Kako zaustaviti nekontrolirane napade smijeha. Nerazuman smijeh može biti simptom bolesti

Nekontrolirani smijeh u nekim se slučajevima doživljava kao medicinski simptom, manifestacija ozbiljnih zdravstvenih problema. U nekim će slučajevima osoba koja se smije razviti tik, trzati se ili djelovati pomalo dezorijentirano.

Bolesna osoba može se smijati i plakati u isto vrijeme, a da izgleda kao žrtva nasilja.

Značajke patološkog smijeha

Kada se morate često i nehotice smijati, to može ukazivati ​​na pojavu patološkog smijeha, oštećenje živčanog sustava.

Naš mozak je kontrolni centar živčanog sustava. Mozak šalje signal koji kontrolira nevoljne radnje, poput disanja, otkucaja srca i voljne radnje, poput hodanja ili smijanja. U slučajevima kada su signali posljedica abnormalnog rasta mozga, kemijske neravnoteže, urođena mana poći po zlu, pojavljuju se napadaji neobjašnjivog smijeha.

Smijeh kao simptom epilepsije

Poznat je slučaj u kojem se 2007. trogodišnja djevojčica iz New Yorka ponašala vrlo čudno. S vremena na vrijeme se smijala i trzala kao od boli - sve u isto vrijeme. Stručnjaci su otkrili da pacijentica ima rijetku vrstu epilepsije koja uzrokuje nehotičan smijeh. Tijekom pregleda otkriven je benigni tumor na mozgu. Tumor je uklonjen. Nakon operacije nestao je i nevoljni smijeh, simptom ovog tumora.

Neurolozi i kirurzi više su puta pomogli ljudima s tumorom ili cistom na mozgu da se oslobode nekontroliranih i nevoljnih napadaja smijeha. To je zbog činjenice da kada se te formacije uklone, moguće je eliminirati pritisak na određena područja mozga. Usput, stanje akutnog moždanog udara može biti popraćeno i patološkim smijehom.

Smijeh kao znak Touretteovog sindroma i Angelmanovog sindroma

Angelmanov sindrom rijedak je kromosomski poremećaj koji utječe na živčani sustav. Pacijent se može smijati zbog pojačane stimulacije područja mozga koja kontroliraju radost. Touretteov sindrom je neurobiološki poremećaj koji uzrokuje nevoljne vokalne ispade i tikove. Osobe s Tourettovim sindromom općenito ne trebaju puno liječenja ako simptomi bolesti ne ometaju svakodnevne aktivnosti, posao ili školu. Ako je potrebno, psihoterapija i lijekovi mogu pomoći pacijentima umanjiti simptome.

Smijeh kao simptom kemijske ovisnosti ili zlouporabe droga

Oštećeni živčani sustav šalje signale, uključujući i one koji izazivaju smijeh. Osjećaji tjeskobe, demencije, straha i tjeskobe također uzrokuju nehotičan smijeh.

Patološki afekt(sinonimi: pseudobulbarni afekt (PBA), emocionalna labilnost, labilni afekt, emocionalna inkontinencija) odnosi se na neurološke poremećaje karakterizirane nevoljnim, nasilnim ili nekontroliranim napadima plača, smijanja ili drugih emocionalne manifestacije. PBA se najčešće javlja kao posljedica neurološke bolesti ili ozljede mozga.

Pacijenti mogu postati emocionalni bez razloga ili kontrole ili njihov emocionalni odgovor može biti nesrazmjeran težini poremećaja. Osoba se, u pravilu, ne može zaustaviti u roku od nekoliko minuta. Epizode se mogu činiti neprimjerenima okolini i to ne samo u odnosu na negativne emocije - pacijent se može nekontrolirano smijati kad je, na primjer, ljut ili uzrujan.

Znakovi i simptomi poremećaja

Glavna značajka poremećaja je patološki nizak prag za manifestaciju bihevioralnog odgovora smijeha, plača ili obje emocije. Pacijent često pokazuje epizode smijanja ili plača bez vidljive motivacije ili kao odgovor na podražaje koji ne bi izazvali takav emocionalni odgovor prije pojave temeljnog neurološkog poremećaja. U nekih bolesnika emocionalna reakcija je pretjerana u intenzitetu, ali se valencija izazvanog podražaja podudara s prirodom popratnih okolnosti okoline. Na primjer, podražaj tuge izaziva patološki pretjerano stanje nekontroliranog plača.

Međutim, u nekih drugih bolesnika priroda emocionalne slike može biti nekompatibilna, pa čak i proturječiti emocionalnoj valenciji provocirajućeg podražaja. Na primjer, pacijent se može smijati kao odgovor na tužne vijesti ili plakati kao odgovor na vrlo blage podražaje. Osim toga, nakon izazivanja situacije, epizode mogu ići od smijanja do plača ili obrnuto.

Simptomi patološkog afekta mogu biti vrlo ozbiljni i karakterizirani upornim i neumoljivim epizodama. Karakteristike potonjeg uključuju:

• Početak epizode može biti iznenadan i nepredvidiv, a mnogi pacijenti stanje opisuju kao potpuni napadaj razmišljanja i emocija.
• Bljeskovi obično traju od nekoliko sekundi do najviše nekoliko minuta.
• Epizode se mogu pojaviti nekoliko puta dnevno.

Mnogi pacijenti s neurološki poremećaji pokazuju nekontrolirane epizode smijanja, plakanja ili oboje emocija koje su ili pretjerane ili nisu u skladu s kontekstom u kojem se pojavljuju. Kada pacijenti imaju značajno kognitivno oštećenje, na primjer, možda neće biti jasno je li neka značajka simptom patološkog afekta ili grubi oblik emocionalne disregulacije. Međutim, pacijenti s intaktnom kognicijom često prijavljuju simptom kao anksioznost koja dovodi do histerije. Pacijenti navode da su njihove epizode, u najbolji mogući scenarij, samo su djelomično podložni voljnoj samokontroli, i ako ne doživljavaju velike promjene psihičkog stanja, često imaju predodžbu o svom problemu i potpuno su svjesni svog stanja kao poremećaja, a ne karakterne osobine.

U nekim slučajevima, klinički učinak patološkog afekta može biti vrlo ozbiljan, s neumoljivim i postojanim simptomima koji mogu doprinijeti nesvjestici pacijenata i značajno utjecati na kvalitetu života onih oko njih.

Društveni utjecaj

PBA može imati značajan utjecaj na socijalno funkcioniranje pacijenata i njihove odnose s drugima. Takvi iznenadni, česti, ekstremni, nekontrolirani emocionalni ispadi mogu dovesti do socijalna izolacija te ometaju svakodnevne aktivnosti, društvene i profesionalne težnje te negativno utječu na opće zdravstveno stanje bolesnika.

Pojava nekontroliranih emocija obično je povezana s mnogim dodatnim neurološki poremećaji kao što je poremećaj pažnje i hiperaktivnost, Parkinsonova bolest, cerebralna paraliza, autizam, epilepsija i migrena. To može dovesti do ozbiljnih problema sa socijalnom prilagodbom i pacijentovim izbjegavanjem društvenih interakcija, što pak utječe na njihov mehanizam svladavanja svakodnevnih prepreka.

Patološki afekt i depresija

Klinički, PBA je vrlo sličan depresivnim epizodama, međutim, stručnjak mora vješto razlikovati ova dva patološka stanja i znati glavne razlike između njih.

U depresiji je emocionalna inkontinencija u obliku plača obično znak duboke tuge, dok patološki afekt uzrokuje ovaj simptom bez obzira na raspoloženje u pozadini ili znatno premašuje njegov licitirajući poticaj. Osim toga, ključno za razlikovanje depresije od PBA je trajanje: epizode iznenadnog PBA javljaju se kratkotrajno, epizodično, dok je epizoda depresije dugotrajniji fenomen i usko je povezan s temeljnim stanjem raspoloženja. Razina samokontrole u oba slučaja je minimalna ili potpuno odsutna, međutim, kod depresije, emocionalno izražavanje može biti kontrolirano situacijom. Slično tome, okidač za epizode plača kod pacijenata s PBA može biti nespecifičan, minimalan ili neprikladan, ali u depresiji je podražaj specifičan za stanje raspoloženja.

U nekim slučajevima, depresivno raspoloženje i PBA mogu koegzistirati. Zapravo, depresija je jedna od najčešćih emocionalnih promjena u bolesnika s bolešću ili neurodegenerativnim komplikacijama nakon moždanog udara. Kao rezultat toga, depresija često prati PBA. Dostupnost popratne bolesti implicira da je vjerojatnije da će sadašnji pacijent doživjeti patološki učinak nego depresiju.

Uzroci PBA

Istražuje se specifična patofiziološka uključenost u čestu manifestaciju ovog iscrpljujućeg stanja. Primarni patogenetskih mehanizama PBA su do danas kontroverzni. Jedna se hipoteza usredotočuje na ulogu kortikobulbarnih putova u modulaciji emocionalnih ekspresija i sugerira da se mehanizam patološkog afekta razvija ako postoji bilateralna lezija u silaznom kortikobulbarnom traktu. Ovo stanje uzrokuje neuspjeh dobrovoljne kontrole emocija, što dovodi do dezinhibicije ili oslobađanja potonjih kroz izravne reakcije centara za smijeh ili plač u moždanom deblu. Druge teorije sumnjaju na uključenost prefrontalnog korteksa u razvoju patološkog afekta.

Pseudobulbar može biti stanje koje se javlja kao simptom sekundarne neurološke bolesti ili ozljede mozga i rezultat je kvarova u neuronskim mrežama koje kontroliraju stvaranje i regulaciju motoričke snage emocija. PBA se najčešće viđa kod ljudi s neurološkim ozljedama kao što su traumatska ozljeda mozga i moždani udar. Osim toga, ova skupina može uključivati ​​neurološke bolesti, kao što su Alzheimerova bolest, poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD), multipla skleroza, lateralna skleroza. amiotrofična skleroza, Lajmska bolest i Parkinsonova bolest. Bilo je nekoliko izvješća da Gravesova bolest ili hipotireoza, u kombinaciji s depresijom, često uzrokuje patološki afekt.

PBA je također primijećena u povezanosti s raznim drugim poremećajima mozga, uključujući tumore mozga, Wilsonovu bolest, sifilitis pseudobulbarna paraliza i nespecificirani encefalitis. Rjeđe, stanja povezana s PBA uključuju želastičnu epilepsiju, mijelinolizu središnjeg mosta, nakupljanje lipida, izloženost kemikalijama (npr. dušikov oksid i insekticidi) i Angelmanov sindrom.

Vjeruje se da te primarne neurološke bolesti i ozljede mogu utjecati na protok kemijskih signala u mozgu, što zauzvrat dovodi do poremećaja neuroloških putova koji kontroliraju emocionalno izražavanje.

PBA je jedan od simptoma sindroma ponašanja nakon moždanog udara, s prijavljenim stopama prevalencije u rasponu od 28% do 52%. Ova kombinacija se često nalazi u starijih pacijenata s moždanim udarom. Odnos između depresije nakon moždanog udara i PBA je složen jer se depresija također javlja u visokim stopama kod osoba koje su preživjele moždani udar. Vrijedno je napomenuti da je patološki afekt izraženiji u bolesnika nakon moždanog udara, a prisutnost depresivnog sindroma može pogoršati "plačuću" stranu simptoma PBA.

Nedavna istraživanja pokazuju da približno 10% pacijenata s multiplom sklerozom doživi barem jednu epizodu emocionalna labilnost. PBA se ovdje obično povezuje s kasne faze bolesti (kronična progresivna faza). Patološki afekt u bolesnika s multiplom sklerozom povezan je s težim intelektualnim oštećenjem, invaliditetom i neurološkim invaliditetom.

Istraživanja pokazuju da PBA u preživjelih TBI pokazuje prevalenciju od 5% i da je češća s težom traumom glave, što je u skladu s drugim neurološkim značajkama koje ukazuju na pseudobulbarnu paralizu.

Liječenje

Psihološka priprema pacijenata, njihovih obitelji ili njegovatelja je važna komponenta odgovarajuće liječenje PBA. Plač povezan s tjeskobom može se pogrešno protumačiti kao depresija, a smijeh se može pojaviti u situaciji koja ni na koji način ne implicira takvu reakciju. Ljudi oko vas moraju shvatiti da je to sindrom nevoljnosti. Tradicionalno, antidepresivi kao što su sertralin, fluoksetin, citalopram, nortriptilin i amitriptilin mogu imati neke blagotvoran učinak u upravljanju simptomima, ali općenito je bolest neizlječiva.

02.05.2017 u 14:06

Pozdrav, dragi prijatelji!

Smijeh ne samo da produžuje život, već i poboljšava njegovu kvalitetu. Zahvaljujući njemu, osoba može smanjiti tjeskobu, simptome stresa, pa čak i depresiju. Ali što ako smijeh postane uzrok nelagode?

Jeste li se ikada smijali u neprikladnim okolnostima? Što učiniti ako vas je napadaj nekontrolirane radosti uhvatio tijekom predaje izvješća ili u ambulanti? Pri susretu važna osoba ili čak na sprovodu?

U današnjem članku želio bih vam reći kako se pravilno nositi s lavinom smijeha koja vam se obrušila na glavu? Što učiniti da se brzo smirite i koji su razlozi ovakvog "čudnog" ponašanja?

Napad smijeha u nezgodnom trenutku - ovo je ipak test! Osoba je toliko poplavljena da joj je teško disati! Suze se kotrljaju kao tuča, a ljudi okolo vrte prstima po sljepoočnicama pitajući se je li sve u redu?

Doktori psiholoških znanosti kažu da smijeh, kao ni svaka druga ljudska emocija, ne može odmah nestati! Može potrajati od 15 minuta do nekoliko sati da se potpuno smirite!

Ponekad se u obrascu dogodi smiješna reakcija zaštitnu funkciju pojedinaca u tešku životnu situaciju. Ali najvažnije što treba učiniti je naučiti kontrolirati emocije kako one ne bi mogle ovladati umom.

Vrijedno je napomenuti da iznenadan , dobrovoljni smijeh može ukazivati ​​na ozbiljne povrede u mentalno stanje i biti simptom bolesti kao što je Touretteov sindrom, stanje prije moždanog udara, tumor na mozgu itd.

Teoretski, vrlo je teško utvrditi vezu između bolesti i bezrazložnog smijeha. Obično se ljudi vesele kad se osjećaju dobro. Oni su sretni i bezbrižni, u čemu je problem? I u isto vrijeme, liječnici su još uvijek identificirali nekoliko razloga , koji mogu biti provokatori izbijanja napada.

Uzroci

Četiri su glavna uzroka napadaja nekontroliranog smijeha:

1. patološki učinak kognitivnog oštećenja u tijelu(Alzheimerova bolest, tumor, ozljeda glave, oštećenje živčanog sustava);
2. poremećaj regulacija emocionalne pozadine (demencija: neuroza, depresija, psihoza, apatija, itd.);
3. obrambena reakcija psiha na poticaj (kompleksi, emocionalne barijere, blokade i stege);
4. kemijske tvari(lijekovi, ovisnost o otrovima - duhan, droga, alkohol).

Živčani slommože izazvati pojavu epizodni x rafali nekontrolirani plač ili smijeh koji se ponavlja nekoliko puta dnevno. Ponekad se te reakcije javljaju kao odgovor na loše vijesti,novost događaja ili iznenađenje.

Ljudski mozak je kontrolna soba za cijeli živčani sustav. Njegov je posao slanje jasnih kontrolnih signala nad nekontroliranim radnjama poput sustavnog disanja ili otkucaja srca.

Usput, razvijanjem svijesti i vježbanjem vježbe disanja i meditacije, moguće ih je trenirati i kontrolirati! U svakom slučaju, jogiji to rade sasvim dobro! Također je uključen u strogu kontrolu dobrovoljnih obaveza: hodanje, razmišljanje, koncentracija, plakanje, smijanje, ...

Kada je kvaliteta komunikacije narušena, uočava se funkcionalna neravnoteža i pojedinac ispoljava napad histeričan smijeha, koji plaše ne samo sebe, već i one oko sebe. Kako se nositi sa situacijom?

Borba protiv napada

Autotrening

Ako doslovno osjetite želju da prasnete u smijeh, onda vam preporučujem da pribjegnete autotreningu. Što je?Ovaj ispravna instalacija, pomažući vašem mozgu da se uhvati u koštac sa stvarnošću. Ovo su snažne tvrdnje i sugestije koje podići osjećaj kontrole nad situacijom njoj , pomažući u izbjegavanju napada panike tijekom napada.

Zatvorite oči i samopouzdano ponavljajte fraze u sebi, izbjegavajući dio "ne": "Suzdržavam se od smijeha", "Moje emocije su pod potpunom kontrolom", "Siguran sam".

Pokušajte se apstrahirati od onoga što se događa, usredotočite se na svoje disanje i smanjite njegovu učestalost; možete duboko udahnuti i polako izdahnuti najmanje 5 puta. Pijte hladnu vodu ili prošetajte.

Ne gledaj ljudima u lica

Ako je primijećen napad Dijete ima a u najnepovoljnijem trenutku potrebno ga je što prije prebaciti s vizualne komunikacije s odraslom osobom ili vršnjacima. Osobito smijeh može biti izuzetno zarazan kod djece!

To je slično stanju kod zijevanja, kolektivnog plača kod beba itd. Djeca imaju jaču vezu sa Silom i energetskim informacijskim poljima. I, kao rezultat toga, lakše prihvaćaju emocionalnu pozadinu koja ih okružuje.

Ako već u blizini čujete smijeh koji ide u prilog situaciji, onda se čuvajte gledanja u lica, jer će tada biti još teže prestati, i vama i ljudima.

Mišićna aktivnost

U borbi protiv nekontrolirani smijeh Važno je razumjeti kako prebaciti mozak? Preporučujem vam da pribjegnete mišićnoj distrakciji.

Na primjer, ako ste smrznuti u iščekivanju napadaja kada vas pozovu na tepih kod šefa, pokušajte pronaći i držati se druge ideje, suprotne od sadašnje.

Bol

Ako ništa ne pomaže i pokušaji ne uspijevaju, to znači da ste osoba s povećanom emocionalnošću. Što učiniti u ovom slučaju? Koliko god to bilo čudno, bol je najjači ljudski osjećaj.Kako biste brzo ublažili simptome napadaja u vidu napetosti trbušnih mišića, osmijeha, pa čak i tikova, savjetujem vam da se ozlijedite.

Stisnite prst, ugrizite se za vrh jezika, ubodite nogu spajalicom itd., glavno je dodirnuti živčanih završetaka, i neće vas ostaviti da čekate brzo.

Nekoliko sekundi i ušli ste u savršenom redu, veseli su i mogu mirno gledati što se događa bez osmijeha. U isto vrijeme, ne potičem vas da se zanesete ovom točkom i koristite je samo kada je to apsolutno neophodno.

To je to!

Pretplatite se na ažuriranja i u komentarima podijelite svoje načine za prevladavanje neprimjerenog smijeha! Pod kojim okolnostima ste to morali učiniti?

Vidimo se na blogu, pa-pa!

Na prvi pogled veza između smijeha i bolesti djeluje čudno, uostalom, obično se smijemo kad smo sretni ili nam je nešto smiješno. Prema znanosti o sreći, namjerno smijanje može nam čak popraviti raspoloženje i učiniti nas sretnima. Ali druga je stvar ako stojite u redu u banci ili u supermarketu i odjednom se netko iznenada i mahnito nasmije bez ikakvog razloga. Osoba koja se smije može imati živčani tik, trzati se ili djelovati blago dezorijentirano. Čovjek se može smijati i plakati u isto vrijeme, a da izgleda ili djetinjasto ili kao žrtva nasilja.

Ako se nehotično i često počnete smijati, to može ukazivati ​​na simptom poput patološkog smijeha. To je znak temeljne bolesti ili patološkog stanja koje obično zahvaća živčani sustav. Istraživači još uvijek pokušavaju saznati više o ovom fenomenu (patološki smijeh obično nije povezan s humorom, zabavom ili bilo kojim drugim izrazom radosti).

Kao što znate, naš mozak je kontrolni centar živčanog sustava. Šalje signale koji kontroliraju nevoljne radnje kao što su disanje, otkucaji srca i voljne radnje kao što su hodanje ili smijanje. Kada ovi signali krenu po zlu zbog kemijske neravnoteže, abnormalnog rasta mozga ili urođene mane, mogu se pojaviti napadi nekontroliranog smijeha.

Naučimo više o bolestima i medicinskim simptomima koji mogu biti popraćeni smijehom, ali ne i osmijehom.

Smijeh zbog bolesti

Bolesnike ili članove njihovih obitelji na traženje pomoći najčešće natjeraju svi drugi znakovi bolesti, ali ne i smijeh. Međutim, smijeh je ponekad medicinski simptom koji zaslužuje posebnu pozornost.

Evo primjera: 2007. godine trogodišnja djevojčica iz New Yorka počela se ponašati prilično neobično: povremeno se smijala i grčila (kao od boli) u isto vrijeme. Liječnici su otkrili da ima rijedak oblik epilepsije koji uzrokuje nehotičan smijeh. Djevojčici su potom otkrili benigni tumor na mozgu i odstranili ga. Nakon operacije nestao je i simptom ovog tumora – nehotičan smijeh.

Kirurzi i neurolozi više puta su pomogli ljudima s tumorima ili cistama na mozgu da se oslobode nevoljnih i nekontroliranih napadaja smijeha. Činjenica je da uklanjanje ovih formacija eliminira pritisak na područja mozga koja ga uzrokuju. Akutni moždani udar može izazvati i patološki smijeh.

Smijeh je simptom Angelmanovog sindroma, rijedak kromosomska bolest, koji utječu na živčani sustav. Bolesnici se često smiju zbog pojačane stimulacije dijelova mozga koji kontroliraju radost. Tourettov sindrom je neurobiološki poremećaj koji uzrokuje tikove i nenamjerne vokalne ispade. Osobe s Touretteovim sindromom općenito ne trebaju liječenje osim ako im simptomi ne ometaju dnevne aktivnosti, poput posla ili škole. Lijekovi i psihoterapija mogu pomoći pacijentima umanjiti simptome.

Smijeh također može biti simptom zlouporabe droga ili kemijske ovisnosti. U oba slučaja oštećeni živčani sustav šalje signale, uključujući i one koji izazivaju smijeh. Demencija, tjeskoba, strah i nemir također mogu uzrokovati nehotičan smijeh.

Histerični napad

Često koristimo izraz "izbaciti bijes", ali malo ljudi razmišlja o tome da to nije običan promiskuitet u ponašanju, već prava bolest, sa svojim simptomima, klinikom i liječenjem.

Što je histerični napad?

Histerični napadaj je vrsta neuroze koja se očituje indikativnim emocionalnim stanjima (suze, vrisak, smijeh, izvijanje u luku, kršenje ruku), konvulzivnom hiperkinezom, periodičnom paralizom itd. Bolest je poznata od davnina, Hipokrat je opisao ovu bolest, nazvavši je "bjesnoća maternice", što ima vrlo jasno objašnjenje. Histerični napadaji tipičniji su za žene, rjeđe smetaju djeci, a kod muškaraca se javljaju samo kao iznimka.

Profesor Jean-Martin Charcot studentima pokazuje ženu u histeričnom napadu

Na ovaj trenutak bolest je povezana s određenim tipom osobnosti. Osobe podložne napadima histerije su sugestibilne i samohipnozirane, sklone maštarenju, nestabilnog ponašanja i raspoloženja, vole privlačiti pozornost ekstravagantnim postupcima i nastoje biti teatralne u javnosti. Takvi ljudi trebaju gledatelje koji će ih čuvati i brinuti se o njima, tada dobivaju potrebno psihičko oslobađanje.

Često su histerični napadi povezani s drugim psihosomatskim devijacijama: fobijama, nesklonošću bojama, brojevima, slikama, uvjerenjem u zavjeru protiv sebe. Histerija pogađa otprilike 7-9% svjetske populacije. Među tim ljudima ima i onih koji pate od teške histerije – histerične psihopatije. Napadaji takvih ljudi nisu predstava, već stvarna bolest koju morate poznavati, ali i moći pružiti pomoć takvim pacijentima. Često se prvi znakovi histerije javljaju već u djetinjstvu, pa roditelje djece koja na sve burno reagiraju, savijaju se i bijesno vrište trebaju pokazati dječjem neurologu.

U slučajevima kada problem raste godinama i odrasla osoba već pati od teških histeričnih neuroza, samo psihijatar može pomoći. Pregled se provodi pojedinačno za svakog pacijenta, prikuplja se anamneza, uzimaju testovi i, kao rezultat, propisuje se specifično liječenje koje je prikladno samo za ovog pacijenta. U pravilu je to nekoliko skupina lijekova (hipnotici, trankvilizatori, anksolitici) i psihoterapija.

Psihoterapija u ovom slučaju je propisana kako bi se otkrile one životne okolnosti koje su utjecale na razvoj bolesti. Uz njegovu pomoć pokušavaju izravnati svoj značaj u životu osobe.

Simptomi histerije

Histerični napadaj karakterizira ekstremna raznolikost simptoma

Histerični napadaj karakterizira ekstremna raznolikost simptoma. To se objašnjava samohipnozom pacijenata, "zahvaljujući" kojoj pacijenti mogu prikazati kliniku gotovo svake bolesti. Napadaji se u većini slučajeva javljaju nakon emocionalnog iskustva.

Histeriju karakteriziraju znakovi “racionalnosti”, tj. pacijent doživljava samo onaj simptom koji mu je trenutno "potreban" ili "korisan".

Histerični napadi počinju histeričnim paroksizmom, koji slijedi nakon neugodnog iskustva, svađe ili ravnodušnosti od strane voljenih osoba. Napadaj počinje odgovarajućim simptomima:

• Plač, smijeh, vrištanje
• Bol u predjelu srca
• Tahikardija (ubrzan rad srca)
• Osjećaj nedostatka zraka
• Histerična lopta (osjećaj knedle koja se kotrlja do grla)
• Pacijent pada, mogu se pojaviti konvulzije
• Hiperemija kože lica, vrata, prsa
• Oči su zatvorene (pri pokušaju otvaranja pacijent ih ponovno zatvori)
• Ponekad pacijenti trgaju odjeću, kosu, udaraju glavom

Vrijedno je spomenuti značajke koje nisu karakteristične za histerični napad: pacijent nema modrica, nema ugrizen jezik, napad se nikada ne razvija kod osobe koja spava, to se ne događa nevoljno mokrenje, osoba odgovara na pitanja, nema spavanja.

Poremećaji osjetljivosti vrlo su česti. Bolesnik privremeno prestaje osjećati dijelove tijela, ponekad ih ne može pomicati, a ponekad osjeća jake bolove u tijelu.Zahvaćena područja su uvijek različita, to mogu biti udovi, trbuh, ponekad se javlja osjećaj “potjeranosti”. noktiju” u lokaliziranom području glave. Intenzitet poremećaja osjetljivosti je različit, od blage nelagode do jake boli.

Poremećaj osjetilnih organa:

• Oštećenje vida i sluha
• Sužavanje vidnih polja
• Histerično sljepilo (može biti na jedno ili oba oka)
• Histerična gluhoća

• Histerična afonija (nedostatak zvučnosti glasa)
• Nijemost (ne može proizvoditi zvukove ili riječi)
• Pjevaj (slog po slog)
• Mucanje

Karakteristična značajka poremećaja govora je spremnost pacijenta da stupi u pisani kontakt.

• paraliza (pareza)
• Nemogućnost izvođenja pokreta
• Unilateralna pareza ruke
• Paraliza mišića jezika, lica, vrata
• Drhtanje cijelog tijela ili pojedinih dijelova
• Živčani tikovi mišića lica
• Izvijanje tijela

Valja napomenuti da histerični napadi ne znače pravu paralizu, već elementarnu nesposobnost obavljanja voljni pokreti. Često histerična paraliza, pareza i hiperkineza nestaju tijekom spavanja.

Poremećaj unutarnji organi:

• Nedostatak apetita
• Poremećaj gutanja
• Psihogeno povraćanje
• Mučnina, podrigivanje, zijevanje, kašalj, štucanje
• Pseudoapendicitis, nadutost
• Kratkoća daha, imitacija napada Bronhijalna astma

Osnova mentalnih poremećaja je želja da se uvijek bude u središtu pažnje, pretjerana emocionalnost, inhibicija, psihotični stupor, plačljivost, sklonost pretjerivanju i želja da se igra vodeća uloga među drugima. Sve pacijentovo ponašanje karakterizira teatralnost, demonstrativnost i donekle infantilizam; stječe se dojam da je osoba "draga zbog svoje bolesti".

Histerični napadaji u djece

Simptomatske manifestacije mentalni napadi kod djece ovisi o karakteru psihičke traume te na osobne karakteristike bolesnika (sumnjičavost, tjeskoba, histerija).

Tipično za dijete povećana osjetljivost, dojmljivost, sugestibilnost, sebičnost, nestabilnost raspoloženja, egocentrizam. Jedna od glavnih značajki je prepoznatljivost među roditeljima, vršnjacima, društvom, tzv. “obiteljski idol”.

Za djecu mlađa dob Uobičajeno je zadržavanje daha tijekom plača, izazvano djetetovim nezadovoljstvom i ljutnjom kada se njegovim zahtjevima ne udovolji. U starijoj dobi simptomi su raznolikiji, ponekad slični napadajima epilepsije, bronhijalne astme i gušenja. Napadaj karakterizira teatralnost i traje sve dok dijete ne dobije ono što želi.

Rjeđe su uočeni mucanje, neurotični tikovi, tikovi treptanja, cviljenje i zavezanost jezika. Svi ti simptomi nastaju (ili se pojačavaju) u prisutnosti osoba prema kojima je histerična reakcija usmjerena.

Češći simptom je enureza (mokrenje u krevet), koja se često javlja zbog promjena u okolini (novi vrtić, škola, dom, pojava drugog djeteta u obitelji). Privremeno uklanjanje djeteta iz traumatičnog okruženja može dovesti do smanjenja napada diureze.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu može postaviti neurolog ili psihijatar nakon potrebno ispitivanje, tijekom kojeg dolazi do povećanja tetivnih refleksa i tremora prstiju. Tijekom pregleda pacijenti se često ponašaju neuravnoteženo, mogu stenjati, vrištati, pokazivati ​​pojačane motoričke reflekse, spontano drhtati i plakati.

Jedna od metoda za dijagnosticiranje histeričnih napadaja je dijagnostika boja. Metoda predstavlja odbacivanje određene boje tijekom razvoja određenog stanja.

Na primjer, osoba ne voli narančastu boju; to može ukazivati ​​na nisko samopoštovanje, probleme u socijalizaciji i komunikaciji. Takvi se ljudi obično ne vole pojavljivati ​​na prepunim mjestima, teško ih je pronaći uzajamni jezik s drugima, steći nova prijateljstva. Odbijanje plave boje i njenih nijansi ukazuje na pretjeranu tjeskobu, razdražljivost i uznemirenost. Nesklonost crvenoj boji ukazuje na poremećaje u seksualnoj sferi ili psihičku nelagodu koja je nastala na toj pozadini. Dijagnostika boja trenutno nije vrlo uobičajena u medicinskim ustanovama, ali tehnika je precizna i tražena.

Prva pomoć

Često je teško shvatiti je li osoba ispred vas bolesna ili glumac. Ali unatoč tome, vrijedno je znati obvezne preporuke prve pomoći u ovoj situaciji.

Nemojte nagovarati osobu da se smiri, nemojte je sažalijevati, nemojte biti poput pacijenta i nemojte sami padati u paniku, to će samo još više potaknuti histeroid. Budite ravnodušni, u nekim slučajevima možete otići u drugu sobu ili sobu.Ako su simptomi nasilni i bolesnik se ne želi smiriti, pokušajte ga poprskati u lice hladna voda, udahnuti pare amonijaka, lagano udariti po licu, pritisnuti bolnu točku u ulnarnoj jami. Ni u kojem slučaju ne ugađajte pacijentu, ako je moguće, udaljite strance ili odvedite pacijenta u drugu prostoriju. Nakon toga nazovite svog liječnika prije dolaska medicinski radnik ne ostavljajte osobu samu. Nakon napada dati bolesniku čašu hladne vode.

Tijekom napada ne smijete držati pacijenta za ruke, glavu, vrat ili ga ostaviti bez nadzora.

Da biste spriječili napade, možete uzeti tečajeve tinktura valerijane, matičnjaka i koristiti tablete za spavanje. Pacijentova pozornost ne smije biti usmjerena na njegovu bolest i njezine simptome.

Histerični napadaji se prvi put javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji. S godinama se kliničke manifestacije izglađuju, ali u menopauza mogu se ponovno podsjetiti i eskalirati. Ali uz sustavno promatranje i liječenje, egzacerbacije prolaze, pacijenti se počinju osjećati puno bolje, a da godinama ne traže pomoć od liječnika. Prognoza bolesti je povoljna ako se bolest otkrije i liječi u djetinjstvu ili adolescenciji. Ne treba zaboraviti da histerični napadaji ne moraju uvijek biti bolest, već samo osobina ličnosti. Stoga je uvijek vrijedno konzultirati se sa stručnjakom.

Histerija i histerična neuroza

U pravilu, histeričnu neurozu karakterizira povećana sugestibilnost pacijenata koji pokušavaju na bilo koji način privući pozornost drugih na svoju osobu. Ovaj oblik neuroze očituje se različitim poremećajima: motoričkim, autonomnim i osjetljivim.

Histerija se očituje takvim emocionalno nasilnim reakcijama kao što su smijeh, vrištanje i suze. Također se može izraziti u konvulzivnoj hiperkinezi (nasilni pokreti), paralizi, gluhoći i sljepoći, gubitku svijesti i halucinacijama.

Uzroci

Mentalna iskustva povezana s kvarom mehanizama živčana aktivnost- glavni razlozi za pojavu histerična neuroza. Štoviše, živčana napetost može biti povezana i s vanjskim čimbenicima i s intrapersonalnim sukobom.

Histerija kod takvih ljudi može nastati doslovno iz vedra neba, zahvaljujući potpuno beznačajnom razlogu. Često bolest počinje iznenada: zbog teške psihičke traume ili zbog dugotrajne traumatske situacije. Uzroci histeričnih napadaja leže u svađama koje im prethode, što dovodi do emocionalnog nemira.

Simptomi histerije i histerične neuroze

Histerični napadaj počinje osjećajem knedle u grlu, naglim ubrzanjem otkucaja srca i osjećajem nedostatka zraka. Često su ovi simptomi popraćeni neugodnim osjećajima u području srca, što nevjerojatno plaši pacijenta. Stanje se i dalje brzo pogoršava, osoba pada na tlo, nakon čega se pojavljuju konvulzije, tijekom kojih pacijent stoji na potiljku i petama - ovaj položaj tijela naziva se "histerični luk".

Napadaj je popraćen crvenilom i bljedilom lica. Često pacijenti počnu trgati odjeću, izvikivati ​​neke riječi i udarati glavom o pod. Osim toga, takvom konvulzivnom napadu može prethoditi plač ili histeričan smijeh.

Česta manifestacija histerije je anestezija, u kojoj postoji potpuni gubitak osjetljivosti jedne polovice tijela. Moguće su i glavobolje koje podsjećaju na osjećaj "zabijenog čavla".

Javljaju se i smetnje vida i sluha, ali su privremene. Osim toga, ne mogu se isključiti poremećaji govora koji se sastoje od gubitka zvučnosti glasa, mucanja, izgovora u slogovima i tišine.

Simptomi se javljaju već u adolescenciji i izraženi su: želja da se uvijek bude u centru pažnje, nagle promjene raspoloženja, plačljivost i stalni hirovi. Istodobno, često se stječe dojam da je pacijent prilično zadovoljan životom, budući da se njegovo ponašanje odlikuje nekom teatralnošću, demonstrativnošću i pompoznošću.

Histerija se javlja kronično, s povremenim egzacerbacijama. S godinama simptomi nestaju, da bi se vratili tijekom menopauze, koja je poznata po potpunom restrukturiranju ženskog tijela.

Sorte

U male djece histerična stanja nastaju kao akutna reakcija strahovati, koji u pravilu nema nikakve osnove. Također, histerični napadaji kod djece mogu biti izazvani kaznom roditelja. Takvi poremećaji obično brzo prolaze ako roditelji uvide svoju pogrešku i preispitaju svoj stav prema kažnjavanju djeteta.

U adolescenata se često primjećuju manifestacije histerije među razmaženim djevojčicama i dječacima sa slabom voljom, koji, osim toga, nisu navikli raditi i ne prihvaćaju riječi odbijanja. Takva će se djeca rado razmetati svojom bolešću.

Kod žena, histerija ima svoje podrijetlo u karakteristikama hormonalni metabolizam, stoga je usko povezan sa spolnim žlijezdama koje proizvode steroide koji uvelike utječu na promjene raspoloženja tijekom menstruacije. Upravo fluktuacije u razini hormona dovode do histerije tijekom puberteta i na kraju generativnog razdoblja.

Liječenje histerične neuroze

Za histeričnu neurozu, liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka njezine pojave. I u takvim slučajevima ne može se bez psihoterapije, čiji su glavni pomoćnici trening, hipnoza i sve vrste metoda sugestije koje pozitivno utječu na uklanjanje mentalni poremećaj, uostalom, potrebno je objasniti bolesniku da je ova bolest uzrokovana “bijegom u bolest” i da je samo puna svijest o dubini problema može promijeniti.

To se ne može učiniti bez restorativnih i psihotropnih lijekova za poboljšanje zdravlja i mentalnog stanja pacijenata. Osim toga, indicirana je masaža, vitaminoterapija i preparati broma, te andeksin, librium i male doze rezerpina i aminazina.

Napadaj histerije kod djece može se uspješno liječiti pojednostavljenim metodama od kojih su najučinkovitije sugestija i lažno liječenje. Ako je razlog koji je izazvao neurozu povezan s nedostatkom pažnje, tada za liječenje trebate samo više vremena provoditi s djetetom.

Histerija se može liječiti narodni lijekovi. Narodna medicina bogata je raznim receptima za smirivanje pretjerano razdražljive osobe. Potrebno je koristiti čajeve i dekocije biljaka kao što su matičnjak, metvica, kamilica i valerijana. Sve biljke djeluju umirujuće, a uzimanje na prazan želudac i prije spavanja pomaže u liječenju histeričnih napadaja.

Prevencija

Najvažnija stvar u prevenciji je neugodna bolest- ovo je nedostatak pretjerane brige i suosjećanja među pacijentovim rođacima, budući da se njihov pun poštovanja može pogrešno protumačiti: pacijenti mogu glumiti bolest ne samo kako bi zaslužili veliki dio pažnje prema svojoj osobi, već i kako bi dobili neku korist. Ignoriranje ozbiljnosti problema može dovesti do činjenice da će histerija ili nestati, ili će nestati sama potreba za njezinom spektakularnom demonstracijom.

Nakon savjetovanja sa stručnjakom, možete koristiti sedative i psihotropne lijekove, a također ne zaboravite na čajeve i infuzije ljekovitog bilja.

Važna točka u prevenciji je stvaranje uvjeta koji smanjuju mentalnu traumu na poslu i kod kuće.

Napadi smijanja kod tinejdžera

Moderni znanstvenici nekontrolirani smijeh pripisuju simptomima multiple skleroze, Parkinsonove bolesti, Lou Gehrigove bolesti, Alzheimerove bolesti i drugih bolesti. Međutim, prema profesoru Robertu Provineu sa Sveučilišta Maryland, bilo kakva manifestacija smijeha ne ovisi o ljudskoj svijesti. “Ne možete birati kada ćete se smijati na isti način na koji možete birati kada ćete govoriti”, piše profesor psihologije R. Provine u svom djelu “Laughter: A Scientific Inquiry”.

U svojoj knjizi znanstvenik kao primjer navodi incident koji se dogodio u Tanzaniji 1962. godine. Nekoliko djevojaka iz razreda odjednom se počelo smijati. Gledajući ih, još se nekoliko djevojčica počelo smijati, a ubrzo je cijela škola počela patiti od nekontroliranog smijeha, koji je trajao 6 mjeseci. Obrazovna ustanova tada je morala biti privremeno zatvorena.

Svaki će neurolog objasniti zašto bolesna osoba, ne osjećajući se sretnom ili posebno nesretnom, odjednom počne vrištati ili se smijati, ali vrlo je teško objasniti zašto se to događa zdravim ljudima. Međutim, profesor sa Sveučilišta Stanford Joseph Parvizi, koji proučava probleme napadaja i patološkog smijeha i plača, slaže se da su izljevi takvih emocija izvan kontrole osobe. Smijeh i plač rezultat su interakcije razne strukture mozga, koji se javljaju bez sudjelovanja svijesti. Mozak jednostavno daje znak srcu da brže kuca, pa situacije u kojima jedan padne niz stepenice, a drugi se počne glasno smijati ne znače da je drugi zla osoba.

Tijekom eksperimenta znanstvenici su naučili izazvati smijeh i plač umjetno. Tako je stimulacija subtalamičke jezgre izazvala suze, a prednjeg cingularnog korteksa smijeh. Međutim, pacijenti nisu doživjeli emocije potrebne za takve manifestacije osjećaja.

Znanstvenici uspoređuju pojavu smijeha s iznenadnom pojavom želje za jedenjem sladoleda. "Činjenica da želim sladoled u ovom trenutku je izvan moje kontrole. Mogu si kupiti ili ne kupiti sladoled. Ali ne mogu natjerati svoj mozak da ga ne želi", kaže J. Parvizi.

Smijeh bez razloga: simptom bipolarnog poremećaja

Simptomi bipolarnog poremećaja

Jedan od simptoma bipolarnog poremećaja su takozvana razdoblja manije, kada su pozitivne emocije izvan razmjera.

Tijekom maničnog razdoblja osoba doživljava:

• osjećaj snage,
• smanjuje se potreba za snom,
• pojavljuje se pretjerano samopouzdanje.

Na prvi pogled u tome nema ništa loše. Međutim, tijekom razdoblja manije, ljudi s bipolarni poremećaj trošiti novac, zaduživati ​​se, prekidati veze i sudjelovati u impulzivnom i često po život opasnom ponašanju.

Jedinstvenost bipolarnog poremećaja je da kod ove bolesti pozitivne emocije postaju opasne i poprimaju neželjeni karakter.

Neprikladne emocije kod osoba s bipolarnim poremećajem

Psiholog sa Sveučilišta Yale dr. Gruber promatrao je osobe s bipolarnim poremećajem tijekom remisije i otkrio da čak i u takvim trenucima doživljavaju više pozitivnih emocija od ljudi koji nikada nisu bolovali od ove bolesti. Izražavanje pozitivnih emocija možda se ne čini problemom, ali u nekim slučajevima njihovo izražavanje može biti neprikladno.

U istraživanju su osobe s bipolarnim poremećajem doživjele više pozitivnih emocija kako tijekom gledanja komedija, tako i tijekom gledanja strašnih ili tužnih filmova, poput scene u kojoj dijete plače nad očevim grobom. Istraživanje je pokazalo da se pacijenti mogu osjećati sjajno čak i kada im voljena osoba kaže neugodne ili tužne stvari u lice.

Previše pozitivnih emocija

Istraživanje može pomoći u prepoznavanju nadolazećeg povratka bolesti. Pokazivanje pozitivnih emocija u neprikladnim situacijama znak je upozorenja.

U drugoj studiji, dr. Gruber intervjuirao je studente koji nikada prije nisu pokazivali simptome bipolarnog poremećaja. Istraživanje je pokazalo da oni koji imaju pozitivne emocije prevladavaju iu pozitivnim iu negativnim i neutralnim situacijama su u opasnosti od razvoja bipolarnog poremećaja.

Treba napomenuti da s bipolarnim poremećajem pacijenti doživljavaju određenu vrstu pozitivnih emocija. Takve emocije su obično sebične i usmjerene na sebe - ponos, ambicija, samopouzdanje itd. Ove emocije ne promiču društvene interakcije i odnose na način na koji to čine ljubav i empatija, na primjer.

Osobe s bipolarnim poremećajem postavljaju si visoke ciljeve, vrlo su osjetljive na pohvale i nagrade, a tijekom razdoblja manije neki čak vjeruju da imaju supermoći.

Pozitivne emocije trebaju biti primjerene

Pozitivne emocije nisu uvijek od pomoći osobama koje ne boluju od bipolarnog poremećaja. Iako su pozitivne emocije općenito dobre za psihološko stanje, u trenucima kada poprimaju prenaglašene oblike ili se pojavljuju u neprikladnoj situaciji, njihov pozitivan učinak se neutralizira. Dakle, pozitivne emocije su dobre i korisne u pravo vrijeme i na pravom mjestu.

Kako prevladati neprikladni i nekontrolirani napadaj smijeha?

Pozdrav, dragi prijatelji!

Smijeh ne samo da produžuje život, već i poboljšava njegovu kvalitetu. Zahvaljujući njemu, osoba može smanjiti tjeskobu, simptome stresa, pa čak i depresiju. Ali što ako smijeh postane uzrok nelagode?

Jeste li se ikada smijali u neprikladnim okolnostima? Što učiniti ako vas je napadaj nekontrolirane radosti uhvatio tijekom predaje izvješća ili u ambulanti? Prilikom susreta s važnom osobom ili čak na sprovodu?

U današnjem članku želio bih vam reći kako se pravilno nositi s lavinom smijeha koja vam se obrušila na glavu? Što učiniti da se brzo smirite i koji su razlozi ovakvog "čudnog" ponašanja?

Nasmijati se u nezgodnom trenutku još je jedan izazov! Osoba je toliko poplavljena da joj je teško disati! Suze se kotrljaju kao tuča, a ljudi okolo vrte prstima po sljepoočnicama pitajući se je li sve u redu?

Doktori psiholoških znanosti kažu da smijeh, kao ni svaka druga ljudska emocija, ne može odmah nestati! Može potrajati od 15 minuta do nekoliko sati da se potpuno smirite!

Ponekad se smiješna reakcija javlja kao zaštitnička funkcija pojedinca na tešku životnu situaciju. Ali najvažnije što treba učiniti je naučiti kontrolirati emocije kako one ne bi mogle ovladati umom.

Važno je napomenuti da iznenadni, samovoljni smijeh može ukazivati ​​na ozbiljne poremećaje u mentalnom stanju i biti simptom bolesti kao što su Touretteov sindrom, stanje pred moždanim udarom, tumor na mozgu itd.

Teoretski, vrlo je teško utvrditi vezu između bolesti i bezrazložnog smijeha. Obično se ljudi vesele kad se osjećaju dobro. Oni su sretni i bezbrižni, u čemu je problem? U isto vrijeme, liječnici su još uvijek identificirali nekoliko razloga koji mogu biti provokatori za izbijanje napada.

Uzroci

Četiri su glavna uzroka napadaja nekontroliranog smijeha:

1. patološki učinak kognitivnog oštećenja u tijelu (Alzheimerova bolest, tumor, ozljeda glave, oštećenje živčanog sustava);
2. poremećaj emocionalne regulacije (demencija: neuroza, depresija, psihoza, apatija, itd.);
3. obrambena reakcija psihe na podražaj (kompleksi, emocionalne barijere, blokade i stezaljke);
4. kemikalije (lijekovi, ovisnost o otrovima - duhan, droga, alkohol).

Živčani poremećaj može uzrokovati epizodne navale nekontroliranog plača ili smijeha, koji se ponavljaju nekoliko puta dnevno. Ponekad se te reakcije javljaju kao odgovor na loše vijesti, novost događaja ili iznenađenje.

Ljudski mozak je kontrolna soba za cijeli živčani sustav. Njegov je posao slanje jasnih kontrolnih signala nad nekontroliranim radnjama poput sustavnog disanja ili otkucaja srca.

Inače, razvijanjem svijesti te vježbanjem vježbi disanja i meditacije moguće ih je trenirati i kontrolirati! U svakom slučaju, jogiji to rade sasvim dobro! Također je uključen u strogu kontrolu dobrovoljnih obaveza: hodanje, razmišljanje, koncentracija, plakanje, smijanje itd.

Kada je kvaliteta komunikacije narušena, uočava se funkcionalna neravnoteža i pojedinac pokazuje napadaj histeričnog smijeha, koji plaši ne samo sebe, već i okolinu. Kako se nositi sa situacijom?

Borba protiv napada

Autotrening

Ako doslovno osjetite želju da prasnete u smijeh, onda vam preporučujem da pribjegnete autotreningu. Što je? Ovo je pravi način razmišljanja koji će pomoći vašem mozgu da se uhvati u koštac sa stvarnošću. Ovo su snažne afirmacije i prijedlozi koji povećavaju vaš osjećaj kontrole nad situacijom, pomažući vam da izbjegnete napadaj panike tijekom napadaja.

Zatvorite oči i samopouzdano ponavljajte fraze u sebi, izbjegavajući dio "ne": "Suzdržavam se od smijeha", "Moje emocije su pod potpunom kontrolom", "Siguran sam".

Pokušajte se apstrahirati od onoga što se događa, usredotočite se na svoje disanje i smanjite njegovu učestalost; možete duboko udahnuti i polako izdahnuti najmanje 5 puta. Pijte hladnu vodu ili prošetajte.

Ne gledaj ljudima u lica

Ako je napad primijećen kod djeteta u najneprikladnijem trenutku, tada ga treba što prije prebaciti iz vizualne komunikacije s odraslom osobom ili vršnjacima. Smijeh može biti izuzetno zarazan, pogotovo kod djece!

To je slično stanju kod zijevanja, kolektivnog plača kod beba itd. Djeca imaju jaču vezu sa Silom i energetskim informacijskim poljima. I, kao rezultat toga, lakše prihvaćaju emocionalnu pozadinu koja ih okružuje.

Ako već u blizini čujete smijeh koji ide u prilog situaciji, onda se čuvajte gledanja u lica, jer će tada biti još teže prestati, i vama i ljudima.

Mišićna aktivnost

U borbi protiv nekontroliranog smijeha, važno je razumjeti kako prebaciti mozak? Preporučujem vam da pribjegnete mišićnoj distrakciji.

Na primjer, ako ste smrznuti u iščekivanju napadaja kada vas pozovu na tepih kod šefa, pokušajte pronaći i držati se druge ideje, suprotne od sadašnje.

Ako ništa ne pomaže i pokušaji ne uspijevaju, to znači da ste osoba s povećanom emocionalnošću. Što učiniti u ovom slučaju? Koliko god to bilo čudno, bol je najjači ljudski osjećaj. Kako biste brzo ublažili simptome napadaja u vidu napetosti trbušnih mišića, osmijeha, pa čak i tikova, savjetujem vam da se ozlijedite.

Stisnite prst, ugrizite se za vrh jezika, ubodite nogu spajalicom itd., Glavno je pogoditi živčane završetke, a oni vas neće ostaviti da čekate brzo.

Nekoliko sekundi i potpuno ste dobro, vedri i možete mirno gledati što se događa bez osmijeha. U isto vrijeme, ne potičem vas da se zanesete ovom točkom i koristite je samo kada je to apsolutno neophodno.

Pretplatite se na ažuriranja i u komentarima podijelite svoje načine za prevladavanje neprimjerenog smijeha! Pod kojim okolnostima ste to morali učiniti?

Histerična neuroza (histerija)

Histerija (sin.: histerična neuroza) je oblik opće neuroze, koja se manifestira različitim funkcionalnim motoričkim, autonomnim, osjetljivim i afektivni poremećaji, karakteriziran velikom sugestivnošću i samohipnozom pacijenata, željom da na bilo koji način privuku pozornost drugih.

Histerija kao bolest poznata je od davnina. Pripisivalo joj se mnogo toga mitskog i neshvatljivog, što je odražavalo razvoj tadašnje medicine, prevladavajuće ideje i uvjerenja u društvu. Ovi podaci sada su samo općeobrazovne naravi.

Sam pojam "histerija" dolazi iz grčkog jezika. hystera - uterus, budući da su starogrčki liječnici vjerovali da se ova bolest javlja samo kod žena i da je povezana s disfunkcijom maternice. Lutajući tijelom kako bi se zadovoljila, navodno sabija sebe, druge organe ili krvne žile koje vode do njih, što uzrokuje neuobičajeni simptomi bolesti.

Kliničke manifestacije histerije, prema medicinskim izvorima koji su došli do nas iz tog vremena, također su bile nešto drugačije i izraženije. No, vodeći simptom bili su i ostali histerični napadaji s konvulzijama, neosjetljivost pojedinih dijelova kože i sluznica, glavobolja stežuće prirode (“histerična kaciga”) i pritiska u grlu (“histerična kvrga”).

Histerična neuroza (histerija) očituje se demonstrativnim emocionalnim reakcijama (suze, smijeh, vrištanje). Mogu se javiti konvulzivne hiperkineze (nasilni pokreti), prolazna paraliza, gubitak osjetljivosti, gluhoća, sljepoća, gubitak svijesti, halucinacije itd.

Glavni uzrok histerične neuroze je mentalno iskustvo koje dovodi do sloma mehanizama više živčane aktivnosti. Živčana napetost može biti povezan s nekim vanjskim momentom ili intrapersonalnim sukobom. Kod takvih osoba histerija se može razviti pod utjecajem beznačajnog razloga. Bolest se javlja ili iznenada pod utjecajem teške psihičke traume, ili češće, pod utjecajem dugotrajne traumatske nepovoljne situacije.

Histerična neuroza ima sljedeće simptome.

Češće bolest počinje pojavom histerični znakovi. Obično je napadaj izazvan neugodnim iskustvom, svađom ili emocionalnim poremećajem. Napadaj počinje s nelagoda u području srca, osjećaj "knedla" u grlu, lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka. Bolesnik pada, javljaju se konvulzije, često toničke. Konvulzije su u prirodi složenih kaotičnih pokreta, poput opistotonusa ili, drugim riječima, "histeričnog luka" (pacijent stoji na potiljku i petama). Tijekom napadaja lice ili pocrveni ili problijedi, ali nikada nije ljubičastocrveno ili plavkasto, kao kod epilepsije. Oči su zatvorene, kada ih pokušava otvoriti, pacijent još više zatvori kapke. Reakcija zjenica na svjetlo je očuvana. Često bolesnici trgaju odjeću, udaraju glavom o pod, a da pritom ne nanose značajniju štetu sebi, stenju ili vrište neke riječi. Napadu često prethodi plač ili smijeh. Napadaji se nikada ne javljaju kod osobe koja spava. Nema modrica ili ugriza jezika, nema nenamjernog mokrenja i nema sna nakon napadaja. Svijest djelomično očuvana. Bolesnik se sjeća napadaja.

Jedan od čestih fenomena histerije je poremećaj osjetljivosti (anestezija ili hiperestezija). To se može izraziti kao potpuni gubitak osjeta u jednoj polovici tijela, strogo duž središnje linije, od glave do Donji udovi također povećana osjetljivost i histerična bol. Česte su glavobolje i klasični simptom kod histerije postoji osjećaj "zabijenog čavla".

Uočavaju se poremećaji funkcije osjetilnih organa koji se očituju prolaznim oštećenjima vida i sluha (prolazna gluhoća i sljepoća). Mogu postojati poremećaji govora: gubitak zvučnosti glasa (afonija), mucanje, izgovor u slogovima (skandirani govor), šutnja (histerični mutizam).

Motorički poremećaji očituju se paralizom i parezom mišića (uglavnom udova), prisilnim postavljanjem udova i nemogućnošću izvođenja složenih pokreta.

Bolesnike karakteriziraju karakterne osobine i karakteristike ponašanja: egocentrizam, stalna želja da budu u središtu pozornosti, da preuzmu vodeću ulogu, promjene raspoloženja, plačljivost, kapricioznost, sklonost pretjerivanju. Ponašanje bolesnika je demonstrativno, teatralno, bez jednostavnosti i prirodnosti. Čini se da je pacijent zadovoljan svojom bolešću.

Histerija obično počinje u adolescenciji i nastavlja se kronično periodične egzacerbacije. S godinama se simptomi izglađuju, a tijekom menopauze pogoršavaju. Prognoza je povoljna nakon uklanjanja situacije koja je uzrokovala pogoršanje.

U srednjem vijeku histerija se nije smatrala bolešću koja zahtijeva liječenje, već oblikom opsjednutosti, pretvaranjem u životinje. Bolesnici su se bojali crkvenih obreda i predmeta vjerskog bogoslužja, pod čijim utjecajem su imali konvulzivne napadaje, znali su lajati kao pas, zavijati kao vuk, kokodakati, njištati i graktati. Prisutnost područja kože neosjetljivih na bol kod pacijenata, što se često nalazi u histeriji, služila je kao dokaz povezanosti osobe s vragom ("pečat đavla"), a takvi su pacijenti spaljivani na lomači inkvizicije. . U Rusiji se takvo stanje smatralo "licemjerjem". Takvi pacijenti mogu se ponašati mirno u kućno okruženje, no vjerovalo se da su opsjednuti zloduhom, pa su zbog velike sugestibilnosti u crkvi često dolazili do napadaja s vikom – “prozivanjem”.

U Zapadna Europa u 16. i 17. stoljeću. Nastala je nekakva histerija. Bolesnici su se skupljali u gomile, plesali, naricali i odlazili u kapelu svetog Vida u Zabernu (Francuska), gdje se smatralo mogućim ozdravljenje. Ova bolest je nazvana "velika koreja" (zapravo histerija). Odatle potječe izraz "Ples sv. Vida".

U 17. stoljeću Francuski liječnik Charles Lepois promatrao je histeriju kod muškaraca, čime je opovrgnuta uloga maternice u nastanku bolesti. Istodobno se pojavila pretpostavka da razlog nije u unutarnjim organima, već u mozgu. Ali priroda oštećenja mozga, naravno, nije bila poznata. Početkom 19.st. Brickle je histeriju smatrao “cerebralnom neurozom” u obliku poremećaja “osjetljivih percepcija i strasti”.

Duboko znanstvena studija histerije proveo J. Charcot (1825-1893), utemeljitelj francuske škole neuropatologa. 3. Freud i poznati neuropatolog J. Babinsky s njim su radili na ovom problemu. Uloga sugestija u nastanku histerični poremećaji, takve manifestacije histerije kao što su konvulzivni napadaji, paraliza, kontrakture, mutizam (nedostatak verbalne komunikacije s drugima dok je govorni aparat netaknut) i sljepoća su detaljno proučavane. Uočeno je da histerija može kopirati (simulirati) mnoge organske bolesti živčanog sustava. Charcot je histeriju nazvao “velikim simulatorom”, a još ranije, 1680. godine, engleski liječnik Sydenham napisao je da histerija oponaša sve bolesti i “kameleon je koji stalno mijenja svoje boje”.

I danas se u neurologiji koriste izrazi kao što su "Charcotova mala histerija" - histerija s poremećajima kretanja u obliku tikova, drhtanja, trzanja pojedinih mišića: "Charcotova velika histerija" - histerija s teškim poremećajima kretanja (histerični napadaji, paraliza ili pareza). ) i (ili) disfunkcija osjetilnih organa, na primjer sljepoća, gluhoća; "Charcotov histerični luk" - napadaj generaliziranih toničkih konvulzija u pacijenata s histerijom, u kojem se tijelo pacijenta s histerijom savija s osloncem na potiljak i pete; “Charcotove histerogene zone” su bolne točke na tijelu (na primjer, na zatiljku, rukama, ispod ključne kosti, ispod mliječnih žlijezda, u donjem dijelu trbuha itd.), pritisak na koji može izazvati histerični napad. kod bolesnika s histerijom.

Uzroci i mehanizmi razvoja histerične neuroze

Prema suvremenim pogledima, u pojavi histerične neuroze važna uloga pripada prisutnosti histeričnih osobina ličnosti i mentalnog infantilizma kao čimbenika unutarnjih stanja (V.V. Kovalev, 1979), u kojem nasljedstvo nedvojbeno igra značajnu ulogu. Iz vanjski faktori V. V. Kovalev i drugi autori pridavali su važnost obiteljskom obrazovanju tipa "obiteljskog idola" i drugim vrstama psihotraumatskog utjecaja, koji mogu biti vrlo različiti i u određenoj mjeri ovise o dobi djeteta. Tako kod mlađe djece histerični poremećaji mogu nastati kao odgovor na akutni strah (češće je to percipirana prijetnja životu i dobrobiti). U predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi takva se stanja u nekim slučajevima razvijaju nakon fizičko kažnjavanje, kada roditelji izražavaju nezadovoljstvo ponašanjem djeteta ili kategorički odbijaju ispuniti njegov zahtjev. Takvi histerični poremećaji obično su privremeni, možda se neće ponoviti u budućnosti ako roditelji shvate svoju pogrešku i pažljivije postupaju s djetetom. Posljedično, ne govorimo o razvoju histerije kao bolesti. Ovo je samo osnovna histerična reakcija.

Kod djece srednje i starije (zapravo tinejdžerske) školske dobi histerija se obično javlja kao posljedica dugotrajne psihičke traume, koja pogađa dijete kao pojedinca. Dugo je primijećeno da se različite kliničke manifestacije histerije češće opažaju u razmažene djece sa slabom voljom i imunitetom na kritiku, koja nisu naviknuta na rad, ne znalačke riječi"ne možeš" i "moraš". Kod njih dominira princip "daj" i "hoću", prisutna je kontradikcija između želje i stvarnosti, nezadovoljstvo svojim položajem kod kuće ili u dječjoj grupi.

I. P. Pavlov je objasnio mehanizam nastanka histerične neuroze prevlašću subkortikalne aktivnosti i prvog signalnog sustava nad drugim, što je jasno formulirano u njegovim djelima: „. histerični subjekt živi u većoj ili manjoj mjeri ne racionalno, nego emotivni život, nije pod kontrolom kortikalne aktivnosti, već subkortikalne aktivnosti. "

Kliničke manifestacije histerične neuroze

Klinika histerije vrlo je raznolika. Kako stoji u definiciji ove bolesti, manifestira se motoričkim autonomnim, senzornim i afektivnim poremećajima. Ovi poremećaji mogu se pojaviti u različitim stupnjevima težine u istog bolesnika, iako se ponekad javlja samo jedan od gore navedenih simptoma.

Klinički znakovi histerije najizraženiji su u adolescenata i odraslih osoba. U djetinjstvu je manje demonstrativna i često monosimptomatska.

Daleki prototip histerije mogu biti stanja koja se često nalaze u djece prve godine života; dijete koje još ne svjesno izgovara pojedine riječi, ali već može samostalno sjediti i spuštati se (u 6-7 mjeseci), pruža ruke prema majci, izražavajući time želju da ga se uzme. Ako majka iz nekog razloga ne ispuni ovaj zahtjev bez riječi, dijete počinje hirovito, plače, često zabacuje glavu i pada, vrišti i drhti cijelim tijelom. Nakon što ga podignete, brzo se smiri. Ovo nije ništa drugo nego najelementarnija manifestacija histeričnog napada. S godinama, manifestacija histerije postaje sve kompliciranija, ali cilj ostaje isti - postići ono što želim. Može se nadopuniti samo suprotnom željom, "ne želim", kada se djetetu postavljaju zahtjevi ili upute koje ono ne želi ispuniti. I što se ti zahtjevi kategoričnije iznose, to su reakcije protesta izraženije i raznolikije. Obitelj, prema slikovitom izrazu V. I. Garbuzova (1977.), postaje pravo “bojno polje” za dijete: borba za ljubav, pažnju, brigu koja se ne dijeli ni s kim, središnje mjesto u obitelji, nevoljkost da ima brata ili sestra, pustiti od sebe roditelje.

Uz svu raznolikost histeričnih manifestacija u dječjoj dobi, najčešći su motorički i autonomni poremećaji te relativno rijetki senzorni poremećaji.

Motorički poremećaji. Moguće je razlikovati zasebne kliničke oblike histeričnih poremećaja praćenih motoričkim poremećajima: napadaje, uključujući respiratorne afektivne, paralizu, astaziju-abaziju, hiperkinezu. Obično su u kombinaciji s afektivnim manifestacijama, ali mogu biti i bez njih.

Histerični napadaji su glavna, najupečatljivija manifestacija histerije, što je omogućilo razlikovanje ove bolesti u zaseban nosološki oblik. Treba napomenuti da se trenutno, kako kod odraslih tako i kod djece, histerični napadi, koje su krajem 19. stoljeća opisali J. Charcot i Z. Freud, praktički ne pojavljuju ili se promatraju samo rijetko. To je takozvana patomorfoza histerije (poput mnogih drugih bolesti) - stalna promjena kliničkih manifestacija bolesti pod utjecajem okolišnih čimbenika: društvenih, kulturnih (običaji, moral, kultura, obrazovanje), medicinskih napredaka, preventivnih mjere itd. Patomorfoza ne spada u nasljedno fiksirane promjene, što ne isključuje manifestacije u izvornom obliku.

Ako usporedimo histerične napadaje, s jedne strane, kod odraslih i adolescenata, as druge, u djetinjstvu, onda su kod djece oni elementarniji, jednostavniji, rudimentarni (kao da su nerazvijeni, ostajući u embrionalnom stanju) karaktera. Za ilustraciju će biti dato nekoliko tipičnih zapažanja.

Baka je na termin dovela trogodišnjeg Vovu, koji, prema njenim riječima, "boluje od živčane bolesti". Dječak se često baca po podu, udara nogama i plače. Ovo stanje se javlja kada njegove želje nisu ispunjene. Nakon napada, dijete se stavi u krevet, roditelji satima sjede uz njega, zatim kupe puno igračaka i odmah ispunjavaju sve njegove zahtjeve. Prije nekoliko dana Vova je bio s bakom u dućanu i tražio od nje da kupi čokoladnog medu. Poznavajući djetetov karakter, baka je htjela ispuniti njegov zahtjev, ali nije bilo dovoljno novca. Dječak je počeo glasno plakati, vrištati, a zatim je pao na pod, udarivši glavom o pult. Sličnih je napada bilo i kod kuće dok mu se želja nije ispunila.

Vova je jedino dijete u obitelji. Roditelji većinu vremena provode na poslu, a odgoj djeteta u potpunosti je povjeren baki. Jako voli svog unuka jedinca, a "srce joj puca" kad zaplače, pa se dječaku ispunjava svaki hir.

Vova je živahno, aktivno dijete, ali vrlo tvrdoglavo i na sve upute daje standardne odgovore: "Neću", "Ne želim". Roditelji ovakvo ponašanje smatraju većom samostalnošću.

Pregledom živčanog sustava nisu pronađeni znakovi organskog oštećenja. Roditeljima se savjetuje da ne obraćaju pažnju na takve napade, da ih ignoriraju. Roditelji su poslušali savjet liječnika. Kad je Vova pao na pod, baka je otišla u drugu sobu i napadi su prestali.

Drugi primjer je histerični napad kod odrasle osobe. Dok sam radio kao neurolog u jednoj od regionalnih bolnica u Bjelorusiji, glavni liječnik je jednom ušao u naš odjel i rekao da sutradan trebamo otići u bazu povrća i sortirati krumpir. Svi smo šutke, ali s oduševljenjem (ranije se drugačije nije moglo) dočekali njegovu naredbu, a jedna od medicinskih sestara, žena od oko 40 godina, pala je na pod, izvila se i potom počela grčiti. Znali smo da ima slične napadaje i pružili smo potrebnu pomoć u takvim slučajevima: poškropili smo je hladnom vodom, tapšali po obrazima i dali joj da pomiriše amonijak. Nakon 8-10 minuta sve je prošlo, ali je žena osjetila veliku slabost i nije se mogla sama kretati. Kući su je odvezli bolničkim kolima i, naravno, nije išla na posao u povrtnu bazu.

Iz priče pacijentice i razgovora njezinih prijateljica (žene uvijek vole tračati) saznalo se sljedeće. Odrasla je na selu u imućnoj i marljivoj obitelji. Završila sam 7. razred i učila sam osrednje. Roditelji su je rano naučili obavljati kućanske poslove i odgajali su je u teškim i zahtjevnim uvjetima. Mnoge su želje u adolescenciji bile potisnute: bilo je zabranjeno ići na okupljanja s vršnjacima, družiti se s dečkima, posjećivati ​​plesove u seoskim klubovima. Svaki prosvjed u tom smislu dočekan je zabranom. Djevojčica je mrzila svoje roditelje, posebno oca. Sa 20 godina udala se za razvedenog suseljanina, koji je bio dosta stariji od nje. Taj je čovjek bio lijen i imao je određenu strast za pićem. Živjeli su odvojeno, djece nije bilo, kućanstvo je bilo zapušteno. Nekoliko godina kasnije razveli su se. Često je dolazila u sukob sa susjedima koji su pokušavali nekako povrijediti "usamljenu i bespomoćnu ženu".

Tijekom sukoba doživljavala je napadaje. Suseljani su je počeli zazirati, a zajednički jezik i međusobno razumijevanje nalazila je samo s nekoliko prijatelja. Ubrzo je otišla raditi kao medicinska sestra u bolnici.

Vrlo je emotivna u ponašanju, lako uzbuđena, ali se trudi suzdržati i sakriti svoje emocije. Ne ulazi u sukobe na poslu. Jako voli kada je pohvale za dobar rad, u takvim slučajevima radi neumorno. Voli biti moderan na “gradski način”, koketirati s pacijentima i razgovarati o erotskim temama.

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, bilo je više nego dovoljno razloga za neurozu: ovo i kršenje seksualne želje u djetinjstvu i tinejdžerske godine, i neuspješni obiteljski odnosi i financijske poteškoće.

Koliko ja znam ova žena nije imala histerične napade već 5 godina, barem na poslu. Stanje joj je bilo sasvim zadovoljavajuće.

Ako analizirate prirodu histeričnih napadaja, možete steći dojam da je riječ o običnoj simulaciji (pretvaranju, tj. oponašanju bolesti koje nema) ili pogoršanju (preuveličavanje znakova postojeće bolesti). U stvarnosti, to je bolest, ali ona teče, kako slikovito piše A. M. Svyadoshch (1971.), prema mehanizmu „uvjetne poželjnosti, ugodnosti za bolesnika ili „bijega u bolest“ (prema Z. Freudu).

Histerija je način da se zaštitite od teških životnih situacija ili postignete željeni cilj. S histeričnim napadom pacijent nastoji izazvati suosjećanje kod onih oko sebe, oni se ne događaju ako nema stranaca.

U histeričnom napadu često je vidljiva određena umjetnost. Bolesnici padaju bez modrica i ozljeda, nema griženja jezika ili sluznice usne šupljine, urinarne ili fekalne inkontinencije, što se često nalazi tijekom epileptičnog napadaja. Ipak, nije ih tako lako razlikovati. Iako u nekim slučajevima mogu postojati inducirani poremećaji, uključujući i zbog ponašanja liječnika tijekom napadaja pacijenta. Tako je J. Charcot, dok je studentima demonstrirao histerične napadaje, pred pacijentima raspravljao o njihovoj razlici od epileptičkih napadaja, obraćajući posebnu pozornost na izostanak nehotičnog mokrenja. Sljedeći put kad je demonstrirao istog pacijenta, mokrio je tijekom napadaja.

Respiratorni afektivni napadaji. Ova forma napadaji su također poznati kao grčeviti plač, plač-jecaji, napadi zadržavanja daha, afektivno-respiratorni napadaji, grčevi bijesa, plač ljutnje. Glavna stvar u definiciji je respiratorna, tj. koji se odnosi na disanje. Napadaj počinje plačem uzrokovanim negativnim emocijama ili boli.

Plač (ili vrištanje) postaje glasniji, a disanje ubrzano. Iznenada, tijekom udisaja, disanje je odgođeno zbog grča mišića grkljana. Glava se obično zabacuje unazad, vene na vratu nabreknu i javlja se cijanoza koža. Ako to ne traje duže od 1 minute, tada se javlja samo bljedilo i blaga cijanoza lica, najčešće samo u nazolabijalnom trokutu, dijete duboko udahne i tu sve staje. Međutim, u nekim slučajevima zadržavanje daha može trajati nekoliko minuta (ponekad i do 15-20), dijete pada, djelomično ili potpuno gubi svijest, a mogu se pojaviti i grčevi.

Ova vrsta napadaja javlja se u 4-5% djece u dobi od 7-12 mjeseci i čini 13% svih napadaja u djece mlađe od 4 godine. Respiratorne afektivne napadaje detaljno smo opisali u "Medicinskoj knjizi za roditelje" (1996.), gdje je naznačena njihova povezanost s epilepsijom (u 5-6% slučajeva).

U ovom dijelu bilježimo samo sljedeće. Respiratorni afektivni napadaji češći su u dječaka nego u djevojčica, psihogeni su i čest su oblik primitivnih histeričnih reakcija u djece. ranoj dobi, obično nestaju nakon 4-5 godina. U njihovom nastanku određenu ulogu ima nasljedna opterećenost ovakvim stanjima koja su se, prema našim podacima, javila u 8-10% pregledanih.

Što učiniti u takvim slučajevima? Ako dijete plače i uznemiri se, tada ga možete poprskati hladnom vodom, pljesnuti ili protresti, tj. primijeniti drugi izraženi nadražaj. Često je to dovoljno i napadaj se ne razvija dalje. Ako dijete padne i dođe do grčeva, potrebno ga je položiti na krevet, poduprijeti mu glavu i udove (ali ne držati na silu) kako ne bi došlo do modrica i ozljeda te pozvati liječnika.

Histerična pareza (paraliza). U smislu neurološke terminologije, pareza je ograničenje, paraliza je odsutnost pokreta u jednom ili više udova. Histerične pareze ili paralize su odgovarajući poremećaji bez znakova organskog oštećenja živčanog sustava. Mogu zahvatiti jedan ili više udova, najčešće se nalaze u nogama, a ponekad su ograničeni samo na dio noge ili ruke. Na djelomični poraz u jednom ekstremitetu slabost može biti ograničena samo na stopalo ili stopalo i potkoljenicu; u ruci će to biti šaka odnosno šaka i podlaktica.

Histerična pareza ili paraliza javlja se puno rjeđe nego gore navedeni histerični motorički poremećaji.

Kao primjer navest ću jedno svoje osobno zapažanje. Prije nekoliko godina zamolili su me da konzultiram petogodišnju djevojčicu čije su noge postale paralizirane prije nekoliko dana. Neki su liječnici čak predložili dječju paralizu. Konzultacije su bile hitne.

Djevojčicu su nosili na rukama. Noge joj se uopće nisu micale, čak ni nožne prste nije mogla pomaknuti.

Ispitivanjem roditelja (povijesna povijest) bilo je moguće utvrditi da je djevojčica prije 4 dana počela slabo hodati bez vidljivog razloga, a uskoro nije mogla napraviti ni najmanji pokret nogama. Prilikom podizanja djeteta pazusi nogu su se klatili (visjeli). Kad su spustili noge na pod, zakopčali su se. Nije mogla sjesti, a kad su je roditelji posjeli, odmah je pala na bok i natrag. Neurološki pregled nije pokazao organske lezije živčanog sustava. To, uz mnoge pretpostavke koje se razvijaju tijekom pregleda pacijenta, sugeriralo je mogućnost histerične paralize. Brz razvoj Ovo stanje zahtijevalo je utvrđivanje njegove povezanosti s određenim uzrocima. Međutim, roditelji ih nisu pronašli. Počeo je razjašnjavati što ona radi i što je radila prije nekoliko dana. Roditelji su opet napomenuli da su to bili obični dani, radilo se, djevojčica je bila kod kuće s bakom, igrala se, trčala i bila vesela. I kao usput, mama je primijetila da joj je kupila klizaljke i da ju je nekoliko dana vodila da uči klizati. Istovremeno se djevojčin izraz lica promijenio, kao da je živnula i problijedila. Na pitanje voli li klizanje, neodređeno je slegnula ramenima, a na pitanje želi li ići na klizalište i postati prvakinja u umjetničkom klizanju, prvo nije ništa odgovorila, a potom je tiho rekla: “Ne želim želim."

Ispostavilo se da su joj klizaljke bile malo prevelike, nije mogla stajati na njima, klizanje nije išlo, stalno je padala, a nakon klizanja su je boljele noge. Na nogama nisu pronađeni tragovi modrica, hodanje do klizališta trajalo je nekoliko dana uz minimalno kretanje. Sljedeći posjet klizalište je bilo zakazano za dan početka bolesti. Do tog vremena djevojčica je već razvila strah od sljedećeg klizanja, počela je mrziti klizaljke i bojala se klizati.

Uzrok paralize je postao jasan, ali kako mu pomoći? Ispostavilo se da voli spavati i zna crtati, voli bajke o dobrim životinjama, a razgovor je skrenuo na te teme. S klizanjem i klizanjem odmah je stavljen mir, a roditelji su čvrsto obećali da će klizaljke dati svom nećaku i više neće posjećivati ​​klizalište. Djevojka se živnula i spremno razgovarala sa mnom o temama koje su joj se sviđale. Tijekom razgovora mazio sam je po nogama, lagano je masirao. Također sam shvatio da je djevojka sugestibilna. To daje nadu za uspjeh. Prvo što sam uspjela napraviti je da je ležeći malo nasloni noge na moje ruke. Upalilo je. Tada je mogla sama sjesti i uspraviti se. Kad je to bilo moguće, zamolio ju je, sjedeći na sofi i spustivši noge, da ih pritisne na pod. Tako je postupno, fazu po fazu, počela sama stajati, isprva teturajući i savijajući koljena. Zatim je, uz pauze za odmor, počela pomalo hodati i na kraju je mogla gotovo dobro skakutati na jednoj ili drugoj nozi. Roditelji su sve to vrijeme šutke sjedili, bez riječi. Nakon što je završio cijeli postupak, rekao joj je uz naznaku pitanja: "Jesi li zdrava?" Najprije je slegnula ramenima, a onda je rekla da. Otac ju je htio uzeti u naručje, no ona je odbila i otišla s četvrtog kata. Gledao sam ih neopaženo. Hod djeteta bio je normalan. Nisu mi se više javljali.

Je li uvijek tako lako izliječiti histeričnu paralizu? Naravno da ne. Dijete i ja smo imali sreće u sljedećem: ranom liječenju, utvrđivanju uzroka bolesti, djetetovoj sugestibilnosti, ispravnom odgovoru na traumatičnu situaciju.

U ovom slučaju je postojao jasan međuljudski sukob bez ikakvih seksualnih slojeva. Da su njezini roditelji na vrijeme prestali posjećivati ​​klizalište i kupili joj klizaljke odgovarajuće veličine, a ne “za njezin rast”, možda ne bi bilo takve histerične reakcije. Ali, tko zna, sve je dobro što dobro završi.

Astazija-abazija doslovno znači nemogućnost samostalnog stajanja i hodanja (bez oslonca). U isto vrijeme, u horizontalni položaj u krevetu, aktivni i pasivni pokreti u udovima nisu poremećeni, snaga u njima je dovoljna, koordinacija pokreta nije promijenjena. Javlja se s histerijom uglavnom kod žena, češće u adolescenciji. Uočili smo slične slučajeve kod djece, kako dječaka tako i djevojčica. Sumnja se na povezanost s akutnim strahom, koji može biti popraćen slabošću u nogama. Mogu postojati i drugi uzroci ovog poremećaja.

Evo nekoliko naših zapažanja. Dječak od 12 godina primljen je na dječji neurološki odjel s pritužbama na nemogućnost samostalnog stajanja i hodanja. Bolovao mjesec dana.

Prema riječima njegovih roditelja, prestao je ići u školu 2 dana nakon što je s ocem otišao u dugu šetnju šumom, gdje ga je preplašila ptica koja je iznenada proletjela. Noge su mi odmah popustile, sjeo sam i sve je otišlo. Otac ga je kod kuće ismijavao da je kukavica i fizički slab. Isto se dogodilo i u školi. Bolno je reagirao na ismijavanje vršnjaka, bio je zabrinut, pokušavao je "napumpati" snagu mišića bučicama, ali nakon tjedan dana izgubio je interes za te aktivnosti. U početku liječeno na dječji odjel okružnoj bolnici, gdje je ispravno postavljena dijagnoza astazije-abazije psihogenog porijekla. Po prijemu u našu ambulantu: miran, pomalo usporen, nerado kontaktira, na pitanja odgovara jednosložno. On se prema svom stanju odnosi ravnodušno. Patologija živčanog sustava i unutarnjih organa nije otkrivena, sjeda i samostalno sjedi u krevetu. Kada ga pokušava staviti na pod, ne opire se, već mu se noge odmah savijaju čim dotaknu pod. Cijela stvar popušta i pada prema pratećem osoblju.

Isprva je svoje prirodne potrebe zadovoljavao u krevetu na brodu. No, ubrzo nakon što su ga vršnjaci ismijali, tražio je da ga odvedu na WC. Primjećeno je da može dobro koristiti noge na putu do toaleta, iako je potrebna bilateralna potpora.

U bolnici su provedeni tečajevi psihoterapije, uzimao je nootropike (aminalon, zatim nootropil), Rudotel i darsonvalizaciju nogu. Nije dobro reagirao na liječenje. Mjesec dana kasnije mogao je hodati po odjelu uz jednostranu pomoć. Problemi s koordinacijom značajno su se smanjili, ali je ostala jaka slabost u nogama. Zatim je još nekoliko puta liječen u bolnici psihoneurološkog dispanzera. Nakon 8 mjeseci od početka bolesti hod se potpuno obnovio.

Drugi slučaj je osebujniji i neobičniji. U našu dječju neurološku kliniku primljena je 13-godišnja djevojčica koja je prethodno 7 dana bila na odjelu intenzivne njege jedne od dječjih bolnica, gdje je prevezena vozilom hitne pomoći. A pozadina ovog slučaja bila je sljedeća.

Roditelji djevojke, stanovnici jedne od sindikalnih republika bivši SSSR, često je dolazio trgovati u Minsk. Odnedavno ovdje žive oko godinu dana i vode svoj posao. Njihova kći jedina (nazovimo je Galja - stvarno ima rusko ime) živjela je kod bake i teta u domovini, išla je u 7. razred. Ljeti sam došao kod roditelja. Ovdje ju je upoznao 28-godišnjak porijeklom iz iste republike i jako mu se svidjela.

U njihovoj je zemlji odavno običaj da se kradu nevjeste. Ovakav oblik dobivanja žene postao je sve češći u današnje vrijeme. Mladić je upoznao Galyu i njezine roditelje, a ubrzo ju je, kako je rekla Galinina majka, ukrao i odveo u svoj stan, gdje su ostali tri dana. Tada su roditelji obaviješteni o tome što se dogodilo i, prema riječima majke, navodno prema običajima muslimanskih zemalja, djevojka koju je mladoženja ukrao smatra se njegovom nevjestom ili čak ženom. Taj se običaj držao. Mladenci (ako se tako mogu nazvati) počeli su živjeti zajedno u mladoženjinom stanu. Točno 12 dana kasnije, Galya se ujutro osjećala loše: pojavili su se bolovi u donjem lijevom dijelu trbuha, imala je glavobolju, nije mogla ustati i ubrzo je prestala govoriti. Zvao se " kola hitne pomoći"i pacijent je odveden u jednu od dječjih bolnica sa sumnjom na encefalitis (upala mozga). Liječniku hitne pomoći, naravno, nije rečeno ni riječi o prethodnim događajima.

U bolnici su Galyu pregledali mnogi stručnjaci. Podaci koji ukazuju na akutnu kirurška bolest, nije instalirano. Ginekolog je ustanovio bolove u predjelu jajnika lijevo i pretpostavio postojanje upalnog procesa. Međutim, djevojka nije kontaktirala, nije mogla stajati ni hodati, a na neurološkom pregledu bila je sva napeta, što nam nije dalo prosuditi o prisutnosti organske promjeneživčani sustav.

Sveobuhvatna klinička i instrumentalni pregled unutarnjih organa i živčanog sustava, uključujući računalnu i magnetsku rezonanciju mozga, koje nisu otkrile organske poremećaje.

Prvih dana djevojčinog boravka u bolnici, njen “muž” je uspio ući u njenu sobu. Ugledavši ga, počela je plakati, vikati nešto na svom jeziku (ruski zna vrlo slabo), tresla se cijelim tijelom i mahala rukama. Brzo su ga izveli iz sobe. Djevojčica se smirila, a sljedećeg jutra počela je sama sjedati i razgovarati s majkom. Ubrzo je mirno podnosila posjete svog “muža”, ali nije dolazila u kontakt s njim. Liječnici su posumnjali da nešto nije u redu i pojavila se ideja da je bolest psihička. Majka je morala ispričati neke detalje onoga što se dogodilo, a nekoliko dana kasnije djevojčica je prebačena kod nas na liječenje.

Pregledom je utvrđeno da je visoka, vitka, nešto sklona prekomjernoj tjelesnoj težini, s dobro razvijenim sekundarnim spolnim obilježjima. Izgleda kao da ima 17-18 godina. Poznato je da žene na istoku pubertet dožive ranije nego u našem klimatskom pojasu. Pomalo je oprezna, neurotična, dolazi u kontakt (preko majke kao prevoditeljice), žali se na stiskajuće glavobolje i povremene trnce u predjelu srca.

U hodu se pomalo zanosi u stranu, tetura u stojećem položaju ispruženih ruku naprijed (Rombergov test). Dobro jede, posebno začinjenu hranu. Mogućnost trudnoće nije dokazana. U odjelu se ponaša adekvatno s drugima. U posjetu mladoženji oni se povuku i dugo razgovaraju o nečemu. Pita majku zašto ne dolazi svaki dan. I u opće stanje primjetno se poboljšava.

U ovom slučaju jasno je vidljiva histerična reakcija u obliku astazije-abazije i histeričnog mutizma - odsutnost verbalne komunikacije dok su govorni aparat i njegova inervacija netaknuti.

Uzrok stanja bio je rano spolni život dijete s odraslim muškarcem. Možda su u vezi s tim postojale neke druge okolnosti, koje djevojčica vjerojatno neće reći svojoj majci, a kamoli liječniku.

Histerična hiperkineza. Hiperkineza - nevoljni, prekomjerni pokreti raznih vanjskih manifestacija. razne dijelove tijela. Kod histerije oni mogu biti jednostavni - drhtanje, drhtanje cijelog tijela ili trzanje različitih mišićnih skupina, ili vrlo složeni - osebujni pretenciozni, neobični pokreti i geste. Hiperkineza se može uočiti na početku ili na kraju histeričnog napadaja, javlja se povremeno i bez napada, osobito u teškim životne situacije, ili se promatraju stalno, osobito kod odraslih ili adolescenata.

Kao primjer navest ću jedno osobno zapažanje, odnosno moj "prvi susret" s histeričnim hiperkinezom, koji se dogodio u prvoj godini mog rada kao okružnog neurologa.

U glavnoj ulici našeg malog gradskog sela, u maloj privatnoj kući, živio je sa svojom majkom jedan mladić, star 25-27 godina, neobičnog i čudnog hoda. Podigao je nogu, savivši je u kuku i zglobovi koljena, odveo ga u stranu, zatim naprijed, okrećući stopalo i potkoljenicu, a zatim ga udarcem stavio na tlo. Pokreti su bili isti i na desnoj i na lijevoj strani. Ovog čovjeka često je pratilo mnoštvo djece, ponavljajući njegov čudan hod. Odrasli su se navikli i nisu obraćali pažnju. Ovaj čovjek je bio poznat u cijelom kraju zbog neobičnog hoda. Bio je vitak, visok i fit, uvijek je nosio vojničku kaki jaknu, jahaće hlače i čizme ulaštene do sjaja. Nakon nekoliko tjedana promatranja, sam sam mu prišao, predstavio se i zamolio ga da dođe na termin. Nije bio posebno oduševljen time, ali se ipak pojavio na vrijeme. Sve što sam saznao od njega je da je to stanje trajalo nekoliko godina i da se pojavilo bez vidljivog razloga.

Studija živčanog sustava nije otkrila ništa loše. Na svako pitanje odgovarao je kratko i promišljeno, rekavši da je jako zabrinut zbog svoje bolesti koju su mnogi pokušavali izliječiti, ali nitko nije postigao ni minimalno poboljšanje. Nisam želio govoriti o svom prošlom životu, ne vidim ništa posebno u njemu. No, iz svega je bilo jasno da nije dopuštao miješanje ni u svoju bolest ni u svoj život, samo je zabilježeno da je svima umjetnički demonstrirao svoj hod s nekom vrstom ponosa i prezira prema tuđem mišljenju i podsmijeha djece.

Od mještana sam saznao da pacijentovi roditelji dugo žive ovdje, otac je napustio obitelj kad je dijete imalo 5 godina. Živjeli su vrlo siromašno. Dječak je završio građevinski fakultet i radio na gradilištu. Bio je egocentričan, ponosan, nije podnosio tuđe komentare, često je ulazio u sukobe, posebno kada su u pitanju njegove osobne kvalitete. Upoznao je razvedenu ženu “lake” vrline i bila je starija od njega po godinama. Razgovarali su o braku. No, odjednom se sve uzburkalo, navodno na seksualnoj osnovi, ispričala je to njegova bivša poznanica jednom od svojih susjeda. Nakon toga nitko od djevojaka i žena nije htio imati posla s njim, a muškarci su se smijali "slabiću".

Prestao je ići na posao i nekoliko tjedana nije izlazio iz kuće, a majka nikoga nije puštala u kuću. Tada je viđen u dvorištu s čudnim i nesigurnim hodom, koji je popravljan dugi niz godina. Dobio je drugu skupinu invaliditeta, a majka mirovinu za radni staž. Tako su živjeli zajedno, uzgajajući nešto u svom malom vrtu.

Mene je, kao i mnoge liječnike koji su liječili i savjetovali pacijenta, zanimalo biološko značenje takve neobične šetnje s nekom vrstom hiperkineze u nogama. Rekao je ordinirajućoj liječnici da mu se spolovilo dok hoda "lijepi" za bedro i ne može pravi korak dok ne dođe do "odljepljivanja". Možda je to i bilo tako, ali je kasnije izbjegavao raspravljati o ovom pitanju.

Što se tu dogodilo i koji je mehanizam histerične neuroze? Očito je da je bolest nastala kod osobe s histeričnim crtama ličnosti (naglasak na histeričnom tipu), subakutna glumačka uloga odigrala je psihotraumatsku ulogu konfliktna situacija u obliku problema na poslu i u osobnom životu. Čovjeka su posvuda progonili neuspjesi, stvarajući proturječnost između željenog i mogućeg.

Pacijenta su konzultirali svi vodeći neurološki svjetionici tog vremena koji su radili u Bjelorusiji, bio je više puta pregledan i liječen, ali nije bilo učinka. Čak ni seanse hipnoze nisu imale učinka pozitivno djelovanje, a nitko se u to vrijeme nije bavio psihoanalizom.

Psihološki značaj njegovih histeričnih poremećaja za određenu osobu je jasan. Zapravo, to je bio jedini način da se dobije invaliditet i mogućnost života bez rada.

Kad bi izgubio ovu priliku, sve bi otišlo u nepovrat. Ali nije htio raditi i, očito, više nije mogao. Otuda duboka fiksacija ovog sindroma i negativan stav prema liječenju.

Autonomni poremećaji. Autonomni poremećaji u histeriji se obično odnose na poremećaje aktivnosti različitih unutarnjih organa, čiju inervaciju provodi autonomni živčani sustav. Najčešće su to bolovi u srcu, epigastričnoj (epigastričnoj) regiji, glavobolje, mučnina i povraćanje, osjećaj knedle u grlu s otežanim gutanjem, otežano mokrenje, nadutost, zatvor itd. Djeca i adolescenti osobito često osjećaju trnce u srce, osjećaj žarenja, nedostatak zraka i strah od smrti. Pri najmanjem uzbuđenju i različite situacije, zahtijevajući mentalni i fizički stres, pacijenti se hvataju za srce i gutaju lijekove. Svoje osjećaje opisuju kao "neizdrživu, užasnu, užasnu, nepodnošljivu, užasnu" bol. Glavna stvar je privući pozornost na sebe, izazvati suosjećanje kod drugih i izbjeći potrebu za obavljanjem bilo kakvih zadataka. I, ponavljam, ovo nije pretvaranje ili ogorčenje. Ovo je vrsta bolesti za određeni tip osobnosti.

Autonomni poremećaji mogu se javiti i kod dojenčadi i predškolska dob. Ako, primjerice, dijete pokušaju nahraniti na silu, ono će plakati i žaliti se na bolove u trbuhu, a ponekad dok plače zbog negodovanja ili nespremnosti da izvrši neki zadatak, dijete počne učestalo štucati, zatim nagon za dolazi do povraćanja. U takvim slučajevima roditelji obično svoju ljutnju mijenjaju u milosrđe.

Zbog povećane sugestivnosti mogu se javiti vegetativni poremećaji kod djece koja vide bolest roditelja ili drugih osoba. Opisani su slučajevi kada je dijete, nakon što je vidjelo zadržavanje mokraće kod odrasle osobe, samo prestalo mokriti, pa je čak moralo mokriti pomoću katetera, što je dovelo do još veće fiksacije ovog sindroma.

Opće je svojstvo histerije da poprimi oblik drugih organskih bolesti, oponašajući te bolesti.

Autonomni poremećaji često prate druge manifestacije histerije, na primjer, mogu se pojaviti u intervalima između histeričnih napada, ali ponekad se histerija manifestira samo u obliku različitih ili trajnih autonomnih poremećaja iste vrste.

Senzorni poremećaji. Izolirani senzorni poremećaji kod histerije u dječjoj dobi izuzetno su rijetki. Izraženi su kod adolescenata. Međutim, kod djece su moguće promjene osjetljivosti, najčešće u vidu njenog odsustva na određenom dijelu tijela s jedne ili s obje strane. Jednostrano smanjenje osjetljivosti na bol ili njezino povećanje uvijek se proteže strogo duž središnje linije tijela, što razlikuje ove promjene od promjena osjetljivosti u organskim bolestima živčanog sustava, koje obično nemaju jasno definirane granice. Takvi pacijenti možda neće osjetiti dijelove ekstremiteta (ruku ili nogu) s jedne ili obje strane. Može doći do histerične sljepoće ili gluhoće, ali je češća u odraslih nego u djece i adolescenata.

Afektivni poremećaji. U terminološkom smislu, afekt (od lat. affectus - emocionalno uzbuđenje, strast) označava relativno kratkotrajno, izraženo i burno nastalo emocionalno iskustvo u obliku užasa, očaja, tjeskobe, bijesa i drugih vanjskih manifestacija, koje je praćeno vrištanje, plač, neobične geste ili depresivno raspoloženje i smanjena mentalna aktivnost. Stanje afekta može biti fiziološko kao odgovor na oštro izražen i iznenadan osjećaj ljutnje ili radosti, koji je obično adekvatan snazi ​​vanjskog utjecaja. Kratkotrajna je, brzo prolazi, ne ostavlja dugotrajna iskustva.

Svi se mi povremeno radujemo dobrim stvarima, a doživljavamo tuge i nedaće koje se često događaju u životu. Na primjer, dijete je slučajno razbilo skupu i voljenu vazu, tanjur ili pokvarilo neku stvar. Roditelji mogu vikati na njega, grditi ga, strpati ga u kut ili neko vrijeme pokazivati ​​ravnodušan stav. Ovo je uobičajena pojava, način na koji se djetetu usađuju zabrane („ne smije se”) koje su neophodne u životu.

Histerični afekti su neadekvatne prirode, tj. ne odgovaraju sadržaju iskustva ili nastale situacije. Obično su oštro izraženi, izvana vedro ukrašeni, teatralni i mogu biti popraćeni osebujnim pozama, jecajima, krčenjem ruku, dubokim uzdasima itd. Slična stanja mogu se pojaviti uoči histeričnog napada, pratiti ga ili se pojaviti u intervalu između napada. U većini slučajeva praćeni su vegetativnim, osjetljivim i drugim poremećajima. Često se histerija u određenoj fazi razvoja može manifestirati isključivo kao emocionalno-afektivni poremećaji, koji su u većini slučajeva praćeni drugim poremećajima.

Ostali poremećaji. Ostali histerični poremećaji uključuju afoniju i mutizam. Afonija je odsutnost zvučnosti glasa uz zadržavanje šapta. Pretežno je laringealne ili prave prirode, javlja se u organskim, uključujući upalne bolesti (laringitis), s organske leziježivčani sustav s poremećenom inervacijom glasnica, iako može biti psihogeno uzrokovan (funkcionalan), što se u nekim slučajevima događa tijekom histerije. Takva djeca govore šapatom, ponekad naprežući lice kako bi stvorili dojam da je normalna verbalna komunikacija nemoguća. U nekim slučajevima psihogena afonija se javlja samo u određena situacija, primjerice, u vrtiću pri komunikaciji s učiteljem ili tijekom nastave u školi, dok je u razgovoru s vršnjacima govor glasniji, ali kod kuće nije oštećen. Posljedično, govorna mana se javlja samo kao odgovor na određenu situaciju, nešto što se djetetu ne sviđa, u obliku jedinstvenog oblika protesta.

Izraženiji oblik govorne patologije je mutizam - potpuna odsutnost govora dok je govorni aparat netaknut. Može se javiti kod organskih bolesti mozga (obično u kombinaciji s parezom ili paralizom udova), teških mentalna bolest(npr. kod shizofrenije), kao i kod histerije (histerični mutizam). Ovo posljednje može biti totalno, tj. stalno se bilježi u različitim uvjetima, ili selektivni (izborni) - javlja se samo u određenoj situaciji, na primjer, kada se govori o određenim temama ili u odnosu na određene pojedince. Potpuni psihogeno uzrokovani mutizam često je praćen ekspresivnim izrazima lica i (ili) popratnim pokretima glave, trupa i udova (pantomima).

Totalni histerični mutizam u djetinjstvu izuzetno je rijedak. Opisani su neki slučajevi toga kod odraslih. Mehanizam nastanka ovog sindroma nije poznat. Prethodno općeprihvaćen stav da je histerični mutizam uzrokovan inhibicijom govorno-motornog aparata ne sadrži nikakve specifikacije. Prema V. V. Kovalevu (1979), selektivni mutizam obično se razvija kod djece s govornim i intelektualnim teškoćama i osobinama povećane inhibicije u karakteru s povećanim zahtjevima za govorom i intelektualnom aktivnošću tijekom pohađanja vrtića (rjeđe) ili škole (češće). To se može dogoditi kod djece na početku boravka u psihijatrijska bolnica kada šute u razredu ali ostvaruju verbalni kontakt s drugom djecom. Mehanizam nastanka ovog sindroma objašnjava se “uvjetnom poželjnošću šutnje” koja štiti pojedinca od traumatične situacije, na primjer, kontakta s učiteljem koji vam se ne sviđa, odgovaranja na satu i sl.

Ako dijete ima potpuni mutizam, uvijek treba obaviti temeljit neurološki pregled kako bi se isključila organska bolestživčani sustav.

Histerija(sin.: histerična neuroza) - oblik opće neuroze, koji se očituje različitim funkcionalnim motoričkim, autonomnim, osjetljivim i afektivnim poremećajima, karakteriziran velikom sugestivnošću i samohipnozom bolesnika, željom da privuku pozornost drugih na bilo koji način. put.

Histerija kao bolest poznata je od davnina. Pripisivalo joj se mnogo toga mitskog i neshvatljivog, što je odražavalo razvoj tadašnje medicine, prevladavajuće ideje i uvjerenja u društvu. Ovi podaci sada su samo općeobrazovne naravi.

Sam pojam histerija“ dolazi od grčkog. hystera - uterus, budući da su starogrčki liječnici vjerovali da se ova bolest javlja samo kod žena i da je povezana s disfunkcijom maternice. Lutajući tijelom kako bi se zadovoljila, navodno stišće sebe, druge organe ili krvne žile koje vode do njih, što uzrokuje neobične simptome bolesti.

Kliničke manifestacije histerija, prema tadašnjim medicinskim izvorima koji su došli do nas, također su bili nešto drugačiji i izraženiji. No, vodeći simptom bili su i ostali histerični napadaji s konvulzijama, neosjetljivost pojedinih dijelova kože i sluznica, stežuća glavobolja (“histerična kaciga”) i pritisak u grlu (“histerična knedla”).

Histerična neuroza (histerija) očituje se demonstrativnim emocionalnim reakcijama (suze, smijeh, vrištanje). Mogu se javiti konvulzivne hiperkineze (nasilni pokreti), prolazna paraliza, gubitak osjetljivosti, gluhoća, sljepoća, gubitak svijesti, halucinacije itd.

Glavni uzrok histerične neuroze je mentalno iskustvo koje dovodi do sloma mehanizama više živčane aktivnosti. Živčana napetost može biti povezana s nekim vanjskim trenutkom ili intrapersonalnim sukobom. Kod takvih osoba histerija se može razviti pod utjecajem beznačajnog razloga. Bolest se javlja ili iznenada pod utjecajem teške psihičke traume, ili češće, pod utjecajem dugotrajne traumatske nepovoljne situacije.

Histerična neuroza ima sljedeće simptome.

Češće, bolest počinje pojavom histeričnih simptoma. Obično je napadaj izazvan neugodnim iskustvom, svađom ili emocionalnim poremećajem. Napadaj počinje neugodnim osjećajima u predjelu srca, osjećajem "knedle" u grlu, lupanjem srca i osjećajem nedostatka zraka. Bolesnik pada, javljaju se konvulzije, često toničke. Konvulzije su u prirodi složenih kaotičnih pokreta, poput opistotonusa ili, drugim riječima, "histeričnog luka" (pacijent stoji na potiljku i petama). Tijekom napadaja lice ili pocrveni ili problijedi, ali nikada nije ljubičastocrveno ili plavkasto, kao kod epilepsije. Oči su zatvorene, kada ih pokušava otvoriti, pacijent još više zatvori kapke. Reakcija zjenica na svjetlo je očuvana. Često bolesnici trgaju odjeću, udaraju glavom o pod, a da pritom ne nanose značajniju štetu sebi, stenju ili vrište neke riječi. Napadu često prethodi plač ili smijeh. Napadaji se nikada ne javljaju kod osobe koja spava. Nema modrica ili ugriza jezika, nema nenamjernog mokrenja i nema sna nakon napadaja. Svijest djelomično očuvana. Bolesnik se sjeća napadaja.

Jedan od čestih fenomena histerije je poremećaj osjetljivosti (anestezija ili hiperestezija). To se može izraziti u obliku potpunog gubitka osjetljivosti u jednoj polovici tijela, strogo duž središnje linije, od glave do donjih ekstremiteta, kao i povećane osjetljivosti i histerične boli. Glavobolje su česte, a klasičan simptom histerije je osjećaj da ste "zabijeni u čavao".

Uočavaju se poremećaji funkcije osjetilnih organa koji se očituju prolaznim oštećenjima vida i sluha (prolazna gluhoća i sljepoća). Mogu postojati poremećaji govora: gubitak zvučnosti glasa (afonija), mucanje, izgovor u slogovima (skandirani govor), šutnja (histerični mutizam).

Motorički poremećaji očituju se paralizom i parezom mišića (uglavnom udova), prisilnim postavljanjem udova i nemogućnošću izvođenja složenih pokreta.

Bolesnike karakteriziraju karakterne osobine i karakteristike ponašanja: egocentrizam, stalna želja da budu u središtu pozornosti, da preuzmu vodeću ulogu, promjene raspoloženja, plačljivost, kapricioznost, sklonost pretjerivanju. Ponašanje bolesnika je demonstrativno, teatralno, bez jednostavnosti i prirodnosti. Čini se da je pacijent zadovoljan svojom bolešću.

Histerija obično počinje u adolescenciji i nastavlja se kronično s povremenim egzacerbacijama. S godinama se simptomi izglađuju, a tijekom menopauze pogoršavaju. Prognoza je povoljna nakon uklanjanja situacije koja je uzrokovala pogoršanje.

U srednjem vijeku histerija se nije smatrala bolešću koja zahtijeva liječenje, već oblikom opsjednutosti, pretvaranjem u životinje. Bolesnici su se bojali crkvenih obreda i predmeta vjerskog bogoslužja, pod čijim utjecajem su imali konvulzivne napadaje, znali su lajati kao pas, zavijati kao vuk, kokodakati, njištati i graktati. Prisutnost područja kože neosjetljivih na bol kod pacijenata, što se često nalazi u histeriji, služila je kao dokaz povezanosti osobe s vragom ("pečat đavla"), a takvi su pacijenti spaljivani na lomači inkvizicije. . U Rusiji se takvo stanje smatralo "licemjerjem". Takvi su se bolesnici kod kuće mogli ponašati smireno, ali se vjerovalo da su opsjednuti zloduhom, pa su se zbog velike sugestibilnosti u crkvi često javljali napadaji s vikom – “prozivanjem”.

U zapadnoj Europi u 16. i 17.st. Nastala je nekakva histerija. Bolesnici su se skupljali u gomile, plesali, naricali i odlazili u kapelu svetog Vida u Zabernu (Francuska), gdje se smatralo mogućim ozdravljenje. Ova bolest je nazvana "velika koreja" (zapravo histerija). Odatle potječe izraz "Ples sv. Vida".

U 17. stoljeću Francuski liječnik Charles Lepois promatrao je histeriju kod muškaraca, čime je opovrgnuta uloga maternice u nastanku bolesti. Istodobno se pojavila pretpostavka da razlog nije u unutarnjim organima, već u mozgu. Ali priroda oštećenja mozga, naravno, nije bila poznata. Početkom 19.st. Brickle je histeriju smatrao “cerebralnom neurozom” u obliku poremećaja “osjetljivih percepcija i strasti”.

Duboko znanstveno proučavanje histerije proveo je J. Charcot (1825.-1893.), utemeljitelj francuske škole neuropatologa. 3. Freud i poznati neuropatolog J. Babinsky s njim su radili na ovom problemu. Uloga sugestije u nastanku histeričnih poremećaja jasno je utvrđena, a takve manifestacije histerije kao što su konvulzivni napadaji, paraliza, kontrakture, mutizam (nedostatak verbalne komunikacije s drugima dok je govorni aparat bio netaknut) i sljepoća su detaljno proučavane. Uočeno je da histerija može kopirati (simulirati) mnoge organske bolesti živčanog sustava. Charcot je histeriju nazvao “velikim simulatorom”, a još ranije, 1680. godine, engleski liječnik Sydenham napisao je da histerija oponaša sve bolesti i “kameleon je koji stalno mijenja svoje boje”.

I danas se u neurologiji koriste izrazi kao što su "Charcotova mala histerija" - histerija s poremećajima kretanja u obliku tikova, drhtanja, trzanja pojedinih mišića: "Charcotova velika histerija" - histerija s teškim poremećajima kretanja (histerični napadaji, paraliza ili pareza). ) i (ili) disfunkcija osjetilnih organa, na primjer sljepoća, gluhoća; "Charcotov histerični luk" - napadaj generaliziranih toničkih konvulzija u pacijenata s histerijom, u kojem se tijelo pacijenta s histerijom savija s osloncem na potiljak i pete; “Charcotove histerogene zone” su bolne točke na tijelu (na primjer, na zatiljku, rukama, ispod ključne kosti, ispod mliječnih žlijezda, u donjem dijelu trbuha itd.), pritisak na koji može izazvati histerični napad. kod bolesnika s histerijom.

Uzroci i mehanizmi razvoja histerične neuroze

Prema suvremenim stajalištima, važnu ulogu u pojavi histerične neuroze ima prisutnost histeričnih osobina ličnosti i mentalnog infantilizma kao čimbenika unutarnjih stanja (V.V. Kovalev, 1979), u čemu nasljedstvo nedvojbeno igra značajnu ulogu. Od vanjskih čimbenika, V. V. Kovalev i drugi autori pridaju važnost obiteljskom odgoju tipa "idola obitelji" i drugim vrstama psihotraumatskog utjecaja, koji mogu biti vrlo različiti i u određenoj mjeri ovise o dobi djeteta. Tako kod mlađe djece histerični poremećaji mogu nastati kao odgovor na akutni strah (češće je to percipirana prijetnja životu i dobrobiti). U predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi takvi se uvjeti u nekim slučajevima razvijaju nakon fizičkog kažnjavanja, kada roditelji izražavaju nezadovoljstvo djetetovim postupcima ili kategorički odbijaju ispuniti njegov zahtjev. Takvi histerični poremećaji obično su privremeni, možda se neće ponoviti u budućnosti ako roditelji shvate svoju pogrešku i pažljivije postupaju s djetetom. Posljedično, ne govorimo o razvoju histerije kao bolesti. Ovo je samo osnovna histerična reakcija.

Kod djece srednje i starije (zapravo tinejdžerske) školske dobi histerija se obično javlja kao posljedica dugotrajne psihičke traume, koja pogađa dijete kao pojedinca. Odavno je uočeno da se različite kliničke manifestacije histerije češće opažaju kod razmažene djece sa slabom voljom i imunitetom na kritiku, koja nisu navikla raditi i koja ne poznaju riječi "nemoguće" i "mora se". Kod njih dominira princip "daj" i "hoću", prisutna je kontradikcija između želje i stvarnosti, nezadovoljstvo svojim položajem kod kuće ili u dječjoj grupi.

I. P. Pavlov objasnio je mehanizam nastanka histerične neuroze prevlašću subkortikalne aktivnosti i prvog signalnog sustava nad drugim, što je jasno formulirano u njegovim djelima: „... histerični subjekt živi u većoj ili manjoj mjeri neracionalno. , ali emocionalni život, ne kontrolira kortikalna aktivnost, a subkortikalna...”

Kliničke manifestacije histerične neuroze

Klinika histerije vrlo je raznolika. Kako stoji u definiciji ove bolesti, manifestira se motoričkim autonomnim, senzornim i afektivnim poremećajima. Ovi poremećaji mogu se pojaviti u različitim stupnjevima težine u istog bolesnika, iako se ponekad javlja samo jedan od gore navedenih simptoma.

Klinički znakovi histerije najizraženiji su u adolescenata i odraslih osoba. U djetinjstvu je manje demonstrativna i često monosimptomatska.

Daleki prototip histerije mogu biti stanja koja se često nalaze u djece prve godine života; dijete koje još ne svjesno izgovara pojedine riječi, ali već može samostalno sjediti i spuštati se (u 6-7 mjeseci), pruža ruke prema majci, izražavajući time želju da ga se uzme. Ako majka iz nekog razloga ne ispuni ovaj zahtjev bez riječi, dijete počinje hirovito, plače, često zabacuje glavu i pada, vrišti i drhti cijelim tijelom. Nakon što ga podignete, brzo se smiri. Ovo nije ništa drugo nego najelementarnija manifestacija histeričnog napada. S godinama, manifestacija histerije postaje sve kompliciranija, ali cilj ostaje isti - postići ono što želim. Može se nadopuniti samo suprotnom željom, "ne želim", kada se djetetu postavljaju zahtjevi ili upute koje ono ne želi ispuniti. I što se ti zahtjevi kategoričnije iznose, to su reakcije protesta izraženije i raznolikije. Obitelj, prema slikovitom izrazu V. I. Garbuzova (1977.), postaje pravo “bojno polje” za dijete: borba za ljubav, pažnju, brigu koja se ne dijeli ni s kim, središnje mjesto u obitelji, nevoljkost da ima brata ili sestra, pustiti od sebe roditelje.

Uz svu raznolikost histeričnih manifestacija u dječjoj dobi, najčešći su motorički i autonomni poremećaji te relativno rijetki senzorni poremećaji.

Motorički poremećaji. Moguće je razlikovati zasebne kliničke oblike histeričnih poremećaja praćenih motoričkim poremećajima: napadaje, uključujući respiratorne afektivne, paralizu, astaziju-abaziju, hiperkinezu. Obično su u kombinaciji s afektivnim manifestacijama, ali mogu biti i bez njih.

Histerični napadaji su glavna, najupečatljivija manifestacija histerije, što je omogućilo razlikovanje ove bolesti u zaseban nosološki oblik. Treba napomenuti da se trenutno, kako kod odraslih tako i kod djece, histerični napadi, koje su krajem 19. stoljeća opisali J. Charcot i Z. Freud, praktički ne pojavljuju ili se promatraju samo rijetko. To je takozvana patomorfoza histerije (poput mnogih drugih bolesti) - stalna promjena kliničkih manifestacija bolesti pod utjecajem okolišnih čimbenika: društvenih, kulturnih (običaji, moral, kultura, obrazovanje), medicinskih napredaka, preventivnih mjere itd. Patomorfoza ne spada u nasljedno fiksirane promjene, što ne isključuje manifestacije u izvornom obliku.

Ako usporedimo histerične napadaje, s jedne strane, kod odraslih i adolescenata, as druge, u djetinjstvu, onda su kod djece oni elementarniji, jednostavniji, rudimentarni (kao da su nerazvijeni, ostajući u embrionalnom stanju) karaktera. Za ilustraciju će biti dato nekoliko tipičnih zapažanja.

Baka je na termin dovela trogodišnjeg Vovu, koji, prema njenim riječima, "boluje od živčane bolesti". Dječak se često baca po podu, udara nogama i plače. Ovo stanje se javlja kada njegove želje nisu ispunjene. Nakon napada, dijete se stavi u krevet, roditelji satima sjede uz njega, zatim kupe puno igračaka i odmah ispunjavaju sve njegove zahtjeve. Prije nekoliko dana Vova je bio s bakom u dućanu i tražio od nje da kupi čokoladnog medu. Poznavajući djetetov karakter, baka je htjela ispuniti njegov zahtjev, ali nije bilo dovoljno novca. Dječak je počeo glasno plakati, vrištati, a zatim je pao na pod, udarivši glavom o pult. Sličnih je napada bilo i kod kuće dok mu se želja nije ispunila.

Vova je jedino dijete u obitelji. Roditelji većinu vremena provode na poslu, a odgoj djeteta u potpunosti je povjeren baki. Jako voli svog unuka jedinca, a "srce joj puca" kad zaplače, pa se dječaku ispunjava svaki hir.

Vova je živahno, aktivno dijete, ali vrlo tvrdoglavo i na sve upute daje standardne odgovore: "Neću", "Ne želim". Roditelji ovakvo ponašanje smatraju većom samostalnošću.

Pregledom živčanog sustava nisu pronađeni znakovi organskog oštećenja. Roditeljima se savjetuje da ne obraćaju pažnju na takve napade, da ih ignoriraju. Roditelji su poslušali savjet liječnika. Kad je Vova pao na pod, baka je otišla u drugu sobu i napadi su prestali.

Drugi primjer je histerični napad kod odrasle osobe. Dok sam radio kao neurolog u jednoj od regionalnih bolnica u Bjelorusiji, glavni liječnik je jednom ušao u naš odjel i rekao da sutradan trebamo otići u bazu povrća i sortirati krumpir. Svi smo šutke, ali s oduševljenjem (ranije se drugačije nije moglo) dočekali njegovu naredbu, a jedna od medicinskih sestara, žena od oko 40 godina, pala je na pod, izvila se i potom počela grčiti. Znali smo da ima slične napadaje i pružili smo potrebnu pomoć u takvim slučajevima: poškropili smo je hladnom vodom, tapšali po obrazima i dali joj da pomiriše amonijak. Nakon 8-10 minuta sve je prošlo, ali je žena osjetila veliku slabost i nije se mogla sama kretati. Kući su je odvezli bolničkim kolima i, naravno, nije išla na posao u povrtnu bazu.

Iz priče pacijentice i razgovora njezinih prijateljica (žene uvijek vole tračati) saznalo se sljedeće. Odrasla je na selu u imućnoj i marljivoj obitelji. Završila sam 7. razred i učila sam osrednje. Roditelji su je rano naučili obavljati kućanske poslove i odgajali su je u teškim i zahtjevnim uvjetima. Mnoge su želje u adolescenciji bile potisnute: bilo je zabranjeno ići na okupljanja s vršnjacima, družiti se s dečkima, posjećivati ​​plesove u seoskim klubovima. Svaki prosvjed u tom smislu dočekan je zabranom. Djevojčica je mrzila svoje roditelje, posebno oca. Sa 20 godina udala se za razvedenog suseljanina, koji je bio dosta stariji od nje. Taj je čovjek bio lijen i imao je određenu strast za pićem. Živjeli su odvojeno, djece nije bilo, kućanstvo je bilo zapušteno. Nekoliko godina kasnije razveli su se. Često je dolazila u sukob sa susjedima koji su pokušavali nekako povrijediti "usamljenu i bespomoćnu ženu".

Tijekom sukoba doživljavala je napadaje. Suseljani su je počeli zazirati, a zajednički jezik i međusobno razumijevanje nalazila je samo s nekoliko prijatelja. Ubrzo je otišla raditi kao medicinska sestra u bolnici.

Vrlo je emotivna u ponašanju, lako uzbuđena, ali se trudi suzdržati i sakriti svoje emocije. Ne ulazi u sukobe na poslu. Jako voli kada je pohvale za dobar rad, u takvim slučajevima radi neumorno. Voli biti moderan na “gradski način”, koketirati s pacijentima i razgovarati o erotskim temama.

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, bilo je više nego dovoljno razloga za neurozu: to uključuje kršenje seksualnih želja u djetinjstvu i adolescenciji, neuspješne obiteljske odnose i financijske poteškoće.

Koliko ja znam ova žena nije imala histerične napade već 5 godina, barem na poslu. Stanje joj je bilo sasvim zadovoljavajuće.

Ako analizirate prirodu histeričnih napadaja, možete steći dojam da je riječ o običnoj simulaciji (pretvaranju, tj. oponašanju bolesti koje nema) ili pogoršanju (preuveličavanje znakova postojeće bolesti). U stvarnosti, to je bolest, ali ona teče, kako slikovito piše A. M. Svyadoshch (1971.), prema mehanizmu „uvjetne poželjnosti, ugodnosti za bolesnika ili „bijega u bolest“ (prema Z. Freudu).

Histerija je način da se zaštitite od teških životnih situacija ili postignete željeni cilj. S histeričnim napadom pacijent nastoji izazvati suosjećanje kod onih oko sebe, oni se ne događaju ako nema stranaca.

U histeričnom napadu često je vidljiva određena umjetnost. Bolesnici padaju bez modrica i ozljeda, nema griženja jezika ili sluznice usne šupljine, urinarne ili fekalne inkontinencije, što se često nalazi tijekom epileptičnog napadaja. Ipak, nije ih tako lako razlikovati. Iako u nekim slučajevima mogu postojati inducirani poremećaji, uključujući i zbog ponašanja liječnika tijekom napadaja pacijenta. Tako je J. Charcot, dok je studentima demonstrirao histerične napadaje, pred pacijentima raspravljao o njihovoj razlici od epileptičkih napadaja, obraćajući posebnu pozornost na izostanak nehotičnog mokrenja. Sljedeći put kad je demonstrirao istog pacijenta, mokrio je tijekom napadaja.

Respiratorni afektivni napadaji. Ovaj oblik napadaja je također poznat kao grčeviti plač, plač-jecaj, napadi zadržavanja daha, afektivno-respiratorni napadaji, grčevi bijesa, plač ljutnje. Glavna stvar u definiciji je respiratorna, tj. koji se odnosi na disanje. Napadaj počinje plačem uzrokovanim negativnim emocijama ili boli.

Plač (ili vrištanje) postaje glasniji, a disanje ubrzano. Iznenada, tijekom udisaja, disanje je odgođeno zbog grča mišića grkljana. Glava se obično naginje unatrag, vene na vratu nabreknu, a koža postaje plava. Ako to ne traje duže od 1 minute, tada se javlja samo bljedilo i blaga cijanoza lica, najčešće samo u nazolabijalnom trokutu, dijete duboko udahne i tu sve staje. Međutim, u nekim slučajevima zadržavanje daha može trajati nekoliko minuta (ponekad i do 15-20), dijete pada, djelomično ili potpuno gubi svijest, a mogu se pojaviti i grčevi.

Ova vrsta napadaja javlja se u 4-5% djece u dobi od 7-12 mjeseci i čini 13% svih napadaja u djece mlađe od 4 godine. Respiratorne afektivne napadaje detaljno smo opisali u "Medicinskoj knjizi za roditelje" (1996.), gdje je naznačena njihova povezanost s epilepsijom (u 5-6% slučajeva).

U ovom dijelu bilježimo samo sljedeće. Respiratorni afektivni napadaji češći su u dječaka nego u djevojčica, psihogeni su i čest su oblik primitivnih histeričnih reakcija u male djece, obično nestaju do 4-5 godine. U njihovom nastanku određenu ulogu ima nasljedna opterećenost ovakvim stanjima koja su se, prema našim podacima, javila u 8-10% pregledanih.

Što učiniti u takvim slučajevima? Ako dijete plače i uznemiri se, tada ga možete poprskati hladnom vodom, pljesnuti ili protresti, tj. primijeniti drugi izraženi nadražaj. Često je to dovoljno i napadaj se ne razvija dalje. Ako dijete padne i dođe do grčeva, potrebno ga je položiti na krevet, poduprijeti mu glavu i udove (ali ne držati na silu) kako ne bi došlo do modrica i ozljeda te pozvati liječnika.

Histerična pareza (paraliza). U smislu neurološke terminologije, pareza je ograničenje, paraliza je odsutnost pokreta u jednom ili više udova. Histerične pareze ili paralize su odgovarajući poremećaji bez znakova organskog oštećenja živčanog sustava. Mogu zahvatiti jedan ili više udova, najčešće se nalaze u nogama, a ponekad su ograničeni samo na dio noge ili ruke. Ako je jedan ekstremitet djelomično zahvaćen, slabost može biti ograničena samo na stopalo ili stopalo i potkoljenicu; u ruci će to biti šaka odnosno šaka i podlaktica.

Histerična pareza ili paraliza javlja se puno rjeđe nego gore navedeni histerični motorički poremećaji.

Kao primjer navest ću jedno svoje osobno zapažanje. Prije nekoliko godina zamolili su me da konzultiram petogodišnju djevojčicu čije su noge postale paralizirane prije nekoliko dana. Neki su liječnici čak predložili dječju paralizu. Konzultacije su bile hitne.

Djevojčicu su nosili na rukama. Noge joj se uopće nisu micale, čak ni nožne prste nije mogla pomaknuti.

Ispitivanjem roditelja (povijesna povijest) bilo je moguće utvrditi da je djevojčica prije 4 dana počela slabo hodati bez vidljivog razloga, a uskoro nije mogla napraviti ni najmanji pokret nogama. Prilikom podizanja djeteta pazusi nogu su se klatili (visjeli). Kad su spustili noge na pod, zakopčali su se. Nije mogla sjesti, a kad su je roditelji posjeli, odmah je pala na bok i natrag. Neurološki pregled nije pokazao organske lezije živčanog sustava. To, uz mnoge pretpostavke koje se razvijaju tijekom pregleda pacijenta, sugeriralo je mogućnost histerične paralize. Brzi razvoj ovog stanja učinio je nužnim razjasniti njegovu povezanost s određenim uzrocima. Međutim, roditelji ih nisu pronašli. Počeo je razjašnjavati što ona radi i što je radila prije nekoliko dana. Roditelji su opet napomenuli da su to bili obični dani, radilo se, djevojčica je bila kod kuće s bakom, igrala se, trčala i bila vesela. I kao usput, mama je primijetila da joj je kupila klizaljke i da ju je nekoliko dana vodila da uči klizati. Istovremeno se djevojčin izraz lica promijenio, kao da je živnula i problijedila. Na pitanje voli li klizanje, neodređeno je slegnula ramenima, a na pitanje želi li ići na klizalište i postati prvakinja u umjetničkom klizanju, prvo nije ništa odgovorila, a potom je tiho rekla: “Ne želim želim."

Ispostavilo se da su joj klizaljke bile malo prevelike, nije mogla stajati na njima, klizanje nije išlo, stalno je padala, a nakon klizanja su je boljele noge. Na nogama nisu pronađeni tragovi modrica, hodanje do klizališta trajalo je nekoliko dana uz minimalno kretanje. Sljedeći posjet klizalištu zakazan je za dan početka bolesti. Do tog vremena djevojčica je već razvila strah od sljedećeg klizanja, počela je mrziti klizaljke i bojala se klizati.

Uzrok paralize je postao jasan, ali kako mu pomoći? Ispostavilo se da voli spavati i zna crtati, voli bajke o dobrim životinjama, a razgovor je skrenuo na te teme. S klizanjem i klizanjem odmah je stavljen mir, a roditelji su čvrsto obećali da će klizaljke dati svom nećaku i više neće posjećivati ​​klizalište. Djevojka se živnula i spremno razgovarala sa mnom o temama koje su joj se sviđale. Tijekom razgovora mazio sam je po nogama, lagano je masirao. Također sam shvatio da je djevojka sugestibilna. To daje nadu za uspjeh. Prvo što sam uspjela napraviti je da je ležeći malo nasloni noge na moje ruke. Upalilo je. Tada je mogla sama sjesti i uspraviti se. Kad je to bilo moguće, zamolio ju je, sjedeći na sofi i spustivši noge, da ih pritisne na pod. Tako je postupno, fazu po fazu, počela sama stajati, isprva teturajući i savijajući koljena. Zatim je, uz pauze za odmor, počela pomalo hodati i na kraju je mogla gotovo dobro skakutati na jednoj ili drugoj nozi. Roditelji su sve to vrijeme šutke sjedili, bez riječi. Nakon što je završio cijeli postupak, rekao joj je uz naznaku pitanja: "Jesi li zdrava?" Najprije je slegnula ramenima, a onda je rekla da. Otac ju je htio uzeti u naručje, no ona je odbila i otišla s četvrtog kata. Gledao sam ih neopaženo. Hod djeteta bio je normalan. Nisu mi se više javljali.

Je li uvijek tako lako izliječiti histeričnu paralizu? Naravno da ne. Dijete i ja smo imali sreće u sljedećem: ranom liječenju, utvrđivanju uzroka bolesti, djetetovoj sugestibilnosti, ispravnom odgovoru na traumatičnu situaciju.

U ovom slučaju je postojao jasan međuljudski sukob bez ikakvih seksualnih slojeva. Da su njezini roditelji na vrijeme prestali posjećivati ​​klizalište i kupili joj klizaljke odgovarajuće veličine, a ne “za njezin rast”, možda ne bi bilo takve histerične reakcije. Ali, tko zna, sve je dobro što dobro završi.

Astazija-abazija doslovno znači nemogućnost samostalnog stajanja i hodanja (bez oslonca). Istodobno, u vodoravnom položaju u krevetu, aktivni i pasivni pokreti u udovima nisu poremećeni, snaga u njima je dovoljna, a koordinacija pokreta nije promijenjena. Javlja se s histerijom uglavnom kod žena, češće u adolescenciji. Uočili smo slične slučajeve kod djece, kako dječaka tako i djevojčica. Sumnja se na povezanost s akutnim strahom, koji može biti popraćen slabošću u nogama. Mogu postojati i drugi uzroci ovog poremećaja.

Evo nekoliko naših zapažanja. Dječak od 12 godina primljen je na dječji neurološki odjel s pritužbama na nemogućnost samostalnog stajanja i hodanja. Bolovao mjesec dana.

Prema riječima njegovih roditelja, prestao je ići u školu 2 dana nakon što je s ocem otišao u dugu šetnju šumom, gdje ga je preplašila ptica koja je iznenada proletjela. Noge su mi odmah popustile, sjeo sam i sve je otišlo. Otac ga je kod kuće ismijavao da je kukavica i fizički slab. Isto se dogodilo i u školi. Bolno je reagirao na ismijavanje vršnjaka, bio je zabrinut, pokušavao je "napumpati" snagu mišića bučicama, ali nakon tjedan dana izgubio je interes za te aktivnosti. U početku je liječen na dječjem odjelu okružne bolnice, gdje je ispravno postavljena dijagnoza astazije-abazije psihogenog porijekla. Po prijemu u našu ambulantu: miran, pomalo usporen, nerado kontaktira, na pitanja odgovara jednosložno. On se prema svom stanju odnosi ravnodušno. Patologija živčanog sustava i unutarnjih organa nije otkrivena, sjeda i samostalno sjedi u krevetu. Kada ga pokušava staviti na pod, ne opire se, već mu se noge odmah savijaju čim dotaknu pod. Cijela stvar popušta i pada prema pratećem osoblju.

Isprva je svoje prirodne potrebe zadovoljavao u krevetu na brodu. No, ubrzo nakon što su ga vršnjaci ismijali, tražio je da ga odvedu na WC. Primjećeno je da može dobro koristiti noge na putu do toaleta, iako je potrebna bilateralna potpora.

U bolnici su provedeni tečajevi psihoterapije, uzimao je nootropike (aminalon, zatim nootropil), Rudotel i darsonvalizaciju nogu. Nije dobro reagirao na liječenje. Mjesec dana kasnije mogao je hodati po odjelu uz jednostranu pomoć. Problemi s koordinacijom značajno su se smanjili, ali je ostala jaka slabost u nogama. Zatim je još nekoliko puta liječen u bolnici psihoneurološkog dispanzera. Nakon 8 mjeseci od početka bolesti hod se potpuno obnovio.

Drugi slučaj je osebujniji i neobičniji. U našu dječju neurološku kliniku primljena je 13-godišnja djevojčica koja je prethodno 7 dana bila na odjelu intenzivne njege jedne od dječjih bolnica, gdje je prevezena vozilom hitne pomoći. A pozadina ovog slučaja bila je sljedeća.

Roditelji djevojke, stanovnici jedne od saveznih republika bivšeg SSSR-a, često su dolazili trgovati u Minsku. Odnedavno ovdje žive oko godinu dana i vode svoj posao. Njihova kći jedina (nazovimo je Galja - stvarno ima rusko ime) živjela je kod bake i teta u domovini, išla je u 7. razred. Ljeti sam došao kod roditelja. Ovdje ju je upoznao 28-godišnjak porijeklom iz iste republike i jako mu se svidjela.

U njihovoj je zemlji odavno običaj da se kradu nevjeste. Ovakav oblik dobivanja žene postao je sve češći u današnje vrijeme. Mladić je upoznao Galyu i njezine roditelje, a ubrzo ju je, kako je rekla Galinina majka, ukrao i odveo u svoj stan, gdje su ostali tri dana. Tada su roditelji obaviješteni o tome što se dogodilo i, prema riječima majke, navodno prema običajima muslimanskih zemalja, djevojka koju je mladoženja ukrao smatra se njegovom nevjestom ili čak ženom. Taj se običaj držao. Mladenci (ako se tako mogu nazvati) počeli su živjeti zajedno u mladoženjinom stanu. Točno 12 dana kasnije, Galya se ujutro osjećala loše: pojavili su se bolovi u donjem lijevom dijelu trbuha, imala je glavobolju, nije mogla ustati i ubrzo je prestala govoriti. Pozvana je hitna pomoć i pacijent je odveden u jednu od dječjih bolnica sa sumnjom na encefalitis (upala mozga). Liječniku hitne pomoći, naravno, nije rečeno ni riječi o prethodnim događajima.

U bolnici su Galyu pregledali mnogi stručnjaci. Nisu utvrđeni podaci koji bi upućivali na akutnu kiruršku bolest. Ginekolog je ustanovio bolove u predjelu jajnika lijevo i pretpostavio postojanje upalnog procesa. Međutim, djevojčica nije kontaktirala, nije mogla stajati ni hodati, a tijekom neurološkog pregleda bila je napeta u cijelom tijelu, što nam nije omogućilo prosuditi o prisutnosti organskih promjena u živčanom sustavu.

Učinjen je sveobuhvatan klinički i instrumentalni pregled unutarnjih organa i živčanog sustava, uključujući kompjutorsku i magnetsku rezonanciju mozga, koji nisu otkrili nikakve organske poremećaje.

Prvih dana djevojčinog boravka u bolnici, njen “muž” je uspio ući u njenu sobu. Ugledavši ga, počela je plakati, vikati nešto na svom jeziku (ruski zna vrlo slabo), tresla se cijelim tijelom i mahala rukama. Brzo su ga izveli iz sobe. Djevojčica se smirila, a sljedećeg jutra počela je sama sjedati i razgovarati s majkom. Ubrzo je mirno podnosila posjete svog “muža”, ali nije dolazila u kontakt s njim. Liječnici su posumnjali da nešto nije u redu i pojavila se ideja da je bolest psihička. Majka je morala ispričati neke detalje onoga što se dogodilo, a nekoliko dana kasnije djevojčica je prebačena kod nas na liječenje.

Pregledom je utvrđeno da je visoka, vitka, nešto sklona prekomjernoj tjelesnoj težini, s dobro razvijenim sekundarnim spolnim obilježjima. Izgleda kao da ima 17-18 godina. Poznato je da žene na istoku pubertet dožive ranije nego u našem klimatskom pojasu. Pomalo je oprezna, neurotična, dolazi u kontakt (preko majke kao prevoditeljice), žali se na stiskajuće glavobolje i povremene trnce u predjelu srca.

U hodu se pomalo zanosi u stranu, tetura u stojećem položaju ispruženih ruku naprijed (Rombergov test). Dobro jede, posebno začinjenu hranu. Mogućnost trudnoće nije dokazana. U odjelu se ponaša adekvatno s drugima. U posjetu mladoženji oni se povuku i dugo razgovaraju o nečemu. Pita majku zašto ne dolazi svaki dan. Ali općenito, stanje se primjetno poboljšava.

U ovom slučaju jasno je vidljiva histerična reakcija u obliku astazije-abazije i histeričnog mutizma - odsutnost verbalne komunikacije dok su govorni aparat i njegova inervacija netaknuti.

Uzrok stanja bila je rana seksualna aktivnost djeteta s odraslim muškarcem. Možda su u vezi s tim postojale neke druge okolnosti, koje djevojčica vjerojatno neće reći svojoj majci, a kamoli liječniku.

Histerična hiperkineza. Hiperkineza je nevoljna, prekomjerna kretnja različitih vanjskih manifestacija u različitim dijelovima tijela. Kod histerije oni mogu biti jednostavni - drhtanje, drhtanje cijelog tijela ili trzanje različitih mišićnih skupina, ili vrlo složeni - osebujni pretenciozni, neobični pokreti i geste. Hiperkineza se može primijetiti na početku ili na kraju histeričnog napada, javlja se povremeno i bez napada, osobito u teškim životnim situacijama, ili se promatra stalno, osobito kod odraslih ili adolescenata.

Kao primjer navest ću jedno osobno zapažanje, odnosno moj "prvi susret" s histeričnim hiperkinezom, koji se dogodio u prvoj godini mog rada kao okružnog neurologa.

U glavnoj ulici našeg malog gradskog sela, u maloj privatnoj kući, živio je sa svojom majkom jedan mladić, star 25-27 godina, neobičnog i čudnog hoda. Podigao je nogu, savivši je u zglobu kuka i koljena, pomaknuo je u stranu, zatim naprijed, rotirajući stopalo i potkoljenicu, a zatim ju je udarnim pokretom spustio na tlo. Pokreti su bili isti i na desnoj i na lijevoj strani. Ovog čovjeka često je pratilo mnoštvo djece, ponavljajući njegov čudan hod. Odrasli su se navikli i nisu obraćali pažnju. Ovaj čovjek je bio poznat u cijelom kraju zbog neobičnog hoda. Bio je vitak, visok i fit, uvijek je nosio vojničku kaki jaknu, jahaće hlače i čizme ulaštene do sjaja. Nakon nekoliko tjedana promatranja, sam sam mu prišao, predstavio se i zamolio ga da dođe na termin. Nije bio posebno oduševljen time, ali se ipak pojavio na vrijeme. Sve što sam saznao od njega je da je to stanje trajalo nekoliko godina i da se pojavilo bez vidljivog razloga.

Studija živčanog sustava nije otkrila ništa loše. Na svako pitanje odgovarao je kratko i promišljeno, rekavši da je jako zabrinut zbog svoje bolesti koju su mnogi pokušavali izliječiti, ali nitko nije postigao ni minimalno poboljšanje. Nisam želio govoriti o svom prošlom životu, ne vidim ništa posebno u njemu. No, iz svega je bilo jasno da nije dopuštao miješanje ni u svoju bolest ni u svoj život, samo je zabilježeno da je svima umjetnički demonstrirao svoj hod s nekom vrstom ponosa i prezira prema tuđem mišljenju i podsmijeha djece.

Od mještana sam saznao da pacijentovi roditelji dugo žive ovdje, otac je napustio obitelj kad je dijete imalo 5 godina. Živjeli su vrlo siromašno. Dječak je završio građevinski fakultet i radio na gradilištu. Bio je egocentričan, ponosan, nije podnosio tuđe komentare, često je ulazio u sukobe, posebno kada su u pitanju njegove osobne kvalitete. Upoznao je razvedenu ženu “lake” vrline i bila je starija od njega po godinama. Razgovarali su o braku. No, odjednom se sve uzburkalo, navodno na seksualnoj osnovi, ispričala je to njegova bivša poznanica jednom od svojih susjeda. Nakon toga nitko od djevojaka i žena nije htio imati posla s njim, a muškarci su se smijali "slabiću".

Prestao je ići na posao i nekoliko tjedana nije izlazio iz kuće, a majka nikoga nije puštala u kuću. Tada je viđen u dvorištu s čudnim i nesigurnim hodom, koji je bio fiksiran dugi niz godina. Dobio je drugu skupinu invaliditeta, a majka mirovinu za radni staž. Tako su živjeli zajedno, uzgajajući nešto u svom malom vrtu.

Mene je, kao i mnoge liječnike koji su liječili i savjetovali pacijenta, zanimalo biološko značenje takve neobične šetnje s nekom vrstom hiperkineze u nogama. Rekao je ordinirajućoj liječnici da mu se spolovilo pri hodu “zalijepi” za bedro i ne može napraviti pravi korak dok ne dođe do “odlijepljenja”. Možda je to i bilo tako, ali je kasnije izbjegavao raspravljati o ovom pitanju.

Što se tu dogodilo i koji je mehanizam histerične neuroze? Očito, bolest se pojavila kod osobe s histeričnim osobinama ličnosti (naglasak histeričnog tipa), a subakutna konfliktna situacija u obliku problema na poslu iu osobnom životu odigrala je traumatičnu ulogu. Čovjeka su posvuda progonili neuspjesi, stvarajući proturječnost između željenog i mogućeg.

Pacijenta su konzultirali svi vodeći neurološki svjetionici tog vremena koji su radili u Bjelorusiji, bio je više puta pregledan i liječen, ali nije bilo učinka. Čak ni seanse hipnoze nisu imale pozitivan učinak, a psihoanalizom se u to vrijeme nitko nije bavio.

Psihološki značaj njegovih histeričnih poremećaja za određenu osobu je jasan. Zapravo, to je bio jedini način da se dobije invaliditet i mogućnost života bez rada.

Kad bi izgubio ovu priliku, sve bi otišlo u nepovrat. Ali nije htio raditi i, očito, više nije mogao. Otuda duboka fiksacija ovog sindroma i negativan stav prema liječenju.

Autonomni poremećaji. Autonomni poremećaji u histeriji obično se tiču ​​poremećaja aktivnosti različitih unutarnjih organa, čiju inervaciju provodi autonomni živčani sustav. Najčešće su to bolovi u srcu, epigastričnoj (epigastričnoj) regiji, glavobolje, mučnina i povraćanje, osjećaj knedle u grlu s otežanim gutanjem, otežano mokrenje, nadutost, zatvor itd. Djeca i adolescenti osobito često osjećaju trnce u srce, osjećaj žarenja, nedostatak zraka i strah od smrti. Pri najmanjem uzbuđenju i raznim situacijama koje zahtijevaju psihički i fizički stres, pacijenti se hvataju za srce i gutaju lijekove. Svoje osjećaje opisuju kao "neizdrživu, užasnu, užasnu, nepodnošljivu, užasnu" bol. Glavna stvar je privući pozornost na sebe, izazvati suosjećanje kod drugih i izbjeći potrebu za obavljanjem bilo kakvih zadataka. I, ponavljam, ovo nije pretvaranje ili ogorčenje. Ovo je vrsta bolesti za određeni tip osobnosti.

Autonomni poremećaji mogu se javiti i kod djece rane i predškolske dobi. Ako, primjerice, dijete pokušaju nahraniti na silu, ono će plakati i žaliti se na bolove u trbuhu, a ponekad dok plače zbog negodovanja ili nespremnosti da izvrši neki zadatak, dijete počne učestalo štucati, zatim nagon za dolazi do povraćanja. U takvim slučajevima roditelji obično svoju ljutnju mijenjaju u milosrđe.

Zbog povećane sugestivnosti mogu se javiti vegetativni poremećaji kod djece koja vide bolest roditelja ili drugih osoba. Opisani su slučajevi kada je dijete, nakon što je vidjelo zadržavanje mokraće kod odrasle osobe, samo prestalo mokriti, pa je čak moralo mokriti pomoću katetera, što je dovelo do još veće fiksacije ovog sindroma.

Opće je svojstvo histerije da poprimi oblik drugih organskih bolesti, oponašajući te bolesti.

Autonomni poremećaji često prate druge manifestacije histerije, na primjer, mogu se pojaviti u intervalima između histeričnih napada, ali ponekad se histerija manifestira samo u obliku različitih ili trajnih autonomnih poremećaja iste vrste.

Senzorni poremećaji. Izolirani senzorni poremećaji kod histerije u dječjoj dobi izuzetno su rijetki. Izraženi su kod adolescenata. Međutim, kod djece su moguće promjene osjetljivosti, najčešće u vidu njenog odsustva na određenom dijelu tijela s jedne ili s obje strane. Jednostrano smanjenje osjetljivosti na bol ili njezino povećanje uvijek se proteže strogo duž središnje linije tijela, što razlikuje ove promjene od promjena osjetljivosti u organskim bolestima živčanog sustava, koje obično nemaju jasno definirane granice. Takvi pacijenti možda neće osjetiti dijelove ekstremiteta (ruku ili nogu) s jedne ili obje strane. Može doći do histerične sljepoće ili gluhoće, ali je češća u odraslih nego u djece i adolescenata.

Afektivni poremećaji. U terminološkom smislu, afekt (od lat. affectus - emocionalno uzbuđenje, strast) označava relativno kratkotrajno, izraženo i burno nastalo emocionalno iskustvo u obliku užasa, očaja, tjeskobe, bijesa i drugih vanjskih manifestacija, koje je praćeno vrištanje, plač, neobične geste ili depresivno raspoloženje i smanjena mentalna aktivnost. Stanje afekta može biti fiziološko kao odgovor na oštro izražen i iznenadan osjećaj ljutnje ili radosti, koji je obično adekvatan snazi ​​vanjskog utjecaja. Kratkotrajna je, brzo prolazi, ne ostavlja dugotrajna iskustva.

Svi se mi povremeno radujemo dobrim stvarima, a doživljavamo tuge i nedaće koje se često događaju u životu. Na primjer, dijete je slučajno razbilo skupu i voljenu vazu, tanjur ili pokvarilo neku stvar. Roditelji mogu vikati na njega, grditi ga, strpati ga u kut ili neko vrijeme pokazivati ​​ravnodušan stav. Ovo je uobičajena pojava, način na koji se djetetu usađuju zabrane („ne smije se”) koje su neophodne u životu.

Histerični afekti su neadekvatne prirode, tj. ne odgovaraju sadržaju iskustva ili nastale situacije. Obično su oštro izraženi, izvana vedro ukrašeni, teatralni i mogu biti popraćeni osebujnim pozama, jecajima, krčenjem ruku, dubokim uzdasima itd. Slična stanja mogu se pojaviti uoči histeričnog napada, pratiti ga ili se pojaviti u intervalu između napada. U većini slučajeva praćeni su vegetativnim, osjetljivim i drugim poremećajima. Često se histerija u određenoj fazi razvoja može manifestirati isključivo kao emocionalno-afektivni poremećaji, koji su u većini slučajeva praćeni drugim poremećajima.

Ostali poremećaji. Ostali histerični poremećaji uključuju afoniju i mutizam. Afonija je odsutnost zvučnosti glasa uz zadržavanje šapta. Pretežno je laringealne ili prave prirode, javlja se u organskim, uključujući upalne bolesti (laringitis), s organskim lezijama živčanog sustava s poremećenom inervacijom glasnica, iako može biti psihogeno uzrokovano (funkcionalno), što u nekim slučajevima javlja se kod histerije . Takva djeca govore šapatom, ponekad naprežući lice kako bi stvorili dojam da je normalna verbalna komunikacija nemoguća. U nekim slučajevima psihogena afonija javlja se samo u određenoj situaciji, na primjer, u vrtiću kada komunicirate s učiteljem ili tijekom nastave u školi, dok je u razgovoru s vršnjacima govor glasniji, a kod kuće nije oštećen. Posljedično, govorna mana se javlja samo kao odgovor na određenu situaciju, nešto što se djetetu ne sviđa, u obliku jedinstvenog oblika protesta.

Izraženiji oblik govorne patologije je mutizam - potpuna odsutnost govora dok je govorni aparat netaknut. Može se javiti kod organskih bolesti mozga (obično u kombinaciji s parezom ili paralizom udova), teških psihičkih bolesti (na primjer shizofrenije), a također i kod histerije (histerični mutizam). Ovo posljednje može biti totalno, tj. promatra se stalno u različitim uvjetima, ili selektivno (izborno) - javlja se samo u određenoj situaciji, na primjer, kada se govori o određenim temama ili u odnosu na određene pojedince. Potpuni psihogeno uzrokovani mutizam često je praćen ekspresivnim izrazima lica i (ili) popratnim pokretima glave, trupa i udova (pantomima).

Totalni histerični mutizam u djetinjstvu izuzetno je rijedak. Opisani su neki slučajevi toga kod odraslih. Mehanizam nastanka ovog sindroma nije poznat. Prethodno općeprihvaćen stav da je histerični mutizam uzrokovan inhibicijom govorno-motornog aparata ne sadrži nikakve specifikacije. Prema V. V. Kovalevu (1979), selektivni mutizam obično se razvija kod djece s govornim i intelektualnim teškoćama i osobinama povećane inhibicije u karakteru s povećanim zahtjevima za govorom i intelektualnom aktivnošću tijekom pohađanja vrtića (rjeđe) ili škole (češće). To se može dogoditi kod djece na početku boravka u psihijatrijskoj bolnici, kada šute u razredu, ali stupaju u verbalni kontakt s drugom djecom. Mehanizam nastanka ovog sindroma objašnjava se “uvjetnom poželjnošću šutnje” koja štiti pojedinca od traumatične situacije, na primjer, kontakta s učiteljem koji vam se ne sviđa, odgovaranja na satu i sl.

Ako dijete ima potpuni mutizam, uvijek treba učiniti temeljit neurološki pregled kako bi se isključila organska bolest živčanog sustava.