तपेदिक संक्रमण की विशेषताएं। मूल खेल से अंतर

वर्तमान में, तपेदिक संक्रमण का निदान करने के लिए डायस्किंटेस्ट (तपेदिक एलर्जेन इनोक्यूलेशन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ समय पहले तक, यह निदान पद्धति मौजूद नहीं थी, केवल मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया गया था। आज, डायस्किंटेस्ट के साथ मंटौक्स टेस्ट को पूरी तरह से बदलने के मुद्दे पर चर्चा की जा रही है। क्षय रोग चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। इसे निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया गया है:

• उपचार की कठिनाई;
• रोग का सर्वव्यापी प्रसार;
• माइकोबैक्टीरिया का प्रतिरोध और निरंतर परिवर्तनशीलता;
• हवा के माध्यम से एक संक्रामक एजेंट को प्रसारित करने की संभावना;
• उच्च मृत्यु दर;
• एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना;
• जनसंख्या का व्यापक संक्रमण।

डायस्किंटेस्ट के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं?

तपेदिक संक्रमण की विशेषताएं

क्षय रोग है संक्रमण, जिसके प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरिया हैं, जो अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करते हैं, हालांकि यह हमेशा वे नहीं होते हैं जो इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। त्वचा, हड्डियों को प्रभावित कर सकता है, आंतरिक अंग, आँखें, मूत्र संबंधी अंग, लिम्फ नोड्स. कुल संक्रमित लोगदुनिया भर में लगभग 2 अरब है यह जीव की उच्च संवेदनशीलता और माइकोबैक्टीरिया के व्यापक वितरण द्वारा समझाया गया है। रूस के पास सबसे ज्यादा है उच्च प्रदर्शनरुग्णता। तपेदिक औषधालयों में 300,000 से अधिक लोग पंजीकृत हैं। संक्रमण की ख़ासियत यह है कि माइकोबैक्टीरिया के शरीर को साफ करना असंभव है। के बाद भी दीर्घकालिक उपचारसूक्ष्मजीव ऊतकों में रहते हैं।

सभी संक्रमित लोगों को टीबी नहीं होती है। जोखिम समूह में कम प्रतिरक्षा वाले लोग शामिल हैं। अक्सर, 20 से 40 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं। माइकोबैक्टीरिया को निम्नलिखित तरीकों से प्रसारित किया जा सकता है: एरोसोल (वायुजनित), लंबवत (माँ से बच्चे तक), संपर्क और मल-मौखिक (भोजन)। पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति;
• मधुमेह की उपस्थिति;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• कुपोषण;
• अक्सर जुकामऔर हाइपोथर्मिया;
• टीबी रोगियों के साथ रहना;
• नम, ठंडे कमरे में रहना।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँफुफ्फुसीय तपेदिक हैं: बुखार, तीव्र खांसी, रक्त के साथ थूक का निष्कासन, बहुत ज़्यादा पसीना आनारात में, कमजोरी, वजन घटना, भूख न लगना, दर्द सिंड्रोमवी छाती, सांस लेने में कठिनाई। ट्यूबरकुलस लिम्फैडेनाइटिस के साथ, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

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डायस्किंटेस्ट के लक्षण

डायस्किंटेस्ट क्या है? यह तपेदिक के शीघ्र निदान का एक तरीका है। विधि तपेदिक के प्रेरक एजेंट के प्रोटीन की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया पर आधारित है। Diaskintest एक तपेदिक पुनः संयोजक एलर्जेन है। तैयारी में दो एंटीजन होते हैं। ये एंटीजन (प्रोटीन) माइकोबैक्टीरिया में मौजूद होते हैं जो तपेदिक का कारण बनते हैं, लेकिन साथ ही वे बीसीजी उपभेदों में अनुपस्थित होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि दवा देने के बाद तपेदिक के विकास का जोखिम पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। डायस्किंटेस्ट है एलर्जी परीक्षणमंटौक्स परीक्षण की तरह। इसे लागू नहीं किया जा सकता विशिष्ट रोकथामबीमारी।

मंटौक्स टेस्ट की तुलना में डायस्किंटेस्ट के कुछ फायदे हैं:

• अधिक सटीक परिणाम;
• भेद करने की क्षमता झूठा सकारात्मक परिणामसच्चे संक्रमण से;
• उच्च संवेदनशीलता;
• उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए उपयोग करने की संभावना।

अक्सर, डायस्किंटेस्ट के एक नकारात्मक परिणाम का खुलासा करने के बाद, मंटौक्स टीकाकरण एक अलग परिणाम (गलत सकारात्मक) देता है। इन सबके चलते कई बार सैंपल एक साथ लिए जाते हैं अलग हाथ.दवा को क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाना चाहिए बीच तीसरेप्रकोष्ठ।सुई को अंतःस्रावी रूप से डाला जाता है। रोगी को बैठना चाहिए। पहले, त्वचा का इलाज शराब के साथ किया जाता है। इंजेक्शन लग चुका है भीतरी सतहप्रकोष्ठ। प्रशासित दवा की खुराक 0.1 मिली है। इंजेक्शन लगाने के बाद, त्वचा के नीचे एक छोटा दाना बनता है। डायस्किंटेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन तीन दिनों के बाद किया जाता है।

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संकेत और मतभेद

वैक्सीन का उपयोग एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए किया जाता है। एलर्जी परीक्षण का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• तपेदिक संक्रमण का निदान;
• रोग गतिविधि का आकलन;
• तपेदिक के पाठ्यक्रम के समान एक अन्य विकृति का बहिष्करण;
• इंजेक्शन के बाद संक्रमण और प्रतिक्रिया के बाद प्रतिक्रिया का विभेदक निदान;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

कुछ प्रतिबंध हैं जिनके तहत डायस्किंटेस्ट नहीं किया जा सकता है। परीक्षण के लिए विरोधाभासों की उपस्थिति शामिल है तीव्र पैथोलॉजीया तीव्रता स्थायी बीमारीमिर्गी, गंभीर एलर्जी, चर्म रोग. यदि बच्चों के संस्थानों में अन्य संक्रमणों के लिए प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) शुरू किए जाते हैं, तो क्वारंटाइन समाप्त होने के बाद डायस्किंटेस्ट किया जाता है। यदि परीक्षा के समय कोई व्यक्ति बीमार है, तो उसे ठीक होने के एक महीने से पहले परीक्षण नहीं करने की सलाह दी जाती है। सैंपलिंग और टीकाकरण के बीच के अंतराल का भी सम्मान किया जाना चाहिए। यह कम से कम एक महीने पुराना होना चाहिए। परीक्षण किया जाता है और डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। यदि किसी बच्चे को तपेदिक होने का संदेह होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ एक फ़िथिसियाट्रीशियन को एक रेफरल जारी करता है। शिकायतों के बारे में वयस्क पहले चिकित्सक के पास जाते हैं।

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डायस्किंटेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

डायस्किंटेस्ट (डीएसटी) स्थापित करने के बाद, परिणाम स्पष्ट हो जाते हैं। परिणामों का मूल्यांकन डॉक्टर या अनुभवी नर्स द्वारा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक साधारण शासक का उपयोग करके, इंजेक्शन स्थल पर सीधे लाली और घुसपैठ (पपल्स) का आकार निर्धारित किया जाता है। मापा अनुप्रस्थ आयाम. यदि कोई घुसपैठ नहीं है, तो हाइपरमिया को ध्यान में रखा जाता है। अन्यथा, इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है। डायस्किंटेस्ट का परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक और संदिग्ध है। सकारात्मक परिणामडायस्किंटेस्ट (डीएसटी) किसी भी आकार के दानों की उपस्थिति में देखा जाता है।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया कमजोर, मध्यम रूप से उच्चारित, उच्चारित और हाइपरर्जिक हो सकती है। एक कमजोर प्रतिक्रिया तब होती है जब घुसपैठ 5 मिमी व्यास से अधिक नहीं होती है। यदि इसका आयाम 5 से 9 मिमी तक है, तो प्रतिक्रिया मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है। यदि घुसपैठ का आकार 10 से 14 मिमी है, तो एक स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। शरीर की कम सामान्य हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया। मुख्य मानदंड: 15 मिमी से अधिक एक पप्यूले की उपस्थिति, इंजेक्शन स्थल पर एक पुटिका का गठन, लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण। नकारात्मक परिणामरोग की अनुपस्थिति को दर्शाता है। यह आदर्श है।

संदिग्ध या सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

मंटौक्स परीक्षण के लिए, यहाँ परिणामों की व्याख्या कुछ अलग है। यह महत्वपूर्ण है कि मंटौक्स परीक्षण गलत सकारात्मक हो सकता है जब शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन संक्रमण से जुड़ा नहीं होता है, लेकिन परिचय के साथ बीसीजी के टीके. से वास्तविक संक्रमण का भेद करें टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाबहुत मुश्किल। निम्नलिखित डेटा माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण का संकेत कर सकते हैं:

• अन्य वर्षों की तुलना में पप्यूले के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि;
• लगातार 3-5 वर्षों तक सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• पिछले नकारात्मक परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के 3-5 साल बाद घुसपैठ का आकार 12 मिमी से अधिक है;
• तपेदिक के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति (रोगियों के साथ रहना, धूम्रपान, इम्यूनोडिफ़िशियेंसी)।

हमारी उम्र में आधुनिक प्रौद्योगिकियांऔर अनूठी तकनीकेंटीबी के मरीजों की संख्या बेतहाशा बढ़ रही है। व्यापक उपयोगपिछले एक दशक में इस समस्या की पहचान के लिए डायस्किनटेस्ट (डीएसटी टेस्ट, डाय-टेस्ट, डायस्किन-टेस्ट आदि) दवा दी गई है।

इस परीक्षण का एक सकारात्मक परिणाम यह दावा करने का अधिकार देता है कि शरीर पहले ही तपेदिक बैक्टीरिया से मिल चुका है, लेकिन यह तथ्य नहीं कि रोग विकसित होगा। अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, शरीर रोग से निपटने में सक्षम होता है, और ऐसे "हमलों" के खिलाफ प्रतिरक्षा के लिए आवश्यक एंटीबॉडी भी प्राप्त करता है।

डाय-टेस्ट, विशेषताओं, बारीकियों।

डायस्किंटेस्ट (डीएसटी) - आधुनिक तरीकातपेदिक रोग का पता लगाना, क्रिया के सिद्धांत के अनुसार, यह मंटौक्स प्रतिक्रिया के समान है जो बचपन से सभी को ज्ञात है।

यह एक टीकाकरण भी नहीं है, लेकिन एक परीक्षण नमूना, उपस्थिति के लिए शरीर से अनुरोध रोगजनक जीवाणु, रोगजनकों अप्रिय रोग.

डीएसटी शरीर को बीमारी से बचाता नहीं है, बल्कि केवल उसकी उपस्थिति का पता लगाता है।

शरीर की प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए एक व्यक्ति की त्वचा के नीचे प्रोटीन की तैयारी (एंटीजन) इंजेक्ट की जाती है। एक सकारात्मक नैदानिक ​​​​परिणाम यह बताता है दिया जीवरोग के प्रेरक एजेंट के रूप में पहले से ही ऐसे बैक्टीरिया से मिले हैं। यह पता चला है कि संक्रमण कुछ समय पहले ही प्रवेश कर चुका है, और रोगी को इसके बारे में संदेह भी नहीं है।

डायस्किंटेस्ट के साथ निदान अधिक है उच्चा परिशुद्धिमंटौक्स परीक्षण के साथ तुलना करने पर परिणाम। यह प्रोटीन की विशेष संरचना के कारण है जो रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील होते हैं और एलर्जी विरोधी गुण होते हैं। इस प्रकार, झूठी सकारात्मक डीएसटी प्रतिक्रिया की संभावना स्पष्ट रूप से कम हो जाती है।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद।

किसी तरह चिकित्सा हेरफेर, डायस्किंटेस्ट में कुछ मतभेद हैं। सबसे महत्वपूर्ण नियम: रोगी बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए। संक्रमण की उपस्थिति के लिए जीव की तैयारी के टीकाकरण या प्रशासन के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परिस्थिति है।

जैसा कि आप समझते हैं, एक बीमार मानव शरीर में बहुत अधिक संक्रमण होता है, और अगर वह एक और दुर्भाग्य का सामना नहीं कर सकता है तो उसे अनुरोधित दर्द के लिए सही प्रतिक्रिया कैसे देनी चाहिए। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया विश्वसनीय नहीं होगी, इससे भी बदतर, यह गंभीर दवाओं के साथ अनावश्यक उपचार की आवश्यकता होगी जो स्वास्थ्य को बिल्कुल भी नहीं जोड़ते हैं।

यदि पूर्वस्कूली या अन्य संस्था में संगरोध है, या बीमारी का कोई संदेह है, तो ऐसी प्रक्रिया नहीं की जाती है। डायस्किंटेस्ट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते समय, रोगी के स्वास्थ्य के बारे में कोई संदेह नहीं होना चाहिए।

दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार उपयोग के लिए मतभेद हैं: मिर्गी, गंभीर एलर्जीमें कोई रोग अत्यधिक चरण. जैसा कि आप देख सकते हैं, स्वास्थ्य पहले आता है।

डाय-टेस्ट की तैयारी और संचालन।

Diaskintest आमतौर पर अन्य टीकाकरणों से पहले किए जाने की योजना है। यदि हाल ही में टीकाकरण हुआ है, तो तपेदिक के परीक्षण के लिए कम से कम एक महीने का इंतजार करना आवश्यक है। और डीएसटी के बाद बीसीजी को छोड़कर लगभग कोई भी टीकाकरण दिया जा सकता है। ऐसा तब होता है जब डीएसटी-परीक्षण की सकारात्मक प्रतिक्रिया सामने नहीं आती है, अन्यथा किसी भी टीकाकरण को कम से कम छह महीने के लिए स्थगित करना होगा।

प्रक्रिया से पहले, आपको एक बार फिर सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी स्वस्थ है और उसे एलर्जी के लक्षण नहीं हैं। यदि रोगी को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो उसे नमूना लेने से 5 दिन पहले और 2 दिन बाद एक एंटीएलर्जिक दवा लेने की अनुमति दी जाती है। तो शरीर "कवर" से होगा प्रतिकूल प्रतिक्रियाएक एलर्जेन के लिए, नैदानिक ​​परिणाम को और अधिक विश्वसनीय बनाना।

दवा के इंजेक्शन को अल्ट्राथिन सुई के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर एक पप्यूले बनता है, पहले सफेद नींबू की पपड़ी के साथ, व्यास में 1 सेंटीमीटर तक। इसके बाद, यह इंजेक्शन साइट बदल जाएगी और शरीर में दवा की शुरूआत से प्रतिक्रिया का निदान करने के लिए मुख्य क्षेत्र बन जाएगी।

7 साल से कम उम्र के बच्चों को पुराने तरीके से मंटौक्स दिया जाता है, लेकिन एक साल की उम्र से डीएसटी का उपयोग करके बच्चों का निदान करने की अनुमति है। और एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, यह जरूरी है।

स्वस्थ बच्चों (8-18 वर्ष) के लिए डायस्किंटेस्ट सालाना किया जाता है। रोगों की उपस्थिति में वर्ष में दो बार परीक्षण करना संभव है: पेट का अल्सर, मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, फेफड़े और गुर्दे के रोग।

परीक्षण के बाद और परिणामों का मूल्यांकन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• लेने की सलाह नहीं दी जल प्रक्रियाएंऔर ;
• से बचा जाना चाहिए यांत्रिक क्षतिपपल्स, आप कंघी नहीं कर सकते, प्लास्टर के साथ चिपक सकते हैं और सामान्य तौर पर, इसे न छूने की सलाह दी जाती है;
• मलहम न लगाएं या कॉस्मेटिक उपकरणइंजेक्शन स्थल पर;
• भारी का त्याग करना चाहिए शारीरिक गतिविधिशरीर पर (प्रशिक्षण, शारीरिक श्रम);
• उस जगह पर थर्मल प्रभाव से बचने की कोशिश करें जहां पप्यूले बने ( धूप की कालिमाया शीतदंश)।

बच्चों में प्रतिक्रियाओं का परीक्षण करते समय, जरूरमाता-पिता को इंजेक्शन के दिन सूचित किया जाना चाहिए। अक्सर इस तरह की घोषणाएं पहले से, मीटिंग में या पैरेंट चैट में की जाती हैं।

डीएसटी के परिणामों का मूल्यांकन

प्राप्त परिणाम का मूल्यांकन इंजेक्शन के 3 दिन बाद किया जाता है। तपेदिक परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करना चाहिए चिकित्सा कार्यकर्ता. माप एक पारदर्शी लचीले शासक के साथ मिलीमीटर डिवीजनों के साथ किया जाता है, पप्यूले का आकार, हाइपरमिया की उपस्थिति और क्षेत्र, और अन्य प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है।

जाँच का परिणाम है:

1. नकारात्मक प्रतिक्रिया: पप्यूले दिखाई नहीं दे रहा है, कोई स्पष्ट लाली नहीं है, इंजेक्शन से निशान 2 मिमी तक है।
2. संदिग्ध प्रतिक्रिया: हाइपरमिया है, लेकिन पप्यूले छोटा है (4 मिमी से अधिक) या अनुपस्थित है;
3. सकारात्मक प्रतिक्रिया: व्यास में 5 मिमी से बड़ा इंजेक्शन के बाद एक मुहर है।

इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा हेमेटोमा नहीं है एक बुरा संकेतहार से ही बनता है नस. कभी-कभी यह परिणाम की व्याख्या में हस्तक्षेप कर सकता है। यदि हेमेटोमा लालिमा के क्षेत्र का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है, तो प्रतिक्रिया का परिणाम "संदिग्ध" माना जाता है और रोगी को कुछ महीनों के बाद पुन: परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

नकारात्मक प्रतिक्रिया का अर्थ है कि मानव शरीर में कोई संक्रमण नहीं है। यह सामान्य प्रतिक्रिया, अन्य परीक्षण और परीक्षाएं करने की आवश्यकता नहीं है। बच्चों के लिए, यह परिणाम उपस्थित होने का अधिकार देता है बच्चों की टीम, और अगला टीकाकरणनिर्धारित किया जा सकता है (एक महीने में केवल बीसीजी)।

एक संदिग्ध प्रतिक्रिया विवादास्पद है और इसकी आवश्यकता है अतिरिक्त परीक्षा. परिणाम का मूल्यांकन करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: क्या परीक्षण से पहले रोगी पूरी तरह से स्वस्थ था, क्या उसे एलर्जी की प्रतिक्रिया होने का खतरा था, परीक्षण के बाद उसने डॉक्टर की आवश्यकताओं का कितना पालन किया, और वह सब कुछ जो कुल मिलाकर मायने रखता है .

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का अर्थ है शरीर का संक्रमण। अगर दिखाई देने वाले संकेतकोई बीमारी नहीं है, अव्यक्त रूपसबसे अधिक संभावना एक संक्रमण। अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमतासंक्रमण को बीमारी में विकसित होने से रोकें। आदमी जो कब कासंक्रमण का वाहक है, इसके बारे में नहीं जानता।

यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चला है, तो एक गंभीर परीक्षा आवश्यक है। रोगी दिखाया गया है एक्स-रे डायग्नोस्टिक्सऔर फिर प्रयोगशाला अनुसंधान(मंटौक्स टेस्ट लेकर)। निदान की पुष्टि होने पर, रोगी टीबी डिस्पेंसरी में पंजीकरण के अधीन है।

Diaskintest बहुत कम ही मिथ्या धनात्मक होता है, अर्थात नतीजा सकारात्मक है, लेकिन मानव शरीर में कोई संक्रमण नहीं है।

दुष्प्रभाव

Diaskintest को नई पीढ़ी की दवा के रूप में जाना जाता है, इसलिए, दुष्प्रभावइसका उपयोग एनालॉग्स की तुलना में कम है।

निम्नलिखित प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं:

• उपस्थिति कॉस्मेटिक दोषइंजेक्शन स्थल पर खरोंच के रूप में;
• इंजेक्शन के बाद पहली बार बुखार;
• सांस की तकलीफ, खुजली, आंखों की लाली के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• उच्च रक्तचापऔर अस्वस्थता, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में।

यदि आप इंजेक्शन से पहले और बाद में डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं तो परीक्षण के दौरान होने वाले दुष्प्रभावों से बचा जा सकता है। एलर्जी के मरीज पहले से लेना शुरू कर देते हैं एंटिहिस्टामाइन्स, शारीरिक और मानसिक रूप से तनाव न लें, "बटन" को किसी भी प्रभाव से बचाएं।

मंटौक्स या डायस्किन परीक्षण

दवा डायस्किन-परीक्षण 2009 से रूस में फार्माकोलॉजिकल बाजार पर बसा हुआ है, लेकिन यह अभी भी मंटौक्स परीक्षण की तुलना में पुराने तरीके से है। निस्संदेह उनके पास है सामान्य सुविधाएं: ऑपरेशन का सिद्धांत, नमूना लेने की प्रक्रिया ही। हालांकि, उनके बीच महत्वपूर्ण मूलभूत अंतर हैं। मंटौक्स परीक्षण में ट्यूबरकुलिन होता है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में पाया जाने वाला प्रोटीन है। डायस्किंटेस्ट में, एक सिंथेटिक प्रोटीन जिसमें केवल तपेदिक का कारक एजेंट होता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया निर्धारित करती है कि ट्यूबरकुलिन शरीर में एक या दूसरे रूप में था। इसके अलावा, में उपस्थिति नहीं इस पल, लेकिन बस के रूप में " अवशिष्ट प्रभाव"। यह बहुत संभव है कि किसी व्यक्ति को पहले तपेदिक था, और अब उसकी रोकथाम के लिए परीक्षण किया जा रहा है, या बच्चे को बीसीजी दिया गया था। या हो सकता है कि शरीर आमतौर पर गैर-तपेदिक बैक्टीरिया से संक्रमित होता है जो कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है, और मंटौक्स उन्हें रोगजनकों के रूप में छोड़ देता है।

Diaskintest एक अत्यधिक संवेदनशील दवा है जो केवल तपेदिक बैक्टीरिया को "फ़िल्टर" और पहचान सकती है। यह मूलभूत अंतर हमें और अधिक बात करने की अनुमति देता है उच्च दक्षतारोग के निदान में डायस्किंटेस्ट। मंटौक्स परीक्षण 70% की विश्वसनीयता और डायस्किंटेस्ट - 95% के साथ परिणाम देता है।

Diaskintest आधुनिक, विश्वसनीय और है सुरक्षित दवानई पीढ़ी। एक शक के बिना, उपलब्ध एनालॉग्स में सबसे अच्छा। डायस्किंटेस्ट की मदद से तपेदिक की जांच जैसी प्रक्रिया से डरो मत। आपको बस कुछ सिफारिशों का पालन करने और अपने और दूसरों के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है।

अब हम इन दो श्रेणियों के पात्रों पर चरणों में विचार करेंगे।

मानक वर्ण

1. विल्सन (अंग्रेजी से। डब्ल्यूइलसन)- पहला उपलब्ध चरित्रखेल में। एक निडर कुलीन वैज्ञानिक जिसे कथित रूप से एक राक्षस द्वारा कब्जा कर लिया गया था, और एक रहस्यमय जंगली दुनिया में ले जाया गया था जिसमें उसे जीवित रहना चाहिए और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह भूखा नहीं है। विल्सन दाढ़ी बढ़ाता है, जो उसे ठंड से बचाता है और मुंडा होने पर बाल देता है। स्वर जैसा है मूक के साथ तुरही.
2. विलो (अंग्रेजी से। डब्ल्यूइलो)- पहला अनलॉक करने योग्य चरित्रऔर पहली लड़कीखेल में। आग से कोई नुकसान नहीं होता हैऔर विवेक बढ़ाता हैजब उसके बगल में। खेल की शुरुआत से लाइटर पहनता है. उसकी आवाज जैसी है बांसुरी.
3. वोल्फगैंग (अंग्रेजी से। डब्ल्यूओल्फ़गैंग- दूसरा अनलॉक करने योग्य चरित्र. हालांकि वोल्फगैंग और एक मूंछ हैवह दाढ़ी नहीं बढ़ा सकता। जब तृप्ति 225 इकाइयों से अधिक हो जाती है, तो यह बड़ी और मजबूत हो जाती है। हालाँकि, वह शर्मीला है, इसलिए अंधेरा और राक्षस उसकी पवित्रता को तेजी से कम करते हैं. उसकी आवाज लगती है टुबा.
4. वेंडी (अंग्रेजी से। डब्ल्यूएंडी)- तीसरा अनलॉक करने योग्य चरित्र. वेंडी एक विशेष फूल हैजिसके साथ वह अपनी भूतिया बहन अबीगैल को बुला सकता है. भूत युद्ध में वेंडी की मदद करेगा, खासकर जब से बाद वाला कमजोर है। वेंडी की आवाज जैसी है आल्टो बांसुरी.
5. डब्ल्यूएक्स-78- चौथा अनलॉक करने योग्य चरित्रखेल में। WX-78 बासी और खराब खाना खा सकते हैंकोई स्वास्थ्य क्षति या भूख दंड नहीं (लेकिन वह सड़ांध नहीं खा सकता)। शायद गियर हैंप्रदर्शन में सुधार करने के लिए। बारिश में नुकसान उठाना, लेकिन यह अभी भी चमकता है। यदि वह बिजली की चपेट में आ जाता है (टेलीलोकेशन के कर्मचारी सहित), तो वह तुरंत स्वास्थ्य बहाल कर लेगा और गति तेज कर देगा, लेकिन अपनी विवेक खो देगा। उनकी आवाज जैसी है सिंथेसाइज़र.
6. विकरबॉटम (अंग्रेजी से। डब्ल्यूइकरबॉटम)- पांचवां अनलॉक करने योग्य चरित्र. वह मूल रूप से वैज्ञानिक मशीन के व्यंजनों को जानता है, और इसकी मदद से कीमिया मशीन के लिए आइटम उपलब्ध करा सकते हैं. किताबें बना सकते हैं। अनिद्रा से पीड़ित; प्राप्त करता हैअन्य पात्रों से बड़ा बासी खाना खाने पर स्टेट पेनल्टी. उसकी आवाज लगती है ओबाउ.
7. वुडी (अंग्रेजी से। डब्ल्यूऊडी)- छठा अनलॉक करने योग्य चरित्र. पेड़ों को दूसरों की तुलना में तेजी से काटता है और लुसी की कुल्हाड़ी अनंत स्थायित्व के साथ है. पूर्णिमा पर या गिरने पर एक लंबी संख्यापेड़ एक विशाल ऊदबिलाव में बदल जाता है, जो लगभग अमर है और कुछ भी तोड़ सकता है, लेकिन वस्तुओं को नहीं उठाता। वुडी की आवाज लगती है वायलनचेलोऔर लुसी की आवाज शहनाई.
8. वेस (अंग्रेजी से। डब्ल्यूतों)- अंगविक्षेप, इसलिए सभी वाक्यांशों को इशारों से व्यक्त करता है।
   क्या आपको लगता है कि भूखा मत रहना बहुत आसान है? फिर वेस के लिए खेलें! वह बहुत नाजुक है ! यह हैरिजर्व में हवा के गुब्बारे.

डॉन "टी भूखे: दिग्गजों का शासन - खेल के अलावा? मुख्य खेल के एक साल बाद जारी किया गया।

नवाचार

• अब खेल के 4 मौसम हैं: शरद ऋतु, वसंत, सर्दी और गर्मी। उनमें से सबसे कठिन शीतदंश और अधिक गर्मी के कारण सर्दी और गर्मी है।
• 2 नए पात्र: वेबर और विगफ्राइड।
• 2 नए बायोम: पर्णपाती वन और रेगिस्तान
• नई रेसिपी (उदाहरण के लिए: सिएस्टा कैनोपी, आइस क्यूब, रेनकोट और बहुत कुछ)
• नए पौधे (उदाहरण के लिए: कैक्टस, सन्टी, खोखला स्टंप, आदि)
• कई इमारतें जल सकती हैं
• जोड़े गए बॉस (उदाहरण के लिए: हिरण साइक्लोप्स, भालू, बेजर, ड्रैगनफ्लाई, आदि)
• नए जानवर (उदाहरण के लिए: मोलवर्म, रैकून बिल्ली, ग्लोमर और कई अन्य)
• नया भोजन (उदाहरण के लिए: तरबूज, कैक्टस का गूदा, शाहबलूत, फूल का सलाद)

मौसम

खेल में दो और सीज़न जोड़े गए हैं: सर्दी और गर्मी। सर्दी में हमेशा के लिए सर्दी लग जाती है, जिससे सेहत में गिरावट आती है। करना है गर्म कपड़ेया अक्सर आग से झुलसते हैं ताकि मर न जाएं। गर्मियों में, इसके विपरीत, अनन्त गर्मी होती है, जिसके कारण ज़्यादा गरम होता है, और आपको एक एंडोथर्मिक आग का निर्माण करना होगा, ठंडा करने के लिए विशेष वस्तुओं का निर्माण करना होगा या एक पेड़ के नीचे खड़ा होना होगा।

नए बायोम

पत्तेदार बायोम। बायोम इस मायने में अलग है कि इसमें केवल बिर्च उगते हैं और रैकून बिल्लियाँ पाई जाती हैं। इसका एक विशेष टर्फ है।

रेगिस्तान। रेगिस्तान में इलेक्ट्रिक बकरियां, गिद्ध, ड्रैगनफली आदि हैं। उनके पास एक विशेष टर्फ है जिस पर कुछ भी नहीं लगाया जा सकता है। इसमें लावा वाली झीलें हैं, जिनके पास ड्रैगनफ्लाई रहती है।

मालिकों

सबसे वैश्विक नवाचार। खेल में मालिकों को जोड़ता है जो आपके सहित उनके रास्ते में आने वाली हर चीज को नष्ट कर देगा।

एक साथ भूखे मत रहो

डॉन "टी स्टार्व टुगेदर - डॉन" टी स्टार्व गेम के लिए एक मल्टीप्लेयर गेम, ऐड-ऑन के रूप में नहीं, बल्कि एक अलग गेम के रूप में बनाया गया है।

विचार

खेल डॉन "टी स्टार्व विशेष रूप से डीएलसी की रिहाई के बाद लोकप्रिय था, हालांकि प्रशंसक संतुष्ट नहीं थे कि वे ऑनलाइन नहीं खेल सकते थे। एक लाख अनुरोधों के बाद, डेवलपर्स ने फिर भी इस बार एक अलग गेम बनाने का फैसला किया, लेकिन इसमें मल्टीप्लेयर को जोड़ा यह प्रशंसकों ने स्वीकार किया नया खेलबहुत अच्छा, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें कई कमियाँ थीं।

मूल खेल से अंतर

• मौत की पूरी तरह से नई यांत्रिकी।
• 4 नई वस्तुएं: बलिदान हृदय, पुनर्योजी इंजेक्शन, मूनस्टोन और मूनस्टोन दीवार।
• अनेक प्राणियों के स्वास्थ्य में वृद्धि हुई है।
• उल्का बौछार जोड़ा गया।
• प्लॉट गायब है।
• आप एक से अधिक koalaslon पा सकते हैं।
• यदि आप उनके करीब आते हैं तो ओबिलिस्क काम करते हैं।
• भूख तेज आती है।
• नई नींद यांत्रिकी। (दिन नहीं छूटा, पर भूख अब भी बरबाद है)
• 2-3 स्तरों के कोकून में अधिक मकड़ियाँ होती हैं। अब कोकून को नष्ट करते समय एक मकड़ी-योद्धा की उपस्थिति अपरिहार्य है।
• आप किसी भी पात्र को एक बार में ले सकते हैं (उसे खोलने की आवश्यकता नहीं है), लेकिन मैक्सवेल गायब है।
• विवेक के साथ यांत्रिकी नहीं बदला है। इसका मतलब यह है कि यदि किसी अन्य खिलाड़ी में कम विवेक है, तो आप उनके बुरे सपने नहीं देखेंगे, लेकिन आप उन्हें सुनेंगे। यदि आप एक ही तरह के किरदार निभाते हैं, तो दोनों खिलाड़ियों को बुरे सपने आते हैं।
• खरगोश 15% विवेक पर अंडे देते हैं।

एकल खिलाड़ी डीएलसी से अंतर

• सभी दिग्गजों के पास एकल खिलाड़ी की तुलना में 2 (फ्लाई 10) गुना अधिक स्वास्थ्य है।
• ड्रैगनफ्लाई रेगिस्तान में लावा झीलों के पास अंडे देती है। सम्मन लावा लार्वा। बहुत अधिक स्वास्थ्य है।
• भालू-बेजर ऊन के गुच्छे गिराता है। जब किसी हमले से जागते हैं, जम्हाई लेते हैं और आस-पास के सभी प्राणियों और खिलाड़ियों को सुला देते हैं।
• अब पूर्णिमा 1 रात रहती है और हर 11 दिन में होती है।
• इसकी विनाशकारी शक्ति के कारण पुरानी घंटी को हटा दिया जाता है। आप इसे कंसोल से प्राप्त नहीं कर सकते।
• नई वस्तुएं: पानी की गेंद, पपड़ीदार फर्श, लावा ग्रब अंडा, लावा ग्रब टूथ और बहुत कुछ।
• त्रुटि सुधार।

भूखा मत मरो: जलपोत नष्ट

डॉन "टी स्टार्व: शिपव्रेक्ड - लंबे समय से प्रतीक्षित डीएलसी, 1 दिसंबर, 2015 को जारी किया गया। कैपी के सहयोग से क्ली एंटरटेनमेंट कॉर्पोरेशन। प्रारंभ में, डेवलपर्स इसे एक अलग गेम के रूप में बनाना चाहते थे, लेकिन प्रशंसकों के अनुरोध पर, यह डीएलसी बन गया।

अब जल ही विश्व की नींव होगा। बना सकते हैं वाहनों(राफ्ट, जहाज, मालवाहक जहाज आदि)

नावें लहरों की सवारी कर सकती हैं, गति बढ़ा सकती हैं, या उन्हें तोड़कर तोड़ सकती हैं।

डॉन "टी स्टार्व: शिपव्रेक्ड में मौसम बदल दिए गए हैं। कोई गर्मी नहीं होगी, कोई सर्दी नहीं होगी, कोई शरद ऋतु नहीं होगी, लेकिन नए मौसम होंगे, जैसे मानसून, तूफान आदि।

खिलाड़ी रात में समुद्र में डर जाएगा।

परिवर्तन

• 3 नए वर्ण।
• नए बायोम।
• नई वस्तुएं (उदाहरण के लिए, माचे, ओब्सीडियन कुल्हाड़ी, आदि)
• नए जीव (सांप, केकड़े, मछली आदि)
• समुद्री यात्रा संभव है।