سزارین از چه سالی شروع شد؟ سزارین

تاریخچه سزارین

سزارین از دوران باستان بخشی از فرهنگ بشری بوده است. طبق اساطیر یونانی، آپولون اسکلپیوس، بنیانگذار فرقه معروف را بیرون کشید طب دینی، از شکم مادرش. تعداد زیادی لینک به سزاریندر تاریخ است هند باستان، مصر ، یونان ، ایالت روم ، چین.

تاکنون تاریخچه سزارین در پوششی از افسانه ها پوشانده شده و تردیدهایی را در مورد صحت آن ایجاد می کند. در زمان های قدیم، این روش تنها زمانی انجام می شد که مادر مرده یا در حال مرگ بود تا کودک را نجات دهد. قانون روم در زمان سزار بیان می کرد که تمام زنانی که در هنگام زایمان محکوم به مرگ هستند باید "تشریح" شوند. سزارین ها اعتقاد بر این است که منشاء اصطلاح "سزارین" با تولد ژولیوس سزار به این ترتیب مرتبط است. با این حال، منشأ دیگری از این کلمه نیز در نظر گرفته شده است. احتمالاً فعل «caedare» به معنای برش و اصطلاح «caesones» که برای نوزادانی که از طریق عمل‌های پس از مرگ متولد می‌شوند به کار می‌رود.

تا قرن 16 و 17 این عمل به عنوان عمل سزارین شناخته می شد. پس از انتشار کتابی در مورد زنان و زایمان در سال 1598 توسط ژاک گیلیمو که در آن اصطلاح "بخش" را معرفی کرد، شروع به توسعه کرد. پس از آن، اصطلاح «بخش» به طور فزاینده ای جایگزین عبارت «عملیات» شد. برای مدت طولانی، جراحی اقدامی بود که در آن مورد توجه قرار می گرفت آخرین نوبت، و هدف آن نجات جان مادر نبود و تنها در قرن 19 چنین فرصتی پدیدار شد. با این حال، گزارش های اولیه مجزایی از تلاش های قهرمانانه برای نجات جان مادر در نتیجه این عملیات وجود دارد. این احتمال وجود دارد که اولین گزارش‌ها از سزارین‌های زنده مادر و فرزند از سوییس باشد، جایی که در سال 1500، جاکوب نوفر، اخته‌گر خوک، این عمل را روی همسرش انجام داد. این زن پس از چند روز زایمان و کمک 13 ماما نتوانست فرزند خود را به دنیا بیاورد. شوهر ناامید او سرانجام از بزرگترها اجازه گرفت تا سزارین کند. مادر زنده ماند و متعاقباً 5 فرزند دیگر از جمله دوقلو به دنیا آورد. نوزاد سزارین تا 77 سال عمر کرد.

نوفر به لطف کارش در دامپروری، هرچند اندک، اما هنوز دانش آناتومی داشت. توسعه آناتومی بعداً به عنوان یک محرک مهم در توسعه جراحی و سزارین نیز عمل کرد. در طول قرن های 16 و 17، تعداد زیادی از آثار ظاهر شد که تشریح آناتومی انسان، به ویژه لگن زنانه را با جزئیات نشان می داد.

سزارین نه تنها در اروپا انجام شد. مسافران در آفریقا در قرن 19 مواردی از درمانگران محلی را گزارش کردند که به تنهایی عمل می کردند روش های پزشکی. به عنوان مثال، در سال 1879، یک مسافر انگلیسی شاهد یک سزارین توسط یک اوگاندایی بود. درمانگر از شراب موز برای نیمه مستی زن و ضدعفونی دست و معده او قبل از عمل استفاده کرد. او از یک برش میانی استفاده کرد و برای جلوگیری از خونریزی از کوتریزاسیون استفاده کرد، سپس رحم را ماساژ داد تا منقبض شود، اما آن را بخیه نکرد. زخم شکمی را با سوزن های فلزی محکم می کردند و با خمیری که از ریشه تهیه می شد بسته می شد. به گفته شاهدان عینی، بیمار بهبود یافته است.

پیشرفت سزارین ارتباط مستقیمی با موفقیت جراحی عمومی داشت. در اوایل دهه 1800، زمانی که جراحان هنوز بر روش‌های قدیمی تکیه می‌کردند، نسبت به آرایشگران، قصاب‌ها یا دندان‌کش‌ها، ترس و رفتار با آنها کمتر بود. اگرچه بیشتر جراحان دانش آناتومیکی داشتند، اما به دلیل درد بیمار و مشکل عفونت محدود بودند. جراحی همچنان یک رشته وحشیانه بود و بهترین جراحانبا سرعتی که می‌توانستند عضوی را قطع کنند یا زخم را بخیه بزنند تعیین می‌شدند. عصر جدیددر عمل جراحی در سال 1846 زمانی که دندانپزشک ویلیام تی.جی. مورتون از اتر برای برداشتن تومور روی صورت خود استفاده کرد. این روش بیهوشی به سرعت در سراسر اروپا گسترش یافت. در مامایی، این روش به ویژه پس از استفاده از کلروفرم در زایمان با ملکه ویکتوریا در هنگام تولد دو فرزندش (لئوپولد در سال 1853 و بئاتریس در سال 1857) محبوبیت یافت.

داروهای بیهوشی به جراحان زمان داده اند تا عمل را با دقت بیشتری انجام دهند و این فرصت را داشته باشند که از تجربه درس بگیرند. از سوی دیگر، زنان از درد و رنج حین جراحی رهایی یافتند و کمتر مستعد شوک بودند که یکی از علل اصلی مرگ و میر و عوارض بعد از عمل بود. با وجود موفقیت های ما، مرگ و میر ناشی از عمل همچنان بالا بود و دلیل آن عفونت بود. قبل از پذیرش نظریه میکروب بیماری های عفونیو ظهور باکتری شناسی مدرن در نیمه دوم قرن نوزدهم، جراحان با لباس های خیابانی عمل می کردند. در اواسط دهه 1860، جراح انگلیسی جوزف لیستر یک روش ضد عفونی کننده را با استفاده از اسید کربولیک معرفی کرد. در آینده، اقداماتی برای حفظ پاکیزگی در طول عملیات جراحی ایجاد شد. در پایان قرن، ضد عفونی‌کننده‌ها و آسپسیس اجازه دادند بسیاری از مشکلات عفونت جراحی را حل کنند.

تکنیک جراحی آن زمان نیز به مرگ و میر بالای مادران کمک کرد. بنابراین، طبق یک منبع، در پاریس، بین سال‌های 1787 تا 1876، حتی یک زن پس از عمل سزارین زنده نماند. جراحان از دوختن برش روی رحم می ترسیدند، زیرا آنها معتقد بودند درزهای داخلیکه متعاقباً نمی توان آن را خارج کرد، می تواند به منبع عفونت تبدیل شود و در حاملگی های بعدی باعث پارگی رحم شود. آنها معتقد بودند که ماهیچه های رحم منقبض شده و منجر به بسته شدن زخم می شود. با این حال، این اتفاق نیفتاد. در نتیجه، برخی از زنان به دلیل از دست دادن خون جان خود را از دست دادند، اما بیشتر آنها به دلیل عوارض عفونی. پس از بیهوشی، آنتیسپیس و آسپسیس در نهایت در جراحی ایجاد شد، متخصصان زنان و زایمان توانستند بر بهبود تکنیک انجام سزارین تمرکز کنند. در سال 1876، پروفسور ایتالیایی ادوارد پورو، به موازات عمل سزارین، پیشنهاد کرد که رحم را خارج کنند و در نتیجه از خونریزی و ایجاد عفونت عمومی جلوگیری شود. این باعث کاهش بروز سپسیس و مرگ و میر بعد از عمل شد. با این حال، با توسعه تکنیک بخیه زدن رحم، این تکنیک فلج کننده به زودی کنار گذاشته شد. در سال 1882، ماکس ساوملنگر از لایپزیگ بخیه های رحم را عملی کرد. برای این کار استفاده از بخیه های سیم نقره ای را پیشنهاد کرد. در قرن بیستم، سزارین به سرعت توسعه یافت و امروزه پیشرو است جراحی زنان و زایماناجازه می دهد بسیاری از مشکلات حل شود. O مدرنعمل سزارین در مقاله بعدی مورد بحث قرار خواهد گرفت.

کتابشناسی - فهرست کتب

الف.ش. مخموتخودژف، E.V. مخموت خوجایف. سابقه سزارین

سزارین یک عمل جراحی است که نوزاد را از طریق یک برش در شکم به جای واژن خارج می کند. AT اخیراحدود 30 درصد از زایمان ها به روش سزارین است. در برخی موارد، به دلیل عوارض بارداری یا به دلیل اینکه زن قبلاً سزارین شده است، این کار طبق برنامه انجام می شود. برخی از زنان سزارین را به زایمان معمولی ترجیح می دهند. اما در بسیاری از موارد نیاز به سزارین تنها در هنگام زایمان آشکار می شود.

دانستن اینکه چه چیزی باید انتظار داشته باشید به شما کمک می کند تا در صورت نیاز به جراحی، بهتر آماده شوید.

سزارین یک عمل جراحی برای خارج کردن نوزاد از شکم مادر است. در این صورت او متولد نمی شود به طور طبیعی، اما از طریق برشی که هنگام باز کردن رحم ایجاد می شود، اولین نگاه خود را به جهان می اندازد. در آلمان هر ساله 20 تا 30 درصد کودکان با سزارین متولد می شوند.

اندیکاسیون های سزارین

اندیکاسیون های سزارین می تواند مطلق و نسبی باشد. اما در بیشتر موارد، تصمیم برای انجام عمل جراحی به طور همزمان از عوامل متعددی مانند ترکیبی از ارزیابی‌های پزشکی توسط پزشک و ماما و خواسته‌های شخصی زن در حال زایمان ناشی می‌شود. خوشبختانه، زنان باردار زمان کافی برای فکر کردن و درک دقیق نحوه زایمان دارند. موارد اورژانسی، زمانی که سزارین اجتناب ناپذیر می شود، نادر است.

اگر تصمیم به انجام عمل سزارین دارید، باید رضایت خود را به صورت کتبی تأیید کنید. اما ابتدا پزشک جزئی ترین توضیحات را به شما می دهد. در طول این مکالمه، شما باید همه چیز را با جزئیات بحث کنید خطرات احتمالیتا شما واقعا احساس آمادگی کنید. پس اگر چیزی را متوجه نشدید، از پرسیدن دریغ نکنید.

نشانه های پزشکی برای سزارین عبارتند از:

• نمایش عرضی یا لگنی کودک؛
• جفت سرراهی؛
• عدم تطابق اندازه لگن مادر
• اندازه کودک؛
• بیماری شدید مادر؛
• تهدید هیپوکسی کودک؛
• تولد زودرس؛
• آسیب شناسی رشد کودک

بیهوشی جزئی برای سزارین

در حال حاضر بی حسی موضعیاستاندارد جهانی پذیرفته شده است. این عمل تحت بی حسی نخاعی یا در یک سزارین برنامه ریزی شده با بی حسی اپیدورال نخاعی انجام می شود (به صفحه 300 مراجعه کنید). بیهوشی عمومی تنها در مواردی توصیه می شود که به دلایل پزشکی امکان بیهوشی دیگر وجود ندارد.

چه زمانی سزارین انجام می شود؟

دلایل زیادی برای انجام سزارین وجود دارد. گاهی اوقات این به دلیل سلامتی مادر است، گاهی اوقات با ترس برای کودک. گاهی اوقات جراحی انجام می شود حتی اگر مادر و کودک هر دو خوب باشند. این یک سزارین با انتخاب است و نگرش نسبت به آن مبهم است.

زایمان خوب پیش نمی رود.یکی از دلایل اصلی انجام سزارین این است که زایمان خوب پیش نمی رود - خیلی آهسته متوقف می شود یا به طور کلی متوقف می شود. دلایل این امر متعدد است. رحم ممکن است به اندازه کافی منقبض نشود تا دهانه رحم به طور کامل باز شود.

قلب کودک شکسته است. در بیشتر موارد، ضربان قلب نوزاد به شما اجازه می دهد تا نتیجه موفقیت آمیز زایمان را انتظار داشته باشید. اما گاهی مشخص می شود که کودک اکسیژن کافی ندارد. در صورت وجود چنین مشکلاتی، پزشک ممکن است سزارین را توصیه کند.

اگر نوزاد اکسیژن کافی دریافت نکند، بند ناف بسته شده باشد یا جفت به خوبی کار نکند، مشکلات قلبی ممکن است رخ دهد. گاهی تخلفات ضربان قلبرخ می دهد، اما هیچ چیز نشان دهنده خطر واقعی برای کودک نیست. در موارد دیگر واضح است خطر جدی. یکی از سخت ترین تصمیمات پزشکان، تصمیم گیری در مورد این است که این خطر چقدر بزرگ است. دکتر می تواند امتحان کند روش های مختلفمثلاً سر را ماساژ دهید و ببینید آیا کار قلب بهتر می شود یا خیر.

تصمیم به سزارین به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اینکه چقدر زایمان ادامه خواهد داشت یا اینکه چقدر احتمال دارد که عوارض دیگری به جز نارسایی قلبی داشته باشد.

موقعیت ناگوار کودک.اگر نوزاد با پاها یا باسن رو به جلو وارد کانال زایمان شود، به این حالت بریچ گفته می شود. اکثر این نوزادان با سزارین به دنیا می آیند، زیرا زایمان های معمولی بیشتر با عوارض همراه هستند. گاهی اوقات پزشک می تواند با فشار دادن نوزاد به شکم قبل از شروع زایمان، او را به موقعیت صحیح حرکت دهد و در نتیجه از جراحی اجتناب کند. اگر نوزاد به صورت افقی دراز بکشد، این حالت عرضی نامیده می شود و همچنین نشانه ای برای سزارین است.

سر نوزاد در موقعیت اشتباه قرار دارد. در حالت ایده آل، چانه کودک باید به سینه فشار داده شود تا قسمتی از سر که کمترین قطر را دارد در جلو باشد. اگر چانه را بالا بیاورید یا سر را طوری بچرخانید که کوچکترین قطر آن جلو نباشد، قطر بزرگتر سر باید از لگن شما عبور کند. برخی از زنان در این مورد مشکلی ندارند، اما برخی دیگر ممکن است دچار مشکل شوند.

قبل از سزارین، پزشک ممکن است از شما بخواهد که چهار دست و پا شوید - در این حالت، رحم به سمت جلو می افتد و ممکن است کودک بچرخد. گاهی اوقات پزشک ممکن است بتواند در حین معاینه واژینال یا با فورسپس، سر را بچرخاند.

شما مشکلات جدیبا سلامتیدر صورت ابتلا به دیابت می توان سزارین انجام داد قلب بیمار، ریه ها یا فشار خون بالا. با چنین بیماری هایی، ممکن است وضعیتی پیش بیاید که ترجیح داده شود کودک برای مدت بیشتری به دنیا بیاید مرحله اولیهبارداری. اگر القای زایمان ناموفق باشد، ممکن است سزارین لازم باشد. اگر مشکلات سلامتی جدی دارید، قبل از بارداری، دیدگاه خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

به ندرت، سزارین برای جلوگیری از ابتلای نوزاد به عفونت تبخال انجام می شود. اگر مادری در اندام تناسلی خود تبخال داشته باشد، می تواند به نوزاد تازه متولد شده منتقل شود و باعث بیماری جدی شود. سزارین از این عارضه جلوگیری می کند.

شما حاملگی چند قلو. تقریبا نیمی از دوقلوها با سزارین متولد می شوند. دوقلوها نیز بسته به وزن، موقعیت و سن بارداری می توانند به روش معمول به دنیا بیایند. سه قلوها و موارد دیگر داستان متفاوتی هستند. اکثر سه قلوها با سزارین به دنیا می آیند.

هر بارداری چند قلویی منحصر به فرد است. اگر این مورد شماست، دورنمای زایمان را با پزشک خود در میان بگذارید و با هم تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین است. به یاد داشته باشید که همه چیز قابل تغییر است. حتی اگر هر دو نوزاد اول سر باشند، ممکن است بعد از تولد نوزاد اول وضعیت تغییر کند.

جفت مشکلاتی دارد.در دو مورد، سزارین ضروری است: جفت جدا شده و جفت سرراهی.

جدا شدن جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت قبل از شروع زایمان از دیواره رحم جدا شود. این می تواند زندگی شما و کودک را تهدید کند. اگر مانیتورینگ الکترونیکی نشان دهد که خطری فوری برای نوزاد وجود ندارد، شما در بیمارستان بستری می شوید و به دقت تحت نظر قرار خواهید گرفت. اگر کودک در خطر است، تحویل فوریو از سزارین استفاده خواهد شد.

جفت نمی تواند ابتدا متولد شود، زیرا در این صورت کودک دسترسی به اکسیژن را از دست می دهد. بنابراین، تقریباً همیشه سزارین انجام می شود.

بند ناف مشکلاتی دارد.وقتی آب پاره شود، بند ناف می تواند قبل از تولد نوزاد از دهانه رحم خارج شود. این پرولاپس بند ناف نامیده می شود و نشان دهنده آن است خطر بزرگبرای یک کودک همانطور که کودک از طریق دهانه رحم فشار می آورد، فشار روی بند ناف می تواند اکسیژن را قطع کند. اگر بند ناف زمانی که دهانه رحم به طور کامل باز شده و زایمان شروع شده است بیرون بیفتد، می توانید به طور طبیعی زایمان کنید. در غیر این صورت، فقط یک سزارین می تواند وضعیت را نجات دهد.

همچنین اگر بند ناف دور گردن نوزاد پیچیده شده باشد یا بین سر و استخوان های لگناگر آب خارج شود، هر انقباض رحم، بند ناف را فشرده می کند و جریان خون را کند می کند و اکسیژن رسانی به نوزاد را کاهش می دهد. در این موارد سزارین بهترین گزینهبه خصوص اگر بند ناف برای مدت طولانی یا خیلی سخت فشرده شود. آی تی علت مشترکمشکلات قلبی، اما معمولاً نمی‌توان قبل از شروع زایمان مطمئن شد که بند ناف در کجا قرار دارد.

بچه خیلی بزرگهگاهی اوقات نوزاد خیلی بزرگتر از آن است که به روش طبیعی با موفقیت به دنیا بیاید. اگر لگن غیرطبیعی باریکی داشته باشید که سر نمی تواند از آن عبور کند، اندازه نوزاد می تواند مشکل ساز باشد. گاهی اوقات، این ممکن است نتیجه شکستگی لگن یا سایر ناهنجاری ها باشد.

اگر در دوران بارداری به دیابت مبتلا شوید، ممکن است جنین شما بسیار افزایش یابد وزن بزرگ. اگر جنین خیلی بزرگ است، سزارین ارجح است.

مشکلات سلامتی کودک.اگر نقصی مانند اسپینا بیفیدا در یک کودک در رحم مادر تشخیص داده شود، پزشک ممکن است سزارین را توصیه کند. وضعیت را با جزئیات با پزشک خود در میان بگذارید.

شما قبلاً سزارین شده اید.اگر قبلاً سزارین شده‌اید، ممکن است لازم باشد دوباره آن را انجام دهید. اما این اختیاری است. گاهی اوقات بعد از سزارین امکان زایمان طبیعی وجود دارد.

سزارین چگونه است

قبل از سزارین برنامه ریزی شده، متخصص زنان یا بیهوشی از قبل در مورد عمل و روش های بیهوشی به شما اطلاع می دهد. اگر چیزی را متوجه نشدید، لطفاً توضیح دهید و دوباره بپرسید! در روز مقرر، باید از قبل در بیمارستان حاضر شوید. بهتر است از خوردن غذا خودداری کنید: شش ساعت قبل از عمل نمی توانید غذا بخورید.

اول از همه، پزشک و ماما با کمک سونوگرافی و CTG وضعیت کودک شما را بررسی می کنند. از این فرصت برای بیان خواسته ها و ایده های خود در مورد آن استفاده کنید تولد آینده. سپس آماده سازی برای عمل آغاز می شود: موهای شما در ناحیه برش تراشیده می شود، شما پوشیده می شوید. جوراب های فشرده سازیو بی حسی نخاعی بعداً در اتاق عمل، سطح شکم ضدعفونی می شود و کاتتر وارد مثانه می شود. قبل از شروع عمل، تمام بدن شما، به استثنای شکم، با دستمال های استریل پوشانده می شود. برای جلوگیری از دیدن اتفاقات و جلوگیری از عفونت، پرستاران ملحفه را تا سطح بالای شکم شما می کشند. اگرچه می توانید سر اعضای تیم عملیات را ببینید، اما نمی توانید بفهمید که آنها با دستانشان چه می کنند. پس از اینکه بیهوشی با شدت کامل شروع به عمل کرد، پزشک اولین برش را ایجاد می کند.

به دلایل زیبایی و برای بهبودی بهترزخم ها، تشریح پوست مستقیماً بالای سمفیز (مفصل شرمگاهی) در امتداد یک خط عمودی انجام می شود، طول برش 10 سانتی متر است. زیر جلدی بافت چربیاز وسط شکافته می شود در بالای عضلات شکم یک غلاف بافت همبند (فاسیا) بسیار الاستیک و قوی وجود دارد که جراح با چاقوی جراحی در مرکز آن را باز می کند. سپس با دست دیواره شکم را به سمت بالا می کشد و ماهیچه های شکم را به پهلو می گیرد. برای باز کردن صفاق، پزشک فقط از انگشتان خود استفاده می کند. در عین حال باید مطمئن شود که نه به روده و نه به مثانه صدمه نزند. در نهایت پزشک با چاقوی جراحی یک برش عرضی در قسمت تحتانی رحم ایجاد می کند. اکنون فقط برای بیرون آوردن کودک از رحم باقی مانده است و می توانید به کودک خود سلام کنید. تیم عمل پس از جداسازی و برداشتن جفت، زخم را می دوزند. در همین حال، شریک زندگی شما در حال حاضر کودک را برای اولین معاینه همراهی می کند. در مجموع، این عمل از 20 تا 30 دقیقه طول می کشد.

روش Misgav Ladakh

تکنیک جراحی به اصطلاح "نرم" که در صفحات قبل توضیح داده شد، که در بیمارستان اسرائیلی Misgav Ladakh توسعه یافته است، امروزه مورد استفاده قرار می گیرد. انحرافات کوچکدر تمامی کلینیک های زایمان

خطرات سزارین

سزارین یک عمل جراحی بزرگ است. اگرچه کاملاً ایمن در نظر گرفته می شود، اما مانند هر عملیات دیگری، خطرات خاصی وجود دارد. مهم است که به یاد داشته باشید که سزارین اغلب برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی انجام می شود. با این حال، پس از عمل، عوارض خاصی نیز ممکن است رخ دهد.

خطرات برای شمابچه دار شدن همیشه یک خطر است. با سزارین بیشتر از زایمان معمولی است.

• افزایش خونریزی. به طور متوسط، از دست دادن خون در طول سزارین دو برابر زایمان معمولی است. با این حال، انتقال خون به ندرت مورد نیاز است.
• واکنش ها یا بیهوشی. داروهای مورد استفاده در حین جراحی، از جمله مسکن ها، گاهی اوقات می توانند عوارض ناخواسته ای از جمله مشکلات تنفسی ایجاد کنند. AT موارد نادراگر زنی محتویات معده را استنشاق کند، بیهوشی عمومی می تواند باعث ذات الریه شود. اما به ندرت از بیهوشی عمومی برای سزارین استفاده می شود و برای جلوگیری از چنین عوارضی مراقبت می شود.
• آسیب به مثانه یا روده. چنین آسیب های جراحی نادر است، اما در طول سزارین رخ می دهد.
• اندومتریت این عارضه ای است که باعث التهاب و عفونت غشای پوشاننده رحم می شود که معمولاً بعد از سزارین رخ می دهد. این زمانی اتفاق می افتد که باکتری هایی که به طور معمول در واژن یافت می شوند وارد رحم می شوند. عفونت مجاری ادراری.
• کند کردن فعالیت روده در برخی موارد، داروهای ضد درد مورد استفاده در حین جراحی می‌توانند باعث کاهش سرعت روده و ایجاد نفخ و ناراحتی شوند.
• لخته شدن خون در پاها، ریه ها و اندام های لگنی. خطر لخته شدن خون در وریدها بعد از سزارین 3 تا 5 برابر بیشتر از زایمان معمولی است. اگر لخته خون در پا درمان نشود، می تواند به قلب یا ریه ها برود، گردش خون را مختل کند، باعث درد قفسه سینه، تنگی نفس و حتی مرگ شود. لخته های خون نیز می توانند در سیاهرگ های لگن ایجاد شوند.
• عفونت زخم در صورت مصرف الکل، دیابت نوع 2 یا اضافه وزن، احتمال چنین عفونتی بعد از سزارین بیشتر است.
• پارگی درزها. اگر زخم عفونی شده باشد یا خوب خوب نشود، خطر پارگی بخیه ها وجود دارد.
• جفت آکرتا و هیسترکتومی. جفت آکرتا خیلی عمیق و خیلی محکم به دیواره رحم چسبیده است. اگر قبلاً سزارین شده اید، بارداری بعدیاحتمال جفت آکرتا به طور قابل توجهی افزایش می یابد. جفت آکرتا شایع ترین علت هیسترکتومی برای سزارین است.
• بستری مجدد در مقایسه با زنانی که از طریق واژینال زایمان کردند، زنانی که سزارین شده بودند دو برابر بیشتر در دو ماه اول پس از زایمان در بیمارستان بستری شدند.
• نتیجه کشنده اگرچه احتمال مرگ پس از سزارین بسیار کم است - حدود دو نفر در هر 100000 - تقریباً دو برابر بیشتر از بعد از آن است. زایمان طبیعی.

خطر برای کودکسزارین به طور بالقوه برای نوزاد نیز خطرناک است.

• تولد زودرس. اگر سزارین به انتخاب شما باشد، سن کودک باید به درستی تعیین شود. زایمان زودرس می تواند منجر به نارسایی تنفسی و وزن کمهنگام تولد.
• مشکلات تنفسی. نوزادانی که به روش سزارین به دنیا می آیند بیشتر احتمال دارد که مشکلات تنفسی جزئی داشته باشند - آنها در روزهای اول پس از تولد به طور مکرر نفس می کشند.
• جراحت. به ندرت ممکن است کودک در حین جراحی آسیب ببیند.

چه چیزی در طول سزارین انتظار می رود

چه برای شما سزارین برنامه ریزی شده باشد یا از روی ناچاری انجام شود، به این صورت خواهد بود:

آموزش.برای آماده سازی شما برای عمل، مراحلی انجام می شود. در موارد اضطراری، برخی از مراحل کاهش یافته یا به طور کلی نادیده گرفته می شوند.

روش های بیهوشییک متخصص بیهوشی ممکن است برای بحث در مورد گزینه های بیهوشی به اتاق شما بیاید. برای سزارین از بیهوشی نخاعی، اپیدورال و بیهوشی عمومی استفاده می شود. با بی حسی نخاعی و اپیدورال، بدن احساس زیر قفسه سینه را از دست می دهد، اما در طول عمل هوشیار می مانید. در عین حال، شما عملاً احساس درد نمی کنید و دارو عملاً به کودک نمی رسد. تفاوت کمی بین بی حسی نخاعی و اپیدورال وجود دارد. در بی حس کننده نخاعی، یک ماده بی حس کننده به مایع اطراف تزریق می شود. اعصاب نخاعی. با اپیدورال، عامل در خارج از فضای پر از مایع تزریق می شود. بی حسی اپیدورال در مدت 20 دقیقه انجام می شود و مدت زمان زیادی طول می کشد. ستون فقرات سریعتر انجام می شود، اما تنها حدود دو ساعت طول می کشد.

از بیهوشی عمومی که در آن بیهوش هستید، می توان برای سزارین اورژانسی استفاده کرد. ممکن است مقداری از دارو به کودک منتقل شود، اما این معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. بیشتر کودکان تحت تأثیر بیهوشی عمومی قرار نمی گیرند، زیرا مغز مادر دارو را به سرعت و به مقدار زیاد جذب می کند. در صورت لزوم، برای تسکین عوارض به کودک دارو داده می شود بیهوشی عمومی.

سایر آماده سازی هاهنگامی که شما، پزشک و متخصص بیهوشی تصمیم گرفتید از کدام نوع مسکن استفاده کنید، آماده سازی شروع خواهد شد. آنها معمولاً عبارتند از:

• کاتتر داخل وریدی یک سوزن داخل وریدی در بازوی شما قرار می گیرد. این به شما این امکان را می دهد که مایعات و داروهای مورد نیاز خود را در حین و بعد از جراحی دریافت کنید.
• تجزیه و تحلیل خون. خون شما گرفته می شود و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. این به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت شما را قبل از جراحی ارزیابی کند.
• ضد انعقاد. به شما یک آنتی اسید برای خنثی کردن داده می شود اسیدهای معده. این اقدام ساده تا حد زیادی خطر آسیب ریه را در صورت استفراغ در حین بیهوشی و محتویات آن کاهش می دهد ضربه به شکمبه ریه ها
• مانیتورها در طول جراحی، فشار خون شما به طور مداوم کنترل می شود. همچنین ممکن است به یک مانیتور قلب با حسگرهایی روی قفسه سینه خود متصل شوید تا ضربان قلب و ریتم شما را در حین جراحی کنترل کند. مانیتور مخصوصی را می توان به انگشت وصل کرد تا سطح اکسیژن خون را کنترل کند.
• کاتتر ادراری یک لوله نازک به مثانه وارد می شود تا ادرار را تخلیه کند تا مثانه در طول جراحی خالی بماند.

اتاق عمل.اکثر سزارین ها در اتاق های عمل که به طور خاص برای این منظور طراحی شده اند انجام می شود. جو ممکن است با فضایی که در خانواده بود متفاوت باشد. زیرا عملیات هستند کار گروهیافراد بیشتری در اینجا خواهند بود. اگر شما یا فرزندتان مشکل جدی دارید مشکلات پزشکی، با حضور پزشکان رشته های مختلف برگزار می شود.

آموزش.اگر قرار است بی حسی اپیدورال یا نخاعی داشته باشید، از شما خواسته می شود که با پشت گرد بنشینید یا به پهلو دراز بکشید. متخصص بیهوشی پشت را پاک می کند محلول ضد عفونی کنندهو به شما داروی مسکن تزریق کند. سپس سوزن را بین مهره ها وارد می کند پارچه متراکماطراف نخاع

ممکن است یک دوز داروی مسکن از طریق سوزن به شما داده شود و سپس خارج شود. یا یک کاتتر نازک از طریق سوزن وارد می شود، سوزن خارج می شود و کاتتر با یک گچ چسبانده می شود. این به شما این امکان را می دهد که در صورت نیاز دوزهای جدیدی از مسکن دریافت کنید.

اگر به بیهوشی عمومی نیاز دارید، قبل از دریافت داروی ضد درد، تمام آمادگی ها برای عمل انجام می شود. متخصص بیهوشی از طریق کاتتر داخل وریدی داروی ضد درد تجویز می کند. سپس در حالی که پاهای خود را ثابت کرده اید به پشت قرار می گیرید. ممکن است یک پد مخصوص زیر پشت شما در سمت راست قرار داده شود تا بدن شما به سمت چپ متمایل شود. این کار وزن رحم را به سمت چپ منتقل می‌کند که تامین خون خوب آن را تضمین می‌کند.

دست ها بیرون کشیده شده و روی بالش های مخصوص ثابت می شوند. پرستار موهای ناحیه تناسلی را در صورت تداخل در عمل تراشید.

پرستار معده را با محلول ضد عفونی کننده پاک می کند و آن را با دستمال های استریل می پوشاند. یک دستمال در زیر چانه قرار داده می شود تا میدان جراحی را تمیز نگه دارد.

برش دیواره شکم. وقتی همه چیز آماده شد، جراح اولین برش را ایجاد می کند. این یک برش در دیواره شکم به طول حدود 15 سانتی متر است که از طریق پوست، چربی و عضله برش داده می شود تا به پوشش داخلی برسد. حفره شکمی. رگ های خونریزی دهنده سوزانده یا بسته می شوند.

محل برش به عوامل مختلفی بستگی دارد: اینکه آیا سزارین شما اورژانسی است یا خیر و اینکه آیا جای زخم دیگری روی شکم خود دارید یا خیر. اندازه نوزاد و محل جفت نیز در نظر گرفته می شود.

رایج ترین انواع برش ها:

• برش افقی کم. همچنین شکاف بیکینی نامیده می شود و در قسمت پایین شکم در امتداد خط یک شورت بیکینی خیالی اجرا می شود، ترجیح داده می شود. به خوبی بهبود می یابد و پس از جراحی درد کمتری ایجاد می کند. همچنین برای دلایل زیباییو به جراح اجازه می دهد تا قسمت پایین رحم باردار را به وضوح ببیند. b برش عمودی کم. گاهی اوقات این نوع برش ترجیح داده می شود. این امکان دسترسی سریع به قسمت پایین رحم را فراهم می کند و به شما امکان می دهد نوزاد را سریعتر خارج کنید. در برخی موارد، زمان مهمترین چیز است.
• برش رحم. پس از تکمیل برش در دیواره شکم، جراح مثانه را عقب می راند و دیواره رحم را برش می دهد. برش رحم ممکن است با برش دیواره شکم یکسان یا متفاوت باشد. معمولا اندازه آن کوچکتر است. مانند برش شکمی، محل برش رحم به عوامل متعددی مانند فوریت عمل، اندازه نوزاد، و محل نوزاد و جفت در داخل رحم بستگی دارد. برش افقی کم در پایین رحم رایج ترین است که در بیشتر سزارین ها استفاده می شود. دسترسی آسان را فراهم می کند، کمتر از برش های بالاتر خونریزی می کند و احتمال آسیب رساندن به مثانه کمتر است. یک اسکار قوی روی آن ایجاد می شود که خطر پارگی در زایمان های بعدی را کاهش می دهد.
• در برخی موارد، برش عمودی ترجیح داده می شود. یک برش عمودی کم - در قسمت پایین رحم، جایی که بافت‌ها نازک‌تر هستند - می‌توان در حالی که کودک به سمت جلو قرار گرفته و پاها، باسن یا در سراسر رحم قرار دارد (نمایش بریچ یا عرضی) ایجاد کرد. همچنین در صورتی استفاده می شود که جراح معتقد باشد باید تا یک برش عمودی بالا کشیده شود - که گاهی اوقات به عنوان کلاسیک شناخته می شود. مزیت بالقوه برش کلاسیک این است که امکان دسترسی آسان تر به رحم برای برداشتن نوزاد را فراهم می کند. گاهی اوقات یک برش کلاسیک برای جلوگیری از ضربه به مثانه یا اگر زن فکر می کند این آخرین بارداری او است ایجاد می شود.

تولد.پس از باز شدن رحم، مرحله بعدی باز شدن است کیسه آمنیوتیکتا بچه به دنیا بیاید. اگر هوشیار باشید، ممکن است هنگام بیرون کشیدن نوزاد کمی تکان خوردن و فشار احساس کنید. این کار به گونه ای انجام می شود که اندازه برش تا حد امکان کوچک باشد. شما دردی را احساس نخواهید کرد

هنگامی که نوزاد متولد شد و بند ناف قطع شد، نوزاد را به پزشک می‌دهند تا بررسی کند که بینی و دهانش مایع نیست و به خوبی نفس می‌کشد. بعد از چند دقیقه برای اولین بار نوزاد خود را خواهید دید.

بعد از تولد.پس از تولد نوزاد، مرحله بعدی جداسازی و خارج کردن جفت از رحم است و سپس لایه به لایه برش ها بسته می شود. بخیه های روی اندام ها و بافت های داخلی خود به خود حل می شوند و نیازی به برداشتن ندارند. برای برش پوست، جراح ممکن است بخیه بزند یا از گیره های فلزی مخصوص برای نگه داشتن لبه های زخم در کنار هم استفاده کند. در طول این فعالیت‌ها، ممکن است مقداری حرکت احساس کنید، اما درد نداشته باشید. اگر برش با گیره بسته شود، قبل از تخلیه با موچین مخصوص برداشته می شود.

وقتی بچه رو میبینیکل سزارین معمولا 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. و نوزاد در 5-10 دقیقه اول به دنیا می آید. اگر بیدار و مایل هستید، می توانید در حالی که جراح برش ها را می بندد، نوزاد را در آغوش بگیرید. یا ممکن است بتوانید کودک را در آغوش همسرتان ببینید. قبل از دادن نوزاد به شما یا همسرتان، پزشکان بینی و دهان او را تمیز می کنند و اولین نمره آپگار را انجام می دهند - ارزیابی سریع ظاهر، نبض، رفلکس ها، فعالیت و تنفس کودک یک دقیقه پس از تولد.

بخش بعد از عملدر آنجا، تا زمانی که بیهوشی از بین برود و وضعیت شما تثبیت شود، تحت نظر خواهید بود. این معمولا 1-2 ساعت طول می کشد. در این مدت شما و همسرتان می توانید دقایقی را با کودک خلوت کنید و با او آشنا شوید.

اگر تصمیم به شیر دادن به کودک خود دارید، می توانید برای اولین بار در اتاق ریکاوری در صورت تمایل این کار را انجام دهید. هر چه زودتر تغذیه را شروع کنید، بهتر است. با این حال، پس از بیهوشی عمومی، ممکن است تا چند ساعت احساس خوبی نداشته باشید. ممکن است بخواهید منتظر بمانید تا کاملاً بیدار شوید و قبل از شیر دادن داروی مسکن دریافت کنید.

بعد از سزارین

چند ساعت دیگر از اتاق ریکاوری به اتاق زایمان منتقل می شوید. در 24 ساعت آینده، پزشکان وضعیت شما، وضعیت بخیه ها، میزان ادرار تولید شده و خونریزی پس از زایمان. در تمام مدت بستری شدن در بیمارستان، وضعیت شما از نزدیک تحت نظر خواهد بود.

بهبود.معمولا بعد از سزارین سه روز در بیمارستان می مانند. برخی از خانم ها بعد از دو سال ترخیص می شوند. مهم است که هم در بیمارستان و هم در خانه به خوبی از خود مراقبت کنید تا بهبودی خود را تسریع کنید. اکثر زنان معمولاً بدون هیچ مشکلی پس از سزارین بهبود می یابند.

درد.در بیمارستان، داروهای ضد درد دریافت خواهید کرد. ممکن است آن را دوست نداشته باشید، به خصوص اگر قصد شیر دادن دارید. اما پس از از بین رفتن بیهوشی به داروهای مسکن نیاز است تا احساس راحتی کنید. این امر به ویژه در روزهای اول، زمانی که برش شروع به بهبود می کند، اهمیت دارد. اگر هنگام ترخیص همچنان درد دارید، پزشک ممکن است برای شما داروهای مسکن تجویز کند تا در خانه مصرف کنید.

غذا و نوشیدنی.در اولین ساعات پس از جراحی، ممکن است فقط تکه های یخ یا یک جرعه آب به شما داده شود. وقتی شما دستگاه گوارشمجدداً به طور معمول شروع به کار می کند، می توانید مایعات بیشتری بنوشید یا حتی غذاهایی که به راحتی هضم می شوند بخورید. زمانی خواهید فهمید که برای شروع غذا خوردن آماده اید که گازها را دفع کنید. این نشانه آن است که دستگاه گوارش شما بیدار و آماده برای شروع کار است. معمولاً می توانید روز بعد از عمل غذای جامد بخورید.

پیاده روی.اگر هنوز شب نشده است، به احتمال زیاد از شما خواسته می شود چند ساعت بعد از عمل راه بروید. شما نمی خواهید، اما پیاده روی سالم است و بخش مهمی از بهبودی شماست. این به پاکسازی ریه ها، بهبود گردش خون، تسریع بهبودی و بازگرداندن سیستم گوارشی و ادراری شما به مسیر درست کمک می کند. اگر نفخ شما را آزار می دهد، پیاده روی تسکین می دهد. همچنین از لخته شدن خون که یک عارضه احتمالی بعد از عمل است جلوگیری می کند.

پس از اولین بار، حداقل دو بار در روز تا زمان ترخیص باید پیاده روی کوتاه داشته باشید.

ترشحات واژن.پس از تولد نوزاد، ترشحات قهوه ای یا بی رنگ به مدت چند هفته دچار لوچیا خواهید شد. برخی از زنان پس از سزارین از میزان ترشحات متعجب می شوند. حتی اگر جفت در طول جراحی برداشته شود، رحم باید بهبود یابد و ترشح بخشی از این فرآیند است.

بهبود برش.بانداژ به احتمال زیاد یک روز پس از عمل، زمانی که برش از قبل بهبود یافته است، برداشته می شود. در حالی که در بیمارستان هستید، وضعیت زخم تحت نظر قرار می گیرد. با بهبودی برش، خارش خواهد داشت. اما آن را نخراشید. استفاده از لوسیون ایمن تر است.

اگر برش با گیره متصل شده باشد، قبل از تخلیه برداشته می شود. در خانه طبق معمول دوش یا حمام بگیرید. سپس محل برش را با حوله یا سشوار روی حرارت کم خشک کنید.

در عرض چند هفته، جای زخم حساس و دردناک خواهد بود. لباس های گشاد بپوشید که چروک نشود. اگر لباس جای زخم را تحریک می کند، آن را با یک بانداژ سبک بپوشانید. گاهی اوقات در اطراف ناحیه برش احساس تکان خوردن و گزگز می کنید - این طبیعی است. در حالی که زخم بهبود می یابد، خارش خواهد داشت.

محدودیت های.پس از بازگشت به خانه پس از سزارین، مهم است که در هفته اول فعالیت های خود را محدود کنید و قبل از هر چیز مراقب خود و نوزادتان باشید.

• وسایل سنگین بلند نکنید و کاری نکنید که به شکم بهبود نیافته فشار وارد کند. نگه دارید وضعیت صحیحهنگام ایستادن یا راه رفتن هنگام سرفه، عطسه یا خنده از شکم خود حمایت کنید. هنگام تغذیه از بالش یا حوله های رول شده استفاده کنید.
• تایید کنید داروهای لازم. پزشک ممکن است داروهای ضد درد را توصیه کند. اگر یبوست یا درد روده دارید، پزشک ممکن است یک نرم کننده مدفوع بدون نسخه یا ملین ملایم را توصیه کند.
• در مورد کارهایی که می توانید و نمی توانید انجام دهید با پزشک خود مشورت کنید. ورزش بدنی می تواند برای شما بسیار خسته کننده باشد. برای بهبودی به خود فرصت دهید. تو هم عمل کردی بسیاری از خانم ها وقتی احساس بهتری پیدا می کنند، رعایت محدودیت های لازم برایشان مشکل است.
• در حالی که حرکات سریع آسیب می زند، رانندگی نکنید. برخی از زنان سریعتر بهبود می یابند، اما معمولاً دوره ای که نباید رانندگی کنید حدود دو هفته طول می کشد.
• بدون رابطه جنسی تا زمانی که پزشک اجازه دهد خودداری کنید - معمولاً بعد از یک ماه و نیم. با این حال، از نزدیکی نباید اجتناب کرد. زمانی را با شریک زندگی خود بگذرانید، حداقل در صبح یا عصر که کودک از قبل خواب است.
• وقتی دکتر اجازه داد، شروع به انجام این کار کنید تمرینات بدنی. اما زیاد غیرت نکنید. پیاده رویو شنا - بهترین انتخاب. 3-4 هفته پس از ترخیص، احساس می کنید که می توانید یک زندگی عادی داشته باشید.

عوارض احتمالی

اگر در خانه هستید این علائم را فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• دما بالای 38 درجه سانتیگراد است.
• ادرار دردناک
• ترشح بیش از حد واژن.
• لبه های زخم از هم جدا می شوند.
• محل برش قرمز یا مرطوب است.
• درد شدید در ناحیه شکم.

سزارین اورژانسی

سزارین اورژانسی فقط در صورت تهدید جان مادر یا کودک انجام می شود.

تصمیم به انجام یک عمل فوری یا سزارین ثانویه تنها زمانی گرفته می شود که واقعاً راه دیگری وجود نداشته باشد، زیرا این با خطر بالایی برای زن باردار همراه است (انتوباسیون، خونریزی، آسیب به اندام های مجاور، عفونت).

اندیکاسیون های جراحی اورژانسی:

• هیپوکسی حاد کودک؛
• عوارضی که زندگی مادر را تهدید می کند (پارگی رحم، جدا شدن زودرس جفت).

اگر یکی از این عوارض به طور غیرمنتظره رخ دهد، باید خیلی سریع اقدام کنید. در صورت اختلال در تغذیه از طریق بند ناف، پزشک تنها چند دقیقه فرصت دارد تا از آسیب قابل توجهی به سلامت کودک جلوگیری کند. تیم مامایی باید تمام اقدامات را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که زایمان در 20 دقیقه آینده انجام می شود. وقفه در اکسیژن رسانی که بیش از 10 دقیقه طول بکشد می تواند به مغز کودک آسیب برساند.

به محض تصمیم پزشک در مورد سزارین اورژانسی، بیهوشی و عمل بدون تاخیر و بدون آمادگی طولانی انجام می شود. در صورت وجود فضای کافی و تجهیزات لازم می توان مداخله جراحی را در اتاق زایمان نیز انجام داد.

زنان همیشه امیدوارند که با وقار به دنیا بیایند، بتوانند درد را تحمل کنند، حتی گاهی اوقات وقتی برای آخرین بار فشار می آورند لبخند بزنند و به کودک زندگی ببخشند. بسیاری از افراد برای زایمان طبیعی بسیار تلاش می کنند، پزشکانی را انتخاب می کنند که در عمل خود سزارین اندکی داشته اند، به دوره های آموزشی برای زنان باردار می روند، در دوران بارداری به ورزش می پردازند. وزن مورد نظر، گاهی اوقات حتی یک دولا را برای حضور در اتاق زایمان در نزدیکی استخدام می کند. با این حال، سزارین های زیادی وجود دارد، بیش از هر زمان دیگری.

چگونه با اضطراب مقابله کنیم

مهم نیست چقدر تلاش کردی، چه داشتی بارداری طبیعیبدون عارضه، ممکن است اتفاق بیفتد که نیاز به سزارین اورژانسی داشته باشید. ناامید خواهید شد. شاید احساس کنید شکست خورده اید. با این حال، بسیار مهم است که دوراندیش بمانید، سزارین در واقع یک خطر است. عملیات عادیبه عنوان مثال، در طی آن، ممکن است خونریزی داخلی شروع شود، ممکن است لخته های خون ظاهر شود، ممکن است عفونت رخ دهد یا به اندام های داخلی آسیب برساند. برخی از نوزادان پس از سزارین مشکلات تنفسی جزئی دارند. اما از آنجایی که تکنیک های جراحی و مدیریت درد بهبود یافته است، خطرات بسیار کمی در رابطه با سزارین و البته رودیوم وجود دارد. کودک سالمبسیار مهمتر از تلاش برای زایمان طبیعی است.

دلایل سزارین اورژانسی

شایع ترین نشانه برای سزارین اورژانسی، وضعیت غیرمنتظره نادرست کودک (در صورتی که پاها یا باسن به جلو باشد) یا ظاهر جانبی است. دلیل دیگر خونریزی شدید قبل از زایمان و مشکوک شدن به آن است جدا شدن زودرسیا جفت سرراهی شایع ترین دلیل سزارین خطر ناتوانی در زایمان است. اگر کاردیوگرام کودک نشان دهد انحرافات احتمالی، سزارین بی خطر خواهد بود و راه سریعبچه به دنیا بیاره

عمل سزارین اورژانسی

ممکن است اتفاق بیفتد که همه چیز به سرعت و بی نظم اتفاق بیفتد. زیر شکم برای عمل آماده خواهد شد. آنها شکم شما را می شویند، ممکن است موهای شما را بتراشند و به شما آنتی بیوتیک و سایر مایعات داخل وریدی داده می شود. بیهوشی یا اپیدورال (با دوز تنظیم شده برای سزارین) یا نخاعی یا حتی عمومی خواهد بود. اگر به زنی بی حسی اپیدورال یا نخاعی داده شود، چیزی از انگشتان پا تا قفسه سینه احساس نخواهد کرد. در حالی که او هوشیار خواهد بود، اما احساس نمی کند که دکتر چگونه برش را ایجاد می کند. به احتمال زیاد، او این را نخواهد دید، زیرا یک حصار ویژه بین او و دکتر قرار می گیرد، یا شاید به این دلیل که بچه خیلی سریع به دنیا می آید.

سزارین به انتخاب زن

مقداری زنان سالمسزارین را در بدو تولد ترجیح دهید - معمولاً برای جلوگیری از درد و عوارض احتمالیدر طول زایمان گاهی اوقات پزشک سزارین را پیشنهاد می کند تا نوزاد در زمانی به دنیا بیاید که برای زن، پزشک یا هر دو مناسب تر است.

این سزارین به دلیل مشکلات سلامتی انجام نمی شود. دلیل آن ترس یا تمایل به اجتناب از مشکلات است. و اینها بهترین دلایل برای سزارین نیستند.

با این حال، زنان به طور فزاینده ای سزارین را انتخاب می کنند و این سؤالات زیادی را ایجاد می کند.

آیا محدودیتی وجود دارد؟

بسیاری از زنان تا سه عمل جراحی را با موفقیت انجام می دهند. با این حال، هر سزارین بعدی سخت تر از سزارین قبلی است. برای برخی از زنان، خطر عوارض - مانند عفونت یا خونریزی شدید- با هر سزارین فقط اندکی افزایش می یابد. اگر قبل از اولین سزارین زایمان سخت و طولانی داشته اید، سزارین دوم از نظر فیزیکی آسان تر خواهد بود، اما روند بهبودی به همان اندازه طول می کشد. برای زنان دیگر - که زخم های داخلی بزرگی ایجاد کرده اند - هر سزارین بعدی بیشتر و بیشتر پرخطر می شود.

سزارین مکرر توسط بسیاری از زنان انجام می شود. اما پس از سومین مورد، باید خطرات احتمالی و تمایل خود برای داشتن فرزندان بیشتر را بسنجید.

مواجهه با غیر منتظره ها

خبر غیرمنتظره مبنی بر اینکه نیاز به سزارین دارید می تواند هم برای شما و هم برای همسرتان شوک باشد. تصورات شما در مورد چگونگی زایمان ناگهان تغییر می کند. حتی بدتر از آن، این خبر ممکن است زمانی منتشر شود که شما قبلاً از ساعت های طولانی انقباضات خسته شده اید. و دکتر دیگر وقت ندارد همه چیز را توضیح دهد و به سوالات شما پاسخ دهد.

مطمئناً نگرانی هایی در مورد اینکه در طول عمل برای شما و فرزندتان چگونه خواهد بود، خواهید داشت، اما اجازه ندهید این ترس ها کاملاً شما را کنترل کنند. اکثر مادران و کودکان با حداقل عوارض با موفقیت تحت عمل جراحی قرار می گیرند. در حالی که ممکن است ترجیح دهید زایمان طبیعی داشته باشید، به یاد داشته باشید که سلامتی شما و کودکتان مهمتر از نحوه تولد اوست.

اگر در مورد سزارین مجدد برنامه ریزی شده نگرانی دارید، این موضوع را با پزشک و شریک زندگی خود در میان بگذارید. این به شما کمک می کند کمتر نگران باشید. به خودتان بگویید که قبلاً یک بار این کار را کرده اید و می توانید دوباره آن را انجام دهید. این بار بهبودی پس از عمل برای شما آسان تر خواهد بود زیرا از قبل می دانید که چه انتظاری دارید.

سزارین: درگیری شریک جنسی

اگر سزارین فوری نیست و نیاز به بیهوشی عمومی دارد، ممکن است همسرتان با شما به اتاق عمل بیاید. برخی بیمارستان ها این اجازه را می دهند. برخی این ایده را دوست دارند، برخی دیگر ممکن است بترسند یا منزجر شوند. به طور کلی حضور در حین عمل دشوار است، به خصوص زمانی که برای یک عزیز انجام می شود.

اگر شریک تصمیم به حضور داشته باشد، لباس جراحی به او داده می شود.او می تواند عمل را تماشا کند یا سر تخت بنشیند و دست شما را بگیرد. شاید حضور او باعث شود احساس آرامش بیشتری داشته باشید. اما مشکلاتی نیز وجود دارد: مردان گاهی اوقات غش می کنند و پزشکان بیمار دومی دارند که به کمک فوری نیاز دارد.

در اکثر زایشگاه ها از نوزاد عکس می گیرند و پزشکان حتی می توانند برای شما عکس بگیرند. اما در بسیاری از آنها مجاز نیست. بنابراین، برای گرفتن عکس یا فیلم باید اجازه بگیرید.

سزارین انتخابی

برخی از زنانی که بارداری طبیعی دارند، با وجود اینکه هیچ عارضه یا مشکلی برای نوزاد ندارند، زایمان سزارین را انتخاب می کنند. برای برخی از آنها، برنامه ریزی دقیق تاریخ تولد راحت است. اگر عادت دارید همه چیز را در زندگی خود برنامه ریزی کنید، انتظار برای یک روز نامعلوم برای آمدن نوزاد ممکن است غیرممکن به نظر برسد.

زنان دیگر از ترس سزارین را انتخاب می کنند:

• ترس از روند زایمان و درد همراه با آن.
• ترس از آسیب رساندن به کف لگن.
• ترس از مشکلات جنسیبعد از زایمان

اگر این اولین فرزند شماست، زایمان چیزی ناشناخته و ترسناک است. ممکن است داستان های ترسناکی درباره زایمان و زنانی که پس از زایمان، هنگام سرفه یا خنده از بی اختیاری ادرار رنج می برند، شنیده باشید. اگر قبلاً زایمان طبیعی داشته‌اید و خیلی راحت انجام نشده است، ممکن است مراقب تکرار آن باشید.

اگر تمایل به انتخاب سزارین دارید، این موضوع را صریح با پزشک خود در میان بگذارید. اگر ترس انگیزه اصلی شماست، صحبت صریح در مورد انتظارات و رفتن به مدرسه دوران بارداری می تواند کمک کننده باشد. اگر از وحشت زایمان به شما می گویند، مؤدبانه اما قاطعانه بگویید که بعد از به دنیا آمدن نوزادتان در مورد آن خواهید شنید.

اگر زایمان طبیعی قبلی شما چنین داستان وحشتناکی بوده است، به یاد داشته باشید که همه تولدها متفاوت هستند و این زمان ممکن است بسیار متفاوت باشد. به این فکر کنید که چرا زایمان خیلی سخت بود و آن را با پزشک یا شریک زندگی خود در میان بگذارید. شاید باید کاری کرد که این بار تجربه مثبت تر شود.

اگر پزشک شما با انتخاب شما موافق باشد، تصمیم نهایی با شماست. اگر پزشک موافق نباشد و سزارین انجام ندهد، ممکن است شما را به متخصص دیگری ارجاع دهد. در مورد مزایا و معایب هر دو روش زایمان بیشتر بدانید و آنها را با متخصصان در میان بگذارید، اما اجازه ندهید ترس عامل تعیین کننده باشد.

چه مواردی را باید در نظر گرفت؟

سزارین انتخابی کار مشکلی است. موافقان می گویند که زن حق دارد انتخاب کند که چگونه می خواهد فرزندش را به دنیا بیاورد. مخالفان معتقدند که خطرات سزارین بیشتر از هر چیزی است جنبه های مثبت. در این لحظههیچ مدرک قانع کننده ای در ادبیات پزشکی وجود ندارد که نشان دهد انتخاب سزارین ارجحیت دارد. خوب عمل پزشکیبه طور کلی روش‌هایی را رد می‌کند - به‌ویژه روش‌های جراحی - که منفعت بدون شک برای بیمار ندارد. علاوه بر این، تحقیقات کمی در مورد این موضوع وجود دارد.

از آنجایی که همه چیز مبهم است، ممکن است متوجه شوید که نظرات پزشکان بسیار متفاوت است. برخی برای جراحی آماده هستند. برخی دیگر با این باور که سزارین می‌تواند خطرناک باشد، امتناع می‌کنند و در نتیجه بر خلاف وعده‌شان مبنی بر اینکه آسیبی نمی‌رسانند، عمل می‌کنند.

بهترین راه برای تصمیم گیری جمع آوری اطلاعات تا حد امکان است. از خود بپرسید که چرا این گزینه برای شما جذاب است. موضوع را مطالعه کنید، با کارشناسان مشورت کنید و مزایا و معایب را به دقت بسنجید.

سود و ریسک

بسیاری از کارشناسان معتقدند که سطح مدرنتوسعه تکنیک جراحیاگر اولین فرزند شما باشد، سزارین خطرناکتر از زایمان معمولی نیست. اگر این سومین تولد باشد، وضعیت متفاوت است. سزارین نسبت به زایمان معمولی با عوارض بیشتری همراه است. در اینجا لیستی از مزایا و مضرات این عمل آورده شده است:

فواید برای مادر. پیامدهای مثبتگزینه های سزارین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• محافظت در برابر بی اختیاری ادرار. برخی از زنان می ترسند که تلاش لازم برای راندن کودک از طریق کانال زایمان می تواند منجر به بی اختیاری ادرار یا مدفوع و آسیب به عضلات و اعصاب کف لگن شود.
• شواهد پزشکی نشان داده است که زنانی که سزارین کرده‌اند در ماه‌های اول پس از زایمان کمتر در معرض خطر بی‌اختیاری ادرار هستند. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر کاهش این خطر 2 تا 5 سال پس از تولد وجود ندارد. برخی از زنان همچنین می ترسند که زایمان طبیعی باعث افتادگی اندام لگنی شود، زمانی که اندام هایی مانند مثانه یا رحم به داخل واژن بیرون زده اند. در حال حاضر هیچ شواهد پزشکی واضحی وجود ندارد که سزارین را مرتبط کند و خطر پرولاپس را کاهش دهد اندام های لگنی. اما سزارین انتخابی تضمینی برای عدم بروز مشکلات بی اختیاری و پرولاپس نیست. وزن نوزاد در دوران بارداری، هورمون های بارداری و عوامل ژنتیکی می تواند باعث ضعیف شدن عضلات لگن شود. چنین مشکلاتی حتی در زنانی که هرگز بچه دار نشده اند نیز ممکن است رخ دهد.
• ضمانت سزارین اورژانسی. سزارین اورژانسی که معمولا در زایمان سخت انجام می شود، بسیار خطرناکتر از سزارین انتخابی یا زایمان معمولی است. سزارین اورژانسی بیشتر باعث عفونت، آسیب به اندام های داخلی و خونریزی می شود.
• گارانتی در برابر زایمان سخت. گاهی اوقات زایمان سخت نیاز به استفاده از فورسپس یا مکش خلاء دارد. معمولا این روش ها خطرناک نیستند. درست مانند سزارین، موفقیت در استفاده از آنها به مهارت فردی پزشک انجام دهنده این عمل بستگی دارد.
• مشکلات کمتر با کودک در تئوری، سزارین برنامه ریزی شده می تواند خطر برخی مشکلات را در نوزاد کاهش دهد. به عنوان مثال، مرگ یک نوزاد در هنگام زایمان، آسیب شناسی زایمان به دلیل موقعیت اشتباهجنین، تروما هنگام تولد - که مخصوصاً در زمانی که کودک بسیار بزرگ است - و استنشاق مکونیوم، که اگر کودک قبل از تولد شروع به مدفوع کند، اتفاق می افتد. همچنین خطر فلج را کاهش می دهد. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که خطر تمام این عوارض در زایمان های معمولی بسیار کم است و سزارین تضمینی برای بروز این مشکلات نیست.
• خطر کمتر انتقال عفونت. سزارین خطر انتقال عفونت هایی مانند ایدز، هپاتیت B و C، تبخال و ویروس پاپیلوم را از مادر به کودک کاهش می دهد.
• استقرار تاریخ دقیقزایمان. اگر دقیقاً بدانید چه زمانی موعد تولد نوزاد است، بهتر می توانید آماده شوید. همچنین برای برنامه ریزی کار تیم پزشکی راحت است.

خطر برای مادر بلافاصله پس از جراحی

برخی از ناراحتی ها و خطرات با سزارین همراه است. ماندن در بیمارستان بیشتر طول می کشد. میانگین مدت اقامت در بیمارستان پس از سزارین سه روز، پس از زایمان طبیعی - دو روز است.

افزایش احتمال عفونت. از آنجایی که این یک عمل جراحی است، خطر عفونت بعد از سزارین بیشتر از زایمان معمولی است.

عوارض بعد از عمل

از آنجایی که سزارین یک عمل شکمی است، خطرات خاصی مانند عفونت، بهبود ضعیف بخیه ها، خونریزی، آسیب به اندام های داخلی و لخته شدن خون با آن همراه است. خطر عوارض بعد از بیهوشی نیز بیشتر است.

کاهش امکان ارتباط زودهنگام با کودک و شروع شیر دادن. برای اولین بار بعد از عمل نمی توانید از کودک مراقبت کنید و به او شیر بدهید. اما این موقتی است. شما می توانید به محض بهبودی پس از جراحی، با کودک خود ارتباط برقرار کنید و به او شیر بدهید.

پرداخت بیمه

بیمه شما ممکن است سزارین انتخابی را پوشش ندهد و هزینه آن بیشتر از زایمان معمولی خواهد بود. قبل از تصمیم گیری، بررسی کنید که آیا این عملیات تحت پوشش بیمه شما است یا خیر.

خطرات برای مادر در آینده

بعد از سزارین، مشکلات زیر در آینده ممکن است:

عوارض آیندهبا حاملگی های چند قلو، احتمال بروز عوارض با هر بارداری بعدی افزایش می یابد. سزارین های مکرر این احتمال را بیشتر می کند. اکثر زنان با خیال راحت می توانند تا سه عمل جراحی انجام دهند. با این حال، هر مورد بعدی دشوارتر از قبلی خواهد بود. برای برخی از زنان، خطر عوارضی مانند عفونت یا خونریزی تنها اندکی افزایش می یابد. برای سایرین، به ویژه آنهایی که اسکار داخلی بزرگی دارند، خطر عوارض با هر سزارین بعدی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

پارگی رحم در بارداری بعدی.سزارین خطر پارگی رحم در بارداری بعدی را افزایش می دهد، به خصوص اگر این بار زایمان طبیعی را انتخاب کنید. این احتمال زیاد نیست، اما باید با پزشک خود در میان بگذارید.

مشکلات جفت.زنانی که سزارین شده‌اند در بارداری‌های بعدی خطر ابتلا به اختلالات جفتی مانند تظاهر را دارند. در سرراهی، جفت دهانه دهانه رحم را می بندد که می تواند منجر به زایمان زودرس شود. جفت سرراهی و سایر اختلالات مرتبط ناشی از سزارین خطر خونریزی را تا حد زیادی افزایش می دهد.

افزایش خطر هیسترکتومیبرخی از مشکلات جفت، مانند جفت آکرتا، که در آن جفت بیش از حد عمیق و محکم به دیواره رحم چسبیده است، ممکن است نیاز به برداشتن رحم (هیسترکتومی) در بدو تولد یا بلافاصله پس از آن داشته باشد.

آسیب به روده و مثانه.آسیب جدی به روده ها و مثانه در طی سزارین نادر است، اما احتمال آن بسیار بیشتر از زایمان های معمولی است. عوارض مرتبط با جفت نیز می تواند منجر به آسیب مثانه شود.

خطرات برای جنین

خطرات سزارین برای کودک:

• اختلالات تنفسی.یکی از تخلفات مکرردر کودک پس از سزارین، این یک اختلال تنفسی خفیف به نام تاکی پنه (سریع) است. تنفس کم عمق). این زمانی اتفاق می افتد که مایعات زیادی در ریه های کودک وجود داشته باشد. هنگامی که کودک در رحم است، ریه های او به طور معمول پر از مایع است. در زایمان طبیعی، پیشرفت همراه است کانال تولدفشار می دهد قفسه سینهو به طور طبیعی مایع را از ریه های نوزاد خارج می کند. با سزارین این فشرده سازی ایجاد نمی شود و ممکن است پس از تولد مایع در ریه های نوزاد باقی بماند. این منجر به تنفس سریع می شود و معمولاً به یک منبع اکسیژن تحت فشار برای خارج کردن مایع از ریه ها نیاز دارد.
• نابالغی.حتی یک ناپختگی کوچک می تواند تأثیر بسیار منفی بر روی کودک بگذارد. اگر تاریخ زایمان دقیق نباشد و سزارین خیلی زود باشد، ممکن است نوزاد با عوارض نارسی همراه باشد.
• برش ها.در طی سزارین ممکن است نوزاد بریده شود. اما این به ندرت اتفاق می افتد.

تصمیم گیری

اگر پزشک درخواست شما را برای سزارین نپذیرفت، دلیل آن را از خود بپرسید. پزشکان و جراحان باید از موارد غیر ضروری اجتناب کنند مداخلات پزشکیبه خصوص اگر آنها می توانند خطرناک باشند. فقدان شواهد علمی برای حمایت از سزارین انتخابی، این عمل را غیر ضروری می کند. اگرچه از نظر پزشک، سهولت برنامه ریزی، کارایی و پاداش مالی به نفع سزارین است، اما پزشک مورد اعتماد شما باید حداقل در مورد این عمل کوتاهی کند.

در سرتاسر جهان، روند واضحی به سمت زایمان ملایم وجود دارد که به شما امکان می دهد سلامت مادر و کودک را حفظ کنید. ابزاری برای کمک به این امر، سزارین (CS) است. دستاورد قابل توجهی بوده است کاربرد گستردهروش های مدرن بیهوشی

عیب اصلی این مداخله افزایش 5-20 برابری عوارض عفونی پس از زایمان است. با این حال، کافی است آنتی بیوتیک درمانیبه طور قابل توجهی احتمال وقوع آنها را کاهش می دهد. با این حال، هنوز درباره اینکه چه زمانی سزارین انجام می شود و چه زمانی زایمان فیزیولوژیکی قابل قبول است، بحث وجود دارد.

چه زمانی زایمان جراحی نشان داده می شود؟

سزارین یک عمل جراحی بزرگ است که خطر عوارض را در مقایسه با زایمان طبیعی طبیعی افزایش می دهد. فقط توسط نشانه های دقیق. در صورت درخواست بیمار می توان CS را در این آدرس انجام داد کلینیک خصوصی، اما همه متخصصان زنان و زایمان چنین عملی را بی جهت انجام نمی دهند.

این عمل در شرایط زیر انجام می شود:

1. ارائه کاملجفت - وضعیتی که در آن جفت در قسمت پایینی رحم قرار دارد و مجرای داخلی را می بندد و از تولد نوزاد جلوگیری می کند. ارائه ناقص نشانه ای برای جراحی در هنگام خونریزی است. جفت به وفور دارای رگ های خونی است و حتی آسیب جزئی به آن می تواند باعث از دست دادن خون، کمبود اکسیژن و مرگ جنین شود.

2. پیش از زمان از دیواره رحم رخ داده است - یک وضعیت تهدیدات زندگیزن و بچه جفت جدا شده از رحم منبع از دست دادن خون برای مادر است. جنین دریافت اکسیژن را متوقف می کند و ممکن است بمیرد.

3. قبلا منتقل شده است مداخلات جراحیروی رحم، یعنی:

• حداقل دو سزارین؛
• ترکیبی از یک عملیات CS و حداقل یکی از نشانه های نسبی.
• حذف بین عضلانی یا بر اساس جامد؛
• اصلاح نقص در ساختار رحم.

4. موقعیت های عرضی و مایل کودک در حفره رحم، نمایش بریچ ("بوتی پایین") همراه با وزن مورد انتظار جنین بیش از 3.6 کیلوگرم یا با هر نشانه نسبیتا زایمان: وضعیتی که کودک در آن قرار دارد سیستم عامل داخلینه ناحیه جداری، بلکه پیشانی (پیشانی) یا صورت (نمایش صورت)، و سایر ویژگی های محل که به تروما هنگام تولدکودک دارد.

بارداری حتی در هفته های اول دوره پس از زایمان نیز ممکن است رخ دهد. روش تقویمپیشگیری از بارداری تحت شرایط چرخه نامنظمقابل اجرا نیست رایج‌ترین کاندوم‌هایی که استفاده می‌شود قرص‌های کوچک (قرص‌های ضد بارداری پروژسترونی که در دوران شیردهی بر کودک تأثیر نمی‌گذارند) یا معمولی (در صورت عدم شیردهی) هستند. استفاده باید حذف شود.

یکی از محبوب ترین روش ها این است. نصب مارپیچ بعد از سزارین را می توان در دو روز اول پس از آن انجام داد، اما خطر عفونت را افزایش می دهد و همچنین بسیار دردناک است. اغلب، مارپیچ پس از حدود یک ماه و نیم، بلافاصله پس از شروع قاعدگی یا در هر روز مناسب برای یک زن نصب می شود.

اگر خانمی بیش از 35 سال سن داشته باشد و حداقل دو فرزند داشته باشد، به درخواست او، جراح می تواند اقدام کند عقیم سازی جراحیبه عبارت دیگر، لباس پوشیدن لوله های فالوپ. این یک روش غیرقابل برگشت است که پس از آن تقریباً هرگز تصور نمی شود.

بارداری بعدی

زایمان طبیعی پس از سزارین در صورتی مجاز است که بافت همبند تشکیل شده روی رحم غنی باشد، یعنی قوی، یکنواخت و قادر به مقاومت در برابر تنش عضلانی در هنگام زایمان باشد. این موضوع باید در بارداری بعدی با پزشک ناظر در میان گذاشته شود.

احتمال تولدهای بعدی به روش طبیعی در موارد زیر افزایش می یابد:

• زنی حداقل یک فرزند از راه طبیعی به دنیا آورده باشد.
• اگر CS به دلیل وضعیت نامناسب جنین انجام شده باشد.

از سوی دیگر، اگر بیمار در زمان تولد بعدی بیش از 35 سال داشته باشد، این بیماری را داشته است اضافه وزن، بیماری های همراه، عدم تطابق اندازه های جنین و لگن، احتمال دارد دوباره تحت عمل جراحی قرار گیرد.

چند بار می توان سزارین کرد؟

تعداد چنین مداخلاتی از نظر تئوری نامحدود است، با این حال، برای حفظ سلامت، توصیه می شود آنها را بیش از دو بار انجام دهید.

معمولا تاکتیک ها بارداری مکرربعدی: یک زن به طور منظم توسط متخصص زنان و زایمان مشاهده می شود و در پایان دوره بارداری، یک انتخاب انجام می شود - جراحی یا زایمان طبیعی. در زایمان طبیعی، پزشکان در هر زمان آماده انجام عمل اورژانسی هستند.

بارداری بعد از سزارین بهتر است با فاصله سه سال یا بیشتر برنامه ریزی شود. در این صورت خطر ورشکستگی بخیه روی رحم کاهش می یابد، بارداری و زایمان بدون عارضه پیش می رود.

چه مدت بعد از جراحی می توانم زایمان کنم؟

بستگی به قوام اسکار، سن زن دارد، بیماری های همزمان. سقط جنین بعد از CS بر سلامت باروری تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، اگر یک زن با این وجود تقریباً بلافاصله پس از CS باردار شد، پس از آن با روند طبیعی بارداری و ثابت نظارت پزشکیاو می تواند بچه دار شود، اما زایمان به احتمال زیاد عملی خواهد بود.

خطر اصلی اوایل بارداریبعد از COP شکست بخیه است. با افزایش درد شدید در شکم، ظاهر می شود لکه بینیاز واژن، پس ممکن است علائمی وجود داشته باشد خونریزی داخلی: سرگیجه، رنگ پریدگی، سقوط فشار خون، از دست دادن هوشیاری. در این صورت باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

چه چیزهایی در مورد سزارین دوم مهم است؟

یک عمل برنامه ریزی شده معمولاً در دوره 37-39 هفته انجام می شود. این برش در امتداد اسکار قدیمی ایجاد می شود که تا حدودی زمان عمل را طولانی تر می کند و نیاز به بیهوشی قوی تری دارد. همچنین ممکن است بازیابی از CS کندتر باشد بافت اسکارو از چسبندگی در حفره شکم جلوگیری می کند برش خوبرحم. با این حال، زمانی که نگرش مثبتزن و خانواده اش، کمک اقوام، این مشکلات موقتی کاملاً قابل حل است.

در افسانه های شرقی، افسانه ای توصیف شده است که قهرمان آینده ایران، رستم، نمی تواند متولد شود، پرنده مقدس سیمورگ توصیه می کند: شراب، بریدن خنجر و نوازش برش با پر پرنده سیمورگ. در اسطوره ها یونان باستانحامی آینده پزشکی، اسکوالاپوس، تنها به لطف آپولو، که کودک را از شکم یک مادر مرده ربود، از مرگ داخل رحمی نجات یافت.

در پایان قرن هفتم قانونی در روم به اجرا درآمد که بر اساس آن زنان باردار مرده را می‌توان پس از بیرون کشیدن کودک دفن کرد. این عمل فقط بر روی زنان مرده انجام می شد.

در سوئیس شواهدی وجود دارد که نشان می دهد اولین سزارین در سال 1500 بر روی همسر جیکوب نایفر انجام شد. این زن قبلاً 5 فرزند داشت ، اما او ششمین فرزند را برای مدت طولانی به دنیا آورد و شوهرش با دریافت موافقت شورای شهر ، به معنای واقعی کلمه همسرش را باز کرد. مادر و فرزند هر دو نجات یافتند. این آخرین فرزند او نبود، این زن پنج فرزند دیگر به دنیا آورد، یکی از زایمان ها به تولد دوقلو ختم شد. به هر حال، شوهرش، طبق دست نوشته ها، به اخته کردن گرازها مشغول بود. این مورد به طور رسمی به رسمیت شناخته نشده است، زیرا داده ها در ادبیات تاریخی تنها 82 سال پس از عملیات ظاهر شدند.

در قرن شانزدهم، دکتر فرانسوی آمبرویز پاره اولین کسی بود که یک زن زنده را عمل کرد. او توانست بچه های زیادی را نجات دهد، اما زنان در حال مرگ بودند. واقعیت این است که برش روی رحم دوخته نشده بود، زنان خونریزی شدید داشتند یا عفونت به آنها متصل شد. دکتر تراتمن موفق شد جان یک زن را نجات دهد، به همین دلیل نام او اغلب به عنوان نام اولین پزشکی که سزارین موفقیت آمیز انجام داد ذکر می شود. این زن یک ماه پس از عمل فوت کرد، اما نه از عمل عوارض بعد از عمل. در روسیه اولین بخش توسط دکتر اراسموس در سال 1756 انجام شد.

اول و تنها زناینس رامیرز مکزیکی بود که خودش را سزارین کرد. در سال 2000 ، اینس که قبلاً مادر هفت فرزند بود ، برای نهمین بار به دنیا آمد (افسوس که یکی از بچه ها درگذشت). با فهمیدن اینکه مشکلی پیش می‌رود و متوجه شد که هیچ کمکی از جایی نمی‌آید - شوهرش در حال جشن گرفتن تعطیلات بود، ماما در محله وجود نداشت و تلفن خیلی دور بود - زن تصمیم ناامیدانه‌ای گرفت. او پس از نوشیدن چند نوبت الکل، شکم خود را با چاقوی آشپزخانه باز کرد، بدون اینکه به کودک یا آسیبی وارد شود. اعضای داخلی، پسرش را برداشت و بند نافش را برید. کمی بعد، پس از به هوش آمدن، توانست خونریزی را متوقف کند و از پسرش بخواهد که به او کمک کند. پسری شش ساله دستیار دامپزشکی را پیدا کرد که زخم را با نخ معمولی دوخت. و تنها پس از 16 ساعت اینس به بیمارستان رفت. بعد از 10 روز او در خانه بود. پزشکان آن را معجزه می نامند و اینز - مشیت خدا.

چرا سزارین

یک روایت می گوید که یکی از اجداد سزار به این شکل متولد شده است. دیگری استدلال می کند که سزارین به دلیل قانونی است که طبق آن کودک باید از رحم زن مرده یا در حال مرگ خارج شود (از لاتین Lex Caesarea - قانون پادشاه). در همان زمان، در

یوتیوب دایره المعارفی

1 / 5

سزارین 2.wmv

سزارین 1.wmv

سزارین از نظر جوئل کوهن

سزارین بدنی © سزارین بدنی

سزارین. زایمان بدون ترس مسأله 77

زیرنویس

تاریخچه عملیات

بر اساس اطلاعاتی که تا به امروز رسیده است، سزارین یکی از قدیمی ترین عمل هاست. اسطوره های یونان باستان توصیف می کنند که با کمک این عملیات، آسکلپیوس و دیونیسوس از شکم مادران مرده خارج شدند. در روم، در پایان قرن هفتم قبل از میلاد، قانونی صادر شد که بر اساس آن، دفن یک زن باردار مرده تنها پس از برداشتن کودک توسط فرسایش انجام می شد. پس از آن، این دستکاری در کشورهای دیگر انجام شد، اما فقط برای زنان مرده. در قرن شانزدهم، آمبروز پاره، پزشک دربار پادشاه فرانسه، برای اولین بار عمل سزارین را روی زنان زنده آغاز کرد. اما نتیجه همیشه کشنده بود. اشتباه پاره و پیروانش این بود که برش روی رحم دوخته نشد و روی او حساب کرد. انقباض پذیری. این عمل فقط برای نجات کودک انجام شد که دیگر جان مادر نجات پیدا نکرد.

تنها در قرن 19 پیشنهاد برداشتن رحم در حین جراحی شد، در نتیجه مرگ و میر به 20-25٪ کاهش یافت. پنج سال بعد شروع به دوختن رحم با نخ مخصوص سه طبقه شد. اینگونه شروع شد مرحله جدیدعمل سزارین این نه تنها برای افراد در حال مرگ، بلکه برای نجات جان خود زن نیز شروع به اجرا کرد. با شروع دوران آنتی بیوتیک ها در اواسط قرن بیستم، نتایج این عمل بهبود یافت و مرگ و میر در طی آن نادر شد. این دلیل گسترش اندیکاسیون های سزارین هم از طرف مادر و هم از طرف جنین بود.

نشانه ها

سزارین برنامه ریزی شده

سزارین برنامه ریزی شده یک عمل جراحی است که نشانه های آن قبل از رفع بارداری مشخص می شود. این دسته شامل سزارین اختیاری نیز می شود. در یک CS برنامه ریزی شده، برش به صورت افقی ایجاد می شود. نشانه ها عبارتند از:

• تفاوت بین اندازه لگن زن و اندازه کودک
• جفت سرراهی - جفت در بالای دهانه رحم قرار دارد و راه خروج را برای کودک مسدود می کند
• انسدادهای مکانیکی که با زایمان طبیعی تداخل دارند، مانند فیبروم در دهانه رحم
• تهدید به پارگی رحم (اسکار روی رحم از زایمان قبلی)
• بیماری های غیر مرتبط با بارداری که در آن زایمان طبیعی سلامت مادر را تهدید می کند (بیماری های سیستم قلبی عروقی، کلیه ها، سابقه جداشدگی شبکیه)
• عوارض بارداری که زندگی مادر را در هنگام زایمان تهدید می کند (پره اکلامپسی شدید - اکلامپسی)
• نمایش بریچ یا موقعیت عرضی جنین
• حاملگی چند قلو
• تبخال تناسلی در پایان بارداری (نیاز به اجتناب از تماس کودک با دستگاه تناسلی)

سزارین اورژانسی

سزارین اورژانسی عملی است که در هنگام زایمان طبیعی عوارضی ایجاد می شود که سلامت مادر یا کودک را تهدید می کند. در CS اورژانسی، برش معمولا به صورت عمودی ایجاد می شود. دلایل ممکن:

• تنبل فعالیت عمومییا توقف کامل
• جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی (تامین اکسیژن به جنین قطع شده و خونریزی بالقوه کشنده است)
• پارگی رحم (تهدید کننده).
• هیپوکسی حاد (کمبود اکسیژن در کودک)

موارد منع مصرف

• مرگ داخل رحمی جنین
• ناهنجاری های جنینی ناسازگار با زندگی

بیهوشی

سزارین معمولاً (تا 95 درصد موارد) با بی حسی منطقه ای (اپیدورال یا نخاعی یا ترکیبی از آنها) انجام می شود. فقط تسکین می دهد قسمت پایینبدن، زن می تواند بلافاصله پس از بیرون آوردن کودک از رحم، آن را در دست گرفته و به سینه خود بچسباند.

در مورد سزارین اورژانسی، گاهی اوقات باید به بیهوشی عمومی متوسل شوید.

عمل

قبل از جراحی، ناحیه شرمگاهی تراشیده می‌شود و یک کاتتر به مثانه وارد می‌شود تا آن را تخلیه کند. مثانه خالی فشاری به رحم وارد نمی‌کند که به انقباض بهتر آن کمک می‌کند دوره پس از زایمان. و همچنین احتمال آسیب کمتری در حین عملیات وجود خواهد داشت. پس از بیهوشی، زن روی بدن قرار می گیرد میز عملو حصار بکشید قسمت فوقانیصفحه تنه

بعد از عمل

روز بعد از عمل، نظارت شبانه روزی بر وضعیت زن انجام می شود. برای انقباض رحم و توقف خونریزی، کیسه یخ روی شکم گذاشته می شود و داروهای مسکن، داروهایی که انقباض رحم را تقویت می کنند و داروهایی برای بازگرداندن عملکرد دستگاه گوارش تجویز می شود. گاهی اوقات آنتی بیوتیک نیز تجویز می شود. در حال حاضر، اعتقاد بر این است که اگر خونریزی مداوم وجود نداشته باشد، مایعات داخل وریدی مورد نیاز نیست و حتی مضر است، زیرا باعث تورم دیواره روده می شود. زودترین فعال سازی ممکن (حداکثر 4-6 ساعت پس از جراحی) با تسکین درد کافی، شروع زود هنگامثابت شده است که مصرف مایعات و غذا (مفهوم ریکاوری سریع) زمان توانبخشی پس از جراحی را کاهش می دهد و عوارض بعد از عمل را چندین برابر کاهش می دهد.