چین های کشاله ران. تشخیص میکوز چین های بزرگ

ناحیه اینگوینال (ایلیو-اینگوینال) از بالا با خطی که خارهای قدامی- فوقانی استخوان های ایلیاک را به هم متصل می کند، از پایین توسط چین مغبنی، از داخل به لبه بیرونی عضله راست شکمی محدود می شود (شکل).

مرز ها ناحیه اینگوینال(ABV)، مثلث اینگوینال (GDV) و شکاف اینگوینال (E).

در ناحیه اینگوینال کانال اینگوینال وجود دارد - یک شکاف شکاف مانند بین عضلات قدامی دیواره شکمحاوی یک رباط گرد رحم در مردان و در زنان.

پوست ناحیه اینگوینال نازک، متحرک است و در مرز با ناحیه ران چین‌های مغبنی ایجاد می‌کند. در لایه زیر جلدی ناحیه اینگوینال شریان و ورید هیپوگاستر سطحی قرار دارند. آپونوروز عضله مایل خارجی شکم که بین ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی و توبرکل شرمگاهی گسترش می یابد، رباط اینگوینال را تشکیل می دهد. در پشت آپونوروز عضله مایل خارجی شکم، عضلات مایل داخلی و عرضی شکم قرار دارند. لایه‌های عمیق دیواره قدامی شکم توسط شکم عرضی تشکیل می‌شود که در قسمت داخلی عضله به همین نام، بافت پیش صفاقی و صفاق جداری قرار دارد. شریان و ورید اپی گاستر تحتانی از بافت پیش صفاقی عبور می کند. عروق لنفاوی پوستناحیه اینگوینال به غدد لنفاوی اینگوینال سطحی و از لایه های عمیق به گره های لنفاوی اینگوینال و ایلیاک فرستاده می شود. عصب دهی ناحیه اینگوینال توسط ایلیو-هیپوگاستریک، ایلیو-اینگوینال و شاخه ای از عصب پودندال انجام می شود.

در ناحیه اینگوینال، فتق اینگوینال غیر معمول نیست (نگاه کنید به)، لنفادنیت که زمانی رخ می دهد که بیماری های التهابی اندام تحتانی، اندام های لگنی. گاهی اوقات نشت سرما از آن پایین می آید کمریبا ضایعات سلی، و همچنین متاستاز در غدد لنفاوی اینگوینال با سرطان اندام تناسلی خارجی.

ناحیه اینگوینال (regio inguinalis) - بخشی از دیواره قدامی-جانبی شکم، قسمت جانبی هیپوگاستریوم (hypogastrium). مرزهای منطقه: از پایین - رباط اینگوینال (lig. inguinalis)، لبه میانی جانبی عضله راست شکمی (m. rectus abdominis)، از بالا - یک بخش از خطی که خارهای ایلیاک فوقانی قدامی را به هم متصل می کند ( عکس. 1).

در ناحیه اینگوینال یک کانال اینگوینال وجود دارد که فقط بخش داخلی پایینی آن را اشغال می کند. بنابراین، توصیه می شود که کل این ناحیه را ilioinguinalis (regio ilioinguinalis) بنامیم و بخشی به نام مثلث مغبنی را در آن برجسته کنیم. دومی از پایین توسط رباط اینگوینال، توسط لبه داخلی-جانبی عضله راست شکمی، از بالا توسط یک خط افقی که از مرز بین جانبی و کناری کشیده شده است، محدود می شود. یک سوم میانیرباط اینگوینال تا مرز جانبی راست شکم.

ویژگی های ساختاری ناحیه اینگوینال در مردان به دلیل روند پایین آمدن بیضه و تغییراتی است که ناحیه اینگوینال در آن متحمل می شود. دوره جنینیتوسعه. نقصی در عضلات دیواره شکم باقی می ماند که بخشی از فیبرهای عضلانی و تاندون به شکل عضله بلند کننده بیضه (m. cremaster) و فاسیای آن رفتند. این نقص به عنوان آناتومی توپوگرافیشکاف اینگوینال، که برای اولین بار توسط S.N. Yashchinsky به تفصیل شرح داده شد. مرزهای شکاف اینگوینال: در بالا - لبه های تحتانی مایل داخلی (m. obliquus abdominis int.) و عضلات عرضی شکم (t. transversus abdominis)، در زیر - رباط اینگوینال، لبه داخلی-جانبی عضله راست روده

پوست ناحیه اینگوینال نسبتاً نازک و متحرک است ، در مرز ران با آپونوروز عضله مایل خارجی جوش می خورد و در نتیجه چین مغبنی تشکیل می شود. خط مو در مردان نسبت به زنان منطقه بزرگتری را اشغال می کند. پوست سر حاوی بسیاری از غدد عرق و چربی است.

بافت زیر جلدی ظاهر لوبول های چربی بزرگی دارد که در لایه ها جمع شده اند. فاشیای سطحی (fascia superficialis) از دو ورقه تشکیل شده است که سطحی از آن به ران عبور می کند و ورقه عمقی که دوام بیشتری نسبت به سطحی دارد به رباط اینگوینال می چسبد. شریان های سطحیتوسط شاخه ها نشان داده شده است شریان فمورال(a. femoralis): سطحی اپی گاستر، سطحی، پاکت ایلیوم و شرم آور خارجی (aa. epigastrica superficialis، circumflexa ilium superficialis و pudenda ext.). آنها با رگه هایی به همین نام همراه هستند که به داخل می ریزند ورید فمورالیا در بزرگ ورید صافن(v. saphena magna)، و در ناحیه ناف، ورید اپی گاستر سطحی (v. epigastrica superficialis) با vv آناستوموز می شود. thoracoepigas-tricae و در نتیجه ارتباطی بین سیستم وریدهای زیر بغل و فمورال ایجاد می شود. اعصاب جلدی - شاخه های هیپوکندریوم، اعصاب ایلیاک-هیپوگاستریک و ایلیاک-اینگوینال (m. Subcostalis، iliohypogastricus، ilioinguinalis) (چاپ. شکل 1).

برنج. 1. راست - م. obliquus int. شکم با اعصاب واقع در آن، در سمت چپ - m. traasversus abdominis با عروق و اعصاب واقع در آن: 1 - m. راست شکمی؛ 2، 4، 22 و 23 - nn. intercostales XI و XII. 3 - متر شکم عرضی؛ 5 و 24 - متر. obliquus ext. شکم؛ 6 و 21 - متر. obliquus int. شکم؛ 7 و 20 - الف. iliohypogastricus; 8 و 19 - n. ilioinguinalis; 9-a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - مجرای دفران; 12-لیگ. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - متر pyramidalis; 15 - crus mediale (تقاطع)؛ 16-لیگ. رفلکسوم؛ 17 - متر cremaster; 18 - ramus genitalis n. تناسلی فمورال

برنج. 1. مرزهای ناحیه اینگوینال، مثلث اینگوینال و شکاف اینگوینال: ABC - ناحیه اینگوینال. DEC - مثلث اینگوینال؛ F - شکاف اینگوینال.

رگ های لنفاوی تخلیه کننده پوست به سمت غدد لنفاوی سطحی اینگوینال هدایت می شوند.

فاسیای خود که شبیه یک صفحه نازک به نظر می رسد به رباط اینگوینال متصل است. این ورقه های فاشیال از پایین آمدن فتق اینگوینال روی ران جلوگیری می کند. عضله مایل خارجی شکم (m. obliquus abdominis ext.)، که جهتی از بالا به پایین و از خارج به داخل دارد، حاوی فیبرهای عضلانی در ناحیه اینگوینال نیست. در زیر خطی که ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی را با ناف (linea spinoumbilicalis) وصل می‌کند، آپونوروز این عضله قرار دارد که دارای درخشندگی مرواریدی است. الیاف طولی آپونوروز با الیاف عرضی همپوشانی دارند که در تشکیل آنها علاوه بر آپونوروز، عناصر صفحه تامسون و فاسیای مناسب شکم شرکت می کنند. بین رشته های آپونوروز شکاف های طولی وجود دارد که تعداد و طول آن ها و همچنین شدت الیاف عرضی بسیار متفاوت است. Yu. A. Yartsev تفاوت در ساختار آپونوروز عضله مایل خارجی (شکل 2 و رنگ. شکل 2) را توصیف می کند که قدرت نابرابر آن را تعیین می کند.

برنج. 2. در سمت راست - آپونوروز عضله مایل خارجی شکم و اعصاب عبوری از آن، در سمت چپ - عروق و اعصاب سطحی: 1 - rami cutanei lat. شکم nn. intercostales XI و XII. 2 - راموس جلدی lat. n iliohypogastrici; 3-a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4-الف et v. epigastricae superficiales، n. iliohypogastricus; 5 - قارچ اسپرماتیکوس، الف. et v. pudendae ext. 6 - crus mediale (کشیده به بالا); 7-lig. رفلکسوم؛ 8 - مجرای دفران و عروق اطراف. 9 - ramus genitalis n. ژنیتوفمورالیس؛ 10-n. ilioinguinalis; 11-lig. اینگوینال 12 - متر obliquus ext. شکم و آپونوروز آن

برنج. 2. تفاوت در ساختار آپونوروز عضله مایل خارجی شکم (طبق گفته یارتسف).

آپونوروز قوی، که با الیاف عرضی کاملاً مشخص و عدم وجود ترک مشخص می شود، می تواند بار تا 9 کیلوگرم را تحمل کند و در 1/4 مشاهدات یافت می شود.

آپونوروز ضعیف با تعداد قابل توجهیترک ها و تعداد کمی الیاف عرضی بار تا 3.3 کیلوگرم را تحمل می کنند و در 1/3 موارد رخ می دهد. این داده ها برای ارزیابی مهم هستند راه های مختلفجراحی پلاستیک برای ترمیم فتق مغبنی

از نقطه نظر عملی، مهم ترین شکل گیری آپونوروز عضله مایل خارجی، رباط مغبنی (lig. inguinale) است که در غیر این صورت پوپارت یا فالوپ نامیده می شود. بین ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی و سل شرمگاهی کشیده شده است. برخی از نویسندگان آن را مجموعه ای پیچیده از عناصر تاندون-فاشیال می دانند.

در اثر آپونوروز عضله مایل خارجی، رباط های لاکونار (lig. lacunare) و پیچ خورده (lig. reflexum) نیز تشکیل می شوند. با لبه پایینی خود، رباط لاکونار به داخل رباط شانه (lig. pectineale) ادامه می یابد.

عمیق تر از آپونوروز عضله مایل خارجی، مایل داخلی است که مسیر الیاف آن مخالف جهت مایل خارجی است: آنها از پایین به بالا و از خارج به داخل می روند. از بین هر دو عضله مایل، یعنی در اولین لایه بین عضلانی، اعصاب ایلیو هیپوگاستریک و ایلیو اینگوینال عبور می کنند. از عضله مایل داخلی و همچنین از دیواره قدامی واژن عضله راست شکمی و در حدود 25٪ موارد، فیبرهای عضلانی از عضله عرضی شکم خارج می شوند و عضله ای را تشکیل می دهند که بیضه را بلند می کند.

عمیق تر از عضله مایل داخلی، عضله عرضی شکم (m. transversus abdominis) است و بین آنها، یعنی در لایه دوم بین عضلانی، عروق و اعصاب وجود دارد: هیپوکندریوم با همان عروق، شریان ها و وریدهای کمری نازک، شاخه ها. از اعصاب ilio-hypogastric و ilio-inguinal (تنه اصلی این اعصاب به اولین لایه بین عضلانی نفوذ می کنند)، شریان عمیقی که ایلیم را در بر می گیرد (a. circumflexa ilium profunda).

عمیق ترین لایه های ناحیه اینگوینال توسط فاسیای عرضی (fascia transversalis)، بافت پیش صفاقی (tela subserosa peritonei parietalis) و صفاق جداری تشکیل می شود. فاسیای عرضی به رباط اینگوینال متصل است و در خط وسط به لبه بالایی سمفیز متصل است.

بافت پیش صفاقی صفاق را از فاسیای عرضی جدا می کند.

در این لایه، شریان اپی گاستر تحتانی (a. epigastrica inf.) و شریان عمیقی که ایلیم (a. circumflexa ilium prof.) را در بر می گیرد، عبور می کنند - شاخه های بیرونی. شریان ایلیاک. در سطح ناف الف. epigastrica inf. آناستوموز با شاخه های ترمینالشریان اپی گاستر فوقانی (a. epigastrica sup.) - از داخلی شریان سینه ای- آ. سینه داخلی از قسمت اولیه شریان اپی گاستریک تحتانی، شریان عضله ای که بیضه را بلند می کند (a. cremasterica) خارج می شود. عروق لنفاوی وابران ماهیچه ها و آپونوروزهای ناحیه اینگوینال در امتداد شریان های ایلیاک اپی گاستر تحتانی و سیرکومفلکس عمیق قرار دارند و عمدتاً به سمت غدد لنفاوی ایلیاک خارجی واقع در شریان ایلیاک خارجی هدایت می شوند. بین عروق لنفاویتمام لایه های ناحیه اینگوینال آناستوموز دارند.

صفاق جداری (peritoneum parietale) تعدادی چین و حفره را در ناحیه اینگوینال تشکیل می دهد (نگاه کنید به دیواره شکم). حدود 1 سانتی متر به رباط اینگوینال نمی رسد.

کانال اینگوینال (کانالیس اینگوینالیس) که در ناحیه اینگوینال، بلافاصله بالای نیمه داخلی رباط پوپارت قرار دارد، شکافی بین عضلات دیواره قدامی شکم است. در مردان در نتیجه حرکت بیضه در رحم ایجاد می شود و حاوی طناب اسپرماتیک (funiculus spermaticus) است. در زنان، رباط گرد رحم در این شکاف قرار دارد. جهت کانال مورب است: از بالا به پایین، از بیرون به داخل و از عقب به جلو. طول کانال در مردان 4-5 سانتی متر است. در زنان چندین میلی متر طولانی تر، اما باریک تر از مردان است.

چهار دیواره کانال اینگوینال (قدامی، خلفی، فوقانی و تحتانی) و دو سوراخ یا حلقه (سطحی و عمیق) وجود دارد. دیواره قدامی آپونوروز عضله مایل خارجی شکم است، دیواره خلفی فاسیای عرضی است، دیواره فوقانی لبه های تحتانی عضلات مایل داخلی و عرضی شکم است، قسمت پایین ناودانی است که توسط الیاف اینگوینال تشکیل شده است. رباط به سمت عقب و بالا خم شده است. به گفته P. A. Kupriyanov، N. I. Kukudzhanov و دیگران، ساختار مشخص شده دیواره های قدامی و فوقانی کانال مغبنی در افراد مبتلا به این بیماری مشاهده می شود. فتق مغبنیدر افراد سالم، دیواره قدامی نه تنها توسط آپونوروز عضله مایل خارجی، بلکه توسط الیاف مایل داخلی تشکیل می شود و دیواره فوقانی تنها توسط لبه تحتانی عضله عرضی شکم تشکیل می شود. 3).

برنج. 3. طرح ساختار کانال اینگوینال در مردان سالم(سمت چپ) و در بیماران مبتلا به فتق اینگوینال (راست) در قسمت ساژیتال (طبق گفته کوپریانوف): 1 - عضله عرضی شکم. 2 - فاسیای عرضی; 3 - رباط اینگوینال; 4 - طناب اسپرماتیک; 5- عضله مایل داخلی شکم; 6- آپونوروز عضله مایل خارجی شکم.

اگر کانال اینگوینال را باز کنید و طناب اسپرماتیک را جابجا کنید، شکاف مغبنی فوق الذکر آشکار می شود که کف آن فاسیای عرضی را تشکیل می دهد که در عین حال دیواره خلفی کانال اینگوینال را تشکیل می دهد. این دیواره از سمت داخلی توسط داسی اینگوینال یا تاندون متصل (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) ماهیچه های داخلی مایل و عرضی شکم تقویت می شود که از طریق ناهماهنگی با لبه بیرونی عضله راست روده ارتباط نزدیک دارد - اینگوینال، لکونار، گوش ماهی. با سمت بیرونیپایین شکاف اینگوینال توسط رباط بین فووئال (lig. interfoveolare) که بین حفره های داخلی و خارجی اینگوینال قرار دارد، تقویت می شود.

در افرادی که از فتق اینگوینال رنج می برند، نسبت بین ماهیچه هایی که دیواره کانال مغبنی را تشکیل می دهند تغییر می کند. لبه پایینی عضله مایل داخلی به سمت بالا امتداد یافته و همراه با عضله عرضی دیواره بالایی کانال را تشکیل می دهد. دیواره قدامی فقط توسط آپونوروز عضله مایل خارجی شکم تشکیل می شود. با ارتفاع قابل توجهی از شکاف اینگوینال (بیش از 3 سانتی متر)، شرایط برای تشکیل فتق ایجاد می شود. اگر عضله مایل داخلی (متقابل ترین در بین تمام عناصر دیواره قدامی شکم فشار داخل شکمی) در بالای طناب اسپرماتیک قرار دارد، سپس دیوار پشتیکانال اینگوینال با آپونوروز آرام عضله مایل خارجی نمی تواند فشار داخل شکمی را برای مدت طولانی تحمل کند (P. A. Kupriyanov).

خروجی کانال اینگوینال حلقه اینگوینال سطحی (anulus inguinalis superficialis) است که قبلاً خارجی یا زیر جلدی نامیده می شد. این شکافی است در فیبرهای آپونوروز عضله مایل خارجی شکم، که دو پا را تشکیل می دهد، که قسمت بالایی (یا میانی - crus mediale) به لبه بالایی سمفیز و پایینی (یا جانبی) متصل است. - crus laterale) - به سل شرمگاهی. گاهی اوقات یک سوم، عمیق (پشت)، ساق پا نیز وجود دارد. رفلکسوم هر دو پا در بالای شکافی که تشکیل می‌دهند توسط الیافی که به صورت عرضی و کمانی اجرا می‌شوند (الیاف بین ساقه‌ای - fibrae intercrurales) عبور می‌کنند و شکاف را به یک حلقه تبدیل می‌کنند. اندازه حلقه برای مردان: عرض پایه - 1-1.2 سانتی متر، فاصله از پایه تا بالا (ارتفاع) - 2.5 سانتی متر؛ در مردان سالم معمولاً نکته را از دست می دهد انگشت اشاره. در زنان، اندازه حلقه سطحی اینگوینال تقریباً 2 برابر کوچکتر از مردان است. در سطح حلقه اینگوینال سطحی، حفره داخلی اینگوینال پیش بینی می شود.

ورودی کانال اینگوینال حلقه عمیق (داخلی) اینگوینال (anulus inguinalis profundus) است. این نشان دهنده یک برآمدگی قیفی شکل از فاسیای عرضی است که در طی رشد جنینی عناصر طناب اسپرماتیک ایجاد می شود. به دلیل فاسیای عرضی، غلاف مشترک طناب اسپرماتیک و بیضه تشکیل می شود.

قطر حلقه عمیق اینگوینال در مردان و زنان تقریباً یکسان است (1-1.5 سانتی متر) و بیشتر آن با یک توده چربی پر شده است. حلقه عمیق 1-1.5 سانتی متر بالاتر از وسط رباط پوپارتیت و حدود 5 سانتی متر بالا و خارج از حلقه سطحی قرار دارد. در سطح حلقه عمیق اینگوینال، حفره اینگوینال جانبی برآمده است. بخش فرومدیال حلقه عمیق توسط رباط بین فسواری و الیاف طناب ایلیاک - شرمگاهی تقویت می شود ، بخش جانبی فوقانی فاقد تشکیلاتی است که آن را تقویت می کند.

در بالای طناب اسپرماتیک و غشاهای آن ماهیچه ای وجود دارد که بیضه را با فاسیا بلند می کند و سطحی تر از دومی فاشیا اسپرماتیکا بیرونی است که عمدتاً توسط صفحه تامسون و خود فاسیای شکمی تشکیل شده است. به طناب اسپرماتیک(در زنان، به رباط گرد رحم) در داخل کانال مغبنی عصب ایلیاک-اینگوینال از بالا، از پایین - شاخه ای از عصب اینگوینال-ران (ramus genitalis n. genitofemoralis) مجاور است.

آسيب شناسي. شایع ترین فرآیندهای پاتولوژیک فتق های مادرزادی و اکتسابی (نگاه کنید به) و التهاب هستند گره های لنفاوی(به لنفادنیت مراجعه کنید).

قارچ می‌تواند روی پوست در ناحیه چین‌های بزرگ، عمدتاً اینگوینال، و همچنین روی باسن و ران‌ها ظاهر شود. توسعه بیماری در یک محیط دائما مرطوب، افزایش تعریق رخ می دهد، درجه حرارت بالا محیط، نقض متابولیسم کربوهیدرات-چربی در بدن. شایع‌ترین نوع عفونت با این قارچ، عفونت از طریق اشیایی است که توسط فرد مبتلا به این بیماری استفاده می‌شود، مانند دستمال شستشو، حوله حمام.

میکوز اینگوینال پوست یک مشکل "مبتنی" نیست و اغلب مردم از صحبت در مورد آن خجالت می کشند. بدون درمان مناسب، قارچ می تواند سال ها ناراحتی ایجاد کند.

در شکل بدون عارضه این بیماری که با نتیجه گیری پزشک متخصص تایید شده است، به صورت خارجی تجویز می شود پمادهای ضد قارچبدون نسخه پزشک در داروخانه ها فروخته می شود. این داروها شامل کرم NIZORAL ® حاوی کتوکونازول ضد قارچ فعال 2٪ است که برای درمان میکوز چین های اینگوینال اندیکاسیون دارد. اپیدرموفیتوز اینگوینال). کرم NIZORAL ® توصیه می شود یک بار در روز روی پوست آسیب دیده و ناحیه بلافاصله مجاور آن استفاده شود. مدت زمان معمول درمان برای اپیدرموفیتوز کشاله ران 2-4 هفته است.

علاوه بر این، در طول درمان، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

● کرم را یک بار در روز نه تنها روی ناحیه آسیب دیده، بلکه روی پوست سالم اطراف آن نیز بمالید.
● در طول درمان لازم است روزانه لباس زیر، لباس و ملحفه تعویض شود.
● اگر چندین ناحیه مختلف تحت تأثیر قارچ قرار گرفته اند، باید به طور همزمان درمان شوند تا احتمال انتقال عفونت منتفی شود.

درمان باید برای مدت زمان کافی، حداقل برای چند روز پس از ناپدید شدن همه علائم بیماری ادامه یابد. در صورت عدم بهبود بالینی پس از 4 هفته درمان، تشخیص باید مجدداً ارزیابی شود. باید احترام گذاشت اقدامات کلیبهداشت برای کنترل منابع عفونت و عفونت مجدد (عفونت مجدد).

علاوه بر این، در طول درمان میکوز کشاله ران، توصیه می شود تعدادی از قوانین را دنبال کنید:

1. اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید وزن خود را نرمال کنید.
2. از لباس زیر نخی استفاده کنید. پارچه های مصنوعی دسترسی هوای کافی به پوست را فراهم نمی کنند. به دلیل افزایش دما و تبخیر سخت عرق، شرایط برای بروز عفونت قارچی فراهم می شود.
3. از رابطه جنسی تصادفی خودداری کنید.
4. در مورد تاکتیک های درمانی با پزشک متخصص مشورت کنید. استفاده غیرموجه و کنترل نشده تعدادی از داروها (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ها) می تواند منجر به شرایطی شود که در آن قارچ ها ایجاد می شوند. محلی سازی متفاوت. و به یاد داشته باشید که مشاوره به موقع با پزشک متخصص، تشخیص زودهنگامو درمان کافی بیماری های قارچی و همچنین پیشگیری از آنها - جنبه مهمحفظ سلامتی

میکوز چین های اینگوینال - این عفونت قارچیچین های اینگوینال و دیگر چین های بزرگ طبیعی پوست. بیشتر اوقات، این بیماری توسط تریکوفیتون قرمز یا اریدرموفیتون مغبنی ایجاد می شود و کمتر توسط سایر انواع قارچ ها ایجاد می شود.

میکوز چین های اینگوینال در مردان سه برابر بیشتر از زنان رخ می دهد. بیماری مزمن است. میکوزهای بزرگ، از جمله چین های مغبنی، در کشورهایی با آب و هوای مرطوب و گرم شایع هستند.

دلایل ایجاد بیماری

پوشیدن لباس تنگ- این یکی از دلایل پیشرفت بیماری است.

این نوعمایکوزیس معمولاً به صورت حاد شروع می شود و اگر درمان نشود می تواند تبدیل شود فرم مزمن. مایکوزیس با ظهور لکه هایی به رنگ قرمز یا قهوه ای مایل به قرمز ظاهر می شود. لکه ها دارای مرزهای واضح هستند، پوست روی آنها کمی پوسته پوسته است.

لکه ها تمایل به رشد محیطی و ادغام دارند؛ آنها به تدریج از مرزهای چین ها فراتر می روند و شکل هایی شبیه به گلدسته ها را تشکیل می دهند. در امتداد لبه های مناطق ملتهب، بیرون زدگی بالای سطح به وضوح قابل مشاهده است. پوست سالمغلتکی که از حباب تشکیل شده است. بیماران مبتلا به اپیدرموفیتوز اینگوینال از درد، خارش و سوزش شکایت دارند که در حین حرکت افزایش می یابد. این نوع میکوز مستعد عود است، بیشتر اوقات، تشدید آن در تابستان رخ می دهد، زمانی که فرد بیشتر عرق می کند.

میکوز چین های اینگوینال، ناشی از قارچ های جنس T. rubrum، از همان ابتدای بیماری ایجاد می شود. دوره مزمن. به این بیماری روبروفیتیا نیز می گویند.

با این نوع قارچ فرآیند التهابیبه ندرت محدود به پوست چین های اینگوینال می شود و به پوست باسن و شکم گسترش می یابد. علائم روبروفیتوز به طور کلی شبیه به تصویر بالینی میکوز است که توسط قارچ های جنس E. floccosum ایجاد می شود. تنها تفاوت این است که مناطق ملتهب نه توسط حباب ها، بلکه توسط گره های منفرد که رنگ مایل به آبی دارند محدود می شوند. علاوه بر این، این نوع میکوز با خارش شدید مشخص می شود. اما مراقب باشید، زیرا.

روش های تشخیصی

تشخیص مایکوز بر اساس انجام می شود تحقیقات آزمایشگاهی. انجام آزمایشاتی برای تشخیص قارچ و همچنین تعیین نوع آن ضروری است.

به عنوان یک قاعده، دو نوع تحقیق اختصاص داده می شود:

1. میکروسکوپی.
2. فرهنگی.

اولین قدم در تشخیص این است آزمایش میکروسکوپی، که به شما امکان می دهد قارچ را تشخیص دهید و تشخیص اولیه را تأیید کنید.

مهم! موفقیت معاینه میکروسکوپی تا حد زیادی به نحوه صحیح برداشتن مواد بستگی دارد.
برای تشخیص تشخیص دقیقانجام معاینه میکروسکوپی

پوسته های پوستی که برای معاینه فرستاده می شوند از ناحیه محیطی ضایعه خراشیده می شوند. این جایی است که قارچ ها قرار دارند. در تعداد زیاد.

تشخیص فرهنگی برای تعیین نوع قارچی که باعث ایجاد قارچ می شود انجام می شود. این نوع تحقیقات شامل کشت قارچ روی مصنوعی است رسانه های مغذی. در مرحله بعد، یک معاینه میکروسکوپی برای تعیین جنس قارچ و همچنین حساسیت آن به آن انجام می شود. انواع متفاوتداروها.

با میکوز چین های اینگوینال، لازم است تشخیص های افتراقیبا بیماری هایی مانند:

• راش پوشک کاندیدیال یا استرپتوکوکی.

درمان با روش های پزشکی رسمی

در مورد قارچ های چین های اینگوینال، معمولاً از آن استفاده می شود درمان موضعی. که در مرحله حادمایکوز تجویز می شود:

1. پانسمان ها و لوسیون های خشک کننده مرطوب با استفاده از محلول های کلرهگزیدین بی گلوکونات (0.05%)، اسید بوریک(2%)، رزورسینول (2%). و وجوه ترکیبیکه شامل داروهای ضد قارچ و گلوکوکورتیکواستروئیدها می شود. این روش درمان برای 1-3 روز استفاده می شود.
2. در مرحله بعد، درمان با ژل و کرم آغاز می شود. عمل ضد قارچی. به عنوان یک قاعده، داروهایی مانند کلوتریمازول، اکونازول، سیکلوپیروکس (- ماده فعال سیکلوپیروکس) و غیره تجویز می شود.
3. درمان ضد قارچی سیستمیک برای عفونت های قارچی چین های اینگوینال به ندرت استفاده می شود.

مهم! برای دستیابی به موفقیت در درمان میکوز چین های اینگوینال، اصلاح لازم است. اختلالات غدد درون ریز(اگر در طی بررسی مشخص شده باشند). بیماران مبتلا به اضافه وزنبدن باید در مورد نرمال کردن وزن توصیه شود.

درمان طب سنتی

همراه با داروهایی برای درمان میکوز چین های شیار می توان از روش هایی استفاده کرد طب سنتی.

1. برای بلع با قارچ های اینگوینال، ارزش تهیه تزریق از انواع گیاهان زیر را دارد: گل بنفشه (5 گرم)، سنت. تزریق در قمقمه تهیه می شود، در هر لیتر آب جوش باید 4 قاشق غذاخوری مخلوطی از گیاهان مصرف کنید. به مدت 12 ساعت دم کنید، روزی سه بار نصف لیوان بنوشید.
2. برای لوسیون های مبتلا به میکوز چین های اینگوینال، توصیه می شود از یک مخلوط دم کرده تهیه کنید. پوست بلوط، جانشینی، بومادران و بذر کتان، تمام مواد خام گیاهی به نسبت مساوی گرفته می شود. برای یک لیتر آب جوش، باید 50 گرم از مخلوط را مصرف کنید. یک روز در قمقمه اصرار کنید. تزریق صاف شده برای لوسیون استفاده می شود. پس از اتمام عمل، پماد روی باید روی پوست آسیب دیده توسط مایکوزیس مالیده شود.

پیش بینی و پیشگیری

مهم! هرچه زودتر درمان میکوز چین های اینگوینال شروع شود، احتمال اینکه بیماری سیر مزمن نداشته باشد بیشتر است. بنابراین، هنگامی که رخ می دهد علائم دردناکشما باید بلافاصله با یک متخصص پوست مشورت کنید.

پیشگیری از ایجاد و عود میکوز چین های اینگوینال شامل فعالیت های زیر است:

1. عوامل تحریک کننده باید حذف شوند - مالش پوست در ناحیه اینگوینال، تعریق بیش از حد ناشی از پوشیدن لباس مصنوعی.
2. در صورت تشخیص، سریعاً درمان کنید.
3. برای جلوگیری از عود، لازم است به طور منظم پوست در ناحیه کانون های قبلی با محلول 2٪ درمان شود. الکل سالیسیلیکیا محلول ید 2 درصد

بیماری های قارچی پوست (درماتومایکوز یا درماتوفیتوز) یکی از شایع ترین بیماری هایی است که به متخصص پوست مراجعه می کند. حدود 40 درصد آنها مربوط به عفونت های قارچی اینگوینال و زیر بغل- درماتوفیتوز چین های بزرگ.

انواع درماتوفیتوز (قارچ در کشاله ران)

تمام موارد درماتوفیتوز چین های بزرگ به دلیل وجود یکی از قارچ های بیماری زا از جنس اپیدرموفیتون (، Trichophyton یا Microsporum. اغلب پاتوژن از جنس Trichophyton، T.rubrum، در هنگام تشخیص جدا می شود، که همچنین باعث می شود. بیماری های قارچیپوست سر

برای شناسایی قارچی که باعث ایجاد علائم در بیمار شده است، آزمایش‌های آزمایشگاهی از جمله تجزیه و تحلیل میکروسکوپی نمونه‌ای از ناحیه آسیب‌دیده انجام می‌شود.

برای تعیین انواع قارچ در کشاله ران تحت نور خاص، سلول های پوستی آلوده به قارچ اثر لومینسانس تولید می کنند که تشخیص بیماری را ممکن می کند.

هنگام تشخیص قارچ چین های بزرگ، لازم است مایکوزیس را از سایر آسیب شناسی هایی که خود را نشان می دهند افتراق داد. علائم مشابه(، پسوریازیس، اگزما، و غیره)، و همچنین رفتار بررسی باکتریولوژیکنمونه ای از پوست برای حضور باکتری های بیماری زا (به خصوص اگر علائم مشخصی وجود داشته باشد).

علائم

قارچ چین های بزرگ تظاهرات اولیه کاملاً مشخصی دارد: مناطقی از پوست آسیب دیده در آن قرار دارند زیر بغل، ناحیه اینگوینال، در سطح داخلیباسن و شانه ها و در چین های زیرین.

باید درک کرد که اصطلاح "قارچ چین بزرگ" معنای نسبی دارد - این بیماری می تواند در هر ناحیه ای از بدن ایجاد شود که با تماس طولانی مدت پوست به پوست مشخص می شود. بنابراین، اگر شغل حرفه ای یک فرد موقعیت طولانی بازوهای خم شده در آرنج را فراهم کند، درماتوفیتوز می تواند در سطح داخلی اولنار ایجاد شود.

میکوز در کشاله ران در مردان یک فرآیند پاتولوژیک مزمن با ماهیت قارچی است که با آسیب به پوست چین های اینگوینال همراه است. دلیل اصلیشروع بیماری ضایعه پوستی است انواع مختلفقارچ های بیماری زا، و گاهی اوقات ترکیبی از چندین گونه. با این حال، تعدادی نیز وجود دارد عوامل اتیولوژیکطبیعت اگزوژن و درون زا، که می تواند باعث افزایش احتمال ابتلا به میکوز ناحیه اینگوینال شود.

عوامل برون زا در شروع بیماری عبارتند از:

1. پوشیدن طولانی مدت زیر شلواریاز مواد مصنوعی؛
2. پوشیدن طولانی مدت لباس های تنگ؛
3. گرمای بیش از حد، تعریق شدید و رطوبت پوست در ناحیه کشاله ران؛
4. چاقی، وجود سلولیت؛
5. دما و رطوبت بالا؛
6. بی توجهی به قوانین بهداشت فردی.

عوامل درون زا در شروع بیماری عبارتند از:

• کاهش ایمنی طبیعی؛
• بیماری های مزمن سیستم غدد درون ریز (دیابتتیروئیدیت)؛
• بیماری های سیستمیک و خود ایمنی؛
• وجود کانون های عفونت قارچی در پاها؛
• وجود نئوپلاسم ها (از جمله بدخیم): کارسینوم وروکوز، لیپوم، بازالیوما.
• تخلفات فرآیندهای متابولیکدر ارگانیسم

میکوز اینگوینال چین ها باعث می شود انواع زیرقارچ:

1. Epidermophyton floccosum، بسیار مسری ترین گونه پاتوژن، باعث ایجاد کشاله ران ورزشکاران می شود. این نوع قارچ آلوده است از طریق تماس- از طریق وسایل منزل و همچنین وسایل بهداشت شخصی (حوله های مشترک، توالت های عمومی، صندلی در حمام و سونا، کتانی مشترک). همچنین ممکن است ناحیه کشاله ران با دست آلوده شود. پس از تماسبا یک جسم آلوده یا کانون قارچ (پا، فضای بین انگشتی)؛
2. Trichophyton rubrum باعث ظهور روبروفیتوزیس می شود که یک شکل غالباً مزمن با شروع حاد بیماری دارد. با روبروفیتوزیس، چین های اینگوینال-فمورال، زیر بغل و همچنین ناحیه بین باسن در این فرآیند دخالت دارند. این بیماری نه تنها چین‌ها را درگیر می‌کند، بلکه می‌تواند در سراسر بدن گسترش یابد و خط موی بدن را درگیر کند.

درمانگاه

تظاهرات بالینی میکوز کیسه بیضه به نوع پاتوژن بستگی دارد. با اپیدرموفیتوز اینگوینال که عامل ایجاد آن اپیدرموفیتون فلوکوزوم است، علائم بالینی زیر مشاهده می شود:

• شروع حاد بیماری با مزمن شدن بعدی روند در غیاب درمان؛
• شروع بیماری با ظهور لکه های صورتی، قرمز یا قهوه ای-قرمز با علائم التهاب (تورم، پرخونی، لایه برداری) و مرزبندی واضح از سایر بافت های سالم مشخص می شود. لکه ها می توانند ادغام شوند و یک کانون واحد را تشکیل دهند (رشد محیطی رخ می دهد).
• با پیشرفت بیماری، ناحیه کانونی مرکزی برطرف می شود و ناحیه حاشیه ای با حباب پوشیده می شود. اندازه های متفاوتپوسچول ها، عناصر فرساینده، فلس ها یا پوسته هایی که نوعی غلتک را تشکیل می دهند.
• ممکن است کانون های جداگانه ای وجود داشته باشد که از نقطه اصلی جدا باشد.
• , دردکه در حین حرکت و فعالیت بدنی حتی بیشتر می شوند.
• ظاهر لایه برداری، ترک.

اگر مایکوز اینگوینال توسط Trichophyton rubrum ایجاد شود، علائم با عود مکرر (به ویژه در تابستان)، وجود ضایعات در پاها و دست ها، گسترش گسترده روند روی پوست شکم و باسن، با اپیدرموفیتوز اینگوینال متفاوت است. ناحیه التهاب با تشکیلات ندولار بنفش-سیانوتیک مشخص می شود.

تشخیص

تشخیص میکوز کیسه بیضه بر اساس معاینه خارجی، جمع آوری داده های آنامنستیک و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی است. هنگام جمع آوری گزارش، لازم است از بیمار در مورد وجود هر گونه سیستمیک، غدد درون ریز و آسیب شناسی های مزمن، ماهیت غذا، دفعات بازدید از حمام ها و سوناهای عمومی، در مورد مکان و شرایط کاری بپرسید.

در طول معاینه خارجی، لازم است ماهیت و محل لک ها، تعداد و نوع عناصر بثورات و وجود لایه برداری ارزیابی شود. همچنین باید به فیزیک بدنی بیمار و وجود علائم چاقی بدن نیز توجه کنید.

مطالعات آزمایشگاهی شامل:

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
2. تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
3. بررسی میکروسکوپی خراش ها (این روش امکان تشخیص وجود قارچ ها را فراهم می کند، خراش ها از ناحیه محیطی کانون عفونی برای بررسی گرفته می شود).
4. محصولات فرهنگی به شما این امکان را می دهند که نوع خاصی از قارچ را که باعث میکوز می شود، پیدا کنید. ماهیت این روش رشد قارچ بر روی محیط های مغذی مصنوعی و به دنبال آن میکروسکوپی است که نوع و جنس خاصی از قارچ را شناسایی می کند. همچنین در طول کاشت کشت، میزان حساسیت میکروارگانیسم به انواع متفاوتداروها.

درمان و پیشگیری

رفتار میکوز اینگوینالبستگی به عامل ایجاد کننده و نوع آسیب شناسی دارد. با اپیدرموفیتوز اینگوینال، از داروهای زیر استفاده می شود.

• پماد هیدروکورتیزون (1%)، پماد رویبرای مالش موضعی روی نواحی آسیب دیده پوست؛
• کرم ها: میکونازول، اکونازول، کلوتریمازول، اکسی کنازول، تربینافین، کتوکونازول، سیکلوپیروکس، میکاتین. داروها باید بعد از آن اعمال شوند رویه های بهداشتی(ناحیه آسیب دیده باید کاملا شسته شود، سپس با دستمال یا حوله خشک شود)، کرم 2-3 سانتی متر در اطراف ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
• همچنین استفاده از لوسیون ها، پانسمان ها، برنامه هایی که شامل کلرهگزیدین بیگلوکونات 0.05٪، اسید بوریک 2٪، رزورسینول 2٪ است، موثر است.

هنگام تشخیص تریکوفیتوز اینگوینال در یک بیمار، درمان موضعیبا استفاده از پمادهای ضد قارچ: "Lamisil"، "Mikatin"، "Micelex"، "Clotrimazole". درمان الکل نیز موثر است محلول یدو پماد سالیسیلیک گوگرد. اگر پوست سر، ناخن ها و لایه های عمیق پوست در فرآیند پاتولوژیک درگیر باشند، از اشکال قرصی داروها استفاده می شود (Griseofulvin، Nizoral).

درمان عفونت های قارچی چین های اینگوینال در مردان باید قبل از ظاهر شدن منفی انجام شود نتایج منفیتحقیقات آزمایشگاهی به طور متوسط، دوره درمان از دو هفته تا یک ماه متغیر است.

اقدامات پیشگیرانه شامل رعایت دقیق قوانین بهداشتی است، پوشیدن لباس زیر از پارچه طبیعی و تعویض روزانه آن ممنوع است. عرق کردن زیاد، استفاده از طلق یا پودر توصیه می شود.