فتق اینگوینال دو طرفه در کودکان علائم فتق مغبنی در کودکان، روش های درمان و جراحی برای رفع آن

فتق اینگوینال در کودک یک آسیب شناسی مادرزادی است که در آن اندام های شکمی فراتر از حفره شکمی در ناحیه کشاله ران بیرون زده اند. در پسران - اغلب روده ها، در دختران - تخمدان ها، لوله های فالوپ.

دلایل ایجاد فتق اینگوینال در دوران کودکی

در طول رشد داخل رحمی کودک، بیضه ها در حفره شکمی تشکیل می شوند و تنها پس از آن، از طریق کانال مغبنی، به داخل کیسه بیضه فرود می آیند. با ناهنجاری رشدی، این کانال ممکن است به طور کامل بسته نشود و ارتباط بین حفره شکمی و کیسه بیضه باقی بماند که منجر به ظهور نقص فتق می شود.

این واقعیت است که توضیح می دهد که این فتق ها در پسران بسیار بیشتر از دختران ظاهر می شود (80٪ -90٪ در مردان رخ می دهد). در دختران، علت نقص در رشد و تشکیل دستگاه لیگامانی رحم است.

در حاملگی کامل، در غیاب آسیب شناسی های رشدی فوق، تشکیل فتق اینگوینال مادرزادی بعید است.

نظر دکتر کوماروفسکی

ارزش توجه والدین را به این واقعیت دارد که گریه شدید، یبوست مکرر، سرماخوردگی که با حملات سرفه شدید همراه است، منجر به تظاهرات زودتر بیماری و تشدید دوره آن می شود. همچنین شایان ذکر است که حتی حداکثر محدودیت ممکن کودک از تمام مشکلات فوق او را از آسیب شناسی مادرزادی نجات نمی دهد ، که به هر حال دیر یا زود خود را نشان می دهد و هیچ کس در این وضعیت مقصر نخواهد بود - نه پزشک. نه پدر و مادر و نه پدربزرگ با مادربزرگ.

از آنجایی که هر یک از والدین به زندگی کامل فرزند خود علاقه مند هستند، هنگام تشخیص نقص فتق، کودک نباید در ورزش یا سایر فعالیت های اوقات فراغت مرتبط با فعالیت بدنی محدود شود، بلکه باید برای درمان جراحی که باید در مدت زمان مشخص انجام شود، با پزشکان تماس بگیرد. حداکثر 6 ماه

تشخیص

همه کودکان در سنین پیش دبستانی باید توسط تعدادی متخصص تحت معاینه اجباری قرار گیرند که لیست آنها باید شامل یک جراح باشد. در حین معاینه، جراح به ناحیه اینگوینال توجه می کند، این ناحیه را لمس می کند، در پسران معاینه کیسه بیضه از نظر وجود 2 بیضه الزامی است. در حین لمس، در صورت وجود فتق، یک حلقه اینگوینال بزرگ شده یا یک فتق به طور مستقیم لمس می شود که می تواند به داخل کیسه بیضه فرود آید.

تومور فتق با یک سرفه قوی افزایش می یابد، زمانی که کودک گریه می کند یا سعی می کند "به طور کلی" به توالت برود. از نظر بصری، این ممکن است مانند عدم تقارن ناحیه اینگوینال یا به صورت تورم به نظر برسد. روش های تحقیقاتی اضافی معمولاً مورد نیاز نیست، اما می توان از سونوگرافی کشاله ران و کیسه بیضه استفاده کرد. MRI یا CT بسیار نادر، فقط در موارد استثنایی استفاده می شود.

مدیریت فتق اینگوینال در کودکان

فتق تشخیص داده شده در کودک یک نشانه 100٪ برای درمان جراحی به روش برنامه ریزی شده است. این آسیب شناسی بدون در نظر گرفتن سن کودک باید ظرف 6 ماه پس از تشخیص آن جراحی شود. تمام نقایص فتق دیواره قدامی شکم به طور انحصاری با روش جراحی چه در کودکان و چه در بزرگسالان درمان می شود. استفاده از روش‌های عامیانه، ورزش‌های خاص، بستن باند فتق در بهترین حالت باعث کاهش اندازه نقص فتق و در بدترین حالت منجر به تخلف و در نتیجه بستری اورژانسی و جراحی می‌شود.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

در صورت عدم درمان به موقع این آسیب شناسی، اندازه نقص فتق به تدریج افزایش می یابد و این می تواند سال ها (یا ماه ها، هفته ها) طول بکشد، اما هر چه نقص فتق بزرگتر باشد، احتمال نقض آن بیشتر می شود. فتق مغبنی خفه شده نیاز به بستری اورژانسی در بخش جراحی دارد، اگر فتق خفه شود و کمتر از یک ساعت گذشته باشد، احتمال کاهش خود به خود به داخل حفره شکمی وجود دارد، در شرایطی که درمان محافظه کارانه انجام می شود، سپس به عنوان عمل جراحی انجام می شود. اگر کاهش اتفاق نیفتاده باشد یا پزشک در مورد زنده بودن اندام خفه شده شک داشته باشد برنامه ریزی شده است - فقط جراحی اضطراری نشان داده می شود. شایان ذکر است که فتق اینگوینال خفه شده در دختران در هر صورت منجر به جراحی اورژانسی خواهد شد.

علائم فتق خفه شده

• درد شدید در کشاله ران در سمت نقص فتق.
• تومور فتق متراکم می شود، پوست روی آن پرخون است، otchnennaya.
• اگر قبل از نقض امکان قرار دادن آن در حفره شکم وجود داشت، پس از آن در حلقه فتق ثابت می شود.
• ممکن است دمای بدن افزایش یابد، حالت تهوع، استفراغ و مدفوع شل ظاهر شود.

عمل

درمان جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برای یک جراح با تجربه، این عمل مشکلات فنی ایجاد نمی کند و به ندرت بیش از 30-40 دقیقه است. در پسران به دلیل ویژگی‌های آناتومیکی و به‌ویژه وجود بند ناف اسپرماتیک در ارتباط نزدیک با کیسه فتق، نیاز به پردازش محترمانه همه عناصر این ناحیه دارد. پس از این مرحله، تکنیک عمل برای دختران و پسران تفاوتی نمی کند، کیسه فتق برداشته شده، بانداژ می شود و در حفره شکمی فرو می رود. جراحی پلاستیک کانال اینگوینال و بخیه زدن لایه به لایه زخم بعد از عمل انجام می شود. نکته مهم این است که از مش های پلی پروپیلن در کودکان استفاده نمی شود.

در دنیای مدرن، ترمیم فتق مغبنی آندوسکوپی، از جمله در دوران کودکی، به طور فزاینده ای انجام می شود، و آنها مزایای زیادی نسبت به عمل های باز دارند:

• ترومای جراحی کمتر
• سطح عود، عوارض بعد از عمل کمتر است.
• امکان انجام عملیات همزمان از دو طرف.
• اثر آرایشی بارزتر.

اما متاسفانه هر مرکز درمانی تجهیزات پزشکی لازم را ندارد.

دوره بعد از عمل

پس از درمان جراحی، بیمار 2 تا 3 روز در بیمارستان می ماند، سپس برای درمان سرپایی مرخص می شود. در ناحیه زخم بعد از عمل و همچنین کیسه بیضه ممکن است ادم بافتی ظاهر شود که به تدریج در عرض 5-7 روز کاهش می یابد.

پانسمان هر دو روز یک بار انجام می شود، خیس کردن زخم ممنوع است، اگر پانسمان خیس یا کثیف باشد باید تعویض شود. بخیه ها در روز هفتم تا هشتم برداشته می شوند، اغلب در کودکان از بخیه آرایشی با نخ قابل جذب استفاده می کنند، بنابراین نیازی به برداشتن بخیه ها نیست. در روز اول، نوشیدن آب، آبگوشت های فطیر مجاز است.

در صورت عدم وجود عوارض بعد از عمل در روز دوم، می توان به کودک رژیم غذایی معمول خود را داد. در ماه اول توصیه می شود کودک را تا حد امکان از موقعیت های استرس زا که می تواند منجر به گریه شدید شود محدود کنید؛ در کودکان بزرگتر فعالیت بدنی را به مدت یک ماه محدود کنید.

فتق اینگوینال وضعیتی است که در آن کیسه فتق از داخل صفاق بیرون زده است. در داخل کیسه اندام های داخلی قرار دارند، بنابراین مکان آنها تغییر می کند و عملکرد آنها بدتر می شود.

و حالا بیایید با جزئیات بیشتر در مورد این صحبت کنیم.

"فتق اینگوینال" چیست؟

فتق می تواند در نواحی مختلف رخ دهد، با موضع گیری اینگوینال، مثانه و روده ها معمولاً بیرون می آیند. این از طریق شکاف مغبنی که بین ماهیچه ها و رباط ها قرار دارد اتفاق می افتد. در دختران، رباط رحم نیز می تواند وارد کیسه فتق شود و در پسران، طناب اسپرماتیک.

آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی است. اغلب در نوزادان نارس رخ می دهد. خود بیرون زدگی می تواند بدون درد باشد، با این حال، در حین فعالیت بدنی، درد احساس می شود و علائم اختلال در عملکرد اندام های داخلی رخ می دهد.

دفع کامل فتق فقط با جراحی امکان پذیر است که برای کودکانی که آسیب شناسی آنها از بدو تولد قابل مشاهده است توصیه می شود. اغلب این بیماری با دیگران ترکیب می شود - قطره بیضه، دیسپلازی هیپ، ناهنجاری های ستون فقرات. در پسران، این مشکل چندین برابر بیشتر از دختران رخ می دهد. این به دلیل ویژگی های رشد داخل رحمی است که در طی آن کانالی برای پایین آوردن بیضه ها به ناحیه اینگوینال تشکیل می شود. به طور معمول، سوراخ باید بسته شود، اگر این اتفاق نیفتد، فتق اینگوینال رخ می دهد. تظاهرات بالینی همیشه بلافاصله قابل توجه نیست و ممکن است در طول زندگی کودک ظاهر شود.

خطر بیماری این است که در حین فعالیت بدنی، فتق ممکن است نقض شود، پس از آن اندام های داخلی خود را به داخل صفاق جمع نمی کنند. این منجر به اختلال عملکرد آنها و ظهور علائم اضافی می شود.

فتق مغبنی در کودکان با عکس چگونه است؟

درجه بیرون زدگی با فتق می تواند متفاوت باشد. غالباً در حالت خوابیده به پشت نامحسوس است و فقط زمانی ظاهر می شود که عضلات صفاق منقبض هستند، به عنوان مثال، در حالی که کودک گریه می کند یا می خندد. در پسران، فتق شبیه قطرات بیضه است، در دختران ظاهر مشخص تری دارد. نمونه هایی از فتق اینگوینال در عکس زیر نشان داده شده است:

اولین علائم فتق اینگوینال

فتق مادرزادی اینگوینال بلافاصله پس از تولد قابل توجه است. اولین علامت بیرون زدگی پوست به شکل تورم است. بدون درد است، شکلی گرد دارد و می تواند در حالت آرام کودک کاملا ناپدید شود. با اندازه بزرگ فتق، تشخیص آن دشوار نیست، با یک فتق کوچک، کمی بعد، زمانی که کودک شروع به فعال شدن یا گریه می کند، تشخیص داده می شود.

فتق ها سمت راست و چپ هستند. در برخی موارد، یک برآمدگی پاتولوژیک در دو طرف ایجاد می شود. علاوه بر این، سازندهای مایل و مستقیم از هم متمایز می شوند و بسته به میزان تحرک که برای پزشک مهم است، چندین نوع از هم متمایز می شوند.

علائم فتق اینگوینال

تورم به خودی خود بدون درد است، با این حال، در حین حرکت اندام ها از طریق شقاق فتق و پشت، کودک ممکن است احساس ناراحتی کند. برخی از کشیدن درد شکایت دارند، برخی دیگر - از احساس سنگینی در قسمت پایین شکم.

در پسران، فتق منجر به کشیدگی و عدم تقارن بیضه ها می شود. در محل محلی سازی فتق، کیسه بیضه بزرگ می شود. در دختران، این با لابیاها مشاهده می شود - یکی از آنها به وضوح بزرگتر خواهد بود. بیرون زدگی فتق همیشه به اندام تناسلی نزول نمی کند، بلکه ممکن است در ناحیه تحتانی صفاق باقی بماند. در این صورت توپ متورم بسیار بهتر دیده می شود. بیشتر اوقات برآمدگی در سمت راست رخ می دهد.

اندام های محبوس شده در کیسه فتق را می توان در حین حرکت فشرده کرد. این منجر به آسیب دیدن فتق و بسته شدن اندام های بیرونی صفاق می شود. این وضعیت با اختلالات گردش خون، افزایش فشار داخل شکمی، نفخ شکم و درد همراه است.

هنگامی که یک تخلف رخ می دهد، کودک شروع به گریه شدید می کند، بی قرار می شود و از درد شکایت می کند. ناحیه برآمده را نمی توان عقب انداخت، سفت، متشنج و دردناک می شود. تقریباً همیشه، روده ها وارد کیسه فتق می شوند، بنابراین نقض آن منجر به انسداد روده می شود. در نتیجه، کودک دچار نفخ می شود، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود و بعداً نکروز دیواره های اندام ایجاد می شود. در صورت عدم مراقبت فوری، احتمال سوراخ شدن دیواره روده و ایجاد پریتونیت وجود دارد.

به خصوص خطرناک است نقض خون رسانی، که در صورت نقض، برای دختران رخ می دهد. تغذیه ناکافی بافت های تخمدان و اندام های تناسلی منجر به مرگ تخم ها و فرآیندهای نکروزه می شود.

علل و پیشگیری از فتق اینگوینال

در کودکان، فتق مغبنی عمدتاً یک ویژگی مادرزادی است. در مرحله تشکیل جنین، کودک دارای یک فرآیند واژن است که در هفته دوازدهم رشد شبیه یک بیرون زدگی است. پس از انجام وظایف خود، روند بیش از حد رشد می کند و نقض این روند منجر به تشکیل ترک ها و ظهور فتق پس از تولد می شود. نوزادان نارس بیشتر در معرض ابتلا به فتق هستند زیرا این ناحیه زمانی برای بهبودی ندارد. این فرآیند همان کیسه فتق است که اندام های داخلی وارد آن می شوند: در دختران - روده ها، تخمدان ها و لوله فالوپ، در پسران - روده ها، طناب های اسپرماتیک.

اعتقاد بر این است که این بیماری می تواند ارثی باشد. تقریباً 11 درصد از کودکان مبتلا به فتق اینگوینال یکی از بستگانشان با آسیب شناسی مشابه داشتند.

اعتقاد عمومی بر این است که اگر کودک وزنه های سنگین حمل کند یا بیش از حد گریه کند، می توان فتق را به دست آورد. در واقع، این اتفاق بسیار نادر است. اساساً آسیب شناسی های اکتسابی می تواند در پسران مدرسه یا سن انتقالی باشد که درگیر فعالیت بدنی شدید و در عین حال ضعف مادرزادی دیواره شکم هستند.

بنابراین، فتق اینگوینال حتی قبل از تولد کودک تشکیل می شود، اما آسیب شناسی می تواند با اعمال شدید بدنی در اندازه افزایش یابد، به همین دلیل است که بسیاری فتق را اکتسابی می دانند.

از عوامل تحریک کننده ای که منجر به بیرون زدگی کیسه فتق می شود، پزشکان موارد زیر را تشخیص می دهند:

• تشکیل کیستیک در تخمدان ها یا طناب های اسپرماتیک؛
• دیسپلازی هیپ؛
• مشکلات ستون فقرات؛
• چاقی؛
• یبوست؛
• سرفه کردن

پیشگیری از فتق شامل تشخیص به موقع آسیب شناسی و مراجعه منظم به متخصصان برای نظارت بر پویایی رشد فتق است. به کودکان توصیه می شود عوامل تحریک کننده را که در بالا توضیح داده شد حذف کنند و سپس تعداد برجستگی ها و نیشگون گرفتن ها بسیار کمتر می شود.

برای جلوگیری از فتق اکتسابی، مراقبت از سلامت کلی کودک توصیه می شود. این شامل فعالیت بدنی متوسط ​​است که به تقویت عضلات شکم، درمان یبوست و همچنین تغذیه مناسب برای عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش کمک می کند.

تشخیص

معمولاً فتق بلافاصله پس از تولد کودک تشخیص داده می شود. بیرون زدگی پاتولوژیک توسط خود والدین متوجه می شود یا در معاینه معمول نوزاد توسط پزشک تشخیص داده می شود. تشخیص دقیق به نتایج مطالعات ابزاری، معاینه بصری و لمس و همچنین تاریخچه نیاز دارد.

برای سهولت تشخیص فتق، از کودک خواسته می شود خم شود، فشار بیاورد یا سرفه کند. با تنش در عضلات شکم، بیرون زدگی بیشتر به چشم می آید. پس از این، از کودک خواسته می شود تا حالت افقی بگیرد. با یک فتق بدون عارضه، اندام های داخلی به راحتی در جای خود قرار می گیرند. اگر روده وارد کیسه فتق شود، هنگامی که از صفاق و عقب حرکت می کند، صداهای غرشی مشخص به گوش می رسد.

پس از تشخیص اولیه، پزشک کودک را برای انجام سونوگرافی می فرستد. سونوگرافی لگن، کانال های مغبنی و صفاق را بررسی می کند.

همچنین متخصص باید فتق اینگوینال را از سایر بیماری هایی که ظاهر مشابهی دارند (فتق مغبنی، فمورال، کیست طناب اسپرم) متمایز کند.

درمان فتق مغبنی

فقط فتق های بدون آسیب را می توان عقب انداخت. اگر اندام ها هنوز نیشگون باشند، آسیب شناسی فقط با مداخله جراحی اصلاح می شود. کیفیت نتیجه به درجه غفلت از روند و مرحله ای که درمان شروع می شود بستگی دارد. درمان محافظه کارانه از نظر تئوری امکان پذیر است، اما در حال حاضر استفاده نمی شود. این شامل پوشیدن مداوم بانداژ یا لباس زیر فشرده است که از بیرون زدگی اندام ها به بیرون جلوگیری می کند.

کودکان کوچک در سن 12-6 ماهگی جراحی می شوند. این روش شامل بریدن کیسه فتق و بازیابی آناتومی طبیعی کانال اینگوینال است. این همچنین ممکن است مستلزم تقویت ناحیه آسیب دیده با بافت های خود باشد.

درمان جراحی را می توان به صورت باز و با کمک لاپاراسکوپی انجام داد. روش دوم ترجیح داده می شود، زیرا عوارض جانبی کمتری دارد و به حداقل برش بافتی نیاز دارد. هنگام انجام این عمل، جراح باید مراقب باشد که به طناب های اسپرماتیک آسیب نرساند، در غیر این صورت عملکرد تولید مثل را مختل می کند.

این عمل توسط پزشک در بیمارستان انجام می شود و در صورت موفقیت آمیز بودن نتیجه، می توان کودک را به درمان خانگی منتقل کرد.

هنگام نقض فتق دختران، مداخله جراحی اضطراری نشان داده می شود، زیرا احتمال آتروفی تخمدان و اختلال در عملکرد تولید مثل وجود دارد. اگر فتق در پسران نقض شود، می توان اقداماتی را برای خودکاهش اندام ها انجام داد:

• حمام آب گرم بگیرید؛
• از داروهای ضد اسپاسم برای شل کردن عضلات و گسترش شکاف فتق استفاده کنید.
• کودک را به صورت افقی قرار دهید یا لگن او را بالا بیاورید تا "بازگشت" اعضا آسان تر شود.

پیش آگهی کودک مبتلا به فتق مغبنی در بیشتر موارد مطلوب است. در شرایط بدون عارضه، درمان جراحی بسیار موثر است. قبل از کاهش جراحی فتق های نیشگون، ابتدا لازم است از زنده بودن اندام ها اطمینان حاصل شود. اگر خونرسانی آنها به شدت مختل شد و نواحی نکروزه ظاهر شد، پزشک رزکسیون را انجام می دهد.

عوارض

به عنوان یک عارضه، فتق مغبنی تحت فشار و عواقبی که چنین وضعیتی منجر به آن می شود در نظر گرفته می شود. پیش بینی خرج کردن از قبل غیرممکن است. این گیرکردن اندام های داخلی بین ماهیچه های صفاق است، به طوری که آنها به بیرون می چسبند. در این حالت، عضلات اغلب دچار اسپاسم می شوند، به همین دلیل است که بازگشت محتویات صفاق غیرممکن است. این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که حلقه روده بیش از حد شلوغ است، که پس از اعمال فشار وارد کیسه فتق شده و از بین می‌رود.

هنگامی که کودک نیشگون می گیرد، کمک فوری ضروری است. این روند حاد است و به طور ناگهانی رخ می دهد. کودک به طور ناگهانی درد شدید در کشاله ران احساس می کند، حالت تهوع و تشنج را احساس می کند. ناحیه فتق که از بیرون بیرون زده سخت و غیر قابل کاهش می شود. وضعیت بیمار به شدت و به سرعت بدتر می شود.

نیشگون گرفتن علاوه بر درد خطرناک است زیرا از جریان طبیعی خون در اندام هایی که خارج از صفاق هستند جلوگیری می کند. در عرض چند دقیقه، بافت در آنها ظاهر می شود و پس از چند ساعت، فرآیندهای نکروز ایجاد می شود. در 10 درصد موارد با نیشگون گرفتن، پزشکان قانقاریا را تشخیص می دهند. چنین شرایطی برای زندگی کودک خطرناک است و در صورت عدم ارائه کمک به موقع می تواند کشنده باشد.

اگر در زمانی که کودک هنوز کوچک است به والدین پیشنهاد عمل فتق داده شود، باید موافقت کنند. با افزایش سن، احتمال نیشگون گرفتن بیشتر می شود. علاوه بر این، نوزاد باید تا زمانی که از شر مشکل خلاص شود، خود را از بسیاری جهات در زندگی روزمره محدود کند. فتق مغبنی به خودی خود از بین نمی رود و در هر صورت در سنین خاصی باید برداشته شود.

توانبخشی

پس از جراحی، برای اولین بار به کودک توصیه می شود که استراحت کند تا کار اندام های داخلی بازیابی شده و به حالت عادی برگردد. حدود یک ماه بعد، پزشکان می گویند برای تقویت عضلات دیواره شکم و تسریع در بازسازی بافت، تمرینات فیزیوتراپی خاصی انجام دهید.

توصیه می شود تمرینات تنفسی را به تمرینات بدنی ویژه اضافه کنید که هموستاز و ایمنی کلی کودک را بهبود می بخشد. یک ماه پس از جراحی، پزشک ممکن است به شما اجازه دهد از استخر دیدن کنید یا به پیاده روی فعال بپردازید.

شرکت در جلسات ماساژ بسیار مفید است. هدف آنها نه تنها تقویت عضلات شکم، بلکه عادی سازی حرکت روده است. حرکات ماساژ در ناف، کشاله ران، عضلات مورب شکم و همچنین در پشت در امتداد ستون فقرات انجام می شود.

گاهی اوقات پزشکان مصرف ملین های ملایم را برای جلوگیری از فشار و فشار بر ناحیه عمل در حین اجابت مزاج توصیه می کنند. داروی کاملاً ایمن برای کودکان در هر سنی دوفالاک است. به عنوان کمک می توان از بانداژهای بعد از عمل استفاده کرد. آنها باید در مکان های تخصصی با در نظر گرفتن اندازه فردی کودک خریداری شوند.

فتق مغبنی در کودکان اغلب ماهیت مادرزادی دارد، بیرون زدگی ناف در نوزاد تازه متولد شده از روزهای اول زندگی ظاهر می شود و حتی پس از آن لازم است اقدامات درمانی و پیشگیرانه برای خلاص شدن سریع از نقص و جلوگیری از پیشرفت انجام شود. این بیماری در دختران به دلیل استعداد ژنتیکی کمتر و بیشتر در نوزادان نارس تشخیص داده می شود.
فتق های اکتسابی در یک کودک زیر یک سال عملا رخ نمی دهد، آنها در سنی شروع به شکل گیری می کنند که بدن از قبل دارای بار فیزیکی بالایی است. در تشکیل یک برآمدگی در دختران یا پسران تا یک سال، فرآیند واژن شرکت می کند که به عنوان یک هادی غدد جنسی به داخل کیسه بیضه از صفاق عمل می کند. در یک کودک سالم، به تدریج بیش از حد رشد می کند، اما نقض روند طبیعی که در نوزادان نارس رخ می دهد، شرایط مطلوبی را برای ظهور برآمدگی در ناحیه کشاله ران، هم در دختران و هم در بین پسران ایجاد می کند.

در کودکان تا یک سال، این فرآیند به طور همزمان به عنوان یک کیسه فتق عمل می کند، که در آن اندام های صفاق قرار دارند: امنتوم، حلقه روده، لوله فالوپ یا تخمدان در دختران. در این حالت حلقه فتق حلقه کانال کشاله ران را تشکیل می دهد.

انواع بیماری

آسیب شناسی مادرزادی در کشاله ران در کودکان به صورت مایل یا مستقیم و همچنین سمت راست یا چپ است. فتق مورب در کودک زیر یک سال از حلقه داخلی کانال مغبنی عبور می کند، خطوط مستقیم نسبتا نادر هستند و از یک سوراخ عضلانی در دیواره صفاق در برآمدگی حلقه اینگوینال عبور می کنند. در پسران زیر یک سال، فتق مورب سمت راست بیشتر تشخیص داده می شود (60%)، برجستگی های مستقیم با افزایش سن ایجاد می شود. یک مورد بالینی شدید فتق در نوزاد یک ماهه، فتق دو طرفه است که بیشتر در دختران رخ می دهد.

فقط پسران تا یک سال با فشار دادن بیضه دچار فتق اینگوینال-اسکروتال می شوند که در آینده می تواند منجر به ناباروری مردان شود. فتق اینگوینال-اسکروتال به دو دسته بیضه و طناب تقسیم می شود (در 90 درصد موارد تشخیص داده می شود).

علل

علل مستقیم نقص در نوزاد نارس در توسعه نیافتگی بافت عضلانی، بسته شدن ناقص دهانه شکم نهفته است. این بیماری در بین دختران و پسران سالم رخ نمی دهد، بنابراین هر کودک مبتلا به فتق تا یک سال برای یافتن علت واقعی توسط جراح اطفال معاینه می شود. حدود 15 درصد از نوزادان مبتلا به فتق تا یک سالگی دارای استعداد ژنتیکی بودند، بنابراین والدین مبتلا به فتق مغبنی باید برای تولد کودکی با چنین نقصی آماده باشند.

فتق مغبنی در کودکان تا زمانی که توسط والدین و پزشکان کنترل شود خطرناک نیست، بنابراین از بدو تولد باید اقدامات درمانی برای جلوگیری از عوارض انجام شود، زیرا بیرون زدگی مادرزادی همیشه خود به خود از بین نمی رود. ویژگی های آناتومیکی بدن کودک ممکن است اجازه خوددرمانی را ندهد، حتی اگر تمام قوانین رعایت شود.

آسیب شناسی بافت عضلانی در نوزادان نارس در صورت عدم رعایت توصیه های پزشک منجر به عوارض می شود. علت عارضه تنش کودک در هنگام جیغ زدن، گریه کردن، وضعیت نامناسب بدن هنگام خواب است. در صورت بروز عوارض، انجام عمل ضروری است، اما در 95 درصد موارد می توان بدون مداخله جراحی از شر آن خلاص شد.

کلینیک و تشخیص

فتق ناحیه اینگوینال در دختران و پسران یکسان به نظر می رسد: در یک یا هر دو طرف برآمدگی به شکل برآمدگی وجود دارد که تا 5 سانتی متر می رسد (ممکن است در هنگام استرس افزایش یابد). وقتی کودک را به پشت می گذارید، برآمدگی آن از بین می رود، اما در حالت ایستاده یا در حال گریه، تا حد امکان بیرون می آید. هنگام فشار دادن بر روی فتق مغبنی در کودکان، بیرون زدگی نیز از بین می رود، که اگر اندام ها در کیسه فتق نیشگون بگیرند، این اتفاق نمی افتد.

فتق مغبنی در کودک چگونه ظاهر می شود؟

1. بیرون زدگی بدون درد است، به ندرت با درد دردناک در قسمت پایین شکم همراه است که ممکن است دلیل گریه مداوم کودک و حتی بیرون زدگی بیشتر فتق باشد.
2. فتق شکل بیضی دارد، با فتق اینگوینال-اسکروتال، نقص به پایین می رود و کیسه بیضه را فشرده می کند که منجر به عدم تقارن یکی از نیمه ها می شود. در دختران، فتق افتادگی می تواند منجر به بزرگ شدن لابیا شود.
3. علائم با تغییر برآمدگی پیچیده: درد شدید پیوستن، افزایش نقص، عدم امکان جابجایی. اندام های گیر کرده در کیسه فتق منجر به اختلالات گردش خون می شود، تغییرات ایسکمیک رخ می دهد. با چنین تظاهراتی، به یک عمل فوری نیاز است و سپس فتق اینگوینال در کودکان به طور کامل از بین می رود.

علائم همراه آسیب شناسی پیچیده عبارتند از: انسداد روده، که قبل از آن یبوست مداوم، استفراغ، نفخ وجود دارد.

مهم! دختران نارس در معرض خطر بالای مرگ تخمک به دلیل نکروز تخمدان در حین نیشگون گرفتن هستند، زیرا این عارضه می تواند به عنوان عاملی برای اختلال عملکرد تولید مثل در آینده عمل کند.

با فتق چه کنیم؟

درمان محافظه کارانه بیرون زدگی اینگوینال تا یک سال شامل پوشیدن بانداژ حمایتی است، بانداژ، در صورت تخلف باید بلافاصله جراحی انجام شود. به صورت برنامه ریزی شده، این عمل تا شش ماه انجام می شود و شامل بریدن کیسه فتق برای بازگرداندن ساختار آناتومیک طبیعی کانال مغبنی و اندام های صفاقی است. در طول عمل، پزشک ممکن است مش نصب کند یا کانال مغبنی را با بافت های مجاور تقویت کند.

عمل کودکان نیاز به مراقبت ویژه دارد، جراح باید آسیب تصادفی طناب اسپرمی در پسران را رد کند، در غیر این صورت عملکرد تولید مثل مختل می شود. پس از باز شدن دسترسی به محل پاتولوژیک، زنده ماندن اندام های واقع در کیسه فتق ارزیابی می شود. در صورت نکروز بافتی، جراح بخشی از روده یا امنتوم را برش می دهد.

پس از عمل، انجام ژیمناستیک، روش های ماساژ، شنا با کودک در استخر برای جلوگیری از عود توصیه می شود. عود بیماری می تواند در بزرگسالان رخ دهد، اما پس از عمل با نصب مش، این اتفاق بسیار نادر است.

چگونه درمان فتق مغبنی در کودکانو در چه مواردی می توان بدون عملیات انجام داد؟ امروز در مورد چه چیزی صحبت خواهیم کرد درمان مدرن فتق اینگوینال در کودکبه طور کامل مشکل را از بین می برد و بر عملکرد اندام های مجاور تأثیر منفی نمی گذارد.
فتق اینگوینال توموری است که در ناحیه کشاله ران ایجاد شده است. اگر این سازند به کیسه بیضه گسترش یافته باشد، فتق تبدیل به اینگوینال-اسکروتال می شود. در این تومور (کیسه فتق) تخمدان، رشته ذهنی، حلقه روده و سایر اندام ها قرار دارد. اگر روی کیسه فتق فشار دهید، می توانید نوعی غرش را بشنوید، سپس تشکیل ناپدید می شود، کاهش رخ می دهد.
اغلب در کودکان تشخیص فتق اینگوینال مایل. این بیماری به همان روشی پیش می‌رود که کیست طناب اسپرماتیک یا قطرات تخمدان ارتباط برقرار می‌کند. فرآیند واژن صفاق (عریض، نه رشد بیش از حد) به عنوان یک کیسه فتق عمل می کند که حفره شکمی و کیسه بیضه را به هم متصل می کند. از حفره شکمی از طریق فرآیند، همه چیز در کانال اینگوینال نمایش داده می شود. فتق مغبنی در کودکان- یک بیماری نسبتاً رایج در زمان ما و در بیشتر موارد نشان داده شده است جراحی برداشتن کیسه فتقبرای جلوگیری از تخریب ساختار کانال اینگوینال تحت فشار فتق که با افزایش سن رشد می کند.

برای یک کودک، فتق اینگوینال یک بیماری جدی است که باید درمان شود. استفاده از دستور العمل های طب سنتی در بیشتر موارد مشکل را تشدید می کند. در نوزادان، فتق ها عمدتاً مادرزادی هستند و از بافت عضلانی ضعیف در قسمت قدامی صفاق به وجود می آیند. پزشکان بلافاصله پس از تولد نوزاد متوجه آنها می شوند. گاهی اوقات ضعف عضلانی به دلیل نارس بودن نوزاد است، همه اندام ها به اندازه کافی در او رشد نکرده اند.

هنگامی که فتق مغبنی در کودک یافت می شودباید فوراً با پزشک اطفال خود مشورت کنید. پس از معاینه نحوه برخورد با بیماری در یک مورد خاص را توضیح می دهد.
فتق مغبنی با کمک از بین می رود عملیات، که زودتر از شش ماه بر روی یک بیمار کوچک انجام می شود. دقیقا چه زمانی - جراح اطفال تصمیم می گیرد.

اما اگر فتق اینگوینال در کودک مهار شده باشد، باید فوراً آن را اصلاح کرد. در صورتی که اجرای این امر دشوار باشد، مداخله جراحی فوری نشان داده می شود (در عرض 6 ساعت از لحظه نقض).

هرنیوتومی در روزی که نوزاد به بیمارستان رفت انجام می شود. در حین عمل، جراح کیسه فتق را برمی دارد (بخیه می زند)، اندام های جابجا شده را تنظیم می کند و ساختار طبیعی کانال اینگوینال را برمی گرداند. طناب اسپرماتیک و مجرای دفران تا حدی به کیسه فتق متصل هستند، بیمار مرد باید با دقت زیادی عمل شود.

فتق ناف تقریباً هرگز نقض نمی شود ، در اینجا اغلب می توانید بدون مداخله جراحی انجام دهید. اگر حلقه ناف منبسط شود، دختران تحت عمل جراحی قرار می گیرند. در حال حاضر عمل های بدون برش بدون خونریزی رایج شده است. کودکان به خوبی آنها را تحمل می کنند، درد شدیدی را احساس نمی کنند و با عوارض مواجه نمی شوند. مادر در حین عمل در کنار کودک. بدن به سرعت بهبود می یابد، پس از چند ساعت می توانید به خانه بازگردید.

مهم است که در نظر داشته باشید که فتق مغبنی در کودکانیک بیماری بسیار خطرناک است و اگر علائم آشکار فتق مغبنی را در کودک خود مشاهده کردید، باید در اسرع وقت از یک جراح اطفال کمک بگیرید. فقط یک متخصص باید تصمیم بگیرد که کودک به چه نوع درمانی نیاز دارد. در برخی موارد، انجام جااندازی (در مراحل اولیه تشکیل فتق) کافی است. اما در بیشتر موارد، عمل جراحی برای بازگرداندن آناتومی کانال شکم در سریع ترین زمان ممکن و برداشتن کیسه فتق نشان داده می شود.

حالا شما می دانید چگونه فتق اینگوینال خطرناک در کودکانو چی رفتارزمانی که کودک این بیماری را دارد ضروری است. اگر کودکی مبتلا به فتق مغبنی دارید، فوراً با یک پزشک متخصص تماس بگیرید و به هیچ وجه خوددرمانی نکنید. داروهای مردمی غیر سنتیفقط می تواند وضعیت را تشدید کند و آسیب جدی به سلامت کودک وارد کند.

مقاله بعدی

فتق اینگوینال در کودک نقص دیواره شکم است که در ناحیه اینگوینال قرار دارد و با بیرون زدگی اندام های داخلی به خارج از طریق تشکیل یک برآمدگی بیضی مشخص می شود. با افزایش فشار داخل شکمی و گسترش کانال مغبنی، تمام اندام های واقع در صفاق، بافت چربی می توانند به سمت بیرون بیرون بزنند و در نتیجه باعث ناراحتی و درد در کشاله ران شوند.

فتق اینگوینال می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. استعداد ارثی برای تشکیل این سازند به این دلیل است که قدرت کم بافت همبند که کانال عضلانی تاندون را تشکیل می دهد قادر به مهار فشار داخل شکمی نیست. برعکس، فتق اکتسابی به دلیل بلند کردن اجسام سنگین، یبوست سیستماتیک، اختلال در ادرار و سرفه مزمن ایجاد می شود.

عوامل اصلی در ایجاد فتق اینگوینال عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی، سنی و جنسی. واقعیت این است که اگر یک آسیب شناسی در سرگذشت نزدیکترین بستگان تشخیص داده شد، پس احتمال وقوع آن در یک نوزاد پسر چندین برابر افزایش می یابد. همین خطر در افراد مسن نیز مشاهده می شود، زیرا با گذشت زمان، تون عضلات شکم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• چاقی یا آستنی بیش از حد؛
• بیش از 3 تولد؛
• با اجرای سیستماتیک کار فیزیکی سخت.

حتی پس از جراحی، اگر بیمار نوع کار را تغییر ندهد (مانند بزرگسالان) خطر عود آسیب شناسی به 100٪ افزایش می یابد. بیماری های همراه با سرفه مداوم نیز می تواند باعث ایجاد فتق اینگوینال شود. به عنوان مثال، بیماری مزمن انسدادی ریه، برونشیت و غیره.

طبقه بندی

طبق طبقه بندی بالینی، برآمدگی ها به دو دسته تقسیم می شوند:

• مستقیم. به خریداری اشاره دارد. مشخصه اصلی آنها ایجاد بیرون زدگی صفاق به طور مستقیم از طریق کانال اینگوینال است، در حالی که طناب اسپرماتیک را می پوشاند.
• مایل. آنها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. مشخصه اصلی آنها این است که محتویات کیسه فتق از طریق حلقه داخلی وارد کانال اینگوینال شده و از نزدیک طناب اسپرماتیک عبور می کند.

فتق مغبنی در کودکان کودکان بسیار کمتر از بزرگسالان است. با وجود این، هر والدینی باید به خاطر داشته باشد که اگر تغییرات نامفهومی در بدن کودک ظاهر شد، باید به دنبال کمک پزشکی باشد.

علائم و نشانه ها

شکایات بیماران مستقیماً به این بستگی دارد که کدام اندام در هنگام تشکیل فتق آسیب دیده است، به اندازه کیسه و ایجاد هرگونه عارضه. به عنوان یک قاعده، علامت اصلی آسیب شناسی وجود برآمدگی و درد آن است.

شکایات جمع آوری شده ویژگی های یک رویکرد فردی به الگوریتم بیشتر برای انجام عمل فتق مغبنی در یک کودک یا بزرگسال را تعیین می کند. در معاینه عینی بیمار، به موارد زیر توجه می شود:

• اندازه تشکیل کروی در ناحیه کشاله ران؛
• تعیین شدت درد در هنگام لمس حفره شکمی و بیرون زدگی؛
• وجود ادرار سریع دو مرحله ای که نشانه درگیری مثانه در داخل سازند فتق است.

در برخی شرایط، فتق می تواند خود به خود ترمیم شود، به خصوص زمانی که بیماران به پشت دراز می کشند. اگر کاهش محتویات فتق در حفره صفاقی غیرممکن باشد، مرسوم است که در مورد تنوع غیر قابل کاهش آن صحبت شود.

تشخیص

در بیشتر موارد، تشخیص فتق در کشاله ران هیچ مشکلی ایجاد نمی کند: یک برآمدگی قابل مشاهده را می توان به راحتی در طی معاینه فیزیکی تشخیص داد.

با ایجاد فتق حجمی در مردان، به طور معمول، نیمی از کیسه بیضه افزایش می یابد، پوست آن کشیده می شود و آلت تناسلی در جهت مخالف منحرف می شود.

اگر به موقع به دنبال کمک باشید، کیسه فتق می تواند به اندازه های غول پیکر رشد کند.و آلت تناسلی را به طور کامل در چین های پوست پنهان کنید.

در حین لمس، متخصص شکل و حجم کیسه فتق را در وضعیت خوابیده و ایستاده بیمار ارزیابی می کند. در مجموع، دو گزینه برای مکان آن وجود دارد:

• فتق مایل - برآمدگی شکل مستطیلی دارد و در ناحیه کانال اینگوینال (در امتداد مسیر آن) قرار دارد، در برخی شرایط می تواند به داخل کیسه بیضه حرکت کند.
• فتق مستقیم - تشکیلاتی که شکل گرد یا بیضی دارد و در ناحیه میانی رباط اینگوینال قرار دارد.

اگر برآمدگی در بالای محل برآمدگی دهانه خارجی کانال اینگوینال قرار داشته باشد، لازم است تشخیص افتراقی با فتق اطراف انگویینال و بینابینی انجام شود. در صورت وجود دو برآمدگی می توان به ایجاد فتق ترکیبی مشکوک شد.

جایی که خطر در کمین است

• نیشگون گرفتن کیسه فتق؛
• توسعه انسداد روده؛
• وقوع یک فرآیند التهابی بین صفحات صفاق (پریتونیت)؛
• خون ریزی؛
• گسترش التهاب در کیسه بیضه؛
• ایجاد یک فتق کاهش نیافته

درمان محافظه کارانه

در حال حاضر، بانداژ آفتی در بین بیماران و والدین کودکانی است که دچار این آسیب شناسی شده اند. واقعیت این است که این دستگاه به کاهش بار روی ناحیه اینگوینال و کاهش فشار در کیسه فتق کمک می کند. استفاده از بانداژ تنها با کاهش فتق در مراحل اولیه بیماری می تواند اثر درمانی داشته باشد.

استفاده از این نوع کنسرو درمانی در کودکان می تواند منجر به ایجاد عواقب زیر شود:

• رشد ناحیه بیرون زدگی فتق به دلیل اسکار بافتی؛
• فشرده سازی محتویات کیسه فتق؛
• توسعه آتروفی در ناحیه لبه های فاسیال؛
• فشرده سازی طناب اسپرماتیک

درمان فتق مغبنی در کودکان بدون جراحی امکان پذیر است، با این حال، نشانه های اجرای آن باید صرفاً توسط متخصص بر اساس شرح حال و تشخیص توجیه شود. حرکت زندگی است. این جمله را هر پدر و مادری باید به خاطر بسپارد و برای جلوگیری از ایجاد فتق مغبنی در کودکان مستعد ابتلا به این بیماری، عشق به ورزش را از دوران کودکی القا کند. به لطف تمرینات سیستماتیک، عضلات شکم قوی تر می شوند و خطر تشکیل فتق کاهش می یابد.

روش های درمان جراحی

در حال حاضر از سه روش رایج برای درمان جراحی فتق مغبنی در کودکان استفاده می شود. این شامل:

• روش کشش. هنگام استفاده از این روش، برداشتن کیسه فتق از طریق استفاده از بافت های بیمار اتفاق می افتد. لبه های نقص تشکیل شده متعاقباً با یک درز سفت می شوند. امروزه به دلیل خطر بالای عود و دوره نقاهت دشوار، کمتر از این تکنیک استفاده می شود.
• فتق بدون تنش. رفع نقص فتق با استفاده از مش مصنوعی مخصوص انجام می شود که نقش نوعی قاب و مانع را ایفا می کند که از عود فتق جلوگیری می کند.
• لاپاراسکوپی. این ملایم ترین مداخله جراحی است. از طریق چندین برش کوچک، تروکار، آندوسکوپ و ابزار لازم وارد حفره شکمی می شود. مش ها نیز با استفاده از لاپاراسکوپی قرار می گیرند.

در حال حاضر، روز به روز بیشتر رایج شده است یک روز جراحی. جراحی لاپاراسکوپی فتق در کودکان روشی برای درمان با حداقل ترومای بافتی و کوتاه ترین دوره نقاهت است.

این که آیا در صورت تشخیص فتق مغبنی بیمار به عمل نیاز است یا خیر، در مصاحبه با یک جراح مجرب توضیح داده شده است.

سونوگرافی

در بیماران اطفال، به عنوان یک قاعده، از معاینه اولتراسوند کانال های اینگوینال و کیسه بیضه برای تشخیص استفاده می شود. با تشکر از سونوگرافی، ویژگی های زیر را می توان تعیین کرد:

• محل و اندازه تشکیل فتق؛
• تعیین اندام های داخلی درگیر در فرآیند پاتولوژیک؛
• وضعیت دیوارها و دهانه های کانال.

همچنین، به لطف سونوگرافی، می توان تشخیص داد که آیا تخمدان ها و لوله های فالوپ تحت تأثیر قرار گرفته اند یا خیر، و اینکه چه بخشی از روده در کیسه فتق قرار دارد.