تومورهای مرحله اولیه در دهانه رحم. سرطان دهانه رحم: مراحل، علائم، علائم

سرطان دهانه رحم و تومورهای بدخیم رحم بیشتر در سنین 50 تا 60 سالگی رخ می دهد. با این حال، در 10 سال گذشته افزایش در بروز زنان بیش از جوان. انکولوژی رحم، دهانه رحم، علت، پاتوژنز، پیشگیری - جایگاه مهمی در میان بیماری های حوزه تولید مثل دارند:

1. تومورهای خوش خیم
2. بیماری های زمینه ای
3. پیش سرطانی شرایط پاتولوژیک: آدنوماتوز آندومتر، دیسپلازی درجات مختلفبیان
4. سرطان واقع در داخل اپیتلیال (پیش تهاجمی).
5. سرطان پیش بالینی، میکرو تهاجمی رحم و دهانه رحم.
6. سرطان رحم، دهانه رحم.

تشکیلات خوش خیم

گروهی از تومورهای غیر انکولوژیک نسبتاً رایج؛ ظاهر آنها با علائم و نشانه های عدم تعادل هورمونی قبل از ظهور است. رایج ترین:

• میوم. اغلب پس از چهل سالگی در زنان یافت می شود. دلیل مراجعه به پزشک و شناسایی فیبروم ها ظاهر شدن خونریزی رحمی است که با چرخه قاعدگی مرتبط نیست. اگر خون رسانی و تغذیه گره میوماتوز مختل شود، درد گرفتگی و تغییرات التهابی ظاهر می شود.
• تومورهای پاپیلوماتوز سلول سنگفرشی، لیومیوم، فیبرومیوم. در بیماران بالای 30 سال یافت می شود. علائم مشخصه تومور دهانه رحم خاص نیستند. اولین علائم به محل تشکیل، اندازه آن بستگی دارد و با ترشحات سفید رنگ مخلوط با مخاط آشکار می شود.

روش اصلی درمان تومورهای خوش خیم جراحی است.

بیماری های زمینه ای

این فرآیندها بر اساس عدم تعادل هورمونی، التهاب یا طبیعت آسیب زا. آنها خاک حاصلخیزی هستند که سرطان رحم و تومورهای دهانه رحم روی آنها ایجاد می شود. چنین بیماری هایی عبارتند از:

• فرسایش کاذب، فرسایش واقعی، لکوپلاکی غشای مخاطی، اریتروپلاکی، پولیپ کانال دهانه رحم.
• پولیپ آندومتر، فرآیندهای هیپرپلاستیک آدنوماتوز آندومتر.

این شرایط دردناک، به عنوان یک قاعده، با هیچ تظاهرات بالینی واضحی مشخص نمی شود و مستعد عود است. تصویر بالینی چنین بیماری هایی وجود ندارد یا ممکن است علائم مشخصه تومورهای خوش خیم را نشان دهد. در طول معاینه زنان شناسایی می شود، تشخیص بر اساس نتایج ایجاد می شود اسمیر سیتولوژیک، تحقیقات ریخت شناسی. درمان شامل یک اثر پیچیده است: ضد التهابی، عادی سازی سطوح هورمونی و استفاده از روش های جراحی.

شرایط پیش سرطانی

پیش سرطانی به هر شرایطی گفته می شود که در آن آتیپی از نظر سیتولوژیکی و مورفولوژیکی در سلول های اپیتلیال شناسایی می شود، یعنی تغییرات کاملاً معمولی مشخصه اندام های پوششی اپیتلیوم طبیعی است. این همیشه یک تشخیص مورفولوژیکی است.

بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم

بیماری های پیش سرطانی تغییرات پاتولوژیک دیسپلاستیک در اپیتلیوم با شدت های مختلف هستند که در صورت عدم درمان منجر به سرطان. از نظر بالینی، این فرآیند شبیه فرسایش، تشکیل پولیپوید است یا علائم و نشانه‌های ویژه قابل تشخیص بصری ندارد. فقط آزمایش میکروسکوپیبه شما امکان می دهد تغییرات غیر معمول در سلول های اپیتلیال را شناسایی کنید. وجود دیسپلازی تنها با نتایج بیوپسی و بررسی بافت شناسی قابل تشخیص است.

بسته به شدت تغییرات آتیپیک در سلول های اپیتلیال شناسایی شده در آماده سازی سیتولوژیک و بافت شناسی، دیسپلازی درجه 1-3 متمایز می شود. مطابق با استانداردهای بین المللیبا توجه به تغییرات میکروسکوپی مشخص شده، درجه دیسپلازی به صورت CIN 1-3 (از انگلیسی "neoplasia intraepithelial سرویکس") ذکر می شود. دیسپلازی درجه 3 (CIN3) یک سرطان پیش تهاجمی است.

بیماری های پیش سرطانی رحم

اینها شامل هیپرپلازی آندومتر آدنوماتوز است. شایع ترین علائم خونریزی و لکه بینی در بیرون است چرخه قاعدگی.

درمان برای عادی سازی وضعیت هورمونی زن تجویز می شود، اگر بی اثر باشد، جراحی انجام می شود.

انجام اقدامات تشخیصی و درمان کافی بیماری های زمینه ای و پیش سرطانی باعث می شود که زنجیره فرآیندهای پاتولوژیک قطع شود و از بروز سرطان جلوگیری شود.

سرطان پیش تهاجمی

این یک فرآیند انکولوژیک ایزوله در مراحل اولیه است. ترکیب سلولیچنین توموری دارای علائم بدخیمی است، اما هنوز ندارد رشد تهاجمی، یعنی توانایی انتشار متاستاتیک وجود ندارد، آسیب به اندام ها، بافت های همسایه، تغییرات کشنده در آنها فراتر از غشای سلولی گسترش نمی یابد. این به اصطلاح کارسینوم داخل سلولی است. با ویژگی هایی مانند:

• در بیماران جوان کاملاً شایع است، میانگین سنی بیماران حدود 40 سال است.
• هیچ درمانگاهی وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، زنان هیچ شکایتی ندارند. اولین علائم و نشانه ها با علائم پس زمینه قبلی، بیماری های پیش سرطانی مطابقت دارد.
• بعد از بیماری های التهابی و پیش سرطانی طولانی مدت رخ می دهد.
• اثبات شده است طبیعت ویروسیکارسینوم کانال دهانه رحم به دلیل عفونت جنسی با انواع انکولوژیک ویروس پاپیلومای انسانی (HPV انواع 16،18، 45، 56).

میکروکارسینوما (سرطان پیش بالینی)

یک فرآیند انکولوژیکی تمام عیار با اندازه کوچک، اما با همه ویژگی های مورفولوژیکیمشخصه کارسینوم، به اصطلاح سرطان موضعی، هنوز مشخص نیست تظاهرات بالینیفرآیند انکولوژیک اشاره دارد به اشکال اولیهمرحله صفر یا اول سرطان، علائم:

• اولین علائم سرطان رحم در مراحل اولیه - ترشح خونیو خونریزی در دوره های مختلفچرخه قاعدگی. علائم سرطان رحم که در مراحل بعدی ظاهر می شوند سندرم درد، اختلالات عملکرد اندام های همسایه، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد.
• اولین علائم سرطان دهانه رحم و اغلب تنها علامت سرطان دهانه رحم در زنان ترشحات سروزی مخاطی، سفید رنگ یا خونی پس از تماس، بین دوره های قاعدگی است.
• هیچ متاستاز یا نشانه‌ای از آسیب به اندام‌های مجاور وجود ندارد، این فرآیند ماهیتا محلی است.

سرطان مهاجم

بر اساس اندازه تومور اولیه، وجود متاستازهای موضعی (منطقه ای)، متاستازهای هماتوژن دور (از طریق خون) و لنفوژن (گسترش شده توسط جریان لنفاوی)، مرحله فرآیند انکولوژیک تعیین می شود (مرحله 1-4). مرحله سرطان برای تعیین پیش آگهی زندگی و انتخاب تاکتیک های درمانی مهم است. مهمبرای سرطان بدن رحم و طبقه بندی ها اندازه کانون اولیه، وسعت تهاجم تومور (ضایعه)، نوع بالینی و مورفولوژیکی تومور، و وسعت فرآیند است.

اتیولوژی

عواملی که خطر را افزایش می دهند و با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت منجر به ایجاد سرطان در اندام های تناسلی زنان می شوند:

• عفونت با زیرگروه های انکوژنیک ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) - انواع 16،18،45،56.
• شروع رابطه جنسی در سنین پایین و تغییر شریک جنسی احتمال ابتلا به بیماری های عفونی را افزایش می دهد.
• ماندگاری طولانی عدم تعادل هورمونی، استفاده بی رویه از داروهای ضد بارداری هورمونی، دیرهنگام یا یائسگی زودرس، چاقی ، دیابت.
• صدمات تروماتیک به دهانه رحم در هنگام زایمان، ختم بارداری، عدم زایمان.
• بیماری های التهابی طولانی مدت و درمان نشده
• سیگار کشیدن، کار کردن شرایط مضر(پالایش نفت، صنعت معدن و غیره).

تشخیص

مهم اقدامات تشخیصیمطالعه داده های آنامنستیک، نتایج معاینه فیزیکی، مطالعات ابزاری:

1. شناسایی شکایات، سابقه پزشکی، معاینه زنان، معاینه دو دستی. یک متخصص زنان با تجربه به طور دقیق علائم سرطان رحم را در مراحل اولیه شناسایی می کند و می داند که چگونه سرطان دهانه رحم را به صورت بصری شناسایی کند.
2. کولپوسکوپی، هیستروسرویکوسکوپی.
3. تجزیه و تحلیل، مطالعه نتایج بیوپسی - تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی.
4. انجام کورتاژ تشخیصی، بررسی مواد.
5. تشخیص سونوگرافی اندام های واقع در لگن با ارزیابی ماهیت تغییرات در سیستم لنفاوی.
6. بررسی سونوگرافی اندام ها حفره شکمیبه از بین بردن احتمال متاستاز تومور از راه دور کمک می کند.
7. ام آر آی لگن.

سرطان دهانه رحم، کلینیک

علائم و چگونگی بروز سرطان دهانه رحم در زنان به میزان (مرحله) روند بستگی دارد. تجزیه و تحلیل صحیح علائم به دست آمده برای سرطان دهانه رحم نقش دارد نقش مهمدر ایجاد تشخیص:

• ترشحات مشخصه از کانال دهانه رحم: ترشحات ناشی از سرطان دهانه رحم ماهیت مخاطی داردبا رنگ مایل به سفید (لکوره).
• رشد بیشتر تومور باعث ایجاد تماس خونی و ترشحات غیر تماسی، خونریزی و ظاهر می شود. شدت متفاوتدرد
• این سندرم به شکل درد در سرطان دهانه رحم در مرحله اولیه فقط در تماس ظاهر می شود و بعداً ثابت و کاملاً شدید می شود و عمدتاً در قسمت تحتانی شکم و بالای رحم قرار می گیرد.
• در مورد گسترش فرآیند تومور به اندام های نزدیکنشان دهنده ظاهر اختلالات ادراری، تورم است اندام های تحتانی، اختلال در عملکرد کلیه ها و روده ها.

هیچ تصویر واضحی از ظاهر سرطان دهانه رحم در طول معاینه زنان وجود ندارد. اغلب، هیچ اثری روی غشای مخاطی کانال دهانه رحم قابل مشاهده نیست. تغییرات پاتولوژیک، او ظاهر عادی، اما فرسایش و مخاط زخمی با رشد روی سطح آن قابل تشخیص است. یک متخصص زنان با تجربه بلافاصله به ضخیم شدن دهانه رحم و کاهش تحرک آن توجه می کند.

یک شرط ضروری برای تشخیص تأیید مورفولوژیکی فرآیند انکولوژیک است.

کلینیک سرطان آندومتر

سرطان آندومتر رحم و علائم آن بسته به شیوع فرآیند تومور، اندازه تومور، الگوی رشد، متفاوت است. ساختار بافت شناسی، مراحل

چگونه سرطان رحم را تشخیص دهیم، علائم سرطان رحم چیست؟ انجام فهرست لازم از مطالعات تشخیصی ضروری است؛ سونوگرافی نقش مهمی در تشخیص دارد. سونوگرافی ترانس واژینال می تواند سرطان آندومتر را به دقت تشخیص دهد مراحل اولیه. سرطان رحم در سونوگرافی شبیه تشکیلات توموری است که از نظر تراکم ناهمگن هستند (اکوژنیک). تمام لایه های آندومتر برای تحقیق در دسترس هستند، که امکان تعیین عمق تهاجم، ارزیابی احتمال آسیب به سیستم لنفاوی منطقه ای و تعیین امکان جوانه زنی ساختارهای تشریحی مجاور را فراهم می کند.

علائم اصلی سرطان رحم در زنان عبارتند از:

• متروراژی (خونریزی رحم) پس از یائسگی، و در بیماران قاعدگی - خونریزی، لکه بینی بین دوره.
• درد در بالای ناحیه شرمگاهی که به ناحیه کمر و کشاله ران گسترش می یابد.
• ادم اندام تحتانی ناشی از انتشار متاستاتیک به غدد لنفاوی و اختلال در تخلیه لنفاوی.
• تظاهرات مختلف اختلال عملکرد اندام های واقع در لگن - مثانه به شکل دیزوری، رکتوم به شکل ظاهر علائم انسداد رودهبه دلیل فشرده شدن توسط یک تومور یا جوانه زدن.

رفتار

درمان ترکیبی یا پیچیده: جراحی، پرتو درمانی، شیمی درمانی ، هورمونی. تاکتیک‌های درمانی و روش‌های تأثیرگذاری بر تومور به مرحله فرآیند بستگی دارد. ویژگی های بافت شناسی تومور سرطانی.

درمان سرطان آندومتر

برای سرطان رحم، درمان بر اساس نتایج معاینه انجام می شود و مرحله سرطان رحم را تعیین می کند.

روش جراحی درمان سرطان رحم - جراحی - به تنهایی به ندرت استفاده می شود، فقط در مرحله اول فرآیند، مشروط بر اینکه یک تومور با درجه تمایز بالا (با پیش آگهی نسبتا مطلوب) تشخیص داده شود. اغلب سرطان رحم در معرض اثرات ترکیبی یا پیچیده قرار می گیرد.

درمان سرطان دهانه رحم

درمان نیز جامع است. شامل می شود روش جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، درمان هورمونی.

نشانه ها و دامنه مداخله جراحی آینده، عوارض احتمالی پس از آن، برنامه درمان بیشتر، امکان استفاده از درمان ترکیبی یا پیچیده توسط پزشک پس از دریافت نتایج معاینه تعیین می شود.

جلوگیری

معاینه زنان

ظهور کارسینوم یک فرآیند نسبتا طولانی است، اگر در هر یک از آنها درمان وجود نداشته باشد، می توان آن را به صورت مراحل متوالی نشان داد:

1. خوش خیم، فرآیندهای پس زمینه، بیماری های التهابی مزمن.
2. بیماری های پیش سرطانی
3. سرطان پیش تهاجمی
4. سرطان مهاجم رحم یا دهانه رحم.

معاینات پیشگیرانه توسط متخصص زنان، تشخیص به موقع و درمان کافیزمینه و بیماری های پیش سرطانی، تاکتیک های صحیح در شناسایی علائم و نشانه های هشدار دهنده هستند پیشگیری قابل اعتمادبروز سرطان

در پزشکی، آنها به طور منظم انجام می شوند معاینات پیشگیرانه، آزمایشات و معاینات دهانه رحم.

در میان آنها، انکوسیتولوژی دهانه رحم جایگاه ویژه ای را اشغال می کند. مفهوم پزشکی انکوسیتولوژی دهانه رحم شامل بررسی دهانه رحم برای شناسایی وجود سلول های غیر طبیعی است که نشان دهنده خطر ابتلا به سرطان است.

دهانه رحم چگونه آماده می شود؟ ابتدا دهانه رحم زن مورد بررسی قرار می گیرد، سپس دو لایه سلول های اپیتلیال که پوشش دهانه رحم را تشکیل می دهند به عنوان تجزیه و تحلیل اپیتلیوم در نظر گرفته می شود. اگر سلول های پیش سرطانی در این قسمت یافت شوند، این امر نه تنها به تشخیص به موقع سرطان، بلکه به انجام به موقع و به موقع کمک می کند. درمان با کیفیتتا بهبودی کامل

هنگامی که انکوسیتولوژی دهانه رحم زنانه انجام می شود، یک متخصص با دقت دو لایه اپیتلیوم را زیر میکروسکوپ بررسی می کند و سلول های پیش سرطانی یا سرطانی را شناسایی می کند. تشخیص سلول های متفاوت از بقیه نشان دهنده خطر ابتلا به سرطان و تشکیل تومورهای مختلف است.

انواع تومورهای دهانه رحم

1. فیبروم دهانه رحم یک تومور خوش خیم است که در بافت عضلانی ایجاد می شود. شایان ذکر است که حدود 16 درصد از زنان بالای 30 سال از فیبروم دهانه رحم رنج می برند. بلافاصله پس از دریافت تشخیص نترسید. هر موردی از تشخیص فیبروم گردن رحم در رحم زنان نیاز به جراحی ندارد. در برخی موارد، کافی است خود را به درمان هورمونی محدود کنید.
2. پاپیلوم دهانه رحم به معنای تشکیل یک تومور خوش خیم است که اپیتلیوم را تحت تأثیر قرار می دهد. در چند سال گذشته، چندین ده انواع مختلفویروسی که باعث پاپیلومای دهانه رحم می شود. در یک درصد موارد، پاپیلوما به آماده سازی دهانه رحم برای سرطان تبدیل می شود. به همین دلیل است که پاپیلوم روی دهانه رحم نیاز به برداشتن فوری دارد.
3. پولیپ دهانه رحم یک تومور خوش خیم است. ایجاد پولیپ دهانه رحم به دلیل تکثیر مخاط رحم است. پولیپ ها می توانند به صورت گروهی یا جداگانه رشد کنند. اندازه یک پولیپ می تواند از چند میلی متر تا چند سانتی متر متفاوت باشد.

درمان دهانه رحم

• تراکلوپلاستی

جراحی سرویکوپلاستی معمولاً پس از پارگی دهانه رحم در حین زایمان انجام می شود. برای ترمیم نیاز به جراحی پلاستیک است توابع عادیاندام تناسلی داخلی این عمل روی دهانه رحم باید توسط متخصصین در بیمارستان و با استفاده از بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام شود.

شایان ذکر است که آمادگی برای دهانه رحم قبل از جراحی پلاستیک لازم نیست، اما این عمل به مدت 10-14 روز نیاز به بهبودی دارد.

• پرتودرمانی دهانه رحم

پرتودرمانی دهانه رحم به عنوان روشی پیشرو برای درمان سرطان در نظر گرفته می شود، علاوه بر این، در مراحل 3-4 تنها روش است. روش ممکن(در ترکیب با شیمی درمانی)، زیرا جراحی یا جراحی در دهانه رحم زنان غیر ممکن است. رایج ترین استفاده از پرتودرمانی برای دهانه رحم این است که روش رادیکالرفتار.

• واکسیناسیون دهانه رحم

واکسیناسیون علیه سرطان دهانه رحم است درمان موثر، از پیشرفت سرطان جلوگیری می کند. واکسیناسیون یا واکسیناسیون علیه دهانه رحم را می توان با کمک آماده سازی های خاص و همچنین واکسن HPV انجام داد.

• کوتریزاسیون دهانه رحم

بسیاری از زنان در زندگی خود با فرسایش دهانه رحم تشخیص داده شده اند. اما در عین حال، تنها بخش کوچکی از آنها از خوددرمانی امتناع می کنند و ترجیح می دهند کمک واجد شرایطپزشکان مجرب با سوزاندن دهانه رحم می توان با فرسایش مقابله کرد. روش‌های متعددی وجود دارد که توسط آنها کوتریزاسیون فرسایش دهانه رحم انجام می‌شود:

جریان الکتریکی (دیترموکوآگولاسیون فرسایش)؛

نیتروژن مایع (Cryodestruction)؛

لیزر درمانی (مدرن ترین روش پرتو لیزر);

انعقاد شیمیایی (مناسب برای فرسایش های کوچک).

پروفیلاکسی منظم دهانه رحم باید انجام شود تا از ایجاد همه این بیماری ها جلوگیری شود.

پیشگیری از دهانه رحم

اگر نمی خواهید از پیشرفت سرطان یا فرسایش دهانه رحم جلوگیری کنید، باید این قوانین را دنبال کنید:

قوانین بهداشت شخصی را رعایت کنید و مطمئن شوید که شریک جنسی شما از آنها پیروی می کند.

استفاده از کاندوم؛

فحشا نباشید؛

به طور منظم هر شش ماه یک بار توسط متخصص زنان معاینه شوید.

اگر کوچکترین ظن به بیماری یا ناراحتی دارید، بدون برنامه با متخصص زنان مشورت کنید.

توصیه می شود واکسیناسیون دهانه رحم انجام شود.

اینها قوانین سادهو پیشگیری از بیماری های دهانه رحم وجود دارد. اما علاوه بر بیماری ها و آسیب شناسی های توصیف شده، چندین بیماری دیگر نیز وجود دارد که می تواند در کمین دهانه رحم باشد. یکی از آنها افتادگی دهانه رحم است.

شایان ذکر است که هر سوم زنی که بر مرز پنجاه سالگی غلبه کرده است از افتادگی دهانه رحم رنج می برد. این بیماری عواقب خطرناکی دارد. افتادگی دهانه رحم ممکن است به یک افتادگی کامل تبدیل شود اندام های زنانه. این می تواند باعث مشکلات فیزیولوژیکی و روانی شود. علت افتادگی دهانه رحم ضعیف شدن رباط ها و عضلات است که ثبات موقعیت اندام های تناسلی داخلی لگن کوچک را تضمین می کند. مهم است که در اولین نشانه پرولاپس با پزشک مشورت کنید. او قطعا به شما کمک می کند تا با مشکلات خود کنار بیایید.

محتوا

سرطان دهانه رحم با ظهور یک تومور بدخیم در لایه اپیتلیال آن آشکار می شود.این بیماری در زنان بسیار شایع است و از نظر تعداد موارد بعد از سرطان سینه و آندومتر در رتبه سوم قرار دارد.

سرطان دهانه رحم در نمایندگان گروه های سنی مختلف، عمدتا پس از چهل سالگی رخ می دهد. که در سال های گذشتهاین بیماری به سرعت در حال جوان شدن است و اغلب در زنان نسبتاً جوان در سنین باروری تشخیص داده می شود.

سرطان دهانه رحم است بیماری موذی. با وجود امکان درمان کامل، میزان مرگ و میر ناشی از این نوع سرطان همچنان بالا در نظر گرفته می شود. این به این دلیل است که اولین علائم و نشانه های فرآیند پاتولوژیک معمولاً تا آخرین مراحل بیماری وجود ندارد.

سرطان دهانه رحم به دلیل وجود پس زمینه و پاتولوژی های پیش سرطانی ایجاد می شود.

دهانه رحم لوله ای استوانه ای شکل است که واژن و بدن رحم را از طریق کانال دهانه رحم یا دهانه رحم به هم متصل می کند. این کانال شامل سلول های به اصطلاح استوانه ای در سطح و غدد خاصتولید مخاط ترشح غدد برای محافظت از حفره رحم از موارد ناخواسته ضروری است فلور بیماری زا، که می تواند از واژن باشد.

دهانه رحم به دو قسمت تقسیم می شود:

• واژن؛
• فوق واژینال

در حین معاینه زنانفقط قسمت واژن که با سلول های اپیتلیال چند لایه مسطح پوشیده شده است برای بررسی قابل دسترسی است.

با توسعه آسیب شناسی بدخیم، علائم تغییرات در ساختار مشاهده می شود بافت مخاطی. به طور معمول، اپیتلیوم دارای چندین لایه است. تقسیم و توسعه سلولی در لایه عمیق آغاز می شود. هنگامی که آنها بالغ می شوند، سلول های گرد حاوی یک هسته بزرگ به سطح می آیند و به تدریج صاف می شوند.

تحت تأثیر عوامل نامطلوب، عناصر سلولی می توانند علائم و نشانه های آتیپی را به دست آورند که با از دست دادن شکل و تکثیر هسته مشخص می شود. تقسیم اپیتلیوم به لایه ها نیز مشاهده نمی شود. در نتیجه، دیسپلازی دهانه رحم ایجاد می شود.

سلول های آتیپیک یا آتیپیک هنوز وجود تومور بدخیم را نشان نمی دهند.با این حال، در غیاب تشخیص به موقعو درمان، اولین نشانه های دیسپلازی در نهایت به سرطان تبدیل می شود.

عوامل و دلایل ظاهر

دانشمندان ثابت کرده اند که سرطان دهانه رحم یک علت و پاتوژنز ویروسی دارد. در بیشتر موارد، نمونه های بافت شناسی زنان بیمار حاوی ویروس پاپیلومای انسانی است. این باعث شد ثابت شود که این ویروس خاص در قلب بیماری است.

HPV پس از ورود به بدن مستقیماً در DNA سلول جاسازی می شود. با گذشت زمان، اثر نامطلوبی بر اپیتلیوم دهانه رحم می گذارد و باعث جهش عناصر سلولی می شود. فقط تعداد کمی از آنها پتانسیل ایجاد سرطان دهانه رحم را دارند. گونه های خطرناک HPV، که با درجه بالایی از سرطانزایی مشخص می شوند. این سویه ها به ظهور علائم آتیپی، مشخصه فرآیندهای دیسپلازی کمک می کنند. در غیاب درمان کافی، سلول های غیر معمول به سرطان تبدیل می شوند.

انواع HPV که دارندخطر متوسط ​​و کم ابتلا به سرطان، منجر به تشکیل پاپیلوم ها و کندیلوم ها می شود.

از جمله عوامل نامطلوب که در ایجاد سرطان دهانه رحم نقش دارند عبارتند از:

• ترکیبی از چندین عفونت، به عنوان مثال، HPV، تبخال و CMV.
• وجود پس زمینه و همچنین بیماری های پیش سرطانی ناحیه گردن رحم؛
• التهاب مزمن در ناحیه لگن؛
• کمبود ویتامین ها و ریز عناصر؛
• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی؛
• عوامل مخرب محیطی؛
• تشدید تاریخ با سقط جنین، کورتاژ، تولدهای متعدد.
• شروع کنید روابط صمیمیدر سالهای جوانی؛
• عدم تک همسری در روابط جنسی؛
• استفاده داروهای ضد بارداری ترکیبیبه جای روش های مانعی برای حفاظت؛
• سیگار کشیدن بیش از حد؛
• اضافه وزن؛
• استرس منظم

اولین علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم ناشی از ترکیبی از چندین عامل نامطلوب است که به انحطاط بافت اپیتلیال کمک می کند.

انواع و مراحل

در زنان، چندین طبقه بندی از فرآیند انکولوژیک دهانه رحم بر اساس معیارهای مختلف ایجاد شده است.

دانشمندان دو نوع سرطان دهانه رحم را بسته به بافت اپیتلیال آسیب دیده تشخیص می دهند.

• انکولوژی سلول سنگفرشی. این سرطان شایع ترین تومور بدخیم تشخیص داده شده در نظر گرفته می شود که از عناصر سلولی مسطح لایه سطحی اپیتلیوم ایجاد می شود. بروز آن به دلیل تکثیر سریع سلول های بدخیم نابالغ است.
• آدنوکارسینوم. سرطان در لایه های عمیق اپیتلیوم دهانه رحم تشخیص داده می شود.

شکل سنگفرشی سه گونه دارد:

• کراتینه شده، که از نظر چگالی متفاوت است.
• کم تمایز، با رشد سریع و ساختار نسبتاً نرم؛
• غیر کراتینه کننده، یک گزینه میانی بین دو رقم اول در نظر گرفته می شود.

اولین علائم سرطان دهانه رحم به طور مستقیم به نوع فرآیند سرطان بستگی دارد.

پیشرفت سرطان دهانه رحم در چندین مرحله از فرآیند پاتولوژیک رخ می دهد.

0. این مرحله پیش سرطانیهمزمان با سرطان درجا یا دیسپلازی درجه 3. به عنوان بخشی از این آسیب شناسی، سلول های سرطانی سطحی مشاهده می شوند که به عمق لایه اپیتلیال گسترش نیافته اند. در درمان به موقعبیمار می تواند در اکثر موارد بالینی روی درمان کامل حساب کند.

1. عناصر سلولی بدخیم تا عمق به بافت نفوذ می کنند:

• الف - حداکثر پنج میلی متر؛
• ب - تا چهار سانتی متر.

2. تومور سرطانی فراتر از دهانه رحم گسترش می یابد. امکان درمان در این مرحله نسبتاً زیاد است.

3. گسترش بدخیمی به ناحیه دیواره لگن و قسمت بالایی واژن.

4. آسیب به اندام های لگن، غدد لنفاوی، و همچنین تشکیل متاستاز. این مرحله میزان بقای کمی دارد.

اکثر مراحل با اولین علائم آسیب شناسی همراه نیستند،چه چیزی باعث تشخیص دیرهنگامو درمان در برخی موارد، متاستازها حتی در مرحله دوم پیشرفت بیماری ایجاد می شوند.

علائم و تصویر بالینی

اغلب هیچ نشانه ای از بیماری در مراحل اولیه وجود ندارد. علائم مشخصه بیان نشده است و توسط زن به عنوان علائم خفیف کسالت درک می شود. با رشد و بزرگ شدن تومور، اولین علائم و نشانه ها ظاهر می شود که به راحتی با تظاهرات سایر بیماری های زنان اشتباه گرفته می شود.

• ترشح تماسی این علامت یکی از اولین علائم ظاهر می شود. هنگامی که سرطان رخ می دهد، دهانه رحم به آن حساس می شود نفوذ خارجیکه خود را به صورت خونریزی حین رابطه جنسی و معاینه زنان نشان می دهد.
• بلی. سبک ترشح فراواندر مورد کار فشرده سیستم ایمنی صحبت کنید و اغلب با سرطان دهانه رحم در مراحل اول همراه است.
• ترشح مایع. اولین علائم مراحل پیشرفته شامل ترشحات آبکی است که اغلب به رنگ قرمز کثیف و دارای بوی نامطبوع است. چنین علائمی نشان دهنده تجزیه تومور است.
• خون ریزی. این علامت مشخصه هر دو مرحله اول و آخر انکولوژی است و در اواسط چرخه ظاهر می شود.
• درد با شدت های مختلف. به عنوان یک قاعده، درد نه در مراحل اول، بلکه در مراحل اول ظاهر می شود. آخرین مراحلبیماری ها احساسات دردناکمی تواند در قسمت تحتانی شکم، کمر و راست روده موضعی شود.
• احساس ناراحتی در واژن. یک زن ممکن است احساس یک جسم خارجی در ناحیه واژن را تجربه کند که یکی از اولین علائم است.
• فشرده سازی اندام های لگنی. در نتیجه رشد یک تومور انکولوژیک، فشرده سازی روده ها و مثانه و همچنین تخریب آنها توسط عناصر سلولی سرطانی رخ می دهد. با گذشت زمان، اولین نشانه های اختلال عملکرد اندام ظاهر می شود که با یبوست، احتباس ادرار و ظاهر شدن خون در ادرار یا مدفوع خود را نشان می دهد.
• تورم. ایجاد ادم اولین علامت مرحله پیشرفته است و نشان دهنده گسترش روند پاتولوژیک به غدد لنفاوی موضعی است.
• بدتر شدن سلامت عمومی. این علامت یکی از اولین علائم ظاهر می شود و با افزایش همراه است تب با درجه پایین، رنگ پریدگی ، از دست دادن اشتها ، ضعف ، کاهش وزن.

اولین علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم مشابه هستندبا تظاهرات سایر بیماری های زنانه. برای صحنه سازی تشخیص دقیقو تجویز درمان، یک زن باید با پزشک مشورت کند.

روش های تشخیصی و درمانی

در زنان و زایمان از روش های مختلفی برای تشخیص انکولوژی در حال توسعه در دهانه رحم استفاده می شود:

• بازرسی بصری قسمت دهانه رحم صندلی زنان;
• اسمیر برای انکوسیتولوژی؛
• کولپوسکوپی گسترده؛
• بیوپسی؛
• سونوگرافی با سنسور واژینال؛
• اشعه ایکس، CT، MRI؛
• تحقیقات آزمایشگاهی

از جمله اولین روش های تشخیصی، معاینه زنان و اسمیر سیتولوژیک. هنگام تعیین علائم آتیپی، به یک زن توصیه می شود که تحت کولپوسکوپی و بیوپسی قرار گیرد. اگر تومور بدخیم تشخیص داده شود، مطالعات تکمیلی برای تشخیص متاستاز انجام می شود.

درمان با توجه به علائم و نشانه ها و همچنین مرحله گسترش روند پاتولوژیک تجویز می شود.

در اولین مراحل آسیب شناسی در زنان در سنین باروری، درمان حفظ اندام ممکن است:

• conization;
• قطع دهانه رحم

در نتیجه چنین درمانی، یک زن قادر به دستیابی به آن خواهد بود عملکرد تولید مثل. در دوران بارداری، علائم و نشانه‌های تهدید به سقط جنین یا زایمان زودرس ممکن است رخ دهد که در صورت انتخاب درمان مناسب، می‌توان با موفقیت آن را متوقف کرد.

مراحل پیشرفته بیماری نیاز به اقدامات اساسی در درمان دارد. به عنوان یک قاعده، درمان بر اساس تاکتیک های جراحی زیر است:

• از بین بردن;
• هیسترکتومی

این مداخلات به معنای برداشتن اندام عضلانی با قطع احتمالی تخمدان ها، لوله ها، زائده ها، قسمت هایی از واژن و غدد لنفاوی است.

درمان جراحی با پرتودرمانی و شیمی درمانی تکمیل می شود.در برخی موارد، درمان با هورمون نشان داده شده است.

پس از درمان مناسب، بیمار مادام العمر تحت نظر پزشک قرار می گیردو به طور منظم انجام می شود معاینه لازم. زمانی می توانیم از درمان کامل صحبت کنیم که هیچ عود یا نشانه ای از آسیب شناسی در طول پنج سال اول پس از درمان وجود نداشته باشد.

نئوپلازی دهانه رحم بدون علامت است. اولین علائم مراحل اولیه سرطان دهانه رحم معمولاً نامنظم است و اغلب ممکن است شامل خونریزی پس از مقاربت باشد. تشخیص شامل تست غربالگری پاپ و بیوپسی است. مرحله بندی بر اساس یافته های بالینی است.

علل سرطان دهانه رحم

رابطه جنسی مکرر. عفونت ویروس پاپیلومای انسانی

سروتیپ های HPV 16 و 18 در ایالات متحده و کشورهای اروپایی رایج هستند.

اپیدمیولوژی سرطان دهانه رحم

مطالعات گسترده در مورد اپیدمیولوژی سرطان دهانه رحم نقش عوامل زیر را مشخص کرده است:

• تعلق به اقشار کم درآمد جامعه؛
• سابقه چند قلو زایی؛
• سیگار کشیدن؛
• پیشگیری از بارداری هورمونی؛

سیتولوژیک و بررسی بافت شناسیمواد گرفته شده از دهانه رحم می تواند تعدادی از تغییرات را در اپیتلیوم دهانه رحم نشان دهد:

• دیسپلازی خفیف معماری سلولی؛
• اجزاء ویروسی در سیتوپلاسم؛
• نئوپلازی داخل اپیتلیال (خفیف، متوسط ​​یا شدید - CIN 1، 2 یا 3).
• سرطان میکرو تهاجمی؛
• سرطان مهاجم

اینها تغییرات اولیهرا می توان با بررسی اسمیر سلول های گرفته شده با کاردک چوبی مخصوص (Erza spatula) با برس از قسمت واژن دهانه رحم تشخیص داد. نمونه گرفته شده حاوی سلول هایی است که از اکتوسرویکس، گاهی همراه با سلول های اندوسرویکس و آندومتر لایه برداری می شوند. آنها پس از تهیه اسمیر و رنگ آمیزی آن طبق گفته پاپانیکولائو معاینه می شوند. معاینه اسمیر به فرد امکان قضاوت در مورد وضعیت اپیتلیوم را می دهد.

برای بدست آوردن تصور صحیح از تغییرات اپیتلیوم دهانه رحم، با میکروسکوپ دوچشمی با استفاده از کولپوسکوپ با بزرگنمایی 10 برابر بررسی می شود.

تغییرات ناشی از ویروس، دیسپلازی اپیتلیال، و همچنین نئوپلازی داخل اپیتلیال خفیف تا متوسط ​​در زنان فعال جنسی، به ویژه در سنین 20 تا 30 سال که اغلب شریک جنسی خود را تغییر می دهند و استفاده می کنند. داروهای ضد بارداری هورمونی، اغلب شناسایی می شوند. همه این تغییرات بدون هیچ درمانی از بین می روند، اما بررسی منظم اسمیر دهانه رحم ضروری است. و نئوپلازی داخل اپیتلیال شدید (CINI) اغلب در طول سال ها پیشرفت می کند و می تواند به سرطان مهاجم تبدیل شود.

مراحل سرطان دهانه رحم بر اساس طبقه بندی FIGO

• مرحله لا: سرطان میکرو تهاجمی ( حداکثر عمقجوانه زنی 5 میلی متر، حداکثر اندازه در بیشترین ابعاد 7 میلی متر)
• مرحله lb: تومور از نظر بالینی محدود به دهانه رحم است
• مرحله lla: تومور به سمت پارامتریوم رشد می کند، اما به دیواره لگن گسترش نمی یابد
• مرحله llb: تومور به آن گسترش یافته است یک سوم بالاییواژن، اما هیچ نشانه ای از جوانه زنی در پارامتریوم وجود ندارد
• مرحله III: تومور به دو سوم پایینی واژن و دیواره لگن گسترش یافته است
• مرحله IV: تومور رشد کرده است مثانهرکتوم یا متاستاز به اندام های دیگر

مرحله فرآیند تومور

طبقه بندی مرحله بندی FIGO برای سرطان دهانه رحم در درجه اول بر اساس الگوی رشد تومور اولیه است. متاستاز معمولاً از طریق مجرای لنفاوی رخ می دهد.

علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم

اولین علائم سرطان مهاجم دهانه رحم عبارتند از:

• ترشح از دستگاه تناسلی؛
• خونریزی پس از مقاربت؛
• خونریزی بین قاعدگی

اولین علامت معمولاً نامنظم است خونریزی واژینال، که می تواند بعد از مقاربت باشد اما گاهی به صورت خود به خود در بین دوره ها رخ می دهد. تومورهای بزرگتر بیشتر با خونریزی خودبه‌خود تظاهر می‌کنند و همچنین ممکن است باعث ترشح شوند بوی بدیا درد لگن با سرطان گسترده تر، ممکن است کمردرد و تورم اندام تحتانی به دلیل انسداد وریدی یا لنفاوی ظاهر شود. معاینه ناحیه لگنممکن است نشان دهنده وجود یک تومور نکروزه اگزوفیتیک در دهانه رحم باشد.

تشخیص سرطان دهانه رحم

• تست پاپانیکولائو (پاپ تست).
• بیوپسی
• مرحله بندی بالینی، معمولاً با بیوپسی، معاینه لگن، اشعه ایکس قفسه سینه.

در زنان با تظاهرات زیر پیشنهاد می شود:

• ضایعات پاتولوژیک قابل مشاهده در دهانه رحم؛
• نتایج غیر طبیعی تست پاپ معمولی؛
• خونریزی غیر طبیعی واژینال

دیسپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم معمولا با تست پاپ تشخیص داده می شود، اما حدود 10 درصد از بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم بیش از 10 سال تست پاپ انجام نداده اند. بیماران با بیشترین ریسک بالاتوسعه بیماری کمترین احتمال دارد که تحت پیشگیری و معاینه منظم قرار گیرد.

تشخیص بیشتر زمانی انجام می شود که سلول های آتیپیک یا بدخیم شناسایی شوند، به ویژه در زنان در معرض خطر. اگر نتایج آزمایش سیتولوژی به وضوح سرطان را تأیید نکند، کولپوسکوپی انجام می شود. بیوپسی تحت کنترل کالپوسکوپی با کورتاژ آندوسرویکس، به عنوان یک قاعده، آموزنده است. در غیر این صورت، بیوپسی مخروطی دهانه رحم مورد نیاز است. مخروط بافت با LEEP، لیزر، یا کرایواکسیژن برداشته می شود.

صحنه سازی. مرحله بندی بالینی بر اساس بیوپسی، معاینه و اشعه ایکس قفسه سینه است. اگر مرحله >IV1 انجام شود CT یا MRI انجام شود. اگر CT و MRI قابل انجام نباشد، می توان از سیستوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی و اوروگرافی داخل وریدی برای مرحله بندی بالینی بیماری استفاده کرد.

این سیستم مرحله بندی برای ایجاد یک پایگاه داده گسترده برای تحقیقات با استفاده از معیارهای تشخیصی یکسان در سراسر جهان طراحی شده است. این سیستم نتایج آزمایشی را که ممکن است به طور گسترده در دسترس نباشد (مانند MRI) حذف نمی کند. زیرا چنین آزمایشاتی استفاده نمی شود، تظاهراتی مانند تهاجم پارامتریک و متاستاز به غدد لنفاوی ممکن است شناسایی نشده باقی بمانند، و بنابراین مرحله بندی نادرست (به سمت مرحله کمتر شدید) امکان پذیر است.

اگر یافته های تصویربرداری حاکی از بزرگ شدن قابل توجه لگن یا پارا آئورت باشد گره های لنفاوی(بیش از 2 سانتی متر)، گاهی اوقات تجویز می شود جراحی تشخیصیمعمولا از طریق دسترسی خلفی صفاقی. تنها هدف آن برداشتن غدد لنفاوی بزرگ شده است تا استفاده از پرتودرمانی هدفمندتر و موثرتر باشد.

برای نئوپلازی داخل اپیتلیال خفیف، متوسط ​​یا شدید، و همچنین سرطان ریز تهاجمی از هر نوع تحقیقات اضافیقبل از شروع درمان لازم نیست. در مواردی که بیماران شکایت دارند، برای روشن شدن مرحله فرآیند تومور طبق FIGO، مطالعه تحت بیهوشی انجام می شود. در مرحله IMV اوروگرافی دفعی انجام می شود.

پیش آگهی سرطان دهانه رحم

با ایجاد کارسینوم سنگفرشی متاستازهای دوربه عنوان یک قاعده، فقط در مراحل پایانی یا در طول عود رخ می دهد. میزان بقای پنج ساله:

• مرحله 1:80-90%
• مرحله دوم: 60-75٪
• مرحله III: 30-40٪
• مرحله IV: 0-15٪

حدود 80 درصد از عودها در عرض 2 سال رخ می دهد.

درمان سرطان دهانه رحم

• اکسیزیون یا پرتودرمانی رادیکال در صورت عدم گسترش به پارامتریوم یا عمیق تر.
• پرتودرمانی و شیمی درمانی در هنگام گسترش به پارامتریوم و عمیق تر.
• شیمی درمانی برای سرطان متاستاتیک و عود کننده.

مرحله CIN و کارسینوم سنگفرشی IA1.کونیزه شدن دهانه رحم با الکتروسرژی (LEEP)، ابلیشن با لیزر، کرایودستراکشن. هیسترکتومی برای سرطان مرحله IA1 با پیش آگهی ضعیف (تومور سلول غیر سنگفرشی یا تهاجم لنفاوی یا عروقی) انجام می شود. برخی از متخصصان هیسترکتومی رادیکال را توصیه می کنند که شامل انجام لنفادنکتومی دو طرفه لگنی است. همچنین در مواردی که بیمار قصد بچه دار شدن ندارد، می توان هیسترکتومی انجام داد.

مراحل IA2-IIA.درمان اغلب شامل هیسترکتومی رادیکال همراه با لنفادنکتومی است (که ممکن است با ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی لگن در مراحل IB2-IIA، یا بدون آن در مراحل IA2-IB1 همراه باشد). شیمی درمانی معمولا به طور همزمان انجام می شود. جراحی تکمیل مرحله بندی است و اجازه می دهد تا تخمدان ها را حفظ کنند.

برخی از بیماران مبتلا به سرطان در مراحل اولیه که مایل به حفظ باروری خود هستند ممکن است تراشکتومی رادیکال انجام دهند. در این روش دهانه رحم، پارامترهای مجاور، 2 سانتی متر بالایی واژن و غدد لنفاوی لگن برداشته می شود. قسمت باقیمانده رحم به قسمت بالایی واژن بخیه می شود، در حالی که بیمار بارور باقی می ماند. کاندیدهای ایده آل برای این روش جراحی بیمارانی هستند که علائم زیر را دارند:

• زیرگروه های بافتی سرطان مانند کارسینوم سنگفرشی، آدنوکارسینوم یا کارسینوم آدنوسکواموس؛
• مرحله 1A1 / درجه 2 یا 3 با تهاجم عروقی.
• مرحله IA2;
• مرحله IB1 با ضایعات<2 см.

تهاجم به دهانه رحم فوقانی باید حذف شود و قسمت پایینرحم از طریق ام آر آی میزان عود و مرگ و میر مشابه بیمارانی است که تحت هیسترکتومی رادیکال قرار گرفته اند. اگر بیماران پس از این روش قصد بچه دار شدن دارند، زایمان با سزارین اندیکاسیون دارد.

مراحل IIB-IVA.پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی (مثلا سیس پلاتین) به عنوان درمان اولیه بهینه ترین است. توصیه مرحله‌بندی جراحی باید برای شناسایی ضایعات غدد لنفاوی پاراآئورت و تصمیم‌گیری در مورد انتصاب پرتودرمانی با میدان تابش گسترده در نظر گرفته شود. مرحله بندی لاپاراسکوپی نیز امکان پذیر است.

شیمی درمانی معمولاً با پرتودرمانی ترکیب می شود که اغلب برای حساس کردن تومور به اشعه است. درمان اغلب برای تومورهای بزرگ و پیشرفته بی اثر است.

مرحله IVB و سرطان عود کننده.درمان اولیه شامل شیمی درمانی است، اما نتایج مثبت تنها در 15-25٪ موارد به دست می آید و کوتاه مدت است. متاستازهای خارج از حوزه پرتودرمانی بهتر از تومورهای قبل از تابش یا متاستاز به ناحیه لگن به شیمی درمانی پاسخ می دهند.

جراحی

در صورت نئوپلازی شدید داخل اپیتلیال (CIN 3)، محدود به اکتوسرویکس، کولپوسکوپی برای روشن شدن مرزهای ضایعه انجام می شود و پس از آن به انعقاد دیاترمیک یا لیزری یا تخریب سرما متوسل می شوند.

• انعقاد کمپ باعث بهبود سریعتر می شود و باعث تغییر شکل کمتر دهانه رحم می شود. انعقاد دیاترمیک نسبتاً ارزان است و یادگیری آن آسان است.

برای CIN 3 که به کانال دهانه رحم گسترش می یابد، یا برای سرطان میکرو تهاجمی، کونیزه کردن با بررسی بافت شناسی انجام می شود.

حتی با برداشتن کامل ضایعه، بیماران باید در درازمدت تحت نظر باشند و در صورتی که بیمار قصد زایمان مجدد را نداشته باشد، هیسترکتومی به او پیشنهاد می شود و پس از آن معاینه منظم واژن های واژن انجام می شود.

پرتودرمانی در موارد زیر انجام می شود:

• تومور به طور کامل برداشته نشده است.
• تومور تمایز ضعیفی دارد.
• جوانه زدن به رگ های خونی رخ داد.
• متاستاز در غدد لنفاوی وجود دارد.
• سایر روش های درمانی نامناسب هستند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی خارجی با براکی تراپی داخل حفره ای دنبال می شود.

منجر به عقیمی زنان در دوره باروری می شود. براکی تراپی داخل حفره ای با منبع پرتو y (سیم 137 Cs یا 192 lr) که تحت بیهوشی عمومی به داخل حفره رحم و واژن فوقانی وارد می شود:

• منبع برای چند دقیقه باقی می ماند (تابش با دوز بالا).
• منبع برای چند روز باقی می ماند (تابش با دوز کم). براکی تراپی داخل حفره ای: دوز تحویلی به اندام های لگنی:
• 80 گری، منبع 2 سانتی متر جانبی و بالای سیستم عامل داخلی رحم نصب شده است.
• دوز تحویلی به مثانه و رکتوم زیر 70 گری است. پرتودرمانی برای سرطان پیشرفته دهانه رحم:
• فراوانی عوارض دیررس (از روده و دستگاه ادراری) 5٪ است.
• خون ریزی؛
• سختی؛
• زخم،
• تشکیل فیستول؛
• کوتاه شدن واژن و خشکی آن

شیمی درمانی

بیماران مبتلا به متاستازهای مکرر در غدد لنفاوی لگن، و همچنین در سایر اندام ها، ممکن است تا حدی از شیمی درمانی تسکینی بهره مند شوند.

داروهای شیمی درمانی زیر عمدتا برای اجرای آن استفاده می شود:

• سیس پلاتین؛
• میتومایسین C;
• ایفوسفامید؛
• متوترکسات؛
• 5-فلوئورواوراسیل؛
• بلئومایسین

شیمی درمانی

با توجه به بررسی آزمایشات بالینیاثر شیمی درمانی برای سرطان دهانه رحم، منتشر شده در مجله Lancet، این روش، در مقایسه با پرتودرمانی، با بقای بیشتر بیمار، سرکوب بارزتر رشد تومور، و همچنین متاستازهای منطقه ای و دور مشخص می شود. فواید شیمی درمانی به ویژه در بیماران مبتلا به مراحل lb-II بیماری مشهود است. همه مطالعات به افزایش عوارض جانبی با درمان ترکیبی اشاره می کنند، بنابراین بیماران باید با دقت ویژه ای برای درمان انتخاب شوند.

نتایج درمان

میزان بقای 5 ساله: مرحله la - 100٪، مرحله lb - 70-90٪، مرحله II - 50-70٪. مرحله III - 25-60٪، مرحله IV - 10-20٪.

نوسانات قابل توجه در شاخص های داده شده تا حد زیادی منعکس کننده حجم متفاوت ضایعات در این طبقه بندی مراحل سرطان دهانه رحم است که بر اساس وسعت فرآیند تومور نیست، بلکه بر اساس میزان گسترش تومور به بافت های مجاور است. عود پس از 5 سال یا بیشتر به ندرت ثبت می شود.

پیشگیری از سرطان دهانه رحم

تست پاپ اسمیر.تست HPV روش نظارتی بهینه برای زنان 30-20 ساله با نتایج نامشخص تست پاپ (سلول های سنگفرشی غیر معمول با اهمیت نامشخص) است. اگر جواب آزمایش HPV منفی باشد، تکرار تست پاپ بعد از 12 ماه توصیه می شود. اگر نتیجه مثبت باشد کولپوسکوپی ضروری است. تست پاپ و HPV روتین برای زنان بالای 30 توصیه می شود.

واکسن HPVواکسن تازه ساخته شده 4 زیرگروه از ویروس را هدف قرار می دهد که اغلب با ضایعات داخل اپیتلیال دهانه رحم، زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم مرتبط هستند. هدف این واکسن پیشگیری از سرطان دهانه رحم است. واکسیناسیون در 3 مرحله انجام می شود، دوز دوم بعد از 2 ماه، سوم پس از 6 مرحله دیگر تجویز می شود. واکسیناسیون قبل از شروع فعالیت جنسی بهینه است، اما زنانی که از قبل از نظر جنسی فعال هستند نیز باید واکسینه شوند.

مشکل سرطان دهانه رحم چقدر مهم است؟

در مقابل سرطان پستان، علت، پاتوفیزیولوژی و پاتوژنز سرطان دهانه رحم بهتر مورد مطالعه قرار گرفته است و روش های غربالگری به طور قابل توجهی (در مقایسه با سرطان پستان) متفاوت است.

از زمان کشف و پذیرش گسترده اسمیر پاپانیکولائو (تست پاپ)، آزمایشی که ضایعات بدون علامت و غیر تهاجمی را در مراحل اولیه تشخیص می دهد، بروز سرطان مهاجم دهانه رحم به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

بیشترین شدت مشکل در آن ها احساس می شود کشورهای در حال توسعه، جایی که برنامه غربالگری سرطان دهانه رحم هنوز ایجاد نشده است. در اعداد مطلق، بروز سرطان دهانه رحم در آسیا 265884 مورد در سال است. این در مقایسه با 734 مورد جدید سرطان دهانه رحم و 221 مورد مرگ در استرالیا در سال 2005 است.

ارتباط بین ماندگاری DNA HPV و سرطان دهانه رحم 10 برابر قوی تر از ارتباط بین سیگار کشیدن و سرطان ریه است.

پاتوژنز عفونت ویروس پاپیلومای انسانی

• به عنوان یک قاعده، در سال های اول پس از شروع فعالیت جنسی، تا 75٪ از زنان به HPV آلوده می شوند. یک مطالعه که 24 ماه به طول انجامید نشان داد که 40 درصد از زنان پس از اولین رابطه جنسی یا تغییر شریک جنسی، مبتلا به HPV تشخیص داده شدند.
• اغلب، عفونت HPV به صورت تحت بالینی یا گذرا رخ می دهد سیستم ایمنی بدنبا گذشت زمان از شر ویروس خلاص می شود.
• مطابق با مطالعات مختلفمیانگین مدت تشخیص HPV از 8 تا 17 ماه متغیر بود.
• ویروس‌های HPV با خطر انکوژنیک بالا (سروتیپ‌های 16-18) نسبت به ویروس‌های با خطر انکوژنی پایین تمایل بیشتری به ماندگاری دارند.
• بیشتر عفونت‌ها، از جمله آنهایی که توسط سروتیپ‌های با خطر انکوژنیک بالا ایجاد می‌شوند، منجر به دیسپلازی نمی‌شوند و در عرض 2 سال خود به خود برطرف می‌شوند و DNA HPV باقی نمی‌مانند.
• زنانی که در پاسخ به عفونت HPV دچار ضایعات سیتولوژیکی یا بافت شناسی دهانه رحم می شوند، ممکن است در طول زمان، یک پاسخ ایمنی سلولی موثر ایجاد کنند که منجر به پسرفت ضایعات می شود.

چگونه می توان از سرطان دهانه رحم پیشگیری کرد؟

بر این لحظه روش موثرپیشگیری از سرطان دهانه رحم سازماندهی غربالگری با انجام آزمایش پاپ اسمیر است. غربالگری پاپ تغییرات سلول های ناشی از عفونت مداوم HPV را تشخیص می دهد. مشخص شده است که اگر عفونت درمان نشود، 30 درصد از زنان با ضایعات با درجه بالا در عرض 30 سال به سرطان مبتلا می شوند. شناسایی ضایعات با درجه بالا در طی غربالگری پاپ، امکان درمان را قبل از ظهور سرطان فراهم می‌کند پیشگیری ثانویهبیماری ها

پیشگیری اولیه استراتژی واکسیناسیون HPV است که اخیراً توسعه یافته است. دو واکسن علیه HPV وجود دارد:

• سرواریکس دو ظرفیتی؛
• گارداسیل چهار ظرفیتی

در سرتاسر جهان، انواع 16 و 18 HPV مسئول تقریباً 70 درصد سرطان های دهانه رحم، 50 درصد ضایعات پیش سرطانی با درجه بالا و 25 درصد ضایعات با درجه پایین هستند. انواع 6 و 11 HPV مسئول اکثریت هستند زگیل ناحیه تناسلیو 8-10% ضایعات گردن رحم با درجه پایین.

چه کسانی باید با واکسن HPV واکسینه شوند؟

معرفی واکسن به بلوغاین احتمال را افزایش می دهد که بخش بزرگی از جمعیت در زمان مواجهه با HPV مصونیت پیدا کنند. یک پاسخ ایمنی قوی‌تر که در این سن به دست می‌آید، به حفظ محافظت در طول دوره حداکثر خطر مواجهه با HPV اجازه می‌دهد. مشاهدات آینده نگر در آزمایشات بالینی نیاز به واکسیناسیون مجدد را مشخص می کند.

برنامه ایمن سازی برای زنان استرالیایی زیر 26 سال نشان داد ارزش خوبقیمت و کارایی در داخل مدل اقتصادی. در نتیجه، دولت استرالیا شروع به تأمین مالی برنامه ایمن سازی جهانی برای دختران 12 تا 13 ساله و ایمن سازی مجدد برای نوجوانان مسن تر و زنان جوان کرد. این برنامهواکسیناسیون، که توسط مدارس و پزشکان سازماندهی شده بود، در سال 2009 به پایان رسید. استرالیا اولین کشور در جهان بود که برنامه ملی واکسیناسیون HPV را راه اندازی کرد و یک رجیستری از زنان دریافت کننده واکسن ایجاد کرد.

واکسن های Cervarix و Gardasil در استرالیا برای استفاده در زنان زیر 45 سال ثبت شده اند. بسیاری در مورد مزایای واکسیناسیون برای زنانی که از نظر جنسی فعال شده اند و قبلاً با HPV مواجه شده اند شک دارند. باقی مانده است که پاسخ نهایی برای سؤالات زیر را بیابیم:

• خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در زنان تازه آلوده به HPV در سنین بالاتر در مقایسه با زنان جوان چقدر متفاوت است؟
• آیا واکسن در این سن در برابر عفونت های جدید محافظت می کند؟
• آیا عفونت های جدید در سنین بالاتر اتفاق می افتد؟
• آیا واکسن از فعال شدن مجدد عفونت نهفته جلوگیری می کند؟

تا زمانی که به سوالات مطرح شده پاسخ داده نشود، واکسیناسیون در زنان زیر 45 سال می تواند به عنوان بیمه اتکایی در نظر گرفته شود.

توصیه هایی برای واکسیناسیون HPV در زنان زیر 45 سال

آیا واکسن ها برای HPV برای زنانچه کسانی فعالیت جنسی را آغاز کرده اند؟

حتی با افزایش سن و تعداد شرکای جنسی، بیشتر زنان هیچ مدرکی دال بر قرار گرفتن در معرض سروتیپ‌های HPV 16 یا 18 ندارند. زنان مسن‌تر یک پاسخ ایمنی قوی به واکسن دو ظرفیتی HPV ایجاد می‌کنند که در صورت مواجهه با HPV 16-16 در آینده، از آن محافظت می‌کند. سروتیپ ام یا هجدهم.

آیا برای واکسیناسیون زنی با سابقه HPV همراه با پاپ اسمیر غیرطبیعی یا زگیل تناسلی دیر شده است؟

هیچ مدرکی مبنی بر اینکه واکسیناسیون بر سیر بیماری موجود تأثیر می گذارد، صرف نظر از اینکه ناشی از کدام سروتیپ HPV است، وجود ندارد. با این حال، واکسیناسیون محافظت در برابر عفونت آینده با سروتیپ های HPV انکوژنیک (بسته به ظرفیت واکسن) ایجاد می کند.

آیا می توان خطر ابتلای یک زن به عفونت HPV را ارزیابی کرد؟

خطر قرار گرفتن در معرض ویروس بر اساس اطلاعات در مورد فعالیت جنسیارزیابی گذشته و حال دشوار است. این به دلیل تغییرات در فعالیت جنسی در طول عمر، احتمال انتقال ویروس در روابط تک همسری پایدار و عدم دقت در گزارش تعداد شرکای جنسی فعلی است.

آیا محدودیت سنی برای واکسیناسیون وجود دارد؟

با افزایش سن، ایمنی طبیعی نسبت به HPV کاهش می یابد، اما تعداد موارد جدید عفونت نیز کاهش می یابد. بنابراین، لازم است زمان قبل از ظهور کانون های بدخیم با پس زمینه ویروس پاپیلوم مقایسه شود.
عفونت با احتمال سایر بیماری های مرتبط با سن. هر دو واکسن دو ظرفیتی و چهار ظرفیتی برای استفاده در زنان زیر 45 سال تایید شده اند.

آیا قبل از واکسیناسیون باید آزمایش HPV انجام شود؟

خیر اگر زنی که واکسینه شده قبلاً از نظر جنسی فعال بوده است، احتمالاً در معرض یک یا چند سروتیپ HPV قرار گرفته است. با این حال، بعید است که اینها سروتیپ های HPV 16 و 18 به طور همزمان باشند، بنابراین واکسیناسیون در هر صورت محافظت بیشتری را فراهم می کند. در حال حاضر هیچ سیستم معتبر، تایید شده و در دسترس برای نوع خاص PCR و وجود ندارد تجزیه و تحلیل سرولوژیکیبرای HPV در جایی که چنین سیستم های آزمایشی در دسترس و مورد استفاده قرار می گیرند، چنین تجزیه و تحلیلی هزینه یک روش نسبتاً گران واکسیناسیون را افزایش می دهد.

نقش واکسیناسیون برای زنانی که قبلاً دیسپلازی دارند چیست؟

واکسن HPV پیشگیری کننده است، نه درمان. بر عفونت HPV و دیسپلازی موجود تأثیری نخواهد گذاشت. هدف از واکسیناسیون جلوگیری از عفونت با سویه های جدید HPV است (عمدتاً انواع 16 و 18، اگرچه شواهدی وجود دارد که واکسن دارای محافظت متقاطع در برابر سویه های دیگر است).

سرطان دهانه رحم (سرطان دهانه رحم) یکی از شایع ترین سرطان ها در زنان است. بله و در لیست کلیدر میان تومورهای سرطانی، کارسینوم دهانه رحم در رتبه 5 قرار دارد، زیرا این نوع انکولوژی 7٪ از کل نئوپلاسم های بدخیم را تشکیل می دهد.

طبق آمار، نمایندگان جنس منصف اغلب این بیماری را در سن 35-50 سالگی تجربه می کنند. با این حال، در سال های اخیر، موارد تومور در دهانه رحم در زنان جوان بالای 20 سال به طور فزاینده ای ثبت شده است. جالب اینکه، این نوعانکولوژی بیشتر در آفریقا و آمریکای لاتین رایج است، در حالی که در اوراسیا نصف رایج است. در این مقاله به طور مفصل در مورد علل، علائم، تشخیص و درمان این بیماری کشنده صحبت خواهیم کرد.

ویژگی های بیماری

برای اینکه بفهمید سرطان دهانه رحم چیست، باید فیزیولوژی بدن زن را بدانید. دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که به اصطلاح کانال دهانه رحم در آن قرار دارد. انتهای بالایی آن به داخل رحم و انتهای پایینی آن به داخل واژن می رود.

در اینجا باید در مورد یکی از ویژگی های بدن زن گفت که پیش نیاز توسعه این بیماری می شود. واقعیت این است که در ناحیه حلق خارجی منطقه خاصی وجود دارد که چند لایه است اپیتلیوم سنگفرشیواژن به اپیتلیوم گردن رحم متصل می شود. ناحیه اتصال اغلب به ناحیه آسیب پذیری تبدیل می شود که در آن دژنراسیون سلولی رخ می دهد و یک تومور انکولوژیک ایجاد می شود.

عوامل خطر و علل بیماری

سالانه 500000 زن در سراسر جهان به سرطان دهانه رحم مبتلا می شوند و این رقم هر سال در حال افزایش است. که در فدراسیون روسیهاین تشخیص به 11 زن از 100000 داده می شود چرا این اتفاق می افتد؟

به گفته پزشکان، عامل کلیدیتوسعه انکولوژی در اندام های تناسلی زن تبدیل به HPV می شود، یعنی ویروس پاپیلومای انسانی. این ویروس در 95 درصد از بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم شناسایی شد. به علاوه خطرناک ترین انواع HPV 16 و 18 در نظر گرفته می شود. این نوع از آن ها اغلب باعث تحریک تومورهای سرطانی می شوند و در 70 درصد موارد در بدن بیماران بیمار یافت می شوند.

با توجه به اینکه این ویروس از طریق تماس جنسی منتقل می شود، سرطان دهانه رحم بیشتر زنانی را که به طور مکرر شریک جنسی خود را تغییر می دهند و از روش های پیشگیری از بارداری غفلت می کنند، مبتلا می کند. علاوه بر این، حتی غلظت مانع، یعنی. کاندوم همیشه قادر به جلوگیری از این امر نیست. بنابراین، می توان ادعا کرد که وجود ویروس پاپیلوم در بدن زنان، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را ده برابر افزایش می دهد! با این حال، وجود یک ویروس تضمین کننده توسعه سرطان نیست.

علاوه بر ویروس پاپیلوم، ایجاد سرطان در دهانه رحم می تواند تحت تأثیر موارد زیر باشد:

• ضایعات فرسایشی دهانه رحم؛
• شروع زودرس زندگی جنسی؛
• سیستم ایمنی ضعیف؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• تماس منظم با مواد سرطان زا؛
• وجود عفونت های مقاربتی (عفونت سیتومگالوویروس، تبخال تناسلی، کلامیدیا یا HIV)؛
• اعتیاد به نیکوتین

در نهایت، در ایجاد سرطان دهانه رحم نقش دارد. عامل ارثی. در زنانی که بستگانشان از سرطان مشابهی رنج می بردند، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم 3 برابر افزایش می یابد.

علائم سرطان

سرطان دهانه رحم - بیماری موذی، که با پیشرفت آهسته، با رگرسیون احتمالی یا برعکس، توسعه سریع مشخص می شود.

در مراحل اول 40 درصد زنان بدون علامت هستند که فوق العاده است عامل نامطلوب، زیرا در این دوره ها انکولوژی هنوز قابل درمان است. 60٪ باقی مانده تجربه علائم اولیهبیماری‌ها، اما اغلب نادیده گرفته می‌شوند و وقت خود را صرف تشخیص علت بیماری‌های جزئی می‌کنند. این دلیلی برای تشخیص انکولوژی در زمانی است که دیگر امکان درمان بیماری وجود ندارد.

علائم اولیه بیماری

در مراحل اولیه توسعه کارسینوم، بیماران ممکن است علائم ناخوشایند زیر را تجربه کنند:

• لکه بینی یا خونریزی خفیف بین پریودها؛
• ترشح خفیف بعد از صمیمیتبه شکل یک ماده خونی صورتی یا قهوه ای کثیف که در شرایط خوبنباید وجود داشته باشد؛
• ظهور تب با درجه پایین (37.0-37.5 درجه سانتیگراد)؛
• اختلالات قاعدگی؛
• احساسات دردناک در قسمت تحتانی شکم (به صورت دوره ای، اغلب پس از صمیمیت ظاهر می شود).

علائم بیماری در مراحل بعدی

با پیشرفت بیماری، علائم سرطان دهانه رحم مشخص می شود و با علائم دیگری تکمیل می شود، مانند:

• افزایش میل به ادرار کردن؛
• ظاهر شدن خون در ادرار؛
• خونریزی مقعدی؛
• تورم پاها؛
• تعرق مفرط؛
• اختلالات مدفوع؛
• فراوان خونریزی رحمکه ربطی به قاعدگی ندارند;
• هیدرونفروز، یعنی آسیب کلیه ناشی از اتساع غیر طبیعی لگن کلیهبه دلیل نقض خروج ادرار؛
• درد آزاردهنده‌ای که در ناحیه تحتانی شکم یا رکتوم قرار دارد.

موارد پیشرفته بیماری

حتی اگر علائم ذکر شده بیمار را مجبور به مراجعه به پزشک نکند، ممکن است دچار موارد زیر شود:

• نقض اجابت مزاج و ادرار (وجود خون در مدفوع یا خون در ادرار، و همچنین یبوست مزمن).
• علائم مسمومیت با تومور (از دست دادن قدرت و از دست دادن اشتها، تب، کم خونی یا کاهش وزن ناگهانی).
• نشت ادرار یا مدفوع از واژن (در صورت رشد تومور از طریق دیواره مثانه به روده با تشکیل فیستول).

طبقه بندی سرطان دهانه رحم

اگر یک تومور انکولوژیک را با توجه به نوع اپیتلیوم در نظر بگیریم، می توانیم دو شکل از فرآیند تومور را تشخیص دهیم:

• کارسینوم سلول سنگفرشی (در 93٪ موارد رخ می دهد).
• آدنوکارسینوم (7٪ موارد).

با توجه به شدت و همچنین ماهیت رشد تومور بدخیم، سرطان دهانه رحم به موارد زیر تقسیم می شود:

• سرطان پیش تهاجمیدر واقع، این یک سرطان اولیه (درجه 0) است که روند بدخیم آن فراتر از اپیتلیوم گسترش نمی یابد.
• سرطان غیر تهاجمیمی توان آن را مرحله اول بیماری نامید. در این شرایط، تومور به آرامی رشد می کند و به خارج از بافت های دهانه رحم گسترش نمی یابد.
• سرطان میکرو تهاجمی.تومور با کیفیت پایین سطحی است و می تواند تا 5 میلی متر یا بیشتر در بافت های اطراف رشد کند. متاستازها در این شرایط بسیار نادر ظاهر می شوند.
• سرطان اگزوفیتیکنئوپلاسم رشد می کند و ظاهراً شروع به شبیه شدن می کند گل كلم. این فرم کاملاً رایج در نظر گرفته می شود و می تواند به بافت واژن تبدیل شود. در مراحل اولیه به خوبی تشخیص داده می شود.
• سرطان اندوفیت.این شکل از تومور شبیه زخمی است که با کوچکترین لمس خونریزی می کند. چنین توموری تمایل دارد به داخل بدن رحم رشد کند.

سرطان دهانه رحم چگونه ایجاد می شود؟

این نوع سرطان ممکن است سال ها یا حتی دهه ها طول بکشد تا ایجاد شود. حتی قبل از تشکیل تومور بدخیم، تغییراتی در سطح بافت دهانه رحم رخ می دهد که به عنوان "دیسپلازی دهانه رحم" توصیف می شود. اگر درمان دیسپلازی را به موقع شروع نکنید، در چند سال آینده به احتمال زیاد مجبور خواهید بود انکولوژی را درمان کنید.

مراحل بیماری

مرحله 0.در این مرحله سلول های سرطانی در غشاهای مخاطی کانال دهانه رحم قرار می گیرند. تبدیل نهایی سلول های خوش خیم به سلول های بدخیم به کندی اتفاق می افتد. در این مرحله 100 درصد بیماران از شر بیماری خلاص شده و زنده می مانند.

مرحله ی 1.در این شرایط، سلول‌های سرطانی توموری را تشکیل می‌دهند که در آن قرار دارد لایه سطحیبافت دهانه رحم سلول ها به اندام های اطراف حمله نمی کنند. میزان بقا در این مورد 98-100٪ است و روش های جراحی حرفه ای به زن اجازه می دهد تا در آینده مادر شود.

مرحله 2.رشد تومور پیشرفت می کند، اما به سایر اندام ها سرایت نمی کند. با این حال، تومور به غدد لنفاوی نفوذ می کند. به عنوان یک قاعده، در این مرحله است که اولین علائم سرطان ظاهر می شود. درمان در این مرحله در 76 تا 80 درصد موارد بقای زن را تضمین می کند. با این حال، اگر در این مرحله تومور شروع به رشد به داخل بدن رحم کند، این امر به طور قابل توجهی درمان را پیچیده می کند و میزان بقا را کاهش می دهد.

مرحله 3.تومور به طور مداوم رشد می کند، به طور فعال در بافت های مجاور رشد می کند، در نتیجه فعالیت کلیه ها و سیستم ادراری را مختل می کند. در این حالت، بیماران بدتر می شوند سلامت عمومی. در این شرایط، حتی تاکتیک های درمانی که به درستی انتخاب شده اند، رهایی از بیماری را تضمین نمی کنند. آمارها نشان می دهد که میزان بقا در مدت 5 سال پس از درمان سرطان در این مرحله از 30٪ تجاوز نمی کند.

مرحله 4.این مرحله ترمینال نامیده می شود، زیرا دیگر مسئله رهایی بیمار از بیماری موجود مطرح نیست. تمام کاری که پزشکان می توانند برای کمک انجام دهند افزایش طول عمر و تسکین آن است علائم شدیدانکولوژی تومور به مثانه، روده ها و استخوان ها گسترش می یابد. پیش آگهی در این مورد نامطلوب ترین است، زیرا حتی 10٪ از بیماران بر آستانه بقای 5 ساله غلبه نمی کنند.

چرا این بیماری خطرناک است؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم به زن شانس بالایی می دهد زندگی بعدی. با این حال، به ندرت می توان از عواقب شدید بیماری جلوگیری کرد. بیشترین نتیجه مطلوبدر این شرایط کانال دهانه رحم برداشته می شود. مشخص است که زن بعد از عمل دیگر قادر به زایمان نخواهد بود. اگر مجبور به برداشتن رحم، زائده ها و تخمدان ها شوید، عواقب مشابهی خواهد داشت. اگر در نتیجه ایجاد تومور، واژن باید برداشته شود، زن باید رابطه جنسی را فراموش کند.

تشخیص بیماری

روش های تشخیصی برای تشخیص سرطان دهانه رحم را می توان به چند مرحله تقسیم کرد. در ابتدا، متخصص زنان معاینه را روی صندلی زنان انجام می دهد. پس از این، بیمار برای آزمایش های آزمایشگاهی فرستاده می شود. این شامل هر دو می شود مطالعات عمومی، نوعی کلی و تجزیه و تحلیل های بیوشیمیاییخون، و خاص، از جمله آزمایش HPV، و همچنین باکتریوسکوپی و بررسی باکتریولوژیکترشحات واژن

برای تایید تشخیص، مطالعاتی مانند اشعه ایکس، اوروگرافی کلیه، کولپوسکوپی، بیوپسی از بافت دهانه رحم و همچنین سونوگرافیاندام های لگن، CT و MRI.

به هر حال، به اصطلاح تست پاپ وجود دارد که می تواند سرطان دیواره دهانه رحم را در مراحل اولیه تشخیص دهد. حساسیت این روش 90 درصد است، به این معنی که از هر 10 زن، 9 نفر شانس تشخیص بیماری را دارند، زمانی که به راحتی بتوان از شر آن خلاص شد. به تمام نمایندگان جنس منصف در رده سنی 25 تا 50 سال توصیه می شود که اسمیر را انجام دهند و هر 3 سال یک بار این آزمایش را انجام دهند.

درمان سرطان دهانه رحم

در مراحل اولیه، بیماری به شدت قابل درمان است و برداشتن تومور با جراحی بهترین روش برای رهایی از این بیماری در نظر گرفته می شود. پزشکان سعی می کنند عمل را به گونه ای انجام دهند که تومور سرطانی را به طور کامل از بین ببرند و در عین حال حفظ کنند عملکرد تولید مثلزنان. اگر انکولوژی در مرحله ای تشخیص داده شود که تومور قبلاً به اندام های اطراف متاستاز داده باشد، پزشکان باید رحم، لوله های فالوپ، تخمدان ها و در برخی موارد واژن را خارج کنند.

درمان جراحی را می توان به روش های مختلفی انجام داد. این ممکن است هیپرترمی یا تخریب سرما، قرار گرفتن در معرض اولتراسوند، لیزر درمانییا روش کلاسیکبرداشتن تومور با چاقوی جراحی

رادیوتراپی را می توان قبل و بعد از جراحی استفاده کرد. روشی برای درمان تومور با پرتو، که به طور قابل توجهی تعداد سلول های سرطانی را کاهش می دهد و از پیشرفت تومور جلوگیری می کند.

علاوه بر این، پس از عمل، بیمار باید تحت شیمی درمانی قرار گیرد. به عنوان یک قاعده، این یک تکنیک است داروهای ضد تومورکه به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. به هر حال، شیمی درمانی اغلب برای بیماران یائسه تجویز می شود، زیرا این درمان نه تنها سلول های سرطانی، بلکه سلول های سالم بدن را نیز تحت تأثیر قرار می دهد و آسیب جدی به سلامتی وارد می کند.

پیشگیری از سرطان دهانه رحم

راه کلیدی برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم واکسیناسیون است که از ایجاد ویروس پاپیلومای انسانی جلوگیری می کند. واکسن گارداسیل از ورود چهار نوع HPV به بدن جلوگیری می کند، به ویژه انواع 16 و 18 که باعث 70 درصد از سرطان های دهانه رحم می شوند. در عین حال، کارشناسان واکسیناسیون را برای دختران 11 تا 13 ساله توصیه می کنند. واکسیناسیون تا سن 26 سالگی امکان پذیر است، اما تنها در صورتی که ویروس هایی از این نوع هنوز در بدن جنس منصف مستقر نشده باشند.

علاوه بر این، برای محافظت در برابر سرطان دهانه رحم، درمان سریع بیماری های اندام تناسلی در زنان ضروری است. این در درجه اول شامل دیسپلازی دهانه رحم است. در بیشتر موارد، 10 تا 15 سال طول می کشد تا سرطان از یک ضایعه پیش سرطانی ایجاد شود، که به این معنی است که هر زن فرصتی برای اجتناب از تومور بدخیم دارد.

در نهایت، نباید فراموش کنیم که مطمئن ترین روش پیشگیری از بارداری، کاندوم است. استفاده از چنین داروهای ضد بارداری به طور قابل اعتمادی از بدن در برابر عفونت محافظت می کند ویروس HPVو در نتیجه از بیماری انکولوژیک موذی.
مراقب خودت باش!