واکسیناسیون علیه HPV در حضور ویروس برای زنان -. واکسن HPV واکسن HPV

عمل واکسن های HPV بر اساس تحریک سیستم ایمنی توسط ذرات ویروس مانند به دست آمده از پروتئین سطحی HPV است. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد واکسن‌ها حافظه ایمنی خوبی ایجاد می‌کنند. این مشاهدات نشان می‌دهد که طول مدت محافظت در برابر HPV مانند واکسن‌های هپاتیت B در دهه‌ها اندازه‌گیری خواهد شد.

چه واکسن های HPV وجود دارد؟

در حال حاضر دو واکسن علیه HPV ساخته شده است: "سرواریکس" - واکسن دو ظرفیتی HPV-16/18 و "گارداسیل" - واکسن چهار ظرفیتی HPV-16/18/6/11. در مطالعات چند مرکزی بزرگ شامل ده‌ها هزار زن 16 تا 26 ساله، هر دو واکسن تقریباً 100 درصد در پیشگیری از بیماری‌های ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی نوع 16 و 18 (سرواریکس) و انواع 6،11،16 و 18 مؤثر هستند. "گارداسیل"). شواهدی مبنی بر نقش محافظتی اضافی احتمالی این واکسن ها در برابر سایر انواع HPV که در واکسن ها گنجانده نشده اند (اصطلاحاً ایمنی متقابل) وجود دارد. مطالعات ایمنی در برابر عفونت اولیه با HPV انواع 45، 31، 33 و 52 را نشان داده اند.

چه کسانی برای واکسیناسیون علیه عفونت HPV توصیه می شوند؟

در سال های اخیر، واکسن های HPV در تقویم ملی واکسیناسیون بسیاری از کشورهای جهان گنجانده شده است. واکسیناسیون HPV برای همه دختران نوجوان 12 تا 14 ساله توصیه می شود. این واکسیناسیون زودرس (قبل از شروع فعالیت جنسی) است که بیشترین تأثیر را دارد. با این حال، حتی در سنین بالاتر، واکسن فواید بدون شک دارد. در حال حاضر مطالعات واکسن گارداسیل در زنان زیر 45 سال و در مردان جوان تکمیل شده است. بر اساس نتایج این مطالعات، واکسن های HPV برای استفاده در زنان بدون عفونت HPV و در بیماران آلوده توصیه می شود.

فایده واکسیناسیون در بیماران مبتلا به HPV چیست؟

با وجود این واقعیت که واکسن ها درمانی نیستند، به عنوان مثال. نمی توانند از بین بردن یک ویروس از قبل به دست آمده را تسریع کنند، آنها از عفونت مجدد با HPV (عفونت مجدد) جلوگیری می کنند. این امر به ویژه در مورد زوج هایی که هر دو طرف به ویروس آلوده هستند، صادق است. اگر یک زن درمان شود، واکسن از او در برابر عفونت مجدد از شریک آلوده محافظت می کند.

آیا می توان بیماران مبتلا به آسیب شناسی دهانه رحم شناسایی شده را واکسینه کرد؟

آیا قبل از واکسیناسیون نیاز به آزمایش عفونت HPV دارم؟

آزمایش HPV قبل از واکسیناسیون ضروری نیست و توصیه نمی شود. آزمایش DNA تک HPV فقط عفونت فعلی، گذرا، اما نه قبلی HPV را تشخیص می دهد. در حال حاضر هیچ آزمایش سرولوژیکی تجاری برای تشخیص عفونت گذشته وجود ندارد.

دوره واکسیناسیون چقدر طول می کشد؟

دوره واکسیناسیون طبق طرح 0-2-6 ماه برای واکسن Gardasil و 0-1-6 ماه برای واکسن Cervarix به مدت ½ سال ادامه دارد.

در صورت فراموشی تاریخ واکسیناسیون بعدی چه باید کرد؟

حداقل فاصله قابل قبول بین دوز اول و دوم واکسن 4 هفته و حداقل فاصله بین دوز دوم و سوم 12 هفته است. بنابراین، گاهی اوقات برنامه واکسیناسیون سریع مجاز است. اگر برنامه واکسن قطع شود، نیازی به شروع کل سری از نو نیست. اگر واکسیناسیون پس از اولین دوز قطع شود، دوز دوم باید در اسرع وقت تزریق شود و حداقل 12 هفته از نوبت سوم جدا شود. اگر فقط نوبت سوم به تأخیر افتاد، باید در اسرع وقت تجویز شود. اگر فاصله بین واکسیناسیون نقض شود، دوره واکسیناسیون تکمیل شده در نظر گرفته می شود اگر سه دوز در مدت 1 سال تجویز شود.

آیا واکسن خطرناک است؟

واکسن‌های HPV که تا به امروز ایجاد شده‌اند از نظر ژنتیکی اصلاح شده‌اند. حاوی مواد ژنتیکی ویروسی نیستند و از عفونت HPV کاملا ایمن هستند. خطر پیشرفت انکوژنیک و عفونت مولد در طول واکسیناسیون وجود ندارد.

عوارض واکسیناسیون چیست؟

عوارض جانبی واکسن HPV بسیار نادر است. شایع ترین عوارض جانبی واکسن درد در محل تزریق، تب و سردرد است که در 95 درصد موارد خفیف است. غش (واکنش سینوکاروتید یا وازودپرسور) ممکن است پس از هر گونه واکسیناسیون به خصوص در نوجوانان یا زنان جوان رخ دهد، بنابراین پس از دریافت واکسن به مدت 15 دقیقه بنشینید.

واکسیناسیون برای چه کسانی منع مصرف دارد؟

واکسن ها در افراد دارای حساسیت مفرط، از جمله واکنش های آلرژیک شدید به دوز قبلی واکسن، یا قارچ های مخمر مانند (گارداسیل) منع مصرف دارند. واکسیناسیون باید تا زمان بهبودی از هر بیماری حاد به تعویق بیفتد.

آیا می توان در دوران بارداری واکسن زد؟

علیرغم این واقعیت که مطالعات تولید مثلی انجام شده بر روی حیوانات هیچ گونه اثر نامطلوب واکسن HPV را بر رشد فرزندان نشان نداده است، هیچ مطالعه کنترل شده به طور خاص در زنان باردار انجام نشده است، بنابراین تجویز آنها در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت بارداری، قطع واکسیناسیون و تکمیل آن پس از رفع بارداری ضروری است.

آیا می توان در دوران شیردهی واکسن زد؟

واکسن HPV را می توان به مادران شیرده تزریق کرد.

آیا می توان بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی را واکسینه کرد؟

سرکوب سیستم ایمنی منع مصرف واکسیناسیون نیست. با این حال، اثربخشی واکسیناسیون در این گروه از بیماران ممکن است به دلیل پاسخ ایمنی ضعیف تر به واکسن کاهش یابد.

آیا می توان همزمان علیه HPV و سایر عفونت ها واکسینه کرد؟

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد واکسن HPV می تواند همزمان با واکسن هپاتیت B تجویز شود. اگرچه اطلاعاتی در مورد سایر واکسن ها در دسترس نیست، واکسن های HPV حاوی اجزایی نیستند که بر ایمنی و اثربخشی سایر واکسن ها تأثیر منفی بگذارد.

آیا غربالگری سرطان دهانه رحم باید بعد از واکسیناسیون HPV انجام شود؟

یادآوری این نکته مهم است که واکسن های HPV جایگزین برنامه های استاندارد غربالگری سرطان دهانه رحم نیستند. زنانی که واکسیناسیون را تکمیل کرده اند باید در برنامه های غربالگری شرکت کنند.

مشاوره اولیه

از جانب 2 100 مالیدن

قرار گذاشتن

پس از اینکه هارالد سی هاوزن نقش HPV را در دیسپلازی و سرطان دهانه رحم کشف کرد، نتایج تحقیقاتی دلگرم کننده به دست آمد. واکسن ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد شده در ایالات متحده از عفونت با HPV-16، 18 جلوگیری کرد. این ژنوتیپ ها به عنوان "مقصر" ظاهر کندیلوم یا زگیل تناسلی در نظر گرفته می شوند. این دارو علاوه بر محافظت در برابر توسعه بیماری‌های پیش سرطانی، از سویه‌های با خطر انکوژنی پایین نیز محافظت می‌کند (6، 11).

چه زمانی واکسن HPV را دریافت کنیم؟

واکسن گارداسیل و سرواریکس به بهترین وجه در برابر سویه ها و 18 در حالت پیشگیرانه، قبل از عفونت محافظت می کند. اغلب یک فرد در این سن در حال حاضر ناقل HPV شایع با انکوژن کم است. سن مطلوب برای اولین واکسیناسیون 9 تا 13 سال برای دختران در نظر گرفته شده است.

همه نمی دانند که چرا به واکسیناسیون در مبارزه با HPV اهمیت زیادی داده می شود. واکسیناسیون علیه ویروس پاپیلومای انسانی برای زنان برای کاهش خطر ابتلا به دیسپلازی و سرطان دهانه رحم ضروری است که تقریباً در 2/3 موارد ناشی از عفونت با HPV16، 18 است.

داروهای Gardasil و Cervarix تنها از عفونت با انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی جلوگیری می کنند، اما در برابر سایر گونه ها محافظت نمی کنند.

کودکان و نوجوانان 9 تا 13 ساله (گارداسیل) یا 14 ساله (سرواریکس) هر شش ماه دو بار واکسن HPV (تزریق) دریافت می کنند. اعتقاد بر این است که این برای دستیابی به سطوح مطلوب ایمنی ضروری است. پزشکان توصیه می کنند از سن 14 سالگی گارداسیل 3 بار به مدت 6 ماه و از سن 15 سالگی سرواریکس تجویز شود. در طول واکسیناسیون، آزمایش ویروس پاپیلومایی انجام نمی شود.

آیا پاپیلوم انسانی خطری برای سلامتی دارد؟

یک بیماری خطرناک - سرطان دهانه رحم - اغلب با عفونت همزمان با عفونت های مختلف مانند ویروس پاپیلوم و HIV، HPV و کلامیدیا رخ می دهد. از دهه 1980، تعداد زنانی که در اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند، به طور پیوسته در حال کاهش بوده است. اما این واقعیت در نتیجه واکسیناسیون (که پس از سال 2006 آغاز شد) ارائه شده است.

در مورد جنس مذکر، از سال 2009، پزشکان در ایالات متحده پسران را برای واکسیناسیون برای جلوگیری از زگیل تناسلی می فرستند. در آلمان و تعدادی از کشورهای دیگر، کارشناسان واکسن ضد ویروس پاپیلومای انسانی "گارداسیل" را برای نوجوانان پسر توصیه نمی کنند. در همین حال، کارشناسان یادآوری می کنند که جنس قوی تر ناقل بالقوه عفونت HPV است، بنابراین واکسیناسیون ممکن است برای همه افراد فعال جنسی مفید باشد.

کدام بهتر است: گارداسیل یا سرواریکس؟

قدمت استفاده از واکسیناسیون علیه ویروس های پاپیلومای انسانی بالقوه خطرناک به کمتر از 10 سال می رسد. این داروها تایید شدند و آزمایشات بالینی را در زمان رکورد گذراندند. FDA، سازمان غذا و داروی ایالات متحده، معمولاً نیاز به بررسی چهار ساله واکسن ها دارد. داروی "گارداسیل" فوراً در عرض شش ماه تولید و به بازار عرضه شد.

معرفی عجولانه واکسیناسیون HPV و قیمت داروها همچنان مورد انتقاد قرار می گیرد. برخی از کارشناسان بازار دارویی خاطرنشان می کنند که واکسن مربوطه در دسترس ساکنان کشورهای توسعه یافته است، اما برای جمعیت کشورهای در حال توسعه بسیار گران است. در دومی است که بیشتر زنان بر اثر سرطان دهانه رحم می میرند.

آماده سازی مورد استفاده برای واکسیناسیون

یک واکسن 9 ظرفیتی (در برابر 9 ویروس) قبلا ساخته شده است. در ماه ژوئن، یک گروه کاری بین‌المللی توسعه یک واکسن چند ظرفیتی را گزارش کرد که در برابر بیشتر ویروس‌های انکوژنیک بالا که باعث کندیلوماها می‌شوند و همچنین HPV‌های کم انکوژن محافظت می‌کند.

آیا به واکسن ویروس پاپیلومای انسانی نیاز دارید؟ خودت تصمیم بگیر!

بحث اصلی کسانی که برای واکسیناسیون علیه عفونت HPV تلاش می کنند، پیشگیری از سرطان دهانه رحم است. از بیش از 100 گونه ویروس پاپیلومایی که در حال حاضر وجود دارد، حدود 15 سویه می توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند. واکسن های ایجاد شده علیه پاپیلومای دهانه رحم در برابر 2-4 سویه محافظت می کند. 11 تا 13 ژنوتیپ خطرناک و همچنین سایر عواملی که خطر تومورهای بدخیم را افزایش می دهند، باقی مانده است.

عوامل منفی اصلی برای سلامت زنان:

  • قرص های ضد بارداری؛
  • سایر داروهای هورمونی؛
  • تغذیه نامناسب؛
  • سیگار کشیدن.

زنان سیگاری 2 تا 3 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض ابتلا به دیسپلازی و سرطان دهانه رحم هستند.

معایب واکسن های HPV موجود:

  • یک اقدام پیشگیرانه به جای درمان عفونت های موجود؛
  • ممکن است عوارض جانبی (غش کردن، درد عضلانی و غیره) ایجاد کند.
  • هنگامی که علیه 4 نوع HPV واکسینه می شود، مقاومت سیستم ایمنی انسان در برابر عفونت توسط سایر ویروس ها دشوارتر است.

روشی که از یک بیماری نادر محافظت می کند نباید برای بسیاری از افراد مضر یا حتی خطرناک باشد. این نظر تعدادی از محققین در مورد واکسیناسیون علیه ویروس پاپیلومای انسانی است. آنها این وضعیت را با موجی از سروصدا در رسانه ها مقایسه می کنند که قبلاً ناشی از آنفولانزای پرندگان و خوکی بود. حتی اتهامات فردی علیه شرکت های دارویی علاقه مند وجود دارد که به دنبال کسب حداکثر سود از این وضعیت هستند.

ویدئویی در مورد واکسیناسیون علیه پاپیلوم

آیا جایگزینی برای واکسیناسیون HPV وجود دارد؟

یک رژیم غذایی غنی از ویتامین C، اسید فولیک و فلاونوئیدها نسبت به واکسن های مشکوک با اطمینان بیشتری از سرطان دهانه رحم محافظت می کند. به گفته تعدادی از محققان آلمانی، این بهترین پیشگیری از ویروس پاپیلومای انسانی است. به هر حال، واکسن تنها در برابر یکی از عوامل متعدد (HPV) عمل می کند، در حالی که بقیه نادیده گرفته می شوند. غذای غنی از ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها باعث افزایش ایمنی عمومی و موضعی - مقاومت در برابر عفونت ها می شود.

اصل عمل واکسیناسیون های پیشگیرانه با استفاده از داروهای Gardasil و Cervarix ایده آل نیست. بنابراین، مطالعات بالینی واکسن های درمانی در حال انجام است که به خلاص شدن از شر HPV در زمانی که ویروس از قبل در بدن است، کمک می کند.

در تماس با

سرطان دهانه رحم. این بیماری خطرناک به طور فعال در حال تشخیص است و، متأسفانه، اثربخشی درمان برای این آسیب شناسی انکولوژیک اغلب در سطح بسیار پایین است. یکی از دلایل ایجاد سرطان دهانه رحم این است که برنامه واکسیناسیون با هدف جلوگیری از عفونت انجام می شود.

توصیه می کنیم مطالعه کنید: - -

اطلاعات مهم در مورد HPV

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

پزشکی حدود 100 نوع ویروس پاپیلومای انسانی را می شناسد، بسیاری از آنها تأثیر پیچیده ای بر بدن دارند و 15 نوع می توانند باعث ایجاد سلول های انکوژن شوند. خطرناک ترین در این زمینه انواع HPV 16 و 18 هستند - آنها باعث ایجاد سرطان آلت تناسلی و دهانه رحم می شوند.

عفونت با ویروس مورد بحث از طریق مقاربت جنسی دهانی، مقعدی و تناسلی، در حین عبور کودک از کانال تولد، یا از طریق تماس نزدیک با فرد آلوده به ویروس پاپیلومای انسانی (مثلا از طریق تماس با پوست) امکان پذیر است. احتمال ابتلا به HPV در افرادی که روابط جنسی چندهمسری را ترجیح می دهند (شریک های جنسی متعدد) بسیار زیاد است و بیشترین میزان عفونت در سنین نوجوانی (از نظر آماری 19-15 سال) رخ می دهد.

هنگامی که ویروس پاپیلومای انسانی وارد بدن انسان می شود، برای مدت طولانی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تنها پس از سال ها عفونت به DNA نفوذ می کند/هک می کند و سلول های دهانه رحم و آلت تناسلی را به سلول های سرطانی تبدیل می کند.

طبقه بندی واکسن های HPV و اصل عمل آنها

بسیاری از مردم بر این باورند که واکسن های HPV حاوی ویروس پاپیلومای انسانی زنده هستند - این درست نیست. این دارو حاوی:

  • مواد آلی که بسیار شبیه HPV هستند، اما قادر به ایجاد بیماری نیستند.
  • عوامل ضد باکتری (آنتی بیوتیک ها)؛
  • عناصر مخمر؛
  • هیدروکسید آلومینیوم

توجه داشته باشید : واکسن مورد نظر به صورت سوسپانسیون موجود است. این در یک سرنگ بسته بندی شده است - حاوی یک دوز واحد برای تجویز است.

اصل عملکرد واکسیناسیون علیه انواع HPV 16 و HPV 18

اصل عمل واکسن چیست؟ به سیستم ایمنی نفوذ می کند که شروع به تولید آنتی بادی های خاص می کند. متعاقباً، هنگامی که این آنتی بادی‌ها به ویروس پاپیلومای انسانی آلوده می‌شوند، از «تثبیت» ویروس در بدن و تبدیل شدن به سلول‌های سرطان‌زا جلوگیری می‌کنند. در طول تحقیقات، مشخص شد که واکسیناسیون به موقع علیه HPV در 96٪ موارد امکان جلوگیری از عفونت و ایجاد بیماری های جدی را فراهم می کند.

در پزشکی دو نوع داروی مورد نظر استفاده می شود:

  • گارداسیل - به طور فعال با نفوذ ویروس های 16، 18 و 11 به بافت های تولید شده در هلند مقابله می کند.


این دو نوع از فرد در برابر نفوذ ویروس های انواع 16 و 18 به بدن محافظت می کنند - آنها انکوژن ترین در نظر گرفته می شوند. گارداسیل همچنین از ظهور پاپیلوم های اطراف مقعد، واژن و دهانه رحم جلوگیری می کند. واکسن های فوق بیشتر برای زنان و دختران استفاده می شود، اما گارداسیل همچنین می تواند از پیشرفت سرطان آلت تناسلی به دلیل HPV جلوگیری کند - واکسن HPV به درخواست مردان به آنها داده می شود.

سن مناسب برای واکسیناسیون HPV

نمایندگان پزشکی جهان توصیه می کنند واکسن مورد نظر را برای زنان زیر 26 سال تجویز کنند. به طور کلی، عموماً پذیرفته شده است که تزریق واکسن در سنین 12-15 سالگی و 20-23 سالگی بیشترین تأثیر را دارد. طبق تقویم واکسیناسیون، واکسیناسیون HPV در سن 12 سالگی انجام می شود - دختر، به عنوان یک قاعده، هنوز از نظر جنسی فعال نیست، بنابراین اثربخشی دستکاری بسیار بالا خواهد بود.

توجه داشته باشید : اگر دختری قبلاً با پسری رابطه صمیمی داشته است (یک بار کافی است) ، قبل از واکسیناسیون لازم است توسط پزشک معاینه شود و وجود بیماری در بدن را رد (یا تأیید) کند. . واکسیناسیون معنای خود را از دست می دهد.

پس از 26 سالگی، طبق تحقیقات پزشکی، تزریق واکسن ویروس پاپیلومای انسانی هیچ فایده ای ندارد. بر اساس برخی داده ها، زمانی که واکسیناسیون HPV برای زنان بالای 30 سال انجام شد، کاهش قابل توجهی در زمان درمان HPV مشاهده شد. اما به خاطر داشته باشید که این داده ها هیچ تایید رسمی ندارند و همچنان یک بیانیه مشکوک باقی می مانند.

ویژگی های واکسیناسیون علیه HPV

قبل از واکسیناسیون، شرایط زیر یک زن باید حذف شود:

  • بارداری؛
  • هایپرترمی - افزایش دمای بدن؛
  • خونریزی لثه؛
  • مستعد تشکیل هماتوم حتی با اثرات فیزیکی جزئی بر روی سطح پوست.

علاوه بر این، لازم است به پزشک در مورد داروهایی که در حال حاضر مصرف شده و قبلاً (در عرض 2-3 ماه) و واکسیناسیون انجام شده است هشدار داده شود - این ممکن است تنظیم زمان واکسیناسیون را ضروری کند و به پیش بینی واکنش بدن به تزریق کمک کند. از داروی مورد نظر

واکسن ویروس پاپیلومای انسانی فقط به صورت عضلانی - داخل ران یا شانه تزریق می شود. لازم است اطمینان حاصل شود که سوسپانسیون به لایه های عمیق بافت عضلانی نفوذ می کند، بنابراین باسن برای تزریق مناسب نیست - خطر نفوذ واکسن به لایه چربی زیر جلدی وجود دارد. در این مورد، اثر واکسیناسیون به طور قابل توجهی کمتر خواهد بود، که این روش را عملا بی فایده می کند.

توجه داشته باشید : دوره واکسیناسیون شامل سه تزریق است که باید در مدت 6 ماه تزریق شود. اولین تاریخ تجویز واکسن علیه ویروس پاپیلومای انسانی را می توان به طور مستقل تعیین کرد، تزریق دوم بعد از 30 روز و سوم - 6 ماه پس از اولین واکسیناسیون انجام می شود.

مهم: اگر بنا به دلایلی لازم باشد واکسیناسیون دوم و سوم علیه HPV به تعویق بیفتد، می توان دارو را 1.5-2 ماه پس از اولین تزریق و مرحله سوم واکسیناسیون را بعد از 5-8 ماه انجام داد.

واکسن ویروس پاپیلومای انسانی را می توان در اتاق های واکسیناسیون، بخش های زنان موسسات پزشکی بستری و کلینیک های خصوصی تجویز کرد. در برخی موارد، واکسیناسیون را می توان در خانه انجام داد - موسسات پزشکی می توانند چنین خدماتی را ارائه دهند. اما باید بدانید که واکسن مورد نظر بسیار گران است، بنابراین، در چارچوب برنامه فدرال، پول برای این روش فقط در مناطق خاصی اختصاص می یابد - به عنوان مثال، در مسکو و منطقه مسکو، یاکوتیا، خودمختار خانتی-مانسیسک. اوکروگ و دیگران. در تمام مناطق دیگر، کسانی که مایل به واکسینه شدن در برابر ویروس پاپیلومای انسانی هستند باید با هزینه شخصی خود تعلیق را خریداری کنند. اما این دارو به صورت رایگان در دسترس نیست - فقط می توان آن را در موسسات تخصصی خریداری کرد - به عنوان مثال، در کلینیک های واکسیناسیون. و خود تزریق نیز باید توسط یک متخصص پزشکی انجام شود:

  • در مرحله اول، شما باید بتوانید سوسپانسیون را دقیقاً به بافت عضلانی تزریق کنید (نه در لایه چربی زیر جلدی).
  • ثانیاً، مقررات ایجاب می کند که در نمودار بیمار در مورد واکسیناسیون وارد شود.
  • ثالثاً، در صورت بروز سریع یک واکنش آلرژیک به واکسن، فقط یک متخصص می تواند کمک پزشکی مؤثری ارائه دهد.

اثرات جانبی

علیرغم ایمنی تایید شده واکسن علیه ویروس پاپیلومای انسانی، عوارض جانبی رخ می دهد - بدن هر زن فردی است و واکنش آن به تجویز چنین داروهایی ممکن است ناکافی باشد. اغلب، عوارض جانبی ماهیت محلی دارند:

  • خارش در محل تزریق ظاهر می شود - شدید نیست و می تواند به راحتی توسط زن/دختر کنترل شود.
  • تورم خفیف ظاهر می شود؛
  • ممکن است درد خفیفی در محل تزریق وجود داشته باشد.
  • پوست رنگ قرمز به خود می گیرد.

توجه داشته باشید : چنین عوارض جانبی نیازی به مراقبت های پزشکی حرفه ای ندارند - علائم توصیف شده واکنش ناکافی بدن پس از چند روز ناپدید می شوند. اگر واکسن وارد لایه چربی زیر جلدی شود، ممکن است یک فشردگی به وضوح موضعی در محل تزریق ظاهر شود - این نیز یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود.

اگر خانمی نگران توده به دست آمده است، می توانید از یک پد گرم کننده با آب گرم استفاده کنید - گرم کردن منظم زمان خلاص شدن از عوارض جانبی را کوتاه می کند.

عوارض جانبی رایج هنگام دریافت واکسن ویروس پاپیلومای انسانی:

  • ضعف - ضعف، خواب آلودگی، بی اشتهایی، از دست دادن اشتها؛
  • افزایش غیر قابل بیان در دمای بدن - حداکثر مقادیر 38 درجه است.
  • سردرد - ثابت، مزاحم و به طور دوره ای فروکش می کند.

واکنش ناکافی عمومی بدن به داروی مورد نظر نیز نیازی به مراقبت های پزشکی اورژانسی ندارد - حداکثر کاری که می توان برای ایجاد احساس بهتر انجام داد، مصرف مسکن ها و داروهای تب بر است.

توجه داشته باشید : علائم عوارض جانبی رایج مشابه علائم سرماخوردگی است. از آنجایی که در طول دوره واکسیناسیون، سیستم ایمنی ضعیف می شود (در حال حاضر در تولید آنتی بادی ها نقش دارد)، افزودن یک عفونت ثانویه کاملاً امکان پذیر است. بنابراین، اگر علائم فوق در مدت 2-3 روز همچنان شما را آزار می دهد، باید به دقت بر سلامت خود نظارت کنید، سپس با در نظر گرفتن واکسیناسیون اخیر، باید با پزشک مشورت کنید و یک نسخه درمانی موثر دریافت کنید.

مهم:به ندرت، اما واکسن HPV می تواند باعث تحریک، حتی شوک آنافیلاکتیک و آنژیوادم شود. در این مورد، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز خواهد بود، و اگر چنین پیشرفتی پیش بینی شود، زن باید 5-7 هفته قبل از آنتی هیستامین ها (فقط با مشورت پزشک!) مصرف کند.

خود زن باید در مورد توصیه به تجویز واکسن ویروس پاپیلومای انسانی تصمیم بگیرد - می توانید با یک درمانگر یا متخصص زنان مشورت کنید و اطلاعات لازم را به صورت آنلاین به دست آورید. اما شایان ذکر است که طبق تحقیقات پزشکی، دوره "کار" واکسن در بدن 8 سال است. در این دوره، یک زن ممکن است نگران عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی نوع 16 و 18 (آنکوژن) نباشد، اما سایر انواع بیماری ها می توانند به بدن حمله کنند. علاوه بر این، داروی مورد بحث به عنوان تضمین کاملی برای جلوگیری از بروز سرطان دهانه رحم عمل نمی کند - علل این سرطان عوامل بسیاری هستند، HPV تنها نیست.

ویروس‌های پاپیلومایی بدن انسان را آلوده می‌کنند و باعث ایجاد توده‌هایی در قسمت‌های مختلف بدن می‌شوند که از نظر ظاهر و نوع ساختار متفاوت هستند. بسته به نوع ویروس، رشد پوست می تواند پاپیلوم، زگیل تناسلی، زگیل و سایر تغییرات در اپیتلیوم پوست باشد. ویروس نوع 16 به ویژه خطرناک است و دقیقاً چه تهدیدی برای سلامتی افزایش یافته است، بخوانید.

پاپیلوم ها نه تنها ظاهر فرد را خراب می کنند و باعث ایجاد احساس خجالت می شوند. خطر اصلی، احتمال زیاد تخریب سلول های پوستی است که تحت تأثیر ویروس قرار گرفته و منجر به ظهور سرطان می شود.

نظرات پزشکان در مورد موثرترین روش های درمان زگیل و پاپیلوم

پزشک ارشد بیمارستان شماره 62 شهر مسکو دیدگاه خود را در این مورد شرح می دهد.آناتولی ناخیموویچ ماخسون
فعالیت پزشکی: بیش از 40 سال.

من سال هاست که پاپیلوم ها و زگیل های مردم را درمان می کنم. من به عنوان یک پزشک به شما می‌گویم، پاپیلوم‌ها همراه با HPV و زگیل‌ها در صورت عدم رسیدگی واقعاً می‌توانند منجر به عواقب جدی شوند.

ویروس پاپیلومای انسانی در تمام افرادی که پاپیلوم ها، خال ها، زگیل ها و سایر تشکیلات رنگدانه ای روی بدن آنها وجود دارد وجود دارد. بر اساس برآوردهای تقریبی، 80 تا 85 درصد از جمعیت سیاره به آن مبتلا هستند. به خودی خود خطرناک نیستند. مشکل این است که یک پاپیلوم معمولی می تواند در هر زمان به ملانوم تبدیل شود.

اینها تومورهای بدخیم لاعلاجی هستند که تنها در چند ماه انسان را می کشند و هیچ نجاتی از آنها وجود ندارد.

متأسفانه، در روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع، شرکت‌های دارویی داروهای گران قیمتی را می‌فروشند که فقط علائم را تسکین می‌دهند و در نتیجه افراد را به یک دارو یا داروی دیگر وابسته می‌کنند. به همین دلیل است که در این کشورها درصد بالایی از بیماری های سرطانی وجود دارد و بسیاری از مردم از داروهای "غیر کار" رنج می برند.

تنها دارویی که می‌خواهم توصیه کنم و همچنین به طور رسمی توسط WHO برای درمان پاپیلوم و زگیل توصیه می‌شود، پاپینول است. این دارو تنها درمانی است که نه تنها بر روی عوامل خارجی تأثیر می گذارد (یعنی پاپیلوم ها را از بین می برد)، بلکه بر روی خود ویروس نیز تأثیر می گذارد. در حال حاضر، سازنده نه تنها موفق شده است یک محصول بسیار موثر ایجاد کند، بلکه آن را در دسترس همه قرار دهد. علاوه بر این، در چارچوب برنامه فدرال، هر ساکن فدراسیون روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع می تواند آن را به مبلغ 149 روبل دریافت کند.

یکی از موثرترین راه ها برای جلوگیری از عوارض پاپیلوماتوز، واکسیناسیون علیه این بیماری است.

واکسیناسیون علیه پاپیلوما

برای انجام واکسیناسیون، از دو واکسن استفاده می شود که از HPV شماره 16 و 18 محافظت می کند (این گونه ویروس ها دارای سطح خطر بالایی هستند). به طور قابل اعتماد شناخته شده است که این گونه ها هستند که می توانند در 75٪ موارد باعث ایجاد سرطان دهانه رحم شوند. این واکسن ها همچنین به مبارزه با انواع دیگری که چندان شناخته شده نیستند اما پتانسیل ابتلا به انسان را دارند کمک می کند.

یکی از واکسن‌ها علیه HPV 6 و HPV 11 استفاده می‌شود، سویه‌هایی که باعث ایجاد زگیل‌های آنوژنیتال می‌شوند که تخریب سلول‌های آن می‌تواند منجر به سرطان کولورکتال شود.

او در مورد چگونگی درمان صحیح چنین تشکیلاتی در مقعد صحبت می کند.

واکسن ها حاوی پروتئین های کپسید خاصی هستند که می توانند به ذرات ویروس مانند (VLPs) تبدیل شوند. آنها نمی توانند عفونی باشند زیرا حاوی مواد ویروسی نیستند.

واکسن های زیر به عنوان واکسیناسیون علیه پاپیلوماتوز استفاده می شود:

  • گارداسیل
  • سرواریکس

هر دو واکسن حاوی سویه های انکوژنیک و غیر انکوژنیک ویروس پاپیلوماست. در پاسخ به معرفی آنها، بدن آنتی بادی هایی تولید می کند که از فرد در برابر عمل پاتوژن هایی که در طول تماس جنسی وارد بدن می شوند محافظت می کند.

توجه!واکسیناسیون به موقع علیه ویروس پاپیلوما موثرترین وسیله برای جلوگیری از پیشرفت سرطان دهانه رحم است!

انکولوژی اندام های داخلی دستگاه تناسلی زنان (سرطان دهانه رحم) توسط سویه ای از HPV ایجاد می شود. این بیماری یکی از شایع ترین انواع سرطان در زنان در سراسر جهان است. در بیشتر موارد سرطان دهانه رحم کشنده است. هیچ وسیله موثر دیگری برای درمان و پیشگیری از ایجاد ضایعات عفونی ناشی از ویروس پاپیلوما هنوز شناسایی نشده است.

واکسیناسیون HPV تنها دارویی است که احتمال ابتلا به سرطان را کاهش می دهد.

بسیاری از کشورها علیه ویروس های پاپیلومایی واکسینه می شوند. در برخی از آنها واکسیناسیون اجباری است. در فرانسه، آلمان، اتریش و ایالات متحده، همه دختران نوجوان علیه HPV واکسینه می شوند. همانطور که تجربه سایر کشورها نشان می دهد، می توان از استفاده از چنین واکسیناسیون هایی برای جلوگیری از توسعه سرطان شناسی به اثربخشی بالایی دست یافت.

این واکسن به صورت عضلانی در ناحیه شانه یا ران تزریق می شود. واکسیناسیون سه بار با استراحت لازم انجام می شود:

  • بین اولین و دومین واکسیناسیون دو ماه فاصله وجود دارد.
  • فاصله بین دوز دوم و سوم چهار ماه است.

واکسیناسیون را می توان با استراحت کوتاه تری انجام داد:

  • واکسیناسیون دوم یک ماه بعد انجام می شود.
  • سوم دو ماه بعد انجام می شود.

پس از این سه واکسن، پس از 30 روز بدن تضمین می شود که از خود در برابر عامل بیماری زا محافظت می کند.

اگر در فاصله بین واکسیناسیون بارداری اتفاق بیفتد، واکسن سوم باید بعد از زایمان انجام شود. اگر هر سه واکسیناسیون ظرف یک سال انجام شود، می توان در مورد مرحله نهایی اجرای آن صحبت کرد.

هر دو دارو برای پیشگیری از HPV موثر و ایمن هستند.

مهم!از آنجایی که اغلب سویه های خطرناک HPV 16 و 18 هنگام رابطه جنسی وارد بدن می شوند، واکسیناسیون باید قبل از اولین تماس جنسی انجام شود!

واکسیناسیون علیه HPV سرطان شناسی را درمان نمی کند، بلکه به عنوان اقدامی برای پیشگیری از بیماری های مقاربتی عمل می کند و می تواند از ایجاد زگیل تناسلی در مکان های صمیمی در مردان و زنان جلوگیری کند.

کجا می توانم علیه پاپیلوما واکسینه شوم؟ این روش در موسسات پزشکی پس از مشورت با پزشک انجام می شود. چگونه چنین واکسیناسیونی می تواند خطرناک باشد؟ هیچ عارضه جدی پس از واکسیناسیون شناسایی نشد. گاهی اوقات تورم و قرمزی خفیف در محلی که واکسن ویروس پاپیلومای انسانی تزریق شده رخ می دهد و ممکن است درد احساس شود. در موارد نادر، سردرد و تب خفیف ممکن است رخ دهد. برای خلاص شدن از شر چنین علائمی، می توانید مسکن و داروهای تب بر (پاراستامول) بدهید. کدام واکسن بهتر است؟

هر دو دارو یک اقدام پیشگیرانه عالی برای جلوگیری از ایجاد پاپیلوماتوز و سرطان هستند. با این حال، تفاوت خاصی بین اقدامات آنها وجود دارد:

  • سرواریکس بر HPV 16 و 18 تأثیر می گذارد و تأثیری بر سایر سویه ها ندارد.
  • گارداسیل علاوه بر این از HPV شماره 6، 11 و برخی دیگر محافظت می کند که می توانند باعث رشد به شکل زگیل و زگیل تناسلی شوند. واکسیناسیون با گارداسیل را می توان در زنان شیرده و مردان جوان استفاده کرد (از بروز کندیلوم در آلت تناسلی، ناحیه تناسلی و مقعد محافظت می کند).

آیا واکسیناسیون HPV می تواند باعث ناباروری شود؟ تا به امروز چنین عوارضی شناسایی نشده است. یکی از موارد منع واکسیناسیون ممکن است وجود واکنش های آلرژیک شدید به واکسن باشد.

توجه!اگر مبتلا به ARVI، آنفولانزا، سایر عفونت های ویروسی و تشدید بیماری های مزمن هستید، نباید علیه ویروس پاپیلومای انسانی واکسینه شوید! واکسیناسیون باید تنها پس از بهبودی کامل و بهبود سلامت انجام شود!

مراقب باش

وجود پاپیلوم و زگیل روی بدن اولین علامت ملانوم بدخیم است!

ما با عجله به شما هشدار می دهیم که اکثر داروهایی که زگیل و پاپیلوم را "درمان" می کنند، فریب کامل بازاریابان است که صدها درصد از داروهایی را که اثربخشی آنها صفر است، نشان می دهند. آنها بیماری را درمان نمی کنند، بلکه فقط علائم را پنهان می کنند.

مافیای داروخانه با فریب دادن افراد بیمار پول هنگفتی به دست می آورد.

اما چه باید کرد؟ اگر همه جا فریب وجود دارد چگونه درمان کنیم؟ دکترای علوم پزشکی آناتولی ماخسون انجام داد تحقیق خودو راهی برای خروج از این وضعیت پیدا کرد. که در این مقالهدکتر همچنین گفت که چگونه 100٪ از خود در برابر ملانوما محافظت کنید، فقط با 149 روبل!
مقاله را در منبع رسمی بخوانید ارتباط دادن.

واکسیناسیون تا چه سنی قابل انجام است؟

معمولاً واکسیناسیون پاپیلوم فقط برای دختران انجام می شود، اما برای پسران نیز توصیه می شود. مطابق با توصیه های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، لازم است که از سن 12 سالگی علیه پاپیلوم با هر دو واکسینه شود. اگر واکسن قبل از این سن تزریق نشده باشد، در زنان و مردان بالغ از 16 تا 23 سالگی می توان واکسیناسیون را انجام داد.

واکسیناسیون می تواند واکنش های آلرژیک خاصی در کودکان ایجاد کند، بنابراین آیا باید کودک خود را واکسینه کنید یا نه - بخوانید.

استفاده از هر دو واکسن تا سن 27 سالگی مجاز است. هیچ مدرک علمی برای تجویز این واکسن ها به افراد مسن وجود ندارد.

توجه!اگر بدن از قبل ویروس پاپیلومای انسانی داشته باشد، واکسیناسیون برای افراد بالای 27 سال ممکن است موثر نباشد!

کارشناسان ما:

- رئیس کمیته اجرایی اتحادیه پزشکان اطفال روسیه، آکادمی آکادمی علوم روسیه، پروفسور لیلا نمازوا-بارانوا

استاد گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام. A. I. Evdokimova از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، عضو انجمن آسیب شناسی دهانه رحم و کولپوسکوپی، دکترای علوم پزشکی گالینا مینکینا.

متأسفانه، علم هنوز نمی داند که چرا سرطان در بدن ایجاد می شود، به همین دلیل است که هنوز هیچ پیشگیری موثری وجود ندارد. با این حال، یک بیماری سرطانی وجود دارد که علت اصلی آن به طور قابل اعتماد مشخص شده است. این سرطان دهانه رحم است. در 97 درصد موارد، این بیماری توسط انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. بنابراین، حفاظت از این بیماری تقریباً به طور کامل در دستان ما است.

دو راه قابل اعتماد

واکسن HPV در 137 کشور جهان ثبت شده و در 70 کشور در برنامه های ایمن سازی ملی گنجانده شده است. متأسفانه در روسیه این واکسیناسیون هنوز در تقویم ملی گنجانده نشده است (اگرچه در برخی مکان ها با هزینه بودجه های منطقه ای انجام می شود). در عین حال، متأسفانه در کشور ما میزان آلودگی با سویه های انکوژنیک HPV نه کمتر، بلکه بسیار بیشتر از جهان است. طبق تحقیقات موسسه تحقیقات مرکزی اپیدمیولوژی Rospotrebnadzor، 40٪ از بزرگسالان را تشکیل می دهد.

علاوه بر پیشگیری اولیه از سرطان دهانه رحم (یعنی واکسیناسیون)، یک مورد ثانویه نیز وجود دارد. با کمک آن می توانید این بیماری را کنترل کنید و از پیشرفت آن جلوگیری کنید. زنانی که علیه HPV واکسینه نشده اند، باید سالی یک بار آزمایش PAP (خراش دادن غشاهای مخاطی دهانه رحم و کانال دهانه رحم) انجام دهند که می تواند بیماری های پیش سرطانی مانند دیسپلازی دهانه رحم را تشخیص دهد. بدون درمان، در 40 درصد بیماران، تنها در 3 سال از مرحله خفیف به مرحله شدید و سپس به سرطان دهانه رحم می رسد. متاسفانه در روسیه برنامه ملی غربالگری این بیماری وجود ندارد، بنابراین بیش از 30 درصد زنان تحت پوشش این آزمایش قرار نمی گیرند. بیش از 60 سال است که پیشگیری ثانویه در جهان وجود دارد. در کشورهایی که موفق به اجرا و حفظ برنامه های غربالگری به خوبی کنترل شده اند، میزان بروز به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. به عنوان مثال، در ایالات متحده آمریکا و فنلاند 70 درصد کاهش یافت.

6 باور غلط

افسانه 1. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) فقط کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد که مرتباً شریک جنسی خود را تغییر می دهند..

در حقیقت.در واقع، راه اصلی انتقال HPV جنسی است. در میان جمعیت بالغ فعال جنسی، 70 تا 80 درصد به این عفونت مبتلا هستند. با این حال، نه تنها افرادی که سبک زندگی غیراخلاقی دارند می توانند آلوده شوند. بنابراین، یک مطالعه بزرگ در طول پنج سال در انگلستان انجام شد. ما دختران 15-19 ساله را مشاهده کردیم که تازه شروع به فعالیت جنسی کرده بودند. سه سال بعد، مشخص شد که 43 درصد از دخترانی که در زندگی خود یک شریک جنسی داشتند، به HPV آلوده بودند. بنابراین، ثابت شد که تنها یک عمل جنسی و یک شریک تنها می تواند برای عفونت کافی باشد. با این وجود، بدیهی است که خطر ابتلا به HPV و سایر عفونت های خطرناک را افزایش می دهد.

افسانه 2. اگر زگیل یا پاپیلوم روی بدن یا اندام تناسلی وجود داشته باشد، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم بسیار زیاد است.

در حقیقت. HPV 150 نوع دارد. خوشبختانه، همه آنها انکوژن نیستند. به عنوان مثال، رشد زگیل‌های مبتذل که اغلب در کف دست‌ها ظاهر می‌شوند یا زگیل‌های تناسلی که در ناحیه تناسلی رشد می‌کنند، با انواع بی‌ضرر این ویروس همراه است. سرطان دهانه رحم عمدتاً توسط انواع HPV 16، 18، 31، 33، 35 و 39 ایجاد می شود. افراد آلوده به این نوع ویروس ها ممکن است هیچ گونه تظاهرات خارجی نداشته باشند.

افسانه 3. HPV را می توان با کمک تعدیل کننده های ایمنی و داروهای ضد ویروسی درمان کرد (اگرچه دشوار و گران است).

در حقیقت.هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند HPV را درمان کند. با این وجود، بسیاری از کلینیک ها چنین درمانی را به بیماران خود ارائه می دهند. این فقط گرفتن پول است. بر خلاف ویروس هرپس، که پس از ظهور، برای همیشه باقی می ماند، ویروس پاپیلومای انسانی می تواند خود به خود ناپدید شود. در 75 درصد موارد این اتفاق می افتد. به خصوص در دختران جوانی که به تازگی فعالیت جنسی را آغاز کرده اند. به همین دلیل است که آزمایش HPV بر اساس استانداردهای غربی تا 25 یا حتی 30 سالگی انجام نمی شود. متأسفانه، اگر گونه های خطرناک ویروس در بدن باقی بماند، خطر ابتلا به سرطان به شدت افزایش می یابد.

افسانه 4. فقط دختران 11-13 ساله می توانند علیه HPV واکسینه شوند. بعدا فایده نداره پسرها اصلاً به چنین واکسیناسیونی نیاز ندارند.

در حقیقت.در هر سنی می توانید علیه HPV واکسینه شوید. البته این کار قبل از ورود ویروس به بدن (یعنی قبل از شروع فعالیت جنسی) بیشترین تاثیر را دارد. یک استدلال مهم به نفع واکسیناسیون در نوجوانان این است که سرطان دهانه رحم، که در زنان بالغ به کندی پیشرفت می کند، در سنین پایین به سرعت توسعه می یابد. بنابراین، در 70 درصد دختران زیر 25 سال، در مراحل 3-4 تشخیص داده می شود که درمان دیگر مؤثر نیست.

در غرب این واکسیناسیون به همه نوجوانان بدون در نظر گرفتن جنسیت داده می شود. و نه تنها به این دلیل که پسران متعاقباً شریک زندگی خود را آلوده نکنند، بلکه به این دلیل که سویه‌های ویروسی که باعث سرطان دهانه رحم می‌شوند ممکن است با بروز سایر بیماری‌های انکولوژیک، از جمله بیماری‌هایی که مردان را تهدید می‌کنند (سرطان مقعد، سرطان اوروفارنکس و آلت تناسلی) مرتبط باشد. . زنان بالغ نیز می توانند واکسینه شوند - تا سن 45 سالگی و حتی بعد از آن. این کار شانس شما را برای عدم ابتلا به یک بیماری وحشتناک افزایش می دهد.

نوجوانان به دو واکسن، بزرگسالان سه واکسن نیاز دارند. اما حتی یک بار واکسن بهتر از هیچ است، اگرچه هر سه تزریق محافظت کامل را فراهم می کنند. آزمایش اولیه برای وجود HPV در بدن لازم نیست، زیرا با احتمال زیاد بزرگسالان قبلاً این ویروس را دارند.

افسانه 5: هیچ مدرکی مبنی بر موثر بودن واکسن HPV در محافظت در برابر سرطان وجود ندارد.

در حقیقت.واکسن های HPV فقط بیش از 10 سال است که به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته اند. این دوره هنوز برای ارزیابی اثربخشی کافی نیست. با این حال، یک مطالعه در مقیاس بزرگ که در فنلاند با حضور هزاران زن جوان انجام شد، نشان داد که در گروهی از دخترانی که 10 تا 12 سال پیش علیه HPV واکسینه شده بودند، در این مدت حتی یک مورد سرطان ثبت نشد و در بین همین تعداد. از دخترانی که واکسینه نشده بودند، 10 نفر بیمار شدند (8 نفر به سرطان دهانه رحم). همچنین مشخص شده است که در کشورهایی که نوجوانان به طور فعال علیه HPV واکسینه می شوند، در سال های اخیر میزان بروز دیسپلازی دهانه رحم، که می تواند به سرطان تبدیل شود و می تواند منجر به ناباروری و سقط جنین شود، 70 درصد کاهش یافته است.

افسانه 6. واکسن HPV در برابر همه گونه های خطرناک ویروس محافظت می کند.

در حقیقت.واکسن ثبت شده در روسیه در برابر 4 سروتیپ خطرناک HPV محافظت می کند که تقریباً 70٪ از سرطان محافظت می کند. در غرب از واکسن 9 ظرفیتی استفاده می کنند، اثربخشی آن بالاتر است - 90٪. این امید وجود دارد که در آینده نزدیک چنین واکسنی در روسیه ظاهر شود. در این میان، بهتر است منتظر نمانید، بلکه از آنچه دارید استفاده کنید.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

2023 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان