در مورد انجام سرومانیتورینگ برای مطالعه وضعیت ایمنی جمعیت در برابر فلج اطفال. نحوه آزمایش آنتی بادی های فلج اطفال نظارت سرولوژیکی ایمنی گله

در مورد انجام سرومانیتورینگ برای مطالعه وضعیت ایمنی جمعیت در برابر فلج اطفال

پذیرفته شده وزارت بهداشت منطقه اورنبورگ,
دفتر Rospotrebnadzor برای منطقه اورنبورگ

1. مطالعات سرولوژیکی برای مطالعه وضعیت ایمنی خاص در گروه های شاخص جمعیت یک عنصر اجباری نظارت اپیدمیولوژیک فلج اطفال است و برای کنترل سازماندهی و اجرای واکسن پیشگیری از این بیماری انجام می شود.
2. در ارتباط با ادامه گردش ویروس های فلج اطفال در تعدادی از کشورهای آفریقایی و آسیایی و ادامه تهدید واقعی ورود یک سویه وحشی از این پاتوژن به منطقه، به دست آوردن داده های عینی در مورد وضعیت جمعیت بسیار مهم است. مصونیت نسبت به فلج اطفال
3. در پیروی از قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.1.1.2343-08 "پیشگیری از فلج اطفال در دوره پس از صدور گواهینامه" و برنامه اقدام برای 2006 - 2008. برای حفظ وضعیت عاری از فلج اطفال منطقه اورنبورگ

4. ما سفارش میدهیم:

5. 1. خطاب به پزشکان ارشد بیمارستان مرکزی شهر بوزولوک و بیمارستان مرکزی شهر بوگوروسلان، بیمارستان ناحیه مرکزی گایسکایا و بیمارستان ناحیه مرکزی نووورسکایا:
6. 1.1. سازماندهی نمونه خون برای آزمایش سرولوژی فلج اطفال در گروه های شاخص جمعیت مطابق ضمیمه شماره 1: در شهرستان ها. Buzuluk و Buguruslan در مه 2008، در مناطق Gaisky و Novoorsky - در سپتامبر 2008.
7. 1.2. اطمینان از رعایت قوانین جمع آوری، حمل و نقل و نگهداری سرم خون مطابق ضمیمه شماره 2.
8. 1.3. از تحویل سرم خون به آزمایشگاه ویروس شناسی موسسه دولتی فدرال "مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی در منطقه اورنبورگ" از شهرها اطمینان حاصل کنید. Buguruslan و Buzuluk تا 23 مه 2008، مناطق Gaisky و Novoorsky - تا 21 سپتامبر 2008.
9. 1.4. اطمینان حاصل کنید که نتایج آزمایشات سرولوژیکی فلج اطفال در پرونده های پزشکی مناسب گنجانده شده است.
10. 2. رؤسای ادارات سرزمینی شرق، شمال شرق، غرب، شمال غرب باید از کنترل بر تشکیل صحیح گروه های جمعیتی مشمول بررسی سرولوژیک برای فلج اطفال، سازماندهی و انجام نمونه گیری خون و رعایت مهلت های تحویل اطمینان حاصل کنند. از مواد به آزمایشگاه ویروس شناسی موسسه دولتی فدرال "مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی در منطقه اورنبورگ"".
11. 3. به پزشک ارشد مؤسسه بهداشتی دولتی فدرال "مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی در منطقه اورنبورگ" N.N. Vereshchagin. با ارائه نتایج تحقیقات به دفتر Rospotrebnadzor برای منطقه اورنبورگ و موسسه دولتی "مرکز منطقه ای اورنبورگ برای پیشگیری و کنترل ایدز و بیماری های عفونی" از معاینه سرم خون ظرف 7 تا 10 روز از لحظه دریافت آنها اطمینان حاصل کنید. ".
12. 4. کنترل اجرای این دستور به معاون اول وزیر V.N. Averyanov واگذار می شود. و معاون دفتر Rospotrebnadzor برای منطقه Yakovlev A.G.
13. وزیر بهداشت
14. منطقه اورنبورگ
15. N.N. KOMAROV
16. سرپرست
17. مدیریت
18. Rospotrebnadzor
19. در منطقه اورنبورگ
20. N.E.VYALTSINA

روش انتخاب کودکان برای معاینه سرولوژیک برای تعیین وضعیت ایمنی در برابر ویروس های فلج اطفال

1. نظارت سرولوژیکی وضعیت ایمنی جمعی در برابر فلج اطفال باید در گروه های شاخص زیر از جمعیت انجام شود:
2. - گروه اول - کودکان 4-3 ساله که طیف کاملی از واکسن ها را مطابق با سن دریافت کرده اند (واکسیناسیون و دو واکسیناسیون مجدد).
3. - گروه دوم - کودکان 14 ساله که مجموعه ای از واکسن ها را متناسب با سن خود دریافت کرده اند.
4. بازماندگان فلج اطفال نمی توانند در گروه های شاخص قرار گیرند. کودکانی که اطلاعات کافی در مورد واکسیناسیون ندارند. واکسینه نشدن علیه فلج اطفال؛ افرادی که 1 تا 1.5 ماه قبل از معاینه دچار هر بیماری شده اند، زیرا برخی از بیماری ها می توانند منجر به کاهش موقت تیتر آنتی بادی های خاص شوند.
5. هر گروه شاخص باید یک جامعه آماری همگن را نشان دهد که مستلزم انتخاب افراد با تعداد واکسیناسیون یکسان و دوره از آخرین واکسیناسیون است. در این صورت این مدت باید حداقل 3 ماه باشد. تعداد هر گروه شاخص باید حداقل 100 نفر باشد.
6. به طور مطلوب، 4 گروه از همان گروه سنی باید برای معاینه انتخاب شوند (2 گروه از دو موسسه پزشکی)، حداقل 25 نفر در هر گروه. در مورد تعداد کمتری از کودکان گروه های شاخص در گروه های کودکان، دستیابی به نمایندگی تحقیق با افزایش تعداد موسسات پیش دبستانی که این مطالعات در آنها انجام خواهد شد، حاصل می شود.
7. در گروه های کودکان، قبل از معاینه سرولوژیکی، کارکنان پزشکی باید کار توضیحی را با والدین در مورد نیاز به پیشگیری از فلج اطفال و تعیین مصونیت پس از واکسیناسیون نسبت به آنها انجام دهند.
8. دوره جمع آوری و تحویل سرم ها به آزمایشگاه ویروس شناسی موسسه ایالتی فدرال "مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی در منطقه اورنبورگ" نباید از 7 روز تجاوز کند.

قوانین جمع آوری، حمل و نگهداری سرم خون

1. 1. تکنیک جمع آوری و درمان اولیه خون
2. هنگام انجام مطالعات سرولوژیکی، تنها یک نمونه خون از هر فرد شامل گروه مشاهده شده مورد نیاز است. حداقل مقدار سرم خون مورد نیاز برای مطالعه حداقل 0.2 میلی لیتر است؛ بهتر است از 1 میلی لیتر استفاده شود. بنابراین، حداقل حجم نمونه خون باید حداقل 0.5 میلی لیتر باشد. بهینه 2 میلی لیتر. بهتر است از ورید خون بگیرید، زیرا این روش کمترین آسیب را دارد و به شما امکان می دهد تا حجم مورد نیاز را با حداقل سطح همولیز بدست آورید.
3. خون از ورید به مقدار 5 میلی لیتر با یک سرنگ استریل یکبار مصرف در یک لوله استریل در شرایط آسپتیک گرفته می شود.
4. اگر به دلایلی نتوان خون گیری از ورید را انجام داد، خون گیری از طریق نیش زدن انگشت انجام می شود. به این ترتیب می توان خون کافی برای مطالعات سرولوژیکی به دست آورد. خون در حجم 1.0 - 1.5 میلی لیتر به طور مستقیم از طریق لبه یک لوله سانتریفیوژ یکبار مصرف استریل با یک درپوش (یا در میکرولوله های ویژه برای جمع آوری خون مویرگی) جمع آوری می شود. قبل از خونگیری، دست بیمار را با آب گرم گرم می کنند و سپس با یک حوله تمیز خشک می کنند. انگشت با یک توپ پنبه استریل آغشته به الکل 70٪ و سوراخ کردن با یک اسکریفایر یکبار مصرف استریل درمان می شود. سوراخ کمی دورتر از خط وسط، نزدیکتر به سطح جانبی انگشت (محل عبور عروق بزرگ) انجام می شود. قطرات خون بیرون زده در محل سوراخ با لبه یک لوله سانتریفیوژ اندازه گیری خشک و استریل جمع آوری می شود تا قطرات از دیواره به پایین سرازیر شوند. برای به دست آوردن مقدار زیادی خون، توصیه می شود که طرفین فالانکس را به آرامی ماساژ دهید. در کودکان بسیار خردسال، نمونه خون را می توان با خارش پاشنه پا دریافت کرد.
5. پس از خونگیری، محل تزریق با پنبه استریل مرطوب شده با محلول ید 5 درصد روغن کاری می شود.
6. لوله با خون با یک درپوش لاستیکی استریل بسته می شود، یک نوار چسب به لوله چسبانده می شود که روی آن شماره فرد معاینه شده مطابق با شماره سریال در سند همراه، نام خانوادگی و حروف اول نوشته شده است. و تاریخ جمع آوری قبل از ارسال به آزمایشگاه، خون را می توان در دمای +4 تا +8 درجه نگهداری کرد. با حداکثر 24 ساعت.
7. در آزمایشگاه، برای به دست آوردن سرم، یک لوله آزمایش با خون به مدت 30 دقیقه در حالت شیب دار (با زاویه 10 تا 20 درجه) در دمای اتاق قرار می گیرد. برای تشکیل لخته؛ پس از آن لوله آزمایش با خون تکان داده می شود تا لخته از دیواره لوله جدا شود و یک شب در یخچال با دمای +4 تا 8 درجه بماند. با.
8. پس از خارج کردن سرم از لخته (لوله ها در امتداد سطح داخلی با پیپت پاستور دایره می شوند) با دور 1000 - 1200 دور در دقیقه سانتریفیوژ می شود. به مدت 15-20 دقیقه سپس سرم را با احتیاط با پیپت همراه با لامپ در لوله های سانتریفیوژ استریل (پلاستیکی) یا لوله های اپندورف با انتقال اجباری برچسب از لوله مربوطه به آنها ریخته یا آسپیره می کنند.
9. اگر آزمایشگاه فاقد سانتریفیوژ باشد، خون کامل باید در یخچال بماند تا زمانی که لخته کامل جمع شود (جدایی لخته گلبول قرمز از سرم). با احتیاط و با احتیاط، از آسیب رساندن به گلبول های قرمز خون، سرم را به لوله استریل دیگری مجهز به برچسب انتقال دهید. سرم باید شفاف، به رنگ زرد روشن، بدون همولیز قابل توجه باشد.
10. سرم وارد شده به آزمایشگاه (بدون لخته) تا زمان معاینه در یخچال های خانگی در دمای 4 درجه قابل نگهداری است. C ظرف 7 روز برای نگهداری طولانی تر، آب پنیر را می توان در دمای -20 درجه منجمد کرد. با.
11. 2. حمل و نقل نمونه های سرم (خون).
12. قبل از حمل و نقل مواد جمع آوری شده، بسیار مهم است که اقدامات احتیاطی را انجام دهید: در دسترس بودن اطلاعات جمع آوری شده را بررسی کنید، لوله ها را محکم ببندید، نمونه ها را بر اساس تعداد آنها مرتب کنید، سرم را در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید.
13. برای انتقال خون (سرم) باید از ظروف حرارتی (کیسه های خنک کننده، قمقمه) استفاده شود. اگر از عناصر سردخانه استفاده می شود (باید منجمد شوند)، باید آنها را در کف و کناره ظرف قرار دهید و سپس یک کیسه پلاستیکی با نمونه های سرم داخل آن قرار دهید و عناصر یخ زده را دوباره روی آن قرار دهید. مدارک همراه را با ذکر تاریخ و زمان حرکت در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید و آن را زیر درب ظرف حرارتی قرار دهید.
14. هنگام انجام سرومانیتورینگ، نمونه های خون (سرم) همراه با یک سند همراه با دقت تکمیل شده است - "فهرست افرادی که تحت معاینه سرولوژیکی برای وجود آنتی بادی های خاص برای ویروس فلج اطفال قرار دارند" (پیوست).
15. هنگامی که آماده سازی برای حمل و نقل کامل شد، دریافت کننده را در مورد زمان و نحوه حمل، تعداد نمونه ها و غیره مطلع کنید.
16. نمونه ها به آزمایشگاه ویروس شناسی موسسه ایالتی فدرال "مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی در منطقه اورنبورگ" (اورنبورگ، 60 Let Oktyabrya St.، 2/1، تلفن 07-22-33) تحویل داده می شود.
17. در محل جمع آوری نمونه های سرم خون، لیست های تکراری افراد معاینه شده و نتایج آزمایش سرم باید حداقل به مدت 1 سال نگهداری شود.
18. نتایج همچنین در فرم های حسابداری (سابقه رشد کودک، کارت سرپایی بیمار) وارد می شود.
19. لیست افراد
20. مشروط به بررسی سرولوژیکی برای وجود
21. آنتی بادی های اختصاصی برای ویروس فلج اطفال (سرومونیتورینگ)
22. (پیش) در _____________ در ________ سال شهر، منطقه نام مرکز بهداشتی درمانی ________________ نام موسسه ____________________ N پیش دبستانی (گروهی)، مدرسه (کلاس) و غیره (/پیش‌پیش‌پیش)

MU 3.1.2943-11

دستورالعمل های روش شناسی

3.1. پیشگیری از بیماریهای عفونی

سازماندهی و انجام نظارت سرولوژیکی وضعیت مصونیت جمعی در برابر عفونت های کنترل شده از طریق پیشگیری خاص (دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال، هپاتیت B)

1. توسعه یافته توسط سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه جمعیت (E.B. Ezhlova، A.A. Melnikova، G.F. Lazikova، N.A. Koshkina). FBUZ "مرکز فدرال بهداشت و اپیدمیولوژی" Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina، O.P. Chernyavskaya)؛ موسسه بودجه ایالتی فدرال "موسسه تحقیقاتی اپیدمیولوژی و میکروبیولوژی مسکو به نام G.N. Gabrichevsky" از Rospotrebnadzor (N.M. Maksimova، S.S. Markina، T.N. Yakimova، N.T. Tikhonova، A.G. Gerasimova، O.V.Tsvirkuna N.V.Tsvirkuna، O.V. موسسه بودجه ای فدرال "موسسه تحقیقاتی اپیدمیولوژی مرکزی" روسپوتربنادزور (V.P. Chulanov، N.N. Pimenov، T.S. Selezneva، A.I. Zargaryants، I.V. Mikheeva)؛ مؤسسه دولتی "موسسه فلج اطفال و آنسفالیت ویروسی به نام M.P. Chumakov" RAMS (V.B. Seybil، O.E. Ivanova)، موسسه دولتی "موسسه تحقیقاتی واکسن ها و سرم های مسکو به نام I.I. Mechnikov RAMS (N.V. Yuminovasyatsk, R. آکادمی پزشکی دولتی (V.V. Dalmatov)؛ دفتر Rospotrebnadzor برای منطقه Novosibirsk (N.I. Shulgina)؛ دفتر Rospotrebnadzor برای مسکو (I.N. Lytkina، V.S.Petina، N.I.Shulakova).

2. توسعه یافته برای جایگزینی دستورالعمل MU 3.1.1760-03 "سازماندهی و انجام نظارت سرولوژیکی وضعیت ایمنی جمعی در برابر عفونت های قابل پیشگیری با واکسن (دیفتری، کزاز، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال)."

3. تأیید شده در 15 ژوئیه 2011 و توسط رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه G.G. Onishchenko به اجرا درآمد.

1 منطقه استفاده

1 منطقه استفاده

1.1. این دستورالعمل ها اصول اولیه سازماندهی و اجرای نظارت سرولوژیکی وضعیت ایمنی جمعی در برابر عفونت های کنترل شده با پیشگیری خاص (دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال، هپاتیت B) را تشریح می کند.

1.2. این دستورالعمل ها برای متخصصان ارگان هایی که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی را انجام می دهند و متخصصان سازمان های پزشکی و پیشگیرانه در نظر گرفته شده است.

2. مقررات عمومی

2.1. انجام مانیتورینگ سرولوژیکی امکان یک فرآیند مستمر ارزیابی عینی وضعیت ایمنی خاص پس از واکسیناسیون در برابر عوامل عفونی را فراهم می کند که با استفاده از پیشگیری خاص در گروه های جمعیتی "شاخص" و گروه های خطر کنترل می شود و یک عنصر اجباری برای نظارت اپیدمیولوژیک دیفتری، کزاز است. سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و هپاتیت B، زیرا وضعیت اپیدمیولوژیک در رابطه با این عفونت ها با وضعیت ایمنی پس از واکسیناسیون تعیین می شود.

2.2. هدف از نظارت سرولوژیکی ارزیابی سطح حفاظت واقعی از عفونت افراد، گروه ها و جمعیت به عنوان یک کل، و همچنین ارزیابی کیفیت کار واکسیناسیون در یک قلمرو خاص و در یک سازمان مراقبت های بهداشتی خاص است.

2.3. نظارت سرولوژیکی شامل:

انتخاب گروه های جمعیتی "شاخص" که وضعیت مصونیت خاص آن به ما امکان می دهد نتایج به دست آمده را به کل جمعیت قلمرو مورد بررسی تعمیم دهیم.

سازماندهی و انجام مطالعات سرولوژیکی سرم خون افراد واکسینه شده (در گروه های جمعیتی "شاخص").

ارزیابی اثربخشی ایمن سازی

روش جمع آوری، انتقال و ذخیره سرم خون برای تحقیق مطابق با پیوست 1 انجام می شود.

2.4. جمعیت های «شاخص» شامل افرادی با سابقه واکسیناسیون مستند است. در این صورت مدت زمان آخرین واکسیناسیون تا معاینه وجود آنتی بادی های دیفتری و کزاز، آگلوتینین سیاه سرفه، آنتی بادی های سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و ویروس های هپاتیت B باید حداقل 3 ماه باشد.

معرفی گروه های "شاخص" امکان یکسان سازی اشکال و روش های تجزیه و تحلیل کار پیوند را فراهم می کند.

2.5. سازماندهی و انجام نظارت سرولوژیکی وضعیت مصونیت جمعی جمعیت توسط سازمان ها و ارگان های مراقبت بهداشتی انجام می شود که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی را انجام می دهند.

2.6. انجام نظارت سرولوژیکی وضعیت مصونیت جمعی با تصمیم پزشک ارشد بهداشتی دولتی برای نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه رسمیت می یابد که در آن، با توافق با مقامات بهداشتی، سرزمین ها، زمان (برنامه)، گروه ها و تعداد گروه‌های جمعیتی که باید بررسی شوند، آزمایشگاه‌های میکروبیولوژیک برای انجام تحقیقات و همچنین افراد مسئول سازماندهی و انجام این کار تعیین می‌شوند.

در ادامه تصمیم پزشک ارشد بهداشتی دولتی برای نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، دستوری توسط بدن مدیریت مراقبت های بهداشتی نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه صادر می شود.

انجام نظارت سرولوژیکی سالانه در برنامه های کاری ارگان های سرزمینی Rospotrebnadzor و سازمان های مراقبت های بهداشتی گنجانده شده است.

3. مواد و روش ها

3.1. ماده مورد مطالعه سرم خون است، آنتی بادی های شناسایی شده که در آن منبع اطلاعاتی در مورد سطح ایمنی در برابر عوامل عفونی است که با استفاده از پیشگیری خاص کنترل می شود.

3.2. روش های مورد استفاده برای آزمایش سرم ها باید بی ضرر، خاص، حساس، استاندارد و قابل دسترسی برای معاینات انبوه باشد.

3.3. برای انجام مطالعات سرولوژیکی سرم خون در فدراسیون روسیه، از موارد زیر استفاده می شود:

واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال (RPHA) - برای تشخیص آنتی بادی های ویروس سرخک، دیفتری و سموم کزاز.

واکنش آگلوتیناسیون (RA) - برای تشخیص آگلوتینین میکروب سیاه سرفه.

سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) - برای تشخیص آنتی بادی های سرخک، سرخجه، اوریون، ویروس های هپاتیت B و همچنین عامل ایجاد کننده سیاه سرفه.

واکنش برای خنثی کردن اثر سیتوپاتیک ویروس در کشت سلولی بافتی (ماکرو و ریزروش) - برای شناسایی آنتی بادی ها علیه ویروس های فلج اطفال.

3.4. برای انجام مطالعات سرولوژیکی باید از کیت های تشخیصی و سیستم های تست ثبت شده در فدراسیون روسیه استفاده شود.

4. رویکردهای روش شناختی برای انتخاب گروه های جمعیتی

4.1. هنگام تشکیل گروه‌های جمعیتی «شاخص» در معرض بررسی سرولوژیکی، اصول زیر باید رعایت شود.

4.1.1. یکنواختی محل دریافت واکسیناسیون (سازمان مراقبت های بهداشتی، موسسه پیش دبستانی، مدرسه و سایر سازمان هایی که واکسیناسیون انجام شده است).

این اصل تشکیل گروه ها این امکان را فراهم می کند که سازمان هایی با کار واکسیناسیون با کیفیت پایین شناسایی شوند و با بررسی دقیق بعدی، کاستی های خاص آن (نقض قوانین نگهداری و حمل و نقل واکسن ها، جعل واکسن ها، ناسازگاری آنها با زمان و طرح های تقویم موجود واکسیناسیون های پیشگیرانه، خطاهای فنی و غیره).

4.1.2. وحدت تاریخچه واکسیناسیون

جمعیت مورد مطالعه باید همگن باشد، که مستلزم انتخاب افراد با تعداد واکسیناسیون یکسان و دوره از آخرین واکسیناسیون است.

4.1.3. شباهت وضعیت اپیدمیولوژیک که تحت آن گروه های مطالعه تشکیل شده است.

برای اجرای الزامات این اصل، گروه‌هایی از گروه‌هایی تشکیل می‌شوند که هیچ موردی از دیفتری، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، اوریون یا هپاتیت B به مدت یک سال یا بیشتر در آنها ثبت نشده باشد.

4.2. انتخاب گروه ها برای نظرسنجی با شناسایی مناطق آغاز می شود.

مرزهای قلمرو توسط محدوده خدمات یک سازمان مراقبت بهداشتی خاص تعیین می شود. این می تواند یک گروه سازمان یافته جداگانه از کودکان و بزرگسالان، یک منطقه پزشکی، یک شهرک اختصاص داده شده به یک ایستگاه پیراپزشکی-ماما، یا منطقه خدماتی یک کلینیک باشد.

4.3. توصیه می شود نظارت سرولوژیکی در درجه اول در مناطق اداری بزرگ نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه (در شهرها، مراکز منطقه ای) - سالانه انجام شود. همه ساله مناطق و درمانگاه های مختلف شهر (مرکز ناحیه) باید در نظرسنجی گنجانده شوند. دفعات معاینه آنها باید 6-7 سال (طبق برنامه) باشد.

4.4. برای تشکیل یک گروه «شاخص» باید 4 گروه از افراد هم سن (2 گروه از 2 سازمان بهداشت و درمان) را انتخاب کنید، حداقل 25 نفر در هر گروه، یعنی هر گروه «شاخص» باید حداقل 100 نفر داشته باشد. مردم.

4.5. قبل از انجام یک معاینه سرولوژیکی از افراد انتخاب شده برای گروه "شاخص" (کودکان و بزرگسالان)، کارکنان پزشکی باید کار توضیحی، از جمله با والدین کودکان تحت معاینه، در مورد هدف بررسی قدرت ایمنی پس از واکسیناسیون آنها انجام دهند. به عفونت هایی که از طریق پیشگیری خاص کنترل می شوند.

4.6. سرم خون بزرگسالان برای تحقیق را می توان در ایستگاه های انتقال خون مصرف کرد.

روش جمع آوری، انتقال و ذخیره سرم خون در پیوست 1 تعریف شده است.

5. گروه های جمعیتی «شاخص» که برای وجود آنتی بادی های خاص مورد بررسی سرولوژیکی قرار می گیرند

5.1. نظارت سرولوژیکی وضعیت ایمنی جمعی یک بررسی سرولوژیکی چند منظوره را در هر قلمرو گروه های جمعیتی "شاخص" فراهم می کند.

مطالعات سرولوژیکی چند منظوره شامل تعیین در یک نمونه سرم خونحداکثر طیف آنتی بادی ها به پاتوژن های عفونت های مورد مطالعه.

5.2. گروه های "شاخص" شامل موارد زیر نمی شوند:

کسانی که سیاه سرفه، دیفتری، کزاز، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و هپاتیت حاد B، و همچنین بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن B و ناقلان ویروس هپاتیت B داشته اند.

کودکانی که اطلاعات کافی در مورد واکسیناسیون ندارند.

در برابر این عفونت ها واکسینه نشده اند.

افرادی که 1-1.5 ماه قبل از معاینه دچار هر بیماری شده اند، زیرا برخی بیماری ها می توانند منجر به کاهش موقت تیتر آنتی بادی های خاص شوند.

5.3. وضعیت ایمنی جمعی در برابر دیفتری، کزاز، اوریون، فلج اطفال و هپاتیت B در بزرگسالان بدون در نظر گرفتن اطلاعات واکسیناسیون تعیین می شود. وضعیت ایمنی در برابر سرخک و سرخجه - بدون در نظر گرفتن اطلاعات واکسیناسیون - فقط در بزرگسالان در گروه سنی 40 سال و بالاتر تعیین می شود.

5.4. دیفتری و کزاز.

بر اساس نتایج یک معاینه سرولوژیکی کودکان 3-4 ساله، تشکیل ایمنی اولیه ارزیابی می شود؛ در سن 16-17 سالگی، کیفیت واکسیناسیون های انجام شده در مدرسه و موسسات آموزشی متوسطه ارزیابی می شود.

نتایج بررسی‌های سرولوژیکی بزرگسالان 18 سال و بالاتر (بر اساس گروه سنی) بدون در نظر گرفتن وضعیت واکسیناسیون آنها، ارزیابی سطح واقعی محافظت از دیفتری و کزاز در بزرگسالان در هر گروه سنی و شناسایی گروه‌های خطر را ممکن می‌سازد. شرایط بروز و شدت بیماری.

5.5. سیاه سرفه.

بر اساس نتایج یک معاینه سرولوژیکی کودکان 3-4 ساله، تشکیل ایمنی اولیه ارزیابی می شود.

5.6. سرخک، اوریون، سرخجه.

بر اساس نتایج یک معاینه سرولوژیکی کودکان 3-4 سال و 9-10 سال، سطح ایمنی ضد سرخک، ضد اوریون و ضد سرخجه پس از واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد ارزیابی می شود.

معاینه سرولوژیکی کودکان 16-17 ساله به ما امکان می دهد اثربخشی واکسیناسیون مجدد را در طولانی مدت و همچنین سطح لایه ایمنی در برابر این عفونت ها را در گروه های تازه تشکیل شده موسسات آموزشی متوسطه و عالی ارزیابی کنیم.

نتایج یک نظرسنجی از بزرگسالان 25-29 و 30-35 ساله، واکسینه شده علیه سرخک، سرخجه و اوریون، وضعیت ایمنی خاص را در میان جمعیت بزرگسال جوان، از جمله سرخجه - زنان در سنین باروری، مشخص می کند.

بر اساس نتایج یک نظرسنجی از بزرگسالان 40 سال و بالاتر (اهداکنندگان، به استثنای سابقه واکسیناسیون)، ارزیابی از محافظت واقعی جمعیت بزرگسال در برابر سرخک، سرخجه و اوریون انجام شده است.

5.7. فلج اطفال.

بر اساس نتایج یک معاینه سرولوژیکی کودکان 1-2 ساله، 3-4 سال و 16-17 سال، سطح ایمنی نسبت به فلج اطفال در دوره بلافاصله پس از واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد با واکسن فلج اطفال ارزیابی می شود؛ در بزرگسالان، وضعیت واقعی مصونیت نسبت به فلج اطفال در گروه های سنی 20-29 سال، 30 سال و بالاتر.

5.8. هپاتیت B.

بر اساس نتایج یک معاینه سرولوژیکی کودکان 3-4 سال و 16-17 سال و همچنین بزرگسالان و کارکنان پزشکی 20-29 سال، 30-39 سال و 40-49 سال، سطح ایمنی نسبت به هپاتیت B ارزیابی می شود.

5.9. با صلاحدید متخصصانی که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی را انجام می دهند، معاینه سرولوژیک برای عفونت های مورد نظر می تواند در سایر گروه های سنی و حرفه ای انجام شود.

گروه های "شاخص" توصیه شده برای پایش سرولوژیکی وضعیت ایمنی جمعی به دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و هپاتیت B در ضمیمه 2 ارائه شده است (جدول 1، 2).

6. ارزیابی اثربخشی و کیفیت واکسیناسیون های انجام شده

6.1. ارزیابی وضعیت ایمنی خاص جمعیت نسبت به دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و هپاتیت B بر اساس نتایج یک بررسی سرولوژیکی گروه های جمعیتی "شاخص" انجام می شود.

6.2. برای ارزیابی واکسیناسیون واقعی و محافظت از کودکان و بزرگسالان در برابر دیفتری و کزاز، سرم خون به موازات کیت های تشخیص آنتی ژن دیفتری و کزاز مورد بررسی قرار می گیرد. افرادی که در سرم خون آنها آنتی‌بادی‌های آنتی‌توکسیک با تیتر 1:20 یا بالاتر از این عفونت‌ها محافظت می‌شوند، محافظت می‌شوند.

6.3. هنگام ارزیابی سطح ایمنی ضد سیاه سرفه پس از واکسیناسیون، کسانی که از سیاه سرفه محافظت می شوند کسانی هستند که سرم خون آنها حاوی آگلوتینین با تیتر 1:160 یا بالاتر است.

6.4. سرم مثبت به ویروس های سرخک، سرخجه و اوریون افرادی هستند که آنتی بادی های اختصاصی سرم خون آنها در سطح مشخص شده در دستورالعمل های مربوطه برای سیستم های آزمایش تعیین می شود.

6.5. هنگام ارزیابی سطح ایمنی پس از واکسیناسیون در برابر ویروس هپاتیت B، افراد محافظت شده افرادی هستند که سرم خون آنها حاوی آنتی بادی برای HBsAg با غلظت IU/l 10 یا بیشتر است.

6.6. قدرت مصونیت جمعی در برابر فلج اطفال و کیفیت واکسیناسیون را می توان بر اساس سه شاخص ارزیابی کرد:

نسبت افراد سرم مثبت برای ویروس های فلج اطفال نوع 1، 2 و 3(سرم هایی که در آنها تیتر آنتی بادی برابر یا بالاتر از 1:8 است، سرم مثبت در نظر گرفته می شوند؛ نسبت نتایج مثبت سرمی برای کل گروه سرم های مورد بررسی محاسبه می شود).

نسبت افراد سرم منفی برای ویروس های فلج اطفال نوع 1، 2 و 3(اگر سرم ها حاوی آنتی بادی های یکی از انواع ویروس فلج اطفال در رقت 1:8 نباشند، سرم منفی تلقی می شوند؛ نسبت نتایج سرم منفی برای کل گروه سرم های بررسی شده محاسبه می شود).

نسبت افراد سرم منفی(عدم وجود آنتی بادی برای هر سه نوع ویروس) افرادی در نظر گرفته می شوند که سرم آنها آنتی بادی برای هر سه نوع ویروس فلج اطفال ندارد.

شاخص شدت مصونیت جمعی در برابر فلج اطفال است میانگین هندسی تیتر آنتی بادی، که فقط برای گروهی از سرم هایی که دارای آنتی بادی های مربوط به سروتیپ ویروس فلج اطفال در عیار 1:8 یا بالاتر هستند محاسبه می شود (پیوست 3).

6.7. نتایج یک بررسی سرولوژیکی از مشروط‌ها در کتاب‌های آزمایشگاهی ثبت می‌شود که محل، سازمان، نام خانوادگی، حروف اول، سن آزمودنی و تیتر آنتی‌بادی را نشان می‌دهد. نتایج همچنین در فرم های حسابداری (سابقه رشد کودک (فرم N 112/u)، کارت سرپایی بیمار (فرم N 025/u)، کارت واکسیناسیون پیشگیرانه (فرم N 063/u)، گواهی واکسیناسیون و سایر فرم های حسابداری وارد می شود. .

6.8. تشخیص در هر گروه از کودکان و نوجوانان بیش از 5٪ از افراد با تیتر آنتی بادی های دیفتری و کزاز کمتر از 1:20 و حداکثر 10٪ از افراد با عدم وجود تیتر محافظ آنتی بادی های دیفتری و کزاز در گروه بزرگسالان به عنوان شاخص محافظت کافی از دیفتری و کزاز عمل می کند.

6.9. معیار بهزیستی اپیدمیولوژیک در صورت سیاه سرفه باید شناسایی بیش از 10٪ از افراد در گروه کودکان مورد بررسی با سطح آنتی بادی کمتر از 1:160 در نظر گرفته شود.

6.10. معیارهای رفاه اپیدمیولوژیک برای سرخک و سرخجه، شناسایی بیش از 7٪ از افراد سرم منفی در هر گروه "شاخص" در نظر گرفته می شود.

6.11. در میان کسانی که علیه اوریون واکسینه شده اند، نسبت آنهایی که سرم منفی هستند نباید از 10 درصد تجاوز کند.

6.12. تشخیص سرمی منفی در هر گروه مطالعه برای هر یک از سه سروتیپ ویروس فلج اطفال بیش از 10٪ به عنوان یک شاخص محافظت کافی در برابر فلج اطفال عمل می کند.

6.13. در میان کسانی که علیه هپاتیت B واکسینه شده اند، درصد افراد با غلظت آنتی بادی کمتر از 10 واحد در لیتر نباید از 10 درصد تجاوز کند.

6.14. اگر زیر شاخص های مشخص شده در هر گروه "شاخص" شناسایی شود:

بیش از 5 درصد از افراد در میان کودکان و نوجوانان و بیش از 10 درصد از افراد در میان بزرگسالان با تیتر آنتی بادی دیفتری و کزاز زیر سطح حفاظتی.

بیش از 10٪ از افراد با تیتر آنتی بادی سیاه سرفه زیر سطح حفاظتی.

بیش از 7 درصد افراد سرم منفی برای ویروس سرخک و سرخجه دارند.

بیش از 10٪ در بین کسانی که علیه اوریون واکسینه شده اند، سرم منفی هستند.

بیش از 10 درصد افراد برای هر یک از سه سروتیپ ویروس فلج اطفال سرم منفی دارند.

بیش از 10٪ از افراد سرم منفی برای ویروس هپاتیت B، با غلظت آنتی بادی به HBsAg کمتر از 10 IU/L

لازم:

تجزیه و تحلیل اسناد واکسیناسیون را برای افراد منفی سرم شناسایی شده انجام دهید تا واقعیت واکسیناسیون را مشخص کنید - اطلاعات مربوط به واکسیناسیون را در تمام فرم های ثبت نام مقایسه کنید (کارت واکسیناسیون پیشگیرانه (فرم N 063/u)، سابقه رشد کودک (فرم N 112/u)، کارت سرپایی از بیمار (فرم N 025/u)، سیاهههای مربوط به کار و دیگران).

ارزیابی شرایط نگهداری و حمل و نقل واکسن ها، روش ایمن سازی؛

همچنین وضعیت مصونیت نسبت به دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و هپاتیت B را در افراد همسن به میزان حداقل 100 نفر، اما در 2 تیم دیگر از همان سازمان بهداشت و درمان بررسی کنید. ، که در آن نسبت بالایی از افراد سرم منفی;

واکسیناسیون افراد دارای سرم منفی شناسایی شده مطابق با مقررات جاری.

6.15. اگر پس از معاینه اضافی، تعداد افراد محافظت نشده در برابر این عفونت ها از معیارهای داده شده بیشتر باشد، لازم است در دسترس بودن واکسیناسیون در افراد هم سن و سال با نسبت بالای سرم منفی که مراقبت های پزشکی آنها توسط این مورد ارائه می شود بررسی شود. سازمان بهداشت و درمان به منظور ایجاد جعل واکسیناسیون. افراد واکسینه نشده شناسایی شده باید طبق مقررات جاری واکسینه شوند.

6.16. مواد نظارت سرولوژیکی وضعیت مصونیت جمعی برای سازمان های مختلف، کلینیک ها، مناطق، شهرها (مراکز منطقه) و نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به طور کلی خلاصه شده است (پیوست 2، جداول 3، 4، 5، 6). ). در مرحله بعد، برای هر عفونت، نتایج بررسی سرولوژیکی با میزان عوارض و سطح پوشش واکسیناسیون مقایسه می شود که داده های رسمی در مورد ایمن سازی جمعیت را تأیید می کند یا اختلافات در پوشش واکسیناسیون را با سطح ایمنی جمعی شناسایی می کند.

6.17. نظارت پویا از وضعیت ایمنی جمعیت در برابر عفونت ها که با استفاده از پیشگیری خاص کنترل می شود، امکان شناسایی به موقع علائم مشکلات اپیدمیولوژیک را فراهم می کند. پیش بینی وضعیت اپیدمیولوژیک برای هر یک از عفونت های مشاهده شده رضایت بخش در نظر گرفته نمی شود اگر تمایل به افزایش نسبت عفونت های منفی وجود داشته باشد.

6.18. هنگامی که اولین علائم پیش آگهی در هر منطقه شناسایی می شود، که نشان دهنده بدتر شدن نزدیک به وضعیت اپیدمیولوژیک برای هر یک از عفونت های مورد بررسی است، تصمیمات مدیریتی با هدف افزایش سطح لایه ایمنی در بین جمعیت اتخاذ می شود.

ضمیمه 1. روش جمع آوری، انتقال و نگهداری سرم خون

پیوست 1

1. تکنیک جمع آوری و درمان اولیه خون

خون مویرگی از انگشت در شرایط آسپتیک گرفته می شود. قبل از خونگیری، دست بیمار را با آب گرم گرم می کنند و سپس با یک حوله تمیز خشک می کنند. انگشت که با الکل 70 درجه پاک شده است، با یک اسکریفایر یکبار مصرف استریل سوراخ می شود. خون در حجم 1.0-1.5 میلی لیتر به طور مستقیم از طریق لبه یک لوله سانتریفیوژ یکبار مصرف استریل با یک درپوش (یا به میکرولوله های ویژه برای جمع آوری خون مویرگی) جمع آوری می شود. پس از خونگیری، محل تزریق با محلول ید 5 درصد روغن کاری می شود.

لوله باید شماره گذاری شده و برچسبی با ذکر شماره ثبت، نام خانوادگی، حروف اول و تاریخ خون گیری به آن چسبانده شود.

برای به دست آوردن سرم، یک لوله آزمایش خون در اتاقی که خون گرفته شده است، در حالت شیبدار (با زاویه 10-20 درجه) در دمای اتاق به مدت 20-30 دقیقه قرار داده می شود تا لخته تشکیل شود، پس از آن لوله آزمایش با خون تکان داده می شود تا لخته از دیواره لوله جدا شود.

لیستی از افراد مورد بررسی تهیه می شود که نشان دهنده شهر (منطقه)، شماره موسسه پیش دبستانی، گروه، مدرسه، کلاس، شماره موسسه تخصصی متوسطه، گروه، نام دانشگاه، دانشکده، گروه، شماره ثبت نام، نام خانوادگی است. ، نام بیمار، تاریخ تولد، تاریخ واکسیناسیون علیه دیفتری، کزاز، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و هپاتیت B، تاریخ خونگیری، امضای مسئول.

لوله‌های آزمایش به همراه فهرست‌ها به آزمایشگاه تشخیص بالینی بیمارستان فرستاده می‌شوند و در آنجا لوله‌های آزمایش همراه با خون یک شب در یخچال در دمای 4-8 درجه سانتی‌گراد باقی می‌مانند.

پس از جداسازی سرم از لخته (لوله ها در امتداد سطح داخلی با پیپت پاستور استریل دایره می شوند) با سرعت 1000-1200 دور در دقیقه به مدت 20-15 دقیقه سانتریفیوژ می شود. سپس سرم را با احتیاط با پیپت همراه با لامپ در لوله های سانتریفیوژ استریل (پلاستیکی) یا لوله های اپندورف با انتقال اجباری برچسب از لوله مربوطه به آنها ریخته یا آسپیره می کنند.

در آزمایشگاه، سرم (بدون لخته) را می توان در یخچال و در دمای (3±5) درجه سانتیگراد به مدت 7 روز قبل از آزمایش نگهداری کرد. برای نگهداری طولانی تر، آب پنیر باید در دمای -20 درجه سانتیگراد منجمد شود. انجماد مجدد آب پنیر ذوب شده مجاز نیست. پس از جمع آوری مقدار مورد نیاز سرم، آنها برای تحقیق به آزمایشگاه موسسه بودجه فدرال بهداشت "مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی" Rospotrebnadzor در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه فرستاده می شوند.

2. حمل و نقل نمونه های سرم (خون).

قبل از انتقال مواد جمع‌آوری‌شده از منطقه بررسی، بسیار مهم است که اقدامات احتیاطی را انجام دهید: در دسترس بودن اطلاعات جمع‌آوری‌شده را بررسی کنید، لوله‌ها را محکم ببندید، نمونه‌ها را بر اساس تعداد آنها مرتب کنید، و غیره. فهرست افراد بررسی‌شده باید در سایت مجموعه برای انتقال سرم خون از ظروف حرارتی (کیسه های یخچال) استفاده می شود. هنگام حمل و نقل و ذخیره خون در زمستان، لازم است شرایطی ایجاد شود که تحت آن یخ نزند.

هنگام ارسال نمونه از طریق راه آهن یا هوایی، شماره قطار (پرواز)، تاریخ و ساعت حرکت و ورود، تعداد نمونه ها و ... به آزمایشگاه باید (تلفن، تلگرام) اطلاع داده شود.

ضمیمه 2. جداول

ضمیمه 2

میز 1

گروه های "شاخص" برای پایش سرولوژیکی وضعیت ایمنی جمعی به دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه، اوریون، فلج اطفال و هپاتیت B

گروه های "شاخص".	دیفتری	کزاز		سرخجه	اپیدمی- اوریون چلیک	فلج اطفال- میلیت	هپاتیت B
1-2 سال

آزمایش خون برای قدرت ایمنی یکی از شاخص های موثر در تشخیص بیماری های مرتبط با نقص ایمنی است. وضعیتی که در آن سیستم ایمنی به میزان قابل توجهی ضعیف می شود، نقص ایمنی نامیده می شود. این وضعیت می تواند اولیه، یعنی مادرزادی یا ثانویه باشد. نقص ایمنی اولیه به دلیل وجود یک نقص ژنتیکی در رشد سیستم ایمنی رخ می دهد. در بیشتر موارد، نسبتاً سریع تعیین می شود. کودکانی که از بدو تولد دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند معمولاً بیش از 6 سال عمر نمی کنند.

نقص ایمنی ثانویه نتیجه تغییرات منفی در سیستم ایمنی است که از بدو تولد طبیعی است. دلیل ضعف ایمنی ممکن است تغذیه نامناسب باشد؛ اگر فردی غذاهایی را که برای عملکرد طبیعی بدن مهم هستند مصرف نکند، ایمونوگلوبولین چیزی برای تشکیل نخواهد داشت. این علت اغلب در گیاهخواران و کودکان یافت می شود.

تغییرات در سیستم ایمنی را می توان با انجام آزمایش خون برای تعیین قدرت سیستم ایمنی تشخیص داد.بیماری کبد شایع ترین علت نقص ایمنی در بزرگسالان است. در کبد است که آنتی بادی هایی به نام "ایمونوگلوبولین ها" تشکیل می شود. به عنوان مثال، با آسیب کبدی ناشی از مصرف الکل یا هپاتیت ویروسی، این عملکرد مختل می شود.

چه زمانی باید سیستم ایمنی خود را بررسی کنید؟

نقص ایمنی همیشه به نوعی خود را نشان می دهد. اگر فردی اغلب از عفونت های ویروسی تنفسی حاد رنج می برد، که اغلب با عوارض رخ می دهد، یا تبخال او اغلب بدتر می شود، جوش می زند، یا غشاهای مخاطی تحت تاثیر برفک قرار می گیرند، ارزش بررسی وضعیت سیستم ایمنی بدن را دارد. بیماری های مقاربتی که درمان آنها دشوار است نیز ممکن است نشان دهنده کاهش ایمنی باشد. برای درک وضعیت سیستم ایمنی بدن، باید با یک ایمونولوژیست تماس بگیرید و تحت معاینه قرار بگیرید.

برای مطالعه ایمنی از ایمونوگرام استفاده می شود. این تحلیلی است که نشان دهنده وضعیتی است که سیستم ایمنی بدن انسان در آن قرار دارد.

در حال حاضر، این سیستم بدن انسان به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است؛ مشخص است که وظیفه مهمی مانند از بین بردن عوامل وارد شده به بدن (مواد شیمیایی، باکتری ها، ویروس ها) را انجام می دهد.

دو نوع مصونیت اساسی وجود دارد:

• هومورال، واکنش به نفوذ ارگانیسم های خارجی، که تخریب آن توسط پروتئین های خاص - ایمونوگلوبولین ها انجام می شود.
• سلولی، محافظت از بدن با لکوسیت ها را فراهم می کند.

قبل از بررسی قدرت ایمنی، لازم است امکانات ارائه شده توسط ایمونوگرام بررسی شود. شاخص های به دست آمده در نتیجه چنین تجزیه و تحلیلی امکان تشخیص هر دو ایمنی را فراهم می کند.

بازگشت به مطالب

ایمونوگرام چیست؟

این تجزیه و تحلیل، که برای بررسی قدرت سیستم ایمنی استفاده می شود، تخمین تعداد لکوسیت ها را، هم کل و هم بر اساس نوع فرعی (لنفوسیت ها، گرانولوسیت ها، مونوسیت ها) ممکن می سازد. زیرجمعیت‌های فردی لنفوسیت‌ها، مانند سلول‌های CD نیز در نظر گرفته می‌شوند.

ایمونوگرام روشی برای تعیین فعالیت فاگوسیتی لکوسیت ها است.

این فعالیت به توانایی سلول های محافظ (لنفوسیت ها) برای از بین بردن باکتری ها اشاره دارد. بیومتریال گرفته شده برای به دست آوردن اطلاعات در مورد تعداد ایمونوگلوبولین ها و کمپلکس های ایمنی در گردش بررسی می شود.

برای آزمایش قدرت ایمنی در موارد خاص خون گرفته می شود. ایمونوگرام زمانی انجام می شود که شرایط زیر تشخیص داده شود:

• عفونت هایی که با عود رخ می دهد.
• انکولوژی؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• بیماری های آلرژیک؛
• بیماری هایی که به عنوان طولانی مدت مشخص می شوند و شکل مزمن دارند.
• وجود مشکوک به ایدز

نیاز به آن در طول مطالعه بیمارانی که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند و تحت این عمل قرار می گیرند وجود دارد. این روش همچنین برای نظارت بر وضعیت فرد در هنگام مصرف داروهای سیتواستاتیک، تعدیل کننده های ایمنی و سرکوب کننده های ایمنی مورد نیاز است. فرآیند تعیین وضعیت ایمنی شامل دو مرحله است. ابتدا آزمایش خون عمومی و آزمایشات کلینیکی انجام می شود که در هنگام مراجعه به پزشک برای همه بدون توجه به مشکلشان تجویز می شود.

اگر عفونت مقاربتی تشخیص داده شود، ایمونوگرافی یک روش اجباری نیست، زیرا این بیماران معمولاً اختلالی در عملکرد سیستم ایمنی ندارند. یک فرد کاملا سالم می تواند به یک عفونت مقاربتی مبتلا شود. اما برخی از پزشکان بر این باورند که بررسی سیستم دفاعی بدن مبنایی برای تهیه رژیم درمانی صحیح است.

بازگشت به مطالب

چه کسی باید تحت مطالعه قرار گیرد، چگونه انجام می شود؟

تجزیه و تحلیل قدرت ایمنی برای افراد مستعد ابتلا به سرماخوردگی در مواردی که فراوانی وقوع آنها و دوره طولانی وجود دارد تجویز می شود. پس از شناسایی سطحی که در آن نقض رخ داده است، اصلاح شایسته وضعیتی که بیمار در آن قرار دارد، با هدف بهبود سلامت و بهبود کیفیت زندگی تجویز می شود.

ماده مورد مطالعه خون گرفته شده از ورید است. مصرف او شامل ترک سیگار، اجتناب از ورزش سنگین و تمرین روز قبل از عمل است. قبل از انجام آزمایش، غذا نمی خورید، صبح ها گرفته می شود، مشروط بر اینکه بیش از هشت ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد. حتی نوشیدن نه تنها چای یا قهوه، بلکه آب معمولی نیز ممنوع است.

ایمنی کودک فقط در صورت وجود نشانه های مناسب برای این مورد بررسی می شود. ما نباید فراموش کنیم که سیستم ایمنی بلافاصله تشکیل نمی شود، تکمیل آن در پنج سالگی اتفاق می افتد.

بیماران مبتلا به بیماری های مزمن تحت معاینه دقیق تری قرار می گیرند که به زمان بیشتری نیاز دارد. در طول آزمایش، برخی از پارامترهای ایمنی نمایش داده می شود. چنین مطالعه ای برای پنومونی مکرر، سینوزیت و برونشیت ضروری است. بیماری های پوستی پوستی و عفونت های ناشی از قارچ ها نیز نشانه هایی برای این روش هستند.

ایمونوگرام می تواند نشانگرهایی را نشان دهد که ناهنجاری های خاصی را نشان می دهد. در کودکان خردسال، چنین تغییراتی یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. عفونت های مکرر ناشی از ویروس ها بیشتر از یک آسیب شناسی برای کودک عادی است. به هر حال، بدن ابتدا باید ویروس ها را بشناسد و مبارزه با آنها را بیاموزد. و در چنین شرایطی نباید در عملکرد سیستم ایمنی دخالت کنید، زیرا می تواند به سلامت آسیب برساند.

نتایج تجزیه و تحلیل توسط یک متخصص ارزیابی می شود. یک ایمونولوژیست دانشی دارد که به او امکان می دهد داده های به دست آمده از مواد گرفته شده برای تحقیق را به درستی تفسیر کند. او مقادیر دیجیتال را با در نظر گرفتن سلامت عمومی بیمار و تصویر بالینی فعلی ارزیابی می کند.

اگر فردی آنتی بادی های خنثی کننده نوع خاصی را ایجاد کرده باشد، از بیماری ناشی از نوع خاصی از ویروس فلج اطفال محافظت می شود. با این حال، تیتر آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده سرم که می‌توانند در برابر عفونت محافظت کنند، هنوز به طور قطعی مشخص نشده‌اند. آزمایشات روی حیوانات نشان داده است که انتقال غیرفعال آنتی بادی ها، همراه با ظهور آنتی بادی ها در تیترهای متوسط ​​(1:20 و بالاتر)، محافظت در برابر بیماری را فراهم می کند. با این حال، این نتایج را نمی توان به جمعیت های انسانی که در آن گونه های وحشی یا واکسنی ویروس فلج اطفال در گردش هستند، تعمیم داد.

مطالعات انجام شده در دهه 1950 نشان داد که افراد با تیتر آنتی بادی خنثی کننده سرم پایین می توانند دوباره با ویروس فلج اطفال وحشی آلوده شوند. این امر با مشاهده 237 نفر با مصونیت طبیعی نسبت به فلج اطفال و تیتر آنتی بادی خنثی کننده 1:40 یا کمتر در طی شیوع های خانوادگی فلج اطفال در لوئیزیانا در سال های 1953-1957 تأیید شد. موارد عفونت مجدد، که با افزایش چهار برابری در تیتر آنتی بادی سرم ثابت شده است، در 98٪ از افراد مورد بررسی ثبت شد. در مقابل، از 36 نفر با تیتر آنتی بادی خنثی کننده 1:80 بالا، موارد عفونت مجدد تنها در 33 درصد از افراد مورد بررسی مشاهده شد.

مطالعات اخیر در ژاپن و بریتانیا نشان داده است که افرادی با تیتر پایین آنتی بادی های خنثی کننده سرم پس از واکسیناسیون ممکن است پس از عفونت با سویه واکسن ویروس فلج اطفال دچار عفونت مجدد شوند. در ژاپن، هنگام مشاهده 67 کودکی که با دو دوز PPV سه ظرفیتی به مدت 5 سال واکسینه شده بودند، 19 کودک دارای تیتر آنتی بادی علیه ویروس فلج اطفال نوع 1 1:8 یا کمتر بودند. پس از تجویز دوز مجاز PPV، 18 کودک از 19 کودک در این گروه دچار عفونت مجدد شدند که با انتشار ویروس فلج اطفال در مدفوع نشان داد. یک مطالعه در بریتانیا بر روی گروهی متشکل از 97 کودک انجام شد که 8 تا 16 سال پس از سه دوز PPV سه ظرفیتی در اوایل کودکی، دوز جدید («حل‌کننده») از همان واکسن دریافت کردند. در 17 کودک این گروه، قبل از معرفی دوز جدید واکسن، تیتر آنتی بادی برای هر سه سروتیپ ویروس فلج اطفال پایین بود (متوسط ​​تیتر آنتی بادی هندسی بین 1:9 تا 1:36 بود). اگرچه تعداد کودکان این گروه برای نتیجه گیری آماری قابل اعتماد بسیار کم است، اما باید توجه داشت که از 8 کودک بدون پاسخ ایمنی به دوز جدید واکسن، هفت کودک دارای تیتر آنتی بادی خنثی کننده 1:32 یا بالاتر بودند. در همان زمان، در کودکانی که با تبدیل سرمی به تجویز دوز جدید پاسخ دادند، تیتر آنتی بادی قبل از واکسیناسیون پایین بود.

این داده‌ها با مطالعات قبلی که نشان می‌داد کودکان با تیتر آنتی‌بادی پایین سرم می‌توانند مجدداً با سویه واکسن ویروس فلج اطفال آلوده شوند، مطابقت دارد. این مطالعات نشان می دهد که افراد با تیتر آنتی بادی سرم پایین اما قابل تشخیص خطر ابتلا به اشکال بالینی فلج اطفال را افزایش نمی دهند. با این حال، آنها می توانند دوباره با ویروس فلج اطفال آلوده شوند و به عنوان منبع عفونت برای افرادی که واکسینه نشده اند عمل کنند.

سد موضعی برای ویروس های فلج اطفال توسط آنتی بادی های ترشحی IgA ایجاد می شود. سطح آنتی بادی های ترشحی IgA که محافظت در برابر عفونت را فراهم می کند ناشناخته باقی مانده است. همچنین ارتباط بین سرم و تیتر آنتی بادی ترشحی ناشناخته است. کودکان در مواردی که دارای آنتی بادی های ترشحی با عیار کافی هستند، حتی در صورت عدم وجود آنتی بادی های سرمی، ممکن است به عفونت مجدد با ویروس فلج اطفال مقاوم باشند.
در سال 1955، جی سالک مفهوم "افزایش واکنش ایمنی" را فرموله کرد، که می تواند از مرگ و میر ناشی از فلج اطفال حتی پس از استفاده از واکسن های با کیفیت پایین جلوگیری کند. با تکامل این مفهوم، پیشنهاد شد که حتی پس از کاهش تیتر آنتی‌بادی خنثی‌کننده به کمتر از حداقل سطوح قابل تشخیص، حافظه ایمونولوژیک به طور نامحدود باقی می‌ماند و در نتیجه تحریک ایمنی مکرر توسط واکسن یا عفونت مجدد منجر به افزایش سریع و قابل توجهی در تیتر آنتی‌بادی می‌شود. پیشنهاد شده است که این پاسخ ایمنی ثانویه به عفونت به اندازه کافی سریع ایجاد می شود تا از فرد در برابر ابتلا به شکل فلج کننده بیماری محافظت کند.

JSalk پیشنهاد کرد که ایمنی مادام العمر در برابر فلج اطفال را می توان با یک دوز واحد از واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) القا کرد که باید به کودک بین 5 تا 7 ماهگی داده شود. با این حال، از زمان این انتشار، گزارش هایی از موارد فلج اطفال فلج در افرادی که یک یا چند دوز IPV با قدرت افزایش یافته (uIPV) دریافت کرده اند، گزارش شده است. علاوه بر این، اثر محافظتی یک دوز واحد از uIPV (39٪) تقریباً معادل سطح آنتی بادی های خنثی کننده ناشی از یک دوز واحد از این واکسن بود.

توجه داشته باشید
مشاوره با پزشک کلید سلامتی شماست. از ایمنی شخصی خود غافل نشوید و همیشه به موقع با پزشک مشورت کنید.

فلج اطفال یک بیماری ویروسی حاد است که می تواند منجر به مرگ یا آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی شود. واکسیناسیون انبوه پیشرفت چشمگیری در مبارزه با این بیماری داشته است. با این حال، هنوز هم در چندین کشور در آفریقا و آسیا بومی باقی مانده است. شیوع این بیماری در سال های اخیر در ایالت های هم مرز روسیه ثبت شده است.

مصونیت نسبت به فلج اطفال

داشتن مصونیت نسبت به فلج اطفال احتمال ابتلا به بیماری را به حداقل می رساند. واکسیناسیون به بدن اجازه می دهد تا در برابر عفونت مقاومت کند. با این حال، حتی اگر تمام اقدامات انجام شده باشد، با گذشت زمان ممکن است دفاع ایمنی بدن ضعیف شود. ایمنی پایدار در افرادی ایجاد می شود که این بیماری را داشته اند یا با واکسن زنده واکسینه شده اند.

برای اینکه مشخص شود فرد دارای آنتی بادی علیه ویروس فلج اطفال است، آزمایش خون سرولوژیکی انجام می شود. این مطالعه به شما این امکان را می دهد که خطر عفونت را هنگام قرار گرفتن در معرض ویروس تعیین کنید. به طور معمول، قبل از سفر به مناطقی که موارد فلج اطفال گزارش شده است، آزمایش آنتی بادی انجام می شود.

از کجا می توانم آزمایش آنتی بادی بگیرم؟

آزمایش آنتی بادی های ویروس فلج اطفال در آزمایشگاه های دولتی و تجاری انجام می شود. این مطالعه بسیار محبوب نیست، بنابراین در همه مراکز پزشکی انجام نمی شود. برای اینکه بدانید دقیقاً در کجای شهر شما می توان آزمایش را انجام داد، با پزشک محلی خود یا متخصص در ایستگاه بهداشتی-اپیدمیولوژیک مشورت کنید.

در مؤسسات دولتی، مطالعه در صورت نیاز انجام می شود. یک متخصص بیماری های عفونی در یک کلینیک محلی می تواند برای آزمایش رایگان ارجاع دهد. در مراکز پولی، هزینه تعیین آنتی بادی برای فلج اطفال از 1000 تا 3000 روبل متغیر است.

نحوه انجام آزمایش آنتی بادی فلج اطفال

برای تعیین کمی و کیفی آنتی بادی های ویروس فلج اطفال از روش ایمونواسی آنزیمی استفاده می شود. آنتی بادی ها در سرم یا پلاسما شناسایی می شوند. نتیجه از 0 تا 150 واحد بر میلی لیتر است. اگر تیتر بالاتر از 12 U/ml باشد، می توانیم در مورد وجود مصونیت نسبت به عفونت صحبت کنیم.

بهتر است صبح قبل از اولین غذا برای مطالعه بیایید. در یک بیمار از ورید. اعتقاد بر این است که 0.5-1 میلی لیتر خون برای تشخیص کافی است. تجزیه و تحلیل پولی در عرض 1-2 روز کاری تکمیل می شود، تجزیه و تحلیل رایگان در عرض دو هفته.