دلیریوم - مراحل، علائم، نمونه ها، درمان هذیان. هذیان اولیه، ثانویه و القایی

در مورد طبقه بندی هذیان، نظرات متناقض و اختلافات مرتبط زیادی وجود دارد. این احکام و اختلافات متناقض ناشی از دو مورد است:
اولاً، تلاش ناامیدکننده‌ای در حال انجام است تا همه تنوع پدیده‌های هذیانی را در یک طرح طبقه‌بندی واحد قرار دهیم که ویژگی‌های مختلفی مانند وضعیت هوشیاری، ترجیحاً یک اختلال فکری یا حسی، مکانیسم شکل‌گیری هذیان را در نظر گرفته و ترکیب کند. ساختار سندرم هذیان، موضوع و طرح تجربه هذیانی، میزان وقوع و توسعه هذیان، مراحل، دوره ها، مراحل، مراحل آن؛
ثانیاً، بسیاری از نام‌گذاری‌ها برای نام‌گذاری گروه‌های طبقه‌بندی استفاده می‌شوند، که نویسندگان اغلب محتوای متفاوتی را به آنها متصل می‌کنند. در میان این گونه نام گذاری ها، رایج ترین شکل ها، انواع، انواع، طبقات، دسته ها، انواع هذیان و غیره است.

تنوع مکانیسم های تشکیل هذیان، چندشکلی تظاهرات (کلینیک) هذیان
پدیده ها و همچنین عدم درک قابل اعتماد از مبانی آناتومیکی، فیزیولوژیکی و پرانرژی فرآیند فکر و اختلالات آن (به فصل 5 مراجعه کنید) اثبات طبقه بندی این اختلالات را بسیار دشوار می کند.

همراه با معیارها ارزیابی بالینینشانه های یک سندرم هذیان، که ما آن را پارامترهای هذیان نامیدیم (به فصل 2 مراجعه کنید)، یک نقش اساسی در توسعه اصول سیستماتیک ایده های هذیانی با ارزیابی تعدادی از "ویژگی های بالینی" ایفا می شود که تا حدی قبلاً ذکر شد. لازم است به طور خلاصه در مورد این "ویژگی های بالینی" صحبت کنیم.

تجلی، مضمون و محتوای تجارب هذیانی. تظاهرات هذیان را باید به‌عنوان مشخص‌ترین و مستقیم‌ترین بازتاب شخصیت، عقل، منش و ساختار بیمار در نظر گرفت [Kronfeld A. S., 1939]. برخی از نویسندگان، با انجام تجزیه و تحلیل بالینی از تجربیات هذیانی، هذیان را به عنوان یک پدیده آسیب شناختی روانی مستقل، منزوی و غیرقابل درک ارزیابی می کنند، در حالی که برخی دیگر هذیان را در سایر تشکل های آسیب شناختی روانی "حل می کنند" [Kerbikov O. V.، 1949]. هر گونه تجربه هذیانی، ایده های هذیانی می تواند خود را در قالب تمایلات هذیانی، اظهارات هذیانی، رفتار هذیانی نشان دهد.

تمایلات هذیانی، که "غالب روان" را تشکیل می دهد [Shevalev E. A.، 1927]، تمام آرزوهای "ذهنی" و عملی بیمار را تعیین می کند: جهت نگرش های عاطفی و عاطفی او، تداعی ها، قضاوت ها، نتیجه گیری ها، یعنی کل کل. فعالیت فکری، ذهنی.

گزاره های هذیانی در برخی موارد برای تجارب هذیانی کافی است و ماهیت آنها را منعکس می کند، در برخی دیگر با "تحولات فکری" هذیانی منطبق است، بدون اینکه مستقیماً عناصر نتیجه گیری های هذیانی را منعکس کند، و در نهایت، در موارد سوم، اظهارات بیمار منعکس کننده تجربیات هذیانی است نه مستقیما. ، اما به طور غیرمستقیم، که برای مثال زمانی که این گزاره ها شامل نو شناسی هایی می شود که معنایی دارند که برای دیگران نامشخص است، آشکار می شود.

تفاوت در اشکال تظاهر هذیان به دلیل ماهیت و ویژگی های رابطه (در برخی موارد، رابطه) "خود هذیانی" بیمار با "خود" پیش بیماری یا عناصر حفظ شده او است. وضعیت روانی; نگرش های ذهنی زندگی، نیات، برنامه ها؛ جهان عینی به طور کلی، محیط عینی، افراد خاص. تغییر ناپذیری "شرایط پاتولوژیک" که زمینه بیماری را فراهم می کند، به گفته I. A. Sikorsky (1910)، کلیشه سازی، "بهم ریختگی" تمایلات و قضاوت های هذیانی بیماران را تعیین می کند.

رفتار بیماران در تا اندازه زیادیبا موضوع، جهت و محتوای ایده های هذیانی از پیش تعیین شده است. با این حال، رفتار آنها نیز مستقیماً تحت تأثیر عوامل مرتبط با هم قرار می گیرد مانند ارتباط تجربیات هذیانی، «اشباع» عاطفی آنها، ویژگی های ساختاری و شخصیت شناختی شخصیت بیمار، نحوه روابط او با دیگران، و تجربه زندگی پیش از بیماری.

تنوع انواع احتمالی رفتار هذیانی بیماران به خوبی توسط مطالب G. Huber و G. Gross (1977) که انواع مختلفی از واکنش ها و کنش های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را مشاهده کردند، نشان داده شده است. این گزینه ها عبارتند از: در صورت توهم آزار و اذیت، دفاع و دفاع از خود، گفتگوی شفاهی با "آزارگران"، حفاظت از دیگران، فرار، تغییر محل سکونت، هشدارهای تهدیدآمیز به "آزارگران"، آزار و اذیت " آزار و اذیت»، تلاش برای پرخاشگری، اقدام به خودکشی، اطلاع رسانی به دیگران در مورد «آزار و اذیت»، واکنش هراس به دلیل خطر احتمالی برای زندگی، از بین بردن اسناد احتمالاً مجرمانه، ترس از مسمومیت و امتناع از خوردن غذا یا دارو؛ با هذیان هیپوکندری - دفاع از خود در برابر رفتار نادرست، تردید در صلاحیت پزشکان و پرستاران، آشنایی فعال با ادبیات عامه و علمی-پزشکی، متهم کردن پزشکان به "پنهان کردن تشخیص" به خاطر "نجات آبروی لباس" اقدام به خودکشی به دلیل ترس از سرنوشت آینده که با بیماری خاصی همراه است. با توهمات عظمت - میل مؤثر برای متقاعد کردن دیگران در مورد اهمیت خود، تقاضا برای به رسمیت شناختن و حمایت، تمایل به مشارکت در زندگی عمومی در نقش مهم، تقاضا برای تحسین و اطاعت، تقسیم دیگران به "حامیان" و "مخالفان"، اقدامات تهاجمی نسبت به "مخالفان" "، مداخله در مشکلات دیگران به منظور دفاع یا سرزنش کسی، رنجش از "حامیان" به دلیل عدم "وفاداری" آنها، تلاش برای تصاحب اموال و قدرت دیگران ( آنها معتقدند که هر دو متعلق به آنهاست)، رها کردن حرفه، موقعیت، عناصر کار به عنوان نالایق شخصیت خود و غیره.

هر هذیان، صرف نظر از شکل، ساختار، سندرمولوژیک، وابستگی نوزولوژیک، محتوای آن، می تواند تک و چند پلات، معقول و خارق العاده، معمولی و هذلولی، سازگار (منسجم) و تکه تکه، بیش از حد و فرضیه، قابل درک در معنا و غیرقابل درک باشد.

به دلایل روش شناختی، توصیه می شود بین ایده یا طرح کلی مزخرف، طرح موضوعی آن و محتوای خاص تمایز قائل شویم. در عین حال، طرح هذیان به عنوان مجموعه ای از قضاوت ها درک می شود که مفهوم اصلی هذیان را بیان می کند [Terentyev E.I., 1982]، یعنی جهت نتیجه گیری هذیانی کلی. این «جهت» بر قضاوت هذیانی محدودتری در قالب مضمون هذیان تأثیر می گذارد، اما محتوای خاص آن را از پیش تعیین نمی کند.

جوهر اصلی هذیان، توطئه آن، به عنوان مثال، ممکن است در ایده آزار و اذیت بدون هیچ نقشه خاصی باشد: این وجود دشمنان، دشمنان، نوعی نیروی است که هدف آن آسیب رساندن به آن است. بیمار. یک قضاوت هذیانی، موضوع اغلب به این ایده محدود می شود که هدف "آزار و اذیت" نابودی بیمار است. این تفکر گاه محتوای خاصی را شامل می شود که نه تنها دلایل برخورد خصمانه با بیمار را در بر می گیرد، بلکه روش اجرای این نگرش را نیز روشن می کند، مثلاً قتل با مسمومیت برای خلاصی زن و معشوق از شر او.

بنابراین، طرح اصلی تجارب هذیانی بیمار P. که تحت نظارت ما است، این ایده بدبینانه است که 2 سال پیش ظاهر شد مبنی بر اینکه آینده او توسط "سلامت ضعیف" از پیش تعیین شده است. در ابتدا، این ایده ویژگی یک «فرض هذیانی» در مورد وجود یک بیماری لاعلاج بدون ذکر آن را داشت. سپس اعتقاد راسخ به وجود آمد که این بیماری سیفلیس مغز است. آشنایی نه تنها با ادبیات عامه پسند، بلکه با ادبیات تخصصی به بیمار این امکان را داد که تمام محتوای هذیان را بسازد، او "حدس زد" که از چه کسی به سیفلیس مبتلا شده است و متوجه شد که این بیماری منجر به فلج پیشرونده و سپس مرگ می شود. و این بیماری نه تنها ناامید کننده، بلکه شرم آور بود.

مشاهدات متعدد، از جمله مشاهدات ما، به ما این امکان را می دهد که به این نتیجه برسیم که ماهیت شروع و توسعه بیماری روانی هذیانی، که با گیجی همراه نیست، و همچنین بسیاری از عوامل همراه دیگر، تا حدودی، طرح هذیان را از پیش تعیین می کند. و به طور غیرمستقیم، در طول توسعه بیماری، موضوع آن. در عین حال، محتوای خاص هذیان ها اغلب به ویژگی های بیماری زایی یک بیماری روانی خاص بستگی ندارد و می تواند ناشی از عوامل تصادفی باشد (داستان شخصی، پوستری که به طور تصادفی دیده شده است، یک برنامه تلویزیونی، یک فیلم و غیره). .

طرح، مضمون و محتوای هذیان که با آگاهی تاریک به وجود می آید، تا حدودی متفاوت شکل می گیرد. در این مورد، "ادغام" مفاهیم طرح، موضوع و محتوای هذیان وجود دارد که کاملاً به ماهیت و شکل ابری شدن آگاهی بستگی دارد.

وجود وابستگی خاصی از محتوای هذیان ها به شرایط بیرونی با این واقعیت تأیید می شود که در همان دوران تاریخی که با رویدادهای مشابه مشخص شده است، شباهت خاصی در محتوای تجربیات هذیانی بیماران روانی وجود دارد، صرف نظر از اینکه هویت قومی و ویژگی های کشوری که این بیماران در آن زندگی می کنند. به عنوان مثال، پس از انفجار بمب های اتمیدر هیروشیما و ناکازاکی، پرتاب اولین ماهواره مصنوعی کنترل شده زمین، "مخترعان" بمب های اتمی، "کیهان نوردان" که به ماه، مریخ و غیره پرواز کردند در کلینیک های روانپزشکی کشورهای مختلف واقع در مناطق مختلف ظاهر شدند. جهان

داده های ادبیات و مشاهدات خود ما به ما اجازه می دهد تا با اظهارات تعدادی از محققان موافق باشیم که معتقدند محتوای هذیان، علاوه بر رویدادهایی که ماهیت شخصی و اجتماعی دارند، به همان اندازه تحت تأثیر عوامل مختلف است.

برای مثال، چنین عواملی عبارتند از: ویژگی‌های ساختاری فرد، احساسات پیش از مرض و فعلی، تأثیرگذاری از طریق آگاهی بر افکار در مورد علت احساسات دردناک"[Kraft-Ebnng R., 1881]; سطح فرهنگ، تحصیلات، حرفه، تجربه زندگی، خلق و خو، درجه ثبات عاطفی، عوامل روان زا، که در آنها حتی "روان زایی های جزئی" به محتوای تجربیات هذیانی "مانند کلید قفل" نزدیک می شوند [Frumkin Ya. P., 1958 ]؛ تداعی‌های ناخودآگاه و ناخودآگاه، تصورات، ایده‌ها، به همین دلیل اغلب غیرممکن است که انگیزه‌هایی را که محتوای هذیان را از پیش تعیین می‌کنند، ایجاد کنیم، زیرا این انگیزه‌ها توسط خود بیمار، "پنهان" از او درک نمی‌شوند (Konrad K., 19581).

ویژگی های سندرمولوژیک یا نوزولوژیک طرح هذیان همیشه مشخص نمی شود. در برخی موارد، محتوای هذیان به شکل بیماری روانی بستگی ندارد، در برخی دیگر برای برخی از اشکال نوزولوژیک معمول است، در برخی دیگر با برخی از علائم بیماری (بی‌گیجی، زوال عقل و غیره) ادغام می‌شود و ممکن است خاص باشد. به یک روان پریشی خاص به عنوان مثال، برای فلج پیشرونده، هذیان عظمت و ثروت همراه با زوال عقل را می توان خاص در نظر گرفت، برای هذیان الکلی - هذیان با هذیان آزار و اذیت و تجربه یک تهدید فوری برای زندگی خود، برای روان پریشی های اواخر - هذیان نیهیلیستی کوتارد. ، محکومیت به مرگ هستی، تخریب اندام های داخلی همراه با زوال عقل با شدت بیشتر یا کمتر.

غیر اختصاصی، اما کاملا معمولی: برای روان پریشی مزمن الکلی - توهمات حسادت. برای روانپریشی صرعی - هذیان مذهبی، که با ویژگی، ثبات نسبی، طرح محدود، جهت گیری عملی مشخص می شود. برای اسکیزوفرنی - هذیان هیپوکندریا با ایده هایی از رنج جسمی و مرگ آینده و غیره.

به موارد فوق، می توان اضافه کرد که، طبق نظر I. Ya. Zavilyansky و V. M. Bleicher (1979)، "پدیده های هذیانی مشخص" را می توان در نظر گرفت: برای اسکیزوفرنی - هذیان های آزار و اذیت، نفوذ، مسمومیت، تأثیر هیپنوتیزم. برای افسردگی دایره ای-ایده های سرزنش خود؛ برای روان پریشی های مرتبط با سن - هذیان آسیب، دزدی.

برخی از نویسندگان به وابستگی "جهت" موضوع، محتوای هذیان، نه تنها به شکل بیماری روانی، بلکه به مرحله، دوره، ساختار بیماری اشاره می کنند. ب. آی. شستاکوف (1975) معتقد است که در یک فرآیند اسکیزوفرنی دیر شروع، اولین دوره پارانوئید طولانی آن با ایده های رابطه و معنا مشخص می شود ("هذیان ارزیابی" به گفته سربسکی). متعاقبا، هذیان های آزار و اذیت و خطر فوری با "شل شدن" سیستم هذیانی در دوره پارافرنیک و تأثیر تفکر پراکنده بر ساختار هذیانی ایجاد می شود. A. V. Snezhnevsky (1983) به محتوای فکری، منظم و منظم در اشکال اولیه و مجازی در اشکال حسی ثانویه هذیان اشاره می کند. B. D. Zlatan (1989)، با استناد به "نظر بسیاری از نویسندگان"، تشخیص می دهد که ویژگی هذیان های اسکیزوفرنی جداسازی محتوای آن از واقعیت است، برخلاف هذیان بیرونی، که محتوای آن مستقیماً با واقعیت اطراف مرتبط است.

به موارد فوق، باید قضاوت E. Bleuler (1920) را اضافه کنیم، که ایده های هذیانی «غیر مستقل» را نمونه ای از اسکیزوفرنی می داند، که پیامد مستقیم ایده های قبلی است («او پسر یک کنت است، به این معنی که پدر و مادر او واقعی نیستند"). ما این محتوای هذیان را «غیر مستقیم»، «پارالوژیک» می نامیم.

هنگام تعیین پارامترهای هذیان، قبلاً اشاره شد که با توجه به میزان واقع گرایی محتوا، ایده های هذیانی را می توان به سه دسته تقسیم کرد: به طور کلی غیر واقعی، پوچ، مضحک. غیر واقعی برای یک بیمار و یک موقعیت معین، اما در اصل قابل قبول است. واقعی برای یک بیمار معین، قابل قبول، اما از نظر محتوایی که با واقعیت مطابقت ندارد.

در مورد تصادفی یا منظم بودن محتوای هذیان، دو دیدگاه کاملاً متضاد وجود دارد. برخی از نویسندگان، به عنوان مثال A. B. Smulevich، M. G. Shirina (1972)، معتقدند که محتوای هذیان را می توان به عنوان پیامد پویایی پیشرونده اختلالات روانی در نظر گرفت، یعنی هذیان یک "شکل ذهنی" جدایی ناپذیر از فرآیند ذهنی است و نتیجه فعالیت پاتولوژیک مغز است و بنابراین محتوای هذیان با فعالیت مغز تعیین می شود و نمی توان آن را به عنوان یک پدیده تصادفی مستقل از این فعالیت در نظر گرفت. برخی دیگر از روانپزشکان نیز وقوع هذیان را پیامد طبیعی بروز این بیماری روانی می دانند، بر این باورند که محتوای هذیان ممکن است تصادفی باشد. این ایده «تنها» 140 سال پیش توسط P. P. Malinovsky بیان شد، که خاطرنشان کرد: «... در جنون، هذیان بیانی از ماهیت بیماری است، اما موضوع هذیان، در بیشتر موارد، یک شرایط تصادفی است. بسته به بازی تخیل بیمار یا برداشت های خارجی."

ما تمایل داریم به دیدگاه پی. فرآیند روانی آسیب شناختی، که پیامد آن نیز جهت ایدئولوژیک اصلی توهم است، شکل اصلی آن - ایده "آزار و اذیت"، "عظمت"، "هیپوکندریال" و غیره. با این حال، طرح طرح، محتوای خاص، جزئیات هذیان می تواند تصادفی باشد.

وجود محتوای هذیانی معمولی یا خاص برای برخی از روان پریشی ها، احتمال وقوع ایده های هذیانی مشابه در طرح در بیماری های روانی مختلف را منتفی نمی کند. این شرایط زمینه ای برای انکار قاطع فراهم نمی کند ارزش تشخیصیمحتوای دلیریوم در همه موارد [Smulevich A. B., Shchirina M. G., 1972]. در عین حال، طبیعتاً نباید مفاهیم «محتوا» و «ساختار» هذیان را با هم اشتباه گرفت.

وابستگی محتوای هذیان به جنسیت و سن. اطلاعات فرکانس قابل اعتماد به دست آمده از مواد نماینده اشکال گوناگونما نتوانستیم هذیان را به طور جداگانه در مردان و زنان پیدا کنیم. با این حال، عموماً پذیرفته شده است که هذیان آسیب و هذیان عشق بیشتر در زنان مشاهده می شود و توهمات حسادت بیشتر در مردان مشاهده می شود. طبق نظر G. Huber و G. Gross (1977)، توهمات گناه و جنایت انجام شده، عاشق شدن و حسادت، مرگ قریب الوقوع "به دست عزیزان"، "فقیر شدن و سرقت"، "تولد زیاد" بیشتر هستند. شایع در زنان؛ هذیان های هیپوکندریال و هذیان های "عمل تاخیری" برای مردان معمول تر است. صرف نظر از جنسیت، "توانایی ایجاد هذیان" با افزایش سن افزایش می یابد [Gurevich M. O., Sereysky M. Ya., 1937]، اما با افزایش آترواسکلروتیک یا آترواسکلروتیک یا زوال عقل پیری- کاهش می دهد.

G. E. Sukhareva (1955) خاطرنشان می کند که در دوران کودکی ایده های هذیانی بسیار نادر هستند و خود را به شکل یک احساس خطر شکل نیافته نشان می دهند. گاهی اوقات در کودکان مشاهده می شود، "گزاره های مضحک" متناقض هستند، با یکدیگر مرتبط نیستند و به ایده های هذیانی به معنای کامل کلمه شباهت ندارند. گاهی اوقات چنین جملاتی که از نظر شکلی نزدیک به جملات هذیانی هستند، ماهیتی بازیگوش دارند، حاوی افکاری در مورد تناسخ در حیوانات هستند یا در فرآیند "خیال هذیانی" بوجود می آیند. سازه های هذیانی که منعکس کننده تجربه زندگی هستند و مستلزم توانایی خلاقیت انتزاعی و فکری هستند، در دوران کودکی رخ نمی دهند. G. E. Sukhareva تأکید می کند که ایده های هذیانی در کودکان خردسال بیشتر در پس زمینه یک هوشیاری تاریک و کمتر بر اساس توهمات بصری ترسناک با "انگیزه آزار و اذیت" ایجاد می شود. ظهور این ایده ها ممکن است با ترس و "نقض احساس همدردی" نسبت به والدین صورت گیرد. E. E. Skanavi (1956)، V. V. Kovalev (1985)، و همچنین G. E. Sukhareva (1937، 1955)، به ویژگی "منبع اولیه" کودکان اشاره می کنند. پیشرفتهای بعدیهذیان به شکل تغییر نگرش نسبت به والدین، که سپس به "هذیان والدین دیگران" تبدیل می شود. در عین حال، نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که در موارد اسکیزوفرنی اولیه، ایده‌های هذیانی به تدریج «از شکل‌های رویایی و کاتتتیک» از تعابیر پارانوئید و هیپوکندریا در شروع بیماری به هذیان‌های مسمومیت تبدیل می‌شوند. در عین حال کمتر می شود ارتباط را بیان کردمحتوای دلیریوم با یک موقعیت خاص، هذیان انتزاعی می شود، "غنای عاطفی" آن از بین می رود.

در نوجوانی، ایده‌های هذیانی تک‌مانیک و هذیان‌های پارانوئیدی مشاهده می‌شود که گاهی همراه با توهمات شنیداری، به پدیده اتوماسیون ذهنی تبدیل می‌شوند [Sukhareva G. E., 1955]. ایجاد علائم پارانوئید در اسکیزوفرنی نوجوانان، حالات افسردگی-هذیان با ایده های سرزنش خود، هذیان های پارانوئیدی سیستماتیک گهگاهی مداوم، و همچنین عارضه تجربیات هذیانی مرتبط با گسترش ارتباطات اجتماعی [Skanavi E. E., 1962].

در اسکیزوفرنی متأخر، هذیان‌های کم‌معنا و گاهی اوقات هذیان‌های «مقیاس کوچک» با موضوعات خاص روزمره ذکر می‌شوند. طرح هذیانی در بیماران مبتلا به آلی مرتبط با سن بیماری های عروقینسبت به روان پریشی های عملکردی، به ویژه روان پریشی های اسکیزوفرنی کمتر توسعه یافته است [Sternberg E. Ya.، 1967].

ترکیب هذیان با سایر علائم آسیب شناختی روانی. رابطه هذیان با افکار هذیانی و سایر اختلالات فعالیت ذهنیمی تواند متنوع باشد. به تخلفات مشابهشامل تیرگی هوشیاری، زوال عقلی کم و بیش مشخص (از جمله اختلال حافظه)، توهمات، توهمات، شبه توهم و غیره است. علائم و سندرم های ذکر شده در برخی موارد ارتباط نزدیکی با تجارب هذیانی دارند، از نظر بیماری زایی به آنها وابسته هستند، و در برخی دیگر. به طور مشروط در انزوا توسعه یابد.

اختلال هوشیاری به هر شکلی که با تجارب توهم همراه باشد یا نباشد، به عنوان زمینه مناسبی برای ایجاد دلیریوم عمل می کند. در مواردی که هذیان مقدم بر اختلال هوشیاری باشد، می‌تواند باعث پیدایش ایده‌های هذیانی شود. ساختار، شخصیت، تجلی پدیدارشناختی، توسعه ایده های هذیانی در هر نوع رابطه آنها با تیرگی آگاهی اصلاح می شود. زوال عقلی فقط می تواند به طور غیرمستقیم در پاتوژنز هذیان "شرکت کند". معمولاً زوال عقل یک درجه یا دیگری فقط در طرح، محتوا و طرح ایده های هذیانی منعکس می شود و در شدیدترین موارد از بروز هذیان جلوگیری می کند. در برخی موارد، تجارب هذیانی می‌توانند بر اساس آشفتگی‌ها (بیماران خیال‌پردازی‌های خود را به‌عنوان واقعیت در نظر بگیرند و شکاف‌های حافظه را پر کنند) یا بر اساس کریپتومنزیا، یعنی خاطرات «پنهان» ایجاد شوند. در این مورد، مبنای توسعه هذیان، اطلاعاتی است که به عنوان شنیده یا خوانده شده خود در مورد رویدادهای مختلف، افکار دیگران، اکتشافات، و همچنین خاطرات خود که "ویژگی های آشنایی" را از دست داده اند، در نظر گرفته می شود و بنابراین به عنوان خوانده شده جدید [Korolenok K. X.، 1963]. ما نمی‌توانیم با آخرین قضاوت کاملاً موافق باشیم، زیرا کریپتومنیا، مانند coifabulation، تنها بر طراحی طرح هذیان تأثیر می‌گذارد، اما به عنوان مبنایی برای ظهور و توسعه آن عمل نمی‌کند.

اغلب، ایده های هذیانی که با آگاهی تاریک و بدون ابر به وجود می آیند، به طور همزمان با توهمات، توهمات و شبه توهم مشاهده می شوند.

از نظر تشخیص افتراقی، در هر مورد خاص، ارزیابی ترتیب وقوع در زمان توهمات، توهمات، هذیان و وابستگی طرح آنها به یکدیگر مهم است.

ارتباط طرح بین توهم یا توهم و هذیان می تواند مستقیم باشد (محتوای توهم با تجربیات هذیانی مطابقت دارد) و غیرمستقیم (محتوای توهم با استدلال پارالوژیک خود بیمار با هذیان "تطبیق" می یابد). در توهم الکلی، طبق گفته A. G. Goffman (1968)، هذیان ها معمولاً با فریب های ادراک مرتبط هستند، اما محتوای آن به طرح این «فریب ها» محدود نمی شود و او معتقد است که ایده های هذیانی تأثیر بیشتر از سایر تجربیات. همراه با توهمات کلامی، به ویژه اظهار نظر در مورد حرکات، اعمال، احساسات و افکار بیماران.

اغلب در بیمارانی که ایده‌های رابطه و آزار و شکنجه دارند، نمی‌توان تجربیات وهم‌آمیزی را که همزمان به وجود می‌آیند، «توهمات هذیانی» را از طرح‌های هذیانی خاص، از جمله فقط ایده‌های آزار و اذیت یا فقط ایده‌های رابطه جدا کرد. در برخی موارد، تعیین اولویت (بر اساس زمان وقوع یا اهمیت) توهمات، توهمات و هذیان هایی که در یک ترکیب هذیانی به یکدیگر نزدیک هستند، غیرممکن است. تصادفی دقیق در محتوای شبه توهمات کلامی و تجارب هذیانی که همزمان با و بعد از آنها اتفاق می افتد اغلب در هذیان های پارافرنیک مشاهده می شود.

در مواردی که اساس بیماری باشد سندرم پارانوئیدو بیمار از "بوها" شکایت می کند، تقریباً غیرممکن است نه تنها تعیین کنیم که آیا اینها توهم هستند یا توهم، بلکه همچنین تعیین ماهیت تجربیات خود بیمار نیز ممکن است: آیا آنها واقعاً شامل یک جزء حسی و حسی هستند، به عنوان مثال، بو واقعا احساس می شود یا فقط یک باور هذیانی وجود دارد که بیمار بو دارد. اعتقاد هذیانی مشابهی در اشکال پارانوئیدی هذیان با تفسیر هذیانی تفسیری از آنچه در اطراف اتفاق می افتد مشاهده می شود. بنابراین، یکی از بیماران تحت نظارت ما اغلب، به ویژه در دوره های خلق و خوی ضعیف، متوجه می شود که افراد اطراف او (آشنا و ناآشنا) سعی می کنند از او دور شوند، دور شوند، هوا را از طریق بینی خود بو کنند - بوییدن. بیمار متوجه انزجارهای انزجاری در صورت خود می شود. او مدتها متقاعد شده بود که بوی نامطبوعی دارد. گاهی اوقات بدون اطمینان کافی معتقد است که خودش این بو را استشمام می کند، اما معمولاً تأیید می کند که بو را از رفتار دیگران حدس می زند. در این مورد نمی توان در مورد ترکیبی از توهمات بویایی و ایده های هذیانی صحبت کرد. در اینجا ما فقط در مورد تجربیات هذیانی صحبت می کنیم که شامل توهمات بویایی واقعی نیست، بلکه توهمات هذیانی است. توهمات بویایی همیشه کم و بیش از نظر موضوعی با هذیان مرتبط است. همین را می توان در مورد توهمات چشایی و لمسی نیز گفت. در عین حال، از دیدگاه بالینی، تحلیل همبستگی تجارب هذیانی با توهمات لمسی و شبه توهمات لمسی در همان بیمار مورد توجه است.

تفسیر هذیانی از توهمات لمسی یا در ارتباط مستقیم آنها با ایده های هذیانی آزار و اذیت، یا * در ترکیب با هذیان هایی که ارتباطی موضوعی و نه طرحی با آن دارند، ظاهر می شود. احساسات پاتولوژیک نزدیک به لمس می تواند نه تنها در سطح بدن، بلکه در بافت چربی زیر جلدی، استخوان ها، اعضای داخلی، مغز اینها فقط احساسات سنستوپاتیک یا توهمات احشایی ناشی از سوما نیستند. در مقابل، توهمات لمسی شکل یک تجربه خاص را به خود می گیرد و کم و بیش معنادار است. در همه موارد به روشی هذیانی تفسیر می شوند. طرح این گونه توهمات و طرح هذیانی آنها متنوع است. گاهی اوقات توهمات لمسی و تفسیر هذیانی آنها به طور همزمان رخ می دهد. در برخی موارد، "درک هذیانی" از فریب های لمسی به تدریج ایجاد می شود.

یک وابستگی متقابل سندرمولوژیک شناخته شده بین هذیان ها از یک سو و توهمات یا شبه توهم ها از سوی دیگر زمانی قابل شناسایی است که هذیان ها همزمان با توهم های کاذب مربوط به آن در طرح یا بعد از آنها و زمانی که موارد واقعی ظاهر می شوند، شناسایی می شود: توهمات مبتنی بر طرح هذیانی قبلی

با توهمات کلامی، بصری و سایر توهمات ناشی از هذیان، مطابق با آن در طرح و غیرقابل تفکیک از آن، حذف ماهیت خودآلوده ای وقوع آنها دشوار است. برخی از نویسندگان چنین توهماتی را هذیانی می نامند. به عنوان مثال، توهمات مریضی که دچار توهم آزار و اذیت و مسمومیت شده بود، پیدایش مشابهی دارد و سپس صدای تعقیب کنندگان که از پشت دیوار خانه شنیده می شود، بوی گاز سمی، طعم فلزی غذا و غیره ظاهر می شود. مکانیسم پیشنهادی و خودآلوده ظاهر نه تنها توهم، بلکه هذیان ها نیز در تجزیه و تحلیل روان پریشی های القایی آشکار می شود.

در طول قرن حاضر، روانپزشکان و دانشمندان داخلی از کشورهای دیگر وقف کرده اند توجه بزرگبررسی ماهیت روابط سندرمی و بالینی بین هذیان و توهمات، توهمات، شبه توهم. برخی اظهارات در مورد این موضوع و قضاوت در مورد نتایج مطالعات مربوطه شایسته بررسی مختصر است.

با توجه به چند بعدی بودن، ماهیت چند رشته ای و همچنین تکرار، خاص بودن یا خاص بودن سندرم های هذیانی که قبلاً ذکر شد، ارائه تصویر بالینی آنها بر اساس یک طرح دقیق و بدون ابهام غیرممکن است. با این حال، ما قابل قبول ترین آن را توصیف بالینی منسجم از سندرم های هذیانی مختلف با توجه به طبقات اصلی می دانیم - هذیان هشیاری آشفته یا ناراحت، هذیان حسی و فکری. ترتیب پیشنهادی ارائه بر اساس مفاد زیر است.
1. ویژگی های بالینی سندرم هذیان شامل تجزیه و تحلیل شرایط شکل گیری هذیان، ویژگی های رشدی و ویژگی های یک مرحله خاص (پارانوئید، پارانوئید، پارافرنیک)، تمرکز موضوعی و محتوای "تجارب هذیانی" است.
2. از نظر پدیدارشناسی، همان اشکال هذیان می‌تواند با هوشیاری آشفته، هذیان حسی و عقلانی هشیاری مختل نشده رخ دهد (به عنوان مثال، هذیان آزار و اذیت به همان اندازه با هذیان هشیاری تاریک، به ویژه هذیان، هذیان و هذیان فکری، اسکیزوفرنی نیز مشاهده می‌شود. مانند هذیان حسی با طبیعت ارگانیک برون ژنتیکی).
3. سندرم‌های هذیانی با تظاهرات روانی آسیب‌شناختی مشابه، بسته به نوع بیماری روانی به‌طور قابل‌توجهی متفاوت است (به عنوان مثال، ایده‌های هذیانی حسادت که در اسکیزوفرنی به وجود می‌آیند و به هذیان فکری مربوط می‌شوند، به طور قابل‌توجهی با ایده‌های هذیانی حسادت مشاهده شده در هذیان حسی بیماران مبتلا به هذیان تفاوت دارند. سایکوز مغزی اسکلروتیک، صرع یا روان پریشی الکلی).
4. اشکال مختلط هذیان ممکن است (به عنوان مثال، هذیان انیریک، که از نظر پاتولوژیک با هذیان اسکیزوفرنیک فکری همراه است، اما ناشی از تیرگی آنیریک آگاهی است).

در ارتباط با موارد فوق، لازم است ماهیت مشروط تقسیم سندرم های هذیانی را که در زیر به طبقات اصلی هذیان - هوشیاری ذهنی، حسی، اختلال داده شده است، در نظر داشته باشید. علاوه بر این، اگر هذیان فکری تنها در بیماری های روانی، به ویژه اسکیزوفرنی، و هذیان حسی در روان پریشی های مختلف رخ دهد که با کم و بیش «علاقه» به حوزه عصبی-تنی رخ می دهد، هذیان هشیاری ناقص لزوماً از نظر بیماری زایی با اختلال هوشیاری مرتبط است. با درجات مختلف شدت، از هیپناگوژیک و هیپنوپومپیک، هیستریک یا صرع که به هذیان یا هذیان ختم می شود.

با در نظر گرفتن پیچیدگی مشکل هذیان، و همچنین فقدان دانش قابل اعتماد در مورد ماهیت فعالیت ذهنی عادی و بیمارگونه، ما یک طبقه بندی چند بعدی از پدیده های هذیانی، از جمله تقسیم آنها به گروه های تلفیقی زیر را پیشنهاد می کنیم:
الف) طبقاتی که با ارتباط با عملکردهای ذهنی بالاتر مشخص می شوند - هذیان هشیاری تاریک، هذیان حسی، هذیان فکری.
ب) مقولات - مزخرفات نامنسجم، تفسیری، نوظهور، متبلور، نظام مند.
ج) انواع مکانیسم تشکیل هذیان - ضروری، هولوتیمیک (کاتتتیک، کاتاتیمیک)، عاطفی؛
د) انواع دوره - حاد، تحت حاد، مزمن و مواج، و همچنین مراحل، دوره ها، مراحل سندرم هذیان.
ه) اشکال مضمون و طرح - توهمات آزار و اذیت، عظمت و غیره.

علاوه بر این، باید بین وابستگی معمول یا خاص، سندرمولوژیک و nosological دلیریوم تمایز قائل شد.

طبقات اصلی پدیده های هذیانی. تقسیم هذیان به ابتدایی - فکری و متوسطه - حسی در مکاتب روسی، آلمانی، فرانسوی، ایتالیایی و تعدادی دیگر از مکاتب روانپزشکی به طور کلی پذیرفته شده است. ماهیت این تقسیم بندی در اکثریت قریب به اتفاق مقالات، راهنماها و تک نگاری های روانپزشکی منتشر شده در 100 سال گذشته مورد بحث قرار گرفته و به شیوه ای نسبتاً یکسان ارائه شده است.

با این حال، همه روانپزشکان، هنگام تجزیه و تحلیل سندرم های هذیانی، آنها را به عنوان "اولیه" یا "ثانویه" تعیین نمی کنند. این نویسندگان اغلب به عقیده A. Ey (1958) می‌پیوندند که هر مزخرفی را ثانویه می‌داند.

پیش نیازهای تقسیم هذیان به عقلانی و نفسانی تا حدی بر اساس مفاد معینی از منطق صوری است که بر اساس آن دو نوع تفکر هذیانی قابل تشخیص است: در نوع اول، حوزه شناختی مختل می شود - بیمار قضاوت تحریف شده خود را تقویت می کند. با تعدادی شواهد ذهنی، ترکیب شده در سیستم منطقی; در دوم، حوزه حسی نیز مختل می شود: هذیان بیمار ماهیتی تجسمی دارد با غلبه رویاها و خیالات [Karpenko L. A., 1985]. A. A. Mehrabyan (1975) نیز تقریباً بر همین نکته تأکید می کند که معتقد است "دوگانگی درونی روان" وجود دارد که توسط عملکردهای ذهنی و حسی شکل می گیرد. در ادبیات قابل دسترس روانپزشکی نیمه دوم قرن 19 و 20. وجود چارچوبی که ساختار طبقه‌بندی حالت‌های هذیانی را به پدیده‌های ناشی از اختلالات حوزه عمدتاً فکری یا عمدتاً حسی محدود می‌کند، کاملاً تأیید شده است.

که در سال های گذشتهشناسایی طبقات اصلی هذیان دچار هیچ تغییر اساسی نمی شود. درست مانند دهه های گذشته، با دو کارکرد اصلی روان انسان مطابقت دارد - فکری و عاطفی. مانند قبل، هذیان عقلی به عنوان اولیه معرفی می شود و در بیشتر موارد با هذیان تفسیری شناخته می شود، در حالی که هذیان عاطفی یا حسی ثانویه تلقی می شود و برخی از نویسندگان آن را با هذیان مجازی ترکیب می کنند و برخی دیگر آن را از آن متمایز می کنند. شواهد صحت این طبقه بندی یا اصلاحات آن اصیل نیست، فقط عبارت تغییر می کند، گاهی اوقات تأکید یا فهرست عناصر تشکیل دهنده.

درستی تقسیم هذیان به حسی، عقلی یا تفسیری و مختلط جای سوال دارد، زیرا با به اصطلاح هذیان حسی، اختلال در حواس و ادراکات بر اساس قانون فرافکنی خارج از مرکز می تواند ناشی از نقض فرآیند فکری باشد. بنابراین، یک عامل اتیوپاتوژنتیک نیستند، اما در عین حال ممکن است یک هذیان تفسیری در نتیجه یک اختلال اولیه در حوزه حسی ایجاد شود.

با تشخیص اعتبار بالینی گنجاندن طبقات هذیان فکری و حسی در طبقه بندی حالات هذیانی، ما معتقدیم که آنها باید با دسته ای از پدیده های هذیانی ناشی از آگاهی تاریک تکمیل شوند. ما در مورد تجربیات هذیانی صحبت می کنیم که از لحظه تیرگی هوشیاری یا از لحظه قرار گرفتن در معرض عللی که باعث آن شده اند شروع شده و با پاک شدن هوشیاری ناپدید می شوند (به جز موارد هذیان باقیمانده). هذیان حسی در صورتی که وقوع آن با تیرگی هشیاری همراه نباشد به این طبقه تعلق ندارد و هوشیاری در اوج توسعه هذیان حسی مختل می شود. توجه داشته باشید که A. Hey (1954) بر شناسایی شکل دلیریوم مرتبط با اختلال هوشیاری اصرار داشت. علاوه بر این، حفظ بخش های اصلی طبقه بندی سنتی نیاز به توضیحات اضافی زیر دارد:
الف) نامگذاری یک پدیده هذیانی با اصطلاح هذیان فکری، بر خلاف سایر اشکال هذیان، کاملاً موجه نیست، زیرا هر توهم ناشی از اختلال فکری است و عقلانی است.
ب) مفاهیم هذیان "فکری" و "حسی" مکانیسم شکل گیری هذیان را منعکس می کند، ساختار روانی آسیب شناختی اولین، دوره، نتیجه پدیده هذیانی مربوطه را مشخص می کند، اما مشارکت در روند رشد فکری را رد نمی کند. هذیان عناصر حسی و در روند توسعه هذیان حسی از اجزای هذیان فکری.
ج) مفاهیم هذیان های «اولیه» و «فکری» را می توان مترادف در نظر گرفت، در حالی که مفهوم «تفسیری» نشان دهنده عناصر آسیب شناختی روانی است که در انواع مختلف بالینی هذیان های حاد و مزمن یافت می شود و تعیین نمی کند که آیا این هذیان به یک طبقه تعلق دارد یا خیر. یا دیگری؛
د) وجود مفهوم هذیان "ترکیبی" مشروع است، هذیان "تصویری"، "توهم" و هذیان "تخیلی" را در طبقات هذیان حسی ترکیب می کند.

تقسیم پدیده های هذیانی به اولیه - عقلی و ثانویه - نفسانی. هذیان اولیه - فکری - اغلب به عنوان "واقعی"، "سیستماتیک"، "تفسیری" نیز شناخته می شود. بنابراین، K. Jaspers (1923) می نویسد که ما ایده های هذیانی واقعی را دقیقاً آنهایی می نامیم که منبع آنها یک تجربه آسیب شناختی اولیه یا پیش نیاز لازم برای وقوع آن است که تغییر در شخصیت است. ایده های هذیانی واقعی می توانند از واقعیت غیرقابل تشخیص باشند و با آن منطبق شوند (مثلاً با توهمات حسادت). هذیان اولیه به ادراک هذیانی، ایده هذیانی، آگاهی هذیانی تقسیم می شود. M.I. Weisfeld (1940) با رولر و مایزر موافق است که هذیان اولیه در نتیجه یک فرآیند ذهنی ایجاد نمی شود، بلکه مستقیماً در مغز ایجاد می شود. A. V. Snezhnevsky (1970، 1983) تأکید می کند که نقطه شروع مزخرفات فکری، حقایق و رویدادهای جهان خارج است و احساسات درونی، با تفسیر بیماران تحریف شده است. V. M. Morozov (1975) به امکان "نفوذ" هذیان سیستماتیک تفسیری با عناصر هذیان حسی اشاره می کند و خاطرنشان می کند که به گفته روانپزشکان فرانسوی، در چنین مواردی آنها از هذیان تخیل صحبت می کنند که از جمله ارزش گذاری مجدد خود فرد است. شخصیت و حتی ایده های مگالومانیک، هذیان های پارانوئید تفسیری را تشدید و همراه می کند.

اصطلاح "هذیان تفسیری" و مفهوم "تفسیر هذیانی" مبهم هستند، زیرا آنها جنبه های مختلف پدیده آسیب شناختی روانی را مشخص می کنند.

یک تفسیر هذیانی همیشه در تفسیری هذیانی از آنچه در اطراف اتفاق می افتد، رویاها، خاطرات، احساسات شنودی خود، توهمات، توهمات و غیره بیان می شود. علامت تفسیر هذیانی چندشکل است و می تواند در هر روان پریشی هذیانی رخ دهد. هذیان تفسیری یا «هذیان تفسیر» [Wernicke K-, 1900] بر اساس نوع دوره به حاد و مزمن تقسیم می شود. هر یک از این انواع مستقل هستند، آنها در مکانیسم وقوع، تظاهرات آسیب شناختی روانی، ویژگی های رشدی و وابستگی بینی متفاوت هستند. در تمام مطالعات داخلی، پی. سریر و جی. کاپگراس (1909) به عنوان بنیانگذاران دکترین هذیان تفسیری شناخته می شوند که دو گونه از هذیان تفسیری را شناسایی کردند. در مورد اول، اصلی، آنها سندرمی را شامل می شود که شامل مفاهیم هذیانی - هذیان "مفهومی"، به دومی، نشانه ای، - هذیان تفسیر به شکل "هذیان فرضی" و "هذیان پرسشی". هذیان تفسیری اصلی (طبق نامگذاری مدرن - هذیان تفسیری مزمن)، که عمدتاً در ساختار اسکیزوفرنی یافت می شود، شامل ایده های هذیانی سیستماتیک است و با بیشتر نشانه های هذیان اولیه یا فکری مشخص می شود. رابطه، وابستگی متقابل مفهوم هذیانی، استنتاج هذیانی و تفسیر هذیانی در هذیان فکری اولیه، همراه با سندرم هذیان تفسیری مزمن، با توجه به مکانیسم شکل گیری می تواند دوگانه باشد. در مورد اول، مفهوم هذیانی ناگهان به شکل یک بینش هذیانی - «بصیرت» و به دنبال آن یک توسعه مزمن پارولوژیکی توهم تفسیری به وجود می آید. در دوم، تفاسیر هذیانی که ساخت‌های پارالوژیک دارند، مقدم بر تبلور و نظام‌بندی متعاقب هذیان می‌شوند و سپس در قالب تفسیری از گذشته، حال و آینده مورد انتظار مطابق با طرح هذیان متبلور ادامه می‌یابند.

هذیان تفسیری علامتی (طبق نامگذاری مدرن - هذیان تفسیری حاد) در روان پریشی های حاد مختلف از جمله روان پریشی های تاریکی آگاهی رخ می دهد.

در این موارد، طبق نظر P. Serier و J. Capgras (1909)، تصویر بالینی با فقدان گرایش به سیستم‌سازی، گاهی سردرگمی، طغیان‌های روان‌پریشی، دوره متناوب و غیره مشخص می‌شود. این تصویر متشکل از یک تفسیر منحرف دردناک از " حقایق واقعی"یا احساسات، معمولا با توهم و کمتر با توهم. طبق نظر J. Levy-Valency (1927)، هذیان تفسیری حاد با هذیان تفسیری مزمن به دلیل عدم تمایل به نظام‌سازی متفاوت است. عمق، بیان و پیچیدگی کمتر ساختارهای تفسیری؛ همراهی عاطفی بارزتر، تمایل به اضطراب و واکنش افسردگی. درمان پذیری بیشتر

از اواسط این قرن، علاقه به کلینیک "هذیان تفسیر" به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در همان زمان، تظاهرات هذیان تفسیری مزمن هنوز با تظاهرات هذیان فکری اولیه شناسایی می‌شد که به عنوان یکی از جنبه‌های تصویر آسیب‌شناختی روانی ذاتی آن در نظر گرفته می‌شد، که در بیشتر موارد معمول یا حتی خاص برای هذیان اسکیزوفرنی است. هذیان های تفسیری حاد، که در اکثر روان پریشی ها، از جمله اسکیزوفرنی رخ می دهد، در همه موارد نمی توانند به طور کامل با هذیان های حسی ثانویه شناسایی شوند.

ویژگی‌های بالینی هذیان‌های حسی حاد گردآوری شده توسط J-Levy-Valensi روشن و تکمیل شده است: این هذیان با تغییرپذیری، عدم ثبات، ناپایداری، ناقص بودن ایده‌های هذیانی، عدم توسعه منطقی طرح، وابستگی کمی به ساختار شخصیت مشخص می‌شود. ، سرعت سریع شکل گیری ایده ها، گاهی اوقات وجود تردیدهای انتقادی، توهمات پراکنده فردی و توهمات [Kuzmina S.V., 1975، 1976]. همچنین با وقوع آنی، پر کردن طرح هذیان با آنچه در حال حاضر در اطراف بیمار اتفاق می افتد بدون گذشته نگری هذیانی [Vertogradova O.P., 1975, 1976] و عناصر پدیدارشناسانه و پویا که به ما امکان می دهد هذیان تفسیری حاد را به عنوان یک واسطه در نظر بگیریم مشخص می شود. سندرم بین هذیان حاد حسی و تفسیری مزمن [Kontsevoy V. A., 1971; پوپلینا ای وی، 1974]. جداسازی یا، برعکس، شناسایی هذیان های حسی حاد تفسیری و ثانویه در مطالعات آنها توسط A. Ey (1952، 1963)، G. I. Zaltsman (1967)، I. S. Kozyreva (1969)، A. B. Smulevich و M. G. Shirina (197) مورد توجه قرار گرفته است. , M. I. Fotyanov (1975), E. I. Terentyev (1981), P. Pisho (1982), V. M. Nikolaev (1983).

هذیان ثانویه حسی است، تظاهرات بالینی آن در تعداد زیادی از آثار روانپزشکان داخلی، آلمانی، فرانسوی و غیره توصیف شده است. روانپزشکی خانگیبه خصوص در نیمه دوم قرن بیستم، اصطلاح "هذیان حسی" بیشتر از سایرین استفاده می شود، با این حال اصطلاحات "هذیان عاطفی"، "هذیان خیال"، "هذیان تصویری" و غیره را اغلب می توان یافت. به عنوان مترادف تعریف مفهوم "هذیان حسی" در طول یک قرن، بسیاری از نویسندگان به تصحیح و تکمیل یکدیگر کمک کردند. در دهه های اخیر، تعاریف تلفیقی از اصطلاح "هذیان حسی" بارها جمع آوری شده است. بنابراین، A.V. Snezhnevsky (1968، 1970، 1983)، با جمع بندی اظهارات تعدادی از روانپزشکان، می نویسد که هذیان حسی از همان ابتدا در چارچوب یک سندرم پیچیده همراه با سایر اختلالات روانی ایجاد می شود، دارای یک شخصیت به وضوح تصویری است، فاقد سیستم منسجم شواهد، توجیهات منطقی، که با پراکندگی، ناسازگاری، ابهام، بی ثباتی، تغییر در ایده های هذیانی، انفعال فکری، غلبه تخیل، گاهی پوچ، همراه با سردرگمی، اضطراب شدید و اغلب تکانشگری مشخص می شود. در عین حال، محتوای هذیان حسی بدون کار فعال بر روی آن ساخته می شود و شامل رویدادهای واقعی و خارق العاده و رویایی است.

هذیان شگفت انگیز با سردرگمی همراه است. این می تواند خود را به شکل یک هذیان متضاد - مبارزه بین دو اصل، خیر و شر، یا یک هذیان تقریباً یکسان مانوی - نبرد بین نور و تاریکی با مشارکت بیمار، هذیان های عظمت، منشأ شریف، ثروت نشان دهد. قدرت، قدرت بدنی، توانایی های نابغه، گستردگی یا بزرگ، هذیان - بیمار فناناپذیر است، هزاران سال وجود دارد، دارایی های ناگفته است، قدرت هرکول، درخشان تر از همه نابغه ها است، بر کل جهان حاکم است و غیره. اغلب، هذیان حسی با تصویرسازی شدید متمایز می شود، دائماً با جزئیات جدید پر می شود، معمولاً متناقض، بیمار غیرقابل به یاد ماندنی با انبوهی از رویدادها با ارزیابی آنچه در اطراف آنها اتفاق می افتد به عنوان یک صحنه سازی ویژه - هذیان صحنه سازی. با هذیان شهوانی، افراد و وضعیت دائماً در حال تغییر هستند - هذیان متابولیک، هذیان دوگانه مثبت و منفی نیز مشاهده می شود - آشنایان به صورت غریبه ساخته می شوند و غریبه ها به عنوان آشنا، اقوام، همه اعمالی که در اطراف اتفاق می افتد، ادراکات شنیداری و بصری. با معنای خاصی تفسیر می شوند - هذیان نمادین، مزخرف معنا.

هذیان های خارق العاده همچنین شامل هذیان های دگردیسی - تبدیل شدن به موجودی دیگر و هذیان های وسواسی است. یک نوع هذیان مجازی، هذیان عاطفی است که با افسردگی یا شیدایی همراه است. هذیان های افسردگی شامل هذیان های سرزنش خود، تحقیر خود و گناهکاری، هذیان های محکومیت توسط دیگران، هذیان های مرگ (عزیزان، خود بیمار، اموال و غیره)، هذیان های پوچ گرایانه و توهمات کوتارد است.

بعداً با این بیانیه تکمیل شد که توهمات فقط بر اساس آسیب شناختی ایجاد می شوند. بنابراین، V.M. Bleicher تعریف زیر را از آنچه برای مکتب داخلی روانپزشکی سنتی است ارائه می دهد:

تعریف دیگری از دلیریوم توسط G. V. Grule ارائه شده است (آلمانی)روسی : «ایجاد ارتباط رابطه‌ای بدون پایه»، یعنی برقراری غیرقابل اصلاح روابط بین رویدادها بدون مبنای مناسب.

معیارهای فعلی برای هذیان عبارتند از:

در پزشکی، دلیریوم متعلق به حوزه روانپزشکی است.

اساساً مهم است که هذیان، به عنوان یک اختلال تفکر، یعنی روان، نشانه بیماری مغز انسان نیز باشد. درمان دلیریوم، طبق طب مدرن، تنها با روش های بیولوژیکی، یعنی عمدتاً با داروها (مثلاً داروهای ضد روان پریشی) امکان پذیر است.

طبق تحقیقات انجام شده توسط V.Griesinger (انگلیسی)روسی در قرن 19، به طور کلی، هذیان در مورد مکانیسم توسعه، ویژگی های فرهنگی، ملی و تاریخی برجسته ای ندارد. در همان زمان، پاتومورفوز هذیان ممکن است: اگر در قرون وسطی وسواس، جادو، طلسم های عشق غالب بود، در زمان ما هذیان های نفوذ توسط تله پاتی، جریان های زیستی یا رادار رایج است.

اغلب در زندگی روزمره، هذیان به اشتباه اختلالات روانی (توهم، گیجی) نامیده می شود که گاهی در بیماران جسمانی با دمای بدن بالا (مثلاً در بیماری های عفونی) رخ می دهد.

طبقه بندی

اگر هذیان کاملاً هوشیاری را در بر بگیرد، آن حالت را هذیان حاد می نامند. گاهی اوقات بیمار قادر است واقعیت اطراف را به اندازه کافی تجزیه و تحلیل کند، در صورتی که این موضوع به موضوع هذیان مربوط نمی شود. به چنین مزخرفاتی کپسوله شده می گویند.

هذیان به عنوان یک نشانه روان پریشی سازنده، نشانه بسیاری از بیماری های مغزی است.

اولیه (تفسیری، ابتدایی، کلامی)

در هذیان تفسیریشکست اولیه تفکر شکست شناخت عقلانی و منطقی است، قضاوت تحریف شده به طور مداوم توسط تعدادی شواهد ذهنی که سیستم خاص خود را دارد پشتیبانی می شود. در این حالت ادراک بیمار مختل نمی شود. بیماران می توانند برای مدت طولانی عملکرد خود را حفظ کنند.

این نوع هذیان مداوم است و تمایل به پیشرفت دارد و سیستم سازی: "شواهد" در یک سیستم ذهنی منسجم قرار می گیرد (در عین حال، هر چیزی که در این سیستم نمی گنجد به سادگی نادیده گرفته می شود)، بخش های بیشتری از جهان به سیستم هذیانی کشیده می شود.

این نوع هذیان شامل هذیان های پارانوئید و سیستماتیک پارافرنیک است.

ثانویه (احساسی و مجازی)

توهم آورتوهم ناشی از اختلال ادراک این توهم با غلبه توهمات و توهمات است. ایده های مربوط به آن پراکنده، ناسازگار هستند - در درجه اول نقض ادراک است. اختلال در تفکر به طور ثانویه رخ می دهد، یک تفسیر هذیانی از توهم وجود دارد، فقدان نتیجه گیری، که در قالب بینش ها تحقق می یابد - بینش های روشن و غنی از نظر احساسی. حذف هذیان ثانویهمی توان به طور عمده با درمان بیماری زمینه ای یا مجموعه علائم به دست آورد.

توهمات ثانویه نفسانی و مجازی وجود دارد. با هذیان حسی، طرح ناگهانی، بصری، خاص، غنی، چندشکل و از نظر احساسی واضح است. این ادراک بی معنی است. با هذیان تصویری، ایده های پراکنده و تکه تکه به وجود می آیند، شبیه به خیالات و خاطرات، یعنی هذیان های بازنمایی.

سندرم های هذیان حسی:

سندرم ها به ترتیب زیر ایجاد می شوند: پارانوئید حاد → سندرم مرحله بندی → هذیان آنتاگونیست → پارافرنیا حاد.

انواع کلاسیک هذیان های غیر سیستماتیک عبارتند از سندرم پارانوئید و سندرم پارافرنیک حاد.

در پارافرنی حاد، هذیان آنتاگونیست حاد، و به ویژه هذیان مرحله‌ای، سندرم اینترمتامورفوزیس ایجاد می‌شود. با آن، رویدادها برای بیمار با سرعتی شتابان تغییر می کنند، مانند فیلمی که در حالت سریع نمایش داده می شود. این سندرم نشان دهنده وضعیت بسیار حاد بیمار است.

ثانویه با پاتوژنز خاص

هذیان خیال

سندرم های هذیانی

در حال حاضر، در روانپزشکی روسی مرسوم است که سه سندرم هذیانی اصلی را تشخیص دهند:

• رابطه مزخرف- به نظر بیمار می رسد که کل واقعیت اطراف مستقیماً با او مرتبط است ، که رفتار افراد دیگر با نگرش خاص آنها نسبت به او تعیین می شود.
• معانی بیهوده- گونه ای از طرح قبلی هذیان، به همه چیز در محیط بیمار اهمیت ویژه ای داده می شود.
• توهمات نفوذ- فیزیکی (اشعه ها، دستگاه ها)، ذهنی (به عنوان یک گزینه مطابق با V.M. Bekhterev - خواب آور)، محرومیت از خواب اجباری، اغلب در ساختار سندرم اتوماسیون ذهنی.
• گزینه هذیان شهوانیبدون احساسات مثبت و با این اعتقاد که طرف مقابل بیمار را تعقیب می کند.
• هذیان از دعوا (قربانیت)- بیمار برای بازگرداندن "عدالت پایمال شده" مبارزه می کند: شکایت، دادگاه، نامه به مدیریت.
• هذیان حسادت- اعتقاد به خیانت شریک جنسی؛
• هذیان آسیب- اعتقاد به اینکه اموال بیمار توسط برخی افراد (معمولاً افرادی که بیمار در زندگی روزمره با آنها ارتباط برقرار می کند) آسیب دیده یا دزدیده شده است، ترکیبی از توهمات آزار و اذیت و فقر.
• هذیان مسمومیت- اعتقاد به اینکه کسی می خواهد بیمار را مسموم کند.
• هذیان مرحله‌بندی (تغییر متقابل)- اعتقاد بیمار به اینکه همه چیز در اطراف مرتب شده است، صحنه هایی از نوعی بازی پخش می شود یا آزمایشی در حال انجام است، همه چیز دائماً معنای خود را تغییر می دهد: به عنوان مثال، اینجا یک بیمارستان نیست، بلکه در واقع دفتر دادستان است. ; دکتر در واقع یک محقق است. بیماران و کادر پزشکی افسران امنیتی هستند که برای افشای بیمار مبدل شده اند. نزدیک به این نوع هذیان، به اصطلاح "سندرم نمایش ترومن" است.
• هذیان وسواس;
• هذیان درماتوزوئال پیش از پیری.

هذیان القایی ("القایی").

مقاله اصلی: اختلال هذیانی القایی

در عمل روانپزشکی، القا شده (از لات. وادار کردن- "القاء") هذیان، که در آن تجربیات هذیانی، همانطور که بود، از بیمار در تماس نزدیک با او و در غیاب نگرش انتقادی نسبت به بیماری به عاریت گرفته می شود. نوعی "عفونت" با هذیان رخ می دهد: فرد القایی شروع به بیان همان ایده های هذیانی و به همان شکل القا کننده بیمار روانی (شخص غالب) می کند. معمولاً هذیان‌ها توسط افرادی از محیط بیمار ایجاد می‌شود که به‌ویژه از نزدیک با او ارتباط برقرار می‌کنند و از طریق روابط خانوادگی به هم مرتبط هستند.

بیماری روانی در یک فرد غالب اغلب اسکیزوفرنی است، اما نه همیشه. هذیان های اولیه در فرد غالب و هذیان های القایی معمولاً هستند طبیعت مزمنو طبق طرح داستان، توهم آزار، عظمت یا هذیان مذهبی هستند. به طور معمول، گروه درگیر از نظر زبان، فرهنگ یا جغرافیا از نزدیک با دیگران مرتبط و جدا شده است. فردی که هذیان ها را القا می کند، اغلب وابسته یا تابع شریکی است که دچار روان پریشی واقعی است.

تشخیص اختلال هذیانی القایی در موارد زیر قابل انجام است:

1. یک یا دو نفر در یک سیستم هذیانی یا هذیانی مشترکند و در این باور از یکدیگر حمایت می کنند.
2. آنها یک رابطه نزدیک غیرمعمول دارند.
3. شواهدی وجود دارد که هذیان در عضو منفعل زوج یا گروه از طریق تماس با شریک فعال ایجاد شده است.

توهمات القایی نادر است، اما تشخیص هذیان القایی را رد نمی کند.

مراحل توسعه

تشخیص های افتراقی

هذیان را باید از توهم افراد سالم از نظر روانی تشخیص داد. در این مورد، اولاً باید یک مبنای پاتولوژیک برای وقوع هذیان وجود داشته باشد. ثانیاً، هذیان، به عنوان یک قاعده، مربوط به شرایط عینی است، در حالی که هذیان همیشه به خود بیمار مربوط می شود. به علاوه، این توهم با جهان بینی قبلی او در تضاد است. تخیلات هذیانی به دلیل عدم وجود اعتقاد قوی در صحت آنها با توهمات متفاوت است.

همچنین ببینید

ادبیات

• دلیریوم // اختلالات تفکر. - ک.: سلامت، 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75000 نسخه. ;
• N. E. Bacherikov، K. V. Mikhailova، V. L. Gavenko، S. L. Rak، G. A. Samardakova، P. G. Zgonnikov، A. N. Bacherikov، G. L. Voronkov.روانپزشکی بالینی / اد. N. E. Bacherikova. - کیف: سلامتی، . - 512 s. - 40000 نسخه. - شابک 5-311-00334-0;
• راهنمای روانپزشکی / ویرایش. A. V. Snezhnevsky. - مسکو: پزشکی،. - ت 1. - 480 ص. - 25000 نسخه.;
• تیگانوف A. S.سندرم های توهم-پارانوئید // آسیب شناسی روانی عمومی: دوره ای از سخنرانی ها. - مسکو: آژانس اطلاعات پزشکی LLC، . - ص 73-101. - 128 s. - 3000 نسخه. -

دلیریوم وضعیتی است که در دسته تظاهرات بیمارگونه روان قرار می گیرد. هذیان یک اختلال در حوزه ذهنی است که جنبه ای از رفتار چنین فردی را به شدت تحت تأثیر قرار می دهد. غیرممکن است که متوجه پوچ بودن این استدلال ها نشوید، زیرا صرف نظر از ساختار کلمات، غیرمعقول به نظر می رسند. اما متقاعد کردن آنها به هیچ وجه غیرممکن است، این فقط ارتباط با فردی را که از نقشه توهم رنج می برد تشدید می کند.

دلیریوم به ندرت یک علامت است و با علائم همراه جدی همراه است که در تظاهرات خود به یک تحریک کننده تبدیل می شود و روند آسیب شناسی را تشدید می کند و اغلب برای فرد یا محیط خطرناک است.

دلیریوم چیست؟

هذیان نشانه طیف وسیعی از اختلالات روانپزشکی است. شما نمی توانید همیشه صحبت های بیماران روانپزشکی را بیهوده درک کنید، زیرا گاهی اوقات عجیب ترین استدلال درست است، اما فقط در محدوده های معقول، به طور طبیعی نه مذهبی یا خارق العاده. روانپزشک باید همیشه از نظر فلسفی به استدلال بیمار نزدیک شود و در هیچ موردی فرد را مسخره نکند یا سعی در قانع کردن او در غیر این صورت نداشته باشد، زیرا علامت اصلی هذیان دقیقاً عدم امکان تغییر ساختار آن یا متقاعد کردن فرد به چیزی است. دلیریوم به خودی خود نوعی آسیب شناسی محدود نیست، بلکه یک علامت آسیب شناختی روانی است که با تشخیص آن می توان از فهرست ICD آسیب شناسی را انتخاب کرد که ساختار آن شامل هذیان است.

شایان ذکر است که چیزهای بسیار غیر واقعی می توانند واقعی باشند، بنابراین باید به بیمار گوش داد و در صورت امکان، داستان را تأیید کرد. خوب، البته، داشتن مرزهای معقول مهم است، زیرا ایده هایی که به وضوح غیرممکن هستند، بدون تردید اجرا خواهند شد.

فرآیندهای ذهنی در افراد مختلف به طور متفاوتی اتفاق می افتد، اما با هذیان ساختار آنها تغییر می کند. در این حالت فرد کاملاً اسیر توهم می شود و قاعدتاً فقط تشدید می شود و زندگی کافی فرد را کاملاً خاموش می کند. دلیریوم همیشه قابل توجه است و به عنوان یک علامت تولیدی جدی در نظر گرفته می شود که بدون شک بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد.

هذیان حاد معمولا در طول نوع خاصی از اختلال حاد شکل می گیرد. یعنی پیشرفت نمی کند، به تدریج بدتر می شود، اما در تظاهرات کامل ظاهر می شود و از عملکرد کافی فرد جلوگیری می کند. این نوع هذیان ها بسیار خطرناک هستند زیرا می توانند همه اطرافیان را درگیر آن کنند و برای جامعه خطری ایجاد کنند. هذیان حاد همچنین می تواند به طور جداگانه به گذرا یا گذرا تقسیم شود. علاوه بر این، به سرعت گذرا است و معمولا به دلیل برخی از عوامل کوتاه مدت تشکیل می شود.

هذیان مزمن کمتر شایع نیست و افراد را بدون توجه به جنسیت و سن تحت تاثیر قرار می دهد. ساختار هذیان ممکن است تغییر کند و تحت برخی از پاتومورفوس ها قرار گیرد. تأثیر این نوع توهم بر رفتار فرد را نمی توان رد کرد.

روی موضوع هذیان کار کرد تعداد زیادی ازدانشمندان، این اختلالات از قرون وسطی شناخته شده بودند، اما علاقه به هذیان واقعاً در طول توسعه روانپزشکی بالینی افزایش یافت. تعداد زیادی از دانشمندان از جمله Bleuler، Grule، Jaspers، Kraepelin آن را مورد مطالعه قرار دادند.

تفاسیر هذیانی همیشه بسته به دوره زندگی و محل زندگی تغییر می کند. این یک معیار مهم است، زیرا درک آداب و رسوم و باورهای تقریبی محل به منظور تجزیه و تحلیل کافی هذیان ها و طبقه بندی آنها به دسته های خاص مهم است. این علامت به دلیل این واقعیت که یک پدیده اضافی است که در خارج ظاهر می شود، مولد در نظر گرفته می شود عملکرد طبیعیروان

علل دلیریوم

دلیریوم به دلیل تشکیل می شود مقدار زیادیآسیب شناسی و یکی از علائم اولیهبرای بسیاری از بیماری ها دلیریوم به دلایل مختلف ایجاد می شود و مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی تظاهرات متفاوتی دارد.

دلیریوم یکی از علائم روانپزشکی عمده است و در روان رنجورها ذاتی نیست، اما نمی توان نوعی دوره پیچیده را که در آن هذیان شکل می گیرد کنار گذاشت. هذیان در افسردگی و شیدایی امکان پذیر است، اما از نظر توصیف و ساختار مشابه هذیان های منشأ دیگری نخواهد بود.

هذیان همراه با افسردگی در صورت رسیدن ظاهر می شود سطح روان پریشیو زمینه آن همیشه در ساختاری افسرده است.

در اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوتایپی و اسکیزوافکتیو نیز توهم وجود دارد. این علامت معمولاً تلفظ می شود و است جنبه قابل توجهدر تشخیص اولیه طرح هذیان ها در طیف اسکیزوفرنی از نظر تجلی کاملاً متفاوت است و می تواند ترکیب های جالبی از هذیان داشته باشد. حتی کتاب های علمی تخیلی کاملی وجود دارد که توسط چنین اسکیزوفرنی های با استعدادی نوشته شده است، زیرا مغز آنها به سادگی ایده هایی را تولید می کند.

همچنین مزخرف، مانند یک ایده تظاهرات پاتولوژیک، در اختلال طیف هذیانی مزمن ظاهر می شود. این آسیب شناسی برای کهنسال، اما به طور جدی بر تفکر فرد تأثیر می گذارد و مغز را پر از هذیان می کند. هذیان همچنین می تواند در برخی از اشکال اعتیاد به الکل و آنسفالوپاتی رخ دهد. برای زوال عقل پیری و انواع مختلف بیماری های آتروفیکمغز، شکل گیری هذیان نیز امکان پذیر است.

هذیان حاد می تواند در زمینه ایجاد شود آسیب ارگانیک، تحت تأثیر برخی عوامل استرس زا. این می تواند هنگام حرکت اتفاق بیفتد و به آن هذیان مسافر گفته می شود. گاهی اوقات در افراد ناشنوایی با منشأ خاص و نابینایی شکل می گیرد و با فرضیات شخصی یک فرد دارای معلولیت، نوعی تمسخر او و گفتگوهایی در مورد او همراه است.

دلیریوم تغییرات پاتومورفولوژیکی در بافت مغز را تایید کرده است. اختلال در فعالیت انتقال دهنده های عصبی بدون شک بر شکل گیری آسیب شناسی هذیان تأثیر می گذارد. همچنین، اختلال در هدایت بین سیناپسی تأثیر خود را در ایجاد هذیان می گذارد.

محیط نیز می تواند منجر به شکل گیری هذیان به خصوص در افراد ناتوان شود. علاوه بر این، تمایل به ایجاد هذیان در افراد هیپرسنتتیک که دائماً در معرض سوء ظن بیش از حد و ویژگی های شخصیتی مشابه هستند، ذاتی است.

روانپزشکی مغز و اعصاب می گوید که هذیان زمانی رخ می دهد که سیستم لیمبیک داخلی آسیب ببیند، اما فقط در مراحل بعدی. ممکن است دلایل و طیف روانشناختی زیادی وجود داشته باشد، مثلاً گرایش به انزوا و فلسفه ورزی بیش از حد، لمس بیش از حد و احساسات بد نسبت به محیط به دلیل نوعی سوء ظن.

اس. فروید گفت که هر توهم آسیب شناسی جنبه های ذهنی نیست، زیرا اغلب حامل است مکانیزم دفاعیبرای روان گاهی اوقات این با تجربیات نادرست پاتولوژیک مراحل رشد ذهنی دوران کودکی همراه است که می تواند منجر به آسیب شناسی روانی بسیار جدی شود.

علائم و نشانه های هذیان

اگرچه هذیان یک آسیب شناسی جداگانه نیست، اما در تعداد زیادی از بیماری ها از دسته روانپزشکی اصلی ذاتی است، هنوز برخی از آنها وجود دارد. معیارهای تشخیصی. این معیارها تعمیم بخشی از علائم هذیان را ممکن می کند و تشخیص آن را تسهیل می کند.

هذیان یک مبنای آسیب شناختی دارد، که آن را از ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده متمایز می کند، زیرا مبتنی بر یک واقعیت واقعی است، اما به طور قابل توجهی اغراق آمیز است. به عنوان یک قاعده، تفکر در حین هذیان، پارالوژیک است، یعنی بر اساس یک منطق آسیب شناختی خاص ساخته شده است، که فقط در این بیمار خاص ذاتی است و کاملاً در برابر هر گونه ویژگی منطقی کافی مقاوم است. این منطق ساخته شده درونی ممکن است متفاوت باشد و از منطق عاطفی ناشی شود که بر اساس برخی از باورهای عاطفی ساخته شده و از نیازهای شخصی بیمار و باورهای خاص او ناشی می شود.

با هذیان، یک ویژگی تغییر ناپذیری هوشیاری است؛ هذیان مشخصه بیماران در هوشیاری روشن است. در حالات هوشیاری گیج یا تاریک، سایر سندرم های آسیب شناختی روانی ظاهر می شوند.

هذیان همیشه در تجلی خود بیش از حد است و با واقعیت عینی مطابقت ندارد، اینجاست که اثربخشی آن از نظر منطق آشکار می شود، زیرا فقط برای خود بیمار مهم است. فرد در برابر تلاش‌ها برای اصلاح وضعیت تفکر مقاومت می‌کند؛ حتی تکنیک‌های پیشنهادی نیز نمی‌تواند بیمار را متقاعد کند که ایده‌ها نادرست هستند، که نشان‌دهنده اهمیت این متقاعد کردن برای مؤلفه درونی بیمار است. زوال عقلی معمولاً رخ می دهد، اما فقط با یک دوره طولانی آسیب شناسی. به طور کلی، هذیان با درجه کافی از انحطاط فکری آشکار نمی شود؛ بلکه اینطور است بلکه یک علامت، که در پس زمینه هوش دست نخورده بوجود می آید.

هذیان ها می توانند بسیار ساده باشند و به حقایق خاص زندگی مربوط می شوند، اما اغلب، برعکس، به جنبه های فانتزی وارد می شوند و توجه بیمار را به طور کامل جلب می کنند و از او در برابر دنیای بیرون محافظت می کنند. معمولاً با ایجاد هذیان درازمدت، به ویژه در اسکیزوفرنی، سردرگمی خاصی شکل می‌گیرد که پس از فروپاشی سیستم هذیانی ایجاد می‌شود.

گاهی اوقات مفهوم هذیان نه به عنوان یک اصطلاح برای آسیب شناسی، بلکه به عنوان تعریف نوعی تصور غلط استفاده می شود. اما نباید فراموش کرد که هذیان ها بر خلاف هر نوع هذیان در یک زمینه ذهنی بیمارگونه شکل می گیرند. دلیریوم همیشه به خود بیمار اشاره دارد و نه به چیزی عینی، مثلاً به شرایط. هذیان یک تناقض با جهان بینی کلاسیک بیمار است، زیرا اغلب نشان دهنده نوعی مبنای آسیب شناختی است. هذیان ها به ندرت دامنه محدودی دارند؛ آنها بر تمام جنبه های زندگی فرد تأثیر می گذارند و معمولاً تأثیر محدودی دارند. فکر آلوده به هذیان دائماً به همان فکر فکر می کند، همه احساسات نیز فقط متوجه آن می شوند.

مراحل هذیان

بسته به آسیب شناسی که باعث دلیریوم می شود، به چند نوع مهم تقسیم می شود.

هذیان اولیه یک آسیب شناسی است که نه بر اساس چیزی، بلکه به خودی خود شکل می گیرد. این فقط بر حوزه تفکر بیمار تأثیر می گذارد و فقط بر اساس خود ایده های هذیانی بدون هیچ عامل اضافی است.

هذیان های ثانویه که تفسیری نیز نامیده می شوند، بر اساس توهمات تجربه شده توسط بیمار شکل می گیرند. این هذیان ساختار مشخصی ندارد و همراه با تغییرات در احساسات تجربه شده تغییر می کند؛ هر بیمار تجربیات خود را به گونه ای متفاوت تفسیر می کند و به همین دلیل بسیار متنوع و چندشکل است.

هذیان اولیه سیستماتیک است و مراحل تشکیل واضحی دارد که تقریباً در همه بیماران یکسان است. اما مدت زمان هر مرحله فردی است و فقط به شخصیت بیمار و ساختار آسیب شناسی بستگی دارد. هذیان اولیه فقط مراحلی دارد و این دقیقاً همان چیزی است که آن را از سایر انواع حالت های مولد متمایز می کند.

در مرحله اول، یک هذیان واضح بلافاصله شکل نمی گیرد، بلکه به سادگی یک حالت هذیانی ظاهر می شود. این بیماری کاملاً ضعیف تشخیص داده شده است و هیچ کس هرگز با چنین علامتی به متخصص مراجعه نمی کند. شکایات بسیار دیرتر و اغلب از بستگان ظاهر می شود، زیرا بیماران مبتلا به هذیان معمولاً انتقادات بسیار بدی دارند. در حالت هذیانی، بیمار مشکوک می شود، بی ارتباط می شود، بیشتر کناره گیری می کند، رفتار ترسناکی از خود نشان می دهد و مشکوک می شود.

در ادامه، در مرحله دوم، پس از گذشت مدتی، تفسیری هذیانی از وضعیت پیرامون شکل می گیرد. این در حال حاضر کاملا تبدیل شده است علامت هشدار دهنده. بیمار شروع به مشاهده انواع چیزهای مشکوک می کند که طبیعتاً مشکوک نیستند. او شروع به تفسیر آسیب شناختی هر چیزی که او را احاطه کرده است می کند و معنای پنهانی را در آن می یابد.

روشنگری یا تبلور هذیان مرحله سوم است. در این مرحله، بیمار در نهایت همه چیز را می فهمد و برای خودش، همانطور که به نظر می رسد، کاملاً درست تفسیر می کند. در عين حال، هذيان تبديل به هولوتيميك و يك موضوعي مي شود، همه شبهات و انديشه ها در يك ايده روشن، كاملاً ساختار يافته ساخته مي شوند و هر آنچه را كه در پي مي آيد به اين ساختار مي آورد. هذیان در این مرحله اصلاً قابل اصلاح نیست. شخص هیچ انتقادی ندارد. اغلب یک ایده از آزار و اذیت وجود دارد. هذیان اولیه تنها مشخصه این مرحله است.

مرحله چهارم شکل گیری سندرم توهم پارانوئید است که در آن هذیان ها کاملاً وابسته به حالت توهم هستند و تحت تأثیر توهم کاملاً تغییر می کنند. اغلب، سندرم کاندینسکی شکل می‌گیرد و حالت‌های گیجی یا هیجانی تحت تأثیر حالت‌های هذیانی توهم ممکن است. این مرحله می تواند مدت زیادی طول بکشد و به طور مداوم یا با بهبود و زوال رخ دهد.

با یک دوره طولانی آسیب شناسی، آخرین مرحلههذیان و این یک مرحله پارافرنیک است، در حالی که ساختار هذیان به طور کامل تغییر می کند، با ایده های بزرگی جایگزین می شود و به آرامی به حالت نهایی، یعنی گیجی خاص منجر می شود.

درمان هذیان

دلیریوم یک علامت مولد است که بدون شک نیاز به مدیریت مسئولانه دارد. این همیشه دارای اثرات درمانی نیست، اما بیشترین کاربرد را برای آن دارد داروهای ضد روان پریشی. برخی از داروها تمایل بیشتری به هذیان دارند و به طور خاص برای تسکین علائم هذیان استفاده می شوند. مؤثرترین علائم هذیان توسط یک آنتی سایکوتیک معمولی با اثر تا حدی تحریک کننده - تریفتازین که به صورت تزریقی استفاده می شود، تراز می شود.

به طور کلی، ماهیت ایده های هذیانی بستگی به آسیب شناسی آنها دارد. و اگر چنین است باید از داروهای ضدافسردگی استفاده کرد و غالباً اگر هذیان ها از ساختار افسرده ها باشد همین کافی است. اما اگر با افسردگی، مزخرف یا علائم دیگری که با آن مطابقت ندارند ظاهر می شوند، باید ارتباط برقرار کنید داروهای ضد روان پریشی. داروهای ضد افسردگی عبارتند از آمی تریپتیلین، آنافرانیل، فلوکستین، پاروکستین، پیرازیدون، موکلوبمید. اثر ضد افسردگی معمولاً پس از حدود دو تا سه هفته استفاده ظاهر می شود، بنابراین نظارت دقیق بر وضعیت بیمار مهم است. علاوه بر این، هم برای افسردگی و هم برای شیدایی، استفاده از تثبیت کننده های خلقی مهم است که وضعیت را نسبتاً پایدار نگه می دارد و از تغییر شدید یا بدتر شدن خلق و خوی جلوگیری می کند. Valprocom، Depakine، Lithium Carbonate، Lamotrigine، Carbamazepine برای این کار مناسب هستند.

اگر هذیان توسط یک حالت شیدایی یا افسردگی تحریک نمی شود، بلکه همچنان توسط اسکیزوفرنی یا، لازم است از داروهای ضد روان پریشی استفاده شود. برای تحریک شیدایی از داروهای ضد روان پریشی نیز استفاده می شود. بسیار مهم است که به موقع شروع به بهبودی کنید، زیرا وضعیت به سرعت بدتر می شود و بیمار می تواند هم برای خود و هم برای دیگران خطرناک شود. برای شروع، تسکین با داروهای آرام بخش معمولی عصبی انجام می شود: آمینازین، هالوپریدول، تیزرسین، تروکسال، کلوپیکسول. پس از رهایی از شرایط حاد و عادی شدن بهزیستی عمومی، می توانید به داروی قرص بازگشته و از داروهای ضد روان پریشی از گروه آتیپیک استفاده کنید. عمل ترکیبی: ریسپاکسول، سولرون، سروکل، آزالپتول، آزاپین. پس از این، می توانید سعی کنید بیمار را به داروهای دپوی منتقل کنید که دفعات کمتری تجویز می شوند و اثر آنها تا یک ماه ادامه دارد: مونیتن، دپوی هالوپریدول، ریسپاکسول کنستا، انبار کلوپیکسول، انبار اولانزاپین.

گاهی اوقات ترکیبی از داروهای ذکر شده با آرام بخش ها ضروری است که اثر داروهای فوق را تقویت می کند: Sibazon، Xanax، Gidazepam، Adaptol، Diazepam. گاهی اوقات داروهای ترکیبی با دیفن هیدرامین و آنالژین که اثر خواب آور نیز دارند می توانند موثر باشند.

گاهی اوقات به عنوان یک درمان حمایتی می توان از طریق روان درمانی به بیمار کمک کرد. این می تواند از بیمار حمایت کند و به مبارزه با هذیان ها کمک کند.

نمونه هایی از مزخرفات

طرح هذیان اساساً نمونه آن است، زیرا اساس هذیان است، از چه چیزی ساخته شده است. ارائه مثال هایی بر اساس نوع هذیان منطقی است. و بر قطعیت آن به یک سری مزخرفات خاص.

هذیان های افسردگی شامل ایده های اتهامی است. ممکن است فردی فکر کند که از بیماری های خاصی رنج می برد؛ معمولاً بیماری های صعب العلاج مانند ایدز، سرطان، سل، سیفلیس را به خود نسبت می دهند. این می تواند بیماری ها و اندام های بیشتری را تشدید کند و تسخیر کند.

طرح هذیان می تواند نیهیلیستی باشد، در حالی که بیمار می گوید که او یا حتی کل جهان پوسیده است، همه چیز در حال مرگ است. بیمار همچنین ممکن است دچار توهم سرزنش خود و تحقیر خود شود، خود را در هر چیزی که ممکن است در آن ایراد بگیرد مقصر بداند و احساس تحقیر و بدتر از دیگران کند. علاوه بر این، بیمار ممکن است احساس گناه داشته باشد، سپس احساس می کند گناهکار، مقصر تمام گناهان فانی است.

طرح هذیان شیدایی در ساختار خود اندیشه های عظمت، اختراع، اصلاح طلبی، ثروت و خاستگاه خاص را دارد. و این مزخرف مطلقاً با طرح آن مطابقت دارد، بیمار نیز همان اعتقادات را دارد.

سری هلو هذیان خطرناک ترین است، به خصوص برای دیگران. با توهمات رابطه، فرد معتقد است که با او بد رفتار می شود، همه با او سروکار دارند و درباره او بحث می کنند. با توهمات نفوذ، ممکن است فرد مشکوک شود که فردی شرور از طریق برخی فیزیکی یا جسمی بر او تأثیر منفی می گذارد. روش های روانی. هذیان ضرر بیانگر وارد شدن خسارت معینی معنوی یا مادی است. رایج ترین آنها آزار و اذیت، حسادت، مسمومیت است. به ویژه در اسکیزوفرنی نوجوانان، هذیان بدشکلی رایج است که شامل برخی «بی‌نظمی‌ها» در تناسبات بدن و در عین حال موارد بسیار پوچ است.

هذیان نوعی اختلال در تفکر است که مشخصه آن بروز ایده ها، قضاوت ها و نتیجه گیری های دردناکی است که با واقعیت مطابقت ندارند و قابل اصلاح نیستند که از نظر بیمار کاملاً منطقی و صحیح به نظر می رسد.

ICD-10	F22
ICD-9	297
بیماری ها دی بی	33439
MedlinePlus	D003702

این سه گانه در سال 1913 توسط K. T. Jaspers فرموله شد، که اشاره کرد که علائمی که او شناسایی کرد سطحی هستند، زیرا آنها ماهیت اختلال را منعکس نمی کنند و تعریف نمی کنند، بلکه فقط وجود اختلال را فرض می کنند.

طبق تعریف G.V.Grule، هذیان مجموعه ای از ایده ها، مفاهیم و نتیجه گیری هایی است که بدون دلیل به وجود آمده اند و با کمک اطلاعات دریافتی قابل اصلاح نیستند.

دلیریوم فقط بر اساس پاتولوژیک ایجاد می شود (همراه با اسکیزوفرنی و سایر روان پریشی ها) که نشانه آسیب مغزی است.

همراه با توهم، هذیان ها در گروه «علائم تولید روانی» قرار دارند.

اطلاعات کلی

دلیریوم به عنوان یک آسیب شناسی فعالیت ذهنی با مفهوم جنون در دوران باستان شناسایی شد. فیثاغورث اصطلاح «دیانویا» را برای نشان دادن تفکر صحیح و منطقی به کار برد که «پارانویا» (دیوانه شدن) را با آن مقایسه کرد. معنای گسترده اصطلاح "پارانویا" به تدریج محدود شد، اما درک هذیان به عنوان یک اختلال تفکر باقی ماند.

پزشکان آلمانی، با تکیه بر نظر مدیر بیمارستان روانی وینتال، E.A. von Zeller، که در سال 1834 افتتاح شد، تا سال 1865 معتقد بودند که هذیان در پس زمینه مانیا یا مالیخولیا ایجاد می شود و بنابراین همیشه یک آسیب شناسی ثانویه است.

در سال 1865، مدیر بیمارستان روانی هیلدسهایم، لودویگ اسنل، گزارشی را بر اساس مشاهدات متعدد در کنگره طبیعت شناسان در هانوفر خواند. در این گزارش، L. Snell اشاره کرد که اشکال هذیانی اولیه مستقل از مالیخولیا و شیدایی وجود دارد.

روانپزشک و نوروپاتولوژیست آلمانی ویلهلم گریزینگر (1881) نیز هذیان را یک بیماری مستقل می دانست و آن را جنون اولیه نامید.

اولین تلاش برای طبقه بندی پارانویا و جداسازی آن از سایر اشکال، کار V. Zander بود که در سال 1868 منتشر شد، "درباره یک شکل خاص از جنون اولیه". V. Zander در کار خود خاطرنشان کرد که در برخی موارد بیماری به تدریج ایجاد می شود که یادآور روند رشد است. شخصیت معمولی. برای چنین مواردی، V. Zander استفاده از اصطلاح "پارانویای ذاتی" را پیشنهاد کرد، که تشکیل یک سیستم هذیانی را با شخصیت و شخصیت بیمار مرتبط می کند.

توسعه تدریجی در تعدادی از موارد هذیان های آزار و اذیت، هذیان های رابطه و اهمیت ویژه نیز توسط E. Lasegue مورد توجه قرار گرفت.

داده های جدید این امکان را فراهم می کند که هذیان را بر اساس روش وقوع به دو دسته تقسیم کنیم:

• اولیه (تفسیری یا پارانوئید)، که در سال 1909 توسط P. Sereux, J. Capgras توصیف شد.
• ثانویه (هذیان حسی)، که در پس زمینه مالیخولیا یا شیدایی (عاطفه تغییر یافته) رخ می دهد.

هذیان های ثانویه شامل هذیان توضیحی توصیف شده در سال 1900 توسط K. Wernicke، هذیان توهم آور و هذیان کاتتتیک توصیف شده در سال 1938 توسط V. A. Gilyarovsky، که در حضور احساسات دردناک رخ می دهد، شروع شد.

در سال 1914، E. Dupre و V. Logre، روانپزشکان فرانسوی، هذیان تخیل را توصیف کردند.

هذیان آزاری (هذیان آزار و اذیت) اولین بار توسط E. Lasegue در سال 1852 توصیف شد. این شکل از هذیان نیز بعدها توسط J. Falret the Father (1855) و L. Snell (1865) توصیف شد.

مراحل تشکیل هذیان برای اولین بار در سال 1855 توسط J. P. Falre شرح داده شد.

خارج شدن اشکال حاداختلال هذیانی در سال 1876 توسط کارل وستفال نشان داده شد - هذیان اولیه توصیف شده توسط وستفال در هیچ چیز با پارانویای مزمن تفاوتی نداشت، به جز سیر بیماری.

به عنوان بخشی از مطالعه اسکیزوفرنی، هذیان ها و ویژگی های آن توسط E. Bleuler و E. Kraepelin در نظر گرفته شد.

طبق تحقیقات، ویژگی‌های کلی هذیان و مکانیسم توسعه آن ویژگی‌های ملی و فرهنگی مشخصی ندارد، اما پاتومورفوز فرهنگی خاصی مشاهده می‌شود (تغییر در علائم). بیماری جداگانه) - در قرون وسطی، هذیان ها عمدتاً با جادو و وسواس همراه بود و در زمان ما، هذیان های مرتبط با "تأثیر تله پاتی، جریان های زیستی یا رادار" غالب است.

در زندگی روزمره، دلیریوم حالت ناخودآگاهی است که در بیماران جسمی در دمای بالا رخ می دهد که با گفتار بی معنی و نامنسجم همراه است. از آنجایی که این حالت یک اختلال کیفی هوشیاری است و نه اختلال تفکر، استفاده از اصطلاح "" برای نشان دادن آن صحیح تر است.

تشکیل می دهد

بسته به تصویر بالینیاز این اختلال تفکر متمایز می شود:

• هذیان حاد، که کاملاً هوشیاری بیمار را در بر می گیرد، در نتیجه رفتار بیمار کاملاً تابع ایده هذیانی است.
• هذیان کپسوله شده که در حضور آن بیمار به اندازه کافی واقعیت اطراف را که به موضوع هذیان مرتبط نیست تجزیه و تحلیل می کند و می تواند رفتار خود را کنترل کند.

بسته به علت اختلال تفکر، هذیان ها به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند.

هذیان اولیه (تفسیری، ابتدایی یا کلامی) بیان مستقیم فرآیند آسیب شناختی است. این نوع هذیان به خودی خود رخ می دهد (نه ناشی از عواطف و سایر اختلالات روانی) و با شکست اولیه شناخت عقلانی و منطقی مشخص می شود، بنابراین قضاوت تحریف شده موجود به طور مداوم توسط تعدادی از شواهد ذهنی سیستماتیک خاص پشتیبانی می شود.

درک بیمار مختل نمی شود، عملکرد برای مدت طولانی حفظ می شود. بحث در مورد موضوعات و موضوعات مؤثر در طرح هذیانی باعث تنش عاطفی می شود که در برخی موارد با ناپایداری عاطفی همراه است. هذیان اولیه با تداوم و مقاومت قابل توجه در برابر درمان مشخص می شود.

همچنین یک گرایش به سمت زیر وجود دارد:

• پیشرفت (بخش های بیشتری از دنیای اطراف به تدریج به سیستم هذیانی کشیده می شود).
• نظام‌سازی، که شبیه یک سیستم ذهنی منسجم از «شواهد» ایده‌های هذیانی و نادیده گرفتن حقایقی است که در این سیستم نمی گنجد.

این شکل از هذیان شامل موارد زیر است:

• هذیان پارانوئید که از همه بیشتر است فرم خفیفسندرم هذیانی خود را در قالب یک هذیان یک موضوعی سیستماتیک اولیه از آزار، اختراع یا حسادت نشان می دهد. ممکن است هیپوکندریال باشد (با عاطفه استنیک و دقت تفکر متمایز می شود). عاری از پوچی، با آگاهی بدون تغییر ایجاد می شود، هیچ اختلال ادراک وجود ندارد. می توان از یک ایده بسیار ارزشمند شکل گرفت.
• هذیان پارافرنیک سیستماتیک، که شدیدترین شکل سندرم هذیانی است و با ترکیبی از هذیان های رویایی مانند عظمت و هذیان های نفوذ، وجود خودکارسازی ذهنی و خلق پس زمینه بالا مشخص می شود.

طبق نظر K. Jaspers، دلیریوم اولیه به 3 نوع بالینی تقسیم می شود:

• هذیان ادراک، که در آن چیزی که فرد در حال حاضر درک می کند، مستقیماً در زمینه "معنای دیگر" تجربه می شود.
• ایده های هذیانی، که در آن خاطرات معنای هذیانی پیدا می کنند.
• حالات هذیانی آگاهی که در آن تأثیرات واقعی به طور ناگهانی توسط دانش هذیانی که با تأثیرات حسی مرتبط نیست مورد هجوم قرار می گیرد.

هذیان های ثانویه می توانند حسی و مجازی باشند. این نوع هذیان در نتیجه سایر اختلالات روانی (سنستوپاتی، فریب های ادراک و غیره) رخ می دهد، یعنی اختلال در تفکر یک آسیب شناسی ثانویه است. با پراکندگی و ناسازگاری، وجود توهمات و توهم مشخص می شود.

هذیان های ثانویه با تفسیر هذیانی از توهمات موجود، بینش های روشن و غنی از نظر احساسی (بینش) به جای نتیجه گیری مشخص می شوند. درمان مجموعه علائم اصلی یا بیماری منجر به از بین بردن دلیریوم می شود.

هذیان حسی (هذیان ادراک) با ظهور یک طرح ناگهانی، بصری و ملموس، چند شکلی و از نظر احساسی غنی و واضح مشخص می شود. طرح دلیریوم ارتباط نزدیکی با عاطفه افسردگی (شیدایی) و ایده های تخیلی، سردرگمی، اضطراب و ترس دارد. با عاطفه شیدایی، هذیان های عظمت و با عاطفه افسرده، هذیان های خود خواری به وجود می آیند.

هذیان های ثانویه همچنین شامل هذیان های بازنمایی است که با حضور ایده های پراکنده و تکه تکه مانند خیالات و خاطرات ظاهر می شود.

دلیریوم حسی به سندرم هایی تقسیم می شود که عبارتند از:

• پارانوئید حاد، که با ایده های آزار و اذیت و نفوذ مشخص می شود و با اختلالات عاطفی برجسته همراه است. در اختلالات با منشاء ارگانیک، سایکوزهای جسمی و سمی، اسکیزوفرنی رخ می دهد. در اسکیزوفرنی، معمولاً با اتوماسیون ذهنی و شبه هالوسینوز همراه است و سندرم کاندینسکی-کلرامبو را تشکیل می دهد.
• سندرم مرحله بندی بیمار مبتلا به این نوع هذیان متقاعد می شود که دراماتیزه ای در اطراف او در حال انجام است که طرح آن مربوط به بیمار است. هذیان در این مورد بسته به عاطفه موجود می تواند گسترده (افزایش هذیانی در عزت نفس) یا افسردگی باشد. علائم عبارتند از وجود اتوماتیسم ذهنی، هذیان های با اهمیت ویژه و سندرم کپگراس (توهمات دوگانه منفی که جایگزین خود یا فردی از محیط بیمار شده است). این سندرم همچنین شامل نوع افسردگی - پارانوئید است که با وجود افسردگی، هذیان های آزار و اذیت و محکومیت مشخص می شود.
• دلیریوم آنتاگونیست و پارافرنی حاد. در شکل متضاد هذیان، جهان و هر آنچه در اطراف بیمار اتفاق می افتد، به عنوان بیانی از مبارزه بین خیر و شر (نیروهای متخاصم و خیرخواه) تلقی می شود که در مرکز آن شخصیت بیمار قرار دارد.

پارافرنیا حاد، هذیان های آنتاگونیست حاد و هذیان های مرحله بندی می توانند باعث سندرم اینترمتامورفوزیس شوند، که در آن رویدادهایی که در بیمار اتفاق می افتد با سرعت بیشتری درک می شوند (علائمی از وضعیت بسیار جدی بیمار).

در اسکیزوفرنی، سندرم های دلیریوم حسی به تدریج جایگزین یکدیگر می شوند (از پارانوئید حاد به پارافرنیا حاد).

از آنجایی که هذیان ثانویه ممکن است در پاتوژنز خاص خود متفاوت باشد، هذیان ها متمایز می شوند:

• هولوتایمیک (همیشه حسی، مجازی)، که در هنگام اختلالات عاطفی (هذیان عظمت در حالت شیدایی و غیره) رخ می دهد.
• کاتاتیمیک و حساس (همیشه سیستماتیک)، که در افرادی که از اختلالات شخصیتی رنج می برند یا افراد بسیار حساس در طول تجارب عاطفی قوی (توهمات رابطه، آزار و اذیت) رخ می دهد.
• کاستتیک (هذیان هیپوکندریال)، که ناشی از احساسات پاتولوژیک ناشی از اندام ها و قسمت های مختلف بدن است. با سنستوپاتی ها و توهمات احشایی مشاهده می شود.

هذیان گویندگان خارجی و کم شنوایی ها نوعی هذیان رابطه است. هذیان کم شنوا در این باور ظاهر می شود که اطرافیان بیمار مدام از بیمار انتقاد و محکوم می کنند. هذیان های گویندگان خارجی بسیار نادر است و با اعتماد بیمار به محیط زبان خارجی آشکار می شود. بررسی های منفیاطرافیانش

هذیان های القایی، که در آن فرد در تماس نزدیک با بیمار، تجربیات هذیانی را از او به عاریت می گیرد، برخی از نویسندگان گونه ای از هذیان های ثانویه را در نظر می گیرند، اما در ICD-10 این شکل به عنوان یک اختلال هذیانی جداگانه شناسایی می شود (F24).

هذیان تخیل دوپره نیز شکل جداگانه ای تلقی می شود که در آن هذیان ها مبتنی بر خیالات و شهود هستند و نه بر اساس اختلالات ادراک یا ادراک. خطای منطقی. با چندشکلی، تغییرپذیری و سیستم‌بندی ضعیف مشخص می‌شود. می تواند روشنفکری (مولفه فکری تخیل غالب است) و تصویری-تصویری (فانتزی آسیب شناسانه و بازنمایی های تصویری-تجسمی غالب است). این شکل شامل هذیان های عظمت، هذیان های ابداع و هذیان های عشق است.

سندرم های هذیانی

روانپزشکی روسی 3 سندرم هذیانی اصلی را شناسایی می کند:

• پارانوئید که معمولاً تک موضوعی، نظام مند و تفسیری است. در این سندرم تضعیف فکری-ذهنی وجود ندارد.
• پارانوئید (پارانوئید) که در بسیاری از موارد با توهم و سایر اختلالات همراه است. کمی سیستماتیک شده است.
• پارافرنیک، که با سیستماتیک بودن و خارق العاده بودن مشخص می شود. برای از این سندرمتوهمات و اتوماتیسم های ذهنی مشخصه است.

سندرم توهم و سندرم اتوماسیون ذهنی اغلب بخشی از سندرم هذیان است.

برخی از نویسندگان همچنین سندرم پارانوئید را به عنوان یک سندرم هذیانی در نظر می‌گیرند که در آن، در نتیجه رشد شخصیت بیمارگونه، شکل‌گیری‌های بیش از حد ارزش‌گذاری مداوم شکل می‌گیرد که رفتار اجتماعی بیمار و ارزیابی انتقادی او از این رفتار را به‌طور قابل‌توجهی مختل می‌کند. نوع بالینی این سندرم به محتوای ایده های بسیار ارزشمند بستگی دارد.

به گفته N. E. Bacherikov، ایده های پارانوئید یا مرحله اولیه توسعه سندرم پارانوئید است، یا ارزیابی ها و تفسیرهای هذیانی و دارای بار عاطفی از حقایق مؤثر بر علایق بیمار. چنین ایده هایی اغلب در افراد برجسته ایجاد می شود. در طی انتقال به مرحله جبران خسارت (در طول آستنیا یا وضعیت روانی)، هذیان ایجاد می شود که می تواند در طول درمان یا خود به خود ناپدید شود. ایده های پارانوئید از نظر نادرستی قضاوت ها و شدت بیشتر تأثیر با ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده تفاوت دارند.

طرح هذیان

طرح هذیان (محتوای آن) در موارد هذیان تفسیری به نشانه های بیماری صدق نمی کند، زیرا بستگی به فرهنگی، اجتماعی-روانی و عوامل سیاسیبر یک بیمار خاص تأثیر می گذارد. در این حالت، بیماران معمولاً ایده‌های هذیانی را ایجاد می‌کنند که مشخصه همه بشریت در یک دوره زمانی معین و مشخصه فرهنگ، سطح تحصیلات و غیره است.

همه انواع دلیریوم بر اساس طرح کلی به دو دسته تقسیم می شوند:

• هذیان آزاری (هذیان تعقیبی) که شامل انواع عقاید هذیانی است که مضمون آن آزار واقعی و ایجاد خسارت عمدی است.
• هذیان عظمت (هذیان گسترده)، که در آن بیمار مفرطخود را بیش از حد ارزیابی می کند (تا سر حد قدرت مطلق).
• هذیان افسرده، که در آن محتوای ایده آسیب شناختی که در زمینه افسردگی به وجود آمده است شامل اشتباهات خیالی، گناهان و بیماری های موجود، جنایات مرتکب نشده و غیره است.

علاوه بر خود آزار و شکنجه، داستان آزار و شکنجه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هذیان خسارت، بر اساس اعتقاد بیمار به دزدیده شدن یا آسیب عمدی اموالش توسط برخی افراد (معمولاً همسایگان یا افراد نزدیک). بیمار متقاعد شده است که با هدف تخریب او مورد آزار و اذیت قرار می گیرد.
• دلیریوم مسمومیت که در آن بیمار فقط غذا می خورد خانگییا کنسرو در قوطی، چون مطمئنم می خواهند او را مسموم کنند.
• هذیان نگرش، که در آن کل واقعیت اطراف (اشیاء، افراد، رویدادها) معنای خاصی برای بیمار به دست می آورد - بیمار در همه چیز پیام یا اشاره ای را می بیند که شخصاً به او خطاب می شود.
• هذیان تأثیر که در آن بیمار از وجود تأثیر جسمی یا روانی بر خود (پرتوهای مختلف، وسایل، هیپنوتیزم، صداها) برای کنترل احساسات، عقل و حرکات اطمینان دارد تا بیمار «اقدامات درست» را انجام دهد. هذیان های مکرر تأثیر ذهنی و فیزیکی در ساختار اتوماسیون های ذهنی در اسکیزوفرنی گنجانده شده است.
• هذیان کورولانتیسم (دعوا گرایی) که در آن بیمار احساس می کند حقوقش تضییع شده است، بنابراین با کمک شکایات، مراحل قانونی و غیره. روش های مشابهفعالانه برای احیای "عدالت" مبارزه می کند.
• توهم حسادت، که شامل اعتماد به خیانت شریک جنسی است. بیمار ردپای خیانت را در همه چیز می بیند و به دنبال شواهدی از آن "با اشتیاق" می گردد و اعمال بی اهمیت شریک را به اشتباه تفسیر می کند. در بیشتر موارد توهمات حسادت در مردان مشاهده می شود. مشخصه الکلیسم مزمن، روان پریشی الکلی و برخی دیگر از اختلالات روانی. همراه با کاهش قدرت.
• هذیان صحنه سازی، که در آن بیمار هر اتفاقی را که روی می دهد به عنوان یک اجرا یا آزمایش بر روی خود درک می کند (همه چیز یک تنظیم است، کادر پزشکی راهزنان یا افسران KGB و غیره هستند).
• هذیان تملک، که در آن بیمار معتقد است که موجود دیگری او را تصرف کرده است، در نتیجه بیمار گهگاه کنترل بدن خود را از دست می دهد، اما «من» خود را از دست نمی دهد. این اختلال هذیانی باستانی اغلب با توهمات و توهمات همراه است.
• دلیریوم دگردیسی که با "تبدیل" بیمار به موجود زنده متحرک و در موارد نادر به یک شی همراه است. در این حالت «من» بیمار از بین می‌رود و بیمار شروع به رفتار مطابق با این موجود یا شی (غرغر و غیره) می‌کند.
• هذیان دوگانه، که می تواند مثبت باشد (بیمار غریبه ها را دوست یا خویشاوند می داند) یا منفی (بیمار مطمئن است که دوستان و اقوام هستند. غریبه ها). شباهت خارجی با آرایش موفق توضیح داده می شود.
• هذیان والدین دیگران که در آن بیمار متقاعد می شود که والدین بیولوژیکی او مربیان یا دو برابر والدین او هستند.
• هذیان اتهامی که در آن بیمار احساس می کند که اطرافیان دائماً او را به خاطر حوادث تلخ، جنایات و مشکلات دیگر سرزنش می کنند، بنابراین بیمار باید مدام بی گناهی خود را ثابت کند.

در مجاورت این گروه، دلیریوم درماتوزویال پیش از پیری قرار دارد که عمدتاً در روان پریشی های اواخر سن مشاهده می شود و در احساس خزیدن حشرات در پوست یا زیر پوست که در بیماران رخ می دهد، بیان می شود.

توهمات عظمت متحد می شوند:

• هذیان های ثروت که می تواند باورپذیر باشد (بیمار مطمئن است که مبلغ قابل توجهی در حساب خود دارد) و غیرقابل قبول (وجود خانه های ساخته شده از طلا و غیره).
• هذیان اختراع، که در آن بیمار انواع پروژه های غیر واقعی را خلق می کند.
• هذیان اصلاح طلبی که در حضور آن بیمار سعی می کند دنیای موجود را متحول کند (راه های تغییر اقلیم و ... را پیشنهاد می کند). ممکن است انگیزه سیاسی داشته باشد.
• توهم منشأ همراه با این باور که بیمار از نوادگان یک خانواده اصیل است و غیره.
• هذیان زندگی ابدی.
• هذیان شهوانی یا عشقی (سندرم کلرابو) که عمدتاً زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماران متقاعد شده اند که کسی که غیرقابل دسترس است به دلیل بالاتر بودن آنها نسبت به آنها بی تفاوت نیست موقعیت اجتماعی(دلایل دیگر ممکن است) شخص. هذیان شهوانی بدون احساسات مثبت ممکن است - بیمار متقاعد شده است که توسط شریک زندگی خود تعقیب می شود. این نوع اختلال نادر است.
• توهم آنتاگونیستی که در آن بیمار خود را مرکز مبارزه بین خیر و شر می داند.
• هذیان نوع دوستی (هذیان مسیحیت) که در آن بیمار خود را پیامبر و معجزه گر تصور می کند.

توهمات عظمت می تواند پیچیده باشد.

هذیان افسردگی با تحقیر عزت نفس، انکار توانایی ها، فرصت ها و اعتماد به نفس در غیاب ویژگی های فیزیکی ظاهر می شود. با این شکل از هذیان، بیماران به عمد خود را از تمام راحتی های انسانی محروم می کنند.

این گروه شامل:

• هذیان خود اتهام زنی، خود خواری و گناه، که یک ترکیب هذیانی را تشکیل می دهد، که در روان پریشی های افسردگی، تکاملی و پیری مشاهده می شود. بیمار خود را به گناهان موهوم، جرایم نابخشودنی، بیماری و مرگ عزیزان متهم می کند، زندگی خود را مجموعه ای از جنایات مستمر ارزیابی می کند و معتقد است که مستحق شدیدترین و وحشتناک ترین مجازات است. چنین بیمارانی ممکن است به خود تنبیهی (خودآزاری یا خودکشی) متوسل شوند.
• هذیان هیپوکندریال، که در آن بیمار متقاعد می شود که به نوعی بیماری (معمولاً شدید) مبتلا است.
• هذیان های نیهیلیستی (معمولاً در روان پریشی شیدایی- افسردگی مشاهده می شود). همراه با این اطمینان که خود بیمار، افراد دیگر یا جهانوجود ندارند، یا مطمئن هستند نزدیک به پایانصلح
• سندرم کوتارد یک توهم نیهیلیستی-هیپوکندریایی است که در آن ایده های روشن، رنگارنگ و پوچ با جملات نیهیلیستی و مبالغه آمیز گروتسک همراه است. در حضور افسردگی و اضطراب شدید، ایده های انکار دنیای بیرون غالب است.

به طور جداگانه، هذیان القا شده، که اغلب مزمن است، متمایز می شود. گیرنده، با تماس نزدیک با بیمار و عدم وجود نگرش انتقادی نسبت به او، تجربیات هذیانی را به عاریت می گیرد و شروع به بیان آن ها به همان شکل القاء کننده (بیمار) می کند. به طور معمول، دریافت کنندگان افرادی از محیط بیمار هستند که از طریق روابط خانوادگی با او مرتبط هستند.

دلایل توسعه

مانند سایر بیماری های روانی، دلایل دقیقایجاد اختلالات هذیانی تا به امروز ثابت نشده است.

مشخص است که هذیان می تواند در نتیجه تأثیر سه عامل مشخصه رخ دهد:

• ژنتیکی، زیرا اختلال هذیانی بیشتر در افرادی مشاهده می شود که بستگانشان اختلالات روانی داشتند. از آنجایی که بسیاری از بیماری ها ارثی هستند، این عامل در درجه اول بر ایجاد هذیان ثانویه تأثیر می گذارد.
• بیولوژیکی - به گفته بسیاری از پزشکان، شکل گیری علائم هذیانی با عدم تعادل انتقال دهنده های عصبی در مغز همراه است.
• تاثیرات محیط- طبق داده های موجود، مکانیسم محرک ایجاد هذیان ممکن است باشد استرس مکرر، تنهایی، مصرف الکل و مواد مخدر.

پاتوژنز

دلیریوم در مراحلی ایجاد می شود. در مرحله اولیه، بیمار حالت هذیانی ایجاد می کند - بیمار مطمئن است که تغییراتی در اطراف او اتفاق می افتد، او "پیشگویی" از مشکل قریب الوقوع دارد.

خلق هذیانی به دلیل افزایش اضطراب با ادراک هذیانی جایگزین می شود - بیمار شروع به توضیح هذیانی برای برخی از پدیده های درک شده می کند.

در مرحله بعد، یک تفسیر هذیانی از تمام پدیده های درک شده توسط بیمار مشاهده می شود.

توسعه بیشتر این اختلال با تبلور هذیان ها همراه است - بیمار ایده های هذیانی هماهنگ و کامل ایجاد می کند.

مرحله تضعیف هذیان با ظهور انتقاد بیمار نسبت به ایده های هذیانی موجود مشخص می شود.

مرحله آخر هذیان باقیمانده است که با وجود پدیده های هذیانی باقیمانده مشخص می شود. پس از هذیان، در حالت های توهم-پارانوئید و پس از بهبودی از حالت گرگ و میش صرعی تشخیص داده می شود.

علائم

علامت اصلی هذیان، وجود باورهای نادرست و بی اساس در بیمار است که قابل اصلاح نیست. مهم این است که ایده های هذیانی که قبل از این اختلال ظاهر می شد، ویژگی بیمار نبود.

علائم حالت های هذیانی حاد (هذیانی-هذیانی) عبارتند از:

• وجود ایده های توهم آزار و اذیت، نگرش و نفوذ؛
• وجود علائم اتوماسیون ذهنی (احساس بیگانگی، غیر طبیعی بودن و مصنوعی بودن اعمال، حرکات و تفکر خود)؛
• افزایش سریع هیجان حرکتی؛
• اختلالات عاطفی (ترس، اضطراب، سردرگمی، و غیره)؛
• توهمات شنوایی (اختیاری).

محیط اطراف برای بیمار معنای خاصی پیدا می کند، همه رویدادها در چارچوب ایده های هذیانی تفسیر می شوند.

طرح دلیریوم حاد قابل تغییر و شکل نگرفته است.

هذیان های پارانوئید اولیه با حفظ ادراک، تداوم و نظام مندی مشخص می شوند.

هذیان های ثانویه با اختلال در ادراک (همراه با توهم و توهم) مشخص می شوند.

تشخیص

تشخیص هذیان شامل موارد زیر است:

• مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار؛
• مقایسه تصویر بالینی اختلال با معیارهای تشخیصی.

معیارهای مورد استفاده در حال حاضر برای هذیان عبارتند از:

• بروز یک اختلال بر اساس پاتولوژیک (هذیان تظاهر بیماری است).
• پارالوژیک بودن. یک ایده هذیانی تابع منطق درونی خود است که مبتنی بر نیازهای درونی (عاطفی) روان بیمار است.
• حفظ هوشیاری (به استثنای برخی از انواع هذیان ثانویه).
• ناسازگاری و زائد قضاوت ها در رابطه با واقعیت عینی، همراه با اعتقادی تزلزل ناپذیر به واقعیت ایده های هذیانی.
• پایداری یک ایده هذیانی با هرگونه تصحیح، از جمله پیشنهاد.
• حفظ یا تضعیف جزئی هوش (تضعیف قابل توجه هوش منجر به فروپاشی سیستم هذیانی می شود).
• وجود اختلالات شخصیتی عمیق ناشی از تمرکز حول یک طرح هذیانی.

هذیان ها با خیالات هذیانی به دلیل وجود اعتقاد قوی در صحت آنها و تأثیر غالب بر رفتار و زندگی سوژه تفاوت دارند.

توجه به این نکته ضروری است که تصورات غلط در افراد سالم از نظر روانی نیز مشاهده می شود، اما ناشی از اختلال روانی نیست، در بیشتر موارد به شرایط عینی مربوط می شود، نه شخصیت فرد، و همچنین قابل اصلاح است (اصلاح برای مداوم تصورات غلط می تواند دشوار باشد).

هذیان در درجات مختلفبر تمام حوزه های روان تأثیر می گذارد، به ویژه تأثیر قابل توجهی بر حوزه عاطفی-ارادی و عاطفی. تفکر و رفتار بیمار کاملاً تابع طرح هذیانی است، اما اثربخشی فعالیت حرفه ایکاهش نمی یابد، زیرا عملکردهای حافظه حفظ می شود.

رفتار

درمان اختلالات هذیانی مبتنی بر استفاده پیچیده از دارو و تأثیر است.

درمان دارویی شامل استفاده از موارد زیر است:

• داروهای اعصاب (ریسپریدون، کوتیاپین، پیموزاید و غیره)، گیرنده های دوپامین و سروتونین واقع در مغز را مسدود می کنند و علائم روان پریشی، اضطراب و بی قراری را کاهش می دهند. در مورد هذیان اولیه، داروهای انتخابی داروهای ضد روان پریشی با ماهیت اثر انتخابی (هالوپریدول و غیره) هستند.
• داروهای ضد افسردگی و آرام بخش برای افسردگی، افسردگی و اضطراب.

برای تغییر توجه بیمار از یک ایده هذیانی به یک ایده سازنده تر، از روان درمانی فردی، خانوادگی و شناختی رفتاری استفاده می شود.

در اشکال شدید اختلالات هذیانی، بیماران تا زمانی که وضعیت آنها عادی شود در یک مرکز درمانی بستری می شوند.

مردم از کلمه "چرند" زیاد استفاده می کنند. به این ترتیب آنها مخالفت خود را با آنچه طرفین صحبت می کنند ابراز می کنند. مشاهده ایده های واقعاً توهم آمیز که خود را در حالت ناخودآگاه نشان می دهند بسیار نادر است. این در حال حاضر به چیزی که در روانشناسی مزخرف تلقی می شود نزدیک تر است. این پدیده علائم، مراحل و روش های درمانی خاص خود را دارد. بیایید نمونه هایی از توهم را نیز بررسی کنیم.

دلیریوم چیست؟

هذیان در روانشناسی چیست؟ این یک اختلال تفکر زمانی است که فرد ایده ها، نتیجه گیری ها، استدلال های دردناکی را بیان می کند که با واقعیت مطابقت ندارد و قابل اصلاح نیست، در حالی که بدون قید و شرط به آنها اعتقاد دارد. تعریف دیگر هذیان، نادرست بودن ایده ها، نتیجه گیری ها و استدلال هایی است که واقعیت را منعکس نمی کنند و از بیرون قابل تغییر نیستند.

در یک حالت هذیانی، شخص خود محور و عاطفی می شود، زیرا نیازهای عمیقاً شخصی او را هدایت می کند و حوزه ارادی او سرکوب می شود.

مردم اغلب استفاده می کنند این مفهوم، معنی آن را تحریف می کند. بنابراین، هذیان به گفتار غیر منسجم و بی معنی اطلاق می شود که در حالت ناخودآگاه رخ می دهد. اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های عفونی مشاهده می شود.

پزشکی هذیان را به عنوان یک اختلال تفکر و نه تغییر در هوشیاری می داند. به همین دلیل این اشتباه است که باور کنیم هذیان یک اتفاق است.

دلیریوم سه گانه ای از اجزای زیر است:

1. ایده هایی که واقعیت ندارند.
2. ایمان بی قید و شرط به آنها.
3. عدم امکان تغییر آنها از بیرون.

لازم نیست فرد بیهوش باشد. افرادی که کاملا سالم هستند ممکن است دچار هذیان شوند که در مثال ها به تفصیل در مورد آن صحبت خواهد شد. این اختلال را باید از تصورات نادرست افرادی که اطلاعات را نادرست دریافت کرده اند یا آن را به اشتباه تفسیر کرده اند، متمایز کرد. توهم مزخرف نیست.

از بسیاری جهات، پدیده مورد بررسی شبیه به سندرم کاندینسکی-کلرامبول است که در آن بیمار نه تنها اختلال تفکر، بلکه تغییرات پاتولوژیک در ادراک و مهارت های ایدئوموتور را نیز تجربه می کند.

اعتقاد بر این است که هذیان در پس زمینه تغییرات پاتولوژیک در مغز ایجاد می شود. بنابراین، پزشکی نیاز به استفاده از روش های روان درمانی را رد می کند، زیرا برای از بین بردن یک مشکل فیزیولوژیکی ضروری است، نه یک مشکل روانی.

مراحل هذیان

دلیریوم مراحلی از رشد خود را دارد. آنها به شرح زیر است:

1. خلق و خوی هذیانی - اعتقاد به وجود تغییرات خارجی و فاجعه قریب الوقوع.
2. ادراک هذیانی تأثیر اضطراب بر توانایی فرد در درک دنیای اطراف است. او شروع به تفسیر تحریف کننده آنچه در اطرافش می افتد می کند.
3. تفسیر هذیانی توضیحی تحریف شده از پدیده های درک شده است.
4. تبلور هذیان - شکل گیری ایده های هذیانی پایدار، راحت و مناسب.
5. محو شدن هذیان - فرد ایده های موجود را به طور انتقادی ارزیابی می کند.
6. هذیان باقیمانده یک پدیده باقیمانده از دلیریوم است.

برای درک اینکه یک فرد دچار توهم است، از سیستم معیارهای زیر استفاده می شود:

• وجود بیماری که بر اساس آن هذیان ایجاد شده است.
• پارالوژیک ساختن ایده ها و نتیجه گیری ها بر اساس نیازهای درونی است که فرد را مجبور می کند منطق خود را بسازد.
• عدم اختلال در هوشیاری (در بیشتر موارد).
• «اساس عاطفی هذیان» اختلاف بین افکار و واقعیت واقعی و اعتقاد به درستی ایده های خود است.
• تداوم هذیان از بیرون، ثبات، «مصونیت» در برابر هر تأثیری که بخواهد ایده را تغییر دهد.
• حفظ یا تغییر جزئی در هوش، زیرا با از بین رفتن کامل آن، هذیان از بین می رود.
• تخریب شخصیت به دلیل تمرکز بر یک نقشه هذیانی.
• هذیان با اعتقاد قوی به صحت آن بیان می شود و همچنین بر تغییرات شخصیتی و سبک زندگی تأثیر می گذارد. این را باید از خیالات هذیانی متمایز کرد.

با هذیان، یک نیاز یا الگوی غریزی اعمال مورد سوء استفاده قرار می گیرد.

هذیان حاد زمانی شناسایی می شود که رفتار فرد کاملاً تابع ایده های هذیانی او باشد. اگر فردی وضوح ذهن خود را حفظ کند، به اندازه کافی جهان اطراف خود را درک کند، اعمال خود را کنترل کند، اما این در مورد موقعیت هایی که با هذیان همراه است صدق نمی کند، به این نوع کپسوله گفته می شود.

علائم هذیان

سایت اینترنتی مراقبت های روانیاین سایت علائم اصلی هذیان را شناسایی می کند:

• جذب تفکر و سرکوب اراده.
• ناسازگاری عقاید با واقعیت.
• حفظ هوشیاری و هوش.
• وجود اختلال روانی مبنای آسیب شناختی شکل گیری هذیان است.
• خطاب هذیان به خود شخص است و نه شرایط عینی.
• اعتقاد کامل به درستی یک ایده هذیانی که قابل تغییر نیست. غالباً با ایده ای که شخص قبل از ظهور داشت در تضاد است.

علاوه بر هذیان های حاد و محصور، هذیان های اولیه (کلامی) وجود دارد که در آنها آگاهی و عملکرد حفظ می شود، اما تفکر منطقی و منطقی مختل می شود و هذیان های ثانویه (احساسی، مجازی) که در آنها ادراک جهان مختل می شود. ، توهمات و توهمات ظاهر می شوند و خود ایده ها تکه تکه و ناسازگار هستند.

1. هذیان ثانویه تخیلی نیز هذیان مرگ نامیده می شود، زیرا تصاویر مانند خیالات و خاطرات به نظر می رسند.
2. هذیان ثانویه حسی، هذیان ادراک نیز نامیده می شود، زیرا بصری، ناگهانی، شدید، ملموس و از نظر احساسی واضح است.
3. هذیان تخیل با ظهور یک ایده مبتنی بر خیال و شهود مشخص می شود.

در روانپزشکی، سه سندرم هذیانی متمایز می شوند:

1. سندرم پارافرنیک سیستماتیک، خارق العاده، همراه با توهمات و اتوماتیسم های ذهنی است.
2. سندرم پارانوئید یک توهم تفسیری است.
3. سندرم پارانوئید - غیر سیستماتیک در ترکیب با اختلالات مختلفو توهمات

به طور جداگانه، یک سندرم پارانوئید وجود دارد که با وجود یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده که در روانپرستان پارانوئید ایجاد می شود مشخص می شود.

طرح توهم به عنوان محتوای ایده ای درک می شود که رفتار انسان را تنظیم می کند. این بر اساس عواملی است که شخص در آن قرار می گیرد: سیاست، مذهب، موقعیت اجتماعی، زمان، فرهنگ و غیره. آنها به سه گروه بزرگ تقسیم می شوند که با یک ایده متحد می شوند:

1. هذیان (شیدایی) آزار و شکنجه. آن شامل:

• هذیان خسارت - افراد دیگر اموال او را می دزدند یا به او آسیب می زنند.
• هذیان مسمومیت - به نظر می رسد که شخصی می خواهد شخصی را مسموم کند.
• هذیان روابط - اطرافیان او به عنوان شرکت کنندگانی تلقی می شوند که با آنها در رابطه است و رفتار آنها توسط نگرش آنها نسبت به شخص دیکته می شود.
• هذیان نفوذ - فرد معتقد است که افکار و احساسات او تحت تأثیر نیروهای خارجی است.
• هذیان شهوانی باور یک فرد است که توسط شریک زندگی خود تعقیب می شود.
• توهمات حسادت - اعتماد به خیانت شریک جنسی.
• هذیان دعوای دعوی، این باور است که با شخص ناعادلانه رفتار شده است، بنابراین شکایت نامه می نویسد، به دادگاه می رود و غیره.
• توهم صحنه پردازی این باور است که همه چیز در اطراف صحنه سازی شده است.
• هذیان تصرف - اعتقاد به اینکه یک موجود خارجی یا روح شیطانی وارد بدن شده است.
• هذیان قبل از سن - تصاویر افسردگی از مرگ، گناه، محکومیت.

1. هذیان (هذیان) عظمت. شامل اشکال زیر از ایده ها است:

• هذیان ثروت، این باور است که شخص دارای ثروت و گنج های بی شماری است.
• هذیان اختراع این باور است که یک فرد باید کشف جدیدی انجام دهد، پروژه جدیدی ایجاد کند.
• هذیان گرایی اصلاح طلبی، ظهور ضرورت ایجاد قوانین جدید به نفع جامعه است.
• توهم نسب این تصور است که شخص جد اشراف، ملتی بزرگ یا فرزند افراد ثروتمند است.
• توهم زندگی ابدی این ایده است که انسان برای همیشه زنده خواهد ماند.
• هذیان عشقی این باور است که شخص مورد علاقه همه کسانی است که تا به حال با آنها ارتباط برقرار کرده است یا افراد مشهور او را دوست دارند.
• هذیان شهوانی این باور است که یک فرد خاص یک شخص را دوست دارد.
• توهم آنتاگونیستی این باور است که فرد شاهد نوعی مبارزه بین نیروهای بزرگ جهانی است.
• هذیان مذهبی - تصور کردن خود به عنوان یک پیامبر، مسیح.

1. هذیان افسردگی. آن شامل:

• هذیان هیپوکندریا این تصور است که یک بیماری لاعلاج در بدن انسان وجود دارد.
• هذیان گناه، خود ویرانگری، خود خواری.
• هذیان نیهیلیستی فقدان این احساس است که یک شخص وجود دارد، اعتقاد به اینکه پایان جهان فرا رسیده است.
• سندرم کوتارد این باور است که یک فرد یک جنایتکار است که تهدیدی برای تمام بشریت است.

هذیان القایی "عفونت" با ایده های یک فرد بیمار نامیده می شود. افراد سالم، اغلب کسانی که از نزدیک با بیمار ارتباط برقرار می‌کنند، ایده‌های او را می‌پذیرند و خودشان به آنها ایمان می‌آورند. با علائم زیر قابل تشخیص است:

1. یک ایده هذیانی یکسان توسط دو یا چند نفر پشتیبانی می شود.
2. بیماری که ایده از او سرچشمه گرفته است، تأثیر زیادی بر کسانی دارد که به ایده او "آلوده" شده اند.
3. محیط بیمار آماده پذیرش ایده او است.
4. محیط نسبت به ایده های بیمار انتقادی نیست، بنابراین آنها را بدون قید و شرط می پذیرد.

نمونه هایی از مزخرفات

انواع هذیان هایی که در بالا مورد بحث قرار گرفت می توانند به نمونه های اصلی در بیماران تبدیل شوند. با این حال، ایده های دیوانه کننده زیادی وجود دارد. بیایید به چند نمونه از آنها نگاه کنیم:

• یک فرد می تواند باور کند که دارای قدرت های ماوراء طبیعی است، به دیگران اطمینان دهد و راه حل هایی را برای مشکلات از طریق جادو و جادو به آنها ارائه دهد.
• ممکن است به نظر شخصی برسد که افکار اطرافیانش را می خواند یا برعکس، اطرافیان افکار او را می خوانند.
• ممکن است فردی باور داشته باشد که می تواند از طریق سیم کشی شارژ شود، به همین دلیل غذا نمی خورد و انگشتان خود را به پریز می برد.
• شخص متقاعد شده است که سال ها زندگی کرده است، در دوران باستان به دنیا آمده است، یا یک بیگانه از سیاره دیگری، به عنوان مثال، از مریخ است.
• انسان مطمئن است که دوگانه هایی دارد که زندگی و اعمال و رفتار او را تکرار می کنند.
• مردی ادعا می کند که حشرات زیر پوست او زندگی می کنند، تولید مثل می کنند و می خزند.
• فرد خاطرات نادرستی می سازد یا داستان هایی تعریف می کند که هرگز اتفاق نیفتاده اند.
• فرد متقاعد شده است که می تواند به نوعی حیوان یا جسم بی جان تبدیل شود.
• انسان مطمئن است که ظاهرش زشت است.

در زندگی روزمره، مردم اغلب کلمه "بیهوده" را دور می زنند. اغلب این اتفاق زمانی می افتد که فردی تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر قرار می گیرد و می گوید چه اتفاقی برای او افتاده است، چه می بیند یا برخی از حقایق علمی را بیان می کند. همچنین، عباراتی که مردم با آنها مخالف هستند، به نظر می رسد ایده های توهم آمیزی باشد. با این حال، در واقعیت، این مزخرف نیست، بلکه فقط یک توهم تلقی می شود.

هذیان ممکن است شامل تیره شدن هوشیاری زمانی باشد که فرد چیزی را می بیند یا درک ضعیفی از دنیای اطراف خود دارد. این همچنین در مورد هذیان در میان روانشناسان صدق نمی کند، زیرا نکته مهم حفظ هوشیاری است، بلکه مختل کردن تفکر است.

درمان هذیان

از آنجایی که هذیان نتیجه اختلالات مغزی در نظر گرفته می شود، روش های اصلی درمان آن داروها و روش های بیولوژیکی است:

• داروهای ضد روان پریشی
• کمای آتروپین و انسولین
• شوک الکتریکی و دارویی.
• داروهای روانگردان، داروهای اعصاب: ملیریل، تریفتازین، فرنولون، هالوپریدول، آمینازین.

معمولاً بیمار تحت نظر پزشک است. درمان به صورت بستری انجام می شود. تنها در صورت بهبود وضعیت و عدم وجود رفتار تهاجمی، درمان سرپایی امکان پذیر است.

آیا درمان های روان درمانی موجود است؟ آنها موثر نیستند زیرا مشکل فیزیولوژیکی است. پزشکان توجه خود را فقط معطوف به از بین بردن بیماری هایی می کنند که باعث هذیان می شوند، که توسط مجموعه داروهایی که آنها استفاده خواهند کرد دیکته می شود.

فقط درمان روانپزشکی امکان پذیر است که شامل داروها و تأثیر ابزاری است. کلاس هایی نیز برگزار می شود که فرد سعی می کند از توهمات خود خلاص شود.

پیش بینی

در درمان موثرو از بین بردن بیماری ها امکان پذیر است بهبودی کاملبیمار خطر در آن دسته از بیماری ها نهفته است که با طب مدرن قابل درمان نیستند و غیر قابل درمان تلقی می شوند. پیش آگهی ناامید کننده می شود. این بیماری خود می تواند کشنده باشد و امید به زندگی را تحت تاثیر قرار دهد.

افراد چقدر با هذیان زندگی می کنند؟ خود شرایط انسان نمی کشد. اعمال او که انجام می دهد و بیماری که می تواند کشنده باشد، خطرناک می شود. نتیجه عدم درمان، گوشه گیری از جامعه با قرار دادن بیمار در بیمارستان روانی است.

هذیان ها را باید از هذیان های معمولی افراد سالم که اغلب از احساسات، اطلاعات نادرست درک شده یا ناکافی بودن آن ناشی می شود، متمایز کرد. مردم معمولا اشتباه می کنند و چیزها را اشتباه می فهمند. وقتی اطلاعات کافی وجود نداشته باشد، اتفاق می افتد فرآیند طبیعیفکر کردن به آینده هذیان با حفظ تفکر منطقی و احتیاط مشخص می شود که آن را از هذیان متمایز می کند.