تغییرات جسد اولیه عبارتند از: زمان مرگ، با ماهیت تغییرات در نقاط جسد تعیین می شود

لکه های جسد

لکه های جسد.

لکه های جسد(hypostatic, livores cadaverici, vibices) شاید معروف ترین نشانه شروع مرگ بیولوژیکی باشد. آنها به پدیده های جسد اولیه تعلق دارند و معمولاً مناطقی از پوست با رنگ آبی مایل به بنفش هستند. لکه های جسد به این دلیل به وجود می آیند که پس از توقف فعالیت قلبی و از دست دادن تون دیواره عروقی، حرکت غیرفعال خون از طریق عروق تحت تأثیر گرانش و غلظت آن در نواحی زیرین بدن رخ می دهد.

زمان وقوع

اولین لکه های جسد پس از 1-2 ساعت در صورت مرگ حاد، در مرگ آگونال - 3-4 ساعت پس از شروع مرگ بیولوژیکی، به صورت مناطق رنگ پریده رنگ پوست ظاهر می شود. لکه های جسد تا پایان نیمه اول روز به حداکثر شدت رنگ خود می رسند. در طی 10-12 ساعت اول، تحت تأثیر نیروی جاذبه، خون به آرامی در جسد توزیع می شود. لکه های جسد را می توان با کبودی اشتباه گرفت و بالعکس. یک برش از چنین خطایی محافظت می کند: در صورت کبودی، خون منعقد شده ظاهر می شود، اما اگر رنگ آمیزی فقط از هیپوستاز رخ دهد، بسته به زمان سپری شده پس از مرگ، آنها فقط هیپرمی ساده یا اشباع بافت های مربوطه را با خون پیدا می کنند. سرم

رنگ مشخصه

از آنجایی که لکه های جسد خون از طریق بافت های نرم و پوست قابل مشاهده هستند، رنگ لکه های جسد به علت مرگ بستگی دارد.

• در مرگ خفگی، لکه های جسد دارای رنگ آبی مایل به بنفش شدید، مانند تمام خون یک جسد، فوق اشباع از دی اکسید کربن هستند.
• در مسمومیت با مونوکسید کربن، کربوکسی هموگلوبین تشکیل می‌شود که به خون رنگ قرمز روشن می‌دهد و لکه‌های جسد رنگ صورتی متمایل به قرمز پیدا می‌کنند. اگر جسد از یک اتاق گرم به اتاق سرد منتقل شود یا برعکس، برای مدتی همان رنگ را به دست می آورند.
• در صورت مسمومیت با سیانید، لکه های جسد رنگ گیلاسی دارند.
• در موارد مرگ ناشی از هیپوترمی و غرق شدن در آب، لکه های جسد با رنگ صورتی مایل به قرمز.
• در موارد مسمومیت با سموم متهموگلوبین (نیترات ها، نیتریت ها، نمک برتوله، متیلن بلو و غیره) و در مراحل خاصی از پوسیدگی، لکه های جسد دارای رنگ خاکستری مایل به قهوه ای هستند.
• در صورت مرگ در اثر از دست دادن شدید خون، 60 تا 70 درصد خون در طول زندگی از دست می‌رود، لکه‌های جسد ضعیف بیان می‌شوند، هرگز تمام سطح زیرین جسد را نمی‌پوشانند، ظاهر جزایری دارند که از یکدیگر جدا شده‌اند، رنگ پریده هستند و در تاریخ بعدی ظاهر شود.

مراحل توسعه

در مرگ آگونال، زمان ظهور و شدت رنگ‌آمیزی لکه‌های جسد با طول دوره پایانی تعیین می‌شود. هر چه دوره پایانی طولانی‌تر باشد، لکه‌های جسد دیرتر ظاهر می‌شوند و رنگ پریده‌تری دارند. این پدیده به این دلیل است که در هنگام مرگ آگونال خون در جسد در حالت انعقاد متفاوت است، در حالی که در هنگام مرگ حاد خون مایع است. در ایجاد لکه های جسد، بسته به زمان وقوع، سه فاز متمایز می شود.

1. مرحله هیپوستاز- مرحله اولیه ایجاد یک لکه جسد است، بلافاصله پس از توقف گردش خون فعال شروع می شود و پس از 12 تا 14 ساعت به پایان می رسد. در این مرحله، لکه های جسد با فشار دادن ناپدید می شوند. هنگامی که موقعیت جسد تغییر می کند (واژگون می شود)، لکه ها می توانند به طور کامل به بخش های زیرین منتقل شوند.
2. مرحله ایستایی یا انتشار- لکه های جسد تقریباً 12 ساعت پس از شروع مرگ بیولوژیکی شروع به تبدیل به آن می کنند. در این مرحله، ضخیم شدن تدریجی خون در عروق به دلیل انتشار پلاسما از طریق دیواره عروقی به بافت اطراف اتفاق می افتد. در این راستا با فشار دادن، لکه جسد رنگ پریده می شود، اما به طور کامل از بین نمی رود و پس از مدتی رنگ خود را باز می گرداند. هنگامی که موقعیت جسد تغییر می کند (واژگون می شود)، لکه ها ممکن است تا حدی به بخش های زیرین منتقل شوند.
3. مرحله همولیز یا جذب- تقریباً 48 ساعت پس از لحظه مرگ بیولوژیکی ایجاد می شود. هنگام فشار دادن بر روی نقطه جسد تغییری در رنگ ایجاد نمی شود و هنگام چرخاندن جسد تغییری در محلی سازی ایجاد نمی شود. لکه های جسد در آینده به جز تغییرات پوسیدگی دچار تغییر و تحول دیگری نمی شوند.

معنی و روش های ارزیابی

• لکه های جسد یک نشانه قابل اعتماد و اولیه از مرگ است.
• آنها موقعیت بدن و تغییرات احتمالی آن پس از مرگ را منعکس می کنند.
• به شما امکان می دهد تقریباً زمان مرگ را تعیین کنید.
• درجه شدت نشان دهنده سرعت مرگ است.
• رنگ لکه های جسد به عنوان یک علامت تشخیصی برای برخی از مسمومیت ها عمل می کند یا ممکن است نشان دهنده شرایطی باشد که جسد در آن قرار داشته است.
• آنها به ما این امکان را می دهند که در مورد ماهیت اشیایی که جسد روی آنها قرار گرفته است (چوب قلم مو، چین های کتانی و غیره) صحبت کنیم.

اهمیت در تعیین واقعیت وقوع مرگ بیولوژیکی

اهمیت پزشکی قانونی لکه های جسد نه تنها در این واقعیت نهفته است که می توان از آنها برای تعیین مدت زمان مرگ استفاده کرد. اهمیت اصلی آنها این است که آنها نشانه قابل اعتمادی از مرگ هستند: هیچ یک از فرآیندهای داخل حیاتی نمی توانند نقاط جسد را تقلید کنند. ظهور لکه های جسد نشان می دهد که قلب حداقل 1 تا 1.5 ساعت قبل از کار افتاده است و در نتیجه تغییرات غیرقابل برگشتی قبلاً در نتیجه هیپوکسی در مغز رخ داده است.

اهمیت در تعیین مدت زمان مرگ

ماهیت تغییر در نقطه جسد هنگام فشار دادن به کارشناسان پزشکی قانونی اجازه می دهد تا تقریباً مدت زمان مرگ را تعیین کنند. هنگام تجزیه و تحلیل رفتار یک نقطه جسد، لازم است که علت مرگ، سرعت شروع آن (حاد یا آگونال) و روش تحقیق در نظر گرفته شود. نتایج تقریباً تقریبی را می توان با اعمال فشار انگشت روی نقطه به دست آورد، بنابراین روش های استاندارد با ناحیه دوز و نیروی فشار ایجاد شده است. فشار با استفاده از دینامومتر کالیبره شده استاندارد انجام می شود. نویسنده روش V.I. Kononenko بر اساس تحقیقات انجام شده جداولی را برای تعیین مدت زمان مرگ بر اساس نتایج دینامومتری لکه های جسد پیشنهاد کرد. خطای روش، به گفته نویسنده، در ± 2 - ± 4 ساعت است. عدم نشان‌دادن فاصله اطمینان خطا یک اشکال مهم تکنیک است که اهمیت آن را برای کاربرد عملی کاهش می‌دهد.

در فولکلور

• بر اساس پروتکل محل حادثه: از مقتول لکه‌های جسد به اندازه سکه‌های 10 و 20 کوپکی به مساحت کل سه روبل و بیست کوپک کشف شد.
• از نامه ای به کاشپیروسکی: "دکتر عزیز، پس از جلسات شما، لکه های جسد من ناپدید شد و بخیه کالبد شکافی حل شد."

یادداشت

پیوندها

بنیاد ویکی مدیا 2010.

فرهنگ لغت دایره المعارف F.A. بروکهاوس و I.A. افرون ویکی پدیا

شرح کتابشناختی:
زمان مرگ، تعیین شده توسط ماهیت تغییرات در نقاط جسد - 1998.

جاسازی کد برای انجمن:
زمان مرگ، تعیین شده توسط ماهیت تغییرات در نقاط جسد - 1998.

ویکی:
— 1998.

تجزیه و تحلیل نتایج پردازش ریاضی نشان داد که داده های تجربی فرضیه توزیع داده های دینامومتری را بر اساس قانون نرمال رد می کنند. بنابراین، یک درجه بندی دیجیتالی خاص از شاخص های دینامومتری برای فواصل متناظر دوره پس از مرگ به عنوان یک آزمون تشخیصی مستقل در پزشکی قانونی غیرقابل قبول است.

Podolyako V.P. قابلیت های تشخیصی شاخص های دینامومتری هنگام تصمیم گیری درباره این موضوع که چه مدت پیش مرگ رخ داده است "معاینه پزشکی قانونی". –M., –1998, 1. –p. 3-6.

مراحل تشکیل لکه های جسد

1. صحنه هیپوستازتا 12 ساعت پس از مرگ ادامه می یابد. قسمت مایع خون در رگ‌ها قرار دارد و با وارد شدن فشار به رگ‌ها، خون از رگ‌ها خارج می‌شود و پس از قطع شدن فشار، دوباره آنها را پر می‌کند. این منجر به ناپدید شدن لکه های جسد هنگام اعمال فشار و همچنین حرکت آنها به قسمت های زیرین هنگام تغییر وضعیت بدن می شود.
2. صحنه ایستایی(انتشار) پس از 12 ساعت از لحظه مرگ مشاهده می شود و تا 24 ساعت ادامه می یابد.لکه های جسد رنگ پریده می شوند اما با فشار دادن از بین نمی روند. این به این دلیل است که قسمت مایع خون که دیواره رگ را کشیده است شروع به نفوذ به بافت می کند. به موازات این، همولیز گلبول های قرمز خون رخ می دهد. در این مرحله با تغییر موقعیت جسد، لکه ها حرکت نمی کنند، اما تا حدودی از شدت آن کاسته می شود.
3. صحنه جذبدر روز دوم پس از مرگ ایجاد می شود. لکه های جسد به خوبی ثابت می شوند، حرکت نمی کنند و هنگام فشار دادن رنگ پریده نمی شوند، زیرا بافت های نرم از خون اشباع شده اند.

زمان بازیابی رنگ اصلی لکه های جسد پس از فشار با دینامومتر، بسته به مدت زمان مرگ (طبق نظر N.P. Turovets، 1962)

ویژگی های مرگ	سن مرگ، h	زمان لازم برای بازیابی رنگ یک نقطه جسد، حداقل
من مرگ خفگی
1) لکه در مرحله هیپوستاز
در فاز اول	تا 8	1
در فاز دوم	8-16	5-6
2) نقطه در مرحله استاز
در فاز اول	16-24	10-20
در فاز دوم	24-48	30-60
دوم مرگ پس از عذاب طولانی
1) لکه در مرحله هیپوستاز
در فاز اول	تا 6	1-2
در فاز دوم	6-12	4-5
2) نقطه در مرحله استاز
در فاز اول	12-24	15-30
در فاز دوم	24-48	50-60
III اجساد خونریزی
1) لکه در مرحله هیپوستاز
در فاز اول	تا 4	2
در فاز دوم	4-8	5
2) نقطه در مرحله استاز
در فاز اول	8-24	30-40
در فاز دوم	24-48	بیش از 60

زمان بازیابی رنگ اصلی لکه های جسد بسته به مدت زمان مرگ (طبق گفته A.I. Mukhanov، 1968)

زمان از مرگ گذشته است	زمان برای ترمیم رنگ لکه های جسد
2 ساعت	3-10 ثانیه
4 ساعت	5-10 ثانیه
6 ساعت	10-40 ثانیه
8 ساعت	20-60 ثانیه
ساعت 10	25 ثانیه - 6 دقیقه
12 ساعت	1-15 دقیقه
16 ساعت	2-17 دقیقه
18-20 ساعت	2-25 دقیقه
22-24 ساعت	5-40 دقیقه

زمان بازیابی رنگ لکه های جسد (در ثانیه) پس از فشار دوز روی آنها (طبق گفته V.I. Kononenko، 1971) 1

در طول دینامومتری دوز لکه های جسد، شرایط تحقیق کاملاً استاندارد شده است. سطح دینامومتر در تماس با پوست لکه جسد 1 سانتی متر مربع است. فشار با نیروی 2 kgf/cm 2 به مدت 3 ثانیه اعمال می شود. دینامومتر باید عمود بر سطح پوست قرار گیرد. هنگامی که لکه های جسد در سطح خلفی بدن قرار می گیرند، در ناحیه کمر در امتداد خط میانی فشار وارد می شود و هنگامی که لکه های جسد در سطح قدامی بدن قرار دارند، در امتداد خط وسط بدن جناغ فشار وارد می شود. زمان بازیابی رنگ لکه های جسد با استفاده از کرونومتر ثبت می شود. در این شرایط، همانطور که نویسنده (V.I. Kononenko) اشاره می کند، دقت تعیین مدت زمان مرگ از 2-4 ± ساعت تجاوز نمی کند.

تجویز مرگ	2 ساعت	4 ساعت	6 ساعت	08:00	12 ساعت	16 ساعت	20 ساعت	24 ساعت
مرگ حاد:	9–10	14–16	20–28	38–48	55–62	78–97	121–151	113–175
- خفگی مکانیکی	11–12	17–21	25–31	33–49	48–66	45–74	100–174	-
- مسمومیت الکلی	8–11	14–18	18–30	33–41	59–75	83–99	76–148	-
- ناگهانی	8–9	13–16	18–22	28–38	45–53	81–103	145–195	-
تروما بدون از دست دادن خون	8–10	16–19	22–27	29–39	56–74	94–122	127–300	-
- با از دست دادن خون متوسط	11–13	18–21	36–43	49–58	117–144	144–198	-	-
- با از دست دادن ناگهانی خون	11–20	24–30	40–48	62–78	95–123	-	-	-
مرگ عذاب آور است	5–6	13–17	21–33	36–52	46–58	139–163	210–270	-

زمان مرگ، با ماهیت تغییرات در نقاط جسد تعیین می شود (جاکلینسکی، کوبیلا، 1972).

تجویز مرگ	ویژگی لکه های جسد
0-20 دقیقه	هیچ یک
20-30 دقیقه	به نظر می رسد
30-40 دقیقه	هنگام فشار دادن بر روی نقطه جسد، یک میدان سفید تشکیل می شود که پس از 15-30 ثانیه ناپدید می شود.
40-60 دقیقه	رنگ آمیزی شدید لکه های جسد وجود دارد
1-2 ساعت	میدان سفید در ناحیه لکه جسد پس از 30 تا 60 ناپدید می شود و لکه های منفرد ادغام می شوند.
2-4 ساعت	لکه های جسد رنگ شدیدتری دارند: با فشار دادن کاملاً رنگ پریده می شوند
4-6 ساعت	سفید شدن لکه های جسد پس از فشار دادن پس از 2-3 دقیقه از بین می رود
6-8 ساعت	هنگامی که موقعیت جسد تغییر می کند، لکه های جسد به طور کامل ناپدید می شوند و در مکان های جدید تشکیل می شوند
8 تا 10 صبح	هنگامی که وضعیت بدن تغییر می کند، لکه ها تا حدی ناپدید می شوند و در مکان های جدید (ضعیف تر) ایجاد می شوند
12-1 5 ساعت	رفع لکه های جسد
ساعت 15 تا 24	رفع لکه های جسد
24-72 ساعت	جذب جسد

زمان بازیابی رنگ اصلی لکه های جسد بسته به مرحله و مدت زمان مرگ است (طبق گفته یو.ل. ملنیکوف و وی.

شاخص های دینامومتری در ناحیه خاجی با جسد در وضعیت خوابیده به پشت (طبق نظر V.P. Podolyako، 1998) 2

زمان مرگ، h	شاخص های دینامومتری، s
4	9
6	14
8	22
10	32
12	48
14	64
16	98
20	206
24	310

شاخص های دینامومتری در پیشانی و جناغ سینه هنگامی که جسد رو به پایین قرار می گیرد (طبق نظر V.P. Podolyako، 1998) 2

ادبیات

1. Kononenko V.I. مطالعه پیچیده فیزیکی و شیمیایی لکه های جسد (ارزیابی پزشکی قانونی پویایی توسعه آنها): چکیده پایان نامه. دیس ... دکتر. - خارکف، 1971.
2. قابلیت های تشخیصی شاخص های دینامومتری هنگام حل این موضوع که چه مدت پیش مرگ رخ داده است / Podolyako V.P. // "معاینه پزشکی قانونی". - م.، 1377. - شماره 1. - ص 3-6.

معرفی

پدیده های جسد تغییراتی هستند که اندام ها و بافت های جسد پس از شروع مرگ بیولوژیکی دچار آن می شوند. پدیده های جسد به زودرس و دیررس تقسیم می شوند. موارد اولیه شامل سرد شدن جسد، لکه های جسد، سختی مرگ، خشک شدن و اتولیز است. به موارد بعدی - پوسیدگی، اسکلت سازی، مومیایی کردن، اپیلاسیون و دباغی ذغال سنگ نارس.

صرف نظر از مکانیسم مرگ بیولوژیکی، همیشه قبل از آن لحظه مرگ بالینی وجود دارد. بسته به سرعت مرگ، مرگ آگونال و مرگ حاد تشخیص داده می شود. مرگ آگونال با یک دوره پایانی نسبتا طولانی همراه است. در مرگ حاد، دوره پایانی کوتاه است یا عملاً وجود ندارد (نمونه معمولی از مرگ حاد، مرگ ناشی از خفگی مکانیکی است). قبل از شروع مرگ، شرایط پایانی وجود دارد که بر ماهیت تغییرات پس از مرگ تأثیر می گذارد.

پدیده های جسد اولیه

پدیده‌های جسد اولیه از اهمیت پزشکی قانونی بالایی برخوردار هستند، زیرا امکان حل تعدادی از مشکلات مهم را برای تحقیقات فراهم می‌کنند: تعیین زمان مرگ، موقعیت اولیه جسد، پیشنهاد مسمومیت با مواد سمی خاص و غیره. تغییرات اولیه جسد عبارتند از: سرد شدن جسد، تشکیل لکه های جسد و سختی جسد، خشک شدن نسبی جسد، اتولیز جسد.

خنک کردن جسد . به دلیل توقف فرآیندهای متابولیک در بدن، دمای جسد به تدریج به دمای محیط (هوا، آب و ...) کاهش می یابد. درجه خنک شدن به عوامل مختلفی بستگی دارد: دمای محیط (هرچه کمتر باشد، خنک شدن سریعتر اتفاق می افتد و بالعکس)، ماهیت لباس روی جسد (هرچه گرمتر باشد، خنک شدن کندتر اتفاق می افتد). ، چاقی (در افراد چاق سرد شدن کندتر از افراد خسته رخ می دهد)، علل مرگ و میر و غیره. قسمت هایی از بدن که با لباس پوشانده نشده اند سریعتر از آنهایی که پوشیده شده اند خنک می شوند. تأثیر همه این عوامل بر سرعت خنک کننده تقریباً در نظر گرفته می شود.

در ادبیات اطلاعاتی در مورد زمان لازم برای خنک کردن جسد یک بزرگسال تا دمای محیط وجود دارد: در دمای +20 درجه سانتیگراد - تقریباً 30 ساعت، در +10 درجه سانتیگراد - 40 ساعت، در + 5 درجه سانتیگراد - 50 ساعت. در دماهای پایین (زیر ۴- درجه سانتیگراد)، سرمایش به انجماد تبدیل می شود. بهتر است دمای جسد را در مقعد اندازه گیری کنید. به طور کلی پذیرفته شده است که به طور متوسط ​​دمای رکتوم در دمای اتاق (17-16+ درجه سانتیگراد) حدود یک درجه در ساعت کاهش می یابد و بنابراین تا پایان روز با دمای محیط مقایسه می شود. دمای جسد باید پس از یک زمان کاملاً مشخص - در ابتدا و در پایان بازرسی صحنه جرم و سپس پس از رسیدن جسد به سردخانه (با در نظر گرفتن دمای محیط) اندازه گیری شود. بهتر است دما را هر دو ساعت یکبار اندازه گیری کنید.

در غیاب دماسنج، دمای جسد را می‌توان تقریباً با لمس قسمت‌های بسته بدن ارزیابی کرد (بخش‌های باز بدن سریع‌تر سرد می‌شوند و دمای کل جسد را منعکس نمی‌کنند). بهتر است این کار را با لمس زیر بغل جسد با کف دست انجام دهید. درجه سرد شدن جسد یکی از نشانه های مطمئن مرگ است (دمای بدن کمتر از 25+ درجه سانتیگراد معمولاً نشان دهنده مرگ است).

لکه های جسد. آنها به دلیل توزیع مجدد خون پس از مرگ در جسد به وجود می آیند. پس از ایست قلبی، حرکت خون در رگ ها متوقف می شود و به دلیل گرانش آن، شروع به نزول تدریجی به قسمت های نسبتاً پایین جسد می کند و مویرگ ها و عروق وریدی کوچک را سرریز کرده و گسترش می دهد. دومی از طریق پوست به شکل لکه های آبی مایل به بنفش قابل مشاهده است که به آنها لکه های جسد می گویند. قسمت های بالاتر بدن دارای لکه های جسد نیستند. آنها تقریباً دو ساعت (گاهی اوقات 20-30 دقیقه) پس از مرگ ظاهر می شوند.

در پس زمینه لکه های جسد، گاهی اوقات می توان آثار لباس و اشیایی را که در زیر جسد قرار داشتند به شکل نواحی روشن تر از پوست تشخیص داد (محل هایی که توسط وزن بدن به اجسام مختلف فشار داده شده اند، به دلیل اینکه روی جسد کم رنگ تر به نظر می رسند. فشردن خون از آنها).

هنگام معاینه جسد در محل حادثه و در سردخانه، به وجود و شدت لکه های جسد، رنگ آنها و منطقه ای که اشغال می کنند (شیوع)، ناپدید شدن یا تغییر رنگ هنگام فشار دادن توجه می شود. در افراد جوان سالم، لکه های جسد معمولاً به خوبی مشخص هستند، به رنگ آبی-بنفش، تقریباً در تمام پشت و تا حدی در سطوح جانبی بدن قرار دارند. در موارد خفگی مکانیکی و سایر انواع مرگ سریع، زمانی که خون مایع باقی می ماند، لکه های جسد فراوان، منتشر و به رنگ آبی مایل به بنفش هستند. با از دست دادن خون زیاد، و همچنین در افراد مسن یا خسته، لکه های جسد معمولاً به آرامی ایجاد می شوند و ضعیف بیان می شوند و در سطح محدود هستند.

سختگیری. پس از وقوع مرگ، فرآیندهای بیولوژیکی در ماهیچه های جسد رخ می دهد که ابتدا به آرامش و سپس (3-4 ساعت پس از مرگ) منجر به انقباض، سخت شدن و سختی آنها می شود. در این حالت ماهیچه های جسد از حرکات غیرفعال در مفاصل جلوگیری می کنند، بنابراین باید از نیروی فیزیکی برای صاف کردن اندام هایی که در حالت سختی شدید هستند استفاده کرد. رشد کامل ریگور مورتیس در تمام گروه های عضلانی به طور متوسط ​​تا پایان روز به دست می آید. پس از 1.5-3 روز، سختی ناپدید می شود (رفع می شود)، که در آرامش عضلانی بیان می شود.

توالی خاصی را می توان در ایجاد ریگور مورتیس ردیابی کرد. از یک الگوی نزولی پیروی می کند - ابتدا ماهیچه های جونده صورت سفت می شوند، سپس عضلات گردن، سینه، شکم، اندام های فوقانی و تحتانی. Rigor mortis به ترتیب معکوس (از پایین به بالا) مجاز است. با این حال، این طرح تنها در شرایط خاصی صحیح است. اگر سختی مورتیس به طور مصنوعی مختل شود (به عنوان مثال، با اعمال نیرو برای صاف کردن اندام های فوقانی)، در 10-12 ساعت اول پس از مرگ می تواند بهبود یابد، اما به میزان ضعیف تر. پس از این دوره، ریگور مورتیس بهبود نمی یابد و ماهیچه ها در حالت آرام باقی می مانند. چنین نقض سختی مورتیس هنگام جابجایی جسد، هنگام برداشتن لباس از آن و سایر شرایط امکان پذیر است. بنابراین، هنگام معاینه یک جسد در صحنه حادثه، نه تنها باید وجود سختی مورتیس را مشخص کرد، بلکه درجه شدت آن را در گروه‌های عضلانی مختلف مقایسه کرد.

ایجاد ریگور مورتیس در شرایط دمای بالا (پس از 2-4 ساعت) تسریع می یابد و در دماهای پایین (پس از 10-12 ساعت) به تعویق می افتد. سختی مورتیس در اجساد افراد لاغر بسیار سریع اتفاق می افتد، زیرا توده ماهیچه ها کوچک است و سختی آنها به زمان کمتری نسبت به ماهیچه های توسعه یافته نیاز دارد. هنگامی که ذخایر گلیکوژن تخلیه می شود، فرآیند سختی مورتیس به سرعت توسعه می یابد. ادبیات مواردی را توصیف می کند که در آن سخت گیری مورتیس بسیار سریع توسعه می یابد، در حالی که موقعیت جسد را در لحظه مرگ ثابت می کند. بیشتر اوقات، چنین مواردی با آسیب مکانیکی شدید به بصل النخاع (به عنوان مثال، با یک زخم گلوله) مشاهده می شود. به اصطلاح کاتالپتیک سختی مورتیس نیز امکان پذیر است که بسیار سریع ایجاد می شود و همچنین وضعیت بدن فرد را در لحظه مرگ ثابت می کند.

وجود و شدت ریگور مورتیس با سفتی یا شل شدن عضلات یا با بررسی امکان حرکت در مفاصل بزرگ مشخص می شود.

خشک شدن جسد . پس از مرگ، بدن شروع به از دست دادن مایعات می کند و تا حدی خشک می شود. خشک شدن پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده چندین ساعت پس از مرگ قابل توجه می شود. اول از همه، مناطقی که با لایه شاخی پوست پوشانده شده یا در طول زندگی مرطوب شده اند، خشک می شوند. نسبتاً سریع (5 تا 6 ساعت پس از مرگ)، قرنیه چشم‌های باز یا نیمه باز خشک می‌شوند (کدر می‌شوند، رنگ سفید متمایل به زرد پیدا می‌کنند)، غشای مخاطی و مرز لب‌ها (متراکم، چروکیده، قهوه‌ای) -قرمز). چنین تغییراتی در غشاهای مخاطی و پوست گاهی با رسوبات داخل حیاتی به دلیل آسیب اشتباه گرفته می شود. اگر نوک زبان از دهان بیرون بزند، آن نیز متراکم و قهوه ای می شود.

مناطق رسوبات داخل حیاتی و پس از مرگ (به دست آمده در هنگام حمل جسد، کمک به قربانی و غیره) نیز به سرعت خشک می شوند و قهوه ای با رنگ قرمز یا رنگ "مومی" دارند. به آنها "لکه های پوستی" می گویند. برای تعیین منشاء درون حیاتی یا پس از مرگ چنین "نقاط"، لازم است آنها را به صورت میکروسکوپی بررسی کنیم. اغلب، در اولین بار پس از مرگ، مناطق آسیب دیده پوست ممکن است قابل توجه نباشند. با خشک شدن، ظاهر مشخصه خود را به دست می آورند. تشخیص "لکه های پوستی" با منشاء داخل حیاتی ممکن است ماهیت و محل اعمال نیرو در هنگام صدمات مکانیکی، و در ترکیب با داده های دیگر، ماهیت خشونت را نشان دهد (به عنوان مثال، فشار دادن گردن با دست در هنگام خفه کردن، آسیب به ناحیه تناسلی در هنگام تجاوز، ضربه به سطوح قدامی قفسه سینه در نتیجه تنفس مصنوعی انجام شده بر روی قربانی و غیره).

پوست و غشاهای مخاطی نوزادان، کودکان و افراد مسن به ویژه به سرعت خشک می شود. علائم خشک شدن جسد هنگام معاینه خارجی جسد برای اطمینان از مرگ، هنگام حل سؤالات مربوط به زمان وقوع آن، در مورد منشاء داخل حیاتی یا پس از مرگ آسیب به پوست استفاده می شود.

خود هضم جسد (اتولیز) ). با شروع مرگ، بافت های جسد تحت تأثیر آنزیم ها به ویژه بافت ها و اندام های غنی از آنزیم ها: پانکراس، غدد فوق کلیوی، کبد و غیره دچار خود هضم می شوند. شل می شوند و با پلاسمای خون قرمز رنگ اشباع می شوند. غشای مخاطی معده، تحت تأثیر شیره های گوارشی، به سرعت خود هضم می شود.

در نوزادان، چنین خود هضمی می تواند منجر به تخریب دیواره معده و انتشار محتویات آن در حفره شکم شود. گاهی اوقات پدیده اتولیز در دستگاه گوارش به اشتباه با عمل سموم مخرب (اسیدها، قلیاها و ...) اشتباه گرفته می شود.

نتیجه

برای مدت نسبتاً کوتاهی پس از مرگ، برخی از فرآیندهای فیزیولوژیکی در جسد باقی می‌مانند: مو و ناخن به رشد خود ادامه می‌دهند، قابلیت حیات برخی بافت‌ها و اندام‌ها، سلول‌های خون و مغز استخوان، فعالیت اسپرم و غیره حفظ می‌شوند. بافت هایی که خصوصیات فیزیولوژیکی خاصی را حفظ می کنند یکی از پیش نیازهای تهیه خون، قرنیه، پوست، استخوان ها و اندام های داخلی فردی پس از مرگ به منظور پیوند بعدی آنها به یک فرد زنده است.

واکنش‌های فیزیولوژیکی بافت‌های بدن مرده تمایل کاملاً طبیعی به محو شدن تدریجی دارد که استفاده از این واکنش‌ها را برای اهداف پزشکی قانونی برای تعیین مدت زمان مرگ ممکن می‌سازد.

فهرست منابع مورد استفاده:

1. پاشینیان ج.ا.، خرین گ.م.، پزشکی قانونی، 1380.

2. Pigolkin I.Yu. پزشکی قانونی، 1391

3. سامیشچنکو اس.اس. پزشکی قانونی، 1377

پس از قطع فعالیت قلبی، خون و لنف، به دلیل جاذبه، به تدریج از طریق خون و عروق لنفاوی به قسمت های زیرین جسد فرود می آیند. خون انباشته شده در این بخش ها بطور غیر فعال رگ های خونی وریدی را گشاد می کند و از طریق پوست می تابد و لکه های جسد را تشکیل می دهد.

محلی سازی لکه های جسد به موقعیت بدن جسد بستگی دارد. آنها در پشت و سطوح خلفی جانبی گردن، قفسه سینه، کمر و اندام ها هنگامی که بدن روی پشت قرار می گیرد تشکیل می شوند. اگر روی شکم دراز بکشید، لکه های جسد روی صورت، سطح قدامی قفسه سینه و شکم ظاهر می شوند. هنگام حلق آویز کردن، لکه های جسد در اندام ها (ساعد و دست ها، پاها و پاها)، پایین کمر و شکم دیده می شود. نواحی پوست جسد که توسط وزن بدن به صفحاتی که جسد روی آن قرار دارد فشرده می شود، رنگ سفید مایل به خاکستری دارد، زیرا رگ های پوستی در این نواحی فشرده شده اند، خونی در آنها وجود ندارد و در آنجا وجود دارد. هیچ شرایطی برای تشکیل لکه های جسد وجود ندارد. این اغلب در ناحیه پشت سر، تیغه های شانه، باسن و پشت ران ها و پاها مشاهده می شود. بر روی لکه های جسد می توانید آثار منفی لباس و اشیاء پیدا شده در زیر جسد را مشاهده کنید. بنابراین، موقعیت جسد، اگر تغییر نکرده باشد، محلی سازی نقاط جسد را از پیش تعیین می کند.

شدت لکه های جسد به دلایل زیادی بستگی دارد. لکه های جسد پراکنده فراوان، به عنوان مثال، با خفگی مکانیکی، که در آن حالت مایع خون مشاهده می شود و انبوه اندام های داخلی به شدت بیان می شود، رخ می دهد. با رنج طولانی مدت، تشکیل دسته های قرمز و سفید رخ می دهد که مانعی برای تشکیل سریع لکه های جسد ایجاد می کند. اگر قبل از مرگ، از دست دادن خون رخ داده باشد، لکه های جسد معمولاً به کندی ایجاد می شوند و ضعیف بیان می شوند.

رنگ لکه های جسد ارزش تشخیصی مهمی دارد. در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن، کربوکسی هموگلوبین تشکیل می شود که به خون رنگ قرمز روشن می بخشد و لکه های جسد بر این اساس رنگ صورتی مایل به قرمز را به دست می آورند. در صورت مسمومیت با سمومی که باعث تشکیل متهموگلوبین می شوند (نمک برتوله، نیتریت ها و غیره)، لکه های جسد دارای رنگ قهوه ای مایل به خاکستری هستند.

الگوی خاصی در روند تشکیل لکه های جسد وجود دارد. مرسوم است که در رشد آنها به سه مرحله توجه شود: هیپوستاز، انتشار (یا سکون)، جذب.

صحنه هیپوستاز- دوره اولیه تشکیل لکه های جسد که در اثر حرکت خون به قسمت های زیرین جسد ایجاد می شود. لکه های جسد در این مرحله معمولاً در 4-2 ساعت اول پس از مرگ ظاهر می شوند، گاهی اوقات بعداً ایجاد می شوند، مثلاً با از دست دادن خون زیاد. در مرحله هیپوستاز، رنگ لکه های جسد با فشار دادن به طور کامل ناپدید می شود، زیرا خون از رگ ها حرکت می کند. چند ثانیه یا یک دقیقه پس از توقف فشار، رنگ اولیه آنها بازیابی می شود. هنگامی که وضعیت بدن تغییر می کند، لکه های جسد در مرحله هیپوستاز به طور کامل مطابق با موقعیت جدید جسد به بخش های زیرین منتقل می شوند.

مرحله دوم لکه های جسد - انتشار- معمولا در عرض 12-15 ساعت پس از مرگ تشکیل می شود. در این دوره، لنف و مایع بین سلولی به تدریج از طریق دیواره رگ های خونی به داخل آنها پخش می شود، پلاسمای خون را رقیق می کند و باعث همولیز گلبول های قرمز می شود. قسمت مایع خون نیز از طریق دیواره رگ های خونی پخش می شود و به بافت های اطراف نفوذ می کند. لکه های جسد در این دوره با فشار دادن ناپدید نمی شوند، بلکه رنگ پریده می شوند و به آرامی رنگ اصلی خود را بازیابی می کنند. هنگامی که موقعیت بدن تغییر می کند، لکه های جسد در مرحله انتشار می توانند تا حدی حرکت کنند و در نواحی زیرین جدید بدن ظاهر شوند. لکه های جسد تشکیل شده قبلی باقی می مانند، اما رنگ آنها تا حدودی کم رنگ تر می شود.

مرحله سوم لکه های جسد هیپوستاتیک است جذب، در اواخر روز پس از مرگ شروع به رشد می کند و در ساعات بعدی افزایش می یابد. مایعی متشکل از لنف، مایع بین سلولی و پلاسما که از رگ های خونی نشت می کند در پوست نفوذ می کند. لکه های جسد در این مرحله ناپدید نمی شوند و با فشار دادن رنگ پریده نمی شوند، اما رنگ اصلی خود را حفظ می کنند؛ لکه های جسد با تغییر موقعیت جسد حرکت نمی کنند.

تغییر در ماهیت لکه های جسد هنگام فشار دادن به عنوان یک علامت راهنمایی برای کارشناسان برای تعیین مدت زمان مرگ عمل می کند و باید همراه با سایر داده ها در نظر گرفته شود. به طور معمول، فشار با یک دینامومتر طراحی شده خاص انجام می شود که اجازه می دهد فشار شدیداً دوز شده در ناحیه نقطه جسد اعمال شود. نتایج دینامومتری با داده های ارائه شده در جداول ویژه مقایسه می شود.

در برخی موارد، ممکن است اشتباهات متخصص هنگام بررسی نقاط جسد مرتکب شوند. در زیر یک روسری تنگ، کراوات و غیره، لکه های جسد تشکیل نمی شود، بنابراین، نوارهای سبکی که در پس زمینه لکه های جسد، به عنوان مثال از یقه، تشکیل می شوند، می توانند با شیار خفه کننده اشتباه گرفته شوند، که یکی از علائم اصلی نشان دهنده آن است. مرگ ناشی از خفگی مکانیکی هنگامی که گردن حلقه فشرده می شود. کبودی هایی که در خارج از نواحی لکه های جسد قرار دارند معمولاً به راحتی قابل تشخیص هستند. تشخیص کبودی های واقع در مرز لکه های جسد و حتی بیشتر از آن در ناحیه آنها، مشکلات قابل توجهی را ایجاد می کند. با بررسی دقیق کبودی، می توانید مقداری از تحدب آن را در بالای سطح کلی، خطوط لبه ها و گاهی اوقات شکل آن را مشاهده کنید. بر خلاف لکه های جسد، رنگ کبودی ها هنگام فشار دادن تغییر نمی کند. همیشه توصیه می شود در ناحیه بافتی که مشکوک به کبودی است، برش های ضربدری ایجاد شود. در صورت وجود کبودی، به عنوان یک قاعده، یک هماتوم یا ناحیه ای از بافت آغشته به خون که یک منطقه محدود را اشغال می کند به وضوح قابل مشاهده است که در نقاط جسد وجود ندارد. در صورت لزوم، یک ناحیه مشکوک از پوست به همراه بافت زیر جلدی بریده شده و تحت بررسی میکروسکوپی قرار می گیرد. در آماده سازی میکروسکوپی یک کبودی، بافت شل و متراکم نفوذ لایه شبکه ای پوست و بافت زیر جلدی به وضوح قابل مشاهده است. برای تعیین عینی وجود کبودی در پس زمینه لکه های جسد، تغییرات پوسیده و اجساد مومیایی شده، روشی پیشنهاد شده است که مبتنی بر خیساندن ناحیه ای از پوست است که در آن مشکوک به وجود کبودی در آب جاری است. با درمان آن با محلول استیک الکل یا. در این حالت، کبودی‌های موجود در پس زمینه پوست دست نخورده مایل به خاکستری به رنگ قهوه‌ای، با سایه‌های مختلف، شکل می‌گیرند.

همزمان با ظهور لکه های جسد در پوست، تشکیل هیپوستازهای جسد به اصطلاح در اندام های داخلی رخ می دهد. در این حالت، خون در قسمت‌های زیرین اندام‌های داخلی تجمع می‌یابد که رنگ مایل به قرمز به آن‌ها می‌دهد.

اگر جسد به پشت دراز بکشد، بخش‌های خلفی ریه‌ها رنگ آبی مایل به مشخصی متفاوت از سایر قسمت‌های بافت ریه و مقداری فشردگی پیدا می‌کنند که نتیجه هیپوستازهای جسد است. این وضعیت ریه را می توان با پنومونی اشتباه گرفت. هیپوستاز در حلقه های روده را می توان به عنوان یک فرآیند التهابی در نظر گرفت. معاینه کامل اندام های داخلی، به عنوان یک قاعده، به جلوگیری از چنین خطاهایی کمک می کند و نتایج مطالعات بافت شناسی به طور کامل آنها را حذف می کند.

بنابراین، وجود لکه های جسد، به عنوان یک نشانه قابل اعتماد از مرگ، به عنوان یکی از منابع برای حل این موضوع که مرگ چه مدت پیش بوده است، نشان دهنده تغییر موقعیت اولیه جسد (قبل از معاینه آن در محل) است. کشف)، و راهنمایی در تشخیص علل خاص مرگ ارائه می دهد.