تشخیص افتراقی اختلال عاطفی دوقطبی کلاسیک از اختلال عاطفی دوقطبی ارگانیک به منظور بهبود مراقبت های پزشکی

تعریف اختلال عاطفی دوقطبی (MDD) (سایکوز شیدایی- افسردگی (MDP)) درون زا بیماری روانیبا فراوانی بروز اختلالات عاطفی خودگردان به شکل حالت های شیدایی، افسردگی یا ترکیبی (حملات، مراحل، قسمت ها)، برگشت پذیری کامل آنها و ایجاد وقفه ها با بازیابی عملکردهای ذهنی و ویژگی های شخصیتی مشخص می شود. منجر به زوال عقل نمی شود

آمار اختلال عاطفی دوقطبی (که قبلا به عنوان روان پریشی شیدایی- افسردگی (MDD) شناخته می شد) یک اختلال خلقی شایع و شدید اما قابل درمان است.این اختلال حدود 1-2٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. پیامدهای این بیماری هزینه های مالی قابل توجهی برای مراقبت های بهداشتی و جامعه به طور کلی و همچنین جرم انگاری، ناتوانی، از بین رفتن ثبات مالی، روابط خانوادگی، وخامت سلامت و کیفیت زندگی بیماران و بستگان آنها است. TIR مرتبط است خطر افزایش یافتهخودکشی (10-15%). فراوانی پاراخودکشی ها به 25 تا 50 درصد می رسد، به ویژه در دوره های مختلط، روان پریشی و افسردگی.

مرجع تاریختاریخچه مطالعه اختلالات خلقی بیش از 2 هزار سال است. اصطلاحات "مالیخولیا" و "شیدایی" اصطلاحات پزشکیهنوز در بقراط (قرن پنجم قبل از میلاد) یافت می شود. برای اولین بار به عنوان بیماری مستقلاختلال دوقطبی در سال 1854 تقریباً به طور همزمان توسط دو محقق فرانسوی J. P. Falre با نام "سایکوز دایره ای" و J. G. F. Bayarger با نام "دیوانگی به دو شکل" توصیف شد. با این حال، برای تقریبا نیم قرن، وجود این اختلال توسط روانپزشکی آن زمان تشخیص داده نشد و E. Kraepelin (1896) مدیون جداسازی نهایی آن در یک واحد نوزولوژیک جداگانه است.

کریپلین نام روان پریشی شیدایی-افسردگی (MDP) را برای آن معرفی کرد که برای مدت طولانی به طور کلی پذیرفته شده بود. E. Kleist در درک E. Kraepelin، روان‌پریشی شیدایی-افسردگی را به روان‌پریشی‌های حاشیه‌ای، روان‌پریشی‌های سیکلوئید و روان‌پریشی‌های خلقی تقسیم کرد. مورد دوم، از نظر پدیدارشناختی و در طول مسیر، بیشتر با مفهوم روان پریشی شیدایی- افسردگی مطابقت داشت. بعدها H. Pope و E. Walker چنین روان پریشی هایی را به عنوان اختلال عاطفی راجعه توصیف کردند. در آینده، هنگام روشن شدن مرزهای روان پریشی شیدایی- افسردگی و ایجاد سیستماتیک مختلف آن، اهمیت روزافزونی به قطبیت اختلالات عاطفی داده شد. K. Leonard برای اولین بار یک تقسیم بندی متمایز از اشکال تک و دو قطبی در گروه روان پریشی فازیک مطابق با روان پریشی های خلقی K. Kleist انجام داد. روان‌پریشی‌های تک قطبی (تک قطبی) شامل اختلالات عاطفی فازیک است که با وقوع تنها حالت‌های افسردگی یا فقط شیدایی، روان‌پریشی‌های دوقطبی با حضور هر دو فاز افسردگی و شیدایی مشخص می‌شود.

پیشینه تاریخی مطالعات بالینی و ژنتیکی به دانشمندان K. Leonard و سپس D. Angst و S. Perris این امکان را داد تا نظر خود را در مورد استقلال nosological روان پریشی تک و دو قطبی بیان کنند. چنین ایده هایی در مورد ناهمگونی بالینی و ژنتیکی روان پریشی های عاطفی دریافت شد استفاده گستردهکه در روانپزشکی مدرن. D. Darmer و سپس D. Angst چندین زیرگروه را شناسایی کردند روان پریشی دوقطبی: (در حال حاضر چنین طبقه بندی در DSM 4 معرفی شده است).

پس‌زمینه با اجرایی شدن طبقه‌بندی ICD-10 برای این بیماری، WHO نام علمی و سیاسی صحیح‌تر «اختلال عاطفی دوقطبی» را که در حال حاضر در عمل استفاده می‌شود، اتخاذ و توصیه کرد. تاکنون در روانپزشکی هیچ تعریف و درک واحدی از مرزهای این اختلال که با ناهمگونی بالینی، بیماری زایی و حتی ناهمگنی آن مرتبط است، وجود ندارد. متاسفانه با وجود بیش از دو هزار سال مطالعه TIR، تشخیص این آسیب شناسی همچنان برای بسیاری از پزشکان مشکل ساز است.

تشخیص و طبقه بندی BAD در ICD-10، اختلال عاطفی دوقطبی (F 31) در عنوان F 3 "اختلالات خلقی" گنجانده شده است. طبقه بندی: الف) بر اساس نوع دوره انواع دوره های شیدایی (خفیف - هیپومانیا؛ متوسط ​​- شیدایی بدون علائم روان پریشی؛ شدید - شیدایی با علائم روان پریشی) افسردگی (خفیف، متوسط، شدید) مختلط

با توجه به شدت علائم شیدایی نوع I MDP (شامل متناوب دوره های افسردگی و شیدایی (مخلوط)) نوع II MDP (قسمت های افسردگی متناوب با دوره های شیدایی خفیف (هیپومانیا)). MDP نوع III (سیکلوتیمیا - نوسانات خلقی مزمن (حداقل 2 سال) با دوره های متعدد افسردگی خفیف و هیپومانیا که هرگز به سطح متوسط ​​نمی رسد). نوع IV MDP (هیپومانیا یا شیدایی ناشی از ضد افسردگی. این اختلال هم به عنوان یک عارضه جانبی درمان و هم به عنوان متعلق به یک اختلال طیف دوقطبی ارزیابی می شود.) MDP نوع V (شیدایی تک قطبی یا عودکننده (مانیا بدون افسردگی))

افزودن به انواع، محقق معروف اختلالات خلقی، N. Akiskal، عناوین زیر را به طیف دوقطبی اضافه کرد: اختلال دوقطبی بدون نقاب با سوء مصرف الکل و مواد مخدر. افسردگی هیپرتایمیک، که در پس زمینه تأکید ثابت شخصیت شکل می گیرد. اختلال تک قطبی کاذب

پایین دستی - عود کننده (اپیزود - بهبودی - دوره. بیماران معمولاً بیش از 10 حمله بیماری را تجربه می کنند) - با فازهای دوگانه (زمانی که یک دوره بعد از یک اپیزود دوم می آید، با قطبیت متفاوت) - مستمر (در بیشتر موارد این حمله وجود ندارد. دوره های بهبودی بین دوره ها). یک گروه خاص شامل اشکال به اصطلاح سریع دوچرخه سواری اختلال دوقطبی (سریع دوچرخه سواری - تغییر فاز سریع. این وضعیت در صورتی تشخیص داده می شود که بیمار در طول سال 4 دوره یا بیشتر عاطفی داشته باشد. تغییر فاز سریع و "پلی فازی" ماهیت اپیزودها (زمانی که بیش از دو شیفت دوره های متوالی بدون بهبودی وجود دارد) از نظر بالینی و درمانی نامطلوب تلقی می شوند.

کلینیک یک دوره شیدایی در موارد خفیف (هیپومانیا - F 31.0)، یک افزایش خفیف، در عرض چند روز، وجود دارد، افزایش فعالیتو انرژی، حس خوب بودن و بهره وری جسمی و ذهنی. افزایش فعالیت اجتماعی، پرحرفی، آشنایی بیش از حد، بیش از حد جنسی، کاهش نیاز به خواب، غیبت وجود دارد. گاهی در عوض خلق و خوی بالاتحریک پذیری، رفتار بی ادبانه و خصومت (شیدایی عصبانی یا ناخوشایند) ممکن است رخ دهد.

کلینیک دوره شیدایی شیدایی با شدت متوسط ​​(شیدایی بدون علائم روان پریشی - F 31. 1) با شادی قابل توجه، بیش فعالی شدید و فشار گفتار، بی خوابی مداوم مشخص می شود. خلق و خوی سرخوش اغلب با دوره های تحریک پذیری، پرخاشگری و افسردگی قطع می شود. بیمار ایده های بزرگی را بیان می کند. بازداری اجتماعی عادی از بین می رود، توجه حفظ نمی شود، حواس پرتی مشخص دیده می شود. در برخی از دوره های شیدایی، بیمار ممکن است پرخاشگر یا تحریک پذیر و مشکوک باشد. این وضعیت باید حداقل یک هفته طول بکشد و به حدی باشد که منجر به آن شود نقض کاملعملکرد و فعالیت های اجتماعی

کلینیک دوره شیدایی در موارد شدید (شیدایی با علائم روان پریشی - F 31. 2)، تحریک روانی حرکتی غیرقابل کنترل مشاهده می شود که ممکن است با پرخاشگری و خشونت همراه باشد. افزایش عزت نفسو ایده های عظمت ممکن است به هذیان تبدیل شود و تحریک پذیری و سوء ظن به توهمات آزار و اذیت تبدیل شود. در بیماران، عدم انسجام تفکر، جهش افکار آشکار می شود. گفتار غیر قابل درک می شود، گاهی اوقات توهم وجود دارد. در شیدایی با علائم روان پریشی، هذیان یا توهم وجود دارد که نمونه ای از اسکیزوفرنی نیست. رایج ترین توهمات عظمت، رابطه، وابسته به عشق شهوانی یا آزار و اذیت. هذیان یا توهم می تواند با خلق و خوی همخوان (مطابق) یا ناسازگار (ناسازگار) باشد. هذیان های عظمت یا منشأ بالا همخوان هستند و هذیان ها و توهمات به طور عاطفی خنثی ناسازگار هستند، برای مثال، هذیان های یک رابطه بدون احساس گناه، یا "صداهایی" که با بیمار در مورد رویدادهایی بدون اهمیت احساسی صحبت می کنند. خاص افسردگی شیدایی وجود دوره های عاطفی مختلط است (F 31.6) اگر معیارهای شیدایی برای اکثر افراد شناخته شده باشد، در مورد یک دوره مختلط باید بدانید که با یک تغییر ترکیبی یا سریع (در عرض چند ساعت) مشخص می شود. ) علائم هیپومانیا، شیدایی و افسردگی در طول حداقل دو هفته.

کلینیک یک دوره افسردگی در ابتدای توسعه فاز یا در موارد خفیف، خلق و خوی می تواند طیف گسترده ای از سایه ها (احساس کسالت، ناامیدی، افسردگی، عبوس، اضطراب) داشته باشد. در موارد خفیف، زمانی که اختلالات عاطفی به خوبی تمایز نمی‌یابند، رنگ‌آمیزی خلق و خوی افسردگی تضعیف عاطفه است | 3 در هنگام تماس با محیط، از دست دادن توانایی شادی، تفریح. اغلب، بیماران احساس خستگی می کنند، بی حال می شوند. کاهش کلی قابل توجه سرزندگی(روانی و جسمی)، احساس نارضایتی از خود، گاهی اوقات قابل توجه، از دست دادن توانایی فعالیت خلاق. اغلب، بیماران این تنبلی، عدم اراده را در نظر می گیرند، آن را با "ناتوانی در جمع کردن خود" توضیح می دهند، بدبینی در شخصیت شروع به غلبه می کند. هیچ چیز آنها را خوشحال نمی کند، آنها احساس تنهایی می کنند، آنها می فهمند که تغییر کرده اند. اغلب اختلالات خواب، اشتها، سردرد، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، احساس ناخوشاینددر سراسر بدن در درجه خفیف- اختلالات ذهنی غالب است و هیچ نشانه ای از آن چه در ظاهر و چه در رفتار بیمار وجود ندارد.

درمانگاه یک دوره افسردگی در صورت تعمیق افسردگی، ناامیدی عاطفی تشدید می شود و افتراق عاطفه افسردگی آسان تر می شود. علاوه بر احساسات و تجربیات عینی، افسردگی توسط ظاهر، اظهارات ، رفتار بیمار. بازداری فکری و روانی حرکتی قابل توجه می شود. بیماران افسرده، هیپومیک، در چشم غمگین، غمگین هستند. تفکر مهار می شود، انجمن ها فقیر می شوند. گفتار آرام، یکنواخت، ضعیف، پاسخ ها کوتاه است. اظهارات تحت سلطه ارزیابی های بدبینانه از گذشته، حال و آینده است. ایده های حقارت و احساس گناه شنیده می شود. حرکات آهسته است، نگاه خاموش است. تصویر بالینی در این مرحله از رشد به عنوان افسردگی درون زا بالینی تعریف می شود.

درمانگاه یک دوره افسردگی در موارد دشوار، یک عاطفه افسردگی شدید شکل می گیرد که با مالیخولیا شدید همراه است. احساسات فیزیکیسنگینی در قفسه سینه و قلب کاهش می یابد فعالیت حرکتیمی تواند به درجه بی حوصلگی افسردگی برسد. بیماران بی حرکت دراز می کشند یا می نشینند، غوطه ور در افکار سنگین، چهره آنها شبیه نقاب رنج و اندوه است. خواب و اشتها مختل می شود. اغلب یبوست وجود دارد. بیماران وزن کم می کنند، بنابراین کاهش تورگ و کشسانی پوست بسیار محسوس می شود. تغییرات رویشی با هیپرهیدروز دیستال، هیپوترمی، اندام های سیانوتیک آشکار می شود. علاوه بر این، این بیماری تأثیر می گذارد عملکردهای غدد درون ریز. زنان متفاوت می شوند چرخه قاعدگیتا پایان قاعدگی در مردان و زنان، میل جنسی از بین می رود. حالت بی حوصلگی افسردگی گاهی اوقات با حملات دیوانگی مالیخولیایی، انفجار ناامیدی، درماندگی قطع می شود. در این دوره ها، بیماران می توانند خود را فلج کنند، به خودکشی متوسل شوند. اختلالات ایده پردازی با بی حالی، تفکر آهسته، محدود شدن حجم تداعی ها، ماهیت تک موضوعی آنها ظاهر می شود. بیماران نمی توانند فکر کنند، گنگ می شوند، حافظه خود را از دست می دهند و نمی توانند تمرکز کنند. زبان نه تنها آهسته، بلکه نه خیلی مختصر و ابتدایی می شود. نگاه کسل کننده است. در افسردگی شدید منجمد است که نشان می دهد درد دل، رنج کشیدن.

تشخیص افتراقی اختلال عاطفی دوقطبی کلاسیک از اختلال عاطفی دوقطبی ارگانیک علت شناسی اختلال عاطفی دو قطبی اختلال عاطفی ارگانیک (دو قطبی) منشا درون زااز جمله عوامل ارثی شامل: - سابقه TBI - صرع - بیماری های عروقیهدف تومور مغزی مغز - متفاوت است. عفونت ها اعمال سمی هستند. مواد - ترکیبی از چندین عامل

اختلال عاطفی دوقطبی ویژگی های شخصیتی (قبل از شروع بیماری) اختلال عاطفی ارگانیک (دو قطبی) تیپ شخصیتی مالیخولیایی و هیچ نوع خاصی از استاتوتیمیک شناسایی نشده است. ویژگی های شخصیتیدر درجه اول با تأکید بر نظم، ثبات و مسئولیت تعیین می شوند. یک عامل خطر نیز ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری همراه با بی ثباتی عاطفی است که در واکنش های عاطفی بیش از حد به علل خارجیو همچنین نوسانات خلقی خود به خود. از سوی دیگر، افرادی که در هر زمینه ای از فعالیت ذهنی از پدیده کمبود رنج می برند، مستعد ابتلا به این بیماری هستند. تظاهرات شخصی آنها تحت سلطه ناکافی بودن احساسات واقعی، محافظه کاری شخصیت است. آنها را واکنش های ذهنیبا سفتی، یکنواختی و یکنواختی مشخص می شود.

اختلال عاطفی ارگانیک (دو قطبی) اختلال عاطفی دوقطبی سن شروع بیماری ویژگی های دوره در زمان، مراحل نوجوانی، بلوغ(تا 20 سال) با زمان محدود، ماهیت فازی اختلالات، با برگشت پذیری کامل مشخص می شوند. در هر سنی (معمولاً بالغ) مشخصه مشخصی از نظر زمانی وجود ندارد، مرحله بندی، بیماری اغلب یک وضعیت گذرا است که بعداً منجر به بیشتر می شود. روان پریشی جدی آسیب شناسی (اغلب اختلال شبیه اسکیزوفرنی)

درمانگاه اختلال عاطفی دوقطبی کلینیک کلاسیک (افسردگی یا قسمت شیدایی) به دنبال خروجی مطلوب در برابر پس زمینه درمان کافیو بهبودی، که در طی آن بیمار به کار خود ادامه می دهد، انتقاد ادامه می یابد، تغییرات شخصیتی مداوم وجود ندارد منتقدان اختلال عاطفی ارگانیک

اختلال عاطفی دوقطبی اختلال عاطفی ارگانیک نگرش به درمان نگرش توجه و علاقه مند به بیماری، بستری پیشگیرانه، نگرش جدی به درمان حتی در صورت وجود تغییرات شخصیتی مانند ویسکوزیته، دقیق بودن، نگرش انتقادی نسبت به بیماری خود، پیروی از درمان منظم وجود ندارد. (شروع بهبودی کامل بین قسمت ها حدود 25٪ است.

اختلال عاطفی دوقطبی دارودرمانی اختلال عاطفی دوقطبی ارگانیک تثبیت کننده های خلق و خو (نرموتیمیک ها) (NT) - آماده سازی لیتیوم، والپروات ها، کاربامازپین، لاموتریژین، برای همه شرایط حادو درمان پیشگیرانه 2. داروهای اعصاب سنتی (معمولی) (TNL) - هالوپریدول و تری فلوئوپرازین (تریفتازین)، کلرپرومازین (کلرپرومازین) و لوومپرومازین (تیسرسین)، کلرپروتیکسن، زوکلوپنتکسول، و غیره - برای شیدایی، علائم روان پریشی و بی قراری. 3. آنتی سایکوتیک های آتیپیک(ANL) - کلوزاپین، ریسپریدون، الانزاپین، زیپراسیدون، سرتیندول، آریپیپرازول، کوتیاپین برای همه اشکال شیدایی و افسردگی بدون و با علائم روانپریشی، درمان پیشگیرانه. 4. داروهای ضد افسردگی مورد استفاده در افسردگی دوقطبی (BD): A) مهار کننده های انتخابیمهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs) - فلوکستین، فلووکسامین، سرترالین، پاروکستین، سیتالوپرام، اسیتالوپرام - داروهای انتخابی، گروه های دیگر در صورت بی اثر بودن SSRI استفاده می شوند. ب) مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین (SNRIs) - ونلافاکسین، میلناسیپرام. ج) مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (SNRIs) - ماپروتیلین، ربوکستین. د) مهارکننده های مونوآمین اکسیداز برگشت پذیر (O-MAOIs) moclobemide. E) هتروسیکلیک (HCA) - mianserin، lerivon. E) سه حلقه ای (TCA) - آمی تریپتیلین، ایمی پرامین. 5. آرام بخش ها (فنازپام، الزپام، گرانداکسین، آتاراکس) 1. تثبیت کننده های خلقی (نرموتیمیک ها)، آنتی سایکوتیک های سنتی (معمولی) (TNL)، ضد روان پریشی غیر معمول (ANL)، ضد افسردگی های مورد استفاده در افسردگی دوقطبی، آرام بخش ها. به علاوه!!! 2. جذب درمانی 3. داروهای نوتروپیک(پانتوگام، گلیسین، فنیبوت) 4. اصلاح کننده رفتار (پری سیازین، والپروات)

بعدازظهر بخیر، من 33 ساله هستم، من خودم یک سازمان دهنده مراقبت های بهداشتی با آموزش هستم، از ایالت نووسیبیرسک فارغ التحصیل شدم. آکادمی پزشکی- "کسب و کار پزشکی" از پایان نامه خود دفاع کرد! دکتری،
وراثت بار روانی ندارد، آنها اختلال عاطفی ارگانیک (آنسفالوپاتی) قرار می دهند پیدایش مختلط) ، 2 سال پیش ، به طور ناگهانی ، در مقابل پس زمینه چندین سال استفاده از الکل قوی ، خواب کاملاً ناپدید شد ، تقریباً یک ماه نخوابید ، 20 کیلوگرم وزن کم کرد ، درک جهان بر اساس نوع آن مختل شد. افسرده مضطرب سندرم مسخ شخصیت، انگار افکار خودکشی زیر داروهای سنگین ظاهر شد، سروکل، الانزاپین، میرتازاپین، والدوکسان، ولاکسین، فلوکستین، رکستین، ریسپولپت هیچ کمکی نکرد، سعی کردم همه انواع جهنم را به مدت 2 سال بی اثر کرد، بهار گذشته دوز بزرگ 10 میلی گرم فنازپام، وضعیت بهبود یافت، اما پس از چند ماه پرخاشگری، تحریک پذیری، درگیری ظاهر شد، رانندگی ناکافی، سرعت بالا، عدم رعایت قوانین، ناکافی بودن، عبور لیتیوم در پلاسمای خون، 0.4 بود، سدالیت تجویز شد. حالم بهتر شد الان یک ماهه که ملیپرامین میخورم حالم بهتر شده ولی شبانه روز مدام میخوابم و البته مصرف الکل هم وقتی خوب میخورم نامطلوب هست ولی به محض اینکه هوشیار شدم فورا با گریه در افسردگی فرو میروند بی ثباتی عاطفیاشک ریختن، افکار خودکشی .. من واقعا مشتاقانه منتظرم که وقتی هیدروکسی نورکتامین جهنمی جدید (گلیکس-13) منتشر شد، قول می دهند در سال 2016 شروع به انتشار کنند، من به آن امید زیادی دارم، زیرا افسردگی ها بسیار شدید هستند و هیچ جهنمی کمکی نمی کند. قبلاً یکی از دوستانم، روانپزشکی که کلینیک روانپزشکی خصوصی خود را دارد، به من توصیه کرد که به دوستش در اودسا بروم، جایی که او جلسات Est را روی یک دستگاه مدرن با بیهوشی برگزار می کند! من متفکر شدم هر چند به شما اطمینان می دهم که همه چیز بدون عواقب خواهد بود!!من دوره های جدی نوتروپیک درمانی تزریقی را می گذرانم می خواستم نظر شما را بدانم؟ همه روانپزشکان می گویند که من یک اختلال درون زا ندارم، بلکه یک اختلال ارگانیک دارم (طبق توموگرام، سر مغز و نوار مغزی تحریک ساختارهای میانی و قشر مغز است) و زمانی که نه شیدایی وجود دارد و نه افسردگی، من وارد نمی شوم وضعیت عادی، یعنی پدیده های باقی مانده ادامه می یابد - بی لذتی، بی علاقگی، دشواری در تصمیم گیری، وظایف دشوار، عدم ابتکار عمل، حالت هوشیاری که گویی تحت نوعی دارو، ویسکوزیته ذهن، برقراری ارتباط با مردم، همه چیز دشوار است. باید از طریق زور انجام بشه، من به طور معمول ماشین می رانم.. تنها چیزی که من رو به حالت عادی و بدحالی رساند فنامین بود، اما چون اعتیاد آوره و عوارض داره، نمی تونم بیشتر از این بگذرم.. ما تو روسیه ولبوترین نداریم، سه بسته 150 میلی گرمی 60 تایی از اروپا آوردم! من خودم شروع کردم به مصرف اول پنج روز اول صبح یک قرص روز ششم روزی 2 قرص 5-6 صبح و بعد از ظهر بعد از 8 ساعت! قبلش یه ماه سیپرالکس میخوردم با اثر صفر!الان فقط 7 روزه بوپروپیون میخورم! من متوجه فعالیتی شدم، رویاها ظاهر شدند، به مدت 2 سال تقریباً رویاها را نمی بینم، هیچ اختلال جنسی مانند SSRIs SSRI وجود ندارد. به عنوان خود دکتر. پیشاپیش متشکرم! خالصانه! ادگار

اختلالات روانی ارگانیک اختلالات خلقی ارگانیک

بسیاری از ما فراز و نشیب هایی را در خلق و خوی تجربه کرده ایم. دلیل این امر می تواند احساسات خوشایند، رویدادها یا غم و اندوه، درگیری و غیره باشد. اما شرایطی وجود دارد که در آن مشکل بدون عوامل قبلی رخ می دهد که می تواند حالت عاطفی را تغییر دهد. این همان چیزی است که اختلالات عاطفی هستند - یک علامت ذهنی که نیاز به مطالعه و درمان دارد.

اختلال عاطفی - یک اختلال روانی مرتبط با اختلالات در حوزه عاطفی

به انواع خاصی اختلالات روانی، که در آن رشد پویای احساسات عاطفی فرد تغییر می کند، منجر به نوسانات خلقی شدید می شود. یک اختلال عاطفی بسیار شایع است، اما همیشه نمی توان فوراً بیماری را تشخیص داد. می تواند پشت سر پنهان شود انواع متفاوتبیماری ها، از جمله جسمی. طبق تحقیقات، تقریباً 25 درصد از جمعیت جهان در معرض چنین مشکلاتی هستند، یعنی هر چهار نفر. اما متأسفانه تنها یک چهارم افرادی که از تغییرات خلقی رنج می برند برای درمان کافی به متخصص مراجعه می کنند.

اختلالات رفتاری از زمان های قدیم در انسان مشاهده شده است. تنها در قرن بیستم بود که کارشناسان برجسته شروع به مطالعه دقیق این وضعیت کردند. لازم به ذکر است که رشته پزشکی که با اختلال عاطفی سروکار دارد، روانپزشکی است. دانشمندان تقسیم می شوند این بیماریبه چند نوع:

این نکات همچنان ذهن دانشمندانی را برانگیخته می کند که از بحث در مورد درستی انواع انتخابی دست بر نمی دارند. مشکل در تطبیق پذیری اختلالات سلوک، تنوع علائم، عوامل تشدید کننده و سطح ناکافی تحقیقات در مورد این بیماری است.

دانشمندان این اختلال را به چند نوع تقسیم می کنند: اختلال دوقطبی، افسردگی، اضطراب-شیدایی

اختلالات خلقی عاطفی: علل

متخصصان عوامل خاصی را که منجر به اختلالات خلقی می شود شناسایی نکرده اند. بیشتر افراد تمایل دارند فکر کنند که در قشر مغز نقص وجود دارد، عملکرد نادرست اپی فیز، لیمبیک، هیپوتالاموس و غیره وجود دارد. با توجه به آزاد شدن موادی مانند ملاتونین، لیبرین ها، در چرخه ای شکست وجود دارد. خواب مختل می شود، انرژی از دست می رود، میل جنسی و اشتها کاهش می یابد.

استعداد ژنتیکی

طبق آمار، در هر دوم بیمار، یکی از والدین یا هر دو نیز دچار این مشکل شده اند. بنابراین، متخصصان ژنتیک فرض کردند که این اختلالات به دلیل یک ژن جهش یافته در کروموزوم یازدهم رخ می دهد که مسئول سنتز آنزیمی است که کاتکول آمین ها - هورمون های آدرنال را تولید می کند.

عامل روانی اجتماعی

اختلالاتی می تواند ایجاد شود افسردگی های طولانی مدت، فشار، رویداد مهمدر زندگی، که باعث نارسایی یا تخریب سیستم عصبی مرکزی می شود. این شامل:

  • از دست دادن عزیز;
  • کاهش موقعیت اجتماعی؛
  • اختلافات خانوادگی، طلاق

مهم: اختلالات خلقی، اختلالات عاطفی یک بیماری خفیف یا یک مشکل کوتاه مدت نیستند. بیماری تخلیه می شود سیستم عصبییک فرد، روان او را نابود می کند، به همین دلیل خانواده ها از هم می پاشند، تنهایی ایجاد می شود، بی تفاوتی کامل برای زندگی.

اختلالات عاطفی می تواند ناشی از تعارضات در خانواده، از دست دادن یکی از عزیزان و عوامل دیگر باشد.

مدل های روانشناختی اختلالات عاطفی

تخلف در حالت عاطفیانسان ممکن است شواهدی از الگوهای زیر باشد.

  • افسردگی به عنوان یک اختلال عاطفی در این مورد، ناامیدی طولانی مدت، احساس ناامیدی مشخص است. این حالت را نباید با فقدان خلقی پیش پا افتاده ای که در مدت زمان کوتاهی مشاهده می شود اشتباه گرفت. اختلال افسردگی ناشی از اختلال در عملکرد بخش‌های خاصی از مغز است. احساسات می‌توانند هفته‌ها، ماه‌ها و هر روز بعد برای فرد مبتلا بخشی دیگر از عذاب است. چند وقت پیش، این شخص از زندگی لذت می برد، وقت خود را به شیوه ای مثبت سپری می کرد و فقط به چیزهای خوب فکر می کرد. اما فرآیندهای خاصی در مغز او را مجبور می کند که فقط به شیوه ای منفی فکر کند و به خودکشی فکر کند. در بیشتر موارد، بیماران برای مدت طولانیبه یک درمانگر مراجعه کنید، و تنها با خوش شانسی است که تعداد کمی به روانپزشک می رسند.
  • دیس تایمی - افسردگی، که با تظاهرات خفیف تر بیان می شود. خلق و خوی کاهش یافته از چندین هفته تا چندین سال آزاردهنده است، احساسات و احساسات کسل کننده می شوند، که شرایطی را برای وجود پست ایجاد می کند.
  • شیدایی این نوع با یک سه گانه مشخص می شود: احساس سرخوشی، حرکات هیجان زده، هوش بالا، گفتار سریع.
  • هیپومانیا شکل خفیف‌تری از اختلال سلوک و شکل پیچیده‌ای از شیدایی است.
  • نوع دوقطبی در این مورد، تناوب شیوع شیدایی و افسردگی وجود دارد.
  • اضطراب بیمار احساس نگرانی، اضطراب، ترس بی اساس می کند که با تنش مداوم و انتظار رویدادهای منفی همراه است. در مراحل پیشرفته، اقدامات بی قرار، حرکات به حالت ملحق می شود، برای بیماران دشوار است جایی برای خود پیدا کنند، ترس ها، اضطراب ها رشد می کنند و به حملات پانیک تبدیل می شوند.

اضطراب و ترس یکی از این موارد است مدل های روانشناختیاختلالات عاطفی

علائم و نشانگان اختلالات عاطفی

علائم تأثیرگذاری در خلق و خوی متفاوت است و در هر مورد، پزشک درخواست می کند رویکرد فردی. این مشکل ممکن است به دلیل استرس، آسیب سر، بیماری قلب و عروقی, اواخر سنو غیره. بیایید به طور خلاصه هر نوع را جداگانه در نظر بگیریم.

ویژگی اختلالات عاطفی در روان‌پریشی

با سایکوپاتی، انحرافات خاص در رفتار انسان مشاهده می شود.

  • جاذبه ها و عادات. بیمار اعمالی را انجام می دهد که مغایر با منافع شخصی خود و دیگران است:
قمار - قمار

برای بیمار، اشتیاق به قمار وجود دارد و حتی با شکست، علاقه از بین نمی رود. این واقعیت بر روابط با خانواده، همکاران، دوستان تأثیر منفی می گذارد.

پیرومانیا

تمایل به آتش زدن، بازی با آتش. بیمار تمایل دارد که اموال، اشیاء خود یا شخص دیگری را بدون هیچ انگیزه ای به آتش بکشد.

دزدی (کلپتومانیا)

بدون هیچ نیازی، میل به سرقت چیز دیگری وجود دارد، تا ریزه کاری.

کلپتومانیا خود را در تمایل به سرقت چیزی بدون نیاز به انجام آن نشان می دهد.

کشیدن مو - تریکوتیلومانیا

بیماران موهای خود را پاره می کنند، به همین دلیل ریزش قابل توجهی قابل توجه است. پس از پاره شدن قطعات، بیمار احساس آرامش می کند.

ترنس سکشوالیسم

از نظر درونی، فرد مانند نماینده جنس مخالف احساس می کند، احساس ناراحتی می کند و به دنبال تغییر از طریق عمل جراحی است.

ترانس وستیسم

در این حالت تمایل به استفاده از وسایل بهداشتی و پوشیدن لباس های جنس مخالف وجود دارد در حالی که تمایلی به تغییر جنسیت از طریق جراحی وجود ندارد.

همچنین فهرست اختلالات روان‌پریشی شامل فتیشیسم، همجنس‌گرایی، نمایش‌گرایی، فضول‌گرایی، سادومازوخیسم، پدوفیلیا، پذیرش کنترل‌نشده است. داروهاغیر اعتیاد آور

اختلالات عاطفی در بیماری های قلبی عروقی

تقریباً 30٪ از بیمارانی که از اختلالات رنج می برند، این وضعیت به عنوان یک بیماری جسمی "ماسکار" می شود. یک متخصص متخصص می تواند بیماری را که واقعاً فرد را عذاب می دهد شناسایی کند. پزشکان اشاره می کنند که افسردگی می تواند در پس زمینه بیماری های قلب، رگ های خونی رخ دهد که به آن می گویند دیستونی عصبی گردش خون. مثلا، افسردگی درون زا، که با سنگینی "در روح" آشکار می شود ، "اشتیاق پیش قلبی" به دلیل شباهت علائم به سختی از حمله پیش پا افتاده آنژین صدری تشخیص داده می شود:

این نقاط در افسردگی از نوع درون زا کاملاً ذاتی هستند. همچنین با تأثیر اضطراب، مشکلاتی مانند آریتمی، لرزش اندام ها، نبض سریع، وقفه در کار عضله قلب و خفگی وجود دارد.

این نوع اختلال می تواند در پس زمینه بیماری های قلبی عروقی رخ دهد.

اختلالات عاطفی در ضایعات تروماتیک مغزی

آسیب به سر، و در نتیجه، مغز یک آسیب شناسی رایج است. پیچیدگی اختلالات روانی به شدت آسیب، عوارض بستگی دارد. سه مرحله از اختلالات ناشی از آسیب مغزی وجود دارد:

  • اولیه؛
  • حاد؛
  • دیر
  • آنسفالوپاتی

در مرحله اولیه، بی حالی، کما رخ می دهد، پوست رنگ پریده، متورم، مرطوب می شود. ضربان قلب سریع، برادی کاردی، آریتمی وجود دارد، مردمک ها گشاد می شوند.

اگر قسمت ساقه تحت تأثیر قرار گیرد، گردش خون، تنفس و رفلکس بلع مختل می شود.

مرحله حاد با احیای هوشیاری بیمار مشخص می شود که اغلب با خیره کننده خفیف مختل می شود که باعث فراموشی قدامی، رترو، رترو-آنتروگراد می شود. همچنین ممکن است هذیان، تیرگی ذهن، توهم، روان پریشی.

مهم: بیمار باید در بیمارستان تحت نظر باشد. فقط متخصص با تجربهقادر خواهد بود موریا را تشخیص دهد - حالتی از لذت، سرخوشی، که در آن بیمار گرانی موقعیت خود را احساس نمی کند.

در مرحله آخرفرآیندها در حال رشد هستند، آستنیا، خستگی، بی ثباتی ذهنی آشکار می شود، پوشش گیاهی مختل می شود.

آستنی از نوع تروماتیک. بیمار سردرد، سنگینی، خستگی، از دست دادن توجه، هماهنگی، کاهش وزن، اختلال خواب و غیره دارد. به طور دوره ای، این حالت با اختلالات روانی تکمیل می شود که در ایده های ناکافی، هیپوکندری و انفجار ظاهر می شود.

آنسفالوپاتی تروماتیک این مشکل با نقض عملکرد مرکز مغز، آسیب به مناطق همراه است. اختلالات عاطفی آشکار می شود، به صورت غمگینی، مالیخولیا، اضطراب، اضطراب، پرخاشگری، حملات خشم، افکار خودکشی بیان می شود.

انسفالوپاتی تروماتیک با اضطراب، حملات پرخاشگری، افکار دائمی خودکشی همراه است.

اختلالات عاطفی در اواخر سن

روانپزشکان به ندرت با موضوع اختلال سلوک در سالمندان سروکار دارند که می تواند به مرحله پیشرفته ای منجر شود که در آن مبارزه با این بیماری تقریباً غیرممکن خواهد بود.

به دلیل مزمن بیماری های جسمی، "انباشته" در طول سال های گذشته، نکروز سلول های مغز، هورمونی، اختلال عملکرد جنسی و سایر آسیب شناسی ها، مردم از افسردگی رنج می برند. این وضعیت ممکن است با توهم، هذیان، افکار خودکشی و سایر اختلالات رفتاری همراه باشد. ویژگی هایی در شخصیت یک فرد مسن وجود دارد که با رفتار با سایر عوامل تحریک کننده متفاوت است:

  • اضطراب به سطحی می رسد که در آن حرکات ناخودآگاه به وجود می آیند، حالت بی حسی، ناامیدی، خودنمایی، خودنمایی.
  • توهمات هذیانی، کاهش یافته به احساس گناه، مقاومت ناپذیری در مجازات. بیمار از هذیان هیپوکندریال رنج می برد، در نتیجه ضایعاتی ایجاد می شود اعضای داخلی: آتروفی، پوسیدگی، مسمومیت.
  • با گذشت زمان، تظاهرات بالینی یکنواخت می شود، اضطراب یکنواخت است، همراه با حرکات مشابه، فعالیت ذهنی کاهش می یابد، افسردگی مداوم، حداقل احساسات.

پس از دوره های اختلالات، کاهش دوره ای در پس زمینه وجود دارد، اما ممکن است بی خوابی، از دست دادن اشتها وجود داشته باشد.

مهم: افراد مسن با سندرم "افسردگی مضاعف" مشخص می شوند - حالت افتادگی با مراحل افسردگی همراه است.

اختلال عاطفی ارگانیک

اختلالات رفتاری اغلب در بیماری ها مشاهده می شود سیستم غدد درون ریز. افرادی که از داروهای هورمونی استفاده می کنند بیشتر در معرض آسیب هستند. پس از پایان پذیرایی، اختلالاتی ایجاد می شود. علل نقض طبیعت ارگانیک عبارتند از:

بعد از حذف عوامل علّی، وضعیت عادی شده است، اما نیاز به نظارت دوره ای توسط پزشک دارد.

اختلال عاطفی ارگانیک اغلب در کسانی رخ می دهد که برای مدت طولانی از داروهای هورمونی استفاده می کنند.

کودکان و نوجوانان: اختلالات عاطفی

پس از یک بحث طولانی، دانشمندان برجسته که چنین تشخیصی را به عنوان رفتار عاطفی در کودکان نمی شناختند، با این وجود موفق شدند روی این واقعیت توقف کنند که روان در حال ظهور ممکن است با یک اختلال رفتاری همراه باشد. علائم آسیب شناسی در نوجوانی و جوانی عبارتند از:

  • نوسانات خلقی مکرر، طغیان پرخاشگری، تبدیل به آرامش.
  • توهمات بصری همراه با نوزادان زیر 3 سال؛
  • اختلالات عاطفی در کودکان در مراحلی اتفاق می افتد - فقط یک حمله برای مدت طولانی یا تکرار هر چند ساعت یکبار.

مهم: بیشترین دوره بحرانی- از 12 تا 20 ماهگی نوزاد. با مشاهده رفتار او می توانید به ویژگی هایی توجه کنید که اختلال را "بیرون" می کند.

تشخیص اختلالات عاطفی در اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل

اختلال دوقطبی یکی از همراهان اصلی مصرف کنندگان الکل و معتادان به مواد مخدر است. آنها هم افسردگی و هم شیدایی را تجربه می کنند. حتی اگر یک معتاد الکلی، یک معتاد باتجربه دوز دارو را کاهش دهد یا یک عادت بد را به طور کامل ترک کند، مراحل یک اختلال روانی برای مدت طولانی یا تمام زندگی او را آزار می دهد.

طبق آمار، حدود 50 درصد از سوء استفاده کنندگان در معرض مشکلات روانی هستند. در این حالت بیمار احساس می کند: بی ارزشی، بی فایده بودن، ناامیدی، بن بست. آنها تمام وجودشان را یک اشتباه، یک سری مشکلات، شکست ها، مصیبت ها و شانس های از دست رفته می دانند.

مهم: افکار سنگین اغلب منجر به اقدام به خودکشی می شود یا دوباره به دام هروئین و الکل سوق داده می شود. ناشی می شود " دور باطلو بدون مداخله پزشکی کافی، خروج از آن تقریبا غیرممکن است.

اختلال دوقطبی در افرادی که الکل مصرف می کنند شایع است

رابطه بین اعمال خطرناک اجتماعی و اختلالات عاطفی

از نظر حقوق جزا، عملی که در اختلال عاطفی انجام می شود، جرمی است که در حالت اشتیاق انجام می شود. دو نوع وضعیت وجود دارد:

فیزیولوژیک - یک شکست عاطفی کوتاه مدت که به طور ناگهانی ایجاد شد، مزاحمروان در این مورد، درک آنچه انجام می شود وجود دارد، اما غیرممکن است که اعمال را تحت کنترل خود قرار دهیم.

پاتولوژیک - حمله با تیره شدن هوشیاری، از دست دادن کوتاه مدت یا کامل حافظه همراه است. در پزشکی قانونی به ندرت دیده می شود تشخیص دقیقمعاینه با حضور روانپزشکان، روانشناسان و ... ضروری است. هنگام انجام یک عمل ، شخص بیمار کلمات نامنسجمی را تلفظ می کند ، به روشنی اشاره می کند. پس از حملات، ضعف، خواب آلودگی وجود دارد.

اگر جرم با عاطفه بیمارگونه انجام شود، مرتکب مجنون تلقی شده و از مسئولیت خلاص می شود. اما در عین حال باید در یک موسسه خاص از نوع روانپزشکی نگهداری شود.

فردی که به دلیل اختلالات عاطفی دیوانه اعلام می شود باید در بیمارستان روانی تحت درمان قرار گیرد

اختلالات خلقی وضعیتی است که هر فردی در صورت وجود استعداد ژنتیکی، وجود عادت های بد، بروز جراحات، بیماری ها و غیره می تواند آن را تجربه کند. برای جلوگیری از انتقال آسیب شناسی روانی به مرحله تهدید کننده زندگی، لازم است به موقع با یک متخصص متخصص تماس بگیرید تا عوامل تحریک کننده را از بین برده و روان را درمان کنید. برای جلوگیری از اختلالات خلقی در سنین بالا، سعی کنید از سنین پایین بر سلامت خود نظارت داشته باشید، مهارت های حرکتی ظریف را توسعه دهید و از سر خود در برابر آسیب محافظت کنید.

اختلال شخصیت ارگانیک یک تغییر است فعالیت مغزناشی از آسیب به ساختار مغز است. این بیماری با تغییر مداوم رفتار، عادات و منش انسان آشکار می شود. کاهش عملکرد ذهنی و ذهنی وجود دارد. شرایط مساعدزندگی تأثیر مثبتی بر فرد دارد و به حفظ ظرفیت کاری کمک می کند. تأثیر عوامل منفی مانند استرس، عفونت‌ها می‌تواند منجر به جبران خسارت با تظاهرات روان‌پریشی شود. درمان مناسباغلب منجر به بهبود وضعیت می شود، در حالی که عدم درمان به پیشرفت بیماری و طرد اجتماعی کمک می کند.

    نمایش همه

    پاتوژنز

    عامل اصلی و اصلی در ایجاد اختلال شخصیت ارگانیک آسیب به بافت مغز است. هر چه نقص مهم تر باشد، عواقب جدی ترو تظاهرات بیماری

    مکانیسم توسعه آسیب شناسی در سطح سلولی است. نورون های آسیب دیده قادر به انجام کامل کار خود نیستند، که منجر به تاخیر در سیگنال ها می شود. اگر ناحیه آسیب دیده مغز کوچک است، پس سلول های سالمکارشان را جبران کند. اما این امر با یک نقص قابل توجه غیرممکن می شود. در نتیجه کاهش هوش، فعالیت ذهنی و تغییر رفتار وجود دارد.

    بیماری مشخص می شود دوره مزمنبرای چندین سال ممکن است بدون علامت باشد مدت زمان طولانی. اما هنگامی که در معرض عوامل تحریک کننده قرار می گیرد، علائم بیماری بدتر می شود و سپس محو می شود.

    اغلب اعتیاد به تغییرات شخصیتی وجود دارد و یک ناسازگاری تدریجی اجتماعی وجود دارد.

    طبقه بندی

    این بیماری ممکن است:

    1. 1. مادرزادی - در طول رشد جنین تشکیل می شود.
    2. 2. اکتسابی - در روند زندگی انسان رخ می دهد.

    بسته به شدت، یک اختلال شخصیت متمایز می شود:

    1. 1. به طور متوسط ​​بیان شده است.
    2. 2. بیان شده است.

    اشکال مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد:

    نام نشانه ها
    آستنیک
    • فرسودگی سریع جسمی و ذهنی.
    • افزایش مداوم فشار خون.
    • ضعف.
    • نوسانات خلقی مکرر
    مواد منفجره
    • تحریک پذیری.
    • بی ثباتی عاطفی.
    • کاهش توابع تطبیقی
    خشونت آمیز
    • رفتار خصمانه بی دلیل
    • نارضایتی مداوم
    • خلق و خوی رسوا
    پارانوئید
    • سوء ظن.
    • احساس خطر.
    • پیش بینی دائمی یک حمله
    سرخوشی
    • احساس شادی مداوم.
    • رفتار احمقانه
    • عدم انتقاد از خود
    بی تفاوت
    • بی تفاوتی مداوم نسبت به همه چیز.
    • عدم علاقه به زندگی

    این بیماری می تواند به شکل مختلط رخ دهد، یعنی شامل چندین شکل باشد.

    دلایل

    عواملی که باعث تحریک این بیماری می شوند می توانند شامل عفونت ها و صدمات یا چندین علت در کنار هم باشند. اما همه آنها با آسیب به بافت مغز متحد می شوند. در ارتباط با بیماری های مختلطتشخیص آسیب شناسی ممکن است دشوار باشد.

    آسیب شناسی مادرزادی در نتیجه موارد زیر ایجاد می شود:

    • بیماری های عفونی مادر که بر رشد جنین تأثیر می گذارد (بیماری های مقاربتی، HIV).
    • هیپوکسی طولانی مدت جنین.
    • کمبود مواد مغذی و ویتامین ها.
    • سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و مواد مخدر در دوران بارداری.
    • اعمال مواد شیمیایی

    علل اصلی آسیب شناسی اکتسابی عبارتند از:

    • آسیب تروماتیک مغز. قابل توجه تاثیر فیزیکیبر روی مغز می تواند یک اختلال شخصیت مداوم را تحریک کند. با آسیب های جزئی، سلول های سالم جایگزین کار سلول های آسیب دیده می شوند. این امر از اختلال در تفکر و کاهش هوش جلوگیری می کند.
    • بیماری های عفونی. عفونت ویروسی، باکتریایی یا قارچی بافت مغز به از دست دادن عملکرد سلول کمک می کند. اینها شامل مننژیت، آنسفالیت و سایر بیماری ها می شود.
    • نئوپلاسم ها حتی یک تومور خوش خیم کوچک در قشر مغز برای سلامتی و زندگی انسان خطرناک است. کار نورون ها را مختل می کند و باعث اختلالات روانی می شود. غالبا فرآیند پاتولوژیکدر طول بهبودی ادامه می یابد بیماری انکولوژیکیا بعد از جراحی
    • بیماری هایی با منشاء عروقی. آنها با نقض تأمین سلول های مغز با مواد مغذی و اکسیژن مشخص می شوند. آسیب مداوم به عروق مغز منجر به نارسایی در انتقال سیگنال ها توسط نورون ها و اختلال شخصیت ارگانیک می شود. این بیماری ها عبارتند از دیابت، آترواسکلروز و فشار خون بالا.
    • اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل. استفاده منظم از مواد روانگردان بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد و باعث تشکیل مناطق آسیب ارگانیک می شود.
    • بیماری های خود ایمنی. بیماری مانند ام اس باعث جایگزینی غلاف میلین می شود بافت همبند. یک آسیب شناسی پیشرونده طولانی مدت می تواند باعث اختلال روانی شود.
    • صرع. تحریک سیستماتیک مناطق خاصی از مغز مرتبط با صرع منجر به اختلال در این مناطق می شود که به تغییر در تفکر و رفتار کمک می کند. هر چه مدت طولانی تری فرد از این بیماری رنج ببرد، احتمال ابتلا به یک اختلال ارگانیک بیشتر می شود.

    علائم

    شدت علائم بیماری به طور مستقیم به عمق آسیب مغزی بستگی دارد. اما به طور کلی، همه افرادی که از اختلال شخصیت ارگانیک رنج می برند، دارند ویژگی های مشترکهنگام تعامل با آنها قابل توجه است. این شامل:

    1. 1. تغییر رفتار. عادات و علایق بیمار تغییر می کند. کمبود تفکر استراتژیک وجود دارد، یعنی فرد نمی تواند انجام وظایف را پیش بینی کند.
    2. 2. از دست دادن انگیزه. فرد علاقه خود را به رسیدن به هدف و تلاش برای تغییر چیزی در زندگی خود از دست می دهد. شخصیت و توانایی دفاع از دیدگاه خود در حال تغییر است.
    3. 3. بی ثباتی خلق و خو. رخ دادن حملات ناگهانیخنده بی انگیزه، پرخاشگری، غمگینی یا خصومت. در عین حال، تکانشگری عاطفی با موقعیت اطراف مطابقت ندارد. اغلب این احساسات جایگزین یکدیگر می شوند.
    4. 4. از دست دادن توانایی یادگیری.
    5. 5. مشکل در فرآیند تفکر. راه حل کارهای سادهنیاز به تلاش زیادی دارد و تصمیم گیری مدتی طول می کشد.
    6. 6. تغییر در رفتار جنسی. این خود را در افزایش یا کاهش میل جنسی نشان می دهد. ترجیحات جنسی منحرف اغلب مشاهده می شود.
    7. 7. دلیریوم. افراد مبتلا به اختلال شخصیت ارگانیک با قضاوت های غیر منطقی مشخص می شوند که منجر به ظهور افکار هذیانی می شود. سوء ظن و جستجوی معنای پنهان در گفتار و کردار اطرافیان شکل می گیرد.

    تشخیص «اختلال شخصیت ارگانیک» در صورتی قابل تشخیص است که فرد به مدت شش ماه دو یا چند علامت داشته باشد.

    تشخیص

    تشخیص بیماری به معنای ارتباط ناهنجاری های رفتاری، شناختی و عاطفی با آسیب غیرقابل برگشت مغزی است. شناسایی بیماری شامل چندین روش است:

    1. 1. معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب.
    2. 2. معاینه روانی. این کار با صحبت با یک روانشناس انجام می شود. در صورت مشاهده انحرافات، تست روانشناسیبرای تعیین شدت و شکل آسیب شناسی.
    3. 3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و الکتروانسفالوگرافی (EEG) - برای تعیین منطقه آسیب مغزی.

    ام آر آی. تعریف کانون آسیب ارگانیکمغز

    رفتار

    پس از تشخیص، درمان لازم.شامل سه مرحله است:

    1. 1. درمان بیماری زمینه ای. اختلال شخصیت ارگانیک است بیماری ثانویهکه مقدم بر آسیب به ساختار مغز علل مختلف است: صدمات سر، تومورها، عفونت ها و غیره. بدون از بین بردن علت، درمان آسیب شناسی روانی موثر نخواهد بود. این به ویژه در مورد فرآیندهای بالقوه تهدید کننده زندگی صادق است، زیرا در این مورد، درمان یک اختلال روانی بی معنی خواهد بود.
    2. 2. درمان دارویی. برای این کار استفاده می کنند گروه های مختلفداروها:
    گروه عمل آماده سازی
    داروهای ضد افسردگیکاهش بی ثباتی عاطفی، از بین بردن بی تفاوتی، پرخاشگری و افسردگیآمی تریپتیلین، فلووکسامین، کلومیپرامین، فلوکستین
    آرام بخش هااضطراب و اضطراب را از بین ببریداگزازپام، دیازپام، لورازپام، فنازپام
    نوتروپیک هاگردش خون در مغز را بهبود می بخشد، سلول ها را با اکسیژن تامین می کند، پیشرفت بیماری را کاهش می دهدفنیبوت، نوتروپیل، آمینالون، سربرولیزین، گلوتامیک اسید، پیراستام
    داروهای ضد روان پریشیمبارزه با حملات بی ثباتی عاطفی و پرخاشگری. آنها برای تفکر پارانوئید و هذیانی برای تسکین برانگیختگی روانی - عاطفی تجویز می شوند.اگلونیل، لوومپرومازین، تریفتازین، آمینازین، هالوپریدول، تیزرسین
    1. 3. روان درمانی. این یکی از روش های اصلی درمان است. شامل بحث ها و تمرین های مختلف است. اغلب از روان درمانی گروهی یا خانوادگی استفاده می شود. درمان به این منظور انجام می شود:
    • بیمار را از افسردگی خارج کنید، به او کمک کنید تا از ترس و بی تفاوتی خلاص شود.
    • بهبود روابط با عزیزان و همکاران.
    • برای خلاص شدن از شر احساس حقارت یک فرد.
    • مشکلات ماهیت صمیمی را شناسایی کنید و رفتار جنسی را عادی کنید.
    • بیمار را با زندگی در جامعه تطبیق دهید.

    قرار دادن فرد مبتلا به اختلال شخصیت ارگانیک در بیمارستان روانی تنها در صورت رفتارهای خطرناک اجتماعی ضروری است.

    از نظر تئوری، تشخیص بعد از پنج سال قابل حذف است که بیمار باید یک سال تحت نظر متخصص باشد. در این مورد، دومی باید درمان را لغو کند. حذف زودرس تشخیص تنها پس از تماس با کلینیک روانپزشکی، تحت درمان و تایید کمیسیون امکان پذیر است.

    امروزه در روانپزشکی، آسیب شناسی غیرقابل درمان در نظر گرفته می شود، زیرا آسیب مداوم به بافت مغز وجود دارد. هدف از درمان تثبیت وضعیت، کاهش احتمال تشدید علائم و پیشرفت بیماری است.

اتیولوژی

علت شایعبیماری های غدد درون ریز (تیروتوکسیکوز، بیماری Itsenko-Cushing، تیروئیدکتومی، سندرم های قبل از قاعدگی و یائسگی)، مصرف داروهای هورمونی در بیماران مبتلا به آسم برونش, روماتیسم مفصلی، مصرف بیش از حد و مسمومیت با ویتامین ها و داروهای ضد فشار خون، ترومای جمجمه ای، تومورهای لوب فرونتال.

شیوع

اختلالات عاطفی تقریباً در همه مشاهده می شود بیماری های غدد درون ریزو به ویژه در بیماران تحت درمان با داروهای هورمونیدر طول دوره لغو آنها.

درمانگاه

اختلالات عاطفی به صورت افسردگی، شیدایی، اختلالات دوقطبی یا مختلط ظاهر می شوند. به طور غیرمستقیم، یک پس زمینه ارگانیک را می توان با ترکیبی از این اختلالات با کاهش فعالیت تا کاهش پتانسیل انرژی، آستنی، تغییر در میل جنسی (سیکوسندرم غدد درون ریز) و همچنین علائم نقص شناختی شناسایی کرد. در تاریخچه، قسمت های هذیان ارگانیک را می توان تشخیص داد. دوره های شیدایی با سرخوشی و سرخوشی غیرمولد (موریا) پیش می رود، دیسفوری در ساختار افسردگی ها مشخص است، نوسانات روزانه وجود ندارد یا تحریف شده است. تا عصر، شیدایی ممکن است خسته شود، و با افسردگی، آستنی در عصر افزایش می یابد. در اختلالات دوقطبی، عاطفه با سیر آسیب شناسی زمینه ای همراه است و فصلی بودن نامشخص است.

تشخیص

تشخیص بر اساس شناسایی بیماری زمینه ای و آتیپی در ساختار اختلالات عاطفی است.

برای روشن شدن اختلالات، می توانید از علامت 5 استفاده کنید:

0 - اختلال شیداییطبیعت ارگانیک؛
1 - اختلال دوقطبی ماهیت ارگانیک؛
2 - اختلال افسردگیطبیعت ارگانیک؛
3 - اختلال مختلططبیعت ارگانیک

تشخیص های افتراقی

اختلالات عاطفی ارگانیک باید از اختلالات عاطفی باقیمانده به دلیل وابستگی به مواد روانگردان، اختلالات عاطفی درون زا، علائم آتروفی فرونتال افتراق داده شود.

اختلالات باقیمانده عاطفی ناشی از استفاده از مواد روانگردان را می توان با تاریخچه، وجود مکرر روان پریشی های معمولی (هذیان و اختلالات عاطفی در طول ترک) در تاریخچه، ترکیبی از اختلالات عاطفی با کلینیک شبه فلج یا اختلالات کورساکوف شناسایی کرد. اختلالات عاطفی درون زا با پویایی معمولی روزانه و فصلی، فقدان علائم عصبی ارگانیک مشخص می شوند، اگرچه علائم ثانویه ممکن است. اختلالات غدد درون ریز(تاخیر قاعدگی، دخول). علائم آتروفی فرونتال با ترکیبی از اختلالات عاطفی با علائم E. Robertson مشخص می شود (به بیماری Pick مراجعه کنید).

درمان

در درمان اختلالات عاطفی ارگانیک، باید در نظر داشت که بیماران ممکن است به مواد روانگردان پاسخ غیرطبیعی بدهند، یعنی درمان باید محتاط باشد. در درمان افسردگی باید پروزاک، لریون و زولافت را ترجیح داد. برای پیشگیری از اختلالات دوقطبی - دیفنین، کاربامازپین و دپاکین. برای درمان حالات شیدایی- آرام بخش ها و دوزهای کوچک تایزرسین. تمام درمان های نشان داده شده به عنوان علامتی در نظر گرفته می شود، باید به درمان بیماری زمینه ای توجه شود. از نوتروپیک ها، Phenibut و Pantogam باید ترجیح داده شوند، زیرا سایر نوتروپیک ها می توانند اضطراب و اضطراب را افزایش دهند.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان