Σωστή διατροφή για παθήσεις του νευρικού συστήματος. Μυική δυστροφία

Αδύναμο και αναποτελεσματικό ενεργών μυώνσυχνά δημιουργούν προβλήματα που ελάχιστα γίνονται για να λυθούν μέχρι να γίνουν σοβαρά. Αν και η δύναμη και η φυσιολογική μυϊκή δράση δίνουν στη φιγούρα χάρη και χάρη στην κίνηση, και τα δύο είναι πλέον σπάνια.

Ο αδύναμος μυϊκός τόνος βλάπτει την κυκλοφορία του αίματος, παρεμποδίζει την κανονική κυκλοφορία της λέμφου και αποτρέπει αποτελεσματική πέψη, συχνά προκαλεί δυσκοιλιότητα και μερικές φορές δυσκολεύει τον έλεγχο της ούρησης ή ακόμα και την κινητικότητα του εντέρου Κύστη. Συχνά, λόγω μυϊκής αδυναμίας, τα εσωτερικά όργανα κρεμούν ή κείτονται το ένα πάνω στο άλλο. Αδεξιότητα κινήσεων μυϊκή έντασηκαι ο κακός συντονισμός, που παρατηρείται πολύ συχνά σε υποσιτισμένα παιδιά και συνήθως δεν αντιμετωπίζονται, είναι αρκετά παρόμοια με τα συμπτώματα που παρατηρούνται στη μυϊκή δυστροφία και τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μυϊκή αδυναμία

Οι μύες αποτελούνται κυρίως από πρωτεΐνες, αλλά περιέχουν επίσης απαραίτητα λιπαρά οξέα. Ως εκ τούτου, η παροχή του σώματος σε αυτά τα θρεπτικά συστατικά πρέπει να είναι επαρκής για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης. Χημική φύσηοι μύες και τα νεύρα που τους ελέγχουν είναι πολύ περίπλοκα. Και δεδομένου ότι αμέτρητα ένζυμα, συνένζυμα, ενεργοποιητές και άλλες ενώσεις εμπλέκονται στη συστολή, τη χαλάρωση και την επισκευή τους, κάθε θρεπτικό συστατικό είναι απαραίτητο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Για παράδειγμα, το ασβέστιο, το μαγνήσιο και οι βιταμίνες Β6 και D χρειάζονται για τη χαλάρωση των μυών, επομένως οι μυϊκοί σπασμοί, τα τικ και οι τρόμος συνήθως βελτιώνονται με περισσότερες από αυτές τις ουσίες στη διατροφή σας.

Το κάλιο είναι απαραίτητο για τη συστολή των μυών στο σώμα. Μέσα σε μόλις μια εβδομάδα, υγιείς εθελοντές που τρέφονταν με εξευγενισμένες τροφές παρόμοιες με αυτές που τρώμε καθημερινά ανέπτυξαν μυϊκή αδυναμία, υπερβολική κόπωση, δυσκοιλιότητα και κατάθλιψη. Όλα αυτά εξαφανίστηκαν σχεδόν αμέσως όταν τους δόθηκαν 10 g χλωριούχου καλίου. Η σοβαρή ανεπάρκεια καλίου, συχνά λόγω στρες, εμετού, διάρροιας, νεφρικής βλάβης, διουρητικών ή κορτιζόνης, προκαλεί βραδύτητα, λήθαργο και μερική παράλυση. Οι εξασθενημένοι εντερικοί μύες επιτρέπουν στα βακτήρια να παράγουν τεράστιες ποσότητες αερίων, προκαλώντας κολικούς και σπασμούς ή μετατόπιση των εντέρων μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Όταν επέρχεται θάνατος λόγω ανεπάρκειας καλίου, η αυτοψία αποκαλύπτει σοβαρή βλάβη και μυϊκές ουλές.

Μερικοί άνθρωποι έχουν τόσο υψηλές ανάγκες σε κάλιο που παρουσιάζουν περιοδική παράλυση. Οι εξετάσεις αυτών των ασθενών δείχνουν ότι τα αλμυρά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος και υδατάνθρακες, και ιδιαίτερα τα γλυκά, το στρες, καθώς και η ACTH (ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση) και η κορτιζόνη μειώνουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα. Ακόμα κι αν οι μύες γίνουν αδύναμοι, χαλαροί ή μερικώς παράλυτοι, η ανάκτηση συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά από τη λήψη καλίου. Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ή πλούσια σε κάλιο μπορεί να αυξήσουν τα ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.

Όταν η μυϊκή αδυναμία οδηγεί σε κόπωση, αέρια, δυσκοιλιότητα και αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης χωρίς τη βοήθεια καθετήρα, η λήψη δισκίων χλωριούχου καλίου είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Οι περισσότεροι άνθρωποι, ωστόσο, μπορούν να πάρουν κάλιο καταναλώνοντας φρούτα και λαχανικά, ιδιαίτερα πράσινα φυλλώδη, και αποφεύγοντας τα επεξεργασμένα τρόφιμα.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Ε φαίνεται να είναι μια κοινή, αν και σπάνια αναγνωρισμένη, αιτία μυϊκής αδυναμίας. Όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από τη δράση του οξυγόνου στα απαραίτητα λιπαρά οξέα, τα μυϊκά κύτταρα σε όλο το σώμα καταστρέφονται απουσία αυτής της βιταμίνης. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα ενεργή σε ενήλικες που δεν αφομοιώνουν καλά το λίπος. Οι πυρήνες των μυϊκών κυττάρων και τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη σύσπαση των μυών δεν μπορούν να σχηματιστούν χωρίς τη βιταμίνη Ε. Η έλλειψή της αυξάνει σημαντικά την ανάγκη του μυϊκού ιστού για οξυγόνο, παρεμποδίζει τη χρήση ορισμένων αμινοξέων, επιτρέπει την απέκκριση του φωσφόρου στα ούρα και οδηγεί στην καταστροφή μεγάλου αριθμού βιταμινών Β. Όλα αυτά βλάπτουν τη λειτουργία και την αποκατάσταση των μυών. Επιπλέον, με ανεπαρκή παροχή βιταμίνης Ε στο σώμα, ο αριθμός των ενζύμων που διασπούν τα νεκρά μυϊκά κύτταρα αυξάνεται κατά περίπου 60 φορές. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε, το ασβέστιο συσσωρεύεται και μπορεί ακόμη και να εναποτίθεται στους μύες.

Στις έγκυες γυναίκες, η μυϊκή αδυναμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Ε, που συχνά προκαλείται από συμπληρώματα σιδήρου, σε ορισμένες περιπτώσεις δυσκολεύει τον τοκετό επειδή μειώνεται η ποσότητα των ενζύμων που απαιτούνται για τη σύσπαση των μυών που εμπλέκονται στον τοκετό. Όταν σε ασθενείς με μυϊκή αδυναμία, πόνο, ζαρωμένο δέρμα και απώλεια μυϊκής ελαστικότητας έλαβαν 400 mg βιταμίνης Ε την ημέρα, παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη βελτίωση τόσο σε ηλικιωμένους όσο και σε νέους. Όσοι υπέφεραν από μυϊκές διαταραχές για χρόνια ανάρρωσαν σχεδόν τόσο γρήγορα όσο εκείνοι που είχαν αρρωστήσει για λίγο.

Μακροχρόνιο στρες και νόσος του Addison

Η προχωρημένη κόπωση των επινεφριδίων, όπως στη νόσο του Addison, χαρακτηρίζεται από απάθεια, βασανιστική κόπωση και ακραία μυϊκή αδυναμία. Αν και στην αρχή του στρες είναι κυρίως η πρωτεΐνη των λεμφαδένων που διασπάται, με το παρατεταμένο στρες καταστρέφονται και τα μυϊκά κύτταρα. Επιπλέον, τα εξαντλημένα επινεφρίδια δεν μπορούν να παράγουν την ορμόνη που αποθηκεύει άζωτο από τα κατεστραμμένα κύτταρα του σώματος. Κανονικά, αυτό το άζωτο επαναχρησιμοποιείται για την κατασκευή αμινοξέων και την επιδιόρθωση του ιστού. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι μύες χάνουν γρήγορα τη δύναμή τους ακόμη και με τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες.

Τα εξαντλημένα επινεφρίδια αδυνατούν επίσης να παράγουν επαρκείς ποσότητες της ορμόνης αλδοστερόνης που συγκρατεί το αλάτι. Τόσο πολύ αλάτι χάνεται στα ούρα που το κάλιο φεύγει από τα κύτταρα, επιβραδύνοντας περαιτέρω τις συσπάσεις και εξασθενώντας και παραλύοντας μερικώς ή πλήρως τους μύες. Η λήψη καλίου μπορεί να αυξήσει την ποσότητα αυτής της θρεπτικής ουσίας στα κύτταρα, αλλά σε αυτή την περίπτωση, το αλάτι είναι ιδιαίτερα απαραίτητο. Τα άτομα με εξαντλημένα επινεφρίδια έχουν συνήθως χαμηλή αρτηριακή πίεση, που σημαίνει ότι δεν έχουν αρκετό αλάτι.

Τα επινεφρίδια εξαντλούνται γρήγορα όταν το παντοθενικό οξύ είναι ανεπαρκές, προκαλώντας την ίδια κατάσταση με το παρατεταμένο στρες.

Επειδή το άγχος παίζει ρόλο σε όλες τις μυϊκές διαταραχές, θα πρέπει να δίνεται έμφαση στην αποκατάσταση της λειτουργίας των επινεφριδίων σε κάθε διάγνωση. Ένα πρόγραμμα κατά του στρες πρέπει να ακολουθείται προσεκτικά, ειδικά στην περίπτωση της νόσου του Addison. Η ανάκτηση γίνεται πιο γρήγορα εάν η «φόρμουλα κατά του στρες» λαμβάνεται όλο το εικοσιτετράωρο. Κανένα βασικό θρεπτικό συστατικό δεν πρέπει να αγνοηθεί.

Ινωμίτιδα και μυοσίτιδα

Η φλεγμονή και η διόγκωση του συνδετικού ιστού των μυών, ιδιαίτερα της μεμβράνης, ονομάζεται ινωδίτιδα ή αρθρίτιδα και η φλεγμονή του ίδιου του μυός ονομάζεται μυοσίτιδα. Και οι δύο ασθένειες προκαλούνται από μηχανικό τραυματισμό ή καταπόνηση και η φλεγμονή δείχνει ότι το σώμα δεν παράγει επαρκή ποσότητακορτιζόνη. Μια δίαιτα με άφθονη βιταμίνη C, παντοθενικό οξύ και κατανάλωση γάλακτος όλο το εικοσιτετράωρο συνήθως φέρνει άμεση ανακούφιση. Σε περίπτωση τραυματισμού, μπορεί να σχηματιστεί γρήγορα ουλώδης ιστός, επομένως θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη βιταμίνη Ε.

Η ινωδίτιδα και η μυοσίτιδα συχνά επηρεάζουν τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, όταν η ανάγκη για βιταμίνη Ε είναι ιδιαίτερα μεγάλη, αυτές οι ασθένειες τείνουν να προκαλούν σημαντική ενόχληση πριν ανακαλυφθεί η αιτία. Ημερήσια πρόσληψηΗ βιταμίνη Ε για τη μυοσίτιδα φέρνει αισθητή βελτίωση.

Ψευδοπαραλυτική μυασθένεια

Ο όρος μυασθένεια gravis σημαίνει σοβαρή απώλεια μυϊκής δύναμης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από απώλεια και προοδευτική παράλυση που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά πιο συχνά τους μύες του προσώπου και του λαιμού. Η διπλή όραση, τα βλέφαρα που δεν σηκώνονται, ο συχνός πνιγμός, η δυσκολία στην αναπνοή, η κατάποση και η ομιλία, η κακή άρθρωση και ο τραυλισμός είναι τυπικά συμπτώματα.

Μελέτες ισοτόπων με ραδιενεργό μαγγάνιο έχουν δείξει ότι τα ένζυμα που εμπλέκονται στις μυϊκές συσπάσεις περιέχουν αυτό το στοιχείο και όταν οι μύες καταστραφούν, η ποσότητα του στο αίμα αυξάνεται. Η έλλειψη μαγγανίου προκαλεί μυϊκή και νευρική δυσλειτουργία στα πειραματόζωα και μυϊκή αδυναμία και κακό συντονισμό στα ζώα. Αν και η ποσότητα μαγγανίου που απαιτείται για τον άνθρωπο δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, τα άτομα που υποφέρουν από μυϊκή αδυναμία μπορεί να συμβουλεύονται να συμπεριλάβουν στη διατροφή τους πίτουρο σιταριού και ψωμί ολικής αλέσεως (το πιο πλούσιο φυσικές πηγές).

Σε αυτή την ασθένεια, εμφανίζονται ελαττώματα στην παραγωγή της ένωσης που μεταδίδει νευρικές ώσεις στους μύες, η οποία σχηματίζεται σε νευρικές απολήξειςπαρασκευάζεται από χολίνη και οξικό οξύ και ονομάζεται ακετυλοχολίνη. Σε ένα υγιές σώμα, διασπάται συνεχώς και σχηματίζεται ξανά. Στην ψευδοπαραλυτική μυασθένεια, η ένωση αυτή είτε παράγεται σε αμελητέες ποσότητες είτε δεν σχηματίζεται καθόλου. Η ασθένεια συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα που επιβραδύνουν τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης, αλλά μέχρι να ολοκληρωθεί η διατροφή, αυτή η προσέγγιση είναι ένα άλλο παράδειγμα μαστίγωσης ενός οδηγημένου αλόγου.

Χρειάζεται μια ολόκληρη μπαταρία για να παραχθεί ακετυλοχολίνη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες: βιταμίνη Β, παντοθενικό οξύ, κάλιο και πολλά άλλα. Η ίδια η έλλειψη χολίνης προκαλεί υποπαραγωγή ακετυλοχολίνης και οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, βλάβη των μυϊκών ινών και εκτεταμένη ανάπτυξη ουλώδους ιστού. Όλα αυτά συνοδεύονται από απώλεια μιας ουσίας που ονομάζεται κρεατίνη στα ούρα, η οποία δείχνει πάντα την καταστροφή του μυϊκού ιστού. Αν και η χολίνη μπορεί να συντεθεί από το αμινοξύ μεθειονίνη εάν υπάρχει άφθονη πρωτεΐνη στη διατροφή, το φολικό οξύ, η βιταμίνη Β12 και άλλες βιταμίνες του συμπλέγματος Β απαιτούνται επίσης για τη σύνθεση αυτής της βιταμίνης.

Η βιταμίνη Ε αυξάνει την απελευθέρωση και τη χρήση της ακετυλοχολίνης, αλλά εάν δεν υπάρχει επαρκής παροχή βιταμίνης Ε, το ένζυμο που απαιτείται για τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης καταστρέφεται από το οξυγόνο. Αυτό προκαλεί επίσης μυϊκή αδυναμία, μυϊκή κατάρρευση, ουλές και απώλεια κρεατίνης, αλλά η λήψη βιταμίνης Ε θα διορθώσει την κατάσταση.

Δεδομένου ότι η ψευδοπαραλυτική βαριά μυασθένεια σχεδόν αναπόφευκτα προηγείται από παρατεταμένο στρες, που ενισχύεται από τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν τις ανάγκες του σώματος, συνιστάται μια δίαιτα κατά του στρες που είναι ασυνήθιστα πλούσια σε όλα τα θρεπτικά συστατικά. Η λεκιθίνη, η μαγιά, το συκώτι, το πίτουρο σιταριού και τα αυγά είναι εξαιρετικές πηγές χολίνης. Καθημερινή ΔΙΑΙΤΑπρέπει να χωριστεί σε έξι μικρές, πλούσιες σε πρωτεΐνες μερίδες, γενναιόδωρα συμπληρωμένες με «αντι-στρες φόρμουλα», μαγνήσιο, ταμπλέτες βιταμίνης Β με υψηλή περιεκτικότητα σε χολίνη και ινοσιτόλη και πιθανώς μαγγάνιο. Θα πρέπει να τρώτε αλμυρά τρόφιμα για λίγο και να αυξήσετε την πρόσληψη καλίου τρώγοντας πολλά φρούτα και λαχανικά. Όταν η κατάποση είναι δύσκολη, όλα τα τρόφιμα μπορούν να θρυμματιστούν και τα συμπληρώματα να ληφθούν σε υγρή μορφή.

Πολλαπλή σκλήρυνση

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ασβεστολιθικές πλάκες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, μυϊκή αδυναμία, απώλεια συντονισμού, σπασμωδικές κινήσεις ή σπασμούς στους μύες των χεριών, των ποδιών και των ματιών και κακό έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Οι αυτοψίες δείχνουν μια αξιοσημείωτη μείωση της ποσότητας λεκιθίνης στον εγκέφαλο και στο περίβλημα μυελίνης που περιβάλλει τα νεύρα, όπου η περιεκτικότητα σε λεκιθίνη είναι συνήθως υψηλή. Και ακόμη και η υπόλοιπη λεκιθίνη είναι ανώμαλη επειδή περιέχει κορεσμένα λιπαρά οξέα. Επιπλέον, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συχνή σε χώρες όπου η πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών είναι υψηλή, η οποία συνδέεται πάντα με χαμηλά επίπεδα λεκιθίνης στο αίμα. Ίσως λόγω της μειωμένης ανάγκης για λεκιθίνη, σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας συνταγογραφείται μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά λιγότερο συχνά και για μικρότερη διάρκεια. Σημαντική βελτίωσηεπιτυγχάνεται όταν τρεις ή περισσότερες κουταλιές της σούπας λεκιθίνη προστίθενται καθημερινά στο φαγητό.

Είναι πιθανό ότι η ανεπάρκεια οποιουδήποτε θρεπτικού συστατικού -μαγνήσιου, βιταμινών Β, χολίνης, ινοσιτόλης, βασικών λιπαρών οξέων- μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Οι μυϊκοί σπασμοί και η αδυναμία, το ακούσιο τρέμουλο και η αδυναμία ελέγχου της κύστης εξαφανίστηκαν γρήγορα μετά τη λήψη μαγνησίου. Επιπλέον, όταν σε ασθενείς που έπασχαν από σκλήρυνση κατά πλάκας χορηγήθηκαν βιταμίνες Ε, Β6 και άλλες βιταμίνες Β, η εξέλιξη της νόσου επιβραδύνθηκε: ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε βελτίωση. Η ασβέστωση των μαλακών ιστών αποτράπηκε από τη βιταμίνη Ε.

Στους περισσότερους ασθενείς, η σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίστηκε λόγω έντονου στρες κατά τη διάρκεια μιας περιόδου όπου η διατροφή τους έλειπε παντοθενικό οξύ. Η έλλειψη βιταμινών Β1, Β2, Β6, Ε ή παντοθενικού οξέος -η ανάγκη για καθεμία από αυτές αυξάνεται πολλές φορές υπό πίεση- οδηγεί σε υποβάθμιση των νεύρων. Πολλαπλή σκλήρυνσησυχνά αντιμετωπίζεται με κορτιζόνη, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να καταβάλλεται κάθε προσπάθεια για την τόνωση της φυσιολογικής παραγωγής ορμονών.

Μυϊκή δυστροφία

Οποιαδήποτε πειραματόζωα ακολουθούσαν δίαιτα με έλλειψη βιταμίνης Ε εμφάνισαν μυϊκή δυστροφία μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Η μυϊκή δυστροφία και η ατροφία στους ανθρώπους αποδεικνύονται πανομοιότυπα με αυτήν την τεχνητά προκαλούμενη ασθένεια. Τόσο σε πειραματόζωα όσο και σε ανθρώπους, με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε, η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται πολλές φορές, η ποσότητα πολλών ενζύμων και συνενζύμων που είναι απαραίτητα για κανονική λειτουργίαοι μύες μειώνονται αισθητά. οι μύες σε όλο το σώμα καταστρέφονται και εξασθενούν όταν καταστρέφονται τα απαραίτητα λιπαρά οξέα που συνθέτουν τη δομή των μυϊκών κυττάρων. Πολλά θρεπτικά συστατικά χάνονται από τα κύτταρα και ο μυϊκός ιστός αντικαθίσταται τελικά από ουλώδη ιστό. Οι μύες χωρίζονται κατά μήκος, γεγονός που, παρεμπιπτόντως, σε κάνει να αναρωτιέσαι μήπως η έλλειψη βιταμίνης Ε παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία κήλης, ειδικά στα παιδιά, στα οποία η έλλειψή της είναι απλά τρομακτική.

Για πολλούς μήνες ή και χρόνια πριν διαγνωστεί η δυστροφία, τα αμινοξέα και η κρεατίνη χάνονται στα ούρα, υποδηλώνοντας μυϊκή διάσπαση. Εάν η βιταμίνη Ε χορηγηθεί νωρίς στη νόσο, η καταστροφή του μυϊκού ιστού σταματά εντελώς, όπως υποδεικνύεται από την εξαφάνιση της κρεατίνης στα ούρα. Στα ζώα, και πιθανώς στον άνθρωπο, η ασθένεια αναπτύσσεται γρηγορότερα εάν το φαγητό στερείται επίσης πρωτεΐνης ή/και βιταμινών Α και Β6, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η δυστροφία θεραπεύεται μόνο με τη βιταμίνη Ε.

Με παρατεταμένη ανεπάρκεια βιταμίνης Ε, η δυστροφία του ανθρώπινου μυός είναι μη αναστρέψιμη. Οι προσπάθειες χρήσης τεράστιων δόσεων βιταμίνης Ε και πολλών άλλων θρεπτικών συστατικών δεν ήταν επιτυχείς. Το γεγονός ότι η ασθένεια είναι «κληρονομική»—μπορούν να προσβληθούν πολλά παιδιά στην ίδια οικογένεια—και ότι έχουν ανιχνευθεί χρωμοσωμικές αλλαγές οδηγεί τους γιατρούς να υποστηρίζουν ότι δεν μπορεί να προληφθεί. Ο κληρονομικός παράγοντας μπορεί να είναι μόνο μια ασυνήθιστα υψηλή γενετική ανάγκη για βιταμίνη Ε, η οποία είναι απαραίτητη για το σχηματισμό του πυρήνα, των χρωμοσωμάτων και ολόκληρου του κυττάρου.

Η στιγμή που η μυϊκή δυστροφία ή ατροφία γίνεται μη αναστρέψιμη δεν έχει εξακριβωθεί με ακρίβεια. Επί πρώιμα στάδιαΑυτές οι ασθένειες μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν με φρέσκο ​​έλαιο πίτουρου σίτου, καθαρή βιταμίνη Ε ή βιταμίνη Ε συν άλλα θρεπτικά συστατικά. Όταν διαγνώστηκαν έγκαιρα, ορισμένοι ασθενείς ανάρρωσαν αφού απλώς πρόσθεσαν πίτουρο σιταριού στο φαγητό τους και σπιτικό ψωμίαπό φρεσκοτριμμένο αλεύρι. Επιπλέον, η μυϊκή δύναμη των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια για πολλά χρόνια βελτιώθηκε σημαντικά όταν τους χορηγήθηκε μια ποικιλία βιταμινών και συμπληρώματα μετάλλων.

Τα παιδιά με μυϊκή δυστροφία στην αρχή της ζωής τους άρχισαν να κάθονται όρθια αργότερα, να σέρνονται και να περπατούν, να τρέχουν αργά, να δυσκολεύονται να ανέβουν σκάλες και να σηκωθούν μετά από πτώση. Συχνά το παιδί γελοιοποιούνταν για πολλά χρόνια ως τεμπέλικο και αδέξιο πριν δει έναν γιατρό. Δεδομένου ότι τεράστιες μάζες ουλώδους ιστού συνήθως μπερδεύονται με μυς, οι μητέρες τέτοιων παιδιών συχνά υπερηφανεύονταν για το πόσο «μυώδες» ήταν το παιδί τους. Τελικά, ο ουλώδης ιστός συρρικνώνεται, προκαλώντας είτε βασανιστικό πόνο στην πλάτη είτε βράχυνση του αχίλλειου τένοντα, κάτι που είναι τόσο αναπηρικό όσο και η αδυναμία των ίδιων των μυών. Συχνά ο αχίλλειος τένοντας επιμηκύνεται χειρουργικά πολλά χρόνια πριν τεθεί η διάγνωση της δυστροφίας, αλλά η βιταμίνη Ε δεν χορηγείται ως προληπτικό μέτρο.

Κάθε άτομο με μειωμένη μυϊκή λειτουργία θα πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε εξέταση ούρων και, εάν βρεθεί κρεατίνη σε αυτό, να βελτιώσει σημαντικά τη διατροφή του και να συμπεριλάβει ένας μεγάλος αριθμός απόβιταμίνη Ε. Η μυϊκή δυστροφία θα μπορούσε να εξαλειφθεί τελείως εάν σε όλες τις έγκυες γυναίκες και στα παιδιά που είχαν αναπαραχθεί τεχνητά λάμβαναν βιταμίνη Ε και ραφιναρισμένες τροφές που την στερούνται αποκλείονταν από τη διατροφή.

Κατάλληλη διατροφή

Όπως οι περισσότερες ασθένειες, η δυσλειτουργία των μυών πηγάζει από μια ποικιλία ελλείψεων. Μέχρι να γίνει η δίαιτα επαρκής σε όλα τα θρεπτικά συστατικά, δεν μπορεί κανείς να περιμένει ούτε ανάκαμψη ούτε διατήρηση της υγείας.

Οδηγίες

Εάν η δυστροφία είναι διατροφικής φύσης, π.χ. εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα παρατεταμένων δίαιτων, νηστείας ή ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής, τότε ο γιατρός, εκτός από τη συνταγογράφηση βιταμινών, ενζύμων, διεγερτικών και συμπληρωμάτων διατροφής, θα συστήσει στον ασθενή να αλλάξει ριζικά την προσέγγισή του στη διατροφή.

Για να απαλλαγούμε από δυστροφία, πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Είναι σημαντικό να τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά, να πίνετε περισσότερα υγρά και ιδιαίτερα πράσινο τσάι. Οπως και πρόσθετα τροφίμωνπεριλαμβάνουν αυγό σε σκόνη και μαγιά μπύρας.

Υποφέρω από δυστροφίαθα πρέπει να κάνετε πιο συχνούς περιπάτους στον καθαρό αέρα, να περπατάτε και να το εντάσσετε σταδιακά στην καθημερινότητά σας φυσική άσκηση. Μπορείτε να πηγαίνετε στο γυμναστήριο δύο φορές την εβδομάδα για μισή ώρα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ένταση της προπόνησης και η διάρκειά της θα πρέπει να αυξηθούν.

Δεδομένου ότι η δυστροφία μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και στη μητέρα, είναι απαραίτητο να ισορροπήσετε τη διατροφή σας και να διατηρήσετε σωστή εικόναζωή - εξαλείψτε τις κακές συνήθειες και επιμείνετε κανονική λειτουργίαημέρα. Στη συνέχεια, μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν γιατρό για την οργάνωση της σωστής σίτισης.

Εάν η δυστροφία αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ελαττωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, κανένα ημίμετρο, δυστυχώς, δεν θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Η μυϊκή δυστροφία (ο όρος αυτός αναφέρεται σε μια ομάδα διαφορετικών μυϊκών παθήσεων) είναι κληρονομική. Πιστεύεται ότι δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα ή ιατρικές συσκευές που θα επιβραδύνουν αυτή την προοδευτική ασθένεια. Όλες οι προσπάθειες των γιατρών σε αυτή την περίπτωση στοχεύουν στην καταπολέμηση πιθανές επιπλοκές. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, μια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης που αναπτύσσεται λόγω αδυναμίας των μυών της πλάτης, καθώς και. Η προδιάθεση για πνευμονία οφείλεται σε αδυναμία των αναπνευστικών μυών. Τέτοιοι ασθενείς παρακολουθούνται από γενικούς ιατρούς και νευρολόγους. Σε αυτή την περίπτωση, η καλή διατροφή είναι επίσης σημαντική. Η κατανάλωση βρατού κρέατος κοτόπουλου είναι πολύ ευεργετική.

Εκτός από την ιατρική θεραπεία, χρησιμοποιείται μασάζ. Ορισμένοι ειδικοί ισχυρίζονται ότι το τρίψιμο του βουτύρου στους μύες είναι αποτελεσματικό για ασθενείς με μυϊκή δυστροφία. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε την κρέμα που σχηματίζεται όταν το γάλα καθιζάνει, χτυπήστε την και τρίψτε το άτομο με το λάδι που προκύπτει. Για 20 λεπτά, τρίψτε το λάδι στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη, στη συνέχεια για 5 λεπτά στο πίσω μέρος του μηρού και στο κάτω πόδι και μετά (κινήσεις από κάτω προς τα πάνω). Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής τυλίγεται σε ένα φύλλο και τυλίγεται. Πρέπει να ξεκουραστεί για τουλάχιστον μία ώρα. Αυτό το μασάζ πραγματοποιείται κάθε πρωί για 20 ημέρες. Στη συνέχεια ένα διάλειμμα 20 ημερών και επαναλάβετε ολόκληρο το μάθημα δύο φορές ακόμα.

Μερικές φορές, οι απλοί άνθρωποι διαπερνούν πολύ επιπόλαια την έννοια της δυστροφίας, αποκαλώντας κάθε αδύναμο άτομο «δυστροφικό» πίσω από την πλάτη τους ή ως αστείο. Ωστόσο, λίγοι από αυτούς γνωρίζουν ότι η δυστροφία είναι σοβαρή ασθένεια, η οποία απαιτεί όχι λιγότερο σοβαρή θεραπεία.

Τι είναι η δυστροφία;

Η ίδια η έννοια δυστροφίααποτελείται από δύο αρχαιοελληνικές λέξεις - δυστροφία, που σημαίνει δυσκολία και τρόπαιο, δηλ. θρέψη. Ωστόσο, δεν συνδέεται με το γεγονός ότι ένα άτομο δεν θέλει ή δεν μπορεί να φάει καλά, αλλά με το φαινόμενο όταν όλα τα θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στο σώμα απλώς δεν απορροφώνται από αυτό, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης. που εκδηλώνεται όχι μόνο εξωτερικά, αλλά και εσωτερικά (δυστροφία οργάνων και συστημάτων).

Ετσι, δυστροφίαείναι μια παθολογία που βασίζεται σε διαταραχή (διαταραχή) του κυτταρικού μεταβολισμού, η οποία οδηγεί σε χαρακτηριστικές δομικές αλλαγές.

Η βάση της νόσου, σύμφωνα με παθολογική ανατομία, υπάρχουν διεργασίες που διαταράσσουν τον φυσιολογικό τροφισμό του οργανισμού – την ικανότητα των κυττάρων να αυτορυθμίζονται και να μεταφέρουν μεταβολικά προϊόντα (μεταβολισμός).

Λόγοι για την ανάπτυξη δυστροφίας

Δυστυχώς, οι λόγοι για την ανάπτυξη της δυστροφίας μπορεί να είναι διαφορετικοί και υπάρχουν πολλοί από αυτούς.

Συγγενείς γενετικές διαταραχές του μεταβολισμού.
Συχνές μολυσματικές ασθένειες.
Έμπειρο στρες ή ψυχικές διαταραχές.
Η κακή διατροφή, τόσο ο υποσιτισμός όσο και η κατάχρηση τροφών, ιδιαίτερα αυτών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων.
Πεπτικά προβλήματα.
Γενική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Συνεχής έκθεση σε εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες για το ανθρώπινο σώμα.
Χρωμοσωμικές ασθένειες.
Σωματικές παθήσεις.

Αυτή η απογοητευτική λίστα μπορεί να συνεχιστεί, καθώς υπάρχουν πραγματικά πάρα πολλοί λόγοι που μπορούν να πυροδοτήσουν τη διαδικασία της τροφικής διαταραχής ανά πάσα στιγμή.

Αλλά θα ήταν λάθος να υποθέσουμε ότι ενεργούν σε όλους με τον ίδιο ακριβώς τρόπο και είναι ικανά να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη δυστροφίας. Σε καμία περίπτωση, λόγω της ατομικότητας κάθε ανθρώπινου σώματος, είτε πυροδοτούν την ανάπτυξη της διαδικασίας της διαταραχής είτε όχι.

Κύρια συμπτώματα της νόσου

Τα σημάδια της δυστροφίας εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι οι ειδικοί διακρίνουν τους βαθμούς Ι, ΙΙ και ΙΙΙ, τα κύρια συμπτώματα των οποίων θα είναι:

Πτυχίο– μείωση του σωματικού βάρους, της ελαστικότητας των ιστών και του μυϊκού τόνου στον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση των κοπράνων και της ανοσίας.
II βαθμού– ο υποδόριος ιστός αρχίζει να λεπταίνει ή ακόμα και να εξαφανίζεται εντελώς. Αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκεια βιταμινών. Όλα αυτά με φόντο την περαιτέρω απώλεια βάρους.
III βαθμού– εμφανίζεται πλήρης εξάντληση του σώματος και αναπτύσσεται αναπνευστική και καρδιακή δυσλειτουργία. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει χαμηλή, όπως και οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, υπάρχουν βασικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά απολύτως όλων των μορφών και τύπων δυστροφιών, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Κατάσταση ενθουσιασμού.
Μείωση ή πλήρης απουσίαόρεξη.
Διαταραχή ύπνου.
Γενική αδυναμία και κόπωση.
Σημαντικές αλλαγές στο σωματικό βάρος και ύψος (το τελευταίο παρατηρείται στα παιδιά).
Διάφορες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
Μειωμένη συνολική αντίσταση του σώματος.

Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο ασθενής, κατά κανόνα, αρνείται να αναγνωρίσει την επικείμενη απειλή, θεωρώντας την κατάστασή του ως αποτέλεσμα υπερκόπωσης ή άγχους.

Ταξινόμηση της νόσου

Το πρόβλημα είναι ότι η δυστροφία και η δυστροφία είναι διαφορετικές και σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση οι εκδηλώσεις της μπορεί να είναι διαφορετικές. Για αυτόν τον λόγο οι ειδικοί έχουν καθορίσει την ακόλουθη ταξινόμηση αυτής της ασθένειας.

Ανάλογα με την αιτιολογία τους διακρίνουν:

εκ γενετήςδυστροφία?
επίκτητοςδυστροφία.

Ανάλογα με τον τύπο της μεταβολικής διαταραχής, μπορεί να είναι:

πρωτεΐνη;
λιπαρός;
υδατάνθρακας;
ορυκτό.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των εκδηλώσεών τους, διακρίνονται:

κυτταρικός (παρεγχυματική) δυστροφία;
εξωκυτταρική (μεσεγχυματικό, στρωματικό-αγγειακό) δυστροφία;
μικτόςδυστροφία.

Ανάλογα με τον επιπολασμό του, μπορεί να είναι:

συστήματος, δηλ. γενικός;
τοπικός.

Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι αυτό που ξεχωρίζει από όλους τους τύπους δυστροφιών είναι συγγενείς, οι οποίες προκαλούνται από κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπών ή υδατανθράκων. Αυτό συμβαίνει λόγω έλλειψης οποιουδήποτε ενζύμου στο σώμα του παιδιού, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στο γεγονός ότι οι ατελώς διασπασμένες ουσίες (προϊόντα) του μεταβολισμού αρχίζουν να συσσωρεύονται στους ιστούς ή τα όργανα. Και παρόλο που η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει οπουδήποτε, εντούτοις, ο ιστός του κεντρικού νευρικού συστήματος επηρεάζεται πάντα, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Εντυπωσιακό παράδειγμα είναι η ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, η οποία συνοδεύεται από δυσλειτουργία του ήπατος, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου.

Η μορφογένεση άλλων τύπων δυστροφιών μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με τέσσερις μηχανισμούς: διήθηση, αποσύνθεση, διεστραμμένη σύνθεση ή μετασχηματισμό.

Χαρακτηριστικά τύπων δυστροφίας ανάλογα με τον εντοπισμό τους και τη διαταραχή του μεταβολισμού της BZH

Κυτταρικόςή παρεγχυματικήΗ δυστροφία χαρακτηρίζεται από μεταβολικές διαταραχές στο παρέγχυμα του οργάνου. Το παρέγχυμα ενός οργάνου (δεν πρέπει να συγχέεται με ένα παρεγχυματικό όργανο, δηλαδή μη κοιλιακό) σε αυτή την περίπτωση αναφέρεται στο σύνολο των κυττάρων που διασφαλίζουν τη λειτουργία του.

Εκφύλιση λιπώδους ήπατος – λαμπρό παράδειγμαμια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα αποτυγχάνουν να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία τους - τη διάσπαση των λιπών - και αρχίζουν να συσσωρεύονται στο ήπαρ, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει στεατογαπατίτιδα (φλεγμονή) και κίρρωση στο μέλλον.

Ο οξύς λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος μπορεί επίσης να είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, καθώς εξελίσσεται αρκετά γρήγορα και οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια και τοξικό εκφυλισμό, που οδηγεί σε νέκρωση των ηπατικών κυττάρων.

Επιπλέον, οι παρεγχυματικοί λιπώδεις εκφυλισμοί περιλαμβάνουν τον καρδιακό εκφυλισμό, όταν επηρεάζεται το μυοκάρδιο, ο οποίος γίνεται πλαδαρός, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση της συστολικής λειτουργίας του, κοιλιακό εκφυλισμό και νεφρική εκφύλιση.

Οι πρωτεϊνικές παρεγχυματικές δυστροφίες είναι υαλινο-σταγονιδιακές, υδροπικές, κεράτινες.

Σταγονίδιο υαλίνης - χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση σταγονιδίων πρωτεΐνης στα νεφρά (λιγότερο συχνά το ήπαρ και την καρδιά), για παράδειγμα, με σπειραματονεφρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή λανθάνουσα πορεία, το αποτέλεσμα της οποίας είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία εκφυλισμού.

Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει επίσης κοκκιώδη δυστροφία, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση διογκωμένων κυττάρων υποχονδρίων στο κυτταρόπλασμα.

Η υδρόπικη, με τη σειρά της, εκδηλώνεται με τη συσσώρευση σταγόνων πρωτεϊνικού υγρού στα όργανα. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στα επιθηλιακά κύτταρα, στο ήπαρ, στα επινεφρίδια και στο μυοκάρδιο. Εάν ο αριθμός τέτοιων σταγόνων στο κύτταρο είναι μεγάλος, τότε ο πυρήνας μετατοπίζεται στην περιφέρεια - ο λεγόμενος εκφυλισμός του μπαλονιού.

Η κεράτινη δυστροφία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση κεράτινης ουσίας εκεί που θα έπρεπε να είναι φυσιολογικά, δηλ. ανθρώπινο επιθήλιο και νύχια. Οι εκδηλώσεις του είναι η ιχθύωση, η υπερκεράτωση κ.λπ.

Η δυστροφία των παρεγχυματικών υδατανθράκων είναι μια διαταραχή της ανταλλαγής γλυκογόνου και γλυκοπρωτεϊνών στο ανθρώπινο σώμα, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για σακχαρώδης διαβήτηςή, για παράδειγμα, με κυστική ίνωση - τη λεγόμενη κληρονομική βλεννογόνο δυστροφία.

Εξωκυτταρικόδυστροφία ή μεσεγχυματικόςμπορεί να αναπτυχθεί στο στρώμα (τη βάση που αποτελείται από συνδετικό ιστό) των οργάνων, εμπλέκοντας ολόκληρο τον ιστό μαζί με τα αγγεία στη διαδικασία. Γι' αυτό ονομάζεται και στρωματική αγγειακή δυστροφία. Μπορεί να έχει τη φύση μιας διαταραχής πρωτεΐνης, λίπους ή υδατανθράκων.

Μια εντυπωσιακή εκδήλωση αυτού του τύπου δυστροφίας είναι η περιφερική υαλοχωριοαμφιβληστροειδική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητης φύσης και να οδηγήσει σε μειωμένη οπτική οξύτητα (βλάβη στην ωχρά κηλίδα) και κακό προσανατολισμό τη νύχτα και τελικά σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή μελαγχρωστική δυστροφία. Επιπλέον, ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού μπορεί επίσης να εμπλέκεται στη διαδικασία.

Η περιφερική χοριοαμφιβληστροειδική δυστροφία χαρακτηρίζεται επίσης από σοβαρές διαταραχές στη θρέψη του βυθού, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια όρασης.

Το πιο συχνό φαινόμενο είναι η μυϊκή δυστροφία, η οποία χαρακτηρίζεται από προοδευτική αδυναμία των ανθρώπινων μυών και τον εκφυλισμό τους - μυοτονική δυστροφία, που περιλαμβάνει στη διαδικασία όχι μόνο τους ανθρώπινους σκελετικούς μύες, αλλά και το πάγκρεας, τον θυρεοειδή, το μυοκάρδιο και τελικά τον εγκέφαλο.

Η πρωτεϊνική μεσεγχυματική δυστροφία μπορεί να επηρεάσει το ανθρώπινο ήπαρ, τα νεφρά, τον σπλήνα και τα επινεφρίδια. Σε μεγάλη ηλικία, η καρδιά και ο εγκέφαλος είναι επιρρεπείς σε αυτό. Όσον αφορά το τελευταίο, τον εγκέφαλο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βραδέως εξελισσόμενη δικυκλωτική εγκεφαλοπάθεια - παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνονται οι διάχυτες διαταραχές και, κατά συνέπεια, διαταραχή των βασικών λειτουργιών του ασθενούς. εγκέφαλος.

Όσον αφορά τον στρωματοαγγειακό λιπώδη εκφυλισμό, η εντυπωσιακή του εκδήλωση μπορεί να είναι η παχυσαρκία και η παχυσαρκία του ασθενούς ή η νόσος του Dercum, όταν μπορεί να παρατηρηθούν επώδυνες οζώδεις εναποθέσεις στα άκρα (κυρίως στα πόδια) και στον κορμό.

Είναι αξιοσημείωτο ότι η στρωματική αγγειακή λιπώδεις εκφυλίσειςμπορεί να έχει τόσο τοπική όσο και γενική φύση και να οδηγήσει τόσο στη συσσώρευση ουσιών όσο και, αντιστρόφως, στην καταστροφική απώλειά τους, για παράδειγμα, όπως στη διατροφική δυστροφία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα υποσιτισμού και έλλειψης θρεπτικών συστατικών, τόσο στους ανθρώπους όσο και στα ζώα.

Η μεσεγχυματική δυστροφία υδατανθράκων ονομάζεται επίσης εκφυλισμός βλέννας του ανθρώπινου ιστού, ο οποίος σχετίζεται με δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων και ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα, οίδημα ή μαλάκωμα των αρθρώσεων, των οστών και του χόνδρου του ασθενούς, για παράδειγμα, όπως δυστροφία της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να εντοπιστεί συχνά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

ΜικτόςΗ δυστροφία (παρεγχυματική-μεσεγχυματική ή παρεγχυματική-στρωμική) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δυσμεταβολικών διεργασιών, τόσο στο παρέγχυμα του οργάνου όσο και στο στρώμα του.

Αυτός ο τύποςπου χαρακτηρίζεται από μεταβολικές διαταραχές ουσιών όπως:

Αιμοσφαιρίνη, η οποία μεταφέρει οξυγόνο.
μελανίνη, η οποία προστατεύει από τις ακτίνες UV.
χολερυθρίνη, η οποία εμπλέκεται στην πέψη.
λιποφουσκίνη, η οποία παρέχει στο κύτταρο ενέργεια σε συνθήκες υποξίας.

Θεραπεία και πρόληψη δυστροφιών

Μετά την τελική διάγνωση και τον προσδιορισμό του τύπου της δυστροφίας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία της, η οποία σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και τη φύση της. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει σωστά τις κατάλληλες μεθόδους και φάρμακα για την εξάλειψη τέτοιων μεταβολικών δυσλειτουργιών. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από κανόνες (μέτρα) που πρέπει να τηρούνται για κάθε είδους δυστροφία.

1. Οργάνωση κατάλληλης φροντίδας για τον ασθενή και εξάλειψη όλων των παραγόντων που προκαλούν επιπλοκές (βλ. αιτίες δυστροφίας).
2. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, με την υποχρεωτική ένταξη περιπάτων στον καθαρό αέρα, διαδικασιών νερού και σωματικών ασκήσεων.
3. Τήρηση αυστηρής δίαιτας που συνταγογραφείται από ειδικό.

Όσο για την αποτροπή αυτού σύνθετη ασθένεια, τότε είναι απαραίτητο να ενισχυθούν στο μέγιστο οι μέθοδοι και τα μέτρα για τη φροντίδα του εαυτού (ή των παιδιών) προκειμένου να εξαλειφθούν πλήρως, όσο το δυνατόν περισσότερο, όλοι οι αρνητικοί παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτού του τύπου διαταραχή.

Πρέπει να θυμάστε ότι ενισχύοντας τη δική σας ασυλία και την ασυλία των παιδιών σας από την αρχή Νεαρή ηλικία, μια ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή, η επαρκής σωματική δραστηριότητα και η έλλειψη άγχους είναι η καλύτερη πρόληψη όλων των ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της δυστροφίας.

Η δυστροφία είναι μια παθολογία που προκαλείται από χρόνιες διατροφικές διαταραχές και συνοδεύεται από ατροφία των ιστών. Η δυστροφία μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά αυτή η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη για τα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής. Η ασθένεια σε νεαρή ηλικία οδηγεί σε καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη, μειωμένη ανοσία και μεταβολικές διαταραχές. Σοβαρές και μέτριες μορφές δυστροφίας σπάνια παρατηρούνται σε κοινωνικά ευημερούσες περιοχές.

Η δυστροφία δεν εκφράζεται πάντα από την έλλειψη βάρους ενός ατόμου σε σχέση με το ύψος του, όπως είναι χαρακτηριστικό για όλους τους υποτροφικούς ασθενείς. Κατά τη διάρκεια ενός άλλου τύπου - παρατροφίας, υπάρχει υπεροχή του βάρους ενός ατόμου στο ύψος του και η εμφάνιση παχυσαρκίας. Μια ομοιόμορφη υστέρηση τόσο στο βάρος όσο και στο ύψος ενός ατόμου σε σχέση με τα πρότυπα ηλικίας είναι ένας άλλος τύπος υποστατικού τύπου δυστροφίας. Ο πιο συχνός και επικίνδυνος πρώτος τύπος ασθένειας – υποτροφική δυστροφία.

Αιτίες δυστροφίας

Στην προγεννητική περίοδο, η πρωτογενής διατροφική δυστροφία προκαλείται από παθολογίες ενδομήτρια υποξίαεμβρυϊκή και πλακουντιακή κυκλοφορία. Στους κύριους παράγοντες κινδύνουκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• μολυσματικές ασθένειες σε οποιοδήποτε τρίμηνο.
• ηλικία της γυναίκας κάτω των 18 και μετά από 45 έτη.
• παθολογίες του πλακούντα.
• σοβαρές σωματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικών και χρόνιων ασθενειών, τραυματισμών.
• κάπνισμα;
• δυσμενής κοινωνικό περιβάλλονπου οδηγεί σε κακή διατροφή και νευρικό στρες.
• τοξίκωση ή κύηση σε οποιοδήποτε τρίμηνο.

Η επίκτητη πρωτοπαθής δυστροφία μπορεί να είναι συνέπεια υποσιτισμού σε δύσκολες κοινωνικές συνθήκες ή αποτέλεσμα κακής ποιότητας διατροφής με ανεπάρκεια πρωτεΐνης. Επίσης, οι υποτροπιάζουσες λοιμώδεις νόσοι, που προκαλούνται από υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα, ροταϊό και εντερικές λοιμώξεις, οδηγούν σε πρωτοπαθή δυστροφία.

Δευτερογενής δυστροφία μετά και προγεννητική περίοδο συνοδεύει επίκτητες και συγγενείς:

Η ανάπτυξη της παρατροφίας συνήθως συσχετίζεται με τροφές με υπερβολικές θερμίδεςκαι αυξημένη ποσότητα λιπών και υδατανθράκων στο καθημερινό μενού. Η εμφάνιση παρατροφίας προκαλεί διάθεση εξιδρωματικών-καταρροϊκών και λεμφο-υποπλαστικών τύπων με ερυθρότητα και φλεγμονή των βλεννογόνων και του επιθηλίου, καθώς και με την ανάπτυξη λεμφικού ιστού. Η δυστροφία του υποστατικού τύπου συνοδεύεται από σοβαρές παθολογίες του νευροενδοκρινικού συστήματος.

Σήμερα στην ιατρική πρακτική υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις δυστροφικών καταστάσεων. Λαμβάνοντας υπόψη τους τύπους μεταβολικών διαταραχών που κυριαρχούν, διανέμω τους παρακάτω τύπουςδυστροφία:

• υδατάνθρακας;
• ορυκτό;
• πρωτεΐνη;
• λιπαρός

Ανάλογα με τη θέση της παθολογίας των μεταβολικών διεργασιών, η δυστροφία μπορεί να είναι κυτταρική, εξωκυτταρική και μικτή.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, η δυστροφία εμφανίζεται:

• Επίκτητος. Εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων και έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση, σε αντίθεση με τις συγγενείς μορφές.
• Εκ γενετής. Η ανάπτυξη της παθολογίας σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες, δηλαδή, η δυσλειτουργία των μεταβολικών διεργασιών των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπών σχετίζεται με κληρονομική παθολογία. Επιπλέον, το σώμα των παιδιών δεν έχει ένα ή περισσότερα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό των θρεπτικών συστατικών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ατελής διάσπαση υδατανθράκων, λιπών ή πρωτεϊνών και στους ιστούς συσσωρεύεται μεταβολικά προϊόντα που έχουν επιζήμια επίδραση στις κυτταρικές δομές. Η παθολογία επηρεάζει διάφορους ιστούς, αλλά πιο συχνά επηρεάζεται ο νευρικός ιστός, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή διαταραχή της λειτουργίας του. Οποιοσδήποτε τύπος συγγενούς δυστροφίας είναι επικίνδυνες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Λαμβάνοντας υπόψη τη δυστροφία λόγω έλλειψης σωματικού βάρους χωρίζονται στις εξής ομάδες:

• Hypostatrois. Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από έλλειψη σωματικού βάρους, αλλά και από μείωση ύψους και αυτοί οι δείκτες δεν αντιστοιχούν στα πρότυπα ηλικίας.
• Παρατροφία. Με αυτόν τον τύπο δυστροφίας, οι διαταραχές στη διατροφή των ιστών και στις μεταβολικές διεργασίες οδηγούν σε αύξηση του σωματικού βάρους.
• Υποτροφία. Σήμερα αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μείωση του βάρους σε σχέση με το ύψος του ατόμου. Λαμβάνοντας υπόψη τη στιγμή της εμφάνισης, ταξινομούνται ο συγγενής (προγεννητικός), ο επίκτητος (μεταγεννητικός) και ο συνδυασμένος υποσιτισμός.

Όταν εμφανίζεται δυστροφία ως αποτέλεσμα της έλλειψης πρωτεϊνών, υδατανθράκων(ενεργειακές ουσίες) ή λίπη, τότε ονομάζεται πρωτογενές. Η δευτερογενής δυστροφία θεωρείται σε περιπτώσεις όπου η παθολογία εμφανίζεται στο φόντο κάποιας άλλης ασθένειας.

Η υποτροφία στο πρώτο στάδιο εκφράζεται με έλλειμμα σωματικού βάρους περίπου 15-22% σε σχέση με τον φυσιολογικό κανόνα. Η κατάσταση του ατόμου είναι ικανοποιητική, με ελαφρά μείωση των εναποθέσεων υποδόριου λίπους, μειωμένη όρεξη και στρεβλώσεις του δέρματος.

Στο δεύτερο στάδιο του υποσιτισμού με έλλειμμα βάρους ενός ατόμου έως και 30%, η κινητική δραστηριότητα και ο συναισθηματικός τόνος του ασθενούς μειώνονται. Ο ασθενής είναι απαθής, μειώνεται σημαντικά ο ιστός και ο μυϊκός τόνος. Ένα άτομο έχει πολύ μειωμένη ποσότητα λιπώδους ιστού στην περιοχή των άκρων και της κοιλιάς. Οι παθολογίες της θερμορύθμισης εκφράζονται σε ψυχρά άκρα και διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος. Η δυστροφία στο δεύτερο στάδιο συνοδεύεται από παθολογίες στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος με αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία και πνιγμένους καρδιακούς ήχους.

Ονομάζεται επίσης υποτροφία στο τρίτο στάδιο με έλλειμμα βάρους ενός ατόμου άνω του 30%. διατροφική παραφροσύνη ή ατροφία. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η γενική κατάσταση του ατόμου διαταράσσεται σοβαρά, ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αδιαφορία, υπνηλία, ανορεξία και ευερεθιστότητα. Με τον υποσιτισμό στο τρίτο στάδιο δεν υπάρχει υποδόριο λίπος. Οι μύες είναι εντελώς ατροφημένοι, αλλά ο μυϊκός τόνος αυξάνεται λόγω διαταραχών ισορροπία ηλεκτρολυτώνκαι την παρουσία νευρολογικών διαταραχών. Η υποτροφία συνοδεύεται από χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αφυδάτωση, αδύναμο και σπάνιο σφυγμό και αρτηριακή υπόταση. Οι δυσκινητικές εκδηλώσεις της δυστροφίας εκφράζονται σε έμετο, παλινδρόμηση, σπάνια ούρηση και συχνές χαλαρές κενώσεις.

Η υπόσταση είναι συνέπεια της προγεννητικής δυστροφίας νευροενδοκρινικού τύπου. Η συγγενής υποστατούρα διαγιγνώσκεται κατά τη γέννηση ενός παιδιού σύμφωνα με τα διακριτικά κλινικά συμπτώματα:

Οι συγγενείς επίμονες διαταραχές της νευρικής και ενδοκρινικής ρύθμισης των διεργασιών είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ελλείψει των παραπάνω κλινικών συμπτωμάτων και ταυτόχρονα υπάρχει υστέρηση στους φυσιολογικούς δείκτες του ύψους και του βάρους ενός ατόμου σε σχέση με τα ηλικιακά πρότυπα, η υποστατούρα μπορεί να είναι αποτέλεσμα του συνταγματικού μικρού αναστήματος.

Στα παιδιά, η παρατροφία προκαλείται συχνότερα από την υπερβολική πρόσληψη τροφής ή μια μη ισορροπημένη διατροφή με ανεπαρκή πρωτεΐνη και μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων. Τα ανενεργά παιδιά σε τεχνητή σίτιση με διάφορους τύπους διάθεσης είναι πιο επιρρεπή σε παρατροφία. Η συστηματική σωματική αδράνεια και η παρατεταμένη υπερβολική σίτιση συχνά αναπτύσσουν παχυσαρκία, ως ένα από τα συμπτώματα της παρατροφικής δυστροφίας. Επίσης Τα κλινικά συμπτώματα της παρατροφίας είναι:

• λήθαργος;
• εξασθενημένος συναισθηματικός τόνος.
• γρήγορη κόπωση.
• δύσπνοια;
• πονοκεφάλους.

Συχνά η όρεξη μειώνεται και είναι επιλεκτική. Λόγω υπερβολικού υποδόριου λίπους υπάρχει μειωμένος μυϊκός τόνοςΚαι έλλειψη ελαστικότηταςκαλύμματα δέρματος. Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, είναι πιθανοί λειτουργικοί και μορφολογικοί μετασχηματισμοί των εσωτερικών οργάνων.

Διάγνωση δυστροφίας

Η διάγνωση της δυστροφίας γίνεται με βάση την κλινική χαρακτηριστικά συμπτώματα, που περιλαμβάνουν την αναλογία του βάρους ενός ατόμου προς το ύψος, την ανάλυση της αντίστασης του σώματος σε μολυσματικές ασθένειες, τη θέση και την ποσότητα του υποδόριου λίπους και την εκτίμηση της στροβιλότητας των ιστών. Το στάδιο του υποσιτισμού προσδιορίζεται με εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος.

Υποτροφία στο πρώτο στάδιο - εργαστήριο εξετάσεις γαστρικής έκκρισηςκαι το αίμα υποδηλώνουν δυσπρωτεϊναιμία, η οποία εκφράζεται σε μειωμένη δραστηριότητα πεπτικά ένζυμακαι ανισορροπία των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος.

Υποτροφία στο δεύτερο στάδιο - σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις, ένα άτομο με δυστροφία σε αυτό το στάδιο έχει πολύ έντονη υποχρωμική αναιμία με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Σημειώνεται επίσης υποπρωτεϊναιμία με χαμηλά επίπεδα στο αίμα. συνολική πρωτεΐνησε φόντο έντονης μείωσης της ενζυμικής δραστηριότητας.

Υποτροφία στο τρίτο στάδιο - εργαστηριακές εξετάσειςυποδηλώνουν την παρουσία στα ούρα σημαντικών ποσοτήτων χλωριδίων, φωσφορικών αλάτων, ουρίας, σε ορισμένες περιπτώσεις κετονοσωμάτων και ακετόνης, καθώς και πάχυνση του αίματος με αργή καθίζηση των ερυθροκυττάρων.

Η διαφορική διάγνωση της «υπόστασης» καθορίζεται με τον αποκλεισμό ασθενειών που συνοδεύονται από καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, για παράδειγμα, νανισμό της υπόφυσης, κατά τον οποίο η ανθρώπινη υπόφυση δεν συνθέτει την απαιτούμενη ποσότητα σωματοτροπικές ορμόνεςή άλλους μεταλλαγμένους τύπους νανισμού με φυσιολογική έκκριση σωματοτροπίνης, αλλά όχι την ευαισθησία του σώματος σε αυτήν.

Η διαιτοθεραπεία είναι μια θεμελιώδης πτυχή ορθολογική αντιμετώπισηδυστροφία. Αρχικά προσδιορίστηκε ανοχή του σώματος στα τρόφιμα, αν χρειαστεί, συνιστώνται ένζυμα: festal, abomin, pancreatin, panzinorm. Στο επόμενο στάδιο, γίνεται σταδιακή προσαρμογή της ενεργειακής αξίας και του όγκου της τροφής που καταναλώνεται με συνεχή παρακολούθηση της απώλειας ή αύξησης του σωματικού βάρους, της διούρησης και του χαρακτήρα των κοπράνων. Για να γίνει αυτό, δημιουργείται ένα ημερολόγιο τροφίμων με τα ονόματα και τις ποσότητες των προϊόντων που καταγράφονται. Το φαγητό γίνεται σε μικρές μερίδες μέχρι 7-12 γεύματα την ημέρα. Ο έλεγχος πραγματοποιείται μέχρι να φτάσει ένα άτομο φυσιολογικά πρότυπασωματικό βάρος.

Ως διεγερτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μαθήματα γενικών τονωτικών φαρμάκων και συμπλεγμάτων πολυβιταμινών: παρασκευάσματα με βασιλικό πολτό, τζίνσενγκ, βρώμη και λεμονόχορτο. Θεραπεία συνοδών νοσημάτων και υγιεινή των εστιών χρόνιας λοίμωξης. Η αύξηση της συναισθηματικής κατάστασης και η εξάλειψη της σωματικής αδράνειας επιτυγχάνεται μέσω μασάζ και σύνθετων φυσικοθεραπευτικών ασκήσεων.

Τα προγεννητικά προληπτικά μέτρα, που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης ενδομήτριας δυστροφίας, περιλαμβάνουν: ανάπαυση και πρόγραμμα εργασίας, επαρκή ύπνο, εφικτή σωματική άσκηση, ισορροπημένη διατροφή, συνεχή παρακολούθηση της υγείας του εμβρύου και της γυναίκας και τον έλεγχο του βάρους της γυναίκας. .

Σε ένα παιδί, η μεταγεννητική πρόληψη της δυστροφίας πραγματοποιείται καλύτερα με φυσική σίτιση, τακτική παρακολούθηση των μηνιαίων αυξήσεων βάρους και ύψους κατά το πρώτο έτος και ετήσια παρακολούθηση της μετέπειτα δυναμικής της σωματικής ανάπτυξης.

Σε ενήλικες ασθενείς, η πρόληψη της δυστροφίας είναι δυνατή με κανονική διατροφή, θεραπεία μείζονος ανοσοανεπάρκειας, καθώς και θεραπεία υποκατάστασης για δυσαπορρόφηση και ενζυμοπάθεια.

Πρέπει να καταλάβετε ότι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού σας, καθώς και της ασυλίας των παιδιών σας από τη γέννηση, μια ισορροπημένη, ορθολογική και υγιεινή διατροφή, η έλλειψη άγχους και επαρκής σωματική δραστηριότητα είναι καλύτερη πρόληψηοποιεσδήποτε ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της δυστροφίας.

Θεραπευτική διατροφή για δυστροφία

Θεραπευτική διατροφή για δυστροφία

Βασίλι Φιλίπποβιτς Γκλάντενιν

V. F. Gladenin

Θεραπευτική διατροφή για δυστροφία

Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται. Κανένα μέρος της ηλεκτρονικής έκδοσης αυτού του βιβλίου δεν μπορεί να αναπαραχθεί σε οποιαδήποτε μορφή ή με οποιοδήποτε μέσο, ​​συμπεριλαμβανομένης της ανάρτησης στο Διαδίκτυο ή στα εταιρικά δίκτυα, για ιδιωτική ή δημόσια χρήση χωρίς τη γραπτή άδεια του κατόχου των πνευματικών δικαιωμάτων.

Κεφάλαιο 1. Δυστροφίες

Δυστροφία– παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζει διάφορες εκδηλώσεις χρόνιων διατροφικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο διαταράσσεται η πεπτική λειτουργία, αλλά και η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα κύτταρα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, ο μεταβολισμός και οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος, η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του διαταράσσονται.

Μεταξύ των πολλών αιτιών εκφυλισμού των κυττάρων και των ιστών, η διατροφική δυστροφία που σχετίζεται με τη διατροφή κατέχει ιδιαίτερη θέση. Τα συνώνυμα της διατροφικής δυστροφίας είναι τα ακόλουθα: νόσος της πείνας, ασθένεια οιδήματος, οίδημα χωρίς πρωτεΐνη, οίδημα πείνας, στρατιωτικό οίδημα.

Πρόκειται για ασθένεια μακροχρόνιου υποσιτισμού, που εκδηλώνεται με γενική εξάντληση, προοδευτική διαταραχή όλων των τύπων μεταβολισμού και εκφυλισμό ιστών και οργάνων με διαταραχή των λειτουργιών τους. Αυτή η ασθένεια δεν ισοδυναμεί με κατάσταση πείνας ή ξεχωριστές φόρμεςη λεγόμενη μερική διατροφική ανεπάρκεια, όπως ανεπάρκεια βιταμινών, μονόπλευρη σίτιση κ.λπ.

Στα γραπτά του, ο συγγραφέας Flavius ​​αναφέρει την ασθένεια της πείνας. Στην Ευρώπη, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1742 από τον Άγγλο γιατρό J. Pringel, ο οποίος το παρατήρησε σε στρατιώτες των πολιορκημένων στρατευμάτων. εστίες ασθένειας της πείνας παρατηρήθηκαν στα στρατεύματα του Ναπολέοντα. Λεπτομερέστερες πληροφορίες για την ασθένεια του λιμού χρονολογούνται από τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο. Από εδώ και πέρα ​​αρχίζει Επιστημονική έρευνααυτής της ασθένειας. Στην εργασία συμμετέχουν οι R. A. Luria, V. A. Valdman, A. Belogolovy και άλλοι. Ανάλογα με τις συνθήκες που ήταν η βασική αιτία της διατροφικής δυστροφίας (αποτυχία καλλιέργειας, πλημμύρα, επιδημίες, πόλεμοι, αποκλεισμός κ.λπ.), η μορφή του μαθήματος αυτής της ασθένειας αναπτύσσεται.

Η πληρέστερη μορφή διατροφικής δυστροφίας παρατηρήθηκε από εγχώριους επιστήμονες στο πολιορκημένο Λένινγκραντ κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Δημοσίευσαν τις παρατηρήσεις τους στη μονογραφία «Διατροφική δυστροφία στο πολιορκημένο Λένινγκραντ» που επιμελήθηκε ο G. F. Lang. Η μονογραφία σκιαγραφεί όλες τις παραλλαγές της πορείας αυτής της ασθένειας. Η μέγιστη αύξηση της επίπτωσης σημειώθηκε προς το τέλος του δεύτερου μήνα του αποκλεισμού. Το ποσοστό θνησιμότητας αυτή τη στιγμή έφτασε το 85%· οι άνδρες κυριαρχούσαν μεταξύ των ασθενών. Περίπου το 40% των θυμάτων έπασχε από την οιδηματώδη μορφή της νόσου. Η διάρκεια της νόσου κυμαινόταν από 2-3 εβδομάδες και στη συνέχεια μοιραίοςέως δύο χρόνια με σταδιακή ανάρρωση.

1. Αιτιολογία

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της διατροφικής δυστροφίας είναι η παρατεταμένη (εβδομάδες, μήνες) ανεπάρκεια θερμίδων στα τρόφιμα που καταναλώνονται. Ανάλογα με τον βαθμό της διατροφικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται η κλινική εικόνα αυτής της νόσου.

Στον κύριο αιτιολογικό παράγοντα προστίθενται και άλλοι, που πηγάζουν από την κακή κατάσταση του πληθυσμού (νευρικό-συναισθηματικό στρες, κρύο, βαριά σωματική εργασία). Μεταδοτικές ασθένειες, ιδιαίτερα τα εντερικά, αυξάνουν επίσης την πιθανότητα εμφάνισης διατροφικής δυστροφίας και επιδεινώνουν την πορεία της.

Στην ανάπτυξη της διατροφικής δυστροφίας, είναι σημαντικοί όχι μόνο οι ποσοτικοί, αλλά και οι ποιοτικοί δείκτες της διατροφής, ιδιαίτερα η έλλειψη πρωτεϊνών. Με την έλλειψη πρωτεϊνών και λιπών, υπάρχει έλλειψη βασικών αμινοξέων, λιπαρών οξέων και λιποδιαλυτών βιταμινών.

2. Παθογένεση

Η ασθένεια της διατροφικής δυστροφίας μπορεί να θεωρηθεί ως κλινική έκφραση διαταραγμένης ομοιόστασης λόγω της αδυναμίας πολλών θρεπτικών συστατικών να εισέλθουν στον οργανισμό στην απαιτούμενη ποσότητα και ποιότητα.

Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι οι ασθενείς με διατροφική δυστροφία εμφανίζουν σημεία ανεπαρκούς λειτουργίας ενός αριθμού ενδοκρινών αδένων - της υπόφυσης, των επινεφριδίων, των γονάδων, του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ. (M. V. Chernorutsky).

Με συνεχή έλλειψη διατροφής, το σώμα καταναλώνει τα δικά του αποθέματα λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Υπάρχει μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μέχρι το υπογλυκαιμικό επίπεδο (25–40 mg%).

Το επίπεδο του γαλακτικού οξέος αυξάνεται, η ακετόνη και το ακετοξικό οξύ εμφανίζονται στα ούρα αυξημένη ποσότητα, αργότερα το pH του αίματος μειώνεται.

Με τη διατροφική δυστροφία, παρατηρείται γενική υποπρωτεϊναιμία, κυριαρχούν οι σφαιρίνες στο αίμα και η λειτουργία των πεπτικών αδένων αλλάζει. Προκύπτει ανεπάρκεια ενζύμου, αυξάνοντας την κατάσταση εκφύλισης ιστών και οργάνων λόγω της μειωμένης απορρόφησης των προϊόντων διατροφής και της αφομοίωσής τους.

Η παραγωγή ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες διαταράσσεται και αναπτύσσεται ορμονική ανεπάρκεια.

Η διατροφική δυστροφία μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη μολυσματική ασθένεια, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ακραία εξάντληση του νευροενδοκρινικού συστήματος.

3. Παθολογική ανατομία

ΣΕ διαφορετικές περιόδουςμπορεί να σχετίζεται με διατροφική δυστροφία διάφορες επιπλοκές. Η πρώτη περίοδος χαρακτηρίζεται από μικρή εστιακή βρογχοπνευμονία, ιδιαίτερα την ψυχρή περίοδο. Στην επόμενη περίοδο της νόσου, αποκαλύπτονται σημεία οξείας και χρόνιας δυσεντερίας και στη συνέχεια αναπτύσσεται πνευμονική φυματίωση.

Το πτώμα δίνει την εντύπωση ενός σκελετού καλυμμένου με δέρμα.

Στην οιδηματώδη μορφή της διατροφικής δυστροφίας, παρατηρείται παθολογική πληρότητα, το δέρμα είναι χλωμό και στην τομή ανιχνεύεται ένα ιριδίζον γκρι-λευκό υγρό.

Τα εσωτερικά όργανα είναι ατροφικά. Η καρδιά ενός ενήλικα ζυγίζει όχι περισσότερο από 90 g (ο φυσιολογικός μέσος όρος είναι 174 g).

Στις φλέβες των άκρων εντοπίζονται θρόμβοι αίματος, γεγονός που σχετίζεται με τη χαμηλή κινητικότητα των ασθενών. Όλα τα εσωτερικά όργανα μειώνονται σε μέγεθος. Δεν υπάρχουν αποθήκες λίπους.

4. Κλινική εικόνα

Στην κλινική εικόνα της διατροφικής δυστροφίας, παρατηρούνται τρεις βαθμοί (στάδια) βαρύτητας της νόσου (M. I. Khvilivitskaya).

Πρώτου βαθμού– ευδιάκριτη μείωση της διατροφής, πολυκιουρία, αυξημένη όρεξη, δίψα, αυξημένη κατανάλωση επιτραπέζιο αλάτι, καθώς και μερικές φορές ελάχιστα αισθητό πρήξιμο. Οι ασθενείς είναι σε θέση να εργαστούν.

Δευτέρου βαθμού– απότομη μείωση του βάρους με την πλήρη εξαφάνιση του λιπώδους ιστού στο λαιμό, το στήθος, την κοιλιά και τους γλουτούς. Οι κροταφικοί βόθροι υποχωρούν. Εμφανίζεται γενική αδυναμία, κόπωση και μειωμένη ικανότητα εργασίας. Αυξημένη ψυχρότητα γίνεται αισθητή λόγω υποθερμίας (θερμοκρασία σώματος 34 ° C) και η ψυχή αλλάζει.

Τρίτου βαθμούδιατροφική δυστροφία - η εξαφάνιση του λίπους σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Διαπιστώνεται έντονα εκφρασμένη γενική αδυναμία, αδυναμία, απάθεια και εμφανίζεται βαθιά ατροφία των σκελετικών μυών. Το δέρμα είναι είτε ξηρό και διπλωμένο, είτε επίμονο πρήξιμο και ασκίτη. Έντονες και επίμονες ψυχικές αλλαγές. Σοβαρές διαταραχές της όρεξης - από "αυστηρή πείνα" έως πλήρη ανορεξία, από επίμονη δυσκοιλιότητα έως ακράτεια κοπράνων.

Αλλαγές συμβαίνουν στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. Αναπτύσσεται πολυνευρίτιδα.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου: καχεκτική, οιδηματώδης και ασκιτική (παρατηρείται στην οιδηματώδη μορφή). Ωστόσο, είναι δυνατή η μετάβαση από τη μια μορφή στην άλλη. Υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια (παραισθησία), θαμπός πόνος στα πέλματα, στους μύες της γάμπας και στους μύες των μηρών.

Πολλοί ασθενείς με διατροφική δυστροφία εμφανίζουν σημεία παρκινσονισμού.

Στην αρχή της νόσου, οι ασθενείς είναι εύκολα διεγερτικοί και μπορεί να είναι επιθετικοί και αγενείς. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η προσωπικότητα του θύματος αποσυντίθεται. Η απώλεια μνήμης αυξάνεται. Τα αισθήματα ντροπής και αηδίας εξαφανίζονται. Σταδιακά, επικρατεί πλήρης αδιαφορία και σωματική ακινησία. Αυτή τη στιγμή, είναι δυνατή η άρνηση τροφής και σύντομα επέρχεται ο θάνατος.

Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα χαρακτηρίζονται από μείωση του μεγέθους της καρδιάς, βραδυκαρδία, αρτηριακή και φλεβική υπόταση. Ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων μειώνεται στους 44–48 παλμούς ανά λεπτό, διαπιστώνονται διάχυτες μυϊκές αλλαγές: χαμηλή τάση των κυμάτων, ισοπέδωση των κυμάτων Τ, επιβράδυνση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας.

Η λειτουργία των πνευμόνων είναι εξασθενημένη.

Δυσπεπτικές διαταραχές παρατηρούνται σε πολλούς ασθενείς με διατροφική δυστροφία. Η δυσκοιλιότητα είναι επώδυνη για αρκετές εβδομάδες. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις άτονης εντερικής απόφραξης που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία σχηματισμού πρωτεϊνών του ήπατος είναι σημαντικά μειωμένη. Υπάρχει ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα.

5. Ιστοχημικές και φωταυγείς μελέτες εκφυλιστικών διεργασιών

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η έννοια της «δυστροφίας» δεν είχε ένα σαφώς καθορισμένο περιεχόμενο. Χρησιμοποιήθηκε τόσο με νοσολογική έννοια για να χαρακτηρίσει μια ασθένεια (διατροφική δυστροφία, δυστροφία νεογνών), και με βιοχημική έννοια για να χαρακτηρίσει μεταβολικές διαταραχές σε όργανα και ιστούς, όσο και με μορφολογική έννοια ως όρος ισοδύναμος με τους όρους «εκφυλισμός». , «εκφυλισμός». Ιδιαίτερες δυσκολίες με αυτή την έννοια προέκυψαν από τη σκοπιά της βιοχημείας και της μορφολογίας. Με βάση κλινικές και μορφολογικές συγκρίσεις, ο G. F. Lang υποστήριξε ότι δεν υπάρχει μορφολογικό ισοδύναμο για έναν αριθμό σοβαρών κλινικές διαταραχές συσταλτική λειτουργίαμυοκάρδιο, έχοντας καθαρά βιοχημική βάση. Ένα «μορφολογικό αδιέξοδο» έχει προκύψει στο πρόβλημα των δυστροφιών του μυοκαρδίου. Ο Ya. L. Rapoport βάζει το μορφολογικό περιεχόμενο στην έννοια της «δυστροφίας του μυοκαρδίου».

Η ευρεία ανάπτυξη της ιστοχημείας και της ηλεκτρονικής μικροσκοπίας έλυσε την αντίφαση μεταξύ διάφορες ερμηνείεςτην έννοια της «δυστροφίας», που επιτρέπει τη δομική τεκμηρίωση των μεταβολικών διεργασιών σε κύτταρα και ιστούς και τις διαταραχές τους. Έτσι, η έννοια της «δυστροφίας» συγκεκριμενοποιείται σε ορισμένες μορφοχημικές έννοιες. Ήρθε η ώρα για οπτική παρατήρηση πολλών μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν στα κύτταρα, και ως εκ τούτου διαγράφοντας την έντονη γραμμή μεταξύ μορφολογίας και βιοχημείας.

Η δυστροφία στα παιδιά είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζει διάφορες εκδηλώσεις χρόνιων διατροφικών διαταραχών. Στην περίπτωση αυτή διαταράσσεται όχι μόνο η πεπτική λειτουργία, αλλά και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τα κύτταρα και οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος, ο μεταβολισμός, οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος, η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του.

Η δυστροφία στα παιδιά ταξινομείται ως ειδική ομάδα. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του G.N. Speransky και των συν-συγγραφέων (1945), διακρίνονται τρεις τύποι δυστροφίας: υποτροφία, υποστατούρα και παρατροφία. Τα επόμενα χρόνια (1969), η G.I. Zaitseva και οι συν-συγγραφείς της έκαναν προσθήκες σε αυτήν την ταξινόμηση. Διακρίνουν τον τύπο και τον βαθμό (I, II, III) της βαρύτητας της δυστροφίας, τον χρόνο εμφάνισης (δυστροφία προγεννητικής, μεταγεννητικής και μικτής προέλευσης), την περίοδο εξέλιξης (αρχική, εξέλιξη και ανάρρωση), χτίζοντας την σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή (εξωγενής, ενδογενής, εξωγενής-ενδογενής). Την προσοχή των παιδιάτρων εφιστούν οι δυστροφίες προγεννητικής προέλευσης, που εμφανίζονται από τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού και χαρακτηρίζονται από καθυστέρηση στη σωματική του ανάπτυξη. Αυτός ο τύπος δυστροφίας συζητείται στην εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία με διαφορετικά ονόματα - δυστροφία νεογνών, δυστροφία κατά τη γέννηση, χαμηλό βάρος γέννησης, ενδομήτριος υποσιτισμός κ.λπ. (1961, WHO). Σοβαρές μορφέςΟ ενδομήτριος υποσιτισμός ονομάζεται νευροδυστροφία, τονίζοντας την προέλευσή του στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

6. Αιτιολογία και παθογένεια της δυστροφίας στα παιδιά

Εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες είναι σημαντικοί για την εμφάνιση δυστροφιών στα παιδιά.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωγενείς παράγοντεςοι δυστροφίες περιλαμβάνουν:

Διατροφική (υποσιτισμός, ποιοτική παραβίαση της σύνθεσης των τροφίμων, κυριαρχία υδατανθράκων σε αυτό με μικρή ποσότητα πρωτεΐνης και λίπους, έλλειψη βιταμινών).

Λοιμώξεις (δυσεντερία, πνευμονία κ.λπ.);

Τοξικοί παράγοντες;

Λάθη στη φροντίδα των παιδιών.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ενδογενείς λόγουςπεριλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ανωμαλίες της σύστασης του παιδιού.

Ενδοκρινικές διαταραχές;

Δυσμορφίες οργάνων και συστημάτων (κεντρικό νευρικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα, γαστρεντερική οδός, νεφρά, πνεύμονες κ.λπ.)

Κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές - αμινοξέα, υδατάνθρακες, λίπος κ.λπ.

Παθογένεσηη δυστροφία είναι πολύπλοκη. Παρατηρείται μείωση της διεγερσιμότητας των εγκεφαλικών κυττάρων και διαταράσσεται η ρυθμιστική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Η απορρόφηση των πρωτεϊνών, των λιπών και των βιταμινών μειώνεται, η ενζυματική ενέργεια του αίματος μειώνεται και οι διαδικασίες απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών από τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος διαταράσσονται. Αναπτύσσονται διατροφικές και μεταβολικές διαταραχές. Για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, χρησιμοποιούνται πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες των δικών του ιστών, γεγονός που οδηγεί σε καχεξία (εξάντληση).

Στο σχηματισμό ενδομήτριων δυστροφιών, μεγάλη σημασία έχει η μητρική διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να είναι επαρκής σε ποσότητα, αλλά ανεπαρκής σε ποιότητα, δηλαδή σε περιεχόμενο μεμονωμένων τροφίμων. Εάν η διατροφή της μητέρας περιέχει ανεπαρκή πρωτεΐνη και μεταλλικά στοιχείαένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με χαμηλό ύψος και βάρος ή υπέρβαρο λόγω οιδήματος χωρίς πρωτεΐνη. Το χαμηλό βάρος του παιδιού σχετίζεται με ατροφία οργάνων και ιστών.

Η ατροφία, η οποία παρατηρείται με την καχεξία, χαρακτηρίζεται από μείωση του όγκου και του μεγέθους των οργάνων ως αποτέλεσμα ποιοτικών αλλαγών στα κύτταρα και τους ιστούς.

Ανάλογα με την αιτία της ατροφίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

1) νευροτοξική?

2) λειτουργικό?

3) ορμονικό?

4) από υποσιτισμό?

5) ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε φυσικούς, χημικούς και μηχανικούς παράγοντες.

Ταυτόχρονα παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές στα όργανα.

Με την καχεξία, ο λιπώδης ιστός στο επικάρδιο, στο οπισθοπεριτόναιο και στην περινεφρική περιοχή εξαφανίζεται και παρατηρείται διάχυτη απασβέστωση των οστών, που συνοδεύεται από πόνο.

Με βάση την αιτιολογία διακρίνουν εξωγενής καχεξίαΚαι καχεξία ενδογενούς προέλευσης.

Η πιο κοινή αιτία εξωγενούς καχεξίας είναι ο υποσιτισμός από ποσοτική και ποιοτική άποψη. Αυτό οδηγεί σε διατροφική δυστροφία και διατροφική καχεξία. Η εξωγενής καχεξία περιλαμβάνει δηλητηρίαση με αρσενικό, μόλυβδο, υδράργυρο, φθόριο, καθώς και ανεπάρκειες βιταμινών - beriberi, sprue, πελλάγρα, ραχίτιδα και ανάπτυξη σε χρόνιο στάδιοασθένεια ακτινοβολίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν έχει υποδόριο λιπώδη ιστό, παρατηρείται χαλάρωση και ατροφία των σκελετικών μυών, τα χέρια κρέμονται «σαν μαστίγια», το στομάχι ανασύρεται, τα μάτια είναι βυθισμένα, τα μαλλιά είναι στεγνά και πέφτουν, Τα νύχια είναι εύθραυστα, τα δόντια χαλαρώνουν και πέφτουν, το δέρμα είναι ξηρό, πλαδαρό, χωρίς σημάδια, στριφογυρίζει, διπλωμένο ή τεντωμένο σαν μούμια, χλωμό γήινο χρώμα. Συχνά παρατηρούνται μελάγχρωση του δέρματος, αιμορραγίες, φουρκουλίωση, χαλαρά ούλα, στοματίτιδα, θόλωση του φακού κλπ. Μερικές φορές η απώλεια βάρους φτάνει σε τέτοιο βαθμό που οι ασθενείς μοιάζουν με σκελετό καλυμμένο με δέρμα. σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται οίδημα και υδρωπικία των κοιλοτήτων. Η καχεξία συνήθως συνοδεύεται από γενική υπόταση, υπόταση των σκελετικών μυών, απότομη μείωση του αγγειακού τόνου και αρτηριακή υπόταση. Οι ασθενείς αδιαφορούν για το περιβάλλον και τον εαυτό τους, βρίσκονται σε κατάσταση κατάνυξης, μουδιάσματος και η νοημοσύνη τους μειώνεται κατακόρυφα. Συνήθως ξαπλώνουν, κινούνται με δυσκολία και οι κινήσεις τους είναι αργές και αργές. Η σεξουαλική λειτουργία μειώνεται απότομα και οι γυναίκες εμφανίζουν αμηνόρροια. Συχνά παρατηρείται ολιγουρία και στην οιδηματώδη μορφή πολυουρία.

7. Ψυχικές διαταραχές

Οι ψυχικές διαταραχές των ασθενών με καχεξία είναι πολύ διαφορετικές. Στο αρχικό στάδιο, η εξασθένηση αναπτύσσεται με επικράτηση ευερέθιστης αδυναμίας (βλ. παραπάνω) και με επιδείνωση γενική κατάστασηαρχίζει να κυριαρχεί η απάθεια (ανευαισθησία, αδιαφορία). Απαθητικό σύνδρομο – ψυχική διαταραχή, στην οποία υπάρχει πλήρης ψυχική κενότητα, ψυχική και σωματική αδυναμία, εξαιρετική φτώχεια της συναισθηματικής σφαίρας μέχρι τον πλήρη αποκλεισμό της («παράλυση συναισθημάτων»).

Κλινική Απαθητικού Συνδρόμου

Οι ασθενείς αδιαφορούν τόσο για τη δική τους προσωπικότητα όσο και για τα γύρω φαινόμενα της ζωής. Δεν υπάρχουν επιθυμίες, ορμές ή φιλοδοξίες. Με το πιο έντονο βάθος ζημιάς στις συναισθηματικές αντιδράσεις, αποδυνάμωση όλων ψυχικές εκδηλώσειςαναπτύσσεται μια κατάσταση απαθούς λήθαργου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν σημάδια κινητοποίησης προσοχής ή πνευματικής έντασης. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, όλες οι μυϊκές ομάδες είναι χαλαρές, τα μάτια είναι συνεχώς ανοιχτά, το βλέμμα κατευθύνεται στο κενό, χωρίς να προσηλώνεται σε τίποτα. Η νυχτερινή εγρήγορση είναι χαρακτηριστική - «ξύπνιο κώμα» ή «θάνατος με ανοιχτά μάτια» (Jaspers (K. Jaspers)). Με ένα λιγότερο έντονο απαθές σύνδρομο, οι ασθενείς είναι ληθαργικοί και, εάν υπάρχουν, δίνουν μονολεκτικές απαντήσεις. Η συνείδηση ​​διατηρείται, αλλά η προσοχή αποπροσανατολίζεται.

ΑιτιοπαθογένεσηΤο απαθητικό σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό για παρατεταμένες συμπτωματικές σωματικές ψυχώσεις με φυματίωση, ελονοσία, τύφο, ανεπάρκεια βιταμινών, σηψαιμία πληγών, ενδοκρινικές διαταραχές, με εγκεφαλική βλάβη κατά τη διάρκεια τραυματισμού, όγκο, επιδημική εγκεφαλίτιδα κ.λπ. Το απαθητικό σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρής εξάντλησης του αντιδραστικές δυνάμεις του σώματος με την ανάπτυξη καχεξίας και εμπλοκή του διάμεσου εγκεφάλου στη διαδικασία με διακοπή της αγωγής των παλμών μεταξύ του φλοιού και του υποφλοιού κατά τη διάρκεια οργανικές ασθένειεςεγκέφαλος. Η παθολογική και ανατομική εικόνα δείχνει την επικράτηση τοξικών-εκφυλιστικών διεργασιών στα μεσεγχυματικά στοιχεία του εγκεφάλου (M. E. Snesarev).

Διάγνωσητοποθετούνται με βάση την κλινική εικόνα.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την αναισθητοποίηση.

Η αναισθητοποίηση είναι μια μορφή αποπλάνησης, που εκδηλώνεται με μείωση της συνείδησης και την καταστροφή της. Η αναισθητοποίηση εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες που προκαλούν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα κύρια σημάδια κώφωσης είναι η δυσκολία στην αντίληψη εξωτερικών επιρροών λόγω της αύξησης του ορίου διεγερσιμότητας των αναλυτών, η στένωση της κατανόησης του περιβάλλοντος κόσμου λόγω επιβράδυνσης της σκέψης και εξασθένησης της ανάλυσης και σύνθεσης, η παθητικότητα της σκέψης λόγω μείωση της βουλητικής δραστηριότητας, εξασθενημένη απομνημόνευση των τρεχόντων γεγονότων με επακόλουθη αμνησία. Σε αντίθεση με άλλες καταστάσεις βλάστησης, κατά τη διάρκεια του λήθαργου δεν υπάρχουν παραγωγικά ψυχοπαθολογικά συμπτώματα, όπως παραισθήσεις και αυταπάτες.

Με βάση το βάθος της διαταραχής της διαύγειας της συνείδησης, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αναισθητοποίησης:

1) ακύρωση?

2) αμφιβολία.

Τα όρια μεταξύ τους είναι συνήθως ασαφή.

Ακύρωση- ομίχλη, σύγχυση, - ο πιο ήπιος βαθμός αναισθητοποίησης. Η καθαρή συνείδηση ​​του ασθενούς διαταράσσεται περιοδικά από μια βραχυπρόθεσμη, για αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά, κατάσταση ήπιας κούρασης: η αντίληψη και η κατανόηση του περιβάλλοντος γίνεται ομιχλώδης και αποσπασματική, η δραστηριότητα της σκέψης και των κινητικών δεξιοτήτων μειώνεται. Ο ασθενής γίνεται λιγότερο ομιλητικός.

Αμφιβολία– παθολογική υπνηλία – βαθύτερη και πιο παρατεταμένη λήθαργος. Αντίληψη εξωτερικά ερεθίσματαδύσκολο: δεν ανταποκρίνεται σε αδύναμα ερεθίσματα. Γίνονται αντιληπτά μόνο έντονα ερεθίσματα (δυνατή συνομιλία, έντονο φως), αλλά η αντίδραση σε αυτά είναι αργή και γρήγορα εξαντλείται.

Η κατανόηση των γύρω γεγονότων είναι επιφανειακή, η σύγκριση τους με την προηγούμενη εμπειρία ζωής είναι περιορισμένη, ο προσανατολισμός στον τόπο, ο χρόνος και ο χώρος διαταράσσεται. Η ομιλία είναι αργή, λακωνική, οι κινήσεις αργές, η κούραση αρχίζει γρήγορα. αντιδρά ανεπαρκώς ή καθόλου σε σύνθετες ερωτήσεις και εργασίες. Ο ίδιος ο ασθενής δεν δείχνει ενδιαφέρον για τους άλλους, τις περισσότερες φορές ξαπλώνει παθητικά κλειστα ματια, μισοκοιμισμένος.

Λήθαργος– ασυνειδησία, αναίσθηση – παθολογική χειμερία νάρκη, βαθύς λήθαργος. Ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος, με τα μάτια του κλειστά, το πρόσωπό του είναι φιλικό και η επαφή ομιλίας είναι αδύνατη. Τα ισχυρά ερεθίσματα (δυνατός ήχος, έντονο φως, επώδυνα ερεθίσματα) προκαλούν αδιαφοροποίητες, στερεότυπες αμυντικές αντιδράσεις.

Κώμα (βαθύς ύπνος), κωματώδης κατάσταση– απενεργοποίηση συνείδησης. Ο ασθενής δεν έχει αντιδράσεις ακόμη και στα πιο δυνατά ερεθίσματα. Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατές άνευ όρων αντανακλαστικές αντιδράσεις (αντανακλαστικά της κόρης, κερατοειδούς, αντανακλαστικά από τους βλεννογόνους), οι οποίες εξαφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν επίσης ειδικές μορφές βαθιάς αναισθητοποίησης με τη μορφή απαλλικού συνδρόμου ή ακινητικής αλαλίας.

Αιτιολογία και παθογένειαδεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Η αναισθητοποίηση μπορεί να προκληθεί από εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες. Οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν το αλκοόλ, το μονοξείδιο του άνθρακα και άλλους, οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν την ουραιμία, τη μέθη, την τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τους ενδοκρανιακούς όγκους, τις φλεγμονώδεις διεργασίες και τις κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο.

Η αναισθητοποίηση εμφανίζεται όταν μειώνεται η διεγερσιμότητα νευρικά κύτταραεγκεφαλικού φλοιού, όταν αναστέλλεται η δραστηριότητα πρώτα του δεύτερου και μετά του πρώτου συστήματος σηματοδότησης. Μια διάχυτη μείωση της δραστηριότητας του φλοιού συμβαίνει είτε λόγω βλάβης στις φλοιώδεις δομές του εγκεφάλου, είτε λόγω μειωμένης διέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού από τον δικτυωτό σχηματισμό.

Θεραπείαστοχεύει στην υποκείμενη νόσο που προκαλεί δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Βοηθητική θεραπευτικό αποτέλεσμαψυχοδιεγερτικά όπως η αμφεταμίνη, καθώς και μεταβολικά φάρμακα όπως νοοτροπικά, γλουταμινικό οξύ.

Πρόβλεψηεξαρτάται από τη φύση της νόσου κατά την οποία εμφανίζεται αναισθητοποίηση. Πιο συχνά, αναμένεται κακή πρόγνωση.

Κλινική εικόνα

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της δυστροφίας στα παιδιά: καθυστέρηση βάρους και ύψους. καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. μειωμένη αντίσταση του σώματος. δυσπεπτικές διαταραχές.

Στις περισσότερες παρατηρήσεις, το σωματικό βάρος ενός παιδιού με δυστροφία είναι μειωμένο, αλλά είναι επίσης πιθανό να αυξηθεί. Ο βαθμός απώλειας βάρους μπορεί να ποικίλλει, μέχρι μια απότομη καθυστέρηση. Η αύξηση βάρους είναι δυνατή λόγω της κατακράτησης νερού στο σώμα. Τα παιδιά είναι ληθαργικά, ανενεργά και η αντίδρασή τους στο περιβάλλον τους είναι μειωμένη. Υπάρχει μια τάση για διάφορες λοιμώξεις: πυώδη δερματικά εξανθήματα, οξείες αναπνευστικές παθήσεις, πνευμονία κ.λπ. Με τη δυστροφία αναπτύσσονται κλινικά σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών. Η δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα εκδηλώνεται με συχνές κενώσεις και σύνθεση κοπράνων.

Ο σοβαρός ενδομήτριος υποσιτισμός χωρίζεται σε τέσσερις κλινικές μορφές:

1) νευροπαθητικό?

2) νευροδυστροφική?

3) νευροενδοκρινικό?

4) εγκεφαλοπαθητικό.

Νευροπαθητική μορφήχαρακτηρίζεται από αυξημένη διεγερσιμότητα του παιδιού, διαταραχή του ύπνου και μείωση της διάρκειάς του. Οι εκδηλώσεις υποσιτισμού δεν είναι έντονες, αναπτύσσονται μετά τη γέννηση και είναι επίμονες. Στο νευροδυστροφική μορφήτο κύριο σύμπτωμα είναι η επίμονη απώλεια βάρους, η επίμονη ανορεξία (πλήρης έλλειψη όρεξης με αντικειμενική ανάγκη για διατροφή, που προκαλείται από οργανική ή λειτουργική δυσλειτουργία του κέντρου της όρεξης). Η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί κάπως.

Νευροενδοκρινική μορφήχαρακτηρίζεται από επίμονη απώλεια βάρους και σημαντική καθυστέρηση. Κατά τη γέννηση, ανιχνεύονται ανωμαλίες της σωματικής διάπλασης, όπως ο νανισμός της υπόφυσης και η ημιασυμμετρία. Μερικές φορές εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.

8. Καχεξία

Καχεξία(ελληνική καχεξία – «πόνος, κακό προαίσθημα») – επώδυνη κατάσταση, που σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή θρεπτικών συστατικών στον ανθρώπινο οργανισμό ή παραβίαση της απορρόφησής τους. Η καχεξία εμφανίζεται στο πλαίσιο της γενικής εξάντλησης ενός ατόμου, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται χωρίς εξάντληση και ακόμη και με αισθητή παχυσαρκία. Εμφανίζεται σε διάφορες χρόνιες παθήσεις, χρόνιες μέθη, υποσιτισμό και συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση και διαταραχή της ομοιόστασης.

Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται ολιγαιμία (υποογκαιμία), που χαρακτηρίζεται από μείωση του συνολικού όγκου αίματος και διαταράσσεται η αναλογία πλάσματος και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρατηρείται στην αναιμία ποικίλης προέλευσης, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μείωση στον όγκο του κυκλοφορούντος πλάσματος εντατικής θεραπείαςδιουρητικά, απώλεια πλάσματος λόγω εκτεταμένων εγκαυμάτων, διάρροια, έμετος.

Εμφανίζονται σοβαρή σωματική αδυναμία και συμπτώματα γενικής εξασθένησης.

Η εξασθένιση είναι γνωστό ότι χαρακτηρίζεται αυξημένη κόπωσηκαι εξάντληση, αποδυνάμωση ή ακόμα και πλήρη απώλεια ικανότητας για παρατεταμένη σωματική και νοητική εργασία. Οι ασθενείς εμφανίζουν ευερέθιστη αδυναμία, που εκφράζεται με αυξημένη διεγερσιμότητα, εύκολα μεταβαλλόμενη διάθεση, σύντομη ιδιοσυγκρασία, συναισθηματική αστάθεια με χαρακτηριστικά ιδιότροπης και δυσαρέσκειας, καθώς και δακρύρροια. Η υπεραισθησία είναι χαρακτηριστική - δυσανεξία στο έντονο φως, δυνατούς ήχους, έντονες οσμές. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου και όταν πέφτει η βαρομετρική πίεση, σημειώνεται το σύμπτωμα του Pirogov. Η μνήμη υποφέρει, ιδιαίτερα όταν θυμόμαστε τα τρέχοντα γεγονότα.

Ασθενικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί μετά την υποβολή σωματικές παθήσεις, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, στην αρχική περίοδο της υπέρτασης, με αθηροσκλήρωση, σύφιλη εγκεφάλου, προοδευτική παράλυση, ενδοκρινοπάθειες, σχιζοφρένεια κ.λπ.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με αδύναμο ή μη ισορροπημένο τύπο ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Το βάρος των εσωτερικών οργάνων μειώνεται (σπλαγχνομικρία) και παρατηρούνται δυστροφικές και ατροφικές αλλαγές σε αυτά.

Το σύνδρομο Dumping ή το σύνδρομο dumping, που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο κλινικών, ακτινολογικών και εργαστηριακών σημείων που αναπτύσσονται μετά τη γαστρεκτομή λόγω της ταχείας ροής του γαστρικού περιεχομένου από το κολόβωμα του στομάχου στο λεπτό έντερο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καχεξία.

Το σύνδρομο Dumping αναφέρεται σε επιπλοκές μετά τη γαστρεκτομή, πρώιμες και μακροχρόνιες επιπλοκέςμετά από γαστρεκτομή, βαγοτομή και ανθρουμεκτομή.

Η συχνότητα αυτών των επιπλοκών είναι κατά μέσο όρο 10-15%, το μέγεθος του αφαιρεθέντος τμήματος του στομάχου είναι 2/3-3/4. Επομένως, στη χειρουργική αντιμετώπιση των ελκών του πυλωροδωδεκαδακτύλου προτιμάται η οικονομική γαστρεκτομή – ανθρουμεκτομή με βαγοτομή.

Σε επιπλοκές πρώιμη περίοδομετά από επεμβάσεις στο στομάχι, παρατηρούνται επίσης διαταραχές στην εκκένωση από το γαστρικό κολόβωμα λόγω αναστολής της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου λόγω χειρουργικού τραύματος, βλάβη στο νευρομυϊκό σύστημα, διαταραχές στον μεταβολισμό ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών και βαγοτομή. οξεία απόφραξηπροσαγωγός βρόχος της αναστόμωσης.

Οι όψιμες επιπλοκές - σύνδρομο μετά τη γαστρεκτομή - περιλαμβάνουν το σύνδρομο ντάμπινγκ. σύνδρομο προσαγωγού βρόχου? υπογλυκαιμικό σύνδρομο με απότομες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ακολουθούμενα από υπογλυκαιμία. χρόνια παγκρεατίτιδα μετά την εκτομή λόγω χειρουργικού τραύματος. μεταβολικές διαταραχές που αναπτύσσονται σε σχέση με παραβίαση της λειτουργικής συνέργειας των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Η αναιμία είναι συνήθως έλλειψη σιδήρου και βιταμινών.

Οι αναφερόμενες επιπλοκές οδηγούν σε διαταραχή του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών, ηλεκτρολυτών και τελικά στην ανάπτυξη καχεκτικής διατροφικής δυστροφίας (καχεξία) ή οιδηματώδους μορφής.

Δυστροφία κυττάρων και ιστών– μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται σε σχέση με μεταβολικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στα κύτταρα και τους ιστούς μεταβολικών προϊόντων που μεταβάλλονται ποσοτικά ή ποιοτικά. Η δυστροφία των κυττάρων και των ιστών θεωρείται ως ένας από τους τύπους βλάβης.

Οι λόγοι που οδηγούν στον εκφυλισμό των κυττάρων και των ιστών είναι πολύ διαφορετικοί: διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, νεύρωση, υποξία, μόλυνση. Τοξίκωση, ορμονικές και ενζυμικές διαταραχές, κληρονομικοί παράγοντες κ.λπ. Η ανάπτυξη του εκφυλισμού των κυττάρων και των ιστών βασίζεται σε διαταραχή των ρυθμιστικών μηχανισμών (κυτταρική αυτορρύθμιση, συστήματα μεταφορών, ολοκληρωμένα νευροενδοκρινικά τροφικά συστήματα) που παρέχουν τροφισμό. Διαταραχές των μηχανισμών αυτορρύθμισης των κυττάρων, που μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες (υπερλειτουργία, τοξικες ουσιες, ακτινοβολία κ.λπ.) οδηγούν σε ανεπάρκεια ενέργειας και διακοπή των ενζυμικών διεργασιών. Η ενζυμοπάθεια, επίκτητη ή κληρονομική, είναι ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος και έκφραση εκφυλισμού οργάνων και ιστών. Όταν διαταράσσεται η λειτουργία των συστημάτων μεταφοράς (μικροκυκλοφορίας αίματος και λέμφου), αναπτύσσεται υποξία και καθίσταται ηγετική στην παθογένεση τέτοιων διαταραχών δυστροφιών κυττάρων και ιστών. Μια διαταραχή της ενδοκρινικής ρύθμισης του τροφισμού (θυρεοτοξίκωση, διαβήτης, υπερπαραθυρεοειδισμός) σχετίζεται με την εμφάνιση ενδοκρινικού και με παραβίαση των νευρικών μηχανισμών του τροφισμού (μειωμένη νεύρωση, όγκος εγκεφάλου κ.λπ.) - νευροτοξική και εγκεφαλική δυστροφία των κυττάρων και ιστούς.

Μεταξύ των μορφολογικών μηχανισμών που οδηγούν στην ανάπτυξη εκφυλισμού κυττάρων και ιστών, υπάρχουν:

Διήθηση (για παράδειγμα, διήθηση της επιθηλιακής πρωτεΐνης των εγγύς σωληναρίων των νεφρών σε νέφρωση, διήθηση αρτηριακών λιπιδίων του εσωτερικού χιτώνα στην αθηροσκλήρωση).

Διαστρεβλωμένη σύνθεση (σύνθεση αιμομελανίνης στην ελονοσία, σύνθεση παθολογικής γλυκοπρωτεΐνης - αμυλοειδούς σε πλασματοκύττωμα).

Μεταμόρφωση;

Αποσύνθεση (αποσύνθεση λιποπρωτεϊνών της κυτταρικής μεμβράνης, για παράδειγμα, ένα ηπατοκύτταρο σε λιπώδη εκφυλισμό, ή ινώδεις δομές και η κύρια ουσία του τοιχώματος του αγγείου στο ινωδοειδές οίδημα).

Η μελέτη των μηχανισμών ανάπτυξης του εκφυλισμού των κυττάρων και των ιστών έγινε δυνατή χάρη στη χρήση της ιστοχημείας, της ηλεκτρονικής μικροσκοπίας, της αυτοραδιογραφίας, της ιστοφασματογραφίας κ.λπ.

Ανάλογα με την επικράτηση των μεταβολικών διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δυστροφιών:

1) πρωτεΐνη?

2) λίπος?

3) υδατάνθρακες?

4) ορυκτό εκφυλισμό κυττάρων και ιστών:

Παρεγχυματικός;

Μεσεγχυματώδης;

Μικτός.

Η δυστροφία των κυττάρων και των ιστών μπορεί να είναι γενικής (συστημικής) και τοπικής φύσης.

Ο εκφυλισμός των πρωτεϊνών των κυττάρων και των ιστών, ή η δυσπρωτεΐνωση, προκαλείται από την υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνών στα κύτταρα ή τη μεσοκυττάρια ουσία, τη διαστρεβλωμένη πρωτεϊνική σύνθεση ή την αποσύνθεση των δομών των ιστών. φυσικοχημικά και μορφολογικές ιδιότητεςοι πρωτεΐνες αλλάζουν. Παρεγχυματικός εκφυλισμός κυττάρων και ιστών:

Κοκκώδες;

Υαλίνη-στάγδην;

Υδρωπικία ιατρική;

Μπαλόνι;

Οξινόφιλο;

Καυλιάρης.

Μεσεγχυματική δυστροφία:

Βλεννοειδές οίδημα.

Οι μικτές δυσπρωτεϊνώσεις είναι μια μεγάλη ομάδα δυστροφικών διεργασιών που συμβαίνουν όταν υπάρχει μεταβολική διαταραχή:

Α) χρωμοπρωτεΐνες - αιμοσιδήρωση, μελάνωση, αιμομελάνωση, ίκτερος.

Β) νουκλεοπρωτεΐνες – ουρική αρθρίτιδα, έμφραγμα ουρικού οξέος.

Β) γλυκοπρωτεΐνες – βλεννώδεις και κολλοειδείς διπρωτεϊνώσεις.

Η λιπώδης εκφύλιση των κυττάρων και των ιστών, ή λιπίδωση, χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην ποσότητα λίπους στις αποθήκες λίπους, την εμφάνιση λιπιδίων όπου συνήθως απουσιάζουν και μια αλλαγή στην ποιότητα των λιπιδίων στα κύτταρα και τους ιστούς. Οι διαταραχές του ουδέτερου μεταβολισμού του λίπους εκδηλώνονται πιο συχνά σε μείωση, λιγότερο συχνά σε αύξηση των αποθεμάτων του. μπορεί να αφορά ολόκληρο το σώμα ή ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Μια γενική μείωση της ποσότητας του λιπώδους ιστού είναι χαρακτηριστική της καχεξίας, τοπική - για την περιφερειακή λιποδυστροφία. συνολική αύξησητα αποθέματα λίπους οδηγούν σε παχυσαρκία, τοπική - παρατηρείται με ατροφία ιστών ή οργάνων (αντικατάσταση λίπους), με ενδοκρινικές διαταραχές. Οι διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων εμφανίζονται συχνότερα στα κύτταρα παρεγχυματικά όργανα(μυοκάρδιο, ήπαρ, νεφρά) – παρεγχυματική λιποείδωση. Λιγότερο συχνά, χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση διαφόρων τύπων λιπιδίων στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα - συστηματικές λιποειδώσεις.

Κεφάλαιο 2. Θεραπευτική διατροφή για δυστροφία

Ι. Δυστροφία στα παιδιά

1. Κλινική εικόνα δυστροφίας στα παιδιά

Προς το κύριο κλινικά συμπτώματαΟι δυστροφίες στα παιδιά περιλαμβάνουν:

Αλλαγές στο βάρος και το ύψος.

Καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη;

Μειωμένη αντίσταση του σώματος.

Δυσπεπτικές διαταραχές.

Στις περισσότερες παρατηρήσεις, το σωματικό βάρος του παιδιού μειώνεται, αλλά είναι επίσης πιθανό να αυξηθεί. Ο βαθμός απώλειας βάρους μπορεί να ποικίλλει, μέχρι μια απότομη καθυστέρηση. Όταν το νερό συγκρατείται στο σώμα, είναι δυνατή η αύξηση βάρους. Με αυτή την παθολογία, τα παιδιά είναι ληθαργικά, ανενεργά, η αντίδραση σε αυτό που συμβαίνει μειώνεται, μειώνεται προστατευτικές δυνάμειςσώμα. Είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη διαφόρων λοιμώξεων: φλυκταινώδη νοσήματαδέρμα, οξείες αναπνευστικές παθήσεις. πνευμονία. Υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών. Η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα είναι εξασθενημένη. Τα κόπρανα καθυστερούν ή αυξάνονται σε συχνότητα, αλλάζουν το χρώμα, η αντίδραση και η συνοχή τους.

Οι σοβαρές μορφές ενδομήτριας υποτροφίας χωρίζονται σε τέσσερις κλινικές μορφές: νευροπαθητική, μη δυστροφική, νευροενδοκρινική και εγκεφαλοπαθητική. Η νευροπαθητική μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένη διεγερσιμότητα του παιδιού, διαταραχή του ύπνου και συντόμευση του χρόνου ύπνου. Η εκδήλωση υποσιτισμού δεν είναι έντονη, αναπτύσσεται μετά τη γέννηση και είναι επίμονη. Στη νευροδυστροφική μορφή, το κύριο σύμπτωμα είναι η επίμονη απώλεια βάρους. Η νευροενδοκρινική μορφή διαγιγνώσκεται με επίμονη καθυστέρηση στο βάρος και το ύψος. Κατά τη γέννηση, σημειώνεται ένας τύπος νανισμού της υπόφυσης. Μερικές φορές εντοπίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με δυσλειτουργία· η μορφή εκδηλώνεται με σοβαρό υποσιτισμό τρίτου βαθμού, ανορεξία και σημαντική καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Ανάλογα με τον συνδυασμό σημείων δυστροφίας, τη φύση των αλλαγών του δέρματος, το χρώμα του, την έλλειψη βάρους, διακρίνονται τρεις παραλλαγές ενδομήτριας δυστροφίας νεογνών (Clifford): Clifford I - διαβροχή του δέρματος. Clifford II και III - διαβροχή του δέρματος, το κίτρινο χρώμα του συνδυάζεται με διάφορους βαθμούς υποτροφίας. Το σύνδρομο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης λόγω πολύπλοκης δυσλειτουργίας του πλακούντα.

Διάγνωσηθέσει στη βάση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι δείκτες ύψους και βάρους.

Α. Νόσος Gaucher

Λιπαρός εκφυλισμός των τοίχων αιμοφόρα αγγεία(μεσεγχυματική λιπίδωση) αποτελεί τη βάση της αθηροσκλήρωσης.

Η υδατανθρακική δυστροφία κυττάρων και ιστών αφορά παραβίαση του μεταβολισμού πολυσακχαριτών, βλεννοπολυσακχαριτών και γλυκοπρωτεϊνών. Η πιο κοινή διαταραχή είναι ο μεταβολισμός των πολυσακχαριτών του γλυκογόνου. Είναι ιδιαίτερα έντονες στον σακχαρώδη διαβήτη, όταν τα αποθέματα γλυκογόνου των ιστών μειώνονται απότομα και στη γλυκογένωση, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική εναπόθεση γλυκογόνου (ασθένειες αποθήκευσης) στο ήπαρ, την καρδιά, τα νεφρά και τους σκελετικούς μύες.

Οι μεταλλικές δυστροφίες έχουν συνήθως μικτή φύση: ο μεταβολισμός του καλίου, του ασβεστίου, του σιδήρου και του χαλκού διαταράσσεται. Αύξηση της ποσότητας καλίου στο αίμα και στους ιστούς παρατηρείται με τη νόσο του Addison· η ανεπάρκεια καλίου εξηγεί την εμφάνιση μιας κληρονομικής ασθένειας - περιοδικής παράλυσης. Διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου - ασβεστίωση, ασβεστώδης εκφυλισμός ή ασβεστοποίηση ιστών, χαρακτηρίζονται από την καθίζηση ασβέστη στους ιστούς με τη μορφή πυκνών μαζών. Υπάρχουν μεταστατικές (ασβεστώδεις μεταστάσεις), δυστροφικές (πετρώσεις) και μεταβολικές (ασβεστώδης ουρική αρθρίτιδα) ασβεστοποίηση ιστών. Ο σίδηρος περιέχεται κυρίως στην αιμοσφαιρίνη και η μορφολογία των διαταραχών του μεταβολισμού του σχετίζεται με αιμοσφαιρινογόνες χρωστικές - χρωμοπρωτεΐνες. Εάν ο μεταβολισμός του χαλκού είναι μειωμένος, μπορεί να εμφανιστεί ηπατοεγκεφαλική δυστροφία, κατά την οποία ο χαλκός εναποτίθεται στο ήπαρ, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον κερατοειδή.

Β. Δερματική δυστροφία– μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται σε σχέση με μεταβολικές διαταραχές και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε κύτταρα ή διάμεση ουσία μεταβολικών προϊόντων που μεταβάλλονται ποσοτικά και ποιοτικά. Ο όρος «εκφυλισμός του δέρματος» χρησιμοποιείται συχνά σε αυτές τις αλλαγές.

Αιτίες μεταβολικές διαταραχές, που οδηγούν στην ανάπτυξη δερματικής δυστροφίας, ποικίλλουν: χρόνια φλεγμονή, αλλεργικοί και λοιμώδεις παράγοντες, μέθη, κυκλοφορικές διαταραχές, υποσιτισμός, υποβιταμίνωση, παθήσεις των ενδοκρινών αδένων, αναπτυξιακά ελαττώματα κ.λπ.

Οι δυστροφίες του δέρματος μπορεί να είναι συστηματικές ή τοπικές, συγγενείς ή επίκτητες.

Η δυστροφία του δέρματος μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα, καθώς και ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Με έκζεμα, δερματίτιδα και άλλες ασθένειες, αναπτύσσεται κενοτόπιο του επιθηλίου (εκφύλιση κενοτοπίων ή εκφυλισμός). Για ορισμένες ιογενείς ασθένειεςπαρατηρείται δυστροφία με μπαλόνι του δέρματος (ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας). Η κεράτινη δυστροφία παρατηρείται στον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος και στη νόσο του Darier. Στον ομαλό λειχήνα, το επιθήλιο υφίσταται κολλοειδή εκφύλιση. Στον συνδετικό ιστό του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί βλεννογόνος δυστροφία, κατά την οποία οι ίνες κολλαγόνου μετατρέπονται σε ημι-υγρή ουσία, που παρατηρείται με μυξοίδημα δέρματος, μύξωμα. Η δυστροφία του Πιαμένιου εμφανίζεται στον καρκίνο του δέρματος· μια ιδιόμορφη και προοδευτική αποδιοργάνωση του συνδετικού ιστού παρατηρείται στο δέρμα κατά τη διάρκεια της κολλαγόνωσης (φάσεις βλεννοειδούς οιδήματος, ινωδοειδής και σκλήρυνση). Η ασβεστώδης εκφύλιση του δέρματος εμφανίζεται με τραυματισμούς, σκληρόδερμα και όγκους.

Εάν οι δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα δεν είναι συνέπεια προηγούμενων παθολογικών διεργασιών, αλλά προκύπτουν κυρίως, τότε τέτοια παθολογικές διεργασίεςθεωρούνται ως ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές δερματικών παθήσεων. Μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες.

Υπάρχει υπερελαστικό δέρμα Unna (σύνδρομο Ehlers-Danlos) - συγγενής διαταραχήανάπτυξη δομών κολλαγόνου, που χαρακτηρίζεται από έντονη εκτασιμότητα του δέρματος με κανονική όψη. Σε αυτή την περίπτωση, το τραβηγμένο δέρμα επιστρέφει γρήγορα στην αρχική του θέση. Το υπερελαστικό δέρμα είναι το κύριο σύμπτωμα της ατελούς αποσμογένεσης. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από το πλαδαρό δέρμα - μια συγγενής ανωμαλία του συνδετικού ιστού. Σε αντίθεση με το υπερελαστικό δέρμα, το χαλαρό δέρμα είναι τεντωμένο και υπερπλαστικό, κρέμεται σε μεγάλες, πλαδαρές και ρυτιδωμένες πτυχές. Μερικές φορές αυτή η ανωμαλία συνδυάζεται με αδυναμία των συνδέσμων, καθυστέρηση ανάπτυξης και νοητική υστέρηση.

Η γεροντική δυστροφία του δέρματος είναι ένα φαινόμενο σχετιζόμενης με την ηλικία που ξεκινά στην ηλικία των 50 περίπου ετών.

Η υπερκεράτωση, η παρακεράτωση, η εστιακή ακάνθωση και η υπερμελάγχρωση αναπτύσσονται στην επιδερμίδα. Στο θηλώδες στρώμα του χόριου υπάρχει συσσώρευση βασεόφιλων ινωδών, κοκκωδών και σβώλων μαζών - συνέπεια της καταστροφής του κολλαγόνου. Εμφανίζονται επίσης υαλικές, κολλοειδείς και μυλοειδείς δυστροφίες.

Η γεροντική δυστροφία του δέρματος εκδηλώνεται ως κεράτωση με τη μορφή ανυψωμένων κιτρινωπό-καφέ πλακών με τραχιά επιφάνεια ή θηλωματώδεις αναπτύξεις με κονδυλώδη καφέ επιφάνεια. Το δέρμα γίνεται ξηρό, τραχύ, τραχύ, κίτρινο, μερικές φορές με ελαφριά γυαλάδα στην επιφάνεια, με ατροφικές και μελαγχρωματικές κηλίδες και βασικοκυτταρικά καρκινώματα. Παρατηρούνται επίσης αμετάβλητες περιοχές του δέρματος.

Το δέρμα των ναυτικών και των αγροτών έχει χρώμα καστανοκόκκινο, πυκνό, τραχύ, καλυμμένο με χρωστικές κηλίδες, με περιοχές κεράτωσης και ατροφίας.

Διαμαντοειδής υπερτροφική τενοντυστροφία δέρματος στο πίσω μέρος του λαιμού που σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως. Η μικροσκοπία παρασκευασμένων σκευασμάτων αποκαλύπτει εστίες ελαστόσεως και υαμίνωσης των ινών κολλαγόνου. Το παχύ δέρμα κόβεται με βαθιές αυλακώσεις, σχηματίζοντας ένα σχέδιο σε σχήμα ρόμβου διαμέτρου έως 5 cm, απαλό, κιτρινωπό-καφέ χρώμα.

Β. Διάχυτη ελαστομία Drobrey– Δερματική κολλοειδής δυστροφία. Το ιστολογικό τμήμα δείχνει ελαστορεξία, διογκωμένες ελαστικές ίνες που συγχωνεύονται με ίνες κολλαγόνου. η προκύπτουσα μάζα σαν τσόχα είναι βαμμένη μαύρη με όξινο ορσέπνο. Τα τριχοθυλάκια είναι δυστροφικά, η επιδερμίδα είναι ατροφική.

Διάχυτο έλαστωμα σχηματίζεται σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας, λιγότερο συχνά σε νεαρούς άνδρες. Στο δέρμα του προσώπου, κυρίως στην περιοχή των μάγουλων και κοντά στα μάτια, εμφανίζεται μια έντονα οριοθετημένη διάχυτη πλάκα μαλακής σύστασης, καλυμμένη με ζαρωμένο δέρμα με βλατιδώδη εξανθήματα και πολλαπλές σημειακές κοιλότητες που σχηματίζονται από διευρυμένα ανοίγματα των τριχοθυλακίων (που θυμίζει επιφάνεια ενός λεμονιού).

Γ. Γιαλόμα– συσσώρευση στο δέρμα ομοιογενούς κολλοειδούς μάζας με πάχυνση ελαστικών ινών.

Σε ανοιχτές περιοχές του σώματος, κυρίως στο πρόσωπο και το λαιμό, εμφανίζονται πολλαπλοί όζοι, που μοιάζουν με κύστεις παχύρρευστου δέρματος που περιέχουν μια μάζα που μοιάζει με ζελέ. Ελαστοείδωση του δέρματος παρατηρείται σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας: οζώδης, κυστική, κωμοειδής, κολλοειδής δυστροφία του δέρματος. Στο ιστολογική εξέτασηπαρατηρούνται οίδημα, ομογενοποίηση, συνέπλεξη ελαστικών ινών, κωμωδοί, θυλακιώδεις κύστεις, φλεγμονώδεις διηθήσειςγύρω από διεσταλμένα αγγεία του χορίου.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από πυκνούς όζους (κύστεις) και κωμωδίες στο φόντο του παχύ, ρυτιδιασμένου, κόκκινου δέρματος. Η παθολογία εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα αυτιά και στην κροταφική περιοχή. Παρατηρείται σε ηλικιωμένους, παχύσαρκους άνδρες.

Η δυστροφία του αμυλοειδούς δέρματος αναπτύσσεται σε μια μικρή περιοχή (τοπική αμυλοείδωση) και μπορεί να είναι εκδήλωση γενικής αμυλοείδωσης.

2. Θεραπεία

Όσον αφορά τη θεραπεία της δυστροφίας σε ενήλικες και ηλικιωμένους, είναι τις περισσότερες φορές συμπτωματική. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία της δυστροφίας στα μικρά παιδιά και βασίζεται στον τύπο της δυστροφίας, τον αιτιολογικό παράγοντα, τη βαρύτητα, τον χρόνο εμφάνισης και την περίοδο κατά την πορεία της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συνεχής (μέχρι την ανάρρωση) και ένα από τα υποχρεωτικά συστατικά της θα πρέπει να είναι η διαιτοθεραπεία. Σε ήπιες περιπτώσεις δυστροφίας που σχετίζεται με ποσοτική υποσιτισμό, η χορήγηση επαρκής ποσότητας τροφής εκτός από τη συμπληρωματική σίτιση μπορεί να λύσει το θέμα της θεραπείας του παιδιού. Εάν διαπιστωθεί ανεπάρκεια πρωτεϊνών ή λιπών, η δίαιτα προσαρμόζεται ανάλογα.

Η τροφή για ένα μικρό παιδί δεν είναι μόνο μια πηγή ενέργειας απαραίτητη για την παραγωγή θερμότητας και τη λειτουργία των οργάνων και των ιστών, αλλά και ένα πλαστικό υλικό απαραίτητο για το σώμα του αναπτυσσόμενου παιδιού για μεταβολικές διεργασίες, ειδικές και μη ειδική αντίσταση σώμα του παιδιούστις περιβαλλοντικές επιρροές.

Η ορθολογική διατροφή των παιδιών είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στη ζωή τους, χωρίς τον οποίο σωστή ανάπτυξηπαιδί είναι αδύνατο. Η τροφή του παιδιού πρέπει να ικανοποιεί τις ανάγκες του σώματός του και να ανταποκρίνεται στις φυσιολογικές του ικανότητες.

Η ποσότητα πρωτεΐνης στα τρόφιμα είναι ιδιαίτερο νόημαγια την ανάπτυξη ενός μικρού παιδιού. Η μείωση της πρωτεΐνης στη διατροφή οδηγεί γρήγορα σε καθυστέρηση ανάπτυξης και νοητική ανάπτυξη. Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη ουσία! Και δεν μπορείτε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ελάχιστες πρωτεΐνες στη διατροφή σας. Πρέπει να χορηγούνται με την τροφή του παιδιού σε βέλτιστες ποσότητες.

Η ανάγκη για πρωτεΐνες εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τα χαρακτηριστικά του. Όταν θηλάζουν σε ηλικία 3-4 μηνών, τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν 2-2,5 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους. Αυτό συνήθως ικανοποιείται από την πρωτεΐνη ανθρώπινου γάλακτος. Σε αυτή την περίπτωση, σημασία δεν έχει μόνο η απόλυτη ποσότητα αμινοξέων, αλλά και η αναλογία τους. Η αναλογία καζεΐνης προς λευκωματίνη στο ανθρώπινο γάλα είναι 0,6:1 και στο αγελαδινό είναι 5,6:1.

Τέλος εισαγωγικού τμήματος.

Το κείμενο παρέχεται από την liters LLC.

Μπορείτε να πληρώσετε για το βιβλίο σας με ασφάλεια με τραπεζική κάρτα Visa, MasterCard, Maestro, από λογαριασμό κινητό τηλέφωνο, από τερματικό πληρωμών, σε σαλόνι MTS ή Svyaznoy, μέσω PayPal, WebMoney, Yandex.Money, Πορτοφολιού QIWI, καρτών μπόνους ή οποιασδήποτε άλλης μεθόδου κατάλληλης για εσάς.