Πώς να αντιμετωπίσετε τις ωοθυλακικές κύστεις που εμφανίζονται συνεχώς. Συμπτώματα και θεραπεία της ωοθυλακικής κύστης των ωοθηκών

Πολλά κορίτσια είναι αρκετά επιπόλαια σχετικά με την εμφάνιση μιας κύστης ωοθηκών. Δεν υπάρχει ιδιαίτερος πόνος ή έντονη ενόχληση, επομένως μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται να το αντιμετωπιστούν. Ωστόσο, μια εντελώς διαφορετική στάση απέναντι του προκύπτει όταν σπάει, γιατί μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές.

Διάγνωση κύστης ωοθηκών. Τι είναι αυτό?

Η ουσία της νόσου είναι η εμφάνιση ενός όγκου στην ωοθήκη ενός κοριτσιού ή μιας γυναίκας. Είναι ένας σάκος ή κυστίδιο (παρεμπιπτόντως, η λέξη «κύστη» είναι ακριβώς όπως μεταφράζεται από τα ελληνικά) με υγρό, το οποίο βρίσκεται στην ωοθήκη και επομένως αυξάνει σημαντικά το μέγεθός της.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων σχηματισμών:

• Λειτουργικός. Αυτό περιλαμβάνει ωοθυλακικούς και ωχρινούς τύπους κύστεων. Τα ωοθυλακικά κύτταρα σχηματίζονται μέσα στην ωοθήκη και τα ωχρινά κύτταρα σχηματίζονται στο ωχρό σωμάτιο. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους είναι η παρουσία περίσσειας υγρού στην ωοθήκη. Κατά κανόνα, σχηματίζονται αμέσως μετά την ωορρηξία και, με ευνοϊκές εξελίξεις, εξαφανίζονται μετά από λίγους μήνες.
• Ενδομητριωτικό. Εμφανίζεται ως συνέπεια της ενδομητρίωσης, δηλαδή της εξάπλωσης των κυττάρων της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων κοιλοτήτων, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου γεμίζουν με αίμα. Στη συνέχεια, το αίμα πήζει και αρχίζει να μοιάζει με σοκολάτα στην εμφάνιση. Για το λόγο αυτό, τέτοιες κύστεις ονομάζονται σοκολατένιες κύστεις στην επαγγελματική ορολογία των γιατρών.
• Κυστική ή, με άλλα λόγια, όγκος. Το πιο επικίνδυνο νεόπλασμα γιατί μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων.

Από πού προέρχεται μια κύστη ωοθηκών;

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχουν σαφείς αιτίες για την εμφάνιση αυτής της νόσου, γεγονός που περιπλέκει την πρόληψή της. Ταυτόχρονα, ορισμένες διαταραχές στο σώμα συχνά οδηγούν στην εμφάνιση νεοπλασμάτων:

• Πρώτον, διάφορες γυναικολογικές παθήσεις. Επομένως, εάν ένα κορίτσι έχει υποστεί οποιαδήποτε ασθένεια της γεννητικής περιοχής, συνιστάται να παρακολουθείται συνεχώς, προκειμένου να παρατηρήσετε έγκαιρα την παρουσία κύστης και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψή της, αποτρέποντας τη ρήξη.
• Η δεύτερη κοινή αιτία είναι η ορμονική ανισορροπία. Αυτό σημαίνει ότι εάν υπάρχουν αποτυχίες του ενδοκρινικού συστήματος, θα πρέπει να παρακολουθείτε όχι μόνο τον κατάλληλο ειδικό, αλλά και να μην ξεχνάτε τον γυναικολόγο. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν δυσάρεστες συνέπειες.
• Η πιθανότητα ασθένειας είναι επίσης υψηλή εάν κάνετε σεξ χωρίς προστασία και αλλάζετε συχνά σύντροφο. Εκτός από τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, οι ακατάλληλες σεξουαλικές σχέσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση όγκων στο σώμα. Άλλωστε, το αναπαραγωγικό σύστημα χρειάζεται επίσης χρόνο για να προσαρμοστεί και να συνηθίσει τον σύντροφο και οι συχνές αλλαγές του το αποδυναμώνουν και οδηγούν σε σημαντικά προβλήματα με την υγεία της γυναίκας.
• Τέλος, το τακτικό στρες μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κύστεων ωοθηκών. Επομένως, αυτή η ασθένεια έχει γίνει πιο συχνή στις μέρες μας, όταν πολλά κορίτσια και γυναίκες προσπαθούν να κάνουν καριέρα, να επιτελούν ηγετικά καθήκοντα και για το λόγο αυτό εκτίθενται άσκοπα στο άγχος. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με ένα σωστό πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και με τακτική άσκηση και βόλτες στον καθαρό αέρα.

Λόγοι χωρισμού

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ρήξη εμφανίζεται συχνότερα σε λειτουργικούς τύπους κύστεων (για παράδειγμα, ωοθυλακίων). Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά τους. Συγκεκριμένα, έχουν πολύ λεπτό εξωτερικό κέλυφος. Αφενός, αυτό είναι καλό, αφού υπάρχει πιθανότητα αυτόματης απορρόφησης της κύστης, χωρίς παρέμβαση ειδικών, αλλά αφετέρου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων.

Μεταξύ των κύριων παραγόντων (εκτός από τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, τις ορμονικές ανισορροπίες), ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να συμβεί ρήξη ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών, είναι:

• Οι κοιλιακοί τραυματισμοί είναι μώλωπες που προκύπτουν από πτώση ή άλλη πρόσκρουση (μπορεί να είναι αρκετό να χτυπήσετε κατά λάθος το στομάχι σας στη γωνία ενός τραπεζιού ή μιας καρέκλας).
• Τακτική έντονη άσκηση, που μπορεί να οδηγήσει σε υπερένταση των κοιλιακών μυών, συμπίεση της κύστης και ρήξη της. Επομένως, εάν έχετε μια τέτοια ασθένεια, θα πρέπει να αξιολογήσετε προσεκτικά το φορτίο κατά τη διάρκεια της προπόνησης.
• Σημαντική σωματική δραστηριότητα. Πρέπει να αποφεύγεται η ανύψωση και η μεταφορά βαρέων αντικειμένων και η εκτέλεση βαριάς σωματικής εργασίας.
• Στενή σύνδεση. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, θα πρέπει επίσης να προσεγγίζετε τα ζητήματα της σεξουαλικής ζωής με προσοχή. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της κύστης και σοβαρές συνέπειες.

Συμπτώματα

Είναι σχεδόν αδύνατο να μην παρατηρήσετε τη ρήξη μιας ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών:

• Πρώτον, ένας οξύς πόνος εμφανίζεται αμέσως στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Επιπλέον, μπορείτε να προσδιορίσετε με σαφήνεια πού έσπασε η κύστη - στην αριστερή ή τη δεξιά ωοθήκη. Αυτό θα υποδηλωθεί από την πλευρά της κοιλιάς που είναι πολύ επώδυνη.
• Παράλληλα, παρατηρείται απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς.
• Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αδυναμία σε όλο το σώμα, που προκαλείται από πιθανή σοβαρή εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία.
• Η αρτηριακή πίεση πέφτει επίσης και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

Σε μια τέτοια κατάσταση, το κορίτσι ή η γυναίκα πρέπει να μεταφερθούν αμέσως στο νοσοκομείο. Εάν σκάσει μια ωοθυλακική κύστη, τότε πιθανότατα δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία θα γίνει γρήγορα και χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να μην είναι έντονος ή το κορίτσι μπορεί να έχει χαμηλό κατώφλι πόνου και να το αντέξει για αρκετές ώρες ή μέρες. Επιπλέον, μια ωοθυλακική κύστη σπάει συχνότερα κατά την περίοδο της ωορρηξίας, επομένως ο οξύς πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να μην είναι τρομακτικός και η καθυστέρηση σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Επομένως, εάν εμφανιστεί αιμορραγία και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, είναι καλύτερα να το παίξετε με ασφάλεια και να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς.

Διαγνωστικά

Μια τυπική εξέταση από γυναικολόγο σπάνια επιτρέπει σε κάποιον να διαγνώσει την παρουσία νεοπλάσματος. Επιπλέον, ο περιγραφόμενος σχηματισμός δεν δημιουργεί καμία ιδιαίτερη ενόχληση στη γυναίκα και δεν προκαλεί πόνο. Επομένως, η παρουσία έστω και μικρού πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό κατά την εξέταση. Μια πιο ενδελεχής εξέταση μπορεί να αποκαλύψει όγκο στην περιοχή της πυέλου και ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια διαδικασία παρακέντησης. Τα αποτελέσματά του θα σας επιτρέψουν να δείτε εάν υπάρχει υγρό ή αίμα μέσα στην κύστη και θα σας βοηθήσουν επίσης να αξιολογήσετε το επίπεδο απώλειας αίματος και την παρουσία φλεγμονής στο εσωτερικό της.

Μια πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Σας επιτρέπει να βλέπετε γρήγορα νέους σχηματισμούς στο σώμα μιας γυναίκας και να λαμβάνετε έγκαιρα μέτρα. Επομένως, ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων είναι ο τακτικός υπέρηχος των πυελικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τομογραφία. Θα καθορίσει με μεγαλύτερη σαφήνεια την παρουσία, το μέγεθος και τη φύση των νεοπλασμάτων στις ωοθήκες.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με ενδοκρινολόγο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει παρουσία ορμονικών διαταραχών.

Μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας

Οι τεχνολογίες θεραπείας εξαρτώνται από τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν υπάρχει αιμορραγία, τότε η κρύα θεραπεία είναι υποχρεωτική για να σταματήσει. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει όλες τις διαδικασίες για τη συλλογή των εξετάσεων και τη διακοπή της αιμορραγίας, ο ειδικός πρέπει να καθορίσει τον τύπο της κύστης που έχει σκάσει. Εάν είναι θυλακιώδες, τότε η συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων μπορεί κάλλιστα να είναι επαρκής. Η λήψη τους κατά τη διάρκεια αρκετών εμμηνορροϊκών κύκλων θα οδηγήσει στην ανάρρωση του ασθενούς. Για να παρακολουθήσετε την πρόοδο της θεραπείας, θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, εκτομή ή συρραφή της ωοθήκης πραγματοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς. Ωστόσο, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση εγκυμοσύνης, αφού μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί πλήρης αφαίρεση της ωοθήκης. Πρόκειται για μια πιο περίπλοκη επέμβαση με αρνητικές συνέπειες (μείωση της πιθανότητας εγκυμοσύνης), την οποία προσπαθούν να κάνουν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Λαπαροσκόπηση

Εάν εντοπιστεί κύστη, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να την αφαιρέσει. Επίσης, μια τέτοια απόφαση μπορεί να ληφθεί εάν η κύστη δεν έχει υποχωρήσει ως αποτέλεσμα της φαρμακευτικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους:

• Λαπαροσκόπηση;
• Λαπαροτομία.

Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται εάν αφαιρεθεί μόνο η κύστη. Η επέμβαση δεν είναι περίπλοκη, διαρκεί από είκοσι έως σαράντα λεπτά και γίνεται με χρήση ειδικού εξοπλισμού και εργαλείων. Αυτή η διαδικασία προκαλεί ελάχιστη βλάβη στο σώμα της γυναίκας και δεν απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση.

Εάν ληφθεί η απόφαση για αφαίρεση της κύστης μαζί με την ωοθήκη, τότε χρησιμοποιείται η μέθοδος της λαπαροτομίας. Γίνεται επίσης με γενική αναισθησία, αλλά η διάρκειά του είναι ήδη πάνω από μία ώρα, κάτι που απαιτεί μια ορισμένη περίοδο ανάρρωσης για την ασθενή και την επίβλεψη γιατρών.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου, η λαπαροτομία μπορεί να είναι τριών τύπων: με αφαίρεση μόνο της κύστης, με αφαίρεση της κύστης και μέρους της ωοθήκης, με αφαίρεση της ωοθήκης μαζί με το νεόπλασμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με σοβαρή εσωτερική αιμορραγία), μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε περίπτωση ρήξης κύστης, οι γιατροί πρέπει να ενεργήσουν γρήγορα και όλες οι εξετάσεις και οι αποφάσεις σχετικά με τη μέθοδο να λαμβάνονται αμέσως.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ πιο περίπλοκη από απλή φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Έτσι, δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία μιας ασθένειας εάν υπάρχει υποψία ότι το νεόπλασμα μπορεί να είναι κακοήθη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο πρώτα να προσδιορίσετε τη φύση της κύστης και στη συνέχεια να αποφασίσετε για τη μέθοδο θεραπείας. Η εκτομή αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς αυξάνει την πιθανότητα αποβολής.

Η λαπαροσκόπηση ή η λαπαροτομία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει αγγειακές και καρδιακές παθήσεις ή χρόνια νεφρικά προβλήματα. Σε μια τέτοια κατάσταση, η επέμβαση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή και τη μελλοντική υγεία του ασθενούς στο μέλλον, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αξίζει τον κίνδυνο (εκτός από περιπτώσεις όπου η κατάσταση είναι απελπιστική). Επίσης, λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία δεν πρέπει να γίνεται εάν ο ασθενής βιώνει το οξύ στάδιο οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, καθώς η επέμβαση, πρώτον, μειώνει την ανοσία και, δεύτερον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο.

Η παρουσία αναιμίας αποτελεί εμπόδιο στην επέμβαση. Εξάλλου, ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει αδυναμία του σώματος, επομένως εάν έχετε μια τέτοια ασθένεια, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Συνέπειες ρήξης κύστης ωοθηκών

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αυτής της φάσης της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν δεν παρέχετε βοήθεια σε μια γυναίκα εγκαίρως, είναι πιθανές οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

• Το σώμα είναι δηλητηριασμένο. Άλλωστε, όταν μια κύστη σπάσει, όλο το υγρό που περιέχεται σε αυτήν καταλήγει στην κοιλιακή κοιλότητα της γυναίκας και επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, η μέθη μπορεί να φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο και να αρχίσει να απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• Υπάρχει πιθανότητα το νεόπλασμα να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο. Ευτυχώς, στην ιατρική πρακτική υπάρχουν πολύ λίγες τέτοιες περιπτώσεις, αλλά, παρόλα αυτά, υπάρχουν. Δεν πρέπει επίσης να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς η άκαιρη βοήθεια που προκαλείται από την ανακούφιση του πόνου στην οξεία περίοδο, σε συνδυασμό με τη λήψη λάθος φαρμάκων που επιλέγονται ανεξάρτητα, μπορεί να οδηγήσει σε απειλή για τη ζωή και εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες για την υγεία.
• Αγονία. Η μη έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη αφαίρεσης της ωοθήκης, γεγονός που μειώνει απότομα την πιθανότητα να μείνετε έγκυος.
• Η εμφάνιση νέων γυναικολογικών παθήσεων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα όργανα, και ειδικά τα πυελικά όργανα, συνδέονται μεταξύ τους. Επομένως, εάν η κύστη σπάσει, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει σε άλλο εσωτερικό όργανο, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας νέας ασθένειας.

Η ρήξη μιας ωοθυλακικής κύστης των ωοθηκών είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ο σχηματισμός ενός νέου σχηματισμού στο σώμα μιας γυναίκας δεν συμβαίνει πάντα με την εκδήλωση ξεκάθαρων συμπτωμάτων, επομένως είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από έναν γυναικολόγο χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων. Είναι πάντα καλύτερο να ανιχνεύσετε μια κύστη έγκαιρα και είτε να την αφαιρέσετε είτε να την αντιμετωπίσετε παρά να χρησιμοποιήσετε διάφορες μεθόδους για να αντιμετωπίσετε τη ρήξη της. Ωστόσο, οι καταστάσεις με τη ρήξη του συμβαίνουν αρκετά συχνά και σε αυτή την περίπτωση το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, ο οποίος θα παράσχει την απαραίτητη βοήθεια και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Η ωοθυλακική κύστη είναι ένας σχηματισμός που προκύπτει από ένα ωοθυλάκιο που δεν έχει υποστεί ωορρηξία. Η παθολογία ανιχνεύεται κυρίως σε έφηβα κορίτσια με ασταθή έμμηνο κύκλο και νεαρές γυναίκες, λιγότερο συχνά στην όψιμη αναπαραγωγική περίοδο. Δεν εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση. Έχει καλοήθη πορεία. Δεν κακολογεί, είναι επιρρεπής σε αυθόρμητη παλινδρόμηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση - αφαίρεση του σχηματισμού ή ολόκληρης της ωοθήκης.

Για τη διάγνωση μιας ωοθυλακικής κύστης, χρησιμοποιούνται δημοσίως διαθέσιμες μέθοδοι - αμφίχειρη εξέταση, υπερηχογράφημα και σε ειδικές περιπτώσεις - λαπαροσκόπηση. Μετά τον προσδιορισμό της παθολογίας, επιλέγεται ένα θεραπευτικό σχήμα λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του σχηματισμού και την ηλικία της γυναίκας. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο από πού προέρχεται μια ωοθυλακική κύστη και τι πρέπει να κάνουμε όταν ανιχνευθεί.

Αιτίες ανάπτυξης παθολογίας: βασικές θεωρίες και παράγοντες κινδύνου

Τον προηγούμενο αιώνα, οι ωοθυλακικές κύστεις των ωοθηκών ήταν γνωστές ως ασθένεια του νερού. Κανείς δεν γνώριζε την ακριβή αιτία της παθολογίας, αλλά οι γιατροί ανέλαβαν την επίδραση του τρόπου ζωής στην εμφάνιση τέτοιων σχηματισμών. Ήταν γνωστό ότι η νόσος των ωοθηκών εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 35-40 ετών που δεν έχουν παιδιά. Η παθολογία εντοπιζόταν συχνά σε καλόγριες που αφοσιώθηκαν στην υπηρεσία του Θεού και απαρνήθηκαν τις εγκόσμιες υποθέσεις. Η ασθένεια θεωρήθηκε ανίατη και έβαλε τέλος στη μελλοντική μοίρα της γυναίκας.

Στις αρχές του 20ου αιώνα εμφανίστηκε μια διαφορετική θεωρία για την εμφάνιση της νόσου. Οι γιατροί εκείνης της εποχής θεωρούσαν ότι η κύρια αιτία των κύστεων των ωοθηκών ήταν φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων - της μήτρας και των εξαρτημάτων. Σήμερα αυτή η θεωρία δεν είναι η κύρια, αλλά αξίζει κάποια προσοχή από τους γυναικολόγους.

Το 1972, με την ανάπτυξη της θεωρίας της απόπτωσης (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος), άρχισαν να μιλούν για τη σύνδεση μεταξύ ορμονικών διαταραχών και παθολογίας των ωοθηκών. Εκείνα τα χρόνια δεν επρόκειτο μόνο για αποτυχία στην παραγωγή ορμονών, αλλά και για γενετική βλάβη. Θεωρήθηκε ότι η τάση για ανάπτυξη της νόσου είναι κληρονομική.

Σήμερα, η κύρια αιτία σχηματισμού ωοθυλακικής κύστης θεωρείται η ορμονική ανισορροπία που ακολουθείται από ανωορρηξία. Αυτή η θεωρία δεν εξηγεί όλες τις πτυχές της ανάπτυξης της νόσου. Ακόμη και οι υγιείς γυναίκες δεν έχουν ωορρηξία κάθε μήνα, αλλά δεν αναπτύσσουν όλες οι κυστικές κοιλότητες.

Διαδικασία ωορρηξίας.

Εκτός από την εκδοχή της ορμονικής ανισορροπίας, υπάρχουν αρκετοί άλλοι λόγοι για τους οποίους ένα ωοθυλάκιο εξελίσσεται σε κύστη:

• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξαρτήματα διαταράσσουν τη λειτουργία τους και συμβάλλουν στην ανωορρηξία. Το ωοθυλάκιο δεν σκάει και εμφανίζεται μια κύστη - μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό.
• Φυσικές ορμονικές αλλαγές. Έχει σημειωθεί ότι η παθολογία ανιχνεύεται σε κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης - κατά την εφηβεία και πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στις διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
• Κληρονομικότητα. Οι ακριβείς μηχανισμοί δεν έχουν μελετηθεί, αλλά υπάρχει υποψία διάσπασης του γενετικού κώδικα.
• Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Συχνά, οι ωοθυλακικές κύστεις σχηματίζονται πριν από το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης (κατά τη διέγερση της ωορρηξίας).
• Προηγούμενες αμβλώσεις και αυθόρμητες αποβολές. Υπάρχει μια επίδραση στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, ο σχηματισμός κοιλοτήτων στις ωοθήκες στα αριστερά ή στα δεξιά.
• Ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, παρατεταμένο στρες. Υποτίθεται ότι αυτή τη στιγμή ενεργοποιούνται οι φυσικές άμυνες του σώματος. Ενώ μια γυναίκα βρίσκεται υπό πίεση, δεν πρέπει να αναπαράγεται (δεν υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για τη γέννηση και τη γέννηση ενός παιδιού). Η εργασία των ωοθηκών αναστέλλεται, η ωορρηξία δεν συμβαίνει και μια κύστη αναπτύσσεται στη θέση του ωοθυλακίου.

Συμπτώματα ορμονικής ανισορροπίας που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ωοθυλακικών κύστεων των ωοθηκών

Σε μια σημείωση

Εξετάζεται η επίδραση δύο ακόμη παραγόντων: η ακανόνιστη σεξουαλική ζωή και η δυσαρέσκεια με τις σεξουαλικές σχέσεις. Η επιβεβαίωση αυτής της θεωρίας δεν έχει βρεθεί ακόμη.

Η Ψυχοσωματική εξηγεί τον σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων με την προσήλωση σε μια σκέψη, και συγκεκριμένα σε θέματα σχέσεων με τους άνδρες. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από την καταστολή ορισμένων συναισθημάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με το σεξ και τη γέννηση παιδιών. Για να αποτρέψετε την εμφάνιση κύστεων, συνιστάται να κλείσετε έγκαιρα ορισμένα στάδια της ζωής σας, να ζήσετε με ικανοποίηση τα δικά σας συναισθήματα και να απολαύσετε κάθε μέρα χωρίς να κοιτάξετε πίσω στο παρελθόν.

Πώς σχηματίζεται μια ωοθυλακική κύστη;

Φυσιολογικά, σε μια υγιή γυναίκα που δεν λαμβάνει ορμονικά φάρμακα, τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες ωριμάζουν μηνιαία καθ' όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου. Ανάμεσα σε όλα τα ωοθυλάκια ξεχωρίζει ένα κυρίαρχο (σπάνια δύο ή περισσότερα). Γίνεται η βάση για το σχηματισμό του αυγού. Η ωρίμανση των ωοθυλακίων διαρκεί 6 ημέρες, μετά τις οποίες η κάψουλα σκάει και το ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ωορρηξία και δείχνει ότι το σώμα της γυναίκας είναι έτοιμο να συλλάβει ένα παιδί.

Ένα ώριμο ωάριο ζει στην κοιλιακή κοιλότητα έως και 24 ώρες. Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, πεθαίνει και στη θέση του σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο. Ο προσωρινός αδένας αρχίζει να παράγει προγεστερόνη και ξεκινά τη διαδικασία ανάπτυξης του ενδομητρίου - του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας.

Φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος.

Εάν το ωοθυλάκιο δεν σκάσει εγκαίρως, το ωάριο παραμένει μέσα. Ο σχηματισμός συνεχίζει να αναπτύσσεται και να γεμίζει με υγρό. Εμφανίζεται μια κύστη - μια κοιλότητα που περιβάλλεται από μια λεπτή κάψουλα. Η ανάπτυξη του σχηματισμού σχετίζεται με τη σταδιακή διαρροή ορού αίματος, καθώς και με τη συνεχή έκκριση υγρού από τα επιθηλιακά κύτταρα των κοκκιώδους ιστού.

Διακριτικά χαρακτηριστικά μιας ωοθυλακικής κύστης:

• Συνήθως ανιχνεύεται στη μία πλευρά, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί και στις δύο ωοθήκες.
• Φτάνει σε μεγάλα μεγέθη - έως και 10 cm σε διάμετρο. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις ανάπτυξης γιγάντων σχηματισμών.
• Σχηματίζεται συχνότερα στη δεξιά ωοθήκη - όπου η ωορρηξία συμβαίνει στο 60-70% των περιπτώσεων.

Η φωτογραφία δείχνει σχηματικά μια ωοθυλακική κύστη. Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερος από το μέγεθος της ωοθήκης:

Συμπτώματα της νόσου

Οι μικρές ωοθυλακικές κύστεις (μέχρι 4-5 cm) μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές. Δεν ενοχλούν τη γυναίκα, δεν αλλάζουν τον έμμηνο κύκλο και δεν συνοδεύονται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Σοβαρά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν η κύστη μεγαλώνει (έως 5-6 cm ή περισσότερο).

Υπάρχουν τρία κύρια σημάδια παθολογίας:

Διαταραχές εμμήνου ρύσεως

Χαρακτηριστικά:

• Μεγάλη καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Σύμφωνα με κριτικές γυναικών που έχουν αντιμετωπίσει αυτή την παθολογία, η έμμηνος ρύση απουσιάζει για 1,5-2 μήνες. Η καθυστέρηση είναι έως και 30 ημέρες και είναι εντελώς απρόβλεπτη - δεν είναι γνωστό πότε θα αποκατασταθεί ο κύκλος. Η αποτυχία της εμμήνου ρύσεως σχετίζεται με την κυρίαρχη επίδραση των οιστρογόνων στο πλαίσιο μιας σχετικής έλλειψης προγεστερόνης.
• Αυξημένος όγκος και διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής. Στο πλαίσιο του σχηματισμού κυστικών ωοθηκών, η εμμηνόρροια έρχεται αργά και ο χαρακτήρας τους αλλάζει πάντα.
• Η εμφάνιση ενοχλητικού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα σχετίζεται με βαριά έμμηνο ρύση και έντονη απόρριψη του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας.
• Η εμφάνιση άκυκλης αιμορραγίας. Μικρές κηλίδες εμφανίζονται μεταξύ της εμμήνου ρύσεως τις ημέρες 12-18 του κύκλου. Η αιμορραγία μπορεί να επιμείνει έως και δύο εβδομάδες και να εξελιχθεί σε πλήρη έμμηνο ρύση.

Οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι σύμπτωμα της παρουσίας ενός κυστικού σχηματισμού.

Κατά την εμμηνόπαυση, τέτοια συμπτώματα δεν λαμβάνονται πάντα υπόψη. Η είσοδος στην εμμηνόπαυση συνοδεύεται από αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η έμμηνος ρύση γίνεται ακανόνιστη και δεν είναι εύκολο να διακρίνει κανείς τη φυσιολογική από την παθολογία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Στην ηλικία των 45-50 ετών, ο κύριος ρόλος στη διάγνωση ανήκει στο υπερηχογράφημα.

Αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα

Η απουσία εμμήνου ρύσεως για 1,5-2 μήνες οδηγεί σε αύξηση του ενδομητρίου και της αιμορραγίας της μήτρας. Η έκκριση γίνεται άφθονη, με θρόμβους. Υπάρχει επιδείνωση της γενικής κατάστασης και εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία. Πιθανή ναυτία και έμετος, ρίγη. Εάν αναπτυχθεί αιμορραγία της μήτρας, ενδείκνυται η άμεση νοσηλεία σε γυναικολογικό νοσοκομείο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Η ωοθυλακική κύστη είναι μια από τις κύριες αιτίες αιμορραγίας στην εφηβεία. Ο ορμονικά ενεργός σχηματισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρόωρη εφηβεία.

Η αιμορραγία της μήτρας είναι επείγουσα κατάσταση και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα

Εάν το ωοθυλάκιο έχει μεγαλώσει σε κύστη, γίνεται αισθητό με την εμφάνιση ενός τραβηγμένου και πονεμένου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν είναι η ίδια η εκπαίδευση που πονάει. Δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται όταν η κάψουλα των ωοθηκών τεντώνεται, τα νεύρα συμπιέζονται, τα αιμοφόρα αγγεία πιέζονται και αναπτύσσεται ισχαιμία των ιστών. Ο πόνος εντοπίζεται δεξιά ή αριστερά στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ανάλογα με την πλευρά της βλάβης. Ακτινοβολία σημειώνεται στο ιερό οστό και στον κόκκυγα, στην οσφυϊκή χώρα, στους γλουτούς και στο μηρό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στη δεύτερη φάση του κύκλου (12-14 ημέρες μετά την έμμηνο ρύση).

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Η εμφάνιση αιχμηρού πόνου στην προβολή της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών. Πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια μακράς πορείας της νόσου

Συνθήκες που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα:

Στρέψη ποδιού

Μια επικίνδυνη επιπλοκή εμφανίζεται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων:

• Φυσική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της άρσης βαρέων βαρών.
• Αθλητικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν άλματα και στροφή.
• Ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος.
• Οικειότητα.

Συστροφή του μίσχου της κύστης συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επιπλοκή αναπτύσσεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο και σχετίζεται με μετατόπιση της ωοθήκης από την αναπτυσσόμενη μήτρα.

Τα συμπτώματα της επιπλοκής εξαρτώνται από το βαθμό στρέψης του ποδιού. Με μερική συστροφή, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά μέσα σε αρκετές ώρες. Υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος εντείνεται με την πάροδο του χρόνου. Με πλήρη στρέψη, ο πόνος γίνεται οξύς, κράμπας, αφόρητος από τα πρώτα λεπτά.

Σχηματική αναπαράσταση στρέψης του μίσχου μιας κύστης ωοθήκης.

Άλλα συμπτώματα:

• Ναυτία και έμετος;
• Δυσκοιλιότητα, λιγότερο συχνά διάρροια.
• Κατακράτηση ούρων;
• Ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Απώλεια συνείδησης.

Η συστροφή των ποδιών απειλεί την ανάπτυξη νέκρωσης των ωοθηκών. Με την έγκαιρη βοήθεια, είναι δυνατό να σωθεί το όργανο ξεστρέψοντας την κύστη και αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος. Χωρίς θεραπεία, η νέκρωση εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς, οδηγώντας στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και σήψης.

Ρήξη κάψουλας

Η κύρια αιτία της ρήξης της κύστης λέγεται ότι είναι η βίαιη σεξουαλική επαφή, καθώς και η σωματική δραστηριότητα. Εάν η κύστη σκάσει, το περιεχόμενό της εξέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα της οξείας κοιλίας εμφανίζονται:

• Πόνος με κράμπες στην πληγείσα πλευρά - δεξιά ή αριστερά. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, αφόρητος, οδηγώντας σε απώλεια συνείδησης.
• Τάση κοιλιακών μυών;
• Ναυτία, έμετος;
• Ωχρότητα ή κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) του δέρματος.
• Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Αιματηρή κολπική έκκριση.

Έτσι μοιάζει μια ρήξη κάψουλα κύστης ωοθηκών.

Η ρήξη της κύστης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί σε σοβαρή απώλεια αίματος και σοκ. Η ανάπτυξη συμφύσεων και υπογονιμότητας είναι πιθανή. Οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Στην παραμικρή υποψία ρήξης του σχηματισμού ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα και χειρουργική αντιμετώπιση.

Μόλυνση

Μια σπάνια επιπλοκή που εμφανίζεται σε γυναίκες μετά από άμβλωση και με φόντο τις φλεγμονώδεις διεργασίες της πυέλου. Συνοδεύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Σχεδίαση ή κράμπες πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 βαθμούς και άνω.
• Σημάδια γενικής δηλητηρίασης: ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλος.

Χωρίς θεραπεία, η διαπύηση της κύστης απειλεί την ανάπτυξη περιτονίτιδας - φλεγμονής του περιτοναίου. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα. Είναι δυνατή η εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (σήψη). Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική - αφαίρεση της κύστης (συχνά μαζί με την ωοθήκη).

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με μια ωοθυλακική κύστη ωοθηκών;

Μια επίμονη κύστη ωοθηκών εμποδίζει τη σύλληψη ενός παιδιού. Ενώ υπάρχει κοιλότητα στα εξαρτήματα, τα νέα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν. Το ωάριο δεν αναπτύσσεται και εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει. Μπορείτε να μείνετε έγκυος μόνο μετά από αυθόρμητη υποχώρηση της κύστης ή χειρουργική αφαίρεσή της.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο φόντο μιας ωοθυλακικής κύστης. Η ωρίμανση του ωαρίου συμβαίνει σε μια υγιή ωοθήκη και η σύλληψη ενός παιδιού προχωρά χωρίς ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών, η κύστη πρέπει να εξαφανιστεί μέσα σε 2-3 μήνες. Εάν αυτό δεν συμβεί, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές (στρέψη, ρήξη κάψουλας).

Μια μικρή ωοθυλακική κύστη δεν παρεμβαίνει στην εγκυμοσύνη και συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα. Φτάνοντας σε μεγάλο μέγεθος (από 10 cm), ο σχηματισμός μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των πυελικών οργάνων και διαταραχή της λειτουργίας τους. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη αφαιρείται. Η επέμβαση συνταγογραφείται στις 16-20 εβδομάδες, όταν η πιθανότητα αποβολής και άλλων επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Η φωτογραφία δείχνει μια ωοθυλακική κύστη και μια εγκυμοσύνη 6-7 εβδομάδων:

Η εμφάνιση μιας ωοθυλακικής κύστης στο φόντο μιας αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι ανοησία. Κατά τη διάρκεια της κύησης, εμφανίζεται αυξημένη σύνθεση προγεστερόνης και προλακτίνης. Η παραγωγή αυτών των ορμονών εμποδίζει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και δεν μπορεί να σχηματιστεί κύστη. Εάν εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να υποβληθείτε σε επανεξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα διαγνωστικό σφάλμα και ένας επικίνδυνος όγκος των ωοθηκών μπορεί να κρύβεται κάτω από το πρόσχημα μιας κύστης.

Διαγνωστική αναζήτηση

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της παθολογίας:

1. Γυναικολογική εξέταση. Κατά την ψηλάφηση, μια κύστη ορίζεται ως ένας μονόπλευρος, κινητός, ανώδυνος, ελαστικός σχηματισμός διαστάσεων 4-10 εκ. Μια κοιλότητα μικρότερης διαμέτρου δεν γίνεται πάντα αισθητή κατά την αμφίχειρη εξέταση.
2. Εργαστηριακή έρευνα. Το CA-125, δείκτης κακοήθειας των ωοθηκών, παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων.
3. Υπέρηχος. Με την υπερηχογραφική εξέταση, ο ωοθυλακιώδης σχηματισμός είναι ορατός ως στρογγυλή κοιλότητα με λεπτή κάψουλα. Ο σχηματισμός είναι ομοιογενής, τα περιεχόμενα είναι ηχώ-αρνητικά.
4. Doppler. Η χρωματική χαρτογράφηση δεν αποκαλύπτει παθολογική ροή αίματος γύρω από τον σχηματισμό.

Οι παραπάνω μέθοδοι επαρκούν για τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης και τη διάκριση μιας ωοθυλακικής κύστης από μια άλλη παθολογία. Σε αμφίβολες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκόπηση. Μερικές φορές η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος όγκου.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει μια τρισδιάστατη εικόνα μιας ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών:

Θυλακική κύστη και PCOS: υπάρχει σύνδεση;

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ τριών εννοιών:

• Η ωοθυλακική κύστη είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Αυτή είναι μια ενιαία ωοθηκική μάζα. Μπορεί να είναι πολλαπλών θαλάμων, αλλά πιο συχνά δεν έχει κυτταρική δομή.
• Οι πολυθυλακιώδεις ωοθήκες είναι μια φυσιολογική κατάσταση των εξαρτημάτων, η οποία ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα στην πρώτη φάση του κύκλου. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων με τη μορφή ηχο-αρνητικών εγκλεισμάτων μεγέθους έως 10 mm.
• Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια σοβαρή ενδοκρινική νόσος που συνοδεύεται από δυσλειτουργία των εξαρτημάτων και οδηγεί σε υπογονιμότητα. Το υπερηχογράφημα δείχνει την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων που κυμαίνονται σε μέγεθος από 8-10 cm και διεύρυνση της ωοθήκης.

Οι ασθενείς των γυναικολόγων συχνά συγχέουν αυτές τις έννοιες, αλλά υπάρχει μια διαφορά μεταξύ τους και είναι πολύ σημαντική. Οι πολυθυλακιώδεις ωοθήκες δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο σύμπτωμα υπερήχων. Δεν σχετίζεται με θυλακική κύστη, αλλά μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Οι διαφορές στον υπέρηχο δεν είναι πάντα ορατές και απαιτείται εξοπλισμός υψηλής ποιότητας για τη σωστή διάγνωση. Το PCOS τελικά προσδιορίζεται μόνο μετά την αξιολόγηση των ορμονικών επιπέδων.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά παρουσιάζονται στον πίνακα:

Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Θυλακική κύστη	Πολυθυλακιώδεις ωοθήκες	Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
Ορμονικό υπόβαθρο	Τα οιστρογόνα είναι αυξημένα, η προγεστερόνη και η προλακτίνη μειώνονται	Δεν άλλαξε	Η ωχρινοτρόπος ορμόνη είναι αυξημένη, η αναλογία LH και FSH διαταράσσεται
Ωορρηξία	Απών. Πιθανό σε σπάνιες περιπτώσεις σε υγιή ωοθήκη	Αποθηκεύτηκε	Χρόνια ανωορρηξία
Εγκυμοσύνη	Αδύνατο. Σε σπάνιες περιπτώσεις - κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας σε μια υγιή ωοθήκη	Δυνατόν	Σχεδόν αδύνατον
Ρίσκο υγείας	Πιθανό εάν αναπτυχθούν επιπλοκές (ρήξη κύστης, συστροφή ποδιού, μόλυνση)	Οχι	Το PCOS συνδυάζεται με άλλες ασθένειες: υπερπλασία του ενδομητρίου, παθολογία του μαστού, υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακή παθολογία
Αυθόρμητη θεραπεία	Μπορεί	Μπορεί	Οχι

Σε μια σημείωση

Σύμφωνα με το ICD-10, μια ωοθυλακική κύστη ανήκει στην κατηγορία N83.0. Το PCOS έχει τον κωδικό E28.2.

Διαφορά μεταξύ φυσιολογικής και πολυκυστικής ωοθήκης.

Τακτικές εντοπισμού παθολογίας και μέθοδοι θεραπείας

Η ωοθυλακική κύστη των ωοθηκών είναι ένας σχηματισμός κατακράτησης. Έχει καλοήθη πορεία και τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα. Η εκπαίδευση εμφανίζεται μετά την επόμενη έμμηνο ρύση ή κατά τη διάρκεια αυτής. Λιγότερο συχνά, η κύστη επιμένει έως και 2-3 μήνες, μετά τον οποίο υποχωρεί χωρίς ίχνος.

Οι τακτικές παρατήρησης ενδείκνυνται για 3 μήνες μετά την ανίχνευση της νόσου. Δεν συνταγογραφούνται φάρμακα σε αυτή την περίπτωση. Μια γυναίκα συνιστάται να παρακολουθεί τα συναισθήματά της και, εάν η κατάστασή της επιδεινωθεί, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για να αποτρέψετε τη ρήξη ή τη συστροφή της κύστης, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

• Μην κάνετε σεξ (ή τουλάχιστον αποκλείστε τη βίαιη οικειότητα, να είστε προσεκτικοί κατά τη σεξουαλική επαφή).
• Αποφύγετε τις θερμικές διαδικασίες. Δεν μπορείτε να επισκεφθείτε το λουτρό, τη σάουνα, να πάτε στο σολάριουμ, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους.
• Αντενδείκνυται η άρση βαρών άνω των 3 κιλών και η ενασχόληση με αθλήματα με σοβαρή πίεση στο σώμα.
• Συνιστάται να αποφεύγετε τις ξαφνικές στροφές και τα άλματα του σώματος.

Δεν ακολουθούν όλοι οι γυναικολόγοι τις τακτικές αναμονής για τις ωοθυλακικές κύστεις των ωοθηκών. Υπάρχουν συστάσεις σύμφωνα με τις οποίες συνιστάται ορμονική θεραπεία για όλες τις γυναίκες με αυτή την παθολογία. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται για περίοδο 3 μηνών. Τα φάρμακα προγεστερόνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόκληση εμμήνου ρύσεως.

Η ορμονική θεραπεία δικαιολογείται εάν υπάρχουν παράπονα για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία ή σημαντικές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν έχει νόημα η λήψη ορμονών.

Η ρύθμιση των ορμονικών επιπέδων με τη βοήθεια των COC επιτρέπει την ταχεία υποχώρηση της ωοθυλακικής κύστης.

Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση της κύστης, χρησιμοποιούνται μη φαρμακευτικές μέθοδοι επιρροής:

• Οξυγονοθεραπεία με ρύθμιση εγκεφαλικών ρυθμών.
• Ηλεκτροφόρηση και μαγνητοφόρηση.
• Ηχοφόρηση.

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας βοηθούν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος στις ωοθήκες, στη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων και στην αφαίρεση της κύστης χωρίς τη χρήση ορμονών.

Εάν η υγρή ωοθυλακική κύστη δεν υποχωρήσει μόνη της εντός 3 μηνών από την παρατήρηση, ενδείκνυται η αφαίρεσή της.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• Εκτομή κύστης. Η καλύτερη επιλογή για εκπαίδευση σε λεπτό στέλεχος. Ο υγιής ιστός των ωοθηκών πρακτικά δεν επηρεάζεται, η λειτουργία του οργάνου δεν επηρεάζεται.
• Εκτομή ωοθηκών - αφαίρεση της κύστης μαζί με μέρος του οργάνου. Πιθανό εάν ανιχνευθεί σχηματισμός σε ευρεία βάση και άθικτους ιστούς.
• Ωοθηκεκτομή – αφαίρεση της ωοθήκης. Πραγματοποιείται εάν δεν έχουν απομείνει υγιείς ιστοί.

Σχηματική αναπαράσταση των σταδίων αφαίρεσης κύστης ωοθηκών με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Πριν χειρουργήσετε μια κύστη ωοθηκών, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τη γυναίκα για μια σοβαρή παρέμβαση. Διενεργούνται γενικές κλινικές εξετάσεις, εντοπίζονται συνακόλουθες παθολογίες και καθορίζεται ο τύπος της αναισθησίας. Η επέμβαση γίνεται όπως έχει προγραμματιστεί. Η επείγουσα παρέμβαση δικαιολογείται εάν αναπτυχθούν επιπλοκές.

Στα σύγχρονα γυναικολογικά νοσοκομεία δίνεται προτεραιότητα στις λαπαροσκοπικές μεθόδους. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα. Με μια άθικτη ωοθήκη, η αναπαραγωγική λειτουργία δεν επηρεάζεται. Εάν η μία ωοθήκη έχει αφαιρεθεί, τότε η άλλη αναλαμβάνει το έργο της και στο μέλλον δεν θα υπάρχουν προβλήματα κατά τη σύλληψη ενός παιδιού.

Σύμφωνα με τις γυναίκες, η λαπαροσκοπική επέμβαση είναι καλά ανεκτή και συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η διατήρηση της σεξουαλικής και σωματικής ανάπαυσης, η αποφυγή του στρες και της υπερέντασης. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά τη θεραπεία.

Η πρόγνωση για τις ωοθυλακικές κύστεις είναι ευνοϊκή. Στο 80% των περιπτώσεων, ο σχηματισμός υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε τρεις μήνες χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Η υποτροπή της νόσου είναι σπάνια και συχνά σχετίζεται με ορμονικές ανισορροπίες.

Η πρόληψη των κύστεων των ωοθηκών δεν έχει αναπτυχθεί. Οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν την έγκαιρη αντιμετώπιση όλων των αναδυόμενων αναπαραγωγικών παθήσεων, την αποφυγή των αμβλώσεων και τη λήψη ορμονικών φαρμάκων μόνο όταν ενδείκνυται. Για την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, συνιστάται να υποβληθείτε σε ετήσια εξέταση με γιατρό. Συχνά μια κύστη γίνεται τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Ενδιαφέρον βίντεο για την ωοθυλακική κύστη των ωοθηκών

Αιτίες ανάπτυξης λειτουργικών κύστεων και αντιμετώπισή τους

Θυλακική κύστη ωοθηκών- συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η ωοθυλακική κύστη; Τα αίτια, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας θα συζητήσουμε στο άρθρο του Δρ E. V. Popenko, γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου με 32 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Θυλακική κύστη ωοθηκών(χωρίς διάρρηξη ωοθυλακίου) είναι ένας λειτουργικός σχηματισμός που μοιάζει με όγκο της ωοθήκης, που αντιπροσωπεύεται από μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό.

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών αποτελούν το 12-25% των όγκων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, μειώνουν την ικανότητα της γυναίκας να μείνει έγκυος και συχνά αποτελούν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Οι κύστεις των ωοθηκών αντιπροσωπεύουν κατά μέσο όρο το 17% όλων των σχηματισμών των ωοθηκών, σημαντικό μέρος των οποίων είναι κατακρατητικοί - το 70,9% των περιπτώσεων. Οι ωοθυλακικές κύστεις των ωοθηκών είναι η πιο κοινή παθολογία σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Μεταξύ των καλοήθων όγκων των ωοθηκών, το μερίδιό τους, σύμφωνα με εγχώριους και ξένους συγγραφείς, ανέρχεται έως και στο 80% των περιπτώσεων. Αυτοί οι σχηματισμοί εμφανίζονται σε γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία.

Μια ωοθυλακική κύστη αναπτύσσεται από ώριμα ωοθυλάκια προ ωορρηξίας ή ανθρακικά ωοθυλάκια και είναι ένας σχηματισμός λεπτού τοιχώματος μονού θαλάμου γεμάτος με διαφανές και ελαφρύ περιεχόμενο. Τις περισσότερες φορές είναι μονόπλευρη. Τα μεγέθη ποικίλλουν από 2 έως 20 cm.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται με υψηλή συχνότητα σε γυναίκες με υπογονιμότητα. Είναι γνωστό ότι στις γυναίκες με ωοθυλακικές κύστεις αυξάνεται η περιεκτικότητα στο αίμα σε οιστραδιόλη, η οποία, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, είναι ένας από τους παράγοντες που εμπλέκονται στο σχηματισμό ωοθυλακικών κύστεων.

Οι διεργασίες που μοιάζουν με όγκο αναπτύσσονται συχνότερα στο πλαίσιο μακροχρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών, ανεπαρκούς χρήσης αντιβιοτικών και ορμονικών φαρμάκων. Όλα αυτά οδηγούν σε επίμονη αποσταθεροποίηση της ανοσολογικής ομοιόστασης, η οποία είναι το υπόβαθρο πάνω στο οποίο προκύπτουν οι κυστικοί σχηματισμοί των ωοθηκών.

Για πρώτη φορά, μια ωοθυλακική κύστη ωοθηκών περιγράφηκε το 1827 ως «νόσος του νερού» σε μια άτεκνη γυναίκα σαράντα ετών. Εκείνη την εποχή, η ασθένεια αυτή θεωρούνταν ανίατη. Από τότε, επιστήμονες σε όλο τον κόσμο προσπάθησαν να κατανοήσουν την αιτιολογία και την παθογένεια αυτών των όγκων των ωοθηκών. Το 1972 εισήχθη η έννοια της απόπτωσης (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος). Οι ερευνητές έχουν αρχίσει να μελετούν τη σχέση μεταξύ της απόπτωσης, της στεροειδογένεσης και της λειτουργίας των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, προέκυψε μια από τις θεωρίες για την εμφάνιση ωοθυλακικών κύστεων ωοθηκών - ένας ορμονικός-γενετικός παράγοντας.

Στις αρχές του εικοστού αιώνα. Έχουν διατυπωθεί δύο ακόμη θεωρίες για την εμφάνιση κύστεων ωοθηκών, που βασίζονται σε διαταραχές στη λειτουργία του ορμονικού συστήματος και φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής φύσης στα εξαρτήματα.

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτιολογία του σχηματισμού ωοθυλακικής κύστης δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα. Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι είναι η έλλειψη ωορρηξίας. Με τη σειρά του, η έλλειψη ωορρηξίας συνδέεται συχνότερα με ορμονικές διαταραχές. Η ορμονική ανισορροπία εκδηλώνεται με τη μορφή υπεροιστρογονισμού, αυξημένων επιπέδων ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και έλλειψης ωχρινοτρόπου ορμόνης.

Το πιο σημαντικό παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ωοθυλακικών κύστεων ωοθηκώνσήμερα θεωρούνται:

Κατά την ανάπτυξη θεραπευτικών και προληπτικών κατευθύνσεων, οι γιατροί σήμερα προσπαθούν να λάβουν υπόψη και τις τρεις θεωρίες για την εμφάνιση ωοθυλακικών κύστεων ωοθηκών.

Οι περισσότεροι μελετημένοι Αιτίες ωοθυλακικών κύστεων ωοθηκών:

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών

Όταν σχηματίζεται μια ορμονικά ανενεργή κύστη ωοθηκών, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τέτοιες κύστεις προσδιορίζονται μόνο με υπερηχογραφική εξέταση και εξαφανίζονται από μόνες τους στους επόμενους εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Όταν σχηματίζονται ορμονικά ενεργές θυλακιώδεις κύστεις, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από:

• διαταραχές εμμήνου ρύσεως με καθυστερημένη έμμηνο ρύση ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου.
• βαρύτητα στο κάτω μέρος της κοιλιάς?
• πόνος από τη θέση της κύστης των ωοθηκών.

Παθογένεση ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών

Κάθε γυναίκα έχει ένα γενετικά καθορισμένο απόθεμα ωοθηκών. Κατά τη γέννηση, κάθε κορίτσι έχει περίπου 1 εκατομμύριο ωάρια. Κατά την εφηβεία, υπάρχουν περίπου 300 χιλιάδες από αυτούς. Με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, πολλά ωοθυλάκια με ωάρια αρχίζουν να αναπτύσσονται κάθε μήνα και μόνο ένα φτάνει στην κατάσταση ωορρηξίας. Αυτό εξασφαλίζεται από την ατρησία των υπολοίπων ωοθυλακίων που άρχισαν να αναπτύσσονται σε έναν δεδομένο εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν το ωοθυλάκιο δεν σπάσει κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και δεν γίνει ατρητικό, τότε όταν γεμίσει με υγρό ως αποτέλεσμα της συλλογής από την κυκλοφορία του αίματος και της έκκρισης των ωοθυλακικών κυττάρων, σχηματίζεται μια κύστη.

Επιπλοκές της ωοθυλακικής κύστης των ωοθηκών

Μια ωοθυλακική κύστη ωοθηκών είναι επικίνδυνη γιατί υπάρχει κίνδυνος συστροφής του στελέχους της και ρήξης της κύστης (αποπληξία ωοθηκών). Σημάδια στρέψης του ποδιού της κύστης είναι οξύς πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς από την πλευρά που βρίσκεται η κύστη, γρήγορος καρδιακός παλμός, αδυναμία, ναυτία, έμετος, πτώση της αρτηριακής πίεσης έως απώλεια συνείδησης, κυάνωση του δέρματος.

Η ρήξη της κύστης εκδηλώνεται με πόνο στο στιλέτο από τον εντοπισμό, λιποθυμία, ναυτία και έμετο, ενώ η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, ένας γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία), αναπτύσσεται πτώση της αρτηριακής πίεσης, το δέρμα γίνεται χλωμό μπλε, εμφανίζεται αδυναμία, υπνηλία και αναπτύσσεται κατάσταση σοκ.

Η συστροφή του μίσχου της κύστης και η ρήξη των ωοθηκών είναι οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα. Η διαδικασία συγκόλλησης μετά την επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των σαλπίγγων και, κατά συνέπεια, σε στειρότητα των σαλπίγγων. Επιπλέον, η ίδια η παρουσία μιας ωοθυλακικής κύστης θα αποτρέψει την ωρίμανση ενός νέου ωοθυλακίου στο στάδιο της ωορρηξίας και η υπογονιμότητα σε αυτή την περίπτωση θα συσχετιστεί με έλλειψη ωορρηξίας.

Διάγνωση ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών

Η διάγνωση των ωοθυλακικών κύστεων των ωοθηκών περιλαμβάνει πρωτίστως τη λήψη μιας αναμνησίας, την αμφίχειρη εξέταση (αμφίχειρα) και την υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Εκτός από το υπερηχογράφημα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας οργάνων της πυέλου και λαπαροσκόπησης, στις οποίες είναι δυνατή τόσο η διάγνωση όσο και η θεραπεία.

Όταν ανιχνεύεται κύστη ωοθηκών, εξετάζεται απαραίτητα το επίπεδο CA 125 στον ορό του αίματος. Το σχέδιο εξέτασης περιλαμβάνει:

1. Μελέτες ορμονών αίματος: FSH, LH, AMG, οιστραδιόλη, προγεστερόνη.
2. γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
3. βιοχημεία αίματος?
4. Επίχρισμα για χλωρίδα και ογκοκυττάρωση.
5. Υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων;
6. κολποσκόπηση.

Αυτή η λίστα εξετάσεων καθορίζεται από την ανάγκη χρήσης ορμονικής θεραπείας κατά την παρουσία κύστης, αποκατάστασης και πρόληψης υποτροπών μετά τη θεραπεία.

Θεραπεία της ωοθυλακικής κύστης των ωοθηκών

Οι τακτικές θεραπείας για τις ωοθυλακικές κύστεις των ωοθηκών επιλέγονται ανάλογα με το μέγεθος και τη δυναμική ανάπτυξης αυτού του σχηματισμού, την ηλικία του ασθενούς και την ανάγκη για αναπαραγωγική λειτουργία.

Ερωτήματα σχετικά με την ανάγκη ενεργητικής ιατρικής παρέμβασης για τις νεοδιαγνωσθείσες ασυμπτωματικές κύστεις, τη χειρουργική αντιμετώπιση απουσία επιπλοκών, την επιλογή της έκτασης της επέμβασης και τη μέθοδο αιμόστασης είναι συζητήσιμα. Η λαπαροσκοπική κυστεκτομή σε συμμόρφωση με την αρχή της λειτουργικής χειρουργικής είναι το «χρυσό» πρότυπο για τη χειρουργική αντιμετώπιση των κύστεων. Παρά το γεγονός ότι αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να σώσετε το όργανο, δεν έχει ακόμη αποδειχθεί πλήρως πώς η χειρουργική θεραπεία των κύστεων επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία.

Εάν η κύστη είναι μικρότερη από 5 cm, έχει ασυμπτωματική ανάπτυξη και δεν προκαλεί λειτουργική βλάβη, εφαρμόζεται μια προσέγγιση αναμονής. Η υπερηχογραφική παρακολούθηση της κύστης πραγματοποιείται σε τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για τη θεραπεία των ωοθυλακικών κύστεων των ωοθηκών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος αντισυλληπτικά. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται μονοφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης. Η δράση τους εμποδίζει τη λειτουργία των ωοθηκών, εμποδίζοντας έτσι το σχηματισμό νέων ωοθυλακικών κύστεων. Η δράση των από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ανάπτυξη μιας ωοθυλακικής κύστης, μέχρι την πλήρη απορρόφηση. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος στο σύνολό του ομαλοποιείται και ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών μειώνεται.

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας τίθεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απειλούν τη ζωή του ασθενούς: συστροφή του μίσχου μιας κύστης ωοθηκών, αποπληξία των ωοθηκών. Επίσης, η αφαίρεση θυλακιώδους κύστης ωοθηκών ενδείκνυται για την επίμονη μορφή της κύστης, την ταχεία ανάπτυξη του σχηματισμού και το μεγάλο μέγεθος.

Τις περισσότερες φορές, η αφαίρεση μιας ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά με εκπυρήνωση της κύστης, μερικές φορές με εκτομή της ωοθήκης. Ταυτόχρονα, η χειρουργική θεραπεία με εκτομή μέρους των ωοθηκών μειώνει απότομα το ωοθυλακικό απόθεμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη χρήσης ωαρίων δότη στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης ακόμη και σε νεαρούς ασθενείς. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι κύστεις κατακράτησης ωοθυλακίων είναι οι πιο συχνές (σύμφωνα με την ιστολογική εξέταση), είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγεται η εκτομή των ωοθηκών για να διατηρηθεί το ωοθυλακικό απόθεμα. Επί του παρόντος, η μέθοδος της αναρρόφησης με λεπτή βελόνα ακολουθούμενη από κυτταρολογική εξέταση της αναρρόφησης χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διατηρήσετε πλήρως το υπάρχον ωοθυλακικό απόθεμα, να αφαιρέσετε την κύστη των ωοθηκών και να εξετάσετε το περιεχόμενό της χωρίς χειρουργική επέμβαση, χωρίς αναισθησία, χωρίς απώλεια της ικανότητας εργασίας.

Η αφαίρεση μιας κύστης ωοθηκών με αναρρόφηση με λεπτή βελόνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση πραγματοποιείται σε χειρουργείο.

Με τοπική αναισθησία με διάλυμα λιδοκαΐνης 10% (σπρέι 6 δόσεων), χρησιμοποιείται μηχάνημα υπερήχων με κολπικό αισθητήρα και αποστειρωμένο προσαρμογέα παρακέντησης. Χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων, η ωοθήκη με την κύστη εισάγεται στο πλάγιο βύθισμα του κόλπου πάνω στη γραμμή παρακέντησης και η κύστη τρυπιέται μέσω του κόλπου με μια βελόνα 16G.

Μετά την εισαγωγή μιας βελόνας στην κοιλότητα της κύστης των ωοθηκών, η αναρρόφηση του περιεχομένου της πραγματοποιείται με μια σύριγγα. Πραγματοποιείται οπτική επιθεώρηση της αναρρόφησης που προκύπτει, μετράται η ποσότητα και εκτιμάται η φύση της (χρώμα, παρουσία ακαθαρσιών). Η αναρρόφηση πρέπει να σταλεί για κυτταρολογική εξέταση σε ογκολογική κλινική.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση για τις ωοθυλακικές κύστεις των ωοθηκών είναι ευνοϊκή. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη. Αλλά πρέπει να θυμάστε ότι η υποτροπή της κύστης είναι πιθανή. Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητη η δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς με χρήση υπερήχων.

Η πρόληψη του σχηματισμού ωοθυλακικής κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει:

• πρόληψη των αμβλώσεων και της ασυδοσίας·
• έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων και της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας.
• αποκλεισμός αγχωτικών καταστάσεων.
• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής ·
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.

Χρόνος ανάγνωσης: 13 λεπτά.

Η ωοθυλακική κύστη των ωοθηκών είναι μια από τις πιο συχνές γυναικολογικές παθολογίες· είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, ο οποίος ταξινομείται ως ομάδα λειτουργικών κύστεων. Αυτές οι κύστεις εμφανίζονται όταν υπάρχει αποτυχία στη διαδικασία της ωορρηξίας. Δεδομένου ότι η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και διαγιγνώσκεται κατά την επόμενη γυναικολογική εξέταση.

Το ίδιο το νεόπλασμα δεν είναι επικίνδυνο για μια γυναίκα, αλλά εάν υπάρχουν άλλες ορμονικές διαταραχές στο σώμα, η κύστη μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα. Γι' αυτό οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν περισσότερα για αυτό το πρόβλημα.

Σχετικά με την ασθένεια

Εάν κατά την ανάπτυξη και την ωρίμανση του ωοθυλακίου η διαδικασία της ωορρηξίας διαταραχθεί για κάποιο λόγο, αναπτύσσεται ένα νεόπλασμα στην ωοθήκη - η απουσία ωαρίου από το κυρίαρχο ωοθυλάκιο.

Αναφορά!Είναι το πιο κοινό κυστικό νεόπλασμα των ωοθηκών, που αποτελεί το 80% όλων των κύστεων των ωοθηκών. Ο κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το ICD-10 είναι N83.0 "Follicular ovarian cyst".

Διαστάσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος της παθολογίας δεν υπερβαίνει τα 10 cm, αλλά μερικές φορές διαγιγνώσκονται μεγάλες κύστεις - 20 εκ. Το μέγεθος της κύστης αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος σε αυτό - αίματος ή λεμφικού. Επιπλέον, το νεόπλασμα αναπτύσσεται με συνεχή κυτταρική σύνθεση εκκρίσεων.

Υγιείς ωοθήκες και κύστη

Εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 6 cm, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Εάν η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται ανώμαλα, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Οι μικρές κύστεις, κατά κανόνα, υποχωρούν χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων μέσα σε 1 έως 3 εμμηνορροϊκούς κύκλους.

Στη δεξιά και αριστερή ωοθήκη

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παροχή αίματος και η διατροφή της αριστερής και της δεξιάς ωοθήκης διαφέρουν. Η δεξιά ωοθήκη τροφοδοτείται με αίμα και θρεπτικά συστατικά καλύτερα από την αριστερή, επομένως πιο συχνά το ωοθυλάκιο ωριμάζει στη δεξιά πλευρά. Έτσι, οι λόγοι για την εμφάνιση μιας κύστης στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος και το μέγεθός της είναι μεγαλύτερο. Όμως ο μηχανισμός ανάπτυξης κύστης και στις δύο ωοθήκες συμβαίνει ακριβώς με τον ίδιο τρόπο.

Μερικές φορές μια ωοθυλακική κύστη δεξιάς όψης μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας, επομένως απαιτείται προσεκτική διάγνωση.

Οι κύστεις διακρίνονται ως εξής:

1. μονόκλινο;
2. πολλαπλούς;
3. μονοθάλαμος?
4. πολυθάλαμος?
5. μονόπλευρη?
6. διπλής όψης;
7. επαναλαμβανόμενος;
8. επίμονες, οι οποίες παρατηρούνται για 2 ή περισσότερους μήνες.
9. κύστεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
10. περίπλοκος;
11. ακομπλεξάριστη.

Αιτίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο λόγος για τον σχηματισμό της παθολογίας είναι η παραβίαση της διαδικασίας ωορρηξίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να εντοπίσουμε τους ακόλουθους πιο συνηθισμένους παράγοντες που μπορούν να δώσουν ώθηση στην έναρξη της παθολογικής διαδικασίας:

1. αποτυχία στη διαδικασία σχηματισμού ωοθυλακίων.
2. η έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου σε κορίτσια ηλικίας κάτω των 11 ετών.
3. συχνές αμβλώσεις?
4. παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
5. ευσαρκία;
6. ακανόνιστη έμμηνο ρύση και ορμονικές διακυμάνσεις.
7. μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για το άγχος, το οποίο παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων. Για να λειτουργήσουν σωστά οι ωοθήκες, ο εγκέφαλος πρέπει να τους στείλει τις σωστές παρορμήσεις. Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης συναισθηματικής υπερφόρτωσης, οι εγκεφαλικές παρορμήσεις μπορεί να διαταραχθούν, γεγονός που συχνά προκαλεί την ανάπτυξη όχι μόνο καλοήθων, αλλά και κακοήθων όγκων στις ωοθήκες.

Επιπλοκή με τη μορφή στρέψης του μίσχου της κύστης

Όσον αφορά τον μηχανισμό σχηματισμού κυστικών, έχει ως εξής. Η ωρίμανση των ωοθυλακίων συμβαίνει στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όταν φτάσει τα 3 εκατοστά, που παρατηρείται στη μέση του κύκλου, το ωοθυλάκιο σκάει και απελευθερώνει το ωάριο. Εισέρχεται στη σάλπιγγα, όπου μπορεί να γονιμοποιηθεί. Αυτή είναι η ωορρηξία. Εάν το ωοθυλάκιο δεν σπάσει, μεγαλώνει περαιτέρω και μεταμορφώνεται σε κύστη. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να αντιστραφεί εάν το μέγεθος της κυστικής κοιλότητας είναι μικρό και δεν υπάρχουν άλλες ορμονικές διαταραχές στο σώμα.

Οι γιατροί γνωρίζουν περιπτώσεις συγγενούς παθολογίας - η ανάπτυξη ωοθυλακικών κύστεων συμβαίνει κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ωοθυλακική κύστη διαγιγνώσκεται κατά την εφηβεία ή κατά την εμμηνόπαυση, καθώς με την έναρξή της αυξάνεται ο αριθμός των ανωορρηκτικών κύκλων.

Σπουδαίος!Η παρουσία μιας συγγενούς ωοθυλακικής κύστης συνήθως διεγείρει την πρώιμη εφηβεία.

Συμπτώματα κύστης

Ο εντοπισμός των συμπτωμάτων και των αιτιών της παθολογίας θα βοηθήσει στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Οι κλινικές εκδηλώσεις μιας κύστης ωοθηκών σχετίζονται με το μέγεθός της, τα ορμονικά επίπεδα και την παρουσία άλλων παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι μικρές κύστεις στο αριστερό και το δεξί προσάρτημα δεν δίνουν συμπτώματα, αλλά οι μεγάλοι κυστικοί σχηματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από:

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να πούμε για τα σημάδια που παρατηρούνται όταν μια κύστη σπάει:

• οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• απώλεια συνείδησης;
• ναυτία και έμετος;
• κρύος ιδρώτας;
• ζάλη και σοβαρή αδυναμία?
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Όταν το μίσχο της κύστης είναι στραμμένο, εμφανίζεται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• πόνος;
• ναυτία;
• ζάλη;
• αίσθημα φόβου?
• μειωμένη αρτηριακή πίεση?
• η γυναίκα ξαπλώνει στο πλάι και πιέζει τα πόδια της στο στομάχι της.

Σπουδαίος!Αυτά τα συμπτώματα σε μια γυναίκα είναι πολύ επικίνδυνα· για την αντιμετώπισή τους, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως.

Διαγνωστικά

Όγκος στον υπέρηχο

Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση τα παράπονα του ασθενούς και κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, κατά την οποία αποκαλύπτεται ένας κινητός και ελαφρώς επώδυνος σχηματισμός που βρίσκεται στο πλάι και μπροστά από τη μήτρα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η γυναίκα αποστέλλεται για τις ακόλουθες μελέτες:

1. τεστ εγκυμοσύνης για τον αποκλεισμό της παρουσίας έκτοπης εγκυμοσύνης.
2. ηχογραφία;
3. CT και MRI?
4. Dopplerometry;
5. διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση μιας ωοθυλακικής κύστης είναι:

1. σφαιρικό σχήμα?
2. ομοιογενής δομή?
3. λεπτά τοιχώματα - έως 2 mm.
4. επίπεδη και λεία επιφάνεια.

Εάν ο γιατρός εξακολουθεί να αμφιβάλλει για την ακρίβεια της διάγνωσης, συνταγογραφείται διαφορική διάγνωση.

Αναφορά!Στο έμβρυο, μια ωοθυλακική κύστη μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας υπερήχους μετά από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Μέθοδοι θεραπείας

Δεδομένου ότι μια κύστη θυλακιώδους τύπου μπορεί να υποχωρήσει μόνη της, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει τακτική παρατήρησης για μια περίοδο όχι μεγαλύτερη από 3 μήνες. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα συναισθήματά της και, σε περίπτωση μικροπροβλημάτων υγείας, να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Επιπλέον, θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε υπερηχογράφημα και να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του όγκου.Πριν τη θεραπεία του, πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση.

φαρμακευτική αγωγή

Τις περισσότερες φορές, οι ωοθυλακικές κύστεις αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Βασικά, για τη θεραπεία της δεξιάς ή της αριστερής ωοθήκης, συνταγογραφούνται φάρμακα με τη μορφή δισκίων. Για να θεραπεύσει γρήγορα μια ασθένεια, ο γιατρός συνταγογραφεί πολλά φάρμακα σε συνδυασμό, τα οποία σε συνδυασμό δίνουν θετικό αποτέλεσμα.

Για τις λειτουργικές κύστεις συνιστώνται ορμονικοί παράγοντες, οι οποίοι χωρίζονται σε διάφορες ομάδες: gestagens (Duphaston, Progestogel, κ.λπ.), από του στόματος αντισυλληπτικά (Yarina, Diane 35, Rigevidon κ.λπ.) και αντιανδρογόνα (Dienogest, Spironolactone κ.λπ.). Με τη βοήθειά τους εξισορροπούνται τα ορμονικά επίπεδα στο γυναικείο σώμα. Ωστόσο, απαγορεύεται αυστηρά να τα παίρνετε μόνοι σας, μόνο όπως σας έχει συνταγογραφήσει ειδικός.

Το Duphaston είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία των ωοθυλακικών κύστεων

Η θεραπεία με Duphaston συνταγογραφείται πολύ συχνά.

Γνώμη ειδικού

Γυναικολόγος-μαιευτήρας

30 χρόνια εμπειρία

Για τη φλεγμονή, συνταγογραφούνται ένζυμα για την πρόληψη των πυωδών σχηματισμών. Εάν η κύστη είναι πολύ επώδυνη, συνιστάται η λήψη παυσίπονων όπως το Ibuklin, το Pentalgin. Το Nosh-pa και το Duspatalin είναι αποτελεσματικά για την ανακούφιση των σπασμών. Για κύστεις που προκαλούνται από στρες και καταπόνηση, συνταγογραφούνται επιπλέον ηρεμιστικά.

Εκτός από τα δισκία, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις, αλοιφές, υπόθετα και βιταμίνες ως βοηθητική θεραπεία.

Ενδείκνυνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

1. υπερφωνοφόρηση;
2. ηλεκτρομαγνητοφόρηση;
3. μαγνητική θεραπεία?
4. SMT-phoresis και άλλα.

Η αποκατάσταση της αρμονίας της εγκεφαλικής δραστηριότητας είναι πολύ σημαντική, επομένως συχνά συνταγογραφείται οξυγονοθεραπεία.

Μετακίνηση

Μερικές φορές ένα ωοθυλακικό νεόπλασμα μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

1. εκτομή κύστης- εφαρμόζεται σε όγκους με λεπτό μίσχο. Σε αυτή την περίπτωση, οι υγιείς ιστοί δεν καταστρέφονται και η λειτουργία του οργάνου διατηρείται.
2. Εκτομή ωοθηκών- η κύστη αφαιρείται μαζί με μέρος της ωοθήκης. Η παρέμβαση αυτή γίνεται για κύστεις με ευρεία βάση.
3. Ωοθηκεκτομή- πλήρης αφαίρεση της ωοθήκης. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται εάν δεν έχουν απομείνει υγιείς ιστοί στο όργανο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται κυρίως επειδή μετά από αυτήν ο ασθενής αναρρώνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα και ελαχιστοποιούνται οι επιπλοκές.

Σπουδαίος! Όταν αφαιρείται η μία ωοθήκη, η άλλη αναλαμβάνει το έργο της, επομένως, δεν θα υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη.

Λαϊκές θεραπείες

Εάν η κύστη δεν υποχωρεί μόνη της, αλλά δεν ξεπερνά τα 6 εκατοστά, συνταγογραφείται ομοιοπαθητική ή παραδοσιακή θεραπεία, η οποία διαρκεί πολύ και πρέπει να είναι τακτική και μεθοδική.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. θεραπεία με βότανα, η οποία στοχεύει στη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων, καθώς και στην αύξηση της ανοσίας.
2. θεραπεία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.
3. πλύσιμο, ταμπόν, μπάνια με φαρμακευτικά βότανα.

Έτσι, εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε την παραγωγή προγεστερόνης, συνιστώνται τα ακόλουθα βότανα:

1. λιβάδι λουμπάγκο?
2. τσίνκουλα χήνας?
3. σφαλιάρα;
4. vitex;
5. φύλλα βατόμουρου.

Εάν πρέπει να αυξήσετε τη συγκέντρωση ανδρογόνων σας, μπορείτε να δοκιμάσετε:

1. σέλινο;
2. χοιρινό?
3. ελαιοκράμβη?
4. μαύρη σταφίδα?

Εάν απαιτείται αντιορμονική θεραπεία, τα ακόλουθα θα έρθουν στη διάσωση:

1. γρασίδι πεδίου?
2. ελεκαμπανε?
3. καλέντουλα?
4. comfrey?
5. μαύρη ρίζα?
6. σπουργίτης;
7. σπόροι άγριου καρότου.

Το μαόνι είναι ένα πολύ αποτελεσματικό βότανο που επηρεάζει το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας, αλλά μπορεί να αυξήσει την κυκλοφορία του αίματος, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για την κυστική ενδομητρίωση. Επομένως, απαιτείται προσεκτική διάγνωση και έγκριση γιατρού πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Τα λουτρά μπορούν να παρασκευαστούν χρησιμοποιώντας αφεψήματα από τα ακόλουθα βότανα:

1. θηρανθεμίς;
2. σφαλιάρα;
3. μήτρα γουρουνιού.

Η διάρκεια του μπάνιου είναι 20 λεπτά.

Οι τοπικές κομπρέσες, για παράδειγμα, με διάλυμα αλατιού 10%, βοηθούν επίσης. Η γάζα εμποτισμένη στο διάλυμα εφαρμόζεται στο στομάχι αρκετές φορές την ημέρα για μισή ώρα.

Τα θεραπευτικά ταμπόν εισάγονται στον κόλπο κατά τη διάρκεια της νύχτας και είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε στην πλευρά στην οποία βρέθηκε η κύστη. Για να προετοιμάσετε ταμπόν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

1. χυμός αλόης και μέλι?
2. χυμός κρεμμυδιού?
3. πληγούρι από φύλλα τσουκνίδας και ούτω καθεξής.

Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος;

Σχεδιάζετε εγκυμοσύνη;

ΝαίΟχι

Οι περισσότερες ασθένειες του όγκου των ωοθηκών, ακόμη και οι καλοήθεις, εμποδίζουν την εγκυμοσύνη, αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, με μια ωοθυλακική κύστη στην αριστερή ή τη δεξιά ωοθήκη αυτό μπορεί ακόμα να συμβεί.

Η εγκυμοσύνη έχει ευεργετική επίδραση στην παθολογία, αφού η κύστη συνήθως υποχωρεί μόνη της κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν αυτό δεν συμβεί, ο γιατρός μπορεί να συστήσει σωστή διατροφή, βιταμίνες, ενεργό τρόπο ζωής και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορμονικά φάρμακα που βοηθούν την εξαφάνιση της κύστης.

Κατά κανόνα, η παθολογία των ωοθηκών δεν απειλεί την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού, αλλά υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών της κύστης, που μπορεί να αποτελέσουν σοβαρή απειλή για την εγκυμοσύνη.

Καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η ωοθυλακική κύστη συνδέονται στενά. Ένα αυγό που δεν απελευθερώνεται από το κέλυφος ενεργοποιεί την απελευθέρωση ορμονών που εμποδίζουν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ως εκ τούτου, η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως με ωοθυλακική κύστη είναι σύνηθες φαινόμενο. Η διάρκεια της καθυστέρησης μπορεί να είναι από 5 ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Εάν η κύστη είναι μεγαλύτερη από 6 cm, οι αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορεί να είναι οι εξής:

1. βαριά εμμηνόρροια?
2. παρατεταμένη εμμηνόρροια - περισσότερες από 7 ημέρες.
3. οδυνηρή πορεία.

Είναι επίσης δυνατή η ελάχιστη έκκριση αίματος της εμμήνου ρύσεως, προκαλείται από χαμηλή συγκέντρωση προγεστερόνης και είναι επίσης δυνατή η προεμμηνορροϊκή κηλίδωση.

Όσο για τις μικρές ωοθυλακικές κύστεις που υποχωρούν από μόνες τους, δεν επηρεάζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν την ύπαρξή τους.

Υποτροπή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ιατρική ή χειρουργική θεραπεία της κύστης, ο όγκος εμφανίζεται ξανά. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της έλλειψης ομαλοποίησης των ορμονικών επιπέδων μιας γυναίκας ή εάν η κύστη δεν αφαιρέθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, συνιστάται:

• πρόληψη της παχυσαρκίας?
• αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις.
• μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
• μείωση των επιπτώσεων του στρες?
• μην κάνετε ζεστά μπάνια.
• Σχεδιάστε σωστά την αντισύλληψη.
• Κρατήστε ένα ημερολόγιο του εμμηνορροϊκού σας κύκλου και ζητήστε τη βοήθεια ενός γιατρού εάν υπάρχουν αλλαγές.

Επιπλοκές

Εάν ο όγκος δεν εξαφανιστεί μέσα σε 3 εμμηνορροϊκούς κύκλους, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

Ρήξη κύστης

Επομένως, παρά τη σχετική ακίνδυνη εμφάνιση μιας ωοθυλακικής κύστης, πρέπει να παρακολουθείται και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα.

Η ωοθυλακική κύστη είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο των εξαρτημάτων της μήτρας που προέρχεται από το ωοθυλάκιο. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες των ωοθηκών. Μια ωοθυλακική κύστη δεν είναι όγκος και ανήκει στα λεγόμενα. Το υγρό του περιεχόμενο τεντώνει μόνο τα τοιχώματα του σχηματισμού, προκαλώντας μερικές φορές ανάπτυξη σε γιγάντια μεγέθη (διαμέτρου άνω των 10 cm). Δεν υπάρχει παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων στα τοιχώματα. Το υγρό που γεμίζει το σχηματισμό είναι μη φλεγμονώδες στη φύση και οι ιδιότητές του είναι κοντά στο πλάσμα του αίματος.

Αυτή η μορφή αντιπροσωπεύει περίπου το 75% όλων των κύστεων των ωοθηκών και εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στα νεογνά. Στην εφηβεία, οι ωοθυλακικές κύστεις ευθύνονται για έως και το ένα πέμπτο όλων των γυναικολογικών παθήσεων. Η νόσος είναι πιο συχνή σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (20-45 ετών). Μετά την εμμηνόπαυση, η συχνότητα της νόσου μειώνεται. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης, δεν εκφυλίζεται ποτέ σε καρκίνο.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Δύο κύριες αιτίες της ωοθυλακικής κύστης των ωοθηκών συζητούνται – αυξημένη παροχή αίματος στα εξαρτήματα της μήτρας και ορμονικές διαταραχές.

Περίπου οι μισές ωοθυλακικές κύστεις προκαλούνται από φλεγμονή των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Αυτές οι διεργασίες συνοδεύονται από αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα και στασιμότητα του αίματος σε αυτά. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς - περιοφορίτιδα.

Η ροή του αίματος στα όργανα της πυέλου αυξάνεται κατά την ωορρηξία, την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, την περίοδο μετά τον τοκετό και τον θηλασμό. Η διακοπτόμενη σεξουαλική επαφή, η έλλειψη οργασμού με έντονη διέγερση, αυξάνουν επίσης την πιθανότητα εμφάνισης ωοθυλακικής κύστης.

Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη της εκπαίδευσης είναι η ανισορροπία των ορμονών, ιδίως ο υπεροιστρογονισμός, η αύξηση του επιπέδου της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης και η έλλειψη ωχρινοτρόπου ορμόνης. Η ορμονική ανισορροπία μπορεί να είναι συνέπεια παθήσεων του νευρικού συστήματος ή λειτουργικών διαταραχών του υπό στρες. Εμφανίζεται μετά από αποβολή, καθώς και λόγω άλλων παθήσεων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Στο πλαίσιο του υπεροιστρογονισμού, εμφανίζεται ένας λεγόμενος μονοφασικός εμμηνορροϊκός κύκλος, που συνοδεύεται από συνεχή ανωορρηξία. Διμερείς θυλακιώδεις κύστεις μπορεί να εμφανιστούν κατά την υπερδιέγερση των ωοθηκών για τη θεραπεία της υπογονιμότητας.

Προκλητικοί παράγοντες:

• κάπνισμα;
• χρόνιο στρες?
• μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα νευρολοιμώξεις.

Φυσιολογικά, κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, σχηματίζεται ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο στην ωοθήκη, στην οποία αναπτύσσεται το ωάριο. Στη μέση του κύκλου, το ωοθυλάκιο σκάει, εμφανίζεται ωορρηξία και το ωάριο απελευθερώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια εισέρχεται στις σάλπιγγες, όπου συναντά το σπέρμα.

Θυλακική κύστη εμφανίζεται όταν το ωοθυλάκιο δεν ολοκληρώσει την ανάπτυξή του και δεν απελευθερώνεται ωάριο από αυτό, δηλαδή δεν υπάρχει ωορρηξία. Σε έναν περιορισμένο χώρο, συσσωρεύεται υγρό, το οποίο εκκρίνεται από τα κοκκιώδη κύτταρα. Επιπλέον, το υγρό μέρος του αίματος ιδρώνει στην κοιλότητα του ατρητικού ωοθυλακίου. Ο υγρός σχηματισμός αρχίζει να αναπτύσσεται. Το όριο μεταξύ ενός φυσιολογικά αναπτυσσόμενου ωοθυλακίου και ενός κυστικού σχηματισμού είναι η διάμετρός του 30 mm.

Η ωοθυλακική κύστη έχει συνήθως λεπτά λεία τοιχώματα, διάμετρο 30 έως 60 mm και ανοιχτό κίτρινο περιεχόμενο.

Μια ειδική μορφή είναι η ωοθυλακική κύστη σε έμβρυα και νεογνά. Καθορίζεται σε ένα στα 2.500 κορίτσια που γεννιούνται. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με τη διέγερση του εμβρύου από τις σεξουαλικές ορμόνες της μητέρας, καθώς και από την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπική ορμόνη. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί αυτή η κατάσταση στη μήτρα. Μετά τη γέννηση, το μωρό παρακολουθείται κάθε μήνα. Στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της μετά από 2-3 μήνες. Εάν προκύψουν επιπλοκές (αιμορραγία, συστροφή ωοθηκών, νέκρωση ιστού), πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του σχηματισμού.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ωοθυλακικές κύστεις δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Τα κορίτσια μπορεί να εμφανίσουν μια μεταγενέστερη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Μερικοί ασθενείς έχουν μέτριο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στις περιοχές της βουβωνικής χώρας. Αυτός ο πόνος μπορεί να ενταθεί με τις κινήσεις του σώματος, τη σεξουαλική επαφή και τη βαριά άσκηση. Συχνά εκφράζεται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν το ωοθυλάκιο φτάνει σε μεγάλο μέγεθος. Ταυτόχρονα, η βασική θερμοκρασία πέφτει κάτω από τους 36,8°C. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από ελαφρά κηλίδες, οι οποίες στη συνέχεια εξελίσσονται σε κανονική έμμηνο ρύση.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν καθυστερήσεις στην εμμηνορροϊκή αιμορραγία για μια περίοδο από αρκετές εβδομάδες έως 3-4 μήνες. Μετά από αυτό, παρατηρείται άφθονη, επώδυνη έμμηνος ρύση, που μερικές φορές μετατρέπεται σε μετρορραγία (μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία). Όσο μεγαλύτερη είναι η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών (ρήξη κύστης, αιμορραγία, συστροφή ποδιού).

Οι μακροχρόνιες κύστεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο, ο οποίος συνοδεύεται από συνεχή θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στις βουβωνικές περιοχές.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αυτή την παθολογία;

Η παρουσία ωοθυλακικής κύστης είναι σημάδι. Αυτή η ασθένεια μειώνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης επειδή η ωορρηξία μπορεί να συμβεί μόνο στην ανεπηρέαστη ωοθήκη, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Οι επιπλοκές της νόσου (αιμορραγία, ρήξη κ.λπ.) αυξάνουν τον κίνδυνο αυτόματης αποβολής. Μετά τη θεραπεία, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως.

Εάν η κύστη ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά αφαιρείται λαπαροσκοπικά στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας και του παιδιού.

Πόσο επικίνδυνη είναι μια ωοθυλακική κύστη;

Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• στρέψη ποδιού?
• ρήξη τοίχου?
• αιμορραγία στην ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η συστροφή του ποδιού προκαλεί φλεβική στασιμότητα, συμπίεση νεύρων και αιμοφόρων αγγείων, διόγκωση οργάνων και πρήξιμο των ιστών. Συνοδεύεται από έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς που εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, ναυτία, έμετος, κρύος ιδρώτας, φόβος, λιποθυμία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος είναι χαρακτηριστικά. Αρκετά συχνά, η εντερική κινητικότητα απουσιάζει και αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα. Ο πόνος δεν ανακουφίζεται σε κάποια συγκεκριμένη θέση. Κατά τη διευκρινιστική ερώτηση, μερικές φορές αποκαλύπτεται το γεγονός της εμφάνισης οξέος πόνου αρκετές ημέρες ή εβδομάδες πριν από αυτό το επεισόδιο, για το οποίο η γυναίκα συνήθως δεν επισκέπτεται γιατρό.

Τα συμπτώματα μιας ρήξης ωοθυλακικής κύστης ωοθηκών περιλαμβάνουν έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, ζάλη και συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τραυματισμό, σεξουαλική επαφή, ανύψωση βαριού αντικειμένου ή αθλητισμό.

Η αιμορραγία στις ωοθήκες (αποπληξία) ή η ενδοκοιλιακή αιμορραγία συνοδεύεται από σημάδια απώλειας αίματος - ωχρότητα, γρήγορος σφυγμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κρύος ιδρώτας, υπνηλία και μειωμένη συνείδηση.

Διαγνωστικά

Μια εξωτερική εξέταση δεν μπορεί να αποκαλύψει αποκλίσεις από τον κανόνα. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, μπορεί να γίνει αισθητός ένας παθολογικός σχηματισμός στο πλάι ή μπροστά από τη μήτρα. Έχει ελαστική σύσταση, στρογγυλό σχήμα και λεία επιφάνεια, αρκετά ευκίνητο, ανώδυνο, το μέγεθος είναι περίπου 5-6 εκ. Υπάρχουν περιπτώσεις ρήξης αυτού του σχηματισμού κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης με δύο χέρια.

Τα διαγνωστικά χρησιμοποιούν υπερήχους με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler. Βοηθά στην οπτικοποίηση των τοιχωμάτων του σχηματισμού, στην αποσαφήνιση του μεγέθους του, στον προσδιορισμό της παρουσίας ροής αίματος και στην εμφάνιση συγκεκριμένων ακουστικών επιδράσεων (φαινόμενο ενίσχυσης).

Σε αμφίβολες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκόπηση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία των ωοθυλακικών κύστεων ωοθηκών πραγματοποιείται συνήθως με φαρμακευτική αγωγή. Συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ορμονικοί παράγοντες συνταγογραφούνται εάν ενδείκνυται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ωοθυλακική κύστη υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε 1-3 εμμηνορροϊκούς κύκλους. Μετά από αυτό, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από γυναικολόγο για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει κανένα αποτέλεσμα, γίνεται προγραμματισμένη λαπαροσκόπηση και εκπυρήνωση της κύστης. Ταυτόχρονα, προσπαθούν να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή ιστό των ωοθηκών.

Εάν προκύψουν επιπλοκές, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Πριν από αυτό, του έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι και κρύο που εφαρμόζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Χρησιμοποιείται μια λαπαροσκοπική προσέγγιση, στην οποία όργανα και βιντεοκάμερα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μέσω μιας μικρής παρακέντησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Εάν ο ιστός των ωοθηκών διατηρηθεί, η κύστη αφαιρείται. Σε περίπτωση μεγάλων πολλαπλών σχηματισμών, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, στρέψη του μίσχου της κύστης ή κατά την περιεμμηνόπαυση, μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση της ωοθήκης.

Η θεραπεία μετά την επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των ωοθηκών. Χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά και βιταμίνες.

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Ωστόσο, δεν μπορούν να αποκλειστούν περιπτώσεις υποτροπής όταν εμφανιστεί ξανά ωοθυλακική κύστη μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, στην ίδια ή στην αντίθετη ωοθήκη. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση και εντοπισμό της αιτίας που τις προκάλεσε. Μια ωοθυλακική κύστη πρέπει πάντα να διαφοροποιείται από μια κύστη ωοθηκών.

Πρόληψη υποτροπών

Μετά τη θεραπεία, η γυναίκα μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί περιορισμό για τη σεξουαλική δραστηριότητα ή τη χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης. Δεν απαιτεί ειδική δίαιτα, αλλά η παχυσαρκία πρέπει να αποφεύγεται. Συνιστάται να αποφεύγετε τις ξαφνικές κινήσεις, την άρση βαρών, την εκγύμναση των κοιλιακών μυών και τα άλματα. Το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει συχνά θεραπεία σανατόριο-θέρετρο και ψυχοπροφύλαξη.

Συνιστάται η εξάλειψη των τραυματικών παραγόντων και η απαλλαγή από το άγχος. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η λήψη βιταμινών, φυτοοιστρογόνων ή ορμονικών φαρμάκων. Ο επαρκής ύπνος και η ξεκούραση είναι σημαντικά. Πρέπει να αποφεύγετε τα ζεστά μπάνια. Η ηλιοθεραπεία στην παραλία ή σε σολάριουμ δεν συνιστάται σε τέτοιους ασθενείς.

Είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, να χρησιμοποιήσετε την κατάλληλη αντισύλληψη (κατά προτίμηση ορμονική) και να αρνηθείτε την έκτρωση. Μια γυναίκα θα πρέπει να κρατά ένα ημερολόγιο του εμμηνορροϊκού της κύκλου και εάν υποψιάζεται ορμονικές ανισορροπίες (καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, ασυνήθιστο μοτίβο, αιμορραγία μεταξύ της περιόδου), συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.