Κινήσεις του εντέρου του νερού σε ανεπάρκεια λακτάσης. Διακριτικά χαρακτηριστικά μεμονωμένων μορφών

Η ιδέα της ανεπάρκειας λακτάσης είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με γενικές πληροφορίες για τη λακτόζη ως συστατικό του μητρικού γάλακτος, τις μεταμορφώσεις που υφίσταται στο σώμα του παιδιού και τον ρόλο της για σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Τι είναι η λακτόζη και ο ρόλος της στη διατροφή του παιδιού

Η λακτόζη είναι ένας υδατάνθρακας με γλυκιά γεύση που βρίσκεται στο γάλα. Ως εκ τούτου, συχνά ονομάζεται ζάχαρη γάλακτος. Ο κύριος ρόλος της λακτόζης στη διατροφή ενός βρέφους, όπως κάθε υδατάνθρακας, είναι να παρέχει στον οργανισμό ενέργεια, αλλά λόγω της δομής της, η λακτόζη δεν εκτελεί μόνο αυτόν τον ρόλο. Μόλις εισέλθει στο λεπτό έντερο, μέρος των μορίων λακτόζης υπό τη δράση του ενζύμου λακτάσης διασπάται στα συστατικά του μέρη: ένα μόριο γλυκόζης και ένα μόριο γαλακτόζης. Η κύρια λειτουργία της γλυκόζης είναι η ενέργεια και η γαλακτόζη χρησιμεύει ως δομικό υλικό για το νευρικό σύστημα του παιδιού και τη σύνθεση βλεννοπολυσακχαριτών (υαλουρονικό οξύ). Ένα μικρό μέρος των μορίων λακτόζης δεν διασπάται στο λεπτό έντερο, αλλά φτάνει στο παχύ έντερο, όπου χρησιμεύει ως θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη των bifidus και των γαλακτοβακίλλων, που σχηματίζουν μια ευεργετική εντερική μικροχλωρίδα. Μετά από δύο χρόνια, η δραστηριότητα της λακτάσης αρχίζει να μειώνεται φυσικά, ωστόσο, σε χώρες όπου το γάλα ήταν στη διατροφή των ενηλίκων από την αρχαιότητα, η πλήρης εξαφάνισή του, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Ανεπάρκεια λακτάσης στα βρέφη και οι τύποι της

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας του ενζύμου λακτάσης (διασπά τη λακτόζη του υδατάνθρακα) ή την πλήρη απουσία της δραστηριότητάς του. Πρέπει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά υπάρχει σύγχυση στην ορθογραφία - αντί για τη σωστή "λακτάση" γράφουν "λακτόζη", η οποία δεν αντικατοπτρίζει το νόημα αυτής της έννοιας. Άλλωστε, η έλλειψη απλώς δεν είναι στον υδατάνθρακα λακτόζη, αλλά στο ένζυμο που τον διασπά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανεπάρκειας λακτάσης:

• πρωτογενής ή συγγενής - έλλειψη δραστηριότητας ενζύμου λακτάσης (αλακτασία).
• δευτερογενής, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου - μερική μείωση του ενζύμου λακτάσης (υπολακτασία).
• παροδικό - εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά και σχετίζεται με την ανωριμότητα του πεπτικού συστήματος.

Κλινικά συμπτώματα

Η απουσία ή η ανεπαρκής δραστηριότητα της λακτάσης οδηγεί στο γεγονός ότι η λακτόζη, με υψηλή οσμωτική δράση, προάγει την απελευθέρωση νερού στον εντερικό αυλό, διεγείροντας την περισταλτική του και στη συνέχεια εισέρχεται στο παχύ έντερο. Εδώ, η λακτόζη καταναλώνεται ενεργά από τη μικροχλωρίδα της, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται οργανικά οξέα, υδρογόνο, μεθάνιο, νερό, διοξείδιο του άνθρακα, που προκαλούν μετεωρισμό και διάρροια. Ο ενεργός σχηματισμός οργανικών οξέων μειώνει το pH του εντερικού περιεχομένου. Όλες αυτές οι παραβιάσεις της χημικής σύνθεσης συμβάλλουν τελικά στην ανάπτυξη.Έτσι, η ανεπάρκεια λακτάσης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνές (8-10 φορές την ημέρα) υγρά, αφρώδη κόπρανα, που σχηματίζουν ένα μεγάλο σημείο νερού με ξινή μυρωδιά σε μια πάνα γάζας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένας λεκές νερού σε μια πάνα μιας χρήσης μπορεί να μην είναι εμφανής λόγω της υψηλής απορροφητικότητας.
• φούσκωμα και βουητό (μετεωρισμός), κολικοί.
• ανίχνευση υδατανθράκων στα κόπρανα (πάνω από 0,25 g%).
• όξινη αντίδραση των κοπράνων (pH μικρότερο από 5,5).
• στο πλαίσιο των συχνών κοπράνων, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα αφυδάτωσης (ξηροί βλεννογόνοι, δέρμα, μειωμένη ούρηση, λήθαργος).
• Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη υποσιτισμού (πρωτεϊνο-ενεργειακή ανεπάρκεια), η οποία εκφράζεται σε κακή αύξηση βάρους.

Η ένταση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από τον βαθμό μείωσης της ενζυμικής δραστηριότητας, την ποσότητα λακτόζης που παρέχεται με την τροφή, τα χαρακτηριστικά της εντερικής μικροχλωρίδας και την ευαισθησία του στον πόνο στο τέντωμα υπό την επίδραση αερίων. Η πιο συνηθισμένη είναι η δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης, τα συμπτώματα της οποίας αρχίζουν να εκδηλώνονται ιδιαίτερα έντονα από την 3-6η εβδομάδα της ζωής του παιδιού ως αποτέλεσμα της αύξησης της ποσότητας γάλακτος ή μείγματος που τρώει το παιδί. Κατά κανόνα, η ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά που υπέφεραν από υποξία στη μήτρα ή εάν οι πλησιέστεροι συγγενείς έχουν τα συμπτώματά της στην ενήλικη ζωή. Μερικές φορές υπάρχει μια λεγόμενη «κλειδωτική» μορφή ανεπάρκειας λακτάσης, όταν παρουσία υγρών περιττωμάτων δεν υπάρχουν ανεξάρτητα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, από τη στιγμή της εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών (5-6 μήνες), όλα τα συμπτώματα της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης εξαφανίζονται.

Μερικές φορές συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να βρεθούν σε παιδιά «γαλακτοπαραγωγών» μητέρων. Ο μεγάλος όγκος γάλακτος οδηγεί σε λιγότερο συχνή προσκόλληση στο στήθος και παραγωγή κυρίως «προς τα εμπρός» γάλακτος, ιδιαίτερα πλούσιου σε λακτόζη, που οδηγεί σε υπερφόρτωση του οργανισμού με αυτό και στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων χωρίς να μειώνεται η αύξηση βάρους.

Πολλά συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης (κολικοί, μετεωρισμός, συχνές κενώσεις) μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα άλλων νεογνικών παθήσεων (δυσανεξία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος, κοιλιοκάκη κ.λπ.) και σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελούν παραλλαγή του κανόνα. Ως εκ τούτου, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην παρουσία άλλων λιγότερο κοινών συμπτωμάτων (όχι μόνο συχνές κενώσεις, αλλά ο υγρός, αφρώδης χαρακτήρας της, σημάδια αφυδάτωσης, υποσιτισμός). Ωστόσο, ακόμη και αν υπάρχουν όλα τα συμπτώματα, η τελική διάγνωση εξακολουθεί να είναι πολύ προβληματική, καθώς ολόκληρη η λίστα των συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης θα είναι χαρακτηριστικό της δυσανεξίας στους υδατάνθρακες γενικά, και όχι μόνο στη λακτόζη. Διαβάστε περισσότερα για τη δυσανεξία σε άλλους υδατάνθρακες παρακάτω.

Σπουδαίος! Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης είναι τα ίδια με εκείνα οποιασδήποτε άλλης ασθένειας που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία σε έναν ή περισσότερους υδατάνθρακες.

Ο Δρ Komarovsky σχετικά με την ανεπάρκεια λακτάσης βίντεο

Τεστ για δυσανεξία στη λακτόζη

1. Βιοψία λεπτού εντέρου.Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος που, σύμφωνα με την κατάσταση του εντερικού επιθηλίου, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό δραστηριότητας της λακτάσης. Είναι σαφές ότι η μέθοδος σχετίζεται με αναισθησία, διείσδυση στα έντερα και χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.
2. Κατασκευή καμπύλης λακτόζης.Στο παιδί χορηγείται μια μερίδα λακτόζης με άδειο στομάχι και γίνεται εξέταση αίματος πολλές φορές μέσα σε μια ώρα. Παράλληλα, είναι επιθυμητό να γίνει μια παρόμοια δοκιμή με γλυκόζη για να συγκριθούν οι λαμβανόμενες καμπύλες, αλλά στην πράξη, μια σύγκριση γίνεται απλώς με τη μέση γλυκόζη. Εάν η καμπύλη λακτόζης είναι χαμηλότερη από την καμπύλη γλυκόζης, τότε υπάρχει ανεπάρκεια λακτάσης. Η μέθοδος είναι περισσότερο εφαρμόσιμη σε ενήλικες ασθενείς παρά σε βρέφη, καθώς τίποτα εκτός από την αποδεκτή μερίδα λακτόζης δεν μπορεί να καταναλωθεί για κάποιο χρονικό διάστημα και η λακτόζη προκαλεί επιδείνωση όλων των συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης.
3. Δοκιμή υδρογόνου.Προσδιορισμός της ποσότητας υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα μετά τη λήψη μιας μερίδας λακτόζης. Η μέθοδος και πάλι δεν ισχύει για βρέφη για τους ίδιους λόγους με τη μέθοδο της καμπύλης λακτόζης και την έλλειψη προτύπων για τα μικρά παιδιά.
4. Ανάλυση περιττωμάτων για υδατάνθρακες.Είναι αναξιόπιστο λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης των προτύπων υδατανθράκων στα κόπρανα, αν και ο γενικά αποδεκτός κανόνας είναι 0,25%. Η μέθοδος δεν επιτρέπει την αξιολόγηση του τύπου των υδατανθράκων στα κόπρανα και επομένως τη διενέργεια ακριβούς διάγνωσης. Εφαρμόζεται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους και λαμβάνοντας υπόψη όλα τα κλινικά συμπτώματα.
5. Προσδιορισμός του pH των κοπράνων ().Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους (ανάλυση κοπράνων για υδατάνθρακες). Το pH των κοπράνων κάτω από 5,5 είναι ένα από τα σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο τα φρέσκα κόπρανα είναι κατάλληλα για αυτήν την ανάλυση, αλλά εάν συλλεχθούν πριν από λίγες ώρες, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να παραμορφωθούν λόγω της ανάπτυξης μικροχλωρίδας σε αυτήν, η οποία μειώνει το επίπεδο pH. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένας δείκτης της παρουσίας λιπαρών οξέων - όσο περισσότερα από αυτά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανεπάρκειας λακτάσης.
6. γενετικές εξετάσεις.Αποκαλύπτουν συγγενή ανεπάρκεια λακτάσης και δεν ισχύουν για τους άλλους τύπους της.

Καμία από τις υπάρχουσες επί του παρόντος διαγνωστικές μεθόδους δεν επιτρέπει, στην περίπτωση της μοναδικής χρήσης της, να δοθεί ακριβής διάγνωση. Μόνο μια ολοκληρωμένη διάγνωση, σε συνδυασμό με την παρουσία μιας ολοκληρωμένης εικόνας των συμπτωμάτων της ανεπάρκειας λακτάσης, θα δώσει μια σωστή διάγνωση. Επίσης, δείκτης της ορθότητας της διάγνωσης είναι η ταχεία βελτίωση της κατάστασης του παιδιού τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Με πρωτοπαθή ανεπάρκεια λακτάσης (πολύ σπάνια), το παιδί μεταφέρεται αμέσως σε μια φόρμουλα γάλακτος χωρίς λακτόζη. Στο μέλλον, μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη διατηρείται σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Με δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης, η κατάσταση είναι κάπως πιο περίπλοκη και εξαρτάται από τον τύπο σίτισης του παιδιού.

Θεραπεία με θηλασμό

Μάλιστα, η αντιμετώπιση της ανεπάρκειας λακτάσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια.

• Φυσικός. Ρύθμιση της πρόσληψης λακτόζης στο μητρικό γάλα και αλλεργιογόνων μέσω της γνώσης των μηχανισμών του θηλασμού και της σύνθεσης του γάλακτος.
• Τεχνητός. Η χρήση σκευασμάτων λακτάσης και εξειδικευμένων μειγμάτων.

Φυσική ρύθμιση της πρόσληψης λακτόζης

Τα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης είναι αρκετά συχνά σε υγιή παιδιά και δεν σχετίζονται καθόλου με ανεπαρκή δραστηριότητα του ενζύμου λακτάσης, αλλά οφείλονται στον ακατάλληλα οργανωμένο θηλασμό, όταν το παιδί απορροφά το «μπροστινό» γάλα, πλούσιο σε λακτόζη και πίσω», πλούσιο σε λίπος, παραμένει στο στήθος.

Η σωστή οργάνωση του θηλασμού σε παιδιά κάτω του ενός έτους σημαίνει σε αυτή την περίπτωση:

• έλλειψη άντλησης μετά τη σίτιση, ειδικά με περίσσεια μητρικού γάλακτος.
• σίτιση με το ένα στήθος μέχρι να αδειάσει τελείως, πιθανώς χρησιμοποιώντας τη μέθοδο συμπίεσης του μαστού.
• συχνή σίτιση με το ίδιο στήθος.
• σωστή λαβή στο στήθος από το παιδί.
• νυχτερινός θηλασμός για περισσότερη παραγωγή γάλακτος.
• στους πρώτους 3-4 μήνες είναι ανεπιθύμητο να σχιστεί το παιδί από το στήθος μέχρι το τέλος του πιπιλίσματος του.

Μερικές φορές, για να εξαλειφθεί η ανεπάρκεια λακτάσης, βοηθάει ο αποκλεισμός των γαλακτοκομικών προϊόντων που περιέχουν πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος από τη διατροφή της μητέρας για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτή η πρωτεΐνη είναι ισχυρό αλλεργιογόνο και, σε περίπτωση σημαντικής κατανάλωσης, μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα, προκαλώντας αλλεργία, που συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με ανεπάρκεια λακτάσης ή προκαλώντας την.

Είναι επίσης χρήσιμο να δοκιμάσετε την άντληση πριν από το τάισμα για να αποτρέψετε την είσοδο υπερβολικού γάλακτος πλούσιου σε λακτόζη στο σώμα του μωρού. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τέτοιες ενέργειες είναι γεμάτες με την εμφάνιση υπεργαλακτισμού.

Εάν τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης επιμένουν, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Η χρήση σκευασμάτων λακτάσης και εξειδικευμένων μειγμάτων.

Η μείωση της ποσότητας του γάλακτος είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για το μωρό, επομένως το πρώτο βήμα που πιθανότατα θα συμβουλεύσει ο γιατρός είναι η χρήση ενός ενζύμου λακτάσης, για παράδειγμα "Λακτάση Μωρό"(ΗΠΑ) - 700 μονάδες. σε μια κάψουλα, η οποία χρησιμοποιείται μία κάψουλα ανά τάισμα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εκφραστούν 15-20 ml μητρικού γάλακτος, να εισαχθεί το φάρμακο σε αυτό και να αφεθεί για 5-10 λεπτά για ζύμωση. Πριν το τάισμα, δώστε πρώτα στο μωρό γάλα με ένζυμο και μετά θηλάστε. Η αποτελεσματικότητα του ενζύμου αυξάνεται όταν επεξεργάζεται ολόκληρο τον όγκο του γάλακτος. Στο μέλλον, με την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, η δόση του ενζύμου αυξάνεται σε 2-5 κάψουλες ανά σίτιση. Το ανάλογο του "Lactase Baby" είναι το φάρμακο . Ένα άλλο παρασκεύασμα λακτάσης είναι "Ένζυμο λακτάσης"(ΗΠΑ) - 3450 μονάδες. σε μια κάψουλα. Ξεκινήστε με 1/4 κάψουλα για σίτιση με πιθανή αύξηση της δόσης του φαρμάκου έως και 5 κάψουλες την ημέρα. Η θεραπεία με ένζυμα πραγματοποιείται σε μαθήματα και τις περισσότερες φορές προσπαθούν να ακυρώσουν όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία των 3-4 μηνών, όταν η δική του λακτάση αρχίζει να παράγεται σε επαρκείς ποσότητες. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή δόση του ενζύμου, καθώς πολύ χαμηλή θα είναι αναποτελεσματική και πολύ υψηλή θα συμβάλει στο σχηματισμό κοπράνων που μοιάζουν με πλαστελίνη με πιθανότητα δυσκοιλιότητας.

Λακτάση Μωρό Ένζυμο Λακτάση
Λακταζάρ

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της χρήσης ενζυμικών παρασκευασμάτων (διατήρηση των έντονων συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης), αρχίζουν να χρησιμοποιούν μείγματα γάλακτος χωρίς λακτόζη πριν από το θηλασμό σε ποσότητα 1/3 έως 2/3 του όγκου γάλακτος που το παιδί τρώει τη φορά. Η εισαγωγή ενός μείγματος χωρίς λακτόζη ξεκινά σταδιακά, σε κάθε τάισμα, προσαρμόζοντας τον όγκο που καταναλώνεται ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης. Κατά μέσο όρο, ο όγκος ενός μείγματος χωρίς λακτόζη είναι 30-60 ml ανά τάισμα.

Θεραπεία με τεχνητή σίτιση

Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται ένα μείγμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, με περιεκτικότητα σε λακτόζη που θα γίνει πιο εύκολα ανεκτή από το παιδί. Το μείγμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη εισάγεται σταδιακά σε κάθε τροφοδοσία, αντικαθιστώντας σταδιακά το προηγούμενο μείγμα με αυτό πλήρως ή εν μέρει. Δεν συνιστάται η πλήρης μεταφορά ενός μωρού που τρέφεται με γάλα σε φόρμουλα χωρίς λακτόζη.

Σε περίπτωση ύφεσης μετά από 1-3 μήνες, μπορείτε να αρχίσετε να εισάγετε τα συνήθη μείγματα που περιέχουν λακτόζη, ελέγχοντας τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης και την απέκκριση της λακτόζης με τα κόπρανα. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή μιας πορείας θεραπείας της δυσβακτηρίωσης παράλληλα με τη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης. Πρέπει να δίνεται προσοχή στα φάρμακα που περιέχουν λακτόζη ως έκδοχο (Plantex, Bifidumbacterin), καθώς οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να επιδεινωθούν.

Σπουδαίος! Πρέπει να δοθεί προσοχή στην παρουσία λακτόζης στα φαρμακευτικά σκευάσματα, καθώς οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να επιδεινωθούν.

Θεραπεία με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών

Συμπληρωματικές τροφές για ανεπάρκεια λακτάσης παρασκευάζονται με τα ίδια μείγματα (χωρίς λακτόζη ή χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη) που λάμβανε το παιδί πριν. Οι συμπληρωματικές τροφές ξεκινούν με πουρέ φρούτων βιομηχανικής παραγωγής στους 4-4,5 μήνες ή ένα ψημένο μήλο. Ξεκινώντας από 4,5-5 μήνες, μπορείτε να αρχίσετε να εισάγετε ή να κάνετε πουρέ από λαχανικά με χονδροειδείς ίνες (κολοκυθάκια, κουνουπίδι, καρότα, κολοκύθα) με την προσθήκη φυτικού ελαίου. Με καλή ανεκτικότητα σε συμπληρωματικά τρόφιμα, ο πουρές κρέατος εισάγεται μετά από δύο εβδομάδες. Οι χυμοί φρούτων στη διατροφή των παιδιών που πάσχουν από ανεπάρκεια λακτάσης εισάγονται στο δεύτερο μισό της ζωής, αραιωμένοι με νερό σε αναλογία 1:1. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα αρχίζουν επίσης να εισάγονται το δεύτερο εξάμηνο του έτους, χρησιμοποιώντας αρχικά εκείνα όπου η περιεκτικότητα σε λακτόζη είναι χαμηλή (τυρί κότατζ, βούτυρο, σκληρό τυρί).

Δυσανεξία σε άλλους υδατάνθρακες

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων τύπων δυσανεξίας στους υδατάνθρακες.

1. Συγγενής ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης (πρακτικά δεν εμφανίζεται στους Ευρωπαίους).Εκδηλώνεται τις πρώτες ημέρες της εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών με τη μορφή σοβαρής διάρροιας με πιθανή αφυδάτωση. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί μετά την εμφάνιση στη διατροφή του παιδιού σακχαρόζης (χυμοί φρούτων, πουρές πατάτας, ζαχαρούχο τσάι), λιγότερο συχνά άμυλο και δεξτρίνες (δημητριακά, πουρές πατάτας). Καθώς το παιδί ωριμάζει, τα συμπτώματα μειώνονται, γεγονός που σχετίζεται με αύξηση της επιφάνειας απορρόφησης στο έντερο. Η μείωση της δραστηριότητας της σακχαράσης-ισομαλτάσης μπορεί να συμβεί με οποιαδήποτε βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο (γιαρδίαση, κλιοκίαση, λοιμώδη εντερίτιδα) και να προκαλέσει δευτερογενή ανεπάρκεια ενζύμου, η οποία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η πρωτογενής (συγγενής).
2. Δυσανεξία αμύλου.Μπορεί να παρατηρηθεί σε πρόωρα μωρά και παιδιά του πρώτου εξαμήνου. Επομένως, το άμυλο πρέπει να αποφεύγεται σε μείγματα για τέτοια παιδιά.
3. Συγγενής δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.Εκδηλώνεται με έντονη διάρροια και αφυδάτωση κατά το πρώτο τάισμα του νεογνού.
4. Επίκτητη δυσανεξία σε μονοσακχαρίτες.Εκδηλώνεται με χρόνια διάρροια με καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Μπορεί να συνοδεύει σοβαρές εντερικές λοιμώξεις, κοιλιοκάκη, δυσανεξία στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, υποσιτισμό. Χαρακτηρίζεται από χαμηλό pH στα κόπρανα και υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης και γαλακτόζης σε αυτά. Η επίκτητη δυσανεξία στους μονοσακχαρίτες είναι προσωρινή.

Σε επαφή με

Στο άρθρο μας θα μιλήσουμε για ένα εξαιρετικά οξύ και αμφιλεγόμενο θέμα στη σύγχρονη παιδιατρική. Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια διάγνωση για την οποία διαβάστηκε μόνο σε επιστημονικά άρθρα πριν από δώδεκα χρόνια. Σήμερα, αυτός ο όρος έχει γίνει ένα είδος μάρκας ή μοντέρνα διάγνωση για την οποία κάθε τρίτο παιδί αντιμετωπίζεται. Λόγω της αύξησης του αριθμού των νεαρών ασθενών, ο αριθμός των αρνήσεων για θηλασμό και ο αριθμός των πωλήσεων εξαιρετικά ακριβών σκευασμάτων χωρίς λακτόζη και σκευασμάτων λακτάσης αυξάνονται. Πώς λειτουργεί πραγματικά;

Ορισμός της έννοιας και της κλινικής

Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια μόνιμη ή προσωρινή απουσία ή μείωση της δραστηριότητας ενός ειδικού ενζύμου στο λεπτό έντερο, της λακτάσης. Η κύρια λειτουργία αυτού του ενζύμου είναι η διάσπαση των μορίων του σακχάρου του γάλακτος της λακτόζης σε ένα μόριο γλυκόζης και ένα μόριο γαλακτόζης. Εάν δεν υπάρχει ή υπάρχει μικρή λακτάση στο λεπτό έντερο, η λακτόζη παραμένει άπεπτη και υφίσταται διαδικασίες ζύμωσης. Αυτές οι διεργασίες συνοδεύονται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αερίων και οσμωτικά δραστικών ουσιών που προκαλούν διάρροια. .

Αυτό συνεπάγεται τα κύρια συμπτώματα και τις κλινικές εκδηλώσεις της ανεπάρκειας λακτάσης:

1. Συχνές χαλαρές κενώσεις.
2. Φούσκωμα.
3. Πόνοι με κράμπες.

Το σημαντικό είναι ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε 1-2 ώρες από τη λήψη του γάλακτος!

Συνάφεια του θέματος

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι κατά κύριο λόγο ασθένεια των βρεφών, δηλαδή των παιδιών κάτω του ενός έτους. Σε αυτή την ηλικία η κύρια τροφή του παιδιού είναι το μητρικό γάλα ή οι προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται επίσης σε ενήλικες, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι περισσότερο μια παραλλαγή της φυσιολογικής «μεγάλης» του σώματος παρά μια ασθένεια. Στην άγρια ​​φύση, κανένα θηλαστικό δεν τρέφεται με γάλα πέρα ​​από την παιδική ηλικία. Έτσι στον άνθρωπο, όταν φτάσει τα 6-7 χρόνια, η δραστηριότητα του ενζύμου λακτάση εξασθενεί. Απλώς σε ορισμένους ενήλικες, τα συμπτώματα ανεπάρκειας θα εμφανιστούν από μερικές γουλιές πλήρες γάλα, ενώ σε άλλους μετά από ένα λίτρο.

Έτσι, υπάρχουν διάφοροι τύποι ανεπάρκειας λακτάσης:

1. Πρωτογενής ή συγγενής, όταν το ένζυμο απουσιάζει κατ' αρχήν στον οργανισμό. Αυτή η παραλλαγή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, μόνο μερικές δεκάδες άτομα με πλήρη γενετικά καθορισμένη έλλειψη λακτάσης έχουν εντοπιστεί στον κόσμο.
2. Δευτερογενής ή επίκτητη ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πολύ πιο συχνά, αλλά είναι απολύτως παροδικό φαινόμενο. Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι:

• Εντερικές λοιμώξεις, ιδιαίτερα ροταϊός.
• Δηλητηρίαση από τοξίνες.
• Προσβολές από σκουλήκια.
• Αλλεργία ή ατομική τροφική δυσανεξία. Για παράδειγμα, μια αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος ή η δυσανεξία στη γλουτένη είναι γνωστή ως κοιλιοκάκη.

Με την εξάλειψη αυτών των διεργασιών, εξαφανίζεται και η ανεπάρκεια λακτάσης.

Επίσης, η αιτία της ανάπτυξης δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να είναι μια συνηθισμένη υπερβολική σίτιση του παιδιού, όταν υπάρχει ένα ένζυμο στα έντερα, αλλά η ποσότητα του δεν επαρκεί για αυξημένους όγκους γάλακτος.

1. Παροδική ανεπάρκεια λακτάσης εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη με ανώριμα έντερα. Ωστόσο, καθώς το παιδί μεγαλώνει, η λακτάση αρχίζει να παράγεται στις σωστές ποσότητες.
2. Ανεπάρκεια λακτάσης ενηλίκων. Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτό είναι περισσότερο μια παραλλαγή του κανόνα παρά παθολογία. Οι ενήλικες δεν εξαρτώνται τόσο από το γάλα στη διατροφή τους και μπορούν εύκολα να περιορίσουν την πρόσληψή τους ή να επιλέξουν εναλλακτικά γάλα χωρίς λακτόζη.

Διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης

Στους ενήλικες, η διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης είναι εξαιρετικά απλή και βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Εάν το φούσκωμα, η διάρροια και ο πόνος εμφανιστούν εντός 2 ωρών από την κατάποση πλήρους γάλακτος, αυτή η διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί με ασφάλεια. Φυσικά, αυτό δεν είναι λόγος για αυτοδιάγνωση. Με συχνή επανάληψη τέτοιων συμπτωμάτων, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο για να αποκλείσετε τέτοιες σοβαρές ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η χρόνια εντερική λοίμωξη, η κοιλιοκάκη και ούτω καθεξής.

Η ανεπάρκεια λακτάσης στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής εξακολουθεί να είναι μια πιο σημαντική και σημαντική κατάσταση, επειδή το γάλα είναι η βάση της διατροφής τους. Εδώ προκύπτουν οι κύριες διαγνωστικές δυσκολίες.

Ορισμένες οδηγίες αναφέρουν τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις ως βάση για μια διάγνωση, συχνά εντελώς αβάσιμες:

1. Συχνές χαλαρές κενώσεις.
2. Συχνοί εμετοί.
3. Κολικοί, φούσκωμα.
4. Ανήσυχη συμπεριφορά του παιδιού κατά τη διάρκεια της σίτισης.
5. Η παρουσία σβώλων άπεπτου γάλακτος ή βλέννας στα κόπρανα.
6. Δυσκοιλιότητα.

Σε αντίθεση με αυτά τα επιχειρήματα, μπορεί κανείς να παραθέσει ένα απόσπασμα από την καθοδήγηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για τη βρεφική διατροφή: «Τα κόπρανα ενός παιδιού που θηλάζει μπορεί να είναι απολύτως οποιουδήποτε είδους, συχνότητας και κανονικότητας, υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί είναι σε καλή υγεία και αναπτύσσεται φυσιολογικά. !". Δηλαδή, εάν ένα μωρό έχει χαλαρά κόπρανα με λευκούς σβώλους 10 φορές την ημέρα, αλλά ταυτόχρονα παίρνει καλά κιλά, τρώει καλά, είναι χαρούμενο και ικανοποιημένο, αυτό σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να είναι σημάδι μιας συγκεκριμένης ασθένειας!

• Το φούσκωμα και οι κολικοί είναι μια δυσάρεστη, αλλά απολύτως φυσιολογική κατάσταση των παιδιών κάτω των 6 μηνών. Αυτή η περίοδος εντερικής ωρίμανσης πρέπει απλώς να βιωθεί.
• Η ανήσυχη συμπεριφορά του παιδιού στο στήθος είναι πιθανότερο σημάδι βραχείας φρενίτιδας της γλώσσας, παλινδρόμησης ή φλεγμονωδών διεργασιών στη στοματική κοιλότητα στα βρέφη.

Φυσικά, υπάρχει ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων για την επιβεβαίωση της ανεπάρκειας λακτάσης.

1. Ανάλυση περιττωμάτων για υδατάνθρακες. Πιστεύεται ότι πρέπει να υπάρχουν λίγοι ή καθόλου άπεπτοι υδατάνθρακες στα κόπρανα των βρεφών σε μεγαλύτερα παιδιά. Ωστόσο, η ανάλυση δεν αξιολογεί συγκεκριμένα την περιεκτικότητα σε λακτόζη, επομένως δεν είναι συγκεκριμένο.
2. Ανάλυση για το pH (οξύτητα) των κοπράνων. Τα άπεπτα υπολείμματα λακτόζης μπορούν να μειώσουν την οξύτητα των κοπράνων κάτω από 5,5, κάτι που μπορεί να είναι έμμεσοςσημάδι ανεπάρκειας λακτάσης.
3. Δοκιμές αναπνοής για την περιεκτικότητα των προϊόντων διάσπασης της λακτόζης στο έντερο στον εκπνεόμενο αέρα. Με τη μειωμένη περιεκτικότητά τους, μπορεί να υποτεθεί ότι η λακτόζη δεν αποσυντίθεται στο έντερο. Κατά συνέπεια, υπάρχει ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάσης.
4. Βιοψία του εντέρου. Μια επεμβατική διαδικασία που δεν ενδείκνυται απολύτως για βρέφη για τη διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης.
5. Γενετική ανάλυση που θα δείξει την παρουσία ή την απουσία γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή λακτάσης. Αυτό είναι ίσως το πιο ακριβές διαγνωστικό κριτήριο. Δυστυχώς, μια τέτοια ανάλυση είναι πολύ ακριβή και δεν είναι πάντα διαθέσιμη.
6. Δοκιμή με κατάργηση μητρικού γάλακτος ή φόρμουλας για 2-3 ημέρες. Ο θηλασμός ή η φόρμουλα γάλακτος ακυρώνεται, το παιδί μεταφέρεται σε φόρμουλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη ή σόγιας. Αυτή η εξέταση μπορεί να θεωρηθεί ως διαγνωστικό κριτήριο, καθώς και ως θεραπευτική στιγμή, ειδικά στο πλαίσιο των εντερικών λοιμώξεων. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη είναι δευτερογενής μορφή και υποχωρεί από μόνη της μέσα σε ορισμένο χρονικό διάστημα.
7. Δοκιμή με την προσθήκη σκευασμάτων λακτάσης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να αρνηθείτε το θηλασμό ή το συνηθισμένο μείγμα. Με την ανακούφιση των συμπτωμάτων μπορεί να δηλωθεί ανεπάρκεια λακτάσης, η οποία είναι επίσης πιθανό να είναι δευτερογενής και παροδική!

Έτσι, μπορεί να δηλωθεί ότι δεν υπάρχουν απολύτως αξιόπιστες και σαφείς εξετάσεις για τη διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης. Η πρωτογενής μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια και η δευτερογενής υποχωρεί από μόνη της μετά την εξάλειψη των εντερικών προβλημάτων ή την υπερβολική σίτιση.

Θεραπεία

Το πιο συνηθισμένο και, δυστυχώς, απολύτως λάθος είναι η κατάργηση του θηλασμού ή του γάλακτος και η μεταφορά των βρεφών σε παρασκευάσματα σόγιας χωρίς λακτόζη. Αυτή η ενέργεια δεν έχει κανένα νόημα, εκτός ίσως από τον εμπλουτισμό των εταιρειών που παράγουν αυτά τα μείγματα.

1. Συνταγογράφηση σκευασμάτων λακτάσης (Lactase Baby, Lactazar). Αυτή η μέθοδος διόρθωσης της προσωρινής ή παροδικής ανεπάρκειας λακτάσης είναι πιο αποδεκτή. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί παραμένει στη συνήθη φόρμουλα ή στο μητρικό γάλα, που δεν έχει ανάλογα. Συνήθως, η λήψη συμπληρωμάτων λακτάσης είναι ένα προσωρινό μέτρο μέχρι να ωριμάσουν τα έντερα ή να ανακάμψει το εντερικό τοίχωμα.
2. Η χορήγηση προβιοτικών - σκευασμάτων που περιέχουν έτοιμα εντερικά γαλακτοβακτήρια και bifidobacteria (Linex, BioGaya, Bactisubtil, Bioselak, Bioflor, Bifidumbacterin κ.
3. Προσαρμόστε τη συχνότητα ταΐσματος και το μέγεθος της μερίδας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μωρά που τρέφονται με γάλα. Όταν ταΐζετε με ένα μείγμα, είναι σημαντικό να τηρείτε τον όγκο του μείγματος και τη συχνότητα σίτισης για να αποφευχθεί η υπερβολική σίτιση. Όταν θηλάζετε, πρέπει να εξετάσετε την επιλογή να συμπληρώσετε το μωρό με νερό, ειδικά τις ζεστές μέρες και την περίοδο θέρμανσης.

Είναι πολύ σημαντικό να βρεθεί ένας ικανός, επαρκής παιδίατρος που θα αντιμετωπίσει την κατάσταση του παιδιού με κατανόηση και κατανόηση των πραγματικών αιτιών της κατάστασής του και δεν θα κάνει παράλογες διαγνώσεις και θα συνταγογραφήσει άχρηστη θεραπεία.

Η λακτόζη είναι ένας δισακχαρίτης, ένα σάκχαρο που αποτελείται από δύο απλά μόρια, τη γλυκόζη και τη γαλακτόζη. Για να απορροφηθεί αυτό το σάκχαρο πρέπει να διασπαστεί στα απλά συστατικά του από το ένζυμο λακτάση. Το ένζυμο αυτό «ζει» στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου.

Σε παιδιά με έλλειψη λακτάσης, το σώμα δεν μπορεί να παράγει αρκετή λακτάση, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει τρόπος να αφομοιωθούν και να απορροφηθούν τα σάκχαρα που βρίσκονται στο γάλα και τα παράγωγα του γάλακτος.

Δεδομένου ότι αυτή η ζάχαρη δεν μπορεί να αφομοιωθεί σωστά, εκτίθεται στη φυσιολογική βακτηριακή χλωρίδα του παχέος εντέρου. Αυτή η διαδικασία δράσης, που ονομάζεται ζύμωση, οδηγεί σε συμπτώματα που υποδηλώνουν ανεπάρκεια λακτάσης σε ένα παιδί.

Υπάρχουν δύο τύποι ανεπάρκειας λακτάσης.

Διάφορος παράγοντες προκαλούν την ανεπάρκεια λακτάσης που κρύβεται πίσω από κάθε τύπο.

• πρωτοπαθής ανεπάρκεια λακτάσηςείναι μια ασυνήθιστα σπάνια διάγνωση όταν τα μωρά έχουν απόλυτη απουσία του ενζύμου λακτάση από τη γέννηση. Η πρωτογενής ανεπάρκεια λακτάσης στα νεογνά εκδηλώνεται με τη μορφή βαριάς σίτισης ή κανονικού μείγματος, το οποίο απαιτεί την επιλογή ειδικής διατροφής. Πρόκειται για μια γενετική ασθένεια που κληρονομείται με υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικότητας. Για να αναπτυχθούν συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης, ένα παιδί πρέπει να λάβει ένα γονίδιο ασθένειας από κάθε γονέα.
• δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσηςείναι μια προσωρινή δυσανεξία. Επειδή το ένζυμο λακτάση παράγεται στις λάχνες του λεπτού εντέρου, οτιδήποτε καταστρέφει την επένδυση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης. Ακόμη και ελαφρά βλάβη στον βλεννογόνο μπορεί να σβήσει αυτές τις λάχνες και να μειώσει την παραγωγή ενζύμων. Στα παιδιά παρατηρείται διάρροια κατά την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν λακτόζη, καθώς και ναυτία και έμετος. Ροταϊός και - δύο λοιμώξεις που σχετίζονται με προσωρινή ανεπάρκεια λακτάσης. Ωστόσο, οποιαδήποτε άλλη ιογενής και βακτηριακή γαστρεντερίτιδα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια λακτάσης.

Η κοιλιοκάκη είναι μια ασθένεια του πεπτικού συστήματος που προκαλεί βλάβη στο λεπτό έντερο όταν λαμβάνεται γλουτένη (φυτική πρωτεΐνη), προκαλώντας προσωρινή ανεπάρκεια λακτάσης. Τα παιδιά με λακτόζη μπορούν να καταναλώνουν τροφές που περιέχουν λακτόζη μόνο όταν επουλωθεί η επένδυση του εντέρου αφού ακολουθήσουν μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή του εντέρου που προκαλεί επίσης ανεπάρκεια λακτάσης. Εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί επαρκώς, τότε μετά από αυτό η κατάσταση βελτιώνεται.

Δυστυχώς, η πρόσθετη τροφοδοσία επιταχύνει την περισταλτική και οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη συσσώρευση αερίων και υγρών.

Πολλές μητέρες των οποίων τα παιδιά είχαν αυτό το πρόβλημα συνιστάται να αλλάξουν τη ρουτίνα σίτισης.

Αυτό συνήθως χρειάζεται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Ο στόχος είναι να επιβραδυνθεί ο ρυθμός παράδοσης του γάλακτος στο μωρό «ταΐζοντας» ένα στήθος ανά τάισμα ή με «μπλοκ σίτιση».

Για να εμποδίσετε το τάισμα, ορίστε μια περίοδο αλλαγής στήθους 4 ωρών και χρησιμοποιήστε το ίδιο στήθος κάθε φορά που το μωρό θέλει να ταΐσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Στη συνέχεια χρησιμοποιήστε το άλλο στήθος για τις επόμενες 4 ώρες, και ούτω καθεξής. Κάθε φορά που ένα μωρό επιστρέφει σε ένα ήδη αρχισμένο στήθος, λαμβάνει μικρότερο όγκο γάλακτος με υψηλότερο επίπεδο λίπους.

Αυτό βοηθά στην επιβράδυνση του πεπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια του μπλοκ θηλασμού, βεβαιωθείτε ότι το άλλο στήθος δεν είναι γεμάτο. Όταν τα συμπτώματα του παιδιού εξαφανιστούν, η μητέρα μπορεί να επιστρέψει στην κανονική της ρουτίνα και να δώσει τροφή όπως χρειάζεται.

Συμπτώματα

Η ζύμωση της λακτόζης στο παχύ έντερο από την εντερική χλωρίδα έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό διοξειδίου του άνθρακα και υδρογόνου, καθώς και ορισμένων προϊόντων που έχουν καθαρτική δράση.

Πέντε συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

• χαλαρά κόπρανα και αέρια?
• υγρή διάρροια με αέρια.
• φούσκωμα, μετεωρισμός, ναυτία?
• δερματικό εξάνθημα και συχνά κρυολογήματα.
• κοιλιακό άλγος και κράμπες.

Τα σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καταστάσεων και εξαρτώνται από την ποσότητα της λακτόζης που καταναλώνεται. Όσο περισσότερη λακτόζη καταναλώνει ένα παιδί, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματα.

Εκτός από τα συμπτώματα και την ενόχληση που σχετίζονται με την πάθηση, η ανεπάρκεια λακτάσης στα παιδιά δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή με μακροχρόνιες επιπλοκές – υποδηλώνει απλώς αλλαγή τρόπου ζωής.

Εάν το παιδί έχει συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης, ο γιατρός θα συστήσει τη μετάβαση σε μια δίαιτα χωρίς λακτόζη για να δει εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν. Εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, τότε το παιδί έχει έλλειψη λακτάσης.

Λαμβάνεται δείγμα κοπράνων για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Τα υψηλά επίπεδα οξικού και άλλων λιπαρών οξέων στα κόπρανα είναι σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης.

Η συγκεκριμένη θεραπεία για την ανεπάρκεια λακτάσης θα καθοριστεί από τον γιατρό. με βάση:

• την ηλικία του παιδιού, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό·
• ο βαθμός της νόσου·
• την ανοχή του παιδιού σε συγκεκριμένα φάρμακα, θεραπείες ή διαδικασίες.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη βελτίωση της ικανότητας του σώματος να παράγει λακτάση, τα συμπτώματα που προκαλούνται από ανεπάρκεια αυτού του ενζύμου ελέγχονται μέσω της διατροφής. Επιπλέον, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει ένζυμα λακτάσης διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή.

Εάν θέλετε να αποφύγετε τα γαλακτοκομικά και άλλα προϊόντα που περιέχουν λακτόζη, διαβάστε τις ετικέτες στα προϊόντα που αγοράζετε. Ορισμένα φαινομενικά ασφαλή τρόφιμα - επεξεργασμένα κρέατα, αρτοσκευάσματα, δημητριακά πρωινού, είδη ζαχαροπλαστικής - περιέχουν γάλα. Ελέγξτε τις ετικέτες των τροφίμων σε προϊόντα όπως ορός γάλακτος, τυρί κότατζ, υποπροϊόντα γάλακτος, σκόνη και αποβουτυρωμένο γάλα.

Σύμφωνα με το νόμο, τα προϊόντα που περιέχουν γαλακτοκομικά συστατικά (ή άλλα κοινά αλλεργιογόνα) πρέπει να φέρουν σαφή σήμανση ως τέτοια. Αυτό θα κάνει τη δουλειά σας πιο εύκολη.

Προσέξτε πώς αντιδρά το παιδί σας. Μερικά μωρά με έλλειψη λακτάσης μπορούν να αφομοιώσουν λίγο γάλα, ενώ άλλα είναι πολύ ευαίσθητα ακόμη και σε ελάχιστες ποσότητες.

Για παράδειγμα, ορισμένα τυριά έχουν λιγότερη λακτόζη από άλλα, γεγονός που τα καθιστά πιο εύκολο στην πέψη. Και το ζωντανό γιαούρτι καλλιέργειας είναι γενικά πιο εύκολο στην πέψη από το γάλα, επειδή τα υγιή βακτήρια στο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση βοηθούν το σώμα να παράγει λακτάση.

Η διακοπή του θηλασμού των βρεφών υπέρ της φόρμουλας χωρίς λακτόζη δεν είναι λύση. Η λύση για ένα βρέφος με δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης δεν είναι να σταματήσει το θηλασμό ή να αλλάξει σε φόρμουλα χωρίς λακτόζη.

Αυτά τα παρασκευάσματα θα πρέπει να συνιστώνται μόνο εάν το μωρό τρέφεται ήδη με γάλα ή εάν υπάρχουν ανησυχίες για την ανάπτυξη. Η διέξοδος είναι να μάθετε τι προκάλεσε τη δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης και να το αντιμετωπίσετε. Το μητρικό γάλα θα βοηθήσει τα έντερα να επουλωθούν.

Επομένως, εάν υπάρχει παράγοντας που ερεθίζει τα έντερα, συνιστάται η συνέχιση του θηλασμού. Όταν εντοπιστεί και διορθωθεί η αιτία της ανεπάρκειας, το έντερο επουλώνεται και η ανεπάρκεια εξαφανίζεται.

Για παράδειγμα, εάν η αιτία της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης στον αποκλειστικό θηλασμό είναι μια αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος και η μητέρα την αποβάλει από τη διατροφή της, τα συμπτώματα του βρέφους υποχωρούν.

Μια φόρμουλα χωρίς λακτόζη μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, αλλά στην πραγματικότητα δεν θα θεραπεύσει το έντερο, επειδή η φόρμουλα χωρίς λακτόζη εξακολουθεί να περιέχει πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα ιδιαίτερα υδρολυμένο ειδικό μείγμα.

Εάν το παιδί είναι πολύ ευαίσθητο, όλες οι πηγές λακτόζης θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Εάν όχι, μπορείτε να του δώσετε μια μικρή ποσότητα επιλεγμένων γαλακτοκομικών προϊόντων. Θα είναι πιο εύκολο να τα μεταφέρετε εάν το μωρό τρώει τέτοια τροφή μαζί με άλλες τροφές.

Βεβαιωθείτε ότι καλύπτονται όλες οι διατροφικές ανάγκες του παιδιού. Εάν θεωρείτε ότι πρέπει να αφαιρέσετε εντελώς τα γαλακτοκομικά από τη διατροφή του παιδιού σας, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας έχει άλλες πηγές ασβεστίου που θα βοηθήσουν στη διατήρηση των οστών και των δοντιών γερά. Μη γαλακτοκομικές πηγές ασβεστίου: σουσάμι, φυλλώδη χόρτα, εμπλουτισμένοι χυμοί, γάλα και τυρί σόγιας, μπρόκολο, σολομός, σαρδέλες, πορτοκάλια.

Άλλα θρεπτικά συστατικά που πρέπει να ανησυχείτε είναι οι βιταμίνες A και D, η ριβοφλαβίνη και ο φώσφορος. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λακτόζη είναι πλέον διαθέσιμα σε πολλά παντοπωλεία. Έχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά των κανονικών γαλακτοκομικών προϊόντων.

Η ανεπάρκεια λακτάσης έχει αναγνωριστεί ως κοινό πρόβλημα σε πολλά παιδιά σε όλο τον κόσμο. Και παρόλο που σπάνια είναι απειλητικό για τη ζωή, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας λακτάσης οδηγούν σε σημαντική ενόχληση, μείωση της ποιότητας ζωής. Η θεραπεία είναι σχετικά απλή και στοχεύει στη μείωση ή την εξάλειψη του προσβάλλοντος παράγοντα.

Αυτό μπορεί να γίνει με την εξάλειψη της λακτόζης από τη διατροφή ή με προεπεξεργασία με το ένζυμο λακτόζη. Το ασβέστιο θα πρέπει να παρέχεται από μη γαλακτοκομικές διατροφικές εναλλακτικές ή να λαμβάνεται ως συμπλήρωμα διατροφής.

Η ανεπάρκεια λακτόζης είναι μια κοινή και εσφαλμένη ονομασία λακτάσηανεπάρκεια. Στο παρακάτω κείμενο θα χρησιμοποιηθεί η σωστή ονομασία της νόσου.

Τα σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών είναι πολύ διαφορετικά. Έτσι, στα βρέφη τα σημάδια της ανεπάρκειας λακτάσης είναι κάποια συμπτώματα και στα παιδιά άνω των 6-7 ετών είναι εντελώς διαφορετικά. Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια λακτάσης οδηγεί σε δυσανεξία στο γάλα, το οποίο είναι η κύρια τροφή για τα βρέφη του πρώτου έτους της ζωής, είναι κατανοητή η σημασία του εντοπισμού και της θεραπείας της νόσου στα βρέφη.

Έτσι, στα βρέφη, όλα τα συμπτώματα ανεπάρκειας λακτάσης ανιχνεύονται ανάλογα με τις εκδηλώσεις πεπτικών διαταραχών, που έμμεσα υποδηλώνουν τη δυσπεψία του γάλακτος στο έντερο. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι από τους κλασικούς οδηγούς και άρθρα δίνουν τα ακόλουθα σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης σε μικρά παιδιά:

• Κολικός;


• Φούσκωμα



• Συχνές και χαλαρές κενώσεις (έως 8 - 10 φορές την ημέρα).


• Κόπρανα με ξινή μυρωδιά και πράσινο χρώμα.


• Η παρουσία σβώλων άπεπτου γάλακτος στα κόπρανα.


• Δυσκοιλιότητα (έλλειψη ανεξάρτητων κοπράνων σε ένα παιδί χωρίς πρόσθετη διέγερση).


• Κλάμα και καμάρα του παιδιού στη διαδικασία σίτισης.

Τα παραπάνω σημεία αναπτύσσονται όντως σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως, όταν εμφανίζονται, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με σαφήνεια και αμέσως ένα παιδί με ανεπάρκεια λακτάσης. Εκτός από την απλή γνώση των πιθανών συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σε ποιες καταστάσεις η εμφάνισή τους προκαλείται πραγματικά από τη νόσο και πότε είναι απλώς τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού.

Οι κολικοί και το φούσκωμα εμφανίζονται σχεδόν σε όλα τα υγιή μωρά και είναι μια παραλλαγή του κανόνα έως και έξι μηνών. Επομένως, μόνο η εμφάνιση κολικών και φουσκωμένης κοιλιάς σε ένα παιδί κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής του δεν αποτελεί ένδειξη ανεπάρκειας λακτάσης.

Συχνές, υγρές, αφρώδεις πράσινες κενώσεις με σβώλους άπεπτου γάλακτος μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση του κανόνα. Το πράσινο χρώμα των κοπράνων δίνεται από τα συστατικά της χολής, η οποία εισέρχεται συνεχώς στα έντερα του παιδιού. Ο αφρός είναι ένα ίχνος της παρουσίας μεγάλης ποσότητας αερίων. Και τα άπεπτα κομμάτια γάλακτος σε ημι-υγρή περιεκτικότητα είναι φυσιολογικά, αφού το παιδί αφαιρεί την πρωτεΐνη γάλακτος καζεΐνη από τον οργανισμό, την οποία δεν μπορεί να απορροφήσει. Κανονικά, ένα παιδί μπορεί να κάνει κενώσεις έως και 10 φορές την ημέρα. Έτσι, η παρουσία συχνών, υγρών πρασινωπών και αφρωδών κοπράνων μπορεί να είναι σε ένα απολύτως υγιές παιδί. Εάν ένα μωρό με παρόμοια κόπρανα κερδίζει βάρος και αναπτύσσεται κανονικά, τότε σίγουρα δεν έχει ανεπάρκεια λακτάσης και ένας παρόμοιος τύπος περιττωμάτων για αυτό το συγκεκριμένο παιδί είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Δυσκοιλιότητα. Ως δυσκοιλιότητα, οι περισσότεροι γονείς κατανοούν την απουσία μιας καρέκλας σε ένα παιδί για αρκετές ημέρες. Ωστόσο, εάν το παιδί αισθάνεται καλά, τότε δεν έχει δυσκοιλιότητα, αλλά φυσιολογική κατακράτηση κοπράνων, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 5-6 ημέρες στα βρέφη. Δυσκοιλιότητα θεωρείται μόνο η εμφάνιση πυκνού και διαμορφωμένου (με τη μορφή λουκάνικου) κοπράνων σε ένα βρέφος. Επομένως, η κατακράτηση κοπράνων στο πλαίσιο της ευημερίας του παιδιού δεν είναι επίσης σημάδι ανεπάρκειας λακτάσης.

Ανήσυχη συμπεριφορά του παιδιού κατά το τάισμα, όταν κλαίει, σταματά να θηλάζει, καμάρες κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, αυτή η συμπεριφορά του μωρού οφείλεται σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία παρατηρείται φυσιολογικά στα περισσότερα παιδιά έως 8 μηνών. Θυμηθείτε ότι η ανεπάρκεια λακτάσης εκδηλώνεται στη δυσανεξία στο γάλα και τα συμπτώματα της δυσπεψίας εμφανίζονται μόνο 0,5 - 1 ώρα μετά την κατανάλωση οποιουδήποτε γαλακτοκομικού προϊόντος. Ως εκ τούτου, το άγχος του παιδιού στη διαδικασία σίτισης μπορεί να είναι σημάδι άλλων ασθενειών, αλλά όχι ανεπάρκειας λακτάσης. Το ίδιο ισχύει και για το φτύσιμο.

Έτσι, κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικό σημάδι ανεπάρκειας λακτάσης. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν σε ανεπάρκεια λακτάσης. Αλλά ταυτόχρονα, με ανεπάρκεια λακτάσης σε ένα παιδί, εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει πάντα μια αναπτυξιακή καθυστέρηση και άλλα σημάδια διαφόρων πεπτικών διαταραχών. Επομένως, η ανεπάρκεια λακτάσης εκδηλώνεται από τα παραπάνω συμπτώματα, τα οποία πρέπει απαραίτητα να συνδυαστούν με τις ακόλουθες παραβιάσεις της γενικής ευημερίας του παιδιού:

• Αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού (χαμηλή αύξηση βάρους, ανεπαρκής αύξηση ύψους).


• Συχνές υδαρείς κενώσεις σε συνδυασμό με αναπτυξιακή καθυστέρηση.


• Αλλεργικά δερματικά εξανθήματα;


• Σιδηροπενική αναιμία, μη επιδεκτική θεραπείας.


• Αληθινή δυσκοιλιότητα (εμφάνιση πυκνών περιττωμάτων σε ένα παιδί).

Οι αναφερόμενες παραβιάσεις σε συνδυασμό με τα παραπάνω συμπτώματα αποτελούν αξιόπιστα σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης στα βρέφη. Και η ξεχωριστή εμφάνιση αναπτυξιακών διαταραχών ή συμπτωμάτων ανεπάρκειας λακτάσης δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Σε παιδιά άνω των 6 ετών και σε ενήλικες, η ανεπάρκεια λακτάσης εκδηλώνεται αρκετά τυπικά και δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Έτσι, τυπικά σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης σε μη βρεφικά παιδιά και ενήλικες είναι τα ακόλουθα συμπτώματα που εμφανίζονται 1 έως 2 ώρες μετά τη λήψη γάλακτος ή γαλακτοκομικών προϊόντων:

• Φούσκωμα


• Φούσκωμα;

Η σοβαρότητα, η διάρκεια και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτώνται από την ποσότητα γάλακτος που καταναλώνεται, καθώς και από τον βαθμό ανεπάρκειας λακτάσης.