Μείζονα ηθικά ζητήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης! Τι είναι το ECO; Ηθικά ζητήματα στην τεχνητή γονιμοποίηση.

Εξωσωματική γονιμοποίηση (αγγλική εξωσωματική γονιμοποίηση - τεχνητή γονιμοποίηση)Εφαρμόστηκε για πρώτη φορά το 1978 στο Cambridge. Το πρώτο μωρό σε δοκιμαστικό σωλήνα ήταν ένα κορίτσι που ονομαζόταν Λουίζ Μπράουν. Το 1986 χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά η εξωσωματική γονιμοποίηση στη χώρα μας. Η μέθοδος αποδείχθηκε αρκετά αποτελεσματική τόσο στη γυναικεία όσο και στην ανδρική υπογονιμότητα. Οι ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση δεν επιδέχονται θεραπευτική αγωγήυπογονιμότητα ή ασθένειες στις οποίες η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη χωρίς εξωσωματική γονιμοποίηση.

Μερικά στοιχεία για την εξωσωματική γονιμοποίηση και για τη χρήση της ART γενικά. Ένα στα έξι σεξουαλικά ζευγάρια παγκοσμίως βιώνουν κάποια μορφή υπογονιμότητας τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής τους ζωής.

Τα φυσιολογικά προβλήματα εξηγούν το 20-30% της ανδρικής υπογονιμότητας, τα φυσιολογικά προβλήματα των γυναικών - 20-35%, στο 25-40% των περιπτώσεων και οι δύο σύντροφοι έχουν προβλήματα, στο 10-20% των περιπτώσεων η αιτία δεν ανιχνεύεται.

Η ανάγκη για τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (διαγνωστικά και διαδικασίες) στον κόσμο αυξάνεται κατά περίπου 10% ετησίως.

Από το 1978, περισσότερα από 5 εκατομμύρια παιδιά στον κόσμο έχουν γεννηθεί μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Κάθε χρόνο πραγματοποιούνται περίπου 1,5 εκατομμύρια κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης στον κόσμο, γεγονός που οδηγεί στη γέννηση περίπου 350 χιλιάδων παιδιών.

Η πλειονότητα της χρήσης ART γίνεται σε γυναίκες ηλικίας 30-39 ετών.

Η Ευρώπη ηγείται στις διαδικασίες ART (55% όλων των κύκλων που πραγματοποιούνται στον κόσμο).

Το 2011, οι πιο ενεργές ευρωπαϊκές χώρες στη διεξαγωγή ART ήταν: Γαλλία (85.433 κύκλοι), Γερμανία (67.596), Ισπανία (66.120), Ιταλία (63.777), Μεγάλη Βρετανία (59.807), Ρωσία (56.253).

Για να κατανοήσουμε τα ηθικά ζητήματα που σχετίζονται με την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα τεχνικά χαρακτηριστικά αυτής της μεθόδου. Αρχικά, εμφανίζεται η λεγόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών, με αποτέλεσμα να ωριμάζουν πολλά ωάρια σε μια γυναίκα ταυτόχρονα (κάτι που δεν συμβαίνει στην φυσιολογικές συνθήκες). Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί επιτυχημένο αποτέλεσμα. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα αυγά γυναικείο σώμα, γονιμοποιούνται και τα έμβρυα που προκύπτουν αναπτύσσονται για κάποιο χρονικό διάστημα έξω από το σώμα (στο λεγόμενο (εκκολαπτήριο CO2). Μετά από αυτό, το έμβρυο (συχνότερα πολλά έμβρυα) μεταμοσχεύεται (εμφυτεύεται) στη μήτρα.

Εάν προκύψει πολύδυμη κύηση, τότε η λεγόμενη μείωση πραγματοποιείται αργότερα, δηλ. καταστροφή των περιττών μικροβίων. Είναι η καταστροφή του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση με βελόνα.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή εξωσωματικής γονιμοποίησης, όταν (αν είναι αδύνατο να ληφθεί ωάριο από γυναίκα) χρησιμοποιείται ωάριο δότη. Η δωρεά μπορεί να είναι δωρεάν (κατά κανόνα, ο δότης είναι συγγενής ή φίλος του ασθενούς) ή επί πληρωμή. Αυτή η επιλογή είναι στην πραγματικότητα η παρένθετη μητρότητα αντίστροφα.

Τα κύρια ηθικά ζητήματα που σχετίζονται με τη χρήση της εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• 1. Το πρόβλημα των επιπλέον μικροβίων. Με υπερδιέγερση, είναι δυνατό να ληφθούν πολλά αυγά ταυτόχρονα (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 10 ή περισσότερα). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται πλεονάζοντες πυρήνες, οι οποίοι στη συνέχεια είτε καταστρέφονται είτε μπορούν να χρησιμοποιηθούν με κάποιο τρόπο. Αλλά δεδομένου ότι το έμβρυο είναι μια ανθρώπινη ζωή, υπάρχουν σοβαρά ηθικά προβλήματα σχετικά με το παραδεκτό τέτοιων διαδικασιών.
• 2. Η δυνατότητα χειρισμών με έμβρυα εκτός σώματος. Πριν από τη μεταφορά του εμβρύου στην κοιλότητα, συχνά διεξάγεται η λεγόμενη προεμφυτευτική (γενετική) διάγνωση για την παρουσία μιας γενετικής παθολογίας στο έμβρυο. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί το φύλο του αγέννητου παιδιού. Ένα από τα ηθικά προβλήματα που σχετίζονται με την προεμφυτευτική διάγνωση είναι η δυνατότητα επιλογής, καθώς και η διάκριση των εμβρύων ανά φύλο και άλλα χαρακτηριστικά.
• 3. Δυνατότητα βιομηχανικής χρήσης εμβρύων. Με τη βοήθεια της λεγόμενης κρυοσυντήρησης των εμβρύων (καταψύχονται και αποθηκεύονται σε θερμοκρασία υγρού αζώτου), είναι δυνατή η διατήρησή τους έξω από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά την απόψυξη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν: για εμφύτευση σε άλλες γυναίκες, καθώς και για επιστημονικούς (για πειράματα) ή ακόμα και βιομηχανικούς σκοπούς (χρήση ιστών, κυττάρων, εκχυλισμάτων κ.λπ.).

Θεωρητικά, είναι ακόμη δυνατό για τις γυναίκες να εκτρέφουν έμβρυα ειδικά για άλλους σκοπούς, όχι για τεκνοποίηση (που δημιουργεί το πρόβλημα της «γυναίκας θερμοκοιτίδας»).

Λόγω της παρουσίας έντονων ηθικών προβλημάτων, ορισμένες χώρες έχουν μάλλον αυστηρή νομοθεσία για την εξωσωματική γονιμοποίηση. Συγκεκριμένα, απαγορεύεται ή περιορίζεται η διαδικασία για τη μείωση των επιπλέον εμβρύων, ο αριθμός των εμφυτευμένων εμβρύων στη μήτρα είναι περιορισμένος, η χρήση ωαρίων δότη απαγορεύεται (για παράδειγμα, στην Ιταλία, η εξωσωματική γονιμοποίηση επιτρέπεται μόνο σε παντρεμένα ζευγάρια που χρησιμοποιούν δικούς τους γαμέτες ). Και σε χώρες όπως η Κόστα Ρίκα και η Γερμανία, η εξωσωματική γονιμοποίηση απαγορεύεται από το νόμο.

Οι συζητήσεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση οδήγησαν στην ανάπτυξη ηθικών συστάσεων που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν τη σοβαρότητα των ηθικών προβλημάτων που σχετίζονται με αυτή τη μέθοδο. Αυτές οι συστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ήπια διέγερση της ωορρηξίας (δηλαδή, συνταγογράφηση μικρότερων δόσεων ειδικών φαρμάκων) προκειμένου να ληφθούν όσο το δυνατόν λιγότερα ωάρια (και, ως αποτέλεσμα, λιγότερα επιπλέον έμβρυα).

Τα πλεονάζοντα έμβρυα δεν πρέπει να καταστρέφονται, αλλά να μεταφέρονται σε άλλα υπογόνιμα ζευγάρια, και συνιστάται να το κάνετε αυτό όχι για χρήματα, αλλά με τη μορφή δωρεάν δωρεάς.

Καλό είναι να φυτέψετε όσο το δυνατόν λιγότερα έμβρυα στη μήτρα για να αποκλείσετε πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μόνο τα γεννητικά κύτταρα του ίδιου του ζευγαριού και να αποθαρρύνετε τη δωρεά γαμετών.

Η καλλιέργεια, καθώς και η χρήση ανθρώπινων εμβρύων για βιομηχανικούς ή άλλους μη γόνιμους σκοπούς, είναι απαράδεκτη.

Οι ιατροί πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης θα πρέπει να ενημερώσουν διεξοδικά τη γυναίκα (παντρεμένο ζευγάρι) για την ουσία αυτής της μεθόδου, συμπεριλαμβανομένων των τεχνικών χαρακτηριστικών, καθώς και για τους κινδύνους που συνδέονται με αυτήν και τις συνέπειες της χρήσης της.

ΣΤΟ Ρωσική Ομοσπονδίαυπάρχουν νομικοί περιορισμοί στη χρήση της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Συγκεκριμένα, δεν επιτρέπεται η επιλογή του αγέννητου παιδιού (με εξαίρεση τις περιπτώσεις πιθανότητας κληρονομικής παθολογίας που σχετίζεται με το φύλο). Επιτρέπεται η φύτευση όχι περισσότερων από δύο εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας (σε έσχατη λύση– τρία, με υποχρεωτική επικοινωνία κινδύνου). Η απόφαση σχετικά με τα επιπλέον έμβρυα πρέπει να λαμβάνεται από το άτομο που κατέχει αυτά τα έμβρυα, με γραπτή συγκατάθεση. Σε πολύδυμες κυήσεις, η μείωση πραγματοποιείται με ενημερωμένη συγκατάθεση. ο αριθμός των εμβρύων που πρέπει να μειωθούν καθορίζεται από τη γυναίκα, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις του γιατρού. Δεν επιτρέπεται η χρήση ανθρώπινων εμβρύων για βιομηχανικούς σκοπούς.

• Στοιχεία από την ESHRE - European Society for Human Reproduction and Embryology. URL: eshre.eu/Guidelines-and-Legal/ART-fact-sheet.aspx.

Ηθικά ζητήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Το θέμα αυτού του άρθρου είναι σχετικό και ταυτόχρονα διφορούμενο. Γιατί μια σπάνια γυναίκα δεν θέλει να γεννήσει παιδί και προσπαθεί να αξιοποιήσει κάθε ευκαιρία για να το πραγματοποιήσει. Από την άλλη πλευρά, και ακόμη και με κύτταρα δότη - πόσο ηθικό και ηθικό είναι αυτό; Τα ηθικά ζητήματα της τεχνητής γονιμοποίησης είναι ανησυχητικά και αντιμετωπίζουν όσοι πρόκειται να χρησιμοποιήσουν τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ο άνθρωπος δεν είναι μόνο βιολογικό ον, αλλά και κοινωνικό. Σε αντίθεση με ένα ζώο, ο άνθρωπος δεν γεννά απλώς απογόνους και τον θηλάζει, αλλά του ενσταλάζει πολιτισμό, ηθική, ανθρώπινες ιδιότητες. Τέλος, ο άνθρωπος έχει συνείδηση. Αλλά την ίδια στιγμή, οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί. Ως εκ τούτου, δύσκολα μπορεί να υπάρξει συναίνεση στο θέμα της τεχνητής γονιμοποίησης (AI).

Αν εξετάσουμε ένα άτομο από υλιστική άποψη, τότε είναι εκπρόσωπος του ζωικού κόσμου. Ως εκ τούτου, όπως κάθε εκπρόσωπος του, επιδιώκει να παρατείνει τον εαυτό του γεννώντας απογόνους. Από αυτή την άποψη, το AI, η τεχνητή γονιμοποίηση είναι ένα μεγάλο αγαθό, καθώς καθιστά δυνατή τη βελτίωση των αναπαραγωγικών ικανοτήτων ενός ατόμου, αυξάνει το ποσοστό γεννήσεων. Και για αρκετά ζευγάρια, αυτή είναι η μοναδική ευκαιρία να γίνουν γονείς.

Αλλά δεδομένου ότι ένα άτομο δεν είναι ακόμα μόνο ένα βιολογικό ον, τίθεται το ερώτημα πόσο ηθικό είναι αυτό. Άλλωστε, ένα ανθρώπινο έμβρυο είναι ήδη άτομο, παρόλο που έχει μόνο ένα ή λίγα κύτταρα.

διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης

Η τεχνητή γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

- η πραγματική διαδικασία γονιμοποίησης·

Η υπερδιέγερση των ωοθηκών χρησιμοποιείται για τη λήψη ωαρίων. ορμονικά φάρμακα. Αυτό σας επιτρέπει να λαμβάνετε πολλά αυγά ταυτόχρονα. Αυτό γίνεται από ειδικούς γιατρούς τοπική αναισθησία. Το ωοθυλάκιο με το ωάριο αφαιρείται διακολπικά χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα. Ο βαθμός ετοιμότητας του ωοθυλακίου προσδιορίζεται με χρήση υπερήχων.

Τα σπερματοζωάρια από έναν άνδρα συλλέγονται μη σεξουαλικά (με αυνανισμό). Είναι επίσης δυνατή η χρήση της διακοπής της συνουσίας.

Μετά την ανάκτηση, τα ωάρια τοποθετούνται σε θρεπτικό μέσο και προστίθενται σπερματοζωάρια. Μετά τη γονιμοποίηση σε αυτό το περιβάλλον, 2-5 ημέρες, και στη συνέχεια εμφυτεύεται στη μήτρα της γυναίκας.

Η στάση των εκπροσώπων των θρησκειών στην εξωσωματική γονιμοποίηση

Εάν για τους γιατρούς η τεχνητή νοημοσύνη είναι μια από τις ιατρικές διαδικασίες, τότε για ένα συνηθισμένο άτομο μπορεί να υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ηθική και την ορθότητα της τεχνητής γονιμοποίησης. Τι λένε για αυτό οι εκπρόσωποι των θρησκειών;

1. Καθολικισμός.

Είναι σαφώς αρνητικό. Αφύσικο και απαράδεκτο είναι ο διαχωρισμός της σεξουαλικής επαφής και η διαδικασία σύλληψης παιδιού.

1. Χριστιανική Ορθοδοξία.

Εάν τα ωάρια της συζύγου γονιμοποιηθούν από το σπέρμα του συζύγου, μετά την οποία πραγματοποιείται γονιμοποίηση έξω από το σώμα της γυναίκας, ακολουθούμενη από την εισαγωγή του εμβρύου στην ίδια γυναίκα, δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό. Μια τέτοια σύλληψη, πιστεύουν οι ιερείς, δεν παραβιάζει την ακεραιότητα του γαμήλιου δεσμού και ελάχιστα διαφέρει από τη συνηθισμένη, φυσική σύλληψη.

Μαζί με αυτό, οι επιλογές για δωρεά γεννητικών κυττάρων, καθώς και η παρένθετη μητρότητα, διακόπτουν τους οικογενειακούς δεσμούς. Επίσης δεν επιτρέπεται η λήψη ένας μεγάλος αριθμόςέμβρυα με την επακόλουθη διατήρηση και ακόμη μεγαλύτερη καταστροφή τους. Η ανθρώπινη αξιοπρέπεια αναγνωρίζεται για το έμβρυο.

Υπάρχουν και ορθόδοξοι ιερείς που δεν δέχονται καταρχήν την τεχνητή γονιμοποίηση.

1. Ιουδαϊσμός.

Δεν υπάρχει σαφής εκτίμηση. Από τη μία πλευρά, πρέπει να εκπληρώσετε τη θεία αρχή «γόνισε και πληθύνεσθε». Και, αν μπορεί να καταστρέψει μια οικογένεια, τότε το IO και η πιθανότητα σύλληψης είναι καλύτερα από το να υποφέρουμε περαιτέρω.

Από την άλλη πλευρά, η γονιμοποίηση του ωαρίου της συζύγου με το σπέρμα ενός άλλου άνδρα ισοδυναμεί με μοιχείααν η γυναίκα είναι παντρεμένη. Αν μια γυναίκα δεν είναι παντρεμένη, υπάρχει παραβίαση του θεσμού της οικογένειας.

Ορισμένοι Εβραίοι κληρικοί επιτρέπουν τη διαδικασία για ζευγάρια που δεν έχουν παιδιά, ενώ άλλοι την απαγορεύουν κατηγορηματικά.

Πώς να είσαι;

Πιστεύουμε ότι στις πιο δύσκολες καταστάσεις υπάρχει διέξοδος και επιλογή να ενεργήσει κανείς όσο το δυνατόν πιο ηθικά και ηθικά σε σχέση με τον εαυτό του και τους άλλους, συμπεριλαμβανομένων των εμβρύων που αποκτώνται κατά τη διάρκεια της τεχνητής νοημοσύνης.

Τα ηθικά ζητήματα της τεχνητής γονιμοποίησης υπάρχουν επειδή είμαστε άνθρωποι, όχι ζώα ή άψυχα όντα. Και στο ερώτημα αν θα καταφύγει ή όχι στη διαδικασία AI, ας απαντήσει η καθεμία από τις γυναίκες μόνη της ...

16.03.2011

Φέρνουμε στην προσοχή σας μια σειρά άρθρων του Ιερομόναχου Δημήτριου (Pershin) αφιερωμένα στο πρόβλημα τεχνητή γονιμοποίηση: συμμόρφωση με αρχές βιοηθικής, συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί, επίλυση βιοηθικών προβλημάτων που σχετίζονται με την εξωσωματική γονιμοποίηση, στο παράδειγμα των χριστιανών ασθενών.

1. Εισαγωγή.
   • Ιστορικό ερωτήσεων.
   • Μέθοδοι τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
   • Νομική ρύθμιση στη Ρωσία.
2. Το πρόβλημα της μη συμμόρφωσης με την αρχή του «μην βλάπτεις» στην τεχνολογία της εξωσωματικής γονιμοποίησης
   1. αρνητικές συνέπειες για τις γυναίκες.
      • Στο στάδιο της υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
      • Στο στάδιο της παρακέντησης των ωοθηκών.
      • Στο στάδιο της εμβρυομεταφοράς στην κοιλότητα της μήτρας, διάγνωση και διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού (πολλαπλή κύηση και μείωση εμβρύου)
   2. Αρνητικές συνέπειες για έναν άνδρα.
      • συλλογή σπέρματος
   3. αρνητικές συνέπειες για το παιδί.
      • ανωμαλίες και παθολογίες
      • καταστροφή στο εμβρυϊκό στάδιο ανάπτυξης
      • αυτο-ταυτότητα
      • το πρόβλημα των «παιδιών του κάτω κόσμου»
   4. Αρνητικές επιπτώσεις στον ανθρώπινο πληθυσμό
      • γενετικό φορτίο
      • κίνδυνος ενδογαμίας
3. Η αρχή της «ενημερωμένης συναίνεσης» στην τεχνολογία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
4. Κοινωνικές πτυχές των ηθικών και ηθικών προβλημάτων της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
   1. Η αρχή της τιμής και της αξιοπρέπειας ενός ατόμου στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
   2. Εμπορευματοποίηση δωρεών.
   3. Παρένθετη μητρότητα
   4. Προστασία του ανθρώπινου εμβρύου. (υποτίμηση της αξίας της ανθρώπινης ζωής)
      • το πρόβλημα της καταστροφής «επιπλέον» εμβρύων
      • το πρόβλημα της κρυοσυντήρησης της ανθρώπινης ζωής στο εμβρυϊκό στάδιο ανάπτυξης
      • ένα άτομο στο εμβρυϊκό στάδιο ανάπτυξης ως αντικείμενο πειράματος.
   5. Η καταστροφή της παραδοσιακής οικογένειας.
      • τη δυνατότητα απόκτησης παιδιού εκτός οικογενειακών σχέσεων
      • έμμεση υποστήριξη της συμβίωσης ομοφύλων
   6. Καλλιγένεια
5. Επίλυση των ηθικών προβλημάτων της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο παράδειγμα των χριστιανών ασθενών. σμικροποίηση αρνητικές επιπτώσειςΕξωσωματική γονιμοποίηση στο παράδειγμα της ηθικά ορθής νομοθεσίας (στο παράδειγμα της ιταλικής νομοθεσίας).
6. Συμπέρασμα.

γονιμοποίηση εξωσωματικής γονιμοποίησης:

από την ιατρική στη βιοηθική

1. Εισαγωγή

Οι άγονοι γάμοι και η έλλειψη τέκνων είναι ο πόνος πολλών οικογενειών, καθώς και ανθρώπων που δεν έχουν δημιουργήσει τις δικές τους οικογένειες. Εξ ου και η δημοτικότητα και η ζήτηση για τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART), ευρύ φάσμαπου προσφέρει η σύγχρονη ιατρική. Για να εκτιμηθεί η κλίμακα προόδου σε αυτόν τον τομέα, αρκεί να σημειωθεί ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1996 έως το 2004 ο αριθμός των παιδιών που γεννήθηκαν με τη βοήθεια ART διπλασιάστηκε και το 2004 ήταν ήδη περίπου 1% του συνολικού αριθμού παιδιά που γεννήθηκαν 1. Είναι προφανές ότι παρόμοια προοπτική περιμένει και τη Ρωσία. Δεδομένου ότι η ART επηρεάζει άμεσα την ανθρώπινη ζωή, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τα νομικά και ηθικά όρια της εφαρμογής τους. Ποια είναι αυτά τα όρια; Αυτοί είναι θεμελιώδεις κανόνες της βιοϊατρικής ηθικής όπως η αρχή "μην βλάπτεις", η αρχή της ενημερωμένης συναίνεσης, η αρχή της τιμής και της αξιοπρέπειας ενός ατόμου, η ηθική και ηθική ευθύνη της ιατρικής κοινότητας για τις κοινωνικές και θρησκευτικές πτυχές της ART . Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να αναλύσει από αυτές τις θέσεις μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους ART - εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

Ιστορικό

Το πρώτο άτομο που συνελήφθη εκτός ανθρώπινου σώματος γεννήθηκε το 1978. Είχε προηγηθεί μια σειρά ανακαλύψεων, η πρώτη από τις οποίες ήταν η πρόταση του Levenguk, που έγινε το 1677, ότι η σύλληψη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ενός σπερματοζωαρίου στο σώμα μιας γυναίκας. Και μόνο το 1827 έγινε η πρώτη περιγραφή του αυγού και το 1891 πραγματοποιήθηκε η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση του εμβρύου, η μεταφορά από το ένα θηλυκό κουνέλι στο άλλο. Το 1893, ο Ρώσος επιστήμονας Gruzdev V.S. έστειλε ένα θεμελιωδώς σημαντικό μήνυμα ότι η χρησιμότητα της γονιμοποίησης εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό ωριμότητας του ωαρίου. Και αυτό ήταν πολύ πριν από την πρόταση ότι η μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ανθρώπινης υπογονιμότητας.

Τα επόμενα χρόνια, ανακαλύφθηκαν οι λειτουργίες της υπόφυσης και μελετήθηκαν οι ορμόνες που εκκρίνονται από αυτήν.

Το 1930, ο Pincus εφάρμοσε για πρώτη φορά την τεχνολογία της παρένθετης μητρότητας - τη μεταφορά ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα και την επακόλουθη ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, και το 1934 ο O.V. Η Krasovskaya κατάφερε να γονιμοποιήσει το ωάριο εργαστηριακές συνθήκες.

Το 1960, η μέθοδος της λαπαροσκόπησης εισήχθη ευρέως στην κλινική πράξη και ήδη από το 1968 προτάθηκε η μέθοδος λήψης του ωαρίου.

Το 1975 ήταν μια επαναστατική χρονιά στην ιστορία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι ιδρυτές της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι οι Βρετανοί επιστήμονες - ο εμβρυολόγος Robert Edwards και ο γυναικολόγος Patrick Steptoy. Στη δεκαετία του 1960, ο Edwards εργάστηκε με τον ανθρώπινο ιστό των ωοθηκών που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης και το 1967 κατάφερε να επιτύχει την πρώτη γονιμοποίηση ανθρώπινου ωαρίου στο εργαστήριο. Τα ίδια χρόνια, ο Steptoy συμμετείχε ενεργά στην ανάπτυξη ενός τόσο θεμελιωδώς νέου κλάδου χειρουργικής όπως η λαπαροσκόπηση. Πρώτα χρόνια κοινή εργασίαδαπανήθηκαν για την ανάπτυξη μεθόδων λήψης ωαρίων με λαπαροσκοπική πρόσβαση και για τον προσδιορισμό της στιγμής του εμμηνορροϊκού κύκλου, της καταλληλότερης για τη λήψη ωαρίων, καθώς και για την ανάπτυξη μέσα πολιτισμούαπαιτείται για την καλλιέργεια εμβρύου. Το 1976, μετά από αρκετές εκατοντάδες ανεπιτυχείς προσπάθειες, πέτυχαν την πρώτη τεχνητή εγκυμοσύνη σε γυναίκα, δυστυχώς, αυτή η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε έκτοπη. Ωστόσο, 3 χρόνια αργότερα, γεννήθηκε το πρώτο μωρό σε δοκιμαστικό σωλήνα, η Louise Brown.

Στη Ρωσία, το πρώτο παιδί, του οποίου η γονιμοποίηση πραγματοποιήθηκε με τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης, εμφανίστηκε το 1986. Το 1989 έγινε δυνατή η προεμφυτευτική διάγνωση γενετικές διαταραχές, στο οποίο το αποσυρόμενο μέρος του αυγού υποβάλλεται σε έρευνα.

Στις αρχές της δεκαετίας του '90, αναπτύχθηκε η τεχνική ICSI, η οποία κατέστησε δυνατή την επίτευξη εγκυμοσύνης ακόμη και με εξαιρετικά σοβαρές μορφέςπαθολογία του σπέρματος. Επιπλέον, οι μέθοδοι για την καλλιέργεια της βλαστοκύστης έχουν βελτιωθεί. Για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αναπαραγωγική ηλικίαΈχει αναπτυχθεί ένας χειρισμός που αυξάνει την πιθανότητα εμφύτευσης, ο οποίος ονομάζεται υποβοηθούμενη εκκόλαψη.

Επί του παρόντος, οι μέθοδοι ART περιλαμβάνουν:

- ΑΙ (τεχνητή γονιμοποίηση).

- ICSI (ένεση σπέρματος στο κυτταρόπλασμα του ωοκυττάρου).

- Εκκόλαψη (ανατομή του κελύφους του εμβρύου).

— Δωρεά σπέρματος και ωαρίων.

- Παρένθετη μητρότητα.

Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

— επιλογή και εξέταση ασθενών·

Επαγωγή υπερωορρηξίας, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της ωοθυλακιογένεσης και της ανάπτυξης του ενδομητρίου.

- παρακέντηση των ωοθυλακίων.

— γονιμοποίηση ωαρίων και καλλιέργεια εμβρύων in vitro.

- μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας.

— υποστήριξη της ωχρινικής φάσης του διεγερμένου εμμηνορροϊκού κύκλου.

- Διάγνωση πρώιμης εγκυμοσύνης.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επίσης δυνατή με φυσικό τρόπο εμμηνορρυσιακός κύκλος, χωρίς πρόκληση υπερωορρηξίας.

Ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η υπογονιμότητα που δεν επιδέχεται θεραπεία ή είναι πιο πιθανό να ξεπεραστεί με εξωσωματική γονιμοποίηση παρά με άλλες μεθόδους2. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι 25%3.

Νομική ρύθμιση στη Ρωσία.

Στη Ρωσία, το δικαίωμα στην εξωσωματική γονιμοποίηση κατοχυρώνεται νομικά στο άρθρο 35 της βασικής νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών, σύμφωνα με το οποίο «κάθε ενήλικη γυναίκα αναπαραγωγική ηλικίαέχει το δικαίωμα σε τεχνητή γονιμοποίηση και εμφύτευση εμβρύου», καθώς και σε πληροφορίες σχετικά με αυτή τη διαδικασία, «για ιατρική και νομικές πτυχέςτις συνέπειές του, […] παρέχονται από τον γιατρό που ασκείται ιατρική παρέμβαση". Η χρήση των μεθόδων ART στη θεραπεία της γυναικείας και ανδρικής υπογονιμότητας ρυθμίζεται από την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Φεβρουαρίου 2003 Αρ. 67.

Δυστυχώς, το χαμηλό ποσοστό αλφαβητισμού της πλειοψηφίας του πληθυσμού ανοίγει την πιθανότητα διάφορων χειρισμών από διαφημιστές που αντλούν εμπορικά κέρδη από ανθρώπινη ανάγκηκαι ελπίζουν να αποκτήσουν το δικό τους παιδί με κάθε τρόπο.

Ποιοι είναι αυτοί οι τρόποι; Είναι αποδεκτά; Ποιες ιατρικές και όχι μόνο συνέπειες μπορεί να αποδειχθούν για μια γυναίκα, έναν άνδρα, ένα παιδί, μια οικογένεια, την κοινωνία και έναν γιατρό; Τι ηθικό πόνο μπορεί να προκαλέσει η εξωσωματική γονιμοποίηση; Είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν όλοι αυτοί οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές; Τελικά, ποια είναι η θέση της Εκκλησίας εδώ, ακόμη πιο σημαντική για τη ρωσική ιατρική, ότι περίπου το 80% του πληθυσμού της Ρωσίας βαπτίζεται στην Ορθοδοξία;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, τα οποία, πρώτον, είναι γεμάτα αρνητικά ιατρικές συνέπειες, και δεύτερον, σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπουν τη συμμετοχή στη διαδικασία της «υποδοχής» του παιδιού αρκετά ένας μεγάλος αριθμός απόάτομα που διεκδικούν άμεση ή έμμεση «γονεϊκότητα». Επιπλέον, υπάρχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματαΗ εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία απειλεί τόσο το κοινωνικό σύνολο όσο και τη ζωή και την υγεία των μεμονωμένων μελών της.

1 Βλέπε επίσης: Reefhuis J., Honein M.A., Schieve L.A., Correa A., Hobbs C.A., Rasmussen S.A. και τοΕθνική Μελέτη Πρόληψης Γεννητικών Ανωμαλιών. Τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και σημαντικές δομικές γενετικές ανωμαλίες στις Ηνωμένες Πολιτείες // Η Advance Access για την ανθρώπινη αναπαραγωγή δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά διαδικτυακά στις 14 Νοεμβρίου 2008.

http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/full/den387v3

2 Δείτε επίσης: Tuzenko. Συλλογή υλικού Εκκλησιαστικού – Δημόσιου Συμβουλίου Βιοϊατρικής Ηθικής.

3 Mykitiuk R., Nisker Jeff. Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή / The Cambridge Textbook of Bioethics. Τύπος του Πανεπιστημίου του Κέιμπριτζ. 2008, σελ. 113.
ΣΥΝΕΧΙΣΗ:

4. Κοινωνικές πτυχές των ηθικών και ηθικών προβλημάτων της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

4.1. Η αρχή της τιμής και της αξιοπρέπειας ενός ατόμου στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Σύμφωνα με την ακριβή διατύπωση του Immanuel Kant, ένα άτομο δεν μπορεί ποτέ να είναι μέσο, ​​αλλά μόνο σκοπός μιας ανθρώπινης πράξης. Η Διακήρυξη του Ελσίνκι μεταφέρει αυτό το ηθικό αξίωμα ως εξής:

τα συμφέροντα του ασθενούς είναι πάντα πάνω από τα συμφέροντα της επιστήμης και της κοινωνίας (1.5).

Ο άνθρωπος δεν μπορεί να θεωρηθεί ως μέσο για κανένα καλό σκοπό. Απορρίπτοντας αυτή την αρχή, η ανθρωπότητα αυτοκαταδικάζεται σε θάνατο, κάτι που αποδείχθηκε από την εμπειρία όλων των ολοκληρωτικών καθεστώτων των περασμένων αιώνων. Δυστυχώς, το φαινόμενο του «ιατροφασισμού», που έλαβε χώρα στη ναζιστική Γερμανία, μπορεί να επαναληφθεί. Ενας από κρίσιμα καθήκονταβιοϊατρική ηθική - για τον προσδιορισμό των ορίων πέρα ​​από τα οποία ξεκινούν ηθικά απαράδεκτοι χειρισμοί με ένα άτομο, ανεξάρτητα από το στάδιο της ανάπτυξής του. Αν στραφούμε στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης, τότε διορθώνουμε μια σειρά από καταστάσεις στις οποίες απειλείται η τιμή και η αξιοπρέπεια ενός ατόμου. Ποιες είναι αυτές οι καταστάσεις;

4. 2. Εμπορευματοποίηση δωρεάς

- Σε περίπτωση θεραπείας υπογονιμότητας λήπτη με μη λειτουργικές ωοθήκες, μπορεί να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση ωαρίων γυναίκας που συμφώνησε να γίνει δότης ωαρίων. Και αυτό δημιουργεί ένα άλλο πρόβλημα - την εμπορευματοποίηση της δωρεάς. Σύμφωνα με Βρετανούς ερευνητές, στις περισσότερες χώρες η πώληση ωαρίων κατά παραγγελία επιτρέπει στους δωρητές να κερδίζουν από 1.500 έως 5.0001 δολάρια. Ωστόσο, αυτή η δωρεά ωαρίων σημαίνει σχεδόν πάντα οικονομική διάκριση εις βάρος εκείνων των γυναικών που αναγκάζονται να «δωρίσουν τα ωάρια τους για να βοηθήσουν την οικογένειά τους ή να πληρώσουν για τις σπουδές τους ή να ανταλλάξουν τα μισά ωάρια τους για την ευκαιρία να επωφεληθούν από την εξωσωματική γονιμοποίηση»2. αναπαραγωγική υγείαγίνεται ένα εμπόρευμα που η δότρια αναγκάζεται να πουλήσει, εκθέτοντας τον εαυτό της σε σοβαρό κίνδυνο, για τον οποίο γράψαμε παραπάνω.

- Σε περίπτωση που ο δωρητής είναι άνδρας, το πρόβλημα της εμπορευματοποίησης της δωρεάς δεν είναι λιγότερο οξύ για εμάς. Σύμφωνα με Βρετανούς ερευνητές, η τιμή του είναι περίπου 100 δολάρια. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιο οικεία και μυστική πλευρά της ανθρώπινης ζωής - το θαύμα της συζυγικής επαφής και η σύλληψη παιδιών μέσα σε αυτήν - μετατρέπεται σε προϊόν σε πακέτο, που αναμφίβολα εξευτελίζει την ανθρώπινη τιμή και αξιοπρέπεια.

4.3. Παρένθετη μητρότητα

Σε απουσία ή σοβαρή κατωτερότητα της μήτρας στειρά γυναίκαμια άλλη γυναίκα εμπλέκεται στη διεξαγωγή της εγκυμοσύνης - η λεγόμενη «παρένθετη μητέρα». Αυτή η ίδια η ονομασία είναι μια μορφή διάκρισης σε βάρος μιας γυναίκας που κυοφορεί. Μερικές φορές μια παρένθετη μητέρα συγκρίνεται με μια τροφή που βοηθά μια άπορη οικογένεια για αλτρουιστικούς λόγους, ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι «η διαφορά στην ένταση των σχέσεων ανάμεσα σε μια παρένθετη μητέρα και ένα έμβρυο και μια νταντά και ένα παιδί» εξακολουθεί να είναι πολύ υπέροχο3. Τέλος, υπάρχει ο κίνδυνος να μετατραπεί η παρένθετη μητρότητα σε επάγγελμα. Στη διαδικασία της κύησης, μητέρα και παιδί βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς επικοινωνίας, δημιουργείται μια βαθιά ψυχοσωματική σύνδεση μεταξύ τους, η ρήξη της οποίας, λόγω συμβατικών υποχρεώσεων, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ψυχική ασθένεια.

4.4. Προστασία του ανθρώπινου εμβρύου (υποτίμηση της αξίας της ανθρώπινης ζωής).

Η αξία της ανθρώπινης ζωής είναι σταθερή αξία. δεν εξαρτάται από το χρόνο, ή από την «πληρότητα», ή από την κοινωνική καταγωγή ή από τη φυλετική, εθνική ή θρησκευτική καταγωγή ενός ατόμου. Αυτή είναι η θέση που αντικατοπτρίζεται στον όρκο του Ιπποκράτη. Αυτή είναι η ουσία του όρκου Ρώσος γιατρός(Άρθρο 60 της Βασικής Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών). Κανείς δεν μπορεί να αρνηθεί το γεγονός ότι η ανθρώπινη ζωή ξεκινά από τη σύλληψη. Το πώς προστατεύεται αυτή η ζωή από την άποψη των ισχυόντων νομικών κανόνων είναι ένα ερώτημα για την ισχύουσα νομοθεσία, αλλά από ηθική και ηθική άποψη, η κατάσταση του ανθρώπινου εμβρύου είναι αναμφίβολα διαφορετική από την κατάσταση οποιουδήποτε οργάνου, ιστού ή άλλο μέρος ανθρώπινο σώμα. Το έμβρυο δεν είναι μέρος του σώματος της γυναίκας, καθώς είναι το ίδιο αναπόσπαστο ανθρώπινο σώμαστο πρώιμο στάδιοτην ανάπτυξή του.

Όλα αυτά μας κάνουν να εγείρουμε ερωτήματα σχετικά με την τύχη των ανθρώπινων εμβρύων που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Γράψαμε ήδη για δύο από αυτά παραπάνω:

- σχετικά με το πρόβλημα της καταστροφής "επιπλέον" εμβρύων.

— για το πρόβλημα της κρυοσυντήρησης της ανθρώπινης ζωής στο εμβρυϊκό στάδιο ανάπτυξης.

Με την οποία ηθικά προβλήματαπου αντιμετωπίζουν τόσο οι γιατροί όσο και οι «πελάτες» της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορούν, για παράδειγμα, να κριθούν από τις ερωτήσεις που απευθύνει το προσωπικό της αγγλικής κλινικής Bourn Hall σε ζευγάρια των οποίων τα έμβρυα αποθηκεύονται σε αυτήν την κλινική:

- Πρέπει να συνεχιστεί η αποθήκευση;

- Θα υπάρξει επανάληψη της κατεψυγμένης εμβρυομεταφοράς;

Θα ήταν διατεθειμένο το ζευγάρι να δωρίσει έμβρυα σε ερευνητικά προγράμματα που έχουν εγκριθεί από την Ανεξάρτητη Επιτροπή Δεοντολογίας, Ανθρώπινης Γονιμοποίησης και Εμβρυολογίας (HFEA);

Θα ήταν διατεθειμένο το ζευγάρι να δωρίσει έμβρυα για «υιοθεσία» σε άλλο υπογόνιμο ζευγάρι;

— Πρέπει τα έμβρυα να αποψυχθούν και να απορριφθούν;4

Εάν αφαιρέσετε μια θετική απάντηση στη δεύτερη ερώτηση αυτής της λίστας, όλες οι άλλες απαντήσεις, είτε θετικές είτε αρνητικές, θα είναι ηθικά λανθασμένες.

Έτσι, εδώ διορθώνουμε ένα άλλο πρόβλημα που δημιουργείται από την εξωσωματική γονιμοποίηση: ένα άτομο στο εμβρυϊκό στάδιο ανάπτυξης γίνεται συχνά αντικείμενο πειράματος.

Ειδικότερα, στην περίπτωση της παρένθετης μητρότητας, το παιδί γίνεται αντικείμενο βιολογικών χειρισμών: λαμβάνει το γενετικό συστατικό της σωματότητάς του από ένα άτομο και αίμα, διατροφή και ζωτική ενδομήτρια υποστήριξη - από έναν τρίτο, μια παρένθετη μητέρα. Αντιμετωπίζεται ως «περίπτωση κάποιου ζώου και όχι ως άτομο που έχει το δικαίωμα να γνωρίζει τους γονείς του και να ταυτίζεται μαζί τους»5. Οι συναισθηματικές εμπειρίες μιας παρένθετης μητέρας, η οποία χρησιμοποιείται για να πραγματοποιήσει μια εγκυμοσύνη, μεταδίδονται στο παιδί. Και βιώνει έντονο στρες αφού η παρένθετη μητέρα τον παραδίδει στους «πελάτες». Η ρήξη της στενότερης ψυχοσωματικής σύνδεσης που προέκυψε μεταξύ τους με την πάροδο του χρόνου προγεννητική ανάπτυξη, δεν περνά χωρίς ίχνος για το παιδί.

Επιπλέον, «μία από τις πηγές βλαστοκυττάρων είναι τα έμβρυα που δημιουργούνται στο εργαστήριο με τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου in vitro. Μετά τη σύλληψη του εμβρύου σε υπογόνιμη ζευγάριαΤο «υπόλοιπο» των πλεοναζόντων εμβρύων μπορεί να αποθηκευτεί σε υγρό άζωτο και σε ορισμένες χώρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ερευνητικούς σκοπούς με την ενημερωμένη συγκατάθεση τέτοιων ζευγαριών. Υπάρχουν τώρα χιλιάδες από αυτά τα κατεψυγμένα έμβρυα σε εργαστήρια (περίπου 400.000 μόνο στις ΗΠΑ, σύμφωνα με μια μελέτη που ολοκληρώθηκε τον Μάιο του 2003).»6 Μπορεί μια τέτοια στάση απέναντι στην ανθρώπινη ζωή στο εμβρυακό στάδιο της ανάπτυξης να θεωρηθεί ηθική; Φοβάμαι ότι η απάντηση εδώ είναι ξεκάθαρη: όχι.

Η Ορθόδοξη Εκκλησία πάντα δίδασκε ότι η ανθρώπινη ζωή ξεκινά από τη σύλληψη, όταν ένα σπέρμα συνδυάζεται με ένα ωάριο για να παράγει ένα γενετικά μοναδικό ζωντανό ον. Καταδικάζοντας την καρποφορία, ο Αγ. Ο Μέγας Βασίλειος (4ος αιώνας) έγραψε: «Όποιος σκόπιμα κατέστρεψε τον καρπό, ας τιμωρηθεί εξίσου με τον δολοφόνο... και δεν διακρίνουμε αν ο καρπός σχηματίστηκε ή δεν σχηματίστηκε» (Κανόνες 2 και 8). Οι Άγιοι Πατέρες είναι ομόφωνοι στο ότι η ανθρώπινη ψυχή σχηματίζεται κατά τη σύλληψη*. Αυτή η σκέψη βρίσκει σαφή λειτουργική έκφραση στις εορτές της Σύλληψης του Αγ. Ιωάννης ο Βαπτιστής (24 Σεπτεμβρίου), Συλλήψεις Παναγία Θεοτόκος(8 Δεκεμβρίου) * και ο ίδιος ο Κύριος (Ευαγγελισμός της Υπεραγίας Θεοτόκου, 25 Μαρτίου).

Αλλά το πιο απάνθρωπο πράγμα είναι η δημιουργία νέων ανθρώπινων εμβρύων με αρχικό σκοπό την επακόλουθη καταστροφή τους κατά τη διάρκεια των πειραμάτων: «η παραγωγή εμβρύων για τη χρήση τους σε ερευνητικά έργαδεν έχει καμία σχέση με κανένα άλλο ιατρική έρευνα, γιατί ταυτόχρονα με οργανισμούς δυνητικά ικανούς να γίνουν πλήρεις ανθρώπινα όντα, αντιμετωπίζονται ως απλά αντικείμενα, και όχι ως κάτι που έχει σκοπό από μόνο του. Παρά το γεγονός ότι οι ίδιοι οι συντάκτες αυτών των λέξεων αναφέρονται στο στρατόπεδο των ερευνητών που μοιράζονται μια φιλελεύθερη-ρεαλιστική προσέγγιση στα προβλήματα της βιοηθικής, είναι δύσκολο να διαφωνήσουμε με το συμπέρασμά τους.

4.5. Η καταστροφή της παραδοσιακής οικογένειας.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση ανοίγει τη δυνατότητα απόκτησης παιδιού εκτός οικογενειακών σχέσεων. Έτσι, η οικογένεια με την παραδοσιακή έννοια του όρου, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο του ευρωπαϊκού πολιτισμού εδώ και αιώνες, απειλείται. Δυστυχώς, η τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης παρέχει έμμεση υποστήριξη διάφορες μορφέςομόφυλη συμβίωση. Οι πλούσιοι ομοφυλόφιλοι μπορούν να αντέξουν οικονομικά να παραγγείλουν έναν αυθαίρετα μεγάλο αριθμό παιδιών με δεδομένες παραμέτρους. Για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι αυτό παραβιάζει κατάφωρα τα δικαιώματα αυτών των παιδιών στο κανονικό οικογενειακές σχέσεις, η ίδια η κοινωνία, οι αξίες και τα σενάρια συμπεριφοράς της βρίσκονται σε κίνδυνο. Βλέπουμε ότι ορισμένες ιατρικές διαδικασίες μπορούν να συνδεθούν άμεσα με σημαντικές κοινωνικές αλλαγές στην κοινωνία και τον πολιτισμό.

4.6. Καλλιγένεια.

Η ανοιχτή δυνατότητα της προεμφυτευτικής διάγνωσης οδηγεί ορισμένους ερευνητές στην ιδέα της επανάληψης ευγονικών πειραμάτων για τη βελτίωση της δεξαμενής γονιδίων του ανθρώπου, που καταδικάζεται σε Δίκη της Νυρεμβέργης. Ήδη πλέον, η επιλογή εμβρύων με ορισμένες παραμέτρους που τα καθιστούν κατάλληλα για εμφύτευση έχει γίνει μια διαδικασία ρουτίνας. Σε ποιο βαθμό αυτή η πρακτική είναι συμβατή με τις ιδέες για την αξία κάθε ανθρώπινης ζωής, ανεξάρτητα από τις συνθήκες προέλευσής της και άλλες παραμέτρους; Προφανώς, η απάντηση σε αυτό το ερώτημα μπορεί επίσης να είναι μόνο αρνητική.

Ρωσική θέση ορθόδοξη εκκλησία

Η θέση της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τους ιατρούς, αφού για πολλούς ασθενείς είναι καθοριστική σε θέματα ηθικής αποδοχής ορισμένων διαδικασιών. Αυτή η θέση εμφανίζεται στα Βασικά κοινωνική έννοιατης Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας, που εγκρίθηκε στην ιωβηλαία Επισκοπική Σύνοδο το 2000. Είναι κάπως έτσι:

XII.4. Η χρήση νέων βιοϊατρικών μεθόδων σε πολλές περιπτώσεις καθιστά δυνατή την υπέρβαση της νόσου της υπογονιμότητας. Ταυτόχρονα, η διευρυνόμενη τεχνολογική παρέμβαση στη διαδικασία προέλευσης της ανθρώπινης ζωής θέτει σε κίνδυνο την πνευματική ακεραιότητα και τη σωματική υγεία του ατόμου. Οι σχέσεις μεταξύ των ανθρώπων, που αποτελούν το θεμέλιο της κοινωνίας από τα αρχαία χρόνια, απειλούνται επίσης. Η ανάπτυξη αυτών των τεχνολογιών συνδέεται και με τη διάδοση της ιδεολογίας των λεγόμενων αναπαραγωγικών δικαιωμάτων, η οποία πλέον προωθείται σε εθνικό και διεθνές επίπεδο. Αυτό το σύστημαοι απόψεις υποδηλώνουν την προτεραιότητα της σεξουαλικής και κοινωνικής συνειδητοποίησης του ατόμου έναντι του ενδιαφέροντος για το μέλλον του παιδιού, για το πνευματικό και φυσική υγείακοινωνία, την ηθική της σταθερότητα. Ο κόσμος σταδιακά αναπτύσσει μια στάση απέναντι στην ανθρώπινη ζωή ως ένα προϊόν που μπορεί να επιλεγεί σύμφωνα με τις δικές του κλίσεις και που μπορεί να διατεθεί μαζί με υλικές αξίες.

Στις προσευχές της γαμήλιας τελετής, η Ορθόδοξη Εκκλησία εκφράζει την πεποίθηση ότι η τεκνοποίηση είναι ο επιθυμητός καρπός του νόμιμου γάμου, αλλά ταυτόχρονα όχι ο μοναδικός στόχος της. Μαζί με τον «καρπό της μήτρας για το καλό», ζητούνται από τους συζύγους δώρα διαρκούς αμοιβαίας αγάπης, αγνότητας, «ομοφωνίας ψυχών και σωμάτων». Επομένως, τα μονοπάτια προς την τεκνοποίηση που δεν συμφωνούν με το σχέδιο του Δημιουργού της ζωής, η Εκκλησία δεν μπορεί να τα θεωρήσει ηθικά δικαιολογημένα. Εάν ένας σύζυγος ή σύζυγος είναι ανίκανοι να συλλάβουν ένα παιδί, και θεραπευτική και χειρουργικές μεθόδουςΟι θεραπείες γονιμότητας δεν βοηθούν τους συζύγους, θα πρέπει να αποδέχονται ταπεινά την υπογονιμότητα τους ως ένα ιδιαίτερο κάλεσμα ζωής. Οι ποιμαντικές συστάσεις σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη δυνατότητα υιοθεσίας παιδιού με κοινή συναίνεση των συζύγων. Σε επιλέξιμα μέσα ιατρική φροντίδαμπορεί να αποδοθεί τεχνητή γονιμοποίηση με τα σεξουαλικά κύτταρα του συζύγου, καθώς δεν παραβιάζει την ακεραιότητα της γαμήλιας ένωσης, δεν διαφέρει θεμελιωδώς από τη φυσική σύλληψη και συμβαίνει στο πλαίσιο των συζυγικών σχέσεων.

Οι χειρισμοί που σχετίζονται με τη δωρεά γεννητικών κυττάρων παραβιάζουν την ακεραιότητα του ατόμου και την αποκλειστικότητα των συζυγικών σχέσεων, επιτρέποντας την εισβολή τρίτου. Επιπλέον, αυτή η πρακτική ενθαρρύνει την ανεύθυνη πατρότητα ή μητρότητα, απελευθερωμένη εν γνώσει του από κάθε υποχρέωση σε σχέση με όσους είναι «σάρκα από σάρκα» ανώνυμων δωρητών. Χρήση υλικό δωρητήυπονομεύει τα θεμέλια των οικογενειακών σχέσεων, αφού προϋποθέτει ότι το παιδί εκτός από «κοινωνικούς» έχει και τους λεγόμενους βιολογικούς γονείς. Η «παρένθετη μητρότητα», δηλαδή η μεταφορά γονιμοποιημένου ωαρίου από γυναίκα που επιστρέφει το παιδί σε «πελάτες» μετά τον τοκετό, είναι αφύσικη και ηθικά απαράδεκτη ακόμη και σε περιπτώσεις που πραγματοποιείται σε μη εμπορική βάση. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την καταστροφή της βαθιάς συναισθηματικής και πνευματικής εγγύτητας που δημιουργείται μεταξύ της μητέρας και του μωρού ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η «παρένθετη μητρότητα» τραυματίζει τόσο την έγκυο, της οποίας τα μητρικά συναισθήματα καταπατούνται, όσο και το παιδί, που μπορεί στη συνέχεια να βιώσει κρίση αυτοσυνειδησίας. Ηθικά απαράδεκτες από την ορθόδοξη σκοπιά είναι επίσης όλες οι ποικιλίες εξωσωματικής γονιμοποίησης, που περιλαμβάνουν την προετοιμασία, τη διατήρηση και τη σκόπιμη καταστροφή «υπερβολικών» εμβρύων. Είναι στην αναγνώριση της ανθρώπινης αξιοπρέπειας ακόμα και πίσω από το έμβρυο που ηθική κρίσηέκτρωση, που καταδικάστηκε από την Εκκλησία (βλ. XII.2).

Η γονιμοποίηση ανύπαντρων γυναικών που χρησιμοποιούν γεννητικά κύτταρα δότη ή η πραγματοποίηση των «αναπαραγωγικών δικαιωμάτων» των ανύπαντρων ανδρών, καθώς και των ατόμων με τον λεγόμενο μη τυπικό σεξουαλικό προσανατολισμό, στερεί από το αγέννητο παιδί το δικαίωμα να έχει μητέρα και πατέρα. . Χρήση αναπαραγωγικές μεθόδουςέξω από το πλαίσιο της ευλογημένης από τον Θεό οικογένειας, γίνεται μια μορφή θεομαχισμού, που πραγματοποιείται με το πρόσχημα της προστασίας της αυτονομίας ενός ατόμου και μιας παρεξηγημένης ελευθερίας του ατόμου.

6. Συμπέρασμα

Συνοψίζοντας, οι βιοηθικές πτυχές της εξωσωματικής γονιμοποίησης συμπίπτουν σε μεγάλο βαθμό με τα όρια που χαράσσονται στις Βασικές αρχές της Κοινωνικής Έννοιας της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας. Δεδομένων ορισμένων επιφυλάξεων, η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν προκαλεί ηθικές αντιρρήσεις, αλλά τρία σημεία φαίνονται εντελώς απαράδεκτα:

1) Δημιουργία και καταστροφή «έξτρα» εμβρύων.

2) Παρένθετη μητρότητα.

3) Δωρεά γεννητικών κυττάρων (τρίτος σε γάμο).

Αλλά η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αυτούς τους χειρισμούς. Έτσι, δεν υπάρχουν ανυπέρβλητες ηθικές αντιρρήσεις σε μια τέτοια προσέγγιση στην εξωσωματική γονιμοποίηση, στην οποία:

1) Χρησιμοποιούνται μόνο τα σεξουαλικά κύτταρα των γονέων (χωρίς τρίτος δότης, καμία επιλογή εμφάνισης και άλλες παράμετροι του παιδιού)

2) όλα τα έμβρυα που δημιουργούνται δεν καταψύχονται και καταστρέφονται, αλλά εμφυτεύονται. Αντίστοιχα, δεν δημιουργούνται και μεταφέρονται περισσότερα από 3 έμβρυα.

3) όλα εμφυτεύονται στη μητέρα (και όχι στην παρένθετη μητέρα).

Η απαγόρευση της κρυοσυντήρησης εμβρύων δεν ισχύει για την κατάψυξη γεννητικών κυττάρων. είναι απολύτως αποδεκτό.

Τι να κάνετε όμως αν οι γονείς, κάνοντας εξωσωματική γονιμοποίηση, κάποτε δημιούργησαν και κρυοσυντήρησαν «υπερβολικά» έμβρυα και τώρα για κάποιο λόγο δεν μπορούν να εμφυτεύσουν, να αντέξουν και να γεννήσουν, αλλά τώρα έχουν ήδη δει το φως και αισθάνονται πόνο συνείδησης για τις ιθαγενείς ζωές βυθισμένος σε ένα υγρό άζωτο? Σύμφωνα με τον Πρωτοπρεσβύτερο Τζον Μπρεκ, η απάντηση σε αυτό το δύσκολο ερώτημα μπορεί να είναι η εξής: αυτά τα έμβρυα θα μπορούσαν να δωριστούν σε υπογόνιμα ζευγάρια για «υιοθεσία» ή «υιοθεσία».

Ιδού τι γράφει ο Πρωτοπρεσβύτερος Ιωάννης: «Παρά την επίσημη παραβίαση της αρχής ότι δεν υπάρχει θέση για τρίτο πρόσωπο στην τεκνοποίηση, ένα τέτοιο δώρο μπορεί να χαρακτηριστεί ως η μεταφορά ενός εμβρύου σε μια «φέρουσα» μητέρα για υιοθεσία. Το έμβρυο σε αυτή την περίπτωση λαμβάνει το καθεστώς υιοθετημένο παιδί, και η μητέρα που τον κουβαλάει και ο σύζυγός της θα μπορούν να ζήσουν όλες τις χαρές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Και παρόλο που, σύμφωνα με την ορθόδοξη «κατανόηση», είναι καλύτερο να κάνετε χωρίς «εφεδρικό» υλικό από την αρχή (έτσι ώστε οι σύζυγοι που καταφεύγουν σε αυτή τη διαδικασία να γνωρίζουν με βεβαιότητα ότι ούτε ένα έμβρυο δεν θα καταστραφεί ή θα χειραγωγηθεί απαράδεκτα), όπως μια μεταγραφή είναι δεοντολογικά απολύτως δικαιολογημένη, δηλαδή συμφωνώ με το θέλημα του Θεού.

Από αυτό, προφανώς, μπορούμε να συμπεράνουμε τα εξής: όπου βοηθητικό αναπαραγωγικές τεχνολογίεςμπορεί να βοηθήσει ένα άτεκνο ζευγάρι, να εξετάσει εύλογα και κατάλληλα τις δυνατότητες που προσφέρει. Όσο ατυχής κι αν είναι η απώλεια πολλών γονιμοποιημένων ωαρίων στα αρχικά στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης και παρόμοιων διαδικασιών, το σημερινό επίπεδο αυτών των τεχνολογιών είναι αρκετά ικανό να αποτρέψει την εμφάνιση ή την υιοθέτηση «επιπλέον» εμβρύων. Και θεωρείται ότι, με την επιφύλαξη απαραίτητες προφυλάξειςκαι η εφαρμογή ορθών ηθικών κριτηρίων, η προσφυγή σε ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες είναι απολύτως δικαιολογημένη και όχι αμαρτωλή».

Ίσως η πιο σοβαρή ένσταση για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η αύξηση των στατιστικών ασθενειών και παθολογιών σε ένα παιδί. Ο θεμελιώδης κανόνας της σύγχρονης βιοηθικής: είναι απαράδεκτο να γίνεται ένα πείραμα σε ένα άτομο χωρίς τη συγκατάθεσή του. Αλλά στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτή η συγκατάθεση δεν μπορεί να ζητηθεί, καθώς η ίδια η ζωή προκύπτει ως αποτέλεσμα αυτής. Είναι δυνατόν να θεωρήσετε την επιθυμία να δεχτείτε το παιδί σας ως επαρκή λόγο για να θέσετε σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του;

Μια άλλη ένσταση, λιγότερο σημαντική, κατά τη γνώμη μας, είναι η μέθοδος λήψης ανδρικών γεννητικών κυττάρων.

Ωστόσο, και οι δύο αυτές ενστάσεις δεν αποτελούν αναμφισβήτητη απαγόρευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, όπως μιλούν οι Βασικές αρχές της κοινωνικής αντίληψης της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας. Η υπέρβαση του προβλήματος της υπογονιμότητας θα παραμένει πάντα το επίκεντρο της προσοχής των γιατρών. Είναι σημαντικό οι προτεινόμενες μέθοδοι να μην υπερβαίνουν τις βασικές αρχές της βιοηθικής. Από αυτή την άποψη, η σύμπτωση της χριστιανικής προσέγγισης στο πρόβλημα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι βασικές αρχές βιοηθικής και η νομική ρύθμιση αυτού του προβλήματος, η οποία εφαρμόστηκε στην Ιταλία, όπου η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται μόνο για γονείς, με βάση γεννητικά κύτταρα που λαμβάνονται από τους, και χωρίς καμία διάκριση, είναι πολύ αξιοσημείωτο.έμβρυα, τα οποία είναι όλα εμφυτευμένα στη μητέρα.

Σχέδιο

Εξωσωματική γονιμοποίηση υπό το φως των θεμελιωδών αρχών της βιοηθικής

Παραβιάζει τις αρχές της βιοηθικής:

• Δωρεά γεννητικών κυττάρων
• Δημιουργία και καταστροφή «έξτρα» εμβρύων
• Παρένθετη μητρότητα

Ακολουθεί τις αρχές της βιοηθικής:

• Χρησιμοποιώντας μόνο γονικά γεννητικά κύτταρα (χωρίς τρίτο δότη, καμία επιλογή εμφάνισης και άλλες παραμέτρους του παιδιού)
• Όλα τα έμβρυα που δημιουργούνται εμφυτεύονται. Δεν δημιουργούνται περισσότερα από 3 έμβρυα σε μία προσπάθεια. Δεν επιτρέπεται η μείωση εμβρύου
• Όλα τα έμβρυα εμφυτεύονται στη μητέρα τους.

Βιβλιογραφία

Άγονος γάμος. Σύγχρονες προσεγγίσειςστη διάγνωση και τη θεραπεία. Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Κουλάκοφ. - GEOTAR-Media, 2006.

Η ευγονική στον λόγο παγκόσμια προβλήματανεωτερισμός. Μ. ΡΑΣ, Ινστιτούτο Φιλοσοφίας, 2005.

Ανθρώπινη κλωνοποίηση. UNESCO, 2004.

Θεραπεία της γυναικείας και ανδρικής υπογονιμότητας. Τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Kulakova, B.V. Leonova, L.N. Κουζμίτσεφ. Μ. 2005.

νεογέννητα υψηλού κινδύνου. Νέα διαγνωστικά και ιατρικές τεχνολογίες. Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Kulakova, Yu.I. Μπαράσνιεφ. Μ., 2006.

Βασικές αρχές της περινατολογίας. Σχολικό βιβλίο. Εκδ. Ν.Π. Shabalova και Yu.V. Τσβελέφ. Μ., 2004.

Βασικές αρχές της κοινωνικής αντίληψης της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας. Μ., 2000.

Προγεννητική διάγνωση κληρονομικών και συγγενών νοσημάτων. Εκδ. Η Ε.Κ. Ailamazyan, V.S. Μπαράνοφ. Μ., 2006.

Η οικογένεια σε μια μετα-αθεϊστική κοινωνία. Περίληψη άρθρων. Κίεβο, 2003.

Σύνδρομο Down. Εκδ. Yu.I. Μπαράσνιεφ. Μ., 2007.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση και οι νέες κατευθύνσεις της στη θεραπεία της γυναικείας και ανδρικής υπογονιμότητας. Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Kulakova, B.V. Λεόνοβα. Μ., 2004.
Balashov N., αρχιερέας. Τεχνολογίες αναπαραγωγής: δώρο ή πειρασμός; / Ορθοδοξία και προβλήματα βιοηθικής. Εκκλησία-Δημόσιο Συμβούλιο Βιοϊατρικής Ηθικής. Θέμα. 1. Μ., 2001.

Brek I., Protopresbyter. Το ιερό δώρο της ζωής. Μ., 2004

Gerasimenko N.F. πλήρης συλλογή ομοσπονδιακούς νόμουςγια την προστασία της δημόσιας υγείας. Μ., 2005.

Gorodetsky S.I. Βλαστοκύτταρα - δώρο ή ατυχία; / Ορθοδοξία και προβλήματα βιοηθικής. Εκκλησία-Δημόσιο Συμβούλιο Βιοϊατρικής Ηθικής. Θέμα. 2. Μ., 2006.
Campbell A, Gillette G, Jones G. ιατρική δεοντολογία. Μ., 2004.

Kurilo L.F. Αναπαραγωγικές Τεχνολογίες και Τεχνολογίες Απόκτησης Ανθρώπινων Εμβρυϊκών Βλαστοκυττάρων ως Κλάδος Ιατρικής / Ορθοδοξίας και Προβλήματα Βιοηθικής. Εκκλησία-Δημόσιο Συμβούλιο Βιοϊατρικής Ηθικής. Θέμα. 1. Μ., 2001.

Ridley M. The Genome: The Autobiography of a Species in 23 Chapters. Μ., 2008.

Sgreccia E., Tambone V. Bioethics. Μ., 2002.

Siluyanova I.V. Βιοηθική στη Ρωσία: αξίες και νόμοι. Μ., 1997.

Willke D., Willke B. Μπορούμε να τους αγαπήσουμε και τους δύο.

Khen Yu.V. Eugenics project: "pro" και "contra". Μ., 2003.

Πρεσβύτερος Κ, Μπράιαν Δ. Εξωσωματική γονιμοποίηση. Μ., 2008.
Χάρακας Σ.Σ. σύγχρονα ηθικά ζητήματα. Αντιμέτωπος με τον Ορθόδοξο Χριστιανό. Μινεάπολη, Μινεσότα. 1982.

Μακαλία Δ. Το δικαίωμα στη ζωή. Η ορθόδοξη χριστιανική άποψη για τις αμβλώσεις. Regina Orthodox Press. 2001.

Mykitiuk R., Nisker Jeff. Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή / The Cambridge Textbook of Bioethics. Τύπος του Πανεπιστημίου του Κέιμπριτζ. 2008

Engelhardt H.Tristram. Τα θεμέλια της χριστιανικής βιοηθικής. Swets & Zeitlinger Publishers b.v. Lisse. 2000.

Αναγνώσεις στη βιοϊατρική ηθική. Καναδική εστίαση. Εκδ. του Eike-Henner W. Kluge. Πανεπιστήμιο της Βικτώριας, 1993.
ΥΠΟΣΗΜΕΙΩΣΗ
1Mykitiuk R., Nisker Jeff. Εκεί. Σελ. 114.

3Sgreccia E., Tambone V. Bioethics. Μ., 2002. Σ. 251.

4 Elder K, Brian D. Εξωσωματική γονιμοποίηση. Μ., 2008. Σ. 189.

5Sgreccia E., Tambone V. Bioethics. Μ., 2002. Σ. 250.

6 Ανθρώπινη κλωνοποίηση. UNESCO, 2004, σελ. 13.

* Η παραδοσιακή ονομασία της εορτής είναι «Η σύλληψη της Αγίας Τιμίου Άννας, κατά τη σύλληψη της Υπεραγίας Θεοτόκου.

7Campbell A., Gillett G., Jones G. Ιατρική ηθική. Μ., 2004. Σ. 147.

8 Brek I., Protopresbyter. Το ιερό δώρο της ζωής. Μ., 2004. S. 161.

Μια άλλη σύγχρονη τεχνολογία αναπαραγωγής είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF - in vitro fertilization), που αλλιώς ονομάζεται εξωσωματική γονιμοποίηση και εμβρυομεταφορά"(IVF και PE). Η ιδέα της γονιμοποίησης έξω από το σώμα μιας γυναίκας προέκυψε τον περασμένο αιώνα και ουσιαστικά άρχισε να την εφαρμόζει στη δεκαετία του '40 του XX αιώνα, όταν Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν "σύλληψη in vitro". Ωστόσο, κρατήστε

η εκκολαπτόμενη ζωή πέτυχε μέσα σε λίγες μόνο ώρες. Η τιμή της δημιουργίας της μεθόδου 1VF ανήκει στον Άγγλο επιστήμονα-εμβρυολόγο R. Edwards και στον μαιευτήρα-γυναικολόγο P. Steptoe. Πολύπλοκα φιλοσοφικά, ηθικά και άλλα ζητήματα που συνοδεύουν τη χρήση αυτής της τελευταίας τεχνολογίας ανθρώπινης αναπαραγωγής συζητήθηκαν έντονα ήδη στο στάδιο της πειραματικής ανάπτυξης της μεθόδου.Το 1971, η Βρετανική Επιτροπή Ιατρικής Έρευνας αρνήθηκε να χρηματοδοτήσει το πρόγραμμα του R. Edwards και P. Steptoe, θεωρώντας την έρευνά τους αντίθετη με τους ηθικούς κανόνες. Μετά την κατάργηση του μορατόριουμ για την ανάπτυξη της μεθόδου εξωσωματικής γονιμοποίησης το 1975, 10ετείς μελέτες από τους R. Edwards και P. Steptoe τελείωσαν με την εισαγωγή αυτής της μεθόδου στην πράξη, και τον Ιούλιο του 1978, το πρώτο «μωρό σε δοκιμαστικό σωλήνα Γεννήθηκε στην πανεπιστημιακή κλινική του Cambridge - Louise Brown.

Οι εγχώριοι επιστήμονες άρχισαν να κυριαρχούν στη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της ET από τη δεκαετία του '70, ιδιαίτερα ενεργά - στο Εργαστήριο Κλινικής Εμβρυολογίας του Επιστημονικού Κέντρου Μαιευτικής και Περινατολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. Εδώ το 1986 γεννήθηκε το πρώτο «μωρό δοκιμαστικού σωλήνα» στη χώρα μας.

Η ένδειξη για τη χρήση εξωσωματικής γονιμοποίησης και PE είναι πρωτίστως απόλυτη υπογονιμότηταγυναίκες (για παράδειγμα, αν δεν έχει σωληνάρια ή ωοθήκες). Σύμφωνα με τους υπολογισμούς εγχώριων ειδικών, στη Ρωσία υπάρχουν περίπου 3 εκατομμύρια γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που πάσχουν από απόλυτη υπογονιμότητα.

Στην πραγματικότητα, όλες οι φάσεις της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνουν δύσκολα ηθικά ερωτήματα. Οι "Κανονισμοί για την εξωσωματική γονιμοποίηση και τη εμβρυομεταφορά" 1 που εγκρίθηκε το 1987 από την Παγκόσμια Ιατρική Ένωση (WMA) δηλώνουν ότι η χρήση εξωσωματικής γονιμοποίησης και εξωσωματικής γονιμοποίησης δικαιολογείται όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας (ιατρικές, χειρουργικές) έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Εδώ βλέπουμε μια απολύτως κατανοητή επιθυμία περιορισμού της κλινικής πρακτικής που σχετίζεται με δυσεπίλυτα ηθικά και ηθικά ζητήματα.

Η δύναμη του ενστίκτου της μητρότητας, η επιμονή πολλών γυναικών που υπομένουν χρόνια ταλαιπωρίας και στερήσεων που συνδέονται με τη θεραπεία της υπογονιμότητας, είναι γνωστά. Επιπλέον, αποτελεί αυστηρό δεοντολογικό καθήκον του γιατρού να ενημερώνει πλήρως και επαρκώς τον ασθενή για τη σοβαρότητα του κινδύνου που συνοδεύει τη χρήση της μεθόδου της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της ΠΕ. Μόνο υπό αυτήν την προϋπόθεση, η ενημερωμένη συγκατάθεση που λαμβάνεται από τη γυναίκα (ή από τους συζύγους) για τη χρήση της μεθόδου θα είναι ηθικά σημαντική.

Στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της PE, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ολόκληρη σειρά από χειρισμούς με ωάρια και σπερματοζωάρια μέχρι τη σύντηξή τους.Επιτρέπεται καν αυτό; χειραγώγηση των γαμετώνο άνθρωπος? Ήδη στους «Κανονισμούς» του WMA σημειώνεται ότι η μέθοδος εξωσωματικής γονιμοποίησης και εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι γενικά δικαιολογημένη, αφού «μπορεί να είναι χρήσιμη τόσο για μεμονωμένους ασθενείς όσο και για το κοινωνικό σύνολο, όχι μόνο ρυθμίζοντας την υπογονιμότητα, αλλά και συμβάλλοντας στην εξαφάνιση γενετικών ασθενειών και τόνωση της θεμελιώδους έρευνας στον τομέα της ανθρώπινης αναπαραγωγής και αντισύλληψης». Όσον αφορά τη σωστή δεοντολογία, η χρήση αυτής της μεθόδου καταπολέμησης της υπογονιμότητας πρέπει επίσης να ερμηνεύεται ως το αναφαίρετο δικαίωμα της γυναίκας (συζύγων) να απολαμβάνει τα οφέλη της επιστημονικής προόδου (άρθρο 27 της Οικουμενικής Διακήρυξης των Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων και άρθρο 15 της Σύμφωνο για τα Οικονομικά, Κοινωνικά και Πολιτιστικά Δικαιώματα).

Λίγο περισσότερο από μία ημέρα μετά τη γονιμοποίηση (σχηματισμός ζυγώτη), εμφανίζεται η πρώτη διαίρεση σε 2 βλαστομερή στη ζωή ενός νέου βιολογικού σχηματισμού και μέχρι το τέλος της τρίτης ημέρας έχουν ήδη σχηματιστεί 8 βλαστομερή (κύτταρα). Σύμφωνα με τις συστάσεις των εγχώριων Οδηγιών για τη χρήση IVF και PE, τα στάδια 2,4,8 των βλαστομερών θεωρούνται βέλτιστα για μεταφορά στη μήτρα.

Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί περνούν από τους χειρισμούς με γαμέτες στο χειραγώγηση εμβρύου.Κάνοντας αυτό, πρέπει κανείς να αντιμετωπίσει τα ίδια φιλοσοφικά και ηθικά ερωτήματα που έχουν μακρά παράδοση συζητήσεων σε σχέση με την τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης: «Ποια είναι η οντολογική και ηθική κατάσταση του εμβρύου;», «Από ποιο στάδιο ανάπτυξης του το έμβρυο πρέπει να θεωρείται άνθρωπος;», «Σε ποιο βαθμό έχει ανθρώπινα δικαιώματα;» Αυτά τα ερωτήματα συζητήθηκαν στο προηγούμενο κεφάλαιο σε σχέση με το πρόβλημα των αμβλώσεων. Τώρα σημειώνουμε ότι σε μια κατάσταση όπου δημιουργούνται έμβρυα με τεχνητά μέσαΚαι όταν πρέπει να υποστούν διάφορες επιρροές, τα ηθικά, ηθικά και νομικά προβλήματα του καθεστώτος των εμβρύων αποκτούν πολλά ιδιαίτερα χαρακτηριστικά.

Το Κεφάλαιο VII έχει ήδη πει ότι στη βιβλιογραφία της βιοηθικής, στο ερώτημα σε ποιο στάδιο στην ανάπτυξη του εμβρύου πρέπει να θεωρείται άνθρωπος, δίνονται διάφορες απαντήσεις. Η ποικιλία των κριτηρίων δείχνει ότι το ερώτημα του

Η οντολογική και ηθική κατάσταση του εμβρύου δεν μπορεί να αποφασιστεί σήμερα χωρίς να ληφθούν υπόψη τα σύγχρονα δεδομένα για την ανθρώπινη εμβρυογένεση. Μας φαίνεται λογικό ότι το έμβρυο (ξεκινώντας από τον ζυγώτη) έχει μια ιδιαίτερη οντολογική και ηθική υπόσταση. Αυτό σημαίνει ότι το ανθρώπινο έμβρυο, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, κατά μία έννοια είναι ο φορέας της ανθρώπινης αξιοπρέπειας.

Πρώτον, το έμβρυο δεν είναι απλώς ένα μέρος του εσωτερικού μιας γυναίκας. Μια τέτοια απαρχαιωμένη άποψη για τη φύση του εξακολουθεί να υποστηρίζεται από εκείνους τους γιατρούς που, για παράδειγμα, δικαιολογούν τη χρήση αποβληθέντων ιστών για οποιονδήποτε σκοπό χρειάζονται λέγοντας ότι αυτοί οι ιστοί «εξαφανίζονται ούτως ή άλλως» και ότι είναι σύνηθες στην ιατρική να χρησιμοποιείται οποιοδήποτε απομακρυσμένο όργανο για επιστημονικούς ή εκπαιδευτικούς σκοπούς.ασθενής.

Δεύτερον, η ειδική οντολογική κατάσταση του εμβρύου, για την οποία εμείς υπό αμφισβήτηση, έγκειται στο ότι η ίδια η ύπαρξή της αποτελεί κρίκο στην εφαρμογή της μεθόδου αντιμετώπισης της υπογονιμότητας (κλινική μέθοδος ως σύνθεση επιστημονικής γνώσης και τεχνολογίας). Ο τεχνητός τρόπος προέλευσης του εμβρύου γίνεται οργανική στιγμή της ύπαρξής του (όπως ακριβώς η κατάσταση του «εγκεφαλικού θανάτου» έχει ιατρογενή προέλευση, δηλαδή είναι αποτέλεσμα των ενεργειών ανάνηψης που γίνονται από τον γιατρό). Στη συνέχεια, η ειδική ηθική κατάσταση του εμβρύου καθορίζεται από τους ηθικούς και νομικούς κανόνες για την εφαρμογή αυτής της θεραπευτικής μεθόδου. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τα σύγχρονα ηθικά και νομικά πρότυπα, οι in vitro χειρισμοί με ένα ανθρώπινο έμβρυο επιτρέπονται μόνο έως ότου προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας, ενώ υπό κάποια έννοια δεν αντιπροσωπεύει ακόμη βιολογική ακεραιότητα.

Αυτή η εξαιρετικά σημαντική περίσταση αντικατοπτρίζεται και στη σύγχρονη ορολογία - πολλοί ειδικοί αποκαλούν το έμβρυο πριν από τη 14η ημέρα ανάπτυξης «προ-έμβρυο» ή «πρώιμο έμβρυο». Η αφαίρεση ενός ή δύο βλαστομερών από αυτόν, για παράδειγμα, για τον προσδιορισμό του φύλου ή της παρουσίας μιας χρωμοσωμικής ή γονιδιακής μετάλλαξης, δεν έχει επιζήμια επίδραση στην επακόλουθη ανάπτυξη.

Νέα ηθικά ερωτήματα εγείρονται επίσης από το πραγματικό επιλογή του φύλου του παιδιού,που προκύπτουν σε περιπτώσεις εξωσωματικής γονιμοποίησης και ΠΕ. Ως προς αυτό, ο «Κανονισμός» του WMA αναφέρει: «Η WMA συνιστά στους γιατρούς να αποφεύγουν να παρεμβαίνουν στην αναπαραγωγική διαδικασία προκειμένου να επιλέξουν το φύλο του εμβρύου, εάν αυτό δεν γίνει για

προκειμένου να αποφευχθεί η μετάδοση σοβαρών νοσημάτων που συνδέονται με το φύλο.«Δυστυχώς στα κανονιστικά έγγραφα που διέπουν αυτή την πρακτική στη χώρα μας δεν αποτυπώνεται σε καμία περίπτωση το θέμα της επιλογής του φύλου του εμβρύου.

Όπως γνωρίζετε, διεγείροντας την υπερωορρηξία, οι γιατροί καταφέρνουν να εξαγάγουν αρκετά (μερικές φορές έως και 10 ή περισσότερα) ωάρια από το σώμα μιας γυναίκας. Προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα γονιμοποίησης, όλα τα ωάρια γονιμοποιούνται και τα περισσότερα από αυτά γίνονται ζυγώτες. Την 3η μέρα περίπου μετά τη γονιμοποίηση, την επόμενη ορόσημο- μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα. Για να αυξηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης, πολλά έμβρυα μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας. Παρά τον προβλεπόμενο περιορισμό, ο κίνδυνος πολύδυμης κύησης παραμένει πολλές φορές μεγαλύτερος από ό,τι με τη φυσική σύλληψη. Η απαίτηση της βιοηθικής είναι και εδώ αυστηρή: η ασθενής, οι σύζυγοι πρέπει να ενημερώνονται για τον βαθμό κινδύνου της πολύδυμης εγκυμοσύνης.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες της πολύδυμης εγκυμοσύνης, οι οποίες μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες κατά τη χρήση διαδικασιών εξωσωματικής γονιμοποίησης, μερικές φορές μια επέμβαση που ονομάζεται «μείωση εμβρύου».Με άλλα λόγια, εάν μετά τη μεταφορά στη μήτρα ριζώσουν περισσότερα από τρία έμβρυα ταυτόχρονα, μερικά από αυτά αποβάλλονται. Αυτή η πρακτική, ωστόσο, θεωρείται νομικά ή ηθικά απαράδεκτη σε πολλές χώρες. Στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται ότι η θεραπεία, το νόημα της οποίας είναι να ξεπεραστεί η υπογονιμότητα, να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη μιας νέας ζωής, οδηγεί στην τεχνητή διακοπή αυτών των ίδιων των νέων ζωών. Επομένως, σύμφωνα με, για παράδειγμα, τη γερμανική νομοθεσία, «όποιος μεταφέρει περισσότερα από τρία έμβρυα σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ενός κύκλου» υπόκειται σε φυλάκιση έως τρία χρόνια ή σε πρόστιμο. Η Εθνική Συμβουλευτική Επιτροπή Δεοντολογίας στη Γαλλία το 1991 σημείωσε ότι δεν θα έπρεπε να χρησιμεύει στη νομιμοποίηση της ανευθυνότητας ενός γιατρού που χρησιμοποιεί τη μέθοδο της τεχνητής γονιμοποίησης.

Υπάρχει πολλή διαμάχη σχετικά με μελλοντικόςτα υπόλοιπα, τα λεγόμενα «υπερβολικά» γονιμοποιημένα ωάρια(μπορούν να διαρκέσουν πολύ καιρό). Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί αμέσως, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επόμενους κύκλους. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, τότε τα «υπερβολικά» γονιμοποιημένα ωάρια είναι κυριολεκτικά «περιττά». Γιούχα-

Το μέλλον αυτών των «επιπλέον» εμβρύων μπορεί να αναπτυχθεί με τρεις τρόπους.

Μπορούν να αποψυχθούν και να πεθάνουν.

Μπορούν να δωριστούν «περιττά» έμβρυα.

Τα «περιττά» έμβρυα μπορούν να αποτελέσουν αντικείμενο επιστημονικής έρευνας.

Το ζήτημα της τύχης των «πλεονασματικών» εμβρύων στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης και εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει επανειλημμένα αντικατοπτριστεί τόσο σε διεθνή όσο και σε πολλά εθνικά δεοντολογικά και νομικά κανονιστικά έγγραφα. Ειδικά ψηφίσματα του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου που εγκρίθηκαν το 1988, μεταξύ άλλων, ορίζουν ότι «κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση, ο αριθμός των γονιμοποιημένων ωαρίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τη χωρητικότητα της μήτρας και ότι η διατήρηση βιώσιμων εμβρύων σε κρυογόνο πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο όταν, σε ορισμένες περιπτώσεις, που προκύπτουν κατά τη γονιμοποίηση, είναι αδύνατο να εισαχθεί αμέσως το έμβρυο στη μήτρα. Η ρωσική «Οδηγία για τη χρήση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της εξωσωματικής γονιμοποίησης στην κοιλότητα της μήτρας για τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας» (1993) δυστυχώς αφήνει το ζήτημα της τύχης των «πλεονασμάτων» εμβρύων χωρίς επίβλεψη.

Σοβαρά ηθικά προβλήματα στην εφαρμογή των τελευταίων τεχνολογιών ανθρώπινης αναπαραγωγής συνδέονται με την κατάσταση της υγείας, τους δείκτες της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης των παιδιών που γεννιούνται με τεχνητή γονιμοποίηση. Τέλος, υπάρχει κίνδυνος ανωμαλιών στους απογόνους των «τεχνητών» παιδιών;

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία της ξένης βιβλιογραφίας, μια σύγκριση της χρήσης της μεθόδου εξωσωματικής γονιμοποίησης και εξωσωματικής γονιμοποίησης και της φυσικής σύλληψης αποκάλυψε αύξηση του κινδύνου. Ο αριθμός των αποβολών αυξάνεται κατά 2-3 φορές, οι έκτοπες κυήσεις - κατά 2-5 φορές, οι πολύδυμες κυήσεις - κατά 20-27 φορές. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, τα παιδιά που συλλαμβάνονται in vitro γεννιούνται με καισαρική τομή, ο κίνδυνος προωρότητας αυξάνεται κατά 3 φορές, τα συγγενή ελαττώματα - κατά 2 φορές.

Η πρακτική της τεχνητής ανθρώπινης αναπαραγωγής βάζει δύσκολες ερωτήσειςκαι σχετικά με το κοινωνικό και νομικό καθεστώς ενός παιδιού που γεννήθηκε με τεχνητή γονιμοποίηση ή εξωσωματική γονιμοποίηση και ΠΕ.Η απλούστερη βέβαια κατάσταση είναι η ομόλογη γονιμοποίηση, όταν οι βιολογικοί και κοινωνικοί γονείς του παιδιού συμπίπτουν και δεν τίθεται καθόλου το ζήτημα της νομιμότητας του παιδιού. Ωστόσο, ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος διάκρισης σε βάρος των παιδιών που

εμφανίστηκε στον κόσμο μέσω τεχνητής σύλληψης. Στους «Κανονισμούς» του WMA (1987), σχετικά, τονίζεται: «Ο γιατρός πρέπει να ενεργεί πρωτίστως προς το συμφέρον του παιδιού που θα γεννηθεί ως αποτέλεσμα της διαδικασίας». Εδώ είναι απαραίτητο να τονιστεί για άλλη μια φορά η σημασία του κανόνα της εμπιστευτικότητας σε σχέση με τυχόν ιατρικές παρεμβάσεις στις αναπαραγωγικές διαδικασίες, αλλά ειδικότερα - μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης.

Όσον αφορά την ετερόλογη γονιμοποίηση, όταν ο ένας ή και οι δύο «κοινωνικοί γονείς» του παιδιού δεν συμπίπτουν με τους «βιολογικούς γονείς» του, εδώ το ζήτημα της ανωνυμίας των δοτών αποδεικνύεται ότι συνδέεται με άλλη δυσκολία. Είναι η ανωνυμία του δότη παραβίαση των δικαιωμάτων του αγέννητου παιδιού;

Οι Σλοβάκοι δικηγόροι J. Drgonec και P. Hollender σημείωσαν σωστά: «Η ιατρική άρχισε να πραγματοποιεί τεχνητή γονιμοποίηση πριν εμφανιστεί ειδική νομική ρύθμιση». Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του '80, ένα παιδί που γεννιόταν ως αποτέλεσμα τεχνητής γονιμοποίησης με σπέρμα δότη θεωρούνταν νόθο σε ορισμένες χώρες (Ελβετία, Ιταλία κ.λπ.). Επί του παρόντος, σε πολλές χώρες, έχει υιοθετηθεί ένας νομικός κανόνας, σύμφωνα με τον οποίο ένας άνδρας που έχει δώσει οικειοθελώς ενημερωμένη συγκατάθεση για την τεχνητή γονιμοποίηση της συζύγου του δεν έχει το δικαίωμα να αμφισβητήσει την πατρότητα ενός παιδιού που έχει συλληφθεί με αυτόν τον τρόπο. Το 1990, μια παρόμοια διάταξη εισήχθη στη ρωσική νομοθεσία.

Η συναίνεση των συζύγων στη χρήση μεθόδων τεχνητής γονιμοποίησης σε ορισμένες χώρες επισημοποιείται με ξεχωριστές δηλώσεις τους. Στη Ρωσία, καθένας από τους συζύγους βάζει την υπογραφή του κάτω από την κοινή δήλωση. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα απευθύνθηκε σε κέντρο τεχνητής γονιμοποίησης με αίτημα να πραγματοποιήσει τεχνητή γονιμοποίηση με σπέρμα δότη, αλλά κρυφά από τον σύζυγό της. Στην πρακτική των Γάλλων γιατρών, υπήρξε περίπτωση που ένας άνδρας αφρικανικής καταγωγής τους προσέγγισε ζητώντας να πραγματοποιήσει τεχνητή γονιμοποίηση των δύο συζύγων του «με σπέρμα Δότριας, οι οποίοι ωστόσο θα πίστευαν ότι είχε γίνει ομόλογη τεχνητή γονιμοποίηση. Ανεξάρτητα από το πόσο πειστικά είναι τα ηθικά επιχειρήματα υπέρ του «ιερού δόλου» σε τέτοιες περιπτώσεις, και η επαγγελματική δεοντολογία και το γράμμα του Νόμου (και για πολλούς και οι απαιτήσεις της θρησκευτικής ηθικής) δεν επιτρέπουν τη χρήση μεθόδων τεχνητής γονιμοποίησης χωρίς συγκατάθεση και των δύο μερών στη γαμήλια ένωση.

Ένα από τα δύσκολα ερωτήματα που προκύπτουν στη δωρεά ωαρίων έχει να κάνει με ΠΟΥακριβώς πρέπει να θεωρείται η μητέρα του παιδιού.Υπάρχουν τρεις πιθανές απαντήσεις σε αυτό το ερώτημα στη βιβλιογραφία: η μητέρα είναι πάντα η γυναίκα που γέννησε το παιδί. ο γονέας αναγνωρίζεται ως μητέρα μόνο εάν το χρησιμοποιημένο αυγό ανήκει σε αυτήν. η γυναίκα δότης ωαρίων αναγνωρίζεται ως μητέρα μαζί με τη γυναίκα που γέννησε το παιδί. Σύμφωνα με τους νόμους για αυτό το θέμα σε πολλές χώρες (Βουλγαρία, ορισμένες πολιτείες της Αυστραλίας κ.λπ.), μια γυναίκα που έχει γεννήσει παιδί αναγνωρίζεται ως μητέρα. Σύμφωνα με τη ρωσική νομοθεσία, αντίθετα, η μητέρα ενός παιδιού δεν θεωρείται γυναίκα δότης ωαρίων, αλλά γυναίκα που έχει δώσει γραπτή συγκατάθεση για την εμφύτευση εμβρύου (βλ. άρθρο 51, μέρος 4 του Οικογενειακού Κώδικα του Ρωσική Ομοσπονδία).

Η πιο φιλελεύθερη νομοθεσία επιτρέπει την "ερώτηση κατόπιν αιτήματος" (σε μια μικρή ομάδα χωρών)

Αρκετά ελεύθερα, οι νόμοι επιτρέπουν την άμβλωση για πολλούς ιατρικούς και κοινωνικούς λόγους (σε έξι χώρες: Αγγλία, Ουγγαρία, Ισλανδία, Κύπρος, Λουξεμβούργο, Φινλανδία).

Αρκετά αυστηροί νόμοι επιτρέπουν την άμβλωση μόνο υπό ορισμένες συνθήκες: απειλή για σωματική ή ψυχική γυναικεία υγεία, ανίατα εμβρυϊκά ελαττώματα, βιασμός και αιμομιξία (στην Ισπανία, την Πορτογαλία, την Πολωνία και την Ελβετία.

Πολύ αυστηροί νόμοι που είτε απαγορεύουν εντελώς την άμβλωση είτε την επιτρέπουν σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν η εγκυμοσύνη αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή της γυναίκας (στη Βόρεια Ιρλανδία, μέχρι πρόσφατα στη Δημοκρατία της Ιρλανδίας και τη Μάλτα).

Αν μιλάμε για ολόκληρο τον κόσμο, τότε στο 98% των χωρών επιτρέπεται η άμβλωση για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας, στο 62% - για να διατηρηθεί η σωματική και ψυχική της υγεία, στο 42% - σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης μετά βιασμό ή αιμομιξία, στο 40% - λόγω ελαττωματικού εμβρύου, στο 29% - για οικονομικούς και κοινωνικούς λόγους, στο 21% - κατόπιν αιτήματος.

Η άμβλωση είναι νόμιμη στη συντριπτική πλειοψηφία των χωρών, αλλά οι συνθήκες υπό τις οποίες επιτρέπεται διαφέρουν από μέρος σε μέρος. Σύμφωνα με έκθεση του ΟΗΕ του 2013, σχεδόν όλες οι χώρες (περίπου 98%) επιτρέπουν την άμβλωση, εάν είναι απαραίτητο για να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας.

Στη Ρωσία, ακτιβιστές έχουν επανειλημμένα ζητήσει αυστηρότερους νόμους για τις αμβλώσεις

Νόμοι που δεν προβλέπουν τέτοιες εξαιρέσεις έχουν θεσπιστεί στη Μάλτα, τη Νικαράγουα, τη Δομινικανή Δημοκρατία και τη Δημοκρατία του Ελ Σαλβαδόρ. Μέχρι πρόσφατα, η Ιρλανδία ήταν μεταξύ των χωρών με πλήρη απαγόρευση των αμβλώσεων - οι αμβλώσεις που σώζουν ζωές επιτρέπονταν εκεί το 2013.

Επιπλέον, σχεδόν το 70% των χωρών επιτρέπουν την άμβλωση για τη διατήρηση της σωματικής και ψυχικής υγείας μιας γυναίκας. Η άμβλωση μετά από βιασμό επιτρέπεται σε περίπου 60% των χωρών και πάνω από το 30% των χωρών επιτρέπουν την άμβλωση για κοινωνικούς ή οικονομικούς λόγους (κακές οικονομικές συνθήκες, αναπηρία κ.λπ.).

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι αμβλώσεις είναι οι πιο αυστηρές στο Τέξας - κατάφεραν να επιβάλουν αυστηρούς περιορισμούς στις αμβλώσεις. Οι αρχές δεν περιόρισαν το δικαίωμα των γυναικών στην άμβλωση, αλλά επέτρεψαν μόνο σε επτά κλινικές να κάνουν επεμβάσεις. Το συνταγματικό δικαίωμα στην άμβλωση καθιερώθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1973.

Σύμφωνα με τον ΟΗΕ, στο 30% των χωρών, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, η επιθυμία μιας γυναίκας είναι αρκετή για έκτρωση. Η άμβλωση μπορεί να γίνει δωρεάν τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, τις επόμενες 16 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις.

Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, η επιθυμία της γυναίκας είναι επίσης επαρκής για μια άμβλωση τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό δεν περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την Ισπανία, την Πορτογαλία και τη Φινλανδία. Η Ρωσία έχει έναν από τους πιο φιλελεύθερους νόμους για τις αμβλώσεις. Το άρθρο 36 της "Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών" επιτρέπει την "άμβλωση κατόπιν αιτήματος" έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, σύμφωνα με κοινωνικές ενδείξεις - έως 22 εβδομάδες, σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις- ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Το παιδί προστατεύεται από τη στιγμή της σύλληψης:

Το 1987, η Παγκόσμια Ιατρική Ένωση υιοθέτησε μια δήλωση για την τεχνητή γονιμοποίηση και τη μεταμόσχευση οργάνων (6), η οποία καλούσε όλους τους γιατρούς να ενεργούν με ηθικό τρόπο, δείχνοντας τον δέοντα σεβασμό για το έμβρυο από την έναρξή του.

Παρόμοιοι κανόνες που προστατεύουν το δικαίωμα του παιδιού στη ζωή κατοχυρώνονται στους θεμελιώδεις νόμους ορισμένων κρατών και αντικατοπτρίζονται όλο και περισσότερο στην εθνική νομοθεσία σε χαμηλότερα επίπεδα. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, από το 2002, το Εθνικό Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας για τα Παιδιά (SCHIP) ορίζει ένα παιδί ως «άτομο κάτω των 19 ετών, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου από τη σύλληψη έως τη γέννηση». Αντίστοιχα, τα αγέννητα παιδιά θεωρούνται πολίτες που δικαιούνται ασφάλιση υγείας και ιατρική περίθαλψη.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δηλωμένες ευγενείς αρχές παραμένουν μόνο στα χαρτιά. Τα δικαιώματα του εμβρύου στη ζωή και τη γέννηση προστατεύονται σε κάποιο βαθμό μόνο από την ισχύουσα νομοθεσία της Γερμανίας, της Γαλλίας, της Ιταλίας και της Πορτογαλίας.

Σύμφωνα με το ρωσικό δίκαιο, ένα άτομο αποκτά δικαιοπρακτική ικανότητα αποκλειστικά λόγω γέννησης. Έτσι, η παράγραφος 2 του άρθρου. 17 του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας ορίζει: «Τα θεμελιώδη δικαιώματα και ελευθερίες ενός ατόμου είναι αναπαλλοτρίωτα και ανήκουν σε όλους από τη γέννησή του». Με άλλα λόγια, πριν από τη γέννησή του, το παιδί δεν έχει δικαιώματα και δεν προστατεύεται σε καμία περίπτωση από τον νόμο από καταπατήσεις της ζωής του.

Στη Γαλλία, η ζωή ενός παιδιού προστατεύεται από το νόμο μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Στη Δανία - μετά από 12 εβδομάδες. Στην πολιτεία της Ουάσιγκτον, η ζωή προστατεύτηκε μετά τα 16 και στη Σουηδία - μετά από 20 εβδομάδες. Στη Νέα Υόρκη, αυτό το όριο ήταν 24 εβδομάδες και στην Αγγλία - 28. Επί του παρόντος, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ζωή προστατεύεται νομικά μόνο μετά τη γέννηση (στοιχεία από το 1994)

Επιχειρήματα υπέρ και κατά της άμβλωσης

Υπάρχουν «υπασπιστές των αμβλώσεων». Αυτό δηλ. άτομα που είναι υπέρ του να επιτρέπεται η άμβλωση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που οι ίδιοι δεν θα μπορούσαν να πάρουν μια τέτοια απόφαση, αλλά πιστεύουν ότι μια έγκυος γυναίκα που περιμένει παιδί έχει το δικαίωμα να επιλέξει για αυτόν.

Το κύριο επιχείρημα των υποστηρικτών των αμβλώσεων είναι το ζήτημα των δικαιωμάτων των γυναικών. Πιστεύουν ότι είναι η γυναίκα, ως μητέρα, που έχει το δικαίωμα να επιλέξει τη γέννηση ενός παιδιού. Πιστεύουν επίσης ότι η άμβλωση πρέπει να είναι διαθέσιμη κατόπιν αιτήματος της μητέρας ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, από ορισμένες απόψεις, οι υποστηρικτές της άμβλωσης έχουν δίκιο, αν λάβουμε υπόψη τις αμβλώσεις που γίνονται μετά από περιπτώσεις βιασμού γυναικών, μετά από περιπτώσεις αιμομιξίας. ή σε περίπτωση απειλής για τη ζωή της μητέρας κατά τον τοκετό.

Ας μην ξεχνάμε όμως και την άλλη πλευρά, τη λεγόμενη «κατά των αμβλώσεων» αντιπολίτευση στο κίνημα υπέρ των αμβλώσεων. Υπάρχουν και διαφωνίες μεταξύ τους. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να θεωρούν τους εαυτούς τους «κατά της άμβλωσης» παρόλο που είναι «υπέρ» ορισμένων τύπων αμβλώσεων. Για παράδειγμα, έχουμε ήδη εξετάσει περιπτώσεις αμβλώσεων λόγω βίας ή αιμομιξίας. Πιστεύουν ότι σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να προστατευθεί η σωματική και ψυχική υγεία της μέλλουσας μητέρας.

Το βασικό επιχείρημα που δίνουν οι πολέμιοι της άμβλωσης στους υποστηρικτές της είναι: «Και ποια είναι τα δικαιώματα του αγέννητου παιδιού;». Αυτή η ερώτηση, φυσικά, μπορεί να ερμηνευτεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με το πότε θα αρχίσουμε να μετράμε την προέλευση της ζωής. Οι περισσότεροι πολέμιοι της άμβλωσης πιστεύουν ότι η ζωή ενός αγέννητου παιδιού ξεκινά από τη σύλληψη και επομένως κανένας τύπος έκτρωσης δεν πρέπει να επιτρέπεται.

Πολλοί από αυτούς πιστεύουν επίσης ότι η θρησκεία παίζει μεγάλο ρόλο στη συζήτηση για την απαγόρευση των αμβλώσεων. Οι ίδιοι Χριστιανοί ισχυρίζονται ότι η Βίβλος λέει ότι ο Θεός γνωρίζει την ψυχή κάθε ανθρώπου πριν γεννηθεί στον κόσμο. Κατά συνέπεια, η ψυχή του ανθρώπου, η προσωπικότητά του, γεννιέται πριν από τη γέννησή του και, τηρώντας την εντολή «Μη σκοτώσεις», αποκαλούν την έκτρωση φόνο του ανθρώπου.

Επίσης, εκτός από το ζήτημα των δικαιωμάτων, υπάρχουν και άλλα επιχειρήματα στη συζήτηση για την απαγόρευση ή την άδεια της άμβλωσης, τα οποία δεν πρέπει να μείνουν στην άκρη.

Εάν η κυβέρνηση της χώρας όπου βρίσκεται η έγκυος δεν επιτρέπει την άμβλωση, τότε οι γυναίκες, για διάφορους λόγους, πρέπει να βρουν ανεξάρτητα τρόπους για να τερματίσουν την εγκυμοσύνη. Και δεδομένου ότι σε αυτή την περίπτωση οι διαδικασίες άμβλωσης είναι παράνομες, η κυβέρνηση και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα δεν μπορούν να επιβάλουν τους όρους για τις αμβλώσεις. Αυτό είναι ένα τεράστιο πρόβλημα για τις γυναίκες που πηγαίνουν για έκτρωση. Πρέπει να συμφωνήσουν σε «υπόγειες αμβλώσεις». Δηλαδή αμβλώσεις χωρίς κατάλληλη εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα και εξοπλισμό. Πολλές γυναίκες πέθαναν πριν η διαδικασία της άμβλωσης ήταν νόμιμη σε πολλές χώρες.

Υπό ποιες συνθήκες ο γιατρός έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την έκτρωση

Η ρωσική νομοθεσία δεν προβλέπει το δικαίωμα του γιατρού να αρνηθεί να διακόψει μια εγκυμοσύνη.

Κατοχυρωμένο στο Άρθ. 58 των Βασικών Αρχών της Νομοθεσίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το δικαίωμα του θεράποντος ιατρού να αρνηθεί να «παρατηρήσει και να θεραπεύσει» τον ασθενή μπορεί να ασκηθεί μόνο εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι. Πρώτον, μια τέτοια άρνηση είναι αποδεκτή μόνο σε περίπτωση μη συμμόρφωσης από τον ασθενή με τις συνταγές και τους εσωτερικούς κανονισμούς της ιατρικής μονάδας. Δεύτερον, η άρνηση του γιατρού να παρακολουθήσει και να θεραπεύσει τον ασθενή δεν πρέπει να απειλεί τη ζωή του ασθενούς και την υγεία των άλλων. Προφανώς, η απροθυμία του γιατρού να σκοτώσει τη ζωή που έχει προκύψει δεν εντάσσεται στο πλαίσιο που περιγράφει ο νόμος της άρνησης «παρατήρησης και θεραπείας του ασθενούς». Γεγονός είναι ότι σε περίπτωση έκτρωσης δεν μιλάμε για «θεραπεία» του ασθενούς, αλλά για ιατρική παρέμβαση, η δυνατότητα άρνησης της οποίας από την πλευρά του γιατρού δεν ρυθμίζεται στα Θεμελιώδη.

Το δικαίωμα του γιατρού να αρνηθεί να προβεί σε άμβλωση κατοχυρώνεται άμεσα στη ρήτρα 6 της Διακήρυξης της WMA «On Medical Abortions» (Όσλο, Αύγουστος 1983, συμπληρώθηκε τον Νοέμβριο 1983), σύμφωνα με την οποία, «εάν οι προσωπικές πεποιθήσεις δεν επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει ιατρική άμβλωση, πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή σε αρμόδιο συνάδελφο». Ωστόσο, η αναφερόμενη πηγή, η Διακήρυξη «Περί ιατρικών αμβλώσεων», είναι ηθική, όχι νόμιμη. Ωστόσο, κατά τη γνώμη μας, υπάρχουν γνωστοί νομικοί λόγοι για την άρνηση του γιατρού να προβεί σε έκτρωση. Γεγονός είναι ότι στην εγχώρια νομοθεσία λειτουργεί η αρχή της επιτρεπόμενης, δυνάμει της οποίας «ό,τι δεν απαγορεύεται ρητά από το νόμο επιτρέπεται». Με άλλα λόγια, η άρνηση για άμβλωση δεν είναι παράνομη πράξη, αφού μια τέτοια άρνηση δεν απαγορεύεται από την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ωστόσο, τέτοιου είδους αποτυχίες δεν συμβαίνουν στην ιατρική πρακτική.

Σχηματισμός ανθρώπινων οργάνων

1 μήνα (1-4 εβδομάδες).

Ημέρα 1 - γονιμοποίηση.

Ημέρα 4 - το έμβρυο αποτελείται από 58 κύτταρα και εισέρχεται στη μήτρα. Το έμβρυο και ο ομφάλιος λώρος θα αναπτυχθούν από μόνο 5 κύτταρα. Τα υπόλοιπα 53 κύτταρα χρειάζονται για τη θρέψη του εμβρύου.

Ημέρα 7-8 - εμφύτευση (πιο συχνά στην περιοχή του αγγείου που βρίσκεται στην επιφάνεια).

7-14 ημέρες - η πρώτη κρίσιμη περίοδος.

Ημέρα 9 - το εμβρυϊκό ωάριο περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας.

Ημέρα 15 - η νωτιαία χορδή και τα πρωτόγονα έντερα εμφανίζονται στο έμβρυο.

13-18 ημέρες - λάχνες σχηματίζονται μεταξύ των τοιχωμάτων της μήτρας και των εξωτερικών μεμβρανών γύρω από το έμβρυο. Αρχίζει ο σχηματισμός του αμνιακού σάκου, αναπτύσσεται το κυκλοφορικό σύστημα του πλακούντα.

Ημέρα 17 - το έμβρυο φτάνει σε μήκος τα 2,5 mm. Το σώμα του είναι τοξοειδώς κυρτό και μοιάζει με το γράμμα C.

Ημέρα 18 - η πρωτόγονη καρδιά αρχίζει να συστέλλεται.

3-6 εβδομάδες - η δεύτερη κρίσιμη περίοδος.

2 μήνες (5-8 εβδομάδες).

Ημέρα 20 - εμφανίζονται τα βασικά στοιχεία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Ημέρα 24 - εμφανίζονται οι απαρχές των αυτιών, των ματιών, του θυρεοειδούς αδένα, του ήπατος, των πνευμόνων, των εντέρων.

5 εβδομάδες - εμφανίζεται ο ομφάλιος λώρος.

Ημέρα 28 - το έμβρυο έχει αυξηθεί σε 5-8 mm. Το κεφάλι βρίσκεται σε ορθή γωνία με το σώμα, τα μελλοντικά αυτιά και τα μάτια σημειώνονται με σφραγίδες, υπάρχει μια μικρή ουρά, σχισμές στα βράγχια. στα άκρα, μπορούν να εξεταστούν τα μελλοντικά δάχτυλα.

5-6 εβδομάδες - τα άκρα αναπτύσσονται ενεργά.

Ημέρα 24-40 - ενεργός σχηματισμός της καρδιάς, όργανα όρασης.

6 εβδομάδες - το έμβρυο φτάνει τα 15 mm, η ουρά επιμηκύνεται και λυγίζει.

7 εβδομάδες - σχηματίζονται τα βασικά στοιχεία των δοντιών. 8 εβδομάδες - καλά σχηματισμένα χέρια και πόδια.

28-49 ημέρες η μεγαλύτερη ευαισθησία σε χημικά και δηλητήρια.

Μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα εμφανίζεται ένα ανθρώπινο πρόσωπο στο έμβρυο. Τα μάτια πλησιάζουν. Δεν έχουν ακόμη βλέφαρα και φαίνονται τεράστια. Πολύ εμφανές μέτωπο, μεγάλο στόμα, αλλά ήδη εμφανίζονται χείλη. Το κεφάλι ισιώνει, η ουρά εξαφανίζεται, τα άκρα αναπτύσσονται γρήγορα, οι κάμψεις των αγκώνων και των γονάτων έχουν ήδη μαντέψει. Το στομάχι και τα έντερα παίρνουν την τελική τους μορφή. Η κλοάκα χωρίζεται σε δύο ανοίγματα. Αναπτύσσεται η αναπνευστική συσκευή. Ο εγκέφαλος και η καρδιά είναι παρόμοια με τα όργανα ενός ενήλικα. Το έμβρυο ανορθώνεται. Εμφανίζεται ένας λαιμός, οι σχισμές των βραγχίων εξαφανίζονται, ένας φυματισμός εμφανίζεται μεταξύ των κάτω άκρων - η βάση για την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Το έμβρυο φτάνει σε ύψος 3-4 εκ. και βάρος 5-9 γρ. Ο συνολικός όγκος είναι όσο ένα αυγό κότας. Ένα πρόσωπο με πεπλατυσμένη μύτη και προεξέχουσα κάτω γνάθο. Το ΚΝΣ αναπτύσσεται. Η υδρορροή του νωτιαίου μυελού κλείνει. Το 97% του εμβρύου είναι νερό. Ένα έμβρυο δύο μηνών ονομάζεται έμβρυο.

3 μήνες (9-12 εβδομάδες).

Από τον τρίτο μήνα, το όργανο της ισορροπίας, η αιθουσαία συσκευή, αρχίζει να λειτουργεί στο έμβρυο. Όσο περισσότερο κινείται η μητέρα, τόσο καλύτερα αναπτύσσεται. Το δέρμα του εμβρύου είναι υαλώδες διαφανές. άνω άκραμεγαλώνουν πιο γρήγορα από τα κάτω. Ένα έμβρυο τριών μηνών αποκτά μια χαρακτηριστική ανθρώπινη εμφάνιση. Το μήκος του είναι 9 εκ., το βάρος του 45 γρ. Το κεφάλι και ο λαιμός είναι ισιωμένοι, αποτελώντας το ήμισυ όλου του μήκους. Καλοσχηματισμένο πρόσωπο. Τα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται κάτω από το δέρμα. Το έμβρυο φαίνεται αδύνατο, τα οστά και οι μύες ξεχωρίζουν κάτω από το δέρμα, το οποίο δεν έχει λιπώδη στιβάδα. Ο εμβρυϊκός σκελετός είναι εντελώς χόνδρινος. Ο σκελετός και οι μύες είναι τόσο έντονοι που το έμβρυο κάνει τις πρώτες του κινήσεις - κινεί τα χέρια, τα πόδια, σφίγγει τις γροθιές του, ανοίγει το στόμα του, καταπίνει, προσπαθεί να κάνει πιπιλιστικές κινήσεις. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ακούγεται - είναι σχεδόν διπλάσιος από αυτόν της μητέρας.

10 εβδομάδες - τα γεννητικά όργανα των αγοριών και των κοριτσιών αρχίζουν να διαφέρουν.

12 εβδομάδες - εμφανίζονται φωνητικές χορδές. Τα μάτια πλησιάζουν, τα βλέφαρα εμφανίζονται, αναπτύσσονται βολβός του ματιού, το στόμα μειώνεται, τα ρουθούνια είναι πολύ μακριά, τα αυτιά μοιάζουν με δύο σχισμές. Τα δάχτυλα σκληραίνουν. Το ήπαρ και τα νεφρά αναπτύσσονται σημαντικά. Εμφανίζονται οι πρώτες τρίχες - πάνω από το άνω χείλος και πάνω από τα μάτια.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το μωρό μεγαλώνει κατά μέσο όρο κατά 1,8 mm, και παίρνει βάρος κατά 1,4 g!

4 μήνες (13-16 εβδομάδες).

Έως 15-16 εβδομάδες - ενεργή ανάπτυξη του εγκεφάλου, η οποία επιβραδύνει την ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος.

4 μήνες - η τρίτη κρίσιμη περίοδος ανάπτυξης του εμβρύου. Με έλλειψη βιταμίνης Ε, μπορεί να συμβεί αποβολή.

15 εβδομάδες - η ανδρική ορμόνη του φύλου - τεστοστερόνη - αρχίζει να παράγεται. Γυναικεία - λίγο αργότερα. Η διαφοροποίηση των γεννητικών οργάνων τελειώνει. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα είναι ήδη εν μέρει σχηματισμένα.

Τον τέταρτο μήνα αλλάζει το χρώμα του δέρματος του εμβρύου. Το γυάλινο-λευκό χρώμα γίνεται θαμπό κόκκινο. Μικρές τρίχες εμφανίζονται στο δέρμα.

Ένα έμβρυο τεσσάρων μηνών έχει μήκος περίπου 16 εκατοστά, το βάρος είναι περίπου 120 γρ. Η βούρτσα ενός εμβρύου τεσσάρων μηνών είναι 1,4 εκατοστά.

Μέχρι τις αρχές του πέμπτου μήνα, η κύρια εστία της αιμοποίησης είναι το ήπαρ, το οποίο αναπτύσσεται πολύ νωρίς και είναι ήδη σε θέση να συσσωρεύει γλυκογόνο και να παράγει χολή.

Οι αναλογίες αλλάζουν. Το κεφάλι φαίνεται μικρότερο σε σχέση με το σώμα από πριν. Οι σμηγματογόνοι και ιδρωτοποιοί αδένες, τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν.

Το μηκόνιο συσσωρεύεται στα έντερα.

Ημερήσια αύξηση βάρους 2,6 g, ύψος - 2,5 mm.

5 μήνες (17-20 εβδομάδες)

Κυρίως σχηματίζεται νευρικό σύστημα, αναπνευστικά, αιμοποιητικά και πεπτικά όργανα. Οι κατιφέδες αρχίζουν να αναπτύσσονται στα χέρια και στα πόδια. Υπάρχει εναπόθεση υποδόριου λιπώδους ιστού, με εξαίρεση το πρόσωπο, οπότε το δέρμα στο πρόσωπο ενός εμβρύου πέντε μηνών είναι ζαρωμένο, γεγονός που του δίνει την όψη γέρου. Μέχρι αυτή τη στιγμή υπάρχει ένα αντανακλαστικό πιπιλίσματος. Η ανάπτυξη του κεφαλιού επιβραδύνεται· ήδη αποτελεί το ένα τρίτο του μήκους του εμβρύου. Οι τρίχες στο κεφάλι αρχίζουν να μεγαλώνουν.

Το μήκος του εμβρύου είναι κατά μέσο όρο 25 εκ., βάρος 300-400 γρ. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου αρχίζει να ακούγεται με ένα συμβατικό στηθοσκόπιο.

Το βάρος της μητέρας αυτή την περίοδο αυξάνεται κατά περίπου 4 κιλά.

6 μήνες (21-24 εβδομάδες)

Τα νεφρά αρχίζουν να εκκρίνουν ουρία στο αμνιακό υγρό και ουρικό οξύ. Ο καρπός καλύπτεται με λεπτές λεπτές τρίχες - lanugo. Σχηματίζεται ένα στρώμα υποδόριου λίπους - το έμβρυο γίνεται "πιο όμορφο". Η ανάπτυξη σε μήκος επιβραδύνεται, αλλά η αύξηση βάρους επιταχύνεται. Μέχρι το τέλος του μήνα, το έμβρυο ζυγίζει 600-650 g και έχει μήκος περίπου 30 cm. Το εμβρυϊκό χέρι είναι 2 εκ. Το πρόσωπο γίνεται πιο καθορισμένο, τα φρύδια φαίνονται καθαρά, το σχέδιο της μύτης είναι πιο καθαρό, τα αυτιά αυξάνονται, ο λαιμός μακραίνει. Το παιδί ξυπνά και αποκοιμιέται.

Αύξηση βάρους - περίπου 10 γραμμάρια την ημέρα!

7 μηνών (25-28 εβδομάδες)

Μέχρι το τέλος του έβδομου μήνα, το μήκος του εμβρύου είναι 35 εκ., το βάρος - 1300 γρ. Οι τρίχες εξαφανίζονται σε όλα τα μέρη του σώματος, εκτός από το κεφάλι. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η ανάπτυξη του εμβρύου έχει ουσιαστικά τελειώσει, στα αγόρια οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο, έχουν σχηματιστεί καλά και τα μάτια ανοίγουν. Τα μαλλιά στο κεφάλι έχουν μήκος περίπου 0,5 εκ. Το έμβρυο μπορεί ακόμα να αλλάξει ελεύθερα τη θέση του. Το έμβρυο μπορεί να ακούει, έχει οπτική αντίληψη και μπορεί να πιπιλάει τον αντίχειρά του.

Αύξηση βάρους - 25 g την ημέρα!

8 μηνών (29-32 εβδομάδες)

Τον όγδοο μήνα, το στρώμα του υποδόριου λίπους γίνεται ακόμη πιο παχύ. Το δέρμα γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο. Ο ρυθμός ανάπτυξης του εγκεφάλου έως τις 33 εβδομάδες είναι υψηλότερος από την ανάπτυξη του σώματος. Μέχρι το τέλος του μήνα, το έμβρυο φτάνει κατά μέσο όρο σε μήκος 40 cm, βάρος 1700 g.

9 μηνών (33-36 εβδομάδες)

Τον ένατο μήνα εξαφανίζεται και το χνούδι που κάλυπτε το δέρμα του μωρού. Το στρώμα του υποδόριου λίπους μεγαλώνει, το δέρμα ισοπεδώνεται. Αποκτώντας ένα όμορφο ροζ χρώμα. Η ανάπτυξη του εγκεφάλου επιβραδύνεται. Αλλά η ανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας επιταχύνεται (επομένως, τα πρόωρα μωρά είναι συχνά αδέξια για μεγάλο χρονικό διάστημα.) Μέχρι το τέλος του μήνα, το παιδί παίρνει γονιμοποιημένο ωάριοσταθερή θέση, πιο συχνά - το κεφάλι κάτω. Κατά μέσο όρο, ένα παιδί ζυγίζει 2800, το ύψος είναι 46 εκ. Η καρδιά χτυπά με ταχύτητα 120-140 παλμούς το λεπτό. Το συκώτι και οι πνεύμονες ωριμάζουν.

10 μηνών (37-40 εβδομάδες).

Μέχρι το τέλος του μήνα, το έμβρυο φτάνει κατά μέσο όρο τα 52 εκατοστά και τα 3500 γρ. Το μήκος των νυχιών είναι μεγαλύτερο από τα ακροδάχτυλα.

Επιχειρήματα για μια γυναίκα που θέλει να κάνει έκτρωση

Αν κάνεις έκτρωση, θα βλάψεις περισσότερο τον εαυτό σου και θα αφαιρέσεις τη ζωή ενός ανθρώπου.

Μιλήστε για τις συνέπειες

Πιθανή ατεκνία

Μπορείς να γεννήσεις και να δώσεις το άτεκνο για υιοθεσία

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Ηθικά ζητήματα σε ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Τα ερωτήματα της ηθικής της τεχνητής γονιμοποίησης είναι προβλήματα στάσης απέναντι στην αρχή της ανθρώπινης ζωής. Αν όμως στην περίπτωση της έκτρωσης, ο γιατρός και η γυναίκα συνάπτουν ηθική σχέση με την ανθρώπινη ζωή, έστω και για μια περίοδο πολλών ημερών, εβδομάδων, μηνών, τότε στην περίπτωση της τεχνητής γονιμοποίησης, αυτή η σχέση δεν είναι τόσο η αρχή μιας ήδη υπάρχουσας ζωής, αλλά με την πιθανότητα της ίδιας της αρχής. Και αν η άμβλωση, η αντισύλληψη, η στείρωση είναι αγώνας ενάντια στην ανάδυση της ανθρώπινης ζωής, τότε η τεχνητή γονιμοποίηση είναι αγώνας για την πιθανότητα εμφάνισής της.

Κύρια ηθικά ζητήματα της τεχνολογίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης- αυτό είναι το πρόβλημα του θανάτου της περίσσειας ανθρώπινων εμβρύων, το πρόβλημα της επίδρασης της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης στην υγεία της γυναίκας, το πρόβλημα της κρίσης ταυτότητας ενός παιδιού που γεννήθηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα, το πρόβλημα της παρένθετης μητρότητας και τα περισσότερα σημαντικό πρόβλημα - η καταστροφή μιας παραδοσιακής οικογένειας. Η τεχνολογία της τεχνητής γονιμοποίησης αναπόφευκτα προκαλεί την καταστροφή της παραδοσιακής οικογένειας.

Παραβίαση των δικαιωμάτων του παιδιού

Στη σύλληψη του παιδιού δεν συμμετέχουν οι γονείς, αλλά ο ιατρός και επομένως δεν μπορεί να ονομαστεί πλήρως παιδί του πατέρα και της μητέρας του, ειδικά αν χρησιμοποιήθηκαν υλικά δωρητών. Εάν δεν πληρούνται τα κριτήρια, το ζωντανό έμβρυο καταστρέφεται και μεταμοσχεύεται νέο, γεγονός που παραβιάζει το δικαίωμά του στη ζωή. Το παιδί γίνεται αντικείμενο σύμβασης και πώλησης.

Παραβίαση των δικαιωμάτων της μητέρας

Σε περίπτωση χρήσης παρένθετης μητέρας, στερείται το φυσικό της δικαίωμα να μεγαλώσει και να αναθρέψει ένα παιδί που γεννήθηκε στη μήτρα και γεννήθηκε από αυτήν. Υπάρχει κατάφωρη παραβίαση του φυσικού νόμου: όποιος γέννησε είναι η μητέρα. Αποδεικνύεται ότι μπορείς να αντέξεις και να γεννήσεις ένα παιδί, αλλά να μην είσαι η μητέρα του!

Το πρόβλημα των βιολογικών και γενετικών γονέων, που υπονομεύουν τα θεμέλια της οικογένειας

Η εξωσωματική γονιμοποίηση οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων εννοιών όπως οι βιολογικοί και γενετικοί γονείς. Αυτό είναι παραβίαση της φυσικής πορείας των πραγμάτων και της οικογένειας. Η χρήση ωαρίων και σπερματοζωαρίων δότη στην πραγματικότητα θεωρείται μοιχεία στο γάμο, κάτι που είναι απαράδεκτο από θρησκευτική άποψη.

Πρόβλημα εμβρύου

Στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, το φυσικό δικαίωμα του εμβρύου στη ζωή, όπως ένα μικρό ανθρωπάκι σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, παραμελείται. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται αναπόφευκτα η επιλογή καλύτερου εμβρύου για μεταμόσχευση στη μήτρα. Τα επιπλέον έμβρυα, ειδικά αν είναι «χαμηλής ποιότητας», καταστρέφονται, ανεξάρτητα από το σύνολο των χρωμοσωμάτων και τη βιωσιμότητά τους.

Το έμβρυο μπορεί να πωληθεί, να δοθεί ή να καταστραφεί κατόπιν αιτήματος τρίτων, καθώς και να χρησιμοποιηθεί για επιστημονικούς ή ιατρικούς σκοπούς.

Χώρες όπου επιτρέπεται η τεχνητή γονιμοποίηση, επιχειρήματα υπέρ και κατά

Λόγω των πολυάριθμων ηθικών, ηθικών και θρησκευτικών πτυχών αυτού του ζητήματος, η εθνική νομοθεσία των περισσότερων χωρών περιορίζει την παρένθετη μητρότητα. Σε ορισμένες πολιτείες (Γαλλία, Γερμανία) απαγορεύεται εντελώς.

Για τους κατοίκους της Γαλλίας, η παρένθετη μητρότητα είναι παράνομη επειδή είναι αντίθετη με τους νόμους περί υιοθεσίας. Δεν επιτρέπεται σε χώρες όπου η Καθολική Εκκλησία είναι παραδοσιακά ισχυρή.

Στη Γερμανία, είναι έγκλημα η απόπειρα «τεχνητής γονιμοποίησης ή εμφύτευσης ανθρώπινου εμβρύου σε γυναίκα (παρένθετη μητέρα) που είναι έτοιμη να εγκαταλείψει το παιδί της μετά τη γέννησή του». Εδώ είναι εγκληματικό να είσαι και γιατρός που κάνει τη διαδικασία και στην πραγματικότητα παρένθετη μητέρα. Οι ενδιαφερόμενοι γονείς απαλλάσσονται από την ευθύνη.

Οι ίδιες απαγορεύσεις ισχύουν σε Ελλάδα, Ολλανδία, Νορβηγία, Ελβετία, Ισπανία. Σε άλλες χώρες, απαγορεύονται μόνο οι εμπορικές συμφωνίες παρένθετης μητρότητας και δεν επιτρέπεται η αντιπαροχή βάσει τέτοιων συμφωνιών. Αυτός είναι ο Καναδάς. Ισραήλ, ΗΒ, Βικτώρια (Αυστραλία), Νιου Χάμσαϊρ και Βιρτζίνια (ΗΠΑ).

Στον Καναδά, η σύμβαση παρένθετης μητρότητας δεν είναι νομικά δεσμευτική, αν και δεν απαγορεύεται από το νόμο και πραγματοποιείται από ιδιωτικούς φορείς. Ταυτόχρονα, αγωγές για αυτό το θέμα δεν εξετάζονται στον Καναδά, καθώς και στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Τέλος, τρίτες χώρες περιορίζουν τη χρήση τεχνολογιών αναπαραγωγής σε σχέση με την παρένθετη μητρότητα (Δανία, Νορβηγία, Σουηδία).

Επί του παρόντος, η πλειονότητα των υπογόνιμων ζευγαριών σε αναπαραγωγική ηλικία λαμβάνουν κρατικές ποσοστώσεις για τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτή η μέθοδος θεραπείας της υπογονιμότητας είναι διαθέσιμη σε όλους ποιος το χρειάζεται.

Φυσικά, όσα ζευγάρια έχουν την ελπίδα να γίνουν γονείς μόνο στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, υποστηρίζουν σθεναρά αυτή τη μέθοδο θεραπείας της υπογονιμότητας. Την ίδια άποψη συμμερίζονται γιατροί - γυναικολόγοι, αλλά και γενετιστές - στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, ολόκληρο βιολογικό υλικό υποβάλλεται σε πολύ ενδελεχή ιατρική εξέταση , και αποκλείεται η γέννηση μωρών με γενετικές ανωμαλίες, κληρονομικά νοσήματα ή άλλες παθολογίες.

Εγκυμοσύνη και τοκετός γυναίκας που έμεινε έγκυος ως αποτέλεσμα της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, δεν διαφέρουν από την εγκυμοσύνη μιας γυναίκας που συνέλαβε φυσικά.

Ωστόσο, η προοδευτική κατεύθυνση της ιατρικής - εξωσωματική γονιμοποίηση - έχει αντιπάλους. Ως επί το πλείστον, οι διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης αντιτίθενται θρησκευτικούς εκπροσώπους διαφορετικών θρησκειών , συμπεριλαμβανομένων Ορθοδόξων ακτιβιστών. Θεωρούν αυτή τη μέθοδο σύλληψης βάρβαρη, αφύσικη.

Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης των εμβρύων, μερικά από αυτά πεθαίνουν στη συνέχεια - και αυτό είναι απαράδεκτο, κατά τη γνώμη των εκπροσώπων της εκκλησίας, επειδή πρόκειται για τη δολοφονία ήδη συλλήψεων παιδιών.

Στάδια τεχνητής γονιμοποίησης

Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτελείται από πολλά στάδια.

1. Ολοκληρωμένη εξέταση του ζευγαριού. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, αξίζει να μάθετε ποιες είναι οι αιτίες του προβλήματος. Ορισμένοι τύποι υπογονιμότητας δεν χρειάζονται εξωσωματική γονιμοποίηση, αρκεί η φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία, συμβαίνει επίσης ότι η σύλληψη είναι κατ' αρχήν αδύνατη, όσο σκληρά κι αν προσπαθήσετε.

2. Εάν συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα για την τόνωση της ανάπτυξης και της ωρίμανσης πολλών ωοθυλακίων που περιέχουν ωάρια στις ωοθήκες ταυτόχρονα (συνήθως ωριμάζουν 1-2 ωάρια σε έναν μηνιαίο κύκλο). Απαιτείται διέγερση των ωοθηκών για την απόκτηση παροχής εμβρύων για μεταφορά στη μήτρα.

3. Μετά την ωρίμανση των ωοθυλακίων, τα ωάρια αφαιρούνται από αυτά με αναισθησία με ειδική βελόνα υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο άνδρας πρέπει να δωρίσει σπέρμα. Εάν η παραγωγή του είναι μειωμένη, τα σπερματοζωάρια λαμβάνονται με παρακέντηση ή βιοψία όρχεων.

4. Στο εμβρυολογικό εργαστήριο παρασκευάζεται εναιώρημα σπερματοζωαρίων, το οποίο χρησιμοποιείται για τη γονιμοποίηση των ωαρίων σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Σε περίπτωση που το σπέρμα δεν μπορεί να εισέλθει στο ωάριο, υπάρχει και πάλι λύση: ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection). Χρησιμοποιώντας μια γυάλινη μικροβελόνα κάτω από ένα μικροσκόπιο, ένα μόνο σπερματοζωάριο εγχέεται στο ωάριο.

5. Τα γονιμοποιημένα ωάρια τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα όπου ξεκινά η ανάπτυξη του εμβρύου. Την τρίτη ημέρα, όταν τα έμβρυα αποτελούνται από μόνο οκτώ κύτταρα, μεταφέρονται με καθετήρα στην κοιλότητα της μήτρας μιας γυναίκας για κύηση. Συνήθως, αρκετά έμβρυα τοποθετούνται στη μήτρα (σύμφωνα με τους ρωσικούς νόμους - όχι περισσότερα από τρία) για να αυξηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Κρίση ταυτότητας παιδιού

Η «παρένθετη μητρότητα» (η μεταφορά γονιμοποιημένου ωαρίου από γυναίκα που μετά τον τοκετό επιστρέφει το παιδί στους «γενετικούς γονείς»), ακόμη και στις περιπτώσεις που πραγματοποιείται σε μη εμπορική βάση, είναι αφύσικη και ηθικά απαράδεκτη. Τραυματίζοντας τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί, αυτή η μέθοδος παραμελεί τη βαθιά συναισθηματική και πνευματική εγγύτητα που αναπτύσσεται μεταξύ μητέρας και μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προκαλεί κρίση ταυτότητας στο παιδί (ποια μητέρα είναι πραγματική;).

Η χρήση αυτής της τεχνολογίας δημιουργεί σημαντικό αριθμό αντιφάσεων. Έτσι, για παράδειγμα, δεν μπορεί κανείς να μην πει ότι η ART περιπλέκει τον μηχανισμό της αυτο-ταυτότητας σε ένα παιδί, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε κρίση ταυτότητας στο μέλλον. Είναι δυνατή μια κατάσταση όταν θα υπάρξει «διπλασιασμός» σε βιολογικό «και» κοινωνικό». Στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, υπάρχουν παραλλαγές όταν ο ένας γονέας διπλασιάζεται ή και τα δύο. Δεδομένου ότι η εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου μπορεί να συμβεί τόσο στη μήτρα μιας μελλοντικής κοινωνικής μητέρας όσο και στη μήτρα μιας παρένθετης μητέρας, η συνδυαστική συμπληρώνεται από ένα ακόμη στοιχείο, επομένως, είναι δυνατή μια παραλλαγή στην οποία το παιδί θα έχει δύο πατέρες και τρεις μητέρες. Τρεις μητέρες και ένας πατέρας, ή δύο σε κάθε πλευρά, κ.λπ.