Лечение на лекарствено индуциран хепатит. Хепатит, предизвикан от лекарства

Хроничен хепатитназовете група чернодробни патологии, които възникват на фона различни фактории се характеризират с поява на възпалителен процес и некроза на жлезни клетки различни степениземно притегляне. Според съвременните международна класификация, лекарственият хепатит е един от представителите на заболяванията от тази група. След това разглеждаме проявите на болестта, причините за нейното развитие и отговорите на въпроса дали е възможно да се излекува патология с такова страхотно име.

Медикаментозният хепатит е увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки), което се развива под въздействието на продукти от разпада на различни лекарства. Патологията възниква на фона на интензивно лечение при всеки шести или седми пациент. При една четвърт от тези пациенти заболяването прогресира до по-сложни състояния (например заместване на чернодробни клетки съединителната тъканс допълнителна загуба на производителност). Известно е, че жените са няколко пъти по-склонни да развият лекарствен хепатит, отколкото мъжете.

Съществуват следните формизаболявания:

• пикантен лекарствено индуциран хепатит(холестатичен, цитолитичен и комбиниран тип);
• хроничен медикаментозно индуциран хепатит (CHD).

Черният дроб се счита за един от най-големите органи. Функциите му са да инактивира токсините и токсичните вещества, да пречиства тялото, да произвежда жлъчка, да образува и разрушава кръвните клетки. Пречистването се извършва благодарение на специфични ензимни процеси, протичащи вътре в хепатоцитите. Резултатът е, че веществата, неутрализирани от черния дроб, се отстраняват от тялото.

Разрушаването на токсичните за човека вещества протича под формата на няколко последователни процеса, по време на които се образуват специфични продукти. Такива разпадни продукти на редица лекарства са дори по-токсични за жлезата от самите тях лекарства.

Дългосрочна употреба на лекарства или техните висока дозаводят до изчерпване на ензимните системи и увреждане на чернодробните клетки. В резултат на това се развива токсичен медикаментозен хепатит.

Съвременният фармакологичен пазар има повече от 1000 лекарства, които могат да провокират развитието на заболяването. Отрицателно въздействиевърху черния дроб се увеличава няколко пъти при комбинираната употреба на няколко лекарства, а при едновременната употреба на 6 или повече вида лекарства рискът от развитие на заболяването се увеличава до 85%. Процесът на образуване на чернодробна патология може да се случи от 3-4 дни до няколко години.

Фактори провокатори

Основните фактори, които могат да провокират появата на лекарствен хепатит:

• индивидуална чувствителност към активни веществалекарства;
• хроничен хепатит от различен характер;
• развитие на асцит (натрупване на течност в коремна кухина);
• злоупотребата с алкохол;
• токсични ефекти на токсични вещества, навлизащи в тялото по време на изпълнение на професионалните задължения;
• период на раждане на дете;
• недостатъчен прием на протеинови вещества от храната;
• стресови ситуации;
• тежки патологии на сърцето и бъбреците.

Единственото условие за развитие на патология е комбинираното действие неблагоприятни фактории лекарствена терапия.

Списък с лекарства, които могат да провокират развитието на лекарствен хепатит:

1. Лекарства, използвани за борба с туберкулозните бацили (изониазид, PAS).
2. Хормонални лекарства (комбинирани орални контрацептиви, стероиди).
3. Диуретици (Верошпирон, Хипотиазид).
4. Антиаритмични лекарства (амиодарон).
5. Антибактериални лекарства (представители на пеницилини, макролиди, тетрациклини).
6. Сулфонамидни лекарства (Бисептол, Сулфален).
7. Антимикотици (кетоконазол, амфотерицин В).
8. Антинеопластични средства (метотрексат).
9. Нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак).

Това не е целият списък с лекарства, които могат да причинят лекарствен хепатит по време на терапията.

Прояви на заболяването

Симптомите на лекарствения хепатит зависят от хода на заболяването и тежестта на патологичния процес. Клиничната картина е подобна на други форми на хепатит. Пациентът се оплаква от ярки прояви отстрани стомашно-чревния тракт: пристъпи на гадене и повръщане, метеоризъм, рязък спадзагуба на апетит, горчиво оригване, проблеми с изпражненията.

В проекцията на засегнатия орган се появяват цефалгия, дискомфорт и тежест. По време на палпация, лекуващият лекар определя наличието на болка и увеличаване на размера на черния дроб. Прогресията на патологията е придружена от развитие на жълтеница. Кожата и склерата на пациента стават жълти, изпражненията се обезцветяват, а урината, напротив, придобива тъмен нюанс. Има сърбеж на кожата, наличие паякообразни вени, различни видове обриви.

Известен клинични случаи, когато заболяването беше в своя пик, то беше диагностицирано от лабораторни изследвания, като пациентът дори не подозира наличието му поради липса на симптоми.

Диагностика

Диагностичният процес започва със събиране на анамнеза за живота и заболяването, визуална инспекцияпациент, палпация на засегнатата област. След това предписват общи тестове (кръв, урина), определящи състоянието на системата за коагулация на кръвта,
биохимия (показатели на ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза, протеинови фракции).

Ултразвуковото изследване на черния дроб ще определи увеличаване на размера на черния дроб (понякога заедно с далака), разнородна структуранейните тъкани. Специалистът трябва да изключи други видове хепатит (алкохолен, вирусен, автоимунен). Това може да изисква чернодробна биопсия, която може да определи липсата на специфични промени в хепатоцитите. По правило се потвърждава наличието на голям брой еозинофили, грануломи и ясна граница между незасегнати тъкани и области на клетъчна некроза.

За провеждане на диференциална диагноза с вирусен хепатит се предписват серологични тестове и PCR.

Характеристики на лечението

Режимът на лечение се разработва от хепатолог. Лечението на лекарствения хепатит трябва да бъде навременно. Това ще помогне да се предотврати прогресирането на заболяването до цироза или чернодробна недостатъчност. Основни принципи:

1. Лекарството, което е причинило заболяването, трябва да се прекрати. Подобен въпрос се обсъжда и с тези специалисти, които са предписали терапия. съпътстващи заболявания. Ако е необходимо, заменете го с друго лекарство.
2. Детоксикационното лечение на лекарствения хепатит е пречистване на кръвта на пациента от тези метаболити, които имат токсичен ефект върху тялото. За да направите това, инфузия се извършва с Hemodez, ако е необходимо, се използва хемодиализа или плазмафереза ​​и въвеждането на специфични антидоти.
3. Възстановителна терапия с хепатопротектори - лекарства, които предпазват жлезата от отрицателно влияниевъншни и вътрешни фактори, възстановяване функционално състояниехепатоцити. Представители: Гепабене, Карсил, Хептрал.
4. Терапия, насочена към елиминиране симптоматични прояви(например антиеметици, сорбенти).

Корекция на храненето

Диета при медикаментозен хепатит - връзка комплексно лечениепатология. Експертите препоръчват пациентът да не следва само терапевтично хранене, но и промяна на навиците и начина на живот като цяло.

Пациентите трябва да спазват правилата на таблица № 5. Тази диета се предписва при всички видове хепатит, цироза и чернодробна недостатъчност. Особености:

Патологията на черния дроб изисква спазване режим на пиене. Достатъчно количествотечността поддържа водно-електролитния баланс, намалява вискозитета на жлъчката и помага за облекчаване на възпалителния процес.

Можете да пиете минерални води, които имат сулфатни групи. Те активират чревния тракт, намаляват натоварването на черния дроб, нормализират изтичането на жлъчката и премахват спазмите. структурни елементижлъчна система. Същите води могат да се използват за провеждане лечебни вани(продължителност – 10 минути, температура – ​​36 o C, брой – 10-12 процедури).

Примерно меню за медикаментозен хепатит

Закуска - нискомаслено извара с банан, чай.

Снек – ябълка.

Обяд – зеленчукова супа, варено пилешко филе, салата свежи зеленчуци.

Снек – кисело мляко.

Вечеря - ориз, риба, печени зеленчуци.

Снек – чаша чай, бисквити.

Предотвратяване

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на лекарствен хепатит, включват навременна диагнозасъстояние на тялото (включително черния дроб), отказ от пиене на алкохол и пушене. Трябва да се извърши избор на лечение за всяка патология квалифициран специалистслед пълното цялостен прегледтърпелив. При предписване на хепатотоксични лекарствени лекарстватрябва да се вземат хепатопротектори.

Хепатит, предизвикан от лекарства – сериозно заболяване, което може да се развие светкавично, дори да доведе до чернодробна кома и смърт. За да избегнете това, трябва да избягвате самолечение, незабавно да потърсите помощ от лекар и да следвате всички предписани препоръки. В този случай може да се постигне благоприятна прогноза.

Лекарственият хепатит е чернодробно заболяване, характеризиращо се с възникване на възпалителни процеси в хепатоцитите под влияние на фармакологични лекарства. Около 25% от хората, подложени на терапия различни патологиисе сблъскват с прояви на лекарствен хепатит. При жените това заболяване се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при мъжете и протича с множество усложнения. Лекарите отдават това на склонността на нежния пол към самолечение.

Патогенеза

Чернодробно заболяване

Клетките са подложени на интоксикация дори под въздействието на конвенционалните диуретици и аналгетици. Лекарите не се уморяват да повтарят, че самолечението е изключително опасно, но всяка година хиляди хора, които са унищожили черния си дроб чрез безконтролна употреба на лекарства, се озовават на болнични легла. Лекарите знаят, че много фармакологични лекарства имат токсични свойства и ги предписват на пациенти с най-голяма предпазливост, само ако ползата надвишава риска.

Черният дроб е универсален биологичен филтър за неутрализиране на кръвта от токсични веществаи метаболитни продукти. Лекарствата не са в състояние да причинят значителна вреда в леки дози. С тях влизат в контакт специфични протеини химична реакцияс образуването на големи молекули - метаболити. Метаболитите, които са ненужни за тялото, се отстраняват от тялото, останалите се доставят до целевите органи за по-нататъшно лечение.

Ако човек започне да злоупотребява с употребата на фармакологични лекарства, тогава хепатоцитите престават да се справят с прекомерно натоварване. Метаболитите започват да се натрупват в чернодробните тъкани и да провокират интоксикация. Крайният резултатОтрицателният процес се превръща в необратима деформация на хепатоцитните клетки.

Етиология

Лекарственият хепатит може да се развие в човешкото тяло по няколко причини. Лекарите идентифицират три основни фактора, водещи до смърт на чернодробните клетки:

Протеините са градивните елементи на чернодробните клетки. Следователно хората, които се придържат към монотонни диети, са изложени на риск. При липса на протеини и техните метаболитни продукти не настъпва пълно разграждане на молекулите. химични съединения.

Какви лекарства причиняват лекарствено-индуциран хепатит?

Токсичните ефекти на лекарствата се засилват, когато се приемат многократно едновременно с алкохол и други лекарства. Токсичният хепатит се провокира от наличието на заболявания при човек:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• нарушения на кръвообращението.

Всички тези патологии изискват продължително лечение с лекарства, които осигуряват отрицателно въздействиевърху чернодробните клетки. Токсичен ефектможе да има само едно от лекарствата или комбинация от тях. Такива лекарства включват:

• Противотуморни лекарства и цитостатици.
• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Антибиотици и антимикробни средства.
• Противотуберкулозни лекарства.
• Сулфонамидни лекарства.
• Антиконвулсивни лекарства.
• Фунгицидни препарати.
• Антиепилептични лекарства.
• Лекарства за лечение захарен диабети заболявания на щитовидната жлеза.
• Антиаритмични лекарства.

Горните лекарства имат изразени хепатотоксични свойства. Това не означава, че можете да използвате други хапчета безконтролно. Дори „безобидните“ аналгин и аспирин могат да причинят лекарствен хепатит и фатална интоксикация.

Видове

Има няколко класификации на лекарствения хепатит, но когато диагностицират лекарите, те използват две основни, въз основа на методите на лечение:

• Насочени токсични ефекти. В този случай лекарите прогнозират появата на лекарствен хепатит и се опитват да предприемат мерки за намаляване на опасните странични ефекти. Но без използването на тези лекарства животът на човек е изложен на смъртен риск.
• Непряк токсични ефекти. Взетите предпазни мерки не винаги са в състояние да предотвратят развитието на лекарствен хепатит. Наследствена предразположеностРеакцията на организма към този комплекс от химични съединения може да провокира развитието на лекарствен хепатит.

Има остри и хроничен стадийчернодробни заболявания. Острият медикаментозен хепатит възниква приблизително десет дни след приема на фармакологично лекарство. Човек може вече да забрави за употребата на лекарството и по това време чернодробните клетки в тялото му бързо се унищожават. Тази ситуация се случва изключително рядко и само в два случая. При индивидуална непоносимостлекарство, придружено от проява на обширни симптоми алергична реакция, както и при прием на лекарство, което има предварително прогнозиран токсичен ефект.

Хроничният медикаментозен хепатит често протича без никакви клинични симптоми. Пациентът може да разбере за наличието на заболяване при диагностициране на патологията на съседа вътрешен орган. Разрушаването на чернодробните клетки настъпва в продължение на няколко месеца или години. Как това или онова лекарство ще повлияе на хепатоцитите не може да се определи дори приблизително. Коварството на заболяването се крие в честата липса на изразени симптоми. HLH се диагностицира при пациенти, които са принудени редовно да приемат фармакологични лекарства за лечение на системни патологии.

Симптоми

Трябва незабавно да се свържете лечебно заведение, Ако някой следните симптомилекарствено индуциран хепатит:

ДА СЕ странични симптомилекарственият хепатит включва артериална хипертония, която с нарастваща интоксикация се заменя с рязък спадналягане.

Диагностика

Диагнозата започва с преглед на пациента от лекуващия лекар и изследване на заболяванията в неговата медицинска история. Ако кожата на човек стане жълта и при палпация черният дроб е ясно увеличен, лекарят веднага ще подозира токсичен хепатит. За потвърждаване на диагнозата пациентът ще трябва да премине биохимични тестове:

1. Кръв. Концентрацията на тромбоцитите ни позволява да оценим общо състояниечовешко здраве.
2. Урина. Повишеното съдържание на левкоцити и продукти от разграждането на протеини показва наличието на възпалителен фокус.
3. Определяне на билирубин, AST.

Преди лечението на патологията се предписва коагулограма, за да се определи нивото на съсирване на кръвта. При необходимост се извършва ехография, компютърна томография, Магнитен резонанс.

Симптомите и лечението на лекарствения хепатит са тясно свързани с нивото на трансаминазите - чернодробните ензими. Увеличаването на тяхната концентрация е в пряка зависимост от броя на увредените хепатоцити. Ето защо е изключително важно да се проверяват нивата на трансаминазите, когато се приемат каквито и да е лекарства.

Терапия

Лечението на лекарствения хепатит започва с преустановяване на лекарството, което е провокирало заболяването. Анулирането трябва да стане след съгласуване с лекуващия лекар и след тестване. Лекарят може напълно да промени лекарството или да намали дозата му.

С цел предотвратяване на възможно развитиеенцефалопатия, детоксикационната терапия се провежда с помощта на лекарства и (или) устройства за отстраняване на натрупаните токсини от тялото. След дезинфекция на кръвта започва лечение на лекарствения хепатит с хепатопротектори. Лекарствата, които могат да възстановят увредените чернодробни клетки, включват: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv и Phosphogliv forte.

За укрепване на състоянието на организма лекарите препоръчват на пациентите да го приемат по следната схема: витаминни комплексиИ минерали. Спазмолитиците ще помогнат за облекчаване на болезнени спазми: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Терапията няма да доведе до резултати, ако пациентът не спазва диета за лекарствен хепатит. За пациенти с всякакви чернодробни заболявания е подходяща „Таблица № 5“, чието спазване включва следните правила:

• изключване от диетата на солени, пържени, пикантни и мазни храни;
• хранене на малки порции до 6 пъти на ден;
• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• предпочитание към продукти с голяма сумавъглехидрати.

Когато следвате диета, трябва да приемате витамини и допълнителни аминокиселини. За да предотвратите опасни рецидиви и никога да не разберете какво представлява лекарственият хепатит, трябва да спрете да приемате фармакологични лекарства, които не са предписани от Вашия лекар.

Възможно ли е да се излекува хепатит С без странични ефекти?

Съдейки по факта, че четете тези редове сега, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна... А мислили ли сте вече за терапия с интерферон? Това е разбираемо, тъй като хепатит С е много сериозно заболяване, защото правилното функциониране на черния дроб е ключът към здравето и уелнес. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав оттенък на кожата, горчивина в устата, потъмняване на цвета на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка. Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината?

Днес лекарствата от ново поколение Sofosbuvir и Daclatasvir са в състояние да излекуват трайно хепатит С с вероятност от 97-100%. Най-новите лекарстваможе да се закупи в Русия от официален представителИндийският фармацевтичен гигант Zydus Heptiza. Вземете безплатна консултациячрез приложение модерни лекарства, а също така можете да разберете за методите на закупуване на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.

Лекарственият хепатит е възпалителен процес в черния дроб, провокиран от определени лекарства. Ако лечението на заболяването не започне своевременно, тогава е напълно възможно появата на некротични процеси в засегнатия орган и цироза. В напреднал стадий не е изключение смърт. Според статистиката, медикаментозният хепатит се диагностицира три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Това обстоятелство научно обяснениевсе още няма такъв.

Етиология

Основната причина за лекарствения хепатит е продължителна употребаи високи дози хепатотоксични лекарства. Излагането им води до изчерпване на ензимите, които неутрализират активни съставкилекарства и увреждане на органните клетки.

Към рискови фактори за образуването на това заболяванетрябва да включва:

• присъствие в анамнезата;
• злоупотреба с алкохолни напитки и сурогати;
• контакт с токсични вещества;
• бременност;
• лошо хранене;
• продължително нервно напрежение;
• генетично предразположение.

ДА СЕ лекарствакоито могат да предизвикат развитие на индуциран от токсични лекарства хепатит включват:

• антибиотици, особено тетрациклинова група;
• противотуберкулозни;
• цитостатици;
• диуретици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антимикробно;
• инхибитори на протонната помпа;
• хормонални;
• антидиабетно;
• лекарства за облекчаване на епилептични пристъпи и конвулсии.

Трябва също така да се разбере, че умерената употреба на лекарства от този списък, при спазване на препоръките на лекаря и със силни имунна системане трябва да се разглежда като 100% предразположеност към развитие на медикаментозен хепатит.

трябва да бъде отбелязано че този видболестта няма ясна дефиниция инкубационен период. Това заболяване може да се развие както в продължение на няколко години на прием на лекарства, така и няколко седмици след началото на лечението с определени лекарства.

Някои пациенти развиват хроничен медикаментозен хепатит, който е труден за лечение. По правило тази форма на заболяването се среща при хора, които са принудени постоянно да приемат определени лекарства.

Класификация

Въз основа на естеството на заболяването се разграничават две форми:

• остър – характеризира се с интензивна клинична картина, повлиява се относително добре от лечението;
• хронична форма - често се развива в продължение на няколко години, трудно се лекува и често води до...

Независимо от причините за развитието на този патологичен процес, лечението трябва да започне незабавно.

Симптоми

Симптомите на лекарствения хепатит са почти идентични клинична картинавирусен хепатит. Клиничната картина се проявява, както следва:

• болка, чувство на тежест в десния хипохондриум;
• гадене, често с повръщане. Понякога повръщаното може да съдържа жлъчка;
• обща слабост, неразположение;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт;
• пристъпи на диария след ядене на мазни, тежки храни;
• чувство на тежест в стомаха, дори и при минимално количествоконсумирана храна;
• пожълтяване на кожата;
• сърбеж по тялото;
• наситен тъмен цвятурина;
• обезцветяване на изпражненията;
• увеличен черен дроб и далак.

Трябва да се отбележи, че хроничният лекарствен хепатит (CHD) дълго времеможе да бъде безсимптомно. В някои случаи пациентът може да се притеснява, особено докато приема лекарства, периодична болкав корема, тежест в десния хипохондриум и краткотрайно нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт. Симптомите могат да изчезнат напълно след спиране на употребата на лекарства. Ето защо хроничната форма на заболяването често се диагностицира в напреднал стадий.

Проявата на такива симптоми не винаги показва лекарствен хепатит, така че не можете да предприемете лечение сами. Такива медицински събитияможе да влоши развитието на патологичния процес, което също може да доведе до образуване на съпътстващи заболявания. Смъртта не е изключение.

Диагностика

Ако имате горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар. След изясняване на оплакванията, медицинската история и историята на живота, лекарят назначава преглед.

Диагностичната програма може да включва следните методи:

• общо и биохимичен анализкръв;
• общ анализ на урината;
• коагулограма;
• копрограма;
• Ехография на коремни органи;
• чернодробна биопсия.

Тъй като клиничната картина е доста двусмислена и може да бъде проява на други чернодробни заболявания, тя се извършва диференциална диагнозаза изключване или потвърждаване на такива заболявания:

• онкологичен процес;
• чернодробен тумор;

Терапевтичната програма ще бъде предписана от лекуващия лекар след прецизна настройкадиагностика и установяване на етиологията на заболяването.

Лечение

Лечението на лекарствения хепатит е само цялостно, при спазване на диетична терапия.

Преди всичко трябва да се преустановят хепатотоксичните лекарства. След това се предписва детоксикираща терапия.

За отстраняване от тялото токсични веществавъзложено:

• инфузионна терапия;
• в по-тежки случаи - плазмафереза ​​и хемодиализа.

Лекарствената терапия включва замяна на хепатотоксично лекарство с безопасен аналог. Ако това не е възможно, за да се предотврати развитието на хроничен лекарствен хепатит, се предписват хепатопротектори.

Продължителността на лечението, дозировката и режимът се предписват стриктно от лекуващия лекар. Правенето на неоторизирани корекции в курса на лечение е неприемливо.

Програмата за лечение както на остър, така и на хроничен медикаментозен хепатит задължително включва диетична терапия. Диета за хепатит, предизвикан от токсични лекарства, включва изключване на следното:

• алкохол;
• тлъсти меса, риба, вътрешности;
• продукти с повишено съдържаниехолестерол;
• какао, силен чай, кафе;
• шоколад;
• продукти, съдържащи оксалова киселина.

Диетата на пациента трябва да се състои от леки, но в същото време питателни храни. Диетата включва следния дневен протеиново-енергиен състав:

• въглехидрати - 350-400 грама;
• мазнини - не повече от 90 грама, от които 30 грама са от растителен произход;
• протеини - не повече от 100 грама, от които 60 грама от животински произход;
• трапезна сол не повече от 4 грама на ден.

Храната трябва да бъде само топла, на пара или варена. Предпочитаната консистенция на ястията е течна, настъргана, пюре. Пациентът трябва да се храни често (4-5 пъти на ден), на малки порции и на интервали от 2,5-3 часа.

Спазването на режима на пиене също е важно. Обемът на течността, която пиете на ден, трябва да бъде най-малко два литра. Препоръчителна консумация минерална водабез газ.

Прогноза

Ако лечението на лекарствения хепатит започне своевременно, то е възможно пълно възстановяванефункциониране на черния дроб. В противен случай е възможно развитието на сериозни патологични процеси - чернодробна цироза и др. Не е изключен фатален изход.

Предотвратяване

Превантивните мерки за това заболяване са както следва:

• приемане само на лекарства, предписани от лекар, и спазване на тяхната дозировка;
• своевременно и правилно лечениевсички болести;
• профилактичен преглед от специализирани медицински специалисти.

Ако имате някой от горните симптоми, трябва да потърсите помощ от квалифицирани специалисти. медицински специалистивместо да се самолекувате.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Жълтеница – патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Обадете се на това патологично състояниеВсяка болест може и всички те са напълно различни.

– реактивен възпалителна лезиячерния дроб, причинени от приема на хепатотоксични лекарства. Признаците на медикаментозно индуциран хепатит могат да включват гадене, повръщане, намален апетит, запек или диария, жълтеница, тъмна урина и светло оцветени изпражнения. Диагнозата на лекарствения хепатит се поставя въз основа на анамнеза, определяне на нивото на чернодробните тестове и ултразвук на черния дроб. Лечението на лекарствения хепатит изисква спиране на фармацевтичното лекарство, което е причинило увреждане на черния дроб, детоксикираща терапия и предписване на гапатопротектори.

Основните групи лекарства, които причиняват лекарствено-индуциран хепатит, включват:

• Лекарства за лечение на туберкулоза (рифампицин, изониазид)
• Антибиотици: тетрациклини (тетрациклин, хлортетрациклин, диксициклин), пеницилини (бензилпеницилин, амоксицилин и др.), макролиди (еритромицин)
• Сулфонамиди (сулфаметоксазол + триметоприм, сулфадиметоксин и др.)
• Хормони ( стероидни хормони, орални контрацептиви и др.)
• НСПВС (диклофенак, ибупрофен)
• Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и др.)
• Противогъбични лекарства (амфотерицин В, кетоконазол, флуороцитозин)
• Диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид и др.)
• Цитостатици (метотрексат)
• Лекарства за лечение на аритмия, захарен диабет, пептична язваи много други и т.н.

Списъкът с лекарства, които имат хепатотоксични ефекти, далеч не се изчерпва с горепосочените лекарства. Лекарственият хепатит може да бъде причинен от почти всеки лекарствои особено - комбинация от няколко лекарства.

Симптоми на медикаментозен хепатит

Медикаментозният хепатит може да възникне при остър или хронична форма. Острият медикаментозен хепатит от своя страна се разделя на холестатичен, цитолитичен (протичащ с некроза и мастна хепатоза) и смесен.

Симптомите на медикаментозния хепатит са подобни на тези на други видове хепатит. Доминиращите в клиничната картина са диспептични разстройства: загуба на апетит, гадене, горчиво оригване, повръщане, диария или запек, загуба на тегло. Основен клинични проявленияможе да бъде предшестван от продромален период, протичащ с астенични или алергичен синдром. При медикаментозен хепатит са смущаващи умерена болка, тежест и дискомфорт в десния хипохондриум; Палпацията разкрива хепатомегалия и чувствителност на черния дроб. Понякога жълтеницата се развива на фона на индуциран от лекарства хепатит, сърбяща кожа, треска, изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината.

В някои случаи лекарственият хепатит може да бъде открит само въз основа на промени в биохимични показателикръв. Острият лекарствен хепатит, който протича с образуването на субмасивна некроза, доста бързо води до цироза на черния дроб. При масивна чернодробна некроза се развива чернодробна недостатъчност.

Диагностика

При диагностицирането на медикаментозен хепатит е важно да се изключи вирусен хепатит, холелитиаза, чернодробни тумори, рак на панкреаса. При събиране на анамнеза е важно да се установи причинно-следствената връзка на чернодробното увреждане с приема на хепатотоксични лекарства.

При съмнение за лекарствен хепатит се изследват биохимични чернодробни тестове, при които се повишава активността на трансаминазите (AST, ALT) и алкалната фосфатаза, нивото на билирубина и глобулиновите фракции. Изследва се коагулограма, общ анализурина и кръв, копрограми.

Ултразвукът на коремните органи може да разкрие дифузно увеличениечерния дроб обаче не ни позволява да преценим причината за хепатита.

Лечение на лекарствено индуциран хепатит

Първата стъпка в лечението на медикаментозния хепатит е спирането на лекарството, за което се предполага, че причинява чернодробно увреждане, и замяната му с по-безопасен аналог. На пациента е строго забранено да сменя лекарствата си сам. За да се отстранят токсичните метаболити от тялото, се извършва детоксикираща инфузионна терапия, плазмафереза ​​и в тежки случаи хемодиализа.

За възстановяване на увредените чернодробни клетки се предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, адеметионин, метионин). При предписване на лекарства с известен хепатотоксичен потенциал се препоръчва превантивна употреба на хепатопротектори, което помага да се предотврати развитието на лекарствен хепатит.

Прогноза и профилактика

В тежки случаи, с светкавично развитиелекарствен хепатит или масивна некроза на чернодробния паренхим, цироза, чернодробна недостатъчност и понякога чернодробна кома и смърт. При навременно спиране на хепатотоксичното лекарство в повечето случаи настъпва пълно възстановяване.

Предотвратяването на предизвикания от лекарства хепатит включва рационално използванелекарства, наблюдение на страничните ефекти, приемане на лекарства само по лекарско предписание, с изключение на допълнителни токсични влияния. На фона на дълъг лекарствена терапияПрепоръчително е да се предписват хепатопротектори. Пациентите, които са принудени да приемат лекарства продължително време, трябва периодично да изследват нивата на трансаминазите си, за да открият лекарствения хепатит на ранен етап.

Лекарственият хепатит е заболяване, при което възниква реактивен възпалителен процес в черния дроб. Започва, когато човек приема хепатотоксични лекарства медицински изделия. Хепатоцитите са засегнати.

Това са клетки на чернодробния паренхим, които участват в много процеси:

• протеинов синтез и съхранение;
• синтез на холестерол;
• детоксикация;
• синтез на липиди и фосфолипиди;
• отстраняване на ендогенни елементи от тялото;
• започване на образуването на жлъчка.

Метаболитите на лекарството допринасят не само за развитието на възпалителния процес, но също така водят до клетъчна некроза, цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност. При мъжете лекарственият хепатит е по-рядък, главно възпалителен процесжените са податливи.

Има и друг вид заболяване, а именно. Развива се на фона на отравяне с пестициди, гъбични токсини и индустриален алкохол.

Токсичният хепатит се появява не само когато човек е ял или пил нещо, инфекцията може да възникне чрез Въздушни пътищаили пори кожата. Проникването на промишлени отрови може да провокира такова заболяване.

Много често лекарите се сблъскват с отравяне с гъби. Това е токсичен хепатит. Но в повечето случаи е фатално.

Причини за възникване на хепатит

Черният дроб може да се нарече идеалният филтър в цялата природа. Той е отговорен за неутрализирането и отстраняването на токсичните вещества, които влизат в него с кръвта. Когато кръвта съдържа дълго време голям бройлекарствени метаболити, чернодробните клетки започват да се разпадат. Заключение вредни веществаот тялото протича на няколко етапа. По време на този процес се образуват метаболити (междинни продукти на биологична трансформация). Лекарствата съдържат твърде хепатотоксични елементи, които имат вредно въздействие върху клетките и черния дроб като цяло.

Ако човек вземе много за дълго времеТакива лекарства причиняват изчерпване на неутрализиращата ензимна система и увреждане на хепатоцитите. В резултат на това започва да се развива медикаментозен или медикаментозен хепатит. Днес са известни около 1000 лекарства, които могат да провокират хепатит. Рискът от възпаление на чернодробните клетки се увеличава десетократно, ако се приемат няколко лекарства едновременно. Едновременна употреба 8-9 лекарства увеличават увреждането на хепатоцитите с 93%. Развитието на заболяването може да отнеме от 2 дни до 1 година. Също така причините могат да бъдат:

Лекарственият хепатит възниква главно при нарушаване на дозировката на лекарствата или приемане на неправилна комбинация от лекарства.

Лекарствен хепатит: симптоми и признаци

При хепатит, причинен от лекарства, се появяват същите симптоми, както при всички известни видове заболяване. Те включват:

• умора;
• слабост;
• нарушения на съня;
• периодично главоболие;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите;
• болка и тежест в областта на черния дроб (десен хипохондриум);
• горчив вкус в устата;
• загуба на апетит;
• диария;
• гадене, повръщане;
• интензивна загуба на тегло.

Тъй като хепатитът има същите симптоми като хепатит А, хепатит В, хепатит С, лечението може да бъде предписано само от лекар след пълен преглед. В никакъв случай не трябва да се самолекувате или да се опитвате да коригирате ситуацията с лекарства, дори онези чудотворни лекарства, за които се говори в рекламите. Това може само да влоши ситуацията и лично да допринесе за още по-интензивно развитие на болестта.

Лечение на лекарствено индуциран (лекарствен) хепатит

Лечението на медикаментозния хепатит започва с диагностичен прегледи вземане на тестове. Много е важно да се разбере, че човек наистина има лекарствен хепатит, защото от това зависи курсът на лечение. Диагнозата се извършва с помощта на следните методи:

• общ анализ на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест (определяне на нивото на билирубин в кръвта, билирубин и протеинови фракции);
• изследване на системата за коагулация на кръвта (коагулограма);
• палпация;
• Ултразвук на черния дроб.

Ако заболяването се потвърди, лекарите спират лекарството, което е токсично за чернодробните клетки. Впоследствие се предписва комплекс терапевтични мерки, което ще помогне за премахване на отровата и неутрализиране на тялото. В медицината такива процедури се наричат ​​детоксикационна терапия. За прочистване на организма се използват специални препарати.

За възстановяване на черния дроб има вещества, които насърчават бързото и ефективна регенерациячернодробни клетки и тяхното делене.

При тежки некротични и циротични лезии на чернодробните клетки се използва органотерапия, която насърчава бързо възстановяванечернодробни тъкани.

Диета за медикаментозен хепатит

Рисковата група са хора, които вече са имали случаи в семейството си хронични болестичерен дроб или хепатит. В риск са тези, които имат проблеми с алкохола или постоянно приемат лекарства за възстановяване на един или друг орган.

Хората, които са изложени на риск и тези, които не искат да имат проблеми с черния дроб, трябва да приемат най-много най-доброто лекарствоза профилактика. Това е заза трева (бодил). Трябва да се отбележи, че всички лекарства, които възстановяват чернодробната функция, са създадени на базата на това природно лекарство.

За да приготвите отварата са ви необходими 2 с.л. л. натрошени семена, залейте с 0,5 литра вряща вода и оставете за 10-12 часа.

След това прецедете бульона. Приемайте по 100 ml 5 пъти на ден.

Освен това човек, диагностициран с медикаментозен хепатит, трябва да се придържа към определена диета. Черният дроб не е „приятелски“ с:

• алкохол и никотин;
• стрес;
• наднормено тегло;
• сладкиши и печени изделия в големи количества;
• пикантни храни и подправки;
• агнешко, тлъсто свинско месо, мас;
• пушени продукти, мариновани зеленчуци и плодове;
• консервирани храни;
• гъби.

Диетата трябва да се основава на продукти с:

• максимум намалено нивохолестерол и мазнини;
• много фибри, зеленчуци и плодове.

За хроничен (предизвикан от лекарства) хепатит лекарите препоръчват:

• избягвайте трансмазнини (маргарин, мазнини, бързо хранене, крекери, консерви);
• намалете колкото е възможно повече консумацията на храни, които съдържат наситени мазнини (масло, сладолед, домашно мляко, пържени храни);
• опитайте се да ядете колкото е възможно повече пресни зеленчуци и плодове (но не се препоръчва да ги замените със сокове или сушени плодове);
• яжте пълнозърнести продукти, растителни протеини, бобови растения;
• яжте пилешко, гълъбово, заешко, телешко, постна и безсолна риба;
• консумирайте по-малко захар, сол;
• пийте най-малко 2 литра течност на ден;
• да не гладуват;
• яжте варени или печени храни.