Причини за вродено недохранване. Симптоми и форми на недохранване при дете

Хипотрофията при новородени е един от видовете хронично недохранване.

От момента на раждането бебетата започват активно да наддават на тегло. Всичките им органи растат, всички системи на тялото продължават да се развиват. Ако детето не се храни достатъчно и не се грижи правилно, тогава първите признаци на разстройство ще се появят доста бързо.

Описаната патология е най-често срещаната и най-много значителна опциядистрофия. Децата през първите 3 години от живота са особено податливи на това заболяване. Разпространението на това заболяване сред детското население зависи от нивото на социално-икономическо развитие на страните и варира от 2-7 до 30%.

По правило говорим за недохранване, когато има изоставане в телесното тегло от възрастова нормас повече от 10%. Въпросното заболяване е съпроводено с дълбоки нарушения в процеса, потиснат имунитет, забавено психомоторно и речево развитие.

Причини за недохранване при новородени

Причините, поради които може да се развие недохранване при новородени, могат да бъдат разделени на вътрешни фактории външни.

Първият включва енцефалопатия, поради което функционирането на всички органи е нарушено; недостатъчно развитие на белодробната тъкан, водещо до недостатъчно снабдяване на тялото с кислород и вследствие на това до забавяне на развитието на органите; вродена патология на храносмилателния тракт и други патологични състояния.

Вторите включват недостатъчно и неправилно хранене, късно въвеждане на допълващи храни, излагане на токсични вещества, включително лекарства, и заболеваемост. различни инфекции. Всички тези отрицателни външни фактори, водещи до недохранване при новородени, чиято снимка е по-долу, са доста редки. Те обаче не бива да се подценяват.

Недохранването при децата може да бъде от два вида:вродени и придобити. Първият се развива, докато бебето е в утробата на майката. Вторият настъпва след раждането на бебето.

Проявите на описаното заболяване могат да бъдат леки, умерени или тежки, което съответства на три степени на разглежданата патология.

Вътрематочно недохранване от 1-ва степен при новородени

Хипотрофията на новороденото от 1-ва степен се проявява с лека промяна в апетита, която обикновено е придружена от нарушения на съня и чести явлениябезпокойство. Тази степен се счита за най-лесната. Изоставането в телесното тегло е не повече от 20%, не се отбелязват отклонения в растежа. Кожата на бебето, като правило, не претърпява никакви промени, с изключение на появата на известна бледност и намалена еластичност. Тънкостта се отбелязва само в областта на корема. Мускулният тонус обикновено е запазен, понякога леко намален.

В някои случаи вътрематочното недохранване от 1 степен при новородени се проявява с анемия или рахит. Активността на имунната система като цяло намалява. В резултат на това децата се разболяват по-често и външно не изглеждат толкова добре нахранени, колкото връстниците си. Някои бебета могат да получат храносмилателни разстройства като диария или запек.

Често недохранването на 1 степен при новородени изобщо не се забелязва от родителите. Болестта може да бъде открита само опитен специалистпри обстоен преглед и диагностика.

В този случай лекарят трябва да установи дали слабостта на детето се дължи на неговата физиологични характеристики. Факт е, че високият ръст и слабостта могат да бъдат наследени от бебето. И е напълно възможно изобщо да не се притеснявате от факта, че детето не изглежда толкова добре нахранено, ако в същото време бебето остава активно, то е доста весело и се храни доста добре.

2-ра степен на недохранване при новородено дете

Втората степен на описаната патология е умерена по тежест. Включва изоставане от нормата както в теглото, така и в дължината на тялото. В същото време теглото намалява средно с 20-30%, височината с 30-40 mm, което, за разлика от първата степен на заболяването, вече не остава незабелязано от родителите.

Тази степен на недохранване при новородени може да бъде придружена от честа регургитация, бебето е летаргично, не желае да яде или го отказва напълно, малко се движи, тъжно е, ръцете и краката му са студени.

При описания вариант на патологични промени при кърмачета забавянето на развитието настъпва не само физически, но и психически. Има влошаване на съня. Кожата става суха и бледа, често се лющи, губи еластичността си и лесно се набръчква.

Отслабването е по-изразено и засяга не само стомаха, но и крайниците. При втора степен на недохранване контурите на ребрата са ясно видими при бебето. Децата с тази форма на разстройство много често са изложени на различни видове заболявания. Столът на такива деца се характеризира с нестабилност.

Хипотрофия 3-та степен при новородени

Неонаталната хипотрофия от 3-та степен е най-тежката от описаните опции. Отклоненията в телесното тегло достигат повече от 30%. Дефицитът на растеж е значителен, средно около 10 см. Детето е слабо, сънливо и хленчещо, безразлично към почти всичко. Много придобити умения се губят в бебето.

Изтъняването на подкожния мастен слой е значително изразено в цялото тяло. Наблюдава се тежка атрофия от мускулната страна. Ръцете и краката на бебето са студени. Кожата е суха, цветът е блед със сивкав оттенък. Очите и устните на бебето са сухи, а около устата се образуват пукнатини.

Често децата с подобна патология развиват различни инфекциозни лезии на различни органи, по-специално бъбреците (пиелонефрит), белите дробове () и др.

Лечение на недохранване при новородени

Диагнозата на описаната патология се установява не само според медицински преглед.

За да се оцени обективно тежестта на недохранването при новородено, се определя телесното тегло на бебето и се измерва дължината на тялото на бебето. Освен това се определя дебелината на кожната гънка, определя се обиколката на раменете и ханша.

Терапията на въпросното патологично състояние винаги зависи от причината, довела до неговото развитие, от тежестта на заболяването, както и от естеството и вида на дисфункцията, образувана в резултат на заболяването вътрешни органи.

За да спасите бебето си от недохранване, трябва не само да приемате витамини лекарстваили започнете интензивно хранене. Лечение на това заболяванеобикновено предоставя целият комплексдейности, насочени към елиминиране на причината за заболяването, поддържане на оптимално подходящо за възрастта хранене, както и насочени към борба с усложненията.

В случай на патология от 1 етап, бебето може да се лекува у дома. Хипотрофия от 2-ра степен при новородени и още повече от 3-та степен на заболяването при задължителенсе лекува в болнични условия.

Основният терапевтичен метод за тази болесте диета. Първият му етап е тестване на стабилността. В същото време лекарят наблюдава как детето смила храната, дали има диария, подуване на корема и др.

Вторият етап включва постепенно компенсиране на липсващите хранителни вещества, включително микроелементи и. Броят на храненията се намалява, обемът и съдържанието на калории се увеличават.

На третия етап от диетичната терапия се увеличава хранителният товар. Това се прави само след пълно възстановяване на функцията на стомаха и червата. В същото време приемът на протеини е ограничен. Критериите за ефективност на лечението са дневно наддаване на тегло от 25-30 грама, възстановяване на апетита и общото състояние на бебето, нормализиране на състоянието на кожата.

При недохранване от 3 степен при новородени независимото хранене често става невъзможно. Освен това храносмилателният тракт на бебето е сериозно увреден и не може да преработва храната. Въз основа на това такива деца се прехвърлят на интравенозно хранене, което се използва като различни решения, попълване на обема на течности и регулиране на метаболизма.

Задължителен компонент на терапията за описаната патология е интрамускулно или венозно приложениевитамини Най-важните в случая са витамините С, В1 и В6. Впоследствие се предписват мултивитаминни комплекси.

Липсата на стомашен сок се заменя с ензимни препарати, от които най-често се предписват Festal или Panzinorm. За подобряване на метаболитните процеси те прибягват до стимулираща терапия. Предписват се препарати с пентоксифилин или женшен. В тежки случаи се използва имуноглобулин.

При развитие на рахит се използват физиотерапия и витамин D. При анемия се предписват препарати с желязо.

Тази статия е прочетена 9068 пъти.

Не винаги родителите трябва да бъдат обвинявани за появата на недохранване при децата. Случва се майката да има достатъчно мляко, но бебето суче гърдата неохотно. Или зърното на жената е силно прибрано и бебето не може да получи достатъчно ситост. Възможно развитие на недохранване при деца ранна възрасти за причината рожденни дефекти устната кухинадете или липса на сукателен рефлекс.

Причини и симптоми на недохранване при деца

Недохранването се отнася до намалено хранене; е едно от хроничните хранителни разстройства при децата.

Най-честата причина за недохранване при децата е лошото хранене; особено голямо значениеПравилното хранене се случва през първите няколко месеца от живота. Ако майката има хипогалактия, бебето постоянно няма достатъчно мляко. Също така, детето може да бъде недохранено за дълго време, ако майката има плоско зърно, обърнато зърно. Някои деца не сучат достатъчно активно от гърдата (наричат ​​ги още бавни или лениви сукачи); при други физическите дефекти пречат на нормалното сукане (“ цепната устна", например), а при недоносени и незрели деца, като правило, сукателният рефлекс е недоразвит (може да липсва напълно). Има вродено недохранване, което се е развило в резултат на определени заболявания на майката или в резултат на някакво разстройство. Често недохранването възниква поради чести и тежки заболяваниядете ( вирусни инфекции, заболявания на стомаха и червата, скарлатина, както и хронични инфекции и др.). Постоянните нарушения на дневния режим, неправилната грижа за детето и хиповитаминозата (недостатъчният прием на витамини в организма) могат да допринесат за развитието на недохранване. Хипотрофия се наблюдава и при дете, което по някаква причина е прехвърлено на смесено или изкуствено хранене твърде рано и съотношението на хранителните вещества в храната, която му се предлага, не е балансирано.

Основният симптом на недохранване при деца е намаляването на храненето; значително изтъняване или пълно изчезване на подкожния мастен слой.

Снимката на недохранването при децата показва колко изтощени са децата, които не получават достатъчно храна:

Хипотрофия при деца I, II и III степен

При класифициране на недохранването при деца се разграничават три степени на заболяването.

Проявите на I степен на недохранване са следните: подкожният мастен слой се запазва навсякъде, но изтънява малко по корема и крайниците (нормално кожна гънкана нивото на пъпа има дебелина 1,5 см); еластичността на кожата и мускулите е леко намалена; при претегляне се открива изоставане в теглото от нормата с 10-20%; височината съответства на възрастта; общо състояниене страда, здравето не е засегнато, но детето може да бъде капризно; кожата е с нормален цвят или леко бледа.

За II степен на недохранване при деца са характерни следните прояви: изчезва подкожният мастен слой на корема и крайниците; на гърдите, шията и лицето става забележимо по-тънка; има загуба на тегло от 20-30%, освен това растежът страда; детето е бледо, кожата е отпусната и лесно се набръчква; гънката се изправя бавно; детето изостава, общото му състояние и благополучие са нарушени; Детето понякога е неспокойно и възбудено, понякога летаргично и хленчещо, има лош сън.

При недохранване от III степен, което се характеризира с разлика в теглото с повече от 30% от нормата, се наблюдава различна картина: подкожният мастен слой отсъства навсякъде, растежът спира; чертите на лицето стават по-изострени и лицето на детето придобива сенилен вид, очите сякаш падат в орбитите; голяма фонтанела потъва; кожата е бледа, кожата е суха, лющеща се; лигавицата на устните на този фон е ярко червена; мускулите стават по-тънки, ребрата се появяват, стомахът се прибира; често се наблюдават симптоми на диспепсия; чувствам се зле; детето е летаргично и слабо, неактивно; викът му е слаб; дишането е бавно и неравномерно, пулсът е труден за палпиране; няма апетит, но се изразява жажда; реактивността на тялото на детето е намалена, така че той е податлив на инфекция, могат да възникнат усложнения като възпаление на средното ухо, пиелит, пневмония и др.

Лечение и профилактика на недохранване при малки деца

Лечението на недохранване при малки деца се предписва по изчерпателен начин и започва с отстраняване на причините за развитието на ниско хранене. Детето се нуждае от добри грижи и правилен хигиенен режим. Важна роля играе диетотерапията. Дори при недохранване от I степен, храненето на детето се контролира от лекар. Всички назначения също се правят от лекаря. При лечение на недохранване при деца, детето се дава ежедневно общ масаж, провеждат се занятия терапевтични упражнения. По-близо до възстановяване - активни игри, дълги разходки.

Като предпазни мерки, могат да се считат за: добро ниво на грижа за децата; ежедневно наблюдение на наддаването на тегло (на майката се препоръчва да начертае крива на теглото); стриктно спазване на диетата (храненето на детето периодично се наблюдава от местния педиатър); контрол върху достатъчния прием на витамини в тялото; спазване на санитарно-хигиенните условия, насочени към предотвратяване на инфекциозни заболявания; при заболяване - своевременно търсене на лекарска помощ и своевременно лечение; закаляване на детето. Особено внимателно внимание при предотвратяването на недохранване при деца изисква бебета, които по някаква причина са били прехвърлени на смесено или изкуствено хранене.

Тази статия е прочетена 2560 пъти.

дистрофия(гръцки dys - разстройство, trophe - хранене) се развива предимно при малки деца и се характеризира с нарушено усвояване на хранителни вещества от телесните тъкани. Разграничават се следните видове дистрофия: 1) дистрофия с дефицит на телесно тегло (хипотрофия); 2) дистрофия с телесно тегло, съответстващо на височината или известно превишаване на теглото над дължината (паратрофия); 3) дистрофия с наднормено тегло (затлъстяване) (Таблица 1).

Хипотрофия(гръцки hypo - под, под trophe - хранене) - хронично хранително разстройство с поднормено тегло. Това е патофизиологична реакция на малко дете, придружена от нарушение на метаболитните и трофичните функции на тялото и характеризираща се с намаляване на хранителната толерантност и имунобиологична реактивност. Според СЗО недохранването се диагностицира при 20-30% или повече от малките деца.

Етиология:Въз основа на времето на възникване се разграничават вродено (пренатално) и придобито (постнатално) недохранване (Таблица 1). Причини, клиника и лечение на забавяне вътрематочно развитиена плода са обсъдени по-горе в раздела „Антенатално недохранване“.

Различават се 2 групи придобити малнутриции по етиология - екзогенни и ендогенни (табл. 1). При внимателно събиране на анамнеза често се установява смесена етиология на недохранване при дете. При екзогенни причини се диагностицира първично недохранване, при ендогенни причини се диагностицира вторично (симптоматично) недохранване.

Екзогенни причини за недохранване:

1. Хранителни фактори- количествено недохранване в случай на хипогалактия при майката или затруднения в храненето от страна на майката или детето, или качествено недохранване (използване на неподходяща за възрастта формула, късно въвеждане на допълващи храни).

2. Инфекциозни фактори- вътрематочни инфекции, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, сепсис.

3. Токсични фактори- използване на нискокачествени млечни формули с изтекъл срок на годност, хипервитаминоза А и D, отравяне с лекарства.

4. Недостатъци на грижите, режима, възпитанието.

Ендогенни причини за недохранване:

1. Перинатални енцефалопатии от различен произход.

2.Бронхопулмонална дисплазия.

3. Вродени малформации на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, главния и гръбначния мозък.

4. Първичен синдром на малабсорбция (дефицит на лактаза, захароза, малтаза, кистозна фиброза, ексудативна ентеропатия) или вторичен (непоносимост към протеини) краве мляко, синдром на „късо черво” след обширни чревни резекции, вторичен дефицит на дизахаридаза).

5. Наследствени имунодефицитни състояния.

6. Наследствени метаболитни нарушения.

7. Ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром).

8. Аномалии на конституцията.

Патогенеза:

При недохранване се нарушава използването на хранителни вещества (предимно протеини) както в червата, така и в тъканите. При всички пациенти екскрецията на азотни продукти в урината се увеличава с нарушение на съотношението между урейния азот и общия азот в урината. Характерно е намаляване на ензимната активност на стомаха, червата и панкреаса, като нивото на дефицит съответства на тежестта на недохранването. Следователно, хранително натоварване, адекватно за здраво дете при пациент с недохранване II-III степенможе да причини остро храносмилателно разстройство. При недохранване се нарушават функциите на черния дроб, сърцето, бъбреците, белите дробове, имунната, ендокринната и централната нервна система.

Най-типичните метаболитни нарушения са: хипопротеинемия, хипоалбуминемия, аминоацидурия, склонност към хипогликемия, ацидоза, хипокалиемия и хипокалиева хистия, хипокалцемия и хипофосфамения.

Класификация:

Според тежестта има три степени на недохранване: I, II, III: (Таблица 1). Диагнозата посочва етиологията, времето на поява, периода на заболяването, съпътстващата патология, усложненията. Необходимо е да се прави разлика между първично и вторично (симптоматично) недохранване. Първичното недохранване може да бъде основна или съпътстваща диагноза и обикновено е следствие от недохранване.

Вторично недохранване- усложнение на основното заболяване. Диагноза

недохранване е валидно при деца под 2-3 години.

Клинична картина:

Всички клинични симптоми на недохранване при деца попадат в следните групи синдроми:

1. Синдром на трофично разстройство- изтъняване на подкожния мастен слой, дефицит на телесна маса и дисбаланс на телесния състав (индексите на Chulitskaya, Erisman са намалени), плоска крива на наддаване на тегло, трофични промени в кожата, изтъняване на мускулите, намален тургор на тъканите, признаци на полихиповитаминоза.

2. Синдром на ниска хранителна толерантност- загуба на апетит до анорексия, развитие на диспептични разстройства (регургитация, повръщане, нестабилен стол), намалени секреторни и ензимни функции на стомашно-чревния тракт.

3. Синдром на дисфункция на ЦНС- нарушение на емоционалния тонус и поведение; ниска активност, преобладаване на отрицателни емоции, нарушения на съня и терморегулацията, забавено психомоторно развитие, мускулна хипо-, дистония.

4. Синдром на намалена имунобиологична реактивност- склонност към чести инфекции - възпалителни заболявания, тяхното леко и нетипично протичане, развитие на токсико-септични състояния, дисбиоценоза, вторични имунодефицитни състояния, намаляване на нивата на неспецифична резистентност.

Хипотрофия I степенхарактеризиращ се с изтъняване на подкожния мастен слой във всички части на тялото и особено в областта на корема. Индексът на телесното състояние на Чулицкая намалява до 10-15. Тургорът на тъканите и мускулният тонус са намалени, мастната гънка е отпусната. Характеризира се с бледност на костите и лигавиците, намалена стегнатост и еластичност на кожата. Растежът на детето не изостава от нормата. Дефицитът на телесно тегло е 10-20%. Кривата на увеличаване на телесното тегло е изравнена. Благосъстоянието на детето не е засегнато. Психомоторното развитие съответства на възрастта. Детето е неспокойно и не спи добре. Имунологичната реактивност не е нарушена.

Хипотрофия втора степен.Подкожната мастна тъкан липсва на корема и гърдите, рязко изтънена на крайниците и е запазена на лицето. Тежка бледност, сухота, намалена еластичност на кожата. Индексът на състоянието на тялото Чулицкая е 0-10. Намален тургор на тъканите (на вътрешната повърхност на бедрата кожната гънка виси) и мускулен тонус. Активният рахит при деца се проявява чрез мускулна хипотония, симптоми на остеопороза, остеомалация и хипоплазия. Дефицитът на телесно тегло е 20-30% (спрямо ръста), има изоставане в растежа. Кривата на увеличаване на телесното тегло е плоска. Апетитът е намален. Хранителната толерантност е намалена. Често се наблюдават регургитация и повръщане. Характеризира се със слабост и раздразнителност, детето е безразлично към заобикалящата го среда. Неспокоен сън. Детето губи вече придобитите двигателни умения и способности. Терморегулацията е нарушена и детето бързо се охлажда или прегрява.

Повечето деца развиват различни заболявания (отит, пневмония, пиелонефрит), които протичат безсимптомно и продължително.

Изпражненията са нестабилни (обикновено втечнени, несмлени, по-рядко запек). Киселинността на стомашния сок, секрецията и активността на ензимите на стомаха, панкреаса и червата са значително намалени. Развива се субкомпенсирана чревна дисбиоза.

Хипотрофия III степен(сенилност, атрофия). Първичното недохранване от трета степен се характеризира с крайна степен на изтощение: външният вид на детето прилича на скелет, покрит с кожа. Няма подкожен мастен слой. Кожата е бледосива и суха. Крайниците са студени. Кожните гънки не се изправят, тъй като няма еластичност на кожата. Характерни са млечница и стоматит. Челото е покрито с бръчки, брадичката е заострена, бузите са хлътнали. Коремът е раздут, подут или чревните бримки са контурирани. Столът е нестабилен.

Телесната температура често се понижава. Пациентът бързо се охлажда по време на преглед и лесно се прегрява. На заден план рязък спадимунологичната реактивност често разкрива различни

огнища на инфекция, които са асимптоматични. Значително намалена мускулна маса. Кривата на наддаване на телесна маса е отрицателна. Дефицитът на телесно тегло надхвърля 30% при деца със същия ръст. Индексът на Чулицкая е отрицателен. Детето рязко изостава в растежа. При вторични хипотрофии от трета степен клиничната картина е по-лека, отколкото при първичните, те са по-лесни за лечение, ако се идентифицира основното заболяване и е възможно активно да се повлияе върху него.

Хипотрофия- хранително разстройство на малко дете, което се характеризира със спиране или забавяне на увеличаването на телесното тегло, прогресивно изтъняване на подкожната тъкан, нарушения в пропорциите на тялото, нарушения на храносмилателните и метаболитни функции, намаляване на специфични и неспецифични защитни силитяло, склонност към развитие на други заболявания, забавено физическо и нервно-психическо развитие.

Причини и патогенеза на недохранването

Причината за недохранването трябва да се счита за липса на едно, няколко или няколко хранителни вещества, необходими за нормално функциониране тялото на детето, неговия растеж и развитие.

Клинични прояви на недохранване

Хипотрофия от първа степен рядко се диагностицира

Хипотрофия от първа степен рядко се диагностицира, тъй като общото състояние на детето остава задоволително. Клинични симптоми: гладуване (безпокойство, прекъсващ сън, проява на "алчност" за храна, разхлабени изпражнения по време на хранене през първата половина на живота), лека бледност на кожата, изтъняване подкожна тъканна корема и торса. Дебелината на кожната гънка на нивото на пъпа достига 0,8-1 см. Еластичността на кожата и тургорът на тъканите са умерено намалени. Телесното тегло намалява с 10-20%, кривата на наддаване е изравнена; растежът не изостава от нормата. Коефициентът на тегло и височина е 56-60 (обикновено надвишава 60), индексът на пропорционалност е изкривен, а индексът на мазнини е намален до 10-15 (обикновено 20-25). Интересът на детето към околната среда остава, психомоторното развитие съответства на възрастта. Имунологичната реактивност и толерантността към храната като правило не се променят. От биохимичните параметри промените в протеиновия спектър на кръвния серум са значителни (хипоалбуминемия, диспротеинемия, намаляване на коефициента на албумин глобулин до 0,8). Останалите показатели са нормални или леко променени. При 40% от децата с недохранване се отбелязват признаци на степен I и II, а при 39%, разбира се, има лека форма.

Хипотрофия II степен

Втората степен на хипотрофия се характеризира с ясно изразени промени във всички органи и системи. Такива деца имат лош апетит, а при принудително хранене се появява повръщане, летаргични или неспокойни, безразлични към заобикалящата ги среда, играчки, сънят е нарушен. Забележимо забавяне на двигателното развитие: детето не държи главата си изправена, не седи, не стои на краката си, не ходи или спира да ходи. Поради дълбоки нарушения в метаболитните и регулаторните процеси, монометричността се нарушава (колебанията в телесната температура през деня надвишават 1 ° C). Изразена загуба на тегло, подкожната тъкан липсва или е незначителна в торса, крайниците. Дебелината на кожната гънка на пъпа на ряпата е 0,4-0,5 cm, индексът Chulitskaya намалява до 10-0, индексът на пропорционалност се променя, коефициентът на маса-рози е под 56; детето изостава в теглото с 20-30 в igti - с 2 - 4 см. Кривата на теглото е от грешен тип, кожата е бледа или бледосива на цвят, има сухота, пилинг (прояви на полихиповитаминоза), а значително намаляване на еластичността (лесно се сгъва и бавно се изправя). Тургорът на тъканите е бавен, мускулният тонус е намален, а самите мускули са хипотонични при липса на дехидратация. Косата е матова и рядка. Толерантността към храната е намалена, активността на ензимите и особено на тези, които участват в хидролизата и абсорбцията, рязко намалява. Поради полиензимеопатия, изпражненията се променят. Първоначално те могат да бъдат така наречените студени - оскъдни, обезцветени, на бучки, с гнилост, зловонна миризма, след това се превръщат в често, рядко зелено оцветяване и голяма сумаслуз, наличие на извънклетъчно нишесте, несмлени фибри, мастни киселини, неутрални мазнини, а в края на първата година – с включване на мускулни влакна. Те проявяват различна степен на дисбактериоза. Урината мирише на амоняк. При предимно въглехидратна диета (каша) изпражненията са течни, пенливи, жълти със зелен оттенък, имат изразена кисела реакция (ферментация), съдържащи слуз, извънклетъчно нишесте, мастни киселини, неутрална мазнина. Гнилостните изпражнения са присъщи на така наречената млечна мания, когато менюто е ограничено главно до мляко и неговите продукти (извара). Те са плътни, хрупкави, лилаво-гнил на цвят, алкална реакция, зловонни.

При II степен недохранване настъпват промени в сърдечносъдова система, дихателни органи, черен дроб. Развива се полигландуларна недостатъчност. Повечето деца с тази форма на хранително разстройство страдат от рахит, всяко второ дете страда от анемия. Различни нарушения на протеини, мазнини, въглехидрати, водно-електролитни и витаминен метаболизъм. Имунологичната реактивност рязко намалява. Такива деца често боледуват. Освен това тези заболявания, на фона на недохранване, са асимптоматични и нетипични; краят им често е неблагоприятен.

Хипотрофия III степен (атрофия, маразъм)

Хипотрофия III степен (атрофия, маразъм) се характеризира с крайна степен на изтощение при малки деца. Всяко трето дете с такова недохранване е родено преждевременно, с пренатално недохранване. Няма апетит, повечето бебета отказват храна, а някои и течности. Те са летаргични, апатични, не се интересуват от другите; активните движения са рязко ограничени или липсват. Лицето изразява страдание, а в предтерминалния период - безразличие. Монометричният характер на телесната температура е рязко нарушен и детето лесно се охлажда с падане на температурата до 34-32 ° C, крайниците винаги са студени. Подкожната тъкан отсъства в цялото тяло; пациентът прилича на скелет, покрит с кожа.

Лицето е триъгълно, набръчкано; назолабиалната гънка е дълбока, челюстите и скулите са изпъкнали, брадичката е заострена, бузите са хлътнали. Прилича на лицето на старец („лицето на Волтер“). Дебелината на кожната гънка на нивото на пъпа е намалена до 0,2 cm (кожата е изтънена), индексът на мазнини на Chulitskaya е отрицателен, а пропорционалността е рязко нарушена. Кожата е бледосива, понякога лилаво-синя, виси на гънки по шията и крайниците, суха, лющеща се, на места има пигментирани участъци, еластичността й е загубена, кожната гънка не се изправя, тургорът на тъканите е бавен , мускулният тонус е намален, въпреки че е възможна хипертония, конюнктивата и устната лигавица са сухи. Устата е голяма, устните са червени (сгъстяване на кръвта), в ъглите на устата се образуват пукнатини („уста на врабче“). Детето губи повече от 30% от телесното си тегло, има рязко забавяне в растежа (повече от 4 см) и психомоторното развитие.

Дишането е повърхностно, периодично се появява апнея. Сърдечните звуци са отслабени или заглушени, има тенденция към брадикардия, артериално наляганенамалена. Коремът е увеличен по размер поради метеоризъм, предната коремна стена е изтънена, видими са чревни бримки. Запекът се редува със сапунено-варовити изпражнения. Процесите на хидролиза и абсорбция са рязко отслабени поради хипоензимопатия, развиваща се в резултат на атрофия на лигавицата тънко черво, черен дроб, панкреас и други органи. Повечето пациенти имат рахит, анемия, бактериална инфекция (пневмония, сепсис, отит, пиелонефрит и др.) Всички видове метаболизъм са силно нарушени; наблюдава се имунологичен дефицит, загуба на функция и атрофия на органи регулаторни системи(нервна, ендокринна), дисбактериоза II-III степен. Терминалният период се характеризира с хипотермия (33-32 ° C), брадикардия (60-40 в минута), хипогликемия; напълно безразлично към заобикалящата я среда, детето бавно умира.

Пренатално недохранване

Пренаталното недохранване (вътрематочно забавяне на растежа) е един от видовете недохранване, което се проявява веднага след раждането. При изоставане в развитието на плода от втория триместър на бременността децата се раждат с много намалено телесно тегло, ръст и обиколка на главата. Симптомите на недохранване са умерени и тези деца приличат на недоносени бебета. Ако неблагоприятните фактори, които забавят развитието на плода, започнат да действат през последния триместър, тогава децата се раждат със силно поднормено тегло и нормална височинаи обиколката на главата. Те изпитват сухота, лющене на кожата и бръчки. Тургорът му е намален, подкожната основа е изтънена.

При деца с вътрематочно забавяне на растежа се наблюдава хипотония, намалени физиологични рефлекси, намален апетит, нарушена терморегулация, склонност към хипогликемия, късна загуба на пъпния остатък, бавно заздравяване на раната на пъпната връв, продължителна преходна жълтеница, регургитация, нестабилен стол. Основният диагностичен критерий за пренатално недохранване при доносени новородени трябва да се счита за намаляване на коефициента тегло-ръст под 60. Този индекс не е подходящ за оценка на това състояние при недоносени бебета. В този случай използвайте следната формула: трофичен индекс (IT) равно на разликатадължина и обиколка на бедрото (cm). При недоносени деца с гестационна възраст 36-37 седмици при липса клинични признацинедохранване IT = 0, с I степен хипотрофия IT е 1 cm, II степен - 2 cm, III степен - C cm или повече. Удобен метод е да се изчисли дефицитът на телесното тегло на недоносените деца според гестационната възраст: дефицит на тегло при раждане от 10-20% - I степен, 20-30% - II степен, 30% или повече - III степен на недохранване.

Хипостатура

Хипостатурата трябва да се разглежда като вариант на недохранване, което възниква при вродени дефекти на сърцето, мозъка, енцефалопатия и ендокринна патология. Характеризира се с равномерно изоставане от нормата по височина и телесно тегло със задоволително състояние на хранене и тургор на кожата. Хипостатурата трябва да се разграничава от вид нанизъм, характеризиращ се с непропорционално телосложение (хондродистрофия, витамин D-резистентен рахит и др.).

Лечение на деца с недохранване - сложен проблем. Всеки ден е необходимо да се вземе предвид динамиката на телесното тегло, количеството консумирана течност и храна, регургитация, повръщане и движение на червата.

При недохранване от I степен периодът за определяне на хранителната толерантност е 1-3 дни. Извършва се по следната схема. Първо се отстраняват недостатъците на храненето, предписва се храна, подходяща за възрастта (на 1-вия ден - 1/2-2/3 от дневния обем, на 2-ия - 2/3-4/5 и на 3-ия ден - пълния дневен обем). Липсващото количество храна се компенсира с течност (зеленчукови, плодови, оризови и други отвари, запарки) лечебни растения, усвоена вода). Количеството храна се изчислява в съответствие с определено телесно тегло, липсата на един или друг компонент в храната се коригира чрез добавяне на протеин (извара, жълтък, ацидофилна паста, протеинов енпит), мазнини (мазнинен енпит, масло, сметана) , въглехидрати (зеленчуци, плодове, зърнени храни, рафинирани въглехидрати).

В някои случаи, за да се подобрят храносмилателните процеси, се предписва заместителна терапия(ензими). Давайте през устата аскорбинова киселина, ергокалциферол, витамини от група В. При липса на други заболявания децата с I степен на недохранване се лекуват у дома.

Лечението на пациенти с малнутриция II и III степен се извършва в болница. При недохранване от II степен се предписва 1/2 от необходимия дневен обем храна през 1-вата седмица, 2/3 - през 2-рата седмица и пълният обем - през 3-тата седмица. При III степен на недохранване - През 1-ва седмица - 1/3, 2-ра - 1/2, 3-та - 2/3 и 4-та - пълен обем. Честотата на приема му се увеличава съответно 1-2 и 2-3 пъти. Останалата част от дневния обем се осигурява с течност (отвари от зеленчуци и плодове, електролитни разтвори, парентерално хранене).

За парентерално храненеизползвайте аминокиселинни смеси (полиамин, Vamin, Alvesin "New", Amikin, Levamin и др.), 10% разтвор на глюкоза с инсулин (5-8 дни, ежедневно или през ден, 5-6 пъти). В продължение на 2-3 седмици, в дози, превишаващи физиологичните 3-5 пъти, на децата се дават витамини (група В, аскорбинова киселина, препарати от витамин Р, ергокалциферол), за да се подобрят процесите на хидролиза и абсорбция в храносмилателен трактЕнзимните препарати се предписват за период от 2-3 седмици ( стомашен сок, панкреатин, пепсидил, фестал, панзинорм, абомин и др.).

В първите дни се провеждат курсове на лечение с лекарства, които стимулират метаболизма (апилак, пентоксил, тинктура от женшен, пантокрин), а през възстановителен периодизползвайте мощни анаболни хормони (метандростендиол, неробол, ретаболил и др.).

Превенцията на антенаталното недохранване се състои в лечение на токсикоза при бременни жени, поддържане на хигиенни условия на труд, условия на живот, хранене, премахване на лоши навици и други подобни. Естествено хранене в комбинация с правилен режим и възпитание, периодично определяне химичен съставДинамиката на храната и телесното тегло е предпоставка за изключване на развитието на постнатално недохранване.

Профилактика на всякакви остри и хронични, придобити, наследствени и вродени заболявания и ранна диагностика е най-важният етаппредотвратяване на развитието на недохранване.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, забавено говорно и психомоторно развитие), важно е своевременно да се идентифицира заболяването и да се започне лечение.

Причини за заболяването

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат оптималното лечение във всеки конкретен случай. Фактори от пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично хранително разстройство при дете.

Вътрематочна хипотрофия:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременност (лоши навици на жената, недостатъчно хранене, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания очаквана майка(захарен диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и неговите нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (гестоза, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочна хипотрофия:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна на майката, хипогалактия, недостатъчно количествоадаптирано мляко, прекомерна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче и следователно да се храни пълноценно: цепнато небце, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, нараняване при раждане, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ARVI, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си и имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например поради лошо храненезапочва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото засилване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло при детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Обикновено недохранване от 1 степен се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако загубата на тегло на детето е с 10–20% по-малка от възрастовата норма, но показателите за растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от тази диагноза: при навременна грижа и лечение бебето наддава на тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (умерена) е намаляване на теглото с 20-30%, както и забележимо забавяне на растежа (с около 2-3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с дефицит на маса над 30% от възрастовата норма и значително забавяне на растежа.

Трите степени на недохранване, изброени по-горе, предполагат различни симптомии методи на лечение.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в родилния дом. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, дори у дома, ще могат да разберат по някои признаци, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, забавено двигателно развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпусната кожа;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• мускулна хипотония;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой в тялото на детето;
• летаргия;
• липса на реакция към банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• силно забавяне на растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очни ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• Може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За тази цел се предписват консултации с детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

различни диагностични изследвания(ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

Извършва се амбулаторно лечение на недохранване от 1-ва степен при малки деца, стационарно лечение от 2-ра и 3-та степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на дневния режим;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия(ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• в присъствието на тежка формазаболявания, интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, солеви разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При своевременно лечениеПри заболявания на I и II степен прогнозата е благоприятна, но при недохранване на III степен се наблюдава смърт в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Относно предотвратяването на такива ужасна болестТрябва да мислите, докато носите бебе:

• поддържайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• премахване на всички неблагоприятни фактори.

След раждането на бебето важна роля играят:

• качество и балансирана диетакърмачка;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новородено;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако осигурите на детето нормални условия на режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение възможни инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати. Нови статии Ние сме в социалните мрежи

Неонаталната хипотрофия е несъответствие между теглото и височината му нормални показатели за този период. Това отклонение се счита за доста често, най-често заболяването се диагностицира сред пациенти, които злоупотребяват лоши навиции не следят диетата си. ...

Какво трябва да знаете?

Причини за заболяването

При новородените много зависи от теглото, съответствието на теглото със стандартите е признак за нормално развитие. Хипотрофия могат да бъдат вродени, придобити или смесени, причините за заболяването са различни. Вродено недохранванечесто възниква в резултат на нарушения, провокирани от различни усложнения на бременността:

• вътрематочна инфекция;
• патологии на пъпната връв и планкта;
• остри заболявания, обостряния на хронични;
• склонност към спонтанни аборти;
• полихидрамнион;
• токсикози.

Начинът на живот на бременната жена също играе важна роля:

• лошо хранене;
• стрес;
• физически упражнения;
• работа в опасни производства;
• злоупотреба с тютюнопушене, наркотици, алкохол.

Под влияние на горните фактори, потокът от полезни веществаи кислород към плода от майката, което води до недохранване. Неправилно хранене, стомашно-чревни заболявания - всички тези фактори водят до лошо усвояване на въглехидрати, мазнини, протеини и богати на енергия вещества. В смесена формазаболявания, в допълнение към отрицателните вътрематочни фактори се добавят социални, инфекциозни или хранителни последици. При деца с придобито недохранванелипсата на тегло не е свързана с дефекти в развитието и наследственост, общото им състояние е доста обнадеждаващо, психическо и физическо развитиесъответства на гестационната възраст. Деца с вродена патологиясе считат за по-уязвими по отношение на оцеляването и по-нататъшното умствено развитие.

Симптоми и признаци

Въз основа на външния си вид децата с вътрематочна дистрофия могат да бъдат разделени на две групи: първият включвадеца с поднормено тегло и липса или леко забавяне на растежа, към втория- изоставането в развитието засяга не само теглото и височината, но и обиколката на главата. Деца от втора групапрактически не се различават от недоносените бебета; наличието на недохранване се определя след запознаване с тяхната гестационна възраст. Този тип патология се нарича хипостатура или хипопластичен тип. Утежняващите фактори на бременността, които провокират забавяне на развитието в този случай, се появяват през втория триместър на бременността. При новородени с поднормено тегло и изоставане в растежа, но при нормална обиколка на главата, заболяването се проявява под формата на физически дисбаланс, признаците могат да наподобяват тези на хидроцефалия. С вътрематочна хипотрофияМогат да се появят различни кожни лезии, от едва забележима сухота до изразено набръчкване, до пергаментен ефект. Патологията може да бъде локална или широко разпространена, като най-често засяга вътрешна повърхностстъпала и длани. Суха кожа по цялото тялосе счита за тежък случай на недохранване, независимо дали теглото и височината му съответстват на гестационната възраст; в този случай не говорим за пациенти с ихтиоза.

Степени на заболяването

Три степени на недохранване:

1. I (лека) степен– разликата в теглото е 10-20% от нормалното, растежът е нормален.
2. II (средна) степен– отклонение от нормата на тегло – 20-30%, височина – 2-3 см.
3. III (тежка) степен– загубата на тегло е 30%, отклоненията в растежа са значителни.

Какво означава болестта?

Говорейки за усложнения, е необходимо да се спомене и степента на заболяването, хипотрофия 1-ва степенпрактически няма ефект върху развитието на детето. Защото поднормено теглоМоже да има повишена склонност към хипотермия, но при условие кърменеи правилната грижа е лесно да наддадете на тегло. При хипотрофия втора и трета степенситуацията е по-сложна, трябва да се има предвид, че поради дефицит на хранителни вещества се нарушава процесът на образуване на вътрешните органи, вкл. нервна система, което може да доведе до негативни последици. Причината за психични разстройства (умствена изостаналост, имбецилност) при деца на алкохолици и наркомани е хронична интоксикациятялото на майката, както и дефицит на вещества, необходими за развитието.

Усложнения

Усложненията при недохранване не винаги възникват, при някои новородени процесът на адаптация протича без никакви затруднения. При други забавянето на растежа е придружено от нарушения на жизнените функции, причинени от усложнения по време на бременност. Най-често срещаното усложнениелошото хранене в последните етапи на бременността е хипоксия. Продължителната хипоксия е придружена от помътняване амниотична течности кожата, в резултат на което феталните мембрани и пъпната връв придобиват жълто-зелен оттенък. Тази патология има определение - Синдром на Клифърд (плацентарна дисфункция). Най-често патологията се среща при плода след термина, но синдромът се диагностицира само при 20% от бебетата, родени късно. В повечето случаи такива бебета изпитват тежки форми на респираторен дистрес, понякога има признаци на уголемяване на черния дроб и уголемяване на сърцето. Проблеми с дишането могат да възникнат дори след успешна реанимация. Друго често срещано усложнение е пневмотораксът.който се развива в резултат на разкъсване на алвеолите. Патологията обикновено се развива в първите часове след раждането и се проявява под формата на внезапно влошаване на функционирането на дихателната система, в някои случаи дори се диагностицира изчезването на сърдечните звуци.

Лечение

Лечението на недохранване изисква интегриран подход, която включва диетична терапия, лекарства и витамини.

За по-големи деца се предлагат масажи, лечебна физкултура и физиотерапия.

Към кой лекар да се обърна?

Най-важна роля в лечението на заболяването играе диетотерапията, която зависи от тежестта на заболяването и предписани индивидуално от педиатър. Родителите трябва да следват неговите препоръки възможно най-стриктно.

Как се лекува недохранването?

При недохранване от първа степен е разрешено лечение у дома, всеки ден бебето трябва да получава същото количество храна като новородените с нормално тегло, броят на храненията се увеличава от 6 до 7 пъти. Захарта може да се добавя към млякото и зърнените храни, когато са включени в диетата. Детето допълнително получава ензими и витамини, предписани от лекаря. Основната трудност при храненето на новородено с недохранване е, че бебето се нуждае увеличено количествополезни вещества. В същото време устойчивостта на стомашно-чревния тракт на детето към стрес се намалява; повишеното хранене може да предизвика стомашно разстройство, което може допълнително да влоши ситуацията. Новородени с втора и трета степен на недохранваневременно се настаняват в болница, при което тялото се адаптира към нормалния прием на храна, в тежки случаи се прилагат хранителни разтвори венозно. Като част от терапията броят на храненията се увеличава и обемът му се намалява. Лечението включва и медикаментозна терапия, в рамките на които се предписват витамини, ензими и метаболитни стимуланти, на следващия етап на децата започват да се дават обезмаслено мляко, впоследствие диетата се допълва със зърнени храни и захар, сметана и масло. При ефективно лечение апетитът на децата се нормализира и положителни емоцииподобрява се състоянието на кожата и меките тъкани, теглото се увеличава ежедневно с 20-25 g, подобрява се храносмилането, възстановяват се умствените и физически умения.

Нуждаете се от специални грижи и хранене?

При лечение на недохранване е необходимо да се установи дали бебето страда от нещо друго.

Ако има други заболявания, терапията започва с тяхното отстраняване. В този случай се играе важна роля чистота в стаятакоито трябва постоянно да се поддържат. специален Трябва да се внимава при приготвянето на храната.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на вътрематочно недохранваненеобходимо е да се изключат всички вредни ефекти върху тялото, препоръчително е да се избягва стрес, да се придържат към здрав образживот, хранете се правилно, приемайте витамини Кърмачетрябва да получава подходящо количество храна за възрастта си, Препоръчва се редовно да посещавате педиатърза претегляне. Жената трябва да обърне голямо внимание на диетата си по време и след бременността. Следователно при вродена патология и генетични мутации метаболизмът и храносмилането са различни трябва стриктно да спазвате диетата, предписана от Вашия лекар.

Нека обобщим

Хипотрофията при новородените е доста често срещана, жените са изложени на рискзлоупотребяват с лоши навици и не следят диетата си. Тежестта на заболяването се определя от изоставането на теглото и ръста на детето от нормата. Лечението включва специална диета, която се предписва индивидуално от лекар. За да се предотврати развитието на болесттапрепоръчително е да се проведе правилно изображениеживот, внимавайте за диетата си.

Внимание, само ДНЕС!

Виждате неточности, непълна или невярна информация? Знаете ли как да направите една статия по-добра? Искате ли да предложите снимки по темата за публикуване? Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър!Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!

брои,че дете, родено с телесно тегло над 4500 g, страда от тежка хипертрофия. Диабетна фетопатия. Диабетпри бременни е съпроводено с морфологични изменения в плацентата и плода и води до следродилни усложненияи повишена перинатална смъртност.

Клинична картиназаболеваемостта и смъртността при бременни жени е особено изразена при лошо лекувани и инсулинозависими жени. Новородените с фетопатия са по-малко зрели от нормалните новородени със същото телесно тегло. Техният груб, Кушингоид външен виде в конфликт с прояви на незрялост. След раждането доставката на глюкоза от майката спира и продължава повишена секрецияинсулинът води до хипогликемия.

Честите проблеми с диабетната фетопатия включват:мъртво раждане, преждевременно раждане, усложнения по време на раждане големи плодове, травма при раждане, вродени малформации, хиалинни мембрани, хипогликемия, хипокалцемия и хипомагнезиемия, полиглобулия, хипербилирубинемия, тромбоза бъбречна артерия. Новородените с диабетна фетопатия трябва да се лекуват в отделения интензивни грижи. При липса на симптоми децата на майки с диабет се изследват в неонатологични отделения. По време на раждането присъствието на педиатър е задължително.

1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 и 96 часа след раждането се определя нивото на глюкозата, билирубина, хематокрита, както и киселинно-алкалното състояние в кръвта на бебето. Първата помощ е същата като при недоносени новородени с ниско телесно тегло. Лечението е насочено към нормализиране и стабилизиране на гликемичните нива и коригиране на други аномалии във вътрешната среда.

Предотвратяване.Акушер, в сътрудничество с терапевт, може да стабилизира нивото на глюкозата на бременната жена до нормални стойности и с последващо лечение да сведе до минимум риска от развитие на фетопатия.

“Практическа неонатология”, V. Midlil, J. Vocel По-нататък по темата:

• Раждане на плода в седалищно предлежание
• Транспортиране на новородени
• Раждане с форцепс
• Грижи за вашето дете по време на транспорт
• Раждането и участието на педиатър в него
• Активно участие на педиатъра в раждането
• Плацентарна трансфузия
• Получаване на материал за изследване
• Първо ориентировъчно проучване
• Определяне на възрастта и зрелостта на новороденото

Хипотрофията е хронично разстройствохранене при деца, което е придружено от постоянно поднормено тегло спрямо възрастта и височината на бебето. Често недохранването при децата засяга не само недостатъчното развитие мускулна маса, но и върху психомоторните аспекти, забавяне на растежа, общо изоставане от връстниците, а също така причинява нарушение на тургора на кожата поради недостатъчен растеж на подкожния мастен слой. Дефицитът на телесно тегло (хипотрофия) при кърмачета обикновено има 2 причини. Хранителните вещества могат да постъпят в тялото на детето в недостатъчни количества за правилно развитиеколичество или просто не се абсорбира. В медицинската практика недохранването се разграничава като независим вид разстройство. физиологично развитие, подвид на дистрофия. По правило малките деца на възраст под една година са податливи на това заболяване, но понякога състоянието продължава до 3 години, което се дължи на особеностите на социалния статус на родителите.

Степени на недохранване при деца и симптоми на заболяването

Първа степен

Заболяването се характеризира с леко намаляване на апетита, придружено от нарушения на съня и често безпокойство. Кожата на бебето обикновено остава практически непроменена, но е с намалена еластичност и бледа. Тънкостта се забелязва само в коремната област, докато мускулният тонус може да е нормален (понякога леко намален). В някои случаи недохранването от 1-ва степен при малки деца може да бъде придружено от анемия или рахит. Има и общ спад в работата имунна система, което кара децата да боледуват по-често и да изглеждат по-малко нахранени в сравнение с връстниците си. Някои деца могат да изпитат храносмилателни разстройства, водещи до диария или запек.
Често степен 1 ​​на заболяването остава практически невидима за родителите и само опитен лекар може да го идентифицира чрез обстоен преглед и диагностика, по време на които трябва да установи дали слабината на бебето е характеристика на неговата физика и наследствен фактор. Някои деца наследяват висок ръст и слабост от родителите си, така че стройната млада майка не трябва да се притеснява, че бебето й не изглежда толкова добре, колкото останалите, ако е активно, весело и се храни добре.

Втора специалност

Характеризира се с недостатъчно тегло при деца в размер на 20-30%, както и забавяне на растежа на бебето, средно с 3-4 см. В този случай бебето може да изпита честа регургитация, летаргия, отказ да се храни, ниска подвижност, постоянно състояние на тъга, както и липса на топлина на ръцете и краката. При недохранване от 2-ра степен новородените имат изоставане в развитието не само на двигателното, но и на умственото развитие, лош сън, бледа и суха кожа и често лющене на епидермиса. Кожата на бебето е нееластична и лесно се набръчква. Тънкостта е силно изразена и засяга не само коремната област, но и крайниците, докато контурите на ребрата на бебето са ясно видими. Децата с тази форма на разстройство често се разболяват и имат нестабилни изпражнения.

Трета степен

Децата с тази форма на разстройство са силно изостанали в растежа, средно до 10 см, и имат дефицит на тегло над 30%. Характеризира се състоянието силна слабост, безразлично отношение от страна на детето към почти всичко, сълзливост, сънливост, както и бърза загуба на много придобити умения. Изтъняването на подкожната мастна тъкан е ясно изразено в тялото на детето, наблюдава се тежка мускулна атрофия, суха кожа и студени крайници. Цветът на кожата е блед със сивкав оттенък. Устните и очите на бебето са сухи, около устата има пукнатини. Децата често страдат от различни инфекциозни заболявания на бъбреците, белите дробове и други органи, например пиелонефрит, пневмония.

Видове недохранване

Разстройствата при малките деца се делят на 2 вида.

Вродено недохранване

В противен случай състоянието се нарича изоставане в пренаталното развитие, което започва в пренаталния период. Има 5 основни причини за вродени нарушения:

• Майчина.Тази група включва недостатъчно и неадекватно хранене на бъдещата майка по време на бременност, нейната много млада или, обратно, напреднала възраст. Преди това родени мъртвородени деца или спонтанни аборти, наличието на сериозни хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене или употреба на наркотици, както и тежка гестоза през втората половина на бременността могат да доведат до появата на бебе с недохранване.
• Бащино.Условно наследствени причинипо бащина страна.
• Плацентарна.Появата на недохранване от всякаква степен при новородено може да бъде повлияна и от лоша проходимост на плацентните съдове, тяхното стесняване, аномалии в местоположението на плацентата, нейното представяне или частично отлепване. Появата на заболяването може да бъде повлияна и от съдова тромбоза, сърдечни удари и фиброза на плацентата.
• Социално-биологични фактори.Недостатъчна материална подкрепа за бъдещата майка, нейната юношеството, както и работа в опасни и химически опасни производства, наличие на проникваща радиация.
• Други фактори.Мутации на генетично и хромозомно ниво, наличие на вродени малформации, многоплодна бременност, преждевременно раждане.

Придобито недохранване

Причините за такива нарушения в развитието са разделени на два вида: ендогенни и екзогенни. Ендогенните фактори включват:

• наличието на диатеза в ранна детска възраст;
• конституционни аномалии при бебета под една година;
• имунна недостатъчност, както първична, така и вторична;
• вродени малформации, като перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, бронхопулмонална дисплазия, болест на Hirschsprung, синдром на късото черво, нарушения на сърдечно-съдовата система;
• ендокринни заболявания, по-специално хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, хипофизен нанизъм;
• наличието на синдром на малабсорбция, дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза;
• метаболитни аномалии с наследствена етиология, например галактоземия, фруктоземия, болест на Niemann-Pick или Tay-Sachs.

• заболявания, причинени от инфекции, например сепсис, пиелонефрит, чревни разстройствапричинени от бактерии (салмонелоза, дизентерия, колиентерит), постоянна дисбактериоза;
• неправилно възпитание, неспазване на дневния режим. Това може да включва неправилна грижа за бебе под една година, лошо санитарни условия, недохранване;
• хранителни фактори, като недохранване на бебето (качествено или количествено) с естествено храненеможе да се наблюдава, когато зърното на майката е плоско. Недохранване поради „стегнати“ гърди, в този случай бебето не може да изсмуче необходимото количество мляко. Повръщане или постоянна регургитация;
• токсични причини, например отравяне, различни степени и форми на хипервитаминоза, хранене с нискокачествена формула или животинско мляко от момента на раждането (не се абсорбира от тялото на новороденото).

Диагностика

За точно диагностициране на недохранване при деца се провежда комплекс от изследвания, който включва:

• Събиране на анамнеза.Изясняват се особеностите на живота на бебето, неговата диета, режим, наличие на възможни вродени заболявания, прием на лекарства, условия на живот, грижи, както и заболявания на родителите, които могат да бъдат предадени на детето на генетично ниво.
• Щателна проверка, по време на който се определя състоянието на косата и кожата на бебето, устната му кухина и ноктите. Оценява се поведението на детето, неговата подвижност, съществуващ мускулен тонус и общ външен вид.
• Изчисляване на индекс на телесна масаи сравняването му с нормите за развитие въз основа на теглото на бебето при раждането и неговата възраст по време на диагностицирането. Определя се и дебелината на подкожния мастен слой.
• Извършване лабораторни изследвания тестове за кръв и урина на бебето.
• Пълно имунологично изследване.
• Дихателни тестове.
• Ултразвук на вътрешни органи.
• ЕКГ.
• Вземане на кръвза пълен биохимичен анализ.
• Изследване на изпражнениятадете за наличие на дисбактериоза и количеството неразградени мазнини.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито по време на бременност по време на следващия ултразвук, по време на който лекарят определя размера на плода и очакваното тегло. Ако се открият нарушения в развитието очаквана майкаизпратен в болница за пълен преглед и предприемане на необходимите мерки. При новородени съществуващото недохранване може да се установи от неонатолог по време на преглед веднага след раждането на бебето. Придобито разстройство на развитието обикновено се открива от педиатър по време на рутинен преглед и необходими измервания на височина и тегло. В този случай лекарят, в допълнение към провеждането на изследвания, обикновено предписва консултации с други специалисти, което помага да се установи точно диагнозата и степента на недохранване.

Лечение

Терапията за недохранване се провежда в зависимост от степента на заболяването. Постнаталното недохранване от 1-ва степен се лекува в нормални амбулаторни условия у дома със задължително стриктно спазване на всички предписания на лекаря. Втора и трета степен изискват лечение в стационарни условия, където специалистите могат постоянно да оценяват състоянието на бебето и резултатите от лечението, което е насочено към премахване на съществуващите причини за недохранване, организиране добра грижаза бебето, корекция на метаболитни аномалии. Основата за лечение на недохранване е специална диетична терапия, която се провежда на 2 етапа.Първо се анализират възможни хранителни непоносимости при бебето, след което лекарят предписва специфични балансирана диетас постепенно увеличаване на порциите храна и нейното съдържание на калории. Основата на диетотерапията за недохранване е разделното хранене на малки порции за кратък период от време. Размерът на порцията се увеличава всяка седмица в зависимост от необходимото хранително натоварване по време на редовно наблюдение и прегледи. По време на терапията се правят корекции на лечението. Отслабените бебета, които не могат да преглъщат или сучат сами, се хранят през специална сонда.Провежда се и медикаментозно лечение, при което на бебето се предписват витамини, ензими, анаболни хормони и адаптогени. Особено в случаите тежко състояниепри деца с недохранване се правят венозни вливания на специални протеинови хидролизати, физиологични разтвори, глюкоза и основни витамини. За укрепване на мускулния тонус на децата се прилагат упражнения и ултравиолетова терапия, както и курс на специален масаж.

Начин на живот на деца с недохранване

По време на лечението на детето родителите трябва стриктно да спазват всички инструкции на лекаря. Основните фактори за успешното лечение на бебето са установяването на правилния режим не само на хранене, но и на игра, сън и разходка. При правилна грижа и правилно хранене, при условие че няма метаболитни нарушения и други вродени (придобити или хронични) заболявания, бебетата бързо наддават на тегло и са напълно способни да наваксат параметрите на здравите си връстници. Важно е да се предотврати появата на недохранване при кърмачета и се крие в правилното поведение на бъдещата майка по време на носене на бебето. Регистрация в клиника (специален център или частна клиника) трябва да се проведе в ранните етапи на бременността, още през първия месец. Важно е да извършвате навреме всички предписани прегледи и изследвания, както и да не пропускате уговорени прегледи и консултации със специалисти. Специален момент в предотвратяването на недохранване при дете е храненето на бъдещата майка, то трябва да бъде балансирано, като осигурява на тялото всички необходими вещества не само за неговото съществуване, но и за развитието на плода. Навременният преглед ви позволява своевременно да идентифицирате съществуващото нарушение и да предприемете действия. необходими меркиза да го премахне още преди бебето да се роди.

Как да разпознаем недохранването при дете?

Препоръчваме да прочетете:Какви ваксинации трябва да направи вашето дете и мога ли да ги откажа?

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Висококачественото гладуване е възможно с грешно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествени - поради неправилно изчисляване на съдържанието на калории или липса на хранителни ресурси. Хипотрофията може да е следствие от предишни остри заболяванияили резултат от хроничен възпалителен процес. Грешни действия на родителите - липса на рутина, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на свеж въздух– също водят до това състояние.

Как изглежда бебето, което се развива нормално?

Признаци на нормотрофия:

• Здравословен вид
• Кожата е розова, кадифена, еластична
• Жив поглед, активен, изследващ света около себе си с интерес
• Редовно увеличаване на теглото и височината
• Навременно умствено развитие
• Правилно функциониране на органи и системи
• Висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда, включително инфекциозни
• Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е широко разпространено:

• в развитите страни процентът му е под 10,
• а в развиващите се страни – над 20.

Според научно изследване, това състояние на дефицит се среща приблизително еднакво както при момчетата, така и при момичетата. Тежки случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 на сто от случаите, като при една пета от децата то е придружено от рахит, а при една десета от анемия. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основен фактор, което причинява вътрематочна хипотрофия, е токсикоза на първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са:

• бременност преди 20 или след 40 години
• лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
• хронични заболявания на майката ( ендокринни патологии, сърдечни дефекти и др.)
• хроничен стрес
• работа на майката по време на бременност при опасна работа (шум, вибрации, химикали)
• патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
• многоплодна бременност
• наследствени метаболитни нарушения в плода
• генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

Домашни- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:

• вродени малформации
• лезии на ЦНС
• имунодефицит
• ендокринни заболявания
• метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори си струва да се подчертае отделно хранителни алергиии три наследствени заболявания, които се появяват при синдром на малабсорбция - една от честите причини за недохранване при деца:

• кистозна фиброза - нарушение на екзокринните жлези, засягащо стомашно-чревния тракт и дихателната система
• целиакия - непоносимост към глутен, промените в червата на детето започват от момента, в който в диетата се въвеждат продукти, съдържащи глутен - ечемичен шрот, грис, пшенична каша, ръжена каша, овесена каша
• лактазна недостатъчност - смилаемостта на млякото е нарушена (лактазна недостатъчност).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителен дефицит. Този синдром се характеризира предимно с нарушено изпражнение: става обилно, воднисто, често и пенесто.

Външен- условно грешни действияродители и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лек стресповишава нуждата от енергия с 20%, а от белтъчини - с 50-80%, умерено - с 20-40% и 100-150%, силно - съответно с 40-70 и 150-200%.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочна хипотрофия при дете:

• телесно тегло под нормалното с 15% или повече (вижте таблицата по-долу за връзката между теглото и височината на детето)
• височината е с 2-4 см по-малка
• детето е летаргично, мускулният тонус е намален
• вродените рефлекси са слаби
• нарушена е терморегулацията - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
• впоследствие първоначалното тегло бавно се възстановява
• пъпната рана не зараства добре

Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.

• Липса на хранене: детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
• Трофични нарушения (недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой се изтънява (първо на стомаха, след това на крайниците, с тежко протичанеи по лицето), масата е недостатъчна, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичността е намалена.
• Промени във функционирането на нервната система: потиснато настроение, намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи дори изчезват придобитите умения.
• Намалено възприятие на храната: апетитът се влошава до пълното му отсъствие, появяват се чести регургитации, повръщане, разстройство на изпражненията, секрецията на храносмилателни ензими се инхибира.
• Намален имунитет: детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбиоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофия от първа степен понякога е почти невидима. Само внимателен лекар може да го идентифицира по време на преглед и дори тогава той първо ще проведе диференциална диагноза и ще разбере дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% е характеристика на физиката на детето. Децата, които са слаби и високи, обикновено се дължат на това наследствени характеристики. Ето защо една млада майка не трябва да се тревожи, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова добре хранено, колкото другите деца. Хипотрофия от първа степен при деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност и нарушения на съня. Повърхността на кожата е практически непроменена, но нейната еластичност е намалена и външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в коремната област. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога се откриват признаци на рахит и анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното. Хипотрофия от 2-ра степен при деца се проявява с дефицит на тегло от 20-30% и забавяне на растежа (около 2-4 cm). Майката може да забележи, че детето има студени ръце и крака, може да се оригва често, да отказва да яде, да е летаргично, неактивно и тъжно. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие и спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, набръчква се лесно и е нееластична. Детето изглежда слабо в корема и крайниците, виждат се очертанията на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Такива деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори в здраво детекойто изглежда твърде слаб. Но ако височината съответства на възрастта му, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата подвижност на бебето.

При недохранване от степен 3, забавянето на растежа е 7-10 cm, загуба на тегло ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, хленчещо, придобитите умения са загубени. Подкожната мазнина е изтъняла навсякъде, бледосивата суха кожа се простира върху костите на бебето. Има мускулна атрофия, крайниците са студени. Очите и устните са сухи, около устата има пукнатини. Детето често има хронична инфекцияпод формата на пневмония, пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени във функционирането на тялото.
В други случаи е необходимо да се извърши диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени дефекти, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, увреждане на централната нервна система, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

• Идентифициране на причината за недохранването и нейното отстраняване
• Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно, ако навън е ≥5˚), гимнастика и професионален масаж, плуване в топли бани (38 градуса) вечер
• Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
• Медикаментозно лечение

Лечението на вроденото недохранване се състои в поддържане на детето постоянна температуратяло и установяване на кърмене. Хранене на деца с недохранване Диетичната терапия за недохранване е разделена на три етапа.

Етап 1 – така нареченото „подмладяване“ на диетата	тоест използват хранителни продукти, предназначени за по-малки деца. Детето се храни често (до 10 пъти на ден), диетата се изчислява въз основа на действителното телесно тегло и се води дневник за проследяване на усвояването на храната. Етапът продължава 2-14 дни (в зависимост от степента на недохранване).
Етап 2 – преходен	Към диетата се добавят лечебни смеси, храненето се оптимизира до приблизителната норма (според теглото, което детето трябва да има).
Етап 3 – период на засилено хранене	Калоричното съдържание на диетата се увеличава до 200 килокалории на ден (при норма 110-115). Използват се специални високопротеинови смеси. При цьолиакия се изключват храни, съдържащи глутен, ограничават се мазнините, а за диетата се препоръчват елда, ориз и царевица. При лактазна недостатъчност отстранете от храната млякото и ястията, приготвени с мляко. Вместо това те използват ферментирали млечни продукти и соеви смеси. При кистозна фиброза, диета с високо съдържание на калории, храната трябва да бъде осолена.

Основни направления на лекарствената терапия

• Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
• Използването на имуномодулатори
• Лечение на чревна дисбиоза
• Витаминна терапия
• Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, повишена възбудимост, стимуланти)
• При тежки форми на недохранване - анаболни лекарства - лекарства, които насърчават образуването на изграждащ протеин в тялото за мускулите и вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно би било да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за недохранване от 1-ва степен се извършват по обща схема, за недохранване от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Изследване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализа на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременности, настъпили с патологии, с наследственост за патологии на стомашно-чревния тракт и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

Чести причини за недохранване при деца:	37% - синдром на малабсорбция - кистозна фиброза, лактазен дефицит, целиакия, хранителни алергии 22% - хронични заболявания на храносмилателния тракт 12% - липса на хранене
По тежест:	1-ва степен - 43% 2-ра степен - 45% 3 степен - 12%
Съпътстваща патология:	20% - рахит при 8 деца 10% - анемия при 5 деца 20% - забавено психомоторно развитие
Основните симптоми на недохранване:	дистрофични промени в зъбите, езика, лигавиците, кожата, ноктите 40% имат нестабилни изпражнения, несмляна храна
Лабораторни данни:	50% от децата - абсолютна лимфоцитопения общият протеин е нормален при 100% от изследваните деца Резултати от скатологично изследване: 52% - креаторея - нарушения на храносмилателните процеси в стомаха 30% - амилорея - в червата 42% - нарушена жлъчна секреция (мастни киселини) при деца с муковисцидоза - неутрална мазнина

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и поддържането на дългосрочно кърмене. Следните области на превенция са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), наблюдение на храненето на децата. Важен момент е своевременно откриванеи лечение на детски болести, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за децата, предотвратяване на влиянието външни факториразвитие на недохранване. Неща, които трябва да запомните:

• Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до една година.
• На 6 месеца менюто трябва да бъде разширено, за да включва растителни храни (вижте как правилно да въведете допълващи храни на дете). Освен това не превключвайте детето си на храна за възрастни твърде рано. Отбиването на дете от кърмене преди 6 месеца е престъпление срещу бебето; ако има проблеми с лактацията, детето няма достатъчно мляко, първо трябва да го поставите на гърдата и едва след това да го допълвате.
• Разнообразието в храненето не е така различни видовекаши и тестени изделия през целия ден. Хранителната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), тоест диетата трябва да включва зеленчуци, плодове, месо и млечни продукти.
• Що се отнася до месото - след годинка трябва да присъства в диетата на детето - това е незаменим продукт, за никакво вегетарианство не може да се говори, само месото съдържа необходимите за растежа съединения, те не се произвеждат в тялото в необходимите количества за пълноценно развитие и здраве.
• важно!!! Няма безопасни лекарства „само“ за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на теглото спрямо височината при деца под 4 години

Много силни отклонения в теглото на детето не се дължат на намален апетит или друго индивидуални характеристикитяло – това обикновено се дължи на неразпознато заболяване или липса на добро храненеДетето има. Еднообразната диета, храненето, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта, води до болезнено поднормено тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от височината на бебето. По-долу е дадена таблица на връзката между височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

• норма- това е интервалът между ЗЕЛЕНОИ СИНчисло на стойността на теглото (25-75 центили).
• Отслабване- между ЖЪЛТИ ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
• Качване на тегло- между СИНИ ЖЪЛТ(75-90 сантили) е както нормално, така и показва тенденция към наддаване на тегло.
• Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНИ ЖЪЛТчислото показва както ниско телесно тегло (3-10-ти центил), така и повишено телесно тегло (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на заболяване, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
• Болезнена загуба или наддаване на тегло- отзад ЧЕРВЕНграница (>97 или