Диагнозата PEP е перинатална енцефалопатия. Перинатална енцефалопатия при деца - какво е това и какви са последствията? Невролог диагноза пеп какво

Перинатална енцефалопатия (PEP при новородени, PEP при деца, PE) е общото наименование на мозъчни лезии с различна етиология или неуточнен произход, които се появяват в перинаталния период (от 28-та седмица на бременността, включително периода на раждане и първите 7 дни от живота). Терминът PEP, PE, перинатална енцефалопатия е предложен от Ю. А. Якунин и съавтори през 1976 г. В него има определена конвенция: понастоящем тук е включена само патологията на антенаталния и интранаталния период, с изключение на вътречерепната родова травма. Синоним на PEP е церебралната енцефалопатия при деца.

причини

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за БЕ са няколко генерализирани фактора.

Полиетиология ПЕРИНАТАЛНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ PEP предопределя различни механизми на увреждане на мозъка. Възможни са първични увреждания на мозъчните структури под въздействието на токсични, метаболитни и други въздействия и вторични церебрални нарушения, дължащи се на хипоксични фактори. Антенаталната хипоксия води до забавяне на растежа на мозъчните капиляри и повишава тяхната пропускливост и уязвимост. Повишава се и пропускливостта на клетъчните мембрани. Мозъчната исхемия възниква с вътреклетъчна ацидоза и невронална смърт. Постхипоксичната исхемична перинатална енцефалопатия може и често се развива при деца.

Класификация

Перинатална енцефалопатия класифицирани по етиология, период на заболяване, тежест, ниво на увреждане, клинични прояви на неврологични разстройства, възможни резултати.

Етиологичните фактори са:

1) хипоксия (асфиксия);

2) травма (с изключение на интракраниално раждане);

3) инфекция;

4) интоксикация;

5) метаболитни нарушения;

6) ендокринни и хормонални ефекти;

7) автоимунен конфликт;

8) стресови ефекти;

9) неуточнени и некласифицирани фактори.

PEP периоди

Има 3 периода на заболяването:

1) остра - до 1 месец;

2) подостра (ранно възстановяване) - до 3 - 4 месеца;

3) късно възстановяване - от 4 месеца до 1 - 2 години.

Тежест на перинаталната енцефалопатия

Има 3 степени на тежест на PEP:

1) светлина;

2) средно;

3) тежък.

Нива на увреждане на нервната система с PEP

Има различни нива на увреждане:

1) менинги и ликворни пътища;

2) мозъчна кора;

3) подкорови структури;

4) мозъчен ствол;

5) малък мозък.

Синдроми на перинатална енцефалопатия

В острия период се идентифицират редица клинични синдроми:

1) повишена неврорефлексна възбудимост;

2) обща депресия (летаргия, адинамия);

3) хипертонична;

4) хипертонично-хидроцефална;

5) конвулсивен;

6) кома.

Перинатална енцефалопатия, синдроми на възстановителния период

Синдроми на периоди на възстановяване на перинатална енцефалопатия при деца са:

1) астеноневротичен (церебрастеничен);

2) вегетативно-висцерални дисфункции;

3) двигателни нарушения (централна и периферна пареза, парализа, хиперкинеза);

4) конвулсивен;

5) хидроцефална;

6) забавяне на психомоторното развитие (PMD), забавяне на умственото развитие (MDD), забавяне на двигателното развитие (MDD);

7) изоставане в предговорното и речево развитие, речеви нарушения;

8) психични разстройства.

Последици от перинатална енцефалопатия, последици от хипоксия при деца

Възможните резултати и последствия от перинатална енцефалопатия, хипоксия, вътрематочна хипоксия (липса на кислород) са различни:

1) възстановяване;

2) забавяне на скоростта на умствено и речево развитие;

3) енцефалопатия, проявяваща се с разпръснати фокални микросимптоми, умерена интракраниална хипертония, астеноневротичен синдром, неврози и психопатоподобни състояния;

4) груби органични форми на увреждане на нервната система с изразени двигателни, умствени и говорни нарушения (церебрална парализа, умствена изостаналост, епилепсия, прогресираща хидроцефалия).

Симптоми, признаци при деца, новородени

Клиничната картина на перинаталната енцефалопатия с различна етиология е до голяма степен сходна и зависи от периода на заболяването.

В острия период се разграничават леки, умерени и тежки форми.

Лека форма на PEP, симптоми, признаци

Лека формаперинаталната енцефалопатия (PEP) се проявява чрез синдром на повишена неврорефлексна възбудимост: обща тревожност на новороденото, промяна на мускулния тонус, повишена спонтанна двигателна активност, съживяване на коляното и основни безусловни рефлекси на новороденото (рефлексите за смучене и преглъщане могат да бъдат леко намалени ). Фокалните симптоми често включват конвергентен страбизъм и хоризонтален нистагъм. Цереброспиналната течност има нормален състав, но налягането му често се повишава. Морфологичната основа на горните промени е нарушение на динамиката на хемоцереброспиналната течност, което често е обратимо през първия месец от живота.

Умерена форма на PEP, симптоми, признаци

Умерена формаПеринаталната енцефалопатия (PEP) се характеризира с общо потискане на мозъчната активност, което се проявява чрез намаляване и след това селективно повишаване на мускулния тонус, главно във флексорите, намаляване на спонтанната двигателна активност и основните безусловни рефлекси. На този фон се определят фокални неврологични нарушения: птоза, анизокория, конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия на назолабиалните гънки, нарушено смучене и преглъщане, асиметрия на сухожилно-периосталните рефлекси. Често липсва защитен рефлекс на новороденото, опорен рефлекс и автоматична походка, възникват спонтанни тръпки, могат да се наблюдават генерализирани или фокални конвулсии, синдром на хипертония с обща хиперестезия, висок писък, нарушение на съня, изпъкналост и напрежение на големия фонтанел , положителни симптоми на Willi и Graefe. Постепенно може да настъпи разминаване на черепните шевове и образуване на хидроцефалия. Налягането на цереброспиналната течност обикновено се повишава. Има разширение на вените на дъното и застойни явления, понякога с точковидни кръвоизливи. Метаболитната ацидоза често се открива в кръвта. Основата на горните промени е церебрален оток с точковидни кръвоизливи, особено в пиа матер и страничните вентрикули. Неврологичните разстройства понякога могат частично да регресират в рамките на 2 до 4 месеца.

Тежка форма на ПЕП, признаци, прояви

Тежка форма на перинатална енцефалопатия се проявява като предкоматозно или коматозно състояние. Общата летаргия и адинамия на детето са рязко изразени. Викът е слаб или детето изобщо не издава звуци. Определят се тежки симптоми на увреждане на черепните нерви: конвергентен или дивергентен страбизъм; свиване или разширяване на зениците с анизокория, реакцията на зениците към светлина е рязко намалена или липсва; възможно увреждане на лицевия нерв, нистагъм, липса на сукане и преглъщане. По-често се нарушава дишането (аритмия, апнея), отбелязват се промени в пулса (по-често се открива брадикардия). Сухожилно-периосталните рефлекси и основните рефлекси на периода на новороденото са рязко намалени или не са предизвикани и често няма защитна реакция към болезнени стимули. Наблюдават се интракраниална хипертония и конвулсии, предимно тонични по природа. Тежестта на неврологичните разстройства зависи от степента на кома (умерена, дълбока, екстремна), въпреки че понякога е трудно да се определи степента на кома при новородено.

Характерен признак на екстремна кома

Характеристика признак на тежка кома - разширяване на зениците, неподвижност на очните ябълки. В този случай са възможни тежки нарушения на ритъма и честотата на дишане, апнея, тахикардия и рязко понижаване на кръвното налягане. Очните дъна разкриват подуване с малки огнища на кръвоизлив и бледност на оптичните дискове. Биоелектричната активност на мозъка е рязко потисната, венозният отток е възпрепятстван и в кръвта се открива метаболитна ацидоза.

Генерализиран мозъчен оток

В основата на тежката форма на ПЕ е генерализиран мозъчен оток, често в комбинация с вътречерепни кръвоизливи, главно в пиа матер, страничните вентрикули и мозъчното вещество.

Тежкото състояние на детето продължава от няколко седмици до 2 месеца. При адекватно лечение неврологичните разстройства регресират, което води до определена форма на неврологична патология или възстановяване с различни дефекти.

Астеноневротичен синдром

В периода на възстановяване най-често се среща БЕ след острия стадий астеноневротичен синдром , проявяваща се с емоционално и двигателно безпокойство на детето, нарушение на съня и вегетативно-висцерална дисфункция. Синдромът на двигателните нарушения първоначално се проявява чрез повишаване на мускулния тонус, сухожилно-периосталните рефлекси, намаляване или, в случай на хиперкинеза, увеличаване на спонтанната двигателна активност. Много неблагоприятна прогноза е дългосрочното запазване на тоничните лабиринтни и цервикални рефлекси, липсата през първите 2-3 месеца на горния изправящ рефлекс на Ландау, както и опорния рефлекс и автоматичната походка. Наличието на тези нарушения е характерно за изоставане в развитието на двигателните умения на ниво мозъчен ствол, което създава предпоставки за формиране на (церебрална парализа).

Гърчове при деца

По време на периода на възстановяване конвулсиите могат да продължат или да се появят за първи път. Ако гърчове при деца се повтарят без видими външни влияния, като постепенно стават по-сложни в своите прояви, тогава съществува заплаха от развитие на такова страховито заболяване като епилепсия.

Синдром на хипертония

Остатъчна церебрална органична недостатъчност, лечение с RCON, симптоми на лечение с RUON в Русия, в Саратов

"Остатъчна церебрална органична недостатъчност " е диагноза, която често се среща в съвременната детска неврология. Съкратеното наименование на диагнозата е RTC, (някои пишат неправилно RUON). Сърклиник дирижира лечение на остатъчна церебрална органична недостатъчност при деца в Русиявсяка възраст, Лечение на RCSC в Русия. Новите методи позволяват цялостно възстановяване на функционирането на нервната система на детето. Ако медицинското досие на вашето дете диагноза от невролог, свържете се със Sarclinic възможно най-скоро за ефективно лечение; колкото по-рано се проведе терапията, толкова по-висока е нейната ефективност.

. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Снимка: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Хората, изобразени на снимката, са модели, не страдат от описаните заболявания и/или всички прилики са изключени.

Много отговорни двойки, които се готвят да станат родители, срещат в литературата термина „перинатална енцефалопатия“ или PEP. Специализираната медицинска литература дава дефиниции, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, чиито обяснения ще трябва да се търсят допълнително. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, безпокойство - всичко, но не и разбиране на проблема.

PEP е сериозно заболяване, но в днешно време е лечимо. Навременната терапия с AED ви позволява да постигнете добри резултати и да стабилизирате умственото развитие на детето. В допълнение, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението с AED доказват, че ефективността на лечението се увеличава.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия или PEP е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които възникват по време на перинаталния период.

По-разбираемо казано, перинаталната енцефалопатия е група от мозъчни заболявания, причинени от различни причини. PEP възниква по време на перинаталния период, тоест от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота при доносени бебета и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване се разграничават специфични видове АЕП - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е често срещана патология. Това изобщо не е изречение, можете и трябва да работите с него.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честа причина за перинатална енцефалопатия при новородени е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и кърмене;
• патология на раждането (слабост, бързо раждане) или травма по време на раждане (фрактури, атипично положение на плода);
• токсикоза (както ранна, така и късна);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплаха от спонтанен аборт;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• неблагоприятно въздействие на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в храните, соли на тежки метали, изгорели газове, вредни фактори при работа, производствени отпадъци във водата и въздуха;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, пиене на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както можете да видите, причините могат да бъдат всякакви неблагоприятни ефекти, така че бъдещите родители трябва да се подготвят предварително за зачеването и раждането на дете - първо се погрижете за собственото си здраве.

Видове перинатални енцефалопатии

Перинаталните енцефалопатии се класифицират според причините, които ги предизвикват. Съответно могат да се разграничат следните групи PEP:

Хипоксичен . Възниква в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

Травматичен . Развива се в резултат на наранявания на плода по време на раждане: неправилна позиция, акушерска грешка, неправилни условия по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен – възниква поради малформации на органите на плода, възпалителни процеси в майката по време на бременност.

Инфекциозни , разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта, PEP се класифицира на лека, умерена и тежка перинатална ефефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие перинаталните енцефалопатии могат да бъдат хеморагични, исхемични и дисметаболитни. Най-просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемични) и нарушения в метаболитните процеси в тъканите и клетките (дисметаболитни).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти точно разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и при липса на квалифициран специалист, може да се подозира PEP при дете още в първите часове след раждането.

Какво трябва да обърнете внимание в поведението на новороденото:

• слаб или късен плач;
• проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмия, липса на сърдечен ритъм, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлексни произволни тръпки;
• липса на рефлекси на новороденото (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерия, с чести сривове на гласа, трудно спиране на плача;
• лезии на окуломоторния нерв (страбизъм, екзофталм);
• хвърляне назад на главата, когато лежи по гръб;
• честа регургитация, повръщане, храносмилателни разстройства, свързани и несвързани с приема на храна;
• нарушения на съня (трудно заспиване, чести събуждания).

За съжаление, симптомите на перинатална енцефалопатия често се появяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на AED.

В по-напреднала възраст може да забележите следните симптоми:

• нарушения на умствените процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресивно състояние, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на VSD - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• невъзможност за изразяване на мислите;
• липса на интерес към когнитивната дейност (стесняване на кръга от интереси);
• нарушение на речта.

Както можете да видите, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и забавено умствено развитие.

Диагностика

Често диагнозата перинатална енцефалопатия се поставя от педиатри, които случайно са открили симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло, лекарят ще постави диагноза PEP въз основа на следните показатели и изследвания.

1. Анамнеза за живота на майката, детето и анамнеза за заболяването - наличие на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологично раждане.
2. Клинична картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на депресия на централната нервна система
6. Синдром на интракраниална хипертония - голямата фонтанела е увеличена и изпъкнала, обиколката на главата е увеличена, черепните шевове се разминават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (преплитане на пъпната връв, ненормално положение на плода), доплерография (патологии на развитието на сърцето и съдовото русло на плода).
9. Невросонография - ултразвук на мозъка - разкрива зони на кръвоизлив.
10. Електроенцефалография – патологични вълни или нарушения в мозъчната дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както бе споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия е много лечима с навременна диагноза и интегриран подход.

Ето основните компоненти на лечението с AED. Постоянно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно наблюдение от добър педиатър, детски невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са „гръбнакът“ на медицинското наблюдение.

Правилен режим. Това е щадящ режим, съобразен с личните биоритми на детето и неговите потребности от активност и почивка. Психокорекционна и педагогическа корекционна работа с дете. По-добре е да направите това сами, следвайки препоръките на специалисти. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на невропсихичните разстройства. Физиотерапия – инхалации, електростимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: При признаци на мозъчен оток, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсанти (дифенин). В този случай физиотерапевтичните процедури и масажът са противопоказани. При дистонични разстройства е показан дибазол или друго лекарство, което подобрява проводимостта. Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално пирацетам и неговите аналози.

В сложни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Използва се и лечение с билки, обвивки и санаториално-курортно лечение.

Общата продължителност на лечението на перинатална енцефалопатия варира от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще бъдат очевидни още през първите месеци на терапията.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има няколко възможни изхода от заболяването:

1. Пълно възстановяване. В случай на навременно откриване и интегриран подход към лечението, тази опция е напълно възможна.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори детето да остане с лека умствена изостаналост (закъснение в умственото развитие), това не означава, че ще бъде силно ограничено в способностите си. С умствена изостаналост детето може да живее пълноценен живот.
3. Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишния вариант.
4. Невротични реакции. Това е по-тежко усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
5. Автономно-висцерални дисфункции. Нарушаването в тази област може да доведе до смущения във функционирането на органите.
6. епилепсия
7. Хидроцефалия.

Поставена е диагноза PEP. Какво да правя?

Първо, спрете да се паникьосвате и прочетете отново статията внимателно. Основната идея е, че перинаталната енцефалопатия може да бъде успешно коригирана. В много случаи се лекува.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с добър невролог и да се подложите на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за появата на PEP при детето. Фактът на заболяването не трябва да се отрича.

След това трябва самостоятелно да проучите характеристиките на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето по време на процеса на лечение. Спазвайте режима на хранене, сън и лечение, предписан от Вашия лекар.

Струва си да се запознаете с родители на деца със същите проблеми, да споделяте опит и да оказвате (както и да получавате) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте на всички врати една по една и опитайте всички разумни начини да помогнете на детето. Преминете през този период с вашето бебе, подкрепете го и му покажете по всякакъв начин, че е обичано и необходимо.

Редовно се подлагайте на контролни прегледи. Водете дневник за здравето на вашето дете, в който ежедневно отбелязвате симптомите, които се появяват, проведената терапия и отговора на лечението. Това ще помогне на родителите правилно да организират грижите, а лекарят ще помогне да наблюдава динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и/или медицински психолог за психокорекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а насърчавайте тяхната поява.

Основното нещо е да запомните, че PEP не е присъда.

Препоръчваме да гледате: Програма с участието на детски невролог

Отговори

Перинаталната енцефалопатия е увреждане на мозъка, което има различни причини и прояви. Това е огромно разнообразие от симптоми и синдроми, прояви и характеристики: децата с тежка перинатална енцефалопатия изискват специално внимание и задължително медицинско наблюдение. Перинаталните увреждания от този характер представляват около половината от патологиите на нервната система при децата и често стават причини за епилепсия, церебрална парализа и мозъчна дисфункция.

Перинатална постхипоксична енцефалопатия

PPE (преходна енцефалопатия на новородени) предполага появата на нарушения на мозъка на детето, възникнали преди или по време на раждането. Най-важните фактори, допринасящи за появата на PPE, са родови травми, невроинфекции, фетална интоксикация и кислородна депривация.

Симптомите се появяват и при големи новородени, недоносени бебета и ако детето е родено с преплетена пъпна връв. Диагнозата е показана от висока слабост на плода по скалата на Апгар, липса на сукателен рефлекс при деца, нарушения на сърдечния ритъм и постоянна нервна възбуда.

Относно диагнозата "хипоксично-исхемична перинатална енцефалопатия"говорим, когато се забелязват множество нарушения в пренаталния период. Това води до патология в снабдяването на тъканите на плода с кислород, но основно се засяга мозъкът.

Перинатална енцефалопатия при новородени

Веднага след раждането дете с мозъчно увреждане привлича вниманието с неспокойно поведение, често спонтанно трепване и регургитация, прекомерна летаргия и скованост и повишени реакции към звук и светлина.

Отмятането на главата назад с неконтролируем плач, лоша терморегулация и нарушен сън често преминават през първата седмица от живота. Синдромът на депресия на ЦНС при новородени се проявява под формата на летаргия, летаргия и често различен мускулен тонус, което води до асиметрия на тялото и чертите на лицето.

Ако симптомите не изчезнат през първия месец от живота, но придобият нов цвят и сила, лекарите диагностицират перинатална енцефалопатия.

Видове енцефалопатия при деца

• Остатъчна формаУвреждането на мозъка се диагностицира, ако при наличие на предишни наранявания при раждане детето страда от инфекции, възпаления, както и с лошо кръвоснабдяване на мозъка. Такива деца страдат, често с психични проблеми, намалена интелигентност и затруднения в ученето.
• Енцефалопатия- увреждане на мозъчната тъкан, причинено от нарушено кръвоснабдяване. Причините са остеохондроза, хипертония, повишено кръвно налягане и дистония.
• Исхемична енцефалопатиясе изразява в лошо кръвоснабдяване на мозъка и деструктивни процеси, протичащи в определени тъканни области. Прекомерното пушене, стресът и злоупотребата с алкохол водят до тази диагноза.
• Токсична енцефалопатиястава следствие от отравяне на мозъка от токсични вещества по време на инфекции, отравяне с химикали и алкохол. Тежкото отравяне на мозъчната тъкан води до епилептични припадъци.
• Радиационна енцефалопатиясе появява в резултат на излагане на йонизиращо лъчение върху мозъка на пациентите.
• Енцефалопатия със смесен произходхарактеризиращ се с наличието на обширни оплаквания и симптоми; само лекар може да постави правилна диагноза въз основа на тестове и изследвания на мозъка.

Тежест

По време на PE е обичайно да се разграничават няколко периода.

Периодът след раждането и до 1-вия месец от живота се счита за остър. Възстановителният период продължава до година-две. Следва изходът от заболяването.
Всеки период се характеризира със специален курс и наличието на различни синдроми, понякога се отбелязват комбинации от прояви.

Всеки синдром изисква подходящо лечение и правилно предписани лекарства.

Дори леките прояви на мозъчни нарушения трябва да бъдат внимателно изследвани - нелекуваните нарушения са изпълнени със забавяне на развитието и неблагоприятни резултати. Когато тежестта на мозъчното увреждане е тежка или умерена, е необходимо квалифицирано стационарно лечение.

Леките нарушения могат да се лекуват амбулаторно под наблюдението на невролог.

Видео на д-р Комаровски, който говори за разликата между перинаталната енцефалопатия и нормалните физиологични рефлекси на новородените:

Причини за перинатална енцефалопатия

Рискови фактори, допринасящи за появата на тази група мозъчни лезии:

• Наличието на хронични заболявания на майката;
• Хранителни разстройства;
• Прием на алкохол от майката и пушене;
• Автоимунен конфликт;
• Предишни инфекциозни заболявания по време на бременност;
• Гранична възраст на родилката;
• стрес;
• Патология по време на бременност и раждане (токсикоза, бързо раждане, травма по време на раждане);
• Недоносеност на плода;
• Неблагоприятни условия на околната среда.

Симптоми на заболяването

• Продължителен плач;
• Честа регургитация;
• Хвърляне на крайници;
• Неспокоен повърхностен сън през нощта и кратък сън през деня;
• Летаргия или хиперактивност;
• Неадекватна реакция на светлинни и звукови стимули;
• Липса на сукателни рефлекси;
• Нарушения на мускулния тонус.

Тези и много други симптоми трябва да бъдат внимателно проучени от Вашия лекар.

В по-късна възраст детето изпитва често лошо настроение, разсеяност, чувствителност към промените на времето и трудно свикване с детски заведения.

Основни синдроми на перинатална енцефалопатия

• Хипертензивно-хидроцефален синдромпроявяващо се от наличието на излишна течност в мозъка, това води до промени във вътречерепното налягане. Диагнозата се поставя въз основа на наблюдение на размера на главата и състоянието на голямата фонтанела. Също така проявите на синдрома са неспокоен сън, монотонен плач, повишена пулсация на фонтанела.
• Синдром на свръхвъзбудимостпо-често се усеща чрез повишена двигателна активност, проблеми със заспиването и поддържането на сън, чести плачове, намаляване на прага на конвулсивна готовност и повишен мускулен тонус.
• Конвулсивен синдромизвестен като епилептичен и има различни форми. Това са пароксизмални движения на тялото, тръпки, потрепвания и спазми на крайниците.
• Коматозен синдромсе проявява като тежка летаргия, намалена двигателна активност, депресия на жизнените функции и липса на сукателни и преглъщащи рефлекси.
• Синдром на вегетативно-висцерална дисфункцияизразява се с повишена нервна възбудимост, честа регургитация, нарушения на храносмилателната система, ентерит, разстройство на изпражненията и необичайно състояние на кожата.
• Синдром на двигателно разстройствосе проявява в посока на намаляване или повишаване на мускулния тонус, което често се комбинира с нарушения в развитието, което затруднява овладяването на речта.
• Церебрална парализаима сложна структура: това са нарушения на фините двигателни умения, лезии на крайниците, говорна дисфункция, зрителни увреждания, умствена изостаналост и намалена способност за учене и социална адаптация.
• Синдром на хиперактивностсе изразява в намалена способност за концентрация и нарушения на вниманието на децата.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и информация за протичането на бременността и раждането. За диагностика се използват следните съвременни и ефективни методи.

• Невросонографията разкрива вътречерепно увреждане на мозъка.
• Доплеровата сонография изследва количеството кръвен поток в мозъчната тъкан.
• Електроенцефалограмата, записвайки електрическите потенциали на мозъка, позволява да се определи наличието на епилепсия и забавено възрастово развитие на различни етапи.
• Видеонаблюдението помага да се оценят характеристиките на двигателната активност на децата въз основа на видеозаписи.
• Електроневромиографията ви позволява да изследвате чувствителността на периферните нервни влакна.
• Наличните видове томография се използват за оценка на структурните промени в мозъка.

Най-често обективна информация за заболяването се получава чрез невросонография и електроенцефалография. Понякога се предписва преглед от офталмолог, който изследва очното дъно и състоянието на зрителните нерви и идентифицира генетични заболявания.

Лечение на енцефалопатия при деца

При умерени и леки симптоми лекарите оставят детето за домашно лечение и дават препоръки на родителите как да поддържат състоянието.

Но тежкото увреждане на нервната система и острия период изискват болнично лечение. Във всеки случай е необходимо да се избере индивидуален режим, масаж, физиотерапия, билколечение и хомеопатични лекарства.

Медикаментозно лечение

При предписване на лечение се взема предвид тежестта на диагнозата. За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка на новородено се предписват пирацетам, актовегин и винпоцентин.

Лекарствената терапия се предписва от лекар.

• При тежки двигателни дисфункции се набляга на лекарствата дибазол и галантамин, при повишен тонус се предписват баклофен или мидокалм. За прилагане на лекарства се използват различни варианти за орално приложение и метод на електрофореза. Показани са също масажи, физиотерапия и ежедневни специални упражнения с детето.
• При епилептичен синдром е показано приемане на антиконвулсанти в дози, препоръчани от лекар. Антиконвулсантите се предписват при сериозни показания и тежка епилепсия. Физиотерапевтичните методи са противопоказани при деца с този синдром.
• При нарушения на психомоторното развитие се предписват лекарства, които са насочени към стимулиране на мозъчната дейност и подобряване на мозъчния кръвоток - това са ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и др.
• При хипертензивно-хидроцефални синдроми се предписва подходяща лекарствена терапия въз основа на тежестта на симптомите. В леки случаи е показано използването на билкови лекарства (отвари от мечо грозде и хвощ), в по-сложни случаи се използва диакарб, който увеличава изтичането на течност.

  При особено тежки пациенти е рационално да се предписват методи на неврохирургична терапия. Прилагат се също хемодиализа, рефлексотерапия, вентилация и парентерално хранене. На деца с PEP синдроми често се предписват витамини от група В.

Лечение в домашни условия

Важно е да се обърне специално внимание на децата с перинатална енцефалопатия от първите дни от живота. Родителите трябва да се настроят към необходимостта от въвеждане на втвърдяване, масаж, плуване и въздушни бани.

Терапевтичен масаж и комплекси от специална гимнастикаспомагат за подобряване на тонуса на тялото, развиват двигателните функции на ръцете, тренират и укрепват здравето на бебето. Ако детето е диагностицирано с асиметрия на мускулния тонус, терапевтичният масаж е незаменим.

Родителите трябва да са подготвени за факта, че по време на повишен стрес всички синдроми могат да се влошат. Това се случва, когато децата тръгват на детска градина или училище, при смяна на времето и климата, в период на интензивен растеж на детето. Инфекциите в детството също могат да повлияят на симптомите.

Задължителен е приемът на витаминни комплекси, трябва да отделите достатъчно време за разходки на чист въздух, дейности и упражнения. Необходима е и балансирана диета и спокойна, балансирана среда в дома, липса на стрес и резки промени в ежедневието.

Колкото по-добро е качеството на лечението на детето, колкото повече внимание се обръща на такива деца от раждането и през първите години от живота, толкова по-малък е рискът от тежки последици от увреждане на мозъка.

Последици и възможна прогноза на заболяването

Най-честите последици от перинаталната енцефалопатия могат да бъдат: забавено развитие на детето, мозъчна дисфункция (изразена в липса на внимание, лоша способност за учене), различни дисфункции на вътрешните органи, епилепсия и хидроцефалия. Може да се появи вегетативно-съдова дистония.

Около една трета от децата се възстановяват напълно.

Придържането на жената към дневния режим, правилата за поведение по време на бременност и лична хигиена, въздържането от тютюнопушене и алкохол могат да намалят риска от увреждане на мозъка при новородени.

Адекватно проведено раждане, квалифицирана медицинска помощ и наблюдение от невролог, навременна диагноза и лечение намаляват риска от последиците от перинаталната енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия и може ли да се излекува:

AED при новородени - какво е това?

Все по-често в съвременната медицина при преглед в родилния дом или при посещение на детски клиники новородените бебета се диагностицират с перинатална енцефалопатия, съкратено PEP. Какво се крие зад тази неразбираема фраза? Колко опасно е това и защо се появява PEP при кърмачета? Точно това си струва да се разбере.

Перинаталната енцефалопатия е доста често срещана диагноза при новородени, която включва всички видове аномалии в структурата и функциите на мозъка, повишена нервно-рефлексна възбудимост.

Предпоставки

Различни фактори могат да бъдат предпоставка за поставяне на такава диагноза. Първо се вземат предвид личните показатели на бъдещата майка:

• възрастов период;
• наличие на лоши навици;
• екологични показатели на района на пребиваване;
• наследственост;
• заболявания на генно ниво;
• различни инфекции, особено полово предавани инфекции и много други.

След това се разглежда периодът на бременност и раждане, ако майката е имала тежка токсикоза, слабост на раждането, дълъг безводен период, продължително лечение с лекарства, заплитане на плода с пъпната връв, ако детето е диагностицирано с незрялост или недоносеност и така нататък. Взети заедно, всички тези фактори са склонни да причинят фетална хипоксия (липса на кислород, продължително или краткосрочно кислородно гладуване) и в резултат на това неправилно функциониране на централната нервна система.

Какво характеризира наличието на PEP при новородени?

И така, бебето се роди. Какво характеризира наличието на PEP при новородени? На първо място, при преглед на бебето лекарят проверява дали има някакви отклонения в реакцията, дали рефлексите на новороденото работят правилно. Ако се наблюдават дори най-малките нарушения, тогава запис с диагноза PEP може вече да се появи в медицинския картон. Впоследствие наличието на PEP може да бъде показано от летаргия или, обратно, тежка възбудимост на бебето, силен плач, честа регургитация, провал на изпражненията или запек, затруднено заспиване, тревожност и много други. Най-сложните последствия могат да включват церебрална парализа, хидроцефалия, епилепсия и автономна дисфункция.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Лекарите при първата диагноза на перинатална енцефалопатия при дете предприемат редица комплексни мерки, насочени към бързо излекуване. Но при продължително заболяване те преминават към приемане на определени лекарства, витамини, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и масаж. Родителите с бебето могат да се обърнат и към хомеопати, които са се доказали в лечението на неврологични заболявания. И разбира се, всички тези действия се извършват под постоянното наблюдение на медицински специалисти в тази област и с редовни прегледи, които ще покажат подобрения или влошаване на състоянието на детето. Струва си да се консултирате с няколко специалисти, ако възникнат спорни въпроси, тъй като често при диагностицирането на PEP възниква „свръхдиагностика“, когато лекарите провеждат преглед, без да вземат предвид външните и вътрешните обстоятелства. В студена стая бебето може да се чувства ограничено и да е неактивно, в сънливо състояние - летаргично и хленчещо; ако е уплашено или силен шум, бебето може да е нарушило съня, да стане по-неспокойно, което може да повлияе негативно на резултатите от изследването, но по никакъв начин не влияе на правилното му развитие.

Основното в този въпрос е да не се паникьосвате и да не се отказвате. С правилно лечение, грижи и любов, бебето може бързо да се възстанови.

Перинаталният период варира от 28 седмици от бременността до 7 дни от живота на бебето. Причините за енцефалопатия по това време са: хипоксия, причинена от липса на кислород по време на вътрематочно развитие, отравяне на тялото на детето с алкохол или лекарства, които жената е използвала по време на бременност.

Нарушенията на мозъчната функция на бебето могат да се появят поради високи нива на билирубин в кръвта, поради лоша циркулация в мозъка или поради диабет при майката. По този начин PEP при новородено се появява в резултат на хронични и наследствени заболявания, лош начин на живот на бъдещата майка, патологии на бременността и раждането (заплаха от спонтанен аборт, токсикоза, наранявания при раждане, бързо или продължително раждане и др.).

Симптоми и последствия от AED при новородени

Енцефалопатията в медицината е много неясно понятие. Лекарите използват този термин за обозначаване на определено мозъчно заболяване, такава диагноза подлежи на изясняване въз основа на развитието на патологията. Невролозите и неонатолозите често правят грешки при диагностицирането на PEP, тъй като може да бъде трудно да се прецени с увереност състоянието на тялото на детето на възраст от една седмица. Понякога лекарите просто играят на сигурно, като диагностицират енцефалопатия при бебето, която изчезва без следа през първите няколко месеца от живота или не е съществувала на първо място.

Въпреки това, родителите трябва да знаят за симптомите и възможните последици от тази диагноза, за да могат да разпознаят опасните признаци и да предотвратят развитието на опасни усложнения от централната нервна система. Курсът на перинаталната енцефалопатия включва остър и възстановителен период. Острата продължава от раждането до 1 месец, възстановителната - от 1 месец. до 1 година (или до 2 години при недоносени бебета). В острия период се появяват симптоми на депресия на нервната система (мускулна слабост, летаргия, изчезване на рефлексите), повишена нервна възбудимост, конвулсии, хидроцефалия, кома.

Периодът на възстановяване се характеризира със забавяне на развитието, нарушения във функционирането на вътрешните органи, двигателни нарушения и епилептичен синдром. Острият период на PEP изисква предписване на лекарства, в периода на възстановяване детето се нуждае от физиотерапевтично лечение, корекция на режима и билколечение.

Усложненията на PEP включват: заболявания на централната нервна система, епилепсия, изоставане в развитието (по-специално говорно и психомоторно). Появяват се нарушения във функциите на вътрешните органи, детето не може да се концентрира за дълго време, липсва постоянство.