Къде се намират коронарните съдове? Автономна инервация на сърцето

сърце - най-важният органза поддържане на живота човешкото тяло. Чрез своите ритмични контракции той разпределя кръвта в тялото, като осигурява хранене на всички елементи.

Коронарните артерии са отговорни за насищането на сърцето с кислород.. Друго общо наименование за тях е коронарните съдове.

Цикличното повторение на този процес осигурява непрекъснато кръвоснабдяване, което поддържа сърцето в работно състояние.

Коронарните артерии са цяла група от съдове, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда). Те пренасят богата на кислород кръв до всички части на сърцето.

Изтичането на (венозна) кръв, изчерпана от съдържанието си, се осъществява от 2/3 от големите, средните и малките вени, които са вплетени в един огромен съд - коронарния синус. Остатъкът се екскретира от предните и базалните вени.

Когато сърдечните вентрикули се свият, затворът затваря артериалната клапа. Коронарната артерия в този момент е почти напълно блокирана и кръвообращението в тази област спира.

Притокът на кръв се възобновява след отваряне на входовете на артериите. Пълненето на аортните синуси възниква поради невъзможността кръвта да се върне в кухината на лявата камера след нейното отпускане, т.к. по това време амортисьорите се затварят.

важно! Коронарните артерии са единственият възможен източник на кръвоснабдяване на миокарда, така че всяко нарушение на тяхната цялост или механизъм на действие е много опасно.

Схема на структурата на коронарните съдове

Структурата на коронарната мрежа има разклонена структура: няколко големи клона и много по-малки.

Артериалните клонове започват от аортния луковица, непосредствено след клапата аортна клапаи, огъвайки се около повърхността на сърцето, те доставят кръв към различните му части.

Тези сърдечни съдове се състоят от три слоя:

• Първоначално – ендотел;
• Мускулно-влакнест слой;
• Адвентиция.

Тази многослойност прави стените на кръвоносните съдове много еластични и издръжливи.. Това насърчава правилния кръвен поток дори при условия високо натоварваневърху сърдечно-съдовата система, включително при интензивен спорт, което увеличава скоростта на движение на кръвта до пет пъти.

Видове коронарни артерии

Всички съдове, които съставляват единичен артериална мрежа, въз основа на анатомичните детайли на местоположението им, се разделят на:

1. Основен (епикарден)
2. Подчинен (останалите клонове):

• Дясна коронарна артерия. Основната му отговорност е да подхранва дясната сърдечна камера. Частично доставя кислород на стената на лявата сърдечна камера и общата преграда.
• Лява коронарна артерия. Осигурява притока на кръв към всички други части на сърцето. Представлява разклонение на няколко части, чийто брой зависи от личностни характеристикиспецифичен организъм.
• Обгръщащ клон. Той е клон от лявата страна и захранва преградата на съответната камера. Подлежи на повишено изтъняване при наличие на най-малко увреждане.
• Преден низходящ(голям интервентрикуларен) клон. Идва и от лявата артерия. Той формира основата за доставката на хранителни вещества към сърцето и преградата между вентрикулите.
• Субендокардиални артерии. Те се считат за част от общата коронарна система, но преминават дълбоко в сърдечния мускул (миокарда), а не на самата повърхност.

Всички артерии са разположени директно върху повърхността на самото сърце (с изключение на субендокардиалните съдове). Тяхната работа се регулира от техните собствени вътрешни процеси, които също контролират точния обем на кръвта, доставяна на миокарда.

Варианти за доминиращо кръвоснабдяване

Доминиращите артерии, захранващи задния низходящ клон на артерията, който може да бъде десен или ляв.

Определете общия тип кръвоснабдяване на сърцето:

• Правилното кръвоснабдяване е доминиращо, ако този клон произлиза от съответния съд;
• Левият тип захранване е възможен, ако задна артерия– това е разклонение от циркумфлексния съд;
• Кръвният поток може да се счита за балансиран, ако идва едновременно от десния ствол и от циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия.

справка. Преобладаващият източник на хранене се определя въз основа на общия поток на кръвния поток към атриовентрикуларния възел.

В по-голямата част от случаите (около 70%) човек има доминиращо дясно кръвоснабдяване. При 20% от хората се наблюдава еднаква работа на двете артерии. Ляводоминантното хранене чрез кръвта се появява само в останалите 10% от случаите.

Какво е коронарна болест на сърцето?

Коронарна болест на сърцето (ИБС), наричана още коронарна болест на сърцето (ИБС), е всяко заболяване, свързано с рязко влошаване на кръвоснабдяването на сърцето поради недостатъчна активност на коронарната система.

ИБС може да има както остра, така и хронична форма.

Най-често се проявява на фона на атеросклероза на артериите, която възниква поради общо изтъняване или нарушаване на целостта на съда.

На мястото на увреждане се образува плака, която постепенно се увеличава по размер, стеснява лумена и по този начин предотвратява нормален потоккръв.

Списъкът на коронарните заболявания включва:

• стенокардия;
• аритмия;
• емболия;
• артериит;
• Сърдечен удар;
• Изкривяване на коронарните артерии;
• Смърт поради сърдечен арест.

Исхемичната болест се характеризира с вълнообразни скокове общо състояние, при което хронична фазабързо се превръща в остра фазаи обратно.

Как се определят патологиите?

Коронарните заболявания се проявяват като тежки патологии, начална формакоето е ангина пекторис. Впоследствие се развива в по-сериозни заболявания и появата на атаки вече не изисква силен нервен или физически стрес.

Ангина пекторис

Схема на промените в коронарната артерия

В ежедневието такава проява на ИБС понякога се нарича "жаба на гърдите". Това се дължи на появата на атаки на задушаване, които са придружени от болка.

Първоначално симптомите се усещат в областта на гърдите, след което се разпространяват в лява странагърба, лопатката, ключицата и Долна челюст(Рядко).

Болезнените усещания са резултат от кислородно гладуване на миокарда, чието влошаване възниква в процеса на физическа, умствена работа, тревожност или преяждане.

Инфаркт на миокарда

Сърдечният инфаркт е много сериозно състояние, придружено от смърт на отделни части на миокарда (некроза). Това се случва поради пълно спиране или непълно притока на кръв в органа, което най-често се случва на фона на образуването на кръвен съсирек в коронарните съдове.

Блокирана коронарна артерия

• Остра гръдна болка, която се разпространява в съседни области;
• Тежест, затруднено дишане;
• тръпки, мускулна слабост, изпотяване;
• Коронарното налягане е силно намалено;
• Атаки на гадене, повръщане;
• Страх, внезапни пристъпи на паника.

Частта от сърцето, която е претърпяла некроза, не изпълнява функциите си, а останалата половина продължава да функционира както преди. Това може да доведе до спукване на мъртвата част. Ако на човек не му бъде предоставена спешна медицинска помощ, тогава рискът от смърт е висок.

Нарушение на сърдечния ритъм

Провокира се от спазматична артерия или ненавременни импулси, които възникват на фона на нарушена проводимост на коронарните съдове.

Основни симптоми:

• Усещане за треперене в сърдечната област;
• Рязко изчезване на контракциите на сърдечния мускул;
• Замайване, замъгляване, тъмнина в очите;
• Тежест при дишане;
• Необичайна проява на пасивност (при деца);
• Летаргия в тялото, постоянна умора;
• Натискане и продължителна (понякога остра) болка в сърцето.

Неуспехът на ритъма често възниква поради забавяне на метаболитните процеси, ако ендокринната система не е в ред. Освен това неговият катализатор може да бъде дългосрочната употреба на много лекарства.

Това понятие е определение за недостатъчна сърдечна активност, което причинява липса на кръвоснабдяване на цялото тяло.

Патологията може да се развие като хронично усложнение на аритмия, инфаркт или отслабване на сърдечния мускул.

Острите прояви най-често са свързани с прием на токсични вещества, наранявания и рязко влошаване на хода на други сърдечни заболявания.

Това състояние се нуждае от спешно лечение, в противен случай има голяма вероятност от смърт.

Развитието на сърдечна недостатъчност често се диагностицира на фона на коронарни съдови заболявания.

Основни симптоми:

• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Затруднено дишане;
• Пристъпи на кашлица;
• Помътняване и потъмняване в очите;
• Подуване на вените на шията;
• Подуване на краката, придружено от болезнени усещания;
• Затъмнение;
• Тежка умора.

Често това състояние е придружено от асцит (натрупване на вода в коремна кухина) и увеличен черен дроб. Ако пациентът има постоянна хипертония или захарен диабет, тогава е невъзможно да се постави диагноза.

Коронарна недостатъчност

Сърдечната коронарна недостатъчност е най-често срещаният тип исхемична болест. Диагностицира се, ако кръвоносната система е спряла частично или напълно кръвоснабдяването на коронарните артерии.

Основни симптоми:

• Силна болка в областта на сърцето;
• Усещане за „недостатъчно място“ в гърдите;
• Промяна в цвета на урината и повишена екскреция;
• Бледност на кожата, промяна в нейния нюанс;
• Тежестта на белите дробове;
• Сиалорея (интензивно слюноотделяне);
• Гадене, повръщане, отказ от обичайната храна.

В остра форма заболяването се проявява като атака на внезапна сърдечна хипоксия, която възниква поради спазъм на артериите. Хроничен ходвероятно поради ангина пекторис на фона на натрупване на атеросклеротични плаки.

Има три етапа на заболяването:

1. Първоначално (леко);
2. Изразени;
3. Тежък стадий, който без подходящо лечение може да доведе до смърт.

Причини за съдови проблеми

Има няколко допринасящи фактора развитие на исхемична болест на сърцето. Много от тях са проява на недостатъчна грижа за собственото здраве.

важно! Днес, според медицинската статистика, сърдечно-съдови заболяванияса причина за смъртност номер 1 в света.

Всяка година повече от два милиона души умират от коронарна болест на сърцето, повечето от които са част от населението на „проспериращи“ страни, с удобни заседналживот.

Основните причини за исхемична болест могат да бъдат разгледани:

• Пушенето на тютюн, вкл. пасивно вдишване на дим;
• Яденето на храни, богати на холестерол;
• Наднормено тегло (затлъстяване);
• Липса на физическа активност, като следствие от системна липса на движение;
• Превишаване на нормалното ниво на кръвната захар;
• Често нервно напрежение;
• Артериална хипертония.

Има и независещи от човек фактори, които влияят върху състоянието на кръвоносните съдове: възраст, наследственост и пол.

Жените понасят такива заболявания по-устойчиво и затова са типични за тях дълъг курсзаболявания. И мъжете са по-склонни да страдат от остра формапатологии, които завършват със смърт.В случай на неефективност се предписва хирургична интервенция традиционна терапия. За по-добро подхранване на миокарда те използват коронарен байпас– свързват коронарните и външните вени, където се намира интактната част на съдовете.Дилатация може да се извърши, ако заболяването е свързано със свръхпродукция на слоя на артериалната стена. Тази интервенция включва въвеждането на специален балон в лумена на съда, разширявайки го на места, където мембраната е удебелена или повредена.

Сърце преди и след камерна дилатация

Намаляване на риска от усложнения

Собствените превантивни мерки намаляват риска от коронарна артериална болест. Те също минимизират Отрицателни последици V рехабилитационен периодслед лечение или операция.

Най-простият съвет е достъпен за всички:

• Отказ от лоши навици;
• Балансирана диета ( Специално вниманиеза Mg и K);
• Ежедневни разходки на чист въздух;
• Физическа дейност;
• Контрол на кръвната захар и холестерола;
• Втвърдяване и здрав сън.

Коронарната система е много сложен механизъм, който трябва да се третира внимателно. Веднъж проявена, патологията непрекъснато прогресира, натрупва нови симптоми и влошава качеството на живот, така че не трябва да се пренебрегват препоръките на специалистите и спазването на основните здравни стандарти.

Системно укрепване на сърдечно-съдовата съдова системаще запази тялото и душата ви енергични в продължение на много години.

Видео. Ангина пекторис. Инфаркт на миокарда. Сърдечна недостатъчност. Как да защитим сърцето си.

Сърдечният мускул, за разлика от други мускули на тялото, които често са в покой, работи непрекъснато. Поради това има много висока нужда от кислород и хранителни вещества, което означава, че се нуждае от надеждно и непрекъснато кръвоснабдяване. Коронарните артерии са предназначени да осигурят непрекъснато снабдяване с кръв, необходима за правилното функциониране на миокарда.

Миокардна васкулатура

Поради непропускливост вътрешни стенисърце (ендокард) и голямата дебелина на миокарда, сърцето не е лишено от възможността да използва кръвта, съдържаща се в собствените му камери, за получаване на кислород и хранене. Поради това има собствена система за кръвоснабдяване, състояща се от коронарните съдове на сърцето. Две главни коронарни (коронарни) артерии са отговорни за общото разпределение на кръвта:

• ляво (LCA или LCA);
• и дясно (PCA или RCA).

И двете започват своето пътуване от съответните синуси в основата на аортата, разположени зад платната на аортната клапа, както е показано на диаграмата на коронарните артерии. Когато сърцето е отпуснато, кръвта се влива в неговите джобове и след това навлиза в коронарните артерии. Тъй като LCA и RCA лежат на повърхността на сърцето, те се наричат ​​епикардиални, техните клонове, минаващи дълбоко в миокарда, се наричат ​​субепикардиални. Повечето хора имат две коронарни артерии, но около 4% имат и трета, наречена задна (тя не е показана на диаграмата на артериите на сърцето).

Основният ствол на LCA има диаметър на лумена, често надвишаващ 4,5 милиметра, и е един от най-късите и важни съдове на тялото. Обикновено е с дължина от 1 до 2 см, но може да е с дължина само 2 мм преди точката на разделяне. Лявата коронарна артерия се разделя на два клона:

• предна низходяща или интервентрикуларна (LAD);
• плик (OB).

Левият преден низходящ (преден интервентрикуларен клон) обикновено започва като продължение на LMCA. Неговият размер, дължина и обхват са ключови фактори за баланса на кръвоснабдяването на IVS (интервентрикуларен септум), LV (лява камера) и повечето от лявото и дясното предсърдие. Преминавайки по надлъжната сърдечна бразда, тя отива до върха на сърцето (в някои случаи продължава отвъд него до задната повърхност). Страничните клонове на LAD лежат върху предната повърхност на LV, захранвайки стените му.

Леглото на OB се отклонява от LCA, обикновено под прав ъгъл, преминавайки по напречната бразда, достига до ръба на сърцето, заобикаля го, преминава към задната стена на LV и под формата на задната низходяща артерия, достига върха. Един от основните клонове на OB са клоновете на тъпия ръб (BMA), които захранват страничната стена на LV.

Луменът (RCA) е около 2,5 mm или повече. Анатомичната структура на RCA е индивидуална и е определяща за видовете кръвоснабдяване на миокарда. Най-важната роля е храненето на областите на сърцето, отговорни за регулирането на сърдечния ритъм.

Видове кръвоснабдяване на сърцето

Притокът на кръв към предната и страничната повърхност на миокарда е доста стабилен и не подлежи на индивидуални промени. В зависимост от това къде са разположени коронарните артерии и техните клонове по отношение на задната част или повърхност на миокардната диафрагма , има три вида кръвоснабдяване на сърцето:

• Средно аритметично. Състои се от добре развити LAD, OB и RCA. Кръвоснабдяващите съдове изцяло към LV и от две трети до половината от IVS са клонове на LMCA. Панкреасът и останалата част от IVS получават хранене от RCA. Това е най-често срещаният тип.
• Наляво. В този случай кръвотокът в LV, целия IVS и част от задната стена на RV се осъществява от LCA мрежата.
• вярно Изолирани когато панкреаса и задна стена LVs се доставят от RCA.

Тези структурни промени са динамични и могат да бъдат точно определени само с помощта на коронарна ангиография. Съществува важна характеристика, характерна за сърдечната циркулация, състояща се в наличието на колатерали. Така се наричат ​​алтернативни маршрути, образувани между главните съдове, които могат да се активират в момента, когато по някаква причина работният е блокиран, за да поеме функциите на този, който е станал неизползваем. Колатералната мрежа е най-развита при възрастни хора, страдащи от коронарни патологии.

Ето защо в критични ситуации, свързани със запушване на главните миокардни съдове, младите хора са изложени на най-голям риск.

Нарушения на коронарните артерии

Коронарните артерии с анормална структура не са необичайни. Хората нямат пълна идентичност в структурата на кръвообращението нито със стандартите на анатомията, нито помежду си. Разликите възникват по много причини. Те могат да бъдат разделени на две групи:

• наследствена;
• закупени.

Първите могат да бъдат резултат от необичайна променливост, докато вторите включват последствия от наранявания, операции, възпаления и други заболявания. Обхватът на последствията от нарушения може да бъде огромен: от безсимптомни до животозастрашаваща. Анатомични променикоронарните съдове включват тяхната позиция, посока, брой, размер и дължина. Ако вродените аномалии са значителни, те се усещат дори в ранна възрасти подлежат на лечение при детски кардиолог.

Но по-често такива промени се откриват случайно или на фона на друго заболяване. Запушването или разкъсването на един от коронарните съдове води до последици от лоша циркулация, пропорционална на размера на увредения съд. Нормална операцияглавните съдове на миокарда и проблемите в тяхното функциониране винаги се отразяват в типичните клинични симптомии ЕКГ записи.

Проблемите с кръвоснабдяването на миокарда се усещат при прекомерен физически или емоционален стрес. Това е особено важно да запомните, тъй като някои коронарни аномалии могат да причинят внезапен сърдечен арест при липса на основни медицински състояния.

Сърдечна исхемия

CAD възниква, когато артериите, които доставят кръв на сърдечния мускул, станат крехки и стеснени поради отлагания по стените. Това причинява кислородно гладуване на миокарда. През 21 век ИБС е най-разпространеният вид сърдечно заболяване и водеща причина за смърт в много страни. Основни признаци и последици от намаляването коронарен кръвен поток:

Ако намаляването или липсата на кръвен поток в коронарните съдове се дължи на стенотични лезии на съда, тогава кръвоснабдяването може да се възстанови, като се използват:

Ако липсата на кръвен поток е причинена от кръвни съсиреци (тромбоза), тогава се използват лекарства, които разтварят съсиреците. Аспиринът и антитромбоцитните лекарства се използват за предотвратяване на повторна поява на тромбоза.

Кръвта, благодарение на „вътрешния двигател“ - сърцето, циркулира в тялото, насищайки всяка клетка с хранителни вещества и кислород. Как самото сърце получава храна? Откъде черпи резерви и сили за работа? А знаете ли за така наречения трети кръг на кръвообращението или сърцето? За да разберем по-добре анатомията на съдовете, захранващи сърцето, нека разгледаме основните анатомични структури, които обикновено се идентифицират в централния орган на сърдечно-съдовата система.

1 Външна структура на човешкия „мотор“

Студентите от първа година в медицинските колежи и медицинските университети учат наизуст и дори на латински, че сърцето има връх, основа и две повърхности: предна горна и долна, разделени от ръбове. Невъоръжено окоможете да видите сърдечните жлебове, като погледнете повърхността му. Има три от тях:

1. коронална бразда,
2. Предна интервентрикуларна
3. Задна интервентрикуларна.

Предсърдията са визуално отделени от вентрикулите чрез коронарния жлеб, а границата между двете долни камери по предната повърхност е приблизително предната интервентрикуларна бразда, а по задната повърхност - интервентрикуларната задна бразда. Интервентрикуларните жлебове се съединяват на върха леко вдясно. Тези жлебове са се образували поради преминаващите в тях съдове. В коронарната бразда, която разделя сърдечните камери, има дясната коронарна артерия, синусовите вени, а в предната интервентрикуларна бразда, която разделя вентрикулите, има голяма вена и преден интервентрикуларен клон.

Задната интервентрикуларна бразда е вместилището за интервентрикуларен клондясна коронарна артерия, средна сърдечна вена. Изобилието от многобройна медицинска терминология може да ви замае главата: жлебове, артерии, вени, клонове... Разбира се, защото ние анализираме структурата и кръвоснабдяването на най-важния човешки орган - сърцето. Ако беше по-проста, щеше ли да може да изпълнява толкова сложна и отговорна работа? Затова нека не се отказваме наполовина и да анализираме подробно анатомията на сърдечните съдове.

2 3-ти или сърдечен кръг на кръвообращението

Всеки възрастен знае, че в тялото има 2 кръга на кръвообращението: голям и малък. Но анатомите казват, че те са три! Така че основният курс по анатомия подвежда ли? Въобще не! Третият кръг, наречен образно, се отнася до съдовете, които изпълват кръвта и „обслужват“ самото сърце. Заслужава лични съдове, нали? И така, 3-ти или сърдечен кръг започва с коронарните артерии, които се образуват от главния съд на човешкото тяло - нейно величество аортата, и завършва със сърдечните вени, сливащи се в коронарния синус.

Той от своя страна се отваря в . И най-малките венули се отварят в предсърдната кухина сами. Беше забелязано много образно, че съдовете на сърцето се преплитат и го обгръщат като истинска корона, корона. Следователно артериите и вените се наричат ​​коронарни или коронарни. Запомнете: това са синоними. И така, кои са най-важните артерии и вени, с които разполага сърцето? Каква е класификацията на коронарните артерии?

3 главни артерии

Дясната коронарна артерия и лявата коронарна артерия са два кита, които доставят кислород и хранителни вещества. Те имат разклонения и издънки, които ще обсъдим по-късно. Засега нека разберем, че дясната коронарна артерия е отговорна за кръвоснабдяването на десните сърдечни камери, стените на дясната камера и задната стена на лявата камера, а лявата коронарна артерия доставя лявата сърдечна камера.

Дясната коронарна артерия обикаля сърцето по протежение на коронарната бразда отдясно, отделяйки задния интервентрикуларен клон (задна низходяща артерия), който се спуска към върха, разположен в задната интервентрикуларна бразда. Левият коронар също лежи в коронарната бразда, но от другата, срещуположната страна - пред лявото предсърдие. Тя се разделя на два важни клона - предна интервентрикуларна (предна низходяща артерия) и циркумфлексна артерия.

Пътят на предния интервентрикуларен клон минава в едноименната вдлъбнатина, до върха на сърцето, където нашият клон се среща и се слива с клона на дясната коронарна артерия. А лявата циркумфлексна артерия продължава да „прегръща“ сърцето отляво по протежение на коронарната бразда, където също се съединява с дясната коронарна артерия. Така природата създаде артериален пръстен от коронарни съдове на повърхността на човешкия „мотор“ в хоризонтална равнина.

Това е адаптивен елемент, в случай че внезапно настъпи съдова катастрофа в тялото и кръвообращението рязко се влоши, тогава въпреки това сърцето ще може да поддържа кръвоснабдяването и работата си за известно време или ако един от клоновете е блокиран от кръвен съсирек, кръвният поток няма да спре, а ще продължи през друг сърдечен съд. Пръстенът е съпътстваща циркулацияорган.

Клоните и техните най-малки разклонения проникват в цялата дебелина на сърцето, доставяйки кръв не само на горните слоеве, но и на целия миокард и вътрешната обвивка на камерите. Интрамускулните артерии следват хода на мускулните сърдечни снопове; всеки кардиомиоцит е наситен с кислород и хранене поради добре развита система от анастомози и артериално кръвоснабдяване.

Трябва да се отбележи, че в малък процент от случаите (3,2-4%) хората имат такава анатомична характеристика като трета коронарна артерия или допълнителна.

4 Форми на кръвоснабдяване

Има няколко вида кръвоснабдяване на сърцето. Всички те са вариант на нормата и следствие индивидуални характеристикиполагането на сърдечните съдове и тяхното функциониране във всеки човек. В зависимост от преобладаващото разпределение на една от коронарните артерии на задната стена на сърцето, те се разграничават:

1. Правен тип. При този тип кръвоснабдяване на сърцето лявата камера (задната повърхност на сърцето) се пълни с кръв предимно от дясната коронарна артерия. Този тип кръвоснабдяване на сърцето е най-честият (70%)
2. Левичарски тип. Възниква, ако лявата коронарна артерия преобладава в кръвоснабдяването (в 10% от случаите).
3. Униформен тип. С приблизително еднакъв „принос” в кръвоснабдяването на двата съда. (20%).

5 големи вени

Артериите се разклоняват на артериоли и капиляри, които след завършване на клетъчния обмен и приемане на разпадни продукти и въглероден диоксид от кардиомиоцитите се организират във венули и след това още големи вени. Венозна кръв може да се влее в венозен синус(от него след това кръвта навлиза в дясното предсърдие), или в предсърдната кухина. Най-важните сърдечни вени, които източват кръвта в синусите, са:

1. Голям. Той взема венозна кръв от предната повърхност на двете долни камери и лежи в интервентрикуларния преден жлеб. Вената започва от върха.
2. Средно аритметично. Той също произхожда от върха, но минава по протежение на задната бразда.
3. малък. Може да се влива в средната и се намира в коронарната бразда.

Вените, които се вливат директно в предсърдията, са предните и най-малките сърдечни вени. Най-малките вени не са наречени случайно, тъй като диаметърът на техните стволове е много малък; тези вени не се появяват на повърхността, а лежат в дълбоките сърдечни тъкани и се отварят главно в горните камери, но могат да се вливат и в вентрикули. Предните сърдечни вени доставят кръв към дясната горна камера. По този начин можете да си представите по най-опростен начин как става кръвоснабдяването на сърцето и анатомията на коронарните съдове.

Още веднъж искам да подчертая, че сърцето има свой собствен коронарен кръг на кръвообращението, благодарение на който може да се поддържа отделно кръвообращение. Най-важните сърдечни артерии са дясната и лявата коронарна артерия, а вените са големи, средни, малки и предни.

6 Диагностика на коронарните съдове

Коронарната ангиография е "златен стандарт" в диагностиката на коронарните артерии. Това е най-точният метод, извършва се в специализирани болници от висококвалифицирани медицински работници, процедурата се извършва по показания, по локална анестезия. Лекарят въвежда катетър през артерия на ръката или бедрото, а през него специален рентгеноконтрастно средство, който, смесвайки се с кръвта, се разпространява, като прави видими както самите съдове, така и техния лумен.

Правят се снимки и видеозаписи на пълненето на съдовете с веществото. Резултатите позволяват на лекаря да направи заключение за проходимостта на съдовете, наличието на патология в тях, да оцени перспективите за лечение и възможността за възстановяване. Диагностичните методи за изследване на коронарните съдове включват също MSCT ангиография, ехографияс доплер, електронно-лъчева томография.

Коронарни артерии

стомаха и сърцето. - Б. стомашна артерия(arteriae coronariae ventriculi) произлизат от целиакията (art. coeliaca) или нейните клонове ( чернодробна артерия, далак и др.). Има четири от тях; две от тях се свързват при малката кривина на стомаха и по този начин образуват горната артериална дъга на стомаха (arcus arteriosus ventriculi superior); останалите две, сливайки се при голямата кривина, образуват долната артериална дъга на стомаха. От двете артериални дъги тръгват маса от малки клони, които навлизат в стената на стомаха и тук се разпадат на малки кръвни стъбла. Б. артериясърце (arteria coronaria cordis) - клон, който дава началото на главния съдов ствол на тялото (виж Аорта), докато все още е в кухината на перикардната торбичка. Започвайки с два отвора, разположени приблизително на същата височина със свободния ръб на полулунните клапи на аортата, две V. артерии се отклоняват от разширената част на последната, наречена луковица, и се насочват към предната повърхност на сърцето, към напречната му бразда. Тук и двете V. артерии се разминават: дясната отива до десния ръб на сърцето, обикаля го, преминава към задната повърхност и по задния надлъжен жлеб достига върха на сърцето, в тъканта на който влиза тук; лявата първо отделя голямо разклонение, достигащо по предния надлъжен жлеб до сърдечния връх, след това отива до левия ръб на сърцето, преминава към гърба и тук, на височината на напречната бразда, навлиза в мускулатура на сърцето. По цялата си дължина и двете V. артерии отделят малки клони, които проникват в дебелината на сърдечната стена. Дясната V. артерия кръвоснабдява стените на дясното предсърдие, дясната камера, върха на сърцето и отчасти лявата камера; ляво - връх на сърцето, ляво предсърдие, лява камера, камерна преграда. Ако луменът на V. артерия е изкуствено затворен или дори стеснен при животно, тогава след известно време сърцето спира да се свива (сърдечна парализа), тъй като сърдечният мускул може да работи правилно само докато V. артериите доставят кръвта нужди от хранене достатъчно количество. На V. артериите човешко сърцеИма патологични промени, които засягат по подобен начин, тоест те напълно спират или значително намаляват притока на кръв към стените на сърцето (виж Артериосклероза, Тромбоза, Емболия) и по този начин водят до мигновена смърт или много болезнено страдание - миокардит с последствия (аневризма, руптура, инфаркт), често ангина пекториси така нататък.

енциклопедичен речникЕ. Brockhaus и I.A. Ефрон. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Вижте какво представляват „Коронарните артерии“ в други речници:

Артериите на багажника - … Атлас по анатомия на човека

- (гръцки, единствено число artēría), кръвоносни съдове, пренасящи обогатена с кислород (артериална) кръв от сърцето до всички органи и тъкани на тялото (само белодробната артерия пренася венозна кръв от сърцето към белите дробове). * * * АРТЕРИИ АРТЕРИИ (гръцки, единици… … енциклопедичен речник

Артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. Дясната и лявата коронарна артерия излизат от луковицата и отделят клонове, които доставят кръв към сърцето. Вижте Коронарна ангиопластика. Съдов байпасен шънт. Източник:…… Медицински термини

КОРОНАРНИ АРТЕРИИ, КОРОНАРНИ АРТЕРИИ- (коронарни артерии) артерии, които кръвоснабдяват сърдечния мускул. Дясната и лявата коронарна артерия излизат от луковицата и отделят клонове, които доставят кръв към сърцето. Вижте Коронарна ангиопластика. Байпасен шунт...... Обяснителен речник по медицина

Съдове на сърцето- Артерии. Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява от две артерии: дясната коронарна артерия, a. coronaria dextra и лявата коронарна артерия, a. coronaria sinistra, които са първите клонове на аортата. Всяка от коронарните артерии излиза от... ... Атлас по анатомия на човека

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия.......... 162 II. Анатомия и хистология........... 167 III. Сравнителна физиология......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VI. Физиология, пат......

АНГИНА ПЕКТОРИС- Гръдна ангина (ангина пекторис, синоним астма на Хеберден), по своята същност е предимно субективен синдром, проявяващ се под формата на силна гръдна болка, придружена от чувство на страх и усещане за непосредствена близост до смъртта. История. 21… Голяма медицинска енциклопедия

На диаграмата аортата (лат. arteria ortha, a.ortha права артерия [източник не е посочен 356 дни]) е най-големият нечифтен артериален съд голям кръг... Уикипедия

ЛИХТЕНБЕРГ- Александър (AlexanderLich tenberg, роден през 1880 г.), изключителен съвременен германец. уролог. Бил е асистент на Черни и Нарат. През 1924 г. той получава ръководството на урологичното отделение в католическата църква Св. Хедвиг в Берлин, към рояка в... ... Голяма медицинска енциклопедия

Наука, която изучава структурата на тялото отделни органи, тъкани и техните взаимоотношения в тялото. Всички живи същества се характеризират с четири характеристики: растеж, метаболизъм, раздразнителност и способност да се възпроизвеждат. Комбинацията от тези характеристики... ... Енциклопедия на Collier

Коронарните артерии на сърцето

В този раздел ще се запознаете с анатомичното разположение на коронарните съдове на сърцето. За да се запознаете с анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система, трябва да посетите раздела „Болести на сърцето“.

• Лява коронарна артерия.
• Дясна коронарна артерия

Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява чрез два основни съда - дясната и лявата коронарна артерия, започващи от аортата непосредствено над полулунните клапи.

Лява коронарна артерия.

Лявата коронарна артерия започва от левия заден синус на Vilsalva, слиза до предния надлъжен жлеб, оставяйки дясната страна белодробна артерия, а отляво е лявото предсърдие и придатъкът, заобиколен от мастна тъкан, която обикновено го покрива. Това е широк, но къс ствол, обикновено с дължина не повече от 10-11 mm.

Лявата коронарна артерия се разделя на две, три, в редки случаив четири артерии, от които предните низходящи (LAD) и циркумфлексните клонове (OB), или артериите, са от най-голямо значение за патологията.

Предната низходяща артерия е пряко продължение на лявата коронарна артерия.

По протежение на предния надлъжен сърдечен жлеб се насочва към областта на върха на сърцето, обикновено достига до него, понякога се огъва над него и преминава към задната повърхност на сърцето.

Няколко по-малки странични клона се отклоняват от низходящата артерия под остър ъгъл, които са насочени по протежение на предната повърхност на лявата камера и могат да достигнат до тъпия ръб; в допълнение, многобройни септални клони се отклоняват от него, пробивайки миокарда и разклонявайки се в предните 2/3 на интервентрикуларната преграда. Страничните клони захранват предната стена на лявата камера и дават клонове на предния папиларен мускул на лявата камера. Горната септална артерия отделя клон към предната стена на дясната камера и понякога към предния папиларен мускул на дясната камера.

По цялата си дължина предният низходящ клон лежи върху миокарда, понякога се потапя в него, за да образува мускулни мостове с дължина 1-2 см. По цялата останала дължина предната му повърхност е покрита с мастна тъкан на епикарда.

Циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия обикновено се отклонява от последната в самото начало (първите 0,5-2 cm) под ъгъл, близък до права линия, преминава в напречната бразда, достига тъпия ръб на сърцето, обикаля тя преминава към задната стена на лявата камера, понякога достига задната интервентрикуларна бразда и под формата на задната низходяща артерия отива до върха. Многобройни клонове се простират от него до предните и задните папиларни мускули, предната и задната стена на лявата камера. От него тръгва и една от артериите, захранващи синоаурикуларния възел.

Дясна коронарна артерия.

Дясната коронарна артерия произхожда от предния синус на Vilsalva. Първо, той се намира дълбоко в мастната тъкан вдясно от белодробната артерия, огъва се около сърцето по десния атриовентрикуларен жлеб, преминава към задната стена, достига задния надлъжен жлеб и след това под формата на заден низходящ клон, слиза до върха на сърцето.

Артерията дава 1-2 клона към предната стена на дясната камера, частично към преден отделсептум, двата папиларни мускула на дясната камера, задната стена на дясната камера и задната част на интервентрикуларната преграда; втори клон също тръгва от него към синоаурикуларния възел.

Има три основни типа кръвоснабдяване на миокарда: средата, ляво и дясно. Това разделение се основава главно на вариациите в кръвоснабдяването на задната или диафрагмалната повърхност на сърцето, тъй като кръвоснабдяването на предните и страничните части е доста стабилно и не подлежи на значителни отклонения.

При среден типи трите основни коронарни артерии са добре развити и сравнително равномерно развити. Кръвоснабдяването на цялата лява камера, включително двата папиларни мускула и предните 1/2 и 2/3 на интервентрикуларната преграда, се осъществява чрез системата на лявата коронарна артерия. Дясната камера, включително двата десни папиларни мускула и задната 1/2-1/3 на септума, получава кръв от дясната коронарна артерия. Това изглежда е най-често срещаният тип кръвоснабдяване на сърцето.

При ляв типкръвоснабдяването на цялата лява камера и в допълнение към цялата преграда и частично към задната стена на дясната камера се осъществява благодарение на развития циркумфлексен клон на лявата коронарна артерия, която достига до задната надлъжна бразда и завършва тук под формата на задната низходяща артерия, даваща някои клонове към задната повърхност на дясната камера.

Правилен типнаблюдава се при слабо развитие на циркумфлексния клон, който или завършва, преди да достигне тъпия ръб, или преминава в коронарната артерия на тъпия ръб, без да се разпространява към задната повърхност на лявата камера. В такива случаи дясната коронарна артерия, след началото на задната низходяща артерия, обикновено дава още няколко клона към задната стена на лявата камера. В този случай цялата дясна камера, задната стена на лявата камера, задният ляв папиларен мускул и частично върхът на сърцето получават кръв от дясната коронарна артериола.

Кръвоснабдяването на миокарда се извършва директно :

а) капиляри, разположени между мускулните влакна, преплитат ги и получават кръв от системата на коронарната артерия през артериолите;

б) богата мрежа от миокардни синусоиди;

в) съдове на Viessant-Tebesius.

Тъй като налягането в коронарните артерии се увеличава и работата на сърцето се увеличава, кръвният поток в коронарните артерии се увеличава. Липсата на кислород също води до рязко увеличаване на коронарния кръвен поток. Симпатиковите и парасимпатиковите нерви изглежда имат малък ефект върху коронарните артерии, упражнявайки основното си действие директно върху сърдечния мускул.

Изтичането става през вени, които се събират в коронарния синус

Венозната кръв в коронарната система се събира в големи съдове, обикновено разположени близо до коронарните артерии. Някои от тях се сливат, образувайки голям венозен канал - коронарен синус, който минава по задната повърхност на сърцето в жлеба между предсърдията и вентрикулите и се отваря в дясното предсърдие.

Интеркоронарните анастомози играят важна роля в коронарна циркулация, особено при патологични състояния. В сърцата на страдащите има още анастомози коронарна болестследователно затварянето на една от коронарните артерии не винаги е придружено от некроза в миокарда.

IN нормални сърцаанастомози са открити само в 10-20% от случаите и с малък диаметър. Техният брой и величина обаче нарастват не само с коронарна атеросклероза, но и с клапни дефектисърца. Възрастта и полът сами по себе си не оказват влияние върху наличието и степента на развитие на анастомозите.

сърце (кор)

Кръвоносната система се състои от огромен брой еластични съдове с различна структура и размери - артерии, капиляри, вени. В центъра на кръвоносната система е сърцето – жива помпа.

Структура на сърцето. Сърцето е централният апарат на съдовата система с висока степен на автоматично действие. При човека се намира в гръдния кош зад гръдната кост, по-голямата част (2/3) в лявата половина.

Сърцето лежи (фиг. 222) върху центъра на сухожилията на диафрагмата почти хоризонтално, разположено между белите дробове в предния медиастинум. Заема косо положение и е обърната с широката си част (основа) нагоре, назад и надясно, а с по-тясната си конусовидна част (върх) напред, надолу и наляво. Горен лимитсърцето се намира във второто междуребрие; дясната граница излиза приблизително на 2 см от десния ръб на гръдната кост; лявата граница преминава, без да достига средноключичната линия (преминаваща през зърното при мъжете) с 1 cm. Върхът на сърдечния конус (свързването на дясната и лявата контурна линия на сърцето) се намира в петото ляво междуребрие надолу от зърното. На това място в момента на свиване на сърцето се усеща сърдечен импулс.

Ориз. 222. Разположение на сърцето и белите дробове. 1 - сърце в сърцева риза; 2 - диафрагма; 3 - сухожилие център на диафрагмата; 4 - тимус; 5 - бял дроб; 6 - черен дроб; 7 - фалциформен лигамент; 8 - стомаха; 9 - безименна артерия; 10 - субклавиална артерия; 11 - общи каротидни артерии; 12 - щитовидната жлеза; 13 — тироиден хрущял; 14 - горна празна вена

По форма (фиг. 223) сърцето прилича на конус, чиято основа е обърната нагоре, а върхът му е насочен надолу. Големите кръвоносни съдове влизат и излизат от широката част на сърцето – основата. Теглото на сърцето при здрави възрастни варира от 250 до 350 g (0,4-0,5% от телесното тегло). До 16-годишна възраст теглото на сърцето се увеличава 11 пъти в сравнение с теглото на сърцето на новороденото (V.P. Vorobyov). Средни размери на сърцето: дължина 13 см, ширина 10 см, дебелина (предно-заден диаметър) 7-8 см. Обемът на сърцето е приблизително равен на стиснатия юмрук на човека, на когото принадлежи. От всички гръбначни животни птиците имат най-голям относителен размер на сърцето, което изисква особено мощен двигател за движение на кръвта.

Ориз. 223. Сърце (изглед отпред). 1 - безименна артерия; 2 - горна празна вена; 3 - възходяща аорта; 4 - коронарен жлеб с дясната коронарна артерия; 5 - дясно ухо; 6 - дясно предсърдие; 7 - дясна камера; 8 - върха на сърцето; 9 - лява камера; 10 - преден надлъжен жлеб; 11 - ляво ухо; 12 - леви белодробни вени; 13 - белодробна артерия; 14 — аортна дъга; 15 - лява субклавиална артерия; 16 - ляв общ каротидна артерия

При висшите животни и хората сърцето е четирикамерно, т.е. състои се от четири кухини - две предсърдия и две вентрикули; стените му се състоят от три слоя. Най-мощният и най-важен функционално е мускулният слой - миокардът. Мускулната тъкан на сърцето е различна от скелетни мускули; той също има напречни набраздявания, но съотношението на клетъчните влакна е различно от това в скелетните мускули. Мускулните снопове на сърдечния мускул имат много сложно устройство (фиг. 224). В стените на вентрикулите е възможно да се проследят три мускулни слоя: външен надлъжен, среден пръстеновиден и вътрешен надлъжен. Между слоевете има преходни влакна, които съставляват преобладаващата маса. Външните надлъжни влакна, задълбочаващи се наклонено, постепенно се превръщат в пръстеновидни влакна, които също постепенно се превръщат наклонено във вътрешни надлъжни; От последните се образуват и папиларните мускули на клапите. На самата повърхност на вентрикулите има влакна, които покриват двете вентрикули заедно. Такъв сложен курс на мускулни снопове осигурява най-много пълно намаляванеи изпразване на кухините на сърцето. Мускулен слойСтените на вентрикулите, особено на лявата, която движи кръвта в голям кръг, са много по-дебели. Мускулните влакна, които образуват стените на вентрикулите, се събират отвътре в множество снопове, които са разположени в различни посоки, образувайки месести напречни греди (трабекули) и мускулни издатини - папиларни мускули; От тях сухожилните въжета отиват към свободния ръб на клапите, които се разтягат по време на свиването на вентрикулите и не позволяват на клапите да се отворят в кухината на атриума под натиска на кръвта.

Ориз. 224. Ход на мускулните влакна на сърцето (полусхематично)

Мускулният слой на стените на предсърдията е тънък, тъй като натоварването им е малко - те задвижват кръвта само във вентрикулите. Повърхностните мускулни пики, обърнати към вътрешността на предсърдната кухина, образуват пектинеалните мускули.

СЪС външна повърхноствърху сърцето (фиг. 225, 226) се забелязват две жлебове: надлъжна, покриваща сърцето отпред и отзад, и напречна (венцева), разположена в пръстеновидна форма; По тях минават собствените артерии и вени на сърцето. Тези жлебове вътре съответстват на прегради, които разделят сърцето на четири кухини. Надлъжни междупредсърдни и междукамерна преградаразделя сърцето на две напълно изолирани една от друга половини - дясната и ляво сърце. Напречната преграда разделя всяка от тези половини на горна камера - предсърдие (atrium) и долна камера - камера (ventriculus). Така се получават две предсърдия и две отделни вентрикули, които не комуникират помежду си. Горната празна вена, долната празна вена и коронарният синус се вливат в дясното предсърдие; Белодробната артерия излиза от дясната камера. Дясната и лявата белодробна вена се вливат в лявото предсърдие; Аортата произлиза от лявата камера.

Ориз. 225. Сърце и големи съдове (изглед отпред). 1 - лява обща каротидна артерия; 2 - лява субклавиална артерия; 3 - аортна дъга; 4 - леви белодробни вени; 5 - ляво ухо; 6 - лява коронарна артерия; 7 - белодробна артерия (отрязана); 8 - лява камера; 9 - върха на сърцето; 10 - низходяща аорта; 11 - долна празна вена; 12 - дясна камера; 13 - дясна коронарна артерия; 14 - дясно ухо; 15 - възходяща аорта; 16 - горна празна вена; 17 - безименна артерия

Ориз. 226. Сърце (изглед отзад). 1 - аортна дъга; 2 - лява субклавиална артерия; 3 - лява обща каротидна артерия; 4 - азигосна вена; 5 - горна празна вена; 6 - десни белодробни вени; 7 - долна празна вена; 8 - дясно предсърдие; 9 - дясна коронарна артерия; 10 - средна вена на сърцето; 11 - низходящ клон на дясната коронарна артерия; 12 - дясна камера; 13 - върха на сърцето; 14 - диафрагмална повърхност на сърцето; 15 - лява камера; 16-17 - общ дренаж на сърдечните вени (коронарен синус); 18 - ляво предсърдие; 19 - леви белодробни вени; 20 - клонове на белодробната артерия

Дясното предсърдие комуникира с дясната камера през десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum); а лявото предсърдие с лявата камера - през левия атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum).

Горната част на дясното предсърдие е дясното ухо на сърцето (auricula cordis dextra), което има формата на сплескан конус и се намира на предната повърхност на сърцето, покривайки корена на аортата. В кухината на дясното ухо мускулните влакна на стената на атриума образуват успоредни мускулни гребени.

Левият сърдечен придатък (auricula cordis sinistra) се простира от предната стена на лявото предсърдие, в чиято кухина има и мускулни гребени. Стените на лявото предсърдие са по-гладки отвътре, отколкото в дясното.

Вътрешната мембрана (фиг. 227), облицоваща вътрешността на сърдечните кухини, се нарича ендокард; той е покрит със слой от ендотелиум (производно на мезенхима), който се простира до вътрешната обвивка на съдовете, простиращи се от сърцето. На границата между предсърдията и вентрикулите има тънки ламеларни израстъци на ендокарда; тук ендокардът, сякаш сгънат наполовина, образува силно изпъкнали гънки, също покрити от двете страни с ендотел, това са сърдечните клапи (фиг. 228), затварящи атриовентрикуларните отвори. В десния атриовентрикуларен отвор има трикуспидална клапа (valvula tricuspidalis), състояща се от три части - тънки влакнести еластични плочи, а в лявата - двукуспидна клапа (valvula bicuspidalis, s. mytralis), състояща се от две еднакви плочи. Тези клапи се отварят по време на предсърдната систола само към вентрикулите.

Ориз. 227. Сърце на възрастен с вентрикули, отворени отпред. 1 - възходяща аорта; 2 - артериозен лигамент (обрасъл ductus botallus); 3 - белодробна артерия; 4 - полулунни клапи на белодробната артерия; 5 - ляво ухо на сърцето; 6 - преден лист на бикуспидалната клапа; 7 - преден папиларен мускул; 8 - заден лист на бикуспидалната клапа; 9 - сухожилни нишки; 10 - заден папиларен мускул; 11 - лявата камера на сърцето; 12 - дясна камера на сърцето; 13 - заден лист на трикуспидалната клапа; 14 - медиална листовка на трикуспидалната клапа; 15 - дясно предсърдие; 16 - предна листовка на трикуспидалната клапа, 17 - конус артериозус; 18 - дясно ухо

Ориз. 228. Сърдечни клапи. Отворено сърце. Посоката на кръвния поток е показана със стрелки. 1 - двукрила клапалява камера; 2 - папиларни мускули; 3 - полулунни клапи; 4 - трикуспидна клапа на дясната камера; 5 - папиларни мускули; 6 - аорта; 7 - горна празна вена; 8 - белодробна артерия; 9 - белодробни вени; 10 - коронарни съдове

На мястото, където аортата излиза от лявата камера и белодробната артерия излиза от дясната камера, ендокардът също образува много тънки гънки под формата на вдлъбнати (във камерната кухина) полукръгли джобове, по три във всеки отвор. Поради формата си тези клапи се наричат ​​полулунни клапи (valvulae semilunares). Те се отварят само нагоре към съдовете по време на свиване на вентрикулите. По време на отпускането (разширяването) на вентрикулите те автоматично се затварят и не позволяват обратния поток на кръвта от съдовете във вентрикулите; когато вентрикулите се свиват, те се отварят отново с потока на изхвърлената кръв. Полулунните клапи са лишени от мускули.

От горното става ясно, че при хората, както и при другите бозайници, сърцето има четири клапни системи: две от тях, куспидни клапи, отделят вентрикулите от предсърдията, а две, полулунни, отделят вентрикулите от артериалната система. Няма клапи на мястото, където белодробните вени влизат в лявото предсърдие; но вените се приближават към сърцето под остър ъгъл по такъв начин, че тънката стена на атриума образува гънка, действаща отчасти като клапа или клапа. Освен това има удебеления на пръстеновидни мускулни влакна на съседната част на предсърдната стена. Тези удебеления мускулна тъканПо време на свиването на предсърдията устията на вените се компресират и това предотвратява обратния поток на кръвта във вените, така че тя се влива само във вентрикулите.

В тялото, извършващо такива добра работаДокато сърцето се развива естествено, поддържащите структури, към които са прикрепени мускулните влакна на сърдечния мускул. Този мек сърдечен „скелет“ включва: сухожилни пръстени около отворите му, оборудвани с клапи, фиброзни триъгълници, разположени в основата на аортата и мембранната част на камерната преграда; всички те се състоят от снопове колагенови фибрили с примес на еластични влакна.

Сърдечните клапи се състоят от плътни и еластични съединителната тъкан(удвояване на ендокарда – дупликация). Когато вентрикулите се свиват, клапите на платната под натиска на кръвта в кухините на вентрикулите се изправят като опънати платна и се докосват толкова плътно, че напълно затварят отворите между кухините на предсърдията и кухините на вентрикулите . По това време те се поддържат от нишките на сухожилията, споменати по-горе, и ги предпазват от обръщане навътре. Следователно кръвта от вентрикулите не може да се върне в предсърдията; под натиска на свиващите се вентрикули тя се изтласква от лявата камера в аортата и от дясната в белодробната артерия. Така всички сърдечни клапи се отварят само в една посока – по посока на кръвния поток.

Размерът на кухините на сърцето варира в зависимост от степента на напълване с кръв и интензивността на неговата работа. Така капацитетът на дясното предсърдие варира от 110-185 cm3, на дясната камера - от 160 до 230 cm3, на лявото предсърдие - от 100 до 130 cm3 и на лявата камера - от 143 до 212 cm3.

Сърцето е покрито с тънки сероза, образувайки две листа, които преминават едно в друго в точката на излизане от сърцето големи съдове. Вътрешният или висцерален лист на тази торбичка, директно покриващ сърцето и плътно слят с него, се нарича епикард (epieardium), външният или париетален лист се нарича перикард (перикард). Париеталният слой образува торбичка, която обхваща сърцето - това е сърдечната торбичка или сърдечната торбичка. Перикардът е в съседство със слоевете на медиастиналната плевра от страничните страни, расте отдолу до центъра на сухожилията на диафрагмата, а отпред е прикрепен от влакна на съединителната тъкан към задната повърхност на гръдната кост. Между двата листа на сърдечната торбичка около сърцето се образува херметично затворена кухина, подобна на процеп, винаги съдържаща определено количество (около 20 g) серозна течност. Перикардът изолира сърцето от околните органи, а течността овлажнява повърхността на сърцето, намалява триенето и прави движенията му плъзгащи се по време на контракциите. В допълнение, силната фиброзна тъкан на перикарда ограничава и предотвратява прекомерното разтягане на влакната на сърдечния мускул; ако нямаше перикард, който анатомично да ограничава обема на сърцето, то би било изложено на опасност от свръхразтягане, особено през периодите на най-интензивната и необичайна дейност.

Входящи и изходящи съдове на сърцето. Горната и долната празна вена се вливат в дясното предсърдие. При сливането на тези вени възниква вълна от свиване на сърдечния мускул, която бързо обхваща двете предсърдия и след това се премества към вентрикулите. В допълнение към голямата празна вена, в дясното предсърдие се влива и коронарният синус на сърцето (sinus eoronarius cordis), през който тук тече венозна кръв от стените на самото сърце. Отворът на синусите е затворен от малка гънка (тебесиева клапа).

Четиригодишните вени се вливат в лявото предсърдие. Най-голямата артерия в тялото, аортата, излиза от лявата камера. Първо отива надясно и нагоре, след това, като се огъва назад и наляво, се разпространява над левия бронх под формата на дъга. Белодробната артерия излиза от дясната камера; тя върви първо наляво и нагоре, след това завива надясно и се разделя на два клона, насочени към двата бели дроба.

Общо сърцето има седем входни - венозни - отвора и два изходни - артериални - отвора.

Циркулационни кръгове(фиг. 229). Благодарение на дългата и сложна еволюция на развитието на органите на кръвообращението се е изградила определена система за кръвоснабдяване на организма, характерна за човека и всички бозайници. По правило кръвта се движи вътре в затворена система от тръби, която включва постоянно работещ мощен мускулен орган- сърце. Сърцето, в резултат на неговия исторически установен автоматизм и регулиране от центр нервна системанепрекъснато и ритмично изпомпва кръв в цялото тяло.

Ориз. 229. Схема на кръвообращението и лимфообращението. Съдовете, през които тече артериална кръв, са посочени в червено; синьо - съдове с венозна кръв; системата на порталната вена е показана в лилаво; жълто - лимфни съдове. 1 - дясна половинасърца; 2 - лявата половина на сърцето; 3 - аорта; 4 - белодробни вени; горна и долна празна вена; 6 - белодробна артерия; 7 - стомаха; 8 - далак; 9 - панкреас; 10 - червата; единадесет - портална вена; 12 - черен дроб; 13 - бъбрек

Кръвта от лявата камера на сърцето първо тече през аортата в големи артерии, които постепенно се разклоняват на по-малки и след това преминават в артериоли и капиляри. Чрез най-тънките стени на капилярите има постоянен обмен на вещества между кръвта и телесните тъкани. Преминавайки през гъста и многобройна мрежа от капиляри, кръвта дава кислород и хранителни вещества, и обменя въглероден диоксид и продукти от клетъчния метаболизъм. Променяйки състава си, кръвта впоследствие става неподходяща за поддържане на дишането и храненето на клетките, тя се превръща от артериална във венозна. Капилярите започват постепенно да се сливат първо във венули, венули в малки вени, а последните в големи венозни съдове - горна и долна празна вена, през които кръвта се връща в дясното предсърдие на сърцето, като по този начин се описва т.нар. , или телесен, кръг на кръвообращението.

Венозната кръв, идваща от дясното предсърдие в дясната камера, се изпраща от сърцето през белодробната артерия към белите дробове, където в най-малката мрежа от белодробни капиляри се освобождава от въглероден диоксид и се насища с кислород, след което се връща отново през белодробни вени към лявото предсърдие, а оттам към лявата камера на сърцето, откъдето отново идва да захранва телесните тъкани. Циркулацията на кръвта по пътя от сърцето през белите дробове и обратно е белодробното кръвообращение. Сърцето не само изпълнява работата на мотор, но и действа като устройство, което контролира движението на кръвта. Превключването на кръвта от една верига към друга се постига (при бозайници и птици) чрез пълно отделяне на дясната (венозна) половина на сърцето от лявата (артериална) половина.

Тези явления в кръвоносната система са станали известни на науката от времето на Харви, който открива кръвообращението (1628) и Малпиги (1661), който установява кръвообращението в капилярите.

Кръвоснабдяване на сърцето(виж Фиг. 226). Сърцето, което изпълнява изключително важна служба в тялото и извършва огромна работа, самото се нуждае изобилие от храна. Това е орган, който е в активно състояние през целия живот на човека и никога няма период на почивка, който продължава повече от 0,4 секунди. Естествено, този орган трябва да бъде снабден с особено обилно количество кръв. Следователно кръвоснабдяването му е проектирано по такъв начин, че напълно да осигурява притока и изтичането на кръв.

Сърдечният мускул получава кръв преди всички други органи през две коронарни (коронарни) артерии (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), простиращи се директно от аортата точно над полулунните клапи. Дори в покой изобилно развитата мрежа от коронарни съдове на сърцето получава около 5-10% от цялата кръв, изхвърлена в аортата. Дясната коронарна артерия минава по напречната бразда вдясно към задната половина на сърцето. Той доставя по-голямата част от дясната камера, дясното предсърдие и част от задната страна на лявото сърце. Неговият клон захранва проводната система на сърцето - възелът Ashof-Tavara, снопът на His (виж по-долу). Лявата коронарна артерия се разделя на два клона. Единият от тях минава по надлъжния жлеб до върха на сърцето, като дава многобройни странични клони, другият минава по напречния жлеб вляво и отзад към задния надлъжен жлеб. Лявата коронарна артерия доставя по-голямата част от лявото сърце и предната част на дясната камера. Коронарните артерии се разделят на голям бройклони, широко свързани помежду си и се разпадат в много гъста мрежа от капиляри, проникващи навсякъде, във всички части на органа. Сърцето има 2 пъти повече (по-дебели) капиляри от скелетните мускули.

Венозната кръв от сърцето тече през множество канали, от които най-значим е коронарният синус (или специална коронарна вена - синус coronarius cordis), вливаща се директно в дясното предсърдие самостоятелно. Всички други вени, които събират кръв от отделни части на сърдечния мускул, също се отварят директно в кухината на сърцето: в дясното предсърдие, в дясната и дори в лявата камера. Оказва се, че 3/5 от цялата кръв, преминаваща през коронарните съдове, тече през коронарния синус, докато останалите 2/5 от кръвта се събират от други венозни стволове.

Сърцето също е пронизано от богата мрежа от лимфни съдове. Цялото пространство между мускулните влакна и кръвоносните съдове на сърцето е гъста мрежа от лимфни съдове и процепи. Такова изобилие от лимфни съдове е необходимо за бързо отстраняванеметаболитни продукти, което е много важно за сърцето като орган, който работи непрекъснато.

От горното става ясно, че сърцето има свой трети кръг на кръвообращението. Така коронарният кръг е свързан паралелно с цялото системно кръвообращение.

Коронарното кръвообращение, освен че подхранва сърцето, има и защитно значение за организма, като значително смекчава вредните ефекти от прекомерно повишените кръвно наляганес внезапна контракция (спазъм) на мн периферни съдовесистемно кръвообращение; в този случай значителна част от кръвта се изпраща по паралелен къс и широко разклонен коронарен тракт.

Инервация на сърцето(фиг. 230). Сърдечните контракции възникват автоматично поради свойствата на сърдечния мускул. Но регулирането на неговата дейност, в зависимост от нуждите на тялото, се осъществява от централната нервна система. И. П. Павлов каза, че „дейността на сърцето се контролира от четири центробежни нерва: забавяне, ускоряване, отслабване и укрепване“. Тези нерви се приближават до сърцето като част от клонове от блуждаещ нерви от възлите на шийните и гръднисимпатичен ствол. Клоновете на тези нерви образуват сплит на сърцето (plexus cardiacus), чиито влакна се разпространяват заедно с коронарни съдовесърца.

Ориз. 230. Проводна система на сърцето. Схема на местоположението на проводната система в човешкото сърце. 1 - възел Kis-Flaka; 2 - възел Ashof-Tavara; 3 - пакет от His; 4 - пакетни клони; 5 - мрежа от влакна на Purkinje; 6 - горна празна вена; 7 - долна празна вена; 8 - предсърдия; 9 - вентрикули

Координацията на дейността на частите на сърцето, предсърдията, вентрикулите, последователността на контракциите и отпусканията се осъществява от специална проводна система, характерна само за сърцето. Сърдечният мускул има тази особеност, че импулсите се провеждат към мускулните влакна чрез специални нетипични мускулни влакна, наречени влакна на Пуркиние, които образуват проводната система на сърцето. Влакната на Пуркиние са подобни по структура на мускулните влакна и директно преминават в тях. Приличат на широки ленти, бедни са на миофибрили и много богати на саркоплазма. Между дясното ухо и горната празна вена тези влакна образуват синусовия възел (възел Кис-Флака), който е свързан чрез сноп от същите влакна с друг възел (възел Ашоф-Тавара), разположен на границата между десния атриум и вентрикул. От този възел се отклонява голям пакет от влакна (ноп His), който се спуска в камерната преграда, разделяйки се на два крака и след това се разпръсква в стените на дясната и лявата камера под епикарда, завършвайки в папиларните мускули.

Влакната на нервната система навсякъде влизат в близък контакт с влакната на Пуркиние.

Хисовият сноп е единствената мускулна връзка между атриума и вентрикула; чрез него първоначалният стимул, възникващ в синусовия възел, се предава на вентрикула и осигурява пълнотата на сърдечната контракция.