Има ли усложнения след перманентен грим? Малко отклонение в историята. Болка в гръбначния стълб след операция

20 интересни фактиотносно PET/CT

1. Първото споменаване на PET се появява през 50-те години на XX век.

2. Още през 1972 г. този вид диагностика получи широко използванев САЩ.

3. В Русия първото PET проучване е проведено през 1997 г.

20 интересни факта за PET/CT

4. Точността на информацията, получена чрез сканиране, достига 99%, докато при CT и MRI тази цифра е средно 70-85%.

5. В Европа лидер в PET / CT изследванията е Германия, където над 100 клиники разполагат с подходящо оборудване, докато в Русия техният брой не надвишава 30.

20 интересни факта за PET/CT

6. Резултатите от PET/CT се използват от три клона на медицината – онкология, кардиология, неврология.

7. Дозата радиация по време на PET/CT изследване не надвишава радиационната експозиция при конвенционалните рентгенови лъчи.

8. Някои видове PET/CT не се извършват в Русия. Например проучване с галий 68.

20 интересни факта за PET/CT

9. Диагностика PET/CT открива тумори за повече ранни стадииотколкото CT или MRI, защото метаболитни нарушениямогат да бъдат заснети, когато структурни променивсе още не са налични.

10. В повечето случаи информативността на получените изображения е по-висока от тази на биопсията на болния орган. Това важи особено за изследването на мозъка с метионин.

20 интересни факта за PET/CT

11. PET/CT е единственият начин за откриване на метастази в онкологията. При CT и MRI изследвания метастазите се появяват само като затъмнения на снимките. Лекарят може само да предположи наличието на онкомаркери, докато PET / CT може да „види“ метастази, да получи изчерпателна информацияза тяхното местоположение и качество.

12. Техниката позволява да се открият патологии с размер до 1 mm.

20 интересни факта за PET/CT

13. В Русия PET/CT се предлага само в 9 града: Москва, Санкт Петербург, Воронеж, Екатеринбург, Уфа, Курск, Орел, Тамбов, Липецк. Цената на такова проучване у нас е много по-евтино, отколкото в Европа. Затова няма смисъл да ходите в Германия и Израел, където процедурата е много по-скъпа.

14. От 2016 г. в Русия PET CT може да се направи безплатно задължителна медицинска застраховка. За да направите това, трябва да получите подходящо направление от лекар и да се запишете за преглед в една от клиниките, където се предлага тази услуга.

20 интересни факта за PET/CT

15. След PET / CT няма нужда от други видове диагностика - обикновено това изследване дава отговори на всички въпроси.

16. Грешките в PET/CT са свързани само с човешкия фактор: неправилна интерпретация на резултатите, неправилна подготовка за изследването, нарушаване на технологията на сканиране и др.

20 интересни факта за PET/CT

17. Повечето тумори активно се хранят с глюкоза, следователно радиофармацевтикът 18F-флуородезоксиглюкоза най-често се използва за изследване - той се натрупва в онкологичния фокус. Този радиофармацевтик обаче не е подходящ за изследване на мозъка, който винаги активно абсорбира това вещество.

18. Единственият абсолютно противопоказаниеза преглед - бременност. Останалите са относителни.

20 интересни факта за PET/CT

19. В някои случаи се извършва PET / CT с контраст - освен радиоензими, на пациента се инжектира контрастно йодсъдържащо вещество, което повишава точността и информативността на изследването.

20. Точността на получените данни зависи и от качеството на подготовката за PET/CT. Пациентът е инструктиран да спазва специална диетаи не се претоварвайте 2-3 дни преди сканирането.

В момента не медицински процедурикоито нямат усложнения. Въпреки факта, че съвременната анестезиология използва селективни и безопасни лекарства, и техниката на анестезия се подобрява всяка година, има усложнения след анестезия.

След анестезия може да има неприятни последици

В подготовка за планирана операцияили внезапно изправен пред нейната неизбежност, всеки човек изпитва безпокойство не само за себе си хирургична интервенцияно още повече заради страничните ефекти обща анестезия.

Нежеланите явления на тази процедура могат да бъдат разделени на две групи (според времето на тяхното възникване):

1. Възникват по време на процедурата.
2. Разработете по-късно различно времеслед приключване на операцията.

По време на операцията:

1. От страна на дихателната система:внезапно спиране на дишането, бронхоспазъм, ларингоспазъм, патологично възстановяване на спонтанното дишане, белодробен оток, спиране на дишането след възстановяването му.
2. От страна на сърдечно-съдовата система:ускоряване (тахикардия), забавяне (брадикардия) и неравномерност (аритмия) сърдечен ритъм. Падане кръвно налягане.
3. От нервната система:конвулсии, хипертермия (повишаване на телесната температура), хипотермия (понижаване на телесната температура), повръщане, тремор (треперене), хипоксия и мозъчен оток.

По време на операцията пациентът е постоянно наблюдениеза да избегнете усложнения

Всички усложнения по време на процедурата се контролират от анестезиолог и имат стриктни алгоритми медицински действиянасочени към тяхното облекчаване. Лекарят разполага с лекарства за лечение на възможни усложнения.

Много пациенти описват видения по време на анестезия - халюцинации. Халюцинациите карат пациентите да се тревожат за собствените си душевно здраве. Няма място за безпокойство, тъй като халюцинациите се причиняват от някои наркотични вещества, използвани за общо обезболяване. Халюцинациите по време на анестезия се появяват психически здрави хораи не се появяват отново след края на лекарството.

След приключване на операцията

След обща анестезия се развиват редица усложнения, някои от които изискват продължително лечение:

1. От страна на дихателната система.

Често се проявява след анестезия: ларингит, фарингит, бронхит. Това са последствията механично въздействиеизползвано оборудване и вдишване на концентриран газ лекарства. Проявява се с кашлица, дрезгав глас, болка при преглъщане. Обикновено преминават в рамките на една седмица без последствия за пациента.

Пневмония. Възможно е усложнение при навлизане на стомашно съдържимо Въздушни пътища(аспирация) по време на повръщане. Лечението ще изисква допълнителен болничен престой след операцията и употребата на антибактериални лекарства.

1. От страна на нервната система.

Централна хипертермия- повишаване на телесната температура, което не е свързано с инфекция. Това явление може да е следствие от реакцията на тялото към въвеждането на лекарства, които намаляват секрецията потни жлезиприлаган на пациента преди операцията. Състоянието на пациента се нормализира в рамките на един или два дни след прекратяване на действието им.

Повишената телесна температура е честа последицаанестезия

Главоболиеслед анестезия са следствие странични ефектилекарства за централна анестезия, както и усложнения по време на анестезия (продължителна хипоксия и мозъчен оток). Тяхната продължителност може да достигне няколко месеца, да премине независимо.

енцефалопатия(нарушена когнитивна функция на мозъка). Има две причини за развитието му: това е следствие токсично действие наркотични веществаи продължително хипоксично състояние на мозъка с усложнения от анестезията. Въпреки широко разпространеното мнение за честотата на енцефалопатията, невролозите казват, че тя се развива рядко и само при лица с рискови фактори ( фонови заболяваниямозък, старост, предхождащ хронично действиеалкохол и/или наркотици). Енцефалопатията е обратима, но изисква дълъг период на възстановяване.

За да се ускори процесът на възстановяване на мозъчната функция, лекарите предлагат профилактика преди планираната процедура. За да се предотврати енцефалопатия, предписвайте съдови препарати. Изборът им се извършва от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на пациента и планираната операция. Не трябва да се извършва самопрофилактикаенцефалопатия, тъй като много лекарства могат да променят съсирването на кръвта, както и да повлияят на чувствителността към анестетици.

Периферна невропатия на крайниците.Развива се в резултат на дълъг престой на пациента в принудително положение. Проявява се след анестезия пареза на мускулите на крайниците. Отнема много време, изисква физиотерапия и физиотерапия.

Усложнения при локална анестезия

Спинална и епидурална анестезия

Спиналната и епидуралната анестезия заместват упойката. Тези видове анестезия са напълно лишени странични ефектианестезия, но тяхното прилагане има свои собствени усложнения и последствия:

Често след анестезия пациентът страда от главоболие

1. Главоболие и световъртеж.Често срещан страничен ефект, се проявява в първите дни след операцията, завършва с възстановяване. Рядко главоболието е постоянно и продължава дълго времеслед операция. Но като правило, такова психосоматично състояние, тоест поради подозрителността на пациента.
2. Парестезия(изтръпване, настръхване) долни крайници) и загуба на чувствителност на кожата на краката и торса. Не изисква лечение и преминава от само себе си в рамките на няколко дни.
3. запекЧесто се появяват през първите три дни след операцията като следствие от анестезия на нервните влакна, инервиращи червата. След възстановяване на чувствителността на нерва, функцията се възстановява. В ранните дни приемането на леки лаксативи помага и народни средства.
4. Невралгия на гръбначните нерви.Последица от нараняване на нерв по време на пункцията. характерна проява — синдром на болкав инервираната област, с продължителност няколко месеца. Помага за ускоряване на процеса на възстановяване физиотерапияи физиотерапия.
5. Хематом (кървене) на мястото на пункцията. Придружен от болка в увредената област, главоболие и световъртеж. По време на резорбцията на хематома се наблюдава повишаване на телесната температура. По правило състоянието завършва с възстановяване.

Стволова и инфилтрационна анестезия

1. Хематоми (кръвоизливи).Възниква в резултат на увреждане малки съдовев зоната на анестезия. Те се проявяват със синини и болка. Те изчезват сами в рамките на една седмица.
2. Неврит (възпаление на нерв).Болка по пътя нервно влакно, сензорни нарушения, парестезия. Трябва да се консултирате с невролог.
3. Абсцеси (нагноявания).Появата им изисква допълнително лечениеантибиотици, най-вероятно в болнични условия.

Усложнение на всякакъв вид анестезия, от повърхностна до анестезия, може да бъде развитието алергични реакции. Случват се алергии различни степенитежест, от хиперемия и обрив, до развитие анафилактичен шок. Тези видове странични ефекти могат да се случат на всяко лекарство и храна. Те не могат да бъдат предвидени, ако пациентът не е използвал лекарството преди това.

Самата операция е безопасна. Усложненията могат да се дължат на няколко причини:

• Обща анестезия, както при всяка друга операция;
• Инфекция, възпаление, нараняване лицев нерв, изтръпване на ухото, временно нарушение на вкуса и равновесието, шум в главата, настинки;
• Изместване на импланта при силен ударглава, твърде активна подвижност за първи път след операцията. В същото време е възможно повторно задържанеоперации.

Такива случаи са изключително редки поради високата квалификация на хирурзите, извършващи операции по кохлеарна имплантация.

Според пациентите шевът след операцията рядко причинява дискомфорт, след няколко дни вече можете да спите спокойно от страната на имплантираното ухо. В рамките на един месец след операцията всичко заздравява и пациентът е готов да свърже речния процесор към импланта.

ВЪПРОС 11

ЗА КАКВО СЕ НУЖДАВА ДВУСТРАННАТА КОХЛЕАРНА ИМПЛАНТАЦИЯ?

Двустранната кохлеарна имплантация е метод на избор за рехабилитация на глухи хора в САЩ, Германия и някои други развити страни. Едва в края на 2008 г Северна Америкаимаше 3600 пациенти с два импланта.

Двустранната кохлеарна имплантация осигурява:

• Формирането на способността на пациента да локализира звука.
• Подобрена разбираемост в тишина.
• Подобряване на разбираемостта на речта в шум.
• Двустранно стимулиране на слуховите пътища и слухови центрове.
• Най-добрата динамика на слуховите и развитие на речтапри деца.
• Ако един имплант се повреди, пациентът няма да загуби способността си да възприема звук.

В момента в Русия има две до три дузини пациенти, имплантирани от двете страни. При което руски хирурзиизвършват двустранна имплантация само в Санкт Петербургския изследователски институт по уши, гърло, нос и реч - 10 пациенти до началото на 2009 г.

За съжаление със средства федерален бюджетоперацията се извършва от едната страна, вторият имплант се заплаща от самите пациенти. Но в същото време има уникална възможност за извършване на операцията наведнъж - без допълнителна анестезия.

Това е Макс от Германия - първото в света бинаурално имплантирано дете (импланти Med-El).

А това е рентгенова снимка на нашето дете с два импланта (оперирани в Санкт Петербургския изследователски институт по УНГ).

ВЪПРОС 12

КАК СЕ ЧУВА ЗВУКЪТ В КОХЛЕАРЕН ИМПЛАНТ?

Кохлеарните импланти не възстановяват напълно слуха. Тъй като броят на точките, стимулирани от електрода на импланта слухов нервнеизмеримо по-малко от числокосмени клетки в нормално функционираща кохлеа, човек с имплант отначало чува звуци, които не са това, с което сме свикнали. Звуците, възприемани от импланта и говорния процесор, са малко по-различни от звука на речта и околните звуци чрез слухов апарат, или когато се възприема от нормално чуващо ухо. Веднага след включване на говорния процесор за пациентите може да е трудно да разберат какъв вид сигнали звучат в момента.

Отнема време, за да се научите да чувате и различавате речта от звуците от околната среда, когато използвате система за кохлеарен имплант. Задължително дълъг периодрехабилитация и обучение специална програмада възстанови способността на човек да разбира речта, адресирана до него или да научи детето да говори. В същото време, веднага след включването на импланта, човек получава възможност да чуе звуците на околния свят, което прави живота му по-безопасен, а детето се интересува и се превръща в стимул за развитие.

Специалистите често препоръчват носенето на говорен процесор и слухов апарат на неоперираното ухо едновременно, така че тези две устройства да могат да бъдат оптимално настроени в комбинация едно с друго. Такива препоръки са насочени към тези пациенти, които са запазили възприятието ниски честоти. Въпреки това, след свързване на говорен процесор, много деца отказват да носят слухови апарати на противоположното ухо. В такива случаи специалистите обикновено не принуждават пациента или родителите му да използват устройството.

ВЪПРОС 13

КАКВО Е РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА КОХЛЕАРЕН ИМПЛАНТ?

Сама по себе си кохлеарната имплантация не позволява на глухите деца да различават звуковите сигнали и да използват речта за комуникационни цели веднага след свързване на говорен процесор. Следователно, след първата настройка на процесора, детето се нуждае от педагогическа помощ в развитието слухово възприятиеи развитие на речта. Във връзка с това, основната целрехабилитация на малки деца с кохлеарен имплант - да научим детето да възприема, различава, разпознава и разпознава околните звуци, да разбира тяхното значение и да използва този опит за развитие на речта. За това следоперативна рехабилитациядеца предучилищна възраствключва следните компоненти:

1. Настройка на говорния процесор на кохлеарния имплант.

2. Развитие на слуховото възприятие и речта.

3. Общо развитиедете (невербална интелигентност, двигателни умения, памет, внимание и др.).

4. Психологическа помощдетето и неговите близки.

3-4 седмици след операцията говорният процесор се свързва с кохлеарния имплант и първоначално се настройва говорният процесор. От този момент нататък пациентът може да чува околните звуци. Речевият процесор след свързване е конфигуриран да получава максимален ефектпри потребителя. Настройките се извършват от аудиолог, чиято работа е насочена към формиране на пълноценни слухови усещания на човек.

Основната посока на следоперативната слухово-речева рехабилитация за всички пациенти е развитието на възприятието звукови сигналис помощта на имплант. Кохлеарният имплант осигурява възможност за чуване, но възприемане на звуци заобикаляща средаи разбирането на речта е много повече сложни процесикоито включват и способността за разграничаване на сигнали, подчертаване на важни за разпознаването характеристики в тях, разпознаване на изолирани думи и думи в непрекъсната реч, разбиране на значението на изявления, разграничаване на сигнали от шум и др.

След това започват занятия с учителя, за да се развие слуховото възприятие и развитие устна реч. Учителят учи детето да използва възникващия си слух. Основният процес на рехабилитация трябва да бъде осигурен от родителите у дома.

Рехабилитационните класове включват обучение в следните аспекти:

Освен това се провеждат часове за развитие на устната реч и езиковите умения за деца, които са загубили слуха си, преди да овладеят речта.

Отговорът на педиатъра Сергей Бутрия на сърцераздирателния пост на майка, чието дете е получило усложнение след ваксиниране срещу морбили, рубеола и паротит.

Педиатърът Сергей Бутрий не можа да подмине, опита се да разбере напълно ситуацията и реагира на нея с дълъг гладуване. Публикуваме целия текст.

Често имам дилема да коментирам или да не коментирам нашумялите случаи негативни реакцииза ваксини.

От една страна, подобни мои коментари продължават да разпространяват тази информация в интернет и ако мълчите, много хора просто няма да разберат за случилото се и няма да се страхуват (и това в много отношения е плюс). Колкото и тактично да подбирате думите, колкото и внимателно да аргументирате казаното – работи познати на лекаритефеноменът „стоп дума”; например, невъзможно е да се използва думата „рак“ по време на първия разговор с онкоболен (пациентът е шокиран от възникващите асоциации и страхове и за известно време става напълно недостъпен за конструктивен диалог), по същия начин невъзможно е да се каже фразата „усложнение от ваксинация“ с впечатляващи родители - всичко, което кажете след това, няма да бъде възприето адекватно, ще изглежда като жалки извинения.

От друга страна, мълчанието в такива случаи е, да си признаем, подло. Пиша за резонансен случайсмърт на дете от, пиша за магарешка кашлицапри неваксинираните, пиша за епидемии от морбили- тоест за негативните последици от неваксинирането и кога Отрицателни последициот самите ваксинации - изведнъж мълча, а това не е честно. Освен това много от моите пациенти вече са прочели сензационния пост във Facebook за момиче, чиято ваксина Priorix провокира синдрома на Guillain-Barré, освен това те ми писаха в лична молба да говоря за това и да замълча след това е абсолютно грозна.

И така, преди 10 дни някой си Марина Воропаева публикува на страницата си във Facebook сърцераздирателно и подробно бързза това как ваксината Priorix (внесена жива ваксинасрещу морбили, рубеола и паротит) е провокирала синдрома на Гилен-Баре у дъщеря й, както и какви ужаси е преживяла след това. И майката, и детето, разбира се, много съжаляват, заслужават само съчувствие и подкрепа. Но нека да разгледаме същността на изложения проблем. Да не засягаме сега диагностичните дефекти, етиката и комуникационните дефекти и други неприятни неща, описани в поста й; ако всичко това е вярно (и не можем да сме напълно сигурни в това - не сме чули версията на "обвинената" страна, тоест лекуващите лекари), тогава да, това е ужасно непрофесионално, но ваксината няма нищо общо направи с него, това е напълно различен слой от проблеми.

Нека засега се съсредоточим върху основния факт: ваксината е причинила синдрома на Гилен-Баре (наричан по-долу GBS), как да реагираме на това?

Този въпрос очевидно тревожи много хора - публикациите са само на 10 дни, а тя вече има повече от 2500 репоста само във Facebook; в коментарите към публикацията група антиваксинатори злорадстват и беснеят и можете да сте сигурни, че за хиляди хора този трагичен случай ще бъде причина да откажат да ваксинират децата си с Priorix поради страх от усложнения или дори натискайте ги докрай.

Мен лично тази публикация много ме разстрои и ме потопи в продължителна дисфория. Като се има предвид, че давам Приорикс по няколко дози седмично, си представих себе си на мястото на лекаря, който инжектира злополучната доза Приорикс: под какъв натиск е сега (проверки, обвинения от родители, евентуално прокуратура и съдилища), и как трябва да се тревожи за случилото се (не познавам лекар, който да не се тревожи, да не бъде екзекутиран и да не се обвинява за всичко след това).

Когато усвоих малко прочетеното, формулирах за себе си въпросите, на които исках да отговоря, и започнах да чета, чета, чета, за да на първо място да разбера напълно всичко сам, за да поставя собствените си мисли в ред. Тези въпроси бяха:

1. Приорикс ли е виновен за развитието на синдрома на Гилен-Баре в разглеждания случай?
2. Лекарят, който е въвел Приорикс на детето, виновен ли е за развитието на такова усложнение?
3. Трябваше ли лекарят да предупреди майката предварително за възможността, дори и най-малката, да развие GBS?
4. Трябваше ли по някакъв начин да се изследва детето по специален начин, вземете някои профилактични лекарствапреди ваксинация, за да предотвратите случилото се бедствие?
5. Трябва ли сега родителите да се страхуват от ваксинацията с Priorix и да я отказват?

Четох много по този въпрос, зарових се в материала и сега ще се опитам да формулирам мислите си по този въпрос.

Нека започнем с едно абстрактно сравнение.

Самолети понякога се разбиват и хора умират в тях. Това обаче не е причина да откажете пътуване със самолет.

Освен това рискът от смърт в самолетна катастрофа е изключително малък, много по-нисък от, да речем, рискът от смърт в автомобилна катастрофа, въпреки че последният тревожи хората много по-малко. Близките на загинали в самолетна катастрофа много съжаляват и е съвсем разбираемо, ако никога повече не могат да се насилят да се качат на самолет. Такива хора често развиват ирационален страх от летене, въпреки че статистически техният личен риск от смърт при катастрофа изобщо не се е променил от факта, че техен роднина е загинал по такъв начин. Така личният им страх може да бъде разбран, но ще бъде много странно, ако започнат да се отклоняват във VK групи като „Аз съм против въздушния транспорт“, коментирайте под всяка новина за катастрофата „самолетът е оръжие“ масово унищожение”, истерия на тема „самолетите са изобретени от масоните, за да намалят населението на Русия” и т.н., и т.н., но точно това правят антиваксинаторите след всеки случай на усложнение от ваксината, реално или мнимо.

Не винаги нещо лошо, което се е случило след ваксинация, се случва поради ваксинация.

Всички помним поговорката „след това не означава заради това“. За родителите е по-лесно да преживеят скръбта, ако видят виновника и го намразят (например определен лекар и конкретна ваксина), но в същото време родителската омраза често е несправедлива. Ето един пример за напълно пресилена и измислена връзка между ваксинацията и смъртта на дете: и.

Въпреки привидната очевидност на причинно-следствена връзка, тя не е тук. Ваксинирането по никакъв начин не увеличава риска от заболяване. бактериален менингит. Случаят е много трагичен и искрено съчувствам на родителите на починалото дете, но ваксината няма нищо общо - детето се зарази менингококова инфекцияи починал от него, това се е случило независимо дали е бил ваксиниран от предния ден или не. Колкото и цинично да звучи - такъв е животът, децата също умират понякога и не винаги по тяхна вина лоши лекариили небрежни родители - понякога никой не е виновен, злото понякога се случва от само себе си.

Но в случая с Priorix и GBS дъщерята на Марина Воропаева не може да отрече причинно-следствената връзка, тук именно ваксинацията е причинила GBS. И е невероятно смущаващо и болезнено да го осъзнаеш.

Какво знаем за синдрома на Гилен-Баре? Световна организация Health дава такава информация. Това е изключително рядко заболяване, честотата му е около 1,2-3 случая на 100 000 население: prooflink. Причините за заболяването не са напълно изяснени, известно е само, че задейства ( отключващи фактори) най-често служат инфекциозни заболявания, хирургични операции, някои лекарстваи много рядко ваксини: pruflink. Връзката с ваксините е под въпрос, а честотата на GBS като усложнение на ваксинацията е методологически изключително трудна за количествено определяне. За ваксината срещу грип (която има най-добре обоснованите научни твърдения, че причинява GBS), например, е около 1,7 случая на милион ваксинирани: pruflink.