Сезонна депресия (сезонно афективно разстройство). Сезонна депресия - причини и рискови групи

Сезонен, започва ясно да се проявява в края на есента под формата на намаление жизнености промени в настроението. Повечето хора просто не обръщат внимание на проявата на това заболяване, приписвайки блуса на лошо време, умора от притеснения или обикновен мързел.

Според статистиката всеки седми жител на планетата попада под влиянието на есенните промени в настроението. В повечето случаи това са хора с фина психическа организация, страдащи от натрапчиво главоболие, нервни разстройствапоказване на постоянно недоволство и имане малки отклоненияфизически и психологически. Сезонните симптоми се проявяват по различен начин при всеки човек, вариращи от обикновено раздразнение до продължителна форма на упадък на настроението и силата.

Видове сезонни психични разстройства

Които се появяват по време на извън сезона, винаги се появяват по едно и също време. Ако има влошаване в продължение на няколко години емоционално състояниечовек, тогава вече може да се подозира появата на сезонна депресия. Психиатрите разграничават два вида афективно сезонно разстройство: лятно и зимно.

Депресивно състояние през лятото - рядко събитие, който се появява през юни или през втората половина на юли и продължава до късна есен. Сред цялото население само 10% от хората страдат от симптоми на лятна депресия. Често подобно състояниеминава без външна помощс настъпването на първите есенни дни.

- Това е по-честият вариант на заболяването, който засяга 90% от пациентите с леки психични разстройства. Обикновено тази форма на депресия се проявява през първите месеци на есента и продължава до началото на май. С настъпването на първото студено време много хора изпитват повишен апетитИ постоянна сънливост, а това са първите признаци на сезонна депресия.

Повечето пациенти, страдащи от сезонно разстройство, попадат в възрастова категорияот 25 до 40 години. Сезонни променинастроението изчезва с възрастта и ви притеснява много по-рядко.

Симптоми на депресия

Тъй като зимната депресия е по-често срещана, нейните симптоми си заслужава да бъдат разгледани по-подробно. При повечето пациенти заболяването протича леко и се проявява като постоянна раздразнителност, нервност и лошо настроение, така че можете да се справите сами с това. При по-сериозна форма на сезонна депресия (симптомите на която включват внезапни промени в настроението, нервност, загуба на интерес към случващото се наоколо, чувство безпричинно безпокойство, желание за сън през деня) трябва да отидете на консултация с психолог и терапевт. Специалисти като кардиолог и психиатър също не трябва да се избягват, тъй като те знаят точно как да се справят с зимна депресия.

Начини за борба със сезонната депресия

Според наблюденията на лекарите с настъпването на есента болните стават много повече. Повечето от хронични болестиима тенденция да се влошава по време на извън сезона. Това се дължи на значително намаляване на дневните часове, тъй като липсата необходимо количествослънчевата светлина влияе върху производството на серотонин (хормон, отговорен за баланса нервна система). Липсата на серотонин води до появата, повишава апетита и умората. Ако в края на есента започнете да забелязвате, че сте завладени от сезонна депресия, можете да започнете лечение сами, опитвайки се да възстановите спокойствиечрез смяна на среда, местожителство или нови запознанства.

Намалената дневна светлина често води до безпокойство и повишена тревожност. Борбата с него трябва да започне с елиминирането на този фактор. Ефективен методЗа да се преборите с този проблем, трябва да увеличите светлата част на деня и за това трябва да използвате пълноценно сутрешните часове. Препоръчително е да прекарвате възможно най-много време навън под слънчеви лъчи, особено през първата половина на деня.

Важно е да се премахне недостигът на витамини. Недостатъчно количествовитамини в организма води не само до загуба на работоспособност, но и до влошаване общо състояние. Тялото трябва да бъде подготвено за извън сезона и за това е необходимо интензивно да се консумират плодове и зеленчуци, които съдържат витамини и минерали. Ако не е възможно да се ядат плодове и зеленчуци в големи количества, можете да ги замените витаминен комплексзакупен в аптека.

Ползите от тонизиращите напитки

Чай и кафе, консумирани в в умерени количества, помагат за преодоляване на сезонната депресия. Сутрешното кафе или чаша зелен чай могат временно да върнат бдителността и самообладанието. Състоянието може да се постигне и с помощта на лекарства, предназначени за борба с емоционалната депресия (антидепресанти). Тяхната дозировка и терапевтичен курс трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като самолечението може да доведе до продължителна депресия. Ако усетите атака на сезонен блус, опитайте да посетите повече свеж въздух, излизайте на публични места възможно най-често, срещайте се с приятели, т.е активно изображениеживот.

Ако забележите спад в настроението през пролетта или есента, тогава може би е време да поговорим за сезонна депресия.

Сезонна депресия е състояние, което се характеризира с редовно намаляване на емоционалната и жизнена сила в определен период от годината, обикновено през есента и зимата. По време на депресия се наблюдава влошаване на физическото и психическото състояние на човек без конкретни причини или проява на симптоми, които по никакъв начин не са свързани с реалните. медицински диагнозина разположение на пациента.

Симптоми на сезонна депресия

Като диагноза сезонната депресия започна да се идентифицира сравнително наскоро, когато с настъпването на зимата или по-често есента повечето хора започнаха да изпитват подобни признаци на промени в емоционалното си състояние.

Типични симптоми на сезонно афективно разстройство са:

- депресия, депресивно състояние за най-малко две седмици;

- потиснато настроение независимо от външните обстоятелства;

- анхедония - намаляване или загуба на интерес към предишни приятни дейности;

- бърза умора, намалена работоспособност, намалена жизнена енергия.

Допълнителни симптоми са:

- песимистична оценка на миналото и настоящето;

необяснимо чувствовина и лична безполезност;

- ирационална тревожност;

- ниско самочувствие;

- затруднена концентрация;

— трудност при бързо вземане на решение;

- желание да бъдеш сам;

- безпричинна раздразнителност;

- мисли за смърт, мисли за самоубийство;

- нестабилна (повишен или намален апетит);

- изразена загуба или наддаване на телесно тегло;

- Глюкогеузия - поява на сладък вкус в устата при липса на подходящи дразнители;

- проблеми със съня: наличие на безсъние или прекомерен сън.

Ако се подозира сезонна депресия, диагнозата и последващото лечение трябва да се извършват изключително от висококвалифициран специалист, тъй като подобни симптоми могат да се появят в по-опасни случаи. психично заболяванеи някои соматични заболявания.

Причини за сезонна депресия

Психотерапевтите казват, че една от основните причини за сезонна депресия е намаляването на светлината, което провокира намаляване на нивата на серотонин. Серотонинът е отговорен за освобождаването на хормони, които регулират емоционално настроениеи го насочва към положително светоусещане. Когато количеството серотонин в тялото намалява, възниква пасивно състояние, което причинява сънливост и човекът се „потапя“ в неактивна фаза на живота. Това води до намаляване на психическия и физическия тонус.

Лечение на сезонна депресия

Един от най-новите методиЛечението на сезонната депресия включва светлинна и цветна терапия, арт терапия, приказка терапия, пясъчна терапия.


Светлинна терапия за сезонна депресия

Светлинната терапия е осигуряване на подходящо осветление в стаята, в която се намира пациентът, за да се стимулира производството на серотонин и да се насити тялото с хормони, необходими за адекватно възприемане на реалността и връщане на позитивното мислене.

Цветна терапия за сезонна депресия

По-модерен и представляващ интерес за специалистите в областта на психиатрията е методът цветотерапия. Същността му е да облече човек, страдащ от сезонна депресия, в ярки и светли цветове. Липсата на ярки цветове е това, което травмира възприятието на пациента за външния свят през есенния и зимния период, така че задачата на метода е да компенсира този дефицит и да „насити“ подсъзнанието на човека с липсваща информация.

Разбивайки метода на части, става лесно да се обясни защо човек изпитва нежелание да продължи живота си и губи смисъла на съществуването. Ярките цветове съставляват картина на света, пълна с възможности и възможности за изпълнение на желанията, докато сивите и черните цветове поставят „граници“ в подсъзнанието, предизвиквайки асоциация със смърт, сън, сив камък и т.н. бял цвятСъщо така не се препоръчва да се използва при лечение на пациенти със сезонна депресия, тъй като повечето хора го свързват с болнични медицински принадлежности.

Арт терапия

Човек има нужда от самореализация, иначе се натрупват негативни емоциии могат да се появят симптоми на депресия. Различни методипсихотерапията е насочена към работа с причината за това заболяване. Но не винаги е толкова лесно да се открие. Понякога трябва да харчите голям бройвреме (дори повече от година), за да стигнем най-накрая истинската причинатакова състояние.

Методите на арт терапията се използват от психолог за намаляване на симптомите на заболяването или в началния му стадий. Приложими са върху начални етапиработа с човек, работа с юноши с депресия.

Приказка терапия


Приказките са основа на народното творчество житейски ситуации. В приказките героите преживяват загуби, различни премеждия, предателство и т.н.

Докато работи върху сюжета на приказка с психолог, човек остава със страх от самота, безнадеждност и отчаяние, той разбира, че не е сам в проблема си. Интензивността на депресивните симптоми намалява.

Пясъчна терапия

Това е невербална форма на психокорекция. Човек изразява потиснати желания и цели с помощта на фигури в пясъка. Разказвайки какво е построил, защо точно, какво означават за него фигурите, разположени на определени места, човек постепенно стига до осъзнаването какво го е накарало да страда от такова заболяване.

В зависимост от това какъв тип депресия развива човек, се избират психотерапевтични методи за нейното преодоляване. Психоанализата е ефективна при лечението на основните причини за заболяването. Когнитивно-поведенческата терапия е важна за адаптирането на човек към нормален живот. Арт терапевтични методи първопричинаняма да изкорени, но ще помогне за освобождаване на потиснатите емоции.

Психолог, заедно с медицински специалист, помага да се разбере причината за това състояние и да се промени отношението към него, а след това самият човек продължава да се бори за пълноценен живот.

Експертите в областта на психиатрията отбелязват, че всеки пети човек на планетата е податлив на сезонни промени в настроението. Обикновено това са хора с чувствителна психика, страдащи от чести нервни разстройства, недоволни от живота и не съвсем здрави физически и емоционално. Сезонната депресия протича различно при всеки човек – от лека раздразнителност до пълна безнадеждност. Според статистиката през есенните и зимните периоди се записва най-голямото числослучаи на депресия.

Видове сезонна депресия

Афективно сезонно разстройствовинаги се случва по едно и също време. Ако се забележи влошаване в рамките на три години психическо състояниев същия период от време може да се спори за наличието на сезонна депресия. Лекарите отбелязват два вида на заболяването: зимна депресия и лятна депресия.

Първият вариант е най-честият и се среща при 90% от пациентите. Зимната депресия е по-изучена и по-лесна за лечение. Обикновено започва през септември или октомври и продължава до първата половина на май. С настъпването на първите студове много хора се чувстват тъжни и меланхолични без особена причина. Това са първите симптоми есенна депресия. Разстройството засяга предимно хора на средна възраст, приблизително от 20 до 45 години. Беше отбелязано, че с възрастта есенното разстройство е по-малко вероятно да притеснява пациентите. Жените по-често се обръщат към специалисти за подобен проблемотколкото мъжете.

Лятна депресия

Емоционалният стрес настъпва в началото на лятото и продължава до късна есен. Само 10% от общия брой на хората, страдащи от смяната на сезоните, страдат от лятна депресия. Обикновено това състояние изчезва от само себе си, с настъпването на есента.

Симптоми на заболяването

Тъй като по-голямата част от хората са податливи на есенна депресия, ще говорим конкретно за този вид психично разстройство. При една част от пациентите симптомите са леки и се изразяват в повишена раздразнителност, лошо настроение, суетливост. Настроението може да се промени в рамките на няколко часа - сутрин човек се събуди весел и весел, а вечерта стана тъжен и раздразнителен. Можете да се борите с тази форма сами, без помощта на специалист.

Хората с по-тежко заболяване изпитват следните симптоми:

  • Пълно безразличие към околната среда;
  • Внезапни промени в настроението;
  • Постоянно чувство на тревожност и безпокойство;
  • Чувство на пълна безнадеждност;
  • нервност;
  • Намалено сексуално желание за партньор;
  • Полифагия - повишен апетит и чувството на глад практически не изчезва;
  • Хиперсомния – продължителна нощен сън, което не носи усещане за релаксация. Присъства и през деня постоянно желаниесън.

Ако можете да се справите сами с лека форма на сезонна депресия, в тежки случаи е по-добре да потърсите помощ от лекар. Няма нужда да се страхувате от думите "психиатър" или "психотерапевт", на първо място, това са специалисти, които помагат за възстановяване спокойствиеи дава възможност за живот пълноценен животвъв всеки сезон.

Методи за борба със сезонната депресия

Лекарите отбелязват, че през есента хората боледуват много по-често и това не винаги са настинки. много хронични болести стомашно-чревния тракт, нервната система, сърдечните заболявания и много други здравословни проблеми се влошават през този период. Това се дължи главно на намаляването на светлата част на деня. Хормоните, които се произвеждат в определено времегодини, напълно влияят на човешкото поведение. Според една версия, намаляването на дневните часове намалява производството на серотонин, хормон, отговорен за успокояването на нервната система. Липсата на серотонин в организма причинява депресивно разстройство, въглехидратен дефицит, повишен апетит и умора. Ето защо хората, живеещи в горещи страни, където лятото продължава през цялата година, по-рядко се оплакват от депресия.

Как да се справим със зимната депресия е най-често задаваният въпрос при посещение на психотерапевт. Ако смятате, че с настъпването на есента вашият Жизнена енергияизчезва, появява се повишена умора, сънливост, раздразнителност, възползвайте се прости съвети, което ще ви помогне да възстановите спокойствието и да не се поддадете на сезонно униние и меланхолия.

Удължете светлата част на деня

Рязкото намаляване на дневните часове е най-сериозната причина за лошо психическо благополучие. Лечението на сезонната депресия трябва да започне с елиминирането на този фактор. Единствения начинувеличаването на полезното светло време на деня е пълно използванесутрешните часове. Бухалите, разбира се, няма да харесат ранните ставания, но това е единственият вариант. По-добре е да прекарате уикенда навън през първата половина на деня, дори и да е разходка в парка или извън града.

Трябва да цените всеки слънчев ден и да го прекарвате навън. Ако семейството и приятелите ви правят компания, заредете положителни емоциигарантирано за цялата седмица. IN работно времеНе е задължително обедната почивка да бъде на закрито. Излезте навън поне за 15-20 минути и подишайте малко чист въздух. Ако е възможно, използвайте максимално дневната светлина на закрито.

Прием на витаминни комплекси

Липсата на витамини в организма сериозно засяга производителността и общо здравословно състояние. На първо място, трябва да осигурите тялото естествени витамини: Билков чай, фитобалсами, тинктура и отвара от шипки. Не забравяйте да ядете плодове и зеленчуци извън сезона. Витамините и минералите, получени през лятото, не се съхраняват „в резерв“, а се консумират от тялото веднага след получаване. Затова дори донесените от топли страниплодовете и зеленчуците са просто необходими за нашето тяло.

За да компенсирате напълно липсата на витамини, трябва да ядете около 500 грама плодове и зеленчуци дневно. Ако това е проблематично, можете да вземете мултивитаминни комплекси, продава се в аптека.

Задоволяване на „естетическия глад“

След прекрасно летни днии се усеща красива златна есен остър недостигкрасиви пейзажи. Скучната и мрачна зона извън прозореца предизвиква само скука и безразличие. Това казват психолозите ярки цветовев гардероба ви повдигат настроението. Така че вземете този съвет и добавете червено и жълти цветове. Цветен шал или ярки ръкавици без ръкави ще радват окото на път за работа, а зимните забавления навън в весело оцветено яке ще ви напомнят за безгрижни и радостни летни дни. Посещавайте по-често кина, театри, изложби, накратко онези места, където можете да отпуснете душата и тялото си.

Пиене на тонизиращи напитки

Чаят или кафето, консумирани в умерени количества, са напълно способни да излекуват сезонната депресия. Тоник зелен чайили изпиването на чаша кафе сутрин ще помогне за възстановяване на силата на тялото и духа, поне за кратко време.

При лечение на афективно сезонно разстройство лекарите понякога препоръчват прием на антидепресанти. Дозировката и курсът на лечение трябва да се предписват само от лекар, неконтролирана употреба медицински изделияможе само да влоши ситуацията. Подкрепата на семейството и приятелите също играе голяма роля в терапията. Ако усещате, че идва сезонният блус, не се спирайте на него. Ходете повече, говорете с приятели, прекарвайте много време навън и тогава сезонната депресия ще ви заобиколи.

Всяка година при смяна на сезона се наблюдава спад в настроението и бързо изчерпване на умствената и физическата активност. Това е знак, че се е развила сезонна депресия.

Според СЗО сезонната депресия като сезонна депресия е характерна за всеки пети човек през есенно-зимния период на годината. Особеността на сезонното афективно разстройство е, че през определен сезон под негово влияние попадат тези хора, които имат нормално физическо и психическо здраве. душевно здравеостаналата част от годината.

Причини за сезонна депресия

Преходът от лято към есен е свързан с промени циркадните ритми. Това е важно да разберете, за да знаете как да излезете от депресията. Хората, които не са устойчиви на стрес, изпитват по-голям дискомфорт. За съжаление почти всеки жител на планетата може да бъде класифициран в тази категория. може да се засили не само поради скъсяването на дневните часове, но и при чести обостряния на хронични и настинки. Изследванията на феномена сезонна депресия започват след публикуването на книгата. "Сезонна мозъчна функция" на Норман Розентал. Той беше първият, който привлече вниманието към факта, че намаляването на дневните часове има отрицателно въздействие върху настроението на индивида. Въз основа на книгата му много учени започват да разработват методи за излизане от зимната депресия.

Играе важна роля промяна хормонални нива V различни периодина годината. На първо място, появата на депресивно настроение и апатия е свързана с рязко повишаване на хипофизния хормон в кръвта - мелатонин. Интересното е, че хибернацията при някои бозайници също се причинява от този хормон, тъй като той е естествен регулатор на циркадните и сезонните ритми. Тъй като мелатонинът е антагонист на серотонина, се оказва, че чрез увеличаване на концентрацията му той намалява количеството на последния в тялото.

Интересни проучвания за тази връзка са проведени въз основа на сканиране на мозъка на 11 души, които са били диагностицирани със сезонно афективно разстройство, както и на 23 души в контролна група. Оказа се, че развитието депресивни състояниясе свързва с намаляване на серотонина, като през зимата количеството му намалява с поне 5%.

Къде е често срещано сезонното разстройство на настроението?

Въз основа на факта, че появата на сезонно афективно разстройство е свързано с продължителността на деня, става очевидно, че жителите на северните райони и най-вече в географската ширина на Арктическия регион са по-податливи на това състояние. Например във Финландия психолозите регистрират годишно 9,5% от случаите на диагностициране на сезонна депресия сред всички посещения на пациенти в първичната медицинска помощ.

Как се проявява сезонната депресия?

Базиран на американски Ръководство за психични разстройства(DSM-V), можем да говорим за сезонна депресия при човек само ако тя се проявява в определени периоди и години и напълно отсъства в други сезони. DSM-V нарича този тип депресия „със сезонен модел“. Следователно е уместно да се говори за сезонна депресия, ако през определен период от годината пациентът отбелязва:

  • безпричинна тъга;
  • меланхолия;
  • чувство за безполезност;
  • понижено самочувствие;
  • мисли за самоубийство или дори опити за извършването му.

За някои тези симптоми на сезонна депресия са леки и дори не се забелязват. Относно тежката формаТрябва да се тревожите, когато имате суицидни мисли или опити да ги извършите. Установено е, че пациентите с оплаквания от сезонна депресия първоначално търсят помощ не от компетентен специалист - психолог, а от местен общопрактикуващ лекар, който просто не знае как да се отърве от депресията на своя пациент. Така например е установено, че около 22-23% пациентите, потърсили помощ от клиниката, са имали чисто психологически проблеми. Поради такава ниска обществена информираност за психологическа помощ, много получават от терапевти голям списъкнаправления за изследвания, които не разкриват патологии в вътрешни органи, но настроението все още не се подобрява.

Лечение на сезонна депресия

Лечение лека формасезонното афективно разстройство не изисква специфични мерки, тъй като изчезва от само себе си с края зимен период. В по-тежки случаи психотерапевтът ще препоръча курс на светлинна терапия в комбинация с лекарства и психотерапия. Методът на светлинната терапия включва използването на мощен поток от светлина. За да направите това, човек трябва да остане близо до източника поне 30-60 минути. Няма нужда да гледате към ярката светлина, достатъчно е само да сте на разстояние 30-60 см от нея.

Видео: Сезонна депресия. Защо се появява и как да се справим с него?

Разглежда се разстройство на настроението, разговорно наричано сезонна депресия психологическо заболяване: сезонно афективно разстройство. Влияе около 10% от населението(заболеваемостта зависи от географска ширина), предимно жени в на възраст 20-50 години и деца.

Сезонната депресия най-често се проявява през есента и зимата, но малък процент от хората я изпитват през пролетта или лятото.

Есенна и зимна депресия - причини

Първите симптоми на сезонна депресия обикновено се появяват към края на лятото, когато времето става по-студено и дните стават все по-кратки. Промените в осветлението влияят върху функционирането на невротрансмитерите в централната нервна система. Липсата на светлина, особено сутрин, причинява повишаване на концентрацията на меланин в кръвта и намаляване на нивата на кортизол.

Нарушаването на цикъла сън-бодърстване засяга цялото хормонална система . Преди времената, когато ритъмът на човешкия живот беше тясно свързан с природата, тялото по този начин се подготвяше за сезонно намаляване на активността.

Този естествен ход на нещата се превърна в проблем, когато се изправи пред изискванията на цивилизацията. Много хора, поради естеството на професията си, дори са принудени да засилят усилията си през есенно-зимния период.

Симптоми на сезонна депресия

Развитието на сезонна депресия е свързано с редица симптоми, включително:

  • хронична умора, намалена енергия
  • повишена сънливости влошаване на качеството на съня
  • затруднения, свързани с ставане сутрин
  • понижено настроение – чувство на тъга, празнота, безпокойство, раздразнителност
  • загуба на интереси
  • липса на мотивация за действие
  • невъзможност да изпитваш радост
  • понижено самочувствие
  • проблеми с концентрацията, паметта
  • затруднения в междуличностните контакти, оттегляне от социален живот
  • отслабена имунна система, болка и неразположение
  • отслабено либидо
  • повишен апетит и наддаване на тегло
  • мисли за самоубийство

При сезонна депресия най-често се препоръчва фототерапия или излагане на светлина. За целта се използват специални лампи, които излъчват светлина с интензитет няколко пъти по-висок от този на обикновените лампи с нажежаема жичка. 30-60 минутни сесии повлияват секрецията на хормони и невротрансмитери. Фототерапията отнема няколко седмици и причини значително подобрениечувство за 70% от пациентите. Ако това не доведе до желаните резултати, препоръчително е временно да се включат антидепресанти в терапията.

За да се отървете от сезонната депресия, който се завръща всяка година, е по-добре да го предотвратите навреме. Оптималното решение е да планирате за есенно-зимните месеци да пътувате до страни, където има много слънце.

Също така е полезно да следвате правилно балансирана диета(в частност, богати на витаминигрупа Б), пиене на билкови чайове (например жълт кантарион). Прости начиниот есенна депресия - това са разходки на дневна светлина, физическа дейност(особено на открито), малки удоволствия като гледане на филм, ходене на концерт или среща с приятели.

Сезонна депресия – пролет и лято

Приблизително 1% от населението страда от сезонна депресиянастъпва през пролетта или лятото. Симптомите са близки до есенно-зимния сорт, но причините са малко по-различни. До известна степен може да се свърже с атмосферни фактори - честа смяна на осветеността през пролетта и висока влажност на въздуха през лятото.

Повечето обща кауза пролетна депресиятялото се счита за отслабено след изминалите зимни месеци. Лекува се по същите начини като есенно-зимната депресия.

Лятната депресия е психологически феномен. Възниква в резултат на нарушение на графика на класа, свързано с период на настроение или, напротив, разочарование, свързано с липсата на възможност за почивка по време на ваканцията. Нещо повече, дори почивката може да бъде причина за силен стрес – тя представлява значителна финансова тежест и не винаги отговаря на високите очаквания, които обикновено се свързват с нея. Много хора, особено жените, изпитват дискомфорт, свързан с летните жеги.

За да избегнете депресия през летния сезон, като правило е достатъчно да се осигурите сами необходимата температураи влажността на въздуха. Съставете нов график, като се вземат предвид алтернативите (в случай, че предприетите планове се провалят), и най-вече колкото се може повече дейности, които носят радост.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи