Режим на лечение на дизентерия. Списък на ефективни таблетки за дизентерия за възрастни и деца

След като са преминали през всички подготвителни етапи на един от протоколите за ин витро оплождане, медицинските специалисти са изправени пред задачата да прехвърлят готовите оплодени яйцеклетки в маточната кухина на бъдещата майка.

Тази процедура е окончателна, тъй като нейният резултат трябва да бъде началото физиологична бременност. Напълно предсказуем въпрос е как ембрионите се прехвърлят в маточната кухина по време на IVF.

За да може процесът на имплантиране на готови ембриони да даде положителен резултат, медицинските репродуктивни специалисти трябва да действат по алгоритъма на един от протоколите за ин витро оплождане. Именно последователното спазване на предписаните действия е гаранция за успешното завършване на IVF процедурата.

В зависимост от избраната техника на имплантиране, в протоколите за ин витро оплождане се използват следните методи за трансфер на готови ембриони:

• Двоен трансфер.
• Стандартен трансфер.
• Комбиниран трансфер.

Оптималното време за трансфер на ембриони е диапазонът от 2 до 6 дни от началото на тяхното отглеждане. Тази разлика във времето се дължи на следните фактори:

• Готовността на лигавицата на маточната кухина на жена, която е прибягнала до услугите на ин витро оплождане. IN медицинска практикаЛекарите по репродукция често изпитват ситуации, когато физиологични причиниили под въздействието на лекарства, тялото на бъдещата майка не показва готовност за успешно имплантиране на готови ембриони.
• За да потвърдят жизнеспособността и полезността на определени оплодени яйцеклетки, медицинските специалисти използват така наречената техника за стареене във времето. Най-жизнеспособните ембриони умират едва на 6-ия ден от началото на култивирането им.
• Наличието или липсата на опит в извършването на ин витро оплождане, както и възрастта на жената. Ако възрастта на бъдещата майка е под 35 години, репродуктивните специалисти предпочитат да извършат имплантиране на 2-3-ия ден от култивирането на ембриона. Ако този експеримент не е успешен, тогава ембрионът се прехвърля отново на по-късна дата.

Тази тактика се дължи индивидуални характеристики женско тялои здравословното състояние на пациента. Само медицински специалист заедно с брачната двойка може да вземе решение за целесъобразността на имплантирането в даден ден. Ако има съпътстващи заболявания и необходимостта от тяхната корекция, имплантирането на оплодени яйцеклетки се отлага.

Количество

Ако говорим за това колко ембриони се прехвърлят по време на IVF, тогава броят на оплодените яйца е индивидуален. Този критерий се влияе от възрастта на пациента, както и от качеството на получените ембриони. Като се вземат предвид данните от нормативната уредба, за жени под 40 години посочената граница е три оплодени яйцеклетки. Ако жената е на възраст над 40 години, тази цифра се увеличава до 4 ембриона. В този случай основната цел на репродуктивните специалисти е да увеличат шансовете за успешно имплантиране с последващо настъпване на физиологична бременност.

В практиката на специалистите по ин витро оплождане най-често се записват епизоди на ембриотрансфер по време на IVF от 1 до 2 единици. Тази тенденция се дължи на желанието да се намали рискът от многоплодна бременност. Имплантирането на не повече от 1 оплодена яйцеклетка се препоръчва в следните ситуации:

• При прилагане на програми за сурогатно майчинство, когато така наречените клиенти на сурогатната майка желаят да получат едно пълноценно дете.
• Ако бъдещата майка има белег на стената на матката, възникнал по време на цезарово сечение.
• При прилагане на донорски програми за ин витро оплождане.

Техника

Процедурата за имплантиране на оплодени яйцеклетки в маточната кухина на жената е проста. Извършва се при асептични условия под контрола на ултразвуков сензор. Преди самата процедура на пациента се дава успокоително, за да вземе успокоително, което ще изглади дискомфорти минимален дискомфорт. За извършване на трансфер на готови ембриони се използват специализирани тънки пластмасови катетри, които се монтират на медицинска спринцовка от 1 ml. Следващата стъпка е набирането в катетъра хранителна среда, който съдържа готови ембриони. След това репродуктивните специалисти въвеждат съдържанието на катетъра в маточната кухина през цервикалния канал. Изхвърлянето на хранителната среда със зиготи от катетъра се извършва по-близо до дъното на маточната кухина. След отстраняване на празния катетър от цервикален канал, медицински специалисти оценяват състоянието му под микроскоп, за да избегнат евентуални останали ембриони.

Подготовка

Преди да извършат процедурата по имплантиране на готови оплодени яйцеклетки, по правило медицинските специалисти не дават специални препоръки на бъдещата майка. Едно от малкото предупреждения е необходимостта техниката да се изпълнява с пълен пикочен мехур. За да се изпълни това условие, на всеки пациент се препоръчва да изпие най-малко 2 чаши чиста вода в навечерието на посещението в клиниката. Освен това, за да се предпази от ефектите неблагоприятни фактори, медицинските експерти препоръчват:

• В навечерието на деня на посещение в специализирана клиника трябва да обърнете внимание на съня поне 8 часа.
• През целия период на прилагане на един от протоколите за ин витро оплождане трябва да предпазвате тялото си от хипотермия и прегряване.
• Изключително важно е да се избягва прекомерен психо-емоционален и физически стрес.

За да може лигавицата на маточната кухина на бъдещата майка да придобие необходимото състояние, на всеки пациент се предписват лекарствас прогестеронова активност. Именно под въздействието на този хормон се подготвя маточният ендометриум успешно закрепванеоплодени яйца. В ход лекарствена подготовкалигавицата на маточната кухина изпитва следните промени:

• Разхлабване и удебеляване на лигавичния слой. Това условие е необходимо, така че когато готовият ембрион влезе в маточната кухина, той може успешно да се прикрепи.
• Увеличаване на броя на кръвоносните съдове, проникващи в ендометриума. Когато оплодената яйцеклетка се прикрепи успешно към лигавицата на матката, тялото на бременната жена е изправено пред необходимостта да осигури на ембриона всички важни вещества за хармонично развитие. Доставянето на тези хранителни вещества се осъществява през допълнителните кръвоносни съдове на ендометриума.
• Отлагане на хранителни вещества в ендометриалните клетки. Докато допълнителните кръвоносни съдове узреят, храненето на имплантирания ембрион ще се извършва чрез дифузия през ендометриоидни клетки.

Комбиниран

Тази техника за имплантиране на оплодени яйцеклетки се използва в случай на неефективност на предишни опити за трансфер. За осъществяване на комбиниран ембриотрансфер предпочитаният протокол е ин витро оплождане в естествения менструален цикъл. След имплантирането, след 2 седмици на пациента се препоръчва да направи тест за бременност.

Двойна

Трансфер на ембриони в матката

Техниката на двойното имплантиране на готови ембриони е насочена към увеличаване на шансовете за успешна физиологична бременност. Тази процедура се състои от две точки:

• Първичният епизод на имплантиране настъпва на 2-ия или 3-ия ден от култивирането на ембриона.
• Вторичното имплантиране става на 5-ия или 6-ия ден от култивирането.

В рамките на един цикъл допустимо количествоимплантирани ембриони е не повече от 3. Мненията на лекарите относно ефективността и целесъобразността на двойното имплантиране се различават. Някои специалисти по плодовитост смятат, че при използване този методвероятността от бременност се увеличава с 50%. Друга категория лекари са склонни да вярват, че подобни експерименти водят до увреждане на лигавицата на маточната кухина. Освен това не може да се изключи миграция на имплантирани зиготи в кухината на фалопиевите тръби.

Въпреки кратката продължителност и простотата на този етап от ин витро оплождането, периодът на имплантиране на готовите ембриони изисква повишено внимание, коректност и отговорност от страна на медицински специалистии пациентът, решил да прибегне до спомагателни репродуктивни техники. Спазването на всички нюанси на тази процедура гарантира желания резултат под формата на неусложнена физиологична бременност.

IVF стъпка по стъпка: ембриотрансфер (видео)

Трансферът на ембриони по време на IVF в маточната кухина е последният и най-вълнуващ етап от протокола. Средно процедурата е успешна в 35-40% от случаите. Една жена ще може да разбере дали е включена в този щастлив процент едва след 10 дни. През цялото това време тялото й ще води „диалог“ с ембриона, в резултат на което той може или да бъде успешно имплантиран в ендометриум на матката, или ще бъде принудена да излезе заедно с кръвта по време на следващата менструация.

Дори при естествено зачеване, отхвърлянето на оплодените яйца се случва много по-често, отколкото жената може да подозира. Значителна част от ембрионите, заченати от абсолютно здрава млада двойка, са генетично дефектни - матката няма да им даде шанс да живеят и ще ги отхвърли. IN природни условияСамо 30% от концепциите завършват с бременност и от тази гледна точка ефективността на IVF вече не изглежда толкова ниска.

Ако една жена не може да забременее сама, яйцеклетката ще бъде отстранена от нейните яйчници и ще бъде комбинирана със спермата на нейния съпруг в лабораторни условия. Това е ин витро оплождане. Но също така се случва, че генетичният материал на двамата съпрузи не е подходящ за зачеване. В този случай лекарите предлагат радикално решаване на проблема и използване на донорски ембрион по време на IVF, получен в резултат на сливането на чуждо яйце с нечия друга сперма. След това по същия начин се прехвърля в матката.

Процедурата за ембриотрансфер за IVF е бърза и безболезнена. За да се пренесе оплодената яйцеклетка там, където трябва, се използва катетър, който се придвижва в матката с помощта на тънък пластмасов водач. Лекарят следи всичките си действия на монитора на ултразвуковия апарат. Когато катетърът достигне целта, от него ще се освободи капка хранителна среда, която съдържа ембриона. Манипулациите отнемат няколко минути, след което жената се препоръчва да остане в болницата.

Основното в този въпрос е да изберете правилното времеза презасаждане. Това е така нареченият имплантационен прозорец и успехът на процедурата до голяма степен зависи от това дали е определен правилно. Факт е, че до момента на презасаждането трябва да настъпят сложни биохимични процеси както в тялото на майката, така и в ембриона, което ще им позволи да се свържат.

За да направят това, клетките на трофобласта - външната обвивка на ембриона - синтезират специални ензими, с които се "залепват" към ендометриума. Същото се случва и в клетките на маточната лигавица, те също отделят специални вещества - цитокини и хемокини, които помагат на ембриона да се имплантира. Това означава, че между тялото на жената и ембриона възниква сложно взаимодействие, чийто резултат е трудно да се повлияе отвън.

Готовността на ендометриума да приеме яйцеклетка се нарича рецептивност. Тоест, имплантационният прозорец е кратък период от време, когато матката е възприемчива. Този период настъпва приблизително 6-8 дни след естествена овулация или изкуствено извличане на яйцеклетката.

На какъв етап от развитието на ембриона има най-добри шансове за имплантиране?

В природата всичко е обмислено до най-малкия детайл. По време на естественото зачеване прозорецът за имплантиране се отваря точно когато яйцето е най-жизнеспособно - тези процеси се регулират от хормоналния фон на жената. С IVF лекарите могат умишлено да стимулират ендометриума, като предписват лекарства, съдържащи прогестерон. Те не само повишават възприемчивостта на лигавицата, но и отпускат матката, което е много важно за успешното имплантиране.

Въпреки факта, че процедурата за ин витро оплождане винаги има стандартни стъпки, някои технологии могат да се различават в различните клиники. На първо място, това се отнася до кой ден се прехвърля ембрионът по време на IVF. Призори репродуктивни технологиияйцето беше прехвърлено в матката на втория или третия ден след това изкуствено осеменяване. В някои случаи това се прави и сега, тъй като утробата на майката е най-добрата среда за развитието на ембриона. Но, от друга страна, да се предвиди неговата жизнеспособност при такива раноневъзможен. Ако продължите да наблюдавате яйцата в лабораторни условия, се оказва, че на петия ден от живота някои пълноценни здрави ембриони внезапно ще спрат да се развиват, докато други, напротив, ще започнат да растат по-бързо и по-добре от преди. Ето защо е трудно да се отговори недвусмислено на въпроса кой ден е най-благоприятният за ембриотрансфер по време на IVF.

Избор на времето за презасаждане

Дава следните данни:

• когато са прехвърлени еднодневни ембриони, бременността е настъпила в 17-18% от случаите;
• тридневни – 38-41%;
• петдневни – 43-48%.

Изглежда, че заключението е очевидно: препоръчително е да отложите трансфера на ембриони до петия ден, но не всичко е толкова просто. Ако яйцеклетките се оставят в лабораторията повече от 3 дни, те могат да спрат да се развиват. Тоест има реален риск да няма какво да търпим. И ако трансплантацията се случи на третия ден, тогава шансовете за бременност биха били високи - до 41%.

Ситуацията е двойна. Следователно лекарите често действат по различен начин, като вземат предвид обстоятелствата на всеки конкретен случай. Общоприетите правила за времето за трансплантация по време на IVF са следните:

• ако е възможно да се получат по-малко от 5 ембриона, те трябва да бъдат прехвърлени в матката на третия ден;
• Ако повече от 5 ембриона са все още жизнеспособни три дни след изкуственото осеменяване, трансферът може да се отложи до ден 5, когато те имат по-голям шанс да се имплантират в матката.

Има и Алтернативен вариант– двойно презасаждане. Част от яйцата се прехвърлят на третия ден, а останалите на петия. По този начин е възможно да убиете два заека с един камък - да осигурите на ембрионите най-благоприятните условия за развитие, а след това да играете на сигурно и да засадите още няколко, в случай че първите не са жизнеспособни.

Но тази опция също има задна странамедали - рискът от многоплодна бременност и в резултат на това неуспешно плододаване е твърде висок. В този случай може да се наложи намаляване на вече имплантирани ембриони (отстраняване на излишните), което също не е безопасно. Дори и да оставим настрана морално-етичната страна на въпроса, остава висок риск от спонтанен аборт. По този начин, опитвайки се да увеличите шансовете за бременност, можете да застрашите цялата процедура за IVF.

Изводът е само един: най-подходящото време за ембриотрансфер е индивидуално за всеки конкретен случай. Такова решение може да вземе само лекар, въз основа на количеството и качеството на генетичния материал, както и физиологично състояниеЖени.

В какви случаи се отменя ембриотрансферът по време на IVF?

За да бъде имплантацията успешна е важно да има два компонента:

1. висококачествени яйца;
2. възприемчив ендометриум, готов да го приеме.

Ако поне едно от тези условия не е изпълнено или не е изпълнено достатъчно, прехвърлянето няма смисъл. Ако възникнат проблеми с ендометриума, но вече имате под ръка висококачествен генетичен материал, той може да бъде замразен. Тоест при спазване на процедурата. Трансферът ще бъде отложен, докато матката е готова и прозорецът за имплантиране се отвори.

Сред най често срещани причини, според които датата на ембриотрансфер се отменя или отлага:

1. , което се доказва от способността да се съберат 20 или повече яйца с една пункция. В допълнение, той е придружен и от влошаване на благосъстоянието на жената - задух, подуване на крайниците и значително увеличаване на размера на корема.
2. Хиперплазия на ендометриума, тоест неговото разширяване. Обикновено дебелината на рецептивния ендометриум може да варира от 9 до 12 mm. Ако ултразвукът покаже това слой слузматката се е увеличила по обем до 14 mm или повече, тогава е безсмислено да се извършва реплантация - яйцеклетканяма да може да се закрепи в такъв ендометриум. Проблемът може да бъде решен терапевтично или оперативно, а ембрионите могат да бъдат замразени до по-добри времена.
3. Високи нива на прогестерон в кръвта на жената. Количеството на този хормон може да се използва за преценка на състоянието на имплантационния прозорец. Ако анализът показва стойности над 10-20 nmol/l, това означава, че прозорецът е бил отворен дълго време и ембрионите може да нямат време да се вкоренят. От тази гледна точка ниско нивопрогестеронът е за предпочитане - като предпише хормонална стимулация отвън, лекарят може сам да отвори прозореца, когато е необходимо.
4. Съпътстващи заболявания - остри респираторни вирусни инфекции, грип, наранявания.

Но не бива да мислите, че отлагайки ембриотрансфера по една или друга причина, лекарят намалява шансовете на жената за бременност. Оказва се, че нещата стоят точно обратното. Наскоро италиански учени заключиха, че процентът на бременност при използване на замразени оплодени яйцеклетки е по-висок, отколкото при пресни протоколи. Процентът на спонтанните аборти, напротив, е по-нисък. Този факт ни позволява да направим следния извод: вместо да се опитваме изкуствено да създадем условия за имплантиране и да се опитваме да отворим прозореца с хормонални лекарства, по-добре е да изчакаме благоприятните условия в естествения цикъл.

Защо ембрионът не се имплантира по време на IVF?

Дори репродуктивните специалисти да работят с висококачествен генетичен материал и да успеят да получат достатъчен брой жизнеспособни ембриони и след това да планират трансфер по време на отворения имплантационен прозорец, все още е рано да се говори за бременност.

Факторът на естествения подбор е от голямо значение. Лигавицата на матката е в състояние да разпознае генетични грешки, които лекарите не могат да видят. Ако несъвършен ембрион влезе в матката и успее да се имплантира, ендометриумът рано или късно ще види патологията и ще спре да храни такъв ембрион хранителни вещества. По този начин природата предпазва жената от разочарование и бременността се прекъсва веднага щом започне.

Разбира се, по този въпрос не всичко зависи само от качеството на ембриона. Има и други обстоятелства, които пречат на имплантирането. Между тях:

• хиперплазия (удебеляване на ендометриума);
• изтънен ендометриум (дебелина под 7 mm);
• полипи;
• наследствена или придобита тромбофилия;
• затлъстяване;
• възраст;
• имунологични нарушения.

Доскоро се смяташе, че причината за безплодието след 45 години се крие в лошо качестворепродуктивен материал. Но по практичен начиндоказано е, че въпросът не е само в яйцеклетките, но и във вътрешната обвивка на матката - с възрастта нейните възприемчиви способности значително намаляват.

Как стимулирането на овулацията влияе върху имплантацията?

Специалистите по репродукция подозират, че отговорът на въпроса защо ембрионът не се прикрепя по време на IVF може да се крие в изкуствена стимулацияовулация, извършена предишния ден. Как се променя структурата на ендометриума в този случай, все още не е известно със сигурност. Невъзможно е да се вземат клетки за хистология и да се изследват преди прехвърляне на ембриони - чрез нарушаване на целостта на лигавицата е лесно да се анулират всички усилия.

Ситуацията е следната: подозират възможен проблем с ендометриума, но не могат да получат материал, който да го потвърди или опровергае. Ето защо ефектът от COS (контролирана овариална стимулация) все още не е доказан. Това, което се знае със сигурност, е възможността за преждевременно освобождаване на прогестерон, което може да измести имплантационния прозорец.

Как да увеличите шансовете за бременност с IVF: 5 основни правила

1. Удължете култивирането на оплодени клетки в лабораторията до 5 дни и извършете тяхната предимплантационна диагностика, което ще позволи да се провери качеството на ембрионите и да се оцени численият набор от хромозоми.
2. Изберете един, най-добрият ембрион за трансфер, за да елиминирате риска от многоплодна бременност.
3. За прехвърляне на ембриони в матката използвайте само меки, нетоксични катетри, които няма да повредят генетичния материал.
4. Внимателно следете нивото на прогестерона в кръвта на жената, за да не пропуснете отварянето на имплантационния прозорец.
5. Предотвратете образуването на тромбоза, като използвате форми с ниско молекулно теглохепарин. Същото лекарство спомага за подобряване на кръвообращението в микросъдовете, които обгръщат и подхранват ембриона. Терапията с хепарин е особено важна при пациенти със симптоми на хиперстимулация на яйчниците и повишено кръвосъсирване.

Някои клиники използват друг начин за подпомагане на ембриона - излюпването. Тази техника включва изрязване на външната мембрана, която предпазва оплодената яйцеклетка. Индикации за излюпване, в допълнение към наличието на очевидни аномалии на външната обвивка, са следните обстоятелства:

• възраст на жената над 35 години;
• с опит от няколко;
• трансфер на ембриони, които са били подложени на криоконсервация;
• повишени кръвни нива.

Самата пациентка може да помогне на ембриона да се имплантира, ако внимателно следва инструкциите на лекуващия лекар. Най-критични са първите 10 дни след пренасянето на яйцата. По това време една жена не трябва да вдига тежести, да вземе гореща вана, извършват вагинален секс, стават хипотермични и претоварени. Има смисъл да ограничите активните социални контакти и физическата активност, но, разбира се, не бива да изпадате в крайности и да лежите на дивана през всичките 10 дни.

Последните проучвания, проведени от испански репродуктивни специалисти, доказват, че можете да увеличите шансовете си за имплантиране чрез ежедневно бавно ходене, при което матката е в най-благоприятна позиция. В допълнение, спокойните движения подобряват кръвообращението и помагат за облекчаване на емоционалния стрес.

Можете да разберете, че усилията са увенчани с успех и ембрионът е здраво закрепен в матката по косвени признаци:

• леко сутрешно гадене;
• появата на метален вкус в устата;
• повишаване на субфебрилната температура;
• незначителна болка в долната част на корема, понякога придружена от леко кафяво течение;
• повишена чувствителност на млечните жлези.

Всички тези признаци могат да присъстват заедно или да не се появят изобщо. Единствения начинза да разберете, че има ембрион в матката - направете тест за определяне на нивото на hCG. Заключенията въз основа на резултатите от теста могат да бъдат направени още на 12-ия ден след презасаждането.

"Бременна съм!" - повече от шест милиона жени, страдащи от безплодие, успяха да кажат тази фраза благодарение на IVF. Успехът на тази операция зависи както от уменията на лекарите, така и от това как ще се държи пациентът, който е претърпял ембриотрансфер по време на IVF. В тази статия ще намерите препоръки какво можете и какво не можете да правите след ембриотрансфера.

Днес ин витро оплождането е широко известно. Показания за IVF са липсата на фалопиеви тръби или тяхната непроходимост и всякакви видове безплодие. Накратко, всичко се случва по следния начин: яйцеклетката на майката се взема от матката и се опложда със спермата на нейния съпруг (или донор) „ин витро“. Ембрионите се отглеждат няколко дни в инкубатор, след което се имплантират в матката с помощта на специален катетър със спринцовка. Този последен етап се нарича ембриотрансфер.

Замразете или използвайте пресни: има ли предимства за криоконсервацията?

Не всеки ембриотрансфер води до бременност: положителен резултатможе да се постигне в 30-65% от случаите. Ако опитът е неуспешен, тогава жената трябва отново да се подложи на неприятната и травматична процедура на овариална стимулация, приемане на хормони и пункция на фоликулите.

В същото време IVF обикновено оставя неизползвани ембриони, които не са били използвани за трансфер. Консервирани са (замразени в течен азот), което позволява да се използват при следващи процедури.

Научните изследвания са доказали, че при прехвърляне на „пресни“ и размразени оплодени яйца вероятността от забременяване е почти еднаква. Но криоконсервацията има несъмнени предимства. Така че не е необходимо да се стимулира отново суперовулация и да се пробиват повторно фоликулите по време на IVF. Много пациенти се страхуват много от нея. Въпреки че лекарят предоставя местни или обща анестезияи процесът отнема не повече от 10-15 минути, предшества се от суперовулация, за да задействате, което трябва да преминете курс на хормонална терапия. И накрая, "крио" намалява цената на процедурата за IVF.

Прочетете също:

• Какви усещания изпитва една жена след ембриотрансфер при успешен IVF протокол?

Но какви са резултатите от ембриотрансфера след криоконсервация? Прегледите показват, че презасаждането на замразени клетки дава по-нисък процент на бременност, отколкото при използване на пресен биоматериал за IVF. Намалява се и рискът от многократно зачеване.

Как да се държим след трансфера?

Лекарят определено ще инструктира жената какви правила на поведение трябва да спазва след приключване на всички манипулации. Някои съветват пълно премахване на физическата активност, други съветват да легнете за 3 часа и след това да направите кратка разходка. По един или друг начин жената трябва да се грижи за себе си, така че плодът да се прикрепи и да влезе на точното място. Ако се „хване“ ниско, тогава може да има проблеми с бременността.

• Час-два след процедурата пациентът трябва да лежи в същото положение, без да прави никакви движения. Тя трябва да отпусне всичките си мускули, доколкото е възможно;
• в първите 10 дни след имплантирането на ембриона се препоръчва почивка на легло. Добре е да станете от леглото (за да си направите тест за прогестерон, например), но го направете домашна работане е позволено.
• всякакви физически упражнения. Ако една жена се занимава професионално със спорт, тя ще трябва да се откаже от тренировки, дори леки;
• В никакъв случай не трябва да вдигате тежки предмети (в случая говорим за тежести над 2 кг). Това може да доведе до изместване на ембриона;
• интимните отношения ще трябва да бъдат отложени за 2 седмици - 3 месеца. Лекарят ще ви каже точния период на въздържание от сексуални отношения, но трябва да се има предвид, че преди 12-та седмица съществува риск от спонтанен аборт;
• Необходимо е да се измерва всеки ден в един и същи час базална температура(в легнало положение) и запишете нейните показания. В продължение на 3 дни не трябва да пада под 37˚;
• храненето трябва да бъде правилно организирано. Тялото изисква увеличено количествопротеини, така че трябва да ядете месо и риба - варени или на пара. Менюто трябва да включва зеленчуци, зърнени храни и млечни продукти. Без сладкиши пикантни подправкии мазни храни;
• ограничаване на работата с компютър;
• Абсолютно не трябва да сте нервни: стресът може сериозно да навреди на вашия бизнес. За да се успокоите, можете и трябва да приемате тинктура от валериана или майчинка (но не и транквиланти!);
• ако менструацията започне след имплантирането, тогава е разрешено да се използват само тампони, а не тампони;
• Пушенето и пиенето на алкохол са забранени.

За да се увеличи вероятността от благоприятно имплантиране на ембриона и да се елиминира рискът от спонтанен аборт, на жената ще бъде предписана медикаментозна подкрепа. Най-често след IVF операция на пациентите се предписват следните лекарства:

• Дюфастон. Това е изкуствен аналог на прогестерона. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение. Не уврежда бременната и плода. Дневна дозаварира от 30 до 60 mg; трябва да приемате лекарството по едно и също време всеки ден;
• Утрожестан. Съдържа естествен прогестерон (от растителни източници). В IVF протоколите се използва под формата на капсули, които трябва да се поставят много дълбоко във влагалището. Стандартна дозировка - 1 капсула 200 mg три пъти дневно;
• маслен разтвор на прогестерон за подкожни или интрамускулни инжекции. Преди инжектирането ампулата трябва да се държи в ръцете ви, така че продуктът да се затопли;
• за болка, усещане за пълнота, тежест, напрежение в корема - ректални супозиториис папаверин от 3 до 4 r. на ден.

IVF е дълъг процес, който се състои от няколко етапа. Последният период на изкуственото осеменяване е прехвърлянето на „пораснали“ ембриони в маточната кухина. Ако всичко върви добре, значи ще дойде дългоочаквана бременност. Ето защо е толкова важно да направите всичко медицински препоръкислед ембриотрансфер по време на IVF.

Нека помислим как да „помогнем“ на собственото си тяло след такава отговорна процедура.

При IVF подготовката за ембриотрансфер е най-важният етап. Родителите трябва да вървят пълен прегледи да премине всички тестове. След това по индивидуално изготвен протокол жената се подлага на хормонална терапия. Целта му е да осигури суперовулация, по време на която узряват не един, а няколко фоликула. От тях лекарите „извличат“ от 1 до 5 зрели яйцеклетки.

Следващата стъпка е да комбинирате получените мъжки и женски репродуктивни клетки и да ги поставите в специална среда. В лабораторни условия те се развиват от 2 до 5 дни в зависимост от изискванията на протокола. Ембриотрансферът се извършва след внимателен подбор. За оплождане се използват само най-жизнеспособните зиготи.

Само „висококачествени“ ембриони обаче не са достатъчни за зачеване. Повърхността на маточната кухина трябва да бъде в „подготвено“ състояние: успехът на имплантирането по време на ембриотрансфера се определя от ендометриума. Покрит с меки влакна, той осигурява на оплодената яйцеклетка „уютно място“. Ендометриумът защитава ембриона, като му осигурява всички условия за по-нататъшно успешно развитие.

За да се подготви вътрешният слой на матката, прогестеронът се приема преди ембриотрансфера. Или по-скоро лекарства, съдържащи този хормон. С тяхна помощ матката и ендометриумът активно се подготвят да „приемат“ оплодената яйцеклетка и да й осигурят условия за развитие.

Има обаче случаи, когато процедурата за въвеждане на ембриони в маточната кухина е отменена. Ето противопоказанията за ембриотрансфер:

• Възпалителни процеси в остър стадийвсяка локализация;
• Риск от развитие на синдром на овариална хиперстимулация степен 3-4.

Ако се диагностицират тези аномалии, получените яйцеклетки се замразяват, за да бъдат прехвърлени на жената в следващия цикъл.

Правилното хранене преди ембриотрансфер е друг важен момент в подготвителен процес. В навечерието на процедурата е забранено да се ядат храни, които предизвикват повишено образуване на газове. Те включват зеле и грах. Освен това не си позволявайте газирани напитки.

Когато се подготвяте за ембриотрансфер, избягвайте интензивна физическа активност и интимност. Осигурете си пълно психическо и физическо спокойствие. В деня на процедурата не се препоръчва използването на козметика и парфюми.

По време на подготовката изпийте 2-3 чаши вода, така че по време на ембриотрансфера пикочен мехурбеше запълнено.

В кой ден се извършва прехвърлянето?

Денят на ембриотрансфера се определя индивидуално за всяка жена. Ето от какво зависи:

• Дни, в които ембрионът е узрял;
• Възрастта на жената;
• Индивидуални характеристики на женската полова система.

Ембриотрансферът на 5-ия ден се извършва за тези жени, които преди това са имали неуспешни опити за изкуствено осеменяване. Ембриони на същата „възраст” се имплантират при пациенти над 40 години. Това се дължи на факта, че при петдневните ембриони всички етапи на делене са ясно видими, така че репродуктологът избира най-добрите „екземпляри“ за презасаждане. На 3-ия ден от развитието е трудно да се правят такива категорични заключения. Затова лекарите използват две или три зиготи наведнъж, за да увеличат шансовете за зачеване.

Трансферът на бластоциста се извършва по три метода:

• Един път (един път);
• Два пъти (на два етапа);
• Комбинирани (с използване на замразени яйца и „пресни“).

Как се извършва ембриотрансферът по време на IVF?

Ембриотрансферът е процедура, която не причинява болка. Въпреки това, за да се премахне мускулни спазми, на пациента могат да бъдат предписани спазмолитици.

Трансферът на бластоциста се извършва сутрин. След като пациентът е удобно разположен гинекологичен стол, започват процеса на имплантиране на донорски ембриони в матката. Всичко, което се случва в тялото на жената, се записва с помощта на ултразвукова диагностика.

Необходимият брой ембриони се доставят от лабораторията, където те „растат“ в специална среда. Не се изисква специална подготовка за процедурата. Ако се използват зародишни клетки след криоконсервация, е необходимо предварително размразяване на ембрионите.

След това катетърът за ембриотрансфер се прикрепя към туберкулиновата спринцовка. Лекарят внимателно вкарва тънък „маркуч“ в маточната кухина и „инжектира“ съдържанието на спринцовката в него. След като устройството бъде извадено от тялото на жената, репродуктивният специалист внимателно изследва съдържанието му под микроскоп. Той трябва да се увери, че всичко е „както е предвидено“.

Дали „въвеждането“ на оплодени зародишни клетки ще бъде успешно зависи от следните фактори:

• Пълно или частично елиминиране на слуз от цервикалния канал;
• Жизнеспособност на имплантирани бластоцисти;
• Качество на катетъра;
• Професионализъм на лекаря.

За увеличаване на шансовете за зачеване се използва двоен ембриотрансфер. За тази цел презасаждането се извършва два пъти: на 2 и 5 ден или на 3 и 6 ден. Този метод на „въвеждане“ на подготвени зародишни клетки ви позволява да забременеете с 50% повече. Трябва обаче да запомните: ако ембрионите се прехвърлят два пъти, тогава вероятността от многоплодна бременност се увеличава със същата сума. Не всички жени ще оценят „двойното“ предимство. В допълнение, този подход увеличава вероятността от развитие на извънматочна бременност.

Как се чувствате след процедурата

Ембриотрансферът не е придружен от някакви специални симптоми. След процедурата жената е помолена да остане в клиниката за половин час. Тази мярка обаче е необходима, за да се осигури психологически комфорт на пациента. Не влияе по никакъв начин на процеса на успешна имплантация.

Ембриотрансферът след IVF води до зачеване в 40-50%. В същото време признаците на успешно внесена оплодена яйцеклетка се появяват едновременно с „нормалната“ бременност.

Първите две седмици след процедурата не съдържат информативни симптоми. В крайна сметка процесът на прикрепване на яйцеклетката към маточната кухина не се усеща физически. Единственият уникален признак за успешно имплантиране е малък кървави въпросиот вагината.

Появата им е свързана с прекъсване малки съдовематката, когато оплодената яйцеклетка "влезе" в нейната кухина. Появата им обаче не трябва да бъде придружена от болка и повишена температуратела. В противен случай трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Ако след прехвърлянето жената има болки в корема и леко гадене, това е проява на ефектите на лекарствата. Тези симптоми могат да бъдат придружени от гадене и световъртеж, а яйчниците също често болят. Такива прояви не потвърждават или отричат ​​бременност. За да ги премахнете, трябва да балансирате диетата си и да прекарвате повече време на открито.

Две седмици след реплантацията се появяват първите симптоми, показващи успешно зачеване. Въпреки това те са косвени признации могат да станат проявления силно желаниежените стават майки. Следователно, 14-18 дни след трансплантацията, пациентите даряват кръв, за да определят нивото на hCG в кръвта или се изпращат за ултразвуково изследване.

Как да се държим след IVF трансфер

За да може ембрионът да се прикрепи успешно към матката, трябва да се спазват определени правила, докато се чакат резултатите. Вашият лекуващ лекар ще ви информира за основните им разпоредби. Нека да разгледаме как трябва да се промени начинът ви на живот след ембриотрансфера, както и на кои аспекти трябва да обърнете специално внимание.

Мнение на нашия консултант гинеколог-репродуктолог в клиника Репромед:

- От недвусмислени ограничения - физическа дейностне трябва да бъде по-скоро ежедневен навик, с изключение на 2 седмици в очакване на резултата от прехвърлянето на сексуалната активност. Преди и след презасаждането е необходимо положително отношение.

Физическа дейност

Всеки спорт и физическа активност трябва да бъдат премахнати. Вие също трябва да минимизирате седнало положение. Това обаче не означава, че трябва да се държите като спяща принцеса след презасаждането. Разходките на чист въздух вече са толкова необходими за вас, колкото физическото и психическо спокойствие.

Свежият въздух ще облекчи негативни проявислед прием на лекарства. А нежната физическа активност ще осигури добро кръвоснабдяване на всички органи и тъкани.

Лекарства и лекарски рецепти

Дори ако презасаждането след прехвърляне е успешно, важно е да „подкрепите“ развиващ се плодза да не го отхвърли матката. ЛекарстваТе се предписват и ако ендометриумът не е „нараснал“ до необходимия размер.

За тази цел се използват хормонални препарати, съдържащи прогестерон. Най-често се препоръчва приема на Утрожестан. Дозировката и режимът се предписват от лекуващия лекар. Обикновено продължителността на хормоналната терапия е 14-15 седмици. Въпреки това, той може да бъде удължен, ако състоянието на жената го изисква.

В същото време е показано приемането на лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. С тяхна помощ кръвта на бременната жена става по-течна, „подпомагайки“ правилното кръвообращение в плацентата.

Какво да правите, ако имате запек

Запекът е неизбежна последица продължителна употребалекарства, особено хормонални. Ето защо повечето жени след ембриотрансфер се сблъскват с такива неприятен проблем. Необходимо е да се елиминира възможно най-бързо, тъй като продължителният застой на изпражненията в червата ще повлияе негативно на развитието на плода и общо здравословно състояниеЖени.

Има три начина за облекчаване на запек:

• Променете диетата си, като балансирате качеството и количеството на храната;
• Комбинирайте редовно туризъмс прости упражнения;
• Вземете безопасни лаксативи след консултация с Вашия лекар.

1 и 2 точки – предпоставкидокато чакате потвърждение за успешна бременност. Що се отнася до лаксативите, по време на бременност се предпочита лекарството Duphalac. Лекарството е безопасно за нероденото бебе, действа нежно и не води до пристрастяване.

Хранене

Подготвяйки се за майчинство, жената трябва да преразгледа диетата си. Тя трябва да ограничи консумацията на пушени, пържени, прекалено осолени и други „вредни“ храни. Не трябва да използвате някаква специфична диета: храненето трябва да бъде пълно и балансирано.

Варено постно месо и риба, млечни продукти, зеленчуци, плодове и билки са основата на диетата през този период. Не трябва да злоупотребявате с изкуствени витамини и микроелементи. Те могат да се приемат само по лекарско предписание. Във всички останали случаи необходими за тялотоПо-добре е да получавате елементи от напитки и храна.

Също така трябва да обърнете внимание на редовния прием на течности достатъчно количество. Предпочитание се дава на зелен чай, плодов сок и чиста вода без газове. По-добре е да изключите содата и „купените“ сокове от диетата. Пиенето на алкохол по време на бременност е строго забранено.

Интимност

След презасаждане интимностзабранено за две седмици. След успешното имплантиране лекарят ще определи възможността за интимен живот.

Извънредни ситуации

Дългосрочната употреба на лекарства и постоянните тревоги водят до отслабване на имунитета на жената. Ето защо е много важно да избягвате места по това време голям клъстерот хора. Ако все пак бъдеща майкаИмам настинка, трябва да кажа на лекаря за това. В този случай трансферът ще бъде отменен и ембрионите ще бъдат криозамразени. Ако една жена се разболее след „пресаждането“ на яйцеклетки, употребата на лекарства е изключително нежелателна. Изключение прави парацетамолът, който се приема за понижаване на телесната температура.

При настинки използвайте „нежен“ народни средства: гаргара с отвари лечебни билкии поставяне на солена вода в носа. Ако тези техники не помогнат, лекарят предписва тези лекарства, които ще имат минимален ефект върху развиващия се плод.

Кога ще се разбере резултатът?

Провеждането на тест за бременност по-рано от 14 дни след реплантацията не е препоръчително.

За да потвърдите или опровергаете бременността, след две седмици жената е помолена да дари кръв, за да определи нивото на hCG. Този анализ ще определи с пълна сигурност дали е настъпила бременност.

Трудно е да се преувеличи значението на този момент. От една страна, техническото изпълнение на тази процедура не създава затруднения, от друга страна резултатът зависи от точността на спазване на правилата. Не е изненадващо, че както лекарите, така и пациентите придават толкова голямо значение на ембриотрансфера. Бих искал да взема предвид всички възможни трудности, да взема всички съществуващи мерки, за да гарантирам, че всичко върви добре. Нека разгледаме всичко стъпка по стъпка.

На всички етапи от програмата за IVF е много важно да следвате препоръките на лекаря. Ако имате съмнения, не търсете отговори от приятели или в интернет, попитайте вашия лекар.

Как най-добре мога да се подготвя за ембриотрансфер?

Естествено възникват въпроси: възможно ли е да се яде и пие преди трансфер или трябва да се постави във влагалището? сутрешна дозаподготовка за прогестерон, дали е необходим пълен пикочен мехур и др. Отговорът е прост - не е необходима подготовка. Можете да ядете и пиете както обикновено и да продължите да приемате лекарствата си, както е препоръчано от Вашия лекар. Основната задача е да бъдете в клиниката навреме. При някои анатомични състояния лекарят може да ви помоли да напълните пикочния си мехур малко преди трансфера; в този случай има смисъл да прецените дали можете да оцелеете поне половин час след трансфера на ембриона в маточната кухина, без да отидете до тоалетната. . Ако усетите, че вече имате силно желание, по-добре се консултирайте с Вашия лекар дали трябва да уринирате.

Как върви всичко?

Възможни са някои специални функции. Ще ви разкажа как се случва всичко в нашата клиника.

Една жена идва в клиниката и е придружена до отделението. Към този момент снимките на подготвените за трансфер ембриони вече са готови. Ембриологът предоставя цялата информация за ембриона и дава снимки. Пациентът се преоблича и отива в операционната зала, където още веднъж проверяваме самоличността на пациента. На обикновен гинекологичен стол се извършва ултразвук на матката, измерва се дължината на шийката на матката и се оценява анатомията на нейния канал. След това се монтира гинекологичен спекулум, като при рутинен преглед вагината се третира с топъл разтвор и се извършва ТЕСТ трансфер с празен катетър. Ако всичко е наред, тогава ембриологът изтегля ембрион в катетъра и отново съобщава фамилното и собственото име на пациента и броя на ембрионите. Лекарят внимателно въвежда катетър и през него ембриона в маточната кухина, отстранява катетъра и го предава на ембриолога за изследване. Задачата е да поставите катетъра възможно най-внимателно, използването на всякакви допълнителни инструменти (форцепс, сонди и др.) Рязко намалява вероятността от имплантиране. Ако катетърът е чист, процедурата е завършена. Лекарят отново прави ултразвук, при който в маточната кухина обикновено ясно се вижда малката капка течност, в която се намира ембрионът. Оставяме я да лежи в операционната за десет минути и след това я транспортираме в отделението, където жената остава още известно време.

Как ще се чувствам? ще боли ли

Няма място за притеснение. Ембрионът се вкарва в маточната кухина през тънка мека пластмасова тръба - катетър. Най-неприятният момент от ембриотрансфера е процесът на поставяне на обикновен гинекологичен спекулум във влагалището, процедура, позната на всяка жена, нищо ново. Самият процес на ембриотрансфер е безболезнен. Понякога се появява дискомфорт при поставяне на катетър в матката (поради анатомичните особености на шийката на матката), но тези усещания са изключително редки.

Как да се държим по време на трансфера и след него?

Всичко, което можете да направите, за да помогнете на Вашия лекар, е да се отпуснете и да мислите за нещо приятно и разсейващо. Можете да говорите с медицинска сестра или лекар, да си спомняте приятни моменти от живота или да правите планове за бъдещето, но е препоръчително да не слушате собствените си физически усещания. Колкото по-спокойна е жената по време на процедурата, толкова по-лесно протича всичко. Опитайте се да отпуснете мускулите си и да дишате от стомаха си, не твърде често. Обикновено жените се страхуват дори да се движат, което е разбираемо, предвид целия труден път до този момент. Няма обаче данни за нуждата от почивка след ембриотрансфер.

В очакване на резултата

Освен това практически въпросиПациентите, като правило, също са загрижени за тактически въпроси. В кой ден на развитие и колко ембриона да се трансферират, фреш или крио протокол, ще се отрази ли качеството на ендометриума и т.н.

Така че, когато?

На 3-ти или 5-ти ден? Някои ембриони спират да се развиват на 3-4-ия ден, отлагайки избора на обещаващ ембрион до 5-ия ден, ние отстраняваме онези, които вече очевидно са обречени да спрат. Ето защо ефективността на прехвърлянето на 5-ия ден е по-висока. Отделен разговор за клиники, където условията в ембриологичната лаборатория не са оптимални, където дори обещаващ ембрион рискува да спре развитието си. Съвсем ясно е, че в такава ситуация е разумно ембрионът да се пренесе в матката възможно най-скоро, без да се чака петия ден. Друг аргумент, който не бива да се забравя, особено ако няма проблем с избора, е прогнозата. Култивирането преди 5-ия ден ни позволява да говорим за прогноза. Често двойки с много неуспехи се обръщат за помощ; историите си приличат като две грахчета в шушулка: няколко програми, всички трансфериращи ембриони с отлично качество на 3-тия ден и нито една бременност. По правило това е резултат от спиране на развитието на ембриона на 3-4-ия ден. Как можете да разберете за това, ако не проверите? Ние практикуваме трансфер на ембриони на 5-6 ден от развитието, дори когато имаме само един ембрион. Ако обаче пациентите настояват за ранен трансфер, ние ще ги настаним наполовина.

Днес сме се научили да отглеждаме човешки ембриони в лабораторни условия до две седмици, да не говорим за една.

Колко - един или два?

Това е проблем със сигурността. Всички основни оплаквания на обществото относно IVF са свързани с многократни раждания. Децата от многоплодна бременност се раждат по-често с ниско тегло, преди термин, имат по-висок риск от различни увреждания на нервната система по време на раждане и др. Прочетете още. Да, в повечето случаи, последната думазад пациента, но нашата активна позиция е да прехвърляме един по един.

Ендометриумът – тънък или не?

Дебелината на ендометриума е прост признак, който ни позволява да говорим за шансовете за имплантиране. Има много доказателства, че при нов цикъл дебелината на ендометриума под 7 mm води до намаляване на шансовете, но при криоцикъл хормонална терапияви позволява да подобрите шансовете си дори с тънък ендометриум. Решението е просто - IVF, криоконсервация на всички обещаващи ембриони и планирана подготовкаендометриум за трансфер.

Свеж трансфер или крио?

Днес качеството на криоконсервация на ембриони е толкова високо, че не се страхуваме за състоянието на ембриона, когато е замразен. Въпросът е само за оптималното състояние на ендометриума. На фона на стимулацията състоянието на ендометриума като правило не е идеално за имплантиране на ембрион, шансовете се увеличават значително, ако този важен момент се отложи до следващия цикъл. Единственото изключение е може би IVF в естествен цикъл и с минимална стимулация, както и донорски яйцеклетки. Освен това трябва да имате предвид, че някои лекарства, използвани за стимулация, могат сами по себе си да влошат състоянието на ендометриума. Отделна тема е проследяването на нивото на прогестерона в кръвта. Нека направя резервация веднага, че може да се интересуваме от този показател само в деня на прилагане на тригера (последната инжекция преди пункцията, която задейства окончателното узряване на яйцата). Повишаването му в този ден над 1,5 ng/ml или 4,8 nM/l намалява шансовете за имплантиране 1,5-2 пъти (при нов цикъл). Така че в повечето случаи криоконсервацията е най-добрият избор.

Ин витро оплождане - метод за зачеване на дете изкуствено.

Ако женена двойкаАко решите да използвате този метод, трябва да разберете как да се подготвите за ембриотрансфер по време на IVF.

Процесът на ембриотрансфер е ключова стъпка и изисква специална подготовка.

Как да се държим преди ембриотрансфер

Подготовката за ембриотрансфер по време на IVF започва два месеца преди началото на самата процедура. Денят на изкуственото осеменяване се определя от специалист след преминаване на всички необходими тестове и в края на подготвителния етап.

Ако се открие някаква патология, на жената се предписва подходящ набор от лечение. Подготовката преди ембриотрансфер по време на IVF може да се забави, ако се открие хормонален дисбаланс.

За да увеличи шансовете за бременност, жената също трябва да спазва някои правила:

1. елиминирайте употребата алкохолни продукти;
2. Спри да пушиш;
3. придържам се към добър сън;
4. изключете продукти, съдържащи кофеин;
5. откажете се от пикантното и дебел поглед;
6. не преуморявайте;
7. да се избегне стресови ситуации;
8. изключете приема на горещи вани и посещение на сауни;
9. Забранено е приемането на каквито и да било лекарства без консултация с лекар.

Жената също трябва да уведоми лекаря за всички лекарства, които приема: както в момента, така и през последните шест месеца.

Забележка! Само когато е благоприятно хормонален фонПроцедурата IVF ембриотрансфер ще се проведе за постигане на желания резултат – бременност.

Подготовка за трансфер

Преди да бъде подготвен за ембриотрансфер, ембрионът трябва да премине подготвителен етап.

Има два подготвителни метода.

Замръзване

Методът се основава на обработката на ембриони течен азот. Температурата на обработка достига почти –200 °C. Но не всички ембриони се адаптират и оцеляват след лечението.

Около 1/3 от тях се провалят висока температура, а оцелелите могат да останат замразени няколко години. В същото време ембрионите не губят способността за активно възпроизвеждане и развитие.

Асистирано излюпване

Методът се основава на изкуствен разрез на zona pellucida на ембриона. Методът включва излагане на механичен или химичен тип.

По време на тези манипулации мембраната се отслабва, което осигурява лесен изход на оплодената яйцеклетка. В резултат на това оплодената яйцеклетка е прикрепена към матката.

Изборът на метод за подготовка на ембриони се предписва от лекаря въз основа на резултатите от анализа и общо състояниеЖени.

Правила за мъжката половина

По време на процеса на трансфер човек играе не по-малко важна роляотколкото жена. Правилният подход от мъжка страна също е важен и необходим.

За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• отказват да даряват сперма по време на вирусни заболявания, тъй като това пряко засяга активните функции на спермата;
• изключвам алкохолни напитки;
• въздържайте се от пушене;
• изключете от диетата продукти с изкуствен произход;
• консумират храни, които влияят на активността на спермата;
• не използвайте лекарства без лекарско предписание;
• премахване на умората на тялото.

Човек също трябва да разбере степента на своята отговорност и да приеме процедурата сериозно.

Тъй като е необходимо да се подготвите за трансфер на ембриони по време на IVF в съответствие с всички установени стандарти и препоръки на квалифицирани специалисти в тази област, самият процес също трябва да се подхожда внимателно.

Много важен моменте моралното отношение на жената. Трябва да сте максимално позитивни ин витро оплождане, опитайте се да изключите възможните преживявания. Понякога лекарите настояват курсът на обучение да включва и посещение на психолог.

Важно е да знаете, че неуспешният резултат може да доведе до нервно разстройство. Това води до последствия и различни видове заболявания.

Няколко часа преди процедурата трябва да посетите банята, за да вземете душ и да се избръснете.

Непосредствено преди самия процес трябва да пиете достатъчно вода, за да поддържате пикочния мехур пълен.

Възможни усещания

Тъй като жената иска (в повечето случаи) да се подготви старателно за прехвърлянето на ембриони по време на IVF, последващите действия и усещания не са изключение.

Със съществуващите характеристики на женското тяло, всеки представител на жената може да изпита различни усещания.

Най-често срещаните включват:

1. световъртеж;
2. запушване;
3. усещане за гадене;
4. болезнени усещаниягърди (уголемяване);
5. състояние на постоянна умора;
6. остра и (или) тъпа болка в долната част на корема;
7. освобождаване от отговорност от различно естество;
8. наличието на чувство на постоянен дискомфорт;
9. чести промени в настроението;
10. безсъние;
11. прострация.

След процедурата не трябва да се отпускате, тъй като следващият етап е не по-малко важен. Необходимо е да се спазват някои правила, както и да се придържат към определени забрани за период от поне два часа след края на процеса:

• бъдете в легнало положение;
• мускулите трябва да са в отпуснато състояние;
• Забранено е повдигането (във всяка посока) на ръцете и краката;
• емоционално състояниетрябва да е в латентна фаза.

Има и съвети за следните дни:

1. ограничете движенията на тялото за период от 2 седмици;
2. отменете всякакви пътувания;
3. Поддържайте почивка за 10 дни;
4. изключете всички видове спорт (дори и най-незначителните);
5. отложете домакинската работа за по-дълго късен период;
6. Забранено е преохлаждането на тялото;
7. забранено е използването на тампони (в случай на кървене);
8. Къпането е забранено (само душ процедури);
9. забранено е повдигането на всякакъв вид тежести (максимум 1 кг);
10. Не използвайте лекарства без лекарско предписание и препоръчаните лекарства трябва да се приемат според указанията. задължителен;
11. защита на тялото от възможно прегряване;
12. правете измервания на базалната температура всяка сутрин и ги записвайте на хартия;
13. пълен провалот пикантни, пържени и солени храни;
14. придържайте се към млечно-протеинови продукти (месни и рибни продукти);
15. нормализиране на консумацията на зеленчуци и плодове.

Заключение

Ограничения се въвеждат и по време на сексуална активност. По този начин, преди процеса на ембриотрансфер, експертите разрешават полов акт, но след процедурата и до достигане на 13 седмици бременността е строго забранена. В повечето случаи бурният интимен живот през първата триада на бременността е фактор, влияещ върху спонтанния аборт.

Преди края на 5 дни сънят трябва да бъде в легнало положение строго по гръб, следващите дни - всяка позиция е разрешена.

По време на остра грипна епидемия не посещавайте публични местаза да избегнете евентуална инфекция.

Внимателна подготовка за трансфер на ембриони по време на IVF, препоръки и съвети от специалисти - всичко това ще повлияе пряко на резултата.

Ако е необходимо, на жената се предписват хормонални лекарства преди процедурата за подготовка на матката за приемане на ембриона. В деня на ембриотрансфера се правят тестове за естрадиол и прогестерон, прави се ултразвук и се определя дебелината на ендометриума. Това е необходимо за планиране на по-нататъшни тактики за поддържане на бременността. Непосредствено преди ембриотрансфера жената се препоръчва да пие много вода, за да напълни пикочния си мехур. Самата манипулация се извършва на гинекологичен стол, при условия на стерилна операционна зала. Усещанията по време на ембриотрансфер са доста поносими. Цялата процедура продължава 5-7 минути и е почти безболезнена. След трансфер на ембриони жената остава в легнало положение за известно време, след което може да се върне у дома и да води нормален живот, ограничавайки само значителна физическа активност.

Ембриотрансфер и неговата хормонална подкрепа

Ембриотрансферът, независимо кой ден е избран за процедурата, изисква хормонална подкрепа. За да се увеличи вероятността от бременност, се предписват лекарства с прогестерон. Този хормон променя секреторната функция на ендометриума, което прави вътрешния слой на матката най-податлив на по-нататъшно имплантиране на ембриона. Освен това намалява контрактилностстени, насърчава плътното затваряне на цервикалния канал, което значително намалява вероятността от спонтанен аборт. Прогестеронът се предписва независимо дали са трансферирани 3 ембриона или един.

Обикновено прогестеронът се синтезира от жълтото тяло на яйчниците, което се образува под въздействието на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза. Също така функцията за стимулиране на производството му се изпълнява от hCG (човешки хорионгонадотропин), а от втория триместър хормонът се произвежда в плацентата. Когато ембриотрансферът е причинил бременност, прогестеронови препарати трябва да се приемат приблизително до 14-15 седмица. В някои ситуации приемът се удължава до двадесетата седмица, докато плацентата напълно поеме функцията за неговия синтез. Отмяната трябва да се извършва постепенно, под строг контрол на лекар.

Днес хормоналните лекарства, когато се извършва трансплантация по време на IVF, се предписват най-често под формата на таблетки, вагинални супозитории или кремове. Инжекциите се използват по-рядко, тъй като могат да причинят повече усложнения и да изискват външна помощпри въвеждането. Повечето удобна формапрогестеронът се приема през устата, но неговото приложение натоварва повече черния дроб. Вагиналните супозитории и кремове не са толкова удобни за прилагане, но прогестеронът действа по-бързо с това приложение и има по-малко токсично влияниекъм черния дроб.

Един от най-разпространените перорални лекарства, който се използва както преди, така и след ембриотрансфера, е duphaston, синтетичен аналог на прогестерона. Предписва се в доза 30-60 мг, но няма ефект отрицателно влияниеза плода и терапевтични дозине е опасно за здравето на майката. Вагинални капсулиУтрожестан също се предписва доста често. Те съдържат прогестерон, получен от естествени растителни суровини. Прилагайте ги три пъти на ден, дневна дозае 600 мг. Ако е необходимо, тя може да бъде увеличена до 800 mg чрез добавяне на 2,5% инжекции към курса на терапия. маслен разтворпрогестерон, два пъти на ден, в доза от 100 mg на доза. Супозиториите трябва да се поставят дълбоко във влагалището, за да се предотврати изтичане. Увеличаване на дозата може да се наложи, ако след ембриотрансфера стомахът се стяга, има секреция или нивото на прогестерона в кръвта е твърде ниско.

Лекарството Kraynon се предлага под формата на гел и се вкарва във влагалището с помощта на специален апликатор. Съдържа 90 mg прогестерон в една доза, предписва се около месец след ембриотрансфера, предизвикал бременност. Лутеин, друго лекарство с прогестерон, което се предписва, за да се гарантира, че IVF трансферът е успешен. Предлага се под формата на сублингвални или вагинални таблетки. Вагиналните таблетки се прилагат два пъти дневно, сублингвалните таблетки - 3-4 пъти.

Много жени питат как да се държат, така че трансферът на ембриони да предизвика бременност. Веднага след процедурата се препоръчва да останете в същата позиция, в която е извършена, за десет минути. След това жената може да почива още час на дивана. Някои изследователи твърдят, че в първия ден е необходима почивка на легло, но според последните данни това не засяга особено имплантирането на ембриони и не увеличава шанса за поддържане на бременността. Прекомерната физическа активност трябва да бъде ограничена, дори ако усещанията по време на ембриотрансфера са съвсем нормални. Не ходете на фитнес, правете го у дома общо почистванеили да карам кола извън града. Трябва също така да се храните добре, да изключите храни, които предизвикват повишена перисталтика, и не препоръчвайте да пиете много черен чай и кафе. Трябва да пиете около два литра течност на ден. Разбира се, не можете да пиете алкохол или да пушите.

Чувствата в деня на ембриотрансфера може да са свързани със самата процедура или с вълнението, което е причинила. В края на краищата една жена е чакала дете толкова дълго и много иска опитът да бъде увенчан с успех. Като цяло през първите две седмици няма надеждни признаци на бременност, всички промени в тялото, които пациентите чувстват, са свързани с последиците от стимулацията на яйчниците и приема на хормонални лекарства. Те могат да изпитат сънливост, замаяност, стягане в гърдите и гадене. Всички тези симптоми не показват, че е настъпила бременност, нито че има опасност от прекъсване или че трансферът на ембриони не е довел до имплантирането им.

В първите дни лекарите препоръчват измерване на базалната температура. По-вероятно е да означава заплаха от неуспешна бременност или успешно завършване на процедурата за IVF, както и хормонална недостатъчност. При трансфер на ембриона базалната температура остава 37 градуса или се повишава с няколко десети. Ако температурата ви спадне в рамките на три дни, трябва да се консултирате със специалист по фертилитет. Това състояние може да изисква коригиране на хормоналната поддържаща терапия.

От какво трябва да внимава една жена през първите две седмици? Понякога след извършване на ембриотрансфер се появява секрет. Ако не са твърде интензивни, не трябва да се страхувате, но трябва да уведомите Вашия лекар за тях. Това явление често се проявява при хормонален дефицит и изисква корекция на дозите на прогестерона. Изхвърлянето в деня на ембриотрансфера може да показва лошо почистване на цервикалния канал от слуз преди процедурата, увреждане или нараняване на лигавицата на матката. Но отново, всичко това не е доказателство за неуспешен опит, въпреки че изисква наблюдение.

Ако след извършен ембриотрансфер усещате напрежение в стомаха, подуване, болка в областта на яйчниците или матката, главоболие, причерняване пред очите, неизвестни зрителни смущения, трябва незабавно да отидете на лекар. Усещанията възникват в деня на ембриотрансфера или малко по-късно. Такива симптоми могат да показват синдром на хиперстимулация на яйчниците. Усложнението е доста рядко и се повлиява добре от терапия, особено при начални етапи. Може да се наложи леко да промените дозировката на лекарствата и програмата за подпомагане на бременността. Но може да завърши доста щастливо.

Ембриотрансфер и диагностика на бременността

Когато се прави ембриотрансфер, кой ден е най-оптимален за установяване на бременност? Някои жени искат бързо да разберат дали опитът им за IVF е бил успешен и започват да правят тестове още от първите дни. Всъщност не са много информативни. Ако тестът е ясно положителен, е настъпила бременност; ако няма втора линия, това не означава, че трансферът на ембриони не е довел до имплантирането им в матката. Лекарите препоръчват кръводаряване за hCG на 14-ия ден след процедурата. също след извършване на ембриотрансфера, на 5-ия ден се прави анализ за определяне на количеството прогестерон в кръвта. Помага за правилното регулиране на хормоналните дози за поддържане на бременността.

Ниво човешки хорионгонадотропинна 14-ия ден от ембриотрансфера трябва да е 29-170 МО. След това се удвоява на всеки 2-3 дни до приблизително 6-7 седмици. Освен това растежът на hCG се забавя; количеството на hCG се удвоява на всеки 4 дни. От около 9-10 седмица нивото на hCG леко намалява. Един единствен тест за hCG не е достатъчен за надеждно диагностициране на бременност. Приблизително 21-22 дни след трансфера на ембрионите се прави ултразвук. По-ранни изследванияНе е препоръчително да извършвате тази процедура, тъй като няма да можете да видите оплодената яйцеклетка. Но през третата седмица вече е възможно ясно да се каже дали ембрионът се развива в матката или не и да се открие тръбна и многоплодна бременност.