Причини за фалшива крупа при деца. Истинска и фалшива крупа при деца: симптоми и лечение

Фалшива крупа- заболяване, което е лезия на стените на ларинкса. При възрастни фалшивата крупа е изключително рядка, от статистическа гледна точка много по-често се открива истинска крупа при тях.

Заболяването има друго име: остър стенозиращ ларинготрахеит. Но ако говорим на език, който е разбираем за човек, далеч от света на медицината, фалшивата крупа е патология, при която човек е изправен пред тежка атака на задушаване и това може да доведе до смърт.

Какво е фалшива крупа

Терминът "крупа" от шотландски език се превежда като "крава", благодарение на което болестта получи името си характерен симптом: лаеща, грачеща кашлица. Но въпреки факта, че този признак наистина е включен в клиничната картина на пациенти с круп в повечето случаи, той не е основният.

Основният симптом на крупата е нарушение на дихателния процес, което в случай на неправилна или ненавременна помощ може да доведе до смърт в резултат на развита хипоксия ( кислородно гладуване).

Преди да обмислите какво е фалшива крупа, трябва да знаете как се различава от истинската крупа.

При истинска зърнена културав дихателните пътища на човека се образуват филми, които са от съществено значение физическа бариераза нормална циркулация на въздуха. Причинителят на истинската крупа е дифтерия, поради което истинската крупа понякога се нарича дифтерия.

Фалшивата крупа е следствие от подуване на ларинкса поради възпалителен процес по време на бактериална или вирусна инфекция (грип, фарингит и др.)

Както истинската, така и фалшивата крупа - опасни условиякоето може да причини задушаване.

Освен това и в двата случая острото и тежка атаказатруднено дишане е силен стресза човек, затова е важно да знаете как и защо възниква и се развива тази патология, как да я избегнете, как да я лекувате и как правилно да окажете първа помощ на човек с атака.

Основни причини и патогенеза

Фалшива крупа не е така независимо заболяване, това е патология, която придружава вирусна или бактериална инфекция.

Причините за фалшива крупа могат да бъдат класифицирани, както следва:

При възрастни бактериалната инфекция по-често се появява като причина за развитието на фалшива крупа.

Клинична картина

Симптомите на фалшива крупа започват със силна "лаеща кашлица", при която практически не се отделят храчки. Заради поражението гласни струничовек развива дрезгав глас или дори пълна афония (липса на глас) и стридор - изразено свирене по време на процеса на дишане.

По тежестта на стридора можем да кажем колко силно е засегнал отокът лигавицата на ларинкса.

Симптомите на фалшивата крупа включват признаци на основното заболяване, което е провокирало атака на задушаване: топлина, интоксикация, болки в гърлото, ринит.

Като се има предвид факта, че възрастните пациенти по-често изпитват круп поради бактериална инфекция, отколкото вирусна, признаците на фалшива крупа се отличават с по-ярка и по-широка клинична картина.

Развитието на атака протича в 4 етапа и те могат да се сменят един друг много бързо, а интервалът от време от първия до последен етапще отнеме само няколко часа.

Етапи на развитие на болестта

Развитието на атака на фалшива крупа пряко корелира с разпространението на оток: първо стеснява лумена на ларинкса, след това засяга гласните струни, след това засяга други системи на тялото (нервна, сърдечно-съдова), които страдат от липса на кислород .

• Началото на атака на фалшива крупа показва нарушение на дихателния процес само когато физическа дейностили силно вълнение. Рефлексивно опитвайки се да компенсира хипоксията в тялото, човек променя дълбочината и ритъма на дишането: вдишването става по-дълго, а издишването става по-кратко, със силни хрипове и свистене.
• На втория етап задушаването започва, когато човекът е напълно в покой. Ако изследвате диафрагмата му по време на процеса на дишане, ще забележите, че пространството между ребрата и югуларната кухина се изтеглят навътре по време на вдишване. Поради липсата на кислород сърцето започва да работи по-бързо, така че чрез усещане на пулса пациентът може да открие тахикардия. Кожата около устата изсветлява и след това придобива син оттенък.
• На третия етап затруднението на дихателния процес се влошава още повече; по време на вдишване зоната под диафрагмата (епигастралната зона) е силно прибрана, а на изхода - лаеща кашлица. Поради подуване на ларинкса пациентът развива дисфония, поради което може да говори само шепнешком. Хипоксията на тялото води до увреждане на централната нервна система, което води до тежък пристъп емоционално вълнениеотстъпва място на внезапна летаргия и сънливост.
• По време на четвъртия етап на фалшивата крупа хриповете при издишване и лаещата кашлица напълно изчезват. Дишането става слабо и повърхностно, кръвно наляганеи пулсът пада, объркването постепенно отстъпва място на кома. Ако човек не бъде изведен от кома с помощта на спешно предприети медицински мерки, вероятността от смърт е много висока.

как пред човекаАко се осигури адекватна медицинска помощ, толкова по-малък е рискът от развитие на тежка хипоксия и свързаната с нея неблагоприятни последици.

Диагностични методи

Първата стъпка е да се извърши диференциална диагноза, за да се изключи наличието на истинска крупа, причинена от дифтерия. За целта се извършва следното:

• изследване на ларинкса на пациента, за да се открият плътни филми там (характерно за истинска крупа) или подуване (характерно за фалшива крупа);
• тампон от гърлото за определяне на причинителя на заболяването (включително дифтерия).

В допълнение към дифтерията е важно да се изключат следните патологии:

• алергичен оток;
• ретрофарингеален абсцес;
• бронхиална астма;
• наличие на чуждо тяло в дихателните пътища;
• тумори в ларинкса.

По време на прегледа лекарят слуша белите дробове на пациента, събира анамнеза съпътстващи патологиисъбития, предхождащи атаката, взети лекарства.

Първа помощ

Спешната помощ за фалшива крупа е набор от мерки, които могат да спасят живота на пациента. Най-често атаката настъпва през нощта, когато пациентът е вътре хоризонтално положение, така че трябва да действате незабавно.

На първо място, трябва да се обадите на линейка, която ще помогне бързо и ефективно да облекчи атаката и след това най-вероятно да хоспитализира пациента. Но до пристигането на медицинския екип трябва да се предприемат следните мерки като част от първа помощ при фалшива крупа:

• отстранете всички ограничаващи дрехи от пациента;
• осигурете приток свеж въздухв стаята (отворете прозорец, прозорец);
• овлажнете въздуха, за да улесните процеса на дишане, като използвате специално устройство или контейнери с вода, поставени в цялата стая;
• дайте на пациента нещо за пиене;
• ако дишането спре, натиснете корена на езика и предизвикайте повръщане;
• дайте антихистамин, ако пациентът не може да преглътне таблетка, направете инжекция (преднизолон, супрастин, рузам).

Важно е да се успокои пациентът, тъй като стресът само влошава симптомите на атаката, за да разбере, че спешната помощ за крупа вече е предоставена, атаката скоро ще премине и няма опасност за живота.

След като лекарите пристигнат, трябва да информирате екипа за всички лекарства, използвани като мерки за първа помощ.

Методи за лечение

Лечението на фалшива крупа се извършва в болнични условия: това позволява използването на повече ефективни техникилечение и при повторен пристъп незабавно оказване на необходимата помощ.

Лечението на фалшива крупа у дома е възможно, ако атаката е спряна ранна фазаи човекът се чувства задоволително.

Основният акцент е върху етиологичната терапия, тоест върху лечението на заболяването, довело до това сериозно усложнениекато нарушение на дишането. За това се използват антибиотици и антивирусни средства.

След това можете да изберете точното лекарство лабораторна диагностика(кръвен тест, изследване на цитонамазка от гърлото), но преди резултатите от изследването лекарят предписва взаимно съвместим набор от лекарства широк обхватдействия.

За облекчаване и предотвратяване на атаки е необходимо да се премахне подуването на ларинкса. За това с голям успех се използват глюкокортикостероиди, например преднизолон.

Това лекарство има широк спектър странични ефекти, но предвид краткия курс на терапия едва ли трябва да се страхуваме от развитието нежелани последствиялечение с лекарства.

Симптоматичното лечение се извършва с помощта на инхалации, които облекчават възпалението от лигавицата на фаринкса и гласните струни, както и улесняват процеса на дишане.

Вдишването на студена пара с помощта на пулверизатор се счита за безопасно. Устройството се пълни с нормален физиологичен разтвор, алкален минерална водаили нафтизин.

Като се има предвид факта, че тревожността засилва симптомите на заболяването и провокира развитието на нова атака, на пациента могат да бъдат препоръчани леки успокоителни.

Тъй като атаките се появяват предимно през нощта, човек може да развие невроза, в резултат на което ще се страхува да си легне. Правилно избраните успокоителни ще премахнат този проблем.

Също назначен специална диетас необходимо количествокалории, витамини и микроелементи, което спомага за по-бързото възстановяване на организма след боледуване.

По този начин отговорът на въпроса какво да правим с фалшива крупа включва както първа помощ, така и етиологично лечениеосновно заболяване, чиято динамика няма да позволи развитието на животозастрашаваща атака на задушаване.

Пикантен възпалителен процесна ларинкса, придружен от подуване на субглотисната му област, което води до стеноза на ларинкса и обструкция на горните дихателни пътища. Фалшивата крупа се проявява със суха "лаеща" кашлица, с дрезгав гласи инспираторна диспнея, причиняваща шумно дишане. Тежестта на състоянието на пациенти с фалшива крупа зависи от степента на стеноза на ларинкса и често се променя през деня. Фалшивата крупа се диагностицира благодарение на характерната клинична картина и картината на аускултация в белите дробове, както и данните от кръвния CBS анализ, изследване газов съставкръв, ларингоскопия, рентгенография, бактериална култура, PCR и ELISA диагностика. Лечението на пациенти с фалшива крупа се извършва с антибиотици, антитусиви, седативи, антихистамини и глюкокортикоиди.

Главна информация

Стенозиращият ларингит, който се развива при дифтерия, се нарича истински круп. Случаи на стенозиращ ларингит други инфекциозна етиологиявключени в понятието фалшива крупа. В отоларингологията фалшивата крупа има няколко синонимни имена: стенозиращ ларингит, остър обструктивен ларингит, субглотичен ларингит, субглотичен ларингит. Фалшивата крупа се среща главно при деца по-млада възраст. Това се дължи на фуниевидната форма и малкия размер на ларинкса им, повече рехави влакнасубглотична област. Такива анатомични особеностидетски ларинкс допринасят за бързото развитие на възпаление и подуване. При възрастни се наблюдава главно дифтериен (истински) круп. Приблизително половината от случаите на фалшива крупа се срещат при деца на възраст 1-3 години. Децата над 6-годишна възраст рядко страдат от фалшива крупа, те представляват само 9% от общ бройболен. Заболеваемостта от фалшива крупа е силно сезонна, като пикът й настъпва през късната есен и началото на зимата.

Причини и патогенеза на фалшива крупа

Най-честата причина за фалшива крупа е вирусна инфекция. Това са предимно парагрипни вируси, грипни и аденовируси, по-рядко вирус на морбили, херпес симплекс, варицела, магарешка кашлица. Фалшива крупа бактериална етиология(Haemophilus influenzae, стрептококи, стафилококи, пневмококи) се наблюдава доста рядко и се характеризира с повече тежко протичане. По правило фалшивата крупа се появява като усложнение на остър ринит, фарингит, аденоидит, ARVI, морбили, варицела, скарлатина и други инфекции. Фалшивата крупа може да бъде следствие от обостряне на хроничен тонзилит. Отслабеното състояние на тялото на детето в резултат на родова травма, фетална хипоксия, рахит, диатеза, изкуствено хранене, дефицит на витамини и намален имунитет допринасят за появата на заболяването.

III степен на стеноза. Има тежък инспираторен задух с ретракция на югуларната ямка, междуребрените пространства и епигастрална област. Пациент с фалшива крупа има изразена "лаеща" кашлица, появяват се дисфония и парадоксално дишане. Възможен е смесен задух, което е неблагоприятен признак по отношение на прогнозата на заболяването. Цианозата е дифузна. Пулсът е нишковиден с пролапси при вдишване, тахикардия. Безпокойството на детето отстъпва място на летаргия, сънливост и възниква объркване. В белите дробове по време на вдишване и издишване се чуват сухи и влажни хрипове с различна големина и се отбелязват приглушени сърдечни тонове.

IV степен на стенозахарактеризиращ се с липсата на "лаеща" кашлица и шумно дишане, характерни за фалшивата крупа. Има аритмия повърхностно дишане, артериална хипотония, брадикардия. Възможни са конвулсии. Съзнанието на пациент с фалшива крупа е объркано и се превръща в хипоксична кома. Фалшивата крупа с IV степен на стеноза може да завърши фаталенв резултат на развитието на асфиксия.

Отличителна черта е, че фалшивата крупа се появява с промени в тежестта на обструктивния синдром и инспираторна диспнея през целия ден от изразена до почти незабележима. въпреки това най-голяма тежестсъстоянието се наблюдава винаги през нощта. През нощта се появяват атаки на фалшива крупа, причинени от тежка стеноза на ларинкса. Те се проявяват като прогресивно чувство на задушаване, страх и двигателно безпокойствоот страна на детето, тежък задух, характерна кашлица, периорална цианоза и бледност на останалата част от кожата.

Усложнения на фалшивата крупа

Нарушение нормално дишанес фалшива крупа със стеноза II-III степенводи до добавяне на бактериална флора и образуване на гнойно-фибринозни филми по стените на ларинкса. Разпространението на инфекцията по респираторния тракт води до развитие на остър трахеобронхит, обструктивен бронхит и пневмония. Усложненията на крупата могат също да включват синузит, отит, тонзилит, конюнктивит и гноен менингит.

Диагностика на фалшива крупа

Фалшивата крупа се диагностицира от педиатър или отоларинголог въз основа на типичната клинична картина, анамнеза (начало на заболяването на фона на инфекция на дихателните пътища), резултати от преглед на детето и аускултация на белите дробове. Освен това се извършва микроларингоскопия и бактериална култура от намазка от гърлото, за да се идентифицира и идентифицира патогена. бактериална природа. Извършва се установяване на хламидиална и микоплазмена флора, която в някои случаи причинява фалшива крупа. PCR методии ELISA. За откриване на гъбична инфекция намазката се микроскопира и се култивира върху средата на Sabouraud. Тежестта на хипоксията, която придружава фалшивата крупа, се оценява чрез анализ на ABS (киселинно-алкално състояние) и състава на кръвния газ. Диагностиката на усложненията, причинени от фалшива крупа, включва рентгенография на белите дробове, фарингоскопия, риноскопия, отоскопия и рентгенография на параназалните синуси.

Диференциална диагноза на фалшива крупа

Фалшивата крупа трябва първо да се разграничи от истинската крупа. Дифтерийният круп се характеризира с постепенно и прогресивно увеличаване на стенозата на ларинкса, придружено от дисфония до пълно отсъствиегласуване. Фалшивата крупа може да се появи с нарушения на гласа, но никога няма афония с нея. Истинската крупа се характеризира с липса на усилване на гласа при плач или крещи. При пациенти с фалшива крупа гласът остава. Дифтерийният круп се диагностицира чрез идентифициране на дифтерийни плаки по време на изследване на ларинкса и откриване на причинителя на дифтерия по време на бактериологично изследванеинсулти.

Фалшивата крупа също се диференцира от други заболявания, които могат да бъдат придружени от стеноза на ларинкса. Това е алергичен оток на ларинкса, вдишване на чуждо тяло на ларинкса. Фалшива крупа, придружена от непродуктивна кашлица, е индикация за предписване на антитусивни лекарства (кодеин, корен от женско биле, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Използват се антихистамини (мебхидролин, дифенхидрамин, хифенадин), които имат антитусивен и деконгестивен ефект. Фалшивата крупа с тежка стеноза на ларинкса се лекува с глюкокортикоидни лекарства, седативи и антиспастични средства. Приемът на антибиотици се препоръчва от първия ден на заболяването с бактериална фалшива крупа или при развитие инфекциозни усложнения. Терапия за фалшива крупа вирусна природасе извършва с антивирусни лекарства.

Атаките, придружаващи фалшивата крупа, са причинени от рефлексен спазъм на ларинкса и могат да бъдат спрени чрез опити за предизвикване на алтернативен рефлекс. За да направите това, натиснете върху корена на езика, провокирайки рефлекс на повръщане, или гъделичкане в носа, причинявайки рефлексно кихане. Използват се и горещи бани за крака, топли компресина ларинкса и гърдите, кутии на гърба.

Прогноза за фалшива крупа

Навреме диагностицираната фалшива крупа има благоприятна прогноза и обикновено завършва с адекватна терапия пълно възстановяване. Фалшивата крупа, лечението на която е започнало в стадия на декомпенсация, може да бъде придружено от тежки усложнения и прогресия до терминалния стадий, често завършващ със смърт.

Какво да правим с фалшива крупа при дете

Фалшивият круп или стенозиращ ларингит при деца е остър възпалителен процес на ларинкса, който се характеризира с всички 5 признака на възпаление, като подуване, дисфункция, болка, температура, зачервяване. Поради силен оток, луменът на ларинкса се стеснява, което затруднява преминаването на въздуха. Фалшивата крупа най-често се проявява при деца на възраст от 6 месеца до 6 години под формата на лаеща кашлица, дрезгав глас и силно затруднено дишане, особено при вдишване.

Фалшивата крупа се нарича още: стенозиращ ларингит, остър обструктивен ларингит, субглотичен ларингит, субглотичен ларингит.

Първата помощ при фалшива крупа при деца у дома е да се обадите на линейка (спешна помощ медицински грижи), успокояване на бебето, осигуряване на достъп до мокро Свеж въздух(дете на балкона или в банята, където трябва да отворите крана за вода), капнете го в носа вазоконстрикторни капки, дайте антихистамини и противовъзпалителни лекарства, осигурете много течности.

Фалшивата крупа е стесняване на лумена на ларинкса, което в повечето случаи се причинява от остри респираторни вирусни или бактериални инфекции. Необходимо е ясно да се разбере, че в допълнение към фалшивата крупа, в медицината има и такова нещо като истинска крупа. Вярно е само при дифтерия, когато дифтерийните филми затварят лумена на ларинкса, в резултат на което въздушният поток се блокира.

Остър обструктивен ларингит в повечето случаи може да се развие при деца от 6 месеца до 6 години. Ако детето е на кърмене, тогава майчиното мляко му осигурява защита от вирусни и бактериални инфекции, като по този начин се намалява до нула възможността от стенозиращ ларинготрахеит. Изкуствено храненеувеличава риска и тежестта на крупата.

Основните симптоми на фалшива крупа при деца могат да се развият незабавно, в рамките на няколко часа.

1. На заден план настинкиБебето може да почувства дрезгав глас поради подуване на ларинкса и гласните струни. Това вече трябва да предупреди родителите. Трябва да разберете, че луменът на ларинкса при децата е много малък. За по-голяма яснота вземете ръката на детето си и погледнете малкия му пръст, това е приблизително просветът на ларинкса му. Не е ли малко?
2. Лаеща кашлица. Суха, неотстраняваща се кашлица, която звучи много като кучешки лай. В същото време детето ви боли да кашля, той се опитва да се сдържи, за да не кашля и да причинява болка. В чуждестранната литература кашлицата с фалшива крупа се сравнява с крякането на врана. На шотландски думата "круп" се превежда като "крякане". Когато чуете такава кашлица, веднага ще разберете, че нещо не е наред.
3. Задръстен, шумен и бързо дишане. Характеристика на този тип дишане е затрудненото вдишване. Времето за вдишване се увеличава. Освен това в самото начало, когато подуването на ларинкса все още не е силно изразено, детето може да диша нормално в покой, но при всяка дейност изпитва шумно дишане при вдишване. Ако наблюдавате бебето, можете да видите, че процесът на дишане включва междуребрените мускули и крилата на носа.

Много е важно да се знае, че състоянието винаги се влошава през нощта, така че ако бебето получи дрезгав глас вечер, родителите трябва вече да са нащрек и да вземат правилното решение.

Фалшива крупа - първа помощ

Ако симптомите на фалшива крупа се развиват бързо и виждате, че детето не получава достатъчно въздух, ето алгоритъмът за първа спешна помощ. Помощ, която можете да си осигурите сами у дома.

1. Първото нещо, което трябва да направите е обадете се на линейка или спешна медицинска помощ 03 или 103(това зависи от държавата, в която живеете);
2. Успокойте детето.В спокойно състояние тялото се нуждае от по-малко кислород, плюс стресът предизвиква допълнителни рефлексни спазми на ларинкса, което само влошава ситуацията. Не забравяйте, че няма да можете да успокоите детето си, ако вие самите не се успокоите. Разбирам отлично, че това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи в тази ситуация, но колкото е възможно повече спокойно състояниеще ви помогне да завършите всички следващи стъпки и да спасите живота на вашето бебе.
3. Осигурете на детето достъп до чист, влажен въздух.Веднага ще ви кажа защо е необходимо това. Натрупва се на мястото на стесняване на ларинкса лепкава храчка, което утежнява хода на фалшивата крупа. С помощта на влажен въздух, пийте много течности, инхалации ще постигнете втечняване на храчките и тяхното отхрачване. Това значително ще подобри симптомите на стенозата и ще ви позволи да дишате нормално. Тези. необходимо е да се премахне храчките, които допълнително блокират Въздушни пътища:
   • това може да се постигне, като изведете детето на балкона, ако е хладно време на годината;
   • вкарайте го в банята, като отворите крановете, за предпочитане с топла вода. Въздухът в банята ще стане влажен, това ще облекчи състоянието;
   • включете овлажнителя, ако има такъв, окачете мокри чаршафи или кърпи, за да овлажните стаята допълнително;
   • вдишване през пулверизатор, ако има такъв. Можете да вдишвате като алкални разтвори(минерална вода Боржоми) и обикновен физиологичен разтвор;
   • Пийте много топли напитки. Топлата течност се абсорбира в тялото по-бързо;
   • За да отделите храчки, можете да предизвикате рефлекторно повръщане у бебето, като натиснете корена на езика с лъжица или шпатула или докоснете езика.

Спешна първа помощ за фалшива крупа с помощта на лекарства от домашен аптечка

1. Нанесете обилно вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, галазолин, риназолин, нок-спрей, називин и др.). Адренергичните агонисти, които са част от тези капки, предизвикват вазоконстрикция, което от своя страна води до намаляване на отока.
2. Антихистамини (тавегил, диазоли, лоратодин и др.). Като дадете на детето си хапче, ще премахнете алергичен компонентподуване.
3. Противовъзпалителни или антипиретични лекарства - НСПВС (ибупрофен, нурофен, парацетамол). НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства - имат освен антипиретични, противовъзпалителни и антиедематозни ефекти.

Изпълнявайки всички стъпки, вие ще облекчите състоянието на детето до пристигането на лекар или линейка.

По-нататъшното лечение на полученото заболяване зависи от тежестта и причината за възникването му. Отговор на този въпрос ще Ви даде лекар (педиатър, УНГ или инфекционист) след обективен преглед, изследвания, инструментални методиизследвания.

Най-често, с правилния отговор и изпълнението на горните стъпки, лечението на фалшива крупа завършва в спешното отделение на болницата, където след преглед лекарят диагностицира стенозиращ ларингит с вирусна етиология (около 90%) и детето ви има право да дишайте с вдишване с глюкокортикостероид (пулмикорт се използва широко за фалшива крупа при деца). След инхалация на GCS (пулмикорт) отокът изчезва и детето се изпраща за амбулаторно лечение.

Децата в предучилищна възраст често страдат от сериозни заболявания, които могат сериозно да увредят здравето на бебето. Едно от тези опасни заболявания- фалшива крупа. Това заболяване е опасно, защото причинява подуване и спазми в детето, което затруднява дишането и причинява задушаване.

Симптоми на фалшива крупа при деца

При фалшива крупа се развива стесняване на ларинкса на детето. Появява се поради подуване или спазъм мускулна тъкан. Обикновено причината подобно състояниесе счита за характеристика дихателни органидете. В предучилищния период децата имат значително количество кръвоносни съдовеИ . Това прави ларинкса по-уязвим. Ситуацията допълнително се утежнява от фуниевидната форма на трахеята и бронхите, която позволява локализирането на микробите в една точка.

Най-често атаката се развива неочаквано вечер или през нощта. Детето започва да има лаеща или грачеща кашлица. Тогава бебето става дрезгав гласили може да изчезне напълно. Детето започва да диша шумно и често.

Подобно затруднено дишане неизбежно засяга работата на сърцето. Работата му става по-честа, кожата става бледа, тъмните сенки се появяват близо до очите и се появява синьо по линията на назолабиалните гънки.

Ако детето страда от инфекциозно заболяване, температурата му може да се повиши. Ако фалшивата крупа е причинена от алергия, тогава кожата на детето се покрива с обриви, придружени от сърбеж. В бъдеще може да се развие задушаване. Това състояние на нещата не може да бъде допуснато.

Лечение на фалшива крупа при деца

Ако детето е развило подуване и спазъм на ларинкса от първа или втора степен, тогава лечението се провежда в болница в отделение по инфекциозни болести. При по-висока степен на стеноза бебето се хоспитализира в интензивното отделение.

Процесът на лечение на това заболяване се състои в решаването на три проблема - необходимо е да се предотврати появата на нови атаки, да се излекува възпалението и да се премахне подуването. Лечението трябва да бъде предписано от лекар, независими действияможе само да провокира влошаване и като цяло да доведе до най-опасните последици.

Основните предприети мерки са:

• Има редовен приток на чист въздух, така че помещението трябва периодично да се проветрява. Ако въздухът е твърде сух, има смисъл да използвате овлажнители.
• На детето трябва да се даде вода алкално пиене, което значително ускорява процеса на отделяне на храчки.
• Детето не трябва да се храни с твърде твърда храна, която дразни повърхността на гърлото.
• За да омекотите повърхността на гърлото, дайте на детето си таблетки за смучене, използвайте инхалатори и аерозоли.
• За да облекчите подуването, дайте на бебето лекарствата, предписани от Вашия лекар. антихистамини. Това ще облекчи по-бързо подуването и ще улесни откашлянето на детето.
• При тежка стеноза на ларинкса е необходимо да се дават на бебето глюкокортикоидни лекарства и противовъзпалителни лекарства, предписани от лекаря.
• Ако бебето ви има бактериална или гъбична инфекция, не забравяйте да използвате противогъбични и антибактериални лекарства, предписани от вашия лекар.

Ако консервативно лечениене води до резултати, тогава се извършва трахеостомия и интубация. В повечето случаи фалшивата крупа се лекува добре. Дихателната блокада е рядка. При това заболяване пикът настъпва на втория ден от заболяването и в рамките на една седмица може да се проследи клиничната картина.

Първа помощ при фалшива крупа

Тъй като отокът на ларинкса се развива при фалшива крупа, животозастрашаващадете, много е важно да се окаже първа помощ на бебето своевременно.

Последователността на действията трябва да бъде следната:

1. Не забравяйте незабавно да се обадите на линейка.
2. Докато чакате пристигането на специалистите, успокойте детето си. Все пак неговата нервно състояниеа плачът само засилва интензивността на кашлицата.
3. Поставете бебето в леглото така, че горната част на тялото му да е по-високо. За да направите това, поставете няколко възглавници под главата и гърба на детето.
4. Пригответе топла напитка - разтвор на содаконцентрация 2% или затоплено мляко, смесено с минерална вода. Тези продукти помагат за разтваряне на слузта и перфектно овлажняват лигавиците на гърлото.
5. С помощта на пулверизатор, ако е възможно, вдишвайте с минерална вода. Вместо минерална вода можете да използвате физиологичен разтвор.
6. В стаята, където лежи, отворете прозореца. Детето ще се нуждае от влажен въздух, затова използвайте овлажнител или закачете мокри кърпи из стаята. Овлажнен студен въздухще помогне за облекчаване на подуване на ларинкса.
7. Ако е възможно, бебето може да бъде увито в топло одеяло и изнесено на балкона.
8. Може да се накапва вазоконстриктор. Вдишването на това лекарство чрез пулверизатор също ще работи добре.
9. Ако възрастта на детето ви позволява, дайте му антихистамин, който ще намали подуването на ларинкса. За облекчаване на спазми е допустимо да се даде на детето No-Spa. Ако бебето ви има температура, дайте му антипиретици.

В същото време трябва да знаете за тези действия, които абсолютно не можете да направите:

• Без съответния лекарски съвет не трябва да давате на вашето бебе лекарства за потискане на кашлицата.
• Не търкайте и не поставяйте горчични пластири.
• Не вдишвайте с домашни инхалатори.
• Не хранете детето си с храни, които могат да причинят... Те включват всички цитрусови плодове, конфитюр от малини и мед.

Това е възпалителен процес в ларинкса с изразено стесняване на неговия лумен, което усложнява процеса на дишане. Развива се при деца предимно в предучилищна възраст. Крупата не е самостоятелно заболяване, а патологично състояние- синдром на друго заболяване.

Развитието на крупата при деца се улеснява от анатомичните особености на структурата на ларинкса:

• тясна фуниевидна (не цилиндрична, както при възрастни) форма на ларинкса;
• разхлабена лигавица;
• голям брой кръвоносни съдове;
• Особеностите на инервацията на ларинкса при деца са причина за рефлекторен спазъм на ларингеалните мускули.

Тези характеристики създават условия за бързо развитиеподуване на лигавицата и увеличаване на тежестта на крупата, изразено стесняване на глотиса. как по-млада възрастдете, толкова по-тежка е крупата.

Причини и механизми на развитие на крупа

Отгоре е здрав бронх, отдолу е стената и луменът на бронха в крупата.

Има истинска и фалшива крупа. И двете водят до стеснение на ларинкса, но механизмът на развитие и причините за появата им са различни. Причината за истинския круп е дифтерия - тежка въздушно-капкова инфекция, причинени от дифтериен бацил.

Фалшивата крупа може да се развие с редица вирусни инфекции:

• за морбили;
• магарешка кашлица;
• параинфлуенца;
• аденовирусна инфекция и други остри респираторни вирусни инфекции.

Може да бъде причинено и от бактериална флора:

• стрептокок;
• Haemophilus influenzae;
• стафилококи.

Много по-рядко причината за фалшивата крупа са гъбите и специфични патогени(хламидия, микоплазма,).

Непосредствени причинизърнени храни са следните явления:

• изразено подуване на лигавицата поради възпаление;
• рефлексен спазъм (рязко свиване) на мускулите на ларинкса, стесняване на лумена му;
• натрупване на слуз или фибринозни филми в лумена на ларинкса.

Във всеки случай стенозата възниква на нивото на гласните струни, тъй като глотисът е най-тясното място в дихателните пътища. Поради стеноза, вдишването става трудно, което води до намаляване на обема на кислорода, постъпващ в дихателните пътища, което води до последващо развитие на кислороден глад в тъканите (хипоксия).

Първоначално тялото се опитва да компенсира състоянието чрез увеличаване на скоростта на дишане и засилване на работата на дихателната мускулатура, както се вижда от прибирането на междуребрените пространства при дишане на детето. Но скоро идва срив компенсаторни механизми, притокът на въздух при напреднал стадий на стеноза на ларинкса спира. Развива се асфиксия (задушаване) с фатален изход.

Има разлики в механизма на развитие на истинска и фалшива крупа:

• при истинска крупа основното значение е постоянно прогресиращият оток на лигавицата и натрупването на дифтерийни филми;
• фалшивата крупа се развива главно поради внезапен рефлексен спазъм на мускулите на ларинкса и запушване на лумена с гъста слуз.

Следователно истинската крупа се развива постепенно, с нарастваща дихателна недостатъчност, а фалшивата крупа се развива внезапно и бързо, под формата на атака.

Развитието на крупа при деца с заразна болестСледните фактори допринасят:

• претърпяна фетална хипоксия на етапа на вътрематочно развитие;
• нараняване при раждане;
• рахит;
• ексудативна диатеза;
• хронична патология на органите;
• повишена нервна възбудимост на детето.

Класификация

Не по-малко важно за клиницистите е разделянето на крупата според механизма на развитие на фалшива и истинска.

Поради развитието на фалшива крупа, тя може да бъде вирусна и бактериална.

Истинската крупа се диагностицира на етапи:

• катарален (дисфоничен круп);
• стенотичен;
• асфиксичен.

При фалшива крупа се разграничават степени на стеноза:

• Етап I или компенсирана стеноза;
• II степен, субкомпенсирана стеноза;
• III степен, декомпенсирана стеноза;
• IV стадий, терминален стадий на стеноза.

Симптоми

Истинска крупа се развива по-често в края на 1-вата седмица от дифтерийното заболяване. Първоначално, по време на катаралния стадий на стеноза, на фона повишена температураи се появяват симптоми на интоксикация под формата на намален апетит и слабост на детето и. Дишането става свирещо, шумно и се чува от разстояние. Стенозата се развива постепенно катарален стадийможе да продължи няколко часа (до 3 дни).

По време на стенотичния стадий той продължава да се увеличава дихателна недостатъчност, вдишването е затруднено, при дишане се забелязват ретракции на междуребрените пространства. Гласът постепенно отслабва, понякога изчезва напълно. Дори плачът и кашлицата на детето замлъкват. Шумно дишане(стридор) може да се чуе от разстояние. Симптомите на сърдечна недостатъчност нарастват. кожаНазолабиалният триъгълник придобива синкав оттенък.

Асфиксичният стадий се проявява с нарушение на ритъма на дишане, то става интермитентно. Посиняването на кожата се простира до крайниците. Артериално наляганепада, детето губи съзнание и се появяват конвулсии. При липса на медицинска помощ настъпва смърт от задушаване.

Фалшива крупа се развива внезапно, често през нощта. На заден план субфебрилна температура, тревожност и страх на детето, дрезгав глас (поради възпаление на гласните струни), задух със затруднено вдишване и лаеща кашлица. Началото на развитието на синдрома е подобно на истинската крупа, но по-късно се появяват значителни разлики.

Няма развитие на етапи, стесняването на ларинкса се увеличава бързо, в продължение на няколко часа. Въпреки това, при фалшива крупа никога няма афония (абсолютна загуба на глас), гласът се запазва по време на кашлица и плач.

Признаците на хипоксия се увеличават в зависимост от степента на обструкция (запушване) на лумена на ларинкса: безпокойството може да отстъпи място на летаргия, локалното посиняване на кожата може да стане широко разпространено. Увеличаването на сърдечната честота (тахикардия) се заменя в стадия на декомпенсация с намаляване на сърдечната честота (брадикардия).

Недостигът на въздух може да стане смесен, със затруднения както при вдишване, така и при издишване. Може да се появи парадоксално дишане: по време на вдишване размерът гръден кошнамалява и се разширява при издишване. При обилно натрупване на слуз в ларинкса дишането става бълбукащо. Ако преобладава спазъм на ларингеалните мускули, тогава намаляването на шума по време на дишане показва увеличаване на стенозата.

Диагностика

Характерните симптоми и резултатите от изследването на детето позволяват на лекаря да диагностицира крупата. По време на изследването се използва ларингоскопия (изследване на ларинкса с помощта на специално устройство - ларингоскоп) и прослушване на гръдния кош. В белите дробове се чуват свистящи сухи хрипове. Наличието на влажни хрипове показва влошаване на процеса.

Ларингоскопия за истинска крупави позволява да откриете зачервяване и подуване на лигавицата, стесняване на лумена на ларинкса и фибринозни филми, типични за дифтерия. Филмите могат да се отбележат и при изследване на фаринкса: те са плътно прикрепени към лигавицата, трудно се отстраняват и когато се отстранят, се образува кървящ язвен дефект.

Ларингоскопия за фалшива крупаразкрива подуване, зачервяване, стеноза на ларинкса и значителна сумаслуз.

от допълнителни методиизползва се диагностика:

• микроскопски анализ на натривка от гърло;
• бактериологичен анализ на намазка от гърлото;
• PCR за откриване на причинителя на основното заболяване;
• ELISA - идентифициране на патогена чрез откриване на специфични антитела;
• изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта и неговия газов състав за оценка на степента на хипоксия.

Лечение

Дете с крупа се нуждае от спешна медицинска консултация.

Ако забележите признаци на крупа, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекаря родителите могат да осигурят първа помощ на детето си:

• трябва да осигурите притока на чист въздух (отворете прозорците);
• дайте на детето топла алкална напитка;
• детето трябва да седне или да се вземе, защото в легнало положение му е по-трудно да диша;
• ако имате дом, можете да вдишвате с алкален разтвор;
• като разсейваща процедура можете да поставите горчица върху пищялите си;
• дават (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) за намаляване на подуването и алергичното настроение на тялото.

При истинска зърнена култура лечението се провежда в болница.

Назначен:

• прилагане на антидифтериен серум (интравенозно или интрамускулно в зависимост от тежестта);
• детоксикираща терапия: капково приложениеразтвори във вена, в тежки случаи - хемосорбция, плазмафереза;
• глюкокортикостероидни лекарства;
• антиалергични лекарства;
• сърдечно-съдови лекарства (по показания).

При тежка стеноза на ларинкса и заплаха от асфиксия се извършва трахеотомична операция - дисекция на трахеята и поставяне на специална тръба за осигуряване на въздушен поток в белите дробове.

При лечение фалшива крупа (за предпочитане в болнична обстановка) се използват:

• антиспастични средства (No-shpa, Platifilin);
• антиалергични лекарства (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (с развитието на крупа през първите 3 дни от вирусна инфекция): Nazoferon, Proteflazid, Viferon и др.;
• антибиотици за бактериални инфекции;
• глюкокортикоиди (преднизолон) при декомпенсирана и субкомпенсирана стеноза;
• (Окселадин, Преноксдиазин, Глауцин) или муколитици (Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин) в зависимост от характера на кашлицата;
• кислородна терапия.

В тежки случаи, когато има заплаха от асфиксия, е показана трахеотомия.

Предотвратяване

Предотвратяването на дифтерия (причината за развитието на истинска крупа) е да се ваксинира детето. Съгласно календара за ваксинация, тя се извършва от 3-месечна възраст три пъти с интервал от 30-40 дни (традиционно след 45 дни). Реваксинацията се извършва след 9-12 месеца. след последната ваксинация и след това на всеки 10 години.

Фалшива крупа като тази специфична профилактикане притежава. За да се предотврати развитието му е необходимо да се увеличи защитни сили тялото на дететотакива превантивни мерки:

• втвърдяване на детето (редовно и постепенно);
• ежедневни разходки на чист въздух;
• балансирана диета;
• активен начин на живот;
• поддържане на дневен режим и достатъчно сън;
• изключване на хипотермия при детето.

Педиатърът ще посъветва метода на втвърдяване на детето - да различни подходии методи (триене, обливане, студен и горещ души т.н.). Един от начините е за втвърдяване на гърлото: гаргара с вода всеки ден. постепенен спадтемпературата му (от стайна до ледена). Основното правило в този случай е постепенното и редовно втвърдяване(за няколко месеца).

Важен момент в превенцията на фалшивата крупа е навременната и правилно лечениевирусни и бактериални инфекции.

Резюме за родители

Крупата е състояние, което застрашава живота на детето. Надеждна защитасрещу истински круп са ваксинациите против дифтерия. Родителите не трябва лекомислено да ги отказват, като по този начин излагат детето на риск от развитие на дифтерия с нейните сериозни усложнения, едно от които е крупата.

При фалшивата крупа ситуацията е по-сложна, тъй като е доста трудно напълно да се предпази детето от вирусни инфекции. Когато се развие фалшива крупа, родителите не трябва да се паникьосват, а да могат да оказват първа помощ. Не е необходимо да отказвате хоспитализация на детето, дори ако спешният лекар е успял да се справи с атаката у дома - никой не може да изключи развитието на фалшива крупа отново. В болнична обстановка помощта ще бъде предоставена навреме и в пълен размер.

За лечението на крупа при деца в програмата „Училището на д-р Комаровски“:

Елена Малишева в програмата си също говори за фалшива и истинска крупа при деца: