Види медичних установ Росії. Медичні організації особливого типу

Новий нормативний документ №529н «Про затвердження номенклатури медичних організацій» від 06.08.2013 вніс суттєві зміни до системи медичного обслуговування РФ. Поєднання деяких первинних ланок призвели до необхідності змінити колишню загальноприйняту номенклатуру.

З його виданням наказ № 627 «Про затвердження Єдиної номенклатури державних та муніципальних установохорони здоров'я» з усіма змінами більше не діє.

Пізніше у листі Міністерства охорони здоров'я РФ № 17-2/10/2-184 «Про наказ МОЗ Росії від 06.08.2013 № 529н» від 16.01.2014 було наведено роз'яснення щодо використання прийнятого закону.

Вищезазначеним нормативним документом регулюються лише муніципальні та . Приватні та фармацевтичні представництва, як і раніше, не регулюються вищезазначеним законом, оскільки не були лікувально-профілактичною установою.

Нові положення термінології та найменування медичних організацій

Медична термінологія регулюється за новими положеннями у законодавстві РФ, що необхідно враховувати у теперішньому найменуванні медичних організацій. Пакет основних нормативних документів, за яким наразі регламентується питання державної медичної допомоги, призвів до тенденції зникнення терміну «лікувально-профілактичний заклад». Федеральний закон РФ від 21.11.2011 № 323-ФЗ “Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації” у тексті не використовує поняття ЛПЗ. Однак, визначення МО наведено.

Докладніше вивчити питання можна у статті 2 закону, пункт 11, де зазначено, що медична організація є юридичною особою, яка здійснює свою медичну діяльність згідно зі статутом та виданою РФ ліцензією. При цьому ця ухвала не залежить від організаційно-правової форми. Також положення цього Федерального закону діють інші юридичні особи, які поряд з основною діяльністю здійснюють також медичну практику. При цьому зазначені положення стосуються частини надання медичних послуг . До МО відповідно до законодавчих законів також прирівнюються індивідуальні підприємці, які займаються медичною діяльністю.

Заміна терміну

Таким чином, термін «ЛПУ» було повністю вилучено та замінено на назву «медична організація» з усіх текстів раніше прийнятих та чинних документів.

Соціальне обслуговування населення змінило частину нормативних документів. Термін «установа соціального обслуговування» замінено на нове формулювання «організація соціального обслуговування». Ознайомитись докладніше з ними можна, вивчивши докладніше законодавчу документацію.

Використання терміну «медичних організацій» щодня зустрічається дедалі частіше. При цьому тенденція спостерігається не лише в документах, а й у коштах масової інформації. Крім клінік, під це формулювання потрапляють також аптечні пункти, приватні медичні центри, санаторно-курортні установи та різні профілактичні організації.

Що стосується друкованих періодичних видань та професійного медичного середовища використання ЛПЗ все ж таки використовується. Це зумовлено його поширеністю і тим, що термін загальноприйнятий вже давно. Термін ЛПО – це «лікувально-профілактична організація». Він був прийнятий пізніше і не так часто застосовувався.

Наприклад, Фонд соціального страхуванняРФ змушений був запровадити 19.02.2016 нову версію 2.0.4.17 програми для медустанов під назвою «Лікувально-профілактичні установи».

Найменування медичної організації

Усі МО класифікуються за місцем розташування на кілька рівнів:

1. Федеральний;
2. Крайовий, обласний, окружний та республіканський;
3. Міжрайонний;
4. Муніципальний;
5. Районний;
6. Міський.

Окрім цього питання, наказ № 529н вплинув на перелік найменувань деяких організацій медпрофілю. Таким чином, в номенклатуру МО було введено нові найменування:

• Бюро медико-соціальної експертизи;
• Центр судово- медичної експертизи;
• Центр військово-лікарської експертизи;
• Медичний загін (включаючи загони спеціального призначення).

Формування нових центрів

Було сформовано нові медичні центри охорони здоров'я. Це стосується центрів допоміжних репродуктивних та високих медичних технологій. Також з'явилися геріатричний, лікувально-профілактичний, генетичний центр. Медичний центр реабілітації, а також МО для реабілітації інвалідів та дітей-інвалідів з наслідками церебрального паралічу. До окремої сфери можна зарахувати центри реабілітації для наркоманів. Сьогодні також існують медико-хірургічний, паліативна медична допомога та серологічний центри. Є багатопрофільні та спеціалізовані установи. Також сформовано організації охорони материнства та дитинства.

Терміни, виключені з номенклатури медичних організацій

У номенклатурі більше не можна зустріти поняття всіх аптечних організацій, мамологічного диспансеру та військово-лікарської комісії.

У найменуваннях поліклінік також пройшли винятки зі списку.

Медустанова відновного лікуваннябули замінені на медичну реабілітацію.

Серед центрів наразі виключено центри медичної інспекції, ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності, контролю якості та сертифікації ліків, інформаційно-методичний центр з експертизи, обліку та аналізу обігу засобів медичного застосування.

Багато медичних установ тепер перестали ділитися за територіальною ознакою.

За законом № 529н фельдшер акушерські пункти та лікарські здравпункти виключені з номенклатури. При цьому раніше діяв державний наказ МОЗ РФ від 07.10.2005 № 627, де зазначено, що фельдшерсько-акушерські пункти або ФАП є структурними підрозділами закладів охорони здоров'я. Однак, згідно з рядом наказів вони все ж таки затверджені і існують як структурна частина медичних організацій. З точки зору правового регулюваннявиникають питання щодо реального становища у законодавстві зазначеного підрозділу.

Вилучено з номенклатури багатопрофільну лікарню. Раніше вона керувалася чинним наказом Мінздоровсоцрозвитку РФ від 31.01.2012 № 69н «Рекомендовані штатні нормативимедичного та іншого персоналу інфекційного відділення багатопрофільної лікарні ( інфекційної лікарні)». Тепер незрозуміло, яка саме класифікація діє за даною ознакою. Винятком став термін ЦРЛ, який, незважаючи на відсутність згадок у законі №529н, ще зустрічається в деяких регіонах.

У зв'язку з подібними не стиковками в номенклатурі при змінах нових назв деяких МО можуть спостерігатися помилки. Також через відсутність низки додаткових слів залишається незрозуміло, чи їх можна використовувати. Наприклад, сільська, міська. Немає міської, дитячої, центральної чи районної поліклініки. У деяких випадках найменування медичної організації може бути занадто скороченим. Причому назва може бути набагато коротшою, ніж це зазначено у самій номенклатурі.

Будь-які порушення можуть спричинити ускладнення при пенсійному забезпеченні медпрацівників, плануванні режиму відпочинку та праці. Також неприпустимі помилки у нормативно-правових документах.

Таким чином, практичне застосуваннянаказу МОЗ РФ № 529н вимагає певних доопрацювань та змін.

Лікувально-профілактичні установи (ЛПЗ) це медичні заклади- спеціалізовані лікувально-профілактичні заклади, в яких людям із тими чи іншими захворюваннями виявляється повний спектр медичних послуг: діагностика, лікування, реабілітація після перенесених хвороб

Як правило, медичне обслуговування населення в Росії складається з кількох систем:

1. Терапевтичні медичні установи,

2. Хірургічні та травматологічні установи.

3. Педіатричні медичні установи,

4. Профілактичні медичні установи - санаторії та профілакторії,

5. Спеціальні медичні установи - відділення експертизи, станції та відділення швидкої медичної допомоги, медичні служби порятунку, відділення та станції переливання крові,

6. Пологові будинки.

За своїми функціями та завданнями ЛПЗ діляться на два типи: амбулаторії та стаціонари. До установ амбулаторного типу належать амбулаторії, поліклініки, здравпункти, диспансери, станції швидкої допомоги, жіночі консультації, медико-санітарні частини (МСЧ). (Див рис.)

Основними завданнями ЛПЗ є:

1. Підвищення якості та обсягу профілактичної роботи.

2. Своєчасне та якісне обстеження, лікування та реабілітація хворих на амбулаторні, стаціонарних умовта вдома.

3. Посилення взаємодії та наступності з іншими ЛПЗ та санітарно-профілактичними установами.

4. Підвищення якості та оперативності медичного догляду та сервісного обслуговування хворих.

5. Оптимізація планово-фінансової та господарської діяльності.

6. Розвиток матеріально-технічної бази.

7. Соціальний розвиток колективу.

8. Своєчасне використання досягнень науково-технічного прогресу.

9. Забезпечення готовності до роботи у екстремальних умовах.

Лікувально-профілактичний заклад забезпечує:

• екстрену та невідкладну медичну допомогу всім хворим і постраждалим;
• тісна взаємодія з іншими ЛПЗ та службами охорони здоров'я у наданні медичної допомоги населенню;

До лікувально-профілактичних установ належать

Здравпункти ФАП

Станція швидкої допомоги

Медико-санітарна частина

• постійне вдосконалення форм та методів взаємодії з іншими ЛПЗ, профілактичної роботи, диспансеризації населення, діагностики та лікування хворих, виходячи з потреб населення та реальних умовгосподарювання;
• комфортні побутові та психоемоційні умови на амбулаторному прийомі та в стаціонарі;
• дотримання персоналом норм етики та деонтології;
• своєчасне та якісне проведення лікувально-діагностичних процедур, лікарських призначень, маніпуляцій тощо;
• висока якість догляду за хворими;
• висока якість, раціональність та безпека дієтичного харчуваннядля стаціонарних хворих;
• дотримання санітарних нормта правил влаштування, обладнання та експлуатації для лікувальних закладів, а також вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів;
• безперебійну роботу медичної апаратури, машин та механізмів, інженерно-технічних комунікацій та споруд;
• раціональне використаннятрудових, фінансових та матеріальних ресурсів;
• безперебійне постачання необхідними засобами та матеріалами медичного та господарського призначення;
• дотримання правил та норм техніки безпеки, охорони праці та протипожежної безпеки.

У містах зазначена допомога надається територіальними поліклініками для дорослих та дитячими поліклініками, лікарськими амбулаторіями, медсанчастинами, жіночими консультаціями, лікарськими та фельдшерськими здравпунктами. У сільській місцевості першою ланкою у системі цієї допомоги є лікувально-профілактичні заклади сільської лікарської ділянки: фельдшерсько-акушерський пункт, здравпункт, амбулаторія ВОП, дільнична лікарня, лікарська амбулаторія. Для мешканців районного центру основною установою, що надає ПММД, є поліклініка центральної районної лікарні.

Для надання швидкої медичної допомоги у містах створено широку мережу відповідних станцій (підстанцій); у сільських адміністративних районах організовано відділення швидкої медичної допомоги при центральних районних лікарнях. Проведення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів покладається на санітарно-епідеміологічну службу за безпосередньою участю лікарів та середніх медпрацівників територіальних та виробничих лікарських ділянок.

С Т А Ц І О Н А Р И

Лікарня

Лікарня - лікувально-профілактичний заклад, який здійснює діагностику та лікування пацієнтів, які потребують госпіталізації з метою цілодобового лікування та догляду. Вирізняють: однопрофільні (тільки один профіль захворювань), багатопрофільні (у складі лікарні є відділення для лікування пацієнтів різного профілю); районні, міські та крайові (обласні, республіканські).

Рівень надання допомоги. Третій четвертий.

Основні ознаки. Стаціонарність, територіальність.

Тип оплати

В якій ситуації звертатися. До лікарні слід звертатися хворим, які потребують цілодобове лікуваннята догляду.

Клініка

Клініка – лікарня, в якій проводиться викладацька та науково-дослідна робота. Характеризується високим потенціалом медичного персоналу та оснащеністю сучасним лікувально-діагностичним обладнанням.

Рівень надання допомоги. Третій четвертий.

Основні ознаки. Стаціонарність, наявність кафедр медичного ВНЗ.

Тип оплати. Обов'язкове медичне страхування (необхідний паспорт та діючий поліс), добровільне медичне страхування (потрібний паспорт, поліс та лист погодження обсягу обстеження та лікування зі страховиком), особисті кошти (потрібний паспорт).

В якій ситуації звертатися. У клініку слід звертатися хворим, які потребують цілодобового лікування та догляду, особливо пацієнтам з діагностично-складними випадками або які потребують складного лікування.

Госпіталь

Госпіталь - лікувально-профілактичний заклад, який надає медичну допомогу військовослужбовцям та інвалідам війни, які потребують госпіталізації з метою цілодобового лікування та догляду. Вирізняють гарнізонні, окружні, видів збройних силта центральні госпіталі.

Рівень надання допомоги. Третій.

Основні ознаки. Стаціонарність, військовослужбовці.

Тип оплати. Безкоштовно для військовослужбовців та інвалідів війни (потрібний військовий квиток).

В якій ситуації звертатися. До госпіталю слід звертатися військовослужбовцям та ветеранам війни, які потребують цілодобового лікування та догляду .

Санаторій

Санаторій - лікувально-профілактичний заклад, який проводить долікування хворих, що одужують, завершили стаціонарне лікування в інших лікувальних закладах. Характерно широке використання таких методів оздоровлення як сприятливий клімат. мінеральні води, лікувальні грязі.

Рівень надання допомоги. Оздоровчий.

Основні ознаки. Стаціонарна допомога, долікування, профільність.

Тип оплати. Обов'язкове медичне страхування (необхідний паспорт та діючий поліс), добровільне медичне страхування (потрібний паспорт, поліс та лист погодження обсягу обстеження та лікування зі страховиком), особисті кошти (потрібний паспорт).

В якій ситуації звертатися. До санаторію слід звертатися одужаючим від важких захворювань, яким потрібні додаткові оздоровчі заходи у рамках санаторно-курортного лікування

Хоспіс

Хоспіс- медичний заклад, у якому хворі з прогнозованим несприятливим результатом захворювання отримують гідний догляд. Пацієнти хоспісів оточені звичайними домашніми речами, до них відкритий вільний доступ родичам і друзям. Медичний персонал надає паліативну медичну допомогу: хворі можуть отримувати кисень, знеболювальні, зондове харчування тощо. Мінімум лікарів та максимум середнього та молодшого медичного персоналу. Основна мета перебування у хоспісі – скрасити останні дніжиття, полегшити страждання. Це гуманно і, крім того, вигідніше економічно, ніж лікувати термінальних пацієнтів в умовах відділення інтенсивної терапії.

Хоспіс– це безкоштовне Державна установа, що забезпечує догляд за важко хворою людиною, полегшення її фізичного та психічного стану, а також підтримання її соціального та духовного потенціалу.

Ідеї ​​хоспісного руху нині поширюються у всій Росії. Загалом у нашій країні зараз існує близько 45 хоспісів, більш як у двадцяти різних областях, зокрема у Москві, Санкт-Петербурзі, Казані, Ульяновську, Ярославлі, Самарі, Новосибірську, Єкатеринбурзі, Таганрозі, Іркутську та багатьох інших.

Найчастіше слово «хоспіс» асоціюється у людей з якимсь будинком смерті, куди люди розміщуються на тривалий термін доживати своє життя в ізоляції від світу. Але це помилка. Система хоспісів розвивається, стає більш популярною, орієнтованою на людину та її потреби. Головна ідея хоспісу – забезпечити гідне життя людині у ситуації тяжкої хвороби. Сучасні російські хоспіси працюють практично так само, як і звичайні онкологічні диспансери, але спеціалізуються на допомоги пацієнтам особливо складних випадках. Ця ідея знаходить своє вираження у понятті паліативної допомоги.

Податкове законодавство надає можливість платникам ПДФО зменшувати доходи оподаткування на суми різних податкових відрахувань. Один із них - соціальне відрахування у зв'язку з витратами на лікування та придбання медикаментів. Про підстави, порядок отримання даного відрахування та документи, які необхідно при цьому оформити, розповідається у статті.

Податкова база з ПДФО зменшується, зокрема, у сумі соціальних податкових відрахувань, передбачених підпунктом 3 пункту 1 статті 219 НК РФ. Такі відрахування надаються у сумах, сплачених платником податків у податковому періоді:

• за послуги з лікування, надані медичними установами Російської Федерації. При цьому послуги можуть бути надані як самому платнику податків, так і його дружині (дружині), батькам та (або) дітям віком до 18 років;
• у розмірі вартості медикаментів, призначених лікарем платнику податків (його зазначеним вище родичам) і придбаних за рахунок власних коштів.

Відрахування застосовується щодо оплати тих видів медичних послуг та медикаментів, які названі в переліках, затверджених постановою Уряду РФ від 19.03.2001 № 201 (далі - постанова № 201).

Зверніть увагу:послуги з лікування можуть надаватися як за договорами надання послуг, укладеними платником податків безпосередньо з медичною установою, так і за договорами добровільного медичного страхування. В останньому випадку платник податків (страхувальник) укладає договір із страховою медичною організацією. Вона зобов'язується організувати та фінансувати надання застрахованим особам (платнику податків або членам його сім'ї) медичної допомоги певного обсягу та якості або інших послуг за програмами добровільного медичного страхування. Безпосередньо із медустановами договори про надання медичних послуг укладає страхова організація. Платник податків при такому варіанті сплачує страхові внески страхової організації, а вона сплачує послуги медустанов. Договори медичного страхування регулюються Законом РФ від 28.06.91 № 1499-1 "Про медичне страхування громадян в Російській Федерації" (далі - Закон № 1499-1).

З 1 січня 2007 року згідно з пунктом 1 статті 1 Федерального закону від 27.07.2006 № 144-ФЗ при застосуванні соціального податкового відрахування у зв'язку з витратами на лікування, передбаченого підпунктом 3 пункту 1 статті 219 НК РФ, враховуються суми страхових внесків, сплачені податковий період за договорами добровільного особистого страхування. Ці договори укладаються зі страховими організаціями, які мають ліцензії на ведення відповідного виду діяльності. До того ж договори повинні передбачати оплату такими страховими організаціями виключно послуг з лікування.

Норми щодо застосування відрахування за зазначеними страховими внесками набули чинності з 1 січня 2007 року. Тому скористатися таким правом платники податків можуть лише щодо податкової бази за 2007 рік. Застосувати відрахування щодо страхових внесків, сплачених у попередні роки, не можна.

При розрахунку податкової бази за 2006 рік загальна (максимальна) сума соціального податкового відрахування за витратами на лікування та придбання медикаментів не може перевищувати 38 000 руб. При обчисленні податкової бази за 2007 рік діє нове обмеження загальної суми цього відрахування (включаючи витрати на страхові внески за договорами добровільного медичного страхування) - трохи більше 50 000 крб.

Що стосується дорогих видів лікування, які у медичних установах РФ, сума податкового відрахування приймається у вигляді фактично вироблених витрат платника податків (без обмежень). Перелік дорогих видів лікування також затверджено постановою №201.

На суму відрахування платник податків зменшує доходи, отримані у податковому періоді (у календарному році) та оподатковувані за ставкою 13% (п. 3 ст. 210 НК РФ). Особи, які є податковими резидентами РФ, за доходами, отриманими від джерел у Росії, права відрахування немає.

Відрахування на лікування та придбання медикаментів підсумовується з іншими відрахуваннями

Податковий відрахування на лікування та придбання медикаментів застосовується поряд з іншими соціальними відрахуваннями (у зв'язку з витратами на навчання та перерахування коштів на благодійні цілі). Крім того, при визначенні податкової бази з ПДФО він підсумовується з іншими податковими відрахуваннями (стандартними, майновими, професійними).

Іноді загальна сума соціального відрахування на лікування та купівлю медикаментів (або величина всіх податкових відрахувань, включаючи названий) перевищує доходи платника податків за податковий період. У такій ситуації різниця на наступний рікне переноситься. Податкова база цей податковий період визнається рівної нулю (п. 3 ст. 210 НК РФ).

Які організації належать до медичних установ

У підпункті 3 пункту 1 статті 219 НК РФ мова йдепро витрати на лікування, надане медичними установами. Які організації мають такий статус? В Основах законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян від 22.07.93 № 5487-1 поняття "медичні установи" використовується, але не розкривається. У документі сказано, що медична допомога надається у медичних організаціях, у тому числі заснованих фізичними особами, незалежно від форми власності, організаційно-правової форми та відомчої підпорядкованості, які отримали ліцензію на медичну діяльність. Медичну допомогу надають також особи, які займаються приватною медичною практикою, якщо вони мають ліцензію на здійснення медичної діяльності(Ст. 37.1).

Поняття медичних установ розкривається лише у Законі № 1499-1. Стаття 2 цього закону до таких установ відносить лікувально-профілактичні установи, що мають ліцензії, науково-дослідні та медичні інститути, інші установи, які надають медичну допомогу, а також осіб, які здійснюють медичну діяльність (як індивідуально, так і колективно).

Організаційно-правова форма медичного закладу може бути різною: господарське товариство, установа, що фінансується власником, і т. д. Форма власності теж може бути різною - державною, муніципальною чи приватною. Основна вимога полягає у наявності ліцензії на медичну діяльність.

У Визначенні КС РФ від 14.12.2004 № 447-О зазначено таке. Соціальний податковий відрахування, передбачений підпунктом 3 пункту 1 статті 219 НК РФ, не повинен розглядатися у правозастосовчій практиці як не допускає можливості його використання платниками податків, які сплатили медичні послуги не організаціям, а фізичним особам, які мають ліцензії на провадження медичної діяльності та займаються приватною медичною практикою .

Таким чином, з метою застосування соціального податкового відрахування під медичними установами Російської Федерації слід розуміти медичні організації, що знаходяться на її території (у тому числі їх відокремлені підрозділи). різних формвласності, а також індивідуальних підприємців, які мають відповідні ліцензії, видані в установленому порядку. Такий висновок міститься у пункті 2.1 листа ФНП Росії від 31.08.2006 № САЭ-6-04/876@ (далі - лист № САЭ-6-04/876@).

До речі

Чи можна отримати вирахування при оплаті стоматологічних послуг
Оскільки перелік медичних послуг, затверджений постановою № 201, не містить найменувань конкретних видів послуг, у багатьох платників податків нерідко виникають сумніви щодо можливості отримання відрахування щодо тих чи інших видів платних медичних послуг. Зокрема, це стосується послуг з стоматологічного лікуваннята зубопротезування.

У загальноросійському класифікаторі видів економічної діяльності, продукції та послуг ОК 004-93, затвердженому постановою Держстандарту Росії від 06.08.93 № 17, послуги з амбулаторному лікуванню, що надаються поліклініками та приватною лікарською практикою, названі під кодом 8512000. У тому числі названі послуги, що надаються стоматологічними поліклініками, відділеннями та кабінетами із зубопротезування (код 8512100). Конкретні найменування таких послуг містяться там під кодами 8512101-8512182.

З урахуванням викладеного медичні послуги з надання стоматологічної допомогиі зубного протезування, пойменовані в класифікаторі під кодами 8512101—8512182, підпадають під дію переліку, затвердженого постановою № 201. Платники податків, які за рахунок власних коштів сплатили названі медичні послуги, надані ним або членам їх сімей, мають право на лікування. Зрозуміло, якщо дотримуються інших умов надання такого відрахування.

Зверніть увагу:у Податковому кодексі прямо зазначено, що соціальний відрахування на лікування надається за витратами на оплату послуг, наданих лише медичними установами Російської Федерації. Якщо ж сплачено послуги з лікування, надані іноземними медичними організаціями, або придбано медикаменти, призначені іноземним лікарем, то на суму цих витрат податкове відрахування не надається.

За якими медичними послугами може бути застосовано відрахування

До переліку медичних послуг, затвердженого постановою № 201, включено послуги:

• з діагностики та лікування при наданні населенню швидкої медичної допомоги;
• діагностики, профілактики, лікування та медичної реабілітації при наданні амбулаторно-поліклінічної або стаціонарної медичної допомоги (включаючи проведення медичної експертизи), а також медичної допомоги у санаторно-курортних установах;
• санітарної освіти населення.

Перелік дорогих видів лікування, затверджений постановою № 201, містить найменування конкретних видів лікування певних захворювань. Наприклад, до нього включено хірургічне лікування уроджених аномалій(пороків розвитку), важких форм хвороб органів дихання, ендопротезування та реконструктивно-відновлювальні операції на суглобах, реплантація, імплантація протезів, металевих конструкцій, електрокардіостимуляторів та електродів.

Якщо медичні послуги та медикаменти оплачує роботодавець

Право на відрахування обумовлено фактом оплати платником податків витрат на лікування, придбання медикаментів чи сплати страхових внесків. Тому, якщо такі витрати власним коштом сплатив роботодавець платника податків, відрахування не застосовується. Припустимо, працівник відшкодовує роботодавцю зроблені витрати (з отриманої зарплати та інших винагород). Тоді отримати соціальне податкове відрахування можна. Вирахування надається за податковий період, у якому працівник фактично відшкодував понесені роботодавцем витрати. Факт відшкодування коштів, перерахованих на оплату лікування, придбання медикаментів чи сплату страхових внесків, платник податків підтверджує довідкою, виданою роботодавцем (п. 2.3 листа № САЕ-6-04/876@).

Приклад 1

Співробітник ЗАТ "Схід" А.В. Носов у жовтні 2006 року уклав договір із медичним діагностичним центромдля проведення комплексного обстеження. Вартість такого обстеження - 60 000 руб. За попередньою письмовою домовленістю між А.В. Носовим та роботодавцем (ЗАТ «Схід») останній у листопаді 2006 року сплатив обстеження від імені О.В. Носова, але з власних коштів.

З грудня 2006 року О.В. Носов щомісяця відшкодовував ЗАТ «Схід» вироблені витрати рівними частками по 15 000 крб. на місяць із належної йому суми заробітної плати. Останнє утримання із зарплати А.В. Носова у рахунок погашення заборгованості ЗАТ «Схід» зробило у березні 2007 року, що підтверджено довідкою організації. А.В. Носов має право застосувати соціальне податкове відрахування у зв'язку з витратами на лікування до доходів, отриманих у 2007 році. Загальна сума відрахування неспроможна перевищувати 38 000 крб., оскільки послуги медичного закладу було сплачено 2006 року.

Порядок отримання відрахування на лікування та придбання медикаментів

Соціальне податкове відрахування на лікування та придбання медикаментів надається на підставі заяви платника податків. Заява складається у довільній формі та подається разом із декларацією за формою 3-ПДФО після закінчення податкового періоду (календарного року). Такою є вимога пункту 2 статті 219 НК РФ. Декларація подається за підсумками того податкового періоду, в якому здійснено витрати на лікування та придбання медикаментів (на сплату страхових внесків). До заяви та декларації необхідно додати документи, що підтверджують зроблені витрати, які стали підставою для відрахування.

В даний час діє форма декларації 3-ПДФО, затверджена наказом Мінфіну Росії від 23.12.2005 № 153н. Суму соціального податкового відрахування з витрат на лікування та придбання медикаментів платники податків відображають на аркуші До декларації. Лист До заповнюється виходячи з довідок про доходи формою 2-ПДФО, отриманих в податкових агентів, і особистих облікових даних платників податків (п. 2 розділу XVII Порядку заповнення декларації з ПДФО, затвердженого наказом Мінфіну Росії від 23.12.2005 № 153н).

Декларація подається до податкової інспекції за місцем проживання платника податків пізніше 30 квітня року, наступного за звітним (п. 1 ст. 229 НК РФ). Здавати декларацію в зазначений термін зобов'язані лише платники податків, названі у статтях 227 та 228 НК РФ. Для платників податків, які не названі у цих статтях та подають декларацію лише для отримання соціальних податкових відрахувань, конкретний термін не встановлено. Наприклад, це стосується фізичних осіб, які протягом року отримували доходи лише у вигляді заробітної плати

Не слід забувати про положення пункту 7 статті 78 НК РФ. У ньому йдеться про те, що заява про повернення суми надміру сплаченого податку може бути подана протягом трьох років з дня сплати зазначеної суми. Наприклад, у 2007 році можна подати заяву з метою отримання відрахування за витратами на лікування та придбання медикаментів, сплаченим платником податків у 2004, 2005 чи 2006 роках. Для цього потрібно подати податкову декларацію за відповідний рік. Здійснити повернення ПДФО за аналогічними витратами, здійсненими раніше 2004 року, у 2007 році вже не можна.

Щоб визначити суму ПДФО, що підлягає поверненню з бюджету, платнику податків треба розрахувати в податковій декларації за формою 3-ПДФО податкову базу з ПДФО, що оподатковується за ставкою 13%, з урахуванням величини належних йому соціальних та інших податкових відрахувань.

Для платників податків, які відповідно до статті 228 НК РФ сплачують ПДФО самостійно за підсумками року, застосування соціального вирахування означатиме зменшення суми податку, що підлягає сплаті до бюджету. А у тих платників податків, які сплачують податок (або з яких податок утримують податкові агенти) протягом року, на суму вирахування зменшуються вже сплачені (утримані) суми податку. Отже, у них виникає надмірно сплачений податок. Цю суму можна повернути з бюджету за заявою платника податків (п. 6 ст. 78 НК РФ). Сума переплати та прохання про її повернення зазначаються у тексті заяви про надання відрахування на лікування та придбання медикаментів.

Податковий орган проводить камеральну податкову перевірку декларації та документів, поданих платником податків на підтвердження права на відрахування. Тільки після цього виноситься рішення про правомірність надання платнику податків соціальних та інших податкових відрахувань та повернення з бюджету відповідної суми ПДФО. Про це йдеться у статті 88 НК РФ. Термін проведення перевірки – три місяці.

Відповідно до пункту 6 статті 78 Кодексу сума надміру сплаченого податку повертається платнику податків протягом одного місяця з дня подання заяви. Фактично цей термін обчислюється не раніше ніж з моменту завершення камеральної перевірки податкової декларації та поданих із нею документів.

Якщо платник податків має недоїмку з ПДФО або заборгованість за нарахованими пенями та штрафами 1 , сума надміру сплаченого податку спрямовується на погашення цих зобов'язань перед бюджетом і тільки в частині перевищення зазначених сум повертається платнику податків.

Повернення надмірно сплачених сум податку можливе лише у безготівковій формі. З огляду на це платнику податків слід заздалегідь відкрити рахунок у банку. У заяві про надання податкових відрахувань та повернення надміру сплаченого податку треба зазначити найменування банку, номер рахунку, БІК, а також номер кореспондентського рахунку або субрахунку банку.

Які документи підтверджують право на відрахування

Щоб отримати соціальне відрахування щодо витрат на медичні послуги, платник податків має подати документи, що підтверджують його фактичні витрати на лікування, придбання медикаментів або на сплату страхових внесків. На це зазначено у підпункті 3 пункту 1 статті 219 НК РФ. Розглянемо докладніше, які саме документи необхідні залежно від конкретної підстави отримання відрахування.

Припустимо, платник податків сплатив не своє лікування, а лікування членів сім'ї (ці особи перераховані в підпункті 3 пункту 1 статті 219 НК РФ) або придбав для них медикаменти, призначені лікарем. У таких ситуаціях додатково будуть потрібні документи, які свідчать про ступінь спорідненості платника податків та осіб, за яких він зробив оплату. Так, подружжям вважаються особи, які перебувають у зареєстрованому шлюбі (п. 2 ст. 10 Сімейного кодексу). Тому для отримання відрахування при оплаті лікування чоловіка (дружини) або придбання для нього медикаментів необхідно пред'явити свідоцтво про укладення шлюбу.

Спорідненість батьків і дітей підтверджується свідоцтвом про народження дитини. Підстава - стаття 23 Федерального закону від 15.11.97 № 143-ФЗ "Про акти цивільного стану" (далі - Закон № 143-ФЗ).

Усиновлювачі та усиновлені прирівнюються у особистих немайнових та майнових правах та обов'язках до родичів за походженням (п. 1 ст. 137 Сімейного кодексу). Тому усиновлювачі мають право на відрахування, якщо вони оплатили лікування. усиновленої дитиниабо придбання медикаментів, призначених йому лікарем. Статус усиновлювача підтверджує свідоцтво про усиновлення (ст. 43 Закону № 143-ФЗ). Водночас вітчим чи мачуха дитини, які не оформили в установленому порядку її усиновлення, юридично не прирівняні до батьків. А отже, в аналогічній ситуації у цих осіб немає права на податкове відрахування.

Зверніть увагу:до податкового органу можна подати не лише нотаріально засвідчені копії документів, що підтверджують право на отримання відрахування, а й копії, засвідчені безпосередньо платниками податків (з розшифровкою підпису та датою завірення). Другий варіант можливий за умови, що платник податків подав оригінали документів працівнику відділу роботи з платниками податків при поданні податкової декларації за формою 3-ПДФО. Працівник інспекції зобов'язаний проставити відмітку про відповідність копій документів їх оригіналам та дату прийняття їх податковим органом. Такі роз'яснення наведено у листі № САЕ-6-04/876@.

Документи, що підтверджують витрати на лікування

Платник податків має підтвердити факт оплати медичних послуг, і їх отримання (споживання). Крім того, слід довести відповідність конкретних оплачених послуг перелікам, затвердженим постановою № 201.

Надання платних медичних послуг оформляється договором. У ньому регламентуються умови та строки отримання послуг, порядок розрахунків, права, обов'язки та відповідальність сторін. Це в пункті 11 Правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами, затверджених постановою Уряди РФ від 13.01.96 № 27.

Відповідно до пункту 12 зазначених правил оплата медичних послуг провадиться в банку або самому медичному закладі. Розрахунки з населенням здійснюються медичними установами із застосуванням контрольно-касової техніки. Якщо розрахунки ведуться без ККТ, використовується бланк, який є документом суворої звітності та затверджений у встановленому порядку. Медичні установи зобов'язані видати споживачеві касовий чек або копію бланка суворої звітності, що підтверджують прийом готівки.

Прибутковий касовий ордер, який організації оформлюють прийому готівки до каси 2 , не затверджено Мінфіном Росії як документа суворої звітності, прирівняного до касового чека під час готівкових розрахунків. Тому при оплаті медичних послуг готівкою видача прибуткового касового ордералікувальною установою не звільняє її від застосування ККТ та видачі касового чека.

Якщо кошти на оплату послуг медичного закладу платник податків перерахував безпосередньо з банківського рахунку, вироблені витрати підтверджуються випискою банку.

При наданні соціального податкового відрахування за дорогими видами лікування у складі витрат на ці цілі враховується вартість оплачених платником податків необхідних дорогих витратних медичних матеріалів (наприклад, ендопротезів, штучних клапанів, кришталиків). Це можливо, якщо медична організація таких витратних матеріалів не має і відповідного договору з нею передбачено їх придбання за рахунок коштів пацієнта (п. 2.2 листа № САЕ-6-04/876@). Підставою для надання соціального податкового відрахування в цьому випадку є вказівка ​​у довідці, що видається медичною організацією, на те, що в ході лікування були використані дорогі видаткові медичні матеріали, придбані пацієнтом. На яких умовах (платно чи безкоштовно) пацієнту було надано медичні послуги з використанням зазначених витратних медичних матеріалів, значення не має.

Факт отримання медичної послуги та її оплати через касу закладу охорони здоров'я підтверджується довідкою щодо оплати медичних послуг. Її форма та порядок видачі затверджено спільним наказом МОЗ Росії та МНС Росії від 25.07.2001 № 289/БГ-3-04/256 «Про реалізацію Постанови Уряду Російської Федерації від 19 березня 2001 року № 201 “Про затвердження переліків медичних послуг та дорогих видів лікування у медичних установах Російської Федерації, лікарських засобів, суми оплати яких рахунок власних коштів платника податків враховуються щодо суми соціального податкового відрахування”» (далі — наказ № 289/БГ-3-04/256).

Довідку про оплату медичних послуг (далі — довідка) заповнюють усі заклади охорони здоров'я, які мають ліцензію на провадження медичної діяльності, незалежно від їхньої відомчої належності та форми власності. Довідка видається на вимогу платника податків, який здійснював оплату медичних послуг, наданих йому особисто, його дружині (дружині), батькам, дітям до 18 років. Платник податків отримує цей документ після оплати медичної послуги та за наявності документів, що підтверджують здійснені витрати.

У довідці на підставі касового чека (прибуткового касового ордера або іншого документа, що підтверджує внесення платником податків грошових коштів) зазначається вартість медичної послуги за кодом 1 або (якщо йдеться про дороге лікування) за кодом 2, а також дату оплати. Довідка видається на руки платнику податків, а корінець до неї залишається у медичній установі.

До речі

Вирахування при оплаті медичних послуг санаторно-курортних установ
Вартість путівки до санаторно-курортної установи включає вартість не тільки лікування, а й проживання, харчування тощо. Крім того, якщо платник податків купує путівку через турфірму, її вартість збільшується на комісійну (агентську) винагороду фірми. Як визначити суму соціального податкового відрахування, якщо він поширюється лише на суми оплати послуг з лікування?

МОЗ Росії у пункті 2 листа від 12.02.2002 № 2510/1430-02-32 вказало таке. При санаторно-курортне лікуваннясоціальне податкове відрахування може бути надане на ту частину вартості путівки, яка відповідає фактичним витратам на медичні послуги, закладеним на її вартість, а також на вартість медичних послуг, не включених у ціну путівки, але оплачених платником податків додатково.

Як і в будь-яких інших випадках, підтвердженням витрат на оплату медичної допомоги, наданої платнику податків у санаторно-курортній установі, є довідка, форма та порядок видачі якої затверджено наказом № 289/БГ-3-04/256.

Довідка видається санаторно-курортною установою на підставі особистого звернення платника податків (або його уповноваженого представника) за умови подання ним документів, що підтверджують здійснені витрати на оплату путівки та додатково наданих медичних послуг.

У лівому верхньому кутку довідки проставляється штамп закладу охорони здоров'я, що містить такі відомості про установу, яка надала медичні послуги: її повне найменування та адресу, ІПН, номер ліцензії, дату видачі ліцензії, термін її дії та ким її видано. Штамп має бути чітким і мати повний відбиток.

У наказі № 289/БГ-3-04/256 не передбачено видачі таких довідок індивідуальними підприємцями, які мають ліцензію на провадження медичної діяльності. Тому платнику податків, який сплатив медичні послуги, надані індивідуальним підприємцем, необхідно отримати від нього інший документ (у довільній формі), що підтверджує відомості про види послуг, що надаються індивідуальним підприємцем, з лікування відповідно до переліків, затверджених постановою № 201. В іншому випадку платник податків не зможе претендувати на соціальне податкове відрахування.

Таким чином факт оплати медичної послуги, наданої платнику податків або членам його сім'ї, підтверджується довідкою медичного закладу за встановленою формою, документами про оплату, договором з медичною установою, якщо його укладено.

Копія ліцензії на здійснення медичної діяльності може знадобитися, якщо посилання на реквізити ліцензії не містяться у договорі на лікування, укладеному між платником податків та медичною організацією, або у виданій платнику податків довідці про надані послуги з лікування. Якщо податковий орган має підстави для перевірки наявності у медичної організації ліцензії, він надсилає запит до цієї медичної установи або до ліцензуючого органу (див. лист № САЭ-6-04/876@).

Документи, що підтверджують витрати на придбання медикаментів

До переліку лікарських засобів, затвердженого постановою № 201, включено міжнародні непатентовані назви лікарських засобів. Вони відповідають державному реєстру лікарських засобів. У додатку № 3 до державного реєстру наведено міжнародні непатентовані назви лікарських засобів та їх торгові найменування. В одного лікарського засобу може бути кілька торгових найменувань. Лікарські засоби виписуються лікарем на рецептурних бланках за формою №107/у. Це встановлено у Порядку виписування лікарських засобів, призначених лікарем платником податків та придбаних ним за рахунок власних коштів, розмір вартості яких враховується при визначенні суми соціального податкового відрахування. Документ затверджений наказом№289/БГ-3-04/256.

Лікар виписує пацієнтові рецепт у двох примірниках, один з яких пред'являється в аптечний заклад для отримання лікарських засобів. Другий примірник подається разом із податковою декларацією до податкової інспекції за місцем проживання платника податків. На цьому примірнику лікар у центрі рецептурного бланка проставляє штамп «Для податкових органів Російської Федерації, ІПН платника податків». Рецепт засвідчується підписом та особистою печаткою лікаря, печаткою закладу охорони здоров'я.

Порядок призначення лікарських засобів та виписування рецептів на них затверджено наказом МОЗ Росії від 23.08.99 № 328. Згідно з цим документом рецепти виписуються на латинською мовою. У рецепті вказується одне із торгових найменувань лікарського засобу. При призначенні лікарських засобів використовують різні бланки рецептів. Форми рецептурних бланків затверджено тим самим наказом МОЗ Росії. Деякі лікарські засоби відпускаються без рецепта. Для підтвердження оплати ліків з метою застосування соціального податкового відрахування оформляється додатковий рецепт на рецептурному бланкуформи № 107/у. Сказане стосується і випадків призначення лікарських засобів, що відпускаються без рецепта. Такі роз'яснення містяться у пункті 3 листа МОЗ Росії від 12.02.2002 № 2510/1430-02-32. У цьому пункті також зазначено, що рецепти для подання до податкових органів можуть бути виписані на вимогу платника податків лікарем медичного закладу на підставі записів у медичної картиамбулаторного хворого призначення таких препаратів.

Щоб отримати соціальне податкове відрахування, платник податків поряд із рецептом за формою № 107/у має подати до податкової інспекції касові чеки з аптечної установи, яка здійснила відпустку лікарських засобів. Буває, що технічні можливості ККТ, що застосовується аптечною установою, неможливо відобразити в касовому чеку найменування придбаного лікарського засобу. Тоді платнику податків знадобиться ще й товарний чек.

Документи, що підтверджують сплату страхових внесків

У Податковому кодексі не визначено переліку документів, що підтверджують фактичні витрати платника податків на добровільне медичне страхування для отримання соціального податкового відрахування.

Відповідно до статті 4 Закону № 1499-1 добровільне медичне страхування здійснюється у формі договору, що укладається між суб'єктами медичного страхування (страхувальником та страховою медичною організацією).

Розміри страхових внесків на добровільне медичне страхування встановлюються за згодою сторін. Договір медичного страхування вважається укладеним з моменту сплати першого страхового внеску, якщо договором встановлено інше.

Форма типового договорудобровільного медичного страхування громадян затверджено постановою Уряду РФ від 23.01.92 №41.

Статтею 5 Закону № 1499-1 передбачено, що кожен громадянин, щодо якого укладено договір медичного страхування або який уклав такий договір самостійно, одержує страховий медичний поліс. Страховий медичний поліс знаходиться на руках застрахованого. Форму страхового медичного полісу добровільного страхування громадян також затверджено постановою Уряду РФ від 23.01.92 № 41.

Наказом Мінфіну Росії від 17.05.2006 № 80н затверджено форму бланка суворої звітності, що застосовується при наданні населенню послуг зі страхування, - квитанція на отримання страхової премії (внеску) форми № А-7. Вона прирівняна до касового чека і може бути підтвердження сплати страхових внесків. Підстава - пункт 2 статті 2 Федерального закону від 22.05.2003 № 54-ФЗ та Положення про здійснення готівкових грошових розрахунків та (або) розрахунків з використанням платіжних карток без застосування контрольно-касової техніки, затверджене постановою Уряду РФ від 31.03.2005 № 171.

Отже, документами, що підтверджують фактичні витрати платника податків на добровільне медичне страхування, які необхідно подати до податкових органів для отримання соціального податкового відрахування, можуть бути:

• договір добровільного медичного страхування громадян;
• страховий поліс добровільного страхування громадян;
• касові чеки або квитанції на отримання страхової премії (внеску) форми № А-7, що підтверджують розмір страхових внесків, сплачених платником податків у податковому періоді.

Приклад 2

А.Д. Олійников у 2006 році отримав за основним місцем роботи дохід у вигляді зарплати в сумі 360 000 руб. Загальна сума ПДФО, утриманого податковим агентом, становила 46 800 руб. (360 000 руб. ? 13%).

У тому року А.Д. Олійников оплатив лікування 15-річної доньки в автономній некомерційної організації"Здоров'я", що має ліцензію на ведення медичної діяльності. Вартість лікування - 7500 руб.

З іншого боку, 2006 року А.Д. Олійников оплатив стоматологічні послуги, надані йому та його дружині приватнопрактикуючим лікарем, які мають ліцензію на даний вид діяльності. Загальна вартість послуг становила 22 500 руб. Відповідні види послуг зазначені у Загальноросійському класифікаторі видів економічної діяльності, продукції та послуг ОК 004-93 як послуги, що надаються стоматологічними поліклініками, відділеннями та кабінетами із зубопротезування, та підпадають під дію переліку, затвердженого постановою № 201.

Сума фактично вироблених А.Д. Олійниковим витрат на оплату послуг з лікування у 2006 році дорівнює 30 000 руб. (7500 руб. + 22500 руб.). З огляду на те що максимальна величина соціального податкового відрахування по витратах лікування 2006 року становила 38 000 крб., А.Д. Олійників за наявності всіх необхідних підтверджуючих документів має право на податкове відрахування у розмірі 30 000 руб.

У жовтні 2006 року О.Д. Олійников придбав за 70 000 руб. штучний кришталик щодо операції своєї матері в республіканському офтальмологічному медичному центрі. Цей видоперацій відноситься до хірургічного лікування тяжких форм хвороб та поєднаної патології ока та його придаткового апарату, яке зазначено у Переліку дорогих видів лікування, затвердженому постановою № 201. Відповідно до укладеного договору операцію було здійснено безкоштовно.

А.Д. Олійников звернувся до офтальмологічного медичного центру за довідкою про оплату дорогих медичних послуг. Довідка за затвердженою формою необхідна подання до податкові органи Російської Федерації. У цій довідці проставлено код послуги 2, а замість суми оплати послуг медичного закладу міститься вказівка ​​на використання під час операції дорогого витратного матеріалу, придбаного платником податків

З цією довідкою та іншими підтверджуючими документами О.Д. Олійників має право звернутися до податкової інспекції за місцем проживання із заявою про надання соціальних податкових відрахувань, які йому належать. Отже, він може зменшити у декларації з ПДФО за 2006 рік податкову базу з ПДФО на суму соціального податкового відрахування за видатками:

• на лікування у сумі 30 000 руб.;
• оплату дорогих медичних послуг у розмірі 70 000 руб.

Загальна сума соціального податкового відрахування становитиме 100 000 руб. (30 000 руб. + 70 000 руб.). на цю величинумає бути зменшений дохід А.Д. Олійникова, отриманий ним у 2006 році:

360 000 руб. - 100 000 руб. = 260 000 руб.

Таким чином, сума ПДФО, яку О.Д. Олійників повинен сплатити за 2006 рік, що дорівнює 33 800 руб. (260 000 руб. ? 13%). Оскільки податковий агент фактично утримав із А.Д. Олійникова 46 800 руб., То останній має право на повернення з бюджету 13 000 руб. (46 800 руб. – 33 800 руб.).

1: Залік надміру сплаченої суми податку в рахунок заборгованості зі штрафу можливий лише щодо сум податку, надміру сплачених з 1 січня 2007 року. Таку можливість було закріплено у Податковому кодексі Федеральним закономвід 27.07.2006 № 137-ФЗ.

2: Див. Пункт 13 Порядку ведення касових операцій у Російській Федерації, затвердженого рішенням Ради директорів Банку Росії від 22.09.93 № 40.

Медичні заклади — спеціалізовані лікувально-профілактичні заклади, в яких людям із тими чи іншими захворюваннями надається повний спектр медичних послуг: діагностика, лікування, реабілітація після хвороб.

Як правило, медичне обслуговування населення в Росії складається з кількох систем:

Терапевтичні медичні установи,

Хірургічні та травматологічні установи.

Педіатричні медичні установи,

Профілактичні медичні установи — санаторії та профілакторії,

Спеціальні медичні установи - відділення експертизи, станції та відділення швидкої медичної допомоги, медичні служби порятунку, відділення та станції переливання крові,

Пологові будинки.

Терапевтичні

Терапевтичні медичні установи об'єднують установи, що займаються лікуванням, профілактикою та медичним оглядомнаселення старше 15 років, у деяких випадках, та населення з моменту народження, до складу входять лікарні та поліклініки. У поліклініках є відділення дільничних лікарів, а також спеціалізованих лікарів — хірургів, невропатологів, окулістів, психіатрів, фтизіатрів, ендокринологів. Як правило, поліклініки є відділеннями при лікарнях. Основні форми лікування в лікарнях стаціонар – пацієнт іноді знаходиться у місцях позалікарського перебування, а також амбулаторія – пацієнт не знаходиться у місцях лікарського перебування. У лікарнях є відділення реанімації, інтенсивної терапії, хірургії, отоларинголічне, неврологічне, гінекологічне, андрологічне, онкологічне. Також є кафедри ВНЗ, та наукових установ. Є санпропускник, реєстратура хворих. У систему терапевтичних медичних установ входять також Медсанчастини та медпункти підприємств, Установи медобслуговування на транспорті, залізничні.

Педіатричні

Педіатричні медичні установи за структурою подібні до терапевтичних медичних закладів. Спостереження ведеться за пацієнтами віком до 15 років. Є лікарі та медсестри у школах та дитсадках, дитячих таборах, Особливу увагуприділяється дітям малого віку 0,1,2,3 років.

Профілактика

Профілактичні медичні установи надають послуги санаторно-лікувального характеру дітям та дорослим, як за місцем проживання, так і в різних районах країни.

Спеціальні

Спеціальні медичні установи надають послуги спеціального характеру.

Медичні центри нетрадиційної медицини

Існує велика кількість медичних центрів, що спеціалізуються на використанні знань та прийомів нетрадиційної медицини у лікуванні різного видупатології.

Лікарня - вид цивільного стаціонарного медичного закладу, спрямованого на лікування хворих та/або спеціалізовану поглиблену диференційну діагностикузахворювань у стаціонарних умовах. Військова лікарня – госпіталь.

Загалом лікарні класифікуються за типом організації та за спеціалізацією.

Типи організації лікарень:

Децентралізовані — тип пристрою, у якому кожне відділення займає окремий корпус лікарні. Недолік такої системи — велика площа. У чистому вигляді практично не зустрічається, відносний приклад – 1 міська лікарня.

Централізовані — абсолютна більшість відділень поєднана в одному корпусі, розташовуючись зазвичай на різних поверхах або частинах будівлі. Як правило при такому виді організації за межі однієї будівлі винесено технічні приміщення, харчоблок, поліклінічне та танатологічне (патологоанатомічне) відділення. Приклад - 15 Міська клінічна лікарням. Москви, Кардіоцентр.

Змішаний - поєднання особливостей обох видів: є один-два великі корпуси з безліччю відділень і кілька дрібніших корпусів для деяких відділень. Більшість великих лікарень організовано за таким принципом: наприклад, інститут Скліфосовського, Боткінська лікарня, Філатівська лікарня, Інститут Бурденко

За спеціалізацією (профілем):

Спеціалізовані - спрямовані на лікування певного класу захворювань: кардіологічні (Кардіоцентр), нейрохірургічні (Інститут нейрохірургії), онкологічні (Онкоцентр), урологічні, інфекційні та багато інших.

Загальні - багатопрофільні установи, спрямовані на діагностику та лікування широкого спектрузахворювань.

Відповідно до профілю лікування планується розміщення палат у терапевтичних і хірургічних та інфекційних корпусах.

Санітарний пропускник, також санпропускник

Терапевтичний корпус

Хірургічний корпус

Гінекологічне відділення

Клінічне відділення

Травмпункт

Лазарет — військовий медичний заклад, що безпосередньо входить до складу військових частин та підрозділів, призначений для надання медичної допомоги та стаціонарного лікування хворих та поранених військовослужбовців, які не потребують тривалого лікування та складних діагностичних та спеціалізованих лікувальних заходів. Лазарети створюються при окремих військових гарнізонах, у військових частинах та на кораблях. Спеціалізовану медичну допомогу та лікування військовослужбовці отримують у військових шпиталях.

Амбулаторія (лат. ambulatorius - скоєний на ходу) - медичний заклад, що надає допомогу хворим і вдома, але не надає лікарняних місць.

На відміну від поліклініки амбулаторія надає послуги тільки за основними напрямками, такими як терапія, хірургія, стоматологія (іноді і з педіатрії, акушерства та гінекології).

Амбулаторне лікування — організація медичної допомоги хворим, які приходять до медичного закладу.

Амбулаторне лікування - лікування, яке проводиться вдома або при відвідуванні самими хворими лікувального закладу (на відміну від стаціонарного лікування, яке здійснюється з приміщенням хворого в стаціонар).

Аптека - особлива спеціалізована організація системи охорони здоров'я, яка займається виготовленням, фасуванням, аналізом та продажем лікарських засобів. Аптеку традиційно розглядають як заклад охорони здоров'я, а її діяльність формулюють як «надання фармацевтичної допомоги населенню». Фармацевтична допомога включає процедуру консультування лікаря та пацієнта з метою визначення найбільш ефективного, безпечного та економічно виправданого курсу лікування.

Витверезник — медичний заклад, що має на меті утримання осіб, які перебувають у стані середнього ступеня алкогольного сп'яніння, до їх витверезіння. Особи за підозрою на перебування у стані алкогольного сп'яніння доставляються до витверезника співробітниками органів внутрішніх справ. Де після прибуття оглядаються фельдшерами, а також встановлюється їх особистість. При визнанні особи, яка перебуває у стані алкогольного сп'яніння, середнього ступеня, яка потребує витверезіння, проводиться затримання до моменту витверезіння. Особи, які перебувають у стані тяжкого алкогольного сп'яніння, алкогольної коми, доставляються до медичних закладів.

Жіноча консультація (ЖК) — амбулаторно-поліклінічний лікувально-профілактичний заклад, основним завданням якого є амбулаторна та диспансерна допомога жінкам у період вагітності та післяпологовий період, гінекологічна допомога. Працюють за дільничним принципом у складі пологових будинків та перинатальних центрів, дільничних та районних лікарень, можуть бути самостійними медичними установами.

Шкірно-венерологічний диспансер (КВД) - спеціалізований лікувально-профілактичний заклад (диспансер), призначений для надання консультативно-діагностичної та лікувальної допомогинаселенню, а також здійснення профілактичних та протиепідемічних заходів, що запобігають виникненню інфекційних захворювань шкіри та захворювань, що передаються статевим шляхом.

Лепрозорій (від пізньолат. leprosus — прокажений, від др.-грец. λεπρη —проказа) — спеціалізований лікувально-профілактичний заклад, що займається активним виявленням, ізоляцією та лікуванням хворих на лепру (проказу). Лепрозорій також — організаційно-методичний центр боротьби з проказою.

Лепрозорії організують у ендемічних зонах і зазвичай у сільській місцевості. До складу лепрозорія входять стаціонар, амбулаторія та епідеміологічний відділ. Хворим надаються житлові будинки, вони мають підсобні господарства для занять сільськогосподарськими роботами та різними ремеслами. Залежно від типу та тяжкості захворювання хворі перебувають у лепрозорії від кількох місяців до кількох років. Обслуговуючий персонал зазвичай проживає також на території лепрозорію у зоні, умовно відокремленій (наприклад, зеленими насадженнями) від зони проживання хворих.

Лікувально-трудовий профілакторій, ЛТП в СРСР та деяких пострадянських країнах — вид лікувально-виправної установи, призначеної для тих, хто за рішенням суду прямував на примусове лікування наркоманії та алкоголізму. Фактично ЛТП були місцем позбавлення волі, де основним методом лікування була примусова праця хворого.

Поліклініка (від др.-грец. πόλις — місто та ін.-грец. κλινική — лікування) — багатопрофільний або спеціалізований лікувально-профілактичний медичний заклад для надання медичної допомоги хворим і хворим на дому.

У Росії її розподілені за територіальним ознакою, і є базовим рівнем медичного обслуговування населення.

Психіатрична лікарня — стаціонарна установа охорони здоров'я, яка здійснює лікування психічних розладів, а також виконує експертні функції, займаючись судово-психіатричною, військовою та трудовою експертизою.

Психоневрологічний інтернат (скорочено ПНІ) - спеціалізований будинок-інтернат, установа соціального забезпечення, призначене для людей похилого віку та інвалідів, які не мають родичів, зобов'язаних за законом їх утримувати (або ж виявляється неможливим забезпечити догляд у домашніх умовах), і не потребують стаціонарного лікування, але внаслідок хронічного психічного розладупотребують постійного стороннього догляду та спостереження, побутового та медичного обслуговування. Психоневрологічні інтернати входять до загальну систему психіатричної допомогив країні та одночасно є установами соціального захистунаселення.

Пологові будинки забезпечують кваліфіковану медичну допомогу жінкам під час вагітності, а також медичну допомогу новонародженим. Належать до медичних установ. Спостереження вагітних жінок починається під час вагітності. Для медичного спостереженняза народженням дітей створено пологові будинки. У пологових будинках проходить повна ізоляція хворих жінок та новонароджених від здорових. У складі пологового будинку жіноча консультація та стаціонар, фізіологічне акушерське відділення, відділення для жінок з патологією вагітності, обсерваційне акушерське відділення, палати для новонароджених у складі 1-го та 2-го акушерське відділення, гінекологічне відділення.

Санаторій (від латів. sano «лікую, зцілюю») — лікувально-профілактичний заклад для лікування переважно природними (клімат, мінеральні води, бруду) та фізіотерапевтичними засобами, дієтою та режимом.

Фельдшерсько-акушерський пункт (ФАП) — лікувально-профілактичний заклад, який здійснює початковий (довлікарський) етап надання медичної допомоги у сільській місцевості. ФАПи працюють у складі сільської лікарської ділянки під керівництвом амбулаторії, дільничної чи районної лікарні.

Хоспіс - медичний заклад, в якому хворі з прогнозованим несприятливим результатом захворювання отримують гідний догляд.

Номенклатура медичних організацій

I. Номенклатура медичних організацій щодо виду медичної діяльності

1. Лікувально-профілактичні медичні організації:

1.1. Лікарня (у тому числі дитяча).

1.2. Лікарня швидкої допомоги.

1.3. Дільнична лікарня.

1.4. Спеціалізовані лікарні (у тому числі за профілем медичної допомоги), а також спеціалізовані лікарні державної та муніципальної системохорони здоров'я:

гінекологічна;

геріатрична;

інфекційна, у тому числі дитяча;

медичної реабілітації, зокрема дитяча;

наркологічна;

онкологічна;

офтальмологічна;

психіатрична, зокрема дитяча;

психіатрична (стаціонар) спеціалізованого типу;

психіатрична (стаціонар) спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням;

психоневрологічна, зокрема дитяча;

туберкульозна, у тому числі дитяча.

1.5. Пологовий будинок.

1.6. Лікарня.

1.7. Медико-санітарна частина, зокрема центральна.

1.8. Дім (лікарня) сестринського догляду.

1.9. Хоспіс.

1.10. Лепрозорий.

1.11. Диспансери, у тому числі диспансери державної та муніципальної систем охорони здоров'я:

лікарсько-фізкультурний;

кардіологічний;

шкірно-венерологічний;

наркологічний;

онкологічний;

офтальмологічний;

протитуберкульозний;

психоневрологічний;

ендокринологічний.

1.12. Амбулаторія, зокрема лікарська.

1.13. Поліклініки (у тому числі дитячі), а також поліклініки державної та муніципальної систем охорони здоров'я:

консультативно-діагностична, у тому числі дитяча;

медичної реабілітації;

психотерапевтична;

стоматологічна, у тому числі дитяча;

фізіотерапевтична.

1.14. Жіноча консультація.

1.15. Будинок дитини, зокрема спеціалізований.

1.16. Молочна кухня.

1.17. Центри (у тому числі дитячі), а також спеціалізовані центри державної та муніципальної систем охорони здоров'я:

допоміжних репродуктивних технологій;

високих медичних технологій, у тому числі за профілем медичної допомоги;

геріатричний;

діабетологічний;

діагностичний;

здоров'я;

консультативно-діагностичний, у тому числі дитячий;

клініко-діагностичний;

лікувального та профілактичного харчування;

лікувально-реабілітаційний;

лікувальної фізкультури та спортивної медицини;

мануальної терапії;

медичний;

медико-генетичний (консультація);

медичної реабілітації для воїнів-інтернаціоналістів;

медичної реабілітації, зокрема дитячий;

медичної реабілітації для інвалідів та дітей-інвалідів з наслідками дитячого церебрального паралічу;

медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів;

медичної та соціальної реабілітації, у тому числі з відділенням постійного проживання інвалідів та дітей-інвалідів з важкими формами дитячого церебрального паралічу, які самостійно не пересуваються та себе не обслуговують;

медико-соціальну реабілітацію хворих на наркоманію;

медико-хірургічний;

багатопрофільний;

спільної лікарської практики(Сімейної медицини);

охорони материнства та дитинства;

охорони здоров'я сім'ї та репродукції;

охорони репродуктивного здоров'япідлітків;

паліативної медичної допомоги;

патології мови та нейрореабілітації;

перинатальний;

професійної патології;

профілактики та боротьби зі СНІД;

психофізіологічної діагностики;

реабілітації слуху;

реабілітаційний;

спеціалізовані (за профілями медичної допомоги);

спеціалізованих видів медичної допомоги;

сурдологічний.

1.18. Медичні організації швидкої медичної допомоги та переливання крові:

станція швидкої медичної допомоги;

станція переливання крові;

центр крові.

1.19. Санаторно-курортні організації:

бальнеологічна лікарня;

грязелікарня;

курортна поліклініка;

санаторій;

санаторії для дітей, у тому числі для дітей із батьками;

санаторій-профілакторій;

санаторний оздоровчий табір цілорічної дії.

2. Медичні організації особливого типу:

2.1. Центри:

медичної профілактики;

медицини катастроф;

медичний мобілізаційних резервів "Резерв";

медичний інформаційно-аналітичний;

медичний біофізичний;

військово-лікарської експертизи;

медико-соціальну експертизу;

медичної статистики;

патолого-анатомічний;

судово-медичної експертизи

2.3. Лабораторії:

клініко-діагностична;

бактеріологічна, зокрема з діагностики туберкульозу.

2.4. Медичний загін, зокрема спеціального призначення (військового округу, флоту).

3. Медичні організації з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини:

3.1. Центри гігієни та епідеміології.