Обов'язки медсестри у психіатрії. Діяльність медичної сестри у психіатрії

^ 2. ПОСАДИ ОБОВ'ЯЗКИ

Завідувач-лікар-психіатр

1. 
   Складає план роботи відділення та подає його на затвердження заступнику головного лікаря з медичної частини.
2. 
   Здійснює безпосереднє керівництво діяльністю медичного персоналу відділення.
3. 
   Спільно з лікарем проводить комісійний огляд пацієнтів, що надійшли, при необхідності бере участь у проведенні комісійних оглядів пацієнтів у період їх лікування.
4. 
   Контролює правильність діагностики та обсягу лікувально-діагностичних заходів, які проводять лікарі відділення, організовує конференції відділення з проведенням клінічних розборів складних випадків діагностики та лікування, діагностичних помилок.
5. 
   У діагностично складних та конфліктних випадках вирішує питання про госпіталізацію пацієнтів у відділення.
6. 
   Негайно повідомляє головного лікаря або його заступника про всі надзвичайні події у відділенні.
7. 
   Забезпечує ведення обліково-звітної документації; аналізує якісні та кількісні показники, готує та подає у встановлені терміни звіти про роботу відділення.
8. 
   Здійснює контроль за правильністю та своєчасністю оформлення персоналом медичної документації.
9. 
   Здійснює контроль за безпекою та раціональним використанням медичного обладнання, апаратури, інструментарію, а також технічне обслуговування складної медичної апаратури.
10. 
    Контролює правильність виписки, одержання, зберігання, використання лікарських засобів (в т.ч. сильнодіючих, наркотичних речовин), спирту, перев'язувального матеріалу.
11. 
    Бере участь у підборі кадрів; забезпечує раціональне розміщення та переміщення кадрів: забезпечує умови для належного виконання медичним персоналом своїх посадових обов'язків.
12. 
    Своєчасно доводить до персоналу відділення накази, розпорядження головного лікаря, вказівки керівництва установи та інструктивно-методичні та інші матеріали.
13. 
    Складає та подає на затвердження головному лікарю плани підвищення кваліфікації лікарів відділення. Організовує підготовку медичного персоналу до атестації.
14. 
    Складає та подає керівництву установи графіки роботи та відпусток персоналу відділення.
15. 
    Контролює дотримання персоналом відділення правил охорони праці, пожежної безпеки та внутрішнього трудового розпорядку.
16. 
    Складає, оформлює та подає в установленому порядку заяви на придбання медичного обладнання, витратних матеріалів, медикаментів.
17. 
    Контролює стан приміщень відділення, технічних комунікацій, складає заяви щодо проведення ремонту.
18. 
    Розглядає скарги громадян на якість та своєчасність медичного обслуговування.
19. 
    Здійснює постійний контроль за виконанням лікувальними лікарями функцій з організації та проведення лікувально-діагностичного процесу та експертизи тимчасової непрацездатності, видачею документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, своєчасним та правильно обґрунтованим направленням пацієнтів на засідання клініко-експертної комісії та медико.
20. 
    Контролює дотримання пацієнтами лікувально-охоронного режиму.
21. 
    Вживає заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Здійснює постійний контроль за дотриманням санітарно-епідеміологічного режиму у відділенні.
22. 
    Контролює харчування пацієнтів.
23. 
    Запевняє всю документацію, що виходить з відділення (відповіді, запити, довіреності).
24. 
    Вирішує питання соціальної адаптації пацієнтів, у разі виявлення зловживання з боку опікунів чи піклувальників, вживає заходів щодо повідомлення про це органів опіки та піклування, прокуратури.
25. 
    Виконує затверджені головним лікарем планові показникиз платних послуг, ДМС.
26. 
    Перевіряє правильність та повноту виконання персоналом відділення призначень лікарів.

^ ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

лікаря-психіатра психіатричного реабілітаційного комплексу з денним стаціонаром

1. Загальна частина.

Лікар-психіатр організує та проводить лікувально-профілактичну допомогу пацієнтам відділення.

Призначається та звільняється головним лікарем лікарні за поданням завідувача відділення. Безпосередньо підпорядковується завідувачу відділення та проводить роботу під його керівництвом.

Працює за графіком, затвердженим заступником головного лікаря з медичної частини.

У роботі керується офіційними документами по виконуваному поділу роботи, наказами і розпорядженнями вищих органів прокуратури та посадових осіб, справжньою інструкцією, і навіть статтями закону РФ «Про психіатричної допомогита правах громадян при її наданні».

Розпорядження лікаря є обов'язковими для середнього та молодшого медичного персоналу відділення.

2. Обов'язки.

1. Забезпечує належний рівень обстеження та лікування, хворих відповідно до сучасних досягнень медичної наукита техніки. У разі потреби (проблеми в діагностиці, тяжкохворі тощо) організує та бере участь у роботі консиліумів та комісій за участю заст. гол. лікаря з медичної частини, завідувача відділення, наукових співробітників кафедри психіатрії та інших кафедр ОДМА та вузьких спеціалістів з подальшою реалізацією рекомендацій консультантів.

2. Призначає та контролює необхідне лікуванняхворих на основі принципів лікувально-охоронного режиму та дотримання правил медичної деонтології, а також виконання хворими на встановлений лікарняний режим.

3. Дотримується прав осіб, які страждають на психічні розлади.

4. Не розголошує відомості, що становлять лікарську таємницю під час надання психіатричної допомоги, за винятком випадків, передбачених чинним законодавством.

5. Представляє дільничному психіатру хворих під час виписки з відділення, які потребують спостереження психіатра.

6. Вимагає від пацієнтів та їх близьких надання паспорта, пенсійного посвідчення, довідки МСЕК та страхового полісу.

7. Щодня, самостійно, а також спільно з завідувачем відділення та старшою медичною сестрою (відповідно до внутрішнього графіка, але не рідше 1-2 разів на тиждень), проводить обхід хворих, відзначаючи основні зміни в їх стані, що відбулися за добу і, залежно від цього, визначає необхідні заходи щодо лікування та догляду.

8. Призначає дієтичне харчування.

9. Веде історії хвороби, вносячи в них дані, датуючи всі отримані відомості від пацієнта або родичів, напрями різних запитів, відповіді на них.

10. Заповнює історію хвороби у встановленому порядку:

10.1. На пацієнта, що знову надійшов, - не пізніше 24 годин з моменту його надходження у відділення.

10.2. Надає особі, яка страждає на психічний розлад, у доступній для неї формі та з урахуванням її психічного стану, інформацію про характер психічного розладу, цілі, методи та тривалість рекомендованого лікування, а також больові відчуття, можливий ризик, побічні ефекти та очікувані результати з отриманням письмової згоди пацієнта на лікування із записом в історію хвороби.

10.3. Знайомить пацієнта із правами, згідно зі ст. 37 Закону РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні» і робить про це відповідний запис за підписом пацієнта.

10.4. Щоденникові записи історія хвороби проводяться щодня протягом 7 днів від надходження з наступним оформленням етапного епікризу. Протягом 7 діб пацієнт оглядається комісійно разом із завідувачем відділення. Після етапного епікризу запис з динамікою лікувального процесу здійснюється не рідше 1 разу на 5 днів. При зміні стану пацієнта частота записів має відповідати характеру цих змін.

10.5. Виписка пацієнта оформляється епікризом за підписом лікаря та завідувача відділення, заступник. головного лікаря.

11. Перевіряє правильність та своєчасність виконання середнім та молодшим персоналом призначення та вказівок щодо лікування та догляду за хворим.

12. У певні години, згідно з розпорядком роботи, приймає відвідувачів, повідомляє їм необхідні відомості про стан пацієнтів.

13. Визначає тимчасову непрацездатність пацієнта, стежить за строками чергового переогляду, подає на МСЕК за особистою заявою, що засвідчується, своєчасно оформляє необхідні для цього документи, погодивши всі питання із зав. відділенням, заст. гол. лікаря з клініко-експертної роботи та судово-психіатричної екпертизи.

14. Бере участь у прийомі/здаванні, зміні чергування мед. персоналом, повідомляє зміну, що заступила на чергування, про стан пацієнтів, що знову надійшли, про режим і терапію, що проводиться.

15. Бере участь у проведенні занять щодо підвищення кваліфікації середнього та молодшого персоналу, зокрема й питання психосоціальної реабілітації.

16. Заступає на чергування згідно із затвердженим заступником. головного лікаря з медичної частини графіка.

17. Систематично підвищує свою кваліфікацію шляхом активної участі у позалікарняних порадах, клінічних конференціях.

18. Має сертифікат, що підтверджує теоретичні та практичні знання та навички лікаря-психіатра.

19. Дотримується правил внутрішнього трудового розпорядку та стежить за його виконанням середнім та молодшим медперсоналом.

20. Несе персональну відповідальність за виконання нормативних актів та наказів головного лікаря, розпорядження зав.відділенням та заст. головного лікаря з медичної частини.

21. Проводить психоосвітні заняття з родичами та пацієнтами, бере участь у заходах щодо психосоціальної реабілітації.

^ ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

старшою медичної сестрипсихіатричного реабілітаційного комплексу із денним стаціонаром

I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   На посаду старшої медичної сестри відділення призначається одна з досвідчених медичних сестер, яка має організаторські здібності, першу кваліфікаційну категорію, високий рівень загальної культури, яка здобула вищу медичну освіту за спеціальністю "Сестринська справа" або середня медична освіта, диплом за спеціальністю "Сестринська справа", " Лікувальна справа", "Акушерська справа", другий диплом за спеціальністю "Медична сестра-організатор сестринської справи" та сертифікат за спеціальністю "Сестринська справа".
2. 
   Старша медична сестра відділення призначається та звільняється головним лікарем лікарні за поданням завідувача відділення, головною медичною сестрою лікарні.
3. 
   Старша медична сестра має знати:
   1. 
      Конституцію Російської Федерації.
   2. 
      Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян, федеральні закони та інші нормативні правові акти з питань охорони здоров'я.
   3. 
      Порядок складання графіка роботи та розстановка сестринського та молодшого персоналу.
   4. 
      Теоретичні основигігієни та організації охорони здоров'я.
   5. 
      Організацію соціальної та медичної реабілітаціїпацієнтів.
   6. 
      Теоретичні та організаційні засади санітарно-епідеміологічної служби.
   7. 
      Організацію санітарної освіти, гігієнічного виховання населення та пропаганди здорового способу життя.
   8. 
      Трудове законодавство.
   9. 
      
4. 
   У безпосередньому підпорядкуванні старшої медичної сестри знаходиться сестринський та молодший персонал відділення.
5. 
   Старша медична сестра відділення є матеріально-відповідальною особою за отримання, зберігання, облік та видачу сильнодіючих лікарських засобів, медикаментів, предметів догляду, медичного обладнання.
6. 
   На час відсутності старшої медичної сестри (відрядження, відпустка, хвороба та ін.) її обов'язки виконує особа, яка призначена наказом керівника установи. Ця особанабуває відповідних прав і несе відповідальність за невиконання або неналежне виконання тимчасово покладених на нього обов'язків.
7. 
   У своїй діяльності керується становищем, кваліфікаційною характеристикою фахівців із середнім медичним та фармацевтичною освітоюза спеціальністю "Сестринська справа", справжньою посадовою інструкцією, погодинним графіком роботи, законодавчими та нормативними актами, офіційними документами в галузі охорони здоров'я та наказами, вказівками та розпорядженнями вищих посадових осіб.

^ ІІ. ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ

Старша медична сестра:

1. 
   Здійснює професійну діяльність у відповідність до етичного кодексу медичної сестри Росії.
2. 
   Постійно підвищує свій професійний рівень знань, умінь та навичок шляхом самоосвіти, участі у загальнолікарняних сестринських конференціях, семінарах та атестаціях на робочому місці, навчаннях та конференціях у відділенні, загальнолікарняних заходах.
3. 
   Своєчасно відбувається удосконалення 1 раз на 5 років. з отриманням сертифікату за спеціальністю "Сестринська справа".
4. 
   Здійснює чергування по лікарні згідно із затвердженим графіком.
5. 
   Бере участь у проведенні заходів щодо організації діяльності лікарні в екстремальних ситуаціях.
6. 
   Надає долікарську допомогупри невідкладних станах.
7. 
   Своєчасно та якісно складає та здає звіти по розділах своєї діяльності.
8. 
   Своєчасно та якісно оформляє та веде медичну документацію, згідно з номенклатурою справ.
9. 
   Готує необхідну документаціюдля оперативного відділу та відвідує його відповідно до затвердженого графіка.
10. 
    Проводить щоденні цілеспрямовані обходи та щотижневі адміністративно-господарські обходи відділення разом із завідувачем відділення та сестрою-господаркою.
11. 
    Здійснює контроль за збереженням твердого та м'якого інвентарю у відділенні.
12. 
    Здійснює контроль за справністю опалення, водопостачання, освітлення, вентиляції, радіо та телефонного зв'язку, сигналізації та санітарно-технічним станом приміщень. Своєчасно повідомляє завідувача відділення та головну медичну сестру про всі несправності, а також інші надзвичайні події, що відбулися у відділенні.
13. 
    Здійснює контроль за закріпленими ділянками на території лікарні, забезпечує на них порядок та чистоту.
14. 
    Бере участь у вирішенні питання найму та звільнення сестринського та молодшого персоналу.
15. 
    Забезпечує розстановку та раціональну організаціюпраці сестринського та молодшого персоналу.
16. 
    Здійснює планування, організацію, мотивацію, контроль та координацію діяльності сестринського та молодшого персоналу.
17. 
    Проводить ознайомлення та контроль виконання професійно-посадових інструкцій сестринським та молодшим персоналом.
18. 
    Організовує та проводить заходи щодо професійної адаптації, підвищення кваліфікації та перепідготовки, розвитку професійної кар'єри, атестації та сертифікації сестринського персоналу та сприяє підвищенню кваліфікації молодшого персоналу.
19. 
    Організовує та проводить заходи, що сприяють підвищенню престижу сестринського персоналу.
20. 
    Сприяє створенню у відділенні ділової, творчої обстановки, підтримки ініціативи та активності працівників.
21. 
    Здійснює організацію праці сестринського та молодшого персоналу відповідно до стандартів. Забезпечує систему взаємодії із лікувально-діагностичними відділеннями лікарні.
22. 
    Здійснює контроль за якістю оформлення, ведення та зберігання медичної документації згідно з номенклатурою справ. Проводить аналіз документів, що відображають діяльність сестринського та молодшого персоналу.
23. 
    Організує навчання, контроль знань та виконання працівниками правил внутрішнього трудового розпорядку, інструкцій з охорони праці, техніки безпеки, експлуатації медичної технікита обладнання, виробничої санітарії, гігієни праці, протипожежної охорони, діяльності відділення в екстремальних умовах
24. 
    Організовує та проводить контроль за:
    1. 
       за діяльністю сестринського та молодшого персоналу в галузі профілактики, діагностики, лікування, догляду, відновного лікування та реабілітації пацієнтів;
    2. 
       роботою сестринського та молодшого персоналу з прийому та виписки пацієнтів;
    3. 
       транспортуванням пацієнтів усередині відділення, установи;
    4. 
       своєчасним виконанням сестринським персоналом лікарських призначень, якістю виконання всіх медичних маніпуляційта доглядом за пацієнтами відповідно до стандартів;
    5. 
       санітарно-гігієнічним та протиепідемічним станом відділення, робочих місць сестринського та молодшого персоналу, одягу та білизни пацієнтів;
    6. 
       своєчасністю проходження медичних оглядів працівників відділення;
    7. 
       своєчасністю та якістю дезінфекції приміщень, де перебували інфекційні хворі;
    8. 
       лікувальним харчуванням, передачами, дотриманням лікувально-охоронного режиму;
    9. 
       дотриманням внутрішнього розпорядку у відділенні відвідувачами та пацієнтами;
25. 
    Забезпечує відділення необхідними медикаментами, медичним інструментарієм, обладнанням та апаратурою, предметами догляду та бланками. Здійснює контроль за їх обліком, зберіганням та використанням.
26. 
    Здійснює звірку матеріальних цінностей з даними обліку матеріальної групи бухгалтерії.
27. 
    Проводить метрологічну перевірку та профілактику медичного обладнання.
28. 
    Здійснює контроль за збереженням та справністю медичної апаратури та обладнання, медичного інструментарію, предметів догляду, своєчасним їх ремонтом та списанням.
29. 
    Організовує та здійснює контроль за проведенням санітарно-освітньої роботи та пропаганди здорового способу життя.
30. 
    Проводить контроль та експертну оцінку діяльності сестринського та молодшого персоналу.
31. 
    Здійснює наставницьку та педагогічну діяльність.
32. 
    Виховує у сестринського та молодшого персоналу почуття відповідальності за доручену ділянку роботи, гуманне ставлення до пацієнтів. Здійснює контроль за трудовою дисципліною, дотриманням морально-правових норм професійного спілкування.
33. 
    Організує працю сестринського та молодшого персоналу в нових економічних умов. Організовує платні послугиз індивідуального догляду за пацієнтами.
34. 
    Використовує сучасну оргтехніку у діяльності відділення.
35. 
    Вивчає та використовує найкращий вітчизняний та зарубіжний досвід організації сестринської справи у відділенні.
36. 
    Сприяє створенню умов якісного надання медичної допомоги з урахуванням удосконалення сестринської допомоги.
37. 
    Організовує сестринський догляд за пацієнтами на основі сестринського процесу, організовує сестринський догляд за інкурабельними пацієнтами на основі сестринського процесу.
38. 
    Проводить ведення психосоціальних груп.
39. 
    Індивідуальні групові заняття з пацієнтами (арт-терапія, рухова терапія).
40. 
    Бере участь у організації святкових заходів для пацієнтів лікарні.

^ ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

медичного психолога психіатричного реабілітаційного комплексу із денним стаціонаром.

1. Загальні положення.

1. 
   Медичний психолог - фахівець із вищою психологічною освітою за спеціальністю «психологія» та отримав додаткову підготовку з медичної психології, який володіє методами психопрофілактики, психодіагностики, психологічного консультування, передбаченими програмою підготовки відповідно до вимог кваліфікаційної характеристики.
2. 
   У своїй роботі медичний психолог керується Законом РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні», іншими нормативними документами РФ з питань охорони здоров'я населення, справжньою інструкцією, трудового кодексу РФ.
3. 
   Медичний психолог підпорядковується завідувачу відділення.
4. 
   Медичний психолог призначається та звільняється головним лікарем лікарні відповідно до чинного законодавства.

^ 2. Обов'язки медичного психолога.

1. 
   У напрямку лікаря проводить психо діагностичні дослідженнята діагностичні спостереження за пацієнтами, приділяючи особливу увагуособам з факторами ризику психічних розладів, в основі яких лежать патопсихологічні та патогенні стереотипи поведінки.
2. 
   Здійснює роботу з психопрофілактики, психокорекції, психологічного консультування хворих, їх родичів, унаслідок чого надає допомогу у вирішенні особистісних, професійних та побутових психологічних проблем.
3. 
   Спільно з лікарем розробляє психокорекційні програми, виконує роботу з профорієнтації пацієнтів.
4. 
   Проводить роботу, спрямовану на психосоціальний вплив (психосоціальна терапія) та психосоціальну реабілітацію пацієнтів та їх родичів.
5. 
   Проводить індивідуальну та групову роботу з психоутворення пацієнтів та їх родичів.
6. 
   Впроваджує у практику сучасні методипсихопрофілактики, психодіагностики, психологічного консультування.
7. 
   Розробляє реабілітаційні програми пацієнтам.
8. 
   Проводить навчання медичного персоналу у галузі медичної та соціальної психології.
9. 
   Здійснює психологічний супровід та контроль роботи соціальних працівників, інструкторів з праці реабілітаційного комплексу.
10. 
    Оформляє документацію встановленого зразка відповідно до вимог чинного законодавства РФ.
11. 
    Підвищує свою кваліфікацію з медичної психології на циклах удосконалення не рідше одного разу на 5 років.

^ ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

спеціаліста із соціальної роботи психіатричного реабілітаційного комплексу з денним стаціонаром

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   Фахівець із соціальної роботи – спеціаліст з вищою освітою за спеціальністю «соціальна робота» або з іншою вищою освітою, який володіє методами індивідуальної та групової роботи з пацієнтами щодо їх соціальної адаптації, тренінгу комунікативних навичок, методами соціально-правового захисту пацієнтів, методами взаємодії з установами та організаціями, що з наданням соціальної допомоги.
2. 
   Призначається та звільняється відповідно до чинного законодавства та умов контракту.
3. 
   Безпосередньо підпорядковується завідувачу відділення.
4. 
   У своїй роботі керується: основами законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян, Законом Російської Федерації «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян під час її надання», Трудовим Кодексом Російської Федерації, Статутом лікарні, постановами, наказами, інструкціями вищих органів (за підпорядкованістю), іншими нормативними документами Російської Федерації по виконуваному поділу роботи, наказами та розпорядженнями головного лікаря та справжньою інструкцією.
5. 
   Фахівець із соціальної роботи повинен знати: основи законодавства України про охорону здоров'я громадян; Закон Російської Федерації «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні»; соціологію, організацію соціальної допомоги та соціального захисту населення, соціальну психологію, психологію праці, психогігієну, психопрофілактику, основи лікарсько-соціальної експертизи та трудового устрою осіб, які страждають на психічні захворювання, у тому числі інвалідів, етику та деонтологію.

^ 2. ПОСАДИ ОБОВ'ЯЗКИ

Спеціаліст з соціальної роботи:

1. 
   За направленням лікаря організує індивідуальну та групову роботу з пацієнтами, спрямовану на підвищення рівня їхньої соціальної адаптації, тренінг комунікативних навичок.
2. 
   Проводить соціальне обстеження пацієнтів, включаючи сімейні відносини, можливість незалежного проживання, наявність документів, заробітку та пенсійного обслуговування.
3. 
   Складає соціальну характеристикупацієнта.
4. 
   Спільно з лікарем розробляє індивідуальні плани соціальної та професійної реабілітації пацієнтів.
5. 
   Організовує, а за необхідності, безпосередньо проводить заходи щодо соціально-правового захисту прав та інтересів хворих.
6. 
   Спільно з лікарем, психологом та соціальним працівником створює терапевтичне середовище, терапевтичні спільноти пацієнтів, групи за інтересами, здійснює клубну та культмасову роботу.
7. 
   Визначає конкретні форми роботи соціальних працівників щодо покращення соціального функціонування пацієнтів у сім'ї, на роботі.
8. 
   Організовує взаємодію Космосу з установами та організаціями, у тому числі надають соціальну допомогу.
9. 
   Організовує навчання та здійснює консультативну та організаційно-методичну допомогу соціальним працівникам лікарні.
10. 
    Бере участь у розробці нових технологій соціальної роботи, у роботі з освоєння передового досвіду соціальної роботи, впроваджує їх у практику.
11. 
    Здійснює курацію пацієнтів методом «Ведення випадку».

1. 
   чинним трудовим, кримінальним та цивільним законодавством РФ.

^ ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ

Палатна медична сестра по роботі з документацією психіатричного реабілітаційного комплексу з денним стаціонаром

^ I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   На посаду медичної сестри палатної по роботі з документацією призначається особа, яка має вищу медичну освіту за спеціальністю «Сестринська справа» або середня медична освіта за спеціальністю «Сестринська справа», «Лікувальна справа», «Акушерська справа», сертифікат за спеціальністю «Сестринська справа» .
2. 
   Призначення на посаду медичної сестри палатної по роботі з документацією та звільнення від неї провадиться наказом керівника установи за поданням завідувача відділення, старшої медичної сестри відділення та за погодженням з головною медичною сестрою лікарні.
3. 
   Медична палатна сестра по роботі з документацією повинна знати:

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

1. 
   Медична палатна сестра по роботі з документацією знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні у завідувача відділення, лікаря і старшої медичної сестри відділення.
2. 
   Для організації своєї роботи, палатної медичної сестри по роботі з документацією, має право надавати обов'язкові розпорядження молодшому медичному персоналу – палатному санітару (санітарці), санітарці-прибиральниці.
3. 
   У своїй діяльності медична палатна сестра керується наказами, вказівками, розпорядженнями МОЗ Росії, статутом установи, справжньою посадовою інструкцією.

^

1. 
   Організовує свою працю відповідно до цієї інструкції, погодинного графіка роботи, Закону РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні», лікувально-реабілітаційними режимами, «Збірником технологій та стандартів з організації та виконання робіт палатними медичними сестрами», «Збірником рекомендацій щодо підготовки пацієнтів до досліджень, лікування, оперативних втручань».
2. 
   
3. 
   
4. 
   
5. 
   
6. 
   
7. 
   
8. 
   
9. 
   
10. 
    
11. 
    
    1. 
       
    2. 
       
    3. 
       
    4. 
       
12. 
    
    1. 
       враховує надходження, витяг, переведення пацієнтів в інші відділення лікарні та інші стаціонари (на підставі історії хвороби та добового щоденника);
    2. 
       складає порційні вимоги, форма 007-у, та своєчасно доставляє їх до оперативного відділу;
    3. 
       подає інформацію про пацієнтів, що вибули, у приймальне відділення;
    4. 
       готує та доставляє всю необхідну документацію до оперативного відділу з дотриманням вимог та строків;
    5. 
       оформляє історію хвороби відповідно до єдиних вимог;
    6. 
       своєчасно та чітко переносить лікарські призначення до листів позначки виконання лікарських призначень з історії хвороби та листків лікарських призначень; до журналів планування обстежень та оглядів лікарями-фахівцями, доводить їх до палатної медичної сестри;
    7. 
       подає відомості про призначення дієтичних столів, додаткового харчування для пацієнтів черговому персоналу відділення та у роздавальну;
    8. 
       заповнює направлення до лікарів-фахівців, лабораторії та інші лікувальні та діагностичні підрозділи ОКПБ. Своєчасно їх доставляє за місцем призначення;
    9. 
       планує та готує проведення огляду пацієнтів лікарем-фахівцем (інформує черговий персонал про майбутній огляд, готує медичну документацію: історії хвороби, журнал огляду лікаря-фахівця, журнал з ОМС);
    10. 
        регулярно вносить в історію хвороби результати аналізів та досліджень, а також закінчені листи позначки виконання лікарських призначень;
    11. 
        подає на посаду призначення про вакцинацію (ревакцинацію) пацієнтів з наступною відміткою в журналі обліку вакцинації АДС-м, ЕПС, в історії хвороби;
    12. 
        щомісяця складає звіт з вакцинації пацієнтів.
13. 
    Здійснює підготовку виписних документів:
    1. 
       оформляє довідки, листи непрацездатності виходячи з історії хвороби;
    2. 
       заявляє до приймального відділення про наявність у пацієнта документів, цінностей, грошей;
    3. 
       організує своєчасне та повне отримання пацієнтом цінностей, грошей, документів;
    4. 
       організує направлення та супровід пацієнта на огляд дільничного лікаря диспансерного відділення з усіма необхідними документами.
14. 
    Робота у відділі АСУ:
    1. 
       своєчасно проводить корекцію в базі даних відомостей про пацієнтів, що надійшли, вводить відомості про виписку, переклади пацієнтів, вакцинацію АДС-м, ЕПС, флюорографічне обстеження, обстеження на ВІЛ-інфекцію, інфекції, відомості про інвалідність, дані з ОМС тощо.
15. 
    Робота з підрозділами психоневрологічного диспансеру:
    1. 
       отримує та здає амбулаторні карти пацієнтів у реєстратурі ОПНД.
    2. 
       готує та подає до підпису направлення на МСЕ, довідки ВК та інше заступнику головного лікаря з експертизи.
16. 
    Робота з архівом:
    1. 
       готує заявки на отримання історій хвороби до архіву на підставі призначення лікаря.
    2. 
       отримує та своєчасно здає історії хвороби до архіву.
17. 
    
18. 
    
19. 
    
20. 
    
21. 
    
22. 
    Бере участь у індивідуальному випадку – кейз – менеджмент.

^ ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

Палатної медичної сестри з реабілітації реабілітаційного комплексу з денним стаціонаром

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   На посаду медичної сестри палатної призначається особа, яка має вищу медичну освіту за спеціальністю «Сестринська справа» або середня медична освіта за спеціальністю «Сестринська справа», «Акушерська справа», сертифікат за спеціальністю «Сестринська справа».
2. 
   Призначення на посаду медичної сестри палатної та звільнення від неї провадиться наказом керівника установи за поданням завідувача відділення, старшої медичної сестри відділення та за погодженням з головною медичною сестрою лікарні.
3. 
   

- Федеральні закони та інші нормативні правові акти з питань охорони здоров'я;

Основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань, пропагування здорового способу життя;

Організаційну структурузаклади охорони здоров'я;

Правила техніки безпеки під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням;

Трудове законодавство; правила внутрішнього розпорядку;

Правила та норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

1. 
   Медична палатна сестра знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні у завідувача відділення і старшої медичної сестри відділення.
2. 
   У прямому підпорядкуванні медичної сестри палатної знаходиться молодший медичний персонал (палатні санітарки та санітари, санітарки-прибиральниці).
3. 
   У своїй діяльності медична палатна сестра керується наказами, вказівками, розпорядженнями Міністерства Охорони здоров'я Росії, статутом (положенням) установи, посадовою інструкцією.

^ 2. ПОСАДИ ОБОВ'ЯЗКИ

1. 
   Вивчення соціального статусупацієнта; проведення матеріально-побутового обстеження умов його проживання.
2. 
   Сприяння в оформленні або отриманні необхідних для вирішення соціальних питань пацієнта документів (паспорт, пенсійне посвідчення та ін., у тому числі, що посвідчує право на нерухоме майно та на реєстрацію за місцем перебування та проживання).
3. 
   Сприяння первинному оформленню, а при необхідності поновленню отримання пенсії.
4. 
   Отримання пенсії, компенсацій та інших виплат за дорученням.
5. 
   Робота у відділенні:

- бесіди з пацієнтами, яким потрібна соціальна допомога;

Участь у обговоренні соціальних питань пацієнтів із лікарями, завідувачем відділення.

1. 
   Взаємодія з органами соціального захисту щодо відновлення соціальних прав пацієнтів.
2. 
   Сприяння в оформленні недієздатних пацієнтів у будинки-інтернати для психохроніків.
3. 
   Контроль за:

- навчанням пацієнтів, які втратили соціальні зв'язкиз родичами, організації в домашніх умовах підтримуючої терапії (прийом ліків згідно з дозуванням та часом прийому).

Дотриманням лікувально-реабілітаційного режиму.

Спільно з психологом і фахівцем із соціальної роботи намічати терміни залучення до функціонуючих груп, що є різними формами терапевтичного співтовариства.

Проведенням психоосвітніх занять із пацієнтами та їх родичами.

Навчанням сестринського та молодшого персоналу питанням психосоціальної реабілітації.

^ ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ

Медичні сестри лікарського кабінету психіатричного реабілітаційного комплексу з денним стаціонаром

^ I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   На посаду медичної сестри лікарського кабінету призначається особа, яка має вищу медичну освіту за спеціальністю «Сестринська справа» або середня медична освіта за спеціальністю «Сестринська справа», «Лікувальна справа», «Акушерська справа», сертифікат за спеціальністю «Сестринська справа», стаж роботи у психіатричному стаціонарі щонайменше 3-х років і минуле спеціальну підготовку робочому місці.
2. 
   Призначення на посаду медичної сестри лікарського кабінету та звільнення від неї провадиться наказом керівника установи за поданням завідувача відділення, старшої медичної сестри відділення та за погодженням з головною медичною сестрою лікарні.
3. 
   Медична сестра лікарського кабінету має знати:

• 
  Федеральні закони та інші нормативні правові акти з питань охорони здоров'я;
• 
  Основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань, пропагування здорового способу життя;
• 
  Організаційну структуру закладу охорони здоров'я;
• 
  Правила техніки безпеки під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням;
• 
  Трудове законодавство,
• 
  Правила та норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту, антитерористичної захищеності.

1. 
   
2. 
   У прямому підпорядкуванні медичної сестри знаходиться молодший медичний персонал – палатний санітар (санітарка).
3. 
   У своїй діяльності медична сестра лікарського кабінету керується наказами, вказівками, розпорядженнями МОЗ Росії, статутом установи, справжньою посадовою інструкцією.

^ ІІ. ФУНКЦІОНАЛЬНІ ОБОВ'ЯЗКИ:

Медична сестра лікарського кабінету:

1. 
   Організує свою працю відповідно до цієї інструкції, погодинного графіка роботи, Закону РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні», лікувально-реабілітаційними режимами, «Збірником основних психопатологічних розладів, технологій та стандартів з організації та виконання робіт медичними сестрами лікарського кабінету ГУОЗ ГО «КПБ ім. Н.М. Солоднікова», основних регламентуючих наказів.

1. 
   Має хорошу теоретичну та практичну підготовку у проведенні лікувального процесу із застосуванням психофармакологічних лікарських засобів, суворо дотримується технології всіх процедур.

1. 
   Здійснює професійну діяльність відповідно до Етичним кодексоммедичної сестри Росії.
2. 
   Здійснює дотримання графіка взаємодії з колегами та співробітниками лікувально-діагностичних відділень лікарні на користь пацієнта.
3. 
   Організовує робоче місце (лікарський кабінет) згідно зі стандартом.
4. 
   Дотримується вимог, що пред'являються до маркування предметів медичного призначення.
5. 
   Спільно зі старшою медичною сестрою відділення проводить заняття з медичними сестрами відділення з організації роботи лікарського кабінету та дотримання правил роботи у кабінеті.
6. 
   Проводить групові заняття психосоціальної реабілітації із пацієнтами.
7. 
   Дотримується вимог трудового законодавства, правила внутрішнього трудового розпорядку, лікувально-діагностичного, реабілітаційних режимів спостереження за пацієнтами
8. 
   Інформує палатну (чергову) медичну сестру про наявність пацієнтів, які перебувають на лікуванні психофармакологічними препаратами.
9. 
   Виходить із відділення при обов'язковому повідомленні старшої медичної сестри відділення.
10. 
    Зберігає в таємниці інформацію про психічний стан пацієнтів.
11. 
    Дотримується та здійснює контроль за виконанням вимог охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії, гігієни праці, протипожежної безпеки при експлуатації приміщення та обладнання лікарського кабінету та антитерористичної захищеності.
12. 
    Здійснює прийом (здачу) робочого місця – лікарського кабінету у палатної медичної сестри, перевірку наявності та справності медичного обладнання, інвентарю, інструментарію; медикаментів, за встановленим списком; наявність ключів, цілісність вікон, дверей, ґрат.
13. 
    Строго дотримується правил підготовки до роботи з психофармакологічними препаратами (розкладання медикаментів, виконання парентеральних та ентеральних призначень).
14. 
    Забезпечує інфекційну безпеку (дотримується правил санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму, асептики; правильно зберігає, обробляє, стерилізує та використовує вироби медичного призначення);

15.1. Забезпечує належний порядок та санітарний стан лікарського кабінету;

15.2. Своєчасно здає та отримує стерильний матеріал у ЦСО, здійснює контроль стерильності;

15.3. Проводить комплекс заходів щодо профілактики внутрішньолікарняної, особливо небезпечних інфекцій.

15.4.

15.5. Проводить комплекс заходів, що запобігають виникненню постін'єкційних ускладнень, сироваткового гепатиту та ВІЛ-інфекції.

15.6. Дотримується правил особистої гігієни та форми одягу.

15.7. Регулярно та своєчасно проходить медичний огляд, обстеження на RW, HBs-Ag, вірусний гепатит С, флюорографічне обстеження з допуском довіреного лікаря.

1. 
   Веде затверджену медичну обліково-звітну документацію.

1. 
   Регулярно проводить облік виконаних маніпуляцій протягом дня, місяць, квартал, півріччя, рік.
2. 
   Своєчасно подає звіт та проводить аналіз своєї діяльності.
1. 
   Забезпечує правильне розміщення молодшого персоналу зі спостереження за пацієнтами при прийомі психофармакологічних препаратів.
2. 
   Контролює прийом пацієнтами психофармакологічних лікарських засобів відповідно до специфіки роботи відділення психіатричного стаціонару.
3. 
   Своєчасно та якісно виконує профілактичні та лікувальні процедури, призначені лікарем.
   1. 
      Здійснює етапи сестринського процесу під час догляду за пацієнтами (первинну оцінку стану пацієнта, інтерпретацію отриманих даних, планування сестринських втручаньразом із пацієнтом, підсумкову оцінку досягнутого).
   2. 
      Знайомить пацієнтів, що знову надійшли, з розпорядком роботи лікарського кабінету, правилами прийому психофармакологічних препаратів.
   3. 
      Здійснює підготовку пацієнта до прийому психофармакологічних препаратів.
   4. 
      Строго дотримується алгоритмів виконання всіх видів маніпуляцій.
   5. 
      Дотримується правил введення психофармакологічних лікарських засобів (дозування, термін придатності, сумісність, швидкість введення, протипоказання).
   6. 
      Дотримується черговості введення пацієнтам психофармакологічних лікарських засобів за тяжкістю стану.
   7. 
      Здійснює контроль за станом пацієнта до, під час та після проведення лікування психофармакологічними лікарськими засобами; проводить профілактику розвитку ускладнень
   8. 
      
4. 
   Негайно повідомляє лікаря і завідувача відділення, а в їх відсутність черговому лікарю - про відмову пацієнта від проведення процедур або маніпуляцій; про ускладнення, пов'язані з проведенням медичних маніпуляцій, процедур, прийомом медикаментів; про випадки НП та порушення внутрішнього розпорядку лікарні.
   1. 
      Надає невідкладну долікарську допомогу при гострих захворюваннях, нещасних випадках та різних видах катастроф з подальшим викликом лікаря до пацієнта.
   2. 
      Має прийоми надання долікарської допомоги при невідкладних станах та ускладненнях, що виникли на лікування психофармакологічними препаратами.
   3. 
      Вводить лікарські препарати, протишокові засоби (при анафілактичному шоку) пацієнтам за життєвими показаннями відповідно до встановленого порядку дій при даному стані.
   4. 
      Аналізує ситуацію, що склалася, і приймає рішення в межах своєї професійної компетенціїта повноважень, дотримуючись Закону РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні».
5. 
   Застосовувати за призначенням лікаря консервативні методи лікування хворих, проводити певні лікувальні процедури.
6. 
   Обов'язки з обліку, зберігання та використання матеріальних засобів: забезпечує правильне зберігання, облік та списання лікарських препаратів, дотримання правил прийому ліків пацієнтами
   1. 
      Економно та раціонально використовує матеріальні цінності та ресурси.
   2. 
      
   3. 
      Веде суворий облік витрати отруйних, сильнодіючих, психофармакологічних лікарських засобів, спирту.
7. 
   Проводить санітарно-освітню роботу щодо зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, пропаганди здорового способу життя.
8. 
   Дотримується та здійснює контроль за виконанням вимог охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії, гігієни праці, протипожежної безпеки при експлуатації приміщень та обладнання, антитерористичної захищеності.
9. 
   Систематично підвищує свою професійну кваліфікацію шляхом самоосвіти, освоєння суміжних спеціальностей, участі у загальнолікарняних конференціях, атестації на робочому місці, технічних навчаннях та конференціях у відділенні. Проходить удосконалення на базі ОЦПК (1 раз на 5 років) із отриманням сертифікату за спеціальністю «Сестринська справа».

^ ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ

палатної медичної сестри психіатричного реабілітаційного комплексу із денним стаціонаром

I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   На посаду медичної сестри палатної призначається особа, яка має вищу медичну освіту за спеціальністю «Сестринська справа» або середню медичну освіту за спеціальністю «Сестринська справа», «Лікарська справа», «Акушерська справа», сертифікат за спеціальністю «Сестринська справа».
2. 
   Призначення на посаду медичної сестри палатної та звільнення від неї провадиться наказом керівника установи за поданням завідувача відділення, старшої медичної сестри відділення та за погодженням з головною медичною сестрою лікарні.
3. 
   Медична палатна сестра повинна знати:

• 
  Федеральні закони та інші нормативні правові акти з питань охорони здоров'я;
• 
  Основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань, пропагування здорового способу життя;
• 
  Організаційну структуру закладу охорони здоров'я;
• 
  Правила техніки безпеки під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням;
• 
  Трудове законодавство; правила внутрішнього трудового розпорядку;
• 
  Правила та норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту, антитерористичної захищеності.

1. 
   Медична палатна сестра знаходиться в безпосередньому підпорядкуванні у завідувача відділення, лікаря і старшої медичної сестри відділення.
2. 
   Для організації своєї роботи, палатної медичної сестри, має право давати обов'язкові розпорядження молодшому медичному персоналу – палатному санітару (санітарці), санітарці-прибиральниці, санітарці-буфетниці.
3. 
   У своїй діяльності медична палатна сестра керується наказами, вказівками, розпорядженнями МОЗ Росії, статутом (положенням) установи, справжньою посадовою інструкцією.

^ ІІ. ФУНКЦІОНАЛЬНІ ОБОВ'ЯЗКИ:

Медична палатна сестра по роботі з документацією:

1. 
   Організує свою працю відповідно до цієї інструкції, погодинного графіка роботи, Закону «Про психіатричну допомогу», лікувально-реабілітаційними режимами, «Збірником технологій та стандартів з організації та виконання робіт палатними медичними сестрами», «Збірником рекомендацій з підготовки пацієнтів до досліджень, лікування , оперативним втручанням».
2. 
   Здійснює професійну діяльність відповідно до Етичного кодексу медичної сестри Росії.
3. 
   Здійснює дотримання графіка взаємодії з колегами та співробітниками лікувально-діагностичних відділень лікарні на користь пацієнта.
4. 
   Проводить групові заняття з психосоціальної реабілітації з пацієнтами.
5. 
   Організовує робоче місце згідно зі стандартом.
   1. 
      Дотримується вимог, які пред'являються до маркування предметів медичного призначення.
6. 
   Дотримується вимог трудового законодавства, правил внутрішнього трудового розпорядку, лікувально-діагностичного, реабілітаційних режимів спостереження за пацієнтами.
   1. 
      Виходить із відділення при обов'язковому повідомленні старшої медичної сестри відділення.
   2. 
      Зберігає в таємниці інформацію про психічний стан пацієнтів.
   3. 
      Проводить ранкову гігієнічну гімнастику із пацієнтами.
   4. 
      Сприяє виконанню етапів реабілітації та залученню пацієнтів до трудових процесів.
7. 
   Дотримується та здійснює контроль за виконанням вимог охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії, гігієни праці, протипожежної безпеки при експлуатації приміщень та обладнання та антитерористичної захищеності.
8. 
   Забезпечує інфекційну безпеку (дотримується правил санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму);
   1. 
      Забезпечує належний порядок та санітарний стан робочого місця.
   2. 
      Проводить комплекс заходів щодо профілактики внутрішньолікарняної, особливо небезпечних інфекцій. Дотримується запобіжних заходів при роботі з дезінфікуючими засобами.
   3. 
      Дотримується правил особистої гігієни та форми одягу.
   4. 
      Регулярно та своєчасно проходить медичний огляд, флюорографічне обстеження.
   5. 
      Своєчасно здає та отримує в ЦСО перев'язувальний матеріал, предмети догляду та укладання гігієнічного доглядуза пацієнтами.
   6. 
      Здійснює огляд пацієнтів на педикульоз.
9. 
   Веде затверджену медичну обліково-звітну документацію.
   1. 
      Чітко та своєчасно оформляє бланки та напрямки на лікувально – діагностичні дослідження.
   2. 
      Складає та подає статистичні зведення до приймального відділення про кількість пацієнтів, наявність тяжкохворих, пацієнтів, які перебувають у відпустці, втечі тощо.
10. 
    Забезпечує правильну розстановку молодшого персоналу зміни догляду та спостереження за пацієнтами, організує нерухомий пост цілодобового спостереження відповідно до специфіки роботи відділення психіатричного (наркологічного) стаціонару.
    1. 
       Здійснює контроль роботи молодшого персоналу та виконанням ним посадових обов'язків, обсягу та якості роботи.
11. 
    Здійснює приймання та здавання чергувань біля ліжка пацієнта, робочого місця, перевірку наявності предметів догляду, медичного інструментарію, медикаментів за встановленим списком, наявність ключів, свивальників; цілісності вікон, ґрат; наявність та відповідність пацієнтів режимам та палатам.
    1. 
       Приймає і знайомить пацієнтів із правилами внутрішнього розпорядку, встановленим режимом у відділенні і контролює їх виконання.
    2. 
       Проводить огляд пацієнтів, що знову надходять на наявність тілесних ушкоджень, сторонніх предметів. Усі особисті речі, документи, цінності, гроші передає співробітникам приймального відділення з опису.
12. 
    Своєчасно та якісно виконує профілактичні та лікувально – діагностичні процедури, призначені лікарем.
    1. 
       Здійснює всі етапи сестринського процесу під час догляду за пацієнтами (первинну оцінку стану пацієнта, інтерпретацію отриманих даних, планування догляду разом із пацієнтом, підсумкову оцінку досягнутого).
    2. 
       Здійснює якісний догляд за тяжкохворими, інкурабельними пацієнтами та контролює їх стан.
    3. 
       Здійснює якісну підготовку пацієнтів на різні види досліджень, процедур, операцій.
    4. 
       Транспортує та супроводжує пацієнтів на всі види досліджень у лікувально – діагностичні підрозділи та померлих у кімнату тимчасового зберігання трупів.
    5. 
       Контролює прийом лікарських засобів пацієнтами.
    6. 
       Негайно повідомляє лікаря і завідувача відділення, а в їх відсутність черговому лікарю - про відмову пацієнта від проведення процедур або маніпуляцій; про відмову від їжі; про ускладнення, пов'язані з проведенням медичних маніпуляцій, процедур, прийомом медикаментів; про випадки НП та порушення внутрішнього розпорядку лікарні.
    7. 
       Аналізує ситуацію, що склалася і приймає рішення в межах своєї професійної компетенції та повноважень, дотримуючись Закону РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні».
13. 
    Надає невідкладну долікарську допомогу при гострих захворюваннях, нещасних випадках та різних видів катастроф із подальшим викликом лікаря до пацієнта.
14. 
    Вводить лікарські препарати, протишокові засоби (при анафілактичному шоку) пацієнтам за життєвими показаннями відповідно до встановленого порядку дій при даному стані.
15. 
    Забезпечує правильне зберігання, облік та списання лікарських препаратів, дотримання правил прийому ліків пацієнтами.
    1. 
       Виписує та отримує у старшої медичної сестри необхідні для роботи медикаменти, спирт, медичний інструментарій, предмети медичного призначення.
    2. 
       Забезпечує наявність та укомплектованість аптечки для надання невідкладної допомоги згідно зі стандартом.
16. 
    Своєчасно готує пацієнтів і палати до обходу лікаря.
17. 
    Здійснює контроль організації лікувального харчування та отримання дієтичних столів пацієнтами.
    1. 
       Контролює миття рук пацієнтів перед їдою.
    2. 
       Здійснює контроль за прийомом передач з харчовими продуктамивід відвідувачів, зберіганням їх у холодильнику роздатковою.
18. 
    Проводить санітарно-освітню роботу щодо зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, пропаганди здорового способу життя.
19. 
    Систематично підвищує свою професійну кваліфікацію шляхом самоосвіти, освоєння суміжних спеціальностей, участі у загальнолікарняних конференціях, атестації на робочому місці, технічних навчаннях та конференціях у відділенні. Проходить удосконалення на базі ОЦПК (1 раз на 5 років) із отриманням сертифікату за спеціальністю «Сестринська справа».
20. 
    Економно та раціонально використовує матеріальні цінності та ресурси.
21. 
    Індивідуальні та групові заняття з пацієнтами (арттерапія, танцтерапія тощо).
22. 
    Участь у організації святкових заходів для пацієнтів лікарні.
23. 
    Веде індивідуальний випадок – кейз – менеджмент.

^ ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

сестри-господарки психіатричного реабілітаційного комплексу з денним стаціонаром

I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   Сестра-господиня належить до категорії технічних виконавців.
2. 
   На посаду сестри-господарки призначається особа, яка має середню (повну) загальну освіту та додаткову підготовку ОЦПК за спеціальною програмою «Сучасні аспекти роботи сестер-господарок ЛПЗ».
3. 
   Призначення на посаду сестри-господарки та звільнення з посади провадиться наказом керівника установи за поданням завідувача відділення, старшої медичної сестри відділення та за погодженням з головною медичною сестрою лікарні, головним бухгалтером та директором лікарні.
4. 
   Сестра-господиня має знати:

• 
  Терміни придатності використовуваного у ГУОЗ ГО КПБ ім. Н.М. Солодникова білизни та інвентарю.
• 
  Час та методи санітарної обробки інвентарю.
• 
  Умови експлуатації та зберігання інвентарю.
• 
  Форми обліково-звітної документації та правильність їх заповнення.
• 
  Правила дотримання санітарно-гігієнічного та санітарно-протиепідемічного режимів у підрозділах лікарні.
• 
  правила внутрішнього розпорядку.
• 
  Правила та норми охорони праці, техніки безпеки та протипожежного захисту.
• 
  Організацію та виконання робіт молодшого персоналу.

1. 
   Сестра-господиня безпосередньо підпорядковується старшій медичній сестрі відділення, завідувачу відділення.
2. 
   У безпосередньому підпорядкуванні сестри-господарки знаходиться молодший персонал.
3. 
   Сестра-господиня відділення є матеріально відповідальною особою за отримання, зберігання, облік та використання м'якого та твердого інвентарю.
4. 
   При прийомі працювати з сестрою-господаркою укладається договір про матеріальну відповідальність встановленої форми; допускається на роботу за наявності акта прийому матеріальних цінностей.
5. 
   У своїй діяльності сестра-господарка керується наказами, вказівками, розпорядженнями МОЗ Росії, статутом установи, справжньою посадовою інструкцією, «Збірником технологій та стандартів з організації та виконання робіт сестрою-господаркою та молодшим персоналом», Законом РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні».

^ ІІ. ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ:

1. 
   Сестра-господиня організує свою працю відповідно до наказів, вказівок, розпоряджень МОЗ Росії, статуту установи, справжньої посадової інструкції, погодинного графіка роботи, «Збірника технологій і стандартів з організації та виконання робіт сестрою-господаркою та молодшим персоналом» та Законом РФ «Про психіатричної допомоги та гарантіях прав громадян при її наданні».
2. 
   Організує робоче місце: кабінет сестри-господарки, матеріальну кімнату, санітарну кімнату та кімнату для розведення засобів дезінфікування відповідно до стандарту.
3. 
   Дотримується графіку взаємодії зі складами особистих речей та матеріальних цінностей, пральною, дез.камерою, санітарно-технічною службою на користь пацієнтів.
4. 
   Дотримується вимог, що пред'являються до маркування предметів господарського призначення.
5. 
   Своєчасно та якісно оформляє та веде документацію згідно з номенклатурою справ.
6. 
   Проводить щоденні цілеспрямовані обходи та бере участь у щотижневих адміністративно-господарських обходах відділення завідувача відділення та старшої медичної сестри.
7. 
   Забезпечує безпеку та справність обладнання, своєчасно його ремонтує та списує.
8. 
   Складає заявки на ремонт приміщень, обладнання, інвентарю та контролює його проведення.
9. 
   Забезпечує контроль справності опалення, водопостачання, освітлення, вентиляції, радіотелефонного зв'язку, сигналізації та санітарно-технічного стану приміщення; своєчасно інформує старшу медичну сестру про всі несправності, а також інші надзвичайні події, що сталися у відділенні.
10. 
    Забезпечує відділення м'яким та твердим інвентарем, спецодягом персонал відділення. Забезпечує правильний облік, зберігання, раціональне використання м'якого та твердого інвентарю, спецодягу; зберігає матеріальні цінності, ресурси:
    1. 
       Щомісяця перевіряє наявність матеріальних цінностей у відділенні.
    2. 
       Складає щорічну заявку на м'який та твердий інвентар разом із завідувачем відділення та старшою медичною сестрою.
    3. 
       Здійснює звірку матеріальних цінностей з даними бухгалтерського обліку та матеріальних цінностей 1 раз на квартал.
    4. 
       Готує та бере участь у списанні м'якого інвентарю 1 раз на квартал, твердого – 1 раз на 6 місяців.
    5. 
       Забезпечує наявність інвентарних номерів на всьому підзвітному обладнанні, меблях та якісне маркування на м'якому інвентарі.
    6. 
       Складає своєчасно акт про псування пацієнтами матеріальних цінностей у відділенні для вжиття відповідних заходів.
11. 
    Забезпечує пацієнтів якісно випраною, погладженою білизною і постільною білизною, своєчасно проводить ремонт білизни.
12. 
    Строго дотримується графіку прання білизни в пральні.
13. 
    Забезпечує запас змінної білизни для пацієнтів та передає їх на відповідне зберігання палатній санітарці.
14. 
    З метою профілактики особливо небезпечних дійпацієнтів стосовно себе та оточуючих щодня проводить огляд на сторонні предмети пацієнтів та приміщення спільно з палатними медичними сестрами та молодшим персоналом.
15. 
    Проводить щоденний огляд спільно з палатними медичними сестрами на педикульоз і у разі виявлення бере участь у проведенні протипедикульозних заходів.
16. 
    Бере участь в організації та проведенні прогулянок пацієнтів.
17. 
    Бере участь у проведенні побачень пацієнтів із родичами.
18. 
    Прибирає закріплену за відділенням територію з пацієнтами та співробітниками відділення.
19. 
    Слідкує за зовнішнім виглядом пацієнтів, які перебувають у відділенні та виходять за межі відділення.
20. 
    Проводить санітарну обробку пацієнтів, що вступають у відділення.
21. 
    Бере участь у організації виписки пацієнтів.
22. 
    Організовує працю та контролює діяльність молодшого персоналу, виконання ними обов'язків, обсягу та якості виконаних робіт.
23. 
    Дотримується та контролює виконання молодшим персоналом правил внутрішнього трудового розпорядку, вимог дисципліни; дотримання морально-правових норм професійного спілкування та норм етики та деонтології; виховує у молодшого персоналу почуття відповідальності за доручену ділянку роботи, гуманне ставлення до пацієнтів.
24. 
    Виконує та контролює виконання молодшим персоналом диференційованих режимів спостереження за пацієнтами, Закону РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні»
25. 
    Виконує та контролює виконання молодшим персоналом вимог охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії, протипожежної безпеки, гігієни праці під час експлуатації приміщень та обладнання.
26. 
    Організовує та контролює якість виконання молодшим персоналом санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів:
    1. 
       Дотримується та контролює виконання молодшим персоналом правил особистої гігієни, форми одягу, запобіжних заходів при роботі з біологічними рідинами.
    2. 
       Дотримується та контролює виконання молодшим персоналом санітарно-гігієнічних та санітарно-протиепідемічних заходів при догляді за пацієнтами.
    3. 
       Отримує та розводить дезінфікуючі засобиз дотриманням технології розведення та запобіжних заходів при роботі з ними.
    4. 
       Організовує та контролює якість проведення дезінфекції, дезінсекційних та дератизаційних заходів.
    5. 
       При виявленні пацієнта з підозрою на інфекційне захворювання своєчасно організовує, проводить та контролює якість проведення дезінфекційних заходів молодшим персоналом.
    6. 
       Контролює якість проведення збирання сходових майданчиків, закріплених за відділенням.
    7. 
       Своєчасно відбувається медичний огляд.
27. 
    Здійснює контроль якості оформлення, ведення та зберігання документації згідно з номенклатурою справ. Здійснює аналіз документів, що відображають діяльність молодшого персоналу.
28. 
    Виходить із відділення при обов'язковому повідомленні старшої медичної сестри або завідувача відділення.
29. 
    У разі потреби тимчасової відсутності (відпустка, непрацездатність), передає на тимчасову безпеку матеріальні цінності дублеру актом встановленої форми.
30. 
    Підвищує кваліфікацію шляхом відвідування технічних навчань у відділенні, бере участь у проведенні загальнолікарняних заходів, семінарах, планерках сестер-господарок.
31. 
    Проходить атестацію на робочому місці 1 раз на 5 років.

^ ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

санітарки (санітара) палатного(го) психіатричного реабілітаційного комплексу з денним стаціонаром

I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   Наметова санітарка належить до категорії технічних виконавців.
2. 
   На посаду санітарки палатною призначається особа, яка має середню загальну освіту, яка пройшла первинний інструктаж та стажування на робочому місці.
3. 
   Призначення на посаду санітарки палатної та звільнення від неї провадиться наказом керівника установи за поданням завідувача відділення та старшої медичної сестри відділення.
4. 
   Санітарка палатна має знати:

• 
  Прийоми проведення нескладних маніпуляцій щодо догляду за пацієнтами;
• 
  
• 
  правила внутрішнього трудового розпорядку;
• 
  Правила та норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

1. 
   Санітарка палатна знаходиться у безпосередньому підпорядкуванні у палатної медичної сестри та сестри-господарки відділення.
2. 
   У своїй діяльності санітарка палатна керується справжньою інструкцією, «Збірником технологій та стандартів з організації та виконання робіт сестрами-господарками та молодшим персоналом», наказами за родом своєї діяльності, Законом РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні», а також розпорядженнями та вказівками вищих органів та посадових осіб.

^ ІІ. ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ:

Санітарка палатна:

1. 
   
2. 
   
3. 
   
4. 
   Економно та раціонально використовує матеріальні цінності та ресурси.
5. 
   Виходить із відділення при обов'язковому повідомленні старшої медичної сестри відділення.
6. 
   Знає і неухильно дотримується лікувально-реабілітаційних режимів спостереження за пацієнтами та Законом РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні»
7. 
   Забезпечує безперервну посаду цілодобового спостереження за пацієнтами. Відлучається з поста тільки з повідомлення палатної медичної сестри.
8. 
   Знає та суворо дотримується правил поведінки молодшого персоналу при збудженні пацієнта, техніку тимчасово механічного стиснення пацієнта.
9. 
   Під керівництвом та за участю палатної медичної сестри:
10. 
    Знає всіх пацієнтів на прізвище, ім'я та по батькові, враховує особливості їхньої поведінки і має на особливому контролі пацієнтів, схильних до суїциду, відмову від їжі, псування білизни та одягу тощо, які страждають на епілептичні напади;
11. 
    
    1. 
       
    2. 
       
12. 
    
13. 
    
14. 
    Забезпечує інфекційну безпеку та безпечне лікарняне середовище пацієнтам у стаціонарі – дотримується правил санітарно-гігієнічного та санітарно-протиепідемічного режимів: проводить
    1. 
       
    2. 
       провітрювання та кварцювання закріплених палат,
    3. 
       зміну постільної та нижньої білизни пацієнтам,
    4. 
       дезінфекцію забрудненої випорожненнями та біологічними виділеннями нижньої та постільної білизни.
15. 
    Своєчасно подає, прибирає судна та сечоприймачі, правильно їх спорожнює та дезінфікує.
16. 
    Містить довірений м'який, твердий інвентар, предмети догляду в безпеці, чистоті та порядку.
17. 
    Дотримується вимог, що пред'являються до маркування, обробки та дезінфекції збирального інвентарю, використовує його за призначенням
18. 
    Дотримується правил особистої гігієни та форми одягу.
19. 
    Дотримується запобіжних заходів при роботі з біологічними рідинами та дезінфікуючими засобами.
20. 
    
21. 
    
22. 
    Своєчасно отримує від сестри-господині м'який і твердий інвентар, що дезінфікують, миючі та миючі засоби.
23. 
    

^ ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ

санітарки для спостереження за хворими та їх супроводження психіатричного реабілітаційного комплексу з денним стаціонаром

^ I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. 
   Санітарка для спостереження за хворими та їх супроводження належить до категорії технічних виконавців.
2. 
   На посаду санітарки для спостереження за хворими та їх супроводження призначається особа, яка має середню освіту, що пройшла первинний інструктаж та стажування на робочому місці.
3. 
   Призначення на посаду санітарки для спостереження за хворими та їх супроводу та звільнення від неї провадиться наказом керівника установи за поданням завідувача відділення та старшої медичної сестри відділення.
4. 
   Санітарка для спостереження за хворими та їх супроводу має знати:

• 
  Правила санітарії, гігієни, догляду за пацієнтами;
• 
  правила внутрішнього трудового розпорядку;
• 
  Правила та норми охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

1. 
   Санітарка для спостереження за хворими та їх супроводу перебуває у безпосередньому підпорядкуванні у палатної медичної сестри та сестри-господарки відділення.
2. 
   У своїй діяльності санітарка для спостереження за хворими та їх супроводу керується справжньою інструкцією, «Збірником технологій та стандартів з організації та виконання робіт сестрами-господарками та молодшим персоналом», наказами за родом своєї діяльності, Законом РФ «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її надання», а також розпорядженнями та вказівками вищих органів та посадових осіб.

^ ІІ. ФУНКЦІОНАЛЬНІ ОБОВ'ЯЗКИ:

Санітарка для спостереження за хворими та їх супроводу:

1. 
   Організовує свою працю відповідно до цієї інструкції, погодинного графіка роботи, Закону «Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян під час її надання», «Збірником технологій та стандартів з організації та виконання робіт сестрами-господарками та молодшим медичним персоналом».
2. 
   Дотримується графіку взаємодії з лікувально-діагностичними відділеннями на користь пацієнта.
3. 
   Дотримується правил внутрішнього трудового розпорядку, вимоги трудової дисципліни, лікувально-охоронного режиму, морально-правових норм професійного спілкування, етики та деонтології
4. 
   Дотримується вимог інструкції з охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії, гігієни праці, протипожежної безпеки під час експлуатації приміщень та обладнання.
5. 
   Економно та раціонально використовує матеріальні цінності та ресурси.
6. 
   Виходить із відділення при обов'язковому повідомленні старшої медичної сестри відділення.
7. 
   Знає та неухильно дотримується лікувально-реабілітаційних режимів спостереження за пацієнтами та Законом РФ “Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні”.
8. 
   Знає та суворо дотримується правил поведінки молодшого персоналу при збудженні пацієнта, техніку тимчасового механічного стиснення пацієнта.
9. 
   Санітарка для спостереження за хворими та їх супроводу немає права випускати пацієнтів із відділення, лише з дозволу палатної медичної сестри.
10. 
    Спостерігає за пацієнтами під час прогулянок.
11. 
    Повинна знати всіх пацієнтів на прізвище, ім'я та по батькові, враховувати особливості їхньої поведінки і має на особливому контролі пацієнтів, які страждають на епілептичні напади.
12. 
    Надає допомогу палатній медичній сестрі у перенесенні, перевезенні лежачих пацієнтів.
13. 
    Доставляє медичну документацію до лікувально-діагностичних відділень і назад.
14. 
    Здійснює безпеку медичної документації.
15. 
    Вчасно повідомляє палатну медичну сестру:
    • 
      про раптове погіршення стану пацієнта;
    • 
      про випадки порушення внутрішнього трудового розпорядку відділення та лікарні пацієнтами.
16. 
    Надає допомогу палатній медичній сестрі у транспортуванні інструментарію та предметів догляду в ЦЗГ.
17. 
    Отримує та здає білизну сестрі-господині.
18. 
    Бере участь у прийомі, сортуванні, транспортуванні використаної та чистої білизни.
19. 
    Забезпечує інфекційну безпеку та безпечне лікарняне середовище пацієнтам у стаціонарі – дотримується правил санітарно-гігієнічного та санітарно-протиепідемічного режимів, проводить:

• 
  всі види прибирань, підтримує чистоту та порядок у закріплених палатах, санітарній кімнаті та приміщеннях відділення,
• 
  провітрювання та кварцювання закріплених палат.

1. 
   Строго дотримується правил особистої гігієни та форми одягу.
2. 
   Регулярно та своєчасно проходить медичний огляд.
3. 
   Містить довірений м'який, твердий інвентар, у безпеці, чистоті та порядку.
4. 
   Дотримується вимог, що пред'являються до маркування, обробки та дезінфекції збирального інвентарю, використовує його за призначенням.
5. 
   Дотримується запобіжних заходів при роботі з біологічними рідинами та дезінфікуючими засобами.
6. 
   Здійснює регулярне винесення сміття та медичних відходів.
7. 
   Своєчасно отримує від сестри-господарки м'який та твердий інвентар, дезінфікуючі, миючі та миючі засоби
8. 
   Постійно підвищує свій професійний рівень шляхом відвідування технічних навчань у відділенні, атестації на робочому місці.

^ ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ

інструктора з трудової терапії психіатричного реабілітаційного комплексу із денним стаціонаром

I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

На посаду інструктора з трудової терапії приймається особа, яка пройшла інструктаж з ВІД, ТБ та ППБ.

1. 
   Трудинструктор приймається працювати і звільняється головним лікарем відповідно до чинним законодавством.
2. 
   Трудинструктор перебуває у безпосередньому підпорядкуванні старшої мед. сестри та зав. відділенням.
3. 
   Трудинструктор є матеріально відповідальною особою за отримання, зберігання та облік одержуваної сировини та матеріалів від лікарні, а також за все наявне в цеху обладнання та інструментарій, що перебуває на обліку в цеху на балансі лікарні.
4. 
   У своїй діяльності керується справжньою інструкцією, погодинним графіком роботи, офіційними документами, що регламентують роботу матеріально відповідальних осіб наказами щодо своєї діяльності.

^ ІІ. ПОСАДОВІ ОБОВ'ЯЗКИ

1. 
   Організувати свою роботу відповідно до цієї інструкції погодинним графіком роботи.
2. 
   Нести повну матеріальну відповідальність за сировину і матеріали, а також за наявні в цеху основні засоби, обладнання та інструменти.
3. 
   Відповідальність за стан безпеки трудових процесів у швейному ділянці.
4. 
   Проводити інструктаж із пацієнтів, які надходять на ділянку.
5. 
   Дотримуватись трудової виробничої дисципліни на ділянці.
6. 
   Підготувати робоче місце та роботу до приходу пацієнтів на ділянку.
7. 
   перевірити наявність та справність інструменту та обладнання.
8. 
   Приймати від меду. сестри лікарні та розміщувати їх на робочих місцях за видом та складністю роботи, погоджено призначення лікарів.
9. 
   Навчати первинних хворих на трудові процеси.
10. 
    Приділяти особливу увагу хворим, які важко залучаються до трудових процесів.
11. 
    Здійснювати просування хворих за етапами складності, вважаючи основними показниками у роботі, набуваючи нових навичок пацієнтом.
12. 
    Приділяти увагу дотримання порядку робочого дня.
13. 
    Стежити за чистотою та порядком на робочих місцях.
14. 
    Допомагати медичному персоналу під час підбору хворих на ділянку.
15. 
    З метою безпеки хворих вести спостереження за гостро-різальним інструментом.
16. 
    Строго видавати та приймати інструмент за рахунком.
17. 
    Слідкувати за станом хворих та у разі необхідності повідомляти мед. персоналу.
18. 
    Не допускати безладдя на робочому місці.
19. 
    Не довіряти нікому ключів від дверей, приймати хворих у цех за рахунком у супроводі меду. персоналу.
20. 
    Проводити санітарно-гігієнічне прибирання приміщень.

Приступаючи до чергування, медична сестра зобов'язана перевірити відповідність хворих їх списку в щоденнику відділення, познайомиться з пацієнтами, що знову надійшли, отримати інформацію від сестри, що здає зміну, або від лікаря про характер поведінки нових хворих, додаткові вимоги щодо спостереження, догляду. Відповідно необхідно ознайомитися зі зміною стану хворих, які перебувають у відділенні, скасуванням або додатковими лікарськими призначеннями, Змінами в режимі спостереження. Вона повинна особисто переконатись у тому, що кожен хворий перебуває на місці, подивитися, чим він зайнятий. Особлива увага звертається на хворих, які перебувають на суворому чи посиленому режимі спостереження.

У спілкуванні з хворими не можна підвищувати голос, наказувати будь-що, зневажливо ставиться до їхніх прохань, ігнорувати їх звернення, скарги. Будь-яке різке, зневажливе поводження з хворими здатне спровокувати збудження, агресивні дії, спроби втечі, самогубства. Слід утриматися від обговорення з хворими на стан та поведінку інших хворих, висловлювати свою точку зору на правильність лікування, режиму. Потрібно регулювати поведінку хворих, якщо така необхідність, дуже коректно. Бесіда з хворими має стосуватися лише питань лікування, бути спрямованою на зменшення у них занепокоєння, тривоги.. У пацієнтів з галюцинаторними, абсурдними порушеннями останні можуть посилитися, якщо медперсонал починає перешіптуватися один з одним, збиратися до груп і вести між собою тихі переговори, суперечки.

Медичні сестри, молодший медичний персонал на чергуваннях мають бути одягнені у строгий медичний халат, медичну шапочку. Недоречні помітні прикраси, демонстративні зачіски, яскравий макіяж, і все, що може привернути увагу хворих. У кишенях халата не повинні перебувати гострі предмети, ключі від відділення, шафи з медикаментами. Зникнення ключів вимагає вживання термінових заходів щодо їх пошуку, бо може спричинити пагони хворих із відділення. Про зникнення повідомляють старша сестра відділення, лікар (черговий) лікар.

При надходженні пацієнтів, після повернення з побачення з родичами, з роботи, прогулянки їх необхідно оглядати, вилучати будь-які предмети, які можуть бути використані як травмуючі. Огляду підлягають передачі від відвідувачів.

Лікувальні маніпуляції (роздача ліків, ін'єкції, інші процедури) виконуються згідно з призначенням лікаря у зазначені терміни. Необхідно стежити, чи пацієнти приймають таблетки. Роздача ліків без контролю за їх прийомом не допускається, тому медикаменти хворими приймаються лише у присутності сестри.

Види нагляду

Використовується три види нагляду:

• суворий нагляд- призначається хворим, психічний стан яких становить небезпеку їм самих чи оточуючих. Це хворі з агресивною поведінкою, у деліріозному стані, з галюцинаторно-маячними розладами, тенденціями до самогубства, втечі. У палаті, де утримуються такі хворі, цілодобово знаходиться медичний пост, палата постійно висвітлюється, в ній не повинно бути нічого, крім ліжок;
• посилене спостереження- призначається у випадках, коли потрібно уточнити особливості хворобливих проявів. У посиленому спостереженні потребують також хворі, які отримують інсулінотерапію, електросудомну та атропінокоматозну терапію, великі дози психотропних препаратів та соматично ослаблені хворі. Воно здійснюється у загальних палатах;
• загальне спостереження- призначається тим хворим, які не становлять небезпеки для себе та оточуючих. вони можуть вільно переміщатися у відділенні, виходять на прогулянку, активно залучаються до трудових процесів.

Попередження суїцидальних спроб

Найчастіше суїцидальні спроби роблять депресивні хворі, хворі з маячними та галюцинаторними переживаннями імперативного характеру (коли "голоси" наказують убити себе, вистрибнути у вікно). Медична сестра повинна знати про всіх хворих із такими намірами, бути уважною до висловлювань пацієнтів, стежити за їх спробами роздобути мотузки, шнурки, ріжучі предмети, медикаменти. Таких хворих не слід залишати без нагляду.

Відмова хворих від їжі

Хворі можуть відмовлятися від їжі з різних причин. Деякі з них можуть вважати їжу отруєною (галюцинаторно-маячні розлади), депресивні хворі не їдять через небажання жити, у істериків відмова від їжі носить демонстративну відмову від їжі носить демонстративний характер з метою привернути увагу. Рідше хворі відмовляються їсти на знак протесту. Не можуть самостійно приймати їжу хворі з порушенням свідомості (сопор, кома), з кататонічним синдромом.

У всіх випадках насамперед необхідно розібратися у мотивах відмовитися від їжі. У ряді випадків ефективними є психотерапевтичні методи, переконання, пояснення. Для стимуляції апетиту можливе призначення невеликих доз інсуліну (4-8 ОД) підшкірно..

При кататонічному ступорізастосовується кофеїн-бармілове розгальмовування. внутрішньовенно повільно вводять 5-8 мл 5% розчину барбамілата 1-2 мл 10% розчину кофеїну. Після цього хворі розгальмовуються на 15-20 хв і стають доступнішими для годування.

Особливості догляду за хворими, які перебувають у кататонічному ступорі

Такі хворі мають перебувати у наглядових палатах. Небезпеку для персоналу та інших хворих вони становлять через можливість виникнення у них імпульсних, у тому числі й агресивно-руйнівних дій. Через негативізм ці хворі не спілкуються з персоналом та іншими пацієнтами, не пред'являють скарг, основний час проводять лежачи в ліжку. Тому приймаючи зміну, сестра повинна з'ясувати поведінку хворого за добу, ретельно оглянути її - чи немає пролежнів, ущільнень у місцях ін'єкцій, перевірити стан порожнини рота і носоглотки, ліжка, одягу. Хворого необхідно регулярно вмивати, обробляти порожнину рота, при неохайності здійснювати гігієнічні підмивання, зміну постільної та нижньої білизни.

Особливості спостереження та догляду за хворими, які отримують інсулінокоматозну терапію

Для виконання призначень при інсулінотерапії у відділенні зазвичай виділяють спеціально навчену "інсулінову" медичну сестру. До її обов'язків входить введення призначеної дози інсуліну, спостереження за розвитком гіпоглікемічного стану, купірування гіпоглікемії, подальше спостереження за хворим.

У стані лікувальної гіпоглікемії може з'являтися збудження, дезорієнтування у часі та місці, відсутня критика до своїх дій.

Для переривання гіпоглікемії внутрішньовенно вводять 40% розчин глюкози. Після закінчення сеансу інсулінотерапії пацієнта слід нагодувати калорійним обідом.

Саєнко І. А.

Джерела:

1. Бортнікова С. М., Зубахіна Т. В. Нервові та психічні хвороби. Серія "Медицина для вас". Ростов н/Д: Фенікс, 2000.
2. Кирпиченко А. А. Психіатрія: Навч. для мед. ін-тов. - 2-ге вид., перераб. та дод. - Мн.: Вище. шк., 1989.

Психіатрична допомога населенню здійснюється роботою психоневрологічного диспансеру та психіатричної лікарні. Хворі, що перебувають на обліку в психоневрологічному диспансері та знову виявлені хворі при необхідності прямують на лікування до стаціонару. При госпіталізації хворих до стаціонару медичному персоналу необхідно отримати їхню згоду на госпіталізацію та лікування. Примусове лікування необхідне лише тоді, коли хворий неадекватний, не в змозі критично ставиться до свого стану, якщо становить небезпеку для себе та оточуючих.

Психіатрична лікарня складається із приймального відділення, загального психіатричного відділення, спеціалізованих відділень. Лікарня для повноцінного обстеження та лікування оснащена діагностичними лабораторіями, рентгенологічними, фізіотерапевтичними кабінетами, працюють спеціалісти різних спеціальностей для здійснення консультативної роботи. Також при психоневрологічному стаціонарі є місця для трудотерапії, різні майстерні, бібліотека для здійснення реабілітації та адаптації психіатричних хворих.

Просте відділення психіатричної лікарні включає дві половини: неспокійну і спокійну. На неспокійній половині утримуються хворі з неадекватною поведінкоюв гострому стані: з маренням, галюцинаціями, психомоторним збудженням, у ступорі. Такі хворі потребують постійного спостереження медичного персоналу, оскільки можуть завдати шкоди собі та іншим людям. Хворі, які потребують особливого спостереження та догляду, поміщаються в особливу палату - наглядову, де постійно знаходяться санітарка та медична сестра. На спокійній половині перебувають хворі в період одужання, коли у них адекватна поведінка, коли вони можуть доглядати себе і не є небезпечними для себе та оточуючих. У відділенні психіатричної лікарні всі двері завжди зачинені на ключ, який знаходиться лише у лікарів та середнього медичного персоналу. Вікна повинні бути заґратовані або скла повинні бути неб'ються. Форточки на вікнах повинні розташовуватися так, щоб хворі не могли до них дістати.

Обов'язки медичного персоналу психоневрологічної лікарні мають свої відмінності від роботи в інших соматичних стаціонарах. Відмінності в роботі в основному залежать від контингенту хворих на лікування. Деякі хворі не можуть критично оцінити свою хворобу або взагалі не вважають себе хворими. Часто у психічних хворих спостерігаються напади збудження та агресивної поведінкищо є небезпечним для медичного персоналу.

Тому є кілька обов'язкових правилповедінки та догляду в психіатричному відділенні для всього медичного персоналу. Медперсонал у психоневрологічних стаціонарах повинен постійно виявляти пильність, терпіння, чуйність, ввічливість, увагу до хворих. Медичні працівники повинні уникати яскравої косметики, носіння прикрас (бус, сережок), які можуть бути зірвані хворими з психомоторним збудженням. Медичні сестри носять халат та шапочку. Волосся необхідно прибирати під шапочку. З хворими, незважаючи на їхню поведінку, навіть агресивну, необхідно спілкуватися терпляче, ввічливо, доброзичливо. Нерідко поведінка психіатричних хворих призводить до трагедій, тому медична сестра має бути пильною, ніколи не повертатися до хворих спиною. Медичний персоналзобов'язаний стежити, щоб усі двері були зачинені, щоб ключі не потрапили до рук хворих. Регулярно повинні перевіряти особисті речі хворих, схильних до суїциду, щодо наявності гострих, ріжучих предметів, живців, тріски, дроту, ручок, шпильок, сірників, шпильок, те, чим хворий може відкрити двері або завдати шкоди собі та іншим. Особисті речі інших хворих також періодично оглядаються. Ревізію особистих речей краще проводити в той час, коли хворого немає в палаті (хворий знаходиться у їдальні, ванній, на прогулянці), це щадить почуття хворих. Якщо потрібно негайно переглянути речі хворого, його викликають до кабінету лікаря чи інше місце поза палатою.

Під час їди хворим подають їжу, яку можна їсти тільки за допомогою ложки. Кімната, де знаходяться столові прилади (ножі, виделки) та інші предмети, повинна бути завжди закрита, щоб хворі не могли туди вільно потрапити.

В організації злагодженої роботи психіатричного відділення велику роль має робота медичної сестри, яка здійснює не лише призначення лікаря, лікувальні маніпуляції, догляд за хворими, а й допомагає хворим у одужанні та реабілітації. Медична сестра має бути добре обізнана про кількість хворих у відділенні на кожен день, знати хворих на ім'я, по батькові, прізвища, в яких палатах лежить кожен із них, причини відсутності деяких із них. Вона повинна знати про психічне захворювання кожного хворого, особливості його перебігу, про стан на даний момент, про лікування, що проводиться йому. Медсестра повинна знати, які призначення зробив лікар і неухильно виконувати їх у визначений час. Спілкування медсестри з хворими має бути рівним, серйозним, терплячим, дбайливим. Не можна надмірно підлещуватися і ліберальнічати з хворими. Не можна серед хворих відділення виділяти «улюбленців» і звертати увагу лише їм, забуваючи про інших хворих. Медсестра має суворо стежити за режимом у психоневрологічному відділенні, оскільки його підтримка є запорукою успішного лікуванняпсихічних хворих. Медичний персонал зобов'язаний стежити за своєю промовою, у присутності хворих, що навіть перебувають у кататонії, не можна допускати розмови на сторонні теми, це може завдати шкоди психічному стану хворого. Забороняється при хворому розмірковувати про стан здоров'я чи здоров'я іншого хворого, робити будь-які прогнози. З хворими не можна жартувати, сміятися з них, розмовляти з іронією.

Медична сестра повинна завжди на запитання хворих давати чіткі, правдиві відповіді, тоді, коли це неможливо, краще поміняти тему розмови. Хворі з маренням вимагають більш чуйного та терплячого ставлення, часто вони сумніваються у правильності лікування, висловлюються про шкоду перебування у лікарні для їхнього здоров'я та навіть життя. Таких хворих не потрібно посилено переконувати, це може призвести до зворотного ефекту, викликати ще більшу недовіру до медперсоналу. Медсестра повинна ввічливо і спокійно пояснити хворому, що він не правий, що він хворий і потребує лікування, що тут ніхто йому не завдасть шкоди. Працюючи у психіатричному відділенні не можна боятися хворих, але недооцінювати їх теж варто, оскільки це може бути небезпечним здоров'ю медперсоналу. Деякі хворі виявляють агресію щодо оточуючих, і не можна виявляти негативне ставлення до таких хворих, оскільки цей стан зумовлений хворобою. Нерідко між хворими спалахують сварки та навіть бійки, медсестра не повинна вставати на бік одного хворого. Вона повинна припинити бійку, викликавши санітарів та лікаря. Хворі сильного збудження потребують особливого догляду. Порушення виникає при шизофренії, маніакально-депресивному психозі. У лікуванні таких хворих ефективно використовують застосування лікарських засобів: аміназин, хлоргідрат, гексенал, барбаміл. Усі препарати вводяться парентерально. При збудженні хворі кидаються, б'ються, лаються, кричать, нерідко їх доводиться примусово фіксувати у ліжку. Медсестра має володіти навичками фіксації хворого та вміти пояснити це санітарам. Для утримання хворого його кладуть на ліжко, і санітари притискають його руки та ноги, доки медсестра вводить препарати. За потреби тривалої фіксації застосовуються м'які еластичні стрічки, термін фіксації хворого визначає лікар.

Хворий на епілепсію під час нападу зазвичай падає, втрачає свідомість, і у нього виникають судоми. Для профілактики забитих місць таких хворих під час нападу кладуть на невисоку ліжко або на підлогу. Необхідно розстебнути одяг, щоб уникнути аспірації блювотними масами, голову хворого повертають на бік. У рот хворому між корінними зубами кладуть ложку (якщо помістити ложку між передніми зубами, це може призвести до того, що під час нападу вони можуть зламатися), обгорнуту в марлю, щоб хворий не травмував зубами язик. Після нападу хворий поринає у тривалий сон, після якого у хворого поганий настрій, про напад він нічого не пам'ятає. Хворому у цьому стані необхідно забезпечити спокій.

Слабким і лежачим хворим потрібен постійний догляд медсестри. Таких хворих годує медсестра або санітар, переважно рідкою їжею, дотримуючись обережності, щоб хворий не поперхнувся, проводять гігієнічні заходи, зміну постільної та білизни. Проводять профілактику пролежнів, для цього хворого в ліжку необхідно постійно перевертати, під місця особливого стискання підкладають гумові кола, стежать за чистотою ліжка. Шкірні покриви хворого потрібно постійно оглядати, якщо з'являються місця гіперемії (почервоніння), їх треба протирати камфорним спиртом. Якщо хворий має нетримання сечі, або він справляє фізіологічні відправлення під себе внаслідок своєї хвороби, необхідно регулярно мити хворого, міняти білизну, підкладати клейонку і судно.

Пильність медсестра повинна виявляти і до численних прохань хворих – для цього спочатку необхідно зважити та подумати про всіх можливі наслідки. Треба знати про те, що психіатричні хворі можуть приховувати деякі прояви своєї патології, обманювати, тому навіть, на перший погляд, невинні прохання можуть завдати значної шкоди хворому та оточуючим.

Медична сестра також має контролювати, читати листи, які пишуть самі хворі та які передають їм родичі. Листи хворих із явно маревним змістом, не можна відсилати, їхня медсестра віддає лікарю. Листи родичів також читаються медперсоналом, тому що деякі новини можуть завдати шкоди душевному стану хворому та перешкоджати лікуванню.

Потрібно перевіряти принесені родичами продукти, речі, оскільки вони можуть містити те, що хворому не можна або може завдати шкоди: алкогольні напої, наркотичні речовини, бритви, леза, ножі, голки.

Медична сестра контролює не лише хворих у відділенні, але вона має керувати роботою санітарів та контролювати їхню роботу. Вона повинна стежити, щоб у роботі санітарного посту між різними змінами зберігалася наступність, щоб у відділенні завжди були присутні санітари. Медсестра розповідає новій зміні санітарів, які хворі вимагають особливої ​​уваги та догляду.

Робота медичної сестри - це творчий процес, що включає проведення лікувального процесу, для якого необхідні знання хвороби, її перебігу, методів лікування. Медична сестра відповідає за проведення багатьох життєво необхідних процедур. Медсестрі психіатричного відділення необхідні знання про психологію хворого, особливості перебігу його захворювання, до кожного хворого має бути індивідуальний підхід. Ці знання потрібні для адекватного виконання лікувальної роботи медсестри, тому що отримати згоду психіатричного хворого на проведення тієї чи іншої процедури прийняття лікарських засобів буває дуже складно внаслідок психосоматичної патології, маячної симптоматики, галюцинацій. Для психічних хворих догляд та спостереження, що здійснюється медсестрою завжди залишається важливим процесом у лікуванні та реконвалесценції. Медсестра здійснює годівлю, зміну натільної та постільної білизни, проведення лікувальних та постільної білизни. гігієнічних заходів. Медична сестра психіатричного відділення є також сполучною ланкою між пацієнтом та лікарем. Вона знаходиться у постійному контакті з хворими і може відзначати у такої категорії хворих, як депресивних хворих, хворих на кататонію, порушення поведінки, зміни їх настрою, появу суїцидальних настроїв. Працюючи в тісному зв'язку з лікарями, медична сестра таким чином впливає на лікувальний процес.

У психіатричному відділенні виділяють інсулінову, амінозинову, процедурну медичну сестру. Обов'язками процедурної медсестри є проведення терапевтичних маніпуляцій, отримання та зберігання лікарських засобів, забезпечення консультацій іншими фахівцями. Лікарські засоби видаються хворим під суворим контролем медичної сестри, яка повинна перевірити, чи всю дозу випив хворий, оскільки хворі можуть накопичувати ліки для вчинення суїцидальних спроб.

До обов'язків інсулінової медсестри входить проведення інсулінотерапії для лікування шизофренії. Обов'язками амінозинової медсестри є роздача психотропних засобів. Роздача психотропних засобів відбувається у спеціальному амінозиновому кабінеті, де ліки зберігаються у шафі з витяжкою. Медсестра при роботі в такому кабінеті повинна одягати поверх халата гумовий фартух, потім ще один халат і маску, після роздачі все це знімається та зберігається у спеціальному місці. Медична сестра не повинна відвертатися від лотка з ліками, дозволяти хворим самостійно брати ліки. Амінозинова медсестра також перевіряє, чи випив хворий усю разову дозу препаратів, для цього хворим відкривають рот і шпателем перевіряють його. Після роздачі препаратів кабінет повинен добре провітрюватись. Медична сестра повинна також стежити за тим, щоб хворі не заходили до цього кабінету за її відсутності.

Постова сестра має вести цілодобове спостереження за хворими. Вона має контролювати час сну та неспання, режим харчування, виконувати санітарно-гігієнічні процедури. У психіатричному відділенні є суворий розпорядок дня. Хворі повинні вночі спати 8-9 год, вдень -1ч. Харчування хворих відбувається за певним годинником 4 рази на день. Хворі, поміщені в спостережну кімнату (хворі на суїцидальні спроби, агресивні, схильні до втечі), потребують особливого догляду та спостереження, оскільки виявляють надмірну винахідливість для здійснення своїх планів. Такі хворі перебувають під постійним контролем медсестри та санітарів. Якщо такий хворий закрився ковдрою з головою, треба відкрити йому обличчя, треба стежити за хворим під час вимірювання температури, щоб хворий не завдав собі шкоди градусником. Санітари повинні спостерігати за такими хворими та при відвідуванні ними туалету. Спокійним хворим показані щоденні прогулянки під наглядом медперсоналу. Щодня списки хворих на прогулянки контролює лікар. Медична сестра має стежити за поведінкою хворих, особливо схильних до втечі та суїциду. Необхідно також знати точну кількість хворих, що гуляють. Найбільший контроль над хворими необхідний у ранкові години, коли туга у них найважча. У спокійній половині перебувають хворі, гострий період хвороби яких уже минув, вони не є небезпечними для себе та оточуючих. Ці хворі не вимагають постійного догляду та спостереження. Медична сестра має активно допомагати хворим у їхній реабілітації, стимулювати здібності до самообслуговування, адаптації до зовнішнього світу. У таких хворих більш м'який і розширений режим, їм дозволено користуватися набором для гоління, ходити в перукарню. Вони можуть частіше зустрічатися з родичами, гуляти по всій території лікарні. Медична сестра у спілкуванні з хворими, здійсненні догляду за ними повинна поводитися так, щоб хворий відчував турботу та увагу. У психіатричному відділенні необхідно зберігати тишу, не можна грюкати дверима, гриміти інструментами, посудом. Нічний сон особливо важливий для хворих, тому медперсонал не повинен порушувати їхнього спокою. Не можна підвищувати голос хворих. Медсестра повинна стежити за своєю промовою, особливо з хворими, які мають марення переслідування, суїцидальні спроби.

Медична сестра має стежити за поведінкою хворих та відзначати його зміни. У психіатричних хворих, внаслідок особливості психічних захворювань, бувають різкі змінинастрої: веселий та товариський хворий може швидко стати похмурим, нетовариським; спокійний – збудженим, агресивним. У хворих часто бувають напади необґрунтованого страху та тривоги. Важливо приділяти увагу звичкам хворого: любить він лежати у ліжку чи ходити, мовчати чи спілкуватися. Чергова медсестра спостерігає за поведінкою хворих у нічний час, виявляє хворих з порушенням сну: безсоння, тривожний, поверхневий сон. Зміни у поведінці та звичках хворого може говорити про загострення психотичного стану. Медична сестра в такому разі повинна вміти надати допомогу та викликати лікаря. Деякі хворі не їдять, не п'ють, або тільки п'ють, або приймають певну їжу. Такий стан може бути зумовлений різними причинами (кататонічний ступор, маячні стани, галюцинації, депресія), але медсестра повинна помічати та знати таких хворих. До таких хворих медсестра повинна ставитись з терпінням, турботою та ласкою, це має величезне значення у переконанні хворого прийняти їжу. Після довгих умовлянь хворі можуть почати їсти. Іноді хворі погоджуються їсти, якщо їх годуватиме гот, кому вони довіряють. Деякі незговірливі хворі вводять невелику дозу інсуліну для стимуляції апетиту. У особливо тяжких випадках хворого доводиться годувати через зонд.

До обов'язків медичної сестри входить як пильне спостереження поведінкою хворих, а й контроль над тим, щоб у хворих при собі не було гострих, колючих, ріжучих предметів. Оскільки хворі можуть підбирати такі предмети на вулиці, медсестра має стежити за хворими під час прогулянки. Медперсонал повинен ретельно прибирати прилеглу до лікарні територію, де ходять хворі. Необхідно також стежити за хворими під час проведення трудотерапії, щоб вони не ховали робочих інструментів: ножиці, голки, гачки.

Таким чином, робота медсестри у психоневрологічному відділенні є важливою складовою у лікуванні та догляді за психічними хворими. На ній лежить велика відповідальність не лише за лікувальний процес та хворих, а й за злагоджену роботу відділення, усіх його співробітників. Дбайливе, чуйне, уважне ставлення медичної сестри до хворих, професійний підхід – все це дає гарні результатиу догляді та лікуванні психічних хворих.

Атестаційна робота

I. Відомості про професійній освітіта у всіх формах після дипломної підготовки

ІІ. Загальна характеристика закладу охорони здоров'я

1 Організація робочого місця

2 Обов'язки старшої медичної сестри

3 Обов'язки медичної сестри

4 Особистий досвід упровадження елементів сучасних технологій практичної діяльності

ІІІ. Створення сприятливого психологічного клімату

IV. Участь у виконанні регіональної програми модернізації охорони здоров'я

V. Робота з молодими фахівцями, що знову надійшли.

VII. Відомості про самоосвіту

VIII. Організаційна та експертна діяльність, участь у виконанні професійної діяльності

IX. Свідоцтва громадського визнання

X. Виконання професійної діяльності з позиції основних нормативно-правових документів

1. Відомості про професійну освіту та всі форми після дипломної підготовки

Я, Фіо, _______ року народження, у ______р. Закінчила ________________ медичне училище, відділення _________.

Свою трудову діяльністьпочала в _______________ (де ким).

З 19__ по 19___р. працювала медичною сестрою в

Перелічити всі місця роботи

З 19_____ і до теперішнього часу працюю в (місце роботи), (посада) цього ж відділення.

Маю спеціалізації: (список спеціалізацій, якщо є)

У 19___р. пройшла курс спеціалізації «Сестринська справа в психіатрії», а в 19______ провчилася на курсах удосконалення за цією ж спеціальністю при (найменування медичного училища).

У 20____ р. пройшла курс спеціалізації "Організація сестринської справи" в МУ СПО ГМК і була присвоєна вища категорія.

У 20____р. провчилася на курсах удосконалення «Сестринська справа у психіатрії» у МУ СПО ГМК – підтвердила вищу категорію.

У 20____р. повторно пройшла курс спеціалізації «Сестринська справа у психіатрії» – підтвердила вищу категорію.

Загальний стаж роботи ___років. У психіатрії - ____року

ІІ. Загальна характеристика закладу охорони здоров'я

Назва установи знаходиться на території …. району, м..... Розташовується у …..

Усі підрозділи мають єдиний управлінський апарат, до складу якого входять такі відділи та підрозділи:

адміністрація, бухгалтерія та плановий відділ

відділ статистики

диспансерне відділення, де проводиться прийом та лікування амбулаторних пацієнтів, диспансерне спостереження, контроль хворих на дому,

надається соціальна допомога пацієнтам.

відділення прикордонних неврозів

денний та нічний стаціонар

наркологічне відділення

два чоловічі відділення, два жіночі відділення

приймальне відділення, де проводиться прийом та «сортування»

хворих, які вступають до стаціонарних відділень

рентгенологічний кабінет

відділення лабораторної діагностики

пральня

харчоблок, господарська служба

Крім того, є:

стоматологічний кабінет

кабінети ЕКГ; ЕЕГ; фізіокабінет

кабінет окуліста

психотерапевтичний кабінет

інші допоміжні служби.

2.1 Організація робочого місця

Гостро психіатричне (чоловіче, жіноче) відділення №ХХ розгорнуте на ХХ ліжок. Обслуговуються (чоловіки, жінки) та підлітки з 15-віку... та... районів р.... . з населенням... тисяч людей

Відділення поділено на... пост.

На першому посту знаходяться: ... палати (на... чоловік), сестринська, ванна кімната, кабінет старшої медичної сестри, санвузол, бокс.

На 2 посту - ... палат (на... людина), кабінет психолога, кабінет сестри господині, санвузол, ванна кімната, підсобне відділення для інвентарю для прибирання.

Також у відділенні є хол, ординаторська, кабінет завідувача відділення, процедурний кабінет, їдальня, сан. кімната для працівників.

У відділенні надаються такі види допомоги:

• невідкладна психіатрична допомога та лікування хворих з гострими психічними станамита станами декомпенсації;
• планова психіатрична допомога, госпіталізація за соціальними показаннями;
• військова експертизадля вирішення питань придатності до військової служби осіб призовного віку;
• трудова експертиза на вирішення питань працездатності;
• примусове лікування,
• лікування хворих на наркологічний профіль;
• консультації лікарів соматичних спеціальностей та терапія супутніх захворювань;
• соціально-реабілітаційні заходи

Показники укомплектованості середнім медичним персоналом

Таблиця 1 Середній медичний персонал

Звітний періодПідрозділ Кількість штатних посадКількість зайнятих посадКількість фізичних осібУкомплектованість штатних посад фізичними особами (%)Укомплектованість штатних посад зайнятими посадами (%)Коефіцієнт сумісництва201120122013

За даними таблиці видно, що за 2013 рік до відділення на роботу було прийнято... медичні сестри. Звільнилася за власним бажанням… медична сестра. Усі медичні сестри мають найвищу кваліфікаційну категорію. Низька укомплектованість середнім медичним персоналом через низьку заробітної платита складності роботи в гострому відділенні.

Таблиця 2 Основні показники роботи відділення за період 2011 – 2013 років.

№ п/пПоказник2011201220131Середньомісячна кількість ліжок2Відсоток виконання плану по ліжко-днях3Оборот ліжка фактичний4Середня тривалість перебування вибулого хворого5Надійшло хворих6Вибуло хворих7З них виписано8Померло9% повторного надходження за рік10% первинний

За даними показниками видно, що у 2013 році заповнюваність відділення збільшилася і план по ліжко-днях перевиконано. Основним контингентом хворих, які у відділення, є повторні хворі. Повторна госпіталізація обумовлена:

довільним скасуванням хворими підтримуючої терапії;

відсутністю контролю над прийомом ліків із боку родичів;

наявністю у хворого на виражений психопатоподібний дефект;

наявністю несприятливих побутових умов, різних стресових ситуацій.

У відділенні до 15% ліжкового фонду блоковані хворими з тривалим перебуванням: хворими з несприятливим перебігом хвороби, що не дозволяє хворому утримуватись вдома; присутністю соціально невлаштованих хворих, які втратили житло, втратили опікуна, прописку та чекають переведення до закладів соціального захисту.

Методи лікування, що використовуються

У 2013 році активно використовувалися:

атипові нейролептики та сучасні антидепресанти за рахунок їх доступності;

рівень витрати традиційних нейролептиків, антидепресантів, нормотиміків залишився практично незмінним, що говорить про актуальність цих препаратів при наданні невідкладної психіатричної допомоги;

більшість «первинних» пацієнтів одержали лікування «сучасними ліками»;

наявність «атипіків» та СІОЗів у відділенні дозволило більш ефективно лікувати хворих, які не переносять типові нейролептики та антидепресанти.

Також активно використовувалися інгібітори холінестерази; акатинол-мемантин - у пацієнтів з органічною поразкоюЦНС, мнестичними розладами, депресивною симптоматикою. Крім «традиційної» психофармакотерапії використовувалися такі методи лікування, як:

-метод скасування - 12 осіб

-метод «зигзагів» - 4 особи

-«лакова кров» - 21 людина

-психотерапія та психокорекція – 15 осіб.

• методи зміни реактивності організму – 37 осіб

У відділенні постійно ведеться робота:

• контроль сильнодіючих препаратів(Не рідше 1 разу на місяць);
• організація харчування та утримання хворих;
• обслуговування медичної техніки
• Для цього регулярно проводяться господарські обходи із зав. відділенням, старшою медичною сестрою (не рідше ніж 1 раз на тиждень). Ведуться журнали сильнодіючих препаратів, щодня перевіряється їжа із харчоблоку.
• Не рідше 1 разу на місяць у відділенні старшої медичної сестри проводять тех. навчання на теми:
• - догляду та нагляду за хворими;
• - санепід режим, клініка та тактика при ІСМП, туберкульоз, пневмонія, ОКІ, ВІЛ-інфекція, особливо небезпечні інфекції. Позапланово обговорюються теми у разі виникнення аварійних ситуацій, карантинів, порушень санепідрежиму, нагляду за хворими, виникнення конфліктних ситуацій з пацієнтами та їх родичами. У відділенні ведеться журнал тех. навчання.
• За 2013 рік карантинів у відділенні по ОКИ не було, був один випадок пневмонії у хворого, що знову надійшов.
• У відділенні активно працює процедурний кабінет, де проводяться внутрішньовенно, внутрішньовенно, підшкірно ін'єкції, краплинні вливання, вакцинація, забір крові на аналізи.
• За 201 р. зроблено 1935 ін'єкцій, з них:
• в/м ін'єкцій – 1274;
• внутрішньовенних ін'єкцій - 340;
• внутрішньовенно крапельно - 321.

Обсяг роботи збільшився порівняно з 2011 – 2012 pp.

За рік обстежено: на ВІЛ – 117 чол. (5 результатів "+"); на HbsAg+C – 276 чол. (12 результатів "+"); на RW – 17 чол. (1 результат "+").

Затверджена медична документація:

• Журнал прийому пацієнтів;
• Журнал спостереження за хворими;
• Журнал заходів фізичного стиснення;
• Журнал домашніх відпусток;
• Журнал обліку предметно-кількісних препаратів;
• Журнал НП;
• Зошит одержання медикаментів, медичного інструментарію, перев'язувального матеріалу;
• Лікувальна карта, температурний лист, сітка нагляду, лист соматичного спостереження, відомість нападів;
• Журнал обліку інфекційних захворювань(Ф.060 / у);
• Журнал обліку огляду та виявлення реєстрації педикульозу у пацієнтів у відділенні;
• Журнал обліку аварійних ситуацій під час проведення медичних маніпуляцій;
• Журнал обліку реєстрації та контролю експлуатації ультрафіолетової бактерицидної установки.

2 Обов'язки старшої медичної сестри

Основою роботи старшої медсестри є організація праці середнього та молодшого медперсоналу, контроль виконання медперсоналом своїх обов'язків: якість санітарної обробки хворих, дотримання персоналом та хворими на встановлений режим для відділення, правил внутрішнього трудового розпорядку, прийом лікарських препаратів хворими, проведення лікувальних заходів.

Забезпечую правильність розміщення кадрів середнього та молодшого персоналу з подальшим затвердженням завідувачем відділення, проводжу своєчасне заміщення медсестер та санітарок, які не вийшли на роботу. Складаю графік роботи та табель обліку робочого часу, погоджені із зав. відділенням. Складаю графік відпусток персоналу на рік. Подаю до відділу кадрів заявку на навчання співробітників, допомагаю оформляти документи. Складаю списки на профогляд співробітників та контролюю виконання.

Організую необхідний нагляд за пацієнтами та контролюю виконання його медперсоналом. Контролюю та регулярно перевіряю виконання призначень лікаря процедурною медсестрою та медсестрами палатними. Присутню та допомагаю при проведенні складних маніпуляцій (годування через зонд, забір спиномозкової рідини та ін), у проведенні мед. процедур ослабленим та збудженим хворим. Контролюю якість сан. обробки всіх новонароджених хворих і хворих відділення (відповідно до графіка купання).

Контролюю переведення хворих на інші стаціонари (підготовка одягу, документації), забезпечую супроводжуючою особою та транспортом, організую індивідуальні пости в інших стаціонарах (при порушених та ослаблених хворих).

Забезпечую та контролюю дотримання правил санітарно-епідеміологічного режиму персоналом, дотримання правил асептики та антисептики, особливо у процедурному кабінеті. Слідкую за правильним зберіганням та використанням дез. коштів.

Контролюю виконання принципів лікувально-охоронного режиму відділення.

Виписую порційні листки. Контролюю отримання, доставку та роздачу їжі. Беру участь у годуванні ослаблених хворих та хворих з відмовою від їжі. Здійснюю контроль за продуктовими передачами хворих та їх зберіганням. Присутню під час побачення хворих із родичами.

Є матеріально відповідальною особою. Виписую вимоги на медикаменти, мед. інструментарій, предмети догляду за хворими, отримую їх, розподіляю та контролюю використання та правильне зберігання. Забезпечую безпеку майна та мед. інвентарю у відділенні та його своєчасний ремонт. Забезпечую лікарів та медсестер необхідними бланками та документацією.

Складаю зведення про рух хворих для статистичного кабінету, контролюю своєчасне здавання історій хвороби виписаних хворих та своєчасне отримання з архіву документів хворих, що повторно надійшли.

Приймаю від чергової медсестри приймального спокою цінності та документи хворих, що надійшли, веду їх облік, забезпечую збереження, оформляю їх видачу при виписці.

Веду документацію та відповідаю за правильне ведення документації медсестрами. Здаю щомісячні та річні звіти.

Проводжу тих. навчання з співробітниками, що знову надійшли: первинні і на робочому місці (через 5-7 змін роботи) і з усіма співробітниками відділення двічі на рік (санепід режим, посадові обов'язки, охоронний режим, техніка безпеки, медичні відходи).

Під керівництвом зав. відділенням розробляю план підвищення професійних знаньсереднього та молодшого мед. персоналу у відділенні на рік. У проведенні занять у відділенні беруть участь лікарі, старша медсестрата медсестри відділення.

Постійно підвищую свою професійну кваліфікацію. Беру участь у роботі Ради медичних сестер лікарні та науково - практичні конференціїдля медсестер.

Є куратором харчоблоку: перевіряю санітарний стан, якість продуктів, закладку та якість готових страв.

Участь у роботі мультидисциплінарної бригади: відновлення втрачених документів хворих; оформлення документів для переведення хворих, які втратили житло та опікуна, до установ соціального захисту; придбання продуктів, предметів гігієни, необхідного одягу хворим, які не мають родичів; прищеплення хворим навичок особистої гігієни та догляду за собою.

3 Обов'язки медичної сестри

Основним обов'язком палатної медсестри є гуманне ставлення до хворих, я маю зробити все від мене залежне, щоб у хворого та родичів не виникло страху перед психіатричною лікарнею. Заступаючи на чергування, приймаю за ліком хворих. Приймаю звіт попередньої чергової зміни за хворим, що знову надійшли. Перевіряю санітарний стан всього відділення, знайомлю молодший медичний персонал з хворими, які потребують особливої ​​уваги, вказую на агресивних, схильних до втечі та суїциду хворих. Спостерігаю, щоб санітарки не залишали своєї посади. Приймаю облікові, сильнодіючі та дорогі лікарські препарати. Розписуюсь за кількісний прийом у спеціальних журналах, розписуюсь у журналі здачі медичного інструментарію. Після прийому зміни та після закінчення планерки починаю готувати хворих до сніданку. Контролюю, щоб усі хворі вчасно встали, вмилися, упорядкували свою постіль. Допомагаю санітарці-буфетниці накрити столи до їди. Під час їди стежу, щоб усі хворі поїли. При відмові від їжі намагаюся умовити хворого, сама годую ослаблених хворих. Після їди контролюю кількість зданих ложок, які можуть бути використані пацієнтами при суїцидальній поведінці та втечі.

Після годування починаю роздачу лікарських препаратів, перевіряємо, щоб двері у ванну та туалетну кімнати були зачинені. При роздачі ліків поруч обов'язково знаходиться санітарка для того, щоб прийом таблеток здійснювався під суворим контролем. Після прийому лікарських засобів здійснюється постановка ін'єкцій. У будні процедури проводить процедурна сестра, а у вихідні і вечірній час - палатна медична сестра. Протягом зміни згідно з записами у журналі консультацій лікарів-фахівців відправляю хворих у супроводі молодшого персоналу на вищезазначені консультації. Обов'язково є присутнім при обході хворих лікарями. Під час обходу треба подбати, щоб усі хворі були біля свого ліжка, туалет на цей час закривається. Після обходу здійснюю за вказівкою лікаря переведення хворих з однієї палати в іншу або на іншу посаду. Відправляю хворих у домашню відпустку, набираю їм лікарські препарати та розписую прийом. Отримую цінності у старшої медичної сестри під розпис і віддаю хворому після того, як він розпишеться в історії хвороби за свої цінності. Всіх, хто пішов у домашню відпустку, реєструю в журналі, де вказується П.І.Б. хворого, домашню адресу та тривалість домашньої відпустки. При виписці хворого заходу ті самі.

За призначенням лікаря роблю очисні клізми, виводжу сечу катетером, роблю компреси, обробляю рани, роблю різні перев'язки, закопую краплі в очі та вуха, вимірюю артеріальний тиск і температуру тіла.

Спільно з молодшим медичним персоналом здійснюю миття хворих 1 раз на тиждень і за необхідності стрижку нігтів один раз на тиждень. Оглядаю на педикульоз під час вступу і один раз на тиждень. Усі заходи відбуваються під суворим наглядом. Щодня родичі передають хворим передачі та у встановлений режимом час приходять на побачення. Перевіряю все, що приносять родичі, стежу за терміном реалізації, терміном придатності та тарою. Здійснюю нагляд за хворими протягом усього чергування: стежу, щоб хворі не закривалися ковдрою з головою під час сну, проводжаю хворих у туалет та не залишаю їх самих. Наприкінці кожної зміни описую хворих, що змінилися в поведінці. Я завжди маю бути готовою до надання невідкладної допомоги або при спробі до суїциду, агресії. Необхідно негайно повідомити про це лікаря, не піддаватися паніці та дотримуватися спокою.

Запобігти всіляким НП у психіатричному стаціонарі допомагає здійснення нагляду. З його допомогою вирішуються такі завдання:

уточнюється стан, у якому перебуває пацієнт, його динаміка;

попереджаються можливі небезпечні дії.

У лікарні здійснюється 5 видів суворого нагляду:

1. Депресивно-суїцидальний;
2. Агресивно – імпульсивний;
3. За епіприпадками;
4. З втечі;
5. Соматичний.
6. Депресивно-суїцидальний нагляд призначається пацієнтам, які перебувають у депресивному стані у поєднанні з тривогою, маревними розладами, слуховими галюцинаціями (звинувачуючими, імперативними) у зв'язку з наявністю ідей винності, гріховності. Таких хворих виникає небезпека здійснення ними суїцидальних спроб.

Спостереження за поведінкою таких хворих потребує особливо пильної уваги. Співробітник відділення супроводжує хворого при кожному виході з палати, контролює їду, лікарських препаратів, наявність сторонніх предметів.

1. Агресивно- імпульсивний нагляд призначається пацієнтам схильним до імпульсивним процесам, що у стані афекту, тривоги, страху, психомоторному збудженні чи ступору. Хворим у деліріозному чи сутінковому розладі свідомості, з дисфоричними розладами настрою, з галюцинаторними розладами, особливо імперативного змісту, маревними ідеями, розгальмованими.
2. Нагляд за хворими, які страждають на напади, призначається пацієнтам, які страждають різними варіантамиепіприпадків з метою спостереження, уточнення характеру та частоти нападів, правильної оцінки стану, добірки адекватного лікування. Повинні знати клінічні варіанти епіприпадків, щоб своєчасно помітити їх наступ, повідомити лікаря, описати в щоденнику спостережень, надати допомогу.
3. Нагляд з втечі - це хворі на депресивні розлади, які прагнуть втечі для реалізації своїх хворобливих ідей; особи, які перебувають на примусовому лікуванні та інші.
4. Соматичний нагляд - це хворі, які страждають на психічні розлади в поєднанні з соматичними захворюваннями: ослаблені депресивні хворі з відмовою від їжі, з втратою ваги, з розладами прийому їжі, хворі у яких на тлі лікування нейролептиками розвинулися побічні явища, пацієнти з фебрильною шизо станами засмученої свідомості тощо. Таким хворим за призначенням лікаря заводиться соматичний лист, у якому щодня ведеться контроль за АТ, пульсом, температурою тіла, станом шкірний покрив, добовим діурезом, випорожненням.

Загальне спостереження також має суттєві відмінності. Наявність розладів психіки вимагає більш пильної уваги до поведінки хворих, дотримання запобіжних заходів, що забезпечують їх безпеку. У нічний час медична сестра має проявляти особливу пильність. Виконання призначень лікаря, догляду за тяжкохворими, проведення багатьох, іноді досить складних маніпуляцій – все це є прямим обов'язком середнього медичного персоналу. При спілкуванні з хворими та виконанням маніпуляцій, найчастіше неприємних та болючих, медична сестра повинна відвернути пацієнта від важких думок, навіяти йому віру у одужання. Медична сестра повинна завжди бути витриманою та привітною. Сприяти створенню нормальної робочої атмосфери в лікувальному закладі. Поведінка медичної сестри повинна вселяти повагу до неї і створювати у хворих впевненість, що вона все знає і вміє, що їй можна сміливо довіряти своє здоров'я та життя. Велике значення має зовнішній вигляд медичної сестри: акуратна, підтягнута викликає довіру хворого. У її присутності він почувається спокійніше та впевненіше. Обов'язковою якістю медичної сестри має бути прагнення до постійного підвищеннясвоєї кваліфікації, поглиблення знань, набуття нових навичок.

4 Особистий досвід упровадження елементів сучасних технологій практичної діяльності

Як палатна медична сестра, маю найвищу категорію. Маю хорошу теоретичну та практичну підготовку у спеціальностях палатної медичної сестри, процедурної медичної сестри. Володію діагностичними та лікувальними маніпуляціями:

• Паркан різних аналізів;
• Проведення різних вливань (п/к, в/к, в/м, в/в, в/в краплинних вливань);
• Надання невідкладної допомоги.

У нічний час та у вихідні роботу процедурну медичну сестру виконую самостійно. У процедурному кабінеті використовується:

• Одноразовий інструментарій;
• Папір рушників для рук;
• Крани ліктьові;
• Дозатори ліктьові;
• Дезар рециркулятор;
• Вакутейнери (для забору крові);
• Іглотекс (для використаних голок);
• Жовті пакети (для збирання використаних медичних відходів);
• Контейнери.

У відділенні також використовують дезінфікуючі засоби нового покоління (ЮніДез, Деналь).

У лікарні є кімната для зберігання медичних відходів.

ІІІ. Створення сприятливого психологічного клімату

Найкраща допомога психічно хворим надається тоді, коли їхній стан сприймається іншими лише як хвороба. Це допомагає хворим зберігати самосвідомість, необхідне їхнього зцілення. Доглядаючий персонал не повинен сприймати особистість пацієнта, з її потребами, бажаннями та страхами лише з погляду діагнозу захворювання. Цілісний догляд охоплює особистість, хворобу, професію, сім'ю, взаємини та інше. Психічно хвора людина - це об'єкт для догляду. Активно задіяти пацієнта у вирішенні його проблем зі здоров'ям - головне завдання персоналу, що доглядає. У цьому сенсі догляд за хворим означає не лише виконання необхідних медичних маніпуляцій, він означає набагато більше: супровід, пояснення, спонукання до дій та увага до проблем хворого. Процес догляду здійснюється поетапно наступним чином: збір інформації, виявлення проблем та ресурсів, визначення цілей догляду, планування догляду, здійснення догляду та оцінка результатів. Оцінка ефективності догляду ґрунтується на результатах повторного збору інформації про стан пацієнта та дає можливість контролю та внесення необхідних поправок у процес догляду. Якісний догляд можливий у разі партнерської взаємодії між пацієнтом та персоналом, що доглядає. Такої взаємодії можна досягти лише шляхом встановлення відносин довіри між пацієнтом та доглядаючим персоналом. Тому медична сестра має володіти комунікативними навичками, знанням медичної психології та певними особистісними якостями: повагою окремого індивідуума, здатністю до емпатії, витримкою та іншими.

Необхідний для лікування базис довіри виникає у пацієнта за наявності трьох передумов, коли медична сестра:

Виявляє себе як справжня особистість;

Приймає пацієнта таким, яким він є, без оцінок;

Виявляє до пацієнта інтерес та намагається його зрозуміти.

Можуть виникати проблеми, якщо пацієнт довіряє медсестрі важливу інформацію, яку він більше нікому не говорив. У цьому випадку медсестра повинна дати зрозуміти пацієнтові, що таких виняткових відносин не допускаються. Необхідно спонукати пацієнта самостійно повідомити зміст розмови лікаря або запитати дозволу передати інформацію фахівцеві.

У пацієнтів психіатричного профілю часто бувають стани, коли спілкування з ними неможливе. У цих випадках допустиме насильницьке утримання пацієнта, фармакологічне зв'язування шляхом введення нейролептиків або фіксація зв'язуванням. Після кожного випадку насильницького вирішення проблеми персоналу, що доглядає, необхідно обговорити те, що сталося з пацієнтом, спробувати з'ясувати можливі причини агресивної поведінки.

Неоціненну допомогу у створенні сприятливого психологічного клімату надають соціальні працівники лікарні та психологи: пацієнти відділення регулярно відвідують кіноперегляди, групу «дрібної моторики», беруть участь у підготовці та проведенні свят та інших заходів. У відділенні працює трудінструктор, щоденно проводиться ранкова зарядка.

Психологом відділення ведеться індивідуальна психокорекційна робота з пацієнтами та їх родичами, що значно знижує навантаження та допомагає лікарям та медичним сестрам відділення.

IV. Участь у виконанні регіональної програми модернізації охорони здоров'я

У нашій лікарні проводиться велика роботадля покращення якості обслуговування пацієнтів. Зроблено капітальний ремонт наркологічного відділення, відділення №1, лабораторії лікарні, постійно ведеться плановий ремонт у всіх відділеннях. Закуплено нові функціональні ліжка для всієї лікарні, кардіограф, встановлено нове обладнання у лабораторії. Усі палати та туалетні кімнати обладнані настінними кварцовими лампами.

Для співробітників купуються нові меблі. Кабінети завідувачів відділень, ординаторські та кабінети старших медсестер комп'ютеризовані.

У процедурних кабінетах встановлені рециркулятори повітря, контейнери для збирання медичних відходів. спеціальні мішкидля утилізації відходів (гр Б, гр В), голкотекси, у лікарні обладнано кімнату для зберігання медичних відходів. Співробітники працюють одноразовим інструментарієм, користуються одноразовими рушниками та серветками. Для забору крові використовуються вакутейнери, при постановці ін'єкцій – спеціальні проспіровані стерильні серветки.

V. Робота з молодими фахівцями, що знову надійшли.

При вступі на роботу молодих медичних сестер особисто навчаю роботі постової медичної сестри, а саме, як правильно поводитися з медичним інструментарієм, дотримуватись санітарно-епідеміологічного режиму, виконувати чітко та своєчасно призначення лікаря, що лікує чи чергового.

Завжди допомагаю та підказую, як правильно виконати різні маніпуляції. Також з перших годин роботи пояснюю, як спілкуватися з психічно-хворими пацієнтами, дотримуватися техніки безпеки у відділенні.

Завжди допомагаю своїм колегам по роботі, підтримую доброзичливу обстановку в колективі, засновану на довірі, допомоги один одному, допомоги молодим медичним сестрам.

Керую та контролюю роботу молодшого медичного персоналу, перевіряю дотримання ними правил техніки безпеки.

Велику увагу приділяю зовнішньому виглядусвоєму та своїх колег.

палатний медичний сестра психіатричний

VI. Етичні принципи спеціаліста

При спілкуванні з пацієнтами намагаюся вселити у нього впевненість у одужанні, створити оптимістичне ставлення до майбутнього. Прагну постійного підвищення своєї кваліфікації, поглиблення знань, залучення нових навичок за допомогою читання спеціальної літератури, відвідування навчальних заходів, організованих для середнього медичного персоналу.

VII. Відомості про самоосвіту

На базі ДБУЗ СОПЛ №3 з періодичністю 2 рази на місяць проводяться навчальні заходи для медичних сестер лікарні.

Заняття проводять лікарі, головна медична сестра, епідеміолог. На заняттях проводять семінари, читають лекції, розповідають про нововведення у нашій роботі.

Для поглиблення своїх знань використовую відповідну професійну літературу:

· Журнал "Сестринська справа";

· Навчальний посібник: «Сестринська справа у неврології та психіатрії з курсом наркології»;

· велику медичну енциклопедію;

· Неоціненну послугу у придбанні нових знань надає інтернет.

Також використовую досвід колег.

Постійно беру участь у загальноміських професійних конференціях. У... році брала участь у 2-х конференціях на базі …. обласного медичного коледжу, в семінарах «Організація поводження з медичними відходами у лікувально-профілактичних закладах» («Хім.лаб» з м. Санкт-Петербурга) та у Всеросійській науково-практичній конференції «Етика та духовно-моральна культура в медицині». Отримала Сертифікат після проходження 2-тижневого семінару з питань психосоціальної реабілітації за програмою Торна.

VIII. Організаційна та експертна діяльність

Як старша сестра відділення беру участь у роботі Ради старших сестер. Є куратором харчоблоку. Беру участь у роботі комісій з перевірки роботи відділень та в обговоренні результатів. Беру участь у підготовці та проведенні внутрішньолікарняних сестринських конференцій. У серпні 2014 року на лікарняній сестринській конференції провела презентацію: «Гігієнічна обробка рук. Показання для роботи в рукавичках.» Як і всі старші медсестри беру участь у підготовці різноманітних конкурсів та святкових заходів. Була членом журі у конкурсі на найкращу медичну газету (наше відділення посіло 2 місце), у конкурсі на найкращу медсестру лікарні (медсестра нашого відділення зайняла 1 місце).

У відділенні, окрім роботи зі співробітниками, проводжу сан-просвіт роботу з пацієнтами та їхніми родичами. Велика увага приділяється профілактиці наркоманії, алкоголізму, куріння, туберкульозу, дотримання особистої гігієни, популяризації здорового способу життя.

IX. Громадське визнання професійних успіхів

Працюю в ..... протягом ... років. З них... років старша медична сестра цього ж відділення. За роки роботи отримала велику кількість подяк та п'ять «Почесних грамот» від адміністрації лікарні та відділення. Маю подяку від пацієнтів та їхніх родичів.

X. Санітарно-епідеміологічні, організаційні та інші заходи

Основними джерелами дотримання протиепідемічних заходів при різних інфекціях є накази МОЗ РФ і МОЗ СРСР.

У вересні 2013 року, згідно з Наказом МОЗ Росії від 17.06.2013 року № 378н, запроваджено нові вимоги щодо реєстрації операцій, пов'язаних із обігом лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку.

Ведеться суворий облік та дотримання умов зберігання медикаментів загальної групи та підлягають предметно-кількісному обліку.

Робота у відділенні проводиться згідно з наступними нормативним документамта рекомендаціям:

СП 2.1.3.2630-10 - Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, що здійснюють медичну діяльність.

Наказ МОЗ СО від 16.02.2012р. №116-п - Профілактика професійного інфікування ВІЛ-інфекцією.

СП.3.1.2.1319-03 - Профілактика грипу, запроваджено 25.06.2003р.

СП.3.1.1.1.1295-03 - Профілактика туберкульозу, запроваджено 25.06.2003р.

С.П.2.1.7.2790-10 - Санітарні епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами (від 09.12.2010р.)

С.П.3.1.3212-13 - Профілактика вірусного гепатиту

ОСТ 42-21-2-85

СП 3.1.1.3108-13 - Профілактика ОКІ

СП 3.1.2.1108-02 - Профілактика дифтерії.

СП 2.1.3.2630-10 – Профілактика ВІЛ-інфекції.

Відділення працює на підставі «Закону Російської Федерації про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні» від 01.01. 1993 року.

Існує Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 17 травня 2012 р. № 566н «Про затвердження Порядку надання медичної допомоги при психічних розладах та розладах поведінки», який набрав чинності 05.08.2012 року.

← + Ctrl + →
Нервові хвороби

Особливості роботи медсестри у неврологічному та психіатричному відділеннях

За хворими у цих відділеннях має бути організоване ретельне та безперервне спостереження. Хворі з нервово-психічними захворюваннями часто збуджені, поведінка їх відповідає обстановці, нерідко вони роблять дії, небезпечні собі й оточуючих. У зв'язку з цим неприпустимо залишати таких хворих без уваги на жодну хвилину.

Догляд за психічними хворимимає важливе значення під час лікування. Хворим із збудженням, наявністю суїцидальних думок, а також ступорозним та неохайним хворим у психіатричній лікарні призначають постільний режим у спеціальних наглядових палатах із постійним, цілодобовим постом спостереження. Спостереження за хворими у психіатричній лікарні має низку цілей. Важливо захистити хворого від неправильних дійяк щодо себе, так і щодо інших осіб, запобігти можливим у хворих суїцидальним спробам. Велике значення має спостереження протягом хвороби, оскільки за психічних захворювань стан хворого протягом дня чи ночі буває різним. Спостереження здійснюють лікар та медичні сестри.

Крім постільного режиму та спостереження, велика увагаприділяється порядку дня. У психіатричній лікарні розпорядок дня повинен суворо відповідати проведеному лікуванню. Ранковий туалет для слабких, ступорозних та збуджених хворих проводиться персоналом. Харчування хворих має бути різноманітним з огляду на те, що збуджені хворі витрачають багато енергії, і навіть з урахуванням порушень вітамінного обміну під час лікування нейролептичними засобами.

Ліки хворим видають також у певний годинник. Медична сестра має суворо стежити, щоб хворі їх приймали. Необхідно перевіряти тумбочки та кишені хворих, оскільки вони можуть накопичувати непотрібні речі та медикаменти. Білизна хворих необхідно міняти своєчасно. Щотижня проводять гігієнічну ванну. Слабкі хворих протирають ароматним оцтом не рідше 1 разу на тиждень. Потрібно ретельно стежити за станом шкіри у слабких хворих, особливо у місцях найбільшого тиску – на лопатках, крижах, ліктях. Слабких хворих перевертають кілька разів на день, щоб уникнути розвитку застійної пневмонії. Ліжко слабких хворих має бути рівною, білизна без складок. За потреби використовують підкладне коло. У відділенні поряд із спостережними палатами повинні бути палати для хворих, що одужують, кімнати відпочинку і кімнати для трудотерапії.

Розпорядок дня повинен включати годинник трудотерапії. Крім роботи у приміщенні або на свіжому повітрі(вид праці призначається лікарем), хворим при поліпшенні стану дозволяється читати газети, журнали та художню літературу, яка має бути підібрана у бібліотеці лікарні. Хворі можуть дивитися телевізор.

Догляд за психічно хворими включає також і симптоматичну терапію. При безсонні призначають снодійні. Необхідно проводити загальнозміцнювальну терапію. За призначенням лікаря можуть застосовуватись хвойні ванни, прості теплі ванни, гімнастика, масаж та інші види фізіотерапевтичного лікування

Поряд із загальноприйнятими заходами щодо догляду за хворими особлива увага має бути приділена питанням поводження з хворими, тактиці поведінки лікаря та персоналу. Незважаючи на стан збудження та неправильні вчинки, психічно хворі повинні користуватися у лікаря та персоналу уважним, дбайливим ставленням. Неприпустимі звернення до психічно хворого на «ти» чи грубий окрик. Разом з тим, при збудженні або агресії хворого персонал повинен вміти дбайливо утримувати хворого, поки збудження не буде куповано медикаментозними засобами. Персонал повинен навчитися правильному догляду за хворими, уважному до них відношенню та спостережливості, яка дозволяє запобігти стану вираженого збудження, агресії та суїцидальних спроб.

Транспортування психічно хворих. При транспортуванні психічно хворих до психіатричної лікарні можуть виникнути труднощі у зв'язку з порушенням хворих, суїцидальними спробами та маренням, під впливом яких хворий відмовляється від госпіталізації. За призначенням лікаря хворому вводять психотропні препарати. Медичний персонал, що супроводжує хворого в дорозі, повинен отримати від лікаря або вичерпні інструкції про стан хворого, необхідний нагляд та догляд за ним.

← + Ctrl + →
Розділ 8. Нервові та психічні хворобиНервові хвороби