Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій. Ультразвукове дуплексне сканування брахіоцефальних артерій

Ультразвукове дуплексне сканування брахіоцефальних артерій або скорочено УЗДС БЦА – сучасний УЗ метод для діагностики судин, у тому числі сонних та хребетних, які постачають кров'ю мозок, та підключичних артерій.

Насамперед у людини, якій призначено це дослідження, може виникнути питання — що таке брахіоцефальні артерії і де вони знаходяться.

Брахіоцефальні судини – це найбільші артерії та вени, які відповідальні за приплив крові до тканин голови, мозку та до верхнім кінцівкам. Також вони мають назву магістральних.

До брахіоцефальних артерій відносять сонну, підключичну, хребетну та місце їх з'єднання., що і утворює брахіоцефальний стовбур. Перераховані судини та деякі інші біля основи мозку утворюють Веллізієве коло, яке відповідальне за розподіл потоку крові по всіх відділах мозку.

Що ж це таке — дуплексне сканування брахіоцефальних артерій, і на чому ґрунтується дія методики?

Апарат для обстеження БЦА заснований на принципах ехолокації. Робоча поверхня випромінює, а потім уловлює ультразвукові імпульси. Інформація перетворюється на цифровий сигнал. Таким чином з'являється зображення на моніторі.

Метод заснований на об'єднанні переваг В-режиму- візуальної інтерпретації стану судин та прилеглих тканин та допплероскопії - якісні та кількісні властивості кровотоку. Доплерівський спектр може бути доповнений також кольоровим картуванням.

Що показує УЗДС БЦА

УЗДС БЦА показує:

• просвіт судин;
• тромби, бляшки, відшарування;
• стенози, розширення стінок;
• розриви, деформації.

За допомогою УЗДС БЦА можна діагностувати:

• судинні патології;
• порушення тонусу стінки при ВСД;
• аневризми артерій;
• нориці між судинами;
• ангіопатії;
• тромбози;
• судинні травми;
• варикозну хворобу.

Судини головного мозку – це складно влаштована система, яка здатна до саморегуляції та підтримки мозкового кровотоку. Тільки комплексна діагностика, До складу якої входить УЗ сканування, КТ, МРТ дозволяє точно і своєчасно вибрати лікування, а потім оцінити його ефективність.

УЗДС допомагає оцінити анатомію судин, визначити характеристики кровотоку, оцінити стан стінок та просвіту. Так можна діагностувати на ранньому етапівиникнення атеросклеротичні бляшки, тромби, звивистість артерій та їх розшарування.

Особливості

Початковою ознакою атеросклерозу, який може показати дослідження, є навіть не бляшка, а потовщення стінки сонної артерії всього на частки міліметра. При дуплексне сканування цей показник добре визначається. Називається і товщина комплексу інтима-медіа (т.зв. КІМ). КІМ враховується з метою оцінки ефективності лікування.

Збільшення КІМ більше 1 мм найчастіше пов'язанез такими факторами ризику, як: куріння, артеріальна гіпертензія, діабет, та ін.

При прогресуванні захворювання починають утворюватися бляшки. Зазвичай вони локалізуються у т.зв. каротидної біфуркації – це місце поділу артерії загальної сонної на внутрішню та зовнішню. Наявність бляшки у цьому сегменті є серйозним фактором ризику інсульту та інфаркту міокарда. Тому дуже важливо своєчасно виявити атеросклеротичні зміни на ранніх стадіях.

При дуплексному скануванні виявляється місце дислокації бляшки, а також її форма, розмір, структура та ступінь стенозу (звуження просвіту). Коли просвіт уже повністю закритий – це оклюзія.

Під час дослідження БЦА часто виявляється звивистість артерій через їх подовження. Артерії подовжуються через атеросклероз і підвищений артеріального тиску. Звитість хребетних артерійзазвичай відбувається через дефекти шийного відділухребта. Якщо звивистість призводить до перетискання просвіту, це може стати причиною порушення мозкового кровотоку.

УЗ сканування також застосовується для обстеження хворих з травматичним ураженнямсудин: розшарування стінки або аналогічних. Основним симптомом цього захворювання є найсильніша головний біль, яку неможливо зменшити звичайними знеболюючими.

Перевагами УЗДС БЦА можна назвати:

1. високу інформативність;
2. оперативність дослідження;
3. безпека та можливість неодноразового проведення;
4. безболісність процедури.

Під час дослідження на моніторі формується зображення аналогічне звичайному УЗД, але на його тлі чітко видно судину, у якому формується кровотік. Завдяки перевагам УЗДБ БЦА вважається золотим стандартом діагностики патологій. Своєчасно зроблене УЗД судин може врятувати життя та запобігти можливій інвалідності.

Показання до проведення

Показанням для призначення дуплексного сканування БЦА вважаються:

• головний біль;
• запаморочення;
• порушення координації руху;
• проблеми із тиском;
• непритомність;
• підвищений рівень холестерину;
• порушення чутливості (оніміння) кінцівок;
• погіршення зору;
• миготіння мушок в очах;
• погіршення пам'яті та зниження концентрації;
• передопераційне обстеження.

Прямим свідченням проведення дослідження є наступні патології:

• атеросклероз;
• гіпертонія;
• серцеві патології;
• травми шиї;
• здавлювання артерій та вен та інші травми судин;
• васкуліти;
• захворювання крові;
• перенесений інсульт чи інфаркт.

Підготовка

Підготовка перед дослідженням полягає у виключенні з меню продуктів та страв, які можуть впливати на тонус та наповнення судин, що спотворить результати дослідження.

У день проведення дослідження не можна пити чай, каву, енергетики, кока-колу, алкоголь, не варто старатися із надмірно гострими та солоними стравами. Прямо перед УЗДС БЦА не можна перебувати в задушливих чи прокурених кімнатах, оскільки це також може змінити кровонаповнення судин. Найкраще утриматися за день до проведення дослідження від прийому вітамінів та ноотропів.

Застосування апарату абсолютно нешкідливо і не впливає на організмлюдини.

Як проводиться

Пацієнт лягає на спинуна кушетку біля апарату, під шию йому лікар кладе валик. Голову слід повернути у протилежну сторону від апарата. Лікар змащує поверхню шкіри гелем, що полегшує проходження УЗ сигналу.

Датчиком лікар досліджуватиме сегмент за сегментом, спостерігаючи за зміною сигналу на моніторі. Він може злегка натискати датчиком на судини або просити на короткий часпризупинити дихання.

Жодних дискомфортні відчуття під час дослідження не виникає: за відчуттями процедура нічим не відрізняється від звичайного, знайомого всім УЗД Дослідження триває 20-30 хвилин.

Розшифрування результатів дослідження

Сканер зафіксує необхідні показники, лікар внесе їх у протокол сканування. Розшифровка доплерівського спектру, картограми руху крові займе не більше 10 хвилин, після яких ви отримаєте розшифрування.

Результатом сканування є розшифровка отриманої інформації, роздрукована з переліком досліджених судин та описом їх розмірів та стану. Розшифровка дає можливість визначити чи відповідають судини анатомічній нормі, чи є патологія та ін. На підставі розшифровки ваш лікар, при необхідності, призначає лікування.

Розшифровка проводиться у порівнянні показників:

1. характер кровотоку;
2. його швидкостей: систолічної (max) та діастолічної (min);
3. товщина стінки;
4. пульсаторного індексу (т.зв. PI) – це відношення різниці max та min швидкостей до середньої (суми max швидкості та двох min, розділених на три);
5. резистивного індексу (т.зв. RI) – це відношення різниці max та min швидкостей до min;
6. систоло-діастолічного відношення: max швидкості, поділеної на min.

На підставі 3 останніх індексів судять про прохідність судини.

Оцінюється кровотік у зовнішній та внутрішній сонних артеріях, загальної (НСА та ВСА, ОСА) надблокової (НБА), основної (ОА), хребетної (ПА) та в її сегментах, кожен з яких має власні позначення, наприклад, Vo, V1, V3 та ін.

Також у передній, задній, середній мозкових артеріях(ПМА, ЗМА, СМА), підключичній (ПКА), передній та задній сполучній (ПСА, ЗСА) артеріях. Також може проводитися оцінка змін показників при горизонтальному та вертикальному положеннітіла.

Можна резюмувати, що УЗДС БЦА – особливий вид УЗ діагностики судин, які забезпечують харчування мозку, інших органів голови, шиї, пояси верхніх кінцівок.

Це доступне, безпечне, деталізоване та інформативне дослідження, яке вже через десять хвилин може показати стан судин та виявити причину деяких неприємних симптомів. Щорічне проходження обстеження дозволить на 90% передбачити розвиток мозкового інсульту.

Серед переваг дуплексного УЗД варто відзначити високу інформативність, безпеку та відсутність больових відчуттів. Крім того, проведення такої діагностики не вимагає від пацієнта особливої ​​підготовки. Процедура не має побічних ефектівта ускладнень, тому не має на увазі обмежень за віком пацієнта.

Принцип дії

Даний метод дослідження заснований на ефект Допплера. Ультразвук, відбиваючись від судин, змінює свою частоту. Це дозволяє визначити кут отриманого сигналу. Допплерівське зрушення можна зашифрувати у вигляді потоку, що рухається з різною швидкістю. Кожному показнику надається свій характерний колір. Його легко можна побачити на тлі монохромного зображення, що відображається на екрані монітора. Кровотік буває колатеральним або магістральним. Для першого характерна знижена швидкість, для другого – нормальна.

Показання до дослідження

Ультразвукове сканування артерій кінцівок досліджує діаметр судин та характер руху крові. Часто її доповнюють функціональними пробами. Ці дослідження допомагають діагностувати відхилення у роботі судинної системи, а також наявність загальних порушень в організмі Крім того, такі проби дозволяють вивчати механізми, що відповідають за рух рук та ніг. Так, у здоровій кінцівці судини мають властивість розширюватися, що значно збільшує швидкість припливу крові. Порушення у механізмах кінцівок нерідко призводить до збоїв у роботі судин. Щоб провести такі дослідження, протягом деякого часу пацієнт піддається невеликому фізичного навантаження. Потім лікар вимірює показники швидкості руху крові та порівнює їх з тими, які були зафіксовані до процедури. Зміна цих даних має перевищувати 40 %.

Іноді використовують проби, пов'язані з напругою кінцівок. У цьому випадку фіксують дані, зроблені до і після дослідження. Фахівці також іноді призначають пробу із застосуванням нітрогліцерину. У цьому використовується властивість речовини розслаблювати м'язи судин.

Першими ознаками ушкодження артерій є нерівномірність, потовщення або уривчастість їх внутрішнього шару. Ці симптоми можуть свідчити про початок розвитку тяжких відхилень у роботі артерій. Виявити їх можна за допомогою доплерівського сканування. Використання цього методу дозволяє добре візуалізувати судини та дати відомості про можливих відхиленняхвід норми у роботі.

Це дослідження дозволяє наочно розглянути навіть ті судини, які неможливо було виявити за стандартного УЗД. Так, дуплексне сканування черепа вважається одним із небагатьох видів діагностики, що дозволяють виявити порушення кровообігу в мозку. Використовуючи її, можна точно визначати розташування артерій та аналізувати їхню роботу.

У сучасної медицинив області судинних патологій існує безліч різних лікувальних методик. Однак лікування будь-яких захворювань передбачає повноцінне та ретельне обстеження. Діагностика судин ефективно проводиться за допомогою ультразвукових методівдослідження, це зумовлено структурою та будовою судин. Поняття УЗД для багатьох уже не нове.

УЗ дослідження може проводитись і методом ультразвукової доплерографії (УЗДГ), і методом ультразвукового дуплексного сканування (УЗДС), і методом кольорового доплеровського картування (ЦДК).

Діагностика методом УЗДГ

Одним з простих і доступних способівдослідження венозної та артеріальної прохідності є ультразвукова доплерографія. В основі УЗДГ лежить ефект Доплера, тобто для отримання необхідних даних проводиться фіксування змін, що відображаються. звукових хвильвід рухомих кров'яних тілець. УЗД призначається за необхідності визначення судинної прохідності, або отримання оцінки струму крові, або виявлення патологій венозного клапана.

При проведенні доплер-УЗД, вени та артерії не видно, оцінка швидкості струму крові та прохідності здійснюється на підставі отримуваних значень доплер-ефекту. За результатами обстеження УЗДГ успішно діагностуються головні болі, гіпертонічна хвороба, . Але якщо виявлення порушеної прохідності судин робиться з легкістю, встановлення причин такої патології методом доплер-УЗД дуже важко. Це пов'язано з тим, що такий спосіб діагностики не дозволяє візуалізувати судинні стінки та можливі їх викривлення, що впливають на швидкість та якість кровотоку.

Спочатку, що показуються ультразвуковим апаратом зображення, були виконані в плоскій та тонкій проекції органу, що досліджується. У сучасній діагностичній медицині використовується обладнання, що дозволяє отримувати тривимірне зображення органів у реальному часі та у русі.

Доплерографія призначається для визначення прохідності судин, отримання характеристик кровотоку

Діагностика методом УЗДС

Ультразвукове дуплексне сканування - складніша діагностична методика, відрізняється поєднанням у собі В-режиму та ефекту Доплера. Застосування В-режиму дозволяє візуалізувати досліджувані вени та артерії та вивчити стан навколишніх тканин. Дослідження струму крові в судинах проводиться за допомогою картування кольорів доплер-методом або техніки спектрального аналізу.

В результаті проведеного дослідження та подальшої комп'ютерної обробки даних можна отримати показання, представлені у вигляді доплерівського спектру або колірної картограми кровотоку. Картограму одержують, використовуючи різні технології колірного картування і, по суті, вона є «зліпком» поперечного перерізу судини, що досліджується. Під час судин на екран монітора виводиться зображення судини, що дозволяє зробити візуальну оцінку прохідності вени або артерії і знайти причину зниження швидкості струму крові. За допомогою УЗДС можна виявити такі патологічні судинні стани:

• розвиток стенозу судин, потовщення судинних стінок;
• виникнення різних аномалій під час проходження судин через тканини;
• холестеринові бляшки та тромби у венах та артеріях;
• судинні стики після операцій.

Різниця дуплексного дослідженняі ультразвукової доплерографії у тому, що з УЗДС поєднується дві дослідницькі функції. УЗД-доплер дозволяє проводити оцінку швидкісних характеристик струму крові в судинах, а В-режим дає можливість виявляти анатомічні особливостіструктури вени або артерії, за рахунок візуалізації судини на моніторі.

Переваги методики УЗДС

За допомогою УЗДС з легкістю можна визначати більшість патологічних відхиленьу нормальному ході судин, наприклад, звивистість чи деформацію. Крім того, це основний метод щодо змін судинних просвітів, визначення наявності холестеринових бляшокта тромбів. УЗД цього типу може давати візуалізацію та оцінку характеристик кровотоку всієї судинної системи, включаючи великі магістральні стовбури та дрібні органні підшкірні судини.

Досліджуючи УЗДС великі венита артерії, можливо створити чітку та достовірну картину існуючих структурних патологій стінок судин на перших стадіях розвитку хвороби. Так, легко діагностуються нестенозуючий атеросклероз і діабетична ангіопатія. Патологічні процеси, що супроводжуються внутрішньопросвітними судинними ураженнями, які порушують прохідність або зменшують швидкість кровотоку, наприклад, тромби та бляшки, так само не викликають труднощів для УЗД діагностики.

Дуплексне скануваннякомбінує два методи дослідження та дозволяє виявити більшість патологічних процесіву судинах

Діагностика методом ЦДК

При проведенні триплексного сканування здійснюються згадані вище методики та додається кольорова візуалізація судин та струму крові в них. Сканування цим способом дозволяє здійснювати більш інформативне обстеження з високою точністю визначати судинну прохідність і ступінь стенозного ураження судин. Інакше кажучи, ЦДК – це поєднання діагностик доплер-УЗД та дуплексного сканування, комбіноване з додатковим дослідженнямвнутрішнього судинного просвіту у кольоровому режимі візуалізації.

Показання до проведення діагностики

Поява певних симптомів часто стає приводом до призначення ультразвукового дослідження:

• поява головного болю та запаморочень;
• порушення роботи вестибулярного апарату;
• відчуття тяжкості у голові;
• поява вушного шуму та миготіння чорних крапок перед очима;
• безпричинна втрата свідомості;
• хвороба варикозного розширення вен;
• розвиток набряків верхніх та нижніх кінцівок;
• часті судоми;
• різке зниження зору.

Розвиток набряку кінцівок - вагомий привід для призначення доплерографічного дослідження або дуплексного сканування судин

Патологічні станисудинної системи людини, при яких у обов'язковому порядкупоказано проведення ультразвукової діагностикиодним із способів, такі:

• аневризм судин головного мозку;
• хвороби хронічного характеру, що супроводжуються розвитком судинної недостатності;
• забиття шийного відділу хребта та травми голови;
• венозні захворювання;
• інсультні стани;
• реконструктивне оперативне втручанняна хребті;
• стан вегетосудинної дистонії;
• атеросклеротичні ураження;
• шийний остеохондроз.

При традиційній ультразвуковій діагностиці застосовуються ультразвукові хвилі, які не сприймаються. людським вухом. При взаємодії з внутрішніми органами, хвилі відбиваються і вловлюються спеціальним ультразвуковим датчиком Інтенсивність відбиття ультразвукових хвиль залежить від щільності досліджуваного органу та його структури. Після того, як датчик зловить відбиті ультразвукові хвилі, комп'ютер робить їхню обробку і переводить у чорно-біле двовимірне зображення.

При дуплексному скануванні традиційне ультразвукове дослідженнядоповнюється доплерографією - дослідженням, заснованому на вимірі відображення ультразвукових хвиль від об'єктів, що рухаються.

Пучок УЗ-хвиль відбивається від рухомих зі струмом крові еритроцитів і оцінюється спеціальним датчиком, причому швидкість відображення залежить від швидкості руху крові. Таким чином, додавання до звичайного УЗД доплерівського сканування дозволяє оцінити не тільки структуру досліджуваної тканини, а й напрямок, швидкість та інтенсивність перебігу крові всередині неї. Рух крові відбивається на моніторі у вигляді червоно-синіх сполохів, інтенсивність та напрямок яких оцінює лікар-діагност.

Ультразвукове дуплексне сканування: показання до обстеження

Ультразвукове дослідження у поєднанні з допплерографією широко застосовується в медичної практики, через свою безболісність і простоту. Мінусом такого дослідження є достатня дорожнеча обладнання, не всі лікувальні закладиможуть собі дозволити.

УЗДС дозволяє достовірно оцінити такі показники як:

• інтенсивність та швидкість судинного кровотоку;
• товщина судинної стінки;
• наявність у просвіті судин тромбів чи бляшок;
• структура судини, її ширина, довжина, ступінь звивистості.

Якість отриманих для дослідження результатів безпосередньо залежить від якості апаратури та кваліфікації спеціаліста-діагноста. Проводиться УЗДЗ для діагностики наступних патологій:

• оклюзії сонних артерій;
• атеросклероз нижніх кінцівок;
• тромбози та тромбоемболії будь-якої локалізації;
• артеріальні аневризми;
• захворювання аорти;
• атеросклероз коронарних артерій;
• варикозна хвороба;
• хвороба Рейно;
• порушення кровообігу головного мозку.

Підготовка до дослідження УЗДС

Ультразвукове дуплексне сканування не вимагає від пацієнта жодної особливої ​​підготовки, виняток становить лише УЗДС судин живота ( черевного відділуаорти).

При УЗДС черевного відділу аорти потрібна додаткова підготовка, що включає:

1. очищення кишківника за допомогою клізми;
2. голод протягом 8 годин.

Заходи підготовки пов'язані фізичними особливостямипроходження УЗ хвиль, які здатні проходити через гази кишечника.

Методика проведення ультразвукового дуплексного сканування

УЗДС – не інвазивний та безболісний метод дослідження, що не має протипоказань. Для проведення процедури пацієнт укладається на спеціальну кушетку з піднятим головним кінцем. Лікар наносить на УЗ-датчик спеціальний гель, і рухами, що ковзають, починає дослідження необхідної судинної ділянки.

Після отримання чіткої картини структури досліджуваного органу традиційного УЗД, лікар-діагност переходить у режим доплерографії, що дозволяє оцінити судинний кровотік. На моніторі апарату для УЗДС відображається отримана від датчика інформація у вигляді чорно-білої картинкиз кольоровими сполохами, саме кольорові сполохи відбивають рух крові судинами.

Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок

УЗДГ вен нижніх кінцівок – один із самих точних методівоцінки стану венозного русла, що дозволяє:

1. оцінити венозну структуру та прохідність вен;
2. виявити надмірне звуження або розширення венозних судин;
3. встановити наявність венозних тромбозівабо атеросклеротичних бляшок;
4. виміряти швидкість та інтенсивність венозного кровотоку;
5. оцінити стан клапанів у венозному руслі;
6. відстежувати динаміку лікування.

Доплерівське сканування вен нижніх кінцівок дозволяє виявити появу судинної патологіїна ранніх стадіях, коли клінічних проявівхвороби ще нема. Завдяки раннього виявленняпорушення кровотоку, лікування починається на ранніх стадіях, що дозволяє мінімізувати несприятливі наслідкидля хворого

Регулярне проведення цього дослідження показано всім людям старше 40 років. Обов'язково призначення УЗДГвен при:

• набряках та болях у ногах;
• підвищений судинний тиск;
• цукровий діабет;
• видимому варикозне розширеннявен;
• куріння;
• ожирінні;
• незагойних виразках та змінах кольору шкірних покривівнижніх кінцівок.

Результати дослідження оцінюються лікарем флебологом, хірургом чи терапевтом.

Дуплексне сканування судин голови та шиї

Дослідження за допомогою дуплексного сканування екстракраніальних (судин шиї) та інтракраніальних (судин голови) артерій та вен використовується для оцінки порушень мозкового кровообігу. Широке розповсюдженняотримало це дослідженнядля оцінки стану великих мозкових та сонних артерій. Метод дозволяє:

1. оцінити швидкість судинного кровотоку в артеріях та венах шиї та голови;
2. визначити наявність атеросклеротичних утворень та ступінь їхнього впливу на кровопостачання головного мозку;
3. оцінити ризик розвитку судинних ускладнень(Ішемічні атаки, інсульти);
4. виявити судинні аневризми та артеріальні звуження;
5. оцінити гемодинаміку головного мозку;
6. оцінити резервні можливості кровообігу головного мозку;
7. виявити порушення венозного відтоку.

Об'єктивна оцінка стану артерій та вен головного мозку та ший, отримана за допомогою дуплексного дослідження, допомагає правильно підібрати лікування, контролювати його ефективність та скласти індивідуальний прогноз одужання. Показано УЗДС судин голови та шиї при наступних станах:

• головні болі;
• запаморочення та тяжкість у голову;
• шум в вухах;
• періодичні втрати свідомості;
• зміна ходи та порушення координації рухів;
• зниження пам'яті;
• порушення зору;
• оніміння та слабкість рук.

Обстеження судин шиї може бути призначене неврологом при патології шийного відділу хребта для оцінки ступеня порушення судинного кровотоку. Докладніше про методи обстеження судин головного мозку можна прочитати.

Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій

Брахіцефальні артерії, або БЦА – судини шиї та підключичної області, що забезпечують харчування головного мозку, а саме хребетні, сонні, підключичні артерії. Дуплексне сканування брахіцефальних артерій дозволяє оцінити інтенсивність кровопостачання головного мозку, а також виявити наявність атеросклеротичного ураження.

Найчастіше дуплексне сканування БЦА використовується саме для діагностики атеросклерозу та об'єктивної оцінки розміру атеросклеротичної бляшки.

УЗДС дозволяє виявити атеросклероз брахіцефальних артерій вже на ранніх стадіях, на стадії потовщення артеріальної стінки та задовго до появи повноцінної атеросклеротичної бляшки. Потовщення стінок БЦА оцінюється за показником товщини комплексу інтима-медіа, або КІМ. Збільшення цього показника навіть на один міліметр вище за норму, є несприятливим критерієм розвитку атеросклерозу.

Дуплексне дослідження БЦА показано хворим, які мають такі симптоми:

• запаморочення, біль голови, шум у голові;
• підвищений тиск;
• погіршення гостроти зору;
• зниження пам'яті;
• відчуття мурашок та оніміння в руках.

Обов'язкове проведення УЗДС брахіоцефальних артерій хворим з остеохондрозом хребта з локалізацією в шийному відділі, а також хворим ішемічну хворобу, або цукровим діабетом.

Дуплексне сканування судин голови та шиї – неінвазивне дослідження, що базується на властивостях ультразвукової хвилі, відбиваючись від еритроцитів, що рухаються в посудині, формувати зображення даної судини. Даний тип діагностики дозволяє візуалізувати кожну судину на фоні відображення навколишніх тканин.

Підготовки до дослідження не потрібно, воно безболісно і безпечно, не має протипоказань. Результат видається відразу після закінчення процедури.

Види ультразвукової діагностики судин

Будь-яке дослідження судин як порожнинних, так і проходять під шкірою, носить ще назву доплер на ім'я свого винахідника.

У цьому випадку ультразвук не просто проходить крізь тканини, а й, відбиваючись від клітин, що пливуть у рідкій частині крові, посилає на екран зображення або графік судини. На його підставі лікар судить про його прохідність, ступінь звуження.

Існує кілька видів доплера:

1. УЗДГ (ультразвукова доплерографія). Це дослідження судин шиї, голови, мозку або інших органів, яке виконує лише одну функцію: визначити прохідність судини. Це робиться на підставі графіка, одержуваного щодо судин (тобто немає прямої візуалізації судини). Крім того, датчик при даному виді діагностики ставиться «наосліп», в орієнтовні точки їхньої проекції.
2. Дуплексне ультразвукове сканування. Так воно називається саме тому, що поєднує в собі дві функції: вивчення анатомії судин та оцінка швидкості їх кровотоку. В даному випадку на моніторі вже видно посудину, навколо нього виходить зображення тканин, як при звичайному УЗД. Виходить, що це метод, на відміну УЗДГ, допомагає у діагностиці причини поганої прохідності судини. Він допомагає візуалізувати бляшки, тромби, звивистість судин, потовщення їх стінок.
3. Триплексне сканування набагато краще, ніж дуплексне. У цьому випадку на моніторі також видно посудину на тлі зображення тканин, в товщі яких він проходить. Тільки сама посудина забарвлюється в різні кольори(Картування) в залежності від швидкості кровотоку в ньому.

Яку інформацію дає дослідження

Доплер у режимі дуплексного сканування дає таку інформацію:

• характеристики еластичності стінок судин голови та шиї
• стан внутрішньої оболонки судин
• порушення цілісності стінки судин
• наявність утворень усередині просвіту артерії або вени голови та шиї
• анатомія судин: аномальна звивистість, відходження більше дрібної судинив аномальному місці, зміна перебігу артерії чи вени.

Які захворювання дозволяє виявити доплерографія

1. вроджені аномалії розташування, ходу чи розгалуження судин
2. атеросклероз
3. травма артерії чи вени
4. запальна зміна стінок артерій та капілярів (васкуліт)
5. діабетична, гіпертонічна, токсична ангіопатії
6. дисциркуляторна енцефалопатія
7. вегето-судинна дистонія.

І шиї допомагає зрозуміти:

• причини повторних транзиторних ішемічних атак, інсультів
• ступінь ушкодження саме цих артерій внаслідок метаболічного або антифосфоліпідного синдромів
• ступінь порушення прохідності судин артеріального русла внаслідок атеросклерозу, цукрового діабету, куріння.

Знання стану поза- та внутрішньочерепних артерій та вен, отримане за допомогою дуплексного сканування, допомагає у призначенні правильного лікування, об'єктивному контролі його ефективності, складанні індивідуального прогнозу

Кому необхідно досліджувати судини головного мозку

Дуплексне сканування (або хоча б УЗДГ) інтракраніальних артерій та вен (тобто тих, що знаходяться в порожнині черепа) показано у випадках таких скарг:

1. головний біль
2. шум у вухах чи голові
3. тяжкість у голові
4. запаморочення
5. порушення зору
6. напади порушення свідомості за типом непритомності чи неадекватності
7. хитка ходи
8. порушення координації
9. порушення відтворення чи розуміння мови
10. слабкість кінцівок
11. оніміння рук.

Обстеження виконують також при виявленні патології під час проведення УЗДГ судиншиї, при виявленні патології органів шиї за допомогою КТ, сцинтиграфії, МРТ (наприклад, збільшення щитовидної залози). І тут неврологу призначення адекватної терапіїнеобхідно знати, як впливають всі зазначені захворювання на головний мозок, чи не може від цього страждати на його харчування.

Показання для дослідження судинного русла голови та шиї

Ультразвукове дуплексне сканування тих артерій та вен, які кровопостачають головний мозок, але знаходяться в ділянці шиї (тобто екстракраніально – за межами порожнини черепа) має проводитися у випадках:

• головного болю
• запаморочення
• хитки ходи
• порушення пам'яті, уваги
• порушення координації
• при плануванні операцій на судинах та м'язі серця
• при виявленні патології органів шиї, через які можуть бути здавлені судини, що проходять там
• видиме на око скорочення судин серця.

Коли необхідна планова доплерографія

Доплер як екстра- так і інтракраніальних артерій і вен як планове дослідження (ще до появи будь-яких скарг) повинен проводитися хоч раз на рік:

• всім жінкам старше 45 років
• всім чоловікам старше 40 років
• тим, у кого близькі родичі страждають на гіпертонію, цукровий діабет, ішемічну хворобу
• при цукровому діабеті
• куріння
• антифосфоліпідний синдром
• при остеохондрозі шийного відділу хребта
• метаболічному синдромі
• артеріальної гіпертензії
• якщо був інсульт або минуще порушеннямозкового кровообігу
• якщо людина страждає на порушення ритму (підвищена ймовірність тромбоемболії судин головного мозку з подальшим інсультом)
• підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності у крові (ознаки атеросклерозу)
• проводилися операції на спинному чи головному мозку
• перед плановою операцієюна серці.

Як підготуватися до дослідження

І дуплексне сканування, і УЗДГ артерійі вен голови та шиї проводяться без особливої ​​підготовки. У день дослідження необхідно відмовитися від надходження до організму тих речовин, які впливають на тонус судин:

• нікотин
• напої-енергетики.

Питання, чи слід скасовувати ліки, які можуть спотворити картину УЗДГ ( гіпотензивні препарати, «Бетасерк», «Вінпоцетин», «Циннарізін», «Фезам» та інші), потрібно поставити безпосередньо невропатологу, який потім призначатиме лікування.

Також перед дослідженням потрібно буде зняти всі прикраси з голови та шиї, а після проведення процедури – вимити голову.

Як проводиться обстеження

Проведення доплерографії, чи то дуплексне УЗД, чи УЗДГ, проводиться за загальним принципом.

Пацієнт лягає на кушетку на спину. Під голову йому кладуть тверду подушку чи валик. Він звільняє на дослідження шию і повертає голову в протилежну датчику бік. Лікар наносить на шкіру трохи гелю, яким рухатиме трансдьюсером, переглядаючи кожну артерію і вену, роблячи у яких виміри.

Посудини головного мозку оглядаються через кістки черепа. Для цього лікар має датчик у таких областях голови:

• скроневі області з двох сторін
• надочноямкові області
• місце з'єднання потиличної кісткиз хребтом
• область потиличної кістки.

На ці місця також наноситиметься водорозчинний гель, який, прибравши повітря з-під датчика, дозволить отримати більше. точні результатиУЗДГ.

Крім простого огляду артерій та вен голови та шиї, лікар проводить певні функціональні проби(наприклад, просить затримати дихання), щоб за допомогою доплера оцінити, чи не порушено вегетативне регулювання.

Розшифрування даних дослідження

За результатами обстеження лікар отримує дані про кровоток (його швидкість і тип), дефекти заповнення судин.

Доплерографія венозного русла дозволяє оцінити анатомію, звивистість, прохідність, діаметр, швидкість відтоку, внутрішньопросвітні утворення. Цифр при цьому у висновку УЗД судин головного мозку майже немає.

Доплер же артеріальних судинпроводить цифровий аналізтобто дані, отримані шляхом різних вимірювань, порівнюються з нормами. Наприклад, нормальні показникивнутрішньої та загальної сонний артерійтакі:

• максимальна систолічна швидкість: менше 0,9
• пікова швидкість діастолу: менше 0,5
• відсоток стенозу: 0%
• утворень усередині просвіту не повинно бути
• товщина стінки артерії: 09-11.

Ознаки патології судин

1. Якщо доплер виявляє збільшення товщини судинної стінки, зміна ехогенності за нерівномірним типом, при цьому звуження артерії – менше 20%, це говорить про нестенозуючий атеросклероз даної артерії.
2. Якщо є зміни судинної стінки, змінено її ехогенність, порушено диференціювання шарів стінки, це говорить на користь васкуліту.
3. Бляшки в артеріях, які описуються як "гіпоехогенні з тонким обідком" або ті, в яких "ехогенність знижена, але є невеликий ехогенний вміст усередині самої бляшки", можуть стати причиною тієї симптоматики, яка є у пацієнта.
4. Стеноз будь-якої артерії мозку більше 50% є показанням для обов'язкового лікування.