Tıbbi kurumlar nelerdir? Tıbbi kurum türleri

Tıp kurumları, belirli hastalıkları olan kişilerin her türlü tıbbi yardımı aldığı uzmanlaşmış tıbbi ve önleyici kurumlardır. tıbbi hizmetler Anahtar kelimeler: teşhis, tedavi, hastalık sonrası rehabilitasyon.

Genellikle, sağlık hizmeti Rusya'daki nüfus birkaç sistemden oluşur:

Terapötik tıbbi kurumlar,

Cerrahi ve travmatolojik kurumlar.

pediatrik tıp kurumları,

Önleyici tıp kurumları - sanatoryumlar ve dispanserler,

Özel sağlık kurumları - muayene bölümleri, istasyonlar ve ambulans bölümleri Tıbbi bakım, tıbbi kurtarma hizmetleri, departmanlar ve istasyonlar kan nakilleri,

Annelik.

terapötik

Tedavi edici tıbbi kurumlar, bazı durumlarda 15 yaşın üzerindeki nüfusun ve hastaneler ve poliklinikler dahil olmak üzere doğum anından itibaren nüfusun tedavisi, önlenmesi ve tıbbi muayenesi ile ilgili kurumları birleştirir. Polikliniklerde yerel doktorların bölümlerinin yanı sıra uzman doktorlar - cerrahlar, nöropatologlar, göz doktorları, psikiyatristler, phthisiatrics, endokrinologlar vardır. Kural olarak, poliklinikler hastanelerdeki bölümlerdir. Hastanelerdeki ana tedavi biçimleri yatan hasta bakımıdır - hasta bazen tıbbi olmayan kalış yerlerinde ve ayrıca ayakta tedavi kliniğindedir - hasta tıbbi kalış yerlerinde değildir. Hastanelerde resüsitasyon, yoğun bakım, cerrahi, kulak burun boğaz, nörolojik, jinekolojik, androlojik ve onkolojik bölümler bulunmaktadır. Üniversitelerin ve bilimsel kurumların bölümleri de vardır. Bir sıhhi muayene odası, bir hasta kaydı var. Terapötik tıbbi kurumlar sistemi ayrıca işletmelerin tıbbi birimlerini ve ilk yardım noktalarını, ulaşımdaki tıbbi bakım kurumlarını, demiryolunu da içerir.

Pediatrik

Pediatrik tıp kurumları, yapı olarak terapötik tıp kurumlarına benzer. 15 yaş altı hastalar izlenmektedir. Okullarda ve anaokullarında, çocuk kamplarında doktorlar ve hemşireler var, Özel dikkat 0,1,2,3 yaşındaki küçük çocuklara verilir.

Önleme

Önleyici tıp kurumları, hem ikamet yerinde hem de ülkenin farklı bölgelerinde çocuklara ve yetişkinlere sanatoryum ve tıbbi nitelikte hizmetler sunmaktadır.

Özel

Özel sağlık kurumları özel nitelikte hizmetler sunar.

Alternatif tıp tıp merkezleri

var çok sayıda Tedavide alternatif tıp bilgi ve tekniklerinin kullanımında uzmanlaşmış tıp merkezleri farklı tür patolojiler.

Hastane, hastaları tedavi etmeyi amaçlayan ve / veya hastalıkların derinlemesine ayırıcı tanısında uzmanlaşmış bir tür sivil yatan hasta sağlık kurumudur. sabit koşullar. Askeri hastane hastanedir.

Genel olarak hastaneler, kuruluş türüne ve uzmanlığa göre sınıflandırılır.

Hastane organizasyonu türleri:

Merkezi olmayan - her bölümün ayrı bir hastane binasını işgal ettiği bir cihaz türü. Böyle bir sistemin dezavantajı, büyük ayak izidir. AT saf formu neredeyse hiç olmaz, göreceli bir örnek 1 şehir hastanesidir.

Merkezileştirilmiş - bölümlerin büyük çoğunluğu, genellikle binanın farklı katlarında veya bölümlerinde bulunan tek bir binada birleştirilmiştir. Kural olarak, bu tür bir organizasyonla, bir binadan teknik tesisler, yemek servisi, ayakta tedavi bölümü ve tanatolojik (patoanatomik) bölümler çıkarılır. Örnek - 15 Kentsel klinik hastane Moskova, Kardiyo Merkezi.

Karışık - her iki türün özelliklerinin bir kombinasyonu: birçok bölmeye sahip bir veya iki büyük bina ve bazı bölmeler için birkaç küçük bina var. Çoğu büyük hastane bu prensibe göre düzenlenmiştir - örneğin, Sklifosovsky Enstitüsü, Botkin hastanesi, Filatov Hastanesi, Burdenko Enstitüsü

Uzmanlığa göre (profil):

Uzmanlaşmış - belirli bir hastalık sınıfını tedavi etmeyi amaçlamaktadır: kardiyolojik (Kardiyocenter), beyin cerrahisi (Beyin Cerrahisi Enstitüsü), onkolojik (Oncocenter), ürolojik, bulaşıcı ve diğerleri.

Genel - çok çeşitli hastalıkları teşhis etmeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan çok disiplinli kurumlar.

Tedavi profiline uygun olarak, tedavi edici ve cerrahi ve bulaşıcı hastalıklar binalarında koğuşların yerleştirilmesi planlanmaktadır.

Sıhhi kontrol noktası, ayrıca sıhhi kontrol noktası

Terapötik yapı

cerrahi kolordu

Jinekoloji Bölümü

klinik bölümü

Acil servis

Revir - doğrudan askeri birimlerin ve alt birimlerin bir parçası olan, uzun süreli tedaviye ve karmaşık teşhis ve uzmanlığa ihtiyaç duymayan hasta ve yaralı askeri personelin tıbbi bakımını ve yatarak tedavisini sağlamak için tasarlanmış bir askeri tıbbi tesis terapötik önlemler. Bireysel askeri garnizonlarda, askeri birliklerde ve gemilerde revirler kurulur.Askeri personel, askeri hastanelerde özel tıbbi bakım ve tedavi alır.

Ayakta (lat. ambulatorius - hareket halindeyken gerçekleştirilir) - gelen hastalara ve evde yardım sağlayan, ancak hastane yatağı sağlamayan bir tıbbi kurum.

Bir poliklinikten farklı olarak, poliklinik sadece terapi, cerrahi, diş hekimliği (bazen pediatri, kadın doğum ve kadın hastalıkları) gibi ana alanlarda hizmet verir.

Ayakta tedavi, bir sağlık kurumuna gelen hastalar için tıbbi bakımın organizasyonudur.

Ayakta tedavi - evde veya hastaların kendileri bir tıbbi kurumu ziyaret ettiğinde gerçekleştirilen tedavi (hastanın hastaneye yerleştirilmesiyle gerçekleştirilen yatarak tedavinin aksine).

Eczane, ilaçların üretimi, paketlenmesi, analizi ve satışı ile uğraşan sağlık sisteminin özel bir uzman kuruluşudur. Eczane geleneksel olarak bir sağlık kurumu olarak kabul edilir ve faaliyetleri "nüfusa ilaç yardımı sağlamak" olarak formüle edilir. Farmasötik bakım, en etkili, güvenli ve uygun maliyetli tedavi yolunu belirlemek için bir doktora ve hastaya danışma sürecini içerir.

Ayılma istasyonu, kişileri ayılmalarına kadar orta derecede alkol zehirlenmesi durumunda tutmayı amaçlayan bir tıbbi kurumdur. Alkol zehirlenmesi durumunda olduğundan şüphelenilen kişiler, içişleri organlarının çalışanları tarafından ayıklanma istasyonuna götürülür. Varışta sağlık görevlileri tarafından muayene edilirler ve kimlikleri de belirlenir. Bir kişinin ortalama derecede alkol sarhoşluğu halinde olduğu ve ayılmayı gerektirdiği kabul edildiğinde, ayılma anına kadar gözaltı yapılır. Şiddetli alkol zehirlenmesi, alkol koması durumunda olan kişiler tıbbi tesislere götürülür.

Kadın konsültasyonu (LC), ana görevi ayakta tedavi ve poliklinik olan bir poliklinik tıbbi ve önleyici kurumdur. dispanser bakım hamilelik ve doğum sonrası dönemde kadınlar, jinekolojik bakım. Doğum hastaneleri ve perinatal merkezler, ilçe ve ilçe hastanelerinin bir parçası olarak ilçe ilkesine göre çalışırlar ve bağımsız sağlık kuruluşları olabilirler.

Dermatovenerolojik dispanser (CVD), danışma, teşhis ve tedavi sağlamak için tasarlanmış özel bir tıbbi ve önleyici kurumdur (dispanser). Tıbbi bakım Nüfusun yanı sıra bulaşıcı cilt hastalıklarının ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların ortaya çıkmasını önleyen önleyici ve salgın önleyici tedbirlerin uygulanması.

Leprosarium (geç Latince cüzzamdan - cüzzam, eski Yunanca λεπρη - cüzzamdan), cüzzamlı (cüzzamlı) hastaları aktif olarak tespit eden, izole eden ve tedavi eden özel bir tıbbi ve önleyici kurumdur. Leprosarium aynı zamanda cüzamla mücadele için örgütsel ve metodolojik bir merkezdir.

Cüzzamlı koloniler endemik bölgelerde ve genellikle kırsal alanlarda örgütlenir. Leprosarium bir hastane, bir poliklinik ve bir epidemiyolojik bölüm içerir. Hastalara konutlar sağlanmakta, tarım işleri ve çeşitli el sanatları için yan çiftlikleri bulunmaktadır. Hastalığın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak, hastalar birkaç aydan birkaç yıla kadar cüzzamlı kolonide kalırlar. Refakatçiler genellikle hastaların yaşadığı alandan şartlı olarak ayrılmış bir alanda (örneğin yeşil alanlarla) leprosarium bölgesinde yaşarlar.

Terapötik iş dispanseri, SSCB'de ve bazı Sovyet sonrası ülkelerde LTP, bir mahkeme kararı ile uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizm için zorunlu tedavi için gönderilenlere yönelik bir tür tıbbi düzeltme kurumudur. Aslında, LTP, ana tedavi yönteminin hastanın zorla çalıştırılması olduğu bir özgürlükten yoksun bırakma yeriydi.

Poliklinik (diğer Yunanca πόλις - şehir ve diğer Yunanca κλινική - şifadan), gelen hastalara ve evde hastalara tıbbi bakım sağlamak için çok disiplinli veya uzmanlaşmış bir tıbbi ve önleyici tıp kurumudur.

Rusya'da, bölgesel olarak dağıtılırlar ve Taban seviyesi nüfus için tıbbi bakım.

Bir psikiyatri hastanesi, zihinsel bozuklukları tedavi eden ve ayrıca adli psikiyatri, askeri ve iş uzmanlığı ile ilgilenen uzman işlevleri yerine getiren bir yataklı sağlık tesisidir.

Psikonörolojik yatılı okul (PNI olarak kısaltılır) özel bir yatılı ev, yasal olarak onları desteklemek için akrabaları olmayan (veya evde bakım sağlamak imkansız hale gelen) yaşlı ve engellilere yönelik bir sosyal refah kurumudur ve yatarak tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak kronik akli dengesizlik sürekli dış bakıma ve gözetime, evde ve tıbbi bakıma ihtiyaç duyarlar. Psikonörolojik yatılı okullar aşağıdakilere dahildir: ortak sistem psikiyatrik bakımülkede ve aynı zamanda nüfusun sosyal koruma kurumlarıdır.

Doğum hastaneleri, hamilelik sırasında kadınlara nitelikli tıbbi bakım ve yeni doğanlar için tıbbi bakım sağlar. Tıbbi kurumlarla ilgili. Hamile kadınların gözlemi hamilelik sırasında başlar. Doğum hastaneleri, çocukların doğumunun tıbbi gözetimi için kurulmuştur. Doğum hastanelerinde hasta kadınlar ve yeni doğanlar sağlıklı olanlardan tamamen izole edilir. Doğum hastanesinin bir parçası olarak, bir kadın konsültasyonu ve bir hastane, bir fizyolojik obstetrik bölüm, gebelik patolojisi olan bir kadın bölümü, bir obstetrik gözlem bölümü, 1. ve 2. doğum bölümlerinin bir parçası olarak yenidoğan koğuşları ve bir jinekoloji bölümü.

Bir sanatoryum (Latince sano'dan “iyileştiririm, iyileştiririm”), esas olarak doğal (iklim, maden suları, çamur) ve fizyoterapi ajanlarının, diyet ve rejimin tedavisi için tıbbi ve önleyici bir kurumdur.

Feldsher-obstetrik istasyonu (FAP), kırsal alanlarda tıbbi bakımın ilk (tıbbi öncesi) aşamasını sağlayan tıbbi ve önleyici bir kurumdur. FAP'ler, bir poliklinik, bölge veya bölge hastanesi.

Darülaceze, hastalığın öngörülebilir bir olumsuz sonucu olan hastaların uygun bakım aldığı bir tıbbi kurumdur.

Vergi mevzuatı, kişisel gelir vergisi mükelleflerine vergilendirilebilir geliri çeşitli vergi indirimleri tutarı kadar azaltma fırsatı sunmaktadır. Bunlardan biri, tedavi masrafları ve ilaç alımı ile bağlantılı olarak sosyal kesintidir. Gerekçeler, bu kesintiyi alma prosedürü ve bu durumda düzenlenmesi gereken belgeler makalede açıklanmıştır.

Kişisel gelir vergisi için vergi matrahı, özellikle, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 219. maddesinin 1. fıkrasının 3. bendi ile öngörülen sosyal vergi indirimlerinin miktarı kadar azaltılır. Bu tür kesintiler, vergi mükellefi tarafından vergi döneminde ödenen tutarlarda sağlanır:

• Rusya Federasyonu sağlık kurumları tarafından sağlanan tedavi hizmetleri için. Ayrıca, hem mükellefin kendisine hem de eşine (kocasına), ebeveynlerine ve (veya) 18 yaşından küçük çocuklarına hizmet sunulabilir;
• ilgilenen hekim tarafından vergi mükellefine (yukarıda belirtilen akrabaları) reçete edilen ve pahasına satın alınan ilaçların maliyeti tutarında kendi fonları.

Kesinti, 19 Mart 2001 tarih ve 201 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi (bundan sonra 201 sayılı Kararname olarak anılacaktır) tarafından onaylanan listelerde adı geçen tıbbi hizmetler ve ilaçlar için yapılan ödemelere uygulanır.

Not: Tedavi hizmetleri, hem mükellefin doğrudan bir sağlık kuruluşu ile yaptığı hizmet sözleşmeleri kapsamında hem de gönüllü sağlık sigortası sözleşmeleri kapsamında sunulabilmektedir. İkinci durumda, vergi mükellefi (sigortalı) bir sigorta sağlık kuruluşu ile bir anlaşma yapar. Sigortalı kişilere (vergi mükellefi veya aile üyeleri) belirli bir hacim ve kalitede tıbbi bakımın veya gönüllü sağlık sigortası programları kapsamındaki diğer hizmetlerin sağlanmasını organize etmeyi ve finanse etmeyi taahhüt eder. Bir sigorta kuruluşu, tıbbi hizmetlerin sağlanması için doğrudan tıbbi kurumlarla sözleşmeler yapar. Bu seçenekle mükellef, sigorta kuruluşuna sigorta primi öder ve sağlık kurumlarının hizmetleri için ödeme yapar. Sağlık sigortası sözleşmeleri, 28 Haziran 1991 tarihli ve 1499-1 sayılı “Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlık Sigortası Hakkında” Rusya Federasyonu Kanunu'na tabidir (bundan böyle - 1499-1 sayılı Kanun).

1 Ocak 2007'den itibaren, 27 Temmuz 2006 tarihli 144-FZ sayılı Federal Yasanın 1. maddesinin 1. paragrafına göre sosyal vergi indirimi Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 219. maddesinin 1. fıkrasının 3. fıkrasında öngörülen tedavi masrafları ile bağlantılı olarak, gönüllü kişisel sigorta sözleşmeleri kapsamında vergi mükellefi tarafından vergi döneminde ödenen sigorta primlerinin tutarları dikkate alınır. Bu sözleşmeler, ilgili faaliyet türünü yürütmek için lisansa sahip sigorta kuruluşları ile yapılır. Ayrıca, sözleşmeler, bu tür sigorta kuruluşları tarafından münhasıran tedavi hizmetleri için ödeme yapılmasını sağlamalıdır.

Belirtilen sigorta primleri için kesinti uygulamasına ilişkin normlar 1 Ocak 2007'de yürürlüğe girdi. Dolayısıyla mükellefler bu hakkı ancak 2007 yılı vergi matrahını belirlerken kullanabilirler. Önceki yıllarda ödenen sigorta primleri için kesinti yapılması mümkün değildir.

2006 yılı için vergi matrahı hesaplanırken, tedavi ve ilaç alımı için yapılan sosyal vergi indiriminin toplam (azami) tutarı 38.000 ruble'yi aşamaz. 2007 yılı için vergi matrahı hesaplanırken, bu kesintinin toplam tutarı için (gönüllü sağlık sigortası sözleşmeleri kapsamındaki sigorta primlerinin maliyeti dahil) yeni bir sınır vardır - en fazla 50.000 ruble.

Rusya Federasyonu'nun sağlık kurumlarında sağlanan pahalı tedavi türleri ile ilgili olarak, vergi kesintisi tutarı, vergi mükellefinin gerçek harcamaları tutarında (kısıtlama olmaksızın) kabul edilir. Pahalı tedavi türlerinin listesi de 201 Sayılı Karar ile onaylanmıştır.

İndirim miktarına göre, vergi mükellefi vergi döneminde (takvim yılında) alınan ve% 13 oranında vergilendirilebilir geliri azaltır (Madde 3, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 210. maddesi). Rusya Federasyonu'nda vergi mükellefi olmayan kişiler, Rusya'daki kaynaklardan elde edilen gelirler için indirim hakkına sahip değildir.

Tedavi kesintisi ve ilaç alımı diğer kesintilerle birlikte toplanır.

Tedavi ve ilaç alımı için vergi indirimi, diğer sosyal kesintilerle birlikte uygulanır (eğitim masrafları ve hayır amaçlı fon transferi ile bağlantılı olarak). Ayrıca kişisel gelir vergisinin matrahı belirlenirken diğer vergi indirimlerine (standart, mülk, meslek) eklenir.

Bazen tedavi ve ilaç alımı için yapılan sosyal kesintinin toplam tutarı (veya belirtilenler de dahil olmak üzere tüm vergi indirimlerinin tutarı) vergi dönemi için vergi mükellefinin gelirini aşar. Bu durumda aradaki fark bir sonraki yıla devredilmez. Bu vergi dönemi için vergi matrahı sıfır olarak kabul edilir (Madde 3, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 210. maddesi).

Hangi kuruluşlar tıbbi kurumlara aittir

Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 219. maddesinin 1. fıkrasının 3. fıkrasında Konuşuyoruz tıbbi kurumlar tarafından sağlanan tedavi masrafları hakkında. Hangi kuruluşlar bu statüye sahiptir? Rusya Federasyonu'nun 22 Temmuz 1993 tarih ve 5487-1 sayılı vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin Mevzuatının Temellerinde "tıbbi kurumlar" kavramı kullanılmış, ancak açıklanmamıştır. Belge, tıbbi bakımın, tıbbi faaliyetler için bir lisans almış olan mülkiyet şekli, yasal şekli ve departman bağlılığı ne olursa olsun, bireyler tarafından kurulanlar da dahil olmak üzere tıbbi kuruluşlarda sağlandığını söylüyor. Tıbbi yardım, uygulama ruhsatı varsa özel tıp doktorları tarafından da sağlanır. tıbbi faaliyetler(mad. 37.1).

Sağlık kurumu kavramı sadece 1499-1 sayılı Kanun'da açıklanmıştır. Bu kanunun 2. maddesi, lisanslı tıbbi ve koruyucu kurumlar, araştırma ve tıp enstitüleri, tıbbi bakım sağlayan diğer kurumlar ve tıbbi faaliyetlerde bulunan kişiler (hem bireysel hem de toplu olarak).

Bir tıbbi kurumun örgütsel ve yasal şekli farklı olabilir: ekonomik toplum, mal sahibi tarafından finanse edilen bir kurum, vb. Mülkiyet şekli de farklı olabilir - devlet, belediye veya özel. Temel şart, tıp uygulama ruhsatına sahip olmaktır.

Rusya Federasyonu Anayasa Mahkemesinin 14 Aralık 2004 tarih ve 447-O sayılı Kararı aşağıdakileri belirtmektedir. Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 219. maddesinin 1. fıkrasının 3. fıkrasında öngörülen sosyal vergi indirimi, kolluk uygulamasında, tıbbi hizmetler için ödeme yapan vergi mükelleflerinin kuruluşlara değil, kullanma olasılığını engellediği düşünülmemelidir, ancak tıbbi faaliyetlerde bulunma ruhsatına sahip olan ve özel tıbbi uygulamalarla uğraşan kişilere.

Bu nedenle, sosyal vergi indirimini uygulamak amacıyla, Rusya Federasyonu'nun tıbbi kurumları, kendi topraklarında bulunan tıbbi kuruluşlar (ayrı bölümleri dahil) olarak anlaşılmalıdır. çeşitli formlar mülkün yanı sıra uygun lisanslara sahip bireysel girişimciler Vaktinden. Böyle bir sonuç, 31 Ağustos 2006 tarih ve SAE-6-04 / Rusya Federal Vergi Dairesi mektubunun 2.1 paragrafında yer almaktadır. [e-posta korumalı](bundan böyle - Mektup No. SAE-6-04/ [e-posta korumalı]).

Bu arada

Dişhekimliği hizmetleri için ödeme yaparken kesinti alabilir miyim?
201 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname ile onaylanan tıbbi hizmetler listesi, belirli hizmet türlerinin adlarını içermediğinden, birçok vergi mükellefi, belirli ücretli tıbbi hizmetler için indirim alma olasılığı konusunda genellikle şüphe duymaktadır. Bu özellikle hizmetler için geçerlidir. diş tedavisi ve protezler.

Tüm Rusya tür sınıflandırıcısında ekonomik aktivite, ürünler ve hizmetler OK 004-93, 06.08.93 No. 17 tarihli Rusya Devlet Standardı Kararnamesi ile onaylandı, hizmetler için ayakta tedavi poliklinikler ve özel tıbbi uygulama, 851000 kodu altında adlandırılmıştır. diş klinikleri, diş protezleri için bölümler ve ofisler (kod 8512100). Bu tür hizmetlerin özel adları aynı yerde 8512101-8512182 kodları altında bulunur.

Yukarıda belirtilenler ışığında, 8512101-8512182 kodlu sınıflandırıcıda adı geçen diş bakımı ve diş protezi sağlanmasına yönelik tıbbi hizmetler, 201 sayılı Kanun Hükmünde Kararname ile onaylanan listeye tabidir. kendileri veya aile üyeleri, masrafları kendilerine ait olmak üzere, tedavi için sosyal vergi indiriminden yararlanma hakkına sahiptir. Tabii ki, böyle bir kesintinin verilmesi için diğer koşullar karşılanırsa.

Not: Vergi Kanunu, tedavi için sosyal kesintinin yalnızca Rusya Federasyonu sağlık kurumları tarafından sağlanan hizmetler için ödeme maliyetleri için sağlandığını açıkça belirtmektedir. Yabancı sağlık kuruluşları tarafından verilen tedavi hizmetlerinin bedeli ödenirse veya yabancı bir doktor tarafından reçete edilen ilaçlar satın alınırsa, bu giderlerin tutarı kadar vergi indirimi yapılmaz.

Hangi tıbbi hizmetler düşülebilir

201 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname ile onaylanan tıbbi hizmetler listesi aşağıdaki hizmetleri içerir:

• nüfusa acil tıbbi bakım sağlanmasında teşhis ve tedavi hakkında;
• teşhis, önleme, tedavi ve tıbbi rehabilitasyon ayakta veya yatan hasta tıbbi bakımının sağlanmasında (dahil tıbbi uzmanlık), sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde tıbbi bakımın yanı sıra;
• halk sağlığı eğitimi.

201 Sayılı Kararname ile onaylanan pahalı tedavi türleri listesi, belirli hastalıklar için belirli tedavi türlerinin adlarını içerir. Örneğin doğumsal anomalilerin (malformasyonlar), ağır solunum yolu hastalıklarının cerrahi tedavisi, artroplasti ve eklemlerde rekonstrüktif ve restoratif operasyonlar, replantasyon, protez, metal yapılar, kalp pilleri ve elektrotların implantasyonu içerir.

Tıbbi hizmetler ve ilaçlar işveren tarafından ödeniyorsa

Kesinti hakkı, vergi mükellefinin tedavi, ilaç satın alma veya sigorta primlerinin ödenmesi masraflarını ödemesi şartına bağlıdır. Bu nedenle, mükellefin işvereni, masrafları kendisine ait olmak üzere bu tür giderleri ödemişse, indirim uygulanmaz. Bir çalışanın, yapılan masrafları (alınan maaş ve diğer ücretlerden) işverene geri ödediğini varsayalım. O zaman sosyal vergi indirimi alabilirsiniz. Kesinti, çalışanın işveren tarafından yapılan masrafları fiilen geri ödediği vergi dönemi için sağlanır. Tedavi, ilaç alımı veya sigorta primlerinin ödenmesi için transfer edilen fonların geri ödenmesi gerçeği, vergi mükellefi işveren tarafından verilen bir sertifika ile teyit eder (SAE-6-04 sayılı mektubun 2.3 maddesi / [e-posta korumalı]).

örnek 1

CJSC Voskhod A.V.'nin bir çalışanı Nosov, Ekim 2006'da tıbbi teşhis merkezi ile bir anlaşma imzaladı. Kapsamlı anket. Böyle bir muayenenin maliyeti 60.000 ruble. A.V. arasındaki önceden yazılı anlaşma ile. Nosov ve işveren (CJSC Voskhod), ikincisi Kasım 2006'da A.V. Nosov, ancak kendi fonları pahasına.

Aralık 2006'dan beri A.V. Nosov, ZAO Voskhod'a yapılan harcamaları 15.000 rublelik eşit taksitler halinde aylık olarak geri ödedi. kendisine borçlu olunan miktardan aylık ücretler. A.V.'nin maaşından son kesinti. Nosov, bir borç geri ödemesi olarak, Voskhod CJSC'nin Mart 2007'de yaptığı, kuruluştan bir sertifika ile onaylandı. AV Nosov, 2007 yılında elde edilen gelire tıbbi tedavi giderleriyle bağlantılı olarak sosyal vergi indirimi uygulama hakkına sahiptir. Tıp kurumunun hizmetleri 2006 yılında ödendiğinden, kesintinin toplam tutarı 38.000 rubleyi aşamaz.

Tedavi ve ilaç alımı için kesinti alma prosedürü

İlaç tedavisi ve satın alınması için bir sosyal vergi indirimi, vergi mükellefinin başvurusu temelinde verilir. Başvuru herhangi bir biçimde düzenlenir ve vergi döneminin (takvim yılı) sonunda 3-NDFL şeklindeki beyanname ile birlikte sunulur. Bu, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 219. maddesinin 2. fıkrasının gereğidir. Beyan, tedavi ve ilaç alımı (sigorta primlerinin ödenmesi için) için yapılan harcamaların yapıldığı vergi döneminin sonuçlarına göre yapılır. Kesintiye esas teşkil eden yapılan masrafları teyit eden belgeler, başvuru ve beyana eklenmelidir.

Şu anda, beyan formu, 23 Aralık 2005 tarih ve 153n sayılı Rusya Maliye Bakanlığı'nın emriyle onaylanan geçerli 3-NDFL'dir. Tedavi masrafları ve ilaç alımı için sosyal vergi kesintisi tutarı vergi mükellefleri tarafından beyannamenin K sayfasında yansıtılır. K Sayfası, vergi acentelerinden alınan 2-NDFL formundaki gelir sertifikaları ve vergi mükelleflerinin kişisel kimlik bilgileri (kişisel gelir vergisi beyannamesi doldurma Prosedürünün XVII. Rusya Maliye Bakanlığı 23 Aralık 2005 tarih ve 153n).

Beyan, raporlama yılını takip eden yılın 30 Nisan tarihine kadar vergi mükellefinin ikamet ettiği yerdeki vergi dairesine sunulur (madde 1, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 229. maddesi). Sadece Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 227 ve 228. maddelerinde belirtilen mükelleflerin belirtilen süre içinde beyanname vermeleri gerekmektedir. Bu maddelerde adı geçmeyen ve sadece sosyal vergi indirimlerini almak için beyanname veren mükellefler için belirli bir süre yoktur. Örneğin, bu endişe bireyler yıl boyunca sadece ücret şeklinde gelir elde eden.

Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 78. maddesinin 7. paragrafının hükümlerini unutmayınız. Fazla ödenen vergi tutarının iadesi için, belirtilen tutarın ödendiği tarihten itibaren üç yıl içinde başvuruda bulunulabileceğini belirtmektedir. Örneğin, 2007'de, vergi mükellefi tarafından 2004, 2005 veya 2006'da ödenen ilaçların tedavi ve satın alma masrafları için bir kesinti başvurusunda bulunabilirsiniz. Bunun için ilgili yıla ait vergi beyannamesi vermeniz gerekmektedir. 2004'ten önce yapılan benzer harcamalar için kişisel gelir vergisinin 2007 yılında iade edilmesi artık mümkün değildir.

Bütçeden iade edilecek gelir vergisi tutarının belirlenmesi için mükellefin beyannamede 3-kişisel gelir vergisi matrahını %13 oranında vergilendirilebilir gelir vergisi matrahını dikkate alarak hesaplaması gerekir. kendisine ödenmesi gereken sosyal ve diğer vergi kesintilerinin miktarı.

Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 228. maddesi uyarınca, yıl sonunda kişisel gelir vergisini kendi başına ödeyen vergi mükellefleri için, sosyal kesinti kullanılması, ödenecek vergi miktarında bir azalma anlamına gelecektir. bütçe. Ve yıl içinde vergi ödeyen (veya vergi acenteleri tarafından vergi kesintisi yapılan) mükellefler için, halihazırda ödenmiş (kesilen) vergi miktarı, kesinti miktarı kadar azaltılır. Sonuç olarak, fazla ödenmiş (mahsup edilmiş) bir vergiye sahiptirler. Bu miktar, vergi mükellefinin talebi üzerine bütçeden iade edilebilir (Madde 6, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 78. maddesi). Fazla ödeme miktarı ve geri ödeme talebi, tedavi ve ilaç alımı için kesinti başvurusu metninde belirtilir.

Vergi dairesi, vergi mükellefi tarafından indirim hakkını desteklemek için sunulan beyanname ve belgeler üzerinde kurum içi vergi denetimi yapar. Ancak bundan sonra, vergi mükellefine sosyal ve diğer vergi indirimleri sağlamanın yasallığı ve bütçeden karşılık gelen kişisel gelir vergisi tutarının iadesi konusunda bir karar verilir. Bu, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 88. maddesinde belirtilmiştir. İnceleme süresi üç aydır.

Kanunun 78 inci maddesinin 6 ncı fıkrasına göre fazla ödenen vergi miktarı, başvuru tarihinden itibaren bir ay içinde mükellefe iade edilir. Aslında, bu süre, vergi beyannamesinin ve onunla birlikte sunulan belgelerin büro denetiminin tamamlandığı andan itibaren en erken hesaplanmaz.

Mükellefin kişisel gelir vergisi borcu varsa veya tahakkuk eden ceza ve para cezalarında 1 gecikmesi varsa, fazla ödenen vergi tutarı bu yükümlülükleri bütçeye ödemek için kullanılır ve yalnızca belirtilen tutarları aşan vergi mükellefine iade edilir.

Fazla ödenen vergi tutarlarının iadesi yalnızca nakit olmayan biçimde mümkündür. Buna göre, vergi mükellefi önceden bir banka hesabı açmalıdır. Vergi kesintisi ve fazla ödenen vergilerin iadesi başvurusunda, bankanın adını, hesap numarasını, BIC'yi ve ayrıca bankanın muhabir hesap veya alt hesap numarasını belirtmeniz gerekir.

Hangi belgeler kesinti hakkını onaylar?

Sağlık harcamaları için sosyal kesinti alabilmek için vergi mükellefi, tedavi, ilaç satın alma veya sigorta primlerinin ödenmesi için gerçek harcamalarını onaylayan belgeler sunmalıdır. Bu, Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 219. maddesinin 1. fıkrasının 3. alt paragrafında belirtilmiştir. Kesinti elde etmek için belirli bir temele bağlı olarak hangi belgelerin gerekli olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Mükellefin kendi tedavisi için değil, aile üyelerinin tedavisi için ödeme yaptığını (bu kişiler Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 219. maddesinin 1. fıkrasının 3. bendinde listelenmiştir) veya ilgili doktor tarafından reçete edilen ilaçları satın aldığını varsayalım. . Bu gibi durumlarda mükellef ile adına ödeme yaptığı kişiler arasındaki ilişkinin derecesini kanıtlayan ek belgeler istenecektir. Bu nedenle, kayıtlı bir evlilik içinde olan kişiler eş olarak kabul edilir (Aile Kanununun 2. maddesi, 10. maddesi). Bu nedenle, bir eşin (karının) tedavisi için ödeme yaparken veya onun için ilaç satın alırken kesinti almak için bir evlilik cüzdanı ibraz etmek gerekir.

Ebeveynlerin ve çocukların ilişkisi, çocuğun doğum belgesi ile onaylanır. Temel, 15 Kasım 1997 tarihli 143-FZ sayılı "Medeni statü eylemleri hakkında" Federal Kanunun 23. Maddesidir (bundan sonra - 143-FZ sayılı Kanun).

Evlat edinen ebeveynler ve evlat edinilen çocuklar, köken itibariyle akrabalara karşı kişisel mülkiyet ve mülkiyet hakları ve yükümlülükleri bakımından eşittir (Aile Yasası'nın 137. maddesi 1. maddesi). Bu nedenle, evlat edinen ebeveynler, evlat edinilen çocuğun tedavisi veya ilgili hekim tarafından reçete edilen ilaçların satın alınması için ödeme yaptıkları takdirde kesinti yapma hakkına sahiptir. Evlat edinenin durumu, evlat edinme belgesi ile teyit edilir (143-FZ sayılı Kanun'un 43. Maddesi). Aynı zamanda, evlat edinmesini öngörülen şekilde resmileştirmeyen bir çocuğun üvey babası veya üvey annesi, yasal olarak ebeveynlerle eşit değildir. Dolayısıyla benzer bir durumda bu kişilerin vergi indirimi hakkı bulunmamaktadır.

Not: sadece bir kesinti alma hakkını teyit eden belgelerin noter tasdikli kopyaları değil, aynı zamanda doğrudan vergi mükellefleri tarafından onaylanmış kopyalar (imzanın bir kopyası ve onay tarihi ile) vergi dairesine sunulabilir. İkinci seçenek, vergi mükellefinin, 3-NDFL biçiminde bir vergi beyannamesi gönderirken vergi mükellefleriyle çalışmak için orijinal belgeleri bölüm çalışanına sunması şartıyla mümkündür. Müfettişlik çalışanı, belgelerin kopyalarının asıllarına ve vergi dairesi tarafından kabul edildiği tarihe yazışmaları işaretlemekle yükümlüdür. Bu tür açıklamalar SAE-6-04/ sayılı mektupta verilmiştir. [e-posta korumalı]

Tedavi masraflarını onaylayan belgeler

Vergi mükellefi, hem tıbbi hizmetler için ödeme yapıldığını hem de makbuzlarını (tüketimini) onaylamalıdır. Ayrıca, belirli ücretli hizmetlerin 201 Sayılı Karar ile onaylanan listelere uygunluğunu kanıtlamak gerekir.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması bir anlaşma ile resmileştirilir. Hizmet alma şartlarını ve şartlarını, uzlaşma prosedürünü, tarafların hak, yükümlülük ve sorumluluklarını düzenler. Bu, 13.01.96 tarih ve 27 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan, tıbbi kurumlar tarafından nüfusa ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Kuralların 11. paragrafında belirlenir.

Bu kuralların 12. paragrafı uyarınca, tıbbi hizmetler için ödeme banka veya sağlık kurumunun kendisinde yapılır. Nüfusla yapılan yerleşimler, yazar kasa kullanan sağlık kurumları tarafından gerçekleştirilir. Hesaplamalar yazar kasa olmadan yapılırsa, kesin hesap verebilirlik belgesi olan ve öngörülen şekilde onaylanan bir form kullanılır. Sağlık kurumlarının, nakit kabulünü teyit eden tüketiciye nakit makbuz veya katı bir bildirim formunun bir kopyasını vermeleri gerekmektedir.

Kuruluşların kasa 2'de nakit kabul ederken düzenlediği gelen bir nakit siparişi, Rusya Maliye Bakanlığı tarafından nakit ödemeler yapılırken bir kasiyer çekine eşit katı bir raporlama belgesi olarak onaylanmamıştır. Bu nedenle, tıbbi hizmetler için nakit ödeme yaparken, bir sağlık kurumu tarafından gelen bir nakit sipariş verilmesi, onu yazar kasa kullanımından ve nakit makbuz verilmesinden muaf tutmaz.

Eğer bir nakit bir sağlık kurumunun hizmetlerinin ödenmesinde, vergi mükellefi doğrudan banka hesabından aktarılır, yapılan masraflar bir banka ekstresi ile teyit edilir.

Pahalı tedavi türleri için sosyal vergi indirimi sağlanırken, bu amaçlara yönelik harcamalar, vergi mükellefi tarafından ödenen gerekli pahalı tıbbi malzemelerin (örneğin endoprotezler, yapay valfler, lensler). Bu, tıbbi kuruluşun bu tür sarf malzemelerine sahip olmaması ve onunla ilgili sözleşmenin hasta pahasına satın alınmasını sağlaması durumunda mümkündür (SAE-6-04 / No. [e-posta korumalı]). Bu durumda sosyal vergi indirimi verilmesinin temeli, bir tıbbi kuruluş tarafından verilen sertifikada, hastanın satın aldığı pahalı tıbbi sarf malzemelerinin tedavi sırasında kullanıldığının bir göstergesidir. Belirtilen tıbbi sarf malzemeleri kullanılarak hastaya hangi koşullarda (ücretli veya ücretsiz) tıbbi hizmet verildiği önemli değildir.

Bir sağlık hizmeti alma ve bunun için bir sağlık kurumunun nakit masası aracılığıyla ödeme yapma gerçeği, tıbbi hizmetler için bir ödeme belgesi ile onaylanır. Verilme şekli ve prosedürü, Rusya Sağlık Bakanlığı ve Rusya Vergi Bakanlığı'nın 25 Temmuz 2001 tarih ve 289 / BG-3-04 / 256 “Kararnamenin uygulanması hakkında ortak emriyle onaylandı. Rusya Federasyonu Hükümeti 19 Mart 2001 No. 201 “Rusya Federasyonu sağlık kurumlarında tıbbi hizmet listelerinin ve pahalı tedavi türlerinin onaylanması üzerine, ilaçlar, ödeme tutarları vergi mükellefinin kendi fonları pahasına sosyal vergi indirimi tutarı belirlenirken dikkate alınır ”” (bundan böyle - Sipariş No. 289 / BG-3-04 / 256).

Tıbbi hizmetler için bir ödeme belgesi (bundan böyle sertifika olarak anılacaktır), bölümlerine bağlı olmalarına ve sahiplik biçimlerine bakılmaksızın tıbbi faaliyetlerde bulunmak üzere lisanslı tüm sağlık kurumları tarafından doldurulur. Sertifika, kendisine sağlanan tıbbi hizmetler için ödeme yapan mükellefin, eşinin, ebeveynlerinin, 18 yaşından küçük çocuklarının talebi üzerine düzenlenir. Mükellef, bu belgeyi tıbbi hizmet için ödeme yaptıktan sonra ve yapılan harcamaları teyit eden belgelerin varlığında alır.

Nakit makbuza dayalı sertifika (nakit makbuz veya vergi mükellefi tarafından fonların yatırıldığını onaylayan başka bir belge), kod 1 veya (pahalı tedaviden bahsediyorsak) kod 2 kapsamında tıbbi hizmetlerin maliyetini ve tarihi gösterir. ödeme. Sertifika vergi mükellefine verilir ve omurgası sağlık kurumunda kalır.

Bu arada

Sanatoryum-tatil kurumlarının tıbbi hizmetleri için ödeme yaparken kesinti
Bir sanatoryum ve tatil kurumuna bir kuponun maliyeti sadece tedavi değil, aynı zamanda konaklama, yemek vb. Maliyetleri de içerir. Ayrıca, bir vergi mükellefi bir seyahat acentesi aracılığıyla bir kupon satın alırsa, maliyeti komisyon tarafından artırılır (acente ) şirketin ücreti. Yalnızca tedavi hizmetleri için ödeme tutarı için geçerliyse, sosyal vergi indirimi tutarı nasıl belirlenir?

Rusya Sağlık Bakanlığı, 12 Şubat 2002 tarih ve 2510 / 1430-02-32 sayılı mektubun 2. paragrafında aşağıdakileri belirtmiştir. Sanatoryum-tatil yeri tedavisi durumunda, kuponun maliyetinin, maliyetine dahil edilen tıbbi hizmetlerin fiili maliyetlerine tekabül eden kısmı ve ayrıca dahil edilmeyen tıbbi hizmetlerin maliyeti için bir sosyal vergi indirimi yapılabilir. kuponun fiyatı, ancak ek olarak vergi mükellefi tarafından ödenir.

Diğer durumlarda olduğu gibi, vergi mükellefine bir sanatoryum ve tatil kurumunda sağlanan tıbbi bakım için ödeme maliyetlerinin teyidi, 289 / BG-3-04 / sayılı siparişle onaylanan bir sertifika, düzenleme şekli ve prosedürüdür. 256.

Sertifika, bir sanatoryum-tatil kurumu tarafından, vergi mükellefinin (veya yetkili temsilcisinin) kişisel talebi temelinde, tur için yapılan masrafları ve ayrıca sağlanan tıbbi hizmetleri teyit eden belgelerin sunulmasına bağlı olarak verilir.

Sertifikanın sol üst köşesine, sağlık hizmeti veren kurum hakkında şu bilgileri içeren sağlık kurumunun damgası yapıştırılır: tam adı ve adresi, TIN, ruhsat numarası, ruhsatın veriliş tarihi, geçerliliği dönemi ve kim tarafından verildiği. Damga net olmalı ve tam bir izlenime sahip olmalıdır.

289 / BG-3-04 / 256 sayılı Sipariş, tıbbi faaliyetlerde bulunma lisansına sahip bireysel girişimciler tarafından bu tür sertifikaların verilmesini sağlamaz. Bu nedenle, bireysel bir girişimci tarafından sağlanan tıbbi hizmetler için ödeme yapan bir vergi mükellefi, 201 Sayılı Kararname ile onaylanan listelere uygun olarak bireysel bir girişimci tarafından sağlanan tedavi hizmetlerinin türleri hakkında bilgi onaylayan başka bir belge (herhangi bir biçimde) almalıdır. Aksi takdirde mükellef sosyal vergi kesintisi talebinde bulunamayacaktır.

Bu nedenle, bir vergi mükellefine veya aile üyelerine sağlanan bir tıbbi hizmetin ödenmesi gerçeği, bir sağlık kurumundan öngörülen biçimde bir sertifika, ödeme belgeleri, varsa bir sağlık kurumu ile yapılan bir anlaşma ile onaylanır.

Mükellef ile sağlık kuruluşu arasında akdedilen tedavi sözleşmesinde veya sağlanan tedavi hizmetlerine ilişkin vergi mükellefine verilen sertifikada ruhsatın detaylarına atıfta bulunulmaması durumunda, tıbbi faaliyetlerin yürütülmesi için ruhsatın bir kopyası istenebilir. . Vergi dairesi, bir sağlık kuruluşunun ruhsatının olup olmadığını kontrol etmek için gerekçeleri varsa, bu sağlık kuruluşuna veya ruhsat makamına bir talep gönderir (bkz. SAE-6-04 / [e-posta korumalı]).

İlaç satın alma masraflarını onaylayan belgeler

201 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname ile onaylanan ilaç listesi, ilaçların uluslararası jenerik isimlerini içermektedir. İlaçların devlet siciline karşılık gelirler. Devlet siciline Ek No. 3, ilaçların uluslararası jenerik adlarını ve ticari adlarını içerir. Bir tıbbi ürünün birden fazla ticari adı olabilir. İlaçlar, bir doktor tarafından 107 / y numaralı formdaki reçete formlarında reçete edilir. Bu, ilgili hekim tarafından vergi mükellefine reçete edilen ve masrafları kendisine ait olmak üzere satın alınan ilaçları reçete etme Prosedüründe belirlenir ve maliyeti sosyal vergi indirimi tutarı belirlenirken dikkate alınır. Belge siparişle onaylandı 289/BG-3-04/256.

Katılan hekim, biri ilaç almak üzere eczaneye sunulan iki nüsha halinde hastaya bir reçete yazar. İkinci nüsha vergi beyannamesi ile birlikte mükellefin ikamet ettiği yerdeki vergi dairesine verilir. Bu kopyada, reçete formunun ortasındaki ilgili doktor "Rusya Federasyonu vergi makamları için vergi mükellefinin TIN'i" damgasını yapıştırır. Reçete, doktorun imzası ve şahsi mührü, sağlık kuruluşunun mührü ile tasdik edilir.

İlaç reçete etme ve onlar için reçete yazma prosedürü, 23 Ağustos 1999 tarih ve 328 sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanmıştır. Bu belgeye göre reçeteler Latince yazılmıştır. Reçete, ilacın ticari adlarından birini belirtir. İlaç reçete edilirken çeşitli reçete formları kullanılır. Reçete formları, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın aynı emriyle onaylanmıştır. Bazı ilaçlar reçetesiz temin edilebilir. Sosyal vergi indirimini uygulamak amacıyla ilaç ödemesini onaylamak için 107 / y numaralı reçete formunda ek bir reçete düzenlenir. Bu aynı zamanda reçetesiz satılan ilaçlar için de geçerlidir. Bu tür açıklamalar, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 12 Şubat 2002 tarih ve 2510 / 1430-02-32 sayılı mektubunun 3. paragrafında yer almaktadır. Bu fıkrada ayrıca, bu tür ilaçların reçete edildiğine ilişkin ayakta tedavi hastalarının sağlık kayıtlarındaki kayıtlara dayalı olarak vergi mükellefinin talebi üzerine bir sağlık kuruluşunun ilgili doktoru tarafından vergi makamlarına sunulmak üzere reçete verilebileceği belirtilmektedir.

Sosyal vergi indirimi almak için vergi mükellefi, 107 / y numaralı formdaki bir reçete ile birlikte vergi dairesine sunmalıdır. nakit makbuzları ilaç dağıtan eczaneden. Bir eczane tarafından kullanılan ÇKP'nin teknik yetenekleri, satın alınan ilacın adının nakit makbuza yansıtılmasına izin vermemektedir. O zaman vergi mükellefinin ayrıca bir satış makbuzuna ihtiyacı olacaktır.

Sigorta primlerinin ödenmesini onaylayan belgeler

Vergi Kanunu, bir vergi mükellefinin sosyal vergi indirimi almak için gönüllü sağlık sigortası için gerçek maliyetlerini doğrulayan bir belge listesi tanımlamamaktadır.

1499-1 sayılı Kanun'un 4. maddesine göre gönüllü sağlık sigortası, sağlık sigortasının konuları (sigortalı ve sigortalı sağlık kuruluşu) arasında yapılan sözleşme şeklinde yürütülür.

Gönüllü sağlık sigortası için sigorta primi tutarları tarafların mutabakatı ile belirlenir. Sağlık sigortası sözleşmesi, ilk ödemenin yapıldığı andan itibaren yapılmış sayılır. sigorta primi sözleşme tarafından aksi belirtilmedikçe.

form standart sözleşme vatandaşların gönüllü sağlık sigortası, 23 Ocak 1992 tarih ve 41 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylandı.

1499-1 sayılı Kanun'un 5. Maddesi, hakkında sağlık sigortası sözleşmesi yapılan veya bu sözleşmeyi kendi başına yapan her vatandaşın bir sağlık sigortası poliçesi almasını sağlar. Sağlık sigortası poliçesi sigortalının elindedir. Vatandaşların gönüllü sigortasına ilişkin bir sigorta sağlık politikasının formu, 01/23/92 No. 41 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile de onaylanmıştır.

Rusya Maliye Bakanlığı'nın 17 Mayıs 2006 tarihli ve 80n sayılı emri, nüfusa sigorta hizmetleri sunarken kullanılan katı bir raporlama formunu onayladı - A-7 No'lu sigorta primi (katkı) formunu almak için bir makbuz. Nakit makbuza eşittir ve sigorta primlerinin ödenmesini onaylamaya hizmet edebilir. Temel, 22 Mayıs 2003 tarihli 54-FZ sayılı Federal Yasanın 2. maddesinin 2. paragrafı ve Hükümet Kararnamesi ile onaylanan, yazarkasa kullanılmadan ödeme kartları kullanılarak yapılan nakit ödemeler ve (veya) ödemeler hakkındaki Yönetmeliktir. 31 Mart 2005 tarih ve 171 sayılı Rusya Federasyonu.

Bu nedenle, vergi mükellefinin sosyal vergi indirimi almak için vergi makamlarına sunulması gereken gönüllü sağlık sigortası için gerçek maliyetlerini doğrulayan belgeler şunlar olabilir:

• vatandaşların gönüllü sağlık sigortası sözleşmesi;
• vatandaşların gönüllü sigortasının sağlık sigortası poliçesi;
• Vergi döneminde vergi mükellefi tarafından ödenen sigorta primlerinin tutarını teyit eden, A-7 No'lu sigorta primi (katkı) formu için nakit makbuzlar veya makbuzlar.

Örnek 2

CEHENNEM. 2006 yılında Oleinikov, ana iş yerinden 360.000 ruble tutarında maaş şeklinde gelir elde etti. Vergi acentesi tarafından kesilen toplam kişisel gelir vergisi tutarı 46.800 ruble idi. (360.000 ruble? %13).

Aynı yıl, A.D. Oleinikov, 15 yaşındaki kızının tedavisini özerk bir şekilde ödedi kar amacı gütmeyen kuruluş Tıbbi faaliyetlerde bulunma lisansına sahip olan "Sağlık". Tedavi maliyeti 7500 ruble.

Ayrıca 2006 yılında M.Ö. Oleinikov, kendisine ve karısına bu tür faaliyetler için lisanslı özel bir pratisyen tarafından sağlanan dişhekimliği hizmetleri için ödeme yaptı. Toplam hizmet maliyeti 22.500 ruble olarak gerçekleşti. İlgili hizmet türleri, Tüm Rusya Ekonomik Faaliyetler, Ürünler ve Hizmetler Sınıflandırıcısı OK 004-93'te diş klinikleri, diş protezi bölümleri ve ofisleri tarafından sağlanan hizmetler olarak belirtilmiştir ve 201 sayılı Kararname ile onaylanan listeye tabidir.

A.D. tarafından fiilen üretilen miktar. Oleinikov, 2006 yılında tedavi hizmetleri için ödeme maliyeti 30.000 ruble. (7.500 ruble + 22.500 ruble). 2006 yılında tedavi masrafları için sosyal vergi indiriminin maksimum değerinin 38.000 ruble olduğu gerçeğini dikkate alarak, A.D. Oleinikov, gerekli tüm destekleyici belgelerin varlığında 30.000 ruble tutarında vergi indirimi alma hakkına sahiptir.

Ekim 2006'da A.D. Oleinikov 70.000 ruble için satın aldı. annesinin Cumhuriyet Oftalmoloji Tıp Merkezi'ndeki ameliyatı için yapay bir lens. Bu tür operasyonlar, 201 Sayılı Kararname ile onaylanan pahalı tedavi türleri listesinde belirtilen ciddi hastalık biçimlerinin ve göz ve eklerinin birleşik patolojisinin cerrahi tedavisini ifade eder. operasyon ücretsiz olarak gerçekleştirildi.

CEHENNEM. Oleynikov oftalmolojiye döndü sağlık Merkezi pahalı tıbbi hizmetler için bir ödeme belgesi için. Rusya Federasyonu vergi makamlarına sunulmak için onaylanmış formda bir sertifika gereklidir. Bu sertifika hizmet kodu 2'yi içerir ve bir tıbbi kurumun hizmetleri için ödeme tutarı yerine pahalı bir kullanım göstergesi içerir. sarf malzemesi vergi mükellefi tarafından edinilir.

Bu sertifika ve diğer destekleyici belgeler ile A.D. Oleinikov, kendisine ait sosyal vergi indirimlerinin sağlanması için bir başvuru ile ikamet yerindeki vergi dairesine başvurma hakkına sahiptir. Bu, 2006 yılı kişisel gelir vergisi beyannamesinde kişisel gelir vergisi için vergi matrahını, giderler için sosyal vergi indirimi tutarı kadar azaltabileceği anlamına gelir:

• 30.000 ruble tutarında tedavi için;
• 70.000 ruble tutarında pahalı tıbbi hizmetler için ödeme.

Sosyal vergi indiriminin toplam tutarı 100.000 ruble olacaktır. (30.000 ruble + 70.000 ruble). A.D.'nin geliri bu miktar kadar azaltılmalıdır. Oleinikov, 2006'da aldı:

360 000 ovmak. - 100.000 ruble. = 260.000 ruble.

Böylece, A.D.'nin kişisel gelir vergisi miktarı Oleinikov, 2006 için 33.800 rubleye eşit ödeme yapmalıdır. (260.000 ruble? %13). Vergi acentesi aslında A.D.'den alıkoyduğu için. Oleinikov 46.800 ruble, daha sonra ikincisi bütçeden 13.000 ruble geri ödeme hakkına sahiptir. (46.800 ruble - 33.800 ruble).

1: Fazla ödenen vergi tutarının gecikmiş para cezasına mahsup edilmesi, yalnızca 1 Ocak 2007 tarihinden itibaren fazla ödenen vergi tutarları açısından mümkündür. Bu olasılık Vergi Kanunu'nda güvence altına alınmıştır. Federal yasa 27 Temmuz 2006 tarihli 137-FZ.

2: Rusya Bankası Yönetim Kurulu'nun 22 Eylül 1993 tarih ve 40 sayılı Kararı ile onaylanan Rusya Federasyonu'nda Nakit İşlemleri Yürütme Prosedürünün 13. maddesine bakınız.

Tedavi ve profilaktik kurumlar (TPU) tıbbi kurumlardır- belirli hastalıkları olan kişilere çok çeşitli tıbbi hizmetlerin sunulduğu uzmanlaşmış tıbbi kurumlar: teşhis, tedavi, hastalıklardan sonra rehabilitasyon.

Kural olarak, Rusya'daki nüfus için tıbbi bakım birkaç sistemden oluşur:

1. Terapötik tıbbi kurumlar,

2. Cerrahi ve travmatolojik kurumlar.

3. Pediatrik tıp kurumları,

4. Önleyici tıp kurumları - sanatoryumlar ve dispanserler,

5. Özel sağlık kurumları - muayene bölümleri, ambulans istasyonları ve bölümleri, tıbbi kurtarma hizmetleri, kan nakli bölümleri ve istasyonları,

6. Doğum hastaneleri.

Sağlık kuruluşları, işlev ve görevlerine göre poliklinikler ve hastaneler olmak üzere ikiye ayrılır. Ayakta tedavi tesisleri arasında poliklinikler, klinikler, sağlık merkezleri, dispanserler, ambulans istasyonları, kadın istişareleri, tıbbi birimler (MSCh). (resme bakın.)

LPU'nun ana görevleri şunlardır:

1. Önleyici çalışmaların kalitesini ve hacmini geliştirmek.

2. Ayakta, yatarak ve evde hastaların zamanında ve kaliteli muayenesi, tedavisi ve rehabilitasyonu.

3. Diğer sağlık kuruluşları ve sıhhi kuruluşlarla etkileşimin ve sürekliliğin güçlendirilmesi.

4. Tıbbi bakım ve hasta hizmetinin kalitesini ve verimliliğini artırmak.

5. Planlama, finansal ve ekonomik faaliyetlerin optimizasyonu.

6. Malzeme ve teknik tabanın geliştirilmesi.

7. sosyal Gelişim takım.

8. Bilimsel ve teknolojik ilerlemenin başarılarının zamanında uygulanması.

9. Aşırı koşullarda çalışmaya hazır olmanın sağlanması.

Tıbbi kurum şunları sağlar:

• başvuran tüm hastalara ve mağdurlara acil ve acil tıbbi yardım;
• nüfusa tıbbi bakım sağlamada diğer sağlık tesisleri ve sağlık hizmetleri ile yakın etkileşim;

Sağlık tesisleri şunları içerir:

FAP sağlık merkezleri

ambulans istasyonu

tıbbi birim

• diğer sağlık tesisleri ile etkileşim biçimlerinin ve yöntemlerinin sürekli iyileştirilmesi, önleyici çalışma, nüfusun tıbbi muayenesi, nüfusun ihtiyaçlarına göre hastaların teşhis ve tedavisi ve gerçek koşullar yönetmek;
• ayaktan ve yatan hasta randevularında konforlu yaşam ve psiko-duygusal koşullar;
• personel tarafından etik ve deontoloji normlarına uyulması;
• zamanında ve kaliteli tedavi teşhis prosedürleri, tıbbi randevular, manipülasyonlar, vb.;
• yüksek kaliteli hasta bakımı;
• yüksek kalite, rasyonellik ve güvenlik diyet yemeği yatan hastalar için;
• uyma sıhhi normlar ve tıbbi kurumlar için cihaz, ekipman ve çalıştırma kuralları ile sıhhi-hijyenik ve salgın karşıtı rejimlerin gereklilikleri;
• tıbbi ekipman, makine ve mekanizmaların, mühendislik ve teknik iletişim ve yapıların kesintisiz çalışması;
• rasyonel kullanım emek, mali ve maddi kaynaklar;
• kesintisiz tedarik gerekli araçlar ve tıbbi ve ekonomik amaçlar için malzemeler;
• güvenlik, iş güvenliği ve yangın güvenliği kural ve düzenlemelerine uygunluk.

Şehirlerde bu yardım, bölge poliklinikleri, yetişkin ve çocuk poliklinikleri, tıbbi poliklinikler, tıbbi birimler, kadın konsültasyonları, tıp ve feldsher sağlık merkezleri tarafından sağlanmaktadır. Kırsal alanlarda, bu yardım sistemindeki ilk halka, kırsal tıp bölgesinin tıbbi ve koruyucu kurumlarıdır: feldsher-obstetrik istasyonu, sağlık merkezi, GP poliklinik, ilçe hastanesi, tıbbi poliklinik. İlçe merkezi sakinleri için birinci basamak sağlık hizmeti veren ana kurum, merkez ilçe hastanesinin polikliniğidir.

Şehirlerde acil tıbbi bakım sağlamak için geniş bir ilgili istasyon (trafo merkezi) ağı oluşturulmuştur; kırsal idari ilçelerde, merkez bölge hastanelerinde acil servisler düzenlenmiştir. Sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemlerin uygulanması, doktorların ve bölgesel ve endüstriyel tıbbi alanların sağlık çalışanlarının doğrudan katılımıyla sıhhi-epidemiyolojik hizmete atanır.

S T A C I O N A R S

Hastane

Hastane - 24 saat tedavi ve bakım amacıyla hastaneye yatırılması gereken hastaları teşhis eden ve tedavi eden tıbbi ve önleyici bir kurum. Bunlar: tek profilli (sadece bir hastalık profili), çok profilli (hastanede çeşitli profillerdeki hastaların tedavisi için bölümler vardır); ilçe, şehir ve bölgesel (bölgesel, cumhuriyetçi).

Yardım seviyesi. Üçüncü dördüncü.

Ana Özellikler. Durağanlık, bölgesellik.

Ödeme şekli

Hangi durumda başvurulur. 24 saat tedavi ve bakıma ihtiyacı olan hastalar hastane ile iletişime geçmelidir.

klinik

Klinik - öğretim ve araştırma çalışmalarının yürütüldüğü bir hastane. Yüksek potansiyele sahiptir sağlık personeli ve modern tıbbi teşhis ekipmanı ile donatılmıştır.

Yardım seviyesi. Üçüncü dördüncü.

Ana Özellikler. Durağanlık, bir tıp üniversitesinin bölümlerinin varlığı.

Ödeme şekli. Zorunlu sağlık sigortası (pasaport ve geçerli bir poliçe gereklidir), isteğe bağlı sağlık sigortası (pasaport, poliçe ve sigortacı ile muayene ve tedavi kapsamını kabul eden bir sayfa gereklidir), kişisel fonlar (pasaport gereklidir).

Hangi durumda başvurulur. Özellikle diagnostik olarak zor vakaları olan veya karmaşık tedavi gerektiren hastalar olmak üzere, 24 saat tedavi ve bakıma ihtiyacı olan hastalar klinikle iletişime geçmelidir.

Hastane

Hastane - 24 saat tedavi ve bakım amacıyla hastaneye yatırılması gereken askeri personele ve savaş malullerine tıbbi bakım sağlayan tıbbi ve önleyici bir kurum. Garnizon, bölge, türleri tahsis edin silahlı Kuvvetler ve merkez hastaneler.

Yardım seviyesi. Üçüncü.

Ana Özellikler. Durağanlık, askeri personel.

Ödeme şekli. Askeri personel ve savaş malulleri için ücretsiz (askeri kimlik gereklidir).

Hangi durumda başvurulur. Hastane, 24 saat tedavi ve bakıma ihtiyaç duyan askeri personel ve savaş gazileri tarafından temasa geçilmelidir. .

Sanatoryum

Bir sanatoryum, diğer tıbbi kurumlarda yatarak tedaviyi tamamlamış nekahat hastalarına tedavi sonrası sağlayan tıbbi ve önleyici bir kurumdur. Uygun bir iklim, şifalı maden suları ve şifalı çamurlar gibi şifa yöntemlerinin yaygın kullanımı karakteristiktir.

Yardım seviyesi. Sağlık.

Ana Özellikler. Yatan hasta bakımı, bakım sonrası, profil.

Ödeme şekli. Zorunlu sağlık sigortası (pasaport ve geçerli bir poliçe gereklidir), isteğe bağlı sağlık sigortası (pasaport, poliçe ve sigortacı ile muayene ve tedavi kapsamını kabul eden bir sayfa gereklidir), kişisel fonlar (pasaport gereklidir).

Hangi durumda başvurulur. İyileşenler sanatoryumla iletişime geçmelidir. ciddi hastalıklar sanatoryum ve kaplıca tedavisi çerçevesinde ek sağlığı iyileştirici önlemlere ihtiyaç duyanlar.

darülaceze

darülaceze- hastalığın öngörülebilir bir olumsuz sonucu olan hastaların uygun bakım aldığı bir tıbbi kurum. Darülaceze hastaları her zamanki "ev" şeyleriyle çevrilidir, akrabalarına ve arkadaşlarına ücretsiz erişimleri vardır. Sağlık personeli palyatif bakım sağlar: hastalar oksijen, ağrı kesici, tüple beslenme vb. Alabilir. Minimum doktor ve maksimum orta ve genç sağlık personeli. Darülacezede kalmanın temel amacı, yaşamın son günlerini aydınlatmak, acıları hafifletmektir. Bu insancıldır ve dahası, yoğun bakım ünitesinde terminal hastaları tedavi etmekten daha uygun maliyetlidir.

darülaceze ağır hasta bir kişiye bakım sağlayan, fiziksel ve ruhsal durumunu hafifleten ücretsiz bir kamu kurumudur. akıl sağlığı sosyal ve ruhsal potansiyelini korumanın yanı sıra.

Darülaceze hareketinin fikirleri şu anda Rusya'da yayılıyor. Toplamda, şu anda ülkemizde Moskova, St. Petersburg, Kazan, Ulyanovsk, Yaroslavl, Samara, Novosibirsk, Yekaterinburg, Taganrog, Irkutsk ve diğerleri dahil olmak üzere yirmiden fazla farklı bölgede yaklaşık 45 bakımevi var.

Çoğu zaman insanlar "hospis" kelimesini, insanların hayatlarını uzun süre dünyadan izole olarak yaşamak için yerleştirildikleri bir tür ölüm evi ile ilişkilendirir. Ama bu bir yanılsama. Darülaceze sistemi gelişiyor, daha popüler hale geliyor, kişiye ve ihtiyaçlarına odaklanıyor. ana fikir darülaceze - ciddi bir hastalık durumunda bir kişi için iyi bir yaşam sağlamak. Modern Rus bakımevleri, geleneksel onkoloji dispanserleriyle aynı şekilde çalışır, ancak özel ihtiyaçları olan hastalara yardım etme konusunda uzmanlaşmıştır. zor vakalar. Bu fikir, ifadesini palyatif bakım kavramında bulur.

Rusya'da, nüfusa tıbbi bakım sağlamak için geniş bir tıbbi ve önleyici kurumlar ağı (MPU) oluşturulmuştur.

Aşağıdaki tıbbi kurum türleri vardır:

Sabit

ayakta tedavi

Sanatoryum-tatil

İle sabit(HCF) hastaneler ve hastaneler. Acil tıbbi bakımın yanı sıra planlı tedavi sağlamak, bunun mümkün olmadığı durumlarda karmaşık ve kapsamlı teşhis prosedürleri ve çalışmaları gerçekleştirmek için tasarlanmıştır. ayakta tedavi ayarlarıüzerinde tıbbi endikasyonlar veya teknik nedenlerle. Monoprofil var, yani. Herhangi bir hastalığı olan ve multidisipliner hastaları tedavi etmek için tasarlanmış özel hastaneler. Çok disiplinli bir hastane, örneğin cerrahi, terapötik, jinekolojik vb. gibi çeşitli bölümleri içerir. Yatan hasta kurumları ayrıca şunları içerir: analık işlevleri obstetrik bakım, hamile kadınların tedavisi, lohusalık.

hastaneler esas olarak "güç" departmanlarının mevcut ve eski çalışanlarına, savaş gazilerine ve ayrıca düşmanlıklar sonucu yaralanan kişilere tıbbi bakım sağlarlar.

klinik(klinik hastane) - tıbbi çalışmaya ek olarak, bilimsel araştırmaların hatasız yapıldığı ve öğrencilerin ve uzmanların yetiştirildiği sabit bir kurum.

Yatarak tedavi tesislerine ek olarak, ayakta tedavi tesisleri, sanatoryum-tatil tesisleri ve ambulans istasyonları da bulunmaktadır.

Polikliniklerin işlevleri farklıdır..

Dispanserler tedavi ediyor önleyici bakım belirli hasta grupları (romatolojik, dermatovenereolojik, nöropsikiyatrik, anti-tüberküloz, onkolojik ve diğer dispanserler).

Bu yardımın kapsamı şunları içerir:

Popülasyondaki profil hastalarının aktif olarak belirlenmesi;

Tanımlanan hastaların sistematik olarak aktif olarak izlenmesi (patronaj);

Özel tıbbi bakımın sağlanması;

Önleme için önlemler.

Ek olarak, dispanser nüfus ve hastalar arasında morbidite ve sıhhi ve eğitim çalışmaları yürütür.

Poliklinikler - multidisipliner tıbbi ve önleyici kurumlar (MPU) - bölgesel-bölge ilkesine göre hastaların tıbbi (uzmanlık dahil) bakımını ve muayenesini sağlamak için tasarlanmıştır.

poliklinikler- bunlar, polikliniklerin aksine, daha küçük bir hacimde özel tıbbi bakım sağlayan sağlık tesisleridir. Doktorlar sadece ana uzmanlık alanlarında randevu alırlar. Polikliniklerin çalışma prensibi de bölgesel-ilçedir, ancak bunlar esas olarak feldsher-obstetrik istasyonlarından çok uzak olmayan kırsal alanlarda bulunur.

Feldsher-obstetrik istasyonu (FAP)- kırsal alanlarda bir poliklinik. Kırsal alanlarda düzenlenen yerellik 4-6 kilometreden fazla bir mesafede diğer tıbbi kurumlardan uzak. İlçe bazında çalışır. Bir kırsal veya merkezi bölge hastanesinin parçasıdır. Kural olarak, FAP personeli: sağlık görevlisi - ebe - hemşire. FAP personeli, ayakta tedavi randevusunda ve evde ilk yardım sağlar. Doktor emirlerinin yerine getirilmesi, site sakinlerinin planlı muayenelere katılımı, nüfusun tıbbi muayenelerinin yapılmasına katılım ve önleyici tedbirlerin uygulanması ile görevlendirilmiştir.

FAP'ın çalışmalarının önemli bir bölümü, hamilelik ve doğum sırasında tıbbi bakım sağlanması, doğum bakımı, lohusaların hastaneden taburcu olduktan sonra evde izlenmesi, 3 yaşın altındaki çocukların izlenmesi, çocuklar için tıbbi bakımdır. okul öncesi kurumlar ve bölgedeki okullar. FAP çalışanları erken teşhis bulaşıcı hastalar, anti-salgın önlemler, nüfuslu alanların topraklarının sıhhi denetimi, endüstriyel tesisler, su temini, halka açık yemek, ticaret, ortak tesisler. FAP personeli acil ve acil ilk yardım sağlar. FAP'nin yapısı, doğum yapan kadınların hastaneye yatırılması ve bulaşıcı hastaların geçici izolasyonu için yataklar sağlar. Hazır ilaçlar ile sıhhi ve hijyen malzemelerinin satışı için bir eczane bulunmalıdır.

sağlık merkezleri genellikle bağımsız sağlık kuruluşları değildirler ve ya polikliniklerin ya da tıbbi birimlerin parçasıdırlar. Genellikle hizmet verilen birliğin (büyük atölye, şantiye vb.) işyerinin yakınında bulunurlar ve iki tiptedirler: tıbbi ve paramedikal. Ön tıbbi ve ilk tıbbi yardım yaralanmalar, zehirlenme, ani hastalıklar ile. Sağlık merkezlerinin personeli, tıbbi muayenelere ve sıhhi-eğitim çalışmalarına aktif olarak katılmaktadır.

Ayakta tedavi tesisleri de şunları içerir: kadın istişareleri . İşlevleri arasında kadın hastalıkları olan hastaların erken teşhisi, tedavisi ve klinik muayenesi; dispanser gözlemi ve gerekirse hamile kadınların tedavisi. Çalışmalarında önemli bir yer, hamile kadınların yenidoğan bakımı için gerekli becerilerde sağlık eğitimi ve eğitimine verilir.

Tıbbi ve sıhhi ünite (MSCh)- Bu, endüstriyel işletmelerin ve kuruluşların çalışanlarının ve çalışanlarının tıbbi bakımı için tasarlanmış bir sağlık tesisleri kompleksidir. Mağaza bölümü prensibi ile çalışır ve işçi ve çalışanların iş yerlerine mümkün olduğunca yakındır. MSU şunları içerebilir: poliklinik, hastane, sağlık merkezleri, dispanser vb. Tıbbi birimin işlevleri: ayakta ve yatarak tıbbi bakım sağlamak, profesyonel muayeneler yapmak, çalışma koşullarını iyileştirmeye yönelik bir dizi önleyici tedbir geliştirmek, mesleki tehlikeleri belirlemek ve izlemek.

Bölgesel Tabipler Birliği (TMO), tıbbi ünitenin yanı sıra, bir sağlık tesisleri kompleksidir, ancak TMO, üretim bazında değil, bölgesel bazında tıbbi bakım sağlar.

Ambulans istasyonları- 24 saat boyunca nüfusa acil tıbbi bakım sağlayan tıbbi kurumlar (yaralanma, zehirlenme, yaralanma durumunda, hayati tehlike ani hastalıklar) hastane öncesi aşama, ayrıca doğum sırasında ve yatarak tedaviye ihtiyacı olan hastaların veya doğum hastanelerinde doğum yapan kadınların yatışları sırasında. AT büyük şehirlerörneğin kardiyolojik, resüsitasyon, psikiyatrik vb. gibi doğrusal ambulans trafo merkezleri ve özel trafo merkezleri vardır.

kurumlara sanatoryum Bu tür, sanatoryumları, dispanserleri ve faaliyetleri, hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için ağırlıklı olarak doğal şifa faktörlerinin (iklim, şifalı çamur, mineral su kaynakları vb.) kullanımına dayanan diğer kurumları ve ayrıca diyet tedavisi, fizyoterapi ve egzersizi içerir. terapi.

Hastane bir kabul departmanı, tıbbi ve teşhis departmanları, idari ve hizmet blokları içermektedir.

Hastaneye yatış - muayene, tedavi veya obstetrik bakıma ihtiyacı olan kişilerin bir sağlık kurumunun hastanesine yerleştirilmesi. Hastaneye yatış iki tip olabilir - acil ve planlı.

Acil yatış (kural olarak, hastanın hastaneye doğrusal ve uzmanlaşmış ambulans ve acil durum ekipleri tarafından teslim edilmesiyle), hastanın durumunun hastane ortamında acil nitelikli veya özel tıbbi bakım gerektirdiği durumlarda (yaralı hastalar, yanıklar, akut veya kronik hastalıkların alevlenmeleri).

Planlı yatış sırasında, devam eden tanı ve tedavi önlemlerinin etkili olmadığı veya evde uygulanamadığı durumlarda poliklinik doktoru yönlendirmesi ile hasta yatırılır. Hastanın durumunun ciddiyetine, yaşına, hanehalkı faktörlerine bağlı olarak sıhhi araçlarla acil servise götürülebilir veya kendi başına: uzmanların ön konsültasyonları, hastanın mutabakatı ve onayı sonrasında başka bir hastaneden nakledilerek ve bu sağlık kurumlarının yönetimi.

Bazı durumlarda hasta başka bir hastaneden nakledilebilir.

Hasta ayrıca, örneğin hastaneye yakın bir yerde bir kaza meydana geldiğinde veya kişinin kendini iyi hissetmediği ve bağımsız olarak en yakın hastaneye başvurduğu durumlarda sevk edilmeden de yardım isteyebilir.

Tıbbi kurum türleri (MPU) ve yapıları. Hastanede sağlık personelinin çalışmalarının organizasyonu

Tıbbi kurum türleri (MPU) ve yapıları. Hastanede sağlık personelinin çalışmalarının organizasyonu

Tıbbi kurum türleri (HCI) ve yapıları

Nüfusun sağlığını korumak, önleme ve tedavi etmek için sağlık sistemi, tıbbi kurumların (MPU) oluşturulmasını sağlar. Sağlık tesisleri 2 türe ayrılır: poliklinikler ve hastaneler.

Ayakta tedavi kurumları poliklinikler, tıbbi birimler, dispanserler, konsültasyonlar, ambulans istasyonları içerir. Bunlarda hasta muayene, sağlık tesislerinde gözlem, evde tedavi görüyor.

Yatan hasta kurumları şunları içerir: hastaneler, klinikler, doğum hastaneleri, hastaneler, sanatoryumlar ve bakımevleri.

Sistematik izleme, karmaşık araştırma ve tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyan hastalara yatan hasta tıbbi bakımı sağlanır:

1.hastane (çok disiplinli ve uzmanlaşmış olabilir);

2.hastane (askeri personelin veya engellilerin tedavisi için hastane);

.klinik (araştırma çalışmalarının yapıldığı hastane, öğrencilerin, doktorların, sağlık personelinin eğitimi);

.sanatoryum (dispanser) - hastaların bakım sonrası bakımının yapıldığı bir kurum;

.annelik;

.darülaceze - tedavi edilemez kanser hastalarına palyatif (semptomatik) tıbbi ve tıbbi ve sosyal bakım sağlanması için bir kurum.

Sayı, yetenek ve tedavi ve teşhis önlemleri arasındaki fark.

Herhangi bir hastalığı (örneğin tüberküloz) olan hastaları tedavi etmek için tasarlanmış multidisipliner (uzmanlaşmış) hastaneler vardır. Çeşitli profillerdeki bölümleri içeren multidisipliner (örneğin: terapötik, cerrahi, nörolojik, endokrinolojik, vb.)

Acil ve özel tıbbi bakıma ihtiyacı olan hastaların yanı sıra ihtiyacı olan hastalar sürekli gözetim(hastanın klinik durumunun değerlendirilmesi, tekrarlanan röntgen, elektrokardiyografik, endoskopik muayene, kan testleri, idrar testleri vb.) veya ayakta tedavi bazında imkansız veya zor olan bu tür tedavi yöntemlerinin kullanımı - evde bir poliklinikte (ameliyatlar, sık intravenöz, intramüsküler, deri altı ve diğer enjeksiyonlar, kan transfüzyonu ve kan ikameleri, fizyoterapi vb. .P.)

Modern bir hastane, gerekli tıbbi ve teşhis ekipmanı ve ekipmanı ile donatılmış bir tıbbi kurumdur. Hastanenin ana yapısal bölümleri şunlardır:

-resepsiyon alanı,

-tıbbi bölümler (tedavi, cerrahi, ürolojik vb. - hastanenin profiline bağlı olarak),

teşhis departmanı(laboratuvar, ultrason, radyografi, EFGDS, vb.),

patolojik bölüm,

yemek ünitesi,

idari ve ekonomik kısım (yönetim, garaj, oksijen, çamaşırhane vb.).

Tıbbi bölüm şunları içerir:

-tedavi odaları,

-hemşire postası,

prosedürel,

giyinme odaları,

departman müdürünün ofisi

Personel odası,

salon,

orta ve genç sağlık personeli için odalar,

yardımcı odalar (banyo, banyo, tuvalet, çarşaf).

Acil servisin çalışmalarının organizasyonu (kabul departmanı)

resepsiyon departmanı hastanenin en önemli tıbbi ve teşhis bölümüdür.

Hastalar acil servise getirilebilir:

1.Ambulans (kaza, yaralanma, akut hastalıklar ve kronik hastalıkların alevlenmesi durumlarında)

2.Yerel doktor yönünde (evde tedavinin etkisizliği durumunda) - planlı hastaneye yatış;

.Diğer sağlık kurumlarından transfer (idare ile anlaşarak);

."Kendiliğinden" (hastanın sokakta, hastaneden çok uzakta olmayan sağlığının bozulması durumunda hastanın kendi kendine tedavisi ile).

Hastanenin kabul bölümünün ana işlevleri şunlardır:

1.hastaların kabulü ve kaydı;

2.denetleme, ilk muayene hastalar ve tanı;

.yeni kabul edilen hastaların sıhhi ve hijyenik tedavisi;

.nitelikli tıbbi bakım sağlanması;

.hastaların hastanenin tıbbi bölümlerine taşınması.

Doğumdaki kadınlar, bulaşıcı hastalar ve ciddi acil hastalar hariç, hastaların neredeyse tamamı hastaneye kabul bölümünden girer. Bulaşıcı hastalıklar bölümüne ve doğum hastanesine kabul, merkezi olmayan, bu binaların özel olarak ayrılmış odalarında (sıhhi kontrol noktası veya resepsiyon ve muayene kutusu) yapılır. Ayrıca, acil tıbbi bakıma ihtiyacı olan hastalar bazen acil servis atlanarak doğrudan yoğun bakım ünitesine alınmaktadır.

Resepsiyon alanı şunlardan oluşur::

-bekleme odası,

-nöbetçi hemşire ofisi (kayıt);

bir veya daha fazla muayene odası;

tedavi odası;

gözlem odaları;

soyunma odası ve bazen küçük bir ameliyathane;

izolatörler (bulaşıcı hastalar için boks);

sıhhi muayene odası;

röntgen odası;

laboratuvarlar.

Bekleme odası, yürüyen hasta ve onlara eşlik eden yakınları için tasarlanmıştır. Bir masa ve yeterli sayıda sandalye ve koltuk bulunmalıdır. Duvarlarda tıbbi departmanların çalışma saatleri, ilgili hekimle görüşme saatleri, hastalara taşınmasına izin verilen ürünlerin listesi ve hastanenin referans servisinin telefon numarası hakkında bilgiler yer almaktadır. Hasta ziyareti yapabileceğiniz gün ve saatler de burada belirtilmelidir.

Bekleme odasının yanında nöbetçi hemşirenin ofisi bulunmaktadır. Gelen hastaları kayıt altına alır ve gerekli evrakları hazırlar.

Resepsiyon belgeleri:

-hastaların kabulü ve hastaneye yatmayı reddetme kaydı (F. No. 001 / U);

-yatan hastanın sağlık kartı (F. No. 003 / U);

-hastaneden ayrılan kişinin istatistik kartı (F. No. 006/U);

tanımlanmış pedikülozlu hastaların kaydı (F. No. 058 / U);

bulaşıcı dergi (F. No. 066 / U).

Hemşire kayıt memuru, hastaların kabulü ve hastaneye yatmayı reddetme kayıtlarına girer F.I.O. hasta, doğum yılı, doğumun nereden ve kim tarafından yapıldığı tarih, sevk eden kurumun teşhisi, kabul bölümünün teşhisi, hastanın hangi bölüme sevk edildiği. Pasaport bölümünü de dolduruyor (başlık sayfası) sağlık kartı yatan hasta (tıbbi öykü) ve hastaneden ayrılan hastanın istatistik kartı. Hastanın vücut ısısını ölçer.

Kabul hemşiresi yürütür antropometri- hastaları muayene etme yöntemlerinden biri, bunlar şunları içerir: vücut ağırlığının belirlenmesi, büyüme, göğüs çevresi ölçümü.

Pirinç. 1. Yükseklik ölçümü.

Stadyometre ile yükseklik ölçümü . Acil serviste ayakkabı ve başlık çıkarıldıktan sonra boy ölçümü yapılır. (Şek.1). Teçhizat:tıbbi terazi ile birleştirilmiş stadyometre. Büyüme şu şekilde ölçülür:

1.Stadyometrenin yanında durun ve çubuğu başlangıç ​​seviyesinden (alandan 100 cm uzaklıkta bulunan) hastanın beklenen yüksekliğinden daha yüksek bir seviyeye yükseltin.

2.Hastadan platformda durmasını isteyin: topukları, kalçaları ve kürek kemikleri stadyometre çubuğuna değmeli ve başı kulak tragusu ile yörüngenin dış köşesi aynı (yatay) olacak şekilde olmalıdır. ) astar.

.Stadyometrenin çubuğunu hastanın tepesine indirin ve başlangıç ​​seviyesinden çubuğa kadar olan santimetre sayısını ölçekte belirleyin.

.

Pirinç. 2. Vücut ağırlığının ölçülmesi.

Vücut ağırlığının belirlenmesi (tartım) (Şek.2) Hastanın vücut ağırlığı, eğer durum izin veriyorsa, hastaneye yatışta ve daha sonra her 7 günde bir veya doktorun önerdiği şekilde daha sık belirlenir. Ölçüm verileri sıcaklık tablosuna kaydedilir. Vücut ağırlığı tıbbi teraziler kullanılarak belirlenir. Tartım, boşaldıktan sonra aç karnına yapılır. Mesane ve bağırsaklar, sabahları, aynı saatlerde, mümkünse aynı giysilerle sık tartılarak.

Teçhizat:tıbbi terazi. Tartım şu şekilde yapılır:

1.Deklanşörü açın ve vidayla dengeyi ayarlayın: tüm ağırlıkların “0” konumunda olduğu ve referans işaretiyle çakışması gereken denge çubuğunun seviyesi.

2.Deklanşörü kapatın ve hastayı terazi platformunda (ayakkabısız, terliksiz) ayakta durmaya davet edin.

.Deklanşörü açın ve boyunduruk çubukları üzerindeki ağırlıkları, boyunduruk referans işaretiyle aynı hizaya gelene kadar sola doğru hareket ettirin.

.Deklanşörü kapatın.

.Ölçüm verilerini sıcaklık sayfasına kaydedin (F. No. 004 / U).

Vücut ağırlığı, başvuru sırasında tanı amaçlı, zayıf, obezite, kilo dinamiklerinin izlenmesi, tedavi sırasında ödem tespiti için belirlenir. hasta açıksa yatak istirahati veya içinde ciddi durum, daha sonra vücudu tartmak kontrendikedir.

Göğüs çevresi ölçümü. Ölçüm, göğsün solunum gezisini belirlemek için, nefes alma ve verme sırasında sakin bir nefes alma durumunda yapılır.

Teçhizat:şerit metre. Göğüs çevresi şu şekilde ölçülür:

1.Hastanın bandını, omuz bıçaklarının alt köşelerinin arkasından ve önden 4 kaburga seviyesinde geçecek şekilde vücuda takın (erkekler için, meme uçlarının altında)

2.Santimetre sayısına dikkat edin.

.Ölçüm verilerini sıcaklık sayfasına kaydedin.

Tedavi odası, giyinme odası (temiz ve pürülan) ve küçük bir ameliyathanesağlamak için tasarlandı acil yardım. Ayrıca, kabul bölümünde tanısı net olmayan hastaların yerleştirildiği birkaç koğuş (gözlem koğuşları) bulunmaktadır. Bu odalarda ayrı bir sıhhi ünite bulunmalıdır.

Hastaneye gelen hastaların dezenfeksiyonu için, kabul bölümünde sıhhi muayene odası (banyo, duş, silme, soyunma odası ve pediküloz sanitasyonu) bulunmaktadır.

Resepsiyon bölümünün sıhhi kontrol noktası muayene odası, giyinme odası, banyo-duş odası ve hastaların giyindiği bir odadan oluşmaktadır. Sanitasyon sırasında hastaların ana hareket yönünü kesinlikle gözlemlemek gerekir: muayene odasından hastaların giyindiği “temiz” odaya, yani. hijyenik bir banyo veya duştan sonra hasta kirli bir muayene odasına veya soyunma odasına dönmemelidir.

Sıhhi muayene odası, hastanın sıhhi ve hijyenik tedavisi için gerekli olan her şeyle donatılmıştır. Kanepeler, temiz ve kirli çamaşırlar için dolaplar, sanitizasyon için bir dolap veya masa olmalıdır: muşamba, banyo sabunu, kişisel kullanım için bezler, “temiz lifler” yazılı etiketli bir kapta, saç kesme makineleri, jilet aletleri , makas ve ayrıca hava ve su sıcaklığını ölçmek için termometreler, banyoyu sterilize etmek için özel bezler ve fırçalar, sıhhi muayene odasının binalarını ve diğer aksesuarları temizlemek ve dezenfekte etmek için işaretli bir kova ve paspaslar.

Hastaların tıbbi departmana taşınması

ayakta tedavi yatan hasta kabul tıbbi

Hasta, doktorun talimatına göre yürüyerek, tekerlekli sandalye veya sedye ile bölüme gönderilir. Ulaşım araçları (tekerlekli sandalye, sedye) her hastadan sonra değiştirilmesi gereken çarşaf ve battaniyelerle sağlanır. Acil servisten bağımsız hareket eden hastalar, hemşire eşliğinde servise gelirler.

Hastanın bölümünde buluşuyor koğuş hemşiresi, onu ve tıbbi geçmişini tanır, ona koğuşun, banyonun ve diğer odaların yerini gösterir, ayrılma şekli hakkında konuşur. Daha sonra hemşire hastayı doktora bildirir ve tıbbi geçmişini verir. Hastanın durumuna bağlı olarak, doktor onu hemen veya raund sırasında muayene eder, kız kardeşin yerine getirmekle yükümlü olduğu ek randevular verir.

Bağımsız hareket etmeyen hastalar sedye ile bölüme taşınır. Zayıflamış hastalar, engelliler, bazı yaşlı ve yaşlı hastalar genellikle (dikkatle, keskin darbelerden ve sarsıntılardan kaçınarak) özel tekerlekli sandalyelerde taşınır; ağır hasta hastalar sedyede veya sedyede taşınır. Hastalı bir sedye iki veya dört kişi tarafından taşınabilir, adım adım değil kısa adımlarla yürümeleri gerekir. Merdiven çıkarken hasta başı önce taşınır, ayakları öne doğru indirilirken her iki durumda da sedyenin ayak ucu kaldırılır. Bir sedyenin taşınmasını kolaylaştırmak için bazen özel sıhhi kayışlar kullanılır. Hastanın kollarında taşınması ve yer değiştirmesi bir, iki veya üç kişi tarafından yapılabilir. Hasta bir kişi tarafından taşınıyorsa, bir eliyle kürek kemikleri hizasında hastanın göğsünü, diğerini kalçalarının altına getirirken, hasta taşıyıcıyı boynundan tutar.

Hastaları sedyeden yatağa nakletmek beceri ve özen gerektirir. Bu 2-3 sağlık çalışanı tarafından yapılır. Taşıma kolaylığı için, sedye yatağa göre dik, paralel, sıralı, yakın bir açıyla yerleştirilir.

Hastayı yatağa yakın bir sedye ile kaydırmak hastanın biraz çaba göstermesini gerektirir ve bu nedenle her zaman mümkün değildir. Teknik nedenlerden dolayı sedyenin böyle bir şekilde düzenlenmesi mümkün değilse, personel sedye ile yatak arasında seri veya yan pozisyonda iken sedye paralel olarak yerleştirilir. son çare ona yakın. Hastayı değiştirmeden önce yatağın hazır olup olmadığını, gerekli tüm bakım malzemelerinin mevcudiyetini kontrol etmek zorunludur.

Şek. 3. Tekerlekli sandalye.

Hastanın tekerlekli sandalyede taşınması.

Teçhizat:tekerlekli sandalye (Şek. 3).

1.Tekerlekli sandalyeyi öne doğru eğin, ayak dayama yerine basın.

2.Hastadan ayaklık üzerinde durmasını isteyin, ardından hastayı bir sandalyeye oturtması için tutun.

.Tekerlekli sandalyeyi orijinal konumuna indirin.

.Nakil sırasında hastanın ellerinin tekerlekli sandalyenin kolçaklarının dışına çıkmadığından emin olun.

Hastanın sedye (sedye) üzerinde taşınması.

Teçhizat:tekerlekli sandalye (sedye) (Şek.4, Şek.5).

1.Tekerlekli sandalyeyi, baş ucu kanepenin ayak ucuna uyacak şekilde kanepeye dik olarak yerleştirin.

2.Üç sağlık çalışanı bir tarafta hastanın yanında durur: ilki ellerini hastanın başının ve kürek kemiklerinin altına koyar, ikincisi - pelvisin altına ve üst parça uyluklar, üçüncü - uylukların ve alt bacağın ortasının altında.

.Hastayı kaldırdıktan sonra, sedyeye (sedye) doğru 90˚ çevirin.

.Hastayı sedyeye (sedye) koyun, üzerini örtün.

.Hastanın durumunun ciddi olduğunu bölüme bildirin.

.Bölümde: Sedyenin (sedyenin) baş ucunu yatağın ayak ucuna getirin, üçümüz hastayı kaldırıp 90˚ döndürüp yatağa yatırıyoruz.

Şekil 4. Tekerlekli sandalyede ulaşım.

Şekil 5. Sedye üzerinde taşıma.

Hastanın manuel olarak sedye üzerinde taşınması.

Teçhizat:sedye.

1.Hastayı sedye üzerinde taşımak, acele etmeden ve sarsılmadan yapılmalıdır.

2.Merdivenlerden inerken hasta önce ayaklarıyla taşınmalı ve sedyenin ön ucu yukarı kaldırılmalı ve arka ucu hafifçe indirilmelidir (böylece sedyenin yatay pozisyonu sağlanır).

.Merdivenlerden yukarı, hasta yatay konumda da olmak üzere önce başı taşınmalıdır.

Ağır cisimlerin (hastalar, gereçler, sedyeler vb.) hareketi, ablayı omurilik yaralanmasına ve sırt ağrısına götüren ana nedendir. Bir tıbbi kurumda, evde (hastada) ve günlük yaşamda işin uygun şekilde düzenlenmesi, omurganın aşırı yüklenmesini ortadan kaldırır. saat fiziksel aktivite harekete dahil olmalı asgari miktar omurganın bölümleri. Hareketi değiştirmek önemlidir çeşitli gruplar düşük yüklerde küçük kaslar ve yüksek voltajlarda büyük olanlar dahil olmak üzere kaslar. Eşlik eden hareketlerin dışlanması arzu edilir.

Tüm hareketler ritmik olarak ortalama bir hızda yapılmalıdır. Bakım personeli genellikle ağır şeyleri (hastalar dahil) kaldırmak ve taşımak için gelir. Bu, en az etkiyle rasyonel olarak yapılmalıdır. omurlar arası diskler: vücudu öne eğmeden yükü kaldırın, ancak bacakları dizlerden bükün ve Kalça eklemleri ve düz bir sırt pozisyonunun korunması; yükü bir üzerinde değil, iki elinize eşit olarak dağıtarak, size bastırarak veya omzunuza koyarak sırtınızı düz tutarak taşıyın.

Hastayı elle kaldırmaktan kaçının! Yardımcı cihazlar veya kaldırma cihazları kullanın. Hastanın dikey olarak kaldırılmasından kaçının. Bir hastayı hareket ettirmeden önce aşağıdaki sorular cevaplanmalıdır:

Kaldırma yardımcıları ve kaldırma cihazları.

AT son zamanlar kullanımı kolay Easyslide aksesuarı tanıtıldı .

Easyslide, aralarında yastık bulunan çift duvarlı bir tüptür. İç duvarlarÇok düşük sürtünmeli malzemeden yapılmış Easyslide, bir yüzeyden diğerine zahmetsizce kayar. Easyslide'ın birkaç çeşidi vardır:

-Standart - bir yüzeyden diğerine geçmek için;

-Turn-slide - hastanın düzenli olarak yatakta döndürülebileceği bir model

-Minislide, biraz hareket kabiliyeti olan hastalar için tasarlanmıştır. Yataktan sandalyeye, sandalyeye, arabadan tekerlekli sandalyeye bağımsız olarak hareket etmelerini sağlar.

yardımcı araçlar hareketli ve çeşitli kaldırma cihazları ne yazık ki sağlık kurumlarımızda hala az.

Hastayı naklederken ablanın bacaklarının doğru pozisyonda olması çok önemlidir. doğru vücut biyomekaniği ve güvenliği. Hastanın vücut ağırlığı ile hareket yönü arasındaki dengeyi koruyarak bacakları ayrı konumda durmalıdır. Hareketin başlangıcında vücudunun ağırlığını alması için bir bacağınızı hastanın yanına koyun, diğer bacak hareket yönündedir ve hastanın vücudunun ağırlığını almaya hazırdır. Kız kardeşi hastayı yerden kaldırırsa, vücudu asansörün başında çömelmiş olan kız kardeşin bacakları arasındadır.

Kız kardeşin el pozisyonu. Transfer sırasında seçilen tutma yöntemi, hastada ağrılı bölgelerin varlığına ve transfer sırasında kendisine ne tür yardım sağlanacağına bağlıdır. Vücudun pozisyonunu ve hastanın hareketini mümkün olduğunca kontrol etmek gerekir.

Bazı hastaların bir hemşire yardımıyla itici güç oluşturmak için birkaç sallanma hareketi yaparak kendilerini yükseltmelerine yardımcı olunabilir. Bu durumda, hemşirenin hastayı ayakta durma pozisyonuna getirmek için harcadığı gerçek güç minimum olabilir.

Çaresiz bir hastayla uğraşırken bile, onu ve kız kardeşini hafifçe sallamak hareketi başlatabilir ve kaldırma işlemini kolaylaştırabilir. Bu beceriler öğrenilebilir, ancak bu, bir ritim duygusu, hareketlerin koordinasyonunun yanı sıra hastanın anlayışı ve işbirliğini gerektirir.

Takım çalışması. Hasta hareketi ancak hareketler koordine edilirse başarılı olabilir. Örneğin bir hemşire lider rolünü üstlenir, emirler verir, sürece dahil olan herkesin ve hastanın harekete tam olarak hazır olmasını sağlar. Çevrenin güvenliğini değerlendirir, hareket ederken hastanın yüz ifadesini gözlemler. Ekipteki fiziksel olarak en güçlü hemşire (pozisyondan bağımsız olarak) vücudun en ağır kısmını (hastanın kalçaları ve gövdesi) üstlenmelidir.

Hastayı bir, iki veya daha fazla kişiyle tutma, kaldırma, taşıma yöntemi

Bugüne kadar, kız kardeşin sağlığı için nispeten güvenli olan otuzdan fazla hareket tekniği vardır.

Kaldırırken hastayı tutmak (iki veya daha fazla kişi tarafından gerçekleştirilir). Sağ elinizle asistanınızın sağ bileğinin önünü kavrayın - bu bir karpal (tek) tutuş veya kavramadır. sağ el fırçayı ön yüzeye yerleştirerek sağ bilek bölgesinde birbirinize - bu bir çift karpal tutuştur.

İkinci yol - el sıkışmada olduğu gibi birbirinizi sağınızla alın - bu bir el tutuşu veya kapma sağ el, bir el sıkışmada olduğu gibi 1-4 parmak birbirinin - bu bir parmak tutuşudur.

Hastayı kolundan tutarak (bir hemşire tarafından yapılır, hasta yardımcı olabilir),yardım sağlayabilecek bir hastanın sandalyesinin (sandalyesinin) arkasına destek ve hareket:

-

-

hastadan kollarını çaprazlamasını ve göğsüne bastırmasını isteyin (bir kol zayıfsa, hasta zayıf elin bileğini daha güçlü olanla kaplar);

hastanın arkasında durun (oturduğu sandalye veya sandalye);

hemşire hastanın ellerini bileklerine mümkün olduğunca yakın (göğüs arkasında) elleriyle örtmelidir;

hastayı sandalyenin (sandalyenin) arkasına destekleyin veya hareket ettirin.

Hastayı “dirsek kaldırılarak tut” yöntemiyle tutma (bir hemşire tarafından yapılır, hasta yardımcı olabilir),

-hastaya işlemin seyrini açıklayın, bunu anladığından emin olun ve işlem için onayını alın;

-hastanın durumunu ve çevreyi değerlendirmek;

bir sandalyede (alçak yatakta) oturan hastanın yanında durun: bir ayağını sandalyenin yanına koyun, diğerini ayağını hafifçe döndürerek, hastanın bacaklarının önünde dizlerini ayağıyla sabitleyerek;

vücut ağırlığınızı bir ayaktan diğerine serbestçe hareket ettirebildiğinizden ve rahatça ayakta durabildiğinizden emin olun;

hastadan size daha yakın olan bir omuzun gövdenize sıkıca oturması için öne eğilmesini isteyin (veya ona yardım edin);

hastanın arkasından hafifçe öne eğilin ve dirseklerini sıkıca kavrayarak alttan destekleyin;

hastanın diğer omzu kolunuza dayanacak şekilde diğer omzunuzu değiştirin.

“Aksiller kavrama” yöntemi ile hastayı tutma (bir hemşire tarafından yapılır, hasta yardımcı olabilir),yardım sağlayabilecek bir hastanın desteklenmesi ve transferi:

-hastaya işlemin seyrini açıklayın, bunu anladığından emin olun ve işlem için onayını alın;

-hastanın durumunu ve çevreyi değerlendirmek;

sandalyede oturan hastaya bakan tarafta durun (alçak yatak): bir bacağınızı sandalyenin yanına koyun, diğerini ayağını hafifçe çevirerek, hastanın bacaklarının önünde, dizlerini bacağıyla sabitleyerek;

fırçaları hastanın koltuk altlarına geçirin: bir fırça önden arkaya doğru, avuç içi yukarı, başparmak koltuk altının dışında; diğeri - yönde - arkadan öne, avuç içi yukarı, başparmak dışarıda, koltuk altı dışında;

Ağırlığınızı bir bacağınızdan diğerine serbestçe hareket ettirebildiğinizden ve rahatça ayakta durabildiğinizden emin olun, size en yakın omuzun gövdenize sıkıca oturması için hastadan öne eğilmesini isteyin (veya ona yardım edin).

Edebiyat

1. Agkatseva S. A. Hemşirelik manipülasyonları. - E.: Tıp, 2006.

Barykina N. V., Chernova O. V. Ameliyatta hemşirelik: pratik çalışma. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.

Baulin S.I. Bir laboratuvar hemşiresinin el kitabı. - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

Dvoynikov S.I. Hemşireliğin temelleri. - E.: Akademi, 2007.

Eliseev Yu Yu.Hemşireler rehberi. - E.: EKSMO, 2007.

Lychev VG Terapide hemşirelik: birinci basamak bir kursla. - M.: Forum, 2007.