Antikorlar kısırlığın gelişmesine neden olur. İmmünolojik kısırlık, tanı ve tedavi yöntemleri

otoimmün kısırlık- çocuksuzluk türlerinden biri belirsiz etiyoloji koruyucu mekanizmaların işleyişindeki başarısızlıklarla ilişkili. Aynı zamanda, hastaların bağışıklığı, düşmanca yabancı hücrelere karşı spermatozoaya tepki vermeye ve onları yok etmeye başlar. Zamanında bir doktora danışırsanız patoloji tedavi edilebilir. Kadınlarda terapi, erkek gametlere duyarlılığın azalmasına, erkeklerde - patolojinin temel nedenlerinin ortadan kaldırılmasına indirgenecektir.

Otoimmün faktör sadece döllenme olasılığını etkilemez. Birçok düşüklere neden olan bağışıklık kısırlığıdır. erken tarihler ve bir kadın hamile kaldığının farkında bile olmayabilir.

Kadınların normalde birkaç yumurtlama döngüsüne sahip olması nedeniyle, ancak bir yıl boyunca çocuk sahibi olmak için başarısız girişimlerden sonra tanı koymak mümkündür.

Nedenler

Bu kısırlık faktörü her iki cinsiyette de görülür. Kadınlarda, özellikle AsAt içeren ejakülat, üreme sistemi iltihabı ve diğer bozuklukların varlığında meydana gelen kan ve fizyolojik ortam ile temas ederse, vücut sperme karşı antikor üretmeye başlar.

Bir erkek kasık bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle bağışıklığı kendi germ hücrelerini yabancı oluşumlar olarak algılamaya başladığında gebe kalamaz.

Ama bu faktörler neden bağışıklık kısırlığı bitkin değiller.

Kadınlarda Bağışıklık Kısırlığı

AaAb'ler kanda bulunur ve/veya servikal mukus kadın hastalar. Küçük miktarlarda, zayıf, canlı olmayan spermleri ortadan kaldırırlar. Antikor sayısı artarsa, servikal sıvı erkek gametlerin yumurtaya ulaşmasına izin vermez ve eğer gebe kalırsa, fetüs kadın vücudu tarafından yabancı bir oluşum olarak algılandığından düşük gelişir.

İlişkili nedenler:

• yumurtalıklarda iyi huylu tümörler,
• servikal displazi,
• pelviste kronik inflamasyon,
• genital mukozaya mekanik hasar,
• cinsel enfeksiyonlar,
• başka otoimmün hastalıklar (toksik guatr, diyabet),
• rahimde patojenik mikroflora, baskıyı önler yerel bağışıklık preimplantasyon aşamasında
• ejakülatta artan lökosit konsantrasyonu ve sperm kompozisyonunun diğer bozuklukları.

Antikorlar neden tehlikelidir?

Genellikle spermatozoa cinsel organların dışına çıkmaz, ancak bu olursa ve antikorlu sperm kan dolaşımına girerse, bağışıklık süreçleri “açılır”. Bu konuda özellikle tehlikeli olan IgA sınıfının antikorlarıdır.

AsAt sadece servikal mukusta değil, aynı zamanda bir kadının kanında da bulunursa, gebe kalma şansı keskin bir şekilde düşer, çünkü bu gibi durumlarda IVF bile yardımcı olmaz - antikorlar embriyonun implantasyonunu ve daha da gelişmesini engeller.

AsAt'a ek olarak, ihlal eden antifosfolipid antikorları plasental dolaşım ve annede bulunmayan spesifik baba antijenlerini taşıyan bir embriyo ile kan pıhtılaşmasının yanı sıra Rh çatışmasını arttırır.

Bağışıklık erkek kısırlığının nedenleri

En yaygın provoke edici faktörler:

• testis yaralanması, penis yaralanması,
• Etkileri başarısız operasyonlar kasıkta
• ürogenital enfeksiyonlar,
• testislerin iltihabı (orşit) ve seminal kanallar vb.,
• varikosel,
• kalıtım,
• otoimmün hastalıklar.

Gametlerin kana nüfuz etmesine yol açan herhangi bir neden, AsAt üretimini tetikler ve bu da hem hasarlı hem de sağlıklı testislerde spermatogenezi bozar. Sperm uyuşuk hale gelir, birbirine yapışır ve bu nedenle rahim yolunda servikal mukus bariyerini aşamaz ve hatta bir test tüpünde bir yumurtayı döller.

Zamanında tedavi edilmeyen otoimmün ilerleyici erkek edinilmiş kısırlık tam ihlal doğurganlık evli çift.

teşhis

Bağışıklık tepkilerinin meydana geldiği mekanizma karmaşıktır ve hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bu nedenle, doktorlar her zaman belirlemez otoimmün nedençocuksuzluk, nedeni bilinmeyen kısırlık olarak sınıflandırılır.

Bu durumda, erkeklerin spermogramı tekrar alması gerekir. karmaşık analiz. Spermatozoanın% 50 veya daha fazlasının AsAt taşıdığı ortaya çıkarsa, bunun nedeni tam olarak otoimmün erkek faktöründedir.

Bağışıklık sisteminde sıklıkla arızalara neden olan genital enfeksiyonların varlığı için muayene olduğunuzdan emin olun.

Her iki partner de HLA genotiplendirmesinden geçmelidir.

Hastaların teşhisi

AsAt tanısı için, kadınlara cinsel ilişkiden birkaç saat sonra servikal mukusta sperm sağkalım sürecini tespit etmelerini sağlayan bir postkoital test gösterilir.

Ek olarak, kadınlar antisperm antikorlarının doğrudan tespiti için kan ve servikal mukus bağışında bulunur.

Tekrarlayan erken düşük öyküsü varsa, doktor karyotipleme yazacaktır. Belki de nedeni, fetüsün genetik soya fasulyesi taşımasıdır, böylece annenin vücudu ondan kurtulur.

Bir partner gibi, bağışıklık sisteminde arızalara neden olan cinsel, ürogenital enfeksiyonlar için test edilmek ve kronik inflamasyon için muayene edilmek gerekir.

Düşük durumunda, APS ve tiroid faktörlerine karşı antikorlar için test yaptırın. Hormon seviyesini, beta-hCG dinamiklerini, progesteronu belirlemek gereksiz olmayacaktır.

Kadınlarda tedavi

Kadınların yumurtlama günleri dışında en az altı ay ila bir yıl boyunca her türlü korunmasız cinsel ilişkiden kaçınmaları önerilir. Bu iyileşme için vazgeçilmez bir koşuldur. Antikor üretimi durana kadar sperm ile teması kesmek gerekir.

Ayrıca cerrahi olarak elimine edilmesi ve ilaçla inflamatuar süreçler, genital, ürogenital enfeksiyonlar ve tümörler.

İtibaren AIDS bağışıklığın düzeltilmesi, immünomodülatörlerin alımı gösterilmiştir.

Aynı zamanda, partnerde bir tepkiye neden olmamak için cinsel partner de terapiden geçmelidir. bağışıklık tepkisi hasarlı spermatozoa üzerinde. eğer yöntemler bariyer kontrasepsiyon Kadınlarda AsAt görünümünü ortadan kaldırmaya yardımcı olmaz, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini bastırmak için bir hormon tedavisi almayı deneyebilirsiniz.

Mikrotrombüs varlığında, plasental kan temini ile ilgili problemler önerilmez. büyük dozlar heparin, aspirin, steroidler.

Hamilelik gerçekleştiyse, bakım tedavisini ihmal etmeyin.

Bir gebeliği planlamadan önce, vücuttaki AsAt seviyesinin normalleştirilmesi, psikolojik rehabilitasyon da dahil olmak üzere bir hazırlık aşaması gereklidir.

Erkekler için terapi

Erkek otoimmün faktörünün tedavisi, kök nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyolojiktir.

Olabilir antibiyotik tedavisi inflamasyon, seminal kanalların bütünlüğünün restorasyonu ve yerel dolaşım ameliyatla, uzantıların daha fazla yaralanmasını veya enfeksiyonunu önler.

Ayrıca, cinsel organlarda AsAt sentezini azaltmak için glukokortikosteroidlerin (örneğin, "Prednisolone") kullanılması da etkilidir.

Fizyoterapi, sağlıklı sperm yüzeyindeki antikorları ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Yardımcı restoratif önlemler, vitamin tedavisini ve spermatogenezi aktive etmenin diğer yollarını içerir.

Üreme teknolojilerinin uygulanması

Hariç geleneksel yöntemler, üreme uzmanları ART: IVF, ICSI, IUI kullanmanızı önerir.

Bu nedenle, bir kadının fetüsün implantasyonu ile ilgili bir sorunu yoksa ve çocuksuzluğun nedeni Düşük kalite kocanın spermi, ejakülattaki ASAT, IVF + ICSI verir iyi sonuç. Sperm filtrelenir, en iyisi seçilir sağlıklı sperm, bir test tüpünde bir yumurtayı dölleyen. Fetus daha sonra doğrudan uterusa implante edilir. Bu, erkek germ hücrelerinin vajinanın agresif ortamı ve servikal mukus ile temasını hariç tutar.

VMI, intrauterin tohumlama, in vitro tohumlamadan farklı olarak, ejakülatın doğrudan rahme girmesini içerir, bu da sperm kalitesini önceden iyileştirmenize ve servikal kanaldan geçmesini önlemenize olanak tanır.

ART teknolojilerinin bir dezavantajı var - ucuz değiller ama %100 garanti vermiyorlar.

Halk ilaçları

yöntemler Geleneksel tıp içinde kullanılabilir karmaşık terapi doğurganlığı artırmak için kısırlık, ancak nasıl bağımsız yöntem bu durumda etkisizdirler.

Adaçayı, knotweed, psyllium, ıhlamur, aloe, adonis, kraliçe arı veya kırmızı fırça, varsa arı ürünleri için eşlik eden hastalıklar hangi bu otlar gösterilir. Tüm bitkiler ilaçlarla uyumlu olmadığı için önce doktorunuza danışın. İçeride ücretler, kaynatmalar, tentürler kullanabilir veya bitkisel ilaçları kullanabilirsiniz. yerel duşlar, losyonlar, vajinal ve rektal fitiller yapmak.

Erkeklere protein gösterilir ve vitamin diyeti Sperm kalitesini artırmak için.

Önleme

Hem erkekte hem de kadın vücudunda spermin kanla temasını provoke eden faktörlerden kaçının: iltihaplanmaya yol açan hipotermi, kronik enfeksiyonlar, yaralanmalar. Düzenli olarak bir jinekolog, androlog ziyaret edin. erken teşhis olası sorunlar. Nüksten kaçınmak için, gebe kalma olasılığının dışlandığı günlerde prezervatif kullanın.

Kadınlarda olduğundan daha sık görülür. Bu patoloji bir ihlalin sonucudur savunma kuvvetleri organizma, antispermal cisimler (ASAT) ise vücutta büyük miktarlarda sentezlenmeye başlar. ACAT, spermatozoa üretimini engelleyerek aktivitelerinde ve bir yumurtayı dölleme yeteneğinde azalmaya neden olur. Ayrıca sperm üretimini de engelleyerek onları yabancı bir organizma olarak algılar. ACAT kanda veya menide bulunabilir.

Mekanizma, nedenler ve semptomlar

Erkek vücudu, immünolojik kısırlığın oluşumunda rol oynayan immünoglobulinler üretir. Aktivitelerini azaltarak spermatozoona bağlanırlar: IgA ve IgG (sperm hücresinin kuyruğuna ve başına bağlıdır), IgM (kuyruğa bağlıdır). Spermatozoonların başına takılan ve spermleri birbirine yapıştırabilen, aktivitelerini yok edebilen veya azaltabilen immünoglobulinler en olumsuz etkiye sahiptir.

Tüm immünoglobulinler, bir erkeğin sperminde bulunur ve bağışıklık sisteminde arıza olmaması durumunda, bağışıklık tepkisinin baskılanması mekanizması tarafından korunur. Bu mekanizmanın çalışması, olumsuz faktörlerin etkisi altında bozulabilir:

1. Testislerde yaralanma, seminifer tübüllerin yırtılması.
2. Pelvik organlara ve skrotuma cerrahi müdahale.
3. Erkek genital organlarının yapısının patolojileri (inmemiş testis, genişlemiş damarlar) spermatik kord) ve patolojik neoplazmalar ( kasık fıtığı ve spermatik kordun kisti veya damlası).
4. enfeksiyonlar genitoüriner sistem(klamidya, uçuk, papillom, bel soğukluğu).
5. Genitoüriner sistem hastalıkları (prostat iltihabı, testisler).
6. Kimyasal kontraseptifler.

Bu faktörlerin etkisiyle spermler kana atılarak ACAT sentezinde artışa neden olur. Bunun nedeni, erkek ve kadın vücudu için spermatozoanın yabancı hücreler olmasıdır.

Spermogram, immünolojik kısırlık için temel çalışmadır

1. Postkoital test, spermatozoanın serviksin mukoza zarına reaksiyonu hakkında bilgi sağlar. Korunmasız cinsel ilişkiden sonraki ilk gün, yumurtlamadan önce bir çalışma yapılır. İki şekilde gerçekleştirilir:

• Shuvarsky testi - bir kadının serviksi ve vajinası incelenir.
• Kurzrock-Miller testi - bir kadının serviksinin mukoza zarları ve bir erkeğin spermi incelenir.

1. İmmünobead testi, MAR testi ile aynı zamanda yapılır ve benzerdir. Ancak, analizler farklı spektrumlar gösterdiğinden sonuçlar genellikle tutarsız olabilir.
2. Lateks aglütinasyon ejakülat, kan veya mukusta ACAT oluşumuna yardımcı olur. Yüksek hassasiyette avantaj.

Tedavi

Hastalığın asemptomatik seyri ve tanının karmaşıklığı ile bağlantılı olarak şu soru ortaya çıkar: erkeklerde immünolojik kısırlık tedavi edilir mi?

Otoimmün kaynaklı kısırlık düzeltilebilir, ancak uzun ve zor süreç. Tedavi, erkek bağışıklığının çalışmasında arızalara yol açan ve immünolojik kısırlığın nedeni haline gelen nedene göre reçete edilir.

Otoimmün kaynaklı kısırlık düzeltilebilir, ancak bu uzun ve karmaşık bir süreçtir.

Öncelikle normalleşmemiz gerekiyor. bağışıklık durumu ve bağışıklık sistemini desteklemek için, bunun için vücudun histamine tepkisini azaltan, doku ödemini hafifletmeye yardımcı olan ve damar geçirgenliğini azaltan ilaçların alınması reçete edilir. Bağışıklık kısırlığı ile, testosteron sentezini iyileştirmek için androjenler reçete edilir ve.

Tedavinin ikinci aşaması, sentezi engelleyen immünosupresif ilaçların alınmasını içerir. Glukokortikoid almak için iki seçenek vardır: küçük dozlarda iki ila üç ay veya bir haftalık yükleme dozları.

Patolojinin gelişmesinin nedeni genitoüriner sistemin enfeksiyonu olduğunda, bir antibiyotik tedavisi kursuna girmek gerekir. Antibiyotik kullanımı sadece hastalığı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda vücuttaki antisperm cisimciklerinin azalmasına da yardımcı olur. erkek vücudu.

Devamsızlık durumunda pozitif sonuçlar konservatif tedavi yöntemlerini uyguladıktan sonra doktorlar yardımcı üreme teknolojilerinin kullanılmasını önerir:

1. Bir erkekten yüksek kaliteli bir sperm hücresinin seçildiği ve endoskopik olarak bir dişi yumurtasına enjekte edildiği suni tohumlama (ICSI).
2. Tüp bebek, döllenmenin kadın bedeni dışında gerçekleştirildiği bir teknolojidir. Bu method Bir erkeğin döllenme yeteneğine sahip, ancak aktivitesini kaybetmiş en az bir yüksek kaliteli sperm hücresi varsa kullanılır.
3. preimplantasyon genetik tanı, embriyonun incelendiği yardımı ile cinsiyeti seçilir ve olası kalıtsal hastalıklar belirlenir.
4. Biyopsi veya donör kullanarak sperm elde edilmesi.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp ile birlikte kullanılabilir. ilaçlar sadece bir doktora danıştıktan sonra. alternatif tedavi infüzyonların, çayların, banyoların hazırlandığı otlar ve arı ürünleri tarafından üretilir. Vücudu güçlendirmeye, gücü artırmaya, ereksiyonu iyileştirmeye yardımcı olurlar.

Adaçayı kısırlığı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. İnfüzyonu hazırlamak için adaçayı tohumlarını kaynar su ile dökmek ve ısrar etmek gerekir. Gelişme için lezzetlilik samanı ıhlamurla karıştırıp bal ekleyebilirsiniz.

Pelvik organlara kan akışını normalleştirmek için günlük polen tüketilmesi önerilir, arılar tarafından toplanan ve bal ile doldurulur.

Psyllium tohumlarının infüzyonu spermatozoa aktivitesini arttırmaya yardımcı olacaktır.

Muz tohumlarının infüzyonu artmaya yardımcı olacaktır. 1 yemek kaşığı bir infüzyon hazırlayabilirsiniz. ben. muz ve bir bardak kaynar su. Günde 4 kez günde 10 g alın.

İyileştirici bir banyo, genitoüriner sistem hastalıklarıyla başa çıkmaya, şişliği hafifletmeye ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Çoğu zaman, bu amaç için muz ve adaçayı kullanılır, buna göre kaynatma hazırlanır ve banyoya eklenir. İki hafta boyunca sadece yatmadan önce alınmalıdır.

Kursu tamamla halk terapisi kaz sinquefoil (400 ml kaynar su için 2 yemek kaşığı) ve mumya (bir gramdan az alın) kullanabilirsiniz. Bu fonlar sabah ve akşam aç karnına kullanılır.

immünolojik kısırlık erkeklerde, bağışıklık sisteminin ihlali veya genital organların yaralanmasının bir sonucudur. Bu nedenler, kandaki antisperm cisimciklerinin artmasına, bu da spermlerin aktivitesinin azalmasına veya ölümüne yol açar. Vakaların yarısında patoloji tedavi edilebilir ve çok zaman ve çaba gerektirir.

POTENTITY ile ilgili ciddi sorunlarınız mı var?

Zaten birçok çare denediniz ve hiçbir şey yardımcı olmadı mı? Bu belirtiler size ilk elden aşinadır:

• yavaş ereksiyon;
• arzu eksikliği;
• cinsel işlev bozukluğu.

Tek yol ameliyat mı? Bekle ve harekete geçme radikal yöntemler. Gücü artırmak MÜMKÜN! Bağlantıyı takip edin ve uzmanların tedaviyi nasıl önerdiğini öğrenin...

İşlev bozukluğu nedeniyle ebeveyn olamama bağışıklık sistemi hem kadınları hem de erkekleri etkileyen bir sorundur. İmmünolojik kısırlık (infertilite), eşlerden birinin veya her iki partnerin vücudu tarafından antisperm antikorları - ASAT adı verilen belirli bir sırrın üretilmesi nedeniyle oluşur. Bu ciddi, inatçı bir patolojidir. Sorun giderme yöntemleri - hormon tedavisi, IVF, üreme tıbbı için diğer seçenekler.

Donanım teknolojileri, biyo-tahliller ve ejakülat analizi kullanılarak erkek veya kadın immün infertilitesini tespit etmek mümkündür. Kadınlarda immünolojik kısırlığın tedavisi, çeşitli uzmanlık doktorları tarafından gerçekleştirilir. İmmünolojik kısırlığı olan kadınlar, bir jinekolog, erkekler - bir ürolog-androlog ile iletişime geçmelidir. Hamileliğin yokluğunda immünolojik durum, endokrinolog tarafından atanan her iki partnerin analizleri ile belirlenir.

Birçok erkek kendi bağışıklık kısırlığının farkında değildir. Fiziksel olarak görünmüyor. Erkekler güçlü bir cinsel yapıya sahip aktif cinsel partnerler olarak kalırlar, ancak kadın hamile kalmaz. Kısırlığa neden olan faktörlerden biri olan immünolojik başarısızlık, sperm miktarını etkilemez, erektil fonksiyon, cinsel temas süresi.

işaretler erkek kısırlığı dolaylı:

• karısında bir yıldan fazla hamilelik olmaması;
• jinekolojik ultrason, bir kadının tüpleri tıkadığını, uterus gelişiminin patolojisini ortaya çıkarmadı;
• sağlıklı kadın vücudu.

İstenen bir gebe kalma olmadığında ilk muayene edilen kadındır. Bu nedenle, bu faktörler zamanla belirlenir. Bir sonraki adım, partneri immünolojik kısırlık açısından incelemektir.

Kadınlarda antisperm antikorlarının (ASAT) enjeksiyon belirtileri, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonundaki bir kusur olarak ifade edilir. ASAT ile embriyo düzensiz gelişir, ölür ve reddedilir. Kadın bunu fark etmez, çünkü hamilelik şartları ihmal edilebilir. Uyanıklık, aktif bir cinsel yaşam, normal bir adet döngüsü ile hamile kalamamaya neden olur.

Bir anomalinin teşhisi

Bağışıklık kısırlığı nasıl teşhis edilir? Testler: spermogram çalışmaları, biyomateryal, hormon testleri. Doktor, üreme anomalisinin immünolojik doğası hem erkek hem de kadın vücudunun sağlığına bağlı olduğundan, her iki partnerin de muayene edilmesini önerir.

Konsepsiyon başarısızlığının immünolojik doğası, tüm infertil ailelerden çiftlerin %20'sinde görülür.

Kadınlarda bu anomali erkeklere göre üç kat daha fazla görülmektedir. Buradaki sebep nedir? Doktorlar bunu, zayıf cinsiyetteki bağışıklık ve üreme sistemlerinin yakın bağımlılığı ile açıklar. yol açmak kadın Hastalıkları, yumurta olgunlaşması, döllenme, gebelik süreçlerini etkileyen.

yöntemler teşhis tanımı immünolojik kısırlık şunları içerir:

• laboratuvar analitik çalışma dölleme potansiyeli gösteren sperm;
• postkoital Shuvarsky testi, rahim ve vajinal salgıların kalitesini belirlemek için tasarlanmış, servikal kanala nüfuz etmiş temastan sonra döllenme yeteneğine sahip spermatozoaları saymak;
• Kurzrock-Miller testi- Laboratuarda oluşturulan bir ortamda canlı spermlerin izlenmesi için gerçekleştirilen Shuvar yöntemine benzer bir çalışma;
• MAR testi Igg sınıfı antikor indeksi %50'den fazla olan spermin dölleme yeteneği üzerine, erkek immünolojik kısırlığı tanısı konur;
• 1W testi spermatozoon'a bağlanan antikorların miktarını gösteren;
• Kullanılabilirlik algılama antisperm antikorları plazmada.

Ek olarak, spermatozoon üzerindeki antikorların spektrum ve kantitatif özellikleri tespit edilir, üreme fonksiyonunu etkileyen hastalıklar için PCR analizi yapılır.

Önemli! Ayrıntılı tanı, immünolojik infertilitenin diğer formlarından ayırt edilmesini içerir.

ASAT - antisperm antikorları

İnsan vücudu spermatozoada bulunan proteine ​​nasıl tepki verir? Garip bir şekilde onun için bu yabancı bir unsurdur, bu nedenle bağışıklık sistemi gelişerek yanıt verir. spesifik immünoglobulinler- anti-sperm antikorları. Spermatozoaya bağlanırlar, kanda ve servikal mukusta ve peritonda bulunurlar. Normal Kanda 60 üniteye kadar ASAT. Konsantrasyon daha yüksekse, spermlerin kalitesi değişir, dölleme yeteneği azalır veya sıfıra eşit olur.

ÖNEMLİ! 60 üniteyi aşan ASAT konsantrasyonu doğurganlıkta azalmaya yol açar.

Antikorlar tarafından spermatozoa hasarının mekanizması

Spermatozoa üzerinde böyle bir etkinin özü nedir? Aktiviteleri azalır, birbirlerine yapışırlar, servikal ve vajinal salgılarda çözünürler. Eşey hücrenin döllenme olasılığı azalır, bu nedenle gebeliğin başlama ve gelişme faktörü şüphelidir.

Sperm hasarı aşağıdaki yönlerde oluşur:

• hareket aktivitesinin kaybı;
• sperm / yumurta etkileşiminin ihlali;
• vas deferens ve kadın genital kanallarının açıklığının azalması;
• yumurtaya nüfuz etme yeteneğinin bozulması;
• embriyonun aşağılığı, implantasyon kabiliyetinde bir azalma.

Muayene, tiplere göre sınıflandırılan anti-sperm antikorlarını ortaya çıkarır:

• IgG sınıfı;
• IgA sınıfı;
• IgM sınıfı.

Mukusta bir veya her iki eşte varlığı tespit edilir servikal kanal, rahim, sıvı periton, foliküler ortam, tohumda. Etkileri altında spermler zarar görür, spermogram ejakülatın düşük kalitesini gösterir.

Önemli! ASAT konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, spermleri o kadar yoğun sararlar ve döllenme işlevini yerine getirmelerini engellerler.

Çözüm - yüksek konsantrasyon ACAT, iki veya üç veya daha fazla zarar verici faktöre neden olur. Antikorlar üstesinden gelir koruyucu bariyerler immünolojik kısırlığa yol açan ortakların germ hücreleri.

Erkeklerde immünolojik otoimmün kısırlığın nedenleri

Bağışıklık sistemi yabancı antijenleri yok etmek için çalışır. Erkek ve kadın vücudu için bu sperm proteinidir. Antisperm antikorları onu nötralize ederek üreme sistemine zarar verir. Bu doğal bir iş zinciri savunma mekanizması. Ama eğer ek varsa patolojik anomaliler, o zaman sonsuza kadar kısır olma tehdidi gerçek olur.

1. Yaralanmalar ve cerrahi operasyonlar cinsel organlar üzerinde.
2. Cinsel organların iltihabı - skrotum, fallus, üretra, prostat.
3. - klamidya, herpes virüsü, gonokoklar.
4. Genital organların fiziksel anomalileri - testis torsiyonu, varikosel, kriptorşidizm.
5. Üreme sisteminin onkolojisi.

Bunlar, ASAT üretiminde bir artış sağlayan koruyucu hemato-testiküler bariyere (HTB) nüfuz eden erkeklerde immünolojik kısırlık faktörleridir.

Kadınlarda immünolojik otoimmün infertilitenin nedenleri: obstrüksiyon ve ASAT enjeksiyonu

Çoğu kadında immünolojik kısırlık, genital sistemin geçirgenliğinin kaybına yol açan hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Enfeksiyonlar, döllenmiş yumurtaya karşı uterus alıcılığında bir değişikliğe yol açar. Toleranstaki azalma, ASAT üretiminde keskin bir artışa neden olur. Sonuç, hamileliğin ilk haftalarında embriyonun implantasyonunun ve imhasının ihlalidir.

İkinci ortak durumİmmünolojik kısırlık doktorları, antikor taşıyan spermatozoa ile temasa geçerler. ACAT'ın kritik kütlesini atmak için böyle bir etkileşim yeterlidir. Bu nedenlere ek olarak, immünolojik bir doğanın üreme işlevine yönelik tehdit şunlardır:

• midede sperm bulmak, geleneksel olmayan seks sırasında bağırsaklar;
• kimyasal kontraseptifler;
• kadın Hastalıkları;
• IVF'de hormonal dengesizlik.

Aşırı salgı aktivitesi koşullarının ortadan kaldırılması, bir azalma anlamına gelir. ileri düzey Tüm ortamlarda ASAT. Antikor konsantrasyonunun ilaç düzeltmesi kullanılır, buna paralel olarak, genital organların gelişimindeki işlev bozukluğu faktörleri, anomaliler ortadan kaldırılır. hormonal arka plan, immünolojik infertilite oluşumunu etkileyen enfeksiyonlar tedavi edilir.

Tedavi

Tedavi mümkün mü? İmmünolojik kısırlık bir cümle değildir, tedavi edilebilir. Evli bir çift için doktorlar bireysel bir terapi programı seçerler veya yardımcı teknikler gübreleme. Eşlerin her birinin muayenesi zorunludur.

Erkeklerde tedavi

Erkek immün infertilitesi, ASAT oluşumuna neden olan faktörler ortadan kaldırılarak tedavi edilir. Arka plan patolojisi ortadan kaldırılır cerrahi müdahale genital organlarda kusurlar olan veya tedavi yöntemleri. Bir erkeğe genital bölgenin sağlığını iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Görev, üreme anomalilerini düzeltmektir. Kortikosteroidler, proteolitik enzimler, sitostatikler kullanılır.

Tedaviye ek olarak muz, adaçayı, kaz beşparmakotu ile bitkisel tedavi kullanılmaktadır.

Sperm hareketliliğini uyarmak için muzlu tarif:
İnfüzyon bitkinin tohumlarından hazırlanır. Bir kaşık dolusu tohum alınır, 2 saat kaynar suda ısrar edilir. Resepsiyon rejimi - 25 dakika yemeklerden önce 10 g.

Gücü artırmak için adaçayı tarifi:
20 g kuru hammadde ve 200 ml kaynar su oranında tohum infüzyonu yapılır. Çay gibi demlenir, 2,5 saat demlenir, günde üç defa yemeklerden önce bir yemek kaşığında tüketilir.

Bu fonlar banyolar için kullanılır. Hazırlanan suya yarım bardak tohum infüzyonu dökülür. Zaman su arıtma- 15-20 dakika. PO'ya kan akışını uyarmak için solüsyonlar kullanılır. Halk ilaçları şu şekilde tavsiye edilir: ek yol ilaçların etkisini arttırmak.

Kadınlarda tedavi

Kadın immün infertilitesi, kortikosteroidler yardımıyla immünolojik dengenin stabilizasyonunu içerir. Uzun süreli ilaç alma veya şok tedavisi kompleksleri reçete edilir. Ek olarak, antibiyotikler antihistaminikler. Otoimmün anomaliler ile Aspirin, Heparin reçete edilir.

İmmünojenik spermatozoa ile teması ortadan kaldırmak için prezervatifle doğum kontrolü önerilir. Altı ay boyunca kadının vücudunun hassasiyeti azalır. Bir donörden veya kocadan allojenik lenfositlerin immünolojik infertilite enjeksiyonunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur, Y-globulin girişi.

Terapinin etkinliğinin yokluğunda, başvurmak suni dölleme. ECO-programı - hücreyi dölleme yeteneğine sahip hareketli spermatozoanın bir parçasına sahipken spermi uterus boşluğuna iletmek. ICSI yöntemi, spermin dölleme özellikleri ihmal edilebilir olduğunda kullanılır. Bazen bir eş değişikliği tavsiye edilir.

Yıkılmak

Şu anda, kısırlığın birçok nedeni tespit edilmiştir ve bu, doktorların bu tanıya sahip hastalara az ya da çok etkili bir şekilde yardımcı olmalarını sağlar. Kadınlarda immünolojik kısırlık çok yaygın bir durum değildir (bu, gebe kalmanın imkansızlığının önde gelen nedeni değildir), ancak doktorlar tarafından iyi bilinir ve özellikle zamanında bir uzmandan yardım istenerek nispeten başarılı bir şekilde tedavi edilir. Bu hastalık nedir, nasıl tanınır ve neden oluşur?

Tanım

İmmünolojik kısırlık, bağışıklık sisteminin aşırı aktif olduğu bir durumdur. O kadar aktif ki, vücutta özel antisperm antikorları üretilirken, spermleri yabancı organizmalar olarak tanımaya başlar. Aktivitelerini azaltarak ve yumurtaya daha fazla ilerlemeyi ve onunla füzyonu önleyerek spermatozoa üzerinde hareket ederler. Bu antikorlar, ilişki sonrası yapılan özel bir test sırasında vajina, serviks salgısında bulunur.

AT normal durum bu tür cisimler salgılarda bulunabilir ve her zaman kısırlığa yol açmaz. Ancak çok fazla olduklarında, spermatozoanın zarlarına konsantre olurlar ve bu da hamilelik olasılığının azalmasına neden olur. Bu bileşikler sadece sperm hareketliliğini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda döllenme mekanizmalarını ve bunun için hücresel hazırlığı da bloke edebilir.

olsa bile yüksek içerik Kadınlarda ASAT, gebe kalma hala oluşur, o zaman embriyonun kalitesi çok düşüktür. Mukozaya tutunamaz, çabuk reddedilir. Embriyonun kalitesi o kadar düşüktür ki, cenin zarı vs. oluşmaz. Sonuç olarak böyle bir gebelikte kendiliğinden düşük çok erken bir aşamada gerçekleşir.

İlginçtir ki, bu tür kısırlık sadece kadınlarda değil, erkeklerde de görülür. Bazen bu antikorlar (ASAT) erkek vücudunda oluşabilir. Ancak seminal sıvıda bulunurlar ve döllenmeyi engellerler.

oluşum

Bu kısırlık nedeninin yaygınlığının diğer nedenlere göre yeterince yüksek olmaması, patolojiye neden olan. Bu nedenle sonuçlara göre çiftlerin %5-20'si çocuk sahibi olamamaktadır. çeşitli çalışmalar. Aynı zamanda, bekleyen annenin, gelecekteki babanın veya her iki eşin de böyle bir bağışıklığa sahip olup olmadığına bakılmaksızın tüm vakalar hesaplamada belirtilir. İstatistikler, sadece 40 yaşına kadar olan partner çiftleri dikkate almaktadır.

Neden oluşur?

Bu durum neden kadınlarda gelişir? Spermatozoanın özelliklerine bağlıdır. Kesin konuşmak gerekirse, hem erkek hem de dişi olarak uzaylıdırlar. kadın vücudu. Bu yüzden bağışıklık sistemi onlara tepki verir. Ancak normalde, bu reaksiyon önemsizdir ve bu bedenlere karşı bağışıklığı bastırmak için mekanizmalar olduğu için gebe kalmayı engellemez. Bu mekanizmalarda başarısızlık olması durumunda bağışıklık sistemi spermatozoa ile temas ettiğinde kısırlık meydana gelir.

Neden böyle bir arıza olabilir? Bunun birkaç nedeni vardır:

1. Hastalıklar üreme sistemi ve iltihaplı veya bulaşıcı nitelikteki genital organlar;
2. kullanılabilirlik artan miktar lökositlerin seminal sıvısında (örneğin prostatit ile) bir kadında lokal bağışıklığın aktivasyonuna yol açar;
3. Halihazırda antikorlarıyla bağlantılı olan partner spermatozoa varlığında;
4. kullanım ilaçlar kontrasepsiyon, yanlış seçilmiş ve uzun süre;
5. Geçmişte servikal erozyonun koterizasyonu;
6. Yaralanmalar ve hormonal dengesizlikler bir denemeden kaynaklanan tüp bebek;
7. oosit toplama yaralanması;
8. Tıbbi jinekolojik müdahaleden kaynaklanan herhangi bir yaralanma.

Ayrıca, yavaş yavaş, bu durum, bir kadının gastrointestinal sistemine sperm girişini oluşturabilir (örneğin, oral ve anal cinsel temas sırasında). Bazen nedenler dolaylıdır - örneğin, bu tip antikorların üretimi, izoantijenler (menide enzimler) ve ayrıca eşlerin hücresel düzeyde döllenmeyi önleyen diğer uyumsuzlukları tarafından uyarılır.

işaretler

Kısırlık hakkında konuşmak ne zaman mümkün olabilir? Böyle bir teşhis, ancak hastanın, yumurtanın olgunlaşması da dahil olmak üzere, kimyasal veya bariyer kontrasepsiyon kullanmadan sürekli cinsel temasları varsa ve bir buçuk ila iki yıldan fazla bir süre boyunca hamilelik meydana gelmezse yapılabilir. Kadında veya erkekte başka bir kısırlık nedeni bulunamamışsa, immünolojik kısırlıktan şüphelenilebilir. Postkoital test sonuçlarına göre kesin tanı konulabilir.

Bu durumun karakteristik hiçbir spesifik semptomu yoktur. Bazen kadınlar ilk haftalarda hatta günlerde düzenli embriyonik ölüm ve düşükler yaşayabilirler. Ancak çoğu zaman hastanın kendisi tarafından bile fark edilmezler.

tanı koymak

yetkin ve zamanında tedavi immünolojik kısırlık ancak kapsamlı bir tanıdan sonra mümkündür. Aynı zamanda, sorun ortak olabileceğinden ve uyumsuzluklarında yatabileceğinden, çalışma her iki ortak tarafından da tamamlanmalıdır. Aşağıdaki teşhis önlemleri kullanılır (genellikle):

• Bir kadın için bir jinekolog ile konsültasyon, erkekler için bir androlog ile konsültasyon, bir üreme uzmanı ile ortak konsültasyon - istenirse;
• Erkekler ve servikal mukus için sperm laboratuvar araştırması - kadınlar için bu, spesifik anti-sperm antikorlarının varlığının belirlenmesine yardımcı olacaktır;
• Spermlerin servikal mukus ve vajinal mikroflorada nasıl hareket ettiğini belirlemek için postkoital test;
• İçinde ASAT'ın varlığını belirlemek için plazmanın incelenmesi.

Bazen başka araştırmalar da yapılır. Önemli bir kilometre taşı Bu tip teşhisten önce, durumun diğer nedenlerinin olmadığını doğrulamaktır.

Sonuçlara dayanmaktadır ultrason, hormon analizi vb. Hem bu aşamada hem de gerçek teşhis aşamasında, herhangi bir ilacı almayı bırakmanız gerektiğini hatırlamak önemlidir. hormon ilaçları sağlık nedenleriyle atanmamışlarsa.

Böyle bir patolojinin tedavisi zordur. Bu büyük ölçüde durumun özel doğasından kaynaklanmaktadır. Sonuçta, antikorlar yalnızca belirli bir erkeğin spermine üretilir. Yani, başka bir eşten hamile kalmak oldukça mümkündür.

Bu durumun üstesinden gelmek için hastaya yüksek dozlarda kortikosteroidlerin yanı sıra antihistaminikler ve antibakteriyel maddeler. Yani terapi, bağışıklık sisteminin aktivitesini de baskıladığı için alerji tedavisine benzer. Otoimmün bir süreçte aspirin veya heparin de reçete edilir.

İyi bir etki, 6-8 ay boyunca prezervatif kullanımını sağlar. Spermatozoa ile doğrudan temasın dışlanması, bir tehdit olmadığında bağışıklık sisteminin aktiviteyi azalttığı gerçeğine yol açar. Sonuç olarak, bu yöntemin kaldırılmasından sonra hamilelik mümkündür.

Tahmin gelince, oldukça uygun. Hafif vakalarda, neredeyse her zaman tedavi edilebilir. Genel olarak, yerel baskının bastırılması özel bağışıklık% 50 oranında gebe kalma olasılığında bir artışa yol açar.

←Önceki makale Sonraki makale →

Tüm insan sistemleri ve organları vücudun yaşamında yer alır. Bağışıklık sistemi, vücudu yabancı hücrelerden korumaktan sorumludur. Ancak bazen bağışıklık sisteminde arızalar meydana gelir ve vücudu spermlerden aktif olarak korumaya başlar, onları yabancı hücreler olarak algılar. Bu durum sadece kadınlarda değil erkeklerde de olur ve kısırlığa neden olabilir. İmmünolojik kısırlık nedir ve bununla nasıl başa çıkılacağı - anlayacağız.

Erkeklerde ve kadınlarda immünolojik kısırlık

Genç bir çift ne kadar uğraşırlarsa uğraşsınlar çocuk sahibi olamıyorlar. uzun zamandır. Aynı zamanda, ortakların her birinde genitoüriner sistemin çalışmasında belirgin bir ihlal yoktur. Bu durumda gebelik olmamasının nedeni immünolojik kısırlık olabilir.

İmmünolojik kısırlık, vücuttaki erkek germ hücrelerine zarar veren veya aktif olarak hareket etme yeteneklerini azaltan antisperm antikorlarının (ASAT) çalışmasıyla ilişkili, her iki cinsiyetin üreme işlevinde bir ihlaldir. Kadınlarda ve erkeklerde doğurganlık bozukluklarının tüm faktörlerinden, bağışıklık sisteminin başarısızlığı %15 ila %20'sini oluşturur. Ancak kadının kanında ve genital sıvılarında ASAT sıklığı erkeğe göre yaklaşık iki kat daha fazladır. Her ne kadar daha önce, sperm için düşmanca olan antikorların sadece bir kadında bulunabileceğine inanılıyordu.

ASAT hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür

Antisperm antikorları kanda, vajinal mukusta, bir kadının karın içi sıvısında, bir erkeğin kanında ve sperminde bulunabilir. İmmün infertilite varlığında, bir cinsiyetin veya diğerinin vücudundaki erkek germ hücreleri negatif oluşumlar olarak kabul edilir. İnsan bağışıklığı vücudu korumak için yükselir ve üç tip olan ACAT çalışmaya başlar:

• IgM - spermin kuyruğuna yapışır, hareketini yavaşlatır veya durdurur;
• IgA - germ hücresinin morfolojisini değiştirin;
• IgG - spermin kafasına yapışarak yumurtaya sızmasını önler;

İmmünoglobulinler IgM, IgA ve IgG herhangi bir kişide küçük miktarlarda bulunabilir, ancak kısırlıkta bu tür hücrelerin sayısı normu önemli ölçüde aşmaktadır.

İmmünolojik kısırlığın nedenleri

İmmünolojik infertiliteyi etkileyen birçok faktör vardır. Erkek ve dişi olarak ayrılırlar.

Erkeklerde bağışıklık kısırlığının nedenleri:

• iltihaplı hastalıklar erkek organları(epididimit, üretrit);
• cinsel temas yoluyla yayılan enfeksiyonlar (sifiliz, trichomoniasis ve diğerleri);
• erkek genital organlarının morfolojisindeki değişiklikler (fimozis, testis torsiyonu ve diğerleri);
• erkek organlarının yaralanmaları ve cerrahi operasyonları.

Kadınlarda bağışıklık kısırlığının nedenleri:

• cinsel temas yoluyla yayılan enfeksiyonlar (trichomoniasis, sifiliz, klamidya ve diğerleri);
• iltihaplı hastalıklar kadın organları(kolpitis, servisit);
• kimyasal koruma araçları (mumlar, kremler, jeller);
• endometriozis;
• daha önce başarısız in vitro fertilizasyon;
• alerjiler.

Her korunmasız cinsel temasta bir kadın vajinaya ve rahme girer. büyük miktar erkek üreme hücreleri. Bir kadının bağışıklık sistemi spermi şu şekilde algılar: yabancı hücreler ve onlara saldırmaya başlar. Çoğu durumda, koruyucu hücreler yalnızca zayıf ve aktif olmayan spermleri etkilerken, çoğu erkek hücreler hala canlı kalır ve hedeflerine doğru ilerler. Ayrıca yumurtlama sırasında kadın genital organlarında spermatozoa için uygun bir ortam oluşturulur (servikal mukus miktarı artar, serviks yükselir ve hafifçe açılır - rahme giden yolu kısaltır) ve bağışıklık baskılama sistemi çalışır. İmmünolojik infertilite ile immünosupresyon sistemi çalışmaz ve kadınlar bağışıklık hücreleri tüm spermatozoalarla aktif ve başarılı bir şekilde savaşır.

İmmünolojik çocuksuzluk belirtileri

Yukarıda sayılan risk faktörleri mevcutsa, özellikle risk faktörleri her iki partnerde de varsa, çocuk sahibi olmayı engelleyen bağışıklık sistemi sorunlarının varlığını kabul etmek mümkündür.

Ancak tek semptomu Büyük bir sayı ASAT, her iki eşin de nispeten sağlıklı bir üreme sistemine sahip çiftlerde çocuk sahibi olmanın uzun vadeli imkansızlığıdır. Gebelik yokluğu, herhangi bir kontraseptif kullanılmadan bir yıl veya daha fazla cinsel yaşam boyunca gözlemlenebilir. Bazen kısırlık, hamileliğin erken evrelerinde tesadüfi düşüklerle ifade edilebilir.

İmmünolojik kısırlık teşhisi

Bu hastalığı teşhis etmek için, çocuk sahibi olmayı hayal eden evli bir çiftin her iki üyesini de dahil etmek gerekir. Birkaç tür çalışma yürüttükten sonra sadece bir doktor immünolojik kısırlık teşhisi koyabilir. Erkekler, ASAT'ın varlığını test etmek için kan ve meni bağışlar. Ayrıca çiftin her iki üyesi de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için test edilir. Bir kadının kan bağışlaması ve servikal yayma. Çalışmanın tamamlanması, ortakların uyumluluğunun bir analizi olmalıdır. süresi boyunca tanı testleri hormonal veya diğer ilaçlar iptal edilmelidir.
İmmünolojik kısırlıktan şüpheleniliyorsa, her iki eş de test edilmelidir.

Enflamasyon ve antikorlar için kan testleri

Kanda antisperm antikorlarının varlığını kontrol etmek için bir erkek ve bir kadın söz konusudur. Kan genellikle sabahları aç karnına verilir. Hastadan alınan az miktarda kan, ACAT'a duyarlı proteinlerle kaplı bir plakaya yerleştirilir. Birkaç dakika içinde immünoglobulinler IgG, IgA ve IgM, proteinlerle etkileşime girmeye ve onlara bağlanmaya başlar. Daha sonra test örneğindeki antisperm antikorlarının miktarı ölçülür.

Sonuç 0 ila 60 U / ml arasında normal kabul edilir. Bu, test örneğinde antisperm antikorlarının olmadığı veya miktarlarının önemsiz olduğu ve gebe kalma yeteneğini etkileyemeyeceği anlamına gelir. Ortalama değer, 61 ila 100 U / ml arasındaki sonuçtur. Kandaki yüksek ACAT seviyeleri - 101 U / ml'den fazla.

Ortalama ve artan içerik kandaki immünoglobulinler, gebe kalma yeteneğini etkileyebilir. Doktor, hastanın iyiliği, cinsiyeti, yaşı ve geçmişine dayalı olarak araştırma sonuçlarını doğru bir şekilde yorumlayabilecektir.

Biyolojik materyalin analizi

Bir erkeğin biyolojik materyalini incelemek için bir spermogram kullanılır. Spermogram - sayı, boyut, morfoloji, sperm aktivitesi ve diğer belirtilere dayalı olarak sperm doğurganlığının analizi. Sperm çalışması, bir erkeğin doğurganlığını belirlemek için olduğu kadar IVF ve ICSI prosedürlerinden önce de yapılır. Sperm, bir erkek tarafından özel bir laboratuvar test tüpünde tek başına toplanır. Meniyi geçirmeden önce 2-3 gün cinsel ilişkiden kaçınmalısınız. Sperm muayenesi değerlendirmeyi içerir fiziksel göstergeler(koku, renk, kıvam) ve 1 ml semendeki ve toplam hacmindeki sperm sayısı. Ayrıca erkek germ hücrelerinin aktivitesi, şekli, spermin birbirine veya spermin diğer bileşenlerine yapışmasının varlığı, mukus ve beyazın varlığı. kan hücreleri(lökositler), asit-baz dengesi.

Doğurganlığı ve içindeki immünoglobulinlerin varlığı hakkında konuşmak için kullanılabilecek sperm göstergeleri:

• spermin hareketsizliği veya hareketsizliği;
• düşük sperm sayısı;
• erkek germ hücrelerinin patolojik formlarının varlığı;
• çok sayıda ölü hücrenin varlığı;
• spermatozoanın birbirine bağlanması;
• çok sayıda lökosit;
• yerine hücrelerin sarkaç hareketi doğru hareket"ileri".

Semende ASAT'ın varlığı, canlı spermatozoanın yokluğu veya hareketsizliği ile gösterilebilir.

Morfolojideki değişiklik, yani patolojik spermatozoanın görünümü aşağıdakilerden etkilenir: IgA immünoglobulinler, özellikle sayılarının önemli ölçüde aşıldığı durumlarda. IgG ve IgM sınıflarının ASAT'ı menideki beyaz kan hücrelerinin sayısını artırarak kalınlaşmasına katkıda bulunur, ayrıca erkek cinsel sıvısındaki antikorlar epididimde bile spermi öldürür.

İş Ortağı Uyumluluk Testi

Bir partnerin boşalmasına karşı bir kadın "alerjik" tepkisini doğrulamak için aşağıdaki testler mevcuttur:

• Shuvarsky testi;
• Kurzrock-Miller testi.

Bir kadının biyolojik materyalini ASAT varlığı açısından incelemek için postkoital test veya Shuvarsky testi yapılır. Bir erkek muayene edildikten sonra ve bir kadının hamileliği engelleyebilecek diğer genitoüriner hastalıkları dışlandıktan sonra postkoital test yapılır. Shuvarsky testi, beklenen yumurtlama sırasında yapılır - 12-14. günlerde adet döngüsü. Örneklemeden 3-4 gün önce çift durmalı cinsel ilişkiler. Bir kadının servikal mukusu genellikle cinsel ilişkiden 3-4 saat sonra (ancak 24 saatten fazla olmamak kaydıyla) alınır.

Bir kadının servikal mukusu, içindeki spermatozoanın içeriği ve aktivitesi açısından değerlendirilir. Test sonucu değerlendirilir:

• çalışılan materyalde en az 15 hareketli erkek hücre varsa pozitif olarak (yani gebeliklerin olmaması servikal mukusta ACAT varlığı ile ilişkili değildir);
• şüpheli - mukusta sperm varsa, ancak sayıları 15'ten azsa, spermler hareketsizdir veya hareketleri sarkaç benzeridir;
• zayıf test sonucu (uyumsuzluk) - çalışılan materyalde birkaç hareketsiz sperm bulunursa;
• olumsuz bir sonuç - önerilen materyalde sperm yokluğunda. Yanlış bir testi gösterebilir.

Bir çift, ancak postkoital testin ardışık birkaç uyumsuz (kötü) sonucunu aldıktan sonra kısırlık teşhisi konulur.

Şüpheli, kötü veya olumsuz sonuç test 2-3 ay sonra ikinci bir çalışma için planlanmıştır. Doktor, ancak kötü bir sonuçla en az üç Shuvarsky testi yaptıktan sonra kısırlığı teşhis edebilir.

Kurzrock-Miller testi, ortakların uyumluluğunu incelemek için de yapılır. Bir kadında yumurtlama sırasında cinsel perhizden sonra da yapılan postkoital teste çok benzer. Ancak, Kurzrock-Miller testi ile yapılan postkoital testten farklı olarak, evli bir çiftin biyomateryalinin etkileşimini değerlendirmenin yanı sıra, çiftin her bir üyesinin biyomateryalinin çocuk sahibi donörlerin biyomateryali ile etkileşimi de önemlidir. değerlendirildi. Böylece Kurzrock-Miller testinde iki araştırma yöntemi kullanılır:

• doğrudan - eşlerin biyomateryalinin etkileşiminin incelenmesi;
• çiftin her bir üyesinin biyomateryalinin donörlerin biyomateryali ile çapraz etkileşimi.

Çapraz araştırma yöntemi ile analiz günü bir kadının servikal mukus araştırma için alınır ve iki bardak arasına yerleştirilir. Daha sonra eşinin spermi ve donörün spermi bayanın mukusuna eklenir, ardından biyomateryaller 37°C sıcaklıkta 5-7 saat etkileşime girer. Aynı şekilde, kocanın sperminin, karısının mukusu ve donörün mukusu ile etkileşimi kontrol edilir.

Kurzrock-Miller testinin sonuçları:

1. Olumlu (iyi) sonuç. Test sonucunda, eşinin rahim ağzı sıvısında bulunan kocanın spermlerinin hayatta kalma oranı ve aktivitesi ortaya çıkar. Bağımsız olma olasılığı gerçek hamilelik böyle bir çift var ve oldukça büyük.
2. Zayıf pozitif sonuç. Test sonucunda, spermatozoanın yaklaşık yarısının aktivitesi ve amaçlı "ileri" hareketi ortaya çıkar. Bu ailede doğal bir hamilelik olasılığı vardır, ancak gebe kalma gerektirebilir. uzun bir dönem. Bazen bu tür ailelere sperm aktivitesini uyarmak için ilaç reçete edilebilir.
3. Negatif sonuç. Büyük olasılıkla immünolojik kısırlık anlamına gelir. Test sonuçlarına göre, bir erkeğin sperminin partnerinin servikal sıvısına nüfuz edemediği ortaya çıkıyor. şansı bağımsız hamilelik Negatif bir test sonucu ile çok küçüktür.

Tedavi Yöntemleri

Bağışıklık çocuksuzluğunun tedavisi, karmaşık bir mekanizma ile ilişkili olduğu için uzun bir süreçtir - bir kişinin kendi bağışıklık sisteminin koruyucu işlevini azaltma ihtiyacı.

Erkeklerde ve kadınlarda çocuksuzluğun tedavisi, antibiyotiklerin, anti-alerjik ilaçların ve anti-inflamatuar ilaçların kullanımı ile ilişkilidir. Ayrıca ilaç alımına paralel olarak, evli çift 7-9 ay prezervatifle korunmalıdır. Kadın üreme sisteminin spermatozoa ile temasının uzun süreli olarak engellenmesi koruyucu işlev vücudun bağışıklık sistemi.

etkisi olmadan konservatif tedaviÇocuk sahibi olmak isteyen bir çift, ilaç yardımı ile tüp bebek (IVF) veya hücre içi sperm enjeksiyonu (ICSI) yöntemlerine başvurabilir.

Erkeklerde tedavinin özellikleri

Kısırlık ile ilgili sorunu çözmek için, bir erkeğe hormonal ilaçlar alma kursu verilir. Resepsiyon hormon ilaçları testosteron hormonunun seviyesini artırma ihtiyacı ile ilişkili. Testosteron, spermatozoanın aktivitesini ve dolayısıyla seminal sıvının dölleme yeteneğini artıran bir erkek cinsiyet hormonudur.

Ayrıca, immünolojik erkek kısırlığının tedavisi, antisperm antikorlarının oluşumuna yol açan patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan cerrahi bir müdahale ile ilişkilendirilebilir. Adrenal hormonlar veya antikanser ilaçları reçete etmek kabul edilebilir.

Kadınlarda tedavinin özellikleri

Tedavi kadın kısırlığı esas olarak bağışıklık sisteminin duyarlılığının baskılanması ile ilişkilidir. Bunun için Tavegil, Loratadin, Zirtek gibi antihistaminikler reçete edilir. antihistaminikler bağışıklık sistemini duyarsızlaştırmak için kullanılır

Ayrıca, bağışıklık durumu, adrenal hormonların uzun süreli alımından veya antibakteriyel ajanların alımından etkilenir.

Otoimmün süreçler durumunda, tedavi aspirin ile desteklenebilir. Bağışıklık çocuksuzluğun tedavisi için, bir antibakteriyel ve antiviral ilaç- gama globulin. Bu yöntem oldukça pahalıdır ve bu nedenle çok popüler değildir. İmmünoglobulinler için en ucuz tedavi yöntemi, bağışıklama için eşin lenfositlerinin bir kadının kanına verilmesidir. Bu tür enjeksiyonlar, bir bayanın kanına 3 ila 6 ay arasında enjekte edilir. Ayrıca, spermatozoa bağışıklığının direncini azaltmak için, girişi dışlayan prezervatif kullanımı mükemmeldir. erkek sıvı kadın genital organlarına girer. Bu tür koruma yöntemlerinin 7-9 ay süreyle kullanılması zayıflayacaktır. bağışıklık savunması spermden bir kadının vücudu. Bu tür tedaviler, her bir çiftin hastalığının karmaşıklığına bağlı olarak gebelik şansını %60'a kadar artırabilir. Eğer konservatif yöntemler tedaviler istenen gebeliği sağlamaz, çiftin ICSI veya IVF yaptırmaları önerilir.

Başarılı gebelik için IVF ve ICSI

en yeni ve Etkili araçlarçocuksuzluktan kurtulmak için ICSI yöntemidir (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu). ICSI yönteminin yanı sıra IVF ile kullanıldığında, döllenme yapay olarak gerçekleşir. Ancak intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ile in vitro fertilizasyon arasındaki temel fark, mikroiğne kullanılarak yumurtaya enjekte edilen ICSI için sadece bir spermin seçilmesidir.

Spermatozoon, norma karşılık gelen yapı ve şekle sahip, en aktif, tamamen olgunlaşmış olarak seçilir. Yumurta da tamamen olgun ve sağlıklı olmalıdır.

Döllenme, yumurtanın toplandığı gün gerçekleştirilir. Deneyimli bir üreme uzmanı, özel aletler kullanarak erkeği implante eder. seks hücresi yumurtanın sitoplazmasına girer. Başarılı döllenmeden sonra embriyo rahme transfer edilir. ICSI prosedürü çok karmaşık ve pahalıdır. Uygulaması karmaşık ekipman, özel reaktif setleri, mikroskoplar ve deneyimli doğurganlık doktorları gerektirir - çünkü gübreleme süreci karmaşık, neredeyse telkari. Aynı zamanda, bu yöntemin verimliliği çok yüksektir. Yumurtanın döllenmesi, vakaların% 85'inden fazlasında ve vakaların% 45-65'inde hamilelik meydana gelir. ICSI yönteminin etkinliği henüz %100'e ulaşmıyor, işlem sırasında yumurtaya zarar veren durumlar olduğu için, mevcudiyet genetik anormallikler sperm, dişi hücreler veya bitmiş embriyonun uterus gövdesinde hayatta kalmaması.
ICSI, IVF'den farklı olarak sadece bir sağlıklı sperm ve bir yumurta kullanır.