Randevu almak için Vasily Glebovich Kaleda. Psikiyatrist Vasily Kaleda: Depresyonun tedavi edilebileceğini anlamak önemlidir
İnsanın düşüşünün sonuçlarından biri, onun hastalığı (tutkusu), sayısız fiziksel tehlikeye ve rahatsızlığa karşı savunmasız olmasıdır; sadece bedenin değil, ruhun da savunmasızlığı. Akıl hastalığı en zor haçtır! Ancak akıl hastası bir kişi, Yaratıcımız ve Babamız için daha az değil ve belki de çektiği acı nedeniyle hepimizden daha değerlidir. Bir psikiyatr, tıp bilimleri doktoru, Ortodoks St. Tikhon İnsani Üniversitesi Uygulamalı İlahiyat Bölümü'nde profesör olan Vasily Glebovich Kaleda ile bu insanlar, Kilise'deki fırsatları, zihinsel ve ruhsal sağlıkları hakkında konuşuyoruz.
Derinden inanan bir Ortodoks ailede büyüdünüz, büyükbabanız Rusya'nın kutsal şehitleri ve itirafçıları arasında yüceltildi, babanız ve kardeşleriniz rahip, kız kardeşiniz başrahibe ve anneniz de yaşlılığında bademcik aldı. Neden önce tıbbı sonra psikiyatriyi seçtiniz? Seçiminizi ne belirledi?
Gerçekten de, derin Ortodoks kilise geleneklerine sahip bir ailede büyüdüm. Bu arada, Butovo atış poligonunda vurulan büyükbabam Hieromartyr Vladimir Ambartsumov Saratov'da doğdu; Ailemizin şehrinizle özel bir manevi bağı var ve Saratov Metropolis dergisinden gelen soruları yanıtlamaktan memnuniyet duyuyorum.
Ancak babam rahip olmadan önce uzun yıllarını jeolojiye adadı; anne doktor olmayı hayal etti ama biyolog oldu; rahip erkek kardeşlerimden ikisi ilk eğitimden jeolog ve kız kardeşler tıp eğitimi alıyor. Doktorlar daha önce ailedeydi. Belki isimle bir bağlantısı vardır: Dört Basil, Caled ailesindendi ve dördü de doktordu. Tıbbı seçerek aile geleneğini sürdürdüğüm söylenebilir.
Ve psikiyatri seçimi babanın kişiliğinin etkisidir. Papa tıbba büyük saygı duyuyordu ve psikiyatriyi tüm tıp disiplinleri arasında seçti. Bir yerlerde bir psikiyatrın yetkinliğinin bir rahibin yetkinliğiyle sınırda olduğuna inanıyordu. Ve bana psikiyatristler arasında inananların olmasının ne kadar önemli olduğunu söyledi, böylece bir kişi, kendisinin veya komşusunun bir psikiyatrın yardımına ihtiyacı olursa, dönme fırsatına sahip olur. Ortodoks doktor.
Büyükbabam Hieromartyr Vladimir Ambartsumov'un bir arkadaşı, Rus psikiyatrisinin patriklerinden biri olan Dmitry Evgenyevich Melekhov'du. Ölümünden kısa bir süre sonra (1979'da öldü) samizdat'ta “Psikiyatri ve Manevi Yaşam Sorunları” adlı eseri yayınlandı, babam bu yayına önsöz yazdı. Daha sonra bu kitap oldukça yasal olarak yayınlandı. Dmitry Evgenievich evimizi ziyaret etti ve ziyaretlerinin her biri benim için bir olay oldu - sonra bir genç. Tıp enstitüsünde okurken nihayet psikiyatrinin benim mesleğim olduğunu anladım. Ve gelecekte, seçiminden asla pişman olmadı.
Akıl sağlığı nedir? Kesin olarak söylemek mümkün mü: Bu kişi, bazı sorunları olsa bile, hala zihinsel olarak sağlıklı, ama bu hasta mı?
Psikiyatride norm sorunu çok önemlidir ve hiç de basit değildir. Bir yandan, her insan bireyseldir, benzersizdir ve taklit edilemez. Herkesin kendi dünya görüşüne hakkı vardır. Biz çok farklıyız. Ama öte yandan hepimiz birbirimize çok benziyoruz. Hayat hepimizin önüne aynı, aslında sorunları koyar. Ruh sağlığı, bir bireyin çevreye uyum sağlamasına izin veren bir dizi tutum ve nitelik, işlevsel yeteneklerdir. Bu, bir kişinin optimal duygusal arka planı ve davranış yeterliliğini korurken hayatının koşullarıyla başa çıkma yeteneğidir. Zihinsel olarak sağlıklı bir insan, hayatında var olan tüm zorluklarla başa çıkabilir ve çıkmalıdır. Elbette zorluklar çok farklı. Bir insanın dayanamayacağı bazı şeyler var. Ama her şeyden geçen Yeni Şehitlerimizi ve İtirafçılarımızı hatırlayalım: o zamanki soruşturma yöntemleri, hapishaneler, açlık kampları - ve zihinsel olarak sağlıklı, zihinsel olarak sağlıklı insanlar olarak kaldılar. 20. yüzyılın en büyük psikiyatristi ve psikoterapisti Viktor Frankl'ı, logoterapinin, yani hayatın anlamı arayışına dayanan psikoterapi yönünün kurucusunu da hatırlayalım. Frankl bu yönü Nazi toplama kamplarındayken kurdu. yetenek böyle sağlıklı kişi tüm denemelerle, başka bir deyişle Tanrı'nın kendisine gönderdiği ayartmalarla başa çıkın.
Cevabınızdan, aslında, inancın ya en önemli koşul olduğu ya da diyelim ki tükenmez bir ruh sağlığı kaynağı olduğu sonucu çıkıyor. Herhangi birimiz, inananlar, Tanrıya şükür insanlar, buna kişisel deneyimlerimizden ikna olduk. Mümin olmasaydık, zorluklarımızı, üzüntülerimizi, sıkıntılarımızı, kayıplarımızı bambaşka bir şekilde algılardık. Kazanılan iman, acıların üstesinden gelme yeteneğimizi, bir inançsız için imkansız olan, tamamen farklı bir seviyeye yükseltir.
Buna katılmamak mümkün değil! Bir kişinin zorlukların üstesinden gelme yeteneği, onun dünya görüşüne ve dünya görüşüne bağlıdır. Viktor Frankl'a geri dönelim: inancın en güçlü koruyucu yeteneğe sahip olduğunu ve bu anlamda başka hiçbir dünya görüşünün onunla karşılaştırılamayacağını söyledi. İnanan bir kişi, inanmayan bir kişiden kat kat daha istikrarlıdır. Tam da bu zorlukları Kurtarıcı tarafından indirilmiş olarak algıladığı için. Herhangi bir talihsizliğinde bir anlam arar ve bulur. Rusya'da, uzun zamandır beladan bahsetmek alışılmış bir şey: "Rab ziyaret etti." Çünkü bela, insanı manevi hayatı hakkında düşündürür.
Hala normdan değil, hastalıktan bahsediyorsak, o zaman şunu anlamak önemlidir: dünya görüşü ne olursa olsun, herhangi bir kişide ciddi, genetik olarak belirlenmiş bir akıl hastalığı gelişebilir. Başka bir şey, belirli karakter özelliklerine ve yine belirli bir dünya görüşüne sahip insanlarda ortaya çıkan sınırda zihinsel bozukluklardır. Bu durumlarda hastanın dünya görüşü büyük önem taşımaktadır. Dindar bir ortamda yetiştirilmişse, hayatın daha yüksek bir anlamı olduğu ve ıstırabın da anlamı olduğu inancını annesinin sütüyle özümsemişse, bu Kurtarıcı'nın kişiye gönderdiği haçtır, o zaman başına gelen her şeyi algılar. onu bu özel bakış açısından. Bir insan hayata böyle bir bakış açısına sahip değilse, her imtihanı, her zorluğu hayatta bir çöküş olarak algılar. Ve burada güvenle söyleyebilirim: Tam teşekküllü bir ruhani yaşam sürdüren insanlarda sınırda bozukluklar, nevrotik hastalıklar, inanmayanlara göre çok daha az yaygındır.
Pastoral psikiyatri öğretiyorsunuz. Bu konunun özü nedir? Geleceğin çobanlarının eğitiminde neden gereklidir?
Pastoral psikiyatri, ruhsal bozukluklardan muzdarip kişilere danışmanın özellikleriyle ilişkili bir pastoral teoloji dalıdır. Bu, çabaların koordinasyonunu, papaz ve psikiyatrist arasında işbirliğini gerektirir. Bu durumda rahibin az önce bahsettiğimiz ruh sağlığının sınırlarını anlaması, psikopatolojiyi zamanında görebilmesi ve yeterli karar verebilmesi gerekmektedir. Hem şiddetli hem de sınırda olan zihinsel bozukluklar yaygındır: tıbbi istatistiklere göre, nüfusun% 15'i bu türden bir veya başka bir hastalıktan muzdariptir, tek soru ciddiyet derecesidir. Ve akıl hastalığından muzdarip insanlar Kilise'ye, rahiplere dönme eğilimindedir. Bu nedenle, kilisede, cemaat ortamında bu sorunları olan insan sayısı, nüfus ortalamasından daha fazladır. Bu iyi! Bu, Kilise'nin hem zihinsel hem de ruhsal bir tıp kliniği olduğunu gösteriyor. Herhangi bir rahip, belirli rahatsızlıkları olan insanlarla iletişim kurmak zorundadır - tekrar ediyorum, ciddiyet derecesi farklı olabilir. Çoğu zaman, bir kişinin psikiyatrik nitelikte bir problemle başvurduğu ilk kişi doktor değil, rahip olur. Çoban, bu insanlarla birlikte davranabilmeli, onlara yardım edebilmeli ve en önemlisi, bir kişinin bir psikiyatriste gönderilmesi gereken durumları açıkça görebilmelidir. Her nasılsa Amerikan istatistiklerinin dikkatini çektim: psikiyatriste başvuran insanların% 40'ı bunu çeşitli mezheplerden din adamlarının tavsiyesi üzerine yapıyor.
Paris'teki St. Sergius Enstitüsü'nde pastoral teoloji profesörü olan Archimandrite Cyprian'ın (Kern), şu anda birçok teolojik eğitim kurumunda öğretilen pastoral psikiyatri dersinin kökeninde yer aldığını da eklemek gerekir: pastoral üzerine kitabında teoloji, tam da bu konuya ayrı bir bölüm ayırdı. Bunlar hakkında yazdı insan sorunları günah kavramıyla hiçbir ilgisi olmayan ahlaki teoloji kriterleriyle tanımlanamayan. Bu sorunlar psikopatolojinin tezahürleridir. Ancak pastoral psikiyatri üzerine ilk özel el kitabının yazarı, hakkında konuştuğumuz, bastırılmış bir rahibin oğlu olan psikiyatri profesörü Dmitry Evgenievich Melekhov'du. Pastoral eğitimin standardının (eğer bu kelimeden korkmuyorsak) psikiyatri dersini de içermesi gerektiği bugünden oldukça açıktır.
Tabii ki, bu soru tıbbi olmaktan çok teolojik, ama yine de - sizce: akıl hastalığı ile günah arasında bir bağlantı var mı? Ana sanrı türleri neden ana günahkâr tutkuların yüz buruşturması gibidir? Örneğin, büyüklük sanrıları ve sanki onun gölgesi, yanlış tarafı - zulüm sanrıları - bu bir gurur yüz buruşturma değilse nedir? Ve depresyon - bu bir umutsuzluk yüz buruşturma değil mi? Nedenmiş?
Büyüklük yanılsamasının, diğer tüm yanılgılar gibi, gurur günahıyla yalnızca uzak bir ilişkisi vardır. Deliryum, ciddi akıl hastalığının bir tezahürüdür. Günahla bağlantı artık burada izlenmiyor. Ancak diğer durumlarda, günah ile bir zihinsel bozukluğun ortaya çıkışı arasındaki bağlantı izlenebilir - bir bozukluğun altını çiziyorum ve içsel, genetik olarak belirlenmiş bir hastalık değil. Örneğin, üzüntü günahı, umutsuzluk günahı. Kişi üzüntüye kapılır, zarar görmüş, bir tür kayıp yaşamış, yaşadığı zorluklardan umutsuzluğa kapılır. Psikolojik olarak, bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur. Ancak burada, bu kişinin dünya görüşü ve değerler hiyerarşisi özellikle önemlidir. Hayattaki en yüksek değerlere sahip olan mümin bir kişi, her şeyi doğru bir şekilde yerine koymaya çalışacak ve zorluklarını yavaş yavaş aşacaktır, ancak inançsız bir kişinin bir umutsuzluk, tam bir anlam kaybı yaşama olasılığı daha yüksektir. hayatın. Durum zaten depresyon kriterlerini karşılayacaktır - kişinin bir psikiyatriste ihtiyacı olacaktır. Böylece manevi durum, zihinsel duruma yansıdı. Böyle bir psikiyatrist hastasının başvuracak bir şeyi vardır ve bir rahibin de itirafta söyleyecek bir şeyi vardır. Ve her iki taraftan da, hem papazdan hem de doktordan yardım almalıdır. Aynı zamanda rahipte sevginin yaşaması, bu kişiye merhametli olması ve onu gerçekten destekleyebilmesi çok önemlidir. DSÖ'ye göre, 2020 yılına kadar depresyonun dünya çapında ikinci en yaygın hastalık nedeni olacağı unutulmamalıdır; ve DSÖ uzmanları bunun ana nedenlerini tam olarak geleneksel aile ve dini değerlerin kaybında görüyor.
Ve örneğin çeşitli şizofreni biçimleri gibi ciddi akıl hastalığından muzdarip insanlar için manevi, kilise hayatı ne kadar mümkündür?
Bu dünyaya ciddi, genetik olarak belirlenmiş bir hastalıkla gelen bir insanın suçu yoktur. Ve eğer gerçekten inanan Hristiyanlar isek, bu insanların manevi yaşamlarının sınırlı olduğu, Tanrı'nın Krallığının onlara kapalı olduğu düşüncesine izin veremeyiz. Akıl hastalığının haçı çok ağır, belki de en zor haçtır, ancak bu haçı taşıyan bir mümin, kendisi için tam teşekküllü bir manevi yaşam kurtarabilir. O hiçbir şeyle sınırlı değildir, bu konum temeldir - kutsallığa ulaşma olasılığı dahil hiçbir şeyde.
Eklemek gerekir: şizofreni - sonuçta çok farklı olur ve şizofreni hastası çeşitli durumlarda olabilir. Sanrılar ve halüsinasyonlar içeren akut bir psikotik atak geçirebilir, ancak daha sonra bazı durumlarda çok yüksek kalitede bir remisyon meydana gelir. Kişi yeterlidir, başarılı bir şekilde çalışır, sorumlu bir pozisyonda kalabilir, işini güvenli bir şekilde düzenleyebilir. aile hayatı. Ve ruhsal yaşamı, hastalık nedeniyle en ufak bir şekilde engellenmez veya bozulmaz: kişisel ruhsal deneyimine karşılık gelir.
Psikoz halindeki bir hasta, belirli bir özel ruhsal durum, Tanrı'ya özel bir yakınlık hissi yaşar. O zaman bu duygu tüm derinliğiyle kaybolur - sadece onunla sıradan bir hayat sürmek zor olduğu için - ama kişi bunu hatırlar ve saldırıdan sonra imana gelir. Ve gelecekte tamamen normal (ki bu önemlidir), tam teşekküllü bir kilise hayatı yaşıyor. Tanrı bizi kendisine farklı şekillerde ve paradoksal olarak bunun gibi birini - akıl hastalığı aracılığıyla getirir.
Ama elbette başka durumlar da var - psikozun dini bir rengi olduğu, ancak tüm bu yarı dini deneyimler yalnızca hastalığın bir ürünü. Böyle bir hasta, manevi kavramları çarpık bir şekilde algılar. Bu gibi durumlarda "zehirli" bir inançtan bahsediyoruz. Sorun şu ki, bu hastalar genellikle çok aktif. Tanrı, manevi yaşam, Kilise ve ayinler hakkındaki tamamen çarpıtılmış fikirlerini vaaz ediyorlar, yanlış deneyimlerini diğer insanlara aktarmaya çalışıyorlar. Bu akılda tutulmalıdır.
Akıl hastalığı genellikle şeytani ele geçirme (veya her ne denirse) ile bağlantılı olarak hatırlanır. Sözde kınama gösterisi, sadece hasta insanların tapınakta toplandığını gösteriyor. Bu konuda ne söylersiniz? Akıl hastalığını saplantıdan nasıl ayırt edebilirim? Kimin uyuşturucuyla tedavi edilmesi gerekiyor ve kimin ruhi yardıma ihtiyacı var?
Her şeyden önce, unutulmayan Patrik II. Alexy'nin, tam o yıllarda yaygınlaşan ve kontrolsüzce uygulanan “azarlama” uygulamasına kararlı bir şekilde karşı çıktığını hatırlatmak isterim. Kötü ruhları kovma ayininin yalnızca çok nadir, istisnai durumlarda yapılması gerektiğini söyledi. Şahsen, toplu kınamalarda hiç bulunmadım ama meslektaşlarım - dikkat edin, inananlar - bunu izledi. Ve "bildirilenlerin" çoğunluğunun, dedikleri gibi, bizim grubumuz olduğunu güvenle söylediler: zihinsel bozukluklardan muzdarip. Şu ya da bu türden bir akıl hastalığının belirli bir yapısı vardır, birçok parametre ile karakterize edilir ve profesyonel bir doktor her zaman bir kişinin hasta olduğunu görür ve neyle hasta olduğunu görür. İblis bulundurma durumuna gelince, manevi hasar - öncelikle tapınağa tepki olarak kendini gösterir. Bu, doktorların dediği gibi "kör yöntem" ile kontrol edilir: kişi artık bir kutsal emanete veya bir kase kutsal suya getirildiğini bilmiyor. Hala tepki veriyorsa, iblis bulundurma hakkında konuşmak mantıklıdır. Ve elbette bir rahibin yardımı hakkında - sadece herhangi biri değil, kirli ruhlar tarafından eziyet edilenler için belirli duaları okumak için bir piskoposun kutsamasına sahip olan biri. Aksi halde ruhsal durumla ilgisi olmayan tamamen psikiyatrik bir sorundur. Bu yaygın bir durumdur, sanrılarının yapısında bir tür dini tema olan birçok hastamız vardır. içermek ve bu: "İçimde bir iblis var." Bu hastaların çoğu inanan, Ortodoks insanlar. Bulundukları klinikte bir kilise varsa, ayinlere katılırlar, günah çıkarmaya giderler, cemaat alırlar ve aslında şeytani bir güçleri yoktur.
Burada, hezeyanın dinsel çağrışımları olan bir hastanın çok aktif olabileceğini zaten söylediniz. Ama ona inananlar var! Sıradan bir hasta kişinin bir azizle karıştırıldığı olur mu?
Tabii ki olur. Aynı şekilde, bir kişi şeytani mülkiyetinden veya bazı olağanüstü vizyonlardan, Tanrı'ya olan özel yakınlığından ve özel armağanlarından bahseder - ve bunların hepsi gerçekten sadece bir hastalıktır. Bu nedenle, pastoral psikiyatri öğreten biz psikiyatristler, geleceğin rahiplerine şunu söylüyoruz: Cemaatiniz sizi zaten bazı yüksek ruhsal durumlara ulaştığına, Tanrı'nın Annesi, azizler vb. . manevi yol uzun, karmaşık, dikenli ve sadece birkaçı buna katlanıyor ve melekler, azizler ve Tanrı'nın Annesi tarafından ziyaret edilen büyük münzevi oluyor. Anında yükselmeler burada olmaz ve bir kişi başına gelenin tam olarak bu olduğundan eminse, vakaların büyük çoğunluğunda bu, patolojinin bir tezahürüdür. Bu da bize bir psikiyatr ve papaz arasındaki işbirliğinin önemini, yeterlilik alanlarını net bir şekilde belirleyerek bize bir kez daha gösteriyor.
Bir psikiyatri hastanesindeki hastaların çizimleri
Dergi "Ortodoksluk ve Modernite" Sayı 26 (42)
Caleda
Vasili Glebovich
GENÇ
ENDOJEN PARÇİK
PSİKOZ
(psikopatolojik, patogenetik ve prognostik
İlk saldırının yönleri)
14.01.06 - Psikiyatri
A b u r e f e r a t
Bir derece için tezler
Tıp Bilimleri Doktorları
Moskova - 2010
İş bitti
kurumda Rus Akademisi Tıp Bilimleri
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ruh Sağlığı Bilim Merkezi
^ Resmi Rakipler
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi,
Tıp Bilimleri Doktoru,
Profesör Zharikov Nikolai Mihayloviç
Tıp Bilimleri Doktoru,
Profesör Kurashov Andrey Sergeevich
Tıp Bilimleri Doktoru Simashkova Natalia Valentinovna
^ Lider organizasyon
FGU "Moskova Roszdrav Psikiyatri Araştırma Enstitüsü"
Savunma ________________ 2010 tarihinde öğlen 12'de yapılacaktır.
Tez Konseyi toplantısında D 001.028.01
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Kurumunda
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ruh Sağlığı Bilim Merkezi
Adres: 115522, Moskova, Kashirskoe karayolu, 34
Tez kütüphanede bulunabilir
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ruh Sağlığı Bilim Merkezi
Bilimsel Sekreter
tez konseyi,
Tıp Bilimleri Adayı Nikiforova Irina Yurievna
^ İŞİN GENEL TANIMI
Araştırmanın alaka düzeyi Klinik psikiyatride merkezi yerlerden birini işgal eden endojen paroksismal psikozlar çalışmasının önemi, sosyal önemleri ve yüksek yaygınlıkları ile belirlenir. Tıp biliminin mevcut gelişim aşamasının ana yönü, en son parakliniklerin katılımıyla hastalıkların etiyopatogenetik temellerinin incelenmesidir. yöntemler. Bu yaklaşım psikiyatride de en umut vericidir. Psikiyatri biliminin farklı aşamalarındaki önde gelen birçok araştırmacının belirttiği gibi [Snezhnevsky A.V., 1972; Vartanyan M.E., 1999; Tiganov A.S., 2002], klinik ve patogenetik korelasyonların kurulması, ancak hastalığın erken evrelerinden başlayarak endojen psikozların tezahür kalıpları ve seyri hakkında güvenilir klinik, psikopatolojik ve klinik ve dinamik veriler varsa mümkündür. Bu bağlamda özellikle ilgi çekici olan, psikiyatrinin gelişiminin şu anki aşamasında birçok araştırmacının giderek daha fazla ilgisini çeken ilk psikotik nöbetlerin hedefli çalışmasıdır [Gurovich I.Ya, ve ark., 2003; Movina LG, 2005; Bessonova A.A., 2008; Shmukler A.B., 2009; Malla A. Payne J., 2005; Freedman R. ve arkadaşları, 2005; Addington J., Addingtona D., 2008; Pantelisa C. ve diğerleri, 2009]. Bu yön, bir yandan, hastalığın erken evrelerinde hastaların klinik ve biyolojik olarak incelenmesi olasılığına ve diğer yandan, yeterli bir teşhis değerlendirmesinin belirleyici rolü kavramına ve buna bağlı olarak hastalığın ilk tezahürü aşamasında tedavi seçimi ve uygulama yöntemleri, daha sonraki seyri ve sonucu için [Smulevich A.B., 2005; Zaitseva Yu.S., 2007; Wyatt R. ve arkadaşları, 1997; Jeppesen P. ve diğerleri, 2008; Mihalopoulos C. ve diğerleri, 2009].
Yaş faktörü dikkate alınarak endojen hastalıkların incelenmesi özellikle önemlidir. Endojen psikozların spesifik psikopatolojik ve dinamik özelliklerini büyük ölçüde belirleyen sözde kriz aşamaları arasında ergenlik özel bir yer tutar. Bu dönemde, hızla akan psikobiyolojik süreçlerin bütün bir kompleksi, bilişsel işlevlerin oluşumu, kişiliğin oluşumu, gelecekteki bir meslek seçimi, yaşam klişesinde bir değişiklik var. Aynı zamanda, ergenlik döneminde, biyolojik ve psikolojik olgunlaşmanın eksikliği nedeniyle, beyin, duyarlılığını artıran nispeten yüksek plastisiteyi korur. dış etkiler ve özellikle yeterli terapi.
Epidemiyolojik verilere göre, endojen psikozların tezahürünün zirvesi ergenliğe düşer [Shmaonova LM, Liberman Yu.I., 1979; Davidson M. ve diğerleri, 2005; Lauronen E., 2007]. Ayrıca, bu yaş döneminde, şizofrenik spektrum hastalıklarının seyri açısından daha kötü sonuçlara sahip olan erkeklerde, psikoz belirtilerinin sıklığı özellikle yüksektir.
Bir dizi araştırmacı tarafından tanımlanmıştır [Tsutsulkovskaya M.Ya., 1967; Kurashov A.Ş., 1973; Geller B. ve arkadaşları, 1995; McClellan J., Wery J., 2000] ergenliğin endojen psikozlarının karakteristik klinik izomorfizmi, hem de mevcut aşamada not edilmiştir [Dvirsky A.E., 2002, 2004; Vilyanov V.B., Tsygankov B.D., 2005; Tiganov A.S., 2009] genel ve terapötik patomorfoz zihinsel hastalık klinik tablolarında ve akış paternlerinde önemli bir değişiklik olması, ayırıcı tanısal ve prognostik değerlendirmelerini önemli ölçüde karmaşıklaştırır.
Ergenlikte ortaya çıkan endojen psikozların paroksismal formları sorunu, hem şizofreni kliniğine hem de şizoafektif psikoza adanmış bir dizi araştırmaya yansımıştır [Kurashov AS, 1973; Mikhailova V.A., 1978; Gutin V.N., 1994; Barkhatova A.N., 2005; Kuzyakova A.A., 2007; Omelchenko MA, 2009; Cohen D. ve arkadaşları, 1999; Jarbin H. ve diğerleri, 2003]. Bununla birlikte, ergenliğin patogenetik ve patoplastik etkisi nedeniyle ilk nöbetlerin psikopatolojik özellikleri yeterince çalışılmamıştır, genç endojen paroksismal psikozların erken teşhisi ve prognozu için kriterler sadece klinik ve psikopatolojik değil, aynı zamanda dikkate alınarak geliştirilmemiştir. ayrıca klinik ve patogenetik parametreler. . Yapılan çalışmalar, pozitif ve negatif bozukluklarla birlikte şimdi şizofrenik süreç hastalıklarının ana belirtilerinden biri olarak kabul edilen ilk atağın yapısındaki bilişsel bozuklukların çalışmasını yansıtmadı [Magomedova M.V., 2003; Sidorova M.A., Korsakova N.K., 2004; Fitzgerald D. ve diğerleri, 2004; Milev P. ve diğerleri, 2005; Keefe R., 2008]. Ayrıca, ilk saldırı tablosunun oluşumunda bir dizi biyolojik faktörün patogenetik katılımı konuları henüz keşfedilmemiş durumda. Yani, bazı araştırmacılara göre, sinir ve bağışıklık sistemlerinin fonksiyonel birliği kavramına dayanmaktadır [Akmaev I.G., 1998; Zozulya A.A., 2005; Hosoi T. ve diğerleri, 2002; Zhang X. ve diğerleri, 2005], hastalığın ilk tezahüründe doğuştan gelen ve kazanılmış bağışıklığın analizinin yanı sıra etkinin incelenmesi özellikle önemlidir. bağışıklık faktörleri antipsikotik tedavinin etkinliği üzerine [Abrosimova Yu.S. 2009; Maes M. ve ark. 2002; Drzyzga L. ve diğerleri, 2006].
Endojen psikozun ilk atağını geçiren genç hastaların incelenmesi, endojen hastalıkların temel patogenetik temellerini incelemek için en uygun modeldir, çünkü hastalığın tezahürü sırasında, etkinin ötesinde bile çeşitli beyin yapılarının işleyişini belirlemeye izin verir. Onlara antipsikotik tedavi.
Bu nedenle, yukarıdakilerin tümü, genç endojen psikozların ilk ataklarının incelenmesine yönelik özel bir multidisipliner yaklaşımın önemini belirledi.
Çalışmanın amacı ve ana hedefleri Bu çalışmanın amacı, tanımlamayı doğrulamaktır. yaş faktörünün ilk nöbetlerin klinik ve psikopatolojik parametreleri üzerindeki etkisi jüvenil endojen paroksismal psikoz (SEPP), karakteristik klinik ve patogenetik paternlerinin, ayırıcı tanı ve prognostik değerlendirme kriterlerinin oluşturulması ile.
izin verildi aşağıdaki görevler:
JEPP'nin ilk ataklarının klinik ve psikopatolojik belirtilerinin özelliklerinin ana tipolojik çeşitlerinin tanımlanması ve klinik tablolarının oluşumunda yaş faktörünün rolünün belirlenmesi ile incelenmesi.
Psikopatolojik kalıplarındaki farklılıkları dikkate alarak, hastalarda ilk atak yapısında, hem tezahür aşamasında hem de ilk remisyonun oluşum aşamasında ortaya çıkan bilişsel bozuklukların incelenmesi.
İlk atağın tezahürü sırasında ve remisyon aşamasında bir dizi doğuştan gelen ve kazanılmış bağışıklık göstergesinin belirlenmesi ve bunların antipsikotik tedavinin etkinliği üzerindeki etkilerinin incelenmesi.
İlk saldırının resimlerinin oluşumu için koşulların analiz edilmesi ve JEPP'nin sonraki seyrinin ve sonucunun ana kalıplarının belirlenmesi.
İlk atağın klinik-psikopatolojik ve klinik-patogenetik parametrelerinin tanımlanması, genel olarak jüvenil endojen psikozların prognozunu değerlendirmek için önemlidir.
UEPP'nin karşılaştırmalı bir klinik ve nozolojik analizini, nozolojik farklılaşmaları için kriterlerin seçimi ile gerçekleştirmek.
Modern koşullarda juvenil endojen paroksismal psikozun gidişatının ve sonucunun patomorfozunun incelenmesi.
Çalışma örneklemini juvenil endojen enfeksiyonun ilk atağı ile hastaneye yatırılan 575 erkek hasta oluşturmuştur. paroksismal psikoz(SUEPP) NTsPZ RAMS Kliniğine (SSCB'nin VNTSPZ AMS'si). Bunlardan klinik grup, 1996'dan 2005'e kadar ilk kez kabul edilen ve incelenen 297 hastadan, takip grubu - 1984'ten 1995'e kadar ilk kez hastaneye yatırılan 278 hastadan oluşuyordu. ilk atak ile klinik özellikleri retrospektif olarak vaka öyküleri çalışmasına dayalı olarak değerlendirilmiştir. Bu gruptaki hastalar daha sonra klinik takip yöntemiyle incelendi.
Çalışma için hasta örneklemi, aşağıdaki dahil etme kriterlerine göre oluşturulmuştur: hastalığın ergenlik döneminde başlaması; ergenlikte (16-25 yaş) endojen psikozun (şizofreni veya şizoaffektif psikoz) tezahürü; duygulanımla bağdaşmayan psikotik bozuklukların ilk atağında varlığı; hastaların gözlem süresi (takip grubu için) en az 10 yıldır. Hariç tutma kriterleri şunlardı: hastalığın sürekli seyrine dair belirtilerin varlığı; eşlik eden zihinsel patolojinin varlığı (zihinsel ve davranışsal bozukluklar psikoaktif maddelerin kullanımı, alkolizm, zeka geriliği nedeniyle), ayrıca somatik veya nörolojik patoloji(kr. somatik hastalıklar, epilepsi, ciddi travmatik beyin hasarı vb.), bu da çalışmayı zorlaştırır.
Çalışmada belirlenen görevleri çözmek için, klinik-psikopatolojik, klinik-katamnestik, psikometrik yöntemlerin yanı sıra NTSPZ RAMS'nin ilgili bölümleri ve laboratuvarları ile işbirliği içinde - nöropsikolojik, deneysel psikolojik, nörofizyolojik, klinik ve immünolojik. İstatistiksel işleme ve sayım, Statistica 6.0 yazılım paketi kullanılarak gerçekleştirildi.
Araştırmanın bilimsel yeniliği Yeni geliştirildi ve doğrulandı bilimsel yön genç yaşa bağlı psikobiyolojik gelişim aşamasının patogenetik ve patoplastik etkisine ve ilk atağın özelliklerinin klinik, psikopatolojik ve prognostik önemine belirleyici önemin verildiği, jüvenil endojen paroksismal psikozların klinik ve psikopatolojik bir çalışmasında bir bütün olarak hastalığın dinamikleri için. İlk kez, yaş faktörünün klinik ve psikopatolojik belirtilerin oluşumu, dinamikleri ve ayrıca endojen paroksismal psikozların ilk ataklarının prognozu üzerindeki etkisi sorunu çözüldü. Ergenlikte endojen psikozun ilk tezahürü olan hastaların klinik ve psikopatolojik durumunun biyolojik belirteçlerinin ilişkisi ve özgüllüğü, bu da ilaca tepkinin prognozunu ve bireysel duyarlılığını belirleyen yaşa özgü patogenez parametreleri olarak kabul edilebilir. terapi kurulmuştur. Ergenlikte ilk atağı olan hastalarda bilişsel bozuklukların özgüllüğü, onların özellikleri üzerindeki etkisini yansıtarak ortaya çıktı. bilişsel aktivite ve kişisel özellikler. Bilişsel bozukluğun konfigürasyonunda farklılıklara neden olan beynin yapısal ve fonksiyonel anomalilerinin topografyasındaki farklılıklar ile ilk nöbetlerin klinik ve psikopatolojik özellikleri arasında ilk kez bir ilişki kurulmuştur. Hastaların klinik-psikopatolojik ve klinik-katamnestik çalışmalarının verilerinin karşılaştırılması ve klinik ve patogenetik parametreler dikkate alınarak, juvenil endojen psikozların nozolojik heterojenliği kurulmuştur.
İşin pratik önemi Çalışma sırasında elde edilen veriler, özellikle bu yaş döneminde önemli olan jüvenil endojen paroksismal psikozda zamanında teşhis ve bireysel prognozun belirlenmesi ile ilgili sorunlara bir çözüm sağlar: bu aşamada önemli psikolojik ve fizyolojik, Bireyin yaşamında toplumsal değişmeler de meydana gelir. Araştırma sırasında kurulan düzenlilikler klinik bulgular ve ergenlik döneminde ortaya çıkan endojen psikozların seyri, ilk atağı olan hastalarda bilişsel bozuklukların özellikleri ve immünolojik parametreler, hastalığın teşhisi ve prognozu ile ilgili sorunların optimal çözümüne ve ayrıca yeterli terapötik seçimine katkıda bulunacaktır. bu hastaların yönetimine yönelik taktikler ve süresi de dahil olmak üzere koruyucu ilaç tedavisi endikasyonlarını doğrulama ve sosyal rehabilitasyon önlemlerini optimize etme yolları. JEPP'nin ders kalıpları ve çıktıları çalışmasında elde edilen veriler kullanılmıştır. pratik iş Moskova No. 10 ve No. 18'in psikonörolojik dispanserleri, Moskova Şehri Gençlik, Tıp ve Pedagoji Tıp Merkezi Rehabilitasyon Merkezi 15 numaralı PB'de ve ayrıca “Klinik, uzman ve sosyal problemler ergen ve gençlik psikiyatrisi. Çalışmanın sonuçları psikiyatri anabilim dallarının ders anlatımı ve öğretim etkinliklerinde kullanılabilir. tıp üniversiteleri ve lisansüstü eğitim sistemleri.
Savunma için temel hükümler
Ergenlikte ortaya çıkan endojen paroksismal psikozun ilk atakları, hem ayırıcı tanı hem de prognostik ve terapötik çözerken dikkate alınması gereken olgunlaşmanın pubertal aşamasının patogenetik ve patogenetik etkisi nedeniyle farklı psikopatolojik ve psikobiyolojik özellikler ile karakterize edilir. ve sosyal rehabilitasyon görevleri.
Ergenlikte endojen psikozların tezahürüne, ilk atağın psikopatolojik tablosuna bağlı olarak farklı konfigürasyon ve dinamiklere sahip ciddi bilişsel bozukluklar eşlik eder, bu da bu hastaların yapısal ve işlevsel beyin bozukluklarının topografyasında farklılıklar olduğunu gösterir.
Ergenlikte endojen paroksismal psikozun tezahürüne, antipsikotik tedavinin etkinliği ile ilişkili olan, ancak saldırının psikopatolojik yapısına bağlı olarak önemli farklılıkları olmayan, doğuştan gelen ve kazanılmış bağışıklık parametrelerindeki değişiklikler eşlik eder.
Juvenil endojen paroksismal psikozların seyri, ilk atağın psikopatolojik özelliklerini sendromik yapılarında korurken, tekrarlayan atakların gelişimine belirgin bir eğilim ile karakterize edilirken, en yoğun atak oluşum dönemi burada ilk on yılda meydana gelir. katamnez.
İlk atağı olan hastalarda juvenil endojen paroksismal psikozların ileri seyrinin prognozu ve sonucu, onları karakterize eden klinik, psikopatolojik ve klinik patogenetik parametrelerin toplamına dayanmalıdır.
Nozolojik bağlantıya göre, juvenil endojen paroksismal psikozlar en uygun şekilde şizofreni çerçevesinde ve daha az sıklıkla şizoaffektif psikoz çerçevesinde değerlendiriliyor gibi görünmektedir.
Gelinen aşamada, önceki dönemlere göre jüvenil endojen paroksismal psikozlar daha olumlu bir seyir izlemektedir.
İşin kapsamı ve yapısı Tez 347 sayfa daktilo ile yazılmış olup, bir giriş, 8 bölüm, bir sonuç, sonuçlar, 458 başlık (207 yerli ve 251 yabancı yazara ait eser) içeren bir bibliyografik dizin ve bir ekten oluşmaktadır. Giriş, çalışmanın alaka düzeyini kanıtlar, amaçlarını ve hedeflerini formüle eder, çalışmanın bilimsel yeniliğini ve pratik önemini sunar. Birinci bölüm, yerli ve yabancı literatürden elde edilen verileri sunarak, sorunun gelişimini ve mevcut durumunu, JEP'in ilk atağının kapsamlı, çok disiplinli bir çalışmasının yanı sıra hastalığın seyrinin ve sonucunun özelliklerini vurgulamaktadır. İkinci bölüm, klinik materyalin özelliklerini ve araştırma yöntemlerini açıklamaktadır. Üçüncü bölüm, ilk nöbetlerin klinik ve psikopatolojik belirtilerinin özelliklerini ve tipolojik çeşitlerini sunar. Dördüncü bölüm, ilk atağı olan hastalarda bilişsel süreçlerin anormalliklerinin yapısının özellikleri ve dinamikleri ve bunların psikopatolojik tip ataklarla ilişkisi hakkında veriler sunar. Beşinci bölüm, ilk saldırının tezahürü sırasında doğuştan gelen ve kazanılmış bağışıklığın bir dizi göstergesinin özelliklerini sunar ve ayrıca bu immünolojik faktörlerin antipsikotik tedavinin etkinliğini tahmin etmedeki önemini gösterir. Altıncı bölüm, bir klinik takip çalışması temelinde elde edilen JEPD'nin seyrinin ve sonucunun ana modellerini yansıtır. Yedinci bölüm, bazı klinik ve patogenetik korelasyonları ve prognostik kriterleri sunmaktadır. Sekizinci bölüm, JEPP'nin nozolojik farklılaşması konularını vurgulamaktadır. Sonuç bölümünde, çalışmanın sonuçları özetlenmiş ve 7 sonuç sunulmuştur. tez resimli klinik öyküler hastalıklar, 34 tablo ve 12 şekil.
^ ÇALIŞMANIN SONUÇLARI
Jüvenil endojen paroksismal psikozun (JEPP) ilk psikotik atakları olan hastaların klinik ve psikopatolojik çalışması sırasında, klinik ve psikopatolojik özelliklerinin oluşumunda yaş faktörünün belirleyici rolü belirlenmiştir. Bunlar şunları içerir: psikopatolojik semptomların eksikliği, parçalanması ve değişkenliği ile klinik tablonun polimorfizmi; tezahürlerin yaşa bağlı belirgin bir atipikliği ile karakterize edilen, değişen derecelerde duygusal bozuklukların yüksek temsili; genelleştirilmiş formlardan "minör katatoni" semptomlarına kadar geniş bir tezahür yelpazesine sahip olan ve kural olarak şiddetli somatovejetatif bozuklukların eşlik ettiği katatonik bozuklukların sıklığı; şehvetli deliryumun baskınlığı ve nadiren sistematik yorumlayıcı deliryumlu nöbetler; hem sanrısal hem de halüsinasyon bozuklukları konusunda ve hayal gücünün sanrılı fantezileri ve halüsinasyonlarının sıklığında kendini gösteren üretken semptomların resminde "ergenlik özelliklerinin" varlığı; duyusal ve kinestetik olanlara kıyasla Kandinsky-Clerambault sendromunun yapısındaki düşünsel otomatizmlerin baskınlığı; psikojenik ve somatojenik olanlara karşı bir saldırının otokton oluşum mekanizmalarının baskınlığı; tüm saldırının uzun süreli doğası ve remisyonların oluşum aşaması ("olgunlaşma"); bilişsel bozuklukların resminde önemli bir temsil.
Klinik grubun incelenen hastalarında ilk nöbetlerin resimlerinin klinik ve psikopatolojik çalışmasına dayanarak, sendromik özelliklerinde farklılık gösteren üç tür ayırt edildi: bilinç bulanıklığı semptomları olmadan katatonik semptomların baskınlığı ve belirgin halüsinasyon-sanrılı (% 34.7) veya duygusal-sanrılı (% 41.4) semptomların baskın olduğu afektif bozukluklar (vakaların %23.9'u). devam ediyor detaylı analiz bu durumların yapısı, önde gelen sendromun klinik özelliklerine bağlı olarak farklılaşmalarına ek olarak, sanrısal oluşum mekanizmasına göre bölünmelerinin haklı olduğu bulunmuştur (Şekil 1).
Pirinç. bir. Juvenil endojenin ilk ataklarının tipolojisi
paroksismal psikozlar
İlk saldırılarda katatonik semptomların baskın olduğu (tip I) iki alt tip tanımlanmıştır: berrak-katatonik (%9,7), atağı boyunca, hem hipokinetik hem de hiperkinetik değişkenlerle temsil edilen katatonik semptomların baskın olduğu, parçalı ve gelişmemiş sistematik olmayan sanrıların varlığında ve katatonik-halüsinasyon-sanrılı (%14,2),şiddetli katatonik bozuklukların atağı boyunca, çoğu durumda substuporöz semptomlarla sunulan, dürtüsel heyecan patlamalarıyla kesintiye uğrayan, sanrısal bozukluklarla (esas olarak algı sanrılarıyla temsil edilir) ve yoğun, genellikle sözel, sözde halüsinasyonların bir kombinasyonu ile karakterize edilir.
İlk saldırılarda İle birlikte halüsinasyon hakimiyeti sanrısal bozukluklar(II tipi) üç alt tipi tanımlanmıştır. Nöbetler en az görülendi (%5,7) akut sistematik yorumlayıcı deliryum ile, sanrısal oluşumun yorumlayıcı doğasının, diğer insanların ebeveynlerinin sanrıları, ilişkileri, hipokondriyak, dismorfofobik içerik, daha az sıklıkla - reformizm, icat veya aşk içeriği ile temsil edildiği yer. Aynı zamanda, yorumlayıcı hezeyanın resmi, belirsiz bir şekilde ifade edilen zihinsel otomatizm fenomenleri, tek bir sanrısal arsa temelinde tüm bu bozuklukların ilişkisinin varlığında sanrısal etki fikirleri ile desteklendi. alt tip için akut sistematik olmayan yorumlama sanrıları ve sözlü halüsinoz (% 11.4) ile sistematik olmayan yorumlayıcı sanrısal fikirlerin ve sözel halüsinasyonların neredeyse aynı anda ortaya çıkması ve ardından Kandinsky-Clerambault sendromunun tezahürlerinin eklenmesiyle karakterize edildi (öncelikle düşüncelerin açıklığının bir semptomu biçimindeki düşünsel otomatizmler). alt tip ile karışık (duygusal ve yorumlayıcı) bir sanrı oluşumu ile (% 17.6,) hem sanrısal algının hem de sanrısal sistematikleştirilmemiş yorumlayıcı fikirlerin eşzamanlı bir arada varoluşu vardı. Deliryumun kristalleşmesi, içgörü tipine göre meydana geldi, çoğu hastada, saldırının psikopatolojik tablosu, Kandinsky-Clerambault sendromunun tezahürlerinin değişen derecelerde temsil edilmesiyle belirlendi. Bu tür sendromlarda, tüm alt türlerinde, bir dizi gözlemdeki psikopatolojik tablo, ancak saldırı yapısının oluşumunda belirleyici bir rolü olmayan afektif bozukluklarla desteklenmiştir.
İlk saldırılar duygusal-sanrısal bozuklukların baskın olduğu (tip III) çift etkili ve algısal-sanrısal sanrı oluşumu mekanizması ile karakterize edildi . Burada ayrıca üç alt tip tanımlanmıştır. İlk olarak - hayal gücünün entelektüel hezeyanının hakimiyetiyle(% 9.8) - saldırının psikopatolojik tablosunda, genellikle akut algı yanılsamasının tezahürleriyle birlikte, hayal gücü yanılsaması mekanizmasına göre oluşan fantastik içeriğin sanrısal fikirleri öne çıktı. ile bir alt tip ile hayal gücünün görsel-figüratif sanrılarının baskınlığı (%14,8) psikopatolojik tablonun keskinliği, polimorfizmi ve değişkenliği en belirgindi. Megalomanik bir yapıya sahip "antagonistik" deliryumun ortaya çıkması, Kandinsky-Clerambault sendromu fenomeni ve katatonik-oneirik semptomlarla karakterize akut figüratif deliryumun bir kombinasyonu vardı. İncelenen vakalarda, duygulanım kutbu bir saldırı sırasında sıklıkla değişebiliyordu ve bu nedenle bazen baskın ruh hali arka planını belirlemek zor oluyordu. ile bir alt tip ile algı sanrılarının baskınlığı (%16,8) Karakteristik, belirgin bir depresif veya manik etkinin arka planına karşı akut paranoyak tipindeki bu sanrısal bozuklukların ortaya çıkmasıydı.
Nöropsikolojik, nörofizyolojik ve deneysel psikolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilen, ilk atağın tezahürü sırasında ve müteakip remisyon oluşumu aşamasında akut psikotik semptomların azalmasından sonra, incelenen hastalarda bilişsel bozuklukların incelenmesi, yapılarında önemli farklılıklar ortaya koydu. ve içlerinde tanımlanan psikopatolojik semptomlarla ilişkili dinamikler, önde gelen sendromların tanımlanmasına dayalı olarak klinik tipolojilerinin geçerliliğini doğrulayan nöbet tipleri.
elde edilen veriler nöropsikolojik araştırma, zaten ilk psikotik atağın ilk aşamasında olan JEPD'li hastaların, bilişsel süreçlerin düzenleyici, nörodinamik ve operasyonel bileşenlerinde belirgin ihlaller sergilediğini gösterdi. Aynı zamanda, her bir ilk nöbet türü, yalnızca belirli bozuklukların varlığında veya yokluğunda değil, aynı zamanda farklı hiyerarşik organizasyonlarında ve bu bozuklukların ciddiyetinde farklılık gösteren nöropsikolojik semptom kompleksinin özel bir konfigürasyonuna karşılık gelir. (İncir. 2).
Pirinç. 2. Farklı tipteki hastaların nörobilişsel profili
nöbetler
Böylece, I (katatonik) nöbet tipi olan hastalarda, diğer iki tip nöbet hastalarına kıyasla bilişsel bozuklukların en az yaygın tablosu ortaya çıktı. Ruhun motor, entelektüel ve mnestik alanlarındaki dinamik bileşenin bozukluğu ön plana çıktı. Bu hastalarda bu bozukluklara ek olarak, tedavi süresince kontrolde azalma olmuştur. Çeşitli türler keyfi düzenleme mekanizmalarının yetersizliğini gösteren zihinsel aktivite. Ayrıca işitsel-konuşma ve görsel hafızada bazı kısıtlılıklar vardı.
II (halüsinasyon-sanrılı) nöbet türü olan hastalarda, tanımlanan nörobilişsel semptomlar "genelleştirilmiş" nitelikteydi, yani. bilişsel süreçlerin neredeyse tüm bileşenlerini etkiledi ve önemli bir şiddet derecesi ile karakterize edildi. Nöropsikolojik semptom kompleksinin yapısındaki en eksiklikler, aktivitenin gönüllü olarak düzenlenmesi ve zihinsel aktivitenin enerji arzıydı. Bu hastalarda işitsel-konuşma ve görsel bellek bozuklukları ile görsel-uzaysal, dokunsal ve akustik sözel olmayan gnosis daha belirgindi. Motor, entelektüel ve mnestik alanlarda dinamik bileşen ihlalleri de vardı, ancak tip I nöbetleri olan hastaların aksine, önde gelen bir sendrom karakterine sahip değillerdi.
Tip III (duygusal-sanrılı) nöbetleri olan hastalarda, nörobilişsel bozuklukların genel paterni (daha az şiddet derecesinde), yukarıda tip II nöbetleri olan hastalarda açıklanana benzerdi. Bu, özellikle aktivitenin gönüllü olarak düzenlenmesi, nörodinamik parametreleri ve enerji arzının yanı sıra işitsel-konuşma hafızası, akustik sözel olmayan gnosis ve optik-mekansal bozukluklar için geçerliydi. Aynı zamanda, burada mekansal praksisin belirgin ihlalleri gözlemlendi.
Çalışılan hastalarda bilişsel alanda yerleşik bozuklukların dinamiklerini değerlendirirken, ilk ve tekrarlanan muayenelerinin verilerinin karşılaştırılmasına dayanarak (remisyon aşamasında), farklı ilk atak türlerinde değişikliklerin olduğu bulundu. nörobilişsel işleyiş, bu semptom kompleksinin farklı bileşenlerini yalnızca farklı şekilde etkilemekle kalmaz, aynı zamanda saldırı sırasında bunların azalma yoğunluğu bakımından da aynı değildir. Her üç tip nöbeti olan hastaların yeniden muayenesi sırasında, remisyon oluşumu sırasında oto-düzenleyici davranış stratejilerinin gerçekleştirildiğinin bir göstergesi olarak hizmet eden zihinsel aktivitenin gönüllü düzenleme kaynaklarında bir artış kaydedildi. Tip I ve II nöbetleri olan hastalarda bilişsel alanda pozitif kaymalar istatistiksel olarak anlamlı değildi (p> 0.05), bu da bir araştırmaya göre şizofreni hastalarının özelliği olan klinik semptomların ciddiyeti ile nörobilişsel eksikliğin determinizminin eksikliğini yansıtıyor. diğer araştırmacıların sayısı. olan hastalarda iken III tipi analizde gösterildiği gibi ilk nöbetler, nörobilişsel anormalliklerin ciddiyeti, psikopatolojik bozuklukların ciddiyetine karşılık geldi, yani. burada, akut psikotik semptomların azalmasından sonra, nörobilişsel eksiklik göstergelerinde açık bir pozitif dinamik vardı (p
Juvenil endojen paroksismal psikozun ilk atağını geçiren hastalarda bilişsel işlevlerin incelenmesi de kullanılarak gerçekleştirildi. nörofizyolojik yöntem
seçici dikkat koşullarında, sözde. uyarılmış potansiyellerin farklı bileşenlerinin işitsel bilgi işlemenin farklı aşamalarıyla ilişkilendirildiği garip top paradigması veya P300. Böylece, seslerin fiziksel parametrelerinin analizi N100 dalgasıyla, uyaranların sınıflandırılması N200 dalgasıyla, gelen bilgilerin öneminin değerlendirilmesi, dikkat kaynaklarının aktivasyonu - P300 dalgasıyla ilişkilidir. İlk saldırının ilk aşamasında incelenen tüm hastalarda, bilgi işlemenin erken aşamalarının o kadar güçlü bir şekilde etkilenmediği, ancak ilk saldırıların üç tipinde de fiziksel parametreleri analiz etme süreçlerinin ihlal edildiği bulundu. ses not edildi. İlk atağın ilk aşamasında, hastaların kendileri tarafından önerilen farklılaştırma görevini oldukça başarılı bir şekilde yerine getirdikleri tespit edilmiştir. Aynı zamanda, incelenen hastalarda gelen bilgilerin önemini değerlendirirken, hafızaya kaydederken ve bir reaksiyon seçerken önemli patolojik değişikliklerin kaydedildiği ortaya çıktı.
Elde edilen verilerin ilk atağın psikopatolojik tipi ile karşılaştırılması temelinde, incelenen hastalarda, bilişsel işlevlerin nörofizyolojik parametrelerinin tek yönlü anomalilerine rağmen, çalışılan özelliklerin belirli özellikleri ile ilişkili olduğu bulunmuştur. ilk atak tablosunda çeşitli psikopatolojik sendromların baskınlığı. Bu nedenle, tip I (katatonik) nöbetleri olan hastalarda, uyarıcı sınıflandırma aşamasında başlayan ve dikkat kaynaklarının aktivasyonu ve bir eylemi gerçekleştirmeye hazırlık ile ilişkili aralıkta devam eden zihinsel süreçlerin yavaşlaması belirleyici oldu. Aynı zamanda P300 amplitüd değerlerindeki sapmalar burada pariyetal zonlarda anlamlı düzeye ulaşmamakta, bu da P300 jeneratörü projekte olan bu hasta grubunda göreceli bir yapısal bütünlük varsaymamızı sağlamaktadır. maksimum aktivite bu departmanlara II (halüsinasyon-sanrılı) nöbet tipinde, uyaran sınıflandırma aşamasında zihinsel süreçlerin yavaşlaması daha az ifade edildi, ayrıca bilgi işlemenin bir sonraki aşamasına geçiş sırasında bu yavaşlama sadece birkaçında devam etti. topografik bölgeler. Yukarıdaki verilerin aksine, III (duygusal-sanrılı) nöbet tipinde, uyaranları sınıflandırma süreçlerinde pratikte hiçbir rahatsızlık yoktu. Aynı zamanda, bu tip nöbetlerde (yukarıdaki ikisine kıyasla), P300 dalgası için daha belirgin sapmalar vardı. Bunun olası bir açıklaması, klinik özelliklerine göre bu gruptaki hastaların ciddi duygulanım alanı, bu, muhtemelen, diğer şeylerin yanı sıra, uyaranların öneminin değerlendirilmesiyle ilişkili, geç bilişsel aşamada süreçlerin daha fazla senkronizasyonuna yol açtı.
İncelenen hastaların çoğunda remisyon oluşumu aşamasında yeniden inceleme sırasında ve her şeyden önce nöbet tip I ve II'de, geç bilişsel bileşen P300'ün amplitüd özelliklerinin “normalleşmesi” korunurken not edildi. N200 ve P300 bileşenlerinin yavaşlaması. Aynı zamanda, tip III nöbetleri olan hastaların yeniden incelenmesi, P300'ün hem amplitüd hem de zaman parametrelerinde anormalliklerin sürdüğünü ortaya çıkardı.
Bu nedenle, bu çalışmada ilk nöbetin çeşitli psikopatolojik tiplerine sahip hastalarda bilişsel işlevleri incelemek için kullanılan nöropsikolojik ve nörofizyolojik yöntemler, biyolojik psikiyatri alanındaki ana görevlerden birinin - "beyin mekanizmalarının tanımlanması" - çözümüne yaklaşmayı mümkün kılmıştır. aracılık eden klinik tablo akıl hastalığı” [İznak A.F., 2008; Flor-Henry P., 1983; Andrewsen N., 2000]. Bu hastalarda bilişsel işlevleri incelemek için modern nöropsikolojik ve nörofizyolojik yöntemler kullanarak elde ettiğimiz sonuçlar, Karl Kleist'in bir saldırının psikopatolojik tablosunun beynin yapısal ve işlevsel bozukluklarının farklı topografyası tarafından belirlendiği hipotezini doğrulamamızı sağladı (Şekil 3). ).
Pirinç. 3.
Beynin yapısal ve işlevsel anomalilerinin tipografisi
(nöropsikolojik ve nörofizyolojik göre
çalışmalar) farklı tipte ilk nöbetlerle
Bu çalışmada elde edilen nöropsikolojik ve nörofizyolojik veriler, JEPD'nin tüm ilk atakları için ortak olan hem subkortikal ve limbik yapılara hem de beynin temporal bölgesine hasar belirtileri ve bunların belirli farklılıklarını belirlemeyi mümkün kılmıştır. : katatonik tip nöbetleri olan hastalarda, ağırlıklı olarak korteksin premotor ve prefrontal bölümleri, halüsinasyon-sanrısal tip - prefrontal ve parietal bölümler, duygusal-sanrısal - parietal-oksipital. Bu çalışmada incelenen hastalarda oluşturulan bilişsel bozuklukların topografyasının, özellikle halüsinasyon-sanrısal bozukluklarla ilgili olarak MRG yöntemi kullanılarak yürütülen bazı araştırmacıların çalışmalarında da doğrulandığı belirtilmelidir. Aynı zamanda literatürden bilindiği kadarıyla katatonik semptomların baskın olduğu hastalara ilişkin veriler de ilk kez oluşturulmuştur.
Sonuçlar deneysel psikolojik araştırma JEPP'nin ilk atağı olan hastalar , patopsikolojik sendrom konumundan gerçekleştirildi [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991; Kritskaya V.P., Meleshko T.K., 2003, 2009] remisyon oluşumu aşamasında da tanıklık etti değişen dereceler nöropsikolojik ve nörofizyolojik çalışmalar sırasında oluşturulan verilere karşılık gelen ilk nöbetlerin türüne bağlı olarak bilişsel eksikliğin şiddeti. Ek olarak, bilişsel tarzlarında kendini gösteren ve görünüşlerine ve davranışlarına bir dereceye kadar etkisiyle belirli bir dereceye kadar aracılık eden tuhaf bir renk veren şizoid kişilik özelliklerinin her türden ilk atakları olan hastalarda yüksek bir temsil oluşturulmuştur. yaş faktörü. Genel olarak, incelenen hastaların çoğunluğu, yetersiz kişisel özgüvenin baskınlığı, gelecek için gerçek planların olmaması ve ayrıca, tahmin edilebileceği gibi, alana bağlı bilişsel aktivite tarzı ile karakterize edildi. yapılarında yokluğunda bile, resimlerinde ilk duyusal deliryum ataklarının daha sık oluşumuna, duygusal bozukluklar. Elde edilen patopsikolojik verilere göre, incelenen hastaların çoğunun özelliği olan algısal alana bağımlılık, iletişim düzeyindeki bir düşüşün kanıtladığı gibi, içlerinde sosyal bağlamdan "salınmaları" ile birleştirildi, ki bu daha fazlaydı. birincisinin I ve II (katatonik ve halüsinasyon-sanrılı) tipleri olan hastalarda telaffuz edilir. Saldırının psikopatolojik tablosuna bağlı olarak diğer önemli patopsikolojik farklılıklar kaydedildi. Bu nedenle, zihinsel aktiviteyi, motivasyonu ve aktivitenin kendi kendini düzenlemesini karakterize eden parametreler açısından, tip I ve II nöbetleri olan hastalar, pratikte bozulmamış bir benlik seviyesinin olduğu tip III hastalarda bu göstergelere kıyasla daha belirgin bir düşüş gösterdi. - düzenleme ve vakaların yarısından fazlasının varlığı, yüksek derecede inisiyatif ile yüksek bilişsel aktivite hızı. Eşit derecede önemli bir başka gösterge, çalışılan hasta grupları arasında iletişim süreçlerinin bozulma düzeyi ve duygusallığın azalması açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olarak düşünülmelidir. Böylece, tip I ve II atakları olan hastalarda iletişim düzeyi keskin bir şekilde düşerken, tip III hastalarında bu sadece izole vakalarda meydana geldi. Ayrıca ilk iki tip nöbet geçiren hastalarda proaktif iletişim pratikte yokken, tip III nöbet geçiren hastalarda anlamlı bir olasılıkla gözlendi.
Bu nedenle, ilk atağın psikopatolojik tipi ile ilişkili olarak, incelenen hastalarda oluşturulan bilişsel aktivite patolojisindeki farklılıklar, endojen paroksismal psikozun ilk atağı aşamasında hastalıklarının prognostik ve nozolojik değerlendirmesi için önemli ek kriterlerdi. ergenlikte kendini gösterir.
Bağışıklık sisteminin şizofrenide patogenetik süreçlere katılımına ilişkin modern verileri dikkate alarak [Kolyaskina G.I. ve diğ., 1996; Vetlugina T.P. ve diğ., 1996; Klyushnik T.P., 1997; Shcherbakova IV, 2006; Abrosimova Yu.S., 2009; Muller N. ve ark. 2000; Mahendran R., Chan Y., 2004; Drzyzga L. ve ark., 2006] ilk atak tablosunun oluşumunda bir dizi biyolojik faktörün patogenetik önemini aydınlatmak için, çalışmada incelenen hastalarda, doğuştan gelen ve kazanılmış bağışıklığın bir dizi göstergesi analiz edildi. ilk saldırının tezahürü sırasında ve remisyon oluşumu aşamasında. Ek olarak, bağışıklık durumlarının nöroleptik tedavinin etkinliği üzerindeki etkisi de incelenmiştir. İlk atak sırasında ergen hastalarda, psikopatolojik tipinden bağımsız olarak, endojen psikozun ilk tezahürüne karşı bağışıklık tepkisinin özelliklerini yansıtan bir dizi immünolojik göstergenin aktivitesinde bir artış olduğu bulundu. lökosit elastaz aktivitelerinde, α1-proteinaz inhibitörlerinde, interlökin-1b ve interlökin-10 üretiminde ve kan serumundaki interlökin-2 konsantrasyonunda anlamlı (p artış). İlk atağın sendromik tiplerine göre belirlenen hasta grupları arasında göstergeler. Lökosit elastaz ve α1-proteinaz inhibitörü aktivitesine göre, manik-sanrılı ve depresif-sanrılı hastalar arasında bile fark yoktu.
Elde edilen verilere dayanarak, immünolojik parametrelerin, hastalarda uygulanan tedaviye bireysel bir ilaç yanıtının oluşumu için aynı anda patogenetik temel olarak kabul edilebileceği ve dolayısıyla etkinliğinin öngörücüleri olarak hizmet edebileceği sonucuna varılmıştır. Hastanın organizmasının yüksek reaktivitesini gösteren, tedavinin etkinliğinin immünolojik belirleyicileri şunları içerir: yüksek düzeyde interlökin-1b ve interlökin-10 üretimi, kan serumunda düşük interlökin-2 konsantrasyonu, yüksek lökosit aktivitesi elastaz ve bir saldırı sırasında sinir büyüme faktörüne karşı antikor seviyesinde bir artışın olmaması. Bir a1-proteinaz inhibitörü olan lökosit elastazın aktivitesinde bir artışla devam eden antipsikotik tedavinin yüksek etkinliği, kan-beyin bariyerinin koruyucu özelliklerini bozma ve buna bağlı olarak geçirgenliğini arttırma yetenekleriyle açıklanmaktadır. ilaçlar. Böylece elde edilen veriler, antipsikotik tedavinin etkinliğini daha uygulamanın ilk aşamalarında tahmin etmeyi mümkün kılar ve doktorlara optimizasyon için seçenekler aramada rehberlik eder.
Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre 2020 yılına kadar depresyon dünyadaki en yaygın hastalık haline gelecek. Hipokrat bile “melankoli” denilen bir durumu tanımlasa da çoğu kişi buna 21. yüzyılın salgını diyor. Depresyon nedir, neden oluşur ve bununla nasıl başa çıkılır? Bu ve diğer soruları cevaplar psikiyatrist, doktor Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ruh Sağlığı Araştırma Merkezi Başhekim Yardımcısı Vasily Glebovich Kaleda, PSTGU Profesörü.
Vasily Glebovich, depresyon belirtileri nelerdir ve nasıl tanınır?
Depresyon ("bastırma", "bastırma" anlamına gelen Latince deprimo'dan), depresif üçlü olarak adlandırılan üç ana özellikle karakterize edilen acı verici bir durumdur. Birincisi, bu üzgün, hüzünlü, melankolik bir ruh halidir (depresyonun sözde timik bileşeni), ikincisi, motor veya motor, uyuşukluk ve son olarak, düşünsel uyuşukluk, yani düşünme ve konuşma hızında bir yavaşlamadır.
Depresyon hakkında konuştuğumuzda, aklımıza ilk gelen kötü bir ruh halidir. Ama bu yeterli değil! en önemli işaret hastalıklar - bir kişi gücünü kaybeder. Dışa doğru, hareketleri pürüzsüz, yavaş, çekingen, zihinsel aktivite de rahatsız. Hastalar genellikle hayatın anlamının kaybından, bir tür sersemlik hissinden, içsel yavaşlamadan şikayet ederler, düşünceleri formüle etmeleri zorlaşır, kafanın hiç boş olduğu hissi vardır.
Benlik saygısında bir azalma ile karakterize edilen, bir kişinin hayatta tamamen kaybeden olduğuna, kimsenin ona ihtiyacı olmadığına dair inancın ortaya çıkması, sevdiklerine bir yüktür. Aynı zamanda, hastalarda uyku bozukluğu, uykuya dalmakta zorluk, sıklıkla erken uyanma veya sabah kalkamama, iştah azalması ve cinsel istekte zayıflama vardır.
Depresyonun klinik belirtileri çok çeşitlidir, bu nedenle, görünüşte birbirinden çok farklı olabilen pek çok çeşidi vardır. Ancak depresyonun ana özelliklerinden biri şiddetidir: nispeten hafiftir - hafif depresyon, orta şiddette depresyon ve şiddetli depresyon.
Hafif bir hastalık derecesinde kişi çalışma yeteneğini koruyorsa ve bu ruh hali günlük hayatını ve iletişim alanını büyük ölçüde etkilemiyorsa, o zaman orta dereceli depresyon zaten bir bozulmaya yol açar ve iletişim yeteneğini etkiler. -de ağır depresyon bir kişi pratik olarak hem çalışma kapasitesini kaybeder hem de sosyal aktivite. Bu depresyon biçimiyle, bir kişi genellikle hem pasif bir biçimde hem de intihar niyeti ve hatta intihara hazırlık şeklinde intihar düşüncelerine sahiptir. Bu tür depresyondan muzdarip hastalar genellikle intihar girişiminde bulunur.
Bir DSÖ araştırmasına göre, gezegendeki tüm intiharların yaklaşık %90'ı, yaklaşık %60'ı depresyondan muzdarip olan çeşitli zihinsel bozukluklara sahip hastalar tarafından gerçekleştirilmektedir.
Şiddetli depresyonda, kişi dayanılmaz zihinsel ıstırap çeker; aslında ruhun kendisi acı çeker, algı daralır gerçek dünya, bir kişinin akrabaları ve arkadaşları ile iletişim kurması zordur - hatta imkansızdır - bu durumda rahibin kendisine yöneltilen sözlerini duymayabilir, genellikle sahip olduğu yaşam değerlerini kaybeder. önceki. Kural olarak zaten çalışma yeteneklerini kaybediyorlar çünkü acı çok şiddetli.
İnançlı insanlardan bahsedersek, o zaman çok daha az intihar girişiminde bulunurlar, çünkü yaşamı onaylayan bir dünya görüşüne sahiptirler, yaşamları için Tanrı'nın önünde bir sorumluluk duygusu vardır. Ancak öyle olur ki, inanan insanlar bile bu acıya dayanamaz ve onarılamaz bir şey yapamaz.
Üzüntüden depresyona
Bir kişinin zaten depresyonda olduğunu ve ne zaman "sadece üzgün" olduğunu nasıl anlayabilirim? Özellikle durumu nesnel olarak değerlendirmesi son derece zor olan insanları kapatmak söz konusu olduğunda?
Depresyondan bahsetmişken, bir dizi resmileştirilmiş kriteri olan ve en önemlilerinden biri de süresi olan belirli bir hastalığı kastediyoruz. Bu durum en az iki hafta sürdüğünde depresyondan bahsedebiliriz.
Her insan bir üzüntü, üzüntü, umutsuzluk durumu ile karakterizedir - bunlar insan duygularının normal tezahürleridir. Hoş olmayan, psiko-travmatik bir olay olursa, normal olarak buna duygusal bir tepki ortaya çıkar. Ancak bir kişinin talihsizliği varsa, ancak üzgün değilse, bu sadece bir patolojidir.
Ancak kişide travmatik bir olaya karşı bir tepki varsa, o zaman normal olarak olayın düzeyine uygun olması gerekir. Uygulamamızda çoğu zaman kişinin travmatik bir durum yaşadığı ancak bu duruma verdiği tepkinin yetersiz olduğu gerçeğiyle karşı karşıya kalıyoruz. Örneğin, bir işten kovulmak hoş değil ama buna intiharla tepki vermek normal değil. Bu gibi durumlarda psikojenik kaynaklı depresyondan bahsediyoruz ve bu durumun tıbbi, ilaç ve psikoterapötik desteğe ihtiyacı var.
Her halükarda, bir kişi üzgün, üzgün, depresif bir ruh hali, güç kaybı, anlayış sorunları, hayatın anlamının kaybı, içinde umut eksikliği olan bu uzun vadeli duruma sahip olduğunda - bunlar ihtiyacınız olduğunda belirtilerdir. bir doktora görünmek için
Nedensiz depresyon
Bir tür travmatik duruma tepki olarak ortaya çıkan reaktif depresyona ek olarak, belirli metabolik bozukluklarla ilişkili nedenleri tamamen biyolojik olan endojen depresyonların da olduğunu anlamak önemlidir. Artık orada olmayan ve 20. yüzyılın münzevi olarak adlandırılabilecek insanları tedavi etmek zorunda kaldım. Bir de depresyona girdiler!
Bazıları görünür, anlaşılır bir sebep olmadan ortaya çıkan içsel depresyonlara sahipti. Bu depresyon, bir tür üzgün, üzgün, depresif ruh hali, güç kaybı ile karakterize edildi. Ve bu durum ilaç tedavisi ile çok iyi gitti.
Yani inananlar da depresyondan muaf değil mi?
Ne yazık ki hayır. Hem içsel depresyondan hem de psikojenik kaynaklı depresyondan bağışık değildirler. Her insanın karakterine, kişilik özelliklerine ve tabii ki dünya görüşüne bağlı olarak kendi özel stres direnci seviyesine sahip olduğu unutulmamalıdır. 20. yüzyılın en büyük psikiyatristlerinden biri olan Viktor Frankl, "Din, insana başka hiçbir yerde bulamayacağı bir özgüven duygusuyla manevi bir kurtuluş çapası verir" dedi.
"Hıristiyan" depresyonu
İnanan insanlardan bahsettiğimizde, ruh hali ve uyuşukluk ile ilgili yukarıdaki semptomlara ek olarak, Tanrı'yı \u200b\u200bterk etme duygusu vardır. Bu tür insanlar, duaya konsantre olmanın zor olduğunu, zarafet duygularını yitirdiklerini, ruhsal ölümün eşiğinde hissettiklerini, soğuk bir kalbe, taşlaşmış bir duyarsızlığa sahip olduklarını söyleyeceklerdir. Hatta bazı özel günahkarlık ve inanç kaybı hakkında konuşabilirler. Ve o tövbe duygusu, günahkârlıklarından dolayı tövbe derecesi, gerçek manevi hayata, yani bu tür insanların sahip olduğu gerçek suistimallere karşılık gelmeyecektir.
Tövbe, İtiraf ve Cemaat ayinleri - bunlar bir kişiyi güçlendiren, yeni güçler, yeni umutlar aşılayan şeylerdir. Depresyondaki bir kişi bir rahibe gelir, günahlarından tövbe eder, cemaat alır ama yeni bir hayata başlamanın bu sevincini, Rab'be kavuşmanın sevincini yaşamaz. Ve inananlar için bu, depresif bir bozukluğun varlığının ana kriterlerinden biridir.
tembel değiller
Depresyonda olan bir kişinin bir diğer önemli yakınması da hiçbir şey yapmak istememesidir. Bu, sözde ilgisizlik, bir şey yapma arzusunun kaybı, bir şey yapmanın anlamının kaybıdır. Aynı zamanda, insanlar hem fiziksel hem de zihinsel çalışma sırasında genellikle güç eksikliğinden, hızlı yorgunluktan şikayet ederler. Ve çoğu zaman etraftaki insanlar bunu bir insan tembelmiş gibi algılar. Ona "Kendini topla, kendini bir şeyler yapmaya zorla" diyorlar.
Ergenlikte bu tür belirtiler ortaya çıktığında, onları çevreleyen akrabalar, sert babalar bazen onları fiziksel olarak etkilemeye çalışır ve çocuğun, genç adamın sadece acı verici bir durumda olduğunun farkında olmadan onları bir şeyler yapmaya zorlar.
Burada önemli bir noktayı vurgulamakta fayda var: Depresyon hakkında konuştuğumuzda, bunun belirli bir anda ortaya çıkan ve kişinin davranışında belirli değişikliklere neden olan acı verici bir durum olduğu gerçeğinden bahsediyoruz. Hepimizin kişilik özellikleri vardır ve bunlar hayatımız boyunca bize eşlik etme eğilimindedir.
Yaşla birlikte bir kişinin değiştiği, bazı karakter özelliklerinin değiştiği açıktır. Ama durum şu: daha önce, bir insanda her şey yolundaydı, neşeli ve girişkendi, aktifti, başarılı bir şekilde çalıştı ve aniden ona bir şey oldu, bir şey oldu ve şimdi bir şekilde üzgün, üzgün ve üzgün görünüyor ve orada Üzüntü için bir neden yok gibi görünüyor - burada depresyondan şüphelenmek için bir neden var.
Kısa bir süre önce, depresyonun zirvesi 30 ila 40 yaşları arasındaydı, ancak bugün depresyon dramatik bir şekilde "genç" ve 25 yaşın altındaki insanlar sıklıkla hastalanıyor.
Depresyon çeşitleri arasında, bir kişi düşünme yeteneğini kaybettiğinde, entelektüel, zihinsel gücün gerilemesinin tezahürleri olduğunda, "genç astenik başarısızlık" ile sözde depresyon ayırt edilir.
Bu, özellikle öğrenciler arasında, özellikle bir kişi bir enstitüde başarılı bir şekilde okurken, bir dersi, ikinciyi, üçüncüyü tamamladığında ve sonra bir kitaba bakıp hiçbir şey anlayamadığı bir an geldiğinde fark edilir. Malzemeyi okur, ancak ustalaşamaz. Tekrar okumaya çalışır ama yine hiçbir şey anlayamaz. Sonra bir noktada bütün ders kitaplarını bırakıp yürümeye başlar.
Yakınları ne olduğunu anlayamıyor. Onu bir şekilde etkilemeye çalışırlar ve bu durum acı vericidir. Aynı zamanda, ruh hali normalken "depresyonsuz depresyon" gibi ilginç durumlar da vardır, ancak aynı zamanda kişi motor olarak engellenir, hiçbir şey yapamaz, ne fiziksel gücü ne de arzusu vardır. herhangi bir şey yap, nerede kaybetti - entelektüel yetenek.
Oruç depresyonu bir gerçek mi?
Depresyonun belirtilerinden biri, fiziksel olarak çalışma ve düşünme yeteneğinin kaybı ise, o zaman zihinsel çalışanların oruç tutması ne kadar güvenlidir? Sorumlu bir liderlik pozisyonunda çalışan bir adam yulaf lapası veya havuç yerken iyi hissedebilir mi? Veya, örneğin, Lent sırasında henüz raporlama dönemi olan ve hiç kimse ev işlerini iptal etmeyen bir kadın muhasebeci? Bu tür durumlar ne ölçüde strese neden olabilir, kıştan sonra zayıflayan bir organizmayı depresyona sürükleyebilir?
Birincisi, oruç tutma zamanı açlık grevi yapma zamanı değildir. Her ne olursa olsun, yağsız yiyecekler vücut için gerekli olan yeterli miktarda madde içerir. Oruca sıkı sıkıya riayet eden ve aynı zamanda kendilerine verilen ciddi görevleri yerine getiren çok sayıda insan örnek olarak gösterilebilir.
Tabii ki, Lent sırasında benzersiz bir yemeği olan bütün bir piskoposu, bir metropolü yöneten Metropolitan Yaroslavl ve Rostov'u (Wendland) hatırlıyorum - irmik patates suyu üzerinde. Bu yağsız yemeği deneyen herkes onu yemeye hazır değildi.
Babam Peder Gleb, hatırladığım kadarıyla her zaman sıkı bir şekilde oruç tuttu ve orucu ciddi bilimsel ve idari çalışmalarla birleştirdi ve bir keresinde iş yerine bir buçuk ila iki saat tek yön gitmek zorunda kaldı. Oldukça ciddi bir fiziksel yük vardı ama bununla başa çıktı.
Oruç tutmak artık 30 yıl öncesine göre çok daha kolay hale geldi. Artık herhangi bir süpermarkete gidebilirsiniz ve "Lenten ürünü" olarak işaretlenmiş çok çeşitli yemekler olacaktır. Son zamanlarda daha önce bilmediğimiz deniz ürünleri ortaya çıktı, çok sayıda dondurulmuş ve taze sebze ortaya çıktı. Daha önce, çocuklukta, nispeten konuşursak, Lent sırasında sadece lahana turşusu, turşu ve patates biliyorduk. Yani mevcut ürün çeşitliliği yoktu.
Tekrar ediyorum: Oruç, bir açlık zamanı değildir ve bir kişinin sadece belirli bir diyeti takip ettiği bir zaman değildir. Oruç tutmak yalnızca belirli bir diyete uymak olarak algılanıyorsa, o zaman bu oruç değil, sadece oruç tutmaktır, ancak bu da oldukça faydalı olabilir.
Orucun başka amaçları vardır - manevi olanlar. Ve muhtemelen, burada her kişi, itirafçısıyla birlikte, gerçekten dayanabileceği oruç ölçüsünü belirlemelidir. İnsanlar ruhsal olarak zayıf olabilir veya çeşitli nedenler ve koşullar nedeniyle çok katı bir şekilde oruç tutmaya başlayabilirler ve orucun sonunda tüm fiziksel ve zihinsel güçleri çoktan kurumuş ve Mesih'in Dirilişinin sevinci yerine yorgunluk ve tahriş Muhtemelen, bu gibi durumlarda, bunu itirafçı ile tartışmak ve belki de orucu biraz zayıflatmak için bir nimet almak daha iyidir.
Bizden, çalışan insanlardan bahsedersek, o zaman her halükarda yağsız yiyecekler, daha "emek yoğun" olması bakımından sıradan yiyeceklerden farklıdır. Özellikle pişirme ile ilgili olarak - daha uzun süre ve daha fazla miktarda pişirilmesi gerekir. İşteki herkesin yağsız yiyeceklerin sunulduğu veya en azından yalına yakın bir büfesi yoktur. Bu durumda kişi bir şekilde hangi oruca dayanabileceğini ve kişisel orucunun nelerden oluşacağını anlamalıdır.
Babam bir keresinde bir örnek verdi - manevi kızı ona geldi (doksanların başı veya seksenlerin sonuydu). İnanmayan ebeveynlerle yaşadı ve evde oruç tutması onun için çok zordu, bu da ebeveynleriyle sürekli çatışmalara, aile durumunda gerginliğe neden oldu.
Bu çatışmalar nedeniyle, bir kişinin Paskalya'nın parlak tatiline hiç de şenlikli bir ruh haliyle yaklaşmadığı açıktır. Ve babam ona itaat olarak ailesinin evde hazırladığı her şeyi kesinlikle yemesini söyledi. TV izleyemiyorum. Sonuç olarak Paskalya'dan sonra hayatındaki en zor görev olduğunu söyledi.
Muhtemelen, bazı koşullar nedeniyle, yemekle ilgili olarak orucu tam olarak gözlemlemekte zorlananlar - ve hepimiz - oruç sırasında bazı bireysel hedefler belirlememiz gerekir. Herkes zayıflıklarını bilir ve kendilerine bazı uygulanabilir kısıtlamalar getirebilir. Bu, öncelikle manevi hedefleri olan ve sadece yemekten, diyetten kaçınmakla kalmayıp gerçek bir oruç olacak.
Sen ve ben, Ortodoksluğun Mesih'teki yaşamın neşeli doluluğu olduğunu her zaman hatırlamalıyız. Doğası gereği bir insan üç bölümden oluşur: ruh, ruh ve beden ve hayatımızın dolu ve uyumlu olmasını sağlamak için çabalamalıyız, ancak aynı zamanda ruhun hakim olması gerekir. Ancak bir kişide manevi yaşam hakim olduğunda, gerçekten zihinsel olarak sağlıklıdır.
Lika Sideleva ile röportaj (
Ortodoksluk ve Dünya portalında Tıp Bilimleri Doktoru Profesör Vasily Glebovich Kaleda ile çevrimiçi bir konferans düzenlendi. V.G.'nin cevaplarını yayınlıyoruz. Okuyucular tarafından gönderilen sorulara Kaledas.
Vasily Glebovich Kaleda. Pravmir okuyucularından gelen soruların yanıtları
itirafçı ve psikiyatrist
Tünaydın! Bir itirafçı ile iletişime bağımlılıktan nasıl kaçınılır? Birçok yaşam durumunda, iletişim için posta ve telefon olduğundan, tavsiye veya yardım istemeniz gerekir. Bu iyi. Ancak bazen hiçbir bağlantı yoktur ve kendi başınıza karar vermeniz çok zor olabilir. Cevaplar ve emeğiniz için teşekkürler. Saygılarımla, Natalia
Sevgili Natalia! Sizin durumunuzda, her şeyden önce, manevi babaya bağımlılıktan değil, karar vermenizin zor olduğu karakterinizin özelliklerinden bahsetmeniz gerekir.
Benzer bir karaktere sahip (endişeli ve şüpheli) insanların hem önemli konularda hem de ikincil konularda kendi başlarına herhangi bir karar vermesi çok zordur. Neredeyse her zaman onunla iletişim kurabileceğiniz için, tüm bu tür sorunların kararını itirafçıya bıraktınız. Bir itirafçının kutsaması için sorulması gereken gerçekten ciddi sorular çok sık ortaya çıkmaz. Her insanın hayatta kendi aktif ahlaki konumu olmalıdır.
Lütfen bize hangi sorunların bir rahiple, hangilerinin bir Ortodoks psikiyatr veya psikologla çözülmesi gerektiğini nasıl belirleyeceğinizi söyleyin. Vasily Glebovich, rahiplerimizin genellikle psikiyatristlerin işini yaptığına, tabiri caizse "yabancı bir alanda" oynadığına inanıyorum. Ne düşünüyorsun?
Akıl hastalığı veya ruhsal bozukluk belirtileri veya şüphesi olan durumlarda bir psikiyatriste başvurulmalıdır ve bu nedenle bu durumların tedavisi psikiyatristin yetkisindedir. Çoğu zaman, mevcut duygusal deneyimlerin "göreceli norm" a uymadığını ilk fark eden ve bir psikiyatriste başvurmayı kutsayan rahiptir.
Rahiplerin ve psikologların yanı sıra hastanın akrabalarının, durumun marazi doğasını tanımadığı, bir psikiyatriste başvurmayı engellediği durumlar vardır.
Psikiyatrların (yetersiz niteliklere sahip) bazı ruhsal deneyimleri patoloji sandığı da olur.
Akıl hastalığının tezahürlerinin rahipler tarafından daha iyi anlaşılması için, Rus Ortodoks Kilisesi'nin bir dizi eğitim kurumu (PSTGU, Sretensky İlahiyat Semineri, vb.) "Pastoral Psikiyatri" kursunu vermektedir.
Genel Konular
Sevgili Vasily Glebovich!
Lütfen bu sitenin tüm izleyicilerine, örneğin Ortodoks ve Ortodoks olmayan cerrahlar, itfaiyeciler ve polisler gibi ayrı Ortodoks ve Ortodoks olmayan psikologların olmadığını bildirin.
Hayır, elbette, Ortodoks inanan bir psikoloğun, diğer her şey eşit olduğunda, hastaya Tanrı'dan bahsedeceğini ve ona tapınağa gelmesini tavsiye edeceğini, ancak yine de bir rahibin işlevlerini üstlenmeyeceğini anlıyorum. Ancak bu, Ortodoks olmayan bir psikoloğun prensipte kiliseye bağlı bir kişiye hiçbir şekilde yardım edemeyeceği anlamına gelmez. Ne yazık ki Ortodoks ortamında "Ortodoks psikologlara ihtiyaç olmadığı" görüşü çok yaygın.
"Ortodoks psikologların ihtiyaç duymadığı" bakış açısını paylaşmıyorum. Psikologlar çok farklı görevlerle karşı karşıyadır - acil durumlarda çalışan, hastaların ve engelli kişilerin rehabilitasyonu ile uğraşan psikologlar vardır. özürlü aile sorunlarını ve çeşitli özel sorunları çözmeye yardımcı olur yaş dönemleri, Prof. uygunluk vb. vb..
Psikolojik sorunları olan bir kişiyle çalışan herhangi bir profesyonel psikolog, kişiliğinin kaynaklarına güvenecektir. En önemli "psikolojik kaynak" Ortodoks kişi inancı, Ortodoks dünya görüşüdür (Tanrı'nın iradesine güvenme isteği, manevi değerlerin önceliği, kişinin sorunlarını çözmek için bir seçenek olarak intiharı reddetmesi vb.). Bu nedenle, Ortodoks bir kişinin psikolojik sorunları varsa, son derece profesyonel olması koşuluyla (varsa) bir Ortodoks psikoloğa başvurmak daha iyidir. Değilse, müsait olan psikologla iletişime geçmeniz gerekir.
Tabii ki, size yeterince zaman ayırabilecek deneyimli bir itirafçı ile iletişim kurma fırsatı varsa, o zaman bu harika ve büyük olasılıkla yeterli olacaktır. Ama bizim gerçek hayat rahipler nesnel olarak çok meşguller ve cemaatteki bir psikolog bazı soruların yanıtlarını bulmaya ve rahibe soruyu daha iyi formüle etmeye yardımcı olabilir.
1. Akıl hastalığının oluşumunun doğası nedir? Akıl sağlığı yerinde olan bir insan aniden hastalanabilir mi?
2. Zihinsel olarak arasındaki fark nedir? dengesiz kişi ve akıl hastası? Yoksa bir ve aynı mı?
3. Yakınlarda, hasta bir kişiyle uzun süre iletişim kurarken "enfekte olmak" mümkün müdür?
4. Böyle insanlarla nasıl davranılır? İletişim kurmak mümkün mü yoksa iletişimden kaçınmak mı daha iyi?
5. Bu kişiler çalışabilir mi? Veya mümkün olan her şekilde işten korunmaları gerekir, örneğin cemaatte.
Teşekkürler!
1. Birkaç akıl hastalığı grubu vardır: içsel (şizofreni, şizoafektif psikoz, afektif psikozlar), içsel organik hastalıklar (epilepsi, Alzheimer, Pick, Parkinson vb. dahil olmak üzere beynin atrofik süreçlerinde zihinsel bozukluklar), dışsal organik hastalıklar (travmatik beyin hasarından sonra, beyin tümörleri, bulaşıcı organik hastalıklar), eksojen (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, madde kötüye kullanımı), psikosomatik bozukluklar, psikojenik hastalıklar, sınırda zihinsel bozukluklar (nevrotik bozukluklar ve kişilik bozuklukları), ayrıca zihinsel patoloji gelişme (zeka geriliği dahil). Bu hastalıkların doğası farklıdır. Şizofreni de dahil olmak üzere endojen hastalıklarda ana nedenlerden biri kalıtsal yatkınlık. Bazı durumlarda, uygulanması için kışkırtıcı bir faktör gereklidir. Şizofreni başlangıcının altında yatan kavram, dopamin üretiminin bozulmasıdır. Ek olarak, beynin diğer bazı verici sistemleri de patolojik sürece dahil olur. Psikojenik hastalıklar, adından da anlaşılacağı gibi, travmatik durumlardan sonra ortaya çıkar. Ne yazık ki, genellikle bir akıl hastalığının kalıtsal bir yatkınlığı olmayan "kesinlikle zihinsel olarak sağlıklı bir kişide" (bu terimin tüm gelenekselliğine rağmen) kendini göstermesi olur.
2. Bunlar farklı kavramlardır. Her hastalığın kendi net teşhis kriterleri vardır.
3. Akıl hastalıkları “bulaşıcı değildir”, ancak ağır hasta bir kişinin yanında uzun süre kalmak, bazı kişilerde psikojenik bozukluklar görülebilir. Hastalarımın çok sayıda derin dindar akrabasının hayatlarının çarmıhını taşırken gösterdikleri cesarete hayranım.
4. Akıl hastalarına yaklaşım kesinlikle bireyseldir, ancak onlardan yüz çevirme hakkımız yoktur, yardımımıza ve desteğimize ihtiyaçları vardır. Aziz Ignatius Brianchaninov'un şu sözlerini hatırlamalıyız: “Körlere, cüzamlılara, zihinsel engellilere, bebeklere, suçlulara ve putperestlere Tanrı'nın sureti olarak saygı gösterin. Onun zaafları ve eksiklikleri seni ne ilgilendiriyor? Sevgiden yoksun kalmamak için kendinize dikkat edin.
5. Birçoğu, tez yazmak ve savunmak ve çok yüksek pozisyonlarda olmak dahil olmak üzere çok başarılı bir şekilde çalışabilir. Ancak bazılarının çalışma kapasitesi azalmış veya neredeyse tamamen kaybolmuştur. Birçoğu kendi haline bırakılmış, kimse onlarla ilgilenmiyor. Cemaate itaat etmek için bir fırsat varsa onları cezbetmeli, onlar için çok önemli. Ancak aynı zamanda belirlenen saatte gelmeyecekleri, olmadan çok geç kalacakları gerçeğine de hazırlıklı olunmalıdır. bariz neden, aniden itaati bırakıp eve gidebilir ve ancak birkaç gün sonra ortaya çıkabilir.
Ortodoksluğun yogayı kabul etmediği ve yogayı iblislerle birlik için bir hazırlık olarak gördüğü ifadesi ne kadar doğrudur? Bu faaliyetlerin ruhu sarstığı ve ruhu sakatladığı doğru mu?
Sorularınızı kısmen cevaplayacağım (soruları Ortodoks bir psikiyatrist olarak cevaplıyorum) ve sadece kişisel bakış açımı ifade edeceğim. Yogilerin yöntemine göre fiziksel egzersizler yapmak mümkündür, ancak dünya algısında ve dünya görüşünde bir değişiklik gerektiğinde çizgiyi geçmek imkansızdır.
Yoga uygulayıcıları arasında akıl hastalarının sayısının daha fazla olduğuna dair herhangi bir bilimsel verim yok. Hastalarım arasında yoga yapmayı başaran hastalar var.
Spirina Vera
İyi günler Vasily Glebovich!
Ben çok az deneyime sahip yeni başlayan bir psikoloğum. Astrakhan kentindeki Vaftizci Yahya Manastırı'ndaki Çocuklar ve Gençler için Ek Eğitim Merkezi "Bogolep" te çalışıyorum.
Lütfen gelecek soruları cevaplayın:
1) PSTGU'da Ortodoks psikoterapi üzerine bir uzaktan kurs oluşturulması planlanıyor mu?
3) Yolunuzdaki zorlukları ve başarısızlıkları nasıl aştınız veya aşıyor musunuz?
Kurtar seni Tanrım!
Sevgili Vera, iyi günler!
Psikoterapi tıbbi bir uzmanlık alanıdır ve PSTGU'da bir tıp fakültesi kurulması henüz planlanmamıştır. Modern kitaplardan okumanızı tavsiye ederim: Melekhov D.E. "Psikiyatri ve manevi yaşam sorunları" (İnternette mevcuttur); Metropolitan Hierofei (Vlachos) "Ortodoks psikoterapi", Holy Trinity Sergius Lavra, 2004, 368 s.; Jean-Claude Larcher "Akıl Hastalıklarının İyileştirilmesi (İlk Yüzyılların Hristiyan Doğu Deneyimi)", M., Sretensky Manastırı'ndan, 2007, 223 s.
Hayatımda zorluklar ve başarısızlıklar yaşadığımda, bunun Tanrı'nın İradesi olduğuna, bunda daha sonra anlaşılacak bir anlam olduğuna dair kesin bir inancım vardı (bunu bana ailem aşıladı).
Zor hizmetinizde size Tanrı'nın yardımını diliyorum.
Sevgili Vasily Glebovich! Birleşik Devlet Sınavının başlamasıyla birlikte, okul mezunları arasında akıl hastalıklarının sayısının keskin bir şekilde arttığı doğru mu? Teşekkürler.
Bende öyle bir veri yok Okul mezunları arasında çeşitli tepkisel durumların zirvesinin, enstitüye girmeyle ilgili deneyimlerden Birleşik Devlet Sınavına kaydığını düşünüyorum.
depresyon
Tünaydın! Son zamanlarda, sinirlilik, ağlamaklılık ve diğer pek çok semptom yaşıyorum. Bir psikoterapiste döndüm. Bana derin depresyon teşhisi koydu ve sakinleştirici reçete etti. Etki bir nedenden dolayı iyidir yüksek fiyat Onları düzenli olarak alamıyorum. Ayrıca ilaç tedavisinin sadece semptomları hafiflettiğini ancak tamamen tedavi etmediğini söyledi. Tedavi olarak sığ hipnoz seansları gibi olmamı önerdi ve sorunlarımın cinsel yaşamıyor olmamdan kaynaklanabileceğini ima etti. Ruhuma müdahale etmeme izin verilip verilmeyeceğini bilmiyorum, şüphesiz alanında mükemmel bir uzman, ama yine de tavsiyeleri benim Hristiyan ilkelerime aykırı olabilecek bir kişi?
Bence bir psikoterapistin size verdiği tavsiyeler iki gruba ayrılmalıdır. Birincisi ilaç tedavisi ile ilgili. Antidepresanların alınması ve bazı durumlarda uzun süreli kürler gerekir. Depresif durumlar genellikle tamamen ortadan kalkar. Gerçekten de, bazı modern antidepresanlar oldukça pahalıdır, eğer onları alamıyorsanız, bu konuyu doktorunuzla görüşün, ondan başka bir antidepresan tedavi rejimi seçmesini isteyin. İkinci grup psikoterapötik tavsiyedir, burada aktif ahlaki konumunuz olmalıdır.
Marina A.
Lütfen söyle bana, organik bozuklukları olmayan bir depresyonda, antidepresan içmek müebbet hapis midir? Hatta böyle bir insan uyuşturucu bağımlısına mı benzetilir? Teşekkürler.
Psikiyatri literatüründe "hayat boyu antidepresan reçetesi" kavramı yoktur (şizofrenide bazı durumlarda antipsikotiklerin neredeyse "ömür boyu reçete edilmesinden" bahsedebiliriz).
Bazı durumlarda, uzun süreli ve kronik depresyon denilen durumlarda, önerilebilir. uzun süreli kullanım antidepresanlar. Ancak antidepresanlar, ilaçların neden olduğu hislere neden olmaz, bu nedenle bu karşılaştırma doğru değildir.
Mantığınızı takip ederseniz, ciddi kronik hastalıkları olan çok sayıda hastayı uyuşturucu bağımlılarıyla karşılaştırabilirsiniz, örneğin, diyabetömür boyu insülin enjekte eden kişi.
Merhaba, 27 yaşındayım, birkaç yıldır depresyondayım. Daha bu yıl bir psikiyatriste gittim - azafen yazdım, biraz daha iyi hissettim ve uzun sürmedi. Komünyondan sonra da daha kolaydır, ancak 1-2 gün boyunca. Kişisel hayat işte eklemiyor - kendini gerçekleştirme yok (iyi çalışmama rağmen, düşünebiliyor gibiyim). Her şeyin yolunda olduğunu düşünecek kadar gücüm yok. Bir doktorun yardımına ihtiyacım olduğunu biliyorum. Hangi psikiyatriste başvurmanız gerektiğini önerin. Ortodoks olması benim için önemli. Çok teşekkürler.
e-posta yoluyla bana ulaşın [e-posta korumalı]).
Merhaba! Kendimi bildim bileli, doktora göre içsel bir hastalık olan depresyondan muzdaripim. Kiliseye gitmeye başladım, kendimi daha iyi hissetmeye başladım, ama şimdi tüm ilaçlar yardım etmeyi bıraktı: tüm antidepresanlardan - beni uykulu yapıyor ve nöroleptiklerden ve "sesleri" ortadan kaldıran ilaçlardan - taşikardi ve halsizlik. Şunlar. etkiler sadece yan etkilerdir. Öyle bir korku var ki sokağa bile çıkamıyorum, İsa Duası fayda etmiyor. Doktor bile ne yapacağını bilmiyor.
Endojen depresyonlarda bazen sözde direnç durumları meydana gelir, yani. Devam eden ilaç tedavisine yanıt alınamadığında. Bununla birlikte, son yıllarda, farklı bir etki mekanizmasına sahip antidepresanlar ve ayrıca, antidepresan tedavisi ile birlikte uzun süreli ve kronik depresyon tedavisi için resmi olarak kayıtlı bir endikasyona sahip olan temelde yeni nöroleptikler ortaya çıkmıştır.
Uzun depresyonlardan muzdaripim, ancak bazen duruyorlar. Depresyon sırasında güç yoktur. Ve en önemlisi, duanın ve herhangi bir hareketin boşluğuna tam bir güven ve hareket etmek imkansızdır, beden ve ruh yalnızca barış için çabalar. Bu durumda bir doktor yardımcı olabilir mi bilmiyorum.
Ama en büyük sorun oğlum. Hiçbir şey yapmak istemiyor, 13 yaşında ve onu neden doğurduğumu soruyor. Günlükte günde iki ikili, davranış nedeniyle yorumlar, geç kalma nedeniyle, kronik olarak tamamlanmayan dersler nedeniyle, sınıf arkadaşlarıyla kötü ilişkiler. Biz yok oluyoruz, ruhlarımız birlikte yok oluyor. Ne yapalım?! (Ama ben Peder Gleb'in ruhani kızıyım, kendimi Tanrı'nın önünde haklı çıkarmamın hiçbir yolu yok!)
Sorununuzun iki soruna bölünmesi gerektiğini düşünüyorum (birbirlerine bağlı olmalarına rağmen). İlk sorun sağlığınızla, ikincisi oğlunuzla.
İlki ile ilgili olarak, iyi seçilmiş antidepresan ve destekleyici terapi, depresyonun tezahürlerini en aza indirmeye ve oğulla ilgili sorunları daha sakin, daha rasyonel bir şekilde tedavi etmeye izin verir. Ergenlik (ergenlik) çağında, çocuklar genellikle gelecekte kademeli olarak düzelen benzer problemlere sahiptir.
Merhaba Vasily Glebovich!
Bir buçuk yıl önce eşimi ve kızımı bir trafik kazasında kaybettim.
Üçüncü ay, bir psikiyatr tarafından depresyon için tedavi edildim, bunun bir tezahürü olarak görüyor. Panik ataklar. Bir yıllık yasın çok olduğuna inanıyor, sonra patoloji. Ama sevdiklerine olan özlemin haplarla bastırılabileceğine inanmıyorum ve bunun "parlak bir üzüntüye" dönüşebileceğini hayal edemiyorum.
Nataliya
Sevgili Natalia! Elbette sevdiklerine özlem “haplarla boğulmaz” ve bir yıllık “yas” bir patoloji değildir, tam tersi patoloji olur.
Ama şimdi özellikle sevdiklerinizin desteğine, kilise ayinlerine katılmaya ve .... ilaç tedavisinde. İlaç desteği olmadan sizin için daha da zor olacaktır.
Yardım et Tanrım.
Vasily Glebovich, iyi günler! Uzun soru için özür dilerim.
Sık sık skandalların yaşandığı ve ebeveynleri arasında çok gergin ilişkilerin olduğu bir ailede büyüdü. Enstitüde çok çalıştım ve depresyona girdim. 19 yaşında bir pansiyonda tecavüze uğradım ve dövüldüm. Bundan sonra depresyon kötüleşti, sonapax reçete edildi, iyi yardımcı oldu.
Daha sonra evlendi ama kocasıyla ilişkisi kötüydü. 1.5 yıl sonra kocası öldürüldü. Ondan sonra güçlü korkularım oldu, evde yalnız kalıp uyuyamadım, kötü ruhlardan korktum. Bir akıl sağlığı araştırma merkezindeydi, nöroleptikler ve antidepresanlar alıyordu. Durum düzeldi. Kilise olmaya başladım.
Şimdi tekrar evlendim ve bir çocuğum var. Ancak depresyon devam etmiş gibi görünüyor ve ayrıca samimi sorunlardan kurtulamıyorum. Bazen saplantılı tecavüz resimleri, bazen de kocasının ölümü belirir. Bazen korku anları olur - karanlıkta veya yalnızken. Kötü uyuyorum, yorgun, sinirli, endişeli. Sık sık itirafçıma başvuruyorum ama tüm bu sorunlarda bana yardım edemiyor. Ne yapalım? Gerçekten tekrar hap almak istemiyorum, bir seksoloğa gitmek korkutucu.
Lütfen kime başvuracağımı söyle (belki bir Ortodoks psikoloğu?). Herhangi bir bilgi için minnettar olurum.
Saygılarımla, Anastasia
İyi uyuyamadığınızı, yorgun, sinirli, endişeli, rahatsız edici anılardan rahatsız olduğunuzu yazıyorsunuz - yani. depresyon belirtileri var.
Küçük bir modern antidepresan tedavisi alma olasılığını göz ardı etmem. En azından uykuyu normalleştirmek gerekir.
Ortodoks psikologlar var, bana e-posta ile ulaşın. posta ( [e-posta korumalı])
Merhaba Vasily Glebovich! Doğum yaptıktan sonra çok gerildim, her şeyden korkuyorum. Neredeyse hemen, gözyaşları iyi. Lütfen bu konuda yapılabilecek bir şey olup olmadığını bildiriniz.
Tünaydın! Bu yaşadıklarınızı doğum sonrası dönemde kadınların yaklaşık %15-20'si yaşamaktadır. Bu durum geçicidir ve doğum sonrası depresyon olarak adlandırılır. Ancak uzamaması için ya bir psikoterapist ya da psikiyatrist ile randevuya gitmek gerekir.
Bu durumlarda hafif antidepresanlar reçete edilir veya emziriyorsanız bitkisel müstahzarlar verilir.
Obsesif Kompulsif Bozukluklar
Merhaba! Söylesene, manevi yaşamda obsesif kompulsif bozuklukla (OKB) nasıl başa çıkılır? Örneğin, namaz kurallarına uymak çok zordur (yanlışlıkla yapmazsam, endişe ve çarpıntı başlar). Kilise hayatının ritüel tarafında şüphecilik ve ritüellerin bitmeyen tekrarı ile nasıl başa çıkılır?
Bir yandan, itirafçınızdan, karşılayabileceğiniz dua kuralının hacmini yerine getirmeniz için sizi kutsamasını istemeniz gerekir. Öte yandan, modern bir antidepresan tedavisi, şüpheciliğinizi ve endişenizi azaltmanıza yardımcı olacaktır.
Bana OKB teşhisi kondu ve antidepresanlar reçete edildi, ancak hap almanın gerekli olduğunu düşünüyorum, özellikle bu tür ilaçları. Belki de Tanrı'dan şifa istemek daha iyidir?
Bence yapılacak en iyi şey dua etmek, sevdiklerinizden sağlığınız için dua etmelerini istemek ve… mutlaka antidepresan almak.
Nevroz
Yaz aylarında bir durum vardı: Bütün gece uyuyamadım, çünkü aniden yatağa gittiğimde açıklanamayan bir korku yükseldi, bu yüzden bir süre konuşma bile tamamlanmadı - dua sözlerini telaffuz edemedim. Ve sonra, bazen daha büyük, bazen daha az ölçüde, belirli bir ölüm korkusu devam etti.
Ondan sonra bazen akşamları benzer bir şey oldu ama çok daha hafif bir biçimde. Geçen gün de aniden böyle bir korku sardı. “Tanrı Kalksın” yazısını okuyup kendisini ve çevresini haç işaretiyle imzaladıktan sonra daha iyi oldu.
İki haftadan uzun süredir kalp sorunları (hissetme güçlü kalp atışı, ağırlık, sol tarafa yatmak zordur, bazen ayakta durmak zordur). Doğru, çok şükür, son günler daha iyi hale geldi. Ama bazı sitelerde bana sorunların kalpte olmadığını, bunun sadece bir nevroz olduğunu yazdılar.
Ek olarak, genellikle bir durum vardır ... Buna ne diyeceğimi bilmiyorum - umutsuzluk, depresyon ... Hatta bazen umutsuzluk - kendimi düzeltmiyorum, günahla savaşmıyorum. Muhtemelen, bu zaten ruhsal bir alandır ve psişik değil, ancak bu durum bazen çok iç karartıcıdır ...
İlginiz ve yardımınız için çok minnettar olurum! Seni kurtar İsa!
Bazı sitelerde bunun bir nevroz olduğunu doğru bir şekilde yazdınız. Daha doğrusu - panik atakları olan depresif bir durum.
Bu durum geçicidir, başarılı bir şekilde tedavi edilir, bir psikoterapiste veya psikiyatriste başvurun. Yardım et Tanrım!
Merhaba! Bana aşağıdaki nevroz belirtilerinin neyle ilişkili olabileceğini söyleyin: Öncelikle göğsün üst kısmındaki olağandışı ve açıklanamayan duyumlardan endişe duyuyorum - sanki ya deriyi ya da göğüs kaslarını sıkıştırıyormuş gibi, neredeyse hiç azalmayan bir ağrı varken, çekerek, patlatarak, bastırarak, deler gibi ve tam olarak göğüs bölgesinde. Doktor, bu hislerin sinir yorgunluğu temelinde ortaya çıktığını söylüyor (sadece durumu ağırlaştıran bazı endokrin bozukluklarım var).
Doktor (psikiyatrist-psikoterapist) beni esas olarak ilaçla tedavi ediyor, ancak ilaçlar yalnızca bir süreliğine yardımcı oluyor (sonapax, meme bezlerinde ağrı şeklinde çok kalıcı bir yan etki verdi, Azafen, fayda sağladıysa, sadece kısa sürdü. terim).
Tabii ki, bunlar tüm semptomlar değil, ancak bedensel belirtilerden, neredeyse her saat bana eziyet eden ana "sorunlar" bunlar. Ayrıca sinirlilik, telaşlılık, diğer insanlara karşı saldırganlık ve diğer benzer duygusal belirtiler de vardır.
Doktor teşhis koyar - nevrasteni. Varsın olsun. Ama ne yazık ki, şimdiye kadar tedavi ısrarcı olmadı pozitif sonuçlar(tam tersi), bu kesinlikle daha fazla zihinsel ıstırap getiriyor ve işte üretkenlik düzeyini düşürüyor (işimi sevmeme ve gerçekten kaybetmek istemememe rağmen çalışmak çok zor).
Bir kez daha sorularımı özetleyeceğim: göğüs bölgesindeki olağandışı "sinir" ağrılarının nedeni nedir? onları ortadan kaldırmak için ne yapılabilir?
İlginiz için teşekkür ederiz!
Bu sorulara kesin ve net bir şekilde cevap vermek zor, çok fazla farklı şikayet var.
İlişkin spesifik semptom- Göğsün üst kısmında olağandışı ağrılar - nedenleri farklı olabilir: fiziksel duyum göğüs de dahil olmak üzere çeşitli kas gruplarında sıklıkla gerginliğin eşlik ettiği kaygı; depresyonda hayati ıstırap hissi; nedensiz zihinsel oluşum duyumları (sözde senestopati).
Azafen ve sonapaks, size yardımcı olabilecek tüm olası ilaçları tüketmez. Doktorunuzla konuşun ve daha modern ilaçları kullanma olasılığını tartışın.
takıntılı durumlar
Merhaba Vasily Glebovich.
5 yıldır cehennemde yaşıyorum. takıntılı düşünceler korkunç zina sahneleri ile. Çocukların tecavüze uğramasından korkulur. Evde küçük çocuklarla oturmamla başladı, hafif bir depresyon vardı. Televizyonda korkunç bir program izledim ve çocuklarım için çok korktum. Uyumuyorum: akşamdan sabahın dördüne kadar düşüncelerle mücadele ediyorum. Manyak olduğumdan korkma vb. Dua ve tapınakla kurtuldum, ancak rahatlama iki gün boyunca zayıf ve sonra her şey yeniden başladı.
söyle bana neyim var? Artık yapamam. İnanç olmasaydı, uzun zaman önce intihar ederdim. Ne yapmalıyım?
Teşekkürler.
Sizinki gibi saplantılı fikirlerin baskın olduğu durumlar başarılı bir şekilde tedavi edilir. Bir psikiyatriste görün, merak etme.
Merhaba Vasily Glebovich!
Erkek kardeşim çocukluğundan beri obsesif kompulsif bozukluktan muzdarip.
Ailesi ve yüksek maaşlı bir işi var ama her gün babamı arayarak başlıyor ve babama bir şey olur korkusuyla bütün gün onu kontrol ediyor. Bir zamanlar kendisinin de bir takım fobileri olan annem tarafından çok korkmuştu. Ek olarak, erkek kardeşin duygusal kısıtlama şeklinde bir karakter psikopatlaşması vardır.
Aile mutluluğu tehdit altında, henüz çocuk yok. Tedavi görmedi.
Babam ve ben onun için dua ediyoruz, kiliseye gitmesini, günah çıkarmasını, cemaat almasını istiyoruz. Bence erkek kardeş, kilise yolunda acemi Hıristiyanlara eşlik eden çok sayıda batıl inanç ve korku nedeniyle kiliseye gitmekten kaçınıyor.
Görev başında, her ayın iki haftasını Moskova'da geçiriyor. Lütfen nereden başlayacağınızı bildiriniz. Bu tür hastalıklardan ayinlerin yardımıyla kurtulmak mümkün mü? Moskova veya Novosibirsk'te iyi bir rahip nerede bulunur?
Tanrı'ya yardım et! Teşekkürler.
Şu anda kardeşin, görünüşe göre hastalığından dolayı kiliseye gitmekten kaçındığını yazıyorsunuz. Her durumda, bir psikiyatrist veya psikoterapistten yardım alması gerekir. Bu durumların tedavisinde artık net bir ilerleme kaydedilmiştir.
Çocukluğumdan beri iki fobim var: karanlıktan ve yükseklikten korkmak.
İnanç ilk yardımcı olur. Zor bir anda Havari Pavlus'un şu sözlerini hatırlıyorum: "Tanrı bizden yanaysa, kim bize karşı olabilir?" ve korku gider.
İkincisi daha zor.
Küçük bir çocukken, yüksek bir binanın çatısından düştüğüm, ayaklarımın üzerine düştüğüm ve zarar görmeden kaldığım bir rüya gördüm. O zamandan beri, yükseklikte zıplamak için vahşi bir arzum var (aynı zamanda intihar düşünceleri ortaya çıkmıyor). Ne önerebilirsin?
Teşekkürler!
Aslında, sözde için endişeleniyorsunuz. zıt saplantılar, yani kişinin arzusuna aykırı saplantılar. -de Din Adamları genellikle "küfür düşünceleri" ile kendini gösterirler, örneğin, tapınakta alaycı bir cümle haykırma arzusu.
Kural olarak, zıt saplantılar, bir kişinin bastırdığı ve gerçek hayatta asla gerçekleştirmek istemediği korkularını yansıtır. Belki de bu yüzden insanlar bunları asla uygulamıyor. Onlardan korkmamalısın. Bilişsel-davranışçı terapi onlarla başa çıkmaya yardımcı olabilir.
Şizofreni
Merhaba!
Tıp öğrencisiyim. Psikiyatri döngüsünde, bize sanrıları genellikle parlak bir dini renge sahip olan şizofreni hastaları gösterildi - örneğin, hastanın kendisi "iblisler tarafından ele geçirildiğini" veya "pagan tanrılara dua ettiğini" iddia ediyor ”, ona “cevap verirler” vb.
Tedavi - haloperidol, yani. üretici semptomlar ortadan kalkar.
Söyle bana, onlar gerçekten "sadece" akıl hastası mı? Bir şizofreniyi ele geçirilmiş birinden ayırt etmek mümkün müdür? Kandinsky-Clerambault sendromu şizofreninin paranoid aşamasının bir işareti mi yoksa başka bir şey mi?
Merhaba sevgili Katerina Sergeevna!
Psikiyatri eğitiminize başladığınız için tebrikler! Umarım bunun en ilginç ve en zor tıp uzmanlığı olduğu konusunda benimle aynı fikirdesinizdir.
Kandiski-Clerambault sendromu, tanı için hastanın kimin sesini duyduğunun önemli olmadığı, gerçekten de şizofreni için tipiktir.
Hastalar, sanrılı yapıların konusunu kendilerini çevreleyen gerçeklikten çıkarırlar. Bir saldırıda "timsah Gena'nın sesini" duyan bir hastam vardı, diğerinde - karanlık güçler.
"İmkansızlık sendromu" akıl hastalığında (sanrılı bir komplonun konusu olarak) ve özel ruhsal durumlarda ortaya çıkar.
Elbette kendi kalıpları olan içsel psikozlarda, bu sendrom diğer psikopatolojik bozukluklarla bağlantılıdır.
Manevi hallerde, bu sendromun ataerkil literatürde ve çağdaşlarımız tarafından tanımlanan kendine has özellikleri de vardır. Pastoral psikiyatri derslerinden birinde rahiplerle birlikte bu sendroma sahip bir endojen hastayı analiz ettik. Vardıkları sonuç, ifadelerinin akıl hastalığının klasik bir tezahürü olduğudur (Sch.).
Yaklaşımlar hakkında ayırıcı tanı bu durumlar, "Psychiatry and Spiritual Life" (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) dersime ve "The Church and Psychiatry - History and Modernity" makalesine bakın, Alpha and Omega Magazine, 2008, 1 (51), s.218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).
Ortodoks psikiyatristlerin saflarına katılmanızı diliyorum.
Merhaba Vasily Glebovich!
Ağabeyim şizofren. Teşhis 15 yıl önce kondu. 5 yıl doktora gittim sonra bıraktım.
Kendini hasta olarak görmüyor. Doktorun en son verdiği ilaçları alıyor. Doktorlara gitmeyi reddediyor, başka ilaçlar almayı da reddediyor, kendini hasta görmüyor, çalışmıyor, insanlarla iletişim kurmuyor. Son zamanlarda onda takıntılar ortaya çıkmaya başladı, üstelik yenileri giderek daha fazla ortaya çıkıyor ve eskileri de kalıyor. Bir psikopata dönüştü. Dispansere doktor geldi ama bir şey yapamadı. Biz akrabalar böyle bir durumda ne yapabiliriz?
Bu durumda yakınlarının yapabileceği tek şey, hastayı doktorlarla temasa geçmeye ikna etmektir.
Son 5-7 yılda, çok daha iyi tolere edilen birçok yeni ilaç ortaya çıktı. Hastalar tedaviyi kabul etmeye daha isteklidir. Açıklamanıza bakılırsa, hastalık açıkça ilerliyor, bu yüzden harekete geçin.
Akıl hastalığı (şizofreni) olan ve remisyon halindeki bir kişinin, patristik talimatlara uygun olarak zihinsel çalışma (İsa Duası) yapması mümkün müdür?
Evet, mevcut olabilir.
Bununla birlikte, "akıllı hareketin" katı bir ruhani rehberlik altında gerçekleştirilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Hem bir kişinin ruhsal olgunluğu hem de o andaki ruhsal durumu tarafından belirlenen, İsa Duasının şu veya bu ciltte okunmasını kutsaması gereken itirafçıdır.
Şizofrenideki remisyonlar farklı kalitededir: bazı durumlarda şartlı olarak "iyileşme" den söz edilebilir, yani. herhangi bir pozitifin tamamen yokluğu hakkında ve olumsuz belirtiler yüksek düzeyde sosyal ve emek uyumu ile, diğer durumlarda, sakatlıkla ilgili artık halüsinasyon-sanrısal deneyimler devam eder. Ancak ikinci durumda bile, "akıllıca yapmak" mümkündür (dahası, çok önemli olabilir).
Merhaba Vasily Glebovich! Benim adım Alexandra. Bana şizofreni teşhisi kondu. Tanrıya şükür sadece bir nöbet geçirdim. Bu hastalığın sonuçlarından birinin insanın istemli küresinin bozulması olduğunu okudum. Ben kendim hissettim. Ayrıca, zihinsel yeteneklerim azaldı. Bir Ortodoks inananın bu fenomenle savaşması nasıl mümkün olabilir ve hatta mümkün mü? Ve bir şey daha: olasılığı yüksek olduğu için sürekli bir nüksetme korkusu var, bu korkuyla nasıl başa çıkılır?
Sevgili Alexandra!
İlk saldırıdan sonra, kural olarak, bilişsel (yani entelektüel) işlevler de dahil olmak üzere vücutta kademeli bir restorasyonun olduğu oldukça uzun (1.5-2 yıla kadar) bir remisyon oluşumu aşaması vardır. Bu nedenle, sizin tarafınızdan açıklanan bozulmanın geçici bir fenomen olduğuna dair umut var. Nüksetme riski var tek yolönlemek için - önleyici tedavi almak.
Merhaba, Vasily Glebovich. Benim adım Alexandra.
Size tıbbi geçmişimi anlatayım.
Bence her şey kilisemin başlangıcından itibaren başladı. Kilisede oldukça aktiftim. Altı ay sonra sesler duymaya başladım. İlk başta nazik sesler beni ismimle çağırıyor ve benimle konuşuyordu. Sonra çekicilik belirtileri göstermeye başladım. Tanrı'nın benimle konuştuğunu düşündüm. Kendi kutsallığıma dair fikirlerim vardı. Bana akrabalarım da beni öldürmek istiyormuş gibi geldi. Sesler giderek daha talepkar hale geldi. Hastalığımın zirvesinde, kiliseye yalınayak koştum ve sonra sesler bana pencereden atlamamı emretti.
Beni bir akıl hastanesine koydular. Hastaneye götürüldüğümde bana Tanrı'nın Krallığındaymışım gibi geldi. Yoğun bakımdayken “melekler”, açık gökler gördüm, dini konulardan bahsetmiştim. Hastanedeyken, şeytanın yakın varlığına dair ağır bir duyguya kapıldım. Bana şizofreni teşhisi kondu.
Sorularım şunlar: Ne ölçüde tılsım, ne ölçüde hastalık diyebiliriz? Sonuçta, eğer bu bir hastalıksa, o zaman sesler fenomenini ve genel olarak hastalığımın dini bağlamını nasıl açıklayabilirim ve eğer çekicilikse, o zaman neden bu durumdan yalnızca tıbbi ilaçlarla çıktım, çünkü ben hastalık sırasında ve hastalıktan altı ay sonra herhangi bir ruhani rehberliğe sahip olmadınız mı? Görünüşe göre hastalığın itici güçlerinden biri benim kilisemdi, kiliseye hastalığın nedeni denilebilir mi?
Sevgili Alexandra, katlandığın durum psikiyatri ile ilgili tüm ders kitaplarında anlatılıyor ve adı oneiroid. Tamamen ağrılı bir karaktere sahiptir ve nöroleptik tedavi ile başarıyla durdurulur. Bu tür hiperakut ataklar ile hastalığın karakterize edilmesi çok önemlidir. elverişli kurs sözde negatif bozuklukların minimum şiddeti ile.
Ancak tamamen rahatlamak mümkün değildir ve önleyici tedavi almak zorunludur. Tekrarlama riski son derece yüksektir. İşitsel (sözlü) halüsinasyonlar (daha doğrusu sözde halüsinasyonlar), çok tehlikeli olan sözde emir (yani buyurucu) karakter dahil. Tanrıya şükür, pencerede tutuldun. Bu durumlarda, hastalar kural olarak kendilerini mesih, dünyanın hükümdarı, insanlığın kurtarıcısı vb. vb. Çoğu zaman çeşitli dini temalar vardır. Cazibe, manevi bir durum olarak değildi.
Ondan önce "aktif olarak kiliseye gittiğinizi" yazıyorsunuz. Kiliseniz alışılmadık derecede hızlıydı, çünkü zaten hastalığın ilk aşamasındaydınız, bu aşamada insanlar çok sık kiliseye geliyor veya mezheplere geçiyor. Bu gibi durumlarda akrabalar sık sık "Kiliseye geldiği veya bir mezhebe döndüğü için bir kişinin hastalandığını" söylerler. Şunlar. her şey tamamen karıştı - sebep nedir, sonuç nedir.
Ancak her durumda, bir insanın hayatında olan her şey, Allah'ın iradesine göre gerçekleşir. Benzer bir kriz geçirdikten sonra Kilise'ye dönen ve gerçekten kiliseye inanan hastalarım var.
Benzer bir durum, anestezi durumundan ayrıldıktan sonra Profesör Dmitry Evgenievich Melekhov (web sitesindeki konuşmamda onun hakkında bakın) tarafından ile bağlantılı olarak aktarıldı. karmaşık operasyon. Ciddi bir hizmet hissini yaşadı ve şu şekilde değerlendirdi: “Klinik ve psikofiziksel anlayış düzeyi açısından, ciddi bir krizin sonunda bir bilinç ihlalinden çıkışta oneiroid bir durumdu. zehirlenme durumu. Ve daha fazlası değil. Manevi yargı düzeyi açısından bakıldığında, bu, gerçekten verilen büyük bir teşvik ve teselli idi ve bu, tüm bu dönemi ilk kez bir "ziyaret" zamanı olarak gerçekleştirmeyi mümkün kıldı (Luka 19:44 ile karşılaştırın: " Ziyaretinizin zamanını bilmiyordunuz”).
Diğer hastalıklar
Merhaba Vasily Glebovich! Lütfen otizm için bir tedavi olup olmadığını söyler misiniz? Ve bir insan bu hastalıkla nasıl savaşabilir?
Otizm, gerçeklikle temasın zayıflaması veya kaybı ve çevredeki insanlarla duygusal temasta buna karşılık gelen bir değişiklik ile öznel deneyimler dünyasına dalma anlamına gelir.
Otizm, içsel bir hastalığın tezahürü olarak kabul edilir ve çocukluk çağında otistik ve otistik benzeri bozukluklar ayırt edilir. Bu durumlar çok farklıdır ve buna bağlı olarak prognoz da çok farklıdır. Aynı zamanda bazı durumlarda bu hastaların rehabilitasyonunda çok ciddi başarı elde etmek mümkündür. Bu hastaların yönetiminde ana yön, sosyal becerilerin eğitimi ve/veya rehabilitasyonudur.
Alkolizm
Lütfen bana bir akrabaya nasıl yardım edeceğimi söyle? 25 yaşında, son zamanlarda alkol kullanmaya başladı, agresif, hafta sonları güçlü kanamalar, çalışmıyor, sorunları için herkesi suçluyor, tüm insanların en doğrusu olduğuna, iletişim kuracak kimsesi olmadığına inanıyor, çünkü herkes aptal. Bazen kendisinin bir tanrı ya da kral olduğunu, bazen de bir hiçlik ve başarısızlık olduğunu söyler.
Tedavi olmayacak, tapınağa da gitmek istemiyor. Onunla nasıl konuşulur, para ve yemek verilir mi, zorla doktora götürülür mü, akıl hastası olma ihtimali var mı?
Açıklamanıza göre, bir akıl hastalığı mümkündür, ancak yakınınızın istem dışı (zorunlu) tedavi için yasal bir dayanağı yoktur. Bir uzmana görünmesi için onu ikna etmeliyiz.
Tabii ki, durumunun acı verici doğası göz önüne alındığında, beslenmesi gerekir, ancak para vermekten kaçınmak daha iyidir.
Antipsikotik almak
Sevgili Vasily Glebovich! Psikiyatrist, nöroleptiklerle tedaviye devam etmenin yanı sıra vücudu toksinlerden arındırmayı önerdi (örneğin, Nadezhda Semenova'nın yöntemine göre). Bu yöntemde endişe verici olan gizli terimler vardır. Vücudu temizlemenin duygusal olmayan (veya en azından nötr) yöntemleri var mı? Ve psikiyatride uygulanabilirliği hakkındaki düşüncelerinizi öğrenmek istiyorum.
Psikiyatride, nöroleptik tedavinin belirgin yan etkilerinin varlığında çeşitli detoksifikasyon yöntemleri kullanılır. Bu amaçla infüzyon tedavisi kullanılır (yani damlalıklar yerleştirilir), terapötik plazmaferez yapılır, vitamin tedavisi (neuromultivit gibi multivitaminler), çeşitli antioksidanlar (meksidol gibi ilaçlar) reçete edilir ve bol sıvı önerilir.
Sevgili Vasily Glebovich!
Yetişkin vaftiz oğlumun (21 yaşında) tedavisiyle ilgili bazı sorunların çözülmesine yardımcı olmanızı rica ediyorum ... Birkaç yıldır psikiyatristlerin gözetiminde, çeşitli antipsikotikler alıyor ve yılda birkaç kez dispansere gidiyor evde olduğu akut koşulları hafifletmek için zor bir şekilde başa çıkıyor. Ve sorular:
1. Uygun bir manevi yaşam düzenlemek için, bir Ortodoks Hıristiyanın ayıklığa, "kendine karşı sürekli uyanıklığa" ihtiyacı vardır, ancak bazı antipsikotikler (örneğin, Copixol / Clopixol) da neden olur sedasyon, yani kısmi de olsa bilincin bastırılması. Bu durumda hasta ve yakınlarının alması gereken önlemler nelerdir?
2. Bu yılın Ağustos ayından beri vaftiz oğlu, güçlü antibiyotiklerle birlikte Clozapin alıyor. Durumunda gözle görülür bir iyileşme var ama aynı zamanda bulaşıcı hastalık vakaları çok sıklaştı ... Bu, geçişin bir sonucu olabilir mi? bu ilaç? Bununla nasıl savaşabilirsin?
3. Bazen bu tür hastalıkların kaynağı sadece organik değil, aynı zamanda manevi problemlerdir... Nasıl “temeline” gidilir? Buna değer mi ve eğer öyleyse, nasıl doğru yapılır?
Kurtar beni Tanrım! Dimitri
Sevgili Dimitri! Clopixol, oldukça etkili modern antipsikotiklerden biridir. Bazı durumlarda gerekli olan çok belirgin bir sakinleştirici etkisi yoktur, diğer durumlarda yan etki olarak kabul edilir. Bu gibi durumlarda, Lavra'nın itirafçıları Archimandrites Kirill ve Naum, günlük dua kuralını kısaltmak için kutsamalarını verdiler.
Vaftiz oğlunuza neden ek antibiyotik verildiğini tam olarak anlamıyorum. Clopixol, bağışıklık baskılanmasına neden olmaz. Vaftiz çocuğunuzun hastalığı endojendir, yani. meydana gelmesi, onun kişisel ruhsal durumuyla bağlantılı değildir. Ruhsal bozukluğu olan kişilerle iletişim için gerekli bilgiler, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ulusal Sağlık ve İnsani Gelişme Merkezi'nin web sitesinde uzman olmayanlar için bölümde bulunabilir (http://www.psychiatry.ru)
Kişilik bozuklukları
Kocam Vasily Glebovich eski bir Afgan ve aynı zamanda bir kolonide biraz zaman geçirdi. Akıl sağlığı yerinde değil diyebilirim. Periyodik olarak "herkese ve her şeye saldırgan saldırganlık" (ya da öyle olduğunda yalnızca bana karşı) şeklinde kırılmalar yaşıyor. Gıyaben 2 psikiyatrist bunun büyük olasılıkla bir kişilik bozukluğu olduğunu söyledi.
Ne bir psikiyatriste ne de bir psikoloğa gitmek istemiyor. Bir keresinde magne B6 içmeyi kabul etti (tavsiye edildi), ancak postane hemen durdu çünkü. bu onu kızdırdı (yine bir kriz oldu ve tekrar tekrar bağırdı: “o zaman hastasın ve bir akıl hastanesinde tedavi görmen gerekiyor).
Muhtemelen bir tür ilişkiyi sürdürmenin tek yolu, evinde minimum gerekli değerli şeylerle yaşamaktır (yıkıldığında, ya bir şeyleri kırar ya da kırmakla tehdit eder ya da onsuz gidemeyeceğim şeylerle şantaj yapar. örneğin iş) ve arıza anında evinize gidin ...
Herhangi bir sorum yok, sadece tüm bunlar hakkında ne düşündüğünüzü bilmek istiyorum ve aileyi kurtarmanın bir yolu var mı yoksa kurtarılacak hiçbir şey yok.
Mesele şu ki, başka bir arıza başladığında (çok daha seyrek olmasına rağmen, sadece birkaç ayda bir ve artık hiçbir şeyi kırmıyor gibi görünse de, ne kadar kötü olduğumu küskün bir şekilde azarlıyor ve sadece her şeyi dağıtabiliyor. ve paha biçilmez bir şey fırlat), o ilk kırılmaları hatırlıyorum, dövdüğü, aşağıladığı, kırdığı - ve bir dakika bile dayanamıyorum, sadece yakında bir yere çıkması ve kapıyı kapatabilmem için dua ediyorum. Hemen çarpıyorum ve vücudum titriyor. O gidiyor, ben kapıyı kapatıyorum, evine gidiyor ve arıza bitene kadar orada yaşıyor. Sonra gelir ve af diler. ... Bu genellikle resimdir.
Şu anda her şey nihayet boşanmaya doğru gidiyor, bunu istemesem de başka çıkış yolu görmüyorum.
Kocanızda tanımladığınız zihinsel bozukluk, periyodik olarak ortaya çıkan dekompansasyon durumlarıyla kişilik bozukluğuna gerçekten benzer. "Yıldan yıla arızalarının azaldığını" yazıyorsunuz. Kocanızla birkaç yıldır yaşıyorsunuz, tüm bu yıllar boyunca onun krizlerini yaşadınız ve şimdi çok daha az sıklıkta olmaya başladılar ... her şey "boşanmaya gidiyor".
Durum belirsizliğini koruyor.
Psikiyatriste başvurun ve ondan kocanız için neuleptil damlaları yazmasını isteyin. Bu gibi durumlarda, nüksleri önlemede çok etkili olabilirler.
Karakter ve davranış
Merhaba Vasily Glebovich!
Tanıştığım ve şu anda birlikte yaşadığım genç bir erkekte tekrarlayan öfke, sinirlilik-histeri (?!) nöbetlerinden endişeleniyorum.
“Saldırılar” sırasında çığlık atmaya, kollarını sallamaya, perdeleri yırtmaya, tabureleri fırlatmaya, tabakları kırmaya, insanlık dışı bir sesle ulumaya başlıyor. O zamanlar verilen durum kontrol edilemez bir şekilde ağlamaya başlar, böylece başı sallanmaya başlar (belki alt çene, ama bence, sanki üşüyormuş gibi başın tamamı titriyor). Ağlamayı ve bağırmayı bıraktıktan sonra uzun süre kızgın kalır, sonra (genellikle uykudan sonra) aklı başına gelir, durumu düzeltmeye, özür dilemeye başlar.
Neden kızdığı sorulduğunda, “Bilmiyorum” diye yanıtlıyor.
Bunun gerçekten "birdenbire" gerçekleşmesinden özellikle korkuyorum….
Saygılarımla, Nadia.
Sevgili Umut!
Tanımladığınız durum düzeltilebilir. Hala mümkün olsa da, bir ültimatom şeklinde genç erkeğinizden bir psikiyatr (psikoterapist) ile konsültasyona gitmesini talep etmelisiniz. Doğal olarak sizinle birlikte gitmesi gerekir, bu nedenle doktora sorunun ne olduğunu açıklamanız gerekir.
Desteğiniz onun için çok şey ifade ediyor.
Merhaba! 28 yaşındayım, özellikle yabancı şirketlerde sık sık utandığım ve kızardığım gerçeğinden çok acı çekiyorum. Ancak insanlara alıştığımda daha rahatlıyorum. Beni işte ve hayatta gerçekten rahatsız ediyor. Bazen fikrimi ifade etmek istiyorum ama kesinlikle kızaracağımı biliyorum. Etrafımdakileri de korkutuyor, öyle görünüyor ki böyle bir şey sormamışlar ama zaten hepsi "boya". Bazen küsüyorum, ağlayacak kadar. Lütfen bununla nasıl başa çıkacağımı söyler misin?
İletişimle ilgili korkulara sosyal fobi denir. Tedavisi oldukça gerçektir ancak zaman alır. İdeal olarak, insanların etrafında ne kadar sık bulunursanız, bu korkunun kaybolması o kadar olasıdır. Ancak, aktif sosyal iletişime başlamanın genellikle acı verici olduğu gerçeği göz önüne alındığında, doktorlar genellikle tedavinin başında reçete yazmaktadır. ilaç tedavisi(sakinleştiriciler, antidepresanlar). Yalnızca kalifiye bir psikiyatrist-psikoterapist uygun bir tedavi rejimi seçebilir.
Merhaba sevgili Vasily Glebovich!
Bana kocamın nesi olduğunu söyle. O 29 yaşında, ben 30. Gündüzleri işte, insanlara nasihat ediyor. Oldukça yeterli davranır. Akşam yemeği için eve gelir ve ayrılır.
Bu her akşam tekrarlanır. Gece geç saatlerde veya sabah gelir. Akşamları bir yere gitmek için çekildiğini, ben dahil insanlardan bıktığını, anne babasını, yalnız kalmak istediğini söylüyor. Yalnız sürdüğünü, arabada uyuduğunu söylüyor.
çocuğumuz yok Ebeveynlerimizden ayrı yaşıyoruz.
Yaklaşık bir yıl önce kocam bir araba kazası geçirdi. 2 ay sonra iş değiştirdi, devlet kurumlarından ayrıldı. Sinirli, son zamanlarda şüpheli hale geldi.
Geçenlerde bir bayanla gayri resmi bir ilişki oldu (kafeye gidiyor, işlerin daha ileri gitmediğini ve ilişkinin bittiğini söylüyor. Ondan önce onunla bir konuşma yaptım. Dürüst olmasını istedim. ben, bayanla ilişkiyi sonlandırın.Karşılığında, onun yerinin kontrolünü, telefon görüşmelerini, SMS mesajlarını vb.
Kurtar seni Tanrım!
Bunun zihinsel veya psikolojik bir sorun mu yoksa ihanet durumu mu olduğuna karar vermek için bu bilgi yeterli değildir. Daha fazla taktik belirleyebilecek bir aile psikoloğundan randevu almanız gerekir (her zaman kocanızla birlikte).
Tünaydın! Herhangi bir faaliyeti tamamen reddetmeye kadar herhangi bir, hatta küçük bir başarısızlık yaşayan bir çocuğa nasıl yardım edeceğimi söyle.
Çocuk 7 yaşında, okula gitti. İşlerin yolunda gitmediği veya yürümediği durumlarda kendini kapatır ve onu devam ettirmeye, yeniden denemeye veya şimdilik başka bir şey yapmaya ikna etmek çok zordur. hemen yürümediği için zaten hiçbir şeyin işe yaramayacağına inanıyor. Teşekkürler.
Çocuğunuzun sizin özel desteğinize ihtiyacı var. Nispeten hızlı bir şekilde başarıya ulaşabileceği bir meslek bulması gerekiyor (örneğin, modellik yapmak, çizim yapmak, tanıdık bir öğretmenden yabancı dil öğrenmek vb.).
Merhaba!
Ben bir öğrenciyim ve grupta oldukça yakın iletişim kurmam gereken insanlarla çevriliyim ama onlar benim için pek hoş değiller, daha doğrusu şakaları. Beni gücendiriyorlar, ancak çocuklar hoşnutsuzluğumu veya kızgınlığımı görürlerse, önemsiz şeylerden rahatsız olduğumu, mizah anlayışım olmadığını vb. birbirlerine uygunsuz veya kötü niyetin tezahürü olarak algılanırlar. Tek başına, her şeyle iyi iletişim kurabilirsin, ama bu belirli insanların yanındayken, iplerimi kasıtlı olarak çekiyorlar ve kendimi ne kadar kontrol etmeye çalışsam da, sonunda artık kapatamıyorum. kulaklarımdan geçti söylendi ve bir çelişkiye düştüm. Birbirleriyle nadiren böyle davranırlar çünkü hepsinin oldukça patlayıcı kişilikleri vardır ama bizim şirketimizde bunun tam tersi olduğunu ve en gergin olanın ben olduğumu düşünürler.
Onlarla temastan kaçınmak en iyi seçenek değil, ama bu kendini kontrol etme sanatı nasıl öğrenilir ...?
Kiliseye gidiyorum, yılda birkaç kez cemaat alıyorum ve dua ediyorum ama şimdiye kadar ruhum bu tür saldırılar için çok zayıf.
Şimdiden teşekkürler!
Sevgili Nikolay! Sınıf arkadaşlarınızla iletişim kurmanızı zorlaştıran bazı karakter özellikleriniz var. Kural olarak, yaşla ve iletişim çemberindeki bir değişiklikle ilgili bu sorunlar kademeli olarak dengelenir.
Görünüşe göre iletişimdeki zorluklar, ilgi alanlarınızın akranlarınızın çıkarlarından çok daha derin ve çok yönlü olmasıyla da ilgili. Tanımladığınız problemlerde, eğer belirgin kalırlarsa, bir psikoloğa danışmak mantıklı olacaktır.
Tek tür olsa bile yerli kişi(Yeğenler) düşmanlık, düşmanlık ve öfke ortaya çıkar, bununla nasıl başa çıkılır? Onun için dua etmeye çalışıyorum ama bazen kalbimde öyle bir nefret alevleniyor ki gücüm kalmıyor.
Yeğeninize karşı tavrınızın sebebinin ne olduğunu yazmıyorsunuz. Belki sebep senin içinde, onda değil? Ve her ikisi için de dua etmelisin.
Söyleyin lütfen, kişinin eylemlerine ilişkin eleştirel algısının tamamen kaybolmasına, kontrol edilemeyen histeriye, çığlık atmaya, gerginliğe, uykusuzluğa, nefret duygularına ve başkalarına karşı sözlü saldırganlığın tezahürüne kadar, birkaç saat süren bir ruh hali değişikliği mi? Doğal düzenli hormonal dalgalanmalar nedeniyle 2-3 hafta kadın vücudu, ayrıca kendilerini dışarıdan veya dışarıdan hatırlatan herhangi bir fiziksel yaralanma için acı verici duyumlar, anormal bir ruh hali görüntüsü mü? Buna tıbbi açıdan dikkat edilmeli mi yoksa normal durumda bu tür huzursuzluğun anlamsızlığı, nedensizliği ve saçmalığı aşikarsa, bu tür patlamalarla baş etmenin doğaçlama yolları var mı?
Teşekkürler. Saygılarımla, Elizabeth.
Sevgili Elizabeth!
Tarif ettiğiniz deneyimlerin acı verici olduğu ve tıbbi düzeltmeye ihtiyaç duyduğu oldukça açık.
Çalışma ve dinlenme rejimini kesinlikle gözlemlemeniz, vücuda gerekli besinleri, vitaminleri ve mineralleri sağlamanız gerekir. Bazı diyet kısıtlamalarına uyulmalıdır. Örneğin döngünün ikinci aşamasında kahve, çay, hayvansal yağlar, süt, tuz, baharat, çikolata, çay, kafein, alkol alımının sınırlandırılması önerilir. Egzersiz ve sporun faydaları. Genel masajın faydalı bir etkisi vardır.
Sizi rahatsız eden semptomların bir takvimini (grafik, günlük veya başka herhangi bir kayıt tutma biçimi) tutun. Takvim şu bilgileri içermelidir: sizi rahatsız eden semptomlar, her semptomun sayısı (veya döngünün günü), her semptomun şiddeti (örneğin, 1'den 5'e kadar bir ölçekte), aşağıdakiler için gözlem yapılmalıdır: en az 2-3 ay
Yaşam tarzı ve beslenme değişiklikleri durumunuzu iyileştirmediyse, tıbbi yardım almalısınız. Bu durumlarda, antidepresanlar ve anksiyolitiklerin yanı sıra homeopatik tedavi (mastodion ilacı dahil) reçete edilir.
Tünaydın! Bir kişi duygusalsa, etkilenebilirse ve "yüreğine" alıyorsa, endişelenir. Böyle bir duygusallık ve etkilenebilirlikle nasıl başa çıkabilirsiniz? Dualara ve kilise ayinlerine ek olarak ruh hallerini veya başka bir şeyi okumak mümkün müdür? Sytin'in ruh hali hakkında ne düşünüyorsun?
Sytin'in ruh halleri ruhen Hristiyan değil, kişinin "Ben" inin yüceltilmesine dayanıyor. İtirafçınıza dönün ve ondan "akıllı davranmak" (İsa Duasını okumak) konusunda size tavsiye vermesini isteyin. (G.N. Sytin'in resmi web sitesinde dört kez Bilim Doktoru (tıbbi, felsefi, pedagojik, psikolojik) olduğu söyleniyor.
Vasily Glebovich, bir yetişkinin bir psikoterapiste başvurmadan onikofajiden kendi başına kurtulması mümkün mü? Ortodokslukta böyle bir bağımlılıktan kurtulma deneyimi var mı?
Onikofajiden özel bir "Ortodoks" kurtuluş deneyimi benim için bilinmiyor. Bu koşullar genellikle başarıyla tedavi edilir. Bir süre önce, bir rahibe bu problemle bana yaklaştı, küçük dozlarda ilaçların arka planına karşı tüm semptomlar ortadan kalktı.
Cinsel sapmalar, cinsel ilişkiler, evlilik sorunları
Söyleyin lütfen, Ortodoks bir seksolog bulmak mümkün mü? Ailemizde bir sorunumuz var ama internetten temasa geçtiğim seksologlar ne inancımıza ne de belirli bir duruma pek uymayan cevaplar verdiler.
Genel olarak, her şey sahip olmadığımız gerçeğine bağlı. samimi yaşam, kocası istemiyor. Ve okumaktan yoruldum, dahil. Hıristiyan literatüründe evlilik, evliliğin fiziksel tarafının erkekler için kadınlardan daha önemli olduğu ve bir kadının nasıl teslim olması ve kabul etmesi gerektiği hakkında ... ailemizde tam tersi.
İnançsız seksologlar, evlenmeden önce ikimizin de bakire olmamızda bir sorun aramaya başlıyorlar. Koca yardım istemeyi reddediyor. Ve tabii ki ya onunla resepsiyona gelmemi ya da gitmediği için onu aldatmamı tavsiye ediyorlar.
Kendim de dahil olmak üzere sorunları arardım. Suçluluk kompleksinden muzdarip olduğum için değil, evlilikte her şeyin daha zor olduğunu ve bir ailede birlikte yaşarken birbirimizi etkilemeden edemeyeceğimizi bildiğim için. Randevuya tek başıma gelsem bile bir şekilde durumu daha iyi hale getirmenin mümkün olduğuna eminim, çünkü içimdeki değişiklikler kocama da yardımcı olacak. Yaşadığımız gibi yaşamak benim için çok zor.
Evlilik ilişkilerinin genel düzeyini yansıtan yakın ilişkilerinizdeki bazı sorunları yazıyorsunuz. Birlikte aile psikoloğuna başvurmanızı tavsiye ederim. Ne yazık ki, Ortodoks bir seksolog tanımıyorum.
Adamı gerçekten sevdim. Ama beni aldattı ve sonra beni terk etti. Onu aynı gün unutmaktan memnuniyet duyarım. Ama tam tersi çıktı. Gönül unutmuyor, hep onu düşünüyorum, çok dua ettim zaten, en kötüsü de başka talipleri algılamıyorum. Nasıl olabilirim?
Bence zaman alır. İTİBAREN benzer problem birçok yüz. Bir şeye geçmeniz gerekiyor - ilginç bir turist veya hac gezisine çıkın (şimdi sezonluk bir fiyat indirimi var), cemaatte biraz itaat edin, spor yapmaya başlayın, ders çalışın yabancı Dil vb. vb. Zamanla, dikkat edeceğiniz bir kişi görünecektir.
Merhaba! Evlilik korkusu gibi psikolojik bir kavram var mı ve bununla nasıl başa çıkabiliriz? Genç adam 28 yaşında, kız arkadaşını seviyor, 7 yıldır onunla çıkıyor, onu kaybetmek istemiyor ama koca, baba olmaktan çok korkuyor ve iç engeli geçememenin acısını çekiyor. . Ailesi tüm hayatları boyunca evli ve her zaman maddi zenginliğe sahip olmuştur. Kendisi yardım için bir psikoloğa başvurmayı umursamıyor.
Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz!
Evlilik korkusu henüz tarif edilmemiştir. Jinekokofobi (kadın korkusu), erotofobi - korku var samimiyet vb..
Bence genç bir insan, hayattaki en önemli kararlardan birini vermesi zor olan sözde endişeli ve şüpheli karakter özelliklerine sahip. Gerçekten bir psikoloğa görünmesi gerekiyor. Ancak, bir itirafçısı varsa, bu eylemi için onu kutsaması yeterli olabilir.
Eylemler ve inançlar arasındaki çatallanma - zihinsel gücü tüketene kadar ne kadar devam edebilir? Ailesinde norm olmasına rağmen, "eksik yakınlık" ama kalıcı bir ofis romantizmi koşullarında, artık kilisenin tüm ayinlerine katılamayan evli bir kişinin hayatıyla dolu olan nedir?
Cesaretinizi toplayıp tövbe etmeniz gerekiyor, aksi takdirde zamanla bir psikiyatriste başvurmanız gerekecek.
Merhaba!
Vasily Glebovich, lütfen söyle bana, böyle cinsel sapmalar eşcinsellik, lezbiyenlik vb. gibi bunlar akıl hastalığı mı? Modern psikiyatri bu sapmaları bir hastalık olarak kabul ediyor mu? Eğer öyleyse, hangi kaynaklara atıfta bulunulabilir?
Teşekkürler! Büyük bir saygıyla Anadolu. Krasnodar şehri.
Çoğu psikiyatrist eşcinselliği büyük bir patoloji, bir hastalık olarak görür. Eşcinsel, bir bozukluğu olan bir bireydir. duygusal alan normal heteroseksüel ilişkiler kuramaz.
Psikiyatri referans kitabında (M., "Tıp", 1985), eşcinsellik, aşağıdaki tanım verilen "cinsel sapkınlıklar" bölümünde açıklanmaktadır - "cinsel arzunun patolojik yönelimi ve biçimlerinin çarpıtılması. uygulama."
Bununla birlikte, fiziksel şiddet tehditlerinin ve sosyal huzursuzluk örgütleme çağrılarının etkisiyle, Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) 1973'te eşcinselliği Teşhis ve İstatistik El Kitabı'ndan (DSM), yani zihinsel bozukluklar listesinden çıkardı. Daha sonra 1992'de DSÖ "eşcinselliği" teşhis listesinden de çıkardı.
Mevcut Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonunda (ICD-10), bölüm F 66 “Cinsel gelişim ve yönelimle ilişkili psikolojik ve davranışsal bozukluklar”da bir not vardır: cinsel yönelimin kendisi bir bozukluk olarak kabul edilmez. "Cinsiyet kimliği bozuklukları" (F 64) arasında transseksüalizm, ikili rol travestiliği yer alır. Cinsel tercih bozuklukları" (F 65) arasında fetişizm, teşhircilik, röntgencilik, pedofili, sadomazoşizm vb.
Ancak, ABD'deki tüm profesyoneller APA yönetim kurulu tarafından önerilen bakış açısını paylaşmamaktadır. Bunun sonucu, bu ülkede eşcinselliğin araştırılması ve tedavisi için ulusal bir derneğin, kısaltılmışı NATH (Ulusal Eşcinsellik Araştırma ve Terapisi Derneği) kurulmasıydı. Bu 1992'de oldu. Bu dernek Charles Socarides, Benjamin Kaufman ve Joseph Nicolosi tarafından kuruldu. C. Socarides başkanı oldu ve Thomas Aquinas Psikoloji Kliniği'nin kurucusu psikolog D. Nicolosi başkan yardımcısı oldu.
Doğal olarak, Ukrayna ve Rusya'daki en tanınmış klinik seksologlar da eşcinselliği norm olarak görmüyor. Bunların arasında profesörler V.V. Krishtal, G.S. Vasilchenko, AM Svyadoshch, S.S. Liebig.
Çocuklarda sorunlar
Merhaba! Oğlum 2.9 yaşında. Hamileliğim sırasında şiddetli bir korku yaşadım. Erken doğum, ancak çok uzun bir sürgün dönemi olmasına rağmen, doktorların dediği gibi "normal aralıkta".
Çocuk, belki de bebeklik döneminde onun üzerinde titrediği için savunmasız ve hassastır, çünkü. sekiz aya kadar mideden sürekli ağlama, ancak iyi bir doktora başvurduklarında iyileşti. Belki de mizacına göre öfke nöbetlerine eğilimlidir (biri vardır). Ana sorunlar:
Genellikle anlaşılmaz öfke nöbetleri, değiştirmek, dikkati dağıtmak zordur. Nedenini anlamak bile zor. Diğer insanlara karşı panik korkusu, özellikle onu selamladıklarında veya onu yerden kaldırmak istediklerinde dokunmaya şiddetli tepki verirler. Nasıl olduğunu bilmeme ve "unuttuğum" zaman 1.4'te gitmeme rağmen kendim gitmekten korkuyordum. Elektrikli süpürgeden korktum. Sanırım korkularının çoğundan ben sorumluyum, korkacağından korkuyordum.
2. Küçük erkek kardeş için 9 aylık kıskançlık, özellikle ebeveyn ilgisi ve oyuncaklar için. Onun kalbini nasıl eritebilirim?
3. Gecikme konuşma gelişimi(40-45 ile ilgili kısa kelimeler söyler, cümle toplamaz). Nöropatologdaydık. Öngörülen tedavi: 1 ay. cogitum günde 1 ampul, glisin - günde 3 defa, 1 tablet, Nervochel - günde 3 defa, 1 tablet.
Kursu neredeyse tamamladık, sonuçlar var, her gün en az 1 yeni kelime, çok daha sakinleşti, öfke nöbetleri büyük ölçüde azaldı.
Ama son zamanlarda bir masajdan sonra küçük kardeşime de yapmaya karar verdiler, daha hızlı gelişsin diye, ilk gün çığlık attı, kollarını ve bacaklarını çok çekti, masözün iyi olmasına rağmen üzerime çıktı. biliniyor ve ona her zaman gülümsüyordu. Sonra dikkatini dağıttılar, ikinci gün çeşitli başarılarla dikkatini dağıttılar ama çoğu zaman çığlık attı. Böyle bir masajdan daha fazla fayda veya zarar nedir?
Uzun süreli öfke nöbetlerine nasıl cevap verilir? Bebeğin teması nasıl artırılır ve erkek kardeşine yönelik saldırganlık nasıl azaltılır - en küçüğü ağlarken ona çok sıkı vurabilir veya sarılabilir mi? Bu tıbbi kursu tekrarlamak mümkün mü ve ne kadar süreyle? Belki bazı muayenelerden geçmemiz gerekiyor, herhangi bir doktora başvurmamız gerekiyor mu? Kurtar seni Tanrım!
Tarif ettiğiniz durumlarda masaj iptal edilir.
Çocuk 3 yaşına geldiğinde bir çocuk psikiyatristine başvurmanız gerekir (3 yaşına kadar psikiyatristler çocuklara bakmaz).
Oğlunuzun küçük erkek kardeşi için sık sık olan "kıskançlığı" ile bağlantılı olarak, sizden ve kocanızdan ona azami dikkat gösterilmesi gerekiyor. Bazen onunla ayrı yürümeniz, ayrı oynamanız, ayrı ayrı ilginç geziler yapmanız gerekir.
Amerikan Çocukluk Stres Ölçeğinde, küçük bir erkek kardeşin doğumu orta derecede stresli olarak kabul edilir. Bir çocuğun, hamileliğin en başından itibaren bir erkek kardeşin ortaya çıkmasına hazırlanması gerektiğine dair bir bakış açısı vardır.
İyi günler sevgili Vasily Glebovich! Bana çok bağlı bir kızım var - şimdi 4 yaşında (ailenin tek çocuğu).
Hamilelik ve doğum zordu, çocuğun doğumundan kısa bir süre sonra kocasından boşanma izledi. Çocuk bahçeye gitmez, büyükanne onunla oturur. Çocuk zeki, gelişmiş - ama aynı zamanda duygusal, etkilenebilir.
3 yaşında ilk kez gece için evden ayrılmak zorunda kaldım - ayrıldıktan hemen sonra ağlamaya, çığlık atmaya, midesinden şikayet etmeye başladı - ve o kadar uzun ve sert ki büyükannem ambulans çağırdı. Doktorlar herhangi bir sağlık sorunu bulamadı. Daha sonra çocuk bir süre tuvalete gitme korkusu yaşadı. Ortak tatilimizin ardından her şey gitti.
Bir yıl sonra 4 yaşında çocuk gelişim çemberine alındı. Oradan üzgün döndü (öğretmenlerden birinin bundan hoşlanmadığını söyledi). Midesi ile ilgili şikayetler yeniden başladı, gece zaten çığlık atıyordu, uyuyamadı - ambulans çağırdılar, muayene ettiler - sağlığı için her şey yolunda. Bundan sonra birkaç gün ve gece daha midesinden şikayet ederek yüksek sesle çığlık attı, ardından birkaç gece daha yetişkinler gibi uykusuzluğu olduğu için uyumadı: sabah 3'te uyandı, uyuyamadı. ağladı çünkü bu Sonra yavaş yavaş her şey boşa çıktı (toplamda yaklaşık 1,5 hafta sürdü). Rüya devam etti.
Doktorlar sağlığının iyi olduğunu söylüyor. Şunlar. psikosomatik mi? Tehlikeli bir şey mi? Ne öneriyorsun?
Çocuğunuza tehlikeli hiçbir şey olmaz. Çocuklarda şu veya bu şekilde benzer fenomenler (örneğin, sık idrara çıkma isteği) nadir değildir.
Ancak, birkaç yıl içinde çocuğun okula gitmesi gerektiğini anlamalısınız, yani. yeni bir yabancı ekibe katılmak için ve buna hazırlıklı olması gerekiyor. Bir süre sonra ya bazı spor aktivitelerine (ritmik jimnastik) ya da bazı çevrelere kaydolması ya da Pazar okuluna gitmeye başlaması gerekir. Aynı zamanda asıl mesele, "spor veya diğer başarılar" değil, öğretmenin kişiliği olmalıdır. Çocuklara karşı dikkatli ve nazik olduğundan emin olmalısınız. Çocuğu okula hazırlamazsanız yeni takıma uyum sağlamakta ciddi sorunlar yaşayabilir.
Okuyucu yanıtları
Kurtar seni Tanrım!
https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/
Öyle oldu ki, bir kısmı inancın zayıflaması olan belirli bir cazibeye sahip olduğum bir zamanda okudum. Yani makaleyi okuduktan sonra inanç kritik bir düzeye düştü, korkunçtu.
Daha sonra, günaha bittiğinde, makalenin benim üzerimde neden bu kadar etkili olduğunu merak ettim.
Birkaç gün düşündükten sonra, makalenin belirsiz bir şekilde, dolaylı olarak, ancak "odağı kaydırdığı" sonucuna vardım - manevi akıl yürütmeden manevi akıl yürütmeye, Tanrı'dan insana.
Belki burada Archimandrite Raphael Karelin sert bir ifadeye sahiptir http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, ancak özü açıkça ifade etti: “Bazı kritik durumlarda, psikiyatristler yardımcı olabilir. kimyasal ilaçlar, sakinleştirici bir etkiye sahiptir, ancak ŞİFANIN ESAS YOLU İNCİL VE DUAYA GÖRE HAYATTIR "
Makalede izlenmeyen bu temel, Tanrı'ya umut (bence) maalesef ...
Ayrıca bazı izlenimlerimi / düşüncelerimi ifade etmeye karar verdim:
1. Makaledeki psikiyatrist bir tür bağımsız ve kendi kendine yeten bir figür gibi görünüyor, makale rahibin (ve Tanrı'nın) gereksiz olduğu belirli bir alan olduğu izlenimini veriyor: "baş" doktor var - Tanrı iken pratikte hiçbir yerde bahsedilmiyor, kişi Tanrı'nın doktora "ihtiyaç olmadığı", O bir şekilde "unutulduğu" hissine kapılıyor - doktor bilgisi, ilaçları vb. psikiyatrist (bir Ortodoks bile olsa) bir şekilde Tanrı'yı \u200b\u200b“içermez” ...
2. Alıntılar: “İnsan ruhunun küresi, insan ruhunun hastalığı, manevi doktorun, rahibin iyileştirdiği alandır. İnsan ruhunun küresi, psikiyatrın şifa verdiği alandır. “Ruhsal hastalıktan bahsettiğimizde burada çok farklı durumlar var. Bir durumda, öncelik bir psikiyatriste aittir ve hastaya bir rahiple iletişim gösterilmez, üstelik bu, durumunun ağırlaşmasına bile yol açabilir ... bu akut durum geçtikten sonra, mümkünse bir davet etmeye çalışırız. rahip.” Şunlar. Belli bir süre için (bu durumda, hastalığın alevlenmesi), hastanın bir rahibe ihtiyacı olmadığı ortaya çıktı - sadece bir doktor yardımcı olabilir. Ve rahibin, Kilise'nin duaları bu durumda gerçekten "gereksiz" olacak mı? (Ortodoks bir kişi için duaların, Tanrı'nın yardımına olan umudun ana olanlar olması gerektiğinden bahsetmiyorum bile). Elbette hem ilaçlara hem de doktorlara ihtiyaç vardır (Allah'a güvenin ama kendiniz hata yapmayın). Ancak önceliklendirme ihlal edilmemelidir: ESAS ŞEY ALLAH'A NAMAZ VE YARDIMCI İLAÇLARDIR. Ve tersi değil ..). Ve sonra, bazı noktalarda Tanrı'nın doktorunun yerini almaya başladığı hissi var ...
3. Alıntı: “Kilise ortamımızda, bir psikoloğun, özellikle bir aile psikoloğunun işlevleri ideal olarak bir rahip tarafından yerine getirilir. Ve onun dışında hiç kimse bu işlevi daha iyi yerine getiremez, hele bir kişi günah çıkarmaya giderse ve karısı da.” Yine odak değişti: "bir psikoloğun işlevlerini yerine getiren" rahip değil (itiraf sırasında dahil) - bu Rab'dir, dahil. rahip aracılığıyla kişiyi kurtarır, yardım gösterir.
Düşüncelerimi ifade etmeye cesaret ettiğim için beni bağışlayın - ama bir inanan olarak yukarıdakilerin hepsini yazmayı görevim olarak gördüm - belki bu tür "geri bildirimler" ilginizi çeker.
Dualarınızı istiyorum!
R.B. Elena
Sevgili Elena!
Yazım sizi umutsuzluğa sürüklediği için özür dilerim. Bu yazı Kilisede yaptığım konuşmamdır Rahman Kurtarıcı Rahman b. Kederli Manastır, Pravmir okuyucuları ve editörlerle bir toplantıda. Peder Alexander Ilyashenko toplantıda hazır bulundu ve biz de onunla sunağın hemen yanındaydık. Görünüşe göre bununla bağlantılı olarak, konuşmamda Ortodoks dinleyiciler arasında bana tamamen açık görünen konular üzerinde durmadım. Bir Hıristiyanın başladığı herhangi bir işten önce dua gelmelidir. Birisi hastalandığında, önce "ruh ve bedenin" Hekimine dua etmeli ve sonra Rab tarafından gönderilen doktora gitmelisin. Ortodoks bir ortamda, bir kişi hastaneye kaldırılırsa herkesin onun için dua etmeye çalıştığı oldukça açıktır. Geçenlerde bir manastırda (o gün manastırın kız kardeşlerinden birinin ameliyat olması gerekiyordu) ayin sırasında hem hasta kadın (adı) hem de cerrahı (adı) için bir dua duydum: "Rab ameliyat yapmasına yardımcı oldu."
Şimdi biz (Ortodoks psikiyatrlar) psikiyatri pratiğinde “bir vakada öncelik psikiyatriste aittir ve hastaya rahiple iletişim gösterilmez, hatta bu bir durumunun ağırlaşması ... sonra Bu akut durum geçer geçmez, mümkünse bir rahip davet etmeye çalışıyoruz.” Bu pozisyon, 19. yüzyılda Rus ve Alman psikiyatristler tarafından formüle edildi. Akıl hastaları için Moskova bölge hastanesindeki çalışanlara yönelik talimatlar (M., 1907), ... "kilise hizmetinin acil görevlerine ek olarak, rahip hastanenin hastalarıyla ruhani bir sohbet yürütür. tıbbi personel tarafından yönetilecek" (yani, Ortodoks inancına sahip tüm hastalarla değil).
Psikomotor ajitasyon, saldırganlık ile akut psikotik bir durumda olan ve Deccal olduğunu ilan eden bir hastaya bir rahibi nasıl davet edebilirsiniz? Ya da tam tersi, kendisinin Mesih olduğunu ilan mı ediyor? Hastalarımdan biri (Ortodoks), kendisinin hem İsa, hem Buda hem de Azteklerin tanrısı olduğunu kuvvetle ileri sürdü. Bunların sanrılı bozukluklar olduğu ve tanım gereği ikna edilmeye değil, yalnızca tedaviye tabi oldukları açıktır. Hasta rahiple görüşmeye hazırlanmalıdır. Açıkçası, hastanın Ortodoks akrabaları varsa, bunca zaman onun için dua edecekler, bu doğaldır. Archimandrite Tavrion'un (Riga yakınlarındaki çölden) sözlerini hatırlıyorum, size yakın bir kişi şu anda cemaat alamazsa, o zaman kendinizin daha sık cemaat almanız gerektiğini söyledi. Pek çok doktor (inanmayanlar dahil), uygulama vakalarından hastalığın seyrinin ana kanonlarına uymadığını anlayabilir ve bunu yalnızca birinin duasıyla açıklayabilir.
Şimdi Archimandrite Raphael Karelin'in ifadesine gelince. Belirttiğiniz web sitesinde, Hazreti Patrik II. Alexy'nin sözleriyle formüle edilen konumu, yalnızca "çok saygın bir rahibin özel bir bakış açısı" değil, aynı zamanda Rusya'nın resmi konumuyla tamamen çelişiyor. Ortodoks Kilisesi Bu konuda, "Sosyal Kavramın Temelleri"nde belirtilen ve Piskoposlar ve Yerel Konseylerde kabul edilen. Ayrıca Peder Raphael'in pedagoji konusunda özel ifadeleri vardır.
Psikoz tedavisi için, sakinleştirici etkinin ana etki olmadığı ve bazılarının olduğu nöroleptikler kullanılır. modern antipsikotikler(örn. Abilify) kesinlikle sakinleştirici bir etkiye sahip değildir. Etki mekanizmaları çok daha inceliklidir.
Uzun yıllar Lavra'nın itirafçısı Archimandrite Kirill (Pavlov) Merkezde bize hastalar gönderdi. Sadece psikotik hastaları değil, aynı zamanda “sınırda” seviyedeki hastaları da sevk etti. Hastaları neden psikiyatrlara gönderdiğini sorduğumuzda ise kendisinden manevi şifa aldıklarını, "ilaçlar da alınmalı" dedi.
Bir kişi herhangi bir ciddi hastalık nedeniyle tıbbi tedaviyi reddederse ( akut enfarktüs miyokard, endojen psikoz, vb. vb.) ve Tanrı'dan bir mucize talep ediyor - o zaman bu ya bir yanılsama ya da delilik halidir. Mesih'in kendisini ayartan ve bir mucize talep eden şeytana ne dediğini hatırlayalım: "...Tanrınız Rab'bi ayarmayın." Tanrı'nın gücü, doktorlar ve ilaçlar da dahil olmak üzere zayıflıkta tamamlanır (bkz. 2 Korintliler 12:9).
Rab'bi baştan çıkarmaya ve O'ndan bir mucize talep etmeye gerek yok, ama dua etmeli ve doktora gitmelisin ...
Münzevi Aziz Theophan şöyle yazdı: “Tedavi edilecek mi? Neden tedavi olmuyorsun? ... doktordan ve ilaçlardan tiksinti - Tanrı'ya bir sitem.
Ve son olarak, “kilise ortamımızda bir psikoloğun, özellikle bir aile psikoloğunun işlevleri ideal olarak bir rahip tarafından yerine getirilir. Ve onun dışında hiç kimse bu işlevi daha iyi yerine getiremez, hele bir kişi günah çıkarmaya giderse ve karısı da.” Genel olarak itirafın, tövbe ve danışmanlığın gerçek kutsallığını içerdiği kabul edilir. Tövbe kutsallığı Rab tarafından kabul edilir, rahip sadece bir tanıktır. Bununla birlikte, ruhsal olarak deneyimli bir rahip, kendi ruhsal deneyimine ve Kilise deneyimine dayanarak, özellikle tüm aile üyelerini tanıyorsa, şu veya bu günahın veya aile sorununun nasıl üstesinden gelineceğine dair talimat, manevi tavsiye verebilir. Ve en önemlisi duasıyla herkese destek olacak.
Yazım sizi umutsuzluğa sürüklediği için sizden bir kez daha özür dilerim.
Dualarınızı rica ediyorum.
Modern psikiyatri nedir, akıl hastalığından muzdarip olanlara neden genellikle cüzzamlı gibi davranılır ve siz veya bir yakınınız hastalanırsa ne yapmalısınız - bunlar ve Pravoslavie.ru portalının diğer soruları.Ru" diye cevap verdi tıp bilimleri doktoru, PTSGU Profesörü, Bilimsel Ruh Sağlığı Merkezi Müdür Yardımcısı Vasily Glebovich Kaleda.
Sohbetimizin niyeti olup da yardım istemekten çekinenlere veya yakınlarına faydalı olmasını dilerim. Hepimiz toplumda psikiyatri ile ilgili bazı "korku hikayeleri" olduğunu biliyoruz - hadi onları ortadan kaldırmaya çalışalım, değilse bile en azından onları konuşalım.
İnsanlar bundan emin psikolojik bozukluklar- bu son derece nadir bir şeydir ve bu nedenle böyle bir hastalığın varlığı, bir kişiyi toplumdan uzaklaştırır. Öyleyse ilk soru şu, kaç kişi akıl hastalığından muzdarip?
Ruhsal bozukluklar oldukça yaygındır. Mevcut verilere göre, Rusya Federasyonu'ndaki nüfusun yaklaşık% 14'ü bunlardan muzdaripken, yaklaşık% 5,7'sinin psikiyatrik yardıma ihtiyacı var. Avrupa ülkelerinde ve ABD'de göreceğimiz yaklaşık olarak aynı rakamlar. Tüm zihinsel bozukluklar yelpazesinden bahsediyoruz.
Öncelikle dünya çapında yaklaşık 350 milyon, Rusya'da ise yaklaşık 9 milyon kişiyi etkileyen depresif durumlardan bahsetmek gerekiyor.DSÖ uzmanlarına göre 2020 yılında depresyon dünyada görülme sıklığı açısından bir numara olacak. Kanser dahil ciddi somatik hastalıkların neredeyse %40-45'i kardiyovasküler sistemin, depresyonun eşlik ettiği inme sonrası durumlar. Doğum sonrası dönemde kadınların yaklaşık %20'si annelik sevinci yerine depresif bir durum yaşar. Bazı durumlarda, tıbbi bakımın yokluğunda şiddetli depresyonun ölüme yol açtığından hemen bahsedilebilir. - intihara
Son yıllarda ortalama yaşam süresinin artması ve nüfusun yaşlanması nedeniyle, Alzheimer hastalığı ve bununla ilişkili bozukluklar da dahil olmak üzere çeşitli ileri yaş demans türlerinin insidansı artmıştır.
Çocukluktaki otizm sorunları son zamanlarda özel bir önem kazanmıştır (ortaya çıkma sıklığı şu anda 88 çocukta 1 vakadır). Çoğu zaman, bir ebeveyn, çocuklarının gelişiminde akranlarından önemli ölçüde farklı olduğunu fark etmeye başladığında, problemlerini psikiyatristlere değil, herkese sunmaya hazırdır.
Ne yazık ki, Rusya Federasyonu yüksek spesifik yer çekimi alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı olan kişiler.
Günümüzde genel yaşam biçiminin değişmesi ve hayatımızın stresinden dolayı borderline ruhsal bozuklukların sayısı artmıştır. Sözde endojen akıl hastalığının prevalansı, birincil olarak genetik yatkınlıkla ilişkilidir ve bipolar duygulanım bozukluğu, tekrarlayan dahil dış faktörlerin etkisi değildir. depresif bozuklukşizofreni spektrum hastalıklarının yanı sıra, yaklaşık olarak aynı kalır - yaklaşık 2%. Şizofreni, nüfusun yaklaşık %1'inde görülür.
Her yüzde biri hakkında çıkıyor. Ve bu tür hastalar arasında sosyalleşmeyi sürdürenlerin yüzdesi nedir? Neden soruyorum: kamuoyunda belli bir klişe var - böyle bir hastalıktan muzdarip, dışlanmış, deli olmak biraz utanç verici.
- Hastalığın utancı sorusunu gündeme getirmek tamamen yanlıştır. Hem dini açıdan hem de sadece insani açıdan kabul edilemez. Herhangi bir hastalık, bir kişiye gönderilen bir haçtır - ve bu haçların her birinin kendine özgü, oldukça özel bir anlamı vardır. Aziz Ignatius Brianchaninov'un, işgal ettiği konum ve içinde bulunduğu durum ne olursa olsun herkesi Tanrı'nın görüntüsü olarak onurlandırmamız gerektiğine dair sözlerini hatırlayalım: Hem suçluyu hem de putperesti Tanrı'nın görüntüsü olarak onurlandıracağım. Onların zaaflarına ve eksikliklerine ne umursuyorsun! Sevgiden yoksun kalmamak için kendinize dikkat edin. Bu, hangi hastalıktan muzdarip olursa olsun, bir kişiye karşı Hristiyan tavrıdır. Kurtarıcı İsa'nın cüzamlılara karşı tutumunu da hatırlayalım.
Her insanı Tanrı'nın sureti olarak onurlandırmalıyız.
Ancak ne yazık ki bazen hastalarımızın tam olarak cüzzamlı olarak algılandığı oluyor.
Psikiyatri literatüründe, akıl hastasının damgalanması sorunu çok ciddi bir şekilde tartışılmaktadır, yani toplumun akıl hastalığına karşı tutumunu değiştirmek ve psikiyatrik bakımı organize etmek için nüfusun tüm kategorileri için erişilebilir kılacak böyle bir sistem geliştirmek. ve bir psikiyatrla temasa geçme ihtiyacı, herhangi bir tıp uzmanına yardım çağrısı olarak değerlendirilecektir. "Şizofreni" tanısı bir cümle değildir, bu hastalığın çeşitli seyir ve sonuçları vardır. Modern ilaçlar, bu hastalığın seyrini ve sonucunu niteliksel olarak değiştirebilir.
Epidemiyolojik verilere göre, şizofreni vakalarının yaklaşık% 15-20'si, yeterli tedavi ile iyileşme esasen gerçekleştiğinde, tek atak seyrine sahiptir.
Biz Ruh Sağlığı Araştırma Merkezi olarak, genç yaşta hastalanan, 20-25 yaşından sonra oldukça müreffeh bir aileye ve sosyal statüye sahip olan, evlenen, çocuk sahibi olan, bir aile kuran insanların birçok örneğine sahibiz. başarılı bir kariyer ve kim - bilimde bile bir şey, tezleri savunmayı, akademik unvanlar almayı ve tanınmayı başardı. Şimdi dedikleri gibi başarılı bir iş yapmış olanlar da var. Ancak, her durumda tahminin bireysel olduğunu anlamalısınız.
Şizofreni ve şizofreni spektrumu olarak adlandırılan hastalıklardan bahsederken, bu hastalığa sahip hastaların uzun süreli ve bazı durumlarda ömür boyu ilaç tedavisine ihtiyaç duyduklarını hatırlamalıyız. Tıpkı tip 1 diyabet hastalarının insülin iğnesi olması gerektiği gibi.
Bu nedenle, tedaviyi iptal etmek için hiçbir bağımsız girişim kabul edilemez, bu, hastalığın alevlenmesine ve hastanın sakatlığına yol açar.
Hastalığın başlangıcının nasıl gerçekleştiği hakkında konuşalım. Bir kişi ve hatta akrabaları, başına gelenleri uzun süre anlamayabilir. Artık bir psikiyatrist olmadan yapamayacağınızı nasıl anlarsınız? Yerel kiliselerden birinin manastırına hasta bir kız kardeşin nasıl getirildiği söylendi. Manastırda yaptıkları ilk şey, onun ilaç almamasına izin vermek oldu. Hastanın durumu kötüleşti. Sonra başrahibe yönünü buldu, ilaç alımını özel olarak izlemeye başladılar, ancak din adamları bile bir akıl hastalığının ne olduğunu her zaman anlamıyorlar.
Akıl hastalığını belirleme sorunu çok ciddi ve çok zordur. Verdiğiniz örnek çok tipik - manastır, bu hasta kıza duydukları sevgi ve onunla ilgilenerek hastalıkla baş edebileceklerine karar verdi. Ne yazık ki, bu genellikle olur - insanlar, "bizim" hastalıklarımızın, genetik olarak belirlenmiş önemli bozukluklarla çok ciddi bir biyolojik temele sahip olduğunu anlamıyorlar. Özenli bakım elbette çok önemlidir, ancak yine de doktorlardan profesyonel yardım alınması gerekmektedir.
Ne yazık ki, çoğu kişi bu hastalığın ne kadar ciddi olduğunun farkında değil. Akıl hastası bir kişi tarafından öldürülen ve hastaneye kaldırılmak yerine bir rahiple görüşmeye gönderilen Peder Pavel Adelheim'ın 2013 yılında Pskov'daki trajik ölümünü veya 1993'te Optina Pustyna'da üç keşişin ölümünü hatırlayabiliriz. ayrıca akıl hastası bir kişinin elinde.
Endojen psikozlu hastalar genellikle mantıksız veya şüpheli içerikli çeşitli fikirler ifade ederler (örneğin, zulüm hakkında, yaşamlarına yönelik bir tehdit hakkında, kendi büyüklükleri hakkında, suçlulukları hakkında), genellikle kafalarının içinde "sesler" duyduklarını söylerler - yorum yapan, emreden, aşağılayan karakter. Genellikle tuhaf pozisyonlarda donarlar veya psikomotor ajitasyon durumları yaşarlar. Akraba ve arkadaşlarına karşı davranışları değişir, mantıksız düşmanlık veya sırlar ortaya çıkabilir, komisyonla canlarından endişe edebilirler. savunma eylemleri perdeli pencereler, kilitli kapılar şeklinde, başkaları tarafından anlaşılmayan önemli ifadeler ortaya çıkar ve günlük konulara gizem ve önem verir. Hastaların yiyeceği reddetmesi veya yiyeceğin içeriğini dikkatlice kontrol etmesi alışılmadık bir durum değildir. Dava niteliğinde aktif eylemler olduğu görülür (örneğin, polise verilen ifadeler, çeşitli kuruluşlara komşular hakkında şikayette bulunan mektuplar).
Böyle bir durumda olan bir kişiyle tartışamaz, ona bir şeyler kanıtlamaya çalışamaz, açıklayıcı sorular soramazsınız. Bu sadece işe yaramaz, aynı zamanda mevcut bozuklukları da ağırlaştırabilir. Nispeten sakin ve iletişime ve yardıma hazırsa, onu dikkatlice dinlemeniz, sakinleştirmeye çalışmanız ve bir doktora görünmesini tavsiye etmeniz gerekir. Duruma güçlü duygular (korku, öfke, kaygı, üzüntü) eşlik ediyorsa, nesnenin gerçekliğini tanımak ve hastayı sakinleştirmeye çalışmak caizdir.
- Ama biz psikiyatristlerden korkuyoruz. "Kesecekler, sebze gibi olacak" diyorlar vb.
Ne yazık ki tıpta ciddi hastalıkları tedavi eden ve genellikle yan etkisi olmayan ve olamayan ilaçlar yoktur. Hipokrat bundan çağımızdan önce bile bahsetmişti. Başka bir şey de, modern ilaçlar yaratırken görevin, yan etkilerin minimum düzeyde ve son derece nadir olmasını sağlamaktır. Uygun tedavinin arka planında saçlarını kaybeden, ancak hayatlarını uzatmayı veya kurtarmayı başaran kanser hastalarını hatırlayalım. Bazı bağ dokusu hastalıklarında (örneğin, sistemik lupus eritematozus), insanların patolojik dolgunluk geliştirdiği ancak hayatın kurtarıldığı hormon tedavisi verilir. Psikiyatride de ciddi hastalıklarla karşılaşıyoruz, bir kişi kafasının içinde tam güçte açık bir radyo gibi kendisine hakaret eden sesler duyduğunda, çeşitli emirler verdiğinde, bazı durumlarda pencereden atlamak veya birini öldürmek de dahil olmak üzere ciddi hastalıklarla karşılaşıyoruz. Bir kişi zulüm, maruz kalma, yaşamı tehdit etme korkusu yaşar. Bu durumlarda ne yapılmalı? Bir insanın acı çekmesini izlemek mi?
Tedavinin ilk aşamasında görevimiz kişiyi bu ıstıraplardan kurtarmaktır ve bu aşamada kişi uykulu ve uyuşuk hale gelirse endişelenecek bir şey yoktur. Ancak ilaçlarımız patogenetik olarak hareket eder, yani hastalığın seyrini etkiler ve çoğu durumda uyuşukluk onların yan etkisidir.
Gerçekten de psikiyatristler hakkında bazı yanlış korkular var ama şunu söylemeliyim ki bu sadece bizim Rusya'ya özgü bir şeyle bağlantılı özelliğimiz değil, tüm dünyada oluyor. Sonuç olarak, "tedavi edilmemiş psikoz" sorunu ortaya çıkıyor - hastalar uzun süredir çılgınca fikirlerini açıkça ifade ediyorlar, ancak yine de ne doktora ne de akrabalarına gidiyorlar.
Bu sorun özellikle sanrısal bozukluklar konusunun dini bir çağrışım yaptığı durumlarda telaffuz edilir. Psikoz halindeki bu tür hastalar, insan ırkını kurtarmak, Rusya'yı kurtarmak, tüm insanlığı ruhsal ölümden, ekonomik krizden kurtarmak için Tanrı tarafından gönderilen mesihler oldukları gibi bir tür görevden bahseder. Genellikle acı çekmeleri gerektiğinden emindirler - ve ne yazık ki, dini mesih hezeyanı olan hastaların sanrısal nedenlerle kendilerini insan ırkı için feda ederek intihar ettikleri durumlar olmuştur.
Dini psikozlar arasında genellikle günahkarlık sanrılarının baskın olduğu durumlar vardır. Bir mümin için günahkarlığının farkına varmasının, manevi yaşamın bir aşaması olduğu açıktır, değersizliğini, günahlarını anladığında, onlar hakkında ciddi bir şekilde düşündüğünde, itiraf ettiğinde, cemaat aldığında. Ancak günahkarlığın kuruntularından bahsettiğimizde, kişi günahkarlığının fikirlerine takıntılı hale gelirken, Tanrı'nın merhametine, günahların bağışlanma olasılığına olan umudunu kaybeder.
Kişi, günahkârlığının fikirlerine takıntılı hale gelirken, Allah'ın rahmetinden ümidini keser.
Manevi bir hayat yaşamaya çalışan bir insandan istenen en önemli şeyin itaat olduğunu hatırlıyoruz. Kişi kendine kefaret empoze edemez, özel bir şekilde kutsama olmadan oruç tutamaz. Bu, ruhsal yaşamın katı bir kuralıdır. Herhangi bir manastırda, hiç kimse, herhangi bir genç işçinin veya aceminin, tüm gayretiyle, en başından itibaren tam manastır kuralını veya şema kuralını yerine getirmesine izin vermeyecektir. Çeşitli taatlere sevk edilecek ve kendisine faydalı olan namaz işlerinin hacmi kendisine açıkça bildirilecektir. Ama günahkarlık sanrıları olan bir hastadan bahsettiğimizde kimseyi duymuyor. İtirafçısını duymuyor - rahibin günahlarının ciddiyetini anlamadığına, durumunu anlamadığına inanıyor. Rahip ona günde on akatist okumaya izin vermediğini kesin olarak söylediğinde, böyle bir hasta, itirafçının yüzeysel, sığ bir insan olduğu sonucuna varır ve bir sonraki rahibe gider. Bir sonraki rahibin de aynı şeyi söylediği açık vesaire vesaire. Çoğu zaman buna, bir kişinin aktif olarak oruç tutmaya başlaması, Büyük Perhiz geçmesi, Paskalya gelmesi, sevinip orucu bozabileceğini fark etmemesi ve aynı şekilde oruç tutmaya devam etmesi eşlik eder.
Buna dikkat etmeniz gerekiyor. İtaat olmaksızın zihinden çıkan bu şevk, bir ruhsal bozukluğun önemli bir belirtisidir. Ne yazık ki, günahkarlık sanrıları yaşayan hastaların aşırı yorgunluk nedeniyle hayati tehlike nedeniyle yoğun bakıma kaldırıldığı birçok vaka bilinmektedir. Ruh Sağlığı Bilim Merkezinde biz, depresif suçluluk ve günahkarlık sanrıları olan kişilerin intihara teşebbüs edip sevdiklerini öldürmeye (uzamış intihar) vakaları gördük.
Psikiyatri korkusu konusuna dönelim. Elbette hastanelerimiz var - özellikle ücra illerde - kimsenin içinde olmasını gerçekten istemediğiniz hastaneler. Ama öte yandan, hayat daha pahalıdır - sonuçta, akıl hastası bir akrabayı kötü bir hastaneye göndermek, onu tamamen kaybetmekten daha iyidir?
Sorun zamanında hüküm tıbbi bakım - sadece psikiyatrik değil. Bu bir halk sağlığı sorunudur. Ne yazık ki, belirli semptomları olan bir kişinin doktora başvurmayı geciktirdiği ve sonunda yaptığında çok geç olduğu ortaya çıkan birçok örneğimiz var. Bu aynı zamanda günümüzde yaygın olan onkolojik hastalıklar için de geçerlidir - neredeyse her zaman hasta bir, bir buçuk, iki yıl önce belirli semptomları olduğunu söyler, ancak bunlara dikkat etmez, onları reddeder. Aynı şeyi psikiyatride de görüyoruz.
Ancak, hatırlamanız ve anlamanız gerekir: yaşamı tehdit eden koşullar vardır. Oy - konuştuğumuz gibi, işitsel veya sözlü halüsinasyonlar - genellikle emirler eşlik eder. Bir kişi kafasının içinde kendisini pencereden dışarı atmasını söyleyen bir ses duyar - bunlar özel örneklerdir - veya başka birine bir şey yapın.
Çok zor yaşanan intihar düşünceleriyle birlikte derin depresyonlar da vardır. Bu durumda kişi kendini o kadar kötü hisseder ki, başkalarının kendisine söylediklerini duymaz - hastalığı nedeniyle sözlerini algılayamaz. Zihinsel olarak, psikolojik olarak o kadar katı ki, bu hayatta hiçbir anlam görmüyor. Dayanılmaz bir endişe, endişe yaşar ve bu aşamada hiçbir şey onu antisosyal bir davranıştan alıkoyamaz - ne akrabaları, ne niyetini yerine getirirse çok acı çekecek bir anne olduğu anlayışı, ne karısı ne de çocuklar. Bu nedenle, bir kişi intihar düşüncelerini ifade ettiğinde, onu bir doktora göstermek zorunludur. özel dikkat ergenliği hak ediyor, bir kişinin intiharla ilgili düşüncelerini ifade etmesi ile bunların uygulanması arasındaki sınır çok ince olduğunda. Üstelik bu yaştaki şiddetli depresyon dışarıdan görünmeyebilir: Bir kişinin kasvetli, üzgün olduğu söylenemez. Yine de hayatın hiçbir anlamı olmadığını söyleyebilir, hayattan ayrılmanın daha iyi olduğu fikrini ifade edebilir. Bu türden herhangi bir ifade, bir kişiyi bir uzmana - bir psikiyatr veya psikoterapiste - göstermenin temelidir.
Evet, toplumumuzda psikiyatri hastanelerine karşı bir ön yargı var. Ama söz konusu insan hayatı olunca asıl olan insana yardım etmektir. Daha sonra ünlü bir höyüğün üzerine çiçek takmaktansa onu bir psikiyatri hastanesine yatırmak daha iyidir. Ama hayati tehlike olmasa bile hastayı ne kadar erken psikiyatriste gösterirsek psikozdan o kadar çabuk çıkar. Aynısı, hastalığın seyrinin uzun vadeli prognozu için de geçerlidir: modern araştırmalar, hastaya tıbbi bakım sağlamaya ne kadar erken başlarsak, o kadar olumlu olduğunu göstermektedir.
Röportajınızda babanız Başpiskopos Gleb Kaleda hakkında şunları okudum: "Psikiyatrlar arasında inananlara sahip olmanın ne kadar önemli olduğunu bana anlattı." Ve aynı şeyi Peder John'un (Krestyankin) mektuplarında, acıyı düzenli olarak itiraf etmek, cemaat almak ve bulmak için kutsadığında okuyabiliriz. Ortodoks psikiyatrist. Ve neden bu kadar önemli?
Evet, Peder Gleb, inanan psikiyatristlerin olmasının çok önemli olduğunu gerçekten söyledi. Tanıdığı bu tür psikiyatristler, ikincisi daha sonra rahip olan Profesör Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979) ve Andrei Aleksandrovich Sukhovsky (1941-2012) idi. Ancak Peder Gleb, kişinin yalnızca inanan doktorlara başvurması gerektiğini asla söylemedi. Bu nedenle ailemizde böyle bir gelenek vardı: Tıbbi yardım almanız gerektiğinde, önce Doktor'a büyük harfle dua etmeniz ve ardından alçakgönüllülükle Rab Tanrı'nın göndereceği doktora gitmeniz gerekirdi. Sadece hastalar için değil, doktorlar için de özel dua biçimleri vardır, böylece Rab onlara akıl gönderir ve onlara doğru kararı verme fırsatı verir. Akıl hastalığı söz konusu olduğunda da dahil olmak üzere, iyi ve profesyonel doktorlar aramalıyız.
İlk önce Doktor'a dua etmelisin. büyük harf ve sonra alçakgönüllülükle Rab Tanrı'nın göndereceği doktora gidin.
Bundan daha da fazlası, şunu söyleyeceğim: Bir kişi psikozdayken, onunla bazı dini yönler hakkında konuşmak bazen tamamen endike değildir, hatta kontrendike değildir. Bu tür durumlarda, onunla bazı önemli konular hakkında konuşmak mümkün değildir. Evet, daha sonraki bir aşamada, kişi böyle bir durumdan çıktığında, inançlı bir psikiyatr olması iyi olur, ancak tekrar ediyorum, bu gereklilik zorunlu değildir. Tedavi ihtiyacını anlayan bir kişiyi destekleyen bir itirafçı olması önemlidir. İnsanların dini inançlarına saygı duyan ve yüksek nitelikli yardım sağlayabilecek çok sayıda eğitimli, profesyonel psikiyatrımız var.
Ve dünya psikiyatrisi bağlamında Rus psikiyatrisinin durumu nasıl değerlendirilebilir? O iyi mi kötü mü?
Şu anda, tüm dünyada mevcut olan psikiyatrinin başarıları, dünyanın herhangi bir yerindeki herhangi bir doktor tarafından kamuya açıktır. Psikiyatriden bir bilim olarak bahsedecek olursak, o zaman yerli psikiyatrimizin dünya düzeyinde olduğunu söyleyebiliriz.
Yaşadığımız sorun birçok psikiyatri hastanemizin durumu, dispanser müşahedesinde bulunan ve ücretsiz alması gereken hastaların bazı ilaçlarının bulunmaması ve bu hastalara sosyal yardım sağlanmasıdır. Bir aşamada bazı hastalarımız ne yazık ki hem ülkemizde hem de yurt dışında çalışamıyor. Bu hastalar sadece tıbbi tedaviye değil ilgili servislerden sosyal yardım, bakım, rehabilitasyona da ihtiyaç duyarlar. Ve tam da sosyal hizmetlerle ilgili olarak, ülkemizdeki durum arzulanan çok şey bırakıyor.
Artık ülkemizde psikiyatri servisinin organizasyonunu değiştirmeye yönelik belirli bir yaklaşım olduğunu söylemeliyim. Yeterince gelişmemiş bir ayakta tedavi departmanımız var - bazı hastanelerde ve polikliniklerde bulunan sözde nöropsikiyatri dispanserleri ve psikiyatrist ve psikoterapistlerin ofisleri. Ve şimdi, elbette tamamen haklı olan bu bağlantıya çok fazla vurgu yapılacak.
Vasily Glebovich, sana son bir şey sormak istiyorum. PSTGU'da pastoral psikiyatri dersi veriyorsunuz. Nedir ve neden gereklidir?
Daha önce de söylediğimiz gibi, akıl hastalığı oldukça yaygındır ve pastoral işinde rahip, sahip olduğu insanlarla tanışmak zorundadır. psişik sapmalar. Kilisede ortalama nüfustan daha fazla bu tür insan var ve bu anlaşılabilir bir durum: Kilise bir tıp kliniğidir ve bir kişi bir tür talihsizlik yaşadığında oraya gelir ve orada teselli bulur.
Pastoral psikiyatri kursu olmazsa olmazdır. Böyle bir kurs şu anda yalnızca PSTGU'da değil, Moskova İlahiyat Akademisi, Sretensky ve Belgorod İlahiyat Seminerlerinde de mevcuttur. Metropolitan Anthony (Blum), Profesör-Archimandrite Cyprian (Kern) ve Kilise'nin önde gelen diğer birçok papazı, papazlara yönelik eğitim programlarında bu konunun gerekliliğinden bahsetmiştir.
Bu kursun amacı, geleceğin rahiplerinin akıl hastalığının ana tezahürlerini bilmesi, kursun modelini bilmesi, manevi çocuklarının liderliğini takip etmemek için hangi ilaçların reçete edildiğine dair bir fikir sahibi olmasıdır. ilacı bırakması veya dozu azaltması için onu kutsasın, ki bu ne yazık ki sıklıkla oluyor.
Böylece rahip, Rus Ortodoks Kilisesi'nin Sosyal Konseptinde belirtildiği gibi - ve bu resmi bir uzlaşma belgesidir - yetkinliğinin kapsamının ve bir psikiyatrın yetkinliğinin açık bir şekilde tasvir edildiğini bilir. Böylece akıl hastalığından mustarip kişilere pastoral danışmanlığın özelliklerini bilir. Ve açıkçası, akıl hastası bir kişinin yönetiminde maksimum başarının, yalnızca bir psikiyatrist tarafından gözlemlenmediği, aynı zamanda deneyimli bir itirafçı tarafından beslendiği durumlarda elde edilebileceği söylenmelidir.
