Omurilik sinir kökleri. Omurga köklerinin tedavisi

Bazı geviş getirenlerin vücudunda, çoğunlukla bezoar keçilerinde oluşan organik kökenli bir taş, magnezya, oksalat ve fosfat kirecinden oluşur. Bezoar keçilerinin yaşam alanı Orta Asya bölgesinin orta ve yüksek dağlarıdır. Buradaki flora özeldir - derzhidrevo, yabani gül, sumak, dikenli badem, yabani fıstık, yani çok yoğun ve inatçı çalılar.

Doğal olarak, hayvanlar yamaçlarda hareket ederken kelimenin tam anlamıyla dikenleri yırtmak zorunda kalırlar. Çalılarda çok fazla saç kalır - sadece bezoar keçileri değil, aynı zamanda bu bölgede otlayan diğer hayvanlar. Keçiler yiyecekle birlikte saç demetlerini de yutarlar. Hayvanlar tarafından yutulan toplarda birikir mineral tuzlar ana bileşimi kalsiyum hidrojen fosfat olan.

Bu taşlar fokların, morsların ve bazı deniz memelilerinin midelerinde bulunur. AT işitsel organlar balıklar ayrıca kalsiyum karbonat kristallerinden oluşan "işitme taşları" veya osteolitler de bulur. Bezoar kelimesi muhtemelen Keldani "bel" - lord ve "zaar" - zehirden gelmektedir. Taş mavimsi-gri veya toprak rengindedir, siyahımsı ve kırmızımsı bir renk tonu vardır, çok sert değildir, dokunulduğunda yağlıdır ve ezildiğinde acı bir tada sahiptir.

Taş, arsenik bileşiklerini yoğun bir şekilde emme yeteneğine sahiptir ve bu nedenle güçlü bir panzehir olarak kabul edildi ve prensler tarafından çok değerliydi. Bir bezoar taşı arsenik içeren şaraba kısa bir süre daldırılırsa, onu sıvıdan çıkaracak ve karşılığında zararsız fosfat salacaktır. iyileştirici özellikler bu sıradan gri-mavi taş yüzyıllardır değerli olarak kabul edilmiştir.

AT Ortaçağ avrupası Bezoar, yalnızca şifacılar, eczacılar ve simyacılar için değil, nadir, pahalı ve çok arzu edilen bir kazanımdı. Laik devlet adamları, kilisenin prensleri, soylular ve kardinaller, krallar ve papalar onu elde etmeye çalıştı. Devam eden güç mücadelesi onları sürekli bir suikast beklentisi içinde yaşamaya zorladı. Hesapları kapatmanın en yaygın yöntemi ise zehirlemekti.

inanç iyileştirici özellikler bezoara derin ve sarsılmazdı. Lawrence Catelan, onun hakkında coşkuyla söylediği bir kitap yazdı:

“Kaygı, insanlığa bundan daha muhteşem, daha güçlü ve daha etkili çare zehirlere karşı. Hastalık virüsü taşa yönelir, kediotu güneşe dönerken, palmiye ağacı palmiye ağacına dönerken, remora ** gemiye ve orbis *** - rüzgara ulaşır.

Bezoar genellikle boyuna takılırdı, ancak şarap emilene kadar birkaç saat şaraba batırmak mümkündü. mucizevi güç taş.

Patrik Nikon'da, asasının kabzası, herhangi bir içki içmeden önce kaseye batırdığı bir bezoar taşı (sözde bezuy taşı) ile taçlandırıldı. Ve kralın gelini, bezuy taşına demlenmiş votka kullandı.

Bezoar taşı İngiltere Kraliçesi I. Elizabeth tarafından sürekli olarak giyilirdi. Pers Şahı bu taşların birçoğunu Napolyon'a gönderdi. Ya imparator kötü bir ruh halindeydi ya da Pers elçisini küçük düşürme arzusu tarafından yönlendirildi, ancak büyük reformcu taşların şömineye atılmasını emretti. Otuz yıl sonra, böyle bir eylemin uygunluğu şimdiden şüpheli görünüyordu. 5 Mayıs 1821'de St. Helena adasında şiddetli ve ağrılı hastalık Fransız eski imparatoru Napolyon Bonapart zehirlenmeden öldü.

Sadece popüler ve üretken bir yazar olarak değil, aynı zamanda deneysel bir mutfak uzmanı olarak da bilinen Alexander Dumas, bezoar ile de ilgilendi ve hatta taşa dayalı bir güvenlik sosu oluşturmaya çalıştı.

En değerlisi Doğu Hindistan'dan bir bezoar olarak kabul edildi. Gezginler, yerel köylülerin bir bezoar keşfettiğini söyledi Aşağıdaki şekilde: iki el bir taş bulmayı umdukları bir keçinin karnına kondu. Daha sonra her iki taraftan kuvvetli bir baskıyla taş midenin ortasına sıkıldı.

Bir elmasınki gibi bir bezoarın fiyatı, ağırlığıyla orantılı olarak fırladı. Ons başına küçük taşlar (yaklaşık 30 gram) 5-6 parçadır. Ve 5 ila 18 franka mal oluyorlar. Tam bir ons ağırlığındaki bir bezoar zaten 100 frank değerindeydi. 4 ons ağırlığındaki bir taş için isteyerek 2.000 frank verdiler. Bir satın alma işlemi yaparken çok dikkatli olunması gerekiyordu, çünkü baştan çıkarıcı fiyat sahtekarlıklara yol açıyordu. Belli bir kalitedeki hamur, ağaç reçinesi ile karıştırıldıktan sonra bu karışım kullanılarak küçük bezoarlar büyük boyuta getirilirdi. Aldatmacayı şu şekilde ayırt etmek mümkündü: taş tartıldı ve sonra aşağı indirildi. ılık su. Rengi değişmediyse ve kilo vermediyse, her şey aldatmadandı.

Dr. Valentini, bezoardan bile daha değerli olduğunu düşündü, Malacca'dan gelen bir domuz cinsinde bulunan bir taştı. Piedra del Porco (domuz taşı) veya Lapis Malacensis (Malacca taşı) adı altında dolaşıma girdi. Ve bezoarlar arasındaki zamanımız bir tane var: Çerçevesinde küçük bir domuz tasvir ediliyor. Hollanda Doğu Hindistan Şirketi değerli bir ihracat kalemine el koydu ve taşları tanesi 135-175 Hollanda florinine sattı. Satıcı onlardan zaten 400-600 florin istedi. Taş alıp kiralamak mümkündü ama her 24 saatte bir kira olarak bir altın verilmesi gerekiyordu. Sonuçta, bezoar gut, kolik, obezite ve hatta sarılığı iyileştirdi.

Ne yazık ki, bezoar henüz dünyanın herhangi bir mineralojik antolojisine dahil edilmedi ve boşuna. Mücevher Bilgisi için Bilgi Koleksiyonu'nun yazarı olan büyük bilim adamı el-Biruni bile şöyle haykırıyor: hayat, onlar değil!”.

Bu şifalı taş Eski Ermeni doktor A. Amasiatsi de ovulduğunda yeşile dönen taşın daha değerli olduğunu savunarak büyük önem vermiştir. Bezoar'ın sahibini zehirlerden kurtardığına, her türlü hayvan ısırmasına yardımcı olduğuna ve zararlı etkilerini ortadan kaldırdığına inanıyordu:"Rezene suyuyla ovalarsanız ve yılan ısırığının yerini yağlarsanız, ağrıya yardımcı olur ve hemen rahatlatır." “12 arpa tanesi ağırlığındaki bir taşı yemek için verirseniz, kalp zayıflığına yardımcı olur. Ve insana güç verir. Ve resepsiyondaki dozu 1 nemlidir (0.091 g). Ve her gün yarım şerbet yiyen, bütün kötülüklerden ve zehirlerden kurtulur. Bezoar, vücudun sıcak doğasında da yararlıdır, çünkü doğası gereği değil, doğal özellikleri sayesinde hareket eder. Ve bu ilacın doğasının çok sıcak olduğunu bilin."

Eski Rus tıp kitaplarında, balığın havyarı püskürttüğü deliklerin kenarlarında bulunan bir “beluga” taşı tarif edilir. Zor doğumlarda, çocukluk hastalıklarında, hastalıklarda kullanılmıştır. Mesane ve üreterler. Bazen ölü bir domuzun mesanesinde benzer taşlar bulundu. "Domuz" taşına "beluga" dan bile daha fazla değer verildi.

Bezoarın belki de en değerli türü güvercin midesinde oluşan "güvercin" taşıdır. A. Amasiatsi'ye göre, taştan bir ilaç rahim kanserine yardımcı olur. "O biri en iyi ilaçlar kanser ile. Test edildi."

Sihirbazlar arasında bezoar bunlardan biri olarak kabul edilir. Etkili araçlar sevgiyi çeken. Bunu yapmak için kurutulmalı ve ince bir toz haline getirilmelidir. Sonra kırmızı bir elma bulun, fasulye büyüklüğünde bir parça kesin, sapın yanından tohumları çıkarın, boşluğu elde edilen tozla doldurun ve kesilen parçayı yerine yerleştirin. Bundan sonra, bir parmak genişliğinde soyulmuş bir elma kabuğu ile sarın. Ayin en iyi 15 Nisan'da sabah saat 6'da yapılır. Ayrıca alınan kan yüzük parmağı sol el, sevgili kişinin adını ve "Abuenop" kelimesini yazmalı ve sevgili bunu bilmemeli: ona kesilmiş bir parmak göstermemelisin. O zaman sevgilinizin elmanın dörtte birini yemesine izin vermelisiniz. Ama elmayı kuruması için ılık bırakabilir ve sonra onu toz haline getirip sevdiğinizin elbisesine koyabilirsiniz.

Çok az insan midede organik taşların oluşabileceğini bilir. böyle var tıbbi konsept- mide bezi. Patoloji, kadınlarda ve diyette baskınlığa eğilimli çocuklarda daha yaygındır. belirli ürünler yemek, kendi saçını emme alışkanlığına sahip olmak. Bezoar formda büyüdükçe semptomlar ortaya çıkar. akut ataklar ağrı. Şiddetli komplikasyon bağırsakta tıkanıklık ve tam tıkanıklık kabul edilir. Sorunu teşhis etmek için referans yöntemler röntgen ve endoskopidir.

Patolojinin özü

Bezoar, taşa benzer organik bir cisimdir. farklı şekil, kıvam ve boyut, yanlış beslenme sonucu oluşan ve yanlış görüntü hayat.

Bir saç, kemik parçaları, büyük sertleştirilmiş yiyecek parçaları ve diğer sindirilmemiş elementlerden oluşan bir bezoar oluşur. Midede kademeli olarak biriken, hacim olarak kademeli olarak artan bir küre halinde gruplandırılırlar. Zamanında müdahale etmez ve tedaviye başlamazsanız, büyümüş taş sindirim sisteminin tamamen işlevsiz kalmasına neden olur.

Gastrik bezoarın büyüme hızı, oluştuğu maddelere, fizyolojinin tipine ve özelliklerine bağlıdır. bireysel kişi. Bir küre birkaç gün içinde oluşabilir veya on yıllar içinde büyüyebilir. Formasyonların tutarlılığı da farklıdır. Bezoarlar yumuşak, gevşek veya sert, taşa benzer. Kahverengi veya kahverengi renkli tek veya çoklu oluşumlar vardır. yeşil renk keskin bir şekilde kötü koku. Gastrik neoplazmların boyutu farklıdır - küçükten etkileyiciye (bir kilogram veya daha fazla). Nadir vakalar, bir organın alçısını temsil eden bir bezoar midenin tüm lümenini doldurduğunda kaydedilmiştir.

Ana türler

Saç mideye girdiğinde trikobezoarlar oluşur.

İle fiziksel özellikler Midenin bezoarları aşağıdaki çeşitlerle ayırt edilir:

• trikobezoarlar;
• farmakobezoarlar;
• fitobezoarlar;
• diğer türler: gomalakobozoarlar, piksobezoarlar, psödobezoarlar, polibezoarlar, vb.

Eğitimin bir özelliği ana bileşendir - mideye giren saç çok sayıda. Bu sorunun, zihinsel bozukluğu olan veya saçı ısırma ve emme şeklinde bağımlılıktan muzdarip kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır. Trichobezoar saç stilistlerinde görünür. Şizofrenili çocuklarda sık görülen bir problem teşhisi vakaları vardır.

Büyük miktarlarda tüylü partiküllere çarptıktan ve işlendikten sonra mide suyu, yumru yapışkan hale gelir. Bu nedenle, yiyecek kitleleri hızla ona yapışır. Yavaş yavaş, yoğun bir hesap oluşur. Sorun zamanında tespit edilmezse, bezoar sindirilmeden bağırsağa doğru hareket etmeye başlayacak ve bu da midenin tahliye bölümünün tıkanmasına ve ağrıya neden olabilir.

Bu tür oluşumların kütlesi 4 kg ve üzerine ulaşabilir.

fitobezoarlar

Midede en sık görülen aglomeralar arasındadırlar - kaydedilen tüm vakaların %70'i. Oluşumlarının nedeni, midenin salgı aktivitesinde bir azalma olarak kabul edilir. İçeriğin organdan bağırsağa daha fazla çıkarılması işlemi bozulur ve bu da ağrıya neden olur. Ana provokatör, yemek sırasında düşük kaliteli yiyecek çiğnemesidir. Fitobezoarların bileşimi, kaba bitki lifleri ile zenginleştirilmiş ve yoğun bir cilde sahip olan yabani hurma, üzüm, erik, incir, kuş kirazı parçacıklarından oluşur. Çok miktarda bağlayıcı ve reçine içeren olgunlaşmamış bir hurma, hızlı bir bezoar oluşturma sürecini başlatabilir. Boyut - 1 mm'den onlarca santimetreye kadar.

farmakobezoarlar

Mide ameliyatı geçirmiş olmak Olası nedenler dış görünüş.

Çözünmeyen ilaç partikülleri, özellikle sukralfat ve jel benzeri alüminyum hidroksit içeren gastrik aglomeralar. Yoğunluk bakımından farklılık gösterirler. Sıkıştırılmış bir pıhtıda parçacıklar da tespit edilebilir. sindirilmemiş gıda. Risk altında olan insanlar çeşitli patolojiler sabit gerektiren İlaç tedavisi.

Diğer çeşitler

Diğer bezoar türleri daha da nadirdir. Bunlar şunları içerir:

• pixobesoars - reçine veya zift parçacıklarından toplanmış;
• sebobezoarlar - yeme alışkanlığının arka planında oluşur yağlı gıdalar hayvansal kökenli;
• shellacobsoars - cilalar ve nitro vernik ile uzun süreli zehirlenmenin sonucu (sorun inşaat ve onarım işçileri için tipiktir);
• laktobesoars - çocuklarda bulunur yapay besleme laktoz ve kazein ile düşük kaliteli karışım.

Midede taş nedenleri

Midede patoloji gelişiminin nadirliği, ortaya çıkma riskini dışlamaz. Gerçek şu ki, midede taş oluşumu sorununa yol açabilecek birçok provoke edici faktör vardır. Ana sebep, tahliyeden sorumlu olan motor fonksiyonunun ihlalidir. yiyecek bolusu mideden bağırsaklara. Tipik hastalık provokatörleri - komplikasyonlar diyabet(diyabetik gastroparezi, midenin kısmi felci).

Aşağıdaki provoke edici faktörler daha az önemli değildir:

• mide bezlerinin salgılanmasının zayıflaması, asitlikte azalma;
• bağırsakların ve midenin patojenik mikroflora (maya benzeri mantarlar) ile kolonizasyonu;
• mukus viskozitesinde artış.

Risk altındaki kişiler şunlardır:

• yiyecekleri kötü çiğnemek, kaba ve yağlı yiyecekleri kötüye kullanmak;
• mide ameliyatı (parsiyel rezeksiyon, vagotomi) geçiren ve takip muayenesi olmayan.

Tipik işaretler

Yemekten sonra kusma tipik işaretler hastalık.

Asıl risk, bezoarın kendisini göstermeden midede kalabilmesidir. yıllar. Ancak belirli koşullar altında, bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmenize izin veren bazı belirtiler vardır. Hastalığın kliniği yabancı cisimlere, kiloya, doğaya, etiyolojiye, lokalizasyona, midede kalma süresine bağlıdır. Çocuklarda ödem, ağrı veya hipoproteinemi ile kendini gösterir. Semptomlar, mide lümeninin bir bezoar ile büyümesi ve doldurulması nedeniyle metabolik bozuklukların arka planında gelişir.

Organda bir aglomera varlığının karakteristik belirtileri şunlardır:

• gıda tüketimi ile artan donuk ağrı (ağrı 1,5 saat sonra kaybolur);
• az miktarda yiyecekle anında doygunluk;
• epigastriumda ağırlık;
• sürekli mide bulantısı;
• yemekten sonra kusma;
• keskin, rahatsız edici bir koku ile geğirme.

Midedeki büyük bezoarlar şu şekilde daha belirgindir:

• akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının artan insidansı, bağışıklıkta bir azalmanın arka planına karşı akut solunum yolu enfeksiyonları;
• diğer kronik patolojilerin alevlenmesi;
• şiddetli kilo kaybı;
• hızlı aşırı çalışma, düşen performans;
• Genel zayıflık;
• tırnakların kırılganlığı, beriberi'nin arka planına karşı diş minesinin parçalanması;
• sağlıksız cilt.

Bezoar midenin çıkış bölgesinde sıkışırsa, akut semptomlar tekrarlayan, zayıflatıcı kusma ile kramp ağrısı ile karakterizedir.

Bezoar (mide taşı veya taş), sindirilemeyen çeşitli kökenlerden (kaba bitki lifleri, saç) parçacıkların mide boşluğunda birikmesi sonucu oluşan yabancı bir cisimdir.

Mide taşları birkaç haftadan on yıla kadar oluşur. Bezoarların çapı birkaç milimetreden 20-25 cm'ye kadar ulaşabilir, hesabın neredeyse tamamen dolduğu durumlar vardır. iç boşluk karın.

Bu nadir bir patolojidir; içinde tıp literatürü bu hastalığın sadece birkaç yüz vakası tanımlanmıştır.

Bezoarlar - mide taşları

Nedenler ve risk faktörleri

Çoğu durumda, bezoarlar yoğun şekilde sıkıştırılmış kaba bitki liflerinden (meyve tohumları, lif, kabuk) oluşur. Bu tür taşlar yeşil renkli ve yuvarlak şekillidir, hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Diyetleri çok miktarda yiyecek içeren insanlarda bulunurlar. bitki kökenli: her şeyden önce fındık, ay çekirdeği, üzüm, hurma, incir, erik, hurma. Bitki kökenli bezoarların oluşumuna zemin hazırlayan faktörler:

• yiyecek bolusunun zayıf çiğnenmesi;
• mide suyunun salgılanmasının azalması;
• mide motilitesinin ihlali (bunun sonucu olarak yiyeceklerin boşluğunda ertelenmesi);
• mide kandidiyazisi;
• midede transfer edilen operasyonlar (mide rezeksiyonu, piloroplasti ile vagotomi);
• mide suyunun bir parçası olan mukusun yüksek viskozitesi.

Bezoarlar, içinde yiyecek parçacıkları ve mukus içeren bir saç topundan oluşan çok daha az yaygındır. Bu taşlar genellikle insanlarda bulunur. zihinsel bozukluklar saçlarını çeken ve ısıran, nadir durumlar– profesyonel olarak saç tedavisi ile uğraşanlar için (örneğin, kuaförler).

Küçük bezoarlar hastanın vücudunu kusmuk veya dışkı.

Bezoar oluşumunun diğer nedenleri şunlar olabilir:

• hamuru yutmak, sakız çiğnemek;
• mide boşluğunda çözünmeyen kalıntıların birikmesi ilaçlar aktif karbon dahil;
• portal hipertansiyonun arka planına karşı özofagus kanaması ile kan yutmak;
• cila, BF yapıştırıcı, nitrolak yutulması;
• geçmişten gelen yemek ısı tedavisi sığır, kuzu veya keçi yağı.

Yaşamlarının ilk haftalarında laktoz ve kazein içeren yüksek kalorili karışımlarla biberonla beslenen prematüre bebekler de mide boşluğunda laktobezoar adı verilen taşlar oluşturabilir.

Hastalık türleri

Bileşime bağlı olarak, bezoarlar aşağıdaki tiplerdedir:

• trikobezoarlar (saçtan);
• hemobezoarlar (kan pıhtılarından);
• fitobezoarlar (bitki liflerinden);
• shellacobesoars (toksik maddelerden);
• laktobesoarlar (kazein ve laktozdan);
• pixobesoars (reçineli maddelerden);
• sebobezoarlar (yağdan);
• antrakobezoarlar (ilaç kalıntılarından);
• karışık bezoarlar.

Belirtiler

Klinik tablo, bezoarın boyutuna göre belirlenir. Diş taşı düşük ağırlıkta ve küçük çaplıysa, genellikle semptom yoktur veya epigastriumda hafif bir ağırlık vardır.

Ortadaki bezoarlar ve büyük beden aşağıdaki belirtileri göster:

• hızlı dolgunluk hissi;
• midede ağrı, yemekten sonra daha kötü;
• geğirme;
• bulantı kusma;
• midede yuvarlanan bir top hissi;
• genel halsizlik, artan yorgunluk;
• kilo kaybı.

teşhis

Bir bezoar teşhisi için ana yöntemler:

1. Baryum sülfat kontrastlı mide radyografisi. Resimler midenin doldurulmasındaki kusurları gösteriyor yuvarlak biçimde keskin kenarlı.
2. Gastrofibroskopi. Yöntem, bezoarın boyutunu tahmin etmenize ve bileşimini belirlemenize olanak tanır.

Bazen zayıf insanlarda büyük bir bezoar, karın palpasyonu ile tespit edilebilir.

Gerekli ayırıcı tanı mide tümörleri ile.

Çoğu durumda, bezoarlar yoğun şekilde sıkıştırılmış kaba bitki liflerinden (meyve tohumları, lif, kabuk) oluşur.

Tedavi

Küçük bezoarlar hastanın vücudunu kusmuk veya dışkı ile birlikte terk edebilir. Fitobezoarları çıkarmak için, hastalara ağızdan %10'luk bir sodyum bikarbonat çözeltisi almaları ve ardından karına masaj yapmaları önerilir. Birkaç prosedürden sonra, kalkülüs küçük parçalara ayrışır ve bunlar daha sonra çıkarılır. doğal olarak. Laktobezoar ve hemobezoarların parçalanması için tekrarlanan gastrik lavajlar yapılır. Hesap parçacıklarının çıkarılmasını hızlandırmak için sindirim kanalı hastalara prokinetik reçete edilebilir - ilaçlar Mide ve bağırsakların motor fonksiyonunu iyileştiren.

Eğer bir konservatif tedavi etkisiz (diğer bezoar türlerinde olduğu gibi), bir fibrogastroskop ile çıkarmaya başvururlar. Önemli boyuttaki bir taş, lazer veya ultrasonik tedavi ile önceden ezilir.

Çok sert ve büyük bezoarlar çıkarılır cerrahi olarak sırasında açık operasyon(gastrotomi). Diş taşı mideden çıkışı engelliyorsa acil cerrahi müdahale endikedir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Çoğu sık komplikasyonlar bezoarlar:

• mide mukozasında taş hasarı daha fazla oluşumülserin bu yerinde;
• perforasyona neden olabilen mide duvarında yatak yaralarının oluşumu;
• bezoarın lümen içine girmesi on iki parmak bağırsağı, yüksek mekanik bağırsak tıkanıklığı gelişimini kışkırtır.

Tahmin etmek

Prognoz olumludur. Taşların konservatif veya konservatif yöntemlerle çıkarılmasından sonra cerrahi yöntemler tam iyileşme gerçekleşir.

Bezoarların çapı birkaç milimetreden 20-25 cm'ye kadar ulaşabilir.Taşın midenin iç boşluğunu neredeyse tamamen doldurduğu durumlar vardır.

Önleme

Bezoar oluşumunun önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• saç ısırma alışkanlığından kurtulmak;
• zihinsel bozuklukların aktif tedavisi;
• kaba sebze yemekleri diyette;
• midede sindirilemeyen ilaçları ağızdan almayı reddetme.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video: