Fizioterapi. Rehabilitimi fizik i pacientëve që kanë pësuar infarkt miokardi të pakomplikuar me fokus të gjerë në një mjedis spitalor

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë në vend të parë ndër të gjitha shkaqet e vdekshmërisë në popullatë. Përveç kësaj, ato shkaktojnë paaftësi dhe ulin ndjeshëm cilësinë e jetës. Prandaj, ekziston një kërkim i vazhdueshëm për metodat për të ndihmuar pacientët dhe për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve. Fizioterapi për sëmundjet e zemrës sëmundjet vaskulare përdoret për të ngadalësuar progresin e kardiosklerozës, për të përmirësuar rregullimin e tonit vaskular dhe qarkullimin koronar.

Një kërkim aktiv është gjithashtu duke u zhvilluar barna, e cila do të lejonte ngadalësimin ose kthimin e këtyre proceseve. Metodat janë duke u zhvilluar trajtim kirurgjik akute patologji koronare dhe dështimi i zemrës, i cili është një nga më komplikime të shpeshta ishemi kardiake. Deri më sot gjendjet akute Për shembull, një atak në zemër është një tregues për trajtim invaziv urgjent.

Mekanizmi i zhvillimit të angina pectoris

Sëmundja koronare e zemrës (CHD) është një gjendje patologjike që zhvillohet për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të miokardit me gjak. Si rezultat, qelizat e zemrës vuajnë nga hipoksia dhe marrin pak lëndë ushqyese. Ata gjithashtu grumbullojnë metabolitë toksikë dhe produkte metabolike. Në fund të fundit, kjo çon në vdekjen e tyre dhe zëvendësimin e tyre nga indi lidhor.

Shkaku kryesor i furnizimit të pamjaftueshëm të miokardit me gjak është ateroskleroza koronare.

Kjo patologji është pasojë e çrregullimeve të metabolizmit të lipideve. Lipoproteinat "të dëmshme" nga gjaku depërtojnë në intimën vaskulare, ku formojnë njolla lipide, duke provokuar kështu migrimin e leukociteve në këto zona dhe zhvillimin e reaksion inflamator. Si rezultat, formimi ndodh pllaka aterosklerotike bllokimi i lumenit të enës.

Është vërtetuar se faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e zemrës dhe gjasat për aterosklerozë:

• Hipertensioni arterial.
• Diabeti mellitus, toleranca e dëmtuar e glukozës.
• Obeziteti ose sindroma metabolike.
• Konsumimi i tepërt i yndyrave shtazore.
• Disponueshmëria zakone të këqija, për shembull, pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin.
• E ulët Aktiviteti fizik, imazh i ulur jeta.
• Një numër i madh faktorësh stresi, tensioni nervor, çrregullime të gjumit.

Për më tepër, gjasat e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular (CVS) rriten në varësi të faktit se sa faktorë veprojnë në trup në të njëjtën kohë. Krahas trajtimit të drejtpërdrejtë, shumë vëmendje i kushtohet parandalimit dhe popullarizimit të këtyre sëmundjeve imazh i shëndetshëm jeta, sepse për të luftuar semundje kronikeËshtë mjaft e vështirë.

Gjithashtu, mpiksjet e gjakut mund të formohen pranë pllakave, të cilat më pas shkëputen dhe, duke lëvizur së bashku me rrjedhën e gjakut, bllokojnë plotësisht anije të vogla, duke çuar në çrregullim akut rrjedhjen e gjakut dhe isheminë e rëndë kardiake. Një pjesë e miokardit vdes dhe zhvillohet një atak në zemër. Përveç aterosklerozës, arsyet këtë shtet mund të bëhet trombozë primare ose spazma e rëndë arteriet koronare.

Menaxhimi i pacientëve me sëmundje të arterieve koronare

Më shpesh, sëmundja koronare e zemrës shfaqet në formën e anginës. Në varësi të shpeshtësisë së simptomave dhe faktorëve që provokojnë sulme, ajo mund të jetë e qëndrueshme ose progresive. Pacientët ankohen për ndjesi të pakëndshme prapa sternumit ose në zonën e projeksionit të zemrës në murin e kraharorit. Simptomat manifestohen në formën e dhimbjes shtypëse, shtrënguese, një ndjesi djegieje dhe presioni të fortë.

Rrezatim i mundshëm i krahut, ezofagut dhe skapulës. Shkaku më i zakonshëm i këtyre simptomave është Aktiviteti fizik ose stresi emocional. Ndonjëherë simptomat e dështimit të zemrës mund të mbizotërojnë te pacientët, duke çuar në gulçim, dobësi të rëndë dhe lodhje gjatë kryerjes së aktivitetit fizik, dhe në raste të rënda, edhe në pushim, gjë që kufizon shumë aktivitetin e tyre në shtëpi.

Njerëz të tillë tregohen për trajtim vendosje ambulatore Kërkohet përdorimi i vazhdueshëm i terapisë me barna mbajtëse, vizita të rregullta te mjeku. Rekomandohet herë pas here trajtim spitalor, gjatë së cilës mund të përdoret fizioterapia. Rutina e përditshme e njerëzve të tillë është zakonisht gjysmë shtrati.

Në rast të infarktit të miokardit, pacienti ka nevojë shtrimi urgjent në spital, nëse është e mundur, bëhet stentimi. Detyra kryesore e mjekëve në këtë fazë është ruajtja e miokardit të qëndrueshëm. Në ditët e para, pacientët duhet të jenë të rreptë pushim në shtrat. Pas kësaj, fillon rehabilitimi gradual. Fizioterapia pas infarktit të miokardit mund të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë dhe fizioterapisti.

Karakteristikat e fizioterapisë moderne

Shkenca fizioterapeutike studion efektet e ndryshme faktorët fizikë në trupin e njeriut, me përdorimin e tyre të mëvonshëm për shërimin e sëmundjeve. Për këtë qëllim, një shumëllojshmëri e banjove termale, ajri dhe dielli, terapi minerale, rrymë elektrike, magnetike dhe valët tejzanor. Në të njëjtën kohë, elektroforeza dhe fonoforeza kombinohen, pasi ato mund të përmirësojnë efektin substancat medicinale duke përdorur teknika fizioterapeutike.

Fizioterapia në kardiologji përdoret për të ndikuar në autonomin sistemi nervor, CNS dhe rregullimi neurohormonal i tonit vaskular.

Shumica përdoren për këtë teknikat e disponueshme. Sidoqoftë, duhet të kuptoni se ato nuk mund të përdoren gjithmonë. Për shembull, angina pectoris e klasës funksionale 3-4 është një kundërindikacion për shumicën e llojeve të terapisë fizike. Gjithashtu, shumë procedura janë të ndaluara për pacientët me dëmtime rrahjet e zemrës dhe përçueshmëri.

Electrosleep ka efikasitet të mirë në trajtimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular - gjatë kësaj procedure, elektroda të ngarkuara ndryshe aplikohen në ballë dhe në pjesën e pasme të kokës. Kohëzgjatja e procedurave të para është 20 minuta, ato rriten gradualisht në 40 minuta, kryhen 10-12 procedura. Një alternativë mund të jetë metoda e stimulimit elektrik transkranial. Këto metoda ndihmojnë në relaksimin e pacientëve, uljen e nivelit të aktivitetit të sistemit nervor simpatik dhe, si rezultat, normalizimin e presionit të gjakut dhe uljen e nevojës së miokardit për oksigjen.

Terapia duke përdorur një shumëllojshmëri të banjove gjithashtu ka një efekt të ngjashëm. Avantazhi i tyre është se mund të përdoren edhe në pacientët me anginë të klasës së lartë funksionale. Në mënyrë tipike, kursi përfshin marrjen e 3-5 banjove që zgjasin nga 5 deri në 20 minuta për dy deri në tre javë.

Terapia magnetike për infarktin e miokardit kryhet duke përdorur fusha magnetike me frekuencë të ulët. Kjo ju lejon të përmirësoni mikroqarkullimin dhe të relaksoni enët spazmatike. Së bashku me terapinë antikoagulante dhe antitrombocitare, ato përmirësojnë vetitë reologjike të gjakut dhe zvogëlojnë rrezikun e trombozës së përsëritur. Trajtimi me mikrovalë gjithashtu ka një efekt të ngjashëm. Sot, teknikat e laserit përdoren shpesh për të ndikuar në trup, të cilat gjithashtu përmirësojnë tonin. muret vaskulare dhe rrjedhjen e gjakut. Rrezatimi lazer rrit mbrojtjen antioksiduese të trupit, duke ngadalësuar kështu përparimin e aterosklerozës.

Duhet mbajtur mend se fizioterapia për infarktin e miokardit duhet të kryhet me kujdes. Është e nevojshme të merret parasysh gjendja e pacientit dhe të mos përshkruhen procedura pa rekomandimin e mjekut që merr pjesë.

Kardiologjia moderne përballet me sasi e madhe pacientët që vuajnë nga sëmundje koronare të zemrës ose infarkt miokardi. Prandaj, shumë vëmendje i kushtohet rehabilitimit dhe trajtimit mbështetës të personave të tillë. Për këtë përdoren metoda të ndryshme: konstante terapi medikamentoze, fizioterapi për sëmundjet ishemike të zemrës. Falë tyre, mjekët janë në gjendje të arrijnë normalizimin e shumë treguesve të sistemit kardiovaskular, të ngadalësojnë përparimin e sëmundjeve koronare të zemrës dhe të zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve të rënda.

Është e nevojshme të kuptohet se angina është një sëmundje kronike, që do të thotë se nuk mund të shërohet plotësisht. Megjithatë, kur qasja e duhur dhe zbatim të kujdesshëm rekomandimet mjekësore, pacienti mund të mbrohet nga pasoja të rrezikshme dhe përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës.

Aktualisht ka një numër masat parandaluese, duke ndikuar mjaft efektivisht në insuficiencën koronare: rregullimi i regjimit të punës dhe pushimit, nëse është e nevojshme, ndryshimi i kushteve dhe natyrës së punës (përjashtimi nga turnet e natës, etj.), një dietë e përshtatshme, përdorimi i vazodilatorëve dhe qetësuesve, antikoagulantëve, seksi sintetik. hormonet që ndikojnë në shfaqjen e shkakut themelor insuficienca koronare- ateroskleroza. Metodat e fizioterapisë dhe ushtrimet terapeutike me përdorim rreptësisht të diferencuar në këto fazat e hershme meritojnë shumë vëmendje. Efekti pozitiv i disa prej tyre, për shembull diatermia e rajonit të zemrës, është raportuar dikur nga autorë vendas dhe të huaj, në një masë më të vogël diatermia e rajonit yjor dhe cervikal. nyjet simpatike. Më pas, megjithatë, u tregua kujdes i madh në lidhje me diaterminë për shkak të efektit negativ të vërejtur ndonjëherë te pacientët me anginë pectoris.

Elektroforeza e Eufillin kryhet sipas metodës ndikimi i përgjithshëm Vermeule, duke përdorur një tretësirë ​​2% të sapopërgatitur të aminofilinës (0,6 g aminofilinë për 30 ml ujë të distiluar, aminofilina administrohet nga poli pozitiv). Procedurat për 10-20 minuta me një densitet rrymë prej 0,03 mA/cm2, kryhen 4-6 herë në javë, 12-15 procedura për kurs trajtimi.

Megjithatë, në prani të zonave të theksuara të hiperalgjezisë së lëkurës (zonat Zakharyin-Ged), këshillohet të drejtohet efekti i faktorëve fizikë për të bllokuar impulset patologjike që dalin nga miokardi ishemik dhe kemoreceptorët. enët koronare, për të ndërprerë lidhjet reflekse të kushtëzuara patologjike për të përmirësuar aktivitetin e arterieve koronare dhe proceset metabolike në miokard. Për këtë qëllim, propozohet një nga opsionet bllokada e novokainës- Elektroforeza e novokainës me lokalizimin e elektrodës aktive në zonat e hiperalgjezisë (zonat Zakharyin-Ged). Duke marrë parasysh efektin irritues të polit negativ të rrymës direkte, elektroda indiferente hiqet nga zonat e hiperalgjezisë së lëkurës dhe rrezatimit të mundshëm të dhimbjes angine, duke e vendosur në pjesën e poshtme të shpinës. Kjo vërtetohet, veçanërisht, nga udhëzimet e N.A. Albov, i cili vëzhgoi shfaqjen e sulmeve të anginës gjatë elektroforezës së jodit dhe magnezit me lokalizimin e efekteve në shpatullën e majtë. Sipas autorit, shfaqja e dhimbjes anginale me një lokalizim të tillë të elektrodës mund të shërbejë edhe si diferencial. shenjë diagnostike prania e aterosklerozës së arterieve koronare. Nga këndvështrimi ynë, mund të shpjegohet shfaqja e dhimbjes anginale kur elektroda negative lokalizohet në shpatullën e majtë. efekt irritues Poli negativ është një nga më të shumtët zona të shpeshta rrezatimi i dhimbjes së anginës, dhe për këtë arsye rekomandojmë vendosjen e elektrodës negative në pjesën e poshtme të shpinës.

Shumë autorë raportojnë rezultate të favorshme të efektit të elektroforezës së novokainës në zonat Zakharyin-Ged.

Dihet se novokaina ka efekte anestezike lokale, antihistaminike dhe bllokuese të ganglioneve. Përdoret me sukses për angina pectoris në formën e bllokadës së novokainës së zonës së pleksusit kardiak, në formën e bllokadës vagosimpatike sipas A. V. Vishnevsky, injeksione intradermale në zonat Zakharyin-Ged dhe elektroforezë. Megjithatë, elektroforeza e novokainës ka avantazhet e saj. Së pari, efekti total i rrymës direkte dhe novokainës në aparatin receptor të lëkurës është i rëndësishëm; së dyti, jonet medicinale të futura në lëkurë prishin konjukturën jonike lokale, e cila është burimi i reflekseve që, duke u përhapur përmes sistemit nervor, arrijnë në ganglion autonome, formimin retikular dhe korteksin cerebral; së treti, novokaina e tregon atë efekt farmakologjik në një përqendrim dukshëm më të ulët të substancës, e cila është shumë e rëndësishme për shkak të tolerancë e dobët disa pacientë marrin doza të mëdha novokaine dhe, së fundi, rryma direkte zvogëlon ndjeshmërinë e receptorëve të lëkurës në zonën e lokalizimit të elektrodës së lidhur me anodën. E gjithë kjo jep arsye për të supozuar se elektroforeza e novokainës së zonave Zakharyin-Ged do të shkaktojë një efekt të theksuar anestezik.

Në këtë rast, një ose dy elektroda me jastëk me një sipërfaqe prej 100 cm2 secila, të lagura me një tretësirë ​​ujore të sapo përgatitur 10% të novokainës (përqendrimet më të ulëta të novokainës gjatë elektroforezës, sipas A.P. Parfenov, nuk shkaktojnë anestezi të theksuar të lëkura), vendosen në zonën e zonave të hiperalgjezisë (zona e Zakharyin - Geda) dhe i lidhni me anodën e aparatit të galvanizimit, elektrodën indiferente me një copë litari me sipërfaqe 200 cm2, të lagur me të ngrohtë. ujë rubineti, vendosur në pjesën e poshtme të shpinës. Procedurat prej 6-10-15 minutash me një densitet rrymë 0,03-0,08 mA/cm2 kryhen çdo ditë ose çdo ditë tjetër, për një total prej 8 deri në 20 procedura. Gjatë trajtimit, lokalizimi i elektrodës aktive ndryshohet në varësi të shpejtësisë së zhdukjes ose reduktimit të ndjeshëm të hiperalgjezisë në zonat e prekura (afërsisht 3-4 procedura për të njëjtën zonë). Duhet të shmanget vendosja e elektrodës në zonën e zemrës, pasi ndonjëherë janë vërejtur efekte negative të procedurës.

Nëse angina pectoris zhvillohet te pacientët me spondilozë deformante dhe sindroma radikulare dytësore, që janë padyshim faktorë provokues rëndues gjatë zhvillimit sëmundje koronare, atëherë këshillohet përdorimi i elektroforezës së novokainës në një teknikë pak të modifikuar. Në këtë rast, nga dy elektroda me jastëkë të lagur me një zgjidhje novokaine 10%, njëra vendoset në zonën e hiperalgjezisë, e dyta në zonën ndërskapulare. Të dyja këto elektroda janë të lidhura me poli pozitiv aparate galvanizuese; vendoset elektroda e tretë me një ndarës 200 cm2 të lagur me ujë të ngrohtë të rubinetit rajoni i mesit dhe lidhet me polin negativ të aparatit galvanizues. Procedurat me densitet rrymë 0,03-0,08 mA/cm2 për 10-15 minuta kryhen çdo ditë ose çdo ditë tjetër, për një total prej 10-15 procedurash.

Pas zhdukjes së sulmeve të anginës dhe zonave të hiperalgjezisë, procedurat kryhen vetëm në zonën e shtyllës kurrizore për 20 minuta.

Ka indikacione në literaturë në lidhje me efektivitetin e elektroforezës së dioninës të zonës kardiake refleksogjenike Zakharyin-Ged në insuficiencën kronike koronare. Në të njëjtën kohë, në shumicën e pacientëve, dhimbja në zonën e zemrës u zhduk, ritmi i aktivitetit kardiak u normalizua, gjumi u përmirësua dhe dobësi e përgjithshme. Elektroforeza e dioninës u krye si më poshtë: një elektrodë pozitive me një jastëk të lagur me një zgjidhje dionine 0,1% u vendos përgjatë vijës së majtë mesklavikulare në rajonin e brinjës IV-V, një elektrodë indiferente u vendos në shpinë cervikotorakale (C7- D5); procedurat kryheshin çdo ditë për 20 minuta me një densitet rrymë deri në 0.08 mA/cm2, gjithsej 5-6 procedura.

L.I. Fisher përdori elektroforezë ganglerone (0.25% tretësirë ​​ganglerone) të zonës sinokarotide për insuficiencë koronare me simptoma të angina pectoris. Ai beson se nën ndikimin e elektroforezës së ganngleronit, qarkullimi koronar përmirësohet dhe hipoksia e miokardit zvogëlohet.

Me aterosklerozë më të përhapur, kur, së bashku me sulmet e angina pectoris dhe shenjat klinike cerebroskleroza, ka shenja të aterosklerozës së arterieve të këmbëve (dobësi në këmbë, dhimbje në muskujt e viçit gjatë ecjes, parestezi në këmbë dhe këmbë, etj.), është më e këshillueshme të përdoret terapi fizike komplekse: aminofilinë- elektroforeza sipas metodës së ndikimit të përgjithshëm në alternim me banjot me sulfur hidrogjeni të këmbëve (banjot me dy dhoma) me përqendrim të sulfurit të hidrogjenit 50-100-150 mg/l, temperaturë 36-37°, për 10-15 minuta, gjithsej. nga 12 banja. I ndikuar banjot me sulfur hidrogjeni Kapilarët e lëkurës dhe enët e vogla të këmbëve zgjerohen, dhe për këtë arsye hipoksia e indeve zvogëlohet dhe, si rezultat, dhimbja në muskujt e viçit zvogëlohet ose zhduket gjatë ecjes. Me këtë trajtim kompleks, jo vetëm që dhimbja e anginës dhe dhimbja e kokës zvogëlohen ose ndalen, por dobësia dhe dhimbja në këmbë gjatë ecjes zvogëlohen.

Sidoqoftë, me anginë pectoris të një natyre aterosklerotike, që ndodh në sfondin e hipotensionit, metoda të tilla si elektroforeza e aminofilinës dhe sulfidi i hidrogjenit banjot e këmbëve, ndonjëherë mund të shkaktojë marramendje, një ndjenjë "zbrazëtie" në kokë, si gjatë procedurës ashtu edhe pas saj, të shoqëruara dukshëm me një ulje. presionin e gjakut. Elektroforeza indikohet për pacientë të tillë acidi nikotinik, i cili në doza të vogla nuk ul presionin e gjakut, por në të njëjtën kohë shkakton zgjerim të enëve koronare. Në këtë rast, një elektrodë me një copë litari me sipërfaqe 300 cm2, e lagur me një tretësirë ​​1% të acidit nikotinik, vendoset në rajonin lumbosakral dhe lidhet me katodën e aparatit të galvanizimit, e dyta me një copë litari prej e njëjta zonë, e lagur me ujë të ngrohtë çezme (në prani të spondilozës deformuese - solucionit novokaine 10%), vendoset në zonën ndërskapulare dhe lidhet me anodën e aparatit të galvanizimit. Procedurat prej 10-15 minutash kryhen çdo ditë të dytë me një densitet rrymë prej 0,03 mA/cm2, gjithsej 12 procedura. Pacientët tolerojnë lehtësisht elektroforezën e acidit nikotinik; Në të njëjtën kohë, dhimbja e anginës zvogëlohet ose ndalet.

Për angina pectoris në pacientët me hipertension, këshillohet përdorimi trajtim kompleks, duke përfshirë faktorët fizikë dhe barnat antihipertensive (reserpine, serpazil, etj.). Qe kur hipertensionit Ekziston një tendencë për spazma jo vetëm të enëve koronare, por edhe cerebrale, është më e këshillueshme që të përdoret elektroforeza e aminofilinës duke përdorur metodën e mësipërme.

Nëse ka një tendencë për takikardi, në vend të elektroforezës së aminofilinës, tregohet elektroforeza e platifilinës (0,01-0,03 g për procedurë) sipas metodës së efektit të përgjithshëm. Nëse ka zona të hiperalgjezisë së lëkurës, elektroforeza e novokainës tregohet për zonat Zakharyin-Ged, duke alternuar me elektroforezën e aminofilinës ose platifilinës. Për përmirësim qarkullimi cerebral të përshtatshme në kompleks mjekësor përfshijnë masazh të zonës së jakës.

Ka udhëzime për ndikim të dobishëm elektroforeza e kaliumit dhe magnezit (tretësirë ​​1,5% e kripërave të tyre), e cila kryhet për 12 ditë. Përdorimi i tij bazohet në faktin se gjatë angina pectoris në muskulin e zemrës zvogëlohet përqendrimi ndërqelizor i kripërave të kaliumit dhe magnezit. Si rezultat i trajtimit, përmbajtja e këtyre kripërave në serumin e gjakut rritet, e shoqëruar me një dobësim ose zhdukje të sindromës së dhimbjes dhe dinamikë pozitive të elektrokardiogramit.

Terapia e oksigjenit përdoret gjerësisht për angina pectoris, veçanërisht në pacientët me aterosklerozë cerebrokardiale. Efekti i tij i dobishëm është jo vetëm për shkak të zhdukjes së hipoksemisë, por edhe për efektin e tij të dobishëm në sistemin nervor, kardiovaskular, respirator dhe sistemet e tjera të trupit.

Nëse pacientët kanë spondilozë deformante rajoni cervikotorakik shpinë pa të theksuar sindroma radikulare Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e disqeve ndërvertebrale dhe vetë shtyllës kurrizore, masazhi i muskujve të shpinës kryhet në mënyrë alternative me elektroforezë të barnave.

Për angina pectoris në pacientët me hipertension, cerebropatia traumatike dhe cerebroskleroza, e shoqëruar me rritje të presionit temporal, për të rritur efektin e elektroforezës së aminofilinës në qarkullimin cerebral dhe neurodinamikën kortikale, këshillohet masazhi i zonës së jakës, i cili gjithashtu alternohet me elektroforezë. Në të njëjtën kohë, presioni i përkohshëm zvogëlohet.

Për angina pectoris në pacientët obezë për të ulur peshën trupore, elektroforeza e aminofilinës (në kushtet e shtrimit) kryhen në sfond ditët e agjërimit(një herë në 5 ditë qumësht, gjizë-kefir, mish, ditë frutash), dhe nëse ka semundje kronike traktit gastrointestinal (gastrit kronik, koliti, diskinezia e zorrëve, etj.), Si dhe mëlçia dhe fshikëza e tëmthit, këshillohet të kryhet elektroforezë në sfondin e një diete të përshtatshme në kombinim me pije ujërat minerale(Essentuki nr. 17, nr. 4, Borjomi).

Për të përmirësuar funksionin frymëmarrje e jashtme dhe rritja e rrjedhjes së gjakut në zemrën e djathtë, si dhe për të përmirësuar lidhjet kortiko-viscerale, elektroforeza e aminofilinës kryhet në sfond. ushtrime terapeutike në kompleksin kardiovaskular me theks në ushtrimet e frymëmarrjes.

Me anginë të rëndë, referimi i pacientëve në resorte balneoterapeutike është i papërshtatshëm. Indikohet për pacientë të tillë trajtimi në sanatorium, kryesisht në sanatoriumet kardiologjike lokale, si dhe në vendpushimet klimatike, kryesisht në rajonet bregdetare veriperëndimore të shteteve baltike.

Në rast të kardiosklerozës aterosklerotike pa sulme të rënda të angina pectoris dhe pa një histori të infarktit të miokardit dhe simptoma të dështimit të qarkullimit të gjakut jo më të lartë se shkalla I, tregohet një referim në vendpushimet e Bregut Jugor të Krimesë dhe Odessa.

Kundërindikimet për trajtimin e angina pectoris natyra aterosklerotike nga faktorët fizikë:

1) aneurizma kardiake pas kryerjes

Fizioterapi për sëmundjet kardiovaskulare mund të synojë eliminimin ose dobësimin gjendje neurotike, zvogëlimi i presionit të lartë të gjakut, zgjerimi i enëve të gjakut në organet ose zonat përkatëse të trupit, metabolizmi (për të përftuar ndryshime të favorshme në metabolizmin e lipoideve dhe lipoproteinave).

Shumica e metodave fizioterapeutike ofrojnë efekt terapeutik duke ndikuar në sistemin nervor; Për më tepër, madje mund të besohet se shumë nga procedurat fizioterapeutike veprojnë më tepër në psikikën (komponenti psikoterapeutik i fizioterapisë shpesh është mbizotërues).

Prandaj është e qartë se një shumëllojshmëri e fizioterapive për sëmundjet kardiovaskulare, e bazuar, siç duket, në fizikë dhe parimet teknike, ndihmojnë pak a shumë në të njëjtën masë; ato janë zakonisht efektive vetëm në një grup të caktuar pacientësh dhe po aq joefektive në një grup tjetër; të dy grupet zakonisht ndryshojnë jo në natyrën e sëmundjes kardiovaskulare, por në gjendjen e pjesëve më të larta të sistemit nervor të pacientëve. Kjo përfshin procedura të tilla si trajtimi i banjës (në thelb çdo përbërje kimike), goditje elektrike(nuk ka rëndësi në çfarë forme). Natyrisht, ajo që u tha vlen vetëm për ndikime pak a shumë delikate, të kujdesshme; me një "mbidozë" të këtyre efekteve, zakonisht vërehet një përkeqësim i gjendjes së pacientëve dhe përsëri pa një lidhje të drejtpërdrejtë me llojin e metodave fizioterapeutike. Sa më sipër nuk duhet të merret si një shmangie e vlerës praktike trajtim të ngjashëm; padyshim që ndihmon, por kryesisht sepse ndikon funksionet mendore. Ndoshta, në këtë rast, arrihet edhe efekti në aktivitetin më të lartë nervor ndikimet reflekse, që vijnë nga receptorët e lëkurës në sistemin nervor qendror. Parimi refleks ndoshta përbën një bazë të rëndësishme të fizioterapisë për sëmundjet kardiovaskulare. Megjithatë, nuk mund të mohohet se efekti mund të arrihet jo vetëm duke përmirësuar gjendjen e aktivitetit më të lartë nervor (d.m.th. dobësim), por edhe nga ndikimi i procedurave fizioterapeutike në tonin vaskular, në lumenin e arterieve të vogla dhe arteriolave. Efekti vazodilues i agjentëve fizioterapeutikë është shpallur nga pothuajse të gjithë specialistët; ide rreth veprimit metoda fizike mbi “tonin vaskular” është mbizotërues në këtë degë të mjekësisë.

Efekti i drejtpërdrejtë vazodilues i fizioterapisë në sëmundjet kardiovaskulare është më bindës kur përdoret në pacientët që vuajnë nga ishemia. gjymtyrët e poshtme. Para së gjithash, në këtë rast gjendje patologjike Nxehtësia funksionon mirë. Ngrohja e këmbëve në çdo mënyrë të mundshme është absolutisht e nevojshme për pacientë të tillë. Ata veshin çorape leshi, rregullisht bëjnë banjë të nxehtë për këmbë dhe i mbulojnë këmbët me jastëkë ngrohjeje (kërkohet kujdes, pasi djegiet ndodhin lehtësisht nëse ndjeshmëria e gjymtyrëve dobësohet). Baltë ose aplikimet e parafines në formën e një kursi të gjatë padyshim që mund të përmirësojë qarkullimin e gjakut në gjymtyrën e prekur nga ateroskleroza për shkak të zgjerimit shtrat vaskular; deri diku mund të flasim për një rritje të kësaj qarkullimi kolateral(megjithëse rrugët e reja vaskulare nuk janë formuar - përmirësohet vetëm funksioni i atyre ekzistuese). Trajtimit të ngrohjes kryhet në resortet përkatëse. Veprimi i disa metodave të elektroterapisë, duke përfshirë diaterminë, si dhe rrymën me frekuencë ultra të lartë (UHF), bazohet në të njëjtin parim.
Në lokalizimet e tjera të aterosklerozës, fizioterapia nuk ka një efekt të qartë vazodilues (të paktën nuk ka asnjë provë në favor të tij). Pra, kur në bazë ateroskleroza koronare Metoda të ndryshme të elektroterapisë u përdorën në mënyrë të përsëritur, me qëllim të marrjes së një efekti analgjezik dhe vazodilues.

Nuk mund të mohohet se për dhimbjet neurotike në zonën e zemrës, fizioterapia për sëmundjet kardiovaskulare, përkatësisht elektroterapia (në koha e dikurshme Rrymat e d'Arsonval, galvanizimi i Vermeule dhe aktualisht jaka e Shcherbak ose metoda e Bourguignon janë përdorur veçanërisht me dëshirë) është shpesh e dobishme dhe ndonjëherë "lehtëson" dhimbjen për një periudhë pak a shumë të gjatë. Në angina pectoris të natyrës aterosklerotike, këto metoda të trajtimit, natyrisht, nuk japin as një efekt të pjesshëm, pavarësisht nga fakti se komponenti nervor dhe madje edhe mendor luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e anginës aterosklerotike. Natyrisht, burimi i dhimbjes - ishemia e miokardit - nuk pëson asnjë ndryshim si rezultat i përdorimit të këtyre metodave, prandaj nuk ka përmirësim të dukshëm. qarkullimi koronar. Pavarësisht se sa thellë "ngrohet" energjia elektrike, padyshim (në këtë formë dhe formë) nuk është në gjendje të ketë një efekt "vazodilatator" në lidhje me shtratin koronar. Dhe edhe nëse këto metoda të fizioterapisë për sëmundjet kardiovaskulare kanë një efekt të dobishëm në sferën mendore, në sistemi autonom, stenoza dhe ishemia mbeten burimi shtytës i refleksit “viscerosensory” të dhimbjes. Në të njëjtën kohë, duhet pasur parasysh se pasioni për fizioterapinë për angina pectoris ka çuar vazhdimisht në rezultate katastrofike: stresi i përsëritur fizioterapeutik, si çdo stres nervor dhe fizik, ka shkaktuar një përkeqësim të gjendjes së pacientëve.

sëmundjet kardiovaskulare

Fizioterapi për sëmundjet kardiovaskulare që synon restaurimin gjendje funksionale zemra, përmirësimi i qarkullimit koronar dhe kontraktueshmëria e miokardit, ngacmueshmëria dhe automatizimi i saj; përmirësimi i funksioneve të mekanizmave të qarkullimit ndihmës (ekstrakardiak) duke reduktuar ton i rritur arteriet periferike dhe venat, rezistencë e përgjithshme vaskulare periferike, e cila lejon rritjen e punës shtytëse të zemrës me konsum më ekonomik të oksigjenit; përmirësimi i mikroqarkullimit të gjakut dhe funksioni i tij në transportin e oksigjenit; përmirësimi i funksioneve të sistemit nervor qendror dhe autonom, proceseve neuroendokrine dhe imune që qëndrojnë në themel të një sërë sëmundjesh kardiovaskulare. Metodat e fizioterapisë përdoren për sëmundje koronare zemra, hipertensioni, dystonia neurocirkulative, kardioskleroza e miokardit etj.

Ishemia e zemrës. Përdorimi i F. është studiuar më së shumti në angina e qëndrueshme tensioni, kardioskleroza pas infarktit, kardioskleroza aterosklerotike (me të ashtuquajturën formë pa dhimbje), si dhe trajtim rehabilitues pacientët me infarkt të miokardit, pacientët që i janë nënshtruar operacionit bajpasi i arterieve koronare dhe resekcioni i aneurizmës kardiake.

Kundërindikimet: angina pectoris progresive (e paqëndrueshme), dështimi i qarkullimit të gjakut mbi stadin IIB, astma kardiake, shqetësime prognostike të ritmit të zemrës (ekstrasistola të shpeshta të grupit, të shpeshta të vështira për t'u kontrolluar çrregullime paroksizmale rrahjet e zemrës), aneurizma e zemrës dhe enëve të gjakut.

Zgjedhja e metodës F. përcaktohet nga shkalla dëmtim funksional sistemi kardiovaskular, gjendja e sistemeve nervore dhe neurohumorale të rregullimit të qarkullimit të gjakut, si dhe natyra sëmundjet shoqëruese. Me anginë pectoris të qëndrueshme, infarkt miokardi, përfshirë. kardioskleroza pas infarktit dhe pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare dhe resekcionit të aneurizmës në të gjitha fazat e rehabilitimit, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes ose operacionit, si dhe në pacientët me mbizotërim të proceseve ngacmuese, hipersympathikotonia, aritmi ekstrasistolike, hipertensioni shoqërues i fazave I dhe II, diabeti mellitus(forma të lehta dhe të moderuara) efektet në sistemin nervor qendror dhe autonom dhe rregullimi neurohumoral kryhet duke përdorur elektrosleep (Electrosleep) . Të njëjtët pacientë trajtohen me galvanoterapi (Galvanoterapi) ose Elektroforezë (mjekësore) sipas metodave të ndikimit të përgjithshëm, segmental - në zonën e projeksionit të ganglioneve simpatike (Th I - L I) përgjatë sipërfaqes së pasme të trupit, në Zonat Zakharyin-Ged, në rajonin e jakës dhe në rajonin e zemrës. Procedurat kanë një efekt të butë qetësues dhe analgjezik dhe normalizojnë presionin e gjakut. Për elektroforezë, përdoren vazodilatorë, qetësues kundër dhimbjeve dhe agjentë të tjerë.

Terapia me frekuencë ultra të lartë (terapia me frekuencë ultra të lartë) (me një frekuencë prej 2712 MHz) përdoren në mënyrë kraniocerebrale për anginë pectoris të qëndrueshme të klasave funksionale I dhe II, përfshirë. me çrregullime të metabolizmit të lipideve. Trajtimi kryhet duke përdorur pajisjen Thermopulse-700 në mënyrë intermitente, me intensitet 35 W duke përdorur pllaka kondensator me një diametër prej 12 cm; procedura ditore, me kohëzgjatje 5-15 min për kursin 25-30.

Fusha magnetike me frekuencë të ulët (shih Magnetoterapia) shkakton ristrukturim rregullimi autonom zemra në formën e uljes së tonit simpatik, uljes së grumbullimit të trombociteve dhe përmirësimit të mikroqarkullimit, duke mos ndikuar ndjeshëm në hemodinamikën qendrore. Kjo lejon që ajo të përdoret në trajtimin e pacientëve me anginë të qëndrueshme, përfshirë. me ekstrasistolikë dhe fibrilacioni atrial(paroksizma të rralla dhe lehtësisht të lehtësuara, formë e përhershme me insuficiencë qarkullimi jo më të lartë se stadi I), pacientë me infarkt miokardi të klasave I, II dhe III të ashpërsisë klinike, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes. Në këtë rast, ato veprojnë ose në zonën e projeksionit të ganglioneve autonome të poshtme të qafës së mitrës dhe të sipërme torakale të zinxhirit kufitar në nivelin e rruazave CV-Th IV në anën e shpinës, ose në zonën e projeksionit të . zemra.

Terapi me frekuencë ultra të lartë (460 MHz) kur ekspozohet në zonën e zemrës, shkakton zgjerim të mikrovaskulaturës në miokard, duke reduktuar grumbullimin e trombociteve, gjë që përmirëson metabolizmin e miokardit dhe përshpejton proceset riparuese në të. Procedurat janë të përshkruara për anginë pectoris të qëndrueshme, infarkt miokardi, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes. Ato veprojnë ose në zonën e projeksionit të ganglioneve simpatike C V-Th IV në sipërfaqen e pasme të trupit, ose në zonën e projeksionit të zemrës përgjatë sipërfaqes së përparme të gjoksit.

Në thelb efekt klinik energji të ulët rrezatimi lazer(shih Laserët) në sëmundjet koronare të zemrës ka ndryshime pozitive në hemostazë dhe vetitë reologjike gjaku, mikroqarkullimi dhe mobilizimi mbrojtje antioksidante qelizat; Efekti i tij analgjezik është gjithashtu i rëndësishëm. Procedurat përshkruhen për anginë pectoris të qëndrueshme, infarkt miokardi në fazën e rikuperimit, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes, në mungesë të çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe dështimit të qarkullimit jo më të lartë se stadi I. Prania e ekstrasistolave ​​të rralla, takikardisë sinusale dhe bradikardisë, bllokimit të degëve të tufave nuk është kundërindikacion.

Procedurat balneoterapeutike shkaktojnë vazodilim, rrisin shpejtësinë e qarkullimit të gjakut dhe përmirësojnë mikroqarkullimin. Për anginë të qëndrueshme të klasave funksionale I dhe II, përfshirë. me kardiosklerozë pas infarktit, si dhe pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare pas 6-8 muajsh. me dështim të qarkullimit jo më të lartë se stadi I dhe në mungesë shkelje të rënda Për trajtimin e ritmit kardiak, përdoren dioksidi i karbonit të përgjithshëm, sulfidi i hidrogjenit, radoni, kloruri i natriumit dhe lloje të tjera mineralesh, si dhe banjot me azot dhe oksigjen. Të gjitha llojet e banjove përdoren çdo ditë tjetër ose 4-5 banja në javë nga gjysma e dytë e kursit të trajtimit me kohëzgjatje 10-12. min; për kurs 10-12 banja.

Në rast të angina pectoris të qëndrueshme të klasës III funksionale, infarkt miokardi në fazën e rikuperimit dhe pas operacionit të anashkalimit të arterieve koronare të shkallës I dhe II, kryhet balneoterapia në formën e banjove me 2 ose 4 dhoma; Për dështimin e qarkullimit të gjakut në fazën IIA dhe aritmitë e lehta kardiake, përdoren banja të thata me dioksid karboni.

Hidroterapia përdoret në formën e banjove me kontrast (Banjë) , dush-masazh nënujor dhe të tjera dushe shëruese. Trajtimet e ujit zvogëlojnë ndikimet simpatike sistemi nervor autonom, zvogëlojnë konsumin e oksigjenit për funksionin e zemrës, eliminojnë çekuilibrin koronar-metabolik, i cili rrit rezervat koronare dhe miokardiale, pragun e tolerancës ndaj stresit fizik dhe të ftohtë, dhe përmirëson reaktivitetin vaskular.

Në rast të angina pectoris të qëndrueshme, kardiosklerozë pas infarktit të klasave funksionale I dhe II me dështim të qarkullimit jo më të lartë se stadi I dhe pa shqetësime të ritmit të zemrës, përshkruhen banja me kontrast të përgjithshëm: pacienti zhytet në një pishinë me të ngrohtë (38°) ujë. ujë të freskët nga 3 min, më pas ai shkon në një pishinë me ujë të freskët (28°) për 1 min duke bërë lëvizjet aktive. Rekomandohen tre kalime në procedurë, e cila përfundon me një banjë të ftohtë (nga mesi i kursit temperatura ulet në 26-25 °). Gjithsej 12-15 banja për kurs, 4-5 banja në javë. Për kardiosklerozën pas infarktit dhe pas operacionit të anashkalimit të arterieve koronare (duke filluar nga dita e 30-35), përdoren banja me kontrast të këmbëve (me një temperaturë prej 38 dhe 28 °, nga gjysma e dytë e kursit - 40 dhe 20 °): gjithsej 12-15 banja për kurs.

Balneoterapia dhe hidroterapia përdoren për të trajtuar pacientët me një formë pa dhimbje të sëmundjes koronare të zemrës, kardiosklerozën, e cila mund të shfaqet si dështim i zemrës dhe çrregullime të ritmit të zemrës. Kur zgjidhni llojin e trajtimit dhe metodën e zbatimit të tij vendimtare ka një përcaktim të shkallës së dëmtimit të gjendjes funksionale të sistemit kardiovaskular bazuar në testet e ushtrimeve fizike, si dhe natyrën e çrregullimeve të ritmit të zemrës.

Sëmundja hipertonike. Kur zgjedh një metodë F., duhet të merret parasysh jo vetëm faza e sëmundjes, por edhe lloji i çrregullimeve hemodinamike (hiperkinetike ose hipokinetike). Në variantin hiperkinetik, elektrogjumi, elektroanalgjezia qendrore, galvanoterapia dhe elektroforeza medicinale, fusha magnetike me frekuencë të ulët, terapia me mikrovalë, elektroaerosolet e ngarkuara negativisht përdoren për të zvogëluar aktivitetin e shtuar simpatik të qendrave hipotalamike.

Në trajtimin e pacientëve me faza I dhe II të hipertensionit, pa kriza të shpeshta vaskulare, çrregullime të rëndësishme të ritmit të zemrës dhe dështim të qarkullimit të gjakut jo më të lartë se faza I, përdoret gjerësisht balneoterapia: dioksidi i karbonit, radoni, sulfidi i hidrogjenit, klorur natriumi, jod-bromi, që përmbajnë arsenik, si dhe banjot me azot. Temperatura e të gjitha banjave është 35-36°, me përjashtim të banjave me klorur natriumi (35-34°). Banjat bëhen çdo ditë tjetër, 4-5 banja në javë, 10-12 banja për kurs.

Pacientët me hipertension të fazës IIB në kombinim me sëmundje koronare të zemrës, si dhe me dështim të qarkullimit jo më të lartë se stadi IIA, përdorin banja me 2 dhe 4 dhoma ose banja të thata me dioksid karboni (temperatura 28°, kohëzgjatja 15-20 min, 10-12 banja për kurs).

Për fazat I dhe II të hipertensionit pa shenja të dështimit koronar dhe të zemrës, çrregullime të ritmit të zemrës, përdoret hidroterapi: pisha, perla, banja me oksigjen, mbështjellje të lagura dhe dushe terapeutike, përfshirë. dush-masazh nënujor, si dhe trajtime me sauna.

Kardiopsikoneuroza. Për të ndikuar në hiper- dhe hipotension arterial, kardialgji dhe ritëm jonormal të zemrës, përdoret elektrogjumi, kryhet elektroforeza medicinale (bromi, anaprilin) ​​duke përdorur metodën e efektit të përgjithshëm ose metodën e jakës; për tipin hipotensiv përdoret kafeinë-bromo-elektroforeza: për të rënda sindromi astenik- jakë anode galvanike sipas Shcherbak. Për llojin kardiak të sëmundjes me kardialgji të rëndë, përshkruhet elektroforeza e novokainës duke përdorur një teknikë segmentale, darsonvalizimi i zonës së zemrës, rrezatimi ultravjollcë në një dozë eritemal ose masazh i zonës së zemrës.

Dioksidi i karbonit, kloruri i natriumit, banjat jodur-brom janë të përshkruara për llojin hipotensiv të sëmundjes dhe sindromën e rëndë asthenike; radon, banja me azot - për hipertension, kardiak, përfshirë. komplekset aritmike, simptomatike dhe një mbizotërim i theksuar i procesit të hipersympathicotonia, pagjumësi; banjot me sulfur hidrogjeni- për llojet hipertensive dhe kardiake me relativisht të ekuilibruar proceset nervore dhe pa shenja hipersimpatikoni dhe aritmi kardiake.

Hidroterapia në formën e dusheve terapeutike (shiu, rrethor, skocez, dush-masazh nënujor), mbështjellës të thatë dhe të lagësht, kontrast, perla, banjot me pisha përdoret për të gjitha llojet e sëmundjeve. Në rast të çrregullimeve të ritmit të zemrës, mbizotërimi i theksuar i proceseve të ngacmimit, mos përdorni rrethore dhe shpirt skocez, si dhe banja me kontrast.

Kardioskleroza e miokardit(pasojat e miokarditit reumatik dhe infektiv-alergjik) në pacientët me insuficiencë qarkullimi jo më të lartë se stadi I, kardialgji, përfshirë. me aritmi të lehta kardiake, është një tregues për balneoterapi në formën e banjove të përgjithshme të dioksidit të karbonit, radonit, klorurit të natriumit dhe jod-bromit, dhe në mungesë të aritmive kardiake - banjot me sulfur hidrogjeni. Në pacientët me të rënda stenoza mitrale ose pas komisurotomisë duhet t'u jepet përparësi banjave me dioksid karboni. Të sëmurët e tillë trajtohen me inhalim të aerosoleve ose elektroaerosoleve për të përmirësuar imunogjenezën dhe për të parandaluar acarimet, bëhet induktotermia në zonën e gjëndrës mbiveshkore (në nivel Th X -L IV).

Trajtimi duke përdorur ndikimet mekanike. Një seksion i pavarur i F. është balneologji. Secila prej tyre përfshin një numër metodash terapeutike të bazuara në përdorimin e një ose një faktori tjetër fizik. Numri më i madh metodat kombinojnë elektroterapinë (metodat që përdorin një fushë elektrike, rryma elektrike konstante, alternative, të vazhdueshme dhe me ndërprerje, fusha magnetike alternative, fusha elektromagnetike). Terapia me dritë përfshin metoda që përdorin energjinë e dritës, përfshirë. rrezatimi ultravjollcë dhe infra të kuqe. Metodat e ujit dhe balneoterapisë bazohen në përdorimin e ujit të freskët (në formën e dusheve, banjove dhe të tjera procedurat e ujit), si dhe të përgatitura natyrale dhe artificialisht ujërat minerale. Trajtimi termik përfshin metoda të bazuara në përdorimin e nxehtësisë së transferuar në trup nga parafina e nxehtë, ozokeriti, balta terapeutike, rëra, avulli, ajri i thatë, etj. Trajtimi mekanik përfshin terapi me ultratinguj, terapi vibruese, masazh, terapi manuale.

Në të kaluarën, kryesisht janë përdorur procedura fizioterapeutike të përgjithshme dhe rajonale me ndikimin e faktorëve fizikë në doza të mëdha. Si rezultat, u shfaqën reagime të ngjashme të përgjithshme të trupit, dhe metoda fizike trajtimet u klasifikuan si të ashtuquajtura jospecifike. Aktualisht, për shkak të efekteve të synuara në organe dhe sisteme të caktuara dhe përdorimit të mënyrave pulsuese, përdoren doza dukshëm më të ulëta të faktorëve fizikë. Kjo bëri të mundur reduktimin e ndjeshëm të kundërindikacioneve dhe zgjerimin e indikacioneve për përdorimin e metodave fizike të trajtimit.

Indikacionet për përdorimin e F. bazohen në faktin se procedurat fizioterapeutike përmirësojnë qarkullimin periferik, rajonal dhe qendror të gjakut, kanë një efekt analgjezik, përmirësojnë trofizmin e indeve, normalizojnë rregullimin neurohumoral dhe proceset imune të dëmtuara. F. zakonisht kundërindikohet në gjendje febrile, përkeqësim proceset inflamatore, lodhja e organizmit, sëmundjet infektive në stadi akute, procesi aktiv i tuberkulozit, neoplazitë malinje dhe dyshimi për praninë e tyre, sëmundjet sistemike gjak, tendencë për gjakderdhje dhe gjakderdhje, sëmundje kardiovaskulare me dështim të qarkullimit të gjakut mbi stadin II, aneurizëm të aortës dhe enëve të mëdha, sëmundje të sistemit nervor qendror. me eksitim të fortë.

Përdorimi terapeutik dhe parandalues ​​i faktorëve fizikë kryhet në dhomat e fizioterapisë dhe departamentet e spitaleve, klinikave dhe institucioneve të tjera të trajtimit dhe parandalimit, dhe, nëse është e nevojshme, në repartet e spitalit dhe në shtëpi. Dhomat (departamentet) fizioterapeutike organizohen në spitale me të paktën 50 shtretër dhe klinika me të paktën 10 mjekë në staf. Masat parandaluese kryhen në grupet e fëmijëve, në prodhim, në shtëpi pushimi dhe sanatoriume. Departamentet fizioterapeutike të spitaleve dhe klinikave të mëdha drejtohen nga fizioterapistë të cilët kanë kryer trajnime speciale. Personeli infermieror lejohet të kryejë procedura fizioterapeutike vetëm pas specializimit.

Fizioterapi për sëmundjet kardiovaskulare që synon rivendosjen e gjendjes funksionale të zemrës, përmirësimin e qarkullimit koronar dhe tkurrjes së miokardit, ngacmueshmërinë dhe automatizimin e saj; përmirësimi i funksioneve të mekanizmave të qarkullimit ndihmës (ekstrakardiak) duke ulur tonin e rritur të arterieve dhe venave periferike, rezistencën e përgjithshme vaskulare periferike, e cila lejon rritjen e punës shtytëse të zemrës me konsum më ekonomik të oksigjenit; përmirësimi i mikroqarkullimit të gjakut dhe funksioni i tij në transportin e oksigjenit; përmirësimi i funksioneve të sistemit nervor qendror dhe autonom, proceseve neuroendokrine dhe imune që qëndrojnë në themel të një sërë sëmundjesh kardiovaskulare. Metodat e fizioterapisë përdoren për sëmundjet koronare të zemrës, hipertensionin, distoninë neurocirkulative, kardiosklerozën ishemike etj.

Ishemia e zemrës. Përdorimi i F. është studiuar më së shumti në anginë pectoris të qëndrueshme, kardiosklerozë pas infarktit, kardiosklerozë aterosklerotike (në të ashtuquajturën formë pa dhimbje), si dhe në trajtimin rehabilitues të pacientëve me infarkt miokardi, pacientëve që kanë pësuar arterie koronare. operacioni bypass dhe rezeksioni i një aneurizmi kardiak.

Kundërindikimet: progresive (e paqëndrueshme), qarkullimi i gjakut mbi stadin IIB, aritmi kardiake, prognostikisht të pafavorshme (grupi i shpeshtë, aritmi të shpeshta kardiake paroksizmale të vështira për t'u kontrolluar), zemra dhe enët e gjakut.

Zgjedhja e metodës F. përcaktohet nga shkalla e dëmtimit funksional të sistemit kardiovaskular, gjendja e sistemeve nervore dhe neurohumorale të rregullimit të qarkullimit të gjakut, si dhe nga natyra e sëmundjeve shoqëruese. Me anginë pectoris të qëndrueshme, infarkt miokardi, përfshirë. kardioskleroza pas infarktit dhe pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare dhe resekcionit të aneurizmës në të gjitha fazat e rehabilitimit, duke filluar nga dita e 15-20 e sëmundjes ose operacionit, si dhe në pacientët me mbizotërim të proceseve ngacmuese, hipersympathikotonia, aritmi ekstrasistolike, Fazat shoqëruese të hipertensionit I dhe II, diabeti diabeti (forma të lehta dhe të moderuara), efekti në sistemin nervor qendror dhe autonom dhe rregullimi neurohumoral kryhet duke përdorur gjumi elektronik. Të njëjtat pacientë përdorin galvanoterapia ose elektroforezë (medicinale) sipas metodave të ndikimit të përgjithshëm, segmental - në zonën e projeksionit të ganglioneve simpatike (Th I-L I) përgjatë sipërfaqes së pasme të trupit, në zonat Zakharyin-Ged, në rajonin e jakës dhe në rajoni i zemrës. Procedurat kanë një efekt të butë qetësues dhe analgjezik dhe normalizojnë presionin e gjakut. Për elektroforezë, përdoren vazodilatorë, qetësues kundër dhimbjeve dhe agjentë të tjerë.