Rehabilitimi pas operacionit të bypass-it të zemrës. Pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Bajpasi i arterieve koronare është një nga operacionet "popullore" që përdoret për trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës, përfshirë. dhe infarkt miokardi.

Thelbi i këtij operacioni është krijimi i një rruge anashkalimi - një shunt - për gjakun që ushqen zemrën. Kjo do të thotë, gjaku përgjatë rrugës së krijuar rishtazi anashkalon seksionin e ngushtuar ose plotësisht të mbyllur të arteries koronare.

Për të kryer shartimin e bypass-it të arteries koronare, ose merret vena safene nga këmba (me kusht që të mos ketë patologji venoze te pacienti), ose merret një arterie, zakonisht arteria torakale.

Kirurgjia e bypass-it të arteries koronare kryhet nën anestezi të përgjithshme. Operacioni është i hapur, pra bëhet një prerje klasike për të hyrë në zemër. Kirurgu përdor angiografinë për të identifikuar një zonë të ngushtuar ose të bllokuar të arteries koronare nga pllaka, dhe qep një shant sipër dhe poshtë këtij vendi. Si rezultat, qarkullimi i gjakut në muskulin e zemrës rikthehet.

Në disa raste, operacioni mund të kryhet, siç tregohet më sipër, në një zemër që rrahë, pa përdorimin e një makinerie zemër-mushkëri. Përparësitë e kësaj metode janë:

Operacioni zgjat mesatarisht rreth 3-4 orë. Pas operacionit, pacienti transferohet në njësinë e kujdesit intensiv, ku qëndron deri në rivendosjen e vetëdijes - mesatarisht një ditë. Pas së cilës ai transferohet në një repart të rregullt të departamentit të kardiokirurgjisë.

Rehabilitimi pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Rehabilitimi pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare është në thelb i njëjtë si për sëmundjet e tjera të zemrës. Qëllimi i rehabilitimit në këtë rast është rikthimi i performancës së zemrës dhe të gjithë trupit, si dhe parandalimi i episodeve të reja të sëmundjes së arterieve koronare.

Pra, gjëja kryesore në rehabilitimin pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare është aktiviteti fizik i matur. Ajo kryhet me ndihmën e programeve të ushtrimeve fizike të zgjedhura individualisht, me ose pa ndihmën e simulatorëve.

Llojet kryesore të ushtrimeve fizike janë ecja, rruga shëndetësore, vrapimi i lehtë, makineritë e ndryshme ushtrimore, noti etj. Të gjitha këto lloje të aktivitetit fizik në një mënyrë ose në një tjetër shkaktojnë stres si në muskulin e zemrës ashtu edhe në të gjithë trupin. Nëse ju kujtohet, zemra është kryesisht një muskul, i cili, natyrisht, mund të stërvitet në të njëjtën mënyrë si muskujt e tjerë. Por trajnimi këtu është unik. Pacientët që kanë pasur sëmundje të zemrës nuk duhet të ushtrojnë aq shumë sa njerëzit e shëndetshëm apo atletët.

Gjatë të gjitha ushtrimeve fizike, kryhet monitorimi i detyrueshëm i parametrave të rëndësishëm të sistemit kardiovaskular, si rrahjet e zemrës, presioni i gjakut dhe të dhënat e EKG-së.

Terapia fizike është baza e rehabilitimit kardiak. Gjithashtu vlen të theksohet fakti se aktiviteti fizik ndihmon në lehtësimin e stresit emocional dhe lufton depresionin dhe stresin. Pas ushtrimeve terapeutike, si rregull, ankthi dhe shqetësimi zhduken. Dhe me ushtrime të rregullta, pagjumësia dhe nervozizmi zhduken. Dhe, siç e dini, komponenti emocional në IHD është një faktor po aq i rëndësishëm. Në fund të fundit, sipas ekspertëve, një nga arsyet e zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular është mbingarkesa neuro-emocionale. Dhe ushtrimet terapeutike do të ndihmojnë në përballimin e tyre.

Përveç ushtrimeve fizike, rol të rëndësishëm luan edhe psikoterapia. Specialistët tanë do t'ju ndihmojnë të përballoni stresin dhe depresionin. Dhe, siç e dini, këto dy dukuri mund të ndikojnë drejtpërdrejt në gjendjen e zemrës. Për këtë qëllim, sanatoriumi ynë ka psikologë të shkëlqyer të cilët do të punojnë me ju individualisht ose në grup. Rehabilitimi psikologjik është gjithashtu një pjesë e rëndësishme e të gjithë rehabilitimit kardiak.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme të kontrolloni presionin e gjakut. Nuk duhet lejuar të rritet për shkak të aktivitetit fizik. Prandaj, duhet ta monitoroni vazhdimisht dhe të merrni medikamentet e nevojshme të përshkruara nga mjeku juaj.

Në varësi të gjendjes së trupit, përveç ushtrimeve terapeutike dhe ecjes, mund të përdoren edhe lloje të tjera të aktivitetit fizik, për shembull, vrapimi, ecja e fuqishme, çiklizmi ose ushtrimet me biçikletë stërvitore, noti, kërcimi, patinazhi ose skijimi. Por lloje të tilla ushtrimesh si tenisi, volejbolli, basketbolli, stërvitja në makineritë e stërvitjes nuk janë të përshtatshme për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare, përkundrazi, ato janë kundërindikuar, pasi ngarkesat statike afatgjata shkaktojnë rritje të presionit të gjakut dhe dhimbje në zemër.

Për rehabilitimin pas operacionit të bypass-it të arteries koronare, përdoren gjithashtu metoda të tilla si aromaterapia dhe mjekësia bimore.

Një aspekt tjetër i rëndësishëm i rehabilitimit është mësimi i mënyrës së duhur të jetesës. Nëse pas sanatoriumit tonë hiqni dorë nga terapia fizike dhe vazhdoni të bëni një mënyrë jetese të ulur, atëherë vështirë se është e mundur të garantohet që sëmundja nuk do të përkeqësohet ose përkeqësohet. Mos harroni, shumë nuk varet nga pilulat!

Na duket se zhvillimi korrekt i një diete është shumë i rëndësishëm. Në fund të fundit, nga kolesteroli, i cili hyn në trupin tuaj me ushqim, krijohen pllaka ateromatoze, duke ngushtuar enët e gjakut. Dhe një shant pas operacionit është e njëjta anije si arteriet koronare, dhe është gjithashtu e ndjeshme ndaj formimit të pllakave në murin e saj. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të kuptohet se e gjithë çështja nuk përfundon vetëm me një operacion, dhe rehabilitimi i duhur është i rëndësishëm.

Ju ndoshta tashmë e dini se çfarë është e rëndësishme në dietën e një pacienti me sëmundje të zemrës - hani më pak yndyrë, kripë kuzhine dhe më shumë perime dhe fruta të freskëta, barishte dhe drithëra, si dhe vajra bimore.

Specialistët tanë do të kenë gjithashtu një bisedë me ju për t'ju ndihmuar të hiqni qafe zakonet e këqija, veçanërisht duhanin, i cili është një nga faktorët e rëndësishëm të rrezikut për IHD.

Rehabilitimi kardiak përfshin gjithashtu eliminimin e të gjithë, nëse është e mundur, faktorët e rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare. Kjo nuk është vetëm pirja e duhanit, por edhe alkooli, ushqimet e yndyrshme, obeziteti, diabeti, hipertensioni etj.

Rehabilitimi pas CABG

Rehabilitimi pas CABG, si pas çdo operacioni tjetër abdominal, synon rikuperimin e shpejtë të trupit të pacientit. Rimëkëmbja pas operacionit CABG fillon me heqjen e qepjeve, duke përfshirë suturat nga zonat nga të cilat janë marrë venat për operacion bypass (zakonisht venat safene të këmbëve). Menjëherë pas operacionit, nga dita e parë dhe për pesë deri në gjashtë javë (para dhe pas heqjes së qepjeve), pacientët duhet të mbajnë çorape të veçanta mbështetëse. Detyra e tyre është të ndihmojnë në rivendosjen e qarkullimit të gjakut në këmbë dhe ruajtjen e temperaturës së trupit. Duke qenë se pas operacionit rrjedhja e gjakut shpërndahet nëpër venat e vogla të këmbës, mund të vërehen ënjtje dhe ënjtje të përkohshme, të cilat zhduken brenda muajit të parë e gjysmë.

Rimëkëmbja pas CABG

Si mjeti kryesor për rikuperimin e pacientëve pas CABG, aktiviteti fizik përdoret që nga dita e parë pas operacionit. Ditën e parë tashmë mund të uleni në shtrat, të kapni një karrige, duke bërë disa përpjekje. Në ditën e dytë, ju tashmë mund të ngriheni nga shtrati dhe me ndihmën e një infermiere, të lëvizni nëpër repart dhe gjithashtu të filloni të kryeni ushtrime të thjeshta fizioterapie për krahët dhe këmbët tuaja.

Pasi qepja në sternum të jetë shëruar, pacientit i lejohet të kalojë në ushtrime më komplekse (zakonisht pas pesë deri në gjashtë javë). Rekomandimi kryesor është dozimi i aktivitetit fizik dhe kufizimi i ngritjes së peshave. Llojet kryesore të ushtrimeve gjatë kësaj periudhe përfshijnë ecjen, vrapimin e lehtë, pajisje të ndryshme ushtrimore dhe not. Gjatë ushtrimeve fizike, duke filluar nga dita e parë pas operacionit dhe me rikuperimin e pacientit, monitorohen treguesit më të rëndësishëm të sistemit kardiovaskular - presioni i gjakut, pulsi, EKG.

Programi i rehabilitimit përshkruhet nga një specialist i terapisë rehabilituese - një kardiolog. Në kushtet e spitalit të qytetit nr.40, ai kryhet në bazë të departamentit të rehabilitimit mjekësor të pacientëve me sëmundje somatike, i vendosur në katin e 3-të të godinës terapeutike të spitalit.

Rehabilitimi i kirurgjisë së bypass-it të arterieve koronare

Infarkti i miokardit është një nga sëmundjet më të shpeshta jo vetëm tek të moshuarit, por edhe në moshën e mesme. Shkalla e vdekshmërisë nga kjo sëmundje është mjaft e lartë, gati 50%.

Shkak

Shkaku kryesor i shfaqjes është ishemia kardiake, e cila zhvillohet për shkak të ngushtimit ose bllokimit të plotë të enëve koronare, ato që ushqejnë zemrën. Zemra, ndonëse është një organ që kalon në vetvete vëllime (rrjedhje) të mëdha gjaku, e merr ushqimin jo nga brenda, por nga jashtë, përmes sistemit të enëve koronare. Dhe sigurisht, nëse ata janë të habitur, atëherë kjo reflektohet menjëherë në punën e tij.

Kirurgjia e bypass-it të arterieve koronare

Në një fazë të avancuar të sëmundjes koronare të zemrës, kur rreziku i infarktit të miokardit është i konsiderueshëm, drejtohet operacioni i bypass-it të arterieve koronare. Duke përdorur një pjesë të venës safene të gjymtyrës së poshtme ose të arteries torakale, krijohet një rrugë shtesë për gjak, duke anashkaluar enën koronare të prekur nga ateroskleroza.

Ata operojnë në një zemër të hapur, me një hapje të sternumit, prandaj, pas daljes nga spitali, masat rehabilituese synojnë jo vetëm rivendosjen e funksionit të zemrës dhe parandalimin e episodeve të përsëritura të ishemisë, por edhe shërimin e shpejtë të sternumit. Për ta bërë këtë, stërvitja e rëndë fizike përjashtohet dhe pacientët paralajmërohen të mos ngasin makinën, për shkak të rrezikut të dëmtimit të sternumit.

Rehabilitimi

Përveç kësaj, nëse një venë e gjymtyrës së poshtme është përdorur për operacion, atëherë për shkak të ënjtjes që vazhdon për ca kohë, ekzistojnë një sërë masash restauruese për të: veshja e çorape elastike dhe mbajtja e këmbës së ngritur në një pozicion ulur.

Shumë pacientë, pasi i nënshtrohen operacionit, janë tepër mbrojtës ndaj vetvetes dhe lëvizin më pak, gjë që në asnjë rast nuk duhet bërë. Zemra është një muskul dhe për këtë arsye duhet të stërvitet vazhdimisht. Aktiviteti fizik është i nevojshëm, por duhet të jetë i butë dhe i dozuar.

Ecja, vrapimi, noti, biçikletat ushtrimore janë të përshtatshme. Megjithatë, jo të gjitha sportet duhet të preferohen. Për shembull, sportet ekipore që përfshijnë ngarkesa statike afatgjatë, si volejbolli, basketbolli, tenisi, janë kundërindikuar. Ato kontribuojnë në rritjen e presionit të gjakut dhe kjo nuk duhet lejuar, sepse... stresi i padëshiruar në zemër rritet.

Monitorimi i presionit të gjakut duhet të jetë i detyrueshëm, veçanërisht pas stërvitjes.

Përveç forcimit të muskujve të zemrës dhe trupit në tërësi, ushtrimet fizike ju mundësojnë të lehtësoni stresin emocional, i cili është një nga faktorët në zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare.

Dietë për operacionin e bypass-it të arterieve koronare

Gjatë rehabilitimit pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare, respektimi i dietës nuk është i parëndësishëm. Është e nevojshme të përjashtoni ushqimet e yndyrshme dhe të kripura dhe të përfshini më shumë zarzavate, perime dhe fruta në dietën tuaj. Ju duhet të ndryshoni rrënjësisht stilin e jetës tuaj duke hequr dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit, pirja e alkoolit, ngrënia e tepërt.

Vetëm në kombinim me ushtrimet fizike, ushqimin e duhur dhe një mënyrë jetese të shëndetshme, rreziku i rizhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare mund të zvogëlohet në zero.

Ia vlen të merrni mendimin e një mjeku tjetër për rikuperimin pas operacionit të bypass-it në zemër.

Jeta pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare. Aktiviteti fizik, ushqyerja

Në shkurt të këtij viti, hasa në artikullin "Shunts nuk zgjasin përgjithmonë". Një korrespondent i gazetës Evening Moscow bisedoi me kreun e laboratorit të metodave endovaskulare me rreze X të Qendrës Kërkimore të Kardiologjisë, Doktor i Shkencave Mjekësore A.N. Samko. Diskutimi ishte rreth efektivitetit të operacioneve të bajpasit të arterieve koronare (CABG). Dr. Samko bëri një pamje të zymtë: pas një viti mbyllen 20% të shanteve dhe pas 10 vjetësh, si rregull, të gjitha! Sipas tij, operacioni i përsëritur i bypass-it është i rrezikshëm dhe jashtëzakonisht i vështirë. Kjo do të thotë se jeta është e garantuar të zgjatet vetëm me 10 vjet.

Përvoja ime si një pacient i gjatë kardiokirurgjik, i cili i është nënshtruar dy operacioneve të bypass-it të arterieve koronare, sugjeron që këto periudha mund të rriten, kryesisht nëpërmjet aktivitetit të rregullt fizik.

Sëmundjen dhe operacionet e mia i shoh si një sfidë nga fati, të cilës duhet t'i rezistojmë aktivisht dhe me guxim. Fatkeqësisht, aktiviteti fizik pas CABG përmendet vetëm kalimthi. Për më tepër, ekziston një mendim se disa pacientë pas operacionit në zemër jetojnë të sigurt dhe për një kohë të gjatë pa bërë asnjë përpjekje. Nuk kam takuar kurrë njerëz të tillë. Ajo për të cilën dua të flas nuk është një mrekulli, jo fat apo një rastësi fatlume, por një kombinim i profesionalizmit të lartë të mjekëve të Qendrës Shkencore Ruse për Kirurgjinë dhe këmbënguljes sime në zbatimin e programit tim të kufizimeve dhe ngarkesave (RON) .

Historia ime është kjo. Lindur në vitin 1935. Në rininë e tij ai vuajti nga malaria për shumë vite, dhe gjatë luftës nga tifoja. Nëna - paciente me zemër, vdiq në moshën 64 vjeçare.

Në tetor 1993, unë pësova një infarkt të gjerë transmural posterolateral të miokardit të barkushes së majtë dhe në mars 1995 iu nënshtrova transplantimit të arterieve koronare - u qepën 4 shunt. Trembëdhjetë vjet më vonë, në prill 2008, u krye angioplastika e një shunti. Tre të tjerët funksiononin normalisht. Dhe pas 14 vitesh e 3 muajsh, papritmas fillova të kem sulme të anginës, të cilat nuk i kisha pasur kurrë më parë. Shkova në spital, më pas në Qendrën Shkencore të Kardiologjisë. Unë iu nënshtrova ekzaminimeve të mëtejshme në Qendrën Shkencore Ruse për Kirurgjinë. Rezultatet treguan se vetëm dy nga katër shantet funksiononin normalisht dhe më 15 shtator 2009, profesor B.V. Shabalkin më bëri një operacion të përsëritur të bypass-it të arterieve koronare.

Siç mund ta shihni, unë kam qenë në gjendje të zgjas ndjeshëm jetëgjatësinë mesatare me shunt dhe jam i bindur se këtë ia detyroj programit tim RON.

Mjekët ende e konsiderojnë aktivitetin tim fizik pas operacionit shumë të lartë dhe më këshillojnë të pushoj më shumë dhe të marr ilaçe vazhdimisht. Nuk mund të pajtohem me këtë. Unë dua të bëj një rezervim menjëherë - ekziston një rrezik, por është një rrezik i justifikuar. Duke kuptuar seriozitetin e situatës sime, që në fillim futa disa kufizime në sistemin tim: përjashtova vrapimin, ushtrimet me shtangë dore, në shiritin horizontal, shtytjet e duarve dhe ushtrimet e tjera të forcës.

Në mënyrë tipike, mjekët e klinikës e klasifikojnë operacionin CABG si një faktor rëndues dhe besojnë se personi që i nënshtrohet operacionit ka vetëm një fat: të jetojë jetën e tij në heshtje dhe qetësi dhe të marrë vazhdimisht medikamente. Por operacioni bypass siguron furnizim normal me gjak të zemrës dhe trupit në tërësi! Dhe sa shumë punë, përpjekje dhe para është bërë për të shpëtuar pacientin nga vdekja dhe për t'i dhënë atij mundësinë për të jetuar!

Jam i bindur se edhe pas një operacioni kaq të vështirë, jeta mund të jetë e kënaqshme. Dhe nuk mund të pajtohem me deklaratat kategorike të disa mjekëve se ngarkesa ime është e tepërt. Ato janë të realizueshme për mua. Por e di që nëse shfaqet fibrilacion atrial, dhimbje të forta në zonën e zemrës ose kufiri i poshtëm i presionit të gjakut kalon 110 mm Hg, duhet menjëherë të telefononi një mjek të ambulancës. Fatkeqësisht, askush nuk është i imunizuar nga kjo.

Programi im RON përfshin pesë pika:

1. Trajnim fizik, konstant dhe gradualisht në rritje deri në një kufi të caktuar.

2. Kufizimet dietike (kryesisht kundër kolesterolit).

3. Zvogëloni gradualisht barnat tuaja derisa të ndaloni plotësisht marrjen e tyre (i marr ato vetëm në raste urgjente).

4. Parandalimi i kushteve stresuese.

5. Të jesh vazhdimisht i zënë me gjëra interesante, duke mos lënë kohë të lirë.

Duke fituar përvojë, rrita gradualisht aktivitetin fizik, përfshiva ushtrime të reja, por në të njëjtën kohë kontrollova rreptësisht gjendjen time: presionin e gjakut, rrahjet e zemrës, bëra një test ortostatik, një test për fitnesin e zemrës.

Aktiviteti im ditor fizik konsistonte në ecje të matur (3-3,5 orë me ritëm hapash në minutë) dhe gjimnastikë (2,5 orë, 145 ushtrime, 5000 lëvizje). Kjo ngarkesë (ecje e matur dhe gjimnastikë) kryhej në dy doza - në mëngjes dhe pasdite.

Ngarkesat sezonale iu shtuan ngarkesave ditore: ski me ndalesa çdo 2,5 km për të matur rrahjet e zemrës (gjithsej 21 km në 2 orë 15 minuta me një shpejtësi prej 9,5 km në orë) dhe noti, një herë ose i pjesshëm - pom (800 m në 30 minuta).

Në 15 vjet që nga operacioni im i parë CABG, kam ecur 80 mijë kilometra, duke mbuluar një distancë të barabartë në gjatësi me dy ekuatorë të tokës. Dhe deri në qershor 2009, nuk e dija se çfarë ishin sulmet e anginës ose gulçimi.

Nuk e bëra këtë nga dëshira për të demonstruar ekskluzivitetin tim, por për shkak të bindjes se enët e gjakut, natyrale dhe artificiale (shunts), dështojnë (mbyten) jo nga përpjekjet fizike, veçanërisht ato të rënda, por për shkak të aterosklerozës progresive. Aktiviteti fizik pengon zhvillimin e aterosklerozës, përmirëson metabolizmin e lipideve, duke rritur përmbajtjen e kolesterolit me densitet të lartë (të mirë) në gjak dhe duke reduktuar përmbajtjen e kolesterolit me densitet të ulët (i keq) - duke zvogëluar kështu rrezikun e mpiksjes së gjakut. Kjo është shumë e rëndësishme për mua, pasi nivelet e mia totale të kolesterolit luhaten në kufirin e sipërm. E vetmja gjë që ndihmon është se raporti i kolesterolit me densitet të lartë dhe të ulët, përmbajtja e triglicerideve dhe koeficienti i kolesterolit të aterogjenitetit nuk i kalojnë kurrë standardet e vendosura.

Ushtrimet fizike, duke u rritur gradualisht dhe duke dhënë një efekt aerobik, forcojnë muskujt, ndihmojnë në ruajtjen e lëvizshmërisë së kyçeve, rrisin prodhimin e vogël të gjakut, zvogëlojnë peshën trupore, kanë një efekt të dobishëm në funksionin e zorrëve, përmirësojnë gjumin, rrisin tonin dhe disponimin. Përveç kësaj, ato ndihmojnë në parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të tjera të lidhura me moshën - prostatitit, hemorroideve. Një tregues i besueshëm që ngarkesa nuk është e tepruar është frymëmarrja nazale, kështu që unë marr frymë vetëm përmes hundës.

Të gjithë janë mjaft të informuar për ecjen e matur. Por unë ende do të doja të citoja mendimin e një kirurgu të famshëm, i cili vetë nuk merrej me sport, por ishte i dhënë pas gjuetisë, për të konfirmuar dobinë dhe efektivitetin e tij. Dhe gjuetia do të thotë të ecësh për shumë orë. Do të flasim për Akademik A.V. Vishnevsky. Që në vitet e tij studentore, i magjepsur nga anatomia dhe pasi kishte zotëruar në mënyrë të përsosur artin e disektimit, ai pëlqente t'u tregonte të njohurve të tij lloj-lloj detajesh interesante. Për shembull, ka 25 nyje në çdo gjymtyrë të njeriut. Me çdo hap, 50 seksione të artikuluara vihen kështu në lëvizje. 48 nyjet e sternumit dhe brinjëve dhe 46 sipërfaqet kockore të shtyllës kurrizore nuk qëndrojnë në qetësi. Lëvizjet e tyre mezi vërehen, por përsëriten me çdo hap, me çdo frymëmarrje dhe nxjerrje. Duke marrë parasysh se në trupin e njeriut ka 230 nyje, sa lubrifikant u nevojitet dhe nga vjen ky lubrifikant? Pasi bëri këtë pyetje, Vishnevsky iu përgjigj vetë. Rezulton se lubrifikuesi furnizohet nga një pllakë kërcore me ngjyrë të bardhë perla që mbron kockat nga fërkimi. Nuk ka asnjë enë gjaku në të, dhe megjithatë kërci merr ushqim nga gjaku. Në tre shtresat e tij ka një ushtri qelizash "ndërtuese". Shtresa e sipërme, e cila konsumohet për shkak të fërkimit të nyjeve, zëvendësohet nga ato të poshtme. Kjo është e ngjashme me atë që ndodh në lëkurë: me çdo lëvizje, veshja fshin qelizat e vdekura nga shtresa sipërfaqësore dhe ato zëvendësohen nga ato të poshtme. Por kërci-ish nuk vdes në mënyrë të palavdishme, si një qelizë lëkure. Vdekja e transformon atë. Bëhet i butë dhe i rrëshqitshëm, duke u kthyer në një lubrifikant. Në këtë mënyrë, në sipërfaqen e fërkimit formohet një shtresë uniforme "pomadë". Sa më intensive të jetë ngarkesa, aq më shumë "ndërtues" vdesin dhe aq më shpejt formohet lubrifikuesi. A nuk është ky një himn në këmbë!

Pas operacionit të parë CABG, pesha ime mbeti brenda kg (me lartësi 165 cm), merrja medikamente vetëm në raste urgjente: me rritje të presionit të gjakut, temperaturës, rrahjeve të zemrës, dhimbje koke dhe aritmi. Vështirësia kryesore për mua ishte sistemi im nervor lehtësisht i ngacmueshëm, të cilin praktikisht nuk mund ta përballoja dhe kjo ndikoi në rezultatet e ekzaminimeve. Një rritje e mprehtë e presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës për shkak të ankthit mashtronte mjekët në lidhje me aftësitë e mia aktuale fizike.

Pas analizimit të të dhënave statistikore nga trajnimi fizik afatgjatë, përcaktova rrahjet optimale të zemrës për zemrën time të operuar, duke garantuar sigurinë dhe efektin aerobik të ushtrimeve fizike. Shkalla ime optimale e zemrës nuk është e paqartë, si ajo e Cooper; ajo ka një gamë më të gjerë vlerash aerobike, në varësi të llojit të aktivitetit fizik. Për ushtrimet gjimnastike - 94 rrahje/min; për ecje të matur - 108 rrahje/min; për not dhe ski - 126 rrahje/min. Unë rrallë kam arritur kufijtë e sipërm të rrahjeve të zemrës sime. Kriteri kryesor ishte që rikthimi i pulsit në vlerën e tij origjinale ishte, si rregull, i shpejtë. Dua t'ju paralajmëroj: pulsi optimal i rekomanduar nga Cooper për një burrë 70-vjeçar - 136 rrahje / min - pas infarktit të miokardit dhe operacionit CABG është i papranueshëm dhe i rrezikshëm! Rezultatet e stërvitjes fizike afatgjatë konfirmuan çdo vit se isha në rrugën e duhur dhe përfundimet e bëra pas operacionit të parë të CABG ishin të sakta.

Thelbi i tyre është si më poshtë:

Gjëja kryesore për operatorin është një kuptim thellësisht i ndërgjegjshëm i rëndësisë së operacionit CABG, i cili e shpëton pacientin duke rivendosur furnizimin normal të gjakut në muskulin e zemrës dhe i jep atij një shans për të ardhmen, por nuk eliminon shkakun e sëmundjes. - ateroskleroza vaskulare;

Zemra e operuar (CABG) ka një potencial të madh, i cili manifestohet me një stil jetese të zgjedhur siç duhet dhe stërvitje fizike, që duhet bërë vazhdimisht;

Zemra, si çdo makineri, ka nevojë të stërvitet, veçanërisht pas një infarkti të miokardit, kur më shumë se 25% e muskulit të zemrës është kthyer në mbresë, dhe nevoja për furnizim normal me gjak mbetet e njëjtë.

Vetëm falë stilit tim të jetesës dhe sistemit tim të stërvitjes fizike arrita të ruaj një formë të mirë fizike dhe t'i nënshtroj përsëri operacionit CABG. Prandaj, në çdo kusht, edhe në spital, gjithmonë jam përpjekur të mos ndaloj stërvitjen fizike, megjithëse në një vëllim të zvogëluar (gjimnastikë - minuta, ecje nëpër repart dhe korridore). Ndërsa isha në spital, dhe më pas në Qendrën Kërkimore të Kardiologjisë dhe Qendrën Kërkimore Ruse për Kirurgjinë, kam ecur gjithsej 490 km para operacionit të përsëritur CABG.

Dy nga katër shantet e mia, të instaluara në mars 1985, mbijetuan për 14.5 vjet me ndihmën e stërvitjes fizike. Kjo është shumë në krahasim me të dhënat në artikullin "Shunts nuk janë përgjithmonë" (10 vjet) dhe statistikat e Qendrës Shkencore Ruse për Kirurgji (7-10 vjet). Pra, efektiviteti i aktivitetit fizik të kontrolluar për infarktin e miokardit dhe operacionin e bypass-it të arterieve koronare më duket se është i provuar. Mosha nuk është pengesë. Nevoja dhe vëllimi i aktivitetit fizik duhet të përcaktohet nga gjendja e përgjithshme e pacientit të operuar dhe prania e sëmundjeve të tjera që kufizojnë aktivitetin e tij fizik. Qasja duhet të jetë rreptësisht individuale. Unë kam qenë shumë me fat që kam pasur gjithmonë pranë vetes një mjeke inteligjente, të ndjeshme dhe të vëmendshme - gruan time. Ajo jo vetëm që më vëzhgoi, por gjithashtu më ndihmoi të kapërcej analfabetizmin mjekësor dhe frikën nga një reagim i mundshëm negativ i sistemit kardiovaskular ndaj aktivitetit fizik në rritje të vazhdueshme.

Ekspertët thonë se operacionet e përsëritura përbëjnë një sfidë të veçantë për kirurgët në mbarë botën. Pas operacionit tim të dytë, rehabilitimi im nuk shkoi aq mirë sa herën e parë. Dy muaj më vonë, me këtë lloj ushtrimi u shfaqën disa shenja të anginës, si ecja e matur. Dhe megjithëse ato hiqeshin lehtësisht duke marrë një tabletë nitroglicerinë, kjo më habiti vërtet. A e kuptova? se është e pamundur të nxirren përfundime të nxituara - ka kaluar shumë pak kohë nga operacioni. Dhe rehabilitimi filloi në sanatorium tashmë në ditën e 16-të (pas operacionit të parë, unë fillova pak a shumë veprime aktive 2.5 muaj më vonë). Përveç kësaj, ishte e pamundur të mos merrej parasysh se isha bërë 15 vjet më i vjetër! E gjithë kjo është e vërtetë, por nëse një person, falë sistemit të tij, arrin disa rezultate pozitive, ai është i frymëzuar dhe i sigurt. Dhe kur fati e kthen pas brenda natës, duke e bërë të pambrojtur dhe të pafuqishëm, kjo është një tragjedi e lidhur me emocione shumë të forta.

Pasi u mblodha, fillova të përpunoj një program të ri të jetës dhe stërvitjes fizike dhe shpejt u binda se puna ime nuk ishte e kotë, pasi qasjet kryesore mbetën të njëjta, por vëllimi dhe intensiteti i ngarkesave do të duhej të ishte u rrit më ngadalë, duke marrë parasysh gjendjen time të re dhe në kushtet e kontrollit të rreptë mbi të. Duke filluar me ecje të ngadalta dhe ngrohje gjimnastike 5-10 minuta (masazh i kokës, lëvizje rrotulluese të legenit dhe kokës, fryrje e topit 5-10 herë), 5 muaj pas operacionit kam rritur aktivitetin fizik në 50% të asaj të mëparshme. : gjimnastikë për 1 orë 30 minuta (72 ushtrime, 2300 lëvizje) dhe ecje e dozuar për 1 orë 30 minuta me një ritëm hapash në minutë. I kryej vetëm një herë në gjysmën e parë të ditës, dhe jo dy herë, si më parë. Në 5 muaj pas operacionit të përsëritur të bypass-it, kam ecur 867 km. Në të njëjtën kohë, unë zhvilloj seanca auto-stërvitore dy herë në ditë, të cilat më ndihmojnë të relaksohem, të lehtësoj tensionin dhe të rivendos performancën. Pajisjet e mia të palestrës deri më tani përfshijnë një karrige, dy shkopinj gjimnastikor, një rul me shirita, një masazhues me rul dhe një top të fryrë. U ndala në këto ngarkesa derisa të sqaroheshin plotësisht shkaqet e manifestimeve të anginës.

Sigurisht që vetë operacioni CABG, për të mos përmendur një operacion të përsëritur, pasojat e tij të paparashikueshme, komplikimet e mundshme postoperative krijojnë vështirësi të mëdha për personin e operuar, veçanërisht në organizimin e stërvitjes fizike. Ai ka nevojë për ndihmë dhe jo vetëm mjekim. Ai ka nevojë për një minimum informacioni rreth sëmundjes së tij në mënyrë që të ndërtojë me kompetencë jetën e tij të ardhshme dhe të shmangë pasojat e padëshirueshme. Unë pothuajse nuk gjeta informacionin që më duhej. Edhe në librin e M. DeBakey me titullin intrigues "Një jetë e re e zemrës", kapitulli "Stil i shëndetshëm i jetës" flet kryesisht për eliminimin e faktorëve të rrezikut dhe përmirësimin e stilit të jetesës (dieta, humbja e peshës, kufizimi i marrjes së kripës, lënia e duhanit). Edhe pse autori i kushton haraç ushtrimeve fizike, ai paralajmëron se stresi i tepërt dhe mbingarkesa e papritur mund të përfundojë në mënyrë tragjike. Por asgjë nuk thuhet se cilat janë ngarkesat e tepërta, si karakterizohen dhe si të jetosh me një "zemër të re".

Artikujt nga N.M. më ndihmuan të zhvilloj një qasje kompetente për organizimin e stërvitjes fizike. Amosova dhe D.M. Aronov, si dhe K. Cooper dhe R. Gibbs, megjithëse të gjithë ata ishin të përkushtuar ndaj parandalimit të sulmit në zemër duke përdorur vrapim dhe nuk ndikuan në operacionet e CABG.

Gjëja kryesore që arrita të bëja ishte ruajtja e aktivitetit mendor dhe aktiviteti krijues, ruajtja e një shpirti gëzimi dhe optimizmi, dhe e gjithë kjo, nga ana tjetër, më ndihmoi të fitoja kuptimin e jetës, besimin në veten time, në aftësinë time për t'u përmirësuar dhe për veten time. -disiplinë, në aftësinë për të marrë përgjegjësinë për jetën tuaj në duart tuaja. Besoj se nuk ka rrugë tjetër dhe do të vazhdoj të vazhdoj vëzhgimet dhe eksperimentet e mia, të cilat më ndihmojnë të kapërcej vështirësitë e reja shëndetësore.

Lidhje të njohura

Artikujt e fundit

Artikuj të njohur

Jemi në rrjetet sociale

Ndalohet kopjimi në masë i artikujve (më shumë se 5 për faqe)..

Lejohet kopjimi vetëm kur është aktiv, jo i mbyllur nga

Aktiviteti fizik pas operacionit

Sëmundja koronare e zemrës (CHD) është një nga shkaqet kryesore të vdekshmërisë në vendet e zhvilluara. Sipas të dhënave përmbledhëse, si pasojë e sëmundjeve koronare të zemrës, njerëzimi humbet çdo vit më shumë se 2.5 milionë njerëz, më shumë se një e treta e të cilëve janë njerëz në moshë pune.

Kirurgjia e bypass-it koronar (CABG) është aktualisht metoda më efektive për trajtimin e sëmundjes së arterieve koronare, duke përmirësuar cilësinë dhe jetëgjatësinë e pacientëve dhe duke reduktuar rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të mundshme të sëmundjes. Rivendosja e lumenit normal në enët më të dëmtuara do t'i çlirojë pacientët nga dhimbjet dobësuese të anginës, nga nevoja për përdorim të vazhdueshëm të nitroglicerinës dhe barnave të tjera, por sado radikalë të jenë kirurgët, ata nuk janë në gjendje as të rivendosin strukturën normale të enëve të gjakut. mur ose të ndalojë përparimin e sëmundjes themelore - ateroskleroza e sëmundjes së arterieve koronare. Por në një farë mase, kjo është në fuqinë e vetë pacientëve nëse ndjekin rekomandimet e duhura: një mënyrë jetese të shëndetshme, duke luftuar faktorët e rrezikut që kontribuojnë në përparimin e sëmundjeve koronare të zemrës (pirja e duhanit, hiperkolesterolemia, hipertensioni arterial, si dhe teprica. pesha trupore, pasiviteti fizik, etj.).

Është e qartë se rezultatet pozitive të operacionit do të zgjasin për shumë vite vetëm nëse bëhen ndryshimet e nevojshme në stilin e jetës, heqja dorë nga zakonet e këqija dhe pjesëmarrja aktive e pacientëve në masat parandaluese që synojnë ruajtjen e shëndetit. Kryerja e masave komplekse rehabilituese ndihmon në optimizimin e rezultateve të CABG, përmirësimin më të plotë dhe të shpejtë të treguesve të cilësisë së sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes dhe rivendosjen e kapacitetit të punës. Trajnimi fizik është i detyrueshëm për të gjithë pacientët që i janë nënshtruar CABG. Sidoqoftë, koha e fillimit të rehabilitimit fizik, intensiteti dhe natyra e tij përcaktohen rreptësisht individualisht.

Pas daljes nga spitali, pacienti vëzhgohet nga një kardiolog në vendin e tij të banimit ose transferohet në një sanatorium. Në fazën dispensare të rehabilitimit, masat e trajtimit dhe parandalimit dhe rehabilitimit fizik vazhdojnë në bazë të rekomandimeve të përzgjedhura në spitalin dhe sanatoriumin e kardiokirurgjisë. Rehabilitimi fizik duhet të ndërtohet në varësi të grupit të aktivitetit fizik të pacientëve dhe përfshin: ushtrime higjienike në mëngjes, ushtrime terapeutike, ecje të matur, ngjitje të matur të shkallëve.

Gjimnastikë higjienike e mëngjesit (UGG).

Detyra kryesore e UGG është të aktivizojë qarkullimin periferik të gjakut dhe të angazhojë gradualisht të gjithë muskujt dhe nyjet, duke filluar nga këmbët dhe duart. Të gjitha ushtrimet e natyrës stërvitore, ushtrimet me pesha (përkulje, squats, shtytje, shtangë dore, etj.) Përjashtohen nga UGG, pasi kjo është detyra e gjimnastikës terapeutike.

Pozicioni fillestar - shtrirë në shtrat, ulur në një karrige, duke qëndruar kundër një mbështetjeje, në këmbë - në varësi të mirëqenies së pacientit. Ritmi është i ngadaltë. Numri i përsëritjeve të secilit ushtrim është herë. Koha UGG është nga 10 deri në 20 minuta, e kryer çdo ditë para mëngjesit.

Gjimnastikë terapeutike (LG).

Një nga detyrat më të rëndësishme të LH është të trajnojë faktorët e qarkullimit ekstrakardiak për të zvogëluar ngarkesën në miokard.

Aktiviteti fizik i dozuar shkakton zhvillimin e rrjetit vaskular në zemër dhe ul nivelin e kolesterolit në gjak. Kështu, rreziku i trombozës zvogëlohet. Aktiviteti fizik duhet të jetë rreptësisht i dozuar dhe i rregullt.

Ushtrimet terapeutike kryhen çdo ditë dhe nuk mund të zëvendësohen me lloje të tjera të aktivitetit fizik. Nëse gjatë kryerjes së ushtrimeve shfaqet siklet prapa sternumit, në zonën e zemrës, ose shfaqet gulçim, është e nevojshme të zvogëlohet ngarkesa. Sidoqoftë, për të arritur një efekt stërvitor, nëse kompleksi kryhet lehtësisht, ngarkesa rritet gradualisht. Vetëm një ngarkesë në rritje graduale siguron që trupi të trajnohet, ndihmon në përmirësimin e funksioneve të tij dhe parandalon përkeqësimin e sëmundjes. Një rritje e saktë graduale e aktivitetit fizik kontribuon në përshtatjen më të shpejtë të zemrës dhe mushkërive në kushtet e reja të qarkullimit të gjakut pas CABG. Seti i rekomanduar i ushtrimeve fizike kryhet minuta para ngrënies ose 1-1,5 orë pas ngrënies, por jo më vonë se 1 orë para gjumit. Ushtrimet duhet të kryhen me ritmin dhe numrin e rekomanduar të përsëritjeve.

Ne rekomandojmë komplekse indikative të ushtrimeve terapeutike në shtëpi me shkallë të ndryshme kompleksiteti: I - për tre muajt e parë pas daljes nga spitali; II - për 4-6 muaj. dhe III- për 7-12 muaj pas daljes nga spitali.

Procedura LH fillon në pjesën e ujit me ushtrime të frymëmarrjes. Falë punës së muskujve të frymëmarrjes, diafragmës dhe ndryshimeve në presionin intratorakal, rrjedhja e gjakut në zemër dhe mushkëri rritet. Kjo përmirëson shkëmbimin e gazit, proceset redoks dhe përgatit sistemet kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes për ngarkesë të shtuar. Një nga ushtrimet kryesore të frymëmarrjes është frymëmarrja diafragmatike, e cila duhet bërë të paktën 4-5 herë në ditë. Si ta kryeni atë në mënyrë korrekte: pozicioni fillestar i shtrirë në një shtrat ose ulur në një karrige, relaksohuni, vendosni njërën dorë në bark, tjetrën në gjoks; merrni një frymë të qetë përmes hundës, duke fryrë stomakun, ndërsa dora e shtrirë në bark është ngritur dhe e dyta, në gjoks, duhet të mbetet e palëvizshme. Kohëzgjatja e inhalimit është 2-3 sekonda. Kur nxirrni nga një gojë gjysmë e hapur, stomaku lirohet. Kohëzgjatja e nxjerrjes është 4-5 sekonda. Pas nxjerrjes, nuk ka nevojë të nxitoni për të thithur përsëri, por duhet të ndaloni për rreth 3 sekonda derisa të shfaqet dëshira e parë për të thithur. Në pjesën kryesore të procedurës LH, është e nevojshme të vëzhgoni rendin e saktë të përfshirjes së grupeve të ndryshme të muskujve (të vogla, të mesme, të mëdha). Një rritje graduale e ngarkesës ndihmon në forcimin e qarkullimit qendror, periferik të gjakut, qarkullimin e limfës dhe rikuperimin më të shpejtë të forcës, rrit rezistencën e trupit. Procedura LH duhet të përfundojë me relaksim të plotë të muskujve dhe frymëmarrje të qetë.

Monitorimi i efektivitetit të procedurës kryhet sipas numërimit të pulsit, natyrës së mbushjes së tij, kohës së kthimit në vlerat origjinale dhe mirëqenies së përgjithshme.

Kur kryeni 1 kompleks LH, lejohet të rritet shkalla e pulsit në 15-20% të vlerës fillestare; II - deri në 20-30% dhe III - deri në 40-50% të vlerës origjinale. Rikthimi i pulsit në vlerat e tij origjinale brenda 3-5 minutave tregon një përgjigje adekuate.

Ritmi i ushtrimeve është i ngadaltë, mesatar.

Vëmendje e veçantë i kushtohet frymëmarrjes së duhur: thith - gjatë drejtimit të bustit, rrëmbimit të krahëve dhe këmbëve; nxjerr - kur përkulet; aduksioni i krahëve dhe këmbëve. Shmangni mbajtjen e frymës, shmangni tendosjen.

Kompleksi i përafërt i ushtrimeve terapeutike N 1

për ushtrime në shtëpi (1-3 muaj pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare)

Pozicioni fillestar (I.p.)

Ulur, duart në gjunjë, këmbët pak larg

Ngritja e krahëve në anët (thith), kthimi në pozicionin e fillimit (shpirt)

Merrni frymë për 1-2, nxirrni

Ulur, krahët e përkulur në bërryla në KËNDET e drejta

Lëvizje rrethore me furça në të dy drejtimet

5-7 herë në çdo mënyrë

Pas stërvitjes, shtrëngoni duart

Ulur, duart në gjunjë, këmbët pak larg

Njëkohësisht duke ngritur të dyja këmbët në gishta, pastaj duke i ulur ato në thembra gjatë ngritjes

Rrëmbimi i krahut të djathtë anash me një rrotullim të lehtë të trupit dhe kokës (thith), kthimi në p. (nxjerr)

24 herë në çdo drejtim

Mos i tendosni muskujt

Përhapni këmbët anash duke kaluar nga thembra te gishtat dhe duke u kthyer në i. ne te njejten menyre

Mos i tendosni muskujt

Ulur në buzë të një karrige, mbështetur në shpinë, dorën e majtë në stomak, dorën e djathtë në gjoks

Kur thithni, muri i barkut del jashtë, kur nxirret, ai tërhiqet.

Ulur, duart në nyjet e shpatullave

Lëvizjet rrethore në nyjet e shpatullave

Ulur në buzë të një karrige, mbështetur pas shpinës, duke mbajtur ndenjësen e karriges me duar, njërën këmbë të drejtë, tjetrën të përkulur dhe të vendosur në gishtin e këmbës nën karrige

3 i. f. - thithni, gjatë nxjerrjes, ndryshoni pozicionin e këmbëve disa herë

Pas stërvitjes, pushoni

Ulur, duart në gjunjë, këmbët sa gjerësia e shpatullave

3 i. f. - thith: gjatë nxjerrjes, përkuluni në këmbën e djathtë, duke i vendosur të dyja duart në gju, kthehuni te i. f. (thith)

4-5 herë në çdo mënyrë

Drejtimi i bustit. shikoni pozicionin tuaj të shpinës

I. p. - ulur, duart poshtë. këmbët pak larg

Në mënyrë alternative tërheqja e gjurit në stomak në kombinim me nxjerrjen. kthehu te i. fq - thith

2-3 herë me secilën këmbë

Nëse ka vështirësi, kufizoni veten në ngritjen e gjurit lart

Ulur, duart në bel, këmbët pak larg

Në dhe. fq - thithni, duke nxjerrë jashtë ngrihuni, pastaj uluni

Kur qëndroni në këmbë për herë të fundit, qëndroni në një pozicion në këmbë.

Qëndrimi pas shpinës së një karrige

Ngritja e krahëve anash (thith), ulja e krahëve në ndenjësen e një karrigeje dhe përkulja përpara (nxjerr)

Relaksohuni gjatë përkuljes

Qëndroni anash në pjesën e pasme të një karrige, duke u mbajtur mbi të me dorën tuaj të majtë

Lëkundje lirshëm këmbën e djathtë të relaksuar përpara dhe mbrapa. Kthehuni, bëni të njëjtën gjë me këmbën tuaj të majtë

Pumponi këmbën 4-6 herë

Mos e mbani frymën

Qëndrimi pas shpinës së një karrige, duke e mbajtur atë me duar

Rrëmbim alternativ i krahëve me një rrotullim të lehtë të bustit në të njëjtin drejtim

2-3 herë në çdo drejtim

Kur ktheheni anash - thithni, kthehuni te i. fq - nxjerr

“Rrotulloni” nga takat te gishtat e këmbës dhe të pasmet

Një lëkundje e paqartë e këmbës anash dhe një kthim në i. n. Pastaj bëni të njëjtën gjë me këmbën tjetër

2-4 herë në çdo mënyrë

Duke marrë frymë lirisht

Në këmbë, këmbët sa gjerësia e shpatullave, krahët poshtë

Në dhe p. - thith: gjatë nxjerrjes, anoni bustin në ANË me rrëshqitje të krahëve përgjatë trupit ("pompë") dhe kthehuni në i. P.

3-4 herë në çdo drejtim

Qëndroni drejt, mos u përkulni përpara

Qëndrimi pas shpinës së një karrigeje, 11 duke e mbajtur me duar

Squats me duar që mbështesin pjesën e pasme të një karrige dhe kthehen në i. P.

Mbajeni shpinën drejt

Në këmbë, krahët poshtë

Ngritja e krahëve në anët - - thithni: ulni rue poshtë me një anim të lehtë të bustit përpara - nxirrni

Ulini duart poshtë dhe relaksohuni

Në këmbë, krahët poshtë

Ecja me përshpejtim gradual dhe ngadalësim pasues

Merrni frymë për 2 hapa, nxirrni për 4 hapa

Ulur mbështetur në shpinën e një karrige

Thithje e qetë dhe nxjerrje e plotë

Kohëzgjatja e mësimit min.

Kompleksi i gjimnastikës terapeutike N 2

për ushtrime në shtëpi 4-6 muaj pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Pozicioni fillestar (I.p.)

Ulur, duart në gjunjë, pëllëmbët lart

Shtrëngoni gishtat në grushte ndërsa përkulni këmbët

Ulur, duart në gjunjë

Përkulni krahët në shpatullat tuaja, drejtojini përpara, përkulni krahët në shpatullat tuaja, shtrijini ato në anët, kthejini ato në një

Ulur, duart në bel

Hapni këmbët tuaja anash në një model kurriz peshku dhe kthehuni përsëri

Ulur, dora e majtë në rrip, dora e djathtë në gjoks

Merrni frymë thellë me mushkërinë e djathtë, pastaj, duke ndryshuar pozicionin, merrni frymë me mushkërinë e majtë

Nxjerr për një kohë të gjatë

Ulur, duart në bel

Rrotulloni trupin fillimisht majtas, pastaj djathtas

Ulur, duart në bel, njërën këmbë poshtë karriges, tjetrën përpara

Ndryshimi i pozicionit të këmbëve tuaja (mund t'i rrëshqitni këmbët përgjatë dyshemesë)

Ulur, njërën dorë në gjoks, tjetrën në stomak

Nxjerr për një kohë të gjatë

Ulur, duart mbi supe

Lëvizje rrethore me krahë të përkulur

1 0 herë përpara dhe prapa

Kur lëvizni rrugën lart, thithni, poshtë, nxirrni.

Duart e ulura në rrip

Lëvizjet e biçikletës me njërën këmbë, pastaj me këmbën tjetër

Në mënyrë alternative tërheqja e gjurit në gjoks, e ndjekur nga përhapja e rrëmujës në anët

Kur hapni krahët, merrni frymë, kur tërhiqni gjurin, nxirrni frymën.

Në këmbë, mbështetini duart në pjesën e pasme të karriges

Rrotullimi nga gishtat e këmbëve deri te thembra

Në mënyrë alternative lëvizni këmbët prapa

4-6 herë me secilën këmbë

Mbajeni shpinën drejt

Në këmbë, krahët poshtë

Ngritja e krahëve në anët në kombinim me thithjen, kthimi në pozicionin e fillimit me nxjerrjen

Mbajeni shpinën drejt

Në këmbë, mbështetini duart në pjesën e pasme të karriges

Në mënyrë alternative lëvizni këmbët në anën

4-5 herë me secilën këmbë

Mbajeni shpinën drejt, merrni frymë lirshëm

Duart në bel, këmbët sa gjerësia e shpatullave

Rrotullimi i bustit në të majtë, pastaj në të djathtë

5-6 herë në çdo drejtim

Rrotullimi i bustit anash me rrëmbim të të njëjtit krah

Kur ktheheni anash, thithni kur ktheheni në i. Unë - nxjerr

Në këmbë, me një shkop gjimnastikor në duar

Ngrini shkopin lart, thithni, ulni shkopin poshtë - nxirrni

Kur ngrini një shkop, shtrihuni lart

Në këmbë, ngjiteni vertikalisht

Duke mbështetur duart në pako, rrotulloni në mënyrë alternative këmbën tuaj të drejtë (përpara - anash - mbrapa)

4-6 herë me secilën këmbë

Në këmbë, ngjiteni horizontalisht

Ngrini shkopin lart, uleni mbi supet pas kokës, ngrijeni lart, uleni përpara

Kur e ngrini shkopin lart, merrni frymë; kur e ulni, merrni frymë.

Ngjituni pas kokës, këmbët sa gjerësia e shpatullave

Kthejeni trupin në të majtë, pastaj në të djathtë

Thithni kur ktheheni

Në këmbë, ngjiteni përpara horizontalisht

Gjysmë mbledhje me xhaketë të ngritur përpara

Nxirrni frymën kur bëni mbledhje

Në këmbë, xhaketë vertikalisht

Në mënyrë alternative duke lëvizur krahun anash

Thithni kur rrëmben krahun tuaj

Në këmbë, ngjiteni vertikalisht, njërën këmbë e përkulur përpara (përplasni përpara)

Pranvera squat në njërën këmbë, pastaj, duke ndryshuar pozicionin e këmbëve, mbledhje në këmbën tjetër

4 herë në secilën këmbë

Në këmbë, mbajeni shkopin nga mesi në njërën dorë

Rrotulloni shkopin në dorën tuaj, më pas ndryshoni pozicionin e duarve tuaja, rrotulloni paketën në dorën tjetër

Frymëmarrja është e lirë. Mbajeni fort shkopin pa i relaksuar gishtat

Duke ecur në vend

Ulur. Njëra dorë në gjoks, tjetra në stomak

Ulur. Vendosni njërën këmbë mbi tjetrën

10 herë me secilën këmbë

Ngritja e rrugës lart në kombinim me frymëmarrjen

Kur ngrini duart lart - thithni, kur ulni - nxirrni

Ulur, njërën këmbë në gishtin e këmbës, tjetrën në thembër, duart në rrip

Ndryshimi i pozicionit të këmbës

Ulur, njërën dorë në gjoks, tjetrën në stomak

Kohëzgjatja e mësimit min.

ushtrime terapeutike për ushtrime në shtëpi (7-12 muaj pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare)

Pozicioni fillestar (I.p.)

Në këmbë, krahët poshtë

Ecja me gishta, thembra, këmbë me krahë të ngritur lart, anash, poshtë

Në këmbë, krahët poshtë

Ngritja e krahëve në anët - thithni, lëvizjet e krahëve "të trajnerit" - nxjerrni

Ndërsa nxjerrni frymën, shtypni lehtë gjoksin tuaj

Në këmbë. duart në rrip

Rrotullimet e bustit me krahë të rrëmbyer anash) me tension

Mbajeni trupin drejt

Në këmbë, duart në rrip

Squat, krahët përpara

Mos u përkul përpara

Në këmbë, duart në gjoks

Frymëmarrje e thellë në gjoks

Mos e mbani frymën

Në këmbë, krahët poshtë

Vrapim me kalim në ecje me ngadalësime

Pako gjimnastike në këmbë në tehët e shpatullave

Përkuljet me pranverë të bustit në anët (gjatë nxjerrjes)

Kur drejtoni trupin - thithni

Në këmbë, shkop gjimnastikor në duar

Në mënyrë alternative duke tërhequr këmbën e përkulur drejt stomakut. Në frymëmarrje

Shtypja e dosjes për të nxitur nxjerrjen

Shkop gjimnastikor në këmbë në tehët e shpatullave

Përkulni bustin përpara gjatë nxjerrjes

Mos e ul kokën

Në këmbë, mbajeni shkopin gjimnastikor vertikalisht në dorë nga mesi

Rrotullimi alternativ i furçës 180°

Në këmbë, krahët poshtë

Në këmbë, duart në rrip

Rrotullimi i trupit djathtas dhe majtas

Në këmbë, njërën dorë në gjoks, tjetrën në stomak

Frymëmarrja me gjoks dhe diafragmatike

Në këmbë, ngjiteni horizontalisht në duar

Duke shkelur mbi një shkop

Në këmbë, krahët e përkulur në bërryla, gishtat e shtrënguar në grushte

Në këmbë, krahët poshtë

Shtrëngimi i duarve gjatë ditës për relaksim të muskujve

Në këmbë, krahët poshtë

Vrapim me kalim në ecje të ngadaltë

Mos e mbani frymën

Në këmbë, duart pas kokës

Përkuljet anësore me pranverë të bustit

Mos e përkulni bustin përpara

Në këmbë, krahët anash, duart në grushte

Kopjimi i rrathëve të vegjël, të mesëm dhe të mëdhenj me dorë

Në këmbë, krahët poshtë

Në mënyrë alternative duke ngritur krahët lart, duke thithur

Kur ngrini duart, shikoni ato

Rrëmbimi i krahut dhe këmbës së djathtë në anët) dhe mbrapa. E njëjta gjë me këmbën dhe dorën e majtë

Në këmbë, këmbët sa gjerësia e shpatullave, duke mbajtur pjesën e pasme të një karrige

Mos e mbani frymën

Ulur, duart poshtë

Lëvizjet rrotulluese të kokës

Shmangni marramendjen

Ulur, duart poshtë

Dridhje alternative e krahëve dhe këmbëve

Ulur, duart poshtë

Relaksim i plotë i muskujve

Forca, duart në gjunjë

Kohëzgjatja e mësimit min.

Rëndësi e madhe i kushtohet si fazës spitalore dhe ambulatore të rehabilitimit, përdorimit të lëvizjeve të tilla natyrore si ecja. Ecja me dozë rrit vitalitetin e trupit, forcon muskujt e zemrës, përmirëson qarkullimin e gjakut, frymëmarrjen dhe çon në rritjen e performancës fizike. Kur ecni në doza, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

1. Mund të ecni në çdo mot, por jo nën temperaturën e ajrit prej -20°C ose. -15°C me erë.

2. Koha më e mirë e ecjes: nga 11 deri në 13 orë dhe nga 17 në 19 orë.

3. Rrobat dhe këpucët duhet të jenë të lirshme, të rehatshme dhe të lehta.

4. Ndalohet të flasësh apo të pish duhan gjatë ecjes.

Kur bëni ecje të matur, është gjithashtu e nevojshme të mbani një ditar vetë-monitorues, ku regjistrohet pulsi në pushim, pas stërvitjes dhe pas pushimit pas 3-5 minutash, si dhe mirëqenia e përgjithshme. Metoda e ecjes së matur:

1. Para se të ecni, duhet të pushoni për 5-7 minuta dhe të numëroni pulsin.

2. Ritmi i ecjes përcaktohet nga mirëqenia dhe performanca e zemrës së pacientit. Së pari, përvetësohet një ritëm i ngadaltë ecjeje - sh/min, me një rritje graduale të distancës, pastaj një ritëm mesatar ecjeje - sh/min, gjithashtu duke rritur gradualisht distancën dhe më pas një ritëm të shpejtë - 100-110 sh/min. Ju mund të përdorni llojin intersal të ecjes, d.m.th. ecjen e alternuar me nxitim dhe ngadalësim.

3. Pas daljes nga shtëpia, fillimisht rekomandohet të ecni të paktën 100 metra me ritëm më të ngadaltë, një minutë më ngadalë se ritmi i ecjes që pacienti aktualisht zotëron dhe më pas kaloni në ritmin e zotëruar. Kjo është e nevojshme për të përgatitur sistemin kardiovaskular dhe atë të frymëmarrjes për një ngarkesë më serioze. Ju gjithashtu duhet të përfundoni ecjen me një ritëm më të ngadaltë.

Pa zotëruar mënyrën e mëparshme të motorit, nuk rekomandohet të kaloni në zotërimin e një të reje; ngarkesës.

Po aq e rëndësishme në të gjitha fazat e rehabilitimit u jepet ngjitjeve të matura në shkallët e shkallëve.

Pothuajse të gjithë pacientët në shtëpi ose për shkak të profesionit të tyre përballen me nevojën për të ngjitur shkallët.

Zbritja e shkallëve llogaritet si 30% e ngjitjes. Ritmi i ecjes është i ngadaltë, jo më i shpejtë se 60 hapa në minutë. Ju duhet të ecni të paktën 3-4 herë në ditë. Ashtu si me çdo ngarkesë stërvitore, pacientët mbajnë një ditar vetë-monitorimi.

Aspekti social dhe i punës i rehabilitimit.

Një nga treguesit e rëndësishëm të efektivitetit të operacionit CABG është rivendosja e kapacitetit të punës së pacientëve të operuar.

Pas daljes nga spitali (gjatë 3-4 muajve të parë pas operacionit), pacientëve nuk u rekomandohet: ngritja dhe mbajtja e peshave më të mëdha se 5 kg, punë riparimi, punë që përfshin përkulje, me lëvizje të shpejta dhe të papritura. Por nuk mund ta përjashtoni veten nga puna, bëni gjithçka sipas mënyrës si ndiheni dhe me pushim. Duhet t'i përmbahemi mesatares së artë: mos e mbingarkoni muskulin e zemrës, por gjithashtu mos e lini atë në gjendje pasiviteti.

Duhet të kihet parasysh se për pacientët me sëmundje të arterieve koronare që i janë nënshtruar operacionit CABG, pavarësisht nga gjendja e tyre, është kundërindikuar puna e shoqëruar me stres të konsiderueshëm fizik, madje edhe episodik, me stres të moderuar fizik të vazhdueshëm (shëtitje të gjata, punë në turne të natës). Puna në lartësi, nën ujë, në një rrip transportieri, puna me ekspozim ndaj substancave toksike, acideve, alkaleve, etj., Puna në kushte të pafavorshme të motit, puna në lidhje me drejtimin është kundërindikuar.

Përveç lëvizjeve nevojiten edhe emocione pozitive. Nëse pacienti nuk mund të kthehet në punën e tij, atëherë përpiquni të gjeni një punë psikologjikisht më pak stresuese ose një punë që lidhet me më pak aktivitet fizik, ose kaloni në punë me kohë të pjesshme ose përpiquni të gjeni diçka për të bërë në shtëpi.

Dhe dua ta mbyll me fjalët që tha drejtori i Qendrës së Riprodhimit Njerëzor A.S. Hakobyan: “Sigurisht, mjekësia mund të bëjë shumë. Por nuk duhet të harrojmë: programi i jetës së një personi përcaktohet vetëm 15% nga niveli i kujdesit shëndetësor, 20% nga gjenet dhe 65% e mbetur nga mënyra e jetesës. Asnjë krijesë nuk ka tendenca të tilla vetëshkatërruese sa njeriu. Unë mendoj se duke rregulluar stilin e jetës tuaj, ju mund të dyfishoni ecjen tuaj në Tokë.” Mënyra e jetesës varet vetëm nga ne, ndryshimi i një stili jetese kaotike, boshe në një mënyrë jetese të shëndetshme nuk kërkon kosto materiale, mjafton të bëni pak përpjekje për veten tuaj, të tregoni vullnet dhe durim.. Në klinikën rajonale të kardiologjisë klinike, me përvojë, shumë të kualifikuar specialistë - kardiologë, kirurgë, specialistë rehabilitues së bashku Ne jemi të gatshëm të zhvillojmë një program individual, gjithëpërfshirës rehabilitimi me ju, të monitorojmë zbatimin dhe efektivitetin e tij, si dhe të zgjidhim çështjet e aftësisë suaj për punë dhe orientimit profesional.

Nëse arteriet koronare dhe enët e gjakut janë të dëmtuara, indikohet transplantimi i bypass-it të arterieve koronare. Periudha postoperative në këtë rast kërkon zbatimin e disa rregullave, të cilat do të garantojnë efektivitetin e trajtimit.

Pas operacionit, ka një reduktim të ndjeshëm të simptomave të sëmundjes së arterieve koronare. Por kjo metodë trajtimi nuk është në gjendje të eliminojë shkakun e sëmundjes. Pas operacionit, degët e tjera të arterieve koronare mund të ngushtohen. Për të siguruar mirëqenien normale të pacientit, duhet të kryhet rehabilitimi i duhur pas operacionit bypass. Duke respektuar të gjitha rregullat, rreziku i komplikimeve eliminohet.

Rehabilitimi pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare duhet të synojë rivendosjen e funksionit normal të zemrës. Me ndihmën e tij, sigurohet stimulimi i proceseve të restaurimit në zonat e dëmtuara. Periudha e rikuperimit duhet të ndihmojë në konsolidimin e rezultateve të operacionit. Qëllimet e rehabilitimit përfshijnë frenimin e përparimit të sëmundjeve të tilla si sëmundja e arterieve koronare, hipertensioni dhe ateroskleroza. Pas përfundimit të kursit, pacienti duhet të përshtatet me stresin psikologjik dhe fiziologjik. Me ndihmën e tij sigurohet formimi i aftësive sociale, të përditshme dhe të punës.

Rimëkëmbja pas operacionit të bypass-it të arteries koronare ofron një mundësi për të siguruar jetën e plotë të një personi dhe për të eliminuar komplikime të ndryshme.

Faza e parë

Rimëkëmbja pas operacionit bypass përfshin kalimin e disa fazave. Kohëzgjatja e të parit prej tyre është nga 10 deri në 14 ditë. Gjatë kësaj periudhe, pacienti duhet të qëndrojë në një mjedis spitalor. Kjo periudhë është e mjaftueshme për të normalizuar punën e të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit të pacientit.

Pasi pacienti të transferohet nga kujdesi intensiv në një repart të rregullt, është e nevojshme të normalizohet frymëmarrje dhe të eliminohet mundësia e mbingarkesës në mushkëri. Kjo është arsyeja pse pacientëve u përshkruhen ushtrime të frymëmarrjes pas operacionit bypass. Në këtë rast, pacienti duhet të fryjë rregullisht një lodër gome - një top ose top. Pas operacionit, rekomandohet përdorimi i masazhit vibrues. Ajo kryhet në zonën e mushkërive duke përdorur lëvizjet e përgjimit.

Në mjediset spitalore, pacientit rekomandohet të ndryshojë shpesh pozicionin e trupit në shtrat. Nëse kirurgu lejon, personi mund të shtrihet në anën e tij. Pas operacionit bypass, rehabilitimi kërkon një rritje graduale të aktivitetit fizik. Fillimisht, pacienti duhet të ulet në një karrige dhe të ecë nëpër dhomë ose korridor. Kryerja e veprimeve të caktuara duhet të kryhet në përputhje me mirëqenien e pacientit. Para shkarkimit, personi këshillohet të mësojë se si të ngjisë vetë shkallët. Gjatë qëndrimit në spital rekomandohen shëtitjet në ajër të pastër.

Rehabilitimi pas operacionit të bypass-it të arteries koronare kërkon respektimin rigoroz të të gjitha rekomandimeve të mjekut, gjë që do të eliminojë mundësinë e komplikimeve.

Faza e dytë

Pas daljes nga spitali, pacienti rekomandohet të vizitojë rregullisht mjekun. Ai e shqyrton personin dhe gjithashtu jep këshillat e tij. Në shumicën e rasteve, pacientët rekomandohen të vizitojnë mjekun brenda 1-3 muajve pas daljes nga spitali. Në këtë rast, merret parasysh kompleksiteti i ndërhyrjes kirurgjikale dhe prania e proceseve patologjike që mund të çojnë në komplikime në periudhën e rikuperimit. Pavarësisht nga data e ekzaminimit, pacienti duhet të kontaktojë mjekun nëse:

• Vështirësi në frymëmarrje;
• Rritja e temperaturës së trupit;
• Dhimbje të forta në zonën e sternumit;
• Rritja e peshës trupore;
• Probleme me funksionin e zemrës.

Rehabilitimi pas CABG në shtëpi duhet të synojë normalizimin e qarkullimit të gjakut dhe proceseve metabolike. Pas operacionit, pacientëve rekomandohet që t'i nënshtrohen terapisë me ilaçe. Me ndihmën e tij, rrahjet e zemrës dhe presioni i gjakut normalizohen. Pas operacionit bypass, medikamentet ulin nivelet e kolesterolit në gjak dhe eliminojnë gjithashtu mundësinë e mpiksjes së gjakut. Terapia antitrombocitare kërkon marrjen e:

• Cardiomagnyl;
• Aspirina kardio;
• Trombo ACC.

Zgjedhja e ilaçeve duhet të bëhet vetëm nga një mjek në përputhje me indikacionet. Pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare, rehabilitimi ndalon pirjen e duhanit dhe pirjen e pijeve alkoolike. Në këtë kohë, pacientët këshillohen të bëjnë stërvitje. Opsioni më i mirë në këtë rast është ecja. Me ndihmën e tij, sigurohet një rritje graduale e nivelit të fitnesit të trupit. Në përputhje me mirëqenien e pacientit, rekomandohet një rritje e rregullt e ritmit dhe kohëzgjatjes së ecjes. Pacientët këshillohen të bëjnë shëtitje në ajër të pastër. Gjatë aktivitetit fizik rekomandohet kontrolli i ritmit të zemrës, i cili duhet të jetë nga 100 deri në 110 rrahje në minutë.

Nëse pacienti përjeton ënjtje në ekstremitetet e poshtme, rekomandohet të përdorë çorape kompresuese ose fasha elastike në këmbë. Në disa raste, rekomandohet përdorimi i komplekseve të veçanta të gjimnastikës terapeutike. Pasi sternumi të jetë shëruar plotësisht, pacientët lejohen të vrapojnë, të notojnë, të kërcejnë dhe të ngasin biçikletë. Nëse është kryer operacioni i bypass-it në zemër, gjatë periudhës postoperative është e ndaluar të angazhoheni në tenis, basketboll, shtytje, tërheqje dhe sporte të tjera që vendosin stres në gjoks.

Jeta intime në periudhën pas operacionit nuk është e ndaluar. Në shumicën e rasteve, marrëdhëniet seksuale zgjidhen pasi pacienti të largohet. Në këtë rast, është e nevojshme të zgjidhni poza në të cilat ngarkesa në gjoks do të jetë minimale. Punonjësit e zyrës dhe punonjësit intelektualë mund të kthehen në punë 1-1,5 muaj pas operacionit. Nëse aktiviteti i një personi shoqërohej me punë fizike, atëherë ai rekomandohet të kalojë në kushte më të lehta.

Rehabilitimi pas operacionit të bypass-it koronar kërkon që pacienti të heqë dorë nga zakonet e këqija, të marrë medikamente të përshtatshme dhe të bëjë sa më shumë aktivitet fizik.

Dieta

Pas operacionit të anashkalimit të zemrës, pacienti duhet t'i përmbahet ushqimit të duhur. Kjo shpjegohet me faktin se gjatë një infarkti të miokardit, kolesteroli i tepërt në gjak mund të çojë në komplikime. Kjo është arsyeja pse rekomandohet të përjashtohen yndyrnat gjatë periudhës së rehabilitimit. Pacientëve u ndalohet rreptësisht të konsumojnë:

• Mish derri;
• Rosa;
• Qengji;
• Të brendshmet;
• Produkte gjysëm të gatshme;
• Salcice.

Pacienti gjithashtu duhet të refuzojë produktet e qumështit të fermentuar me yndyrë. Nuk rekomandohet të gatuani enët nga gjalpi dhe margarina. Dieta e një personi nuk duhet të përbëhet nga ushqime të lehta, ëmbëlsira, ushqime të shpejta dhe ushqime të skuqura.

Dieta e pacientit duhet të përbëhet nga pjata me peshk, perime dhe fruta, mish pa dhjamë të zier. Kur konsumoni produkte të qumështit, rekomandohet të siguroheni që ato të kenë një nivel minimal të përmbajtjes së yndyrës. Pacientëve u rekomandohet t'i japin përparësi vajit vegjetal nga yndyrat. Doza e saj ditore nuk duhet të jetë më shumë se dy lugë gjelle.

Pas operacionit, pacientit rekomandohet të hajë vakte të vogla. Ai duhet të hajë ushqim pesë herë në ditë, por në porcione minimale. Gatimi duhet të kryhet me zierje, pjekje, zierje. Ngrënia e ushqimeve të skuqura është rreptësisht e ndaluar. Një herë në javë, pacientëve rekomandohet të kryejnë shkarkim. Pas operacionit, është e nevojshme të kufizohet sasia e kripës së tryezës së konsumuar. Pacientët këshillohen t'i përmbahen rreptësisht regjimit të pirjes. Ata duhet të pinë 1 deri në 1,2 litra lëngje në ditë. Duhet të hiqni dorë nga kakaoja, kafeja dhe çaji i fortë. Pirja e pijeve energjike pas operacionit është rreptësisht e ndaluar nga specialistët.

Periudha postoperative pas operacionit kardiak bypass është mjaft e rëndësishme në trajtim. Kjo është arsyeja pse pacienti duhet t'i përmbahet rreptësisht rekomandimeve të mjekut dhe të ndjekë të gjitha rregullat. Përndryshe, mund të zhvillohen pasoja negative.

Rehabilitimi pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare është i nevojshëm për të rivendosur shpejt aktivitetin fizik dhe social të pacientit dhe për të parandaluar komplikimet.

Masat restauruese përfshijnë organizimin e ushqimit të duhur, heqjen dorë nga zakonet e këqija, ushtrimet terapeutike, ndihmën psikologjike dhe terapinë me ilaçe.

Rehabilitimi i pacientit kryhet si në spital ashtu edhe në shtëpi. Në periudhën pas operacionit, praktikohet trajtimi sanatorium-resort.

Objektivat e rehabilitimit

Operacioni zgjidh problemet e krijuara nga sëmundja koronare. Sidoqoftë, shkaqet e sëmundjes mbeten, gjendja e mureve të enëve të pacientit dhe niveli i yndyrave aterogjene në gjak nuk ndryshojnë. Si rezultat i kësaj gjendjeje, ekziston rreziku i uljes së lumenit në pjesët e tjera të arterieve koronare, gjë që do të çojë në rikthimin e simptomave të vjetra.

Rehabilitimi ka për qëllim parandalimin e skenarëve negativë dhe kthimin e pacientit të operuar në një jetë të plotë.

Objektivat më specifike të rehabilitimit:

1. Krijimi i kushteve për të zvogëluar mundësinë e komplikimeve.
2. Përshtatja e miokardit ndaj ndryshimeve në natyrën e qarkullimit të gjakut.
3. Stimulimi i proceseve të restaurimit në zonat e dëmtuara të indeve.
4. Konsolidimi i rezultateve të operacionit.
5. Ulja e intensitetit të zhvillimit të aterosklerozës, sëmundjeve koronare të zemrës, hipertensionit.
6. Përshtatja e pacientit me mjedisin e jashtëm. Ndihmë psikologjike. Zhvillimi i aftësive të reja sociale dhe të përditshme.
7. Rivendosja e forcës fizike.

Një program rehabilitimi konsiderohet i suksesshëm nëse pacienti arrin t'i kthehet stilit të jetesës që udhëheqin njerëzit e shëndetshëm.

Rehabilitimi në njësinë e kujdesit intensiv

Pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare, pacienti ndodhet në njësinë e kujdesit intensiv. Duke qenë se efekti i anestezisë zgjatet, pacienti ka nevojë për mbështetje për funksionin e frymëmarrjes edhe për disa kohë edhe pasi të vijë në vete. Për këtë, pacienti është i lidhur me pajisje speciale.

Në ditët e para pas operacionit, është e rëndësishme të parandalohen pasojat e lëvizjeve të pakontrolluara të pacientit në mënyrë që të parandalohet shkëputja e qepjeve ose nxjerrja e kateterëve dhe drenazheve të ngjitura në trup. Pacienti është i fiksuar në shtrat duke përdorur fiksime speciale. Përveç kësaj, elektroda i janë bashkangjitur pacientit për të monitoruar ritmin dhe ritmin e zemrës.

Në ditën e parë pas operacionit, personeli mjekësor kryen veprimet e mëposhtme me pacientin:

1. Bën një analizë gjaku.
2. Kryen ekzaminimin me rreze x.
3. Kryen një elektrokardiogramë.
4. Heq tubin e frymëmarrjes. Mbeten drenimet në gjoksin e pacientit dhe tubin gastrik.

Shënim! Është jashtëzakonisht e rëndësishme që në fazën e parë që pacienti të jetë i ngrohtë. Për këtë, personi mbështillet me një batanije të ngrohtë. Për të shmangur mbingarkesën në këmbë, përdoren të brendshme speciale (çorape).

Në ditën e parë, pacienti është ekskluzivisht në një pozicion shtrirë. I jepen antibiotikë, qetësues dhe qetësues. Mund të ketë një rritje të lehtë të temperaturës së trupit për disa ditë. Ky reagim është normal dhe është një përgjigje ndaj operacionit. Një tjetër simptomë e zakonshme postoperative është djersitja e tepërt.

E rëndësishme! Qëndrimi i zgjatur i pacientit në një pozicion shtrirë mund të çojë jo vetëm në mbingarkesë në këmbë, por edhe në pneumoni për shkak të akumulimit të lëngjeve në mushkëri.

Niveli i aktivitetit fizik rritet gradualisht, bazuar në gjendjen shëndetësore të pacientit individual. Fillimisht lejohet ecja brenda repartit. Me kalimin e kohës, ngarkesat fizike rriten, pacienti fillon të ecë përgjatë korridorit.

Qepjet nga gjymtyrët e poshtme hiqen një javë pas operacionit, dhe nga gjoksi - menjëherë para shkarkimit. Plaga shërohet brenda 3 muajve.

Rehabilitimi në shtëpi

Programi i rehabilitimit është i larmishëm, por parimi kryesor është gradualizmi. Kthimi në jetën aktive ndodh në faza në mënyrë që të mos shkaktojë dëm në trup.

Terapia me barna

Në periudhën pas operacionit, pacientët marrin grupet e mëposhtme të barnave:

1. Antibiotikët. Pas operacionit, pacientët janë në rrezik të shtuar të infeksionit: më të rrezikshmit janë shtamet gram-pozitive të lëkurës dhe nazofaringit, aktiviteti i të cilave çon në komplikime të rrezikshme. Komplikime të tilla përfshijnë infeksionin e sternumit ose mediastinitin anterior. Ekziston rreziku i infektimit të pacientit kur merr transfuzion gjaku në një grup. Në periudhën pas operacionit, përparësi u jepet antibiotikëve nga grupi i cefalosporinave, pasi ato janë më pak toksike.
2. Agjentët kundër trombociteve. Projektuar për të holluar gjakun dhe për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut. Pacientëve me aterosklerozë dhe sëmundje koronare të zemrës u përshkruhet një kurs i përjetshëm i agjentëve antitrombocitar.
3. Beta bllokues. Ilaçet e këtij lloji zvogëlojnë ngarkesën në zemër, normalizojnë rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut. Beta-bllokuesit përdoren domosdoshmërisht për takiaritminë, dështimin e zemrës ose hipertensionin arterial.
4. Statinat. Përdoret për të ulur nivelet e kolesterolit në gjakun e pacientit. Statinat kanë një efekt anti-inflamator dhe një efekt pozitiv në endotelin vaskular. Terapia me statina mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të sindromës koronare dhe shkallën e vdekshmërisë me 30-40%.
5. Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE inhibitorë). Projektuar për të trajtuar dështimin e zemrës dhe për të ulur presionin e gjakut.

Shënim! Pacienti do të duhet të marrë shumicën e barnave për një kohë të gjatë, dhe disa ilaçe edhe gjatë gjithë jetës së tij.

Nëse është e nevojshme, përdoren diuretikë, nitrate dhe medikamente të tjera, në varësi të gjendjes së pacientit dhe sëmundjeve shoqëruese.

Ushqimi i shëndetshëm

Një nga themelet e rehabilitimit të suksesshëm është organizimi i ushqimit dhe dietës së duhur. Pacienti duhet të normalizojë peshën dhe të përjashtojë nga menyja ushqime që ndikojnë negativisht në gjendjen e enëve të gjakut dhe organeve të tjera.

Produktet që duhen shmangur:

1. Shumica e produkteve të mishit (mish derri, qengji, çdo të brendshme, rosë, sallam, mish i konservuar, produkte gjysëm të gatshme, mish i grirë i gatshëm).
2. Disa lloje të produkteve të qumështit (kosi me yndyrë, djathë dhe gjizë, krem).
3. Salca, ketchup, adjika etj.
4. Produkte të ushqimit të shpejtë, patate të skuqura, snacks, etj.
5. Çdo ushqim i skuqur.
6. Pije alkolike.

Pacienti duhet të kufizojë konsumin e produkteve të mëposhtme:

1. Yndyrnat - me origjinë bimore dhe shtazore. Është mirë që të shmangni fare vajin shtazorë, duke e zëvendësuar me vaj vegjetal (mundësisht vaj ulliri).
2. Pije të gazuara dhe energjike, kafe, çaj të fortë, kakao.
3. Ëmbëlsirat, buka e bardhë dhe produktet e ëmbla, sfumatura.
4. Kripë. Kufizimi është ndalimi i shtimit të kripës gjatë gatimit. Marrja ditore e kripës i jepet pacientit dhe nuk i kalon 3-5 gram.

Është e nevojshme të reduktohet në minimum konsumi i produkteve të lejuara të mishit, peshkut dhe yndyrave. Preferenca duhet t'i jepet mishit të kuq, shpendëve dhe gjelit të detit. Rekomandohet të konsumoni mish pa dhjamë.

Dieta e pacientit duhet të përfshijë sa më shumë fruta dhe perime. Këshillohet të zgjidhni bukë diete, në prodhimin e së cilës nuk përdoren yndyrna.

Gjatë periudhës postoperative, është e nevojshme të ruhet regjimi i duhur i pirjes. Uji duhet të konsumohet mesatarisht - 1 – 1,2 litra në ditë. Vëllimi i treguar nuk përfshin ujin që përmbahet në kurset e para.

Metodat e preferuara të gatimit janë zierja në ujë, zierja në avull, zierja, pjekja pa vaj.

Parimi bazë i të ushqyerit është fraksionalizimi. Ushqimi merret në pjesë të vogla. Numri i vakteve është 5-6 herë gjatë ditës. Menuja llogaritet në bazë të 3 vakteve kryesore dhe 2 - 3 rostiçeri. Një herë në javë pacientit i rekomandohet të ketë një ditë agjërimi.

Ushtrime fizike

Rehabilitimi fizik është një grup ushtrimesh të krijuara për të përshtatur sistemin kardiovaskular të pacientit me aktivitetin normal fizik.

Rimëkëmbja fizike kryhet paralelisht me rehabilitimin psikologjik, pasi pacientët në periudhën pas operacionit kanë frikë nga aktiviteti fizik. Klasat përfshijnë trajnime gjimnastike në grup dhe individual, ecje dhe not në pishinë.

Aktiviteti fizik duhet të jepet në doza, me një rritje graduale të përpjekjes së shpenzuar. Tashmë në ditën e parë pas operacionit, pacienti ulet në shtrat. Ditën e dytë duhet të ngriheni nga shtrati, dhe ditën e tretë ose të katërt rekomandohet të ecni përgjatë korridorit të shoqëruar nga personeli mjekësor. Pacienti kryen ushtrime të frymëmarrjes (në veçanti, fryrjen e balonave).

Rehabilitimi i hershëm është i nevojshëm për të parandaluar mbingarkesën dhe komplikimet e shoqëruara. Gradualisht ngarkesa rritet. Lista e ushtrimeve përfshin ecjen në ajër të pastër, ngjitjen e shkallëve, ngasjen e një biçiklete stërvitore, vrapimin në një rutine dhe notin.

Ushtrimi bazë është ecja. Ky ushtrim ju lejon të dozoni ngarkesën duke ndryshuar kohëzgjatjen dhe ritmin e stërvitjes. Gradualisht distancat rriten. Është e rëndësishme të mos e teproni dhe të monitoroni gjendjen tuaj të përgjithshme fizike: nëse pulsi juaj tejkalon 100-110 rrahje, duhet të ndaloni përkohësisht ushtrimet.

Trajnimi i frymëmarrjes bëhet më i vështirë. Shfaqen ushtrime për stërvitjen e frymëmarrjes diafragmatike, pacienti praktikon me spirometër dhe nxjerr me rezistencë.

Aktivitetit fizik i shtohet fizioterapia. Pacienti ndjek procedurat e inhalimit dhe masazhit, bën banja medicinale.

E rëndësishme! Është e nevojshme të shmangni sportet ku ka stres në gjoks ose rrezik për dëmtim të kësaj pjese të trupit. Sportet e padëshirueshme përfshijnë: basketboll, futboll, tenis, peshëngritje, ushtrime në aparate gjimnastike.

Rimëkëmbja psikosociale

Gjendja postoperative shpesh shoqërohet me ankth dhe depresion. Kujdesi për një pacient në ankth kërkon përpjekje të veçanta nga personeli mjekësor dhe njerëzit e dashur. Humori i një personi është subjekt i ndryshimeve të shpeshta.

Edhe nëse operacioni ka shkuar pa probleme dhe rehabilitimi përparon me sukses, pacientët janë të prirur ndaj depresionit. Lajmi për vdekjen e dikujt ose vetëdija për inferioritetin e vet (fizik, seksual) e vendos një person në një gjendje depresive.

Për qëllime rehabilitimi, zhvillohet një kurs tre mujor i asistencës psikologjike. Detyra e specialistëve është të zvogëlojnë depresionin e pacientit, të zvogëlojnë ndjenjat e tij të ankthit, armiqësisë dhe somatizimit ("fluturimi në sëmundje" psikologjike). Pacienti duhet të socializohet, të ndjejë një përmirësim të humorit dhe një rritje të cilësisë së jetës së tij.

Trajtim spa

Rezultatet më të mira në rehabilitimin pas operacionit arrihen kur trajtohen në sanatoriume me specializim kardiologjik.

Avantazhi i trajtimit spa është parimi i "dritares së vetme", kur të gjitha shërbimet ofrohen në një vend. Gjendja e pacientit monitorohet nga specialistë, duke ofruar të gjitha proceset - nga ushtrimet terapeutike dhe procedurat fizioterapeutike deri te monitorimi i dietës dhe ndihma psikologjike.

Qëndrimi në një sanatorium ju inkurajon të lini duhanin, alkoolin dhe dietën e pashëndetshme. Pacienti përshtatet me një mënyrë të re jetese, duke mësuar aftësitë e dobishme të jetës.

Rehabilitimi në sanatoriume zgjat 1-2 muaj. Rekomandohet të vizitoni sanatoriumet çdo vit.

Efekti i pirjes së duhanit në rehabilitim

Përmbajtja e një cigareje ka një efekt kompleks në trup:

• koagulimi i gjakut rritet, gjë që sjell rrezikun e trombozës;
• ndodhin spazma të enëve koronare;
• zvogëlohet aftësia e qelizave të kuqe të gjakut për të transportuar oksigjen në inde;
• përçimi i impulseve elektrike në muskulin e zemrës prishet, duke rezultuar në aritmi.

Edhe një sasi e vogël cigaresh e tymosur ka një efekt të dëmshëm në shëndetin e një pacienti që i është nënshtruar një operacioni bypass të arterieve koronare.

Rehabilitimi i suksesshëm dhe pirja e duhanit janë të papajtueshme - një ndërprerje e plotë e nikotinës është e nevojshme.

Udhëtimi pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Pacientit i ndalohet të drejtojë një makinë për një muaj pas operacionit bypass. Arsyeja kryesore për këtë, përveç dobësisë së përgjithshme pas operacionit, është nevoja për të parandaluar çdo rrezik të dëmtimit të sternumit. Edhe pas 4 javësh, ju mund të vozitni vetëm nëse shëndeti juaj është përmirësuar vazhdimisht.

Çdo udhëtim në distanca të gjata gjatë rehabilitimit, veçanërisht kur bëhet fjalë për udhëtimin ajror, duhet të koordinohet me mjekun tuaj. Udhëtimet e para në distanca të gjata lejohen jo më herët se 8 deri në 12 javë pas operacionit bypass.

Kujdes i veçantë duhet treguar kur udhëtoni në rajone me klimë jashtëzakonisht të ndryshme. Gjatë muajve të parë, nuk rekomandohet ndryshimi i zonave kohore dhe vizita në zonat e larta malore.

Shënim! Para se të shkoni në një udhëtim ose udhëtim pune, këshillohet që të kontrolloheni nga një kardiolog.

Jeta intime pas operacionit bypass

Nuk ka kundërindikacione të drejtpërdrejta për të kryer marrëdhënie seksuale gjatë rehabilitimit nëse gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit e lejon këtë.

Megjithatë, për 1,5 - 2 javët e para duhet të shmanget kontakti intim ose, të paktën, të shmanget ushtrimi intensiv dhe pozicionet duhet të zgjidhen në bazë të rregullit - të mos ketë ngjeshje të gjoksit.

Pas 10-12 javësh, kufizimet pushojnë së zbatuari dhe pacienti bëhet i lirë të realizojë dëshirat e tij intime.

Puna pas operacionit bypass

Në muajt e parë pas operacionit, kapaciteti i punës i pacientit është i kufizuar.

Derisa të shërohen qepjet në gjoks (dhe ky proces zgjat 4 muaj), nuk lejohet ngritja e ngarkesave që peshojnë më shumë se 5 kilogramë. Çdo ngarkesë e tipit hov, lëvizje e papritur ose punë që përfshin përkuljen dhe përhapjen e krahëve në anët janë kundërindikuar.

Gjatë gjithë jetës së tyre, pacientët që i janë nënshtruar operacionit të bypass-it të arterieve koronare u ndalohet të kryejnë punë të shoqëruara me sforcim të lartë fizik. Aktivitetet që kërkojnë, edhe pse të vogla, aktivitet të rregullt fizik janë të ndaluara.

Dizajni i aftësisë së kufizuar dhe grupi

Për të regjistruar një grup të aftësisë së kufizuar, pacienti duhet të marrë rezultatet e një ekzaminimi mjekësor nga një kardiolog në vendin e tij të banimit.

Bazuar në analizën e dokumenteve të marra nga pacienti dhe ekzaminimin, komisioni mjekësor nxjerr një përfundim për dhënien e një grupi të aftësisë së kufizuar. Në mënyrë tipike, pacientëve u jepet paaftësi e përkohshme për një vit. Pas skadimit të afatit, paaftësia zgjatet ose hiqet.

Grupi i parë i aftësisë së kufizuar është i rezervuar për pacientët që nuk janë në gjendje të përballojnë pa ndihmë për shkak të sulmeve të rregullta të anginës ose dështimit të rëndë të zemrës.

Grupi i dytë caktohet për sëmundje ishemike me sulme të vazhdueshme, me funksion të pamjaftueshëm të zemrës të klasës 1 ose 2. Grupi i dytë dhe i tretë mund të lejojnë të shkojnë në punë, por ato rregullojnë ngarkesat e lejuara. Grupi i tretë përshkruhet nëse dëmtimi i zemrës është i moderuar dhe nuk ndërhyn në aktivitetin normal të punës.

Rikthimi në një jetë të plotë pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare është sigurisht i mundur. Megjithatë, kjo kërkon shumë përpjekje, duke ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekëve gjatë periudhës së rehabilitimit.

Rezultati përfundimtar - një jetë e plotë e shëndetshme - varet, para së gjithash, nga vetë pacienti, këmbëngulja dhe qëndrimi i tij pozitiv.

Tashmë për një kohë të gjatë Shkaku kryesor i vdekshmërisë është i zënë nga sëmundjet kardiovaskulare. Ushqimi i dobët, mënyra e jetesës së ulur, zakonet e këqija - e gjithë kjo ndikon negativisht në shëndetin e zemrës dhe enëve të gjakut. Rastet e goditjeve në tru dhe sulmeve në zemër janë bërë jo të rralla tek të rinjtë; nivele të larta të kolesterolit dhe për rrjedhojë dëmtime vaskulare aterosklerotike, gjenden pothuajse në çdo të dytën person. Në këtë drejtim, kardiokirurgët kanë shumë punë.

Ndoshta më e zakonshme është operacioni i bypass-it të arterieve koronare. Thelbi i tij është të rivendosë furnizimin me gjak në muskulin e zemrës duke anashkaluar enët e prekura, dhe për këtë përdoret vena safene e kofshës ose arteriet e murit të kraharorit dhe shpatullës. Një operacion i tillë mund të përmirësojë ndjeshëm mirëqenien e pacientit dhe të zgjasë ndjeshëm jetën e tij.

Çdo operacion, veçanërisht në zemër, ka vështirësi të caktuara, si në teknikën e ekzekutimit, ashtu edhe në parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve, dhe nuk bën përjashtim as edhe bajpasi i arterieve koronare. Operacioni, ndonëse është kryer prej kohësh dhe në shkallë të gjerë, është mjaft i vështirë dhe ndërlikimet pas tij, për fat të keq, nuk janë një dukuri aq e rrallë.

Përqindja më e lartë e komplikimeve ndodh në pacientët e moshuar me patologji të shumta shoqëruese. Ato mund të ndahen në ato të hershme, të cilat u shfaqën gjatë periudhës perioperative (menjëherë gjatë ose brenda disa ditësh pas operacionit) dhe ato të vonshme, të cilat u shfaqën gjatë periudhës së rehabilitimit. Komplikimet pas operacionit mund të ndahen në dy kategori: nga zemra dhe enët e gjakut dhe nga plaga kirurgjikale.

Komplikimet e zemrës dhe enëve të gjakut

Infarkti miokardial në periudhën perioperative - një ndërlikim serioz, i cili shpesh shkakton vdekjen. Më shpesh preken femrat. Kjo për faktin se përfaqësuesit e seksit të drejtë vijnë në tryezën e kirurgut me patologji kardiake afërsisht 10 vjet më vonë se burrat, për shkak të karakteristikave hormonale, dhe faktori i moshës luan një rol të rëndësishëm këtu.

Goditja në tru ndodh për shkak të mikrotrombozës së enëve të gjakut gjatë operacionit.

Fibrilacioni atrialështë një ndërlikim mjaft i zakonshëm. Kjo është një gjendje kur tkurrja e plotë e ventrikujve zëvendësohet nga lëvizjet e tyre të shpeshta fluttering, si rezultat i të cilave hemodinamika prishet ndjeshëm, gjë që rrit rrezikun e trombozës. Për të parandaluar këtë gjendje, pacientëve u përshkruhen b-bllokues, si në periudhën para dhe pas operacionit.

Perikarditi- inflamacion i membranës seroze të zemrës. Ndodh për shkak të shtimit të një infeksioni dytësor, më shpesh te pacientët e moshuar, të dobësuar.

Gjakderdhje për shkak të një çrregullimi të koagulimit të gjakut. Nga 2-5% e pacientëve që i janë nënshtruar operacionit të bypass-it të arterieve koronare i nënshtrohen rioperimit për shkak të gjakderdhjes.

Lexoni për pasojat e operacionit të bypass-it kardiak të një natyre specifike dhe jo specifike në botimin përkatës.

Komplikimet nga sutura pas operacionit

Mediastiniti dhe dështimi i qepjeve ndodhin për të njëjtën arsye si perikarditi, në afërsisht 1% të të operuarve. Më shpesh, komplikime të tilla ndodhin tek njerëzit që vuajnë nga diabeti.

Komplikime të tjera janë: mbytja e qepjes kirurgjikale, shkrirja jo e plotë e sternumit, formimi i një cikatrike keloid .

Duhet përmendur edhe komplikimet e natyrës neurologjike, si encefalopatia, çrregullimet oftalmologjike, dëmtimi i pjesës periferike. sistemi nervor etj.

Pavarësisht gjithë këtyre rreziqeve, numri i jetëve të shpëtuara dhe pacientëve mirënjohës vuajtën në mënyrë disproporcionale nga komplikimet.

Parandalimi

Duhet mbajtur mend se operacioni i bypass-it të arterieve koronare nuk shpëton nga problemi kryesor, nuk shëron aterosklerozën, por jep vetëm një shans të dytë për të menduar për stilin e jetës tuaj, për të nxjerrë përfundimet e duhura dhe për të filluar një jetë të re pas operacionit bypass.

Duke vazhduar të pini duhan, të hani ushqime të shpejta dhe produkte të tjera të dëmshme, do të dëmtoni shumë shpejt implantet dhe do të humbisni shansin që ju është dhënë. Lexoni më shumë rreth dietës pas operacionit të anashkalimit të zemrës.

Pas daljes nga spitali, mjeku patjetër do t'ju japë një listë të gjatë rekomandimesh, mos i lini pas dore, ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut dhe shijoni dhuratën e jetës!

Pas operacionit CABG: komplikimet dhe pasojat e mundshme

Pas anashkalimit gjendja e shumicës së pacientëve përmirësohet brenda muajit të parë, duke i lejuar ata të kthehen në jetën normale. Por çdo operacion, duke përfshirë operacioni i bypass-it të arterieve koronare. mund të çojë në komplikime të caktuara, veçanërisht në një trup të dobësuar. Komplikacioni më serioz mund të konsiderohet shfaqja e sulmeve në zemër pas operacionit (në 5-7% të pacientëve) dhe gjasat e lidhura me vdekjen; në disa pacientë mund të ndodhë gjakderdhje, e cila do të kërkojë kirurgji shtesë diagnostikuese. Mundësia e komplikimeve dhe vdekjes rritet tek pacientët e moshuar, pacientët me sëmundje kronike të mushkërive, diabeti, dështimi i veshkave dhe tkurrja e dobët e muskujve të zemrës.

Natyra e komplikimeve dhe gjasat e tyre janë të ndryshme për burrat dhe gratë e moshave të ndryshme. Gratë karakterizohen nga zhvillimi i sëmundjes koronare të zemrës në një moshë më të vonë se burrat, për shkak të një sfondi të ndryshëm hormonal, përkatësisht, dhe sipas statistikave, operacioni CABG kryhet në pacientët 7-10 vjet më të vjetër se tek burrat. Por në të njëjtën kohë rreziku i komplikimeve rritet pikërisht për shkak të moshës së shtyrë. Në rastet kur pacientët kanë zakone të këqija (pirja e duhanit), kur spektri i lipideve është i shqetësuar ose ka diabet, rriten gjasat për të zhvilluar sëmundje të arterieve koronare në moshë të re dhe gjasat për t'iu nënshtruar operacionit të bypass-it në zemër. Në këto raste, sëmundjet shoqëruese mund të sjellin edhe komplikacione postoperative.

Komplikimet pas CABG

Qëllimi kryesor i operacionit CABG është ndryshimi cilësor i jetës së pacientit, përmirësimi i gjendjes së tij dhe zvogëlimi i rreziqeve të komplikimeve. Për këtë qëllim, periudha postoperative ndahet në fazat e kujdesit intensiv në ditët e para pas operacionit CABG (deri në 5 ditë) dhe në fazën pasuese të rehabilitimit (javët e para pas operacionit, deri në daljen e pacientit).

Gjendja e shanteve dhe shtrati koronar vendas në periudha të ndryshme pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Seksioni përmban:

• Gjendja e shanteve koronare të qumështit në periudha të ndryshme pas operacionit
• Ndryshimet në shuntet autovenoze në periudha të ndryshme pas operacionit
• Ndikimi i kalueshmërisë së shuntit në gjendjen e shtratit koronar vendas

Gjendja e transplanteve koronare të bypass-it të qumështit në periudha të ndryshme pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Kështu, siç tregon analiza e studimeve, përdorimi i stentimit në trajtimin endovaskular të lezioneve multivaskulare mund të ulë incidencën e komplikimeve akute në periudhën spitalore. Ndryshe nga angioplastika me balonë, stentimi me shumë enët, sipas studimeve të randomizuara të publikuara, nuk shoqërohet me një incidencë më të lartë të komplikimeve brenda spitalit në krahasim me operacionin e bajpasit të arterieve koronare.

Megjithatë, në një periudhë afatgjatë pas trajtimit, rikthimi i anginës, sipas rezultateve të shumicës së studimeve, vërehet më shpesh pas implantimit endovaskular të stenteve sesa pas operacionit bypass. Në studimin më të madh BARI, përsëritja e anginës në periudhën afatgjatë pas angioplastikës ishte 54%; përdorimi i stenteve në Regjistrin Dinamik (vazhdimi i studimit) uli shkallën e përsëritjes së anginës në 21%. Sidoqoftë, ky tregues ishte akoma dukshëm i ndryshëm nga pacientët e operuar - 8% (f< 0.001).

Pamësia e informacionit të grumbulluar deri më sot mbi rezultatet e stentimit të lezioneve multivaskulare përcakton rëndësinë e studimit të këtij problemi. Deri më sot, në literaturën e huaj janë botuar dy studime të mëdha mbi efektivitetin krahasues të stentimit dhe operacionit të bypass-it koronar në pacientët me sëmundje multivasale. Disavantazhet e punës së kryer përfshijnë mungesën e një analize krahasuese të dinamikës së tolerancës ndaj aktivitetit fizik pas trajtimit dhe nevojën për marrjen e barnave antianginale në periudha të ndryshme pas ndërhyrjes. Deri më sot, nuk ka studime në literaturën vendase mbi efektivitetin krahasues të metodave endovaskulare dhe kirurgjikale të trajtimit të lezioneve multivaskulare. Sipas mendimit tonë, përveç studimit të rezultateve klinike të ndërhyrjeve endovaskulare dhe kirurgjikale, një problem urgjent është studimi i kosto-efektivitetit të trajtimit: analiza e kostos krahasuese të të dyja metodave dhe kohëzgjatja e qëndrimit në spital të pacientit.

Gjendja e shanteve dhe shtrati koronar vendas në periudha të ndryshme pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare.

Gjendja e transplanteve koronare të bypass-it të qumështit në periudha të ndryshme pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Sot, problemi i përzgjedhjes optimale të autotransplanteve mbetet i rëndësishëm në kirurgjinë kardiovaskulare. Qëndrueshmëria e kufizuar e shanteve mund të çojë në rifillimin e pamjes klinike të sëmundjes koronare të zemrës në pacientët e operuar. Ndërhyrja dytësore, qoftë operacioni i përsëritur i bypass-it të arterieve koronare ose angioplastika endovaskulare, në përgjithësi mbart një rrezik më të lartë krahasuar me procedurën parësore të rivaskularizimit. Prandaj, përcaktimi i faktorëve të rrezikut para operacionit për dëmtimin e graftit të bypass-it të arterieve koronare mbetet një detyrë e rëndësishme praktike. Nga ana tjetër, formimi i anastomozave koronare artificiale çon në ndryshime të rëndësishme në hemodinamikën në shtratin koronar. Ndikimi i shanteve të punës në gjendjen e shtratit vendas, shpeshtësia e shfaqjes së lezioneve të reja aterosklerotike nuk është studiuar plotësisht dhe shumë specialistë në fushën e kardiokirurgjisë po merren me këtë problem.

Studime të mëdha kanë demonstruar qëndrueshmëri dukshëm më të mirë të autografteve arteriale si në afat të menjëhershëm ashtu edhe afatgjatë pas operacionit në krahasim me autograftet venoze. Sipas E. D. Loop et al. 3 vjet pas operacionit, shkalla e mbylljes së shanteve të qumështit është rreth 0.6%, pas 1 viti e 10 vjetësh, 95% e shunteve mbeten të patentuara. Sipas disa studimeve të rastësishme, përdorimi i arteries së brendshme mamare përmirëson prognozën afatgjatë të pacientëve të operuar në krahasim me bypass-in autovenoz. Rezultate të tilla mund të jenë si rezultat i rezistencës së lartë të arteries së brendshme mamare ndaj zhvillimit të ndryshimeve aterosklerotike, ashtu edhe për faktin se kjo arterie përdoret kryesisht për anashkalimin e arteries koronare të përparme zbritëse, e cila vetë përcakton kryesisht prognozën.

Rezistenca e arteries së brendshme të qumështit ndaj zhvillimit të aterosklerozës është për shkak të veçorive të saj anatomike dhe funksionale. IAV është një arterie muskulare me një membranë të dhëmbëzuar që parandalon rritjen e qelizave të muskujve të lëmuar nga media në intimë. Kjo strukturë përcakton në masë të madhe rezistencën ndaj trashjes së intimes dhe shfaqjes së lezioneve aterosklerotike. Përveç kësaj, indet e arteries së brendshme të qumështit prodhojnë nje numer i madh i prostaciklinë, e cila luan një rol të caktuar në atrombogjenitetin e saj. Studimet histologjike dhe funksionale kanë treguar se intima dhe media furnizohen me gjak nga lumeni i arteries, i cili ruan trofizmin normal të murit të enëve të gjakut kur përdoret si shant.

Ndryshimet në shantet autovenoze në periudha të ndryshme pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Efektiviteti i arteries së brendshme mamare është vërtetuar si në pacientët me tkurrje normale të miokardit dhe në pacientët me funksion të dobët të ventrikulit të majtë. Kur analizohet jetëgjatësia e pacientëve pas operacioneve, E. D. Loop et al. tregoi se pacientët që përdornin vetëm venat autologe për rindërtimin koronar kishin një rrezik 1.6 herë më të madh për të vdekur gjatë një periudhe 10-vjeçare krahasuar me grupin e pacientëve që përdornin një arterie mamare.

Pavarësisht efektivitetit të provuar të përdorimit të arteries së brendshme të qumështit në kirurgjinë koronare, një numër i konsiderueshëm i kundërshtarëve të kësaj teknike mbeten ende. Disa autorë nuk rekomandojnë përdorimin e një arterie në rastet e mëposhtme: anija është më pak se 2 mm në diametër, kalibri i shuntit është më i vogël se kalibri i anijes marrëse. Megjithatë, një sërë studimesh kanë vërtetuar aftësinë e mirë të arteries së brendshme të qumështit për t'u përshtatur fiziologjik në kushte të ndryshme hemodinamike: në një periudhë afatgjatë, një rritje në diametrin e shunts mamare dhe rrjedhjen e gjakut nëpër to është vërejtur me një rritje të nevoja për furnizim me gjak në zonën e anijes së shuntuar.

Ndryshimet në shantet autovenoze në periudha të ndryshme pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Autograftet venoze janë më pak rezistente ndaj zhvillimit të ndryshimeve patologjike në qarkullimin arterial në krahasim me arterien e brendshme mamare. Sipas studimeve të ndryshme, kalueshmëria e shunteve autovenoze nga v. Saphena një vit pas operacionit është 80%. Brenda 2-3 viteve pas operacionit, frekuenca e okluzioneve të shanteve autovenoze stabilizohet në 16-2,2% në vit, megjithatë, më pas rritet përsëri në 4% në vit. Deri në 10 vjet pas operacionit, vetëm 45% e shanteve autovenoze mbeten të patentuara dhe më shumë se gjysma e tyre kanë stenoza të rëndësishme hemodinamike.

Shumica e studimeve që shqyrtojnë kalueshmërinë e shanteve venoze pas operacionit tregojnë se nëse shunti dëmtohet në vitin e parë pas operacionit, ndodh okluzion trombotik. Dhe duke qenë se në vitin e parë pas operacionit preken numri më i madh i shanteve autovenoze, ky mekanizëm mund të konsiderohet si kryesori ndër arsyet që çojnë në dështimin e bajpasit koronar të këtij lloji.

Arsyet për incidencën e lartë të trombozës, sipas R. T. Lee et al. , shtrihen në strukturën specifike të murit venoz. Elasticiteti i tij më i ulët në krahasim me atë arterial nuk e lejon atë të përshtatet me kushtet e presionit të lartë të gjakut dhe të sigurojë shpejtësinë optimale të qarkullimit të gjakut nëpër shunt, gjë që krijon një tendencë për të ngadalësuar rrjedhën e gjakut dhe rritjen e formimit të trombit. Shumë punë kërkimore i janë kushtuar studimit të shkaqeve të incidencës së lartë të trombozës në vitin e parë pas operacionit. Siç dëshmohet nga kërkimet e mëdha mbi këtë temë, arsyeja kryesore për dështimin e hershëm të graftit të venave është paaftësia në shumë raste për të mbajtur rrjedhën optimale të gjakut përmes transplantit. Kjo veçori është për shkak të mekanizmave të pamjaftueshëm të përshtatjes kur vendoset një enë venoze në shtratin arterial. Siç dihet, sistemi i qarkullimit të gjakut venoz funksionon në kushte presioni të ulët dhe forca kryesore që siguron qarkullimin e gjakut nëpër vena është puna e muskujve skeletorë dhe funksioni i pompimit të zemrës. Shtresa e mesme e murit venoz, që përfaqëson shtresën e muskujve të lëmuar, është pak e zhvilluar në krahasim me murin arterial, i cili, në kushtet e furnizimit me gjak arterial, luan një rol të rëndësishëm në rregullimin e presionit të gjakut duke ndryshuar tonin vaskular dhe, në këtë mënyrë, rezistencën periferike. . Një enë venoze e vendosur në shtratin arterial përjeton ngarkesë të shtuar, e cila, në kushtet e presionit të lartë dhe mungesës së mekanizmave rregullues, mund të çojë në dëmtim të tonit, zgjerim patologjik dhe, në fund të fundit, një ngadalësim të rrjedhjes së gjakut dhe trombozë.

Në rastin e okluzionit trombotik, i gjithë shunti zakonisht mbushet me masa trombotike. Ky lloj demtimi përfaqëson një zonë jo premtuese për trajtimin endovaskular. Së pari, probabiliteti i rikanalizimit të një okluzioni të zgjatur është i papërfillshëm, dhe së dyti, edhe me rikanalizimin e suksesshëm, një vëllim i madh i masave trombotike përbën një kërcënim për embolizimin distal gjatë kryerjes së angioplastikës me balon.

Faktorët që ndikojnë në gjendjen e shanteve pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare.

Për shkak të mungesës aktuale të masave terapeutike efektive për eliminimin e okluzionit të shanteve venoze në vitin e parë pas operacionit, masat për të shmangur ose reduktuar rrezikun e trombozës së këtij lloji të shanteve pas shartimit të arterieve koronare janë të një rëndësie të madhe. Me rritjen e kohës pas operacionit, ndodh i ashtuquajturi “arterializim” i shuntit venoz dhe hiperplazia e intimës së tij. Shunti fiton mekanizmat e përshtatjes së nevojshme për rrjedhjen e duhur të gjakut, megjithatë, siç tregojnë vëzhgimet afatgjata, ai bëhet i ndjeshëm ndaj dëmtimit aterosklerotik jo më pak se shtrati arterial vendas. Sipas të dhënave të autopsisë, ndryshime tipike aterosklerotike me ashpërsi të ndryshme vërehen pas 3 vjetësh në 73% të shanteve autovenoze.

Faktorët që ndikojnë në gjendjen e shanteve pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare.

Studime të ndryshme kushtuar parandalimit të ndryshimeve patologjike në shunt autovenoze pas CABG tregojnë se ndikimi i faktorëve të ndryshëm në frekuencën e dëmtimit të shanteve ndryshon në periudha të ndryshme pas operacionit. Shumica e studimeve i janë kushtuar studimit të faktorëve klinik të rrezikut për mbylljen e shanteve autovenoze. Studimet e kryera për përcaktimin e parashikuesve klinik të okluzioneve të shanteve në periudhën e menjëhershme postoperative nuk zbuluan faktorë klinikë (diabeti mellitus, pirja e duhanit, hipertensioni) që ndikojnë negativisht në shpeshtësinë e okluzioneve në periudhën e hershme postoperative. Në të njëjtën kohë, në afat të gjatë pas operacionit, faktorët klinik që kontribuojnë në përparimin e aterosklerozës në rrjedhën amtare gjithashtu përshpejtojnë zhvillimin e ndryshimeve patologjike në shantet autovenoze. Një studim i kryer në Departamentin e Kirurgjisë Kardiovaskulare ekzaminoi lidhjen midis niveleve të kolesterolit në gjak dhe numrit të mbylljeve të graftit të venave në periudha të ndryshme pas operacionit. Gjatë analizimit të të dhënave të shuntografisë, nuk kishte asnjë lidhje midis niveleve të larta të kolesterolit dhe një incidence më të lartë të lezioneve të shuntit në vitin e parë pas transplantimit të arterieve koronare. Në të njëjtën kohë, në afat të gjatë, kur ndodhi një ristrukturim morfologjik i shtratit venoz, u vu re një incidencë dukshëm më e lartë e lezioneve të shuntit në pacientët me hiperkolesterolemi. Përshkrimi i terapisë për uljen e lipideve me statina për pacientët në këtë studim nuk e ndryshoi numrin e mbylljeve të shanteve në periudhën e menjëhershme, por çoi në një ulje të ndjeshme të lezioneve në terma afatgjatë.

Gjatë vitit të parë pas operacionit, një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm luajnë faktorët që ndikojnë në shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut nëpër shunt (gjendja e shtratit distal, cilësia e anastomozës me arterien koronare, diametri i arteries së anashkaluar). . Këta faktorë ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e rrjedhjes dhe, në këtë mënyrë, përcaktojnë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut nëpër shant. Në këtë drejtim është interesante puna e Koyama J et al, ku vlerësohet shkalla e ndikimit të një defekti në anastomozën distale në shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në shantet mamare dhe venoze. U zbulua se patologjia e anastomozës distale të shuntit të qumështit praktikisht nuk ndryshon karakteristikat e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në krahasim me një shunt pa një defekt anastomotik. Në të njëjtën kohë, një defekt në anastomozën distale të një shunti autovenoz ngadalëson ndjeshëm rrjedhën e gjakut, gjë që shpjegohet me aftësinë e pakënaqshme të murit venoz për të ndryshuar tonin në prani të rritjes së rezistencës, e cila në këtë rast shkaktohet nga patologjia e anastomozës.

Shumica e autorëve identifikojnë diametrin e anijes së shuntuar si më të rëndësishmin nga të gjithë faktorët lokalë që ndikojnë në kalueshmërinë e shanteve në vitin e parë pas operacionit. Një sërë studimesh kanë treguar një ulje të ndjeshme të përqindjes së kalueshmërisë së shuntit në periudhat e hershme dhe të vonshme postoperative me bypass autovenoz të arterieve më pak se 1.5 mm. Shkalla e stenozës së arteries koronare konsiderohet gjithashtu një çështje e rëndësishme në indikacionet për trajtim kirurgjik. Ka mosmarrëveshje në literaturë lidhur me nevojën e operacionit bypass për stenozat “borderline” prej 50-75%. Një sërë studimesh kanë vërejtur kalueshmëri të ulët të shanteve gjatë ndërhyrjeve në lezione të tilla (17% sipas Wertheimer et al.). Koncepti i rrjedhjes konkurruese të gjakut më së shpeshti paraqitet si arsye për rezultate të pakënaqshme: shtrati i shuntuar distal nga anastomoza furnizohet me gjak nga dy burime dhe, me mbushje të mirë në shtratin vendas, krijohen kushte për një reduktim të gjakut. rrjedhin nëpër shunt me trombozë të mëvonshme. Studime të tjera duke përdorur një sasi të konsiderueshme materiali kanë treguar se nuk ka dallime në kalueshmërinë e shanteve në enët me stenoza kritike dhe jo kritike. Në literaturë ka raportime edhe për varësinë e gjendjes së shanteve nga zona vaskulare në të cilën kryhet rivaskularizimi. Kështu, në veprën e Crosby et al. tregojnë kalueshmëri më të keqe të shanteve në arterien cirkumflekse në krahasim me arteriet e tjera.

Faktorët që ndikojnë në gjendjen e shanteve pas operacionit të bypass-it të arterieve koronare

Pra, ka mosmarrëveshje midis studiuesve në lidhje me ndikimin e karakteristikave të ndryshme morfologjike në gjendjen e shanteve. Nga pikëpamja praktike, është interesant studimi i ndikimit të faktorëve morfologjikë në gjendjen e shanteve si në periudhën imediate ashtu edhe në atë afatgjatë, kur ndodh ristrukturimi morfologjik i shanteve dhe përfundon përshtatja me kushtet hemodinamike.

Ndikimi i kalueshmërisë së shuntit në gjendjen e shtratit koronar vendas.

Informacioni letrar në lidhje me ndikimin e shanteve të punës në dinamikën e aterosklerozës në shtratin e shuntit është i pakët dhe kontradiktor. Midis studiuesve që studiojnë gjendjen e graftit të anashkalimit të arterieve koronare, nuk ka konsensus se si funksionimi i shanteve ndikojnë në rrjedhën e aterosklerozës në shtratin koronar vendas. Në literaturë ka raporte për ndikimin negativ të shanteve funksionale në rrjedhën e aterosklerozës në segmentet afër anastomozës. Kështu, në veprën e Carrel T. et al. Është treguar se në segmentet stenotike të arterieve koronare, duke anashkaluar të cilat miokardi furnizohet me gjak, ndodh përparim i shpejtë i ndryshimeve aterosklerotike me zhvillimin e mbylljes së lumenit të tyre. Një shpjegim për këtë gjendet në fluksin e lartë konkurrues të gjakut përmes graftit të bypass-it të arterieve koronare, i cili çon në një reduktim të fluksit të gjakut nëpër arteriet stenotike, formimin e trombit në zonën e pllakave aterosklerotike dhe mbylljen e plotë të lumenit të enëve të gjakut. Në punimet e tjera kushtuar këtij problemi, ky këndvështrim nuk konfirmohet dhe nuk raportohet për provokimin e ecurisë agresive të aterosklerozës në arteriet e anashkaluara. . Studimet e sipërpërmendura trajtojnë problemin e progresionit të aterosklerozës në segmente që kanë lezione hemodinamike të rëndësishme para operacionit. Në të njëjtën kohë, çështja nëse shuntet funksionale mund të provokojnë zhvillimin e pllakave të reja aterosklerotike në segmentet e paprekura mbetet e hapur. Në literaturën moderne, nuk ka raporte për studimin e efektit të shanteve funksionale në shfaqjen e lezioneve të reja aterosklerotike që mungonin para operacionit të anashkalimit të arterieve koronare.

Për të përmbledhur sa më sipër, duhet theksuar se përcaktimi i veçorive anatomike të shtratit koronar që ndikojnë në prognozën e performancës së shuntit është po aq i rëndësishëm sa studimi i faktorëve klinik të rrezikut për mbylljen e shuntit. Sipas mendimit tonë, sot mbetet aktual studimi i çështjeve të mëposhtme: përcaktimi i karakteristikave morfologjike të lezioneve të arterieve koronare që ndikojnë në gjendjen e shanteve në periudhat imediate dhe afatgjata pas operacionit të bypass-it koronar; përcaktimi i efektit të kalueshmërisë së shuntit në ashpërsinë e aterosklerozës koronare në segmentet e prekura para operacionit; Studimi i efektit të kalueshmërisë së shuntit në incidencën e ndryshimeve të reja aterosklerotike në periudha të menjëhershme dhe afatgjata. Analiza e këtyre çështjeve, sipas mendimit tonë, do të ndihmonte në parashikimin e ecurisë së sëmundjes së arterieve koronare te pacientët e operuar dhe në diferencimin e trajtimit të pacientëve me karakteristika të ndryshme morfologjike.

Sëmundja koronare e zemrës (CHD)

Organizata Botërore e Shëndetësisë përkufizon "IHD është një mosfunksionim akut ose kronik i zemrës që rezulton nga një rënie relative ose absolute e furnizimit me gjak arterial në miokard". Gjaku për punën e muskujve të zemrës rrjedh përmes enëve të veçanta - arterieve koronare. Pothuajse gjithmonë, baza anatomike e sëmundjes koronare të zemrës është ngushtimi i arterieve koronare të zemrës. Me aterosklerozën, këto arterie mbulohen nga brenda me një zonë në rritje të depozitave yndyrore, të cilat gradualisht ngurtësohen dhe formojnë një pengesë në rrjedhën e gjakut, si rezultat i së cilës gjithnjë e më pak oksigjen arrin në muskujt e zemrës.
Kjo ulje e qarkullimit të gjakut tek një person i sëmurë manifestohet me shfaqjen e dhimbjes (angina pectoris), fillimisht gjatë sforcimit fizik, pastaj me përparimin e sëmundjes, niveli i stresit bëhet gjithnjë e më pak intensiv dhe sulmet e dhimbjes bëhen më të shpeshta. Angina më pas ndodh në pushim.
Dhimbja e gjoksit - angina pectoris (angina pectoris) - shoqërohet me një ndjenjë shqetësimi dhe mund të rrezatojë në shpatullën e majtë, krahun ose të dy krahët, qafën, nofullën, dhëmbët. Në këtë moment, pacientët ndjejnë vështirësi në frymëmarrje, frikë dhe ndalojnë lëvizjen derisa sulmi të ndalet. Shpesh dhimbja bëhet atipike me një ndjenjë presioni dhe siklet të paqartë në gjoks.
Një nga pasojat më të rrezikshme të kësaj sëmundjeje është shfaqja e një ataku kardiak, si pasojë e së cilës një pjesë e muskulit të zemrës vdes. Kjo gjendje quhet infarkt i miokardit.

Kirurgjia e bypass-it të arterieve koronare (shartimi i arterieve koronare)

Kirurgjia bypass është një operacion në të cilin një seksion i një vene (zakonisht vena safene e këmbës) merret dhe qepet në aortë. Fundi i dytë i këtij segmenti të venës është i qepur në një degë të arteries koronare nën nivelin e ngushtimit. Kjo krijon një rrugë që gjaku të anashkalojë pjesën e sëmurë ose të bllokuar të arteries koronare dhe sasia e gjakut që derdhet në zemër rritet. Për të njëjtin qëllim, arteria e brendshme e qumështit dhe/ose arteria nga parakrahu mund të merren për operacion bypass. Përdorimi i graftit arterial ose venoz varet tërësisht nga rastet klinike individuale. Kohët e fundit, teknika e përdorimit të arterieve në vend të venave për shunt është përdorur mjaft shpesh. Shuntet arteriale, si rregull, zgjasin më shumë se ato venoze. Kjo siguron funksionimin më të plotë të shuntit (funksionalitetin dhe qëndrueshmërinë e tij). Një nga këto arterie është arteria radiale e dorës; ajo ndodhet në sipërfaqen e brendshme të parakrahut më afër gishtit të madh. Nëse ju ofrohet të përdorni këtë arterie, mjeku juaj do të kryejë studime shtesë për të përjashtuar çdo ndërlikim që lidhet me heqjen e kësaj arterie. Prandaj, një nga prerjet mund të vendoset në krah, zakonisht në të majtë.

Kirurgjia e bypass-it koronar. Këshilla e mjekut.
Qëllimi i operacionit të bypass-it koronar

Qëllimi i operacionit bypass është të përmirësojë rrjedhjen e gjakut në muskulin e zemrës. Kirurgu eliminon shkaktarin kryesor të anginës dhe krijon një qarkullim të ri gjaku që i siguron muskulit të zemrës një furnizim të plotë me gjak, pavarësisht nga ena koronare e dëmtuar.
Kjo nënkupton:
- reduktimi i shpeshtësisë ose zhdukja e plotë e sulmeve të anginës.
- ulje e ndjeshme e rrezikut të infarktit të miokardit.
- ulje e vdekshmërisë
- rritja e jetëgjatësisë.
Në këtë drejtim, cilësia e jetës përmirësohet ndjeshëm - rritet vëllimi i aktivitetit të sigurt fizik, rikthehet kapaciteti i punës dhe jeta e njerëzve të shëndetshëm bëhet e arritshme.

Kirurgjia e bypass-it koronar. Këshilla e mjekut.
Hospitalizimi

Para operacionit, disa nga analizat e nevojshme mund të kryhen në baza ambulatore, ndërsa të tjerët jo. Zakonisht pacienti shtrohet në spital 2-5 ditë para operacionit. Në spital, jo vetëm që bëhet ekzaminimi, por fillon edhe përgatitja për operacionin, pacienti zotëron teknikat e frymëmarrjes së thellë speciale dhe kollitjes - kjo do të jetë e dobishme pas operacionit. Pacienti njeh kirurgun e tij operativ, kirurgun, si dhe kardiologun dhe anesteziologun që do të kujdeset për të gjatë dhe pas operacionit.

Eksitim dhe frikë

Këto janë reagime normale të një personi që i nënshtrohet çdo operacioni. Duhet patjetër të flisni me mjekët, të bëni të gjitha pyetjet dhe të ankoheni për ankthin e tepërt.

Në prag të operacionit

Në këtë ditë, pacienti zakonisht do të takohet përsëri me kirurgun për të diskutuar detajet e operacionit të ardhshëm. Përveç kësaj, pacienti ekzaminohet edhe nga një anesteziolog, me të cilin mund të diskutohen çështjet e anestezisë. Në mbrëmje dhe në mëngjes, infermierja do të kryejë procedura përgatitore, duke përfshirë një klizmë pastrimi.

Dita e operacionit

Zakonisht në mëngjes pacienti i jep infermieres syze, proteza të lëvizshme, lente kontakti, orë dhe bizhuteri për ruajtje të përkohshme. Rreth një orë para operacionit, jepet një ilaç që ju bën të përgjumur. Më pas pacienti dërgohet në sallën e operacionit, ku gjithçka është gati për operacion. Bëhen disa injeksione në krah për të lidhur IV dhe aplikohen sensorë të sistemit të monitorimit. Pastaj pacienti bie në gjumë.

Operacioni

Operacioni zakonisht zgjat nga 3 deri në 6 orë. Është e natyrshme që sa më shumë arterie që duhet të anashkalohen, aq më shumë do të zgjasë operacioni. Por kohëzgjatja përfundimtare e operacionit varet nga kompleksiteti specifik, d.m.th. në varësi të karakteristikave të pacientit. Prandaj, është shumë e vështirë të thuhet paraprakisht se sa do të zgjasë ky apo ai operacion.

Orët e para pas operacionit

Menjëherë pas përfundimit të operacionit, pacienti transportohet në repartin e terapisë intensive. Kur pacienti zgjohet, efekti i disa ilaçeve anestezike vazhdon; në veçanti, pacienti ende nuk mund të marrë frymë në mënyrë adekuate vetë dhe një aparat special e ndihmon atë të marrë frymë. Ai "thith" një përzierje të oksigjenit dhe ajrit në një person përmes një tubi të veçantë që qëndron në gojë. Prandaj, duhet të merrni frymë përmes gojës, por nuk mund të flisni në këtë moment. Infermierja do t'ju tregojë se si t'u afroheni të tjerëve. Zakonisht, gjatë 24 orëve të para, nuk ka nevojë për mbështetje të frymëmarrjes dhe tubi hiqet nga goja.
Për arsye sigurie, derisa pacienti të zgjohet përfundimisht, duart e tij janë të fiksuara, pasi lëvizjet e pakontrolluara mund të çojnë në shkëputjen e IV-ve, nxjerrjen nga kateteri, zhvillimin e gjakderdhjes dhe madje edhe dëmtimin e qepjeve në plagën postoperative. Përveç kësaj, telat dhe tubat janë ngjitur në pjesë të ndryshme të trupit për t'ju ndihmuar të shëroheni shpejt dhe lehtë nga operacioni. Tuba të vegjël të quajtur kateter futen në enët e gjakut në krahë, qafë ose kofshë. Kateterët përdoren për administrimin intravenoz të medikamenteve, lëngjeve, marrjen e gjakut për analiza dhe monitorimin e vazhdueshëm të presionit të gjakut. Disa tuba futen në zgavrën e kraharorit për të ndihmuar në thithjen e lëngut që grumbullohet atje pas operacionit. Elektrodat lejojnë ekipin e kujdesit shëndetësor të monitorojë vazhdimisht ritmin dhe ritmin e zemrës suaj.

Rritja e temperaturës

Pas operacionit, temperatura rritet në të gjithë pacientët - ky është një reagim krejtësisht normal. Ndonjëherë, për shkak të rritjes së temperaturës, vërehet djersitje e madhe. Temperatura mund të vazhdojë për disa ditë pas operacionit.

Përshpejtoni rikuperimin tuaj

Në orët e para pas operacionit, kërkohet respektimi i rreptë i rekomandimeve:
- Infermierja kujdestare duhet të njoftohet menjëherë për çdo ndryshim shëndetësor për keq.
- në mënyrë të pavarur ose me ndihmën e kujdestarëve, pacienti duhet të mbajë një kontroll të qartë të lëngut të konsumuar dhe të ekskretuar, duke bërë shënime që do të kërkojë mjeku që merr pjesë.
- nevojiten disa përpjekje për të rivendosur frymëmarrjen normale dhe për të parandaluar pneumoninë postoperative.
Për këtë qëllim bëhen ushtrime të frymëmarrjes dhe përdoret një lodër që fryhet, zakonisht një top i fryrë plazhi ose për fëmijë. Përveç kësaj, për të stimuluar kollitjen, bëhen lëvizje masazhuese mbi sipërfaqen e mushkërive me goditje të lehta në gjoks. Kjo teknikë e thjeshtë krijon dridhje të brendshme, e cila rrit sekretimin e sekrecioneve në mushkëri dhe lehtëson kollitjen. Nuk duhet të keni frikë të kolliteni pas operacionit, përkundrazi, kolla është shumë e rëndësishme për rehabilitimin pas operacionit. Disa pacientë e kanë më të lehtë të kolliten nëse shtypin pëllëmbët e duarve ose një top në gjoks. Përveç kësaj, për të përshpejtuar procesin e shërimit, është e rëndësishme të ndryshoni më shpesh pozicionin e trupit në shtrat. Kirurgu do t'ju shpjegojë se kur mund të ktheheni dhe të shtriheni në anën tuaj. Për shërim më të suksesshëm të plagës kirurgjikale, rekomandohet një korse gjoksi.

Aktiviteti fizik

Menjëherë pas operacionit, të gjithë pacientët kërkojnë kujdes. Në çdo rast specifik, niveli i aktivitetit të rekomanduar do të jetë individual. Në fillim, pacienti do të lejohet vetëm të ulet në një karrige ose të ecë nëpër dhomë. Më vonë, rekomandohet të dilni nga dhoma për një kohë të shkurtër, dhe me afrimin e ditës së shkarkimit, merrni shkallët ose bëni një shëtitje të gjatë përgjatë korridorit.

Pozicioni në shtrat

Është më mirë të shtriheni në krah të paktën një pjesë të kohës dhe sigurohuni që të ktheheni çdo disa orë. Shtrirja pa lëvizje në shpinë mund të shkaktojë akumulimin e lëngjeve në mushkëri.

Shpesh herën e parë pas operacionit ndodhin ndjesi të pakëndshme, por nuk do të ketë dhimbje të forta, ato shmangen me ndihmën e qetësuesve modernë. Ndjesitë e pakëndshme shkaktohen nga prerja dhe dhimbja e muskujve. Në mënyrë tipike, një pozicion i rehatshëm dhe vetë-aktivizimi i vazhdueshëm zvogëlojnë intensitetin e dhimbjes. Nëse dhimbja bëhet e fortë, atëherë duhet të informoni mjekun ose infermieren tuaj për këtë dhe do t'ju ofrohet lehtësim adekuat i dhimbjes.

Shërimi i plagës

Prerja për të hyrë në zemër bëhet vertikalisht në mes të gjoksit. Prerja e dytë ose prerjet zakonisht bëhen në këmbë. Atje, kirurgu merr një pjesë të venës që përdoret për një shant. Nëse bëhen anashkalime të shumta, do të ketë prerje të shumta në këmbë (ose këmbë). Gjatë korrjes së arteries, bëhet një prerje në parakrah.

Menjëherë pas operacionit, fasha do të hiqet nga prerja e gjoksit. Ajri nxit tharjen dhe shërimin e plagës postoperative. Gjatë ditëve të para lahen qepjet me solucione antiseptike dhe kryhen veshje. Qepjet hiqen afërsisht në ditën e 8-9-të. Në ditën e 10-14 plaga pas operacionit është shëruar aq shumë sa mund të lahet me ujë dhe sapun. Shpesh natën ose kur qëndroni në këmbë shfaqet ënjtje në këmbë dhe ndjesi djegieje në vendin ku janë marrë venat. Gradualisht, me rivendosjen e qarkullimit të gjakut në këmbë, kjo do të zhduket. Mbajtja e çorape elastike mbështetëse ose fasha sugjerohet zakonisht për të përmirësuar qarkullimin në këmbë dhe për të zvogëluar ënjtjen. Shkrirja e plotë e sternumit do të ndodhë vetëm pas disa muajsh, kështu që deri në këtë kohë mund të ketë ndjesi të pakëndshme në gjoks, në zonën pas operacionit.

Ekstrakt

Në mënyrë tipike, pas operacionit bypass, pacientët kalojnë 14-16 ditë në klinikë. Është e qartë se kohëzgjatja e qëndrimit për çdo person mund të jetë individuale. Një përmirësim në gjendjen tuaj të përgjithshme dhe një rritje e forcës do të vërehet çdo ditë. Disa pacientë ndihen të hutuar kur dalin nga spitali, kanë frikë të largohen nga spitali, ku ndiheshin të sigurt nën mbikëqyrjen e mjekëve me përvojë. Duhet të dini se mjeku nuk do të shkarkojë asnjë pacient nga klinika derisa të sigurohet se gjendja është stabilizuar dhe se shërimi i mëtejshëm duhet të bëhet në shtëpi. Në mënyrë tipike, pacientët merren në shtëpi nga të afërmit e tyre. Nëse planifikoni të udhëtoni me autobus, tren ose aeroplan, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për këtë, i cili do t'ju japë rekomandime të plota.

Është shumë e rëndësishme të reduktoni sasinë e kripës, sheqerit dhe yndyrës që konsumoni. Nëse nuk bëni ndryshime të rëndësishme në dietën tuaj të zakonshme dhe stilin e jetesës, rreziku i rikthimit të sëmundjes do të mbetet shumë i lartë - të njëjtat probleme do të shfaqen përsëri me transplantet e reja të venave të transplantuara që kanë ekzistuar më parë me arteriet tuaja koronare. Kjo do të thotë, operacioni nuk do të sjellë efektin e pritur. Mos lejoni që kjo të ndodhë më. Përveç ndjekjes së rreptë të dietës, monitoroni peshën tuaj. Moderimi dhe arsyeja e shëndoshë janë udhëzuesit më të mirë kur zgjidhni ushqim dhe pije.

Nuk duhet të pini kurrë duhan. Rreziku i përsëritjes së sëmundjes koronare për një pacient të operuar rritet jashtëzakonisht kur pi duhan. Nëse pacienti ka pirë duhan para operacionit bypass, atëherë pas operacionit atij i mbetet vetëm një mundësi - lëni duhanin përgjithmonë!

Barna

Ju duhet të merrni vetëm medikamente të përshkruara nga mjeku juaj. Nëse pacienti po merr ndonjë medikament për sëmundje të tjera, duhet patjetër t'i tregoni mjekut për këtë ndërsa jeni ende në klinikë. Ju nuk duhet të përdorni medikamente që shiten pa recetë pa pëlqimin e mjekut tuaj.

Pas shkarkimit

Është normale që të gjithë të ndihen të dobët pas shkarkimit. Kjo nuk është pasojë e vetë ndërhyrjes kirurgjikale, është dobësimi i muskujve veçanërisht të mëdhenj që janë bërë të pamësuar me punën. Nuk është për t'u habitur që një person që ka qëndruar në spital për dy javë ose më shumë do të lodhet dhe dobësohet shpejt kur të kthehet në shtëpi dhe të përpiqet të rifillojë detyrat normale. Mënyra më e mirë për të rivendosur forcën e muskujve është ushtrimi. Pas operacionit, shëtitjet e shkurtra janë veçanërisht efektive. Kriteri kryesor për dozimin e ngarkesave është frekuenca e pulsit; nuk duhet të kalojë 110 rrahje në minutë gjatë ngarkesave. Nëse kjo vlerë është mbi 110 rrahje në minutë, duhet të uleni dhe t'i jepni trupit një pushim. Vetë pacientët zakonisht vërejnë se ritmi dhe distanca e ecjes së rehatshme rritet.
Ndonjëherë pacientët ankohen për një humor të dëshpëruar pas kthimit në shtëpi, dhe ndonjëherë duket se rikuperimi po shkon shumë ngadalë. Nëse përvoja të tilla bëhen të përhershme, duhet të kontaktoni mjekun tuaj, i cili do të ndihmojë profesionalisht në lehtësimin e kësaj gjendjeje duke përshkruar trajtimin e nevojshëm.

Çështje të rëndësishme praktike të jetës pas daljes nga spitali të një pacienti që i është nënshtruar operacionit të bypass-it të arterieve koronare diskutohen këtu Bajpasi i arterieve koronare. Jeta pas operacionit të bypass-it koronar.

Kur është e nevojshme për të parë një mjek?

Kontaktoni mjekun tuaj nëse ka skuqje të mbresë kirurgjikale, rrjedhje prej saj, ethe, të dridhura, lodhje të shtuar, gulçim, ënjtje, shtim të shpejtë në peshë, ndryshime spontane në rrahjet e zemrës ose ndonjë shenjë tjetër që duket e pazakontë.

Kur të vizitoni një mjek nëse asgjë nuk ju shqetëson

Sa shpesh duhet të vizitoni mjekun tuaj pas operacionit varet nga rekomandimet tuaja. Në mënyrë tipike, pacientëve u jepet një datë për konsultim pasues pas daljes nga spitali. Pas daljes, duhet të vizitoni edhe një kardiolog lokal (mjek të përgjithshëm) në vendbanimin tuaj.

Punë

Pacientët që kryejnë punë të ulur mund ta rifillojnë atë mesatarisht 6 javë pas daljes. Ata që bëjnë punë të rënda fizike duhet të presin më shumë. Nevoja për këshilla dhe dokumente nga mjekët që marrin pjesë është e qartë për çdo person këtu.

Orari

Pas operacionit, pacienti duhet të mendojë për veten si një person të shëndetshëm, duke fituar gradualisht forcë.
Duhet mbajtur mend se sëmundja e rëndë është pas nesh. Është e nevojshme të jeni aktiv që në ditët e para të shkarkimit, por të alternoni periudhat e aktivitetit me pushim. Ecja është veçanërisht e dobishme; përshpejton rikuperimin. Përveç ecjes, duhet të bëni punët e shtëpisë, të shkoni në kinema, në dyqane dhe të vizitoni miqtë. Në disa raste, mjeku juaj mund të përshkruajë një plan më të rreptë të përparimit gradual. Duke ndjekur këtë program, disa javë pas operacionit mund të ecni 2-3 km. në një ditë. Në mot shumë të ftohtë ose shumë të nxehtë, mund të ecni të njëjtën distancë në shtëpi.

Jeta seksuale

Ju mund të rifilloni aktivitetin seksual kur të dëshironi. Thjesht duhet të mbani mend se bashkimi i plotë i sternumit do të arrihet në rreth 3 muaj, kështu që pozicionet që minimizojnë ngarkesën në sternum janë të preferueshme.

Automobil

Ju mund të drejtoni një makinë sapo gjendja juaj fizike t'ju lejojë ta bëni këtë. Kjo zakonisht ndodh 6 javë pas shkarkimit. Sidoqoftë, është më mirë të kufizoni kohën e drejtimit të vazhdueshëm me dy orë. Pas kësaj, duhet të ndaloni dhe të ecni për disa minuta. Nëse drejtimi i një makine është i pashmangshëm, duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj, pasi në procesin e drejtimit të një makine lind jo vetëm stres emocional, por edhe fizik (për shembull, strese të caktuara gjatë rrotullimit të timonit).

Mënyra e jetesës

Në mënyrë tipike, operacioni i bypass-it të arterieve koronare ju lejon të ktheheni në një mënyrë jetese të shëndetshme. Ky është pikërisht një nga qëllimet e operacionit - kthimi në punë ose, nëse personi tashmë është në pension - kthimi në aktivitetet e tij të zakonshme dhe një jetë të plotë.
Duhet mbajtur mend se lënia e duhanit është e detyrueshme. Është gjithashtu e nevojshme të ruani presionin normal të gjakut (mjeku juaj do t'ju ndihmojë me këtë). Sigurohuni që të kufizoni kripën, sheqerin, yndyrat dhe të kontrolloni peshën. E gjithë kjo do t'ju ndihmojë të ruani shëndetin tuaj për një kohë të gjatë dhe të shmangni problemet e reja.

Shpesh pas operacionit, pacientët i trajtojnë ndryshimet e stilit të jetesës jo si një rregull të rreptë, por si diçka opsionale. Kjo eshte e gabuar! Ngrënia e një diete normale, aktiviteti fizik i rekomanduar, presioni normal i gjakut dhe mungesa e nikotinës mund të parandalojnë rikthimin e sëmundjes koronare të zemrës. Pa këtë, operacioni bypass mund të jetë i padobishëm!