1 falangë e gishtit të këmbës. Thyerje e bazës margjinale të falangës së thonjve të dorës

Gishtat luajnë shumë rol i rendesishem në tonë Jeta e përditshme, pasi ato ndihmojnë për të kapur dhe mbajtur objekte. Një person prek gjërat me to dhe ndërvepron me botën e jashtme në shumë mënyra, gjë që e bën këtë pjesë të trupit të prekshme ndaj lëndimeve. Dëmtimi i gishtërinjve ndryshon: nga mavijosje të vogla ose kontuzione deri në diçka aq serioze si një zhvendosje ose frakturë. Ky i fundit është një fenomen mjaft i zakonshëm në sportet konkurruese apo sportet ekstreme si ski, skateboard, etj.

Gishti i thyer - përshkrimi i lëndimit

Për të kuptuar struktura anatomike dhe puna e gishtit, duhet të dini se ajo kontrollohet nga tendinat përgjegjëse për lidhjen e kockës me muskulin. Kockat në gishta quhen falangat dhe lidhen me njëra-tjetrën me anë të ligamenteve. Nuk ka muskuj të veçantë në këtë pjesë të dorës. Muskujt e parakrahut janë të lidhur në të vërtetë me gishtat nga tendinat, gjë që i lejon ata të lëvizin.

Çdo gisht ka tre falanga, dhe vetëm gishti i madh ka dy.

Ekzistojnë tre kocka në gisht, të quajtur falangat proksimale (kryesore), të mesme dhe distale (unguale), ato janë të vendosura në seri. Gishti i madh është një përjashtim sepse përbëhet nga dy falanga.

Vlen të përmendet se gishti i madh është më pak i ndjeshëm ndaj lëndimit. Shpesh është gishti i vogël ai që vuan nga fraktura - për shkak të vendndodhjes së tij ekstreme në dorë dhe kockës së hollë, është veçanërisht i prekshëm ndaj lloje te ndryshme dëmtimi.

Termi "gisht i thyer" përdoret kur ndonjë nga tre kockat e gishtit është thyer. Në rastin e një frakture të thjeshtë, trajtimi është mjaft i thjeshtë dhe shërimi ndodh shpejt. Komplikimet lindin kur plasaritjet dhe frakturat ndodhin pranë kyçeve, duke e bërë të vështirë terapinë. Plasaritjet intra-artikulare provokojnë hemorragji në zgavrën e kyçit dhe ajo bëhet e përflakur. Për shkak të kësaj, zona rreth lëndimit bëhet shumë e fryrë pëlhura të buta. Nëse kërci gjithashtu lëndohet, kyçi mund të pësojë ndryshime degjenerative në të ardhmen.

Përsa i përket disa llojeve të frakturave, është e vështirë të kuptohet: është dëmtuar vetëm falanga ose edhe sipërfaqja intra-artikulare. Dështimi për të njohur me kohë dhe për të trajtuar siç duhet këto lëndime rrezikon mundësinë e humbjes së pjesshme ose të plotë të funksionit.

Çfarë lloje të frakturave ekzistojnë?

Më poshtë janë llojet e ndryshme të frakturave të gishtërinjve:

• avulsioni - ndodh kur ka tension të tepruar në tendinën ose ligamentin e ngjitur në të;
• gjatësore - për shkak të ndikimit (forca e aplikuar) - kur skajet e thyera të kockës së gishtit janë të vendosura në një vijë;
• me një thyerje - nëse, nën ndikimin e një force të aplikuar, kocka e gishtit ndahet në dy pjesë të drejtuara ndryshe, të cilat mund të vendosen pingul ose në një kënd me njëra-tjetrën;
• i grimcuar - kur kocka ndahet në tre ose më shumë pjesë;
• fragmentuar - kur shkatërrohet shesh i madh kockat, me formimin e shumë fragmenteve;
• frakturë e hapur - kocka shpërthen nëpër lëkurë;
• frakturë e mbyllur - lëkura mbetet e paprekur, kocka nuk është e dukshme nga jashtë;
• frakturë e pazhvendosur ose e qëndrueshme - kocka e gishtit thyhet, por pa divergjencë të fragmenteve;
• Frakturë e zhvendosur - kocka ndahet në copa të veçanta që nuk rreshtohen vetë, ato duhet të "montohen".

Llojet kryesore janë renditur më lart, por ka edhe kombinime lloje të ndryshme fraktura mes tyre.

Llojet më të zakonshme të frakturave të gishtave

Ka tipike, shpesh gjenden në praktika klinike, llojet e frakturave. Është e dobishme të keni një kuptim të qartë të tyre.

Thyerje e grimcuar e majës së gishtit

Një frakturë e copëtuar e majës së gishtit është lloji më i zakonshëm i frakturës së falangës distale.

X-ray e një frakture të grimcuar (treguar me shigjetë) - lloji më i zakonshëm i frakturës falanga e thonjve

Këto fraktura janë të qëndrueshme dhe mund të trajtohen duke aplikuar vetëm një splint të thjeshtë rreth nyjës DIP (nyja distal interfalangeale). Në këtë rast, ju duhet të imobilizoni gishtin e dëmtuar për rreth 2-4 javë. Kjo lloj frakture shpesh kombinohet me lëndime të indeve të buta dhe thonjve - hematoma subunguale, këputje të shtratit të thonjve etj. Ato duhen trajtuar veçmas nga një mjek.

Duhet të dini se frakturat e majës së gishtave shpesh ndërlikohen nga hiperestezia - mbindjeshmëria ndaj irrituesve, dhimbjes dhe mpirjes deri në gjashtë muaj pas lëndimit.

Avulsion frakturë intra-artikulare e falangës së thonjve

Dy tendina janë ngjitur në falangën e thonjve të secilit prej katër gishtave - ekstensori në sipërfaqen dorsale dhe fleksori në sipërfaqen palmare. Kjo lloj frakture quhet edhe "gishti i çekiçit" ose "gishti i bejsbollit" sepse shpesh ndodh si rezultat i goditjes së topit në majën e gishtit të drejtuar. Dhe vetë gishti rezulton të jetë i thyer në nyje, në formë si një çekiç. Ky dëmtim karakterizohet nga një ndarje e tendinit ekstensor dhe një fragment kocke në pjesën e pasme të gishtit.

Fraktura intra-artikulare e avulsionit - fragmenti i kockës është më afër sipërfaqes dorsale

Trajtimi i një frakture të avulsionit intra-artikular përfshin ndarjen e nyjës DIP për tetë javë. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që splinti të mbahet në gisht gjatë gjithë kohës, pasi çdo përkulje e pakujdesshme mund të ndikojë në shërim dhe të zgjasë periudhën e trajtimit. Pas vendosjes së splintës, është e nevojshme të bëni një radiografi për të konfirmuar përshtatjen e saktë të fragmenteve të kockave.

Disa mjekë besojnë se është i nevojshëm trajtimi i kësaj lloj frakture në mënyrë kirurgjikale nëse dëmtohet më shumë se 30 për qind e sipërfaqes artikulare. Megjithatë, gjatë hulumtimit u zbulua se terapi konservative(splinting) në këtë rast është optimale, sepse rezultati nuk është inferior ndaj rezultatit të një dëmtimi të ngjashëm pas operacionit.

Një thyerje e tillë zakonisht ndodh për shkak të përkuljes së detyruar të majës së gishtit në nyje prapa (në një drejtim të panatyrshëm për të). Tendoni fleksor shkëputet me një fragment kocke në sipërfaqen palmare të falangës së thonjve.

Fraktura e avullimit të përkulësit të thellë - fragmenti i kockës është më afër sipërfaqes palmare

Me këtë lloj dëmtimi, gishti humbet përkohësisht aftësinë për t'u përkulur në nyjen e dëmtuar. Për shkak të rrezikut të tkurrjes (tërheqjes) të tendinit, trajtimi kirurgjik i dëmtimit është i nevojshëm.

Fraktura të falangës së mesme dhe proksimale

Frakturat e falangës së mesme dhe proksimale shoqërohen shpesh me trauma. Një dëmtim i tillë dallohet nga deformimi i jashtëm i madh gjatë ekzaminimit të falangave të treguara. Këto fraktura zakonisht klasifikohen si intra- ose ekstra-artikulare. Ato intra-artikulare janë shpesh komplekse dhe të paqëndrueshme dhe duhet të trajtohen kirurgjik. Frakturat ekstra-artikulare mund të jenë të pazhvendosura ose të zhvendosura. Frakturat e qëndrueshme dhe të pazhvendosura mund të trajtohen në mënyrë konservative me splinting dhe imobilizim të hershëm. Por ato duhet të monitorohen për të siguruar bashkimin e duhur. Frakturat e zhvendosura, të zhdrejta ose spirale janë në thelb të paqëndrueshme dhe kërkojnë trajtim kirurgjik.

Arsyet dhe faktorët

Shkaqet e zakonshme të frakturave të gishtave:

1. Trauma e drejtpërdrejtë ose rënia direkt në gisht është shkaku kryesor i frakturave.
2. Një dëshirë instinktive për të parandaluar një rënie duke shtrirë krahët përpara - dora godet tokën ose një objekt tjetër përpara.
3. Sportet e kontaktit janë shkaku më i zakonshëm i frakturave të gishtave.
4. Duke e përdredhur qëllimisht një gisht prapa me forcë.
5. Aksident në punë, ose lëndimi në punë ndërsa përdorni një mjet të rëndë, të tillë si një stërvitje ose sharrë elektrike me zinxhir.
6. Kapja e gishtit në një derë ose objekt të rëndë.

Osteoporoza dhe mungesa e kalciumit në kocka janë faktorët kryesorë të rrezikut.

Njerëzit me osteoporozë kanë më shumë gjasa të thyejnë mesin e gishtit sesa majën.

Simptomat dhe shenjat e para

Simptomat kryesore të një gishti të thyer janë:

Diagnostifikimi

Baza për diagnostikimin e frakturave të gishtave është rrezet x. Lloji i dëmtimit do të përcaktojë trajtimin. Çdo foto klinike ka karakteristikat specifike që mjeku duhet të zbulojë. Diagnostifikimi në zyrën e një kirurgu ose ortopedi përfshin:

• ekzaminimi fizik - gjatë të cilit mjeku vlerëson lëndimin dhe përcakton ashpërsinë e frakturës. Mjeku merr parasysh diapazonin e lëvizjes së gishtit të viktimës duke i kërkuar që të shtrëngojë dorën në grusht. Kirurgu gjithashtu do të vlerësojë shenjat vizuale të tilla si ënjtja, mavijosja dhe deformimi. Duke përdorur palpimin, ai do të kërkojë shenja të uljes së qarkullimit të gjakut dhe do të përcaktojë zona e mundshme dëmtim nervor;
• metodat harduerike - përdoren për të konfirmuar diagnozën ose vendosjen në skenë në rastet kur traumatologu fizik nuk mund të përcaktojë me saktësi praninë e një frakture. Kjo perfshin:
  • Rrezet X është metoda kryesore për diagnostikimin e frakturave. Mjeku do të vendosë gishtin e prekur midis burimit të rrezeve X dhe detektorit për të krijuar një imazh. Procedura zgjat vetëm disa minuta dhe është pa dhimbje;
  • Skanimi CT, ose tomografia e kompjuterizuar – bëhet duke kombinuar rrezet x, të cilat skanojnë kënde të ndryshme dëmtimi. Mjeku mund të vendosë të përdorë një skanim CT nëse radiografia fillestare nuk është përfundimtare ose kur ekziston shqetësimi se ka edhe dëmtim të indeve të buta të lidhura me frakturën;
  • Një MRI do të kërkohet kur ekziston dyshimi për një frakturë të vijës së flokëve, ose një frakturë stresi që ndodh pas traumave të përsëritura me kalimin e kohës. Një MRI mund të tregojë detaje më të imta, duke përfshirë lëndimet e indeve të buta.

Mjekimi

Sa më shpejt të jepet ndihma e parë në rast lëndimi, aq më mirë dhe më efektivisht do të shërohet fraktura. Prandaj, është e rëndësishme të njihni algoritmin e veprimeve dhe ta kryeni atë me besim hap pas hapi, por mjaft shpejt, pasi rezultati varet edhe nga shpejtësia e përgjigjes. Duhet të theksohet se në rast të trajtimit adekuat, shenjat e para të shkrirjes së fragmenteve të kockave janë të dukshme 3 javë pas lëndimit, por kocka përfundimisht do të rikuperohet përafërsisht pas 2 muajsh.

Ndihma e parë

Bazat e ndihmës së parë janë akulli, një fashë e butë shtypëse dhe ngritja e gjymtyrëve. Këto masa do të ndihmojnë në kontrollin e ënjtjes. Gjithashtu duhet të siguroheni që gishti të jetë i palëvizur. Sekuenca e veprimeve duhet të jetë si kjo:

Ju nuk duhet të përdorni gishtin tuaj në aktivitetet normale të përditshme derisa mjeku juaj ta ekzaminojë atë.

Trajtimi bazë

Pasi mjeku të ekzaminojë frakturën dhe të bëjë një diagnozë, do t'ju duhet një splint special për fiksim. Një splint i përkohshëm - në pritje të vizitës së mjekut - mund të bëhet nga një shkop kokoshka dhe një fashë e lirë. Vetë fasha është e nevojshme për të imobilizuar gishtin e thyer për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm.

Splinting

Lloji i shpinës së nevojshme varet nga gishti i këmbës i thyer. Për trajtimin e frakturave të vogla do të mjaftojë një “fashë miqësore” kur gishti i dëmtuar lidhet me atë fqinj, duke e imobilizuar kështu.

Një splint i gjatë për ligamentet fleksor-ekstensore do të ndihmojë gishtin e dëmtuar të mos këputet.

Një splint i gjatë për ligamentet fleksor-ekstensore do të parandalojë thyerjen e gishtit tuaj

Nevojitet një splint i butë për të mbajtur gishtin e dëmtuar pak të lakuar drejt pëllëmbës dhe mbahet në vend me fiksime të buta.

Alumini në formë U-je e mban gishtin fort në vend

Alumini në formë U-je është fleksibël dhe rregullon gishtin e dëmtuar. Është ngjitur në pjesën e pasme të gishtit për ta mbajtur atë të palëvizshëm.

Në rastet më të rënda, mjeku mund të përdorë një varëse të ngurtë me tekstil me fije qelqi që shkon nga gishti në kyçin e dorës. Nga pamja e jashtme, ajo i ngjan një mini-suvaje.

Shtylla e ngurtë me tekstil me fije qelqi i ngjan suvasë

Trajtimi medikamentoz

Për të ndihmuar një pacient të përballojë dhimbjen e një frakture, një mjek mund të rekomandojë marrjen e barnave anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs). Ato funksionojnë duke reduktuar efektet negative të inflamacionit afatgjatë, dhimbjes dhe presionit mbi nervat dhe indet e tjera të buta. NSAIDs nuk ndërhyjnë në procesin e shërimit. Ilaçet e zakonshme anti-inflamatore josteroide pa recetë që përdoren për trajtimin e frakturave përfshijnë ibuprofen dhe naproksen. Mund të përdoret edhe paracetamoli, por nuk është një NSAID dhe nuk zvogëlon inflamacionin.

Nëse pacienti përjeton dhimbje të forta, mjeku do të shkruajë një recetë për medikamente që përmbajnë kodeinë (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) për trajtim afatshkurtër. Sikleti me shumë mundësi do të jetë mjaft i rëndë në ditët e para, por gradualisht do të fillojë të ulet. Kështu, analgjezikët e fuqishëm mund të nevojiten vetëm në fillim të trajtimit.

Në përgjithësi, duhet t'i përmbaheni rreptësisht udhëzimeve të mjekut tuaj. Ndonjëherë ai do të caktojë një ekzaminim pasues disa javë pas fillimit të trajtimit. Mund t'i referohet gjithashtu rreze X për të monitoruar shërimin, zakonisht 1-2 javë pas lëndimit.

Kirurgjia

Kirurgjia është e nevojshme për trajtim raste komplekse kur imobilizimi dhe koha nuk mund të riparojnë efektivisht dëmin. Kirurgjia tregohet për lloje të tilla të thyerjeve si:

• e kombinuar;
• e paqëndrueshme;
• me copëza kockash të copëtuara;
• me përfshirje të përbashkët.

Këto lëndime kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, sepse fragmentet individuale duhet të vendosen përsëri në vend në mënyrë që kocka të shërohet në konfigurimin e duhur. Operacioni mund të kërkohet gjithashtu nëse kocka nuk shërohet siç duhet.

Operacioni për të rivendosur kockën quhet osteosintezë (osteo - kockë, sintezë - krijo, rivendos). Gjatë operacionit, mjeku krahason fragmentet e thyera dhe i rregullon ato me struktura të veçanta metalike. Sigurimi i pjesëve ose fragmenteve individuale bëhet duke përdorur pllaka metalike, hala thurje ose vida. Ndonjëherë kombinime të ndryshme të këtyre strukturave fiksuese janë të nevojshme.

Nëse për ndonjë arsye operacioni nuk është i mundur, atëherë ekziston një mënyrë tjetër për të fiksuar fragmentet - futja perkutane e telave milimetër titani.

Mjetet juridike popullore

Disa mjetet juridike popullore mund të ndihmojë në përshpejtimin e shërimit të frakturave. Megjithatë, ato nuk janë një metodë trajtimi, por kanë vetëm një efekt ndihmës, së bashku me përdorimin e terapisë komplekse mjekësore.

Rehabilitimi

Imobilizimi i kyçit të gishtit pas lëndimit mund të ketë pasoja të dëmshme, Për shembull:

• zbutjen e kërcit artikular;
• shkurtimi dhe atrofia e muskujve dhe tendinave;
• përkeqësimi i mikroqarkullimit;
• mosfunksionim motorik;
• dobësi e muskujve.

Golat rehabilitimi fizik pas një frakture - ngarkimi optimal dhe restaurimi i lidhjeve normale të indeve për të përmirësuar lëvizjen, forcën dhe aftësinë për të kryer aktivitete funksionale të jetës së përditshme.

Por pasoja të padëshirueshme mund të shmanget duke aplikuar në kohë metodat e fizioterapisë si:

Këto metoda përdoren për të reduktuar dhimbjen, për të përmirësuar lëvizshmërinë dhe për të eliminuar inflamacionin e gishtërinjve dhe muskujve dhe tendinave përreth.

Një program rehabilitimi në shtëpi përfshin ushtrime për të forcuar dhe shtrirë muskujt dhe ligamentet dhe stabilizimin e kyçeve. Mjeku i jep udhëzime pacientit për ta ndihmuar personin të kryejë detyrat e përditshme dhe të kalojë në nivelin tjetër të funksionit.

Rivendosja e funksionit të gishtit të dëmtuar pas trajtimit: video

Prognoza dhe komplikimet e mundshme

Në përgjithësi, gishtat e thyer shërohen me mjaft sukses me konsultim me mjekun dhe një periudhë trajtimi 4-6 javë. Rreziqet për komplikime pas një gishti të thyer janë minimale, por gjithsesi është mirë të dihen. Ajo mund të jetë:

• kontraktura (shtrëngimi dhe lëvizshmëria e kufizuar) e kyçit mund të ndodhë si rezultat i formimit të indit të mbresë rreth vendit të thyerjes. Zgjidhja është zhvillimi i dorës nëpërmjet terapisë fizike për të forcuar muskujt e gishtit dhe për të reduktuar indin e mbresë;
• zhvendosja e kockës gjatë procesit të shërimit, duke rezultuar në deformim të kockës (malunion), i cili mund të kërkojë një zgjidhje kirurgjikale;
• dështimi për të lidhur siç duhet dy pjesë të kockës, duke rezultuar në paqëndrueshmëri të përhershme në vendin e thyerjes. Kjo quhet "mosbashkim";
• Infeksioni është i mundur nëse ka çarje në vendin e frakturës dhe ato nuk trajtohen siç duhet para operacionit.

Parandalimi

Si mund të parandaloni dëmtimet e gishtërinjve? Duhet të ndiqen disa rekomandime.

Çdo frakturë që ndërhyn seriozisht në lëvizje dhe deformon krahun ka të ngjarë të kërkojë kirurgji për të rivendosur lëvizshmërinë në nyje. Ju mund të habiteni se sa e vështirë është të kryeni detyrat e përditshme pa përdorur plotësisht të gjithë gishtat. Një person duhet të zotërojë plotësisht aftësitë motorike të gishtërinjve të tij në mënyrë që të kryejë punën e tij siç duhet. Kështu, kujdesi për shërimin e duhur të frakturave është jetik për të gjithë.

Çdokush mund të marrë një gisht të thyer. Mjafton të godasësh një gur, një cep mobiljesh ose të biesh nën një rrotë biçiklete. Gjymtyrët janë gjithmonë më të prekshëm ndaj lëndimeve dhe nuk keni nevojë të angazhoheni në sporte ekstreme për t'u lënduar. Më shpesh, gishti i madh goditet; pak më pak e zakonshme është një thyerje e gishtit të vogël. Çdo dëmtim ka specifikat e veta dhe metodat e veçanta të trajtimit.

Më të zakonshmet janë frakturat e mbyllura. Në këtë rast, integriteti ruhet lëkurën. Lëndimi që ndodh si rezultat i kompresimit shoqërohet shpesh me zhvendosje. Një frakturë e hapur e grimcuar është e vështirë për t'u restauruar. Por shumë përcaktohet nga vendndodhja e dëmtimit. Në këtë drejtim, theksohen sa vijon:

• frakturë e gishtit të madh këmbët - shpesh shoqërohet me një frakturë të kockës sesamoide. Lezionet intra-artikulare janë më të vështirat për t'u trajtuar;
• frakturë e gishtit tregues– nënkupton dëmtim të një ose më shumë falangave të gishtave;
• frakturë e gishtit të mesëm– më së shpeshti preket falanga e thonjve dhe përgjatë vijës së thyerjes fraktura mund të jetë e zhdrejtë, gjatësore ose tërthore;
• frakturë e gishtit të unazës– Lëndimet e vetme janë të rralla, shumë shpesh lëndimet prekin edhe gishtin e vogël. Ka edhe lëndime të njëkohshme në gishtat e parë, të dytë dhe të 4.5;
• frakturë e gishtit të vogël të këmbës– një nga dëmtimet e zakonshme është një frakturë e falangës proksimale.

Një dëmtim jo i zhvendosur shërohet më shpejt dhe nuk kërkon reduktim mjekësor. Është shumë më e vështirë në rastin e deformimeve të rëndësishme. Ekzistojnë disa lloje të zhvendosjeve:

• me divergjencë dhe prapambetje;
• me zhvendosje anësore dhe këndore;
• me pykë fragmentesh.

Nëse falanga e mesme dhe distale dëmtohen, taktikat e trajtimit do të jenë të njëjta, megjithëse vetë dëmtimi ndodh. në mënyra të ndryshme. Vetëm një frakturë e prekur e gishtërinjve mund të shkaktojë një frakturë të falangës së mesme. Është mjaft e vështirë ta dëmtosh atë kur bie ose goditet.

Frakturat e falangës

Një goditje në të gjithë këmbën çon në lëndime të falangave. Dy gishtat e parë shpesh i nënshtrohen stresit mekanik, dhe për këtë arsye fraktura të këtij lloji ndodhin posaçërisht në to. Ngarkesa aksiale në falangat e thyera është e pamundur, gishti i dëmtuar nuk është në gjendje të përkulet. Lëndimet mund të jenë gjithashtu të hapura ose të mbyllura, me plagë në gishtat e dalë që ndodhin shumë herë më shpesh.

Në vendin e lëndimit ndodh ënjtje. Një goditje në gishtin e madh të këmbës shkakton çrregullime të ngjashme si me një dëmtim të gishtit të madh, që është për shkak të pranisë së vetëm dy falangave. Frakturat e falangës ndahen në formë T-je, të zhdrejtë dhe tërthore. Një goditje e drejtpërdrejtë në gishtin e pestë shkakton lëndime të shumta për shkak të madhësisë së vogël të falangave. Gishti i vogël i prekur menjëherë fryhet dhe bëhet blu.

Kodi i traumës sipas ICD 10

Gjithçka është e fshehur nën kodin S92. Për një dëmtim të tillë si thyerja e gishtit të vogël, nuk caktohet një kod i veçantë, por për një dëmtim të gishtit të madh, kodi S92 është i shkruar në kartë. 4. Në rast të një frakture komplekse me dëmtime të shumta në këmbë, sëmundja përcaktohet me kodin S92.7. Të gjitha frakturat e çdo gishti përveç gishtit të madh mbulohen me kodin S92.5.

Shkaqet

Ju mund të merrni një gisht të thyer si rezultat i goditje e fortë. Lojtarët e futbollit janë të njohur me lëndime të tilla, madje edhe çizmet e përforcuara jo gjithmonë e mbrojnë këmbën nga dëmtimi. Më shpesh shkon te gishti i parë, sepse ka përmasat më të mëdha. Lëndimet traumatike ndodhin për shkak të rënies së një objekti të rëndë, aksidenteve ose rënies së këmbëve nën peshë. Një person mund të pengohet dhe të marrë një çarje, por në kushte normale sistemi muskuloskeletor thjesht ndodh. Një frakturë me ndikim minimal ndodh thjesht për shkak të brishtësisë së kockave. Sëmundjet si osteoporoza dhe tuberkulozi çojnë në dobësimin e indeve.

Dëmtimi i shkaktuar nga patologjitë e kockave ndodh vetëm në 5% të rasteve të frakturave të zakonshme. Si rezultat i këtij dëmtimi, integriteti i grupit të kockave është i dëmtuar dhe rikuperimi është jashtëzakonisht i vështirë. Pra, kur falanga e gishtit të vogël dëmtohet, ato shpesh vërehen. Thirrni patologji të ngjashme Mund të ketë një ndikim të lehtë në një objekt tjetër. Mjafton të shkelësh këmbën e një personi për të shkaktuar lëndime.

Simptomat

Për shkak të një frakture të gishtit të madh, këmba merr një pozicion të detyruar. Kjo vërehet menjëherë dhe nuk ka probleme me vendosjen e diagnozës. Simptomat e thyerjes së gishtit të vogël të këmbës janë më pak të theksuara. Këmba mund të fryhet dhe të bëhet blu si me thyerje ashtu edhe me mavijosje.

Cilat janë shenjat e para të thyerjes së gishtit të këmbës? Para së gjithash, është dhimbje e fortë. Ajo intensifikohet me prekje ose palpim. Shoku i dhimbshëm nuk ndodh. Edhe në rastin e një dëmtimi serioz, dhimbja mund të tolerohet. Hematoma në zonën e frakturës tregon këputje të enëve të gjakut. Në disa raste, këmba fjalë për fjalë bëhet vjollcë. Ënjtja pas një frakture më së shpeshti ndodh me mavijosje të rënda dhe dëmtime të indeve të buta.

Nëse ka plagë, atëherë ne po flasim për rreth lëndim i hapur. Lezionet e lëkurës shpesh shoqërojnë simptomat e një gishti të madh të thyer ose të plasaritur. Shenja të tjera të një gishti të thyer përfshijnë:

• skuqje dhe hipertermi lokale;
• rritja e madhësisë së gishtit të dëmtuar;
• lëvizshmëri e kufizuar ose palëvizshmëri e plotë.

Simptomat e një frakture të gishtit mund të përfshijnë shkurtimin e gishtit të dëmtuar dhe lëvizshmërinë e tij patologjike. Nëse një kockë shtypet, fragmentet mund të jenë të dukshme me sy të lirë. Shenjat e një frakture të gishtit të kuq përfshijnë një këmbë të deformuar dhe zhvendosje të mundshme të gishtit të pestë. TE simptoma karakteristike Një thyerje e gishtit të vogël të gishtit duhet t'i atribuohet krepitit të kockave ose fragmenteve të tyre.

Ndihma e parë

Mungesa terapi adekuate mund të çojë në deformime të pakthyeshme. Nëse nuk është e mundur të dorëzoni shpejt viktimën te mjeku, atëherë duhet të ofroni ndihmën e parë për një gisht të thyer.

Në këtë rast, procedura do të jetë si më poshtë:

• jepni pacientit një anestezi;
• trajtoni plagën nëse ka një të tillë;
• rregulloni gishtin e dëmtuar.

Nëse sindromi i dhimbjes nuk zvogëlohet, atëherë ofrohen analgjezikë jo narkotikë. Imobilizimi është i nevojshëm nëse dyshohet për zhvendosje. Ju mund ta rregulloni gishtin tuaj duke përdorur një fashë dhe splint. Zakonisht gishti i madh është i palëvizshëm. Ajo mbështillet së bashku me një laps ose sende të tjera të forta me madhësi të përshtatshme. Fiksimi nuk është gjithmonë i justifikuar. Më shpesh, pacienti thjesht shtrihet ose ulet, dhe këmba vendoset në një lartësi.

Nëse falanga kryesore e gishtit të katërt është dëmtuar, mund ta rregulloni gishtin me atë ngjitur. Falangat nuk mund të lidhen fort; midis tyre vendoset një jastëk pambuku. I ftohti do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes dhe ënjtjes. Aplikoni një qese me akull të grimcuar për 5-10 minuta dhe më pas bëni një pushim për të shmangur ngricat. Ftohja do të ndihmojë nëse ka një thyerje të gishtit të vogël, por për këtë dëmtim, ndihma e parë do të jetë paksa e ndryshme.

Çfarë duhet të bëni nëse gishti i vogël i këmbës është i thyer

Nëse gishti i vogël lëndohet, këmba duhet të ngrihet lart dhe të vendoset në një jastëk në një pozicion të relaksuar. Kjo do të parandalojë ënjtjen dhe ënjtjen e indeve të buta. Imobilizimi i gishtit të vogël të këmbës nuk kërkohet, por për ta çuar viktimën në spital, duhet të sigurohet këmba. Këpucët nuk vishen, përndryshe kockat e thyera mund të zhvendosen.

Çfarë tjetër mund të bëni nëse keni një gisht të thyer në shtëpi? Pas lehtësimit të dhimbjeve dhe terapisë anti-inflamatore, mbetet vetëm thirrja e një ambulance. pa diagnozë të saktëështë e vështirë të ndërmerren veprime të mëtejshme. Është e ndaluar të rivendosni vetë gishtin.

Diagnostifikimi

Çarje të vogla dhe fraktura shpesh ndodhin pa simptoma të rëndësishme. Nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet një dëmtim me sy. Në rastin e një frakture të falangës së thonjve të gishtit të madh, deformimet vizualizohen lehtësisht. Specialisti bën pyetje në lidhje me kohëzgjatjen dhe shkaqet e dëmtimit. Për të sqaruar diagnozën, bëhet një radiografi. Traumatologu përshkruan radiografinë në dy projeksione, të cilat do të lejojnë lokalizimin e saktë të shkeljes. Taktikat e trajtimit varen edhe nga saktësia e diagnozës.

Nëse gishti i dytë dhe i mëtejshëm janë dëmtuar, pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për frakturën. Shpesh simptomat janë të ngjashme me një mavijosje banale. Si të përcaktoni një gisht të thyer pa rreze x? Një mjek me përvojë do të jetë në gjendje të kuptojë natyrën e dëmtimit me anë të palpimit dhe prekjes. Por nuk është gjithmonë e mundur të njihen vizualisht plagët komplekse. Një çarje mund të identifikohet duke përdorur një skanim CT. Por kjo metodë duket e tepërt dhe e pajustifikuar në rastet kur dëmi është i dukshëm.

Mjekimi

Paaftësia e përkohshme për shkak të lëndimeve në këmbë është e vogël. Thyerja e gishtit të vogël është një dëmtim serioz. Në këtë rast, aplikohet një gips dhe këmba është e palëvizshme.

Nëse gishtat e vegjël të thyer në këmbë janë zhvendosur, atëherë ato vendosen. Si të trajtoni një frakturë në rast të një dëmtimi të mbyllur? Zakonisht përdoret metoda e ripozicionimit në një fazë. Trajtimi për një gisht të thyer fillon me lehtësimin e dhimbjes, pas së cilës gishti i këmbës tërhiqet gradualisht, duke e kthyer atë në pozicionin e tij fiziologjik. Pas zvogëlimit, kontrollohet funksionaliteti i të gjithë gishtërinjve. Nëse ënjtja largohet dhe gishtat funksionojnë siç duhet, vendoset një fiksues. Zakonisht ky është një gips, por mund të jetë një fashë.

Koha e imobilizimit të falangave të gishtërinjve përcaktohet nga ashpërsia e dëmtimit. Për lëndime të vogla, një ortozë e gishtit të madh mund të zvogëlojë ngarkesën dhe të mbrojë këmbën nga ndikimet e jashtme.

Nëse nuk është e mundur të kurohet një frakturë me reduktim të mbyllur njëfazor, përdorni tërheqje skeletore. Kjo metodë invazive restaurimi, i cili ju lejon të mbani fragmentet e kockave brenda pozicioni i duhur. Gishti i vogël i dëmtuar (ose gishti tjetër) shpohet dhe futet një fije najloni. Nëse gishti i vogël i këmbës është i thyer, ai mund të fiksohet me kunja të veçanta. Tek të rriturit, bashkimi zgjat disa javë, tek fëmijët - më pak. Vendi i shpimit trajtohet me antiseptikë dhe pas heqjes së fiksuesit, vendoset një ortozë gishti.

Nuk ka kuptim të përdoren mjete juridike popullore për një frakturë. Përjashtim bëjnë ilaçet bimore me efekte antiedematoze, anti-inflamatore dhe analgjezike. Por ato përdoren për trajtim afatshkurtër. Produktet që përmbajnë xhelatinë - pelte dhe mish me pelte - mund të përshpejtojnë procesin e shkrirjes.

Trajtimi kirurgjik

Reduktimi i hapur është i pashmangshëm nëse kocka është zhvendosur ose ka një frakturë të hapur me dëmtim të indit të kërcit. Më kompleksi është një frakturë me fragmente të shumta. Për të krahasuar fragmentet, përdoren hala thurje, tela metalike dhe pllaka. Rregullat trajtim kirurgjik siguroni hedhjen e mëvonshme të suvasë deri në 8 javë.

Pavarësisht saktësisë kirurgjikale në kirurgji e hapur dalin shumë vështirësi, të cilat burojnë nga specifikat e terapisë. Mbetet Rreziku i lartë infeksion dhe mbytje, mund të ketë vështirësi me anestezi.

Sa kohë duhet trajtuar dhe veshur një gips

Si të shëroni shpejt një këmbë të dëmtuar dhe të zvogëloni kohëzgjatjen e trajtimit për fraktura? Shumë përcaktohet nga karakteristikat individuale të trupit të pacientit dhe specifikat e vetë lëndimeve. Pas reduktimit të hapur, kockat shërohen për një kohë mjaft të gjatë. Nëse duhet suva pas trajtimit kryesor, përcaktohet nga traumatologu. Por asnjë ripozicion i vetëm nuk mund të bëhet pa fiksim shtesë.

Ju do të duhet të vishni një gips për aq kohë sa të shërohet thyerja e gishtit tuaj. Për çarje dhe fraktura të vogla të gishtërinjve, imobilizimi zgjat deri në 3 javë. Në rast zhvendosjeje, mund të ecni jo më herët se pas 4 javësh, dhe ndonjëherë pas 6 javësh. gisht në rast plagë e hapur, varet nga kompleksiteti i operacionit. Zakonisht, mbajtja e një gipsi përshkruhet për një periudhë prej 5-6 javësh. Rivendosja e kapacitetit të punës zgjat deri në 2 muaj nëse ka pasur komplikime.

Në rast të keq bashkimit, do të kërkohet një operacion i përsëritur. Është e vështirë të thuhet se sa kohë do të zgjasë rikuperimi. Në mënyrë tipike, periudha e paaftësisë për punë dyfishohet.

Rehabilitimi

Zhvillimi i këmbës pas heqjes së gipsit duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Specialisti do të përshkruajë gjimnastikë, masazh dhe trajtime fizike të përzgjedhura. Rehabilitimi pas një frakture të gishtit të madh nuk kërkon shumë kohë. Rimëkëmbja zgjat nga disa javë në një muaj. Por kjo është në mungesë të komplikimeve.

Pacientit i rekomandohet fillimi i terapisë ushtrimore menjëherë pas heqjes së gipsit. Një nga ushtrimet efektive është gishtat sende të vogla gishtat e këmbëve. Një gjimnastikë e tillë do të jetë veçanërisht e dobishme nëse nervat janë dëmtuar për shkak të lëndimit. Nuk duhet të ketë mbingarkesë gjatë stërvitjes. Së pari, stërvituni për 15-20 minuta, me kalimin e kohës kohëzgjatja e stërvitjes rritet në 40-60 minuta.

Fizioterapia

Ushtrimet pas një frakture të gishtit përfshijnë shtrydhjen dhe drejtimin e të gjithë gishtërinjve. Gishti i lënduar nuk përdoret për disa kohë, por më pas përfshihet edhe në gjimnastikë. Në fazën e parë, është më mirë të zëvendësoni ushtrimet me vetë-masazh. Goditja e lehtë dhe shtrydhja do të përmirësojë rrjedhën e gjakut dhe do të parandalojë atrofinë. Ndjesi të pakëndshme Nuk duhet të ndodhë gjatë gjimnastikës. Kohëzgjatja e terapisë nuk është më shumë se 10 minuta, kohëzgjatja e kursit është 10-15 procedura.

Mund ta stërvitni këmbën vetë, por përpara se të bëni masazh dhe gjimnastikë duhet të konsultoheni me një mjek. Nëse një frakturë e gishtit shërohet ngadalë, atëherë përshkruhet fizioterapia harduerike. Efektiviteti i provuar metodat e mëposhtme trajtimi:

• Terapia UHF – zvogëlon dhimbjen, përmirëson trofizmin e indeve, stimulon metabolizmin dhe qarkullimi kapilar. Një nga metodat e besueshme të rikuperimit pas frakturave;
• Terapia magnetike - përshpejton rigjenerimin, parandalon zhvillimin e sëmundjeve sistemi skeletor, zvogëlon ënjtjen;
• rrymat e ndërhyrjes - aktivizojnë proceset trofike, lehtësojnë hematomat, normalizojnë qarkullimin e gjakut.

Aplikimet e Ozokeritit kanë veti të dobishme. Zgjerojnë enët e gjakut dhe eliminojnë dhimbjen pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion. Një efekt të ngjashëm kanë edhe banjat me kripë. Banjat me sodë do të parandalojnë komplikimet dhe... Ata eliminojnë lokale reaksionet inflamatore dhe zvogëlojnë ënjtjen post-traumatike.

Komplikimet dhe pasojat

Pasojat negative lindin për shkak të mungesës së trajtimit. Shumë pacientë thjesht nuk shkojnë te mjeku, sepse lëndimi nuk i shqetëson shumë. Por kjo është në fillim. Me kalimin e kohës, deformimet bëhen të pakthyeshme dhe këmba nuk funksionon siç duhet.

Komplikimet mund të lindin për shkak të gabimeve në terapi. Nëse një thyerje e falangës së njërit prej gishtërinjve nuk shërohet siç duhet, mund të formohet një kallus. Kjo ind patologjik në vendin e shkrirjes. Dimensionet e saj ndonjëherë tejkalojnë madhësinë e falangës. Rritja e indit zëvendësues është për shkak të dobësisë së strukturës së kockave. Kallusi kompenson mungesën e forcës, por shkakton shqetësim të madh te pacienti. Shkakton dhimbje, pengon ecjen dhe komplikon zgjedhjen e këpucëve. Përveç kësaj, ky është gjithmonë një burim shtesë i inflamacionit dhe një vend i prekshëm në rast lëndimi.

Nëse kallusi është formuar për shkak të rivendosjes së gabuar, atëherë kërkohet një operacion i përsëritur. Në këtë rast, shërimi do të zgjasë më shumë se zakonisht. Në prani të një defekti kockor, operacioni i përsëritur shoqërohet me rrezikun e zhvillimit të inflamacionit të indeve.

Ka komplikime të tjera të frakturave të gishtërinjve:

• nyje false – ndodh për shkak të dëmtimit të shrapnelit. Fragmentet e shpërndara fshihen dhe bëhen elementë të veçantë të kockës. Ato nuk janë të lidhura me njëra-tjetrën dhe hapësira ndërmjet tyre përfaqëson të njëjtin nyje false. Për shkak të mungesës së indit të kërcit midis fragmenteve, ndodh një proces inflamator. Funksionaliteti i gishtit dhe këmbës në përgjithësi është i reduktuar. Nëse falanga e sipërme është dëmtuar, atëherë thonjtë e rrënjosur janë të mundshëm;
• ankiloza - ndodh për shkak të inflamacionit në indet e dëmtuara. Me kalimin e kohës, nyjet osifikohen dhe humbasin lëvizshmërinë. Kjo është një nga arsyet pse gishtat e këmbëve tuaja mpihen. Ndonjëherë ato janë plotësisht të imobilizuara, gjë që çon në vdekjen e indeve. Për të hequr qafe këtë defekt përdoren proteza;
• osteomieliti është një nga ndërlikimet më të rrezikshme. Shfaqet si rezultat trajtim jo të duhur frakturë e hapur. Mikroorganizmat patogjenë hyjnë në kockë dhe shkaktojnë inflamacion. Infeksioni hyn në trup përmes një plage të hapur. Më rrallë - në mënyrë hematogjene. E sakte përpunimi primar dëmtimi do të parandalojë zhvillimin e osteomielitit. Nëse infeksioni nuk mund të shmanget, përdoret terapi e fuqishme antibakteriale. Në rastet e avancuara - depresioni i kockës;
• shkurtimi i kockës është pasojë e shkrirjes jo të duhur. Rivendosja e gabuar e ndjekur nga imobilizimi i fikson fort fragmentet në pozicionin e gabuar. Funksioni mbështetës i kockës zvogëlohet dhe dhimbja shfaqet kur lëviz. Rreziku i një frakture të përsëritur rritet ndjeshëm. Një rivendosje tjetër do të korrigjojë situatën, por brishtësia e kockës së dëmtuar mbetet ende.

Parandalimi

Në rast të dobësimit të sistemit skeletor, përshkruhet. Ato rekomandohen të merren për qëllime parandaluese nga të gjithë personat. mosha e vjetër, gratë gjatë dhe pas menopauzës, si dhe gratë shtatzëna dhe laktuese. ME pikë mjekësore vizion parandalimi më i mirëështë kujdes i shtuar në rrugë dhe në shtëpi. Nuk është e vështirë të shmangësh një frakturë të falangës kryesore nëse shikon poshtë këmbëve dhe shmang lëndimin.

Ushqimet e pasura me kalcium, magnez dhe vitaminë D do të ndihmojnë në forcimin e kockave. Ky grup përfshin produktet e qumështit, të verdhat e vezëve, arra, mëlçi pule, ushqim deti, vaj ulliri. Ato gjithashtu parandalojnë sëmundje të tilla si artriti dhe artroza. Në të njëjtën kohë, duhet të kufizoni konsumin tuaj të acideve oksalike dhe urik.

Të nderuar lexues të faqes së internetit 1MedHelp, nëse keni ende pyetje mbi këtë temë, ne do të jemi të lumtur t'u përgjigjemi atyre. Lini komentet, komentet tuaja, ndani histori se si keni përjetuar një traumë të ngjashme dhe keni përballuar me sukses pasojat! Përvoja juaj e jetës mund të jetë e dobishme për lexuesit e tjerë.

Autori i artikullit:| Mjek ortoped Arsimi: Diplomë në Mjekësi të Përgjithshme e marrë në vitin 2001 nga Akademia Mjekësore me emrin. I. M. Sechenov. Në vitin 2003 ka kryer studimet pasuniversitare në specialitetin “Traumatologji dhe Ortopedi” në Spitalin klinik të qytetit nr.29 me emrin. N.E. Bauman.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Thyerja e gishtit të madh të këmbës është një dëmtim i zakonshëm i ekstremiteteve të poshtme, duke ndryshuar strukturën e kockës në zonën e specifikuar dhe duke shkaktuar jo vetëm një sërë simptomash patologjike, por edhe një sërë komplikimesh.

Si të përcaktohet një thyerje e gishtit të madh, çfarë duhet bërë dhe sa kohë duhet trajtuar dhe cilat janë veçoritë e rehabilitimit pas terapisë? Më poshtë do të mësoni për këtë dhe shumë më tepër.

Shkaqet e zakonshme të thyerjes së gishtit të këmbës

Në kohët e lashta, njerëzimi shpiku këpucët - mbrojtja kryesore e gishtërinjve dhe këmbëve nga dëmtimet e mundshme. Megjithatë, pavarësisht se këtë element garderoba modifikohet dhe përmirësohet vazhdimisht, dëmtimet në zonën e mësipërme nuk po pakësohen. Shkaqet kryesore të frakturave të gishtit të madh janë zakonisht:

• Goditje të forta dhe të mprehta në gishta;
• pengim gjatë ecjes ose vrapimit;
• Bie mbi gjymtyrë e poshtme graviteti, duke e lëvizur atë me një rrotë makine;
• Përkulje e përshpejtuar, e pabarabartë dhe e mprehtë e këmbës;
• Lëndimet industriale, sportive ose shtëpiake të lidhura me ngjeshjen e zonës së mësipërme (ngjeshje në të dy anët);
• Përdredhje e rëndë e këmbës.

Faktorë provokues për formimin e një frakture konsiderohen problemet me sistemin muskuloskeletor, prania e dëmtimeve të mëparshme të kyçit, këmbët e sheshta, osteomieliti, osteoporoza, tuberkulozi i kockave, hiperparatiroidizmi, specie individuale sëmundjet onkologjike. Faktorët e mësipërm të rrezikut ulin forcën dhe elasticitetin ind kockor, duke e bërë atë më të ndjeshme ndaj lëndimeve.

Klasifikimi i frakturave

Frakturat e gishtit të madh të këmbës kanë një klasifikim të larmishëm sipas një numri kriteresh. Në traumatologji, zakonisht dallohen llojet e mëposhtme të lëndimeve.

Sipas fragmenteve të kockave:

• Hapur. Të formuar me formimin e defekteve të lëkurës, elementët e kockave vijnë në kontakt me mjedisin e jashtëm;
• Frakturë e mbyllur e gishtit të madh të këmbës. Mbeturinat nuk thyejnë mbulesat e jashtme.

Sipas vendndodhjes:

• Asnjë kompensim. Pozicioni normal strukturat kockore nuk ndryshon;
• Me kompensim. Strukturat kockore devijojnë nga pozicioni i tyre normal.

Nga natyra e shkatërrimit:

• Asnjë copëza. Çarje ose thyerje të zakonshme;
• Një dhe dyshe me copëza. Kur ndodh një thyerje, formohen 1 ose më shumë fragmente;
• Shumëfragmentuar. Lloji më i rëndë i dëmtimit, kockat janë shtypur rëndë.

Sipas lokalizimit:

• Frakturë e falangës kryesore të gishtit të madh të këmbës. Thyerja është më afër këmbës;
• Thyerje e falangës së thonjve të gishtit të madh të këmbës. Thyerja është më afër pllakës së thonjve.

Sipas mekanizmit të formimit:

• Direkt. Frakturat dhe defektet e strukturave kockore përkojnë me vendin ku zbatohet forca traumatike;
• indirekte. Lokalizimi i forcës traumatike dhe defektet e indit kockor nuk përkojnë.

Simptomat e një frakture të gishtit të madh

Simptomat e një frakture të gishtit të madh mund të jenë absolute dhe relative. Në rastin e parë, mund të flasim për një dëmtim të konfirmuar në mënyrë të besueshme, ndërsa opsioni i dytë klasifikohet në mënyrë konvencionale si një gamë e tërë e kushteve akute patologjike të sistemit muskuloskeletor.

Simptoma dhe shenja të besueshme të një frakture të gishtit të madh:

• Lëvizshmëri jonormale e gishtit të madh;
• Lakim i dukshëm i panatyrshëm i falangave;
• Formimi i plagëve të kockave me fragmentim të hapur në zonën e prekur;
• Një kërcitje e dëgjueshme e fragmenteve të kockave kur gishti i madh lëviz.

Në shumicën e rasteve, simptomat e mësipërme i referohen llojeve të komplikuara, të hapura dhe të grimcuara të frakturave, gjë që është mjaft e rrallë tek pacientët. Kjo është arsyeja pse karakteristika shtesë relative patologji akute përgjithësisht pranohet:

• Dhimbje në zonën e gishtit të madh, të përkeqësuar nga lëvizja e falangave;
• Ënjtje e zonës së lëndimit dhe zonës përreth saj, e cila më pas përhapet në të gjithë këmbën;
• Skuqje lokale e lëkurës;
• Formimi i hematomave nënlëkurore dhe të thonjve;
• Reduktimi ose zhdukja e aktivitetit motorik të këmbës.

Manifestimet e mësipërme mund të diagnostikohen edhe me dislokime, mavijosje dhe lëndime të tjera, prandaj, nëse dyshohet për një frakturë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një diagnoze gjithëpërfshirëse.

Dallimi midis një frakture dhe një mavijosje dhe diagnoza e dëmtimit

Kur ndodh një frakturë, ajo mund të formohet plagë të hapura me falangat e dukshme te fragmentuara. Kur përpiqeni të lëvizni gishtin e madh dëgjohet një kërcitje e qartë. Në rastin e një mavijosje, nuk ka lakim të panatyrshëm të falangave të gishtit të madh, lëvizshmëria e tij zvogëlohet.

Nëse nuk ka simptoma të qarta të një frakture ose nëse ka shenja të ngjashme me një mavijosje, duhet të shkoni në spital për diagnostikime shtesë.

Kompleksi masat diagnostike përfshin një ekzaminim fillestar nga një traumatolog dhe metoda kërkimore instrumentale.

Në takimin e parë në spital, mjeku do të dëgjojë ankesat e pacientit, do të ekzaminojë gishtin e madh të dëmtuar dhe do ta palpojë atë për praninë e lakimit të falangave dhe shenjave të tjera të një frakture. Pas vendosjes së diagnozës fillestare, viktima dërgohet për radiografi - imazhi i marrë në 2 projeksione do të lejojë që dikush të vlerësojë natyrën e përgjithshme të dëmtimit dhe kompleksitetin e dëmtimit me shkallën e zhvendosjes së strukturave kockore.

Nëse është e nevojshme, si shtesë metoda instrumentale Mund të përdoren MRI dhe CT– kanë për qëllim identifikimin e dëmtimit të indeve të buta, si dhe diagnostikimin e dëmtimeve intra-artikulare, kryesisht në format e komplikuara të frakturave.

Artikuj të ngjashëm

Ndihma e parë për një frakturë

Nëse dyshoni për një thyerje të gishtit të madh të këmbës, këshillohet të telefononi një ambulancë dhe më pas të vazhdoni me masat themelore:

Trajtimi i thyerjes së gishtit të madh

Pas shtrimit në spital dhe diagnozës, viktima transferohet në departamentin e traumës.

Terapia konservative:

• Receta e ilaçeve kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore me injeksion: ketorolac, analgin, nimesulide. NË në raste të rralla– analgjezikët narkotikë.
• Në rastin e një frakture të mbyllur pa zhvendosje, aplikoni të ftohtë në këmbë rregullisht, në seanca 10-15 minuta.
• Imobilizimi i gishtit të madh të këmbës duke përdorur një splint dhe fashë. Ajo kryhet vetëm pasi gishti të jetë ridrejtuar.
• E moderuar pushim në shtrat. Lëvizja bëhet vetëm me paterica, pa mbështetje në këmbë me gisht të dëmtuar.
• Reduktimi i mbyllur. Zona lokale e lëndimit trajtohet me anestetikë lokale, pas së cilës gishti tërhiqet një herë me falangat që kthehen në gjendje fiziologjike. Zbatohet vetëm për thyerje të mbyllura pa fragmente me zhvendosje. Nëse është e nevojshme, procedura përsëritet edhe disa herë derisa lëvizja fiziologjike e nyjeve të gishtave të normalizohet. Pas një radiografie kontrolli, në zonën e dëmtuar aplikohet një splint.
• Tërheqja e skeletit. Kryhet kur reduktimi i mbyllur është i paefektshëm. Skema përfshin mbajtjen e fragmentit të kockës në një pozicion të tërhequr për një kohë të gjatë.

Traumatologu trajton gishtin e këmbës me një anestezik lokal, kalon një fije najloni nëpër lëkurë ose gozhdë dhe bën një "unazë" që ngjitet në suva me një grep teli. Falanga e dëmtuar qëndron në këtë pozicion për 2 javë.

Zona e ngjitjes trajtohet çdo ditë me antiseptikë lokalë për të parandaluar mbytjen. Pas periudhës së specifikuar, sistemi çmontohet, merret një radiografi kontrolli dhe gishti fiksohet me një splint klasik me mbështetëse ose suva derisa fraktura të shërohet plotësisht.

Operacioni zakonisht përshkruhet në rast të thyerjeve të hapura të gishtit, si dhe falangave të shtypura. dhe elementet shoqëruese në disa ose më shumë fragmente. Detyra e kirurgut është të rivendosë anatominë fiziologjike të gishtit. Fragmentet e kockave fiksohen nga brenda me pllaka, hala thurje, vida dhe tela duke përdorur metodën e osteosintezës komplekse.

Pas procedurës dhe pastrimit të plagës, në zonën e dëmtuar formohet një kanal kullimi, pas së cilës vendoset një splint, dhe në krye të saj aplikohet një "çizme" suvaje në të gjithë këmbën.

Zona e dëmtuar dezinfektohet rregullisht për të parandaluar infeksionin dytësor bakterial.

Pasi të gjitha strukturat janë shkrirë dhe është formuar një sasi e mjaftueshme kallusi, suva hiqet, duke lënë vetëm një fashë mbështetëse - pacienti transferohet në fazën e rehabilitimit.

Rehabilitimi pas një frakture të gishtit të madh

Mesatarisht, rehabilitimi i një viktime me gisht të thyer zgjat 4-8 javë. Aktivitetet kryesore përfshijnë:

• Masazh këmbët, këmbët me gisht të dëmtuar dhe zonat afër zonës së lëndimit;
• Terapia e ushtrimeve. Set ushtrimesh për forcimin e përgjithshëm Terapi fizike që synojnë ruajtjen ton i përgjithshëm trupi, rivendosja e qarkullimit të gjakut dhe lëvizshmëria e ekstremiteteve të poshtme;
• Fizioterapia. Pacientit i përshkruhen kurse të elektroforezës me novokainë, kripëra kalciumi dhe acidi nikotinik, UHF, rrezatim UV, terapi magnetike, amplipuls, miostimulim, aplikime parafine-ozokerite;
• Ushqimi i duhur. Hyrje në dietë më shumë ushqime proteinike, qumësht dhe produkte qumështi të fermentuar, fruta dhe perime. Përjashtim ushqimet e skuqura, sode, kafe, alkool dhe produkte të pasura me karbohidrate të thjeshta;
• Kufizimi i aktivitetit fizik. Tërheqje të përkohshme nga klasa specie aktive sportet ku ngarkesat parësore shpërndahen në gjymtyrët e poshtme;
• Veshja e këpucëve të duhura ortopedike dhe të rehatshme që përshtaten, fortësi mesatare dhe ngjitje e mirë në sipërfaqe.

Është shumë e rëndësishme të shmanget rehabilitimi i duhur komplikime serioze pas lëndimit.

Tani ju e dini se si të zhvilloni gishtin e madh të këmbës pas një frakture.

Komplikimet dhe pasojat

Jo trajtimin e duhur ose mungesa e trajtimit të kualifikuar për frakturat e gishtit të madh mund të çojë në:

• Lakim i dukshëm i gishtit me kufizim të lëvizshmërisë dhe funksionalitetit të tij;
• Arsimi nyje të rreme, ankilozë;
• Osteomyelitis;
• Gangrena për shkak të infeksioneve dytësore bakteriale.

Në shumicën e rasteve, trajtimi i parakohshëm edhe i një frakture të thjeshtë të vogël çon në shërim të pahijshëm dhe shërimin e kockave, rregulloni cilat madje metodat kirurgjikale goxha e veshtire. Në këtë situatë, problemet me sistemin muskuloskeletor do t'ju mbeten përgjithmonë.

Moisov Adonis Alexandrovich

Kirurg ortoped, mjek kategoria më e lartë

Moskë, perspektiva Balaklavsky, 5, stacioni i metrosë "Chertanovskaya"

Moskë, rr. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stacioni i metrosë "Bulevardi Dmitry Donskoy"

Moskë, rr. Bldg Berzarina 17. 2, stacioni i metrosë "Oktyabrskoye Pole"

Na shkruani ne WhatsApp dhe Viber

Veprimtaritë arsimore dhe profesionale

Arsimi:

Në vitin 2009 ai u diplomua në Akademinë Mjekësore Shtetërore të Yaroslavl me një diplomë në mjekësi të përgjithshme.

Nga viti 2009 deri në vitin 2011 ka kryer rezidencën klinike në traumatologji dhe ortopedi në bazë. spitali klinik ambulancë kujdes mjekësor ato. N.V. Solovyov në Yaroslavl.

Veprimtaria profesionale:

Nga viti 2011 deri në vitin 2012, ai punoi si traumatolog ortopedik në spitalin e urgjencës nr. 2 në Rostov-on-Don.

Aktualisht punon në një klinikë në Moskë.

Praktikat:

27 - 28 maj 2011 - Moskë- Konferenca III Ndërkombëtare “Kirurgjia e këmbës dhe kyçit të këmbës” .

2012 - kurs trajnimi për Kirurgjinë e Këmbëve, Paris (Francë). Korrigjimi i deformimeve të shputës së përparme, operacione minimale invazive për fasciiti i shputës(shtimë thembra).

13 -14 shkurt 2014 Moskë - Kongresi II i Traumatologëve dhe Ortopedëve. “Traumatologjia dhe ortopedia e kryeqytetit. E tashmja dhe e ardhmja”.

26-27 qershor 2014 - mori pjesë në Kongresi V Gjith-Rus i Shoqatës së Kirurgëve të Dorës, Kazan .

Nëntor 2014 - Trajnim i avancuar "Aplikimi i artroskopisë në traumatologji dhe ortopedi"

14-15 maj 2015 Moska - Konferencë shkencore dhe praktike me pjesëmarrje ndërkombëtare. "Traumatologji moderne, ortopedi dhe kirurgë fatkeqësi."

2015 Moskë - Konferenca vjetore ndërkombëtare.

23-24 maj 2016 Moskë - Kongresi Gjith-Rus me pjesëmarrje ndërkombëtare. .

Gjithashtu në këtë kongres ai ishte folës për këtë temë "Trajtimi minimal invaziv i fasciitit të shputës (shkëmbit të thembra)" .

2-3 qershor 2016 G. Nizhny Novgorod - Kongresi VI Gjith-Rus i Shoqatës së Kirurgëve të Dorës .

Në qershor 2016 Caktuar. Qyteti i Moskës.

Interesat shkencore dhe praktike: operacioni i këmbës Dhe kirurgjia e dorës.

Frakturë e falangës së gishtit

Gishtat tanë bëjnë lëvizje shumë të bukura, të koordinuara dhe ndërprerja e këtyre lëvizjeve mund të ketë një ndikim të madh në jetën e përditshme dhe veprimtari profesionale. Për të ruajtur funksionin e plotë të dorës, është e rëndësishme që të gjitha frakturat e gishtave të vlerësohen nga një mjek për të përcaktuar trajtimin e duhur. Nëse mendoni se një gisht i thyer është një dëmtim i vogël, atëherë gaboheni rëndë. Pa të duhurat trajtimi i gishtit të thyer dora mund të shkaktojë probleme serioze: përkulje të kufizuar të gishtit (kontraksion), dhimbje me ngarkesa të vogla, ulje të kapjes së dorës, qoftë frakturë e thoit apo falangës kryesore të gishtit.

Anatomia e kockave të duarve

Dora e njeriut formohet nga 27 kocka:

• 8 kocka karpale;
• 5 kocka metakarpale;
• 14 kockat që formojnë gishtat quhen falangat. Gishti i parë ka vetëm dy falanga: proksimale dhe distale. Ndryshe nga pjesa tjetër e gishtërinjve, të cilët përbëhen nga tre falanga: proksimale, e mesme dhe distale.

Frakturat e kockave metakarpale të dorës përbëjnë 30% të të gjitha frakturave të duarve tek të rriturit.

Llojet e thyerjeve të gishtave

Për arsye të

• Frakturat traumatike janë dëmtim i kockës së gishtit për shkak të traumës.
• Frakturë patologjike - një thyerje e gishtit në zonën e ristrukturimit patologjik (e prekur nga ndonjë sëmundje - osteoporoza, tumori, osteomieliti, etj.) Osteoporoza është shkaku më i zakonshëm i një frakture patologjike.

Natyra

• Fraktura të mbyllura (pa thyer lëkurën)

E paplotë

Plot

• Fraktura të hapura (me dëmtim të lëkurës)

Fillore e hapur

E mesme e hapur

Bazuar në praninë e kompensimit:

• Thyerje pa zhvendosje të fragmenteve
• Frakturat e zhvendosura.

Shenjat dhe simptomat e një gishti të thyer

Shenjat e një gishti të thyer përfshijnë:

• Dhimbje në palpim (prekje);
• Ënjtje e gishtit;
• Kufizimi i lëvizjeve;
• Hemorragji nënlëkurore;
• Deformimi i gishtit;

Frakturat e gishtave mund të shoqërohen nga dëmtimet e mëposhtme:

Dislokimi i falangës, dëmtimi i tendinit, dëmtimi i ligamenteve. Kjo mund të komplikojë trajtimin.

Diagnoza dhe trajtimi i një frakture të falangës së gishtit

Nëse keni simptoma të një falangje të thyer, duhet të shkoni në dhomën tuaj të urgjencës lokale. Ku pas ekzaminimit do të bëhet radiografia në dy projeksione të segmentit të dëmtuar. Mjeku duhet të përcaktojë jo vetëm vendndodhjen e thyerjes, por edhe llojin. Kocka mund të thyhet në disa drejtime. Një thyerje e falangës mund të jetë tërthore, në një spirale, në disa fragmente, ose e grimcuar, d.m.th. shembet plotësisht.

Trajtimi i frakturave të gishtave varet nga tre faktorë kryesorë:

• Së pari, a është prekur kyçi?
• Së dyti, a është një frakturë "e qëndrueshme" apo "e paqëndrueshme"?
• Së treti, a është gishti i deformuar?

Nëse fraktura përfshin një nyje (frakturë intra-artikulare), është e rëndësishme të sigurohet që sipërfaqja artikulare të mos shkatërrohet dhe fragmentet të mos ndahen, d.m.th. pa kompensim. Në këtë rast, ju mund të bëni pa operacion.

Së dyti, është e rëndësishme të përcaktohet një frakturë "e qëndrueshme" ose "e paqëndrueshme". Stabiliteti i frakturës mund të përcaktohet me radiografi. Një frakturë konsiderohet e paqëndrueshme nëse fragmentet janë zhvendosur, ose natyra e thyerjes është e tillë që edhe pas reduktimit të duhur (eliminimit të zhvendosjes), fragmentet mund të lëvizin me kalimin e kohës dhe të mbeten në një pozicion të zhvendosur. Anatomia natyrisht do të prishet, gjë që mund të ndikojë në funksionin e gishtit dhe dorës.

Mjeku duhet të përcaktojë nëse ka shkurtim të segmentit apo nëse fragmenti distal është i rrotulluar (rrotulluar në raport me boshtin e tij). Gishtat në dorën e dëmtuar duhet të rreshtohen dhe të duken njësoj si në atë të shëndetshme.

Nëse sipërfaqet artikulare janë shkatërruar ose fragmentet janë zhvendosur, nëse fraktura është e paqëndrueshme, nëse ka një deformim që ka nevojë për korrigjim, atëherë në këtë rast është e nevojshme kirurgjia për të rivendosur anatomia normale dorës dhe ruajtja e funksionit pas shërimit të një frakture të gishtit.

Trajtim konservativ

Nëse gishti thyhet pa zhvendosje, ofrohet ndihma e mëposhtme: segmenti i dëmtuar i dorës fiksohet me një splint gipsi ose një fashë polimer, e cila është më e lehtë dhe më e fortë se suva.

Ndonjëherë një gisht ngjitur përdoret si një splint, duke i fiksuar fort ato së bashku me një fashë. Kjo bën të mundur që të punoni me dorë dhe të përkulni gishtat pa frikë se fragmentet e kockave do të lëvizin.

Nëse pas ripozicionimit fragmentet janë zhvendosur, ka paqëndrueshmëri të frakturës, një frakturë e grimcuar ose deformimi teknikisht nuk mund të eliminohet, atëherë është e nevojshme kirurgjia. Me ndihmën e strukturave metalike, fragmentet mund të fiksohen në pozicionin e duhur derisa fraktura të shërohet plotësisht. Nëse fraktura është zhvendosur, mjeku duhet të përpiqet të korrigjojë zhvendosjen e fragmenteve pa kirurgji. Kjo bëhet nën lokale ose anestezi përcjellëse. Nëse zhvendosja nuk eliminohet, atëherë ka indikacione për kirurgji. Pasi të eliminohet zhvendosja, gishti fiksohet me një splint suvaje ose fashë polimer për të parandaluar zhvendosjen dytësore. Frakturat e falangave shërohen në 3-4 javë. Gjatë këtyre tre javëve, radiografitë e kontrollit (të përsëritura) merren në 10 dhe 21 ditë për të siguruar që nuk ka zhvendosje dytësore në gips. Pas kësaj, suva hiqet dhe fillon zhvillimi aktiv i nyjeve të duarve.

Kirurgjia

Në varësi të llojit dhe ashpërsisë së thyerjes së falangës së gishtit, mund të kërkohet një operacion - osteosintezë (osteo - kockë, sintezë - krijo, rivendos), falë të cilit arrihet restaurimi anatomik i strukturave të dëmtuara.

Gjatë operacionit, ndodh ripozicionimi i hapur i fragmenteve (krahasimi i pjesëve të thyera) dhe fiksimi me strukturat metalike. Dhe për çdo thyerje, zgjidhet një strukturë metalike e përshtatshme ose një kombinim i tyre:

• Pjatë
• Vida
• foli

Përparësitë e kësaj metode: thjeshtësia dhe koha e shkurtër e manipulimit, mungesa e një prerjeje dhe, si pasojë, një mbresë postoperative.

Minuset: njëra skaj i kunjit mbetet mbi lëkurë në mënyrë që kunja të hiqet pasi të jetë shëruar fraktura; rreziku i infeksionit të plagës dhe depërtimit të infeksionit në zonën e thyerjes; veshur gjatë gipsi 1 muaj; pamundësia e fillimit të zhvillimit të hershëm të nyjeve të dorës, duke rezultuar në rrezikun e kontrakturës së pakthyeshme (mungesë lëvizjeje në nyje) të gishtit të dëmtuar.

Osteosinteza me pllakë dhe vida:

Gjatë operacionit, kryhet qasja në vendin e thyerjes, fragmentet krahasohen dhe fiksohen me një pllakë dhe vida. Plaga është e qepur. Aplikohet një salcë sterile. Veshjet kryhen çdo ditë tjetër. Suturat hiqen në ditët 12-14.

Përparësitë e kësaj metode: shërim të plotë anatomia e falangës; mundësia e zhvillimit të hershëm të nyjeve të duarve; fashë gipsi aplikohet vetëm për 2 javë.

Kundër: si pas çdo operacioni, mbetet një mbresë e vogël.

Për deformimin e gishtërinjve për shkak të thyerjeve në artikull Kontraktura e Dupuytrenit.

Mos u vetë-mjekoni!

Vetëm një mjek mund të përcaktojë diagnozën dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Nëse keni ndonjë pyetje, mund të telefononi osebëj një pyetje rreth .

Një thyerje e eshtrave të gishtërinjve është një shkelje e integritetit të indit kockor. Taktikat e trajtimit varen nga gishti i thyer. Mekanizmi i zakonshëm i lëndimit për lëndime të tilla është një goditje e drejtpërdrejtë ose përdredhje e gishtit.

Si të përcaktoni një mavijosje ose frakturë?

Një mavijosje dhe një frakturë nuk janë gjithmonë të lehta për t'u dalluar pa rreze x. Sepse me të dy llojet e lëndimeve përcaktohet ënjtja e gishtit, e cila mund të përhapet në këmbë. Mund të formohet një hematoma, e cila duket si një mavijosje e zakonshme. Të dy llojet e dëmtimeve shoqërohen me dhimbje, skuqje të lëkurës dhe ethe lokale. Lëndimi mund të shoqërohet me dëmtim të pllakës së thonjve ose ndarje të saj.

Shenjat e mëposhtme do t'ju ndihmojnë të dalloni një gisht të thyer nga një mavijosje:

• Dhimbje:
  • me një mavijosje dhimbja është uniforme,
  • nëse gishti i këmbës është i thyer, atëherë dhimbja rritet me ngarkesën aksiale (duke shtypur gishtin përgjatë kockës) ose duke tërhequr gishtin përkatës;
• në rast të një frakture të kockave të falangave të gishtit, përcaktohen shenjat karakteristike për çdo shkelje të integritetit të kockës (lëvizshmëria patologjike, krepiti i fragmenteve, shkurtimi i gishtit).

Zakonisht, zbulimi i dhimbjes gjatë ngarkesës aksiale është i mjaftueshëm për të sugjeruar një frakturë. Përcaktimi i lëvizshmërisë patologjike dhe krepitit nuk kryhet, pasi kontrollimi i këtyre simptomave mund të çojë në trauma shtesë të indeve dhe rritje të zhvendosjes së fragmenteve.

Një shenjë absolute e një frakture është prania e një tingulli kërcitës që ndodh kur përpiqeni të lëvizni gishtin ose prekni.

Kur falanga kryesore është e thyer, simptomat janë më të theksuara, veçanërisht gishti i madh i këmbës. Ndonjëherë frakturat nuk vihen re dhe perceptohen nga viktima si një gisht i mavijosur, ndaj i drejtohet me vonesë një traumatologu.

Klasifikimi

Llojet e thyerjeve të kockave të gishtërinjve:

Sipas lokalizimit:

• gishtat I, II, III, IV, V;
• falangat kryesore, të mesme, të thonjve;
• dëmtimi i diafizës frakturë margjinale, epifizioliza.

Nga prania ose mungesa e një plage:

• i hapur (me shkelje të integritetit të lëkurës);
• mbyllur (pa një shkelje të tillë).

Bazuar në praninë e kompensimit:

• me kompensim;
• pa zhvendosje.

Përgjatë vijës së thyerjes:

• tërthor;
• i zhdrejtë;
• gjatësore;
• spirale;
• i copëtuar.

Diagnostifikimi

Gjatë identifikimit simptomat klinike frakturë e falangave të gishtit të këmbës me një mekanizëm tipik dëmtimi, pacienti dërgohet për radiografi. Duke përdorur këtë studim, është e mundur të konfirmohet ose të kundërshtohet një shkelje e integritetit të kockave. Një studim i tillë shpesh është i mjaftueshëm dhe nuk ka nevojë për lloje të shtrenjta ekzaminimesh, si MRI ose CT.

Karakteristikat në fëmijëri

Tek fëmijët, kockat e gishtave shpesh thyhen përgjatë zonës së rritjes, d.m.th. Zakonisht ka një ndarje të epifizës së falangave të gishtërinjve (epifiziolizë). Dhimbja lokalizohet në kthesën e gishtave. Për të trajtuar një gisht të thyer tek një fëmijë, aplikohet një fashë gipsi ose ngjitëse.

Mjekimi

Kujdesi Urgjent

Çfarë ndihme të parë nevojitet nëse një kockë është thyer? Viktimës duhet t'i jepen qetësues kundër dhimbjeve nga kategoria NSAID (analgin, ibuprofen, Nise, ketorol, diklofenak, movalis, naproxen, voltaren, ketanov).

Është më mirë t'i jepni këmbës një pozicion të ngritur ( mënyra më e thjeshtë– vendosni këmbën tuaj në një jastëk ose vendosni një jastëk të vogël nën thembër).

Nëse dyshoni për një thyerje të gishtit të madh, mund të përdorni mjete të improvizuara për imobilizim, për shembull, të fashoni pantoflat ose një vizore të gjerë në shputën e këmbës.

Nëse dyshohet për thyerje të gishtave II-V, vendoset një fashë ngjitëse - gishti i thyer fiksohet (fiksohet) tek ai i shëndetshëm me disa raunde allçie. Për ta bërë këtë, mjafton të aplikoni 3-4 raunde.

Ju mund të aplikoni një pako akulli në këmbën tuaj për të reduktuar ënjtjen dhe dhimbjen. Kjo procedurë kryhet disa herë për 15-20 minuta.

Viktima duhet të dërgohet në një qendër traume sa më shpejt të jetë e mundur për instalim. diagnoza e saktë. Kjo mund të bëhet duke përdorur transportin personal ose shërbimet e urgjencës mjekësore.

Dhënia e ndihmës së parë në dhomën e urgjencës

Viktima ekzaminohet dhe radiografia. Çfarë duhet të bëni nëse kockat e gishtave janë ende të thyer? Nëse një gisht është thyer pa zhvendosje, një gips aplikohet nga majat e gishtave në gisht e treta e poshtme shin në të gjithë gjerësinë e këmbës, duke formuar harkun e këmbës. Nëse është e nevojshme, pacientit i jepet vërtetimi i paaftësisë për punë dhe caktohet një datë për paraqitjen e radhës.

Trajtim të mëtejshëm

Ju duhet të ecni në një gips me paterica, pa u mbështetur në këmbën tuaj. Ju mund të shkelni lehtë në thembër; nuk duhet të ketë mbështetje në gishtat e këmbëve.

Qetësues kundër dhimbjeve

Në ditët e para pas lëndimit, pacienti shqetësohet nga dhimbja dhe ënjtja e këmbës. Për të zvogëluar dhimbjen, përshkruhen ilaçe nga grupi NSAID (shih). Rekomandohet të merrni ilaçe kundër dhimbjeve jo më shumë se 3 herë në ditë.

Duhet të merren pas ushqimit, pasi irritojnë mukozën e organeve të tretjes dhe nëse merren për një kohë të gjatë mund të çojnë në gastrit dhe ulçera peptike. Është më mirë që këto barna të merren nën mbrojtje (Omez, Ortanol, Ultop, Losek hartat, Gastrozol), si dhe Emanera, Nexium, etj.

Nëse dhimbja mund të tolerohet pa marrë medikamente, është më mirë të mos merrni asgjë. Zakonisht deri në fund të javës së parë intensiteti i dhimbjes ulet ndjeshëm.

Edema

Pas zvogëlimit të ënjtjes (zakonisht pas 5-10 ditësh), ndarja e suvasë lirohet dhe "varet" në këmbë. Për një përshtatje më të mirë, duhet të fashoni fashën sipër pa hequr fashat e vjetra.

Sa kohë duhet që një frakturë të shërohet?

Sa kohë duhet të mbaj një gips për një gisht të thyer? Imobilizimi, d.m.th. koha e mbajtjes së një splintaje suvaje:

• për një frakturë të gishtit të madh (I) është 3 javë
• për dëmtimin e gishtave II-V – 2 javë

Pse periudhat e ecjes në një gips janë kaq të ndryshme? Falanga e gishtit të madh kryen një funksion mbështetës gjatë ecjes; një ngarkesë e madhe bie mbi të. Prandaj, periudha e imobilizimit kur lëndohet gishti i madh është më i gjatë se pjesa tjetër. Sa kohë duhet të ecësh në një gips pas një frakture varet gjithashtu nga natyra e saj. Në prani të zhvendosjes ose lëndimeve të shumta, periudha e imobilizimit rritet mesatarisht me 1 javë.

Kur suva, kur fashë

Për thyerjet e gishtave të tretë në të pestë pa zhvendosje, mund të zëvendësoni suva me një fashë ngjitëse. Një imobilizim i tillë është mjaft i mjaftueshëm, pasi mesatarja (III), gisht i unazës(IV) dhe gishti i vogël nuk kryejnë një funksion mbështetës kur ecin. Kohëzgjatja e mbajtjes së fashës ngjitëse është 2 javë. Kjo është koha që i duhet një frakture për t'u shëruar.

Pacienti vjen në takimin e mjekut i veshur me gips ose fashë ngjitëse. Pas heqjes së suvasë, traumatologu-ortopedi dërgon pacientin të bëjë foto për të parë nëse fragmentet janë shkrirë apo jo.

Pse rritet dobët?

Me shkrirje normale, një kallus kockor formues është i dukshëm në vendin e thyerjes. Linja e thyerjes mund të jetë ende e dukshme, por mezi bëhet e dukshme në imazh. Mund të vërehet bashkim i dobët:

• në,
• sasi e pamjaftueshme e kalciumit në trup,
• lodhje e përgjithshme,
• prania e sëmundjeve kronike.

Çfarë medikamente për të marrë

• Kalciumi D3Nycomed - 50 copë. 280 fshij.
• Plotëson me përmbajtje të shtuar kalcium - 100 copë. 300 fshij.
• Mesatarja e kalciumit dhe vitaminës D - 60 tableta. 120 fshij.
• Kolagjeni ultra+ kalcium d3 - 30 thasë 800 rubla.
• Kalcium mali d3 – 80 copë. 230 fshij.
• Calcemin - 30 copë. 320 fshij.

Për të njëjtin qëllim, pacientit i përshkruhet kalcium.

Njerëzit kanë vendosur fort mendimin se për shërimin më të mirë të fragmenteve, duhet të pini mumiyo. Është një iluzion. Kërkimi shkencor të kryera me këtë rast kanë treguar se mumiyo nxit resorbimin e indit kockor dhe zhvillimin e osteoporozës. Prandaj përdorimi i tij jo vetëm që nuk ka dobi praktike, por është edhe i dëmshëm.

Pas heqjes së suvasë

Pas heqjes së suvasë, nyja e kyçit të këmbës dhe gishtat zhvillohen, pasi ngurtësia e tyre zhvillohet për shkak të imobilizimit të zgjatur. Dhimbja pas një frakture mund të vazhdojë për ca kohë, veçanërisht duke u rritur kur ecni ose ndryshoni motin. Periudha e përgjithshme e paaftësisë për thyerje të gishtave të këmbës është rreth 1 muaj.

Nëse nuk keni nevojë për pushim mjekësor, shkoni te mjeku menjëherë pas lëndimit për të vendosur një gips. Pastaj, nëse nuk ka ankesa të veçanta, mund të vini të hiqni suva dhe të bëni një radiografi kontrolli.

Në të njëjtën ditë pacientit i përshkruhet:

• Terapi ushtrimore - terapi fizike
• fizioterapi - terapi magnetike, elektroforezë me kalcium, ultratinguj.

Terapia fizike përfshin ushtrimet e mëposhtme:

• drejtoni këmbët, tërhiqeni këmbën nga ju, pastaj drejt jush;
• përkulje/zgjatje e gishtërinjve;
• përhapja/tkurrja e gishtave në formë ventilatori;
• lëvizje rrethore në nyjet e kyçit të këmbës.

Nëse do të kishte një zhvendosje

Në thelb, trajtimi i thyerjes kryhet në mënyrë konservative. Trajtimi kirurgjik përdoret mjaft rrallë. Kjo ndodh kur fraktura të hapura me zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve. Në këtë rast, ndërhyrja kryhet me anestezi lokale (zona e lëndimit injektohet me novokainë, lidokainë). Fragmentet krahasohen duke përdorur një gjilpërë të trashë ose gjilpërë thurjeje. Pastaj aplikohet një gips.

Në këtë rast, imobilizimi kryhet për 3-4 javë. Pas heqjes së suvasë, ato zhvillohen kyçin e këmbës. Pas konsolidimit të fragmenteve, tela hiqet. Rehabilitimi i mëtejshëm kryhet sipas të njëjtave parime si me terapinë konservatore.

Nëse shkrihet me zhvendosje

Nëse shërimi (konsolidimi) i frakturës ndodh me një zhvendosje të lehtë, mos u mërzitni. Fakti është se kallusi i nënshtrohet ristrukturimit dhe ndryshimit gjatë gjithë vitit. Gjatë kësaj kohe, ajo zbutet dhe trashet, kështu që edhe nëse fotot shfaqen tani zhvendosje e lehtë, nuk do të shkaktojë asnjë mosfunksionim.

Çfarë ka në të ardhmen

Më pas, këmba e lënduar mund të ndihet. Mund të ketë dhimbje të dhimbshme në zonën e frakturës. Simptoma të tilla mund të shfaqen me ecje intensive, ndryshim të kushteve meteorologjike (para shiut, stuhisë së borës, erës).