Si shërohen kockat pas një frakture. Llojet e shërimit të plagëve, procesi i shërimit dhe faza e trajtimit: epitelizimi i plagës së lëkurës

Procesi i plagës është një grup ndryshimesh të njëpasnjëshme që ndodhin në plagë dhe reagimet e shoqëruara të të gjithë organizmit.

Në mënyrë konvencionale, procesi i plagës mund të ndahet në reagime të përgjithshme të trupit dhe shërim të drejtpërdrejtë të plagëve.

Reagimet e përgjithshme

Kompleksi i reaksioneve biologjike të trupit në përgjigje të dëmtimit gjatë procesit të plagës mund të konsiderohet si dy faza të njëpasnjëshme.

Faza e parë

Brenda 1-4 ditëve nga momenti i dëmtimit, vërehet ngacmimi i sistemit nervor simpatik, lirimi i hormoneve të palcës mbiveshkore, insulinës, ACTH dhe glukokortikoideve në gjak. Si rezultat, proceset vitale intensifikohen: temperatura e trupit dhe metabolizmi bazal rritet, pesha trupore zvogëlohet, zbërthehet e proteinave, yndyrave dhe glikogjenit, zvogëlohet përshkueshmëria e membranave qelizore, sinteza e proteinave shtypet, etj. Rëndësia e këtyre reaksioneve është që përgatisin të gjithë organizmin për jetën në kushte ndryshimi.

Në periudhën e parë, vërehet një rritje e moderuar e temperaturës së trupit, dobësi dhe ulje e performancës.

Testet e gjakut zbulojnë një rritje të numrit të leukociteve, ndonjëherë një zhvendosje të lehtë në formulën e leukociteve në të majtë; proteina mund të shfaqet në testet e urinës. Me humbje të madhe të gjakut, ndodh një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut, hemoglobinës dhe hematokritit.

Faza e dytë

Duke filluar nga dita e 4-5, natyra e reaksioneve të përgjithshme përcaktohet nga ndikimi mbizotërues i sistemit nervor parasimpatik.

Hormoni somatotrop, aldosteroni dhe acetilkolina marrin rëndësi parësore. Në këtë fazë, pesha e trupit rritet, metabolizmi i proteinave normalizohet dhe aftësitë riparuese të trupit mobilizohen. Në një kurs të pakomplikuar, në ditën e 4-5 simptomat e inflamacionit dhe dehjes ndërpriten, dhimbja ulet, ethet ndalojnë dhe parametrat laboratorikë të gjakut dhe urinës normalizohen.

Shërimi i plagës

Shërimi i plagëve është procesi i riparimit të indeve të dëmtuara me rivendosjen e integritetit dhe funksioneve të tyre.

Për të mbyllur defektin e formuar për shkak të dëmtimit, në plagë ndodhin tre procese kryesore:

Formimi i kolagjenit nga fibroblastet. Gjatë shërimit të plagëve, fibroblastet aktivizohen nga makrofagët. Ato shtohen dhe migrojnë në vendin e lëndimit, duke u lidhur me strukturat fibrilare nëpërmjet fibronektinës. Në të njëjtën kohë, fibroblastet sintetizojnë intensivisht substancat e matricës jashtëqelizore, përfshirë kolagjenin. Kolagjenët sigurojnë eliminimin e defekteve të indeve dhe forcën e mbresë së formuar.

Epitelizimi i plagës ndodh kur qelizat epiteliale migrojnë nga skajet e plagës në sipërfaqen e saj. Epitelizimi i përfunduar i defektit të plagës krijon një pengesë për mikroorganizmat.

Efekti i tkurrjes së indeve, në një masë të caktuar për shkak të tkurrjes së miofibroblasteve, siguron reduktimin e sipërfaqeve të plagës dhe mbylljen e plagës.

Këto procese ndodhin në një sekuencë të caktuar, e cila përcaktohet nga fazat e shërimit të plagës (fazat e procesit të plagës).

Fazat e shërimit të plagëve sipas M.I. Kuzina (1977):

Faza I - faza e inflamacionit (ditët 1-5);

Faza II - faza e rigjenerimit (6-14 ditë);

Faza III është faza e formimit dhe riorganizimit të mbresë (nga dita e 15-të nga momenti i dëmtimit).

Faza inflamatore

Faza I e shërimit të plagës - faza e inflamacionit, ndodh në 5 ditët e para dhe kombinon dy periudha të njëpasnjëshme: ndryshimet vaskulare dhe pastrimin e plagës nga indi nekrotik. Reaksionet vaskulare dhe ndryshimet ekstravaskulare që ndodhin në plagë janë të lidhura ngushtë.

Periudha e ndryshimeve vaskulare. Në përgjigje të lëndimit, zhvillohen një sërë çrregullimesh që prekin mikrovaskulaturën. Përveç shkatërrimit të drejtpërdrejtë të gjakut dhe enëve limfatike, gjë që kontribuon në prishjen e rrjedhjes së gjakut dhe limfës, ndodh një spazmë afatshkurtër, dhe më pas një zgjerim i vazhdueshëm paretik i mikrovazeve. Pjesëmarrja në reaksionin inflamator të amineve biogjenike (bradikinina, histamina, serotonina), si dhe në sistemin e komplementit, çon në vazodilatim të vazhdueshëm dhe rritje të përshkueshmërisë së murit vaskular.

Perfuzioni i reduktuar çon në përkeqësim të oksigjenimit të indeve në zonën e plagës. Acidoza zhvillohet, metabolizmi i karbohidrateve dhe proteinave është i ndërprerë. Gjatë zbërthimit të proteinave qelizore (proteoliza), nga qelizat e shkatërruara lirohen jonet K+ dhe H+, duke rritur presionin osmotik në inde, ndodh mbajtja e ujit dhe zhvillohet edema (hidratimi) i indeve, që është manifestimi kryesor i jashtëm i inflamacionit.

Prostaglandinat, metabolitët e acidit arachidonic të çliruar nga membranat qelizore të shkatërruara, marrin pjesë aktive në këtë fazë.

Periudha e pastrimit të plagës nga indet nekrotike. Në pastrimin e plagës, rolin më të rëndësishëm luajnë qelizat e gjakut dhe enzimat. Nga dita e parë, neutrofilet shfaqen në indet dhe eksudat që rrethojnë plagën, dhe në ditën e 2-3 - limfocitet dhe makrofagët.

Faza e rigjenerimit

Faza II e shërimit të plagës - faza e rigjenerimit, ndodh në periudhën nga 6 deri në 14 ditë nga momenti i lëndimit.

Dy procese kryesore ndodhin në plagë: kolagjenizimi dhe rritja intensive e gjakut dhe enëve limfatike. Numri i neutrofileve zvogëlohet dhe fibroblastet, qelizat e indit lidhor me aftësinë për të sintetizuar dhe sekretuar makromolekulat e matricës jashtëqelizore, migrojnë në zonën e plagës. Një rol të rëndësishëm të fibroblasteve në shërimin e plagëve është sinteza e përbërësve të indit lidhës dhe ndërtimi i kolagjenit dhe fibrave elastike. Pjesa më e madhe e kolagjenit formohet pikërisht në fazën e rigjenerimit.

Në të njëjtën kohë, në zonën e plagës fillon rikanalizimi dhe rritja e enëve të gjakut dhe limfatike, gjë që përmirëson perfuzionin e indeve dhe ushqimin e fibroblasteve që kanë nevojë për oksigjen. Mastocitet janë të përqendruara rreth kapilarëve, të cilët nxisin përhapjen e kapilarëve.

Proceset biokimike në këtë fazë karakterizohen me ulje të aciditetit, rritje të përqendrimit të joneve Ca2+ dhe ulje të përqendrimit të joneve K+ dhe ulje të metabolizmit.

Faza III e shërimit të plagëve - formimi dhe riorganizimi i një mbresë, fillon afërsisht në ditën e 15-të dhe mund të zgjasë deri në 6 muaj.

Në këtë fazë, aktiviteti sintetik i fibroblasteve dhe qelizave të tjera zvogëlohet dhe proceset kryesore reduktohen në forcimin e mbresë që rezulton. Sasia e kolagjenit praktikisht nuk rritet. Ndodh ristrukturimi i tij dhe formimi i lidhjeve të kryqëzuara midis fibrave të kolagjenit, për shkak të të cilave rritet forca e mbresë.

Nuk ka kufi të qartë midis fazës së rigjenerimit dhe cikatrices. Maturimi i indit lidhor fillon paralelisht me epitelizimin e plagës.

Faktorët që ndikojnë në shërimin e plagëve:

Mosha e pacientit;

Gjendja ushqyese dhe pesha trupore;

Prania e infeksionit sekondar të plagës;

Statusi imunitar i trupit;

Gjendja e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur dhe trupin në tërësi;

Sëmundjet kronike shoqëruese (sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, diabeti mellitus, tumoret malinje, etj.).

Llojet klasike të shërimit

Me një shumëllojshmëri të mundshme opsionesh për rrjedhën e procesit të plagës, në varësi të natyrës së plagës, shkallës së zhvillimit të mikroflorës dhe karakteristikave të përgjigjes imune, ato gjithmonë mund të reduktohen në tre lloje klasike të shërimit:

Shërimi sipas qëllimit parësor;

Shërimi me qëllim dytësor;

Shërimi nën kore.

Shërimi sipas qëllimit parësor është më ekonomiki dhe funksionalisht i dobishëm; ai ndodh në një kohë më të shkurtër me formimin e një mbresë të hollë, relativisht të qëndrueshme.

Plagët kirurgjikale shërohen sipas qëllimit parësor kur skajet e plagës bien në kontakt me njëra-tjetrën (të lidhura me qepje). Sasia e indit nekrotik në plagë është e vogël dhe inflamacioni është i parëndësishëm.

Vetëm plagët në të cilat nuk ka proces infektiv shërohen sipas qëllimit parësor: plagët kirurgjikale aseptike ose plagët aksidentale me infeksion të vogël nëse mikroorganizmat vdesin brenda orëve të para pas lëndimit.

Kështu, në mënyrë që plaga të shërohet nga qëllimi parësor, duhet të plotësohen kushtet e mëposhtme:

Nuk ka infeksion në plagë;

Kontakt i ngushtë i skajeve të plagës;

Mungesa e hematomave, trupave të huaj dhe indeve nekrotike në plagë;

Gjendja e përgjithshme e kënaqshme e pacientit (mungesa e faktorëve të përgjithshëm të pafavorshëm).

Shërimi sipas qëllimit parësor ndodh në kohën më të shkurtër të mundshme, praktikisht nuk çon në zhvillimin e komplikimeve dhe shkakton ndryshime të vogla funksionale. Ky është lloji më i mirë i shërimit të plagëve, për të cilin duhet të përpiqeni gjithmonë dhe të krijoni kushtet e nevojshme për të.

Shërimi me qëllim dytësor - shërimi përmes suppurimit, përmes zhvillimit të indit granulues. Në këtë rast, shërimi ndodh pas një procesi inflamator të theksuar, si rezultat i të cilit plaga pastrohet nga nekroza.

Kushtet për shërim nga qëllimi dytësor:

Kontaminim i rëndësishëm mikrobik i plagës;

Defekt i lëkurës me përmasa të konsiderueshme;

Prania e trupave të huaj, hematomave dhe indeve nekrotike në plagë;

Gjendja e pafavorshme e trupit të pacientit.

Kur shërohet me qëllim dytësor, janë gjithashtu të pranishme tre faza, por ato kanë disa dallime.

Karakteristikat e fazës së inflamacionit

Në fazën e parë, inflamacioni është shumë më i theksuar dhe pastrimi i plagës zgjat shumë më tepër. Në kufirin e depërtimit të mikroorganizmave, formohet një bosht i theksuar leukocitor. Ndihmon në ndarjen e indeve të infektuara nga ato të shëndetshme; ndodh demarkacioni, liza, sekuestrimi dhe refuzimi i indeve jo të qëndrueshme. Plaga gradualisht po pastrohet. Ndërsa zonat e shkrirjes së nekrozës dhe produktet e kalbjes absorbohen, dehja e trupit rritet. Në fund të fazës së parë, pas lizës dhe refuzimit të indit nekrotik, formohet një zgavër plage dhe fillon faza e dytë - faza e rigjenerimit, e veçanta e së cilës është shfaqja dhe zhvillimi i indit granulues.

Indi granulues është një lloj i veçantë i indit lidhës i formuar gjatë shërimit të plagës nga qëllimi dytësor, duke nxitur mbylljen e shpejtë të defektit të plagës. Normalisht, pa dëmtim, nuk ka inde granulimi në trup.

Shërimi nën kore – Shërimi i plagës nën kore ndodh me dëmtime të vogla sipërfaqësore si gërvishtje, dëmtime të epidermës, gërvishtje, djegie etj.

Procesi i shërimit fillon me koagulimin e gjakut të derdhur, limfës dhe lëngut të indeve në sipërfaqen e lëndimit, të cilat thahen për të formuar një zgjebe.

Zgjebja kryen një funksion mbrojtës dhe është një lloj "fashë biologjike". Rigjenerimi i shpejtë i epidermës ndodh nën kore, dhe koreja refuzohet. I gjithë procesi zakonisht zgjat 3-7 ditë. Në shërimin nën një zgjebe, kryesisht manifestohen karakteristikat biologjike të epitelit - aftësia e tij për të rreshtuar indet e gjalla, duke e kufizuar atë nga mjedisi i jashtëm.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Në mjekësi, ekzistojnë tre lloje të shërimit klasik të plagëve: tensioni primar, tensioni sekondar dhe shërimi i indeve nën kore. Kjo ndarje është për shkak të shumë faktorëve, në veçanti, natyrës së plagës ekzistuese, karakteristikave të saj, gjendjes së sistemit imunitar, pranisë së infeksionit dhe shkallës së saj. Ky lloj tensioni mund të quhet opsioni më i vështirë për shërimin e indeve.

Kur kryhet shërimi sekondar i plagës?

Shërimi i plagës me qëllim dytësor përdoret kur skajet e plagës karakterizohen nga një hendek i madh, si dhe në prani të një procesi inflamator-purulent me ashpërsi intensive të kësaj faze.

Teknika e intensionit dytësor përdoret edhe në rastet kur gjatë shërimit të plagës brenda saj fillon formimi i tepërt i indit granulues.

Formimi i indit të granulimit zakonisht ndodh 2-3 ditë pas marrjes së një plage, kur, në sfondin e zonave ekzistuese të nekrozës së indeve të dëmtuara, fillon procesi i granulimit, me inde të reja që formohen si ishuj.

Indi granulues është një lloj i veçantë i indit lidhor të zakonshëm që shfaqet në trup vetëm kur ka dëmtim të tij. Qëllimi i një indi të tillë është të mbushë zgavrën e plagës. Shfaqja e tij zakonisht vërehet pikërisht gjatë shërimit të plagëve përmes këtij lloji të veçantë të tensionit dhe formohet gjatë fazës së inflamacionit, në periudhën e dytë të tij.

Indi granulues është një formacion i veçantë me kokërr të imët dhe shumë delikat, të aftë për gjakderdhje mjaft të madhe edhe me dëmtimin më të vogël. Me një tension të tillë, pamja e tyre shfaqet nga skajet, domethënë nga muret e plagës, si dhe nga thellësia e saj, duke mbushur gradualisht të gjithë zgavrën e plagës dhe duke eliminuar defektin ekzistues.

Qëllimi kryesor i indit të granulimit gjatë qëllimit dytësor është të mbrojë plagën nga depërtimi i mundshëm i mikroorganizmave të dëmshëm në të.

Indi është në gjendje të kryejë këtë funksion sepse përmban shumë makrofagë dhe leukocite, dhe gjithashtu ka një strukturë mjaft të dendur.

Kryerja e procedurës

Si rregull, kur shërohen plagët me qëllim dytësor, ekzistojnë disa faza kryesore. Në të parën prej tyre, zgavra e plagës pastrohet nga zonat e nekrozës, si dhe nga mpiksja e gjakut, e cila shoqërohet me një proces inflamator dhe një rrjedhje shumë të bollshme qelb.

Intensiteti i procesit varet gjithmonë nga gjendja e përgjithshme e pacientit, nga funksionimi i sistemit të tij imunitar, nga vetitë e mikroorganizmave që kanë hyrë në zgavrën e plagës, si dhe nga prevalenca e zonave të nekrozës së indeve dhe natyra e tyre.

Refuzimi më i shpejtë i indit muskulor dhe lëkurës së vdekur ndodh, ndërsa pjesët nekrotike të kërcit, tendinave dhe kockave refuzohen shumë ngadalë, kështu që afati kohor për pastrimin e plotë të zgavrës së plagës do të jetë i ndryshëm në secilin rast individual. Për disa, plaga pastrohet brenda një jave dhe shërohet shpejt, ndërsa për një pacient tjetër ky proces mund të zgjasë disa muaj.

Faza tjetër e shërimit në shërimin sekondar të plagëve është formimi i granulimit dhe përhapja e tij. Është në vendin e rritjes së këtij indi që më pas ndodh formimi i një mbresë. Nëse formimi i këtij indi është i tepruar, mjekët mund ta kauterizojnë atë me një zgjidhje të veçantë lapis.

Është e rëndësishme të mbani mend se plagët që nuk janë qepur shërohen nga qëllimi dytësor, kështu që procesi i rikuperimit mund të jetë mjaft i gjatë dhe ndonjëherë i vështirë.

Gjatë një shërimi të tillë, një mbresë mund të formohet për një periudhë të gjatë kohore dhe në shumicën e rasteve forma e saj do të jetë e parregullt; mund të rezultojë të jetë shumë konveks ose, anasjelltas, e zhytur, e tërhequr nga brenda, duke krijuar pabarazi të konsiderueshme në sipërfaqen e lëkurën. Shenja mund të ketë forma të ndryshme, duke përfshirë të qenit poligonal.

Koha e formimit të mbresë përfundimtare varet kryesisht nga natyra dhe shtrirja e procesit të inflamacionit, si dhe nga zona e dëmtimit ekzistues, ashpërsia dhe thellësia e saj.

Shërimi i plotë i plagëve, si dhe kohëzgjatja e këtij procesi, përcaktohet nga disa faktorë fiziologjikë, në veçanti:

• Hemostaza, e cila ndodh brenda pak minutash pas marrjes së një plage.
• Një proces inflamacioni që ndodh pas fazës së hemostazës dhe ndodh brenda tre ditëve pasi ndodh lëndimi.
• Përhapja, e cila fillon pas ditës së tretë dhe zgjat 9 deri në 10 ditët e ardhshme. Është gjatë kësaj periudhe që formohet indi i granulimit.
• Ristrukturimi i indit të dëmtuar, i cili mund të zgjasë për disa muaj pas lëndimit.

Një pikë e rëndësishme në procesin e shërimit të plagëve nga qëllimi dytësor është zvogëlimi i kohëzgjatjes së fazave të shërimit. , nëse shfaqet ndonjë ndërlikim që rrit këto periudha. Për shërimin e duhur dhe të shpejtë, është e rëndësishme të sigurohet që të gjitha proceset fiziologjike të zhvillohen një nga një dhe në kohën e duhur.

Artikuj të ngjashëm

Nëse shërimi në një nga këto periudha fillon të zvarritet, kjo sigurisht që do të ndikojë në kohëzgjatjen e fazave të mbetura. Nëse ndërpriten disa faza, procesi i përgjithshëm vonohet, gjë që zakonisht çon në formimin e një mbresë më të dendur dhe më të theksuar.

Rimodelimi i indit të granulacionit është faza përfundimtare e shërimit gjatë shërimit sekondar. Në këtë kohë, ndodh formimi i mbresë, i cili është një proces shumë i gjatë. Gjatë kësaj periudhe, indet e reja rindërtohen, trashen, ndodh formimi dhe maturimi i mbresë, si dhe rritet forca e tij në tërheqje. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se një pëlhurë e tillë nuk do të jetë kurrë në gjendje të arrijë nivelin e forcës së lëkurës natyrale, të padëmtuar.

Shërimi pas shërimit

Është e rëndësishme që masat për rivendosjen e indeve dhe funksionalitetin e tyre pas përfundimit të procesit të shërimit të fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur. Kujdesi për një mbresë të formuar konsiston në zbutjen e saj nga brenda dhe forcimin e saj në sipërfaqe, lëmimin dhe zbutjen, për të cilat mund të përdoren pomada të veçanta, kompresa ose mjekësi tradicionale.

Për të përshpejtuar restaurimin dhe forcimin e plotë të indeve të reja, mund të kryhen procedura të ndryshme, për shembull:

• Trajtimi i sipërfaqes së shtresës dhe indeve përreth me valë ultratinguj. Kjo procedurë do të ndihmojë në përshpejtimin e të gjitha proceseve të rigjenerimit, eliminimin e inflamacionit të brendshëm, si dhe stimulimin e imunitetit lokal dhe rritjen e qarkullimit të gjakut në zonën e dëmtuar, gjë që përshpejton ndjeshëm rikuperimin.
• Procedurat e elektroterapisë, të tilla si elektroforeza, terapia diadinamike, terapia SMT, si dhe gjumi terapeutik, mund të përmirësojnë qarkullimin e përgjithshëm dhe lokal të gjakut, të stimulojnë refuzimin e indeve të vdekura dhe të lehtësojnë inflamacionin, veçanërisht nëse procedurat kryhen me administrim shtesë të barnave.

• Rrezatimi ultravjollcë gjithashtu përshpejton proceset natyrore të rigjenerimit.
• Fonoforeza nxit resorbimin e indit mbresës, anestezon zonën e mbresë, përmirëson furnizimin me gjak në këtë zonë.
• Mënyra e kuqe e terapisë me lazer ka efektin e eliminimit të inflamacionit, dhe gjithashtu ndihmon në përshpejtimin e rigjenerimit të indeve dhe stabilizon gjendjen e pacientëve, prognoza e shërimit të të cilëve është në dyshim.
• Terapia UHF ndihmon në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut në inde të reja.
• Darsonvalizimi shpesh përdoret jo vetëm për të përmirësuar dhe përshpejtuar rigjenerimin, por edhe për të parandaluar shfaqjen e mbytjes në plagë.
• Terapia magnetike gjithashtu përmirëson qarkullimin e gjakut vendet e dëmtimit dhe përshpejtimi i proceseve të rikuperimit.

Dallimi midis qëllimit dytësor dhe qëllimit parësor

Kur shërohet nga qëllimi parësor, një mbresë relativisht e hollë por mjaft e qëndrueshme formohet në vendin e lëndimit dhe shërimi ndodh në një kohë më të shkurtër. Por një opsion i tillë trajtimi nuk është i mundur në çdo rast.

Tensioni primar i plagës është i mundur vetëm kur skajet e saj janë afër njëra-tjetrës, ato janë të lëmuara, të qëndrueshme, mund të mbyllen lehtësisht dhe nuk kanë zona nekroze ose hematoma.

Si rregull, prerjet e ndryshme dhe qepjet pas operacionit që nuk kanë inflamacion dhe mbytje shërohen nga qëllimi parësor.

Shërimi me qëllim dytësor ndodh pothuajse në të gjitha rastet e tjera, për shembull, kur ka një mospërputhje të konsiderueshme ose hendek midis skajeve të plagës që rezulton, gjë që nuk lejon që ato të mbyllen në mënyrë të barabartë dhe të fiksohen në pozicionin e kërkuar për shërim. Shërimi në këtë mënyrë ndodh edhe kur ka zona me nekrozë, mpiksje gjaku, hematoma në skajet e plagës, kur një infeksion ka hyrë në plagë dhe procesi i inflamacionit ka filluar me formimin aktiv të qelbit.

Nëse një trup i huaj mbetet në plagë pas marrjes së tij, atëherë shërimi i tij do të jetë i mundur vetëm me një metodë dytësore.

Dhimbja e dhëmbit jo vetëm që ju privon nga gëzimet e jetës, por është edhe e rrezikshme për shëndetin tuaj. Prandaj stomatologët nuk këshillojnë ta shpërfillni atë, ta mbytni me qetësues dhe të shtyni trajtimin për nesër. Me aftësitë e stomatologjisë moderne, nxjerrja e dhëmbëve është zgjidhja e fundit. Megjithatë, në raste të avancuara kjo procedurë nuk mund të shmanget.

Nxjerrja e dhëmbëve nënkupton implantimin ose protezën në të ardhmen, për të cilën është e rëndësishme të jeni të përgatitur financiarisht. Megjithatë, fillimisht do të ketë një operacion në zyrën e një kirurgu dentar. Manipulimet kryhen nën anestezi lokale dhe ndonjëherë sjellin lehtësim të konsiderueshëm. Për këtë, do të duhet të jeni të durueshëm dhe të kujdeseni me kujdes për zgavrën tuaj me gojë pas heqjes. Shërimi i plagëve ka nuancat e veta dhe mund të ndodhin komplikime serioze nëse nuk respektohen rregullat e higjienës.

Sa kohë duhet të shërohet një vrimë?

Pas nxjerrjes së dhëmbit, mbetet një vrimë, e cila është një burim i vëmendjes së shtuar. Gjatë operacionit, kirurgu cenon integritetin e enëve të gjakut dhe nervave dhe dëmton indet e buta ngjitur. Si rezultat, vendi i lëndimit mund të inflamohet dhe të rrjedh gjak. Shërimi i tij zakonisht shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• dhimbje në zonën e dhëmbit të nxjerrë;
• dhimbja mund të rrezatojë në vesh, sy, indet fqinje;
• rritja e temperaturës së trupit;
• vështirësi në gëlltitje, ënjtje, mosfunksionime të tjera të nofullës.

Të gjitha këto pasoja konsiderohen normale, por ato duhet të zbehen gradualisht dhe të mos përparojnë. Shërimi i suksesshëm i mishrave të dhëmbëve ndikohet nga shumë faktorë, më kryesorët janë kujdesi i duhur oral, gjendja e trupit dhe shpejtësia e koagulimit të gjakut. Derisa të shfaqet një mpiksje gjaku dhe të mbyllë plagën (kjo zgjat deri në tre orë), ekziston rreziku i hyrjes së infeksionit në të.

Fazat e shërimit me foto

Një rikuperim i plotë do të zgjasë shumë më tepër, pasi shërimi pas heqjes ndodh si në folenë e dhëmbit ashtu edhe në mishrat e dhëmbëve. Ata sillen ndryshe:

Kur hiqet një dhëmb i mençurisë, formimi i indeve të reja do të përfundojë deri në fund të muajit të parë (rekomandojmë të lexoni: Sa kohë duhet që një fole të shërohet pasi të hiqet një dhëmb i mençurisë?). Kur kërkoni fotografi të folesë së dhëmbit në periudha të ndryshme, duhet ta keni parasysh këtë pikë në mënyrë që të mos mërziteni që procesi po shkon keq. Stresi i tepërt nuk do të sjellë përfitime për shëndetin tuaj dhe do të zgjasë periudhën e shërimit.

3 ditë pas heqjes

Normalisht, plaga nuk rrjedh gjak në ditën e 3-të. Mpiksja, e cila ishte burgundy ditën e parë, bëhet më e lehtë dhe merr një nuancë të verdhë. Ngjyra e saj përcaktohet nga proceset fiziologjike natyrore. Hemoglobina (përbërësi i kuq) lahet gradualisht nga pështyma, por korniza e fibrinës ruhet. Ajo formon bazën e një mpiksje gjaku që parandalon gjakderdhjen nga plaga.

Nuk ka nevojë të prekni zonën e problemit me duart tuaja ose ta lëndoni atë me kruese dhëmbësh dhe furçë. Plaga shërohet sipas parimit të qëllimit dytësor, nga skajet në qendër. Nëse këto kushte nuk plotësohen dhe ka mungesë higjiene, mbytja në vendin e heqjes është e mundur pas 1-3 ditësh. Ky është alveoliti - një ndërlikim i rrezikshëm me një kompleks simptomash të pakëndshme. Çamçakëzi inflamohet, dhimbja intensifikohet, gropa mbushet me ushqim ose pështymë, ose është bosh, mpiksja e gjakut është dëmtuar ose mungon. Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, sëmundja mund të çojë në gëlbazë, absces dhe sepsë.

5 dite

Nga 4-5 ditë, ngjyra e folesë së dhëmbit normalisht bëhet edhe më e lehtë, plaga shërohet, siç mund të shihet në foto. Vendi i nxjerrjes ende mund t'ju dhemb dhe t'ju shqetësojë. Nëse dhimbja nuk është e fortë, nuk ka erë të keqe, inflamacion apo ënjtje të mishrave të dhëmbëve, procesi shkon ashtu siç duhet. Në këtë kohë, është e rëndësishme të ruani higjienën orale, të përpiqeni të flisni më pak dhe të mos përtypni anën problematike të nofullës.

Dita 7

Në ditën e 7-8-të, ndjesitë e dhimbshme largohen. Granulimet gradualisht zëvendësojnë mpiksjen e gjakut; vetëm gjurmët e tij mund të shihen në qendër të folesë së dhëmbit. Pjesa e jashtme e plagës është e mbuluar me një shtresë epiteli, ndërsa indi kockor po formohet në mënyrë aktive brenda. Nëse keni siklet, ënjtje të mishrave të dhëmbëve ose dhimbje, duhet të shkoni te dentisti. Mund të jetë e nevojshme të ripërpunoni vrimën dhe të shtoni ilaçe. Në praktikë, nëse pacienti ka ndjekur udhëzimet pas nxjerrjes së dhëmbit, komplikimet ndodhin rrallë.

Faktorët që ndikojnë në shkallën e shërimit të mishrave të dhëmbëve

Sa kohë duhet që indet të shërohen pas ekstirpimit? Çdo pacient ka kohën e vet të rigjenerimit. Procesi ndikohet nga faktorët e mëposhtëm:

Shkaqet e inflamacionit të prizës

Inflamacioni i folesë së dhëmbit, indeve të buta përreth ose periosteumit nuk mund të mungojë (rekomandojmë të lexoni: çfarë të bëni nëse periosteumi del jashtë pas nxjerrjes së dhëmbit?). Procesi shoqërohet me dhimbje, ënjtje në zonën e problemit dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Temperatura e trupit shpesh rritet, bëhet e dhimbshme të folurit dhe gëlltitja. Inflamacioni i prizës shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• infeksion me ARVI, infeksione pas heqjes (është e rëndësishme të jesh i shëndetshëm në kohën e operacionit);
• imuniteti i dobësuar për shkak të dietës ose ndonjë sëmundjeje;
• prania e dhëmbëve karies, nga ku bakteret patogjene përhapen në pjesë të tjera të zgavrës me gojë;
• anestezi e zgjedhur gabimisht;
• trajtimi i dobët i instrumenteve, mosrespektimi i kushteve sanitare gjatë manipulimeve, si rezultat i të cilave infeksioni depërton në plagë;
• dëmtim serioz i mishrave të dhëmbëve gjatë ekstirpimit;
• kisti nga dhëmbi i nxjerrë ka mbetur në fole.

Në çdo situatë që ndërhyn në procesin e shërimit të vrimës pas nxjerrjes së dhëmbit, duhet të konsultoheni me një kirurg dentar. Mund të tregohet një radiografi, analizë e plotë e gjakut, autopsi dhe ripastrim. Përveç kësaj, mjeku do të përshkruajë terapi fizike dhe medikamente mbështetëse për të përmirësuar mirëqenien tuaj. Pas pastrimit, mjeku vendos pluhur Neomycin (një antibiotik) në vrimë dhe e mbulon atë me një tampon. Më pas, simptomat e inflamacionit zhduken brenda 1-2 ditëve.

Çfarë duhet të bëj nëse mishrat e dhëmbëve më dhembin edhe pas një jave?

Normalisht, dhimbja në indet e buta zvogëlohet gradualisht, dhe tashmë në ditën e 7-të pacienti nuk ndjen siklet të rëndë. Megjithatë, me heqjen komplekse, mishrat e dhëmbëve kërkojnë një kohë të gjatë për t'u shëruar dhe lënduar gjatë natës. Në këtë rast, duhet të kontaktoni mjekun që ka hequr dhëmbin. Në shtëpi, vuajtjet do të lehtësohen nga ilaçet kundër dhimbjeve (Tempalgin, Nalgesin, Nurofen, Solpadein) dhe shpëlarjet:

• zgjidhje e dobët e sodës;
• zgjidhje furatsilin (1-2 tableta për gotë ujë);
• zierje e kalendulës, sherebelës ose lëvores së lisit;
• ilaç antibakterial Miramistin.

Si të kujdeseni siç duhet për mishrat pas nxjerrjes së dhëmbit?

Nxjerrja e dhëmbëve duhet të pranohet si mjeti i fundit kur metodat moderne dentare nuk janë në gjendje ta rivendosin atë. Nëse zhdukja nuk mund të shmanget, duhet t'i besohet një kirurgu me përvojë dhe me reputacion të mirë.

Procedura do të kryhet nën anestezi lokale; mjeku nuk do t'ju lejojë të shkoni në shtëpi derisa të sigurohet se gjakderdhja nga vrima ka ndaluar. Në të vendosen kone vetë-thithëse me jod dhe ilaçe të tjera antiseptike dhe hemostatike.

Përveç kësaj, mjeku këshillon për kujdesin e plagës në ditët e para. Rregullat pas nxjerrjes së dhëmbëve janë si më poshtë:

• duhet të ngriheni ngadalë nga karrigia dhe të dilni në korridor;
• uluni për rreth 20 minuta (lëvizjet e papritura dhe ngatërresat mund të shkaktojnë gjakderdhje të padëshiruar);
• mos hani ose pini për 3 orë pas manipulimit;
• mos e shpëlani gojën për 2 ditët e para;
• mos e prekni ose hiqni turunda në vrimë nëse mjeku e ka lënë atë;
• nëse një mpiksje e bardhë, një tampon me ilaçe, i vendosur gjatë ndërhyrjes, bie, duhet të shpëlani gojën me një zgjidhje klorheksidine dhe sigurohuni të dini se si ta bëni atë në mënyrë korrekte;
• kur ushqimi futet në plagë pas nxjerrjes së dhëmbit, mos e kapni me kruese dhëmbësh, por shpëlajeni butësisht;
• bëni "banjë" për vrimën me një antiseptik, siç këshillon mjeku;
• kur përtypni, përpiquni të mos prekni zonën e prekur;
• Kur pastroni, mos e prekni zonën e problemit në mënyrë që të mos shkëputni mpiksjen;
• nga dita e tretë, shpëlajeni gojën me zierje bimore ose zgjidhje antiseptike;
• përdorni preparate topikale (Xhel Solcoseryl, Metrogil denta) siç rekomandohet nga dentisti;
• për dhimbje dhe inflamacion, aplikoni kompresa të ftohta në faqe për 15 minuta;
• nuk mund ta ngrohni zonën e problemit, të bëni një banjë ose të avulloni në sauna;
• shmangni alkoolin, duhanin, aktivitetin fizik (rekomandojmë të lexoni: sa ditë pas nxjerrjes së dhëmbit mund të pini alkool?);
• Konsultohuni me një mjek nëse vrima me mpiksjen bëhet e zezë.

Si duket një prizë normale shërimi pas kohës? I pastër, jo i përflakur, pa dhimbje dhe parehati. Kur nuk është kështu, duhet të konsultoheni me një dentist. Ai do të marrë masa që do të parandalojnë infeksionin ose do të lehtësojnë inflamacionin.

Njohja e përgjigjes së pyetjes se si dhe sa kohë shërohet një frakturë mund të jetë një ndihmë e nevojshme në trajtim. Koha e shërimit mund të ndryshojë në varësi të shkallës së dëmtimit. Ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë:

1. Fraktura të lehta. Periudha e shërimit është rreth 20-30 ditë. Ky grup përfshin dëmtimet në gishta, dorë dhe brinjë.
2. Fraktura të moderuara. Shërimi ndodh brenda 1 deri në 3 muaj.
3. Frakturat e rënda në shumicën e rasteve kërkojnë trajtim kirurgjik dhe periudha e shërimit të plotë mund të arrijë 1 vit.

Bazuar në llojin e dëmtimit, bëhet dallimi midis të hapur dhe.

Fazat e rigjenerimit të indit kockor

Në praktikën mjekësore, dallohen fazat e mëposhtme të rigjenerimit:

1. Faza e katabolizmit të strukturave të indeve dhe infiltrimit të qelizave. Pas dëmtimit, indi fillon të vdesë, shfaqet dhe qelizat shpërbëhen në elementë.
2. Faza e diferencimit të qelizave. Kjo fazë karakterizohet nga bashkimi primar i kockave. Me furnizim të mirë me gjak, shkrirja ndodh sipas llojit të osteogjenezës parësore. Procesi zgjat 10-15 ditë.
3. Faza e formimit të osteonit primar. Fillon të formohet në zonën e dëmtuar. Ndodh bashkimi primar. Indi depërton nëpër kapilarët dhe baza e tij proteinike fillon të ngurtësohet. Rritet një rrjet kaotik trabekulash kockore, të cilat, kur lidhen, formojnë osteonin primar.
4. Faza e spongiozës së kalusit. Kjo fazë karakterizohet nga shfaqja e mbulesës së kockave plastike, shfaqet substanca kortikale dhe struktura e dëmtuar restaurohet. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, kjo fazë mund të zgjasë disa muaj ose deri në 3 vjet.

Një parakusht për shërimin me cilësi të lartë të frakturave të indit kockor është shfaqja e të gjitha fazave të shërimit pa komplikime apo shqetësime.

Shkalla e shërimit të frakturave

Procesi i shkrirjes së kockave është kompleks dhe kërkon shumë kohë. Me një frakturë të mbyllur në një vend të gjymtyrëve, shkalla e shërimit është e lartë dhe varion nga 9 deri në 14 ditë. Lëndimet e shumta shërohen mesatarisht në rreth 1 muaj. Më e rrezikshmja dhe më e gjata për shërim konsiderohet të jetë, periudha e shërimit në raste të tilla i kalon 2 muaj. Kur kockat zhvendosen në raport me njëra-tjetrën, kohëzgjatja e procesit të rigjenerimit rritet edhe më shumë.

Arsyet për shkallën e ulët të shërimit mund të jenë trajtimi jo i duhur, stresi i tepërt në gjymtyrën e thyer ose nivelet e pamjaftueshme të kalciumit në trup.

Shkalla e shërimit të frakturave tek fëmijët

Trajtimi i një frakture tek një fëmijë është 30% më i shpejtë se tek të rriturit. Kjo është për shkak të përmbajtjes së lartë të proteinave dhe osseinës në skeletin e fëmijëve. Në të njëjtën kohë, periosteumi është më i trashë dhe ka një furnizim të mirë me gjak. Skeletet e fëmijëve po rriten vazhdimisht dhe prania e zonave të rritjes përshpejton më tej shkrirjen e kockave. Tek fëmijët nga 6 deri në 12 vjeç, kur indi kockor dëmtohet, korrigjimi i fragmenteve të tij vërehet pa ndërhyrje kirurgjikale, kështu që në shumicën e rasteve mjekët mjaftohen vetëm me aplikimin e gipsit.

Ashtu si me të rriturit, mosha e fëmijës dhe sa afër është thyerja me kyçin janë të rëndësishme për shërimin e lëndimeve.

Sa më e re të jetë mosha, aq më e madhe është mundësia e korrigjimit të fragmenteve të kockave nga trupi. Sa më afër të jetë dëmtimi në zonën e rritjes, aq më shpejt do të shërohet. Por lëndimet e zhvendosura shërohen më ngadalë.

Frakturat më të zakonshme tek fëmijët:

1. Plot. Në raste të tilla, kocka ndahet në disa pjesë.
2. Frakturat e ngjeshjes ndodhin për shkak të ngjeshjes së fortë përgjatë boshtit të kockës tubulare. Shërimi ndodh në 15-25 ditë.
3. Thyerje e tipit të degës së gjelbër. Gjymtyra përkulet, duke shkaktuar të çara dhe fragmente. Ndodh kur ushtrohet presion i tepërt me forcë të pamjaftueshme për të shkaktuar shkatërrim të plotë.
4. Përkulje plastike. Shfaqet në nyjet e gjurit dhe bërrylit. Vërehet shkatërrim i pjesshëm i indit kockor pa plagë dhe çarje.

Koha mesatare për shërimin e frakturave tek të rriturit

Tek të rriturit, procesi i shkrirjes së kockave zgjat më shumë. Kjo ndodh për faktin se me kalimin e moshës periosteumi bëhet më i hollë, dhe kalciumi largohet nga trupi nga toksinat dhe substancat e dëmshme. Shërimi i frakturave të ekstremiteteve të sipërme ndodh ngadalë, por ato paraqesin më pak rrezik për njerëzit sesa dëmtimet në ekstremitetet e poshtme. Ata shërohen në periudhat e mëposhtme:

• falangat e gishtave - 22 ditë;
• kockat e kyçit të dorës - 29 ditë;
• rrezja - 29-36 ditë;
• ulna - 61-76 ditë;
• kockat e parakrahut - 70-85 ditë;
• humerus - 42-59 ditë.

Koha e shërimit për frakturat e ekstremiteteve të poshtme:

• calcaneus - 35-42 ditë;
• kocka metatarsal - 21-42 ditë;
• kyçin e këmbës - 45-60 ditë;
• patella - 30 ditë;
• femuri - 60-120 ditë;
• kockat e legenit - 30 ditë.

Te të rriturit, lezionet parësore shfaqen vetëm 15-23 ditë pas lëndimit; ato janë qartë të dukshme në rrezet X. Në të njëjtën kohë, ose 2-3 ditë më parë, majat e fragmenteve të kockave bëhen të shurdhër, dhe konturet e tyre në zonën e kallusit bëhen të paqarta dhe të shurdhër. Në 2 muaj, skajet bëhen të lëmuara dhe kallusi merr një skicë të qartë. Gjatë një viti, ajo bëhet më e dendur dhe gradualisht nivelohet mbi sipërfaqen e kockës. Vetë çarja zhduket vetëm 6-8 muaj pas lëndimit.

Edhe një kirurg ortopedik me përvojë e ka të vështirë të përgjigjet se sa do të zgjasë shërimi, sepse këta janë tregues individualë që varen nga një numër i madh kushtesh.

Faktorët që ndikojnë në shkallën e shkrirjes së kockave

Shërimi i një kocke të thyer varet nga një sërë faktorësh që ose e përshpejtojnë ose e pengojnë atë. Vetë procesi i rigjenerimit është individual për çdo pacient.

Ndihma e parë është kritike për shpejtësinë e shërimit. Është e rëndësishme të parandaloni hyrjen e infeksionit në plagë, sepse inflamacioni dhe mbytja do të ngadalësojnë procesin e rigjenerimit.

Shërimi ndodh më shpejt kur kockat e vogla thyhen.

Shpejtësia e rikuperimit ndikohet nga mosha e viktimës, zona dhe vendndodhja e lezionit kockor, si dhe kushte të tjera.

Fusioni zhvillohet më ngadalë nëse një person ka sëmundje të indeve të eshtrave (osteoporozë, osteodistrofi). Gjithashtu, futja e fibrave të muskujve në hapësirën midis fragmenteve të kockave ngadalëson rikuperimin e kockave.

Kocka fillon të shërohet më mirë në prani të faktorëve të mëposhtëm:

• respektimi i udhëzimeve të mjekut;
• mbajtja e një gipsi gjatë gjithë periudhës së caktuar;
• duke reduktuar ngarkesën në gjymtyrën e dëmtuar.

Ndihmë në dispozicion për shërimin e kockave

Ngrënia e frutave dhe perimeve dhe ushqimeve të pasura me kalcium ndihmon në shërimin e fragmenteve të kockave. Mund të jenë gjizë, peshk, djathë dhe susam.

Ngrënia e lëvozhgave të vezëve e bën shërimin më të shpejtë për shkak të pranisë së kalciumit në të. Lëvozhgën duhet ta lyeni në ujë të vluar, ta grini në pluhur dhe ta merrni 1 lugë gjelle 2 herë në ditë.

Shilajit gjithashtu do t'i sigurojë trupit të gjitha mineralet e nevojshme. Duhet të merret 3 herë në ditë, gjysmë luge çaji, të holluar me ujë të ngrohtë. Vaji i bredhit ndihmon shkrirjen. Duhet të përzieni 3-4 pika me thërrime buke dhe ta hani.

Nëse shërimi është i ngadalshëm, përshkruhen medikamente për të përshpejtuar procesin e rikuperimit. Ilaçet që nxisin formimin e indit të kërcit do të ndihmojnë me këtë - Teraflex, Chondroitin, kombinime të kondroitinës me glukozaminë. Emërimi përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Gjatë formimit, deri në përfundimin e restaurimit të kockave, duhet të merrni suplemente kalciumi, fosfori dhe vitamine D. Parakusht për marrjen e medikamenteve të tilla është receta e mjekut, i cili e bën recetën në bazë të fazës së frakturës.

Për të parandaluar zhvillimin e osteomielitit, pacientëve u përshkruhen imunomodulues - nukleinat natriumi, Levamisole dhe Timalin.

Për të rregulluar fagocitozën dhe imunitetin qelizor, janë përshkruar lipopolisakaridet - Pyrogenal, Prodigiosan.

Të moshuarve u përshkruhen kalcitonina (Calcitrin, Calsinar), dhe në situata të rralla - biosfosfonate dhe ekstrakte fluori. Në situatat kur shkrirja e fragmenteve nga forcat e trupit është e pamundur, përdoren steroid anabolikë.

Tinktura e trëndafilit konsiderohet një recetë popullore e domosdoshme. Për ta përgatitur ju duhet 1 lugë gjelle. l. Hidhni ujë të vluar mbi kofshët e trëndafilit të copëtuar dhe lëreni të piqet për 6 orë. Supa duhet të filtrohet dhe të merret 1 lugë gjelle. l. 5-6 herë në ditë. Rosehip përshpejton proceset e rikuperimit, rigjenerimin e kockave dhe përmirëson imunitetin.

Pavarësisht se sa i kujdesshëm dhe me përvojë është kirurgu, pavarësisht nga materialet moderne të qepjes që ai përdor, një mbresë në mënyrë të pashmangshme mbetet në vendin e çdo prerjeje kirurgjikale - një strukturë e veçantë e bërë nga indi lidhor (fibroz). Procesi i formimit të tij ndahet në 4 faza vijuese, dhe ndryshimet e rëndësishme të brendshme pas shkrirjes së skajeve të plagës vazhdojnë për të paktën një vit tjetër, dhe nganjëherë shumë më gjatë - deri në 5 vjet.

Çfarë ndodh në këtë moment në trupin tonë? Si të shpejtoni shërimin dhe çfarë duhet bërë në çdo fazë për të siguruar që mbresë të mbetet sa më e hollë dhe e padukshme?TecRusia.ru shpjegon në detaje dhe jep rekomandime të dobishme:

Faza 1: epitelizimi i plagës së lëkurës

Fillon menjëherë me marrjen e dëmtimit (në rastin tonë, një prerje kirurgjikale) dhe vazhdon për 7-10 ditë.

• Menjëherë pas lëndimit, ndodh inflamacion dhe ënjtje. Makrofagët dalin nga enët ngjitur në inde - "ngrënësit", të cilët thithin qelizat e dëmtuara dhe pastrojnë skajet e plagës. Formohet një mpiksje gjaku - në të ardhmen do të bëhet baza për dhëmbëza.
• Në ditën 2-3, fibroblastet aktivizohen dhe fillojnë të shumohen - qeliza të veçanta që "rrisin" fibra të reja kolagjeni dhe elastine, si dhe sintetizojnë matricën ndërqelizore - një lloj xheli që mbush zgavrat intradermale.

• Në të njëjtën kohë, qelizat vaskulare fillojnë të ndahen, duke formuar kapilarë të shumtë të rinj në zonën e dëmtuar. Gjaku ynë përmban gjithmonë proteina mbrojtëse - antitrupa, funksioni kryesor i të cilave është luftimi i agjentëve të huaj, kështu që një rrjet i zhvilluar vaskular bëhet një pengesë shtesë ndaj infeksionit të mundshëm.
• Si rezultat i këtyre ndryshimeve, indi granulues rritet në sipërfaqen e dëmtuar. Nuk është shumë i fortë dhe nuk lidh mjaft fort skajet e plagës. Me çdo forcë, madje edhe të lehtë, ato mund të ndahen - edhe pse pjesa e sipërme e prerjes tashmë është e mbuluar me epitel.

Në këtë fazë, puna e kirurgut është shumë e rëndësishme - sa pa probleme janë rreshtuar fletët e lëkurës kur aplikoni një qepje dhe nëse ka tension të tepërt ose "ngjitje" në to. Gjithashtu, hemostaza e kujdesshme (ndalimi i gjakderdhjes) dhe, nëse është e nevojshme, drenimi (heqja e lëngjeve të tepërta) janë të rëndësishme për formimin e një cikatrike të duhur.

• Ënjtja e tepërt, hematoma dhe infeksioni prishin cikatricet normale dhe rrisin rrezikun e zhvillimit të plagëve të ashpra. Një kërcënim tjetër gjatë kësaj periudhe është një reagim individual ndaj materialit të qepjes, i cili zakonisht shfaqet në formën e edemës lokale.
• I gjithë trajtimi i nevojshëm i plagës kirurgjikale në këtë fazë bëhet nga një mjek ose infermier nën mbikëqyrjen e tij. Ju nuk mund të bëni asgjë vetë, dhe nuk ka kuptim të ndërhyni ende në procesin e shërimit natyror. Maksimumi që mund të rekomandojë një specialist pas heqjes së qepjeve është fiksimi i skajeve me një copë silikoni.

Faza 2: mbresë "e re" ose fibrilogjenezë aktive

Ndodh midis 10 dhe 30 ditëve pas operacionit:

• Indi granulues maturohet. Në këtë kohë, fibroblastet po sintetizojnë në mënyrë aktive kolagjenin dhe elastinën, numri i fibrave po rritet me shpejtësi - prandaj emri i kësaj faze (fjala latine "fibril" do të thotë "fibër") - dhe ato janë të vendosura në mënyrë kaotike, për shkak të së cilës mbresë duket mjaft voluminoze.
• Por ka më pak kapilarë: ndërsa plaga shërohet, nevoja për një pengesë shtesë mbrojtëse zhduket. Por, përkundër faktit se numri i enëve në përgjithësi zvogëlohet, ka ende relativisht shumë prej tyre, kështu që mbresë në zhvillim do të jetë gjithmonë rozë e ndezur. Është lehtësisht i shtrirë dhe mund të lëndohet nën ngarkesa të tepërta.

Rreziku kryesor në këtë fazë është se qepjet tashmë të shkrira mund të ndahen nëse pacienti është tepër aktiv. Prandaj, është kaq e rëndësishme të ndiqni me kujdes të gjitha rekomandimet pas operacionit, përfshirë ato që lidhen me stilin e jetës, aktivitetin fizik dhe mjekimin - shumë prej tyre synojnë pikërisht sigurimin e kushteve për dhëmbëza normale dhe të pakomplikuara.

• Siç përshkruhet nga mjeku juaj, mund të filloni të përdorni kremra ose pomada të jashtme për të trajtuar shtresën në zhvillim. Si rregull, këta janë agjentë që përshpejtojnë shërimin: Actovegin, Bepanten dhe të ngjashme.
• Për më tepër, procedurat harduerike dhe fizike që synojnë zvogëlimin e ënjtjes dhe parandalimin e hipertrofisë së indeve fibroze japin rezultate të mira: Darsonval, elektroforezë, fonoforezë, terapi magnetike, kullim limfatik, mikrorryma, etj.

Faza 3: formimi i një mbresë të qëndrueshme - "maturimi"

Gjatë kësaj periudhe - 30 - 90 ditë pas operacionit - pamja e mbresë gradualisht kthehet në normale:

• Nëse në fazat e hershme fibrat e kolagjenit dhe elastinës janë rregulluar në mënyrë të rastësishme, atëherë gjatë fazës së tretë ato fillojnë të riorganizohen, të orientuara në drejtimin e shtrirjes më të madhe të skajeve të prerjes. Ka më pak fibroblaste dhe numri i enëve të gjakut zvogëlohet. Shenja trashet, zvogëlohet në madhësi, arrin forcën maksimale dhe zbehet.
• Nëse në këtë kohë fijet e freskëta të indit lidhor i nënshtrohen presionit, tensionit ose stresit tjetër mekanik, procesi i ristrukturimit të kolagjenit dhe heqja e tepricës së tij ndërpritet. Si rezultat, mbresa mund të bëhet e ashpër, apo edhe të fitojë aftësinë për t'u rritur vazhdimisht, duke u shndërruar në. Në disa raste, kjo është e mundur edhe pa ndikimin e faktorëve të jashtëm - për shkak të karakteristikave individuale të trupit.

Në këtë fazë nuk ka nevojë të stimulohet shërimi, mjafton që pacienti të shmangë stresin e tepërt në zonën e operuar.

• Nëse shfaqet një tendencë drejt fibrozës së tepërt, mjeku do të përshkruajë injeksione për të reduktuar aktivitetin e dhëmbëve - zakonisht barna me bazë kortikosteroide (hidrokortizon ose të ngjashme). Kolagjenaza gjithashtu jep rezultate të mira. Në raste më pak komplekse, si dhe për qëllime parandaluese, përdoren agjentë të jashtëm jo-steroidë -, etj.
• Është e rëndësishme të kuptohet se një terapi e tillë duhet të kryhet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku - një dermatolog ose kirurg. Nëse i përshkruani vetë pomadat ose injeksionet hormonale, vetëm sepse pamja e qepjes nuk i plotëson pritjet ose nuk duket si një foto nga interneti, mund të prishni ndjeshëm procesin e restaurimit të indeve, deri në atrofinë e pjesshme të tyre.

Faza 4: ristrukturimi përfundimtar dhe formimi i një mbresë të pjekur

Fillon 3 muaj pas operacionit dhe vazhdon për të paktën 1 vit:

• Enët që depërtuan në indin e mbresë të pjekur në fazat e mëparshme pothuajse zhduken plotësisht, dhe fibrat e kolagjenit dhe elastinës gradualisht fitojnë strukturën e tyre përfundimtare, duke u rreshtuar në drejtim të forcave kryesore që veprojnë në plagë.
• Vetëm në këtë fazë (të paktën 6-12 muaj pas operacionit) mund të vlerësohet gjendja dhe pamja e cikatricës, si dhe të planifikohet çdo masë korrigjuese, nëse është e nevojshme.

Këtu, pacientit nuk i kërkohet më të marrë masa të tilla serioze si në ato të mëparshme. Përveç kësaj, është e mundur të kryhen një gamë e gjerë procedurash korrigjuese shtesë:

• Fijet kirurgjikale zakonisht hiqen shumë më herët sesa të formohet plotësisht sipërfaqja e mbresë - përndryshe procesi i dhëmbëzimit mund të ndërpritet për shkak të ngjeshjes së tepërt të lëkurës. Prandaj, menjëherë pas heqjes së qepjeve, skajet e plagës zakonisht fiksohen me ngjitës të veçantë. Kirurgu vendos për sa kohë do t'i mbajë ato, por më shpesh periudha e fiksimit përkon me periudhën "mesatare" të formimit të mbresë. Me këtë kujdes, shenja nga prerja kirurgjikale do të jetë më e holla dhe më e padukshme.
• Një tjetër metodë, më pak e njohur, që përdoret kryesisht në fytyrë është. "Fikja" e muskujve ngjitur të fytyrës ju lejon të shmangni tensionin në mbresë në zhvillim pa përdorimin e një copëze.
• Defektet estetike të plagëve të pjekura nuk i përgjigjen mirë trajtimit konservativ. Nëse injeksionet hormonale dhe pomadat e jashtme të përdorura më herët nuk dhanë rezultatin e dëshiruar, atëherë në fazën e 4-të dhe pas përfundimit të saj, përdoren teknika të bazuara në heqjen mekanike të tepricës fibroze: dermabrasion, peeling dhe madje edhe heqje kirurgjikale.

Shkurtimisht për gjërat më të rëndësishme:

Faza e formimit të mbresë dhe koha e saj	Karakteristikat kryesore	Masat terapeutike dhe parandaluese
1. Epitelizimi i plagës së lëkurës si përgjigje ndaj dëmtimit të indeve (ditët e para pas operacionit)	Në vendin e lëndimit, trupi lëshon substanca biologjikisht aktive që shkaktojnë zhvillimin e edemës dhe gjithashtu nxisin proceset e ndarjes së qelizave dhe sintezës së kolagjenit.	Trajtim i kujdesshëm dhe qepje e prerjes (e kryer nga kirurg). Pasi të hiqen qepjet, ato mund të zëvendësohen me suva për të shmangur tensionin e panevojshëm në skajet e plagës.
2. Shenja "e re" (1-4 javë pas operacionit)	Prodhimi i një sasie të konsiderueshme, zakonisht edhe të tepërt të kolagjenit vazhdon. Vazodilatimi dhe rritja e qarkullimit të gjakut në vendin e lëndimit kontribuojnë në formimin e një mbresë voluminoze, të butë, të kuqe ose rozë.	Aplikimi i pomadave shëruese (Solcoseryl, etj.) Në prani të ënjtjes së rëndë dhe/ose kërcënimit të përhapjes së indeve fibroze - procedura korrigjuese harduerike (mikrorryma, kullimi limfatik, etj.)
3. “Maturimi” i mbresë (nga java e 4-të deri në 12-të)	Indi i tepërt lidhës shpërndahet gradualisht, rrjedha e gjakut dobësohet. Shenja trashet dhe zbehet - normalisht ajo merr ngjyrën e mishit në të bardhë.	Përdorimi i pomadave jo hormonale për të parandaluar dhëmbëzat e rënda. Nëse ka shenja të dukshme të formimit të keloideve, nevojiten injeksione ose aplikim i jashtëm i kortikosteroideve.
4. Ristrukturimi përfundimtar i indeve (nga 13 javë në 1 vit).	Fijet e kolagjenit dhe elastinës janë të rreshtuara përgjatë vijave të tensionit më të madh në lëkurë. Në mungesë të komplikimeve, një shirit i hollë i bardhë formohet nga formimi i mbresë i lirshëm, voluminoz dhe elastik, pothuajse i padukshëm nga jashtë.	Në fund të kësaj faze, nëse është e nevojshme, mund të përdorni çdo metodë mekanike të korrigjimit të mbresë: bluarje, qërim, heqje kirurgjikale.

Përveç faktorëve lokalë të përmendur më sipër, proceset e shërimit të prerjeve kirurgjikale varen kryesisht nga rrethanat e mëposhtme:

• Mosha. Sa më i vjetër të jetë një person, aq më ngadalë shërohen indet e dëmtuara – por aq më i saktë do të jetë rezultati përfundimtar. Statistikisht, plagët e vrazhda hipertrofike dhe keloid shfaqen më shpesh te pacientët nën 30 vjeç.
• Trashëgimia. Predispozicioni për të formuar plagë të mëdha, në rritje të pakontrolluar shpesh ndodh në familje. Përveç kësaj, njerëzit me lëkurë të errët dhe të errët janë më të prirur ndaj ndarjes së tepërt të qelizave të indit lidhor.

Gjithashtu, sa vijon mund të prishë proceset normale të shërimit të plagëve dhe të përkeqësojë gjendjen përfundimtare të mbresë:

• obeziteti ose, anasjelltas, nënpesha;
• sëmundjet e sistemit endokrin (hipo- dhe hipertiroidizmi, diabeti mellitus);
• kolagjenoza sistemike (lupus eritematoz sistemik, skleroderma sistemike, etj.);
• përdorimi i medikamenteve (kortikosteroide, citostatikë, antiinflamatorë).