ultrasonografia dupleks. Skanimi dupleks i arterieve brakiocefalike. Skanim dupleks i enëve të qafës dhe kokës
Aktualisht, mjekësia ofron mjaft gamë të gjerë metodat diagnostike instrumentale që lejojnë të konfirmojnë ose hedhin poshtë praninë e një diagnoze të caktuar në një pacient me saktësi të lartë. Një prej tyre është skanimi vaskular dupleks - një metodë e ekzaminimit të enëve të gjakut, bazuar në aplikimin e efektit Doppler duke përdorur ultratinguj.
Kjo varet nga orientimi i transduktorit dhe enës në lidhje me njëri-tjetrin. Një gjurmë spektrale që zë afërsisht dy të tretat e ekranit është shpesh e përshtatshme në bazë, përveç nëse pritet një rritje e konsiderueshme. Kur përdorni softuerin e analizës automatike, rregullimet e shkallës pas mbledhjes së të dhënave duhet të shmangen pasi kjo do të kërkonte rikalibrim. Fitimi i gjurmës spektrale të Doppler-it duhet të rritet në një pikë të mprehtë dhe qartësie, por jo aq e lartë sa të plotësojë njollën ose zhurmën e sfondit.
Ultratingulli nuk absorbohet indet e buta organizmi (muskujt, muret vaskulare, organet e brendshme), por e reflektuar prej tyre dhe me ndihmën e pajisjeve dixhitale shfaqet në monitorin e pajisjes në formën e një imazhi dydimensional. Në rastin e studimit të strukturave me media të lëngshme lëvizëse (enë në këtë rast), ultratingulli nuk reflektohet vetëm nga lëvizja. elemente në formë gjaku, por edhe ndryshon frekuencën e tij në varësi të shpejtësisë së lëvizjes së elementeve, e cila regjistrohet në ekranin e kompjuterit dhe jep një ide për shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Ky quhet efekti Doppler.
Nëse fitimi është shumë i lartë, gjurma spekulare spektrale mund të jetë e dukshme nën vijën bazë. Gama dinamike Gjurma spektrale gjithashtu mund të reduktohet për të përmirësuar kontrastin e gjurmës, d.m.th. bëje atë më të bardhë se sfondi i zi; kjo është e rëndësishme nëse përdorni softuerin automatik të zbulimit të skajeve për analiza.
Çfarë diagnoze mund të bëhet
Kështu, në përputhje me qasjen analitike të përdorur, këto matje kolektive lejojnë llogaritjen e rrjedhës së gjakut në ritëm, si dhe të variablave të tjerë potencialisht relevantë hemodinamikë, për shembull, përputhshmërinë vaskulare, ngurtësinë, ndjeshmërinë barorefleks, shkallën e prerjes. Prandaj, duhet të arrihet një kompromis për të përmbushur parimet e të dyja metodave. Drejtimi i rrezes e kapërcen këtë problem sepse rrezja mund të drejtohet për të zvogëluar këndin e enës në raport me rrezen për analizën spektrale Doppler.
Kështu, skanimi dupleks i enëve të gjakut është metodë instrumentale diagnostikimi i sëmundjeve të arterieve dhe venave, duke lejuar të vizualizohet pothuajse çdo enë gjaku në Trupi i njeriut në kohë reale, për të vlerësuar shkallën e shqetësimit të rrjedhjes së gjakut në të, për të identifikuar praninë e ndryshimeve në mbushjen e gjakut të indeve përreth.
Protokolli i vlerësimit të diametrit dhe shpejtësisë
Para ndërhyrjes duhet të merret një periudhë e vlerësimit bazë të diametrit dhe shpejtësisë së gjakut prej të paktën 1 min. Gjatë ndërhyrjeve, për shembull, në lidhje me barnat ose ushtrim, regjistrimet duhet të bëhen për të paktën 10 cikle kardiake, por në mënyrë ideale 30 s ose më shumë. Për rivlerësimet, duhet të merren parasysh cilësimet e sistemit, si dhe një dritare izolimi optimal për të përmirësuar riprodhueshmërinë. Një fotografi e transduktorit in situ, ose një shenjë në lëkurë, mund të ndihmojë në sigurimin e kësaj dritareje.
Një imazh i tillë i anijes shihet nga mjeku në monitorin e aparatit.
Përparësitë e metodës përfshijnë jo-invazivitetin (mungesën e depërtimit në indet e trupit), mungesën e ekspozimit ndaj rrezatimit, aksesueshmërinë (në moderne institucionet mjekësore pajisje të mira me pajisjet e nevojshme), aftësia për të diagnostikuar me saktësi patologjinë vaskulare ekzistuese.
Aktualisht, dy metoda të sistemeve të zbulimit të skajeve përdoren për të matur ndryshimet në diametrin arterial. Një metodë përfshin një sistem të automatizuar të zbulimit të skajeve që gjurmon automatikisht murin e arteries dhe shpejtësinë e gjakut, ndërsa qasja e dytë përfshin sonografinë që mat manualisht këta komponentë.
Metodat e automatizuara të zbulimit të skajeve
Përdorimi i softuerit të zbulimit të skajeve për analiza offline rekomandohet për marrjen e njëkohshme të informacionit të modalitetit B dhe modalitetit Doppler për të përcaktuar diametrin e anijes dhe shpejtësinë e gjakut. Regjistrimi i ekranit gjatë mbledhjes së të dhënave duke përdorur softuerin e kapjes së ekranit ju lejon të nxirrni një videoklip nga studimi i plotë që mund të analizohet në më shumë kohë vonë. Shumë programe të tjera për softuerin e zbulimit automatik të skajeve janë zhvilluar dhe përshkruar në detaje në literaturë.
Indikacionet për skanimin vaskular dupleks
Kjo metodë përshkruhet kur mjeku dyshon për praninë e kushteve patologjike të mëposhtme:
- anomali ose deformime të enëve të gjakut që krijojnë pengesë për furnizimin normal të organeve me gjak,
- ateroskleroza e aortës dhe degëve të saj,
- duke zhdukur aterosklerozën enët ekstremitetet e poshtme,
- tromboza e venave dhe e arterieve,
- Venat me variçe,
- endarteriti dhe vaskuliti (inflamacion muri vaskular),
- diabeti mellitus dhe komplikimet e tij ( angiopatia diabetike enët e retinës, arteriet e këmbëve dhe këmbëve - "sindroma e këmbës diabetike"),
- hipertension arterial (në kombinim me funksionin e dëmtuar të trurit - encefalopati discirkuluese),
- aneurizma e aortës,
- defekte të zemrës (për shembull, pamjaftueshmëria valvula aortale që çon në rrjedhjen e dëmtuar të gjakut në enët që furnizojnë trurin),
- Patologjia e enëve cerebrale tek të porsalindurit.
Kush është i përshtatshëm për skanimin e ekstremiteteve dupleks?
Me këto qasje të personalizuara të softuerit, tani është e mundur të eksportohen drejtpërdrejt ndryshimet në diametër dhe shpejtësi me rezolucion të lartë kohor në softuer të tjerë për marrjen e të dhënave. Prandaj, rekomandohet të zgjidhni kur zgjidhni softuerin nëse nuk janë raportuar studime të vërtetimit. Nëse nuk disponohet softueri për zbulimin e skajeve, rekomandohet të mblidhen të dhëna sa më shpesh që të jetë e mundur në varësi të shqetësimit eksperimental, si p.sh. çdo 3-4 sekonda nëse priten ndryshime "dinamike" ose çdo 10 s nëse merren më shumë matje të palëvizshme.
Gjatë ekzaminimit, është e mundur të diagnostikohen sëmundjet e grupeve të mëposhtme të enëve:
1. Vlerësimi i rrjedhës së gjakut në arteriet brachiocephalic (brachiocephalic)– vizualizohen arteriet karotide të zakonshme, të jashtme dhe të brendshme.
Një ekzaminim është i nevojshëm nëse pacienti bën ankesa të një natyre të caktuar:
- dhimbje koke të shpeshta, migrenë,
- Bie me ose pa humbje të vetëdijes
- "zhurmë" në veshë, "miza" dridhje para syve,
- sulmet ishemike kalimtare
- marramendje e shpeshtë
2. Vlerësimi i rrjedhjes së gjakut të enëve transkraniale (intrakraniale).- Arteriet cerebrale anteriore, të mesme dhe të pasme:
- kryhet në kombinim me skanimin e arterieve brakiocefalike.
3. Diagnoza e sëmundjeve të arterieve dhe venave të ekstremiteteve e nevojshme në rast të simptomave të tilla si:
- prania e "yjeve" vaskulare në këmbë,
- venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme,
- ënjtje e rëndë e ekstremiteteve të poshtme, e rënduar nga ecja,
dhimbje, ndjenja e lodhjes në krahë ose këmbë,
- ftohje e gjymtyrëve,
- sindromi i klaudikacionit intermitent - për shembull, te njerëzit që pinë duhan nje numer i madh i cigareve për një periudhë të gjatë kohore, formohet një spazëm vaskulare e vazhdueshme, duke çuar në furnizim të dëmtuar të gjakut në muskujt e këmbëve dhe këmbëve,
- ndryshime në ngjyrën e lëkurës (ngjyra blu, vjollcë) në kombinim me të rëndësishme ndjesi të dhimbshme mund të jetë tregues i trombozës akute venoze ose arteriale.
4. Diagnoza e sëmundjeve të aortës dhe degëve të saj:
- aneurizma e aortës ascendente, torakale, abdominale.
5. Diagnoza e sëmundjeve vaskulare të veshkave, mëlçisë, gjëndër tiroide, prostatës, kokërr syri
:
- tumoret e organeve përkatëse për të vlerësuar shkallën e vaskularizimit (rritjes së rrjetit vaskular) në to,
- cirroza e mëlçisë, tromboza vena portale me një vlerësim të fluksit intrahepatik të gjakut,
- kronike dështimi i veshkave glomerulonefriti,
- diabeti mellitus me dëmtim të enëve të fundusit, që çon në verbëri, dëmtim të zverkut të syrit etj.
Me këtë qasje, sonatori monitoron me kujdes ndryshimet sistolike dhe diastolike në diametër dhe shpejtësi. Disavantazhi kryesor i kësaj metode, krahasuar me qasjet e automatizuara, është se matjet e diametrit dhe shpejtësisë shpesh nuk mund të mblidhen njëkohësisht dhe për këtë arsye nuk mund të përafrohet në kohë. Nëse të dy mënyrat mund të funksionojnë njëkohësisht, mund të regjistrohet një ciklon i vetëm. Në çdo rast, matjet manuale të diametrit dhe shpejtësisë kërkohen me kalipa të integruar, gjë që sjell një tjetër disavantazh: subjektivitetin e vendosjes së kaliperit.
Kundërindikimet për studimin
Njësoj si për ultrazërin standard, për skanimin dupleks të arterieve dhe venave kundërindikacionet absolute nuk ekziston. Vështirësitë e një natyre teknike janë mjaft të mundshme kur ultrazërit nuk mund të "arrin" në enën e studiuar, për shembull, me një shkallë të lartë të mbipeshes tek një pacient kur ekzaminon enët e mëlçisë dhe veshkave, lëndimet, fraktura të hapura kafka, bazat e syve, gjymtyrët, prania e gjerë sipërfaqet e plagës në lëkurë në projeksionin e enëve të studiuara.
Rezultatet e një skanimi të venave dupleks
Cikli i lakut qarkullohet manualisht dhe diametri mund të matet me kalipa matëse në cikle të njëpasnjëshme kardiake. Matjet duhet të regjistrohen me dorë. Ciklet pasuese kardiake më pas analizohen në të njëjtën mënyrë. Me secilën metodë, rrjedha e gjakut më vonë llogaritet jashtë linje nga shpejtësia dhe diametri.
Duhet theksuar se matje absolute shpejtësia dhe rrjedha nuk mund të përcaktohen me saktësi në prani të struktura komplekse rrjedhja dhe izolimi i mundshëm jo uniform i enës. Mesatarja e matjeve të përsëritura mund të jetë gjithashtu e dobishme në zbutjen e gabimeve të rastësishme.
Përgatitja e pacientit për skanimin dupleks të arterieve
Nuk ka nevojë për përgatitje të veçantë. Pacienti mund të ndjekë rutinën e zakonshme ditore dhe të marrë sasinë e zakonshme të ushqimit dhe ujit.
Si bëhet hulumtimi?
Për të kryer një skanim dupleks të arterieve, duhet të keni skaner me ultratinguj me softuer (pajisje të afta për të perceptuar rrezet ultrasonike të reflektuara, duke i regjistruar ato në formën e kthesave grafike dhe duke i shndërruar në një imazh dydimensional me hartën e rrjedhës së gjakut me ngjyra) dhe një sensor tejzanor.
Prania e kalcifikimit arterial në murin e enëve të gjakut mund të kufizojë depërtimin e ultrazërit dhe mund të errësojë lumenin dhe indin thellë në zonën e kalcifikuar për shkak të pranisë së hijeve akustike. Në këto raste, lëvizni transduktorin rreth enës në një përpjekje për të identifikuar një plan ku ngarkesa e pllakës është më e vogël për të lejuar depërtim të mjaftueshëm në enë; megjithatë, në disa raste hija akustike nuk mund të kapërcehet. Objektet me popullsi të madhe dhe veçanërisht ato me qafë muskulore mund të jenë teknikisht sfiduese për insonizimin optimal.
Pacienti mund të dërgohet në zyrë diagnostikimi me ultratinguj në bazë të planifikuar ose emergjente. Në mënyrë të planifikuar, ai dërgohet nga klinika ose departamenti i specializuar i spitalit, ku ndodhet trajtimi në spital në ky moment, dhe nga indikacionet emergjente ekzaminimi i personave me trombozë akute të dyshuar, goditje ishemike, aneurizma disektuese e aortës dhe me të tjera akute sëmundjet vaskulare.
Dritaret e ndryshme të izolimit mund të përmirësojnë vizualizimin; megjithatë, në raste të rralla, cilësia e mjaftueshme e imazhit nuk mund të arrihet për të përdorur softuerin automatik. Në mënyrë të ngjashme, anijet jashtëzakonisht të lëvizshme mund të bëhen një sfidë teknike kur kapni imazhe për përdorim me softuer të automatizuar. Lëvizshmëria vaskulare nganjëherë vërehet tek të rinjtë për shkak të enëve shumë të pajtueshme ose te pacientët e moshuar për shkak të rrotullimit të enëve, si dhe gjatë ndërhyrjeve që përfshijnë ventilim të shtuar.
Pasi pacienti futet në zyrë, ai shtrihet në divan dhe kërkohet që të lirojë pjesën e trupit që do të ekzaminohet nga veshja. Më pas, mjeku aplikon një xhel përcjellës në lëkurë për "ngjitje" më të mirë në lëkurën e sensorit dhe kalueshmëri më të mirë të rrezes së ultrazërit dhe vazhdon studimin. Në proces, aksesi për ultratinguj në pika të ndryshme projeksionet e anijes së hetuar.
Ka disa ndërlikime në lidhje me përdorimin e teknologjisë Doppler për të vlerësuar shpejtësinë dhe rrjedhimisht rrjedhën. Përdoruesit e interesuar dhe më të avancuar janë përmendur në lidhjen e mësipërme për një diskutim të thellë të tyre tema të rëndësishme të cilat janë jashtë objektit të këtij neni.
Skanim dupleks i arterieve dhe venave renale
Protokollet e sigurimit të cilësisë me ultratinguj Doppler rekomandohen nga disa organe profesionale për të testuar saktësinë dhe performancën e sistemit. Vlerësimi i sistemit Doppler kryhet duke zgjedhur disa paracaktime të njohura të normës së rrjedhës fantazmë dhe duke përdorur grafikun e dhënë për të kthyer rrjedhën në shpejtësi për krahasim me saktësinë e shpejtësisë së sistemit të ultrazërit.
Kështu, për shembull, kur skanoni arteriet karotide dhe arteriet e trurit, qasja bëhet përmes lëkurës dhe muskujve të qafës, si dhe në zonën e lidhjes së kafkës me shtyllën kurrizore(artikulimi kraniovertebral), mbi kocka e përkohshme, sipër zverku kokë, në rajonin e gropës së syrit. Kur skanon aortën dhe degët e saj, enët renale dhe hepatike, mjeku aplikon xhelin dhe punon në lëkurën e gjoksit dhe barkut, ndërsa ekzaminon enët e ekstremiteteve - në zonat e lëkurës së krahëve dhe këmbëve që korrespondojnë me kursi anijet kryesore. Në studimi i fundit pacientit mund t'i kërkohet të ngrihet për skanimin në një pozicion në këmbë (kjo është e rëndësishme për vlerësimin e kalueshmërisë së venave shpuese që komunikojnë thellë dhe venat sipërfaqësore shins), si dhe kryeni një test Valsalva (sforcim) për të sqaruar ndryshimet në rrjedhën e gjakut në vena në kohën e testit.
Konkluzionet dhe drejtimet e ardhshme
Një kufizim tjetër është se ultratingulli kërkon operatorë shumë të aftë dhe praktikë për të marrë imazhe me cilësi të pranueshme. Vlerësimi i fluksit ekstrakranial të gjakut i kombinuar me softuerin e ndjeshëm të zbulimit të skajeve është mjet i fuqishëm vlerësimi i qarkullimit rajonal të gjakut cerebral. Megjithatë, një vlerësim i saktë i fluksit ekstrakranial të gjakut kërkon teknologjinë dhe trajnimin e duhur të ultrazërit, përgatitjen e lëndës dhe njohuri të hollësishme të qasjes.
Në këtë moment, i gjithë informacioni i marrë nga skaneri përpunohet duke përdorur pajisje dixhitale dhe shfaqet në monitorin e kompjuterit të mjekut në formën e një imazhi me ngjyra dhe karakteristikave sasiore të rrjedhjes së gjakut në enë, të cilat mjeku i vlerëson dhe interpreton rezultatet.
Koha e ekzaminimit është 20-30 minuta, pas së cilës mjeku i jep pacientit mendimin e tij për paraqitjen e mëvonshme te mjeku që merr pjesë. Në rastin e një ekzaminimi të planifikuar, pacienti shkon në shtëpi dhe në rast ekzaminimi urgjent shtrohet në një departament të specializuar për vëzhgim dhe trajtim të mëtejshëm.
Rekomandimet e paraqitura këtu përfaqësojnë përparimet më të fundit në matjen me ultratinguj të rrjedhjes ekstrakraniale të gjakut. Këto rekomandime janë paraqitur në një përpjekje për të standardizuar matjet në të gjithë grupet e studimit dhe për këtë arsye në fund të fundit përmirësojnë saktësinë dhe riprodhueshmërinë e matjeve të rrjedhës ekstrakraniale të gjakut si brenda subjekteve ashtu edhe ndërmjet grupeve.
Nga një këndvështrim patofiziologjik, ka prova në rritje se dështimi hemodinamik cerebral është një shkak i pavarur i mosfunksionimit kognitiv në anije të ndryshme trurit. Anasjelltas, përmirësim rrjedhjen e gjakut cerebral me përdorimin e frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës ose transplantin e zemrës, rritja e fluksit të gjakut cerebral dhe përmirësimi i funksionit njohës në këtë popullatë.
Deshifrimi i treguesve të skanimit dupleks të enëve të gjakut
Jo çdo pacient do të jetë në gjendje të kuptojë se çfarë shkruhet në përfundim pas skanimit. Në parim, nuk ka nevojë të përpiqeni ta kuptoni këtë, sepse ky informacion është thjesht me natyrë mjekësore dhe është i destinuar për specialistë kompetentë në këtë fushë. Por megjithatë, çdo person ka të drejtë të dijë për rezultatet e disa metodave diagnostikuese, kështu që ne do të ndalemi pak në treguesit kryesorë të skanimit dupleks të arterieve dhe venave dhe do të përpiqemi të kuptojmë se çfarë mund të tregojë gjendje normale enët, dhe çfarë lidhje me patologjinë.
Nuk dihen pasojat e ndryshimeve në diametrin e arteries intracerebrale me plakjen apo shumë patologji që prekin trurin. Megjithëse spekulative, zgjerimi ose ngushtimi i arterieve ekstrakraniale mund të jetë një tregues i gjendjes qarkullimi cerebral, ngjashëm me atë se si zgjerimi i ndërmjetësuar nga fluksi periferik është një tregues i rrezikut kardiovaskular. Kështu, matjet tejzanor të rrjedhës ekstrakraniale të gjakut mund të ofrojnë një pasqyrë efektive, jo-invazive dhe të re në funksionin cerebrovaskular, duke përfshirë përparimin e hipoperfuzionit cerebral me dëmtime të ndryshme njohëse.
Pra, si përfundim, pacienti mund të shohë karakteristikat e mëposhtme (mund të ndryshojnë në varësi të grupit të enëve në studim):
1. Karakteristikat sasiore të spektrit Doppler:
- maja shkalla sistolike rrjedhje gjaku
- fundi i shpejtësisë diastolike të rrjedhjes së gjakut
- mesatarja kohore shpejtesi maksimale rrjedhje gjaku
- shpejtësia mesatare e rrjedhës së gjakut në kohë
- indeksi i rezistencës
- indeksi i pulsatorit
Diagnostikimi me ultratinguj Tripleks
Është e qartë se dobia e masave të reja të funksionit cerebrovaskular me ultratinguj ekstrakranial është ende në fillimet e saj; megjithatë, aplikimi i këtyre qasjeve të reja ka potencial të madh për përdorimi klinik. Nga pikëpamja fiziologjike, përveç monitorimit të fluksit fillestar të gjakut, vaskulare ekstrakraniale procedurë me ultratinguj mund të përdoret për të siguruar informacion shtese në lidhje me faktorë të tillë si përputhshmëria vaskulare, ngurtësia, ndjeshmëria barorefleks, shpejtësia e prerjes.
Nga këta tregues, shkalla sistolike ka një rëndësi praktike, pasi është ai që tregon praninë e stenozës (ngushtimit) të enëve, për shembull, si rezultat i lezioneve aterosklerotike të murit vaskular. Treguesit e dytë - të katërt përdoren kryesisht për formula që llogaritin dy të fundit, duke pasur gjithashtu vlerë praktike- për shembull, sa më i lartë të jetë indeksi i rezistencës, aq më e madhe është rezistenca e murit vaskular ndaj rrjedhjes së gjakut, pasi humbet elasticitetin e tij, gjë që ndodh me hipertension, angiopati diabetike, trombe parietale, pllaka aterosklerotike. Normalisht, disa enë, si trungu brakiocefalik dhe arteriet subklaviane kanë rezistencë të lartë.
Skanimi arteria karotide zakonisht rekomandohet nga kardiologët ose mjekët e përgjithshëm nëse ai ose ajo mendon se pacienti mund të ketë sëmundje karotide. Sëmundja karotide është një sëmundje në të cilën një material yndyror i quajtur pllaka grumbullohet brenda arterieve karotide, duke shkaktuar një bllokim ose ngushtim. Pirja e duhanit Niveli i lartë yndyrna në gjak dhe kolesterol Nivele të larta të sheqerit në gjak për shkak të rezistencës së lartë ndaj diabetit presionin e gjakut Obeziteti Histori familjare e sëmundjes karotide. Simptomat e bllokimit ose ngushtimit.
2. Karakteristikat cilësore:
- vlerësohet drejtësia e arteries ose prania e deformimeve, rrjedhës së përdredhur, aneurizmave (protrusioneve) ose anomalive të tjera.
- matja e diametrit të arteries (duke përdorur planin e seksionit tërthor)
- matja e kompleksit intima-media (veshja e brendshme endoteliale e arteries dhe membrana e mesme muskulare-elastike)
Këta tregues tregojnë shkallën e ngushtimit në hipertensioni arterial, prania e mbulesave parietale (trombe, pllaka aterosklerotike). Nëse zbulohet një tromb pllakash, përshkruhet lokalizimi i tyre, madhësia, ekogjeniteti (i rritur, mesatar, i zvogëluar), struktura, sipërfaqja (e lëmuar, e pabarabartë, e ulçeruar për pllakat).
- për venat, përfundimi tregon praninë ose mungesën e zgjerimit, transformimit varikoz, dështimit të valvulave të venave (që kontribuon në stagnimin e gjakut në to dhe venat me variçe), nëse vena është e ngjeshshme gjatë kompresimit (kur sensori është i shtypur, përcaktohet elasticiteti i murit të venës), përcaktimi i rrjedhjes retrograde (të kundërt) të gjakut gjatë testit Valsalva (normalisht, testi duhet të jetë negativ).
Karakteristikat e marra duhet të analizohen nga mjeku që merr pjesë - terapisti, kardiologu, neurologu, kirurgu vaskular në mënyrë që të përcaktohen taktikat e mëtejshme për menaxhimin e pacientit dhe zgjedhjen metoda më e mirë trajtimi.
Komplikimet e skanimit vaskular dupleks
Prandaj, gjatë ekzaminimit nuk ka komplikime këtë metodë me të drejtë mund të quhet një nga më metoda të sigurta diagnostifikimit.
Terapistja Sazykina O.Yu.
Diagnostifikimi
Pajisje precize
Metodat moderne të kërkimit
skanim dupleks enët
Ekografia vaskulare- Skanim dupleks (tripleks) me kodim të rrjedhës me ngjyra Doppler.
Metoda është e sigurt, pa dhimbje, shumë informuese, kombinon vizualizimin e enëve dhe indeve që rrethojnë enën me një studim të njëkohshëm të rrjedhjes së gjakut në lumenin e anijes për të zbuluar praninë e mpiksjes së gjakut, pllaka aterosklerotike dhe vlerësimi i shkallës së ngushtimit të arterieve, aneurizmave (vazodilatimi), tortuoziteti patologjik i enëve të gjakut, shkeljet e furnizimit me gjak të jetës vitale. organe të rëndësishme. Ju lejon të vlerësoni me besueshmëri të gjitha ndryshimet ekzistuese në murin vaskular, duke përfshirë fazat e hershme sëmundjet vaskulare.
Pse ia vlen të bëhet në klinikën tonë
Në klinikën tonë kryhen studime vaskulare specialistë të kualifikuar të cilët inspektojnë pothuajse të gjitha departamentet sistemi vaskular duke pasur përvojë e madhe në ekzaminimin e pacientëve me sëmundje vaskulare, përfshirë edhe ata të profilit kirurgjik, që iu nënshtruan operacionet rindërtuese në arteriet e ekstremiteteve, enët e kokës dhe zgavrën e barkut. Nëse është e nevojshme, përdoren gjatë hulumtimit metoda shtesë, të tilla si testet e kompresimit dhe rrotullimit, testi Valsalva, testi Allen, testi me hiperemia reaktive etj Bashkëpunimi aktiv i specialistëve me mjekët departamentet klinike do t'ju lejojë të merrni këshillat e nevojshme për rezultatet e sondazhit.
Indikacionet
sëmundje cerebrovaskulare ( dhimbje koke, marramendje), osteokondrozë rajoni i qafës së mitrës shtylla kurrizore, hipertensioni arterial dhe hiperkolesterolemia
Sëmundja varikoze, tromboflebiti, flebotromboza, sëmundje post-tromboflebitike
Ateroskleroza, endarteriti dhe angiopatia diabetike e arterieve të ekstremiteteve të poshtme
Ateroskleroza degët viscerale aorta abdominale(enë që furnizojnë organet traktit gastrointestinal dhe veshkat)
Aneurizmi i aortës abdominale dhe enëve të tjera
Lëndimet vaskulare dhe pasojat e tyre
Kontrolli vaskular para operacionit
Kontrolli vaskular pas ndërhyrje kirurgjikale
Ekzaminimi skrining (një studim për të identifikuar format asimptomatike të sëmundjes)
Për të përcaktuar se cilat anije duhet të ekzaminohen, një specialist do t'ju ndihmojë - një mjek - kirurg vaskular(angiokirurg), kardiolog, neurolog, terapist.
Kundërindikimet
Kjo metodë e hulumtimit nuk ka kundërindikacione.
Metodat dhe indikacionet:
Skanimi dupleks i arterieve brakiocefalike, enëve cerebrale
Studimi kryhet për të identifikuar shkaqet e dhimbjes së kokës, marramendjes, në prani të patologjisë së shtyllës kurrizore, hipertensioni arterial, në nivel i ngritur kolesterolin në gjak, për të zbuluar tortuozitetin patologjik dhe variantet strukturore të enëve të gjakut që furnizojnë trurin, dhe gjithashtu si një ekzaminim për zbulimi i hershëm ateroskleroza. Ekzaminimi fillon me ekzaminimin e enëve në nivel ekstrakranial (arteriet brakiocefalike në nivelin e qafës), nëse është e nevojshme me ekzaminim në nivel intrakranial (enët cerebrale).
Për të kryer studimin, pacienti duhet të zhvishet në zyrë nga lart deri në bel (poshtë tek të brendshmet), të heqë bizhuteritë nga qafa dhe të shtrihet në divan në shpinë, duke ngritur mjekrën. Në varësi të kompleksitetit të çështjes, ekzaminimi mund të zgjasë deri në 30-40 minuta.
Trajnimi
Skanimi dupleks i sistemit venoz (venat e ekstremiteteve të poshtme, venat e ekstremiteteve të sipërme).
Studimi kryhet për të diagnostikuar sëmundje varikoze, tromboza e venave të thella dhe safene, duke identifikuar shkaqet e edemës dhe dhimbjes në ekstremitete, pacientët që kanë pësuar më parë tromboza venoze për vëzhgim dinamik, gjithashtu si përgatitje para operacionit.
Për të kryer studimin, pacienti duhet të zhvishet në zyrë poshtë ose sipër belit (deri në të brendshme), të heqë çorapet, çorapet, fashat (nëse ka) dhe të shtrihet në divan në shpinë. Në disa raste studimi kryhet edhe me pacientin në këmbë dhe të shtrirë në bark, me kërkesë të mjekut bëhen analiza të thjeshta (mbajtje e frymëmarrjes, sforcim). Në varësi të kompleksitetit të çështjes, ekzaminimi mund të zgjasë deri në 30-40 minuta.
Trajnimi
Studimi nuk kërkon përgatitje të veçantë për pacientin.
Skanimi dupleks i sistemit venoz (vena cava inferiore, venat iliake, venat renale)
Ekzaminimi i venave në nivelin e barkut kryhet tek pacientët për të përcaktuar nivelin e përhapjes së trombozës, nëse ka, dhe për të kontrolluar filtrin e kavave të instaluar.
Trajnimi
Skanimi dupleks i sistemit arterial (arteriet e gjymtyrëve të poshtme, arteriet e gjymtyrëve të sipërme)
Studimi është kryer te pacientët për të identifikuar shkaqet e dhimbjes në gjymtyrë që shfaqen gjatë lëvizjes dhe ecjes, për të sqaruar shkallën dhe shtrirjen e ngushtimit të arterieve në aterosklerozë, pacientët me diabetit, kontrolli i pacientëve që i nënshtrohen operacionit rikonstruktiv në arteriet e ekstremiteteve.
Për të kryer studimin, pacienti duhet të zhvishet në zyrë poshtë ose sipër belit (deri në të brendshme), të heqë çorapet, çorapet, fashat (nëse ka) dhe të shtrihet në divan në shpinë. Në varësi të kompleksitetit të çështjes, ekzaminimi mund të zgjasë deri në 30-50 minuta.
Trajnimi
Studimi nuk kërkon përgatitje të veçantë për pacientin.
Skanimi dupleks i aortës abdominale, arterieve iliake, degëve viscerale të aortës abdominale (trungu celiac, arteria mezenterike superiore, arteriet renale)
Studimi kryhet tek pacientët për të sqaruar shkaqet sindromi i dhimbjes në zgavrën e barkut, e cila mund të shkaktohet nga stenoza (ngushtimi) ose mbyllja (bllokimi) i degëve të aortës abdominale (për shembull, gryka e trungut celiac) ose një aneurizëm (zgjerimi) i aortës abdominale, gjithashtu. si për të përjashtuar ngushtimin arteriet renale me hipertension arterial.
Për të kryer studimin, pacienti duhet të zhvishet në zyrë mbi bel (poshtë tek të brendshmet), të ulë pantallonat ose fundin dhe të shtrihet në divan në shpinë. Në varësi të kompleksitetit të çështjes, ekzaminimi mund të zgjasë deri në 30-40 minuta.
Trajnimi
Studimi kryhet në mëngjes, me stomak bosh.
1. Tre ditë para studimit, përjashtoni nga dieta ushqimet që prodhojnë gaz: perimet, frutat, bishtajoret, produktet e qumështit, bukën e zezë.
2. Vakti i fundit i ditës para orës 19-00.
3. Nëse pacienti ka prirje për kapsllëk, rekomandohet kryerja e klizmës pastrues një natë më parë.
4. Në prag të studimit, merrni 2 kapsula espumisan pas çdo vakti (3-4 herë në ditë
Skanimi dupleks i kompleksit: vena renale e majtë, vena spermatike, venat e pleksusit pampiniform
Studimi kryhet si pjesë e një ekzaminimi për infertilitet, në prani të venave të zgjeruara të skrotumit (varikocele).
Për të kryer studimin, pacienti duhet të zhvishet në zyrë mbi bel (poshtë tek të brendshmet), të ulë pantallonat dhe Të brendshme dhe shtrihuni në divan në shpinë. Gjatë studimit me kërkesë të mjekut kryhen analiza të thjeshta: mbajtje e frymëmarrjes, sforcim. Në varësi të kompleksitetit të çështjes, ekzaminimi mund të zgjasë deri në 30-50 minuta.
Trajnimi
Studimi kryhet në mëngjes, me stomak bosh.
- Tre ditë para studimit, përjashtoni nga dieta ushqimet që prodhojnë gaz: perimet, frutat, bishtajoret, produktet e qumështit, bukën e zezë.
- 2. Vakti i fundit i ditës para orës 19-00.
- 3. Nëse pacienti ka prirje për kapsllëk, rekomandohet kryerja e klizmës pastrues një natë më parë.
- 4. Në prag të studimit, merrni 2 kapsula espumisan pas çdo vakti (3-4 herë në ditë
Skanim dupleks i enëve të gjakut, muskujt rektus të syrit
Për të kryer studimin, pacienti shtrihet në shtrat në shpinë dhe mbyll sytë.
Trajnimi
Studimi nuk kërkon përgatitje të veçantë për pacientin.
Skanimi dupleks i një fistula arteriovenoze
Studimi është kryer për pacientët që përgatiten për imponimin e një fistula arteriovenoze për seancat e hemodializës, si dhe për monitorimin e fistulave funksionale.
Për të kryer studimin, pacienti shtrihet në shtrat në shpinë, duke liruar krahun për t'u ekzaminuar.
Trajnimi
Studimi nuk kërkon përgatitje të veçantë për pacientin.
Skanimi dupleks i arterieve të brendshme të qumështit
Studimi kryhet si pjesë e përgatitjes para operacionit për pacientët që përgatiten për kirurgji - bajpasi i arterieve koronare për ekzaminimin e arterieve si material për shantet.
Për të kryer studimin, pacienti duhet të zhvishet nga lart deri në bel në zyrë dhe të shtrihet në divan në shpinë.
Trajnimi
Studimi nuk kërkon përgatitje të veçantë për pacientin.
- Skanimi dupleks i arterieve gjymtyret e siperme 2200
- Skanim dupleks i arterieve të gjymtyrëve të sipërme (me mostër) 2750
- Skanimi dupleks i arterieve të ekstremiteteve të poshtme 2750
- Skanimi dupleks i fistulës arteriovenoze 2750
- Skanimi dupleks i aortës abdominale 1650
- Skanimi dupleks i aortës abdominale dhe arterieve iliake 2750
- Skanim dupleks i venave të ekstremiteteve të sipërme 2200
- Skanim dupleks i venave të ekstremiteteve të poshtme 2500
- Skanimi dupleks i kompleksit: rajoni i barkut aorta, arteriet renale dhe qarkullimi intrarenal 3850
- Skanimi dupleks i kompleksit: aorta abdominale, trungu celiac dhe degët e tij, sipërme arteria mezenterike 3850
- Skanimi dupleks i kompleksit: vena renale e majtë, venë spermatike, venat e pleksusit pampiniform 3850
- Skanimi dupleks i kompleksit: qarkullimi i gjakut hepatik (arterial, portal, kaval) 3850
- skanim dupleks arteriet kryesore kokë (BCA) - enët e qafës 2600
- Skanim dupleks i venës kava inferiore (vlerësimi i filtrit të kavave) 1650
- Skanim dupleks i venës kava inferiore dhe venave iliake 2420
- Skanim dupleks i venës kava inferiore dhe venave renale 2420
- Skanimi dupleks i arterieve iliake 1650
- Skanimi dupleks i venave iliake 1650
- Skanimi dupleks i arterieve renale 2310
- Skanimi dupleks i enëve të syrit 2420
- Skanimi dupleks i enëve cerebrale 2420
