Cilat janë institucionet mjekësore? Llojet e institucioneve mjekësore

Institucionet mjekësore janë institucione të specializuara mjekësore dhe parandaluese në të cilat njerëzit me sëmundje të caktuara marrin një gamë të plotë shërbimet mjekësore Fjalët kyçe: diagnostikim, trajtim, rehabilitim pas sëmundjeve.

Zakonisht, shërbim mjekësor Popullsia në Rusi përbëhet nga disa sisteme:

Institucionet mjekësore terapeutike,

Institucionet kirurgjikale dhe traumatologjike.

institucionet mjekësore pediatrike,

Institucionet mjekësore parandaluese - sanatoriume dhe dispansere,

Institucionet mjekësore speciale - departamentet e ekzaminimit, stacionet dhe departamentet e ambulancës kujdes mjekësor, shërbimet e shpëtimit mjekësor, departamentet dhe stacionet transfuzionet e gjakut,

Materniteti.

Terapeutike

Institucionet mjekësore terapeutike bashkojnë institucionet e përfshira në trajtimin, parandalimin dhe ekzaminimin mjekësor të popullatës mbi 15 vjeç, në disa raste, dhe popullatës që nga momenti i lindjes, përfshirë spitalet dhe poliklinikat. Poliklinikat kanë departamente të mjekëve vendas, si dhe mjekë të specializuar - kirurgë, neuropatologë, okulistë, psikiatër, ftiziatër, endokrinologë. Si rregull, poliklinikat janë departamente në spitale. Format kryesore të trajtimit në spitale janë kujdesi spitalor - pacienti ndonjëherë është në vende të qëndrimit jo-mjekësor, si dhe një klinikë ambulatore - pacienti nuk është në vendet e qëndrimit mjekësor. Spitalet kanë reparte të kujdesit intensiv, reanimacion, kirurgji, otolaringologji, neurologjik, gjinekologjik, andrologjik dhe onkologjik. Ka edhe departamente të universiteteve dhe institucioneve shkencore. Ka një dhomë inspektimi sanitar, një regjistër pacientësh. Sistemi i institucioneve mjekësore terapeutike përfshin gjithashtu njësi mjekësore dhe poste të ndihmës së parë të ndërmarrjeve, institucionet e kujdesit mjekësor në transport, hekurudha.

Pediatrike

Institucionet mjekësore pediatrike janë të ngjashme në strukturë me institucionet mjekësore terapeutike. Pacientët nën 15 vjeç monitorohen. Ka mjekë dhe infermierë në shkolla dhe kopshte, kampe për fëmijë, Vëmendje e veçantë u jepet fëmijëve të moshave të vogla 0,1,2,3 vjeç.

Parandalimi

Institucionet mjekësore parandaluese ofrojnë shërbime të një natyre sanatoriumi dhe mjekësore për fëmijët dhe të rriturit, si në vendin e banimit ashtu edhe në rajone të ndryshme të vendit.

E veçanta

Institucionet mjekësore speciale ofrojnë shërbime të një natyre të veçantë.

Qendrat mjekësore të mjekësisë alternative

ekziston nje numer i madh i qendra mjekësore të specializuara në përdorimin e njohurive dhe teknikave të mjekësisë alternative në mjekim lloj te ndryshme patologjive.

Spitali është një lloj institucioni mjekësor civil i shtruar që synon trajtimin e pacientëve dhe/ose diagnozën diferenciale të thelluar të sëmundjeve në kushte stacionare. Një spital ushtarak është një spital.

Në përgjithësi, spitalet klasifikohen sipas llojit të organizatës dhe sipas specializimit.

Llojet e organizimit spitalor:

Decentralizuar - një lloj pajisjeje në të cilën çdo departament zë një ndërtesë të veçantë spitalore. Disavantazhi i një sistemi të tillë është gjurma e madhe. AT formë e pastër pothuajse nuk ndodh kurrë, një shembull relativ është 1 spital i qytetit.

E centralizuar - shumica dërrmuese e departamenteve janë të kombinuara në një ndërtesë, zakonisht të vendosura në kate ose pjesë të ndryshme të ndërtesës. Si rregull, me këtë lloj organizimi, nga një ndërtesë nxirren dhoma teknike, një repart hotelierie, një departament ambulator dhe departamente thanatologjike (patoanatomike). Shembull - 15 Urban Spitali klinik Moskë, Cardiocenter.

Të përziera - një kombinim i veçorive të të dy llojeve: ka një ose dy ndërtesa të mëdha me shumë ndarje dhe disa ndërtesa më të vogla për disa ndarje. Shumica e spitaleve të mëdha janë të organizuara sipas këtij parimi - për shembull, Instituti Sklifosovsky, Spitali Botkin, Spitali Filatov, Instituti Burdenko

Sipas specializimit (profilit):

E specializuar - që synon trajtimin e një klase të caktuar sëmundjesh: kardiologjike (Cardiocenter), neurokirurgjike (Instituti i Neurokirurgjisë), onkologjike (Oncocenter), urologjike, infektive dhe shumë të tjera.

Institucione të përgjithshme - multidisiplinare që synojnë diagnostikimin dhe trajtimin e një game të gjerë sëmundjesh.

Në përputhje me profilin e trajtimit, është planifikuar vendosja e reparteve në godinat terapeutike dhe kirurgjikale dhe sëmundjet infektive.

Postblloku sanitar, po ashtu edhe postblloku sanitar

Ndërtesa terapeutike

Korpusi Kirurgjik

Reparti gjinekologjik

Departamenti klinik

Dhoma e emergjencave

Infermieri - një strukturë mjekësore ushtarake, drejtpërdrejt pjesë e njësive dhe nën-njësive ushtarake, e krijuar për të ofruar kujdes mjekësor dhe trajtim spitalor të personelit ushtarak të sëmurë dhe të plagosur, të cilët nuk kanë nevojë për trajtim afatgjatë dhe kompleks diagnostikues dhe të specializuar. masat terapeutike. Infermieret ngrihen në garnizone ushtarake individuale, në reparte ushtarake dhe në anije.Ushtarakët marrin kujdes dhe trajtim të specializuar mjekësor në spitalet ushtarake.

ambulator (lat. ambulatorius - kryhet në lëvizje) - institucion mjekësor që ofron ndihmë për pacientët që vijnë dhe në shtëpi, por nuk ofron shtretër spitalor.

Ndryshe nga një poliklinikë, një klinikë ambulatore ofron shërbime vetëm në fushat kryesore, si terapi, kirurgji, stomatologji (nganjëherë në pediatri, obstetrikë dhe gjinekologji).

Trajtimi ambulator është organizimi i kujdesit mjekësor për pacientët që vijnë në një institucion mjekësor.

Trajtimi ambulator - trajtimi i kryer në shtëpi ose kur vetë pacientët vizitojnë një institucion mjekësor (në krahasim me trajtimin spitalor, i kryer me vendosjen e pacientit në spital).

Një farmaci është një organizatë e specializuar e specializuar e sistemit të kujdesit shëndetësor që merret me prodhimin, paketimin, analizën dhe shitjen e barnave. Farmacia konsiderohet tradicionalisht si një institucion shëndetësor dhe aktivitetet e saj janë të formuluara si "dhënie e ndihmës farmaceutike për popullatën". Kujdesi farmaceutik përfshin procesin e konsultimit me një mjek dhe një pacienti për të përcaktuar kursin më efektiv, të sigurt dhe me kosto efektive të trajtimit.

Stacioni i kthjellimit është një institucion mjekësor që synon t'i mbajë personat në gjendje dehjeje të moderuar nga alkooli, deri në kthjellimin e tyre. Personat që dyshohet se janë në gjendje të dehur nga alkooli dërgohen në kthjellim nga punonjës të organeve të punëve të brendshme. Ku me të mbërritur ata kontrollohen nga mjekët e ndihmës së shpejtë dhe konstatohet edhe identiteti i tyre. Kur një person njihet në gjendje të dehur nga alkooli, të një shkalle mesatare, që kërkon kthjellim, ndalimi bëhet deri në momentin e kthjellimit. Personat që janë në gjendje të dehjes së rëndë nga alkooli, koma alkoolike, dërgohen në objektet mjekësore.

Konsultimi i grave (LC) është një institucion mjekësor dhe parandalues ambulator dhe poliklinik, detyra kryesore e të cilit është ambulatori dhe kujdesi shpërndarës gratë gjatë shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes, kujdesi gjinekologjik. Ata punojnë sipas parimit të rrethit si pjesë e materniteteve dhe qendrave perinatale, spitaleve të rrethit dhe rretheve dhe mund të jenë institucione të pavarura mjekësore.

Dispenseri dermatovenerologjik (CVD) është një institucion i specializuar mjekësor dhe parandalues (dispanseri) i krijuar për të ofruar konsultime, diagnostike dhe kujdes mjekësor popullatës, si dhe zbatimin e masave parandaluese dhe anti-epidemike që parandalojnë shfaqjen e sëmundjeve infektive të lëkurës dhe sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Leprosarium (nga latinishtja e vonë leprosus - lepro, nga greqishtja e vjetër λεπρη - lebër) është një institucion i specializuar mjekësor dhe parandalues i angazhuar në identifikimin aktiv, izolimin dhe trajtimin e pacientëve me lebër (lebër). Leprosarium është gjithashtu një qendër organizative dhe metodologjike për luftën kundër lebrës.

Kolonitë e lebrozëve organizohen në zona endemike dhe zakonisht në zonat rurale. Leprosarium përfshin një spital, një klinikë ambulatore dhe një departament epidemiologjik. Pacientët pajisen me shtëpi banimi, kanë ferma ndihmëse për punë bujqësore dhe zeje të ndryshme. Në varësi të llojit dhe ashpërsisë së sëmundjes, pacientët qëndrojnë në koloninë e lebrozëve nga disa muaj deri në disa vjet. Mjekët zakonisht jetojnë gjithashtu në territorin e leprosariumit në një zonë të ndarë me kusht (për shembull, nga hapësirat e gjelbra) nga zona ku jetojnë pacientët.

Dispanseria terapeutike e punës, LTP në BRSS dhe disa vende post-sovjetike është një lloj institucioni korrektues mjekësor i destinuar për ata që, me vendim gjykate, u dërguan për trajtim të detyrueshëm për varësinë nga droga dhe alkoolizmin. Në fakt, LTP ishte një vend privimi nga liria, ku metoda kryesore e trajtimit ishte puna e detyruar e pacientit.

Poliklinika (nga të tjera greke πόλις - qytet dhe të tjera greke κλινική - shëruese) është një institucion mjekësor dhe parandalues multidisiplinar ose i specializuar për ofrimin e kujdesit mjekësor për pacientët e ardhur dhe pacientët në shtëpi.

Në Rusi, ato shpërndahen në baza territoriale dhe janë niveli bazë kujdesin mjekësor për popullatën.

Një spital psikiatrik është një strukturë e kujdesit shëndetësor spitalor që trajton çrregullimet mendore, dhe gjithashtu kryen funksione eksperte, që kanë të bëjnë me ekspertizën mjekoligjore psikiatrike, ushtarake dhe të punës.

Shkollë me konvikt psikoneurologjik (shkurtuar PNI) - një konvikt i specializuar, një institucion i mirëqenies sociale i destinuar për të moshuarit dhe invalidët që nuk kanë të afërm të detyruar ligjërisht për t'i mbështetur ata (ose rezulton të jetë e pamundur të ofrohet kujdes në shtëpi), dhe nuk ka nevojë për trajtim spitalor, por për shkak kronik çrregullim mendor kanë nevojë për kujdes dhe mbikëqyrje të vazhdueshme nga jashtë, përkujdesje shtëpiake dhe mjekësore. Shkollat me konvikte psikoneurologjike janë të përfshira në sistemi i përbashkët kujdesi psikiatrik në vend dhe në të njëjtën kohë janë institucione të mbrojtjes sociale të popullsisë.

Maternitetet ofrojnë kujdes mjekësor të kualifikuar për gratë gjatë shtatzënisë, si dhe kujdes mjekësor për të sapolindurit. Kanë lidhje me institucionet mjekësore. Vëzhgimi i grave shtatzëna fillon gjatë shtatzënisë. Janë krijuar maternitete për mbikëqyrjen mjekësore të lindjes së fëmijëve. Në maternitete, gratë e sëmura dhe të porsalindurit izolohen plotësisht nga të shëndoshët. Si pjesë e maternitetit, një konsultë grash dhe një spital, një departament obstetrik fiziologjik, një departament për gratë me patologji shtatzënie, një departament obstetrikë të vëzhgimit, reparte për të sapolindurit si pjesë e departamentit të 1 dhe 2 obstetrik dhe një departament gjinekologjik.

Një sanatorium (nga latinishtja sano "Shëroj, shëroj") është një institucion mjekësor dhe parandalues për trajtimin e agjentëve kryesisht natyralë (klimë, ujëra minerale, baltë) dhe fizioterapeutikë, dietë dhe regjim.

Stacioni Feldsher-obstetrik (FAP) është një institucion mjekësor dhe parandalues që ofron fazën fillestare (para-mjekësore) të kujdesit mjekësor në zonat rurale. FAP-të punojnë si pjesë e një distrikti mjekësor rural nën drejtimin e një klinike ambulatore, distrikti ose spitali i rrethit.

Hospice është një institucion mjekësor në të cilin pacientët me një rezultat negativ të parashikueshëm të sëmundjes marrin kujdes të denjë.

Legjislacioni tatimor ofron një mundësi për paguesit e tatimit mbi të ardhurat personale që të ulin të ardhurat e tatueshme me shumën e zbritjeve të ndryshme tatimore. Një prej tyre është një zbritje sociale në lidhje me kostot e trajtimit dhe blerjes së ilaçeve. Arsyet, procedura për marrjen e kësaj zbritjeje dhe dokumentet që duhet të lëshohen në këtë rast përshkruhen në artikull.

Baza tatimore për tatimin mbi të ardhurat personale zvogëlohet, në veçanti, nga shuma e zbritjeve të taksave sociale të parashikuara nga nënparagrafi 3 i paragrafit 1 të nenit 219 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse. Zbritje të tilla sigurohen në shumat e paguara nga tatimpaguesi në periudhën tatimore:

për shërbimet e trajtimit të ofruara nga institucionet mjekësore të Federatës Ruse. Për më tepër, shërbimet mund t'i ofrohen si vetë tatimpaguesit, ashtu edhe gruas (burrit), prindërve dhe (ose) fëmijëve të tij nën moshën 18 vjeç;
në shumën e kostos së barnave të përshkruara nga mjeku që merr pjesë tek tatimpaguesi (të afërmit e tij të treguar më lart) dhe të blera në kurriz të fondet e veta.

Zbritja zbatohet për pagesën për ato lloje të shërbimeve mjekësore dhe ilaçeve që janë të emërtuara në listat e miratuara me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të datës 19 Mars 2001 Nr. 201 (në tekstin e mëtejmë: Dekreti nr. 201).

Shënim: shërbimet e trajtimit mund të ofrohen si në bazë të marrëveshjeve të shërbimit të lidhura nga tatimpaguesi drejtpërdrejt me një institucion mjekësor, ashtu edhe sipas marrëveshjeve vullnetare të sigurimit mjekësor. Në rastin e fundit, tatimpaguesi (i siguruari) lidh një marrëveshje me një organizatë mjekësore sigurimesh. Ajo merr përsipër të organizojë dhe financojë ofrimin e personave të siguruar (tatimpaguesit ose anëtarëve të familjes së tij) të kujdesit mjekësor të një vëllimi dhe cilësie të caktuar, ose shërbime të tjera sipas programeve të sigurimit vullnetar mjekësor. Një organizatë sigurimesh lidh kontrata për ofrimin e shërbimeve mjekësore drejtpërdrejt me institucionet mjekësore. Me këtë opsion, tatimpaguesi paguan primet e sigurimit në organizatën e sigurimit, dhe ajo paguan për shërbimet e institucioneve mjekësore. Kontratat e sigurimit mjekësor rregullohen nga Ligji i Federatës Ruse i 28 qershorit 1991 Nr. 1499-1 "Për sigurimin mjekësor të qytetarëve në Federatën Ruse" (në tekstin e mëtejmë - Ligji nr. 1499-1).

Nga 1 janari 2007, në përputhje me paragrafin 1 të nenit 1 të Ligjit Federal Nr. 144-FZ, datë 27 korrik 2006, kur aplikoni social zbritje tatimore në lidhje me kostot e trajtimit të parashikuara nga nënparagrafi 3 i paragrafit 1 të nenit 219 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse, merren parasysh shumat e primeve të sigurimit të paguara nga tatimpaguesi në periudhën tatimore sipas kontratave vullnetare të sigurimit personal. Këto kontrata lidhen me organizatat e sigurimit që kanë licenca për të ushtruar llojin përkatës të veprimtarisë. Për më tepër, kontratat duhet të parashikojnë pagesa nga këto organizata sigurimesh ekskluzivisht për shërbimet e trajtimit.

Rregullat për aplikimin e zbritjes për primet e specifikuara të sigurimit hynë në fuqi më 1 janar 2007. Prandaj tatimpaguesit mund ta shfrytëzojnë këtë të drejtë vetëm me rastin e përcaktimit të bazës tatimore për vitin 2007. Nuk është e mundur të zbatohet një zbritje për primet e sigurimit të paguara në vitet e mëparshme.

Gjatë llogaritjes së bazës tatimore për vitin 2006, shuma totale (maksimale) e zbritjes së taksës sociale për shpenzimet për trajtimin dhe blerjen e ilaçeve nuk mund të kalojë 38,000 rubla. Gjatë llogaritjes së bazës tatimore për vitin 2007, ekziston një kufi i ri në shumën totale të kësaj zbritjeje (përfshirë koston e primeve të sigurimit sipas kontratave vullnetare të sigurimit mjekësor) - jo më shumë se 50,000 rubla.

Përsa i përket llojeve të shtrenjta të trajtimit të ofruara në institucionet mjekësore të Federatës Ruse, shuma e zbritjes tatimore pranohet në shumën e shpenzimeve aktuale të tatimpaguesit (pa kufizime). Lista e llojeve të shtrenjta të trajtimit është miratuar edhe me Rezolutën nr. 201.

Me shumën e zbritjes, tatimpaguesi zvogëlon të ardhurat e marra në periudhën tatimore (në vitin kalendarik) dhe të tatueshme me një normë prej 13% (klauzola 3, neni 210 i Kodit Tatimor të Federatës Ruse). Personat që nuk janë rezidentë tatimorë të Federatës Ruse nuk kanë të drejtë për një zbritje për të ardhurat e marra nga burime në Rusi.

Zbritja për trajtimin dhe blerjen e barnave përmblidhet me zbritjet e tjera

Zbritja tatimore për trajtimin dhe blerjen e barnave zbatohet së bashku me zbritjet e tjera sociale (në lidhje me kostot e arsimit dhe transferimin e fondeve për qëllime bamirësie). Përveç kësaj, gjatë përcaktimit të bazës tatimore për tatimin mbi të ardhurat personale, ajo u shtohet zbritjeve të tjera tatimore (standarde, pronë, profesionale).

Ndonjëherë shuma totale e zbritjes sociale për trajtimin dhe blerjen e ilaçeve (ose shuma e të gjitha zbritjeve tatimore, përfshirë atë të përmendur) tejkalon të ardhurat e tatimpaguesit për periudhën tatimore. Në këtë situatë, diferenca nuk bartet në vitin e ardhshëm. Baza tatimore për këtë periudhë tatimore njihet si e barabartë me zero (klauzola 3, neni 210 i Kodit Tatimor të Federatës Ruse).

Cilat organizata i përkasin institucioneve mjekësore

Në nënparagrafin 3 të paragrafit 1 të nenit 219 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse po flasim mbi kostot e trajtimit të ofruara nga institucionet mjekësore. Cilat organizata e kanë këtë status? Në Bazat e legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve të datës 22.07.93 Nr. 5487-1, koncepti i "institucioneve mjekësore" përdoret, por nuk zbulohet. Në dokument thuhet se kujdesi mjekësor ofrohet në organizata mjekësore, përfshirë ato të krijuara nga individë, pavarësisht nga forma e pronësisë, forma ligjore dhe vartësia e departamentit, që kanë marrë licencë për veprimtari mjekësore. Ndihma mjekësore ofrohet edhe nga mjekë privatë, nëse kanë licencë për ushtrimin e profesionit aktivitetet mjekësore(neni 37.1).

Koncepti i institucioneve mjekësore shpaloset vetëm në ligjin nr. 1499-1. Neni 2 i këtij ligji i referohet institucioneve të tilla të licencuara institucionet mjekësore dhe parandaluese, kërkimore dhe institutet mjekësore, institucione të tjera që ofrojnë kujdes mjekësor, si dhe persona të angazhuar në veprimtari mjekësore (si individualisht ashtu edhe kolektivisht).

Forma organizative dhe ligjore e një institucioni mjekësor mund të jetë e ndryshme: shoqëri ekonomike, një institucion i financuar nga pronari etj. Forma e pronësisë mund të jetë gjithashtu e ndryshme - shtetërore, komunale ose private. Kërkesa kryesore është të kesh licencë për të ushtruar profesionin e mjekësisë.

Vendimi i Gjykatës Kushtetuese të Federatës Ruse i datës 14 dhjetor 2004 Nr. 447-O thotë si më poshtë. Zbritja e taksave sociale, e parashikuar nga nënparagrafi 3 i paragrafit 1 të nenit 219 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse, nuk duhet të konsiderohet në praktikën e zbatimit të ligjit si parandalim i mundësisë së përdorimit të tij nga tatimpaguesit që kanë paguar për shërbime mjekësore jo organizatave; por për individët që kanë licencë për të ushtruar veprimtari mjekësore dhe janë të angazhuar në praktikën mjekësore private.

Kështu, për qëllimin e aplikimit të zbritjes së taksave sociale, institucionet mjekësore të Federatës Ruse duhet të kuptohen si organizata mjekësore të vendosura në territorin e saj (përfshirë ndarjet e tyre të veçanta). forma të ndryshme pronës, si dhe sipërmarrësve individualë që kanë licencat përkatëse të lëshuara në në kohën e duhur. Një përfundim i tillë përmbahet në paragrafin 2.1 të letrës së Shërbimit Federal të Taksave të Rusisë, datë 31 gusht 2006 Nr. SAE-6-04 / [email i mbrojtur](në tekstin e mëtejmë - Letra Nr. SAE-6-04/ [email i mbrojtur]).

Meqe ra fjala

A mund të marr një zbritje kur paguaj për shërbimet dentare?
Meqenëse lista e shërbimeve mjekësore të miratuar me Dekretin nr. 201 nuk përmban emra të llojeve të veçanta të shërbimeve, shumë tatimpagues shpesh kanë dyshime për mundësinë e marrjes së një zbritjeje për disa lloje të shërbimeve mjekësore me pagesë. Në veçanti, kjo vlen për shërbimet trajtim dentar dhe protezat.

Në klasifikuesin gjithë-rus të specieve aktivitet ekonomik, produktet dhe shërbimet OK 004-93, miratuar me Dekretin e Standardit Shtetëror të Rusisë, datë 06.08.93 Nr. 17, shërbime për trajtimi ambulator ofrohet nga poliklinika dhe private praktikë mjekësore, janë emërtuar me kodin 8512000. Ndër to janë edhe shërbimet e ofruara nga klinikat dentare, departamente dhe zyra për proteza dentare (kodi 8512100). Emrat specifikë të shërbimeve të tilla gjenden në të njëjtin vend nën kodet 8512101-8512182.

Për sa më sipër, shërbimet mjekësore për ofrimin e kujdesit dentar dhe protetikës dentare, të emërtuara në klasifikues në kodet 8512101-8512182, i nënshtrohen listës së miratuar me Dekretin nr.201. Tatimpaguesit që me shpenzimet e tyre kanë paguar për shërbimet mjekësore në fjalë që u ofrohen atyre ose familjarëve të tyre, ka të drejtë të përfitojnë nga zbritja e taksës sociale për mjekim. Sigurisht, nëse plotësohen kushtet e tjera për dhënien e një zbritjeje të tillë.

Shënim: Kodi tatimor shprehimisht thotë se zbritja sociale për trajtim parashikohet për kostot e pagimit të shërbimeve të ofruara vetëm nga institucionet mjekësore të Federatës Ruse. Nëse paguhen shërbimet e trajtimit të ofruara nga organizata të huaja mjekësore, ose blihen ilaçe të përshkruara nga një mjek i huaj, atëherë nuk parashikohet një zbritje tatimore për shumën e këtyre shpenzimeve.

Cilat shërbime mjekësore mund të zbriten

Lista e shërbimeve mjekësore të miratuar me Dekretin nr. 201 përfshin këto shërbime:

mbi diagnostikimin dhe trajtimin në ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent për popullatën;
diagnoza, parandalimi, trajtimi dhe rehabilitimi mjekësor kur ofroni kujdes mjekësor ambulator ose spitalor (përfshirë ekspertizë mjekësore), si dhe kujdesi mjekësor në sanatoriume dhe vendpushime;
edukimin e shëndetit publik.

Lista e llojeve të shtrenjta të mjekimeve, e miratuar me Dekretin nr. 201, përmban emrat e llojeve specifike të trajtimit për sëmundje të caktuara. Për shembull, ai përfshin trajtimin kirurgjik të anomalive kongjenitale (keqformime), forma të rënda të sëmundjeve të frymëmarrjes, artroplastikë dhe operacione rindërtuese dhe restauruese në nyje, riplantimin, implantimin e protezave, strukturave metalike, stimuluesve kardiak dhe elektrodave.

Nëse shërbimet mjekësore dhe barnat paguhen nga punëdhënësi

E drejta e zbritjes kushtëzohet nga fakti që tatimpaguesi paguan shpenzimet e mjekimit, blerjen e barnave, apo pagesën e primeve të sigurimit. Prandaj, nëse punëdhënësi i tatimpaguesit ka paguar këto shpenzime me shpenzimet e tij, zbritja nuk zbatohet. Supozoni se një punonjës rimburson punëdhënësin për shpenzimet e bëra (nga paga e marrë dhe shpërblime të tjera). Atëherë mund të merrni një zbritje të taksave sociale. Zbritja parashikohet për periudhën tatimore në të cilën punonjësi ka rimbursuar në fakt shpenzimet e bëra nga punëdhënësi. Faktin e rimbursimit të fondeve të transferuara për të paguar për trajtimin, blerjen e barnave ose pagesën e primeve të sigurimit, tatimpaguesi konfirmon me një vërtetim të lëshuar nga punëdhënësi (klauzola 2.3 e shkresës nr. SAE-6-04 / [email i mbrojtur]).

Shembulli 1

Një punonjës i CJSC Voskhod A.V. Nosov në tetor 2006 lidhi një marrëveshje me një qendër diagnostike mjekësore për të kryer anketë gjithëpërfshirëse. Kostoja e një ekzaminimi të tillë është 60,000 rubla. Me marrëveshje paraprake me shkrim ndërmjet A.V. Nosov dhe punëdhënësi (CJSC Voskhod), ky i fundit në nëntor 2006 pagoi për ekzaminimin në emër të A.V. Nosov, por në kurriz të fondeve të tij.

Që nga dhjetori 2006 A.V. Nosov rimbursoi ZAO Voskhod në baza mujore për shpenzimet e bëra në këste të barabarta prej 15,000 rubla. në muaj nga shuma që i takon pagat. Zbritja e fundit nga paga e A.V. Nosov, si një shlyerje borxhi, CJSC Voskhod bëri në Mars 2007, e cila konfirmohet nga një certifikatë nga organizata. A.V. Nosov ka të drejtë të aplikojë një zbritje tatimore sociale në lidhje me shpenzimet e trajtimit mjekësor për të ardhurat e marra në 2007. Shuma totale e zbritjes nuk mund të kalojë 38,000 rubla, pasi shërbimet e institucionit mjekësor janë paguar në 2006.

Procedura për marrjen e një zbritjeje për trajtimin dhe blerjen e barnave

Një zbritje e taksës sociale për trajtimin dhe blerjen e barnave jepet në bazë të një aplikimi të tatimpaguesit. Aplikimi hartohet në çdo formë dhe dorëzohet së bashku me deklaratën në formën 3-NDFL në fund të periudhës tatimore (viti kalendarik). Kjo është kërkesa e paragrafit 2 të nenit 219 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse. Deklarata dorëzohet në bazë të rezultateve të periudhës tatimore në të cilën janë bërë shpenzimet për trajtimin dhe blerjen e barnave (për pagesën e primeve të sigurimit). Kërkesës dhe deklaratës duhet t'i bashkëngjiten dokumentet që konfirmojnë shpenzimet e bëra, të cilat kanë shërbyer si bazë për zbritjen.

Aktualisht, formulari i deklaratës është i vlefshëm 3-NDFL, i miratuar me urdhër të Ministrisë së Financave të Rusisë, datë 23 dhjetor 2005 Nr. 153n. Masa e zbritjes së taksës sociale për koston e trajtimit dhe blerjes së barnave pasqyrohet nga tatimpaguesit në fletën K të deklaratës. Fleta K plotësohet në bazë të certifikatave të të ardhurave në formularin 2-NDFL të marra nga agjentët tatimorë dhe kredencialet personale të tatimpaguesve (klauzola 2 e seksionit XVII të Procedurës për plotësimin e një deklarate të tatimit mbi të ardhurat personale, miratuar me urdhër të Ministrisë i Financave të Rusisë i datës 23 dhjetor 2005 Nr. 153n).

Deklarata dorëzohet në zyrën e taksave në vendin e vendbanimit të tatimpaguesit jo më vonë se 30 prilli i vitit pas vitit raportues (klauzola 1, neni 229 i Kodit Tatimor të Federatës Ruse). Vetëm tatimpaguesit e përmendur në nenet 227 dhe 228 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse duhet të paraqesin një deklaratë brenda periudhës së caktuar. Për tatimpaguesit që nuk përmenden në këto nene dhe që dorëzojnë një deklaratë vetëm për të marrë zbritjet e taksave sociale, nuk ka një afat të caktuar. Për shembull, kjo shqetëson individët të cilët gjatë vitit merrnin të ardhura vetëm në formën e pagave.

Mos harroni për dispozitat e paragrafit 7 të nenit 78 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse. Në të thuhet se një kërkesë për rimbursim të shumës së taksës së paguar mund të bëhet brenda tre viteve nga data e pagesës së shumës së specifikuar. Për shembull, në vitin 2007, ju mund të paraqisni një kërkesë për një zbritje për kostot e trajtimit dhe blerjes së barnave të paguara nga tatimpaguesi në 2004, 2005 ose 2006. Për ta bërë këtë, duhet të paraqisni një deklaratë tatimore për vitin përkatës. Nuk është më e mundur të kthehet tatimi mbi të ardhurat personale për shpenzime të ngjashme të bëra para vitit 2004 në 2007.

Për të përcaktuar shumën e tatimit mbi të ardhurat personale që do të rimbursohet nga buxheti, tatimpaguesi duhet të llogarisë në deklaratën tatimore në formën 3-tatim mbi të ardhurat personale bazën tatimore për tatimin mbi të ardhurat personale, e tatueshme në masën 13%, duke marrë parasysh shumën e zbritjeve të taksave sociale dhe të tjera që i detyrohen.

Për tatimpaguesit të cilët, në përputhje me nenin 228 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse, paguajnë tatimin mbi të ardhurat personale në fund të vitit, përdorimi i një zbritjeje sociale do të nënkuptojë një ulje të shumës së tatimit që i paguhet buxhetit. Dhe për ata tatimpagues që paguajnë tatimin (ose të cilëve u mbahet tatimi nga agjentët tatimorë) gjatë vitit, shuma e tatimit tashmë të paguar (të mbajtur në burim) zvogëlohet me shumën e zbritjes. Për rrjedhojë, ata kanë një taksë të paguar (të mbajtur në burim). Kjo shumë mund të kthehet nga buxheti me kërkesë të tatimpaguesit (klauzola 6, neni 78 i Kodit Tatimor të Federatës Ruse). Shuma e mbipagesës dhe kërkesa për rimbursim tregohen në tekstin e aplikimit për zbritje për trajtimin dhe blerjen e barnave.

Autoriteti tatimor kryen një kontroll tatimor të brendshëm të deklaratës dhe dokumenteve të paraqitura nga tatimpaguesi në mbështetje të së drejtës për zbritje. Vetëm pas kësaj merret një vendim për ligjshmërinë e sigurimit të tatimpaguesit me zbritje tatimore sociale dhe të tjera dhe kthimin e shumës përkatëse të tatimit mbi të ardhurat personale nga buxheti. Kjo thuhet në nenin 88 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse. Periudha e shqyrtimit është tre muaj.

Sipas pikës 6 të nenit 78 të Kodit, shuma e tatimit të paguar më tepër i kthehet tatimpaguesit brenda një muaji nga data e depozitimit të kërkesës. Në fakt, kjo periudhë llogaritet jo më herët se nga momenti i përfundimit të kontrollit në tavolinë të deklaratës tatimore dhe dokumenteve të dorëzuara me të.

Nëse tatimpaguesi ka një taksë mbi të ardhurat personale të prapambetura ose të prapambetura për gjobat dhe gjobat e përllogaritura 1 , shuma e tatimit të paguar më tepër përdoret për të shlyer këto detyrime ndaj buxhetit dhe i kthehet tatimpaguesit vetëm më shumë se shumat e treguara.

Rimbursimi i shumave të taksave të paguara më tepër është i mundur vetëm në formë pa para. Nisur nga kjo, tatimpaguesi duhet të hapë paraprakisht një llogari bankare. Në një aplikim për zbritjet tatimore dhe rimbursimet e tatimit të paguar më tepër, duhet të tregoni emrin e bankës, numrin e llogarisë, BIC, si dhe numrin e llogarisë korrespondente ose nënllogarisë së bankës.

Cilat dokumente konfirmojnë të drejtën e zbritjes

Për të përfituar një zbritje sociale për shpenzimet mjekësore, tatimpaguesi duhet të paraqesë dokumente që konfirmojnë shpenzimet e tij reale për trajtimin, blerjen e barnave ose pagesën e primeve të sigurimit. Kjo tregohet në nënparagrafin 3 të paragrafit 1 të nenit 219 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse. Le të shqyrtojmë më në detaje se cilat dokumente nevojiten në varësi të bazës specifike për marrjen e një zbritjeje.

Supozoni se tatimpaguesi nuk ka paguar për trajtimin e tij, por për trajtimin e anëtarëve të familjes (këta persona janë të renditur në nënparagrafin 3 të paragrafit 1 të nenit 219 të Kodit Tatimor të Federatës Ruse) ose ka blerë ilaçe për ta të përshkruara nga mjeku që merr pjesë. . Në situata të tilla do të kërkohen dokumente shtesë që vërtetojnë shkallën e marrëdhënies ndërmjet tatimpaguesit dhe personave për të cilët ai ka paguar. Pra, personat që janë në martesë të regjistruar konsiderohen bashkëshortë (klauzola 2, neni 10 i Kodit të Familjes). Prandaj, për të marrë një zbritje kur paguani për trajtimin e një bashkëshorti (gruaje) ose blerjen e ilaçeve për të (ajo), është e nevojshme të paraqisni një certifikatë martese.

Marrëdhënia e prindërve dhe fëmijëve vërtetohet me certifikatën e lindjes së fëmijës. Baza është neni 23 i Ligjit Federal të 15 nëntorit 1997 Nr. 143-FZ "Për aktet e gjendjes civile" (në tekstin e mëtejmë - Ligji nr. 143-FZ).

Prindërit birësues dhe fëmijët e birësuar barazohen në të drejtat dhe detyrimet personale jopasurore dhe pasurore ndaj të afërmve nga origjina (klauzola 1, neni 137 i Kodit të Familjes). Prandaj, prindërit birësues kanë të drejtën e një zbritjeje nëse kanë paguar për trajtimin e fëmijës së birësuar ose blerjen e ilaçeve të përshkruara nga mjeku që merr pjesë. Statusi i birësuesit konfirmohet me certifikatën e birësimit (neni 43 i ligjit nr. 143-FZ). Në të njëjtën kohë, njerku ose njerka e një fëmije që nuk e ka zyrtarizuar birësimin e tij në mënyrën e përcaktuar, ligjërisht nuk barazohet me prindërit. Pra, në një situatë të ngjashme, këta persona nuk kanë të drejtën e zbritjes tatimore.

Shënim: jo vetëm kopjet e noterizuara të dokumenteve që konfirmojnë të drejtën për të marrë një zbritje, por edhe kopjet e vërtetuara drejtpërdrejt nga tatimpaguesit (me një transkriptim të nënshkrimit dhe datës së vërtetimit) mund të dorëzohen në organin tatimor. Opsioni i dytë është i mundur me kusht që tatimpaguesi t'i ketë paraqitur dokumentet origjinale punonjësit të departamentit të tatimpaguesve kur dorëzon një deklaratë tatimore në formën 3-NDFL. Punonjësi i inspektoratit është i detyruar të vendosë një shenjë në korrespondencën e kopjeve të dokumenteve me origjinalet e tyre dhe datën e pranimit të tyre nga organi tatimor. Sqarime të tilla jepen në letrën nr. SAE-6-04/ [email i mbrojtur]

Dokumentet që konfirmojnë kostot e trajtimit

Tatimpaguesi duhet të konfirmojë si faktin e pagesës për shërbimet mjekësore ashtu edhe marrjen (konsumin) e tyre. Gjithashtu, është e nevojshme të vërtetohet përputhshmëria e shërbimeve specifike me pagesë me listat e miratuara me rezolutën nr.201.

Ofrimi i shërbimeve mjekësore me pagesë është zyrtarizuar me një marrëveshje. Ai rregullon kushtet dhe afatet për marrjen e shërbimeve, procedurën e shlyerjeve, të drejtat, detyrimet dhe përgjegjësitë e palëve. Kjo përcaktohet në paragrafin 11 të Rregullave për ofrimin e shërbimeve mjekësore me pagesë për popullatën nga institucionet mjekësore, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 13.01.96 Nr. 27.

Në përputhje me paragrafin 12 të këtyre rregullave, pagesa për shërbimet mjekësore bëhet në bankë ose në vetë institucionin mjekësor. Zgjidhjet me popullsinë kryhen nga institucionet mjekësore duke përdorur regjistrat e parave. Nëse llogaritjet kryhen pa arkë, atëherë përdoret një formular, i cili është një dokument i përgjegjshmërisë së rreptë dhe i miratuar në mënyrën e përcaktuar. Nga institucionet mjekësore kërkohet t'i lëshojnë konsumatorit një faturë të parave të gatshme ose një kopje të një formulari të rreptë raportimi që konfirmon pranimin e parave të gatshme.

Një urdhër i parave në hyrje, të cilin organizatat e hartojnë kur pranojnë para në arkën 2, nuk miratohet nga Ministria e Financave e Rusisë si një dokument raportimi i rreptë i barabartë me çekun e arkëtarit gjatë kryerjes së shlyerjeve në para. Prandaj, kur paguani për shërbimet mjekësore me para në dorë, lëshimi i një urdhri në para në hyrje nga një institucion mjekësor nuk e përjashton atë nga përdorimi i kasave dhe lëshimi i një faturë parash.

Nese nje para të gatshme në pagesën për shërbimet e një institucioni mjekësor, tatimpaguesi i transferuar direkt nga llogaria bankare, shpenzimet e bëra konfirmohen me një deklaratë bankare.

Kur sigurohet një zbritje e taksave sociale për llojet e shtrenjta të trajtimit, shpenzimet për këto qëllime përfshijnë koston e materialeve të nevojshme mjekësore të shtrenjta të paguara nga tatimpaguesi (për shembull, endoprotezat, valvola artificiale, lente). Kjo është e mundur nëse organizata mjekësore nuk ka materiale të tilla harxhuese dhe kontrata përkatëse me të parashikon blerjen e tyre në kurriz të pacientit (klauzola 2.2 e letrës Nr. SAE-6-04 / [email i mbrojtur]). Baza për dhënien e një zbritjeje të taksës sociale në këtë rast është një tregues në certifikatën e lëshuar nga një organizatë mjekësore se gjatë trajtimit janë përdorur materiale të shtrenjta mjekësore të blera nga pacienti. Në cilat kushte (me tarifë ose pa pagesë) pacientit iu ofruan shërbime mjekësore duke përdorur materialet konsumuese mjekësore të specifikuara nuk ka rëndësi.

Fakti i marrjes së një shërbimi mjekësor dhe pagesës së tij nëpërmjet arkës së një institucioni shëndetësor vërtetohet me një certifikatë pagese për shërbime mjekësore. Forma dhe procedura e lëshimit të tij u miratuan me urdhër të përbashkët të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë dhe Ministrisë së Taksave të Rusisë të datës 25 korrik 2001 Nr. 289 / BG-3-04 / 256 "Për zbatimin e Dekretit të Qeveria e Federatës Ruse e datës 19 Mars 2001 Nr. 201 "Për miratimin e listave të shërbimeve mjekësore dhe llojeve të shtrenjta të trajtimit në institucionet mjekësore të Federatës Ruse, barnat, shumat e pagesës për të cilat në kurriz të fondeve të veta të tatimpaguesit merren parasysh gjatë përcaktimit të shumës së zbritjes së taksës sociale "" (në tekstin e mëtejmë - Urdhri nr. 289 / BG-3-04 / 256).

Certifikata e pagesës për shërbimet mjekësore (në tekstin e mëtejmë referuar si certifikatë) plotësohet nga të gjitha institucionet shëndetësore të licencuara për të kryer veprimtari mjekësore, pavarësisht nga përkatësia e tyre departamentale dhe forma e pronësisë. Certifikata lëshohet me kërkesë të tatimpaguesit që ka paguar për shërbimet mjekësore që i janë ofruar personalisht, bashkëshortes, prindërve, fëmijëve nën moshën 18 vjeç. Tatimpaguesi e merr këtë dokument pasi ka paguar shërbimin mjekësor dhe në prani të dokumenteve që konfirmojnë shpenzimet e bëra.

Certifikata e bazuar në një faturë të parave të gatshme (pranim parash ose dokument tjetër që konfirmon depozitimin e fondeve nga tatimpaguesi) tregon koston e shërbimeve mjekësore nën kodin 1 ose (nëse po flasim për trajtim të shtrenjtë) nën kodin 2, si dhe datën të pagesës. Certifikata i lëshohet tatimpaguesit, dhe shtylla kurrizore për të mbetet në institucionin mjekësor.

Meqe ra fjala

Zbritje kur paguani për shërbimet mjekësore të institucioneve sanatorium-resort
Kostoja e një kupon për një institucion sanatoriumi dhe resorti përfshin koston e jo vetëm të trajtimit, por edhe akomodimit, ushqimit, etj. Përveç kësaj, nëse një tatimpagues blen një kupon përmes një agjencie udhëtimi, kostoja e tij rritet nga komisioni (agjenti ) shpërblimi i shoqërisë. Si të përcaktohet shuma e zbritjes së taksës sociale, nëse ajo vlen vetëm për shumën e pagesës për shërbimet e trajtimit?

Ministria e Shëndetësisë e Rusisë në paragrafin 2 të letrës së datës 12 shkurt 2002 Nr. 2510 / 1430-02-32 tregoi si më poshtë. Në rast të trajtimit në sanatorium-resort, mund të jepet një zbritje e taksave sociale për atë pjesë të kostos së kuponit që korrespondon me kostot aktuale të shërbimeve mjekësore të përfshira në koston e tij, si dhe për koston e shërbimeve mjekësore që nuk përfshihen në çmimi i kuponit, por i paguar nga tatimpaguesi shtesë.

Si në çdo rast tjetër, konfirmimi i kostove të pagesës së kujdesit mjekësor të ofruar për tatimpaguesit në një institucion sanatoriumi dhe turistik është një certifikatë, forma dhe procedura e lëshimit të të cilave miratohen me urdhër nr. 289 / BG-3-04 / 256.

Certifikata lëshohet nga një institucion sanatorium-resort në bazë të një kërkese personale të tatimpaguesit (ose përfaqësuesit të tij të autorizuar), me kusht që të dorëzohen dokumente që konfirmojnë shpenzimet e bëra për të paguar turneun dhe shërbimet mjekësore të ofruara shtesë.

Në këndin e sipërm majtas të certifikatës është vendosur vula e institucionit shëndetësor, e cila përmban të dhënat e mëposhtme për institucionin që ka ofruar shërbime mjekësore: emrin dhe adresën e tij të plotë, TIN, numrin e licencës, datën e lëshimit të licencës, vlefshmërinë e saj. periudhës dhe nga kush është lëshuar. Vula duhet të jetë e qartë dhe të ketë një përshtypje të plotë.

Urdhri nr. 289 / BG-3-04 / 256 nuk parashikon lëshimin e certifikatave të tilla nga sipërmarrës individualë që kanë licencë për të kryer veprimtari mjekësore. Prandaj, një tatimpagues që ka paguar për shërbimet mjekësore të ofruara nga një sipërmarrës individual duhet të marrë prej tij një dokument tjetër (në çdo formë) që konfirmon informacionin në lidhje me llojet e shërbimeve të trajtimit të ofruara nga një sipërmarrës individual në përputhje me listat e miratuara me Dekretin nr.201 Përndryshe, tatimpaguesi nuk do të jetë në gjendje të kërkojë një zbritje tatimore sociale.

Kështu, fakti i pagesës për një shërbim mjekësor të ofruar për një tatimpagues ose anëtarë të familjes së tij konfirmohet nga një vërtetim nga një institucion mjekësor në formën e përcaktuar, dokumentet e pagesës, një marrëveshje me një institucion mjekësor, nëse është lidhur.

Një kopje e licencës për të kryer veprimtari mjekësore mund të kërkohet kur referenca për detajet e licencës nuk përmbahen në marrëveshjen e trajtimit të lidhur ndërmjet tatimpaguesit dhe organizatës mjekësore, ose në certifikatën e lëshuar tatimpaguesit për shërbimet e trajtimit të ofruara. . Nëse autoriteti tatimor ka arsye për të kontrolluar nëse një organizatë mjekësore ka një licencë, ai i dërgon një kërkesë këtij institucioni mjekësor ose autoritetit licencues (shih letrën nr. SAE-6-04 / [email i mbrojtur]).

Dokumentet që vërtetojnë shpenzimet për blerjen e barnave

Lista e barnave të miratuara me Dekretin nr. 201 përfshin emrat gjenerikë ndërkombëtarë të barnave. Ato korrespondojnë me regjistrin shtetëror të barnave. Shtojca nr. 3 e regjistrit shtetëror përmban emrat gjenerikë ndërkombëtarë të barnave dhe emrat e tyre tregtarë. Një produkt medicinal mund të ketë disa emra tregtarë. Ilaçet përshkruhen nga mjeku në formularët e recetës në formularin nr. 107 / vit. Kjo përcaktohet në Procedurën për përshkrimin e barnave të përshkruara nga mjeku kujdestar për tatimpaguesit dhe të blera prej tij me shpenzimet e tij, kostoja e të cilave merret parasysh gjatë përcaktimit të shumës së zbritjes së taksës sociale. Dokumenti miratuar me urdhër Nr 289/BG-3-04/256.

Mjeku që merr pjesë i shkruan pacientit një recetë në dy kopje, njëra prej të cilave paraqitet në farmaci për të marrë barnat. Kopja e dytë dorëzohet së bashku me deklaratën tatimore në zyrën tatimore në vendbanimin e tatimpaguesit. Në këtë kopje, mjeku që merr pjesë në qendër të formularit të recetës vendos vulën "Për autoritetet tatimore të Federatës Ruse, TIN e tatimpaguesit". Receta vërtetohet me nënshkrimin dhe vulën personale të mjekut, me vulën e institucionit shëndetësor.

Procedura për përshkrimin e barnave dhe shkrimin e recetave për to është miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 23 gusht 1999 nr. 328. Sipas këtij dokumenti, recetat janë të shkruara në latinisht. Receta tregon një nga emrat tregtarë të barit. Gjatë përshkrimit të barnave, përdoren forma të ndryshme recete. Format e formularëve të recetës miratohen me të njëjtin urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë. Disa ilaçe janë në dispozicion pa recetë. Për të konfirmuar pagesën për barnat për efekt të aplikimit të zbritjes së taksës sociale, lëshohet një recetë shtesë në formularin e recetës nr. 107/v. Kjo vlen edhe për rastet e përshkrimit të barnave pa recetë. Sqarime të tilla përmbahen në paragrafin 3 të letrës së Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 12 shkurt 2002 Nr. 2510 / 1430-02-32. Në këtë paragraf thuhet gjithashtu se recetat për paraqitje në organet tatimore mund të lëshohen me kërkesë të tatimpaguesit nga mjeku kujdestar i një institucioni mjekësor bazuar në të dhënat në kartelën mjekësore të pacientit ambulator për përshkrimin e këtyre barnave.

Për të përfituar një zbritje tatimore sociale, tatimpaguesi, së bashku me një recetë në formularin nr. 107/v, duhet të dorëzojë në zyrën e taksave arkëtimet e parave të gatshme nga farmacia që shpërndante barnat. Ndodh që aftësitë teknike të CCP të përdorur nga një farmaci nuk lejojnë që emri i barit të blerë të pasqyrohet në kuponin e arkës. Pastaj tatimpaguesit do t'i duhet edhe një faturë shitjeje.

Dokumentet që konfirmojnë pagesën e primeve të sigurimit

Kodi Tatimor nuk përcakton një listë dokumentesh që konfirmojnë kostot aktuale të tatimpaguesit për sigurimin vullnetar mjekësor për të marrë një zbritje tatimore sociale.

Sipas nenit 4 të ligjit nr. 1499-1, sigurimi shëndetësor vullnetar kryhet në formën e një marrëveshjeje të lidhur ndërmjet subjekteve të sigurimit shëndetësor (të siguruarit dhe organizatës mjekësore të sigurimit).

Shumat e primeve të sigurimit për sigurimin shëndetësor vullnetar përcaktohen me marrëveshje të palëve. Kontrata e sigurimit shëndetësor konsiderohet e lidhur nga momenti i pagesës së të parit primi i sigurimit përveç nëse parashikohet ndryshe nga marrëveshja.

Forma kontratë standarde Sigurimi mjekësor vullnetar i qytetarëve u miratua me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 23 janarit 1992 nr. 41.

Neni 5 i ligjit nr. 1499-1 parashikon që çdo shtetas për të cilin është lidhur një kontratë sigurimi mjekësor ose që e ka lidhur vetë një marrëveshje të tillë, përfiton një polic sigurimi mjekësor. Polica e sigurimit shëndetësor është në dorën e të siguruarit. Forma e një politike sigurimi mjekësor të sigurimit vullnetar të qytetarëve miratohet gjithashtu me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të 23.01.92 Nr. 41.

Urdhri i Ministrisë së Financave të Rusisë i datës 17 maj 2006 Nr. 80n miratoi formularin e një formulari të rreptë raportimi të përdorur në ofrimin e shërbimeve të sigurimit për popullatën - një faturë për një prim sigurimi (kontribut) formulari Nr. A-7 . Ai barazohet me një faturë në para dhe mund të shërbejë për të konfirmuar pagesën e primeve të sigurimit. Baza është paragrafi 2 i nenit 2 të Ligjit Federal Nr. 54-FZ, datë 22 maj 2003 dhe Rregullorja për shlyerjet në para dhe (ose) shlyerjet duke përdorur karta pagese pa përdorimin e kasave, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federata Ruse Nr. 171, datë 31 Mars 2005.

Pra, dokumentet që konfirmojnë kostot aktuale të tatimpaguesit për sigurimin vullnetar mjekësor, të cilat duhet të dorëzohen në organet tatimore për të marrë një zbritje tatimore sociale, mund të jenë:

kontrata e sigurimit shëndetësor vullnetar të qytetarëve;
polica e sigurimit mjekësor të sigurimit vullnetar të qytetarëve;
Formulari Nr.A-7 i arkëtimeve ose faturave të primit të sigurimit (kontributit), që konfirmon shumën e primeve të sigurimit të paguara nga tatimpaguesi në periudhën tatimore.

Shembulli 2

FERRI. Oleinikov në 2006 mori të ardhura nga vendi i tij kryesor i punës në formën e një paga në shumën prej 360,000 rubla. Shuma totale e tatimit mbi të ardhurat personale të mbajtura nga agjenti tatimor arriti në 46,800 rubla. (360,000 rubla? 13%).

Në të njëjtin vit, A.D. Oleinikov pagoi për trajtimin e vajzës së tij 15-vjeçare në një autonom organizatë jo fitimprurëse“Shëndet”, e cila ka licencë për të ushtruar veprimtari mjekësore. Kostoja e trajtimit është 7500 rubla.

Përveç kësaj, në vitin 2006 A.D. Oleinikov pagoi për shërbimet dentare që i ofronte atij dhe gruas së tij një mjek privat i licencuar për këtë lloj aktiviteti. Kostoja totale e shërbimeve arriti në 22,500 rubla. Llojet përkatëse të shërbimeve tregohen në Klasifikuesin Gjith-Rus të Veprimtarive Ekonomike, Produkteve dhe Shërbimeve OK 004-93 si shërbime të ofruara nga klinikat dentare, departamentet dhe zyrat e protetikës dentare dhe i nënshtrohen listës së miratuar me Dekretin nr. 201.

Sasia e prodhuar në të vërtetë nga A.D. Oleinikov, kostoja e pagimit të shërbimeve të trajtimit në 2006 është 30,000 rubla. (7500 rubla + 22500 rubla). Duke marrë parasysh faktin se vlera maksimale e zbritjes së taksës sociale për kostot e trajtimit në vitin 2006 ishte 38,000 rubla, A.D. Oleinikov, në prani të të gjitha dokumenteve të nevojshme mbështetëse, ka të drejtë për një zbritje tatimore në shumën prej 30,000 rubla.

Në tetor 2006, A.D. Oleinikov u ble për 70,000 rubla. një lente artificiale për operacionin e nënës së tij në Qendrën Mjekësore Republikane Oftalmologjike. Ky lloj operacioni i referohet trajtimit kirurgjik të formave të rënda të sëmundjeve dhe patologjisë së kombinuar të syrit dhe adnexave të tij, e cila tregohet në listën e llojeve të shtrenjta të trajtimit të miratuar me Dekretin nr. 201. Në përputhje me kontratën e lidhur, operacioni është kryer pa pagesë.

FERRI. Oleynikov iu drejtua oftalmologut qendër mjekësore për një certifikatë pagese për shërbime të shtrenjta mjekësore. Një certifikatë në formën e miratuar kërkohet për t'u dorëzuar në autoritetet tatimore të Federatës Ruse. Kjo certifikatë përmban kodin e shërbimit 2, dhe në vend të shumës së pagesës për shërbimet e një institucioni mjekësor, përmban një tregues të përdorimit të një shërbimi të shtrenjtë. harxhuese të fituara nga tatimpaguesi.

Me këtë certifikatë dhe dokumente të tjera mbështetëse, A.D. Oleinikov ka të drejtë të aplikojë në zyrën e taksave në vendin e vendbanimit me një kërkesë për sigurimin e zbritjeve të taksave sociale që i detyrohen. Kjo do të thotë se ai mund të ulë bazën tatimore për tatimin mbi të ardhurat personale në deklaratën e tatimit mbi të ardhurat personale për vitin 2006 me shumën e zbritjes së tatimit social për shpenzimet:

për trajtim në shumën prej 30,000 rubla;
pagesa për shërbime të shtrenjta mjekësore në shumën prej 70,000 rubla.

Shuma totale e zbritjes së taksës sociale do të jetë 100,000 rubla. (30,000 rubla + 70,000 rubla). Të ardhurat e A.D duhet të reduktohen me këtë shumë. Oleinikov mori prej tij në 2006:

360 000 fshij. - 100,000 rubla. = 260,000 rubla.

Kështu, shuma e tatimit mbi të ardhurat personale që A.D. Oleinikov duhet të paguajë për vitin 2006, e barabartë me 33,800 rubla. (260,000 rubla? 13%). Meqenëse agjenti tatimor në fakt i ka mbajtur në burim A.D. Oleinikov 46,800 rubla, atëherë kjo e fundit ka të drejtën e rimbursimit prej 13,000 rubla nga buxheti. (46,800 rubla - 33,800 rubla).

1: Kompensimi i shumës së tepërt të tatimit me gjobat e prapambetura është i mundur vetëm në lidhje me shumat e taksës së paguar që nga 1 janari 2007. Kjo mundësi ishte e parashikuar në Kodin Tatimor. ligji federal datë 27 korrik 2006 Nr 137-FZ.

2: Shih pikën 13 të Procedurës për kryerjen e transaksioneve me para në Federatën Ruse, miratuar me Vendimin Nr. 40 të Bordit të Drejtorëve të Bankës së Rusisë, datë 22 shtator 1993.

Institucionet e trajtimit dhe profilaktikës (TPU) janë institucione mjekësore- institucione të specializuara mjekësore, në të cilat personave me sëmundje të caktuara u ofrohet një gamë e plotë shërbimesh mjekësore: diagnostikim, trajtim, rehabilitim pas sëmundjeve.

Si rregull, kujdesi mjekësor për popullatën në Rusi përbëhet nga disa sisteme:

1. Institucionet mjekësore terapeutike,

2. Institucionet kirurgjikale dhe traumatologjike.

3. Institucionet mjekësore pediatrike,

4. Institucionet mjekësore parandaluese - sanatoriumet dhe dispanseritë,

5. Institucionet mjekësore speciale - departamentet e ekzaminimit, stacionet dhe departamentet e ambulancës, shërbimet mjekësore të shpëtimit, departamentet dhe stacionet e transfuzionit të gjakut,

6. Maternitetet.

Sipas funksioneve dhe detyrave të tyre, objektet e kujdesit shëndetësor ndahen në dy lloje: klinika ambulatore dhe spitale. Objektet ambulatore përfshijnë klinikat ambulatore, klinikat, qendrat shëndetësore, dispanseritë, stacionet e ambulancës, konsultat e grave, njësitë mjekësore (MSCh). (shih foton.)

Detyrat kryesore të LPU janë:

1. Përmirësimi i cilësisë dhe vëllimit të punës parandaluese.

2. Ekzaminimi, trajtimi dhe rehabilitimi në kohë dhe cilësor i pacientëve në ambiente ambulatore, spitalore dhe në shtëpi.

3. Forcimi i ndërveprimit dhe vazhdimësisë me objektet e tjera shëndetësore dhe institucionet sanitare.

4. Përmirësimi i cilësisë dhe efikasitetit të kujdesit mjekësor dhe shërbimit ndaj pacientit.

5. Optimizimi i planifikimit, aktiviteteve financiare dhe ekonomike.

6. Zhvillimi i bazës materiale dhe teknike.

7. zhvillim social ekipi.

8. Zbatimi në kohë i arritjeve të progresit shkencor dhe teknologjik.

9. Sigurimi i gatishmërisë për të punuar në kushte ekstreme.

Institucioni mjekësor ofron:

ndihmë emergjente dhe urgjente mjekësore për të gjithë pacientët dhe viktimat që kanë aplikuar;
ndërveprim të ngushtë me objektet e tjera shëndetësore dhe shërbimet shëndetësore në ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën;

Objektet e kujdesit shëndetësor përfshijnë

Qendrat shëndetësore FAP

Stacioni i ambulancës

Njësia mjekësore

përmirësimi i vazhdueshëm i formave dhe metodave të ndërveprimit me objektet e tjera shëndetësore, puna parandaluese, ekzaminimi mjekësor i popullatës, diagnostikimi dhe trajtimi i pacientëve, bazuar në nevojat e popullatës dhe kushte reale menaxhimi;
kushte komode jetese dhe psiko-emocionale në takime ambulatore dhe spitalore;
respektimi nga personeli i normave të etikës dhe deontologjisë;
trajtim në kohë dhe cilësor procedurat diagnostike, takime mjekësore, manipulime etj.;
kujdes me cilësi të lartë për pacientin;
cilësi të lartë, racionalitet dhe siguri ushqim diete për pacientët e shtruar;
pajtueshmërisë normat sanitare dhe rregullat për pajisjen, pajisjet dhe funksionimin e institucioneve mjekësore, si dhe kërkesat e regjimeve sanitaro-higjienike dhe anti-epidemike;
funksionimi i pandërprerë i pajisjeve mjekësore, makinerive dhe mekanizmave, komunikimeve dhe strukturave inxhinierike dhe teknike;
përdorim racional burimet e punës, financiare dhe materiale;
furnizim të pandërprerë fondet e nevojshme dhe materiale për qëllime mjekësore dhe ekonomike;
pajtueshmërinë me rregullat dhe rregulloret e sigurisë, mbrojtjes së punës dhe sigurisë nga zjarri.

Në qytete, kjo ndihmë ofrohet nga poliklinikat territoriale për të rriturit dhe poliklinikat e fëmijëve, ambulancat mjekësore, njësitë mjekësore, konsultat e grave, qendrat shëndetësore mjekësore dhe feldsher. Në zonat rurale, hallka e parë e sistemit të kësaj ndihme janë institucionet mjekësore dhe parandaluese të rrethit mjekësor rural: stacioni feldsher-obstetrik, qendra shëndetësore, ambulanca e mjekut të përgjithshëm, spitali i rrethit, ambulanca mjekësore. Për banorët e qendrës së rrethit, institucioni kryesor që ofron kujdesin parësor është poliklinika e spitalit qendror të rrethit.

Për të ofruar kujdes mjekësor urgjent në qytete, është krijuar një rrjet i gjerë stacionesh (nënstacionesh) përkatëse; në rrethet administrative rurale janë organizuar urgjencë pranë spitaleve të rretheve qendrore. Zbatimi i masave sanitare-higjienike dhe anti-epidemike i ngarkohet shërbimit sanitar-epidemiologjik me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të mjekëve dhe punonjësve paramjekësorë të zonave mjekësore territoriale dhe industriale.

S T A C I O N A R S

Spitali

Spitali - një institucion mjekësor që diagnostikon dhe trajton pacientët të cilët kanë nevojë për shtrimin në spital për qëllime të trajtimit dhe kujdesit gjatë gjithë kohës. Janë: me një profil (vetëm një profil sëmundjesh), me shumë profil (spitali ka reparte për trajtimin e pacientëve të profileve të ndryshme); rrethi, qyteti dhe rajonal (rajonal, republikan).

Niveli i ndihmës. E treta e katërta.

Karakteristikat kryesore. Stacionariteti, territorialiteti.

Lloji i pageses

Në çfarë situate të aplikoni. Spitali duhet të kontaktohet nga pacientët që kanë nevojë për trajtim dhe kujdes gjatë gjithë kohës.

Klinika

Klinika - spital në të cilin kryhet punë mësimore dhe kërkimore. Ka një potencial të lartë personeli mjekësor dhe të pajisur me pajisje moderne diagnostike mjekësore.

Niveli i ndihmës. E treta e katërta.

Karakteristikat kryesore. Stacionariteti, prania e departamenteve të një universiteti mjekësor.

Lloji i pageses. Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor (kërkohet një pasaportë dhe një policë e vlefshme), sigurim shëndetësor vullnetar (kërkohet një pasaportë, një policë dhe një fletë për të rënë dakord për qëllimin e ekzaminimit dhe trajtimit me siguruesin), fonde personale (kërkohet një pasaportë).

Në çfarë situate të aplikoni. Klinika duhet të kontaktohet nga pacientët që kanë nevojë për trajtim dhe kujdes gjatë gjithë kohës, veçanërisht pacientët me raste të vështira diagnostikuese ose që kërkojnë trajtim kompleks.

Spitali

Spitali - një institucion mjekësor dhe parandalues që ofron kujdes mjekësor për personelin ushtarak dhe invalidët e luftës, të cilët kanë nevojë për shtrimin në spital për qëllime të trajtimit dhe kujdesit 24 orë. Ndani garnizonin, rrethin, llojet forcat e Armatosura dhe spitalet qendrore.

Niveli i ndihmës. Së treti.

Karakteristikat kryesore. Stacionariteti, personeli ushtarak.

Lloji i pageses. Falas për personelin ushtarak dhe invalidët e luftës (kërkohet letërnjoftim ushtarak).

Në çfarë situate të aplikoni. Spitali duhet të kontaktohet nga personeli ushtarak dhe veteranët e luftës të cilët kanë nevojë për trajtim dhe kujdes gjatë gjithë kohës .

Sanatorium

Një sanatorium është një institucion mjekësor dhe parandalues që ofron trajtim pas trajtimit për pacientët konvaleshent që kanë përfunduar trajtimin spitalor në institucione të tjera mjekësore. Është karakteristik përdorimi i gjerë i metodave të tilla shëruese si klima e favorshme, ujërat minerale terapeutike dhe balta terapeutike.

Niveli i ndihmës. Wellness.

Karakteristikat kryesore. Kujdesi spitalor, kujdesi pasues, profili.

Në çfarë situate të aplikoni. Sanatoriumi duhet të kontaktohet nga ata që shërohen sëmundje të rënda të cilët kërkojnë masa shtesë për përmirësimin e shëndetit në kuadër të trajtimit sanatorium-dhe-spa.

Hospice

Hospice- një institucion mjekësor në të cilin pacientët me një rezultat negativ të parashikueshëm të sëmundjes marrin kujdes të mirë. Pacientët e bujtinave janë të rrethuar nga gjërat e zakonshme "shtëpia", ata kanë qasje falas tek të afërmit dhe miqtë. Stafi mjekësor ofron kujdes paliativ: pacientët mund të marrin oksigjen, qetësues, ushqim me tub, etj. Një minimum mjekësh dhe një maksimum personel mjekësor i mesëm dhe i ri. Qëllimi kryesor i qëndrimit në bujtinë është të ndriçojë ditët e fundit të jetës, të lehtësojë vuajtjet. Kjo është humane dhe, për më tepër, më kosto-efektive sesa trajtimi i pacientëve terminalë në një njësi të kujdesit intensiv.

Hospiceështë një institucion publik falas që ofron përkujdesje për një të sëmurë rëndë, duke i lehtësuar fizikisht dhe gjendje mendore, si dhe ruajtjen e potencialit të saj shoqëror dhe shpirtëror.

Idetë e lëvizjes së bujtinës po përhapen aktualisht në të gjithë Rusinë. Në total, tani në vendin tonë ka rreth 45 bujtina, në më shumë se njëzet rajone të ndryshme, duke përfshirë Moskën, Shën Petersburg, Kazan, Ulyanovsk, Yaroslavl, Samara, Novosibirsk, Yekaterinburg, Taganrog, Irkutsk dhe shumë të tjerë.

Shpesh njerëzit e lidhin fjalën "hospice" me një lloj shtëpie vdekjeje, ku njerëzit vendosen për një kohë të gjatë për të jetuar jetën e tyre të izoluar nga bota. Por ky është një mashtrim. Sistemi i bujtinës po zhvillohet, po bëhet më i popullarizuar, i fokusuar tek personi dhe nevojat e tij. ideja kryesore bujtinë - për të siguruar një jetë të mirë për një person në një situatë sëmundjeje të rëndë. Bujtinat moderne ruse funksionojnë në të njëjtën mënyrë si ambulancat konvencionale të onkologjisë, por ato janë të specializuara për të ndihmuar pacientët me nevoja të veçanta. raste të vështira. Kjo ide gjen shprehjen e saj në konceptin e kujdesit paliativ.

Në Rusi, për të ofruar kujdes mjekësor për popullatën, është krijuar një rrjet i gjerë i institucioneve mjekësore dhe parandaluese (MPU).

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të institucioneve mjekësore:

Stacionare

Ambulatore

Sanatorium-resort

te stacionare(HCF) janë spitalet dhe spitalet. Ato janë krijuar për të ofruar kujdes mjekësor urgjent, si dhe trajtim të planifikuar, për të kryer procedura dhe studime diagnostike komplekse dhe të gjera në rastet kur kjo nuk është e mundur për shkak të cilësimet ambulatore në indikacione mjekësore ose për arsye teknike. Ka monoprofile, d.m.th. spitale të specializuara që janë krijuar për të trajtuar pacientë me ndonjë sëmundje të vetme dhe multidisiplinare. Një spital multidisiplinar përfshin disa departamente, për shembull, kirurgji, terapeutik, gjinekologjik, etj. Institucionet spitalore përfshijnë gjithashtu materniteti, funksionet e të cilit përfshijnë kujdesin obstetrik, trajtimin e grave shtatzëna, puerperat.

spitalet ata kryesisht ofrojnë kujdes mjekësor për punonjësit aktualë dhe ish-punonjësit e departamenteve të "pushtetit", veteranët e luftës, si dhe për personat e lënduar si pasojë e armiqësive.

Klinika(spitali klinik) - një institucion i palëvizshëm në të cilin, përveç punës mjekësore, kryhen pa dështuar kërkimet shkencore dhe trajnohen studentë dhe specialistë.

Përveç ambienteve të shtrimit, ka edhe ambiente ambulatore, ambiente sanatorium-resort dhe stacione ambulancash.

Funksionet e objekteve ambulatore janë të ndryshme.

Dispanseritë kryejnë trajtimin kujdes parandalues grupe të caktuara pacientësh (dispanseri reumatologjike, dermatovenerologjike, neuropsikiatrike, antituberkulozi, onkologjike dhe të tjera).

Objekti i kësaj ndihme përfshin:

Identifikimi aktiv i pacientëve të profilit në popullatë;

Monitorimi aktiv sistematik i pacientëve të identifikuar (patronazh);

Ofrimi i kujdesit të specializuar mjekësor;

Masat për parandalim.

Përveç kësaj, dispanseri kryen një studim të sëmundshmërisë dhe punës sanitare dhe edukative midis popullatës dhe pacientëve.

Poliklinikat - institucionet mjekësore dhe parandaluese multidisiplinare (NMP) - janë krijuar për të ofruar kujdes mjekësor (përfshirë të specializuar) dhe ekzaminim të pacientëve sipas parimit territorial-rrethor.

klinikat ambulatore- këto janë objekte të kujdesit shëndetësor, ndryshe nga poliklinikat, që ofrojnë kujdes të specializuar mjekësor në një vëllim më të vogël. Mjekët kryejnë takime vetëm në specialitetet kryesore. Parimi i funksionimit të klinikave ambulatore është gjithashtu territorial-rrethor, por ato ndodhen kryesisht në zonat rurale, jo shumë larg stacioneve feldsher-obstetrike.

Stacioni Feldsher-obstetrik (FAP)- një klinikë ambulatore në zonat rurale. Organizuar në zonat rurale lokaliteti larg nga institucionet e tjera mjekësore në një distancë prej më shumë se 4-6 kilometra. Punon në bazë rrethi. Është pjesë e një spitali rrethor rural ose qendror. Si rregull, personeli i FAP-së: ndihmës mjek - mami - infermiere. Stafi i FAP ofron ndihmën e parë në një takim ambulator dhe në shtëpi. Atij i është besuar përmbushja e urdhrave të mjekut, përfshirja e banorëve të vendit për ekzaminimet e planifikuara, pjesëmarrja në kryerjen e ekzaminimeve mjekësore të popullatës dhe zbatimi i masave parandaluese.

Një pjesë e rëndësishme e punës së FAP është ofrimi i kujdesit mjekësor gjatë shtatzënisë dhe lindjes, kujdesi obstetrik, monitorimi i puerperave në shtëpi, pas daljes së tyre nga spitali, monitorimi i fëmijëve nën moshën 3 vjeç, kujdesi mjekësor për fëmijët. institucionet parashkollore dhe shkollat e zonës. Punonjësit e FAP ofrojnë zbulimi i hershëm pacientët infektivë, kryejnë masa kundër epidemisë, mbikëqyrje sanitare të territorit të zonave të banuara, ambienteve industriale, ujësjellësit, hotelierisë publike, tregtisë, objekteve komunale. Stafi i FAP ofron ndihmën e parë urgjente dhe emergjente. Struktura e FAP ofron shtretër për shtrimin në spital të grave në lindje, si dhe për izolimin e përkohshëm të pacientëve infektivë. Duhet të ketë një farmaci për shitjen e barnave të gatshme dhe sendeve sanitare e higjienike.

qendrat shëndetësore zakonisht ato nuk janë institucione të pavarura shëndetësore dhe janë ose pjesë e poliklinikave ose e njësive mjekësore. Zakonisht ndodhen pranë vendit të punës të kontingjentit të servisuar (punishte e madhe, kantier etj.) dhe janë dy llojesh: mjekësore dhe paramjekësore. Ata kanë një para-mjekësore dhe të parë ndihmë mjekësore me lëndime, helmime, sëmundje të papritura. Stafi i qendrave shëndetësore është i përfshirë në mënyrë aktive në ekzaminimet mjekësore dhe punë sanitare-edukative.

Objektet ambulatore përfshijnë gjithashtu konsultat e grave . Funksionet e tyre përfshijnë zbulimin e hershëm, trajtimin dhe ekzaminimin klinik të pacientëve me sëmundje gjinekologjike; vëzhgim dispancer dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi i grave shtatzëna. Një vend të rëndësishëm në punën e tyre i jepet edukimit shëndetësor dhe aftësimit të grave shtatzëna në aftësitë e nevojshme për kujdesin ndaj të porsalindurve.

Njësia mjekësore dhe sanitare (MSCH)- Ky është një kompleks i objekteve të kujdesit shëndetësor të krijuar për kujdesin mjekësor të punëtorëve dhe punonjësve të ndërmarrjeve dhe organizatave industriale. Funksionon në parimin e ndarjes së dyqaneve dhe është sa më afër vendit të punës së punëtorëve dhe punonjësve. MSU mund të përfshijë: një poliklinikë, një spital, qendra shëndetësore, një dispanseri, etj. Funksionet e njësisë mjekësore: ofrimi i kujdesit mjekësor ambulator dhe spitalor, kryerja e ekzaminimeve profesionale, zhvillimi i një sërë masash parandaluese që synojnë përmirësimin e kushteve të punës, identifikimin dhe monitorimin e rreziqeve në punë.

Shoqata Mjekësore Territoriale (TMO), si dhe njësia mjekësore, është një kompleks i objekteve të kujdesit shëndetësor, megjithatë, TMO ofron kujdes mjekësor jo në bazë prodhimi, por në bazë territori.

Stacionet e ambulancës- institucionet mjekësore që ofrojnë kujdes mjekësor urgjent për popullatën gjatë gjithë kohës (në rast të lëndimeve, helmimeve, plagëve, kërcënuese për jetën sëmundje të papritura) faza paraspitalore, si dhe gjatë lindjes, dhe shtrimit në spital të pacientëve që kanë nevojë për trajtim spitalor, ose grave në lindje në maternitete. AT qytete të mëdha ka nënstacione lineare të ambulancës dhe nënstacione të specializuara, si p.sh., kardiologjike, reanimacionale, psikiatrike etj.

Tek institucionet sanatorium Ky lloj përfshin sanatoriume, dispansere dhe institucione të tjera, aktivitetet e të cilave bazohen në përdorimin e faktorëve shërues kryesisht natyrorë (klima, balta shëruese, burime minerale, etj.) për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve, si dhe terapi diete, fizioterapi dhe ushtrime. terapi.

Spitali përfshin një departament pritjeje, departamente mjekësore dhe diagnostike, blloqe administrative dhe shërbime.

Hospitalizimi - vendosja në një spital të një institucioni mjekësor të personave që kanë nevojë për ekzaminim, trajtim ose kujdes obstetrik. Shtrimi në spital mund të jetë i dy llojeve - urgjent dhe i planifikuar.

Shtrimi urgjent në spital (si rregull, me dërgimin e pacientit në spital nga ekipe lineare dhe të specializuara të ambulancës dhe urgjencës) kryhet në rastet kur gjendja e pacientit kërkon kujdes urgjent mjekësor të kualifikuar ose të specializuar në një mjedis spitalor (pacientë me lëndime, djegiet, akute ose përkeqësimet e sëmundjeve kronike).

Gjatë shtrimit të planifikuar, pacienti shtrohet në drejtimin e mjekut të një klinike ambulatore, në rastet kur masat e vazhdueshme diagnostikuese dhe kuruese nuk janë efektive ose nuk mund të kryhen në shtëpi. Në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, moshës së tij, faktorëve të familjes, ai mund të dërgohet në urgjencë me mjete sanitare ose të vijë vetë: me transferim nga një spital tjetër pas konsultimeve paraprake të specialistëve, marrëveshjes dhe pëlqimit të pacientit dhe administrimin e këtyre institucioneve mjekësore.

Në disa raste, pacienti mund të transferohet nga një spital tjetër.

Pacienti mund të kërkojë ndihmë edhe pa rekomandim, në rastet kur, për shembull, ka ndodhur një aksident afër spitalit ose personi është ndier keq dhe i është drejtuar në mënyrë të pavarur spitalit më të afërt.

Llojet e institucioneve mjekësore (NJPZH) dhe struktura e tyre. Organizimi i punës së personelit mjekësor në spital

Llojet e institucioneve mjekësore (HCI) dhe struktura e tyre

Me qëllim të ruajtjes së shëndetit të popullatës, parandalimit dhe trajtimit, sistemi i kujdesit shëndetësor parashikon krijimin e institucioneve mjekësore (NJMP). Objektet e kujdesit shëndetësor ndahen në 2 lloje: klinika ambulatore dhe spitale.

Institucionet ambulatore përfshijnë poliklinikat, njësitë mjekësore, dispanseritë, konsultat, stacionet e ambulancës. Në to pacienti i nënshtrohet ekzaminimit, vëzhgimit në objektet shëndetësore, mjekimit në shtëpi.

Institucionet spitalore përfshijnë: spitalet, klinikat, maternitetet, spitalet, sanatoriumet dhe bujtinat.

Kujdesi mjekësor në spital u ofrohet pacientëve që kanë nevojë për monitorim sistematik, metoda komplekse të kërkimit dhe trajtimit:

1.spitali (mund të jetë multidisiplinar dhe i specializuar);

2.spital (spital për trajtimin e personelit ushtarak ose të invalidëve);

.klinikë (spitali ku kryhet puna kërkimore, trajnimi i studentëve, mjekëve, personelit paramjekësor);

.sanatorium (dispanseri) - një institucion ku kryhet kujdesi i mëpasshëm i pacientëve;

.materniteti;

.bujtinë - një institucion për ofrimin e kujdesit paliativ (simptomatik) mjekësor dhe mjekësor dhe social për pacientët me kancer të pashërueshëm.

Dallimi në numrin, aftësitë dhe gamën e trajtimit dhe masave diagnostikuese.

Ka spitale multidisiplinare (të specializuara) të krijuara për të trajtuar pacientët me ndonjë sëmundje të vetme (për shembull, tuberkulozi). Multidisiplinare, të cilat përfshijnë departamente të profileve të ndryshme (për shembull: terapeutike, kirurgjikale, neurologjike, endokrinologjike, etj.)

Pacientët që kanë nevojë për kujdes mjekësor urgjent dhe të specializuar, si dhe pacientë që kanë nevojë mbikëqyrje të vazhdueshme(vlerësimi i gjendjes klinike të pacientit, radiografi të përsëritur, elektrokardiografi, ekzaminim endoskopik, analizat e gjakut, analizat e urinës, etj.) ose përdorimi i metodave të tilla të trajtimit që janë të pamundura ose të vështira në baza ambulatore - në shtëpi në një poliklinikë (operacione, injeksione të shpeshta intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore dhe të tjera, transfuzion gjaku dhe zëvendësuesit e gjakut, fizioterapia, etj. .P.)

Një spital modern është një institucion mjekësor i pajisur me pajisjet dhe pajisjet e nevojshme mjekësore dhe diagnostikuese. Ndarjet kryesore strukturore të spitalit janë:

-zona e pritjes,

-departamentet mjekësore (terapeutike, kirurgjikale, urologjike, etj. - në varësi të profilit të spitalit),

departamenti i diagnostikimit(laborator, ultratinguj, radiografi, EFGDS, etj.),

departamenti i patologjisë,

departamenti i hotelierisë,

pjesa administrative dhe ekonomike (administrimi, garazhi, oksigjeni, lavanderia etj.).

Departamenti mjekësor përfshin:

-dhomat e trajtimit,

-postin e infermierit,

procedurale,

dhomat e zhveshjes,

zyra e menaxherit të departamentit

Dhoma e stafit,

sallë pritjeje,

dhoma për personelin e mesëm dhe të ri mjekësor,

dhomat e shërbimeve (banjo, banjo, tualet, liri).

Organizimi i punës së dhomës së urgjencës (departamenti i pranimit)

Departamenti i pritjes është departamenti më i rëndësishëm mjekësor dhe diagnostikues i spitalit.

Pacientët mund të sillen në departamentin e urgjencës:

1.Ambulanca (në rast aksidentesh, lëndimesh, sëmundjesh akute dhe përkeqësimit të sëmundjeve kronike)

2.Në drejtim të mjekut lokal (në rast të mungesës së efektivitetit të trajtimit në shtëpi) - shtrimi i planifikuar në spital;

.Transferimi nga institucionet e tjera mjekësore (me marrëveshje me administratën);

.“Spontane” (me vetë-mjekim të pacientit në rastet e përkeqësimit të shëndetit të tij në rrugë, jo larg spitalit).

Funksionet kryesore të departamentit të pranimit të spitalit janë:

1.pritjen dhe regjistrimin e pacientëve;

2.inspektimi, ekzaminimi fillestar pacientët dhe diagnoza;

.trajtim sanitar dhe higjienik i pacientëve të sapo pranuar;

.ofrimi i kujdesit të kualifikuar mjekësor;

.transportimi i pacientëve në departamentet mjekësore të spitalit.

Pothuajse i gjithë kontigjenti i pacientëve hyn në spital përmes departamentit të pranimit, me përjashtim të grave në lindje, pacientëve infektivë dhe pacientëve të rëndë të urgjencës. Pranimi në departamentin e sëmundjeve infektive dhe në maternitet kryhet, i decentralizuar, në dhomat e ndara posaçërisht të këtyre ndërtesave (pikë kontrolli sanitar ose kuti pritjeje dhe ekzaminimi). Përveç kësaj, pacientët që kanë nevojë për kujdes mjekësor urgjent ndonjëherë dërgohen drejtpërdrejt në njësinë e kujdesit intensiv, duke anashkaluar departamentin e urgjencës.

Zona e pritjes përbëhet nga:

-dhome pritje,

-zyra e infermierit (regjistrimi);

një ose më shumë dhoma ekzaminimi;

dhoma e trajtimit;

dhomat e vëzhgimit;

dhoma e zhveshjes, dhe nganjëherë një dhomë e vogël operacioni;

izolatorë (boks, për pacientë infektivë);

dhoma e inspektimit sanitar;

dhomë me rreze x;

laboratorët.

Salla e pritjes është e destinuar për pacientët në këmbë dhe të afërmit që i shoqërojnë. Duhet të ketë një tavolinë dhe një numër të mjaftueshëm karrigesh dhe kolltuqesh. Në mure janë të vendosura informacione për orarin e punës së departamenteve mjekësore, për orët e bisedës me mjekun që merr pjesë, listën e produkteve që lejohen t'u transferohen pacientëve dhe numrin e telefonit të shërbimit të referencës së spitalit. Këtu duhet të tregohen edhe ditët dhe orët në të cilat mund të vizitoni të sëmurët.

Pranë dhomës së pritjes ndodhet zyra e infermieres në detyrë. Ajo regjistron pacientët që vijnë dhe përgatit dokumentacionin e nevojshëm.

Dokumentacioni i pritjes:

-regjistri i pranimit të pacientëve dhe refuzimeve në spital (F. Nr. 001 / U);

-kartela mjekësore e një pacienti të shtruar (F. Nr. 003 / U);

-kartela statistikore e personit që doli nga spitali (F. Nr. 006 / U);

regjistri i pacientëve me pedikulozë të identifikuar (F. Nr. 058 / U);

ditar infektiv (F. Nr. 066 / U).

Regjistruesi i infermierit regjistron në regjistrin e pranimit të pacientëve dhe refuzimeve në spital F.I.O. pacienti, viti i lindjes, data nga ku dhe nga kush është dorëzuar, diagnoza e institucionit referues, diagnoza e departamentit të pranimit, në cilin departament është referuar pacienti. Ajo gjithashtu plotëson pjesën e pasaportës (faqen e titullit) kartë mjekësore spitalor (historia mjekësore), dhe një kartë statistikore e pacientit që doli nga spitali. Mat temperaturën e trupit të pacientit.

Kryen infermierja e pranimeve antropometria- një nga metodat për ekzaminimin e pacientëve, këto përfshijnë përcaktimi i peshës trupore, rritja, matja e perimetrit të gjoksit.

Oriz. 1. Matja e lartësisë.

Matja e lartësisë me stadiometër . Lartësia matet pasi të keni hequr këpucët dhe kapelet në dhomën e urgjencës (Fig. 1). Pajisjet:stadiometër i kombinuar me peshore mjekësore. Rritja matet si më poshtë:

1.Qëndroni në anën e stadiometrit dhe ngrini shiritin nga niveli fillestar (i vendosur në një distancë prej 100 cm nga vendi) në një nivel më të lartë se lartësia e pritur e pacientit.

2.Kërkojini pacientit të qëndrojë në platformë: thembra, të pasmet dhe tehet e shpatullave të tij duhet të prekin shiritin e stadiometrit dhe koka e tij duhet të jetë në një pozicion të tillë që tragu i veshit dhe këndi i jashtëm i orbitës të jenë në të njëjtën gjë (horizontale ) linjë.

.Uleni shiritin e stadiometrit në kurorën e pacientit dhe përcaktoni në shkallë numrin e centimetrave nga niveli fillestar në shirit.

Oriz. 2. Matja e peshës trupore.

Përcaktimi i peshës trupore (peshimi) (Fig.2Pesha trupore e pacientit përcaktohet në momentin e pranimit, nëse gjendja e lejon, dhe më pas çdo 7 ditë shtrimi në spital, ose më shpesh sipas rekomandimit të mjekut. Të dhënat e matjes regjistrohen në fletën e temperaturës. Pesha e trupit përcaktohet duke përdorur peshore mjekësore. Peshimi bëhet në stomak bosh, pas zbrazjes Vezika urinare dhe zorrët, në mëngjes, në të njëjtat orë, me peshime të shpeshta, nëse është e mundur me të njëjtat rroba.

Pajisjet:peshore mjekësore. Peshimi bëhet si më poshtë:

1.Hapni kapakun dhe rregulloni ekuilibrin me vidë: niveli i rrezes së ekuilibrit, në të cilin të gjitha peshat janë në pozicionin "0" dhe duhet të përkojnë me shenjën e referencës.

2.Mbyllni qepenin dhe ftoni pacientin të qëndrojë në platformën e peshores (pa këpucë, pantofla).

.Hapni kapakun dhe lëvizni peshat në shufrat e zgjedhës në të majtë derisa zgjedha të jetë e barabartë me shenjën e referencës.

.Mbyll grilat.

.Regjistroni të dhënat e matjes në fletën e temperaturës (F. Nr. 004 / U).

Pesha e trupit përcaktohet për qëllime diagnostikuese pas pranimit, për të zbuluar nënpeshën, obezitetin, monitorimin e dinamikës së peshës, edemën gjatë trajtimit. Nëse pacienti është në pushim në shtrat ose është në gjendje e rëndë, atëherë peshimi i trupit është kundërindikuar.

Matja e perimetrit të gjoksit. Matja bëhet në një gjendje frymëmarrjeje të qetë, në frymëmarrje dhe nxjerrje, për të përcaktuar ekskursionin respirator të gjoksit.

Pajisjet:masë shirit. Perimetri i gjoksit matet si më poshtë:

1.Ngjitni shiritin e pacientit në trup në mënyrë që të kalojë pas qosheve të poshtme të teheve të shpatullave, dhe përpara në nivelin e 4 brinjëve (për burrat, nën thithat)

2.Vini re numrin e centimetrave.

.Regjistroni të dhënat e matjes në fletën e temperaturës.

Dhoma e trajtimit, dhoma e zhveshjes (e pastër dhe purulente), si dhe një sallë e vogël operacioniprojektuar për të ofruar ndihmë emergjente. Përveç kësaj, në repartin e pranimit ka disa reparte (pavijone vëzhgimi), në të cilat vendosen pacientë me diagnozë të paqartë. Këto dhoma duhet të kenë një njësi të veçantë sanitare.

Për sanitarizimin e pacientëve që hyjnë në spital, ekziston një dhomë inspektimi sanitar në repartin e pranimeve (banjo, dush, fshirje, dhomë zhveshjeje dhe sanitare për pedikulozën).

Pika e kontrollit sanitar të repartit të pritjes përbëhet nga një dhomë ekzaminimi, një dhomë zhveshjeje, një dhomë banjo-dush dhe një dhomë ku vishen pacientët. Është e nevojshme të respektohet rreptësisht drejtimi kryesor i lëvizjes së pacientëve gjatë kanalizimeve: nga dhoma e ekzaminimit në dhomën "e pastër" ku vishen pacientët, d.m.th. pas një banje ose dush higjienike, pacienti nuk duhet të kthehet në dhomën e ndotur të ekzaminimit ose dhomën e zhveshjes.

Salla e inspektimit sanitar është e pajisur me gjithçka të nevojshme për trajtimin sanitar dhe higjienik të pacientit. Duhet të ketë kolltukë, dollapë për liri të pastra dhe të ndotura, një dollap ose tavolinë me sende dezinfektimi: leckë vaji, sapun banjoje, lecka larëse për përdorim personal, të cilat janë në një enë të etiketuar me mbishkrimin "leckë të pastër", gërshërë flokësh, instrumente brisk. , gërshërë, si dhe termometra për matjen e temperaturës së ajrit dhe ujit, peceta dhe furça speciale për dezinfektimin e banjës, një kovë të shënuar dhe leckë për pastrimin dhe dezinfektimin e ambienteve të dhomës së inspektimit sanitar dhe aksesorë të tjerë.

Transporti i pacientëve në departamentin e mjekësisë

pritja ambulatore spitalore mjekësore

Pacienti dërgohet në repart në këmbë, me karrocë ose barelë, në varësi të urdhrit të mjekut. Mjetet e transportit (karrocat me rrota, barela) janë të pajisura me çarçafë dhe batanije, të cilat duhet të ndërrohen pas çdo pacienti. Pacientët që lëvizin në mënyrë të pavarur, nga urgjenca vijnë në repart, të shoqëruar nga një infermiere.

Në departamentin e pacientit takohet motra e repartit, njihet me të dhe historinë e tij mjekësore, i tregon vendndodhjen e repartit, banjës dhe dhomave të tjera, flet për mënyrën e ndarjes. Më pas infermierja raporton pacientin te mjeku dhe jep historinë mjekësore. Në varësi të gjendjes së pacientit, mjeku e ekzaminon menjëherë ose gjatë raundit, bën takime shtesë që motra është e detyruar t'i përmbushë.

Pacientët që nuk lëvizin në mënyrë të pavarur transportohen në departament me barelë. Pacientët e dobësuar, personat me aftësi të kufizuara, disa pacientë të moshuar dhe të moshuar shpesh transportohen (me kujdes, duke shmangur goditjet dhe kërcitjet e mprehta) në karrige speciale me rrota; Pacientët e sëmurë rëndë transportohen në barelë ose barelë. Një barelë me një pacient mund ta mbajnë dy ose katër persona, ata duhet të ecin me hapa të shkurtër, jo në hap. Gjatë ngjitjes së shkallëve, pacienti bartet fillimisht me kokë, ndërsa këmbët zbresin përpara, në të dyja rastet duke ngritur skajin e këmbës së barelës. Për të lehtësuar mbajtjen e barelës, ndonjëherë përdoren rripa të posaçëm sanitar. Mbajtja e pacientit në krahë dhe zhvendosja mund të kryhet nga një, dy ose tre persona. Nëse pacienti bartet nga një person, atëherë ai e kap gjoksin e pacientit me njërën dorë në nivelin e teheve të shpatullave, dhe tjetrën e sjell nën ijë, ndërsa pacienti e kap bartësin nga qafa.

Transferimi i pacientëve nga një barelë në një shtrat kërkon aftësi dhe kujdes. Këtë e bëjnë 2-3 punonjës shëndetësorë. Për lehtësinë e mbajtjes, barela vendoset në lidhje me shtratin në një kënd të drejtë, paralelisht, radhazi, afër.

Zhvendosja e pacientit me barelë afër shtratit kërkon disa përpjekje nga pacienti dhe për këtë arsye nuk është gjithmonë e mundur. Nëse, për arsye teknike, një rregullim i tillë i barelës është i pamundur, atëherë barela vendoset paralelisht, ndërsa personeli është midis barelës dhe shtratit në seri ose në mjeti i fundit afër saj. Para se të zhvendosni pacientin, është e domosdoshme të kontrolloni gatishmërinë e shtratit, disponueshmërinë e të gjitha sendeve të nevojshme të kujdesit.

Fig.3. Karrige me rrota.

Transporti i pacientit në karrige me rrota.

Pajisjet:karrige me rrota (Fig.3).

1.Anoni karrigen me rrota përpara, hapni mbështetësen e këmbëve.

2.Kërkojini pacientit të qëndrojë në mbështetësen e këmbëve, më pas mbajeni pacientin për ta ulur në një karrige.

.Uleni karrigen me rrota në pozicionin e saj origjinal.

.Sigurohuni që gjatë transportit duart e pacientit të mos shkojnë përtej krahëve të karriges me rrota.

Transporti i pacientit me barelë.

Pajisjet:karrige me rrota (barela) (Fig.4, Fig.5).

1.Vendoseni karrigen me rrota pingul me divanin, në mënyrë që fundi i kokës të përshtatet me fundin e këmbës së divanit.

2.Tre punonjës shëndetësorë qëndrojnë pranë pacientit në njërën anë: i pari i vendos duart nën kokën dhe shpatullat e pacientit, i dyti - nën legen dhe pjesa e sipërme kofshët, e treta - nën mes të kofshëve dhe këmbës së poshtme.

.Pasi e keni ngritur pacientin, së bashku me të kthehuni 90˚ drejt barrelës.

.Vendoseni pacientin në një barelë, mbulojeni.

.Raportoni në departament se pacienti është në gjendje të rëndë.

.Në repart: sillni majën e kokës së barelës (varelës) në fundin e këmbës së shtratit, ne tre e ngremë pacientin dhe e kthejmë 90˚, e vendosim në shtrat.

Fig.4. Transporti me karrige me rrota.

Fig. 5. Transporti me barelë.

Transportimi i pacientit me barelë me dorë.

Pajisjet:barelë.

1.Mbajtja e pacientit në barelë duhet të jetë pa nxitim dhe lëkundje.

2.Poshtë shkallëve, pacienti duhet të bartet së pari me këmbë, dhe pjesa e përparme e barelës duhet të ngrihet dhe pjesa e pasme të ulet pak (kështu arrihet pozicioni horizontal i barelës).

.Në shkallët, pacienti duhet të mbahet fillimisht me kokë, gjithashtu në një pozicion horizontal.

Lëvizja e sendeve të rënda (pacientë, pajisje, rrota etj.) është arsyeja kryesore që e çon motrën në një dëmtim të shtyllës kurrizore dhe dhimbje shpine. Organizimi i duhur i punës në një institucion mjekësor, në shtëpi (tek pacienti) dhe në jetën e përditshme eliminon mbingarkesën e shtyllës kurrizore. Në Aktiviteti fizik duhet të përfshihet në lëvizje sasi minimale segmente të shtyllës kurrizore. Është e rëndësishme të alternoni lëvizjen për grupe të ndryshme muskujt, duke përfshirë muskujt e vegjël në ngarkesa të ulëta dhe ata të mëdhenj në tensione të larta. Është e dëshirueshme të përjashtohen lëvizjet shoqëruese.

Të gjitha lëvizjet duhet të kryhen me një ritëm mesatar, në mënyrë ritmike. Stafi infermieror shpesh vjen për të ngritur dhe mbajtur gjëra të rënda (përfshirë pacientët). Kjo duhet bërë në mënyrë racionale, me ndikimin më të vogël disqe ndërvertebrale: ngrini ngarkesën pa e anuar trupin përpara, por duke i përkulur këmbët në gjunjë dhe nyjet e ijeve dhe mbajtja e një pozicioni të drejtë shpine; mbajeni ngarkesën jo në njërën, por duke e shpërndarë në mënyrë të barabartë në të dy duart, duke e shtypur ose duke e vendosur mbi supe, duke e mbajtur shpinën drejt.

Përmbahuni nga ngritja e pacientit me dorë! Përdorni pajisje ndihmëse ose pajisje ngritëse. Shmangni ngritjen vertikale të pacientit. Para lëvizjes së pacientit, duhet t'u përgjigjeni pyetjeve të mëposhtme:

Mjete ngritëse dhe pajisje ngritëse.

AT kohët e fundit u prezantua aksesori Easyslide i lehtë për t'u përdorur .

Easyslide është një tub me dy mure me një jastëk midis tyre. Muret e brendshme E bërë nga materiali me fërkim shumë të ulët, Easyslide rrëshqet pa mundim nga një sipërfaqe në tjetrën. Ekzistojnë disa lloje të Easyslide:

-Standard - për lëvizjen nga një sipërfaqe në tjetrën;

-Turn-slide - një model me të cilin pacienti mund të kthehet rregullisht në shtrat

-Minislide është menduar për pacientët me disa lëvizshmëri. I lejon ata të lëvizin në mënyrë të pavarur nga shtrati në karrige, në karrige, nga makina në karrige me rrota.

Mjete ndihmëse mjetet lëvizëse dhe të ndryshme ngritëse, për fat të keq, janë ende të pakta në institucionet tona mjekësore.

Është shumë e rëndësishme të sigurohet pozicioni i saktë i këmbëve të motrës gjatë transferimit të pacientit korrekte biomekanika e trupit dhe siguria e tij. Ajo duhet të qëndrojë në pozicionin e këmbëve të ndara, duke mbajtur një ekuilibër midis peshës trupore të pacientit dhe drejtimit të lëvizjes. Vendosni njërën këmbë pranë pacientit për të marrë peshën e trupit të tij në fillim të lëvizjes, këmba tjetër është në drejtim të lëvizjes dhe është gati për të marrë peshën e trupit të pacientit. Nëse motra e ngre pacientin nga dyshemeja, atëherë trupi i tij është midis këmbëve të motrës, e cila u ul në fillim të ngritjes.

Pozicioni i dorës së motrës. Metoda e zgjedhur e mbajtjes gjatë transferimit varet nga prania e zonave të dhimbshme tek pacienti dhe çfarë lloj ndihme do t'i ofrohet atij gjatë transferimit. Është e nevojshme të kontrollohet sa më shumë pozicioni i trupit dhe lëvizja e pacientit.

Disa pacientë mund të ndihmohen të ngrihen duke bërë disa lëvizje lëkundëse me ndihmën e një infermiere për të krijuar shtytje. Në këtë rast, forca aktuale e shpenzuar nga infermierja për ta ngritur pacientin në një pozicion në këmbë mund të jetë minimale.

Kur keni të bëni edhe me një pacient të pafuqishëm, lëkundja e butë e tij dhe e motrës mund të fillojë lëvizjen dhe të lehtësojë procesin e ngritjes. Këto aftësi mund të mësohen, por kjo kërkon një ndjenjë ritmi, koordinim të lëvizjeve, si dhe mirëkuptim dhe bashkëpunim nga ana e pacientit.

Puna ekipore. Lëvizja e pacientit mund të jetë e suksesshme vetëm nëse lëvizjet janë të koordinuara. Për shembull, një infermiere merr rolin e udhëheqësit, jep urdhra, sigurohet që të gjithë të përfshirë në proces dhe pacienti të jenë plotësisht të përgatitur për lëvizje. Ajo vlerëson sigurinë e mjedisit, vëzhgon shprehjen e fytyrës së pacientit ndërsa ai lëviz. Infermierja më e fortë fizikisht në ekip (pavarësisht pozicionit) duhet të marrë pjesën më të rëndë të trupit - ijet dhe bustin e pacientit.

Mënyra e mbajtjes, ngritjes, lëvizjes së pacientit nga një, dy ose më shumë persona

Deri më sot, ka më shumë se tridhjetë teknika për lëvizje, relativisht të sigurta për shëndetin e motrës.

Mbajtja e pacientit gjatë ngritjes (kryhet nga dy ose më shumë persona). Me dorën tuaj të djathtë, kapni pjesën e përparme të kyçit të dorës së djathtë të ndihmësit tuaj - ky është një kapje ose kapje karpale (e vetme) dora e djathtë njëri-tjetrin në zonën e kyçit të dorës së djathtë, duke vendosur furçën në sipërfaqen e përparme - ky është një kapje e dyfishtë e kyçit të dorës.

Mënyra e dytë - merrni njëri-tjetrin me të djathtën tuaj, si në një shtrëngim duarsh - kjo është një kapje dore, ose kapje dora e djathtë, si në një shtrëngim duarsh 1-4 gishta të njëri-tjetrit - ky është një kapje gishti.

Mbajtja e pacientit me një kapje krahu (i kryer nga një infermiere, pacienti mund të ndihmojë),mbështetja dhe lëvizja në pjesën e pasme të një karrigeje (karrigeje) të një pacienti të aftë për të ofruar ndihmë:

kërkojini pacientit të kryqëzojë krahët dhe t'i shtypë në gjoks (nëse njëri krah është i dobësuar, pacienti mbulon kyçin e dorës më të dobët me një më të fortë);

qëndroni prapa pacientit (karrige ose karrige në të cilën ai ulet);

infermierja të mbulojë duart e pacientit me duart e saj sa më afër kyçeve (prapa gjoksit);

mbështesin ose lëvizin pacientin në pjesën e pasme të karriges (karriges).

Mbajtja e pacientit me metodën "kap me bërryl të ngritur" (e kryer nga një infermiere, pacienti mund të ndihmojë),

-shpjegoni pacientit rrjedhën e procedurës, sigurohuni që ai e kupton atë dhe merrni pëlqimin e tij për procedurën;

-vlerësoni gjendjen e pacientit dhe mjedisin;

qëndroni në anën e pacientit të ulur në një karrige (krevat të ulët) përballë tij: vendosni njërën këmbë pranë karriges, tjetrën, duke e kthyer pak këmbën, përpara këmbëve të pacientit, duke i fiksuar gjunjët me këmbën e tij;

sigurohuni që të mund të lëvizni lirshëm peshën e trupit nga njëra këmbë në tjetrën dhe të qëndroni të qetë;

kërkojini pacientit (ose ndihmojeni) të përkulet përpara në mënyrë që njëra shpatull, e cila është më afër jush, të mbështetet fort në bustin tuaj;

përkuluni pak përpara pas shpinës së pacientit dhe kapni fort bërrylat e tij, duke i mbështetur ato nga poshtë;

zëvendësoni shpatullën tjetër në mënyrë që shpatulla tjetër e pacientit të mbështetet në krahun tuaj.

Mbajtja e pacientit me metodën "grip axillary" (e kryer nga një infermiere, pacienti mund të ndihmojë),mbështetja dhe transferimi i një pacienti të aftë për të ofruar ndihmë:

-shpjegoni pacientit rrjedhën e procedurës, sigurohuni që ai e kupton atë dhe merrni pëlqimin e tij për procedurën;

-vlerësoni gjendjen e pacientit dhe mjedisin;

qëndroni në anën përballë pacientit të ulur në një karrige (krevat i ulët): vendosni njërën këmbë pranë karriges, tjetrën duke e kthyer pak këmbën, përpara këmbëve të pacientit, duke fiksuar gjunjët me këmbën e tij;

rrëshqisni furçat në sqetullat e pacientit: një furçë në drejtim nga përpara në mbrapa, pëllëmbët lart, gishti i madh jashtë sqetullës; tjetra - në drejtim - nga mbrapa përpara, pëllëmbët lart, gishti i madh jashtë, jashtë sqetullës;

sigurohuni që të mund ta lëvizni peshën tuaj lirshëm nga një këmbë në tjetrën dhe të qëndroni të qetë, kërkojini pacientit (ose ta ndihmoni) të përkulet përpara në mënyrë që shpatulla më afër jush të mbështetet fort në bustin tuaj.

Letërsia

1. Agkatseva S. A. Manipulimet infermierore. - M.: Mjekësi, 2006.

Barykina N. V., Chernova O. V. Infermieria në kirurgji: punë praktike. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.

Baulin S.I. Manual i një infermiere laboratori. - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

Dvoynikov S.I. Bazat e infermierisë. - M.: Akademia, 2007.

Eliseev Yu. Yu. Drejtoria e infermierëve. - M.: EKSMO, 2007.

Lychev VG Infermieria në terapi: me një kurs të kujdesit parësor. - M.: Forum, 2007.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Sa kohë duhet që dexamethasoni të fillojë të veprojë?
	Tabletat Mexidol si të merren para ose pas ngrënies
	Postinor - udhëzime për përdorim
	Pak gjak në organizëm - shkaqet, simptomat, trajtimi Ngadalësoni përthithjen e hekurit
	Pont du Gard: ujësjellësi më i lartë romak i lashtë në botë Titulli i "Arkitektura dhe Historia e Francës®"

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut