Frakturë traumatike e dëmtimit të trurit të kockës së përkohshme. Frakturat e kockës së përkohshme

Studimi i të dhënave të mëdha statistikore dhe vëzhgimet tona japin arsye për të besuar se lezionet e rënda të veshit janë më të zakonshme me fraktura të bazës së kafkës dhe janë pasojë e përfshirjes së piramidës së kockës së përkohshme. Varet nga linja e thyerjes së piramidës se cilët elementë të veshit vuajnë, cilat janë simptomat e lezionit dhe pasojat e tij. Në këtë drejtim, përpjekjet për të klasifikuar thyerjet e kockës temporale sipas drejtimit dhe vendndodhjes së plasaritjeve janë të kuptueshme. Ka fraktura gjatësore, tërthore dhe të kombinuara të piramidës, por këto tre grupe nuk u përshtaten të gjitha llojeve të thyerjeve të hasura. Në lidhje me këtë, veçohet një formë atipike.

Oriz. 37. Thyerje tërthore të kafkës dhe frakturë gjatësore e labirintit (a); frakturë gjatësore e kafkës dhe thyerje tërthore të labirintit (b).

Në frakturë gjatësore(Fig. 37, a) çarja shkon përgjatë çatisë së zgavrës timpanike dhe murit të sipërm të kanalit kockor të dëgjimit dhe e ndan piramidën në pjesët e përparme dhe të pasme. Në pjesën e përparme - përfshihet pjesa e kanalit të dëgjimit dhe zgavra timpanike, në pjesën e pasme - i gjithë labirinti dhe kanali i nervit të fytyrës.

Në thyerje tërthore(Fig. 37, b) çarja piramidale kalon nëpër grupin e veshit të brendshëm, hollit, kokleës, kanaleve gjysmërrethore, si dhe kanalit të nervit të fytyrës.

Në të kombinuara(Fig. 38) frakturë vija e thyerjes shkon nga sipërfaqja e pasme e procesit mastoid ose piramidës deri te vrima e pasme e çarë. Shtrirja e frakturës zakonisht përfshin murin e pasmë të kanalit të dëgjimit të jashtëm, çatinë e zgavrës timpanike, kanalin e nervit të fytyrës dhe veshin e brendshëm. Një frakturë e zhdrejtë ndodh kryesisht me një goditje në rajonin okupital.

Oriz. 38. Thyerje e kombinuar e labirintit.

Skematikisht, është e mundur të përvijohet simptomatologjia e zakonshme klinike për secilin grup. Për një frakturë gjatësore janë karakteristike gjakderdhja nga veshi, këputja e daulles së veshit dhe një rënie e lehtë e dëgjimit. Herë pas here ka simptoma të tjera - liquorrhea, parezë e nervit të fytyrës, zakonisht kalimtare dhe shurdhim.

Humbja e dëgjimit shoqërohet me ndryshime në veshin e mesëm dhe ka karakter përcjellës të tingullit, por shpeshherë është i shqetësuar perceptimi i zërit. Shkaku është ngjeshja e labirintit, e cila është e mundur me çdo lloj frakture. Në mënyrë të ngjashme, hemorragjia në veshin e brendshëm nuk mund të përjashtohet. Këto pika kanë një rëndësi të madhe në patogjenezën e dëmtimit të funksioneve të labirintit, siç dëshmohet nga të dhënat bindëse të Ulrich (1926), i cili gjeti shurdhim të plotë të njëanshëm në 17% të pacientëve dhe një rënie të ndjeshme të dëgjimit në 28%. .

Dëmtimi më i rëndë i veshit të brendshëm ndodh kur thyerje tërthore piramidat. Tipike për këtë lloj dëmtimi janë shurdhim i plotë i njëanshëm, humbja e funksionit vestibular dhe paraliza e nervit facial. Megjithatë, duhet theksuar se një lezion i tillë ndodh me një frakturë totale të labirintit; shpesh ka vetëm fraktura të pjesshme, çarje në kapsulën e kockave të labirintit, duke çuar në një ulje të kufizuar të funksionit - humbje ose ulje të perceptimit të majave individuale. Me një thyerje tërthore të piramidës, membrana timpanike mbetet e paprekur, në veshin e mesëm ka vetëm ndonjëherë një hemorragji të vogël kur vija e thyerjes kalon nëpër murin e brendshëm të veshit të mesëm. Me një frakturë gjatësore, ndodhin ndryshime të rëndësishme në zgavrën timpanike - këputje e membranës timpanike, tendinave, muskujve, frakturë e kockave dëgjimore. Një nga shenjat e shpeshta është një hematotimpan - një akumulim gjaku që është derdhur nga enët e dëmtuara nga një thyerje e çatisë dhe murit të brendshëm të zgavrës timpanike. Membrana është e paprekur dhe merr një ngjyrë blu të errët ose rozë dhe duket disi e dalë.

Sipas vëzhgimeve të B. S. Preobrazhensky, në një pacient, 2 javë pas një frakture gjatësore të piramidës, membrana timpanike mori një ngjyrë pothuajse të zezë. Literatura përshkruan liquor tympanum - një akumulim i lëngut cerebrospinal në zgavrën timpanike, i cili depërton përmes një çarje në meningje dhe në çatinë e zgavrës (Foss).

Me një thyerje të zhdrejtë të piramidës, çarjet mund të kalojnë në atë mënyrë që të kapin pjesë të ndryshme të veshit dhe për këtë arsye është e vështirë të izolohen simptomat karakteristike. Kjo është edhe më e vërtetë për frakturat atipike.

Në diagnostikimin e frakturave piramidale, radiografia ka një rëndësi të madhe; me ndihmën e saj është e mundur të njihen në detaje linjat e thyerjes. Megjithatë, ka një frakturë të veçantë piramidale, mikroskopike, e cila rrallë shihet në radiografi. Thyerje të tilla janë gjetur gjatë ekzaminimit histologjik të kockës së përkohshme. Ato kalojnë ose nëpër të gjithë piramidën, ose vetëm përmes kapsulës së kockave të labirintit. Në rastin e fundit, për shkak të veçorive të strukturës anatomike të kapsulës, rigjenerimi nuk ndodh dhe fraktura nuk shërohet. Prania e komunikimit midis zgavrës timpanike dhe veshit të brendshëm është një rrezik i veçantë në sëmundjen inflamatore të veshit të mesëm.

Duke vlerësuar rolin e traumës së kokës në etiologjinë e shurdhimit dhe humbjes së dëgjimit, mund të supozojmë se kërcënimi më i madh për funksionin e veshit është frakturat tërthore të piramidës së kockës së përkohshme, dhe më pas ato të zhdrejtë. Frakturat gjatësore janë të rëndësishme kryesisht për shkak të mundësisë së zhvillimit të inflamacionit purulent në veshin e mesëm.

Sëmundjet purulente të veshit të mesëm që zhvillohen në lidhje me një thyerje të bazës së kafkës kanë karakteristikat e tyre që ndikojnë në simptomatologjinë dhe ecurinë klinike. Më e rëndësishmja prej tyre është prania e çarjeve në pllakën e brendshme të kockave dhe rreziku shoqërues i përhapjes së infeksionit në kafkë. Otiti medial i rëndë ka me dëmtim të thellë të mukozës, prani të sekuestruesve të kockave.

Kocka e përkohshmeështë një nga kockat që përbëjnë bazën e kafkës mbulon të përkohshmen(anësor) rajoni i trurit. Është një dhomë me avull: ka pjesë majtas dhe djathtas. Frakturat e eshtrave të bazës së kafkës ndodhin në 4% të të gjithëve, nga të cilat 75% janë fraktura specifike të kockës së përkohshme.

Foto 1. Lëndimet e kokës janë nga më të rrezikshmet për shkak të mundësisë së dëmtimit të trurit. Burimi: Flickr (Dion Hinchcliffe).

Struktura e kockës së përkohshme

Kocka e përkohshme formohet si rezultat i shkrirjes së 3 kockave: skuamoze, timpanike dhe piramidale (gurore), vendet e shkrirjes tregohen me brazda. Shkrirja e plotë e kockave ndodh deri në fund të vitit të parë të jetës dhe mbyll kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Kocka e përkohshme ka disa procese që përfshihen në formimin e kanalit të dëgjimit, nyjes së nofullës, si dhe aparatit muskulor-ligamentoz. Gjithashtu, kocka shpohet nga 9 kanale nëpër të cilat kalojnë nervat (faciale, vagus, trigeminal) dhe enët e gjakut (enë timpanike, vena e ujësjellësit, arteria e brendshme karotide).

Shënim! Lëndimet e kockës temporale janë shumë të rrezikshme për shëndetin dhe jetën e njeriut, pasi mund të çojnë në çrregullime neurologjike me ashpërsi të ndryshme, komplikime të tilla si meningjiti, humbje dëgjimi, hemorragji të rënda kur çahet arteria karotide.

Shkaqet e frakturave

Ndodh frakturë e kockës së përkohshme për shkak të goditjes me një objekt të fortë në rajonin temporal të kafkës(një goditje e fortë në tempull në një përleshje, goditje në cepin e mobiljeve kur bie, etj.). Kjo kockë është mjaft e hollë, kështu që presioni lokal mbi të shumë shpesh përfundon me një frakturë.

Frakturat e kockës së përkohshme tek fëmijët

Tek fëmijët nën një vjeç, bashkimi i pjesëve përbërëse të kockës së përkohshme nuk ka përfunduar ende, në vitet parashkollore. nyjet ende e bukur i dobët. Për këtë arsye, dhe gjithashtu për shkak të rritjes së aktivitetit fizik tek fëmijët, thyerjet e tempullit janë mjaft të zakonshme.

Është e rëndësishme! Duhet të kihet parasysh se dendësia e kockave tek një fëmijë është mjaft e ulët, dhe sistemi nervor është ende i papërsosur, kështu që dëmtimet e kokës mund të kenë pasojat më të rënda.

Llojet e frakturave të kockës së përkohshme

Në varësi të vendndodhjes së goditjes, një frakturë mund të ndodhë në çdo pjesë të kockës së përkohshme: timpanike, skuamoze, piramidale, procese të ndryshme, mund të ndodhin çarje të qepjeve.

Frakturat e labirintit timpanik

Me fraktura të tilla, hapja e zgavrës timpanike, e cila shoqërohet me gjakderdhje nga veshi (nganjëherë nuk lëshohet gjak, por lëng cerebrospinal). Në disa situata, gjaku nuk mund të largohet nga veshi dhe krijohet një mavijosje pas majës (shenja e betejës).

Frakturë e luspave të kockës së përkohshme

Ky lloj frakture është një nga lëndimet më të shpeshta edhe pse në këtë rast vërehet shpesh zhvendosja e fragmenteve. Zakonisht dëmtimi shoqërohet me humbje të dëgjimit. Nga jashtë, mund të manifestohet me gjakderdhje nga veshi ose hunda; ekimoza periorbitale manifestohet rrallë.

Frakturat e kockave piramidale

Thyerjet e kockave piramidale janë më të vështirat për sa i përket trajtimit dhe prognozës. Me lëndime të tilla, pacientët shpesh humbasin vetëdijen (deri në disa ditë) dhe madje mund të bien në koma.

Frakturat e pjesës piramidale të kockës së përkohshme janë një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes në lëndimet traumatike të trurit. Ekzistojnë 3 lloje të frakturave:

1. tërthore. Me një dëmtim të tillë, pacienti humbet vetëdijen (kohëzgjatja e gjendjes së pavetëdijshme varet nga ashpërsia e dëmtimit), hemorragjia nga hunda dhe veshët, simptoma e betejës, ekimoza periokulare, nistagmusi horizontal dhe derdhja e CSF janë të mundshme. Komplikimet përfshijnë dëmtimin e dëgjimit (rrallë shikimin), paralizën e nervave të fytyrës, humbjen e funksionit vestibular, çrregullimet autonome neurologjike dhe simptoma të tjera të TBI. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, pasojat mund të jenë ose të kthyeshme ose të pakthyeshme. Në raste veçanërisht të rënda, zhvillimi i një gjendje vegjetative dhe madje edhe vdekja është i mundur.
2. Gjatësore. Një frakturë e tillë mund të zhvillohet si rezultat i një goditjeje në rajonin parieto-okcipital. Zakonisht një dëmtim i tillë nuk prek labirintet e kapsulës, por mund të dëmtojë seriozisht nervat e fytyrës dhe enët e gjakut. Për këtë arsye, simptomat e një frakture gjatësore të kockës së përkohshme janë shumë të theksuara: këputje e membranës timpanike ose hemorragji në të, dalje gjaku ose lëngu cerebrospinal nga veshi, humbje e vetëdijes, nauze dhe të vjella, parezë e fytyrës. nervat, e kështu me radhë.
3. Atipike. Ky dëmtim kap pjesët më të vogla dhe më të holla të kockës së përkohshme, duke përfshirë kapsulat e labirintit. Pacienti tregon humbje dëgjimi, megjithatë, ruan një ndjenjë ekuilibri. Ka edhe marramendje me lëvizje të papritura të kokës. Prania e gjakderdhjes nga veshët është jashtëzakonisht e rrallë.

Shenjat e një frakture të kockës së përkohshme

Në varësi të vendndodhjes së dëmtimit dhe ashpërsisë së tij, simptomat do të ndryshojnë pak. Megjithatë, ekzistojnë një sërë simptomash treguese me të cilat mund të dyshohet për një thyerje të kockës së përkohshme:

• plagë e hapur në vendin e lëndimit (),
• dëmtimi i indeve të buta të rajonit të përkohshëm të kafkës pa cenuar integritetin e kockave,
• marramendje dhe të përziera të viktimës,
• humbje e vetëdijes, koma,
• pareza dhe paraliza e nervave të fytyrës,
• dëmtim ose humbje dëgjimi
• gjakderdhje në vesh,
• Simptoma e betejës,
• rrjedhje e lëngut cerebral nga veshët ose hunda,
• gjakderdhje nga hunda,
• nistagmus horizontal,
• dëmtimi i shikimit,
• ekimoza periokulare (mavijosje rreth syve),
• mund të ndodhë konfiskim.

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, është e nevojshme të transportohet viktima në urgjencë ose në departamentin neurologjik. Nëse personi është pa ndjenja, telefononi një ambulancë.

Ndihma e parë për një thyerje të kockës së përkohshme

Me një frakturë të mbyllur të lobit temporal, t'i sigurojë viktimës rehati maksimale dhe, nëse është e mundur, dorëzoj e tij në një institucion mjekësor. Mund të aplikoni një peshqir të ftohtë dhe të lagur në kokë.

Është e rëndësishme! Në asnjë rast, nëse kocka e përkohshme lëndohet, mos e ngrohni veshin dhe mos varrosni asgjë në të!

Në rastin e një frakture të hapur, mos e lani plagën, sepse ky veprim mund të kontribuojë në infeksion dhe komplikime të mëvonshme. Nëse është e mundur, mundeni imponoj në plagë dhe ta çojnë viktimën në spital. Nëse pacienti është pa ndjenja, duhet të telefononi një ambulancë për ta transportuar atë.

Diagnoza e frakturës

Sipas simptomave të jashtme, një thyerje e kockës së përkohshme është e ngjashme me një tronditje. Një tipar dallues është gjakderdhja nga veshi. Megjithatë, lëndimet në kockat e tjera që përbëjnë bazën e kafkës kanë simptoma të ngjashme. Kjo kërkon një diagnozë diferenciale.

Metoda më informuese për diagnostikimin e frakturave të kockave është radiografi. Për shkak të veçorive të strukturës së kockës së përkohshme, për diagnozë të saktë, është e nevojshme të kryhet fluoroskopia në 3-4 projeksione. Është gjithashtu e mundur të kryhet një MRI, përshkruhen teste laboratorike të gjakut dhe lëngut cerebrospinal që rrjedh.

Trajtimi i frakturës së kockës së përkohshme

Në shumicën e rasteve, ky dëmtim tregohet trajtim konservativ. Operacioni kryhet vetëm në rast të një frakture të hapur ose të zhvendosur. Ju gjithashtu mund të keni nevojë mastoidektomia(diseksioni i procesit mastoid) dhe kullimi i membranës timpanike.

Trajtimi konservativ konsiston kryesisht në terapi anti-infektive, pasi në momente të tjera (për shembull, shkrirja e kockave), shërimi ndodh në mënyrë spontane.

Është e rëndësishme! Thyerja e kockës së përkohshme është jashtëzakonisht e rrallë, në fakt është një frakturë. Në shumë raste, ka një tronditje ose kontuzion të trurit, dhe ndonjëherë dëmtim të substancës së trurit. Prandaj, me këtë dëmtim, trajtimi nga pikëpamja neurologjike është shumë shpesh i nevojshëm.

Pa kujdesin e duhur neurologjik, pacienti kërcënohet me komplikime të shumta që mund të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së tij.

Komplikimet e traumës në kockën e përkohshme

Pasojat e një frakture për një person varen nga disa faktorë: vendndodhja e dëmtimit, ashpërsia e tij, shëndeti i përgjithshëm i personit dhe historia e tij mjekësore, afati kohor i ndihmës së parë, zgjedhja e duhur dhe trajtimi i përgjegjshëm. Pasojat më të zakonshme, të cilat mund të jenë të kthyeshme dhe të pakthyeshme:

• shërim spontan me efekte minimale të mbetura (dhimbje koke të përsëritura, humbje e lehtë dëgjimi);
• humbje ose humbje dëgjimi;
• otitis kronik;
• lëndimi i nervit të fytyrës: shkelje e inervimit të muskujve të fytyrës, parezë dhe paralizë, sindroma e dhimbjes;
• dëmtimi i shikimit;
• meningjiti purulent (rreziku i zhvillimit të tij vazhdon gjatë gjithë jetës);
• çrregullime neurologjike karakteristikë e TBI: ataksi dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, dhimbje koke, apraksia e të folurit, humbja e kujtesës dhe çrregullime të tjera mendore.

Rehabilitimi pas frakturës së kockës së përkohshme

Zakonisht, në rast të frakturave të kockave, procedurat gjatë periudhës së rehabilitimit kanë për qëllim rivendosjen e funksionit motorik të gjymtyrës së dëmtuar, por pasojat e traumës së kockës temporale janë më të ngjashme me TBI dhe janë më shumë të natyrës neurologjike. Rehabilitimi i një frakture të kockës së përkohshme konsiston në:

• (barna që përmirësojnë furnizimin e indeve me oksigjen, vitamina, neuroprotektorë, diuretikë, qetësues, antibiotikë në rast infeksioni);
• masazh i zonës së kokës dhe jakës;
• Terapia e ushtrimeve për shkelje të funksioneve motorike të trupit;
• punoni me një terapist të të folurit për çrregullimet e dëgjimit dhe të të folurit.

Periudha e rehabilitimit zgjat 4 javë deri në 6 muaj që nga lëndimi. Gjatë të ardhmes 1,5-2 vjet ka ende vend për të korrigjuar disa efekte të mbetura. Pas kësaj periudhe, mund të flasim për ndryshime të vendosura.

Parandalimi i frakturave

Foto 2. Masat paraprake të thjeshta do të ndihmojnë për të shmangur pasoja të rënda.

Një thyerje e kockës së përkohshme tek një fëmijë ose i rritur mund të ketë pasoja të rënda, pasi enë dhe nerva të rëndësishëm kalojnë nëpër të. Lëndimet mund të çojnë në çekuilibër, humbje dëgjimi dhe paralizë të fytyrës. Gjakderdhja dhe dhimbja, dhe nganjëherë rrjedhja e lëngut cerebral, shoqëron dëmtimin.

Struktura dhe funksionet e kockës së përkohshme

Kocka e përkohshme anatomikisht përbëhet nga tre pjesë: skuamoze, gurore, timpanike, të cilat ndahen nga njëra-tjetra me çarje. Peshoret kanë dy sipërfaqe: trurin dhe të jashtmen. Ajo mbart nervat meningeale. Pjesa timpanike përmban meatusin e jashtëm të dëgjimit. Në pjesën gurore, më i denduri, duke formuar bazën e kafkës, është nervi vestibulokoklear, organi i dëgjimit dhe ekuilibrit.

Mësoni për shkallët e ndryshme të ashpërsisë.

Fraktura shoqërohet me rritje ose ulje të presionit intrakranial. Kur pacienti ndjen të përzier, shfaqen të vjella. Në të njëjtën kohë, të vjellat nuk sjellin lehtësim, pasi ka një origjinë qendrore, ndodh për shkak të acarimit të receptorëve të ndjeshëm në hipotalamus. Kjo mund të ndodhë edhe me dëmtimin e nervit vagus.

Nëse pacienti është pa ndjenja, atëherë të vjellat mund të hyjnë në traktin respirator dhe të shkaktojnë inflamacion të mëtejshëm në trake, bronke dhe mushkëri.

Dëmtimi i indit të trurit nga fragmentet e kockave nga një goditje e fortë shkakton një ndryshim në reagimin e njërës prej bebëzave ndaj dritës, i cili bëhet asimetrik. Dëmtimi i nervit vagus shkakton keqfunksionime të zemrës. Ky nerv pengon tkurrjen e miokardit dhe nëse dëmtohet, mund të shfaqet takikardia.

Lexoni për: simptomat, diagnozën dhe ndihmën e parë.

Cilat simptoma shfaqen gjatë: manifestimeve klinike, trajtimit.

Zbuloni se si rezulton dhe çfarë të mos bëni me TBI.

Nervi trigeminal, trungu i të cilit shtrihet në piramidën e kockës së përkohshme, siguron inervim të ndjeshëm të fytyrës. Nëse dëmtohet, fytyra e tij mund të mpihet. Me një goditje të fortë, nervi i fytyrës, i cili është përgjegjës për inervimin motorik të fytyrës, mund të thyhet. Pasoja e kësaj është paraliza e fytyrës, asimetria e saj.

Formacionet kryesore janë nervi vestibulokoklear, i cili transmeton sinjale nga aparati vestibular, si dhe organi i dëgjimit. Kur kocka e përkohshme është e thyer, membrana timpanike shpesh çahet, pasojat e së cilës janë të rënda, pasi pacienti zhvillon shurdhim gjatë gjithë jetës.

Dëmtimi i plekseve nervore të organit të dëgjimit sjell humbjen e dëgjimit sensorineural. Shkelja e integritetit të aparatit vestibular çon në një humbje të ekuilibrit si në pushim ashtu edhe në lëvizje. Pacienti ndihet shumë i trullosur. Mikroçarjet dhe mikrofrakturat e labirintit kockor të kockës së përkohshme janë të rrezikshme.

Diagnoza e thyerjes së kockës së përkohshme

Ekzaminimi i parë që duhet bërë nëse dyshohet për thyerje të kockës temporale është tomografia e kompjuterizuar e trurit. Rrezet X merren më vonë. Kërkohet një ekzaminim nga një neurolog për zbulimin e mundshëm të parezës së muskujve të fytyrës.

Ofrohet për pacientët:

• audiometri;
• kontrollimi i funksioneve të aparatit vestibular;
• Testet e pirunit akordues Rinne dhe Weber për të përcaktuar natyrën e humbjes së dëgjimit: përcjellëse ose neurosensore.

Mjekimi

Ndihma e parë - imobilizimi i një fashë sterile në kokë për të siguruar palëvizshmërinë e fragmenteve të kockave. Për të parandaluar aspirimin e të vjellave në traktin respirator, është e nevojshme të vendosni kokën në anën e padëmtuar në mënyrë që përmbajtja e stomakut të mos bjerë në laring, por të derdhet.

Është urgjente dërgimi i viktimës në qendrën e ndihmës së parë për ekzaminim dhe trajtim të plotë. Kur një lëng i pastër rrjedh nga veshi dhe hunda, duhet të shmanget infeksioni nga mjedisi i jashtëm.

E rëndësishme! Shpëlarja dhe varrosja në vesh kur ofrimi i ndihmës së parë është i pamundur për të shmangur infeksionin e sistemit nervor qendror.

Me paralizën e fytyrës në anën e frakturës, funksioni i nervit të fytyrës rikthehet. Nëse është grisur, i qepet nga fundi në fund. Për të zvogëluar intensitetin e inflamacionit të nervit të fytyrës, përdoren qirinjtë e veshit me agjentë hormonalë.

Dëmtimi i daulles së veshit kërkon kirurgji për t'u riparuar. Thyerja e eshtrave të aparatit të dëgjimit (çekiç, stape dhe kudhër) kërkon gjithashtu ndërhyrje kirurgjikale.

Ilaçet antibakteriale përdoren për të parandaluar komplikimet infektive në liquorrhea. Në rast suppurimi, bëhet një rishikim. Me edemën cerebrale, kryhet terapia e dehidrimit - futja e barnave diuretike (Furosemide).

konkluzioni

Pasoja e një frakture të kockës së përkohshme mund të jetë humbja e dëgjimit sensorineural dhe përcjellës, mosfunksionimi i aparatit vestibular, ndjeshmëria e dëmtuar e fytyrës. Disa lëndime shërohen me operacion ose largohen vetë.

Piramidat e frakturave të kockave të përkohshme - vërehen shpesh në TBI. Plasaritjet piramidale ndahen në gjatësore dhe tërthore.

Plasaritjet gjatësore përbëjnë 3/4 e të gjitha frakturave të tilla. Ato ndodhin me trauma në pjesët anësore të kafkës (parietotemporale). Një çarje nga kasaforta e kafkës zbret në bazë, kalon nëpër seksionet e sipërme ose të pasme-sipërme të kanalit të jashtëm të dëgjimit, veshit të mesëm dhe kanalit muskulo-tubal. Dëmtimi është kryesisht në veshin e mesëm, në një masë më të vogël - veshin e brendshëm dhe kanalin e nervit të fytyrës. Frakturat gjatësore klinike të piramidës së kockës temporale manifestohen me gjakderdhje nga kanali i jashtëm i dëgjimit për shkak të këputjes së membranës timpanike. Dëgjimi në këtë vesh zvogëlohet kryesisht nga lloji përçues për shkak të traumës së daulles së veshit, gjakderdhjes në veshin e mesëm dhe zhvendosjes së kockave të dëgjimit. Ulje e shijes në 2/3 e përparme të gjuhës në periudhën akute. Nga ana prognostike, frakturat gjatësore të piramidës janë më të favorshme se ato tërthore, pasi dëgjimi dhe shija rikthehen në shumicën e pacientëve, paraliza periferike e nervit VII është e rrallë dhe ka më pak mundësi për infeksion të zgavrës kraniale.

Thyerjet tërthore janë 1/4, të drejtuara pingul me boshtin e piramidës. Ato ndodhin kur goditen në rajonin okupital. Frakturat tërthore kalojnë përmes meatusit të brendshëm të dëgjimit, veshit të brendshëm (koklea, kanalet gjysmërrethore), kanalit të nervit të fytyrës. Frakturat transversale të piramidës çojnë në dëmtim të labirintit me shurdhim të pakthyeshëm dhe humbje të funksionit vestibular, shije në 2/3 e përparme të gjuhës, shpesh ka pamjaftueshmëri të nervit VII në anën e prekur. Nuk ka gjakderdhje nga veshi nëse membrana timpanike është e ruajtur, por shpesh është e kuqërremtë-cianotike, e më vonë gri e errët, sepse gjaku që është derdhur në veshin e mesëm shkëlqen përmes tij. Fillimisht, pas një dëmtimi, shfaqet nistagmusi me shkatërrim spontan, i drejtuar drejt anës së shëndetshme, dhe më vonë, nistagmusi i shumëfishtë spontan rrjedhin zakonisht shfaqet si pasojë e edemës, çrregullimeve disgjemike në trungun e trurit. Megjithë mbylljen akute të funksionit të labirintit, marramendja në fazën akute të sëmundjes shpesh nuk vërehet, sepse pacientët janë në gjendje të pavetëdijshme dhe kur u kthehet vetëdija, ataku vestibular tashmë ka kaluar. Frakturat transversale janë më të rrezikshme, me komplikime më të shpeshta intrakraniale, humbje të pakthyeshme të dëgjimit, funksionit vestibular, nervit të fytyrës dhe shijes në 2/3 e përparme të gjuhës.

Meqenëse, me çarje piramidale, zgavra e kafkës komunikon me zgavrat e veshit të mesëm, dhe përmes tubit të dëgjimit - me nazofaringën, këto dëmtime duhet të konsiderohen të hapura.

Nëse dyshohet për thyerje të piramidës, veshja duhet të trajtohet me alkool, të vendoset një fashë aseptike në vesh dhe menjëherë të fillojë të japë doza masive të antibiotikëve dhe sulfonamideve, pasi rreziku i infektimit të zgavrës kraniale është shumë i lartë. . Zakonisht, çarjet e piramidës së kockës së përkohshme trajtohen me sukses në mënyrë konservative. Lëndimet me armë zjarri në kockën e përkohshme kërkojnë kirurgji.

Lëndimi traumatik i trurit (TBI) është një dëmtim mekanik i kafkës dhe strukturave intrakraniale (truri, enët e gjakut, nervat, meningjet).

Manifestimet e dëmtimit traumatik të trurit tek fëmijët ndryshojnë ndjeshëm nga simptomat karakteristike të të rriturve, dhe ato janë për shkak të karakteristikave të trupit të fëmijës, përkatësisht:

• procesi i kockëzimit të kafkës së foshnjës është ende i paplotë, kockat e kafkës janë plastike, fleksibël, lidhja e tyre me njëra-tjetrën është e lirshme;
• indi i trurit është i papjekur, i ngopur me ujë, diferencimi i strukturave të qendrave nervore dhe sistemit të qarkullimit të gjakut të trurit nuk është përfunduar. Kështu, nga njëra anë, indi i trurit ka aftësi të mëdha kompensuese dhe të ashtuquajturën diferencë sigurie (kockat e buta të kafkës dhe më shumë lëngje në tru se sa tek të rriturit mund të thithin një goditje). Nga ana tjetër, duke qenë se është indi i papjekur i trurit ai që është i ekspozuar ndaj traumës, i cili mund të çojë në një ndërprerje në zhvillimin e strukturave të tij dhe të provokojë kufizim të mëtejshëm të zhvillimit mendor, çrregullime emocionale etj.

Sipas njërit prej klasifikimeve, lëndimet traumatike të trurit ndahen në:

• Fëmija shtrihet në tavolinën e ndërrimit ose në divan, nëna largohet për disa çaste dhe fëmija bie mbi kapakë.
• Fëmija lihet pa mbikëqyrje në një karrige të lartë. Ai nis tavolinën me këmbë dhe së bashku me karrigen i bien në shpinë.
• Fëmija po përpiqet të ngrihet në krevat fëmijësh. Diçka në dysheme e interesoi, dhe ai është varur anash dhe bie.
• Foshnja u la të ulej në karrocë, duke mos supozuar se do të përpiqej të ngrihej në të dhe, duke mos gjetur mbështetje, do të rrëzohej.

Meqenëse pesha relative e kokës së foshnjës është shumë më e madhe se pesha e trupit, kur bie, godet para së gjithash kokën dhe më shpesh rajonin parietal. Shumë rrallë, zonat ballore dhe okupitale të kokës dëmtohen.

Pas një rënie, fëmija zhvillon skuqje në zonën e goditjes, fëmija ndjen dhimbje. Nëse një edemë e theksuar me rritje të shpejtë nuk shfaqet në këtë vend për disa minuta, por vërehet vetëm një ënjtje e lehtë, atëherë si rregull, kjo tregon një mavijosje të indeve të buta të kokës (që nuk vlen për TBI).

Duhet të aplikohet diçka e ftohtë në vendin e lënduar (një flluskë me akull, një peshqir i lagur me ujë të ftohtë - mos harroni ta lagni përsëri periodikisht, etj.). Një kompresë e ftohtë aplikohet për të paktën 5-15 minuta (ose të paktën për aq kohë sa e lejon fëmija, - shpesh kjo procedurë shkakton një protestë aktive).

Një kompresë e ftohtë do të zvogëlojë ënjtjen e indeve që ndërhyn në funksionimin normal të organit, do të ngushtojë enët e gjakut, gjë që parandalon gjakderdhjen dhe do të bëhet një faktor i rëndësishëm në rezultatin e favorshëm të dëmtimit në të ardhmen.

Përfitimet e kësaj procedure janë më domethënëse sesa mundësia mitike e hipotermisë në një periudhë kaq të shkurtër kohore. Dhe më e rëndësishmja, qëndroni të qetë dhe përpiquni ta qetësoni fëmijën.

Frakturat e zonës temporale dhe parietale shpesh diagnostikohen tek fëmijët. Shkaqet e një dëmtimi të tillë mund të jenë të ndryshme: nga një dëmtim i lindjes deri në një goditje me një objekt të rëndë.

Si rezultat i dëmtimit të rajonit parietal, fëmija ka një dhëmbje të kockës brenda. Meqenëse nuk ka kockë në zonën parietale tek të porsalindurit, një dëmtim i tillë mund të ndodhë shumë lehtë.

Pasojat për fëmijën janë shumë të rënda.

Si rezultat i traumës në zonën parietale tek fëmijët, formohet një hematoma, edemë dhe gërvishtje. Mund të ketë gjithashtu këputje të indeve dhe humbje të madhe gjaku. Në dëmtimet më serioze traumatike të trurit, fëmijët mund të përjetojnë gjakderdhje nga veshët, fyti dhe hunda. Edhe me një goditje të lehtë të kokës së fëmijës në diçka, rekomandohet të konsultoheni me një specialist.

Hapi i parë është të sillni viktimën në një pozicion të palëvizshëm, duke vendosur një objekt të butë (një copë leckë, një jastëk, një batanije të palosur) nën kokë.

E RËNDËSISHME: është e nevojshme ta vendosni në anën e kundërt të vendit të lëndimit.

Veprimi tjetër, përveç thirrjes urgjente për një ambulancë, është monitorimi i të gjitha funksioneve që mbështesin jetën - pulsin, frymëmarrjen.

Në rastet kur, me një dëmtim kompleks, lëngu cerebral rrjedh jashtë, ka shenja të një frakture të hapur të kockave të kafkës, është e nevojshme të aplikohet një fashë sterile. Kjo duhet bërë veçanërisht me kujdes, pa bërë asnjë përpjekje, pa shtrydhur kokën e viktimës.

Nëse viktima është e vetëdijshme, atëherë ai duhet të qetësohet dhe të mos lejohet të lëvizë. Mund të ketë edhe periudha të vjella dhe konvulsione - kjo duhet të mbahet mend dhe të përgatitet për këtë.

Në procesin e rehabilitimit kryhet një ekzaminim i detajuar, duke prekur shumë specialistë. Gjendja e pacientit po monitorohet.

Përshkruhen një dietë të veçantë, ilaçe dhe procedura. Një nga mjetet juridike popullore për rivendosjen e kockave është ngrënia e lëvozhgave të vezëve. Siç e dini, ai përmban shumë kalcium, i cili është i përfshirë në formimin e indit kockor. Sidoqoftë, një kurs i ekuilibruar i përgatitjeve të vitaminave eliminon përdorimin e predhave në dietë.

Rehabilitimi nuk garanton një restaurim të plotë të shëndetit të njeriut. Dhe vetë personi është gjithashtu në gjendje të ketë një efekt pozitiv në trajtimin e tij, nëse ai heq dorë nga zakonet e këqija dhe ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Thyerja e kockës së përkohshme dallohet nga natyra dhe zona e dëmtimit. Ekzistojnë katër lloje kryesore: lineare, e hapur (e mbyllur), e grimcuar ose e dëshpëruar.

Një frakturë lineare është e rrezikshme sepse lëndimi çon në dëmtimin e enëve të trurit, si rezultat i së cilës formohet një hematoma brenda trurit. Lloji linear i dëmtimit të kafkës shpesh diagnostikohet kur lëndohet koka e fëmijës.

Thyerjet e grimcuara dhe të shtypura të kafkës dëmtojnë guaskën e fortë të kafkës, si rezultat i së cilës formohet një hematoma në zonën e trurit.

Një frakturë depresive mund të çojë në shtypjen e trurit. Viktimat me trauma të tilla mbijetojnë shumë rrallë. Edhe në rastin e shpëtimit të jetës, aktiviteti i trurit dëmtohet rëndë. Personi mbetet invalid.

dislokimet

Pjesa e përkohshme e kafkës shoqërohet me përbërjen e nofullës. Nënluksimi dhe dislokimi i artikulacionit temporomandibular është shpesh rezultat i traumës së lobit temporal.

Në disa raste, nënluksimi vërehet me një goditje të fortë në zonën parietale. Presioni i ushtruar në rajonin e zonës parietale ndikon në përbërjen e nofullës, gjë që çon në subluksimin (dislokimin) e saj.

Lëndimi traumatik i trurit, i cili karakterizohet si nënluksacion i artikulacionit temporomandibular, diagnostikohet më shpesh tek të rriturit sesa tek fëmijët. Nënluksimi nuk është gjithmonë i përshtatshëm për rikuperimin e plotë, pasi devijimi i plotë i kokës së nofullës nga zgavra futet shumë rrallë në vendin e tij origjinal.

Pas traumës në kafkë, një person mund të humbasë kujtesën e tij - plotësisht ose pjesërisht. Një kirurg i fytyrës merret me trajtimin e frakturave të kafkës. Së pari bëhet një radiografi për të kontrolluar anomalitë e kockave.

Lëndimet e kokës mund të jenë si fraktura ashtu edhe mavijosje të rënda, duke shkaktuar tronditje dhe hematoma. Kjo nuk është më pak e rrezikshme për shëndetin sesa një kockë e thyer.

Gjëja kryesore që duhet të dini është se një dëmtim në kokë është i lidhur me trurin, kështu që mund të ketë ndonjë shkelje që lidhet me funksionet e dëmtuara të trurit - përveç humbjes së kujtesës, paralizës së gjymtyrëve, funksionimit të dëmtuar të organit të dëgjimit, të folurit. , dhe gjithashtu mund të ndodhë psikika.

Pasojat e një frakture për një person varen nga disa faktorë: vendndodhja e dëmtimit, ashpërsia e tij, shëndeti i përgjithshëm i personit dhe historia e tij mjekësore, afati kohor i ndihmës së parë, zgjedhja e duhur dhe trajtimi i përgjegjshëm. Pasojat më të zakonshme, të cilat mund të jenë të kthyeshme dhe të pakthyeshme:

• shërim spontan me efekte minimale të mbetura (dhimbje koke të përsëritura, humbje e lehtë dëgjimi);
• humbje ose humbje dëgjimi;
• otitis kronik;
• dëmtimi i nervave të fytyrës: inervimi i dëmtuar i muskujve të fytyrës, pareza dhe paraliza, sindroma e dhimbjes;
• dëmtimi i shikimit;
• meningjiti purulent (rreziku i zhvillimit të tij vazhdon gjatë gjithë jetës);
• çrregullime neurologjike karakteristike për TBI: ataksi dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, dhimbje koke, apraksia e të folurit, humbja e kujtesës dhe çrregullime të tjera mendore.

Rehabilitimi gjithëpërfshirës i pacientëve me humbje dëgjimi sensorineurale post-traumatike, tringëllimë në veshët subjektive, hiperakuzë dhe çrregullime vestibulare bazohet në një kombinim të farmakoterapisë, fizioterapisë, psikoterapisë, refleksologjisë, terapisë së detoksifikimit intravaskular.

Klasifikimi

Frakturat ndryshojnë:

Sipas eshtrave të dëmtuara me të njëjtin emër;

Përgjatë fosave kraniale të sipërfaqes së brendshme të kafkës: e përparme, e mesme dhe e pasme;

Në lidhje me mjedisin e jashtëm;

Nga prania ose mungesa e zhvendosjes së kockave.

Kockat okupitale dhe sfenoide janë pjesë e rajonit të trurit të kafkës. Kockat e përkohshme formojnë qemerin e kafkës dhe përmbajnë organet e dëgjimit: në piramidën e kockës së përkohshme është zgavra timpanike dhe veshi i brendshëm.

Fosa e përparme formohet nga kocka ballore, një pllakë e kockës etmoide, e ndarë nga ajo e mesme nga skajet e kockës sfenoidale. Fosa e mesme formohet nga kockat sfenoidale dhe të përkohshme.

Fosa e pasme formohet nga kocka okupitale, pjesa e pasme e kockës sfenoidale.

Sipas klasifikimit klinik, mund të ndodhin llojet e mëposhtme të frakturave të kockave të përkohshme:

• frakturë e luspave të kockës së përkohshme;
• frakturë e piramidës së kockës së përkohshme;
• thyerje lineare e indit kockor;
• thyerje gjatësore;
• frakturë në depresion.

Kodi i lëndimit ICD 10

Sipas klasifikimit mjekësor të sëmundjeve, kodi ICD 10: S02 Frakturë e kafkës dhe eshtrave të fytyrës. Kjo shkelje e integritetit të indit kockor zakonisht nuk klasifikohet si e hapur ose e mbyllur, pasi është e mbyllur në të gjitha situatat klinike.

Për të ndarë thyerjet e kockave të fytyrës sipas veçorive anatomike dhe shkallës së zhvendosjes së pjesëve të tyre, është e nevojshme të njihet struktura e kraniumit.

Lëndimet e kokës mund të jenë si fraktura ashtu edhe mavijosje të rënda, duke shkaktuar tronditje dhe hematoma. Kjo nuk është më pak e rrezikshme për shëndetin sesa një kockë e thyer.

Për shkak të veçorive të strukturës së indit kockor, kafka është në gjendje të ketë një shkallë të caktuar të forcës dhe të përballojë një ngarkesë të konsiderueshme pa dëmtuar kockat. Megjithatë, dëmtimi i trurit shpesh ndodh në këtë rast.

Lokalizimi, drejtimi dhe ashpërsia e dëmtimit janë pikërisht për shkak të elasticitetit të pabarabartë, pranisë së vrimave nervore, venoze dhe ajrore dhe, lidhur me këtë, trashësisë së kockës në reparte të ndryshme.

Ashtu si lëndimet e tjera të kockave, frakturat e kafkës mund të jenë të hapura ose të mbyllura.

• Thyerja e kasafortës - një shkelje e integritetit të departamentit të trurit. Mund të jetë i drejtpërdrejtë kur lokalizimi i dëmtimit kufizohet në vendin ku është aplikuar forca. Në vendin e thyerjes, në këtë rast, kockat përkulen nga brenda. Me një frakturë indirekte, kur çarjet shtrihen në të gjithë kafkën dhe kocka përkulet nga jashtë.
• Kur baza është e thyer, membranat e trurit, palca kurrizore shpesh dëmtohen dhe nervat përgjegjëse për shikimin, dëgjimin dhe shprehjet e fytyrës shtypen. Thyerja mund të jetë edhe e pavarur dhe të shoqërojë frakturën e harkut. Çarjet shtrihen në kockat e hundës dhe orbitës, si dhe në zonën e kanalit të veshit. Në varësi të vendndodhjes së lezionit, fossa kraniale anteriore, e mesme ose e pasme mund të preket.

1. E grimcuar - janë lloji më i zakonshëm i frakturës dhe trajtimi i saj shpeshherë ndërlikohet nga vendndodhja e lëndimit, forma dhe numri i fragmenteve të kockave. Lëndime të tilla mund të çojnë në mavijosje, formimin e hematomave intracerebrale dhe shtypjen e trurit.

2. Thyerjet lineare mund të jenë lokale dhe të largëta.

Në rastin e parë, një thyerje lineare është një çarje që fillon në pikën e goditjes dhe përhapet në anët. Thyerjet lineare të largëta ndryshojnë nga ato lokale në atë që çarja fillon në një distancë nga vendi i goditjes dhe përhapet drejt këtij vendi dhe në drejtim të kundërt nga ai.

3. Frakturat e depresionuara mund të jenë mbresa (kur fragmentet e kockave nuk ndahen nga zona të tëra) dhe depresioni (kockat janë të ndara nga kafka).

Lloji i thyerjes së depresionit përcaktohet nga faktorët e mëposhtëm: zona dhe forma e objektit të dëmtuar dhe raporti i tij me zonën e kafkës, forca dhe intensiteti i goditjes, shkalla e elasticitetit të eshtrave të kafkës. dhe lëkurës.

4. Frakturat e shpuara zakonisht janë rezultat i plagëve me armë zjarri dhe shpesh janë fatale.

Me këtë lloj dëmtimi, vija e thyerjes shkon përgjatë pjesëve më të holla të eshtrave të bazës së kafkës, mund të vërehen gjithashtu mikrofraktura dhe çarje shumë të vogla në kapsulën e kockave të labirintit.

Arsyet

Shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të kockës së përkohshme është aplikimi i ndikimit të drejtpërdrejtë mekanik (për shembull, një goditje e fortë me një objekt të mprehtë ose një rënie).

Një thyerje e tillë, si rregull, shfaqet si rezultat i një goditjeje me një objekt me një zonë të madhe. Zakonisht ka gjurmë të ndikimit mekanik (gërryerje, edemë) mbi vendin e thyerjes.

Thyerjet e kafkës mund të jenë: direkte, indirekte. Me goditje të drejtpërdrejtë, kocka deformohet drejtpërdrejt në vendin e goditjes, me goditje indirekte, ndikimi transmetohet nga kockat e tjera të dëmtuara. Ndryshe nga frakturat e bazës së kafkës, thyerjet e qemerit në shumicën e rasteve janë të drejta.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe disa fjalë të tjera, shtypni Ctrl Enter

Përkundër faktit se nofulla e poshtme është më e forta në kafkë, shumica e dëmtimeve të kockave të fytyrës ndodhin pikërisht në të (më shumë se 60%). Arsyeja për këtë është lëvizshmëria dhe vendosja e saj në skeletin e brendshëm.

Lëndimet në nofullën e sipërme dhe zgavrën e hundës ndodhin një rend të madhësisë më rrallë, megjithëse ato gjithashtu regjistrohen mjaft shpesh. Edhe më pak lëndohet harku i mollëzave.

Më shpesh, pacientët në departamentet e traumës janë njerëz që kanë marrë mavijosje si rezultat i dehjes me alkool, të cilët janë të përfshirë në çmontimin e energjisë ose që kanë qenë në një aksident. Në grupin e rrezikut përfshihen edhe persona aktivë të përfshirë profesionalisht në çdo lloj sporti.

Nga kjo rezulton se shkaqet e frakturave mund të jenë atentat me dashje ose lëndime aksidentale.

Shkaqet kryesore të patologjive janë:

• lëndim në zonën e kokës me ndonjë objekt;
• rënia nga një pikë e lartë mbështetëse;
• rënia nga një mjet në lëvizje ose i palëvizshëm;
• situata emergjente në rrugë;
• lëndimi që vjen nga funksionet motorike aktive;
• patologji anatomike.

Shkaktarët kryesorë të frakturës janë goditja e një objekti masiv të topitur, rënia nga pozicioni në këmbë, goditja në kokë (lëndimet sportive), si dhe zelli me një përshpejtim shtesë që i jepet trupit.

Për më tepër, gjendja e viktimës para incidentit, gjendja e metabolizmit të tij dhe prania e sëmundjeve që rrisin brishtësinë e kockave, kanë një ndikim të rëndësishëm në llojin dhe ashpërsinë e frakturës.

Në varësi të llojit të dëmtimit, shenjat e një frakture mund të jenë të ndryshme, por ato të zakonshmet për një thyerje të kafkës janë:

• dhimbje të mprehta, të përkeqësuara nga lëvizjet e lehta,
• humbja e vetëdijes në shumicën e rasteve,
• edemë cerebrale,
• ndryshimi i formës së kafkës
• dështim të frymëmarrjes.

Frakturat lineare, si rregull, shoqërohen me shfaqjen e hematomave në rajonin e orbitës dhe procesit mastoid. Hemorragjia ndodh në veshin e mesëm. Prania e këtyre simptomave është shumë e dobishme për të vendosur një diagnozë kur lezionet nuk identifikohen në një radiografi.

Një frakturë e fosës së përparme kraniale shoqërohet me gjakderdhje nga hunda, si dhe me shfaqjen e mavijosjes në zonën e qepallave të sipërme dhe të poshtme. Ndonjëherë mund të ketë emfizemë nënlëkurore të shkaktuar nga sinuset e çara të ajrit.

Me një thyerje të fosës së mesme kraniale, shpesh vërehet dëmtimi i kockës së përkohshme. Thyerje të tilla manifestohen me gjakderdhje nga veshi, pasi shkaktojnë këputje të daulles së veshit. Ndikohen edhe nervat e fytyrës.

Frakturat e fosës së pasme kraniale përfshijnë dëmtimin e rajonit të kockës okupitale, kur preken nervat kranial dhe organet vitale janë të shqetësuara. Një tjetër simptomë e dukshme e një frakture është rrjedhja e lëngut cerebrospinal nga hunda ose veshi.

Me dëmtim të rëndë të kockës ballore, dhimbjet e forta të kokës tregojnë një tronditje. Simptoma e një frakture në këtë rast është hematoma e theksuar në kockën ballore, një ndryshim në formën e kafkës, marramendje, nauze, të vjella, humbje e shikimit, humbje e vetëdijes.

Mund të ketë gjakderdhje nga hunda dhe ënjtje në zonën e goditjes.

Nëse fraktura është e grimcuar, atëherë simptomave të përgjithshme i shtohen dëmtimi i indeve të buta, si dhe humbja e plotë ose e pjesshme e ndjeshmërisë. Në këtë rast, një pjesë e fragmentit mund të shfaqet në vendin e thyerjes.

Çrregullimet e vetëdijes si pasojë e një frakture varen nga ashpërsia e dëmtimit dhe mund të jenë afatshkurtëra dhe afatgjata, kur viktima bie në koma.

Tek fëmijët, simptomat mund të mos shfaqen menjëherë dhe mund të mungojnë plotësisht për disa kohë. Më pas, fëmija fillon të humbasë vetëdijen për shkak të rritjeve të papritura të presionit.

Efektet e traumës bëhen më të dukshme në moshën 16 vjeçare, kur lobet ballore përfundojnë formimin e tyre. Çdo dëmtim i kokës kërkon një ekzaminim të plotë dhe kujdes mjekësor në kohë.

Shpesh viktima të frakturave të kafkës janë njerëz nën ndikimin e alkoolit ose drogës, gjë që mund të vështirësojë identifikimin e simptomave.

Prandaj, në raste të tilla, mavijosje, plagë dhe hematoma të kokës dhe prova të tjera objektive të dëmtimit mund të shërbejnë si arsye për të shkuar në spital për ekzaminim.

Faktori kryesor etiologjik në dëmtimin e pjesës së përkohshme të kafkës është ndikimi i drejtpërdrejtë i forcës (për shembull, një goditje me një objekt të rëndë të topitur).

Një thyerje e kockës së përkohshme ndodh si rezultat i një goditjeje me një objekt të fortë në rajonin e përkohshëm të kafkës (një goditje e fortë në tempull në një përleshje, një goditje në cepin e mobiljeve kur bie, etj.). Kjo kockë është mjaft e hollë, kështu që presioni lokal mbi të shumë shpesh përfundon me një frakturë.

Frakturat e kockës së përkohshme tek fëmijët

Tek fëmijët nën një vjeç, bashkimi i pjesëve përbërëse të kockës së përkohshme nuk ka përfunduar ende; në vitet parashkollore, artikulacionet janë ende mjaft të dobëta. Për këtë arsye, dhe gjithashtu për shkak të rritjes së aktivitetit fizik tek fëmijët, thyerjet e tempullit janë mjaft të zakonshme.

Është e rëndësishme! Duhet të kihet parasysh se dendësia e kockave tek një fëmijë është mjaft e ulët, dhe sistemi nervor është ende i papërsosur, kështu që dëmtimet e kokës mund të kenë pasojat më të rënda.

Ndihma e parë

Detyra kryesore e ndihmës së parë është të sigurojë pushim të plotë për viktimën, si dhe të parandalojë hyrjen e infeksionit në vendin e dëmtimit të mundshëm.

Për ta bërë këtë, kur rrjedh gjak nga vrima e veshit, fillimisht është e nevojshme të bëni një tamponadë me lesh pambuku steril ose të vendosni një fashë të pastër dhe sterile.

Çdo lëvizje e viktimës, përfshirë në spital, duhet të kryhet në një pozicion të shtrirë në shpinë me palëvizshmëri të plotë.

Në vetë spital, nëse zbulohet presion i rritur intrakranial, mund të bëhet një punksion lumbal.

Nëse dyshoni për një frakturë, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Nëse gjendja e viktimës është e kënaqshme dhe ai është i vetëdijshëm, atëherë ai duhet të shtrihet në shpinë (pa jastëk), të imobilizohet dhe të rregullohet koka dhe pjesa e sipërme e trupit, të vendoset një fashë antiseptike në plagë.

Nëse shtrimi në spital vonohet, mund të aplikohet akull i thatë në kokë. Nëse nuk ka probleme me frymëmarrjen, mund t'i jepni viktimës Difenhidraminë ose Analgin.

Në gjendje të pavetëdijshme, viktima duhet të shtrihet në shpinë në një pozicion gjysmë rrotullimi dhe të kthejë pak kokën anash në mënyrë që të shmanget aspirimi në rast të vjelljes, të zhvishet rrobat e ngushta, të hiqen syzet ekzistuese, protezat, bizhuteritë. Për të rregulluar trupin nën njërën anë të trupit, vendosni një rul rrobash ose një batanije.

Në çrregullimet akute të frymëmarrjes, frymëmarrja artificiale bëhet me maskë. Prezantohen barna kardiovaskulare (sulfocamfokainë, kordiamine), tretësirë ​​glukoze, lasix.

Me gjakderdhje të rëndë dhe një rënie të mprehtë të presionit, Lasix zëvendësohet me administrim intravenoz të poliglucinës ose xhelatinolit. Me ngacmim motorik, një zgjidhje e suprastinit injektohet në mënyrë intramuskulare.

Ilaçet kundër dhimbjeve duhet të përdoren me kujdes, pasi kjo mund të komplikojë gjakderdhjen. Përdorimi i qetësuesve narkotikë është kundërindikuar, ato përkeqësojnë çrregullimet e frymëmarrjes.

Ne i këshillojmë me forcë prindërit, fëmijët e të cilëve kanë pësuar një dëmtim në kokë: edhe nëse, sipas jush, foshnja nuk shqetësohet për asgjë, ai ra nga një lartësi e parëndësishme, pushoi së qari, etj. Kërkoni menjëherë ndihmë nga mjekët e mëposhtëm: një neurolog pediatrik , një traumatolog, një neurokirurg.

Për ta bërë këtë, duhet të telefononi një ekip të ambulancës në shtëpi dhe ju dhe fëmija juaj do të dërgoheni në një spital të specializuar. Ose, vetë, kontaktoni departamentin e urgjencës kirurgjikale të çdo spitali të madh të fëmijëve, ku specialistët e treguar do ta këshillojnë fëmijën.

Nëse ata nuk konfirmojnë patologjinë, do të jetë e mundur të ktheheni në shtëpi të sigurt.

Sigurimi në kohë dhe korrekt i ndihmës së parë është çelësi i trajtimit të suksesshëm. Si rregull, në rast të dëmtimit të kockës së përkohshme (djathtas ose majtas), ai konsiston në aplikimin e një fashë sterile në veshkë dhe shtrimin e menjëhershëm të viktimës në një spital me një departament neurokirurgji.

Para mbërritjes së ambulancës, pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të imobilizohet plotësisht. Nuk është e nevojshme t'i jepni viktimës ilaçe analgjezike vetë, pasi emërimi i tyre mund të fshehë pamjen e vërtetë klinike të sëmundjes.

Për të ndihmuar viktimën, duhet:

1. Vendoseni viktimën në një sipërfaqe të fortë. Ju lutemi vini re se nuk keni nevojë të vendosni një jastëk ose një rul të bërë nën kokën tuaj. Bëni gjithçka me sa më shumë kujdes që të mos dëmtoni edhe më shumë pacientin. Ai duhet të jetë absolutisht i palëvizshëm për të përjashtuar përkeqësimin e situatës dhe rritjen e dëmtimit;
2. Me një frakturë të hapur, gjakderdhja duhet të ndalet. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të bëni një tamponadë të kanalit të veshit duke përdorur leshi pambuku për këtë. Pastaj duhet të aplikoni një fashë antiseptike në këtë vend;
3. Nëse fraktura është e mbyllur, atëherë aplikoni butësisht akull ose diçka të ftohtë në dëmtim. Për shembull, thjesht mund të lagni një leckë në ujë të ftohtë;
4. Nëse viktima është pa ndjenja, vendoseni me kujdes në anën e tij. Atëherë të vjellat e mundshme nuk do të hyjnë në traktin respirator dhe viktima nuk do të mbytet;
5. Thirrni një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur. Ose çojeni vetë pacientin te mjeku. Megjithatë, ju lutemi vini re se viktima është transportuar i shtrirë në shpinë, ndërsa trupi i tij duhet të jetë plotësisht i palëvizshëm. Nëse nuk mund të siguroni një transport të tillë, është më mirë të prisni që të mbërrijë ambulanca.

Ju lutemi vini re se gjatë dhënies së ndihmës së parë, është e ndaluar të përpiqeni të lani një plagë të hapur, të varrosni ndonjë ilaç dhe qetësues në veshin e viktimës. Ndihma e parë e dhënë me kohë dhe shpejt do të ndihmojë në minimizimin e pasojave negative të lëndimit.

Pasojat e një frakture të tillë përfshijnë dhimbje koke, humbje të pjesshme ose të plotë të dëgjimit, marramendje të shpeshta.

Pasi viktima është dërguar në spital, gjendja e tij është stabilizuar. Pas kësaj, operacioni do të kryhet.

Gjatë gjithë periudhës së trajtimit dhe pas tij, çdo mavijosje e kokës dhe tronditje duhet të shmanget. Jo rrallë, situata ndërlikohet nga infeksioni në një plagë të hapur.

Prandaj, është kaq e rëndësishme të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të filloni të jepni ndihmën e parë.

Ndihma e parë për një thyerje të bazës së kafkës duhet të jepet brenda 10 minutave. Nëse një person është i vetëdijshëm dhe i aftë të kontaktojë të tjerët, ai duhet të vendoset në një barelë në shpinë në mënyrë që koka e tij të jetë në të njëjtin rrafsh me trupin.

Nëse është e mundur, aplikoni një salcë antiseptike për viktimën.

Nëse personi ka humbur vetëdijen, vendoseni në një barelë në mënyrë që trupi të jetë gjysmë rrotullimi në njërën anë. Për të rregulluar bustin, vendosni një pëlhurë të palosur disa herë nën pjesën e pasme të viktimës.

Gjithashtu kthejeni kokën anash në mënyrë që në një sulm të të vjellave një person të mos mbytet (rrugët e frymëmarrjes të mos bllokohen).

Mundohuni të lironi rrobat që mund të kufizojnë lëvizjet e personit të dëmtuar ose të pengojnë frymëmarrjen e lirë. Hiqi syzet dhe protezat (dhëmbin).

Dhënia e ndihmës së parë për frakturat e kafkës është një komponent shumë i rëndësishëm i të gjithë trajtimit të mëvonshëm. Gjatë pritjes së mbërritjes së ambulancës, viktima duhet të shtrihet në shpinë, nëse është i vetëdijshëm. Në rast të humbjes së vetëdijes, pacienti shtrihet në gjysmë kthese.

Ndihma e parë konsiston në vendosjen e një fashë sterile në kokë dhe transportimin në objektin më të afërt mjekësor.

Në spital, trajtimi kirurgjik kryhet vetëm në prani të një dëmtimi të hapur kraniocerebral ose hematoma në zgavrën e kafkës. Bëhet trajtimi parësor kirurgjik i plagës, ripozicionimi i fragmenteve të kockave, heqja e detriteve të indeve dhe trupave të huaj. Nëse është e nevojshme, bëhet autopsi dhe pompimi i hematomave intrakraniale.

Dëmtimi i strukturave të veshit të mesëm dhe membranës timpanike eliminohet pas lehtësimit të kushteve kërcënuese për jetën. Në rast të një periudhe të gjatë pa masa terapeutike, është e mundur një ulje dhe humbje e dëgjimit.Kur nuk ka indikacione për kirurgji, pacientëve u përshkruhet terapi medikamentoze, e cila përbëhet nga:

1. Luftimi i edemës cerebrale me diuretikë osmotikë;
2. Lehtësim i simptomave neurologjike, neuroproteksion. Ajo kryhet me futjen e vitaminave B, nootropikëve, neuroprotektorëve;
3. Terapi analgjezike me përdorimin e qetësuesve narkotikë dhe jo-narkotikë;
4. Eliminimi simptomatik i të përzierave dhe të vjellave me antiemetikë të llojit qendror të veprimit;
5. Në rast të pamjaftueshmërisë ose sjelljes së dhunshme nga ana e pacientit, përdoren qetësues në formën e qetësuesve benzodiazepine ose hipnotikëve të gjeneratës së fundit.

Më vonë, pas daljes nga spitali, pacienti regjistrohet te një neurolog, kryhet terapi simptomatike në rast të dhimbjeve kronike të kokës, çrregullimeve të sistemit nervor ose dëmtimit të nervave kranial.

Nëse viktima ka një defekt të theksuar kozmetik, atëherë gjatë 3-6 muajve të parë pas lëndimit, është i mundur restaurimi kirurgjik i cilësisë më të lartë të formave të sakta të rajonit të përkohshëm.

Shtyrja e korrigjimit plastik do të çojë në formimin e plagëve të vrazhda dhe rritjeve të kockave që i bëjnë të vështira ndërhyrjet e mëvonshme kozmetike.

Me një thyerje të mbyllur të lobit të përkohshëm, është e nevojshme t'i sigurohet viktimës paqe maksimale dhe, nëse është e mundur, ta dorëzoni atë në një institucion mjekësor. Mund të aplikoni një peshqir të ftohtë dhe të lagur në kokë.

Është e rëndësishme! Në asnjë rast, nëse kocka e përkohshme lëndohet, mos e ngrohni veshin dhe mos varrosni asgjë në të!

Në rastin e një frakture të hapur, mos e lani plagën, sepse ky veprim mund të kontribuojë në infeksion dhe komplikime të mëvonshme. Nëse është e mundur, mund të aplikoni një salcë sterile në plagë dhe ta çoni viktimën në spital. Nëse pacienti është pa ndjenja, duhet të telefononi një ambulancë për ta transportuar atë.

Diagnostifikimi

Një ekzaminim i rëndësishëm për traumën e kokës tek foshnjat është neurosonografia - një studim i strukturës së trurit duke përdorur një aparat ekografik përmes fontanelit të madh të fëmijës (një studim i tillë është i mundur derisa të mbyllet fontaneli i madh, deri në 1 - 1,5 vjet).

Kjo metodë është e lehtë për t'u përdorur, nuk ka një efekt negativ në trup, jep informacion të mjaftueshëm për të përcaktuar taktikat e trajtimit të pacientit. Me ndihmën e tij, para së gjithash mund të përjashtoni ose përcaktoni praninë e hemorragjive intrakraniale (më kërcënuese për jetën).

I vetmi kufizim i përdorimit të tij mund të jetë mungesa e një aparati ekografie në spital ose një specialist që mund të punojë në të (për shembull, jo të gjitha spitalet në vend me aparate ekografike mund të kryejnë neurosonografi urgjente gjatë natës, pasi specialisti punon gjatë Dita).

Nga prania e qelizave të gjakut në lëngun cerebrospinal gjykohet prania e hemorragjisë intrakraniale.

Përveç kësaj, ekzistojnë metoda më të sofistikuara për ekzaminimin e kokës së fëmijës: tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe imazhi me rezonancë magnetike (MRI).

Tomografia e kompjuterizuar (CT) (nga greqishtja tomos - një segment, një shtresë e greqishtes.

grafo - shkruaj, përshkruaj) - një metodë kërkimi në të cilën imazhet e një shtrese (fetë) të caktuar të trupit të njeriut (për shembull, koka) merren duke përdorur rreze x. Me CT, rrezet bien në një pajisje të veçantë që transmeton informacion në një kompjuter që përpunon të dhënat e marra për thithjen e rrezeve x nga trupi i njeriut dhe shfaq imazhin në ekranin e monitorit.

Kështu, regjistrohen ndryshimet më të vogla në thithjen e rrezeve, gjë që, nga ana tjetër, ju lejon të shihni atë që nuk është e dukshme në një radiografi konvencionale. Duhet të theksohet se ekspozimi ndaj rrezatimit me CT është shumë më i ulët se sa me ekzaminimin konvencional me rreze X.

Imazhi i rezonancës magnetike (MRI) është një metodë diagnostike (jo e lidhur me rrezet X) që ju lejon të merrni një imazh të shtresëzuar të organeve në plane të ndryshme, për të ndërtuar një rindërtim tredimensional të zonës në studim.

Ai bazohet në aftësinë e disa bërthamave atomike, kur vendosen në një fushë magnetike, për të thithur energji në intervalin e radiofrekuencave dhe për ta rrezatuar atë pas ndërprerjes së ekspozimit ndaj pulsit të radiofrekuencës.

Për MRI, sekuenca të ndryshme pulsi janë zhvilluar për të imazhuar strukturat në studim për të marrë kontrastin optimal midis indeve normale dhe atyre të ndryshuara. Kjo është një nga metodat diagnostikuese më informuese dhe të padëmshme.

Por përdorimi i gjerë i CT dhe MRI edhe në fëmijërinë e hershme është i vështirë për shkak të nevojës për të kryer këtë ekzaminim tek fëmijët në gjendje të palëvizshme (nën anestezi), pasi një kusht i rëndësishëm për zbatimin e suksesshëm të teknikës është palëvizshmëria e pacienti, i cili nuk mund të arrihet nga një foshnjë.

Pas një dëmtimi të rajonit të përkohshëm, është e nevojshme të bëhet një diagnozë klinike në kohë dhe në mënyrë korrekte. Për ta bërë këtë, një specialist duhet të shohë një pamje të plotë me rreze x (CT - një studim që përdor rrezet X) të gjendjes së strukturave të kockave.

Përdorimi i një metode diagnostike me rreze X në këtë situatë është i papërshtatshëm, pasi ky studim nuk e lejon mjekun të shohë zonën dhe vijën e thyerjes së piramidës së kockës së përkohshme dhe të vlerësojë ashpërsinë e vetë sëmundjes.

Në këtë situatë, tomografia e kompjuterizuar është e nevojshme. Është kjo metodë që bazohet në vizualizimin shtresë pas shtrese të strukturave kockore duke përdorur rreze X.

Me një lezion traumatik të bazës së kafkës, është e nevojshme të bëhet një diagnozë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të fillohet trajtimi simptomatik. MRI, përkundrazi, është përshkruar për një vlerësim vizual të gjendjes së strukturave të buta (hemisferat cerebrale, trungu i trurit, tru i vogël, etj.).

Për të vendosur një diagnozë, përdoret metoda e kraniografisë (ekzaminimi me rreze X i kafkës pa përdorimin e një agjenti kontrasti). Në disa raste, çarjet mund të shtrihen nëpër disa kocka.

Gjatë ekzaminimit të imazheve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kryqëzimit të brazdave vaskulare me një çarje, pasi kjo mund të dëmtojë enët intrakraniale dhe arteriet meningeale, gjë që shkakton formimin e hematomave epidurale.

Ndonjëherë skajet e hematomës mund të ngjeshen dhe ngrihen, gjë që krijon përshtypjen e një frakture të dëshpëruar në palpim.

Ndonjëherë në praktikën mjekësore ka gabime kur hija e sulkut vaskular merret për një frakturë (çarje) jo të plotë. Prandaj, është e nevojshme të merret parasysh vendndodhja e groove arteriale dhe specifikat e degëzimit të tyre. Ata gjithmonë degëzohen në një drejtim të caktuar, hijet e tyre nuk janë aq të mprehta sa vijat e thyerjes.

Një frakturë lineare në një rreze x ka këto karakteristika dalluese:

Linja e thyerjes në të zezë;

Vija e thyerjes është e drejtë, e ngushtë, pa degëzime;

Gryka vaskulare ka ngjyrë gri, më e gjerë se vija e thyerjes, e përdredhur, me degëzime;

Suturat e kafkës janë me ngjyrë gri dhe me gjerësi të konsiderueshme, me kurs standard.

8-10 ditë pas TBI, frakturat në kocka janë më të qarta se sa menjëherë pas lëndimit.

Ekzaminimi i parë që duhet bërë nëse dyshohet për thyerje të kockës temporale është tomografia e kompjuterizuar e trurit. Rrezet X merren më vonë. Kërkohet një ekzaminim nga një neurolog për zbulimin e mundshëm të parezës së muskujve të fytyrës.

Ofrohet për pacientët:

• audiometri;
• kontrollimi i funksioneve të aparatit vestibular;
• Testet e pirunit akordues Rinne dhe Weber për të përcaktuar natyrën e humbjes së dëgjimit: përcjellëse ose neurosensore.

Diagnoza e saktë e "thyerjes së kockës së përkohshme" dhe lloji i dëmtimit vendosen pas një radiografie të plotë të rajonit temporal në të paktën tre projeksione. Në raste veçanërisht të vështira, duhet të përdoret tomografia e kompjuterizuar.

Pas marrjes së një frakture të tillë, është e nevojshme të trajtohet vetëm në spital, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Për trajtimin e një frakture gjatësore, terapia më së shpeshti është e mjaftueshme në tre drejtime:

• gjakderdhje ose liquorrhea;

Veshi pastrohet “e thatë”, duke përdorur një mbajtëse pambuku ose një pajisje thithëse. Pas pastrimit, vihet një salcë sterile, e cila nuk mund të hiqet ditën ose natën. Në rrjedhën normale të rikuperimit, shkarkimi ndalon brenda disa ditësh.

Në thelb, indikohet terapi konservative dhe operacioni kryhet vetëm në rastet më të rënda dhe vetëm pasi të jenë eliminuar simptomat e tronditjes ose kontuzionit të trurit. Në procesin e trajtimit, është e rëndësishme të përjashtohet zhvillimi i komplikimeve dytësore, kështu që pacientit shpesh i përshkruhet terapi antibiotike, e cila do të ndihmojë në eliminimin e edemës cerebrale.

Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi i një frakture të kockës së përkohshme përcaktohet nga mjeku individualisht për çdo pacient, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes.

Diagnoza e "thyerjes së kockës së përkohshme" bëhet nga mjeku në bazë të një anamneze, ekzaminimi dhe rezultateve të studimeve instrumentale. Për të marrë një pamje të qartë të sëmundjes, mjeku përshkruan një ekzaminim me rreze X, si dhe imazhe me rezonancë magnetike ose tomografi të kompjuterizuar.

Rezultatet e diagnozës do të përcaktojnë shkallën e dëmtimit, do të bëjnë një terapi terapeutike.

Pas marrjes së një dëmtimi të tillë si një thyerje e kafkës në tempull ose zonë tjetër, është e nevojshme t'i jepet viktimës ndihma e parë dhe të telefononi një ambulancë. Pas dërgimit të pacientit në një institucion mjekësor, trajtimi do të fillojë.

Fillimisht bëhet ekzaminimi i një personi me thyerje të kafkës dhe ndërmerren të gjitha veprimet e nevojshme për të rikthyer gjendjen e tij. Pas stabilizimit të gjendjes së viktimës, ai dërgohet për diagnozë.

Në raste urgjente, diagnoza kryhet gjatë kohës që pacienti është duke u përgatitur për operacion.

Diagnostifikimi përfshin një numër studimesh laboratorike dhe harduerike:

• analiza të përgjithshme;
• rreze x;

Për të krijuar një pamje të plotë klinike, mund të jetë e nevojshme të konsultoheni me disa mjekë të specialiteteve të ndryshme. Vetëm pasi të krijohet tabloja e përgjithshme e patologjisë përcaktohet mënyra e eliminimit të saj.

Metodat e Trajtimit

Në varësi të zonës së dëmtimit, si dhe kompleksitetit të frakturës, trajtimi mund të kryhet me metoda të ndryshme. Trauma e kokës është një patologji serioze, prandaj, në shumicën e rasteve, frakturat kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Një operacion i tillë është i rrezikshëm për fëmijët dhe të rriturit. Një i moshuar me një dëmtim traumatik të trurit nuk i nënshtrohet operacionit për shkak të rrezikut të lartë.

Në disa raste, lejohet trajtimi konservativ. Përdoret kryesisht nëse diagnostikohet një subluksacion i përbërjes temporomandibulare.

Trajtimi i një frakture të lobit të përkohshëm

Në rast të një frakture të kockës së përkohshme, është shumë e rëndësishme që viktima të marrë ndihmën e parë, e cila do të konsistojë në vendosjen e një fashë sterile në vesh, si dhe transportin urgjent në spital, ose më mirë në kujdesin intensiv ose neurokirurgjik. departamenti.

Është e rëndësishme të kuptohet se pas një dëmtimi, është rreptësisht e ndaluar të shpëlani veshin ose të futni ndonjë pikë. Pas shtrimit në spital, trajtimi mund të kryhet në mënyrë konservative ose kirurgjikale.

Në thelb, indikohet terapi konservative dhe operacioni kryhet vetëm në rastet më të rënda dhe vetëm pasi të jenë eliminuar simptomat e tronditjes ose kontuzionit të trurit.

Në procesin e trajtimit, është e rëndësishme të përjashtohet zhvillimi i komplikimeve dytësore, kështu që pacientit shpesh i përshkruhet terapi antibiotike, e cila do të ndihmojë në eliminimin e edemës cerebrale.

Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi i një frakture të kockës së përkohshme përcaktohet nga mjeku individualisht për çdo pacient, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes.

Diagnoza "Frakturë e kockës së përkohshme" vendoset në bazë të anamnezës, ekzaminimit objektiv të pacientit dhe fotografisë me rreze X. Linja e thyerjes së kockës së përkohshme nuk është gjithmonë e dukshme në rrezet X.

Në këtë rast, është e nevojshme të bëni fotografi të kockës në projeksione të tjera shtesë - anësore, mediale dhe të zhdrejtë. Në disa raste, për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të konsultoheni me një neurolog, një mjek ORL dhe të bëni një tomografi të kompjuterizuar.

Kur ekzaminon një pacient, mjeku që merr pjesë duhet të bëjë një diagnozë diferenciale midis simptomave të meningjitit infektiv ose jo-infektiv (reaktiv). Edhe një hemorragji e vogël subaraknoidale mund të shkaktojë simptoma të meningjitit reaktiv.

Në këtë rast, kur merren rezultatet e analizës së lëngut cerebrospinal, mund të shihni një përzierje të eritrociteve "gjak të vjetër" ose "të kulluar", të cilat tregojnë një hemorragji në strukturat e trurit.

Sipas simptomave të jashtme, një thyerje e kockës së përkohshme është e ngjashme me një tronditje. Një tipar dallues është gjakderdhja nga veshi. Megjithatë, lëndimet në kockat e tjera që përbëjnë bazën e kafkës kanë simptoma të ngjashme. Kjo kërkon një diagnozë diferenciale.

Metoda më informuese për diagnostikimin e frakturave të kockave është radiografia. Për shkak të veçorive të strukturës së kockës së përkohshme, për diagnozë të saktë, është e nevojshme të kryhet fluoroskopia në 3-4 projeksione. Është gjithashtu e mundur të kryhet një MRI, përshkruhen teste laboratorike të gjakut dhe lëngut cerebrospinal që rrjedh.

Karakteristikat e trajtimit

Pas zbulimit të një frakture të kockës së përkohshme, pacientit zakonisht i përshkruhet trajtimi konservativ. Sidoqoftë, nëse zbulohet një tronditje shoqëruese ose dëmtim i trurit, një ndërlikim infektiv, mund të kryhen metodat e mëposhtme:

• kryerja e terapisë me antibiotikë;
• terapi dehidratimi;
• ndërhyrje kirurgjikale për të eliminuar dëmtimin mekanik në rast të një frakture të piramidës së kockës së përkohshme;
• Operacioni Schwarze ose mastoidotomia e zgjatur (trepanimi i procesit mastoid për të hequr indin kockor të dëmtuar).

Taktikat e trajtimit bazohen në ankesat individuale të pacientit dhe një pamje të plotë të strukturave kockore të marra pas tomografisë së kompjuterizuar.

Trajtimi kirurgjik

Trajtimi kirurgjik kryhet me joefektivitetin e përdorimit të terapisë konservatore. Në shumicën e situatave, përdoret një matoidotomi e zgjatur ose operacioni Schwartze.

Gjatë kryerjes së këtij operacioni, përdoret anestezi lokale për të kontrolluar gjendjen e pacientit gjatë prerjes së urës, pasi paraliza e muskujve të fytyrës mund të zhvillohet për shkak të dëmtimit të nervit të fytyrës.

Operacioni Schwarze indikohet për pacientët me një pasqyrë klinike tipike të matoiditit. Qëllimi kryesor i kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale është eliminimi i procesit purulent-destruktiv në zonën e procesit mastoid dhe kullimi paralel i zgavrës timpanike.

Ku trajtohet TBI?

Sipas rregullave (standardeve) ekzistuese, të gjithë fëmijët me dëmtim traumatik të trurit duhet të shtrohen në spital. Fëmijët me tronditje (një dëmtim i lehtë traumatik i trurit) mund të trajtohen në departamentet neurologjike dhe neurokirurgjike.

Pacientët me forma më të rënda të dëmtimit duhet të trajtohen në një departament neurokirurgjik (nëse është i disponueshëm në një rajon të caktuar).

Kryerja e një trajtimi të arsyeshëm të synuar kërkon një ekzaminim gjithëpërfshirës të fëmijës, i cili është i mundur vetëm në spital.

Ky ekzaminim përfshin ekzaminime të plota të sistemit nervor, aparatit vestibular, organeve të shikimit, dëgjimit dhe studime të tjera.

Në departamentin e pranimit, fëmija ekzaminohet, identifikohen shenja që tregojnë dëmtim të kockave të kafkës ose dëmtim të trurit, prindërit pyeten për gjendjen e fëmijës pas rënies etj.

Taktikat e trajtimit të TBI

Pas ekzaminimit dhe sqarimit të diagnozës, përcaktohen taktikat e trajtimit. Trajtimi me ilaçe është i përshkruar (terapi që synon eliminimin e edemës cerebrale, uljen e presionit intrakranial, korrigjimin e metabolizmit dhe rrjedhjes së gjakut në tru, etj.).

Trajtimi kirurgjik përdoret (dhe i nevojshëm) kryesisht për të eliminuar ngjeshjen e trurit. Është e përshkruar për fëmijët me fraktura depresive të kafkës dhe hemorragji intrakraniale.

Prindërit duhet të kuptojnë se vetëm një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​adekuat i fëmijës ju lejon të trajtoni saktë dhe në kohë një dëmtim të trurit, të arrini shërimin dhe të shmangni paaftësinë.

Si të zvogëloni gjasat e TBI

Lëndimet tek fëmijët ndodhin më shpesh në prani të të rriturve, dhe kjo tregon edhe një herë pavëmendjen ose mendjelehtësinë dhe pakujdesinë tonë, si dhe faktin që ne kemi një ide të dobët për aftësitë motorike të foshnjës. Prindërit duhet të kujdesen për shfaqjen e aftësive të reja motorike tek fëmija dhe të marrin masa sigurie.

Pra, një foshnjë muajshe, i shtrirë në bark, mund të shtyjë me këmbë nga ana e tavolinës së ndërrimit, nga pjesa e pasme e divanit, krevatit dhe të bjerë. Çdo aftësi ose lëvizje tjetër e foshnjës (përpjekjet për t'u ulur, zvarritur, në këmbë) mund të çojë gjithashtu në lëndime "të papritura".

Një fëmijë, duke u përpjekur të ngrihet, mund të bjerë nga karroca, nga karrigia e fëmijës, veçanërisht nëse ka harruar ta fiksojë atë.

Nëse keni nevojë të largoheni, mos e lini fëmijën vetëm të shtrirë në ndonjë sipërfaqe të lartë (dhe jo shumë), vendoseni foshnjën në një krevat fëmijësh, kopshti apo edhe në dysheme.

Sigurojeni fëmijën tuaj në karrige dhe karrocë fëmijësh.

Nëse shtëpia juaj ka shkallë, vendosni një shina sigurie për të parandaluar që fëmija juaj të bjerë poshtë ose të ngjitet lart dhe më pas të bjerë.

"Shëtitësit" mund të jenë gjithashtu të pasigurt: fëmijët, duke qenë në to, mund të shtyjnë fort, të godasin diçka, të rrokulliset dhe gjithashtu të bien nga shkallët. Është më mirë të refuzosh përdorimin e një automjeti të tillë.

"Kërcimtarët" janë të rrezikshëm për shkak të paparashikueshmërisë së trajektores së lëvizjes: për shembull, një fëmijë në to mund të përplaset me një mur.

Roli më i rëndësishëm në uljen e dëmtimeve të fëmijëve i jepet parandalimit, dhe gjëja kryesore në të është qëndrimi i vëmendshëm i të rriturve ndaj fëmijëve dhe sigurisë së tyre.

Orest Gayevy, neurokirurg, profesor i asociuar, Departamenti i Neurokirurgjisë Pediatrike, RMAPE