Skanimi dupleks i arterieve brakiocefalike. Doppler ultratinguj dhe skanim dupleks

Skanimi dupleks me ultratinguj i arterieve brachiocephalic ose shkurt ekografia BCA është një metodë moderne ekografike për diagnostikimin e enëve të gjakut, duke përfshirë enët karotide dhe vertebrale që furnizojnë me gjak trurin, dhe arteriet subklaviane.

Para së gjithash, një person të cilit i është caktuar ky studim mund të ketë një pyetje - cilat janë arteriet brachiocephalic dhe ku ndodhen ato.

Enët brakiocefalike janë arteriet dhe venat më të mëdha që janë përgjegjëse për rrjedhjen e gjakut në indet e kokës, trurit dhe gjymtyret e siperme. Ato quhen gjithashtu linja kryesore.

Arteriet brakiocefalike përfshijnë arteriet karotide, subklaviane, vertebrale dhe kryqëzimin e tyre, i cili formon trungun brakiocefalik. Këto enë dhe disa të tjera pranë bazës së trurit formojnë rrethin e Wellis, i cili është përgjegjës për shpërndarjen e rrjedhës së gjakut në të gjitha pjesët e trurit.

Çfarë është - skanimi dupleks i arterieve brachiocephalic, dhe cila është baza e teknikës?

Aparati për ekzaminimin e BCA është i bazuar mbi parimet e ekolokimit. Sipërfaqja e punës lëshon dhe më pas kap impulse tejzanor. Informacioni shndërrohet në një sinjal dixhital. Kështu, imazhi shfaqet në monitor.

Metoda bazohet në bashkim përfitimet e modalitetit B- interpretimi vizual i gjendjes së enëve të gjakut dhe indeve ngjitur dhe Dopleroskopia - vetitë cilësore dhe sasiore të rrjedhës së gjakut. Spektri Doppler gjithashtu mund të plotësohet me hartën me ngjyra.

Çfarë tregon ultrazërit BCA?

Ekografia BCA tregon:

• lumeni i enëve të gjakut;
• mpiksje gjaku, pllaka, shkëputje;
• stenozë, zgjerim i mureve;
• thyerje, deformime.

Me ndihmën e ultrazërit BCA mund të diagnostikohet:

• patologjitë vaskulare;
• shkelje e tonit të murit në VVD;
• aneurizmat arteriale;
• fistula midis vazave;
• angiopati;
• trombozë;
• dëmtim vaskular;
• sëmundje varikoze.

Enët e trurit - është e vështirë sistem i rregulluar të aftë për vetërregullim dhe mirëmbajtje rrjedhjen e gjakut cerebral. Vetëm diagnostifikimi kompleks, i cili përfshin skanimin me ultratinguj, CT, MRI, ju lejon të zgjidhni me saktësi dhe në kohë trajtimin, dhe më pas të vlerësoni efektivitetin e tij.

Ekografia ndihmon në vlerësimin e anatomisë së enëve të gjakut, përcaktimin e karakteristikave të rrjedhës së gjakut, vlerësimin e gjendjes së mureve dhe lumenit. Kështu, është e mundur të diagnostikohet faza fillestare shfaqja e pllakave aterosklerotike, mpiksja e gjakut, rrotullimi i arterieve dhe shtresimi i tyre.

Veçoritë

Shenja fillestare e aterosklerozës, e cila mund të tregojë një studim me ultratinguj, nuk është as një pllakë, por trashja e murit të arteries karotide vetëm me një pjesë të milimetrit. Me skanimin dupleks, ky tregues është i përcaktuar mirë. Gjithashtu quhet edhe trashësia e kompleksit intima-media (i ashtuquajturi KIM). IMT merret parasysh për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit.

Më shpesh shoqërohet një rritje në IMT më e madhe se 1 mm me faktorë rreziku si duhani, hipertensioni arterial, diabeti etj.

Ndërsa sëmundja përparon, pllakat fillojnë të formohen. Zakonisht ato lokalizohen në të ashtuquajturat. bifurkacioni karotid - ky është vendi ku arteria karotide e zakonshme ndahet në të brendshme dhe të jashtme. Prania e pllakës në këtë segment është Faktori kryesor i rrezikut për goditje në tru dhe infarkt miokardi. Prandaj, është shumë e rëndësishme të zbulohen me kohë ndryshimet aterosklerotike në fazat e hershme.

Skanimi dupleks zbulon vendndodhjen e pllakës, si dhe formën, madhësinë, strukturën dhe shkallën e stenozës (ngushtimi i lumenit). Kur lumeni është tashmë plotësisht i mbyllur - ky është mbyllje.

Gjatë studimit të BCA, shpesh zbulohet tortuoziteti i arterieve për shkak të zgjatjes së tyre. Arteriet zgjasin për shkak të aterosklerozës dhe rriten presionin e gjakut. Tortuoziteti i arterieve vertebrale është zakonisht për shkak të defekteve rajoni i qafës së mitrës shtylla kurrizore. Nëse tortuoziteti çon në shtrëngimin e lumenit, atëherë kjo mund të shkaktojë një shkelje të rrjedhës së gjakut cerebral.

Përdoret gjithashtu skanimi me ultratinguj për ekzaminimin e pacientëve me lëndim traumatik enët: tufë muri ose të ngjashme. Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është e rëndë dhimbje koke që nuk mund të reduktohet me qetësuesit e zakonshëm të dhimbjes.

Përparësitë e ultrazërit BCA mund të quhen:

1. përmbajtje të lartë informacioni;
2. efikasiteti i kërkimit;
3. siguria dhe mundësia e mbajtjes së përsëritur;
4. procedurë pa dhimbje.

Gjatë studimit në monitor formohet një imazh i ngjashëm me një ultratingull konvencional, por një anije është qartë e dukshme në sfondin e saj ku formohet qarkullimi i gjakut. Për shkak të avantazheve të ultrazërit, BCA konsiderohet standardi i artë për diagnostikimin e patologjive. Një ultratinguj në kohë i enëve mund të shpëtojë jetë dhe të parandalojë paaftësinë e mundshme.

Indikacionet për kryerjen

Indikacionet për caktimin e skanimit dupleks të BCA janë:

• dhimbje koke;
• marramendje;
• shkelje e koordinimit të lëvizjes;
• problemet e presionit;
• të fikët;
• nivele të larta të kolesterolit;
• shqetësim shqisor (mpirje) i gjymtyrëve;
• shikim i turbullt;
• miza vezulluese në sy;
• dëmtim i kujtesës dhe ulje e përqendrimit;
• ekzaminimi paraoperativ.

Indikacionet direkte për studimin janë patologjitë e mëposhtme:

• ateroskleroza;
• hipertensioni;
• patologjitë e zemrës;
• lëndime në qafë;
• ngjeshja e arterieve dhe venave dhe lëndime të tjera vaskulare;
• vaskuliti;
• sëmundjet e gjakut;
• pësoi një goditje në tru ose sulm në zemër.

Trajnimi

Përgatitja para studimit konsiston në përjashtimin nga menyja e produkteve dhe pjatave që mund të ndikojnë në tonin dhe mbushjen e enëve të gjakut, gjë që do të shtrembërojë rezultatet e studimit.

Në ditën e studimit, nuk mund të pini çaj, kafe, pije energjike, Coca-Cola, alkool, nuk duhet të jeni të zellshëm me pjatat tepër pikante dhe të kripura. Pikërisht përpara ekografisë së BCA, nuk duhet të jeni në dhoma të mbytura ose me tym, pasi kjo mund të ndryshojë edhe furnizimin me gjak të enëve. Është më mirë të përmbaheni nga marrja e vitaminave dhe nootropikëve një ditë para studimit.

Përdorimi i pajisjes është absolutisht i padëmshëm dhe nuk ka asnjë efekt në trup person.

Si kryhet

Pacienti shtrihet në shpinë në divan pranë aparatit, mjeku i vendos një rul nën qafë. Koka duhet të kthehet në drejtim të kundërt nga pajisja. Mjeku lubrifikon sipërfaqen e lëkurës me një xhel që lehtëson kalimin e sinjalit të ultrazërit.

Mjeku do të ekzaminojë segmentin e sensorit për segment, duke vëzhguar ndryshimin e sinjalit në monitor. Ai mund të shtypë lehtë sensorin në anije ose të kërkojë një kohë të shkurtër ndaloni frymëmarrjen.

Asnje siklet gjatë studimit nuk ndodh: sipas ndjesive, procedura nuk ndryshon nga ultratingulli i zakonshëm, i njohur për të gjithë. Studimi zgjat 20-30 minuta.

Deshifrimi i rezultateve të studimit

Skaneri do të regjistrojë treguesit e nevojshëm, mjeku do t'i futë ato në protokollin e skanimit. Duke deshifruar spektrin Doppler, do të nevojiten kartogramet e rrjedhës së gjakut jo më shumë se 10 minuta, pas së cilës do të merrni një transkript.

Rezultati i skanimit është një transkript i informacionit të marrë, i printuar me një listë të anijeve të ekzaminuara dhe një përshkrim të madhësisë dhe gjendjes së tyre. Deshifrimi jep aftësia për të përcaktuar nëse enët korrespondojnë me normën anatomike nëse ka një patologji, etj. Bazuar në transkriptin, mjeku juaj që merr pjesë, nëse është e nevojshme, përshkruan trajtimin.

Dekodimi kryhet duke krahasuar treguesit:

1. natyra e rrjedhës së gjakut;
2. shpejtësitë e tij: sistolike (max) dhe diastolike (min);
3. trashësi muri;
4. indeksi i pulsatorit (i ashtuquajturi PI) është raporti i diferencës midis shpejtësisë maksimale dhe minimale me mesataren (shuma e shpejtësisë maksimale dhe dy min e ndarë me tre);
5. indeksi rezistues (i ashtuquajturi RI) është raporti i diferencës ndërmjet shpejtësive maksimale dhe minore me min;
6. raporti sistole-diastolik: shpejtësia maksimale pjesëtuar me min.

Bazuar në 3 indekset e fundit, gjykohet kalueshmëria e anijes.

Rrjedha e gjakut vlerësohet në arteriet karotide të jashtme dhe të brendshme, të zakonshme (ECA dhe ICA, CCA), supratrokleare (NMA), bazilare (OA), vertebrale (PA) dhe në segmentet e saj, secila prej të cilave ka emërtimet e veta, për shembull, Vo, V1, V3 etj.

Gjithashtu para, mbrapa, mes arteriet cerebrale(PMA, PCA, MCA), arteriet subklaviane (RCA), komunikuese anteriore dhe posteriore (PSA, PCA). Ndryshimet në tregues mund të vlerësohen edhe me horizontale dhe pozicion vertikal trupi.

Mund të përmblidhet se ekografia e BCA është një lloj i veçantë i diagnostikimit me ultratinguj të enëve të gjakut që siguron ushqim për trurin, organet e tjera të kokës, qafës, brezit të ekstremiteteve të sipërme.

Ky është një studim i përballueshëm, i sigurt, i detajuar dhe informues, i cili në dhjetë minuta mund të tregojë gjendjen e enëve dhe të identifikojë shkakun e disa simptoma të pakëndshme. Një ekzaminim vjetor do të lejojë 90% të parashikojë zhvillimin e një goditjeje cerebrale.

Studimi i enëve ekstrakraniale (qafë) dhe intrakraniale (intracerebrale) është më informues. metodë moderne diagnostikimin e çrregullimeve qarkullimi cerebral, që bën të mundur vlerësimin jo vetëm treguesit funksional rrjedhjen e gjakut, por ndryshimet anatomike enë (kalim, gjendja e murit, përkuljet, keqformimet, etj.). skanim dupleks përdoret edhe për studimet e qarkullimit periferik.

Termi "duplex" nënkupton një kombinim të dy mënyrave të ultrazërit: B-mode dhe Doppler. Gjatë ekzaminimit në modalitetin B, sonda e pajisjes lëshon ultratinguj të një frekuence të caktuar, i cili depërton në inde. Në kufirin e indeve me dendësi të ndryshme, ultratingulli reflektohet dhe kthehet në transduktor. Sensori funksionon në të ashtuquajturin modalitet pulsues, duke lëshuar ultratinguj dhe duke kapur sinjalin e reflektuar në intervale të ndryshme kohore. Sa më larg sensorit të jetë struktura reflektuese (quhet edhe ekogjenike), aq më shumë kohë kalon midis momentit të emetimit dhe marrjes së sinjalit. Një mori kristalesh të sondës tejzanor (sensor) bëjnë të mundur emetimin e sinjaleve në kënde të ndryshme me një vonesë kohore të ndryshueshme. Kështu, sistemet moderne të fuqishme bëjnë të mundur skanimin dhe rindërtimin e një imazhi dydimensional të organit nën studim pothuajse menjëherë. Modaliteti Doppler bazohet në efektin "Doppler" - kur përplaset me një objekt në lëvizje, ultratingulli jo vetëm që reflektohet, por gjithashtu ndryshon frekuencën e tij ("Zhvendosja e frekuencës Doppler"), vlera e së cilës është drejtpërdrejt proporcionale me shpejtësinë e objekti. Në kërkime enët e gjakut"Objekti lëvizës" janë eritrocitet. Në këtë mënyrë matet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut (më saktë spektri i shpejtësisë, pasi rrjedhat e ndryshme në enë lëvizin me shpejtësi të ndryshme). Sistemet moderne gjithashtu lejoni të ndërtoni një kartogram me ngjyra të rrjedhës në enën e interesit - ku ngjyra kodon drejtimin dhe intensitetin e rrjedhës së gjakut në vena. Kjo metodë quhet imazhe doppler me ngjyra(CDC).

Kombinimi i dy mënyrave ju lejon të merrni informacion i rendesishem si të vlerësohet anatomia e enëve, lumeni i tyre, gjendja e murit ndryshimet morfologjike dhe vlerësoni ndikimin e këtyre ndryshimeve në funksionin e qarkullimit të gjakut, hemodinamikën. Skanimi dupleks me ultratinguj i venave dhe arterieve është një mënyrë joinvazive për të vlerësuar gjendjen e enëve të gjakut, ju lejon të identifikoni patologji të ndryshme, për shembull, stenozat, okluzionet, pllakat aterosklerotike, keqformimet vaskulare etj.

Teknika e skanimit të dyfishtë ka marrë përdorim të gjerë veçanërisht për vlerësimin e venave dhe arterieve, si dhe brakiocefalike dhe anije të mëdha furnizimi me gjak në tru (në veçanti, arteriet karotide) dhe enët periferike gjymtyrët. Në dekadën e fundit, falë zhvillimit të teknologjisë, u bë e mundur të prezantohej praktikën klinike dhe skanimi dupleks transkranial, të gjitha këto metoda janë të disponueshme për njerëzit në çmime të përballueshme. Përpara se e vetmja mënyrë vlerësimi i qarkullimit cerebral intrakranial ishte dopplerografia transkraniale, e cila, pavarësisht shfaqjes së dupleksit transkranial, ruajti rëndësinë e saj si metodë për vlerësimin e funksionit të qarkullimit cerebral dhe monitorimin e parametrave hemodinamikë.

Qëllimet e skanimit dupleks të enëve cerebrale

• zbulimi i shenjave të hershme (paraklinike). patologji vaskulare
• zbulimi i patologjisë stenozuese dhe okluzive të enëve cerebrale
• zbulimi i anomalive në zhvillimin e enëve të gjakut (aneurizma, keqformime arteriovenoze, hipoplazia, anastomoza)
• vlerësimi i rëndësisë hemodinamike të patologjisë vaskulare
• zbulimi i vazospazmës dhe çrregullimeve të qarkullimit venoz
• identifikimi i një kompleksi çrregullimesh që lidhen me praninë e sëmundjeve vaskulare sistemike
• vlerësimi i kapacitetit rezervë të sistemit cerebrovaskular
• vlerësimi i efektivitetit të trajtimit
• gradëenët brachiocephalic (BCA)

Galeria e imazheve të sistemit të skanimit të dyfishtë

Nëse keni një pyetje: "Ku mund të bëj një skanim dupleks të venave, enëve të gjakut, kokës, trurit dhe ekstremitetet e poshtme me çmime të volitshme?”, klinika Neuro-med është gjithmonë në shërbimin tuaj. Specialistët tanë janë profesionistë të vërtetë në fushën e tyre dhe me kënaqësi do t'ju ndihmojnë duke u konsultuar në detaje për çështjet me interes dhe duke kryer një skanim që duhet të bëni. .

Aktualisht, metodat më të zakonshme për studimin e sistemit kardiovaskular të njeriut janë ultrazërit (ultratinguj) me teknikat Doppler:

• Ekografia Doppler (USDG)
• Ekokardiografia (Echo-KG)

Përparësitë kryesore të këtyre metodave janë joinvaziviteti i tyre absolut (pa trauma lëkurën dhe membranat mukoze), siguria për pacientin, përmbajtja e lartë e informacionit, ndjeshmëria dhe specifika e të dhënave të marra, mundësia e kryerjes së studimeve në dinamikë me regjistrimin e të dy parametrave të rrjedhës së gjakut në sfond në kohë reale dhe parametrave të induktuar kur përdoren një sërë funksionesh. testet e stresit.

Çfarë është Ultratingulli Doppler?

Baza e teknikave të ultrazërit të përdorura për studimet vaskulare është efekti Doppler, i përshkruar nga Christian Doppler në 1842. Regjistrimi i qarkullimit të gjakut në ekzaminimet me ultratinguj bazohet në një ndryshim në frekuencën e një sinjali tejzanor kur ai reflektohet nga grimcat lëvizëse të gjakut, pjesa më e madhe e të cilave janë eritrocitet ose qelizat e kuqe të gjakut. Kështu, ato do të lejojnë marrjen e informacionit objektiv në lidhje me rrjedhën e gjakut brenda pothuajse çdo anijeje në trupin e njeriut.

Ku përdoren teknikat Doppler?

Drejtimet kryesore në hulumtimi i enëve të gjakut, ku teknikat Doppler gjetën më shumë aplikim të gjerë, janë:

Skanimi dupleks i arterieve brachiocephalic (BCA DS), i njohur gjithashtu si skanimi dupleks arteriet kryesore kokë (DS MAG). Është studim bazë në vlerësimin e furnizimit me gjak në tru. Në të njëjtën kohë, karotide e përgjithshme, e jashtme, e brendshme dhe arteriet vertebrale në qafë.

Hapi tjetër është studimi i intrakranial, d.m.th. seksionet intrakraniale të të njëjtave arterie dhe degët e tyre - TKDS.

Skanimi dupleks (DS) dhe ultratingulli Doppler (USDG) përdoren aktualisht për të studiuar rrjedhën e gjakut në enët.

Skanimi i dyfishtë (DS) (ndonjëherë mund të gjeni skanim triplex). Ndryshe nga ekografia, metoda DS është imazherike, e cila zgjeron ndjeshëm aftësitë e saj diagnostikuese, pasi një vlerësim i drejtpërdrejtë i procesit patologjik në një enë të veçantë të pishinës vaskulare në studim bëhet real.

Pllakë aterosklerotike praktikisht e padukshme në modalitetin gri
në arterien karotide të përbashkët

Metoda e skanimit dupleks kombinon vizualizimin e enëve dhe indeve që rrethojnë anijen në modalitetin B me studimin e njëkohshëm të rrjedhës së gjakut në lumenin e enës duke përdorur efektin Doppler duke përdorur kodimin Doppler me ngjyra (CDC) dhe (ose) analizën spektrale Doppler. Në të njëjtën kohë, rezultati i përpunimit kompjuterik mund të jetë si një spektër Doppler ashtu edhe një grafik i rrjedhës së ngjyrave të marra duke përdorur teknologji të ndryshme të kodimit të ngjyrave. Grafiku i ngjyrave të rrjedhës është një "cast" i marrë nga lumeni i anijes.

Vizualizimi i qartë i defektit mbushës të grafikut të rrjedhës së ngjyrave
në modalitetin e shpejtësisë së rrjedhës së ngjyrave

Kështu, çdo devijim nga rrjedha normale e enës (përdredhje, deformim), si dhe çdo ndryshim në lumenin e enës (pllaka, mpiksje gjaku etj.) përcaktohen lehtësisht. Spektri Doppler karakterizon shpërndarjen e rrjedhës në lumenin e anijes, dhe llogaritja e një numri indeksesh shtesë bën të mundur sqarimin e natyrës së procesit patologjik. Metoda e skanimit dupleks lejon vizualizimin dhe vlerësimin e gjendjes së rrjedhës së gjakut në pothuajse të gjitha departamentet sistemi vaskular një person, duke filluar nga trungjet e mëdha kryesore dhe duke përfunduar me organe të vogla dhe enë nënlëkurore (nënlëkurore).

Në anijet e kalibrit të madh, është i mundur një vlerësim i besueshëm vizual i të gjitha ndryshimeve ekzistuese. muri vaskular tashmë në fazat e hershme sëmundjet vaskulare për shembull, në aterosklerozën jo stenozuese, angiopatia diabetike. Për më tepër, nuk është e vështirë të diagnostikosh proceset patologjike në prani të lezioneve të karakterizuara nga ndryshime të ndryshme intraluminale (pllaka aterosklerotike në aterosklerozën stenozuese, mpiksje gjaku) që dëmtojnë kalueshmërinë e enës.

Llogaritja e saktë e shkallës së stenozës së enëve të gjakut

Metoda e skanimit dupleks lejon marrjen e shenjave të drejtpërdrejta ekografike të proceseve të ndryshme vaskulare:

Përparësitë kryesore të metodës së skanimit dupleks përfshijnë: aftësinë për të zbuluar herët shenjat paraklinike sëmundjet me një vlerësim lezione vaskulare, si dhe ndryshimet në hemodinamikë në kohë reale me identifikimin jo vetëm organik, por edhe çrregullime funksionale rrjedhjen e gjakut me mundësi studimi gjendje funksionale sistemi vaskular.

Kufizimet dhe disavantazhet kryesore të metodës së skanimit dupleks janë: varësia e të dhënave të marra nga përvoja e operatorit për shkak të natyrës subjektive të marrjes dhe interpretimit të figurës së marrë me ultratinguj, si dhe rezolucionit. skaner me ultratinguj dhe nga veçoritë anatomike dhe konstitucionale të pacientit.

Skanimi dupleks transkranial (TCDS)

Së dyti metodë tejzanor përdoret për të studiuar sistemin vaskular është ekografia Doppler (USDG).

Metoda e ultrazërit Doppler (USDG) ju lejon të merrni vetëm informacione indirekte për gjendjen e murit të enëve të gjakut dhe praninë e patologjisë vaskulare për shkak të pamundësisë së vizualizimit të vetë anijes. Për të marrë informacion diagnostikues duke përdorur metodën e ultrazërit, një sensor tejzanor është instaluar në projeksionin anatomik të një trungu të caktuar arterial, gjendet rrjedha e gjakut dhe më pas shfaqet ekrani i ekranit spektri doppler i rrjedhjes së gjakut nga anija e vendosur.

Disavantazhet kryesore të metodës Doppler përfshijnë:

• probabilitet i lartë i gabimit në vlerësimin e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut. Kjo zakonisht ndodh për shkak të pamundësisë së korrigjimit të pozicionit të dritares së marrjes në pyetje dhe këndit të prirjes së rrezes tejzanor ndaj boshtit gjatësor të anijes në studim;
• pamundësia në disa raste (me variante anatomike të strukturës dhe vendndodhjes) e vendndodhjes së saktë të trungut të kërkuar arterial (ose venoz);
• pamundësia e diagnozës fazat fillestare lezione vaskulare që nuk çojnë në çrregullime hemodinamike;
• pamundësia e diagnozës ekografike të proceseve të ndryshme vaskulare që çojnë në të njëjtin lloj çrregullimesh hemodinamike (për shembull, kur një enë mbyllet nga një pllakë aterosklerotike ose tromb ose emboli).
• Nëse ka minimale çrregullime vaskulare përmbajtja e informacionit të metodës është shumë e ulët, gjë që e bën atë diagnostikisht të padobishme për pacientët me shkelje të ngjashme. Kufizime të ngjashme ka një metodë të dopplerografisë transkraniale që përdoret për të vlerësuar rrjedhjen e gjakut në enët e mëdha intrakraniale.

Per keto arsye Ky studim përdoret gjithnjë e më pak në klinikë mjekësia moderne. Shumica e specialistëve preferojnë skanimin dupleks.

Aneurizma arteria popliteale në modalitetin e skanimit panoramik

Skanimi dupleks në diagnostikimin e lezioneve të enëve të vogla

Për enët e vogla, duke përfshirë arteriet dhe venat distale periferike, për shkak të Cilesi e dobet vizualizimi i murit vaskular për shkak të trashësisë së tij të vogël, si dhe veçorive të orientimit të shumicës së anije të vogla një vlerësim cilësor i pranisë së ndryshimeve në murin vaskular dhe lumenin e enëve është praktikisht i pamundur. Në këtë drejtim, roli kryesor në studimin e gjendjes së anijeve të tilla luhet nga të dhënat e mënyrave Doppler - ngjyra dhe spektrale.

Modaliteti i ngjyrave ju lejon të lokalizoni anijen, falë vizualizimit të kartogramit me ngjyra të rrjedhës në lumenin e tij, për të vlerësuar veçoritë anatomike vendndodhjen e anijes, si dhe praninë e deformimeve. Nëse ka mbivendosje patologjike në muret e lumenit të anijes që dëmtojnë kalueshmërinë e saj, një konfirmim i drejtpërdrejtë vizual i pranisë së tyre është i mundur nga madhësia e defektit në mbushjen e kartogramit të ngjyrave të rrjedhës. Megjithatë, në shumicën e rasteve, të dhënat e modalitetit të ngjyrave nuk lejojnë një diagnozë të besueshme të patologjisë intraluminale. Në këtë drejtim, rolin vendimtar diagnostik luajnë të dhënat e mënyrës spektrale Doppler, të cilat bëjnë të mundur regjistrimin e të gjitha çrregullimeve hemodinamike në zonën e prekur nga natyra e ndryshimeve në parametrat cilësorë dhe sasiorë të spektrit Doppler.

Kufizimi kryesor i metodës së skanimit dupleks në studimin e gjendjes së enëve të vogla është pamundësia e diagnostikimit të proceseve që nuk çojnë në shqetësime të rëndësishme hemodinamike në zonën e prekur. Në këtë mënyrë, fundi Zgjidhja diagnostike e metodës parashikon shkallën e ngushtimit të lumenit të anijes në diametër me më shumë se 45-50%. Sipas të dhënave të autorë të ndryshëm. Në të njëjtin gamë vlerash (nga 95 në 100%) janë parametrat e vlerës parashikuese pozitive dhe negative të ultrazërit.

Gjatë studimit të ndryshimeve në mikrovaskulaturë (prania e strukturave dhe ndryshimet funksionale muri vaskular) kryhet një vlerësim i reaktivitetit vaskular arterial sipas natyrës së reagimit të rrjedhës së gjakut në masë të madhe. trungjet arteriale në përgjigje të stimujve të ngarkesës funksionale të drejtimeve të ndryshme.

Studimi i funksionit erektil

Reaktiviteti vaskular arterial është aftësia e enëve të gjakut për të ndryshim shtesë të diametrit të tij në përgjigje të përdorimit të stimujve të stresit (në eksperiment) ose luhatjeve në hemodinamikën qendrore për të mbajtur një nivel konstant të perfuzionit distal për shkak të përfshirjes së mekanizmave për rregullimin e tonit vaskular (miogjenik, metabolik, neurogjenik, humoral). Duhet të theksohet se enët e llojit muskulor (arteriet e kalibrit të vogël, arteriolat parakapilare) janë të afta për një ndryshim të rëndësishëm në diametër. Që me një rritje aktiviteti funksional të gjitha ndryshimet në metabolizmin në organ ndodhin në nivelin e mikrovaskulaturës, e cila shoqërohet me një rritje të rrjedhës së gjakut në të, reaktiviteti vaskular periferik karakterizon ndryshimet në këtë lidhje të veçantë të sistemit vaskular.

Testet e ngarkesës funksionale (FTT) përdoren për të vlerësuar reaktivitetin. Në varësi të natyrës dhe metodës së ndikimit në sistemin në shqyrtim, mekanizmat rregullues do të priren ose të kthejnë intensitetin e rrjedhës së gjakut në vlerën e tij origjinale, ose ta ndryshojnë atë në mënyrë që të përshtaten me kushtet e reja të funksionimit.

Për të marrë informacion të besueshëm, është e nevojshme të përdoren ndikime që imitojnë stimujt karakteristikë të sistemit të rregullimit të qarkullimit të gjakut si PNT. Sipas mekanizmit të veprimit, stimujt mund të ndahen në metabolikë dhe miogjenë. Stimujt mund të kenë natyrë kimike ose fizike.

Ekzaminimi i enëve me skanim dupleksçdo rajon në klinikën tonë kryhet nga specialisti kryesor i GUTA-CLINIC, mjek kategoria më e lartë, kandidat shkencat mjekësore, Karpoçev Maksim Viktorovich.

Futja e metodës së skanimit duplex në praktikën e mjekëve bëri të mundur ngritjen e diagnozës me më shumë nivel të lartë. Është e rëndësishme që pajisjet të jenë mjaft të përballueshme për urban dhe spitalet rurale. Prandaj, pacientët nuk kanë nevojë të udhëtojnë larg për ekzaminim.

Skanimi dupleks i venave të ekstremiteteve të poshtme përdoret gjerësisht për të studiuar kalueshmërinë e enëve të gjakut, për të përcaktuar fazën e dëmtimit të venave sëmundje varikoze. Në të njëjtën kohë, jo vetëm venat janë të dukshme, por edhe rrjeti arterial.

Efekti dupleks është një lloj reagimi ndaj ekspozimit tejzanor. Në këtë variant, ultratingulli ju lejon të vëzhgoni rrjedhën e gjakut dhe të përcaktoni sasinë e parametrave të tij në krahasim me normalen. Pajisjet e ndryshme përdorin modalitetet bardh e zi (modaliteti B) ose me ngjyra (modaliteti CFM).

Baza fizike e metodës

Efekti i zakonshëm i reflektimit të ultrazërit nga indet, i përdorur në diagnostikimin me ultratinguj, nuk është i përshtatshëm për skanim dupleks. Sepse reflekton organe të palëvizshme ose që ndryshojnë ngadalë. Kjo metodë nuk do të zbulojë, për shembull, shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut venoz.

Skanimi dupleks përdor efektin e valës së kthimit Doppler. Nuk merret parasysh vetëm pjesa e reflektuar, por edhe vetia e valës që të përputhet me drejtimin e grimcës lëvizëse. Edhe nëse objekti i studimit është në një kënd deri në 60 gradë me rrezen e ultrazërit, teknika ju lejon të rregulloni lëvizjen, të përcaktoni shpejtësinë e saj.

Ka gjithmonë në gjak elemente në formë, nga reflektimi i sinjalit nga këto qeliza, është e mundur të regjistrohet fluksi i gjakut që i bartë ato. Imazhi me ngjyra merret me kodim special të grafikut të shpejtësisë. Prandaj, në ekran, mjeku sheh një imazh të ndritshëm të enëve në sfondin e një fotografie bardh e zi të indeve përreth.

Sensori dërgon sinjale tejzanor dhe lexon përgjigjen

Aftësitë e metodës

Përparësitë e skanimit dupleks janë:

• aftësia për të ekzaminuar anijet në vende të paarritshme ultratinguj konvencionale- për shembull, nëse është e nevojshme të diagnostikoni rrjedhën e gjakut nëpër tru, një studim "i verbër" konsiston në instalimin e përafërt të sensorit në pikën e projeksionit të anijes dhe regjistrimin e reflektuar. valë zanore, megjithëse mjeku nuk e sheh vetë enën;
• dukshmëria e vogël pllaka aterosklerotike, mpiksje gjaku në arteriet dhe venat e kalibrit të mesëm dhe të vogël;
• marrja e karakteristikave "online" të rrjedhjes së gjakut në venë ose arterie të vizualizuar;
• zbulim shenjat dalluese formacionet vaskulare me kavitete dhe kanale ekskretuese (për shembull, mund të konsideroni enët e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, pa i ngatërruar ato me kanalet biliare të vogla dhe të mesme, arteriet renale shihet ne nivel te vazave intrarenale, te ndara nga ureteret).

Metoda ju lejon të identifikoni dhe dalloni venë hepatike nga rrugët biliare

Në studimin e enëve të gjakut, skanimi dupleks përdoret si metodë e pavarur, dhe nëse është e nevojshme përcaktim i saktë forma, konsistenca e organit (për shembull, gjëndër tiroide) - si shtesë e ultrazërit, pasi qartëson furnizimin me gjak të indeve. Shpesh teknika përdoret njëkohësisht me ultratinguj si shtesë dhe marrjen e informacionit të vlefshëm.

Parimi i metodës ruhet në ekokardiografi dhe lejon diagnostikimin defekte valvulare, për të vënë re vendet e shkarkimit patologjik të rrjedhjes së gjakut.

I kushtohet rëndësi e madhe zbulimin e hershëm tumoret e mitrës, prostatës nga natyra e tortuozitetit tufë vaskulare, ndryshime në modelin vaskular.

Skanimi dupleks i venave të ekstremiteteve të poshtme bën të mundur kontrollin e konsistencës së valvulave në enët sipërfaqësore dhe të thella, funksionimin e venave shpuese.

Teknika dupleks është pjesë e një kombinimi të skanimit triplex, i cili fillimisht kap "zonën e interesit" dhe më pas shton një test impulsi spektral.

Kush është i përshtatshëm për skanimin e ekstremiteteve dupleks?

• dhimbje në këmbë gjatë stërvitjes (në këmbë) dhe në pushim;
• ndjenja e rëndesës, lodhje e pamotivuar;
• ënjtje në zonën e kyçit të këmbës, në këmbë;
• kontraktimet konvulsive muskujt e viçit, gishtat e gjymtyrëve të sipërme;
• pamundësia për të zbuluar rrahjet e zemrës arteriet periferike gjymtyrët;
• pamjen venat merimangë në lëkurë, shirita të dukshëm kaltërosh nën lëkurë;
• errësim, pigmentim i lëkurës së këmbëve, zbardhje ose skuqje;
• palpimi vula të dhimbshme përgjatë venave;
• zbulimi i ulcerave trofike jo shëruese.

Simptomat tregojnë për sëmundje vaskulare. Diagnoza e saktë është thelbësore për të filluar trajtimin.

Sa e përshtatshme është metoda në diagnostikimin e sëmundjeve venoze?

Teknika e skanimit dupleks është e thjeshtë dhe e shpejtë. Karakteristikat e tij dalluese:

• pacienti nuk ka nevojë për përgatitje të veçantë;
• nuk përdor kimikatet, pa efekte anësore;
• pacienti nuk përjeton dhimbje dhe parehati;
• nuk shoqërohet me një shkelje të lëkurës (injeksione);
• nuk ka kufizime moshe.

Në 30-45 minuta, mjeku është në gjendje të identifikojë pas patologjisë venat:

• mpiksjet e gjakut, faza e tyre, madhësia, gjendja e indeve përreth;
• shkaqet e përsëritjes së venave me variçe pas flebektomisë, skleroterapisë;
• mosfunksionimi i venave shpuese;
• zvogëlimi i kalueshmërisë dhe varja e valvulave në enët e thella dhe sipërfaqësore;
• ndryshimi i gjendjes së murit vaskular.

Si bëhet hulumtimi?

Për ta bërë procedurën të rehatshme, pacientit këshillohet që fillimisht të veshë rroba që do t'ju lejojnë të hapni shpejt zonën e dëshiruar të trupit. Para se të ekzaminoni venat në krahë, është më mirë të hiqni të gjitha bizhuteritë. Ju duhet të merrni fletën tuaj dhe disa peceta në zyrë për të fshirë xhelin në fund të procedurës.

Teknika nuk varet nga pesha dhe mosha e pacientit. Një person shtrihet në një divan me kokën ngritur. Lëkura e gjymtyrëve lubrifikohet me një xhel të veçantë për të siguruar kontakt të ngushtë me transduktorin. Pa xhel, qartësia e sinjalit humbet.

Studimi kryhet në faza:

1. fillon nga zona e ijeve (fuqia e sensorit deri në 7 megahertz);
2. transduktori zhvendoset poshtë me një presion të lehtë të alternuar venë e thellë ijet;
3. më poshtë nyja e gjurit vena e përparme tibiale është skanuar;
4. pastaj pacientit i kërkohet të rrokulliset mbi stomakun e tij, një rul vendoset nën gju, vena popliteale ekzaminohet në ekran;
5. enët e vogla ndahen në degë të venave tibiale të vogla dhe të mëdha dhe duke parë nga burimi në gojë, përdoren sensorë me frekuencë të ulët.

Venat e këmbëve gjithashtu ekzaminohen në këmbë, mjafton të drejtoni krahun

Rezulton në patologjinë e venave të këmbëve

Interpretimi i rezultateve kryhet menjëherë pas procedurës. Rezultati i dorëzohet pacientit. Vetëm një mjek mund të vlerësojë saktë parametrat e qarkullimit të gjakut. Rrjedha e gjakut matet nga pajisja sipas kritereve të mëposhtme:

• shpejtësia maksimale në sistol;
• minimale - në diastole;
• rezistenca e murit vaskular;
• indeksi i pulsimit;
• trashësia e murit venoz.

Bëhet diagnoza përfundimtare kirurg vaskular ose një flebolog bazuar në manifestimet klinike dhe skanoni të dhënat.

Metoda ju lejon të identifikoni në një fazë të hershme:

• venat me variçe të venave sipërfaqësore dhe të thella;
• tromboza dhe tromboflebiti i enëve të këmbëve, krahëve;
• ateroskleroza e arterieve të ekstremiteteve;
• endarteriti zhdukës.

A është metoda e sigurt?

Efekti Doppler shoqërohet me lëshimin e një rreze energjie. Në makinat moderne të ultrazërit janë instaluar filtra të veçantë. Kur përdorni fuqi të lartë, ekziston rreziku i dëmtimit të qelizave në retinë. Gjatë ekzaminimit të grave shtatzëna dhe fëmijëve, përdoret fuqia minimale e rrezatimit.

Ne do të duhet të braktisim përkohësisht sondazhin. nëse pacienti ka:

• plagë të pashëruara dhe me gjakderdhje, djegie në krahë dhe këmbë;
• sëmundjet e lëkurës në formën e një skuqjeje, plagë;
• gjatë kulmit të sëmundjeve infektive;
• me përkeqësim të astmës bronkiale.

Pas shërimit, studimi mund të kryhet plotësisht.

Skanimi dupleks nuk është i lehtë qasje moderne për diagnozën, por edhe shumicën mënyrë të përballueshme për popullatën.

Ndër avantazhet e ultrazërit dupleks, vlen të përmendet përmbajtja e lartë e informacionit, siguria dhe mungesa e tij dhimbje. Përveç kësaj, një diagnozë e tillë nuk kërkon përgatitje të veçantë nga pacienti. Procedura jo efekte anësore dhe komplikimet, pra, nuk nënkupton kufizime në moshën e pacientit.

Parimi i funksionimit

Kjo metodë kërkimore bazohet në efektin Doppler. Ultratingulli, i reflektuar nga enët, ndryshon frekuencën e tij. Kjo ju lejon të përcaktoni këndin e sinjalit të marrë. Zhvendosja e Dopplerit mund të kodohet si një rrymë që lëviz me shpejtësi të ndryshme. Secilit tregues i është caktuar ngjyra e tij karakteristike. Mund të shihet lehtësisht në sfondin e një imazhi pikturë njëngjyrëshe të shfaqur në ekranin e monitorit. Rrjedha e gjakut është kolateral ose kryesore. E para karakterizohet nga një shpejtësi e reduktuar, e dyta është normale.

Indikacionet për kërkime

Skanimi me ultratinguj i arterieve të ekstremiteteve shqyrton diametrin e enëve dhe natyrën e lëvizjes së gjakut. Shpesh plotësohet testet funksionale. Këto studime ndihmojnë në diagnostikimin e anomalive në funksionimin e sistemit vaskular, si dhe praninë e çrregullimeve të përgjithshme në trup. Për më tepër, teste të tilla na lejojnë të studiojmë mekanizmat përgjegjës për lëvizjen e krahëve dhe këmbëve. Pra, në një gjymtyrë të shëndetshme, enët kanë tendencë të zgjerohen, gjë që rrit ndjeshëm shkallën e rrjedhjes së gjakut. Shkelja e mekanizmave të gjymtyrëve shpesh çon në keqfunksionime të enëve. Për të kryer studime të tilla, për ca kohë pacienti i nënshtrohet një të vogël Aktiviteti fizik. Më pas mjeku mat shpejtësinë e lëvizjes së gjakut dhe i krahason ato me ato që janë regjistruar para procedurës. Ndryshimi në këto të dhëna nuk duhet të kalojë 40%.

Ndonjëherë përdoren teste që lidhen me tensionin e gjymtyrëve. Në këtë rast regjistrohen edhe të dhënat e marra para dhe pas studimit. Specialistët gjithashtu ndonjëherë përshkruajnë një test duke përdorur nitroglicerinë. Në këtë rast, vetia e substancës përdoret për të relaksuar muskujt e enëve të gjakut.

Shenjat e para të dëmtimit të arterieve janë pabarazia, trashja ose ndërprerja e shtresës së brendshme të tyre. Këto simptoma mund të tregojnë fillimin e zhvillimit të anomalive të rënda në punën e arterieve. Ato mund të zbulohen duke përdorur skanimin Doppler. Përdorimi i kësaj metode ju lejon të vizualizoni mirë anijet dhe të jepni informacion rreth devijimet e mundshme nga norma në punën e tyre.

Ky studim ju lejon të ekzaminoni vizualisht edhe ato anije që nuk mund të zbuloheshin me një ultratinguj standard. Pra, skanimi dupleks i kafkës konsiderohet si një nga llojet e pakta të diagnostikimit që mund të zbulojë çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru. Duke përdorur atë, ju mund të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e arterieve dhe të analizoni punën e tyre.