Çrregullime organike të sistemit nervor tek fëmijët. Dëmtimi i sistemit nervor qendror

Nga ky artikull do të mësoni simptomat dhe shenjat kryesore të dëmtimit të sistemit nervor tek një fëmijë, si trajtohet dëmtimi i sistemit nervor qendror tek një fëmijë dhe çfarë shkakton dëmtimin perinatal të sistemit nervor tek një i porsalindur.

Trajtimi i dëmtimit të sistemit nervor tek një fëmijë

Disa fëmijë janë aq të shqetësuar në prag të ekzo-amenit saqë sëmuren fjalë për fjalë.

Barna për trajtimin e sistemit nervor

Anacardium është një ilaç për trajtimin e sistemit nervor.

• Sapo një fëmijë ulet të shkruajë, ai humbet çdo besim në vetvete dhe nuk kujton absolutisht asgjë.

Argentum nitricum është një ilaç për trajtimin e sistemit nervor.

• Në prag të provimit, fëmija është i nxituar, i emocionuar, nervoz dhe nervoz.
• Diarre në prag të një provimi.
• Fëmija mund të kërkojë ëmbëlsira.

Xhelsemi është një ilaç për trajtimin e sistemit nervor.

• Dobësi dhe dridhje në prag të një ngjarjeje ose provimi të rëndësishëm.
• Diarreja është e mundur.

Acidi pikrik është një ilaç për trajtimin e sistemit nervor.

• Për studentët e mirë që kanë studiuar shumë, por nuk mund të vazhdojnë më mësimdhënien - ata madje do të donin të hidhnin tekstet e tyre shkollore.
• Fëmija ka frikë se do të harrojë gjithçka gjatë provimit.
• Fëmija është shumë i lodhur nga studimi.

Potenciali dhe numri i dozave:

Një dozë 30C në mbrëmje para provimit, një në mëngjes dhe një pak para provimit.

Simptomat e dëmtimit të sistemit nervor tek një fëmijë

Shumica e sëmundjeve të sistemit nervor në moshë të re shoqërohen me zhvillim psikomotor të vonuar. Gjatë diagnostikimit të tyre, vlerësimi i pranisë së sindromave neurologjike, si dhe identifikimi i lezioneve të sistemit nervor, ka rëndësi kyçe.

Sindroma e hipoeksitueshmërisë - një simptomë e dëmtimit të sistemit nervor

Sindroma e hipoeksitueshmërisë karakterizohet nga aktiviteti i ulët motorik dhe mendor i fëmijës, një periudhë e gjatë latente për shfaqjen e të gjitha reflekseve (përfshirë ato të lindura), hiporefleksia dhe hipotensioni. Sindroma shfaqet kryesisht për shkak të mosfunksionimit të pjesëve diencefalimbike të trurit, i cili shoqërohet me çrregullime vegjetative-viscerale.

Sindroma e hipoeksitueshmërisë zhvillohet me dëmtime perinatale të trurit, disa të trashëguara dhe sëmundjet e lindura(Sëmundja Down, fenilketonuria, etj.), çrregullime metabolike(hipoglikemia, acidoza metabolike, hipermagnesemia, etj.), si dhe në shumë të rënda sëmundjet somatike.

Sindroma e hipereksitueshmërisë - një simptomë e dëmtimit të sistemit nervor

Sindroma e hipereksitueshmërisë karakterizohet nga shqetësim motorik, qëndrueshmëri emocionale, shqetësim i gjumit, i rritur reflekset e lindura, duke ulur pragun e gatishmërisë konvulsive. Shpesh kombinohet me tonin e rritur të muskujve dhe lodhje të shpejtë neuropsikike. Sindroma e hipereksitueshmërisë mund të zhvillohet tek fëmijët me patologji perinatale të sistemit nervor qendror, disa fermentopati trashëgimore dhe çrregullime metabolike.

Sindromi hipertensioni intrakranial- një simptomë e dëmtimit të sistemit nervor

Sindroma karakterizohet nga rritje e presionit intrakranial, shpesh e kombinuar me zgjerim të ventrikujve cerebrale dhe hapësirave subaraknoidale. Në shumicën e rasteve vërehet një rritje e përmasave të kokës, divergjencë e qepjeve të kafkës tek foshnjat, fryrje dhe zmadhim i fontanelit të madh, disproporcion midis trurit dhe departamentet e fytyrës kafka (sindroma hipertensive-hidrocefalike).

E qara e fëmijëve të tillë është shpuese, e dhimbshme, "cerebrale". Fëmijët më të rritur shpesh ankohen për një simptomë të tillë si dhimbja e kokës, megjithëse kjo ankesë nuk është specifike të kësaj sindrome. Humbja e çiftit të 6-të nervat e kafkes, një simptomë e "perëndimit të diellit" (shfaqja e një rripi të përcaktuar qartë të sklerës midis qepallës së sipërme dhe irisit, që jep përshtypjen e zverkut të syrit "poshtë"), reflekset spastike të tendinit janë simptoma të vonshme të hipertensionit intrakranial të vazhdueshëm. .

Kur godet kafkën, ndonjëherë zbulohet tingulli i një "tenxhere të plasaritur". Ndonjëherë shfaqet nistagmus horizontal, vertikal ose rrotullues.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor

Dëmtime perinatale të sistemit nervor - grup gjendjet patologjike shkaktuar nga ekspozimi i fetusit (i porsalindur) ndaj faktorëve negativë në periudhën antenatale, gjatë lindjes dhe në ditët e para pas lindjes.

Nuk ka një terminologji uniforme për lezionet perinatale të sistemit nervor. Zakonisht përdoren termat “encefalopati perinatale”, “aksident cerebrovaskular”, “disfunksion cerebral”, “encefalopati hipoksiko-ishemike” etj.

Mungesa e një terminologjie të unifikuar është për shkak të uniformitetit të tablosë klinike me mekanizma të ndryshëm të dëmtimit të trurit, e cila vjen si pasojë e papjekurisë së indit nervor të të porsalindurit dhe prirjes së tij për reaksione të përgjithësuara në formën e edemës, hemorragjike dhe ishemike. dukuri, të manifestuara me simptoma të çrregullimeve cerebrale.

Klasifikimi i lezioneve perinatale të sistemit nervor

Klasifikimi përfshin nënvizimin e periudhës së vlefshmërisë faktor i dëmshëm, dominuese faktori etiologjik, periudha e sëmundjes [akute (7-10 ditë, ndonjëherë deri në 1 muaj te foshnjat shumë të lindura para kohe), shërim i hershëm (deri në 4-6 muaj), shërim i vonë (deri në 1-2 vjet), efekte të mbetura], shkalla e ashpërsisë (për periudhë akute- të lehta, të mesme, të rënda) dhe themelore sindromat klinike.

Shkaqet e lezioneve perinatale të sistemit nervor tek fëmijët

Shkaku kryesor i dëmtimit të trurit tek fetusi dhe tek i porsalinduri është hipoksia, e cila zhvillohet gjatë një ecurie të pafavorshme të shtatzënisë, asfiksia, dhe gjithashtu shoqëron lëndimet e lindjes, dhimbje koke të tipit tension, sëmundje infektive dhe sëmundje të tjera të fetusit dhe të porsalindurit. Hemodinamik dhe çrregullime metabolikeçojnë në zhvillimin e lezioneve hipoksiko-ishemike të substancës së trurit dhe hemorragjitë intrakraniale. NË vitet e fundit vëmendje e madhe në etiologji lezione perinatale Sistemi nervor qendror i jepet IUI. Faktori mekanik në dëmtimin perinatal të trurit ka më pak rëndësi.

Shkaku kryesor i lezioneve të palcës kurrizore është kujdesi obstetrik traumatik për shkak të peshës së madhe të fetusit, futjes së gabuar të kokës, pantallona të shkurtra, rrotullim i tepërt i kokës gjatë heqjes së saj, tërheqje nga koka etj.

Shenjat e lezioneve perinatale të sistemit nervor

Pamja klinike Lezionet perinatale të trurit varen nga periudha e sëmundjes dhe ashpërsia (tabela).

Në periudhën akute, shpesh zhvillohet sindroma e depresionit të sistemit nervor qendror (shfaqen simptomat e mëposhtme: letargji, pasiviteti fizik, hiporefleksia, hipotonia difuze e muskujve, etj.), më rrallë sindroma e hipereksitueshmërisë së sistemit nervor qendror (rritje e aktivitetit spontan të muskujve, sipërfaqësore gjumë i shqetësuar, dridhje e mjekrës dhe e gjymtyrëve etj.).

Në periudhën e hershme të rimëkëmbjes, ashpërsia simptomat cerebrale zvogëlohet dhe shenjat bëhen të dukshme lezione fokale trurit.

Sindromat kryesore të hershme periudha e rikuperimit në vijim:

• Sindromi çrregullime motorike manifestohet me hipo muskulare, hiperdistoni, parezë dhe paralizë, hiperkinezë.
• Sindroma hidrocefalike manifestohet me një rritje të perimetrit të kokës, divergjencë të qepjeve, zmadhimin dhe fryrjen e fontaneleve, zgjerimin e rrjetit venoz në ballë, tempuj, skalp, mbizotërim të madhësisë. kafka e trurit mbi madhësinë e fytyrës.
• Sindroma vegetoviscerale karakterizohet nga çrregullime të mikroqarkullimit (mermer dhe zbehje e lëkurës, akrocianozë kalimtare, duar dhe këmbë të ftohta), çrregullime të termorregullimit, diskinezi gastrointestinale, qëndrueshmëri të sistemit kardiovaskular dhe sistemet e frymëmarrjes etj.

Në periudhën e vonë të rimëkëmbjes, gradualisht ndodh normalizimi i tonit të muskujve dhe funksioneve statike. Plotësia e rikuperimit varet nga shkalla e dëmtimit të sistemit nervor qendror gjatë periudhës perinatale.

Fëmijët në periudhën e efekteve të mbetura mund të ndahen në dy grupe: e para - me çrregullime të dukshme psikoneurologjike (rreth 20%), e dyta - me normalizim të ndryshimeve neurologjike (rreth 80%). Megjithatë, normalizimi statusi neurologjik nuk mund të jetë e barabartë me rikuperimin.

Rritja e ngacmueshmërisë së neurorefleksit, rritje ose ulje e moderuar e tonit dhe reflekseve të muskujve. Nistagmus horizontal, strabizëm konvergjent. Ndonjëherë, pas 7-10 ditësh, simptomat e depresionit të lehtë të sistemit nervor qendror zëvendësohen nga agjitacioni me dridhje të duarve, mjekrës dhe shqetësimit motorik.

Zakonisht, simptomat e depresionit të sistemit nervor qendror, hipotonia muskulore dhe hiporefleksia shfaqen së pari, e ndjekur nga hipertoniteti i muskujve pas disa ditësh. Ndonjëherë shfaqen konvulsione afatshkurtra, ankth, hiperestezi, çrregullime okulomotore (simptomë e Graefe, simptomë "perëndimi i diellit", nistagmus horizontal dhe vertikal etj.). Shpesh ndodhin çrregullime vegetoviscerale. Çrregullime të rënda cerebrale (depresioni i rëndë i sistemit nervor qendror, konvulsione) dhe somatike (pareza respiratore, kardiake, renale, intestinale, hipofunksioni i veshkave). Kuadri klinik i dëmtimit të palcës kurrizore varet nga vendndodhja dhe shtrirja e lezione. Me hemorragji masive dhe këputje të palcës kurrizore zhvillohet shoku i shtyllës kurrizore (letargjia, adinamia, hipotonia e rëndë e muskujve, depresioni i rëndë ose mungesa e reflekseve etj.). Nëse fëmija mbetet i gjallë, atëherë simptomat lokale të dëmtimit bëhen më të qarta - pareza dhe paraliza, mosfunksionimi i sfinkterëve, humbja e ndjeshmërisë. Në fëmijët e viteve të para të jetës, ndonjëherë është shumë e vështirë të përcaktohet niveli i saktë i dëmtimit për shkak të vështirësive në identifikimin e kufijve të çrregullimeve shqisore dhe vështirësive në dallimin qendror dhe pareza periferike.

Diagnoza e lezioneve perinatale të sistemit nervor

Diagnoza bazohet në të dhëna anamnestike (faktorë sociobiologjikë, gjendja shëndetësore e nënës, historia e saj obstetrike dhe gjinekologjike, ecuria e shtatzënisë dhe lindjes) dhe klinike dhe konfirmohet nga studime instrumentale. Neurosonografia përdoret gjerësisht. Ndihmë në diagnostikimin Studimet me rreze X kafka, shpina, nëse është e nevojshme - CT dhe MRI. Kështu, në 25-50% të të porsalindurve me cefalohematoma, zbulohet një frakturë e kafkës, me lëndimet e lindjes palca kurrizore - dislokimi ose thyerja e rruazave.

Lezionet perinatale të sistemit nervor tek fëmijët dallohen nga keqformimet kongjenitale, çrregullime trashëgimore metabolizmi, më shpesh aminoacidet (shfaqet vetëm disa muaj pas lindjes), rakitat [rritja e shpejtë e perimetrit të kokës në muajt e parë të jetës, hipotonia e muskujve, çrregullimet autonome (djersitje, mermerimi, ankthi) shpesh shoqërohen jo me fillimin e rakit, por me sindromë hipertensive-hidrocefalike dhe çrregullime vegjetative viscerale në encefalopati perinatale].

Trajtimi i lezioneve perinatale të sistemit nervor tek fëmijët

Trajtimi i dëmtimit të sistemit nervor në periudhën akute.

Parimet bazë të trajtimit të aksidenteve cerebrovaskulare në periudhën akute (pas masat e ringjalljes) në vijim.

• Eliminimi i edemës cerebrale. Për këtë qëllim kryhet terapi dehidratimi (manitol, GHB, albumina, plazma, Lasix, deksametazon etj.).
• Eliminimi ose parandalimi i sindromës konvulsive (seduksen, fenobarbital, difeninë).
• Përshkueshmëria e reduktuar e murit vaskular (vitamina C, rutinë, glukonat kalciumi).
• Përmirësimi i kontraktueshmërisë së miokardit (klorur karnitine, preparate magnezi, pananginë).
• Normalizimi i metabolizmit të indit nervor dhe rritja e rezistencës së tij ndaj hipoksisë (glukozë, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
• Krijimi i një regjimi të butë.

Trajtimi i dëmtimit të sistemit nervor gjatë periudhës së rikuperimit.

Në periudhën e rikuperimit, përveç terapisë sindromike, kryhet trajtimi që synon të stimulojë rritjen e kapilarëve të trurit dhe të përmirësojë trofizmin e indeve të dëmtuara.

• Terapia stimuluese (vitamina B, B 6, cerebrolysin, ATP, ekstrakt aloe).
• Nootropikët (piracetam, fenibut, pantogam, encefabol, kogitum, glicinë, limontar, biotredin, aminalon, etj.).
• Për të përmirësuar qarkullimin cerebral, përshkruhen angioprotektorë (Cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Në rast të rritjes së ngacmueshmërisë dhe gatishmërisë konvulsive, kryhet terapi qetësuese (seduxen, fenobarbital, radedorm).
• Fizioterapi, masazh dhe fizioterapi(Terapi fizike).

Fëmijët me lezione perinatale të sistemit nervor qendror duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një neurologu. Kërkohen kurse periodike të trajtimit (23 muaj dy herë në vit për disa vite).

Parandalimi i lezioneve perinatale të sistemit nervor

Parandalimi konsiston kryesisht në parandalimin e hipoksisë fetale intrauterine, duke filluar nga muajt e parë të shtatzënisë. Kjo kërkon eliminimin në kohë të faktorëve të pafavorshëm socio-biologjikë dhe sëmundjeve kronike të grave, identifikimin shenjat e hershme kursi patologjik shtatzënia. Rëndësi e madhe gjithashtu kanë masa për të reduktuar lëndimet e lindjes.

Prognoza e trajtimit

Prognoza për lezionet perinatale të SNQ varet nga ashpërsia dhe natyra e dëmtimit të SNQ, plotësia dhe afati kohor. masat terapeutike.

Asfiksia e rëndë dhe hemorragjitë intracerebrale shpesh çojnë në vdekje. Rrallë ndodhin pasoja të rënda në formën e çrregullimeve të rënda në zhvillimin psikomotor (në 35% të fëmijëve me afat të plotë dhe 10-20% të fëmijëve shumë të parakohshëm). Megjithatë, pothuajse të gjithë fëmijët me dëmtime perinatale të trurit, madje shkallë e lehtë, shenja minimale mosfunksionimi i trurit- dhimbje koke, çrregullime të të folurit, tik, dëmtim i koordinimit të lëvizjeve të imëta. Ato karakterizohen nga shterimi neuropsikik dhe "keqpërshtatja e shkollës".

Pasojat e dëmtimit të shtyllës kurrizore gjatë lindjes varen nga ashpërsia e dëmtimit. Me hemorragji masive, të porsalindurit vdesin në ditët e para të jetës. Ata që i mbijetojnë periudhës akute përjetojnë një rikuperim gradual të funksioneve motorike.

Dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror përfshin të gjitha sëmundjet e trurit dhe palcës kurrizore.

Ato ndodhin gjatë procesit zhvillimi intrauterin, gjatë procesi i lindjes dhe në ditët e para pas lindjes së një të porsalinduri.

Kursi i dëmtimit perinatal të SNQ në një fëmijë

Sëmundja shfaqet në tre periudha:

1. Periudha akute. Ndodh në tridhjetë ditët e para pas lindjes së një fëmije,

2. Periudha e rikuperimit. Herët, nga tridhjetë deri në gjashtëdhjetë ditë të jetës së foshnjës. Dhe vonë, nga katër muaj në një vit, në fëmijët e lindur pas tre tremujorësh të shtatzënisë, dhe deri në njëzet kater muaj gjatë lindjes së hershme.

3. Periudha fillestare e sëmundjes.

Në periudha të caktuara ka të ndryshme manifestimet klinike dëmtimi perinatal i sistemit nervor qendror tek një fëmijë, i shoqëruar nga sindroma. Një foshnjë mund të shfaqë disa sindroma sëmundjesh në të njëjtën kohë. Kombinimi i tyre ndihmon për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe për të përshkruar trajtim të kualifikuar.

Karakteristikat e sindromave në periudhën akute të sëmundjes

Në periudhën akute, fëmija përjeton depresion të sistemit nervor qendror, koma, rritje e ngacmueshmërisë, manifestim i konfiskimeve të etiologjive të ndryshme.

Në një formë të butë, me dëmtime të vogla perinatale të sistemit nervor qendror tek një fëmijë, ai vëren një rritje të ngacmueshmërisë reflekset nervore. Ato shoqërohen me dridhje në heshtje, hipertonizëm muskulor dhe mund të shoqërohen edhe me hipotonia e muskujve. Tek fëmijët, dridhja e mjekrës, dridhja e pjesës së sipërme dhe gjymtyrët e poshtme. Fëmija sillet në mënyrë kapriçioze, fle keq, qan pa asnjë arsye.

Me dëmtime perinatale të sistemit nervor qendror në një fëmijë me formë mesatare, ai është pak aktiv pas lindjes. Fëmija nuk kapet mirë. Reflekset e tij të gëlltitjes së qumështit janë zvogëluar. Pasi të keni jetuar për tridhjetë ditë, simptomat zhduken. Ato ndryshojnë nga ngacmueshmëria e tepërt. Në formë mesatare dëmtimi i sistemit nervor qendror të foshnjës shkakton pigmentim të lëkurës. Duket si mermer. Anijet kanë ton të ndryshëm, funksionimi i sistemit kardiovaskular është i ndërprerë. Frymëmarrja nuk është uniforme.

Në këtë formë, funksioni gastrointestinal i fëmijës prishet. traktit të zorrëve, jashtëqitja është e rrallë, fëmija rikthehet me vështirësi qumështin që ka ngrënë, ndodh fryrje në bark, gjë që dëgjohet qartë nga veshi i nënës. Në raste të rralla, këmbët, krahët dhe koka e foshnjës dridhen me sulme konvulsive.

Ekzaminimi me ultratinguj tregon tek fëmijët me dëmtime perinatale të sistemit nervor qendror një grumbullim të lëngjeve në ndarjet e trurit. Uji i grumbulluar përmban lëng spino-cerebral, i cili provokon presionin intrakranial tek fëmijët. Me këtë patologji koka e foshnjës rritet me një centimetër çdo javë, kjo mund të vërehet nga nëna nga rritja e shpejtë e kapelave dhe pamjen femija juaj. Gjithashtu, për shkak të lëngut, fontaneli i vogël në kokën e fëmijës fryhet. Foshnja shpesh pështyn, sillet në mënyrë të shqetësuar dhe kapriçioze për shkak të dhimbje të vazhdueshme në kokën time. Mund të rrotullojë sytë pas qepallës së sipërme. Fëmija mund të shfaqë nistagmus, në formën e një dridhjeje të kokës së syrit kur bebëzat vendosen në drejtime të ndryshme.

Gjatë një depresioni të mprehtë të sistemit nervor qendror, fëmija mund të bjerë në koma. Ajo shoqërohet me mungesë ose konfuzion të vetëdijes, një shkelje e vetive funksionale të trurit. Në një gjendje kaq të rëndë, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme personeli mjekësor në repartin e kujdesit intensiv.

Karakteristikat e sindromave në periudhën e rikuperimit

Sindromat e periudhës së rikuperimit me dëmtime perinatale të sistemit nervor qendror tek një fëmijë përfshijnë një numër karakteristikash simptomatike: rritje të reflekseve nervore, konfiskime epileptike, ndërprerje të funksionit muskuloskeletor. sistemi muskuloskeletor. Fëmijët gjithashtu përjetojnë vonesa në zhvillimin psikomotor të shkaktuar nga hipertoniteti dhe hipotoniteti i muskujve. Kur zgjaten, shkaktojnë lëvizje e pavullnetshme Nervi i fytyrës dhe mbaresa nervore bust dhe të katër gjymtyrët. Toni i muskujve ndërhyn në zhvillimin normal fizik. Nuk e lejon fëmijën të kryejë lëvizje natyrale.

Me zhvillimin e vonuar psiko-motor, fëmija më vonë fillon të mbajë kokën lart, të ulet, të zvarritet dhe të ecë. Fëmija ka një gjendje të përditshme letargjike. Ai nuk buzëqesh, nuk bën grimasa tipike për fëmijët. Ai nuk është i interesuar për lodrat edukative dhe në përgjithësi atë që po ndodh rreth tij. Ndodh vonesa në të folur. Foshnja më vonë fillon të thotë "gu-gu", qan në heshtje dhe nuk nxjerr tinguj të qartë.

Më afër vitit të parë të jetës, me monitorim të vazhdueshëm nga një specialist i kualifikuar, duke përshkruar trajtimin e duhur dhe në varësi të formës. sëmundje fillestare sistemi nervor qendror, simptomat dhe shenjat e sëmundjes mund të zvogëlohen ose zhduken fare. Sëmundja mbart me vete pasoja që vazhdojnë në moshën një vjeçare:

1. Zhvillimi psiko-motor ngadalësohet,

2. Fëmija fillon të flasë më vonë

3. Ndryshimet e humorit,

4. Enderr e keqe,

5. Rritja e varësisë nga moti, veçanërisht gjendja e fëmijës përkeqësohet me erëra të forta.

6. Disa fëmijë karakterizohen nga hiperaktiviteti, i cili shprehet me sulme agresioni. Ata nuk e përqendrojnë vëmendjen në një temë, studiojnë shumë, kanë memorie e dobët.

Krizat epileptike dhe paraliza cerebrale mund të bëhen komplikime serioze të dëmtimit të sistemit nervor qendror.

Diagnoza e dëmtimit perinatal të SNQ tek një fëmijë

Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përshkruar trajtim të kualifikuar, përdoren metoda diagnostikuese: ultratinguj me Dopplerografi, neurosonografi, CT dhe MRI.

Ekografia e trurit është një nga më të njohurat në diagnostikimin e trurit të të porsalindurve. Bëhet përmes një fontaneli në kokë që nuk është ende i fortë me kocka. Ultrasonografia nuk dëmton shëndetin e fëmijës dhe mund të kryhet shpesh, sipas nevojës për të kontrolluar sëmundjen. Diagnostifikimi mund të bëhet në pacientët e rinj që janë trajtimi në spital në ARO. Ky studim ndihmon në përcaktimin e ashpërsisë së patologjive të SNQ, përcaktimin e sasisë së lëngut cerebrospinal dhe identifikimin e shkakut të formimit të tij.

Kompjuterike dhe magnetike tomografi rezonancë do të ndihmojë në identifikimin e problemeve me një pacient të vogël rrjeti vaskular dhe çrregullime të trurit.

Ultratingulli me sonografi Doppler do të kontrollojë funksionimin e rrjedhjes së gjakut. Devijimet e tij nga norma çojnë në dëmtime perinatale të sistemit nervor qendror tek fëmija.

Shkaqet e dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror tek një fëmijë

Arsyet kryesore janë:

1. Hipoksia fetale gjatë zhvillimit intrauterin, e shkaktuar nga furnizimi i kufizuar me oksigjen,

2. Lëndimet e marra gjatë procesit të lindjes. Shpesh ndodhin kur është i ngadalshëm veprimtaria e punës dhe mbajtja e fëmijës në legenin e nënës,

3. Sëmundjet e sistemit nervor qendror të fetusit mund të shkaktohen nga barnat toksike të përdorura nga nëna e ardhshme. Shpesh këto janë droga, alkooli, cigare, droga narkotike,

4. Patologjia shkaktohet nga viruset dhe bakteret gjatë zhvillimit intrauterin.

Trajtimi për dëmtimin perinatal të sistemit nervor qendror tek një fëmijë

Nëse një fëmijë ka probleme me sistemin nervor qendror, është e nevojshme të kontaktoni një neurolog të kualifikuar për të përshkruar rekomandime. Menjëherë pas lindjes, është e mundur të rivendosni shëndetin e foshnjës duke maturuar qelizat e vdekura të trurit për të zëvendësuar ato të humbura gjatë hipoksisë.

Para së gjithash, fëmija gjen Kujdesi urgjent në maternitet, me qëllim ruajtjen e funksionimit të organeve kryesore dhe frymëmarrjes. Ilaçet janë të përshkruara dhe terapi intensive, duke përfshirë ventilimin mekanik. Trajtimi i dëmtimit perinatal të SNQ tek një fëmijë vazhdon, në varësi të ashpërsisë së patologjisë, në shtëpi ose në departamentin neurologjik të fëmijëve.

Faza tjetër ka për qëllim zhvillimin e plotë të fëmijës. Ai përfshin monitorim të vazhdueshëm nga një pediatër dhe një neurolog në vend. Terapia me barna, masazhoni me elektroforezë për të lehtësuar tonin e muskujve. Trajtimi është gjithashtu i përshkruar rrymat e pulsit, banjot medicinale. Një nënë duhet t'i kushtojë shumë kohë zhvillimit të fëmijës së saj, masazhit në shtëpi, shëtitjeve ajer i paster, luftoni klasat e topit, ndiqni ushqyerjen e duhur fëmijën dhe të prezantojë plotësisht ushqimet plotësuese.

Sistemi nervor qendror është mekanizmi i trupit përmes të cilit një person ndërvepron me botën e jashtme. Tek të sapolindurit, sistemi nervor qendror ende nuk është formuar plotësisht; kjo kërkon kohë dhe përpjekje. Por ndonjëherë ky proces ndërpritet dhe sistemi nervor i fëmijës zhvillohet gabimisht, gjë që çon në pasoja të rënda, madje edhe paaftësia e foshnjës.

Si funksionon sistemi nervor qendror tek një fëmijë?

Sistemi nervor qendror lidh palcën kurrizore dhe trurin, si dhe organet e tjera të njeriut. Funksionet më të rëndësishme janë sigurimi i reflekseve (gëlltitja, thithja, etj.), rregullimi i aktivitetit të tyre, ruajtja e ndërveprimit të të gjitha sistemeve dhe organeve në trup. Dëmtimi i sistemit nervor qendror tek të porsalindurit mund të ndodhë në mitër ose disa kohë pas lindjes.

Çrregullimet që ndodhin në trup do të varen nga zona e sistemit nervor qendror që është prekur nga patologjia.

Deri në fund të zhvillimit në mitër, fëmija tashmë di shumë: ai gëlltit, gogës, lemza, lëviz gjymtyrët e tij, por ai ende nuk e ka një të tillë. funksioni mendor. Periudha pas lindjes për një të porsalindur shoqërohet me stres të rëndë: ai njihet me botën përreth tij, përjeton ndjesi të reja, merr frymë dhe ha në një mënyrë të re.

Secilit person i jepen natyrshëm reflekset me ndihmën e të cilave ndodh përshtatja me botën përreth, dhe sistemi nervor qendror është përgjegjës për të gjithë këtë. Reflekset e para të fëmijës: thithja, gëlltitja, kapja dhe disa të tjera.

Tek të porsalindurit, të gjitha reflekset zhvillohen për shkak të stimujve, domethënë aktivitetit vizual - për shkak të ekspozimit ndaj dritës, etj. Nëse këto funksione nuk janë në kërkesë, atëherë zhvillimi ndalet.

Tipari kryesor i sistemit nervor qendror tek të sapolindurit është se zhvillimi i tij nuk ndodh për shkak të rritjes së numrit të qelizave nervore (zakonisht kjo ndodh më afër lindjes së fëmijës), por për shkak të vendosjes së lidhjeve shtesë midis tyre. Sa më shumë të ketë, aq më aktiv funksionon sistemi nervor.

Çfarë e shkakton mosfunksionimin e sistemit nervor qendror?

Më shpesh, dëmtimi i sistemit nervor qendror tek fëmijët ndodh në mitër. Kjo patologji i quajtur "perinatale". Gjithashtu, probleme me sistemin nervor qendror ndodhin tek foshnjat e lindura para kohe. Arsyeja për këtë është papjekuria e organeve dhe indeve të foshnjës dhe papërgatitja e sistemit nervor për të punuar në mënyrë të pavarur.

Shkaqet kryesore të patologjisë intrauterine mund të quhen:

1. Hipoksia fetale.
2. Lëndimet gjatë lindjes.
3. Uria e oksigjenit gjatë lindjes.
4. Çrregullime metabolike tek një fëmijë edhe para lindjes.
5. Sëmundjet infektive në gratë shtatzëna (ureaplasmosis, HIV, etj.).
6. Komplikimet gjatë shtatzënisë.

Të gjithë këta faktorë që ndikojnë negativisht në gjendjen e të porsalindurit quhen organikë të mbetur (sipas ICD-10).

Hipoksia fetale

Ky term do të thotë uria nga oksigjeni brenda barkut të nënës. Kjo zakonisht ndodh nëse gruaja shtatzënë drejtonte një mënyrë jetese jo të shëndetshme, kishte zakone të këqija, etj. Abortet e mëparshme, shkeljet e rrjedhjen e gjakut të mitrës dhe etj.

Lëndimet gjatë lindjes

Më shpesh, trauma ndodh për shkak të një opsioni lindjeje të zgjedhur gabimisht ose për shkak të gabimeve të mjekut obstetër-gjinekolog. Kjo çon në përçarje të sistemit nervor qendror në orët e para pas lindjes së foshnjës.

Çrregullim metabolik

Zakonisht ky proces fillon në muajt e parë të formimit të embrionit. Kjo ndodh për shkak të efekteve negative të helmeve, toksinave ose medikamenteve.

Sëmundjet infektive në gratë shtatzëna

Çdo sëmundje gjatë shtatzënisë mund të çojë në pasoja të pakëndshme. Prandaj, është shumë e rëndësishme që një grua shtatzënë të mbrohet nga ftohjet, viruset dhe infeksionet. Veçanërisht të rrezikshme janë sëmundjet si fruthi, rubeola, lija e dhenve etj., sidomos në tremujorin e parë.

Patologjitë gjatë shtatzënisë

Zhvillimi i fetusit ndikohet nga shumë faktorë, për shembull, polihidramnios, oligohydramnios, trenjakë bartës, binjakë.

Predispozita gjenetike

Sistemi nervor qendror nuk do të zhvillohet plotësisht nëse foshnja ka sëmundje të tilla si sindroma Down, sindroma Edwards, etj.

Simptomat

Dëmtimi i sistemit nervor qendror të një të porsalinduri kalon në tre periudha zhvillimi:

1. Akut, i cili shfaqet në muajin e parë pas lindjes.
2. Herët - në 2-3 muaj të jetës.
3. Me vonesë - tek fëmijët me afat të plotë në 4-12 muaj, tek foshnjat e lindura para kohe - në moshën 4-24 muajsh.
4. Rezultati i sëmundjes.

Periudha akute karakterizohet nga simptoma të përgjithshme cerebrale:

• rënie aktiviteti motorik, ton i dëmtuar i muskujve, dobësi e reflekseve kongjenitale;
• rritja e ngacmueshmërisë nervore;
• foshnja dridhet, mjekra dridhet;
• të qara të shpeshta pa arsye, gjumë i dobët.

Në periudhën e hershme vërehen dëmtime të theksuara fokale të sistemit nervor qendror. Ju mund të vëzhgoni shenjat e mëposhtme:

• aktiviteti motorik i dëmtuar, toni i dobët i muskujve, pareza, paraliza, spazma;
• akumulimi i lëngjeve në tru, rritja e presionit intrakranial. Kjo vihet re nga fontaneli i dalë dhe koka e zmadhuar. Fëmijë të tillë janë shumë kapriçioz, të shqetësuar, syri i tyre dridhet dhe shpesh pështyjnë.
• lëkura bëhet mermer, ritmet e zemrës dhe të frymëmarrjes prishen dhe shfaqen çrregullime të tretjes.

NË periudhë e vonë të gjitha simptomat e mësipërme gradualisht zhduken. Të gjitha funksionet dhe toni i gjymtyrëve kthehen në normale. Koha që i duhet trupit për t'u rikuperuar plotësisht varet nga shkalla e dëmtimit të sistemit nervor.

Rezultati i sëmundjes është i ndryshëm për të gjithë. Disa fëmijë kanë probleme neuropsikiatrike, ndërsa të tjerë shërohen plotësisht.

Klasifikimi

Të gjitha patologjitë e sistemit nervor qendror mund të ndahen në lloje:

1. I butë - në këtë rast, toni i muskujve të fëmijës mund të rritet ose ulet pak, dhe nganjëherë vërehet një vështrim i lehtë.
2. Toni i mesëm i muskujve është gjithmonë i zvogëluar, praktikisht nuk ka ose ka pak reflekse. Kjo gjendje mund të ndryshojë në hipertonizëm, konvulsione dhe çrregullime okulomotore.
3. E rëndë - në këtë rast, jo vetëm sistemi motorik, por edhe organet e brendshme të fëmijës janë subjekt i shtypjes. Janë të mundshme konvulsione, probleme me zemrën, veshkat, mushkëritë, paraliza intestinale, prodhimi i pamjaftueshëm i hormoneve etj.

Një klasifikim mund të bëhet bazuar në arsyet që shkaktuan patologjinë:

1. Dëmtimi hipoksik i sistemit nervor qendror tek të porsalindurit është ishemik, hemorragji brenda kafkës.
2. Traumatike – lëndime të kafkës gjatë lindjes, dëmtime të sistemit kurrizor, patologji të nervave periferikë.
3. Dismetabolic - nivele të tepërta të kalciumit, magnezit dhe elementëve të tjerë gjurmë në gjakun e një të porsalinduri.
4. Infektive - pasojat e infeksioneve të pësuar nga një grua shtatzënë.

Kjo anomali mund të shfaqet në mënyra të ndryshme:

1. Dëmtimi ishemik hipoksik i sistemit nervor qendror tek të sapolindurit (encefalopati, formë e lehtë patologji) shpesh çon në ishemi cerebrale të shkallës 1, në të cilën të gjitha çrregullimet zhduken një javë pas lindjes së foshnjës. Në këtë kohë ju mund të vëzhgoni devijime të vogla nga norma e zhvillimit të sistemit nervor. Me isheminë e shkallës së dytë, gjithçka i shtohen konvulsioneve, por ato gjithashtu zgjasin jo më shumë se një javë. Por me dëmtimin e shkallës 3, të gjitha këto simptoma zgjasin më shumë se 7 ditë, ndërsa presioni intrakranial rritet.

Me përparimin e dëmtimit ishemik të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit, fëmija mund të bjerë në koma.

1. Hemorragjia e trurit. Në fazën e parë të patologjisë, praktikisht nuk vërehen simptoma, por fazat 2 dhe 3 çojnë në çrregullime të rënda të sistemit nervor qendror (konvulsione, zhvillim gjendje shoku). Gjëja më e rrezikshme është se fëmija mund të bjerë në koma, dhe nëse gjaku hyn në zgavrën subaraknoidale, është i mundur mbingacmimi i sistemit nervor. Ekziston mundësia e zhvillimit të pikave akute të trurit.

Ndonjëherë hemorragjia e trurit nuk ka asnjë simptomë, gjithçka varet nga zona e prekur.

1. Në rast lëndimi - kjo mund të ndodhë gjatë lindjes, kur vihet pincë në kokën e foshnjës. Nëse diçka shkon keq, hipoksia akute dhe hemorragjia janë të mundshme. Në këtë rast, foshnja do të përjetojë konvulsione të vogla, bebëza të zmadhuara, rritje të presionit intrakranial dhe madje edhe hidrocefalus. Më shpesh, sistemi nervor i një fëmije të tillë është i mbingarkuar. Dëmtimi mund të shkaktohet jo vetëm në tru, por edhe në palcën kurrizore. Fëmija mund të zhvillohet goditje hemorragjike, në të cilat vërehen konvulsione, depresion të sistemit nervor qendror dhe madje edhe koma.
2. Me dismetabolinë, në shumicën e rasteve presioni i gjakut i fëmijës rritet, shfaqen konvulsione dhe ai mund të humbasë vetëdijen.
3. Në isheminë hipoksike, shenjat dhe ecuria e patologjisë në këtë rast varen nga vendndodhja e hemorragjisë dhe ashpërsia e saj.

Pasojat më të rrezikshme të dëmtimit të sistemit nervor qendror janë hidrocefalusi, paraliza cerebrale dhe epilepsia.

Diagnostifikimi

Prania e patologjisë perinatale të sistemit nervor qendror tek një fëmijë mund të gjykohet edhe gjatë zhvillimit të tij intrauterin. Përveç mbledhjes së anamnezës, përdoren edhe metoda të tilla si neurosornografia, radiografia e kafkës dhe shtyllës kurrizore, CT dhe MRI.

Është shumë e rëndësishme për të vënë diagnoza e saktë dhe dallojnë dëmtimin e SNQ nga defektet e zhvillimit, metabolizmin jonormal, sëmundjet gjenetike. Metodat dhe metodat e trajtimit varen nga kjo.

Terapia për dëmtimin e SNQ varet nga faza e saj. Në shumicën e rasteve përdoren medikamente që përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe furnizimin me gjak në tru. Përdoren gjithashtu barna nootropike, vitamina dhe antikonvulsantët.

Në çdo rast specifik zgjidhet një metodë e ndryshme trajtimi, e cila përcaktohet nga mjeku dhe varet nga stadi, shkalla dhe periudha e sëmundjes. Trajtimi i drogës për foshnjat kryhet në një spital. Pas zhdukjes së simptomave të patologjisë, fillon rivendosja e funksionimit të duhur të sistemit nervor qendror. Kjo zakonisht ndodh në shtëpi.

Fëmijët, sistemi nervor qendror i të cilëve është i prekur kanë nevojë për aktivitete të tilla si:

1. Masoterapia. Është më mirë nëse ndodh në një mjedis ujor. Procedura të tilla ndihmojnë për të relaksuar plotësisht trupin e fëmijës dhe për të arritur një efekt më të madh.
2. Elektroforeza.
3. Një grup ushtrimesh që ju lejojnë të vendosni lidhjet e sakta ndërmjet reflekseve dhe korrigjimit të çrregullimeve ekzistuese.
4. Fizioterapi për stimulimin dhe zhvillimin e duhur të shqisave. Kjo mund të jetë terapi muzikore, terapi me dritë, etj.

Këto procedura lejohen për fëmijët nga muaji i dytë i jetës dhe vetëm nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Mjekimi

Fatkeqësisht, neuronet e vdekur të trurit nuk mund të restaurohen, kështu që trajtimi synon të ruajë funksionimin e atyre që kanë mbijetuar dhe mund të marrin funksionet e atyre të humburve. Lista e medikamenteve që përdoren në trajtimin e patologjive të SNQ është si më poshtë:

1. Për të përmirësuar qarkullimin cerebral, përshkruhen substanca nootropike (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. Për të stimuluar punën e zonave të trurit, përdoret Cerebrolysin ose Cerebrolysate.
3. Për të përmirësuar mikroqarkullimin - Trental, Pentoxifylline.
4. Antikonvulsantët, psikostimulantët.

Pasojat e patologjisë dhe prognoza

Nëse fëmija ka marrë të plotë dhe ndihmë në kohë, atëherë parashikimet mund të jenë shumë të favorshme. Është e rëndësishme të përdorni gjithçka metodat e disponueshme trajtim për faza fillestare manifestimet e patologjisë.

Kjo deklaratë vlen vetëm për lezionet e lehta dhe të moderuara të sistemit nervor qendror.

Në këtë rast trajtimin e duhur mund të çojë në rikuperimin dhe rivendosjen e funksionimit të të gjitha organeve dhe funksioneve të trupit. Megjithatë, devijimet e vogla të zhvillimit dhe hiperaktiviteti i mëvonshëm ose çrregullimi i deficitit të vëmendjes janë të mundshme.

Nëse një fëmijë diagnostikohet me një formë të rëndë të sëmundjes së sistemit nervor qendror, prognoza nuk do të jetë shumë e favorshme. Mund të çojë në paaftësi dhe madje përfundim fatal. Më shpesh, lezione të tilla çojnë në hidrocefalus, paralizë cerebrale ose epilepsi. Ndonjëherë patologjia mund të përhapet në organet e brendshme të fëmijës dhe të shkaktojë semundje kronike veshkave, mushkërive ose zemrës.

Masat parandaluese

Çdo nënë duhet të ketë kushte të favorshme për të lindur një fëmijë të shëndetshëm. Ajo duhet të heqë dorë zakone të këqija(duhani, alkooli, droga narkotike), hani shëndetshëm dhe racional dhe kaloni më shumë kohë jashtë.

Gjatë shtatzënisë është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve që do të tregojnë patologji të mundshme dhe do të tregojnë rreziqet e lindjes së një fëmije me patologji gjenetike. Sëmundjet e rënda të fëmijës janë të dukshme edhe gjatë shtatzënisë, dhe ndonjëherë mund të korrigjohen me ndihmën e medikamenteve. Kjo është efektive në rast të hipoksisë fetale, kërcënimit të abortit dhe rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.

Pas lindjes së foshnjës, është e nevojshme të vizitoni rregullisht pediatrin dhe mjekët e specializuar. Kjo do të ndihmojë në uljen e rreziqeve të zhvillimit të mëvonshëm procesi patologjik në sistemin nervor qendror. Ju gjithashtu duhet të monitoroni shëndetin e foshnjës, të shmangni dëmtimet në kafkë dhe shtyllën kurrizore dhe të merrni të gjitha vaksinat e nevojshme.

Asnjë organizëm i gjallë nuk mund të funksionojë pa organe përgjegjëse për transmetimin e impulseve përmes qelizave nervore. Dëmtimi i sistemit nervor qendror ka një ndikim të drejtpërdrejtë në funksionimin e qelizave të trurit (si kurrizore ashtu edhe truri) dhe çon në çrregullime të këtyre organeve. Dhe kjo, nga ana tjetër, luan një rol parësor në përcaktimin e cilësisë së jetës njerëzore.

Llojet e lezioneve dhe karakteristikat e tyre

Sistemi nervor Trupi i njeriut quhet rrjeti i qelizave dhe mbaresave nervore të vendosura në strukturën e trurit. Funksionet e sistemit nervor qendror janë të rregullojnë veprimtarinë e secilit prej organeve individualisht dhe të gjithë organizmit në tërësi. Kur sistemi nervor qendror dëmtohet, këto funksione ndërpriten, gjë që çon në ndërprerje serioze.

Sot, të gjitha problemet me sistemin nervor ndahen në llojet e mëposhtme:

• organike;
• perinatale.

Dëmtimi organik i sistemit nervor qendror karakterizohet nga ndryshime patomorfologjike në strukturën e qelizave të trurit. Në varësi të ashpërsisë së lezionit, përcaktohen 3 shkallë të patologjisë: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë. Zakonisht, shkallë e lehtë dëmtimi mund të ndodhë tek çdo person (pavarësisht moshës së tij), pa cenuar shëndetin dhe cilësinë e jetës. Por gradat e moderuara dhe të rënda tashmë sinjalizojnë shqetësime serioze në aktivitetin e sistemit nervor.

Ai sugjeron dëmtim të strukturës së qelizave të vendosura në tru tek të porsalindurit dhe fëmijët e vitit të parë të jetës, i cili u shfaq gjatë periudhës perinatale. Kjo kohë përfshin periudhat antenatale (nga java e 28-të e shtatzënisë deri në lindje), intranatale (momenti i lindjes) dhe neonatale (7 ditët e para të jetës së foshnjës).

Cilët faktorë kontribuojnë në shfaqjen e dëmtimit?

Lezionet organike mund të jenë të fituara ose të lindura. Lëndimet kongjenitale ndodhin ndërsa fetusi është në mitër. Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në shfaqjen e patologjisë:

• përdorimi nga një grua shtatzënë i llojeve të caktuara të medikamenteve, alkoolit;
• pirja e duhanit;
• sëmundje gjatë shtatzënisë sëmundjet infektive(dhimbje fyti, grip etj.);
• mbingarkimi emocional, gjatë të cilit hormonet e stresit sulmojnë fetusin;
• Ekspozimi ndaj helmeve dhe substancave kimike, rrezatim;
• rrjedha patologjike e shtatzënisë;
• trashëgimi e pafavorshme etj.

Lëndimet e fituara mund të zhvillohen si rezultat i lëndimeve mekanike të fëmijës. Në disa raste, kjo patologji quhet e mbetur. Diagnoza e dëmtimit organik të mbetur në sistemin nervor qendror vendoset nga një mjek kur ka simptoma që tregojnë praninë e efekteve të mbetura. çrregullime të trurit pas traumës së lindjes.

Vitet e fundit, numri i fëmijëve me efekte reziduale të lezioneve të mbetura ka ardhur në rritje. Mjekësia është e prirur ta shpjegojë këtë me situatën e pafavorshme mjedisore në disa vende të botës, kimike dhe ndotje nga rrezatimi, pasioni i të rinjve për suplementet dietike dhe barna. Përveç kësaj, një nga faktorë negativ Përdorimi i seksionit cezarian konsiderohet i pajustifikuar, në të cilin si nëna ashtu edhe fëmija marrin një dozë anestezie që jo gjithmonë ka një efekt të mirë në gjendjen e sistemit nervor.

Shkaku i çrregullimeve perinatale është më shpesh asfiksia akute (uria e oksigjenit) e fetusit gjatë lindjes. Mund të ndodhë si pasojë e ecurisë patologjike të lindjes, me pozicioni i gabuar kordoni i kërthizës, manifestohet në formën e hemorragjive cerebrale, ishemisë etj. Rreziku i dëmtimit perinatal rritet shumë herë tek fëmijët e lindur para kohe ose gjatë lindjes jashtë maternitetit.

Manifestimet kryesore të dëmtimit

Simptomat kryesore të lezionit varen nga lloji i tij. Si rregull, pacientët përjetojnë:

• eksitueshmëri e rritur;
• pagjumësi;
• enurezë gjatë ditës;
• përsëritja e frazave etj.

Fëmijët kanë një rënie të imunitetit, ata kanë më shumë gjasa se moshatarët e tyre të jenë të ndjeshëm ndaj ftohjeve të ndryshme dhe sëmundjeve infektive. Në disa raste, ka mungesë koordinimi të lëvizjeve, përkeqësim të shikimit dhe dëgjimit.

Shenjat e dëmtimit perinatal varen tërësisht nga lloji i dëmtimit të trurit, ashpërsia e tij, faza e sëmundjes dhe mosha e fëmijës. Kështu, simptomat kryesore të dëmtimit tek fëmijët e lindur para kohe janë konvulsionet afatshkurtra, depresioni i aktivitetit motorik dhe funksionet e dëmtuara të frymëmarrjes.

Të porsalindurit e lindur në afat vuajnë si nga shtypja e aktivitetit motorik ashtu edhe nga rritja e ngacmueshmërisë, e manifestuar në ulërima të irrituar dhe shqetësim, si dhe konvulsione me kohëzgjatje të konsiderueshme. 30 ditë pas lindjes së foshnjës, letargjia dhe apatia zëvendësohen nga një rritje e tonit të muskujve, shfaqet tensioni i tepërt i tyre. formim i gabuar pozicioni i gjymtyrëve (ndodh këmbët e vogla, etj.). Në këtë rast, mund të shfaqet hidrocefalus (pika e brendshme ose e jashtme e trurit).

Me lëndimet e shtyllës kurrizore, simptomat varen tërësisht nga vendndodhja e lëndimit. Kështu, nëse pleksuset nervore ose palca kurrizore lëndohen në shpinë cervikale shpinë, shfaqja e një gjendjeje të quajtur paralizë obstetrike është tipike. Kjo patologji karakterizohet nga pasiviteti ose varja gjymtyrë e sipërme në anën e humbur.

Me lezione të klasifikuara si të moderuara, vërehen simptomat e mëposhtme:

• kapsllëk ose rritje të lëvizjeve të zorrëve;
• shkeljet e termorregullimit, të shprehura në reagimin e gabuar të trupit ndaj të ftohtit ose nxehtësisë;
• fryrje;
• zbehje e lëkurës.

Një formë e rëndë e dëmtimit perinatal të sistemit nervor qendror (PPCNS) karakterizohet nga një vonesë në zhvillimin dhe formimin e psikikës së foshnjës, e cila vërehet tashmë brenda 1 muaji të jetës. Ka një reagim të ngadaltë gjatë komunikimit, një klithmë monotone me mungesë emocionaliteti. Në 3-4 muaj, lëvizjet e fëmijës mund të dëmtohen përgjithmonë (si paraliza cerebrale).

Në disa raste, PPCNS janë asimptomatike dhe shfaqen vetëm pas 3 muajsh të jetës së foshnjës. Shenjat e shqetësimit për prindërit duhet të jenë lëvizjet e tepërta ose të pamjaftueshme, ankthi i tepërt, apatia e foshnjës dhe pandjeshmëria ndaj tingujve dhe stimujve vizualë.

Metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e lëndimeve

Diagnostifikimi i lezioneve organike kongjenitale të sistemit nervor qendror tek fëmijët është mjaft i lehtë. Një mjek me përvojë mund të përcaktojë praninë e patologjisë vetëm duke parë fytyrën e foshnjës. Diagnoza kryesore vendoset pas një sërë ekzaminimesh të detyrueshme, të cilat përfshijnë një elektroencefalogram, reoencefalogram dhe ultratinguj të trurit.

Për të konfirmuar çrregullimet perinatale, përdoren ultratinguj të trurit dhe Dopplerografia e enëve të gjakut, rreze x të kafkës dhe shtyllës kurrizore. lloje te ndryshme tomografia.

Trajtimi i lezioneve organike organike dhe të mbetura të sistemit nervor qendror është një proces shumë i gjatë, i bazuar kryesisht në përdorimin e terapisë medikamentoze.

Përdoren barna nootropike që përmirësojnë funksionalitetin e trurit, dhe medikamente vaskulare. Fëmijëve me dëmtime organike të mbetura u përshkruhen klasa me specialistë në fushën e psikologjisë dhe terapisë së të folurit, gjatë të cilave kryhen ushtrime për korrigjimin e vëmendjes, etj.

Nëse çrregullimi perinatal është i rëndë, foshnja vendoset në repartin e terapisë intensive në maternitet. Këtu merren masa që synojnë eliminimin e shqetësimeve në funksionimin e sistemeve kryesore të trupit dhe konvulsione. Mund të kryhet injeksione intravenoze, ventilim dhe ushqim parenteral.

Trajtimi i mëtejshëm varet nga ashpërsia e dëmtimit të qelizave dhe strukturave të trurit. Përdoret zakonisht medikamente me veprim antikonvulsant, dehidratues dhe përmirësues të ushqyerjes së trurit. Të njëjtat medikamente përdoren edhe për trajtimin e foshnjës në vitin e parë të jetës.

Periudha e rikuperimit (pas vitit të parë të jetës) karakterizohet nga përdorimi i terapisë jo medikamentoze. Përdoren metoda rehabilitimi si noti dhe ushtrimet në ujë, ushtrimet terapeutike dhe masazhi, fizioterapia, terapia me zë (shërimi i fëmijës me ndihmën e muzikës).

Pasojat e çrregullimeve organike dhe perinatale varen nga ashpërsia e patologjisë. Me trajtimin e duhur, mund të shërohen ose efektet e mbetura në formën e devijimeve në zhvillimin e fëmijës: vonesa në të folur, funksione motorike, probleme neurologjike etj. Rehabilitimi i plotë në vitin e parë të jetës jep shanse të mira për shërim.

Sistemi nervor qendror është rregullatori kryesor i funksionimit të të gjithë trupit. Në fund të fundit, në strukturat kortikale të trurit ka departamente përgjegjëse për funksionimin e secilit sistem. Falë sistemit nervor qendror sigurohet funksionimin normal të gjitha organet e brendshme, rregullimi i sekretimit të hormoneve, ekuilibri psiko-emocional. Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm, ndodh dëmtimi organik i strukturës së trurit. Patologjitë shpesh zhvillohen në vitin e parë të jetës së një fëmije, por mund të diagnostikohen edhe tek të rriturit. Përkundër faktit se sistemi nervor qendror është i lidhur drejtpërdrejt me organet falë proceseve nervore (aksoneve), dëmtimi i korteksit është i rrezikshëm për shkak të zhvillimit pasoja të rënda edhe me ne gjendje te mire të gjithë sistemet funksionale. Trajtimi i sëmundjeve të trurit duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur; në shumicën e rasteve, ai kryhet për një kohë të gjatë - për disa muaj ose vite.

Përshkrimi i dëmtimit organik të mbetur në sistemin nervor qendror

Siç dihet, sistemi nervor qendror është një sistem koherent, në të cilën secila prej lidhjeve kryen një funksion të rëndësishëm. Si rezultat, dëmtimi edhe në një zonë të vogël të trurit mund të çojë në ndërprerje në funksionimin e trupit. Vitet e fundit, dëmtimi i indit nervor është vërejtur gjithnjë e më shumë tek pacientët fëmijërinë. Në një masë më të madhe, kjo vlen vetëm për foshnjat e lindura. Në situata të tilla, bëhet një diagnozë e "dëmtimit organik të mbetur të sistemit nervor qendror tek fëmijët". Çfarë është dhe a mund të trajtohet kjo sëmundje? Përgjigjet e këtyre pyetjeve shqetësojnë çdo prind. Vlen të kihet parasysh se një diagnozë e tillë është një koncept kolektiv që mund të përfshijë shumë patologji të ndryshme. Përzgjedhja aktivitete terapeutike dhe efektiviteti i tyre varet nga shkalla e dëmtimit dhe gjendjen e përgjithshme pacientit. Ndonjëherë dëmtimi organik i mbetur në sistemin nervor qendror ndodh tek të rriturit. Shpesh, patologjia shfaqet si rezultat i lëndimeve të mëparshme, sëmundjet inflamatore, dehje. Koncepti i "dëmtimit organik të mbetur në sistemin nervor qendror" nënkupton çdo efekt të mbetur pas dëmtimit. strukturat nervore. Prognoza, si dhe pasojat e një patologjie të tillë, varen nga sa rëndë është dëmtuar funksioni i trurit. Për më tepër, një rëndësi e madhe i kushtohet diagnozës aktuale dhe identifikimit të vendit të dëmtimit. Në fund të fundit, secila prej strukturave të trurit duhet të kryejë funksione të caktuara.

Shkaqet e dëmtimit organik të mbetur të trurit tek fëmijët

Dëmtimi organik i mbetur në sistemin nervor qendror tek fëmijët diagnostikohet mjaft shpesh. Shkaqet e çrregullimeve nervore mund të ndodhin si pas lindjes së një fëmije ashtu edhe gjatë shtatzënisë. Në disa raste, dëmtimi i sistemit nervor qendror ndodh për shkak të komplikimeve të lindjes. Mekanizmat kryesorë për zhvillimin e dëmtimit organik të mbetur janë trauma dhe hipoksia. Ka shumë faktorë që provokojnë çrregullime të sistemit nervor tek një fëmijë. Midis tyre:

1. Predispozita gjenetike. Nëse prindërit kanë ndonjë çrregullim psiko-emocional, atëherë rreziku i zhvillimit të tyre tek foshnja rritet. Shembujt përfshijnë patologji të tilla si skizofrenia, neurozat dhe epilepsia.
2. Anomalitë kromozomale. Shkaku i shfaqjes së tyre nuk dihet. Ndërtimi i gabuar i ADN-së shoqërohet me faktorë të pafavorshëm mjedisor dhe stres. Për shkak të anomalive kromozomale shfaqen patologji si sindroma Shershevsky-Turner, sindroma Patau etj.
3. Ndikimi i fizik dhe faktorët kimikë për frutat. Kjo i referohet kushteve të pafavorshme mjedisore, rrezatimit jonizues dhe përdorimit të barnave dhe medikamenteve.
4. Sëmundjet infektive dhe inflamatore gjatë formimit të indit nervor të embrionit.
5. Toksikozat e shtatzënisë. Gestoza e vonë (para dhe eklampsia) është veçanërisht e rrezikshme për gjendjen e fetusit.
6. Shkelje qarkullimi i placentës, Anemia nga mungesa e hekurit. Këto kushte çojnë në ishemi fetale.
7. Lindja e komplikuar (dobësia e kontraktimeve të mitrës, legen i ngushtë, shkëputje e placentës).

Dëmtimi organik i mbetur në sistemin nervor qendror tek fëmijët mund të zhvillohet jo vetëm gjatë periudhës perinatale, por edhe pas saj. Shkaku më i zakonshëm është trauma e kokës në moshë të re. Faktorët e rrezikut përfshijnë gjithashtu marrjen e barnave që kanë një efekt teratogjen, dhe substancave narkotike gjatë ushqyerjes me gji.

Shfaqja e dëmtimit organik të mbetur të trurit tek të rriturit

Në moshën e rritur, shenjat e dëmtimit organik të mbetur vërehen më rrallë, megjithatë, ato janë të pranishme në disa pacientë. Shpesh shkaku i episodeve të tilla janë lëndimet e marra në femijeria e hershme. Në të njëjtën kohë, anomalitë neuropsikike janë pasoja afatgjata. Dëmtimi organik i mbetur i trurit ndodh për arsyet e mëposhtme:

1. Sëmundje post-traumatike. Pavarësisht se kur ndodh dëmtimi i sistemit nervor qendror, simptomat e mbetura mbeten. Këto shpesh përfshijnë dhimbje koke, sindromi konvulsiv, çrregullime mendore.
2. Gjendja pas ndërhyrje kirurgjikale. Kjo është veçanërisht e vërtetë për tumoret e trurit, të cilat hiqen duke përdorur indin nervor aty pranë.
3. Marrja e drogës. Në varësi të llojit të substancës, simptomat e dëmtimit organik të mbetur mund të ndryshojnë. Më shpesh, shkelje të rënda vërehen kur përdorim afatgjatë opiumet, kanabinoidet, drogat sintetike.
4. Alkoolizmi kronik.

Në disa raste, dëmtimi organik i mbetur në sistemin nervor qendror vërehet pas sëmundjeve inflamatore. Këtu përfshihen meningjiti dhe llojet e ndryshme të encefalitit (bakterial, i lindur nga rriqrat, pas vaksinimit).

Mekanizmi i zhvillimit të lezioneve të sistemit nervor qendror

Dëmtimi i mbetur i sistemit nervor qendror shkaktohet gjithmonë nga faktorë të pafavorshëm që i kanë paraprirë. Në shumicën e rasteve, baza për patogjenezën e simptomave të tilla është ishemi cerebrale. Tek fëmijët zhvillohet edhe gjatë periudhës.Për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të placentës me gjak, fetusi merr pak oksigjen. Si rezultat, zhvillimi i plotë i indit nervor prishet dhe shfaqet fetopatia. Ishemia e konsiderueshme çon në vonesë të rritjes intrauterine dhe lindje përpara afatit shtatzënia. Simptomat e hipoksisë cerebrale mund të shfaqen tashmë në ditët dhe muajt e parë të jetës. Dëmtimi organik i mbetur në sistemin nervor qendror tek të rriturit shpesh zhvillohet si rezultat i traumës dhe shkaqet infektive. Ndonjëherë patogjeneza e çrregullimeve nervore shoqërohet me çrregullime metabolike (hormonale).

Sindromat me dëmtim organik të mbetur të sistemit nervor qendror

Në neurologji dhe psikiatri, dallohen disa sindroma kryesore, të cilat mund të ndodhin ose në mënyrë të pavarur (në sfondin e një sëmundjeje të trurit) ose të konsiderohen si një lezion i mbetur i sistemit nervor qendror. Në disa raste, vërehet një kombinim i tyre. Theksoj shenjat e mëposhtme dëmtimi organik i mbetur:

Cilat mund të jenë pasojat e dëmtimit organik të mbetur?

Pasojat e dëmtimit organik të mbetur në sistemin nervor qendror varen nga shkalla e sëmundjes dhe qasja ndaj trajtimit. Për çrregullime të lehta, mund të arrihet shërim i plotë. Dëmtimi i rëndë i sistemit nervor qendror është i rrezikshëm për shkak të zhvillimit të kushteve të tilla si edema cerebrale, spazma e muskujve të frymëmarrjes dhe dëmtimi i qendrës kardiovaskulare. Per te shmangur komplikime të ngjashme, e nevojshme mbikëqyrje të vazhdueshme për pacientin.

Aftësia e kufizuar për shkak të dëmtimit organik të mbetur

Trajtimi duhet të fillojë sapo të vendoset diagnoza e duhur - "dëmtimi organik i mbetur në sistemin nervor qendror". Aftësia e kufizuar për këtë sëmundje nuk caktohet gjithmonë. Në rast të çrregullimeve të theksuara dhe mungesës së efektivitetit të trajtimit, vendoset një diagnozë më e saktë. Më shpesh kjo është "sëmundje post-traumatike të trurit", "epilepsi", etj. Në varësi të ashpërsisë së gjendjes, caktohet grupi 2 ose 3 i aftësisë së kufizuar.

Parandalimi i dëmtimit organik të mbetur në sistemin nervor qendror

Për të shmangur dëmtimin organik të mbetur në sistemin nervor qendror, është e nevojshme të vëzhgoni një mjek gjatë shtatzënisë. Nëse ka ndonjë devijim, ju lutemi kontaktoni kujdes mjekësor. Ju gjithashtu duhet të përmbaheni nga marrja e medikamenteve dhe zakoneve të këqija.