Si të përmirësoni qarkullimin e gjakut të placentës gjatë shtatzënisë. Llojet e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut uteroplacental, çfarë janë ato, çfarë të bëni

Gjatë shtatzënisë trupi i femrës fillon të rindërtohet. Prandaj, gjatë kësaj periudhe është kaq e rëndësishme që gjendja e gruas dhe e fetusit të mbahet nën kontroll. Sipas statistikave mjekësore, një numër mjaft i madh i grave shtatzëna përjetojnë qarkullim të dëmtuar të gjakut. Ato shtesë që lindin në trup kërkojnë monitorim të vazhdueshëm nga specialistë. Shkelja e tij mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe kjo mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë. Le të përpiqemi të kuptojmë pse rrjedhja e gjakut është ndërprerë gjatë shtatzënisë.

Pak teori

Të gjithë e dinë se placenta vepron si një lidhje midis trupit të gruas dhe fetusit. Në këtë sistem kompleks, ekzistojnë dy lloje të qarkullimit të gjakut - placental dhe fetal. Çdo shkelje e njërit prej tyre mund të çojë në mjaft pasoja të trishtueshme, duke përfshirë zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme. Vetëm një mjek mund të vlerësojë ashpërsinë e problemit.

Në këtë rast, një grua që është në javën e 30-të të shtatzënisë duhet t'i nënshtrohet një speciale diagnostifikimi me ultratinguj, në të cilën enët e placentës janë qartë të dukshme në një imazh tredimensional. Nëse ka ndonjë shkelje, mjeku do ta shohë patjetër, pasi ka një ndryshim në marrëdhëniet hapësinore të qarkullimit të mitrës dhe fetusit-placental. Kjo është shumë gjendje e rrezikshme trupi, pasi ndodh shtypja funksionin e frymëmarrjes, dhe zhvillimi i fetusit është i pezulluar.

Shkallët e shkeljes

Mjekësia dallon tre shkallë të ashpërsisë së kësaj patologjie. Më e lehta konsiderohet të jetë shkalla e parë, kur qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut nuk i ka arritur ende vlerat kritike. Në këtë rast, hemodinamika e fetusit është në gjendje të kënaqshme. Ekziston një shkelje e fluksit të gjakut uteroplacental prej 1 A dhe qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut fetal-placental prej 1 B.

Shkalla e dytë karakterizohet nga një përkeqësim i furnizimit me gjak të fetusit. Në 50% të rasteve vërehet një rënie në shpejtësinë maksimale të lëvizjes së gjakut nëpër të gjitha valvulat e zemrës dhe një shkelje e tillë vërehet si në fetus ashtu edhe në arteriet e mitrës.

Shumë shpesh për periudhë e shkurtër kur shkalla e dytë kalon në të tretën. Në këtë rast, rrjedha e gjakut praktikisht ndalon rrjedhjen në fetus, gjë që mund të shkaktojë hipoksi. Ekziston një probabilitet i lartë për një ulje të fluksit diastolik të gjakut në aortë dhe në disa raste mund të zhduket plotësisht.

Shkaqet

Nëse ka një çrregullim të rrjedhës së gjakut të shkallës së parë gjatë shtatzënisë, arsyet që çojnë në këtë mund të jenë të ndryshme. Të shumta faktorë të pafavorshëm janë në gjendje të ndikojnë në placentë jo vetëm gjatë formimit të saj, por edhe në një datë të mëvonshme. Praktikë mjekësore dallon parësor dhe sekondar për shkak të të cilave prishet funksionimi i placentës, e cila vepron si organ transportues, mbrojtës, imunitar, metabolik dhe endokrin.

Kështu, dëmtimi i rrjedhës së gjakut të shkallës 1 A gjatë shtatzënisë mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• tumor i mitrës;
• defekte gjenetike;
• pasojat e abortit;
• sëmundjet infektive;
• sëmundje hipertonike;
• sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrës tiroide;
• anomalitë strukturore;
• mosfunksionime hormonale;
• trombozë, aterosklerozë;
• diabetit.

Nëse kjo patologji nuk eliminohet në kohën e duhur, atëherë pas 6 javësh një shqetësim i lehtë i rrjedhjes së gjakut mund të kalojë në fazën e tretë. Nëse një problem zbulohet në javën e 30-të, mjeku ka ende kohë të mjaftueshme për të marrë masat e duhura për të rivendosur qarkullimin normal të gjakut.

Simptomat

Çdo patologji karakterizohet nga ajo foto klinike, falë të cilave mjeku mund të nxjerrë një përfundim të duhur. Mungesa e hemodinamikës çon në ndryshime në funksionimin e placentës, kjo është arsyeja pse fetusi fillon të vuajë. Fillojnë t'i mbërrijnë furnizimet e nevojshme në sasi të kufizuar. lëndë ushqyese dhe oksigjenit, dhe sekretimi i produkteve metabolike ngadalësohet. Fillojnë të shfaqen shenjat si rezultat i të cilave pezullohet zhvillimi intrauterin.

Kështu, nëse një çrregullim i qarkullimit të gjakut ndodh gjatë shtatzënisë, simptomat e kësaj gjendje shfaqen si më poshtë:

• kardiopalmus;
• ulje ose rritje e aktivitetit motorik të fetusit;
• mospërputhja midis vëllimit të barkut dhe fazës specifike të shtatzënisë.

Shenja të tilla zakonisht shfaqen në rastet e dekompensimit.Nëse çrregullimi rrjedhjen e gjakut të mitrës gjatë shtatzënisë së shkallës 1 A ose 1 B, këto simptoma nuk shfaqen ende, pasi hemodinamika kompensohet. Zakonisht zbulohet gjatë studimeve diagnostikuese.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar një çrregullim të rrjedhjes së gjakut prej 1 A gjatë shtatzënisë, është e nevojshme t'i nënshtrohen një sërë ekzaminimesh, me ndihmën e të cilave përcaktohet lloji dhe shkalla e ndryshimeve që kanë ndodhur dhe gjendja e fetusit. Në këtë rast, mjeku përshkruan procedurat e mëposhtme:

• test gjaku për hormone të tilla si estrogjenet, gonadotropina korionike njerëzore, progesterone;
• kardiotokografia;
• ultrasonografia;
• Doppler.

Në disa raste, mjeku tashmë është në gjendje të përcaktojë çrregullimin që ka lindur gjatë ekzaminimit, duke u fokusuar në ritmin e zemrës së fëmijës, i cili llogaritet gjatë auskultimit. Por më së shumti rezultate të besueshme zakonisht merret pas ekzaminimit laboratorik dhe instrumental.

Mjekimi

Çrregullimi i rrjedhjes së gjakut uteroplacental të çdo shkalle duhet të trajtohet. Kryesisht masat terapeutike kanë për qëllim parandalimin e zhvillimit të mëtejshëm të patologjisë. Hemodinamika normalizohet vetëm nëse zbulohet një çrregullim i qarkullimit të gjakut prej 1 B.

Gjatë shtatzënisë me anomali, ato përdoren mjete të ndryshme, duke përmirësuar gjendjen e fetusit. Kryesisht i përdorur metodat konservatore trajtimi. Ndërhyrja kirurgjikale e mundur vetëm në rast të komplikimeve dhe të rrezikshme për jetën indikacione të rëndësishme. Gjatë normalizimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut, përdoret një sërë masash - trajtimi patogjenetik, etiotropik dhe simptomatik.

Trajtimi medikamentoz

Më shpesh, çrregullimet e rrjedhës së gjakut të shkallës 1 A gjatë shtatzënisë korrigjohen me ndihmën e medikamenteve. Gjatë identifikimit shenjat fillestareçrregullimet trajtohen në baza ambulatore. Dështimi më i rëndë i qarkullimit të gjakut kërkon shtrimin në spital.

Ilaçet e mëposhtme përdoren për trajtim:

• antispazmatikë - "Eufillin", "No-shpa";
• vaskulare - "Actovegin";
• agjentë antitrombocitar - "Curantil";
• vitamina dhe mikroelemente - "Acidi Askorbik", "Magne B6";
• hepatoprotektorë - "Hofitol", "Essentiale";
• tokolitikë - "Partusisten", "Ginipral";
• përmirësimi i mikroqarkullimit të gjakut - "Trental";
• antihipoksantë - "Instenon";
• metabolike - "ATP".

Zakonisht, për të përmirësuar gjendjen, kryhen dy kurse terapie - menjëherë pas vendosjes së diagnozës dhe në javën 32-34. Pas kësaj, mjeku vendos për mënyrën e lindjes. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse çrregullimi i qarkullimit të gjakut është i rëndë. Nëse qarkullimi i gjakut është i dëmtuar në shkallën e parë, lindja kryhet në mënyrë natyrale.

Kirurgjia

Nëse shqetësimi i qarkullimit të gjakut është i theksuar, kryhet lindja urgjente. Në rast dështimi trajtim konservativ, edhe ne rasti i mushkërive shkeljet, vendimi merret brenda dy ditësh. Zakonisht kryhet C-seksioni. Nëse planifikohet në një moshë gestacionale më pak se 32 javë, atëherë vlerësohet gjendja e fetusit dhe qëndrueshmëria e tij.

Masat parandaluese

Për të shmangur këtë gjendje patologjike, si çrregullim i qarkullimit të gjakut prej 1 shkallë gjatë shtatzënisë duhen marrë masa parandaluese. Një grua që pret një fëmijë duhet të konsumojë produkte që përmbajnë vitaminat esenciale, mikro- dhe makroelemente, yndyrna, karbohidrate dhe proteina. Çdo ditë duhet të pini të paktën 1.5 litra lëngje, por vetëm nëse ënjtja nuk ju shqetëson.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani nën kontroll peshën tuaj. Gjatë shtatzënisë, shtimi i rekomanduar i peshës nuk duhet të kalojë 10 kg. Grave në rrezik u jepet profilaksia me barna për të ndërvepruar ndërmjet sistemeve të trupit të nënës dhe fetusit dhe për të parandaluar ekstremet mosfunksionim i rrezikshëm qarkullimi uteroplacental. Një metodë e rregulluar në kohë e menaxhimit të punës gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Por duhet mbajtur mend se edhe respektimi i këtyre masave nuk përjashton shfaqjen e komplikimeve të rënda neurologjike.

konkluzioni

Prandaj, është e rëndësishme të kontrolloni rrjedhën e gjakut gjatë shtatzënisë. Arsyet mund të ndryshojnë. Gjëja kryesore është të kujdeseni për shëndetin tuaj dhe zbulimi në kohë Patologjia do të ndihmojë në parandalimin pasoja të rënda për fëmijën e palindur.

Në këtë artikull do të flasim për një çështje të tillë që shqetëson shumë vajza shtatzëna si një shkelje e rrjedhjes së gjakut uteroplacental. Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus, simptomat e tyre, rreziqet shkelje të ngjashme dhe opsionet e trajtimit.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut uteroplacental quhen shumë më saktë termi "çrregullime të rrjedhës së gjakut mitër-fetal", pasi me kusht qarkullimi i gjakut në sistemin nënë-fetus mund të ndahet në dy komponentë:

1. Rrjedha e gjakut uteroplacental.
2. Rrjedha e gjakut feto-placental.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në cilindo nga këto sisteme ose në të dyja quhen menjëherë në obstetrikë çrregullime të qarkullimit të gjakut mitër-fetal.

Kufiri konvencional midis këtyre dy sistemeve mund të quhet placenta - një organ i përkohshëm i shtatzënisë, i formuar nga rritja e vileve korionike të embrionit në membranën mukoze të murit të mitrës. Placenta është një filtër i përbërë nga gërshetime të shumta të enëve me shumë nivele, në të cilat gjaku i nënës, pa u përzier me gjakun e fetusit, lëshon oksigjen dhe lëndë ushqyese në qarkullimin e gjakut të fetusit dhe merr substanca të dëmshme dhe produkte metabolike.

Placenta është organi më i rëndësishëm për fetusin, i cili siguron funksionimin normal të tij

Le të përpiqemi të kuptojmë këtë sistem kompleks të rrjedhës së gjakut:

• Nga ana e mitrës, placenta ushqehet nga arteriet e nënës - arteriet e mitrës dhe arteriet spirale. Ato janë komponentët përbërës të nivelit të parë të furnizimit me gjak të mitrës dhe fetusit shtatzënë.
• Arteriet spirale ushqejnë placentën, duke formuar drejtpërdrejt rrjedhjen e gjakut të placentës.
• Placenta formon kordonin e kërthizës ose kordonin e kërthizës - një kompleks prej tre enësh - dy arterie dhe një venë, të rrethuar nga një substancë e veçantë si pelte. Nga vena e kërthizës gjaku i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese lëviz në unaza e kërthizës fetusi, duke furnizuar më tej me gjak mëlçinë dhe organet e tjera vitale të fetusit. Rrjedhat e gjakut në enët e kërthizës përbëjnë komponentin e dytë të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus.
• Arteriet e mëdha të fetusit në vital organe të rëndësishme– aorta dhe arteria cerebrale përbëjnë komponentin e tretë të qarkullimit të gjakut.

Qarkullimi fetal. Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Nëse rrjedha e gjakut ndërpritet në çdo nivel, fetusi nuk merr mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen - hipoksia intrauterine e fetusit ose e tij uria nga oksigjeni. Hipoksia intrauterine mund të jetë ose akute dhe që çon shpejt në vdekjen e fetusit, ose kronike - afatgjatë dhe e ngadaltë, simptoma kryesore e së cilës është vonesa e rritjes së fetusit (shkurtuar si FGR).

Në varësi të ashpërsisë dhe shkallës së çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, gjendja mund të vëzhgohet dhe trajtohet në mënyrë konservative (kur nuk është shumë e rrezikshme) ose gruaja mund të lindë urgjentisht në çdo fazë të shtatzënisë për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Problemi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin “nënë-fetus” trajtohet nga mjekët obstetër-gjinekologë në kontakt të ngushtë me mjekët e ultrazërit perinatal, pasi funksioni kryesor i përcaktimit të çrregullimeve të menjëhershme dhe gradave të tyre i takon mjekëve ekografikë.

Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus

• Çrregullime të placentës - formimi dhe funksionimi i placentës. Çrregullime të tilla mund të jenë parësore - në fazën e shtatzënisë - shkëputja e placentës, mungesa e progesteronit, mukoza e dëmtuar e mitrës. Placenta e formuar tashmë mund të vuajë. Kjo shkaktohet nga shqetësimet në sistemin e koagulimit, infeksionet dhe traumat e placentës.
• Çrregullime të sistemit të koagulimit - tromboza spontane dhe e induktuar. Mpiksjet e gjakut bllokojnë degë të mëdha dhe të vogla të enëve të mitrës dhe placentës.
• Infeksionet intrauterine dëmtojnë placentën dhe shkaktojnë formimin e mpiksjes së gjakut.
• Komplikimet e shtatzënisë - Konflikti Rh, gestoza, sindroma e vjedhjes së binjakëve, shkëputja e placentës, lindje e parakohshme.
• Mungesa e lëndëve ushqyese dhe vitaminave - në veçanti, mungesa e hekurit - anemi.
• Sëmundjet e nënës - diabeti mellitus, hipertensioni, trombofilia, defektet vaskulare dhe muri vaskular, sëmundjet e zemrës dhe mushkërive.
• Ndikimi faktorë të dëmshëm mjedisi i jashtëm – kushte të dëmshme në punë, efekti i drogës, pirja e duhanit, alkoolizmi, varësia nga droga.
• Stresi dhe tensioni nervor.

Glukometër për matjen e nivelit të sheqerit në gjak. Prania e diabetit mellitus tek nëna mund të çojë në probleme të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus

Simptomat kryesore të sëmundjes

Këto simptoma quhen të jashtme sepse metoda kryesore për diagnostikimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të placentës dhe fetusit është metoda e ultrazërit me Doppler, e cila do të diskutohet më poshtë në një seksion të veçantë.

Si mund të dyshohet për vuajtje të fetusit përpara një ekzaminimi me ultratinguj?

• Rritja e pamjaftueshme ose mungesë e plotë rritja e treguesve kryesorë të matjeve të barkut të gruas shtatzënë në takimin tjetër - lartësia e fundusit të mitrës dhe perimetri i barkut. Janë këto dy përmasa që mjeku mat me një shirit centimetri çdo vizitë tek gruaja shtatzënë.
• Rezultate të pakënaqshme të dëgjimit të zemrës së fetusit nga një mjek gjatë ekzaminimit. Çdo ekzaminim i nënës së ardhshme shoqërohet me dëgjimin e tingujve të zemrës së fetusit duke përdorur një tub të veçantë - një stetoskop obstetrik. Nëse mjeku vëren një ndryshim në ritmin e zemrës së fetusit, tonet e mbytura ose mungesën e përgjigjes së kontraktimeve të zemrës ndaj lëvizjeve, atëherë kjo duhet të paralajmërojë mjekun.
• Profili i pafavorshëm i lëvizjes së fetusit. Kjo simptomë vërehet qartë nga vetë gruaja. Një grua shtatzënë mund të ankohet për dobësim të lëvizjeve, periudha të gjata "heshtjeje" të fetusit ose lëvizje tepër të dhunshme. Testi më i thjeshtë për aktiviteti motorik Fetusi do të ketë një test "Numëroni deri në Dhjetë". Në këtë rast, një grua shtatzënë duhet të numërojë të paktën 10 lëvizje të veçanta të fetusit brenda 12 orëve.
• Llojet e pafavorshme ose alarmante të CTG - kardiotokografia. Kjo procedurë për regjistrimin e aktivitetit elektrik të zemrës së fetusit kryhet çdo takim. klinika antenatale, duke filluar nga 28-30 javë. CTG është një metodë shumë e ndjeshme për vlerësimin e gjendjes së fetusit, prandaj, në rast të anomalive të kardiotokogramit, është i nevojshëm ekzaminimi i detyrueshëm me ultratinguj i fetusit dhe rrjedhës së tij të gjakut.

Këto janë katër pika kryesore në të cilat ka arsye objektive për të dyshuar për një ose një tjetër shkelje të furnizimit me gjak të mitrës dhe fetusit. Ka gjithashtu lexime relative për të kryer shtesë masat diagnostike në lidhje me qarkullimin e gjakut mitër-fetal:

1. Shtatzënia e shumëfishtë, veçanërisht në prani të binjakëve monokorionikë. Binjakë të tillë ndajnë një placentë, kështu që kjo e fundit shpesh nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë, veçanërisht në shtatzëninë e vonë.
2. Anomalitë në strukturën e placentës - hipoplazia e placentës, placenta në formë rrotullimi, si dhe plakja e parakohshme e saj.
3. Anomalitë në strukturën e kordonit të kërthizës ose praninë e tij nyjet e vërteta– nyje të tilla formohen kur fetusi lëviz në mënyrë aktive.
4. Prania e infeksionit intrauterin - viral, bakterial ose të tjerë.
5. Konflikti Rh midis nënës dhe fetusit bazuar në faktorin Rh ose grupin e gjakut. Një konflikt i tillë diagnostikohet kryesisht nga prania e antitrupave në gjakun e nënës.
6. Diabeti mellitus gestacional i nënës që u zhvillua gjatë një shtatzënie ekzistuese, ose diabeti mellitus para-ekzistues.
7. Preeklampsia është një ndërlikim i shtatzënisë së vonë, i karakterizuar nga rritje presionin e gjakut, ënjtja dhe shfaqja e proteinave në urinë.
8. Hipertensioni i nënës.
9. Çdo kardiak ose patologjitë vaskulare nënë.
10. Çrregullime të koagulimit të gjakut - veçanërisht një tendencë për trombozë. Çrregullime të tilla përfshijnë trombofilitë trashëgimore dhe sindromën antifosfolipide.

Të gjithë këta faktorë rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fetus, dhe për këtë arsye i nënshtrohen monitorimit të ngushtë.

Kardiotokografia mund të përdoret për të vlerësuar rrahjet e zemrës së fetusit në pushim, gjatë lëvizjes dhe gjatë kontraktimeve të mitrës.

Diagnoza e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut

Standardi i artë për diagnostikimin e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut perinatale është ekzaminimi me ultratinguj i fetusit me matje të detyrueshme Doppler. Metoda Doppler bazohet në matjen e shpejtësive, indekseve të rezistencës dhe treguesve të tjerë të rrjedhjes së gjakut në enët. Komuniteti mjekësor global është zhvilluar sasi e madhe tabelat dhe diagramet e matjeve Doppler të çdo anijeje.

Në obstetrikë, qarkullimi i fetusit vlerësohet duke përdorur enët e mëposhtme:

• Arteriet e mitrës – vlerësimi i lidhjes së parë të sistemit “nënë-fetus”. Vëmendje e madhe ndaj treguesve të arterieve të mitrës i kushtohet grave shtatzëna me sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, anemi, hipertension arterial, gestozë dhe diabet gestacional.
• Enët e kordonit të kërthizës - vlerësimi i sistemit nënë-fetus - tregues të rrjedhjes së gjakut që vjen nga placenta tek fëmija. Treguesit më të zakonshëm të fluksit të gjakut të vlerësuar janë arteria e kërthizës.
• Arteria cerebrale e mesme ose mesatare është një enë e fuqishme në trurin e fetusit. Treguesit e rrjedhjes së gjakut në këtë enë janë jashtëzakonisht të rëndësishëm dhe domethënës në prani të një konflikti në sistemin Rh ose grupet e gjakut, anemi fetale, si dhe në rastet e dyshimeve për keqformime fetale.

Mjeku mat disa herë treguesit e rrjedhës së gjakut dhe i lidh vlerat e marra me tabelat. Këta janë tregues jashtëzakonisht të ndryshueshëm; ata mund të luhaten ndjeshëm në varësi të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm:

1. Periudha e shtatzënisë është deri në një javë.
2. Numri i fetuseve dhe placentës - binjakët dhe trenjakët kanë matjet e tyre Doppler.
3. Presioni i gjakut i nënës – mjeku i ultrazërit është gjithmonë i interesuar për numrat e presionit të gjakut të gruas shtatzënë.
4. Niveli i hemoglobinës së nënës - me anemi, treguesit e rrjedhës së gjakut mund të ndryshojnë ndjeshëm.
5. Pirja e duhanit dhe zakonet e tjera të këqija të nënës.
6. Barna.
7. Toni i mitrës - si hipertoniteti normal ashtu edhe kontraktimet e rregullta, për shembull, gjatë lindjes.

Toni i mitrës (hipertoniciteti) - tkurrja e shtresës muskulore të mitrës

Përveç matjeve me Doppler, mjeku kryen të ashtuquajturën fetometri - matë madhësinë e fetusit dhe llogarit peshën e tij të vlerësuar. Nëse fetusi vonohet ndjeshëm në zhvillim nga mesatarja, mjeku ka të drejtë të bëjë një diagnozë të "kufizimit të rritjes së fetusit" ose FGR. Një vonesë e ngjashme në rritjen e fetusit vërehet me hipoksi kronike - domethënë, fetusi nuk merr mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese për një kohë të gjatë– disa javë dhe madje muaj.

Në bazë të treguesve të marrë, mjeku diagnostikues me ultratinguj bën një diagnozë: "Dëmtimi i rrjedhjes së gjakut utero-fetal" dhe tregon shkallën. Në prani të kufizimit të rritjes së fetusit, diagnoza plotësohet me formulimin "FGR".

Tani do të flasim në detaje për klasifikimin e shkallëve të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut.

Tre shkallë të patologjisë

Ekzistojnë tre shkallë kryesore të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut miter-fetal:

1. Shkalla I - shqetësime të vogla në një nga sistemet e kushtëzuara të qarkullimit të gjakut. Shkalla e parë ka dy nënshkallë:

• I A - shqetësime të rrjedhjes së gjakut uteroplacental me rrjedhje të ruajtur të gjakut fetoplacental. Kjo do të thotë një shkelje e qarkullimit të gjakut në sistemin e arterieve të mitrës.
• I B - shkelje e rrjedhës së gjakut feto-placental me rrjedhën e ruajtur të gjakut uteroplacental. Në këtë rast, arteriet e mitrës kryejnë plotësisht funksionin e tyre, por ka shqetësime në nivelin post-placentar.

Shkalla II - shkelje e njëkohshme në të dyja sistemet e kushtëzuara qarkullimi i gjakut që nuk arrin ndryshime kritike. Kjo do të thotë se në ky moment qarkullimi i gjakut është paksa i shqetësuar dhe nuk do të shkaktojë dëm për fetusin në ditën e ardhshme apo edhe disa ditë. Rreziku i kësaj shkalle është se askush nuk mund të parashikojë se si do të sillet më tej dhe sa shpejt do të kalojë në shkallën tjetër.

Shkalla III - shqetësime kritike të rrjedhës së gjakut feto-placental me rrjedhjen e gjakut uteroplacental të ruajtur ose të dëmtuar. Një shkelje e tillë tregon vuajtje kritike të fetusit, e cila, pa masa të menjëhershme nga ana e mjekëve, do të çojë në një gjendje të rëndë. hipoksi intrauterine fetusi dhe vdekja e tij.

Trajtimi i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut fetale-mitrës

Pothuajse të gjitha shkallët e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut kërkojnë trajtim të detyrueshëm. Pyetja është se çfarë shkalle e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut zbulohet dhe nëse shoqërohet me vonesë të rritjes së fetusit.

Më "të padëmshmet" janë shqetësimet e rrjedhjes së gjakut uteroplacental në shkallën 1a. Është e rëndësishme të kuptohet se ky lloj çrregullimi ndonjëherë është një gjetje aksidentale gjatë ultrazërit të ardhshëm. Kjo gjendje mund të ndodhë në sfondin e rritjes së presionit të gjakut tek nëna, ankthit, lodhjes ose uljes së nivelit të hemoglobinës. Kjo shkallë jo gjithmonë tregon vuajtje të fetusit dhe shpesh largohet vetë brenda disa orësh pas pushimit ose shëtitjes. ajer i paster. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë se duhet të "heqësh dorë" nga diagnoza. Një grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj pas 5-7 ditësh dhe të regjistrojë një skanim CTG disa herë gjatë javës.

Metodat themelore të trajtimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të fetusit:

• Normalizimi i mënyrës së jetesës dhe ushqyerjes së një gruaje shtatzënë. Është e rëndësishme të ecni shumë në ajër të pastër, të flini të paktën 8 orë gjatë natës dhe të përpiqeni të pushoni për të paktën një orë gjatë ditës, shmangni ulur për një kohë të gjatë V pozicion i pakëndshëm, lëvizni shumë, hani normalisht dhe me vlera ushqyese.
• Kontrolli i presionit të gjakut është një nga parametrat më të rëndësishëm që përcaktojnë qarkullimin e gjakut në mitër. Në prani të hipertensioni arterial Ju duhet të merrni vazhdimisht medikamente të përshkruara nga mjeku juaj dhe të monitoroni vetë leximet e presionit të gjakut.
• Trajtimi i infeksionit intrauterin barna antivirale dhe antibiotikët.
• Trajtimi i patologjisë ekstragjenitale - normalizimi i niveleve të sheqerit, normalizimi i niveleve të hemoglobinës, kontrolli i peshës trupore, korrigjimi i sistemit të koagulimit të gjakut. Kjo e fundit përfshin marrjen e medikamenteve heparina me peshë të ulët molekulare– Fragmina, Fraxiparina e të tjera.
• Përdorimi i antispazmatikëve - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Këto barna relaksojnë muret e mitrës dhe arteriet spirale, duke rritur rrjedhjen e gjakut.
• Marrja e suplementeve të magnezit - magnezi ka një efekt relaksues në muret e mitrës dhe një efekt të fuqishëm mbrojtës në pjesën qendrore. sistemi nervor fetusit Faktori i fundit është i rëndësishëm në zhvillimin e hipoksisë.
• Përdorimi i barnave "vaskulare" - grup i madh disagregantë, angioprotektorë dhe barna që përmirësojnë mikroqarkullimin dhe trofizmin e indeve. Barnat më të zakonshme në obstetrikë janë Pentoksifilina, Dipiridamoli, Actovegin dhe derivatet e tyre.
• Në rast të konfliktit Rh, përshkruhet plazmafereza - pastrimi i gjakut të nënës duke përdorur një pajisje speciale për të zvogëluar sasinë e antitrupave që dëmtojnë qelizat e kuqe të gjakut të fetusit.
• Në rast të hipoksisë akute të fetusit në sfondin e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut II dhe shkalla III, joefikasiteti terapi konservative, si dhe vonesa të rënda të rritjes së fetusit, këshillohet lindja e hershme, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë. Më shpesh, ata përdorin një seksion cezarian, pasi induksioni i lindjes është një barrë shtesë për fetusin tashmë të vuajtur. Parimi "jashtë është më mirë se brenda" është i përsosur për këto situata.

Placenta formohet në mitër pas shtatzënisë. Është e nevojshme të lidhni trupin e nënës dhe fëmijës me një qarkullim gjaku. Me ndihmën e placentës, fetusit i dërgohen oksigjen dhe lëndë ushqyese të nevojshme për zhvillimin dhe formimin e organeve. NË ana e kundërt eliminohen substancat e panevojshme të formuara si rezultat i proceseve biokimike.

Rrjedha e dëmtuar e gjakut uteroplacental shkakton një gjendje të quajtur pamjaftueshmëri placentare. Kjo çon në vdekjen e fetusit dhe abort.

Për 36 javë kryhen tre ekzaminime të detyrueshme me ultratinguj. Kjo ju lejon të identifikoni menjëherë çrregullimin, të zhvilloni një plan për menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjes, të përshkruani trajtimin dhe të parandaloni vdekjen dhe zhvillimin jonormal të fëmijës.

Kërkesat moderne të mjekëve obstetër dhe gjinekologë kanë për qëllim ekzaminimin e grave shtatzëna duke përdorur metoda të sigurta për të vlerësuar rrjedhën e gjakut uteroplacental sipas vëllimit.

Si funksionon qarkullimi i gjakut midis nënës dhe fetusit?

Në të tillë bazohet sistemi i qarkullimit të gjakut nënë-fetus formacionet anatomike, si placenta, arteriet e kërthizës, venat.

Gjaku hyn në placentë përmes arterieve të mitrës. Struktura e mureve të tyre dallohet nga prania e një shtrese muskulore që mund të tkurret dhe të bllokojë lumenin. Para se të ndodhë shtatzënia, ky mekanizëm ndihmon në reduktimin e humbjes së gjakut gjatë menstruacioneve.

Në 4-5 javë të konsolidimit të vezës së fekonduar (procesi i shtatzënisë), shtresa e muskujve zhduket. Rrjedha e gjakut në placentë nuk varet më nga tkurrja vaskulare. Dhe në javën e gjashtëmbëdhjetë, arteriet transformohen për furnizim të vazhdueshëm me gjak. Kjo rezulton të jetë e rrezikshme kur shfaqet gjakderdhja, pasi është e pamundur ta ndaloni atë duke zvogëluar lumenin e enëve të gjakut.

NË kushte normale placenta është ngjitur me sipërfaqe e brendshme mitra me ndihmën e vileve, duke depërtuar thellë në trashësinë e mukozës. Ata rriten në muret e enëve të gjakut dhe vijnë në kontakt të drejtpërdrejtë me gjakun e nënës.

Çfarë ndodh këtu në nivelin qelizor:

• shkëmbimi midis trupit të nënës dhe qarkullimit të gjakut të fetusit;
• takohen dy flukse të drejtuara ndryshe;
• tranzicioni po ndodh substancave të nevojshme(difuzion).

Pjesa tjetër qarkullimi i përgjithshëm sigurojnë enët e kordonit të kërthizës (normalisht ka 2 arterie dhe një venë). Vëllimi kryesor i gjakut rrjedh tek fetusi përmes arterieve, dhe rrjedh përmes venave drejt placentës.

Ndërsa mitra rritet, arteriet zgjerohen dhe formojnë anastomoza.

Shkelja e fluksit të gjakut fetal-placental është më e vështira për t'u toleruar fëmijë në zhvillim. Krijon kushte për parashikim të pakënaqshëm të ndërtimit organet e brendshme dhe sistemet, lindja bebe te shendetshme.

Cilat arsye mund të prishin rrjedhën e gjakut midis nënës, placentës dhe fetusit?

Shkaqet e prishjes së sistemit të qarkullimit të gjakut midis trupit të nënës dhe fetusit (insuficienca fetoplacentare) janë studiuar mirë. Disa faktorë formohen vetëm gjatë shtatzënisë. Tjetra varet nga shëndetit të përgjithshëm femrat.

Patologjitë e shtatzënisë përfshijnë:

• Lidhja e ulët e placentës (obstetër thonë previa, "placentim") - seksionet e poshtme mitra janë më të holla shtresa e muskujve. Nëpërmjet tij, gjaku i mjaftueshëm i rrjedh fetusit. Një situatë e ngjashme zhvillohet edhe në rastin e paraqitjes në zonë mbresë postoperative(për shembull, nga një prerje cezariane).
• Toksikoza e vonë - e shoqëruar me dëmtim anije të vogla mitër, ndërlikimi është më i madhi shkelje e shpeshtë rrjedhje gjaku
• Anemia - nivel i ulët hemoglobina shkakton një përshpejtim kompensues të rrahjeve të zemrës dhe rrjedha e gjakut nëpër arteriet e mitrës rritet për të kompensuar mungesën e oksigjenit. Qarkullimi ndryshon gjithashtu në rrethin uteroplacental.
• Papajtueshmëria midis gjakut të nënës dhe fetusit sipas Rh - një konflikt imunitar lind me zhvillimin sëmundje hemolitike fëmijë, anemi. E njëjta situatë është e mundur kur transfuzioni i llojeve të ndryshme të gjakut nga një dhurues.
• Ngarkesa në veshka për shkak të toksikozës mund të shkaktojë një rritje të presionit të gjakut. Kjo ndihmon në ndryshimin e rrjedhës së gjakut.
• Patologjia e arterieve të kordonit kërthizor zbulohet rrallë. Nëse ka vetëm një arterie të kërthizës, atëherë ka rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut tek fetusi.
• Shtatzënia e shumëfishtë - placenta është rritur në madhësi dhe kërkon ushqim të shtuar. Ndonjëherë rrjedha e gjakut ndryshon nga një fetus në tjetrin.

Rezulton se fëmija i parë është dhurues i vazhdueshëm për binjakun, zhvillohet më keq, sepse ai i transferon gjakun vëllait të tij dhe ai vetë është "i kequshqyer"

Ndryshime të tilla quhen sindroma e fetotransfuzionit. Dhuruesi ka një peshë trupore më të ulët. Dhe marrësi zhvillohet ngarkesë e shtuar në zemrën në zhvillim. Të dy fëmijët kanë probleme.

Sëmundjet më të rrezikshme për gratë janë:

• Infeksionet akute gjatë shtatzënisë - patogjenët mund të depërtojnë në barrierën placentare dhe të shkatërrojnë rrjetin vaskular.
• Keqformimet e mitrës - më e rëndësishmja është mitra "bicornuate". Brenda zgavrës ka një ndarje që e ndan atë në 2 pjesë. Shtatzënia është e mundur vetëm në njërën prej tyre. Shkelja kryesore nuk është faktori i kompresimit (kaviteti ka aftësinë të shtrihet mjaftueshëm), por mungesa e komunikimit midis arterieve të mitrës, zhvillimi i pamjaftueshëm i rrjetit vaskular dhe hipoksia e placentës.
• Endometrioza - ndryshime në rreshtimin e brendshëm të mitrës që ndodhin më pas sëmundjet inflamatore(duke përfshirë infeksionet seksualisht të transmetueshme), abortet e shpeshta, curettage diagnostike. Një nga arsyet është pirja e duhanit dhe alkoolit.
• Tumori i mitrës - nëse një grua ka qoftë edhe një fibroid të vogël ( tumor beninj), atëherë shtatzënia stimulon rritjen e nyjeve. Ata marrin përsipër një pjesë të furnizimit me gjak dhe rrjedha e gjakut të fetusit "vidhet". Dështimi varet drejtpërdrejt nga madhësia e tumorit.
• Diabeti mellitus - prek muret e enëve të gjakut, shpesh shfaqet tek gratë me faktorë rreziku gjatë shtatzënisë.

Si e kërcënon fetusin furnizimi i pamjaftueshëm i placentës me gjak?

Të gjitha çrregullimet e natyrës placentare uteroplacentare dhe fetale çojnë në mungesa e oksigjenit fetusi (hipoksi). Komplikimet shkaktohen pikërisht nga ky mekanizëm:

• formimi i organeve të brendshme të fetusit është ndërprerë, ka mungesë të masës, kjo quhet "vonesa zhvillimi intrauterin»;
• zemra reagon me kontraktime të shpejta (takikardi) ose aritmi, bradikardi;
• përbërja e elektroliteve dhe ekuilibri acid-bazë janë ndërprerë;
• funksionimi është i ndërprerë sistemi endokrin, fetusi përjeton një çekuilibër hormonal;
• nuk formohen depot e yndyrës.

Më së shumti komplikime të rënda- vdekja e fetusit, kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë.

Nyjet miomatoze heqin një pjesë të rrjetit vaskular nga fetusi për rritjen e tij

Llojet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në placentë

Ka insuficiencë fetoplacentare (midis fetusit dhe placentës) dhe insuficiencë uteroplacentare.

Hipoksia fetoplacentare mund të ndodhë si:

1. Dështimi akut- Ndodh gjatë çdo periudhe të shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Thirrjet shkëputje e parakohshme placentë, trombozë vaskulare, infarkt në zonën e placentës, hemorragji. I aftë për të shkaktuar vdekjen e një fëmije.
2. Kronike - shfaqet më shpesh, zhvillohet nga tremujori i dytë, por manifestohet vetëm në të tretën. Ndryshimet në placentë janë plakja e parakohshme, fibrina depozitohet në sipërfaqen e vileve. Përshkueshmëria zvogëlohet ndjeshëm, gjë që provokon hipoksi fetale.

Në sfondin e zhvillimit të pamjaftueshmërisë kronike të placentës, mund të dallohen fazat e mëposhtme:

• kompensim - kursi është i favorshëm, sepse ata punojnë mekanizmat mbrojtës trupin e nënës dhe kompensoni foshnjën për ushqimin e munguar, trajtimi është efektiv, fëmija lind në kohë, i shëndetshëm;
• nënkompensimi - trupi i nënës nuk është në gjendje të kompensojë plotësisht furnizimin "jofitimprurës" të gjakut të fetusit, është e nevojshme trajtim të plotë, fëmija mund të lindë me komplikime, me zhvillim të vonuar;
• dekompensimi - patologjia zhvillohet me shpejtësi, mekanizmat kompensues janë të pamjaftueshëm, aktiviteti i zemrës së fetusit është i ndërprerë, vdekja intrauterine është e mundur;
• fazë kritike- karakterizohet nga ndryshime të theksuara strukturore në placentë, të cilat prishin funksionet e saj, terapia nuk mund të ndryshojë gjendjen e fetusit, vdekja është e pashmangshme.

Shkallët e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar

Në shkeljen e përbashkët të rrjedhjes së gjakut fetoplacental dhe uteroplacental, dallohen 3 gradë.

I - ndryshimet kompensohen, nuk kërcënojnë fetusin, ndikojnë vetëm në rrjedhën e gjakut uteroplacental, fëmija zhvillohet normalisht. Në varësi të nivelit të ndryshimeve, dallohen:

• shkalla Ia - shqetësimi i qarkullimit të gjakut uteroplacental është i kufizuar në një nga arteriet e mitrës, të gjithë parametrat hemodinamikë janë të qëndrueshëm, brenda kufijve normalë;
• shkalla Ib - rrjedha e gjakut është ndërprerë në nivelin e komunikimit midis fetusit dhe placentës për shkak të enëve të kordonit të kërthizës; gjak i mjaftueshëm rrjedh nëpër arteriet e mitrës.

Nëse ndryshimet e vogla në fazën e parë nuk zbulohen dhe gruaja nuk ka marrë trajtim, atëherë pas 3-4 javësh ndodhin çrregullime të shkallës së dytë.

II - rrjedha e gjakut në arteriet e mitrës dhe kërthizës ndryshon.

III - treguesit janë kritikë, rrjedhja e kundërt e gjakut në arterie është e mundur.

Si kryhet diagnoza?

Më saktë ndihmon në vendosjen diagnoza e saktë dhe identifikoni nivelin e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar duke përdorur ultratinguj Doppler. Metoda është shumë e ndjeshme dhe shumë informuese. Tregon ndryshime edhe të vogla në fazën e parë të manifestimet klinike. Një avantazh i rëndësishëm është siguria për fetusin dhe nënën e ardhshme.

Duke përdorur Dopplerografinë, është e mundur të ekzaminohet rrjedha e gjakut nëpër arterie dhe vena, të merret një imazh grafik me ngjyra dhe të matet hemodinamika e fetusit.

Kjo luan një rol të rëndësishëm në parashikimin e rrjedhës së shtatzënisë dhe krijon kushte për marrjen e vendimeve për masat e trajtimit.

TE metodat indirekte diagnostifikimi përfshin:

• tomografi e kompjuterizuar,

Metodat na lejojnë të identifikojmë mungesën e peshës së fetusit dhe mosfunksionimin e placentës. Këto shenja mund të jenë dëshmi e zhvillimit të hipoksisë.

Çfarë ndjen nëna dhe çfarë përcakton mjeku gjatë ekzaminimit?

Hipoksia stimulon aktivitetin motorik të fetusit.

Në një takim me një mjek obstetër-gjinekolog, mjeku dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit dhe i kushton vëmendje frekuencës së lartë, aritmisë ose bradikardisë. Kjo kërkon referimin për ekzaminim Doppler.

Një grua shtatzënë i kushton vëmendje rritjes së lëvizjeve, dridhjeve

Trajtimi i çrregullimeve

Përcaktimi i shkallës së rrjedhjes së gjakut uteroplacental të dëmtuar është i nevojshëm për zgjedhjen e taktikave të menaxhimit të shtatzënisë.

• Besohet se është e mundur të ruhet një shtatzëni në shkallën e parë (a dhe b); trajtimi gjithashtu do të ndihmojë.
• Shkalla e dytë konsiderohet kufitare, që kërkon monitorim të vazhdueshëm; efektiviteti i trajtimit nuk ka gjasa.
• Në shkallën e tretë kërkohet lindja urgjente duke përdorur metoda kirurgjikale.

Opsionet e trajtimit synojnë të gjitha pjesët e patologjisë:

• për të përmirësuar mikroqarkullimin, përdorni Pentoxifylline, Actovegin;
• për të mbështetur shpejtësinë dhe presionin e ulët të rrjedhës së gjakut në enët, përdoren Stabizol, Venofundin, Infucol (të sintetizuara në bazë të një solucioni niseshteje, i aftë për të mbajtur lëngun në enët);
• vazodilatatorët barna të tilla si Eufillin, No-shpa eliminojnë spazmën e arterieve të mesme dhe të vogla;
• duke ulur tonin e mitrës, është e mundur të ndikohet në vazospazmë, të zvogëlohet shkalla e hipoksisë, përdorimi sulfat magnezi, Magne B6, Ginipral;
• antioksidantët eliminojnë efektet e hipoksisë, shkatërrojnë produktet e prishjes, përshkruajnë Tocopherol, kombinime të vitaminës E dhe acid Askorbik, Hofitol;
• Essentiale ofron efekt mbrojtës duke rritur nivelin e fosfolipideve të dobishme në gjak, duke përmirësuar funksionin e mëlçisë;
• Curantil është përshkruar gjatë shtatzënisë në sfondin e fibroideve të mitrës, është vërtetuar veprim pozitiv mbi mikroqarkullimin dhe parandalimin e trombozës.

Mjekët obstetër vazhdojnë të përdorin në praktikë Kokarboksilazën, të cilën kardiologët e kanë braktisur. Por gjinekologët e konsiderojnë ilaçin efektiv për rikthimin e frymëmarrjes së indeve.

Inkubatorët përdoren për trajtimin dhe kujdesin e të porsalindurve siç tregohet.

Parashikimi dhe pasojat

Për hulumtim statistikor Përdoret një tregues i tillë si "vdekshmëria perinatale". Ai përfshin të gjitha vdekjet që ndodhin tek një fetus nga java e 22-të e shtatzënisë dhe tek të porsalindurit në javën e parë të jetës. Besohet se pasqyron plotësisht ndikimin e faktorit të shtatzënisë dhe lindjes. Llogaritja është për 1000 fëmijë të lindur.

Aktualisht, 13,3% e fëmijëve vdesin nga shkalla e dytë e çrregullimit të qarkullimit uteroplacental dhe deri në 47% në shkallën e tretë. Prerja cezariane në kohë ul vdekshmërinë.

NË kujdes intensiv nevojiten:

• 35,5% e të porsalindurve me shkallë të parë;
• 45,5% – nga e dyta;
• 88.2% - nga e treta.

Pasojat e ruajtjes dhe trajtimit të fëmijëve të lindur në kushtet e hipoksi patologjike. Pediatër dhe psikiatër tregojnë për ndikimin e saj të pakushtëzuar në zhvillimin fizik dhe mendor.

Diagnoza dhe trajtimi i kushteve që lidhen me ndërprerjen e barrierës uteroplacentare mund të kryhet vetëm nga specialistë me përvojë. Nuk mund të merret vetë medikamente ose përdorni këshilla nga njerëz me arsim të dobët. Situata mund të bëhet kritike jo vetëm për fetusin, por edhe për gruan.

Një sistem funksional i qartë "nënë-placentë-fëmijë" është çelësi i shëndetit të një gruaje që pret një shtesë të re në familje dhe fëmijën e saj. Një dështim në këtë sistem, që rezulton në rrjedhjen e gjakut të dëmtuar, mund të çojë në pasoja negative për një fëmijë, kthyeshmëria e të cilit është shpesh thjesht e pamundur. Shkelja është e mbushur me zhvillim të vonuar të fetusit në mitër. Pasojat e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar gjatë shtatzënisë përfshijnë gjithashtu hipoksi, keqformime dhe madje edhe vdekje embrionale.

Një rreth shtesë i qarkullimit të gjakut në një grua shtatzënë kërkon ekzaminim shtesë nga një specialist. Ky ekzaminim quhet ekografi Doppler. Doppler është një diagnozë me ultratinguj e intensitetit të rrjedhjes së gjakut në anije të ndryshme. Diagnoza bëhet në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Është në këtë kohë që Doppler tregon rezultate pothuajse 100% të besueshme. Në disa raste, matjet Doppler kryhen në njëzet javë.

Duke krahasuar informacionin e marrë në pajisje dhe të udhëhequr nga standardet e rrjedhës së gjakut, diagnostikuesi përcakton nëse fëmija po përjeton urinë nga oksigjeni apo jo.

Testimi Doppler ka standardet e veta të miratuara, të cilat përfshijnë: indeksin e rezistencës vaskulare të mitrës, kordonit të kërthizës, aortës dhe arteria cerebrale fetusit Vetë-dekodimi dhe krahasimi i të dhënave të marra pas diagnozës dhe matjeve Doppler është një detyrë e pafalshme. Vetëm një mjek mund të llogarisë indeksin e rezistencës vaskulare duke përdorur formulën e duhur.

Çfarë duhet të bëni nëse mjeku, pasi ka deshifruar të dhënat Doppler dhe i ka krahasuar me normat, vëren një shkelje të rrjedhës së gjakut të gruas shtatzënë? Epo, patjetër mos u frikësoni dhe mos u nervozoni. Nuk do të jetë mirë as për fëmijën. Trajtimi në kohë është mjaft efektiv në luftimin e sëmundjeve të rrjedhjes së gjakut.

Çrregullime të qarkullimit të gjakut enët e gjakut gjatë shtatzënisë ndryshojnë në ashpërsi.

Në shkallën e parë, çrregullimi i qarkullimit të gjakut nuk arrin vlera kritike. Hemodinamika e fetusit është pozitive.

Hemodinamika e fetusit në shkallën e dytë të sëmundjes është e dëmtuar. Gjysma e kohës shpejtesi maksimale lëvizja e gjakut nëpër të gjitha valvulat e zemrës zvogëlohet. Në këtë rast, rrjedha e gjakut ndërpritet si tek fëmija ashtu edhe në arteriet e mitrës së nënës së ardhshme. Në një periudhë shumë të shkurtër, shkalla e dytë mund të zhvillohet në të tretën.

Shkalla e tretë është shkatërruese për fëmijën. Diagnoza e saj shprehet gjendje kritike furnizimi me gjak i fetusit. Hemodinamika intrakardiake në këtë fazë ka ndryshime të thella. Hipoksia fetale është më e mundshme në këtë rast.

A mund të ketë një grua shtatzënë probleme me qarkullimin e gjakut? Ka simptoma të caktuara. Por, për shembull, në fazën e parë, pamjaftueshmëria e placentës nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Mund të diagnostikohet vetëm me ultratinguj. Një simptomë e shkallës së dytë është një ndryshim në sjelljen e foshnjës. Ai është ose shumë aktiv ose, anasjelltas, joaktiv. Shenjat dytësore të sëmundjes së rrjedhës së gjakut mund të përfshijnë sekretimin e proteinave në urinë, sasi të pamjaftueshme ose të tepërt të lëngu amniotik, ënjtje, gestozë (toksikozë e vonë), rritje të presionit, shtim i papritur në peshë.

Shkarkim i përgjakshëm nga kanali i lindjes- shumica shenjë rrezikuçrregullime të lidhura me shkëputjen e placentës. Në këtë situatë, vetëm ambulancë specialistët.

Pasojat e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar janë shumë të trishtueshme nëse trajtimi nuk përshkruhet në kohë. Kjo është të paktën pikante ose hipoksi kronike, si dhe vonesa të rritjes intrauterine. Komplikime më të rënda: lindja e parakohshme; zbehja e shtatzënisë; abort spontan; zhvillimin patologjitë kongjenitale, duke përfshirë ato të papajtueshme me jetën; vdekja intrauterine e fetusit.

Për të parandaluar pasojat katastrofike të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar, ne kemi nevojë, para së gjithash, parandalim të plotë.

Në mënyrë që fëmija të ushqehet plotësisht, një grua duhet të konsumojë një dietë të ekuilibruar gjatë shtatzënisë. Këto janë produkte me maksimum numri i mundshëm vitamina dhe mikroelemente. Proteina, karbohidrate dhe yndyrna me cilësi të lartë. Kërkohet gjithashtu konsumimi i shpeshtë i ujit (më shumë se një litër). Me përjashtim të rasteve kur nëna e ardhshme është e prirur për ënjtje.

Parandalimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut përfshin monitorimin e ndryshimeve në peshë gjatë shtatzënisë. Një rritje prej më shumë se 10 kg deri në fund të shtatzënisë konsiderohet e tepërt.

Nëse një grua shtatzënë është në rrezik (nën 17 vjeç ose mbi 36 vjeç; me zakone të këqija; duke pasur semundje kronike etj.), atëherë parandalimi duhet të përfshijë marrjen medikamente, duke parandaluar sëmundjet e qarkullimit të gjakut.

Një grua që ëndërron të bëhet nënë e një fëmije të shëndetshëm në të ardhmen duhet, tashmë gjatë planifikimit të shtatzënisë, të analizojë stilin e jetës së saj dhe, nëse është e mundur, të eliminojë rreziqet e mundshme.

Video në temën e artikullit