Në cilin vit filluan operacionet cezariane? C-seksioni

HISTORIA E SEKSIONIT CEZAREAN

Prerja cezariane ka qenë pjesë e kulturës njerëzore që nga kohërat e lashta. Sipas mitologjisë greke, Apolloni nxori Asklepin, themeluesin e kultit të famshëm mjekësia fetare, nga barku i nënës së tij. Një numër i madh lidhjesh për C-seksioni ekziston në histori india e lashtë, Egjipt, Greqi, shtet romak, Kinë.

Deri më sot, historia e prerjes cezariane mbetet e mbështjellë me mite dhe ngre dyshime për saktësinë e saj. Në kohët e lashta, procedura kryhej vetëm kur nëna kishte vdekur ose po vdiste për të shpëtuar fëmijën. E drejta romake nën Cezarin thoshte se të gjitha gratë që ishin të dënuara të vdisnin gjatë lindjes duhet të "ndahen", d.m.th. Cezarët. Besohet se origjina e termit "Cezarean" lidhet me lindjen e Jul Cezarit në këtë mënyrë. Megjithatë, konsiderohet edhe një origjinë tjetër e fjalës. Ndoshta kjo është folja "caedare", që do të thotë të presësh, dhe termi "caesones" që u përdor për të porsalindurit e lindur përmes operacionit pas vdekjes.

Deri në shekujt e 16-të dhe 17-të, procedura njihej si operacioni cezarian. Filloi të zhvillohej pas botimit në 1598 të Jacques Guillimeau të një libri mbi obstetrikën, në të cilin ai prezantoi termin "seksion". Gjithnjë e më shumë pas kësaj, termi "seksion" zëvendësoi termin "operacion". Për një kohë të gjatë, operacioni ishte masa për të cilën përdorej mjeti i fundit, dhe nuk kishte për qëllim të shpëtonte jetën e nënës, dhe vetëm në shekullin e 19-të lindi një mundësi e tillë. Megjithatë, ka raporte të hershme të izoluara të përpjekjeve heroike për të shpëtuar jetën e nënës si rezultat i operacionit. Është e mundur që informacioni i parë në lidhje me mbijetimin e nënës dhe fëmijës nga një prerje cezariane të ketë ardhur nga Zvicra, ku në vitin 1500 kastruesi i derrit Jacob Nufer kreu operacionin mbi gruan e tij. Pas disa ditësh lindje dhe ndihmës së 13 mamive, gruaja nuk mundi të lindte fëmijën e saj. Burri i saj i dëshpëruar më në fund mori lejen nga pleqtë për të bërë një prerje cezariane. Nëna mbijetoi dhe më pas lindi normalisht 5 fëmijë të tjerë, duke përfshirë edhe binjakë. Foshnja cezariane jetoi 77 vjeç.

Falë punës së tij në blegtori, Nuferi kishte njohuri, megjithëse minimale, për anatominë. Zhvillimi i anatomisë shërbeu më pas si një stimul i rëndësishëm në zhvillimin e kirurgjisë dhe seksionit cezarian. Gjatë shekujve 16 dhe 17, u shfaqën një numër i madh veprash që ilustrojnë në detaje anatominë e njeriut, veçanërisht legenin e femrës.

Prerjet cezariane nuk kryheshin vetëm në Evropë. Në shekullin e 19-të, udhëtarët në Afrikë raportuan raste të shëruesve lokalë që vepronin me sukses vetë metodat mjekësore. Në vitin 1879, për shembull, një udhëtar anglez dëshmoi një prerje cezariane të kryer nga një ugandan. Shëruesi përdori verë bananeje për ta bërë gruan gjysmë të dehur dhe për të dezinfektuar duart dhe stomakun e saj para operacionit. Ai përdori një prerje të vijës së mesme dhe e nxori atë për të ndaluar gjakderdhjen, më pas masazhoi mitrën për ta bërë atë të tkurret, por nuk e qepi. Plaga e barkut fiksohej me gjilpëra metalike dhe mbyllej me një pastë të bërë nga rrënjët. Sipas dëshmitarëve okularë, pacienti është shëruar.

Zhvillimi i seksionit cezarian lidhej drejtpërdrejt me sukseset e kirurgjisë së përgjithshme. Në fillim të viteve 1800, kur kirurgët ende mbështeteshin në metodat e vjetra, ata u frikësuan dhe trajtoheshin pak më mirë se berberët, kasapët ose tërheqësit e dhëmbëve. Megjithëse shumica e kirurgëve kishin njohuri anatomike, ata ishin të kufizuar nga dhimbja e pacientit dhe problemi i infeksionit. Kirurgjia vazhdoi të ishte një disiplinë barbare dhe kirurgët më të mirë përcaktohet nga shpejtësia me të cilën ata mund të amputonin një gjymtyrë ose të qepnin një plagë. Erë e re Praktika kirurgjikale filloi në 1846, kur dentisti William T.G. Morton përdori eterin për të hequr një tumor në fytyrën e tij. Kjo metodë e anestezisë u përhap shpejt në të gjithë Evropën. Në obstetrikë, metoda u përhap gjithashtu, veçanërisht pasi kloroformi u përdor në lindjen e mbretëreshës Victoria në lindjen e dy fëmijëve të saj (Leopold në 1853 dhe Beatrice në 1857).

Anestetikët u dhanë kohë kirurgëve për të kryer operacionet më saktë dhe u dhanë atyre mundësinë për të mësuar nga përvoja e tyre. Gratë, nga ana tjetër, u çliruan nga vuajtjet gjatë operacionit dhe ishin më pak të ndjeshme ndaj shokut, i cili ishte një nga shkaqet kryesore të vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë pas operacionit. Pavarësisht sukseseve tona, shkalla e vdekshmërisë nga operacioni mbeti e lartë dhe shkak për këtë ishte infeksioni. Para se të pranohej teoria e mikrobeve sëmundjet infektive dhe ardhja e bakteriologjisë moderne në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, kirurgët operuan me rrobat e tyre të rrugës. Në mesin e viteve 1860, kirurgu anglez Joseph Lister prezantoi një metodë antiseptike duke përdorur acidin karbolik. Më pas, u zhvilluan masa për të ruajtur pastërtinë gjatë operacioneve kirurgjikale. Në fund të shekullit, antisepsis dhe asepsis bënë të mundur zgjidhjen e shumë problemeve të infeksionit kirurgjik.

Teknikat kirurgjikale të asaj kohe kontribuan gjithashtu në shkallën e lartë të vdekshmërisë amtare. Pra, në Paris, sipas një burimi, gjatë periudhës midis 1787 dhe 1876, asnjë grua e vetme nuk i mbijetoi një operacioni cezarian. Kirurgët kishin frikë të qepnin prerjen në mitër, sepse e besonin këtë qepjet e brendshme, e cila më pas nuk mund të hiqej, mund të bëhet burim infeksioni dhe të shkaktojë këputje të mitrës në shtatzënitë e mëvonshme. Ata besonin se muskujt e mitrës, duke u kontraktuar, do të çonin në mbylljen e plagës. Megjithatë, kjo nuk ndodhi. Si rezultat, disa gra vdiqën nga humbja e gjakut, por shumica vdiqën nga komplikimet infektive. Pas anestezisë, antisepsis dhe asepsis u vendosën përfundimisht në kirurgji, mjekët obstetër mundën të fokusoheshin në përmirësimin e teknikës së kryerjes së seksioneve cezariane. Në 1876, profesori italian Eduard Porro propozoi, paralelisht me një prerje cezariane, të hiqte mitrën, duke parandaluar kështu gjakderdhjen dhe zhvillimin e një infeksioni të gjeneralizuar. Kjo reduktoi incidencën e sepsës postoperative dhe vdekshmërisë. Megjithatë, kjo teknikë e gjymtimit u braktis shpejt, pasi u zhvillua një teknikë për qepjen e mitrës. Në 1882, Max Saumlnger nga Leipzig e vuri në praktikë qepjen e mitrës. Për ta bërë këtë, ai sugjeroi përdorimin e qepjeve me tela argjendi. Në shekullin e 20-të, operacioni me prerje cezariane pati një zhvillim të shpejtë dhe sot është lider kirurgji obstetrike, duke ju lejuar të zgjidhni shumë probleme në zhvillim. RRETH gjendja e tanishme Operacionet me prerje cezariane do t'i trajtojmë në artikullin vijues.

Bibliografi

A.Sh. Makhmutkhodzhev, E.V. Makhmutkhodzhaeva. Historia e seksionit cezarian

Seksioni cezarian është një procedurë kirurgjikale që lejon që foshnja të lindë përmes një prerjeje në bark dhe jo përmes vaginës. NË Kohët e fundit rreth 30% e lindjeve ndodhin me prerje cezariane. Në disa raste, kjo bëhet në mënyrë elektive për shkak të komplikimeve të shtatzënisë ose për shkak se gruaja ka bërë tashmë një operacion cezarian. Disa gra preferojnë një prerje cezariane sesa një lindje të rregullt. Megjithatë, në shumë raste nevoja për një prerje cezariane bëhet e dukshme vetëm gjatë lindjes.

Të dish se çfarë të presësh do t'ju ndihmojë të përgatiteni më mirë nëse operacioni është i nevojshëm.

Prerja cezariane është një procedurë kirurgjikale që ju lejon të hiqni një fëmijë nga barku i nënës. Në këtë rast ai nuk lind natyrshëm, por hedh vështrimin e parë në botë përmes prerjes që bëhet gjatë hapjes së mitrës. Në Gjermani, 20 deri në 30 për qind e foshnjave lindin me prerje cezariane çdo vit.

Indikacionet për prerje cezariane

Indikacionet për prerje cezariane mund të jenë absolute dhe relative. Por në pjesën më të madhe, vendimi për t'iu nënshtruar operacionit rrjedh nga shumë arsye, të tilla si një kombinim i vlerësimeve mjekësore nga ana e mjekut dhe mamisë dhe dëshirave personale nga ana e gruas në lindje. Për fat të mirë, gratë shtatzëna kanë mjaft kohë për t'i menduar gjërat dhe për të kuptuar saktësisht se si do të donin të lindnin. Situatat urgjente ku një prerje cezariane bëhet e pashmangshme janë të rralla.

Nëse vendosni të bëni një operacion cezarian, duhet të konfirmoni me shkrim pëlqimin tuaj për operacionin. Por së pari, mjeku do t'ju japë shpjegimet më të hollësishme. Gjatë kësaj bisede, gjithçka duhet diskutuar në detaje rreziqet e mundshme në mënyrë që të ndiheni vërtet mirë të përgatitur. Prandaj, mos hezitoni të pyesni përsëri nëse diçka nuk është e qartë për ju.

Indikacionet mjekësore për prerje cezariane përfshijnë:

• paraqitja e tërthortë ose e legenit të fëmijës;
• placenta previa;
• mospërputhje në madhësinë e legenit të nënës
• madhësia e fëmijës;
• sëmundje e rëndë e nënës;
• kërcënimi i hipoksisë së fëmijëve;
• lindja e parakohshme;
• Patologjia e zhvillimit të fëmijës.

Anestezia e pjesshme për prerje cezariane

Aktualisht anestezi lokaleështë një standard i pranuar botërisht. Operacioni kryhet duke përdorur anestezi spinale ose, për një seksion cezarian të planifikuar, anestezi epidural-spinal (shih faqen 300). Anestezia e përgjithshme rekomandohet vetëm në rastet kur anestezia tjetër nuk është e mundur për arsye mjekësore.

Kur bëhet një operacion cezarian?

Ka shumë arsye pse kryhet një operacion cezarian. Ndonjëherë kjo është për shkak të shëndetit të nënës, ndonjëherë për shkak të shqetësimeve për fëmijën. Ndonjëherë operacioni bëhet edhe nëse nëna dhe foshnja janë mirë. Ky është një operacion cezarian, dhe ka ndjenja të përziera për të.

Lindja e fëmijës nuk po shkon mirë. Një nga arsyet kryesore pse kryhet një prerje cezariane është sepse lindja nuk po ecën normalisht - shumë ngadalë ose ndalon fare. Arsyet për këtë janë të shumëfishta. Mitra mund të mos tkurret aq fuqishëm sa të zgjerojë plotësisht qafën e mitrës.

Funksioni i zemrës së fëmijës është i dëmtuar. Në shumicën e rasteve, rrahjet e zemrës së foshnjës na lejojnë të presim një rezultat të suksesshëm të lindjes. Por ndonjëherë bëhet e qartë se fëmija nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Nëse ka probleme të tilla, mjeku mund të rekomandojë një prerje cezariane.

Problemet e zemrës mund të ndodhin nëse foshnja nuk po merr oksigjen të mjaftueshëm, kordoni i kërthizës është i shtrënguar ose placenta nuk funksionon mirë. Ndonjëherë shkelje rrahjet e zemrës ndodhin, por asgjë nuk tregon një rrezik real për fëmijën. Në raste të tjera është e qartë rrezik serioz. Një nga vendimet më të vështira për mjekët është të vendosin se sa i madh është ky rrezik. Mjeku mund të provojë metoda të ndryshme, për shembull, masazhoni kokën dhe shikoni nëse funksioni i zemrës përmirësohet.

Vendimi për të bërë një prerje cezariane varet nga shumë faktorë, si për shembull sa kohë do të vazhdojë lindja ose sa gjasa ka komplikime të tjera përveç problemeve të zemrës.

Pozicioni i pafat i fëmijës. Nëse foshnja hyn së pari në këmbët ose të pasmet e kanalit të lindjes, quhet prezantim me brekë. Shumica e këtyre foshnjave lindin me prerje cezariane, pasi ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve me lindjen normale. Ndonjëherë mjeku është në gjendje ta lëvizë foshnjën në pozicionin e duhur duke e shtyrë atë përmes barkut përpara se të fillojë lindja, duke shmangur kështu operacionin. Nëse foshnja shtrihet horizontalisht, kjo quhet paraqitje tërthore dhe është gjithashtu një tregues për prerje cezariane.

Koka e foshnjës është e pozicionuar keq. Në mënyrë ideale, mjekra e foshnjës duhet të shtypet në gjoks në mënyrë që pjesa e kokës me diametrin më të vogël të jetë përpara. Nëse mjekra ngrihet ose koka është e kthyer në mënyrë që diametri më i vogël të mos jetë përpara, diametri më i madh i kokës duhet të kalojë përmes legenit tuaj. Disa gra nuk kanë probleme me këtë, por disa të tjera mund të kenë vështirësi.

Para se të kryeni një seksion cezarian, mjeku mund t'ju kërkojë të hipni në të katër këmbët - në këtë pozicion, mitra bie përpara dhe fëmija mund të kthehet. Ndonjëherë mjeku mund të dëshirojë të kthejë kokën gjatë një ekzaminimi vaginal ose duke përdorur pincë.

Ju probleme serioze me shëndet. Një seksion cezarian mund të bëhet nëse keni diabet, zemra e sëmurë, mushkërive apo presionit të lartë të gjakut. Me sëmundje të tilla, mund të lindë një situatë kur preferohet të lindni një fëmijë në një datë të mëvonshme. faza fillestare shtatzënia. Nëse lindja nuk mund të nxitet, mund të jetë e nevojshme një prerje cezariane. Nëse keni probleme serioze shëndetësore, diskutoni perspektivat tuaja me mjekun tuaj shumë përpara përfundimit të shtatzënisë.

Herë pas here, kryhet një prerje cezariane për të parandaluar që foshnja të marrë një infeksion herpes. Nëse një nënë ka herpes në organet gjenitale, ai mund të kalojë tek fëmija i saj dhe të shkaktojë sëmundje serioze. Prerja cezariane shmang këtë ndërlikim.

Ju shtatzënia e shumëfishtë. Rreth gjysma e binjakëve lindin me prerje cezariane. Binjakët mund të lindin edhe në mënyrën e zakonshme, në varësi të peshës, pozicionit dhe kohëzgjatjes së shtatzënisë. Me trenjakët është një histori tjetër. Shumica e trenjakëve lindin me prerje cezariane.

Çdo shtatzëni e shumëfishtë është unike. Nëse ky është rasti juaj, diskutoni perspektivat tuaja të lindjes me mjekun tuaj dhe vendosni së bashku se çfarë është më e mira për ju. Mos harroni se gjithçka është e ndryshueshme. Edhe nëse të dy foshnjat janë shtrirë së pari me kokë, situata mund të ndryshojë pasi të lindë e para.

Ka probleme me placentën. Në dy raste, një prerje cezariane është e nevojshme: shkëputja e placentës dhe placenta previa.

Shkëputja e placentës ndodh kur placenta ndahet nga muri i mitrës para fillimit të lindjes. Kjo mund të përbëjë një kërcënim si për jetën tuaj ashtu edhe për fëmijën tuaj. Nëse monitorimi elektronik tregon se nuk ka rrezik të menjëhershëm për foshnjën, ju do të shtroheni në spital dhe do të monitoroheni nga afër. Nëse fëmija është në rrezik, është e nevojshme lindje urgjente dhe do të përdoret një prerje cezariane.

Placenta nuk mund të lindë e para, sepse atëherë fëmija do të humbasë aksesin në oksigjen. Prandaj, një prerje cezariane bëhet pothuajse gjithmonë.

Ka probleme me kordonin e kërthizës. Kur uji juaj prishet, kordoni i kërthizës mund të rrëshqasë nga qafa e mitrës përpara se fëmija të lindë. Kjo quhet prolapsi i kordonit kërthizor dhe është rrezik i madh për një fëmijë. Ndërsa foshnja shtyn përmes qafës së mitrës, presioni në kordonin e kërthizës mund të ndërpresë furnizimin me oksigjen. Nëse kordoni i kërthizës rrëshqet kur qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht dhe lindja ka filluar, ju mund të lindni normalisht. Përndryshe, vetëm një prerje cezariane mund ta shpëtojë situatën.

Gjithashtu, nëse kordoni i kërthizës është i mbështjellë rreth qafës së foshnjës ose është midis kokës dhe kockat e legenit Nëse uji juaj prishet, çdo tkurrje e mitrës do të ngjesh kordonin e kërthizës, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut dhe duke reduktuar furnizimin me oksigjen të foshnjës. Në këto raste, prerja cezariane - opsioni më i mirë, veçanërisht nëse kordoni i kërthizës është i ngjeshur për një kohë të gjatë ose shumë fort. Kjo arsye e zakonshme probleme me zemrën, por zakonisht është e pamundur të dihet me siguri se si është vendosur kordoni i kërthizës derisa të fillojë lindja.

Fëmija është shumë i madh. Ndonjëherë foshnja është shumë e madhe për t'u lindur me sukses në mënyrën normale. Madhësia e foshnjës mund të jetë një problem nëse keni një legen anormalisht të ngushtë që koka nuk mund të kalojë. Herë pas here, kjo mund të jetë pasojë e një frakture të legenit ose deformimeve të tjera.

Nëse keni diabet gjatë shtatzënisë, fëmija juaj mund të fitojë peshë të rëndë. Nëse foshnja është shumë e madhe, preferohet një prerje cezariane.

Problemet shëndetësore të fëmijës. Nëse një fëmijë diagnostikohet me një defekt të tillë si spina bifida ndërsa është ende në barkun e nënës, mjeku mund të rekomandojë një prerje cezariane. Diskutoni situatën në detaje me mjekun tuaj.

Ju tashmë keni bërë një prerje cezariane. Nëse keni bërë një seksion cezarian më parë, mund t'ju duhet ta bëni përsëri. Por kjo është fakultative. Ndonjëherë një lindje normale është e mundur pas një seksioni cezarian.

Si ndodh një prerje cezariane?

Para se të planifikoni seksionin cezarian, gjinekologu ose anesteziologu juaj do t'ju flasë paraprakisht për procedurën dhe anestezinë. Nëse diçka është e paqartë për ju, sqaroni dhe pyesni përsëri! Në ditën e caktuar, duhet të mbërrini në spital paraprakisht. Është mirë të shmangni ngrënien: Nuk duhet të hani gjashtë orë para operacionit.

Para së gjithash, mjeku dhe mamia do të kontrollojnë gjendjen e foshnjës tuaj duke përdorur ultratinguj dhe CTG. Shfrytëzojeni këtë mundësi për të shprehur dëshirat dhe idetë tuaja rreth lindja e ardhshme. Më pas do të fillojnë përgatitjet për operacionin: flokët tuaj do të rruhen në zonën e prerjes dhe a çorape kompresioni dhe do t'i jepet anestezi spinale. Më vonë në sallën e operacionit do të dezinfektohet sipërfaqja e barkut dhe do të futet një kateter në fshikëz. Para fillimit të operacionit, i gjithë trupi juaj, përveç barkut, do të mbulohet me perde sterile. Për t'ju parandaluar të shihni se çfarë po ndodh dhe për të parandaluar infeksionin, infermieret do të tërheqin një çarçaf mbi pjesën e sipërme të barkut. Edhe pse do të mund të shihni kokat e anëtarëve të ekipit operativ, nuk do të jeni në gjendje të kuptoni se çfarë po bëjnë ata me duart e tyre. Pasi anestezia të fillojë të ketë efekt të plotë, mjeku do të bëjë prerjen e parë.

Për arsye kozmetike dhe gjithashtu për shërim më të mirë plagët, prerja e lëkurës bëhet direkt mbi simfizë (nyje pubike) përgjatë vijës vertikale, gjatësia e prerjes është 10 cm.Nënlëkurore indi dhjamor ndahet në mes. Mbi muskujt e barkut ka një membranë të indit lidhor (fascia) shumë elastike dhe të fortë, të cilën kirurgu e hap me një bisturi në qendër. Më pas me dorë e tërheq murin e barkut lart dhe i lëviz muskujt e barkut anash. Për të hapur peritoneumin, mjeku përdor vetëm gishtat e tij. Në të njëjtën kohë, ai duhet të sigurohet që të mos dëmtojë as zorrët dhe as fshikëzën. Së fundi, mjeku përdor një bisturi për të bërë një prerje tërthore në segmentin e poshtëm të mitrës. Tani mbetet vetëm të nxirrni fëmijën nga barku dhe mund t'i përshëndetni fëmijës tuaj. Pasi ndahet dhe hiqet placenta, ekipi operativ qep plagën. Ndërkohë partneri juaj tashmë po e shoqëron fëmijën në ekzaminimin e parë. Në total, operacioni zgjat nga 20 deri në 30 minuta.

Metoda Misgav Ladakh

Metoda e përshkruar në faqet e mëparshme, e ashtuquajtura teknika kirurgjikale “e butë”, e zhvilluar në spitalin izraelit Misgav Ladach, përdoret sot, me devijime të lehta, në të gjitha maternitetet.

Rreziqet e seksionit cezarian

Prerja cezariane është një operacion i madh. Edhe pse konsiderohet plotësisht i sigurt, si me çdo operacion, ka disa rreziqe. Është e rëndësishme të mbani mend se prerjet cezariane shpesh bëhen për të shmangur komplikimet kërcënuese për jetën. Megjithatë, disa komplikime mund të shfaqen edhe pas operacionit.

Rreziqet për ju. Të kesh një fëmijë është gjithmonë një rrezik. Me një prerje cezariane është më e lartë se me një lindje normale.

• Rritja e gjakderdhjes. Mesatarisht, humbja e gjakut gjatë një seksioni cezarian është dy herë më shumë sesa gjatë një lindjeje normale. Megjithatë, transfuzioni i gjakut kërkohet rrallë.
• Reaksione ose anestezi. Ilaçet e përdorura gjatë operacionit, duke përfshirë qetësuesit, ndonjëherë mund të shkaktojnë pasoja të padëshiruara, duke përfshirë probleme me frymëmarrjen. NË në raste të rralla Anestezia e përgjithshme mund të shkaktojë pneumoni nëse një grua thith përmbajtjen e stomakut. Por anestezia e përgjithshme përdoret rrallë për prerje cezariane dhe merren masa paraprake për të shmangur komplikime të tilla.
• Dëmtimi i fshikëzës ose zorrëve. Lëndime të tilla kirurgjikale janë të rralla, por ato ndodhin gjatë prerjeve cezariane.
• Endometriti. Ky është një ndërlikim që shkakton inflamacion dhe infeksion të membranës që rreshton mitrën, më shpesh pas prerjes cezariane. Kjo ndodh kur bakteret që gjenden normalisht në vaginë hyjnë në mitër. Infeksion të traktit urinar.
• Ngadalësimi i aktivitetit të zorrëve. Në disa raste, qetësuesit e përdorur gjatë operacionit mund të ngadalësojnë lëvizjet e zorrëve, duke shkaktuar fryrje dhe parehati.
• Mpiksja e gjakut në këmbë, mushkëri dhe organet e legenit. Rreziku i zhvillimit të një mpiksje gjaku në vena është 3-5 herë më i lartë pas një seksioni cezarian sesa pas një lindjeje normale. Nëse nuk trajtohet, një mpiksje gjaku në këmbë mund të shkojë në zemër ose mushkëri, duke ndërprerë qarkullimin, duke shkaktuar dhimbje gjoksi, gulçim dhe madje edhe vdekje. Mpiksjet e gjakut mund të formohen edhe në venat e legenit.
• Infeksioni i plagës. Mundësia e një infeksioni të tillë pas një seksioni cezarian është më e lartë nëse pini shumë alkool, keni diabet të tipit 2 ose jeni mbipeshë.
• Thyerja e tegelit. Nëse plaga infektohet ose nuk shërohet mirë, ekziston rreziku i këputjes së qepjeve.
• Placenta accreta dhe histerektomia. Placenta accreta është ngjitur shumë thellë dhe fort në murin e mitrës. Nëse tashmë keni bërë një prerje cezariane, shtatzëninë e ardhshme gjasat e placentës accreta rriten ndjeshëm. Placenta accreta është arsyeja më e zakonshme e histerektomisë gjatë seksionit cezarian.
• Ripranimi në spital. Krahasuar me gratë që kanë lindur në mënyrë vaginale, gratë që kanë bërë një prerje cezariane kanë dy herë më shumë gjasa të shtrohen përsëri në spital brenda dy muajve të parë pas lindjes.
• Rezultat fatal. Megjithëse gjasat për vdekje pas një seksioni cezarian është shumë i ulët - afërsisht dy raste për 100,000 - është pothuajse dy herë më i lartë se pas lindje natyrale.

Rrezik për fëmijën. Një seksion cezarian është gjithashtu potencialisht i rrezikshëm për foshnjën.

• Lindja e parakohshme. Nëse prerja cezariane është zgjedhja juaj, mosha e foshnjës duhet të përcaktohet saktë. Lindja e parakohshme mund të shkaktojë probleme me frymëmarrjen dhe peshë të ulët në lindje.
• Probleme me frymëmarrjen. Foshnjat e lindura me prerje cezariane kanë më shumë gjasa të kenë probleme të lehta të frymëmarrjes – frymëmarrje jonormale të shpejtë gjatë ditëve të para pas lindjes.
• Lëndimi. Herë pas here, fëmija mund të lëndohet gjatë operacionit.

Çfarë të presësh me një prerje cezariane

Pavarësisht nëse seksioni juaj cezarian është planifikuar ose bërë sipas nevojës, do të shkojë diçka si kjo:

Përgatitja. Do të bëhen disa procedura për t'ju përgatitur për operacion. Në raste urgjente, disa hapa shkurtohen ose anashkalohen fare.

Metodat e lehtësimit të dhimbjes. Një anestezist mund të vijë në dhomën tuaj për të diskutuar opsionet e anestezisë. Për një seksion cezarian, përdoret anestezi spinale, epidurale dhe e përgjithshme. Me anestezi spinale dhe epidurale, trupi humbet ndjesinë poshtë gjoksit, por ju mbeteni të vetëdijshëm gjatë operacionit. Në këtë rast, praktikisht nuk ndjeni dhimbje dhe praktikisht asnjë ilaç nuk arrin tek fëmija. Ka pak ndryshim midis anestezisë spinale dhe epidurale. Për dhimbjen e shtyllës kurrizore, një anestetik injektohet në lëngun që rrethon nervat kurrizore. Me një epidural, agjenti injektohet nga jashtë hapësirës së mbushur me lëng. Anestezia epidurale zgjat 20 minuta dhe zgjat shumë. Kurrizore bëhet më shpejt, por zgjat vetëm rreth dy orë.

Anestezia e përgjithshme, në të cilën jeni pa ndjenja, mund të përdoret për një seksion cezarian urgjent. Disa nga ilaçet mund të arrijnë tek fëmija juaj, por kjo zakonisht nuk shkakton probleme. Shumica e fëmijëve nuk preken nga anestezia e përgjithshme, sepse truri i nënës e përthith ilaçin shpejt dhe në sasi të mëdha. Nëse është e nevojshme, fëmijës do t'i jepen medikamente për të lehtësuar efektet anestezi e përgjithshme.

Preparate të tjera. Pasi ju, mjeku juaj dhe anesteziologu të keni vendosur se cilin lloj qetësimi të dhimbjes do të përdorni, do të fillojnë përgatitjet. Zakonisht ato përfshijnë:

• Kateteri intravenoz. Një gjilpërë intravenoze do të vendoset në krahun tuaj. Kjo do të sigurojë që ju të merrni lëngjet dhe medikamentet që ju nevojiten gjatë dhe pas operacionit.
• Analiza e gjakut. Gjaku juaj do të merret dhe do të dërgohet në një laborator për analiza. Kjo do t'i lejojë mjekut të vlerësojë gjendjen tuaj përpara operacionit.
• Antacid. Do t'ju jepet një antiacid për të neutralizuar acidet e stomakut. Kjo masë e thjeshtë redukton ndjeshëm rrezikun e dëmtimit të mushkërive nëse vjellni gjatë anestezisë dhe përmbajtjes do të futet në stomak në mushkëri.
• Monitoruesit. Presioni juaj i gjakut do të monitorohet vazhdimisht gjatë operacionit. Ju gjithashtu mund të lidheni me një monitor të zemrës, me sensorë të vendosur në gjoks për të monitoruar funksionin dhe ritmin e zemrës gjatë operacionit. Një monitor i veçantë mund të ngjitet në gisht për të monitoruar nivelin e oksigjenit në gjak.
• Kateteri urinar. Një tub i hollë do të futet në fshikëzën tuaj për të kulluar urinën për ta mbajtur fshikëzën bosh gjatë operacionit.

Salla e operacionit. Shumica e seksioneve cezariane kryhen në dhomat e operacionit të krijuara posaçërisht për këtë qëllim. Atmosfera mund të jetë e ndryshme nga ajo e vendlindjes. Meqenëse operacionet janë Punë në grup, do të ketë shumë më tepër njerëz këtu. Nëse ju ose fëmija juaj keni serioze probleme mjekësore, do të jenë të pranishëm mjekë të specialiteteve të ndryshme.

Përgatitja. Nëse jeni duke kryer një anestezi epidurale ose spinale, do t'ju kërkohet të uleni me shpinë të rrumbullakosur ose të shtriheni në anën tuaj të përkulur. Anesteziologu do t'ju fshijë shpinën zgjidhje antiseptike dhe do t'ju japë një injeksion qetësues. Më pas ai do të fusë një gjilpërë në mes të rruazave pëlhurë e trashë që rrethojnë palcën kurrizore.

Ju mund t'ju jepet një dozë medikamenti kundër dhimbjes përmes një gjilpëre dhe më pas ta hiqni atë. Ose një kateter i hollë do të futet përmes gjilpërës, gjilpëra do të hiqet dhe kateteri do të mbulohet me shirit ngjitës. Kjo do t'ju lejojë të merrni doza të reja të ilaçeve kundër dhimbjeve sipas nevojës.

Nëse keni nevojë për anestezi të përgjithshme, të gjitha përgatitjet për kirurgji do të bëhen përpara se të merrni lehtësim dhimbjeje. Anesteziologu do të administrojë ilaçe kundër dhimbjes përmes një kateteri intravenoz. Më pas do të vendoseni në shpinë me këmbët e siguruara. Një jastëk i veçantë mund të vendoset nën shpinë në anën e djathtë në mënyrë që trupi juaj të anohet majtas. Kjo zhvendos peshën e mitrës majtas, gjë që siguron furnizim të mirë me gjak.

Krahët zgjaten dhe fiksohen në jastëkë të veçantë. Infermierja do të rruajë çdo qime pubike nëse mund të ndërhyjë në operacion.

Infermierja do të fshijë stomakun me një solucion antiseptik dhe do ta mbulojë me peceta sterile. Një ind do të vendoset nën mjekër për të mbajtur të pastër vendin e operacionit.

Prerje muri i barkut. Kur gjithçka është gati, kirurgu bën prerjen e parë. Kjo do të jetë një prerje në murin e barkut, rreth 15 cm e gjatë, duke prerë lëkurën, yndyrën dhe muskujt për të arritur në rreshtim zgavrën e barkut. Anijet e gjakderdhjes do të katerizohen ose do të fashohen.

Vendndodhja e prerjes varet nga disa faktorë: nëse prerja cezariane është një urgjencë dhe nëse keni ndonjë dhëmbëza tjetër në bark. Gjithashtu merren parasysh madhësia e foshnjës dhe vendndodhja e placentës.

Llojet më të zakonshme të prerjeve:

• Prerje e ulët horizontale. Preferohet gjithashtu që quhet prerje bikini, e cila kalon në pjesën e poshtme të barkut përgjatë vijës së një brekë imagjinare bikini. Ai shërohet mirë dhe shkakton më pak dhimbje pas operacionit. Gjithashtu e preferueshme arsye kozmetike dhe lejon kirurgun të shohë qartë pjesën e poshtme të mitrës shtatzënë. b Seksion i ulët vertikal. Ndonjëherë ky lloj prerjeje është i preferueshëm. Ofron akses të shpejtë në pjesën e poshtme të mitrës dhe ju lejon të hiqni fëmijën më shpejt. Në disa raste, koha është thelbësore.
• Prerja e mitrës. Pas përfundimit të prerjes në murin e barkut, kirurgu shtyn prapa fshikëzën dhe pret murin e mitrës. Prerja e mitrës mund të jetë e njëjtë ose e një lloji të ndryshëm si prerja e murit të barkut. Zakonisht është më i vogël në madhësi. Ashtu si me një prerje abdominale, vendndodhja e prerjes së mitrës varet nga disa faktorë, si urgjenca e operacionit, madhësia e foshnjës dhe vendndodhja e foshnjës dhe placentës brenda mitrës. Një prerje e ulët horizontale në pjesën e poshtme të mitrës është më e zakonshme dhe përdoret në shumicën e seksioneve cezariane. Ofron akses të lehtë, rrjedh gjak më pak se prerjet më të larta dhe ka më pak gjasa të dëmtojë fshikëzën. Mbi të formohet një mbresë e qëndrueshme, duke zvogëluar rrezikun e këputjes gjatë lindjeve të mëvonshme.
• Në disa raste preferohet një prerje vertikale. Një prerje e ulët vertikale - në pjesën e poshtme të mitrës, ku indi është më i hollë - mund të bëhet kur foshnja vendoset së pari me këmbët, të pasmet përpara ose përgjatë mitrës (prezantim me këllëf ose tërthor). Përdoret gjithashtu nëse kirurgu beson se do të duhet të shtrihet në një prerje të lartë vertikale - ndonjëherë e quajtur një prerje klasike. Një avantazh i mundshëm i prerjes klasike është se lejon qasje më të lehtë në mitër për të hequr foshnjën. Ndonjëherë një prerje klasike përdoret për të shmangur dëmtimin e fshikëzës ose nëse gruaja ka vendosur që kjo është shtatzënia e saj e fundit.

Lindja. Pasi hapet mitra, hapi tjetër është diseksioni qese amniotike në mënyrë që fëmija të lindë. Nëse jeni të vetëdijshëm, mund të ndjeni disa tërheqje dhe presion ndërsa fëmija nxirret jashtë. Kjo bëhet në mënyrë të tillë që madhësia e prerjes të mbahet në minimum. Nuk do ndjeni dhimbje.

Pasi foshnja të lindë dhe kordoni i kërthizës të jetë prerë, ai do t'i jepet një mjeku i cili do të kontrollojë që hunda dhe goja e tij janë pa lëngje dhe nëse ai merr frymë mirë. Pas pak minutash do ta shihni fëmijën tuaj për herë të parë.

Pas lindjes. Pasi foshnja lind, hapi tjetër është ndarja dhe heqja e placentës nga mitra dhe më pas mbyllja e prerjeve, shtresë pas shtrese. Qepjet në organet dhe indet e brendshme do të shpërndahen vetë dhe nuk kërkojnë heqje. Për prerjen e lëkurës, kirurgu mund të vendosë qepje ose të përdorë kapëse metalike të posaçme për të mbajtur së bashku skajet e plagës. Ju mund të ndjeni disa lëvizje gjatë këtyre aktiviteteve, por jo dhimbje. Nëse prerja mbyllet me kapëse, ato do të hiqen me pincë speciale përpara shkarkimit.

Kur e shihni fëmijën. I gjithë operacioni i seksionit cezarian zakonisht zgjat 45 minuta deri në një orë. Dhe fëmija do të lindë në 5-10 minutat e para. Nëse jeni të vetëdijshëm dhe të gatshëm, mund ta mbani fëmijën tuaj ndërsa kirurgu mbyll prerjet. Ose mund ta shihni fëmijën në krahët e partnerit tuaj. Para se t'i jepni fëmijën juve ose partnerit tuaj, mjekët do të pastrojnë hundën dhe gojën e foshnjës dhe do të kryejnë një vlerësim fillestar Apgar, një vlerësim të shpejtë të pamjes, pulsit, reflekseve, aktivitetit dhe frymëmarrjes së foshnjës një minutë pas lindjes.

Reparti postoperativ. Aty do të monitoroheni derisa të kalojë anestezia dhe të stabilizohet gjendja juaj. Kjo zakonisht zgjat 1-2 orë. Gjatë kësaj kohe, ju dhe partneri juaj mund të kaloni disa minuta vetëm me fëmijën tuaj dhe ta njihni atë.

Nëse vendosni të ushqeni me gji, mund ta bëni këtë për herë të parë në dhomën e rikuperimit nëse dëshironi. Sa më shpejt të filloni të ushqeni, aq më mirë. Megjithatë, pas anestezisë së përgjithshme, mund të mos ndiheni mirë për disa orë. Ju mund të dëshironi të prisni derisa të jeni plotësisht të zgjuar dhe të keni lehtësim dhimbjeje përpara se të filloni të ushqeni.

Pas një seksioni cezarian

Brenda pak orësh do të zhvendoseni nga dhoma e rikuperimit në dhomën e lindjes. Gjatë 24 orëve të ardhshme, mjekët do të monitorojnë mirëqenien tuaj, gjendjen e qepjeve, sasinë e urinës së ekskretuar dhe hemorragji pas lindjes. Gjendja juaj do të monitorohet nga afër gjatë gjithë qëndrimit tuaj në spital.

Rimëkëmbja. Në mënyrë tipike, do të kaloni tre ditë në spital pas një seksioni cezarian. Disa gra shkarkohen pas dy. Është e rëndësishme që të kujdeseni mirë për veten si në spital ashtu edhe në shtëpi për të përshpejtuar shërimin tuaj. Shumica e grave zakonisht shërohen nga një prerje cezariane pa asnjë problem.

Dhimbje. Ju do të merrni ilaçe kundër dhimbjeve në spital. Mund të mos ju pëlqejë, veçanërisht nëse planifikoni të ushqeni me gji. Por qetësuesit janë të nevojshëm pasi anestezia të kalojë për t'ju bërë të ndiheni rehat. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në ditët e para, kur prerja fillon të shërohet. Nëse jeni ende në dhimbje kur të liroheni, mjeku juaj mund t'ju përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve për t'i marrë në shtëpi.

Ushqim dhe pije. Në orët e para pas operacionit, mund t'ju jepen vetëm kuba akulli ose një gllënjkë ujë. Kur juaji sistemi i tretjes do të fillojë të punojë përsëri normalisht, do të jeni në gjendje të pini më shumë lëngje apo edhe të hani ndonjë ushqim të lehtë për t'u tretur. Do ta kuptoni se jeni gati për të ngrënë kur të mund të kaloni gaz. Kjo është një shenjë se sistemi juaj tretës është zgjuar dhe gati për të filluar. Zakonisht mund të hani ushqim të ngurtë një ditë pas operacionit.

Duke ecur. Me shumë mundësi do t'ju kërkohet të ecni disa orë pas operacionit, nëse nuk ka kaluar ende natën. Ju nuk do të dëshironi, por ecja është e dobishme dhe një pjesë e rëndësishme e shërimit tuaj. Do të ndihmojë në pastrimin e mushkërive, përmirësimin e qarkullimit të gjakut, përshpejtimin e shërimit dhe kthimin në normalitet të sistemit tuaj tretës dhe urinar. Nëse ju shqetëson fryrja, ecja do të sjellë lehtësim. Gjithashtu parandalon mpiksjen e gjakut, një ndërlikim i mundshëm pas operacionit.

Pas herës së parë, duhet të bëni shëtitje të shkurtra të paktën dy herë në ditë derisa të largoheni.

Shkarkimi vaginal. Pasi fëmija juaj të lindë, ju do të keni lochia, një rrjedhje kafe ose pa ngjyrë, për disa javë. Disa gra pas një seksioni cezarian habiten nga sasia e shkarkimit. Edhe nëse placenta hiqet gjatë operacionit, mitra duhet të shërohet dhe shkarkimi është pjesë e procesit.

Shërimi i prerjes. Fasha ka shumë të ngjarë të hiqet një ditë pas operacionit, kur prerja të jetë shëruar. Plaga juaj do të monitorohet ndërsa jeni në spital. Me shërimin e prerjes, do të shfaqet kruajtje. Por mos e gërvisht. Është më e sigurt të përdorni locion.

Nëse prerja ishte e lidhur me kapëse, ato do të hiqen para shkarkimit. Në shtëpi, bëni dush ose banjë si zakonisht. Më pas thajeni prerjen me një peshqir ose tharëse flokësh në nxehtësi të ulët.

Shenja do të jetë e ndjeshme dhe e dhimbshme për disa javë. Vishni veshje të lirshme që nuk prishen. Nëse veshja irriton mbresë tuaj, mbulojeni atë me një fashë të lehtë. Ndonjëherë do të ndjeni dridhje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e prerjes - kjo është normale. Ndërsa plaga është duke u shëruar, ajo do të kruhet.

Kufizimet. Kur ktheheni në shtëpi pas një seksioni cezarian, është e rëndësishme të kufizoni aktivitetin tuaj për javën e parë dhe të përqendroheni kryesisht tek vetja dhe tek i porsalinduri juaj.

• Mos ngrini pesha ose mos bëni asgjë që e tendos barkun tuaj ende të pashëruar. Mbaje qëndrimi i duhur duke qëndruar në këmbë ose duke ecur. Mbështetni stomakun tuaj gjatë lëvizjeve të papritura si kollitja, teshtitja ose e qeshura. Përdorni jastëkë ose peshqir të mbështjellë kur ushqeheni.
• Pranoje medikamentet e nevojshme. Mjeku juaj mund të rekomandojë ilaçe kundër dhimbjeve. Nëse keni kapsllëk ose dhimbje të zorrëve, mjeku juaj mund të rekomandojë një zbutës jashtëqitjeje pa recetë ose një laksativ të butë.
• Kontrolloni me mjekun tuaj se çfarë mund të bëni dhe çfarë nuk mund të bëni. Ushtrimi mund të jetë shumë i lodhshëm për ju. Jepini vetes kohë për tu rikuperuar. Keni bërë një operacion. Shumë gra, kur fillojnë të ndihen më mirë, e kanë të vështirë t'u përmbahen kufizimeve të nevojshme
• Për sa kohë që lëvizjet e shpejta shkaktojnë dhimbje, mos vozitni. Disa gra shërohen më shpejt, por zakonisht periudha kur nuk duhet vozitur zgjat rreth dy javë.
• Nuk ka seks. Përmbahuni derisa mjeku juaj të japë leje - zakonisht pas një muaji e gjysmë. Megjithatë, intimiteti nuk duhet të shmanget. Kaloni kohë me partnerin tuaj, të paktën pak në mëngjes ose në mbrëmje, kur fëmija tashmë është në gjumë.
• Kur mjeku juaj e lejon, filloni ta bëni atë. ushtrime fizike. Por mos u bëni shumë. Hiking dhe noti - zgjedhja më e mirë. Brenda 3-4 javësh pas shkarkimit do të ndiheni në gjendje të bëni një jetë normale normale.

Komplikime të mundshme.

Tregojini mjekut tuaj menjëherë nëse këto simptoma shfaqen ndërsa jeni në shtëpi:

• Temperatura mbi 38 °C.
• Urinim i dhimbshëm.
• Shumë sekrecione vaginale.
• Skajet e plagës ndryshojnë.
• Vendi i prerjes është i kuq ose i lagësht.
• Dhimbje të forta barku.

Seksioni cezarian urgjent

Seksioni cezarian emergjent kryhet vetëm nëse kërcënohet jeta e nënës ose fëmijës.

Vendimi për një operacion urgjent ose një operacion dytësor cezarian merret vetëm kur realisht nuk ka zgjidhje tjetër, pasi kjo shoqërohet me një rrezik të lartë për gruan shtatzënë (intubim, gjakderdhje, dëmtim të organeve fqinje, infeksion).

Indikacionet për kirurgji urgjente:

• hipoksi akute e një fëmije;
• komplikime që kërcënojnë jetën e nënës (këputja e mitrës, ndarja e parakohshme e placentës).

Nëse një nga këto komplikime ndodh papritur, duhet të veproni shumë shpejt. Nëse furnizimi përmes kordonit të kërthizës prishet, mjeku ka vetëm disa minuta për të parandaluar dëme të konsiderueshme për shëndetin e foshnjës. Ekipi obstetrikë duhet të marrë të gjitha masat për të siguruar që lindja të ndodhë në 20 minutat e ardhshme. Një ndërprerje e furnizimit me oksigjen që zgjat më shumë se 10 minuta mund të dëmtojë trurin e foshnjës.

Pasi mjeku vendos për një operacion urgjent cezarian, induksioni i anestezisë dhe operacioni bëhen pa vonesë dhe pa përgatitje të gjatë. Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet edhe në maternitet, nëse ka hapësirë ​​të mjaftueshme dhe ka pajisjet e nevojshme.

Gratë gjithmonë shpresojnë se do të lindin duke ruajtur dinjitetin, do të jenë në gjendje të durojnë dhimbjen, ndonjëherë edhe të buzëqeshin kur shtyjnë për herë të fundit, duke i dhënë jetë fëmijës. Shumë njerëz përpiqen shumë për të lindur në mënyrë natyrale, duke zgjedhur mjekë që kanë bërë pak prerje cezariane në praktikën e tyre, shkojnë në kurse për gratë shtatzëna, luajnë sport gjatë shtatzënisë, duke u përpjekur të fitojnë vetëm peshën e nevojshme, ndonjëherë edhe punësimin e një doula për të qenë me ju në dhomën e lindjes. Megjithatë, ka shumë prerje cezariane, më shumë se kurrë më parë.

Si të përballeni me ankthin

Nuk ka rëndësi se sa shumë keni provuar, nëse keni pasur shtatzënisë normale pa komplikime, mund t'ju duhet një operacion urgjent cezarian. Do të zhgënjeheni. Mund të ndiheni si një dështim. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të qëndroni të menduarit përpara. Prerja cezariane përbën një rrezik, ashtu siç është operacionet normale Për shembull, gjatë saj mund të fillojë gjakderdhja e brendshme, mund të shfaqen mpiksje gjaku, mund të ndodhë infeksion ose dëmtim i organeve të brendshme. Disa foshnja përjetojnë probleme të vogla të frymëmarrjes pas një seksioni cezarian. Por për shkak se teknikat kirurgjikale dhe menaxhimi i dhimbjes janë përmirësuar, ka shumë pak rreziqe që lidhen me prerjet cezariane dhe sigurisht rodium. fëmijë i shëndetshëm shumë më e rëndësishme sesa përpjekja për të lindur natyrshëm.

Arsyet e seksionit cezarian urgjent

Më shpesh, treguesi për një seksion cezarian urgjent është një pozicion jonormal i papritur i foshnjës (nëse ai është i pozicionuar me këmbët ose të pasmet përpara) ose paraqitje anësore. Një arsye tjetër është gjakderdhja e madhe që ka ndodhur para lindjes dhe dyshimi për të shkëputje e parakohshme ose placenta previa. Arsyeja më e zakonshme e seksioneve cezariane është rreziku që foshnja të mos mbijetojë gjatë lindjes; nëse kardiogrami i fëmijës tregon devijimet e mundshme, seksioni cezarian do të jetë i sigurt dhe në një mënyrë të shpejtë të lindë një fëmijë.

Procedura e seksionit cezarian urgjent

Mund të ndodhë që gjithçka të ndodhë shpejt dhe në mënyrë kaotike. Pjesa e poshtme e barkut do të përgatitet për operacion. Stomaku juaj do të lahet, flokët mund të rruhen, do t'ju jepen antibiotikë dhe lëngje të tjera në mënyrë intravenoze. Anestezia do të jetë ose epidurale (me dozë të rregulluar për prerje cezariane), ose spinale, dhe ndoshta edhe e përgjithshme. Nëse një grua ka anestezi epidurale ose spinale, ajo nuk do të ndiejë asgjë nga gishtat e këmbëve deri te gjoksi; në të njëjtën kohë, ajo do të jetë e vetëdijshme, por nuk do të ndjejë mjekun duke bërë prerjen. Me shumë mundësi, ajo nuk do ta shohë këtë, sepse mes saj dhe mjekut do të vendoset një gardh i veçantë, ose ndoshta sepse foshnja do të lindë shumë shpejt.

Prerje cezariane me zgjedhjen e gruas

Disa femra të shëndetshme preferoni prerjen cezariane për lindjen e parë – zakonisht për të shmangur dhimbjet dhe komplikime të mundshme gjatë lindjes së fëmijës. Ndonjëherë mjeku sugjeron një prerje cezariane në mënyrë që fëmija të lindë në një kohë më të përshtatshme për gruan, mjekun ose të dyja.

Ky prerje cezariane nuk bëhet për shkak të problemeve shëndetësore. Arsyeja është frika ose dëshira për të shmangur vështirësitë. Dhe këto nuk janë arsyet më të mira për një prerje cezariane.

Megjithatë, femrat po zgjedhin gjithnjë e më shumë një operacion cezarian dhe kjo ngre një sërë pyetjesh.

A ka një kufi?

Shumë gra i nënshtrohen me sukses deri në tre operacione. Megjithatë, çdo seksion cezarian i mëpasshëm është më i vështirë se ai i mëparshmi. Për disa gra, rreziku i komplikimeve - të tilla si infeksioni ose gjakderdhje e rëndë- rritet vetëm pak me çdo prerje cezariane. Nëse keni pasur një lindje të gjatë dhe të vështirë përpara seksionit tuaj të parë cezarian, një operacion i përsëritur cezarian do të jetë fizikisht më i lehtë, por procesi i shërimit do të zgjasë po aq kohë. Për femrat e tjera – të cilat kanë plagë të mëdha të brendshme – çdo seksion C pasues bëhet gjithnjë e më i rrezikshëm.

Shumë gra bëjnë një seksion cezarian të përsëritur. Por pas të tretës, duhet të peshoni rreziqet e mundshme dhe dëshirën tuaj për të pasur më shumë fëmijë.

Përballë të papriturës

Lajmi i papritur se keni nevojë për një operacion cezarian mund të jetë një tronditje si për ju ashtu edhe për partnerin tuaj. Idetë tuaja se si do të lindni do të ndryshojnë papritur. Për t'i bërë gjërat edhe më keq, ky lajm mund të vijë kur tashmë jeni të rraskapitur nga kontraktimet e gjata. Dhe doktori nuk ka më kohë të shpjegojë gjithçka dhe t'u përgjigjet pyetjeve tuaja.

Sigurisht, do të keni shqetësime se si do të jetë për ju dhe fëmijën tuaj gjatë operacionit, por mos lejoni që këto shqetësime t'ju pushtojnë plotësisht. Shumica e nënave dhe fëmijëve i nënshtrohen operacionit në mënyrë të sigurtë me një minimum komplikimesh. Edhe pse mund të keni preferuar të keni një lindje natyrale, mbani mend se shëndeti juaj dhe foshnja juaj është më i rëndësishëm sesa mënyra se si lind.

Nëse keni shqetësime për një seksion cezarian të përsëritur, diskutoni këtë me mjekun dhe partnerin tuaj. Kjo do t'ju ndihmojë të shqetësoheni më pak. Thuajini vetes se tashmë e keni kaluar këtë një herë - dhe mund ta bëni përsëri. Këtë herë do ta keni më të lehtë rikuperimin nga operacioni, sepse tashmë e dini se çfarë të prisni.

Seksioni cezarian: përfshirja e partnerit

Nëse prerja cezariane nuk është urgjente dhe kërkon anestezi të përgjithshme, partneri juaj mund të vijë me ju në sallën e operacionit. Disa spitale e lejojnë këtë. Disa njerëzve u pëlqen ideja, të tjerë mund të kenë frikë ose neveri. Në përgjithësi është e vështirë të jesh i pranishëm gjatë një operacioni, veçanërisht kur ai kryhet tek një person i dashur.

Nëse partneri juaj vendos të marrë pjesë, do t'i jepet një fustan kirurgjik.Ata mund të shikojnë procedurën ose të ulen në krye të dhomës dhe t'ju mbajnë për dore. Ndoshta prania e tij do t'ju bëjë të ndiheni më të qetë. Por ka edhe vështirësi: burrave ndonjëherë u bien të fikët dhe mjekët kanë një pacient të dytë që ka nevojë për ndihmë të menjëhershme.

Në shumicën e materniteteve, foshnja fotografohet dhe mjekët madje mund të bëjnë fotografi për ju. Por në shumë vende kjo nuk lejohet. Prandaj, duhet të kërkoni leje për të bërë foto ose video.

Prerje cezariane me zgjedhje

Disa gra që kanë një shtatzëni normale zgjedhin të lindin me prerje cezariane edhe pse nuk kanë komplikime apo probleme me fëmijën. Disa prej tyre e shohin të përshtatshëm planifikimin e saktë të datës së caktuar. Nëse jeni mësuar të planifikoni çdo gjë në jetën tuaj deri në minutë, të prisni deri në ditën e panjohur të ardhjes së foshnjës tuaj mund të duket e pamundur.

Gratë e tjera zgjedhin një prerje cezariane për shkak të frikës:

• Frika nga procesi i lindjes dhe dhimbjet që e shoqërojnë atë.
• Frika nga dëmtimi i dyshemesë së legenit.
• Frika nga problemet seksuale pas lindjes.

Nëse ky është fëmija juaj i parë, lindja e fëmijës është diçka e panjohur dhe e frikshme. Ju mund të keni dëgjuar histori tmerri për lindjen e fëmijëve dhe gratë që vuajnë nga mosmbajtje urinare kur kolliten ose qeshin pas lindjes. Nëse tashmë keni pasur një lindje vaginale dhe nuk ka shkuar mirë, mund të jeni të shqetësuar për një përsëritje.

Nëse jeni të prirur të zgjidhni një prerje cezariane, diskutojeni këtë hapur me mjekun tuaj. Nëse motivuesi juaj kryesor është frika, të kesh një bisedë të sinqertë se çfarë të presësh dhe të ndjekësh një shkollë lindjeje mund të ndihmojë. Nëse ata fillojnë t'ju tregojnë për tmerret e lindjes së fëmijës, thoni me mirësjellje, por me vendosmëri se do ta dëgjoni pasi të lindë fëmija juaj.

Nëse lindja juaj e mëparshme natyrale ishte vërtet një histori tmerri, mbani mend se çdo lindje është e ndryshme dhe këtë herë mund të jetë krejtësisht ndryshe. Mendoni pse lindja ishte kaq e vështirë dhe diskutoni këtë me mjekun ose partnerin tuaj. Ndoshta diçka duhet bërë për ta bërë përvojën më pozitive këtë herë.

Nëse mjeku juaj pajtohet me zgjedhjen tuaj, vendimi përfundimtar është i juaji. Nëse mjeku nuk është dakord dhe nuk do të kryejë një prerje cezariane, ai mund t'ju referojë te një specialist tjetër. Mësoni më shumë për të mirat dhe të këqijat e të dyja metodave të lindjes dhe diskutoni ato me ekspertë, por mos lejoni që frika të jetë faktori vendimtar.

Çfarë duhet të keni parasysh?

Prerja cezariane me zgjedhje është e diskutueshme. Ata që janë pro thonë se një grua ka të drejtë të zgjedhë se si do të lindë fëmijën e saj. Ata që janë kundër tij besojnë se rreziqet e një seksioni cezarian janë më të mëdha se çfarëdo prej tij. anët pozitive. Aktiv ky moment Nuk ka asnjë provë bindëse në literaturën mjekësore që seksioni cezarian është opsioni i preferuar. mirë praktikë mjekësore në përgjithësi refuzon procedurat - veçanërisht ato kirurgjikale - që nuk i japin përfitim të padyshimtë pacientit. Përveç kësaj, ka pak kërkime për këtë çështje.

Për shkak se gjithçka është e paqartë, mund të zbuloni se mendimet e mjekëve ndryshojnë shumë. Disa janë të gatshëm të bëjnë operacion. Të tjerë refuzojnë, duke besuar se një prerje cezariane mund të jetë e rrezikshme dhe kështu në kundërshtim me betimin e tyre për të mos bërë asnjë dëm.

Mënyra më e mirë për të marrë një vendim është mbledhja e sa më shumë informacionit të jetë e mundur. Pyesni veten pse jeni tërhequr nga ky opsion. Studioni çështjen, konsultohuni me ekspertë dhe peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat.

Përfitimet dhe rreziqet

Shumë ekspertë besojnë se kur nivel modern zhvillimin teknikë kirurgjikale Një prerje cezariane nuk është më e rrezikshme se një lindje normale nëse ky është fëmija juaj i parë. Nëse kjo është tashmë lindja e tretë, situata është ndryshe. Një prerje cezariane ka më shumë gjasa të shkaktojë komplikime sesa një lindje normale. Këtu është një listë e përfitimeve dhe rreziqeve të këtij operacioni:

Përfitimet për nënën. Pasojat pozitive Prerjet cezariane zgjedhore mund të përfshijnë:

• Mbrojtje kundër mosmbajtjes së urinës. Disa gra kanë frikë se përpjekja e nevojshme për ta shtyrë fëmijën përmes kanalit të lindjes mund të çojë në mosmbajtje urinare ose fekale dhe të dëmtojë muskujt dhe nervat e dyshemesë së legenit.
• Provat mjekësore kanë treguar se gratë që kanë bërë një prerje cezariane kanë një rrezik më të ulët të mosmbajtjes së urinës në muajt e parë pas lindjes. Megjithatë, nuk ka asnjë dëshmi se ky rrezik është më i ulët 2-5 vjet pas lindjes. Disa gra gjithashtu kanë frikë se lindja natyrale mund të shkaktojë prolaps të organeve të legenit, që ndodh kur organe të tilla si fshikëza ose mitra dalin në vaginë. Aktualisht nuk ka asnjë provë të qartë mjekësore që lidh seksionin cezarian me një rrezik të reduktuar të prolapsit. organet e legenit. Por një prerje cezariane me zgjedhje nuk është një garanci që problemet me inkontinencën dhe prolapsin nuk do të shfaqen fare. Pesha e foshnjës gjatë shtatzënisë, hormonet e shtatzënisë dhe faktorët gjenetikë mund të dobësojnë muskujt e legenit. Probleme të tilla mund të shfaqen edhe tek gratë që nuk kanë pasur kurrë fëmijë.
• Garanci kundër seksionit cezarian urgjent. Një seksion cezarian urgjent, i cili zakonisht bëhet për lindje të vështirë, është shumë më i rrezikshëm se një operacion cezarian ose një lindje normale. Me një seksion cezarian urgjent, infeksionet, dëmtimet e organeve të brendshme dhe gjakderdhja janë më të mundshme.
• Garanci kundër lindjeve të vështira. Ndonjëherë lindja e vështirë kërkon përdorimin e pincës ose thithjes me vakum. Këto metoda zakonisht nuk janë të rrezikshme. Ashtu si me prerjen cezariane, suksesi i përdorimit të tyre varet nga aftësia individuale e mjekut që kryen procedurën.
• Më pak probleme me fëmijën. Në teori, një prerje cezariane e planifikuar mund të zvogëlojë rrezikun e foshnjës për disa probleme. Për shembull, vdekja e një foshnje gjatë lindjes, patologjia e lindjes për shkak të pozicioni i gabuar fetusi, trauma e lindjes - e cila është veçanërisht e rëndësishme kur foshnja është shumë e madhe - dhe inhalimi i mekoniumit, i cili ndodh nëse foshnja fillon të defekojë para lindjes. Rreziku i paralizës gjithashtu zvogëlohet. Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se rreziku i të gjitha këtyre komplikimeve është mjaft i ulët gjatë lindjes normale dhe një prerje cezariane nuk është një garanci që këto probleme nuk do të shfaqen.
• Më pak rrezik për transmetimin e infeksioneve. Me prerje cezariane zvogëlohet rreziku i transmetimit nga nëna tek fëmija i infeksioneve si SIDA, hepatiti B dhe C, herpesi dhe virusi papilloma.
• Themelimi datën e saktë lindjen e fëmijës Nëse e dini saktësisht se kur do të vijë fëmija, mund të përgatiteni më mirë. Kjo është gjithashtu e përshtatshme për planifikimin e punës së ekipit mjekësor.

Rrezik për nënën menjëherë pas operacionit

Ka disa shqetësime dhe rreziqe që lidhen me një prerje cezariane. Do t'ju duhet të qëndroni më gjatë në spital. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit në spital pas një operacioni cezarian është tre ditë, dhe pas një lindje normale është dy.

Rritja e mundësisë së infeksionit. Për shkak se është një procedurë kirurgjikale, rreziku i infeksionit pas një seksioni cezarian është më i lartë se pas një lindjeje normale.

Komplikimet postoperative

Duke qenë se prerja cezariane është një operacion abdominal, ka disa rreziqe që lidhen me të, si infeksioni, shërimi i dobët i qepjeve, gjakderdhja, dëmtimi i organeve të brendshme dhe mpiksja e gjakut. Ekziston gjithashtu një rrezik më i lartë i komplikimeve pas anestezisë.

Reduktimi i mundësisë së lidhjes së hershme me fëmijën dhe fillimi ushqyerja me gji. Për herë të parë pas operacionit, nuk do të jeni në gjendje të kujdeseni për fëmijën tuaj ose ta ushqeni atë me gji. Por kjo është e përkohshme. Ju do të jeni në gjendje të lidheni me fëmijën tuaj dhe të ushqeni me gji sapo të shëroheni nga operacioni.

Pagesa për sigurim

Sigurimi juaj mund të mos mbulojë seksione cezariane me zgjedhje dhe ato do të kushtojnë më shumë se një lindje normale. Përpara se të merrni një vendim, kontrolloni nëse ky operacion mbulohet nga sigurimi juaj.

Rreziqet për nënën në të ardhmen

Pas një seksioni cezarian, problemet e mëposhtme janë të mundshme në të ardhmen:

Komplikimet e ardhshme. Me shtatzënitë e shumëfishta, gjasat e komplikimeve rriten me secilën pasuese. Seksionet cezariane të përsëritura e rrisin më tej këtë gjasë. Shumica e grave mund të bëjnë me siguri deri në tre operacione. Sidoqoftë, çdo pasues do të jetë më i vështirë se ai i mëparshmi. Për disa gra, rreziku i komplikimeve të tilla si infeksioni ose gjakderdhja rritet vetëm pak. Për të tjerët, veçanërisht ata me plagë të mëdha të brendshme, rreziku i komplikimeve me çdo prerje cezariane të mëvonshme rritet ndjeshëm.

Thyerja e mitrës në shtatzëninë e ardhshme. Kryerja e një seksioni cezarian rrit rrezikun e këputjes së mitrës në shtatzëninë tuaj të ardhshme, veçanërisht nëse vendosni të keni një lindje normale këtë herë. Gjasat nuk janë shumë të larta, por duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj.

Probleme me placentën. Gratë që kanë bërë një prerje cezariane kanë një rrezik më të lartë të problemeve të lidhura me placentën, si p.sh., në shtatzënitë e mëvonshme. Në rast previa, placenta mbyll hapjen e qafës së mitrës, gjë që mund të çojë në lindje të parakohshme. Placenta previa dhe problemet e tjera të lidhura me të, të shkaktuara nga seksioni cezarian, rrisin shumë rrezikun e gjakderdhjes.

Rritja e rrezikut të histerektomisë. Disa probleme të placentës, të tilla si accreta, ku placenta është shumë thellë dhe fort e lidhur me murin e mitrës, mund të kërkojnë heqjen e mitrës (histerektomi) në lindje ose menjëherë pas saj.

Dëmtimi i zorrëve dhe fshikëzës. Lëndimet serioze të zorrëve dhe fshikëzës janë të rralla gjatë një seksioni cezarian, por ato kanë shumë më shumë gjasa të ndodhin sesa gjatë një lindjeje normale. Komplikimet që lidhen me placentën gjithashtu mund të çojnë në dëmtim të fshikëzës.

Rreziqet për fetusin

Rreziqet për fëmijën që lidhen me një seksion cezarian:

• Çrregullime të frymëmarrjes. Nje nga shkelje të shpeshta në një foshnjë pas një seksioni cezarian, ka një çrregullim të lehtë të frymëmarrjes që quhet tachypnea (i shpejtë frymëmarrje të cekët). Kjo ndodh kur ka shumë lëngje në mushkëritë e foshnjës. Kur një foshnjë është në mitër, mushkëritë e tij normalisht janë të mbushura me lëngje. Gjatë lindjes normale, përparoni kanali i lindjes shtrydh gjoks dhe në mënyrë natyrale e shtyn lëngun nga mushkëritë e foshnjës. Me një prerje cezariane kjo ngjeshje nuk ndodh dhe lëngjet mund të mbeten në mushkëritë e foshnjës pas lindjes. Kjo rezulton në rritjen e frymëmarrjes dhe zakonisht kërkon oksigjen nën presion për të hequr lëngun nga mushkëritë.
• Papjekuria. Edhe papjekuria e lehtë mund të ketë një ndikim të madh negativ tek një fëmijë. Nëse data e lindjes është e pasaktë dhe seksioni cezarian kryhet shumë herët, foshnja mund të ketë komplikime të lidhura me prematuritetin.
• Prerjet. Gjatë një seksioni cezarian, foshnja mund të ketë prerje. Por kjo ndodh rrallë.

Vendimmarrja

Nëse mjeku juaj nuk e pranon kërkesën tuaj për një seksion cezarian, pyesni veten pse. Mjekët dhe kirurgët duhet të shmangin të panevojshmet ndërhyrjet mjekësore, veçanërisht nëse ato mund të jenë të rrezikshme. Mungesa e provave shkencore për të mbështetur prerjen cezariane elektive e bën këtë procedurë të panevojshme. Megjithëse, nga këndvështrimi i një mjeku, lehtësia e planifikimit, efikasiteti dhe shpërblimet financiare favorizojnë një seksion cezarian, një mjek të cilit i besoni duhet të jetë të paktën i kujdesshëm në lidhje me procedurën.

Në të gjithë botën ka një prirje të qartë drejt lindjes së butë, e cila ndihmon në ruajtjen e shëndetit të nënës dhe fëmijës. Mjeti që ndihmon në arritjen e kësaj është seksioni cezarian (CS). Një arritje e rëndësishme ishte aplikim të gjerë Metodat moderne të lehtësimit të dhimbjes.

Disavantazhi kryesor i kësaj ndërhyrjeje konsiderohet të jetë rritja e frekuencës së komplikimeve infektive pas lindjes me 5-20 herë. Megjithatë, adekuate terapi antibakteriale zvogëlon ndjeshëm mundësinë e shfaqjes së tyre. Megjithatë, ka ende debate se në cilat raste kryhet një prerje cezariane dhe kur lindja fiziologjike është e pranueshme.

Kur indikohet lindja kirurgjikale?

Prerja cezariane është një procedurë e madhe kirurgjikale që rrit rrezikun e komplikimeve në krahasim me një lindje normale vaginale. Ajo kryhet vetëm nga indikacione strikte. Me kërkesë të pacientit, CS mund të kryhet në klinikë private, por jo të gjithë mjekët obstetër-gjinekologë do ta ndërmarrin një operacion të tillë nëse nuk është e nevojshme.

Operacioni kryhet në situatat e mëposhtme:

1. Prezantimi i plotë placenta - një gjendje në të cilën placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës dhe mbyll kanalin e brendshëm, duke penguar lindjen e foshnjës. Paraqitja jo e plotë është një tregues për kirurgji kur ndodh gjakderdhja. Placenta furnizohet me bollëk me enë gjaku, madje edhe dëmtimi i lehtë i saj mund të shkaktojë humbje gjaku, mungesë oksigjeni dhe vdekje të fetusit.

2. Ndodhi para kohe nga muri i mitrës - një gjendje kërcënuese për jetën grua dhe fëmijë. Placenta e shkëputur nga mitra është burim i humbjes së gjakut për nënën. Fetusi ndalon marrjen e oksigjenit dhe mund të vdesë.

3. Transferuar më parë nderhyrjet kirurgjikale në mitër, përkatësisht:

• të paktën dy seksione cezariane;
• kombinimi i një operacioni CS dhe të paktën një nga treguesit përkatës;
• heqja e intermuskulare ose mbi një bazë solide;
• korrigjimi i një defekti në strukturën e mitrës.

4. Pozicioni i tërthortë dhe i pjerrët i fëmijës në zgavrën e mitrës, paraqitja e këmishës (“poshtë poshtë”) në kombinim me një peshë të pritshme fetale mbi 3,6 kg ose ndonjë tregues relativ tek lindja operative: një situatë kur fëmija ndodhet në faringut të brendshëm jo rajoni parietal, por balli (frontal) ose fytyra (paraqitja e fytyrës) dhe veçori të tjera të vendndodhjes që kontribuojnë në trauma e lindjes Fëmija ka.

Shtatzënia mund të ndodhë edhe gjatë javëve të para të periudhës pas lindjes. Metoda e kalendarit kontracepsioni në kushte cikël të parregullt nuk aplikohet. Prezervativët më të përdorur, minipilula (kontraceptivë gestagjenë që nuk ndikojnë tek fëmija gjatë ushqyerjes) ose të rregullt (në mungesë të laktacionit). Përdorimi duhet të përjashtohet.

Një nga metodat më të njohura është. Instalimi i DIU-së pas një seksioni cezarian mund të kryhet në dy ditët e para pas saj, megjithatë, kjo rrit rrezikun e infeksionit dhe është gjithashtu mjaft e dhimbshme. Më shpesh, DIU vendoset pas rreth një muaji e gjysmë, menjëherë pas fillimit të menstruacioneve ose në çdo ditë të përshtatshme për gruan.

Nëse një grua është mbi 35 vjeç dhe ka të paktën dy fëmijë, me kërkesë të saj, kirurgu mund të kryejë sterilizimi kirurgjik, me fjalë të tjera, veshja tubat fallopiane. Kjo është një metodë e pakthyeshme, pas së cilës konceptimi pothuajse nuk ndodh kurrë.

Shtatzënia e mëvonshme

Lindja natyrale pas një seksioni cezarian lejohet nëse indi lidhor i formuar në mitër është i fortë, domethënë i fortë, i lëmuar dhe i aftë të përballojë tensionin e muskujve gjatë lindjes. Kjo çështje duhet të diskutohet me mjekun tuaj gjatë shtatzënisë tuaj të ardhshme.

Mundësia e një lindjeje të mëvonshme normalisht rritet në rastet e mëposhtme:

• gruaja lindi të paktën një fëmijë në mënyrë vaginale;
• nëse CS është kryer për shkak të pozicionit të gabuar të fetusit.

Nga ana tjetër, nëse pacientja është mbi 35 vjeç në kohën e lindjeve të mëvonshme, ajo ka peshë të tepërt, sëmundjet shoqëruese, mospërputhja e madhësive të fetusit dhe legenit, ka të ngjarë që ajo t'i nënshtrohet sërish operacionit.

Sa herë mund të bëni një operacion cezarian?

Numri i ndërhyrjeve të tilla është teorikisht i pakufizuar, por për të ruajtur shëndetin rekomandohet të bëhen jo më shumë se dy herë.

Zakonisht taktika është përsëritni shtatzëninë si vijon: gruaja vëzhgohet rregullisht nga një mjek obstetër-gjinekolog, dhe në fund të periudhës së shtatzënisë bëhet një zgjedhje - operacioni ose lindja natyrale. Gjatë një lindjeje normale, mjekët janë të gatshëm të kryejnë operacion urgjent në çdo kohë.

Shtatzënia pas seksionit cezarian është më mirë të planifikohet në intervale prej tre vjetësh ose më shumë. Në këtë rast, rreziku i dështimit të qepjes në mitër zvogëlohet, shtatzënia dhe lindja vazhdojnë pa komplikime.

Sa kohë pas operacionit mund të lind?

Varet nga konsistenca e mbresë, mosha e gruas, sëmundjet shoqëruese. Aborti pas CS ka një ndikim negativ në shëndetin riprodhues. Prandaj, nëse një grua mbetet shtatzënë pothuajse menjëherë pas CS, atëherë me një rrjedhë normale të shtatzënisë dhe konstante mbikëqyrje mjekësore ajo mund të mbajë një fëmijë, por lindja ka shumë të ngjarë të jetë kirurgjikale.

Rreziku kryesor shtatzënia e hershme pas CS ka një dështim të suturës. Ajo manifestohet me rritjen e dhimbjes intensive në bark, pamjen rrjedhje e përgjakshme nga vagina, atëherë mund të shfaqen shenja gjakderdhje e brendshme: marramendje, zbehje, rënie presionin e gjakut, humbja e vetëdijes. Në këtë rast, është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Çfarë është e rëndësishme të dini kur bëni një operacion të dytë cezarian?

Kirurgjia elektive kryhet zakonisht në javën 37-39. Prerja bëhet përgjatë mbresë së vjetër, e cila zgjat disi kohën e operacionit dhe kërkon anestezi më të fortë. Rimëkëmbja pas një CS mund të jetë gjithashtu më e ngadaltë sepse ind mbresë dhe ngjitjet në zgavrën e barkut parandalojnë reduktim i mirë mitra. Megjithatë, kur qëndrim pozitiv grave dhe familjes së saj, me ndihmën e të afërmve, këto vështirësi të përkohshme janë plotësisht të kapërcyeshme.

Legjendat lindore përshkruajnë legjendën se heroi i ardhshëm i Persisë Rustem nuk mund të lindte, zogu i shenjtë Simurgh dha këshilla: verë, prerje e një kame dhe përkëdhelje të prerjes me pendën e zogut Simurgh. Në mite Greqia e lashte mbrojtësi i ardhshëm i mjekësisë, Aesculalapius, u shpëtua nga vdekja intrauterine vetëm falë Apollonit, i cili e shkëputi fëmijën nga barku i një nëne tashmë të vdekur.

Në fund të shekullit të 7-të në Romë ekzistonte një ligj sipas të cilit gratë shtatzëna të vdekura mund të varroseshin pasi të hiqej fëmija. Ky operacion praktikohej vetëm te femrat e vdekura.

Në Zvicër, ka dëshmi se prerja e parë cezariane iu bë gruas së Jacob Nyfer në vitin 1500. Gruaja kishte tashmë 5 fëmijë, por ajo mori shumë kohë për të lindur të gjashtin dhe burri i saj, pasi mori pëlqimin e këshillit të qytetit, fjalë për fjalë hapi gruan e tij. Ishte e mundur të shpëtoheshin si nëna ashtu edhe fëmija. Ky nuk ishte fëmija i saj i fundit, gruaja lindi edhe pesë fëmijë të tjerë, një nga lindjet përfundoi me lindjen e binjakëve. Nga rruga, burri i saj, sipas dorëshkrimeve, ishte i angazhuar në tredhjen e derrave. Ky rast nuk njihet zyrtarisht, pasi të dhënat në literaturën historike u shfaqën vetëm 82 vjet pas operacionit.

Në shekullin e 16-të, mjeku francez Ambroise Pare ishte i pari që kreu një operacion në një grua të gjallë. Ai arriti të shpëtojë shumë fëmijë, por gratë vdiqën. Fakti është se prerja në mitër nuk ishte qepur; gratë përjetuan gjakderdhje masive ose një infeksion. Dr. Trautmann arriti t'i shpëtojë jetën gruas, kjo është arsyeja pse emri i tij përmendet më shpesh si emri i mjekut të parë që ka kryer një operacion cezarian të suksesshëm. Gruaja vdiq një muaj pas operacionit, por jo nga komplikimet postoperative. Në Rusi, seksioni i parë u krye nga Dr. Erasmus në 1756.

Së pari dhe e vetmja grua Ajo që i bëri vetes një prerje cezariane ishte meksikanja Ines Ramirez. Në vitin 2000, tashmë nënë e shtatë fëmijëve, Ines lindi për herë të nëntë (njëri nga fëmijët, mjerisht, vdiq). Duke kuptuar që diçka po shkonte keq dhe duke kuptuar se nuk kishte asnjë mënyrë për të marrë ndihmë - burri i saj po festonte një festë, nuk kishte mami në vendbanim dhe telefoni ishte shumë larg - gruaja mori një vendim të dëshpëruar. Pasi kishte pirë disa racione alkool, ajo preu barkun me thikë kuzhine, pa dëmtuar as fëmijën dhe as organet e brendshme, nxori djalin e saj dhe preu kordonin e kërthizës. Pak më vonë, pasi erdhi në vete, ajo mundi të ndalonte gjakderdhjen dhe t'i kërkonte djalit të saj ta ndihmonte. Djali gjashtë vjeçar gjeti një ndihmës veteriner i cili qepi plagën me fije të zakonshme qepëse. Dhe vetëm 16 orë më vonë Ines u shtrua në spital. Pas 10 ditësh ajo ishte tashmë në shtëpi. Mjekët e quajnë atë një mrekulli, dhe Inesi e quan atë providencë të Zotit.

Pse prerja cezariane

Një version thotë se kështu lindi një nga paraardhësit e Cezarit. Një tjetër pretendon se prerja cezariane është për shkak të ligjit sipas të cilit një fëmijë duhet të hiqet nga barku i një gruaje të vdekur ose që po vdes (nga latinishtja Lex Caesarea ─ ligji i mbretit). Në të njëjtën kohë, në

YouTube enciklopedik

1 / 5

Seksioni cezarian 2.wmv

Seksioni cezarian 1.wmv

Seksioni cezarian sipas Joel-Cohen

Seksioni cezarian trupor © Seksioni cezarian trupor

C-SEKSIONI. Lindja e fëmijës pa frikë. Çështja 77

Titra

Historia e operacionit

Sipas informacioneve që na kanë mbërritur sot, prerja cezariane është një nga operacionet më të lashta. Mitet e Greqisë së Lashtë përshkruajnë se me ndihmën e këtij operacioni, Asklepi dhe Dionisi u hoqën nga barku i nënave të tyre të vdekura. Në Romë, në fund të shekullit të VII para Krishtit, u miratua një ligj sipas të cilit varrosja e një gruaje shtatzënë të vdekur bëhej vetëm pasi fëmija të ishte hequr përmes prerjes së barkut. Më pas, ky manipulim u krye në vende të tjera, por vetëm për gratë e vdekura. Në shekullin e 16-të, mjeku i oborrit të mbretit francez, Ambroise Pare, filloi për herë të parë të bënte prerje cezariane tek gratë e gjalla. Por rezultati ishte gjithmonë fatal. Gabimi i Paré dhe ndjekësve të tij ishte se prerja në mitër nuk ishte qepur, duke llogaritur në të. kontraktueshmëria. Operacioni u krye vetëm për të shpëtuar fëmijën, kur jeta e nënës nuk mund të shpëtohej më.

Vetëm në shekullin e 19-të u propozua heqja e mitrës gjatë operacionit; si rezultat, shkalla e vdekshmërisë ra në 20-25%. Pesë vjet pas kësaj, mitra filloi të qepet me një qepje të veçantë me tre shtresa. Kështu filloi fazë e re Operacionet e seksionit cezarian. Ata filluan ta kryejnë atë jo vetëm për personin që po vdiste, por edhe për të shpëtuar jetën e vetë gruas. Me ardhjen e epokës së antibiotikëve në mesin e shekullit të 20-të, rezultatet kirurgjikale u përmirësuan dhe vdekjet gjatë operacionit u bënë të rralla. Kjo shkaktoi zgjerimin e indikacioneve për prerje cezariane si në anën e nënës ashtu edhe në atë fetale.

Indikacionet

Prerje cezariane e planifikuar

Një seksion cezarian i planifikuar është një operacion, indikacionet e të cilit përcaktohen përpara se shtatzënia të zgjidhet. Në këtë kategori përfshihen edhe operacionet cezariane me zgjedhje. Në një CS të planifikuar, prerja bëhet horizontalisht. Indikacionet janë:

• Mospërputhja midis madhësisë së legenit të gruas dhe madhësisë së fëmijës
• Placenta previa - placenta ndodhet mbi qafën e mitrës, duke mbyllur rrugën e daljes për fëmijën
• Pengesat mekanike që ndërhyjnë në lindjen natyrale, për shembull, fibroidet në qafën e mitrës
• Kërcënimi i këputjes së mitrës (mbresë në mitër nga një lindje e mëparshme)
• Sëmundjet që nuk lidhen me shtatzëninë, në të cilat lindja natyrale përbën një kërcënim për shëndetin e nënës (sëmundjet e sistemit kardiovaskular, veshkat, historia e shkëputjes së retinës)
• Komplikimet e shtatzënisë që kërcënojnë jetën e nënës gjatë lindjes (gestoza e rëndë - eklampsi)
• Paraqitja e këllëfës ose pozicioni tërthor i fetusit
• Shtatzënia e shumëfishtë
• herpes gjenital në fund të shtatzënisë (nevoja për të shmangur kontaktin e fëmijës me traktin gjenital)

Seksioni cezarian urgjent

Seksioni cezarian emergjent është një operacion që kryhet kur lindin komplikime gjatë lindjes natyrale që kërcënojnë shëndetin e nënës ose fëmijës. Në një seksion cezarian urgjent, prerja zakonisht bëhet vertikalisht. Arsyet e mundshme:

• I plogësht veprimtaria e punës ose ndërprerjen e plotë të tij
• Shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht (furnizimi me oksigjen tek fetusi është ndërprerë dhe gjakderdhje potencialisht fatale)
• (Kërcënuar) çarje e mitrës
• Hipoksia akute (mungesa e oksigjenit tek një fëmijë)

Kundërindikimet

• Vdekja intrauterine e fetusit
• Keqformime fetale të papajtueshme me jetën.

Anestezia

Prerja cezariane zakonisht (deri në 95% të rasteve) kryhet nën anestezi rajonale (anestezi epidurale ose spinale, ose një kombinim i të dyjave). Ajo vetëm lehtëson dhimbjen Pjesa e poshtme trupi, një grua mundet menjëherë pas nxjerrjes së fëmijës nga mitra ta marrë në duar dhe ta bashkojë në gjoksin e saj.

Në rast të seksionit cezarian urgjent, ndonjëherë është e nevojshme t'i drejtoheni anestezisë së përgjithshme.

Operacioni

Para operacionit, pubisi së pari rruhet dhe një kateter futet në fshikëz për ta zbrazur atë. Një fshikëz e zbrazët nuk do të ushtrojë presion mbi mitër, gjë që do të kontribuojë në tkurrjen më të mirë të saj periudha pas lindjes. Gjithashtu do të ketë më pak gjasa të dëmtohet gjatë operacionit. Pas anestezisë, gruaja vendoset tavolina operative dhe rrethoj pjesa e sipërme bust me një ekran.

Pas operacionit

Gjendja e gruas monitorohet rreth orës një ditë pas operacionit. Një paketë akulli vendoset në bark për të kontraktuar mitrën dhe për të ndaluar gjakderdhjen, dhe përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve, ilaçe që nxisin tkurrjen e mitrës dhe ilaçe për të rivendosur funksionin gastrointestinal. Nganjëherë përshkruhen edhe antibiotikë. Aktualisht besohet se nëse nuk ka gjakderdhje të vazhdueshme, atëherë infuzionet e lëngjeve intravenoze janë të panevojshme dhe madje të dëmshme, pasi shkaktojnë ënjtje të murit të zorrëve. Aktivizimi më i hershëm i mundshëm (deri në 4-6 orë pas operacionit) me lehtësim të mjaftueshëm të dhimbjes, fillimi i hershëm marrja e lëngjeve dhe e ushqimit (koncepti Fast Track Recovery) është vërtetuar se zvogëlon kohën e rikuperimit pas operacionit dhe redukton disa herë numrin e komplikimeve pas operacionit.