Komplikimet gjatë dhe pas operacionit. Komplikimet dhe vdekshmëria pas operacionit

Përditësimi: Tetor 2018

Histerektomia ose heqja e mitrës është një operacion mjaft i zakonshëm, i cili kryhet sipas indikacioneve të caktuara. Sipas statistikave, rreth një e treta e grave që kanë kaluar kufirin e 45-vjetorit i janë nënshtruar këtij operacioni.

Dhe, sigurisht, pyetja kryesore që shqetëson pacientët që janë operuar ose po përgatiten për operacion është: “Çfarë pasojash mund të ketë pas heqjes së mitrës”?

Periudha postoperative

Siç e dini, periudha kohore që zgjat nga data e ndërhyrjes kirurgjikale deri në rivendosjen e aftësisë së punës dhe të shëndetit të mirë quhet periudha pas operacionit. Histerektomia nuk bën përjashtim. Periudha pas operacionit ndahet në 2 "nënperiudha":

• herët
• periudha e vonshme postoperative

Në periudhën e hershme postoperative, pacienti ndodhet në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve. Kohëzgjatja e saj varet nga qasja kirurgjikale dhe gjendja e përgjithshme e pacientit pas operacionit.

• Pas operacionit për të hequr mitrën dhe / ose shtojcat, e cila është kryer ose në mënyrë vaginale ose përmes një prerjeje në murin e përparmë të barkut, pacienti qëndron në repartin gjinekologjik për 8-10 ditë, në fund të periudhës së rënë dakord hiqen qepjet.
• Pas histerektomisë laparoskopike Pacienti lirohet pas 3-5 ditësh.

Ditën e parë pas operacionit

Ditët e para pas operacionit janë veçanërisht të vështira.

Dhimbje - gjatë kësaj periudhe, një grua ndjen dhimbje të konsiderueshme si brenda barkut ashtu edhe në zonën e qepjeve, gjë që nuk është për t'u habitur, sepse ka një plagë si jashtë ashtu edhe brenda (vetëm mbani mend se sa e dhimbshme është nëse aksidentalisht ke prerë gishtin). Për të lehtësuar dhimbjen, përshkruhen qetësues jo-narkotikë dhe narkotikë.

gjymtyrët e poshtme mbeten, si para operacionit, në fasha elastike ose të fashuara (parandalimi i tromboflebitit).

Aktiviteti - kirurgët i përmbahen menaxhimit aktiv të pacientit pas operacionit, që nënkupton daljen herët nga shtrati (pas laparoskopisë pas disa orësh, pas laparotomisë pas një dite). Aktiviteti motorik “përshpejton gjakun” dhe stimulon zorrët.

Dieta - ditën e parë pas histerektomisë, përshkruhet një dietë e kursyer, në të cilën ka lëngje mishi, ushqim pure dhe lëng (çaj i dobët, ujë mineral pa gaz, pije frutash). Një tabelë e tillë trajtimi stimulon butësisht lëvizshmërinë e zorrëve dhe kontribuon në vetëzbrazjen e saj të hershme (1-2 ditë). Një jashtëqitje e pavarur tregon normalizimin e zorrëve, gjë që kërkon një kalim në ushqim të rregullt.

abdomen pas histerektomisë mbetet e dhimbshme ose e ndjeshme për 3-10 ditë, në varësi të pragut të dhimbjes së pacientit. Duhet theksuar se sa më aktive të jetë pacientja pas operacionit, aq më shpejt gjendja e saj rikthehet dhe aq më i ulët është rreziku i komplikimeve të mundshme.

Trajtimi pas operacionit

• Antibiotikët - zakonisht, terapia antibakteriale përshkruhet për qëllime profilaktike, pasi organet e brendshme të pacientit gjatë operacionit ishin në kontakt me ajrin, dhe për këtë arsye me agjentë të ndryshëm infektivë. Kursi i antibiotikëve zgjat mesatarisht 7 ditë.
• Antikoagulantët - gjithashtu në 2-3 ditët e para, përshkruhen antikoagulantë (hollues gjaku), të cilët janë krijuar për të mbrojtur kundër trombozës dhe zhvillimit të tromboflebitit.
• Infuzione intravenoze- në 24 orët e para pas histerektomisë, kryhet terapi me infuzion (infuzion intravenoz me pika të solucioneve) për të rimbushur vëllimin e gjakut në qarkullim, pasi operacioni shoqërohet pothuajse gjithmonë me humbje të konsiderueshme gjaku (vëllimi i humbjes së gjakut në histerektominë e pakomplikuar është 400-500 ml).

Ecuria e periudhës së hershme postoperative konsiderohet e qetë nëse nuk ka komplikime.

Komplikimet e hershme postoperative përfshijnë:

• pezmatimi i mbresë postoperative në lëkurë (skuqje, ënjtje, rrjedhje purulente nga plaga dhe madje divergjenca e qepjeve);
• probleme me urinimin(dhimbje ose ngërçe gjatë urinimit) të shkaktuara nga uretriti traumatik (dëmtimi i mukozës së uretrës);
• gjakderdhje me intensitet të ndryshëm, të jashtëm (nga trakti gjenital) dhe të brendshëm, që tregon hemostazë të pamjaftueshme gjatë operacionit (shkarkimi mund të jetë i errët ose i kuq, mpiksjet e gjakut janë të pranishme);
• emboli pulmonare- një ndërlikim i rrezikshëm që çon në bllokimin e degëve ose të vetë arteries pulmonare, e cila është e mbushur me hipertension pulmonar në të ardhmen, zhvillimin e pneumonisë dhe madje edhe vdekjen;
• peritoniti - inflamacioni i peritoneumit, i cili kalon në organet e tjera të brendshme, është i rrezikshëm për zhvillimin e sepsës;
• hematoma (mavijosje) në zonën e qepjes.

Shkarkimi i përgjakshëm pas heqjes së mitrës sipas llojit të "daubit" vërehet gjithmonë, veçanërisht në 10-14 ditët e para pas operacionit. Kjo simptomë shpjegohet me shërimin e qepjeve në zonën e trungut të mitrës ose në zonën e vaginës. Nëse natyra e shkarkimit ka ndryshuar tek një grua pas operacionit:

• i shoqëruar nga një erë e pakëndshme, e kalbur
• ngjyra i ngjan shpateve të mishit

duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Ndoshta ka pasur inflamacion të qepjeve në vaginë (pas histerektomisë ose histerektomisë vaginale), e cila është e mbushur me zhvillimin e peritonitit dhe sepsës. Gjakderdhja pas operacionit nga trakti gjenital është një sinjal shumë alarmues dhe kërkon një laparotomi të dytë.

Infeksion me qepje

Në rast të infeksionit të qepjes pas operacionit, temperatura e përgjithshme e trupit rritet, zakonisht jo më shumë se 38 gradë. Gjendja e pacientit, si rregull, nuk vuan. Antibiotikët e përshkruar dhe trajtimi me qepje janë mjaft të mjaftueshme për të ndaluar këtë ndërlikim. Herën e parë që ndërrohet veshja postoperatore me trajtimin e plagës të nesërmen pas operacionit, pastaj veshja kryhet çdo të dytën ditë. Këshillohet që qepjet të trajtohen me një zgjidhje Curiosin (10 ml 350-500 rubla), e cila siguron shërim të butë dhe parandalon formimin e një mbresë keloid.

Peritoniti

Zhvillimi i peritonitit më shpesh ndodh pas një histerektomie të kryer sipas indikacioneve emergjente, për shembull, nekroza e nyjës miomatoze.

• Gjendja e pacientit po përkeqësohet me shpejtësi
• Temperatura "kërcen" në 39 - 40 gradë
• Sindroma e theksuar e dhimbjes
• Shenjat e acarimit peritoneal janë pozitive
• Në këtë situatë, kryhet terapi masive me antibiotikë (caktimi i 2-3 barnave) dhe infuzioni i solucioneve të kripura dhe koloidale.
• Nëse nuk ka efekt nga trajtimi konservativ, kirurgët shkojnë për relaparotomi, heqin trungun e mitrës (në rast amputimi të mitrës), lajnë zgavrën e barkut me solucione antiseptike dhe vendosin drenazh.

Histerektomia e kryer ndryshon disi mënyrën e zakonshme të jetesës së pacientit. Për një shërim të shpejtë dhe të suksesshëm pas operacionit, mjekët u japin pacientëve një sërë rekomandimesh specifike. Nëse periudha e hershme postoperative ka ecur pa probleme, atëherë në përfundim të qëndrimit të gruas në spital, ajo duhet të kujdeset menjëherë për shëndetin e saj dhe parandalimin e pasojave afatgjata.

• Fashë

Një ndihmë e mirë në periudhën e vonë postoperative është veshja e fashës. Rekomandohet veçanërisht për gratë e moshës para menopauzës që kanë pasur një histori të shumë lindjeve ose pacientët me bark të dobësuar. Ekzistojnë disa modele të një korseje të tillë mbështetëse, duhet të zgjidhni pikërisht modelin në të cilin gruaja nuk ndjen siklet. Kushti kryesor kur zgjidhni një fashë është që gjerësia e saj të kalojë mbresë me të paktën 1 cm sipër dhe poshtë (nëse është kryer një laparotomi mesatare më e ulët).

• Jeta seksuale, ngritja e peshave

Shkarkimi pas operacionit vazhdon për 4 deri në 6 javë. Brenda një muaji e gjysmë dhe mundësisht dy muaj pas histerektomisë, një grua nuk duhet të ngrejë pesha më shumë se 3 kg dhe të bëjë punë të rënda fizike, përndryshe kërcënon me divergjencë të qepjeve të brendshme dhe gjakderdhje abdominale. Jeta seksuale gjatë periudhës së dakorduar është gjithashtu e ndaluar.

• Ushtrime dhe sporte speciale

Për të forcuar muskujt vaginal dhe të legenit, rekomandohet të kryhen ushtrime speciale duke përdorur një simulator të përshtatshëm (perineum). Është imituesi që krijon rezistencë dhe siguron efektivitetin e gjimnastikës së tillë intime.

Ushtrimet e përshkruara (ushtrimet Kegel) morën emrin e tyre nga gjinekologu dhe zhvilluesi i gjimnastikës intime. Duhet të bëni të paktën 300 ushtrime në ditë. Një ton i mirë i muskujve të vaginës dhe dyshemesë së legenit parandalon prolapsin e mureve të vaginës, prolapsin e trungut të mitrës në të ardhmen, si dhe shfaqjen e një gjendjeje të tillë të pakëndshme si mosmbajtja e urinës, e cila përjetohet pothuajse nga të gjitha gratë në menopauzë.

Sportet pas histerektomisë nuk janë aktivitete fizike të rënda në formën e jogës, Bodyflex, Pilates, formimit, kërcimit, notit. Ju mund të filloni klasat vetëm 3 muaj pas operacionit (nëse ishte i suksesshëm, pa komplikime). Është e rëndësishme që edukimi fizik në periudhën e rikuperimit të jetë një kënaqësi dhe jo rraskapitëse për një grua.

• Rreth banjove, saunës, përdorimit të tamponëve

Brenda 1.5 muajsh pas operacionit, është e ndaluar të bëni banjë, të vizitoni sauna, banja dhe të notoni në ujë të hapur. Për sa kohë ka njolla, duhet të përdorni jastëkë higjienikë, por jo tampona.

• Të ushqyerit, dieta

Po aq e rëndësishme në periudhën pas operacionit është ushqimi i duhur. Për të parandaluar kapsllëkun dhe formimin e gazrave, duhet të konsumoni më shumë lëngje dhe fibra (perime, fruta në çdo formë, bukë integrale). Rekomandohet të hiqni dorë nga kafeja dhe çaji i fortë dhe, natyrisht, alkooli. Ushqimi nuk duhet vetëm të forcohet, por të përmbajë sasinë e nevojshme të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Shumica e kalorive që një grua duhet të konsumojë në mëngjes. Ju do të duhet të hiqni dorë nga pjatat tuaja të preferuara të skuqura, të yndyrshme dhe të tymosura.

• Pushim mjekësor

Periudha e paaftësisë për punë në total (duke përfshirë kohën e qëndrimit në spital) është nga 30 deri në 45 ditë. Në rast të ndonjë ndërlikimi, pushimi mjekësor, natyrisht, zgjatet.

Histerektomia: çfarë më pas?

Në shumicën e rasteve, gratë pas operacionit përballen me probleme të natyrës psiko-emocionale. Kjo është për shkak të stereotipit mbizotërues: nuk ka mitër, që do të thotë se nuk ka asnjë tipar kryesor dallues femëror, përkatësisht - unë nuk jam grua.

Në fakt, gjithçka nuk është kështu. Në fund të fundit, jo vetëm prania e mitrës përcakton thelbin femëror. Për të parandaluar zhvillimin e depresionit pas operacionit, çështja e histerektomisë dhe jeta pas saj duhet të studiohet sa më me kujdes. Pas operacionit, burri mund të japë mbështetje të konsiderueshme, sepse nga jashtë gruaja nuk ka ndryshuar.

Frika nga ndryshimet në pamje:

• rritja e qimeve të fytyrës
• ulje e dëshirës seksuale
• shtim në peshë
• ndryshimi i zërit, etj.

janë të largëta, dhe për këtë arsye kapërcehen lehtësisht.

Seksi pas histerektomisë

Marrëdhënia seksuale do t'i japë gruas të njëjtën kënaqësi, pasi të gjitha zonat e ndjeshme nuk ndodhen në mitër, por në vaginë dhe organet gjenitale të jashtme. Nëse vezoret ruhen, atëherë ato vazhdojnë të funksionojnë si më parë, pra sekretojnë hormonet e nevojshme, veçanërisht testosteronin, i cili është përgjegjës për dëshirën seksuale.

Në disa raste, gratë madje vërejnë një rritje të libidos, e cila lehtësohet duke hequr qafe dhimbjen dhe problemet e tjera që lidhen me mitrën, si dhe një moment psikologjik - frika nga shtatzënia e padëshiruar zhduket. Orgazma pas amputimit të mitrës nuk do të zhduket askund, dhe disa pacientë e përjetojnë atë më të ndritshme. Por shfaqja e shqetësimit dhe madje nuk përjashtohet.

Kjo pikë vlen për ato gra që kanë kryer një histerektomi (një mbresë në vaginë) ose një histerektomi radikale (operacioni Wertheim), në të cilën një pjesë e vaginës është prerë. Por ky problem është plotësisht i zgjidhshëm dhe varet nga shkalla e besimit dhe mirëkuptimit të ndërsjellë të partnerëve.

Një nga aspektet pozitive të operacionit është mungesa e menstruacioneve: pa mitër - pa endometri - pa menstruacione. Pra, falni ditët kritike dhe telashet që lidhen me to. Por ia vlen të bëni një rezervim, rrallë, por tek gratë që i janë nënshtruar një operacioni për prerjen e mitrës me ruajtjen e vezoreve, mund të ketë njolla të lehta në ditët e menstruacioneve. Ky fakt shpjegohet thjesht: pas amputimit, trungu i mitrës mbetet, dhe kështu një endometrium i vogël. Prandaj, nuk duhet të keni frikë nga alokime të tilla.

Humbja e fertilitetit

Çështja e humbjes së funksionit riprodhues meriton vëmendje të veçantë. Natyrisht, meqenëse nuk ka mitër - një vend fetusi, atëherë shtatzënia është e pamundur. Shumë gra e vendosin këtë fakt në kolonën e avantazheve të një histerektomie, por nëse gruaja është e re, kjo është sigurisht një minus. Mjekët, përpara se të ofrojnë heqjen e mitrës, vlerësojnë me kujdes të gjithë faktorët e rrezikut, studiojnë anamnezën (në veçanti, praninë e fëmijëve) dhe, nëse është e mundur, përpiqen të shpëtojnë organin.

Nëse situata e lejon, gruas ose i hiqen fibroidet (miomektomia konservative) ose i lihen vezoret. Edhe me një mitër që mungon, por vezore të ruajtura, një grua mund të bëhet nënë. IVF dhe surrogacia është një mënyrë e vërtetë për të zgjidhur problemin.

Qepje pas heqjes së mitrës

Shtresa në murin e përparmë të barkut i shqetëson gratë jo më pak se problemet e tjera që lidhen me histerektominë. Kirurgjia laparoskopike ose një prerje tërthore e barkut në pjesën e poshtme do të ndihmojë në shmangien e këtij defekti kozmetik.

procesi i ngjitjes

Çdo ndërhyrje kirurgjikale në zgavrën e barkut shoqërohet me formimin e ngjitjeve. Ngjitjet janë fije të indit lidhës që formohen midis peritoneumit dhe organeve të brendshme, ose midis organeve. Pothuajse 90% e grave vuajnë nga sëmundje ngjitëse pas një histerektomie.

Futja e dhunshme në zgavrën e barkut shoqërohet me dëmtim (diseksion i peritoneumit), i cili ka aktivitet fibrinolitik dhe siguron lizën e eksudatit fibrinoz, duke ngjitur skajet e peritoneumit të disektuar.

Një përpjekje për të mbyllur zonën e plagës peritoneale (qepje) prish procesin e shkrirjes së depozitave të hershme të fibrinës dhe nxit rritjen e formimit të ngjitjes. Procesi i formimit të ngjitjeve pas operacionit varet nga shumë faktorë:

• kohëzgjatja e operacionit;
• vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale (sa më traumatik të jetë operacioni, aq më i lartë është rreziku i formimit të ngjitjes);
• humbje gjaku;
• gjakderdhje e brendshme, madje edhe rrjedhje gjaku pas operacionit (resorbimi i gjakut provokon formimin e ngjitjes);
• infeksion (zhvillimi i komplikimeve infektive në periudhën pas operacionit);
• predispozicion gjenetik (sa më e përcaktuar gjenetikisht të prodhohet enzima N-acetiltransferazë që shkrin depozitat e fibrinës, aq më i ulët është rreziku i sëmundjes ngjitëse);
• fizik asthenik.

• dhimbje (të vazhdueshme ose të përhershme)
• çrregullime të urinimit dhe jashtëqitjes
• , simptomat dispeptike.

Për të parandaluar formimin e ngjitjeve në periudhën e hershme postoperative, përshkruhen sa vijon:

• antibiotikë (shtypin reaksionet inflamatore në zgavrën e barkut)
• antikoagulantë (hollojnë gjakun dhe parandalojnë formimin e ngjitjeve)
• aktiviteti fizik tashmë në ditën e parë (kthesa anësore)
• fillimi i hershëm i fizioterapisë (ekografia ose hialuronidaza dhe të tjera).

Rehabilitimi i kryer siç duhet pas një histerektomie do të parandalojë jo vetëm formimin e ngjitjeve, por edhe pasoja të tjera të operacionit.

Menopauza pas histerektomisë

Një nga pasojat afatgjata të operacionit për heqjen e mitrës është menopauza. Edhe pse, natyrisht, çdo grua herët a vonë vjen në këtë moment historik. Nëse gjatë operacionit është hequr vetëm mitra, kurse shtojcat (tubat me vezore) janë ruajtur, atëherë fillimi i menopauzës do të ndodhë natyrshëm, pra në moshën për të cilën trupi i gruas është "programuar" gjenetikisht.

Megjithatë, shumë mjekë janë të mendimit se pas menopauzës kirurgjikale, simptomat e menopauzës zhvillohen mesatarisht 5 vjet përpara afatit. Ende nuk janë gjetur shpjegime të sakta për këtë fenomen, besohet se furnizimi me gjak i vezoreve pas një histerektomie përkeqësohet disi, gjë që ndikon në funksionin e tyre hormonal.

Në të vërtetë, nëse kujtojmë anatominë e sistemit riprodhues të femrës, vezoret furnizohen kryesisht me gjak nga enët e mitrës (dhe, siç e dini, enët mjaft të mëdha, arteriet e mitrës, kalojnë nëpër mitër).

Për të kuptuar problemet e menopauzës pas operacionit, ia vlen të vendosni për termat mjekësorë:

• menopauza natyrore - ndërprerja e menstruacioneve për shkak të zhdukjes graduale të funksionit hormonal të gonadave (shih)
• Menopauza artificiale - ndërprerja e menstruacioneve (kirurgjikale - heqja e mitrës, mjekësore - shtypja e funksionit të vezoreve nga ilaçet hormonale, rrezatimi)
• menopauza kirurgjikale - heqja e mitrës dhe vezoreve

Gratë e durojnë menopauzën kirurgjikale më vështirë se sa natyrale, kjo për faktin se kur ndodh menopauza natyrale, vezoret nuk ndalojnë menjëherë prodhimin e hormoneve, prodhimi i tyre zvogëlohet gradualisht, gjatë disa viteve dhe përfundimisht ndalon.

Pas heqjes së mitrës me shtojca, trupi i nënshtrohet një ristrukturimi të mprehtë hormonal, pasi sinteza e hormoneve seksuale u ndal papritur. Prandaj, menopauza kirurgjikale është shumë më e vështirë, veçanërisht nëse gruaja është në moshë riprodhimi.

Simptomat e menopauzës kirurgjikale shfaqen brenda 2-3 javësh pas operacionit dhe nuk ndryshojnë shumë nga shenjat e menopauzës natyrale. Gratë janë të shqetësuara për:

• baticat (shih)
• djersitje ()
• qëndrueshmëri emocionale
• gjendjet depresive ndodhin shpesh (shih dhe)
• tharja dhe zbehja e lëkurës më vonë bashkohen
• brishtësia e flokëve dhe thonjve ()
• mosmbajtje urinare kur kolliteni ose qeshni ()
• thatësi vaginale dhe probleme të lidhura seksuale
• ulje e dëshirës seksuale

Në rastin e heqjes si të mitrës ashtu edhe të vezoreve, është e nevojshme të përshkruhet terapi zëvendësuese hormonale, veçanërisht për ato gra që janë nën 50 vjeç. Për këtë, përdoren si gestagjenët ashtu edhe testosteroni, i cili prodhohet më së shumti në vezore dhe ulja e nivelit të tij çon në dobësimin e libidos.

Nëse mitra me shtojca është hequr për shkak të nyjeve të mëdha miomatoze, atëherë përshkruhen sa vijon:

• monoterapi me estrogjen në mënyrë të vazhdueshme, e përdorur si tableta për administrim oral (Ovestin, Livial, Proginova dhe të tjerë),
• fonde në formën e supozitorëve dhe pomadave për trajtimin e kolpitit atrofik (Ovestin),
• dhe preparate për përdorim të jashtëm (Estrogel, Divigel).

Nëse është kryer një histerektomi adnexale për endometriozën e brendshme:

• kryerja e trajtimit me estrogjen (kliana, proginova)
• së bashku me gestagjenët (shtypja e aktivitetit të vatrave të fjetura të endometriozës)

Terapia e zëvendësimit të hormoneve duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pas 1 deri në 2 muaj pas histerektomisë. Trajtimi hormonal ul ndjeshëm rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare, osteoporozës dhe sëmundjes së Alzheimerit. Megjithatë, terapia zëvendësuese hormonale mund të mos përshkruhet në të gjitha rastet.

Kundërindikimet për trajtimin hormonal janë:

• operacion për;
• patologjia e venave të ekstremiteteve të poshtme (tromboflebiti, tromboembolizmi);
• patologji e rëndë e mëlçisë dhe veshkave;
• meningioma.

Kohëzgjatja e trajtimit është nga 2 deri në 5 vjet ose më shumë. Nuk duhet të prisni përmirësim të menjëhershëm dhe zhdukje të simptomave të menopauzës menjëherë pas fillimit të trajtimit. Sa më gjatë të kryhet terapia e zëvendësimit të hormoneve, aq më pak të theksuara janë manifestimet klinike.

Efekte të tjera afatgjata

Një nga pasojat afatgjata të histerovariektomisë është zhvillimi i osteoporozës. Burrat janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje, por seksi më i bukur vuan nga ajo më shpesh (shih). Kjo patologji shoqërohet me një ulje të prodhimit të estrogjenit, prandaj, tek gratë, osteoporoza diagnostikohet më shpesh në periudhat e para dhe pas menopauzës (shih).

Osteoporoza është një sëmundje kronike e prirur për progres dhe shkaktohet nga çrregullime metabolike të skeletit, si rrjedhja e kalciumit nga kockat. Si rezultat, kockat bëhen më të holla dhe të brishta, gjë që rrit rrezikun e frakturave. Osteoporoza është një sëmundje shumë tinëzare, për një kohë të gjatë vazhdon e fshehur dhe zbulohet në një fazë të avancuar.

Thyerjet më të shpeshta janë trupat vertebral. Për më tepër, nëse një rruazë është dëmtuar, nuk ka dhimbje si e tillë, një sindromë dhimbjeje e theksuar është karakteristikë e një frakture të njëkohshme të disa rruazave. Kompresimi i shtyllës kurrizore dhe rritja e brishtësisë së kockave çojnë në lakim të shtyllës kurrizore, ndryshime në qëndrim dhe ulje të lartësisë. Gratë me osteoporozë janë të prirura ndaj frakturave traumatike.

Sëmundja është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të trajtuar (shih), prandaj, pas amputimit të mitrës dhe vezoreve, përshkruhet terapi zëvendësuese e hormoneve, e cila pengon kullimin e kripërave të kalciumit nga kockat.

Ushqyerja dhe aktiviteti fizik

Ju gjithashtu duhet të ndiqni një dietë të caktuar. Dieta duhet të përfshijë:

• produktet e qumështit
• të gjitha varietetet e lakrës, arrave, frutave të thata (kajsi të thata, kumbulla të thata)
• bishtajore, perime dhe fruta të freskëta, zarzavate
• duhet të kufizoni marrjen e kripës (promovon ekskretimin e kalciumit nga veshkat), kafeinës (kafe, Coca-Cola, çaj të fortë) dhe të hiqni dorë nga pijet alkoolike.

Ushtrimi mund të jetë i dobishëm në parandalimin e osteoporozës. Ushtrimi fizik rrit tonin e muskujve, rrit lëvizshmërinë e kyçeve, gjë që redukton rrezikun e frakturave. Vitamina D luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e osteoporozës. Përdorimi i vajit të peshkut dhe rrezatimit ultravjollcë do të ndihmojnë në plotësimin e mungesës së saj. Përdorimi i kalciumit-D3 Nycomed në kurse nga 4 deri në 6 javë kompenson mungesën e kalciumit dhe vitaminës D3 dhe rrit densitetin e kockave.

Prolapsi vaginal

Një tjetër pasojë afatgjatë e një histerektomie është lëshimi/prolapsi (prolapsi) i vaginës.

• Së pari, prolapsi shoqërohet me traumë në indin e legenit dhe aparatin mbështetës (ligament) të mitrës. Për më tepër, sa më i gjerë të jetë vëllimi i operacionit, aq më i lartë është rreziku i prolapsit të mureve të vaginës.
• Së dyti, prolapsi i kanalit vaginal shkaktohet nga zbritja e organeve fqinje në legenin e vogël të çliruar, gjë që çon në një cistocele (prolapsi i fshikëzës) dhe rektocele (prolapsi rektal).

Për të parandaluar këtë ndërlikim, një grua këshillohet të kryejë ushtrime Kegel dhe të kufizojë ngritjen e peshave, veçanërisht në 2 muajt e parë pas histerektomisë. Në rastet e avancuara kryhet një operacion (kirurgji plastike e vaginës dhe fiksimi i saj në legenin e vogël duke forcuar aparatin ligamentoz).

Parashikim

Histerektomia jo vetëm që nuk ndikon në jetëgjatësinë, por edhe përmirëson cilësinë e saj. Pasi kanë hequr qafe problemet që lidhen me sëmundjen e mitrës dhe / ose shtojcave, duke harruar përgjithmonë kontracepsionin, shumë gra lulëzojnë fjalë për fjalë. Më shumë se gjysma e pacientëve vërejnë emancipim dhe rritje të dëshirës seksuale.

Aftësia e kufizuar pas heqjes së mitrës nuk jepet, pasi operacioni nuk zvogëlon aftësinë e gruas për të punuar. Një grup invaliditeti caktohet vetëm në rastin e patologjisë së rëndë të mitrës, kur histerektomia përfshinte rrezatim ose kimioterapi, gjë që ndikoi ndjeshëm jo vetëm në aftësinë për të punuar, por edhe në shëndetin e pacientit.

komplikime lokale. Komplikimet në zonën e plagës kirurgjikale përfshijnë gjakderdhje, hematomë, infiltrim, mbytje të plagës, divergjencë të skajeve të saj me prolaps të organeve të brendshme (ngjarja), fistula ligature, seroma.

Gjakderdhje mund të ndodhë si rezultat i hemostazës së pamjaftueshme gjatë operacionit, rrëshqitjes së ligaturës nga ena dhe çrregullimeve të gjakderdhjes.

Ndalimi i gjakderdhjes kryhet me metoda të njohura të hemostazës përfundimtare (ftohje në plagë, tamponadë, ligacion, medikamente hemostatike), ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale për këtë qëllim.

Hematoma formohet në inde nga gjaku që vjen nga ena gjakderdhëse. Ai shpërndahet nën veprimin e nxehtësisë (kompresa, rrezatimi ultravjollcë (UVI)), hiqet me shpim ose kirurgji.

Infiltroje- ky është impregnimi i indeve me eksudat në një distancë prej 5-10 cm nga skajet e plagës. Arsyet janë infektimi i plagës, traumatizimi i dhjamit nënlëkuror me formimin e zonave të nekrozës dhe hematomave, drenimi joadekuat i plagës tek pacientët obezë, përdorimi i një materiali me reaktivitet të lartë të indeve për qepjen në yndyrën nënlëkurore. Shenjat klinike të infiltratit shfaqen në ditën e 3-6 pas operacionit: dhimbje, ënjtje dhe hiperemia e skajeve të plagës, ku palpohet një ngurtësim i dhimbshëm pa konture të qarta, përkeqësim i gjendjes së përgjithshme, ethe, shfaqja e simptomave të tjera të inflamacion dhe dehje. Resorbimi i infiltratit është gjithashtu i mundur nën ndikimin e nxehtësisë, prandaj përdoret fizioterapia.

Mbytje e plagës zhvillohet per te njejtat arsye si infiltrati, por dukurite inflamatore jane me te theksuara.

Shenjat klinike shfaqen në fund të së parës - fillimi i ditës së dytë pas operacionit dhe progresi në ditët në vijim. Brenda pak ditësh gjendja e pacientit afrohet septike.

Kur plaga suppurohet, suturat duhet të hiqen, skajet e saj të ndahen, qelbja të lirohet, plaga të hiqet dhe të drenohet.

eventration- dalja e organeve përmes plagës kirurgjikale - mund të ndodhë për arsye të ndryshme: për shkak të përkeqësimit të rigjenerimit të indeve (me hipoproteinemi, anemi, beriberi, rraskapitje), mbyllje e pamjaftueshme e fortë e indeve, mbytje e plagës, një rritje e mprehtë dhe e zgjatur në intra -presioni abdominal (me fryrje, të vjella, kollë etj.).

Kuadri klinike varet nga shkalla e ngjarjeve. Prolapsi i organeve të brendshme shpesh ndodh në ditën e 7-10 ose më herët me një rritje të mprehtë të presionit intra-abdominal dhe manifestohet me një divergjencë të skajeve të plagës, daljen e organeve përmes saj, e cila mund të rezultojë në zhvillimin e pezmatimi dhe nekroza e tyre, obstruksioni intestinal, peritoniti.

Gjatë eventit, plaga duhet të mbulohet me një salcë sterile të lagur me një solucion antiseptik. Në kushtet e sallës së operacionit nën anestezi të përgjithshme, fusha e operacionit dhe organet e prolapsuara trajtohen me solucione antiseptike; këto të fundit vendosen, skajet e plagës tërhiqen së bashku me shirita gipsi ose materiali të fortë suture dhe përforcohen me fashë të ngushtë të barkut, një fashë të ngushtë. Pacientit i tregohet regjim i rreptë në shtrat për 2 javë, stimulim i aktivitetit të zorrëve.

Fistula e ligaturës shfaqet si pasojë e infektimit të materialit të qepjes jo të absorbueshme (sidomos mëndafshi) ose intolerancës individuale të materialit të qepjes nga makroorganizmi. Rreth materialit formohet një absces, i cili hapet në zonën e mbresë pas operacionit.

Manifestimi klinik i fistulës ligature është prania e një kalimi fistuloz përmes të cilit lirohet qelbi me copa të ligaturës.

Trajtimi i fistulës së ligaturës përfshin rishikimin me një kapëse të pasazhit fistuloz, i cili ju lejon të gjeni fillin dhe ta hiqni atë. Me fistula të shumta, si dhe me një fistulë të vetme afatgjatë, kryhet një operacion - heqja e një cikatrike postoperative me një trakt fistuloz. Pas heqjes së ligaturës, plaga shërohet shpejt.

Seroma- akumulimi i lëngut seroz - ndodh në lidhje me kryqëzimin e kapilarëve limfatikë, limfat e të cilëve mblidhen në zgavrën midis indit yndyror nënlëkuror dhe aponeurozës, e cila është veçanërisht e theksuar te njerëzit obezë në prani të kaviteteve të mëdha midis këtyre. indet.

Klinikisht seroma manifestohet me shkarkimin e lëngut seroz me ngjyrë kashte nga plaga.

Trajtimi i seromave, si rregull, kufizohet në një ose dy evakuime të këtij rrjedhje plage në 2-3 ditët e para pas operacionit. Pastaj formimi i seromes ndalon.

Komplikime të përgjithshme. Komplikime të tilla lindin si rezultat i ndikimit të përgjithshëm të një dëmtimi operativ në trup dhe manifestohen nga një mosfunksionim i sistemeve të organeve.

Më shpesh pas operacionit, dhimbja vërehet në zonën e plagës postoperative. Për ta zvogëluar atë, për 2-3 ditë pas operacionit përshkruhen analgjezikë narkotikë ose jo narkotikë me analeptikë ose një përzierje e antispazmatikëve me analgjezik dhe agjentë desensibilizues.

Komplikimet nga sistemi nervor. Pagjumësia vërehet shpesh pas operacionit, çrregullimet mendore janë shumë më pak të zakonshme. Për pagjumësinë, përshkruhen pilula gjumi. Çrregullimet mendore gjenden te pacientët e dobësuar, alkoolistët pas operacioneve traumatike. Me zhvillimin e psikozës, duhet të krijohet një post individual, të thirret një mjek ose psikiatër në detyrë. Për të qetësuar pacientët, kryhet anestezi e plotë, përdoren antipsikotikë (haloperidol, droperidol).

Komplikimet nga organet e frymëmarrjes. Bronkiti, pneumonia postoperative, atelektaza ndodhin për shkak të ventilimit të dëmtuar të mushkërive, hipotermisë dhe më së shpeshti zhvillohen tek duhanpirësit. Para operacionit dhe në periudhën pas operacionit, pacientët janë rreptësisht të ndaluar të pinë duhan. Për parandalimin e pneumonisë dhe atelektazës, pacientëve u jepen ushtrime të frymëmarrjes, masazh vibrues, masazh gjoksi, kavanoza dhe suva mustardë, terapi me oksigjen dhe një pozicion gjysmë ulur në shtrat. Është e nevojshme të përjashtohet hipotermia. Për trajtimin e pneumonisë, përshkruhen antibiotikë, agjentë kardiak, analeptikë dhe terapi me oksigjen. Me zhvillimin e dështimit të rëndë të frymëmarrjes, aplikohet një trakeostomi ose pacienti intubohet me lidhjen e aparatit të frymëmarrjes.

Komplikimet nga sistemi kardiovaskular. Dështimi më i rrezikshëm akut kardiovaskular - ventrikulari i majtë ose i djathtë. Me dështimin e ventrikulit të majtë, zhvillohet edema pulmonare, e karakterizuar nga shfaqja e gulçimit të rëndë, flluska e imët në mushkëri, rritja e rrahjeve të zemrës, një rënie e presionit të gjakut dhe një rritje e presionit venoz. Për të parandaluar këto komplikime, është e nevojshme që pacientët të përgatiten me kujdes për operacion, të matet presioni i gjakut, pulsi dhe të kryhet terapia me oksigjen. Sipas recetës së mjekut, administrohen agjentë kardiak (korglikon, strofantin), neuroleptikë, të cilët kompensojnë në mënyrë adekuate humbjen e gjakut.

Tromboza akute dhe emboli zhvillohen në pacientë të rëndë me rritje të koagulimit të gjakut, prani të sëmundjeve kardiovaskulare, venave me variçe. Për të parandaluar këto komplikime, fashoni këmbët me fasha elastike, jepni një pozicion të ngritur gjymtyrës. Pas operacionit, pacienti duhet të fillojë të ecë herët. Siç përshkruhet nga mjeku, përdoren agjentë antitrombocitar (reopolyglucin, trental), me një rritje të mpiksjes së gjakut, heparina përshkruhet nën kontrollin e kohës së koagulimit ose heparinave me peshë të ulët molekulare (fraxiparin, clexane, fragmin), parametrat e koagulogramit ekzaminohen.

Komplikimet nga sistemi tretës. Për shkak të kujdesit të pamjaftueshëm oral, mund të zhvillohen stomatiti (inflamacion i mukozës së gojës) dhe parotiti akut (inflamacion i gjëndrave të pështymës), prandaj, për të parandaluar këto komplikime, është e nevojshme një higjienë e plotë orale (shpëlarje me solucione antiseptike dhe trajtim të zgavrës me gojë. me permanganat kaliumi, duke përdorur çamçakëz ose feta limoni për të stimuluar pështymë).

Një ndërlikim i rrezikshëm është pareza e stomakut dhe e zorrëve, e cila mund të manifestohet me të përziera, të vjella, fryrje, mosekskretim i gazrave dhe feçeve.Për të parandaluar pacientët, futet një tub nazogastrik në stomak, lahet stomaku dhe përmbajtja gastrike evakuohet, cerucal ose raglan administrohet parenteralisht që në ditët e para pas operacionit. Një tub i daljes së gazit futet në rektum, në mungesë të kundërindikacioneve, përdoret një klizmë hipertonike. Për trajtimin e parezës, siç përshkruhet nga mjeku, prozerina administrohet për të stimuluar zorrët, solucione hipertonike intravenoze të klorureve të natriumit dhe kaliumit, një klizmë sipas Ognev (solucion 10% klorur natriumi, glicerinë, peroksid hidrogjeni 20,0 ml secila), bllokadë pararenale ose epidurale, hiperbaroterapi.

Komplikimet nga sistemi gjenitourinar: Më të zakonshmet janë mbajtja e urinës dhe tejmbushja e fshikëzës. Në këtë rast, pacientët ankohen për dhimbje të forta në mitër. Në këto raste, është e nevojshme të izolohet pacienti me një ekran ose të vendoset në një dhomë të veçantë, të nxitet në mënyrë refleksive urinimi me zhurmën e një rryme uji që bie, të vendoset nxehtësia në rajonin pubik. Në mungesë të efektit, kateterizimi i fshikëzës kryhet me një kateter të butë.

Për të parandaluar mbajtjen e urinës, pacientit duhet t'i mësohet të urinojë në një rosë ndërsa është shtrirë në shtrat para operacionit.

Komplikimet nga lëkura. Plagët e shtratit shpesh zhvillohen në pacientët e dobësuar dhe të dobësuar, me pozicion të zgjatur të detyruar të pacientit në shpinë, çrregullime trofike për shkak të dëmtimit të palcës kurrizore. Për parandalim është i nevojshëm një tualet i plotë i lëkurës, një pozicion aktiv në shtrat ose kthimi i pacientit, një ndërrim në kohë i të brendshmeve dhe lirive të krevatit. Çarçafët duhet të jenë pa rrudha dhe thërrime.

Unaza efektive me garzë pambuku, rreth rreshtimi, dyshek kundër dekubitit. Kur shfaqen plagë presioni, përdoren antiseptikë kimikë (permanganat kaliumi), enzima proteolitike, agjentë shërues të plagëve, heqje e indeve nekrotike.

Koha e heqjes së qepjeve

Koha e heqjes së qepjeve përcaktohet nga shumë faktorë: rajoni anatomik, trofizmi i tij, tiparet rigjeneruese të trupit, natyra e ndërhyrjes kirurgjikale, gjendja e pacientit, mosha e tij, karakteristikat e sëmundjes, prania e komplikimeve lokale të plaga kirurgjikale.

Kur plaga kirurgjikale shërohet sipas qëllimit parësor, në ditën e 6-16-të ndodh formimi i një cikatrike pas operacionit, gjë që bën të mundur heqjen e qepjeve në këtë kohë.

Pra, qepjet hiqen pas operacioneve:

në kokë - në ditën e 6-të;

e shoqëruar me një hapje të vogël të murit të barkut (apendektomia, riparimi i hernies) - në ditën e 6-7;

Kërkon një hapje të gjerë të murit të barkut (laparotomi ose operacion abdominal) - në ditën e 9-12;

në gjoks (torakotomi) - në ditën e 10-14;

pas amputimit - në ditën e 10-14;

në pacientët e moshuar, të dobësuar dhe onkologjikë për shkak të rigjenerimit të reduktuar - në ditën e 14-16.

Oriz. 9.1. Heqja e qepjeve kirurgjikale

Qepjet e vendosura në lëkurë dhe mukoza mund të hiqen nga një infermiere në prani të mjekut. Qepjet hiqen me gërshërë dhe piskatore (Fig. 9.1). Një nga skajet e nyjës kapet me piskatore dhe tërhiqet në drejtim të kundërt përgjatë vijës së qepjes derisa të shfaqet një segment i bardhë i ligaturës nga thellësia e indeve. Në zonën e segmentit të bardhë, filli kryqëzohet me gërshërë ose bisturi. Ligatura hiqet me piskatore me një lëvizje energjike lart, në mënyrë që pjesa e ligaturës që ishte në sipërfaqen e lëkurës të mos shtrihet nëpër inde. Një shtresë e vazhdueshme hiqet me qepje të veçanta sipas të njëjtit parim. Fijet e hequra hidhen në një tabaka ose legen. Zona e cikatricës pas operacionit trajtohet me tretësirë ​​jodoni 1% dhe mbulohet me një fashë sterile.

Pyetje kontrolli

1. Çfarë quhet operacioni kirurgjik? Listoni llojet e operacioneve.

2. Emërtoni fazat e operacioneve kirurgjikale.

3. Si quhet operacioni i heqjes së stomakut në rast kanceri në stomak, heqja e një pjese të gjëndrës së qumështit në rast formimi beninj, heqja e zorrës së trashë sigmoid në murin e përparmë të barkut në rast të dëmtimit të rektumit?

4. Çfarë efekti ka operacioni kirurgjik në trupin e pacientit?

5. Cila është periudha para operacionit? Cilat detyra zgjidhen në periudhën para operacionit?

6. Cila është rëndësia e periudhës para operacionit për parandalimin e komplikimeve që lidhen me operacionin?

7. Cila është përgatitja e pacientit për operacion?

8. Cilat teste ju lejojnë të përcaktoni mosfunksionimin e organeve të qarkullimit të gjakut?

9. Cilat teste mund të zbulojnë mosfunksionim të frymëmarrjes?

10. Si të përcaktohet gjendja funksionale e mëlçisë?

11. Cilat teste përdoren për të gjykuar mosfunksionimin e veshkave?

12. Si quhet periudha postoperative? Emërtoni fazat e periudhës pas operacionit.

13. Si quhet ecuri normale dhe e komplikuar e periudhës postoperative?

14. Emërtoni komplikimet kryesore postoperative.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Ministria e Arsimit, Rinisë dhe Sporteve të Ukrainës

Universiteti Kombëtar i Edukimit Fizik dhe Sporteve të Ukrainës

Ese

Në temën e: « Shkaqet e komplikimeve pas operacionit»

Përgatitur

Orlov Anton

Grupi 5.06

Prezantimi

1. Komplikimet pas operacionit

2. Pesë klasa të komplikimeve postoperative

Bibliografi

Prezantimi

Pas operacionit për endometriozë, si pas çdo ndërhyrjeje tjetër kirurgjikale, mund të ketë komplikime të ndryshme. Shumica e tyre kalojnë shpejt dhe trajtohen lehtësisht. Këshillat që ofrojmë më poshtë janë informacione të përgjithshme. Nëse vëreni ndonjë simptomë të pazakontë, përkeqësim të shëndetit, atëherë tregoni mjekut tuaj për këtë. Gjithashtu, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj nëse keni gjakderdhje, temperaturë, ënjtje ose rrjedhje nga plaga postoperative.

1. Komplikimetle kirurgji

Kapsllëku është një ndërlikim mjaft i zakonshëm i operacioneve të barkut, veçanërisht nëse ato kryhen në zorrët. Nëse shfaqet ky ndërlikim, mjeku juaj mund të përshkruajë laksativë për ju. Çfarë mund të ndihmojë në parandalimin e kapsllëkut pas operacionit? Së pari, hani më shumë ushqime me fibra. Fakti është se fibrat dietike irritojnë murin e zorrëve dhe stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve (domethënë punën e zorrëve). Së dyti, pini më shumë ujë, rekomandohet deri në shtatë gota në ditë. Së treti, bëni shëtitje të vogla çdo ditë. Aktivizimi i hershëm promovon frymëmarrje më të mirë, dhe diafragma - muskuli kryesor i frymëmarrjes - ka një efekt "masazhues" në zorrët.

Diarreja është gjithashtu një ndërlikim mjaft i zakonshëm që shfaqet pas operacioneve abdominale, veçanërisht nëse ato kryhen në zorrë. Nëse keni diarre të rëndë ose shoqërohet me temperaturë, duhet t'i tregoni mjekut tuaj. Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe për diarre. Përveç kësaj, diarreja mund të jetë një manifestim i një infeksioni në zorrët. Në këtë rast, zakonisht përshkruhen antibiotikë. Por në asnjë rast mos filloni të merrni asnjë medikament vetë pa u konsultuar me mjekun tuaj. Në shtëpi, mund të parandaloni diarrenë me çaj xhenxhefili ose çaj kamomili dhe të kufizoni marrjen e produkteve të qumështit, pijeve të gazuara dhe kafeinës.

Dhimbje shpatullash. Gjatë laparoskopisë, dioksidi i karbonit injektohet në zgavrën e barkut. Gradualisht shpërndahet. Megjithatë, pas operacionit, gazi ngrihet në diafragmë, në sipërfaqen e poshtme të së cilës ndodhen nervat. Irritimi i këtyre nervave me gaz çon në ndjesi të pakëndshme dhimbjeje që rrezatojnë në shpatulla. Në këtë rast, dhimbja mund të lehtësohet me procedura termike: jastëkët e ngrohjes mund të vendosen para dhe pas shpatullës. Përveç kësaj, mjeku juaj mund t'ju përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve. Në mënyrë që dioksidi i karbonit të përthithet më shpejt, rekomandohet çaji i mentes ose xhenxhefilit, si dhe lëngu i karotave.

Irritimi i fshikëzës. Zakonisht, gjatë dhe pas operacionit, një kateter futet në fshikëzën e pacientit - një tub plastik fleksibël përmes të cilit rrjedh urina. Kjo është për të kontrolluar urinimin gjatë dhe pas operacionit. Përveç kësaj, shumë shpesh në periudhën pas operacionit mund të ndodhë mbajtje urinare. Ky është një fenomen refleks. Me kalimin e kohës, ajo kalon. Megjithatë, vetë kateteri mund të irritojë mukozën e uretrës, duke shkaktuar inflamacion - uretrit. Shfaqet me dhimbje të moderuar dhe djegie në uretër gjatë urinimit. Për të parandaluar këtë ndërlikim, rekomandohet pirja e shumë lëngjeve në periudhën pas operacionit, si dhe higjiena personale. Nëse ndjeni dhimbje dhe ngërçe gjatë urinimit, si dhe ndryshim në ngjyrën e urinës (urina bëhet e errët ose rozë), urinimi është bërë i shpeshtë, duhet të konsultoheni me mjekun. Këto shenja mund të tregojnë një infeksion në fshikëz - cystitis. Antibiotikët zakonisht përshkruhen për cistitin. Mjeku juaj mund të përshkruajë qetësues për të lehtësuar dhimbjen. Përveç kësaj, rekomandohet një pije e bollshme e ngrohtë, mundësisht zierje trëndafili. Është edhe më mirë të pini lëng boronicë, pasi boronicat kanë antiseptikë natyralë që shtypin infeksionin.

Tromboflebiti dhe flebiti. Flebiti është një inflamacion i murit të një vene.Tromboflebiti është një gjendje në të cilën inflamacioni i një vene shoqërohet me formimin e një mpiksje gjaku në murin e saj - një tromb. zakonisht pas operacionit, flebiti / tromboflebiti mund të ndodhë për shkak të një qëndrimi të gjatë në venën e një kateteri intravenoz. Situata përkeqësohet nga futja e disa ilaçeve në venë që irritojnë murin e venës. Flebiti/tromboflebiti manifestohet me skuqje, ënjtje dhe dhimbje përgjatë venës së përflakur. Nëse ka një tromb përgjatë venës, mund të ndjeni një vulë të vogël. Nëse keni këto simptoma, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj. Me zhvillimin e flebitit, zakonisht përshkruhen kompresa të nxehtësisë, qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore. Përveç kompresave, mund të përdoren pomada anti-inflamatore (për shembull, diklofenak). Me zhvillimin e tromboflebitit, zakonisht përdoret pomada heparine. Heparina, kur aplikohet në nivel lokal, përthithet në venën e prekur. Megjithatë, vetë heparina nuk e zgjidh trombin. Ai vetëm paralajmëron zhvillimin e tij të mëtejshëm. Trombi shpërbëhet vetë gjatë trajtimit.

Të përzierat dhe të vjellat janë shumë të zakonshme pas çdo operacioni të kryer nën anestezi të përgjithshme. Përveç kësaj, disa qetësues gjithashtu shkaktojnë këto simptoma. Duhet të theksohet se operacionet gjinekologjike shoqërohen me të përziera dhe të vjella në periudhën postoperative më shpesh se llojet e tjera të operacioneve. Në shumë raste, anesteziologu mund të parandalojë të përzierat në periudhën pas operacionit duke përshkruar antiemetikë përpara vetë operacionit. Në periudhën postoperative, është gjithashtu e mundur të parandalohet vjellja me ndihmën e ilaçeve (për shembull, cerucal). Mjetet juridike në shtëpi për parandalimin e të përzierave - çaj xhenxhefili. Për më tepër, shumë pacientë vërejnë se nëse shtrihen në shpinë, atëherë nuk ka të përzier.

Dhimbje. Pothuajse çdo pacient përjeton dhimbje të shkallëve të ndryshme në periudhën pas operacionit. Ju nuk duhet të vuani dhe të duroni dhimbjet pas operacionit, pasi kjo mund të përkeqësojë stresin pas operacionit, të çojë në lodhje më të madhe dhe gjithashtu të përkeqësojë procesin e shërimit. Zakonisht, pas operacionit, mjeku gjithmonë përshkruan ilaçe kundër dhimbjeve. Ato duhet të merren sipas udhëzimeve të mjekut tuaj. Nuk duhet të prisni derisa të shfaqet dhimbja, duhet të merren qetësues para se të fillojnë. Me kalimin e kohës, plagët pas operacionit shërohen dhe dhimbja gradualisht zhduket.

lodhje. Shumë gra përjetojnë lodhje pas laparoskopisë. Prandaj, duhet të pushoni sa më shumë që të mundeni. Kur të ktheheni në punën normale, përpiquni të planifikoni pushimin tuaj. Përveç kësaj, një multivitaminë e përditshme rekomandohet për të rikthyer forcën.

Formimi i mbresë. Plagët pas laparoskopisë janë shumë më të vogla se sa pas ndërhyrjeve të tjera kirurgjikale dhe ato cikatrohen shumë më shpejt. Fatkeqësisht, është e pamundur të heqësh qafe plotësisht dhëmbëzat pas një prerjeje, pasi ky është një proces fiziologjik. Megjithatë, nëse dëshironi, edhe këto plagë të vogla mund të eliminohen me metodat që ofron kirurgjia plastike. Përveç kësaj, sot industria farmaceutike ofron pomada që shpërndajnë plagët. Megjithatë, ato mund të përdoren në mënyrë efektive vetëm me plagë të freskëta. Për shërimin e shpejtë të plagës, është e nevojshme t'i përmbaheni një diete të plotë të pasur me vitamina, minerale dhe proteina. Vitamina E është veçanërisht e rëndësishme për një shërim më të mirë, gjë që konfirmohet nga përvoja shumëvjeçare në përdorimin e saj. tromboflebiti i kapsllëkut pas operacionit kirurgjik

Infeksioni. Krahasuar me llojet e tjera të kirurgjisë, laparoskopia është shumë më pak e komplikuar nga infeksioni. Infeksioni mund të jetë si në zonën e prerjeve ashtu edhe në zgavrën e barkut, i cili mund të shfaqet si një infiltrat ose absces, që është shumë më serioz. Shenjat kryesore të infektimit të plagës kirurgjikale: skuqje në zonën e plagës, ënjtje, dhimbje dhe dhimbje gjatë prekjes së plagës, si dhe rrjedhje nga plaga. Nëse infeksioni zhvillohet në zgavrën e barkut, atëherë mund të ketë dhimbje në bark, fryrje, kapsllëk, mbajtje urinare ose anasjelltas urinim i shpeshtë, si dhe temperaturë dhe përkeqësim të mirëqenies. Nëse keni këto simptoma, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj. Për të parandaluar komplikimet infektive pas operacioneve abdominale, duke përfshirë laparoskopinë, përshkruhet një kurs i shkurtër i antibiotikëve. Nuk duhet të merrni asnjë antibiotik vetë, e aq më tepër, ilaçe kundër dhimbjeve, përpara se të kontrolloheni nga mjeku.

Dhimbje koke. Mund të duket paradoksale, por vetë ilaçet kundër dhimbjeve mund të shkaktojnë dhimbje koke. Për t'i eliminuar ato, mund të përdorni ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, ose acetaminophen. Megjithatë, kontrolloni me mjekun tuaj përpara se t'i përdorni ato. Përveç kësaj, mund të provoni vajin e masazhit të livandës, i cili gjithashtu ka veti qetësuese.

Hematomat dhe seromat. Ndonjëherë lëngu mund të grumbullohet në zonën e plagës pas operacionit: ikor ose lëng seroz. Kjo manifestohet me ënjtje në zonën e plagës, ndonjëherë dhimbje. Meqenëse vetë pacienti nuk mund të zbulojë se çfarë fshihet pas ankesave të tilla, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për çdo ndryshim në zonën e plagës. Zakonisht, hematomat dhe seromat mund të zgjidhen vetë. Për të përshpejtuar këtë proces, rekomandohen procedura të ndryshme termike në zonën e plagës: në shtëpi, mund të jetë një qese pëlhure me rërë të nxehtë ose kripë. Ju mund të përdorni ngrohje elektrike. Përveç kësaj, ju mund të përdorni shërbimet e një dhome fizioterapie. Në mungesë të efektit të këtyre masave, mund të kërkohet një ndërhyrje e vogël kirurgjikale: mjeku zakonisht shpërndan qepjen dhe, duke përdorur një sondë të vogël metalike, lëshon lëngun e grumbulluar nën lëkurë. Pas kësaj, çanta lahet dhe kullimi i gomës lihet në të për disa ditë. Plaga është e mbuluar me një fashë sterile. Pas disa ditësh, plaga shërohet vetë.

2. Pesë klasa të komplikimeve postoperative

Përafërsisht 18% e pacientëve pas kryerjes së operacionit përjetojnë një ose një ndërlikim tjetër.

Disa ndërlikime kirurgjikale zhvillohen shpesh dhe në manifestimet e tyre janë relativisht të lehta dhe nuk paraqesin asnjë kërcënim për shëndetin. Komplikime të tjera kirurgjikale janë të rralla, por ato përbëjnë një kërcënim të caktuar jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientit.

Për ta bërë më të lehtë orientimin e mundësisë së komplikimeve të caktuara, si dhe ashpërsinë e tyre, të gjitha komplikimet postoperative ndahen tradicionalisht në pesë klasa:

	Karakteristikat e komplikimeve	Shembuj të komplikimeve
	Komplikimet e lehta që nuk përbëjnë kërcënim për shëndetin, zgjidhen vetë ose kërkojnë medikamente të thjeshta si qetësues kundër dhimbjeve, antipiretikë, antiemetikë, antidiarre.	Aritmi kardiake që zgjidhet pas administrimit të kaliumit Kolapsi i mushkërive (atelektaza), që zgjidhet pas terapisë fizike Çrregullim kalimtar i vetëdijes që zgjidhet vetë pa asnjë trajtim diarre jo infektive Infeksion i lehtë i plagës që nuk kërkon antibiotikë
	Komplikime të moderuara që kërkojnë emërimin e barnave më serioze sesa ato të treguara më sipër. Zhvillimi i këtyre komplikimeve në shumicën e rasteve çon në një rritje të kohëzgjatjes së qëndrimit në spital.	Çrregullime të ritmit të zemrës Pneumoni Goditje e lehtë e ndjekur nga shërim i plotë diarre infektive infeksion të traktit urinar infeksion plagë Tromboza e venave të thella
	Komplikime të rënda që kërkojnë rioperim. Zhvillimi i këtyre komplikimeve rrit kohëzgjatjen e shtrimit në spital.	Komplikime të këtij lloji janë çrregullime të ndryshme që lidhen me vendin anatomik të operacionit. Në shumicën e rasteve, të gjitha këto raste kërkojnë një operacion të përsëritur në mënyrë urgjente ose urgjente.
	Komplikime kërcënuese për jetën që kërkojnë trajtim në njësinë e kujdesit intensiv (njësia e kujdesit intensiv). Pas këtyre komplikimeve, rreziku i sëmundjeve të rënda kronike dhe invaliditetit është i lartë.	Infrakt Dështim të frymëmarrjes Goditje e madhe Obstruksioni i zorrëve pankreatiti dështimi i veshkave Dështimi i mëlçisë
	Vdekja

konkluzionet

Pavarësisht se qëllimi kryesor i çdo ndërhyrjeje kirurgjikale është përmirësimi i shëndetit të pacientit, në disa raste vetë operacioni është shkaktar i përkeqësimit të shëndetit të pacientit.

Natyrisht, jo vetëm operacioni, por edhe anestezia e vazhdueshme apo gjendja e rëndë fillestare e pacientit mund të jetë faktor shkakësor në përkeqësimin e shëndetit. Në këtë artikull do të shqyrtojmë komplikimet, shfaqja e të cilave shoqërohet me kryerjen e vetë ndërhyrjes kirurgjikale.

Së pari, të gjitha komplikimet kirurgjikale mund të ndahen në dy grupe:

komplikime të zakonshme

Komplikime specifike

Komplikimet e zakonshme ndodhin me të gjitha llojet e operacioneve. Komplikimet specifike janë të natyrshme vetëm në një lloj (lloj) specifik të operacioneve.

Së dyti, komplikimet pas operacioneve mund të ndahen sipas shpeshtësisë së shfaqjes së tyre. Pra, ndërlikimet e përgjithshme më të zakonshme të operacioneve janë:

ethe

atelektaza

infeksion plagë

tromboza e venave të thella

Dhe, së treti, komplikimet operacionale mund të ndryshojnë në aspektin e shfaqjes së tyre. Në veçanti, komplikimet mund të ndodhin si drejtpërdrejt gjatë vetë operacionit, ashtu edhe në një periudhë afatgjatë - pas disa javësh apo edhe muajsh. Më shpesh, komplikimet pas operacionit ndodhin në fazat e hershme - në 1-3 ditët e para pas operacionit.

Bibliografi

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Parandalimi i të përzierave dhe të vjellave postoperative në kirurgjinë abdominale. Consilium medicum, 2001, Nr. 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Nauze dhe të vjella pas operacionit: epidemiologjia, shkaqet, pasojat, parandalimi. Almanac MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologjia dhe parandalimi i sindromës së të përzierave dhe të vjellave pas operacionit. Almanac MNOAR, 1999, fq.49.

Organizuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Llojet e komplikimeve pas heqjes së apendiksit akut. Analiza e incidencës së sëmundjes në grupmosha të ndryshme dhe numri i përgjithshëm i operacioneve të kryera. Rekomandime për reduktimin e komplikimeve në apendektominë në periudhën postoperative.

prezantim, shtuar 15.12.2015


Përdorimi i teknologjive më të fundit kirurgjikale dhe pajisjeve moderne në trajtimin e kataraktave. Vlerësimi i gjendjes së syrit tek pacientët. Parashikimi i komplikimeve të hershme postoperative në trajtimin e njëkohshëm të kataraktave dhe glaukomës me kënd të hapur.

artikull, shtuar 18.08.2017


Konceptet për periudhën postoperative. Llojet e komplikimeve postoperative, faktorët kryesorë të parandalimit. Parimet e monitorimit të pacientit pas operacionit. Fazat e veshjes. Komplikimet tromboembolike venoze. Arsyet e formimit të plagëve të shtratit.

tezë, shtuar 28.08.2014


Studimi dhe analiza e shpeshtësisë së komplikimeve postoperative në apendiksit. Natyra dhe përbërja e komplikimeve në varësi të kohës së pranimit dhe gjendjes së pranimit. Hartimi i një programi kërkimor. Zierja e materialit në karta speciale.

punim afatshkurtër, shtuar 03/04/2004


Frekuenca e komplikimeve cerebrale varet nga kohëzgjatja dhe lloji i kardiokirurgjisë. Mekanizmat kryesorë të dëmtimit të trurit gjatë operacionit. Studimi i faktorëve të rrezikut për zhvillimin e komplikimeve neurologjike pas operacionit kardiak.

prezantim, shtuar 02/03/2014


Shkaqet e dhimbjes lumbosakral, diferencimi me dhimbje në këmbë dhe në pjesën e poshtme të shpinës me origjinë vaskulare. Vështirësi në diagnostikimin e një sëmundjeje specifike neuromuskulare të manifestuar me dhimbje mesit. Sqarimi i diagnozës në sindromat lumbare, sakroiliiti.

raport, shtuar 06/08/2009


Rehabilitimi fizik i pacientëve pas operacionit për fraktura me lëndime të eshtrave dhe kyçeve. Struktura e nyjës së gjurit. Lëndimet e ligamenteve, tendinave. Dislokimet. Parimet e trajtimit. Menisektomia. Terapi ushtrimesh dhe masazh pas menisektomisë.

tezë, shtuar 02/09/2009


Infeksioni purulent si një nga ndërlikimet më të rënda në periudhën postoperative, shkaqet dhe metodat e kontrollit të tij. Koncepti i asepsis dhe antiseptikëve, thelbi i tyre, veçoritë dalluese, vendi, rëndësia në trajtimin e komplikimeve postoperative, kërkesat.

abstrakt, shtuar 21.02.2009


Kushtet e ndërhyrjes kirurgjikale të kryera në qendrën perinatale në lindjen e fëmijëve me patologji kongjenitale. Atrezia e ezofagut, obstruksioni i zorrëve, ekstrofia e fshikëzës. Shkaqet e pengimit të zorrëve të vogla. Ndikimi i faktorëve teratogjenë.

prezantim, shtuar 04/04/2015


Etiologjia dhe patogjeneza e dëmtimeve të fshikëzës, klasifikimi i tyre sipas një numri karakteristikash. Varietetet dhe simptomat e këputjes së fshikëzës, pasojat e saj. Karakteristikat e diagnozës së një dëmtimi të tillë si një nga dëmtimet e rënda të organeve të barkut.

Komplikimet gjatë operacionit janë të rralla. Me metodën klasike të funksionimit, mund të ketë vështirësi teknike që lidhen me vendndodhjen atipike të procesit në zgavrën e barkut. Në apendektominë laparoskopike, vendndodhja e procesit nuk ndikon në teknikën e operacionit. Në periudhën pas operacionit, ndërlikimi më i zakonshëm është suppurimi i plagës kirurgjikale të murit të barkut (me apendiksit purulent me prani të peritonitit, frekuenca e mbytjes së plagës mund të arrijë në 20%). Nëse operacioni kryhet në mënyrë laparoskopike, gjasat për mbytje të plagës zvogëlohen ndjeshëm. Një ndërlikim më i rrallë postoperativ është formimi i infiltrateve inflamatore dhe absceseve (absceseve) në zgavrën e barkut; frekuenca e këtyre komplikimeve në metodat klasike dhe laparoskopike është e njëjtë.

Komplikimet postoperative

Komplikimet postoperative në apendicitin akut ndodhin në 2.5-3.0% të të gjitha rasteve.

G. Ya. Yosett propozoi klasifikimi i komplikimeve postoperative në apendicitin akut, i cili bazohet në Parimi klinik dhe anatomik:

• Komplikimet nga plaga kirurgjikale: hematoma, supurimi, infiltrati, divergjenca e skajeve pa eventacion, divergjenca e skajeve me eventration, fistula ligature, gjakderdhja nga plaga e paretit abdominal;
• proceset inflamatore akute në zgavrën e barkut: infiltrate dhe abscese të rajonit ileocecal, hapësira Douglas, interintestinale, retroperitoneale, subdiafragmatike, subhepatike, peritonit lokal, peritonit difuz;
• · Komplikime nga trakti gastrointestinal: obstruksion dinamik i zorrëve, obstruksion akut mekanik i zorrëve, fistula intestinale, gjakderdhje gastrointestinale;
• Komplikimet nga sistemi kardiovaskular: pamjaftueshmëria kardiovaskulare, tromboflebiti, pileflebiti, emboli pulmonare, gjakderdhje në zgavrën e barkut;
• komplikime nga sistemi i frymëmarrjes: bronkit, pneumoni, pleurit (i thatë, eksudativ), abscese dhe gangrena të mushkërive, atelektaza e mushkërive;
• · komplikime nga sistemi ekskretues: retension urinar, cistit akut, pielit akut, nefrit akut, pielocistit akut;
• Komplikime të tjera: parotiti akut, psikoza postoperative, verdhëza

Komplikimet postoperative gjithashtu mund të klasifikohen koha e kaluar pas operacionit:

Herët:

• 1. Komplikime të plagës së murit të barkut:
  • - hematoma;
  • - infiltrimi (në murin e barkut);
  • - mbytje;
  • - gjakderdhje.
• 2. Komplikimet në zgavrën e barkut:
  • - infiltrati i rajonit ileocecal;
  • - Abscesi i qeskës Douglas;
  • - abscesi i zorrëve;
  • - abscesi subfrenik;
  • - peritonit i përhapur;
  • - fistula intestinale;
  • - pengim ngjitës;
  • - gjakderdhje intra-abdominale;
  • - pylephlebitis, abscese të mëlçisë.
• 3. Komplikime të përgjithshme:
  • - pneumoni;
  • - insuficienca kardiovaskulare;
  • - tromboflebiti, tromboembolizmi;
  • - sepsë.

Me vonesë:

• 1. Fistula ligatura.
• 2. Pengimi ngjitës.
• 3. Hernia postoperative.
• 4. Cikatrice koloidale.

Më të shpeshta janë komplikimet nga plaga kirurgjikale: hematoma, mbytje e plagës, infiltrate të murit abdominal, fistulat e ligaturës.

Hematomat . Arsyet kryesore të formimit të tyre janë hemostaza e pamjaftueshme dhe lënia e hapësirave "të vdekura" gjatë qepjes së plagës së murit të barkut. Hematomat zakonisht vërehen në ditët e para pas operacionit.

Eliminimi i hematomave mund të arrihet me shpim dhe thithje të lëngjeve. Punksioni duhet të kryhet me asepsë, pas punksionit injektohen antibiotikë në zgavrën e hematomës. Nëse punksioni dështon, është e nevojshme të hiqni një qepje, të përhapni pak skajet e plagës dhe, duke shtypur një garzë në zonën e plagës, hiqni përmbajtjen e hematomës.

Në një rast më të rrallë, me hemorragji të konsiderueshme dhe hematoma të dendura (gjaku i mpiksur), është e nevojshme të hapet pjesërisht plaga, të hiqet gjaku i lëngshëm dhe mpiksja, ndonjëherë të lidhet ena gjakderdhëse, të jepet antibiotikë dhe të qepet plaga. Me suppurimin e hematomës, plaga hapet gjerësisht dhe kryhet trajtimi i mëtejshëm, si me plagët e infektuara. Më pas, është e mundur të aplikohet një qepje dytësore në plagë.

Mbytje e plagës pas operacionit për apendiksit akut ndodh në 1-3% të të gjitha rasteve. Parandalimi i suppurimit konsiston në respektimin e rreptë të asepsis, trajtimin e butë të indeve gjatë operacionit dhe hemostazën e kujdesshme në plagë.

Infiltrate inflamatore i murit të barkut në zonën e plagës kirurgjikale, të cilat janë relativisht të zakonshme, zakonisht zgjidhen pas aplikimit topik të antibiotikëve dhe procedurave të fizioterapisë (sollux, terapi UHF, UVI).

Fistulat e zorrëve . Shkaqet e shfaqjes: përfshirja në inflamacionin e mureve të sytheve ngjitur të zorrëve me shkatërrimin e tyre të mëvonshëm; teknikë e përafërt kirurgjikale e shoqëruar me dezerozë të murit të zorrëve ose përpunim jo të duhur të trungut të apendiksit; plagët e shtratit të shkaktuara nga presioni i drenazheve të ngurta dhe tamponëve të ngushtë të mbajtur në zgavrën e barkut për një kohë të gjatë.

Klinika: 4-7 ditë pas apendektomisë shfaqen dhimbje në regjionin iliake të djathtë, aty përcaktohet një infiltrim i thellë i dhimbshëm. Disa pacientë kanë simptoma të obstruksionit të pjesshëm të zorrëve. Nëse plaga nuk ishte e qepur, atëherë tashmë në ditën e 6-7-të, përmbajtja e zorrëve fillon të dallohet përgjatë tamponit dhe formohet një fistulë. Me një plagë të qepur, fotografia klinike është më e rëndë: pacienti ka temperaturë, simptomat e peritonitit dhe dehjes rriten, mund të formohen vija fekale. Hapja spontane e fistulës ndodh 10-30 ditë ose më herët, pas ndërhyrjes aktive të kirurgut. Zakonisht formohet një fistula tubulare (mukoza e zorrëve hapet në thellësi, duke komunikuar me mjedisin e jashtëm përmes një kalimi të veshur me granulime), më rrallë një fistula labiale (mukoza bashkohet me lëkurën). Fistulat intestinale me origjinë apendikulare në 10% të rasteve janë fatale.

Trajtimi është individual. Në procesin e formimit të fistulave, terapia anti-inflamatore dhe restauruese, hapja e vijave, rimbushja e humbjeve të proteinave, etj. Fistulat tubulare zakonisht mbyllen në mënyrë konservative.

Fistula të ligaturave shpesh mbyllen vetë pas shkarkimit të ligaturave; ndonjëherë është e nevojshme të hapet rrjedha fistuloze dhe të hiqet ligatura.

Komplikimet kryesore dhe më të rënda në zgavrën e barkut që ndodhin pas operacionit për apendicitin akut janë infiltratet inflamatore, absceset, peritoniti, pileflebiti, obstruksioni intestinal, gjakderdhja intraperitoneale.

Infiltrate të thella në rajonin iliake të djathtë pas heqjes së apendiksit, ato mund të zhvillohen si rezultat i lënies së pjesëve të apendiksit, indeve nekrotike në zonën e shtratit të tij, ligatura e infektuar, si dhe lënia e trupave të huaj (topa garzë, tamponët, etj.). Infiltratet inflamatore postoperative intra-abdominale i nënshtrohen trajtimit konservativ: procedurat fizioterapeutike (sollux, terapi UHF, parafinë), antibiotikë. Pas aplikimit të një trajtimi të tillë, infiltratet postoperative zgjidhen herët a vonë (nëse nuk ka mbetur trup i huaj në plagë). Me suppurimin e infiltratit, shfaqet një hapje e abscesit.

Vështirësi të konsiderueshme lindin në diagnostikimin dhe trajtimin abscese interintestinale . Në fazën fillestare të formimit të absceseve interintestinale, simptomat klinike nuk janë shumë të theksuara. Vihen re vetëm dhimbje të lokalizuara në mënyrë të paqartë në palpimin e barkut, ethe dhe leukocitozë me një zhvendosje të formulës së leukociteve në të majtë.

Ndërsa procesi suppurativ zhvillohet në një zonë ose në një tjetër, është e mundur të ndjehet infiltrati i dhimbshëm. Në të ardhmen, infiltrati vazhdon të rritet, shpesh i ngjitur në murin e barkut, ndonjëherë është e mundur të përcaktohet luhatja. Në këtë fazë, gjendja e pacientit përkeqësohet, dehja, simptomat e acarimit peritoneal janë të mundshme.

Në fazat fillestare të formimit të një abscesi ndërintestinal, tregohet trajtimi konservativ: antibiotikë, fizioterapi. Nëse shenjat e abscesit ndërintestinal bëhen më të theksuara ose ka dukuri të intoksikimit dhe acarimit të peritoneumit, indikohet kirurgjia.

Aksesi operativ dhe teknika e operimit varen nga vendndodhja e abscesit dhe lidhja e tij me murin abdominal. Pas heqjes së përmbajtjes së abscesit, bëhet ekzaminimi i zgavrës dhe sigurohet kullimi i tij.

Nëse abscesi ndodhet thellë, jo i ngjitur në murin e barkut, është e nevojshme të hapet zgavra e lirë e barkut dhe të përcaktohet lokalizimi i abscesit. Pastaj abscesi fshihet nga një prerje e veçantë sipas vendndodhjes së tij dhe përmbajtja hiqet. Tamponat dhe drenazhimi i hollë i butë futen në zgavër për administrimin e mëvonshëm të antibiotikëve.

Absceset subdiafragmatike pas operacioneve për apendiksit akut vërehen relativisht rrallë - në 0.1-1% të të gjitha rasteve. Njohja dhe trajtimi i tyre kryhet sipas rregullave të pranuara përgjithësisht.

Peritoniti purulent difuz - Komplikacioni më i rëndë pas operacionit për apendicitin akut, është shkaku më i shpeshtë i vdekjes në këtë sëmundje.

Simptomat e peritonitit postoperator janë të njëjta si me peritonitin që zhvillohet me një apendiks të pa hequr. Vdekshmëria është shumë e lartë. Një rezultat i favorshëm në peritonit është i mundur vetëm me relaparotominë më të hershme të mundshme. Kjo e fundit duhet të ndërmerret sapo të njihet peritoniti.

Pileflebiti. Një ndërlikim relativisht i rrallë, por jashtëzakonisht i rëndë i apendicitit akut është tromboflebiti purulent i sistemit portal - pileflebiti. Ky ndërlikim në shumicën e rasteve shfaqet pas apendektomisë për apendiksit akut; ndonjëherë vërehet në apendicitin akut dhe para operacionit. Procesi inflamator infektiv fillon në venat e apendiksit dhe më pas kalon përmes venës mezenterike superiore në venën porta dhe venat e mëlçisë; në këtë të fundit formohen abscese të shumëfishta. Absceset e mëlçisë mund të formohet edhe si rezultat i futjes së embolive infektive përmes sistemit të venës portal në mëlçi.

Pyleflebiti mund të zhvillohet në ditët në vijim ose disa javë pas operacionit.

Kuadri klinik i pileflebitit karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: gjendja e përgjithshme e pacientit është e rëndë, dobësi e theksuar, fytyra e pacientit është e zbehtë, me ngjyrim ikterik, dhimbje në gjysmën e djathtë të barkut, në hipokondriumin e djathtë, që rrezaton në shpinë. dhe shpatullën e djathtë, të dridhura të jashtëzakonshme, temperaturë të lartë (39-40 °), shpesh me luhatje të mëdha, pulsi është i shpeshtë (100-120 për 1 minutë), mbushje e dobët; frymëmarrje e shpeshtë, e vështirë; barku është i butë, pothuajse pa dhimbje, jo i fryrë, mëlçia është e zmadhuar, e dhimbshme. Me palpimin dhe goditjen e zonës së mëlçisë, dhimbja intensifikohet. Me formimin e absceseve në lobin e djathtë të mëlçisë, mund të zhvillohet pleurit kontaktues në anën e djathtë. Me abscese në lobin e majtë të mëlçisë, mund të përcaktohet ënjtja në rajonin epigastrik.

Në gjak, leukocitoza përcaktohet deri në 20-30 mijë me neutrofili dhe zhvendosje të formulës së leukociteve në të majtë, sasia e hemoglobinës dhe eritrociteve zvogëlohet në mënyrë progresive. Pigmentet biliare shfaqen në urinë, edhe pse jo gjithmonë.

Ekzaminimi me rreze X përcakton qëndrimin e lartë të diafragmës, duke kufizuar lëvizshmërinë e saj dhe duke rritur hijen e mëlçisë.

Trajtimi i pacientëve me pileflebitis është përdorimi i kirurgjisë në kombinim me antibiotikë. Ndërhyrja kirurgjikale për pileflebitin konsiston në lidhjen e një vene mbi vendin e trombozës dhe hapjen e absceseve në mëlçi.

Gjakderdhje intra-abdominale pas heqjes së apendiksit vërehen rrallë. Arsyet për ta. dukuri janë: rrëshqitje e ligaturës së aplikuar keq në trungun e mezenterit të apendiksit, dëmtimi i enëve të gjakut gjatë ndarjes së ngjitjeve dhe së fundi, sëmundjet e gjakut (hemofilia, skorbuti etj.).

Me gjakderdhjen që vjen nga rrëshqitja e ligaturës nga mezenteria, simptomat karakteristike të anemisë akute zhvillohen me shpejtësi menjëherë pas operacionit. Me gjakderdhje kapilare, shenjat e anemisë zhvillohen gradualisht dhe rriten ngadalë.

Për diagnostikimin në kohë të gjakderdhjes postoperative, përveç shenjave klinike, duhet të udhëhiqet nga të dhënat e analizave të gjakut (eritrocitet, hemoglobina, graviteti specifik i gjakut, hematokriti). Njohur gjakderdhje postoperative intraperitoneale kërkon relaparotomi urgjente. Ena e gjakderdhjes është e lidhur. Nëse nuk zbulohet, aplikohet tamponadë ose një sfungjer hemostatik. Së bashku me këtë, merren masa përgjithësisht të pranuara për të kompensuar humbjen e gjakut (transfuzioni i gjakut dhe zëvendësuesit e gjakut).

Aktualisht nuk ka asnjë procedurë mjekësore që të mos ketë komplikime. Pavarësisht se anesteziologjia moderne përdor barna selektive dhe të sigurta, dhe teknika e anestezisë po përmirësohet çdo vit, ka komplikime pas anestezisë.

Pas anestezisë, mund të ketë pasoja të pakëndshme

Kur përgatitet për një operacion të planifikuar ose përballet papritur me pashmangshmërinë e tij, çdo person ndjen ankth jo vetëm për vetë ndërhyrjen kirurgjikale, por edhe më shumë për shkak të efekteve anësore të anestezisë së përgjithshme.

Dukuritë e padëshiruara të kësaj procedure mund të ndahen në dy grupe (sipas kohës së shfaqjes së tyre):

1. Ndodhin gjatë procedurës.
2. Zhvillohet pas një kohe të ndryshme pas përfundimit të operacionit.

Gjatë operacionit:

1. Nga sistemi i frymëmarrjes: ndërprerja e papritur e frymëmarrjes, bronkospazma, laringospazma, rikuperimi patologjik i frymëmarrjes spontane, edemë pulmonare, ndërprerja e frymëmarrjes pas rikuperimit të saj.
2. Nga ana e sistemit kardiovaskular: rritja (takikardia), ritmi i ngadaltë (bradikardia) dhe jonormal (aritmia) i zemrës. Rënia e presionit të gjakut.
3. Nga sistemi nervor: konvulsione, hipertermi (rritje e temperaturës së trupit), hipotermi (ulje të temperaturës së trupit), të vjella, dridhje (dridhje), hipoksi dhe edemë cerebrale.

Gjatë operacionit, pacienti monitorohet vazhdimisht për të shmangur komplikimet.

Të gjitha ndërlikimet gjatë procedurës kontrollohen nga një anesteziolog dhe kanë algoritme strikte të veprimeve mjekësore që synojnë lehtësimin e tyre. Mjeku ka ilaçe në dorë për të trajtuar komplikimet e mundshme.

Shumë pacientë përshkruajnë vizione gjatë anestezisë - halucinacione. Halucinacionet i bëjnë pacientët të shqetësohen për shëndetin e tyre mendor. Nuk ka nevojë të shqetësoheni, pasi halucinacionet shkaktohen nga disa barna narkotike që përdoren për lehtësimin e dhimbjeve të përgjithshme. Halucinacionet gjatë anestezisë ndodhin te njerëzit e shëndetshëm mendërisht dhe nuk përsëriten pas përfundimit të barit.

Pas përfundimit të operacionit

Pas anestezisë së përgjithshme, zhvillohen një sërë komplikimesh, disa prej tyre kërkojnë trajtim afatgjatë:

1. Nga sistemi i frymëmarrjes.

Shpesh manifestohet pas anestezisë: laringit, faringjit, bronkit. Këto janë pasojat e ndikimit mekanik të pajisjeve të përdorura dhe thithjes së barnave të gazta të koncentruara. Manifestohet me kollë, ngjirurit e zërit, dhimbje gjatë gëlltitjes. Zakonisht kalon brenda një jave pa pasoja për pacientin.

Pneumoni. Një ndërlikim është i mundur kur përmbajtja e stomakut hyn në traktin respirator (aspirimi) gjatë të vjellave. Trajtimi do të kërkojë një qëndrim shtesë në spital pas operacionit dhe përdorimin e barnave antibakteriale.

1. Nga ana e sistemit nervor.

Hipertermia qendrore- një rritje në temperaturën e trupit që nuk shoqërohet me një infeksion. Ky fenomen mund të jetë pasojë e reagimit të organizmit ndaj futjes së barnave që reduktojnë sekretimin e gjëndrave të djersës, të cilat i jepen pacientit para operacionit. Gjendja e pacientit normalizohet brenda një ose dy ditësh pas përfundimit të veprimit të tyre.

Temperatura e ngritur e trupit është një pasojë e zakonshme e anestezisë

Dhimbje koke pas anestezisë janë pasojë e efekteve anësore të barnave për anestezi qendrore, si dhe e komplikimeve gjatë anestezisë (hipoksi e zgjatur dhe edemë cerebrale). Kohëzgjatja e tyre mund të arrijë disa muaj, të kalojë në mënyrë të pavarur.

Encefalopatia(funksioni kognitiv i dëmtuar i trurit). Ka dy arsye për zhvillimin e tij: është pasojë e efektit toksik të barnave narkotike dhe një gjendje hipoksike të zgjatur të trurit me komplikime të anestezisë. Megjithë opinionin e përhapur në lidhje me incidencën e encefalopatisë, neurologët argumentojnë se ajo zhvillohet rrallë dhe vetëm tek njerëzit me faktorë rreziku (sëmundjet e trurit në sfond, mosha e vjetër, ekspozimi i mëparshëm kronik ndaj alkoolit dhe/ose drogave). Encefalopatia është e kthyeshme, por kërkon një periudhë të gjatë shërimi.

Për të përshpejtuar procesin e rivendosjes së funksionit të trurit, mjekët sugjerojnë profilaksinë përpara procedurës së planifikuar. Për të parandaluar encefalopatinë, përshkruhen barna vaskulare. Përzgjedhja e tyre kryhet nga mjeku, duke marrë parasysh karakteristikat e pacientit dhe operacionin e planifikuar. Nuk është e nevojshme të kryhet vetë-profilaksia e encefalopatisë, pasi shumë ilaçe mund të ndryshojnë koagulimin e gjakut, si dhe të ndikojnë në ndjeshmërinë ndaj anestetikëve.

Neuropatia periferike e ekstremiteteve. Zhvillohet si pasojë e qëndrimit të gjatë të pacientit në pozicion të detyruar. Manifestohet pas parezes anestezike te muskujve te ekstremiteteve. Duhet shumë kohë, kërkon terapi fizike dhe fizioterapi.

Komplikimet e anestezisë lokale

Anestezia spinale dhe epidurale

Anestezia spinale dhe epidurale zëvendëson anestezinë. Këto lloje të anestezisë janë plotësisht të lira nga efektet anësore të anestezisë, por zbatimi i tyre ka ndërlikimet dhe pasojat e veta:

Shpesh pas anestezisë pacienti vuan nga një dhimbje koke

1. Dhimbje koke dhe marramendje. Një efekt anësor i shpeshtë, i cili manifestohet në ditët e para pas operacionit, përfundon me shërim. Rrallë, dhimbjet e kokës janë të vazhdueshme dhe vazhdojnë për një kohë të gjatë pas operacionit. Por si rregull, një gjendje e tillë psikosomatike, domethënë për shkak të dyshimit të pacientit.
2. Parestezia(ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesi shpimi gjilpërash në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme) dhe humbja e ndjeshmërisë në lëkurën e këmbëve dhe të bustit. Nuk kërkon trajtim dhe kalon vetë brenda pak ditësh.
3. Kapsllëk. Shpesh ndodh gjatë tre ditëve të para pas operacionit si pasojë e anestezisë së fibrave nervore që inervojnë zorrën. Pas rivendosjes së ndjeshmërisë së nervit, funksioni rikthehet. Në ditët e para, laksativët e butë dhe mjetet juridike popullore ndihmojnë.
4. Neuralgjia e nervave kurrizore. Pasoja e dëmtimit të nervit gjatë punksionit. Një manifestim karakteristik është dhimbja në zonën e inervuar, e cila vazhdon për disa muaj. Ushtrimet e fizioterapisë dhe fizioterapia ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të rikuperimit të tij.
5. Hematoma (gjakderdhje) në vendin e shpimit. Shoqërohet me dhimbje në zonën e dëmtuar, dhimbje koke dhe marramendje. Gjatë resorbimit të hematomës, ka rritje të temperaturës së trupit. Si rregull, gjendja përfundon me shërim.

Anestezia e kërcellit dhe e infiltrimit

1. Hematoma (hemoragji). Ndodhin si rezultat i dëmtimit të enëve të vogla në zonën e anestezisë. Ato paraqiten me mavijosje dhe dhimbje. Ata largohen vetë brenda një jave.
2. Neuriti (inflamacion i nervit). Dhimbje përgjatë fibrës nervore, ndjeshmëri e dëmtuar, parestezi. Duhet të konsultoheni me një neurolog.
3. Absceset (supuracionet). Shfaqja e tyre kërkon trajtim shtesë me antibiotikë, me shumë mundësi në një mjedis spitalor.

Një ndërlikim i çdo lloj anestezie, nga anestezia sipërfaqësore në anestezi, mund të jetë zhvillimi i reaksioneve alergjike. Alergjitë vijnë në shkallë të ndryshme të ashpërsisë, nga skuqja dhe skuqja deri te zhvillimi i shokut anafilaktik. Këto lloj efektesh anësore mund të ndodhin me çdo ilaç dhe ushqim. Ato nuk mund të parashikohen nëse pacienti nuk e ka përdorur më parë ilaçin.

Kur shkoni për një operacion, ia vlen të mbani mend se kualifikimet e anesteziologëve do t'ju lejojnë të përballeni me çdo situatë të vështirë dhe të paparashikuar. Spitali ka pajisjet dhe barnat e nevojshme për të ruajtur shëndetin e pacientit. Rastet e vdekjes dhe paaftësisë nga anestezia janë të rralla në praktikën botërore.