Unë u diagnostikova me astmë bronkiale, çfarë duhet të bëj? Astma bronkiale: shkaqet, shenjat, si të trajtohet, parandalimi

është një sëmundje kronike alergjike e rrugëve të frymëmarrjes, e shoqëruar me inflamacion dhe ndryshime në reaktivitetin e bronkeve, si dhe obstruksion bronkial që shfaqet në këtë sfond. Astma bronkiale tek femijet shfaqet me simptoma te frymemarrjes ne fryme, gulçim, kolle paroksizmale dhe episode mbytjeje. Diagnoza e astmës bronkiale tek fëmijët vendoset duke marrë parasysh historinë e alergjive; kryerja e spirometrisë, fluksometrisë së pikut, radiografisë së gjoksit, testeve të alergjisë së lëkurës; Përcaktimet e IgE, përbërja e gazit ekzaminimi i gjakut, i pështymës. Trajtimi i astmës bronkiale tek fëmijët përfshin eliminimin e alergeneve, përdorimin e bronkodilatorëve aerosol dhe ilaçeve anti-inflamatore. antihistamines, duke kryer imunoterapi specifike.

Shkaktarët e astmës bronkiale tek fëmijët mund të jenë viruset - agjentët shkaktarë të parainfluenzës, gripit, ARVI, si dhe infeksionet bakteriale (streptokoku, stafilokoku, pneumokok, Klebsiella, Neisseria), klamidia, mykoplazma dhe mikroorganizmat e tjerë të broshurës. Në disa fëmijë me astmë bronkiale, sensibilizimi mund të shkaktohet nga alergeneve industriale, duke marrë medikamente (antibiotikë, sulfonamide, vitamina, etj.).

Faktorët e përkeqësimit të astmës bronkiale tek fëmijët, duke provokuar zhvillimin e bronkospazmës, mund të jenë infeksionet, ajri i ftohtë, ndjeshmëria ndaj motit, tymi i duhanit, aktiviteti fizik, stresi emocional.

Patogjeneza

Patogjeneza e astmës bronkiale tek fëmijët ndahet në: faza imunologjike, imunokimike, patofiziologjike dhe refleksive të kushtëzuara. Në fazën imunologjike, nën ndikimin e alergjenit, prodhohen antitrupa të klasës IgE, të cilat fiksohen në qelizat e synuara (kryesisht mastocitet e mukozës bronkiale). Gjatë fazës imunokimike, kontakti i përsëritur me alergjenin shoqërohet me lidhjen e tij me IgE në sipërfaqen e qelizave të synuara. Ky proces ndodh me degranulimin mastocitet, aktivizimi i eozinofileve dhe çlirimi i ndërmjetësve që kanë efekt vazoaktiv dhe bronkospastik. Gjatë fazës patofiziologjike të astmës bronkiale tek fëmijët, nën ndikimin e ndërmjetësve, shfaqet ënjtje e mukozës bronkiale, bronkospazma, inflamacion dhe hipersekretim i mukusit. Më pas, sulmet e astmës bronkiale tek fëmijët ndodhin sipas një mekanizmi refleks të kushtëzuar.

Simptomat

Ecuria e astmës bronkiale tek fëmijët ka një natyrë ciklike, në të cilën dallohen periudhat e prekursorëve, sulmet e astmës, periudhat pas sulmit dhe ato pas sulmit. periudha interiktale s. Gjatë periudhës paralajmëruese, fëmijët me astmë bronkiale mund të përjetojnë ankth, shqetësime të gjumit, dhimbje koke, kruajtje e lëkurës dhe syve, kongjestion i hundës, kollë e thatë. Kohëzgjatja e periudhës pararendëse varion nga disa minuta në disa ditë.

Sulmi aktual i mbytjes shoqërohet me një ndjenjë shtrëngimi në gjoks dhe mungesë ajri, si dhe gulçim në frymëmarrje. Frymëmarrja bëhet fishkëllimë, me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës; fishkëllima mund të dëgjohet në distancë. Gjatë një ataku të astmës bronkiale, fëmija është i frikësuar, merr një pozicion ortopneik, nuk mund të flasë dhe gulçohet për ajër. Lëkura e fytyrës zbehet me cianozë të theksuar të trekëndëshit nasolabial dhe veshët, i mbuluar me djersë të ftohtë. Gjatë një sulmi të astmës bronkiale, fëmijët përjetojnë një kollë joproduktive me pështymë të trashë dhe viskoze që është e vështirë të ndahet.

Auskultimi zbulon frymëmarrje të ashpër ose të dobësuar me sasi e madhe frymëmarrje e thatë; me goditje - një tingull kuti. Nga jashtë të sistemit kardio-vaskular Zbulohet takikardia, presioni i rritur i gjakut dhe tingujt e mbytur të zemrës. Nëse kohëzgjatja e një sulmi të astmës bronkiale është 6 orë ose më shumë, ata flasin për zhvillimin e statusit të astmës tek fëmijët.

Sulmi i astmës bronkiale tek fëmijët përfundon me shkarkimin e pështymës së trashë, e cila çon në frymëmarrje më të lehtë. Menjëherë pas sulmit, fëmija ndihet i përgjumur, dobësi e përgjithshme; ai është i plogësht dhe letargjik. Takikardia ia lë vendin bradikardisë, presioni i rritur i gjakut ia lë vendin hipotensionit arterial.

Gjatë periudhave interiktale, fëmijët me astmë bronkiale mund të ndihen pothuajse normal. Sipas ashpërsisë kursi klinik Ka 3 shkallë të astmës bronkiale tek fëmijët (bazuar në shpeshtësinë e sulmeve dhe treguesit e funksionit të frymëmarrjes). Në shkallë e lehtë astma bronkiale tek fëmijët, sulmet e mbytjes janë të rralla (më pak se një herë në muaj) dhe ndalojnë shpejt. Gjatë periudhave interiktale shëndetit të përgjithshëm jo të dëmtuar, treguesit e spirometrisë korrespondojnë me normën e moshës.

Astma bronkiale e moderuar tek fëmijët shfaqet me një frekuencë përkeqësimesh 3-4 herë në muaj; Treguesit e shpejtësisë së spirometrisë janë 80-60% të normës. Me astmë të rëndë bronkiale, sulmet e astmës tek fëmijët ndodhin 3-4 herë në muaj; Treguesit e FVD janë më pak se 60% e normës së moshës.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit të astmës bronkiale te fëmijët merren parasysh të dhënat nga historia familjare dhe alergjia, ekzaminimet fizike, instrumentale dhe laboratorike. Diagnoza e astmës bronkiale tek fëmijët kërkon pjesëmarrjen e specialistëve të ndryshëm: pediatër, pulmonolog pediatrik, alergolog-imunolog pediatrik.

Tek kompleksi ekzaminim instrumental përfshin spirometrinë (fëmijët mbi 5 vjeç), analizat me bronkodilatorë dhe aktivitet fizik (ergometri me biçikletë), fluksometrinë e pikut, radiografi të mushkërive dhe organeve të kraharorit.

Testet laboratorike për astmë të dyshuar bronkiale tek fëmijët përfshijnë analiza klinike gjaku dhe urina, analiza e përgjithshme e pështymës, përcaktimi i IgE të përgjithshme dhe specifike, studimi i përbërjes së gazit në gjak. Një pjesë e rëndësishme e diagnostikimit të astmës bronkiale tek fëmijët është testimi i lëkurës ndaj alergjisë.

Në procesin e diagnostikimit, është e nevojshme të përjashtohen sëmundje të tjera tek fëmijët që shfaqen me bronko-obstruksion: trupat e huaj bronkial, trakeo- dhe bronkomalacia, fibroza cistike, bronkioliti obliterans, bronkiti obstruktiv, kistet bronkogjene, etj.

Trajtimi i astmës bronkiale tek fëmijët

Drejtimet kryesore të trajtimit të astmës bronkiale tek fëmijët përfshijnë: identifikimin dhe eliminimin e alergeneve, terapi racionale me ilaçe që synon zvogëlimin e numrit të përkeqësimeve dhe ndalimin e sulmeve të astmës, terapi rehabilituese pa ilaçe.

Kur identifikohet astma bronkiale tek fëmijët, para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohet kontakti me faktorët që provokojnë përkeqësimin e sëmundjes. Për këtë qëllim mund të rekomandohet dietë hipoallergjike, organizimi i jetës hipoallergjike, anulimi barna, ndarja nga kafshët shtëpiake, ndryshimi i vendbanimit, etj. Indikohet përdorimi afatgjatë parandalues ​​i antihistamines. Nëse është e pamundur të heqësh qafe alergjenët e mundshëm, kryhet imunoterapi specifike, e cila përfshin hiposensibilizimin e trupit duke futur (nëngjuhësore, orale ose parenteral) doza në rritje graduale të një alergjeni të rëndësishëm.

Baza terapi medikamentoze Astma bronkiale tek fëmijët konsiston në thithjen e stabilizuesve të membranës së qelizave mast (nedokromil, acid kromoglilik), glukokortikoideve (beklometazoni, flutikazon, flunisolid, budesonid, etj.), bronkodilatorë (salbutamol, fenoterol) dhe ilaçe të kombinuara. Zgjedhja e regjimit të trajtimit, kombinimi i barnave dhe dozimi bëhet nga mjeku. Një tregues i efektivitetit të terapisë për astmën bronkiale tek fëmijët është falja afatgjatë dhe mungesa e përparimit të sëmundjes.

Kur zhvillohet një sulm i astmës bronkiale tek fëmijët, inhalimet e përsëritura të bronkodilatorëve, terapia me oksigjen, terapia me nebulizator, administrimi parenteral glukokortikoidet.

Gjatë periudhës interiktale, fëmijëve me astmë bronkiale u përshkruhen kurse të fizioterapisë (aeroionoterapia, kodi ICD-10

Për t'iu përgjigjur pyetjes se si të diagnostikoni astmën, duhet të dini thelbin e sëmundjes. Sipas patogjenezës, dallohen dy forma të astmës bronkiale: atopike dhe infektive-alergjike.

Një sëmundje e shkaktuar nga një alergji mund të shkaktojë një përgjigje të menjëhershme ndaj depërtimit të alergjenit, fjalë për fjalë pas disa minutash. Por ka edhe një reagim të vonuar të organizmit, pas katër apo gjashtë orësh.

Sapo shfaqen sulmet e para, duhet të konsultoheni me një mjek për diagnostikimin e sëmundjes. Shfaqja e astmës tek të rriturit dhe fëmijët karakterizohet nga sulmet e kollitjes, të cilat më së shpeshti ndodhin në orën tre ose katër të mëngjesit.

Fillimi i sëmundjes ndodh pa vështirësi në frymëmarrje. Auskultimi i pacientit zbulon vetëm rales të thata. Për të identifikuar bronkospazmën e fshehur, përdoren metoda diagnostikuese të zhvilluara posaçërisht. Beta-agonistët provokojnë relaksim të muskujve, gjë që shkakton një rritje të sasisë së ajrit gjatë nxjerrjes.

Fazat e mëvonshme të zhvillimit të astmës bronkiale karakterizohen nga shfaqja e sulmeve të astmës. Faktorët që shkaktojnë simptoma mund të jenë alergjenët. Për shembull, pluhuri, qimet e kafshëve, poleni i bimëve. Për më tepër, arsyet mund të jenë sëmundjet infektive, ndikimi i trashëgimisë.

Një sulm astmatik i mbytjes ndonjëherë fillon spontanisht. Para tij, fyti i tij fillon të gërvishtet, lëkura i kruhet dhe shfaqet një rrufë. Kjo pasohet nga vështirësi në nxjerrjen në sfondin e një kollë të thatë dhe ndihet tension në gjoks. Mbytja vazhdon të rritet, e shoqëruar me fishkëllimë, e përbërë nga tinguj me lartësi të ndryshme. Faza e fundit sulmi i mbytjes çon në pamundësinë për të marrë frymë normale.

Diagnoza diferenciale

AD është e vështirë për t'u diagnostikuar sepse nuk ka simptoma të theksuara që e dallojnë atë nga sëmundjet e tjera. Sistemi i frymëmarrjes. Diagnoza mund të jetë jo e besueshme. Prandaj, duhet të dini se si të diagnostikoni astmën bronkiale.

Astma e lehtë mund të ngatërrohet me:

bronkit kronik; astma kardiake; diskinezia trakeobronkiale.

Ata kanë shumë simptoma të ngjashme, por ka edhe dallime, kështu që diagnoza diferenciale e astmës bronkiale vendoset kur merren të dhëna shtesë për sëmundjen.

Reagime nga lexuesi ynë - Olga Neznamova

Për shembull, gulçimi, gulçimi dhe kolla janë gjithashtu të zakonshme në lloje të tjera sëmundjesh. Për të konfirmuar diagnozën, bëhet një diagnozë diferenciale e astmës bronkiale dhe bronkitit kronik:

një test i lëkurës me alergjenë tregon se bronkiti nuk varet prej tyre; kollitja në formën e sulmeve me shfaqjen e mukusit të trashë është e natyrshme në astmën bronkiale, dhe bronkiti karakterizohet nga një kollë e vazhdueshme me rrjedhje mukopurulente; fishkëllima e thatë me një bilbil tregon astmë bronkiale, dhe bronkiti ka një gumëzhimë dhe fishkëllimë të lagësht.

Për të përcaktuar diskinezinë trakeobronkiale, merren parasysh ndryshimet e mëposhtme në simptoma:

me diskinezi, kollë monotone pa pështymë dhe mbytje ndodhin për shkak të veprimet fizike dhe e qeshura; ka më pak fishkëllimë me gulçim sesa me astmë; testet me alergjen japin rezultat negativ; Ekzaminimi bronkologjik zbulon se me diskinezinë ka varje muri i pasmë bronke dhe trake, dhe astma karakterizohet nga bronkospazma dhe obstruksioni.

Astma kardiake karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme dalluese nga astma:

shkaku është sëmundja e zemrës në formën e dështimit të ventrikulit të majtë; BA është e zakonshme tek të rinjtë, dhe astma kardiake është e zakonshme tek të moshuarit; gulçimi rritet me frymëzim; ralet e lagura shoqërohen nga një tingull gurgullimë; sputum me gjak.

Karakteristikat e diagnostikimit të astmës tek fëmijët dhe të rriturit

Metodat diagnostikuese për astmën tek fëmijët kanë parime të ngjashme si tek të rriturit. Por ka edhe disa veçori. Simptoma kryesore e astmës tek fëmijët është një kollë që shfaqet gjatë natës dhe në mëngjes. Ndonjëherë shfaqen fishkëllima dhe fishkëllima. Një përkeqësim shoqërohet me një kollë të thatë pa sputum dhe vështirësi në nxjerrjen e frymës. Auskultimi zbulon jo vetëm tinguj fishkëllimë në bronke, por edhe tinguj të lagësht të një natyre të ndryshme.

Për fëmijët e vegjël, diagnoza bëhet në bazë të të dhënave objektive, anamnezës, kërkime laboratorike dhe shpeshtësia e episodit. Spirometria bëhet për fëmijët pas moshës gjashtë vjeç, dhe testimi i vrapimit është i përshkruar. Studimet alergjike kryhen në formën e testet e lëkurës dhe analizat e gjakut. Testimi i gjakut dhe i pështymës eozinofilike bëhet tek të gjithë fëmijët, por një numër i shtuar i eozinofileve nuk tregon gjithmonë astmë.

Diagnoza e astmës bronkiale është një proces kompleks. Për të vendosur diagnozën e astmës, sëmundja duhet të ekzaminohet duke përdorur disa metoda. Diagnoza diferenciale e astmës bronkiale plotësohet me metoda të tjera ekzaminimi.

Ekzaminim fizik

Diagnoza paraprake e astmës bëhet në bazë të të dhënave klinike dhe përbën nëntëdhjetë e nëntë për qind të diagnozës totale.

Së pari, të dhënat anamnestike mblidhen duke intervistuar pacientin. Njëkohësisht, zbardhen të gjitha ankesat, duke rezultuar në një vlerësim subjektiv, të gjurmuar zhvillim gradual sëmundje, vendoset një diagnozë që kërkon sqarim.

Mjeku patjetër do të pyesë të rriturit për faktet e astmës bronkiale tek të afërmit. Lidhja midis sulmeve dhe:

infeksionet virale;
ndikimi i ekzoallergeneve; shenjat e sensibilizimit joinfektiv.

Mjeku do të zbulojë nëse pacienti është shqetësuar nga:

parehati në gjoks; kollë në mes të natës dhe kur zgjoheni.

Për diagnozën e astmës, informacioni për manifestimin sezonal të simptomave të astmës është i rëndësishëm. Shoqërimi i të ftohtit me një ndjenjë shtrëngimi në gjoks është gjithashtu simptomë e rëndësishme. Pacienti duhet të flasë për medikamentet që ka marrë për të eliminuar shenjat e sëmundjes. Nëse marrja e bronkodilatorëve kishte efekt pozitiv mbi gjendjen e pacientit, ky fakt shërben si dëshmi e diagnozës së astmës.

Më pas, kryhet një ekzaminim klinik. Pas kësaj, bëhet një diagnozë paraprake, e cila varet drejtpërdrejt nga faza e astmës bronkiale dhe gjendjen e përgjithshme shëndetin e pacientit. Gjendja para-astmatike nuk zbulohet karakteristika të veçanta. Astma bronkiale natyrës alergjike manifestohet me dermatit atopik, ekzemë, polipe të hundës. Është më e lehtë për t'u diagnostikuar në fazat e mëvonshme.

Mbytja është shenja më domethënëse kur fillon një sulm, personi instinktivisht e merr pozicion ulur me theks te duart. Ky pozicion i trupit e bën frymëmarrjen më të lehtë. Gjatë mbytjes, vërehet ënjtja e venave jugulare në qafë. Perkusioni i kraharorit është shumë i rëndësishëm në diagnozë.

Prekja zbulon tingullin e lartë e të formës së kutive të mushkërive të mbushura me ajër, karakteristikë e një astmatiku. Kjo është për shkak të zgjerimit të gjoksit dhe rritjes së distancave midis brinjëve. Përveç kësaj, fishkëllima me intensitet të ndryshëm dëgjohet qartë.

Statusi astmatik është shkallë ekstreme manifestimet e astmës bronkiale. Mbytja bëhet progresive. Ndalimi i frymëmarrjes ose funksioni i zemrës mund të çojë në përfundim fatal. Ekzaminimi fizik zbulon simptomat klinike, të cilat bëhen më të theksuara:

cianozë, e shprehur nga një nuancë blu në lëkurë; takikardi, duke shkaktuar rritje të rrahjeve të zemrës; ekstrasistola - ndërprerje në funksionimin e zemrës; frenimi i aktivitetit të sistemit nervor qendror, i shprehur në formën e apatisë dhe të përgjumjes.

Metodat instrumentale

Metoda të tilla kërkimore për diagnostikimin e astmës bronkiale janë të nevojshme për të përcaktuar formën e saj dhe për të identifikuar aspektet patogjenetike të sëmundjes.

Kjo perfshin:

spirometria dhe funksioni i frymëmarrjes; radiografi e gjoksit; diagnostifikimit formë alergjike astma duke përdorur teste provokuese; fluksometria e pikut.

FVD dhe spirometria diagnostikojnë funksionalitetin e frymëmarrjes së jashtme. Përcaktohet shkalla e obstruksionit bronkial, monitorohet reagimi ndaj substancave që provokojnë bronkospazmë (histamine, acetilkolinë). Për verifikim përdoret edhe testimi i ushtrimeve fizike të pacientit. Zbulohet i ashtuquajturi indeksi Tiffno, i cili tregon kapacitetin e bronkeve. Shprehet në raportin e FEV1 dhe kapacitetit vital. Përdoren leximet e vëllimit të ekspirimit të detyruar në një sekondë, si dhe kapaciteti vital i mushkërive.

Pacienti mund të kryejë diagnostikimin në shtëpi duke përdorur një matës të pikut të rrjedhës duke hartuar një tabelë. Kontabiliteti është i nevojshëm për të përcaktuar fillimin e bronkospazmës. Pajisja mat volumin e detyruar të ekspirimit.

Procedura kryhet dy herë në ditë, në mëngjes para marrjes së ilaçit (bronkodilator), dhe pasdite pas marrjes së ilaçit. Nëse, kur analizoni grafikun që rezulton, diferenca midis dy matjeve është më shumë se njëzet për qind, kjo tregon bronkospazmë. Kjo vlerë tregon gjithashtu nevojën për modifikim të trajtimit. Me bronkospazmë të rëndë, treguesi CVF është nën 200 ml.

Ekzaminimi radiologjik i gjoksit përdoret për të identifikuar simptomat e emfizemës dhe pneumosklerozës. Por radiografia për astmën alergjike mund për një kohë të gjatë mos zbuloni ndryshime.

Një test provokues me Metakolinë ose Histaminë bën të mundur marrjen e konfirmimit, pasi shkakton bronkospazmë pothuajse në të gjithë pacientët me astmë. Para testit dhe dy ose tre minuta pas tij, përcaktohet FEV1. Një rënie prej më shumë se njëzet për qind tregon rezultat pozitiv mostrat.

Megjithatë, thithja mund të çojë gjithashtu në bronkospazmë prej rreth dhjetë përqind njerëz të shëndetshëm. Kjo është për shkak të vaksinimit të gripit, sëmundje e kaluar traktit respirator, ekspozimi ndaj alergeneve.

Diagnoza e formës alergjike të astmës bronkiale përcakton ndjeshmërinë e veçantë ndaj disa alergeneve. Një test provokues kryhet me pesë frymëmarrje të një alergjeni të holluar në një raport 1:1000000. Përqendrimi gradualisht rritet dhe arrihet në 1:100. Një test pozitiv zbulohet kur FEV1 zvogëlohet me 20 përqind. Nëse nuk ka reagim, mostra konsiderohet negative. Nëse alergjeni i identifikuar saktë eliminohet plotësisht nga mjedisi i pacientit, astma mund të shërohet.

Diagnoza mund të konfirmohet duke përcaktuar praninë e antitrupave IgE në gjak. Kjo ju lejon të zbuloni përparimin e simptomave të astmës dhe të identifikoni statusin alergjik të pacientit. Një numër i madh i tyre tregon rritjen e reaktivitetit. Kjo tregohet edhe nga një rritje e numrit të eozinofileve, veçanërisht në sputum. Përveç kësaj, diagnostikohen sëmundje të lidhura me astmën si sinusiti, bronkiti ose riniti. Kjo ndihmon për të parë një pamje të besueshme të shëndetit të përgjithshëm të pacientit dhe për të përshkruar terapinë adekuate.

Diagnoza e kujdesshme dhe e menjëhershme rrit shanset e pacientit për shërim. Astma bronkiale, falë diagnozës, njihet më herët. Kjo zvogëlon kohën e trajtimit dhe rrit produktivitetin.

A mendoni se është ende e vështirë të jesh i shëndetshëm?

lodhje kronike (lodheni shpejt, pavarësisht se çfarë bëni)… dhimbje koke të shpeshta… qarqe të errëta, qeska poshtë syve... teshtitje, skuqje, lotim të syve, rrjedhje hundësh... gulçim në mushkëri... përkeqësimi i sëmundjeve kronike...

Bondarenko Tatyana

Ekspert i projektit OPnevmonii.ru

Jo të gjithë fëmijët kanë të njëjtat simptoma të astmës, ato ndryshojnë dhe mund të ndryshojnë nga ataku në sulm.

TE shenjat e mundshme dhe simptomat e astmës tek një fëmijë përfshijnë:

• Kollë e shpeshtë që shfaqet gjatë lojës, gjatë natës, duke qeshur ose duke qarë
• Kolla kronike (mund të jetë e vetmja simptomë)
• Aktiviteti i zvogëluar gjatë lojërave
• Frymëmarrje e shpeshtë, me ndërprerje
• Ankesa për dhimbje ose shtrëngim në gjoks
• Fishkëllimë gjatë thithjes ose nxjerrjes - fishkëllimë
• Lëvizjet osciluese të gjoksit për shkak të vështirësisë në frymëmarrje
• Mbytje, gulçim
• Tensioni i muskujve në qafë dhe gjoks
• Ndjeheni i dobët, i lodhur

Nëse tek një fëmijë zbulohen simptoma të astmës, pediatri duhet të vlerësojë edhe gjendje ose sëmundje të tjera që mund të komplikojnë procesin e frymëmarrjes. Pothuajse gjysma e foshnjave dhe fëmijëve mosha parashkollore me episode të përsëritura të frymëmarrjes, mbytjes ose kollitjes (edhe nëse simptomat kontrollohen nga medikamentet e astmës) nuk konsiderohen të kenë astmë nën 6 vjeç. Për këtë arsye, shumë pediatër përdorin termin " sëmundje reaktive traktit respirator ose bronkioliti, duke përshkruar gjendjen tek fëmijët e kësaj moshe (në vend që t'i klasifikojmë si astmatikë).

Sa e zakonshme është astma tek fëmijët?

Astma është një nga sëmundjet kronike më të zakonshme tek fëmijët dhe tendenca nuk është inkurajuese - incidenca po përparon. Astma mund të fillojë në çdo moshë (madje edhe të moshuarit), por shumë njerëz i përjetojnë simptomat e para para moshës 5 vjeçare.

Ka shumë arsye për zhvillimin e astmës tek fëmijët. Kjo perfshin:

• Ethet e barit () ose ekzema (lëkura alergjike)
• Historia familjare e astmës ose
• Të shpeshta infeksionet respiratore
• Pesha e ulët në lindje
• Ekspozimi ndaj tymit të duhanit para ose pas lindjes
• Ngjyrë e errët lëkurë ose etni portorikane
• Kushtet e pafavorshme mjedisore

Pse po rritet incidenca e astmës tek fëmijët?

Askush nuk e di me siguri arsyeja e vërtetë rritje të tillë. Disa ekspertë besojnë se kjo është për shkak të faktit se fëmijët modernë kalojnë më shumë kohë në shtëpi ose brenda në ambiente të mbyllura dhe për këtë arsye më e ndjeshme ndaj faktorë të dëmshëm - pluhur shtëpiak ajri i kontaminuar, pirja pasive e duhanit. Të tjerë besojnë se fëmijët e sotëm nuk vuajnë nga "sëmundjet e fëmijërisë" aq sa duhet të përqendrohen sistemi i imunitetit mbi bakteret dhe viruset.

Si diagnostikohet astma tek fëmijët?

Diagnoza bëhet në bazë të historisë mjekësore, simptomave dhe gjetjeve të ekzaminimit fizik. Kur shkoni te mjeku me një foshnjë ose fëmijë gjatë një ataku astme, mbani në mend se simptomat mund të zhduken kur të shkoni në zyrën e mjekut. Dhe kjo nuk është një arsye për t'u ndalur dhe për t'u kthyer prapa. Mbani mend: prindërit luajnë një rol kyç mbështetës për mjekun në vendosjen diagnoza e saktë.

Historia mjekësore dhe përshkrimi i simptomave të astmës: Pediatri juaj duhet të interesohet për çdo episode të problemeve të frymëmarrjes që keni ju ose fëmija juaj, duke përfshirë një histori familjare të astmës, sëmundje të lëkurës- ekzema, ose sëmundje të tjera të mushkërive. Është e rëndësishme të përshkruani çdo simptomë të vërejtur tek fëmija juaj - kollë, frymëmarrje, mbytje, dhimbje gjoksi ose shtrëngim - në detaje, duke përfshirë kur dhe sa shpesh shfaqen këto simptoma.

Testet: per shume vendosje e saktë Diagnoza do të kërkojë një radiografi të gjoksit dhe fëmijët 6 vjeç e lart do të kenë një test funksioni pulmonar të quajtur spirometri. mat sasinë e ajrit dhe shpejtësinë e nxjerrjes. Rezultatet do të ndihmojnë mjekun të përcaktojë ashpërsinë e sëmundjes. Mund të bëhen edhe teste të tjera për të ndihmuar në identifikimin e disa prej shkaktarëve për astmën e një fëmije. Këto teste përfshijnë: një test alergjie të lëkurës, një test gjaku për ose për të zbuluar sinusitin ose astmën rënduese të refluksit gastroezofageal. Mund t'ju ofrohet gjithashtu një metodë moderne diagnostike që mat nivelet e oksideve gjatë frymëmarrjes.

Si trajtohet astma?

Shmangia e kontaktit me " faktorët nxitës“, përdorimi i medikamenteve të përshkruara dhe vigjilenca e përditshme për simptomat e sëmundjes është një mënyrë për të kontrolluar efektivisht astmën tek fëmijët e çdo moshe. Fëmijët me astmë nuk duhet të ekspozohen kurrë ndaj tymit të duhanit. Marrja e medikamenteve në mënyrë korrekte është baza për një kontroll të mirë të sëmundjes.

Bazuar në historinë mjekësore të fëmijës dhe vëzhgimet e rrjedhës së astmës, pediatri do të krijojë një plan veprimi për të kontrolluar sëmundjen. Sigurohuni që të merrni një kopje me shkrim të saj. Plani duhet të përshkruajë kur dhe si fëmija duhet të marrë medikamente për astmën, çfarë të bëjë nëse simptomat rriten dhe gjendja përkeqësohet, dhe kur duhet të telefonojë Ambulanca" Sigurohuni që plani të jetë i shkruar në një gjuhë që mund ta kuptoni dhe që kuptoni gjithçka në të. Nëse pas leximit keni ende pyetje, pyesni mjekun tuaj.

Një plan veprimi për astmën është një pjesë shumë e rëndësishme e menaxhimit të suksesshëm të astmës së fëmijës suaj. Gjithashtu sigurohuni që mësuesi ose mësuesi i shkollës të ketë një kopje të një plani të tillë (në mënyrë që ata të kenë një ide se si të sillen dhe të ndalojnë shpejt një sulm nëse fëmija ka një të tillë jashtë shtëpisë).

Si t'i jepni ilaçe për astmën një fëmije parashkollor?

Fëmijët parashkollorë përdorin të njëjtat grupe barnash për trajtimin e astmës si fëmijët më të rritur. aerosolet - barna efektive për trajtimin e astmës. Megjithatë, në çdo rast, medikamentet u jepen në një formë të ndryshme fëmijëve nën 4 vjeç (inhalator ose maskë), dhe doza ditore është më e vogël.

Udhëzimet e fundit të kontrollit të astmës rekomandojnë rritjen graduale të modaliteteve dhe dozave të trajtimit për fëmijët mbi 4 vjeç. Duke përfshirë përdorimin e drogës veprim i shpejtë(p.sh. salbutamol) për simptomat e përsëritura të astmës. Përdorimi i spërkatjeve steroide me dozë të ulët është hapi tjetër. Më pas, trajtimi duhet të fokusohet në kontrollin e astmës. Nëse astma e fëmijës është kontrolluar për të paktën tre muaj, doza e mjekimit mund të reduktohet ose trajtimi mund të zhvendoset në një nivel më të ulët trajtimi. Konsultohuni me mjekun tuaj për marrjen e medikamenteve specifike dhe doza e saktë.

Në varësi të moshës së fëmijës, përdoren inhalatorë ose ilaçe në formën e solucioneve (përdoren nebulizues - nebulizatorë ). Nebulizatori jep ilaçin, duke e transferuar atë nga formë e lëngshme në par. fëmija do të thithë ilaçin përmes një maske. Kjo procedurë (inhalimi me maskë) zgjat 10-15 minuta dhe mund të përsëritet deri në katër herë në ditë. Mjeku do t'ju tregojë se sa shpesh duhet ta lini fëmijën tuaj të marrë frymë duke përdorur një nebulizator.

Në varësi të moshës, fëmija mund të përdorë një inhalator me dozë të matur me një ndarës. - një ndarje e lidhur me inhalatorin dhe që parandalon spërkatjen e të gjithë ilaçit. Kjo i lejon fëmijës të thithë ilaçin në një ritëm që i përshtatet atij individualisht. Bisedoni me mjekun tuaj për përdorimin e një inhalatori me dozë të matur me një ndarës.

Cilat janë qëllimet dhe objektivat e trajtimit të astmës tek një fëmijë?

Astma nuk mund të kurohet, por mund të kontrollohet. Qëllimi dhe përgjegjësia juaj si prind është të bëni gjithçka që është e mundur për:

• Fëmija mund të jetojë një jetë aktive jetë normale
• Parandaloni që simptomat të bëhen kronike dhe të përkeqësohen
• Fëmija mund të shkonte në shkollë çdo ditë
• Fëmija ishte aktiv gjatë lojërave dhe sporteve pa asnjë përpjekje
• Shmangni vizitat e shpeshta në dhomën e urgjencës ose udhëtimet në spital
• Përdorni medikamente korrigjuese të astmës me sasi minimale ose me mungesë Efektet anësore

Punoni ngushtë me mjekët tuaj dhe përpiquni të mësoni sa më shumë që të mundeni për sëmundjen (si të shmangni shkaktarët e astmës, si funksionojnë medikamentet e astmës dhe si të përdorni medikamentet e astmës në mënyrë korrekte).

A do të shpëtojë një fëmijë nga astma ndërsa rritet?

Deri më sot, shumë gjëra mbeten të panjohura për funksionimin e mushkërive tek fëmijët. Ekspertët aktualisht besojnë se nëse një foshnjë ose fëmijë parashkollor përjeton tre ose më shumë episode të frymëmarrjes (zakonisht gjatë një infeksioni viral), fëmija ka një shans 50/50% për të zhvilluar astmë gjatë jetës së tij. Nëse një fëmijë ka një histori të pafavorshme trashëgimore të astmës, është i rrethuar nga duhanpirës ose është i ekspozuar ndaj faktorëve të tjerë të dëmshëm që provokojnë astmën, rreziku rritet. Trajtimi i astmës nuk do t'i zvogëlojë këto rreziqe.

Përveç kësaj, nëse një ditë rritet ndjeshmëria e traktit respirator të një personi, ata e ruajnë këtë veçori gjatë gjithë jetës së tyre. Megjithatë, rreth gjysma e fëmijëve me astmë përjetojnë simptoma më të mira me kalimin e moshës, kështu që nganjëherë thuhet se ata e “rrisin” astmën e tyre. Për gjysmën tjetër, simptomat vazhdojnë deri në moshën madhore. Fatkeqësisht, është e pamundur të parashikohet nëse simptomat e një personi të caktuar do të ulen ose do të vazhdojnë me kalimin e moshës.

Astma bronkiale është kronike sëmundje inflamatore trakti respirator, i cili bazohet në hiperreaktivitetin bronkial, manifestohet me një pasqyrë klinike specifike: sulme të përsëritura të mbytjes me fishkëllimë. Sulmet largohen vetë ose kontrollohen me medikamente ndërmjet sulmeve gjendja është e kënaqshme.

Astma është e njohur që nga kohërat e lashta. Termi "astmë" (përkthyer si mbytje) u prezantua nga poeti i lashtë grek Homer.

Astma bronkiale prek 8 deri në 10% të popullsisë. Ky është një problem i madh pothuajse në të gjithë botën. Për shkak të përhapjes së saj të gjerë, kjo patologji ka një rëndësi të madhe sociale. Kongreset vjetore ndërkombëtare i kushtohen studimit të etiologjisë, patogjenezës, metodave të parandalimit dhe trajtimit të astmës bronkiale.

Duhet thënë se përparime të rëndësishme në trajtim janë arritur gjatë 20 viteve të fundit. Shfaqja e barnave të reja dhe formave të reja të përdorimit të barnave antiastmatike ka bërë një revolucion të vërtetë në menaxhimin e pacientëve të tillë.

Astma mbetet e pamundur për t'u kuruar plotësisht, por një diagnozë në kohë dhe mjekimi i duhur i lejon pacientët e tillë ta menaxhojnë imazh aktiv jetën, ndonjëherë duke harruar përgjithmonë sulmet që i munduan më parë.

Pse diagnoza e astmës bronkiale është shumë më pak e zakonshme në Rusi sesa në vendet e tjera të zhvilluara?

Në Rusi, astma bronkiale diagnostikohet në 2.5-5% të popullsisë, që është 2 herë më pak se në vendet e tjera të zhvilluara. Për më tepër, ne kemi parasysh pacientët kryesisht me forma të rënda dhe të moderuara.

Në mënyrë tipike, përpara se një pacient të diagnostikohet, ai kohe e gjate(nganjëherë për disa vite) është vërejtur nga mjekët me. Ndonjëherë vendoset një diagnozë e "bronkitit kronik" dhe vetëm pas njëfarë kohe vendoset diagnoza e astmës bronkiale. Kjo krijon një ide të gabuar: astma bronkiale është pasojë e bronkitit kronik. Pacientët më analfabetë madje fajësojnë mjekët: ata e trajtuan dobët bronkitin, u kthye në kronik dhe më pas në astmë.

Në fakt, bronkiti dhe astma janë absolutisht sëmundje të ndryshme si në etiologji ashtu edhe në patogjenezë. Mjekët janë vërtet fajtorë këtu, por vetëm për faktin se, duke dyshuar për një diagnozë të astmës bronkiale, ata nuk insistojnë në ekzaminim dhe nuk kryejnë punë edukative me pacientin.

Por këto janë tipare të mentalitetit tonë rus: pacientët ende e perceptojnë diagnozën e "bronkitit" më lehtë sesa "astmës" dhe ndonjëherë ata vetë shtyjnë ekzaminimet e përshkruara për një kohë të gjatë për të konfirmuar këtë sëmundje, dhe gjithashtu injorojnë trajtimin e përshkruar. Ekziston ende një stereotip i caktuar i të menduarit se një inhalator është një dënim me vdekje dhe një person me astmë nuk mund të jetë një person i plotë.

Megjithatë, vitet e fundit ka pasur një tendencë për të ndryshuar këtë stereotip. Diagnoza po bëhet gjithnjë e më shumë fazat e hershme zhvillimin e sëmundjes.

Patogjeneza e astmës bronkiale

Baza e patogjenezës së një sulmi të astmës bronkiale është një reaksion zinxhir biokimik, i cili përfshin disa lloje qelizash që sekretojnë substanca të fuqishme biologjikisht aktive. bazë procesi patologjik kur ndodh një sulm mbytjeje, ky është hiperreaktivitet bronkial.

Skematikisht, shfaqja e simptomës kryesore të astmës bronkiale mund të përfaqësohet si më poshtë:

• Ka disa faktorë nxitës që veprojnë në mënyrë indirekte nëpërmjet proteinave imunoglobulinike në qeliza të veçanta të trupit tonë (bazofile, mastocite, leukocite eozinofile). Këto qeliza bartin receptorë për imunoglobulinën E. Tek individët me predispozicion gjenetik ka një prodhim të shtuar të imunoglobulinës E. Nën ndikimin e saj, numri i bazofileve dhe mastociteve rritet shumë herë. Kur agjenti alergjik rifutet, ai ndërvepron me antitrupat në sipërfaqen e qelizave të synuara.

Reaksion alergjik

• Në përgjigje të hyrjes së një alergjeni, ndodh degranulimi (shpërbërja e membranës) e mastociteve dhe lirimi i substancave aktive (histamine, leukotrienet, prostaglandinat, etj.), Ndodh inflamacioni imunitar, i manifestuar (d.m.th., zvogëlimi i muskujve të lëmuar. qelizat e mureve bronkiale), ënjtja e mukozës, si dhe rritja e formimit të mukusit. Ky fenomen quhet hiperreaktivitet bronkial.
• Si pasojë e këtyre ndryshimeve, ndodh një ngushtim i lumenit të bronkeve, pacienti ndjen mbytje dhe kongjestion në gjoks. Meqenëse ajri që kalon nëpër bronket e ngushtuara has në rezistencë, fishkëllima mund të dëgjohet gjatë auskultimit gjatë një sulmi.

Duhet thënë se patogjeneza e astmës bronkiale atopike ose (alergjike) është studiuar mirë. Patogjeneza e astmës jo-alergjike nuk shkaktohet nga rritjen e prodhimit imunoglobulina E mbetet e paqartë.

Çfarë mund të shkaktojë një atak astme

Vetëm një kombinim i predispozicionit gjenetik dhe veprimi i një agjenti të jashtëm mund të shkaktojë sëmundjen. Faktorët që mund të bëhen një pikë nxitëse në zhvillimin e një sulmi:

Si mund të dyshoni për astmën bronkiale?

Diagnoza e astmës zakonisht vendoset në bazë të një tabloje tipike klinike dhe të dëshmive indirekte shoqëruese. Nuk ka kritere objektive të besueshme që mund të bëjnë një diagnozë me siguri 100%.

Me cilat shenja mund të dyshohet për astmë bronkiale?

Një pamje tipike klinike dhe kthyeshmëria e konfirmuar e obstruksionit janë kriteret kryesore mbi të cilat mbështetet mjeku kur bën një diagnozë. Përveç kësaj, për të sqaruar formën e sëmundjes, mund të përshkruhet një test gjaku për imunoglobulinën E, testet e alergjisë, ekzaminimi i pështymës dhe ekzaminime të tjera. Nëse dyshohet për një shkak tjetër të obstruksionit bronkial, përshkruhen ekzaminime të ndryshme për ta konfirmuar ose hedhur poshtë. Ky mund të jetë një skanim CT i gjoksit, bronkoskopi, kultura e pështymës, FGDS, ultratinguj gjëndër tiroide dhe ekzaminime të tjera.

Klasifikimi i astmës bronkiale

Ka shumë klasifikime të astmës bronkiale: sipas etiologjisë, ashpërsisë, nivelit të kontrollit të barnave.

Kështu, sipas etiologjisë, dallohen astma alergjike ose (atopike), astma joalergjike, e përzier dhe e paspecifikuar.

Deri më tani dallohen disa mjekë forma të veçanta astma që nuk është e pranishme në klasifikimi ndërkombëtar, por ato janë të përshtatshme për përdorim, pasi etiologjia e tyre është menjëherë e dukshme në emër:

Klasifikimi sipas ashpërsisë merr parasysh kritere të tilla si shpeshtësia e sulmeve gjatë ditës, shpeshtësia e simptomave të natës, numri dhe kohëzgjatja e përkeqësimeve, shkalla e kufizimit të aktivitetit fizik, treguesit PEF dhe FEV1. Theksoj:

1. Forma intermitente ose episodike.
2. Forma persistente, në të cilën dallohen format e lehta, të moderuara dhe të rënda.

Në formën intermitente, simptomat shfaqen më pak se një herë në javë, simptomat e natës - më pak se 2 herë në muaj, nivelet e PEF dhe FEV1 janë pothuajse normale, aktiviteti fizik nuk është i kufizuar.

Forma e vazhdueshme karakterizohet nga simptoma më të shpeshta që ndërhyjnë në cilësinë e jetës. Kjo formë kërkon trajtim të vazhdueshëm anti-inflamator.

Klasifikimi i astmës sipas ashpërsisë

Megjithatë, ky klasifikim është i rëndësishëm vetëm para fillimit të trajtimit. Nëse pacienti merr terapi bazë të përzgjedhur në mënyrë adekuate, ai mund të mos përjetojë simptoma të mbytjes dhe spirometria gjithashtu mund të mos ndikohet.

Prandaj për praktikën klinike Klasifikimi i astmës sipas niveleve të kontrollit po përdoret gjithnjë e më shumë:

• Të kontrolluara (simptomat e ditës më pak se 2 herë në javë, pa sulme natën, pa acarime, funksioni pulmonar është normal).
• Pjesërisht e kontrolluar
• Astma e pakontrolluar

Një përkeqësim i astmës bronkiale do të thotë një intensifikim dhe rritje e simptomave. Në varësi të ashpërsisë së përkeqësimit (i lehtë, shkallë mesatare dhe e rëndë) me ekzaminim dëgjohet fishkëllima, rritet frekuenca e frymëmarrjes, pulsi shpejtohet dhe shfaqet cianoza (cianozë). Në përkeqësim të rëndë, pacienti ulet, i përkulur përpara, me duart e tij të mbështetura në pjesën e pasme të karriges, frymëmarrja është e rëndë, me një nxjerrje të zgjatur, të folurit është me ndërprerje, fishkëllima është e dëgjueshme për të tjerët.

Më së shumti komplikim i frikshëm astma bronkiale – status asthmaticus. Karakterizohet nga një sulm i mbytjes ekspirative të zgjatur për disa orë, i cili kontrollohet keq ose aspak nga bronkodilatorët, duke rritur urinë nga oksigjeni, duke përkeqësuar në mënyrë progresive gjendjen. Ky ndërlikim kërkon masa të menjëhershme ringjalljeje.

Trajtimi i astmës bronkiale

Astma bronkiale është një sëmundje e pashërueshme. Qëllimi masat terapeutike e përshkruar për pacientët është vetëm për të arritur kontrollin mbi sëmundjen e tyre, përkatësisht:

1. Parandalimi i acarimeve.
2. Frekuenca minimale (dhe në mënyrë ideale, mungesa) e sulmeve.
3. Mbajtja e aktivitetit fizik që nuk kufizon jeta e zakonshme pacientit.
4. Ruajtja e funksionit të mushkërive në një nivel afër normales.
5. Minimizimi i efekteve anësore të ilaçeve.
6. Nuk ka indikacione për kujdesi emergjent dhe shtrimin në spital.
7. Nevoja minimale për barna për të lehtësuar simptomat (agonistët β-adrenergjikë).

Me terapi të përzgjedhur në mënyrë adekuate, pacienti mund të mos jetë i kufizuar as në jetën e përditshme dhe as në aktivitetet profesionale (me përjashtim të punës me alergjen).

Barnat e përshkruara për astmën bronkiale ndahen në dy grupe të mëdha:

• Barnat e terapisë bazë që janë të përshkruara për përdorim të vazhdueshëm posaçërisht për qëllimin e kontrollit dhe parandalimit të simptomave.
• Medikamente simptomatike (medikamente urgjente). Ato përdoren herë pas here për të lehtësuar dhe lehtësuar simptomat e astmës.

Mjetet themelore (bazike) për astmën bronkiale

Ilaçet bazë anti-inflamatore janë të përshkruara për astmën e vazhdueshme. Bëhet fjalë për medikamente që zgjidhen me kujdes në fillim të trajtimit dhe merren vazhdimisht dhe për një kohë të gjatë, nën mbikëqyrjen e mjekut. Gjatë procesit të trajtimit, mjeku mund të ndryshojë dozat e barnave, të zëvendësojë një ilaç me një tjetër dhe gjithashtu të kombinojë ilaçe nga grupe të ndryshme. Format e barnave të terapisë bazë janë të ndryshme:

1. Inhalatorë aerosol ("kanaçe").
2. Inhalatorë të aktivizuar me frymëmarrje.
3. Inhalatorë pluhuri (turbuhalera) me një dozë të matur saktësisht në çdo pluhur.
4. Forma të lëngshme për thithje në një nebulizator.
5. Preparate orale – tableta, kapsula.

Cilat grupe barnash konsiderohen barna bazë?

Medikamente për të lehtësuar krizat (bronkodilatorët)

1. B2-stimulues me veprim të shkurtër. Salbutamol, Fenoterol (Berotec). E disponueshme në formën e kanaçeve të aerosolit dhe në formën e solucioneve për thithje përmes një nebulizatori. Ilaçi i kombinuar bronkodilator Berodual (përmban fenoterol dhe bromid ipratropium) mund të përdoret si për kujdesin urgjent ashtu edhe për parandalimin e sulmeve.
2. Antikolinergjikët. Atrovent, Astmopent.
3. Preparatet e teofilinës. Veproni drejtpërdrejt në qelizat e muskujve të lëmuar pemë bronkiale(relaksoni ato). Eufillin përdoret kryesisht si një ilaç urgjent për të lehtësuar një atak (administrohet në mënyrë intravenoze). Teopec, theotard jane droge aktrim i gjatë, mund të përdoret edhe për parandalim.

Të tjera fonde shtesë të përshkruara për astmë:

• Antihistamines (barna antiallergjike)

Karakteristikat e astmës bronkiale tek fëmijët

Gjysma e pacientëve me astmë bronkiale janë fëmijë nën 10 vjeç dhe djemtë diagnostikohen me këtë diagnozë dy herë më shpesh se vajzat.

Kriteret më të mundshme për diagnozën tek fëmijët janë:

Tek fëmijët nën 5 vjeç, është e vështirë të diagnostikohet duke përdorur spirometri. Ata shpesh përdorin një metodë të tillë si bronkofonografia.

Fillimi i astmës bronkiale në fillim fëmijërinë jep shpresë për rezultat i favorshëm deri në pubertet. Në 80% të fëmijëve në këtë moshë, simptomat zhduken plotësisht. Por 20% e tyre mund të rikthehen pas 40 vjetësh. Fëmijët me astmë të shkaktuar nga aspirina kanë më pak gjasa të përjetojnë falje.

Video: astma bronkiale, "Doktor Komarovsky"

Edukimi i pacientëve me astmë

Në menaxhimin e pacientëve me diagnoza të tilla si diabetit dhe edukimi i astmës bronkiale është një pjesë shumë e rëndësishme e trajtimit, suksesi dhe rezultati i terapisë varet drejtpërdrejt nga vetëdija dhe aftësitë e vetë pacientit.

Qëllimi i trajnimit është:

Për të edukuar pacientët në klinika të mëdha, klasa speciale në shkollën e astmës bronkiale.

Ilaçet për trajtimin e astmës bronkiale janë mjaft të shtrenjta. Por ka Programi qeveritar ofrimin e barnave preferenciale për pacientë të tillë. Pra, për të marrë ilaçe falas, nuk është e nevojshme të regjistrohet grupi i aftësisë së kufizuar. Mjafton të konfirmoni diagnozën me specialistë bronkopulmonologë dhe alergologë dhe të regjistroheni në një ambulancë në klinikën në vendin tuaj të banimit.

Aftësia e kufizuar për astmën bronkiale mund të jepet në rastin e një kursi të rëndë të pakontrolluar me përkeqësime të shpeshta, prani të komplikimeve (emfizemë pulmonare) dhe prani të dështimit të frymëmarrjes prej 2 ose 3 gradë. Pacientët me forma të lehta dhe të moderuara të sëmundjes janë në gjendje të punojnë me disa kufizime - të punojnë në kushte të dëmshme dhe kontakti me alergjenët (lista e faktorëve të dëmshëm dhe puna e kundërindikuar për pacientët me astmë bronkiale përcaktohet me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 302n)

Metodat tradicionale për astmën

Ka shumë receta të mjekësisë tradicionale që rekomandohen, duke përfshirë edhe për astmën bronkiale. Është e vështirë të mos ngatërrohesh në një larmi të tillë. Mjetet juridike popullore mund të jetë me të vërtetë efektive si një shtesë e terapisë me ilaçe. Veçanërisht tërheqin vëmendjen agjentët me efekte anti-inflamatore dhe ekspektorante.

Por mos e humb kokën. Duhet mbajtur mend se astma në pjesën më të madhe ka komponent alergjik dhe është e pamundur të parashikohet nëse do të ketë një alergji ndaj një ilaçi të caktuar ose bimë medicinale. Kjo është arsyeja pse nëse doni të provoni receta popullore, ndiqni këto rregulla të thjeshta: Nëse është e mundur, shmangni kombinimet e disa bimëve, provoni fillimisht zierjet e një bime, pastaj shtoni një tjetër, etj. Kujdes me mjaltin! Mund të jetë një alergjen mjaft i fortë, si vajrat esencialë.

Disa Recetat më të thjeshta dhe më të sigurta:

• Infuzion i gjetheve të kërpudhave. 4 lugë gjelle. l. Hidhni 1 litër ujë të vluar mbi gjethet. Lëreni për 30 minuta. Pini ½ gotë 3 herë në ditë.
• Përgatitni 30 g rrënjë jamballi me 0,5 litra ujë të vluar, ziejini në zjarr të ulët për 10 minuta. I ftohtë. tendosje. Pini 1 lugë gjelle 4 herë në ditë.
• Qëroni 400 g xhenxhefil, grijini, derdhni në një shishe, shtoni alkool. Lëreni në një vend të ngrohtë për 2 javë. Kullojeni tinkturën. Merrni 1 lugë. 2 herë në ditë pas ngrënies me një sasi të vogël uji.

Trajtim spa

Para zbulimit të barnave kundër astmës, e vetmja metodë e trajtimit të pacientëve me astmë ishte lëvizja në një zonë me klima e favorshme. Ndikim i dobishëm kushtet klimatike kur diagnostikohet astma bronkiale, ky është një fakt i provuar. Shumë shpesh, pacientët që kanë lëvizur në një tjetër zona klimatike, shënim përmirësim të dukshëm dhe fillimi i remisionit afatgjatë.

Jo të gjithë mund të përballojnë të lëvizin në një zonë tjetër, por trajtimi në sanatoriume gjithashtu ka një efekt të dobishëm në gjendjen e pacientëve.

Trajtimi në sanatoriume ose vendpushime tregohet për pacientët me astmë bronkiale gjatë faljes. Preferenca u jepet vendpushimeve malore të ulëta me një klimë të butë dhe të thatë, në zonën e pyjeve halore, si dhe shfaqet ajri i pastër i detit.

Meqenëse kohëzgjatja e qëndrimit në sanatorium është e shkurtër, një ndryshim i papritur i klimës nuk rekomandohet për pacientët me astmë bronkiale, pasi periudha e përshtatjes mund të zgjasë për disa javë.

Shumë efekt i mirë ofron speleoterapi - ajrin e shpellave të kripës. Në disa sanatoriume, kushte të tilla krijohen artificialisht - në dhomat e kripës. Kjo metodë quhet haloterapi.

Video: astma bronkiale në programin "Jeto të shëndetshëm!"

>> astma bronkiale

Astma bronkiale(nga astma greke - frymë e vështirë, mbytje) është semundje kronike sistemi i frymëmarrjes së njeriut. Incidenca e astmës bronkiale është afërsisht 5% e popullsisë së përgjithshme të planetit. Në Shtetet e Bashkuara, ka rreth 470,000 shtrime në spital dhe më shumë se 5,000 vdekje të lidhura me astmën çdo vit. Incidenca midis grave dhe burrave është afërsisht e njëjtë.

Mekanizmi i sëmundjes është krijimi i mbindjeshmërisë bronkiale në sfondin kronik proces inflamator te lokalizuara ne nivel te rrugeve respiratore. Mund të shkaktohet zhvillimi i astmës bronkiale faktorë të ndryshëm: infeksion i vazhdueshëm i rrugëve të frymëmarrjes, inhalimi i alergeneve, predispozicion gjenetik. Inflamacion afatgjatë i rrugëve të frymëmarrjes (për shembull, me bronkit kronik) çon në strukturore dhe ndryshime funksionale në bronke - trashje e membranës muskulare, rritje e aktivitetit të gjëndrave që sekretojnë mukozën etj.Ndër alergjenët që shkaktojnë më shpesh astmën bronkiale mund të përmendim pluhurin e shtëpisë që grumbullohet në tapet dhe jastëk, grimcat e membranës kitinoze të mikromiteve. dhe buburrecave, qimeve të kafshëve shtëpiake (maceve) dhe polenit të bimëve. Predispozicioni gjenetik shkakton rritjen e ndjeshmërisë së bronkeve ndaj faktorëve të përshkruar më sipër. Sulmet e astmës bronkiale mund të shkaktohen nga thithja e ajrit të ftohtë ose të nxehtë, sforcimi fizik, situata stresuese, inhalimi i alergeneve.

Nga pikëpamja e patogjenezës dallojmë dy lloje kryesore të astmës bronkiale: astma infektive-alergjike dhe astma atopike. Gjithashtu, përshkruhen disa forma të rralla të astmës: astma e shkaktuar nga ushtrimet fizike, astma “aspirinike”, e shkaktuar nga përdorimi kronik i aspirinës.

Në astmën alergjike, dallojmë dy lloje të përgjigjes ndaj inhalimit të një alergjeni: një përgjigje e menjëhershme (pamja klinike e astmës bronkiale zhvillohet disa minuta pasi alergjeni depërton në bronke) dhe një përgjigje e vonë, në të cilën simptomat e astmës zhvillohen 4-6. orë pas inhalimit të alergjenit.

Metodat për diagnostikimin e astmës bronkiale

Diagnoza e astmës bronkiale ky është një proces kompleks dhe me shumë hapa. Faza fillestare diagnostifikimi është mbledhja e të dhënave anamnestike (anketimi i pacientëve) dhe ekzaminimi klinik pacientit, duke lejuar në shumicën e rasteve të bëjë një diagnozë paraprake të astmës bronkiale. Marrja e një anamneze përfshin sqarimin e ankesave të pacientit dhe identifikimin e evolucionit të sëmundjes me kalimin e kohës. Simptomat e astmës bronkiale janë shumë të ndryshme dhe ndryshojnë në varësi të fazës së sëmundjes dhe karakteristikat individualeçdo pacient.

Aktiv fazat fillestare zhvillimi (para-astma), astma bronkiale manifestohet me sulme të kollitjes, e cila mund të jetë e thatë ose me një sasi të vogël sputumi. Kolla shfaqet kryesisht gjatë natës ose në mëngjes, e cila shoqërohet me rritje fiziologjike toni i muskujve bronkial në mëngjes (03-04). Një kollë mund të shfaqet pas një infeksioni të rrugëve të frymëmarrjes. Sulmet e kollitjes në fazat fillestare të sëmundjes nuk shoqërohen me vështirësi në frymëmarrje. Auskultimi (dëgjimi i pacientit) mund të zbulojë rales të thata të shpërndara. Bronkospazma latente (e fshehur) zbulohet duke përdorur metoda të veçanta Hulumtimi: me administrimin e agonistëve beta-adrenergjikë (barna që shkaktojnë relaksim të muskujve bronkial), vërehet një rritje në fraksionin e ajrit të nxjerrë (sirometria).

Për më shumë fazat e vona zhvillimi, simptoma kryesore e astmës bronkiale bëhen sulmet e astmës.

Zhvillimi i një sulmi mbytjeje paraprihet nga ndikimi i një prej faktorëve provokues (shih më lart), ose sulmet zhvillohen në mënyrë spontane. Në fillim, pacientët mund të vërejnë disa simptomat individuale e sulmit që vjen: rrjedhje e hundës, dhimbje fyti, kruajtje e lëkurës, etj. Më pas vjen vështirësia progresive e frymëmarrjes. Në fillim, pacienti vëren vetëm vështirësi në nxjerrjen. Shfaqet një kollë e thatë dhe një ndjenjë tensioni në gjoks. Çrregullimet e frymëmarrjes e detyrojnë pacientin të ulet me krahët e mbështetur në mënyrë që të lehtësojë frymëmarrjen duke punuar muskujt ndihmës të brezit të shpatullave. Rritja e mbytjes shoqërohet me shfaqjen e frymëmarrjes, e cila në fillim mund të zbulohet vetëm me auskultim të pacientit, por më pas bëhet e dëgjueshme në distancë nga pacienti. Sulmi i mbytjes në astmën bronkiale karakterizohet nga të ashtuquajturat "fryrje muzikore" - të përbërë nga tinguj me lartësi të ndryshme. Zhvillimi i mëtejshëm sulmi karakterizohet nga vështirësi në frymëmarrje për shkak të instalimit muskujt e frymëmarrjes shtatzënë merr fryme thelle(bronkospazma pengon largimin e ajrit nga mushkëritë gjatë nxjerrjes së frymës dhe çon në grumbullimin e sasive të mëdha të ajrit në mushkëri).

Ekzaminimi i pacientit për diagnozë në fazën para astmës nuk zbulon asnjë tipare karakteristike. Në pacientët me astmë alergjike, mund të gjenden polipe të hundës, ekzemë dhe dermatit atopik.

Shumica tipare karakteristike zbulohen gjatë ekzaminimit të një pacienti me një sulm mbytjeje. Si rregull, pacienti përpiqet të marrë një pozicion ulur dhe mbështet duart në një karrige. Frymëmarrja është e zgjatur, e tendosur dhe pjesëmarrja e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes është e dukshme. Venat jugulare në qafë fryhet ndërsa nxirrni dhe shembet ndërsa thithni.

Kur goditni (trokisni) gjoksin, zbulohet një tingull i lartë (kuti), që tregon akumulimin e një sasie të madhe ajri në mushkëri - luan rol i rendesishem në diagnostifikim. Kufijtë më të ulët mushkëritë janë të ulura dhe joaktive. Gjatë dëgjimit të mushkërive, zbulohet një numër i madh fishkëllimash intensitet të ndryshëm dhe lartësitë.

Kohëzgjatja e sulmit mund të ndryshojë - nga disa minuta në disa orë. Zgjidhja e sulmit shoqërohet me një kollë të tensionuar me lëshimin e një sasie të vogël të pështymës së pastër.

Sidomos gjendje e rëndëështë status asthmaticus – në të cilin mbytja progresive rrezikon jetën e pacientit. Në statusi astmatik, të gjitha simptomat klinike janë më të theksuara sesa gjatë një ataku normal të astmës. Përveç tyre, zhvillohen simptoma të mbytjes progresive: cianozë (cianozë) lëkurën, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës), çrregullime të ritmit të zemrës (ekstrasistola), apati dhe përgjumje (frenim i funksionit të sistemit nervor qendror). Me statusin e astmës, pacienti mund të vdesë nga ndalimi i frymëmarrjes ose aritmitë kardiake.

Metodat shtesë për diagnostikimin e astmës bronkiale

Diagnoza paraprake e astmës bronkiale është e mundur në bazë të të dhënave klinike të mbledhura duke përdorur metodat e përshkruara më sipër. Përcaktimi i formës specifike të astmës bronkiale, si dhe përcaktimi i aspekteve patogjenetike të sëmundjes kërkon përdorimin e metodave shtesë të kërkimit.

Studimi dhe diagnostikimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme (funksioni respirator, spirometria) për astmën bronkiale, ato ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së obstruksionit bronkial dhe reagimin e tyre ndaj provokimit nga histamina, acetilkolina (substanca që shkaktojnë bronkospazmë) dhe aktiviteti fizik.

Në veçanti, përcaktohet vëllimi i detyruar i ekspirimit në një sekondë (FEV1) dhe kapaciteti vital i mushkërive (VC). Raporti i këtyre vlerave (indeksi Tiffno) ju lejon të gjykoni shkallën e kalueshmërisë bronkiale.

Ekzistojnë pajisje speciale që lejojnë pacientët të përcaktojnë vëllimin e skadimit të detyruar në shtëpi. Monitorimi i këtij treguesi është i rëndësishëm për trajtimin adekuat të astmës bronkiale, si dhe për parandalimin e zhvillimit të sulmeve (zhvillimi i një ataku paraprihet nga një rënie progresive e FEV). FEV përcaktohet në mëngjes para se të merrni një bronkodilator dhe pasdite pas marrjes së ilaçit. Një ndryshim prej më shumë se 20% midis dy vlerave tregon praninë e bronkospazmës dhe nevojën për të modifikuar trajtimin. Ulja e FEV nën 200 ml. zbulon bronkospazmën e theksuar.

Radiografia e gjoksit – metodë shtesë Diagnostifikimi ju lejon të identifikoni shenjat e emfizemës (rritje e transparencës së mushkërive) ose pneumosklerozës (rritje në mushkëri IND lidhës). Prania e pneumosklerozës është më tipike për astmën e lidhur me infeksionin. Në astmën alergjike, ndryshimet radiologjike në mushkëri (jashtë sulmeve të astmës) mund të mungojnë për një kohë të gjatë.

Diagnoza e astmës alergjike– qëndron në përcaktimin mbindjeshmëria trupi në lidhje me disa alergjenë. Identifikimi i alergjenit përkatës dhe përjashtimi i tij nga mjedisi i pacientit, në disa raste, bën të mundur kurimin e plotë të astmës alergjike. Antitrupat përcaktohen për të përcaktuar statusin alergjik. Lloji IgE në gjak. Antitrupat e këtij lloji përcaktojnë zhvillimin simptoma të menjëhershme për astmën alergjike. Një rritje e nivelit të këtyre antitrupave në gjak tregon rritjen e reaktivitetit të trupit. Gjithashtu, astma karakterizohet nga një rritje e numrit të eozinofileve në gjak dhe në pështymë në veçanti.

Diagnostifikimi sëmundjet shoqëruese sistemi i frymëmarrjes (riniti, sinusiti, bronkiti) ndihmon për të kompozuar ide e pergjithshme për gjendjen e pacientit dhe përshkruani trajtimin adekuat.

Bibliografi:

• Eds. L. Allegra et al. Metodat në astmologji, Berlin etj. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B. Astma bronkiale, Shën Petersburg. : Agjencia e informacionit mjekësor, 1996
• Petrov V.I. Astma bronkiale tek fëmijët: Qasjet moderne për diagnozën dhe trajtimin, Volgograd, 1998