Ako sa zbaviť závislosti na trankvilizéroch. Drogová závislosť od trankvilizérov

Liečba závislosti na trankvilizéroch a tabletkách na spanie pozostáva z dvoch fáz: odvykanie od drog a dlhodobá rehabilitácia. Na vysadenie lieku môžete postupne znižovať jeho dávku, nahradiť ho liekom, ktorý je skrížene tolerantný, príp symptomatická liečba abstinenčný syndróm.

Benzodiazepíny spôsobujú skríženú toleranciu k iným benzodiazepínom, väčšine ostatných trankvilizérov a hypnotík a alkoholu. Preto je možné akýkoľvek benzodiazepín nahradiť iným benzodiazepínom alebo barbiturátom a naopak.

Aby bolo možné zvoliť správnu dávku pri výmene, je dôležité zistiť pacientovu zvyčajnú dávku lieku.

Odvykanie sa spravidla najlepšie dosiahne skôr dlhodobými liekmi ako krátke herectvo: účinnejšie zmäkčujú abstinenčný syndróm, je jednoduchšie postupne znižovať ich dávku a pacienti ich berú ochotnejšie.

Dĺžka liečby je určená T1/2 lieku, ktorý spôsobil závislosť.

1. Benzodiazepíny priemerné trvanie akcie (alprazolam, pentobarbital) sa nahrádzajú benzodiazepínmi alebo barbiturátmi dlhé herectvo a znížiť ich dávku počas 7-10 dní: 7 dní - pri krátkodobom zneužívaní nízkych dávok, 10 - pri dlhodobom zneužívaní vysokých dávok. Abstinenčný syndróm pri vysadení alprazolamu je často sprevádzaný epileptické záchvaty, preto je vhodné nahradiť ho fenobarbitalom.
2. Dlhodobo pôsobiace benzodiazepíny sa nahrádzajú dlhodobo pôsobiacimi benzodiazepínmi alebo barbiturátmi a dávka sa znižuje počas 10-14 dní: 10 dní pri krátkodobom zneužívaní nízkych dávok, 14 dní pri dlhodobom zneužívaní vysokých dávok. Denná dávka je rozdelená do 3-4 dávok. Pri vysadení sa dlhodobo pôsobiaci liek hromadí a po vysadení sa jeho hladina v krvi jemne znižuje.

Pri liečbe abstinenčných príznakov pri vysadení trankvilizérov a liekov na spanie sa používajú aj antikonvulzíva, najmä karbamazepín a kyselina valproová. Počas 1-2 dní sa ich dávka zvyšuje až do dosiahnutia terapeutickej hladiny v krvi, potom sa udržiava 7-14 dní a postupne sa znižuje. Táto liečebná metóda má jednu výhodu: antikonvulzíva nie sú návykové. Je to dôležité najmä vtedy, keď sa ambulantne vysadzujú trankvilizéry a lieky na spanie a hrozí, že pacient predpísaný liek zneužije.

Po vysadení lieku je potrebná dlhodobá liečba. Vyberá sa individuálne pomocou takých bežných metód, ako je odporúčanie skupinám bývalých drogovo závislých alebo spolky vzájomnej pomoci, ambulantné poradenstvo.

Prečítajte si na tejto stránke:

Fenazepam patrí medzi farmaceutické lieky, ktoré pri rekreačnom (nemedicínskom) užívaní vyvolávajú psychoaktívny účinok a pri pravidelnom užívaní vedie k trvalej fyzickej a psychickej závislosti na ňom. Rovnako ako všetky farmaceutické lieky, fenazepam je populárny medzi drogovo závislými kvôli jeho nízkej cene a dostupnosti.

fenazepam

Phenazepam je sedatívum sovietskej výroby. Na samom začiatku svojej histórie sa liek používal na anestéziu v chirurgické zákroky. Dnes sa predpisuje ako antiepileptikum, antikonvulzívne, používané na liečbu depresie, stavy úzkosti. Pravdepodobne ste už uhádli, že tieto schopnosti fenazepamu sa stali dôvodom jeho použitia na zmiernenie abstinenčného syndrómu.

Keď závislý vezme nadmernú dávku drogy, produkuje pekný efekt: nastupuje eufória, nastupuje relaxácia a stav sa stáva ospalým. Aj keď nie je možné všetko presne predpovedať, ak je dávka fenazepamu príliš vysoká, správanie narkomana môže byť naopak agresívne.

S abstinenčným syndrómom alkoholu, priemer denná dávka liečivo je do 5 mg. Je rozdelená do 2 dávok, to znamená jedna tableta denne ráno a večer. V závislosti od sprievodných abstinenčných príznakov sa môže dávkovanie líšiť, preto by ho mal predpisovať iba lekár. Maximálna denná dávka pri lekárske využitie fenazepam môže byť 10 mg.

A to aj v liečebné účely fenazepam sa predpisuje opatrne, kurz je zvyčajne dva týždne, extrémne zriedkavo dva mesiace. Deje sa tak preto, aby sa pacient nestal na ňom závislým. Prirodzene, narkomani zanedbávajú všetky tieto konvencie a získavajú pretrvávajúcu túžbu po užití drogy.

Drogová závislosť od fenazepamu

Drogová závislosť od fenazepamu je skutočná drogová závislosť, napriek tomu, že droga je lekárenská medicína. Vytvorená závislosť od nej vedie k tomu, že človek chce drogu neustále užívať. Túto túžbu neovláda, on ju napriek tomu nasleduje zdravý rozum, napriek zničeniu jeho zdravia.

Drogová závislosť, vrátane tej, ktorá je spojená s užívaním fenazepamu, je choroba, ktorá má množstvo znakov, ktoré ju odlišujú od iných ľudských chorôb.

• Drogová závislosť je komplexná. Zahŕňa dve závislosti: psychickú a fyzickú.
• Drogy ničia všetky oblasti života človeka. Drogová závislosť ničí fyzickú sféru života, teda zdravie, emocionálna sféra, vzťahy s ostatnými, sociálnej sfére, rodina a kariéra, ako aj duchovná sféra, narkomana úplne zbavujú morálnych zásad a vysokých cieľov.
• Konštantná intoxikácia drogami ohrozuje nielen jeden orgán, ale narúša fungovanie všetkých systémov a orgánov tela, čo vedie k ich nezvratným patologiám.

Príznaky užívania fenazepamu

Účinok fenazepamu je trochu podobný intoxikácia alkoholom, ale tiež má špecifické príznaky. Človek má nedostatok koordinácie pohybu, potáca sa, veľa hovorí, ale je veľmi nezrozumiteľný. Pod vplyvom fenazepamu koža človeka zbledne, dokonca aj kútiky pier zmodrajú a zreničky sa rozšíria. Objavuje sa na jazyku biely povlak, vyskytujú sa suché sliznice. Narkoman výrazne schudne, keď neustále používanie pretože chuť do jedla klesá. Po odznení účinku intoxikácie z fenazepamu, ktorá môže trvať celý deň, sa závislému chce spať a pociťuje slabosť v končatinách.

Psychická závislosť od fenazepamu

Prekvapivo takmer u každého sa môže vyvinúť drogová závislosť. Dôvodom je, že väčšina ľudí má vnútorné psychologické predpoklady na rozvoj závislosti. Človek zvyčajne hľadá útechu od životných zlyhaní alebo príležitosť na ich vyriešenie v drogách. Napríklad nerozhodný alebo veľmi hanblivý teenager môže začať užívať drogy, ktoré podporujú voľnejšiu komunikáciu. Čo sa týka závislosti od fenazepamu, veľa ľudí trpí depresiou a úzkosťou, v tomto prípade sú ohrození, môže ich priťahovať tento farmaceutický liek.

Keď psychoaktívnu drogu užíva človek, ktorý je potenciálne predisponovaný k získaniu závislosti, jeho psychika začne v stave opitosti nachádzať mnohé výhody, riešenie svojich problémov. Toľko ľudí, ktorí sa nechcú zmeniť, vrátane riešenia zdravotných problémov, ide podľa nich „jednoduchšou“ cestou – idú do sveta drogových snov. Keď sa vytvorí psychická závislosť na droge, človek ju začne užívať čoraz častejšie. Bez psychoaktívnych látok už nie je pre narkomana život príjemný, niečo mu chýba. Dávky sa postupne zvyšujú, pretože sa zvyšuje tolerancia na lieky. Na dosiahnutie úrovne eufórie, ktorá bola pozorovaná pri prvých dávkach, predchádzajúce dávky už nestačia. Postupne sa užívanie drog stáva pravidelným.

Ako vzniká fyzická závislosť od drogy?

Pravidelné užívanie fenazepamu, ako každého iného lieku, spôsobuje dramatické zmeny biochemické procesy telo. Liečivo je zahrnuté do metabolizmu, nahrádza ho jednotlivé zložky, ktoré si normálne telo produkuje samo. V dôsledku toho sa ukazuje, že orgány prestávajú produkovať tieto látky, pretože tak robia aj tak a v obrovské množstvá. Keď sa to stane, môžeme povedať, že osoba získala fyzickú závislosť od drog. Asi po mesiaci nemedicínskeho užívania fenazepamu eufória mizne, užívanie pokračuje s cieľom odstrániť bolestivé príznaky abstinenčné príznaky

Odstúpenie

Abstinenčný syndróm je jedným z najnepríjemnejších a najstrašnejších prejavov drogovej závislosti. Odvykanie pre drogovo závislých sa stáva neprekonateľnou prekážkou zastavenia užívania. Nenazýva sa to abstinenčný syndróm pre nič za nič. Len čo sa droga po dlhodobom a pravidelnom užívaní prestane dostávať do ľudského tela, narkoman zažíva psychické aj fyzické bolestivé príznaky, objavujú sa abstinenčné príznaky. Kedy drogová závislosť abstinenčný stav sa nazýva vysadenie lieku.

Ako dlho trvá vysadenie fenazepamu?

Ak osoba, ktorá sa stala závislou na fenazepame, zníži dávku, pociťuje abstinenčný syndróm na upokojenie. Objavuje sa úzkostná nálada, podráždenosť, nespavosť, všeobecná slabosť. Sluch pacienta sa stáva bolestivo akútnym, hlava neustále bolí, chýba chuť do jedla, Svrbivá pokožka. Odvykanie od fenazepamu je podobné chrípke: zimnica, bolesť hrdla, nepohodlie v končatinách od slabosti až po bolesť svalov.

Liek sa z tela vylúči do týždňa a počas tejto doby bude pacient trpieť abstinenčnými príznakmi. V prípadoch dlhšej a závažnejšej intoxikácie fenazepamom môžu príznaky trvať až jeden mesiac.

Odstránenie abstinenčných príznakov v nemocnici

Úľava od vysadenia lieku z fenazepamu je proces detoxikácie tela. Koniec koncov, je to práve prítomnosť toxického odpadu v tkanivách a biokvapalinách tela, čo vedie narkomana do stavu odvykania. Liečivo a jeho deriváty bránia telu prispôsobiť sa normálnemu režimu prevádzky.

Úľava od vysadenia fenazepamu u drogovo závislých sa vykonáva iba na špecializovanej klinike. Medikamentózna detoxikácia je jediná účinná a bezpečná metóda pre pacienta. V špecializovanej ambulancii je možné vylúčiť pacientov prístup k drogám, tu je závislý neustále sledovaniešpecialistov, to umožňuje dynamicky upravovať proces liečby. Ubytovanie na klinike poskytuje väčšie možnosti hardvérovej detoxikácie. Kedykoľvek akútne stavy Lekári môžu vždy použiť resuscitačné opatrenia a intenzívnu starostlivosť.

Vlastnosti liečby závislosti od fenazepamu

Liečba závislosti od fenazepamu má svoje vlastné charakteristiky. Liečivo sa sťahuje postupne, aby pacient nezažil anafylaktický šok. Liečba závislosti sa vykonáva iba na klinike, pretože počas obdobia odvykania sú často potrebné resuscitačné opatrenia, ktoré sa nedajú vykonávať doma.

Niekedy počas liečby je liek nahradený iným, to znamená, že sa používa substitučná liečba, ale tieto lieky by mal vyberať iba narkológ. Pri liečbe závislosti od fenazepamu je lepšie neliečiť sa, je to mimoriadne nebezpečné.

Liečba závislosti na fenazepame

Drogová závislosť od fenazepamu je komplexné ochorenie, ktorá si vyžaduje liečbu krok za krokom a zmiernenie abstinenčných príznakov je len prvým krokom na ceste k uzdraveniu. Úplný priebeh liečby drogovej závislosti zahŕňa detoxikáciu, rehabilitáciu a socializáciu závislého. Všetky tieto fázy sú dôležité a potrebné na to, aby sme sa úplne zbavili závislosti. Detoxikácia pomáha eliminovať fyzickú závislosť od drog. farmaceutický liek, a rehabilitácia zbavuje človeka psychickej závislosti. Proces socializácie umožňuje bývalému narkomanovi návrat bežný život bez rizika recidívy.

V našom centre pre liečbu drogovej závislosti "First Step" si môžete vybrať plný kurz liečbu tejto závislosti a zbaviť sa choroby raz a navždy. Získajte odbornú konzultáciu hneď teraz, zistite, ako a kde môžete vyliečiť milovaný. Naše bezplatné číslo horúcu linku uvedené na webovej stránke, funguje nepretržite.

Nespavosť je bežným problémom, ktorému čelia ľudia všetkých vekových kategórií. vekové kategórie. Liečba porúch spánku prebieha komplexne vrátane predpisovania liekov. rôzne skupiny vrátane liekov na spanie. Avšak ich nezávislé nekontrolované používanie, nesprávna voľba droga, jej dávky, frekvencia a dĺžka užívania vyvolávajú ďalšie problémy. Epizodické užívanie sa postupne stáva systematickým a nespavosť vystrieda rovnako závažný problém – závislosť od liekov na spanie.

Tabletky na spanie sa používajú na liečbu rôznych porúch spánku. Skracujú čas potrebný na zaspávanie, poskytujú zdravý, dostatočný spánok bez častého nočného budenia a pomáhajú zbaviť sa nespavosti.

Lieky na spanie zahŕňajú lieky, ktoré sa líšia štruktúrou, mechanizmom a trvaním účinku. Na základe týchto ukazovateľov sú zaradené do samostatných skupín. Sú medzi nimi aj lieky určené na dlhodobú liečbu porúch spánku. Mnohé lieky na spanie sú však určené výhradne na krátkodobé užívanie, inak môže liečba nespavosti vyústiť do ťažkej drogovej závislosti.

Lieky na spanie zo skupiny benzodiazepínov

Benzodiazepínové lieky (nitrazepam, fenazepam, oxazepam, flurazepam, quazepam) majú výrazný hypnotický a sedatívny účinok. Tieto lieky sa však vyznačujú dlhým polčasom rozpadu a pôsobia na všetky typy benzodiazepínových receptorov. Z týchto dôvodov vyvolávajú drogovú závislosť najčastejšie deriváty benzodiazepínov.

Deriváty kyseliny barbiturovej (barbituráty)

Barbituráty (fenobarbital, cyklobarbital, tiopental sodný) uľahčujú zaspávanie, ale narúšajú štruktúru spánku a menia trvanie jeho fáz. Okrem liekov na spanie majú barbituráty výrazný relaxačný a sedatívny účinok, znižujú úzkosť a zvyšujú excitabilitu. Pri ich užívaní môže nastať eufória (účinok je porovnateľný s účinkami alkoholu a drog), ktorá sa stáva podnetom na zneužívanie drogy. Z hľadiska frekvencie vzniku patologickej drogovej závislosti sú barbituráty na druhom mieste.

Lieky na spanie týchto skupín sa vydávajú v lekárňach prísne podľa lekárskeho predpisu. Ľudia so závislosťou spravidla začínajú užívať liek podľa predpisu lekára. A patologická závislosť vyvíjajú sa z jedného z troch dôvodov:

1. lekár predpísal vysoké dávky droga, dlhý priebeh liečby;
2. pacient nezávisle, bez lekárskeho predpisu, zvýšil dávku alebo predĺžil trvanie liečby, aby sa dosiahol očakávaný výsledok terapeutický účinok (rýchlo zaspať, dlhý spánok);
3. pacient zneužíval liek na získanie narkotického účinku.

Mechanizmus vzniku závislosti

Závislosť na sedatívach a tabletkách na spanie vzniká postupne, od niekoľkých týždňov či mesiacov až po niekoľko rokov. Po prvé, závislosť nastane, keď droga v predtým užívaných dávkach nemá žiadny účinok. terapeutické pôsobenie. Za úspech terapeutický účinok je potrebný ďalší príjem lieku.

Výsledkom je, že pacient začne užívať liek v dávkach 2- až 3-krát vyšších, ako sú štandardné odporúčané dávky. Mení sa aj forma podávania. Ak sa predtým liek užíval iba pred spaním, potom po vytvorení závislosti a závislosti začne človek užívať pilulky systematicky, opakovane počas dňa.

Nekontrolované užívanie veľkých dávok silných liekov na spanie je zdraviu nebezpečné a môže byť smrteľné.

Vznik závislosti na benzodiazepínoch spoznáme podľa poruchy rytmu spánok-bdenie: po vypití tabletky na spanie pred spaním sa človek v noci zobudí a zaspí až po užití ďalšej tabletky. Spolu so závislosťou vzniká psychická a následne fyzická závislosť na droge.

Príznaky závislosti

Najprv sa vytvorí psychická závislosť na tabletkách na spanie: človek nechce trpieť nespavosťou a ani sa nesnaží zaspať bez tabletiek. Fyzická závislosť sa vyvíja v priemere 5-6 mesiacov po začatí užívania liekov na spanie.

Drogová závislosť prejavuje sa:

• zvýšená únava, zlý zdravotný stav;
• podráždenosť, horká nálada;
• depresie rôznej miereťažkosť;
• zhoršenie pamäti;
• znížená koncentrácia;
• apatia.

Zneužívanie tabletky na spanie tiež vedie k narušeniu fungovania mnohých orgánov a systémov tela. Už zapnuté počiatočná fáza Môže dôjsť k vzniku závislosti a závislosti:

• toxická hepatitída;
• stukovatenie pečene;
• cirhóza;
• toxická encefalopatia;
• myokardiálna dystrofia;
• porucha nervový systém.

Abstinenčný syndróm

Trvanie abstinenčných príznakov závisí od typu drogy, ktorá spôsobila závislosť.

U osoby trpiacej drogovou závislosťou sa pri prudkom znížení dávky alebo vysadení lieku objaví abstinenčný syndróm, ktorého hlavnými prejavmi sú:

• tremor (tras prstov, viečok, jazyka);
• nadmerné potenie;
• bledá koža;
• bolesti hlavy, závraty, ortostatická hypotenzia- prudký pokles krvného tlaku pri vstávaní;
• tachykardia;
• poruchy nervového systému - nekoordinovanosť, zvýšená úzkosť a excitabilita, nespavosť;
• bolesť svalov a kĺbov;
• poruchy trávenia (vracanie, hnačka).

U pacientov so závislosťou od barbiturátov je abstinenčný syndróm najzávažnejší a je rozdelený do troch štádií.

1. Trvá prvých 20 hodín po vysadení lieku. Sprevádzané zvýšenou úzkosťou, podráždenosťou, vnútorným napätím a nedostatkom chuti do jedla. Zobrazí sa svalová slabosť, horúčka, nadmerné potenie, chvenie končatín. Zreničky sa rozširujú koža zblednúť.
2. Vyvíja sa ku koncu prvého dňa po vysadení. Charakterizované zvýšeným svalový tonus, kŕče v nohách, neistá chôdza. Zvyšuje sa úzkosť a napätie, objavuje sa intolerancia jasné osvetlenie, hlasné zvuky. Stúpajúci arteriálny tlak, pulz sa zrýchli.
3. Začína sa tretí deň. Objavuje sa bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie a hnačka. Bolestivý tlak je cítiť v oblasti srdca. Na konci tretieho dňa sa objavia kŕčovité záchvaty so stratou vedomia, mimovoľné močenie. Zaznamenáva sa delirantný stav (zrakové, sluchové, hmatové halucinácie, dezorientácia v čase a mieste), psychóza, paranoidné javy a depersonalizácia. Takéto príznaky môžu pretrvávať niekoľko dní až 1–2 týždne, menej často – až 1–2 mesiace.

Liečba drogovej závislosti

Nemali by ste sa pokúšať zbaviť sa závislosti sami - je nepravdepodobné, že to prinesie žiadne výsledky. Zrušiť stretnutie liek preberané mnoho mesiacov a rokov, musia byť pod prísnym lekársky dohľad. Liečbu drogovej závislosti vykonávajú narkológovia. Terapia sa realizuje v nemocnici resp ambulantné zariadenie, avšak v druhom prípade sa zvyšuje riziko zlyhania.

Existujú tri liečebné režimy pre závislosť na tabletkách na spanie.

1. Dávka lieku, na ktorý vznikla závislosť, sa znižuje postupne. Ak ste závislý na dlhodobo pôsobiacich benzodiazepínoch, dávka sa znižuje na 10–14 dní a ak ste závislý na liekoch so stredným trvaním účinku, dávka sa znižuje na 7–10 dní.
2. Droga, na ktorú sa vyvinula závislosť, je nahradená inou drogou, na ktorú existuje skrížená tolerancia (závislosť).
3. Liečivo sa vysadí úplne, náhle a predpisujú sa lieky na odstránenie príznakov abstinenčného syndrómu (kyselina valproová, karbamazepín a iné).

Liečba drogami musí byť doplnená psychoterapiou a sociálnou rehabilitáciou.

Závislosť na barbiturátoch sa lieči najťažšie. Liečba závislosti od benzodiazepínov a liekov iných skupín je o niečo jednoduchšia. Avšak, kedy dlhodobé užívanie pri akejkoľvek tabletke na spanie existuje riziko vzniku poruchy osobnosti, ktorá sa svojimi prejavmi podobá organické lézie mozog.

Pamäť človeka je narušená, inteligencia sa zhoršuje a výkon klesá. Hrubosť, bezcitnosť, sebectvo, sklon k porušovaniu morálnych noriem a morálne zásady. V takýchto prípadoch je predpoveď relatívne úplné vyslobodenie menej priaznivé v dôsledku závislosti.

Alternatívne prášky na spanie

Kvôli vysoké riziko závislosť a rozvoj závislosti, barbituráty a benzodiszepíny sa využívajú najmä v nemocniciach. A len niektoré lieky z týchto skupín sa používajú v ambulantnej praxi. Ide o benzodiazepíny nitrazepam, flunitrazepam a barbituráty na báze fenobarbitalu.

Častejšie lekári predpisujú pacientom selektívne hypnotické lieky antagonistov GABA receptorov (inak známe ako Z-lieky) - Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon. Ide o lieky na spanie novej generácie, ktorých užívanie znižuje riziko vzniku závislosti a závislosti. Avšak, podobne ako iné lieky na spanie, aj Z-drogy by sa mali užívať len podľa predpisu lekára, s prísnym dodržiavaním dávkovacieho režimu.

Aby som to zhrnul, rád by som poznamenal: prášky na spanie nie sú „magické“ pilulky, ktoré zmierňujú nespavosť. Ide o vážnu drogu, ktorá môže spôsobiť oveľa viac vážne problémy než poruchy spánku. Všetky tabletky na spanie sú so silnými liekmi, majú veľa kontraindikácií a spôsobujú mnohé vedľajšie účinky vrátane závislosti a závislosti.

Zrušiť psychofarmaká po dlhodobé užívanie môže viesť k rozvoju zvláštnych duševných a somatických porúch, ktoré sa považujú za prejav drogovej závislosti. Drogová závislosť sa môže vyvinúť na rôzne skupiny psychotropných liekov (hypnotiká, trankvilizéry, psychostimulanciá, antiparkinsoniká). Drogovú závislosť treba odlíšiť od exacerbácií psychopatologických symptómov, ktoré sa vyskytujú po vysadení lieku psychofarmaká a spôsobené nedostatočne stabilným účinkom terapie.

Termín „drogová závislosť“ navrhol v 50. rokoch N. Eddy a kol. namiesto pojmu „drogová závislosť“. Pojem „drogová závislosť“ je podľa autorov najvhodnejší na charakterizovanie stavu drogovej závislosti organizmu od užívaných drog a tých, ktoré s „klasickými“ nesúvisia. omamných látok. Pojem „drogová závislosť“ teda spája všetky formy zneužívania drog.

Podľa definície uvedenej v 16. správe (1969) Expertného výboru WHO pre drogy zo závislosti je drogová závislosť „duševný“ a niekedy aj „fyzický“ stav charakterizovaný naliehavou potrebou neustáleho alebo pravidelného obnovovania užívania konkrétnej drogy. aby sme zakúsili jeho účinok na psychiku alebo sa mu vyhli nepríjemné príznaky spôsobené vysadením tohto lieku. Je zvykom rozlišovať medzi psychickou a fyzickou závislosťou.

Pod duševná závislosť N. Eddy a kol. (1965) navrhujú chápať stav, v ktorom droga vyvoláva pocit uspokojenia alebo duševného pozdvihnutia a ktorý vyžaduje periodické alebo nepretržité podávanie drogy, aby bolo možné zažiť potešenie alebo sa vyhnúť nepohodliu. Fyzická závislosť je chápaná ako adaptačný stav, ktorý sa prejavuje ako intenzívny fyzické poruchy a nastáva, keď je podávanie zodpovedajúceho liečiva zastavené. Tieto poruchy, označované ako abstinenčný syndróm, sú súborom špecifických duševných a fyzických porúch alebo symptómov, ktoré sú charakteristické pre pôsobenie každého typu drogy alebo látky, ktorá spôsobuje zneužívanie návykových látok.

Dlhodobé užívanie veľkých dávok trankvilizérov môže viesť k rozvoju psychickej a fyzickej závislosti. V porovnaní s barbiturátmi majú trankvilizéry túto schopnosť v oveľa menšej miere. Pomerne často sa pozoruje závislosť od meprotánu, diazepamu, chlórdiazepoxidu, nitrazepamu, ako aj tazepamu, medazepamu [Entin G.M., Krylov E.N., 1994]. Nebezpečenstvo závislosti sa zvyšuje pri dlhodobom a neopatrnom používaní trankvilizérov - klonazepamu< оксазепам < темазепам < хлордиазепоксид < нитразепам < диазепам [Вельбель Л., 1984]. Из гипнотиков наиболее сильную зависимость вызывает реладорм. Зло­употребление транквилизаторами чаще наблюдается у больных chronický alkoholizmus a náchylné na zneužívanie návykových látok. U pacientov s alkoholizmom sa môže rýchlo vyvinúť závislosť a bolestivá závislosť na trankvilizéroch v dôsledku euforického účinku veľkých dávok trankvilizérov a skríženej tolerancie, v dôsledku ktorej alkoholici užívajú veľké dávky tieto lieky [Naidenova N.G., 1983]. Na zvýšenie opojného účinku sa môžu spolu s alkoholickými nápojmi užívať trankvilizéry.

V dvojito zaslepenej štúdii hodnotiacej „drogovú preferenciu“ u zdravých jedincov a pacientov s úzkostnými poruchami a u užívateľov návykových látok sa zistilo, že zdraví jedinci a pacienti s úzkostnými poruchami nepovažovali benzodiazepíny za atraktívnejšie ako placebo. Osoby zneužívajúce návykové látky a narkomani považovali benzodiazepíny za atraktívnejšie ako placebo. Sedatívny účinok trankvilizéry môžu byť nežiaduce pre zdravých jedincov aj pre pacientov s úzkostnými poruchami. Narkomani a užívatelia látok to zvyčajne majú radi a snažia sa to dosiahnuť [Mc Glynn T.D., Metcalfa G.L., 1989]. Tolerancia voči sedatívny účinok trankvilizéry sa vyvíjajú pomerne rýchlo, zatiaľ čo anxiolytický účinok sa nevyskytuje. Preto sa pacienti s úzkostnými poruchami nesnažia zvyšovať dávkovanie liekov. Dávky trankvilizérov u narkomanov dosahujú 10-25-násobok, t.j. 100-250 mg/deň [Enikeeva D.D., 1980].

Aby sa predišlo drogovej závislosti, mali by sa trankvilizéry a hypnotiká predpisovať v krátkych kúrach (menej ako jeden mesiac).

Pri niektorých stavoch môže byť dlhodobé užívanie indikované u pacientov s chronickou úzkosťou. Počas dlhodobej liečby benzodiazepínmi sa má pravidelne hodnotiť bezpečnosť, účinnosť a platnosť liečby. Bezpečnosť a klinická validita dlhodobá terapia trankvilizéry možno posúdiť pomocou dotazníka navrhnutého P. Du Pontom (1986). Aby nedošlo k relapsu poruchy úzkosti a rozvoj abstinenčného syndrómu sa odporúča vysadzovať lieky postupne, znižovať dávku počas 2-6 týždňov, v niektorých prípadoch aj dlhšie (až 12 týždňov).

Abstinenčné príznaky sa môžu vyskytnúť, keď náhle prestanete užívať dlhodobo, stredne alebo krátkodobo pôsobiace trankvilizéry. Vo všeobecnosti sú abstinenčné príznaky pri zneužívaní trankvilizérov oveľa ľahšie ako pri zneužívaní barbiturátov a psychostimulancií. Vo väčšine prípadov sa abstinenčný syndróm rozvinie medzi 2. a 10. dňom po ukončení liečby a je charakterizovaný somatoneurologickými a mentálne poruchy. Vyskytuje sa bledosť, hyperhidróza, rozšírené zrenice s pomalou reakciou na svetlo, nepríjemný pocit v bruchu, zvýšený svalový tonus a krvný tlak a tachykardia. V závažných prípadoch, pri použití vysokých dávok liekov, je možné vyvinúť záchvaty. Zmeny v duševný stav charakterizované podráždenosťou, hnevom, agresivitou, nespavosťou, depresiou. Pri mnohoročnom zneužívaní trankvilizérov sa zaznamenáva vznik organického psychosyndrómu.