Zväčšenie pečene s difúznymi zmenami v parenchýme. Zväčšená pečeň – liečiť či neliečiť? Aké sú príznaky hepatomegálie

Pečeň - dôležitý orgán Ľudské telo a ak nefunguje správne, môže to spôsobiť závažné patológie najmä ak je pečeň dieťaťa zväčšená. Telo môže trpieť podvýživa, nekvalitné výrobky v dôsledku nadmerného tuku, konzumácie alkoholu a tiež pri absencii fyzickej aktivity. Ale z akého dôvodu môže mať dieťa zväčšenú pečeň?

Aké sú príznaky hepatomegálie?

Ďalší dôležitá diagnostika obrázok je scintigrafia. V tejto štúdii sa do krvného obehu vstrekuje malé množstvo rádioaktívnej látky. Táto látka sa hromadí v bunkách neuroblastómu. Pomocou špeciálnej komory na dislokáciu nádoru v kostnej dreni, kostiach, Lymfatické uzliny, pečeň alebo mozog môžu byť viditeľné.

Prečo je pečeň zväčšená u dieťaťa

Ďalším cieľom je určiť a opísať veľkosť a umiestnenie akéhokoľvek zostávajúceho nádoru. Liečba neuroblastómu sa zvyčajne vyskytuje v kontexte výskumu pre deti, deti a dospievajúcich s neuroblastómom. Ide o „liečebný plán“, podľa ktorého prebieha viac ako 80 detských nemocníc na spolkovom území a vo Švajčiarsku. Jedným z prvých krokov v terapii je chirurgické odstránenie nádorov. Ak rýchle odstránenie neúspešné, treba sa uspokojiť s odberom malého kúska tkaniva na mikroskopické a molekulárne genetické vyšetrenie.

1 Etiológia a patogenéza

Príčiny a príznaky hepatomegálie:

• polycystické;
• hepatitída - vírusová alebo vyvolaná liekmi;
• cievna kongescia;
• nádory;
• cirhóza;
• infiltrácia.






Na základe týchto lekárskych údajov sa klasifikácia vykonáva ako pozorovaný pacient, pacient s vysoké riziko alebo vysokorizikový pacient. Kým pozorní pacienti môžu spočiatku čakať, rizikoví a vysokorizikoví pacienti vždy dostávajú chemoterapiu. Účelom toho je, aby bol nádor funkčný a aby všetky existujúce kolónie zmizli. Chemoterapia pozostáva zo 6 blokov a trvá približne 5 mesiacov. Niektorí z rizikových pacientov dostávajú aj takzvanú megaterapiu, pri ktorej sa pracuje s obzvlášť vysokými dávkami liekov a krvných kmeňových buniek, ktoré pacient dostáva.

So zvýšením pečene má pacient nepohodlie a pod rebrami vpravo sa neustále cíti ťažkosť, čo môže byť sprevádzané pálením záhy, nevoľnosťou a grganím. Koža pacienta sa stáva žltkastou.

Ak je u dieťaťa hepatomegália, potom by návšteva lekára mala byť okamžitá, pretože tento jav prispieva k veľmi rýchlemu nástupu hepatitídy. Dokonca aj pri priaznivom vyliečení tejto choroby bude vaše dieťa v dospelosti pociťovať problémy a nepohodlie v pečeni.

Nedávno sa tento postup nazýval autológna transplantácia. kostná dreň. Megaterapia je však zvyčajne spojená so závažnejšími vedľajšími účinkami ako chemoterapia a jej účinnosť u pacientov s neuroblastómom nebola stanovená. Cieľom tejto štúdie je vedecké zdôvodnenie aká prospešná je megaterapia pre vysokorizikových pacientov. V ďalšej časti tejto skupiny pacientov bude namiesto megaterapie pokračovať chemoterapia v modifikovanej forme 3 mesiace. Použitie „Megaterapie“ alebo „Prebiehajúcej chemoterapie“ je náhodné a centralizované.

2 Možné choroby

Príčiny zväčšenej pečene nie je možné určiť sami, preto je veľmi dôležité poradiť sa s odborníkom, ale rodičia by si mali uvedomiť, že hepatomegália môže signalizovať nasledujúce ochorenia:

• v tele sú zápalové procesy;
• existuje patológia metabolických procesov;
• pečeň je ovplyvnená liekmi;
• existujú vrodené infekcie TORCH;
• zhoršené funkcie ciest, ktoré vylučujú žlč;
• je tam nádor.

Ak je u novorodencov alebo u staršieho dieťaťa hepatomegália sprevádzaná zvýšením teploty, objaví sa hrudník cievna sieť, sliznice a očné skléry zožltnú, na koži sa objavia vyrážky, objaví sa nevoľnosť, chudne, potom sa potrebuje poradiť s odborníkom na infekčné choroby, hepatológom alebo gastroenterológom. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť prejsť testami a urobiť ultrazvuk.

Dôsledky a prognóza

Rodičia však môžu výsledok odmietnuť a rozhodnúť sa sami. Následne budú rizikoví pacienti dostávať antiterapiu. To by malo ovplyvniť imunitný systém tela, aby si dokázal poradiť s akýmkoľvek zvyškovým nádorom, ktorý môže byť ešte prítomný. Imunoterapia pozostáva zo 6 cyklov po 5 dní každé dva mesiace a je celkovo rozložená na 1 rok. Vedľajšie účinky sú bolesť, ale môžu sa podľa toho liečiť a alergické reakcie. Radiačná terapia je vyhradená len pre špeciálne situácie, a preto bude prebiehať len u najmenších pacientov.




3 Diagnostické opatrenia




Na základe všetkých testov lekár dospeje k záveru, prečo sa pečeň dieťaťa zvýšila, potom bude predpísaný komplexná liečba odstrániť príčinu, pretože vášeň samotného orgánu je len vonkajší prejav choroby.

Krv, kostná dreň, ucho, srdce, röntgen, ultrazvuk a ďalšie vyšetrenia sú potrebné v určitých intervaloch, aby sa mohla sledovať účinnosť liečby a včas sa eliminovali vedľajšie účinky. Všetky prvky terapie môžu mať niekedy výrazné vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky.

Komplikácie operácie závisia od stupňa operácie a lokalizácie nádoru. Všeobecné nebezpečenstvo existuje pri krvácaní a infekciách. Vedľajšie účinky chemoterapie. Cytostatiká svojím účinkom inhibujúcim rast zasahujú do tvorby „normálnych“ buniek tela. Nebezpečenstvo predstavuje najmä dočasné vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie, poškodenie ústnej sliznice, podráždenie močového mechúra, poškodenie obličiek, dysfunkcia srdca a krvi, čo znamená bielenie, krvácanie a infekciu.

4 Nevyhnutné opatrenia

Ochorenie pečene u detí je závažnejšie ako u dospelých, pretože vitalita A majú menšiu imunitu. Keď je pečeň u dojčaťa zväčšená, tento jav sa nazýva neonatálna žltačka, môže to byť spôsobené traumou pri narodení, cukrovkou alebo dysfunkciou matky. endokrinný systém. Novorodenecká žltačka môže vyplynúť z prudký nárast bilirubínu v krvi alebo ak vo veľkom počte erytrocyty odumreli. Tento stav dieťaťa prechádza dostatočne rýchlo, po dvoch týždňoch s dojčenie. Liečba sa nevyžaduje.

Symptómy a diagnostika hepatomegálie

Nasleduje zoznam niektorých cytotoxických liekov s ich špecifickými vedľajšími účinkami. Adriamycín môže napadnúť srdcový sval, najmä v vysoké dávky. Počas zvyčajná dávka nepredpokladá sa výrazné poškodenie srdcových svalov. Aby sa však včas zistilo porušenie srdcového svalu, funkcia srdca sa pravidelne vyšetruje pomocou echokardiogramu. Počas infúzie a po nej môže moč sčervenať.

Obe látky môžu poškodiť tkanivo obličiek. V prvom rade môže zaútočiť aj cisplatina vnútorné ucho. Pri počúvaní sa to rozpozná drobné poškodenie vnútorné ucho, čo pri každodennom používaní nie je badateľné. Počas infúzie cisplatiny by pacient nemal byť vystavený žiadnej veľkej sluchovej záťaži, napr. Napríklad nepočuť hlasná hudba cez slúchadlá. okrem toho ťažká nevoľnosťčasto pozorované počas, ako aj niekoľko dní po cisplatine.

So zväčšenou pečeňou u dieťaťa do 7 rokov sa v zásade počíta normálny proces keď dieťa vyrastie, je pravdepodobné, že orgán zaberie bežné veľkosti. Iba lekár môže určiť patologické zmeny pečeň, samodiagnostika nie je povolené.

Liečba ochorení pečene u detí a novorodencov je predpísaná inak, závisí to od príčiny vášne pre orgán, veku dieťaťa a jeho Všeobecná podmienka. Dieťaťu mladšieho a staršieho veku, ako aj dospelému, sú predpísané lieky, ktoré majú vysoká účinnosť, ale zároveň sú nízko toxické a nevedú k vedľajším účinkom z iných orgánov a systémov:

Dochádza k podráždeniu sliznice močového mechúra alebo zápalu. Možno ich rozpoznať podľa mierne červenej farby moču. Ako preventívne opatrenie sa používa liek na ochranu močového mechúra. Okrem toho možno pozorovať poškodenie obličiek, ktoré sa stráca pri strate elektrolytov. Stavy zmätenosti sa pri ifosfamide pozorujú veľmi zriedkavo.

Počas infúzie sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Pri vysokých dávkach môže dôjsť k napadnutiu pokožky. Tieto látky môžu primárne útočiť periférne nervy. Prvými príznakmi sú vymiznutie svalových reflexov, následne mravčenie a svalová slabosť. Väčšina symptómov je retroaktívna po vysadení lieku. Pozoruje sa aj zápcha a retencia moču. Je známe, že liečba chemoterapiou je spojená s nízkym rizikom ďalšieho nádorového ochorenia alebo leukémie. Veľmi málo sa vie o zhoršení plodnosti po chemoterapii v detstva, no nedá sa to vylúčiť.

1. 1. Ovesol - táto droga obsahuje výťažok z ovsa, kurkuma, mäta pieporná a ďalšie bylinky, ktoré pomáhajú čistiť pečeň od toxínov. Liečba týmto liekom je predpísaná na zvýšenie orgánu u detí.
2. 2. Karsil je, táto bylinka sa dá liečiť rôzne choroby pečeň.
3. 3. Essentiale – liek, ktorý dokáže obnoviť pečeňové bunky v ťažkých stavoch, keď je orgán poškodený cirhózou alebo hepatitídou.
4. 4. Hepatomín - používa sa, keď sa choroba lieči antibiotikami na zníženie vedľajších účinkov antibiotika.
5. 5. Ursofalk - používa sa na toxické lézie orgánu a s jeho nárastom.

Tiež vydané enzýmové prípravky napr. Mezim na uľahčenie aktivít gastrointestinálny trakt. Všetky tieto prostriedky podporujú funkciu pečene, pričom vážnych chorôb môžu byť predpísané silnejšie prostriedky.

Neodporúča sa liečiť problémy s pečeňou u detí ľudovými prostriedkami, požadovaný efekt nie je možné dosiahnuť týmito metódami, ale provokovať nežiaduce komplikácie a ťažké následky- dosť možno. Ľudové prostriedky možno použiť ako doplnková terapia a to len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

A nejaké tajomstvá...

Zdravá pečeň je kľúčom k dlhovekosti. Toto telo funguje veľké množstvo vitálnych funkcií. Ak boli zaznamenané prvé príznaky ochorenia tráviaceho traktu alebo pečene, a to: zožltnutie očných sklér, nevoľnosť, zriedkavé, resp. častá stolica musíte len konať.

Detekcia zmien veľkosti pečene (bez ohľadu na stupeň deformácie) by mala upozorniť rodičov dieťaťa. Dokonca aj malé odchýlky od normy môžu byť škodlivé detského tela. Zoznam dôvodov, kvôli ktorým môže byť pečeň dieťaťa zväčšená, je dosť široký. Pri prvých prejavoch nežiaducich symptómov je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny a vytvorili ďalší terapeutický kurz.

Zvýšenie veľkosti pečene u detí je bežnejšie vo veku od 5 do 7 rokov.

Patológia u detí rôznych vekových skupín

všeobecné charakteristiky

Hepatomegália - patologický nárast pečeň (v niektorých prípadoch slezina). Podobný stav sa môže vyvinúť nezávisle od väzby na veková skupina. Veľkosť orgánu môže byť deformovaná tak u novorodenca, ako aj u dospelého. Ale vývoj hepatomegálie u novorodencov, detí mladších ako 14-16 rokov, sa líši od podobného procesu u dospelých. Pediatri tvrdia, že vývoj patologický proces nie je medzi dojčatami nezvyčajná a často dáva pozitívnu prognózu (ak bola predpísaná včasná liečba).

Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku pravého a ľavého laloku pečene. Deformácia ľavého laloku naznačuje prítomnosť infekčný agens v pankrease (v tomto prípade dôjde k poškodeniu sleziny, pečene a žlčníka). Pravý lalok je častejšie vystavený hepatomegálii, kvôli jeho väčšej funkčnosti (asi 60%). Akékoľvek porušenie v tele môže prispieť k zvýšeniu pravý lalok orgán.

Vekové vlastnosti

Zväčšenie pečene u novorodencov často vyvoláva žltačka, ktorej príznaky ustúpia do 2 týždňov.

Hepatomegália je najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 5 až 7 rokov. Práve v tomto veku je to najviac významné zmeny ktoré sú diagnostikované ako stredne ťažká hepatomegália. V tomto prípade odpadá potreba diagnostických a terapeutických opatrení. Potreba podporovať normálny stav dieťa a vykonávať rutinné vyšetrenia celého tela.

Vývoj patológie u starších detí vekovej kategórii svedčí o vážne problémy s pečeňou, slezinou, pankreasom a inými orgánmi. Nebezpečenstvo patológie spočíva v nepriaznivých symptómoch a možné poškodenie pre organizmus syndróm bolesti, pigmentácia, rôzne druhy epidermálne zmeny, vaskulárne problémy, nevoľnosť/vracanie, prudký pokles imunita).

Hepatomegália je charakteristická aj pre novorodencov. Zmeny môžu byť vyvolané rozvojom žltačky. O náležitá starostlivosť ochorenie dieťa ľahko toleruje a nepriaznivé príznaky vymiznú do 14 dní.

Prvá vec, ktorú treba urobiť s vývojom nepriaznivých symptómov, je vyhľadať lekársku pomoc. prečo? Včasná diagnostika patológia zvyšuje šance na jej rýchle a účinné vyliečenie.

• gastroenterológ;
• hepatológ;
• špecialista na infekčné choroby;
• odborník na výživu.

Diagnostika

Primárna diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta a palpácii zapálenej oblasti brucha. Skôr ako to urobíte laboratórne testy alebo vykonať ultrazvuk, je potrebné zhromaždiť informácie o darcovstve pacienta, prítomnosti iných patogénne symptómy kontakt s infikovanými osobami.

Potom vykonaná vizuálna kontrola koža. Špecialista kontroluje vyrážky, farbu dermis. Možné metódy diagnostika:

• všeobecná analýza krvi;
• chémia krvi;
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie);
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Vykoná sa krvný test na určenie celkového stavu tela a identifikáciu sprievodných ochorení. Na určenie polohy a veľkosti sa vykonáva ultrazvuk, MRI vnútorné orgány(zákrok odhalí odchýlky niekoľkých cm, čo je zásadné pre presnosť diagnózy) a vizualizáciu získaných údajov.

Liečba

Liečba hepatomegálie je komplexná a pozostáva z niekoľkých hlavných zložiek:

• konzervatívna liečba;
• diéta;
• záťaže na posilnenie imunity;
• následná prevencia.

Abnormálne zväčšenie pečene u dieťaťa je možné zastaviť posilnením imunity, diétou a kontrolou stresu.

Jednou zo zložiek terapeutického kurzu je liečba základnej príčiny (môže to byť infekcia, psycho-emocionálne zlyhania atď.). Je potrebné zmeniť stravu dieťaťa zavedením špeciálna diéta dodať telu potrebné látky na boj proti patológii.

Konzervatívna terapia

Účel lieky rozdielne pre každý konkrétny prípad. Lekár predpisuje potrebné lieky a odporúča individuálny terapeutický kurz pre každého pacienta zvlášť. Uvádza sa návod týkajúci sa všeobecné posilnenie imunitný systém(v niektorých prípadoch aj bez vymenovania osobitných fondov). Rodičia musia prísne dodržiavať lekárske poradenstvo takže liečba bude prínosom a nespôsobí ďalšie škody.

Často sa predpisujú hepatoprotektory. Lieky, ktoré poskytujú dvojitá akcia- Liečivé a ochranné. Predpísané sú tieto lieky:

• "Galstena";
• "Legalón";
• "Hepel";
• "Essentiale".

Niektoré z vyššie uvedených liekov majú vekové obmedzenia. Deti, ktoré ešte nemajú 1 rok, nesmú užívať vyššie uvedené lieky. Ich liečba musí byť zložená čo najšetrnejšie, aby nepoškodila neformovaný organizmus.

Diéta

• Vstup frakčnej výživy. Dieťa by malo jesť malé porcie v pravidelných intervaloch 5-6 krát denne.
• Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr do 19:00, aby nedošlo k preťaženiu organizmu.
• Je potrebné sledovať porciu bábätka, aby netrpelo prejedaním.
• Odporúča sa jesť jedlo varené v pare, v rúre alebo bez tepelnej úpravy.
• Zásady zadávania Zdravé stravovanie s výnimkou potravinového odpadu.
• Dĺžku diéty určuje ošetrujúci lekár na základe individuálnych telesných parametrov.

Tradičná medicína

Akékoľvek manipulácie musia byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Ak lekár schváli použitie jednej z metód tradičná medicína, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania týkajúce sa dávkovania a frekvencie používania takejto terapie.

Komplikácie

Porušenie vývoja pečene u detí znamená riziko vzniku rakoviny.

• zlyhanie pečene;
• vývoj onkologických novotvarov;
• vývoj prídavných infekčné procesy v rôzne časti organizmus;
• inhibícia ochrannej funkcie imunitného systému a prirodzenej mikroflóry, čo vedie k zvýšenému riziku infekcie.

Predpoveď

Prognóza sa robí na základe individuálnych ukazovateľov dieťaťa, stavu vnútorných orgánov (veľkosť v cm, umiestnenie, funkčnosť), rýchlosti vývoja patológie. Hepatomegália je liečiteľná patológia. Priaznivá prognóza je daná včasnou návštevou lekára a poskytnutím potrebnej lekárskej starostlivosti. Prognóza ochorenia sa zmení k horšiemu, ak existujú ďalšie zápalové procesy komplikácie, nedostatok lekárskej a rodičovskej pomoci. V tomto prípade všetko závisí od rýchlosti reakcie rodičov a ich zodpovednosti za zdravie vlastného dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Je možné ochrániť dieťa pred zväčšenou pečeňou? Rodičia môžu vykonávať pravidelné preventívne manipulácie, aby sa vyhli príčinám zväčšenia orgánov (okrem fyziologických). Ak je dieťa diagnostikované s rôznymi patológiami, slabé ochranná funkcia imunita, nejednoznačná reakcia na preventívne manipulácie, odporúča sa koordinovať celý kurz s pediatrom.

• Zabezpečte včas zdravotná starostlivosť a diagnostiku dieťaťa.
• Zadajte špeciálnu diétu. Diéta zahŕňa odmietnutie škodlivých (nadmerne uhľohydrátových, mastných, údených atď.) Potravín a prechod na zdravé (bielkoviny, vlákninu obsahujúce) potraviny.
• Dajte dieťaťu čas na odpočinok (dajte dieťaťu realizovateľné úlohy, zabezpečte právo na odpočinok, keď je to potrebné).
• Zadajte dávkovanie fyzické cvičenie(nabíjanie, športové úseky) na spevnenie detského organizmu.
• Strávte konštantu preventívna terapia zbaviť sa červov.
• Nevykonávajte samoliečbu, aby ste predišli poškodeniu tela.
• Vykonávať priebežnú diagnostiku všetkých systémov. Ak sa vyskytli problémy so zväčšením pečene, naučte sa vykonávať nezávislú palpáciu (cítiť nárast o niekoľko cm) alebo vykonávať rutinné vyšetrenia u lekára. Tabuľka s ukazovateľmi normálna veľkosť pečeň v cm je uvedená vyššie.