Choroby ľudského periférneho nervového systému. Liečba interkostálnej neuralgie

Neuralgia je patologický stav, ktorý postupuje v dôsledku poškodenia určitých častí periférnych nervov. Toto ochorenie je charakterizované výskytom akútnej a intenzívnej bolesti po celej dĺžke nervového vlákna, ako aj v zóne jeho inervácie. Neuralgia sa môže začať rozvíjať u ľudí z rôznych vekových kategórií, ale ženy nad 40 rokov sú na ňu náchylnejšie.

Periférne nervy majú určité receptory, ktoré preberajú všetky informácie o stave orgánov a systémov a potom ich prenášajú do miechy a mozgu. V prípade stlačenia alebo podráždenia určitej časti nervu je táto informácia skreslená, čo vedie k výskytu bolesti. Zvyčajne patológia postupuje na pozadí patologického procesu, ktorý už existuje v tele.

Svalová neuralgia sa často prejavuje na tých miestach ľudského tela, kde nervové vlákno prechádza úzkymi kanálmi. Práve tam je vysoká pravdepodobnosť jeho stlačenia alebo porušenia. Stojí za zmienku, že táto choroba môže postihnúť akýkoľvek nerv. Častejšie sa diagnostikuje neuralgia chrbta, neuralgia sedacieho nervu, neuralgia glossofaryngeálneho nervu a neuralgia trojklaného nervu. Diagnostiku, ako aj terapiu ochorenia, rieši neurológ.

Mnoho ľudí si zamieňa neuralgiu a. Ale to sú dve úplne odlišné choroby. Pri neuritíde sa pozoruje zápal nervového vlákna, ktorý sa prejavuje nielen výskytom syndrómu bolesti, ale aj znížením citlivosti v oblasti kože, ktorá inervuje postihnutý nerv. Je dôležité, ak sa objavia príznaky neuralgie srdca, trojklanného nervu, chrbta a iných orgánov a tkanív, okamžite sa poraďte s lekárom na diagnostiku a zostavenie správneho liečebného plánu.

Odrody

Neuralgia môže „napadnúť“ akýkoľvek nerv, ale lekári častejšie diagnostikujú tieto typy ochorení:

• neuralgia tvárového nervu alebo trojklaného nervu;
• neuralgia chrbta;
• neuralgia sedacieho nervu;
• neuralgia glossofaryngeálneho nervu;
• neuralgia okcipitálneho nervu.

Etiológia

Príčiny progresie ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktoré nervové vlákno bolo postihnuté.

Príčiny poškodenia okcipitálneho nervu:

• nádor benígnej alebo malígnej povahy, lokalizovaný v oblasti krčných stavcov;
• traumatizácia krčnej chrbtice rôznej závažnosti;
• hypotermia krku.

Etiológia neuralgie tvárového nervu:

• aneuryzma tepien zásobujúcich mozog;
• nádor benígnej a malígnej povahy, lokalizovaný v mozgu;
• hypotermia tváre;
• infekčné procesy s chronickým priebehom v tvári. V tomto prípade hovoríme o, a tak ďalej.

Etiológia neuralgie sedacieho nervu:

• poranenie chrbta;
• zlomenina panvových kostí alebo stehenných kostí;
• nádor benígnej alebo malígnej povahy, lokalizovaný v mieste prechodu nervu;
• hypotermia dolnej časti chrbta, bokov a zadku;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• tehotenstvo;
• prítomnosť infekčných alebo zápalových ochorení v panvových orgánoch.

Etiológia neuralgie glosofaryngeálneho nervu:

• prítomnosť infekčných chorôb, ako sú a tak ďalej;
• Alergická reakcia;
• metabolická porucha;
• intoxikácia tela;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;

Symptómy

Príznaky neuralgie, ako aj príčiny jej progresie, priamo závisia od toho, ktoré nervové vlákno bolo stlačené alebo zranené.

Kompresia trojklaného nervu

Neuralgia tvárového nervu sa vyskytuje pomerne často. Dôvod je jednoduchý - tento nerv vystupuje z lebky cez veľmi úzky otvor, a preto ho blízke tkanivá môžu stlačiť. Tento nerv je zodpovedný za inerváciu tváre.

Zvyčajne choroba začína akútne postupovať - ​​v tvári je intenzívna bolesť. Má paroxysmálny charakter. Pacienti poznamenávajú, že je to podobné prechodu elektrického prúdu. Často zamrznú a snažia sa počas takéhoto útoku nerobiť žiadne pohyby. Jeho trvanie je u každého iné – u niekoho je to len pár sekúnd, u iného pár minút. Stojí za zmienku, že útoky sa môžu opakovať až 300-krát denne, čo je pre človeka veľmi vyčerpávajúce. Bolestivý syndróm je častejšie lokalizovaný na pravej strane tváre. Zriedkavo je neuralgia bilaterálna.

Trigeminálny záchvat môže začať postupovať s fyzickým dopadom na niektoré špeciálne body na tvári (krídla nosa, kútiky očí atď.). Často sa to pozoruje pri žuvaní jedla, čistení zubov, nanášaní make-upu alebo holení.

Kompresia sedacieho nervu

Neuralgia sedacieho nervu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• "vystreľovanie" bolesti pozdĺž nervu;
• môže byť pocit pálenia v dolnej časti chrbta, zadok;
• je ovplyvnená prevažne jedna vetva nervu;
• pacient poznamenáva, že na postihnutej strane má pocit "plazenia".

Kompresia okcipitálneho nervu

• bolestivý záchvat prepadne človeka náhle. Niekedy to môže predchádzať mierne podráždenie nervov, napríklad človek môže jednoducho poškriabať hlavu alebo ju prudko otočiť;
• syndróm silnej bolesti vo forme „lumbaga“ sa vyskytuje v zadnej časti krku, zadnej časti hlavy alebo za ušami;
• bolestivý syndróm je častejšie lokalizovaný len z jednej polovice hlavy a krku, nie je však vylúčená obojstranná lézia.

• bolesť v páse;
• záchvat bolesti sa vyskytuje spontánne. Ale stále častejšie tomu predchádza prudká zmena polohy tela, hlboký nádych, silný kašeľ;
• trvanie bolesti je rôzne - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní;
• v mieste lokalizácie postihnutého nervového vlákna môže dôjsť k zníženiu citlivosti kože.

Poranenie glosofaryngeálneho nervu

Zívanie, jedenie alebo kašeľ môže vyvolať prejavy príznakov glosofaryngeálnej neuralgie. V dôsledku toho má pacient silnú bolesť v koreni jazyka, v mieste lokalizácie mandlí, hltanu. Počas útoku je zaznamenané sucho v ústach a po jeho ukončení - zvýšené slinenie. Je pozoruhodné, že všetko jedlo, ktoré si človek v tomto čase vezme, sa mu bude zdať horké.

Diagnostika

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu na komplexnú diagnostiku a vymenovanie správneho liečebného plánu. Lekár môže predpokladať prítomnosť takéhoto ochorenia počas počiatočného vyšetrenia a posúdenia sťažností pacienta. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenia.

Diagnostické metódy:

• röntgen;

Terapeutické opatrenia

S liečbou neuralgie je potrebné začať hneď po potvrdení diagnózy. Mnohí veria, že tento stav nie je nebezpečný pre ľudské telo. Toto nie je úplne správny predpoklad. Ako bolo uvedené vyššie, neuralgia postupuje druhýkrát, čo znamená, že pred jej prejavom už v tele pokročil nejaký nebezpečný patologický proces. Môže teda predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie a život človeka a v prvom rade ho treba liečiť. Neuralgia je nebezpečná najmä v tehotenstve, pretože môže zhoršiť jej priebeh a dokonca vyvolať potrat.

Všetky metódy liečby neuralgie sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické. Lekári zvyčajne najprv vykonávajú konzervatívnu terapiu a len kvôli jej neúčinnosti sa uchyľujú k chirurgickým metódam liečby.

Konzervatívne metódy liečby:

• vymenovanie protizápalových a analgetických liekov. Je potrebné liečiť neuralgiu takýmito prostriedkami, pretože pomôžu zastaviť bolestivý syndróm a zmierniť zápal v postihnutom nervovom vlákne. Liečebný plán môže zahŕňať baklofén, ibuprofén a iné;
• užívanie vitamínov zo skupiny B. Častejšie sa na liečbu ochorenia predpisujú vo forme injekcií;
• akupunktúra dáva veľmi dobré výsledky pri liečbe ochorenia;
• fyzioterapeutická liečba. Používajte ultrafialové, laserové, magnetické polia atď.

Terapia môže byť doplnená určitými prostriedkami v závislosti od toho, aký typ ochorenia bol diagnostikovaný:

• s interkostálnou neuralgiou je znázornená trakcia chrbtice, plávanie a nosenie špeciálnych korzetov. Do liečebného plánu sú zahrnuté aj sedatíva;
• kompresia trojklaného nervu sa lieči antikonvulzívami. Niekedy sa lekári uchýlia k chirurgickému zničeniu časti postihnutého nervového vlákna;
• pri patológii sedacieho nervu je indikovaný pokoj na lôžku, užívanie protizápalových liekov, nervové blokády a elektrická stimulácia.

S osobitnou starostlivosťou sa má neuralgia liečiť počas tehotenstva. Tehotné ženy je potrebné liečiť iba v stacionárnych podmienkach, aby lekári mohli neustále sledovať stav ženy.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Neuralgia (z gréckeho neurón - žila, nerv a algos - bolesť) -- ostrý, boľavý, pálivý alebo T zníženie bolesti pozdĺž periférnych nervov, vyskytujúce sa paroxyzmálne a periodicky.
Útoky bolesti môžu byť sprevádzané blednutím alebo začervenaním kože, potením, svalovými zášklbami (napríklad s N. trigeminálnym nervom).
Pri neuralgii nedochádza k motorickým poruchám a strate citlivosti a nedochádza k štrukturálnym zmenám postihnutého nervu.

neuralgiatreba odlíšiť od zápal nervov.
Neuritída - Ide o zápalové ochorenie periférnych nervov, ktoré vzniká na podklade infekcie, intoxikácie, traumatických poranení, nadmernej svalovej záťaže pri profesionálnom prepracovaní. Pri neuritíde je narušené vedenie postihnutého nervu, čo má za následok slabosť a paralýzu svalov inervovaných zapáleným nervom, poruchy citlivosti; a bolesť sa cíti pozdĺž nervových kmeňov, keď sa na ne stlačí.

Etiológia a patogenéza.
Príčinou neuralgie môžu byť choroby samotného nervu, nervových plexusov alebo procesy, ktoré sa vyvíjajú v blízkych orgánoch a tkanivách v dôsledku zranení, infekcií (chrípka, malária atď.), Náhle ochladenie atď.

Najčastejšie existujú:

Neuralgia trojklaného nervu.

Trojklanný nerv opúšťa lebečnú dutinu úzkym otvorom v lebke, a preto môže byť ľahko stlačený okolitými tkanivami s rozvojom neuralgie.

1. Podchladenie tváre.
2. Chronické infekcie, zápaly v tvári (zubný kaz,).


5. Nádory mozgu.
6. Skleróza multiplex, pri ktorej sa nervové bunky prerodia do spojivového tkaniva.

Symptómy.

Prejavuje sa záchvatmi akútnej bolesti v tvári, znecitlivením kože, zášklbami svalov tváre. Bolesť môže vyvolať žuvanie jedla, umývanie studenou vodou atď.. Bolesť môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Častejšie sa bolesť vyskytuje iba v jednej polovici tváre, zriedkavo, keď sa bolesť vyskytuje na oboch stranách tváre. Bolesť sa v noci neobjavuje.

Neuralgia okcipitálneho nervu.

Okcipitálne nervy opúšťajú miechu medzi druhým a tretím krčným stavcom a poskytujú pocit na koži v zadnej časti krku, v zadnej časti hlavy a za ušami.

Príčiny neuralgie okcipitálneho nervu.
1.
2. Zranenia,
3. Podchladenie,
4. zápal kĺbov,
5.

Symptómy.
Ostrá, ostrá, náhla bolesť v krku, zadnej časti krku, hlavy, za ušami, môže vyžarovať do očí. Najčastejšie je bolesť jednostranná, ale niekedy je obojstranná.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu.

Glossofaryngeálny nerv - IX pár hlavových nervov, ktorý zabezpečuje citlivosť na mandle, mäkké podnebie, bubienkovú dutinu, chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka, sekrečnú funkciu príušnej žľazy a motorickú inerváciu svalov hltana.

Primárna neuralgia - idiopatická a sekundárna - symptomatická - pri infekčných ochoreniach (chrípka), nádory cerebellopontínneho uhla, nádory hrtana, ako komplikácia pri operáciách tonzilektómie, tracheotómie atď.

Symptómy.
Vyskytuje sa paroxysmálna, zvyčajne jednostranná bolesť jazyka, koreňa jazyka, hrdla, mäkkého podnebia, ucha. Bolesť sa vyskytuje pri jedení, prehĺtaní, zívaní, kašli, užívaní veľmi horúceho alebo studeného jedla. Okrem bolesti sa objavuje sucho v krku, zmena chuti. Útok môže byť vyvolaný prehĺtaním, rozprávaním.

Záchvaty bolesť pri neuralgii glosofaryngeálneho nervu môže nastať v noci čo nie je typické pre neuralgiu trojklaného nervu (dôležité pre diferenciálnu diagnostiku, keďže mnohé symptómy sú podobné).

Interkostálna neuralgia.

Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej bolesti na hrudníku. Často sú príznaky podobné príznakom zápalu pľúc a iných chorôb.

1. hrudná chrbtica a pod.
2. Poranenie hrudníka
3. Podchladenie

Symptómy.
1. Útoky "streľby", často bolesti opasku v jednom medzirebrovom priestore.

Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a poskytuje pocit na koži zadku a nôh.

1. intervertebrálna hernia a pod., keď sú korene porušené s rozvojom neuralgie sedacieho nervu.

Symptómy.

LIEČBA NEURALGIE.

V prvom rade je potrebné liečiť základné ochorenie, ako aj vykonať symptomatickú liečbu.

• fyzický odpočinok, s ischiasom pokoj na lôžku.
• 
  Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, nimesulid, naproxén, ibuprofén atď.,
  komplex --- analgín + amidopyrín;
• Spazmolytiká: Baclofen, mydocalm, sirdalud.
  .

Pri silnej bolesti môžu byť pridelené nasledujúce lieky:

• Antikonvulzívazariadení: Tegretol, Finlepsin (karbamazepín), Difenín (fenytoín), Oxakarbazepín (Trileptal).
• Antidepresíva P Pri veľmi silnej bolesti: Amitriptylín, Duloxetín.
• lokálne m môže uplatniť protizápalové masti: Diklofenak sodný (Voltaren), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvedím tukom), masti s hadím jedom atď.
• Blokáda miestnych riešení lieky proti bolesti(novokaín, lidokaín atď.) a steroidné hormóny (ako protizápalové).
• vitamíny B1 a B12 vo forme injekcií, vitamín C, E.
• Dá sa aplikovať teplý na postihnuté miesto a obviažte teplým vlneným šálom (napríklad pri medzirebrovej neuralgii a neuralgiiischiatický nerv).
• Fyzioterapia: elektroforéza, UHF terapia, galvanizácia a pod., akupunktúra (akupunktúra), masáže a liečebné cvičenia priaznivo ovplyvňujú priebeh ischias a urýchľujú rekonvalescenciu, CMT v oblasti krčných sympatikových uzlín a masáž cervikálnej oblasti goliera (s glosofaryngeálnou neuralgiou).

Ak konzervatívna liečba zlyhá, môže sa vykonať chirurgická liečba.

NEURALGIA.

Neuralgia - je lézia periférnych nervov, charakterizovaná záchvatmi ostrá, silná, pálivá bolesť pozdĺž priebehu nervu, v zóne inervácie nervu.
Neuralgia sa vyvíja predovšetkým v nervoch, kde nerv prechádza úzkymi kostnými kanálikmi a môže byť ľahko stlačený alebo zovretý okolitými tkanivami.

neuralgia treba odlíšiť od zápal nervov.
Neuritída - ide o zápal nervu, ktorý sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj porušením citlivosti kože a pohybmi svalov, ktoré zapálený nerv inervuje.
Na rozdiel od neuritídy, s neuralgiou nie sú žiadne motorické poruchy a strata citlivosti a nie sú žiadne štrukturálne zmeny v postihnutom nerve.

Etiológia a patogenéza.
K rozvoju takéhoto porušenia a vzniku neuralgie môžu prispieť rôzne faktory: hypotermia, zápal, nádory, trauma, stres, intoxikácia, zhoršené zásobovanie krvou, herniované platničky atď.

Najčastejšie existujú: neuralgia trojklaného nervu, okcipitálneho nervu, interkostálna neuralgia a neuralgia sedacieho nervu. Neuralgia, ktorá sa vyvinie po pásovom oparu, sa nazýva postherpetická neuralgia.

Neuralgia trojklaného nervu.
Trojklanný nerv opúšťa lebečnú dutinu úzkym otvorom v lebke, a preto môže byť ľahko stlačený okolitými tkanivami s rozvojom neuralgie.

Príčiny neuralgie trojklaného nervu.
1. Podchladenie tváre.
2. Chronické infekcie, zápaly v tvári (zubný kaz, sinusitída).
3. Poruchy obehu v cievach mozgu.
4. Anomálie ciev mozgu (často hornej cerebelárnej artérie)
5. Nádory mozgu.
6. Skleróza multiplex, pri ktorej sa nervové bunky prerodia do spojivového tkaniva.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu.
Trojklanný nerv poskytuje pocit pokožky tváre. Neuralgia trojklanného nervu sa spravidla objavuje u ľudí po 40 rokoch, častejšie trpia touto chorobou ženy. Neuralgia môže začať náhle, s výskytom akútnej bolesti v tvári, alebo postupne, keď počas dňa pacient zaznamenáva krátkodobé vystreľujúce bolesti, ktoré prechádzajú samy.

Prejavuje sa záchvatmi akútnej bolesti v tvári, znecitlivením kože, zášklbami svalov tváre. Bolesť môže vyvolať žuvanie jedla, umývanie studenou vodou atď.. Bolesť môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Častejšie sa bolesť vyskytuje iba v jednej polovici tváre, zriedkavo, keď sa bolesť vyskytuje na oboch stranách tváre.

Liečba.
1.Lieky proti bolesti a protizápalové:
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): sodná soľ diklofenaku, naproxén, ibuprofén atď.
2.Spazmolytiká: Baclofen, mydocalm, sirdalud.

So silnou bolesťou vymenujte:
3.P antiepileptiká : Finlepsín, difenín (fenytoín), oxakarbazepín (trileptal)
4. Antidepresíva s veľmi silnou bolesťou: amitriptylín, duloxetín,
5. Mprírodné lieky proti bolesti (Novokaín, Lidokaín atď.).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže sa vykonať chirurgická liečba (nie však v prípadoch roztrúsenej sklerózy).

Neuralgia okcipitálneho nervu.
Okcipitálne nervy opúšťajú miechu medzi druhým a tretím krčným stavcom a poskytujú pocit na koži v zadnej časti krku, v zadnej časti hlavy a za ušami.

Príčiny neuralgie okcipitálneho nervu
1. Osteochondróza,
2. Zranenia,
3. Podchladenie,
4. zápal kĺbov,
5. Dna
6. Niekedy kvôli ostrému otočeniu hlavy, pod určitým uhlom, u zdravých ľudí.

Symptómy.
Ostrá, ostrá, náhla bolesť v krku, zadnej časti krku, hlavy, za ušami, môže vyžarovať do očí. Najčastejšie je bolesť jednostranná, ale niekedy je obojstranná.

Liečba.
1. ibuprofén, diklofenak sodný, naproxén atď.
Pri silnej bolesti je možné predpísať:
2. Antiepileptiká: Karbamazepín (Finlepsin), Gabapentín atď., Antidepresíva (Amitriptylín, Duloxetín atď.)
3. Dobrý efekt teplý, aplikovaný na krk a zátylok, ľahká masáž napätých krčných svalov, akupunktúra.
4. nervová blokáda riešenia a steroidné hormóny (ako protizápalové).

Ak je liečba neúčinná, môže byť potrebná operácia.

Glosofaryngeálna neuralgia.
Glossofaryngeálny nerv - IX pár hlavových nervov, ktorý zabezpečuje citlivosť na mandle, mäkké podnebie, bubienkovú dutinu, chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka, sekrečnú funkciu príušnej žľazy a motorickú inerváciu svalov hltana.

Príčiny neuralgie glosofaryngeálneho nervu.
Primárna neuralgia - idiopatická a sekundárna - symptomatická - pri infekčných ochoreniach (tonzilitída, tonzilitída, chrípka), nádory cerebellopontínneho uhla, nádory hrtana, ako komplikácia pri operáciách tonzilektómie, tracheotómie atď.

Symptómy.
Vyskytuje sa paroxysmálna, zvyčajne jednostranná bolesť jazyka, koreňa jazyka, hrdla, mäkkého podnebia, ucha. Bolesť sa vyskytuje pri jedení, prehĺtaní, zívaní, kašli, užívaní veľmi horúceho alebo studeného jedla. Okrem bolesti sa objavuje suchosť v krku, zmena chuti.Útok môže byť vyprovokovaný prehĺtaním, rozprávaním.

Záchvaty bolesti pri glosofaryngeálnej neuralgii sa môžu vyskytnúť v noci, čo nie je typické pre neuralgiu trojklaného nervu (dôležité pre diferenciálnu diagnostiku, pretože mnohé príznaky sú podobné).

Liečba.
1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): sodná soľ diklofenaku, naproxén
2. Spazmolytiká: Baclofen, mydocalm, sirdalud. 3. Fyzioterapeutické procedúry: CMT v oblasti cervikálnych sympatických uzlín, ultrazvuk dipyrónu, novokain eufillin paravertebrálne, laserová punkcia, akupunktúra, masáž cervikálnej golierovej zóny. Pri akútnej bolesti sa používa mazanie koreňa jazyka dikainom.

Interkostálna neuralgia.
Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej bolesti na hrudníku. Často sú príznaky podobné ako pri akútnom infarkte myokardu, pneumónii, pleuríze a iných ochoreniach.

Príčiny interkostálnej neuralgie
1. Osteochondróza hrudnej chrbtice, kyfóza, lordóza atď.
2. Poranenie hrudníka
3. Podchladenie
4. Neúspešná rotácia tela, alebo dlhý pobyt v nepohodlnej polohe (sedavé zamestnanie a pod.), dlhotrvajúca a nezvyčajná fyzická námaha na chrbticu.

Symptómy.
1. Útoky "streľby", častejšie bolesti opasku v jednom medzirebrovom priestore.
2. Záchvaty bolesti sa často objavujú pri zmene polohy tela, otáčaní, hlbokom nádychu, kašli, smiechu a objavujú sa aj po prehmataní určitých bodov chrbtice.
3. V oblasti "chorého" medzirebrového priestoru môže byť necitlivosť ("plazenie" na koži).
4. Útoky môžu trvať niekoľko hodín alebo dní.

A ak sa okrem týchto príznakov objaví na koži vyrážka vo forme pľuzgierov s čírou tekutinou, sčervenanie kože, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou bolesti pásový opar.

Liečba.
1. Pokoj na lôžku, fyzický odpočinok.
2. Dá sa prekryť teplý na postihnuté miesto zabaľte hrudník teplým vlneným šálom.
3. Lieky proti bolesti, protizápalové lieky zo skupiny NSAID: Ibuprofén, sodná soľ diklofenaku, naproxén atď.
4. lokálne môžete použiť protizápalové Masti: Diklofenak sodný (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvedím tukom), masti s hadím jedom atď.
5. Akupunktúra, fyzioterapia, užívanie vitamínov B.

Neuralgia sedacieho nervu (ischias).
Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a poskytuje pocit na koži zadku a nôh.

Príčiny neuralgie sedacieho nervu (ischias.)
1. Osteochondróza, intervertebrálna hernia atď., Keď sú korene porušené s rozvojom neuralgie sedacieho nervu.
2. Poranenia driekovej chrbtice, zlomeniny bedier, panvy, nádory v oblasti sedacieho nervu, infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov, podchladenie, vzpieranie, neúspešná rotácia trupu.
3. K rozvoju ischias prispieva sedavý životný štýl, sedavá práca, tehotenstvo.

Symptómy.
Existuje "vystreľovacia" bolesť a pocit pálenia pozdĺž sedacieho nervu: v dolnej časti chrbta, zadku, na zadnej strane stehna a dolnej časti nohy až po chodidlo a prsty. Bolesť sa zhoršuje v sede a trochu oslabuje v polohe na chrbte pacienta.
Najčastejšie je postihnutý len jeden sedací nerv, takže bolesť postihuje polovicu chrbta a jednu nohu.
Možno, že sa objaví znecitlivenie kože ("plazenie") a slabosť svalov nohy na postihnutej strane.

Liečba.
Liečba neuralgie ischiatického nervu závisí od príčin vývoja ochorenia.
S objavením sa nevyjadrených príznakov ischias môžete bolesť zmierniť sami doma:
1. Fyzický odpočinok.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Diklofenak sodný, ibuprofén, nimesulid, naproxén atď. Lieky z tejto skupiny majú kontraindikácie, a preto si pred užitím prečítajte pokyny.
3. Masti s protizápalovým účinkom, napríklad Diklofenak sodný, Ibuprofén, Ketonal, Sustamed s medvedím tukom, masti s hadím jedom atď.

Ak vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú, je predpísaná intenzívnejšia liečba.
Pri silnej bolesti môžu byť pridelené nasledujúce lieky:
1. Antiepileptiká: Karbamazepín, Gabapentín, antidepresíva (Amitriptylín).
2. Nervová blokáda riešenia lokálne anestetiká (novokaín, lidokaín atď.) a kortikosteroidy (ako protizápalové).
3. Fyzioterapia: elektroforéza, UHF terapia atď., Akupunktúra (akupunktúra), masáže a terapeutické cvičenia majú priaznivý vplyv na priebeh ischias a urýchľujú zotavenie.

Ak bolesť nezmizne na pozadí liečby liekom a fyzioterapie a príčina ischias je jednou z chorôb chrbtice, potom je možné vykonať chirurgickú liečbu.

Veľmi nebezpečným a nepríjemným ochorením je neuralgia: príznaky sú početné, v závislosti od formy poškodenia nervového systému na rôznych úrovniach a štádiu zápalového procesu. Klinické a neurologické vyšetrenie umožňuje identifikovať patológiu v neuralgii, príčiny výskytu sa často ignorujú.

Nepríjemné pocity môžu byť konštantné (dlhotrvajúce) a spontánne, vznikajú pri absencii vonkajšieho podnetu.

Mali by sa identifikovať hlavné príčiny neuralgie:

• trauma;
• roztrúsená skleróza;
• zápal po herpes;
• nádory;
• chirurgické operácie.

Bolestivý syndróm sa vyvíja, keď je poškodená miecha u pacientov infikovaných HIV.

Je obvyklé rozlišovať tieto typy neuralgie:

• zápal veľkého okcipitálneho nervu;
• akútny proces v nazociárnom uzle;
• poškodenie plantárnych, trojklanných a glosofaryngeálnych nervov.

Podarilo sa zistiť, že príčinou vzniku ochorenia je dedičný faktor. Často je patológia spojená so syndrómom HIV alebo cytomegalovírusovou infekciou. Aj keď je známe, ako sa okcipitálna neuralgia prejavuje, treba pamätať na to, že nevoľnosť a vracanie môžu byť príznakmi inej choroby, napríklad nádoru na mozgu.

Aká je porážka nazociálneho uzla alebo Charleneov syndróm, pacient trpiaci herpesom by mal vedieť. V tomto prípade je príčina bolesti jasná: vírusová intoxikácia prispieva k rozvoju akútneho procesu.

Čo cíti človek predtým, ako sa rozvinie záchvat?

Známky neuralgie okcipitálneho nervu naznačujú výskyt rozsiahleho zápalu. Hlavným príznakom je bolesť lokalizovaná v zadnej časti hlavy. Pri neuralgii sú do patologického procesu zapojené meningy, krčná chrbtica, svaly a koža. Často u dospelých pacientov existujú paroxyzmy, ktoré trvajú dlhú dobu. Zápal medzistavcových kĺbov spôsobuje neuralgiu - prejavujú sa príznaky patológie disku. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná vývojom krízy.

U starších ľudí dochádza k poškodeniu trojklaného nervu s kazom, sínusitídou, nádormi lebečnej jamky, herpetickou infekciou. Prejavom neuralgie je náhly nástup záchvatu napríklad po dotyku pokožky tváre alebo pri vetre. V prípade bolesti vyžarujúcej do ucha sa navrhuje rozvoj zápalu glosofaryngeálneho nervu.

Problém je tam

Symptómy neuralgie pterygopalatínového ganglia sa objavia v priebehu niekoľkých hodín. Potom útok končí. Charakteristický je ústup bolesti po ukončení stimulu. Pri neuralgii má pacient nepríjemný pocit v hornej čeľusti, ktorý sa rozširuje na mäkké podnebie.

Príčinou ochorenia je zápalový proces v ústnej dutine, zlomenina jarmovej kosti, konzumácia alkoholu, stres, zhubný nádor. Počas útoku sa často pozoruje výskyt kontrakcie svalových zväzkov mäkkého podnebia, objavuje sa charakteristický zvuk klepania.

V niektorých prípadoch je neuralgický záchvat sprevádzaný autonómnymi poruchami. Pacient sa sťažuje na začervenanie sliznice očí, slzenie, výskyt edému na tvári. Z nosa sa vypúšťa malé množstvo číreho hlienu. Charakteristický je vývoj akútnych záchvatov neuralgie - príznaky ochorenia sa zintenzívňujú v noci, sprevádzané psychomotorickou agitáciou a motorickým nepokojom.

Mortonov syndróm

Ochorenie je charakterizované poškodením plantárnych nervov. Pacient sa sťažuje na nepohodlie v nohe. Na začiatku choroby je nútený vyzuť si topánky a masírovať svaly, aby sa stav zmiernil. V mnohých prípadoch útok začína v noci. Paroxyzmy dosahujú vrchol po niekoľkých hodinách, sedací nerv sa zapáli.

V oblasti postihnutého nervového kmeňa sa môže objaviť ostrá bolesť. Končeky prstov pacienta sú citlivejšie. V procese terapie je potrebné vziať do úvahy vlastnosti tohto typu neuralgie - ochorenie je ťažké liečiť v dôsledku neustáleho poškodenia nervových kmeňov. Akceptovaný štandard na zvládanie neznesiteľnej bolesti zahŕňa použitie analgetík a diuretík.

Počas útoku sa pacient pokúša odísť do dôchodku, sťažuje sa na pocit plnosti nohy. V tomto prípade vám stanovenie stupňa poškodenia nervov umožňuje zvoliť účinnú terapiu. Nemalý význam má chirurgická liečba, ktorá bráni ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Liečba zápalu trojklaného nervu

Na liečbu sa používa liek zo skupiny antikonvulzív - Finlepsin. Jeho dávka sa postupne zvyšuje a účinok terapie sa pozoruje po niekoľkých dňoch. Lieky voľby na liečbu sú nasledujúce antikonvulzíva:

• difenín;
• morfolep;
• etosuxemid;
• trimetín;
• klonazepam.

V kombinácii s Finlepsinom sú vazodilatanciá a diuretiká účinné:

• kyselina nikotínová;
• furosemid.

Keď iné lieky zlyhajú, používajú sa tieto nootropiká:

• aminolon;
• Cavinton;
• Trental;
• Piracetam.

Diagnóza v typických prípadoch je elementárne jednoduchá. Lekár však musí vylúčiť možnosť sekundárnych foriem zápalu trojklaného nervu. Táto úloha je relevantná, ak sa vyvinie bilaterálna neuralgia - symptómy a liečba sa vykonávajú podľa tradičnej schémy, berúc do úvahy stupeň poškodenia.

V niektorých prípadoch môže byť predpísaná operácia. Veľmi účinná je mikrovaskulárna dekompresia a deštrukcia nervových koreňov pomocou elektrického prúdu. Následky nádoru sú tiež odstránené chirurgicky, čím sa dosiahne úplné odstránenie bolesti.

Liečba neuralgie pomocou receptov používaných ľuďmi v minulosti dáva pozitívny výsledok. Pomáha zmierniť záchvat alkoholovej tinktúry z výhonkov divokého rozmarínu. Boľavé miesto sa trení v noci, pomocou nápravy, kým nepohodlie úplne nezmizne.

Liečba neuralgie pomocou listov pelargónie (pelargónia) môže znížiť bolestivé pocity. Surovinu je potrebné pripevniť na oblasť pokožky, kde môže byť bolesť veľmi silná.

Počas terapie môžete užívať lieky na báze liečivých rastlín, ktoré majú protizápalové a regeneračné účinky. Je užitočné piť odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​kvetov čiernej bazy a brezových pukov. Rýchla úľava môže priniesť použitie zbierky, ktorá zahŕňa nasledujúce rastliny:

• Ivan čajové lístky;
• bylina oregano;
• lipové kvety.

Tradiční liečitelia vedia, či je možné zmierniť bolesť potieraním zapálenej oblasti bylinnými alkoholovými tinktúrami. Preto sú veľmi obľúbené prípravky z kvetov arniky horskej a listov eukalyptu. Po ukončení procedúry musí byť postihnutá oblasť pokrytá teplým vlneným šálom.

Ako zmierniť záchvat migrény

Liečba neuralgie, sprevádzaná objavením sa "zväzkovej" bolesti hlavy, znamená vplyv na príčinu ochorenia. Na terapiu lekár navrhuje liek Mexiletin, ktorý odstraňuje nepohodlie a má analgetický účinok. Tento typ neuralgie možno vyliečiť pomocou nasledujúcich liekov:

• amitriptylín;
• diazepam;
• Curantyl.

Ako liečiť neuralgiu, ak sa záchvaty vyskytujú často, lekár to povie po vyšetrení pacienta. Na liečbu akútneho stavu sa používajú lieky:

• ergotamín;
• kofeín;
• Seduxen;
• Pipolfen.

V závažných prípadoch sa na zmiernenie záchvatu odporúča pacientovi použiť liek Dexametazón. Liečivo má protizápalovú aktivitu. Odstraňuje patologické reakcie pri neuralgii - liečba je zameraná na potlačenie nežiaducich imunitných procesov.

Často glukokortikoidné lieky používané na zbavenie sa neuralgie spôsobujú vedľajšie účinky.

Odstránenie bolesti v prípade zápalu pterygopalatínového uzla

Akútna bolesť sa lieči farmakologickými metódami a elektrickou stimuláciou nervov. U pacienta sa prejaví trvalý účinok po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch. Ľudia sa často stretávajú s prejavmi neuralgie tváre: čo robiť v prípade, keď sú v uchu oblasti znecitlivenia kože a hluku, lekár poradí po stanovení diagnózy.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte vedieť, ako vyliečiť zápal lokálnymi anestetikami. Typicky sa používajú gély s obsahom 2,5 % a 5 % lidokaínu. V prípade vývoja bolestivého syndrómu sú predpísané tricyklické antidepresíva.

Patológia je úspešne liečená liekmi:

• amitriptylín;
• fluoxetín;
• paroxetín.

Na prevenciu vedľajších účinkov pri neuralgii boli navrhnuté lieky zo skupiny benzodiazepínov: vďaka klinickým štúdiám je známe, ako s ich pomocou liečiť chorobu.

Na terapiu sa ponúkajú tieto lieky:

• baklofén;
• Sirdalud.

Informácie o tom, ako sa zbaviť bolesti kyselinou valproovou, sú rozporuplné. Použitie lieku je obmedzené.

Výhodou akéhokoľvek liečebného režimu je skutočnosť, že v počiatočných štádiách terapie sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

Svalová neuralgia - epizódy akútnej paroxyzmálnej bolesti vo svaloch. Napriek názvu je jeho klinika úplne určená zmenami periférnych nervov. Nervy v celom tele môžu byť ovplyvnené.

Príčiny neuralgie

Mimoriadne pestrá. Spoločnou charakteristikou väčšiny z nich je stlačenie nervového kmeňa okolitými tkanivami alebo jeho edém. Príčiny svalovej neuralgie môžu byť:

• Choroby chrbtice (malformácie, spondylóza, osteochondróza, hernia a vyčnievanie diskov).
• Formácie, ktoré stláčajú nerv zvonku - nádory, cysty, jazvy.
• Zranenia.
• Infekcie (obaja poškodzujúce tkanivá susediace s nervovými kmeňmi - tuberkulóza a priamo postihujúce nervové vlákna - herpes, pásový opar).
• Intoxikácia, najmä otrava hubami, ťažkými kovmi alebo niektorými liekmi. Dlhodobé ťažké ochorenie môže tiež spôsobiť intoxikáciu a súčasné poškodenie nervových kmeňov.
• Zápalové a iné zmeny v pošve spojivového tkaniva nervu alebo kanála, v ktorom nerv prechádza, čo vedie k jeho kompresii.
• Nedostatok vitamínov skupiny B. Často ide o stav, ktorý sprevádza rôzne ochorenia tráviaceho traktu.
• Diabetes mellitus, najmä dlhotrvajúca alebo slabá kontrola glukózy v krvi.
• Alkoholizmus.
• Choroby srdca a krvných ciev, v dôsledku ktorých sa znižuje prívod kyslíka do nervov. Môže ísť o aterosklerózu, hypertenziu, anémiu atď.
• Endokrinné ochorenia, ako je tyreotoxikóza, Addisonova choroba.

Typy svalovej neuralgie

V ľudskom tele je viac ako 600 svalov, z ktorých každý je inervovaný jedným alebo viacerými nervami. Preto môže existovať veľa typov svalovej neuralgie. Charakteristiky topografie nervov sú však také, že určité svalové skupiny budú pravdepodobne trpieť:

• Rozsiahla skupina interkostálnych nervov s ich patológiou spôsobuje bolesť v hrudníku a chrbte.
• Bolesť v nohách a zadku sa vyskytuje pri ochorení sedacieho nervu a vonkajšieho kožného nervu stehna.
• Svaly tváre trpia, keď sú ovplyvnené trigeminálne a glossofaryngeálne nervy.
• Okcipitálny nerv je zodpovedný za svaly v zadnej časti hlavy.

Samostatne je potrebné zdôrazniť herpetickú neuralgiu, prejavuje sa celkom špecificky.

Neuralgia pri nedostatku vitamínov, cukrovke, alkoholizme a iných bežných ochoreniach postihuje všetky nervy v tele. Okamžite nadobúda nízku intenzitu, často pekárskeho charakteru, sprevádzanú porušením citlivosti. Každé chronické ochorenie má charakteristické znaky kliník jeho sprievodnej neuralgie.

Príznaky akútnej svalovej neuralgie

Klinika je dosť rôznorodá a závisí od oblasti, v ktorej svalová neuralgia vznikla. Jeho príznaky môžu byť zhoršené alebo oslabené pohybom, otáčaním trupu. Často človek zaujme nútenú pozíciu - pozíciu, v ktorej je bolesť minimálna. Charakter bolesti sa môže výrazne líšiť – pacienti ju opisujú ako vystreľovanie, pálenie, pálenie, rezanie a mnoho ďalších možností. Vo väčšine prípadov je bolesť paroxysmálna. Možné sú aj varianty so syndrómom konštantnej bolesti.

Pozrime sa podrobnejšie na príznaky svalovej neuralgie v závislosti od postihnutej oblasti.

Interkostálna neuralgia

Medzirebrových priestorov, ako aj samotných rebier je 12. Každým z nich prechádzajú nervy. V súlade s tým môže interkostálna neuralgia pokrývať veľké oblasti tela v oblasti od krku po krížovú kosť.

1. Interkostálna neuralgia je charakterizovaná bolesťou pozdĺž nervov pletenca. Pohyb, krútenie trupu, náklony, kašeľ a tlak na výstupné body postihnutého nervu z chrbtice vyvolávajú záchvaty bolesti. Medzirebrové priestory sú bolestivé pri palpácii.
2. Bolesť je konštantná s epizódami zhoršenia.
3. Niekedy v oblasti inervácie postihnutého nervu sú pociťované parestézie (pocit plazenia).

Mnohé ochorenia sú podobné v lokalizácii a povahe bolesti s interkostálnou neuralgiou. Je mimoriadne dôležité odlíšiť ho od bolesti pri ochoreniach srdca, najmä - s angínou pectoris. Záchvat angíny pectoris je charakterizovaný náhlym nástupom, vysokou intenzitou bolesti, pálivým až pálivým charakterom, lokalizáciou za hrudnou kosťou a dobrou odpoveďou na nitráty. Ak sa angínový záchvat zmení na infarkt, predĺži sa trvanie a intenzita bolesti, prestane reagovať na dusičnany a celkový stav sa zhorší – búšenie srdca, pokles tlaku, nevoľnosť, závraty.

Neuralgia sedacieho nervu

Ischiatický nerv poskytuje inerváciu zadku a zadnej časti nohy. Vo väčšine prípadov sa svalová neuralgia v tejto oblasti vyskytuje v dôsledku patológie bedrovej chrbtice. Choroba je tiež možná v dôsledku preťaženia alebo hypotermie tohto oddelenia, menej často - poranenia panvy a nádory, ktoré stláčajú ischiatický nerv.

Klinické príznaky neuralgie sedacieho nervu:

1. Lézia je často jednostranná.
2. Choroba je sprevádzaná necitlivosťou, parestéziou.
3. Lokalizácia bolesti: dolná časť chrbta, zadok, zadná časť stehna a dolná časť nohy, chodidlo so zachytením prstov. Iba časť nervu sa môže zúčastniť zápalu so zodpovedajúcou zmenou v oblasti lézie. Bolesť v neuralgii sedacieho nervu je konštantná, horiaca, ťahá v prírode, s epizódami exacerbácie, zvyčajne opísaná ako "lumbago". Charakterizovaná zvýšenou bolesťou pri vstávaní, keď si pacient ľahne – ustúpi.

Neuralgia vonkajšieho kožného nervu stehna

Symptómy sú veľmi podobné ischiadickej neuralgii. V tomto prípade sa bolesť šíri pozdĺž bočného vonkajšieho povrchu nohy. Symptómy sa zhoršujú pohybom a zahŕňajú vystreľujúcu bolesť, necitlivosť a plazenie.

Pri postihnutí nervov tváre vzniká ťažká svalová neuralgia. Jeho príznaky sú bežnejšie u žien nad 40 rokov. Záchvaty sa vyvíjajú počas dňa. Nástup bolesti môže byť buď postupný so zvlnenými bolesťami alebo akútny. Trojklanný nerv zabezpečuje citlivú inerváciu takmer celého povrchu tváre, pri neuralgii sa bolesť šíri ako maska ​​po koži. Hlavné znaky neuralgie trojklaného nervu:

• Do procesu je zapojená jedna polovica tváre. Je extrémne zriedkavé mať bilaterálnu léziu.
• Bolesti sú ostré, bodavé, vysokej intenzity.
• Útok nastáva po podráždení špecifických spúšťacích bodov. Najčastejšie sa to stáva pri jedle, pri rozprávaní, pri čistení zubov.
• Bolesť sprevádza zášklby jednotlivých svalov tváre, necitlivosť v oblasti inervácie trigeminálneho nervu.
• Záchvat zvyčajne trvá niekoľko minút, potom bolesť ustúpi.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu

V mnohých ohľadoch je podobná neuralgii trojklaného nervu. Charakteristická je iná lokalizácia bolesti - vo zvukovode, hrdle, pri koreni jazyka. Záchvat začína aj podráždením spúšťacích zón, sprevádzaným akútnou vystreľujúcou bolesťou. Trvanie útoku je niekoľko minút. Naopak, záchvaty sa môžu vyskytnúť v noci.

Neuralgia okcipitálneho nervu

Okcipitálne nervy poskytujú senzorickú inerváciu hornej časti krku, zadnej časti hlavy a pokožky hlavy až po ušnice. Príčiny neuralgie okcipitálneho nervu, okrem osteochondrózy a iných degeneratívnych procesov na stavcoch, môžu byť hypotermia, nádor alebo dna. V dôsledku výraznej pohyblivosti krčných stavcov sa môže u pôvodne zdravých ľudí vyskytnúť svalová neuralgia okcipitálnej oblasti, keď sú nervy zovreté v dôsledku neúspešného otočenia hlavy.

1. Lézia je často jednostranná, ale vyskytuje sa aj bilaterálna neuralgia.
2. Záchvaty sa vyskytujú pri podráždení spúšťacích zón: škrabanie kože na zadnej časti hlavy, otáčanie krku.
3. Bolesť pri záchvate je intenzívna, pacienti ju charakterizujú ako "lumbago". Lokalizované v krku, krku, za ušami. Možné ožiarenie oka.

Herpetická neuralgia

Toto je dôsledok ochorenia pásového oparu. Napriek infekčnej povahe patológie je na klinike mimoriadne podobná bežnej svalovej neuralgii. Príznaky, ktoré neustupujú dlhšie ako 4 mesiace, umožňujú stanoviť diagnózu "posherpetickej neuralgie".

Pásový opar je spôsobený vírusom Herpes zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, keď sa prvýkrát dostanú do tela. Po zotavení z ovčích kiahní vírus zostáva v tele a po reaktivácii spôsobuje podobnú vezikulárnu vyrážku v obmedzených oblastiach pozdĺž nervových vlákien. Najčastejšie trpí chrbát a hrudník, potom je klinika podobná interkostálnej neuralgii, alebo tvári - vtedy sa bolesť simuluje s neuralgiou trojklanného nervu.

Pásový opar postihuje ľudí s nedostatočnou imunitou – starších ľudí, ktorí prešli vážnou chorobou, chemoterapiou, nosičmi HIV. Postherpetická neuralgia sa vyskytuje hlavne po závažných relapsoch pásového oparu s hojnými vyrážkami a intenzívnou bolesťou. Jeho charakteristické príznaky sú:

1. Vysoká citlivosť kože v postihnutej oblasti, až do takej miery, že pacient trpí dotykom oblečenia.
2. Bolesti sú neustále, pálivé, vystreľujúce, boľavé. Môže trvať mnoho mesiacov, najmä bez liečby. Pacient môže zabudnúť na príčinnú recidívu vyrážky a sťažovať sa len na bolesť.

Liečba postherpetickej neuralgie spočíva hlavne v vymenovaní liekov proti bolesti a antikonvulzív. Je mimoriadne dôležité dokončiť a včasnú liečbu herpes zoster s povinným predpisovaním antivírusových liekov, ktoré sú aktívne proti herpes vírusu.

Liečba svalovej neuralgie

V liečbe je daná významná úloha. Ide o fyzioterapeutické cvičenia, kineziterapiu, strečing, reflexnú terapiu, fyzioterapiu. Špeciálne navrhnuté zostavy cvikov sú veľmi účinné aj v akútnom období ochorenia.

Z liekov sa predpisujú lieky proti bolesti, nesteroidné antiflogistiká, myorelaxanciá, antiepileptiká a antikonvulzíva, vitamíny najmä skupiny B. Na zmiernenie silnej bolesti sa používa blokáda nervových výstupných bodov injekčnými analgetikami. Ak sú iné metódy liečby neúčinné, je možná chirurgická intervencia.

Po záchvate svalovej neuralgie je mimoriadne dôležité dodržiavať preventívne opatrenia - neprechladzovať, nepreťažovať príčinný nerv a chrbticu, nezneužívať alkohol a ak je to možné, eliminovať iné ochorenia vnútorných orgánov. Vo väčšine prípadov je cvičebná terapia veľmi účinná pri prevencii opakujúcich sa záchvatov.

Medzi najčastejšie diagnostikované ochorenia periférneho nervového systému človeka patrí niekoľko foriem zápalu nervov, plač, neuralgia, ako aj všetky druhy týchto patológií, ktoré majú rôznu topografiu a prejavujú sa najčastejšie ostrými, niekedy slabými bolesťami trvalú povahu. Mimochodom, taká bežná ischias je tiež periférna lézia.

Ochorenia periférneho nervového systému sú v neurologickej ambulancii najčastejšie a tvoria až 50 % ambulantných pacientov. Nepredstavujú spravidla hrozbu pre život pacientov, sú hlavnou príčinou invalidity.

Príčiny poškodenia periférneho nervového systému môžu byť akútne a chronické infekcie, trauma, intoxikácia, hypovitaminóza, ischémia, hypotermia, kompresia, degeneratívne zmeny chrbtice.

Patologicky pri poškodení periférneho nervu dochádza najskôr k opuchu a rozpadu myelínovej pošvy, k proliferácii Schwannových buniek a následne k štrukturálnym zmenám v samotných nervových vláknach. Súčasne sa v membránach spojivového tkaniva nervu zaznamenáva vazodilatácia, exsudácia, perivaskulárny edém a krvácanie.

Ak v etiopatogenéze prevládajú zápalové javy, potom sa periférna patológia označuje s koncovkou "to", ak je metabolická - potom "ia". Ak sú príčinou ochorenia degeneratívne zmeny na chrbtici, potom je diagnóza doplnená slovami "vertebrogénny", "spondylogénny".

Patológie periférneho nervového systému v mieste lokalizácie

V závislosti od lokalizácie a patogenézy sa rozlišujú nasledujúce ochorenia periférneho nervového systému.

Neuritída (neuropatia)- ochorenie, pri ktorom sú patomorfologické zmeny v nerve sprevádzané porušením motorických, senzorických a autonómnych funkcií. Neuralgia je charakterizovaná záchvatmi bolesti pozdĺž nervu bez známok jeho organického poškodenia.

Táto patológia periférneho nervového systému je spôsobená najmä metabolickými, degeneratívnymi procesmi v nervovom vlákne s malými zápalovými zmenami v ňom.

• Polyneuritída (polyneuropatia)- poškodenie mnohých nervov.
• Plexit- poškodenie nervového plexu.
• Ganglionit- poškodenie medzistavcových uzlín.
• Radikulitída- poškodenie koreňov miechy.
• Radikuloneuritída- súčasné poškodenie koreňov miechy a nervových kmeňov.
• Myeloradikuloneuritída- poškodenie miechy, koreňov a nervových kmeňov.

Najčastejšími formami porúch periférneho nervového systému sú vertebrogénna patológia (osteochondróza), neuritída (neuropatia) a neuralgia. Okrem toho najčastejšie trpia nervy, ktorých kmene prechádzajú úzkymi kostnými kanálikmi - tvárovým, trigeminálnym, sedacím.

Poruchy nervového systému periférnej povahy: neuritída tváre

Neuritída okulomotorického nervu. Ochorenie je prevažne vaskulárneho, zápalového, diabetického pôvodu. Pozoruje sa pri intrakraniálnych nádoroch.

Takáto periférna neuritída sa prejavuje poklesom horného viečka (ptóza), rozšírením zrenice (mydriáza), divergentným strabizmom a dvojitým videním (diplopia).

Liečba podľa etiológie ochorenia, vitamínová terapia, biostimulanty.

Neuropatia (neuritída) tvárového nervu. Vyskytuje sa častejšie ako iné lézie hlavových nervov.

Príčinou ochorenia môže byť hypotermia, infekcia, trauma, zápal ucha alebo mozgových blán, nádory spodiny lebečnej. Pretože kmeň tvárového nervu prechádza úzkym kostným kanálom a jeho koncové vetvy sú umiestnené povrchne, nerv sa ľahko poraní a pri zápalových procesoch vzniká edém tkaniva, čo vedie k stlačeniu nervu a ciev, ktoré ho vyživujú.

Táto neuritída periférneho nervu sa vyvíja akútne alebo subakútne. Existuje periférna a centrálna paralýza tvárového nervu.

Pre periférnu paralýzu je charakteristická asymetria tváre – tvár je vychýlená na zdravú stranu. Na strane lézie sú kožné záhyby vyhladené, oko sa nezatvára (lagoftalmus), pri pokuse o zatvorenie oka sa očná guľa vytočí (Bellov príznak), jedlo sa zachytí za lícom a úškrn zubov smeruje viac k zdravej strane. Možné sú suché oči alebo slzenie, poruchy sluchu, chuti a slinenia.

Pri centrálnej paralýze sa pozoruje iba hladkosť nasolabiálnej ryhy a ovisnutý kútik úst.

Komplikáciou tohto ochorenia periférnych nervov môže byť pretrvávajúca kontraktúra postihnutých svalov a tonický svalový spazmus – hemispazmus tváre.

Diagnostika je založená na klinických údajoch a na objasnenie diagnózy sa niekedy vykonáva štúdia LOP, röntgen lebky a počítačová tomografia.

Liečba Toto ochorenie periférneho nervového systému musí začať včas a zodpovedať príčine lézie. S infekčno-zápalovou genézou sú predpísané salicyláty, urotropín, indometacín, acyklovir, prednizolón.

Súbežne s etiologickou liečbou sa predpisujú vazodilatačné lieky dibazol, eufillin, trental, kyselina nikotínová, dekongestanty (lasix, furosemid, hypotiazid), vitamíny B:

Používa sa metóda „trojitej“ protizápalovej infúznej terapie (paralelné intravenózne podanie metylprednizolónu, reopolyglucínu a trentalu):

Od 5. do 7. dňa choroby sú predpísané tepelné procedúry (UHF, parafín, ozocerit).

V období rekonvalescencie sa používa prozerín, aloe, FiBS, ultrazvuk s hydrokortizónom na mastoidnom výbežku a postihnutej polovici tváre, elektrická stimulácia tvárových svalov, cvičebná terapia, jemná masáž, akupunktúra.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 12 mesiacov, uchýlia sa k neurochirurgickej intervencii.

Starostlivosť pozostáva z kvapkania zvlhčujúcich očných kvapiek a nosenia okuliarov počas dňa. Na noc sa aplikuje očná masť a oči sa prelepia obväzom.

Prevencia: vyhnúť sa hypotermii, protiepidemickým opatreniam.

Neuritída periférnych nervov končatín: príznaky a liečba neuropatií

Neuropatia periférnych nervov končatín je najčastejšie založená na vonkajšej traume alebo kompresii nervového kmeňa. Je možné zovrieť nerv v kostnom kanáli, stlačiť ho v hlbokom spánku, pri hádzaní ruky späť, pri dlhšej anestézii, pri aplikácii turniketu. Tiež príčinou neuritídy môžu byť infekcie, ischémia, intoxikácia.

Neuropatia radiálneho nervu. Prejavuje sa príznakom „visiacej ruky“, pričom pacient nemôže natiahnuť ruku v zápästných a lakťových kĺboch, nemôže abdukovať palec a supinovať dlaň, znižuje sa karporadiálny reflex, citlivosť na zadnej ploche 1. , 2., 3. prst je narušený.

Neuropatia ulnárneho nervu je charakterizovaná deformáciou ruky ako "vtáčia labka" v dôsledku paralýzy a atrofie malých svalov ruky; porušenie addukcie a chovu prstov; bolesť a znížená citlivosť na 5. a 4. prste.

Neuropatia stredného nervu. Prejavuje sa porušením flexie ruky a prstov v interfalangeálnych kĺboch, opozíciou palca; porušenie citlivosti na bočnom povrchu dlane a 1-4 prstov. Symptómy takejto periférnej neuropatie sú tiež atrofia svalov predlaktia a sploštenie dlane typu „opičej labky“. Pacient nemôže zovrieť prsty v päsť. Charakteristická je silná bolesť s kauzálnym nádychom a výrazné vegetatívno-vaskulárne a trofické poruchy (hyperhidróza, hyperkeratóza, krehké nechty, atrofia a cyanóza kože).

Neuropatia vonkajšieho kožného nervu stehna (Rothova choroba). Vyskytuje sa v dôsledku infekcie, intoxikácie (alkohol, nikotín, diabetes mellitus), aterosklerózy, predĺženého poranenia nervov. Táto neuropatia periférneho nervu sa prejavuje parestéziou a bolesťou pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna. Bolesti sú horšie v noci a najmä pri vzpriamenej polohe a chôdzi. Hyper- alebo hypoestézia sa určuje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna.

Neuropatia (neuritída) peroneálneho nervu. Vyznačuje sa poklesom chodidla a neschopnosťou vysunúť ju a prsty. Pacient nemôže stáť na päte. Svaly predného povrchu dolnej časti nohy atrofujú. Porušená citlivosť na vonkajšom povrchu dolnej časti nohy a zadnej plochy chodidla. Chôdza sa stáva stepou, "kohútom".

Neuropatia (neuritída) tibiálneho nervu. Vedie k porušeniu ohybu chodidla a prstov. Pacient nemôže stáť na špičkách. Svaly zadnej časti dolnej končatiny atrofujú a Achillov reflex vybledne. Zaznamenávajú sa poruchy citlivosti na zadnej ploche holene, podošvy; silná bolesť a vegetatívno-trofické poruchy.

Liečba periférna neuropatia končatín zahŕňa užívanie vitamínov B, C, kyseliny nikotínovej, extraktu z aloe, prozerínu, v prípade potreby aj liekov proti bolesti.

Fyzioterapia je široko používaná:

• elektrická stimulácia
• elektroforéza
• Ultrazvuk
• Laser a magnetoterapia
• Aplikácia bahna a parafínu
• Masáž
• Akupunktúra

Starostlivosť spočíva v prevencii pretrvávajúcich paréz a kontraktúr (suspenzia, obväzy, dlahy na fixáciu končatiny, ortopedická obuv), poučenie pacienta o prvkoch liečebných cvičení. Ak do dvoch mesiacov nedôjde k zotaveniu, je indikovaný chirurgický zákrok.

Poruchy periférnych nervov: neuralgia

Neuralgia trojklaného nervu. Ochorenie periférnych nervov so silnou bolesťou a recidivujúcim priebehom.

Príčinou môžu byť infekcie, intoxikácie, ateroskleróza, hypotermia, patologické procesy na báze lebečnej, vo vedľajších nosových dutinách, zuboch, očných jamkách, zúženie kostných otvorov.

Hlavným príznakom tohto ochorenia periférneho systému- záchvaty ostrej vystreľujúcej bolesti v zóne inervácie jednej alebo viacerých vetiev nervu. Bolesť trvá niekoľko sekúnd, menej často - minúty. Bolesť vyvoláva vzrušenie, žuvanie, rozprávanie, dotyk jazyka na citlivé body (spúšťacie body) ústnej sliznice a ďasien. U pacientov sa preto môže vyvinúť obsedantný strach, a aby nevyvolali záchvat, mrznú, zadržiavajú dych a boja sa urobiť čo i len najmenší pohyb. Útoky môžu byť sprevádzané začervenaním polovice tváre, kŕčmi tvárových svalov, slzením, hojným výtokom z nosa. V interiktálnom období je možné zistiť hyperestéziu v oblasti postihnutej vetvy a bolestivosť v mieste jej výstupu.

Pri porážke uzla trigeminálneho nervu sa pozorujú neustále horiace bolesti a herpetické erupcie. Herpetická keratitída je obzvlášť nebezpečná, keď je postihnutá prvá vetva nervu.

Liečba primárne zamerané na odstránenie príčiny ochorenia.

Na potlačenie neuralgických paroxyzmov sa používa karbamazepín (finlepsin), trimetín, convulex klonazepam, neurotín, lamiktal:

Stimulujú tiež metabolické procesy (retabolil, solcoseryl, actovegin, vitamíny B):

Baclofen sa tiež používa:

Pri herpetických erupciách sa predpisuje acyklovir, herpesín:

Z fyzioterapie sa používa UHF, UVI, diadynamické prúdy, SMT, novokainová elektroforéza, laserová terapia. Zobrazená akupunktúra. V závažných prípadoch sa vykonáva neurochirurgická liečba (blokáda nervových vetiev v kanáloch, ich excízia a excízia plynového uzla).

Starostlivosť spočíva vo vytvorení ochranného režimu, zabránení podchladeniu pacienta a jeho kŕmení nie horúcim, dobre rozmačkaným jedlom.

Neuralgia pterygopalatínového ganglia (Sladerov syndróm). Choroba je spôsobená rovnakými príčinami ako neuralgia trojklaného nervu. Príznaky tohto ochorenia periférneho nervového systému sú záchvaty bolesti oka, koreňa nosa, čeľuste, zubov s rozšírením do jazyka, mäkkého podnebia, ucha, cerviko-ramennej zóny. Niekedy bolesť pokrýva polovicu hlavy, objavuje sa v nej hluk, závraty, zvonenie v uchu. Zároveň polovica tváre sčervenie, zvýši sa slzenie a slinenie. Relácia trvá až jednu hodinu.

Liečba a starostlivosť vykonávané podľa rovnakej schémy ako pri neuralgii trojklaného nervu. Ako lokálna terapia sa vykonáva mazanie stredného nosového priechodu novokaínom.

Glosofaryngeálna neuralgia. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí. Príčiny - ateroskleróza, nádory, jazvy, osteofyty. Táto porucha periférneho systému je charakterizovaná záchvatmi silnej bolesti v koreni jazyka, mandlí, vyžarujúca do ucha, oka a krku. V tomto prípade pacient pociťuje sucho v ústach, kašeľ, hojné slinenie.

Liečba vykonávané, ako pri neuralgii trojklaného nervu; lokálne - mazanie koreňa jazyka kokaínom.

Neuralgia okcipitálneho nervu. Je to spôsobené hypotermiou, infekciami, degeneratívnymi procesmi v chrbtici, arachnoiditídou a nádormi zadnej lebečnej jamy. Ochorenie je charakterizované záchvatmi bolesti v jednej polovici occiputu, vyžarujúce do ucha, krku, ramenného pletenca, lopatky. Bolesť sa zhoršuje pohybom, kašľom, kýchaním. Možná nútená poloha hlavy. Pri tomto porušení periférnej povahy je zaznamenaná bolestivosť výstupných bodov nervu a poruchy citlivosti v zadnej časti hlavy.

Liečba základné ochorenie, analgetiká, vazodilatanciá, vitamíny, lokálne - UVI, UHF.

Interkostálna neuralgia. Môže byť primárny a sekundárny, t.j. vznikajúce na pozadí iných ochorení, najmä v patológii chrbtice (osteochondróza, nádory, tuberkulóza) a vnútorných orgánov (pľúca, pleura, pečeň).

Ochorenie je charakterizované pásovými, vystreľujúcimi bolesťami, šíriacimi sa z chrbtice pozdĺž medzirebrových priestorov okolo hrudníka. Bolesť sa zhoršuje pohybom, hlbokým dýchaním. Vyskytujú sa poruchy citlivosti v zóne inervácie medzirebrových nervov, bolestivosť paravertebrálnych a medzirebrových bodov. Strata brušných reflexov a paréza brušných svalov sú možné. Keď sa do procesu zapojí intervertebrálny ganglion, objavia sa príznaky herpes zoster. Na objasnenie diagnózy je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčila sekundárna neuralgia.

Liečba zahŕňa odstránenie príčiny ochorenia, lieky proti bolesti (analgín, baralgin, diklofenak, indometacín):

Antikonvulzíva (finlepsin, tegretol 0,2 g 1-2 krát denne):

Vitamíny, fyzioterapia (UHF, DDT), reflexná terapia.

Starostlivosť zabezpečuje vytvorenie šetriaceho režimu, výber pohodlnej polohy, prevenciu podchladenia.

Herpes zoster (ganglionitída, herpetická interkostálna neuralgia). Ochorenie je spôsobené neurotropným vírusom herpes zoster a je vyvolané hypotermiou. V miechových uzlinách a ich kraniálnych náprotivkoch vzniká zápalový proces, ktorý sa šíri do nervov a koreňov.

Ochorenie začína celkovou malátnosťou, horúčkou a bolesťou v zóne inervácie postihnutého ganglia (najčastejšie v hrudnej oblasti). Po 2-3 dňoch sa v mieste bolesti objaví začervenanie a vyrážky veľmi bolestivých vezikúl naplnených seróznou tekutinou. Vezikuly často hnisajú a tvoria pustuly, ktoré po niekoľkých dňoch kôrajú a odpadávajú.

Po porážke Gasserovho uzla sa na koži čela, horného viečka, zadnej časti nosa a na očných membránach objavujú vyrážky, čo môže mať za následok keratitídu a slepotu.

U niektorých pacientov, ktorí mali pásový opar, bolesť zostáva dlhý čas (postherpetická neuralgia) a sú možné relapsy.

Liečba zahŕňa antivírusové lieky (acyklovir 0,8 x 3, retrovir 0,25 x 5, valaciklovir), detoxikáciu (hemodez), odvodnenie (furosemid), curantil, lieky proti bolesti (azafén 0,025 x 6, pyrazidol 0,05 x 3, mexiletín, fintriptylín, herpesmitriptylín, :

Lokálne aplikovaná masť tebrofen, gassipol, UVI.

Polyneuritída a polyneuropatie periférnych nervov

Polyneuritída- mnohopočetné lézie periférnych nervov infekčného pôvodu.

polyneuropatia- toxické poškodenie nervov v dôsledku intoxikácie tela, metabolických porúch, alergických reakcií, porúch krvného obehu. Ak je spolu s nervami ovplyvnená ich radikulárna časť, určí sa polyradikuloneuritída.

Anatomicky sa pri polyradikuloneuritíde určujú zápalové zmeny (edém, hyperémia, infiltrácia) koreňov a v periférnych nervoch sú viditeľné známky rozpadu myelínu a degenerácie axiálnych valcov. Okrem toho, ak je patologický proces obmedzený na mezenchiálne formácie membrán a ciev, ide o intersticiálnu neuritídu. Ak sa k nemu pripojí poškodenie nervových vlákien (demyelinizácia, rozpad axiálnych valcov), potom - intersticiálna-parenchymálna neuritída. Pri polyneuropatiách dochádza k degeneratívnym zmenám nervov s prevahou rozpadu ich myelínových obalov alebo nervových vlákien.

Polyneuritídy a polyneuropatie sa prejavujú bolesťami a parestéziami distálnych končatín, periférnymi obrnami, poruchami citlivosti ako „rukavice“ a „ponožky“ a vegetatívno-trofickými poruchami (suchosť, stenčenie kože alebo jej hyperkeratóza, cyanóza, trofické vredy).

Infekčná polyneuritída vírusovej etiológie je charakterizovaná akútnym nástupom s celkovou nevoľnosťou, horúčkou, bolesťou a parestéziou končatín.

V budúcnosti sa vyvinie slabosť, atrofia, paralýza svalov rúk a nôh, poruchy citlivosti. Nervové kmene sú pri palpácii ostro bolestivé. Ústup symptómov je pomalý.

Liečba zahŕňa antivírusové lieky, antibiotiká, analgetiká, kortikosteroidy, vitamíny, biostimulanty.

Akútna infekčná polyradikuloneuritída sa zvyčajne vyskytuje v chladnom období, začína akútne zvýšením teploty, katarálnymi javmi, bolesťami a parestéziami v distálnych končatinách. Zisťujú sa poruchy periférnej citlivosti, bolestivosť nervových kmeňov, tenzné symptómy, distálna paralýza a vegetatívne cievne poruchy.

Jednou z najbežnejších foriem mnohopočetných lézií nervového systému je akútna infekčná Guillain-Barrého polyradikuloneuritída. Choroba začína akútne zvýšením teploty a katarálnymi javmi, zvyčajne v chladnom období. U pacientov sa rýchlo zvyšuje slabosť v nohách, ťažkosti s chôdzou, bolesť pozdĺž nervových kmeňov.

Charakteristická je symetrická ochabnutá paralýza, začínajúca od dolných končatín a pokrývajúca svaly trupu, horných končatín, krku, lézie hlavových nervov, poruchy citlivosti a prudkú disociáciu proteín-bunka v mozgovomiechovom moku. Priebeh tejto formy ochorenia je benígny.

Ďalším typom polyradikuloneuritídy je Landryho vzostupná paralýza., pri ktorej sú postihnuté prevažne predné korene. Charakterizovaný akútnym nástupom a rýchlym priebehom ochorenia. Ochorenie začína parestéziami, bolesťami, slabosťou, ochrnutím nôh, ktoré sa rýchlo, za 2-3 dni, rozšíria na horné končatiny a hlavové nervy, predovšetkým bulbárne. Súčasne je narušená reč, prehĺtanie, dochádza k poruchám dýchania a srdca. Zriedkavo smrteľné.

Liečba spočíva v potlačení autoimunitnej zápalovej reakcie (prednizolón, alebo jeho analógy, intravenózne bolusom do 1,5-2,1 g denne počas prvých 3 dní s následným znížením dávky a prechodom na tabletové prípravky), podávaním antibiotík (benzylpenicilín do max. 20 miliónov jednotiek denne, gentamicín, rifampicín) a hexametyléntetramín:

Zníženie bolesti (analgin, voltaren):

Detoxikácia (hemodez, glukóza):

Zlepšenie nervovosvalového prenosu (prozerín intramuskulárne 1-2 ml 2x denne, galantamín, ATP, vitamíny B):

Používa sa aj imunoglobulín a plazmaferéza:

V prípade porušenia aktu prehĺtania sa intravenózne injikuje glukóza, albumín, hydrolyzín; v prípade zlyhania dýchania sa vykonávajú resuscitačné opatrenia. Po ústupe akútnych javov sa vykonáva ultrafialové ožarovanie, sedenia UHF, ľahká masáž, pasívne pohyby, podávajú sa biostimulanty a vitamíny. 2-3 mesiace po upokojení procesu je možné predpísať sírovodíkové a radónové kúpele, aplikácie bahna, triedy cvičebnej terapie.

V zvyškovom období sa pacientom ukazuje liečba sanatória v Soči-Matsesta, Pyatigorsk, Essentuki, Khilovo, Yeysk.

Difterická polyneuritída sa vyskytuje dva až tri týždne po záškrtu. Keď postihuje hlavne hlavové nervy – vagus, tvár a abducent. Vzhľad bulbárnych porúch je obzvlášť nebezpečný. Po zotavení môže hlas zostať hluchý po mnoho rokov.

Liečba uskutočnené urgentným podaním antidifterického séra (5-10 tisíc jednotiek). Aby sa zabránilo anafylaktickej reakcii, najskôr sa pod kožu vstrekne 0,5-1,0 ml séra a po 12-24 hodinách - celá dávka.

Alergická (antirabická) polyneuritída je výsledkom alergickej reakcie na vakcínu. Po začatí očkovania sa u pacienta objaví závrat, slabosť, dyspepsia, difúzna bolesť. Potom teplota stúpa; objavuje sa vracanie, neodbytné, silné bolesti hlavy, ochabnuté ochrnutie končatín a poruchy panvy. Ústup symptómov je rýchly.

Diabetická polyneuropatia sa vyvíja na pozadí hyperglykémie. Je charakterizovaná parestéziami, svrbením a bolesťou nôh, poruchami citlivosti na distálnych končatinách, vyhasnutím Achillových a kolenných reflexov. Možné poškodenie okulomotorických nervov a autonómnych ganglií.

Liečba zahŕňa korekciu hyperglykémie (diabetón, inzulín), vitamíny, trental, koplamin, nootropiká, analgetiká, biostimulanty, anabolické steroidy, lipostabils, tioktacid:

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja subakútne pri chronickej intoxikácii alkoholom. Choroba začína parestéziou, pálivou bolesťou v nohách na pozadí výrazných vegetatívnych porúch (cyanóza, chlad, potenie) končatín.

V distálnych častiach vzniká paréza, je narušená povrchová a hlboká citlivosť (senzitívna ataxia), objavujú sa svalové atrofie. Korsakovov syndróm je veľmi charakteristický - strata pamäti na nedávne a aktuálne udalosti, konfabulácia, časová a priestorová dezorganizácia.

Liečba spočíva vo vylúčení alkoholu, vymenovaní veľkých dávok vitamínov B, benfogammy, mi-gammy, vazodilatancií (spasvín) a iných liekov používaných pri polyneuropatiách.

Polyneuropatia tehotných žien je spojená s porušením metabolizmu vitamínov, nedostatočnou funkciou pečene. Charakterizované parézou, zmyslovými poruchami periférneho typu, zánikom reflexov poruchy autonómnej inervácie vo forme hyperhidrózy, studených končatín. Možno Landryho syndróm.

Poruchy periférneho nervového systému: plexitída

cervikálna plexitída spôsobené infekciami, nádormi, tuberkulózou a poraneniami krčnej chrbtice. Prejavuje sa bolesťou a zmyslovými poruchami v oblasti krku, ucha, krku, horných častí lopatky a ramena. Charakteristická je dysfunkcia bránicového nervu (poruchy dýchania, škytavka, úplná alebo čiastočná nehybnosť bránice).

Plexitída ramena vzniká po úrazoch ramena, zlomenine kľúčnej kosti, infekciách, patológii chrbtice a pľúc. V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišuje horná, dolná a celková brachiálna plexitída.

Horná (Duchenne-Erbova obrna) prejavuje sa bolesťou v hornej tretine ramena, znížením bicepsového reflexu, ťažkosťami s abdukciou ramena, supináciou, flexiou paže v lakťovom kĺbe, ako aj porušením citlivosti pozdĺž vonkajšieho povrchu ramena a predlaktia .

Inferior (Dejerine-Klumpke obrna) charakterizované poruchami bolesti a citlivosti na vnútornom povrchu ramena a predlaktia, parézou a atrofiou svalov ruky a predlaktia, poklesom karporadiálneho reflexu. Možný Horner-Bernardov syndróm.

Celková plexitída je zriedkavé, charakterizované bolesťou v nadkľúčovej a podkľúčovej oblasti, vyžarujúcou do paže, stratou reflexov, parézou a poruchou citlivosti v celom ramene, hrubými vegetatívno-cievnymi poruchami.

lumbosakrálna plexitída vzniká v dôsledku infekcií, intoxikácií, ochorení panvových orgánov a brušnej dutiny, počas tehotenstva, pri patologickom pôrode a poraneniach chrbtice a panvových kostí. Klinicky sa plexitída prejavuje bolesťou a poruchou citlivosti sedacej časti, stehien a predkolenia, stratou kolenných a Achillových reflexov, parézou chodidla a atrofiou sedacích a stehenných svalov.