Zápalový proces v panve. Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien

Zápalové ochorenie panvy u žien (PID) je skupina ochorení (nezávislých nozologických foriem) horného reprodukčného traktu ženy, ktoré môžu zahŕňať kombináciu endometritídy, salpingitídy, ooforitídy, tuboovariálneho abscesu a panvovej peritonitídy.
V Spojených štátoch je zápalové ochorenie panvy diagnostikované približne u jedného milióna žien a 250 000 z nich je s touto diagnózou každoročne hospitalizovaných a 115 000 podstúpi operáciu pre PID. Najviac ohrozené sú sexuálne aktívne ženy do 25 rokov. Odhady WHO že u 40 % žien s neliečenými gonokokovými alebo chlamýdiovými infekciami sa rozvinie zápalové ochorenie panvy a jedna zo štyroch sa stane neplodnou.

N70,0	Akútna salpingitída a ooforitída
N70.1	Chronická salpingitída a ooforitída
N71.0	Akútne zápalové ochorenie maternice
N71.1	Chronické zápalové ochorenie maternice
N73.0	Akútna parametritída a panvová celulitída
N73.1	Chronická parametritída a panvová celulitída
N73.3	Akútna panvová peritonitída u žien
N73.4	Chronická panvová peritonitída u žien
N73.6	Panvové peritoneálne adhézie u žien
N74.3	Gonokokové zápalové ochorenia ženských panvových orgánov
N74.4	Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov spôsobené chlamýdiami

Aké sú príčiny PID

V 60% prípadov sú príčinou PID sexuálne prenosné infekcie. Podľa WHO (jún 2000) sú chlamýdie a kvapavka prítomné v 65–70 % všetkých prípadov PID

Etiologický faktor	Frekvencia a odozva
	N. gonorrheae 40 - 50 %
	C. trachomatis 30 %
anaeróbna infekcia
Gramnegatívne baktérie (E. coli atď.)
Actinomyces israelii	Veľmi časté pri vnútromaternicových telieskach (IUD)
	miera detekcie sa značne líši
Herpes a adenovírusové infekcie
Neidentifikované

Rizikové faktory pre PID

Je pravdepodobnejšie, že PID sa vyskytne u sexuálne aktívnych žien vo fertilnom veku do 25 rokov ako u žien starších ako 25 rokov. Je to spôsobené nezrelosťou ich cervikálnych štruktúr, ktoré slúžia ako bariéra pre vzostupnú infekciu a znižujú náchylnosť na sexuálne infekcie spojené s PID.

Čím viac sexuálnych partnerov má žena, tým väčšie je u nej riziko vzniku PID. Riziko vzniku PID je tiež vysoké u žien, ktorých sexuálny partner má viac ako jedného sexuálneho partnera. Slobodné ženy majú vyššie riziko vzniku PID ako vydaté ženy.

Ženy, ktoré pravidelne používajú sprchy (výstupné sprchy), sú vystavené vyššiemu riziku vzniku PID ako ženy, ktoré tak neurobia. Výskum ukazuje, že časté sprchovanie mení vaginálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré žijú vo vagíne) z normálnej na patogénnu (škodlivú) a môže umožniť baktériám preniknúť z vagíny do horných reprodukčných orgánov.

Predchádzajúci PID

Ženy, ktoré používajú vnútromaternicové teliesko (IUD), majú vyššie riziko vzniku PID ako ženy, ktoré používajú inú antikoncepciu alebo ju nepoužívajú vôbec. Toto riziko však možno znížiť, ak je žena pred zavedením IUD vyšetrená a liečená na genitálne infekcie. ..

Ako fungujú PID?

Neexistuje presný priemerný čas rozvoja PID V niektorých prípadoch sa PID rozvinie akútne v priebehu niekoľkých dní po infekcii, v iných prípadoch sa PID môže vyvinúť niekoľko mesiacov po infekcii.V drvivej väčšine prípadov (v 75 % prípadov ), infekcia prebieha vzostupne v prítomnosti cervicitis vaginitis Faktory prispievajúce k vzniku PID sú včasná alebo nesprávna liečba, samoliečba základného ochorenia, imunologické poruchy, sprievodné ochorenia V niektorých prípadoch nie sú príčiny PID jasné. .

Aké sú príznaky PID

Neexistujú žiadne striktne špecifické príznaky PID, vo väčšine prípadov príznaky buď chýbajú, alebo sú mierne.Všetky klinické príznaky PID sú značne rôznorodé a možno ich rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Skupina symptómov	Popis
Bolestivý syndróm	Najčastejšia opakujúca sa bolesť v podbrušku, často spojené s menštruáciou, s ožarovaním bolesti v perineu, bedrovej a sakrálnej oblasti oddelenia.Často bolesť nezodpovedá intenzite zmeny na genitáliách.Možné svrbenie v perineu, pocit plnosti, teplo v perineu
Menštruačné nepravidelnosti	Sú tiež jedným z bežných príznakov PID. menometrorágia, oligoopsomenorrhea, dysmenorea, predmenštruačné, postmenštruačné špinenie
Sexuálna dysfunkcia	zmeny libida, anorgazmia, vaginizmus, dyspareunia neplodnosť
Vaginálny výtok	leucorrhoea: častejšie mukopurulentná, hlienovitá
Dysurický syndróm	časté močenie s pocitom brnenia, bolesti
Všeobecné príznaky	horúčka, slabosť, celková únava psycho-emocionálne poruchy

Aké sú komplikácie PID

Včasná diagnostika a adekvátna liečba môžu zabrániť komplikáciám PID.Ak sa PID nelieči, môže spôsobiť poškodenie reprodukčných orgánov ženy.

tubálna neplodnosť

Baktérie, ktoré spôsobujú infekciu, môžu napadnúť vajíčkovody a spôsobiť tam zápalový proces, ktorý vedie k zjazveniu, čo vedie k zmene normálneho postupu vajíčka do maternice.Keď sú vajíčkovody úplne zablokované zjazvením, spermie nemôžu oplodniť vajíčko a žena sa stane neplodnou.Tubárna neplodnosť sa vyskytuje u 15-20% žien s PID

Mimomaternicové tehotenstvo

Pri čiastočnej blokáde vajíčkovodov zjazveným tkanivom alebo zápalovým procesom môže dôjsť k oplodneniu vajíčka spermiou priamo v samotnej trubici a tam sa začne rozvíjať tehotenstvo.Tehotenstvo sa rozvinie u 12-15% žien s PID.

Chronická panvová bolesť

Zjazvenie vajcovodov a iných panvových štruktúr môže spôsobiť chronickú panvovú bolesť, ktorá trvá mnoho mesiacov alebo rokov.Chronická panvová bolesť sa vyskytuje u 18 % žien s PID.

Tubo-ovariálny absces

Tubo-ovariálny absces je ťažká forma hnisavých zápalových ochorení panvových orgánov.V tubo-ovariálnom abscese sú vajíčkovod a vaječník spolu spájkované a tvoria jeden zápalový tubo-ovariálny útvar vyplnený hnisom.Tubo-ovariálny absces je jednou z príčin úmrtia žien na PID.

Pelvioperitonitída

Pelvioperitonitída je zápal pobrušnice panvy, je to vážna komplikácia PID, často vedúca k sepse. Druhýkrát sa vyvinie, keď sú maternica, vajíčkovody a vaječníky postihnuté prienikom patogénnych mikroorganizmov z nich kontaktnou, hematogénnou a lymfogénnou cestou.

Ako PID ovplyvňuje tehotenstvo?

Zápalové ochorenie panvy je jednou z hlavných príčin samovoľného potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti bábätiek Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu sa vyskytujú až u 50-70 % tehotných žien s PID Zápalové ochorenie panvy sa tiež považuje za jednu z hlavných Príčiny popôrodnej endometritídy.

Ako sa diagnostikuje PID?

Na diagnostikovanie PID bolo navrhnutých mnoho metód, prijateľný a moderný (údaje za rok 2006) je prístup k PID navrhnutý Národným centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb (USA).

Diagnostické kritériá pre PID (CDC, USA) 2006

Minimum	Dodatočné	Dôveryhodný
Bolesť pri palpácii v dolnej časti časti brucha Bolesť v prílohách Bolestivá cervikálna trakcia	Teplota nad 38,3°C Patologický výtok z krčka maternice alebo vagíny zvýšenie ESR Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu Laboratórne potvrdenie cervikálnej infekcie spôsobenej gonokokmi a chlamýdiami.	Histopatológia: Detekcia endometritídy pri biopsii endometria Ultrazvuk zobrazujúci zhrubnuté, tekutinou naplnené vajíčkovody s voľnou tekutinou v bruchu alebo tubo-ovariálnou hmotou Detekcia príznakov zodpovedajúcich PID pri laparoskopii

Detekcia gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov je indikáciou na kultiváciu alebo PCR pre N. gonorrhoeae Na detekciu N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis sa odporúča použiť diagnostiku PCR

Ako liečiť PID

Antibiotiká sa používajú na liečbu PID, avšak antibiotická terapia
nedokáže úplne napraviť poškodenie, ktoré už na reprodukčných orgánoch ženy vzniklo.Antibiotická terapia môže zabrániť vážnemu poškodeniu reprodukčných orgánov. Čím neskôr žena začne liečbu PID, tým je pravdepodobnejšie, že sa v budúcnosti stane neplodným alebo bude mať mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku poškodenia vajíčkovodov. Kvôli ťažkostiam s presnou identifikáciou organizmov, ktoré ovplyvňujú reprodukčné orgány, sa PID zvyčajne lieči najmenej dvoma antibiotikami, ktoré sú účinné proti širokému spektru infekčných agens.

Zápalový proces panvových orgánov neznamená jedno špecifické ochorenie, ale skupinu patologických prúdov v tele. Tie obsahujú:

• Zápalový proces vajíčkovodov u ženy - salpingitída;
• Ťažký zápal vaječníkov - ooforitída;
• Salpingooforitída je zápalový proces maternice, vajíčkovodov a vaječníkov;
• Vaginitída (kolpitída) - zápalový proces v sliznici vagíny;
• - patológia, pri ktorej dochádza k zápalu vchodu (vestibulu) vagíny;
• Vaginóza spôsobená penetráciou patogénnych baktérií do vagíny;
• Parametritída je zápalový proces periuterinného tkaniva;
• Zápalový proces brušnej dutiny nazývaný pelvioperitonitída.

Všetky tieto patológie súvisia s ťažkými akútnymi zápalovými procesmi panvových orgánov. Každá z týchto patológií má svoje vlastné dôsledky, ktoré ovplyvňujú všeobecný blahobyt ženy, reprodukčnú funkciu, sexuálny život atď.

Príznaky zápalových procesov

Ak sa u vás vyskytne aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, znamená to, že sa musíte urýchlene poradiť so svojím lekárom. V žiadnom prípade nie je povolená samoliečba alebo ignorovanie choroby. Následky neliečených zápalových procesov panvových orgánov môžu byť skutočne mimoriadne závažné, od menštruačných nepravidelností až po neplodnosť.

Uvádzame hlavné príznaky zápalových ochorení panvových orgánov:

• Opuch pohlavných orgánov, zväčšenie veľkosti;
• Sčervenanie pyskov ohanbia;
• Nepríjemné ťahavé bolesti v dolnej časti brucha, vyžarujúce do dolnej časti chrbta a vnútorných stehien;
• Bolesť počas pohlavného styku; špinenie po pohlavnom styku;
• Z pošvy začne výdatne vystupovať hlien s prímesou krvi a hnisu. Zápach z vagíny je nepríjemný páchnuci. Vaginálny výtok môže byť žltkastý alebo zelený. Ak sa infekcia dostane do vagíny, výtok bude zakalený a s bublinkami plynu. Pri zápalovom procese je výtok syrový, hustý, nepríjemný, hojný.
• Svrbenie a niekedy také neznesiteľné, že je pre ženu ťažké vykonávať bežné domáce práce.
• Hnisavý hlienový výtok z pošvy sprevádza bolesť v podbrušku.

Sprievodnými príznakmi zápalového procesu sú nepravidelné obdobia u žien alebo úplné porušenie menštruačného cyklu. V tomto prípade môže byť bolesť počas močenia, bolesť v močovej trubici. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti môže žena zažiť dávivý reflex, hnačku, hnačku. Fyzický stav únavy, slabosti, horúčky.

Príčiny zápalového procesu

Prečo sa u ženy môžu vyvinúť zápalové procesy vo vagíne? Pozrime sa na hlavné dôvody tohto javu.

Zápalový proces sa môže začať rozvíjať po nedávnom chirurgickom potrate, ťažkom pôrode (s komplikáciami). V niektorých prípadoch sa infekcia môže dostať do pošvy zo zapáleného, ​​infikovaného apendixu, z postihnutého konečníka.

Takýto patologický priebeh, ako je vulvitída, sa objavuje v dôsledku mechanického poškodenia (môže to byť vaginálne poškriabanie v dôsledku silného svrbenia, v dôsledku toho - výskyt odrenín, poškriabania). Ako viete, infekcia preniká do otvorenej rany rýchlejšie a ovplyvňuje okolité tkanivá.

Endometritída, ktorá je klasifikovaná ako akútny zápalový proces v sliznici maternice, sa objavuje u ženy po lekárskom alebo chirurgickom potrate, kyretáži sliznice maternice zo zdravotných dôvodov.

Faktory ovplyvňujúce výskyt zápalového procesu

Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh zápalového procesu, sú:

• Vykonanie niekoľkých potratov v priebehu 1-2 rokov;
• Vnútromaternicové intervencie;
• Predĺžené nosenie vnútromaternicového zariadenia;
• Chirurgické;
• Neustála zmena sexuálnych partnerov;
• Predtým neliečené zápalové procesy panvových orgánov;
• Ťažká pracovná aktivita;
• Porušenie pravidiel osobnej hygieny (používanie uterákov iných ľudí, mydla, zriedkavé umývanie počas dňa).

Diagnostika zápalového procesu maternice

Ak sa objavia nepríjemné príznaky v oblasti genitálií ženy, je potrebné čo najskôr konzultovať s gynekológom. Neodkladajte to, inak to môže viesť k vážnym následkom v podobe neplodnosti.

Skúsený gynekológ môže určiť prítomnosť zápalového procesu u pacienta počas bežného vyšetrenia a spochybnenia symptómov. Keď sa lekár začne dotýkať maternice, môže sa objaviť bolesť, ktorú žena dosť ťažko znáša.

Na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu bude potrebné odobrať hlien z vagíny, ako aj z krčka maternice. Počas infekčno-zápalového procesu u ženy vo vaginálnom hliene sa nájdu pôvodcovia ochorenia - vírusy, infekcie, hubové mikroorganizmy, Trichomonas, gonokoky, ureplazma, mykoplazma, Escherichia coli a nielen.

Budete tiež musieť urobiť krvný test - podľa výsledkov analýzy sa v zápalovom procese zistí leukocytóza. Podľa ultrazvukovej štúdie pacient nájde patologické zvýšenie vaječníkov, veľkosť príloh, ako aj tvorbu ohniskov hnisavého nahromadenia, infekcie a zápalu.

Liečba zápalového procesu vo vagíne

Ak je pacientovi diagnostikovaná vulvovaginitída, potom bude liečba výlučne ambulantná. Ak zápalový proces prebieha v miernej forme, potom v tomto prípade môže liečba pokračovať doma pomocou liekovej terapie.

Na odstránenie zápalového procesu sa najčastejšie používajú lieky Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol. Ak má žena zápal v pošve, musí liečbu absolvovať aj jej partner, inak takáto terapia nebude mať zmysel.

Zápalové ochorenia panvových orgánov (PID) - infekcia horných častí ženského pohlavného traktu: do procesu sú zapojené krčka maternice, maternica, vajíčkovody a vaječníky; môžu sa vyskytnúť abscesy. Bežné príznaky a prejavy ochorenia sú bolesť v podbrušku, pošvový výtok, nepravidelné pošvové krvácanie. Medzi dlhodobé komplikácie patrí neplodnosť, chronická panvová bolesť, mimomaternicové tehotenstvo.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov a údajov PCR pre kvapavku a chlamýdie; mikroskopia s fixáciou soľným roztokom; ultrasonografia alebo laparoskopia. Liečba prebieha antibiotikami.

Čo spôsobuje zápalové ochorenie panvy?

Zápalové ochorenia panvových orgánov sú výsledkom prenikania mikroorganizmov z pošvy a krčka maternice do endometria, vajcovodov a pobrušnice. Infekčné poškodenie krčka maternice (cervicitída) prispieva k vzniku mukopurulentného výtoku. Najčastejšie ide o kombinované zápalové procesy vajcovodov (salpingitída), sliznice maternice (endometritída) a vaječníkov (ooforitída).

Najčastejšími príčinami zápalového ochorenia panvy sú Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis, čo sú sexuálne prenosné patogény. Zápalové ochorenie panvy je tiež často spôsobené inými aeróbnymi a anaeróbnymi baktériami, vrátane infekčných činidiel spojených s bakteriálnou vaginózou.

Zápalové ochorenie panvy je bežnejšie u žien do 35 rokov. Menej často sa zápalové procesy vyvíjajú pred menarché, po menopauze a počas tehotenstva. Rizikovými faktormi sú predchádzajúce zdravotné ťažkosti, prítomnosť bakteriálnej vaginózy alebo akákoľvek pohlavne prenosná infekcia.

Ďalšími rizikovými faktormi, najmä pre PID kvapavkovej alebo chlamýdiovej etiológie, sú nízky vek, farebná rasa, nízky socioekonomický status a častá zmena sexuálnych partnerov.

Príznaky zápalového ochorenia panvy

Najčastejšími prejavmi ochorenia sú bolesti v podbrušku, horúčka, výtok z pošvy, abnormálne krvácanie z maternice počas alebo po menštruácii.

Cervicitída. Výrazná hyperémia krku a kontaktné krvácanie. Charakteristická je prítomnosť mukopurulentného výtoku; zvyčajne ide o žltozelený výboj, dobre detekovateľný pri pohľade v zrkadlách.

Akútna salpingitída. Charakterizovaná prítomnosťou bolesti v dolnej časti brucha, obojstranná alebo jednostranná, aj keď sú obe trubice zapojené do procesu. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v hornej časti brucha. So zvýšenou bolesťou dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Nepravidelné krvácanie z maternice a horúčka sa vyskytujú u tretiny pacientok. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky mierne alebo úplne chýbať.

Neskoršími príznakmi môžu byť bolesti pri pohybe krčka maternice. Niekedy sa vyskytuje dyspareunia alebo dyzúria. Mnohí pacienti nemajú žiadne alebo minimálne príznaky. Zápalové ochorenie panvy spôsobené infekciou N. gonorrhoeae je zvyčajne akútnejšie a so závažnejšími príznakmi ako zápalové ochorenie spôsobené infekciou C. trachomatis, ktoré môže byť bezbolestné.

Komplikácie. Akútna gonokoková alebo chlamýdiová salpingitída môže viesť k rozvoju Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu (perihepatitída, ktorá spôsobuje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha). Infekcia môže byť chronická a charakterizovaná častými exacerbáciami a intermitentnými remisiami. U asi 15 % žien so salpingitídou sa vyvinie tubo-ovariálny absces (hromadenie hnisu v prílohách). To môže byť sprevádzané prítomnosťou akútnej alebo chronickej infekcie. K rozvoju abscesu dochádza v dôsledku nedostatočnej alebo neskorej liečby. Môže sa vyskytnúť silná bolesť, horúčka a peritoneálne príznaky. Môže dôjsť k perforácii abscesu, čo spôsobí progresívny nárast symptómov a môže viesť k septickému šoku. Hydrosalpinx (nahromadenie seróznej tekutiny vo vajíčkovode v dôsledku utesnenia fimbriálnej oblasti) je často asymptomatický, ale môže spôsobiť tlak v dolnej časti brucha, chronickú panvovú bolesť alebo dyspareuniu.

Tuboovariálny absces, pyosalpinx (nahromadenie hnisu v jednom alebo oboch vajíčkovodoch) a hydrosalpinx možno zistiť palpáciou nádorov v maternicových príveskoch a spôsobiť neplodnosť.

Salpingitída prispieva k rozvoju adhézií a obštrukcii vajíčkovodov. Častými komplikáciami ochorenia sú chronická panvová bolesť, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť a zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.

Diagnostika zápalových ochorení panvových orgánov

Panvové zápalové ochorenie môže byť podozrivé u žien v reprodukčnom veku, najmä u žien s rizikovými faktormi. Pacienti zaznamenávajú výskyt bolesti v dolnej časti brucha a prítomnosť nepochopiteľného výtoku z vagíny. Podozrenie na PID môže byť, keď majú pacienti nepravidelné vaginálne krvácanie, dyspareuniu alebo dyzúriu. Prítomnosť PID je najpravdepodobnejšia, ak majú pacienti bolesť v dolnej časti brucha na jednej alebo oboch stranách, ako aj zvýšenú bolesť pri pohybe krčka maternice. Pri palpácii útvaru podobného nádoru v oblasti maternicových príveskov možno predpokladať prítomnosť tubo-ovariálneho abscesu. Je potrebné starostlivo pristupovať k diagnostike ochorenia, pretože aj zápalové procesy s minimálnymi klinickými prejavmi môžu viesť k závažným komplikáciám.

Pri podozrení na zápalové ochorenie panvy by sa mal vykonať test PCR (ktorý je takmer 100 % citlivý a špecifický) cervikálneho výtoku na N. gonorrhoeae C. trachomatis, aby sa vylúčila gravidita. Ak nie je možné vykonať PCR, musia sa odobrať kultúry. Cervikálny výtok je možné vyšetriť pomocou Gramovho farbenia alebo fixácie soľným roztokom na potvrdenie hnisania, ale tieto testy sú necitlivé a nešpecifické. Ak nie je možné pacienta dostatočne vyšetriť pre bolesť, je potrebné čo najskôr vykonať ultrasonografiu. Môžete vypočítať vzorec leukocytov, ale to nie je príliš informatívne.

Ak je tehotenský test pozitívny, pacientku treba vyšetriť na mimomaternicové tehotenstvo.

Medzi ďalšie bežné príčiny panvovej bolesti patrí endometrióza, adnexálna torzia, prasknuté ovariálne cysty a apendicitída. V prítomnosti Fitz-Hugh-Curtisovho syndrómu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi akútnou cholecystitídou a salpingitídou počas vyšetrenia panvových orgánov a ultrasonografie.

Ak sú panvové útvary hmatateľné, pozorujú sa klinické príznaky zápalu a do 48 – 72 hodín sa nedostaví žiadny účinok antibiotickej liečby, čo najskôr sa má vykonať ultrasonografia, aby sa vylúčil tuboovariálny absces, pyosalpinx a poruchy, ktoré nesúvisia s PID (napríklad mimomaternicové tehotenstvo, torzia adnex).

Ak po ultrasonografii zostáva diagnóza neistá, mala by sa vykonať laparoskopia na získanie hnisavého peritoneálneho obsahu, čo je zlatý štandard diagnostiky.

Liečba zápalových ochorení panvových orgánov

Spočiatku sa empiricky podávajú antibiotiká cielene na N. gonorrhoeae a C. trachomatis a následne sa na základe laboratórnych nálezov upravuje liečebný režim. Pacienti s cervicitídou a prítomnosťou menších klinických prejavov PID nevyžadujú hospitalizáciu.

Bakteriálna vaginóza sa často kombinuje s kvapavkou a chlamýdiami, a preto pacienti podliehajú povinnej ambulantnej liečbe. Je potrebné liečiť sexuálnych partnerov pacientov s N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis.

Indikáciou pre hospitalizáciu sú nasledovné zápalové ochorenia panvových orgánov: závažné zápalové procesy (napr. zápal pobrušnice, dehydratácia), stredne ťažké alebo ťažké vracanie, tehotenstvo, podozrenie na nádor panvy a podozrenie na akútnu chirurgickú patológiu (napr. zápal slepého čreva). V takýchto prípadoch sa ihneď po získaní výsledkov kultivácie podávajú intravenózne antibiotiká a v liečbe sa pokračuje ešte 24 hodín po odstránení horúčky. Tuboovariálny absces si vyžaduje hospitalizáciu a intenzívnejšiu intravenóznu antibiotickú liečbu. Liečba spočíva v drenáži panvového abscesu cez vagínu alebo prednú brušnú stenu pod vedením CT alebo ultrazvuku. Niekedy sa vykonáva laparoskopia alebo laparotómia na zavedenie drénu. Ak existuje podozrenie na prasknutý tuboovariálny absces, vykoná sa urgentná laparotómia. U žien v reprodukčnom veku sa vykonávajú operácie na zachovanie orgánov (aby sa zachovala funkcia nosenia dieťaťa).

Zápal panvových orgánov- veľmi častý problém, jeho príznaky pozná takmer každá žena. Môže to byť spôsobené baktériami alebo pohlavne prenosnými chorobami. Hlavným príznakom je konštantná, pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha.

V tomto článku sa dozviete odpoveď na otázku, čo je zápalové ochorenie panvy A podľa akých znakov sa to dá včas odhaliť?

Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?

Veľmi často ženy nechodia ku gynekológovi, keď cítia bolesť v oblasti panvy. Myslia si, že je to „normálne“, „bolí to pred menštruáciou“, „len som celý deň sedela“ atď.

V skutočnosti môže takáto bolesť naznačovať zápal panvových orgánov. Tu je to, čo potrebujete vedieť:

Čo je zápalové ochorenie panvy?

Zápalové ochorenie panvy je infekcia, ktorá postihuje reprodukčné orgány: vajcovody, maternica, vaječníky, vagína a krčok maternice.

Aké sú príčiny zápalového ochorenia panvy?

Tento zápal je zvyčajne spôsobený pohlavne prenosnými chorobami (STD). Najmä chlamýdie a kvapavka. Môže to súvisieť aj s požitím baktérií v tele. Najčastejšie príčiny zápalového ochorenia panvy sú:

• Biopsia endometria
• Zavedenie vnútromaternicového telieska
• Potrat, elektívny alebo terapeutický potrat

Kto môže dostať zápalové ochorenie panvy?

Každá žena je ohrozená zápalom panvy, ale Riziko sa zvyšuje v dôsledku týchto faktorov:

• Nechránený styk.
• Sexuálne vzťahy s viacerými partnermi.
• Ak váš partner trpí pohlavnou chorobou (bez ohľadu na to, či o nej vie alebo nie).
• Ak ste už trpeli pohlavne prenosnými chorobami.
• Začiatok sexuálnej aktivity pred 20. rokom života.
• Použitie vnútromaternicového zariadenia.

Ako rýchlo sa šíri zápalové ochorenie panvy?

Zvyčajne toto ochorenie začína infekciou v pošve a. Ak sa nelieči antibiotikami, môže sa rozšíriť do endometria, sliznice maternice a potom do vajcovodov, vaječníkov, maternice a brucha.

Aké sú hlavné príznaky zápalového ochorenia panvy?

Najčastejšími príznakmi sú:

• Bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta.
• Príliš dlhé obdobie menštruácie (viac ako týždeň).
• Príliš bohatá menštruácia.
• Veľmi bolestivé obdobie.
• Kŕče v bruchu.
• Vaginálne krvácanie nie počas menštruácie alebo iného neobvyklého výtoku.
• Teplota.
• Nevoľnosť a závraty.
• Zvracať.
• Bolesť počas alebo po pohlavnom styku.
• Bolesť pri gynekologickom vyšetrení.
• Pálenie pri močení.
• Bolesť pri sedení.
• Veľká citlivosť v oblasti panvy.
• Zimomriavky.
• Nezvyčajná únava.
• Časté močenie.
• Absencia menštruácie alebo dlhé oneskorenia.

Treba mať na pamäti, že niekedy so zápalom panvových orgánov pacienti nezaznamenajú žiadny z týchto príznakov.

Ako diagnostikovať zápalové ochorenie panvy?

Aké nebezpečné je zápalové ochorenie panvy?

Táto choroba sa stáva nebezpečnou, ak nie je liečená včas. Napríklad zjazvené tkanivo vo vajíčkovodoch môže spôsobiť problémy s počatím, až neplodnosť.

• Ak ostanú vajcovody čiastočne zablokované, môžete zažiť mimomaternicové tehotenstvo.
• Vážna infekcia môže dokonca zničiť niektoré tkanivá a poškodiť vnútorné orgány.

Ako sa chrániť pred zápalovým ochorením panvy?

Aby ste neochoreli, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vždy používajte kondómy.
• Neudržiavajte sexuálne vzťahy s ľuďmi, ktorí môžu byť infikovaní pohlavne prenosnými chorobami.
• Obmedzte počet sexuálnych partnerov.
• Nesprchujte sa ani si nerobte sedacie kúpele, pretože to podporuje šírenie baktérií.
• Prestať fajčiť.
• Užívajte antibiotiká na predpis a dodržujte liečbu predpísanú lekárom.
• Venujte pozornosť akýmkoľvek podozrivým príznakom.
• Vyhnite sa až do úplného zotavenia.
• Požiadajte budúcich partnerov, aby sa podrobili lekárskej prehliadke na sexuálne prenosné choroby.
• Absolvujte kompletné gynekologické vyšetrenie raz ročne.

A tiež podporte imunitný systém správnou výživou, teda žiadne vírusy a baktérie sa vás nebudú báť.

Zápal panvových orgánov u žien je najzávažnejšou komplikáciou infekčných chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné. Príznaky zápalu sú zvyčajne výsledkom infekcie. Kategórie žien, ktoré jej podliehajú, sú, žiaľ, veľmi rozsiahle. včasné liečba zápalových ochorení panvy pomáhajú predchádzať problémom s neplodnosťou.

Príznaky zápalového ochorenia panvy

Zápal panvových orgánov veľmi často vedie k nezvratnému poškodeniu vaječníkov, maternice, vajíčkovodov. Ženská neplodnosť je jedným z dôsledkov takéhoto javu.

Príznaky zápalu sa v rôznych prípadoch môžu líšiť, ale zvyčajne sú tieto:

záchvaty tupej bolesti a miernej bolesti v dolnej časti brucha, ako aj v pravej bedrovej oblasti,

výtok žltej, žltozelenej leucorrhoea s nepríjemným a nezvyčajným zápachom,

bolestivá a nepravidelná menštruácia

kŕčové bolesti,

horúčka a zimnica,

vracanie a nevoľnosť,

nepríjemná bolesť pri pohlavnom styku.

Ak máte príznaky zápalu, je potrebné vyšetrenie u gynekológa. Zápal panvových orgánov je tiež indikovaný bolesťou počas sondovania maternice a príveskov.

Príznaky zápalového ochorenia panvy pri endometritíde

Endometritída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom lokalizovaným v sliznici maternice. Klinický obraz zápalu tohto typu začína objavením sa leukorey, ktorá má v počiatočnom štádiu normálnu bielu farbu a potom získa žltkastozelenú farbu. Výtok môže mať nepríjemný zápach, najmä keď sa stáva hnisavým, zápach sa stáva urážlivejším.

Akútny zápal panvových orgánov je charakterizovaný vysokou teplotou, bolesťou v podbrušku, ktorá môže vyžarovať až do krížovej kosti.

Príznaky zápalu panvových orgánov s perimetritídou

Perimetritída zahŕňa zápalový proces peritoneálnej časti maternice. Pobrušnica pokrýva prednú a zadnú časť maternice. V prítomnosti zápalového procesu v maternici je schopný prejsť do peritoneálnych častí, ako aj do príloh. Zápal panvových orgánov v počiatočnom štádiu má charakteristické znaky:

• bolesť v bruchu,
• pri palpácii brucha je zaznamenaný jeho opuch a napätie,
• časté nutkanie na močenie, ktoré je sprevádzané ostrými bolesťami,
• pulz sa zrýchľuje,
• teplota stúpa.

Liečba zápalového ochorenia panvy

So zápalom by sa mali používať širokospektrálne antibiotiká.

Musíte tiež absolvovať celý priebeh liečby, inak baktéria zostane v tele a vytvorí si rezistenciu na tento typ antibiotík.

Obaja partneri by sa mali liečiť na zápalové ochorenie panvy, aby sa zabránilo opätovnému zápalu.

Počas liečby sa musíte chrániť kondómami.

Aby ste sa vyhli črevnej dysbakterióze, musíte týždeň pred začiatkom liečby a dva týždne po jej ukončení užívať baktérie lakto - a bifidus.

Liečba zápalových ochorení panvy so súčasným príjmom alkoholických nápojov vedie k zvýšeniu vedľajších účinkov.

Príčiny zápalu u žien

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mladých žien. Okrem toho tento zápal panvových orgánov nemá výrazné príznaky, čo spôsobuje zdĺhavú povahu ochorenia a tiež vedie k potrebe liečby v nemocnici. Na začiatku ochorenia sú vagína a krčka maternice naplnené podmienene patogénnou flórou. Tento proces v panve môže byť asymptomatický a pokračovať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Keď sa tieto baktérie ocitnú v dutine maternice a v lúmene vajíčkovodov, dochádza k zápalu panvových orgánov.

Toto je vždy najčastejší dôvod odporúčaní k úzko zameraným špecialistom na ženy. V normálnom stave je krčka maternice neprekonateľnou prekážkou pre všetky druhy baktérií, ktoré vstupujú do pošvy a nedovoľuje baktériám preniknúť vyššie.

Zápalové ochorenie panvy môže byť spôsobené:

• stafylokoky,
• huby,
• coli,
• chlamýdie,
• vírusy,
• gardnerella,
• gonokok,
• Trichomonas.

Mykoplazma a ureoplazma môžu spôsobiť komplikácie počas tehotenstva: vaginitída (zápal vagíny), cervitída (zápal krčka maternice), ako aj zápal sliznice maternice, vaječníkov, pobrušnice a panvového tkaniva.

Ak je krčok maternice náchylný na patogény pohlavných chorôb, ako je napríklad kvapavka a chlamýdie, môže stratiť svoju schopnosť byť ochrannou bariérou a prestane chrániť dôležité vnútorné orgány pred prenikaním mikroorganizmov do nich. Ak patogény napriek tomu prenikli cez krčok maternice do horných pohlavných orgánov, začína zápal panvových orgánov. Približne 90 % všetkých prípadov ochorenia je spôsobených neliečenými chlamýdiami a kvapavkou. Ďalšími príčinami infekcie pohlavných orgánov sú pôrod, potrat, chirurgické a výskumné zákroky v oblasti panvy.

Faktory, ktoré spôsobujú zápalové ochorenie panvy

Akékoľvek vnútromaternicové zákroky, napríklad potratová operácia alebo zavedenie vnútromaternicových teliesok, môžu viesť k zápalu.

Sex bez použitia bariérovej antikoncepcie.

Promiskuitný sexuálny život je možnou príčinou zápalu.

Podchladenie.

Prenesený v minulosti zápal pohlavných orgánov.

Nedodržiavanie osobnej hygieny.

Rizikové skupiny pre diagnostiku zápalového ochorenia panvy

Ženy, ktoré sú nosičmi pohlavne prenosných chorôb, pacienti s týmito chorobami. Najmä ak trpia kvapavkou a chlamýdiami;

ženy, ktoré už mali zápal predtým, sú tiež vystavené riziku relapsu;

dospievajúce dievčatá, ktoré sú sexuálne aktívne, sú oveľa náchylnejšie na túto chorobu ako staršie ženy;

ženy, ktoré majú neustále veľa sexuálnych partnerov, sú tiež vystavené vysokému riziku „zarábania“ zápalu, ktorý sa prenáša sexuálne.

Endometritída a perimetritída ako príčina zápalu u žien

Endometritída a perimetritída - môžu byť spôsobené širokou škálou mikroorganizmov, najčastejšie sú to streptokoky, gonokoky, E. coli, stafylokoky, vírusy a plesne. Pri sexuálnom vstupe do pošvy alebo pri nedodržiavaní správnych pravidiel ženskej hygieny sa mikroorganizmy dokážu pohybovať po pohlavnom trakte do rôznych orgánov.

Zápal panvových orgánov s endometritídou a perimetritídou môže byť vyvolaný porušením integrity krytu konkrétneho pohlavného orgánu. Vzhľad rán a škrabancov môže nastať s

• nosiť nepohodlné a hrubé oblečenie,
• spodná bielizeň,
• sa môže objaviť aj pri hrubom pohlavnom styku.
• Zápal je navyše uľahčený prítomnosťou cudzích teliesok v pohlavných orgánoch po dlhú dobu, ako sú špirály, antikoncepčné čiapky a iné.
• Chirurgické zásahy, ktoré boli vykonané na genitáliách s nedodržaním všetkých dezinfekčných noriem, môžu tiež viesť k zápalovým procesom.

Podľa štatistík je väčšina žien so zápalovým ochorením panvy v plodnom období.