Normálne ženské reprodukčné orgány. ženský reprodukčný systém
Ľudský reprodukčný systém je komplex orgánov, prostredníctvom ktorých dochádza k reprodukcii. Tiež určujú znaky pohlavia a vykonávajú sexuálnu funkciu. Na rozdiel od iných orgánových systémov začne reprodukčný systém fungovať až vtedy, keď je ľudské telo pripravené zúčastniť sa pôrodu. To sa deje počas puberty.
Sexuálny demorfizmus je výrazný; za vytváranie rozdielov je zodpovedný ľudský reprodukčný systém, to znamená, že mužské a ženské pohlavie sa navzájom líšia vo vnútornej a vonkajšej štruktúre.
Reprodukčný systém, ktorého štruktúra umožňuje mužom a ženám produkovať gaméty pomocou pohlavných žliaz, sa delí na:
- na vonkajších genitáliách;
- vnútorné pohlavné orgány;
Mužský reprodukčný systém, histológia vnútorných orgánov
Reprodukčný systém človeka predstavujú vonkajšie (penis, miešok) a vnútorné (semenníky a ich prílohy) orgány.
Semenníky (semenníky, semenníky) sú pohlavné žľazy, párový orgán, vo vnútri ktorého prebieha spermatogenéza (dozrievanie spermií). Parenchým semenníkov má laločnatú štruktúru a pozostáva zo semenných tubulov, ktoré ústia do kanálika nadsemenníka. Spermatická šnúra sa blíži k druhému okraju. V perinatálnom období sú semenníky v brušnej dutine, potom normálne zostupujú do miešku.
V semenníkoch sa produkuje sekrét, ktorý je súčasťou spermií a v malých množstvách sa vylučujú aj androgénne hormóny, hlavne testosterón - estrogén a progesterón. Tieto hormóny spolu regulujú spermatogenézu a vývoj celého organizmu, pričom v určitom veku zastavujú rast kostí do dĺžky. Na formovanie celého organizmu má teda vplyv reprodukčný systém, ktorého orgány majú nielen reprodukčnú funkciu, ale podieľajú sa aj na humorálnej regulácii.
V semenníkoch dochádza k neustálej produkcii spermií - mužských gamét. Tieto bunky majú pohyblivý chvost, vďaka ktorému sa dokážu pohybovať proti prúdu hlienu v ženskom pohlavnom trakte smerom k vajíčku. Zrelé spermie sa hromadia v nadsemenníku, ktorý má systém tubulov.
Tiež pomocné pohlavné žľazy hrajú úlohu pri tvorbe spermií. Prostata vylučuje niektoré zložky spermií a látky, ktoré stimulujú spermatogenézu. Svalové vlákna prítomné v žľaze počas sexuálneho vzrušenia stláčajú močovú rúru, čím bránia vniknutiu moču počas ejakulácie.
Cooperove (bulbouretrálne) žľazy sú dve malé formácie umiestnené pri koreni penisu. Vylučujú tajomstvo, ktoré riedi semeno a chráni močovú rúru zvnútra pred dráždivými účinkami moču.
Vonkajšie mužské pohlavné orgány
Mužský reprodukčný systém zahŕňa aj vonkajšie pohlavné orgány - penis a miešok. Penis sa skladá z koreňa, tela a hlavy; vo vnútri sú dve kavernózne a jedno hubovité teleso (leží v ňom močová trubica). Kavernózne telá v stave sexuálneho vzrušenia sú naplnené krvou, vďaka čomu dochádza k erekcii. Hlava je pokrytá tenkou pohyblivou kožou - predkožkou (predkožkou). Má tiež žľazy, ktoré vylučujú mierne kyslé tajomstvo - smegmu, ktorá chráni telo pred prenikaním baktérií.
Miešok je vonkajšia muskulokutánna membrána semenníkov. Ten vykonáva ochranné a termoregulačné funkcie.
Sekundárne mužské pohlavné znaky
Muži majú tiež sekundárne pohlavné znaky, ktoré sú indikátormi puberty a rozdielov medzi pohlaviami. Patria sem mužské ochlpenie na tvári a ohanbí, ochlpenie v podpazuší a rast hrtanových chrupaviek, čo vedie k zmene hlasu, zatiaľ čo chrupka štítnej žľazy vystupuje dopredu a vytvára takzvané Adamovo jablko.
ženský reprodukčný systém
Ženský reprodukčný systém má zložitejšiu štruktúru, pretože plní nielen funkciu produkcie gamét - dochádza v ňom k oplodneniu a potom k vývoju plodu, po ktorom nasleduje jeho narodenie. Vnútorné orgány predstavujú vaječníky, vajíčkovody, maternica a vagína. Vonkajšími orgánmi sú veľké a malé pysky ohanbia, panenská blana, klitoris, Bartholinove a mliečne žľazy.
Vonkajšie ženské pohlavné orgány
Reprodukčný systém ženy je navonok reprezentovaný niekoľkými orgánmi:
- Veľké pysky ohanbia sú kožné záhyby s tukovým tkanivom, ktoré plnia ochrannú funkciu. Medzi nimi je sexuálna medzera.
- Labia minora - dva malé záhyby kože, pripomínajúce sliznicu, nachádzajúce sa pod veľkými pyskami. Vo vnútri majú svalové a spojivové tkanivo. Malé pysky zhora prekrývajú klitoris, zospodu tvoria predsieň vagíny, do ktorej ústi otvor močovej trubice a žľazových kanálikov.
- Klitoris je útvar v hornom rohu genitálnej štrbiny, ktorý má veľkosť len niekoľko milimetrov. Vo svojej štruktúre je homológny s mužským pohlavným orgánom.
Vchod do vagíny je zakrytý hymenom. Bartholinove žľazy sa nachádzajú v ryhe medzi hymenom a malými pyskami, jedna na každej strane. Vylučujú tajomstvo, ktoré pri pohlavnom styku pôsobí ako lubrikant.
Spolu s vagínou sú vonkajšie pohlavné orgány kopulačným aparátom určeným na zavedenie penisu a spermií, ako aj odstránenie plodu.
vaječníkov
Ženský reprodukčný systém pozostáva aj z komplexu vnútorných orgánov umiestnených v panvovej dutine.
Vaječníky sú pohlavné žľazy alebo pohlavné žľazy, párový orgán oválneho tvaru umiestnený vľavo a vpravo od maternice. Počas embryonálneho vývoja sa tvoria v brušnej dutine a potom zostupujú do panvovej dutiny. Súčasne sa položia primárne zárodočné bunky, z ktorých sa následne vytvoria gaméty. Sú to endokrinné žľazy, ktoré regulujú reprodukčný systém, ktorého histológia je taká, že existujú orgány produkujúce hormóny a cieľové orgány, ktoré reagujú na humorálne účinky.
Po dozretí začína pracovať reprodukčný systém, v dôsledku čoho dochádza k ovulácii vo vaječníkoch: na začiatku cyklu dozrieva takzvaný Graafov vezikulum - vak, v ktorom sa tvorí ženská gaméta - vaječná bunka. a rastie; Približne v strede cyklu bublina praskne a vajíčko sa uvoľní.
Okrem toho vaječník, ako žľaza s vnútornou sekréciou, produkuje hormón estradiol, ktorý sa podieľa na tvorbe ženského tela a mnohých ďalších procesoch, ako aj malé množstvo testosterónu (mužského pohlavného hormónu). Na mieste prasknutého folikulu sa vytvorí ďalšia žľaza - žlté teliesko, ktorého hormón (progesterón) zaisťuje bezpečnosť tehotenstva. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko sa rozpustí a vytvorí jazvu.
Reprodukčný systém teda reguluje fyziologický vývoj organizmu. Práve postupnosť práce folikulárneho systému a systému žltého telieska tvorí menštruačný cyklus, ktorý trvá v priemere 28 dní.
Vajcovody
Z rohov maternicového dna k vaječníkom odchádzajú lievikovité rúrky, ktorých najširšia časť smeruje k vaječníku a má okrajovitý okraj. Z vnútra sú pokryté riasinkovým epitelom, to znamená, že bunky majú špeciálne riasinky, ktoré robia vlnovité pohyby, ktoré podporujú prúdenie tekutiny. Pomocou nich sa vajíčko uvoľnené z folikulu pohybuje pozdĺž trubice smerom k maternici. Tu dochádza k oplodneniu.
Uterus
Maternica je dutý svalový orgán, v ktorom sa vyvíja embryo. Tento orgán má trojuholníkový tvar, rozlišuje dno, telo a krk. Svalová vrstva maternice sa v tehotenstve zahusťuje a podieľa sa na pôrode, pretože jej kontrakcia vyvoláva vypudenie plodu. Slizničná vnútorná vrstva rastie pod vplyvom hormónov, aby sa na ňu mohlo embryo uchytiť už na začiatku svojho vývoja. Ak nedôjde k oplodneniu, potom na konci menštruačného cyklu dôjde k odtrhnutiu membrány a krvácaniu (menštruácia).
Cervikálny kanál (cervikálny kanál) prechádza do pošvy a vylučuje hlien, ktorý vytvára bariéru, ktorá chráni maternicu pred vonkajšími vplyvmi.
Vagína
Vagína - svalový orgán vo forme trubice, pokrytý sliznicou zvnútra; nachádza sa medzi cervixom a genitálnou štrbinou. Steny vagíny sú elastické a ľahko sa rozťahujú. Sliznica je obývaná špecifickou mikroflórou, ktorá syntetizuje kyselinu mliečnu, vďaka čomu je močový systém chránený pred zavlečením patogénnych mikroorganizmov.
Sekundárne sexuálne charakteristiky ženy
Ženy, rovnako ako muži, majú sekundárne pohlavné znaky. V puberte majú ochlpenie na ohanbí a v podpazuší, formuje sa ženský typ postavy vďaka ukladaniu tuku v oblasti panvy, bokov, pričom panvové kosti sú rozmiestnené v horizontálnom smere. Okrem toho sa u žien vyvíjajú mliečne žľazy.
Mliečne žľazy
Prsné žľazy sú deriváty potných žliaz, ale vykonávajú funkciu produkcie mlieka počas kŕmenia dieťaťa. Základy žliaz sa tvoria v perinatálnom období u všetkých ľudí. U mužov zostávajú v detstve celý život, pretože ich reprodukčný systém nie je určený na laktáciu. U dievčat začínajú prsné žľazy rásť po ustálení menštruačného cyklu a vyvíjajú sa maximálne ku koncu tehotenstva.
Pred žľazou je bradavka, do ktorej ústia mliekovody. Mlieko sa začína vylučovať v alveolách pôsobením hormónu prolaktínu, ktorý produkuje hypofýza reflexne v reakcii na podráždenie bradavkových receptorov počas cicania. Laktáciu reguluje aj oxytocín, hormón, ktorý sťahuje hladké svaly, vďaka čomu sa mlieko pohybuje mliekovodmi.
Po pôrode sa tvorí kolostrum – žltý sekrét, ktorý obsahuje zvýšené množstvo imunoglobulínov, vitamínov a minerálov. 3-5 deň laktácie začína tvorba mlieka, ktorého zloženie sa mení s vekom dieťaťa. V priemere laktácia trvá 1-3 roky. Po jej ukončení dochádza k čiastočnej involúcii žliaz.
Ženský reprodukčný systém má teda komplexnú reprodukčnú funkciu, ktorá zabezpečuje nosenie a narodenie plodu, ako aj jeho následné kŕmenie.
kapitola:
Ruská encyklopédia "MATKA a DIEŤA"
Od prípravy na počatie a tehotenstvo až po 3 roky veku dieťaťa.
Po prvýkrát v ruskej praxi je všetko, čo rodičia potrebujú, spojené v jedinej encyklopedickej sekcii. Encyklopédia je rozdelená na užívateľsky prívetivé tematické časti, ktoré vám umožnia rýchlo nájsť potrebné informácie.
Jedinečná Encyklopédia pre nastávajúce mamičky, pripravená pod vedením akademikov Ruskej akadémie lekárskych vied G. M. Savelyeva a V. A. Tabolina, poskytuje komplexné informácie o počatí, nosení dieťaťa, starostlivosti oň a rozvíjaní aktivít rodičov s bábätkom. Encyklopédia starostlivo zohľadňuje odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie.
Encyklopédia pomáha úspešne zvládať všetky, bez výnimky, problémy, ktoré vznikajú v najkľúčovejšom období života dieťaťa – od momentu narodenia až do troch rokov.
Ako tehotenstvo prebieha, ako sa pripraviť na pôrod, aké komplikácie nastávajú pri dojčení, ako byť po tehotenstve opäť krásna a štíhla, koľko chodiť s bábätkom, čo mu navariť, prečo bábätko plače?
Tisíce tipov a trikov, ktoré vám pomôžu vychovať zdravé a šťastné dieťa, odpovedzte na akúkoľvek otázku, ktorú máte. Veľa pozornosti sa venuje vývoju dieťaťa, čo vám pomôže vyhnúť sa mnohým chybám.
Pozri tiež sekcie:
Knihy pre čerstvé mamičky:
|
|
chceš mať dieťa
V živote každej rodiny skôr či neskôr príde chvíľa, keď sa manželia musia rozhodnúť, či mať dieťa alebo nie. Je lepšie, ak o tom premýšľate vopred, pred začiatkom tehotenstva, to znamená, že sa plánuje koncepcia dieťaťa.
Sexuálna túžba nie je vždy podriadená túžbe mať dieťa a často v dôsledku nedostatočnej lekárskej gramotnosti a niekedy aj nedostatku dostupných antikoncepčných prostriedkov dochádza k nechcenému tehotenstvu.
U nás počet potratov prevyšuje počet pôrodov a veľa detí sa rodí po dlhom rozmýšľaní rodičov – opustiť tehotenstvo alebo ho ukončiť. Takýto psychický stav budúcej matky zasahuje nielen do vzniku jej prirodzeného pocitu lásky a nehy k nenarodenému dieťaťu, ale aj do normálneho priebehu tehotenstva.
Samozrejme, ten váš môže byť iný. Starostlivo ste zvážili nadchádzajúce ťažkosti a ste si vedomí toho, že s príchodom nového, malého a najdôležitejšieho človeka v rodine budete mať podstatne viac starostí, budete musieť z veľkej časti opustiť zabehnutý spôsob života a rytmus života, vzdať sa niektorých pripútaností a návykov. Ale myslíte si, že všetky ťažkosti sa viac než splatia šťastím materstva a otcovstva, a máte pravdu. Môžeme predpokladať, že psychologicky ste skutočne pripravení dať život dieťaťu. Bude žiadaný, a to je jeden z najdôležitejších faktorov jeho normálneho vývoja a výchovy.
Existujú však, ale niekedy úplne ignorované, medicínske aspekty plánovania rodičovstva.
Pri očakávaní vzhľadu dieťaťa ste si vopred istí, že bude najkrajší, najmúdrejší a najšťastnejší. Takto sa s najväčšou pravdepodobnosťou pre vás ukáže vaše dieťa, najmä ak je zdravé. Zdravie dieťaťa však závisí od mnohých dôvodov, z ktorých väčšinu možno predvídať a zacieliť. Poďme sa o tom porozprávať.
Aby sme však mali jasnú predstavu o procesoch, ktoré sa vyskytujú v organizmoch žien a mužov a zabezpečili pokračovanie rodiny, zoznámime sa aspoň vo všeobecnosti s anatómiou a fyziológiou ženského a mužského reprodukčného systému. .
V pohlavných orgánoch žien sú vonkajšie a interné.
Sú to ohanbia, veľké a malé pysky ohanbia, podnebie, predsieň vagíny, predsieňové žľazy, panenská blana (oddeľujúca vonkajšie pohlavné orgány od vnútorných) a predné perineum.
Pubis sa nachádza v najnižšej časti prednej brušnej steny. S nástupom puberty je jeho povrch pokrytý vlasmi.
Veľké pysky ohanbia sú tvorené dvoma záhybmi kože siahajúcimi od pubis, kde dochádza k ich prednej komizúre. V perineu sa zbiehajú do zadnej komisury. Koža veľkých pyskov je pokrytá vlasmi.
Malé pysky ohanbia sa nachádzajú medzi veľkými. Vpredu tvoria malé mäso klitorisu a potom sa vzadu zužujú, stenčujú a v zadnej tretine splývajú s veľkými pyskami ohanbia.
Klitoris má podobnú štruktúru ako mužský penis, ale je oveľa menší. Tvoria ho dve kavernózne telesá a na vrchu je pokrytá jemnou pokožkou bohatou na mazové žľazy. Počas sexuálneho vzrušenia sa kavernózne telieska naplnia krvou, čo spôsobí erekciu klitorisu - napína sa a zväčšuje sa.
Predsieň pošvy je priestor ohraničený spredu a zhora klitorisom, za a zospodu zadnou komisurou veľkých pyskov a zo strán malými pyskami. Dno predsiene tvorí panenská blana alebo jej zvyšky obklopujúce vchod do pošvy.
Vo vestibule sú vonkajšie otvory močovej trubice, umiestnené trochu dozadu a dole od podnebia, vylučovacie kanály malých a veľkých žliaz vestibulov. V bočných úsekoch predsiene sa pod spodinou veľkých pyskov nachádzajú kavernózne telesá cibuliek predsiene, ktorých stavba je podobná stavbe kavernóznych telies podnebia.
Veľké žľazy predsiene (Bartholinove žľazy) sú zložité rúrkovité útvary s priemerom asi 1 cm, ktorých vylučovacie cesty ústia na sútoku veľkých pyskov s malými. Žľazy vylučujú tekuté tajomstvo, ktoré zvlhčuje vestibul vagíny.
Veľké žľazy vestibulu sú umiestnené v hrúbke zadnej tretiny veľkých pyskov ohanbia, jedna na každej strane.
Panenská blana je tenká doštička spojivového tkaniva s jedným (zriedka niekoľkými) otvormi, cez ktoré sa uvoľňuje tajomstvo vnútorných pohlavných orgánov a menštruačná krv. Pri prvom pohlavnom styku býva panenská blana roztrhnutá, jej okraje u sexuálne aktívnych žien, ktoré nerodili, vyzerajú ako strapce – takzvané hymenálne papily. Po pôrode sú tieto papily silne vyhladené.
Medzi zadnou komisúrou veľkých pyskov a konečníkom je predné perineum a medzi konečníkom a špičkou kostrče je zadné perineum. Keď pôrodník-gynekológ hovorí o hrádzi, má na mysli väčšinou prednú hrádzu, keďže jej zadná časť nie je pre pôrodníctvo významná.
Medzi vnútorné ženské pohlavné orgány patrí pošva, maternica a jej prívesky - maternicové (vajcovody) a vaječníky, ako aj ich väzy (okrúhle a široké väzy maternice, vlastné a visiace väzy vaječníkov).
Vagína je trubica dlhá 10 až 12 cm, ktorá prebieha v smere zdola nahor a trochu späť z predsiene vagíny do maternice. Horná časť vagíny je spojená s krčkom maternice a tvorí štyri klenby - prednú, zadnú a dve bočné.
Pošvová stena má hrúbku 0,3-0,4 cm, je elastická a pozostáva z troch vrstiev vnútornej (sliznica), strednej (hladká svalovina) a vonkajšej (spojivové tkanivo). Počas puberty sa na sliznici tvoria záhyby, väčšinou umiestnené priečne. Skladanie sliznice sa po pôrode znižuje a u mnohých žien, ktoré rodili, prakticky chýba.
Sliznica vagíny má svetloružovú farbu, ktorá sa počas tehotenstva stáva modrastou.
Stredná vrstva hladkého svalstva je dobre roztiahnuteľná, čo je dôležité najmä pri pôrode. Vonkajšie, spojivové tkanivo, spája vagínu so susednými orgánmi - močovým mechúrom a konečníkom.
Maternica má tvar hrušky, stlačená v predozadnom smere. Toto je dutý orgán. Hmotnosť maternice u nulipárnej sexuálne zrelej ženy dosahuje 50 - 100 g, dĺžka - 7 - 8 cm, maximálna šírka (v spodnej časti) - 5 cm, hrúbka steny - 1 - 2 cm.
Maternica je rozdelená na tri časti, krk, telo a líniu medzi nimi - takzvaný isthmus.
Cervix predstavuje asi tretinu dĺžky tohto orgánu. Časť krčka maternice sa nachádza vo vagíne, a preto sa nazýva vaginálna časť krčka maternice. U nulipary táto časť pripomína zrezaný kužeľ (podkužeľový krk), u ženy, ktorá porodila, je to valec.
Cez celý krčok maternice prechádza cervikálny kanál, ktorý vyzerá ako vreteno. Táto forma najlepšie prispieva k tomu, že vo svojom lúmene sa zadržiava hlienová zátka - tajomstvo žliaz krčka maternice. Tento hlien má baktericídne vlastnosti, to znamená, že zabíja baktérie, a tým zabraňuje prenikaniu infekcie do dutiny maternice.
Cervikálny kanál ústi do dutiny maternice vnútorným ústím a do vagíny vonkajším ústím. Vonkajší hltan cervikálneho kanála u nulipárky vyzerá ako bodka a u ženy, ktorá porodila, vyzerá ako priečna štrbina v dôsledku malých medzier počas pôrodu.
Z isthmu maternice na konci tehotenstva sa vytvorí dolný segment maternice - najtenšia časť maternice pri pôrode.
Telo maternice sa nachádza nad isthmom, jeho vrchol sa nazýva dno.
Stena maternice pozostáva z troch vrstiev vnútornej - sliznice (endometria), strednej - svalovej vrstvy a vonkajšej - seróznej vrstvy alebo peritonea. Sliznica sa zase delí na ďalšie dve vrstvy – bazálnu a funkčnú.
Ako sme už povedali, maternicové prívesky sú vajíčkovody, vaječníky a väzy. Vajcovody odchádzajú zo spodnej časti maternice (jej rohov) smerom k bočným stenám panvy.
Vajcovody sú v podstate vajcovody, cez ktoré sa vajíčko dostáva do dutiny maternice. Priemerná dĺžka vajcovodu je 10-12 cm, jeho lúmen v stene maternice je len 0,5 mm, ale postupne sa zväčšuje a na konci (v lieviku) dosahuje 5 mm.
Z lievika sú početné strapce - fimbrie. Vajcovody sa vlnovo sťahujú, zvnútra ich vystielajúce riasinky kolíšu, vďaka čomu sa vajíčko presúva do dutiny maternice.
Vaječník je párový orgán, ktorým je ženská gonáda s priemernou veľkosťou 3x2x1 cm.Vajíčka rastú a vyvíjajú sa vo vaječníku. Produkuje tiež ženské pohlavné hormóny – estrogén a progesterón.
Hormóny (gr. hormao - vzrušujem, vyvolávam) sú biologicky aktívne látky, ktoré sú produkované žľazami s vnútornou sekréciou (gr. endón - vnútri, krino - vylučujem) a vstupujú priamo do krvi. Jednou z týchto žliaz je vaječník. Pohlavné hormóny regulujú činnosť reprodukčného systému.
Pôsobením závesného, fixačného a oporného aparátu je možná viac-menej trvalá poloha vnútorných pohlavných orgánov. Toto sú párové odkazy. Zvláštnosťou ich funkcií je to, že pri držaní maternice a príveskov v určitej polohe im zároveň umožňujú zachovať si pomerne významnú pohyblivosť, ktorá je potrebná pre normálny vývoj tehotenstva a priebeh pôrodu.
Vnútorné pohlavné orgány ženy sa nachádzajú v dutine malej panvy (teda v dolnej časti panvy) - v priestore medzi krížovou kosťou a chvostovou kosťou vzadu, lonovým kĺbom vpredu a sedacími kosťami strany. V malej panve sa okrem ženských pohlavných orgánov nachádza aj konečník a močový mechúr, keď nie je naplnený močom alebo je takmer prázdny. Panva dospelej ženy je v porovnaní s mužskou objemnejšia a široká, no zároveň menej hlboká.
Telo ženy a predovšetkým jej reprodukčný systém sa každý mesiac pripravuje na začiatok tehotenstva. Tieto zložité, rytmicky sa opakujúce zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele, sa nazývajú menštruačný cyklus.
Jeho trvanie je pre rôzne ženy odlišné, najčastejšie - 28 dní, menej často - 21 dní, veľmi zriedkavo - 30-35 dní.
Čo presne sa deje v tele ženy počas menštruačného cyklu?
Vplyvom hormónov hypotalamu a hypofýzy (oblasti mozgu) rastie a vyvíja sa vajíčko v jednom z vaječníkov (obr. 3). Dozrieva vo folikule, vezikule naplnenej tekutinou.
Ako folikul rastie, bunky lemujúce jeho vnútorný povrch produkujú rastúce množstvo estrogénových hormónov. Pod vplyvom týchto hormónov sa hrúbka endometria postupne zvyšuje.
Keď folikul dosiahne priemer 2-2,5 cm - a to sa stane uprostred menštruačného cyklu (na 10-14 deň, v závislosti od jeho trvania), - praskne. Tento jav sa nazýva ovulácia, vajíčko sa uvoľní z folikulu do brušnej dutiny.
Po ovulácii sa v mieste folikulu vytvorí takzvané žlté teliesko, ktoré vylučuje progesterón, hormón udržujúci tehotenstvo. Pod jeho vplyvom dochádza k zmenám v endometriu, vďaka čomu je sliznica maternice schopná prijať embryo.
Vajíčko sa v dôsledku zložitých biologických chemických procesov dostane do vajíčkovodu, kde môže dôjsť k oplodneniu. Ak sa tak nestane, v corpus luteum prebieha reverzný vývoj, koncentrácia hormónov (progesterónu a estrogénov) výrazne klesá.
Dozrievanie vajíčka vo vaječníku.
1 - primárne folikuly, 2 - rastúci folikul, 3 - zrelé folikuly, 4 - vajíčko po ovulácii, 5 - zrútený zrelý folikul, 6 - žlté teliesko, 7 - regresný folikul
Krivka bazálnej teploty
a - dvojfázový cyklus (po ovulácii dochádza k zvýšeniu teploty),
b - anovulačný cyklus (bez zvýšenia teploty).
Výsledkom je, že väčšina endometria sa uvoľní a objaví sa menštruačné krvácanie alebo menštruácia, ktorá trvá 3 až 5 dní. Namiesto žltého telieska sa vytvorí biele telo a ďalší folikul začne rásť vo vaječníku.
Tento proces sa nazýva ovariálny cyklus. Nie je viditeľný a jeho priebeh je možné posúdiť iba pomocou špeciálnych výskumných metód (stanovenie koncentrácie hormónov v krvi, ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov, funkčné diagnostické testy atď.). Ale pod vplyvom tých zmien, ktoré sa vyskytujú vo vaječníku, dochádza k zmenám v iných častiach ženského reprodukčného systému, ktorých výsledky je možné zistiť.
Takže ak reprodukčný systém funguje správne, potom žena v neprítomnosti tehotenstva má pravidelne menštruáciu. Ako vidíte, nástup menštruácie neznamená začiatok, ale koniec menštruačného cyklu. Signalizuje smrť neoplodneného vajíčka, utlmenie tých funkčných zmien, ktoré súviseli s prípravou organizmu na tehotenstvo. Preto je možné otehotnieť už počas prvého menštruačného cyklu, kedy ešte nebola ani jedna menštruácia.
Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, menštruácia sa zastaví.
Procesy, ktoré sa vyskytujú vo vaječníku a maternici počas menštruačného cyklu, ovplyvňujú celé telo. Zmeny v činnosti nervového a kardiovaskulárneho systému, termoregulácia, metabolizmus. Mnohé ženy si to všimnú zvýšenou podráždenosťou, ospalosťou a únavou pred menštruáciou, ktoré po nej vystrieda veselosť a nával energie.
Ak sa počas celého menštruačného cyklu meria teplota v konečníku (bazálna alebo rektálna teplota) každý deň v rovnakom čase, napríklad ráno hneď po prebudení, a výsledky sa vykresľujú do grafu (obrázok 4), potom môžete získať akúsi krivku. U zdravej ženy má dvojfázový charakter do 12.-14. dňa klesá a ďalších 7-10 dní - nad 37°C (37,1-37,5°C). Zvýšenie teploty naznačuje začiatok ovulácie a jej pokračovanie. Treba povedať, že meranie rektálnej teploty slúži na určenie dní, kedy nemôže dôjsť k otehotneniu.
Hoci v detstve (od narodenia do 8-9 rokov) sa pohlavné orgány dievčaťa postupne zväčšujú, je to obdobie fyziologického odpočinku. Neexistuje žiadna menštruačná funkcia, vajíčka vo vaječníkoch nerastú a nedozrievajú. Produkuje sa málo ženských pohlavných hormónov a ich vplyv na organizmus je minimálny. Preto neexistujú žiadne sekundárne pohlavné znaky (rast vlasov, vývoj mliečnych žliaz).
V puberte (od 8-9 do 18 rokov) sa dievča postupne mení na ženu, v 8-9 rokoch sa rozšíri kostná panva a na bokoch sa ukladá tukové tkanivo, v 9-10 rokoch rastú bradavky, v 10-11 rokoch sa objavia prsné žľazy, v 11 rokoch sa objaví ochlpenie, vo veku 12-13 rokov sú bradavky pigmentované a prsné žľazy ďalej rastú, vo veku 12-14 rokov sa objaví menštruácia, v 13-14 rokoch sú zobrazené vlasy v podpazuší.
Obdobie puberty u žien trvá približne do 45 rokov. Od 20 do 35 rokov - čas najpriaznivejší pre tehotenstvo, telo je na to najlepšie pripravené.
V nasledujúcich piatich rokoch – od 45 do 50 rokov – sa fungovanie reprodukčného systému postupne vytráca. Niekedy je menštruačný cyklus narušený v dôsledku zmien v načasovaní dozrievania folikulu a nástupu ovulácie. V tomto čase sa v dôsledku reštrukturalizácie endokrinného systému často vyskytujú poruchy menopauzy (zvýšená nervozita, pocit návalu krvi do hlavy, silné potenie atď.).
V období starnutia sa menštruačná funkcia úplne zastaví, maternica a vaječníky sa zmenšia - dochádza k ich spätnému vývoju.
V reprodukčnom veku, ktorý u ženy trvá v priemere 25-30 rokov, sa často vyskytujú rôzne gynekologické ochorenia. Mnohé z nich môžu spôsobiť neplodnosť.
Na ich prevenciu, včasné odhalenie a liečbu je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa, aj keď sa cítite úplne zdravá.
Prvá návšteva prenatálnej poradne by sa mala uskutočniť minimálne krátko po začiatku sexuálnej aktivity. Lekár vám poskytne potrebné rady ohľadom sexuálnej hygieny, odpovie na otázky, ktoré vyvstali v súvislosti s novým stavom dievčaťa, ktoré sa stalo ženou, a odporučí spôsob antikoncepcie.
Už pri prvej návšteve v prenatálnej poradni sa niekedy zistia asymptomatické ochorenia a odchýlky od normy, ktoré potom môžu spôsobiť neplodnosť.
Uvažujme o niektorých z nich.
V období formovania menštruačnej funkcie je menštruácia pomerne často nepravidelná. Po prvej menštruácii môže trvať 2-3 mesiace alebo viac, kým bude ďalšia.
Ak táto medzera nie je príliš dlhá, nemusíte sa obávať, v tele sú vytvorené určité vzťahy medzi vyššími a nižšími štádiami mechanizmu menštruačného cyklu - oblasťami mozgu (hypotalamus a hypofýza), ktoré regulujú produkciu hormónov, a pohlavnými orgánmi. (vaječníky a maternica).
No ak sa menštruačný cyklus do 15-16 rokov nestabilizuje, menštruácia je bolestivá, profúzna, dlho neustáva, takže obsah hemoglobínu v krvi klesá a vzniká anémia (ide o cyklické krvácanie z maternice, ak ich nástup sa zhoduje s nástupom menštruácie a acyklický, ak sa vyskytne kedykoľvek a nie je možné určiť rytmus cyklu), alebo naopak slabý, zriedkavý a krátky (oligomenorea u gréckych oligov - málo, nevýznamné) , alebo vôbec chýba (amenorea), musíte sa rozhodne poradiť s lekárom. Podobné menštruačné nepravidelnosti možno pozorovať u žien a iných vekových skupín.
Aké sú príčiny menštruačných nepravidelností?
Je ich veľa: sú to malformácie a anomálie v postavení ženských pohlavných orgánov, zápalové ochorenia predovšetkým maternice a jej príveskov, potraty s komplikáciami, abnormálny priebeh pôrodu a popôrodné obdobie, obezita, nádory pohlavných orgánov, poruchy funkcie žliaz s vnútornou sekréciou (vaječníky, kôra nadobličiek, štítna žľaza) alebo centier mozgu, chronické ochorenia iných orgánov a systémov, stres, ťažké nervové šoky, nepriaznivé podmienky prostredia, najmä škodlivé výrobné faktory, pobyt v iné klimatické zóny.
V prípade porušenia menštruačného cyklu sa musíte bezodkladne poradiť s lekárom - ak začnete liečbu včas, je ľahšie zvládnuť akúkoľvek chorobu.
Okrem toho choroby, ktorých jedným z príznakov je porušenie menštruačného cyklu, ak sa neliečia, môžu ďalej viesť k neplodnosti.
Zdravá žena pred začiatkom sexuálnej aktivity má dosť silné biologické bariéry, ktoré bránia infekcii pohlavného traktu a orgánov. Sú to kyslá reakcia obsahu pošvy, ktorá je pre mnohé patogénne baktérie smrteľná, špecifická pošvová mikroflóra, ktorá ich aj zabíja, a napokon hlienová zátka krčka maternice, ktorá má baktericídne vlastnosti.
S nástupom sexuálnej aktivity sa však znižujú ochranné funkcie pošvového obsahu, čím sa vytvárajú podmienky na to, aby infekcia prenikla cez pošvu do krčka maternice, z nej do maternice a ďalej do trubíc a vaječníkov.
Zdrojom infekcie sa môžu stať aj susedné orgány, napríklad zapálené slepé črevo.
Niektoré mikroorganizmy vstupujú do pohlavného traktu ženy pri pohlavnom styku, napríklad Trichomonas - prvok, ktorý má organelu pohybu - bičík, vďaka ktorému môže preniknúť do maternice, do jej trubíc, dokonca aj do brušnej lenivosti. .
U mužov je trichomoniáza najčastejšie asymptomatická a môžu infikovať ženy bez toho, aby vedeli, že sú chorí. Ale môžete získať trichomoniázu pomocou uteráka, ktorým sa chorý človek utrel.
Trichomonas sú tiež nebezpečné, pretože môžu „prepraviť“ iné patogény. Rovnakými "nosičmi" sú spermie. Okrem toho sa môžu infikovať v tele muža aj vo vagíne ženy.
Pri infekcii Trichomonas sa objaví belavý alebo hnisavý penivý výtok z pohlavného ústrojenstva, svrbenie a pálenie vonkajších genitálií, pocit ťažoby v podbrušku, bolesť pri pohlavnom styku.
Infekcia gonokokom, ktorého nositeľmi sú často trichomóny a častejšie spermie, vedie ku kvapavke – hnisavému zápalu močovej trubice, sliznice krčka maternice a vajíčkovodov. V dôsledku zápalu je spravidla narušená jeho priechodnosť a vzniká neplodnosť.
Choroba začína výskytom bolesti a pálenia počas močenia, žltozeleným výtokom z močovej trubice a vagíny. Potom teplota stúpa, sú bolesti v dolnej časti brucha, čo zvyčajne naznačuje šírenie patologického procesu do vajíčkovodov.
Sliznica vagíny môže byť infikovaná kvasinkami. V tomto prípade sa na ňom objavia biele plaky, pod ktorými sú vredy. Uvoľňuje sa hustá leucorrhoea syrového vzhľadu, objavuje sa svrbenie a pálenie vonkajších pohlavných orgánov. Ak sa ochorenie začalo v tehotenstve a žena sa neliečila, dieťa sa môže nakaziť pri prechode pôrodnými cestami, vyvinie sa u neho soor – plesňová infekcia ústnej sliznice.
Často sú rôzne časti ženského reprodukčného systému ovplyvnené vírusom herpesu. V tomto prípade môže dôjsť k zvýšeniu teploty, na sliznici vonkajších pohlavných orgánov (ak sú postihnuté) sa objavia bolestivé vredy spôsobujúce svrbenie a pálenie.
Ak spozorujete tieto príznaky, ihneď kontaktujte svojho lekára. Choroba sa musí vyliečiť v akútnom štádiu. V opačnom prípade to bude mať chronický priebeh a potom bude oveľa ťažšie sa s tým vyrovnať.
Nebezpečenstvo chronického zápalu pohlavných orgánov a najmä príveskov maternice - trubíc a vaječníkov spočíva v tom, že veľmi často vedie k neplodnosti.
Okrem toho chronické zápalové procesy v pohlavných orgánoch nie sú ľahostajné k priebehu tehotenstva.
Po prvé, zvyšuje sa riziko jeho spontánneho prerušenia.
Po druhé, je možná vnútromaternicová infekcia plodu, čo môže mať pre dieťa vážne následky.
Prevencia zápalových ochorení pohlavných orgánov spočíva v dodržiavaní hygienických požiadaviek, odstraňovaní hypotermie, odstraňovaní ložísk chronickej infekcie (choré zuby, chronická tonzilitída atď.).
Musíte tiež vedieť, že zápal príveskov maternice prispieva k horšiemu sexuálnemu životu – napríklad pri zabránení tehotenstva prerušovaným pohlavným stykom alebo pri impotencii manžela.
Nedostatok sexuálneho vzrušenia spôsobuje stagnáciu krvi v genitáliách, čo uľahčuje rozvoj infekcie.
Jednou z častých malformácií je súvislá panenská blana, pri ktorej sa menštruačná krv a sekrécia žliaz cervikálneho kanála neuvoľňujú von.
Patológia sa zvyčajne zistí po nástupe menštruačnej funkcie, keď raz za mesiac dievča cíti bolesť v dolnej časti brucha a pocit nepohodlia vo vagíne. Neexistuje žiadny menštruačný tok.
Liečba tejto anomálie sa vykonáva chirurgicky, disekcia a opláštenie okrajov panenskej blany.
Pri úplnej absencii vagíny alebo jej časti, ako aj pri infekcii vagíny v dôsledku zápalu preneseného v prenatálnom období alebo v ranom detstve, je tehotenstvo nemožné z dôvodu nedostatočného spojenia s maternicou.
Ak súčasne neexistujú žiadne iné anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, chirurgická obnova vagíny umožňuje nielen sexuálny život, ale aj tehotenstvo.
Takéto malformácie, ako je zdvojenie alebo dvojrohosť maternice, zvyčajne nebránia nástupu tehotenstva a môžu sa vyskytnúť striedavo v jednej alebo druhej maternici (rohu).
Rudimentárna (nevyvinutá) maternica, ako aj jej úplná absencia alebo vaječníkov prirodzene vylučuje možnosť tehotenstva.
Pri anomáliách vo vývoji vajíčkovodov sa častejšie pozoruje nedostatočný rozvoj alebo absencia jedného z nich. Zároveň môže na začiatok tehotenstva stačiť jedna trubica.
Je zaujímavé, že pri absencii trubice a vaječníka z opačných strán (napríklad pri ich chirurgickom odstránení) je možné aj tehotenstvo. V tomto prípade sa vajíčko dostane do trubice a prejde dlhú cestu v brušnej dutine.
Z anomálií postavenia pohlavných orgánov u mladých žien je najčastejšia retroreflexia maternice (jej vychýlenie späť), ktorá je vrodená alebo môže vzniknúť v dôsledku zápalových ochorení panvových orgánov. K spätnému vychýleniu maternice prispieva aj infantilizmus, pri ktorom je rovnako ako pri astenickej konštitúcii oslabený väzivový aparát, ktorý drží maternicu v normálnej polohe.
Retroreflexia môže spôsobiť neplodnosť v dôsledku posunutia krčka maternice a jeho odstránenia zo zadného fornixu vagíny, kde sa po ejakulácii zhromažďujú hlavne spermie.
Ak maternica zostáva pohyblivá (neexistuje fixná retroreflexia), používa sa gynekologická masáž, ktorá pomáha obnoviť normálnu polohu orgánu.
Fixná retroreflexia je zvyčajne výsledkom zápalového procesu v malej panve a vyžaduje si protizápalovú liečbu a pri silnej bolesti (najmä pri menštruácii) chirurgickú korekciu nesprávnej polohy maternice.
Prenájom servera. Hosting stránok. Názvy domén:
Nové správy C --- redtram:
Nové príspevky C---thor:
Štruktúra ženského reprodukčného systému
Ženský reprodukčný systém pozostáva z pohlavných orgánov, mliečnych žliaz, niektorých častí mozgu a žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré regulujú fungovanie pohlavných orgánov.
Ženské reprodukčné orgány sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Vonkajšie orgány: pysky ohanbia, vagína, perineum. Vnútorné orgány: maternica, krčka maternice, vajíčkovody, vaječníky.
Vagína- Ide o svalový orgán, ktorý začína od vchodu do vagíny a končí na krčku maternice. Bunky pošvovej sliznice obsahujú špeciálnu látku – glykogén, ktorý využíva pošvová mikroflóra. Tak vzniká kyselina mliečna, ktorá dodáva pošvovému sekrétu ochranné vlastnosti a bráni patogénnym mikroorganizmom prenikať do ženského reprodukčného systému.
Uterus je dutý svalový orgán, ktorý slúži ako miesto pre vývoj plodu. Pozostáva z krčka maternice a tela. Cervix je kanálik dlhý asi 4 cm. Pozostáva z vaginálnej časti krčka maternice, ktorá "smeruje" do vagíny a má otvor - vnútorný hltan. Pri kolposkopii a vyšetrení v zrkadlách u gynekológa sa hodnotí práve pošvová časť krčka maternice. Supravaginálna alebo maternicová časť krčka maternice ústi do dutiny maternice s vnútorným os. Bunky sliznice cervikálneho kanála vylučujú hlien, ktorý má ochranné vlastnosti a zabraňuje prenikaniu rôznych mikroorganizmov do dutiny maternice. Pred ovuláciou tieto bunky produkujú viac tekutého hlienu, čo uľahčuje penetráciu spermií do dutiny maternice (). Počas pôrodu je „pôrodný kanál“ tvorený pošvou a krčným kanálikom, ktorými sa pohybuje plod.
V tele maternice je izolovaná dutina, ktorá má v čelnej rovine vzhľad trojuholníka. Stena maternice obsahuje tri vrstvy svalových buniek. Vnútro maternice je vystlané sliznicou nazývanou endometrium. Pod vplyvom hormónov vylučovaných vaječníkmi sa endometrium mení mesačne (menštruačný cyklus). Hlavnou funkciou maternice je niesť tehotenstvo. V maternicovej dutine je vajíčko plodu pripojené a plod sa ďalej vyvíja ().
Vajcovody začínajú od rohov dutiny maternice a majú dĺžku asi 10 cm.V trubici sú dva otvory: širší ústi do brušnej dutiny a tvorí lievik vajcovodu; užšie - ústie trubice, ústi do dutiny maternice.
Lievik vajcovodu končí fimbriami, potrebnými na „zachytenie“ vajíčka, ktoré sa po ovulácii dostalo do brušnej dutiny. Na vnútornom povrchu vajíčkovodov sú bunky s riasinkami, ktoré vlnovitými pohybmi prispievajú k postupu embrya do dutiny maternice (). Transportná funkcia je teda hlavnou funkciou vajíčkovodov.
vaječníkov- ženské pohlavné žľazy. Sú umiestnené po stranách maternice a "kontaktujú" sa s lievikom vajíčkovodu, alebo skôr s fimbriami. Vaječníky obsahujú folikuly, čo sú zaoblené útvary naplnené tekutinou. Práve tam, vo folikule, sa nachádza vajíčko, ktoré po oplodnení vedie k vzniku nového organizmu (). Okrem toho vaječníky produkujú ženské pohlavné hormóny, ktoré regulujú prácu nielen reprodukčného systému, ale celého tela ženy.
Funkcia ženského reprodukčného systému
Hlavnou funkciou ženského reprodukčného systému je reprodukčná funkcia. To znamená, že počatie nového organizmu a jeho nosenie prebieha v tele ženy. Táto funkcia sa vykonáva interakciou niekoľkých orgánov súvisiacich so ženským reprodukčným systémom. Táto interakcia zabezpečuje hormonálnu reguláciu. Práve toto nariadenie je hlavným článkom pri implementácii reprodukčnej funkcie ženského tela.
Hypofýza, ktorá sa nachádza v mozgu, je jedným z najvyšších oddelení hormonálnej regulácie vo všetkých vnútorných orgánoch a systémoch v ľudskom tele. Hypofýza vylučuje hormóny, ktoré regulujú prácu iných žliaz s vnútornou sekréciou - pohlavných žliaz (LH a FSH), štítnej žľazy (TSH - hormón stimulujúci štítnu žľazu), nadobličiek (ACTH - adrenokortikotropný hormón). Hypofýza tiež vylučuje množstvo hormónov, ktoré regulujú prácu pohlavných orgánov (oxytocín), močového systému (vazopresín alebo antidiuretický hormón), mliečnej žľazy (prolaktín, oxytocín), kostrového systému (GH alebo rastový hormón) .
Práca reprodukčného systému je regulovaná niekoľkými "základnými" hormónmi vylučovanými hypofýzou: FSH, LH, prolaktínom. FSH – folikuly stimulujúci hormón – pôsobí na proces dozrievania folikulov. Pri nedostatočnej / nadmernej koncentrácii tohto hormónu je teda narušený proces dozrievania folikulov, čo môže viesť k neplodnosti (). LH – luteinizačný hormón – sa podieľa na ovulácii a tvorbe žltého telieska. Prolaktín (hormón mlieka) ovplyvňuje sekréciu mlieka počas laktácie. Prolaktín sa týka antagonistov hormónov (rivalov) FSH a LH, t.j. zvýšenie koncentrácie prolaktínu v tele ženy spôsobuje narušenie vaječníkov, čo môže viesť k neplodnosti ().
Okrem toho je práca ženského reprodukčného systému regulovaná hormónmi vylučovanými inými endokrinnými žľazami: hormóny štítnej žľazy - T4 (tyroxín), T3 (trijódtyronín); hormóny nadobličiek - DEA a DEA-S. Porušenie funkcie týchto žliaz s vnútornou sekréciou vedie k narušeniu reprodukčného systému, a teda k neplodnosti ().
Cyklické zmeny v tele ženy alebo menštruačný-ovariálny cyklus
V tele ženy dochádza každý mesiac k zmene sliznice maternice (menštruačný cyklus) a k zmene vaječníkov (ovariálny cyklus). Preto je správne hovoriť o menštruačnom ovariálnom cykle. Menštruačný-ovariálny cyklus trvá od prvého dňa menštruácie do prvého dňa nasledujúcej menštruácie (od 21 do 35 dní).
Ovariálny (ovariálny) cyklus pozostáva z dozrievania folikulu (folikulogenéza), ovulácie a tvorby žltého telieska.
Pod vplyvom hormónu FSH na začiatku menštruačného cyklu začína dozrievanie folikulov vo vaječníku – takzvaná folikulárna fáza menštruačného cyklu. FSH pôsobí na primárne folikuly, čo vedie k ich rastu. Zvyčajne do rastu prichádza niekoľko primárnych folikulov, ale bližšie k stredu cyklu sa jeden z folikulov stáva "vodcom". V procese rastu vedúceho folikulu začnú jeho bunky produkovať hormón estradiol, ktorý spôsobuje zhrubnutie sliznice maternice.
V polovici menštruačného cyklu, keď folikul dosiahne 18-22 mm, hypofýza vylučuje luteinizačný hormón - LH (ovulačný vrchol), čo vedie k ovulácii (prasknutie folikulu a uvoľnenie vajíčka z neho do brušnej dutiny). . Potom opäť vplyvom LH vzniká žlté teliesko – žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá vylučuje progesterón – „tehotenský hormón“. Vplyvom progesterónu sa mení sliznica maternice (luteálna fáza cyklu), čím sa pripravuje na tehotenstvo. K neplodnosti teda môže dôjsť aj v dôsledku nedostatočnej funkcie žltého telieska.
Menštruačný cyklus je zmena sliznice maternice (endometria), ktorá sa vyskytuje spolu s ovariálnym cyklom. Vo folikulárnej fáze cyklu dochádza k zhrubnutiu endometria (pod vplyvom hormónu estradiolu). Po ovulácii hormón žltého telieska (progesterón) spôsobí, že endometriálne bunky nahromadia veľké množstvo živín pre embryo – luteálna fáza cyklu.
Pri absencii oplodnenia dochádza k odmietnutiu sliznice maternice - menštruácii. Spolu s menštruáciou nastáva dozrievanie primárnych folikulov - nový menštruačný cyklus.
Zmeny v iných orgánoch a systémoch
Spolu so zmenami na pohlavných orgánoch v dôsledku pôsobenia hormónov dochádza v tele ženy aj k cyklickým zmenám.
To možno pozorovať najmä v druhej fáze menštruačného cyklu, keď sa telo „pripravuje“ na možné tehotenstvo. Progesterón spôsobuje zadržiavanie tekutín a solí v tele, zvýšenú chuť do jedla. Dôsledky tohto procesu sú priberanie na váhe, prekrvenie mliečnych žliaz, nadúvanie. Navyše v dôsledku mierneho opuchu mozgového tkaniva je možná bolesť hlavy, zotrvačnosť myslenia, ospalosť alebo nespavosť. Niekedy dochádza k zmenám nálady - plačlivosť, podráždenosť, únava, letargia a apatia. S nástupom menštruácie takéto zmeny v tele ženy zmiznú.
Tento príklad ilustruje základný spôsob premeny energie na
klietka: chemická práca sa vykonáva pripojením k reakcii s
„nepriaznivá“ zmena voľnej energie reakcií s veľkým
negatívna zmena voľnej energie. Cvičiť
takúto „konjugáciu“ procesov musela bunka v priebehu evolúcie vytvoriť
špeciálne molekulárne zariadenia na „premenu energie“, ktoré
sú enzýmové komplexy, zvyčajne spojené s
membrány.
Mechanizmy transformácie energie v bioštruktúrach sú spojené s konformačnými transformáciami špeciálnych makromolekulových komplexov, ako sú reakčné centrá fotosyntézy, H-ATPáza chloroplastov a mitochondrií a bakteriorhodopsín. Zvlášť zaujímavé sú všeobecné charakteristiky účinnosti premeny energie v takýchto makromolekulárnych strojoch. Na zodpovedanie týchto otázok je povolaná termodynamika biologických procesov.
Ženské reprodukčné orgány sa delia na vonkajšie a vnútorné.
Vonkajšie pohlavné orgány.
Medzi vonkajšie pohlavné orgány u žien patria: pubis, veľké a malé pysky ohanbia, bartholinské žľazy, klitoris, predsieň vagíny a panenská blana, ktorá je hranicou medzi vonkajšími a vnútornými pohlavnými orgánmi.
PUBS - trojuholníková vyvýšenina, pokrytá vlasmi, umiestnená nad prsiami. Hranice sú: zhora - priečna kožná brázda; zo strán - inguinálne záhyby.
U žien má horná hranica ochlpenia vzhľad vodorovnej čiary.
LABIA MAJOR - dva kožné záhyby ohraničujúce zo strán genitálnu štrbinu.Vpredu prechádzajú do kože ohanbia, vzadu splývajú do zadnej komisury.Koža na vonkajšom povrchu veľkých pyskov je pokrytá ochlpením, obsahuje pot a mazové žľazy, cievy ležia pod ním v podkožnom tuku , nervy a vláknité vlákna a v zadnej tretej - veľké žľazy vestibulu (Bartholinove žľazy) - zaoblené alveolárne tubulárne,
veľkosti fazuľovej žľazy.Ich vylučovacie cesty sa otvárajú v ryhe medzi malými pyskami a hymenom a ich tajomstvo sa vylučuje pri sexuálnom vzrušení.
Priestor medzi zadnou komisurou a konečníkom sa nazýva intersticiálna
V anatomickom zmysle je perineum svalovo-fasciálna platnička pokrytá zvonka kožou, ktorej priemerná výška je 3-4 cm.
MALÉ stydké pysky - druhý pár pozdĺžnych kožných záhybov.Nachádzajú sa mediálne od veľkých pyskov a zvyčajne sú nimi prekryté. Malé pysky ohanbia sa vpredu rozdvojujú na dve nôžky na každej strane, ktoré sa spájajú a vytvárajú predkožku klitorisu a uzdička klitorisu.Vzadu sa malé pysky ohanbia spájajú s veľkými.Vďaka obi-
k línii ciev a nervových zakončení sú malé pysky ohanbia orgánmi sexuálneho zmyslu.
KLITORIS. Navonok je viditeľný ako malý tuberkul v prednom rohu genitálnej trhliny medzi spojenými nohami malých pyskov ohanbia. V klitorise sa rozlišuje hlava, telo pozostávajúce z kavernóznych teliesok a nôh, ktoré sú pripojené k periostu lonovej a sedacej kosti.Výdatné prekrvenie a inervácia z neho robí hlavný orgán sexuálneho vnímania žien.
VAGINÁLNY VSTUP - priestor ohraničený vpredu klitorisom, za zadnou komisurou pyskov ohanbia, zo strán vnútorným povrchom malých pyskov ohanbia, zhora panenskou blanou Vonkajší otvor močovej rúry a vylučovacích ciest tu ústia bartholinské žľazy.
PANNA - väzivová membrána, ktorá u panien uzatvára vchod do pošvy.Jej väzivový základ obsahuje svalové elementy, cievy a nervy.V panenskej blane musí byť otvor.Môže mať akýkoľvek tvar.pôrod - myrtové papily.
Vnútorné reprodukčné orgány.
Patria sem vagína, maternica, vajíčkovody a vaječníky.
POŠVA - dobre roztiahnuteľná, svalovo-elastická trubica. Ide spredu a zdola dozadu a hore. Začína od panenskej blany a končí v mieste pripojenia na krčok maternice.Priemerné rozmery: dĺžka 7-8 cm (zadná stena 1,5 -2 cm . dlhšia), šírka 2-3 cm.Vzhľadom k tomu, že predná a zadná stena pošvy sú v kontakte, má v priereze tvar písmena H. Okolo pošvovej časti krčka maternice , ktorý vyčnieva do pošvy, steny pošvy tvoria klenutý útvar.Je zvykom ho deliť na predný, zadný (najhlbší) a bočný oblúk Pošvová stena sa skladá z troch vrstiev: hlienová, svalová a okolité tkanivo. v ktorých prechádzajú cievy a nervy.svalová vrstva pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšej pozdĺžnej a vnútornej kruhovej.epitel obsahujúci glykogén. Proces tvorby glykogénu je spojený s ovariálnym folikulárnym hormónom.Vagína je veľmi dobre roztiahnuteľná vďaka prítomnosti dvoch pozdĺžnych hrebeňov na prednej a zadnej stene, ktoré pozostávajú z mnohých priečnych záhybov.V pošvovej sliznici nie sú žiadne žľazy. pošvové tajomstvo vzniká presakovaním tekutiny z ciev.Má kyslé prostredie vďaka laktobacilom (dederleinovým tyčinkám) vznikajúcim z glykogénu vplyvom enzýmov a odpadových produktov kyseliny mliečnej.Kyselina mliečna prispieva k odumieraniu patogénnych mikroorganizmov.
Existujú štyri stupne čistoty vaginálneho obsahu.
1 stupeň: v obsahu len laktobacily a epitelové bunky, reakcia je kyslá.
2 stupeň: menej dederleinových tyčiniek, jednotlivé leukocyty, baktérie, veľa epitelových buniek, kyslá reakcia.
3 stupeň: laktobacilov je málo, prevládajú iné druhy baktérií, veľa leukocytov, reakcia je mierne zásaditá.
4 stupeň: žiadne laktobacily, veľa baktérií a leukocytov, zásaditá reakcia.
1,2 stupňa - variant normy.
3,4 stupňa naznačujú prítomnosť patologického procesu.
Maternica je dutý orgán hladkého svalstva hruškovitého tvaru, sploštený v predozadnom smere.
Časti maternice: telo, isthmus, krčka maternice.
Klenutá časť tela nad líniami pripevnenia rúrok sa nazýva dno maternice.
isthmus- časť maternice s dĺžkou 1 cm, ktorá sa nachádza medzi telom a krkom. Rozlišuje sa na samostatnú časť, pretože štruktúra sliznice je podobná telu maternice a štruktúra steny cervix.Horná hranica isthmu je miesto hustého prichytenia pobrušnice k prednej stene maternice, hranica je úroveň vnútorného os cervikálneho kanála.
Krk- dolná časť maternice vyčnievajúca do pošvy.Rozlišuje dve časti: pošvovú a supravaginálnu. Cervix môže byť buď cylindrický alebo kužeľovitý (detstvo, infantilizmus).Vnútri krčka maternice je úzky kanálik, ktorý má vretenovitý tvar, ohraničený vnútorný a vonkajší os.Vonkajší os sa otvára v strede pošvovej časti krčka maternice.U žien, ktoré rodili, má tvar štrbiny a u žien, ktoré nerodili, zaoblený tvar.
Dĺžka celej maternice je 8 cm (2/3 dĺžky pripadajú na telo, 1/3 na krk), šírka 4-4,5 cm, hrúbka steny 1-2 cm, hmotnosť 50 -100 g.Dutina maternice má tvar trojuholníka.
Stena maternice pozostáva z 3 vrstiev: slizničná, svalová, serózna Sliznica maternice (endometrium) pokrytý jednovrstvovým cylindrickým riasinkovým epitelom obsahujúcim tubulárne žliazky.Sliznica maternice je rozdelená na dve vrstvy: povrchová (funkčná), odtrhnutá pri menštruácii, hlboká (bazálna), zostávajúca na mieste.
svalová vrstva (myometrium) bohato zásobený nádobami, pozostáva z troch silných vrstiev: vonkajšej pozdĺžnej, strednej kruhovej, vnútornej pozdĺžnej.
Serózna výstelka maternice (perimetria)- je to pobrušnica, ktorá pokrýva telo a čiastočne aj krčok maternice. Z močového mechúra prechádza pobrušnica na predný povrch maternice, pričom medzi týmito dvoma orgánmi tvorí vezikouterinnú dutinu. Zo spodnej časti maternice pobrušnica klesá pozdĺž jej zadný povrch, lemujúci supravaginálnu časť krčka maternice a zadný fornix vagíny, a potom prechádza na predný povrch konečníka, čím vytvára hlbokú kapsu - recto-uterinný výklenok (Douglasov priestor).
Maternica sa nachádza v strede malej panvy, naklonená dopredu (anteversio uteri), jej dno smeruje k symfýze, krk je dozadu, vonkajší hltan krku prilieha k stene zadného fornixu pošvy. je tupý uhol medzi telom a krčkom maternice, dopredu otvorený (anteflexio uteri).
MATERNICOVÉ TRUBKY začínajú od horných rohov maternice, idú pozdĺž horného okraja širokého väziva smerom k bočným stenám panvy, končia lievikom. Ich dĺžka je 10-12 cm. V trubici sú tri časti: 1 ) intersticiálna- najužšia časť prechádzajúca hrúbkou maternice; 2) isthmus (istmus); 3) ampulárne- rozšírená časť trubice zakončená lievikom s fimbriami.V tomto úseku trubice dochádza k oplodneniu - splynutiu vajíčka a spermie.
Stena rúrok pozostáva z troch vrstiev: hlienová, svalová, serózna.
Sliznica je pokrytá jednou vrstvou cylindrického ciliovaného epitelu, má pozdĺžne skladanie.
Svalová vrstva pozostáva z troch vrstiev: vonkajšia - pozdĺžna; stredná - kruhová; vnútorná - pozdĺžna.
Pobrušnica pokrýva trubicu zhora a zo strán, na spodnú časť trubice prilieha vlákno s cievami a nervami.
Posun oplodneného vajíčka pozdĺž trubice smerom k maternici je uľahčený peristaltickými kontrakciami svalov trubice, blikaním riasiniek epitelu nasmerovaných do maternice a pozdĺžnym skladaním sliznice. Pozdĺž záhybu sa vajíčko ako žľab posúva smerom k maternici.
OVARIÁNY - párová ženská gonáda mandľového tvaru, s rozmermi 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, s hmotnosťou 6-8 g.
Vaječník je jedným okrajom vložený do zadného listu širokého väzu (bránička vaječníkov), zvyšok nie je krytý pobrušnicou.Vaječník je držaný vo voľne zavesenom stave širokým väzivom maternice, vlastným väzom vaječník a lievikovité väzivo.
Vo vaječníku je vnútorný epitel, proteínová membrána, kortikálna vrstva s folikulmi v rôznych štádiách vývoja, dreň pozostávajúca zo strómy spojivového tkaniva, v ktorej prechádzajú cievy a nervy.
Vaječníky produkujú pohlavné hormóny a produkujú vajíčka.
Väzivový aparát pohlavných orgánov.
V normálnej polohe je maternica s príveskami držaná väzivovým aparátom (závesný a fixačný aparát) a svalmi panvového dna (podporný alebo nosný aparát).
Závesné zariadenie obsahuje:
1. Okrúhle maternicové väzy - dva povrazce dlhé 10-12 cm, vystupujú z maternicových uhlov a prechádzajú pod širokým maternicovým väzom a cez inguinálne kanály sa vejárovito rozvetvujú, pripájajú sa k tkanivu lonovej kosti a veľkých pyskov. .
2. Široké väzy maternice - duplikácia pobrušnice.Prechádzajú od rebier maternice k bočným stenám panvy.
3. Sakro-uterinné väzy - odchádzajú zo zadnej plochy maternice v isthme, idú
vzadu, pokrývajúci konečník na oboch stranách.Pripevnený k prednej ploche krížovej kosti.
4. Vlastné väzy vaječníkov idú zo spodnej časti maternice (zadné a pod miestom, kde vyúsťujú trubice) k vaječníkom.
5. Lievik-panvové väzy - vonkajšia časť širokého väziva maternice, prechádzajúca do pobrušnice bočnej steny panvy.
Oblé väzy držia maternicu v stave anteversio, široké väzy sa pri pohybe maternice napínajú a tým pomáhajú udržiavať maternicu vo fyziologickej polohe, väzy vaječníkov a lievikovité panvové väzy pomáhajú udržiavať maternicu v strednej polohe, sacro-uterinné väzy ťahajú maternicu dozadu.
Fixačný aparát maternice tvoria vlákna spojivového tkaniva s malým množstvom svalových buniek, ktoré idú zo spodnej časti maternice: a) dopredu do močového mechúra a ďalej do symfýzy; b) na bočné steny panvy - hlavné väzy; c) posteriorne, tvoriace kostru spojivového tkaniva sakro-uterinných väzov.
Nosný aparát tvoria svaly a fascie panvového dna, ktoré zabraňujú poklesu pohlavných orgánov a vnútorností.
Krvné zásobenie pohlavných orgánov.
Vonkajšie pohlavné orgány sú zásobované krvou pudendálnou artériou (vetva internej iliakálnej artérie).
Krvné zásobenie vnútorných pohlavných orgánov zabezpečujú maternicové a ovariálne tepny.
Maternicová tepna je parná miestnosť, vychádza z internej bedrovej tepny, ide do maternice pozdĺž parauterinného tkaniva, približuje sa k bočnému povrchu maternice na úrovni vnútorného os, vydáva cervikálno-vaginálnu vetvu, ktorá zásobuje krčka maternice a hornej časti pošvy. Hlavný kmeň stúpa pozdĺž rebra maternice, vydáva početné vetvy, ktoré vyživujú stenu maternice, a dosahuje dno maternice, kde vydáva vetvu, ktorá smeruje do trubice.
Ovariálna artéria je tiež spárovaná, odchádza z brušnej aorty, klesá spolu s močovodom, prechádza pozdĺž väziva infundibulum a dáva vetvy do vaječníka a trubice.
Tepny sú sprevádzané žilami s rovnakým názvom.
Inervácia pohlavných orgánov.
Na inervácii pohlavných orgánov sa podieľa sympatický a parasympatický nervový systém (uterovaginálny a ovariálny plexus).
Vonkajšie pohlavné orgány a panvové dno sú inervované pudendálnym nervom.
Fyziológia ženských reprodukčných orgánov.
Je známe, že reprodukcia alebo reprodukcia je jednou z najdôležitejších funkcií
Reprodukčná funkcia žien sa uskutočňuje predovšetkým v dôsledku činnosti vaječníkov a maternice, pretože vajíčko dozrieva vo vaječníkoch a v maternici pod vplyvom hormónov vylučovaných vaječníkmi dochádza k zmenám v príprave na vnímanie oplodnené vajíčko plodu. Reprodukčné (plodné) obdobie pokračuje od 17-18 do 45-50 rokov.
Obdobiu nosenia dieťaťa predchádzajú nasledujúce etapy života ženy: vnútromaternicové; novorodenci (do 1 roka); detstvo (do 8-10 rokov); predpubertálny a pubertálny vek (do 17-18 rokov).
Menštruačný cyklus je jedným z prejavov zložitých biologických procesov v tele ženy.Pre menštruačný cyklus sú charakteristické cyklické zmeny vo všetkých častiach reprodukčného systému, ktorých vonkajším prejavom je menštruácia.
Každý normálny menštruačný cyklus je prípravou ženského tela na tehotenstvo.Počatie a tehotenstvo sa zvyčajne vyskytujú uprostred menštruačného cyklu po ovulácii (prasknutie zrelého folikulu) a uvoľnení vajíčka pripraveného na oplodnenie z vaječníka.Ak oplodnenie v tomto období nenastane, neoplodnené vajíčko odumiera a pripravené na jeho vnímanie je odmietnutá sliznica maternice a začína sa menštruačné krvácanie.Výskyt menštruácie teda naznačuje koniec zložitých cyklických zmien v tele ženy, zamerané na prípravu na možné tehotenstvo.
Prvý deň menštruácie sa podmienečne berie ako prvý deň menštruačného cyklu a trvanie cyklu sa určuje od začiatku jednej do začiatku ďalšej (následnej) menštruácie.krvná strata v dňoch menštruácie 50-100 ml. Trvanie normálnej menštruácie je od 2 do 7 dní.
Prvá menštruácia (menarhe) sa pozoruje vo veku 10-12 rokov, ale do 1-1,5 roka po nej môže byť menštruácia nepravidelná, potom sa vytvorí pravidelný menštruačný cyklus.
Regulácia menštruačnej funkcie sa uskutočňuje komplexným neurohumorálnym spôsobom s účasťou piatich väzieb (úrovní): 1) mozgová kôra, 2) hypotalamus, 3) hypofýza, 4) vaječníky; 5) periférne orgány, nazývané cieľové orgány (vajcovody, maternica a vagína).Cieľové orgány vďaka prítomnosti špeciálnych hormonálnych receptorov najzreteľnejšie reagujú na pôsobenie pohlavných hormónov produkovaných vo vaječníkoch počas menštruačného cyklu.
Cyklické funkčné zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele, sú podmienene kombinované do niekoľkých skupín. Ide o zmeny v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, vaječníkoch (ovariálny cyklus), maternici a predovšetkým v jej sliznici (maternicový cyklus). Spolu s tým aj cyklické zmeny Posuny sa vyskytujú v celom tele ženy, známe ako menštruačná vlna, prejavujú sa v periodických zmenách činnosti centrálneho nervového systému, metabolických procesov, funkcie kardiovaskulárneho systému, termoregulácie atď.
Mozgová kôra má regulačný a korekčný vplyv na procesy spojené s rozvojom menštruačnej funkcie.Vonkajšie prostredie cez mozgovú kôru ovplyvňuje základné časti nervového systému, ktoré sa podieľajú na regulácii menštruačného cyklu.
Hypotalamus je úsek diencefala a je spojený s rôznymi časťami mozgu pomocou množstva nervových vodičov (axónov), vďaka čomu sa vykonáva centrálna regulácia jeho činnosti. Okrem toho hypotalamus obsahuje receptory pre všetky periférne hormóny, vrátane ovariálnych (estrogény a progesterón).V hypotalame teda prebiehajú zložité interakcie medzi impulzmi vstupujúcimi do tela z prostredia cez centrálny nervový systém na jednej strane resp.
vplyv hormónov periférnych žliaz vnútornej sekrécie - na druhej.
Pod kontrolou hypotalamu je činnosť mozgového prívesku – hypofýzy, v ktorej prednom laloku sa uvoľňujú gonadotropné hormóny ovplyvňujúce funkciu vaječníkov.
Riadiaci účinok hypotalamu na prednú hypofýzu sa uskutočňuje prostredníctvom sekrécie neurohormónov.
Neurohormóny, ktoré stimulujú uvoľňovanie hypofyzárnych trópnych hormónov, sa nazývajú uvoľňujúce faktory alebo liberíny. Spolu s tým existujú aj neurohormóny, ktoré inhibujú uvoľňovanie trópnych neurohormónov, nazývaných statíny.
Predná hypofýza vylučuje folikuly stimulujúce (FSH) a luteinizačné (LT) gonadotropíny, ako aj prolaktín.
FSH stimuluje vývoj a dozrievanie folikulu v jednom z vaječníkov.Spoločným vplyvom FSH a LH dochádza k prasknutiu zrelého folikulu, prípadne k ovulácii.podporuje produkciu hormónu progesterónu žltým telieskom.
Vo vaječníkoch počas menštruačného cyklu rastú folikuly a dozrieva vajíčko, ktoré sa tak stáva pripraveným na oplodnenie.Zároveň sa vo vaječníkoch produkujú pohlavné hormóny, ktoré zabezpečujú zmeny na sliznici maternice, ktorá je schopná akceptovať oplodnené vajíčko.
Pohlavné hormóny syntetizované vaječníkmi ovplyvňujú cieľové tkanivá a orgány interakciou s príslušnými receptormi. Cieľové tkanivá a orgány zahŕňajú pohlavné orgány, predovšetkým maternicu, mliečne žľazy, hubovité kosti, mozog, endotel a bunky hladkého svalstva, cievy, myokard, kožu a jeho prídavky (vlasové folikuly a mazové žľazy) atď.
Estrogénové hormóny prispievajú k tvorbe pohlavných orgánov, rozvoju sekundárnych sexuálnych charakteristík počas puberty Androgény ovplyvňujú vzhľad ochlpenia a v podpazuší Progesterón riadi sekrečnú fázu menštruačného cyklu, pripravuje endometrium na implantáciu Pohlavné hormóny hrajú dôležitú úlohu vo vývoji tehotenstva a pôrodu.
Cyklické zmeny vo vaječníkoch zahŕňajú tri hlavné procesy:
1) rast folikulov a tvorba dominantného folikulu (folikulárna fáza);
2) ovulácia;
3) tvorba, vývoj a regresia corpus luteum (luteálna fáza).
Pri narodení dievčaťa sú vo vaječníku 2 milióny folikulov, z ktorých 99% podlieha atrézii počas života. Proces atrézie označuje opačný vývoj folikulov v jednej z fáz ich vývoja. V čase menarché , vaječník obsahuje asi 200-400 tisíc folikulov, z ktorých do štádia ovulácie dozrieva 300-400.
Je zvykom rozlišovať tieto hlavné štádiá vývoja folikulu: primordiálny folikul, preantrálny folikul, antrálny folikul, predovulačný (dominantný) folikul Dominantný folikul je najväčší (v čase ovulácie 21 mm).
Ovulácia je prasknutie dominantného folikulu a uvoľnenie vajíčka z neho.K rednutiu a prasknutiu steny folikulu dochádza najmä vplyvom enzýmu kolagenázy.
Po uvoľnení vajíčka vzniknuté kapiláry rýchlo prerastú do dutiny folikulu.Granulózové bunky prechádzajú luteinizáciou: zväčšuje sa objem cytoplazmy a tvoria sa v nich lipidové inklúzie.LH, interagujúci s proteínovými receptormi granulózových buniek , stimuluje proces ich luteinizácie.
Žlté teliesko je prechodná žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá funguje 14 dní bez ohľadu na dĺžku menštruačného cyklu.V neprítomnosti tehotenstva dochádza k regresii žltého telieska.
Cyklická sekrécia hormónov vo vaječníku podmieňuje zmeny v sliznici maternice. Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: bazálnej vrstvy, ktorá sa počas menštruácie nevylučuje, a funkčnej, ktorá podlieha cyklickým zmenám počas menštruačného cyklu a počas menštruácie sa odlupuje.
Rozlišujú sa nasledujúce fázy zmien endometria počas cyklu:
1) fáza proliferácie; 3) menštruácia;
2) fáza sekrécie; 4) fáza regenerácie
proliferačná fáza. Keď sa zvyšuje sekrécia estradiolu rastúcimi ovariálnymi folikulmi, endometrium prechádza proliferatívnymi zmenami Bunky bazálnej vrstvy sa aktívne množia Vytvára sa nová povrchová voľná vrstva s predĺženými tubulárnymi žľazami Táto vrstva rýchlo zhrubne 4-5 krát Tubulárna žľazy, lemované cylindrickým epitelom, predlžujú.
fáza sekrécie. V luteálnej fáze ovariálneho cyklu sa vplyvom progesterónu zväčšuje tortuozita žliaz, ich lúmen sa postupne rozširuje.Bunky stroma, zväčšujúce svoj objem, sa k sebe približujú.Zväčšuje sa sekrécia žliaz.Získavajú pílovitý zub. tvar.
Menštruácia. Ide o odmietnutie funkčnej vrstvy endometria.Endokrinným základom nástupu menštruácie je výrazný pokles hladín progesterónu a estradiolu v dôsledku regresie žltého telieska.
fáza regenerácie. Regenerácia endometria sa pozoruje od samého začiatku menštruácie.Do konca 24. hodiny menštruácie sú odmietnuté 2/3 funkčnej vrstvy endometria.Bazálna vrstva obsahuje bunky stromálneho epitelu, ktoré sú základom regenerácie endometria. ktorý je zvyčajne úplne ukončený do 5. dňa cyklu.Paralelne sa dokončuje angiogenéza s obnovením celistvosti natrhnutých arteriol, žíl a kapilár.
Pri regulácii menštruačnej funkcie má veľký význam implementácia princípu takzvanej spätnej väzby medzi hypotalamom, prednou hypofýzou a vaječníkmi.Je zvykom brať do úvahy dva typy spätnej väzby: negatívnu a pozitívnu.
Pri negatívnom type spätnej väzby je produkcia centrálnych neurohormónov (uvoľňujúcich faktorov) a gonadotropínov adenohypofýzy potláčaná ovariálnymi hormónmi produkovanými vo veľkých množstvách.Pri pozitívnom type spätnej väzby je produkcia uvoľňujúcich faktorov v hypotalame a gonadotropínov v tzv. hypofýza je stimulovaná nízkou hladinou ovariálnych hormónov v krvi Implementácia princípu negatívnej a pozitívnej spätnej väzby je základom samoregulácie funkcie systému hypotalamus-hypofýza-ováriá.
Ženská panva a panvové dno.
Kostná panva má v pôrodníctve veľký význam, je schránkou pre vnútorné pohlavné orgány, konečník, močový mechúr a okolité tkanivá a pri pôrode tvorí pôrodné cesty, ktorými sa plod pohybuje.
Panva sa skladá zo štyroch kostí: dve panvové (bezmenné), krížovú kosť a kostrč.
Panvová kosť pozostáva z troch kostí: ilium, pubika a ischium, ktoré sú navzájom spojené v oblasti acetabula.
Existujú dve časti panvy: veľká panva a malá panva. Hranica medzi nimi prebieha vpredu po hornom okraji lonovej artikulácie, zo strán pozdĺž innominátnej línie, vzadu pozdĺž sakrálneho výbežku.
Veľká panva bočne obmedzené krídlami ilium, za - poslednými bedrovými stavcami. Vpredu nemá kostenú stenu. Podľa veľkosti veľkej panvy, ktorá sa dá celkom ľahko zmerať, posudzujú tvar a veľkosť malej panvy.
Malá panva je kostná časť pôrodných ciest. Pri pôrode má veľký význam tvar a veľkosť malej panvy. Pri prudkých stupňoch zúženia panvy a jej deformácií sa pôrod cez pôrodné cesty stáva nemožným a žena prichádza na svet cisárskym rezom.
Zadná stena malej panvy pozostáva z krížovej kosti a kostrče, bočné sú tvorené ischiálnymi kosťami, predná - pubickými kosťami a symfýzou. Zadná stena malej panvy je trikrát dlhšia ako predná.
V panve sú tieto oddelenia: vstup, dutina a výstup. V panvovej dutine sa rozlišuje široká a úzka časť. V súlade s tým sa berú do úvahy štyri roviny malej panvy: 1) rovina vstupu do malej panvy; 2) rovina širšej časti malej panvy; 3) rovina úzkej časti malej panvy. panva; 4) rovina výstupu z panvy.
Rovina vstupu do panvy má nasledujúce hranice: vpredu - horný okraj symfýzy a pubických kostí, zo strán - bezmenné čiary, za - sakrálny výbežok. Vstupná rovina má obličkovitý tvar. Vo vstupnej rovine sa rozlišujú tieto rozmery: priamka, ktorá je skutočnou konjugáciou malej panvy (11 cm), priečna (13 cm) a dve šikmé (12 cm).
Rovina širokej časti panvovej dutiny vpredu ohraničené stredom vnútornej plochy symfýzy, po stranách stredom acetabula, vzadu prechodom II a III krížových stavcov.V širokej časti sa rozlišujú dve veľkosti: rovné (12,5 cm) a priečne (12,5 cm)
Rovina úzkej časti panvovej dutiny vpredu ohraničené dolným okrajom symfýzy, laterálne predkoleniami sedacích kostí, vzadu sakrokokcygeálnym prechodom. K dispozícii sú tiež dve veľkosti: rovná (11 cm) a priečna (10,5 cm).
Panvová výstupná rovina má nasledujúce hranice: vpredu - spodný okraj symfýzy, zo strán - ischiálne tuberkulózy, za - kostrč. Panvová výstupná rovina pozostáva z dvoch trojuholníkových rovín, ktorých spoločnou základňou je línia spájajúca ischiálne tuberosity. Priama veľkosť výstupu z panvy - od vrcholu kostrče po dolný okraj symfýzy sa vďaka pohyblivosti kostrče pri prechode plodu malou panvou zväčšuje o 1,5 - 2 cm (9,5-11,5 cm). Priečny rozmer je 11 cm.
Čiara spájajúca stredy priamych rozmerov všetkých rovín panvy sa nazýva drôtová os panvy, keďže práve po tejto línii plod prechádza pôrodnými cestami počas pôrodu. Os drôtu je zakrivená podľa konkávnosti krížovej kosti.
Vzniká priesečník roviny vstupu do panvy s rovinou horizontu uhol sklonu panvy rovná 50-55'.
Rozdiely v stavbe ženskej a mužskej panvy sa začínajú objavovať počas puberty a výrazne sa prejavujú v dospelosti. Kosti ženskej panvy sú tenšie, hladšie a menej masívne ako kosti mužskej panvy. Rovina vchodu do malej panvy u žien má priečne oválny tvar, u mužov má tvar kartového srdca (kvôli silnému vyčnievaniu mysu).
Anatomicky je ženská panva nižšia, širšia a objemovo väčšia. Pubická symfýza v ženskej panve je kratšia ako mužská. Krížová kosť u žien je širšia, sakrálna dutina je stredne konkávna. Panvová dutina sa u žien obrysovo približuje k valcu, u mužov sa smerom nadol lievikovito zužuje. Ohanbí uhol je širší (90-100') ako u mužov (70-75') Kostrč vyčnieva vpredu menej ako u mužskej panvy. Ischiálne kosti v ženskej panve sú navzájom rovnobežné a u mužov sa zbiehajú.
Všetky tieto vlastnosti sú v procese pôrodu veľmi dôležité.
Svaly panvového dna.
Výstup z panvy je zospodu uzavretý mohutnou svalovo-fasciálnou vrstvou, ktorá je tzv panvového dna.
Na tvorbe panvového dna sa podieľajú dve bránice – panvová a urogenitálna.
panvová bránica zaberá zadnú časť hrádze a má tvar trojuholníka, ktorého horná časť smeruje ku kostrči a rohy - k zadku.
Povrchová vrstva svalov panvovej bránice reprezentovaný nepárovým svalom - vonkajším zvieračom konečníka (m. sphincter ani externus).Hlboké snopce tohto svalu začínajú od vrcholu kostrče, obopínajú konečník a končia v strede šľachy hrádze.
Do hlbokých svalov panvovej bránice patria dva svaly: sval, ktorý zdvíha konečník (m.levator ani) a kostrčový sval (m. coccygeus).
Sval, ktorý zdvíha konečník, je parná miestnosť, trojuholníkového tvaru, tvorí lievik s podobným svalom na druhej strane, širokou časťou, otočenou nahor a pripevnenou k vnútornému povrchu panvových stien. Spodné časti oboch svalov, zužujúce sa, pokrývajú konečník vo forme slučky. Tento sval pozostáva z lonovo-kokcygeálneho (m. pubococcygeus) a iliako-koccygeálneho svalu (m. iliococcygeus).
Kokcygeálny sval vo forme trojuholníkovej platničky sa nachádza na vnútornom povrchu sakrospinózneho väziva. S úzkym vrcholom začína od sedacej chrbtice, so širokou základňou je pripevnená k bočným okrajom dolných sakrálnych a kostrčových stavcov.
urogenitálna bránica-fascio-svalová platnička, uložená v prednej časti panvového dna medzi dolnými vetvami lonovej a sedacej kosti.
Svaly urogenitálnej bránice sú rozdelené na povrchové a hlboké.
Na povrch zahŕňajú povrchový priečny perineálny sval, ischiocavernózny sval a cibuľovo-hubovitý sval.
Povrchový priečny sval hrádze (m.transversus perinei superficialis) je párový, nestabilný, niekedy môže chýbať na jednej alebo oboch stranách. Tento sval je tenká svalová platnička umiestnená na zadnom okraji urogenitálnej bránice a prechádzajúca cez perineum. Bočným koncom sa pripája k sedacej kosti, strednou časťou sa kríži pozdĺž stredovej čiary s rovnomenným svalom na opačnej strane, sčasti sa vplieta do cibuľovito-hubovitého svalu, sčasti do vonkajšieho svalu, ktorý stláča sval. konečník.
Sedací-kavernózny sval (m.ischiocavernosus) je parná miestnosť, ktorá vyzerá ako úzky svalový pás. Začína ako úzka šľacha z vnútorného povrchu sedacieho hrbolčeka, obchádza klitoris a je votkaná do jeho albuginey.
Bulbózny hubovitý sval (m. bulbospongiosus) - parná miestnosť, obklopuje vchod do pošvy, má tvar pretiahnutého oválu. Tento sval pochádza zo šľachového centra perinea a vonkajšieho zvierača konečníka a je pripevnený k dorzálnej ploche klitorisu, ktorá sa prelína do jeho albuginey.
Do hĺbky Medzi svaly urogenitálnej bránice patrí hlboký priečny perineálny sval a zvierač močovej trubice.
Hlboký priečny sval hrádze (m. transversus perinei profundus) je párový úzky sval začínajúci od sedacích tuberkul. Ide do strednej čiary, kde sa spája so svalom rovnakého mena na opačnej strane a podieľa sa na tvorbe šľachového centra perinea.
Sfinkter močovej trubice (m.sphincter urethrae) je párový sval, leží pred predchádzajúcim. Periférne umiestnené zväzky tohto svalu sa posielajú do vetiev lonových kostí a do fascie urogenitálnej bránice. Zväzky tohto svalu obklopujú močovú rúru. Tento sval sa spája s vagínou.
Ženské pohlavné orgány sa delia na vonkajšie (vulva) a vnútorné. Vnútorné pohlavné orgány zabezpečujú počatie, vonkajšie sa podieľajú na pohlavnom styku a sú zodpovedné za sexuálne vnemy.
Vnútorné pohlavné orgány zahŕňajú vagínu, maternicu, vajíčkovody a vaječníky. Navonok - stydké pysky, veľké a malé pysky ohanbia, klitoris, pošvová predsieň, veľké žľazy pošvovej predsiene (Bartholinove žľazy). Hranicou medzi vonkajšími a vnútornými pohlavnými orgánmi je panenská blana a po začiatku sexuálnej aktivity - jej zvyšky.
vonkajšie pohlavné orgány
Pubis(tuberculus venus, lunar hillock) - najnižšia časť prednej brušnej steny ženy, mierne zvýšená v dôsledku dobre vyvinutej podkožnej tukovej vrstvy. Ohanbí má výraznú vlasovú líniu, ktorá je zvyčajne tmavšia ako na hlave, a vzhľadom má trojuholník s ostro ohraničeným horným horizontálnym okrajom a vrcholom smerujúcim nadol. Labia (tienisté pery) - kožné záhyby umiestnené na oboch stranách genitálnej štrbiny a vestibulu vagíny. Rozlišujte medzi veľkými a malými pyskami ohanbia
Veľké pysky ohanbia - kožné záhyby, v hrúbke ktorých sa nachádza vláknina bohatá na tuk. Koža veľkých pyskov ohanbia má veľa mazových a potných žliaz a počas puberty je zvonka pokrytá ochlpením. Bartholinove žľazy sa nachádzajú v dolných častiach veľkých pyskov ohanbia. Pri absencii sexuálnej stimulácie sú veľké pysky ohanbia zvyčajne uzavreté v strednej línii, čo poskytuje mechanickú ochranu močovej trubice a vaginálneho otvoru.
Malé pysky ohanbia nachádza sa medzi veľkými pyskami ohanbia vo forme dvoch tenkých jemných kožných záhybov ružovej farby, obmedzujúcich predsieň vagíny. Majú veľké množstvo mazových žliaz, krvných ciev a nervových zakončení, čo im umožňuje považovať ich za orgán sexuálneho cítenia. Malé pysky sa zbiehajú cez klitoris a vytvárajú kožný záhyb nazývaný klitorisová predkožka. Počas sexuálneho vzrušenia sa malé pysky ohanbia nasýtia krvou a premenia sa na elastické valčeky, ktoré zužujú vchod do pošvy, čo zvyšuje intenzitu sexuálnych vnemov pri vložení penisu.
Klitoris- ženský vonkajší pohlavný orgán, ktorý sa nachádza na horných koncoch malých pyskov ohanbia. Je to jedinečný orgán, ktorého jedinou funkciou je sústredenie a hromadenie sexuálnych vnemov. Veľkosť a vzhľad klitorisu sa líši od človeka k človeku. Dĺžka je asi 4-5 mm, ale u niektorých žien dosahuje 1 cm alebo viac. So sexuálnym vzrušením sa klitoris zväčšuje.
vestibul vagínyštrbinovitý priestor ohraničený laterálne malými pyskami, vpredu klitorisom, vzadu zadnou komisurou pyskov ohanbia. Zhora je predsieň pošvy prekrytá panenskou blanou alebo jej zvyškami. V predvečer vagíny sa otvára vonkajší otvor močovej trubice, ktorý sa nachádza medzi klitorisom a vstupom do vagíny. Predsieň pošvy je citlivá na dotyk a v momente sexuálneho vzrušenia je naplnená krvou, tvoriacou elastickú elastickú „manžetu“, ktorá je zvlhčená sekrétom veľkých a malých žliaz (pošvová lubrikácia) a otvára vchod. do vagíny.
bartolínske žľazy(veľké žľazy predsiene pošvy) sa nachádzajú v hrúbke veľkých pyskov pri ich báze. Veľkosť jednej žľazy je cca 1,5-2 cm.Pri pohlavnom vzrušení a styku vylučujú žľazy viskózna sivastá tekutina bohatá na bielkoviny (vaginálna tekutina, lubrikant).
Vnútorné pohlavné orgány
Vagína (vagína)- vnútorný pohlavný orgán ženy, ktorý sa podieľa na procese pohlavného styku a pri pôrode je súčasťou pôrodných ciest. Dĺžka vagíny u žien je v priemere 8 cm, ale u niektorých môže byť dlhšia (až 10-12 cm) alebo kratšia (až 6 cm). Vnútro pošvy je vystlané sliznicou s množstvom záhybov, čo umožňuje jej natiahnutie počas pôrodu.
vaječníkov- ženské pohlavné žľazy, od okamihu narodenia obsahujú viac ako milión nezrelých vajíčok. Vaječníky tiež produkujú hormóny estrogén a progesterón. V dôsledku neustálej cyklickej zmeny obsahu týchto hormónov v tele, ako aj uvoľňovania hormónov hypofýzou, dochádza k dozrievaniu vajíčok a ich následnému uvoľňovaniu z vaječníkov. Tento proces sa opakuje približne každých 28 dní. Uvoľnenie vajíčka sa nazýva ovulácia. V bezprostrednej blízkosti každého vaječníka je vajíčkovod.
Vajcovody (vajcovody) - dve duté trubice s otvormi, smerujúce z vaječníkov do maternice a ústiace v jej hornej časti. Na koncoch rúrok v blízkosti vaječníkov sú klky. Keď sa vajíčko uvoľní z vaječníka, klky sa ho nepretržitými pohybmi snažia zachytiť a zahnať do trubice, aby mohlo pokračovať v ceste do maternice.
Uterus- dutý orgán v tvare hrušky. Nachádza sa v panvovej dutine. Počas tehotenstva sa maternica zväčšuje s rastom plodu. Steny maternice sú tvorené vrstvami svalov. S nástupom pôrodu a počas pôrodu sa sťahujú svaly maternice, krčok maternice sa naťahuje a otvára a plod je tlačený do pôrodných ciest.
Cervix predstavuje jej spodnú časť s priechodom spájajúcim dutinu maternice a pošvu. Počas pôrodu sa steny krčka maternice stenčujú, krčka maternice sa rozširuje a nadobúda tvar okrúhleho otvoru s priemerom približne 10 centimetrov, vďaka čomu je možné, aby plod opustil maternicu do vagíny.
Panenská blana(hymen) - tenký záhyb sliznice u panien, ktorý sa nachádza pri vchode do pošvy medzi vnútornými a vonkajšími pohlavnými orgánmi. Každé dievča má individuálne, iba jej vlastné vlastnosti panenskej blany. Panenská blana má jeden alebo viac otvorov rôznych veľkostí a tvarov, ktorými sa krv uvoľňuje počas menštruácie.
Pri prvom pohlavnom styku panenská blana praskne (deflorácia), zvyčajne s uvoľnením malého množstva krvi, niekedy s pocitom bolesti. Vo veku nad 22 rokov je panenská blana menej elastická ako v mladom veku, preto u mladých dievčat k deflorácii zvyčajne dochádza ľahšie a pri menšej strate krvi sú časté prípady pohlavného styku bez pretrhnutia panenskej blany. Trhliny panenskej blany môžu byť hlboké, s hojným krvácaním, alebo povrchové, s malým krvácaním. Niekedy, keď je panenská blana príliš elastická, nedôjde k prasknutiu, v tomto prípade k deflorácii bez bolesti a špinenia. Po pôrode je panenská blana úplne zničená a zostalo z nej len pár fľakov.
Neprítomnosť krvi u dievčaťa počas deflorácie by nemala spôsobiť žiarlivosť alebo podozrenie, pretože je potrebné vziať do úvahy jednotlivé štrukturálne vlastnosti ženských pohlavných orgánov.
Na zníženie bolesti pri deflorácii a predĺženie trvania pohlavného styku sa môžu použiť lubrikanty obsahujúce liečivá, ktoré znižujú citlivosť vaginálnej sliznice na bolesť.
