Čo robí proktológ a ako získať bezplatný termín? Aký je rozdiel medzi proktológom a koloproktológom? Aké laboratórne testy predpisuje proktológ.

Proktológ vykonáva diagnostiku, rôzne typy liečby, vyvíja opatrenia na prevenciu patológie hrubého čreva. Konzultáciu u proktológa dostane pacient na odporúčanie praktického lekára alebo gastroenterológa. Práve títo špecialisti vysvetlia, čo koloproktológ lieči, a vydajú mu odporúčanie.

Proktológ je úzkoprofilový lekár. Špecialista diagnostikuje a predpisuje liečbu patológie hrubého čreva a konečníka, oblasti konečníka.

Názov špecializácie proktológ (proktos z gréčtiny - konečník) sa v Rusku od roku 1997 považuje za zastaraný. Bolo to objasnené, osobitný regulačný dokument (vyhláška) prijal rozhodnutie o premenovaní povolania. Teraz sa lekár nazýva koloproktológ (hrubé črevo - hrubé črevo, pojem zahŕňa všetky jeho oddelenia - konečník a hrubé črevo). V skutočnosti sa nič nezmenilo a výrazne sa nelíšilo: ešte predtým, ako tento špecialista liečil všetky choroby konečníka a hrubého čreva.

Proktológ (koloproktológ) predpisuje konzervatívnu terapiu aj chirurgickú liečbu. Jeho hlavnou špecializáciou v medicíne je chirurgia. Oblasť, v ktorej takýto lekár pôsobí, sa nazýva koloproktológia. Najčastejšie používaným názvom je proktológia. Zahŕňa iba chirurgickú liečbu.

Ako prebieha vyšetrenie u lekára?

Počas úvodnej návštevy sa vykoná prieskum (objasnia sa sťažnosti a anamnéza), potom lekár vyšetrí pacienta. V ambulancii sa robí externé vyšetrenie a digitálne vyšetrenie. Tieto metódy sú druhom skríningu. Sú informatívne, umožňujú vám rozhodnúť o metódach ďalšej diagnostiky. Ak je lekár po diagnóze presvedčený o diagnóze, je predpísaný priebeh liečby.

Proktologické vyšetrenie prebieha na gauči v polohe koleno-lakť alebo na chrbte s nohami pritlačenými k žalúdku. Ťažkí pacienti sú umiestnení na vyšetrenie na ľavú stranu s kolenami pritiahnutými k hrudníku.

Ako sa pripraviť na kontrolu?

Keďže na objasnenie diagnózy proktológ zisťuje nielen sťažnosti a anamnézu choroby, ale aj vyšetruje pacienta, musíte sa pripraviť na návštevu. Pri ambulantnom odbere sa robí digitálne vyšetrenie, ktoré si vyžaduje čisté črevo. Príprava sa vykonáva 3-4 dni pred návštevou lekára a zahŕňa:

• diétne jedlo;
• klystíry;
• laxatíva.

Diétne jedlo by malo byť šetrné. Odporúča sa vylúčiť:

• potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu (ražný chlieb, surová zelenina a ovocie, strukoviny, plnotučné mlieko);
• sýtené sladké nápoje, šťavy s dužinou, plnotučné mlieko;
• pikantné korenie;
• mastné, údené jedlá;
• klobásy, konzervy.

Neexistujú žiadne obmedzenia na pitie, s výnimkou vyššie uvedeného.

Večer pred vyšetrením a v deň vyšetrenia treba urobiť 2 čistiace klystíry (večer a ráno, 3 hodiny pred stanovením diagnózy). Ak nie je zápcha, stačí urobiť jeden klystír. Je lepšie použiť Esmarchov hrnček, jeho objem (asi 2 litre) je možné zadať raz. Klystír vo forme hrušky nie je pre dospelého veľmi vhodný.

V prípade, že je vykonávanie čistiacich procedúr s klystírom z akéhokoľvek dôvodu neprijateľné, lekár predpisuje použitie laxatív. Ich výber závisí od stavu čreva, trvania zápchy. Môže to byť lekárenský mikroklyzér Microlax, ľahko použiteľný a rýchly. Lekár môže predpísať Fortrans - liek sa zriedi vodou a opije. Vyrába sa v dávkovaných baleniach vo forme prášku, množstvo sa vypočíta s prihliadnutím na hmotnosť pacienta. Táto liečivá látka sa prednostne používa pri ťažkej zápche.

Môžete si vziať preháňadlo vo forme rektálnych čapíkov alebo tabliet.

Pri zvýšenej tvorbe plynu, ak sa napriek diéte nezastaví, je predpísaný enterosorbent - akýkoľvek liek z tejto skupiny v primeranej dávke (aktívne uhlie - 4-6 tabliet raz, Polysorb, Enterosorb). Účinný je Espumizan – odpeňovač, ktorý zníži aj plynatosť.

Ak proktológ plánuje vykonať endoskopické vyšetrenie pomocou špeciálneho zariadenia (sigmoidoskop, irrigoskop), príprava by mala byť obzvlášť dôkladná, pretože hĺbka vyšetrenia je v porovnaní s digitálnym vyšetrením veľká:

• so sigmoidoskopiou - 25 cm (rektum a sigmoidné hrubé črevo sú vizualizované);
• pri kolonoskopii sa vyšetruje celé hrubé črevo až po Bauhinovu chlopňu, ktorá oddeľuje hrubé črevo od tenkého čreva.

Pri vysokej labilite pacienta, strachu z postupu sa odporúča užívať sedatívum.

Aké laboratórne testy predpisuje proktológ?

Z laboratórnych testov sú povinné tieto:

• všeobecný klinický krvný test;
• analýza výkalov na skrytú krv;
• koprogram.

V krvnom teste je vzorec kontrolovaný - pri skrytej strate krvi sa môže vyvinúť anémia.

Koprogram poskytuje množstvo ukazovateľov, podľa ktorých možno existujúce ochorenie rozlíšiť. S ním môžete skontrolovať prítomnosť patológie iných tráviacich orgánov, identifikovať zápal čreva, helmintiázu, huby. Pri vykonávaní výskumu:

• hodnotí sa vzhľad, vôňa, konzistencia výkalov;
• zistia sa patologické nečistoty;
• mikroskopia, stanovenie bielkovín, tukov, sacharidov;
• určujú sa nestrávené vlákna svalov a spojivového tkaniva;
• prítomnosť helmintov, kvasinky sa kontrolujú.

Všetky výsledky sú uvedené vo forme popisu zistenej patológie.

Test na skrytú krv vo výkaloch je predpísaný pre symptóm bolesti, zápchu a iné prejavy, v ktorých nie je vizuálne žiadna krv. Výhodou je možnosť diagnostiky okultného krvácania. Analýza je veľmi citlivá - to je akési mínus. Pri stanovení sa zisťuje aj nepatrná hladina nielen ľudského hemoglobínu, ale aj cudzieho, získaného z konzumovanej potravy (mäso, ryby). Preto je potrebná dlhá príprava:

• týždeň pred analýzou musíte prestať užívať železo, bizmut, kyselinu acetylsalicylovú a jej deriváty, iné NSAID;
• na 3 dni vylúčiť zo stravy mäso, ryby, zeleninu a ovocie, prejsť na mliečne výrobky, ryžu, chlieb;
• 2 dni si nemôžete čistiť zuby kvôli vysokej pravdepodobnosti mikrotraumy zo zubnej kefky.

Ak tieto obmedzenia nebudú splnené, výsledok štúdie bude falošne pozitívny a neinformatívny. Bude sa to musieť opakovať.

Zoznam patológií, ktoré sú v kompetencii proktológa

Zoznam patológií liečených proktológom je veľmi dlhý. Zahŕňa choroby nielen hrubého čreva, ale aj konečníka. Niektorí z nich:

• dlhotrvajúca zápcha;
• hemoroidné ochorenie;
• prolaps čreva alebo zväčšené žilové uzliny;
• akékoľvek porušenie integrity sliznice (trhliny, fistuly, erózia, vredy);
• novotvary;
• vrodená patológia (dolichosigma, megakolón);
• zápal rôznych etiológií (kolitída);
• funkčné poruchy (IBS - syndróm dráždivého čreva);
• divertikuly, bradavice;
• črevná obštrukcia;
• helmintiázy.

Hemoroidy a análna trhlina

Hemoroidy sú bežnou patológiou konečníka. Ide o kŕčové žily konečníka s tvorbou uzlov. Pri neustálom vystavení rizikovým faktorom dochádza k stagnácii v cievach malej panvy. Žilové kaverny okolo konečníka pretekajú krvou. V súvislosti s jeho narušeným odtokom zo žilovej siete dochádza k prudkému vyčnievaniu jednotlivých úsekov hemoroidálneho plexu do lúmenu čreva s tvorbou kužeľov. V priebehu času sa ich veľkosť zvyšuje, väzy konečníka, ktoré podporujú venózne plexy, oslabujú. Uzly s fyzickou námahou (napätie počas defekácie alebo zdvíhanie závažia) začnú vypadávať.

To sa týka vnútorných hemoroidných hrbolčekov, ktoré sa objavujú skôr a postupne sa zväčšujú. Vonkajšie uzliny sú umiestnené podkožne okolo konečníka zvonku, takže nemôžu vypadnúť.

Pacient si môže všimnúť výskyt hemoroidnej choroby v počiatočných štádiách. Nie vždy však venuje pozornosť príznakom, ktoré s tým súvisia:

• poruchy stolice;
• svrbenie alebo pálenie;
• pocit cudzieho predmetu;
• stopy krvi.

Takéto prejavy ochorenia sa často ignorujú. V tejto fáze je zriedkavé navštíviť lekára. Keď je bolesť, krvácanie v dôsledku poškodenia vnútorných uzlín, prolaps s porušením, pacient prichádza k lekárovi. Patológia sa často zistí v pokročilom štádiu, keď sa vyvinú komplikácie:

• prolaps uzlín s porušením a nekrózou, niekedy - sepsa;
• proktitída, paraproktitída;
• krvácajúca;
• tvorba trombu v uzle.

Ide o akútne stavy. Pacient potrebuje núdzovú starostlivosť v chirurgickej nemocnici.

Ak nedôjde k akútnej strate krvi, ale uvoľnenie krvi v minimálnom množstve znepokojuje, časom sa vyvinie ťažká anémia. Straty sa prejavujú ako stopy krvi:

• na bielizeň a toaletný papier;
• v stolici po stolici.

Postupne sa objavujú:

• slabosť, nemotivovaná únava;
• dýchavičnosť a búšenie srdca;
• narušenie chuti do jedla a spánku.

S včasnou liečbou lekárovi sa dá úplne vyliečiť. Po vyšetrení lekár predpíše ďalšie diagnostické metódy a vypracuje plán liečby. V prvých štádiách sa vykonáva konzervatívna liečba. Dá sa kombinovať s ľudovými metódami. Pri dodržaní všetkých odporúčaní špecialistu je možné ľahko odstrániť patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú na začiatku ochorenia. S predĺženým priebehom, keď sa vytvoria komplikácie, sa používajú chirurgické metódy. Vypadnuté uzly sú odstránené. Spôsob liečby závisí od štádia hemoroidov.

Análna trhlina je defekt sliznice. Má lineárny alebo eliptický tvar (vred). Vzniká pri poranení sliznice tvrdými výkalmi, ak pacient trpí zápchou. Môže byť sprevádzaná bolesťou, stopami krvi v stolici alebo na bielizni.

Kŕč zvierača vedie k rozvoju trhliny, keď je narušené prekrvenie tkanív konečníka.

Keď sa objaví trhlina, lieči sa konzervatívne: predpisujú sa všeobecné prípravky a lokálne masti alebo krémy.

Polypy a fistuly

Polypy sú termín, ktorý označuje akékoľvek novotvary v črevnej stene. Podľa histologickej štruktúry sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• pravda;
• falošné.

Pravda - nádorové formácie (benígne a malígne). Tie obsahujú:

• hemangióm;
• lipóm;
• adenóm;
• karcinómu;
• leiomyóm.

Falošné polypy sú zápalové formácie alebo análne papily, ktoré dosiahli veľké veľkosti. Sú kvalitné.

Vzhľadom na to, že akýkoľvek polyp, dokonca aj malý (0,1 cm), sa môže stať malígnym, musí sa odstrániť. To sa robí pri vykonávaní inštrumentálnych metód výskumu, ihneď po zistení vzdelania. Po polypektómii je liečba predpísaná rovnakým nástrojom: lokálna a konzervatívna.

Vzniká difúzna (familiárna) črevná polypóza – ochorenie sprevádzané prítomnosťou obrovského množstva polypov – od niekoľkých stoviek až po tisíce. Má dedičnú povahu. Takmer vždy malígny.

Fistula je kanál medzi dvoma blízko umiestnenými orgánmi. Rektovaginálna fistula je bežná, nachádza sa medzi konečníkom a vagínou, pretože tieto orgány u ženy navzájom susedia. Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt fistuly:

• hnisavý zápal v jednom z orgánov, keď sú steny orgánov zničené pod vplyvom patologického procesu;
• poranenie steny po chirurgickom ošetrení na týchto orgánoch.

Fistula je komplikovaná infekciou v dôsledku prenikania výkalov z konečníka do vagíny.

Liečba patológie je iba chirurgická:

• disekcia kanála fistuly;
• oddelenie stien orgánov;
• starostlivé odstránenie všetkých patologických tkanív;
• chyby šitia.

Zápcha a rektálny prolaps

Zápcha je porušením normálneho prechodu výkalov a jeho odstránenia z čriev. Sprevádza ho plynatosť, bolesť, pocit neúplného vyprázdnenia čreva, pocit plnosti.

Príčiny tohto patologického stavu sú tiež:

• podvýživa;
• sedavý spôsob života;
• stres;
• poranenia a nádory čreva a miechy;
• patológia iných orgánov tráviaceho traktu;
• tehotenstva.

Zápcha je jedným z hlavných rizikových faktorov pre vznik hemoroidov, divertikulov. Vedie k zvýšenému krvnému tlaku.

Pri chronickej zápche je samoliečba prísne zakázaná. Musíte navštíviť lekára, aby ste zistili príčiny a predpísali adekvátnu liečbu. V prípade potreby odborník vykoná vyšetrenie, vysvetlí, čo je potrebné zmeniť v životnom štýle a výžive. Po chvíli opäť vyšetrí, skontroluje výsledky predpísanej liečby.

Na liečbu zápchy sú predpísané:

• diéta;
• zmeny životného štýlu;
• laxatíva;
• operácia na nepriechodnosť čriev – ak sa vytvoril fekálny kameň, alebo sa lúmen čreva prudko zúži v dôsledku nádoru.

Zápcha môže byť prejavom rektálneho prolapsu: vyčnieva za konečník. Patológia nie je život ohrozujúca, ale prináša veľa nepríjemností v dôsledku klinických prejavov:

• fekálna inkontinencia;
• kozmetická vada.

Presné príčiny ochorenia neboli stanovené, ale jeho výskyt je uľahčený:

• vrodená patológia vývoja malej panvy a čriev;
• zvýšený intraabdominálny tlak (vyskytuje sa v neskorom tehotenstve);
• slabosť svalov perinea a väzov konečníka.

Toto sú hlavné, často sa vyskytujúce rizikové faktory.

Najčastejšie sa tento defekt musí odstrániť chirurgicky. Existuje mnoho techník na upevnenie konečníka k okolitým tkanivám. Ak je takéto riešenie nemožné, vykoná sa resekcia vyčnievajúcej rektálnej časti čreva.

Trauma a prítomnosť cudzích telies

Poranenie brucha môže viesť k prasknutiu hrubého čreva kdekoľvek. Výsledkom je, že výkaly začnú vstupovať do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy, ktorá sa prejavuje klinikou akútneho brucha (intenzívna bolesť, nevoľnosť, vracanie, hypertermia). Zápal pobrušnice sa v takýchto prípadoch vyvíja rýchlo, pretože výkaly obsahujú veľa baktérií, tráviacich enzýmov. Bez okamžitej pomoci môže nastať smrť.

Cudzie teleso v čreve bráni prechodu výkalov, vedie k perforácii jeho steny a rýchlemu rozvoju zápalu pobrušnice.

Cudzí predmet vstupuje do čriev:

• cez ústa - najčastejšie sa to vyskytuje u detí;
• cez konečník - pri meraní rektálnej teploty;
• zvonku - so zraneniami v dôsledku nehody, pádov, zranení.

Možné sú aj iné okolnosti.

Na odstránenie cudzieho telesa je potrebné zistiť jeho povahu:

• ak ide o neostrý predmet malej veľkosti (tlačidlo prehltnuté dieťaťom), používajú sa terapeutické metódy (laxatíva, klystíry);
• s dostatočne veľkými veľkosťami alebo známkami perforácie črevnej steny sa na detskom koloproktologickom oddelení vykonáva operácia na záchranu života pacienta.

Análne svrbenie a iné choroby

Análne svrbenie je nepríjemný pocit v konečníku, ktorý sa objavuje neustále alebo pravidelne po pohybe čriev. Pri hemoroidnom ochorení je svrbenie znakom vnútorných hemoroidov. Hlien, ktorý pokrýva vyčnievajúce vnútorné uzliny, stopy výkalov na nich dráždia pokožku. K tomuto nepríjemnému pocitu dochádza aj pri veľkých vonkajších hemoroidoch, kedy sa po defekácii pri nedostatočných hygienických opatreniach zdržiavajú zvyšky výkalov v kryptách a na samotných povrchoch šišiek, čo vedie k podráždeniu a zápalu kože.

Okrem hemoroidov môže análne svrbenie spôsobiť:

• hlísty;
• huby;
• análna trhlina;
• hnačka;
• zápal v anorektálnej oblasti;
• nedostatočné WC.

Keď sa objaví svrbenie, nemali by ste odkladať návštevu lekára v nádeji, že všetko prejde samo. V takýchto prípadoch sa musíte čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste sa po zistení príčiny navždy zbavili nepríjemných symptómov. Špecialista zistí príčiny svrbenia a čo najskôr ho odstráni.

Komplikáciou hemoroidov môže byť paraproktitída - zápal perirektálneho tukového tkaniva. K tomu dochádza v dôsledku infekcie. Výsledkom takejto patológie môže byť vývoj:

• infiltrát - nehnisavý zápal;
• flegmón - akumulácia hnisavých hmôt bez jasných hraníc;
• fistula - vonkajšia alebo vnútorná.

Bežnou patológiou hrubého čreva je identifikácia divertikuly - výčnelok črevnej steny do jej lúmenu. Možno zistiť jednotlivé herniálne formácie a viacnásobnú divertikulózu. Vyvíja sa u pacientov, ak sa zistí aspoň jedna patologická zmena črevnej steny vo forme jej výčnelku. Divertikuly podľa pôvodu môžu byť:

• vrodené;
• získané.

Existujú 2 typy divertikulózy:

1. Východný typ - výčnelky sú lokalizované hlavne v slepom čreve a vzostupnom hrubom čreve, obyvatelia Ďalekého východu trpia.
2. Západné - formácie sa nachádzajú v zostupnom a sigmoidnom hrubom čreve. Tento typ je desaťkrát bežnejší. Distribuované v Rusku, Európe, USA.

Syndróm dráždivého čreva je bežnou patológiou. Ide o funkčné poruchy v činnosti čreva pri absencii organických lézií v jeho stenách. Dôvodom je:

• stres;
• nezdravé jedlo;
• užívanie určitých liekov;
• dysbakterióza.

Okrem toho sa termín IBS vzťahuje na všetky črevné dysfunkcie, keď ich príčina nebola identifikovaná a počas vyšetrenia sa nezistila žiadna závažná patológia.

Dolichocolon je vrodená anomália hrubého čreva: jeho dĺžka je príliš veľká. Môže byť rozšírená na celú alebo len na jedno z oddelení. Postupuje s nepríjemnými príznakmi až po rozvoj vážneho stavu. Zápcha je rušivá v dôsledku chronického zadržiavania a hromadenia výkalov v lúmene čreva, jej výrazného rozšírenia, s dlhým priebehom sa vyvíja črevná obštrukcia, anémia v dôsledku neustálej mikrotraumy stien, ktorá sa môže časom prejaviť. Ale po mnoho desaťročí môže byť dolichosigma asymptomatická.

Megakolón sa vzťahuje aj na vrodenú patológiu čreva - ide o vrodenú expanziu dutiny hrubého čreva. Môže sa však vytvoriť v dôsledku jaziev alebo iných príčin zúženia (nádor, cudzie teleso). Ak sa nezistí žiadna príčina, megakolón sa označí ako idiopatický.

Aký je rozdiel medzi proktológom a koloproktológom?

Proktológia pozostáva z viacerých odborov – terapia, gastroenterológia, endoskopia, chirurgia. To zahŕňa aj onkológiu pri zisťovaní novotvarov v čreve. Preto proktológ alebo koloproktológ, čo je názov jednej špecializácie (zastaraný a nový: od roku 1997 má špecializácia všeobecnejší názov - koloproktológia), má znalosti o štruktúre, metódach diagnostiky a liečby patológie veľkého črevo, konečník a okolie. Rozdiel je len v názve: najčastejšie sa v hovorovej reči stále používa názov proktológ.

Ako môžem získať bezplatné stretnutie s odborníkom?

Aby ste sa zadarmo objednali k proktológovi, potrebujete odporúčanie od praktického lekára alebo gastroenterológa. Samostatne môžete získať kupón na recepcii polikliniky a dostaviť sa v určenom čase na konzultáciu. Ale v štátnej nemocnici nemusí byť taký úzkoprofilový špecialista ako koloproktológ. Preto musíte kontaktovať miestneho terapeuta. Vysvetlí tiež, ako sa pripraviť na vyšetrenie, ako správne zložiť potrebné testy, ktoré je možné vykonať vopred a ukázať proktológovi na recepcii.

V súkromných klinikách sa akékoľvek vyšetrenie vykonáva za poplatok. Tu môžete využiť kvótu povinného zdravotného poistenia a v prípade potreby získať konzultáciu s profesorom.

Môže chirurg nahradiť proktológa?

Koloproktológ je na rozdiel od všeobecného chirurga úzky špecialista. Ale pri absencii lekára tejto špecializácie, v akútnom stave spojenom s intestinálnou patológiou, môže poskytnúť pomoc brušný chirurg. Je to potrebné najmä pre nasledujúce:

• akútne zápalové procesy (apendicitída);
• hemoroidy (ak došlo ku krvácaniu, došlo k prolapsu vnútorných uzlín, ich porušeniu);
• proktitída alebo paraproktitída.

Ak nedôjde k krvácaniu a prolapsu uzlín, ale silná bolesť v črevách sa obáva, môžete okamžite kontaktovať chirurga. Je dôležité to urobiť čo najskôr, aby ste sa vyhli vážnym následkom.

Proktológ (od roku 1997 koloproktológ) je lekár, ktorý diagnostikuje, medicínsky a chirurgicky lieči ochorenia hrubého čreva, konečníka, konečníka s priľahlými mäkkými tkanivami a tiež rehabilituje operovaných pacientov.

Proktológ lieči helmintickú inváziu, Crohnovu chorobu, syndróm dráždivého čreva, genitálne bradavice, odstraňuje cudzie telesá z konečníka konzervatívnymi metódami.

Chirurgicky odstraňuje:

• Hemoroidné uzliny.
• Polypy hrubého čreva.
• Pooperačné zrasty.
• Epiteliálny kokcygeálny priechod.
• nádorové procesy.
• Rektovaginálne fistuly.
• Prolaps konečníka.
• Akútna črevná obštrukcia.
• Divertikulóza.
• Análne trhliny.

Profesia proktológa zahŕňa interakciu s pediatrami, terapeutmi, gastroenterológmi, onkológmi, špecialistami na infekčné choroby, angiochirurgmi, venerológmi, urológmi, gynekológmi.

Špecialista diagnostikuje ochorenia pomocou endoskopických prístrojov.

V rámci profesie existuje delenie na detskú a dospelú koloproktológiu. Okrem toho sa rozlišujú tieto špecializácie:

• Terapeut-proktológ koriguje svrbenie konečníka, zápchu, kolitídu, patológie, ktoré si nevyžadujú chirurgickú intervenciu.
• Koloproktológ lieči problémy hrubého čreva, ktoré sa nedajú upraviť liekmi: difúzna polypóza, krvácanie, paraproktitída.

Treba povedať, že kontaktovanie proktológa je intímny proces, ktorý je pre mnohých pacientov ťažké vydržať, takže povolanie si vyžaduje trpezlivosť, takt a vysokú profesionalitu.

Miesta výkonu práce

Proktológ pracuje v multidisciplinárnych poliklinikách a nemocniciach regionálnych nemocníc, na konzultačných stretnutiach v diagnostických centrách, výskumných ústavoch a súkromných medicínskych centrách.

História profesie

Svetová proktológia má dve vetvy rodokmeňa: jedna pochádza zo starovekého Iránu, kde Avicenna ako prvý opísal metódy liečby chorôb konečníka: medicinálnu a chirurgickú; druhá je z Číny, kde pred viac ako 5000 rokmi čínski lekári vytvorili prvú klasifikáciu hemoroidov. O stáročia neskôr vytvoril Francúz F. Bozzini prvý endoskop na svete pre konečník (1795), ktorý zdokonalil a uviedol do praxe A. Desormeaux, čím sa začala nová etapa vo vývoji proktológie (1853).

V osvietenom Anglicku 19. storočia sa objavila prvá nemocnica na liečbu rektálnych fistúl a až v 20. storočí anglický proktológ Gabriel navrhol operovať análne trhliny a abscesy. To bol začiatok rozvoja modernej koloproktológie ako súčasti chirurgie.

Ruská proktológia je oveľa mladšia ako jej západné sestry. Jej história siaha až do roku 1948, kedy slávny sovietsky vedec A.N. Ryzhykh vyvinul základy patogenézy a inovatívne metódy liečby paraproktitídy a získal právo byť nazývaný zakladateľom ruskej koloproktológie. Od roku 1951 sa na všetkých klinikách v krajine používa operácia dávkovanej sfinkterotómie, ktorej autorom bol A.N. Ryzhykh. Zároveň do praxe vstúpila diagnostická sigmoidoskopia a kolonoskopia.

V 21. storočí koloproktológia využíva na diagnostiku videokapsulovú endoskopiu a dvojbalónovú enteroskopiu – najnovšie modifikácie anoskopie; ovláda laserové techniky korekcie. Zlepšujú sa schémy liekovej terapie a vyvíjajú sa inovatívne biomateriály.

A. N. Ryzhykh je zakladateľom koloproktológie v Rusku.

Povinnosti proktológa

Hlavné povinnosti proktológa sú:

• Núdzová a plánovaná starostlivosť o pacientov. Ambulantná (konzultačná) recepcia.
• Stacionárny manažment pacientov v predoperačnom a pooperačnom období.
• Vykonávanie anoskopie, retroromanoskopie, kolonoskopie, laserových manipulácií.
• Minimálne invazívne lekárske zákroky.
• Pracujte ako súčasť lekárskej rady.
• Plánované lekárske prehliadky a preventívne prehliadky.
• Registrácia práceneschopnosti, dokumenty pre ITU a iná dokumentácia.

Požiadavky na proktológa

Hlavné požiadavky na proktológa sú nasledovné:

• Vyššie lekárske vzdelanie, aktuálny certifikát z koloproktológie.
• Znalosť špecializovaných liekov a metód liečby.
• znalosť PC.
• Osobné vlastnosti: jemnosť, profesionalita.

Vzhľadom na špecifiká práce musí byť lekár k pacientom taktný a trpezlivý.

Ak sa chcete stať proktológom, potrebujete:

1. Absolvovanie vysokej školy v odbore Všeobecné lekárstvo alebo Pediatria.
2. Získajte akreditačný list spolu s diplomom absolvovaním testových úloh, skúšky a absolvovaním pohovoru so špeciálnou komisiou zloženou z doktorov vied a profesorov. Tým vznikne právo pracovať samostatne na ambulantnej alebo ambulantnej návšteve.
3. Je povinné rok pracovať na poliklinike alebo ambulancii a potom vstúpiť na pobyt (2 roky) v odbore "Koloproktológia".

V procese práce sa lekárom udeľujú kvalifikačné body potvrdzujúce akreditáciu: za vykonávanie zložitých manipulácií, účasť na vedeckých a praktických konferenciách a seminároch, za publikovanie vedeckých článkov, kníh, obhajobu dizertačnej práce. Každých 5 rokov tieto body sčítava a hodnotí akreditačná komisia. Ak získate dostatočný počet bodov, nasledujúcich päť rokov môžete ďalej pracovať vo svojej špecializácii. Pri absencii dostatočného počtu bodov lekár stráca právo na liečbu. .

Zvyčajne sa odráža rast profesionality, úrovne vedomostí a skúseností lekára kvalifikačnej kategórii. Všetky kategórie prideľuje kvalifikačná komisia za prítomnosti samotného lekára na základe jeho písomnej výskumnej práce obsahujúcej popis zručností a vedomostí.

Podmienky zadania:

• viac ako 3 roky praxe - druhá kategória;
• viac ako 7 rokov - prvý;
• viac ako 10 rokov - najvyššia.

Lekár má právo nekvalifikovať sa, ale pre kariérny rast to bude mínus.

Kariérnemu a odbornému rastu napomáha aj vedecká činnosť – písanie kandidátskych a doktorandských dizertačných prác, publikácie v lekárskych časopisoch, vystúpenia na konferenciách a kongresoch.

plat proktológa

Rozpätie príjmov je veľké: proktológovia zarábajú od 40 000 do 95 000 rubľov mesačne. Proktológovia sú žiadaní v regiónoch Moskvy a Leningradu, v Tatarskej republike. Najmenší príjem sme našli v jednom z lekárskych stredísk v Rostove na Done - 40 000 rubľov mesačne, najväčší - v Balashikha, v zdravotnom stredisku "Doktor Bogolyubov" - 95 000 rubľov mesačne.

Priemerný plat proktológa je 53 000 rubľov mesačne.

Kde získať školenie

Okrem vysokoškolského vzdelávania je na trhu množstvo krátkodobých štúdií v trvaní spravidla od týždňa do roka.

Medziregionálna akadémia ďalšieho odborného vzdelávania (MADPO) vyučuje v špecializácii "" a vydáva diplom a vysvedčenie.

O niektorých problémoch v našej spoločnosti nie je zvykom diskutovať. Napríklad ako sedieť na záchode a starať sa o jemný zadok. Koľkokrát do týždňa mať stolicu. Aké pocity v konečníku venovať pozornosť. Výsledkom je, že Maryana má stále viac pacientov. No namiesto toho, aby sa tešila z prílevu obyvateľstva, vstúpila do informačného boja a hovorí, ako byť komplexne zdravým človekom.

O PROFESIII

Ako ste sa stali proktológom?

Už v škole som vedel: Chcem byť lekárom - banálny príbeh. A po promócii som si uvedomil, že ma zaujíma proktológia. Ale rozhodol som sa: ísť hneď na úzku špecializáciu nie je dobré, tak som si vybral všeobecnú chirurgiu a o pár rokov neskôr som sa dal na koloproktológiu. Toto je vedomá voľba. Niekto si strihá vlasy, niekto robí kňazov. Ja som druhá možnosť.

Prečo však táto špecialita? Prečo je to lákavejšie ako operácia srdca?

Štruktúra srdca a všetky tieto terapeutické veci ma vôbec nezaujímajú! Práca v perineu si vyžaduje presné, presné pohyby a jasné pochopenie nielen anatómie, ale aj pravidiel „zlatého rezu“. Operácie brucha sú spravidla všetky typické, ale máme 10 pacientov s hemoroidmi - to je 10 rôznych situácií. A konáme nielen na základe predoperačnej prípravy. Konečné rozhodnutie o tom, čo robiť, sa robí v procese. V skutočnosti dielo umelca. Je to veľmi ťažké a zaujímavé. S výberom som spokojný.

Nikto nevie, kto je proktológ. Ľudia nie sú informovaní, sú hanbliví, boja sa diskutovať o takýchto problémoch. Vo verejnej sfére je k tejto téme málo spoľahlivých informácií. Bolo mi povedané, že na Instagrame nemám žiadne vyhliadky, sú tam len mačiatka, jedlo a deti. Ale skúsil som to, funguje to dobre.

Akému tmárstvu čelíš? Je uhorka na hemoroidy stále populárna?

Teraz je takýchto pacientov menej, ale sú takí, ktorí v prípade krvácania lepia zemiaky. Mal som pacientku, ktorá o tejto metóde čítala, používala ju a nevedela sa k nej dostať ďalej – nenapadlo ju zaviazať lano. Keď som pracovala na chirurgii, prijali ženu, ktorej manžel „liečil“ krvácanie so zmrznutou nohou. Vtipné, no tragické zároveň.

O NORM

Dobre, potom mi dovoľte, aby som vám položil všetky otázky bez váhania. Ako vyzerá život šťastného človeka, ktorý vás nepotrebuje kontaktovať?

Má stolicu aspoň trikrát do týždňa – raz za 2 dni alebo každý deň. Trvanie defekácie je 3-5 minút. Výrazné napätie (napätie) nie je väčšie ako 25% celkového času a všetko ostatné je pasívny proces.

Po akte defekácie môžu hemoroidy alebo malé strapce (ako kožné záhyby), ktoré sú vonku, trochu opuchnúť. To isté sa stane po dlhej prechádzke. Keď zmeníte polohu tela, opuch zmizne.

Zdravý človek z proktologického hľadiska nemyslí na kňaza.

Už je zlé chodiť na toaletu dva, trikrát denne?

Ideálny stav je, keď sa všetko deje každý deň v rovnakom čase po raňajkách.

Stolička raz za dva dni znamená, že je všetko v poriadku. Sú ľudia, ktorí čítajú každý deň a tlačia, robia si klystíry - porušujú fyziologický proces. Preto ešte raz: trikrát týždenne je norma.

Aj dvakrát denne. Napríklad človek ráno vstal, vypil pohár vody a išiel na záchod. Potom som sa naraňajkoval - opäť nutkanie na potrebu. Druhá možnosť je ráno a večer. Čokoľvek častejšie – tri, päť, 10-krát denne – už je problém. Riedka stolica, zmiešaná s krvou, hlien - dôvody, prečo ísť k lekárovi.

O otázke hygieny sme diskutovali v materiáli o bidete: najlepšie je umývať sa studenou vodou a nepoužívať toaletný papier. Vlhčené obrúsky tiež neprichádzajú do úvahy?

Ak nie je možné umyť, môžete použiť vlhké obrúsky. Lepšie - detské, hypoalergénne, bez alkoholu. Toaletný papier, aj keď je mokrý, je hrubý a spôsobuje zranenie.

Ideálne je sprcha alebo bidet. S mydlom alebo bez - ako chcete. Ale gélom, a to aj na intímnu hygienu, sa treba vyhýbať. Obsahujú veľa aromatických vôní, ktoré môžu spôsobiť alergie a podráždenie, teda mikrotrauma. Napeňte mydlo v ruke.

Záleží aj na tom, ako sedíš na záchode?

Správna poloha tela je póza „orla“. Kolená by mali byť nad vodorovnou čiarou, telo je mierne naklonené dopredu, lakte sú na kolenách. Pri tejto polohe tela sú panvové svaly úplne uvoľnené a tlačenie je jednoduché. Vo väčšine prípadov sú toalety v našich kúpeľniach v „nesprávnej“ výške. Používajte opierky na nohy.

O PROBLÉMOCH

Aký je najčastejší dôvod návštevy proktológa?

S krvácaním rôznej intenzity po stolici alebo počas nej. Niekedy zostane kvapka na toaletnom papieri, niekedy zaplní celú záchodovú misu. Druhou najčastejšou liečbou je bolesť pri vyprázdňovaní, ktorá potom môže pretrvávať počas celého dňa. Ďalej - keď vnútorné uzly vypadnú.

V poslednej dobe sa často vyskytuje pocit cudzieho telesa v konečníku, ktorý nemá nič spoločné s proktológiou. To znamená: niečo s chrbtom alebo svalmi. Takýchto pacientov posielame k neurológovi alebo chiropraktikovi.

Kto prichádza s proktologickými sťažnosťami častejšie - muži alebo ženy?

Závisí od problému. Predpokladá sa, že muži častejšie trpia hemoroidmi. V skutočnosti je u pacientov oboch pohlaví s takouto sťažnosťou približne 50/50. E výživný kokcygeálny priechod medzi zadkom sa zapáli hlavne u mužov. Análna trhlina je bežnejšia u žien.

A ak skôr, asi pred 5 rokmi, prvé sťažnosti vznikli vo veku 40-45 rokov, teraz vo veku 20-22 rokov.

Čo sa stalo?

Nesprávna strava – rýchle občerstvenie, dlhodobé sedenie na záchode – hry, sociálne siete – a nedostatok primeranej fyzickej aktivity. Preto zápcha, ktorá vyvoláva hemoroidy, výhrez čreva a všetko ostatné.

O HEMOROIDOCH

OK, hladko sme sa priblížili k hemoroidom. Čo to je?

Patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia intraabdominálneho tlaku. V hemoroidoch je viac krvi, opuchnú a začnú krvácať. Samotné nie sú zvonka poškodené, steny nádob prasknú. Vnútrobrušný tlak stúpa v tehotenstve a pri pôrode, kedy je potrebné tlačiť. Môže sa to stať aj v dôsledku zápchy alebo hnačky - človek tlačí alebo sa snaží obmedziť. Príčinou môže byť aj fyzická aktivita, kedy musíte dvíhať závažia najmä prudko. A tiež podvýživa a sedavý spôsob života, ktoré vedú k zápche.

To znamená, že malá fyzická aktivita je problém. Veľa tiež nie je dobré.

Zhruba povedané, byť nakladačom je zlé.

Teraz je populárny crossfit, keď prevracajú pneumatiky, dvíhajú obrovské ťažké lopty. Je to pre ženu porovnateľné s prácou nakladačky?

Áno. A to môže viesť nielen k hemoroidom, ale aj k prolapsu hrádze, keď vypadne vagína, maternica a konečník.

Môže si tehotná žena „poistiť“ a posilniť „problémovú oblasť“?

Potrebná je primeraná fyzická aktivita: v prvom rade plávanie a vodný aerobik. Druhým dôležitým bodom je regulácia stolice. V neskorších štádiách sú ženy náchylné na zápchu: plod sa zväčšuje, stláča črevo a pohyb výkalov je narušený.

O SVRBENÍ

Keď som ohlásil rozhovor s vami, jeden z čitateľov poslal otázku. Čo môže spôsobiť svrbenie v konečníku? Napísala, že bola u proktológa, lekár nezistil žiadne červy, žiadne infekcie, žiadne problémy s gastrointestinálnym traktom. Roztiahol ruky.

Niektorí z najťažších pacientov – psychicky aj diagnostiky – sú ľudia so svrbením. Pretože často nie sú žiadne problémy v konečníku. Dôvodom môže byť porušenie štítnej žľazy, žalúdka, napríklad, keď je helicobacter pylori, je to baktéria, ktorá spôsobuje zápal žalúdka. Svrbenie môže byť spôsobené dermatitídou perianálnej oblasti alebo mikrotrhlinami, ktoré, ak nie sú žiadne skúsenosti s diagnostikou takýchto ochorení, je ľahké vynechať. Počiatočné štádium hemoroidov, ktoré sa počas vyšetrenia nedajú cítiť. Proktológ má vlastne dva nástroje na vyšetrenie – prst a hlavu. A ak nie sú žiadne skúsenosti a nezískal sa žiadny prst, môžete veľa vynechať.

O ANÁLNOM OHNI

Povedali ste tiež, že ženy často prichádzajú s problémom análnej trhliny. Čo to je?

Defekt sliznice, ktorý sa tiahne až na kožu. Vyskytuje sa aj pri problémoch s defekáciou. Na pozadí zápchy, keď musíte tlačiť a husté výkaly natiahnuť zvierač. Objaví sa rana, ktorá sa potom zapáli, ak sa nelieči, zdeformuje sa, okolo vznikajú jazvy, neumožňujú jej zahojenie. Vtedy začínajú problémy – bolesti, krv, kŕče, dokonca sa ako komplikácia tvoria fistuly. Druhým bodom je hnačka. Rovnaký princíp. Človek sa snaží stlačiť zadok, no telo stále vytláča stolicu, zvierač sa prudko uvoľňuje a vznikajú mikrotraumy. Treťou možnosťou, ktorá je najmenej častá, je análny sex. Stáva sa, že nemáte šťastie, po prvom kontakte sa vytvorí trhlina.

O ANÁLNOM SEXE

Tu mám otázku. Ako byť, čo robiť, zaujať alebo nezaujať?

(smiech) Nie! A nejde len o nebezpečenstvo prasklín. A skutočnosť, že konečník je silná svalová štruktúra, ktorá musí byť v uzavretom stave. Keď niečo vstúpi zvonku, dochádza k mikrotrhlinám a vytvára sa nedostatočnosť análneho zvierača. Nestláča sa úplne, takže dôsledkom môže byť neschopnosť zadržať plyny alebo výkaly.

Môžu k tomu viesť pravidelné alebo aj individuálne experimenty?

Všetko je traumatické. Iná vec je, keď sa na to pripravia psychicky aj fyzicky: človek je uvoľnený, partneri používajú lubrikant. Nikto však nie je imúnny voči zraneniu.

Teraz mnohé sexuálne tréningy ponúkajú ženám zvládnuť mužské srdce cez prostatu a stať sa guru análnej stimulácie.

Tiež traumatické. Masáž prostaty je možné vykonávať len vtedy, ak rozumiete anatomickej stavbe toho, čo stimulujete, viete namotať prst. A ak sa to urobí nesprávne, môže dôjsť k poškodeniu sliznice.

Dobre, aký je správny spôsob vloženia prsta?

Potrebujete veľa lubrikantu. Ak sú nechty dlhé a ostré, určite si nasaďte rukavice, špičku prsta alebo kondóm. Začnite prst opatrne, bez náhlych pohybov. A niektorí si potom myslia, že masírovanie je priam masírovanie, aby všetko praskalo. Na stimuláciu stačia malé dotyky.

O LIEČBE

Do akej miery sú proktologické problémy riešiteľné, koľko sa minie na liečbu?

Všetko závisí od závažnosti a trvania ochorenia. Pri niektorých ochoreniach stačia dva týždne na to, aby sa problém zanedbal. A potom vzniká otázka chirurgickej intervencie. Ak človek prejde do akútneho štádia, keď sa všetko ešte len začalo, tak vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť dobré výsledky konzervatívnou cestou – trhlina sa zahojí, hemoroidy prestanú krvácať atď. A to trvá v priemere 7-14 dní.

S bolesťou a nepohodlím je všetko jasné. A koľko krvi by malo človeka prinútiť utekať k vám? Ak si človek všimne doslova jednu kvapku, dohodnite si stretnutie s proktológom?

V dobrom, áno.

S kozmonautmi je všetko jasné: celý život som sníval, pozeral na hviezdy, čítal sci-fi, mal som šťastie so zdravím, mal som šancu, študoval, pripravoval sa, kľúč k štartu, lietal. Aj so školníkmi je to viac-menej jasné: nič sa mi nesnívalo, na nič som sa nepripravoval, pil som, život sa valil dolu, metla v zuboch a šiel. Dokonca aj manažérom neexistujú žiadne špeciálne otázky o predaji: celý život som sníval, pozeral na hviezdy, čítal sci-fi, vyštudoval univerzitu a potom manželka, deti, hypotéka, musíte nejako žiť, telefón v ruke a ísť .

Ale ako sa napríklad ľudia stanú proktológmi? Nie, nemám nič proti - správna špecialita, ušľachtilé povolanie a tak ďalej. Ale ako do pekla? Uvedomelá a ušľachtilá voľba, tajná a hanebná vášeň, nešťastný osud, hlúpa hádka v mladosti – čo môže človeka priviesť k takémuto povolaniu? Keď som sa nad tým zamyslel, začalo ma zaujímať, ako si ľudia vo všeobecnosti vyberajú povolanie (resp. povolanie si vyberá ich).

Je jasné, že každý človek má nejaký súbor schopnosti vedomosti a zručnosti, ktoré ovplyvňujú jeho úspech v určitej profesii. Môžu byť testované s určitou mierou istoty a dokonca vyvinuté, ak je to žiaduce, ale to nie je všetko.

Je veľmi žiaduce prijímať potešenie od samotného procesu – mať zálusk na určitú prácu, pretože za ňou trávime obrovský kus života. V skutočnosti sme naše dielo. Ak od 16 hodín bdelosti odpočítate 8 hodín práce, čas za poplatky za pranie, cestu tam a späť a všetky druhy domácich prác, môže sa ukázať, že okrem práce a povinných záležitostí je vo vašom živote televízny seriál, krátka a unavená komunikácia s rodinou, nepravidelné koníčky a .. to je všetko!

A práca by mala priniesť peniaze byť niekým žiadaný. Povolania jadrového fyzika alebo špecialistu na renesančnú francúzsku poéziu sú úžasné len vtedy, ak je za to niekto ochotný zaplatiť. Pád ZSSR mnohí dodnes vnímajú ako tragédiu práve preto, že nikto nepotreboval svoju profesiu a doktori vied museli predávať lacné turecké handry na bazároch, aby prežili. Ale späť k výberu zamestnania. Dobrá práca je na priesečníku troch prvkov: schopností, potešenia a peňazí. (Mimochodom, tieto komponenty sú veľmi podobné „konceptu ježka“ vo filme Jima Collinsa Good to Great.)

Keď z toho niečo vypadne, dostaneme:

• Viac-menej voľný koníček – ak nikto nechce za prácu slušne platiť;
• Bolestivá zábava od hovoru k hovoru - ak nemáte radi prácu;
• Amatérsky hack-work – ak prácu vykonáva osoba bez potrebných vedomostí a zručností.

Ak dva body z troch vypadnú naraz, potom je práca v zásade nemožná. Zdalo by sa - tu to je, jednoduchý a pohodlný nástroj na výber povolania vašich snov, ale v praxi sa všetko ukáže byť komplikovanejšie. Pomocou týchto troch kritérií je ľahké pochopiť, či niečo, čo už robíte, je pre vás to pravé, ale oveľa ťažšie je zhodnotiť, čo ste ešte nevyskúšali. V skutočnosti si ľudia vyberajú povolanie úplne iným spôsobom – mimochodom rovnakým spôsobom, ako si vyberajú svojich životných partnerov. Tu je niekoľko typických scenárov:

Príležitostná práca

Čím je človek inertnejší, tým je väčšia šanca, že bude nasledovať tento scenár. V tomto prípade nejde o vedomý výber, ktorý tlačí do povolania, ale o reťaz bezvýznamných a náhodných okolností: videl som inzerát, kamarát mi poradil, dostal som na výrobu cvicit, a potom sa to nejako rozbehlo. Zdá sa, že všetko vyhovuje, peniaze sú zaplatené, je príliš lenivé povedať niečo iné a dokonca ani takéto myšlienky nevznikajú. Pre mnohých, ak nie pre väčšinu, je to norma. Žijú svoj život pokojne, idú s prúdom, o nič sa nestarajú, nič neľutujú.

Letecká práca

Sú takí, ktorí niečo naozaj chcú - vyštudovať univerzitu a ísť pracovať do svojej špecializácie, profesionálne sa rozvíjať, ale osud rozhodne inak. Napríklad súrne potrebujete peniaze a musíte ukončiť štúdium alebo svoj obľúbený biznis a začať zarábať peniaze v nádeji, že sa jedného dňa vrátite k svojej obľúbenej profesii. Prejde teda jeden rok, ďalší, tretí, kým sa ukáže, že to už nepôjde vrátiť. Počas tejto doby sa pokrok vo vašej obľúbenej profesii posúva dopredu, začínať od nuly je nejako nepohodlné a ani nechcete prísť o peniaze. V dôsledku toho musíte pokračovať, aj keď nie váš obľúbený, ale už známy.

Výpočtové práce

Sú ľudia, ktorí v určitom okamihu až príliš dobre vedia, čo chcú. A väčšinou chcú peniaze, kariérny rast a pozíciu, na ktorej stačí len predstierať, že pracujete. A potom je každý ich krok podriadený tomuto cieľu: nájsť miesto, kde môžete nadviazať spojenie; prejsť cez hlavy kolegov; intrigovať, ponižovať a plaziť sa, aby získali vytúžené miesto pri kŕmidle. Až neskôr sa môže ukázať, že život bol prežitý nadarmo – nič užitočné sa neurobilo, z ponižovania a neustáleho strachu je len málo potešenia, peniaze prichádzajú a odchádzajú a nie je jasné, či stálo za to tráviť roky naprázdno.

Nútená práca

Stáva sa aj to, že prácu za človeka vyberie niekto iný, najčastejšie - rodičia. Ak mal starý otec také povolanie, jeho otec išiel v jeho stopách a stretol svoju matku v rovnakej práci, potom pravdepodobne dieťa neunikne rovnakému osudu, pretože ešte pred jeho narodením bolo všetko „zachytené“ a naplánované - od detí. knihy , výber triedy na škole s požadovaným zaujatím a pred vstupom na špecializovanú univerzitu na želanej fakulte. Využívajú sa všetky dostupné páky vplyvu – od „nehanobte rodinu“ a „prídu o svoje dedičstvo“ až po „mama teraz dostane infarkt“. Mnohí sa zrútia a začnú žiť život, ktorý im nie je vlastný, čo neskôr strašne ľutujú, obviňujúc tyranských rodičov a seba ako handru.

Pracujte pre lásku

A stáva sa, že človeka zachváti vášeň a pochopí – toto je práca celého jeho života. Niečo, o čom sa mu ani len nesnívalo, ale teraz bez toho nevie žiť. Láska nie je nevyhnutne šťastná, môže sa stať čokoľvek - zo sklamania a to až do straty, keď vaše obľúbené dielo prestane byť žiadané. A zároveň je vaša obľúbená práca úžasná, len si ju musíte nájsť. Vzácni šťastlivci si svoje povolanie uvedomujú už v detstve, niekomu príde po sérii bolestivých pokusov a omylov, niekoho nečakane, vďaka náhode, a niekomu povolanie prichádza postupne, po mnohých rokoch strávených v práci.

Žiaľ, neexistuje jediný spoľahlivý recept, ktorý by vám mohol zaručiť, že sa všetky hviezdy zblížia v jednom bode a vy nájdete povolanie svojich snov. Môžete si len vybrať scenár, ktorý je najbližšie k vášmu duchu a dúfať vo vaše šťastie, pozorne počúvať svoje pocity - páči sa vám podnikanie, ktoré robíte.