Vysoký intraabdominálny tlak. Meranie vnútrobrušného tlaku

Intraabdominálna hypertenzia (YAG; Angličtina brušná priehradka) - zvýšenie tlaku vo vnútri brušná dutina nad normu, čoho dôsledkom môže byť porušenie funkcií srdca, pľúc, obličiek, pečene, čriev pacienta.

U zdravého dospelého človeka sa vnútrobrušný tlak pohybuje od 0 do 5 mmHg. U dospelých pacientov v kritický stav intraabdominálny tlak do 7 mm Hg. tiež považované za normálne. Pri obezite, tehotenstve a niektorých ďalších stavoch je možný chronický vzostup vnútrobrušného tlaku až o 10-15 mm Hg, na ktorý má človek čas sa adaptovať a ktoré nehrajú veľkú rolu oproti prudký nárast vnútrobrušný tlak. Pri plánovanej laparotómii (chirurgický rez prednej brušnej steny) môže dosiahnuť 13 mm Hg.

V roku 2004 konferencia World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) prijala nasledujúcu definíciu: intraabdominálna hypertenzia je trvalé zvýšenie intraabdominálneho tlaku až o 12 mmHg. a viac, čo sa zaznamená pri minimálne troch štandardných meraniach s intervalom 4-6 hodín.

Vnútrobrušný tlak sa meria od úrovne strednej axilárnej línie, keď je pacient umiestnený na chrbte na konci výdychu v neprítomnosti svalové napätie predná brušná stena.

V závislosti od veľkosti intraabdominálneho tlaku sa rozlišujú nasledujúce stupne intraabdominálnej hypertenzie:

• I stupeň - 12-15 mm Hg.
• II stupeň - 16-20 mm Hg.
• III stupňa- 21-25 mm Hg
• IV stupeň - viac ako 25 mm Hg.

Poznámka. Špecifické prahové hodnoty pre vnútrobrušný tlak, ktoré určujú mieru a stupeň intraabdominálnej hypertenzie, sú stále predmetom diskusie v lekárskej komunite.

Inttaabdominálna hypertenzia sa môže vyvinúť v dôsledku ťažkej uzavretej abdominálnej traumy, peritonitídy, pankreatickej nekrózy, iných ochorení brušných orgánov a chirurgických zákrokov.

Podľa štúdie vykonanej v r západná Európa, je intraabdominálna hypertenzia zistená u 32 % pacientov prijatých na jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť. U 4,5 % týchto pacientov sa vyvinie syndróm intraabdominálnej hypertenzie. Nezávislým faktorom je zároveň vznik vnútrobrušnej hypertenzie v období pobytu pacienta na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti. smrteľný výsledok, ktorá má relatívne riziko približne 1,85 %.

Syndróm intraabdominálnej hypertenzie

Intraabdominálna hypertenzia vedie k porušeniu mnohých životne dôležitých dôležité funkcie orgány umiestnené v pobrušnici a priľahlé k nej (rozvíja sa viacorgánové zlyhanie). V dôsledku toho sa vyvíja syndróm intraabdominálnej hypertenzie (IAH). syndróm brušného kompartmentu). Syndróm intraabdominálnej hypertenzie je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v brušnej dutine a je charakterizovaný rozvojom zlyhania viacerých orgánov.

Existujú najmä tieto mechanizmy vplyvu intraabdominálnej hypertenzie na ľudské orgány a systémy:

• zvýšený vnútrobrušný tlak na dolnú dutú žilu vedie k výraznému zníženiu venózneho návratu
• posun membrány do strany hrudnej dutiny vedie k mechanickému stlačeniu srdca a hlavné plavidlá a ako dôsledok zvýšenia tlaku v systéme malého kruhu
• posunutie bránice smerom k hrudnej dutine výrazne zvyšuje vnútrohrudný tlak, čo vedie k zníženiu dychového objemu a funkčného zvyšková kapacita pľúc, trpí biomechanika dýchania, akút respiračné zlyhanie
• kompresia parenchýmu a ciev obličiek, ako aj hormonálny posun viesť k rozvoju akút zlyhanie obličiek zníženie glomerulárnej filtrácie a pri intraabdominálnej hypertenzii viac ako 30 mm Hg. čl., k anúrii
• intestinálna kompresia vedie k narušeniu mikrocirkulácie a tvorbe trombov v malé plavidlá, ischémia črevnej steny jeho edém s rozvojom intracelulárnej acidózy, ktorá následne vedie k extravazácii a exsudácii tekutiny a zvýšeniu vnútrobrušnej hypertenzie
• zvýšiť intrakraniálny tlak a znížený cerebrálny perfúzny tlak.

Úmrtnosť na syndróm intraabdominálnej hypertenzie pri absencii liečby dosahuje 100%. Pri včasnom začatí liečby (dekompresia) je úmrtnosť asi 20%, s neskorým začiatkom - až 43-62,5%.

Intraabdominálna hypertenzia nie vždy vedie k rozvoju SIAH.

Metódy merania intraabdominálneho tlaku

Meranie tlaku priamo v brušnej dutine je možné laparoskopiou, laparostómiou alebo peritoneálnou dialýzou. Ide o najsprávnejšiu metódu merania vnútrobrušného tlaku, je však pomerne komplikovaná a drahá, preto sa v praxi používajú nepriame metódy, pri ktorých sa merania vykonávajú v duté orgány ktorého stena je v brušnej dutine (s ňou susediacej): v močovom mechúre, konečníku, stehenná žila, maternica a iné.

Najpoužívanejšia metóda merania tlaku v močovom mechúre. Metóda umožňuje sledovať tento indikátor počas dlhého obdobia liečby pacienta. Na meranie tlaku v močovom mechúre sa používa Foleyho katéter, odpalisko, priehľadná hadička z krvného transfúzneho systému, pravítko alebo špeciálny hydromanometer. Počas merania je pacient na chrbte. Za aseptických podmienok sa do močového mechúra zavedie Foleyov katéter, jeho balónik sa nafúkne. V močovom mechúre, po ňom úplné vyprázdnenie injekčne do 25 ml fyziologický roztok. Katéter sa upne distálne od miesta merania a pomocou T-kusa sa k nemu pripojí priehľadná hadička zo systému. Úroveň tlaku v brušnej dutine sa odhaduje vo vzťahu k nulovej značke - hornému okraju pubickej symfýzy. Cez močový mechúr sa nehodnotí tlak v brušnej dutine pri poranení, ako aj pri stlačení močového mechúra panvovým hematómom. Ak dôjde k poškodeniu, meranie tlaku v močovom mechúre sa nevykoná. močového mechúra alebo kompresia panvovým hematómom. V týchto prípadoch sa hodnotí intragastrický tlak. Na tieto účely (ako aj pri meraní tlaku v iných dutých orgánoch vrátane močového mechúra) je možné použiť zariadenia, ktoré merajú tlak na princípe perfúzie vody, napr.

Veľa ľudí nedáva osobitný význam prejavy ako napr bolesť v brušnej dutine, pravidelné nafukovanie alebo nepríjemný pocit pri užívaní ďalšej porcie vašej obľúbenej maškrty. V skutočnosti môžu byť takéto javy nebezpečné a znamenať rozvoj rôzne patológie. Zistiť vnútrobrušný tlak bez vyšetrenia je takmer nemožné, no u niektorých občas charakteristické príznaky Napriek tomu môžete rozpoznať chorobu a poradiť sa s lekárom včas.

Brušná dutina je v skutočnosti uzavretý priestor naplnený tekutinou, ako aj orgánmi, ktoré tlačia na dno a steny brušnej časti. Tomu sa hovorí vnútrobrušný tlak, ktorý sa môže meniť v závislosti od polohy tela a iných faktorov. Pri nadmerne vysokom tlaku existuje riziko vzniku patológií v rôzne telá osoba.

Norma a úrovne zvýšenia

Aby ste pochopili, ktorý indikátor sa považuje za zvýšený, potrebujete poznať normy intraabdominálneho tlaku osoby. Nájdete ich v tabuľke:

Najčastejšie vedie k zvýšeniu ukazovateľov o viac ako 40 jednotiek vážne následky- hlboký venózna trombóza pohyb baktérií z čreva do obehový systém A tak ďalej. Keď sa objavia prvé príznaky intraabdominálneho tlaku, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Keďže aj pri zvýšení o 20 bodov (vnútrobrušný syndróm) môžu nastať dosť vážne komplikácie.

Poznámka. Určte úroveň IAP metódou vizuálna kontrola pacienta alebo s pomocou palpácie (palpácie), nebude fungovať. Zistiť presné hodnoty intraabdominálneho tlaku u ľudí je potrebné vykonať špeciálne diagnostické postupy.

Dôvody zvýšenia

Jeden z najviac bežné príčiny zvažuje sa výskyt porušení IAP zvýšená tvorba plynu v čreve.

Okrem toho môže byť zvýšenie tlaku v brušnej dutine ovplyvnené:

• Obezita akejkoľvek závažnosti;
• črevné problémy, najmä zápcha;
• Jedlo, ktoré podporuje tvorbu plynov;
• syndróm dráždivého čreva;
• hemoroidné ochorenie;
• Patológie gastrointestinálneho traktu.

Zvýšený intraabdominálny tlak sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalu pobrušnice, rôzne uzavreté zranenia brušnej časti, ako aj v dôsledku nedostatku akýchkoľvek mikro a makro prvkov v tele pacienta.

Cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

Okrem toho môže byť dôsledkom vysoký vnútrobrušný tlak patologické zmeny, môže sa tiež zvýšiť v dôsledku nejakého fyzického cvičenia. Napríklad kliky, zdvíhanie činky nad 10 kg, predklony a iné, ktoré ovplyvňujú svaly brušnej dutiny.

Takáto odchýlka je dočasná a spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Hovoríme o jednorazovom zvýšení spojenom s vonkajšími faktormi.

V prípade pravidelného porušovania po každej fyzickej aktivite by ste mali opustiť cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak a prejsť na jemnejšiu gymnastiku. Ak sa tak nestane, choroba sa môže stať trvalou a stať sa chronickou.

Príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku

Menšie porušenie nie je vždy okamžite rozpoznateľné. Avšak pri vysokom tlaku s indikátormi od 20 mm Hg. st sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch charakteristické príznaky. Ako napríklad:

• Silný pocit žalúdka po jedle;
• Bolesť v oblasti obličiek;
• Nadúvanie a nevoľnosť;
• problémy s črevom;
• Bolesť v oblasti peritonea.

Takéto prejavy môžu naznačovať nielen zvýšený intraabdominálny tlak, ale aj vývoj iných ochorení. Preto je veľmi ťažké to rozpoznať túto patológiu. V každom prípade, bez ohľadu na dôvody, je samoliečba prísne zakázaná.

Poznámka. Niektorí pacienti môžu zaznamenať zvýšenie krvný tlak, v dôsledku čoho sú príznaky charakteristické pre hypertenziu, ako sú bolesti hlavy, závraty, všeobecná slabosť a ďalšie.

Metódy merania

Nie je možné nezávisle merať úroveň intraabdominálneho tlaku. Tieto postupy je možné vykonať iba kvalifikovaný odborník v nemocničnom prostredí. IN v súčasnosti Existujú tri spôsoby merania:

• Cez močový mechúr zavedením špeciálneho katétra;
• Technika perfúzie vody;
• Laparoskopia.

Prvá možnosť merania vnútrobrušného tlaku je najbežnejšia, nemožno ju však použiť pri akomkoľvek poranení močového mechúra, ako aj nádoroch malej panvy a retroperitoneálneho priestoru. Druhá metóda je najpresnejšia, vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia a snímača tlaku. Tretia metóda dáva maximum presné výsledky, ale samotný postup je dosť drahý a komplikovaný.

Liečba

Metódy terapie sa vyberajú individuálne v závislosti od zložitosti ochorenia. Na začiatok je eliminovaná hlavná príčina, ktorá ovplyvnila zmenu IAP, a až potom sú predpísané lieky na normalizáciu tlaku a odstránenie rôzne príznaky. Na tieto účely sa najčastejšie používajú:

• Spazmolytiká;
• Svalové relaxanciá (na uvoľnenie svalov);
• Sedatíva (zníženie napätia brušnej steny);
• Lieky na zníženie intraabdominálneho tlaku;
• Lieky na zlepšenie metabolizmu a iné.

Okrem medikamentózna terapia, odborníci odporúčajú prijať určité opatrenia. S vysokým IAP nemôžete:

• Noste tesné oblečenie;
• Byť v polohe "ležiaca" vyššia ako 20-30 stupňov;
• znovu načítať cvičenie(výnimka ľahká gymnastika);
• Jedzte jedlo, ktoré spôsobuje zvýšenú tvorbu plynu;
• Zneužívajte alkohol (prispieva k vysokému krvnému tlaku).

Choroba je dosť nebezpečná, takže akákoľvek nesprávna samoliečba môže viesť k priťažujúcim následkom. Aby bol výsledok čo najpriaznivejší, pri zistení prvých signálov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Pomôže to rýchlo identifikovať patológiu a začať včasný priebeh terapeutických opatrení.

Sme zvyknutí, najmä v našom urbanizovanom svete, okamžite zlepšiť fungovanie nášho tela bez veľkého mentálneho rozboru, uchyľovať sa k rôznym potravinovým doplnkom, novým liekom, strácať čas a niekedy aj márne. rôznymi spôsobmi liečbe. Väčšina z nás sa zároveň lepšie orientuje v technickom systéme svojho počítača alebo auta, no vôbec sa nezaujímame o to, ako funguje naše telo. A tak som sa rozhodol vo svojom osobný denník robte správy a vysvetlenia k týmto otázkam, ktorých znalosť bude mať priaznivý vplyv na vaše telo, ale ak tomu z nejakého dôvodu nechcete veriť, venujte aspoň svoju pozornosť tomuto problému a to je veľmi dôležité. A čo je teda vnútrobrušný tlak, na ktorého podstatu a význam často zabúdajú aj lekári.V brušnej dutine sa nachádza množstvo dutých orgánov ako žalúdok, tenké a hrubé črevo, močový mechúr a žlčníka, posledný z uvedených je objemovo najmenším telesom, ale nemusí hrať poslednú úlohu v posudzovanej problematike. V tejto téme nebudeme špecifikovať profesionála anatomická terminológia pokiaľ ide o každý uvedený orgán vo vzťahu k peritoneálnej membráne, napríklad anatomicky je močový mechúr umiestnený čiastočne retroperitoneálne atď., pri zvažovaní tejto témy to nie je dôležité. Práve tieto orgány uvedené vyššie zohrávajú úlohu pri zvyšovaní vnútrobrušného tlaku.. Samotná brušná dutina je tuhá, čiže pomerne tuhá zadná stena(zadná), laterálna (strana trupu), bránica dolnej panvy (perineum) a tiež čiastočne nižšia časť predná brušná stena na úrovni maternice, alebo skôr inguinálno-lonový trojuholník. A labilné alebo premenlivé sú bránice oddeľujúce brušnú dutinu od hrudníka a prednej časti brušnej steny. A teraz si dajme pozor na to, na čo bude pôsobiť zvýšenie vnútrobrušného tlaku.Na prácu srdca, a to jeho čerpaciu funkciu, na prácu pľúc, t.j. kontraktilná funkcia pri výdychu a možnosť expanzie pri nádychu.bude vnímaný faktor zvyšovania vnútrobrušného tlaku. veľké nádoby, ktoré sú pravda mimo brušnej dutiny, ale ide len o anatomické delenie. Tento vplyv sa rozširuje na pečeň a obličky, a čo je najdôležitejšie, na celý obehový systém. vnútorné orgány a najmä na mikrocirkulačnom lôžku, čiže pod vplyvom spadá aj celý obehový a lymfatický obehový systém. Malo by sa tiež pamätať na to, že intraabdominálny tlak nemá konštantnú konštantu kvôli nepretržitému procesu dýchania. Bránica a predná brušná stena poskytujú nášmu bruchu dôležitú pumpovaciu funkciu, ktorá pomáha nášmu srdcu. Zvýšený intraabdominálny tlak sa stáva obzvlášť výrazným, keď zvýšená výživa z ľudí. Muža môžete často stretnúť na prvý pohľad a nie veľmi plné, no citeľne zväčšené brucho. Dôvodom môže byť zväčšenie objemu hrubého čreva v dôsledku jeho hyperpneumatizácie v dôsledku nadmerná akumulácia plynov alebo v dôsledku ukladania (akumulácie) tuku vo vnútri veľkého omenta, kedy sa tento mení na tukový vankúšik namiesto membránovej suspenzie. A predstavte si, že takémuto človeku začnú opúchať nohy, objavia sa bolesti svalov nôh, zintenzívni sa žilový vzor na chodidle a podkolení. Ani mnohí lekári si dobre neuvedomujú mechanizmus zvyšovania vnútrobrušného tlaku, narúšanie sacej pumpovacej funkcie brucha, ba dokonca tlak na samotnú stenu bedrovej žily, čo vedie k sťaženému odtoku krvi žilami. dolných končatín. Lekár predpisuje pacientovi lieky zamerané na riedenie krvi, protizápalové účinky žilovej steny. To všetko je dobré a užitočné, ale mechanický faktor zvýšený tlak v bruchu, táto liečba nedokáže odstrániť, čo znamená, že liečba nebude účinná. A čo je najdôležitejšie, vzniká začarovaný kruh - zvýšenie intraabdominálneho tlaku prispieva k narušeniu odtoku krvi cez žily, obraz chronickej venózna nedostatočnosť tromboflebitída, ťažkosti a obmedzenie rýchlej chôdze, sedavý obrazživot vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a zväčšeniu objemu omenta a to zase ďalej zvyšuje vnútrobrušný tlak atď. Čo zostáva? Prelomte tento kruh. dobrý výsledok a skoré uzdravenie je to možné, ak sa pokúsite znížiť hmotnosť a väčšie omentum bude prirodzene ubúdať na objeme (diéta, športové cvičenia) a bojovať proti plynatosti (diéta, sorpčné lieky). Takýto integrovaný a rozumný prístup by bol veľmi užitočný. Byť zdravý.

O normálne fungovanie, telo si zachováva nezmenené niektoré ukazovatele, ktoré ho tvoria vnútorné prostredie. Medzi tieto ukazovatele patrí nielen teplota, arteriálny, intrakraniálny, vnútroočný, ale aj intraabdominálny tlak (IAP).

Brušná dutina vyzerá ako zapečatená taška. Je naplnená orgánmi, tekutinami, plynmi, ktoré vyvíjajú tlak na dno a steny brušnej dutiny. Tento tlak nie je vo všetkých oblastiach rovnaký. O vertikálna poloha telesa, hodnoty tlaku budú stúpať zhora nadol.

Meranie vnútrobrušného tlaku

Meranie IAP: priame a nepriame metódy

Priame vlastniť najefektívnejšie. Sú založené na priame meranie tlaku v brušnej dutine pomocou špeciálneho snímača, najčastejšie sa meranie vykonáva pri laparoskopii, perinatálnej dialýze. Za ich nevýhody možno považovať zložitosť a vysokú cenu.

Nepriame sú alternatívou k priamemu. Meranie sa robí v dutých orgánoch, ktorých stena buď hraničí s brušnou dutinou, alebo sa v nej nachádza (močový mechúr, maternica, konečník).

Z nepriamych metód sa najčastejšie využíva meranie cez močový mechúr. Jeho stena vďaka svojej elasticite pôsobí ako pasívna membrána, ktorá pomerne presne prenáša vnútrobrušný tlak. Na meranie budete potrebovať Foleyov katéter, odpalisko, pravítko, priehľadnú hadičku, fyziologický roztok.

Táto metóda umožňuje vykonávať merania počas periódy dlhodobá liečba. Takéto merania sú nemožné pri poraneniach močového mechúra, panvových hematómoch.

Norma a hladiny zvýšeného IAP

Normálne je u dospelých intraabdominálny tlak 5–7 mm Hg. čl. Jeho mierny nárast na 12 mm Hg. čl. môže byť spôsobené pooperačné obdobie, obezita, tehotenstvo.

Intraabdominálny tlak (IAP)

Existuje klasifikácia zvýšenia IAP, ktorá zahŕňa niekoľko stupňov (mm Hg):

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. Tlak 26 a viac vedie k dýchaniu (posunutie kupoly bránice dovnútra hrudník), kardiovaskulárna (zhoršený prietok krvi) a renálna (zníženie rýchlosti tvorby moču) nedostatočnosť.

Príčiny vysokého krvného tlaku

Zvýšenie IAP je často spôsobené plynatosťou. Akumulácia plynov v gastrointestinálnom trakte sa vyvíja v dôsledku stagnujúcich procesov v tele.

Vznikajú ako výsledok:

• pravidelné problémy s pohybom čriev;
• poruchy črevná peristaltika a trávenie potravy (IBS), pri ktorom dochádza k zníženiu tónu autonómnej zóny nervového systému;
• zápalové procesy tečúce v gastrointestinálnom trakte (hemoroidy, kolitída);
• črevná obštrukcia spôsobená chirurgická intervencia, rôzne choroby(peritonitída, nekróza pankreasu);
• porušenie mikroflóry gastrointestinálneho traktu;
• nadmerná hmotnosť;
• kŕčové žily;

Metóda merania intraabdominálneho tlaku

• prítomnosť produktov, ktoré stimulujú tvorbu plynu v strave (kapusta, reďkovka, mliečne výrobky atď.);
• prejedanie sa, kýchanie, kašeľ, smiech a fyzická aktivita- je možné krátkodobé zvýšenie IAP.

Cvičenia, ktoré zvyšujú brušný tlak

1. Zdvíhanie nôh (tela alebo tela aj nôh) z polohy na bruchu.
2. Silové krútenie v polohe na bruchu.
3. Hlboké bočné ohyby.
4. Sila je v rukách.
5. Push up.
6. Vytváranie ohybov.
7. Drepy a silový ťah s veľkými váhami (viac ako 10 kg).

Pri cvičení by ste mali odmietnuť používať ťažké závažia, správne dýchať počas cvičenia, nestláčať a nesťahovať žalúdok, ale namáhať ho.

Vnútrobrušný tlak: príznaky

Zvýšenie tlaku v brušnej oblasti nie je sprevádzané špeciálne príznaky, takže im človek nemusí prikladať dôležitosť.

Keď tlak stúpa, môže byť:

• nadúvanie;
• bolesť brucha, ktorá môže zmeniť lokalizáciu;
• bolesť obličiek.

Ako sa meria vnútrobrušný tlak?

Takéto príznaky neumožňujú presne diagnostikovať zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Preto, keď sa objavia, nemali by ste sa samoliečiť, ale je lepšie konzultovať s lekárom. Ak bol lekárovi diagnostikovaný "zvýšený IAP", pacient by mal byť pozorovaný lekárom a pravidelne sledovať zmenu tohto indikátora.

Na základe čoho je diagnóza založená?

Potvrdenie diagnózy zvýšeného intraabdominálneho tlaku sa vykoná, keď sa zistia dva alebo viac z týchto príznakov:

1. zvýšenie IAP (nad 20 mm Hg);
2. panvový hematóm;
3. zníženie objemu vylúčeného moču;
4. visutý pľúcny tlak:
5. nárast v arteriálnej krvi parciálny tlak CO2 nad 45 mm Hg. čl.

Liečba vysokého krvného tlaku

Včasné začatie liečby pomôže zastaviť vývoj ochorenia na počiatočná fáza a normalizuje prácu vnútorných orgánov.

Lekár môže predpísať:

O rôzne stupne choroby uplatňujú rôzne metódy liečbe:

• Pozorovanie u lekára a infúzna terapia;
• Pozorovanie a terapia, ak sa zistí klinické prejavy syndróm brušného kompartmentu, je predpísaná dekompresná laparotómia;
• Pokračovanie v liečebnej terapii;
• Holding resuscitácia(disekcia prednej steny brucha).

Chirurgická intervencia má aj druhú stránku. Môže viesť k reperfúzii alebo uvoľneniu do krvi rastové médium pre mikroorganizmy.

Prevencia

Ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť. Komplexné preventívne opatrenia je zameraná na prevenciu chorôb tráviaceho traktu, hromadenie plynov, ako aj na udržanie Všeobecná podmienka telo je normálne. Obsahuje:

• úprava vodná bilancia v organizme;
• zdravý životný štýl;
• správna výživa;
• zbaviť sa nadmernej hmotnosti;
• zníženie počtu potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu, v strave;
• odmietnutie zlých návykov;
• poskytovanie emocionálnej stability;
• plánované lekárske vyšetrenia;

Na základe fyziologické vlastnosti Ľudské telo brušná dutina je akýmsi „vrecom“, ktorý je úplne utesnený. Vo vnútri tohto vrecka sú orgány, tekutiny, plyny. Všetky uvedené komponenty vytvárať tlak v brušnej dutine. Táto vlastnosť V rôznych oblastiach dutiny sú rôzne.

Čo je intraabdominálny tlak?

Existujú fyziologické ukazovatele, ktoré počas normálneho fungovania tela zostávajú vždy nezmenené. Je to o o vlastnostiach, ktoré tvoria vnútorné prostredie tela.

Medzi najdôležitejšie patria:

• Telesná teplota;
• arteriálny tlak;
• vnútroočný tlak;
• intrakraniálny tlak;
• vnútrobrušný tlak.

Vnútorný brušný tlak je zvyčajne fyziologickým indikátorom zdravých ľudí nevenovať pozornosť. Tlak v brušnej dutine určujú orgány a tekutiny v nej. Vysoký vnútrobrušný tlak vedie k určitému klinický obraz. V tomto prípade má zmysel hovoriť o možnom patologické procesy vznikajúce v práci niektorých orgánov.

„Prvou výzvou“, ktorej treba venovať pozornosť, by mala byť zmena charakteristík tlaku v bruchu

Zmena charakteristík tlaku v bruchu by mala slúžiť ako „prvá výzva“, ktorej treba venovať pozornosť. Ak človek začne cítiť, že sa v jeho tele začali zmeny, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Zároveň treba pamätať na to, že čím skôr sa s liečbou začne, tým ľahšie a s najlepší výsledok to prejde.

Normy ukazovateľov a úroveň zvýšeného IAP

Tlak v brušnej dutine sa určuje niekoľkými metódami, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, a získané výsledky sa porovnajú s normou. Lekári poznamenávajú, že rozdiel v meraniach by nemal prekročiť normatívne ukazovatele viac ako 10 mm Hg. Ak odchýlky prekročia tento ukazovateľ, potom môžeme hovoriť o prítomnosti patológie.

Prečítajte si tiež:

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s nízkym krvným tlakom?

Na úplné pochopenie hodnôt tlaku vo vyššie uvedenej oblasti je potrebné mať predstavu o jeho úrovniach, od normálne ukazovatele a končiac kritickým bodom:

• do 10 mm Hg – norma;
• od 10 do 25 mm Hg - priemerný;
• od 25 do 40 mm Hg - mierny ukazovateľ;
• viac ako 40 mm Hg je kritickým ukazovateľom.

Vnútrobrušný tlak je normálny, v niektorých prípadoch môže prekročiť uvedený ukazovateľ. Treba však poznamenať, že rozdiel nemôže byť významný, nie viac ako 3 mm Hg. Všetko závisí od antropometrických údajov osoby.

Je nemožné nájsť lekára, ktorý je schopný objektívne určiť ako vysoký krvný tlak vnútri brucha, len na základe rozboru klinického obrazu. Na tento účel je potrebné použiť diagnostické metódy, ktorá môže vykazovať aj iné problémy.

Porovnaním aktuálnych hodnôt pacienta s normou sa určí tlak

Faktory, ktoré ovplyvňujú výkon

Faktory, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak, sa vyznačujú rôznorodosťou. Hlavnou príčinou patologických zmien je tiež veľký zhluk plyny v črevného traktu. Nadúvanie chronického typu priamo úmerne prispieva k rozvoju stagnujúcich procesov v tejto oblasti tela.

Príčiny brušného tlaku môžu byť nasledovné:

• syndróm dráždivého čreva sprevádzaný príliš nízkou aktivitou určitej oblasti nervového systému;
• obštrukcia čriev, ktorá môže byť spôsobená buď chirurgicky, alebo po poranení brucha uzavretého typu;
• častá zápcha;
• prítomnosť zápalových procesov v tkanivách tráviaceho systému;
• nekróza pankreasu;
• kŕčové žily;
• pravidelná konzumácia potravy, čo vedie k zvýšenej akumulácii plynov v tráviacom systéme;
• nadváhu.

Môže dôjsť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku po fyzická aktivita. Tento faktor je prirodzené, ako bežný kašeľ alebo kýchanie. Je zaujímavé, že aj močenie môže byť hlavnou príčinou zvýšeného tlaku v brušnej oblasti.

Akékoľvek, aj to najjednoduchšie gymnastické cvičenie, ktoré núti napínať brušné svaly, určite vyvolá zvýšenie tlaku v brušnej dutine počas tréningu. Takýto problém veľmi často znepokojuje človeka bez ohľadu na jeho pohlavie telocvičňa. Môžete sa vyhnúť problémom, ale budete sa musieť vyhnúť zdvíhaniu bremena viac ako 10 kg., A tiež prestať robiť niektoré cvičenia.

Rozmanitosť charakterizuje faktory, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

Symptómy a príznaky elevácie

Ako pri každej chorobe, existujú určité príznaky, ktoré pomáhajú podozrievať zo zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Symptómy patológie môžu byť odlišné. Ak existuje mierna odchýlka od normálny stav, potom zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek prejavov.

Ale ak sa problém začne prejavovať patologický charakter, potom to môže vyzerať takto:

• ťažkosť a pocit plnosti v žalúdku, ktorý sa môže vyskytnúť pravidelne;
• bolestivá bolesť v bruchu;
• pocit nadúvania;
• zvýšenie krvného tlaku;
• bolesť brucha rôznej povahy;
• škvŕkanie v žalúdku;
• problémy s činom defekácie;
• nevoľnosť, ktorá vyvoláva zvracanie;
• závraty.

Prečítajte si tiež:

Je možné robiť tlakovú masáž a ako ju robiť správne?

Nemožno tvrdiť, že vyššie uvedené príznaky budú naznačovať budúce problémy. Prejavy zvýšeného tlaku v bruchu môžu byť doplnené ďalšími faktormi. Príznaky priamo závisia od príčiny porušenia. Bez ohľadu na príznaky patológie ich nemožno ignorovať alebo samoliečiť.

Môže byť rôzne príznaky choroby

Ako a čo sa meria?

Len málo ľudí vie, ako merať vnútrobrušný tlak. moderná veda ponúka niekoľko metód merania:

• laparoskopia;
• peritoneálna dialýza;
• priama metóda.

Moderné lekárska prax dokázal, že priama metóda je najpresnejšia. Ale v tomto prípade je tu jedna nevýhoda - tiež vysoká cena. Ako alternatívne riešenie sa navrhuje použiť susedné orgány, napríklad močový mechúr.

Intraabdominálny tlak na močový mechúr sa meria pomocou Foleyho katétra. Nie viac ako 100 ml sa vstrekne cez katéter do močového mechúra. fyziologický roztok. Potom sa na katéter pripojí kapilára, ktorá musí byť priehľadná, alebo pravítko. Meria sa teda intravezikálny tlak. Ohanbí sa považuje za nulovú značku. Ale táto metóda má svoju nevýhodu - riziko infekcie v močovom trakte.

Existuje elektronický vývoj, ktorý vám umožňuje merať potrebné ukazovatele. Ich nevýhodou je nepresnosť, v niektorých prípadoch až príliš veľká.

Diagnostika a liečba patológie

Diagnostika sa vykonáva v dvoch etapách. Po prvé, lekár vykoná prieskum, počas ktorého dostane tieto údaje:

Môže umiestniť nazogastrickú alebo rektálnu sondu u pacientov s ťažkou patológiou a vysoký tlak v brušnej dutine

• približné načasovanie prvých prejavov, ich trvanie a charakter;
• diéta a diéta pacienta;
• Dostupnosť chronické choroby gastrointestinálny trakt;
• či došlo k operatívnemu zásahu;
• či pacient užíva lieky.

Prečítajte si tiež:

Čo je krvný tlak?

V ďalšej fáze odborník vykoná preskúmanie a vyvodí závery na základe analýzy, endoskopie, rádiografie a ultrazvuku. Niekedy musíte predpísať CT alebo MRI, aby ste úplne preskúmali celý obraz.

Ak má pacient predstavu o tom, čo je intraabdominálny tlak, nie každý vie, ako ho znížiť. Postup liečby by sa mal vybrať na základe záverov špecialistov a hlavný dôvod vývoj patológie.

Pacienti s ťažkou patológiou a vysokým tlakom v brušnej dutine môžu nainštalovať nasogastrickú alebo rektálnu trubicu. Niekedy musíte použiť obe možnosti. Takýmto pacientom sú predpísané koloprokinetické a gastrokinetické lieky. Okrem toho bude musieť byť enterálna výživa buď minimalizovaná, alebo úplne vylúčená. Takíto pacienti by mali byť pod systematickým lekárskym dohľadom.

Ak je príčinou patologických zmien prítomnosť infekcie, potom bude predpísaný priebeh liečby liekom na jej potlačenie.

Metódy prevencie

Medzi preventívne metódy zdôrazniť to najdôležitejšie:

• pravidelné sledovanie potenciálnych rizikových pacientov;
• použitie sedatívne lieky v podmienkach psychomotorická agitácia u ľudí s abdominálnou traumou.

Viac jednoduché metódy prevencia môže zahŕňať:

• vyhnúť sa abdominálnej traume;
• nepreťažujte sa počas fyzického tréningu;
• Zdravá strava.

Pri prvých prejavoch patológie by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Iba lekár je schopný určiť prítomnosť problému a predpísať správnu liečbu.